Studimi i parametrave biokimikë të gjakut në lupus eritematoz. Kriteret për diagnostikimin e lupusit eritematoz sistemik
Diagnoza e lupusit eritematoz
Parimet e përgjithshme për diagnostikimin e një sëmundjeje
Diagnoza e sistemit lupus eritematozështë ekspozuar në bazë të kritereve të veçanta diagnostike të zhvilluara të propozuara nga Shoqata Amerikane e Reumatologëve ose shkencëtarja vendase Nasonova. Më tej, pasi vendoset diagnoza në bazë të kritereve diagnostikuese, kryhen ekzaminime shtesë - laboratorike dhe instrumentale, të cilat konfirmojnë korrektësinë e diagnozës dhe na lejojnë të vlerësojmë shkallën e aktivitetit të procesit patologjik dhe të identifikojmë organet e prekura.Aktualisht, kriteret diagnostikuese më të përdorura janë Shoqata Amerikane e Reumatologjisë dhe jo Nasonova. Por ne do të japim të dyja skemat e kritereve diagnostikuese, pasi në një sërë rastesh, mjekët vendas përdorin kriteret e Nasonova për të diagnostikuar lupusin.
Kriteret diagnostike të Shoqatës Amerikane të Reumatologjisë në vijim:
- Skuqje në mollëzat në fytyrë (ka elementë të kuq të skuqjes që janë të sheshta ose paksa ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës, duke u shtrirë deri në palosjet nasolabiale);
- Skuqje diskoide (pllaka të ngritura mbi sipërfaqen e lëkurës me "pika të zeza" në pore, lëkurë dhe plagë atrofike);
- Fotosensitiviteti (shfaqja e skuqjeve në lëkurë pas ekspozimit në diell);
- Ulçera në mukozën e zgavrës me gojë (defekte ulcerative pa dhimbje të lokalizuara në mukozën e gojës ose nazofaringut);
- Artriti (dëmtimi i dy ose më shumë nyjeve të vogla, i karakterizuar nga dhimbje, ënjtje dhe ënjtje);
- Poliserositi (pleuriti, perikarditi ose peritoniti joinfektiv, i tanishëm ose i kaluar);
- Dëmtimi i veshkave (prania e vazhdueshme e proteinave në urinë në një sasi prej më shumë se 0,5 g në ditë, si dhe prania e vazhdueshme e eritrociteve dhe cilindrave në urinë (eritrocite, hemoglobinë, grimcuar, të përzier));
- Çrregullime neurologjike: konvulsione ose psikoza (iluzionet, halucinacionet) jo për shkak të mjekimit, uremisë, ketoacidozës ose çekuilibrit të elektroliteve;
- Çrregullime hematologjike (anemi hemolitike, leukopeni me numrin e leukociteve në gjak më pak se 1 * 10 9, limfopeni me numrin e limfociteve në gjak më pak se 1,5 * 10 9, trombocitopeni me numrin e trombociteve më pak se 100 * 10 );
- Çrregullime imunologjike (antitrupa ndaj ADN-së me dy zinxhirë në një titër të rritur, prania e antitrupave ndaj antigjenit Sm, një test pozitiv LE, një reagim fals pozitiv Wasserman ndaj sifilisit për gjashtë muaj, prania e një koagulanti antilupus);
- Një rritje në titrin e ANA (antitrupave antinuklear) në gjak.
Kriteret për lupus erythematosus Nasonova përfshijnë kriteret kryesore dhe të vogla diagnostikuese, të cilat tregohen në tabelën e mëposhtme:
| Kritere të shkëlqyera diagnostike | Kritere të vogla diagnostikuese |
| "Flutura në fytyrë" | Temperatura e trupit mbi 37.5 o C, që zgjat më shumë se 7 ditë |
| Artriti | Humbje peshe pa shkak prej 5 ose më shumë kg në një kohë të shkurtër dhe kequshqyerja e indeve |
| Pneumoniti i lupusit | kapilarët në gishta |
| Qelizat LE në gjak (më pak se 5 në 1000 leukocite - të vetme, 5 - 10 për 1000 leukocite - një numër i moderuar dhe më shumë se 10 në 1000 leukocite - një numër i madh) | Skuqje në lëkurë si urtikarie ose skuqje |
| ANF me kredite të larta | Poliserositi (pleuriti dhe karditi) |
| sindromi Werlhof | Limfadenopatia (rrugët dhe nyjet limfatike të zgjeruara) |
| Anemia hemolitike Coombs pozitive | Hepatosplenomegalia (zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës) |
| Lupus Jade | Miokarditi |
| Trupat e hematoksilinës në pjesë të indeve të organeve të ndryshme të marra gjatë një biopsie | Lezion CNS |
| Pamje karakteristike patomorfologjike në shpretkën e hequr ("skleroza bulboze"), në mostrat e lëkurës (vaskuliti, shkëlqimi imunofluoreshent i imunoglobulinave në membranën bazale) dhe veshkat (fibrinoide kapilare glomerulare, trombet hialine, "laket e telit") | Polineuriti |
| Polimioziti dhe polimialgjia (inflamacion dhe dhimbje muskulore) | |
| Polyartralgjia (dhimbje kyçesh) | |
| sindromi Raynaud | |
| Përshpejtimi ESR mbi 200 mm/orë | |
| Ulja e numrit të leukociteve në gjak më pak se 4 * 10 9 / l | |
| Anemia (niveli i hemoglobinës nën 100 mg/ml) | |
| Ulja e numrit të trombociteve nën 100 * 10 9 / l | |
| Rritja e sasisë së proteinave të globulinës mbi 22% | |
| ANF me kredite të ulëta | |
| Trupat e lira LE | |
| Testi Wassermann pozitiv me mungesë të konfirmuar të sifilizit |
Diagnoza e lupusit eritematoz konsiderohet e saktë dhe konfirmohet nga një kombinim i ndonjë prej tre kritereve kryesore diagnostikuese, njëri prej të cilëve duhet të jetë ose qeliza "flutur" ose LE në numër të madh dhe dy të tjerat duhet të jenë ndonjë nga sa më sipër. Nëse një person ka vetëm shenja të vogla diagnostike ose ato janë të kombinuara me artrit, atëherë diagnoza e lupus erythematosus konsiderohet vetëm e mundshme. Në këtë rast, për ta konfirmuar atë, kërkohen të dhëna nga testet laboratorike dhe ekzaminime shtesë instrumentale.
Kriteret e mësipërme të Nasonit dhe Shoqatës Amerikane të Rheumatologëve janë ato kryesore në diagnostikimin e lupusit eritematoz. Kjo do të thotë se diagnoza e lupusit eritematoz bëhet vetëm në bazë të tyre. Dhe çdo test laboratorik dhe metoda instrumentale e ekzaminimit janë vetëm shtesë, duke lejuar vlerësimin e shkallës së aktivitetit të procesit, numrin e organeve të prekura dhe gjendjen e përgjithshme të trupit të njeriut. Bazuar vetëm në testet laboratorike dhe metodat instrumentale të ekzaminimit, diagnoza e lupus erythematosus nuk vendoset.
Aktualisht si metoda instrumentale diagnostikuese për lupus eritematoz mund të përdoren EKG, EchoCG, MRI, rëntgen e gjoksit, ultratinguj etj. Të gjitha këto metoda bëjnë të mundur vlerësimin e shkallës dhe natyrës së dëmtimit në organe të ndryshme.
Gjaku (test) për lupus eritematoz
Ndër testet laboratorike për të vlerësuar shkallën e intensitetit të procesit në lupus eritematoz, përdoren këto: - Faktorët antinuklear (ANF) - me lupus eritematoz gjenden në gjak në titra të lartë jo më të lartë se 1: 1000;
- Antitrupat ndaj ADN-së me dy zinxhirë (anti-dsDNA-AT) - me lupus eritematoz gjenden në gjak në 90 - 98% të pacientëve, dhe normalisht mungojnë;
- Antitrupat ndaj proteinave histonike - me lupus eritematoz gjenden në gjak, normalisht mungojnë;
- Antitrupat ndaj antigjenit Sm - me lupus eritematoz gjenden në gjak, por zakonisht mungojnë;
- Antitrupat ndaj Ro / SS-A - në lupus eritematoz gjenden në gjak nëse ka limfopeni, trombocitopeni, fotosensitivitet, fibrozë pulmonare ose sindromë Sjögren;
- Antitrupat ndaj La / SS-B - në lupus eritematoz gjenden në gjak në të njëjtat kushte si antitrupat ndaj Ro / SS-A;
- Niveli i komplementit - në lupus eritematoz, niveli i proteinave të komplementit në gjak është i reduktuar;
- Prania e qelizave LE - në lupus eritematoz, ato gjenden në gjak në 80 - 90% të pacientëve, dhe normalisht mungojnë;
- Antitrupat ndaj fosfolipideve (antikoagulant i lupusit, antitrupa ndaj kardiolipinës, testi Wassermann pozitiv me mungesë të konfirmuar të sifilizit);
- Antitrupat ndaj faktorëve të koagulimit VIII, IX dhe XII (normalisht mungojnë);
- Rritja e ESR më shumë se 20 mm/orë;
- Leukopenia (ulje e nivelit të leukociteve në gjak më pak se 4 * 10 9 / l);
- Trombocitopeni (ulje e nivelit të trombociteve në gjak më pak se 100 * 10 9 / l);
- Limfopenia (ulja e nivelit të limfociteve në gjak është më pak se 1,5 * 10 9 / l);
- Përqendrime të ngritura në gjak të seromukoideve, acideve sialike, fibrinës, haptoglobinës, proteinës C-reaktive të komplekseve imune qarkulluese dhe imunoglobulinave.
Diagnoza e lupusit eritematoz, analiza. Si të dalloni lupus erythematosus nga psoriasis, ekzema, skleroderma, likeni dhe urtikaria (rekomandime nga një dermatolog) - video
Trajtimi i lupusit eritematoz sistemik
Parimet e përgjithshme të terapisë
Meqenëse shkaqet e sakta të lupusit eritematoz nuk dihen, nuk ka terapi që mund ta kurojnë plotësisht këtë sëmundje. Si rezultat, përdoret vetëm terapi patogjenetike, qëllimi i së cilës është të shtypë procesin inflamator, të parandalojë relapsat dhe të arrijë falje të qëndrueshme. Me fjalë të tjera, trajtimi i lupusit eritematoz është të ngadalësojë sa më shumë përparimin e sëmundjes, të zgjasë periudhat e faljes dhe të përmirësojë cilësinë e jetës së njeriut. Barnat kryesore në trajtimin e lupusit eritematoz janë hormonet glukokortikosteroide.(Prednisolone, Dexamethasone, etj.), të cilat përdoren vazhdimisht, por në varësi të aktivitetit të procesit patologjik dhe ashpërsisë së gjendjes së përgjithshme të personit, ato ndryshojnë dozën e tyre. Glukokortikoidi kryesor në trajtimin e lupusit është Prednizoloni. Është ky medikament që është ilaçi i zgjedhur dhe është për të që llogariten dozat e sakta për variante të ndryshme klinike dhe aktivitetin e procesit patologjik të sëmundjes. Dozat për të gjitha glukokortikoidet e tjera llogariten në bazë të dozave të prednizolonit. Lista e mëposhtme tregon dozat e glukokortikoideve të tjera ekuivalente me 5 mg prednizolon:
- Betamethasone - 0,60 mg;
- Hidrokortizon - 20 mg;
- Dexamethasone - 0,75 mg;
- Deflazacort - 6 mg;
- Kortizon - 25 mg;
- Metilprednizolon - 4 mg;
- Parametazoni - 2 mg;
- Prednisone - 5 mg;
- Triamcinolone - 4 mg;
- Flurprednisolone - 1,5 mg.
Kështu që, në shkallën e parë të veprimtarisë procesi patologjik Prednizoloni përdoret në doza terapeutike prej 0,3 - 0,5 mg për 1 kg peshë trupore në ditë, në shkallën e dytë të aktivitetit- 0,7 - 1,0 mg për 1 kg peshë në ditë, dhe në shkallën e tretë- 1 - 1,5 mg për 1 kg peshë trupore në ditë. Në dozat e treguara, Prednizoloni përdoret për 4 deri në 8 javë, dhe më pas doza e barit zvogëlohet, por asnjëherë nuk anulohet plotësisht. Doza fillimisht zvogëlohet me 5 mg në javë, më pas me 2,5 mg në javë, pas një kohe, me 2,5 mg në 2 deri në 4 javë. Në total, doza zvogëlohet në mënyrë që 6-9 muaj pas fillimit të marrjes së Prednizolonit, doza e tij të bëhet mbajtëse, e barabartë me 12,5-15 mg në ditë.
Me një krizë lupus, duke kapur disa organe, glukokortikoidet administrohen në mënyrë intravenoze për 3 deri në 5 ditë, pas së cilës kalojnë në marrjen e barnave në tableta.
Meqenëse glukokortikoidet janë mjetet kryesore për trajtimin e lupusit, ato përshkruhen dhe përdoren pa dështuar, dhe të gjitha barnat e tjera përdoren shtesë, duke i zgjedhur ato në varësi të ashpërsisë së simptomave klinike dhe organit të prekur.
Pra, me një shkallë të lartë të aktivitetit të lupus eritematoz, me kriza lupus, me nefrit të rëndë lupus, me dëmtime të rënda të sistemit nervor qendror, me rikthim të shpeshtë dhe paqëndrueshmëri të faljes, përveç glukokortikoideve, përdoren imunosupresues citostatik (Ciklofosfamidi, Azathioprinë, Ciklosporinë, Metotreksat, etj.).
Me lezione të rënda dhe të përhapura të lëkurës Azathioprine përdoret në një dozë prej 2 mg për 1 kg peshë trupore në ditë për 2 muaj, pas së cilës doza reduktohet në mirëmbajtje: 0,5-1 mg për 1 kg peshë trupore në ditë. Azathioprine në një dozë mbajtëse merret për disa vite.
Për nefritin e rëndë të lupusit dhe pancitopeni(ulja e numrit të përgjithshëm të trombociteve, eritrociteve dhe leukociteve në gjak) përdorni ciklosporinë në një dozë prej 3-5 mg për 1 kg peshë trupore.
Me nefrit lupus proliferativ dhe membranoz, me dëmtime të rënda të sistemit nervor qendror Përdoret ciklofosfamidi, i cili administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 0,5 - 1 g për m2 sipërfaqe trupore një herë në muaj për gjashtë muaj. Më pas, për dy vjet, ilaçi vazhdon të administrohet me të njëjtën dozë, por një herë në tre muaj. Ciklofosfamidi siguron mbijetesën e pacientëve që vuajnë nga nefriti lupus dhe ndihmon në kontrollin e simptomave klinike që nuk preken nga glukokortikoidet (dëmtimi i SNQ, hemorragjia pulmonare, fibroza pulmonare, vaskuliti sistemik).
Nëse lupus eritematoz nuk i përgjigjet terapisë me glukokortikoid, pastaj në vend të tyre përdoren metotreksat, azatioprinë ose ciklosporinë.
Me aktivitet të ulët të procesit patologjik me lezione lëkurën dhe nyjeve në trajtimin e lupusit eritematoz përdoren barna aminoquinoline (Chloroquine, Hydroxychloroquine, Plaquenil, Delagil). Në 3-4 muajt e parë, barnat përdoren në 400 mg në ditë, dhe më pas në 200 mg në ditë.
Me nefritin e lupusit dhe praninë e trupave antifosfolipide në gjak(antitrupa ndaj kardiolipinës, lupus antikoagulant) përdoren barna të grupit të antikoagulantëve dhe antiagregantëve (Aspirinë, Curantil etj.). Në thelb, acidi acetilsalicilik përdoret në doza të vogla - 75 mg në ditë për një kohë të gjatë.
Barnat e grupit të antiinflamatorëve josteroidë (NSAIDs), si Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac etj., përdoren si ilaçe për lehtësimin e dhimbjeve dhe lehtësimin e inflamacionit në artrit, bursit, mialgji, miozit, serozit të moderuar dhe temperaturë. .
Përveç ilaçeve, metodat e plazmaferezës, hemosorbimit dhe krioplazmosorbimit përdoren për trajtimin e lupusit eritematoz, të cilat ju lejojnë të hiqni antitrupat dhe produktet e inflamacionit nga gjaku, gjë që përmirëson ndjeshëm gjendjen e pacientëve, zvogëlon shkallën e aktivitetit të procesit patologjik dhe zvogëlon. shkalla e përparimit të patologjisë. Sidoqoftë, këto metoda janë vetëm ndihmëse, dhe për këtë arsye mund të përdoren vetëm në kombinim me marrjen e medikamenteve, dhe jo në vend të tyre.
Për trajtimin e manifestimeve lëkurore të lupusit është i nevojshëm përdorimi i jashtëm i kremrave kundër diellit me filtra UVA dhe UVB dhe pomada me steroide topike (Ftorcinolone, Betamethasone, Prednisolone, Mometasone, Clobetasol, etj.).
Aktualisht, krahas këtyre metodave, në trajtimin e lupusit përdoren barna të grupit të bllokuesve të faktorit të nekrozës tumorale (Infliximab, Adalimumab, Etanercept). Megjithatë, këto barna përdoren ekskluzivisht si trajtim provues, eksperimental, pasi aktualisht nuk rekomandohen nga Ministria e Shëndetësisë. Por rezultatet e marra na lejojnë të konsiderojmë bllokuesit e faktorit të nekrozës së tumorit si ilaçe premtuese, pasi efektiviteti i përdorimit të tyre është më i lartë se ai i glukokortikoideve dhe imunosupresantëve.
Përveç barnave të përshkruara, të përdorura drejtpërdrejt për trajtimin e lupusit eritematoz, kjo sëmundje tregon marrjen e vitaminave, përbërjeve të kaliumit, diuretikëve dhe ilaçeve antihipertensive, qetësuesve, antiulçerave dhe ilaçeve të tjera që ulin ashpërsinë e simptomave klinike nga organe të ndryshme, si. si dhe rivendosjen e metabolizmit normal. Me lupus erythematosus, ju mund dhe duhet të përdorni gjithashtu çdo ilaç që përmirëson mirëqenien e përgjithshme të një personi.
Barna për lupus eritematoz
Aktualisht, grupet e mëposhtme të barnave përdoren për trajtimin e lupus erythematosus: - Glukokortikosteroidet (Prednizolon, Metilprednizolon, Betametazon, Deksametazon, Hidrokortizon, Kortizon, Deflazacort, Parametazon, Triamcinolone, Flurprednizolon);
- Imunosupresantët citostatikë (Azathioprine, Methotrexate, Cyclophosphamide, Cyclosporine);
- Ilaçet antimalariale - derivatet e aminoquinoline (Chloroquine, Hydroxychloroquine, Plaquenil, Delagil, etj.);
- Bllokuesit Alfa TNF (Infliximab, Adalimumab, Etanercept);
- Barnat anti-inflamatore jo-steroide (Diklofenak, Nimesulide,
Lupus eritematoz sistemik- një sëmundje sistemike kronike, me manifestimet më të theksuara në lëkurë; Etiologjia e lupus erythematosus nuk dihet, por patogjeneza e tij shoqërohet me një shkelje të proceseve autoimune, duke rezultuar në prodhimin e antitrupave ndaj qelizave të shëndetshme të trupit. Sëmundja është më e ndjeshme tek gratë e moshës së mesme. Incidenca e lupus erythematosus nuk është e lartë - 2-3 raste për mijë njerëz të popullsisë. Trajtimi dhe diagnostikimi i lupusit eritematoz sistemik kryhet së bashku nga një reumatolog dhe një dermatolog. Diagnoza e SLE vendoset në bazë të shenjave tipike klinike dhe rezultateve të testeve laboratorike.
Informacion i pergjithshem
Lupus eritematoz sistemik- një sëmundje sistemike kronike, me manifestimet më të theksuara në lëkurë; Etiologjia e lupus erythematosus nuk dihet, por patogjeneza e tij shoqërohet me një shkelje të proceseve autoimune, duke rezultuar në prodhimin e antitrupave ndaj qelizave të shëndetshme të trupit. Sëmundja është më e ndjeshme tek gratë e moshës së mesme. Incidenca e lupus erythematosus nuk është e lartë - 2-3 raste për mijë njerëz të popullsisë.
Zhvillimi dhe shkaqet e dyshuara të lupusit eritematoz sistemik
Etiologjia e saktë e lupus erythematosus nuk është përcaktuar, por në shumicën e pacientëve u gjetën antitrupa ndaj virusit Epstein-Barr, gjë që konfirmon natyrën e mundshme virale të sëmundjes. Veçoritë e trupit, për shkak të të cilave prodhohen autoantitrupa, vërehen gjithashtu në pothuajse të gjithë pacientët.
Natyra hormonale e lupus erythematosus nuk është konfirmuar, por çrregullimet hormonale përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes, megjithëse nuk mund të provokojnë shfaqjen e saj. Gratë e diagnostikuara me lupus erythematosus nuk rekomandohet të marrin kontraceptivë oralë. Tek njerëzit me predispozicion gjenetik dhe tek binjakët identikë, incidenca e lupusit eritematoz është më e lartë se në grupet e tjera.
Patogjeneza e lupusit eritematoz sistemik bazohet në imunoregulimin e dëmtuar, kur përbërësit proteinikë të qelizës, kryesisht ADN-ja, veprojnë si autoantigjene dhe si rezultat i ngjitjes, edhe ato qeliza që fillimisht ishin pa komplekse imune bëhen objektiv.
Pamja klinike e lupusit eritematoz sistemik
Me lupus eritematoz, indi lidhor, lëkura dhe epiteli preken. Një tipar i rëndësishëm diagnostikues është lezioni simetrik i nyjeve të mëdha dhe nëse ndodh deformimi i kyçeve, atëherë për shkak të prekjes së ligamenteve dhe tendinave, dhe jo për shkak të lezioneve erozive. Vihet re mialgji, pleurit, pneumoni.
Por simptomat më të spikatura të lupusit eritematoz vërehen në lëkurë dhe pikërisht për këto manifestime vendoset në radhë të parë diagnoza.
Në fazat fillestare të sëmundjes, lupus eritematoz karakterizohet nga një ecuri e vazhdueshme me remisione periodike, por pothuajse gjithmonë shkon në një formë sistemike. Më shpesh ka dermatit eritematoz në fytyrë si flutur - eritemë në faqe, mollëza dhe gjithmonë në pjesën e pasme të hundës. 
Shfaqet mbindjeshmëria ndaj rrezatimit diellor - fotodermatozat zakonisht janë në formë të rrumbullakët, janë të një natyre të shumëfishtë. Në lupus eritematoz, një tipar i fotodermatozës është prania e një korolla hiperemike, një zonë atrofie në qendër dhe depigmentimi i zonës së prekur. Luspat e pityriasis, të cilat mbulojnë sipërfaqen e eritemës, janë ngjitur fort në lëkurë dhe përpjekjet për t'i ndarë ato janë shumë të dhimbshme. Në fazën e atrofisë së lëkurës së prekur, vërehet formimi i një sipërfaqeje të lëmuar, delikate të bardhë si alabaster, e cila gradualisht zëvendëson zonat eritematoze, duke filluar nga mesi dhe duke lëvizur në periferi.
Në disa pacientë me lupus eritematoz, lezionet shtrihen në lëkurën e kokës, duke shkaktuar alopeci totale ose të pjesshme. Nëse lezionet prekin kufirin e kuq të buzëve dhe mukozën e gojës, atëherë lezionet janë pllaka të dendura kaltërosh-të kuqe, ndonjëherë me luspa pityriasis sipër, konturet e tyre kanë kufij të qartë, pllakat janë të prirura për ulçerim dhe shkaktojnë dhimbje. gjatë ngrënies.
Lupus erythematosus ka një ecuri sezonale dhe në periudhat vjeshtë-verë, gjendja e lëkurës përkeqësohet ndjeshëm për shkak të ekspozimit më intensiv ndaj rrezatimit diellor.
Në rrjedhën subakute të lupusit eritematoz, vërehen vatra të ngjashme me psoriazën në të gjithë trupin, telangiektazitë janë të theksuara, një livedio retikulare (model i ngjashëm me pemën) shfaqet në lëkurën e ekstremiteteve të poshtme. Alopecia e gjeneralizuar ose fokale, urtikaria dhe pruritus vërehen në të gjithë pacientët me lupus eritematoz sistemik.
Në të gjitha organet ku ka ind lidhor, me kalimin e kohës fillojnë ndryshimet patologjike. Me lupus eritematoz, preken të gjitha membranat e zemrës, legenit renal, traktit gastrointestinal dhe sistemit nervor qendror.
Nëse, përveç manifestimeve të lëkurës, pacientët vuajnë nga dhimbje koke të përsëritura, dhimbje kyçesh pa asnjë lidhje me lëndimet dhe kushtet e motit, ka shkelje të punës së zemrës dhe veshkave, atëherë tashmë në bazë të anketës, mund të supozohet më thellë. dhe çrregullime sistemike dhe ekzaminohet pacienti për praninë e lupusit eritematoz. Një ndryshim i mprehtë i humorit nga një gjendje euforike në një gjendje agresioni është gjithashtu një manifestim karakteristik i lupus erythematosus.
Në pacientët e moshuar me lupus eritematoz, manifestimet e lëkurës, sindromat renale dhe artralgjike janë më pak të theksuara, por më shpesh vërehet sindroma Sjögren - ky është një lezion autoimun i indit lidhës, i manifestuar me hiposekretim të gjëndrave të pështymës, thatësi dhe dhimbje në sy. , fotofobi.
Fëmijët me lupus eritematoz neonatal, të lindur nga nëna të sëmura, kanë një skuqje eritematoze dhe anemi tashmë në foshnjëri, ndaj duhet bërë një diagnozë diferenciale me dermatitin atopik.
Diagnoza e lupusit eritematoz sistemik
Nëse dyshohet për lupus eritematoz sistemik, pacienti referohet për një konsultë me një reumatolog dhe një dermatolog. Lupus erythematosus diagnostikohet nga prania e manifestimeve në secilin grup simptomatik. Kriteret për diagnostikim nga lëkura: eritema në formë fluture, fotodermatiti, skuqje diskoide; nga ana e kyçeve: dëmtimi simetrik i kyçeve, artralgjia, sindroma e "byzylykëve perla" në kyçet e duarve për shkak të deformimit të aparatit ligamentoz; nga ana e organeve të brendshme: seroziti i lokalizimit të ndryshëm, proteinuria e vazhdueshme dhe cilindruria në analizën e urinës; nga ana e sistemit nervor qendror: konvulsione, korea, psikozë dhe ndryshime të humorit; nga funksioni i hematopoezës lupus eritematoz manifestohet me leukopeni, trombocitopeni, limfopeni.
Reagimi Wasserman mund të jetë pozitiv i rremë, si studimet e tjera serologjike, të cilat ndonjëherë çojnë në emërimin e trajtimit joadekuat. Me zhvillimin e pneumonisë, kryhet një radiografi e mushkërive, nëse dyshohet për pleurit -
Pacientët me lupus eritematoz duhet të shmangin rrezet e diellit direkte, të veshin rroba që mbulojnë të gjithë trupin dhe të aplikojnë kremra me një filtër ultraviolet të lartë mbrojtës në zonat e ekspozuara. Pomadat kortikosteroide aplikohen në zonat e prekura të lëkurës, pasi përdorimi i barnave jo-hormonale nuk ka efekt. Trajtimi duhet të kryhet me ndërprerje në mënyrë që dermatiti i shkaktuar nga hormoni të mos zhvillohet.
Në format e pakomplikuara të lupusit eritematoz përshkruhen medikamente anti-inflamatore jo-steroide për të eliminuar dhimbjet në muskuj dhe kyçe, por aspirina duhet të merret me kujdes, pasi ngadalëson procesin e koagulimit të gjakut. Marrja e glukokortikosteroideve është e detyrueshme, ndërsa dozat e barnave zgjidhen në mënyrë të tillë që të minimizohen efektet anësore për të mbrojtur organet e brendshme nga dëmtimi.
Metoda, kur pacientit i merren qelizat staminale dhe më pas kryhet terapi imunosupresive, pas së cilës rifuten qelizat staminale për të rivendosur sistemin imunitar, është efektive edhe në format e rënda dhe të pashpresë të lupusit eritematoz. Me një terapi të tillë, agresioni autoimun në shumicën e rasteve ndalet dhe gjendja e pacientit me lupus eritematoz përmirësohet.
Një mënyrë jetese e shëndetshme, shmangia e alkoolit dhe pirjes së duhanit, aktiviteti fizik adekuat, ushqimi i ekuilibruar dhe rehatia psikologjike i lejojnë pacientët me lupus eritematoz të kontrollojnë gjendjen e tyre dhe të parandalojnë paaftësinë.
Lupus eritematoz sistemik (SLE)- një sëmundje kronike autoimune e shkaktuar nga një mosfunksionim i mekanizmave imunitar me formimin e antitrupave dëmtues në qelizat dhe indet e veta. SLE karakterizohet nga dëmtimi i kyçeve, lëkurës, enëve të gjakut dhe organeve të ndryshme (veshkat, zemra etj.).
Shkaku dhe mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes
Shkaku i sëmundjes nuk është sqaruar. Supozohet se mekanizmi nxitës për zhvillimin e sëmundjes janë viruset (ARN dhe retroviruset). Përveç kësaj, njerëzit kanë një predispozitë gjenetike ndaj SLE. Gratë sëmuren 10 herë më shpesh, gjë që lidhet me veçoritë e sistemit të tyre hormonal (përqendrimi i lartë i estrogjenit në gjak). Efekti mbrojtës i hormoneve seksuale mashkullore (androgjenet) në lidhje me SLE është vërtetuar. Faktorët që mund të shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes mund të jenë një infeksion viral, bakterial, medikamente.Baza e mekanizmave të sëmundjes është një shkelje e funksioneve të qelizave imune (limfocitet T dhe B), e cila shoqërohet me formimin e tepërt të antitrupave ndaj qelizave të trupit. Si rezultat i prodhimit të tepërt dhe të pakontrolluar të antitrupave, krijohen komplekse specifike që qarkullojnë në të gjithë trupin. Komplekset imune qarkulluese (CIC) vendosen në lëkurë, veshka, në membranat seroze të organeve të brendshme (zemër, mushkëri, etj.) duke shkaktuar reaksione inflamatore.
Simptomat e sëmundjes
SLE karakterizohet nga një gamë e gjerë simptomash. Sëmundja vazhdon me përkeqësime dhe remisione. Fillimi i sëmundjes mund të jetë i shpejtë dhe gradual. Simptoma të përgjithshme
- Lodhja
- Humbje peshe
- Temperatura
- Performanca e ulur
- Lodhje e shpejtë
Dëmtimi i sistemit musculoskeletal
- Artrit - inflamacion i kyçeve
- Ndodh në 90% të rasteve, jo gërryes, jo deformues, preken më shpesh nyjet e gishtave, kyçeve të dorës, gjurit.
- Osteoporoza – ulje e densitetit të kockave
- Si pasojë e inflamacionit ose trajtimit me barna hormonale (kortikosteroide).
- Dhimbje muskulore (15-64% e rasteve), inflamacion i muskujve (5-11%), dobësi e muskujve (5-10%)
Lezionet e mukozës dhe lëkurës
- Lezionet e lëkurës në fillim të sëmundjes shfaqen vetëm në 20-25% të pacientëve, në 60-70% të pacientëve ato ndodhin më vonë, në 10-15% të lëkurës manifestimet e sëmundjes nuk ndodhin fare. Ndryshimet e lëkurës shfaqen në zonat e trupit të ekspozuara ndaj diellit: fytyrë, qafë, shpatulla. Lezionet kanë pamjen e eritemës (pllaka të kuqërremta me lëkurë), kapilarë të zgjeruar përgjatë skajeve, zona me tepricë ose mungesë pigmenti. Në fytyrë, ndryshime të tilla ngjajnë me pamjen e një fluture, pasi preken pjesa e pasme e hundës dhe faqet.
- Humbja e flokëve (alopecia) është e rrallë, zakonisht prek rajonin temporal. Flokët bien në një zonë të kufizuar.
- Rritja e ndjeshmërisë së lëkurës ndaj dritës së diellit (fotosensitiviteti) ndodh në 30-60% të pacientëve.
- Prekja e mukozës ndodh në 25% të rasteve.
- Skuqje, pakësim i pigmentimit, kequshqyerja e indeve të buzëve (cheilitis)
- Hemorragji të vogla me pika, lezione ulcerative të mukozës së gojës
Dëmtime të frymëmarrjes
Lezionet e sistemit të frymëmarrjes në SLE diagnostikohen në 65% të rasteve. Patologjia pulmonare mund të zhvillohet në mënyrë akute dhe gradualisht me komplikime të ndryshme. Manifestimi më i zakonshëm i dëmtimit të sistemit pulmonar është inflamacioni i membranës që mbulon mushkëritë (pleurit). Karakterizohet nga dhimbje në gjoks, gulçim. SLE gjithashtu mund të shkaktojë zhvillimin e pneumonisë së lupusit (lupus pneumoniti), e karakterizuar nga: gulçim, kollë me pështymë të përgjakshme. SLE shpesh prek enët e mushkërive, duke çuar në hipertension pulmonar. Në sfondin e SLE, shpesh zhvillohen procese infektive në mushkëri dhe gjithashtu është e mundur të zhvillohet një gjendje e rëndë siç është bllokimi i arteries pulmonare nga një tromb (emboli pulmonare).Dëmtimi i sistemit kardiovaskular
SLE mund të prekë të gjitha strukturat e zemrës, guaskën e jashtme (perikardi), shtresën e brendshme (endokardin), drejtpërdrejt muskulin e zemrës (miokardin), valvulat dhe enët koronare. Më i zakonshmi është perikardi (perikardit).- Perikarditi është një inflamacion i membranave seroze që mbulojnë muskujt e zemrës.
- Miokarditi është inflamacion i muskujve të zemrës.
- Më shpesh preken valvulat e zemrës, valvulat mitrale dhe aortale.
- Dëmtimi i enëve koronare mund të çojë në infarkt miokardi, i cili mund të zhvillohet edhe te pacientët e rinj me SLE.
- Dëmtimi i shtresës së brendshme të enëve të gjakut (endoteli) rrit rrezikun e aterosklerozës. Sëmundja vaskulare periferike manifestohet nga:
- Livedo reticularis (njolla blu në lëkurë që krijojnë një model rrjeti)
- Pannikuliti i lupusit (nyjet nënlëkurore, shpesh të dhimbshme, mund të ulcerojnë)
- Tromboza e enëve të ekstremiteteve dhe organeve të brendshme
Dëmtimi i veshkave
Më shpesh në SLE preken veshkat, në 50% të pacientëve përcaktohen lezione të aparatit renal. Një simptomë e shpeshtë është prania e proteinave në urinë (proteinuria), eritrocitet dhe cilindrat zakonisht nuk zbulohen në fillim të sëmundjes. Manifestimet kryesore të dëmtimit të veshkave në SLE janë: glomerulonefriti proliferativ dhe nefriti mebran, i cili manifestohet me sindromën nefrotike (proteinat në urinë janë më shumë se 3,5 g / ditë, ulje e proteinave në gjak, edemë).Dëmtimi i sistemit nervor qendror
Supozohet se çrregullimet e SNQ shkaktohen nga dëmtimi i enëve cerebrale, si dhe nga formimi i antitrupave ndaj neuroneve, ndaj qelizave përgjegjëse për mbrojtjen dhe ushqimin e neuroneve (qelizat gliale) dhe për qelizat imune (limfocitet).Manifestimet kryesore të dëmtimit të strukturave nervore dhe enëve të gjakut të trurit:
- Dhimbja e kokës dhe migrena, simptomat më të zakonshme në SLE
- Irritimi, depresioni - i rrallë
- Psikoza: paranoja ose halucinacione
- goditje në tru
- Korea, parkinsonizmi - i rrallë
- Mielopatia, neuropatia dhe çrregullime të tjera të formimit të mbështjellësve nervorë (myelin)
- Mononeuriti, polineuriti, meningjiti aseptik
Lëndimi i aparatit tretës
Lezionet klinike të traktit tretës diagnostikohen në 20% të pacientëve me SLE.- Dëmtimi i ezofagut, shkelje e aktit të gëlltitjes, zgjerimi i ezofagut ndodh në 5% të rasteve.
- Ulçera e stomakut dhe e zorrës së 12-të shkaktohet si nga vetë sëmundja ashtu edhe nga efektet anësore të trajtimit.
- Dhimbja e barkut si manifestim i SLE, dhe mund të shkaktohet edhe nga pankreatiti, inflamacioni i enëve të zorrëve, infarkti i zorrëve.
- Nauze, parehati në bark, dispepsi
- Anemia normocitare hipokromike shfaqet në 50% të pacientëve, ashpërsia varet nga aktiviteti i SLE. Anemia hemolitike është e rrallë në SLE.
- Leukopenia është një ulje e qelizave të bardha të gjakut. Shkaktohet nga pakësimi i limfociteve dhe granulociteve (neutrofile, eozinofile, bazofile).
- Trombocitopenia është një ulje e trombociteve në gjak. Ndodh në 25% të rasteve, i shkaktuar nga formimi i antitrupave kundër trombociteve, si dhe i antitrupave ndaj fosfolipideve (yndyra që përbëjnë membranat qelizore).
Diagnoza e SLE
Diagnoza e SLE bazohet në të dhënat nga manifestimet klinike të sëmundjes, si dhe të dhënat nga studimet laboratorike dhe instrumentale. Kolegji Amerikan i Reumatologjisë ka zhvilluar kritere të veçanta me të cilat është e mundur të bëhet një diagnozë - lupus eritematoz sistemik.Kriteret për diagnostikimin e lupusit eritematoz sistemik
Diagnoza e SLE vendoset nëse janë të pranishëm të paktën 4 nga 11 kriteret.
| Karakteristikë: pa erozion, periferik, manifestohet me dhimbje, ënjtje, grumbullim i lëngjeve të parëndësishme në zgavrën e kyçit. |
| Me ngjyrë të kuqe, në formë ovale, të rrumbullakët ose unazore, pllakat me konturet e pabarabarta në sipërfaqen e tyre janë luspa, kapilarët e zgjeruar afër, luspat janë të vështira për t'u ndarë. Lezionet e patrajtuara lënë plagë. |
| Mukoza e gojës ose mukoza nazofaringeale preket në formë ulçerimi. Zakonisht pa dhimbje. |
| Rritja e ndjeshmërisë ndaj dritës së diellit. Si pasojë e ekspozimit ndaj rrezeve të diellit, në lëkurë shfaqet një skuqje. |
| Skuqje specifike në formën e një fluture |
| Humbje e përhershme e proteinave në urinë 0,5 g/ditë, sekretim i gipsit qelizor |
| Pleuriti është një inflamacion i membranave të mushkërive. Shfaqet me dhimbje në gjoks, e rënduar nga thithja. Perikarditi - inflamacion i mukozës së zemrës |
| Konvulsione, Psikozë - në mungesë të barnave që mund t'i provokojnë ato ose çrregullime metabolike (uremia, etj.) |
|
|
|
|
| Antitrupa të ngritura anti-bërthamore (ANA) |
Shkalla e aktivitetit të sëmundjes përcaktohet nga indekset e veçanta SLEDAI ( Lupus eritematoz sistemik indeksi i aktivitetit të sëmundjes). Indeksi i aktivitetit të sëmundjes përfshin 24 parametra dhe pasqyron gjendjen e 9 sistemeve dhe organeve, të shprehura në pika që janë të përmbledhura. Maksimumi 105 pikë, që korrespondon me aktivitet shumë të lartë të sëmundjes.
Indekset e aktivitetit të sëmundjes sipasSLEDAI
| Manifestimet | Përshkrim | Shenjat e pikësimit |
| Kriza pseudo-epileptike(zhvillimi i konvulsioneve pa humbje të vetëdijes) | Është e nevojshme të përjashtohen çrregullimet metabolike, infeksionet, medikamentet që mund ta provokojnë atë. | 8 |
| Psikozat | Shkelje e aftësisë për të kryer veprime në mënyrën e zakonshme, perceptim i dëmtuar i realitetit, halucinacione, ulje e të menduarit asociativ, sjellje e çorganizuar. | 8 |
| Ndryshimet organike në tru | Ndryshimet në të menduarit logjik, orientimi në hapësirë është i shqetësuar, kujtesa, inteligjenca, përqendrimi, të folurit jokoherent, pagjumësia ose përgjumja zvogëlohen. | 8 |
| Çrregullime të syrit | Inflamacion i nervit optik, duke përjashtuar hipertensionin arterial. | 8 |
| Dëmtimi i nervave kraniale | Për herë të parë zbulohet dëmtimi i nervave kraniale. | |
| Dhimbje koke | E rëndë, e vazhdueshme, mund të jetë migrenë, që nuk i përgjigjet analgjezikëve narkotikë | 8 |
| Çrregullime të qarkullimit cerebral | Zbuluar së pari, duke përjashtuar pasojat e aterosklerozës | 8 |
| Vaskuliti -(dëmtimi i enëve të gjakut) | Ulçera, gangrena e ekstremiteteve, nyje të dhimbshme në gishta | 8 |
| Artriti- (inflamacion i kyçeve) | Dëmtimi i më shumë se 2 kyçeve me shenja inflamacioni dhe ënjtjeje. | 4 |
| Mioziti- (inflamacion i muskujve skeletorë) | Dhimbje muskulore, dobësi me konfirmim të studimeve instrumentale | 4 |
| Cilindrat në urinë | Hialine, granulare, eritrocitare | 4 |
| eritrocitet në urinë | Më shumë se 5 qeliza të kuqe të gjakut në fushën e shikimit, përjashtojnë patologji të tjera | 4 |
| Proteina në urinë | Më shumë se 150 mg në ditë | 4 |
| Leukocitet në urinë | Më shumë se 5 qeliza të bardha të gjakut në fushën e shikimit, duke përjashtuar infeksionet | 4 |
| Lezionet e lëkurës | Dëmtime inflamatore | 2 |
| Renia e flokeve | Zmadhimi i lezioneve ose humbja e plotë e flokëve | 2 |
| Ulçera mukozale | Ulçera në mukozën dhe në hundë | 2 |
| Pleuriti- (inflamacion i membranave të mushkërive) | Dhimbje gjoksi, trashje pleurale | 2 |
| Perikarditi-( inflamacion i mukozës së zemrës) | Zbuluar në EKG, ekokardiografi | 2 |
| Kompliment i zvogëluar | Ulur C3 ose C4 | 2 |
| AntiADN | Pozitivisht | 2 |
| Temperatura | Më shumë se 38 gradë C, duke përjashtuar infeksionet | 1 |
| Ulje e trombociteve në gjak | Më pak se 150 10 9 / l, duke përjashtuar ilaçet | 1 |
| Ulje e qelizave të bardha të gjakut | Më pak se 4.0 10 9 /l, duke përjashtuar ilaçet | 1 |
- Aktiviteti i lehtë: 1-5 pikë
- Veprimtari e moderuar: 6-10 pikë
- Aktiviteti i lartë: 11-20 pikë
- Aktivitet shumë i lartë: më shumë se 20 pikë
Testet diagnostike të përdorura për të zbuluar SLE
- ANA- testi i shqyrtimit, përcaktohen antitrupa specifikë ndaj bërthamave qelizore, përcaktohet në 95% të pacientëve, nuk konfirmon diagnozën në mungesë të manifestimeve klinike të lupusit eritematoz sistemik
- Anti ADN– antitrupa ndaj ADN-së, të përcaktuara në 50% të pacientëve, niveli i këtyre antitrupave pasqyron aktivitetin e sëmundjes
- anti-sm- Antitrupat specifikë ndaj antigjenit Smith, i cili është pjesë e ARN-së së shkurtër, zbulohen në 30-40% të rasteve.
- anti-SSA ose Anti-SSB, antitrupat ndaj proteinave specifike të vendosura në bërthamën e qelizës, janë të pranishme në 55% të pacientëve me lupus eritematoz sistemik, nuk janë specifikë për SLE dhe zbulohen gjithashtu në sëmundje të tjera të indit lidhor.
- Antikardiolipinë - antitrupa ndaj membranave mitokondriale (stacioni i energjisë i qelizave)
- Antihistones- antitrupa kundër proteinave të nevojshme për paketimin e ADN-së në kromozome, karakteristikë e SLE të induktuar nga ilaçet.
- Shënuesit e inflamacionit
- ESR - rritur
- C - proteina reaktive, e ngritur
- Niveli i komplimentit u ul
- C3 dhe C4 zvogëlohen si rezultat i formimit të tepërt të komplekseve imune
- Disa njerëz lindin me nivele të reduktuara të komplimentit, një faktor predispozues për zhvillimin e SLE.
- Analiza e përgjithshme e gjakut
- Rënie e mundshme e rruazave të kuqe të gjakut, rruazave të bardha të gjakut, limfociteve, trombociteve
- Analiza e urinës
- Proteina në urinë (proteinuria)
- Qelizat e kuqe të gjakut në urinë (hematuria)
- Hedhjet në urinë (cilindruria)
- Qelizat e bardha të gjakut në urinë (piuria)
- Kimia e gjakut
- Kreatinina - një rritje tregon dëmtim të veshkave
- ALAT, ASAT - një rritje tregon dëmtim të mëlçisë
- Kreatinë kinaza - rritet me dëmtimin e aparatit muskulor
- X-ray e kyçeve
- X-ray dhe tomografi e kompjuterizuar e gjoksit
- Rezonanca magnetike bërthamore dhe angiografia
- ekokardiografia
Procedurat specifike
- Një punksion lumbal mund të ndihmojë në eliminimin e shkaqeve infektive të simptomave neurologjike.
- Një biopsi (analizë e indeve të organeve) të veshkave ju lejon të përcaktoni llojin e glomerulonefritit dhe të lehtësoni zgjedhjen e taktikave të trajtimit.
- Një biopsi e lëkurës ju lejon të sqaroni diagnozën dhe të përjashtoni sëmundje të ngjashme dermatologjike.
Trajtimi i lupusit sistemik
Pavarësisht përparimeve të rëndësishme në trajtimin modern të lupusit eritematoz sistemik, kjo detyrë mbetet shumë e vështirë. Mjekimi që synon eliminimin e shkaktarit kryesor të sëmundjes nuk është gjetur, ashtu siç nuk është gjetur vetë shkaku. Kështu, parimi i trajtimit ka për qëllim eliminimin e mekanizmave të zhvillimit të sëmundjes, zvogëlimin e faktorëve provokues dhe parandalimin e komplikimeve. - Eliminoni kushtet e stresit fizik dhe mendor
- Zvogëloni ekspozimin ndaj diellit, përdorni krem kundër diellit
- Glukokortikosteroidet barnat më efektive në trajtimin e SLE.
Regjimet e dozimit:
- Brenda:
- Doza fillestare e prednizolonit 0,5 - 1 mg / kg
- Doza mbajtëse 5-10 mg
- Prednizoloni duhet të merret në mëngjes, doza zvogëlohet me 5 mg çdo 2-3 javë
- Metilprednizolon intravenoz me dozë të lartë (terapia e pulsit)
- Doza 500-1000 mg/ditë, për 3-5 ditë
- Ose 15-20 mg/kg peshë trupore
Indikacionet për terapinë e pulsit: mosha e re, nefriti i lupusit fulminant, aktiviteti i lartë imunologjik, dëmtimi i sistemit nervor.
- 1000 mg metilprednizolon dhe 1000 mg ciklofosfamid në ditën e parë
- Citostatikët: ciklofosfamidi (ciklofosfamidi), azatioprina, metotreksati, përdoren në trajtimin kompleks të SLE.
- Nefriti akut i lupusit
- Vaskuliti
- Format rezistente ndaj trajtimit me kortikosteroide
- Nevoja për të reduktuar dozat e kortikosteroideve
- Aktivitet i lartë SLE
- Kursi progresiv ose fulminant i SLE
- Ciklofosfamidi me terapi pulsore 1000 mg, pastaj çdo ditë 200 mg derisa të arrihet një dozë totale prej 5000 mg.
- Azathioprinë 2-2,5 mg/kg/ditë
- Metotreksat 7.5-10 mg/javë, nga goja
- Medikamente anti-inflamatore
- Naklofen, nimesil, aertal, catafast etj.
- Ilaçet aminoquinoline
- delagil, plaquenil etj.
- Biologjike janë një trajtim premtues për SLE
- Anti CD 20 - Rituximab
- Faktori alfa i nekrozës së tumorit - Remicade, Gumira, Embrel
- Droga të tjera
- Antikoagulantët (heparina, warfarina, etj.)
- Agjentët kundër trombociteve (aspirina, klopidogrel, etj.)
- Diuretikët (furosemide, hidroklorotiazide, etj.)
- Përgatitjet e kalciumit dhe kaliumit
- Metodat e trajtimit ekstrakorporal
- Plazmafereza është një metodë e pastrimit të gjakut jashtë trupit, në të cilën hiqet një pjesë e plazmës së gjakut dhe bashkë me të edhe antitrupat që shkaktojnë sëmundjen SLE.
- Hemosorbimi është një metodë e pastrimit të gjakut jashtë trupit duke përdorur sorbentë të veçantë (rrëshirat e shkëmbimit të joneve, karboni i aktivizuar, etj.).
Cilat janë ndërlikimet dhe prognoza për jetën me lupus eritematoz sistemik?
Rreziku i zhvillimit të komplikimeve të lupusit eritematoz sistemik varet drejtpërdrejt nga rrjedha e sëmundjes.Variantet e rrjedhës së lupusit eritematoz sistemik:
1.
Kursi akut- karakterizohet nga një fillim rrufeshëm, një ecuri e shpejtë dhe zhvillimi i shpejtë i njëkohshëm i simptomave të dëmtimit të shumë organeve të brendshme (mushkërive, zemrës, sistemit nervor qendror, etj.). Kursi akut i lupusit eritematoz sistemik, për fat të mirë, është i rrallë, pasi ky opsion shpejt dhe pothuajse gjithmonë çon në komplikime dhe mund të shkaktojë vdekjen e pacientit.
2.
Kursi subakut- karakterizuar nga një fillim gradual, një ndryshim në periudhat e acarimeve dhe remisioneve, një mbizotërim i simptomave të përgjithshme (dobësi, humbje peshe, temperaturë subfebrile (deri në 38 0
C) dhe të tjera), dëmtimet e organeve të brendshme dhe komplikimet ndodhin gradualisht, jo më herët se 2-4 vjet pas fillimit të sëmundjes.
3.
ecuri kronike- kursi më i favorshëm i SLE, ka një fillim gradual, dëmtime kryesisht të lëkurës dhe kyçeve, periudha më të gjata të faljes, dëmtime të organeve të brendshme dhe komplikime ndodhin pas dekadash.
Dëmtimi i organeve si zemra, veshkat, mushkëritë, sistemi nervor qendror dhe gjaku, të cilat përshkruhen si simptoma të sëmundjes, në fakt, janë komplikimet e lupusit eritematoz sistemik.
Por është e mundur të dallohen komplikime që çojnë në pasoja të pakthyeshme dhe mund të çojnë në vdekjen e pacientit:
1. Lupus eritematoz sistemik- prek indin lidhor të lëkurës, kyçeve, veshkave, enëve të gjakut dhe strukturave të tjera të trupit.
2. lupus eritematoz mjekësor- ndryshe nga forma sistemike e lupusit eritematoz, një proces plotësisht i kthyeshëm. Lupusi i shkaktuar nga droga zhvillohet si rezultat i ekspozimit ndaj barnave të caktuara:
- Produkte medicinale për trajtimin e sëmundjeve kardiovaskulare: grupet fenotiazine (Apressin, Aminazine), Hydralazine, Inderal, Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol dhe disa të tjera;
- ilaç antiaritmik Novokainamide;
- sulfonamidet: Biseptol dhe të tjerët;
- ilaç kundër tuberkulozit Isoniazidi;
- kontraceptivë oralë;
- preparate bimore për trajtimin e sëmundjeve venoze (tromboflebiti, venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme etj.): gështenjë kali, venotonic Doppelhertz, Detralex dhe disa të tjerë.
3. Lupus eritematoz diskoid (ose i lëkurës). mund t'i paraprijë zhvillimit të lupusit eritematoz sistemik. Me këtë lloj sëmundjeje, lëkura e fytyrës preket në një masë më të madhe. Ndryshimet në fytyrë janë të ngjashme me ato të lupusit eritematoz sistemik, por parametrat e testit të gjakut (biokimik dhe imunologjik) nuk kanë ndryshime karakteristike të SLE dhe ky do të jetë kriteri kryesor për diagnozën diferenciale me llojet e tjera të lupusit eritematoz. Për të sqaruar diagnozën, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim histologjik i lëkurës, i cili do të ndihmojë në dallimin nga sëmundjet e ngjashme në pamje (ekzema, psoriasis, forma e lëkurës e sarkoidozës dhe të tjera).
4. lupus eritematoz neonatal ndodh tek foshnjat e porsalindura, nënat e të cilëve vuajnë nga lupus eritematoz sistemik ose sëmundje të tjera autoimune sistemike. Në të njëjtën kohë, nëna mund të mos ketë simptoma të SLE, por antitrupat autoimune zbulohen gjatë ekzaminimit të tyre.
Simptomat e lupusit eritematoz neonatal fëmija zakonisht shfaqet para moshës 3 muajsh:
- ndryshimet në lëkurën e fytyrës (shpesh duken si një flutur);
- aritmi kongjenitale, e cila shpesh përcaktohet me ultratinguj të fetusit në tremujorin II-III të shtatzënisë;
- mungesa e qelizave të gjakut në testin e përgjithshëm të gjakut (ulja e nivelit të eritrociteve, hemoglobinës, leukociteve, trombociteve);
- zbulimi i antitrupave autoimune specifike për SLE.
5. Gjithashtu, termi "lupus" përdoret për tuberkulozin e lëkurës së fytyrës - lupus tuberkuloz. Tuberkulozi i lëkurës është shumë i ngjashëm në pamje me fluturën sistemike të lupusit eritematoz. Diagnoza do të ndihmojë në vendosjen e një ekzaminimi histologjik të lëkurës dhe ekzaminimin mikroskopik dhe bakteriologjik të skrapimit - zbulohet Mycobacterium tuberculosis (bakteri rezistent ndaj acidit).
Një foto:
kështu duket tuberkulozi i lëkurës së fytyrës ose lupusi tuberkuloz.
Lupus eritematoz sistemik dhe sëmundje të tjera sistemike të indit lidhor, si të dallohen?
Grupi i sëmundjeve sistemike të indit lidhor:- Lupus eritematoz sistemik.
- Dermatomioziti idiopatik (polimoziti, sëmundja e Wagnerit)- disfatë nga antitrupat autoimune të muskujve të lëmuar dhe skeletorë.
- Skleroderma sistemikeështë një sëmundje në të cilën indi normal zëvendësohet nga indi lidhor (i cili nuk ka veti funksionale), duke përfshirë enët e gjakut.
- Fasciiti difuz (eozinofilik)- dëmtimi i fascisë - struktura që janë raste për muskujt skeletorë, ndërsa në gjakun e shumicës së pacientëve ka një numër të shtuar të eozinofileve (qelizat e gjakut përgjegjëse për alergjitë).
- sindromi Sjögren- dëmtimi i gjëndrave të ndryshme (lakrimale, pështymës, djersës etj.), për të cilat kjo sindromë quhet edhe e thatë.
- Sëmundje të tjera sistemike.
Diagnoza diferenciale e sëmundjeve sistemike të indit lidhor.
| Kriteret diagnostike | Lupus eritematoz sistemik | Skleroderma sistemike | Dermatomioziti idiopatik |
| Fillimi i sëmundjes |
|
 Një foto: sindromi Raynaud |
|
| Temperatura | Ethe e zgjatur, temperatura e trupit mbi 38-39 0 C. | Gjendje subfebrile e zgjatur (deri në 38 0 С). | Ethe e moderuar e zgjatur (deri në 39 0 C). |
| Pamja e pacientit (në fillim të sëmundjes dhe në disa forma të saj, pamja e pacientit mund të mos ndryshojë në të gjitha këto sëmundje) | Dëmtime të lëkurës, kryesisht të fytyrës, "flutur" (skuqje, luspa, vragë). Skuqjet mund të jenë në të gjithë trupin dhe në mukozën. Lëkurë e thatë, humbje e flokëve, thonjve. Thonjtë janë pllaka të deformuara, të strijuara. Gjithashtu, në të gjithë trupin mund të ketë skuqje hemorragjike (mavijosje dhe petekie).  | Fytyra mund të marrë një shprehje "si maskë" pa shprehje të fytyrës, e shtrirë, lëkura është me shkëlqim, rreth gojës shfaqen palosje të thella, lëkura është e palëvizshme, e ngjitur fort në indet e shtrira thellë. Shpesh ka një shkelje të gjëndrave (mukozat e thata, si në sindromën Sjögren). Flokët dhe thonjtë bien. Njolla të errëta në lëkurën e ekstremiteteve dhe qafës në sfondin e "lëkurës prej bronzi".  | Simptomë specifike është ënjtja e qepallave, ngjyra e tyre mund të jetë e kuqe ose vjollcë, në fytyrë dhe në zonën e dekoltesë ka një skuqje të larmishme me skuqje të lëkurës, luspa, hemorragji, plagë. Me përparimin e sëmundjes, fytyra fiton një "dukje të ngjashme me maskën", pa shprehje të fytyrës, e shtrirë, mund të anohet dhe shpesh zbulohet rënia e qepallës së sipërme (ptosis).  |
| Simptomat kryesore gjatë periudhës së aktivitetit të sëmundjes |
|
|
|
| Parashikim | Ecuria kronike, me kalimin e kohës, preken gjithnjë e më shumë organe. Pa trajtim, zhvillohen komplikime që kërcënojnë jetën e pacientit. Me trajtim adekuat dhe të rregullt, është e mundur të arrihet një remision afatgjatë dhe i qëndrueshëm. | ||
| Treguesit laboratorikë |
|
|
|
| Parimet e trajtimit | Terapi afatgjatë hormonale (Prednisolone) + citostatikë + terapi simptomatike dhe medikamente të tjera (shih seksionin e artikullit "Trajtimi i lupusit sistemik"). | ||
Siç mund ta shihni, nuk ekziston një analizë e vetme që do të diferenconte plotësisht lupus eritematoz sistemik nga sëmundjet e tjera sistemike dhe simptomat janë shumë të ngjashme, veçanërisht në fazat e hershme. Mjekët reumatologë me përvojë shpesh duhet të vlerësojnë manifestimet e lëkurës të sëmundjes për të diagnostikuar lupus eritematoz sistemik (nëse është i pranishëm).
Lupus eritematoz sistemik tek fëmijët, cilat janë veçoritë e simptomave dhe trajtimit?
Lupus eritematoz sistemik është më pak i zakonshëm tek fëmijët sesa tek të rriturit. Në fëmijëri, artriti reumatoid zbulohet më shpesh nga sëmundjet autoimune. SLE prek kryesisht vajzat (në 90% të rasteve). Lupus eritematoz sistemik mund të shfaqet tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, edhe pse rrallë, numri më i madh i rasteve të kësaj sëmundje ndodh gjatë pubertetit, përkatësisht në moshën 11-15 vjeç. Duke pasur parasysh veçantinë e imunitetit, nivelet hormonale, intensitetin e rritjes, lupus eritematoz sistemik tek fëmijët vazhdon me karakteristikat e veta.
Karakteristikat e rrjedhës së lupus eritematoz sistemik në fëmijëri:
- sëmundje më e rëndë , aktivitet i lartë i procesit autoimun;
- ecuri kronike sëmundja tek fëmijët ndodh vetëm në një të tretën e rasteve;
- me e zakonshme kurs akut ose subakut sëmundjet me dëmtim të shpejtë të organeve të brendshme;
- izoluar gjithashtu vetëm tek fëmijët ecuri akute ose fulminante SLE - dëmtim pothuajse i njëkohshëm i të gjitha organeve, përfshirë sistemin nervor qendror, i cili mund të çojë në vdekjen e një pacienti të vogël në gjashtë muajt e parë nga fillimi i sëmundjes;
- zhvillimi i shpeshtë i komplikimeve dhe vdekshmëri të lartë;
- Komplikacioni më i shpeshtë është çrregullim i gjakderdhjes në formën e gjakderdhjes së brendshme, shpërthimeve hemorragjike (mavijosje, hemorragji në lëkurë), si rezultat - zhvillimi i një gjendje shoku të DIC - koagulimi intravaskular i shpërndarë;
- lupus eritematoz sistemik tek fëmijët shpesh shfaqet në formën e vaskuliti - inflamacion i enëve të gjakut, i cili përcakton ashpërsinë e procesit;
- fëmijët me SLE zakonisht janë të kequshqyer , kanë mungesë të theksuar të peshës trupore, deri në kaheksi (shkallë ekstreme e distrofisë).
1.
Fillimi i sëmundjes akute, me një rritje të temperaturës së trupit në numra të lartë (mbi 38-39 0 C), me dhimbje në nyje dhe dobësi të rëndë, një humbje të mprehtë të peshës trupore.
2.
Ndryshimet e lëkurës në formën e një "fluture" tek fëmijët janë relativisht të rralla. Por, duke pasur parasysh zhvillimin e mungesës së trombociteve në gjak, një skuqje hemorragjike është më e zakonshme në të gjithë trupin (mavijosje pa arsye, peteki ose hemorragji të theksuara). Gjithashtu, një nga shenjat karakteristike të sëmundjeve sistemike është rënia e flokëve, qerpikëve, vetullave, deri në tullac të plotë. Lëkura bëhet mermer, shumë e ndjeshme ndaj dritës së diellit. Mund të ketë skuqje të ndryshme në lëkurë që janë karakteristike për dermatitin alergjik. Në disa raste, zhvillohet sindroma e Raynaud - një shkelje e qarkullimit të duarve. Në zgavrën e gojës mund të ketë plagë afatgjata jo shëruese - stomatit.
3.
Dhimbje kyçesh- një sindrom tipik i lupusit eritematoz sistemik aktiv, dhimbja është periodike. Artriti shoqërohet me akumulimin e lëngjeve në zgavrën e kyçit. Dhimbja e kyçeve me kalimin e kohës kombinohet me dhimbje në muskuj dhe ngurtësi në lëvizje, duke filluar nga nyjet e vogla të gishtave.
4.
Për fëmijë karakterizohet nga formimi i pleurit eksudativ(lëng në zgavrën pleurale), perikardit (lëng në perikardium, rreshtim të zemrës), ascit dhe reaksione të tjera eksudative (dropsi).
5.
Infrakt tek fëmijët zakonisht manifestohet si miokardit (inflamacion i muskujve të zemrës).
6.
Dëmtimi i veshkave ose nefriti shumë më shpesh zhvillohet në fëmijëri sesa tek të rriturit. Një nefrit i tillë çon relativisht shpejt në zhvillimin e dështimit akut të veshkave (që kërkon kujdes intensiv dhe hemodializë).
7.
Lëndimi i mushkëriveështë e rrallë tek fëmijët.
8.
Në periudhën e hershme të sëmundjes tek adoleshentët, në shumicën e rasteve, ekziston dëmtimi i traktit gastrointestinal(hepatiti, peritoniti, etj.).
9.
Dëmtimi i sistemit nervor qendror tek fëmijët karakterizohet nga kapriçiozitet, nervozizëm, në raste të rënda mund të zhvillohen konvulsione.
Kjo do të thotë, tek fëmijët, lupus eritematoz sistemik karakterizohet gjithashtu nga një sërë simptomash. Dhe shumë nga këto simptoma maskohen nën maskën e patologjive të tjera, diagnoza e lupusit eritematoz sistemik nuk supozohet menjëherë. Fatkeqësisht, në fund të fundit, trajtimi në kohë është çelësi i suksesit në kalimin e një procesi aktiv në një periudhë faljeje të qëndrueshme.
Parimet diagnostikuese lupus eritematoz sistemik janë të njëjta si tek të rriturit, bazuar kryesisht në studime imunologjike (zbulimi i antitrupave autoimune).
Në një analizë të përgjithshme gjaku, në të gjitha rastet dhe që në fillim të sëmundjes, përcaktohet një ulje e numrit të të gjitha qelizave të gjakut (eritrocitet, leukocitet, trombocitet), mpiksja e gjakut dëmtohet.
Trajtimi i lupusit eritematoz sistemik tek fëmijët, si tek të rriturit, përfshin përdorimin afatgjatë të glukokortikoideve, përkatësisht Prednizolonit, citostatikëve dhe barnave anti-inflamatore. Lupus eritematoz sistemik është një diagnozë që kërkon shtrimin urgjent të fëmijës në një spital (reparti i reumatologjisë, me zhvillimin e komplikimeve të rënda - në njësinë e kujdesit intensiv ose njësinë e kujdesit intensiv).
Në spital bëhet një ekzaminim i plotë i pacientit dhe zgjidhet terapia e nevojshme. Në varësi të pranisë së komplikimeve, kryhet terapi simptomatike dhe intensive. Duke pasur parasysh praninë e çrregullimeve të gjakderdhjes në pacientë të tillë, shpesh përshkruhen injeksione të Heparinës.
Në rastin e fillimit të trajtimit në kohë dhe të rregullt, është e mundur të arrihet falje e qëndrueshme, ndërsa fëmijët rriten dhe zhvillohen sipas moshës, duke përfshirë pubertetin normal. Tek vajzat vendoset një cikël normal menstrual dhe shtatzënia është e mundur në të ardhmen. Në këtë rast parashikim të favorshme për jetën.
Lupus eritematoz sistemik dhe shtatzënia, cilat janë rreziqet dhe veçoritë e trajtimit?
Siç u përmend tashmë, gratë e reja shpesh vuajnë nga lupus eritematoz sistemik, dhe për çdo grua, çështja e mëmësisë është shumë e rëndësishme. Por SLE dhe shtatzënia janë gjithmonë një rrezik i madh si për nënën ashtu edhe për foshnjën e palindur. Rreziqet e shtatzënisë për një grua me lupus eritematoz sistemik:
1. Lupus eritematoz sistemik
Në shumicën e rasteve nuk ndikon në aftësinë për të mbetur shtatzënë
,
si dhe përdorimi afatgjatë i prednizolonit.
2. Kur merrni citostatikë (metotreksat, ciklofosfamidi dhe të tjerët), është absolutisht e pamundur të mbeteni shtatzënë
,
meqenëse këto barna do të prekin qelizat germinale dhe qelizat embrionale; shtatzënia është e mundur vetëm jo më herët se gjashtë muaj pas anulimit të këtyre barnave.
3. Gjysma
rastet e shtatzënisë me SLE përfundon me lindjen e fëmijë i shëndetshëm, me afat të plotë
. në 25%
rastet kur lindin fëmijë të tillë e parakohshme
, a në një të katërtën e rasteve
vëzhguar abort spontan
.
4. Komplikimet e mundshme të shtatzënisë në lupus eritematoz sistemik,
në shumicën e rasteve shoqërohet me dëmtim të enëve të placentës:
- vdekja e fetusit;
- . Pra, në një të tretën e rasteve zhvillohet një përkeqësim i rrjedhës së sëmundjes. Rreziku i një përkeqësimi të tillë është maksimal në javët e para të shtatzënisë, ose në tremujorin e III të shtatzënisë. Dhe në raste të tjera, ka një tërheqje të përkohshme të sëmundjes, por në pjesën më të madhe, duhet pritur një përkeqësim i fortë i lupusit eritematoz sistemik 1-3 muaj pas lindjes. Askush nuk e di se në cilën rrugë do të marrë procesi autoimun.
6. Shtatzënia mund të jetë një nxitës në zhvillimin e shfaqjes së lupusit eritematoz sistemik. Gjithashtu, shtatzënia mund të provokojë kalimin e lupusit eritematoz diskoid (lëkuror) në SLE.
7. Nëna me lupus eritematoz sistemik mund t'i kalojë gjenet fëmijës së saj që e predispozojnë atë për të zhvilluar një sëmundje sistemike autoimune gjatë jetës së tij.
8. Fëmija mund të zhvillohet lupus eritematoz neonatal lidhur me qarkullimin e antitrupave autoimune të nënës në gjakun e foshnjës; kjo gjendje është e përkohshme dhe e kthyeshme.- Është e nevojshme të planifikoni një shtatzëni nën mbikëqyrjen e mjekëve të kualifikuar , përkatësisht një reumatolog dhe një gjinekolog.
- Këshillohet që të planifikoni një shtatzëni gjatë një periudhe faljeje të vazhdueshme kursi kronik i SLE.
- Në rast akute lupus eritematoz sistemik me zhvillimin e komplikimeve, shtatzënia mund të ndikojë negativisht jo vetëm në shëndetin, por edhe të çojë në vdekjen e një gruaje.
- Dhe nëse, megjithatë, shtatzënia ka ndodhur gjatë një përkeqësimi, atëherë çështja e ruajtjes së tij të mundshme vendoset nga mjekët, së bashku me pacientin. Në fund të fundit, përkeqësimi i SLE kërkon përdorim afatgjatë të barnave, disa prej të cilave janë absolutisht kundërindikuar gjatë shtatzënisë.
- Shtatzënia rekomandohet jo më herët se 6 muaj pas ndërprerjes së barnave citotoksike (Metotreksat dhe të tjerët).
- Me lezion lupus të veshkave dhe zemrës nuk mund të flitet për shtatzëni, kjo mund të çojë në vdekjen e një gruaje nga dështimi i veshkave dhe / ose zemrës, sepse janë këto organe që janë nën një ngarkesë të madhe kur mbajnë një fëmijë.
1. E domosdoshme gjatë gjithë shtatzënisë vëzhguar nga një reumatolog dhe një mjek obstetër-gjinekolog , qasja ndaj çdo pacienti është vetëm individuale.
2. Sigurohuni që të ndiqni rregullat: mos punoni tepër, mos u nervozoni, hani normalisht.
3. Kushtojini vëmendje çdo ndryshimi në shëndetin tuaj.
4. Lindja jashtë maternitetit është e papranueshme , pasi ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve të rënda gjatë dhe pas lindjes.
7. Edhe në fillim të shtatzënisë, një reumatolog përshkruan ose korrigjon terapinë. Prednizoloni është ilaçi kryesor për trajtimin e SLE dhe nuk është kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Doza e barit zgjidhet individualisht.
8. Gjithashtu rekomandohet për gratë shtatzëna me SLE marrja e vitaminave, suplementeve të kaliumit, aspirinë (deri në javën e 35-të të shtatzënisë) dhe barna të tjera simptomatike dhe anti-inflamatore.
9. E detyrueshme trajtimi i toksikozës së vonë dhe kushte të tjera patologjike të shtatzënisë në maternitet.
10. Pas lindjes mjeku reumatolog rrit dozën e hormoneve; në disa raste rekomandohet ndërprerja e ushqyerjes me gji, si dhe caktimi i citostatikëve dhe barnave të tjera për trajtimin e terapisë së pulsit të SLE, pasi është periudha pas lindjes ajo që është e rrezikshme për zhvillimin e përkeqësimeve të rënda të sëmundjes.Më parë, të gjitha gratë me lupus eritematoz sistemik këshilloheshin të mos mbeten shtatzënë dhe në rast konceptimi, të gjitha rekomandohej ndërprerja artificiale e shtatzënisë (aborti mjekësor). Tani, mjekët kanë ndryshuar mendimin e tyre për këtë çështje, nuk mund ta privoni një grua nga amësia, veçanërisht pasi ka shanse të konsiderueshme për të lindur një fëmijë normal të shëndetshëm. Por gjithçka duhet bërë për të minimizuar rrezikun për nënën dhe foshnjën.
A është lupus erythematosus ngjitës?
Sigurisht, çdo person që sheh skuqje të çuditshme në fytyrë mendon: "Ndoshta është ngjitëse?". Për më tepër, njerëzit me këto skuqje ecin për një kohë të gjatë, nuk ndihen mirë dhe vazhdimisht marrin një lloj medikamenti. Për më tepër, mjekët e mëparshëm supozonin gjithashtu se lupus eritematoz sistemik transmetohet seksualisht, me kontakt, apo edhe nga pikat ajrore. Por, pasi kanë studiuar më hollësisht mekanizmin e sëmundjes, shkencëtarët i shpërndanë plotësisht këto mite, sepse ky është një proces autoimun.Shkaku i saktë i zhvillimit të lupus eritematoz sistemik ende nuk është përcaktuar, ka vetëm teori dhe supozime. Gjithçka qëndron në një gjë, se shkaku themelor është prania e gjeneve të caktuara. Por megjithatë, jo të gjithë bartësit e këtyre gjeneve vuajnë nga sëmundje sistemike autoimune.
Mekanizmi nxitës për zhvillimin e lupusit eritematoz sistemik mund të jetë:
- infeksione të ndryshme virale;
- infeksionet bakteriale (veçanërisht streptokoku beta-hemolitik);
- faktorët e stresit;
- ndryshimet hormonale (shtatzania, adoleshenca);
- faktorët e mjedisit (për shembull, rrezatimi ultravjollcë).
Vetëm lupusi tuberkuloz mund të jetë ngjitës (tuberkulozi i lëkurës së fytyrës), pasi në lëkurë zbulohen një numër i madh i shkopinjve të tuberkulozit, ndërsa rruga e kontaktit të transmetimit të patogjenit është e izoluar.
Lupus eritematoz, çfarë diete rekomandohet dhe a ka ndonjë metodë trajtimi me mjete juridike popullore?
Si me çdo sëmundje, ushqimi luan një rol të rëndësishëm në lupus eritematoz. Për më tepër, me këtë sëmundje, pothuajse gjithmonë ka një mangësi, ose në sfondin e terapisë hormonale - pesha e tepërt e trupit, mungesa e vitaminave, elementëve gjurmë dhe substancave biologjikisht aktive.Karakteristika kryesore e dietës SLE është një dietë e ekuilibruar dhe e duhur.
1. Ushqimet që përmbajnë acide yndyrore të pangopura (Omega-3):
- peshk deti;
- shumë arra dhe fara;
- vaj vegjetal në një sasi të vogël;
3. lëngje, pije frutash;
4. mish pule pa dhjamë: fileto pule, gjeldeti;
5. bulmet me pak yndyrë , veçanërisht produktet e qumështit (djathë me pak yndyrë, gjizë, kos);
6. drithërat dhe fibrat vegjetale (bukë gruri, hikërror, bollgur, embrion gruri dhe shumë të tjera).1. Ushqimet me acide yndyrore të ngopura kanë një efekt të keq në enët e gjakut, të cilat mund të përkeqësojnë rrjedhën e SLE:
- yndyrna shtazore;
- ushqim i skuqur;
- mish me yndyrë (mish i kuq);
- produktet e qumështit me përmbajtje të lartë yndyre dhe kështu me radhë.
Foto: bar jonxhe.
3. Hudhra - stimulon fuqishëm sistemin imunitar.
4. Enët e kripura, pikante, të tymosura mbajtjen e lëngjeve në trup.Nëse sëmundjet e traktit gastrointestinal ndodhin në sfondin e SLE ose marrjes së medikamenteve, atëherë pacientit rekomandohen vakte të shpeshta të pjesshme sipas një diete terapeutike - tabela numër 1. Të gjitha barnat anti-inflamatore merren më së miri me ose menjëherë pas ngrënies.
Trajtimi i lupusit eritematoz sistemik në shtëpiështë e mundur vetëm pas zgjedhjes së një regjimi individual të trajtimit në një mjedis spitalor dhe korrigjimit të kushteve që kërcënojnë jetën e pacientit. Ilaçet e rënda të përdorura në trajtimin e SLE nuk mund të përshkruhen më vete, vetë-mjekimi nuk do të çojë në asgjë të mirë. Hormonet, citostatikët, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide dhe ilaçet e tjera kanë karakteristikat e tyre dhe një sërë reaksionesh negative, dhe doza e këtyre barnave është shumë individuale. Terapia e zgjedhur nga mjekët merret në shtëpi, duke iu përmbajtur rreptësisht rekomandimeve. Lëshimet dhe parregullsitë në marrjen e medikamenteve janë të papranueshme.
në lidhje me Receta të mjekësisë tradicionale, atëherë lupus eritematoz sistemik nuk i toleron eksperimentet. Asnjë nga këto mjete nuk do të parandalojë procesin autoimun, thjesht mund të humbni kohë të çmuar. Mjetet juridike popullore mund të japin efektivitetin e tyre nëse përdoren në kombinim me metodat tradicionale të trajtimit, por vetëm pas konsultimit me një reumatolog.
Disa ilaçe tradicionale për trajtimin e lupusit eritematoz sistemik:
Masat paraprake! Të gjitha mjetet juridike popullore që përmbajnë barishte ose substanca helmuese duhet të jenë jashtë mundësive të fëmijëve. Duhet pasur kujdes me mjete të tilla, çdo helm është ilaç përderisa përdoret në doza të vogla.Foto, si duken simptomat e lupusit eritematoz?
Një foto: ndryshimet në lëkurën e fytyrës në formën e një fluture në SLE.
Foto: lezione të lëkurës së shuplakave me lupus eritematoz sistemik. Krahas ndryshimeve të lëkurës, ky pacient shfaq trashje të kyçeve të falangave të gishtave – shenja artriti.
Ndryshimet distrofike në thonjtë me lupus eritematoz sistemik: brishtësia, ndryshimi i ngjyrës, strija gjatësore e pllakës së thonjve.
Lezionet e lupusit të mukozës së gojës . Sipas pamjes klinike, ato ngjajnë shumë me stomatitin infektiv, të cilët nuk shërohen për një kohë të gjatë.
Dhe kështu mund të duken simptomat e hershme të diskoidesë ose lupus eritematoz të lëkurës.
Dhe kjo është se si mund të duket lupus eritematoz neonatal, këto ndryshime, për fat të mirë, janë të kthyeshme dhe në të ardhmen foshnja do të jetë absolutisht e shëndetshme.
Ndryshimet e lëkurës në lupus eritematoz sistemik karakteristik i fëmijërisë. Skuqja ka natyrë hemorragjike, që të kujton skuqjet e fruthit, lë pika pigmenti që nuk largohen për një kohë të gjatë.
- një sëmundje e rëndë gjatë së cilës sistemi imunitar i njeriut i percepton qelizat e trupit të tij si të huaja. Kjo sëmundje është e tmerrshme për ndërlikimet e saj. Pothuajse të gjitha organet vuajnë nga sëmundja, por sistemi musculoskeletal dhe veshkat janë më të prekurat (artriti lupus dhe nefriti).
Shkaqet e lupusit eritematoz sistemik
Historia e emrit të kësaj sëmundjeje shkon prapa në kohën kur sulmet e ujqërve ndaj njerëzve nuk ishin të rralla, veçanërisht mbi taksitë dhe karrocierët. Në të njëjtën kohë, grabitqari u përpoq të kafshonte në pjesën e pambrojtur të trupit, më shpesh në fytyrë - hundë, faqe. Siç e dini, një nga simptomat e habitshme të sëmundjes është e ashtuquajtura flutur lupus- njolla rozë të ndezura që prekin lëkurën e fytyrës.
Ekspertët arritën në përfundimin se gratë janë më të prirura ndaj kësaj sëmundje autoimune: 85 - 90% e rasteve të sëmundjes ndodhin në seksin e drejtë. Më shpesh, lupusi ndihet në moshën nga 14 deri në 25 vjeç.
Pse bën lupus eritematoz sistemik,është ende plotësisht e paqartë. Por shkencëtarët ende arritën të gjenin disa rregullsi.
- Është vërtetuar se njerëzit që, për arsye të ndryshme, duhet të kalojnë shumë kohë në kushte të pafavorshme të temperaturës (ftohtë, nxehtësi) sëmuren më shpesh.
- Trashëgimia nuk është shkaku i sëmundjes, por shkencëtarët sugjerojnë se të afërmit e të sëmurit janë në rrezik.
- Disa kërkime tregojnë se lupus eritematoz sistemik- Kjo është përgjigja e imunitetit ndaj acarimeve të shumta (infeksione, mikroorganizma, viruse). Kështu, keqfunksionimet në punën e imunitetit nuk ndodhin rastësisht, por me një efekt të vazhdueshëm negativ në trup. Si rezultat, vetë qelizat dhe indet e trupit fillojnë të vuajnë.
- Ekziston një supozim se disa përbërje kimike mund të çojnë në fillimin e sëmundjes.
Ka faktorë që mund të provokojnë një përkeqësim të një sëmundjeje tashmë ekzistuese:
- Alkooli dhe duhani kanë një efekt të dëmshëm në të gjithë trupin në tërësi dhe në sistemin kardiovaskular në veçanti, dhe ai tashmë vuan nga lupusi.
- Marrja e barnave që përmbajnë doza të mëdha të hormoneve seksuale mund të shkaktojë një përkeqësim të sëmundjes tek gratë.
Lupus eritematoz sistemik - mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes
Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes ende nuk është kuptuar plotësisht. Është e vështirë të besohet se sistemi imunitar, i cili supozohet të mbrojë trupin tonë, ka filluar ta sulmojë atë. Sipas shkencëtarëve, sëmundja shfaqet kur funksioni rregullator i trupit dështon, si rezultat i të cilit disa lloje të limfociteve bëhen tepër aktive dhe kontribuojnë në formimin e komplekset imune(molekula të mëdha të proteinave).
Komplekset imune fillojnë të përhapen në të gjithë trupin, duke depërtuar në organe të ndryshme dhe enë të vogla, prandaj sëmundja quhet sistemike.
Këto molekula janë ngjitur në inde, pas së cilës fillon lëshimi prej tyre. enzimat agresive. Duke qenë normale, këto substanca janë të mbyllura në mikrokapsula dhe nuk janë të rrezikshme. Por enzimat e lira dhe të pakapsuluara fillojnë të shkatërrojnë indet e shëndetshme të trupit. Simptoma të shumta shoqërohen me këtë proces.
Simptomat kryesore të lupusit eritematoz sistemik
Komplekset e dëmshme imune me rrjedhjen e gjakut përhapen në të gjithë trupin, kështu që çdo organ mund të preket. Sidoqoftë, një person nuk i lidh simptomat e para që shfaqen me një sëmundje kaq të rëndë si lupus eritematoz sistemik sepse janë karakteristikë për shumë sëmundje. Pra, shenjat e mëposhtme shfaqen së pari:
- rritje e paarsyeshme e temperaturës;
- të dridhura dhe dhimbje të muskujve, lodhje;
- dobësi, dhimbje koke të shpeshta.
Më vonë, ka simptoma të tjera që lidhen me humbjen e një organi ose sistemi të veçantë.
- Një nga simptomat e dukshme të lupusit është e ashtuquajtura flutura e lupusit - skuqje dhe skuqje(mbushje e enëve të gjakut) në mollëza dhe në hundë. Në fakt, kjo simptomë e sëmundjes shfaqet vetëm në 45-50% të pacientëve;
- një skuqje mund të ndodhë në pjesë të tjera të trupit: krahë, bark;
- një tjetër simptomë mund të jetë humbja e pjesshme e flokëve;
- lezione ulcerative të mukozave;
- shfaqja e ulcerave trofike.
Lezionet e sistemit muskuloskeletor
Ai vuan shumë më shpesh se indet e tjera në këtë çrregullim. Shumica e pacientëve ankohen për simptomat e mëposhtme.
- Dhimbje në kyçe. Vini re se më shpesh sëmundja prek më të voglat. Ka lezione të nyjeve simetrike të çiftëzuara.
- Artriti lupus, pavarësisht ngjashmërisë me të, ndryshon prej tij në atë që nuk shkakton shkatërrim ind kockor.
- Përafërsisht 1 në 5 pacientë zhvillon deformim të kyçit të prekur. Kjo patologji është e pakthyeshme dhe mund të trajtohet vetëm kirurgjikale.
- Në seksin më të fortë me lupus sistemik, inflamacioni ndodh më shpesh në sakroiliak të përbashkët. Sindroma e dhimbjes shfaqet në coccyx dhe sacrum. Dhimbja mund të jetë e përhershme dhe e përkohshme (pas ushtrimeve fizike).
Dëmtimi i sistemit kardiovaskular
Në rreth gjysmën e pacientëve, një test gjaku zbulon anemi, si dhe leukopeni dhe trombocitopeni. Ndonjëherë kjo çon në trajtimin medikamentoz të sëmundjes.
- Gjatë ekzaminimit, pacienti mund të shfaqë perikardit, endokardit ose miokardit që është shfaqur pa ndonjë arsye të dukshme. Nuk zbulohen infeksione shoqëruese që mund të çojnë në dëmtim të indit të zemrës.
- Nëse sëmundja nuk diagnostikohet në kohë, atëherë në shumicën e rasteve preken valvulat mitrale dhe trikuspidale të zemrës.
- Përveç kësaj, lupus eritematoz sistemikështë një faktor rreziku për zhvillimin e aterosklerozës, si sëmundjet e tjera sistemike.
- Shfaqja e qelizave të lupusit (LE-qelizat) në gjak. Këto janë qeliza të bardha të modifikuara të gjakut që janë ekspozuar ndaj imunoglobulinës. Ky fenomen ilustron gjallërisht tezën se qelizat e sistemit imunitar shkatërrojnë indet e tjera të trupit, duke i ngatërruar me ato të huaja.
Dëmtimi i veshkave
- Për akute dhe subakute lupus një sëmundje inflamatore e veshkave e quajtur nefrit lupus, ose nefriti lupus. Në të njëjtën kohë, depozitimi i fibrinës dhe formimi i trombeve hialine fillon në indet e veshkave. Me trajtim të parakohshëm, ndodh një rënie e mprehtë e funksionit të veshkave.
- Një tjetër manifestim i sëmundjes është hematuria(prania e gjakut në urinë), që nuk shoqërohet me dhimbje dhe nuk shqetëson pacientin.
Nëse sëmundja zbulohet dhe trajtohet në kohë, atëherë insuficienca renale akute zhvillohet në rreth 5% të rasteve.
Dëmtimi i sistemit nervor
- Trajtimi i vonuar mund të shkaktojë çrregullime të rënda të sistemit nervor në formën e konvulsioneve, shqetësimeve shqisore, encefalopatisë dhe cerebrovaskulitit. Ndryshime të tilla janë të vazhdueshme dhe të vështira për t'u trajtuar.
- Simptomat e manifestuara nga sistemi hematopoietik. Shfaqja e qelizave të lupusit (LE-qelizat) në gjak. Qelizat LE janë leukocite në të cilat gjenden bërthamat e qelizave të tjera. Ky fenomen thjesht ilustron gjallërisht se si qelizat e sistemit imunitar shkatërrojnë indet e tjera të trupit, duke i ngatërruar me ato të huaja.
Diagnoza e lupusit eritematoz sistemik
Nëse një person gjendet në të njëjtën kohë 4 shenjat e sëmundjes ai është diagnostikuar me: lupus eritematoz sistemik. Këtu është një listë e simptomave kryesore që analizohen në diagnozë.
- Shfaqja e një fluture lupus dhe një skuqje në mollëza;
- rritja e ndjeshmërisë së lëkurës ndaj ekspozimit të diellit (skuqje, skuqje);
- plagë në mukozën e hundës dhe gojës;
- inflamacion i dy ose më shumë nyjeve (artrit) pa dëmtim të kockave;
- membranat seroze të përflakur (pleurit, perikardit);
- proteina në urinë (më shumë se 0,5 g);
- mosfunksionim i sistemit nervor qendror (konvulsione, psikoza, etj.);
- një test gjaku zbulon një përmbajtje të ulët të leukociteve dhe trombociteve;
- zbulohen antitrupa ndaj ADN-së së tyre.
Trajtimi i lupusit eritematoz sistemik
Duhet kuptuar që kjo sëmundje nuk trajtohet për ndonjë periudhë të caktuar kohore apo me ndihmën e kirurgjisë. Megjithatë, kjo diagnozë bëhet për gjithë jetën lupus eritematoz sistemik- jo një vendim. Diagnoza në kohë dhe trajtimi i përshkruar siç duhet do të ndihmojnë në shmangien e përkeqësimeve dhe do t'ju lejojnë të bëni një jetë të plotë. Në këtë rast, ekziston një kusht i rëndësishëm - nuk mund të jeni në diell të hapur.
Agjentë të ndryshëm përdoren në trajtimin e lupusit eritematoz sistemik.
- Glukokortikoidet. Së pari, një dozë e madhe e barit përshkruhet për të lehtësuar përkeqësimin, më vonë mjeku zvogëlon dozën. Kjo bëhet për të reduktuar një efekt anësor të fortë, i cili ndikon negativisht në një numër organesh.
- Citostatikët - largojnë shpejt simptomat e sëmundjes (kurse të shkurtra);
- Detoksifikimi ekstrakorporal - pastrimi i imët i gjakut nga komplekset imune me transfuzion;
- Barnat anti-inflamatore jo-steroide. Këto barna nuk janë të përshtatshme për përdorim afatgjatë, pasi janë të dëmshëm për sistemin kardiovaskular dhe reduktojnë prodhimin e testosteronit.
Një ndihmë e konsiderueshme në trajtimin kompleks të sëmundjes do të ofrohet nga një ilaç që përfshin një komponent natyror - dron. Biokompleksi ndihmon për të forcuar mbrojtjen e trupit dhe për të përballuar këtë sëmundje komplekse. Është veçanërisht efektiv në rastet kur lëkura është e prekur.
Ilaçe natyrale për komplikimet e lupusit
Është e nevojshme të trajtohen sëmundjet dhe komplikimet shoqëruese - për shembull, nefriti lupus. Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht gjendja e veshkave, pasi kjo sëmundje zë vendin e parë në rastet e vdekshmërisë në lupus eritematoz sistemik.
Po aq i rëndësishëm është edhe trajtimi në kohë i artritit lupus dhe sëmundjeve të zemrës. Në këtë drejtim, barnat si p.sh Luleradhiqe P dhe Nje plus.
Luleradhiqe P- është një kondroprotektor natyral që mbron nyjet nga shkatërrimi, rikthen indet e kërcit dhe gjithashtu ndihmon në uljen e niveleve të kolesterolit në gjak. Gjithashtu ndihmon në largimin e toksinave nga trupi.
Dihidroquercetin Plus- përmirëson mikroqarkullimin e gjakut, largon kolesterolin e dëmshëm, forcon muret e enëve të gjakut, duke i bërë ato më elastike.
është një sëmundje e rëndë autoimune që është e rrezikshme për ndërlikimet e saj. Mos u dëshpëroni, sepse një diagnozë e tillë nuk është një fjali. Diagnoza në kohë dhe trajtimi i duhur do t'ju ndihmojnë të shmangni përkeqësimet. Ji i shendetdhem!
E DOBISHME TË DIHET:
RRETH SËMUNDJEVE TË NYJESJEVE
Askush nuk mendon se si të shmangë dhimbjen në nyje - bubullima nuk goditi, pse vendosni një shufër rrufeje. Ndërkohë, artralgjia – ky është emri i kësaj lloj dhimbjeje – prek gjysmën e njerëzve mbi dyzet vjeç dhe 90% të atyre që janë mbi shtatëdhjetë. Pra, parandalimi i dhimbjes së kyçeve është diçka për të menduar, edhe nëse…
Kërkime laboratorike
Analiza e përgjithshme e gjakut. Një rritje në ESR vërehet shpesh në SLE, por kjo veçori nuk lidhet mirë me aktivitetin e sëmundjes. Një rritje e pashpjegueshme e ESR tregon praninë e një infeksioni interkurent.
. Leukopenia (zakonisht limfopenia) shoqërohet me aktivitetin e sëmundjes.
. Anemia hipokromike shoqërohet me inflamacion kronik, gjakderdhje të fshehur gastrike, marrjen e barnave të caktuara.Shpesh zbulohet anemi e lehtë ose e moderuar. Anemia e rëndë hemolitike autoimune Coombs-pozitive vërehet në më pak se 10% të pacientëve.
Trombocitopenia zakonisht gjendet në pacientët me APS. Shumë rrallë zhvillohet trombocitopeni autoimune e shoqëruar me sintezën e AT në trombocitet.
. Rritja e CRP është jo karakteristike; vihet re ne shumicen e rasteve ne prani te infeksionit shoqerues. Rritje e moderuar e përqendrimit të CRP (<10 мг/мл) ассоциируется с атеросклеротическим поражением сосудов.
Analiza e përgjithshme e urinës
Zbulohen proteinuria, hematuria, leukocituria, ashpërsia e të cilave varet nga varianti klinik dhe morfologjik i nefritit lupus.
Hulumtimi biokimik
Ndryshimet në parametrat biokimikë janë jospecifik dhe varen nga lezioni mbizotërues i organeve të brendshme në periudha të ndryshme të sëmundjes. Studime imunologjike
. Faktori antinuklear (ANF) është një popullatë heterogjene e autoantitrupave që reagojnë me përbërës të ndryshëm të bërthamës qelizore. ANF zbulohet në 95% të pacientëve me SLE (zakonisht në titër të lartë); mungesa e tij në shumicën dërrmuese të rasteve është dëshmi kundër diagnozës së SLE.
AT antinukleare. AT tek ADN-ja me dy vargje (vendase) (anti-ADN) janë relativisht specifike për SLE; zbulohet në 50-90% të pacientëve ♦ AT ndaj histoneve, më karakteristike për lupusin e induktuar nga medikamentet. Antigjeni AT deri në 5m (anti-Sm) janë shumë specifikë për SLE, por ato zbulohen vetëm në 10-30% të pacientëve; Ribonukleoproteinat bërthamore AT në të vogla zbulohen më shpesh te pacientët me manifestime të sëmundjes së përzier të indit lidhor. ♦ Antigjeni AT në Ro/SS-A (anti-Ro/SSA) shoqërohet me limfopeni, trombocitopeni, fotodermatit, fibrozë pulmonare, sindromën Sjögren. Antigjeni AT në La/SS-B (anti-La/SSB) gjendet shpesh së bashku me anti-Ro.
APL, reaksioni Wassermann false pozitiv, antikoagulanti i lupusit dhe AT kundër kardiolipinës janë shënues laboratorik të APS.
Anomali të tjera laboratorike
Shumë pacientë kanë të ashtuquajturat qeliza lupus - qeliza LE (ot lupus erythematosus) (leukocite që fagocitojnë materialin bërthamor), komplekse imune qarkulluese, RF, por rëndësia klinike e këtyre çrregullimeve laboratorike është e vogël. Në pacientët me nefrit lupus, vërehet një ulje e aktivitetit total hemolitik të komplementit (CH50) dhe përbërësve të tij individualë (C3 dhe C4), i cili lidhet me aktivitetin e nefritit (veçanërisht të komponentit C3).
Diagnostifikimi
Për diagnozën e SLE, prania e një simptome të sëmundjes ose një ndryshimi laboratorik i identifikuar nuk mjafton - diagnoza vendoset në bazë të manifestimeve klinike të sëmundjes, të dhënave laboratorike dhe instrumentale të hulumtimit dhe kritereve të klasifikimit për Sëmundja e Shoqatës Amerikane të Reumatologëve.Kriteret e Shoqatës Amerikane të Reumatologjisë
1. Skuqje në mollëza: eritema e fiksuar në mollëza, me tendencë për t'u përhapur në zonën nasolabiale.2. Skuqje diskoide: pllaka eritematoze të ngritura me luspa ngjitëse të lëkurës dhe tapa folikulare; lezionet e vjetra mund të kenë plagë atrofike.
3. Fotosensitiviteti: Një skuqje e lëkurës që rezulton nga një reagim i pazakontë ndaj dritës së diellit.
4. Ulçera në zgavrën e gojës: ulçera e kavitetit oral ose nazofaringit; zakonisht pa dhimbje.
5. Artriti: Artriti jo-eroziv që prek 2 ose më shumë nyje periferike, duke u paraqitur me butësi, ënjtje dhe rrjedhje.
6. Seroziti: pleurit (dhimbje pleuritike, ose fërkim me fërkim pleural, ose prani e efuzionit pleural) ose perikardit (i konfirmuar me ekokardiografi ose me auskultim të fërkimit të perikardit).
7. Dëmtimi i veshkave: proteinuria e vazhdueshme> 0,5 g/ditë ose cilindruria (eritrocitare, hemoglobinë, granulare ose e përzier).
8. Dëmtimi i SNQ: konvulsione ose psikozë (në mungesë të barnave ose çrregullime metabolike).
9. Çrregullime hematologjike: anemi hemolitike me retikulocitozë, ose leukopeni<4,0х109/л (зарегистрированная 2 и более раза), или тромбоцитопения <100х109/л (в отсутствие приёма ЛС).
10. Çrregullime imunologjike ♦ anti-ADN ose ♦ anti-Sm ose ♦ aPL: - nivel i rritur i IgG ose IgM (AT ndaj kardiolipinës); - test pozitiv për antikoagulant lupus duke përdorur metoda standarde; - Reaksioni Wassermann-pozitiv fals për të paktën 6 muaj në mungesë të sifilizit të konfirmuar nga testi i imobilizimit të treponema pallidum dhe testi i adsorbimit të fluoreshencës AT treponemal.
11. ANF: rritje e titrave të ANF-së (në mungesë të marrjes së barnave që shkaktojnë sindromën e ngjashme me lupusin). SLE diagnostikohet kur gjenden 4 ose më shumë nga 11 kriteret e listuara më sipër.
Kriteret diagnostike për APS
I. Kriteret klinike1. Trombozë (një ose më shumë episode të trombozës arteriale, venoze ose të enëve të vogla në çdo organ).
2. Patologjia e shtatzënisë (një ose më shumë raste të vdekjes intrauterine të një fetusi morfologjikisht normal pas javës së 10-të të shtatzënisë ose një ose më shumë raste të lindjes së parakohshme të një fetusi morfologjikisht normal para javës së 34-të të shtatzënisë ose tre ose më shumë raste të njëpasnjëshme të shtatzënisë. abortet spontane para javës së 10-të të shtatzënisë).
II. Kriteret laboratorike
1. AT ndaj kardiolipinës (IgG dhe/ose IgM) në gjak në tituj të mesëm ose të lartë në 2 ose më shumë studime me një interval prej të paktën 6 javësh.
2. Antikoagulant i lupusit të plazmës në 2 ose më shumë studime me një distancë prej të paktën 6 javësh, të përcaktuara si më poshtë
. zgjatja e kohës së koagulimit të plazmës në testet e koagulimit të varur nga fosfolipidet;
. nuk ka korrigjim për zgjatjen e kohës së koagulimit të testit skrining në testet e përzierjes me plazmën e donatorëve;
. shkurtimi ose korrigjimi i zgjatjes së kohës së koagulimit të testeve të shqyrtimit me shtimin e fosfoliideve;
. përjashtimi i koagulopative të tjera. Një APS e caktuar diagnostikohet në bazë të pranisë së një kriteri klinik dhe një kriteri laboratorik.
Nëse dyshohet për SLE, duhet të kryhen testet e mëposhtme
. një test i përgjithshëm i gjakut me përcaktimin e ESR dhe numërimin e përmbajtjes së leukociteve (me një formulë leukocitare) dhe trombociteve. analiza imunologjike e gjakut me përcaktimin e ANF. analiza e përgjithshme e urinës. x-ray e gjoksit
. EKG, ekokardiografi.
