Ekografia e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë: një ekzaminim i nevojshëm. Përcaktimi i traktit riprodhues në fillim të shtatzënisë

Lloji më i rëndësishëm i diagnostikimit gjatë mbajtjes së një fëmije është ekzaminimi me ultratinguj (ultratinguj). Gratë shtatzëna duhet t'i nënshtrohen tre ekzaminimeve me këtë pajisje për të gjithë periudhën e shtatzënisë. Një ekzaminim përshkruhet nga një gjinekolog dhe kryhet një herë në çdo tremujor (shpesh përshkruhet gjatë tremujorit të dytë). Përfshirë këtu po flasim për ekografinë e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë.

Pas studimit, mjeku specialist gjinekolog, bazuar në të dhënat e marra, përcakton karakteristikat e zhvillimit të fetusit, gjendjen e placentës dhe lëngut amniotik. Ultratingulli do të zbulojë anomalitë në organet gjenitale të pacientit, nëse ka.

Gjatë ekzaminimit me ultratinguj të qafës së mitrës, kushtojini vëmendje edhe treguesve të mëposhtëm:

1. Për të përcaktuar gjendjen normale, matet gjatësia e saj. Duhet të korrespondojë me periudhën e zhvillimit të fetusit. Në procesin normal të zhvillimit, qafa e mitrës nuk shkurtohet, sistemi i jashtëm dhe i brendshëm mbyllen. Vizualizimi i butësisë së organit përcaktohet në tremujorin e tretë.
2. Përcaktoni gjendjen e miometrit.
3. Identifikimi i patologjive në organet riprodhuese të një gruaje. Falë kësaj procedure, zbulohen fazat e hershme të proceseve inflamatore, sëmundjet onkologjike, predispozita për zhvillimin e mundshëm të formave të rënda të sëmundjeve.

Në menaxhimin e shtatzënisë, ultratingulli i qafës së mitrës luan një rol kyç. Zbulimi i një gjendjeje të tillë si pamjaftueshmëria istmiko-cervikale bën të mundur parandalimin e shumë situatave të rrezikshme si për foshnjën e palindur ashtu edhe për nënën e ardhshme. Natyra e gjendjes së një pamjaftueshmërie të tillë përcaktohet nga një rënie në gjatësinë e organit dhe hapja e kanalit të qafës së mitrës. Prandaj, ekziston një kërcënim për jetën e fetusit dhe një përkeqësim i gjendjes së gruas në lindje.

Shenjat e insuficiencës istmiko-cervikale, të cilat mund të zbulohen para javës së 37-të dhe në lidhje me të cilat vendoset një diagnozë e përshtatshme:

• hapja e pasazhit të qafës së mitrës;
• zvogëlimi i gjatësisë së qafës së nyjës së mitrës në një madhësi më të vogël se 25 mm;
• zgjerimi i faringut (i brendshëm).

Procesi i matjes së gjatësisë së qafës së mitrës gjatë një ekzaminimi me ultratinguj quhet cervikometria.

Përgatitja dhe si të bëhet?

Një grua nuk ka nevojë për përgatitje të veçantë për një ultratinguj të mitrës dhe shtojcave të saj gjatë shtatzënisë.

Referenca! Në tremujorin e parë, procedura zakonisht kryhet fillimisht në mënyrë transvaginale, dhe më pas, nëse është e nevojshme, në mënyrë transabdominale.

Prania e lëngut amniotik shërben si një zgavër ekogjene, kështu që fshikëza nuk mund të mbushet.

Një qasje krejtësisht e ndryshme ndaj ultrazërit për gratë jo shtatzëna. Duke marrë parasysh një numër faktorësh, zgjidhni një metodë:

1. Transabdominale. Fotografia në monitor tregon zonat fqinje, duke përfshirë organin në studim. Ata marrin një pamje të përgjithshme të legenit të vogël, gjë që bën të mundur vendosjen e një diagnoze më të saktë.
2. Transvaginale. Përdoret një sondë që futet shumë ngadalë në vaginë. Ekzaminimi zgjat jo më shumë se 10 minuta. Nëse himeni nuk prishet, kjo metodë duhet të braktiset.
3. Transrektal. Metoda e kryerjes së një ekzaminimi me ultratinguj dhe futja e një sensori përmes rektumit.
4. Transperineale. Kjo metodë përdoret përmes perineumit për gratë me një sëmundje të rrallë - atrezi.

Foto 1. Ekografia e qafës së mitrës.

Dekodimi dhe norma

Ultratingulli në shtatzëninë e hershme më shpesh tregon treguesit e mëposhtëm:

1. Kanali i mitrës është i mbyllur.
2. Faringu i brendshëm dhe i jashtëm i qafës janë të mbyllura. Gjatësia e qafës është 3-5 centimetra, që është normë.

Referenca! Tek gratë që kanë lindur, qafa e mitrës është përgjithësisht më e shkurtër se tek gratë që nuk kanë lindur.

Në fazat më të hershme të shtatzënisë, këtyre treguesve nuk u kushtohet shumë vëmendje.

Në fund të tremujorit të dytë, shumica e grave shtatzëna janë planifikuar për një riekzaminim të mitrës. Kjo periudhë karakterizon ndryshimet e mëposhtme:

1. Zev (i brendshëm) ka një pozicion të mbyllur.
2. Zev (i jashtëm) është në një pozicion të hapur nëse gruaja ka lindur tashmë një fëmijë. Kur mbani fëmijën e parë në familje, sistemi i jashtëm mbyllet fort.
3. Gjatësia e kanalit të qafës së mitrës është normalisht rreth 3 cm.

Referenca! Tremujori i tretë bën të mundur përcaktimin e datës së lindjes së foshnjës.

Kur kryeni një ekzaminim me ultratinguj për herë të tretë, vlerësohen parametrat e mëposhtëm:

1. Shkallë zero. Lindja e fëmijës do të fillojë së shpejti. Organet kanë një strukturë të dendur, gjatësia e qafës së mitrës nuk i kalon 2 centimetra, faringu (i jashtëm) ka një pamje të mbyllur ose ka aftësinë të kalojë një gisht. Qafa e mitrës ka një anim prapa, gjë që bën të mundur mbajtjen e fortë të kokës së fetusit.
2. Shkalla e parë. Lindja e fëmijës do të fillojë së shpejti. Ultratingulli përcakton një strukturë të ngjeshur, madhësia e qafës është nga një deri në dy centimetra me boshtin e drejtuar përpara. Faringu i brendshëm është i mbyllur fort, ai i jashtëm ka aftësinë të kapërcejë një gisht.
3. Shkalla e dytë. Lindja do të fillojë së shpejti. Gjatësia e kanalit është deri në një centimetër, qafa e mitrës ka shenja butësie, e lëmuar, prirjen e saj përgjatë boshtit të legenit.

Vështirësitë gjatë studimit

Problemet që lindin gjatë ekzaminimit të ultrazërit mund të lidhen me karakteristikat strukturore të pacientit:

1. Në mukozën e kanalit të qafës së mitrës ka një polip, për shkak të të cilit zbulimi i qafës së mitrës nuk është i mundur ose i vështirë.
2. Qafa e mitrës është e lakuar, që është një nga momentet e shpeshta gjatë shtatzënisë. Është e mbushur me marrjen e të dhënave jo plotësisht të besueshme. Prandaj, gjatësia e qafës së mitrës matet duke përdorur formula matematikore ose gjurmim, duke matur gjatësinë përgjatë një linje të lakuar.

Ku ta bëni dhe sa kushton?

Në klinikat me pagesë dhe qendrat mjekësore, çmimi i procedurës, në varësi të moshës gestacionale, do të jetë nga 2500 në 6500 rubla. Në institucionet publike referimi për ekografi do të merret nga mjeku dhe studimi do të kryhet pa pagesë.

konkluzioni

Ekzaminimi duke përdorur pajisje ultratinguj është një pikë shumë e rëndësishme gjatë shtatzënisë. Ndihmon për të identifikuar format e fshehura të kërcënimeve për fëmijën e palindur dhe shëndetin e nënës së tij.

Duke refuzuar, një grua shtatzënë vë në rrezik veten dhe fetusin, sepse. përjashton mundësinë e diagnostikimit të sëmundjeve të rrezikshme dhe shërimit në kohë të tyre.

Ekzaminimi i tremujorit të parë të shtatzënisë ka përfunduar, koha kalon, barku rritet dhe shfaqen shqetësime të reja.
Keni dëgjuar apo lexuar diku për insuficiencën istmiko-cervikale (ICI), lindjen e parakohshme, ekografinë e qafës së mitrës dhe tani nuk e dini nëse kjo ju kërcënon dhe nëse keni nevojë për një studim të tillë dhe nëse është e nevojshme, kur?
Në këtë artikull do të përpiqem të flas për një patologji të tillë si ICI, për metodat moderne të diagnostikimit të saj, formimin e një grupi me rrezik të lartë për lindjen e parakohshme dhe metodat e trajtimit.

Lindjet e parakohshme quhen ato që ndodhin ndërmjet javës 22 dhe 37 (259 ditë) të shtatzënisë, duke filluar nga dita e parë e menstruacioneve të fundit normale me cikël të rregullt menstrual, ndërsa pesha trupore e fetusit është nga 500 deri në 2500 g.

Frekuenca e lindjes së parakohshme në botë vitet e fundit është 5-10% dhe, pavarësisht shfaqjes së teknologjive të reja, nuk është në rënie. Dhe në vendet e zhvilluara, ajo rritet, para së gjithash, si rezultat i përdorimit të teknologjive të reja riprodhuese.

Përafërsisht 15% e grave shtatzëna përfshihen në grupin e rrezikut të lartë për lindje të parakohshme edhe në fazën e anamnezës. Këto janë gra që kanë një histori të abortit të vonë ose lindjeve spontane të parakohshme. Në popullatën e grave të tilla shtatzëna, rreth 3%. Në këto gra, rreziku i përsëritjes lidhet në mënyrë të zhdrejtë me moshën gestacionale të lindjes së mëparshme të parakohshme, d.m.th. sa më herët të ketë ndodhur një lindje e parakohshme në një shtatzëni të mëparshme, aq më i lartë është rreziku i përsëritjes. Përveç kësaj, ky grup përfshin gratë me anomali të mitrës, të tilla si një mitër njëbrirëshe, një septum në zgavrën e mitrës ose trauma, trajtim kirurgjik i qafës së mitrës.

Problemi është se 85% e lindjeve të parakohshme ndodhin në 97% të grave në popullatë që kanë këtë shtatzëni të parë ose shtatzënitë e mëparshme kanë përfunduar me lindje të plotë. Prandaj, çdo strategji për të reduktuar numrin e lindjeve të parakohshme që synon vetëm grupin e grave me një histori lindjeje të parakohshme do të ketë shumë pak efekt në shkallën e përgjithshme të lindjes së parakohshme.

Qafa e mitrës luan një rol shumë të rëndësishëm në ruajtjen e shtatzënisë dhe rrjedhën normale të lindjes. Detyra e tij kryesore është të shërbejë si një pengesë që parandalon shtyrjen e fetusit nga zgavra e mitrës. Përveç kësaj, gjëndrat e endocerviksit sekretojnë mukus të veçantë, i cili, kur grumbullohet, formon një prizë mukoze - një pengesë e besueshme biokimike për mikroorganizmat.

"Maturimi i qafës së mitrës" është një term që përdoret për të përshkruar ndryshimet mjaft komplekse që ndodhin në qafën e mitrës, që lidhen me vetitë e matricës jashtëqelizore dhe sasinë e kolagjenit. Rezultati i këtyre ndryshimeve është zbutja e qafës së mitrës, shkurtimi i saj deri në zbutjen dhe zgjerimin e kanalit të qafës së mitrës. Të gjitha këto procese janë normë në shtatzëninë e plotë dhe janë të nevojshme për rrjedhën normale të lindjes.

Në disa gra shtatzëna, për arsye të ndryshme, "pjekja e qafës së mitrës" ndodh para kohe. Funksioni pengues i qafës së mitrës zvogëlohet ndjeshëm, gjë që mund të çojë në lindje të parakohshme. Vlen të theksohet se ky proces nuk ka manifestime klinike, nuk shoqërohet me ndjesi të dhimbshme apo rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital.

Çfarë është një ICN?

Autorë të ndryshëm kanë propozuar një sërë përkufizimesh për këtë gjendje. Më e zakonshme është kjo: ICI është një pamjaftueshmëri e isthmusit dhe qafës së mitrës, që çon në lindje të parakohshme në tremujorin II ose III të shtatzënisë.
apo të tilla : CCI është një zgjerim pa dhimbje i qafës së mitrës në mungesë të
kontraktimet e mitrës që çojnë në ndërprerje spontane
shtatzënia.

Por në fund të fundit, diagnoza duhet të bëhet edhe para se të ndodhë ndërprerja e shtatzënisë dhe nuk e dimë nëse do të ndodhë. Për më tepër, shumica e grave shtatzëna të diagnostikuara me CI do të lindin në afat.
Për mendimin tim, ICI është një gjendje e qafës së mitrës, në të cilën rreziku i lindjes së parakohshme tek kjo grua shtatzënë është më i lartë se popullata e përgjithshme.

Në mjekësinë moderne, mënyra më e besueshme për të vlerësuar qafën e mitrës është ultrazëri transvaginal me cervikometri - matja e gjatësisë së pjesës së mbyllur të qafës së mitrës.

Kujt i bëhet ekografia e qafës së mitrës dhe sa herë?

Këtu janë rekomandimet nga https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Nëse një grua shtatzënë i përket atyre 15% me rrezik të lartë të lindjes së parakohshme, atëherë grave të tilla u bëhet një ekografi e qafës së mitrës çdo 2 javë nga java e 14-të deri në javën e 24-të të shtatzënisë.
Për të gjitha gratë e tjera shtatzëna rekomandohet një ekografi e vetme e qafës së mitrës për një periudhë 20-24 javë të shtatzënisë.

Teknika e cervikometrisë

Gruaja zbraz fshikëzën e saj dhe shtrihet në shpinë me gjunjë të përthyer (pozicioni litotomik).
Transduktori i ultrazërit futet me kujdes në vaginë në drejtim të forniksit të përparmë në mënyrë që të mos ushtrohet presion i tepërt në qafën e mitrës, gjë që mund të rrisë artificialisht gjatësinë.
Merrni një pamje sagitale të qafës së mitrës. Mukoza e endocerviksit (e cila mund të jetë ose jo ekogjene në krahasim me qafën e mitrës) ofron një udhëzues të mirë për pozicionin e vërtetë të fytit të brendshëm dhe ndihmon në shmangien e konfuzionit me segmentin e poshtëm të mitrës.
Pjesa e mbyllur e qafës së mitrës matet nga kanali i jashtëm deri në pikën në formë V të sistemit të brendshëm.
Qafa e mitrës është shpesh e lakuar dhe në këto raste gjatësia e qafës së mitrës, e konsideruar si një vijë e drejtë midis fytit të brendshëm dhe të jashtëm, është domosdoshmërisht më e shkurtër se matja e marrë përgjatë kanalit të qafës së mitrës. Nga pikëpamja klinike, metoda e matjes nuk është e rëndësishme, sepse kur qafa e mitrës është e shkurtër, ajo është gjithmonë e drejtë.

Çdo studim duhet të kryhet brenda 2-3 minutave. Në rreth 1% të rasteve, gjatësia e qafës së mitrës mund të ndryshojë në varësi të kontraktimeve të mitrës. Në raste të tilla, duhet të regjistrohen vlerat më të ulëta. Për më tepër, gjatësia e qafës së mitrës në tremujorin II mund të ndryshojë në varësi të pozicionit të fetusit - më afër fundit të mitrës ose në segmentin e poshtëm, në një pozicion tërthor.

Ju mund të vlerësoni qafën e mitrës dhe në mënyrë transabdominale (nëpërmjet barkut), por ky është një vlerësim vizual, jo cervikometri. Gjatësia e qafës së mitrës me akses transabdominal dhe transvaginal ndryshon ndjeshëm me më shumë se 0,5 cm, si lart ashtu edhe poshtë.

Interpretimi i rezultateve të hulumtimit

Nëse gjatësia e qafës së mitrës është më shumë se 30 mm, atëherë rreziku i lindjes së parakohshme është më pak se 1% dhe nuk e kalon popullatën e përgjithshme. Shtrimi në spital nuk është i indikuar për gra të tilla, edhe në prani të të dhënave subjektive klinike: dhimbje në rajonin e mitrës dhe ndryshime të vogla në qafën e mitrës, rrjedhje të bollshme vaginale.

• Në rast të zbulimit të shkurtimit të qafës së mitrës më pak se 15 mm në një shtatzëni teke ose 25 mm në një shtatzëni të shumëfishtë, indikohet shtrimi urgjent në spital dhe trajtimi i mëtejshëm i shtatzënisë në spital me mundësinë e kujdesit intensiv për të porsalindurit. Probabiliteti i lindjes brenda 7 ditëve në këtë rast është 30%, dhe probabiliteti i lindjes së parakohshme para 32 javëve të shtatzënisë është 50%.

• Shkurtimi i qafës së mitrës në 30-25 mm në një shtatzëni teke është një tregues për konsultim me një mjek obstetër-gjinekolog dhe monitorim javor me ultratinguj.

• Nëse gjatësia e qafës së mitrës është më e vogël se 25 mm, bëhet përfundimi: “ECHO-shenjat e CI” në tremujorin e dytë, ose: “Duke pasur parasysh gjatësinë e pjesës së mbyllur të qafës së mitrës, rreziku i lindjes së parakohshme. është e lartë” në tremujorin e 3-të dhe rekomandohet konsultimi me një gjinekolog obstetër me qëllim që të vendoset nëse duhet të përshkruajë progesterone të mikronizuar, të kryejë një cerklazh të qafës së mitrës ose të instalojë një pesar obstetrik.

Edhe një herë dua të theksoj se zbulimi i qafës së mitrës të shkurtuar gjatë cervikometrisë nuk do të thotë që patjetër do të lindni para kohe. Bëhet fjalë për rrezik të lartë.

Disa fjalë për hapjen dhe formën e sistemit operativ të brendshëm. Kur kryeni një ekografi të qafës së mitrës, mund të gjeni forma të ndryshme të sistemit të brendshëm: T, U, V, Y - figurative, për më tepër, ajo ndryshon në të njëjtën grua gjatë shtatzënisë.
Me ICI, së bashku me shkurtimin dhe zbutjen e qafës së mitrës, zgjerohet, d.m.th. zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës, hapja dhe ndryshimi i formës së faringut të brendshëm është një proces.
Studimi i madh shumëqendror i FMF-së tregoi se forma e sistemit të brendshëm, pa shkurtuar qafën e mitrës, nuk rrit gjasat statistikore të lindjes së parakohshme.

Metodat e trajtimit

Është vërtetuar efektiviteti i dy metodave për parandalimin e lindjes së parakohshme:

• Serklazhi i qafës së mitrës (qepja e qafës së mitrës) zvogëlon rrezikun e lindjes para javës së 34-të me rreth 25% te gratë me një histori lindjeje të parakohshme. Ekzistojnë dy qasje në trajtimin e pacientëve me lindje të mëparshme të parakohshme. E para është cerklazhimi i të gjitha grave të tilla menjëherë pas 11-13 javësh. E dyta është matja e gjatësisë së qafës së mitrës çdo dy javë nga java 14 deri në 24, dhe qepja vetëm nëse gjatësia e qafës së mitrës bëhet më pak se 25 mm. Shkalla e përgjithshme e lindjeve të parakohshme është e ngjashme për të dyja qasjet, por qasja e dytë preferohet pasi redukton nevojën për cerklazh me rreth 50%.

Nëse një qafë e mitrës së shkurtër (më pak se 15 mm) zbulohet në javën 20-24 te gratë me një histori obstetrike të pakomplikuar, cerklazhi mund të zvogëlojë rrezikun e lindjes së parakohshme me 15%.
Studimet e rastësishme kanë treguar se në rastin e shtatzënisë së shumëfishtë, me një shkurtim të qafës në 25 mm, cerklazhi i qafës së mitrës dyfishon rrezikun e lindjes së parakohshme.

• Përshkrimi i Progesteronit nga java e 20-të deri në 34-të zvogëlon rrezikun e lindjes para javës së 34-të me rreth 25% në gratë me një histori lindjeje të parakohshme dhe me 45% në gratë me një anamnezë të pakomplikuar, por shkurtim të identifikuar të qafës së mitrës deri në 15 mm. Kohët e fundit u përfundua një studim që tregoi se i vetmi progesteron që mund të përdoret për një qafë të shkurtër të mitrës është progesteroni vaginal i mikronizuar në një dozë prej 200 mg në ditë.

• Aktualisht, studimet shumëqendrore të efektivitetit të përdorimit të një pesari vaginal janë në vazhdim. Një pessar, i cili është bërë nga silikoni fleksibël, përdoret për të mbështetur qafën e mitrës dhe për të ndryshuar drejtimin e saj drejt sakrumit. Kjo zvogëlon ngarkesën në qafën e mitrës për shkak të uljes së presionit të vezës së fetusit. Mund të lexoni më shumë për pesarin obstetrik, si dhe rezultatet e hulumtimeve të fundit në këtë fushë.

Kombinimi i suturave të qafës së mitrës dhe një pesar nuk rrit efikasitetin. Edhe pse mendimet e autorëve të ndryshëm në këtë pikë ndryshojnë.

Pas qepjes së qafës së mitrës ose me një pesar obstetrik të instaluar, ekografia e qafës së mitrës është jopraktike.

Shihemi pas dy javësh!

Një grua gjatë periudhës së lindjes së një fëmije i nënshtrohet një sërë procedurash kërkimore, ndër të cilat ekzaminimet me ultratinguj janë domosdoshmërisht të pranishme.

Ato janë të përshkruara për të monitoruar gjendjen e fetusit, për të diagnostikuar gjendjen e nënës dhe, nëse është e nevojshme, për të përshkruar trajtimin e duhur. Ultratingulli i qafës së mitrës konsiderohet një procedurë e domosdoshme për zbulimin e patologjive.

Pse kryhet ekografia e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë

Qafa e mitrës (qafa e mitrës) është një organ që ndodhet në fund të mitrës. Gjatë shtatzënisë, ajo e mban fetusin në zgavrën e mitrës dhe parandalon hyrjen e infeksioneve në mitër.

Gjatë kësaj periudhe mitra, në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë, pëson ndryshime të caktuara që janë shenja të maturimit të organit. Në fillim të frytëzimit, qafa është e fortë, gjë që e lejon atë të mos shtrihet dhe të mos lëshojë fetusin, por me lindjen e fëmijës, përkundrazi, bëhet e butë dhe elastike.

Qëllimi kryesor i ultrazërit të qafës së mitrës është parandalimi i patologjive që mund të ndërhyjnë në lindjen dhe lindjen normale të një fëmije. Gjendja e organit kontrollohet dhe diagnostikohet për sa i përket gjatësisë së CMM.

Një ekografi që mat gjatësinë quhet cervikometri.

Në këtë rast mjeku përshkruan procedurën

Gjatë procedurave të ekzaminimit me ultratinguj duhet të matet gjatësia e CMM. Nëse shtatzënia vazhdon pa devijime, atëherë cervikometria nuk përshkruhet veçmas. Por ka gra që janë në rrezik për disa arsye.

Për ata që përfshihen në këto grupe, ultratingulli i CMM caktohet i paplanifikuar:

1. Dyshimi për ICI (insuficienca istmiko-cervikale - një gjendje në të cilën trupi nuk mund të përballojë ngarkesën në rritje).
2. Indikacionet e ekzaminimit me ultratinguj.
3. Kishte kërcënime për abort, aborte apo lindje të parakohshme.
4. Shtatzënia me binjakë ose më shumë.
5. Abortet e kaluara, operacionet dhe prania e qepjeve në organet e legenit.
6. Inflamacion dhe infeksion.

Gjithashtu, madhësia e vogël e organeve të mitrës mund të jetë për shkak të karakteristikave individuale të trupit femëror.

Koha e ultrazërit të qafës së mitrës

Për të gjithë periudhën e lindjes së një fëmije, një gruaje me një shtatzëni normale i caktohet një skanim me ultratinguj tre herë, çdo tremujor.

Datat e duhura për procedurën janë:

• 11-16 javë;
• 17-24;
• 32-34.

Çdo shqyrtim ka për qëllim identifikimin e disa veçorive të gjendjes së gruas, përcaktimin e gjatësisë së qafës së mitrës dhe shkallën e maturimit të saj.

Treguesit e gjatësisë në tremujorë të ndryshëm:

• deri në 24 javë - 35 - 45 mm .;
• në 25-28 javë - të paktën 35 mm;
• në 32-36 javë - të paktën 30 mm;
• në periudhën prenatale - të paktën 10 mm.

Çfarë patologjish tregon ekzaminimi?

Statusi i qafës së mitrës është burimi më i rëndësishëm i informacionit për rrjedhën e shtatzënisë. Nëse procesi i mbajtjes së fetusit vazhdon normalisht, qafa e mitrës ka një strukturë të dendur, kanali i qafës së mitrës është më i vogël se një gisht në diametër.

Gjinekologu i zbulon këta tregues në prekje gjatë ekzaminimit. Nëse kanali hapet lehtësisht, dhe qafa në vetvete është e shkurtër dhe e butë, pyetja ka të bëjë me diagnostikimin e kërcënimit të abortit spontan. Nëse kanali zgjerohet në fazat e fundit, ekziston një kërcënim i lindjes së parakohshme.

Ekografia CMM gjatë patologjisë zbulon patologjitë e mëposhtme:

1. Patologji e mundshme gjatë frytëzimit- papjekuria e qafës, duke çuar në faktin se organi humbet elasticitetin e tij dhe nuk mund të shtrihet. Qafa e mitrës zakonisht arrin një gjendje të pjekur në javën e 37-të. Nëse kjo nuk ndodh, mund të ndodhin komplikime gjatë lindjes dhe e vetmja zgjidhje optimale për të shpëtuar fetusin do të jetë prerja cezariane.
2. ICI - insuficienca isthmiko-cervikale. Kjo patologji është pamundësia e tkurrjes së muskujve të organeve të legenit. Kështu, mitra nuk mund të përballojë ngarkesën e fetusit dhe zbret në muskulin e brendshëm më herët se sa pritej. Në fazat e hershme, kjo çon në një abort, në fazat e mëvonshme - në lindje të parakohshme. Simptoma kryesore e ICI është dhimbja therëse në zonën gjenitale, ndjenja e rëndimit në pjesën e poshtme të barkut. Por shumica e femrave që kanë hasur në këtë diagnozë pohojnë se sëmundja nuk ka simptoma dhe zbulohet gjatë një ekzaminimi gjinekologjik.
3. Endocervitiështë një proces inflamator që ndodh në kanalin e qafës së mitrës. Inflamacionet shkaktohen nga infeksionet që kanë hyrë seksualisht në zgavrën e kanalit. Diagnoza e patologjisë ndihmon inflamacionin karakteristik të skarlatit. Simptomat e endocervitit janë shkarkimi i bollshëm në formën e një lëngu me një erë specifike të pakëndshme.

Përgatitja për diagnostikim

Procedura me ultratinguj kryhet në mënyrë transabdominale dhe transvaginale. Një studim me një sensor transvaginal përshkruhet më shpesh, pasi kjo është metoda më e saktë për diagnostikimin e patologjive. Shumë gra shqetësohen nëse është e dëmshme për fetusin. POR procedura nuk paraqet ndonjë rrezik për fëmijën dhe nënën.

Përgatituni për cervikometrinë:

• vagina duhet të lahet me sapun të zakonshëm;
• në këtë ditë nuk mund të pini ujë, pasi fshikëza e mbushur me lëng do t'ju pengojë të diagnostikoni saktë gjendjen e kanalit të qafës së mitrës;
• një ditë më parë, nuk keni nevojë të hani ushqim që tretet dobët dhe kontribuon në rritjen e formimit të gazit.

Si bëhet ekografia e qafës së mitrës?

Procedura e ekzaminimit transvaginal zhvillohet në një dhomë konvencionale me ultratinguj dhe zgjat mesatarisht 2-3 minuta. Pacientja shtrihet në divan, hap këmbët dhe i përkul në gjunjë. Gjinekologu fut një sensor në vaginë, të lubrifikuar më parë me një xhel të veçantë përçues të zërit, shikon dhe lexon informacionin në monitorin e kompjuterit.

Aty mund të shihni imazhin e seksionit mesatar të mitrës dhe segmentit të tij të poshtëm. Gjithashtu, hapjet e brendshme dhe të jashtme, mukoza e kanalit të qafës së mitrës bëhen të dukshme.

Mund të ketë një situatë kur imazhi zgjat artificialisht për shkak të presionit të tepërt në sensor. Për të shmangur leximet e pasakta, sensori hiqet derisa imazhi të mjegullohet në ekran dhe të rifutet. Pasaktësi e mundshme e matjes për shkak të kontraktimeve të mitrës. Në këtë rast, numrat më të vegjël janë të fiksuar. Gjithashtu, gjatësia e qafës varet nga vendndodhja e fetusit.

Vështirësitë në studim lindin në rastin e një lakimi të organit ose pranisë së një polipi në murin e kanalit të qafës së mitrës.

Rezultatet e anketës

Falë rezultateve të cervikometrisë, gjinekologu zbulon gjendjen e organeve të gruas shtatzënë.

Deshifrimi i treguesve normalë:

1. Tremujori i parë. Kanali i qafës së mitrës është i mbyllur, nuk kalon asnjë gisht. Faringu i brendshëm dhe i jashtëm i qafës janë të mbyllura. Gjatësia është afërsisht 3-5 centimetra. Vlen të merret në konsideratë se tek gratë që kanë lindur, shifrat janë pak më të ulëta.
2. Tremujori i dytë. Sistemi i brendshëm është i mbyllur. Faringu i jashtëm në gratë që kanë lindur është i hapur, në primiparas është i mbyllur fort. Gjatësia normale është 3 cm.
3. Tremujori i tretë. Rezultatet e kësaj procedure vlerësohen sipas shkallëve të pjekurisë. Një shkallë zero pjekurie tregon se lindja e fëmijëve nuk do të fillojë në të ardhmen e afërt. Qafa ka një strukturë të dendur, gjatësia nuk është më shumë se 2 cm, faringu i jashtëm është ose i mbyllur fort ose i hapur në një distancë që kalon një gisht. Organi i mitrës ka një pjerrësi prapa. Shenjat e shkallës së parë të pjekurisë: konsistenca është e ngjeshur, gjatësia është 1-2 cm, pjerrësia është përpara, hapja e faringut të jashtëm rritet me një gisht. Këto shenja tregojnë afrimin e dorëzimit. Pjekuria e shkallës së dytë paralajmëron për lindje të afërt. Gjatësia e kanalit të qafës së mitrës nuk është më shumë se 1 cm, mitra është e relaksuar, e lirshme, me një prirje përgjatë boshtit të legenit.

Nëse gjatësia e qafës është më shumë se 3 cm, ky është një tregues normal dhe rreziku i lindjes së parakohshme është shumë i ulët - vetëm 1%. Një gjatësi më e vogël se 15 mm në 30% tregon lindjen e fëmijës brenda një jave dhe në 50% të lindjes së parakohshme deri në 32 javë. Me shtatzënitë e shumëfishta, rreziqe të tilla lindin në madhësi prej 25 milimetrash.

Treguesit prej 30-25 mm tregojnë nevojën për konsultime me një gjinekolog vëzhgues dhe cervikometri javore. 25 mm ose më pak është një arsye për një opinion mjekësor për një rrezik të lartë të lindjes së parakohshme.

Në këtë rast, pacientja vendoset nën mbikëqyrje të plotë mjekësore, pas së cilës asaj i përshkruhet ose progesterone ose veshja e një pesar obstetrike - një unazë silikoni speciale. Në raste ekstreme, kryhet një cerklazh i qafës së mitrës - qepje. Pas operacionit, ekzaminimi transvaginal nuk bëhet më.

Mund të bëni cervikometri pa pagesë në drejtimin e gjinekologut vëzhgues në klinikën antenatale në vendbanimin ose në çdo institucion privat ku bëhet ekografia. Çmimi mesatar për shërbimin është 2500 rubla.

Një gjinekolog do t'ju tregojë në detaje rreth treguesve të gjatësisë normale në këtë video:

konkluzioni

Mos harroni se periudha e lindjes së një fëmije për secilën grua ka karakteristika individuale.

Patologjia e qafës së mitrës nuk nënkupton rrezik 100% të abortit apo lindjes së parakohshme. Diagnoza në kohë do të zvogëlojë këto rreziqe dhe do të sigurojë ecurinë normale të të gjithë periudhës së shtatzënisë.

Se si vazhdon procesi i lindjes së një fëmije, mjekët po e shikojnë me shumë kujdes. Për ta bërë këtë, ata caktojnë një sërë studimesh të ndryshme për nënën e ardhshme. Një ekzaminim i tillë i kryer gjatë shtatzënisë është cervikometria.

Cfare eshte?

Me cervikometri, specialistët nënkuptojnë metodën e ekzaminimit me ultratinguj të qafës së mitrës. Duke përdorur këtë metodë, mjekët mund të vlerësojnë si gjatësinë ashtu edhe parametrat e tjerë të këtij organi. Gjithashtu, me ndihmën e ultrazërit, mund të vlerësoni madhësinë e sistemit të jashtëm dhe të brendshëm të qafës së mitrës.

Ekzaminimi kryhet duke përdorur një sondë transvaginale. Falë kësaj metode, është shumë më e lehtë për një specialist të vlerësojë parametrat e nevojshëm. Si rregull, kjo procedurë diagnostike është pa dhimbje dhe tolerohet mirë nga një grua shtatzënë.

Kjo metodë përdoret gjerësisht. Ai bazohet në reflektimin e valëve ultrasonike nga struktura të ndryshme biologjike të trupit. Ky studim përdoret gjerësisht në vende të ndryshme. Është e rëndësishme të theksohet se mund të kryhet jo vetëm në një spital, por edhe në një klinikë të rregullt.

Shpesh, metoda të tjera të kërkimit janë të nevojshme për të identifikuar patologji të ndryshme. Një prej tyre është doppler. Kjo metodë kërkimore ndihmëse ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut nëpër enët kryesore të gjakut të mitrës.

Përdorimi i këtij ekzaminimi është i nevojshëm për të identifikuar patologjitë e furnizimit me gjak të organeve riprodhuese në fazat më të hershme të formimit të tyre. Dopplerografia ju lejon të përcaktoni me lehtësi ritmin e zemrës së fetusit.

Nëse mjeku zbulon ndonjë ndryshim të rëndësishëm në kryerjen e procedurës diagnostike, atëherë në këtë rast do të kërkohet një grup i detyrueshëm rekomandimesh. Kjo është e nevojshme në mënyrë që një grua shtatzënë të mund të lindë dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm.

Shkruani ditën e parë të menstruacioneve tuaja të fundit

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Indikacionet për kryerjen

Kjo metodë e hulumtimit kryhet sipas indikacioneve të caktuara mjekësore. Vendimi për nevojën e emërimit të tij merret nga gjinekologu që vëzhgon gruan gjatë shtatzënisë. Në disa raste, një specialist mund të përshkruajë një nënë të ardhshme që t'i nënshtrohet cervikometrisë edhe disa herë.

Ky studim është i indikuar për gratë që mbajnë disa foshnja në të njëjtën kohë.. Në këtë rast, kërkohet monitorim më i kujdesshëm mjekësor i gjendjes së qafës së mitrës dhe gjerësisë së kanalit të saj.

Nëse një grua shtatzënë kohët e fundit i është nënshtruar një lloj operacioni në organet riprodhuese, atëherë në këtë rast ajo do të duhet të kryejë edhe cervikometrinë. Është veçanërisht e rëndësishme kryerja e këtij ekzaminimi për gratë që kanë kryer operacione ose trajtim lazer të qafës së mitrës disa muaj para fillimit të konceptimit.

Nëse nëna e ardhshme ka pamjaftueshmëri istmiko-cervikale, atëherë në këtë rast ajo gjithashtu do të duhet të kryejë këtë metodë kërkimore. Në këtë situatë, rreziku i abortit spontan në gjysmën e parë të shtatzënisë është shumë i lartë. Për të parandaluar këtë gjendje të rrezikshme, është e nevojshme të përcaktohen parametrat kryesorë të hulumtuar.

Gjatësia shumë e shkurtër e kanalit cervikal të mitrës - një tjetër tregues klinik për këtë metodë kërkimore. Si rregull, kjo gjendje është një veçori individuale dhe është e pranishme tek një grua që nga lindja. Megjithatë, patologji të ndryshme, si dhe operacione kirurgjikale të kryera në këtë organ, mund të çojnë edhe në shkurtimin e qafës së mitrës.

Në disa raste, është e mundur të kryhet një ekzaminim me lëshimin e qafës së mitrës. Në këtë situatë, vendoset nevoja për një mjek obstetër-gjinekolog. Si rregull, kjo patologji kërkon monitorim mjaft të kujdesshëm nga mjekët e shëndetit të organeve riprodhuese të nënës së ardhshme.

Nëse një grua përjeton dhimbje në bark, ose ka vazhdimisht hipertonizëm të mitrës, atëherë mund të ketë nevojë edhe për të kryer këtë studim. Në këtë rast, është shumë e rëndësishme që mjeku të përjashtojë patologjitë e rrezikshme që mund të bëhen kërcënim i lindjes së parakohshme.

Si kryhet procedura?

Hulumtimi mund të kryhet në mënyra të ndryshme. Si rregull, sonda transvaginale më e përdorur. Shumë nëna të ardhshme preferojnë t'i nënshtrohen një ekzaminimi transabdominal. Sidoqoftë, ia vlen të kujtojmë se zgjedhja e metodës së nevojshme diagnostikuese mbetet tek mjeku që merr pjesë.

Ekzaminimi duhet t'i besohet një specialisti me përvojë dhe të kualifikuar. Është veçanërisht e rëndësishme ta bëni këtë nëse nëna e ardhshme ka ndonjë patologji të organeve riprodhuese. Në këtë rast, besueshmëria e rezultateve është shumë e rëndësishme.

Studimi kryhet në një dhomë konvencionale me ultratinguj. Kohëzgjatja e procedurës diagnostike mund të jetë e ndryshme. Kjo varet kryesisht nga përvoja e specialistit që kryen studimin. Ekzaminimi zakonisht zgjat 20-30 minuta.

Mjeku, duke ekzaminuar organet duke përdorur një sensor transvaginal ose transabdominal, e sheh rezultatin në një monitor të veçantë. Zgjidhja e pajisjeve moderne bën të mundur zbulimin mjaft të lehtë të patologjive të ndryshme.

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë për ekzaminimin. Nëse studimi kryhet në një klinikë antenatale, atëherë në këtë rast, nëna e ardhshme duhet të sjellë një peshqir me vete. Do të kërkohet për ta vendosur atë në divan përpara ekzaminimit.

Nëse studimi kryhet duke përdorur një sensor transvaginal, atëherë nuk është e nevojshme të mbushni paraprakisht fshikëzën. Para procedurës, nëna e ardhshme duhet të shkojë në tualet dhe të urinojë. Kjo do ta ndihmojë atë që ta transferojë më lehtë këtë studim.

Shumë gra kanë frikë se gjatë studimit, mjeku mund të prezantojë një infeksion me një sensor transvaginal. Duhet thënë menjëherë se kjo nuk bëhet fjalë. Të gjitha instrumentet dhe pajisjet mjekësore përpunohen me kujdes duke përdorur dezinfektues të veçantë.

Në këtë rast, rreziku i infektimit të nënës së ardhshme dhe fetusit është i papërfillshëm. Gjithashtu, para çdo procedure diagnostike, një prezervativ individual duhet të vendoset në sensorin tejzanor.

Normat e treguesve të studiuar

Parametrat e vlerësuar mund të jenë të ndryshëm. Ka mjaft arsye për këtë. Pra, gjatë shtatzënisë së parë, si rregull, të gjithë treguesit e vlerësuar janë shumë më pak. Nëse një grua ka lindur disa herë, ose ka pasur një shtatzëni të mëparshme me binjakë, atëherë në këtë rast normat e treguesve të studiuar gjithashtu ndryshojnë.

Gjithashtu, gjatë kryerjes së një studimi, është shumë e rëndësishme të mbani mend se në cilën javë është kryer. Treguesit e anketës në javën 16-17 do të ndryshojnë nga ata të javës 20-22.

Gjatësia e qafës së mitrës

Norma e këtij parametri të vlerësuar është 30 mm. Nëse në një periudhë prej 17 javësh të shtatzënisë gjatësia e qafës së mitrës në një grua shtatzënë është 25-29 mm, atëherë në këtë rast nuk duhet të bëni panik. Në këtë situatë Është shumë e rëndësishme të kryhet monitorim dinamik i rrjedhës së mëtejshme të shtatzënisë.

Ndodh shpesh që te femrat në miniaturë qafa e mitrës të ketë një gjatësi të vogël.

Gjithashtu, madhësia e vogël e organit riprodhues mund të jetë tek nënat në pritje të cilat para shtatzënisë kanë një indeks të vogël të masës trupore.

Kanali shumë i zgjeruar i qafës së mitrës tashmë në javën 24-25 të shtatzënisë është një gjendje mjaft e rrezikshme. Sipas statistikave, nëse qafa e mitrës së një gruaje shtatzënë është më pak se 25 mm, atëherë rreziku i lindjes së parakohshme është 15-18%.

Me një gjatësi të qafës së mitrës më pak se 20 mm, kjo shifër është tashmë 25-28%. Dhe vetëm 50% e grave shtatzëna do të jenë në gjendje të mbajnë fëmijën deri në datën e caktuar të lindjes nëse qafa e mitrës së tyre është më pak se 15 mm e gjatë.

Nëse, në sfondin e shkurtimit të mitrës, nëna e ardhshme zhvillon dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, atëherë kjo gjendje mund të jetë e rrezikshme. Mundësia e abortit spontan rritet shumë herë. Në një situatë të tillë kërkohet ndërhyrje mjekësore.

Në këtë rast, para javës së 20-të të shtatzënisë, mjeku mund të vendosë qepje në qafën e mitrës. Ata qëndrojnë për disa muaj. Në disa raste, qepjet nga qafa e mitrës hiqen vetëm në javën 37-38 të shtatzënisë. Nëse patologjia shfaqet pas javës së 20-të, atëherë mjeku do të instalojë një unazë të veçantë mjekësore. Quhet pesar obstetrik.

Forma e sistemit operativ të brendshëm

Ky parametër klinik mund të përcaktohet edhe gjatë cervikometrisë. Normalisht, OS i brendshëm ngjan me shkronjën "T". Në këtë gjendje, qafa e mitrës është plotësisht e mbyllur.

Nëse piqet shumë herët, atëherë forma ndryshon. Ajo bëhet si shkronja "Y", pastaj "V", dhe më vonë në "U". Është gjithashtu jashtëzakonisht e pafavorshme nëse forma e faringut të brendshëm i ngjan një orë rëre.

Kjo është për shkak të faktit se fshikëza e fetusit fillon të prolapsojë poshtë.

Sistemi operativ i brendshëm