Dhimbje nën gjoks. Dhimbje gjoksi në mes: shkaqet e mundshme

Dhimbja e papritur akute në gjoks është simptoma më e rëndësishme e sëmundjeve akute të gjoksit dhe një nga më shkaqet e zakonshme pacientët që vizitojnë një mjek. Shpesh në këto raste kërkohet ndihma emergjente.

Duhet theksuar se dhimbja akute në gjoks, e cila u shfaq në formën e një ataku, mund të jetë më e hershme dhe më parë. një moment të caktuar manifestimi i vetëm i një sëmundjeje që kërkon kujdes urgjent; një ankesë e tillë duhet të lajmërojë gjithmonë mjekun. Pacientë të tillë duhet të ekzaminohen veçanërisht me kujdes. Dhe në shumicën e rasteve, bazuar në anamnezën, të dhënat e ekzaminimit dhe EKG-në, diagnoza e saktë mund të bëhet tashmë në fazën paraspitalore.

Pse mund të dhemb gjoksi?

Shkaqet kryesore të dhimbjes janë si më poshtë.

Sëmundjet e zemrës - infarkt akut i miokardit, angina pectoris, perikarditi, distrofia e miokardit.

Sëmundjet vaskulare - aneurizma disektuese e aortës, emboli pulmonare (PE) si shkaqe të dhimbjes së gjoksit.

Sëmundjet e frymëmarrjes - pneumonia, pleurit, pneumotoraks spontan.

Sëmundjet e sistemit të tretjes - ezofagiti, hernia hapja e ezofagut diafragma, ulçera peptike stomaku.

Sëmundjet e sistemit musculoskeletal - dhimbje të nervit shiatik torakale, lëndime të gjoksit.

Herpes.

Neuroza si shkaktar i dhimbjes së gjoksit.

Pse dhemb gjoksi me problemet e mushkërive?

Embolia pulmonare shpesh zhvillohet tek pacientët që i janë nënshtruar operacionit, që vuajnë nga flebotromboza e venave të thella të këmbëve ose fibrilacioni atrial. Në këtë rast, ka një dhimbje akute, intensive në qendër të sternumit, gjysmën e djathtë ose të majtë të gjoksit (në varësi të lokalizimit procesi patologjik), i cili zgjat nga 15 minuta deri në disa orë. Dhimbja mund të shoqërohet me gulçim të rëndë, rënie të presionit të gjakut, në çdo të dhjetë pacient - të fikët (sinkopë). Në EKG, mund të regjistrohen shenja të mbingarkesës së zemrës së djathtë - një valë P me majë të lartë në prizat II, III dhe VF, devijimi boshti elektrik e zemrës në të djathtë, shenja McGean-White (vala e thellë S në plumbin standard I, vala e thellë Q në plumbin III), bllokim jo i plotë i bllokut të degës së paketës së djathtë. Dhimbja lehtësohet me analgjezik narkotik.

Në sëmundjet e mushkërive, dhimbja e gjoksit zakonisht karakterizohet nga një lidhje e qartë me frymëmarrjen. Lokalizimi i dhimbjes në pleuropneumoni, infarkti i mushkërive varet, si rregull, nga vendndodhja e fokusit inflamator në mushkëri. Lëvizjet e frymëmarrjes, veçanërisht frymëmarrja e thellë dhe kolla, çojnë në rritjen e dhimbjes, e cila në këto sëmundje është për shkak të acarimit të pleurit. Në këtë drejtim, kur marrin frymë, pacientët zakonisht kursejnë anën e prekur; frymëmarrja bëhet e cekët, pala e prekur mbetet prapa. Duhet theksuar se me pleuropneumoni dhe pleurit në orët dhe ditët e para të sëmundjes, dhimbja është shpesh simptoma kryesore subjektive, ndaj së cilës manifestimet e tjera të sëmundjes janë më pak të rëndësishme për pacientin. Roli kritik për vënien në skenë diagnoza e saktë goditjet dhe auskultimi i mushkërive luajnë, duke lejuar të identifikohen shenja objektive të patologjisë pulmonare. Dhimbja e lidhur me acarimin e pleurës lehtësohet mirë nga analgjezikët jo-narkotikë.

pneumotoraks si shkak sulm dhimbjeje në gjoks

Me pneumotoraksin spontan, dhimbja zakonisht zgjatet, më e theksuar në momentin e zhvillimit të pneumotoraksit, rëndohet me frymëmarrje dhe më pas del në pah gulçimi. Dhimbja shoqërohet

• zbehje e lëkurës,
• dobësi
• djerse te ftohta
• cianozë
• takikardi,
• ulje e presionit të gjakut.

Karakterizohet nga ngecja e gjysmës së gjoksit gjatë frymëmarrjes dhe timpaniti i zbuluar me goditje në anën e lezionit, frymëmarrja mbi këto departamente dobësohet ndjeshëm ose nuk dëgjohet.

Në EKG, ju mund të shihni një rritje të lehtë të amplitudës së valës R në prizat e gjoksit ose një ndryshim të mprehtë në boshtin elektrik të zemrës. Shfaqja në një pacient me pneumoni të dhimbjes më të mprehtë në gjoks, e kombinuar me gulçim të rëndë, dehje, ndonjëherë kolaps, është karakteristikë e një depërtimi të një abscesi të mushkërive në zgavra pleurale dhe zhvillimi i piopneumotoraksit. Në pacientë të tillë, pneumonia që në fillim mund të ketë karakterin e abscesit, ose një absces zhvillohet më vonë.

Sëmundjet e zemrës si burim i dhimbjes së gjoksit

Detyra kryesore në kryerjen e një diagnoze diferenciale në një pacient me dhimbje akute në gjoks është identifikimi i formave prognostikisht të pafavorshme të patologjisë dhe, para së gjithash, sëmundjeve të zemrës.

Pse më dhemb gjoksi gjatë një ataku kardiak?

Kompresues i fortë i mprehtë, shtrëngues, gris, dhimbje djegëse prapa sternumit ose në të majtë të tij - simptoma më e rëndësishme e një ataku kardiak. Dhimbja mund të shfaqet gjatë stërvitjes ose në pushim në formën e një sulmi, ose shpesh herë sulme të përsëritura. Dhimbja është e lokalizuar prapa sternumit, shpesh duke kapur të gjithë gjoksin, rrezatimi është karakteristik tehu i shpatullës së majtë ose të dy tehet e shpatullave, shpina, krahu i majtë ose të dy krahët, qafa. Kohëzgjatja e tij është nga disa dhjetëra minuta në disa ditë.

Është shumë e rëndësishme që dhimbja gjatë një ataku kardiak të jetë simptoma më e hershme dhe deri në një pikë e vetme simptoma e sëmundjes, dhe vetëm më vonë shfaqen ndryshimet karakteristike të EKG-së (ngritje ose depresion i segmentit ST, përmbysja e valës T dhe shfaqja e një valë Q patologjike). Shpesh dhimbja shoqërohet

• gulçim
• nauze,
• të vjella,
• dobësi
• djersitje e shtuar,
• rrahjet e zemrës,
• frika nga vdekja.

Karakteristike, nuk ka efekt me administrimin e përsëritur të nitroglicerinës. Për të lehtësuar dhimbjen ose për të zvogëluar intensitetin e saj, është e nevojshme të futen në mënyrë të përsëritur analgjezikët narkotikë.

Pse dhemb gjoksi me anginë pectoris?

Dhimbja akute shtypëse afatshkurtër pas sternumit ose në të majtë të tij, që shfaqet në formën e krizave, është simptoma kryesore e angina pectoris. Dhimbja në anginë pectoris mund të rrezatojë në krahun e majtë, tehun e shpatullës së majtë, qafën, epigastriumin; ndryshe nga sëmundjet e tjera, rrezatimi i dhëmbëve dhe nofullës së poshtme është i mundur. Dhimbja shfaqet në lartësi tensioni fizik- kur ecni, veçanërisht kur përpiqeni të ecni më shpejt, duke ngjitur shkallët ose përpjetë, me çanta të rënda (angina pectoris), ndonjëherë - si reagim ndaj një ere të ftohtë. Përparimi i sëmundjes, përkeqësimi i mëtejshëm i qarkullimit koronar çojnë në shfaqjen e sulmeve të anginës me sforcim fizik gjithnjë e më pak, dhe më pas në pushim.

Me angina pectoris, dhimbja është më pak e fortë se me infarktin e miokardit, shumë më pak e zgjatur, më së shpeshti zgjat jo më shumë se 10-15 minuta (nuk mund të zgjasë për orë të tëra) dhe zakonisht hiqet në pushim kur merret nitroglicerina. Dhimbje prapa sternumit, që shfaqet në formën e krizave, kohe e gjate mund të jetë simptoma e vetme e sëmundjes. Në EKG mund të regjistrohen shenja të një infarkti të mëparshëm të miokardit, në momentin e një ataku të dhimbshëm, shenja të ishemisë së miokardit (depresioni ose ngritja e segmentit ST ose përmbysja e valës T). Duhet të theksohet se ndryshimet në EKG pa një histori të përshtatshme nuk mund të jenë kriter për angina pectoris (kjo diagnozë bëhet vetëm me marrjen në pyetje të kujdesshme të pacientit).

Nga ana tjetër, një ekzaminim i kujdesshëm i pacientit, përfshirë elektrokardiografinë, edhe gjatë një ataku të dhimbshëm, mund të mos zbulojë devijime të konsiderueshme nga norma, megjithëse pacienti mund të ketë nevojë për kujdes urgjent.

Në rastet kur dhimbje akute, e mprehtë, shtrënguese prapa sternumit ose në rajonin e zemrës me rrezatim të shpatullën e majtë, nofulla e poshtme zhvillohet në qetësi (zakonisht në ëndërr ose në mëngjes), zgjat 10-15 minuta, shoqërohet me një rritje të segmentit ST në momentin e sulmit dhe ndalohet shpejt nga Nitroglicerina ose Nifedipina (Corinfar) , mund të mendohet për variantin e angina pectoris (angina Prinzmetal).

Dhimbja e gjoksit, e padallueshme në natyrë nga angina pectoris, shfaqet me stenozë të grykës së aortës. Diagnoza mund të vendoset në bazë të një tabloje auskultative karakteristike, shenjave të hipertrofisë së rëndë të ventrikulit të majtë.

Për dhimbjen në perikardit, është karakteristikë një rritje graduale, por në kulmin e procesit (kur shfaqet eksudati), dhimbja mund të ulet ose të zhduket; lidhet me frymëmarrjen dhe varet nga pozicioni i trupit (zakonisht zvogëlohet në pozicionin ulur me një përkulje përpara).

• Dhimbja është shpesh e natyrës prerëse ose therëse,
• ndodhet prapa kockës së gjoksit
• mund të rrezatojë në qafë, shpinë, shpatulla, rajonin epigastrik, zakonisht zgjat disa ditë.

Një fërkim me fërkim perikardial i zbuluar në auskultim lejon një diagnozë të saktë. EKG-ja mund të tregojë ngritje sinkrone (konkordante) të segmentit ST në të gjitha plumbat, gjë që shpesh çon në një diagnozë të gabuar të infarktit të miokardit. Në mënyrë tipike, mungesa e efektit nga marrja e nitroglicerinës, dhimbja lehtësohet më së miri nga analgjezikët jo-narkotikë.

Aneurizma e aortës si shkaktar i dhimbjes së gjoksit

Dhimbja në gjoks që është po aq intensive sa dhimbja e infarktit të miokardit, dhe ndonjëherë e tejkalon atë, mund të jetë një simptomë e një sëmundje e rrallë- Aneurizma e aortës disekuese. Dhimbja shfaqet në mënyrë akute, më shpesh në sfondin e një krize hipertensionale ose gjatë stresit (fizik ose emocional), e lokalizuar prapa sternumit me rrezatim përgjatë shtyllës kurrizore, ndonjëherë duke u përhapur përgjatë aortës në pjesën e poshtme të barkut dhe këmbëve. Ka një grisje, shpërthyese, shpesh të valëzuar karakter të ndryshëm, zgjat nga disa minuta deri në disa ditë. Dhimbja mund të shoqërohet me një puls asimetrik në karotide dhe arteriet radiale, luhatje të shpejta të presionit të gjakut (BP) nga një rritje e mprehtë në një rënie të papritur deri në zhvillimin e kolapsit. Shpesh ka një ndryshim të rëndësishëm në nivelin e presionit të gjakut në të majtë dhe duart e djathta që korrespondon me asimetrinë e pulsit.

Për shkak të depozitimit të gjakut nën intimën e aortës shtohen shenjat e anemisë. Diagnoza diferenciale me infarktin akut të miokardit është veçanërisht e vështirë në rastet kur shfaqen ndryshime në EKG - jo specifike ose në formë depresioni, ndonjëherë ngritje e segmentit ST (edhe pse pa ciklin e EKG-së ndryshon karakteristikë e infarktit të miokardit gjatë vëzhgimit dinamik). Administrimi i përsëritur i analgjezikëve narkotikë, përfshirë intravenoz, shpesh nuk ndalet sindromi i dhimbjes.

Diagnoza diferenciale e sëmundjeve, duke shkaktuar dhimbje në gjoks: tabela 1

Diagnoza diferenciale e kardialgjisë jo-koronare dhe angina pectoris

Të dhënat klinike	Kardiagjia jo-koronare
	Me stres emocional ose pa ndonjë arsye të dukshme
	Shpesh i shurdhër, i dhemb, therës, i shurdhër, i rënduar nga frymëmarrja
	Dhimbja është monotone ose ngadalë rritet dhe ndalet ngadalë, kohëzgjatja e rritjes dhe uljes së dhimbjes nuk është e njëjtë
Lokalizimi i dhimbjes	Difuze në gjysmën e majtë të gjoksit, ndonjëherë në rajonin e majës së zemrës ose thithit të majtë
Rrezatimi i dhimbjes	Më shpesh mungon
	Disa minuta deri në disa orë
Cikli i dhimbjes	E disponueshme, korrespondon me luhatjet ditore të humorit të ditës
	agjitacion psikomotor
Ndikimi i aktivitetit fizik	Ndalon një sulm
Toleranca ndaj ushtrimeve Ndryshime të mundshme EKG në momentin e sulmit	Nuk ka shenja të ishemisë së miokardit, çrregullime të paqëndrueshme të ritmit dhe përcjellshmërisë, valët T të zbutura ose negative janë të mundshme.
Efekti i nitrateve	Nuk e ndal dhimbjen

Të dhënat klinike	Angina variante
Kushtet e konfiskimit	Në qetësi
Intensiteti dhe natyra e dhimbjes	I mprehtë, i mprehtë, shtrëngues
Shkalla e zhvillimit të një sulmi dhimbjeje	Periudhat e rritjes dhe uljes së dhimbjes janë të njëjta
Lokalizimi i dhimbjes
Rrezatimi i dhimbjes
Gjatësia e periudhës së dhimbjes	Deri në 10, ndonjëherë 15 minuta
Cikli i dhimbjes	Sulmi ndodh më shpesh gjatë gjumit ose në mëngjes
Sjellja e pacientit gjatë një sulmi	letargji
Ndikimi i aktivitetit fizik	Shkakton një sulm në disa pacientë
Toleranca e ngarkesës	Ngritja e segmentit ST
Efekti i nitrateve

Të dhënat klinike	angina pectoris
Kushtet e konfiskimit	Gjatë stresit fizik ose emocional
Intensiteti dhe natyra e dhimbjes	I mprehtë, i mprehtë, shtrëngues
Shkalla e zhvillimit të një sulmi dhimbjeje	Koha e grumbullimit të dhimbjes është më e gjatë se koha e lehtësimit të dhimbjes
Lokalizimi i dhimbjes	Pas sternumit ose në rajonin prekordial
Rrezatimi i dhimbjes	Në shpatullën e majtë, tehun e shpatullës, qafën, nofullën e poshtme
Gjatësia e periudhës së dhimbjes	Zakonisht disa minuta
Cikli i dhimbjes	Mungon
Sjellja e pacientit gjatë një sulmi	palëvizshmëri
Ndikimi i aktivitetit fizik	Zakonisht provokon një sulm
Toleranca e ngarkesës	Zakonisht i ulët
Efekti i nitrateve	Depresioni i segmentit ST

Shkaqet gastroenterologjike të dhimbjes së gjoksit

Dhimbja akute e gjoksit e shkaktuar nga sëmundjet e ezofagut (ezofagiti ulceroz, dëmtimi i mukozës nga trupi i huaj, kanceri i ezofagut) karakterizohet nga lokalizimi përgjatë ezofagut, lidhje me aktin e gëlltitjes, shfaqjen ose rritje të mprehtë të dhimbjes. gjatë kalimit të ushqimit nëpër ezofag, një efekt i mirë i antispazmatikëve dhe anestezisë lokale.fondet. Efekti antispazmatik i nitroglicerinës përcakton efektivitetin e saj në sindromën e dhimbjes për shkak të spazmës së ezofagut, e cila mund të komplikojë diagnozën diferenciale me një sulm të anginës.

Dhimbje të zgjatura në zonë e treta e poshtme sternum në procesin xiphoid, shpesh i kombinuar me dhimbje në rajonin epigastrik dhe që zakonisht ndodh menjëherë pas ngrënies, mund të jetë për shkak të një hernie të hapjes së ezofagut të diafragmës me lëshimin e pjesës kardiake të stomakut në zgavrën e kraharorit. Për këto raste, përveç kësaj, shfaqja e dhimbjes në pozicionin e pacientit ulur ose shtrirë dhe reduktimi ose zhdukja e plotë e saj në. pozicion vertikal. Zakonisht, kur merren në pyetje, shenjat e ezofagitit refluks (urth, rritje e pështymës) dhe tolerancë e mirë ndaj ushtrimeve.

Efektive për dhimbjet e gjoksit, antispazmatik dhe antacidet(për shembull, Maalox, Rennie, etj.); Nitroglicerina në këtë situatë mund të ndalojë gjithashtu sindromën e dhimbjes. Shpesh, dhimbja e shkaktuar nga sëmundjet e ezofagut ose një hernie e hapjes së ezofagut të diafragmës, në lokalizim dhe ndonjëherë në natyrë, i ngjan dhimbjes në anginë pectoris. Vështirësia e diagnozës diferenciale përkeqësohet nga efektiviteti i nitrateve dhe ndryshimet e mundshme elektrokardiografike (valët T negative në shpimet e kraharorit, të cilat, megjithatë, shpesh zhduken kur EKG regjistrohet në pozicion në këmbë). Duhet gjithashtu të kihet parasysh se me këto sëmundje, shpesh vërehen sulme të vërteta të anginës të një natyre reflekse.

Shkaqet kockore, virale dhe post-traumatike të dhimbjes së gjoksit

Dhimbja akute e zgjatur në gjoks e shoqëruar me lëvizjen e trungut (anim dhe kthesë) është simptoma kryesore dhimbje të nervit shiatik të kraharorit. Për dhimbjet në dhimbje të nervit shiatik, përveç kësaj, është karakteristik mungesa e paroksizmalit, e shtuar me lëvizjet e duarve, animi i kokës anash, frymëzimi i thellë dhe lokalizimi përgjatë pleksuseve nervore dhe nervave ndër brinjë; në të njëjtin vend, si dhe në palpimin e shpinës cervikotorakale, zakonisht përcaktohen dhimbje të forta. Me rastin e përcaktimit të dhimbjes lokale, duhet të sqarohet me pacientin nëse është dhimbja që e ka detyruar të kërkojë ndihmë mjekësore, apo është një dhimbje tjetër e pavarur. Marrja e nitroglicerinës, validol pothuajse kurrë nuk zvogëlon intensitetin e dhimbjes, e cila shpesh dobësohet pas përdorimit të suvave analgin dhe mustardë.

Me një dëmtim të gjoksit, mund të shfaqen vështirësi diagnostikuese në rastet kur dhimbja nuk shfaqet menjëherë, por pas disa ditësh. Megjithatë, indikacionet në anamnezën e traumës, lokalizimi i qartë i dhimbjes nën brinjë, intensifikimi i saj gjatë palpimit të brinjëve, lëvizja, kollitja, frymëzimi i thellë, d.m.th., në situata ku ka një zhvendosje të brinjëve, lehtësojnë njohjen e origjinën e dhimbjes. Ndonjëherë ka një mospërputhje midis intensitetit të dhimbjes dhe natyrës (forcës) së lëndimit. Në raste të tilla, duhet pasur parasysh se me dëmtimin më të vogël mund të zbulohet një patologji e fshehur. ind kockor brinjët, për shembull, me lezionin e tyre metastatik, mieloma e shumëfishtë. Radiografia e brinjëve, shtyllës kurrizore, kockave të sheshta të kafkës, legenit ndihmon për të njohur natyrën e patologjisë së kockave.

Dhimbja akute përgjatë nervave ndër brinjëve në gjoks është karakteristikë për herpes zoster. Shpesh dhimbja është aq e fortë sa e privon pacientin nga gjumi, nuk lehtësohet nga administrimi i përsëritur i analginit dhe pakësohet disi vetëm pas injektimit të analgjezikëve narkotikë. Dhimbja shfaqet më herët se dhimbja tipike e herpesit skuqje të lëkurës gjë që e vështirëson diagnozën.

Shkaqe hormonale, neurologjike dhe shkaqe të tjera të dhimbjes së gjoksit

Dhimbja në rajonin e zemrës me një karakter të dhembshëm, therës është një ankesë e shpeshtë e pacientëve me neurozë. Dhimbjet në neuroza pothuajse kurrë nuk kanë një paroksizmal të qartë, nuk shoqërohen me aktivitet fizik, ndodhen në rajonin e majës së zemrës. Dhimbjet shfaqen gradualisht, zgjasin me orë, ndonjëherë edhe me ditë, duke ruajtur një karakter monoton dhe duke mos ndikuar ndjeshëm në gjendjen e përgjithshme të pacientit. Shpesh vëmendja tërhiqet nga shumëllojshmëria e pazakontë e ankesave të pacientit, ngjyra e tepruar e përshkrimit të dhimbjes.

Marrja në pyetje e kujdesshme nuk zbulon asnjë lidhje midis fillimit ose përkeqësimit të dhimbjes dhe stërvitjes (megjithatë, ndonjëherë dhimbja shfaqet pas stërvitjes ose gjatë stresi emocional). Për më tepër, shpesh puna fizike, aktivitetet sportive çojnë në ndërprerjen e dhimbjeve. Dhimbja në rajonin e zemrës nuk i pengon pacientët me neurozë të bien në gjumë - një situatë që është e pamundur në rast të një sulmi të angina pectoris.

Efekti i nitrateve në këta pacientë në shumicën e rasteve është i paqartë, ndonjëherë pacientët vërejnë një ulje të dhimbjes 20 deri në 30 minuta pas marrjes së nitroglicerinës. Sulmi mund të ndalet duke marrë validol dhe qetësues. Trajtimi i kursit me beta-bllokues dhe medikamente psikotrope zakonisht çon në një përmirësim të mirëqenies së pacientëve dhe ndërprerjen e sulmeve të dhimbjes.

Me distrofinë dishormonale të miokardit (kardiopati klimakterike), pacientët e përshkruajnë kardialgjinë si një ndjenjë rëndeje, shtrëngimi, prerjeje, djegieje, shpimi, dhimbje shpuese në të majtë të sternumit, në rajonin e majës së zemrës ose thithit të majtë me rrezatim të mundshëm. në krahun e majtë, tehu i shpatullës. Dhimbja mund të jetë afatshkurtër, por më shpesh zgjat me orë, ditë, muaj, duke u intensifikuar periodikisht (sidomos gjatë natës, si dhe në pranverë dhe në vjeshtë), nuk shoqërohet me aktivitet fizik, nuk zvogëlohet në pushim dhe është. nuk ndalet qartë nga nitratet.

Distrofia dishormonale e miokardit mund të dyshohet në një pacient të moshës së përshtatshme (45 - 55 vjeç) me një kombinim të kardialgjisë me ndezje të nxehta (një ndjenjë e papritur e nxehtësisë në gjysma e sipërme trungu, lëkura e fytyrës dhe e qafës, e ndjekur nga hiperemia dhe djersitja), kriza autonome, shpesh çrregullime mendore (shpesh depresion). Ndryshimet karakteristike të EKG-së, shpesh të ngatërruara si një shenjë e ishemisë së miokardit, është një valë T negative në plumbat V 1 - V 4. Terapia mjekësore përfshin beta-bllokues, nëse është e nevojshme - droga psikotrope(neuroleptikë, antidepresivë).

Dhimbje gjoksi për shkak të abuzimit me alkoolin

Me distrofi toksike të miokardit (kardiomiopatia alkoolike)

• tërheqje, dhimbje, dhimbje therëse e lokalizuar në rajonin e thithkës, majës së zemrës,
• ndonjëherë kap të gjithë rajonin prekordial;
• pa lidhje me aktivitetin fizik
• shfaqet gradualisht, gradualisht;
• zgjat me orë e ditë, nuk ndalet nga nitroglicerina.
• Dhimbja shpesh kombinohet me ndjenjën e mungesës së ajrit (pakënaqësi me frymëzimin), palpitacione, ekstremitete të ftohta.

Në fazat fillestare të sëmundjes, diagnoza e saktë ndihmohet nga lidhja midis shfaqjes së kardialgjisë dhe kurtozës alkoolike, e zbuluar pas marrjes në pyetje të kujdesshme - dhimbja shfaqet të nesërmen ose disa ditë pas abuzimit me alkoolin, në daljen e pacientit nga qejfi.

karakteristike pamjen pacienti me dhimbje gjoksi për shkak të alkoolizmit

• hiperemia e fytyrës,
• dridhje e rëndë e duarve.
• Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, një ekzaminim objektiv zbulon shenja të rritjes së pjesës së majtë dhe të djathtë të zemrës,
• çrregullime të ritmit dhe simptoma të dështimit të zemrës.

Në EKG - një mbingarkesë e pjesëve të djathta dhe të majta të zemrës, ndryshime karakteristike në pjesën përfundimtare të kompleksit ventrikular në formën e depresionit të segmentit ST, shfaqja e një patologjikisht të lartë, dyfazore, izoelektrike, negative. Vala T. Restaurimi i shpejtë - brenda 5 - 7 ditëve - i një modeli normal të EKG-së në mungesë të një klinike karakteristike të anginës lejon, si rregull, të përjashtojë sëmundjen koronare të zemrës, pra, për stadifikimin. diagnozë të saktë shpesh kërkojnë shtrimin në spital dhe vëzhgimin në kushte departamenti i kardiologjisë. Për një diagnozë diferenciale mund të kërkohen edhe metoda shtesë kërkimore - monitorimi ditor i EKG-^T, ergometria e biçikletës, ekokardiografia.

Një simptomë e tillë si dhimbja në sternum, si rregull, e befason një person dhe gjëja e parë që të vjen në mendje është mendimi i problemeve të zemrës dhe një frikë e bazuar. Ndonjëherë kjo është një shenjë vërtet alarmante që kërkon një thirrje ambulance. Rastet jo urgjente kërkojnë vizita të vetëdrejtuara te mjeku. Përveç kësaj, ka një sërë sëmundjesh që nuk lidhen me muskulin e zemrës, por provokojnë dhimbje në gjoks. Të njohësh këto nuanca do të thotë të jesh në gjendje të kujdesesh për shëndetin në kohë.

Shkaqet kryesore të dhimbjes në qendër të sternumit

Kompresiv (shtyrës, djegie) - një simptomë e zakonshme sëmundje koronare zemra (angina pectoris). Ndonjëherë përhapet në gjysmën e majtë të gjoksit, krahun e majtë (skapula, hipokondriumi, shpina). Zakonisht shfaqet gjatë sforcimit fizik, stresit, më rrallë në pushim. Sulmi zgjat deri në 10-15 minuta, hiqet me nitroglicerinë.

Dhimbja akute, e mprehtë, intensive në qendër të gjoksit ose në të majtë, e shoqëruar me djersë të ftohtë, mbytje, nauze, frikë e fortë nga vdekja, është një shenjë klinike e infarktit të miokardit. Ndodh spontanisht, pa iu referuar stresit, edhe gjatë natës në ëndërr, zgjat më shumë se 15 minuta, nuk hiqet me anë të angina pectoris. Kërkohet për një atak në zemër shtrimi urgjent në spital.

Dhimbja në sternum lokalizohet në mes me sëmundje të mushkërive (pneumoni, bronkit, trakeit), traktit gastrointestinal (ulçera gastrike dhe duodenum, gastrit, sëmundje të ezofagut), shpinë torakale (osteokondrozë), sistemin nervor periferik (distoni vegjetovaskulare, nevralgji ndër brinjëve), me absces diafragmatik ose sëmundje onkologjike të organeve të rajonit të kraharorit.

Sëmundja e refluksit gastroezofageal shkakton ndjenjë e vazhdueshme djegie në mes të gjoksit dhe në fyt (urth). Nëse dhimbja rritet kur një person shtrihet, kjo tregon hernia e mundshme diafragma. Simptomat e dhimbjes në pjesën e sipërme të gjoksit janë sëmundje të mundshme të pjesës së sipërme traktit respirator.

Çfarë sëmundje mund të shkaktojë dhimbje në sternum?

Me sëmundjet e mësipërme, dhimbja, zakonisht e lokalizuar në mes të gjoksit, ndonjëherë shtrihet në ana e majte trup (më rrallë djathtas ose në shpinë). Vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë, prandaj, përveç rasteve të shtrimit urgjent në spital, është e paarsyeshme të shtyhet një vizitë te një specialist. Është e rëndësishme të monitorohet dhe të raportohet te terapisti për simptomat shoqëruese: gulçim, djersitje, edemë, temperaturë të lartë, kollë, natyrë e dhimbjes gjatë ushtrimeve/pushimit, ngrënies, pozicione të ndryshme të trupit.

Dhimbje dhembje prapa sternumit në të djathtë

Perikarditi (inflamacioni i membranës së zemrës), si rregull, shoqërohet me një të moderuar konstante (nganjëherë në rritje) dhimbje të dhembshme, e cila shqetëson në rajonin e zemrës dhe mbi të, ndonjëherë shtrihet në gjysma e djathtë gjoksin, si dhe rajonin epigastrik dhe tehun e shpatullës së majtë. Nëse një person shtrihet në shpinë, dhimbja intensifikohet.

Mund të jenë sëmundje të tjera me një simptomë dhimbjeje karakteristike si në anën e djathtë ashtu edhe në të majtë të sternumit probleme neurologjike. Inflamacion, absces, tumor drita e duhur e shoqëruar me dhimbje të ndryshme të vazhdueshme (dhimbje, shtypje, e shurdhër, djegie), ndonjëherë me rrezatim në anën e shëndetshme, bark, qafë, shpatull dhe të rënduara nga kolla.

Dhimbje shtypëse në të majtë

Përveç sëmundjeve tipike të miokardit si sulmi në zemër dhe angina pectoris, problemet me organet e tjera mund të maskohen si sëmundje të zemrës. Pra, problemet me pankreasin, i vendosur në anën e majtë të zgavrës së barkut, mund të shkaktojnë presion dhimbje e shurdhër në gjoks në të majtë. Një tjetër shkak i mundshëm është një hernie hiatale. Dhimbja, dhimbja shtypëse në anën e majtë është një simptomë dystonia vegjetative, inflamacion i mushkërisë së majtë ose pleurit.

Çfarë do të thotë dhimbje gjatë thithjes dhe nxjerrjes?

Dhimbja në sternum gjatë nxjerrjes ose thithjes nuk lidhet drejtpërdrejt me miokardin, por është një shenjë e sëmundjeve të mëposhtme:

• nevralgji ndër brinjëve (dhimbja lokalizohet më shpesh në të majtë, parehati rëndohet kur përpiqeni të merrni frymë thellë ose kur kolliteni);
• pneumotoraks (kur ajri grumbullohet midis murit të kraharorit dhe mushkërive, i karakterizuar nga dhimbje në të majtë, e cila rritet kur një person merr frymë thellë);
• sindromi prekordial (dhimbja e fortë shfaqet papritur gjatë frymëzimit, përsëritet disa herë në ditë, nuk shoqërohet me stres, nuk kërkon trajtim specifik).

Dhimbje gjoksi gjatë kollitjes

Nëse një simptomë dhimbjeje në gjoks shfaqet ose intensifikohet kur kollitet, kjo mund të jetë një shenjë e:

• sëmundjet e pleurit (membranat e sipërfaqeve të brendshme zgavrën e kraharorit);
• çrregullime të lëvizshmërisë së shtyllës kurrizore dhe brinjëve të kraharorit;
• nevralgji ndër brinjëve;
• ftohjet traktit respirator (trakeit, bronkit);
• dhimbje barku renale;
• pneumotoraks;
• onkologjia e mushkërive;
• trauma në gjoks.

Me osteokondrozë

Një përkeqësim i osteokondrozës së shtyllës kurrizore nganjëherë ngatërrohet me një patologji të sistemit kardiovaskular, sepse. dhimbja shoqëruese në sternum lokalizohet, si rregull, në rajonin e zemrës, ndonjëherë me rrezatim në gjysmën e djathtë, në shpinë ose në anën. simptomë e dhimbjes shfaqet papritur, paroksizmale ose karakterizohet nga një ecuri afatgjatë jo intensive. Forcimi i ndjesive të pakëndshme ndodh kur thithni, nxjerrni (gjatë një sulmi është e vështirë të merrni frymë), kollitjes, lëvizjes së krahëve dhe qafës.

Ngjashmëria e simptomave me sulmin në zemër dhe anginë çon në faktin se pacientët pa sukses përpiqen të lehtësojnë gjendjen e tyre me ilaçe për këto sëmundje. Në trajtim jo të duhur ose në mungesë të tij, organet e brendshme (pankreasi, mëlçia, zorrët) preken, nuk përjashtohet shfaqja e keqfunksionimeve të sistemit kardiovaskular, ndaj nuk duhet shtyrë vizita te mjeku.

Gjatë vozitjes

Në shumë sëmundje (angina pectoris, infarkti, miokarditi, pleuriti, osteokondroza, lëndimet e kockave të kraharorit, thyerja e brinjëve), dhimbja në sternum rritet me lëvizjen. Ndonjëherë shqetësimi është shqetësues vetëm me lëvizje të caktuara, për shembull, kur përkuleni, bëni kthesa të mprehta, ngrini pesha, shtypni sternum. Mos e neglizhoni ekzaminimin nëse dhimbja ka kaluar, ose mbështetuni tek metodat popullore trajtimi, sepse këto simptoma mund të jenë shenjë parësore problem serioz.

Dhimbje gjoksi që kërkon trajtim urgjent

Nëse dhimbja e fortë shfaqet papritmas dhe shoqërohet me gulçim, gulçim, turbullim të vetëdijes, vjellje, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore. ndihmë mjekësore.

shtrimi urgjent në spital indikohet për sëmundje të tilla që nuk kanë ndihmë në kohë shkalla e lartë e vdekshmërisë, si p.sh.

• infarkti miokardial;
• tromboembolizmi arterie pulmonare;
• këputje spontane e ezofagut;
• aneurizma e aortës disekuese;
• sëmundje ishemike (angina pectoris);
• pneumotoraks spontan.

Miokarditi

Ky inflamacion i muskulit të zemrës karakterizohet nga një sërë dhimbjesh (thikë, dhembje, shtypjeje) gjoksi në të majtë dhe në mes, gulçim, dobësi, aritmi. Personat me këto simptoma klinike duhet të drejtohen menjëherë te mjeku, sepse disa lloje miokarditi mund të provokojnë më shumë sëmundje serioze- kardiomiopati e zgjeruar dhe madje të çojë në vdekje.

sëmundje reumatike të zemrës

Nëse dëmtimi reumatik i miokardit (sëmundja reumatike e zemrës) nuk trajtohet, atëherë 20-25% e rasteve përfundojnë me formimin e sëmundjeve të zemrës. Simptomat varen nga lloji i sëmundjes, ashpërsia dhe nuk janë gjithmonë të theksuara. Shenjat e mëposhtme mund të tregojnë zhvillimi i mundshëm sëmundje reumatike të zemrës (veçanërisht nëse shfaqen 2-3 javë pas një infeksioni akut nazofaringeal): dhimbje gjoksi (të rënda ose jo intensive) në rajonin e zemrës, gulçim, takikardi, ënjtje të këmbëve, kollë gjatë stërvitjes.

Video: Shkaqet e dhimbjes në mes

Dyshoni veten ose i dashur infarkt miokardi ose të tjera të rrezikshme sëmundje kardiovaskulare, eshte e nevojshme te telefononi sa me shpejt ambulancë. Çfarë tjetër është e rëndësishme të mbani mend për dhimbjen e gjoksit, si të parandaloni probleme të tilla dhe si të ndihmoni nëse sëmundja tashmë ka filluar, do të mësoni duke shikuar videon e paraqitur me rekomandimet e specialistëve.

Sëmundjet kardiovaskulare sot zënë një pozitë udhëheqëse ndër sëmundjet e rrezikshme dhe të zakonshme në botë.

Në zemër të sëmundjeve të tilla, më së shpeshti dallohet një predispozitë gjenetike, si dhe një mënyrë jetese e gabuar.

Ka shumë sëmundje kardiovaskulare dhe ato zhvillohen ndryshe: mund të ndodhin si pasojë e proceseve inflamatore në trup, dehjes, lëndimeve, defekte te lindjes, çrregullime metabolike etj.

Megjithatë, shumëllojshmëria e arsyeve për zhvillimin e këtyre sëmundjeve lidhet me faktin se simptomat e tyre mund të jenë të zakonshme.

Dhimbja në kraharor si pararojë e sëmundjeve të zemrës

Një simptomë si ndjesi e pakëndshme siklet dhe dhimbje në zonën e gjoksit, mund të paraqesin një shkelje të zemrës dhe enëve të gjakut.

Në rast se dhimbjet konsumohen karakter i djegur, atëherë kjo gjendje tregon një spazëm enët koronare duke çuar në kequshqyerjen e zemrës. Kjo lloj dhimbjeje në mjekësi quhet angina pectoris.

Ka dhimbje të tilla si pasojë e:

• Aktiviteti fizik,
• në temperaturë të ulët,
• shpesh në situata stresuese.

Angina pectoris ndodh kur qarkullimi i gjakut ndalon plotësimin e nevojave të zemrës. masë muskulore në furnizimin me oksigjen. Njerëzit e quajnë anginë pectoris " angina pectoris Mjeku e njeh një sëmundje të tillë fjalë për fjalë në vizitën e parë të pacientit.

Diagnostifikimi i anomalive në këtë rast është i vështirë, sepse për të vendosur diagnozën e saktë, është e nevojshme të monitorohet zhvillimi i angina pectoris dhe ekzaminime shtesë (për shembull, monitorimi ditor i EKG). Dalloni midis anginës stërvitore dhe anginës pectoris gjendje e qetë(pushimi).

1. pushoni angina. Zakonisht nuk shoqërohet me aktivitet fizik Karakteristikat e përgjithshme me sulme të rënda të anginës, mund të shoqërohet me një ndjenjë të mungesës së ajrit. Shpesh ndodh gjatë natës.
2. angina pectoris. Sulmet e një angina pectoris të tillë ndodhin pothuajse me një frekuencë të caktuar, e cila provokohet nga ngarkesa. Kur ngarkesa zvogëlohet, krizat ndalojnë.

Megjithatë, ka edhe angina e paqëndrueshme, e cila është e rrezikshme për zhvillimin e infarktit të miokardit. Pacientët me një formë të paqëndrueshme të angina pectoris shtrohen domosdoshmërisht në spital.

Sëmundjet e zemrës që shkaktojnë dhimbje gjoksi

Sipas përshkrimit të pacientit për ndjesitë e dhimbjes në zonën e gjoksit mjek me përvojë nxjerr përfundime për natyrën e sëmundjes. Aparati kardiovizor në raste të tilla ndihmon për të përcaktuar nëse ky devijim lidhet me një sëmundje të sistemit kardiovaskular.

Diagnoza e dhimbjes së gjoksit

Sqarimi i kohëzgjatjes, lokalizimit, intensitetit dhe natyrës së dhimbjes së gjoksit, si dhe faktorëve reduktues dhe provokues është shumë i rëndësishëm.

Anomalitë e mëparshme në punën e zemrës, përdorimi i barnave të fuqishme që mund të shkaktojnë spazma të arterieve koronare (për shembull, frenuesit e kokainës ose fosfodiesterazës), si dhe prania e një emboli pulmonare ose një faktor rreziku për sëmundje koronare ( udhëtimi, shtatzënia, etj.) janë të një rëndësie të konsiderueshme.

Një histori e rënduar familjare rrit mundësinë zhvillimi i sëmundjes së arterieve koronare Megjithatë, nuk ka kuptim të specifikohen shkaqet e dhimbjes akute.

Metodat shtesë të kërkimit

Ekzaminimi minimal i një pacienti me dhimbje gjoksi mund të përbëhet nga:

• oksimetria e pulsit,
• x-ray e gjoksit.

Për të rriturit, mund të bëhet depistimi për shënuesit e dëmtimit të indit të miokardit. Efektiviteti i testeve të tilla me të dhënat e anamnezës, si dhe një ekzaminim objektiv, bëjnë të mundur formimin e një diagnoze paraprake.

Në ekzaminimi fillestar analizat e gjakut mund të mos jenë të disponueshme. Nëse treguesit e markerëve tregojnë dëmtim të miokardit, atëherë ata nuk mund të konstatojnë për dëmtimin e zemrës.

Tabletat diagnostike të nitroglicerinës nëngjuhësore ose antacidet e lëngëta nuk mund të bëjnë dallimin e besueshëm midis gastritit, GERD ose ishemisë së miokardit. Secila prej këtyre mjekësore barna në gjendje të zvogëlojë simptomat e sëmundjes.

Trajtimi i dhimbjes së gjoksit

Mjekësi dhe trajtim terapeutik dhimbja në gjoks kryhet në përputhje me diagnozën.

Nëse shkaqet e dhimbjes në gjoks nuk kuptohen plotësisht, pacienti dërgohet në spital për një ekzaminim të thellë, për të monitoruar gjendjet e zemrës. Nga barnat, vetëm opiumet mund të përshkruhen derisa të bëhet një diagnozë e saktë.

Parandalimi i sëmundjeve të zemrës

Për të parandaluar shfaqjen e sëmundjeve të zemrës, mjekët kanë zhvilluar disa rekomandime:

1. Ecni më shumë, bëni rregullisht ushtrime fizike të realizueshme dhe të thjeshta. Nuk rekomandohet fillimi i klasave ushtrim me ngarkesat më të mëdha, dhe përpara se të filloni një trajnim të tillë, është e domosdoshme të konsultoheni me mjekët në mënyrë që programi i zgjedhur të përfitojë vetëm nga trupi.
2. Mundohuni të ruani peshë optimale trupi.
3. Është e domosdoshme të mbahen nën kontroll faktorët e mundshëm për zhvillimin e aterosklerozës, për shembull, të rritur presioni arterial, sasia e kolesterolit etj.
4. Ushqyerja duhet të jetë gjithmonë e rregullt dhe e plotë, më shumë ushqime proteinike dhe vitamina me minerale duhet të jenë në dietë.
5. Rekomandohet të vizitoni rregullisht një mjek dhe të kryeni analizat e nevojshme laboratorike.
6. Mos harroni rregullin e artë të shëndetit: është gjithmonë më e lehtë të parandalosh një sëmundje sesa ta trajtosh më vonë.

Prognoza e simptomave të dhimbjes së gjoksit

Parashikimi i një simptome që më pas zhvillohet në një sëmundje kardiovaskulare është shumë e vështirë. Fakti është se gjithçka varet nga ofrimi i ndihmës së parë për pacientin.

Dhimbja është një simptomë që sinjalizon një person se diçka nuk shkon në trupin e tij. Mund të vendoset kudo. Nëse dhimbja shfaqet midis gjinjve në sqetull, atëherë kjo simptomë nuk duhet të injorohet. Vetëm mjekët mund ta diagnostikojnë atë dhe ta trajtojnë sëmundjen, të cilët fillimisht përcaktojnë shkakun e simptomave të pakëndshme.

Dhimbja midis gjinjve mund të shfaqet tek burrat dhe gratë në çdo moshë. Arsyet për këtë mund të jenë çdo gjë. Disa fillojnë të fajësojnë zemrën. Të tjerë mendojnë për problemet me mushkëritë. Megjithatë, vetëm një mjek mund të zbulojë saktësisht se cili është shkaku i dhimbjes së pakëndshme në gjoks.

Dhimbje në sqetull dhe midis gjinjve: shkaqet

Duhet kuptuar se shkaqet e dhimbjes në sqetull dhe mes gjoksit janë shumë të ndryshme. Ndonjëherë ato mund të lokalizohen në zonën e organit të sëmurë, dhe ndonjëherë mund të rrezatohen në vende të tjera. Kështu, për të zbuluar shkakun e dhimbjes, duhet të kërkoni një diagnozë mjekësore. Mjekët mund të identifikojnë një nga këto arsye:

• Mosfunksionimi i sistemit muskuloskeletor: kondriti brinjor, fraktura e brinjëve.
• Çrregullime gastrointestinale: spazma në ezofag, sëmundje të fshikëzës së tëmthit, refluks gastroezofageal, ulçera.
• Sëmundjet e mushkërive: bronkit akut, pneumoni, pleuralgji.
• Sëmundjet e rënda të sistemit kardiovaskular: ateroskleroza e kyçeve, vazospazma koronare, aritmia kardiake, sëmundje ishemike, ishemi me origjinë kardiake, perikardit, angina pectoris, sindroma e prolapsit të valvulës mitrale.
• Ankthi, frikë paniku ose frika, tensioni nervor, stresi.
• Sëmundjet neurologjike.
• Shkaqet e origjinës së pasigurt dhe jo karakteristike.

Dhimbja e gjoksit mund të ndodhë në çdo moshë. Kjo është për shkak të arsyeve të shumta të paraqitjes së tyre. Shpesh kjo simptomë shfaqet te njerëzit mbi 65 vjeç. Tek meshkujt, dhimbja mund të shfaqet pas 45 vjetësh. Fëmijët janë në vendin e fundit për të përjetuar dhimbje gjoksi dhe sqetullash.

Hernia në diafragmë

Mjekët ekzaminojnë plotësisht pacientin për të zbuluar shkaqet e dhimbjes. Ndonjëherë konsiston në një hernie në diafragmë. Vetë zona përbëhet nga nerva, duke e bërë atë një organ të inervuar. Shfaqja e hernies diafragmatike mund të provokojë dhimbje karakteristike.

Sëmundja mund të identifikohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Grimcë të shpeshta.
2. Disfagia.
3. Dhimbje gjoksi.
4. Ndjenja e vëllimit në epigastrium.

Përhapja e një hernie në gjoks shoqërohet me dhimbje të forta në këtë zonë, si dhe shqetësime në rajonin ndërskapular dhe shpatullën e majtë. Kjo mund të shkaktojë dyshime të rreme se një person ka probleme me zemrën.

Me simptoma të ngjashme ka të rritur pas 45-56 vjeç. Nëse shfaqet tek një fëmijë ose adoleshent, atëherë duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek, pasi mund të flasim për diçka serioze.

Shpesh, këto simptoma tregojnë një dëmtim të gjoksit. Dhimbja mund të ndodhë gjatë animit, kthimit të trupit dhe gjithashtu gjatë thithjes. Kur shtypni ose ndjeni zonën e dëmtuar, dhimbja intensifikohet dhe mund të mos largohet për një kohë të gjatë. Vetëm në pushim një person pushon së ndjeri dhimbje, e cila gradualisht zhduket.

Diagnoza e problemit

Problemet lindin në diagnostikimin e sëmundjes, veçanërisht nëse nuk ka simptoma të tjera të dukshme ose organi i sëmurë nuk është në gjoks. Diagnoza kryhet kryesisht instrumentale, derisa të kërkohen teste shtesë laboratorike.

Nëse dhimbja ju shqetëson për një kohë, dhe më pas kalon vetë, atëherë mund të flisni arsye funksionale origjinën e saj. Të rëndësishme janë simptomat që shfaqen përveç dhimbjes. Kjo ndihmon për të tërhequr vëmendjen në një zonë specifike të trupit.

Mjekët ndonjëherë nuk mund të vendosin një diagnozë të saktë. Edhe nëse parashtrohen supozime, kjo nuk do të thotë se diagnoza është e saktë. Kjo e bën të rrezikshme gjendjen e pacientit, veçanërisht nëse po flasim për një sëmundje të rëndë.

Kërkohet një diagnozë e saktë nga mjeku. Vetë pacienti duhet të jetë i përgatitur për atë që mund të kërkohet. ndërhyrje kirurgjikale. Në varësi të sëmundjes, mjekët përshkruajnë një ose një tjetër trajtim, i cili mund të përfshijë kirurgji. Megjithatë, ndonjëherë është vetëm një çështje arsye psikologjike sëmundje, e cila kërkon vetëm ndihmën e psikoterapistit dhe përdorimin e medikamenteve qetësuese.

Ne i kushtojmë vëmendje gjësë më të rëndësishme për dhimbjen midis gjoksit dhe sqetullës

Ekziston një procedurë e caktuar që mjekët kryejnë për të identifikuar shkakun e dhimbjes midis gjoksit dhe sqetullës. Ata kthehen Vëmendje e veçantë në treguesit më të rëndësishëm që mund të tregojnë se çfarë e shkaktoi simptomën. Konsideroni treguesit kryesorë në faqen e sitit:

• Si shfaqen dhimbjet?
• Konsiderohet natyra e rrjedhës së ndjesive.
• A ka ndonjë mënyrë për të reduktuar dhimbjen? Cilat janë ato?
• Sa zgjat dhimbja?

Sëmundjet që mund të jenë të njëjta në simptomat e tyre - të shprehura me dhimbje midis gjoksit ose sqetullës, megjithatë ndryshojnë në kohëzgjatje dhe forcë dhënë simptomë. Sipas shenjave të tilla, mjekët mund t'i kushtojnë vëmendje të veçantë organit që karakterizohet nga një kohëzgjatje dhe intensitet i ngjashëm i dhimbjes.

Përveç diagnostikimit të trupit, merret një anamnezë, e cila mund të ndihmojë edhe në identifikimin e shkakut. Do të jetë problematike të ekzaminohet i gjithë trupi, prandaj, për të mos humbur kohë, mjekët sugjerojnë paraprakisht, bazuar në simptomat dhe ankesat e pacientit, se cili mund të jetë shkaku i sëmundjes. Kjo është arsyeja pse me pacientin bëhen biseda, bëhet një ekzaminim i jashtëm dhe vërehet edhe natyra e dhimbjeve.

Ku dhe si dhemb?

Cilat janë dhimbjet? Fakti që ato mund të jenë të ndryshme në kohëzgjatje dhe forcë dihet tashmë. Si dhe ku mund të dëmtohet me një sëmundje të caktuar?

1. Dhimbja midis gjinjve dhe sqetullës mund të jetë e mprehtë ose e shurdhër në natyrë, duke zgjatur nga disa sekonda deri në 2 orë. Mund te jete simptomë serioze, që tregon pneumotoraks, emboli pulmonare, infarkt miokardi ose aneurizëm të aortës. Këto sëmundje janë të rrezikshme për jetën, ndaj pacienti duhet të shtrohet urgjentisht në spital.
2. Dhimbja që zgjat 1 minutë mund të tregojë sëmundje të zemrës.
3. Dhimbja që zgjat disa orë tregon problemet e mundshme me traktin gastrointestinal.
4. Dëmtimi i sistemit muskuloskeletor shoqërohet nga dhimbje të mprehta që zgjasin më shumë se 2 ditë.
5. Dhimbja e djegies pas ngrënies tregon probleme me ezofagun. Në këtë rast, mund të shfaqen gërvishtje dhe urth.
6. Dhimbja në hapësirën ndërkostale, e cila shfaqet në të dy anët e gjoksit dhe ka karakter të shurdhër, shpesh tregon probleme me Sistemi i frymëmarrjes dhe dritë.

Llojet e tjera të dhimbjes mund të jenë shtrydhja, dhembja, djegia etj. Të gjitha sugjerojnë që pacienti duhet të konsultohet me një mjek që mund të identifikojë sëmundjen dhe të përshkruajë trajtimin.

Kush është në rrezik?

Pothuajse çdokush mund të përjetojë dhimbje midis gjoksit dhe sqetullës. Arsyet janë aq të ndryshme sa që absolutisht të gjithë mund të jenë në rrezik. Edhe fëmijët mund të përjetojnë simptoma të ngjashme, gjë që tregon vetëm një sëmundje serioze.

Megjithatë, shpesh dhimbja në zonën e gjoksit ndodh tashmë në moshën e rritur dhe mosha e vjetër. Kjo përfshin njerëz që tashmë kishin semundje kronike organet e vendosura në gjoks preken negativisht mjedisi dhe gjithashtu kanë zakone të këqija:

• Ata pinë duhan.
• Ata pinë alkool.
• Keni presion të lartë të gjakut.
• Kanë sëmundje trashëgimore.
• Ata kryejnë ngarkesa të rënda fizike në trup.
• po kalojnë situata stresuese dhe tensioni nervor.

Njerëzit që kanë sëmundje të shoqëruara me dhimbje gjoksi janë në rrezik.

Cilat dhimbje janë të rrezikshme për shëndetin e njeriut?

Lexuesi duhet të jetë i vëmendshëm ndaj ndjesive që i lindin në sqetull ose në gjëndrën e qumështit. Ka dhimbje që sinjalizojnë rrezik Trupi i njeriut. Cilat janë ato?

1. Dhimbje kardiologjike: infarkt miokardi, angina pectoris e paqëndrueshme ose akute, aneurizma e aortës me natyrë disektuese.
2. Dhimbje pulmonare: pneumotoraks i rëndë, emboli pulmonare.

Dhimbje të tilla janë të lehta për t'u identifikuar sipas ankesave të pacientit, si dhe duke përdorur pajisje mjekësore. Pra, një ekzaminim me rreze x ose elektrokardiografik ju lejon të përcaktoni me saktësi natyrën e dhimbjes.

Nëse pacienti nuk shkon te mjeku për një kohë të gjatë dhe nuk vendos një diagnozë të gjendjes së tij, atëherë zhvillimi i sëmundjes është i mundur. Gjendja do të përkeqësohet, duke çuar në simptoma edhe më të rënda.

Dhimbja mund të tregojë fraktura të brinjëve, të cilat mund të zbulohen duke hetuar gjoksin ose herpes zoster. Trajtimi vjen vetëm pas vendosjes së një diagnoze, e cila mund të jetë e saktë vetëm pas ekzaminimeve mjekësore. Këtu përshkruhen medikamente, respektohet regjimi i duhur ditor dhe ushqimi. Vetëm përmbushja e të gjithave këshillë mjekësore ju lejon të heqni qafe sëmundjen dhe, në përputhje me rrethanat, dhimbjen midis gjoksit dhe sqetullës.

Si të trajtojmë dhimbjet midis gjinjve?

Trajtimi i dhimbjes ndërmjet gjinjve varet nga gjendja e pacientit. Nëse një sulm ndodh papritur, atëherë personi mund të humbasë vetëdijen dhe të bjerë në të shoku i dhimbjes. Fytyra dhe buzët e tij do të zbehen, pulsi i tij do të shpejtohet, sytë e tij do të tremben. Është në këtë moment që ju duhet të telefononi një ambulancë dhe të siguroni urgjencë:

• Shtrihuni në shtrat dhe ngrini këmbët poshtë.
• Lironi nga rrobat e ngushta dhe jepni një tabletë "Nitroglicerinë".
• Hiqni personat shtesë nga dhoma në mënyrë që të mos e acarojnë pacientin.
• Jepni një nuhatje amoniak nëse një person humbet vetëdijen.

Ju nuk duhet të bëni:

• Vendosni vetë kockat nëse ka një dëmtim në gjoks.
• Lëreni pacientin të qetë.
• Bëni kompresa të ngrohta si arsye të ndryshme dhimbje, ato mund të ndihmojnë dhe të lëndojnë.

Trajtimi mjekësor konsiston në identifikimin e shkakut të dhimbjes midis gjoksit dhe sqetullës, dhe më pas në eliminimin e sëmundjes:

1. Patologjitë pulmonare trajtohen me antibiotikë, ilaçe anti-inflamatore dhe analgjezike, imunomodulatorë. Pacienti është në shtrat, konsumon shumë lëngje, bën inhalime, refuzon duhanin dhe alkoolin.
2. Eliminohen patologjitë e sistemit kardiovaskular ushqyerjen e duhur, në mënyrë të shëndetshme jeta, shëtitjet në ajër të pastër, aktivitetet ushtrime të frymëmarrjes, si dhe medikamente që hollojnë gjakun dhe zgjerojnë enët koronare.
3. Thyerjet e kockave të kraharorit eliminohen duke imobilizuar pacientin dhe duke rregulluar zonat e tij të dëmtuara. Aplikohet akulli, masazhohet me kremra të posaçëm, kryhen masazhe dhe kryhen shtrirje të buta.

Trajtimi varet tërësisht nga shkaqet e dhimbjes midis gjinjve. Këtë e konstaton mjeku, pasi ai kryen edhe trajtimin.

Parashikim

Prognoza e dhimbjes midis sqetullës dhe kraharorit varet tërësisht nga sa shpejt pacienti kërkon ndihmë mjekësore, se si sëmundja e tij diagnostikohet saktë dhe trajtimi kryhet në mënyrë korrekte. Kjo ndikon ndjeshëm në jetëgjatësinë. Sa jetojnë njerëzit me dhimbje gjoksi? E gjitha varet nga sëmundjet që i kanë provokuar.

Ka sëmundje që janë fatale. Ka arsye që kërkojnë kujdes urgjent. Dhe ka sëmundje që nuk janë fatale, por mund të kenë komplikime që kërcënojnë rezultat vdekjeprurës. Rezultati është i njëjtë - vdekje pa trajtim.

Dhimbja në gjoks mund të manifestohet nga sëmundjet e zemrës, organeve të frymëmarrjes, traktit gastrointestinal, shtylla kurrizore, mediastinumi, sistemi nervor qendror. Të gjitha organet e brendshme të një personi inervohen nga sistemi nervor autonom, trungjet e të cilit shtrihen nga palca kurrizore. Kur i afrohet gjoksit trungu nervor jep degëzime të organet individuale. Kjo është arsyeja pse ndonjëherë dhimbjet e stomakut mund të ndjehen si dhimbje në zemër - ato thjesht transmetohen te trungu i përbashkët, dhe prej tij në një organ tjetër. Për më tepër, rrënjët e nervave kurrizor përmbajnë nerva shqisor që nervozojnë sistemi muskuloskeletor. Fijet e këtyre nervave janë të ndërthurura me fibrat e nervave të sistemit nervor autonom, dhe për këtë arsye plotësisht zemer te shendetshme mund të përgjigjet me dhimbje në sëmundje të ndryshme të shtyllës kurrizore.

Së fundi, dhimbja e gjoksit mund të varet nga gjendja e sistemit nervor qendror: stresi i vazhdueshëm dhe streset e larta neuropsikike, në punën e saj ndodh një mosfunksionim - neurozë, e cila mund të shfaqet, duke përfshirë dhimbjen në gjoks.

Disa dhimbje gjoksi janë të pakëndshme, por jo kërcënuese për jetën, por ka dhimbje gjoksi që duhen hequr menjëherë – nga kjo varet jeta e njeriut. Për të kuptuar se sa e rrezikshme është dhimbja në gjoks, duhet të shihni një mjek.

Dhimbje gjoksi e shkaktuar nga bllokimi i arterieve koronare (zemre).

Arteriet koronare e çojnë gjakun në muskulin e zemrës (miokardin), i cili punon pa ndërprerje gjatë gjithë jetës. Miokardi nuk mund të bëjë as për disa sekonda pa një pjesë të re të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese të shpërndara me gjak; qelizat e tij menjëherë fillojnë të vuajnë nga kjo. Nëse furnizimi me gjak ndërpritet për disa minuta, atëherë qelizat e miokardit fillojnë të vdesin. Sa më e madhe të pengohet papritur arteria koronare, aq më e madhe preket zona e miokardit.

Spazmat (ngjeshja) e arterieve koronare zakonisht ndodhin në sfondin e sëmundjes koronare të zemrës (CHD), shkaku i së cilës është bllokimi i pjesshëm i enëve të gjakut nga pllakat aterosklerotike dhe ngushtimi i lumenit të tyre. Prandaj, edhe një spazmë e lehtë mund të bllokojë hyrjen e gjakut në miokard.

Një person ndjen ndryshime të tilla në formën e një dhimbjeje të mprehtë depërtuese pas sternumit, e cila mund të rrezatojë në tehun e shpatullës së majtë dhe në dorën e majtë, deri në gishtin e vogël. Dhimbja mund të jetë aq e fortë sa që pacienti përpiqet të mos marrë frymë - lëvizjet e frymëmarrjes rrisin dhimbjen. Me sulme të rënda, pacienti zbehet, ose, anasjelltas, skuqet, presioni i tij i gjakut, si rregull, rritet.

Dhimbje të tilla gjoksi mund të jenë me kohëzgjatje të shkurtër dhe shfaqen vetëm gjatë fizike ose stresi mendor(angina pectoris), dhe mund të ndodhë vetë, edhe gjatë gjumit (angina në pushim). Është e vështirë të mësoheni me sulmet e anginës, ndaj shpesh shoqërohen me panik dhe frikë nga vdekja, gjë që rrit më tej spazmën e enëve koronare. Prandaj, është kaq e rëndësishme të dini qartë se çfarë të bëni gjatë një sulmi dhe të keni gjithçka që ju nevojitet në dorë. Sulmi përfundon aq befas sa filloi, pas së cilës pacienti ndjen një humbje të plotë të forcës.

E veçanta e këtyre dhimbjeve është se në asnjë rast një person nuk duhet t'i durojë ato - ato duhet të hiqen menjëherë. Këtu nuk mund të bëni pa u konsultuar me një mjek - ai do të përshkruajë si rrjedhën e trajtimit kryesor ashtu edhe ilaçin që duhet të merret kur shfaqet dhimbja (pacienti duhet ta ketë gjithmonë me vete). Zakonisht në rastet emergjente merrni një tabletë nitroglicerinë nën gjuhë, e cila lehtëson dhimbjen brenda 1 deri në 2 minuta. Nëse pas 2 minutash dhimbja nuk është zhdukur, atëherë pilula merret përsëri, dhe nëse kjo nuk ju ndihmon, atëherë duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.

Çfarë mund të ndodhë nëse duroni dhimbje gjoksi? Qelizat e zonës së miokardit, e cila furnizohet nga arteria e prekur, fillojnë të vdesin (infarkti i miokardit) - dhimbja intensifikohet, bëhet e padurueshme, një person shpesh ka një goditje dhimbjeje me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut dhe dështim akut të zemrës ( muskuli i zemrës nuk e përballon punën e tij). Është e mundur të ndihmosh një pacient të tillë vetëm në një mjedis spitalor.

Një shenjë e kalimit të një sulmi të anginës në infarkt miokardi është rritja e dhimbjes dhe mungesa e efektit nga përdorimi i nitroglicerinës. Dhimbja në këtë rast ka karakter shtypës, shtrëngues, djegës, fillon pas sternumit dhe më pas mund të përhapet në të gjithë gjoksin dhe barkun. Dhimbja mund të jetë e vazhdueshme ose në formën e sulmeve të përsëritura njëra pas tjetrës, duke u rritur në intensitet dhe kohëzgjatje. Ka raste kur dhimbja në kraharor nuk është shumë e fortë dhe më pas pacientët shpesh pësojnë infarkt miokardi në këmbë, gjë që mund të shkaktojë përçarje të menjëhershme të zemrës dhe vdekje të pacientit.

Ka edhe forma atipike (atipike) të infarktit të miokardit, kur fillon dhimbja, për shembull, në rajonin e sipërfaqes së përparme ose të pasme të qafës, nofullës së poshtme, krahut të majtë, gishtit të vogël të majtë, tehut të shpatullës së majtë etj. Më shpesh, forma të tilla gjenden tek të moshuarit dhe shoqërohen me dobësi, zbehje, cianozë të buzëve dhe majave të gishtave, çrregullime. rrahjet e zemrës, rënie të presionit të gjakut.

Një tjetër formë atipike infarkti i miokardit është formë barku kur pacienti ndjen dhimbje jo në rajonin e zemrës, por në bark, zakonisht në pjesën e sipërme të saj ose në rajonin e hipokondriumit të djathtë. Këto dhimbje shpesh shoqërohen me nauze, të vjella, jashtëqitje të lëngshme, fryrje. Gjendja ndonjëherë është shumë e ngjashme me obstruksionin e zorrëve.

Dhimbje gjoksi e shkaktuar nga ndryshimet në sistemin nervor qendror

Dhimbja e gjoksit mund të ndodhë edhe me sëmundje të tjera. Një nga sëmundjet më të zakonshme që shkakton dhimbje të shpeshta dhe të zgjatura në gjoks është kardioneuroza, e cila zhvillohet në sfondin e një sëmundjeje të përkohshme. çrregullim funksional sistemi nervor qendror. Neurozat janë përgjigja e trupit ndaj goditjeve të ndryshme mendore (intensive afatshkurtra ose më pak intensive, por afatgjatë).

Dhimbjet në kardioneurozë mund të jenë të një natyre të ndryshme, por më së shpeshti ato janë të vazhdueshme, të dhimbshme dhe ndjehen në rajonin e majës së zemrës (në pjesën e poshtme të gjysmës së majtë të gjoksit). Ndonjëherë dhimbja në kardioneurozë mund të ngjajë me dhimbjen në anginë pectoris (akute afatshkurtër), por ato nuk zvogëlohen nga marrja e nitroglicerinës. Shpesh, sulmet e dhimbjes shoqërohen me reagime nga sistemi nervor autonom në formën e skuqjes së fytyrës, palpitacioneve të moderuara dhe një rritje të lehtë të presionit të gjakut. Me kardioneurozë, pothuajse gjithmonë ka shenja të tjera të neurozave - ankthi i shtuar, dobësi irrituese etj. Ndihmon me eliminimin e kardioneurozës së rrethanave psiko-traumatike, regjimin e duhur të ditës, qetësuesit, në rast të çrregullimeve të gjumit - pilula gjumi.

Ndonjëherë kardioneuroza është e vështirë të dallohet nga sëmundja koronare e zemrës (CHD), diagnoza zakonisht vendoset në bazë të vëzhgimit të kujdesshëm të pacientit, pasi në asnjë rast nuk mund të ketë ndryshime në EKG.

Një pamje e ngjashme mund të shkaktohet nga ndryshimet në zemër gjatë menopauza. Këto shqetësime shkaktohen nga një ndryshim sfond hormonal që rezulton me neurozë dhe shqetësim proceset metabolike në muskulin e zemrës (miokardiopatia klimakterike). Dhimbja në zemër është e kombinuar me manifestimet karakteristike të menopauzës: skuqje gjaku në fytyrë, djersitje, të dridhura dhe çrregullime të ndryshme ndjeshmërie në formën e "patëve", pandjeshmëri. seksione individuale lëkurë etj. Ashtu si me kardioneurozën, dhimbja në zemër nuk lehtësohet nga nitroglicerina, qetësuesit dhe terapia zëvendësuese hormonale.

Dhimbje në gjoks e shkaktuar nga proceset inflamatore në rajonin e zemrës

Zemra ka tre shtresa: e jashtme (perikardi), muskulare e mesme (miokardi) dhe e brendshme (endokardi). Një proces inflamator mund të ndodhë në secilën prej tyre, por dhimbja në zemër është karakteristike për miokarditin dhe perikarditin.

Miokarditi ( proces inflamator në miokard) mund të ndodhë si një ndërlikim i disa inflamatorëve (për shembull, tonsiliti purulent) ose procese infektive-alergjike (për shembull, reumatizma), si dhe efektet toksike(për shembull, disa barna). Miokarditi zakonisht ndodh brenda disa javësh pas sëmundje e kaluar. Një nga më ankesat e shpeshta pacientët me miokardit - dhimbje në rajonin e zemrës. Në disa raste, dhimbja e gjoksit mund të ngjajë me dhimbjen e angina pectoris, por ato zgjasin më shumë dhe nuk largohen me nitroglicerinë. Në këtë rast, ato mund të ngatërrohen me dhimbje në infarkt miokardi. Dhimbjet në zemër mund të mos shfaqen prapa sternumit, por më shumë në të majtë të tij, një dhimbje e tillë shfaqet dhe intensifikohet gjatë sforcimit fizik, por është e mundur edhe në pushim. Dhimbja e gjoksit mund të përsëritet shumë herë gjatë ditës ose të jetë pothuajse e vazhdueshme. Shpesh dhimbja e gjoksit është e natyrës therëse ose dhembëse dhe nuk rrezaton në pjesë të tjera të trupit. Shpesh dhimbja në zemër shoqërohet me gulçim dhe sulme të mbytjes gjatë natës. Miokarditi kërkon ekzaminim të plotë dhe kujdesin afatgjatë të pacientit. Trajtimi varet kryesisht nga shkaku i sëmundjes.

Perikarditi është një inflamacion i membranës seroze të jashtme të zemrës, e cila përbëhet nga dy fletë. Më shpesh, perikarditi është një ndërlikim i infeksioneve të ndryshme dhe sëmundjet jo të transmetueshme. Mund të jetë i thatë (pa grumbullim të lëngut inflamator midis fletëve të perikardit) dhe eksudativ (lëngu inflamator grumbullohet midis fletëve të perikardit). Perikarditi karakterizohet nga dhimbje të shurdhër monotone në gjoks, më shpesh dhimbja është e moderuar, por ndonjëherë ato bëhen shumë të forta dhe ngjajnë me një atak angine. Dhimbja e gjoksit varet nga lëvizjet e frymëmarrjes dhe ndryshimet në pozicionin e trupit, kështu që pacienti është i tensionuar, merr frymë cekët, përpiqet të mos bëjë lëvizje të panevojshme. Dhimbja e gjoksit zakonisht lokalizohet në të majtë, mbi rajonin e zemrës, por ndonjëherë përhapet në zona të tjera - në sternum, pjesa e sipërme bark, nën tehun e shpatullës. Këto dhimbje zakonisht shoqërohen me ethe, të dridhura, keqtrajtim të përgjithshëm dhe ndryshime inflamatore në analiza e përgjithshme gjaku (numër i madh leukocitesh, ESR e përshpejtuar). Trajtimi i perikarditit është i gjatë, zakonisht fillon në spital, pastaj vazhdon në baza ambulatore.

Dhimbje të tjera gjoksi të lidhura me sistemin kardiovaskular

Shpesh shkaku i dhimbjes së gjoksit është sëmundjet e aortës - një e madhe enë gjaku, e cila niset nga barkushja e majtë e zemrës dhe mbart gjaku arterial në të gjithë qarkullimin sistemik. Sëmundja më e zakonshme është aneurizma e aortës.

Aneurizma aorta torakale- ky është një zgjerim i aortës për shkak të shkeljes së strukturave të indit lidhës të mureve të saj për shkak të aterosklerozës, lezioneve inflamatore, inferioritetit kongjenital ose për shkak të dëmtim mekanik muret e aortës, për shembull, në trauma.

Në shumicën e rasteve, aneurizmi është me origjinë aterosklerotike. Në të njëjtën kohë, pacientët mund të shqetësohen nga dhimbje të zgjatura (deri në disa ditë) të gjoksit, veçanërisht në të tretën e sipërme të sternumit, të cilat, si rregull, nuk rrezatojnë në shpinë dhe në krahun e majtë. Shpesh dhimbja shoqërohet me aktivitet fizik, nuk ngjan pas marrjes së nitroglicerinës.

Një pasojë e tmerrshme e një aneurizmi të aortës është depërtimi i saj me gjakderdhje fatale në organet e frymëmarrjes, zgavrën pleurale, perikardin, ezofag, anije të mëdha zgavrën e kraharorit, jashtë përmes lëkurës me një dëmtim të gjoksit. Në të njëjtën kohë, shfaqet dhimbje e fortë prapa sternumit, rënie e presionit të gjakut, tronditje dhe kolaps.

Një aneurizëm disektues i aortës është një kanal i formuar në trashësinë e murit të aortës për shkak të diseksionit të tij me gjak. Shfaqja e një tufe shoqërohet me një dhimbje të mprehtë të harkuar retrosternale në rajonin e zemrës, e rëndë gjendjen e përgjithshme shpesh me humbje të vetëdijes. Pacienti ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor. Një aneurizëm i aortës zakonisht trajtohet me kirurgji.

Një sëmundje po aq e rëndë është tromboembolizmi (bllokimi nga një tromb i shkëputur - emboli) i arteries pulmonare, e cila shtrihet nga barkushja e djathtë dhe mbart gjaku venoz tek mushkëritë. simptomë e hershme kjo gjendje e rëndë shpesh ka dhimbje të forta në gjoks, ndonjëherë shumë të ngjashme me dhimbjen e angina pectoris, por zakonisht nuk rrezaton në zona të tjera të trupit dhe rëndohet nga frymëzimi. Dhimbja vazhdon për disa orë, pavarësisht nga futja e ilaçeve kundër dhimbjeve. Dhimbja zakonisht shoqërohet me gulçim, cianozë të lëkurës, rrahje të forta zemre dhe një rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Pacienti ka nevojë për një urgjencë kujdesit shëndetësor në një departament të specializuar. Në raste të rënda, është kirurgji– heqja e embolës (embolektomia)

Dhimbje në gjoks me sëmundje të stomakut

Dhimbja e stomakut ndonjëherë mund të ndihet si dhimbje gjoksi dhe shpesh ngatërrohet me dhimbje në zemër. Zakonisht dhimbje të tilla gjoksi janë pasojë e spazmave të muskujve të murit të stomakut. Këto dhimbje janë më të zgjatura se ato të zemrës dhe zakonisht shoqërohen me tipare të tjera karakteristike.

Për shembull, dhimbja në gjoks më së shpeshti shoqërohet me të ngrënit. Dhimbja mund të ndodhë në stomak bosh dhe të kalojë nga ngrënia, të shfaqet gjatë natës, pas një kohe të caktuar pas ngrënies, etj. Ka edhe simptoma të tilla të sëmundjes së stomakut si nauze, të vjella, etj.

Dhimbjet në stomak nuk lehtësohen nga nitroglicerina, por ato mund të lehtësohen me ndihmën e antispazmatikëve (papaverinë, no-shpy, etj.) - barna që lehtësojnë spazmën e muskujve të organeve të brendshme.

E njëjta dhimbje mund të ndodhë në disa sëmundje të ezofagut, hernie diafragmatike. - kjo është një dalje përmes një hapjeje të zgjeruar në diafragmë (muskuli që ndan zgavrën e kraharorit nga zgavra e barkut) të stomakut dhe disa pjesëve të tjera të traktit gastrointestinal. Kur diafragma tkurret, këto organe janë të ngjeshura. Shfaqet hernia diafragmatike paraqitje e papritur(shpesh kjo ndodh natën kur pacienti është brenda pozicion horizontal) dhimbje të forta, ndonjëherë të ngjashme me dhimbjet e angina pectoris. Nga marrja e nitroglicerinës, një dhimbje e tillë nuk largohet, por bëhet më e vogël kur pacienti lëviz në një pozicion vertikal.

Dhimbje të forta në gjoks mund të shfaqen edhe me spazma të fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve biliare. Përkundër faktit se mëlçia ndodhet në hipokondriumin e djathtë, dhimbja mund të ndodhë prapa sternumit dhe të rrezatojë në anën e majtë të gjoksit. Një dhimbje e tillë lehtësohet edhe nga antispazmatikët.

Është mjaft e mundur të ngatërrohet me dhimbjen e zemrës në pankreatitin akut. Dhimbja në këtë rast është aq e fortë sa që i ngjan një infarkti të miokardit. Ato shoqërohen me të përziera dhe të vjella (kjo është e zakonshme edhe në infarkt miokardi). Këto dhimbje janë shumë të vështira për t'u hequr. Zakonisht kjo mund të bëhet vetëm në spital gjatë trajtimit intensiv.

Dhimbje gjoksi në sëmundjet e shtyllës kurrizore dhe brinjëve

Dhimbja në gjoks, që të kujton shumë dhimbjen e zemrës, mund të shfaqet me sëmundje të ndryshme të shtyllës kurrizore, për shembull, me osteokondrozë, hernie disqesh, spondilit ankiloz, etj.

Osteokondroza është ndryshime distrofike (shkëmbimi) në shtyllën kurrizore. Si pasojë e kequshqyerjes apo sforcimit të lartë fizik, kockave dhe ind kërcor, si dhe jastëkë specialë elastikë ndërmjet rruazave individuale (disqe ndërvertebrale). Ndryshime të tilla shkaktojnë ngjeshje të rrënjëve të nervave kurrizore, gjë që shkakton dhimbje. Nëse ndodhin ndryshime në rajoni i kraharorit shtylla kurrizore, dhimbja mund të jetë e ngjashme me dhimbjen në zemër ose dhimbjen në traktin gastrointestinal. Dhimbja mund të jetë konstante ose në formë sulmi, por gjithmonë rritet me lëvizje të papritura. Një dhimbje e tillë nuk mund të lehtësohet nga nitroglicerina ose antispazmatikët, ato mund të reduktohen vetëm me ilaçe kundër dhimbjeve ose ngrohje.

Dhimbja në zonën e gjoksit mund të ndodhë kur brinjët janë të thyera. Këto dhimbje shoqërohen me trauma, të rënduara nga frymëzimi dhe lëvizja e thellë.

Dhimbje gjoksi në sëmundjet e mushkërive

Mushkëritë zënë një pjesë të madhe të gjoksit. Dhimbja e gjoksit mund të shoqërohet me sëmundjet inflamatore mushkëri, pleurë, bronke dhe trake, me lëndime të ndryshme të mushkërive dhe pleurit, tumore dhe sëmundje të tjera.

Sidomos shpesh, dhimbjet e gjoksit ndodhin me një sëmundje të pleurit (një qese seroze që mbulon mushkëritë dhe përbëhet nga dy fletë, midis të cilave ndodhet zgavra pleurale). Me inflamacion të pleurit, dhimbja zakonisht shoqërohet me kollë, frymemarrje e thelle dhe shoqërohet me rritje të temperaturës. Ndonjëherë dhimbje të tilla mund të ngatërrohen me dhimbje në zemër, për shembull, me dhimbje në perikardit. Dhimbje shumë të forta gjoksi shfaqen kur kanceri i mushkërive rritet në pleurë.

Në disa raste, ajri (pneumotoraks) ose lëngu (hidrotoraksi) hyn në zgavrën pleurale. Kjo mund të ndodhë me një absces të mushkërive, tuberkuloz pulmonar, etj. Me pneumotoraks spontan (spontan), ka një dhimbje të mprehtë të papritur, gulçim, cianozë dhe presioni i gjakut zvogëlohet. Pacienti ka vështirësi në frymëmarrje dhe lëvizje. Ajri irriton pleurën, duke shkaktuar dhimbje të forta therëse në gjoks (në anën, në anën e lezionit), që rrezaton në qafë, gjymtyrë e sipërme ndonjëherë në pjesën e sipërme të barkut. Vëllimi i gjoksit të pacientit rritet, hapësirat ndër brinjësh zgjerohen. Ndihma për një pacient të tillë mund të ofrohet vetëm në spital.

Mund të preket edhe pleura sëmundje periodike – sëmundje gjenetike manifestohet me inflamacion intermitent membranat seroze duke mbuluar zgavrat e brendshme. Një nga variantet e rrjedhës së sëmundjes periodike është kraharori, me dëmtim të pleurit. Kjo sëmundje shfaqet në të njëjtën mënyrë si pleuriti, që shfaqet në njërën ose në gjysmën tjetër të kraharorit, rrallë në të dyja, duke shkaktuar të njëjtat ankesa te pacientët. Ashtu si pleuriti. Të gjitha shenjat e një përkeqësimi të sëmundjes zakonisht zhduken spontanisht pas 3 deri në 7 ditë.

Dhimbje gjoksi e shoqëruar me mediastinum

Dhimbja në gjoks mund të shkaktohet edhe nga ajri që hyn në mediastinum - një pjesë e zgavrës së kraharorit, e kufizuar përpara nga sternumi, prapa - nga shtylla kurrizore, nga anët - nga pleura e mushkërive të djathta dhe të majta dhe nga poshtë. - nga diafragma. Kjo gjendje quhet emfizemë mediastinale dhe shfaqet kur ajri hyn nga jashtë me lëndime ose nga trakti respirator, ezofag në sëmundje të ndryshme (emfizema spontane mediastinale). Në këtë rast, ka një ndjenjë presioni ose dhimbje në gjoks, ngjirurit e zërit, gulçim. Gjendja mund të jetë e rëndë dhe kërkon kujdes urgjent.

Çfarë duhet të bëni për dhimbjen e gjoksit

Dhimbja e gjoksit mund të jetë me origjinë të ndryshme, por shumë të ngjashme me njëra-tjetrën. Dhimbje të tilla, të ngjashme në ndjesi, ndonjëherë kërkojnë absolutisht trajtim të ndryshëm. Prandaj, kur shfaqen dhimbje në gjoks, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek i cili do të përshkruajë një ekzaminim për të identifikuar shkakun e sëmundjes. Vetëm pas kësaj do të jetë e mundur të përshkruhet trajtimi i duhur adekuat.