Sindroma obstruktive në diagnozën e të moshuarve. Sindroma e obstruksionit bronkial (sindroma bronkospastike)

Është një patologji mjaft e zakonshme.
Ka shumë sëmundje të njohura që shoqërohen nga kjo sindromë. Mund të ndodhë në sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, patologjinë e sistemit kardiovaskular, helmimet, sëmundjet e sistemit qendror. sistemi nervor, anomali metabolike trashëgimore etj (rreth 100 sëmundje).

Me sindromën bronko-obstruktive, ka një shkelje të kalueshmërisë bronkiale për shkak të ngushtimit ose okluzionit traktit respirator.

Predispozicioni ndaj obstruksionit tek fëmijët lidhet me karakteristikat e tyre anatomike dhe fiziologjike:
Bronket tek fëmijët janë më të vegjël në diametër sesa tek të rriturit, gjë që çon në një rritje të tërheqjes aerodinamike;
Kërcët e pemës bronkiale janë më të lakueshëm në krahasim me të rriturit;
Gjoksi ka ngurtësi të pamjaftueshme, gjë që çon në tërheqje të konsiderueshme vende në përputhje(mbi dhe fosat infraklavikulare, sternum, hapësirat ndërbrinjore);
Ka më shumë qeliza kupë në murin bronkial sesa në qelizat e kupës së rritur. Kjo çon në më shumë sekretim të mukusit;
Edema e mukozës bronkiale zhvillohet me shpejtësi, në përgjigje të ndryshme faktorë të bezdisshëm;
Viskoziteti i sekretimit bronkial është i rritur në krahasim me të rriturit (për shkak të sasisë së shtuar të acidit sialik);
Ventilim i ulët kolateral;
Sistemi i muskujve të lëmuar të bronkeve është i zhvilluar dobët;
Formimi i reduktuar në traktin respirator të interferoneve, sekretore dhe imunoglobulinës serike A.

Për aktivitete praktike, duke pasur parasysh etiologjinë e këtij kompleksi simptomash, është e mundur të ndahet obstruksioni bronkial në 4 opsione:
Një variant infektiv që zhvillohet si rezultat i një virusi ose inflamacion bakterial bronke (bronkit obstruktiv, bronkiolit);
Variant alergjik, kur mbizotëron bronkospazma dukuritë inflamatore(astma bronkiale);
Varianti obstruktiv - ndodh kur trupat e huaj aspirohen.
Varianti hemodinamik mund të ndodhë me sëmundje të zemrës, kur zhvillohet insuficienca kardiake e ventrikulit të majtë.

Në praktikë, dy opsionet e para hasen më shpesh.
Prandaj, ne do t'i shqyrtojmë ato në më shumë detaje.

bronko sindromi obstruktiv origjinë infektive ndodh kur bronkit obstruktiv dhe bronkiolitit. Etiologjia është virale ose virale-bakteriale.
Ndër viruset, rolin kryesor e kanë viruset sinciciale të frymëmarrjes (në gjysmën e rasteve), adenoviruset, viruset e parainfluenzës. Bakteret përfshijnë mykoplazmën dhe klamidia.

Karakteristikë e këtij lloji të pengesës është mbizotërimi i edemës, infiltrimit dhe hipersekretimit të mukozës mbi bronkospazmën.

Për bronkitin obstruktiv sindromi bronko-obstruktiv zhvillohet 2-4 ditë pas fillimit të një infeksioni viral të frymëmarrjes. Ka dispne të frymëmarrjes, frymëmarrje të largët, frymëmarrje e zhurmshme. Tingulli i goditjes mbi kutinë e mushkërive. Nxjerrja dëgjimore është e zgjatur, fërshëllima e thatë e përhapur, gumëzhima në të dy anët. Në një moshë më të re janë të mundshme rralla të ndryshme të lagështa.

bronkioliti fëmijë të sëmurë deri në 2 vjet (zakonisht deri në 6 muaj). Bronkioliti prek bronkiolat dhe bronket e vogla. Karakteristike është insuficienca e shprehur respiratore e shkallës II-III. Takipnea, akrocianozë. Në auskultim, ka një bollëk të lagurave të vogla që flluskojnë në të dy anët. Sindroma e dehjes nuk shprehet.
Radiografikisht vërehet një rritje e modelit të mushkërive, qëndrimi horizontal i brinjëve, zgjerimi i hapësirave ndërbrinjore, kupola e diafragmës është ulur.

Bronkioliti fshirës- një sëmundje e rëndë që ka një ecuri ciklike. Arsyeja e saj është kryesisht infeksion adenovirus(mund të ndodhë edhe me kollën e mirë dhe fruthin). Fëmijët nën 3 vjeç janë të sëmurë. Periudha akute vazhdon si një bronkiolit normal, por më i theksuar çrregullime të frymëmarrjes. Pengimi mbahet për një kohë të gjatë (deri në 2 javë), madje mund të rritet. Karakteristikë në radiografi - "hijet e pambukut".
Në periudhën e dytë, gjendja përmirësohet, por pengimi mbahet, duke u intensifikuar periodikisht, si në një atak astmatik. Formohet dukuria e “mushkërive supertransparente”. Trajtimi është shumë i vështirë.

Sindroma bronko-obstruktive origjinë alergjike shfaqet në astmën bronkiale. Obstruksioni në këtë rast shkaktohet kryesisht nga spazma e bronkeve dhe bronkiolave ​​dhe në një masë më të vogël nga edema dhe hipersekretimi i mukozës së pemës bronkiale. Ka një ngarkesë historia alergjike(dermatiti alergjik, rinitit alergjik dhe etj.) Sulmet e obstruksionit shoqërohen me praninë e një alergjeni dhe nuk shoqërohen me infeksion. Karakterizohet nga uniformiteti i krizave dhe përsëritja e tyre.

Klinikisht nuk ka shenja dehjeje. Sulmi ndodh në ditën e parë të sëmundjes dhe hiqet në vija të shkurtra (brenda pak ditësh). Gjatë një sulmi, dispnea ekspirative që përfshin muskujt shtesë. Në auskultim, numri i fishkëllimave është më shumë se i lagësht. Me bronkospazmë të rëndë, frymëmarrje të dobësuar në pjesët e poshtme të mushkërive. Ka një efekt të mirë të bronkospazmolitikëve.

Në disa fëmijë që kanë pësuar obstruksion në sfondin e një infeksioni viral, sindroma bronko-obstruktive mund të marrë një kurs të përsëritur.

Shkaku i përsëritjes mund të jetë:
Zhvillimi i hiperaktivitetit bronkial (më së shumti shkaku i përbashkët);
Debutimi astma bronkiale;
Prania e sëmundjeve kronike latente të mushkërive (si fibroza cistike, keqformimet e sistemit bronkopulmonar).

Hiperaktiviteti bronkial zhvillohet në më shumë se gjysmën e fëmijëve që i nënshtrohen infeksion viral ose pneumonia me sindromë obstruktive. Kjo gjendje hiperaktiviteti mund të zgjasë nga një javë në disa muaj (3-8 muaj).
Është vërejtur se përsëritja e obstruksionit tek fëmijët nën 6 muaj. - kjo është me shumë mundësi hiperaktiviteti bronkial, deri në 3 vjet, atëherë ky është fillimi i astmës bronkiale.

Trajtimi i sindromës obstruktive bronkiale.
Drejtimet kryesore në trajtimin e sindromës bronko-obstruktive tek fëmijët duhet të përfshijnë:
1. Përmirësimi i funksionit drenues të bronkeve;
2. Terapia me bronkodilator;
3. Terapia anti-inflamatore.

1. Për të përmirësuar funksionin e drenazhimit të bronkeve, është e nevojshme të kryhen:
rihidrim;
terapi mukolitike;
drenazh postural;
masazh;
ushtrime të frymëmarrjes.

Terapia mukolitike kryhet duke marrë parasysh sasinë e pështymës, ashpërsinë e procesit, moshën e fëmijës.Qëllimi kryesor i saj është hollimi i pështymës, rritja e efektivitetit të kollitjes.

Tek fëmijët me kollë joproduktive dhe pështymë të trashë, inhalim dhe administrimi oral mukolitikë. Përgatitjet e Ambroxol (lazolvan, ambrobene) konsiderohen më të mirat prej tyre. Kanë efekte mukolitike, mukokinetike, rrisin sintezën e sulfaktantit dhe kanë pak alergji.

Acetilcisteina mund të përdoret tek fëmijët me sindromë bronko-obstruktive të lehtë deri të moderuar.

Tek fëmijët me kollë të thatë obsesive pa sputum, mund të përdoren ekspektorantë (fitopreparate). Ato përshkruhen me kujdes tek fëmijët me alergji. Përdoret një zierje e kërpudhave, shurup delli.

Ju mund të kombinoni mukolitikë dhe ekspektorantë.
Në kurs i rëndë sindromi bronko-obstruktiv në ditën e parë, mukolitikët nuk janë të përshkruar.

Të gjithë pacientët me sindromën bronko-obstruktive përjashtojnë barnat antitusive.

Preparatet e kombinuara me ephedrinë (solutan, bronkolitinë) duhet të administrohen me kujdes. Ato mund të përdoren vetëm në rastet e hiperprodhimit të sekrecioneve të bollshme bronkiale, pasi ephedrina ka një efekt tharës.

2. Terapia me bronkodilator.

Për këtë qëllim, fëmijët përdorin:
antagonistët b2 veprim i shkurtër;
antikolinergjikë;
preparatet e teofilinës me veprim të shkurtër dhe kombinimet e tyre.

Antagonistët b2 me veprim të shkurtër përfshijnë Salbutamol (Ventolin), Fenoterol, etj. Ato janë barnat e zgjedhura për lehtësimin e obstruksionit akut. Kur aplikohen përmes një nebulizatori, ato japin një efekt të shpejtë. Caktojini ato 3 herë në ditë.

Këto janë barna shumë selektivë dhe për këtë arsye efektet anësore të tyre janë minimale. Megjithatë, me përdorimin e tyre të pakontrolluar dhe të zgjatur, mund të ketë një rritje të hiperaktivitetit bronkial (zvogëlohet ndjeshmëria ndaj receptorëve b2).

Me një sulm të rëndë obstruktiv, mund të bëni inhalime me Ventolin përmes një nebulizatori 3 herë për një orë (çdo 20 minuta). Kjo është e ashtuquajtura "terapia e ndihmës së parë".

Përdoren gjithashtu barna antikolinergjike (bllokues të receptorëve muskarinikë M3). Këto përfshijnë Atrovent (bromid ipratroprium). Dozohet nga 8 deri në 20 pika përmes nebulizatorit 3 herë në ditë.

Tek fëmijët e vegjël, efekti terapeutik i barnave antikolinergjike është disi më i mirë se ai i antagonistëve b2 me veprim të shkurtër. Por transportueshmëria e tyre është disi më e keqe.

Përdoren gjerësisht preparatet e kombinuara, të cilat përfshijnë agjentë që veprojnë në këto dy lloje receptorësh. Ky është Berodual, i cili përfshin bromid ipratroprium dhe fenoterol. Ato veprojnë në mënyrë sinergjike, gjë që jep një efekt të mirë. Berodual është përshkruar - 1 kapak. për kg ( dozë e vetme) 3 f. në ditë.

Eufillin është një teofilinë me veprim të shkurtër. Përdoret gjerësisht për të lehtësuar obstruksionin bronkial tek fëmijët. Përdorimi i tij ka anët pozitive dhe negative.

te momente pozitive përfshijnë: efikasitet mjaft të lartë; çmim i ulët; lehtësinë e përdorimit;
Nga ana negative - një numër i madh i efekteve anësore.

Arsyeja kryesore që kufizon përdorimin e aminofilinës është afërsia e dozave terapeutike dhe toksike. Kjo kërkon monitorim të barit në plazmën e gjakut (përqendrimi prej 8-15 mg për litër është optimale). Rritja e përqendrimit prej më shumë se 16 mg për litër mund të çojë në efektet e padëshiruara: nauze, të vjella, zhvillim i aritmisë, dridhje, agjitacion.

Është veçanërisht e nevojshme të përdoret me kujdes aminofilina tek fëmijët që marrin makrolide (pastrimi i aminofilinës ngadalësohet).Në të njëjtën kohë, madje doza terapeutike mund të çojë në komplikime.

Tani eufillin i përket barnave të linjës së dytë. Përdoret kur nuk ka efekt nga antagonistët b2 me veprim të shkurtër dhe antikolinergjikët. Në sulm i rëndë obstruksioni, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 4-6 mg / kg çdo 6-8 orë.

3. Terapia anti-inflamatore.

Qëllimi i kësaj terapie është të zvogëlojë aktivitetin e procesit inflamator në bronke.
Ky grup i barnave përfshin Erespal (fenspiril).

Veprimi i tij anti-inflamator është si më poshtë:
Bllokon histaminën H-1 dhe receptorët alfa adrenergjikë;
Redukton sasinë e leukotrieneve;
Redukton sasinë e ndërmjetësve inflamatorë;
Ndalon migrimin e qelizave inflamatore.

Erespal, përveç veprimit antiinflamator, redukton hipersekretimin e mukusit dhe obstruksionin bronkial. Është ilaçi i zgjedhur për obstruksionin bronkial tek fëmijët. mosha e hershme gjeneza infektive. efekt i mirë vihet re gjatë përshkrimit të barit që në ditët e para të sëmundjes.

Në procesin e rëndë obstruktiv, me qëllim anti-inflamator, përdoren glukokortikoidet. Preferohet mënyra e administrimit të tyre të inhalimit, pasi është shumë efektive dhe më pak e rrezikshme. Rekomandohet administrimi i Pulmicort përmes një nebulizatori 1-2 herë në ditë në një dozë prej 0.25-1 mg. Është më mirë kur inhalimi bëhet 20 minuta pas inhalimit të bronkodilatorit. Kohëzgjatja e terapisë është zakonisht 5-7 ditë.

Kortikosteroidet parenteral përdoren për bronkiolitin dhe statusi astmatik. Doza e zakonshme 2 mg për kg në ditë për prednizolonin. Me bronkiolitin, doza është 5-10 mg për kg në ditë në 4 doza (çdo 6 orë), pa marrë parasysh ritmin ditor.

Antihistaminet përdoren vetëm në prani të sëmundjeve alergjike.

Trajtimi etiotropik konsiston në përdorimin e terapisë antivirale dhe antibiotike.

Antibiotikët duhet të përdoren siç tregohet në rastet e mëposhtme:
Hipertermia që zgjat më shumë se 3-5 ditë;
Kur nuk ka efekt nga trajtimi në vazhdim;
Asimetria e frymëmarrjes;
Prania e toksikozës, veçanërisht kur rritet;
Disponueshmëria sputum purulent;
Prania e hipoksisë;
Leukocitoza, zhvendosje formula e leukociteve në të majtë rritur COE, neutrofilia.

Në rast të dështimit të frymëmarrjes, terapia me oksigjen kryhet me maskë ose kateter nazal.

Si përfundim, dua të theksoj se tani përdoret gjerësisht në trajtimin e sindromës bronko-obstruktive. Kjo terapi inhalimi mund të sigurojë ndihmë emergjente me pengesë në kohë të shkurtër pa iu drejtuar administrimi parenteral barna.

Sindroma bronko-obstruktive- manifestim klinik i insuficiencës respiratore akute të tipit të ventilimit, në patogjenezën e së cilës janë në radhë të parë spazma e bronkeve të vogla, ënjtja e mukozës së tyre dhe prodhimi i tepërt i pështymës.

Arsyet

Sindroma bronko-obstruktive është pasojë e inflamacionit të mukozës bronkiale të shkaktuar nga një virus. Ka simptoma të bronkiolitit te pacientët deri në 4 muajsh dhe një klinikë të bronkitit obstruktiv te fëmijët më të rritur. inflamacion alergjik mukoza bronkiale mund të manifestohet nga astma bronkiale, e cila zakonisht gjendet tek pacientët nga mosha 3 vjeç, por në praktikë mjekësore raste të një sëmundjeje të tillë janë regjistruar edhe tek foshnjat.

Sëmundja në fjalë konstatohet kryesisht tek fëmijët e vegjël. Bronkioliti shfaqet midis moshës 0 dhe 5 muajsh për shkak të një infeksioni sincicial të frymëmarrjes. Infeksioni MS prek kryesisht ndarjet më të ulëta traktit respirator të njeriut. Përpara sindromës bronko-obstruktive, mund të zhvillohet çdo SARS, i cili do të shkaktojë sëmundjen.

Simptomat dhe diagnoza

Fëmija zhvillon gulçim të tipit ekspirator, që do të thotë se nxjerrja zgjatet. Në mushkëri, mjekët fiksojnë fërshëllimat e thata, të cilat dëgjohen në mënyrë simetrike në hapësirën ndër-dhe nënskapulare. Metodat e diagnostikimit me goditje mund të zbulojnë një ton tingulli në kraharor, i cili është rezultat i mbylljes ekspirative të bronkiolave ​​dhe emfizemës akute. Përdoren gjithashtu rreze X, të cilat zbulojnë një rritje të modelit pulmonar, një zgjerim të rrënjëve të mushkërive në sfondin e ënjtjes së tyre emfizematoze.

Trajtimi i sindromës bronko-obstruktive

Është e nevojshme të lehtësohet bronkospazma. Për këtë, preparatet e teofilinës përdoren në mënyrë efektive:

• optifillin etj.

Kur përshkruani një ilaç, ia vlen të merret parasysh se stimulon sistemin nervor qendror, megjithëse në një masë më të vogël në krahasim me kafeinën. Ndikon gjithashtu në muskulin e zemrës, duke rritur aktivitetin e tij kontraktues. Në një masë të vogël, ajo zgjeron koronaren, enët periferike dhe enëve të veshkave, ka një efekt diuretik, edhe pse jo i madh. Por tipari më i rëndësishëm i tij (arsyeja e përdorimit të tij në sindromën bronko-obstruktive) është efekti i tij bronkodilues.

Mjeku mund të përshkruajë Teofilinë në kombinim me bronkodilatorë dhe antispazmatikë të tjerë. Doza për fëmijët duhet të jetë më e ulët se për të rriturit. Ilaçi është gjithashtu i disponueshëm në formë supozitorët rektal(të cilat futen në rektumin e pacientit). Shpesh është me këtë formë të emërimit që më e mira efekt terapeutik(personi shërohet më shpejt). Kjo për faktin se substancat medicinale në këtë rrugë administrimi janë më pak të ndjeshme ndaj metabolizmit (transformimit) në mëlçi. Kursi i trajtimit zgjidhet nga mjeku që merr pjesë.

Doza për fëmijët 2-4 vjeç është zakonisht 0,01-0,04 g, për pacientët 5-6 vjeç - 0,04-0,06 g, për 7-9 vjeç - 0,05-0,075 g, për 10 -14 vjeç - 0,05-0,1 g për 1 dozë. Për fëmijët nën 2 vjeç, emërimi i ilaçit në shumicën dërrmuese të rasteve është i papranueshëm.

Sa i përket efekteve anësore të Teofilinës, mund të ketë:

• nauze dhe/ose të vjella
• dhimbje koke
• jashtëqitje të shpeshta të lirshme
• ndjesi djegieje në rektum (kur merrni ilaçin në formën e supozitorëve rektal)

Mbidozimi (përshkrimi i një doze shumë të madhe për një pacient të caktuar) shpesh çon në kriza epileptoide (konvulsive). Kurset e gjata të pranimit nuk rekomandohen.

Teofilina dhe barnat e listuara më sipër (në të cilat të njëjtat substancë aktive), janë kundërindikuar në pacientët me:

• intolerancës individuale
• infarkti akut i miokardit
• hiperfunksioni i gjëndrës tiroide
• stenoza subaortike
• gjendjet konvulsive
• epilepsi
• shtatzënia

Kujdes në takim vihet re kur ulçera peptike stomakut dhe duodenit.

Spazma bronkiale mund të lehtësohet jo vetëm me teofilinë, por edhe me simpatomimetikë moderne selektive të inhalimit:

• salbutamol
• fenoterol

Sinonime salbutamol:

• Salbuvent
• Ventolin
• Astalin
• Salbupart
• Aerolin
• Astakhalin
• Asmatol
• Albuterol
• Proventil
• Hungaria
• Sulltanol
• Salbumol, etj.

Ka një efekt bronkodilues të fortë dhe afatgjatë (5-8 orë) dhe stimulon receptorët beta-adrenergjikë bronkialë. Në sistemi kardiovaskular kur administrohet dhe merret siç duhet, nuk ka një efekt të fortë. Për fëmijët nga 6 deri në 12 vjeç, doza duhet të jetë 2 mg, e marrë 3-4 herë në ditë; për pacientët e moshës 2-6 vjeç - 1-2 mg 3 r. në ditë. Fëmijët nga 12 vjeç dhe të rriturit marrin 2-4 mg 3-4 herë në ditë. Në raste të rënda, doza rritet siç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë.

Salbutamol mund të administrohet me inhalim, gjë që ndikon në dozën e zgjedhur. Aerosoli përdoret për lehtësimin e bronkospazmës një herë për fëmijët në 0,1 mg, për të rriturit në 0,1-0,2 mg. Ilaçi përdoret për qëllime profilaktike, për fëmijët doza është 0.1 mg, e marrë 3-4 herë në ditë; të rriturit për këto qëllime përshkruhen 0.2 mg 3-4 herë në ditë. Ilaçi në formën e një pluhuri për inhalim përshkruhet sipas një skeme të ngjashme, por doza është 2 herë më shumë.

E mundshme efekte anësore nga marrja e Salbutamolit:

• takikardi e moderuar
• zgjerimi i enëve periferike
• dridhje muskulore

Salbutamol përdoret me kujdes në sëmundje të tilla:

• hipertensioni arterial
• shtatzënia
• takikardi paroksizmale

Ilaçi është i disponueshëm në formën e tabletave, shurupit, aerosolit me dozë të matur, pluhurit për thithje, tretësirës për thithjen, tretësirës për injeksion.

Fenoterol ka një efekt të shpejtë bronkodilator (zgjeron lumenin e bronkeve). Përdoret për të parandaluar dhe lehtësuar shpejt bronkospazmën e shkaktuar nga ndonjë arsye. Ky ilaç rrit frekuencën dhe vëllimin e frymëmarrjes. Rrit funksionin e epitelit ciliar të bronkeve. Kohëzgjatja e veprimit bronkospazmolitik është maksimumi 8 orë.

Doza zgjidhet nga mjeku në secilin rast. Shpesh për të hequr sulm akut asfiksimi, të rriturve dhe fëmijëve nga 6 vjeç i jepet ilaçi në një dozë të vetme prej 0,2 mg (1 inhalim i një aerosoli që përmban 0,2 mg në 1 dozë ose 2 inhalime të një aerosoli që përmban 0,1 mg në 1 dozë). Nëse është joefektive pas 5 minutash, inhalimi përsëritet. Më tej, ilaçi mund të aplikohet përsëri vetëm pas 6 orësh, jo më herët.

Si një profilaksë e bronkospazmës, një frymëmarrje e një aerosoli (me një përmbajtje prej 0.2 mg për frymëmarrje) përshkruhet për fëmijët nga 6 deri në 16 vjeç 2 herë në ditë, për të rriturit tre herë në ditë. Fëmijët 4-6 vjeç duhet të marrin jo më shumë se 1 frymëmarrje 4 herë në ditë. Fenoteroli nuk duhet të merret më shumë se 4 herë në ditë.

Efektet anësore të mundshme:

• ankthi
• dridhje duarsh
• ndjenja e lodhjes
• rritje të rrahjeve të zemrës
• mund të jetë një dhimbje koke
• ndonjëherë djersitje

Kur efekte anësore doza duhet të reduktohet. Kundërindikimet për marrjen e barit në fjalë janë aritmia dhe ateroskleroza e rëndë. Fenoteroli është i disponueshëm jo vetëm si aerosol, por edhe në tableta dhe ampula. Përgatitjet me të njëjtin përbërës aktiv:

• Berotek
• Hidrobromidi i fenoterolit
• Dosberotek
• Aerum
• Partusisten
• Aruterol
• Segamol

Bronkodilatorët selektivë

Këto barna janë të rëndësishme për terapinë me nebulizator te fëmijët e vegjël. Për të lehtësuar një sulm të astmës bronkiale, fëmija duhet të marrë 1-2 frymëmarrje nga inhalatorët standardë, t'i përsërisë ato pas 5-10 minutash. Totali duhet të jetë jo më shumë se 10 frymëmarrje. Nëse pacienti ndihet më mirë, inhalimet e përsëritura duhet të kryhen pas 3-4 orësh.

Përmirësimi i funksionit kullues të bronkeve dhe i vetive reologjike të pështymës

Ky është një qëllim tjetër i terapisë për sindromën bronko-obstruktive. Për ta bërë këtë, VEO rikthehet duke futur lëng në ose infuzion intravenoz fiziologjik fiziologjik. Ajri i thithur nga pacienti duhet të laget me ndihmën e aparateve tejzanor të thithjes dhe me spërkatje me kripë. Përshkruani barna që lehtësojnë dhe stimulojnë kollën: ciliokinetikë dhe mukolitikë.

Pas inhalimit të kripës ose bronkodilatorëve, shpesh kryhet masazh i fuqishëm i gjoksit. Efekti më i madh Kjo metodë bëhet në rastet e bronkiolitit tek fëmijët. Trajtimi etiotropik përfshin marrjen e barnave antivirale:

• ARNaza
• ADNaza

Trajtimi etiotropik përfshin gjithashtu marrjen e barnave imune nëse një person ka një formë të rëndë të sindromës obstruktive virale. Nëse sëmundja shkaktohet nga bakteret, është e nevojshme të përshkruani antibiotikë për pacientin, të njëjtat barna janë të rëndësishme në prani të komplikimeve bakteriale.

Në OS të rënda dhe ARF të shkallës II-III, nevojiten kurse të shkurtra të prednizolonit. Kursi zgjat nga 1 deri në 5 ditë, doza ditore është 1-2 mg për 1 kg të peshës së pacientit. Terapia e oksigjenit është e rëndësishme për të gjitha format e OS. Por rekomandohet të braktisni kurse të gjata përqëndrime të larta(> 60 vol. %).

Në sindromën e rëndë bronko-obstruktive (veçanërisht te foshnjat nga 0 deri në 4 muaj të jetës), mund të ketë hipoksemi të theksuar. Pastaj mjeku përshkruan, si rregull, mbështetje të frymëmarrjes. Ventilimi artificial i mushkërive kryhet në mënyrën e hiperventilimit të moderuar me zgjedhjen e raportit të kohës së frymëmarrjes-nxjerrjes (1:E = nga 1:3 në 1:1 ose 2:1). Sinkronizimi i detyrueshëm i pacientit dhe ventilatorit duke përdorur diazepam, GHB (acid gama-hidroksibutirik).

- një kompleks simptomash, i cili karakterizohet nga një shkelje e kalueshmërisë së pemës bronkiale me origjinë funksionale ose organike. Klinikisht manifestohet me ekspirim të zgjatur dhe të zhurmshëm, kriza astme, aktivizim të muskujve ndihmës të frymëmarrjes, kollë të thatë ose joproduktive. Diagnoza kryesore e sindromës bronko-obstruktive te fëmijët përfshin mbledhjen e të dhënave anamnestike, ekzaminimin objektiv, radiografinë, bronkoskopinë dhe spirometrinë. Trajtimi - farmakoterapia bronkodilator me β2-agonistë, eliminimi i faktorit etiologjik kryesor.

Klasifikimi

Në varësi të patogjenezës së sindromës bronko-obstruktive tek fëmijët, ekzistojnë format e mëposhtme patologjitë:

1. BOS i gjenezës alergjike. Ndodh në sfondin e astmës bronkiale, reaksioneve të mbindjeshmërisë, etheve të barit dhe bronkitit alergjik, sindromës Leffler.
2. biofeedback i shkaktuar nga sëmundjet infektive . Shkaqet kryesore: akute dhe kronike bronkit viral, SARS, pneumonia, bronkioliti, ndryshimet e bronkektazisë.
3. BOS, i cili u zhvillua në sfondin e trashëguar ose sëmundjet e lindura . Më shpesh, këto janë fibroza cistike, mungesa e α-antitripsinës, sindromat Kartagener dhe Williams-Campbell, GERD, gjendjet e mungesës së imunitetit, hemosiderozë, miopati, emfizemë dhe anomali bronkiale.
4. BOS që rezulton nga patologjitë neonatale. Shpesh formohet në sfondin e SDR, sindromës së aspirimit, stridorit, hernies diafragmatike, fistulës trakeoezofageale etj.
5. BOS si manifestim i nozologjive të tjera. Sindroma bronko-obstruktive tek fëmijët mund të shkaktohet edhe nga trupat e huaj në pemën bronkiale, timomegalia, hiperplazia e rajonit. nyjet limfatike, neoplazitë beninje ose malinje të bronkeve ose indeve ngjitur.

Sipas kohëzgjatjes së kursit, sindroma bronko-obstruktive tek fëmijët ndahet në:

• pikante. Pamja klinike vërehet jo më shumë se 10 ditë.
• E zgjatur. Shenjat e obstruksionit bronkial zbulohen për 10 ditë ose më gjatë.
• Të përsëritura. Biofeedback-u akut ndodh 3-6 herë në vit.
• Në mënyrë të vazhdueshme recidive. Karakterizohet nga remisione të shkurtra midis episodeve të biofeedback-ut të zgjatur ose mungesës së plotë të tyre.

Simptomat e BOS tek fëmijët

Figura klinike e sindromës bronko-obstruktive te fëmijët varet kryesisht nga sëmundja themelore ose faktori provokues. kjo patologji. Gjendja e përgjithshme fëmija në shumicën e rasteve është i moderuar, ka dobësi e përgjithshme, kapriçioziteti, shqetësimi i gjumit, humbja e oreksit, shenjat e intoksikimit, etj. Direkt BOS, pavarësisht nga etiologjia, ka simptoma karakteristike: frymëmarrje e zhurmshme, fishkëllimë, të cilat dëgjohen në distancë, një bilbil specifik gjatë nxjerrjes së frymës.

Ekziston edhe pjesëmarrja e muskujve ndihmës në aktin e frymëmarrjes, sulmet e apnesë, dispnea e frymëmarrjes (më shpesh) ose natyra e përzier, kollë e thatë ose joproduktive. Me një kurs të zgjatur të sindromës bronko-obstruktive tek fëmijët, në formë fuçi kafaz i kraharorit- zgjerimi dhe dalja e hapsirave nderbrinjore, ecuria horizontale e brinjeve. Në varësi të patologjisë themelore, temperatura, nënpesha, mukoza ose rrjedhje purulente nga hunda, regurgitime të shpeshta, të vjella etj.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sindromës bronko-obstruktive tek fëmijët bazohet në mbledhjen e të dhënave anamnestike, hulumtim objektiv, metoda laboratorike dhe instrumentale. Kur një nënë intervistohet nga një pediatër ose neonatolog, vëmendja përqendrohet në faktorët e mundshëm etiologjikë: sëmundjet kronike, keqformimet, prania e alergjive, episodet e biofeedback-ut në të kaluarën, etj. Ekzaminimi fizik i fëmijës është shumë informues për sindromën obstruktive bronkiale. te fëmijët. Perkusioni përcaktohet nga përforcimi i tingullit pulmonar deri në timpanit. Kuadri auskultues karakterizohet nga frymëmarrje e vështirë ose e dobësuar, e thatë, fishkëllimë, në foshnjëri - rales me lagështi të kalibrit të vogël.

Diagnostifikimi laboratorik për sindromën bronko-obstruktive te fëmijët përfshin analizat e përgjithshme dhe teste shtesë. Në UÇK, si rregull, përcaktohen ndryshime jo specifike që tregojnë praninë e një fokusi inflamacioni: leukocitoza, zhvendosja e formulës së leukociteve në të majtë, rritje e ESR, në prani të komponent alergjik- eozinofili. Nëse është e pamundur të përcaktohet etiologjia e saktë, tregohen teste shtesë: ELISA me përcaktimin e IgM dhe IgG ndaj agjentëve të mundshëm infektivë, teste serologjike, një test me përcaktimin e nivelit të klorureve në djersë në rast të dyshimit për fibrozë cistike; etj.

Ndër metoda instrumentale, e cila mund të përdoret për sindromën bronko-obstruktive te fëmijët, më së shpeshti përdorin radiografi të gjoksit, bronkoskopi, spirometri, më rrallë - CT dhe MRI. Radiografia bën të mundur shikimin e rrënjëve të zgjeruara të mushkërive, shenjat e lezioneve shoqëruese të parenkimës, praninë e neoplazmave ose nyjet limfatike të zmadhuara. Bronkoskopia ju lejon të identifikoni dhe hiqni një trup të huaj nga bronket, të vlerësoni kalueshmërinë dhe gjendjen e mukozave. Spirometria bëhet me kurs i gjatë sindroma bronko-obstruktive tek fëmijët për të vlerësuar funksionin e frymëmarrjes së jashtme, CT dhe MRI - me përmbajtje të ulët informacioni të radiografisë dhe bronkoskopisë.

Trajtimi, prognoza dhe parandalimi

Trajtimi i sindromës obstruktive bronkiale tek fëmijët ka për qëllim eliminimin e faktorëve që shkaktojnë pengim. Pavarësisht nga etiologjia, shtrimi në spital i fëmijës dhe terapia urgjente me bronkodilatorë duke përdorur β2-agonistë janë të indikuar në të gjitha rastet. Më vonë, mund të përdoren barna antikolinergjike, kortikosteroidet e thithura, glukokortikosteroide sistemike. Si droga ndihmëse mukolitike dhe antihistamines, metilksantina, terapi me infuzion. Pas përcaktimit të origjinës së sindromës bronko-obstruktive tek fëmijët, përshkruhet terapi etiotropike: ilaçe antibakteriale, antivirale, kundër tuberkulozit, kimioterapia. Në disa raste, mund të kërkohet kirurgji. Në prani të të dhënave anamnestike që tregojnë një goditje të mundshme trup i huaj në traktin respirator, kryhet bronkoskopia emergjente.

Prognoza për sindromën bronko-obstruktive tek fëmijët është gjithmonë serioze. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më e keqe është gjendja e tij. Gjithashtu, rezultati i biofeedback-ut varet kryesisht nga sëmundje e sfondit. Në bronkitin akut obstruktiv dhe bronkiolitin, si rregull, vërehet rikuperim, hiperreaktiviteti i pemës bronkiale rrallë vazhdon. BOS në displazinë bronkopulmonare shoqërohet me infeksione të shpeshta virale akute respiratore, por shpesh stabilizohet deri në moshën dy vjeçare. Në 15-25% të këtyre fëmijëve, ajo shndërrohet në astmë bronkiale. Vetë BA mund të ketë kurs të ndryshëm: formë e lehtë kalon në remision në moshë të re mosha shkollore, e rëndë, veçanërisht në sfondin e terapisë joadekuate, karakterizohet nga një përkeqësim i cilësisë së jetës, acarime të rregullta me rezultat vdekjeprurës në 1-6% të rasteve. BOS në sfondin e bronkiolitit zhdukës shpesh çon në emfizemë dhe dështim progresiv të zemrës.

Parandalimi i sindromës bronko-obstruktive tek fëmijët nënkupton përjashtimin e çdo potenciali faktorët etiologjikë ose duke minimizuar ndikimin e tyre në trupin e fëmijës. Kjo përfshin kujdesin antenatal të fetusit, planifikimin familjar, këshillimin gjenetik mjekësor, përdorim racional barna, diagnoza e hershme dhe trajtimi adekuat i sëmundjeve akute dhe kronike Sistemi i frymëmarrjes etj.

Sindroma bronko-obstruktive (BOS) – shpesh gjendet gjatë praktikë mjekësore, vazhdon rëndë me zhvillimin e dështimit të frymëmarrjes. Sindroma shfaqet tek ata që shpesh vuajnë nga sëmundje të frymëmarrjes, me patologji kardiovaskulare, helmime, sëmundje të sistemit nervor qendror - në përgjithësi, me më shumë se 100 sëmundje.

Është veçanërisht e vështirë te fëmijët e vegjël. Pse zhvillohet këtë sindrom si ta njohim atë dhe të fillojmë trajtimin në kohë - do ta shqyrtojmë më vonë në artikull.

Përshkrimi i shkurtër dhe klasifikimi i BOS

Sindroma bronko-obstruktive (BOS) nuk është e pavarur diagnoza mjekësore ose sëmundje, biofeedback është një manifestim i formave nozologjike individuale. Për shembull, tek fëmijët nën tre vjeç, gjysma e rasteve të sindromës së obstruksionit bronkial shkaktohen nga astma.

Gjithashtu tek foshnjat, rastet e biofeedback-ut mund të ndodhin për shkak të anomalive kongjenitale të nazofaringit, çrregullimeve të gëlltitjes, refluksit gastroezofageal dhe gjërave të tjera.

A e dinit? Anatomikisht, bronket ngjajnë me një pemë të përmbysur, për të cilën morën emrin e tyre - pema bronkiale. Në bazën e tij, gjerësia e lumenit është deri në 2.5 cm, dhe lumeni i bronkioles më të vogla është 1 mm. Pema bronkiale degëzohet në disa mijëra bronkiola të vogla, të cilat janë përgjegjëse për shkëmbimin e gazit midis mushkërive dhe gjakut.

Obstruksioni bronkial është një manifestim klinik i obstruksionit bronkial me rezistencë të mëtejshme ndaj rrjedhës së ajrit. Kur ndodh një pengesë, ndodh një ngushtim i përgjithësuar i lumenit bronkial të bronkeve të vogla dhe të mëdha, gjë që shkakton dridhjet e tyre dhe "tingujt" fishkëllimë.

Sidomos shpesh, sindroma zhvillohet tek fëmijët nën 3 vjeç, të cilët kanë një histori familjare të rënduar, janë të prirur ndaj reaksioneve alergjike dhe shpesh tolerojnë sëmundjet e frymëmarrjes. Baza e shfaqjes së BOS është mekanizmi i mëposhtëm: ndodh inflamacioni etiologji të ndryshme, që sjell spazmë dhe ngushtim të mëtejshëm të lumenit (okluzion). Rezultati është ngjeshja e bronkeve.

Sindroma e obstruksionit bronkial klasifikohet sipas formës, kohëzgjatjes së kursit dhe ashpërsisë së manifestimit të sindromës.

Sipas formës së rrjedhës BOS, ndodh:

1. Infektive (virale dhe bakteriale).
2. Hemodinamik (shfaqet me patologji kardiake)
3. Obstruktive.
4. Alergjike.

Në varësi të kohëzgjatjes së kursit, ekzistojnë:

1. BOS akute. Të shoqëruara nga një pasqyrë e theksuar klinike, simptomat shfaqen për më shumë se 7 ditë.
2. E zgjatur. Manifestimet klinike janë më pak të theksuara, kursi është i gjatë.
3. Të përsëritura. Periudhat akute befas pasuar nga periudha faljeje.
4. Vazhdimisht e përsëritur. Periudhat e faljes jo të plotë zëvendësohen me përkeqësime të sindromës.

Sindroma e obstruksionit bronkial mund të ndodhë në forma të lehta, të moderuara dhe të rënda, të cilat ndryshojnë në numrin e manifestimeve klinike dhe treguesve të analizës së përbërjes së gazrave në gjak. Nga rruga, në praktikë, sindromat e një natyre alergjike dhe infektive janë më të zakonshmet.

Arsyet e zhvillimit

Ndër sëmundjet që mund të shoqërohen nga shfaqja e BOS, dallohen:

Ndryshimet funksionale i përgjigjen mirë trajtimit konservativ, ndërsa eliminimi i ndryshimeve organike kryhet vetëm në disa raste nga ndërhyrje kirurgjikale dhe përshtatshmërinë e fëmijës.

Ndër ndryshimet funksionale sekretojnë bronkospazmë, prodhim të madh të pështymës në bronkit, ënjtje të mukozës bronkiale, inflamacion dhe aspirim. te ndryshim organik lidhen defekte te lindjes zhvillimi i bronkeve dhe i mushkërive, stenoza etj.

BOS tek foshnjat është për shkak të veçorive të fiziologjisë në një moshë kaq të re - fakti është se bronket e fëmijës janë dukshëm më të ngushtë, dhe ngushtimi i tyre shtesë si rezultat i edemës, qoftë edhe me një milimetër, tashmë do të ketë një negativ të prekshëm. efekt.

Funksionimi normal i pemës bronkiale mund të prishet në muajt e parë të jetës për shkak të të qarave të shpeshta, qëndrimit në shpinë dhe gjumit të zgjatur.
Gjithashtu një rol të rëndësishëm luajnë prematuriteti, toksikoza dhe mjekimi gjatë shtatzënisë, komplikimet gjatë procesi i lindjes, nëna e kështu me radhë.

Përveç kësaj, proceset e foshnjës nuk janë stabilizuar ende deri në moshën një vjeçare. mbrojtje imune, e cila luan rol edhe në shfaqjen e obstruksionit bronkial.

shenja dhe simptoma

te manifestimet klinike Sindroma e obstruksionit bronkial përfshin si më poshtë:

• frymë e zgjatur;
• shfaqja e fishkëllimës dhe fishkëllimës gjatë frymëmarrjes;
• joproduktive e zgjatur;
• rrit lëvizjet e frymëmarrjes, pjesëmarrja e muskujve ndihmës në procesin e frymëmarrjes;
• hipoksemia;
• shfaqja e gulçimit, mungesa e ajrit;
• zmadhimi i gjoksit;
• frymëmarrja bëhet e zhurmshme, e dobët ose e vështirë.

Këto simptoma tregojnë pikërisht shfaqjen e një ngushtimi të lumenit bronkial. Megjithatë simptoma të përgjithshme përcaktohen kryesisht nga patologjia themelore që shkaktoi BOS.
Në rast sëmundjeje, fëmija shfaq kapriçiozitet, shqetësime të gjumit dhe oreksit, dobësi, shfaqen simptoma të dehjes, temperatura mund të rritet dhe pesha e trupit mund të ulet.

Kur kontakton një terapist ose neonatolog, mjeku do të intervistojë nënën e foshnjës për alergji, sëmundje të fundit, anomali të identifikuara zhvillimore dhe një histori familjare.

Përveç pranisë së shenjave klinike në, për diagnozën e BOS, është e nevojshme të kryhen studime specifike fizike dhe funksionale.

Testi më i rëndësishëm për të konfirmuar diagnozën është spirometria.- në të njëjtën kohë, shqyrtohet vëllimi i ajrit të thithur dhe të nxjerrë, kapaciteti i mushkërive (jetik dhe i detyruar), sasia e ajrit gjatë frymëzimit të detyruar dhe kalueshmëria e traktit respirator.

Procedurat terapeutike mund të përfshijnë:

1. Ushtrime të veçanta të frymëmarrjes.
2. Përdorimi i ushtrimeve të frymëmarrjes.
3. Kullimi.
4. Masazh i gjoksit me dridhje.
5. Speleoterapia.
6. Procedurat balneologjike.
7. Fizioterapia.

Në dhomën e fëmijës, është e nevojshme të ruhet temperatura në + 18-19 ° C, lagështia e ajrit duhet të jetë së paku 65%. Ajrimi i rregullt i dhomës nuk do të jetë i tepërt.

Nëse fëmija ndihet në mënyrë të kënaqshme, nuk duhet ta detyroni të vëzhgojë pushimin në shtrat - Aktiviteti fizik promovon shkarkim më i mirë mukusit nga bronket.

Gjithashtu, sigurohuni që fëmija juaj mjaft pije në ditë: mund të jenë çajra bimorë, infuzione, lëngje frutash dhe pije frutash, komposto pa sheqer.

Parashikim

Prognoza për zhvillimin e biofeedback-ut varet nga patologjia parësore dhe trajtimi i saj në kohë. Gjithashtu, pasojat dhe ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes përcaktohen nga mosha e fëmijës: më pak moshë, sa më shprehëse të jenë manifestimet e sëmundjes dhe aq më e vështirë është ecuria e sëmundjes themelore.

Me bronkit, prognoza është pozitive, megjithatë, me displazi pulmonare, ekziston rreziku i degjenerimit të BOS në astmë (në 20% të rasteve). Në sfondin e bronkiolitit, mund të ndodhë dështimi i zemrës, emfizema.

Rastet e kollitjes së shpeshtë joproduktive, dobësuese mund të çojnë në të përziera, pështymë gjaku për shkak të dëmtimit të rrugëve të frymëmarrjes. Prandaj, është e rëndësishme të aplikoni për ndihmë e kualifikuar dhe filloni terapi adekuate për të shmangur pasojat e padëshiruara.

A e dinit? Gjatë ditës, ne bëjmë deri në 23 mijë lëvizje të frymëmarrjes: inhalime dhe nxjerrje.

Rregullat themelore të parandalimit përfshijnë pikat e mëposhtme:

Në 80% të rasteve, BOS ndodh nga lindja deri në tre vjet. Sindroma shkakton shumë telashe si për fëmijën ashtu edhe për prindërit. Sidoqoftë, nëse patologjia zbulohet në kohë dhe vazhdon veprimet terapeutike, pasoja të rënda për shëndetin e fëmijës mund të shmanget.

Aktualisht, sindroma obstruktive bronkiale po diagnostikohet gjithnjë e më shpesh. Karakterizohet nga pengimi i tyre i plotë ose i pjesshëm, si rezultat i të cilit një person vështirësohet..

Gjatë një sulmi, pacientët përjetojnë frikë e fortë vdekja për shkak të pamundësisë për të marrë frymë të plotë. Sëmundja është po aq e zakonshme tek të rriturit dhe fëmijët.

Kjo gjendje kërkon monitorim periodik nga një mjek, si dhe respektimin e të gjitha rekomandimeve dhe eliminimin e faktorëve provokues.

Çfarë ndodh në trup

Obstruksioni bronkial është një spazmë muskul i lëmuar, e cila shfaqet për shkak të bllokimit të lumenit të organit.

Ënjtja ndodh gjatë një sulmi indet e mushkërive, e cila shoqërohet me lirimin një numër i madh sekrecione mukoze nga mushkëritë. Gëlbaza e bën të vështirë qarkullimin e ajrit, duke bërë që një person të ndjejë gulçim të rëndë dhe frikë nga vdekja.

Kjo mund të ndodhë për një sërë arsyesh. Është plotësisht e pamundur për të kuruar sëmundjen. Ndihma e parë është heqja e spazmës, pas së cilës është e nevojshme t'i nënshtrohet një kursi trajtimi dhe të kryhet parandalimi i përjetshëm i relapsave.

Arsyet e paraqitjes

Një gjendje e tillë si obstruksioni bronkial mund të zhvillohet për shumë arsye. Shfaqja e spazmës ndikohet nga sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, si dhe sëmundjet kronike që nuk lidhen drejtpërdrejt me mushkëritë. Shumë faktorë predispozues kontribuojnë në sindromën obstruktive.

Shfaqja e sindromës parësore bronko-obstruktive shoqërohet gjithmonë me praninë e historisë së astmës bronkiale të pacientit, manifestimi kryesor i së cilës është ngushtimi i lumenit bronkopulmonar.

Sindroma sekondare bronko-obstruktive shkaktohet nga:

• reaksione të ndryshme alergjike;
• sëmundjet infektive (për shembull, pneumonia, tuberkulozi, fibroza cistike dhe çdo infeksion respirator);
• futja në lumenin e bronkit të një trupi të huaj, lëngu ose të vjella;
• malinje dhe neoplazitë beninje mushkëritë;
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
• rreziqet në punë (për shembull, puna me pluhur, gazra, etj.).

Trajtimi nuk do të japë kurrë rezultatin e duhur nëse në jetën e pacientit ka situata të predispozuara për sindromën obstruktive. Është gjithashtu e nevojshme për të kuruar sëmundjet shoqëruese ose për të arritur faljen e tyre të qëndrueshme.

Faktorët predispozues

Nëse ka faktorë në jetën e një personi që mund të shkaktojnë sindromën e obstruksionit bronkial, një person duhet patjetër t'i eliminojë ato. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët që tashmë kanë sëmundje të tjera pulmonare ose janë të predispozuar gjenetikisht për to. Gjithashtu, faktorëve predispozues duhet t'i kushtohet vëmendje kur spazma pulmonare tashmë është vërejtur më parë.

Çfarë indirekt ndikon në zhvillimin e sindromës bronko-obstruktive:

1. Pirja e duhanit. Tymi që hyn në mushkëri i provokon ato të sekretohen sasi e madhe sekretim viskoz për të hequr qafe grimcat e huaja. Përveç kësaj, veten time tymi është alergjeni më i fortë që mund të shkaktojë ënjtje të indeve.
2. Abuzimi me alkoolin. Gëlltitja e rregullt alkool etilik dëmton ndjeshëm sistemin imunitar. Për shkak të kësaj, trupi nuk mund t'i rezistojë plotësisht infeksioneve që hyjnë në të. Një person fillon të sëmuret më shpesh me sëmundje të frymëmarrjes, të cilat më vonë shkaktojnë bronkospazmë.
3. Ajri i ndotur, kushte të papërshtatshme jetese dhe pune. Nëse një pacient duhet të përballet rregullisht me pluhurin, mykun ose gazrat e shkarkimit, kjo do të ndikojë patjetër në shëndetin e sistemit të tij të frymëmarrjes.
4. Fëmijëria. Në këtë rast, sindroma shpjegohet me papjekurinë e organeve të frymëmarrjes dhe imunitetin e dobët. Në shumë mënyra, shfaqja e obstruksionit bronkial tek foshnja ndikohet nga mosrespektimi i të gjitha rekomandimeve nga ana e nënës gjatë shtatzënisë.

Kur një pacient ka një histori sëmundjesh kronike dhe disa faktorë predispozues, është vetëm çështje kohe para se të shfaqen problemet e mushkërive.

Simptomat e sëmundjes

Obstruksioni bronkial karakterizohet nga ashpërsia e klinikës dhe simptomave. Ata rriten me shpejtësi, duke bërë që një person të përjetojë frikë. Pritja barna të caktuara largon shpejt të gjitha shenjat e sëmundjes, duke mos lënë asnjë gjurmë të saj.

Çfarë tregon bronkospazmë:

• gulçim i frymëmarrjes - gjatë saj një person nuk mund të bëjë një nxjerrje të plotë, ndërsa thithja kryhet pothuajse pa pengesa;
• kollë - e shoqëruar nga sputum i ndarë dobët ose ndodh pa të;
• pozicioni i detyruar i trupit - viktima gjen lehtësim vetëm kur është ulur, në pozicion horizontal, simptomat rriten;
• shenja të vogla - dhimbje koke, rritje të rrahjeve të zemrës, zbehje ose cianozë lëkurën, ënjtje e venave në qafë.

Trajtimi i sindromës bronko-obstruktive duhet të kryhet nga një pulmonolog pas ekzaminimit të pacientit dhe kryerjes së të gjitha analizat e nevojshme. Përndryshe, marrja e barnave të papërshtatshme mund të shkaktojë një rritje të spazmës.

Diagnostifikimi

Një specialist kompetent mund të bëjë një diagnozë tashmë në fazën e anamnezës, ekzaminimit dhe auskultimit. Dispnea ekspirative pothuajse gjithmonë tregon obstruksion bronkial. Nëse ka disa faktorë sugjerues në jetën e pacientit, pulmonologu pothuajse mund të jetë i sigurt për supozimet e tij.

Megjithatë, për të konfirmuar diagnozën dhe sjelljen diagnoza diferenciale studimet kryhen duke përdorur rreze x, si dhe funksionin frymëmarrje e jashtme(FVD). Kjo ndihmon në eliminimin e më shumë sëmundje serioze sistemi i mushkërive.

Nëse shkaktohet spazma reaksion alergjik, një test gjaku do të tregojë një rritje të konsiderueshme të eozinofileve. Pas te gjithave ekzaminimet e nevojshme specialisti merr vendimin përfundimtar.

Mjekimi

Trajtimi i sindromës së obstruksionit bronkial përfshin heqjen e spazmës për të lehtësuar frymëmarrjen. Disa barna do të duhet të merren në një kurs. Si rregull, nuk kalon 2 javë. Pastaj përshkruhet terapi mirëmbajtjeje, e cila përbëhet nga masa parandaluese.

Të gjithë faktorët predispozues përjashtohen nga jeta e një personi, përshkruhet gjimnastika e frymëmarrjes. Viktima duhet të respektojë të gjitha udhëzimet klinike përndryshe episodet e mbytjes do të përsëriten rregullisht.

Ndihma e parë

Kur një person fillon të mbytet aty pranë, kushdo do të jetë i hutuar dhe do të fillojë të përjetojë tmerr. Megjithatë, në këtë moment, viktima mund dhe duhet të ndihmohet. Dhe për të bërë diçka të mbinatyrshme për këtë nuk kërkohet.

Si të ndihmoni një pacient me obstruksion bronkial:

1. Një dritare duhet të hapet në dhomë. Hiqni elementët mbytës të veshjeve, zbërtheni butonat e sipërm.
2. Viktima nuk duhet të vendoset brenda pozicion horizontal . Është më mirë t'i vendosni jastëkë nën shpinë dhe ta ulni në to, mundësisht afër dritares.
3. Nëse një alergji shkaktoi një sulm, duhet të eliminoni burimin e saj dhe të pini një antihistamine, të cilën alergologu e ka përshkruar paraprakisht.
4. Ju mund ta merrni ilaçin me inhalacion nëse është këshilluar nga një pulmonolog.

Një pacient që ka një bronkospazmë duhet të qetësohet, si tensioni nervor mund të përkeqësojnë simptomat.

Nëse, pas të gjitha manipulimeve të kryera, nuk ka përmirësim ose një trup i huaj në bronke është bërë shkaku i pengimit, është e nevojshme të telefononi për ndihmë mjekësore.

Sindroma e obstruksionit bronkial tek fëmijët

Sindroma e hiperaktivitetit bronkial tek fëmijët e vegjël nuk është një sëmundje aq e rrallë sa mund të duket në shikim të parë. Pamja e saj ndikohet nga shumë arsye të ndryshme. Shumica e tyre shfaqen për shkak të sjelljes së gabuar të prindërve apo injorancës së tyre.

Shkaqet e mundshme të sindromës bronko-obstruktive tek fëmijët:

• papërsosmëria e sistemit të frymëmarrjes;
• sëmundjet alergjike në një fëmijë ose predispozicioni i tij gjenetik ndaj tyre(anamneza e prindërve përkeqësohet nga alergjitë ose astma bronkiale);
• shtatzënia e rëndë e nënës, pirja e duhanit ose sëmundjet kronike të saj që ndikojnë në zhvillimin e duhur të thërrimeve;
• pirja e duhanit pranë foshnjës;
• defekte të zemrës dhe sëmundje të tjera të sistemit kardiovaskular;
• bronkit i transferuar, pneumoni;
• hyrja e një trupi të huaj në bronke;
• sëmundje të ndryshme të frymëmarrjes, veçanërisht në vitin e parë të jetës.

Dihet se obstruksioni bronkial tek fëmijët mund të ndodhë për shkak të ushqyerja artificiale, prania e rakitave apo distrofise, si dhe papjekuria e sistemit imunitar per shkak te prematuritetit.

Shenjat që prindërit duhet të kenë kujdes:

• shfaqja e frymëmarrjes;
• nxjerrje e zgjatur;
• kolle e thate.

Frymëmarrja e fëmijës ndryshon, bëhet e shpeshtë, sipërfaqësore. Si rregull, gulçimi shfaqet vetëm me një formë të rëndë të sëmundjes. Foshnja mund të mos flejë mirë ose të zgjohet në mes të natës, të marrë një pozicion të detyruar dhe të qajë nga frika. Prindërit në këtë rast nuk duhet të bëjnë panik, pasi kjo mund ta frikësojë edhe më shumë fëmijën.

Diagnoza dhe trajtimi

Fëmija duhet të ekzaminohet për sëmundjet shoqëruese, sidomos nëse ka kollë të rregullt dhe gulçim, të cilat e shqetësojnë në mbrëmje dhe gjatë natës.

Për ta bërë këtë, ju duhet të ekzaminoheni nga një mjek i përgjithshëm dhe pulmonolog, mund t'ju duhet të konsultoheni me mjekë të tjerë të specializuar. Specialisti do të përshkruajë teste të gjakut dhe urinës, rreze x të mushkërive, një studim të funksionit të frymëmarrjes së jashtme.

Sindroma obstruktive tek fëmijët eliminohet lehtësisht me inhalimin me barna të ndryshme. Veprimi i ilaçeve ka për qëllim heqjen e ënjtjes së mukozës së indit të mushkërive dhe heqjen e papenguar të pështymës së akumuluar.

Nëse foshnja tashmë ka përjetuar bronkospazmë, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje e duhur. parandalimin e mëtejshëm. Prindërit duhet të monitorojnë ajrin në dhomën e gjumit të fëmijës. Lagështia e rekomanduar është të paktën 40%.

Për të kontrolluar atmosferën në shtëpi, mund të blini një larës ose lagështues të veçantë.. Një pajisje e tillë pastron hapësirën e ajrit në dhomë, eliminon alergenet e paqëndrueshme, pluhurin, leshin dhe madje. infeksion respirator nëse dikush në shtëpi është i sëmurë.

Gjithashtu, mjeku pulmonolog do të përshkruajë fizioterapi, e cila është një trajtim me ultratinguj, rrymë ose dritë. Për të lehtësuar shkarkimin e pështymës, tregohet se kryhet masazh me goditje. Mund ta bëni vetë në shtëpi ose në spital.

Parandalimi

Obstruksioni bronkial është përgjigja e mushkërive ndaj stimuj të jashtëm . Prandaj, për të kryer një parandalim cilësor, këta irritues duhet të eliminohen plotësisht ose të paktën pjesërisht nga jeta e pacientit.

Çfarë mund të bëhet për parandalim:

1. Harrojeni duhanin. I sëmuri nuk duhet të pijë vetë duhan, si dhe të jetë në një dhomë ku e bëjnë të tjerët. Është veçanërisht e ndaluar pirja e duhanit për gratë shtatzëna ose të afërmit që ndodhen në një distancë prej disa metrash nga fëmija.
2. Kryeni terapi mirëmbajtjeje nëse ka histori të sëmundjeve alergjike. Duhet të vëzhgohet rregullisht nga një specialist, sa më shumë që të jetë e mundur për të përjashtuar jeta e zakonshme të gjithë faktorët që irritojnë sistemin imunitar.
3. Mos pranoni asnjë medikamente pa u konsultuar me mjekun, pasi mund të shkaktojnë edhe bronkospazmë.
4. Mundohuni të thithni më shpesh ajrin e detit ose pyllit, bëni një shëtitje pas shiut, kur mjedisi të pasura me ozon.
5. Kryeni ushtrime të frymëmarrjes, bëni ushtrime ose të paktën bëni ushtrime.
6. Trajtimi në kohë dhe deri në fund i sëmundjeve të frymëmarrjes.

Mungesa e terapisë dhe parandalimit cilësor e përkeqëson ecurinë e mëtejshme të sëmundjes. Rikthimet fillojnë të shfaqen më shpesh, zgjasin shumë më gjatë dhe nevojiten medikamente gjithnjë e më serioze për të eliminuar simptomat. Më pas, kjo mund të çojë në zhvillimin e astmës bronkiale, dështimit të zemrës, pneumotoraksit, asfiksisë dhe kushteve të tjera serioze.

Në shumicën e rasteve, masat parandaluese të cilësisë së lartë garantojnë një rikthim të vazhdueshëm dhe afatgjatë.