Sulmi i sëmundjes koronare të zemrës. Sëmundja ishemike e zemrës (CHD)
Dhimbja në gjoks mund të manifestohet nga sëmundjet e zemrës, organeve të frymëmarrjes, traktit gastrointestinal, shtylla kurrizore, mediastinum, qendrore sistemi nervor. Të gjitha organet e brendshme një person nervozohet nga sistemi nervor autonom, trungjet e të cilit largohen palca kurrizore. Kur afrohet gjoks trungu nervor jep degëzime të organet individuale. Kjo është arsyeja pse ndonjëherë dhimbjet e stomakut mund të ndjehen si dhimbje në zemër - ato thjesht transmetohen te trungu i përbashkët, dhe prej tij në një organ tjetër. Për më tepër, rrënjët nervat kurrizore përmbajnë nerva shqisor që inervojnë sistemi muskuloskeletor. Fijet e këtyre nervave janë të ndërthurura me fibrat e nervave të sistemit nervor autonom, dhe për këtë arsye plotësisht zemer te shendetshme mund të përgjigjet me dhimbje sëmundje të ndryshme shtylla kurrizore.
Disa studime klinike kanë arritur në këto përfundime. Trajtimi përfshinte nitrate, beta-bllokues dhe bllokues të kalciumit; në 6 muaj, 64% e pacientëve me angioplastikë ishin pa anginë krahasuar me 47% me trajtim, ndërsa grupi i angioplastikës kishte më shumë komplikime kardiovaskulare. Nuk kishte dallime në evolucionin e infarktit.
Pika përfundimtare e përbërë ndodhi në 17% të pacientëve të planifikuar për trajtim dhe 24% të pacientëve që i nënshtroheshin angioplastikës. Mbijetesa pa sëmundje ishte më e mirë në grupin e trajtimit: 89% kundrejt 76%. Vdekshmëria në këtë popullsi ishte 0.7% në vit; infarkti ka ndodhur në 6.3% të grupit të angioplastikës dhe 3.3% të grupit të trajtimit. Megjithëse angina dhe kohëzgjatja e përpjekjes u përmirësuan në të dy grupet, përmirësimi ishte më i madh në grupin e angioplastikës. 25% e grupit të trajtimit kishin nevojë për angioplastikë kontrolli dhe 5.8% të anashkaluar. 20% e grupit të angioplastikës kërkonin ndërhyrje të reja dhe 7.9% kirurgji.
Së fundi, dhimbja e gjoksit mund të varet nga gjendja e sistemit nervor qendror: stresi i vazhdueshëm dhe stresi i lartë neuropsikik, në punën e saj ndodh një mosfunksionim - neurozë, e cila mund të shfaqet, duke përfshirë dhimbjen në gjoks.
Disa dhimbje gjoksi janë të pakëndshme, por jo kërcënuese për jetën, por ka dhimbje gjoksi që duhet të lehtësohen menjëherë - jeta e njeriut varet nga kjo. Për të kuptuar se sa e rrezikshme është dhimbja në gjoks, duhet të shihni një mjek.
Ai tregoi se angioplastika nuk zvogëlon rrezikun e vdekjes, infarktit të miokardit ose ngjarjeve të tjera serioze kardiovaskulare, por se zvogëlon nevojën për rivaskularizimin e ri në pacientët jo-anginë. Ky studim nxori botime të shumta, disa e mbronin atë dhe të tjerë e kundërshtonin atë. U arrit në përfundimin se angioplastika arrin cilësi të jetës pa anginë dhe kërkesa të reduktuara për rivaskularizimin e mëvonshëm në pacientët e trajtuar fillimisht me angioplastikë.
Dhimbje gjoksi e shkaktuar nga bllokimi i arterieve koronare (zemre).
Arteriet koronare e çojnë gjakun në muskulin e zemrës (miokardin), i cili punon pa ndërprerje gjatë gjithë jetës. Miokardi nuk mund të bëjë as për disa sekonda pa një pjesë të re të oksigjenit dhe lëndë ushqyese dorëzuar me gjak, qelizat e saj menjëherë fillojnë të vuajnë nga kjo. Nëse furnizimi me gjak ndërpritet për disa minuta, atëherë qelizat e miokardit fillojnë të vdesin. Sa më e madhe të pengohet papritur arteria koronare, aq më e madhe preket zona e miokardit.
Ky rivaskularizimi jo i plotë i pacientëve me shumëfish sëmundje vaskulare mund të shoqërohet me përfitim më të ulët klinik dhe sasi e madhe shanset për rivaskularizimin e përsëritur. Ajo që ishte e papritur shpejtësi e lartë crossover për rivaskularizimin në pacientët me simptoma të rënda dhe progresive, fillimisht të përshkruara vetëm për trajtim. Ka të ngjarë që përdorimi i stenteve me ilaçe dhe rivaskularizimi më i plotë të ketë marrë përfitime antianginale. më të mëdha dhe kohëzgjatja sesa me strategjinë origjinale të angioplastikës.
Spazmat (ngjeshja) e arterieve koronare zakonisht ndodhin në sfondin e sëmundje koronare sëmundjet e zemrës (IHD), shkaku i së cilës është një bllokim i pjesshëm enët e gjakut pllakat aterosklerotike dhe ngushtimi i lumenit te tyre. Prandaj, edhe një spazmë e lehtë mund të bllokojë hyrjen e gjakut në miokard.
Një person ndjen ndryshime të tilla në formën e dhimbjes akute depërtuese pas sternumit, e cila mund të rrezatojë në tehu i shpatullës së majtë dhe ne dora e majtë, deri te gishti i vogël. Dhimbja mund të jetë aq e fortë sa që pacienti përpiqet të mos marrë frymë - lëvizjet e frymëmarrjes intensifikojnë dhimbjen. Në sulme të rënda pacienti zbehet, ose, anasjelltas, skuqet, presioni i tij i gjakut, si rregull, rritet.
Pra, zgjedhja e trajtimit duhet të individualizohet në çdo pacient bazuar në anatominë e arterieve koronare që do të rivaskularizohen dhe në kuadrin e stilit të jetesës, aftësisë funksionale, nivelit të kufizimit të simptomave dhe aftësisë së pacientit për të ndjekur trajtimin e përshkruar. Në të kundërt, Almaz dhe Kaul arritën në përfundimin se implikimet e kësaj pune nuk janë të tilla trajtim mjekësor më mirë se në angioplastikë, por që rekomandimi fillestar për angioplastikë dhe kujdes intensiv nuk ofron ndonjë avantazh të rëndësishëm ndaj trajtimit dhe se angioplastika mund të rezervohet për herë të dytë, me pak rrezik për ngjarje të padëshiruara.
Dhimbje të tilla gjoksi mund të jenë me kohëzgjatje të shkurtër dhe shfaqen vetëm gjatë fizike ose stresi mendor(angina pectoris), dhe mund të ndodhë vetë, edhe gjatë gjumit (angina në pushim). Sulmet e anginës janë të vështira për t'u mësuar, kështu që shpesh shoqërohen me panik dhe frikë nga vdekja, gjë që rrit më tej spazmën. enët koronare. Prandaj, është kaq e rëndësishme të dini qartë se çfarë të bëni gjatë një sulmi dhe të keni gjithçka që ju nevojitet në dorë. Sulmi përfundon aq befas sa filloi, pas së cilës pacienti ndjen një humbje të plotë të forcës.
Rekomandime për rivaskularizimin me operacion bypass. Rekomandime për rivaskularizimin me angioplastikë. - 2 ose 3 sëmundje vaskulare me përfshirje të konsiderueshme të anteriore zbritëse arterie koronare me funksion te mire ventrikular dhe anatomie te afte per rivaskularizim.
Task Forca e Anginës së Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë. Task Forca e Tretë e Përbashkët Evropiane dhe e Shoqërive të tjera për Parandalimin sëmundje kardiovaskulare në praktika klinike. Mjeti diagnostikues vjen në moshë. Zhvilluar në bashkëpunim me Shoqërinë Amerikane të Echocardiography, Society rrahjet e zemrës, Shoqëria Ndërkombëtare sëmundje kongjenitale zemra e të rriturve, Shoqata për Angiografi dhe Ndërhyrje Kardiovaskulare dhe Shoqata e Kirurgëve Torakale. Ai kryen kërkime për të vlerësuar parandalimin e sëmundjeve të zemrës. Raport mbi studimin e Anginës në Stokholm. Njëvjeçare, e rastësishme, dy-verbër studim shumëqendror. Studim i dyfishtë i verbër dhe shumëqendëror i placebo-s. Grupi Evropian i Kirurgjisë Koronare. Prova e rastësishme e arteries koronare duke përdorur të dhënat e mbijetesës së pacientit. Angioplastika kundrejt mjekësisë. Rreth menaxhimit të qëndrueshëm sëmundje koronare.
- Turneu Ndërkombëtar i Kardinalëve Argjentinas.
- Shpërndarja cirkadiane dhe përgjigja ndaj barnave anti-ishemike.
- Një rol i rëndësishëm, i shumëanshëm, por i pakapshëm.
E veçanta e këtyre dhimbjeve është se në asnjë rast një person nuk duhet t'i durojë ato - ato duhet të hiqen menjëherë. Këtu nuk mund të bëni pa u konsultuar me një mjek - ai do të përshkruajë si rrjedhën e trajtimit kryesor ashtu edhe ilaçin që duhet të merret kur shfaqet dhimbja (pacienti duhet ta ketë gjithmonë me vete). Zakonisht në rastet emergjente merrni një tabletë nitroglicerine nën gjuhë, e cila lehtëson dhimbjen brenda 1 deri në 2 minuta. Nëse pas 2 minutash dhimbja nuk është zhdukur, atëherë pilula merret përsëri, dhe nëse kjo nuk ju ndihmon, atëherë duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.
Mjekësi e bazuar në prova grupi i punës. Angina është dhimbje ose siklet në gjoks. Kjo është zakonisht një simptomë e sëmundjes së arterieve koronare, e quajtur edhe sëmundje e zemrës. Gjendja mund të shfaqet papritur ose të jetë një problem i përsëritur dhe me ndërprerje. Angina shkaktohet nga një ulje e rrjedhjes së gjakut në muskulin e zemrës, e cila quhet ishemi kardiake. Kjo është zakonisht rezultat i depozitave të kolesterolit që ngurtësojnë dhe bllokojnë arteriet e zemrës. Përveç dhimbjeve të njohura të gjoksit, angina ka simptoma të rënda dhe duke njohur këto simptoma, është e rëndësishme të dini se kur duhet të vizitoni një mjek.
Çfarë mund të ndodhë nëse duroni dhimbje gjoksi? Qelizat e zonës së miokardit, e cila furnizohet nga arteria e prekur, fillojnë të vdesin (infarkti i miokardit) - dhimbja intensifikohet, bëhet e padurueshme, një person shpesh vjen shoku i dhimbjes Me rënie të mprehtë presionin e gjakut dhe dështimi akut i zemrës (muskuli i zemrës nuk mund të përballojë punën e tij). Është e mundur të ndihmosh një pacient të tillë vetëm në një mjedis spitalor.
Simptoma kryesore e anginës është dhimbja ose shqetësimi në gjoks, i cili zakonisht ndodhet prapa kockës së gjoksit. Përshkrimet tipike të llojit të dhimbjes përfshijnë presionin, shtrëngimin, shtrëngimin dhe rëndimin. Mund të shfaqet gjithashtu si dhimbje primare në zona të tjera si shpatullat, krahët, qafa, nofullën ose shpinën. Njihni çdo simptomë shoqëruese. Dhimbja e angina pectoris shkaktohet nga ishemia e miokardit, që do të thotë se rrjedhja e reduktuar e gjakut në zemër bën që ajo të ndalojë marrjen e oksigjenit që i nevojitet. Për shkak të kësaj gjendje, ju keni tendencë të përjetoni shumë simptoma përveç dhimbjes së gjoksit. Në përgjithësi, gratë kanë më shumë gjasa t'i përjetojnë këto simptoma shtesë ndonjëherë edhe pa u ndjerë dhimbje tipike në gjoks. Këto simptoma përfshijnë si më poshtë: lodhje, vjellje, marramendje ose djersitje të fikët.
- Shihni nëse keni dhimbje prapa sternumit.
- Shihni nëse dhimbja përhapet në pjesë të tjera të trupit tuaj.
- Dhimbja mund të përhapet nga gjoksi në krahë, shpatulla, nofulla ose qafë.
Një shenjë e kalimit të një sulmi të anginës në infarkt miokardi është rritja e dhimbjes dhe mungesa e efektit nga përdorimi i nitroglicerinës. Dhimbja në të njëjtën kohë ka një shtypje, shtrydhje, karakter i djegur, fillon prapa sternumit, dhe më pas mund të përhapet në të gjithë gjoksin dhe barkun. Dhimbja mund të jetë e vazhdueshme ose në formën e sulmeve të përsëritura njëra pas tjetrës, duke u rritur në intensitet dhe kohëzgjatje. Ka raste kur dhimbja në gjoks nuk është shumë e fortë dhe më pas pacientët shpesh pësojnë infarkt të miokardit në këmbë, gjë që mund të shkaktojë përçarje të menjëhershme të zemrës dhe vdekjen e pacientit.
Nëse filloni të ndjeni dhimbje në gjoks dhe mendoni se është anginë, duhet të pushoni menjëherë dhe të ndaloni së stresuari shumë zemrën tuaj. Pasi të ndiheni dhe të pushoni, nëse keni atë që quhet "angina e qëndrueshme", dhimbja duhet të qetësohet me të hapësirë e shkurtër koha.
Identifikoni modelet në shkaqet e dhimbjes. angina e qëndrueshme konsiderohet si e tillë sepse shkaqet dhe ashpërsia janë zakonisht konstante dhe të parashikueshme. Kjo do të thotë se dhimbja mund të shfaqet vazhdimisht pas një stërvitje, pas ngjitjes së shkallëve, ndjenjës së stresit të veçantë etj.
Ka edhe forma atipike (atipike) të infarktit të miokardit, kur dhimbja fillon, për shembull, në sipërfaqen e përparme ose të pasme të qafës, mandibulë, dora e majtë, gishti i vogël i majtë, zona e tehut të shpatullës së majtë, etj. Më shpesh, forma të tilla gjenden tek të moshuarit dhe shoqërohen me dobësi, zbehje, cianozë të buzëve dhe majave të gishtave, çrregullime të ritmit të zemrës dhe rënie të presionit të gjakut.
Konsideroni seksin tuaj Angina është një simptomë e sëmundjes së arterieve koronare që është më e zakonshme tek gratë sesa tek burrat. Nivel i ulët Estrogjeni në gratë pas menopauzës mund të luajë një rol në zhvillimin e sëmundjes koronare mikrovaskulare dhe rrjedhimisht anginës mikrovaskulare. Deri në 50% të grave me anginë kanë sëmundje koronare mikrovaskulare.
Shikoni sfondin tuaj familjar. Të kesh një histori familjare të sëmundjeve të hershme të zemrës rrit rrezikun e një personi për anginë dhe sëmundje të zemrës. Nëse keni një baba ose vëlla që është diagnostikuar para moshës 55 vjeç, atëherë rreziku juaj është më i lartë. Shqyrtoni zakonin tuaj të pirjes së duhanit. Pirja e duhanit rrit rrezikun e anginës dhe sëmundjeve të zemrës përmes disa mekanizmave. Pirja e duhanit përshpejton zhvillimin e aterosklerozës me 50%. Oksid karboni në tymi i cigares gjithashtu zhvendos oksigjenin nga gjaku, gjë që çon në mungesë të oksigjenit në qelizat e muskujve të zemrës.
Një tjetër formë atipike infarkti i miokardit është forma abdominale kur pacienti ndjen dhimbje jo në rajonin e zemrës, por në bark, zakonisht në pjesën e sipërme të saj, ose në rajonin e hipokondriumit të djathtë. Këto dhimbje shpesh shoqërohen me nauze, të vjella, jashtëqitje të lëngshme, fryrje. Gjendja ndonjëherë është shumë e ngjashme me obstruksionin e zorrëve.
Ishemia e zemrës mund të çojë në anginë pectoris dhe atak ne zemer. Përveç kësaj, pirja e duhanit zvogëlon tolerancën ndaj ushtrimeve dhe mund të shkurtojë kohëzgjatjen e stërvitjes, e cila shoqërohet me zhvillimin e anginës. Nëse jeni diabetik, ju lutemi të jeni të vetëdijshëm për këtë. Diabeti është një faktor rreziku i modifikueshëm për sëmundjet e zemrës dhe për rrjedhojë për anginë. Diabetikët kanë gjak me viskozitet më të lartë se zakonisht. Kjo e bën zemrën të punojë më shumë për të pompuar gjakun. Përveç kësaj, diabetikët kanë muret më të mëdha atriale në zemër, gjë që e bën më të lehtë bllokimin e kanaleve.
Në këtë temë, ne do të shqyrtojmë se çfarë janë sulmet ishemike. Sulmet ishemike ndodhin në mënyrë akute dhe karakterizohen nga fokale të paqëndrueshme dhe simptomat cerebrale, kohëzgjatja e tyre nuk i kalon 24 orë. Baza e tyre mund të jetë ishemia, pamjaftueshmëria e qarkullimit të gjakut ose anasjelltas hiperemia, edema cerebrale, hemorragjitë e vogla fokale.
Shkaqet e sulmeve ishemike
Kontrolloni tuajin presionin e gjakut. Presioni i lartë i vazhdueshëm i gjakut mund të shkaktojë ngurtësim dhe trashje të arterieve. Presioni i lartë i gjakut i vazhdueshëm ose kronik dëmton muret e arterieve, gjë që ju predispozon për aterosklerozë. Është një muskul i formuar siç duhet për të marrë gjakun që qarkullon nëpër trup dhe e kthen atë për të kryer punën e tij për të transportuar energjinë e nevojshme në qeliza. Ai nuk është një organ plotësisht autonom, pasi megjithëse lëviz kryesisht nga impulse elektrike që gjenerohen automatikisht në zonën e tij, ai gjithashtu ndikohet pak nga sistemi nervor.
faktori etiologjik Sulmet ishemike kalimtare kalimtare janë ateroskleroza, hipertensioni dhe kombinimi i tyre. Shumë më rrallë, kjo patologji shkaktohet nga vaskuliti (kolagjenoz, sifilitik, reumatik), tromboangiti, sëmundjet e gjakut, diabetit.
Në patogjenezën e kësaj patologjie, vendin kryesor e zë mikroembolia që buron nga masa ateromatoze të pllakave ulceroze të vendosura përgjatë rrjedhës së gjakut në. anijet kryesore qafa. Embolitë e kësaj origjine përbëhen nga kristalet e kolesterolit, si dhe nga konglomeratet e trombociteve. Trombocitet e gjakut sekretojnë acidin difosforik adenozinë - një agregant intensiv, në momentin kur bien në kontakt me një zonë të ashpër. muri vaskular në zonën e ulçerimit të një pllake ateromatoze. Nën ndikimin e këtij acidi, grumbullimi i trombociteve ndodh me formimin e embolive, të cilat barten nga rrjedha e gjakut në tru dhe, duke arritur në enët e kalibrit të vogël, embolitë ngecin në to. Si rezultat i acarimit të endotelit vaskular nga një substrat i huaj, shfaqet një spazmë e enëve përreth, e ndjekur nga edemë perivaskulare. medulla, e cila shoqërohet me simptomat fokale. Të ashtuquajturat emboli të trombociteve janë mjaft të shkrifëta, i nënshtrohen lehtësisht lizës ose kalbjes, edema e shkaktuar prej tyre eliminohet dhe simptomat klinike nënshtrohen zhvillimi i kundërt. Mikroemboli gjithashtu mund të jetë me origjinë kardiogjene. Zhvillimi çrregullime kalimtare qarkullimi cerebral me simptoma fokale mund të jetë për shkak të mekanizmit të enëve të gjakut dështimi i trurit. Ndodh kur, në prani të një ene të ndryshuar aterosklerotikisht ose komprimimit ekstravaskular me fenomene të okluzionit të pjesshëm, të shoqëruar me pamjaftueshmëri kronike furnizimi me gjak në tru, çdo faktor ekstracerebral (dobësim i aktivitetit kardiak, humbje masive gjaku, ulje e presionit të gjakut të çfarëdo origjine) shkakton një rënie shtesë të furnizimit me gjak në tru. Si rezultat i pamjaftueshmërisë së furnizimit me gjak në pjesët përkatëse të trurit, zhvillohen simptomat e ishemisë, të manifestuara me simptoma të caktuara fokale. Rivendosja e qarkullimit të gjakut për shkak të rritjes së aktivitetit kardiak ose faktorëve të tjerë çon në eliminimin e simptomave që janë shfaqur. Për shembull, shkaku i çrregullimeve të përshkruara më sipër në pamjaftueshmërinë vestibulobazilar është shpesh osteokondroza e qafës së mitrës, në të cilën ngjeshen osteofitet e pasme në rajonin e nyjeve uncovertebrale arteria vertebrale. Me pamjaftueshmëri të njëkohshme arteriet karotide një anim i mprehtë i kokës mund të shkaktojë një të fikët afatshkurtër me një rënie toni i muskujve në këmbë, i ashtuquajturi gjendja e sulmit me rënie. Kuadri klinik i insuficiencës vestibulo-bazilar ndodh afërsisht 2 herë më shpesh sesa pamjaftueshmëria në pishinën karotide. Kjo shpjegohet me faktin se në rrjedhin e trurit, një vëllim shumë më i vogël se në hemisferat cerebrale, ka formacione, dëmtimi i të cilave jep simptoma të qarta, ndërsa pjesë të konsiderueshme të hemisferave janë klinikisht të heshtura. Çrregullime kalimtare të qarkullimit cerebral mund të ndodhin edhe si pasojë e ndryshimeve vetite fizike dhe kimike gjaku - viskoziteti i tij i rritur, zhvillimi i hipoksisë, ulja e niveleve të sheqerit.
Formohet nga katër zgavra: dy atriume dhe dy barkushe, barkushet, të cilat kanë forcë të madhe muskulore, janë përgjegjëse për nxjerrjen e tij nëpërmjet valvulave që hapen dhe mbyllen në mënyrë ritmike, duke ndjekur lëvizjet e tkurrjes dhe relaksimit të zgavrave.
Mund të kalojë edhe 100 rrahje në minutë në situata stresi ose frikë e fortë. Këto goditje merren me vrull, i cili zakonisht merret në kyçin e dorës. Cili është përdorimi i momentit? Kjo na lejon të dimë nëse numri i rrahjeve të një personi është i përshtatshëm për pozicionin e tij, dhe gjithashtu nëse ka parregullsi në rrahjet e zemrës, domethënë nëse keni aritmi.
Simptomat e sulmit ishemik
Çrregullimet kalimtare të qarkullimit cerebral të tipit ishemik zakonisht ndodhin në sfondin e aterosklerozës dhe manifestohen me simptoma fokale, natyra e të cilave përcaktohet nga pjesa e trurit në të cilën ka ndodhur dekompensimi i qarkullimit të gjakut. Me çrregullime të qarkullimit të gjakut në pellgun e arterieve karotide, ndjenja e mpirjes është më e zakonshme buza e sipërme, gjysma e fytyrës përgjatë skajit ulnar të krahut, më rrallë në këmbë. Mund të zhvillohen gjithashtu mono- ose hemipareza afatshkurtëra, simptoma afatike. Me lokalizimin e çrregullimeve në rajonin e sistemit vertebrobazilar, pacientët ankohen për periudha të marramendjes, ndonjëherë me të përziera dhe shkallë të ndryshme moskoordinimi i lëvizjeve (nga më të lehtat tek pamundësia për të ecur), si dhe në dhimbje okupitale, zhurmë në vesh, humbje dëgjimi, irritim i lehtë në gjysmën e fushës së shikimit, deri në hemianopi afatshkurtër. Mund të vërehen gjithashtu një sërë çrregullimesh psikotike, për shembull, lloje te ndryshme dëmtimi i vetëdijes, një lloj shkelje e veprimtarisë vullnetare në formën e frenimit të veprimit; çrregullime emocionale, sindromat halucinative dhe sindromi amnestik. Simptomat cerebrale në këto raste ose mungojnë ose shprehen dobët, në një relativisht raste të rralla ekzaminimi mund të zbulojë nistagmusin. Çrregullime kalimtare të qarkullimit cerebral që ndodhin në sfondin e hipertensionit, në në një masë të madhe të ndryshme nga ato të përshkruara më sipër. Ato shoqërohen kryesisht nga simptoma cerebrale - një dhimbje koke e mprehtë, të përzier, të vjella, marramendje jo-sistematike, ndonjëherë agjitacion psikomotor, konfiskime epileptike. foto klinike plotësojnë të shprehurit simptomat autonome- djersitje, hiperemia e fytyrës. Mund të ketë simptoma fokale kalimtare të dëmtimit të trurit. Pra, për disa minuta, pacienti përjeton çorientim në mjedis, një gjendje të vetëdijes muzg, të fikët, vështirësi në të folur, parezë, hemianestezi ose hemianopsi si simptoma të një aksidenti cerebrovaskular afatshkurtër ose një krize cerebrale hipertensionale. Këto dukuri mund të mbahen për disa orë dhe ditë. Me sa duket, në zemër të një pjese të konsiderueshme të kalimtarit çrregullime të trurit nuk qëndron asnjë bllokim enë cerebrale, dhe spazma e saj me dukuritë e mëvonshme të stazës. Mjafton një vazokonstriksion i lehtë spazmolitik për të shkaktuar edemë dhe anemi të përkohshme në këtë pjesë të trurit. Të gjitha këto dukuri mund të kalojnë shpejt dhe pa gjurmë, dhe funksioni i dëmtuar i trurit mund të rikthehet së shpejti. Pareza më e vazhdueshme ose simptoma të tjera fokale bazohen në ndryshimet në formën e vatrave të vogla të zbutjes ose hemorragjive të vogla me pika rreth parakapilarëve dhe arteriolave. Si pasojë e një krize vaskulare cerebrale tek ata që vuajnë nga hipertensionit mund të zhvillohet gjithashtu edemë akute trurit. Fillon me një dhimbje koke të mprehtë, e cila shoqërohet me nauze dhe të vjella, ndonjëherë marramendje dhe ndjenjën e mbulesës para syve. Së shpejti vjen marrëzia, letargjia, gjendje e zbehtë, ndonjëherë me një periodë agjitacion psikomotor ose përshtatje epileptike. Simptomat lezione fokale nuk ka tru, por ngurtësimi i qafës, simptoma e Kernig, presioni i rritur janë zbuluar qartë lëngu cerebrospinal, rritje e përmbajtjes së proteinave në të me citozë normale. Kjo sindromë, e quajtur encefalopati akute hipertensive, përbëhet nga simptoma cerebrale dhe meningeale, të shoqëruara me rritje të presionit të gjakut dhe rritje të ritmit të zemrës. Në fundus vërehet skleroza e enëve të retinës dhe “fenomeni i kryqëzimit”, ose simptoma e Gunn-Salus, e cila është mjaft karakteristike për. hipertensioni arterial. Pas 4-5 ditësh, zakonisht të gjitha simptomat zhduken, por në disa raste, duke u rritur, ato mund të çojnë në vdekje. Gjendjet e përshkruara mund të përsëriten.
Si ndodh një aritmi? Një impuls elektrik që normalisht e ka origjinën në një zonë të caktuar të zemrës përmes shkëmbimit të substancave përmes murit të fibrave të zemrës, transferohet në një vend tjetër në zemër, duke çorganizuar kështu lëvizjen e muskujve, i cili kontraktohet në mënyrë të papërshtatshme.
Ka aritmi të ngadalta dhe aritmi të shpejta. Një grup prej tyre, më i zakonshmi, lind nga ndikimi i sistemit nervor në zemër; ato janë më pak të rëndësishmet. Nuk është e njëjta gjë kur aritmia shkaktohet nga sëmundjet e zemrës. Ashpërsia e tij do të varet nga pasojat që ka për funksionin e tij.
Diagnoza e sulmeve ishemike
Diagnoza shpesh mund të jetë e vështirë. Në shumicën e rasteve, çrregullime të caktuara ndodhin tek pacienti për herë të parë dhe nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet shpejt se cila është gjeneza e tyre. Vështirësi të konsiderueshme lindin në diagnozën e sinkopës. Një kufi i qartë midis sinkopës (të fikëtit) dhe manifestimet klinike shkeljet furnizimi cerebral me gjak nuk ekziston. Megjithatë, mosha e re e pacientëve, paqëndrueshmëria e parametrave vegjetativë bëjnë të mundur diagnostikimin me një shkallë të caktuar sigurie. të fikët në vend të aksidenteve kalimtare cerebrovaskulare. Shkelja e qarkullimit të gjakut në trungun e trurit në rajonin e bërthamave vestibulare mund të shoqërohet me shfaqjen e sulmeve të marramendjes sistemike, të cilat duhet të dallohen nga dëmtimi i labirintit. Një ekzaminim i plotë otoneurologjik dhe të dhënat e anamnezës mund të ndihmojnë në vendosjen e diagnozës. Zbulimi i shtesës simptomat neurologjike në formën e dëgjimit, ekuilibrit, dëmtimit ndijor dhe do të tregojë gjenezën vaskulare të lezionit. Nga ana tjetër, identifikimi i indikacioneve të tolerancë e dobët hipur në transport, hipur në një lëkundje sugjerojnë praninë e vestibulopatisë kongjenitale. Disa vështirësi mund të shfaqen kur diagnoza diferencialeçrregullime kalimtare të qarkullimit cerebral me manifestimet e para sklerozë të shumëfishtë. Mosha e re e pacientëve, mungesa e mendjes së simptomave, të cilat nuk lejojnë t'i atribuohen simptomat e shfaqura në asnjë grup vaskular, na lejojnë të arrijmë në përfundimin e saktë për sklerozën e shumëfishtë.
