Analiza e pështymës. Deshifrimi

Sputum (sputum) është një sekret patologjik i formuar kur preken trakeja, pema bronkiale dhe indet e mushkërive. Lëshimi i tij vërehet jo vetëm në sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, por edhe në sistemin kardiovaskular. Analiza e përgjithshme e pështymës përfshin përcaktimin makroskopik, kimik, mikroskopik dhe bakterioskopik të vetive të tij.

Ekzaminimi makroskopik

sasi

Me procese të ndryshme patologjike, sasia e pështymës ndryshon shumë - nga disa pështyma në 1 litër ose më shumë në ditë. Një sasi e vogël e pështymës ndahet në bronkit akut, pneumoni, ndonjëherë në bronkit kronik, kongjestion në mushkëri, në fillim të një sulmi të astmës bronkiale. Në fund të një ataku astme, sasia e pështymës së sekretuar rritet. Një sasi e madhe e pështymës (ndonjëherë deri në 0,5 litra) mund të lëshohet me edemë pulmonare. Shumë sputum sekretohet gjatë proceseve qelbësore në mushkëri, me kusht që zgavra të komunikojë me bronkun (me një absces, bronkektazi, gangrenë të mushkërive). Me një proces tuberkuloz në mushkëri, i shoqëruar me prishje të indeve, veçanërisht në prani të një zgavër që komunikon me bronkun, mund të lëshohet edhe shumë sputum.

Një rritje në sasinë e pështymës mund të konsiderohet si një shenjë e një përkeqësimi të gjendjes së pacientit nëse varet nga një përkeqësim, për shembull, një proces qelbësor; në raste të tjera, kur rritja e sasisë së pështymës shoqërohet me përmirësim të kullimit të kavitetit, konsiderohet si një simptomë pozitive. Një rënie në sasinë e pështymës mund të jetë rezultat i një uljeje të procesit inflamator ose, në raste të tjera, rezultat i një shkeljeje të kullimit të zgavrës purulente, e shoqëruar shpesh me një përkeqësim të gjendjes së pacientit.

Karakteri

Pështyma mukoze sekretohet në bronkit akut, bronkit kronik, astmë bronkiale, pneumoni, bronkektazi, kancer të mushkërive. Pështyma mukopurulente sekretohet në bronkitin kronik, pneumoninë, bronkektazinë, abscesin e mushkërive, ekinokokun e mushkërive të nxehta, aktinomikozën e mushkërive, kancerin e mushkërive, i shoqëruar me suppurim. Pështymë e pastër purulente gjendet në abscesin e mushkërive, ekinokoku i acaruar i mushkërive, depërtimi i empiemës pleurale në bronk, bronkiektazia.

Pështyma e përgjakshme, e përbërë pothuajse nga gjak i pastër, vërehet më shpesh në tuberkulozin pulmonar. Shfaqja e pështymës së përgjakshme mund të jetë me kancer të mushkërive, bronkektazi, absces të mushkërive, sindromën e lobit të mesëm, infarkt pulmonar, dëmtim të mushkërive, aktinomikozë dhe sifiliz. Hemoptiza dhe madje edhe përzierja e gjakut me sputum ndodh në 12-52% të infarkteve pulmonare. Përzierja e gjakut në pështymë përcaktohet me tumore të mushkërive, me infarkt pulmonar, me pneumoni lobare dhe fokale, silikozë të mushkërive, me kongjestion në mushkëri, astmë kardiake dhe edemë pulmonare. Pështyma seroze lëshohet me edemë pulmonare.

Ngjyrë

Pështyma mukoze dhe seroze është e pangjyrë ose e bardhë. Shtimi i një komponenti purulent në pështymë i jep asaj një nuancë të gjelbër, e cila është tipike për abscesin e mushkërive, gangrenën e mushkërive, bronkiektazinë, aktinomikozën e mushkërive.

Pështyma ka ngjyrë të ndryshkur ose kafe, tregon përmbajtjen e gjakut jo të freskët në të, por produktet e kalbjes së tij (hematinën) dhe shfaqet me pneumoni lobar, me tuberkuloz pulmonar me kalbje djathi, stazë gjaku në mushkëri, edemë pulmonare, me antraks pulmonar. , infarkt mushkëri.

Ngjyra e ndyrë e gjelbër ose e verdhë-jeshile mund të ketë pështymë që ndahet gjatë proceseve të ndryshme patologjike në mushkëri, e kombinuar me praninë e verdhëzës tek pacientët. Ngjyra e verdhë-kanarie ndonjëherë është pështymë me pneumoni eozinofile. Pështyma me ngjyrë okër vihet re me siderozën e mushkërive. Pështyma e zezë ose gri shfaqet me përzierjen e pluhurit të qymyrit. Me edemën pulmonare, pështyma seroze, e cila shpesh lëshohet në sasi të mëdha, ngjyroset në mënyrë të barabartë në një ngjyrë pak rozë, e cila është për shkak të përzierjes së qelizave të kuqe të gjakut. Shfaqja e një sputumi të tillë ndonjëherë krahasohet me lëngun e lëngshëm të boronicës së kuqe. Disa ilaçe mund të njollosin sputumin. Për shembull, antibiotiku rifampicina e ngjyros atë me ngjyrë të kuqe.

Erë

Pështyma merr një erë të kalbur (kadaveroze) me gangrenë dhe absces të mushkërive, bronkektazi, bronkit putrefaktive, kancer të mushkërive, i ndërlikuar nga nekroza.

Shtresimi

Pështyma purulente në këmbë zakonisht ndahet në 2 shtresa dhe zakonisht shoqërohet me absces të mushkërive dhe bronkektazi; pështyma e kalbur shpesh ndahet në 3 shtresa (e sipërme - me shkumë, e mesme - seroze, e poshtme - purulente), karakteristikë e gangrenës së mushkërive.

papastërtitë

Një përzierje me sputumin e ushqimit të sapo marrë vërehet kur ezofag komunikon me trakenë ose bronkun, gjë që mund të ndodhë me kancerin e ezofagut.

Konvolucionet fibrinoze, të përbëra nga mukusi dhe fibrina, gjenden në bronkitin fibrinoz, tuberkulozin dhe pneumoninë.

Trupat e orizit (thjerrëzat) ose thjerrëzat Koch përbëhen nga detritus, fibra elastike dhe MBT dhe gjenden në sputum në tuberkuloz.

Prizat Dietrich, të përbëra nga produktet e kalbjes së baktereve dhe indeve të mushkërive, kristalet e acideve yndyrore, gjenden në bronkitin kalbëzuar dhe gangrenën e mushkërive. Në bajamet kronike, tapa mund të lirohet nga bajamet, duke i ngjan tapave të Dietrich në pamje. Prizat nga bajamet mund të dallohen edhe në mungesë të pështymës.

Kërkime kimike

Reagimi

Pështyma e sapoizoluar ka një reagim alkalik ose neutral. Pështyma e dekompozuar bëhet acid.

Proteina

Përcaktimi i proteinave në pështymë mund të jetë i dobishëm në diagnozën diferenciale midis bronkitit kronik dhe tuberkulozit: në bronkitin kronik, gjurmët e proteinave përcaktohen në sputum, ndërsa në tuberkulozin pulmonar, përmbajtja e proteinave në pështymë është më e lartë dhe mund të përcaktohet në sasi (lart deri në 100-120 g/l).

pigmente biliare

Pigmentet biliare mund të gjenden në pështymë në sëmundjet e traktit respirator dhe të mushkërive, të kombinuara me verdhëzën, kur komunikojnë midis mëlçisë dhe mushkërive (kur një absces i mëlçisë çahet në mushkëri). Përveç këtyre kushteve, pigmentet biliare mund të gjenden në pneumoni, e cila shoqërohet me prishje intrapulmonare të eritrociteve dhe transformime të mëvonshme të hemoglobinës.

ekzaminim mikroskopik

qeliza epiteliale

Qelizat epiteliale skuamoze të gjetura në pështymë nuk kanë vlerë diagnostike. Qelizat e epitelit cilindrik (të vetme dhe në formë grupesh) mund të gjenden në astmën bronkiale, bronkitin, kancerin bronkogjen të mushkërive. Në të njëjtën kohë, shfaqja e qelizave epiteliale cilindrike në pështymë mund të jetë gjithashtu për shkak të përzierjes së mukusit nga nazofaringu.

Makrofagët alveolarë

Makrofagët alveolarë janë qeliza retikuloendoteliale. Makrofagët që përmbajnë grimca të fagocituara në protoplazmë (të ashtuquajturat qeliza pluhuri) gjenden në sputumin e njerëzve që kanë qenë në kontakt të zgjatur me pluhurin. Makrofagët që përmbajnë hemosiderinë (një produkt i zbërthimit të hemoglobinës) në protoplazmën e tyre quhen "qeliza të defekteve të zemrës". “Qelizat e defekteve të zemrës” gjenden në sputum me kongjestion në mushkëri, stenozë mitrale, infarkt pulmonar.

Leukocitet

Leukocitet gjenden në numër të vogël në çdo sputum. Një numër i madh i neutrofileve vërehet në sputumin mukopurulent dhe veçanërisht në pështymë purulente. Pështyma është e pasur me eozinofile në astmën bronkiale, pneumoninë eozinofilike, helmintiazat e mushkërive, infarktin e mushkërive, tuberkulozin dhe kancerin e mushkërive. Limfocitet gjenden në numër të madh në kollën e mirë. Një rritje në përmbajtjen e limfociteve në pështymë është e mundur me tuberkulozin pulmonar.

qelizat e kuqe te gjakut

Zbulimi i eritrociteve të vetme në sputum nuk ka vlerë diagnostikuese. Shfaqja e një numri të madh të rruazave të kuqe të gjakut në pështymë vihet re në kushte të shoqëruara me hemoptizë dhe hemorragji pulmonare. Në prani të gjakut të freskët në pështymë, përcaktohen eritrocite të pandryshuara, por nëse gjaku qëndron në rrugët e frymëmarrjes për një kohë të gjatë me sputum, atëherë zbulohen eritrocite të kulluara.

qelizat tumorale

Qelizat tumorale të gjetura në pështymë në formën e grupeve tregojnë praninë e një tumori të mushkërive. Nëse gjenden vetëm qeliza të vetme të dyshimta për një tumor, shpesh është e vështirë të vlerësohen; në raste të tilla kryhen disa studime të përsëritura të pështymës.

Fijet elastike

Fijet elastike shfaqen si rezultat i zbërthimit të indit të mushkërive në tuberkuloz, absces, gangrenë të mushkërive dhe kancer të mushkërive. Me gangrenën e mushkërive, fibrat elastike nuk zbulohen gjithmonë, pasi ato mund të shpërndahen nën veprimin e enzimave në pështymë. Spiralat Kurshman janë trupa të veçantë tubularë që gjenden nën ekzaminimin mikroskopik dhe ndonjëherë të dukshme me sy të lirë. Zakonisht spirale Kurschmann përcaktohen në astmë bronkiale, tuberkuloz pulmonar dhe pneumoni. Kristalet Charcot-Leiden gjenden në sputum të pasur me eozinofile në astmën bronkiale, pneumoninë eozinofile.

Hapja e një fokusi tuberkuloz të petrifikuar në lumenin e bronkit mund të shoqërohet me zbulimin e njëkohshëm në pështymë të fibrave elastike të kalcifikuara, kristaleve të kolesterolit, MBT dhe gëlqeres amorfe (e ashtuquajtura tetrad Ehrlich) - 100%.

Ekzaminimi bakterioskopik

Ekzaminimi i pështymës për Mycobacterium tuberculosis (MBT) kryhet në një njollë të veçantë. Është vërtetuar se një studim rutinë i një njollosjeje të njollosur për MBT jep një rezultat pozitiv vetëm nëse përmbajtja e MBT është të paktën 50,000 në 1 ml pështymë. Nga numri i MBT i zbuluar, është e pamundur të gjykohet ashpërsia e procesit.

Kur mund të zbulohet bakteroskopia e pështymës së pacientëve me sëmundje jo specifike të mushkërive:

me pneumoni - pneumokok, diplokokë Frenkel, baktere Friedlander, streptokokë, stafilokokë - 100%;
me gangrenë të mushkërive - shkop në formë boshti në kombinim me spiroketën e Vincent - 80%;
kërpudha të ngjashme me maja, për të përcaktuar llojin e të cilave kërkohet kultura e pështymës - 70%;
me aktinomikozë - aktinomicet drusen - 100%.

Normat

Vëllimi i sekretimit trakeobronkial normalisht varion nga 10 deri në 100 ml/ditë. Një person i shëndetshëm zakonisht gëlltit gjithë këtë sasi pa e vënë re. Normalisht, numri i leukociteve në sputum është i vogël. Normalisht, një studim i një njollë të njollosur për MBT jep një rezultat negativ.

Sëmundjet për të cilat mjeku mund të përshkruajë një test të përgjithshëm të pështymës

abscesi i mushkërive
Bronkektazia
Me bronkiektazi, prodhohet një sasi e madhe e pështymës. Rritja e sasisë së pështymës konsiderohet si shenjë e një përkeqësimi të gjendjes së pacientit. Pështyma mund të jetë mukoze, mukopurulente, thjesht purulente, e përgjakshme. Prania e qelbit i jep pështymës një nuancë të gjelbër. Era e pështymës është e kalbur (kadaveroze). Kur qëndron në këmbë, pështyma purulente zakonisht ndahet në 2 shtresa.
Gangrena e mushkërive
Me gangrenë të mushkërive, sekretohet një sasi e madhe sputum. Rritja e sasisë së pështymës konsiderohet si shenjë e një përkeqësimi të gjendjes së pacientit. Prania e qelbit i jep pështymës një nuancë të gjelbër. Era e pështymës është e kalbur (kadaveroze). Pështyma e qelbëzuar shpesh ndahet në 3 shtresa (sipër - shkumë, e mesme - seroze, e poshtme - purulente). Prizat e Dietrich mund të gjenden në sputum, të përbërë nga produkte të kalbjes së baktereve dhe indeve të mushkërive, kristaleve të acideve yndyrore; fijet elastike që rezultojnë nga prishja e indeve të mushkërive. Me gangrenën e mushkërive, fibrat elastike nuk zbulohen gjithmonë, pasi ato mund të shpërndahen nën veprimin e enzimave në pështymë. Kur bakteroskopia e pështymës mund të zbulohet shufra në formë boshti në kombinim me spiroketën e Vincentit (80%).
Empiema akute pleurale
Me një zbulim të empiemës pleurale në bronk, sputum është thjesht purulent.
Abscesi kronik i mushkërive
Me një absces të mushkërive, një sasi e madhe e pështymës sekretohet. Rritja e sasisë së pështymës konsiderohet si shenjë e një përkeqësimi të gjendjes së pacientit. Sputumi mund të jetë mukopurulent, thjesht purulent, me gjak. Era e pështymës është e kalbur (kadaveroze). Prania e qelbit i jep pështymës një nuancë të gjelbër. Kur qëndron në këmbë, pështyma purulente zakonisht ndahet në 2 shtresa. Kur një absces i mëlçisë shpërthen në mushkëri për shkak të komunikimit midis mëlçisë dhe mushkërive, pigmentet biliare mund të gjenden në sputum. Si rezultat i kolapsit të indit të mushkërive gjatë një abscesi, fibrat elastike shfaqen në pështymë.
Kancer në mushkëri
Në kancerin e mushkërive, pështyma e prodhuar është mukoze, e përgjakshme. Pështyma mukopurulente sekretohet në kancerin e mushkërive, e shoqëruar me suppurim. Me kancerin e mushkërive, i ndërlikuar nga nekroza, pështyma fiton një erë të kalbur (kadaveroze). Në kancerin bronkogjen të mushkërive, qelizat e epitelit cilindrik mund të zbulohen (si të vetme ashtu edhe në formën e grupimeve). Në kancerin e mushkërive, eozinofilet, qelizat tumorale dhe fibrat elastike mund të gjenden në gojë.
Karcinoma e ezofagut
Kur ezofagu komunikon me trakenë ose bronkun, që mund të ndodhë me kancerin e ezofagut, vërehet një përzierje e ushqimit të sapo marrë në sputum.
Astma bronkiale
Në fillim të një sulmi astme, një sasi e vogël e pështymës ndahet, në fund të një ataku, sasia e saj rritet. Pështyma në astmën bronkiale është mukoze. Në të mund të gjenden qeliza të epitelit cilindrik (të vetme dhe në formën e grupimeve), eozinofile, spiralet e Kurschmann-it, kristalet Charcot-Leiden.
Bronkit akut
Në bronkitin akut, një sasi e vogël e pështymës ndahet. Pështyma është mukoze. Mund të gjenden qeliza të epitelit cilindrik (si të vetme ashtu edhe në formën e grupimeve).
Tonsiliti kronik
Në bajamet kronike, tapa mund të lirohet nga bajamet, duke i ngjan tapave të Dietrich në pamje. Prizat nga bajamet mund të dallohen edhe në mungesë të pështymës.
Tuberkulozi pulmonar (miliar)
Silikoza
Me silikozën e mushkërive, një përzierje gjaku përcaktohet në sputum.
Kollë e mirë
Me kollën e mirë, limfocitet gjenden në numër të madh në sputum.
Tuberkulozi pulmonar (fokal dhe infiltrat)
Me një proces tuberkuloz në mushkëri, i shoqëruar me prishje të indeve, veçanërisht në prani të një kaviteti që komunikon me bronkun, mund të sekretohet shumë sputum. Pështyma e përgjakshme, e përbërë pothuajse nga gjak i pastër, vërehet më shpesh në tuberkulozin pulmonar. Në tuberkulozin pulmonar me kalbje djathi, pështyma është me ngjyrë të ndryshkur ose kafe. Konvolucionet fibrinoze të përbëra nga mukusi dhe fibrina mund të gjenden në sputum; trupat e orizit (thjerrëzat, thjerrëzat Koch); eozinofile; fibra elastike; spirale Kurschmann. Një rritje në përmbajtjen e limfociteve në pështymë është e mundur me tuberkulozin pulmonar. Përcaktimi i proteinave në pështymë mund të jetë i dobishëm në diagnozën diferenciale midis bronkitit kronik dhe tuberkulozit: në bronkitin kronik, gjurmët e proteinave përcaktohen në sputum, ndërsa në tuberkulozin pulmonar, përmbajtja e proteinave në pështymë është më e lartë dhe mund të përcaktohet në sasi (lart deri në 100-120 g/l).
Bronkit akut obstruktiv
Në bronkitin akut, pështyma është mukoze. Mund të gjenden qeliza të epitelit cilindrik (si të vetme ashtu edhe në formën e grupimeve).
antraksit
Me formën pulmonare të antraksit, pështyma mund të jetë e ndryshkur ose kafe, gjë që tregon se nuk përmban gjak të freskët, por produkte të tij të kalbjes (hematinë).
Pneumoni
Me pneumoni, një sasi e vogël e pështymës ndahet. Nga natyra, mund të jetë mukoze, mukopurulente. Përzierja e gjakut në pështymë përcaktohet në pneumoni lobare dhe fokale. Pështyma është me ngjyrë të ndryshkur ose kafe, tregon përmbajtjen e gjakut jo të freskët në të, por produktet e tij të kalbjes (hematinë) dhe shfaqet me pneumoni krupoze. Ngjyra e verdhë-kanarie ndonjëherë është pështymë me pneumoni eozinofile. Konvolucionet fibrinoze të përbëra nga mukusi dhe fibrina mund të zbulohen në sputum; pigmente biliare, e cila shoqërohet me prishje intrapulmonare të eritrociteve dhe transformime të mëvonshme të hemoglobinës; eozinofilet (me pneumoni eozinofilike); spirale Kurschmann; Kristalet Charcot-Leiden (për pneumoni eozinofile); pneumokokët, diplokokët Frenkel, bakteret Friedlander, streptokokët, stafilokokët (100%).
Sindroma Goodpasture
Ka shumë eritrocite të freskëta, siderofagë, hemosiderinë.

…> Kolesteroli dhe kristalet e acideve yndyrore

3. Detritus

Për bronkektazinë:

1. Tapa Dietrich

2. Kristalet e kolesterolit, acideve yndyrore dhe hematoidinës

3. Leukocitet

Për tuberkulozin pulmonar:

1. Tetrada e Ehrlich-it

2. Trupat e orizit

3. Fijet elastike

4. Kristale të ndryshme

5. Mycobacterium tuberculosis (në përgatitje të njollosur)

Ekzaminimi mikroskopik i pështymës.

Ekzaminimi mikroskopik i pështymës kryhet në preparate të freskëta të panjollosura (vendase) dhe të njollosura fikse. Gjatë përgatitjes së përgatitjeve, është e nevojshme përzgjedhja e kujdesshme e materialit. Me një shpatull të kalcinuar dhe të ftohur ose një lak metalik, të gjitha kokrrat e dyshimta, vijat e gjakut, gunga zgjidhen me radhë nga sputum dhe përgatiten prej tyre duke i vendosur ato në një rrëshqitje xhami.

Studimi i drogës vendase.

Ilaçi përgatitet duke përdorur shkopinj hekuri me skaje të rrafshuara.

Në një rrëshqitje bëhen dy preparate vendase, në secilën prej tyre futet pështymja pasi të shihet në mënyrë alternative në një sfond të bardhë dhe të zi nga tre deri në katër vende (gunga, fibra, etj.). Grimcat e zgjedhura të pështymës, pa lyerje, mbulohen me një mbulesë dhe shtypen me një shpatull dore. Për kërkime, materiali duhet të merret në një sasi të tillë që preparati të mos jetë shumë i trashë dhe që kur shtypet në kapak, përmbajtja të mos dalë jashtë skajeve të saj. Nëse kjo ndodh, atëherë një rrëshqitje e dytë e mbulesës vendoset pranë rrëshqitjes së parë të kapakut, duke e zhvendosur të parën pak anash. Preparati i përgatitur ekzaminohet me mikroskop, fillimisht me zmadhim të vogël (10 x 8), e më pas me zmadhim të madh (10 x 40).

Elementet e pështymës që gjenden në përgatitjen vendase mund të ndahen në grupe: formacione qelizore, fibroze, kristalore dhe të kombinuara.

Elementet qelizore.

1. epiteli skuamoz - Ky është një epitel i deskuamuar i mukozës së zgavrës së gojës, nazofaringit, epiglotit dhe kordave vokale, i cili duket si qeliza të holla të sheshta me një bërthamë të vogël vezikulare piknotike dhe citoplazmë homogjene. Qelizat e vetme të epitelit skuamoz gjenden gjithmonë, në numër të madh - me një përzierje të pështymës ose inflamacion në zgavrën me gojë. Nuk ka asnjë vlerë diagnostike.

2. Epiteli cilindrik - epiteli i mukozës së laringut, trakesë dhe bronkeve, ka pamjen e qelizave të zgjatura me një skaj të poshtëm të theksuar dhe të zgjatur, në të cilin ndodhet bërthama ovale dhe një skaj i sipërm i hapur. Pjesa më e gjerë e qelizës përballet me lumenin e bronkit dhe është e pajisur me cilia. Qelizat e hedhura nga mukoza ndonjëherë ndryshojnë (deformohen), fitojnë një formë dardhe ose gishti, ndërsa një nga skajet tërhiqet në një fije të gjatë, qerpikët rrallë ruhen. Epiteli cilindrik gjendet në pështymë në formën e grupimeve në sasi të mëdha gjatë një ataku akut të astmës bronkiale, bronkitit akut, lezioneve akute katarale të traktit respirator dhe neoplazive malinje.

3. Epiteli alveolar - qeliza të rrumbullakëta, 2-3 herë më të mëdha në diametër se leukocitet dhe nga jashtë të ngjashme me të (citoplazma e grimcuar, bërthama e rrumbullakosur, bërthama e vendosur në qendër).

4. Makrofagët alveolarë - qelizat me origjinë retikulohistiocitare, kanë formë ovale ose të rrumbullakët, madhësi nga 15 deri në 20-25 mikron, zakonisht një (ndonjëherë më shumë) bërthamë e vendosur në mënyrë ekscentrike, citoplazmë e vakuoluar që përmban përfshirje të ndryshme kafe të errët. Ata lëvizin lirshëm dhe kanë aftësinë për fagocitozë. Makrofagët kapin grimcat e pluhurit, leukocitet, eritrocitet. Ato gjenden në procese të ndryshme inflamatore në bronke dhe inde të mushkërive (pneumoni, bronkit, sëmundje profesionale të mushkërive). Në sëmundjet inflamatore kronike, makrofagët e transformuar nga yndyra (qelizat me degjenerim yndyror, lipofagjet). Këto janë qeliza në formë të rrumbullakët, citoplazma e të cilave është e mbushur me pika yndyre (topa grimcuar). Yndyra mund të njolloset me sudan III ne ngjyre portokalli. Akumulimet e qelizave të tilla gjenden në neoplazitë malinje, tuberkulozi, aktinomikoza. Me kongjestion në mushkëri, shfaqen çrregullime të qarkullimit të gjakut në qarkullimin pulmonar, infarkt pulmonar, hemorragji, makrofagë që përmbajnë hemosiderinë ( siderofagët) në formën e përfshirjeve të verdha të artë në citoplazmë (emri i vjetër është "qelizat e defekteve të zemrës"). Duke u shkatërruar në indin e mushkërive, hemoglobina shndërrohet në pigmentin e indeve hemosiderinë, i cili absorbohet nga makrofagët alveolarë. Ato përcaktohen nga reagimi ndaj blusë prusiane, makrofagët janë ngjyrosur në ngjyrë blu-jeshile (blu të lehta).

5. Qelizat e pluhurit (koniofagët) - këto janë qeliza me grimca pluhuri të fagocituara, qymyri shpesh zbulohet te njerëzit me sëmundje profesionale të mushkërive (duhanpirës, punëtorë në industrinë e duhanit, në industrinë e bluarjes së miellit).

6. qelizat gjigante - ovale ose të rrumbullakëta me diametër deri në 60 mikron, që përmbajnë nga 5 deri në 15 bërthama, janë shumë të rralla në tuberkulozin pulmonar.

7. Qelizat tumorale - zakonisht të mëdha me një ose më shumë bërthama me një rrjet të qartë kromatin ose figura kariokineze me citoplazmë të vakuoluar. Ato gjenden në sputum në formën e qelizave të vetme ose konglomerateve (komplekseve). Nëse gjenden qeliza të tilla, preparati dhe pjesa tjetër e pështymës i nënshtrohen një ekzaminimi të veçantë citologjik.

8. Leukocitet - qeliza të rrumbullakëta me diametër 10-12 deri në 15 mikron me një bërthamë të dobët të dallueshme, të njëjtin grimcim të bollshëm, me ngjyrë gri. Gjendet pothuajse në çdo sputum; në mukozën - e vetme, dhe në purulente (me absces të mushkërive, tuberkuloz, bronkiektazi) mbulojnë plotësisht të gjithë fushën e shikimit.

*Eozinofilet - leukocite të mëdha me një grimca të dallueshme dhe të errët, refraktuese të dritës. Eozinofilet shfaqen në gjendje alergjike (astma bronkiale, bronkit eozinofilik).

9. Eritrocitet - qeliza të rrumbullakëta ose pak ovale, të verdha (të freskëta) ose të pangjyrë (pigmenti i ndryshuar dhe i humbur), me diametër më të vogël se leukocitet, ndonjëherë nuk kanë granularitet në protoplazmë, qark të dyfishtë (qeliza e synuar), dritë disi përthyese. Qelizat e kuqe të gjakut të vetme në pështymë mund të ndodhin në çdo sputum; gjendet në sasi të mëdha në pështymë të lyer me gjak (hemorragji pulmonare, infarkt pulmonar, kongjestion në mushkëri).

formacionet fibroze.

1. Fijet elastike - kanë pamjen e fijeve të holla të përdredhura, me shkëlqim, që thyejnë dritën, të palosshme në tufa, ndonjëherë duke përsëritur strukturën e indit alveolar. Fijet elastike tregojnë prishjen e indit të mushkërive dhe gjenden në tuberkuloz, absces, neoplazi të mushkërive.Meqenëse muret e alveolave përbëhen nga një epitel alveolar me një shtresë, i mbështjellë me shtresa të holla indi lidhor që përmban fibra elastike. Rënia e indit të mushkërive shoqërohet me shkatërrimin e shtresës epiteliale me lëshimin e fibrave elastike, të cilat ekskretohen me sputum.

2. Fijet e koraleve - formacione të përafërta, të degëzuara me trashje tuberoze për shkak të depozitimit të acideve yndyrore dhe sapunëve në fibra. Ato janë të izoluara në sëmundjet kronike të mushkërive, tuberkulozin kavernoz.

3. Fijet elastike të kalcifikuara - të përafërt, të njomur me shtresa formacionesh gëlqereje (kalciumi) në formë shufre. Ata humbasin elasticitetin e tyre dhe bëhen të brishtë. Ekskretohet me sputum gjatë kalbjes së zonës së kalcifikuar të mushkërive.

4. fibrave fibrinoze - fibra të holla në formën e një mase të bardhë pa strukturë. Takohen me bronkit fibrinoz, tuberkuloz, aktinomikozë, pneumoni lobare.

5. Spiralet e Kurshmanit - formacione spirale të ngjeshura të mukusit. Pjesa e jashtme e lirshme quhet mantel, pjesa e brendshme, e përdredhur fort quhet fije qendrore aksiale. Herë pas here, vetëm fije të holla qendrore pa mantel dhe filamente të përdredhura spirale pa një fije qendrore gjenden veçmas. Spiralet formohen në gjendjen spastike të bronkeve dhe praninë e mukusit në to. Gjatë goditjes së kollës, mukusi viskoz nxirret në lumenin e një bronku më të madh, duke u përdredhur në një spirale. Spirallet Curshman vërehen në patologjinë pulmonare të shoqëruara me bronkospazmë (astma bronkiale, bronkit astmatik, tumore bronkiale).

formacionet kristalore.

1. Kristalet Charcot Leiden - ndodhin në pështymë së bashku me eozinofilet dhe duken si rombe me shkëlqim, të lëmuar, pa ngjyrë të madhësive të ndryshme, ndonjëherë me skaje të prera troç. Formimi i kristaleve Charcot-Leiden shoqërohet me zbërthimin e eozinofileve, ato konsiderohen si produkt i kristalizimit të proteinave. Shpesh, sputum i freskët nuk përmban kristale Charcot-Leiden; ato formohen në të në një enë të mbyllur pas 24-48 orësh. Prania e këtyre kristaleve në pështymë është karakteristike në astmën bronkiale, bronkitin eozinofilik, lezionet helmintike të mushkërive, më rrallë në pneumoni krupoze dhe bronkit të ndryshëm.

2. Kristalet e hematoidinës - kanë formën e rombeve dhe gjilpërave (nganjëherë tufa dhe yje) me ngjyrë të verdhë të artë. Këto kristale janë produkt i zbërthimit të hemoglobinës, formohen në thellësi të hematomave dhe hemorragjive të gjera, në indet nekrotike.

3. Kristalet e kolesterolit - pllaka të pangjyrë, në formë katërkëndëshe, me një kënd të thyer si hap, formohen gjatë zbërthimit të qelizave yndyrore dhe të rigjeneruara nga yndyra, mbajtjes së pështymës në kavitete (tuberkulozi, neoplazitë, abscesi, etj.).

4. kristalet e acideve yndyrore - në formën e gjilpërave të holla të gjata, pikat e yndyrës gjenden shpesh në pështymë purulente (tapa e Dietrich), e formuar gjatë stagnimit të pështymës në zgavra (abscesi, bronkiektazia).

Formacione të kombinuara dhe të tjera në pështymë.

1. Tapa Dietrich - gunga me ngjyrë të verdhë-gri, që kanë një erë të pakëndshme. Përbëhen nga detrite, baktere.Gjenden gjatë stagnimit të pështymës në zgavra me tuberkuloz, absces të mushkërive, bronkektazi.

2. Tetrada e Ehrlich-it - përbëhet nga katër elementë: detritus i kalcifikuar, fibra elastike të kalcifikuara, kristalet e kolesterolit dhe Mycobacterium tuberculosis. Shfaqet në shpërbërjen e fokusit primar të kalcifikuar të tuberkulozit. Arsyeja për këtë prishje mund të jetë pneumonia, neoplazia.

3. Trupat e orizit - formacione të dendura të rrumbullakosura, të bardha që përmbajnë akumulime të fibrave të ngjashme me koralet, produkte të dekompozimit yndyror, sapun, ndonjëherë kristale kolesteroli dhe një numër të madh të mykobaktereve të tuberkulozit. Gjendet në tuberkuloz.

4. Supraktant është një fosfolipoproteinë që parandalon ngjitjen e alveolave. Vjen në forma dhe madhësi të ndryshme në një ngjyrë gri mat. Gjatë ekzaminimit të surfaktantit, është e mundur të përcaktohet flora bakteriale, shkalla e aktivitetit të procesit inflamator.

6. Kërpudha - me lezione kërpudhore të mushkërive në sputum, mund të identifikohet agjenti shkaktar i sëmundjes. Filamentet e pleksusit të miceli të dukshëm mikroskopikisht.

7. bakteret - në njollat me njolla gjenden mikroorganizma të ndryshëm, të cilët në sasi të vogël gjenden gjithmonë në rrugët respiratore të një organizmi të shëndoshë. Në kushte të pafavorshme, kjo florë, duke u shumuar intensivisht, bëhet patogjene dhe shkakton sëmundje. Ka mykobaktere të tuberkulozit (tuberkulozi), pneumokokeve (pneumoni krupoze dhe bronkit kronik). Streptokokët dhe stafilokokët gjenden në pështymë purulente në abscesin e mushkërive, bronkitin dhe pneumoninë.

SPUMUM NË SËMUNDJE TË NDRYSHME

SISTEMI I FRYMËMARRJES.

Bronkit akut. Në fillim të sëmundjes sekretohet një sasi e vogël e pështymës mukoze, viskoze.Në ecurinë e mëtejshme të sëmundjes rritet sasia e sputumit. Bëhet mukopurulent. Ekzaminimi mikroskopik zbulon një sasi të konsiderueshme të epitelit cilindrik, leukociteve, eritrociteve.

Bronkit kronik. Zakonisht sekretohet shumë pështymë mukopurulente, shpesh me vija gjaku. Mikroskopikisht konstatohen një numër i madh leukocitesh, eritrocitesh, makrofagësh alveolarë. Me bronkitin fibroz, gjenden kallëpe fibroze të bronkiolave. Shumë mikroorganizma të ndryshëm.

Astma bronkiale. Alokohet një sasi e vogël e pështymës mukoze, viskoze, qelqore. Në mënyrë makroskopike, mund të shihen spiralet e Kurshman. Mikroskopikisht, është veçanërisht karakteristike prania e eozinofileve dhe epitelit kolonar. Ka kristale Charcot-Leiden.

bronkektazi. Ka shumë sputum purulent (deri në 1 litër në mëngjes) me ngjyrë të gjelbër-gri. Kur qëndron në këmbë, ndahet në tre shtresa: mukoze, seroze dhe purulente. Prizat Dietrich gjenden në qelb. Mikroskopikisht, gjenden një numër i madh leukocitesh, kristale të acideve yndyrore, ndonjëherë kristale të hematoidinës dhe kolesterolit dhe një mikroflorë e larmishme.

Pneumonia krupoze. Në fillim të sëmundjes, ndahet një sasi e vogël e pështymës së ndryshkur shumë viskoze (ngjitëse). Gjatë periudhës së zgjidhjes së sëmundjes, sputum sekretohet me bollëk, duke marrë një karakter mukopurulent. Pështyma e ndryshkur përmban mpiksje fibrine dhe gjak të ndryshuar, duke i dhënë asaj një nuancë kafe. Mikroskopikisht në fillim të sëmundjes konstatohen eritrocite, kokrra hemosiderinë, kristale hematoidine, një numër i vogël leukocitesh dhe shumë pneumokoke. Në fund të sëmundjes, numri i leukociteve rritet, dhe numri i eritrociteve zvogëlohet, ka shumë makrofagë alveolarë.

Abscesi i mushkërive. Në kohën e depërtimit të abscesit, një sasi e madhe e pështymës purulente, fetide (deri në 600 ml) lëshohet në bronk. kur qëndron në këmbë, pështyma e lëngshme bëhet me dy shtresa. Mikroskopikisht, gjenden shumë leukocite, fibra elastike, mbetje të indeve të mushkërive, kristale të acideve yndyrore, hematoidinë dhe kolesterol, mikroflora të ndryshme.

Tuberkulozi pulmonar. Sasia e pështymës varet nga faza e sëmundjes. Në prani të kaviteteve në mushkëri, mund të jetë domethënëse. Natyra e pështymës është mukopurulente, shpesh përmban një përzierje gjaku. Në mënyrë makroskopike, sputum mund të zbulojë trupa në formë orizi (thjerrëzat e Koch), të përbërë nga elementë të prishjes së indit të mushkërive. Në mikroskop gjenden fibra elastike, kristale të acideve yndyrore, hematoidina. Me kolapsin e fokusit të vjetër të kalcifikuar të tuberkulozit, gjendet tetrada e Ehrlich. Për diagnostikimin e sëmundjes rëndësinë më të madhe e ka prania e Mycobacterium tuberculosis në sputum.

Kancer në mushkëri.Sasia e pështymës mund të ndryshojë. Me kolapsin e tumorit - domethënës.Karakteri - mukopurulent-përgjakshëm. Gjatë ekzaminimit, mund të shihen fragmente të pëlhurës. Qelizat atipike të zbuluara mikroskopikisht dhe komplekset e tyre.

Tabela numër 3. Pështymë NË PATOLOGJI TË NDRYSHME MUSHKORE.

Forma nozologjike	Sasia e pështymës	Natyra e pështymës	studim makroskopik	studim mikroskopik
Bronkit akut	I pakët, në fazat e mëvonshme - një numër i madh	Mukoze, mukopurulente	______	Epiteli cilindrik, leukocitet - një sasi e moderuar, me një kurs të zgjatur - makrofagët.
Bronkit kronik	Të ndryshme	vazhdim"

Spiralet e Kurshman (H.Curschmann, një mjek gjerman) janë formacione tubulare të përdredhura në formë të bardhë-transparente, në formë tapash, të përdredhura të formuara nga mucina në bronkiola. Fijet e mukusit përbëhen nga një fije boshtore e dendur qendrore dhe një mantel që e mbështjell atë në mënyrë spirale, në të cilën ndërthuren leukocitet (zakonisht eozinofile) dhe kristalet Charcot-Leiden. Analiza e pështymës, në të cilën u gjetën spiralet e Kurshman-it, është karakteristikë e bronkospazmës (më shpesh me astmë bronkiale, më rrallë me pneumoni dhe kancer të mushkërive).

Kristalet Charcot Leiden

Kristalet Charcot-Leyden (J.M.Charcot, neuropatolog francez; E.V.Leyden, neuropatolog gjerman) duken si kristale të lëmuara pa ngjyrë në formën e tetëedroneve. Kristalet Charcot-Leiden përbëhen nga një proteinë që lëshon eozinofile gjatë zbërthimit, kështu që ato gjenden në pështymë që përmban shumë eozinofile (proceset alergjike, astma bronkiale).

Elementet e formuara të gjakut

Një numër i vogël leukocitesh mund të gjendet në çdo pështymë, me procese inflamatore (dhe veçanërisht qelbësore), numri i tyre rritet.

Neutrofilet në sputum. Zbulimi i më shumë se 25 neutrofileve në fushën e shikimit tregon një infeksion (pneumoni, bronkit).

Eozinofilet në sputum. Eozinofilet e vetme mund të gjenden në çdo sputum; në numër të madh (deri në 50-90% të të gjithë leukociteve) gjenden në astmën bronkiale, infiltratet eozinofile, invazionet helmintike të mushkërive etj.

Eritrocitet në sputum. Eritrocitet shfaqen në pështymë kur indet e mushkërive shkatërrohen, pneumonia, ngecja në qarkullimin pulmonar, infarkti pulmonar etj.

qeliza epiteliale

Epiteli skuamoz hyn në pështymë nga zgavra e gojës dhe nuk ka vlerë diagnostikuese. Prania e më shumë se 25 qelizave skuamoze në sputum tregon se kjo mostër e pështymës është e kontaminuar me sekrecione orale.

Epiteli cilindrik ciliar është i pranishëm në një sasi të vogël në çdo sputum, në sasi të mëdha - me dëmtim të traktit respirator (bronkit, astma bronkiale).

Makrofagët alveolarë

Makrofaget alveolare lokalizohen kryesisht ne septet interalveolare. Prandaj, analiza e pështymës, ku është i pranishëm të paktën 1 makrofag, tregon se sistemi i poshtëm i frymëmarrjes është i prekur.

Fijet elastike

Fijet elastike kanë pamjen e fibrave të hollë me qark të dyfishtë me të njëjtën trashësi në të gjithë, të degëzuara në mënyrë të dyfishtë. Fijet elastike e kanë origjinën nga parenkima e mushkërive. Zbulimi i fibrave elastike në sputum tregon shkatërrimin e parenkimës së mushkërive (tuberkulozi, kanceri, abscesi). Ndonjëherë prania e tyre në pështymë përdoret për të konfirmuar diagnozën e pneumonisë abscesore.

Komponentët e pështymës. Deshifrimi i analizës

Spiralet e Kurshman - Sindroma e bronkospazmës, diagnoza më e mundshme është astma.

Kristalet Charcot-Leiden - Proceset alergjike, astma bronkiale.

Eozinofilet, deri në 50-90% të të gjithë leukociteve - Proceset alergjike, astma bronkiale, infiltratet eozinofilike, pushtimi helmintik i mushkërive.

Neutrofile, më shumë se 25 në fushën e shikimit - Procesi infektiv. Është e pamundur të gjykohet lokalizimi i procesit inflamator.

Epiteli skuamoz, më shumë se 25 qeliza në fushën e shikimit - Një përzierje e shkarkimit nga zgavra me gojë.

Makrofagët alveolarë - Mostra e pështymës vjen nga trakti i poshtëm i frymëmarrjes.

qelizat atipike

Pështyma mund të përmbajë qeliza tumorale malinje, veçanërisht nëse tumori rritet në mënyrë endobrokiale ose shpërbëhet. Është e mundur të përkufizohen qelizat si qeliza tumorale vetëm nëse gjendet një kompleks qelizash polimorfike atipike, veçanërisht nëse ato ndodhen së bashku me fibra elastike.

Trofozoitët E. histolytica - amebiaza pulmonare.

Larvat dhe të rriturit e Ascaris lumbricoides - pneumoniti.

Kistet dhe larvat e E.granulosus - ekinokokoza hidatike.

Vezët P.westermani janë paragonimiasis.

Larvat e Strongyloides stercoralis - strongyloidiasis.

N.americanus larva - krimbi i gjirit.

Lexoni gjithashtu:

Shto një koment Anulo përgjigjen

Post navigacion

Pushimet e mjaltit

hyrjet e reja

©. "Portali mjekësor i Smolensk". Në një ribotim të materialeve kërkohet referenca në sitin.

Transkripti i analizës së pështymës

Dekodimi i analizës së pështymës është një ekzaminim mikroskopik i qelizave dhe dekodimi i tyre. e cila ju lejon të vendosni aktivitetin e procesit në sëmundjet kronike të bronkeve dhe mushkërive, për të diagnostikuar tumoret e mushkërive. Deshifrimi i analizës së pështymës ju lejon të identifikoni sëmundje të ndryshme.

Leukocitet në sputum

Limfocitet

Eozinofilet

Eozinofilet përbëjnë deri në 50-90% të të gjitha leukociteve, eozinofilet e ngritura diagnostikojnë sëmundjet:

proceset alergjike;
astma bronkiale;
infiltrate eozinofile;
pushtimi helmintik i mushkërive.

Neutrofilet

Nëse numri i neutrofileve është më shumë se 25 në fushën e shikimit, kjo tregon praninë e një procesi infektiv në trup.

epiteli skuamoz

Epiteli skuamoz, më shumë se 25 qeliza në fushën e shikimit - një përzierje e shkarkimit nga zgavra me gojë.

Fijet elastike

Fijet elastike - Shkatërrimi i indit të mushkërive, pneumonia e abscesit.

Spiralet e Kurshmanit

Diagnostifikohen spiralet e Kurshman - sindroma bronkospastike, diagnostikimi i astmës.

Kristalet Charcot Leiden

Diagnostifikohen kristalet Charcot-Leiden - procese alergjike, astma bronkiale.

Makrofagët alveolarë

Makrofagët alveolarë - Mostra e pështymës vjen nga trakti i poshtëm i frymëmarrjes.

Pështyma sekretohet në sëmundje të ndryshme të sistemit të frymëmarrjes. Analiza e pështymës është më mirë ta mbledhni në mëngjes, para kësaj ju duhet të shpëlani gojën me një zgjidhje të dobët antiseptike, pastaj me ujë të zier.

Gjatë ekzaminimit, vërehet sasia ditore e pështymës, natyra, ngjyra dhe aroma e pështymës, konsistenca e saj, si dhe shtresimi kur qëndron në një enë qelqi.

Rritja e prodhimit të pështymës vërehet me:

Nëse rritja e sasisë së pështymës shoqërohet me një proces suppurativ në organet e frymëmarrjes, kjo është një shenjë e një përkeqësimi të gjendjes së pacientit, nëse me një përmirësim të kullimit të zgavrës, atëherë konsiderohet si një simptomë pozitive. .

gangrenë e mushkërive;
tuberkulozi pulmonar, i cili shoqërohet me prishje të indeve.

Prodhimi i reduktuar i pështymës vërehet me:

bronkit akut;
pneumoni;
kongjestion në mushkëri;
një sulm i astmës bronkiale (në fillim të një ataku).

Pështyma e gjelbër vërehet kur:

abscesi i mushkërive;
bronkiektazia;
sinusit;
çrregullime posttuberkulare.

Ndarja e pështymës me një përzierje gjaku vërehet kur:

Ngjyra e ndryshkur e pështymës vërehet kur:

pneumoni fokale, krupoze dhe influenzale;
tuberkulozi pulmonar;
edemë pulmonare;
kongjestion në mushkëri.

Ndonjëherë ngjyra e pështymës ndikohet nga medikamente të caktuara. Me alergji, pështyma mund të ketë ngjyrë portokalli të ndezur.

Ngjyra e verdhë-jeshile ose e ndyrë-jeshile e pështymës vërehet në patologji të ndryshme të mushkërive në kombinim me verdhëzën.

Te duhanpirësit vërehet pështymë e zezë ose gri (një përzierje e pluhurit të qymyrit).

Një erë e kalbur e pështymës vërehet kur:

Kur hapet një kist ekinokoksik, sputum fiton një erë të veçantë frutash.

bronkiti i komplikuar nga infeksioni kalbëzimi;
bronkiektazia;
kanceri i mushkërive i ndërlikuar nga nekroza.

Ndarja e pështymës purulente në dy shtresa vërehet me një absces të mushkërive.

Ndarja e pështymës putrefaktive në tre shtresa - shkumë (e sipërme), seroze (e mesme) dhe purulente (e poshtme) - vërehet me gangrenë të mushkërive.

Si rregull, sputum i dekompozuar fiton një reaksion acid.

Izolimi i pështymës së trashë mukoze vërehet kur:

bronkit akut dhe kronik;
bronkit astmatik;
trakeiti.

Izolimi i pështymës mukopurulente vërehet kur:

abscesi i mushkërive;
gangrenë e mushkërive;
bronkit purulent;
pneumoni stafilokoke;
bronkopneumonia.

Izolimi i pështymës purulente vërehet kur:

bronkiektazia;
abscesi i mushkërive;
pneumoni stafilokoke;
aktinomikoza e mushkërive;
gangrenë e mushkërive.

Izolimi i sputumit seroz dhe seroz-purulent vërehet kur:

Izolimi i pështymës së përgjakshme vërehet kur:

Një numër i madh i mikrofagëve alveolarë në sputum vërehet në proceset kronike patologjike në sistemin bronkopulmonar.

Prania e makrofagëve yndyrorë (qelizat xanthoma) në sputum vërehet kur:

abscesi i mushkërive;
aktinomikoza e mushkërive;
ekinokokoza e mushkërive.

Qelizat e epitelit me ciliare kolone

Prania në pështymë e qelizave të epitelit cilindrik ciliar është vërejtur me:

Prania e epitelit skuamoz në sputum vërehet kur pështyma hyn në sputum. Ky tregues nuk ka vlerë diagnostikuese.

Një numër i madh i eozinofileve në sputum vërehet me:

astma bronkiale;
dëmtimi i mushkërive me krimba;
infarkt i mushkërive;
pneumonia eozinofile.

Prania e fibrave elastike në sputum vërehet kur:

Prania e fibrave elastike të kalcifikuara në sputum vërehet në tuberkulozin pulmonar.

Prania e fibrave të ngjashme me koralet në sputum vërehet në tuberkulozin shpellor.

Prania e spiraleve Kurshman në sputum vërehet kur:

Prania në pështymë e kristaleve Charcot-Leiden - produktet e zbërthimit të eozinofileve - vërehet kur:

alergjitë;
astma bronkiale;
infiltrate eozinofilike në mushkëri;
infeksion i rastësishëm.

Prania e kristaleve të kolesterolit në sputum vërehet kur:

abscesi i mushkërive;
ekinokokoza e mushkërive;
neoplazite ne mushkeri.

Prania e kristaleve të hematodinës në sputum vërehet kur:

Analiza bakteriologjike e pështymës

Analiza bakteriologjike e pështymës është e nevojshme për të sqaruar diagnozën e zgjedhjes së metodës së trajtimit, për të përcaktuar ndjeshmërinë e mikroflorës ndaj barnave të ndryshme dhe ka një rëndësi të madhe për zbulimin e Mycobacterium tuberculosis.

Shfaqja e një kollë me sputum kërkon një vizitë të detyrueshme te mjeku.

Analiza e pështymës

Ekzaminimi mikroskopik i pështymës zbulon

Makrofagët alveolarë janë qeliza me origjinë retikulohistiocitare. Një numër i madh i makrofagëve shfaqet në proceset kronike dhe në fazën e zgjidhjes së proceseve akute në sistemin bronkopulmonar. Makrofagët alveolarë që përmbajnë hemosiderinë ("qelizat e defekteve të zemrës") zbulohen në infarkt pulmonar, hemorragji, stagnim në qarkullimin pulmonar. Makrofagët me pika të lipideve janë shenjë e një procesi obstruktiv në bronke dhe bronkiola.

Qelizat e ksantomisë (makrofagët yndyrorë) gjenden në absces, aktinomikozë, ekinokokozë të mushkërive.

Qelizat e epitelit cilindrik ciliar - qelizat e mukozës së laringut, trakesë dhe bronkeve; gjenden në bronkit, trakeit, astmë bronkiale, neoplazi malinje të mushkërive.

Epiteli skuamoz është për shkak të përzierjes së pështymës dhe zbulimi i tij nuk ka vlerë diagnostikuese.

Leukocitet gjenden në numër të vogël në çdo sputum. Një numër i madh i neutrofileve janë të pranishëm në sputumin mukopurulent dhe purulent. Pështyma është e pasur me eozinofile në astmën bronkiale, pneumoninë eozinofile, lezionet helmintike të mushkërive, infarktin pulmonar. Eozinofilet mund të gjenden në sputum nga tuberkulozi dhe kanceri i mushkërive. Limfocitet gjenden në numër të madh në kollën e mirë dhe më rrallë në tuberkuloz.

Eritrocitet. Zbulimi i eritrociteve të vetme në sputum nuk ka vlerë diagnostikuese. Në prani të gjakut të freskët në pështymë, përcaktohen eritrocite të pandryshuara, por nëse gjaku qëndron në rrugët e frymëmarrjes për një kohë të gjatë me sputum, atëherë zbulohen eritrocite të kulluara.

Qelizat e tumoreve malinje gjenden në neoplazitë malinje.

fibrave

Fijet elastike shfaqen gjatë zbërthimit të indit të mushkërive, i cili shoqërohet me shkatërrimin e shtresës epiteliale dhe lëshimin e fibrave elastike të nxjerra me sputum në tuberkuloz, absces, ekinokokozë, neoplazi në mushkëri.

Fijet e koraleve sekretohen në sëmundjet kronike të mushkërive, siç është tuberkulozi shpellor.

Fijet elastike të kalcifikuara - fibra elastike të ngopura me kripëra kalciumi. Prania e tyre në sputum është karakteristikë e zbërthimit të petrifikatit tuberkuloz.

Spiralet dhe kristale

Spiralet e Kurshmanit formohen në gjendje spastike të bronkeve dhe prania e mukusit në to. Gjatë goditjes së kollës, mukusi viskoz nxirret në lumenin e një bronku më të madh, duke u përdredhur në një spirale. Spiralet e Kurshman shfaqen në astmën bronkiale, bronkitin, tumoret e mushkërive që shtypin bronket.

Kristalet Charcot-Leiden janë produktet e zbërthimit të eozinofileve. Zakonisht shfaqen në pështymë që përmban eozinofile; karakteristikë e astmës bronkiale, gjendjeve alergjike, infiltrate eozinofilike në mushkëri, fluks pulmonar.

Kristalet e kolesterolit shfaqen me absces, ekinokokozë të mushkërive, neoplazi në mushkëri.

Kristalet e hematoidinës janë karakteristikë për abscesin dhe gangrenën e mushkërive.

Aktinomycete drusen janë karakteristikë për aktinomikozën e mushkërive.

Elementet e ekinokokut shfaqen me ekinokokozën e mushkërive.

Tapat e Dietrich janë gunga të një ngjyre gri të verdhë që kanë një erë të pakëndshme. Përbëhet nga detritus, baktere, acide yndyrore, pika yndyrore; karakteristikë e abscesit të mushkërive dhe bronkektazisë.

Tetrada e Ehrlich përbëhet nga katër elementë: detritus i kalcifikuar, fibra elastike të kalcifikuara, kristalet e kolesterolit dhe Mycobacterium tuberculosis. Shfaqet në zbërthimin e qendrës primare të kalcifikuar të tuberkulozit.

Miceliumi dhe qelizat mykotike të lulëzuara shfaqen me lezione mykotike të sistemit bronko-pulmonar.

Pneumocistet shfaqen me pneumoni pneumocystis.

Sferulat e kërpudhave zbulohen në koksidiodomikozën e mushkërive.

Larvat e Ascaris zbulohen me ascariasis.

Larvat e akneve të zorrëve zbulohen me strongiloidiasis.

Vezët pulmonare fluke gjenden në paragonimiasis.

Elementet që gjenden në sputum në astmën bronkiale

Normalisht, elementët e astmës bronkiale nuk zbulohen në pështymë.

Në astmën bronkiale, një sasi e vogël e pështymës mukoze, viskoze. Në mënyrë makroskopike, mund të shihen spiralet e Kurshman. Mikroskopikisht, është veçanërisht karakteristike prania e eozinofileve, epitelit cilindrik dhe kristaleve Charcot-Leiden.

Ekzaminimi mikroskopik i pështymës

Ekzaminimi mikroskopik i pështymës përfshin studimin e preparateve vendase (natyrale, të patrajtuara) dhe të njollosura. Për të parën, zgjidhen gunga purulente, të përgjakshme, të thërrmuara, ato transferohen në një rrëshqitje qelqi në një sasi të tillë që, kur mbulohen me një gotë mbuluese, të formohet një përgatitje e hollë e tejdukshme. Me një zmadhim të ulët të mikroskopit, spiralet e Kurschmann mund të zbulohen në formën e fijeve të dendura të mukusit të madhësive të ndryshme. Ato përbëhen nga një filament aksial qendror i dendur, me shkëlqim, i përdredhur dhe një mantel që e mbështjell atë në mënyrë spirale (Fig. 9), në të cilin leukocitet janë të ndërthurura. Spiralet e Kurschmann shfaqen në sputum me bronkospazmë. Me zmadhim të lartë në preparatin vendas (Fig. 11), mund të zbulohen leukocite, eritrocite, makrofagë alveolarë, qeliza me defekte të zemrës, epitel cilindrik dhe skuamoz, qeliza tumorale malinje, drusen e aktinomiceteve, kërpudhat, kristalet Charcot-Leyden, eozinofil. Leukocitet janë qeliza gri të rrumbullakëta gri. Një numër i madh leukocitesh mund të gjenden në procesin inflamator në sistemin e frymëmarrjes. Eritrocitet janë disqe të vogla homogjene me ngjyrë të verdhë që shfaqen në pështymë me pneumoni, kongjestion në qarkullimin pulmonar, infarkt pulmonar dhe shkatërrim të indeve. Makrofagët alveolarë - qeliza 2-3 herë më të mëdha se leukocitet me granularitet të bollshëm të trashë në citoplazmë. Me fagocitozë, ato pastrojnë mushkëritë nga grimcat (pluhuri, prishja e qelizave) që hyjnë në to. Duke kapur eritrocitet, makrofagët alveolarë kthehen në qeliza të defekteve të zemrës (Fig. 12 dhe 13) me kokrra hemosiderinë të verdhë-kafe, duke dhënë një reagim ndaj blusë prusiane. Për ta bërë këtë, 1-2 pika të një solucioni 5% të kripës së verdhë të gjakut dhe të njëjtën sasi 2% tretësirë të acidit klorhidrik shtohen në një gungë pështymë në një rrëshqitje qelqi, të përziera, të mbuluara me një mbulesë. Ekzaminimi mikroskopik pas disa minutash. Granulat e hemosiderinës bëhen blu.

Epiteli cilindrik i traktit respirator njihet nga qelizat në formë pykë ose kupë, në skajin e hapur të të cilave qerpikët janë të dukshëm në sputum të freskët; ka shumë te bronkiti akut dhe katara akute e rrugëve të sipërme respiratore. Epiteli skuamoz - qeliza të mëdha poligonale nga zgavra e gojës, nuk kanë vlerë diagnostikuese. Qelizat e tumoreve malinje janë të mëdha, me forma të ndryshme të çrregullta me bërthama të mëdha (për t'i njohur ato, kërkohet një përvojë shumë e madhe e studiuesit). Fijet elastike janë fibra të holla, të përdredhura, pa ngjyrë, me dy qark, të së njëjtës trashësi në të gjithë, të degëzuara në dy pjesë në skajet. Ata shpesh palosen në tufa unazore. Ndodh kur indet e mushkërive prishen. Për zbulimin më të besueshëm të tyre, disa mililitra pështymë zihen me një sasi të barabartë 10% alkali kaustik derisa mukoza të tretet. Pas ftohjes, lëngu centrifugohet duke shtuar në të 3-5 pika të një solucioni alkoolik 1% të eozinës. Sedimenti ekzaminohet mikroskopikisht. Fijet elastike duken siç përshkruhen më sipër, por kanë ngjyrë rozë të ndezur (Fig. 15). Drusat e aktinomiceteve për mikroskop janë grimcuar në një pikë glicerinë ose alkali. Pjesa qendrore e drusenit përbëhet nga një pleksus filamentesh të holla miceli, ajo është e rrethuar nga formacione në formë balone të vendosura në mënyrë rrezatuese (Fig. 14). Kur ngjyrosni një drusen të grimcuar sipas Gramit, miceli ngjyroset në vjollcë, konet janë rozë. Kërpudha Candida albicans ka karakterin e qelizave të majave të lulëzuara ose një miceli të degëzuar të shkurtër me një numër të vogël sporesh (Fig. 10). Kristalet Charcot-Leiden - kristale rombike pa ngjyrë të madhësive të ndryshme (Fig. 9), të formuara nga produktet e kalbjes së eozinofileve, gjenden në pështymë së bashku me një numër të madh eozinofilesh në astmën bronkiale, infiltrate eozinofile dhe invazioni helmintik të thelbit. Eozinofilet në përgatitjen vendase ndryshojnë nga leukocitet e tjera në granularitet të madh me shkëlqim, ato dallohen më mirë në një njollë të ngjyrosur në mënyrë sekuenciale me tretësirë eozine 1% (2-3 min.) dhe 0.2% tretësirë blu metilen (0.5 min.) ose sipas Romanovsky - Giemsa (Fig. 16). Me njollën e fundit, si dhe me njollën May-Grunwald, njihen qelizat tumorale (Fig. 21).

Oriz. 9. Spiralja Curshman (lart) dhe kristalet Charcot-Leiden në sputum (përgatitje amtare). Oriz. 10. Candida albicans (qendër) - qeliza të lulëzuara si maja dhe miceli me spore në sputum (përgatitje amtare). Oriz. 11. Qelizat e pështymës (përgatitja vendase): 1 - leukocite; 2 - eritrocitet; 3 - makrofagët alveolarë; 4 - qelizat e epitelit cilindrik. Oriz. 12. Qelizat e defekteve të zemrës në sputum (reagimi ndaj blusë prusiane). Oriz. 13. Qelizat e defekteve të zemrës në sputum (përgatitje amtare). Oriz. 14. Druza e aktinomiceteve në sputum (përgatitje vendase). Oriz. 15. Fijet elastike në sputum (njollë eozine). Oriz. 16. Eozinofilet në sputum (njolla Romanovsky-Giemsa): 1 - eozinofile; 2 - neutrofile. Oriz. 17. Pneumokoket dhe ne sputum (njolla Gram). Oriz. 18. Diplobacilli i Friedlander-it në sputum (njollë Gram). Oriz. 19. Pfeiffer ngjit në sputum (njollë magenta). Oriz. 20. Mycobacterium tuberculosis (njollë Ziehl-Nelsen). Oriz. 21. Konglomerati i qelizave kancerogjene në sputum (njollë May-Grunwald).

Në zmadhim të ulët, spiralet e Kurshman-it gjenden në formë fije mukusi me përmasa të ndryshme, të përbëra nga një fije aksiale qendrore dhe një mantel që e mbështjell në mënyrë spirale (tsvetn. Fig. 9). Kjo e fundit shpesh ndërthuret me leukocite, qeliza epiteliale cilindrike, kristale Charcot-Leiden. Kur rrotulloni mikrovidën, filli aksial ose shkëlqen fort, ose bëhet i errët, mund të jetë i padukshëm dhe shpesh vetëm një është i dukshëm. Spiralet e Kurshmanit shfaqen me bronkospazmë, më së shpeshti me astmë bronkiale, më rrallë me pneumoni, kancer.

Në zmadhim të lartë, gjendet sa vijon. Leukocitet janë gjithmonë të pranishme në sputum, ka shumë prej tyre në proceset inflamatore dhe qelbëzimi; ndër to ka eozinofile (me astmë bronkiale, bronkit astmatik, invazione helmintike të mushkërive), të karakterizuara me granularitet të madh me shkëlqim (tsvetn. Fig. 7). Eritrocitet mund të jenë të vetme në çdo sputum, mund të ketë shumë prej tyre me shkatërrimin e indit të mushkërive, me pneumoni dhe stazë gjaku në qarkullimin pulmonar. Epiteli është skuamoz - qelizat e mëdha poligonale me një bërthamë të vogël që hyjnë në pështymë nga faringu dhe zgavra me gojë nuk kanë vlerë diagnostikuese. Epiteli cilindrik ciliar shfaqet në pështymë në sasi të konsiderueshme me lezione të rrugëve të frymëmarrjes. Qelizat e vetme mund të jenë në çdo sputum, ato janë të zgjatura, njëra skaj është e mprehtë, tjetra është e mprehtë, mbart qerpikët që gjenden vetëm në pështymë të freskët; në astmën bronkiale, gjenden grupe të rrumbullakosura të këtyre qelizave, të rrethuara nga qerpikët e lëvizshëm, duke u dhënë atyre një ngjashmëri me ciliatet ciliare.

Studim citologjik. Studimi i preparateve vendase dhe të ngjyrosura. Për të studiuar qelizat, gunga të pështymës shtrihen me kujdes në një rrëshqitje xhami me ndihmën e copëzave. Gjatë kërkimit të qelizave tumorale, materiali merret në një preparat vendas. Ngjyrosja e tharë fiksohet me metanol dhe ngjyroset sipas Romanovsky - Giemsa (ose Papanicolaou). Qelizat e kancerit karakterizohen nga një citoplazmë homogjene, ndonjëherë e vakuoluar, gri-blu në blu, një bërthamë e madhe e lirshme dhe shpesh hiperkrome, vjollcë me bërthama. Mund të ketë 2-3 ose më shumë bërthama, ndonjëherë ato kanë formë të çrregullt; polimorfizmi i bërthamave në një qelizë është karakteristik.

Komplekset e qelizave polimorfike të natyrës së përshkruar janë më bindësit (tsvetn. fig. 13 dhe 14). Eozinofilet ngjyrosen ose sipas Romanovsky - Giemsa, ose në mënyrë sekuenciale me tretësirë eozine 1% (2 min.) dhe 0.2% tretësirë blu metilen (0.5-1 min.).

Analiza e pështymës.

Ekzaminimi mikroskopik i pështymës

Elementet qelizore të pështymës

Kristalet në preparatet e pështymës

Nuk ka kundërindikacione dhe pajisje speciale

Prodhimi spontan i pështymës

Mundësia e studimeve të shumta

Prania në material e qelizave nga të gjitha pjesët e mushkërive

Performancë e lartë në diagnostikimin e tumoreve të lokalizimit qendror, me lezione të mushkërive me kancer skuamoz dhe me qeliza të vogla

Mundësia e diagnostikimit të tumoreve në fazën asimptomatike të sëmundjes

Varësia e performancës nga kualifikimet e asistentit të laboratorit

Intensiteti i lartë i punës së përgatitjes

Studimi afatgjatë i drogës

Efektiviteti i ulët i hulumtimit në lokalizimin periferik të lezioneve pulmonare

Efikasitet i ulët në diagnostikimin e neoplazmave beninje

Mungesa e informacionit për vendndodhjen dhe shtrirjen e lezionit

Nevoja për të përjashtuar lokalizimin e tumorit në organin fqinj (zgavra me gojë, faring, laring, ezofag)

Sasia ditore e pështymës varet nga sëmundja

Te bronkiti akut, astma bronkiale, faza fillestare e pneumonisë/ditë

Në bronkit kronik, adenomatozë, tuberkuloz pulmonar ml/ditë

Me bronkiektazi, aktinomikozë, disa pushtime helmintike - deri në 2 l / ditë

Në hapjen e një abscesi të mushkërive - deri në 4 l

Normalisht pa erë

Reagimi i pështymës, si rregull, ka një karakter alkalik. Bëhet acid kur dekompozohet sputumi (qëndrimi i zgjatur në këmbë) dhe nga përzierja e lëngut gastrik (që ndihmon në dallimin e hemoptizës nga të vjellat me gjak).

Pështyma mukoze është e pangjyrë dhe transparente, ose ka një ngjyrë të bardhë.

Pështymë purulente dhe purulente-mukoze - gri, e verdhë, e gjelbër

Pështymë e përgjakshme - ngjyra e gjakut (me gjakderdhje pulmonare)

Ngjyra e ndryshkur - tipike e pneumonisë krupoze

Ngjyra kafe - tipike për paragonimiasis

Ngjyra kafe - tipike për tuberkulozin, gangrenën, neoplazmat malinje të mushkërive

Ngjyra e mjedrës - tipike për neoplazitë malinje

E gjelbër e ndyrë ose e verdhë e gjelbër - me verdhëz

Pështymë mukoze - sputum është i pangjyrë, viskoz, me një sasi të vogël elementësh qelizorë

Inflamacion kronik i traktit të sipërm respirator

Gjatë një ataku astme

Tuberkulozi infiltrative dhe fokale (ndonjëherë)

Proceset inflamatore jospecifike të mushkërive (një sasi e vogël mukoze, me kokrra të vogla, pështymë e "shqyer")

Sëmundjet e bronkeve dhe parenkimës së mushkërive

Sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes

Kanceri i mushkërive (me vija gri të bardha ose të përgjakshme)

Abscesi i mushkërive (sasi e madhe e pështymës purulente jeshile me erë të kalbur)

Hapja e empiemës së pleurit në lumenin e bronkit (thjesht purulent)

Forma fibrozo-shpella e tuberkulozit

Ndonjëherë burimi i gjakderdhjes mund të jetë jopulmonar (këputje e aneurizmës së aortës në lumenin e bronkit ose trakesë, epistaksisë, ulçera e stomakut / ulçera e rrumbullakët)

Infarkti i mushkërive në fazën e zhvillimit të kundërt

Inflamacion i traktit të sipërm respirator dhe nazofaringit

Inflamacion i rëndë i traktit të sipërm respirator me kongjestion

Spiralet e Curshman në sputum mund të përfaqësohen nga formacione mjaft të mëdha (të dukshme në një pjatë Petri gjatë ekzaminimit makroskopik) dhe formacione të vogla (kur formohen në bronkiola të vogla).

Spiralet e Kurshman janë karakteristike për sëmundje të tilla si:

Proceset inflamatore me spazma dhe pengim të bronkeve

Prizat e Dietrich janë të vendosura në shtresën e poshtme purulente të pështymës me tre shtresa të formuara në zgavrat gjatë abscesit të mushkërive dhe bronkektazisë.

Leukocitet mund të ruhen mirë dhe në faza të ndryshme të degjenerimit.

Sa më shumë qelb në sputum, aq më shumë neutrofile. Në proceset inflamatore jospecifike, neutrofilet në qelb të trashë duken si qeliza vëllimore të pangjyrë, me kokërr të imët, me kontur të qartë, në pështymë seroze të lëngshme neutrofilet janë qeliza të mëdha (2.5 herë më të mëdha se eritrocitet) me bërthama të fragmentuara mirë të përcaktuara.

Rrëshqitjet janë lyer me azure-eozin.

Granulat citoplazmike me një sasi të madhe të proteinave alkaline dhe peroksideve me aktivitet baktericid

Në granulat e eozinofileve përcaktohen fosfataza acide, akrilsulfataza, kolagjenaza, elastaza, glukuronidaza, katepsina mieloperoksidaza dhe enzima të tjera me aktivitet litik.

Eozinofilet kanë aktivitet të dobët fagocitar dhe shkaktojnë citolizë jashtëqelizore, duke marrë pjesë në imunitetin prohelmintik dhe reaksione alergjike.

Alveoliti alergjik ekzogjen

Pneumonia eozinofile e Lefler-it

Granulomatoza e qelizave Langerhans

Dëmtimi i mushkërive nga protozoarët

Neoplazite malinje te mushkerive

Prania e bazofileve të indeve në sputum dhe lavazh bronkopulmonar mund të tregojë alveolitin alergjik ekzogjen.

Një numër i madh limfocitesh shfaqet kur aktivizohet reaktiviteti imunologjik i trupit.

Limfocitet gjenden në numër të madh në sputum kur:

Alveoliti alergjik ekzogjen

Eritrocitet e vetme mund të gjenden në çdo sputum.

Me sputum të njollosur me gjak, mund të supozohet:

Stagnimi në qarkullimin pulmonar

Neoplazite malinje te mushkerive

Qelizat e epitelit cilindrik ciliar gjenden në pështymë kur përgatiten preparate nga fijet dhe fijet e bardha, filma në sfondin e mukusit, të cilat janë zona të mukozës së frymëmarrjes të përflakur hipertrofizuar të refuzuar gjatë goditjeve fekale.

Koniofagët fagocitojnë pluhurin, blozën, nikotinën, bojën.

Përfshirje në formën e kokrrizave të verdhë-kafe, kafe, të zezë dhe me ngjyrë të madhësive të ndryshme, ndonjëherë duke mbushur pothuajse të gjithë citoplazmën qelizore (e zezë në minatorë, e bardhë në mullinj, etj.)

Lipofagët - makrofagë alveolarë me pika të qelizave yndyrore ose xanthoma nga vatra të degjenerimit yndyror të indit të mushkërive.

Procesi inflamator kronik në mushkëri

Neoplazite malinje te mushkerive

Stagnimi në qarkullimin pulmonar

Hemosideroza idiopatike e mushkërive (mushkëri "hekuri", sindroma Selenium-Gellerstedt)

Shfaqen në sputum si rezultat i kalbjes:

Neoplazite malinje te mushkerive

Gjendet në sputum me prishje të theksuar

Formuar në fokusin e inflamacionit kronik, shpellë me tuberkuloz shpellor

Ato gjenden në pështymë gjatë prishjes së fokusit parësor tuberkuloz të Gonit, me absces dhe gangrenë të mushkërive, neoplazi malinje të mushkërive.

Fijet elastike të kalcifikuara

Kristalet Charcot-Leyden nuk formohen menjëherë në pështymë (ato mund të formohen disa orë pas mbledhjes së pështymës), ato janë karakteristike për sëmundje të tilla si:

Astma bronkiale (periudha interiktale)

Në përgatitjet e pështymës, kristalet e hematoidinës ndodhen në sfondin e detritit, fibrave elastike, qelizave malinje, në vatra të nekrozës së indeve të mushkërive ose kolapsit të hematomës.

Formohet gjate stagnimit te sputumit ne kavitete, ne vatra degjenerimi te indit pulmonar, me neoplazi malinje, absces pulmonar.

Ekzaminimi citologjik i pështymës në citoplazmën e qelizave të epitelit cilindrik ose makrofagëve në vakuola zbulon përfshirje të vogla polimorfike të një ngjyre vishnje të errët. Citoplazma e këtyre qelizave përmban vakuola boshe.

Me pneumoni krupoze në fazën e hershme të sëmundjes, pështyma është viskoze, shumë e pakët, me ngjyrë të ndryshkur. Mikroskopi zbulon eritrocite. makrofagët me hemosiderinë, leukocite, tufa të vogla fibrine dhe pneumokoke. Gjatë periudhës së zgjidhjes së procesit inflamator, sputum fiton një karakter mukopurulent pa një ngjyrë të ndryshkur. Me një formë rrufe të shpejtë të pneumonisë krupoze, pacienti zhvillon hemoptizë.

Me pneumoni fokale, natyra e pështymës është mukopurulente.

Në pneumoni, shkaktari i së cilës është bacili i Friedlander-it, sputum është mukopurulent, ndonjëherë me përzierje gjaku. Brenda formacioneve të dendura të krimbave rozë të errët ose të çelur në kapsula polisakaride pa ngjyrë, duken shkopinj të trashë të shkurtër, të drejtë me skaje të rrumbullakosura dhe pak të trasha, të renditura veçmas ose në çifte.

Haemophilus influenzae përcaktohet në sputum kur ngjyroset me azure-eozin.

Në përgatitjet e pështymës, gjenden qeliza gjigante me shumë bërthama të epitelit cilindrik me bërthama mjaft të mëdha me të njëjtën madhësi dhe formë. Ka shumë bërthama, ato zakonisht mbivendosen me njëra-tjetrën, shtrihen fort, duke formuar aspekte. Një pamje e tillë mikroskopike mund t'i ngjajë qelizave malinje.

Me një zmadhim të ulët të mikroskopit, spiralet e Kurschmann mund të zbulohen në formën e fijeve të dendura të mukusit të madhësive të ndryshme. Ato përbëhen nga një filament aksial qendror i dendur, me shkëlqim, i përdredhur dhe një mantel që e mbështjell atë në mënyrë spirale (Fig. 9), në të cilin leukocitet janë të ndërthurura. Spiralet e Kurschmann shfaqen në sputum me bronkospazmë. Me zmadhim të lartë në preparatin vendas (Fig. 11), mund të zbulohen leukocite, eritrocite, makrofagë alveolarë, qeliza me defekte të zemrës, epitel cilindrik dhe skuamoz, qeliza tumorale malinje, drusen e aktinomiceteve, kërpudhat, kristalet Charcot-Leyden, eozinofil. Leukocitet janë qeliza gri të rrumbullakëta gri. Një numër i madh leukocitesh mund të gjenden në procesin inflamator në sistemin e frymëmarrjes. Eritrocitet janë disqe të vogla homogjene me ngjyrë të verdhë që shfaqen në pështymë me pneumoni, kongjestion në qarkullimin pulmonar, infarkt pulmonar dhe shkatërrim të indeve. Makrofagët alveolarë - qeliza 2-3 herë më të mëdha se leukocitet me granularitet të bollshëm të trashë në citoplazmë. Me fagocitozë, ato pastrojnë mushkëritë nga grimcat (pluhuri, prishja e qelizave) që hyjnë në to. Duke kapur eritrocitet, makrofagët alveolarë kthehen në qeliza të defekteve të zemrës (Fig. 12 dhe 13) me kokrra hemosiderinë të verdhë-kafe, duke dhënë një reagim ndaj blusë prusiane. Për ta bërë këtë, 1-2 pika të një solucioni 5% të kripës së verdhë të gjakut dhe të njëjtën sasi 2% tretësirë të acidit klorhidrik shtohen në një gungë pështymë në një rrëshqitje qelqi, të përziera, të mbuluara me një mbulesë. Ekzaminimi mikroskopik pas disa minutash. Granulat e hemosiderinës bëhen blu.

Transkripti i analizës së pështymës

Leukocitet në sputum

Limfocitet

Eozinofilet

Eozinofilet përbëjnë deri në 50-90% të të gjitha leukociteve, eozinofilet e ngritura diagnostikojnë sëmundjet:

proceset alergjike;
astma bronkiale;
infiltrate eozinofile;
pushtimi helmintik i mushkërive.

Neutrofilet

Nëse numri i neutrofileve është më shumë se 25 në fushën e shikimit, kjo tregon praninë e një procesi infektiv në trup.

epiteli skuamoz

Epiteli skuamoz, më shumë se 25 qeliza në fushën e shikimit - një përzierje e shkarkimit nga zgavra me gojë.

Fijet elastike

Spiralet e Kurshmanit

Diagnostifikohen spiralet e Kurshman - sindroma bronkospastike, diagnostikimi i astmës.

Kristalet Charcot Leiden

Diagnostifikohen kristalet Charcot-Leiden - procese alergjike, astma bronkiale.

Makrofagët alveolarë

Makrofagët alveolarë - Mostra e pështymës vjen nga trakti i poshtëm i frymëmarrjes.

Gjatë ekzaminimit, vërehet sasia ditore e pështymës, natyra, ngjyra dhe aroma e pështymës, konsistenca e saj, si dhe shtresimi kur qëndron në një enë qelqi.

Rritja e prodhimit të pështymës vërehet me:

gangrenë e mushkërive;
tuberkulozi pulmonar, i cili shoqërohet me prishje të indeve.

Prodhimi i reduktuar i pështymës vërehet me:

bronkit akut;
pneumoni;
kongjestion në mushkëri;
një sulm i astmës bronkiale (në fillim të një ataku).

Pështyma e gjelbër vërehet kur:

abscesi i mushkërive;
bronkiektazia;
sinusit;
çrregullime posttuberkulare.

Ndarja e pështymës me një përzierje gjaku vërehet kur:

Ngjyra e ndryshkur e pështymës vërehet kur:

pneumoni fokale, krupoze dhe influenzale;
tuberkulozi pulmonar;
edemë pulmonare;
kongjestion në mushkëri.

Ndonjëherë ngjyra e pështymës ndikohet nga medikamente të caktuara. Me alergji, pështyma mund të ketë ngjyrë portokalli të ndezur.

Ngjyra e verdhë-jeshile ose e ndyrë-jeshile e pështymës vërehet në patologji të ndryshme të mushkërive në kombinim me verdhëzën.

Te duhanpirësit vërehet pështymë e zezë ose gri (një përzierje e pluhurit të qymyrit).

Një erë e kalbur e pështymës vërehet kur:

Kur hapet një kist ekinokoksik, sputum fiton një erë të veçantë frutash.

bronkiti i komplikuar nga infeksioni kalbëzimi;
bronkiektazia;
kanceri i mushkërive i ndërlikuar nga nekroza.

Ndarja e pështymës purulente në dy shtresa vërehet me një absces të mushkërive.

Ndarja e pështymës putrefaktive në tre shtresa - shkumë (e sipërme), seroze (e mesme) dhe purulente (e poshtme) - vërehet me gangrenë të mushkërive.

Si rregull, sputum i dekompozuar fiton një reaksion acid.

Izolimi i pështymës së trashë mukoze vërehet kur:

bronkit akut dhe kronik;
bronkit astmatik;
trakeiti.

Izolimi i pështymës mukopurulente vërehet kur:

abscesi i mushkërive;
gangrenë e mushkërive;
bronkit purulent;
pneumoni stafilokoke;
bronkopneumonia.

Izolimi i pështymës purulente vërehet kur:

bronkiektazia;
abscesi i mushkërive;
pneumoni stafilokoke;
aktinomikoza e mushkërive;
gangrenë e mushkërive.

Izolimi i sputumit seroz dhe seroz-purulent vërehet kur:

Izolimi i pështymës së përgjakshme vërehet kur:

Një numër i madh i mikrofagëve alveolarë në sputum vërehet në proceset kronike patologjike në sistemin bronkopulmonar.

Prania e makrofagëve yndyrorë (qelizat xanthoma) në sputum vërehet kur:

abscesi i mushkërive;
aktinomikoza e mushkërive;
ekinokokoza e mushkërive.

Qelizat e epitelit me ciliare kolone

Prania në pështymë e qelizave të epitelit cilindrik ciliar është vërejtur me:

Prania e epitelit skuamoz në sputum vërehet kur pështyma hyn në sputum. Ky tregues nuk ka vlerë diagnostikuese.

Një numër i madh i eozinofileve në sputum vërehet me:

astma bronkiale;
dëmtimi i mushkërive me krimba;
infarkt i mushkërive;
pneumonia eozinofile.

Prania e fibrave elastike në sputum vërehet kur:

Prania e fibrave elastike të kalcifikuara në sputum vërehet në tuberkulozin pulmonar.

Prania e fibrave të ngjashme me koralet në sputum vërehet në tuberkulozin shpellor.

Prania e spiraleve Kurshman në sputum vërehet kur:

Prania në pështymë e kristaleve Charcot-Leiden - produktet e zbërthimit të eozinofileve - vërehet kur:

alergjitë;
astma bronkiale;
infiltrate eozinofilike në mushkëri;
infeksion i rastësishëm.

Prania e kristaleve të kolesterolit në sputum vërehet kur:

abscesi i mushkërive;
ekinokokoza e mushkërive;
neoplazite ne mushkeri.

Prania e kristaleve të hematodinës në sputum vërehet kur:

Analiza bakteriologjike e pështymës

Shfaqja e një kollë me sputum kërkon një vizitë të detyrueshme te mjeku.

Analiza e pështymës. Deshifrimi

Mikroskopi i pështymës

Analiza mikroskopike e pështymës kryhet si në preparatet vendase ashtu edhe në ato të ngjyrosura. Përgatitja shikohet fillimisht me zmadhim të ulët për orientimin fillestar dhe kërkimin e elementeve të mëdhenj (spiralja Kurshman), dhe më pas në zmadhim të lartë për diferencimin e elementeve të formës.

Spiralet e Kurshmanit

Kristalet Charcot Leiden

Elementet e formuara të gjakut

Një numër i vogël leukocitesh mund të gjendet në çdo pështymë, me procese inflamatore (dhe veçanërisht qelbësore), numri i tyre rritet.

Neutrofilet në sputum. Zbulimi i më shumë se 25 neutrofileve në fushën e shikimit tregon një infeksion (pneumoni, bronkit).

Eritrocitet në sputum. Eritrocitet shfaqen në pështymë kur indet e mushkërive shkatërrohen, pneumonia, ngecja në qarkullimin pulmonar, infarkti pulmonar etj.

qeliza epiteliale

Epiteli cilindrik ciliar është i pranishëm në një sasi të vogël në çdo sputum, në sasi të mëdha - me dëmtim të traktit respirator (bronkit, astma bronkiale).

Makrofagët alveolarë

Fijet elastike

Komponentët e pështymës. Deshifrimi i analizës

Spiralet e Kurshman - Sindroma e bronkospazmës, diagnoza më e mundshme është astma.

Kristalet Charcot-Leiden - Proceset alergjike, astma bronkiale.

Eozinofilet, deri në 50-90% të të gjithë leukociteve - Proceset alergjike, astma bronkiale, infiltratet eozinofilike, pushtimi helmintik i mushkërive.

Neutrofile, më shumë se 25 në fushën e shikimit - Procesi infektiv. Është e pamundur të gjykohet lokalizimi i procesit inflamator.

Epiteli skuamoz, më shumë se 25 qeliza në fushën e shikimit - Një përzierje e shkarkimit nga zgavra me gojë.

Makrofagët alveolarë - Mostra e pështymës vjen nga trakti i poshtëm i frymëmarrjes.

Fijet elastike - Shkatërrimi i indit të mushkërive, pneumonia e abscesit.

qelizat atipike

Trofozoitët E. histolytica - amebiaza pulmonare.

Larvat dhe të rriturit e Ascaris lumbricoides - pneumoniti.

Kistet dhe larvat e E.granulosus - ekinokokoza hidatike.

Vezët P.westermani janë paragonimiasis.

Larvat e Strongyloides stercoralis - strongyloidiasis.

N.americanus larva - krimbi i gjirit.

Lexoni gjithashtu:

Shto një koment Anulo përgjigjen

Post navigacion

Pushimet e mjaltit

hyrjet e reja

©. "Portali mjekësor i Smolensk". Në një ribotim të materialeve kërkohet referenca në sitin.

Analiza e pështymës

Pështymë e gëlbazës [lat. = pështyj] - sekret bronkial, "i pështyrë" (i nxjerrë) ose i marrë me ndihmën e aparateve thithëse te njerëzit me patologji të rrugëve të frymëmarrjes.

Nuk mund të ketë pështymë "normale"!

Struktura e analizës së pështymës

1. Sasia (në ditë): e vogël, e moderuar, e madhe, shumë e madhe.

e kuqe (rozë, e përgjakshme)

"mjedra ose "pelte rrush pa fara"

asnjë (pa erë), ose i dobët

viskoze, e trashë, e lëngshme

i dobët, i moderuar, i fortë

jo (nuk shkumon), i dobët, i lartë

një, dy, tre shtresa

8. Karakteri (përbërja makro):

mukoze, purulente, e përgjakshme, seroze, e përzier.

banesë - beqare, shumë;

cilindrike - e vetme, shumë;

makrofagët alveolarë - pak, shumë;

qelizat e pluhurit - prania;

qelizat tumorale (atipike) - prania.

neutrofile - pak, një sasi e moderuar, shumë;

eozinofilet - pak, një sasi e moderuar, shumë;

limfocitet - të vetme, shumë;

eritrocitet - të vetme, të moderuara, shumë.

12. Formacionet fibroze

Spiralet e Kurshman - pak, një sasi e moderuar, shumë;

fibra elastike ("normale") - prania;

fibra elastike të ngjashme me koralet - prania;

fibra elastike të kalcifikuara - prania;

fibrat fibrinoze (fijet, tufat e fibrinës) - prania;

filmat e difterisë - prania;

copa nekrotike të mushkërive – prani.

Charcot Leiden - pak, një sasi e moderuar, shumë;

acide yndyrore (priza Dietrich) - prania;

14. Trupat e huaj – prania.

15. BC (bacilet e Koch-it) - i zbuluar, i pazbuluar.

16. Baktere të tjera - nuk janë gjetur, janë gjetur:

pneumokoket katarrale (bacilet e gripit)

pneumokoket (diplokokët) Frenkel-Vekselbaum

candida, aspergillus, aktinomycete, cryptococci.

Sasia e pështymës- vëllimi i ekspektorimit:

i varfër K.M. - pështymë individuale 1-5 ml;

e moderuar - ml / ditë;

i madh - ml / ditë;

shumë i madh (i bollshëm)> 300 ml / ditë.

Ngjyrë- varet nga përbërja (struktura, natyra) e M.:

Pa ngjyrë - qelqore, mukoze, transparente. Përbërja kryesore qelizore është limfocitet, epiteli skuamoz;

Me ngjyrë të verdhë - mukopurulente. Eozinofilet i japin ngjyrë të verdhë sputumit;

E gjelbër - purulente. Ngjyra e gjelbër e pështymës jepet nga neutrofilet, ose më mirë, produktet e zbërthimit të grupit të porfirinës së hekurit të enzimës neutrofile verdoperoksidazë;

E kuqja është e përgjakshme. Ngjyra e kuqe e pështymës jepet nga qelizat e kuqe të freskëta të gjakut;

- "ndryshkur" - me pneumoni krupoze - ngjyra jep produktin e zbërthimit të hemoglobinës - hematinë;

E bardhë ("krem") - në prani të një sasie të madhe limfatike në pështymë; ngjyra e bardhë e pështymës në mullinj;

Ngjyra e zezë e pështymës jepet nga pluhuri i qymyrit etj.

Kur përshkruani pështymë të një përbërje komplekse, është zakon të vendosni substratin mbizotërues në vendin e fundit: purulent-mukozë, mukozë-purulent, muko-purulent-përgjakshëm, etj.

Erë. Pështyma e sapoizoluar është zakonisht pa erë. Pështyma merr një erë të pakëndshme gjatë qëndrimit të zgjatur në këmbë, me procese putrefaktive dhe purulente në mushkëri (gangrenë, absces, bronkektazi). Pështyma ka erë specifike gjatë marrjes së alkoolit, antibiotikëve (erë myku), në rast helmimi me acid acetik (erë vjollce), barna: sanëz, marshmallow, anise, korvalol, kamfor, etj.

Konsistenca e pështymës- dendësia, viskoziteti. Pështyma mund të jetë viskoze (shumë mukozë), e trashë (shumë elementë në formë dhe epitel), të lëngshme (shumë serum në sputum).

Ngjitshmëria e pështymës. Sa më shumë fibrinë në pështymë, aq më e madhe është ngjitja e saj. Pështyma ngjitëse ngjitet në rrëshqitjen e xhamit, në muret e epruvetës (pështymës).

Pështymë e shkumëzuar. Sa më shumë proteina (serum) në pështymë, aq më shumë shkumon. Pështyma e shkumëzuar krijon pengesa të mëdha për ventilimin e mushkërive.

Shtresimi i pështymës. Pështyma mukoze është njështresore, me zbërthim të indeve (gangrenë pulmonare, bronkiektazi) pështymja është treshtresore: shtresa e poshtme është qelb (detritus), shtresa e mesme është pjesa e lëngshme, ajo e sipërme është shkumë; pështymë me dy shtresa (shtresa e sipërme - lëng seroz, qelb i poshtëm) - me një absces, pneumoni krupoze.

Përbërësit (substratet) e pështymës:

Mukus dhe plazma e djersitur;

Qelizat e gjakut, epiteli i rrugëve të frymëmarrjes, detritus;

Bakteret dhe përfshirjet e veçanta.

Slime- një produkt i gjëndrave mukoze të traktit të sipërm respirator. Pështymë mukoze në bronkitin akut, zgjidhjen e një sulmi të astmës bronkiale, sëmundjet akute të frymëmarrjes, thithjen e substancave që irritojnë traktin respirator.

Detritus[lat. detritis = i rrahur] – mbetje qelizash, indesh të shkatërruara.

kristalet Kristalet Charcot-Leyden Charcot-Leydeni - formacione pa ngjyrë, me shkëlqim, në formë diamanti - produkt i zbërthimit të eozinofileve - kanë vlerë diagnostike në astmën bronkiale, proceset alergjike në traktin respirator.

Thjerrëzat (thjerrëzat) Koch lenticulae Kochi - trupa në formë orizi me ngjyrë të gjelbër në të verdhë, të përbërë nga detritus, bacil tuberkulozi dhe fibra elastike - produkt i prishjes së mushkërive (me tuberkuloz pulmonar kavernoz).

Tapa (grimca) Dietrich particulae Ditrixi - priza purulente - gunga të një ngjyre të bardhë ose të verdhë-gri, madhësia e një koke gjilpëre me një erë të pakëndshme; përbëhet nga detrite, baktere, kristale të acideve yndyrore, shfaqen me bronkektazi, gangrenë pulmonare.

Spiralet e Kurshmanit spirae Kurchmanni - fibra transparente, të bardha të përdredhura spirale, në mes të të cilave zakonisht shihet një fije qendrore me shkëlqim; mund të mbulohet me kristale Charcot-Leiden dhe eozinofile - patognomonike për astmën bronkiale - kallëpe mukoproteinike të bronkeve të vogla spazmatike.

Kristalet e kolesterolit- formohen gjatë prishjes së qelizave të transformuara nga yndyra, mbajtjes së pështymës në zgavra (shpella) dhe ndodhen në sfondin e detritit; gjendet në tuberkuloz, abscese, ekinokokozë, kancer të mushkërive.

epiteli skuamoz- deskuamim i mukozave të zgavrës së gojës, nazofaringit, epiglotisit, kordave vokale. Sasia e saj përcaktohet nga sasia e pështymës që ka hyrë në sputum.

Epiteli kolonar- deskuamimi i mukozave të trakesë dhe bronkeve. Gjendet në pështymë në sasi të mëdha gjatë një ataku akut të astmës bronkiale, bronkitit akut.

Epiteli alveolar(makrofagët alveolarë) - shfaqen në sputum me pneumoni, silikozë. Makrofagët që përmbajnë hemosiderinë shfaqen në infarkt pulmonar, hemoptizë, në pacientët me insuficiencë ventrikulare të majtë.

Mikroorganizmat- bakterioskopikisht përcaktohet vetëm kur përmbajtja e tyre është jo më pak se 10 6 trupa mikrobial në 1 ml sputum.

streptokoket[greqisht streptos lakuar, kokërr kokkos] - zinxhirë mikrobesh sferike; karakteristikë e pështymës me suppurim në mushkëri, më rrallë për bronkit, pneumoni; i pandjeshëm ndaj aminoglikozideve (vetëm në kombinim me penicilinë!).

Diplobacillus Friedlander(pneumokokët) - agjentët shkaktarë të pneumonisë krupoze; rezistente ndaj aminoglikozideve.

Mycobacterium Koch patogjenët e tuberkulozit.

Stafilokoket[gr. tufa staphyle] - tufa kokesh; në spitale, shpesh zbulohet Staphylococcus aureus - agjenti shkaktar i proceseve purulente.

Bakteret e hemofilit Haemophilus influenze - shkopinj të shkurtër (liktor shufra!) - shkaktojnë sëmundje akute të frymëmarrjes. Shkopi i gripit çliron levomicetin-acetiltransferazën dhe shkatërron kloramfenikolin.

Pseudomonas aeruginosa Bakteri pyocyaneum seu Pseudomonas aeruginosa është agjenti shkaktar i suppurimit të gjelbër. Aktiviteti antipseudomonal posedohet nga: penicilinat e mbrojtura me frenues: amoksicilina / klavulanat, ampicilina / salbactam, tikarcilina / klavulanati, piperacillina / tazobactam; një kombinim i dy penicilinave (ampicilin + oksacilinë). Nga aktiviteti antipseudomonal, barnat mund të organizohen si më poshtë (në rend rritës): karbenicilina< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

Mikroorganizma me emra të njëjtë: Escherichia coli (E. coli Bacterium coli), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Stafilokoku, Klebsiella, Escherichia coli kanë aktivitet beta-laktamazë. Ata inaktivizojnë penicilinën, ampicilinën, cefalosporinat.

Kinolinat e gjeneratës së tretë (difluorokinolinat "respiratore"): sparfloxacina, levofloxacina, si dhe makrolidet: azitromicina dhe të tjera janë efektive kundër shumicës së mikrobeve që shkaktojnë dëmtime të rrugëve të frymëmarrjes. , klamidia, spiroketet, listeria dhe shumica e anaerobeve.

Ndonjëherë drejtohuni në vlerësimin e pH të pështymës. Ai luhatet në një gamë të gjerë - nga 5.0 në 9.0. Si rregull, reagimi i pështymës është pak alkalik. Kjo duhet të merret parasysh kur zgjidhni ilaçe. Pështyma e thartë ose dekompozohet ose përzihet me përmbajtjen e stomakut.

veprimi qendror narkotik:

Kodeina dhe barnat që e përmbajnë: kodterpinë, panadeinë, perdolan; neokodion (kodeinë kamfosulfonat + sulfogvajakol + ekstrakt i trashë grindelia);

Veprim qendror jo-narkotik:

Glaucine, dimemorphan, oxeladin, pentoxyverine,

Levodropronisin, prenoksidiazine (libexin)

Mukolitikë, ekspektorantë (ekspektorantë):

Dornise alfa - deoksiribonukleaza I - mukolitike;

Ambroxol - një metabolit i bromheksinës - një mukolitik;

Ekspektorant Solvin (bromheksinë + pseudoefedrinë) - mukolitik;

Bajametë (rrënja e marshmallow + lulet e kamomilit + bishti i kalit + gjethet e arrës + yardhe + lëvorja e lisit + luleradhiqe);

Pulmex (balsam peruan + kamfor + vajra eukalipt dhe rozmarine);

Tarifat (barishtet) Nr. 1, 2, 4;

Ekstrakti i rrënjës së jamballit;

Tussamag (ekstrakt i lëngshëm i trumzës);

Timi (një përzierje e ekstrakteve të rrënjës së aguliçes (aguliçe) dhe rrënjës së Pimpinella aniseturn);

Sinupret (pluhur rrenje Gentiane + Lule rilule + Lëpjetë + Verbena + Lule plakë);

Mukaltin (ekstrakt i barit të marshmallow + bikarbonat natriumi);

Bronchosan (bromhexine + mentol + kopër, anise, rigon, mente, vajra eukalipt);

Pika bronkiku (tinkturë e barit të trumzës, quebracho, sapun); eliksiri i bronkikut (tinkturë e barit grindelia, rrënjë lulesh e fushës, rrënja e aguliçes, lëvorja e kubrakos, trumzë);

Tretësirë Dr MOM (vaj eukalipt + mentol + kamfor + metil salicilat);

Zedex (bromhexin + dekstrometorfan + klorur amoni + mentol);

Carmolis (mentol + vaj trumze, anise, kanellë kineze, karafil, limon, livando me gjethe të ngushta, livando me gjethe të gjera, citronella, sherebelë, vaj arrëmyshk);

Terpon (terpin + vajra esenciale të pishës siberiane, nyauli, eukalipt);

Pektusin (mentol + vaj eukalipt (eukaliptol);

Pertussin (ekstrakte trumze, qimnon + brom kaliumi);

Stoptussin (citrat butamirat + guaifenesin);

Trisolvin (ambroksol + guaifenesin + teofilinë);

Altalex (një përzierje e vajrave esenciale të balsamit të limonit, mente, kopër, arrëmyshk, karafil, trumzë, hala pishe, anise, eukalipt, sherebelë, kanellë dhe livando);

Ekspektorant protiazine (prometazinë + guaifenesin + ekstrakt ipecac);

Mukodex (bromheksinë + dekstrometorfan + klorfenaminë).

Barnat që shkaktojnë dëmtim të sistemit të frymëmarrjes:

1. Barnat, qetësuesit, qetësuesit, barbituratet, antihistaminet – shkaktojnë relaksim të muskujve të frymëmarrjes me zhvillimin e hipoventilimit të mushkërive.

2. Diacarb, acid etakrinik - shkaktojnë shqetësime në gjendjen e ujit-elektrolit dhe acid-bazë.

3. Analeptikët respiratorë – shkaktojnë hiperventilim të mushkërive, lodhje të muskujve të frymëmarrjes.

4. Barnat (grupi i madh) që shkaktojnë sindromën astmatike (bronkospazma, obstruksion bronkial me pështymë), duke përfshirë për shkak të reaksioneve alergjike:

Beta bllokues, antikolinergjikë, simpatolitikë;

barna anti-inflamatore jo-steroide;

Jod, brom, novokainamide;

Është e rrezikshme të futen vajrat minerale në traktin respirator, të cilët, ndryshe nga vajrat bimore, nuk kolliten (shtypin refleksin e kollës!), shtypin aktivitetin ciliar të epitelit, thithen nga makrofagët dhe shkaktojnë një proces inflamator kronik.

Morfina, nitrofuranet, aspirina, edhe pse rrallë, mund të shkaktojnë sindromën e shqetësimit të frymëmarrjes.

Citostatikët, glukokortikosteroidet mund të përkeqësojnë proceset purulente në mushkëri ose t'i shkaktojnë ato. Levomicetina ka një efekt imunosupresiv.

Lezionet alergjike medikamentoze të bronkeve shoqërohen me pështymë karakteristike për astmën bronkiale (eozinofile, spirale Kurshman, kristale Charcot-Leiden).

Me pneumoni të shkaktuar nga ilaçet (PASK, sulfonamide, antibiotikë), në pështymë shfaqen vija gjaku, një numër i madh eozinofilesh.

Astma bronkiale e shkaktuar nga ilaçet shpesh shfaqet tek njerëzit që punojnë në prodhimin e ilaçeve dhe marrin pjesë në shitjen e tyre.

Për të vazhduar shkarkimin, duhet të mbledhësh imazhin:

Analiza e përgjithshme e pështymës

Pështyma është një sekret patologjik që shkarkohet nga mushkëritë dhe trakti respirator (trakeja dhe bronket). Një analizë e përgjithshme e pështymës është një studim laboratorik që ju lejon të vlerësoni natyrën, vetitë e përgjithshme dhe tiparet mikroskopike të pështymës dhe jep një ide të procesit patologjik në organet e frymëmarrjes.

Për çfarë përdoret kjo analizë?

Për diagnostikimin dhe vlerësimin e procesit patologjik në mushkëri dhe traktin respirator.

Me sëmundje të sistemit të frymëmarrjes, të cilat shoqërohen me kollë dhe prodhim të pështymës.

Analiza klinike e pështymës.

mg/dl (miligram për decilitër).

Çfarë biomaterial mund të përdoret për kërkime?

Si të përgatitemi siç duhet për kërkime?

Informacione të përgjithshme rreth studimit

Pështyma është një sekret patologjik i mushkërive dhe i rrugëve të frymëmarrjes (bronkeve, trakesë, laringut), i cili ndahet gjatë kollitjes. Njerëzit e shëndetshëm nuk prodhojnë mukozë. Normalisht, gjëndrat e bronkeve të mëdha dhe trake formojnë vazhdimisht një sekret në një sasi deri në 100 ml / ditë, e cila gëlltitet gjatë ekskretimit. Sekreti trakeobronkial është një mukozë, e cila përfshin glikoproteina, imunoglobulina, proteina baktericid, elementë qelizorë (makrofagë, limfocitet, qeliza të epitelit bronkial të deskuamuar) dhe disa substanca të tjera. Ky sekret ka një efekt baktericid, ndihmon në eliminimin e grimcave të vogla të thithura dhe pastrimin e bronkeve. Në sëmundjet e trakesë, bronkeve dhe mushkërive rritet formimi i mukusit, i cili ekspektorohet në formën e pështymës. Duhanpirësit pa shenja të sëmundjeve të frymëmarrjes prodhojnë gjithashtu pështymë të bollshme.

Analiza klinike e pështymës është një studim laboratorik që ju lejon të vlerësoni natyrën, vetitë e përgjithshme dhe tiparet mikroskopike të pështymës. Në bazë të kësaj analize gjykohet procesi inflamator në organet e frymëmarrjes dhe në disa raste bëhet diagnoza.

Përbërja e pështymës është heterogjene. Mund të përmbajë mukus, qelb, lëng seroz, gjak, fibrinë dhe prania e njëkohshme e të gjithë këtyre elementeve nuk është e nevojshme. Qelbja formohet nga akumulimet e leukociteve që ndodhin në vendin e procesit inflamator. Eksudati inflamator lëshohet në formën e lëngut seroz. Gjaku në pështymë shfaqet me ndryshime në muret e kapilarëve pulmonar ose dëmtim të enëve të gjakut. Përbërja dhe vetitë shoqëruese të pështymës varen nga natyra e procesit patologjik në sistemin e frymëmarrjes.

Analiza mikroskopike bën të mundur, nën zmadhimin e shumëfishtë, të merret në konsideratë prania e elementëve të ndryshëm të formuar në pështymë. Nëse ekzaminimi mikroskopik nuk zbuloi praninë e mikroorganizmave patogjenë, kjo nuk përjashton praninë e një infeksioni. Prandaj, nëse dyshohet për një infeksion bakterial, rekomandohet njëkohësisht të kryhet një ekzaminim bakteriologjik i pështymës për të përcaktuar ndjeshmërinë e patogjenëve ndaj antibiotikëve.

Materiali për analizë mblidhet në një enë sterile të disponueshme. Pacienti duhet të kujtojë se studimi ka nevojë për sputum të sekretuar gjatë kollitjes, dhe jo pështymë dhe mukozë nga nazofaringu. Pështyma duhet të mblidhet në mëngjes para ngrënies, pasi të keni shpëlarë plotësisht gojën dhe fytin, duke larë dhëmbët.

Rezultatet e analizës duhet të vlerësohen nga mjeku në kombinim, duke marrë parasysh klinikën e sëmundjes, të dhënat e ekzaminimit dhe rezultatet e metodave të tjera të kërkimit laboratorik dhe instrumental.

Për çfarë përdoret hulumtimi?

Për diagnostikimin e procesit patologjik në mushkëri dhe traktin respirator;
për të vlerësuar natyrën e procesit patologjik në organet e frymëmarrjes;
për monitorimin dinamik të gjendjes së traktit respirator të pacientëve me sëmundje kronike të frymëmarrjes;
për të vlerësuar efektivitetin e terapisë.

Kur është planifikuar studimi?

Në sëmundjet e mushkërive dhe bronkeve (bronkit, pneumoni, astma bronkiale, sëmundje pulmonare obstruktive kronike, tuberkuloz, bronkektazi, neoplazi të organeve të frymëmarrjes, pushtim mykotik ose helmintik i mushkërive, sëmundje intersticiale të mushkërive);
në prani të kollës me pështymë;
me një proces të rafinuar ose të paqartë në gjoks sipas auskultimit ose ekzaminimit me rreze X.

Sasia e pështymës në procese të ndryshme patologjike mund të variojë nga disa mililitra deri në dy litra në ditë.

Një sasi e vogël e pështymës ndahet kur ...

bronkit akut,
pneumoni,
kongjestion në mushkëri, në fillim të një ataku të astmës bronkiale.

Një sasi e madhe e pështymës mund të prodhohet kur ...

edemë pulmonare,
proceset suppurative në mushkëri (me një absces, bronkektazi, gangrenë pulmonare, me një proces tuberkuloz, të shoqëruar me prishje të indeve).

Duke ndryshuar sasinë e pështymës, ndonjëherë është e mundur të vlerësohet dinamika e procesit inflamator.

Shumicën e kohës, sputum është i pangjyrë.

Një nuancë e gjelbër mund të tregojë shtimin e inflamacionit purulent.

Nuancat e ndryshme të së kuqes tregojnë një përzierje të gjakut të freskët, dhe të ndryshkurit - gjurmë të prishjes së qelizave të kuqe të gjakut.

Pështymë e verdhë e ndezur vërehet me akumulimin e një numri të madh eozinofilesh (për shembull, me astmë bronkiale).

Pështyma e zezë ose gri përmban pluhur qymyri dhe vërehet te pneumokonioza dhe te duhanpirësit.

Disa barna (p.sh., rifampicina) gjithashtu mund të njollosin sputumin.

Pështyma është zakonisht pa erë.

Vihet re një erë e kalbur si rezultat i shtimit të një infeksioni putrefaktiv (për shembull, me një absces, gangrenë të mushkërive, me bronkit putrefaktiv, bronkektazi, kancer të mushkërive, i ndërlikuar nga nekroza).

Një erë e veçantë "frutore" e pështymës është karakteristike për një kist ekinokoku që është hapur.

Pështyma mukoze vërehet me inflamacion katarral në traktin respirator, për shembull, në sfondin e bronkitit akut dhe kronik, trakeitit.

Pështyma seroze përcaktohet me edemën pulmonare për shkak të lëshimit të plazmës në lumenin e alveolave.

Pështymë mukopurulente vërehet me bronkit, pneumoni, bronkektazi, tuberkuloz.

Pështyma purulente është e mundur me bronkit purulent, absces, aktinomikozë të mushkërive, gangrenë.

Pështyma e përgjakshme lëshohet gjatë infarktit pulmonar, neoplazmave, dëmtimit të mushkërive, aktinomikozës dhe faktorëve të tjerë të gjakderdhjes në sistemin e frymëmarrjes.

Konsistenca e pështymës varet nga sasia e mukusit dhe elementëve të formuar dhe mund të jetë e lëngshme, e trashë ose viskoze.

Një epitel skuamoz me më shumë se 25 qeliza tregon kontaminim të materialit me pështymë.

Qelizat e epitelit cilindrik ciliar - qelizat e mukozës së laringut, trakesë dhe bronkeve; gjenden në bronkit, trakeit, astmë bronkiale, neoplazi malinje.

Makrofagët alveolarë në sasi të shtuara në sputum zbulohen në proceset kronike dhe në fazën e zgjidhjes së proceseve akute në sistemin bronkopulmonar.

Leukocitet në numër të madh zbulohen me inflamacion të rëndë, si pjesë e pështymës mukopurulente dhe purulente.

Eozinofilet gjenden në astmën bronkiale, pneumoninë eozinofilike, lezionet helmintike të mushkërive, infarktin pulmonar.

Eritrocitet. Zbulimi i eritrociteve të vetme në sputum nuk ka vlerë diagnostikuese. Në prani të gjakut të freskët në pështymë, zbulohen qelizat e kuqe të gjakut të pandryshuara.

Qelizat me shenja atipie jane te pranishme ne neoplazite malinje.

Fijet elastike shfaqen gjatë zbërthimit të indit të mushkërive, i cili shoqërohet me shkatërrimin e shtresës epiteliale dhe lëshimin e fibrave elastike; gjenden në tuberkuloz, absces, ekinokokozë, neoplazi në mushkëri.

Fijet e koraleve zbulohen në sëmundjet kronike (për shembull, në tuberkulozin shpellor).

Fijet elastike të kalcifikuara janë fibra elastike të ngopura me kripëra kalciumi. Zbulimi i tyre në sputum është karakteristik për tuberkulozin.

Spiralet e Kurshmanit formohen në gjendje spastike të bronkeve dhe prania e mukusit në to; karakteristikë e astmës bronkiale, bronkitit, tumoreve të mushkërive.

Kristalet Charcot-Leiden janë produktet e zbërthimit të eozinofileve. Karakteristikë e astmës bronkiale, infiltrate eozinofilike në mushkëri, fluks pulmonar.

Miceliumi i kërpudhave shfaqet me lezione kërpudhore të sistemit bronkopulmonar (për shembull, me aspergillozë të mushkërive).

florë tjetër. Zbulimi i baktereve (kokeve, bacileve), veçanërisht në numër të madh, tregon praninë e një infeksioni bakterial.

Çfarë mund të ndikojë në rezultatin?

Rezultatet e analizës do të jenë jo të besueshme nëse:

grumbullimi i gabuar i materialit (për shembull, mbledhja e pështymës, jo e pështymës);
depërtimi i substancave dhe biomaterialeve të huaja në material.

Marrja e barnave antibakteriale, antifungale ose anthelmintike që ndikojnë në patogjenët e procesit infektiv në mushkëri ndryshon natyrën e pështymës.

Me sputum të vështirë për t'u ndarë, mund të përshkruhen ilaçe ekspektorante, shumë pije të ngrohta, inhalimi me kripur para testit.
Mbledhja e pështymës kryhet në mëngjes, para ngrënies. Analiza e pështymës do të jetë më e besueshme nëse lani dhëmbët dhe shpëlani gojën me ujë të zier përpara se të mblidhni materialin, gjë që do të zvogëlojë numrin e baktereve në zgavrën me gojë.
Interpretimi i rezultateve të analizës duhet të kryhet nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh të dhënat klinike dhe ekzaminimet e tjera laboratorike dhe instrumentale.

Kush e urdhëron studimin?

Ilaçi vendas përgatitet nga elementë të zgjedhur të pështymës. Gjilpërat prerëse vendosin një gungë sputumi në mes të një rrëshqitjeje xhami dhe mbulohen me një mbulesë. Me fundin e pastër të gjilpërës disektuese, shtypni lehtë mbi kapakun, duke e bërë përgatitjen më të sheshtë, të tejdukshme. Në të njëjtën kohë, sigurohuni që sputumi të mos shkojë përtej skajeve të mbulesës. Përgatitni të paktën 4 preparate vendase nga zona të ndryshme të pështymës.

Mikroskopikisht, së pari nën zmadhim të ulët - mikroskopi anketues, dhe më pas nën zmadhim të lartë.

Elementet e pështymës që gjenden në përgatitjen amtare mund të ndahen në 3 grupe kryesore: formacione qelizore, fibroze dhe kristalore.

Elementet qelizore

Epiteli skuamoz është një epitel i deskuamuar i mukozës së zgavrës së gojës, nazofaringit, epiglotit dhe kordave vokale, i cili duket si qeliza të holla me një bërthamë të vogël vezikulare piktonike dhe citoplazmë homogjene.
Qelizat e vetme të epitelit skuamoz gjenden gjithmonë, në numër të madh - me një përzierje të pështymës ose inflamacion në zgavrën me gojë.

Epiteli cilindrik - epiteli i mukozës së bronkeve dhe trakesë. Ka pamjen e qelizave të zgjatura, njëri skaj i të cilave, përballë lumenit të bronkit, është i zgjeruar, tjetri është i mprehtë dhe i ngushtuar, përmban një bërthamë ovale. Qelizat janë të pajisura me një korolla qerpikësh (zakonisht qerpikët janë të dukshëm vetëm në sputum shumë të freskët). Epiteli cilindrik nganjëherë ndryshon, merr një formë gishti, ndërsa një nga skajet zgjatet në një fije të gjatë. Ndodh në sasi të mëdha në një sulm akut të astmës bronkiale, bronkitit akut, lezioneve akute katarale të traktit të sipërm respirator.

Makrofagët - qeliza me origjinë nga palca e eshtrave, kanë një formë ovale ose të rrumbullakët, madhësia nga 15 në 20-25 mikron, zakonisht 1 (ndonjëherë më shumë) bërthamë e vendosur në mënyrë ekscentrike, citoplazmë e vakuoluar që përmban përfshirje të ndryshme kafe të errët.
Ato gjenden në procese të ndryshme inflamatore në bronke dhe inde të mushkërive (pneumoni, bronkit). Makrofagët me simptoma të degjenerimit yndyror - lipofagët ("topat e yndyrës"), të ngjyrosura në portokalli nga Sudan 3, gjenden në kancerin e mushkërive, tuberkulozin, ekinokokozën, aktinomikozën. Makrofagët që përmbajnë hemosiderinë, siderofagët (emri i vjetër është "qelizat e defekteve të zemrës"), kanë përfshirje të verdhë të artë në citoplazmë. Me besueshmëri ato përcaktohen nga reagimi ndaj blusë prusiane.

Përkufizimi i siderofagëve. Një copë pështymë vendoset në një rrëshqitje qelqi, shtohen 1-2 pika të një zgjidhjeje 2-5% të acidit klorhidrik dhe 1-2 pika të një tretësire 5% të kripës së verdhë të gjakut (kaliumi me ngjyra-cianogjen). Hemosiderina e shtrirë brendaqelizore njolloset blu dhe blu-jeshile.

Siderofagët gjenden në pështymë te pacientët me kongjestion në qarkullimin pulmonar, me infarkt pulmonar, sindromën Goodpasture, hemosiderozë pulmonare idiopatike.

Makrofagët e pluhurit (koniofagët) njihen nga përmbajtja e grimcave të qymyrit ose pluhurit me origjinë tjetër në citoplazmë.
Këto qeliza janë të vendosura në formën e fijeve dhe grupimeve në pjesën mukoze të pështymës. Zbulimi i tyre është i rëndësishëm në diagnostikimin e pneumokoniozës dhe bronkitit të pluhurit.

Qelizat tumorale paraqiten më shpesh në formën e qelizave skuamoze (me ose pa keratinizimin) kancerit të gjëndrave ose adenokarcinomës. Shpesh ka vështirësi në dallimin midis qelizave tumorale dhe qelizave metaplastike të epitelit skuamoz ose kolonë. Qelizat tumorale karakterizohen nga polimorfizmi (mund të jenë gjigantë), zmadhimi dhe hiperkromia e bërthamës me nukleola dhe mitoza, bazofilia e citoplazmës dhe aftësia për fagocitozë. Në të njëjtën kohë, vetëm zbulimi i konglomerateve, komplekseve të qelizave tumorale të vendosura në një bazë fibroze është i besueshëm. Dyshimet për qelizat tumorale në studimin e preparatit vendas konfirmohen nga një ekzaminim i plotë citologjik i preparateve të ngjyrosura. Në të njëjtën kohë, studimi i larjeve bronkiale dhe eksudatit pleural është më informues.

Leukocitet - qeliza të rrumbullakëta me një diametër prej 10-12 deri në 15 mikron me një bërthamë të dobët të dallueshme, granularitet uniform të bollshëm. Ato gjenden pothuajse në çdo lloj pështyme: në mukozën ato janë të vetme, dhe në purulent mbulojnë plotësisht të gjithë fushën e shikimit (nganjëherë midis leukociteve mund të dallohen eozinofilet - leukocite të mëdha me një granularitet të veçantë dhe të errët).

Eritrocitet - qeliza në formë të rrumbullakët ose pak ovale, të verdhë (të freskëta) ose të pangjyrë (pigment i ndryshuar dhe i humbur) me një diametër më të vogël se leukocitet, nuk kanë kurrë granularitet në protoplazmë, qark të dyfishtë (qeliza e synuar), dritë disi përthyese. Eritrocitet e vetme mund të gjenden në çdo sputum; në sasi të mëdha gjenden në pështymë të lyer me gjak (gjakderdhje pulmonare, infarkt pulmonar, kongjestion në mushkëri etj.).

formacionet fibroze

Fijet elastike kanë pamjen e fijeve të holla të rrudhura, me shkëlqim, që thyen dritën, të mbledhura në tufa, ndonjëherë duke përsëritur strukturën e indit alveolar. Si rregull, këto fibra janë të vendosura në sfondin e leukociteve dhe detritit. Tregojnë prishjen e indit të mushkërive dhe gjenden në tuberkuloz, absces, neoplazi të mushkërive. Ndonjëherë me këto sëmundje, fibrat e koraleve gjenden në sputum - formacione të trashë, të degëzuar me trashje tuberoze për shkak të depozitimit të acideve yndyrore dhe sapunëve në fibra, si dhe fibra elastike të kalcifikuara - formacione të trashë në formë shufre të njomur në shtresa gëlqereje. .

Për të zbuluar fibrat elastike, 2-3 vëllime të një solucioni 10% të alkalit kaustik i shtohen pështymës dhe zihen derisa të treten (fijet elastike nuk treten). Pas ftohjes, në lëng shtohen 5-7 pika tretësirë alkoolike 1% të eozinës dhe centrifugohen. Sedimenti ekzaminohet me mikroskop. Gjatë gjetjes së fibrave duhet pasur kujdes që të mos ngatërrohen me fibra elastike nga ushqimi.

Është e mundur t'i kushtohet rëndësi diagnostike vetëm atyre fibrave që ndodhin në grupe (pako) dhe tregojnë një rregullim alveolar.

Fijet elastike gjenden në sputum në një fazë të vonë të procesit shkatërrues dhe vetëm nëse zgavra drenohet nga bronku.

Fijet fibrinoze janë fibra të holla, të cilat lehtësohen dukshëm në preparat kur shtohet një tretësirë 30% e acidit acetik dhe treten kur shtohet kloroform. Takohen me bronkit fibrinoz, tuberkuloz, aktinomikozë, pneumoni lobare.

Spiralet e Kurshman janë të ngjeshura, të përdredhura në formacione spirale të mukusit. Pjesa e jashtme e lirshme quhet mantel, pjesa e brendshme, e përdredhur fort quhet fije qendrore aksiale. Herë pas here, vetëm fije të holla qendrore pa mantel dhe filamente të përdredhura spirale pa një fije qendrore gjenden veçmas. Spiralet e Curshman shihen nën një mikroskop me zmadhim të ulët. Kur ekzaminohen me zmadhim të lartë, leukocitet, kristalet Charcot-Leiden mund të shihen përgjatë periferisë së spiraleve. Spiralet e Kurshmanit vërehen në patologjinë pulmonare të shoqëruara me bronkospazmë (astma bronkiale, bronkit astmatik, tumore bronkiale).

formacionet kristalore

Kristalet Charcot-Leyden gjenden në sputum së bashku me eozinofilet dhe duken si diamante me shkëlqim, të lëmuar, të pangjyrë të madhësive të ndryshme, ndonjëherë me skaje të hapura. Formimi i kristaleve Charcot-Leiden shoqërohet me zbërthimin e eozinofileve, ato konsiderohen si produkt i kristalizimit të proteinave. Shpesh, pështyma e sapoekskretuar nuk përmban kristale Charcot-Leiden, ato formohen në të në një enë të mbyllur pas 24-28 orësh.Prania e këtyre kristaleve në sputum në astmën bronkiale është karakteristike, as në kulmin e sulmit, por në periudhën interiktale. Përveç kësaj, ato gjenden në lezione helmintike të mushkërive, më rrallë në pneumoni lobare, bronkit të ndryshëm.

Kristalet e hemotaidinës kanë formë si rombe dhe gjilpëra (nganjëherë tufa dhe yje) me ngjyrë të verdhë të artë. Këto kristale janë produkt i zbërthimit të hemoglobinës, formohen në thellësi të hematomave dhe hemorragjive të gjera, në indet nekrotike. Në përgatitjet, kristalet e hematoidinës janë të vendosura në sfondin e detritit, fibrave elastike. Ato duhet të dallohen nga kokrrat e hemosiderinës - përfshirjet e artë-verdhë në citoplazmën e makrofagëve, duke dhënë një reagim pozitiv ndaj blusë prusiane.

Kristalet e kolesterolit janë të pangjyrë, në formë katërkëndëshe me një qoshe të thyer në formë hapi; formohen gjate prishjes se qelizave dhjamore, mbajtjes se sputumit ne zgavra dhe lokalizohen ne sfondin e detritit (tuberkulozi, neoplazite, ekinokokoza, abscesi etj.).

Kristalet e acideve yndyrore në formën e gjilpërave të holla të gjata dhe pikat e yndyrës gjenden shpesh në sputum purulent (tapa e Dietrich); formohen gjatë stagnimit të pështymës në zgavra (abscesi, bronkiektazia).

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Dhjetë shenja të dashurisë së një burri për një grua - Sjellja e një të dashuruari
	Katër faza të jetës dhe vdekjes në Ayurveda
	Shenjat më romantike dhe më të dashura të zodiakut
	Si të kuptoni që një grua nuk ju do (shënon se është koha për të kërkuar një të re)?
	“Zhurma e bardhë” dhe negociatat me botën e të vdekurve

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut

Analiza e pështymës. Deshifrimi

Ekzaminimi makroskopik

sasi

Karakteri

Ngjyrë

Erë

Shtresimi

papastërtitë

Kërkime kimike

Reagimi

Proteina

pigmente biliare

ekzaminim mikroskopik

qeliza epiteliale

Makrofagët alveolarë

Leukocitet

qelizat e kuqe te gjakut

qelizat tumorale

Fijet elastike

Ekzaminimi bakterioskopik

Normat

Sëmundjet për të cilat mjeku mund të përshkruajë një test të përgjithshëm të pështymës

abscesi i mushkërive

Bronkektazia

Gangrena e mushkërive

Empiema akute pleurale

Abscesi kronik i mushkërive

Kancer në mushkëri

Karcinoma e ezofagut

Astma bronkiale

Bronkit akut

Tonsiliti kronik

Tuberkulozi pulmonar (miliar)

Silikoza

Kollë e mirë

Tuberkulozi pulmonar (fokal dhe infiltrat)

Bronkit akut obstruktiv

antraksit

Pneumoni

Sindroma Goodpasture

Ekzaminimi mikroskopik i pështymës.

Kristalet Charcot Leiden

Elementet e formuara të gjakut

qeliza epiteliale

Makrofagët alveolarë

Fijet elastike

Komponentët e pështymës. Deshifrimi i analizës

qelizat atipike

Lexoni gjithashtu:

Shto një koment Anulo përgjigjen

Post navigacion

Pushimet e mjaltit

hyrjet e reja

Transkripti i analizës së pështymës

Leukocitet në sputum

Limfocitet

Eozinofilet

Neutrofilet

epiteli skuamoz

Fijet elastike

Spiralet e Kurshmanit

Kristalet Charcot Leiden

Makrofagët alveolarë

Analiza bakteriologjike e pështymës

Analiza e pështymës

fibrave

Spiralet dhe kristale

Elementet që gjenden në sputum në astmën bronkiale

Ekzaminimi mikroskopik i pështymës

Analiza e pështymës.

Transkripti i analizës së pështymës

Leukocitet në sputum

Limfocitet

Eozinofilet

Neutrofilet

epiteli skuamoz

Fijet elastike

Spiralet e Kurshmanit

Kristalet Charcot Leiden

Makrofagët alveolarë