Kriteret diagnostike për bronkitin kronik. Bronkit akut

Diagnoza e bronkitit akut është e nevojshme jo vetëm për stadim diagnozë të saktë, si dhe për të përcaktuar shkakun e sëmundjes, për të përcaktuar se sa e vështirë është kjo sëmundje.

Çdo sëmundje ka shkaqet dhe simptomat e saj. Gjatë diagnostikimit, mjeku duhet të identifikojë pse u zhvillua sëmundja dhe simptomat do të ndihmojnë në vendosjen e një diagnoze. Prandaj, duhet të mendoni se çfarë mund të shkaktojë bronkitin akut dhe si manifestohet.

Shkaqet dhe simptomat e bronkitit akut

Bronkit akut mund të fillojnë të zhvillohen për dy lloje arsyesh ose me “veprimtarinë e përbashkët” të tyre.

infeksionet

Këto përfshijnë viruse, baktere, mikroflora atipike. Dhe numri më i madh rastet infektive të bronkitit akut ndodhin kur ekspozohen ndaj viruseve në trupin e njeriut.

Shumë shpesh për të infeksion viral bashkohet edhe bakterial. Virusi infekton murin e brendshëm të bronkeve, i cili përmban dhe qelizat imune, d.m.th janë krijuar kushte të favorshme për depërtimin dhe riprodhimin e baktereve patogjene.

Ndër viruset që provokojnë bronkitin akut, si sëmundje e pavarur ose si vazhdimësi e sëmundjeve të tjera të frymëmarrjes mund të izolohet virusi i influencës, parainfluenza, adenovirusi, virusi RS etj.

Patogjenët bakterial përfshijnë pneumokokun, Haemophilus influenzae, streptokokun, stafilokokun aureus.

Patogjenë të një natyre jo infektive

Këta mund të jenë faktorë fizikë (ajri i thatë, i lagësht, i ftohtë ose i nxehtë), irritues kimikë (klori, tymi i amoniakut, oksidet e azotit, etj.), alergjenët (pluhuri shtëpiak ose industrial, qimet e kafshëve shtëpiake, puplat e shpendëve, poleni. bimët me lule, droga, ushqimi, etj.).

Simptomat e bronkitit akut janë të njohura për pothuajse të gjithë. Kur shfaqet sëmundja, pacienti ka simptomat e mëposhtme:

• Kollë. Kjo është më simptoma kryesore bronkit të çdo lloji. Cilido qoftë shkaku i sëmundjes, kolla është një “atribut” i domosdoshëm i sëmundjes.Në bronkitin akut natyrë virale kolla fillimisht do të jetë e thatë dhe e thatë me ekspektorim të vështirë, që shkakton dhimbje në gjoks.
  Me rrjedhën e sëmundjes, kolla njomet gradualisht, pështyma gradualisht fillon të ndahet, gjë që lehtëson shumë gjendjen e pacientit.
• Pështymë. Kur bashkohet infeksion bakterial sputumi bëhet i gjelbër ose i verdhë. Nëse bronkiti akut është shkaktuar nga alergenet, atëherë kolla është e natyrës paroksizmale dhe shpesh shfaqet gjatë natës.
• Temperatura mund të luhatet ndërmjet 38-40 0C. Me bronkit alergjik, ajo mbetet normale.
• Dhimbje koke, dhimbje muskujsh, kyçesh.
• Letargji, lodhje, dobësi e përgjithshme.
• Djersitje e shtuar.
• Dispnea. Ndodh nëse kalueshmëria e rrjedhës së ajrit zvogëlohet ndjeshëm, d.m.th., ka një pengesë.

Historia dhe ekzaminimi i pacientit

Çdo vizitë te mjeku fillon me mbledhjen e anamnezës nga fjalët e pacientit apo të afërmve që e njohin. Fillimisht, mjeku dëgjon të gjitha ankesat e pacientit për gjendjen shëndetësore, dhe më pas ai vetë fillon të kryejë një anketë.

Për të bërë diagnozën më të saktë dhe shkaqet e bronkitit akut, tashmë në fazën e anamnezës, mjeku mëson nga pacienti:

• Në çfarë kushtesh u rrit dhe jetoi pacienti. Cilat janë kushtet e jetesës së pacientit ky moment- ajër i thatë ose i lagësht në shtëpi, nëse ka formacione myku në të, kafshë shtëpiake, nëse ka ndonjë industri pranë banesës, etj.;
• cilat janë kushtet e punës së tij (lagështia, temperatura, pluhuri, grumbullimi, etj.), sa vite ka pacienti që punon në këtë profesion;
• çfarë ha pacienti;
• ka pacienti zakone të këqija, në veçanti, nëse ai pi duhan dhe, nëse po, nga cila moshë;
• cilat sëmundje pësoi pacienti gjatë jetës së tij (me siguri, të gjithë dëgjuan pyetjen nga mjeku: çfarë lënduan në fëmijëri?);
• nëse pacienti aktualisht ka një sëmundje kronike;
• nga cilat sëmundje të rënda vuajnë prindërit;
• kur u shfaqën shenjat e para të sëmundjes;
• si manifestohen saktësisht simptomat, në veçanti: sa shpesh shfaqet kolla, nëse është e thatë apo e lagësht, në cilën kohë të ditës është më intensive, nëse sputum është kollitur, nëse temperatura rritet apo jo, nëse gulçim ndodh fryma, etj.

Në bazë të historisë, mjeku mund të bëjë një diagnozë fillestare të bronkitit akut. Për më tepër, kjo sëmundje nuk ka vështirësi të veçanta në diagnostikimin.

Megjithatë, mjeku nuk ka të drejtë të mbështetet vetëm në anamnezën, prandaj, ekzaminimi i pacientit është gjithashtu i detyrueshëm.

Kur ekzaminon një pacient me bronkit akut, mjeku kryen auskultim, ose thjesht duke dëgjuar, duke përdorur një fonendoskop.

Dëgjimi i pacientit kryhet me qëllim identifikimin dhe përcaktimin e llojeve të zhurmës në sistemin e frymëmarrjes. Auskultimi kryhet në të gjithë sipërfaqen e mushkërive në seksionet e përparme, anësore dhe të pasme.

Gjatë audicionit, pacienti duhet të ulet ose në këmbë, ndërsa mjeku kërkon frymemarrje e thelle për rezultate më të qarta.

Në bronkitin akut, pacienti mund të dëgjojë rrahje të thata ose të lagështa.

• Rales i lagësht në bronkit akut zbulohen kur mukusi i lëngshëm grumbullohet në tubat bronkial. Nën rrjedhën e ajrit, ai shkumon dhe flluska që shpërthejnë krijojnë tinguj karakteristikë të flluskave.
• Rrahjet e thata në bronkitin akut dëgjohen kur një lëng viskoz grumbullohet në bronke. mukus i trashë qe mbush lumenin bronkial. Me akumulimin e mukusit në bronke të mëdha do të dëgjohen tinguj gumëzhitëse dhe kur përqendrohet në bronket e vogla dhe bronkiolat, tingujt bëhen fishkëllimë.
• Për të përjashtuar dyshimet për astmë bronkiale, mjeku kryen një lloj të veçantë të auskultimit - bronkofoninë. Kur dëgjon me fonendoskop, pacienti duhet të pëshpërisë fjalët në të cilat janë të pranishme tingujt "p" dhe "h". Me astmën bronkiale, këto tinguj do të dëgjohen qartë, në raste të tjera do të dëgjohet vetëm një shushurimë e qetë.

Testet laboratorike

Ndër testet laboratorike të përshkruara për bronkitin akut, mund të vërehet një test gjaku, kultura e mikroflorës dhe analiza e urinës.

Analiza e gjakut

Një test gjaku për format e pakomplikuara të bronkitit akut nuk është i nevojshëm, pasi simptomat karakteristike të sëmundjes dhe ekzaminimi i pacientit tashmë i lejojnë mjekut të diagnostikojë sëmundjen.

• Analiza e përgjithshme gjaku thjesht konfirmon që proceset inflamatore po ndodhin në trup. Parametrat e gjakut tregojnë një përmbajtje të shtuar të leukociteve (10-12 * 10 9 / l) dhe një rritje të lehtë të ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve) - deri në 100 mm / orë.
• Një test biokimik i gjakut për bronkitin akut do të tregojë shfaqjen e proteinës C-reaktive, e cila është një shënues specifik i inflamacionit në trup. Sa më e lartë të jetë përmbajtja e CRP në gjak, aq më i rëndë është procesi inflamator. Për bronkitin akut analiza biokimike gjaku do të zbulohet përmbajtje të shtuar globulina alfa-2, të cilat konfirmojnë gjithashtu praninë e proceseve inflamatore.

Analiza e përgjithshme e urinës

Kjo analizë është e nevojshme për të kontrolluar reagimin e veshkave ndaj proceseve inflamatore në trup.

Ajo kryhet për të vlerësuar rrjedhën e sëmundjes, për të kontrolluar zhvillimin e komplikimeve dhe efektivitetin e trajtimit.

Në një temperaturë të lartë të trupit, një përmbajtje e rritur e proteinave zakonisht zbulohet në urinë. Mjeku mund të përshkruajë një analizë të urinës gjatë bronkitit akut, pastaj në fund të trajtimit dhe një analizë kontrolli pas 1 muaji tjetër.

Analiza e pështymës

Në bronkitin akut, mikroskopik dhe analiza bakteriologjike sputum.

• Ekzaminimi mikroskopik i pështymës zbulon qelizat e vdekura epiteli, sasi të konsiderueshme neutrofile dhe makrofagë (qeliza nga një grup qelizash të bardha të gjakut që luftojnë infeksionin bakterial). Në bronkitin akut obstruktiv, spiralet e Kurshman-it, të cilat janë kallëpe spirale të bronkeve të vogla, mund të shfaqen në sputum.
• Analiza bakteriologjike e pështymës ju lejon të përcaktoni llojin e baktereve që shkaktuan inflamacion në bronke. Një informacion i tillë ndihmon mjekun të zgjedhë barna efektive për trajtimin e bronkitit akut.

Studimet me rreze X

Auskultimi përdoret në praktikë mjekësore mjaft gjatë. Megjithatë, kjo metodë diagnostike ka ende disa pasaktësi, veçanërisht kur po flasim në lidhje me bronkitin e përsëritur ose obstruktiv. Mjeku i drejtohet ndihmës së rrezeve X.

Me bronkitin e zakonshëm të pakomplikuar, nuk ka nevojë të veçantë për rreze x, pasi në foto nuk do të vërehen ndryshime të veçanta në mushkëri dhe bronke.

Një mjek me rreze x përshkruan në rastet e mëposhtme:

• pacienti ka një temperaturë të lartë për një kohë të gjatë;
• shfaqet gulçim;
• trajtimi i përshkruar më parë nuk dha ndonjë rezultat.

Ekzaminimi me rreze X në bronkitin akut të komplikuar mund të zbulojë shenjat e mëposhtme:

• prania në mushkëri e lëngjeve dhe elementëve të tjerë kimikë;
• rrënja e mushkërive është disi e deformuar, ka një pamje të zmadhuar dhe të paqartë;
• enët e vogla të mushkërive bëhen të padukshme;
• muret e bronkeve kanë një pamje disi të trashur.

Me një situatë vrapimi, mjeku në foto mund të zbulojë ndryshime të tilla:

• në disa zona të indeve, enët nuk janë të dukshme;
• modeli pulmonar është modifikuar fuqishëm;
• në rajoni i poshtëm mushkëritë ka një përmbajtje të shtuar të ajrit.

Ekzaminimi me rreze X për shkak të ekspozimit ndaj rrezatimit mund të kundërindikohet tek personat me sëmundje të rëndë ose gratë shtatzëna.

Diagnostifikimi me instrumente

Nëse bronkiti akut ndërlikohet nga një komponent obstruktiv, atëherë shkalla e këtyre komplikimeve mund të zbulohet duke përdorur diagnostifikimi instrumental.

Pneumotakografia

Në këtë studim përcaktohet sasia e ajrit të thithur dhe të nxjerrë. Gryka e pneumotahografit futet në gojën e pacientit dhe hunda mbyllet.

Pajisja regjistron vëllimet e ajrit në formën e një lakore. Me ndihmën e një pneumotahografi mund të zbulohen shkeljet funksionin e frymëmarrjes në bronkitin akut në një fazë kur as mjeku dhe as pacienti nuk janë të vetëdijshëm për këtë.

Falë kësaj, mund të përshkruhet trajtimi në kohë dhe korrekt.

Rrjedha e pikut

Ky studim në bronkitin akut ju lejon të përcaktoni shpejtësinë e nxjerrjes së detyruar.

Për ta bërë këtë, pacienti me përpjekje të mëdha nxjerr ajrin nga mushkëritë në pajisje - një matës i pikut të rrjedhës, i cili është një tub me një peshore.

Studime të tilla ndihmojnë në identifikimin e shkallës së ngushtimit të lumenit bronkial në bronkitin akut obstruktiv dhe në këtë mënyrë parandalojnë përparimin e obstruksionit.

Studimet e matësve të pikut i lejojnë mjekut të zgjedhë terapinë e duhur për trajtimin e bronkitit akut obstruktiv.

Matësi i pikut të rrjedhës është kaq i thjeshtë për t'u përdorur sa mund të përdoret për të kryer vetë kërkime me të në shtëpi.

Spirometria, ose spirografi

Ky studim jep vlerësim gjithëpërfshirës gjendjet e frymëmarrjes. Me spirometri mund të hetohen treguesit e mëposhtëm për bronkitin akut:

• tregues i frymëmarrjes së qetë;
• shkalla e skadimit;
• kapaciteti maksimal i mushkërive;
• ritmet e frymëmarrjes pas përdorimit të bronkodilatorëve.

Me ndihmën e spirometrisë, është e mundur të zbulohet në kohën e duhur pengimi i pemës bronkiale dhe të përshkruhet trajtimi i duhur.

Gjatë studimit, një spirometër me pajisje speciale regjistron vëllimin e ajrit të thithur dhe të nxjerrë.

Pacientit i kërkohet të telefonojë mushkëritë e plota ajrin, mbajeni frymën për disa sekonda dhe më pas nxirreni ngadalë, duke shtypur buzët kundër grykës speciale të pajisjes.

Pastaj bëni të njëjtën gjë, por nxjerrja duhet të bëhet me përpjekje. Kështu, fikse frymëmarrje të qetë dhe fuqia e nxjerrjes.

Një tregues i rëndësishëm në bronkitin akut obstruktiv është vëllimi i sforcuar i ekspirimit në sekondën e parë. Të gjithë këta tregues japin një pamje të plotë të ashpërsisë së pengimit.

Kështu, në diagnostikimin e bronkitit akut nuk vendoset vetëm diagnoza e sëmundjes, por edhe shkaqet, ashpërsia e saj etj.

Shpresojmë që bronkiti akut nuk do t'ju shqetësojë kurrë ju ose familjen tuaj. Ji i shendetdhem!

filozof i njohur gjerman Arthur Schopenhauer pohoi se nëntë të dhjetat e lumturisë sonë vareshin nga shëndeti. Pa shëndet, nuk ka lumturi! Vetëm mirëqenia e plotë fizike dhe mendore përcakton shëndetin e njeriut, na ndihmon të përballojmë me sukses sëmundjet, fatkeqësitë dhe të bëjmë një jetë aktive. jete sociale, riprodhoni pasardhës, arrini qëllimet. Shëndeti i njeriut është çelësi i një lumturie jetë e plotë. Vetëm një person që është i shëndetshëm në të gjitha aspektet mund të jetë vërtet i lumtur dhe i aftëpër të përjetuar plotësisht plotësinë dhe diversitetin e jetës, për të përjetuar gëzimin e komunikimit me botën.

Ata flasin për kolesterolin në mënyrë kaq të pakënaqur saqë është e drejtë që ata të trembin fëmijët. Mos mendoni se ky është një helm që bën vetëm atë që shkatërron trupin. Sigurisht, mund të jetë e dëmshme, madje edhe e rrezikshme për shëndetin. Megjithatë, në disa raste, kolesteroli është jashtëzakonisht i nevojshëm për trupin tonë.

Balsami legjendar me yll u shfaq në farmacitë sovjetike në vitet '70 të shekullit të kaluar. Ishte në shumë mënyra një ilaç i domosdoshëm, efektiv dhe i përballueshëm. "Asterisk" Ata u përpoqën të trajtonin gjithçka në botë: si infeksionet akute të frymëmarrjes, ashtu edhe pickimet e insekteve dhe dhimbjet me origjinë të ndryshme.

Gjuha është organ i rëndësishëm një person që jo vetëm mund të flasë pandërprerë, por pa thënë asgjë, mund të tregojë shumë. Dhe ka diçka për t'i thënë, veçanërisht për shëndetin.Megjithë madhësinë e saj të vogël, gjuha kryen një sërë funksionesh jetësore.

Gjatë dekadave të fundit, prevalenca sëmundjet alergjike(AZ) mori statusin e epidemisë. Sipas të dhënave të fundit, më shumë se 600 milionë njerëz në mbarë botën vuajnë nga rinitit alergjik(AR), afërsisht 25% e tyre janë në Evropë.

Për shumë njerëz, ekziston një shenjë e barabartë midis një banjë dhe një sauna. Dhe një numër shumë i vogël i atyre që janë të vetëdijshëm se ka një ndryshim mund të shpjegojnë qartë se çfarë është ky ndryshim. Duke e shqyrtuar këtë çështje në mënyrë më të detajuar, mund të themi se ka një ndryshim domethënës midis këtyre çifteve.

Vjeshta e vonë, pranvera e hershme, periudhat e shkrirjes në dimër janë një periudhë e shpeshtë ftohjet si të rriturit ashtu edhe fëmijët. Nga viti në vit situata përsëritet: një anëtar i familjes sëmuret dhe pas tij, si në zinxhir, të gjithë pësojnë një infeksion viral të frymëmarrjes.

Salu odes mund të lexohen në disa të përjavshme të njohura mjekësore. Rezulton se ka të njëjtat veti si vaj ulliri, dhe për këtë arsye mund të përdoret pa asnjë rezervë. Në të njëjtën kohë, shumë argumentojnë se është e mundur të ndihmosh trupin të "pastrohet" vetëm duke agjëruar.

Në shekullin e 21-të, falë vaksinimit, prevalenca sëmundjet infektive. Sipas OBSH-së, vaksinimi parandalon dy deri në tre milionë vdekje në vit! Por, pavarësisht përfitimeve të dukshme, imunizimi është i mbështjellë me shumë mite që diskutohen në mënyrë aktive në media dhe në përgjithësi në shoqëri.

Prandaj, procesi inflamator kronik në mushkëri mund të çojë në zhvillimin e një sërë komplikimesh diagnoza në kohë bronkiti kronik është shumë i rëndësishëm. Dorëzuar më herët diagnoza e saktë aq më efektiv do të jetë trajtimi. Bronkiti, përfshirë kronik, është i lehtë për t'u diagnostikuar, ankesat e pacientit tashmë janë mjaft informuese. Diagnoza specifikohet në procesin e ekzaminimit të pacientit, kryerjes së analizave dhe hulumtim instrumental.

Kriteret diagnostike të OBSH-së

Organizata Botërore e Shëndetësisë e përkufizon bronkitin kronik si një sëmundje në të cilën vërehen episode të përsëritura të kollës produktive të vazhdueshme që zgjasin të paktën 3 muaj për 2 ose më shumë vjet.

Ky është kriteri kryesor diagnostikues, por ka edhe të tjerë:

• kur dëgjoni një foto tipike: duke marrë frymë vështirë, rales i përafërt, i shpërndarë, mund të jetë i thatë dhe i lagësht, nxjerrja është e zgjatur;
• bronkoskopia zbulon ndryshime inflamatore në bronke;

• hulumtimi i funksionit frymëmarrje e jashtme tregon praninë e shkeljeve të patentës bronkiale;
• sipas rezultateve të diagnozës diferenciale, përjashtohen sëmundje të tjera, të cilat karakterizohen edhe nga periudha të zgjatura të kollës produktive, të manifestuara prej vitesh. Këto janë tuberkulozi, bronkektazia, abscesi kronik i mushkërive dhe një sërë të tjerash.

Kollë me prodhim të pështymës që vazhdon për periudha të gjata, nuk është gjithmonë një simptomë e bronkitit kronik. Nëse, nëse ka, ka mospërputhje me kriteret e OBSH-së, veçanërisht të parën (kohëzgjatja prej 3 muajsh), arsyeja mund të jetë:

• pirja e duhanit ();
• kushtet e dëmshme të punës, për shkak të të cilave trakti respirator është i irrituar;

• patologjia e nazofaringit, duke shkaktuar kollë;
• pikante;
• kontaktoni me substanca të avullueshme irritues duke shkaktuar parehati në frymëmarrje dhe kollë;
• një kombinim i disa faktorëve.

Gjithashtu merret parasysh anamneza - frekuenca e lartë e ftohjes është baza për diagnostikimin e bronkitit kronik.

Simptomat gjatë një përkeqësimi

Rimëkëmbje e plotë dhe e qëndrueshme formë kronikeështë e rrallë, por është e mundur të zvogëlohet rreziku i komplikimeve dhe të rritet kohëzgjatja e fazës së faljes. Parandalimi i acarimeve të kryera gjatë periudhës së faljes së bronkitit kronik zvogëlon shpeshtësinë e tyre. Nëse acarimi megjithatë zhvillohet, foto klinike fiton veçori shtesë.

Gjatë periudhës së faljes, kolla mund të mungojë ose të jetë e lehtë, e manifestuar në formën e kollitjes, ndonjëherë pa sputum. Me një përkeqësim, ai bëhet i përhershëm, bëhet më i fortë, më i gjatë dhe më produktiv. Vëllimi i sputumit të sekretuar nga bronket rritet, viskoziteti i tij rritet. Pështyma mukoze zëvendësohet me mukopurulente ose plotësisht purulente.

Një kollë produktive dhe e fortë, me fishkëllimë, frymëmarrje i shtohen:

• keqtrajtim, dobësi e përgjithshme, lodhje dhe reduktim të performancës;
• djersitje, veçanërisht e theksuar gjatë gjumit;
• temperatura subfebrile;
• temperatura mund të mbetet normale, por pulsi shpejtohet, edhe në pushim.

Një numër ndryshimesh mund të zbulohen vetëm duke përdorur teste laboratorike:

• biokimia tregon inflamacion;
• ESR rritet mesatarisht, formula e leukociteve zhvendoset në të majtë;
• Ekzaminimi citokimik zbulon një rritje të aktivitetit të leukociteve.

Metodat diagnostikuese

Përveç studimit të anamnezës, ankesave të pacientëve, ekzaminimit, auskultimit dhe metodave të tjera diagnostikuese fizike, zakonisht përshkruhen një numër testesh laboratorike dhe studime instrumentale. Në varësi të karakteristikave të gjendjes së pacientit, dyshimeve për një sëmundje tjetër përveç bronkitit akut, mjeku mund të përshkruajë studime të ndryshme.

Testet laboratorike

Në bronkitin kronik ekzaminohet gjaku dhe sputumi.

• Një test i përgjithshëm i gjakut nuk zbulon ndryshime të rëndësishme. Simptomat më të theksuara proces inflamator me përkeqësimin e bronkitit kronik dhe zhvillimin e tij formë purulente. Por në këtë rast, leukocitoza dhe rritje e ESR i moderuar.
• Një test biokimik i gjakut ju lejon të përcaktoni se sa larg ka shkuar procesi inflamator.

• Sputumi i nënshtrohet ekzaminimit makroskopik dhe bakteriologjik. Vlerësohet ngjyra, konsistenca dhe struktura e tij, përbërja qelizore. Këto të dhëna ju lejojnë të përcaktoni formën e bronkitit kronik dhe ta dalloni atë nga sëmundjet e tjera me simptoma të ngjashme. Kur mbillni në mikroflora, zbulohen agjentët shkaktarë të sëmundjes. Përveç kësaj, përcaktohet ndjeshmëria e tyre ndaj antibiotikëve. Kjo është e rëndësishme për caktimin e saktë skemë efikase trajtimi.

Kërkim instrumental

Metoda kryesore e diagnostikimit instrumental në bronkitin kronik janë fluoroskopia dhe radiografia. Studime të tjera mund të përshkruhen nga mjeku sipas indikacioneve, zakonisht me qëllim të diagnozës diferenciale. Asnjë në bronkitin kronik të pakomplikuar.

Ato shfaqen tek personat që vuajnë nga bronkiti kronik për më shumë se një vit, veçanërisht në rastin e shtimit të sëmundjeve të tjera:

• modeli pulmonar është më i theksuar dhe i deformuar në një tip lak-qelizor;
• fushat e mushkërive janë më transparente se normalja;
• hijet e rrënjëve të mushkërive zgjerohen;
• nëse zhvillohet pneumoskleroza peribronkiale, fotografia mund të tregojë trashje të mureve të bronkeve;
• lezionet bronkiale manifestohen në formën e ndryshimeve në konturet, kalibrin dhe drejtimin e tyre.

Bronkografia - një shumëllojshmëri ekzaminimi me rreze x duke përdorur agjent kontrasti. Përdoret kryesisht për qëllime të diagnozës diferenciale, për shembull, me bronkektazi ose tuberkuloz. Ju lejon të identifikoni shtesat bronket periferike, vlerësoni modelin e kontureve, kalueshmërinë e degëve anësore. Në mungesë të bronkektazisë, bronket më të vogla nuk mbushen me një agjent kontrasti.

Bronkoskopia është një metodë diagnostike invazive. Një sistem me fibra optike futet në bronke, i cili bën të mundur ekzaminimin e tyre nga brenda dhe marrjen e materialit.

Më informative është marrë me ndihmën e bronkoskopisë. Përdoret nëse nuk është e mundur të mblidhet sputum për analizë për shkak të mungesës dhe viskozitetit të tij. Kjo metodë përdoret gjithashtu për indikacione për biopsi të mukozës.

Gjatë bronkoskopisë, gjendja e mukozës vlerësohet sipas kritereve të mëposhtme:

• ngjyra (rozë e zbehtë, e kuqe e ndezur, vjollcë-kaltërosh);
• natyra e sekretit që mbulon muret (mukus, qelb);
• trashësia (hollimi ose trashja);
• gjakderdhje (i munguar, ndonjëherë i vërejtur, i theksuar).

Bazuar në kombinimin e këtyre shenjave, mund të vlerësohet ashpërsia e sëmundjes, shkalla e inflamacionit.

Dallimet midis bronkitit kronik obstruktiv dhe joobstruktiv

Për diagnozën diferenciale të këtyre dy formave të bronkitit kronik, ata përdorin studimin e funksionit të frymëmarrjes së jashtme dhe përbërja e gazit gjaku

Studimi i FVD:

• spirometria. Përcaktimi i vëllimit të sforcuar të ekspirimit, kapaciteti vital i mushkërive, raporti i tyre, vëllimi i mbetur. Ndryshimet ndodhin me zhvillimin e bronkitit obstruktiv dhe bëhen më të theksuara me përparimin e tij;
• pneumotakometria - vlerësimi i shkallës së rrjedhës së ajrit gjatë inhalimit, nxjerrjes. Me dukuritë obstruktive, skadimi ngadalësohet ndjeshëm;
• kulmi i rrjedhës - përcaktimi i rrjedhës së pikut të ekspirimit. Lejon të zbulojë astmën bronkiale.

Shumica e këtyre parametrave janë brenda intervalit normal. Ndoshta një rritje në vëllimin e mbetur të mushkërive, një rënie në shpejtësinë vëllimore, ndërsa kapaciteti jetësor i mushkërive, shpejtësia maksimale mbeten normale.

Përcaktimi i përbërjes së gazit të gjakut kryhet me dukuri pengim i frymëmarrjes dhe dyshimi për zhvillimin e një forme obstruktive të bronkitit kronik. Në fazat e hershme nga kjo sëmundje, ndryshimet në përbërjen e gazit janë të parëndësishme. Ndërsa përparon, përqendrimi rritet dioksid karboni, përmbajtja e oksigjenit zvogëlohet.

Diagnoza diferenciale

Disa nga simptomat e kronike Sistemi i frymëmarrjes. Ato duhet të dallohen nga njëri-tjetri në mënyrë që të përshkruhet trajtimi adekuat.

Forma e zgjatur, e përsëritur akute dhe kronike.

• Në rastin e parë, simptomat e bronkitit vazhdojnë për më shumë se 2 javë, por më pak se 3 muaj.

• Në të dytën, episodet janë më pak të gjata, por shpesh të përsëritura, të paktën 3 herë në vit.
• Për bronkitin kronik, kohëzgjatja e acarimeve është karakteristike nga 3 muaj.

Bronkiti kronik zhvillohet në moshën madhore, kolla nuk shoqërohet gjithmonë me rrjedhje purulente. Për bronkektazinë:

• periudha të gjata të kollitjes janë vërejtur që nga fëmijëria;
• ndan nje numer i madh i sputum purulent;
• falangat e gishtave dhe thonjve fitojnë një formë karakteristike të trashë;
• bronkografia zbulon dilatimin e bronkeve.

tuberkulozi i bronkeve. djersitjet e natës dhe temperatura subfebrile janë karakteristike si për tuberkulozin ashtu edhe për bronkitin kronik në fazën e acarimit. Por me tuberkulozin:

• dobësia, lodhja janë më të theksuara, humbja e oreksit dhe pesha është e mundur;
• sputumi nuk është purulent, por vërehet hemoptizë;
• Shkopinjtë e Koch gjenden në pështymë dhe larje;
• bronkoskopia zbulon plagë dhe fistula në sipërfaqen e mukozës.

- e cila është e rëndësishme të dallohet nga bronkiti sa më shpejt që të jetë e mundur. Për kancerin:

• kolla është më haker, shpesh me hemoptizë;
• qelizat atipike zbulohen në sputum;
• në fazat e vona shfaqen dhimbje të forta në gjoks, ka një humbje të shpejtë të peshës;
• Rezultatet e biopsisë konfirmojnë onkologjinë.

Kolapsi ekspirator i trakesë dhe bronkeve të mëdha:

• kollë e thatë dhe paroksizmale veçori specifike tingull;
• ndodh nën ndikimin e faktorëve provokues (të qeshura, stresi, ndryshim i papritur pozicioni i trupit)
• sulme të mundshme të mbytjes, marramendje, të fikët;
• bronkoskopia fiberoptike dhe spirometria demonstrojnë ndryshime karakteristike.

Masat parandaluese

Parandalimi i bronkitit kronik mund të jetë parësor dhe dytësor. E para ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të sëmundjes, tranzicionit formë akute në kronike. E dyta është zvogëlimi i shpeshtësisë së acarimeve dhe parandalimi i komplikimeve.

Ndër masat parandalimi parësor rol i rendesishem janë duke luajtur:

• forcim, edukim fizik dhe sport;

• shmangia e hipotermisë;
• për të hequr dorë nga duhani;
• higjiena e rregullt e pjesës së sipërme traktit respirator, diagnoza e hershme dhe trajtimin e sëmundjeve ORL, imunizimi kundër gripit;
• respektimi i rregullave të higjienës personale, masat paraprake gjatë epidemive të sëmundjeve të frymëmarrjes;
• pastrimi dhe ajrimi i lagësht i ambienteve në vendin e banimit dhe të punës;
• minimizimi i kontaktit me alergenet.

Parandalimi dytësor reduktohet në klasa, procedura të kullimit postural bronkial. Rëndësi e madhe gjithashtu ka një rishikim të kushteve të punës, akomodimit.

Ndonjëherë, në emër të shëndetit, duhet të drejtoheni në masa mjaft drastike:

• ndryshimi i punës;
• lëvizja në një zonë me kushte më të favorshme mjedisore dhe klimatike;
• përmirësimi i kushteve të jetesës (këmbim ose riparim apartamenti).

Për bronkitin kronik parashikimi i përgjithshëm mjaft të favorshme. Me këtë sëmundje ata jetojnë për shumë vite pa u zvogëluar shumë aftësia e tyre për të punuar.

Por është pothuajse e pamundur të shërohesh plotësisht prej saj. Me progresion, ekziston rreziku i zhvillimit të një sërë gjendjesh të rënda, kërcënuese për jetën.

Bronkit kronik- disfata e pemës bronkiale me ristrukturimin e aparatit sekretor të mukozës, zhvillimin e procesit inflamator dhe ndryshimet sklerotike në shtresat e thella të murit bronkial, manifestimet e të cilave janë kollë produktive, rales konstante të ndryshme në mushkëri (të paktën 3 muaj) dhe prania e acarimeve të paktën 2 herë në vit për 2 vjet.

bronkit kronik në fëmijërinë më shpesh është dytësore dhe zhvillohet me të tjera semundje kronike mushkëritë: fibrozë cistike, displazi bronkopulmonare, defekte te lindjes zhvillimi i bronkeve dhe i mushkërive. Si një sëmundje e pavarur, bronkiti kronik primar diagnostikohet më shpesh tek fëmijët dhe adoleshentët më të rritur.

Kriteret për diagnostikimin e bronkitit kronik:

Historia e përkeqësimeve të zgjatura (brenda 2-3 muajve) të bronkitit të paktën 2 herë në vit për 2 vitet e fundit; ankesa për të përhershme (brenda 9-10 muajsh) kollë e lagësht; informacion rreth aktiv ose tymi i dorës së dytë; rëndonte trashëgiminë sëmundjet bronkopulmonare; jetojnë në zona ekologjikisht të pafavorshme.

Klinike:

- Sindroma respiratore: kollë produktive me mukozë ose pështymë mukopurulente gjatë një acarimi; kolla vazhdon edhe me mirëqenien klinike të vazhdueshme, e provokuar lehtësisht nga ndryshimet vetite fizike dhe kimike ajri, faktorët psiko-emocionalë, Aktiviteti fizik, infeksione;

- Sindroma bronkopulmonare: rrahje të vazhdueshme të lagështa të madhësive të ndryshme në mushkëri (shpesh difuze) në sfondin e frymëmarrje e vështirë;

– Simptomat intoksikimi kronik shkallë të ndryshme, Me rritje periodike temperatura e trupit në numra febrile gjatë përkeqësimit dhe në subfebrile - gjatë faljes.

Paraklinik:

– Radiografia e organeve gjoks: rritje e modelit bronkovaskular dhe deformim i vazhdueshëm i një natyre lokale ose difuze;

- Bronkoskopia: një pamje e endobronkitit katarral, katarral-purulent gjatë faljes dhe purulent gjatë përkeqësimit të procesit;

- Bronkografia: ndryshime në rrjedhën e bronkeve, lumen e tyre me zgjerim të shkallëve të ndryshme në seksionet distale;

- Numërimi i plotë i gjakut: leukocitozë e lehtë me shenja inflamacioni ose pa ndryshime gjatë faljes, leukocitozë neutrofile dhe rritje e ESR gjatë acarimit;

- Ekzaminimi i pështymës: rritje e numrit të neutrofileve dhe eozinofileve të segmentuar, ulje e numrit të makrofagëve, ulje e nivelit të IgA sekretore;

— Hulumtimi biokimik gjaku: disproteinemia, hipogamaglobulinemia, proteina C-reaktive pozitive;

- Lavazh bronko-alveolar: rritje e përmbajtjes së antiproteazave alfa-1, ulje e vetive sipërfaqësore aktive të surfaktantit, rritje e numrit të neutrofileve, eozinofileve, ulje e numrit të makrofagëve alveolarë, lizozimës, rezultate pozitive kërkime bakteriologjike me lëshimin e mikroflorës kryesisht gram-pozitive;

- Funksioni i frymëmarrjes së jashtme: një natyrë e përzier çrregullimesh me një mbizotërim të ndryshimeve obstruktive në ventilimin pulmonar;

Diagnoza diferenciale kryhet me astma bronkiale, tuberkulozi pulmonar, midis formave parësore dhe dytësore të bronkitit kronik.

Shembull i një diagnoze: Fibroza cistike, formë pulmonare, kronike bronkit purulent, djathtas në pjesën e poshtme, bronkektazi cilindrike, DN II, periudha e acarimit.

Trajtimi i bronkitit kronik.

I. Periudha e përkeqësimit të bronkitit:

1. Me toksikozë të shkallës I - modaliteti i përbashkët, me toksikozë të shkallës II - pushim në shtrat.

2. Dieta - të ushqyerit me proteina të larta, perime të freskëta, fruta, lëngje. Kufizoni karbohidratet dhe kripën në gjysmën e asaj që ju nevojitet.

3. Terapia antibakteriale në varësi të florës së përzgjedhur dhe ndjeshmërisë së saj.

4. Fizioterapi; UHF, terapi me mikrovalë, elektroforezë me solucione të platifillinës, sulfatit të bakrit, acidi nikotinik, klorur kalciumi. Terapia me aerosol: për endobronkitin katarral - inhalimi tejzanor i klorurit të natriumit, bikarbonatit të natriumit, jodur kaliumit. Me endobronkit purulent - tripsinë, kimotrinpsinë, acetilcisteinë, inhalim i antiseptikëve, antibiotikë.

5. Higjiena bronkoskopike (me endobronkit purulent) me solucione furaciline, polimiksine, acetil cisteine.

6. Mukolitikë dhe ekspektorantë: bromhexine, ficimucin, lazolvan, tretësirë ​​3% jodur kaliumi.

7. Eliminimi i sindromës bronko-obstruktive: teofilinë dhe teopec.

8. Masazh vibrues dhe drenazhi postural.

9. Mjekësi edukimi fizik, sipas një skeme të butë.

10. Terapia me vitamina.

11. Terapia simptomatike.

II. Periudha e faljes së bronkitit kronik

1. Në prani të një kollë - mukolitikë dhe ekspektorantë: bromheksinë, mukaltin, terpinhidrat, pertusin.

2. Mjekësi bimore: koleksion për Chistyakova (rrënja elekampane, lulet e kalendulës - 30 g secila, gjethe delli, bari trumzë, gjethet e lëpushës - 50 g secila) - 1 lugë gjelle për 200 ml ujë, merrni 50 ml 5 - b një herë në ditë. për 4-6 javë; mbledhjen e gjoksit № 1, № 2, № 3.

3. Drenazh postural dhe masazh vibrues.

4. Fizioterapia(komplekse periudha e rikuperimit, pastaj kompleksi stërvitor).

5. Gjimnastikë respiratore (sipas Tokarev, sipas Strelnikova), gjimnastikë respiratore-tingull.

6. Terapia me vitamina.

7. Fizioterapi: rrezatimi ultravjollcë gjoks, induktotermi e gjëndrave mbiveshkore, elektroforezë me lidazë.

9. Imunomodulimi jo specifik: Ekstrakti i Eleutherococcus, tinkturë Hardhia kineze e magnolisë, tretësirë ​​aralia, tinkturë xhensen, apilak.

10. Imunostimulim specifik: ribomunil, IRS-19, imudon, bronchomunal, prodigiosan, bronchovacson.

11.Trajtimi në sanatorium (klimatoterapi).

12. Kanalizimi i vatrave kronike të infeksionit të rrugëve të sipërme respiratore, trajtimi i disbakteriozës intestinale.

13. Ekzaminimi klinik: ekzaminimi nga pediatri - 2-4 herë në vit; otolaringolog, dentist - 2 herë në vit; kirurg pediatrik, pulmonolog - 2 herë në vit.

14. Trajtimi kirurgjik indikuar për fëmijët me bronkektazi të njëanshme me rezistencë ndaj terapisë konservative.,

Bronkioliti kronik fshirës

Bronkioliti kronik fshirës- kronike sëmundje inflamatore bronke me origjinë virale ose imunopatologjike, që rezultojnë nga zhdukja e bronkiolave ​​dhe arteriolave ​​të një ose më shumë zonave të mushkërive dhe çon në qarkullimin pulmonar të dëmtuar dhe zhvillimin e emfizemës.

Klasifikimi i bronkiolitit kronik zhdukës:

1. Fazat procesi patologjik: acarim, falje.

2. Format e bronkiolitit obliterues: i njëanshëm total, i njëanshëm fokal, dypalësh fokal, i pjesshëm.

Kriteret diagnostikuese:

Historia: infeksione të rënda virale të frymëmarrjes me sindromë obstruktive.

Klinike: rales të vogla të vazhdueshme me lagështi në sfondin e frymëmarrjes së dobësuar; të përsëritura sindromi bronko-obstruktiv. Paraklinik:

- X-ray e gjoksit: dobësim i njëanshëm i modelit të mushkërive, një rënie në madhësinë e fushës së mushkërive;

- Bronkografia: mosmbushje e bronkeve me kontrast në nivel gjenerimi të rendit 5-6 e më poshtë, ulje e theksuar e perfuzionit pulmonar në zonat e procesit patologjik.

Parimet e trajtimit:

1. Korrigjimi dështim të frymëmarrjes.

2. Terapia antibakteriale.

3. Glukokortikoidet në aerosole dhe parenteralisht (në masën 1-8 mg për 1 kg peshë trupore) sipas indikacioneve.

4. Terapia me heparin.

b. Terapia simptomatike.

6. Fizioterapi.

7. Drenazh postural dhe gjimnastikë.

8. Instilimi bronkoskopik sipas indikacioneve.

Bronkit akut- inflamacion i bronkeve të çdo kalibri etiologji të ndryshme(infektive, alergjike, toksike), e zhvilluar për hapësirë ​​e shkurtër koha. Alokojnë bronkit akut, akut bronkit obstruktiv, bronkioliti akut.

Shkaqet e bronkitit akut

Më shpesh faktori etiologjik bronkit akut - viruse të ndryshme, rrallë bakteret. Bronkiti irritues shfaqet kur ekspozohet ndaj toksik dhe substancave kimike, faktorët fizikë. Bronkiti akut alergjik është i mundur. Bronkiti shpesh shoqëron difterinë, ethet tifoide, kollë e mirë. Etiologjia e bronkitit dhe e tyre karakteristikat klinike shpesh varet nga mosha e fëmijëve.

Etiologjia e bronkitit akut

Etiologjia

Kriteret diagnostike

Influenza A, B, infeksion SAdenoviral Parainfluenza, infeksion sincicial respirator Infeksioni me rinovirus Klamidia dhe infeksionet e mikoplazmës

Rritja epidemike e sëmundshmërisë. Intoksikim specifik nga gripi (temperaturë e lartë trupore, të dridhura, marramendje, dhimbje koke dhe dhimbje muskulore) Fenomene të rënda katarale. Hiperplazia e formacioneve limfoide të nazofaringit. Limfadenopatia. Sindroma Croup e konjuktivitit katarral-folikular, më shpesh membranoz. Sindroma bronko-obstruktive Rinorrhea e papërmbajtshme me katarre të lehtë të rrugëve të frymëmarrjes Gjendje subfebrile e zgjatur, kollë e vazhdueshme, disfatë sistemi bronkial deri në pneumoni asimptomatike (atipike).

Patogjeneza e bronkitit akut

Patogjeneza obstruksioni bronkial me bronkitin obstruktiv dhe bronkiolitin është kompleks dhe për shkak, nga njëra anë, nga efektet e vetë viruseve të frymëmarrjes, nga ana tjetër; - karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të fëmijëve, tendenca e tyre për të. reaksione alergjike. Ndikimi i viruseve të frymëmarrjes në sistemin bronkopulmonar të një fëmije është i larmishëm: dëmtojnë epitelin e frymëmarrjes, rrisin përshkueshmërinë e mukozës, kontribuojnë në zhvillimin e edemës dhe infiltrimit inflamator. elementet qelizore ndërhyjnë në pastrimin mukociliar. Spazma e bronkeve mund të shkaktohet nga lirimi i biologjikisht substancave aktive. Në një pjesë të konsiderueshme të fëmijëve, episodet e obstruksionit bronkial përsëriten dhe disa më pas zhvillojnë astmë bronkiale.

Bronkiti akut (i thjeshtë) - sëmundje akute inflamatore e bronkeve, që shfaqet pa shenja të obstruksionit bronkial.

Simptomat e bronkitit akut

Në bronkitin akut, si rregull, temperatura e trupit rritet. Kohëzgjatja e temperaturës ndryshon dhe varet nga lloji i patogjenit. Pra, me infeksionet respiratore sinciciale dhe parainfluenza, kohëzgjatja e etheve është 2-3 ditë, dhe me mykoplazmë dhe adenovirus - 10 ditë ose më shumë. Simptoma kryesore e bronkitit është kolla, e thatë dhe obsesive në fillim të sëmundjes, më vonë ajo është e lagësht dhe produktive. Auskultimi zbulon përhapje të përhapur, të thatë dhe të lagësht të mesëm dhe me flluska të trashë.

Mund të mos ketë ndryshime në gjakun periferik. Me një infeksion viral, zbulohet leukopenia, limfocitoza. Mund të ketë një rritje të lehtë të ESR, dhe me shtimin e një infeksioni bakterial - neutrofilisë, një zhvendosje e lehtë formula e leukociteve në të majtë. Bëhet një radiografi e gjoksit për të përjashtuar pneumoninë; me bronkit, zakonisht gjendet një rritje e moderuar difuze në modelin pulmonar.

Bronkioliti akut - inflamacion akut bronke të vogla dhe bronkiola, që vijojnë me dështim të frymëmarrjes dhe një bollëk flluskash të vogla. Sëmundja zhvillohet kryesisht tek fëmijët në vitin e parë të jetës. Më shpesh, bronkioliti shkaktohet nga virusi sincicial i frymëmarrjes, viruset e parainfluenzës, adenoviruset janë disi më pak të zakonshme dhe mikoplazmat dhe klamidia janë edhe më pak të zakonshme.

Pamja klinike e bronkiolitit akut

Temperatura zakonisht zgjat 2-3 ditë (me infeksion adenovirus- deri në 8-10 ditë). Gjendja e fëmijëve është mjaft e rëndë, janë të shprehura shenja të insuficiencës respiratore: cianozë e trekëndëshit nasolabial, dispne ekspirative ose e përzier, takipnea. Shpesh vërehet ënjtje e gjoksit, pjesëmarrja e muskujve ndihmës në thithjen, tërheqja e vendeve të pajtueshme të gjoksit. Në goditje, zbulohet një tingull goditjeje në formë kuti, dhe në auskultim, zbulohen zhurma difuze, të lagështa, me flluska të imta gjatë thithjes dhe nxjerrjes. Shumë më rrallë, dëgjohen zhurma të lagështa me flluska mesatare dhe të mëdha, numri i të cilave ndryshon pas kollitjes.

Komplikimet mund të zhvillohet me progresion çrregullime të frymëmarrjes. Një rritje në P dhe CO 2, zhvillimi i hiperkapnisë, që tregon një përkeqësim të gjendjes, mund të çojë në apnea dhe asfiksi; shumë rrallë ndodh pneumotoraks dhe emfizema mediastinale.

Kërkime laboratorike dhe instrumentale

Radiografia e gjoksit tregon shenja të distensionit pulmonar, duke përfshirë rritjen e transparencës indet e mushkërive. Atelektaza e mundshme, rritja e modelit pulmonar bazal, zgjerimi i rrënjëve të mushkërive. Gjatë ekzaminimit të përbërjes së gazit të gjakut, zbulohet hipoksemia, një ulje e P a 0 2 dhe P a CO 2 (kjo e fundit për shkak të hiperventilimit). Ekzaminimi spirografik në mosha e hershme zakonisht nuk arrin ta bëjë këtë. Vlerat e gjakut periferik mund të jenë të pandryshuara ose të zbulojnë një rritje të pashprehur të ESR, leukopeni dhe limfocitozë.

Bronkit akut obstruktiv - bronkit akut, që shfaqet me sindromën e obstruksionit bronkial. Zakonisht zhvillohet tek fëmijët në vitin 2-3 të jetës.

Pamja klinike e bronkitit akut obstruktiv

Shenjat e obstruksionit bronkial shpesh zhvillohen tashmë në ditën e parë të infeksioneve virale akute të frymëmarrjes (më herët se me bronkiolitin), më rrallë - në ditën e 2-3 të sëmundjes. Fëmija vëren fishkëllimë të zhurmshme me skadim të zgjatur, të dëgjueshëm në distancë ( fishkëllimë në distancë). Fëmijët mund të jenë të shqetësuar, shpesh ndryshojnë pozicionin e trupit. Megjithatë, gjendja e tyre e përgjithshme, me gjithë ashpërsinë e dukurive obstruktive, mbetet e kënaqshme. Temperatura e trupit është subfebrile ose normale. Takipnea e shprehur, dispne e përzier ose ekspirative; muskujt ndihmës mund të marrin pjesë në frymëmarrje; gjoksi është i fryrë, vendet e tij të përshtatshme janë tërhequr. Kuti tingulli me goditje. Auskultimi zbulon një numër të madh flluskash me lagështi mesatare dhe të madhe, si dhe fërshëllima të thata.

Kërkime laboratorike dhe instrumentale

Në radiografinë e gjoksit shprehen shenja të distensionit pulmonar: rritje e transparencës së indit të mushkërive, brinjë të vendosura horizontalisht, pozicion i ulët kupolat e diafragmës. Gjatë ekzaminimit të përbërjes së gazit të gjakut, zbulohet hipoksemia e moderuar. Në analizën e gjakut periferik, është e mundur një rritje e lehtë e ESR, leukopeni, limfocitozë dhe me një sfond alergjik - eozinofili.

Diagnostifikimi

Më shpesh, bronkiti akut duhet të diferencohet nga pneumoni akute. Për bronkitin, natyra difuze e të dhënave fizike është karakteristike për një gjendje të përgjithshme të kënaqshme të fëmijëve, ndërsa me pneumoni ndryshimet fizike janë asimetrike, shenjat e toksikozës infektive janë të theksuara, të dëmtuara ndjeshëm. gjendjen e përgjithshme. Temperatura është më e gjatë, ndryshimet inflamatore janë të shprehura në gjakun periferik: leukocitoza neutrofile, rritje e ESR. X-ray përcaktoi ndryshimet lokale infiltrative në indet e mushkërive.

Me episode të përsëritura të obstruksionit bronkial, është e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale me astmë bronkiale.