Antibiotikët për shkallë të ndryshme të djegieve: një përmbledhje e barnave. Preparate për përdorim sistemik

Kjo tretësirë ​​është e afërt në përbërje me gjakun e njeriut, e ngopur me jone të substancave të tilla të rëndësishme si klori dhe natriumi, të cilat gjenden në të në të njëjtin raport si në gjak (0,9%). Për gratë në pozicion, zgjidhja e kripur është përshkruar për të rimbushur substancave të nevojshme(V terapi me infuzion), dhe përdoret gjithashtu për hollimin e barnave të tjera.

Për më tepër, përdorimi i kësaj zgjidhjeje ka efekt pozitiv si në mirëqenien e përgjithshme fizike të një gruaje ashtu edhe në sfondin psikologjik të disponimit të saj. Sepse është gjatë periudhës së shtatzënisë që zonjat janë veçanërisht të ndjeshme, dhe kur ulen nën një IV, ato ndihen shumë më të lehta dhe më të mbrojtura.

Qëllimet mjekësore të përdorimit të solucionit të kripur

Zgjidhja e kripur është mjaft e gjithanshme. Shpesh përdoret në trajtim në lidhje me barna të tjera.

Është përshkruar për kushtet e mëposhtme:

• për të rimbushur vëllimin e gjakut të humbur në një kohë të shkurtër (në obstetrikë, shpesh gjatë gjakderdhjes);
• në të ndryshme gjendjet e shokut(për të ruajtur qarkullimin normal në organe);
• me mungesë klori dhe natriumi;
• në rast helmimi të natyrës së ndryshme(infektive dhe toksike).

Kështu, klorur natriumi ka gamë të gjerë veprimet. Kur mbani një fëmijë, nuk është vetëm e mundur, por edhe e nevojshme.

Mënyra e përdorimit dhe dozimi i klorurit të natriumit gjatë shtatzënisë

Në varësi të qëllimeve që duan të arrijnë gjatë trajtimit të një gjendjeje të caktuar, llogaritet dhe shumën e kërkuar zgjidhje. Për administrim intravenoz duke përdorur një pikatore, nevojiten 200 deri në 400 ml tretësirë ​​të kripur në të njëjtën kohë, me injeksion intravenoz kur ilaçi injektohet në venë gjatë zona e brendshme përkulja e bërrylit, zakonisht përdoret nga 5 deri në 20 ml, për injeksion në muskul - kryesisht deri në 5 ml. Shpesh kloruri i natriumit përdoret jo si ilaçi kryesor, por si tretës për ilaçe të tjera, për shembull, antibakteriale, të cilat rekomandohet të hollohen para administrimit. Kështu, Actovegin, Essentiale, Ganipral dhe medikamente të tjera duhet të shtohen në një zgjidhje të klorurit të natriumit përpara përdorimit të tyre të drejtpërdrejtë.

Nëse përshkruhet një grua shtatzënë trajtim i zgjeruar për të hequr toksinat, ajo duhet të marrë dy deri në tre herë më shumë ilaç sesa për sëmundje të vogla (rreth 800 ml deri në një litër e gjysmë). Një tjetër tregues i rëndësishëm është ulja e presionit të gjakut gjatë një lloji të anestezisë (në veçanti, kurrizore) gjatë procesi i lindjes. Në këtë rast, si rregull, përdoren rreth 400 ml tretësirë ​​të kripur. Të gjitha emërimet bëhen nga një mjek dhe procedurat kryhen në një mjedis klinik ose spitalor.

Efekti i drogës në shtatzëni

Zgjidhja e kripur përdoret mjaft shpesh në praktikën mjekësore. Ka një efekt të dobishëm në trupin e nënës dhe fetusit në pritje, sepse përbërja e tij është e pasur me të njëjtat mikroelemente si gjaku i njeriut. Asnjë alergji nuk u regjistrua tek gratë shtatzëna pas administrimit të këtij ilaçi.

Natriumi në ushqim

Natriumi është një komponent i rëndësishëm Për jetë normale organizmi si nënë e ardhshme, dhe foshnjës, kështu që prania e tij është jashtëzakonisht e rëndësishme për funksionimin e organeve dhe sistemeve. Ju mund të rimbushni burimet e natriumit me kripë të rregullt dhe perime të freskëta, dhe kjo është e nevojshme, veçanërisht gjatë shtatzënisë. Marrja ditore e kripës dhe perime të papërpunuara parandalon gjendjen e goponatremisë, kur shfaqen simptoma të mungesës së natriumit në trup (dridhje konvulsive të këmbëve, të përziera dhe të vjella, përgjumje, konfuzion, etj.) Për të shmangur këtë (sidomos gjatë periudhës së lindjes së një fëmije), është e nevojshme për të ngrënë mirë.

Antibiotikët për djegiet janë medikamente, të cilat janë të përshkruara për të shëruar zonat e prekura të lëkurës. Ato kanë për qëllim shtypjen e infeksionit në plagë. Përhapja e mikrobeve ngadalëson restaurimin e epidermës dhe çon në formimin e plagëve, të cilat më pas mbeten të pandryshuara.

Antibiotikët rekomandohen për përdorim vetëm për lëndimet e djegies 1-2 gradë. Kjo metodë e trajtimit është e papërshtatshme për fazat 2-3, si dhe me zonat e prekura thellë, lokalizimi i të cilave kalon 10-15% të trupit.

Ju nuk mund t'i përdorni ilaçet vetë, pa recetën e mjekut. Kjo mund të përkeqësojë situatën dhe të shkaktojë pasoja të pakëndshme, plagët dhe cikatricet.

Në një mjedis spitalor, mjeku do të përcaktojë fazën e dëmtimit termik të epidermës dhe do të krijojë një trajtim gjithëpërfshirës.

Mjeku vendos nëse do të përshkruajë antibiotikë, duke përmendur faktorët e mëposhtëm:

• mosha;
• sëmundjet kronike (diabeti), infeksionet;
• shtrirja e dëmtimit termik dhe zona e lokalizimit;
• ndjeshmëria dhe alergjia ndaj një ilaçi të caktuar.

Karakteristikat e përdorimit për djegie 2 dhe 3 gradë

Antibiotikët për djegiet e shkallës 2 dhe 3 lejohen të përdoren nëse zona e prekur është e vogël. Për trajtimin në shtëpi, është e nevojshme të ruhet steriliteti për të parandaluar infeksionin.

Në jetën e përditshme, antibiotikët përdoren për... Incidente të pakëndshme ndodhin shpesh tek fëmijët e vegjël, më rrallë tek adoleshentët.

Trajtimi duhet të përbëhet nga disa metoda. Dëmtimi i mukozës së trupit, si dhe djegiet në zonën e ijeve, organeve gjenitale dhe fytyrës konsiderohen të rrezikshme.

Antibiotikët ndihmojnë në forcimin e sistemit imunitar dhe luftojnë mikroorganizmat patogjenë. Nëse nuk përdoren, është e mundur të shfaqen komplikime në formën e pneumonisë, sepsës, limfadenitit.

Për shërimin e shpejtë të plagëve, pomadat dhe kremrat antibakterialë të jashtëm, tinkturat e bëra në shtëpi dhe solucionet merren së bashku.

Antibiotikë për përdorim të jashtëm

Antibiotikët topikalë (ato që kalojnë nëpër ezofag) kanë efekt antimikrobik. Këtu është një listë e barnave më të njohura:

1. Pomada që përmbajnë sulfadiazine argjendi. Këto përfshijnë barna të tilla si Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopironi dhe Jodovidoni. Ato kanë një efekt forcues në sistemin imunitar; zgjidhje të tilla me një përqendrim 1% përshkruhen më shpesh. Aplikoni pas trajtimit djegie nga dielli antiseptikët, të tilla si Furacilin, Miramistin dhe Chlorhexidine.
3. , Levosin, Clormicol.
4. Ilaçet që eliminojnë burimin e infeksionit kur flluskat e djegies fillojnë të shpërthejnë. Këto përfshijnë Dioksidin, Streptonitol (përmban nitazol) dhe pomadë gentamicine.

Të gjitha produktet janë të përshtatshme për përdorim të jashtëm në shtëpi. Para përdorimit, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për çdo kundërindikacion ose reaksion alergjik.

Preparate për përdorim sistemik

Ilaçet për pritje e brendshme ofrojnë më shumë efekt i fortë sesa mjetet trajtim lokal.

Kur ndodhin djegie, imuniteti i trupit ulet, duke rezultuar në komplikime të tilla si nauze dhe. temperaturë të lartë, dhe plagët mund të mos shërohen për një kohë të gjatë. Antibiotikët e brendshëm janë të nevojshëm për të normalizuar funksionet e sistemit imunitar. Ato përshkruhen nga mjeku në kombinim me pomada dhe kremra antiseptikë.

Mjekësia ofron shumë ilaçe në formë tabletash. Ne nuk rekomandojmë marrjen e pilulave vetë; konsultohuni me mjekun tuaj.

Lista e antibiotikëve më efektivë për shkallë të ndryshme të dëmtimit termik dhe kimik të lëkurës:

1. Ceclor, Cefuroxime, Cefazolin. Ilaçet nuk janë toksike dhe praktikisht nuk kanë kundërindikacione; ato përdoren në fazën e parë dhe të dytë, si dhe për toksekminë.
2. Bicilinë. Vret rrënjën e infeksionit në plagë për shkak të përbërësit kryesor në përbërje - penicilinës. Lehtëson ënjtjen dhe kruajtjen.
3. Amoksicilina dhe kripë dinatriumi, Ampicilina. Parandalon zhvillimin e sepsës dhe nxit shërim të shpejtë lëkurën e krahëve dhe këmbëve.
4. Aminoglikozidet, të cilat i përkasin gjeneratës së dytë, përmbajnë një substancë beta-laktam. Në farmaci gjenden me emrat Unazin dhe Sulacillin.
5. Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone. Trajtoni fazat e treta të lëndimeve të djegies.
6. Nystatin, Flukonazol. Përdoret për komplikime pas shërimit, si infeksion mykotik.
7. Klindamicina dhe Metronidazoli. I përshkruar për një infeksion që përhapet shpejt në të gjithë trupin.

Kjo nuk është e gjithë lista e barnave të përshkruara për lëndimet e djegies. Më shpesh, mjeku rekomandon t'i nënshtrohet një kursi terapie, e cila konsiston në marrjen e disa ilaçeve. Në fazën e tretë të djegieve, kur zona e plagës është shumë e madhe, rekomandohet shtrimi në spital. Trajtim në shtëpi në raste të tilla do të jetë joefektive dhe kërcënuese për jetën.

Kundërindikimet

Nëse i trajtoni gabimisht lëndimet e djegura, mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj dhe pamjen. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, merrni parasysh disa kundërindikacione të përgjithshme:

• Ndalohet lubrifikimi i plagëve me kremra ose vajra yndyrore;
• Nuk rekomandohet të aplikoni kube akulli në djegie, kjo mund të shkaktojë ngrirje të indeve;
• Ndalohet shtypja ose hapja e flluskave në trup vetë;
• është e ndaluar përdorimi i recetave mjekësi alternative pa miratimin e mjekut;
• Ndalohet përdorimi i produkteve të jashtme për sytë, fytin dhe mukozat e tjera;
• Nuk rekomandohet dhënia e antibiotikëve për një fëmijë nën tre vjeç.

Antibiotikët për djegiet janë të përshkruara për shërim të shpejtë pa komplikime. Qëllimi i veprimit të tyre është eliminimi dhe parandalimi i infeksioneve në sipërfaqja e plagës. Falë kësaj, inflamacioni eliminohet, indet restaurohen më shpejt dhe nuk ka plagë.

Kur përshkruhen barnat antibakteriale?

Mjetet juridike të jashtme konsiderohen të detyrueshme për dëmtimet e shkallës 2. Medikamente të tilla janë të përshkruara për sipërfaqet e thella të plagëve, zona e së cilës tejkalon 10% të trupit.

Antibiotikët për djegiet sugjerohen në rastet e mëposhtme:

• Lëndimet elektrike (goditje elektrike).
• Dëmtime të shkaktuara nga avulli, objektet e nxehta, djegiet nga uji i vluar, vaji.
• Plagët e marra kimikatet: acide, alkale, pastrues, suva mustarde, jod etj.

Antibiotikët për djegiet e shkallës së dytë përshkruhen domosdoshmërisht kur shfaqen flluska ose plagë të hapura. Për të parandaluar riprodhimin infeksion bakterial, ose luftoni inflamacionin që rezulton.

Nuk ka nevojë të aplikoni agjentë antibakterialë për dëmtimet e shkallës I kur integriteti i lëkurës nuk cenohet.

Një antibiotik për djegiet duhet të përshkruhet ekskluzivisht nga një mjek, bazuar në ekzaminim gjithëpërfshirës. Në këtë rast, terapisti trajtues merr parasysh:

• Thellësia dhe zona e dëmtimit.
• Faza e zhvillimit të lëndimit.
• Shfaqja e komplikimeve.
• Mosha dhe treguesit klinik viktimë.
• Patologjitë e lidhura të lëkurës.
• Ndjeshmëria dhe alergjitë.

Përdorimi i barnave

Antibiotikët për djegiet shtypin proceset infektive patologjike në lëndime të thella dhe të gjera. Kjo promovon përmirësimin, rigjenerimin e shpejtë të lëkurës dhe eliminimin e inflamacionit.

Është mirë të pyesni mjekun tuaj se cilat antibiotikë duhet të merrni, veçanërisht nëse zonat e djegura janë të mëdha dhe të thella. Në varësi të indikacioneve mjekësore dhe komoditetit, medikamentet mund të përdoren në formën e pomadave, tabletave dhe veshjeve speciale.

Përdorimi i jashtëm

Më efektive medikamente për plagët termike, në formën e aerosoleve, pomadave, kremrave, të cilët kanë efekt antimikrobik dhe anestetik.

Ndër antibiotikët më efektivë janë:

1. Pomadat e zhvilluara në bazë të sulfadiazinës së argjendit: "Dermazin", "Silvederm".
2. Kremrat antibakterialë "Levomekol", "Cloromicol" ndihmojnë në pastrimin plagët purulente, dhe shërimin e tyre të shpejtë.
3. Pomadë Levosin, aerosol Olazol, përveç antibiotikëve, këto barna përmbajnë qetësues kundër dhimbjeve me veti anestezike lokale, të cilat janë jashtëzakonisht të nevojshme për lëndime të thella dhe të gjera.
4. Antibiotikët më të arritshëm dhe më efektivë për djegiet janë "Xhel Levomicetin" dhe "Pomadë Tetraciklin"; ato janë barna me spektër të gjerë që janë aktivë kundër shumë mikroorganizmave patogjene. Shumica agjentë antibakterialë të rekomanduara për përdorim pas një djegie të thellë bazohen në këto përbërësit aktivë, por kanë të ndryshme emrat tregtar dhe kompanitë prodhuese farmaceutike.
5. Për të eliminuar simptomat e para zhvillimi i infeksionit(kur shfaqen flluska) përdorni "Dioxidin", "Pomadë Gentamicin", "Streptonitol".

Ilaçe për përdorim të brendshëm

Për të rritur efektin e pomadave me bazë antibiotike, përshkruhet një kurs i përshtatshëm tabletash. Kur ndodhin lezione të djegies së epidermës të ashpërsisë III-IV, rritet temperatura e trupit, shfaqen nauze, të vjella dhe një dobësim i mprehtë i sistemit imunitar, trupi nuk është në gjendje të përballojë infeksione të ndryshme. Për shkak të kësaj, shërimi është i ngadaltë dhe plagët kërkojnë një kohë të gjatë për t'u shëruar. Ilaçet antibakteriale për simptoma të tilla mund të parandalojnë ose eliminojnë inflamacionin dhe të përshpejtojnë shërimin.

Shumica antibiotikë efektivë për djegiet për shkallë të ndryshme të dëmtimit të lëkurës:

1. Ilaçet e përshkruara për plagët e fazës II-III, për toksikemi - "Ceclor", "Cefazolin". Ilaçet kanë një nivel minimal të toksicitetit, nuk kanë kufizime në përdorim dhe përdoren për djegie të thella të më shumë se 10-15% të sipërfaqes totale të trupit.
2. Për të eliminuar në mënyrë efektive infeksionin që në fillim, nevojiten ilaçe me bazë penicilinë, për shembull, Bicillin. Ky ilaç është efektiv për simptomat e inflamacionit: ënjtje, skuqje, dhimbje, eksudat.
3. Për të përmirësuar vetitë rigjeneruese të lëkurës, përshkruhen Amoxicycline dhe Ampicillin.
4. Për lëndimet e djegura shkalla III barnat si Ceftriaxone dhe Cefixime janë më të përshtatshme.
5. Për të parandaluar dhe eliminuar komplikimet, zhvillimi i një infeksioni bakterial, Nystatin, Fluconazole, Metronidazole janë të përshtatshme.

Çdo antibiotik për djegiet e lëkurës duhet të përshkruhet nga një mjek, përdorim i pavarur mund të sjellë Pasojat negative. Kujdes i veçantë duhet treguar në grupet e ndjeshme të pacientëve: të moshuarit, fëmijët, gratë shtatzëna dhe gjatë ushqyerjes me gji.

E rëndësishme! Nuk ka nevojë të përdorni antibiotikë brenda për djegiet e shkallës së dytë. Me simptoma të tilla, aplikimi i jashtëm i një agjenti antibakterial është i mjaftueshëm për të parandaluar infeksionin.

Aplikime kundër djegies

Ofrohen në shitje veshje të gatshme me përbërës anestezikë dhe antibakterialë, të cilët shpejtojnë ndjeshëm procesin e shërimit dhe parandalojnë formimin e plagëve:

• Veshja Branolind përmban balsam peruan, gjë që e bën atë të fortë efekt antiseptik, përdoren shpesh si antibiotikë lokalë për djegiet me ujë të valë, avull.
• Rrjeta Voskopran me pomadën Levomekol me bazë dylli blete garanton shërim të shpejtë dhe dalje me cilësi të lartë të eksudatit.
• Materiali i veshjes antibakteriale "Activtex" ka karakteristika të larta analgjezike. Një fashë e tillë mbron kundër komplikime infektive për djegie brenda 72 orëve.

Nuk rekomandohet përdorimi i veshjeve speciale për trajtimin e infeksionit; në shumicën e rasteve, ato janë krijuar për të parandaluar përhapjen e mikroflorës patogjene. Ato duhet të zgjidhen duke marrë parasysh kundërindikacionet dhe mbindjeshmërinë ndaj përbërësve, sipas udhëzimeve.

Kundërindikimet

Duke përdorur antibiotikë për djegiet është e mundur të shmangni komplikime të rënda. Këto janë barna efektive dhe të fuqishme që kanë disa kufizime në përdorimin e tyre. Ata do t'ju ndihmojnë të telefononi Efektet anësore, mbidozë.

• Antibiotikët nuk duhet të përdoren për djegiet e shkallës së parë. Kur integriteti i lëkurës nuk prishet, nuk ka flluska dhe plagë të hapura Mjafton të përdorni një ilaç të specializuar, për shembull, Panthenol.
• Mos përdorni kremra dhe vajra të pasura për të trajtuar shtresën e djegur të lëkurës.
• Mos i shtypni flluska ose mos i hapni në kushte johigjienike.
• Nuk rekomandohet përdorimi i asnjë medikamenti për fëmijët nën 3 vjeç pa u konsultuar me një pediatër.

Përdorimi i antibiotikëve në trajtimin kompleks të djegieve bën të mundur uljen e ashpërsisë së simptomave dhe parandalimin e komplikimeve. Çfarë antibiotikësh duhet të merren për djegiet zgjidhet nga mjeku që merr pjesë pas diagnozës, në varësi të nivelit të dëmtimit.

Për kuotim: Alekseev A.A., Krutikov M.G., Yakovlev V.P. TERAPIA ANTIBAKTERIALE NË TRAJTIM KOMPLEKS DHE PARANDALIM TË KOMPLIKACIONET INFEKTIVE NË DJEGIME // Kanceri i gjirit. 1997. nr 24. P. 6

Komplikimet infektive të sëmundjes së djegies janë shkaku më i zakonshëm i vdekjes tek viktimat e djegura. Përveçse është i rrezikshëm për jetën, infeksioni çon në një vonesë në procesin e shërimit të plagëve të djegura. Artikulli diskuton çështjet e terapisë antibakteriale të komplikimeve infektive në pacientët e djegur dhe vendin e saj në trajtim kompleks sëmundje djegieje.

Komplikimet infektive të djegieve janë shkaku më i zakonshëm i vdekjes së të djegurve. Përveç kërcënimeve për jetën, infeksioni vonon shërimin e plagëve të djegura. Punimi shqyrton terapinë antibakteriale të komplikimeve infektive në djegiet dhe rolin e saj në trajtimin multimodal të djegieve.

A.A. Alekseev, M.G. Krutikov, V.P. Instituti i Kirurgjisë Yakovlev me emrin. A.V. Vishnevsky RAMS, Moskë
A.A. Alekseyev, M.G. Krutikov, V.P. Yakovlev

Instituti i Kirurgjisë A.V.Vishnevsky, Akademia Ruse e Shkencave Mjekësore, Moskë

Prezantimi

Aktualisht, incidenca e djegieve në vendet e zhvilluara arrin në 1:1000 banorë në vit, dhe shkalla e vdekshmërisë nga djegiet varion nga 1.5 në 5.9%. Në të njëjtën kohë, shkaku më i zakonshëm i vdekjes për të djegurit është infeksioni, i cili, sipas disa autorëve, përbën 76,3% të vdekshmërisë së viktimave të djegura.
Krahas rrezikut të menjëhershëm për jetën e pacientit, persistenca e zgjatur e infeksionit çon në një vonesë në procesin e shërimit të plagëve të djegura dhe kontribuon në dhëmbëza të tepërta, të cilat vazhdojnë si pasojë e stimulimit kronik të qelizave inflamatore. Infeksioni krijon vështirësi për mbylljen në kohë autodermoplastike të plagëve të djegura; çështjet e infeksionit mbeten të rëndësishme gjatë heqjes së hershme të plagës së djegur. Vështirësi të konsiderueshme shkaktohen nga infeksioni gjatë përdorimit të tillë metodat moderne mbyllja e sipërfaqes së djegur, si transplantimi i keratociteve dhe kultura alofibroblaste.
Indet nekrotike të formuara në zonën e djegies janë një mjedis i favorshëm për pushtimin dhe përhapjen e mikroorganizmave. Kështu, çdo dëmtim i djegies i çdo ashpërsie krijon kushte për zhvillimin e infeksionit të plagës. Me djegie të gjera dhe të thella në trup, një numër i proceset patologjike, e manifestuar me pamjen klinike të sëmundjes së djegies dhe krijimin e parakushteve shtesë për zhvillimin e procesit infektiv dhe përgjithësimin e tij. Përveç humbjes së lëkurës mbrojtëse në një sipërfaqe të madhe të sipërfaqes së trupit, e cila krijon porta e hyrjes për pushtimin mikrobik, ky është shpërbërja e funksioneve më të rëndësishme neurotrofike dhe metabolike të trupit, duke çuar në ndërprerje të faktorëve mbrojtje kundër infeksionit.

Kursi i sëmundjes së djegies

Ecuria e sëmundjes së djegies ndahet në disa periudha: shoku i djegies, toksemia akute e djegies, septikotoksemia dhe konvaleshenca. Një ndarje e tillë, megjithëse mund të konsiderohet mjaft arbitrare, lehtëson të kuptuarit e patogjenezës dhe kontribuon në zhvillimin e taktikave sistematike të trajtimit.
Kështu, gjatë periudhës së shokut të djegies, çrregullimet e mikroqarkullimit, humbja e plazmës dhe humbja e proteinave shoqëruese çojnë në ndryshime alterative-distrofike në organet e imunogjenezës. Imunosupresioni përkeqësohet gjatë periudhës së toksemisë së djegies, e cila shoqërohet me akumulimin në trup të peptideve molekulare mesatare dhe produkteve të tjera toksike me origjinë histiogenike, bakteriale, metabolitëve jospecifik dhe biologjik. substancave aktive. Produktet e mbeturinave të mikroorganizmave mbështesin imunosupresionin gjatë periudhës së septikotoksemisë. Ekzistenca e zgjatur e plagëve të djegura çon në zhvillimin e rraskapitjes, përparimin e mungesës së proteinave dhe, si pasojë, mungesës së imunitetit.
Një rënie në aftësitë mbrojtëse dhe kompensuese të trupit paracakton zhvillimin e infeksionit dhe përgjithësimin e tij.
Aspektet e mësipërme të patogjenezës së plagëve të djegura dhe sëmundjes së djegies e bëjnë të nevojshme zhvillimin e një sërë metodash për parandalimin dhe trajtimin e infeksionit dhe komplikimet infektive në pacientët e djegur është një nga fushat prioritare për zhvillimin e kompustiologjisë moderne. Terapia antibakteriale luan një rol të rëndësishëm në kompleksin e masave që synojnë parandalimin dhe trajtimin e infeksioneve në pacientët e djegur.

Terapia antibakteriale

Përvojë në trajtimin e pacientëve të djegur qendër shkencore dhe praktike lëndimet termike të Institutit të Kirurgjisë me emrin. A.V. Vishnevsky RAMS na lejoi të zhvillojmë qasje themelore për terapinë antibakteriale për këta pacientë.
Qëllimi barna antibakteriale personat e djegur duhet të bazohen në një vlerësim gjithëpërfshirës të gjendjes së tyre, duke marrë parasysh shkallën e dëmtimit, thellësinë e tij, fazën e sëmundjes së djegies, ndërlikimet e saj, shkallën e kontaminimit të plagëve të djegura me mikroflora, statusi imunitar, si dhe mosha e pacientit, natyra dhe ashpërsia e patologjisë shoqëruese.
Për viktimat me djegie të shkallës II - III A, si dhe pacientët me djegie të thella të kufizuara që zënë jo më shumë se 10% të sipërfaqes së trupit, përshkrimi i barnave antibakteriale sistemike në shumicën e rasteve duket i papërshtatshëm. Përjashtim bëjnë pacientët e moshuar dhe të moshuar që vuajnë nga diabeti mellitus, infeksionet kronike, si dhe viktimat e shtruara për mjekim vonë pas lëndimit me shenja të theksuara të përgjithshme dhe lokale infeksioni, kur ilaçet antibakteriale lokale nuk kanë efekt. Pacientëve të mbetur u përshkruhet terapi lokale antibakteriale: veshje me një zgjidhje 1% të jodovidonit ose jodopironit, pomadave të tretshme në ujë që përmbajnë kloramfenikol ose dioksidinë, preparate sulfadiazine argjendi. Kombinimi i salcës së pomadës Levomekol me gentamicin ose pluhur neobacitracin për florën gram-negative është dëshmuar të jetë efektiv. Përdorimi i veshjeve sintetike që përmbajnë barna antibakteriale është premtues. Kur trajtohen pacientë të tillë në qendrat rajonale të izolimit bakterial, trajtimi i përditshëm i plagëve me një tretësirë ​​të jodopironit ose jodovidonit është i mjaftueshëm.
Kryerja e nekrektomisë së hershme kirurgjikale me autodermoplastikë të njëkohshme në pacientët me djegie të thella të kufizuara kërkon administrimin profilaktik të barnave antibakteriale sistemike për një kurs prej 3 deri në 5 ditë, duke filluar nga dita e operacionit. Në këtë rast, mjafton që ilaçet të merren me gojë ose në mënyrë intramuskulare. Preferenca duhet t'u jepet penicilinave sintetike ose cefalosporinave të gjeneratës së parë dhe të dytë, dhe në rast të mikroflorës gram-negative - aminoglikozideve.
Me zhvillimin e sëmundjes së djegies tek viktimat me djegie të thella të gjera, terapia antibakteriale është pjesë integrale një sërë masash që synojnë parandalimin dhe trajtimin e infeksioneve të plagëve të djegura dhe komplikimeve infektive. Në kompleksin e masave për parandalimin e komplikimeve infektive të sëmundjes së djegies, në kohë dhe trajtim efektiv shoku i djegies. Terapia adekuate e detoksifikimit dhe korrigjimi i çrregullimeve të homeostazës duhet të vazhdojë gjatë periudhave të toksemisë akute të djegies dhe septikotoksemisë. Nje nga Evente të rëndësishmeështë imunoterapia dhe imunoprofilaksia e hershme. Rëndësi e madhe ka lokale trajtim konservativ djegur. Kjo duhet të nënkuptojë jo vetëm përdorimin medikamente, por edhe trajtimi në një mjedis abakterial duke përdorur shtretër Clinitron ose izolatorë abakterialë, si dhe metoda fizike të trajtimit: rrezatim ultravjollcë, terapi me lazer, ozonoterapi etj. Synohet përdorimi i këtyre metodave të trajtimit të përgjithshëm dhe lokal të pacientëve me djegie të rëndë. për të siguruar përfundimisht nekrektominë dhe restaurimin plastik të mbulesave të lëkurës. Terapia antibakteriale me këtë zinxhir kryhet në dy drejtime: aplikimi lokal barna antibakteriale dhe terapi sistemike antibakteriale.
Nga vendasit antimikrobikë solucionet e jodit polivinilpirolidon (jodopiron ose jodovidon), pomadat me bazë polietilenglikoli (PEG) (levozina, levomekol, dioksikol, pomadë dioksidine 5%), preparatet e sulfadiazinës së argjendit, etj. janë dëshmuar të jenë efektive. Karakteristikat e procesit të plagës kërkojnë qasje individuale për zgjedhjen e barit për trajtim lokal. Kështu, me një kore të lagësht, preferohet përdorimi i veshjeve të thata me një zgjidhje antiseptike, nga të cilat zgjidhjet 1% të jodopironit ose jodovidonit janë më efektive. Këto solucione përdoren edhe për trajtimin e sipërfaqes së plagës gjatë metodë e hapur menaxhimi i të djegurve. Pas nekrektomisë kimike ose kirurgjikale, trajtimi kryhet me pomada me bazë PEG; Pas mbylljes autodermoplastike të plagëve të djegura, një fashë me tretësirë ​​furaciline dhe një fashë pambuku-garzë me pomadë me bazë PEG aplikohet në flapat e transplantuar.
Indikacionet për terapi sistemike me antibiotikë në pacientët me djegie të thella të thella varen si nga ashpërsia e dëmtimit ashtu edhe nga periudha e sëmundjes së djegies.
Pacientët me djegie të thella që mbulojnë më shumë se 10% të sipërfaqes së trupit zakonisht trajtohen me terapi sistemike antibakteriale, rreptësisht individualisht, në varësi të kontaminimit të plagës së djegur, shkallës së dehjes dhe treguesve të reaktivitetit imunologjik të trupit. Duhet të theksohet se në viktimat me djegie prej 10 - 20% të sipërfaqes së trupit, mund të kufizoheni në marrjen e barnave nga goja ose intramuskulare, duke iu drejtuar infuzione intravenoze vetem kur kurs i rëndë proces infektiv.

Me një rritje në zonën e dëmtimit të thellë, rreziku i zhvillimit të komplikimeve të përgjithësuara infektive të sëmundjes së djegies rritet ndjeshëm. Në këtë drejtim, për viktimat me djegie të thella të gjera në më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit, terapia antibakteriale me qëllim parandalimin dhe më pas trajtimin e komplikimeve të sëmundjes së djegies përfshihet në terapi komplekse menjëherë pasi pacienti të hiqet nga gjendje shoku i djegies. Të gjitha barnat antibakteriale administrohen në mënyrë intravenoze tek këta pacientë.
Indikacioni absolut për terapi të menjëhershme dhe intensive antibakteriale është zhvillimi i komplikimeve infektive të sëmundjes së djegies.
Përdorimi i barnave antibakteriale në goditjet e rënda dhe jashtëzakonisht të rënda të djegies duket i papërshtatshëm për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut që janë të vështira për t'u korrigjuar dhe funksionit ekskretues të dëmtuar të veshkave dhe mëlçisë. Përjashtim bëjnë rastet e dëmtimit të kombinuar të lëkurës me dëmtim të inhalimit termik, i cili në shumicën e rasteve çon në zhvillim të shpejtë trakeobronkiti difuz purulent dhe pneumonia dhe kërkon fillimin e menjëhershëm të terapisë me antibiotikë. Në këtë rast, përparësi duhet t'u jepet barnave me efekte minimale nefrotoksike dhe terapia duhet të kryhet nën kontroll të rreptë të përqendrimeve të barit në serumin e gjakut. Si rregull, agjentët shkaktarë të infeksionit në ata që digjen datat e hershme pas lëndimit janë të pranishëm mikroorganizma gram-pozitiv, kryesisht S. epidermidis dhe S. aureus, prandaj gjatë periudhës së shokut të djegies këshillohet të përshkruhen cefalosporina të gjeneratës së parë ose të dytë.
Gjatë periudhës së djegies akute toksemia Rëndësia kryesore në parandalimin e infeksionit të plagës së djegur dhe komplikimeve infektive të sëmundjes së djegies i takon terapisë së detoksifikimit duke përdorur diurezë të detyruar ose detoksifikimin ekstrakorporal. Indikacione absolute ndaj terapisë antibakteriale gjatë kësaj periudhe të sëmundjes së djegies janë zhvillimi i hershëm komplikacionet infektive dhe fillimi i shkrirjes purulente të koresë së djegur, në shumicën e rasteve të shoqëruara me zhvillimin e infeksionit Pseudomonas aeruginosa.
Për djegiet e thella, të gjera të më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit gjatë periudhës së toksemisë, është e mundur administrimi profilaktik i barnave sistemike antibakteriale. Profilaksia me antibiotikë gjatë periudhës së toksemisë akute të djegies preferohet të kryhet me ilaçe me spektër të gjerë nga grupi i penicilinave gjysmë sintetike ose cefalosporinave të gjeneratës së parë dhe të dytë, duke përdorur aminoglikozide për infeksionin me pseudomonas. Aplikoni më shumë droga moderne, si fluorokinolonet dhe cefalosporinat e gjeneratave III dhe IV, gjatë periudhës së toksemisë akute të djegies është e papërshtatshme, duke përjashtuar rastet e gjeneralizimit të infeksionit. Përvoja jonë tregon se në afërsisht 50% të rasteve, përdorimi i këtyre antibiotikëve shumë efektivë nuk parandalon zhvillimin e qelbëzimit nën kore. Në të njëjtën kohë, përzgjedhja e mëtejshme e barnave antibakteriale në lidhje me përzgjedhjen e shtameve të mikroorganizmave rezistente ndaj shumë ilaçeve bëhet dukshëm më e ndërlikuar.
Gjatë periudhës septikotoksemia Terapia sistemike antibakteriale në viktimat me djegie të thella dhe të gjera kryhet si për të luftuar infeksionin e plagës ashtu edhe për të parandaluar përgjithësimin e tij, i cili është i lidhur pazgjidhshmërisht me njëra-tjetrën. Indikacionet për përshkrimin e barnave sistemike antibakteriale gjatë kësaj periudhe të sëmundjes së djegies varen nga zona e djegies së thellë, natyra e procesit infektiv, kërcënimi ose zhvillimi i komplikimeve infektive dhe përcaktohen sipas të dhënave klinike, duke marrë parasysh niveli i ndotjes mikrobike të plagëve të djegura dhe gjendja e statusit imunitar.
Si rregull, terapia antibakteriale duhet të kryhet në të gjithë pacientët me sindromë imunosupresive të zhvilluar, si dhe në djegie me kontaminim të plagëve të djegura që tejkalojnë vlerën kritike prej 10 CFU për 1 g ind.
Zakonisht, gjatë periudhës së septikotoksemisë, në plagët e djegura ndodh një ndryshim në patogjenin, plagët kolonizohen nga shumë rezistente ndaj barnave, shtamet spitalore mikroorganizma, të përfaqësuar në shumicën e rasteve nga shoqërimet e florës gram-pozitive dhe gram-negative. Në këtë drejtim, është veçanërisht e rëndësishme që gjatë kësaj periudhe të kryhet terapi antibakteriale në mënyrë rigoroze në bazë të antibiogrameve, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës së izoluar. Nëse mikroflora është shumëkomponente dhe jo të gjithë përfaqësuesit e saj janë të ndjeshëm ndaj barnave antibakteriale, terapia duhet të kryhet në bazë të ndjeshmërisë së agjentëve kryesorë shkaktarë të infeksionit të djegies, duke përdorur parimin e veprimit sekuencial mbi përbërësit e shoqatës. Kjo bën të mundur arritjen e eliminimit të disa prej përbërësve të shoqatës dhe uljen e nivelit të kontaminimit mikrobik të plagës dhe, në përputhje me rrethanat, rrezikun e komplikimeve të mundshme.
Më pas, terapia antibakteriale kryhet bazuar në ndjeshmërinë e mikroflorës së izoluar me barna me spektër të gjerë. Ilaçet e zgjedhura janë penicilinat gjysmë sintetike (ampicilina, karbenicilina) dhe kombinimi i tyre me frenuesit beta-laktamazë (amoksicilinë + acid klavulanik, ampicilinë + sulbaktam), cefalosporinat. brezi III(cefotaxime, ceftazidime, ceftizoxime, ceftriaxone, cefoperazone), një kombinim i cefoperazone me sulbactam, aminoglikozide (gentamicin, tobramicin dhe sisomycin), fluoroquinolones (ofloxacin, pefloxacin dhe lomefloxacin). Për djegiet e thella me dëmtim të strukturave të kockave, këshillohet të përshkruhet linkomicina; nëse zbulohet një infeksion anaerobik jo-klostridial, këshillohet të përshkruani klindamicinë dhe metronidazol.

NË vitet e fundit Në qendrat e huaja të djegieve, frekuenca e infeksioneve të shkaktuara nga kërpudhat e gjinisë Candida është në rritje dhe numri i infeksioneve të tilla po rritet edhe në spitalet vendase. Zbulimi i një infeksioni fungal kërkon administrimin e nistatinës, amfotericinës B ose flukonazolit. Administrimi profilaktik i nistatinës është i nevojshëm për të gjithë pacientët e djegur që i nënshtrohen terapisë sistemike antibakteriale me barna me spektër të gjerë.
Disa agjentë antimikrobikë duhet të konsiderohen si barna rezervë që mund të përdoren nëse barnat e mësipërme antibakteriale dhe kombinimet e tyre janë joefektive. Këto barna përfshijnë: ureidopenicilina - piperacillin, meelocillin dhe aelocillin; kombinimi i piperacilinës me tazobactam; Cefalosporina e gjeneratës IV - ceflirom; aminoglikozidet - amikacina dhe netilmicina; fluoroquinolones - ciprofloxacin; rifampicina; ristomycin dhe vancomycin; dioksidina dhe fusidina.
Procesi infektiv që fillon në një plagë të djegur mund të përgjithësohet dhe të çojë në zhvillimin e komplikimeve të tilla të rënda të sëmundjes së djegies si pneumonia dhe sepsa. Mundësia e kësaj rritet te pacientët me djegie të thella dhe të gjera. Përveç infeksionit të rëndë të gjeneralizuar, ecuria e sëmundjes së djegies mund të ndërlikohet nga trakeobronkiti, infeksioni i traktit urinar, artriti purulent, miokarditi, endokarditi, limfangjiti dhe limfadeniti, etj.
Sepsisështë ndërlikimi më i rëndë infektiv i sëmundjes së djegies. Etiologjia e sepsës në pacientët e djegur është e larmishme: të gjitha llojet e mikroorganizmave që banojnë në një plagë të djegur mund të shkaktojnë zhvillimin e saj.
Shkaktarët më të zakonshëm të sepsës janë S.aureus dhe P.aeruginosa, të cilët janë të izoluar nga plagët e djegura në 70 - 80% të pacientëve, gjithashtu mbizotërues në hemokulturat e pacientëve me sepsë. Kur studiojnë kulturat e gjakut, shumica e studiuesve vënë në dukje "përparësinë" e florës gram-pozitive: raporti i inokulimit të shtameve S.aureus dhe P.aeruginosa në kulturat e gjakut të pacientëve me sepsë të djegur është 2:1. Më rrallë, agjenti shkaktar e sepsës është E.coli, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., streptokoku beta-hemolitik, bakteret anaerobe jo sporogjene. Kur këta mikroorganizma izolohen nga plagët, dhe veçanërisht në kultivimin e gjakut, prognoza zakonisht është e pafavorshme. Vitet e fundit janë bërë më të shpeshta rastet e sepsës së shkaktuar nga kërpudhat patogjene, kryesisht të gjinisë Candida, më rrallë Actinomycetes, Phycomycetes, Zygomyc. etes. Ecuria më e rëndë e sepsës vërehet kur një shoqërim mikroorganizmash izolohet në një kulturë gjaku. Sepsis i vendosur ose Rreziku i lartë zhvillimi i tij kërkon fillimin e menjëhershëm të terapisë komplekse intensive, duke marrë parasysh të gjitha lidhjet në patogjenezën e këtij ndërlikimi.
Forma kryesore e dëmtimit të mushkërive në sëmundjen e djegies është pneumoni. Sipas të dhënave tona, me rritjen e zonës së djegieve të thella, shpeshtësia e komplikimeve infektive, veçanërisht pneumonisë, rritet ndjeshëm: incidenca e pneumonisë me djegie të thella prej më shumë se 40% të sipërfaqes së trupit arrin në 65%. Pneumonia u zbulua në 205 (76.5%) nga 268 pacientë të vdekur me djegie të rënda.
Faktori etiologjik pneumonia, si dhe sepsa, mund të jenë çdo mikroorganizëm që banon në një plagë të djegur. Me zhvillimin e pneumonisë në fazat e hershme pas lëndimit, kryesisht në sfondin e dëmtimit të inhalimit termik, është i mundur infeksioni endogjen me mikroorganizma nga zgavra e gojës, nazofaringu etj.. Një studim i synuar i mikroflorës së plagëve të djegura tregoi se kryesore Agjentët shkaktarë të infeksionit janë P.aeruginosa dhe S.aureus, të izoluara nga pacientët me pneumoni dhe dëmtime nga inhalimi termik përkatësisht në 84.3 dhe 81.8% të rasteve.
Në luftën kundër infeksionit të gjeneralizuar, terapia racionale sistemike antibakteriale është e një rëndësie parësore. Zgjedhja e barit antibakterial duhet të bazohet në të dhënat e antibiogramit me konsideratë të detyrueshme të ndjeshmërisë së mikroflorës së izoluar nga gjaku ose plagët e djegura. Terapia antibakteriale duhet të kryhet afatgjatë, në doza maksimale me ndryshimin në kohë të barnave. Të gjitha barnat administrohen në mënyrë intravenoze. Monitorimi mikrobiologjik kryhet çdo 7-10 ditë. Në rast infeksioni të rëndë, kryhet terapi e kombinuar antibakteriale me dy ose tre barna. Në sepsa ose pneumonia e shkaktuar nga flora gram-pozitive, antibiotikët e zgjedhur janë penicilinat gjysmë sintetike me spektër të gjerë, cefalosporinat e gjeneratës së parë ose të dytë, linkomicina, si dhe fusidina dhe dioksidina. Antibiotikët rezervë janë fluorokinolonet dhe vankomicina. Për mikroflora gram-negative, trajtimi kryhet me karbenicilinë, gentamicinë, tobramicinë ose sisomycin në doza maksimale. Preferohet një kombinim i karbenicilinës me një aminoglikozid. Antibiotikët rezervë janë piperacillin, meelocillin, ciprofloxacin, amikacin dhe netilmicin. Kombinimet e ciprofloksacinës me metronidazol ose dioksidinë, karbenicilinë me gentamicinë dhe dioksidinë ose metronidazole kanë provuar veten të jenë efektive. Sepsis i shkaktuar nga josporogjene bakteret anaerobe, kërkon terapi me klindamicinë ose metronidazol. Për sepsën kërpudhore, barnat e zgjedhura janë amfotericina B dhe flukonazoli.

Terapia antibakteriale "lokale" në formën e inhalacioneve kryhet për të gjithë pacientët me pneumoni. Inhalimet përfshijnë solucione të një antiseptiku (dioksidinë 10 ml tretësirë ​​1%) ose penicilina gjysmë sintetike (100 - 200 mijë njësi/ml), bronkodilatorë (aminofilinë 3 ml tretësirë ​​2,4%, enzima proteolitike (tripsinë, terrilitinë ose panhipsinë), , si dhe medikamentet anti-inflamatore (prednizolon, hidrokortizon).Në rast të lezioneve të rënda, kryhet bronkoskopia e trajtimit dhe higjienës, duke përfunduar me futjen e barnave antibakteriale në pemën trakeobronkiale në kombinim me ilaçe anti-inflamatore dhe bronkodilatore.
Terapia sistemike antibakteriale për pneumoninë e rëndë kryhet në bazë të ekzaminimit mikrobiologjik të kulturave të pështymës ose larjeve nga pema trakeobronkiale. Nëse është e pamundur të merret materiali, bazuar në faktin se proces infektiv V indet e mushkërive i shkaktuar nga i njëjti patogjen që gjendet në përmbajtjen e plagës, terapia me antibiotikë kryhet bazuar në studimin e mikroflorës së plagës. Në këtë rast, monitorimi i mikroflorës së plagëve të djegura me përcaktimin e ndjeshmërisë së baktereve ndaj antibiotikëve duhet të kryhet të paktën një herë në 7-10 ditë. Kjo qasje bën të mundur ndryshimin e menjëhershëm të ilaçit antibakterial nëse është e nevojshme, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës.
Trakeobronkiti është kryesisht pasojë e inhalimit termik lezione traktit respirator, më rrallë ndodhin si acarime të proceseve kronike në pemën trakeobronkiale. Trajtimi është i ngjashëm me atë të pneumonisë.
Çështjet e parandalimit dhe trajtimit të infeksioneve të traktit urinar në pacientët e djegur pothuajse nuk është diskutuar vitet e fundit. Nga njëra anë, kjo për shkak të shpeshtësisë së tyre relativisht të ulët (1 - 4,5%), nga ana tjetër, për vështirësitë objektive të diagnostikimit të tyre në këtë kategori pacientësh.
Ndryshimet inflamatore në veshka në shumicën e rasteve ndodhin gjatë periudhës së djegies. septikotoksemia dhe manifestohen me pielonefrit të shoqëruar me një infeksion të traktit urinar ascendent (zakonisht në formën e cistitit). Shkaku më i zakonshëm i infeksionit të traktit urinar ascendent është kateterizimi i zgjatur Vezika urinare dhe kujdesi i pamjaftueshëm i kateterit.
Vëzhgimet tona konfirmojnë frekuencë të ulët zhvillimi i pielonefritit në pacientët e djegur. Kështu, në periudhën 1990-1995, shkalla e zbulimit të pielonefritit varionte nga 0,5 në 1,2%. Në të njëjtën kohë, në 5-9% të të djegurve, foto klinike cistiti.
Kur zhvillohet një infeksion i traktit urinar, kryhet terapi komplekse në varësi të natyrës dhe ashpërsisë së tij. Për akute uretriti jospecifik dhe cystitis, terapi komplekse përfshin furagin 0,1 g 3-4 herë në ditë ose 5-NOK 0,1 g 4 herë në ditë, janë të përshkruara antispazmatikë, duke pirë shumë lëngje. Në shumicën e rasteve, ky grup masash çon në lehtësimin e shpejtë të simptomave të sëmundjes. Nëse këto barna janë joefektive, fluoroquinolones mund të përfshihen në terapi komplekse. Zhvillimi i pielonefritit kërkon terapi më të gjatë të synuar antibakteriale, përdorimin e antispazmatikëve, dietën dhe korrigjimin e acidozës metabolike që zhvillohet në disa raste.
Lezionet infektive nyje ose purulente Në të kaluarën, artriti zinte një vend të rëndësishëm në strukturën e komplikimeve infektive të sëmundjes së djegies. Frekuenca e këtyre komplikimeve varionte, sipas autorëve të ndryshëm, nga 1 në 7%. Në shumicën e rasteve, artriti purulent zhvillohet 2-4 muaj pas lëndimit në sfondin e rraskapitjes së djegur ose sepsës. Aktualisht, kompustiologjia aktive po futet gjerësisht në praktikë. taktika kirurgjikaleçoi në një ulje të ndjeshme të shpeshtësisë së artritit purulent.
Në trajtim artrit purulent Rëndësia kryesore është terapia antibakteriale dhe shpimet e përditshme të kyçit me larje të zgavrës së tij me tretësirë ​​antiseptikësh ose antibiotikësh. Nëse terapia është joefektive, nyja drenohet dhe instalohet një sistem për lavazh me rrjedhje të vazhdueshme. Që nga fillimi i trajtimit, nyja është e imobilizuar. Gjatë përshkrimit të barnave antibakteriale sistemike, përparësi duhet t'u jepet barnave me veprim osteotropik të synuar.

konkluzioni

Përdorimi racional i terapisë antibakteriale në trajtimin kompleks të viktimave të djegies mund të zvogëlojë shpeshtësinë dhe ashpërsinë e komplikimeve infektive të sëmundjes së djegies, por deri më sot ato janë një kërcënim serioz për jetën e viktimave me lëndime termike. Kjo është arsyeja pse përmirësimi i vazhdueshëm i metodave për parandalimin dhe trajtimin e infeksionit mbetet një nga prioritetet e kompustiologjisë.

Literatura:

1. Yudenich V.V. // "Trajtimi i djegieve dhe pasojat e tyre." Moska. “Mjekësi” 1980, 191 f.
2. McManus WF. Arch Surg 1989;124(6):718-20.
3. Hunt TK. J Trauma 1979; 19 (11): 890-3.
4. Atyasov N.I., Matchin E.N. // “Restaurimi i lëkurës së djegur rëndë me grafts rrjetë”. Saransk. 1989. 201 fq.
5. Deitch EA. Burns 1985; 12 (2): 109-14.
6. Teepe RGC, Kreis RW, Koebrugge EJ, et al. J Trauma 1990; 30: 269-775.
7 . Sarkisov D.S., Alekseev A.A., Tumanov V.P. dhe të tjerët // Kirurgjia. 1993,3,8-12.
8. Sapata-Sirvent RL, Xue-Wei-Wang, Miller G, et al. Burns 1985; 11: 330-6
9. Alekseev A.A. // "Sepsis i djegur: diagnoza, parandalimi, trajtimi." Abstrakt i autorit. diss. dok. mjaltë.Shkencë. Moska. 1993.
10. Alekseev A.A., Krutikov M.G., Grishina I.A. dhe etj. // Farmakologjia klinike dhe terapi. 1996,2,40-4.

Përshëndetje, miq të dashur! A po merrni antibiotikë? Per cfare? Disa i drejtohen një trajtimi të tillë për çdo arsye më të vogël, duke bërë një gabim serioz.

Antibiotikët janë droga të rrezikshme, të varur dhe duke pasur shumë veprime negative. Sa më shumë t'i pini, aq më pak ju ndihmojnë.

Duke ditur rreziqet e barnave të tilla, lind pyetja: pse atëherë përshkruhen antibiotikë për djegiet? Duket se një djegie është shpesh një dëmtim i vogël që nuk është kërcënues për jetën dhe kalon mjaft shpejt.

Pse atëherë ta trajtojmë atë me ilaçe kaq serioze? Përgjigjen e pyetjes do ta gjeni në artikull.

Ilaçet antibakteriale janë të destinuara për parandalimin dhe kontrollin e llojeve të ndryshme të infeksioneve. Infeksionet mund të hyjnë lehtësisht në trup përmes një plage të hapur.

I vdekur pëlhura të buta, i pranishëm në vend dëmtimi i djegies, shërbejeni të ushqyerit ideal për mikrobet patogjene.

Pra, pse të injektoni antibiotikë pas djegieve? Për të parandaluar infeksionin e një plage të hapur.

Aktiviteti i mikrobeve patogjene ngadalëson shërimin e plagëve, promovon dhëmbëza të tepërta dhe madje përbën një kërcënim për jetën.

A këshillohet përdorimi i antibiotikëve për të trajtuar të gjitha djegiet? Sigurisht që jo. Lëkura jonë ka funksione të fuqishme mbrojtëse.

Në shumicën e rasteve, ai është në gjendje të mbrohet vetë nga infeksionet. Unë ju sugjeroj të njiheni me situatat në të cilat trajtimi antibakterial është vërtet i nevojshëm.

Për kë indikohet terapia antibakteriale?

Arsyeja për përshkrimin e një terapie të tillë janë lezione të thella dhe në shkallë të gjerë të lëkurës, mukozave, Sistemi i frymëmarrjes ose organeve të brendshme.

Gjatë humbjes së një zone të konsiderueshme të indeve të buta të mësipërme në trup, funksionet më të rëndësishme metabolike janë ndërprerë. Në këtë rast, funksionet mbrojtëse të sistemit imunitar, veçanërisht ato anti-infektive, prishen.

Antibiotikët janë të përshtatshëm: kur djegiet termike; kur dëmtohet nga kimikatet.

Këto lloj lëndimesh konsiderohen më të zakonshmet. Përveç kësaj, djegiet bakteriale të dardhave, mollëve, kumbullave dhe bimëve të tjera të dobishme trajtohen me antibiotikë të një grupi të caktuar.

Lëndimet e djegies së shkallës së dytë dhe të tretë rrallë kërkojnë trajtim me antibiotikë. Përveç kësaj, medikamentet antibiotike nuk përdoren për:

• plagë të thella por të kufizuara;
• plagë, madhësia e të cilave është më pak se 10% e sipërfaqes;
• Djegiet e shkallës së parë (epidermale) tek fëmijët dhe të rriturit.

Përjashtim bëjnë një grup i caktuar viktimash, ku bëjnë pjesë: të moshuarit; pronarët infeksionet kronike; diabetikët; personat që shkaktuan lëndimin dhe provokuan infeksionin në këtë mënyrë.

Kush i përshkruan antibiotikët dhe pse?

Trajtimi serioz mund të përshkruhet vetëm nga një traumatolog ose dermatolog. Dua të theksoj edhe një herë se djegiet e shkallës së dytë nuk trajtohen në këtë mënyrë.

Nëse ashpërsia e dëmtimit është më e lartë, atëherë mund të përshkruhet terapi me efekt antibakterial, por vetëm pas ekzaminim të plotë viktimë. Gjatë studimit, përcaktohen faktorët e mëposhtëm:

• thellësia dhe shtrirja e lëndimit;
• shkallë;
• prania e komplikimeve;
• mosha dhe niveli i mbrojtjes imune të viktimës;
• lloji dhe ashpërsia e komplikimeve;
• ndjeshmëria ndaj barnave antibiotike.

Cilat ilaçe përdoren për djegiet?

Cilat ilaçe antibiotike përdoren për të trajtuar lëndimet e shkaktuara nga uji i valë, zjarri, avulli, acidi ose alkali? Vetëm specialisti që merr pjesë mund t'i përgjigjet kësaj pyetjeje pas një ekzaminimi të plotë. Unë fuqimisht nuk ju rekomandoj që të vetë-mjekoni!

Në shumicën e rasteve, ilaçet me bazë sulfadiazine argjendi përdoren pas një djegieje.

Përveç kësaj, trajtimi kryhet duke përdorur medikamente lokale (të jashtme): veshje me zgjidhje 1% të jodovidonit dhe jodopironit; pomada nga kloramfenikoli dhe dioksidina.

Ilaçet për administrimi oral dhe për administrim intramuskular/intravenoz u përshkruhen viktimave në raste të jashtëzakonshme, nëse plaga është e thellë dhe zë më shumë se 10% të sipërfaqes së lëkurës.

Nëse procesi shoqërues infektiv ndodh lehtësisht, atëherë mjafton vetëm injeksione intramuskulare. Në rastet më të rënda, përshkruhen injeksione intravenoze.

Terapia sistemike me antibiotikë kryhet duke përdorur medikamente që kanë një spektër të gjerë veprimi. Medikamente të tilla përfshijnë:

• cefoperazone dhe sulbactam (shpesh barnat kombinohen);
• penicilina gjysmë sintetike;
• Cefalosporinat e gjeneratës së tretë;
• aminoglikozidet dhe fluorokinolonet.

Nëse lëndimi është përhapur në strukturat e kockave, atëherë përshkruhet linkomicina. Për të trajtuar infeksionet mykotike të plagës, është zakon të përdoret flukonazoli ose nistatina.

Çfarë ndodh nëse refuzoni trajtimin me antibiotikë?

Proceset infektive që zhvillohen në një plagë të djegur nuk largohen kurrë pa trajtim. Duke refuzuar antibiotikët e përshkruar nga mjeku mjek, situata mund të përkeqësohet aq shumë sa të shfaqen komplikime serioze:

• sepsë;
• sëmundjet pulmonare dhe bronkiale;
• artrit purulent;
• infeksionet e sistemit gjenitourinar;
• miokarditi;
• limfadeniti.

Djegiet relativisht të lehta trajtohen me një antibiotik specifik. Disa medikamente antibiotike mund të përshkruhen vetëm nëse plaga tashmë është e infektuar dhe sëmundja është e rëndë.

Kjo është e gjitha, të dashur lexues. Trajtimi me medikamente antibakteriale vërtet mund të përshkruhet për lëndimet e djegies.

Tani e dini se cilat janë të dehura dhe cilat përdoren për trajtim lokal për qëllime të ngjashme. Më lejoni t'ju kujtoj se djegiet sipërfaqësore të shkallës 1-3 nuk mund të trajtohen me medikamente kaq të rënda.

Kujdesuni për shëndetin tuaj, mos merrni antibiotikë kot! Ndani atë që lexoni me miqtë tuaj në rrjetet sociale. rrjeteve dhe mos harroni të abonoheni në përditësimet e faqes. Gjithe te mirat!