Hormonet e medullës mbiveshkore, katekolaminat. Katekolaminat dhe veprimi i tyre

Disa hormone njerëzore dhe lidhja e sistemit endokrin me sistemin nervor janë paraqitur në Fig. 13.2. Nën kontrollin e drejtpërdrejtë të sistemit nervor janë medulla mbiveshkore dhe hipotalamusi; Gjëndrat e tjera endokrine janë të lidhura me sistemin nervor në mënyrë indirekte, nëpërmjet hormoneve të hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës. Në qelizat e hipotalamusit, sintetizohen peptide të veçanta - liberina (çlirimin e hormoneve). Në përgjigje të ngacmimit të qendrave të caktuara të trurit, liberinat lirohen nga aksonet e qelizave nervore hipotalamike, duke përfunduar në gjëndrën e hipofizës dhe stimulojnë sintezën dhe lirimin e hormoneve tropikale nga qelizat e hipofizës. Së bashku me liberinat, statinat prodhohen në hipotalamus, të cilat pengojnë sintezën dhe sekretimin e hormoneve të hipofizës.

sistemi nervor qendror

N erv e lidhjeve

Lidhjet Nerv e ___
	Hipotalamusi		antidiure-
			tik
			Oksitocip		muskujt e mitrës,
					gjëndrat e qumështit
			melanocitet -
			stimuloj-		melanocitet
			ing hormon
			Prolaktia		Gjëndrat e qumështit
Somatotropina
			Lutsinizi-		folikulo-
	Kortikotropina	Tirotropina		stimuluese
Truri		Tiroide			testikujt
substancës
	gjendrat e adrenalines
gjendrat e adrenalines
ADRENALINA	KORTISOL	ESTROGJEN TIROXIN			ANDROGJENET

Oriz. 13.2. Lidhjet midis sistemit endokrin dhe atij nervor. Shigjetat e ngurta tregojnë sintezën dhe sekretimin e hormonit, shigjetat me pika tregojnë efektin e hormonit në organet e synuara.

Klasifikimi i hormoneve sipas funksioneve biologjike është deri diku i kushtëzuar, pasi shumë hormone janë shumëfunksionale. Për shembull, epinefrina dhe noradrenalina rregullojnë jo vetëm metabolizmin e karbohidrateve dhe yndyrave, por edhe rrahjet e zemrës, tkurrjen e muskujve të lëmuar dhe presionin e gjakut. Në veçanti, për këtë arsye, shumë hormone, veçanërisht ato parakrine, nuk mund të klasifikohen sipas funksioneve biologjike.

Ndryshimet në përqendrimin e hormoneve në gjak

Përqendrimi i hormoneve në gjak është i ulët, i rendit IO6-IO JJ mol/l. Gjysma e jetës në gjak matet në minuta, për disa hormone - dhjetëra minuta, më rrallë - orë. Një rritje në përqendrimin e një hormoni në gjak nën veprimin e një stimuli të përshtatshëm varet nga një rritje në shkallën e sintezës së hormoneve ose shpejtësisë së sekretimit të një hormoni tashmë të pranishëm në qelizën endokrine.

Hormonet steroide janë substanca lipofile që depërtojnë lehtësisht në membranat qelizore. Prandaj, ato nuk grumbullohen në qeliza, dhe një rritje në përqendrimin e tyre në gjak përcaktohet nga një rritje në shkallën e sintezës.

Hormonet peptide sekretohen në gjak me pjesëmarrjen e mekanizmave të veçantë të sekretimit. Këto hormone pas sintezës së tyre përfshihen në granula sekretore - vezikulat membranore të formuara në kompleksin lamelar; Hormoni lirohet në gjak nga shkrirja e granulës me membranën plazmatike të qelizës (ekzocitoza). Sinteza e hormoneve ndodh shpejt (për shembull, një molekulë proinsuline sintetizohet në 1-2 minuta), ndërsa formimi dhe maturimi i granulave sekretore kërkon më shumë kohë - 1-2 orë. Ruajtja e hormonit në granula sekretore siguron një Përgjigja e trupit ndaj veprimit të një stimuli: stimuli përshpejton shkrirjen e kokrrizave me membranën dhe lirimin e hormonit të ruajtur në gjak.

Sinteza e hormoneve steroide

Struktura dhe sinteza e shumë hormoneve janë përshkruar në seksionet e mëparshme. Hormonet steroide janë një grup përbërësish të lidhur në origjinë dhe strukturë: të gjitha formohen nga kolesteroli. Produkte të ndërmjetme në sintezën e hormoneve steroide janë pregnenoloni dhe progesteroni (Fig. 13.3). Ato formohen në të gjitha organet që sintetizojnë çdo hormon steroide. Rrugët e mëtejshme të transformimit ndryshojnë: në korteksin adrenal, formohen kortizoli (glukokortikosteroid) dhe aldosteroni (mineralokortikosteroid) (C-steroid), në testikuj - hormonet seksuale mashkullore (C19-steroid), në vezore - hormonet seksuale femërore (C18- steroid). Shumica e shigjetave në diagram fshehin jo një, por dy deri në katër reagime. Përveç kësaj, janë të mundshme rrugë alternative për sintezën e disa hormoneve. Në përgjithësi, rrugët për sintezën e hormoneve steroide formojnë një rrjet mjaft kompleks reagimesh. Shumë ndërmjetës në këto rrugë kanë gjithashtu një aktivitet hormonal. Megjithatë, hormonet kryesore steroide janë kortizoli (rregullimi i metabolizmit të karbohidrateve dhe aminoacideve), aldosteroni (rregullimi i metabolizmit të kripës së ujit), testosteroni, estradioli dhe progesteroni (rregullimi i funksioneve riprodhuese).

Si rezultat i inaktivizimit dhe katabolizmit të hormoneve steroide, formohet një sasi e konsiderueshme e steroideve që përmbajnë një grup keto në pozicionin 17 (17-ketosteroid). Këto substanca ekskretohen përmes veshkave. Ekskretimi ditor i 17-ketosteroideve në një grua të rritur është 5-15 mg, tek burrat - 10-25 mg. Përcaktimi i 17-ketosteroideve në urinë përdoret për diagnostikim: ekskretimi i tyre rritet në sëmundjet e shoqëruara me hiperprodhim të hormoneve steroide dhe zvogëlohet me hipoprodhim.

Progesteroni (C21) Aldosteroni (C21)

Oriz. 13.3. Mënyrat e sintezës së hormoneve steroide:

1,2 - në korteksin adrenal, testikujt dhe vezoret; 3, 4 - në korteksin adrenal; 5 - në testikuj dhe vezore; 6 - në vezore

hormonet parakrine

Citokinat

Citokinat janë molekula sinjalizuese të veprimit parakrin dhe autokrin; në gjak në një përqendrim fiziologjikisht aktiv, ato praktikisht nuk ekzistojnë (një përjashtim është interleukina-1). Janë të njohura dhjetëra citokina të ndryshme. Këto përfshijnë interleukinat (limfokinat dhe monokinat), interferonet, faktorët e rritjes së peptideve, faktorët stimulues të kolonive. Citokinat janë glikoproteina që përmbajnë 100-200 mbetje aminoacide. Shumica e citokinave formohen dhe veprojnë në shumë lloje qelizash dhe i përgjigjen stimujve të ndryshëm, duke përfshirë dëmtimet mekanike, infeksionet virale, çrregullimet metabolike, etj. Përjashtim bëjnë interleukinat (IL-1a dhe IL-1R) - sinteza e tyre rregullohet nga sinjale specifike dhe në një numër të vogël të llojeve të qelizave.

Citokinat veprojnë në qeliza përmes receptorëve specifikë të membranës dhe kaskadave të proteinave kinazës, si rezultat, aktivizohen faktorët e transkriptimit - përmirësuesit ose silenciatorët, proteinat që transportohen në bërthamën e qelizës gjejnë një sekuencë specifike të ADN-së në promotorin e gjenit që është objektivi i kjo citokinë, dhe aktivizon ose shtyp transkriptimin e gjeneve.

Citokinat janë të përfshira në rregullimin e proliferimit, diferencimit, kemotaksisë, sekretimit, apoptozës dhe inflamacionit. Faktori i rritjes transformuese (TGF-r) stimulon sintezën dhe sekretimin e përbërësve të matricës jashtëqelizore, rritjen dhe proliferimin e qelizave dhe sintezën e citokinave të tjera.

Citokinat kanë aktivitete biologjike të mbivendosura por të dallueshme. Qelizat e llojeve të ndryshme, ose shkallëve të ndryshme të diferencimit, ose në gjendje të ndryshme funksionale mund të përgjigjen ndryshe ndaj të njëjtës citokinë.

Eikosanoidet

Acidi arakidonik, ose acidi eikosatetraenoik, 20:4 (5, 8, 11, 14), krijon një grup të madh të hormoneve parakrine - eikosanoidet. Acidi arakidonik, i furnizuar me ushqim ose i formuar nga acidi linoleik, përfshihet në përbërjen e fosfolipideve të membranës dhe mund të çlirohet prej tyre si rezultat i veprimit të fosfolipazës A. Më tej, eikosanoidet formohen në citozol (Fig. 13.4). . Ekzistojnë tre grupe të eikozanoideve: prostaglandina (PG), tromboksane (TX), leukotrienet (LT). Eikosanoidet prodhohen në sasi shumë të vogla dhe zakonisht kanë një jetë të shkurtër - të matur në minuta apo edhe sekonda.

Leukotrienet

Oriz. 13.4. Sinteza dhe struktura e disa eikosanoideve:

1 - fosfolipaza A2; 2 - ciklooksigjenaza

Në inde të ndryshme dhe situata të ndryshme, formohen eikosanoidë të pabarabartë. Funksionet e eikozanoideve janë të ndryshme. Ato shkaktojnë tkurrje dhe vazokonstriksion të muskujve të lëmuar (PGF2Ct, i sintetizuar pothuajse në të gjitha organet) ose, anasjelltas, relaksim dhe vazodilim të muskujve të lëmuar (PGE2, i sintetizuar gjithashtu në shumicën e organeve). PGI2 sintetizohet kryesisht në endotelin vaskular, pengon grumbullimin e trombociteve, zgjeron enët e gjakut. Tromboksani TXA2 sintetizohet kryesisht në trombocitet dhe gjithashtu vepron në trombocitet - stimulon grumbullimin e tyre (mekanizmi autokrin) në zonën e dëmtimit të enëve (shih Kapitullin 21). Ai, tromboksani TXA2, ngushton enët e gjakut dhe bronket, duke vepruar në qelizat e muskujve të lëmuar (mekanizmi parakrin).

Eikosanoidet veprojnë në qelizat e synuara përmes receptorëve specifikë të membranës. Lidhja e një eikozanoidi me një receptor shkakton formimin e një mesazhi të dytë (ndërqelizor) të sinjalit; ato mund të jenë cAMP, cGMP, inozitol trisfosfat, jone Ca2+. Eikozanoidet, së bashku me faktorë të tjerë (histamina, interleukin-1, trombina, etj.), janë të përfshirë në zhvillimin e përgjigjes inflamatore.

Inflamacioni është një përgjigje natyrale ndaj dëmtimit të indeve, lidhja fillestare në shërim. Megjithatë, ndonjëherë inflamacioni është i tepruar ose shumë i gjatë, dhe më pas ai vetë bëhet një proces patologjik, një sëmundje dhe kërkon trajtim. Frenuesit e sintezës së eikozanoideve përdoren për të trajtuar kushte të tilla. Kortizoli dhe analogët e tij sintetikë (deksametazon dhe të tjerë) nxisin sintezën e proteinave të lipokortinës, të cilat frenojnë fosfolipazën A2 (shih Fig. 13.4). Aspirina (ilaç anti-inflamator josteroid) acetilon dhe inaktivizon ciklooksigjenazën (Fig. 13.6).

Oriz. 13.6. Inaktivizimi i ciklooksigjenazës nga aspirina

Hormonet katekolaminike - dopamina, norepinefrina dhe adrenalina - janë derivate 3,4-dihidroksi të feniletilaminës. Ato sintetizohen në qelizat kromafine të medullës mbiveshkore. Këto qeliza e kanë marrë emrin e tyre sepse përmbajnë granula që njollosin ngjyrën e kuqe-kafe nën veprimin e bikromatit të kaliumit. Grupe qelizash të tilla janë gjetur gjithashtu në zemër, mëlçi, veshka, gonadat, neuronet adrenergjike të sistemit simpatik postganglionik dhe në sistemin nervor qendror.

Produkti kryesor i medullës mbiveshkore është adrenalina. Ky përbërës përbën afërsisht 80% të të gjitha katekolaminave të medullës. Jashtë medullës, adrenalina nuk formohet. Në të kundërt, norepinefrina, e gjetur në organet e inervuara nga nervat simpatikë, formohet kryesisht in situ (~ 80% e totalit); pjesa tjetër e norepinefrinës gjithashtu formohet kryesisht në mbaresat nervore dhe arrin objektivat e saj në gjak.

Shndërrimi i tirozinës në adrenalinë përfshin katër hapa të njëpasnjëshëm: 1) hidroksilimi unazor, 2) dekarboksilimi, 3) hidroksilimi i zinxhirit anësor dhe 4) N-metilimi. Rruga e biosintezës së katekolaminave dhe enzimat e përfshira janë paraqitur në Fig. 49.1 dhe 49.2.

Tirozin - hidroksilazë

Tirozina është pararendësi i drejtpërdrejtë i katekolaminave, dhe tirozin hidroksilaza kufizon shpejtësinë e të gjithë procesit të biosintezës së katekolaminave. Kjo enzimë shfaqet si në formë të lirë ashtu edhe në formën e lidhur me grimcat nënqelizore. Me tetrahidropteridinën si kofaktor, ai kryen një funksion oksidoreduktazë, duke shndërruar L-tirozinën në L-dihidroksifenilalaninë (-DOPA). Ka mënyra të ndryshme për të rregulluar tirozin hidroksilazën si një enzimë që kufizon shpejtësinë. Më e rëndësishmja prej tyre është frenimi i reagimit nga katekolaminat: katekolaminat konkurrojnë me enzimën për kofaktorin pteridine, duke formuar një bazë Schiff me këtë të fundit. Tirozin hidroksilaza gjithashtu frenohet në mënyrë konkurruese nga një numër derivatesh të tirozinës, duke përfshirë α-metiltirozinë. Në disa raste, ky përbërës përdoret për të bllokuar prodhimin e tepërt të katekolaminave në feokromocitoma, por ka agjentë më efektivë që gjithashtu kanë efekte anësore më pak të theksuara. Komponimet e një grupi tjetër pengojnë aktivitetin e tirozinës hidroksilazës duke formuar komplekse me hekurin dhe duke hequr kështu kofaktorin ekzistues. Një shembull i një përbërje të tillë është α,-dipiridil.

Katekolaminat nuk e kalojnë barrierën gjako-truore dhe për këtë arsye prania e tyre në tru duhet të shpjegohet me sintezën lokale. Në disa sëmundje të sistemit nervor qendror, siç është sëmundja e Parkinsonit, ka shkelje të sintezës së dopaminës në tru. pararendës i dopaminës

Oriz. 49.1. biosinteza e katekolaminave. ONMT - feniletanolaminë-N-metiltransferazë. (Modifikuar dhe riprodhuar, me leje, nga Goldfien A. The adrenal medulla. Në: Basic and Clinical Endocrinology, 2nd ed. Greenspan FS, Forsham PH. Appleton dhe Lange, 1986.)

FA - kapërcen lehtësisht barrierën gjako-truore dhe për këtë arsye shërben si një trajtim efektiv për sëmundjen e Parkinsonit.

DOPA dekarboksilaza

Ndryshe nga tirozin hidroksilaza. e gjetur vetëm në indet e afta për të sintetizuar katekolaminat, DOPA dekarboksilaza është e pranishme në të gjitha indet. Kjo enzimë e tretshme kërkon piridoksal fosfat për të kthyer α-DOPA në α-dihidroksifeniletilaminë (dopaminë). Reagimi frenohet në mënyrë konkurruese nga komponimet që ngjajnë me α-DOPA, si a-metil-DOPA. Komponimet e halogjenizuara formojnë një bazë Schiff me α-DOPA dhe gjithashtu pengojnë reaksionin e dekarboksilimit.

α-metil-DOPA dhe përbërës të tjerë të lidhur si α-hidroksitiramina (që rrjedh nga tyramina), α-metil irosina dhe metaraminoli janë përdorur me sukses për të trajtuar disa forma të hipertensionit. Efekti antihipertensiv i këtyre metabolitëve është me sa duket për shkak të aftësisë së tyre për të stimuluar receptorët a-adrenergjikë (shih më poshtë) të sistemit kortikobulbar në sistemin nervor qendror, gjë që çon në një ulje të aktivitetit të nervave simpatikë periferikë dhe një ulje të presionit të gjakut. .

Dopamine-b-hidroksilaza

Dopamine-b-hidroksilaza (DBH) është një oksidazë me funksion të përzier që katalizon shndërrimin e dopaminës në norepinefrinë. DBG përdor askorbatin si dhurues elektroni dhe fumaratin si modulator; qendra aktive e enzimës përmban bakër. Qelizat DBH të medullës mbiveshkore ndoshta janë të lokalizuara në granula sekretore. Kështu, shndërrimi i dopaminës në norepinefrinë ndodh në këto organele. DBH lirohet nga qelizat e medullës mbiveshkore dhe mbaresave nervore së bashku me norepinefrinën, por (ndryshe nga kjo e fundit) nuk rimarrë nga mbaresat nervore.

Feniletanolaminë-N-metiltransferaza

Enzima e tretshme feniletanolaminë - α-metiltransferaza (FCMT) katalizon β-metilimin e norepinefrinës me formimin e adrenalinës në qelizat që prodhojnë adrenalinë të medullës së veshkave. Meqenëse kjo enzimë është e tretshme, mund të supozohet se shndërrimi i noradrenalinës në adrenalinë ndodh në citoplazmë. Sinteza e FIMT stimulohet nga hormonet glukokortikoide që depërtojnë në medullë përmes sistemit portal intraadrenal. Ky sistem siguron përqendrim 100 herë më të madh të steroideve në medullë sesa në gjakun arterial sistemik. Një përqendrim kaq i lartë në gjëndrat mbiveshkore, me sa duket, është i nevojshëm për induksion

Katekolaminat janë substanca fiziologjikisht aktive që mund të paraqiten si ndërmjetës ashtu edhe si hormone. Ato janë shumë të rëndësishme në kontrollin dhe ndërveprimin molekular midis qelizave te njerëzit dhe kafshët. Katekolaminat prodhohen nga sinteza në gjëndrat mbiveshkore, më saktë në medullën e tyre.

I gjithë aktiviteti më i lartë njerëzor i lidhur me funksionimin dhe aktivitetin e qelizave nervore kryhet me ndihmën e këtyre substancave, pasi neuronet i përdorin ato si ndërmjetës (neurotransmetues) që transmetojnë një impuls nervor. Jo vetëm qëndrueshmëria fizike, por edhe mendore, varet nga shkëmbimi i katekolaminave në trup. Për shembull, jo vetëm shpejtësia e të menduarit, por edhe cilësia e tij varet nga cilësia e proceseve metabolike të këtyre substancave.

Humori i një personi, shpejtësia dhe cilësia e memorizimit, reagimi i agresionit, emocionet dhe toni i përgjithshëm i energjisë i trupit varen nga sa aktivisht sintetizohet dhe përdoret katekolamina në trup. Gjithashtu, katekolaminat nxisin proceset e oksidimit dhe reduktimit në trup (karbohidratet, proteinat dhe yndyrat), të cilat çlirojnë energjinë e nevojshme për të ushqyer qelizat nervore.

Në sasi mjaft të mëdha, katekolaminat gjenden tek fëmijët. Kjo është arsyeja pse ata janë më të lëvizshëm, të ngopur emocionalisht dhe të trajnueshëm. Megjithatë, me kalimin e moshës, numri i tyre zvogëlohet ndjeshëm, gjë që shoqërohet me një ulje të sintezës së katekolaminave si në sistemin nervor qendror ashtu edhe në atë periferik. Kjo shoqërohet me një ngadalësim të proceseve të të menduarit, dëmtim të kujtesës dhe ulje të humorit.

Tani katekolaminat përfshijnë katër substanca, tre prej të cilave janë neurotransmetues të trurit. Substanca e parë është një hormon, por jo një ndërmjetës dhe quhet serotonin. Gjendet në trombocitet. Sinteza dhe ruajtja e kësaj substance ndodh në strukturat qelizore të traktit gastrointestinal. Nga atje transportohet në gjak dhe më tej, nën kontrollin e tij, ndodh sinteza e substancave biologjikisht aktive.

Nëse nivelet e tij në gjak janë rritur nga 5 deri në 10 herë, atëherë kjo mund të tregojë formimin e tumoreve të mushkërive, zorrëve ose stomakut. Në të njëjtën kohë, në analizën e urinës, treguesit e produkteve të kalbjes së serotoninës do të rriten ndjeshëm. Pas operacionit dhe eliminimit të tumorit, këta tregues në plazmën e gjakut dhe urinë kthehen në normalitet. Studimi i tyre i mëtejshëm ndihmon për të përjashtuar një përsëritje të mundshme ose formimin e metastazave.

Shkaktarët më pak të mundshëm të rritjes së përqendrimit të serotoninës në gjak dhe urinë janë infarkti akut i miokardit, kanceri i tiroides, obstruksioni akut i zorrëve, etj. Një ulje e përqendrimit të serotoninës është gjithashtu e mundur, gjë që tregon sindromën Down, leuçemi, hipovitaminozë B6. , etj.

Dopamina është hormoni i dytë nga grupi i katekolaminave. Neurotransmetues i trurit, i sintetizuar në neurone të veçanta të trurit, të cilët janë përgjegjës për rregullimin e funksioneve kryesore të tij. Stimulon çlirimin e gjakut nga zemra, përmirëson qarkullimin e gjakut, zgjeron enët e gjakut etj. Me ndihmën e dopaminës rritet përmbajtja e glukozës në gjakun e njeriut, për faktin se pengon përdorimin e saj, ndërkohë që stimulon procesin. e zbërthimit të glikogjenit.

Funksioni rregullator në formimin e hormonit të rritjes njerëzore është gjithashtu i rëndësishëm. Nëse vërehet një përmbajtje e shtuar e dopaminës në analizën e urinës, atëherë kjo mund të tregojë praninë e një tumori hormonalisht aktiv në trup. Nëse treguesit janë ulur, atëherë funksioni motorik i trupit është i shqetësuar (sindroma e Parkinsonit).

Një hormon po aq i rëndësishëm është norepinefrina. Është gjithashtu një neurotransmetues në trupin e njeriut. Ai sintetizohet nga qelizat e gjëndrave mbiveshkore, mbaresat e sistemit nervor sinoptik dhe qelizat e sistemit nervor qendror nga dopamina. Sasia e tij në gjak rritet në një gjendje stresi, të madh fizik. ngarkesa, gjakderdhje dhe situata të tjera që kërkojnë reagim të menjëhershëm dhe përshtatje ndaj kushteve të reja.

Ka një efekt vazokonstriktiv dhe ndikon kryesisht në intensitetin (shpejtësinë, vëllimin) e rrjedhjes së gjakut. Shumë shpesh, ky hormon shoqërohet me tërbim, pasi kur lëshohet në gjak, shfaqet një reaksion agresioni dhe rritet forca e muskujve. Fytyra e një personi agresiv bëhet e kuqe pikërisht për shkak të çlirimit të norepinefrinës.

Adrenalina është një neurotransmetues shumë i rëndësishëm në trup. Hormoni kryesor që përmbahet në gjëndrat mbiveshkore (palca e tyre) dhe sintetizohet atje nga norepinefrina.

Shoqërohet me reagimin e frikës, pasi me një frikë të mprehtë, përqendrimi i saj rritet ndjeshëm. Si rezultat, rrahjet e zemrës rriten, presioni i gjakut rritet, qarkullimi koronar i gjakut rritet dhe përqendrimi i glukozës rritet.

Gjithashtu shkakton vazokonstriksion të lëkurës, mukozave dhe organeve të barkut. Në këtë rast, fytyra e personit mund të zbehet dukshëm. Adrenalina rrit qëndrueshmërinë e një personi që është në gjendje eksitimi ose frike. Kjo substancë është si një drogë e rëndësishme për trupin dhe për këtë arsye, sa më e madhe sasia e saj në gjëndrat mbiveshkore, aq më aktiv është një person fizikisht dhe mendërisht.

Studimi i nivelit të katekolaminave

Aktualisht, rezultati i një testi për katekolaminat është një tregues i rëndësishëm i pranisë së tumoreve ose sëmundjeve të tjera të rënda të trupit. Për të studiuar përqendrimin e katekolaminave në trupin e njeriut, përdoren dy metoda kryesore:

1. Katekolaminat në plazmën e gjakut. Kjo metodë e hulumtimit është më pak e popullarizuar, pasi heqja e këtyre hormoneve nga gjaku ndodh menjëherë, dhe një studim i saktë është i mundur vetëm kur merret në kohën e komplikimeve akute (për shembull, një krizë hipertensioni). Si rezultat, është jashtëzakonisht e vështirë të kryhet një studim i tillë në praktikë.
2. Analiza e urinës për katekolaminat. Në një analizë të urinës, hormonet 2, 3 dhe 4 ekzaminohen në listën tonë të paraqitur më herët. Si rregull, ekzaminohet urina ditore, dhe jo dorëzimi një herë, pasi brenda një dite një person mund t'i nënshtrohet situatave stresuese, lodhjes, nxehtësisë, të ftohtit, fizike. ngarkesa etj., që provokon çlirimin e hormoneve dhe kontribuon në marrjen e informacionit më të detajuar.Studimi përfshin jo vetëm përcaktimin e nivelit të katekolaminave, por edhe metabolitët e tyre, gjë që rrit ndjeshëm saktësinë e rezultateve. Duhet ta merrni seriozisht këtë studim dhe të përjashtoni të gjithë faktorët që shtrembërojnë rezultatet (kafeina, adrenalina, ushtrimet dhe stresi, etanoli, nikotina, droga të ndryshme, çokollata, bananet, produktet e qumështit).

Shumë faktorë të jashtëm mund të ndikojnë në këto rezultate të studimit. Prandaj, në kombinim me analizat, një vend të rëndësishëm zë gjendja fizike dhe emocionale e pacientit, çfarë ilaçesh merr dhe çfarë ha. Kur eliminohen faktorët e padëshiruar, studimi përsëritet për të diagnostikuar saktë.

Megjithëse testet për përqendrimin e katekolaminave në trupin e njeriut mund të ndihmojnë në zbulimin e një tumori, ato, për fat të keq, nuk janë në gjendje të tregojnë vendin e saktë të origjinës dhe natyrën e tij (beninje ose malinje). Ata gjithashtu nuk tregojnë numrin e tumoreve të formuara.

Katekolaminat janë substanca të domosdoshme për trupin tonë. Falë pranisë së tyre, ne mund të përballojmë stresin, mbingarkesën fizike, të rrisim aktivitetin tonë fizik, mendor dhe emocional. Treguesit e tyre gjithmonë do të na paralajmërojnë për tumore ose sëmundje të rrezikshme. Si përgjigje, është e nevojshme vetëm t'u kushtohet vëmendje e mjaftueshme dhe të hetohet përqendrimi i tyre në trup në kohë dhe me përgjegjësi.

Efektet e katekolaminave fillojnë me ndërveprimin me receptorët specifikë në qelizat e synuara. Ndërsa receptorët për hormonet tiroide dhe steroide janë të lokalizuara brenda qelizave, receptorët për katekolaminat (si dhe për hormonet e acetilkolinës dhe peptideve) janë të pranishëm në sipërfaqen e jashtme të qelizës.

Është vërtetuar prej kohësh se për disa reaksione, epinefrina ose norepinefrina janë më efektive se izoproterenoli sintetik i katekolaminës, ndërsa për të tjerët, efekti i izoproterenolit është më i lartë se ai i adrenalinës ose norepinefrinës. Mbi këtë bazë, u zhvillua koncepti se ekzistojnë dy lloje të adrenoreceptorëve në inde: a dhe B, dhe në disa prej tyre mund të jetë i pranishëm vetëm njëri nga këto dy lloje.

Izoproterenoli është agonisti β-adrenergjik më i fuqishëm, ndërsa përbërja sintetike fenilefrinë është agonisti α-adrenergjik më i fuqishëm. Katekolaminat natyrale - epinefrina dhe norepinefrina - janë në gjendje të ndërveprojnë me të dy llojet e receptorëve, megjithatë, adrenalina tregon një afinitet më të madh për β-, dhe norepinefrina - për receptorët a. Katekolaminat aktivizojnë receptorët β-adrenergjikë kardiak më fort sesa β-receptorët e muskujve të lëmuar, gjë që bëri të mundur nënndarjen e tipit β në nëntipe: β1-receptorët (zemra, qelizat dhjamore) dhe β2-receptorët (bronket, enët e gjakut, etj. ). Veprimi i izoproterenolit në receptorët β1 tejkalon veprimin e adrenalinës dhe norepinefrinës vetëm 10 herë, ndërsa në receptorët β2 vepron 100-1000 herë më të fortë se katekolaminat natyrale.

Përdorimi i antagonistëve specifikë (fentolamina dhe fenoksibenzamina për α- dhe propranololi për receptorët β) konfirmoi përshtatshmërinë e klasifikimit të receptorëve adrenergjikë. Dopamina është në gjendje të ndërveprojë me receptorët a- dhe b, por në inde të ndryshme (truri, gjëndrra e hipofizës, enët e gjakut) janë gjetur edhe receptorët e saj dopaminergjikë, bllokuesi specifik i të cilit është haloperidol. Numri i receptorëve β varion nga 1000 deri në 2000 për qelizë.

Efektet biologjike të katekolaminave, të ndërmjetësuara nga β-receptorët, zakonisht shoqërohen me aktivizimin e adenilate ciklazës dhe një rritje të përmbajtjes ndërqelizore të cAMP. Receptori dhe enzima, edhe pse funksionalisht të lidhura, janë makromolekula të ndryshme. Guanosine triphosphate (GTP) dhe nukleotide të tjera purine marrin pjesë në modulimin e aktivitetit të adenilate ciklazës nën ndikimin e kompleksit të receptorit hormonal. Duke rritur aktivitetin e enzimës, ato duket se ulin afinitetin e receptorëve β për agonistët.

Fenomeni i rritjes së ndjeshmërisë së strukturave të denervuara është i njohur prej kohësh. Në të kundërt, ekspozimi afatgjatë ndaj agonistëve redukton ndjeshmërinë e indeve të synuara. Studimi i β-receptorëve bëri të mundur shpjegimin e këtyre fenomeneve.

Është treguar se ekspozimi afatgjatë ndaj izoproterenolit çon në një humbje të ndjeshmërisë së adenilate ciklazës për shkak të një ulje të numrit të β-receptorëve. Procesi i desensibilizimit nuk kërkon aktivizimin e sintezës së proteinave dhe ndoshta është për shkak të formimit gradual të komplekseve të pakthyeshme hormon-receptor. Përkundrazi, futja e 6-oksidopaminës, e cila shkatërron mbaresat simpatike, shoqërohet me një rritje të numrit të β-receptorëve reagues në inde. Është e mundur që një rritje në aktivitetin nervor simpatik të shkaktojë gjithashtu desensibilizimin e enëve të gjakut dhe indit dhjamor lidhur me moshën në lidhje me katekolaminat.

Numri i adrenoreceptorëve në organe të ndryshme mund të kontrollohet nga hormone të tjera. Pra, estradioli rritet, dhe progesteroni zvogëlon numrin e receptorëve a-adrenergjikë në mitër, i cili shoqërohet me një rritje dhe ulje përkatëse të përgjigjes së tij kontraktuese ndaj katekolaminave. Nëse "lajmëtari i dytë" ndërqelizor, i formuar nën veprimin e agonistëve të receptorëve β, është sigurisht cAMP, atëherë për sa i përket transmetuesit të ndikimeve α-adrenergjike, situata është më e ndërlikuar. Supozohet ekzistenca e mekanizmave të ndryshëm: një ulje e nivelit të cAMP, një rritje në përmbajtjen e cAMP, modulim i dinamikës së kalciumit qelizor, etj.

Për të riprodhuar një sërë efektesh në trup, zakonisht nevojiten doza të epinefrinës, 5-10 herë më të vogla se norepinefrina. Edhe pse kjo e fundit është më efektive në të dy receptorët α- dhe β1-adrenergjikë, është e rëndësishme të mbani mend se të dy katekolaminat endogjene janë në gjendje të ndërveprojnë me të dy receptorët α- dhe β. Prandaj, përgjigja biologjike e një organi të caktuar ndaj aktivizimit adrenergjik varet kryesisht nga lloji i receptorëve të pranishëm në të. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se aktivizimi selektiv i lidhjes nervore ose humorale të sistemit simpatik-adrenal është i pamundur. Në shumicën e rasteve, vërehet një rritje e aktivitetit të lidhjeve të ndryshme të saj. Pra, përgjithësisht pranohet se hipoglikemia aktivizon në mënyrë refleksive palcën mbiveshkore, ndërsa ulja e presionit të gjakut (hipotensioni postural) shoqërohet kryesisht me çlirimin e norepinefrinës nga mbaresat e nervave simpatikë.

Në tabelë. 24 tregon të dhëna selektive që karakterizojnë llojin e adrenoreceptorëve në inde të ndryshme dhe reaksionet biologjike të ndërmjetësuara prej tyre.

Tabela 24. Adrenoreceptorët dhe efektet e aktivizimit të tyre në inde të ndryshme

Është e rëndësishme të merret parasysh se rezultatet e administrimit intravenoz të katekolaminave nuk pasqyrojnë gjithmonë në mënyrë adekuate efektet e komponimeve endogjene. Kjo vlen kryesisht për norepinefrinën, pasi në trup ajo lëshohet kryesisht jo në gjak, por direkt në çarjet sinaptike. Prandaj, norepinefrina endogjene aktivizon, për shembull, jo vetëm receptorët α vaskulare (rritje e presionit të gjakut), por edhe β-receptorët e zemrës (rritje e rrahjeve të zemrës), ndërsa futja e norepinefrinës nga jashtë çon kryesisht në aktivizimin e enëve të gjakut. α-receptorët dhe refleksi (përmes vagusit) që ngadalësojnë rrahjet e zemrës.

Dozat e ulëta të epinefrinës aktivizojnë kryesisht receptorët β në enët e muskujve dhe në zemër, duke rezultuar në një ulje të rezistencës vaskulare periferike dhe një rritje të prodhimit kardiak. Në disa raste, efekti i parë mund të mbizotërojë dhe hipotensioni zhvillohet pas administrimit të epinefrinës. Në doza më të larta, adrenalina aktivizon gjithashtu receptorët a, i cili shoqërohet me një rritje të rezistencës vaskulare periferike dhe, në sfondin e një rritje të prodhimit kardiak, çon në një rritje të presionit të gjakut.

Megjithatë, efekti i tij në β-receptorët vaskularë gjithashtu mbetet. Si rezultat, rritja e presionit sistolik tejkalon atë të presionit diastolik (rritje e presionit të pulsit). Me futjen e dozave edhe më të mëdha, fillojnë të mbizotërojnë efektet a-mimetike të adrenalinës: presioni sistolik dhe diastolik rritet paralelisht, si nën ndikimin e norepinefrinës.

Efekti i katekolaminave në metabolizëm përbëhet nga efektet e tyre direkte dhe indirekte. Të parët realizohen kryesisht nëpërmjet β-receptorëve. Proceset më komplekse lidhen me mëlçinë. Megjithëse rritja e glikogjenolizës hepatike konsiderohet tradicionalisht si rezultat i aktivizimit të β-receptorëve, ka edhe dëshmi të pjesëmarrjes së receptorëve α në këtë.

Efektet e ndërmjetësuara të katekolaminave shoqërohen me modulimin e sekretimit të shumë hormoneve të tjera, siç është insulina. Në veprimin e adrenalinës në sekretimin e saj, mbizotëron qartë komponenti α-adrenergjik, pasi është treguar se çdo stres shoqërohet me frenim të sekretimit të insulinës. Kombinimi i efekteve direkte dhe indirekte të katekolaminave shkakton hiperglicemi, e shoqëruar jo vetëm me një rritje të prodhimit të glukozës hepatike, por edhe me frenimin e përdorimit të saj nga indet periferike. Përshpejtimi i lipolizës shkakton hiperlipacidemi me rritjen e shpërndarjes së acideve yndyrore në mëlçi dhe intensifikimin e prodhimit të trupave ketonikë. Rritja e glikolizës në muskuj çon në një rritje të lëshimit të laktatit dhe piruvatit në gjak, të cilat, së bashku me glicerinën e çliruar nga indi dhjamor, shërbejnë si pararendës të glukoneogjenezës hepatike.

Rregullimi i sekretimit të katekolaminave

Ngjashmëria e produkteve dhe metodave të reagimit të sistemit nervor simpatik dhe palcës mbiveshkore ishte baza për kombinimin e këtyre strukturave në një sistem të vetëm simpatik-adrenal të trupit me lirimin e lidhjeve të tij nervore dhe hormonale. Sinjalet e ndryshme aferente janë të përqendruara në hipotalamus dhe qendrat e shtyllës kurrizore dhe palcës së zgjatur, nga ku burojnë mesazhet eferente, duke kaluar në trupat qelizorë të neuroneve preganglionike të vendosura në brirët anësore të palcës kurrizore në nivelin e qafës së mitrës VIII - II. -Segmentet III lumbare.

Aksonet preganglionike të këtyre qelizave largohen nga palca kurrizore dhe formojnë lidhje sinaptike me neuronet e vendosura në ganglion e zinxhirit simpatik ose me qelizat e medullës mbiveshkore. Këto fibra preganglionike janë kolinergjike. Dallimi i parë thelbësor midis neuroneve simpatike postganglionike dhe qelizave kromafine të palcës mbiveshkore është se këto të fundit transmetojnë sinjalin kolinergjik që u vjen atyre jo nga përçueshmëria nervore (nervat adrenergjike postganglionike), por nga rruga humorale, duke lëshuar komponimet adrenergjike në gjak. Dallimi i dytë është se nervat postganglionike prodhojnë norepinefrinë, ndërsa qelizat e medullës mbiveshkore prodhojnë kryesisht adrenalinë. Këto dy substanca kanë efekte të ndryshme në inde.

Feniletilaminat ose katekolaminat - çfarë është? Këto janë substanca aktive që veprojnë si ndërmjetës në ndërveprimet kimike ndërqelizore në trupin e njeriut. Këtu përfshihen: norepinefrina (norepinefrina), të cilat janë substanca hormonale, si dhe dopamina, e cila është një neurotransmetues.

informacion i pergjithshem

Katekolaminat - çfarë është ajo? Këto janë disa hormone që prodhohen në gjëndrat mbiveshkore, medullën e saj dhe hyjnë në qarkullimin e gjakut si përgjigje ndaj një situate stresuese emocionale ose fizike. Më tej, këto substanca aktive marrin pjesë në transmetimin e impulseve nervore në tru, provokojnë:

• çlirimi i burimeve të energjisë, të cilat janë acidet yndyrore dhe glukoza;
• bebëzat e zgjeruara dhe bronkiolat.

Norepinefrina rrit drejtpërdrejt presionin e gjakut duke ngushtuar enët e gjakut. Adrenalina vepron si një stimulues metabolik dhe rrit rrahjet e zemrës. Pasi substancat hormonale bëjnë punën e tyre, ato shpërbëhen dhe ekskretohen nga trupi së bashku me urinën. Kështu, funksionet e katekolaminave janë se ato provokojnë gjëndrat endokrine të punojnë në mënyrë aktive, dhe gjithashtu kontribuojnë në stimulimin e hipofizës dhe hipotalamusit. Normalisht, sasia e katekolaminave dhe metabolitëve të tyre përmbahet në sasi të vogla. Megjithatë, nën stres, përqendrimi i tyre rritet për ca kohë. Në disa kushte patologjike (tumoret e kromafinës, tumoret neuroendokrine), formohet një sasi e madhe e këtyre substancave aktive. Analizat mund t'i zbulojnë ato në gjak dhe urinë. Në këtë rast, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• rritje e presionit të gjakut për një periudhë të shkurtër ose të gjatë;
• dhimbje koke shumë të forta;
• dridhje në trup;
• djersitje e shtuar;
• ankth i zgjatur;
• nauze;
• ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë.

Një metodë efektive e trajtimit të tumoreve është ndërhyrja kirurgjikale që synon heqjen e tij. Si rezultat, nivelet e katekolaminave ulen dhe simptomat zvogëlohen ose zhduken.

Mekanizmi i veprimit

Efekti është aktivizimi i receptorëve të membranës të vendosur në indin qelizor të organeve të synuara. Më tej, molekulat e proteinave, duke ndryshuar, shkaktojnë reaksione ndërqelizore, për shkak të të cilave formohet një përgjigje fiziologjike. Substancat hormonale të prodhuara nga gjëndrat mbiveshkore dhe gjëndra tiroide rrisin ndjeshmërinë e receptorëve ndaj norepinefrinës dhe adrenalinës.

Këto substanca hormonale ndikojnë në aktivitetet e mëposhtme të trurit:

• agresiviteti;
• Humor;
• stabilitet emocional;
• riprodhimi dhe asimilimi i informacionit;
• shpejtësia e të menduarit;
• janë të përfshirë në formësimin e sjelljes.

Përveç kësaj, katekolaminat sigurojnë energji për trupin. Një përqendrim i lartë i këtij kompleksi hormonesh tek fëmijët çon në lëvizshmërinë e tyre, gëzimin. Ndërsa rriten, prodhimi i katekolaminave zvogëlohet, dhe fëmija bëhet më i përmbajtur, intensiteti i aktivitetit mendor zvogëlohet disi, mundësisht një përkeqësim i humorit. Duke stimuluar hipotalamusin dhe gjëndrën e hipofizës, katekolaminat rrisin aktivitetin e gjëndrave endokrine. Stresi intensiv fizik ose mendor, në të cilin rrahjet e zemrës rriten dhe temperatura e trupit rritet, çon në një rritje të katekolaminave në qarkullimin e gjakut. Kompleksi i këtyre substancave aktive vepron me shpejtësi.

Llojet e katekolaminave

Katekolaminat - çfarë është ajo? Këto janë substanca biologjikisht aktive, të cilat, për shkak të reagimit të tyre të menjëhershëm, lejojnë trupin e individit të punojë përpara afatit.

1. Norepinefrina. Kjo substancë ka një emër tjetër - hormoni i agresionit ose tërbimit, pasi futet në qarkullimin e gjakut, provokon nervozizëm dhe një rritje të masës muskulore. Sasia e kësaj substance lidhet drejtpërdrejt me mbingarkesë të madhe fizike, situata stresuese apo reaksione alergjike. Norepinefrina e tepërt, duke pasur një efekt ngushtues në enët, ka një efekt të drejtpërdrejtë në shpejtësinë e qarkullimit dhe vëllimin e gjakut. Fytyra e personit merr një nuancë të kuqe.
2. Adrenalina. Emri i dytë është hormoni i frikës. Përqendrimi i tij rritet me përvojat e tepërta, stresin, si fizik ashtu edhe mendor, si dhe me një frikë të fortë. Kjo substancë hormonale formohet nga norepinefrina dhe dopamina. Adrenalina, duke ngushtuar enët e gjakut, provokon rritje të presionit dhe ndikon në zbërthimin e shpejtë të karbohidrateve, oksigjenit dhe yndyrave. Fytyra e individit merr një pamje të zbehtë, qëndrueshmëria me eksitim të fortë ose frikë rritet.
3. Dopamine. Hormoni i lumturisë quhet kjo substancë aktive, e cila është e përfshirë në prodhimin e norepinefrinës dhe adrenalinës. Ka një efekt vazokonstriktiv në trup, provokon një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak, duke shtypur përdorimin e saj. Ai pengon prodhimin e prolaktinës dhe ndikon në sintezën e hormonit të rritjes. Dopamina ndikon në dëshirën seksuale, gjumin, proceset e të menduarit, gëzimin dhe kënaqësinë e të ngrënit. Një rritje në ekskretimin e dopaminës nga trupi së bashku me urinën konstatohet në prani të tumoreve të një natyre hormonale. Në indet e trurit, niveli i kësaj substance rritet me mungesën e hidroklorurit të piridoksinës.

Veprimi biologjik i katekolaminave

Adrenalina ndikon ndjeshëm në aktivitetin kardiak: rrit përçueshmërinë, eksitueshmërinë dhe kontraktueshmërinë e muskujve të miokardit. Nën ndikimin e kësaj substance, presioni i gjakut rritet, dhe gjithashtu rritet:

• forca dhe rrahjet e zemrës;
• volum minutor dhe sistolik i gjakut.

Përqendrimi i tepërt i adrenalinës mund të provokojë:

• aritmia;
• në raste të rralla, fibrilacion ventrikular;
• shkelje e proceseve të oksidimit në muskujt e zemrës;
• ndryshime në proceset metabolike në miokard, deri në ndryshime distrofike.

Ndryshe nga epinefrina, noradrenalina nuk ndikon ndjeshëm në aktivitetin kardiak dhe shkakton ulje të ritmit të zemrës.

Të dy hormonet:

• Ata kanë një efekt vazokonstriktiv në lëkurë, mushkëri dhe shpretkë. Në adrenalinë ky proces është më i theksuar.
• Zgjeroni arteriet koronare të stomakut dhe zemrës, ndërsa efekti i norepinefrinës në arteriet koronare është më i fortë.
• Ata luajnë një rol në proceset metabolike të trupit. Adrenalina dominon.
• Ato ndihmojnë në uljen e tonit të muskujve të fshikëzës së tëmthit, mitrës, bronkeve, zorrëve. Norepinefrina është më pak aktive në këtë rast.
• Ato shkaktojnë ulje të eozinofileve dhe rritje të neutrofileve në gjak.

Në cilat raste rekomandohet analiza e urinës?

Një analizë e katekolaminave në urinë bën të mundur identifikimin e çrregullimeve që, për shkak të proceseve patologjike, çojnë në ndërprerje të funksionimit normal të trupit. Dështimet mund të shkaktohen nga sëmundje të ndryshme serioze. Caktoni këtë lloj hulumtimi laboratorik në rastet e mëposhtme:

1. Për të kontrolluar terapinë në trajtimin e tumorit kromafin.
2. Me një neoplazi neuroendokrine ose të identifikuar të gjëndrave mbiveshkore, ose një predispozicion gjenetik për formimin e tumorit.
3. Me hipertension, i cili nuk trajtohet.
4. Prania e hipertensionit me dhimbje koke të vazhdueshme, palpitacione dhe djersitje të shtuar.
5. Dyshimi për një neoplazi kromafine.

Përgatitja për një test të urinës

Përcaktimi i katekolaminave ndihmon për të konfirmuar praninë e proceseve patologjike në trupin e njeriut, si presioni i lartë i gjakut dhe onkologjia, si dhe për të verifikuar efektivitetin e trajtimit të feokromocitomës dhe neuroblastomës. Për rezultate të sakta të analizës, duhet t'i nënshtroheni trajnimit, i cili përbëhet nga sa vijon:

• Dy javë para procedurës, mos merrni barna që ndikojnë në rritjen e çlirimit të norepinefrinës nga skajet e nervave adrenergjikë, në marrëveshje me mjekun që merr pjesë.
• Për dy ditë, mos pini ilaçe që kanë një efekt diuretik. Përjashtoni çajin, kafenë, pijet që përmbajnë alkool, kakaon, birrën, si dhe djathin, avokadot dhe perimet dhe frutat e tjera ekzotike, të gjitha bishtajoret, arrat, çokollatën, të gjitha produktet që përmbajnë vanilinë.
• Për një ditë dhe gjatë mbledhjes së urinës ditore, shmangni çdo mbitension, përjashtoni duhanin.

Menjëherë para mbledhjes së urinës për analiza për katekolaminat, kryeni higjienën gjenitale. Materiali biologjik mblidhet tri herë në ditë. Mos e merrni pjesën e parë të mëngjesit. Tre orë pas kësaj, urina merret, herën e dytë - pas gjashtë dhe më tej, pas 12 orësh. Para se të dërgohet në laborator, biomateriali i mbledhur ruhet në një enë sterile të vendosur në një kuti të veçantë ose frigorifer në një temperaturë të caktuar. Në enën për grumbullimin e urinës tregoni kohën e zbrazjes së parë dhe të fundit të fshikëzës, të dhënat personale të pacientit, datën e lindjes.

për katekolaminat

Në laborator, biomateriali ekzaminohet për disa tregues që varen nga mosha dhe gjinia e individit. Njësia e matjes së hormoneve është mcg / ditë, çdo lloj ka normat e veta:

• Adrenalina. Vlerat e vlefshme për qytetarët mbi 15 vjeç janë 0-20 njësi.
• Norepinefrina. Norma për kategorinë e moshës nga 10 vjeç është 15-80 vjeç.
• Dopamine. Treguesi korrespondon me vlerat normale 65-400 në moshën 4 vjeç.

Rezultatet e studimit të katekolaminave në urinë ndikohen nga faktorë të ndryshëm. Dhe meqenëse patologjia në formën e një tumori kromafin është mjaft e rrallë, treguesit shpesh janë pozitivë të rremë. Për të diagnostikuar me besueshmëri sëmundjen, përshkruhen lloje shtesë të ekzaminimeve. Nëse zbulohet një përmbajtje e lartë e katekolaminave në pacientët me një diagnozë të vendosur tashmë, ky fakt tregon një rikthim të sëmundjes dhe joefektivitetin e terapisë. Duhet mbajtur mend se marrja e grupeve të caktuara të barnave, stresi, pirja e alkoolit, kafes dhe çajit ndikon në rezultatin përfundimtar të hulumtimit. Patologjitë në të cilat zbulohet një përqendrim i shtuar i katekolaminave:

• sëmundje të mëlçisë;
• hipertiroidizmi;
• infarkti miokardial;
• angina;
• astma bronkiale;
• ulçera peptike e duodenit ose stomakut;
• dëmtim në kokë;
• depresioni i zgjatur;
• hipertensioni arterial.

Një nivel i ulët i substancave hormonale në urinë tregon sëmundje:

• veshkat;
• leucemia;
• psikoza të ndryshme;
• moszhvillimi i gjëndrave mbiveshkore.

Përgatitja për një test gjaku për katekolaminat

14 ditë para testit, është e nevojshme të përjashtohen barnat që përmbajnë simpatomimetikë (siç është rënë dakord me mjekun që merr pjesë). Për dy ditë, përjashtoni nga dieta: birrën, kafenë, çajin, djathin, bananet. Lëreni duhanin për një ditë. Refuzoni të hani për 12 orë.

Gjaku merret përmes një kateteri, i cili vendoset një ditë para marrjes së mostrave të biomaterialit për faktin se shpimi i venave rrit edhe përqendrimin e katekolaminave në gjak.

Paneli "Katekolaminat e gjakut" dhe serotonin + urinaliza për HVA, VMK, 5-OIUK

Duke përdorur një panel të tillë, përcaktohet përmbajtja e katekolaminave: serotonin, dopamine, norepinefrinë, adrenalinë dhe metabolitët e tyre. Indikacionet për këtë studim janë si më poshtë:

• përcaktimi i shkaqeve të krizave hipertensionale dhe hipertensionit arterial;
• me qellim diagnostikimin e neoplazive te indit nervor dhe te gjendrave mbiveshkore.

Më shumë informacion mund të merret kur përshkruani një test ditor të urinës për të përcaktuar nivelin e katekolaminave për faktin se sinteza e tyre gjatë kësaj periudhe ndikohet nga:

• dhimbje;
• ftohtë;
• stresi;
• trauma;
• ngrohjes;
• stresi fizik;
• asfiksia;
• çdo lloj ngarkese;
• gjakderdhje;
• përdorimi i drogave të natyrës narkotike;
• ulje e niveleve të glukozës në gjak.

Me hipertension arterial të diagnostikuar, përqendrimi i katekolaminave në gjak i afrohet shiritit më të lartë të vlerave normale dhe në disa raste rritet me rreth dy herë. Në një situatë stresuese, adrenalina në plazmën e gjakut rritet dhjetëfish. Për shkak të faktit se katekolaminat në gjak neutralizohen shpejt, është e përshtatshme që ato të zbulohen në urinë për diagnostikimin e gjendjeve patologjike. Mjekët përshkruajnë teste për përqendrimin e norepinefrinës dhe adrenalinës kryesisht për të diagnostikuar hipertensionin dhe feokromocitomën. Tek fëmijët e vegjël, për të konfirmuar neuroblastomën, është e rëndësishme të përcaktohen metabolitët e norepinefrinës dhe epinefrinës, si dhe dopaminës.

Për të marrë informacion të besueshëm për katekolaminat në analizën e urinës, përcaktohet edhe prania e produkteve të tyre të kalbjes: HVA (acidi homovanilik), HVA (acidi vanililmandelik), normetanefrina, metanefrinë. Ekskretimi i produkteve metabolike normalisht tejkalon sekretimin e një kompleksi substancash hormonale. Përqendrimi i metanefrinës dhe VMK në urinë është shumë i mbivlerësuar në feofromocitoma, e cila është e rëndësishme për vendosjen e një diagnoze.

Është produkt i zbërthimit të adrenalinës dhe noradrenalinës, gjendet në analizat ditore për katekolaminat. Indikacionet për emërimin e analizës janë neuroblastoma, tumoret dhe vlerësimi i punës së gjëndrave mbiveshkore, hipertensioni dhe krizat. Studimi i këtij metaboliti na lejon të nxjerrim një përfundim për sintezën e adrenalinës dhe norepinefrinës, si dhe ndihmon në diagnostikimin e neoplazive dhe vlerësimin e medullës mbiveshkore.

Serotonin

Në praktikën onkologjike, për zbulimin e argentaffinoma, një lloj i veçantë i tumorit, një tregues i tillë në gjak si serotonin katekolamin është i rëndësishëm. Konsiderohet si një nga dhe është një aminë biogjenike shumë aktive. Substanca ka një efekt vazokonstriktiv, merr pjesë në rregullimin e temperaturës, frymëmarrjes, presionit, filtrimit të veshkave, stimulon muskujt e lëmuar të zorrëve, enëve të gjakut, bronkiolat. Serotonina mund të shkaktojë grumbullimin e trombociteve. Përmbajtja e tij në trup zbulohet duke përdorur metabolitin 5-OIUA (acidi hidroksindoacetik) i urinës. Përmbajtja e serotoninës rritet në rastet e:

• tumor karcinoid i zgavrës së barkut me metastaza;
• krizat hipertensive në diagnozën e feokromocitomës;
• tumoret neuroendokrine të prostatës, vezoreve, zorrëve, bronkeve;
• feokromocitoma;
• metastaza ose heqja jo e plotë e një neoplazie pas operacionit.

Në trup, serotonina shndërrohet në acid hidroksindoleacetik dhe ekskretohet në urinë. Përqendrimi i kësaj substance në gjak përcaktohet nga sasia e metabolitit të ekskretuar.

Katekolaminat - çfarë është ajo? Këto janë substanca të dobishme për çdo individ, të nevojshme për një reagim të menjëhershëm të trupit ndaj një irrituesi: stresit ose frikës. Një test gjaku tregon praninë e hormoneve menjëherë në momentin e marrjes së biomaterialit, dhe një test i urinës - vetëm për ditën e mëparshme.