Në vendin tonë zakonisht përdorni klasifikimin propozuar V. X. Vasilenko, N. D. Strazhesko dhe G. F. Lang në 1935. Ekzistojnë 3 faza të dështimit të qarkullimit të gjakut (NK):
♦ NC I - fillestar (i fshehur, i fshehur). Shenjat e dështimit të zemrës: gulçim, lodhje, palpitacione shfaqen vetëm gjatë stërvitjes.
♦ HK II A - shenjat e insuficiencës kardiake janë të shprehura mesatarisht. Mbyllje kryesisht në një rreth të qarkullimit të gjakut. Ënjtje e moderuar e këmbëve.
♦ NK IIB - shenja të theksuara të dështimit të zemrës, shqetësime të thella hemodinamike, kongjestion i theksuar në rrathët e vegjël dhe të mëdhenj të qarkullimit të gjakut. Edemë masive, deri në anasarka.
♦ NC III - përfundimtare (distrofike, kaheksike): shqetësime hemodinamike jashtëzakonisht të theksuara, ndryshime të pakthyeshme në organe dhe inde.
Vitet e fundit, ata kanë filluar gjithnjë e më shumë të përdorin klasifikimin funksional të dështimit të zemrës të propozuar nga Shoqata e Zemrës së Nju Jorkut (NYHA), në të cilën dallohen 4 klasa funksionale (FC):
♦ FC I - HF latente: pacientë me sëmundje të zemrës, por pa kufizim të aktivitetit fizik (disfunksionim asimptomatik i ventrikulit të majtë).
♦ FC II - kufizim i lehtë i aktivitetit fizik, simptomat e dështimit të zemrës shfaqen me ushtrime normale të përditshme.
♦ FC III - kufizim i rëndë i aktivitetit fizik, simptoma të dështimit të zemrës me aktivitet fizik minimal.
♦ FC IV - simptoma të dështimit të zemrës në pushim, gjysmë shtrati ose pushim në shtrat.

Është e lehtë të shihet se ekziston një korrespondencë e caktuar midis klasifikimit vendas NK dhe klasifikimit NYHA. Dallimi është se klasifikimi NYHA bazohet vetëm në vlerësimin e shenjave klinike të performancës (prania ose mungesa e edemës periferike dhe, për më tepër, kthyeshmëria e ndryshimeve në organe dhe inde nuk merret parasysh). Prandaj, FC mund të ulet si rezultat i trajtimit. Sipas klasifikimit të brendshëm, faza e NK nuk mund të ulet, edhe nëse gulçimi dhe edema zhduken gjatë trajtimit.
Klasifikimi i NYHA është plotësisht në përputhje me klasifikimin e angina pectoris të Shoqatës Kanadeze të Kardiologjisë (vetëm simptomat janë të ndryshme: me CH - gulçim dhe lodhje, dhe me angina pectoris - dhimbje në gjoks). Klasat I dhe II përfshijnë një gamë mjaft të gjerë të aktivitetit fizik, dhe në prani të klasës III HF, aktiviteti është i kufizuar ashpër (ecja brenda 200-500 m, ngjitja e shkallëve jo më shumë se 1-2 fluturime). Ka pasur propozime për të ndarë klasën II në 2 nënklasa: II s - CH e lehtë; E premte - CH e moderuar. Përveç kësaj, u propozua të tregohej në çdo klasë nëse pacienti po merr trajtim apo jo. Së fundi, në studimet shkencore, përdoren shenja objektive të NC për sa i përket nivelit të konsumit maksimal të oksigjenit gjatë aktivitetit fizik gjatë spiroveloergometrisë (“klasifikimi metabolik i HF”), Cohn (1995) për një vlerësim objektiv të shkallës së dëmtimit të miokardit dhe gjendja e funksionit sistolik të barkushes së majtë e propozuar duke përdorur vlerat e fraksioneve të nxjerrjes (EF): A - EF > 45%; B - EF nga 35 në 45%; C - FI nga 25 në 35%; D - FV< 25 %.

Në vitin 2001, Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA) dhe Kolegji Amerikan i Kardiologjisë (ACC) propozuan të marrin në konsideratë gjithashtu fazën e dështimit të zemrës.. Faza A - Pacientët me rrezik të lartë të dështimit të zemrës, por pa sëmundje organike të zemrës dhe pa asnjë simptomë apo shenjë të dështimit të zemrës. Faza B - Pacientët që kanë sëmundje strukturore të zemrës, por nuk kanë simptoma ose shenja të dështimit të zemrës. Faza C - pacientët me sëmundje strukturore të zemrës dhe simptomat e dështimit të zemrës. Faza D - pacientët me sëmundje të rënda strukturore të zemrës dhe simptoma të rënda të dështimit të zemrës, madje edhe në pushim.

Për të përcaktuar më saktë performancën fizike dhe FC të pacientëve me dështim të zemrës, mund të përdorni 6 minuta test- matja e distancës që pacienti mund të ecë në 6 minuta. Kur kaloni një distancë prej më pak se 150 m - dështimi i rëndë i zemrës (FC IV), 150-300 m - dështimi i moderuar i zemrës (FC III), 300-425 m - dështimi i lehtë i zemrës (FC II), më shumë se 425 m - latent dështimi i zemrës (FC I). Gjatë testimit është e nevojshme që pacienti të përpiqet të ecë sa më shpejt që të jetë e mundur, në mënyrë që të detyrohet të ndalojë për të pushuar.
Shenjat klinike të dështimit të zemrës: gulçim dhe lodhje e shtuar gjatë stërvitjes mund të vërehen te shumë pacientë apo edhe te njerëz të shëndetshëm me detrainim. Prandaj, është shumë e rëndësishme të identifikohen shenjat e sëmundjes organike të zemrës dhe funksioni i dëmtuar sistolik ose diastolik i zemrës.

Klasifikimi i formave klinike dhe variacioneve të dështimit kronik të zemrës është i nevojshëm për të dalluar ashpërsinë e gjendjes së pacientit dhe karakteristikat e rrjedhës së patologjisë.

Një dallim i tillë duhet të thjeshtojë procedurën diagnostike dhe zgjedhjen e taktikave të trajtimit.

Në praktikën klinike vendase, përdoret klasifikimi i CHF sipas Vasilenko-Strazhesko dhe klasifikimi funksional i Shoqatës së Zemrës së Nju Jorkut.

Klasifikimi u miratua në vitin 1935 dhe përdoret edhe sot e kësaj dite me disa sqarime dhe shtesa. Bazuar në manifestimet klinike të sëmundjes gjatë CHF, dallohen tre faza:

• I. Dështimi latent i qarkullimit të gjakut pa çrregullime hemodinamike shoqëruese. Simptomat e hipoksisë shfaqen me një tendosje fizike të pazakontë ose të zgjatur. Frymëmarrje e mundshme, lodhje e rëndë,. Ka dy periudha A dhe B.
  

  Stadi Ia është një variant paraklinik i kursit, në të cilin disfunksionet kardiake nuk kanë pothuajse asnjë efekt në mirëqenien e pacientit. Një ekzaminim instrumental zbulon një rritje të fraksionit të nxjerrjes gjatë ushtrimit fizik. Në fazën 1b (CHF i fshehur), dështimi i qarkullimit të gjakut manifestohet gjatë stërvitjes dhe zgjidhet në pushim.

• II. Në njërin ose të dy rrathët e qarkullimit të gjakut shprehet kongjestion që nuk kalon në qetësi. Periudha A (faza 2a, CHF e shprehur klinikisht) karakterizohet nga simptoma të stagnimit të gjakut në një nga qarqet e qarkullimit të gjakut.

  Pacienti manifeston akrocianozë, edemë periferike, kollë të thatë e të tjera, në varësi të vendndodhjes së lezionit. Në periudhën B (faza IIb, e rëndë), i gjithë sistemi i qarkullimit të gjakut është i përfshirë në ndryshime patologjike.

• III. Faza përfundimtare e zhvillimit të sëmundjes me shenja të pamjaftueshmërisë së të dy ventrikujve. Në sfondin e stazës venoze në të dy qarqet e qarkullimit të gjakut, manifestohet hipoksi e rëndë e organeve dhe indeve. Zhvillohet dështimi i shumë organeve, ënjtje e rëndë, duke përfshirë ascitin, hidrotoraksin.
  

  Faza 3a është e trajtueshme, me terapi komplekse adekuate për CHF, është e mundur që pjesërisht të rivendosen funksionet e organeve të prekura, të stabilizohet qarkullimi i gjakut dhe të eliminohet pjesërisht kongjestioni. Faza IIIb karakterizohet nga ndryshime të pakthyeshme të metabolizmit në indet e prekura, të shoqëruara me çrregullime strukturore dhe funksionale.

Futja e gradimeve shtesë është pjesërisht për shkak të zhvillimit dhe zbatimit të metodave të reja të trajtimit, të cilat rrisin ndjeshëm shanset e pacientëve për të përmirësuar cilësinë e jetës.

Përdorimi i barnave moderne dhe metodave agresive të trajtimit mjaft shpesh eliminon simptomat e CHF që korrespondon me stadin 2b me gjendjen paraklinike.

Nju Jork (FC 1, 2, 3, 4)

Klasifikimi funksional bazohet në tolerancën ndaj ushtrimeve si një tregues i ashpërsisë së pamjaftueshmërisë së qarkullimit të gjakut. Përcaktimi i aftësive fizike të pacientit është i mundur në bazë të një historie të plotë dhe testeve jashtëzakonisht të thjeshta. Mbi këtë bazë, dallohen katër klasa funksionale:

• Unë FC. Aktiviteti fizik i përditshëm nuk shkakton manifestime të marramendjes, gulçimit dhe shenjave të tjera të mosfunksionimit të miokardit. ndodhin në sfondin e një tendosjeje fizike të pazakontë ose të zgjatur.
• II FC. Aktiviteti fizik është pjesërisht i kufizuar. Stresi i përditshëm shkakton parehati në zonën e zemrës ose dhimbje anginale, sulme takikardie, dobësi, gulçim. Në pushim, gjendja shëndetësore normalizohet, pacienti ndihet rehat.
• III FC. Kufizimi i ndjeshëm i aktivitetit fizik. Pacienti nuk përjeton shqetësime në pushim, por aktiviteti fizik i përditshëm bëhet i padurueshëm. Dobësia, dhimbja në zemër, gulçimi, sulmet e takikardisë shkaktohen nga ngarkesa më pak se zakonisht.
• IV FC. Siklet ndodh me tendosje minimale fizike. ose të tjerët mund të shfaqen në qetësi pa parakushte të dukshme.

Shihni tabelën e korrespondencës ndërmjet klasifikimeve të CHF sipas NIHA (NYHA) dhe N.D. Strazhesko:

Klasifikimi funksional është i përshtatshëm për vlerësimin e dinamikës së gjendjes së pacientit gjatë trajtimit. Meqenëse gradimet e ashpërsisë sipas një baze funksionale dhe sipas Vasilenko-Strazhesko bazohen në kritere të ndryshme dhe nuk lidhen saktësisht me njëra-tjetrën, faza dhe klasa për të dy sistemet tregohen gjatë diagnostikimit.

Vëmendja juaj në videon në lidhje me klasifikimin e dështimit kronik të zemrës:

Klasifikimi i të cilit është paraqitur në këtë artikull është ulja e funksionalitetit të zemrës. Ky proces provokohet nga një lezion patologjik i muskujve, si dhe nga një çekuilibër i sistemeve që ndikojnë në funksionimin e sistemit kardiovaskular.

Klasifikimi i sëmundjes

Çfarë shkallë dëmtimi vërehen nga kardiologët në CHF? Klasifikimi i sëmundjes u miratua në Kongresin Gjithë Bashkimit të Mjekëve në 1935. Ai bazohet në parimet funksionale dhe morfologjike për vlerësimin e dinamikës së manifestimeve klinike të sëmundjes. Ajo u përpilua nga kardiologët N. D. Strazhesko dhe V. Kh. Vasilenko me pjesëmarrjen e G. F. Lang. Më pas, ajo u plotësua nga shkencëtarët N. M. Mukharlyamov dhe L. I. Olbinskaya.

Pra, si ndahet CHF? Klasifikimi përfshin 4 faza:

• NK 1 - paraqet fazën fillestare. Shenjat e shkallës CHF 1 manifestohen në gulçim, asteni, takikardi vetëm gjatë sforcimit fizik.
• HK 2A - shenjat janë të moderuara. Kongjestioni vërehet në një rreth të qarkullimit të gjakut. Ënjtja e këmbëve nuk është intensive.
• NK 2B - shenjat e sëmundjes janë të theksuara, vërehen shqetësime të mëdha hemodinamike, kongjestioni në qarkullimin pulmonar dhe sistemik manifestohet qartë. Edema është masive.
• NK 3 - stadi distrofik. Vihen re çrregullime hemodinamike jashtëzakonisht të rënda, procese të pakthyeshme në inde dhe organe.

Përkundër faktit se klasifikimi i dështimit kronik të zemrës nga N. D. Strazhesko dhe V. Kh. Vasilenko është mjaft i përshtatshëm për përcaktimin e patologjisë kronike biventrikulare (totale), nuk mund të përdoret për të vlerësuar shkallën e zhvillimit të dështimit të ventrikulit të djathtë, i cili karakterizohet nga një personazh i izoluar.

Klasifikimi i dështimit kronik të zemrës, i propozuar nga Shoqata e Zemrës së Nju Jorkut (NYHA) në 1964, bazohet në parimin e prevalencës së procesit dhe çrregullimeve hemodinamike në qarkullimin sistemik dhe pulmonar.

Çfarë gradimi i dhanë shkencëtarët amerikanë një sëmundjeje të tillë si CHF? Klasifikimi (klasat funksionale) sugjeron shkallën e tolerancës së pacientit ndaj aktivitetit fizik.

Është e zakonshme të ndahen katër klasa:

• CHF 1 gradë - pacienti është fizikisht aktiv. Ngarkesat e zakonshme nuk shkaktojnë manifestime të tilla si gulçim, takikardi, dhimbje angio, nauze.
• CHF 2 gradë - kufizimi i aktivitetit fizik është i moderuar. Pacienti është rehat në pushim, por nën ngarkesë ai sëmuret. Ai përjeton asteni, takikardi, dispne dhe dhimbje angio.
• CHF 3 gradë - kufizimi i aktivitetit fizik është i theksuar. Pacienti ndjen rehati vetëm në gjendje pushimi. Aktiviteti i vogël fizik çon në marramendje, dobësi, gulçim dhe rrahje të shpejta të zemrës.
• CHF 4 gradë - çdo aktivitet i lehtë fizik shkakton shqetësim të menjëhershëm. Simptomat e dështimit të zemrës dhe angina pectoris mund të zbulohen gjithashtu në pushim.

Klasifikimi NYHA i CHF është i thjeshtë dhe i përshtatshëm. Rekomandohet për përdorim nga Shoqata Ndërkombëtare dhe Evropiane e Kardiologjisë.

Shkaqet e patologjisë

CHF (klasifikimi është dhënë në këtë artikull) mund të shkaktohet nga proceset e mëposhtme patologjike:

• dëmtimi i muskujve të zemrës;
• ishemi (çrregullim i rrjedhjes së gjakut);
• infarkt miokardi, që sugjeron vdekjen e muskujve të zemrës për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut;
• ishemi pa infarkt miokardi;
• presioni i lartë i gjakut;
• prania e kardiomiopatisë;
• ndryshime në strukturën e muskujve për shkak të efekteve negative të barnave të caktuara (për shembull, ilaçet e përdorura në onkologji, si dhe për trajtimin e aritmisë kardiake);
• prania e patologjive endokrine;
• diabeti;
• mosfunksionimi i gjëndrave mbiveshkore;
• obeziteti;
• rraskapitje;
• mungesa e disa vitaminave dhe mineraleve në trup;
• prania e patologjive infiltrative;
• amiloidoza;
• sarkoidoza;
• infeksion HIV;
• prania e dështimit të veshkave;
• fibrilacion atrial;
• bllokimi i zemrës;
• prania e defekteve të lindura të zemrës;
• perikarditi i thatë shtrëngues ose ngjitës;
• pirja e duhanit;
• përdorimi i pijeve alkoolike.

Simptomat

Gjumi kronik paraklinik ka simptoma të lehta. Qarkullimi i ngadaltë i gjakut provokon urinë e moderuar të oksigjenit të të gjitha organeve dhe indeve.

Ndërsa sëmundja përparon, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• gulçim gjatë ushtrimit;
• astenia;
• pagjumësi;
• takikardi.

Furnizimi i pamjaftueshëm i oksigjenit në gishtat e duarve dhe këmbëve bën që ato të kthehen në gri-kaltërosh. Në mjekësi, kjo gjendje quhet "cianozë". Një nivel i ulët i prodhimit kardiak shkakton një ulje të vëllimit të gjakut që hyn në shtratin arterial, si dhe ngecje në shtratin venoz. Kjo shkakton ënjtje. Këmbët janë të parat që vuajnë. Vihen re edhe dhimbje në hipokondriumin e djathtë, të cilat provokohen nga tejmbushja e gjakut në venat e mëlçisë.

Me CHF (fazat janë paraqitur më sipër), e cila vazhdon në formë të rëndë, të gjitha shenjat e mësipërme bëhen më intensive. Cianoza dhe gulçimi fillojnë të shqetësojnë një person edhe në mungesë të aktivitetit fizik. Pacienti detyrohet të kalojë gjithë ditën në pozicion ulur, pasi dispnea bëhet më intensive kur qëndron shtrirë.

Çrregullimet hemodinamike shkaktojnë ënjtje që mbulon të gjithë rajonin e poshtëm të trupit. Lëngu grumbullohet në peritoneum dhe pleurë.

Metodat diagnostikuese

Si vendoset diagnoza? CHF përcaktohet në bazë të një ekzaminimi nga një kardiolog dhe metodave shtesë të ekzaminimit.

Zbatohen metodat e mëposhtme:

• Vlerësimi i gjendjes së zemrës bazuar në të dhënat e marra duke përdorur një elektrokardiogram në kombinime të ndryshme: monitorim EKG gjatë ditës dhe një test rutine.
• Niveli i kontraktueshmërisë dhe madhësia e pjesëve të ndryshme të zemrës, si dhe vëllimi i gjakut të nxjerrë nga ajo në aortë, mund të përcaktohet duke përdorur një ekokardiogram.
• Ndoshta zbatimi i kateterizimit kardiak. Ky manipulim përfshin futjen e një tubi të hollë përmes një vene ose arterie direkt në zgavrën e zemrës. Kjo procedurë bën të mundur matjen e presionit në dhomat e zemrës dhe identifikimin e zonës së bllokimit të lumenit të enëve të gjakut.

Trajtim mjekësor

Si trajtohet CHF?

Mjetet kryesore të terapisë me ilaçe janë:

• Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), të cilët bëjnë të mundur ngadalësimin e ndjeshëm të përparimit të patologjisë. Ato shërbejnë për të mbrojtur zemrën, enët e gjakut dhe veshkat, si dhe kontrollojnë presionin e gjakut.
• Antagonistët e receptorit të angiotenzinës. Ato përbëjnë një grup agjentësh që ofrojnë një grup të plotë të enzimave të nevojshme. Ilaçet përdoren në pjesën më të madhe me intolerancë ndaj frenuesve ACE. Për shembull, kur keni një kollë.
• Beta bllokues. Këto barna bllokojnë receptorët beta-adrenergjikë në zemër, enët e gjakut dhe mushkëritë, ndihmojnë në kontrollin e presionit dhe korrigjojnë çrregullimet hemodinamike. Në patologji, beta-bllokuesit përdoren si ndihmës ndaj frenuesve ACE.
• Antagonistët e receptorit të aldosteronit. Ata janë agjentë diuretikë të butë që ndihmojnë në mbajtjen e kaliumit në trup. Ato përdoren për dështimin e rëndë të zemrës (klasat 3 dhe 4 funksionale), si dhe janë të përshkruara për pacientët që kanë pasur infarkt miokardi.
• Droga diuretike që ndihmojnë në largimin e kripërave dhe lëngjeve të tepërta nga trupi. Ato përdoren nga të gjithë pacientët që kanë mbajtje të lëngjeve.
• Glikozidet kardiake me bazë bimore. Këto barna rrisin forcën e muskujve të zemrës. Në doza të vogla, përdorimi i tyre justifikohet në prani të fibrilacionit atrial (tkurrje të pjesëve të caktuara të atriumeve me një frekuencë shumë të lartë). Vetëm një pjesë e këtyre impulseve arrin në barkushe.
• Esteret etilike të acideve yndyrore të pangopura ndikojnë në metabolizmin dhe nivelin e koagulimit të gjakut. Ato ndihmojnë në rritjen e jetës së pacientit, zvogëlojnë rrezikun e infarktit të miokardit dhe hemorragjisë cerebrale.

Medikamente shtesë

Trajtimi i CHF kryhet me mjete shtesë:

• Statinat. Bëhet fjalë për barna që ndihmojnë në reduktimin e lipideve proaterogjene në mëlçi – yndyrna që mund të depozitohen në muret e enëve të gjakut dhe të ngushtojnë lumenin e tyre, duke çuar në çrregullime të qarkullimit të gjakut. Në mënyrë tipike, fondet përdoren në prani të ishemisë (qarkullimi i dëmtuar nëpër arteriet e zemrës).
• Antikoagulantët indirekt. Mjetet prishin sintezën e mpiksjes së gjakut në mëlçi. Ato përdoren për fibrilacion atrial ose për parandalimin e tromboembolizmit (bllokimin e mpiksjes së gjakut në enët e gjakut).

Medikamente ndihmëse

Droga të tilla përdoren në situata të veçanta klinike që ndërlikojnë rrjedhën e një patologjie siç është pamjaftueshmëria kronike.

• Nitratet. Ato përdoren në rrjedhën komplekse të sëmundjes.
• Kripërat e acidit nitrik. Ato nxisin vazodilatimin dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut. Përdoren për gjendjet patologjike të tilla si angina pectoris (dhimbje e ngutshme prapa sternumit për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në arteriet e zemrës).
• antagonistët e kalciumit. Ato shërbejnë si pengesë për depërtimin e kalciumit në qelizat e zemrës. Ato përdoren për anginë pectoris të vazhdueshme, presion të lartë të vazhdueshëm të gjakut, hipertension pulmonar dhe insuficiencë të rëndë valvulare.
• Barnat antiaritmike. Përdoret për aritmi.
• Disaggregants. Mjetet parandalojnë mpiksjen e gjakut duke prishur procesin e ngjitjes së trombociteve. Në mënyrë tipike, ilaçet përdoren si një profilaktik dytësor për infarktin e miokardit.
• Stimulantë inotropikë jo glikozidë që rrisin forcën e zemrës.

Trajtimet elektrofiziologjike

Terapi të tilla përfshijnë:

• Implantimi. Ai përfshin instalimin e stimuluesve kardiak, duke kontribuar në rregullimin artificial të ritmit të zemrës. Pajisjet krijojnë një impuls elektrik dhe e transmetojnë atë në muskulin e zemrës.
• Terapia e risinkronizimit kardiak. Ai gjithashtu përfshin instalimin e stimuluesve kardiak.

Metodat mekanike dhe kirurgjikale të terapisë

Kjo perfshin:

• Shartimi i bypass-it të arterieve koronare, i cili përfshin sigurimin e rrjedhjes së gjakut nga aorta në enët e gjakut duke krijuar shtigje shtesë.
• Kirurgjia e bypass-it të arteries koronare të qumështit përfshin krijimin e rrugëve që nxisin rrjedhjen e gjakut nga arteria torakale, e vendosur brenda, në enët e zemrës. Në mënyrë tipike, një operacion i tillë tregohet për një proces të thellë aterosklerotik në enët e zemrës, në të cilin kolesteroli depozitohet në muret e tyre.
• Riparimi kirurgjik i valvulave të zemrës kryhet kur ka stenozë të konsiderueshme, ngushtim ose pamundësi për të parandaluar kthimin e gjakut.
• Mbështjellja e zemrës me një skelë elastike me bazë rrjetë përdoret në prani të kardiomiopatisë së zgjeruar. Kjo metodë e trajtimit ndihmon në ngadalësimin e rritjes së madhësisë së zemrës, ndihmon në optimizimin e gjendjes së pacientit dhe gjithashtu rrit nivelin e efektivitetit të trajtimit me ilaçe. Kërkohen studime të mëtejshme për të konfirmuar efektivitetin e kësaj metode.
• Transplanti i zemrës. Operacioni përdoret në prani të pamjaftueshmërisë kronike, jo të përshtatshme për trajtimin e drogës.

Problemet e lidhura me transplantin e zemrës

Një numër problemesh të lidhura gjatë transplantimit të një organi dhurues përfshijnë:

• Numri i pamjaftueshëm i zemrave të donatorëve.
• Refuzimi i një zemre dhuruese.
• Dëmtimi i sistemit vaskular të një zemre të transplantuar.
• Përdorimi i pajisjeve për qarkullimin e gjakut të një natyre ndihmëse për qarkullimin e gjakut, si dhe barkushet artificiale të zemrës. Këto pajisje futen në trup përmes sipërfaqes së lëkurës dhe funksionojnë me bateri që janë ngjitur në rripin e pacientit. Barkushet artificiale pompojnë gjakun nga barkushja e majtë në aortë. Vëllimi është 6 litra në minutë, i cili shkarkon barkushen e majtë dhe rikthen kontraktueshmërinë e tij. Duhet të theksohet se çmimi i pajisjeve është i lartë. Ato provokojnë komplikime të një natyre infektive, dhe gjithashtu kontribuojnë në formimin e mpiksjes së gjakut.

Komplikimet dhe pasojat

CHF, fazat e së cilës përshkruhen në këtë artikull, mund të çojnë në një sërë komplikimesh.

Këto duhet të përfshijnë:

• vdekja e papritur nga arresti kardiak;
• dështimi i ritmit të zemrës dhe përçueshmëria e tij;
• një rritje në madhësinë e zemrës;
• formimi i trombit;
• provokimi i dështimit të mëlçisë;
• shfaqja e kaheksisë kardiake;
• humbja e peshës së një personi;
• hollimi i lëkurës dhe shfaqja e ulcerave;
• humbje e oreksit;
• shkelje e procesit të përthithjes së yndyrave;
• metabolizmi i rritur për shkak të rritjes së frekuencës së muskujve përgjegjës për frymëmarrjen.

Ushqim dietik

CHF është një sëmundje në të cilën është thelbësore respektimi i një diete të rreptë. Dieta përfshin kufizimin e marrjes së kripës së tryezës në 3 g në ditë dhe lëngjeve në 1-2 litra në ditë. Produktet e konsumuara duhet të përmbajnë një sasi të mjaftueshme të kalorive, proteinave, vitaminave dhe të jenë lehtësisht të tretshme.

Këshillohet që të peshoni rregullisht, pasi rritja e peshës së një personi me 2 kg në 3 ditë është dëshmi e mbajtjes së lëngjeve në trup. Në këtë rast, ekziston një kërcënim i shkeljes së mekanizmave të dekompensimit, gjë që shkakton një përkeqësim të mirëqenies së pacientit.

Aktiviteti fizik

Rekomandohet të mos braktisni plotësisht aktivitetin fizik. Vëllimi i tyre llogaritet në baza individuale, në varësi të shkallës së zhvillimit të CHF (klasifikimi përshkruan secilën). Për shembull, në prani të miokarditit, vëllimi i ngarkesave duhet të jetë i vogël.

Preferenca u jepet ngarkesave dinamike. Tregon vrapim, ecje, not, çiklizëm.

Nuk këshillohet qëndrimi në malësi. Gjithashtu, trupi i një personi të sëmurë ndikohet negativisht nga nxehtësia dhe lagështia.

Rehabilitimi psikologjik i pacientëve

Rehabilitimi psikologjik përfshin ofrimin e mbikëqyrjes mjekësore dhe krijimin e shkollave speciale për pacientët me insuficiencë kronike.

Qëllimi i organizatave është të ndihmojë pacientët dhe familjet e tyre. Të afërmit dhe vetë pacienti marrin informacion për sëmundjen dhe dietën.

Për pacientin, zgjidhen llojet e aktivitetit fizik që korrespondojnë me gjendjen e tij, jepen rekomandime të dobishme në lidhje me regjimin e mjekimit, futen aftësi në vlerësimin e simptomave të sëmundjes dhe kërkimin në kohë të ndihmës mjekësore kur gjendja përkeqësohet.

Cilat janë rekomandimet për një sëmundje të tillë si dështimi kronik i zemrës? Është zakon të veçohet parandalimi parësor me një rrezik të lartë të patologjisë, si dhe masat dytësore që parandalojnë përparimin e sëmundjes.

Metodat e parandalimit parësor

Parandalimi parësor përfshin thjeshtimin e mënyrës së jetesës së një personi.

Aktivitetet përfshijnë:

• hartimi i një diete të përshtatshme;
• përzgjedhja e aktivitetit fizik;
• refuzimi për të pirë pije alkoolike dhe pirja e duhanit;
• normalizimi i peshës.

Parandalimi dytësor

Parandalimi sekondar përfshin një sërë masash që synojnë eliminimin e sëmundjeve ekzistuese vaskulare dhe të zemrës, si dhe parandalimin e përparimit të CHF ekzistuese.

Me hipertension arterial, përdoret kombinimi optimal i barnave. Ato kontribuojnë në normalizimin e treguesve të presionit të gjakut dhe mbrojnë organet që marrin ngarkesën kryesore.

Zbatimi i masave dytësore përfshin:

• optimizimi i qarkullimit të gjakut;
• normalizimi i metabolizmit të lipideve;
• eliminimi i aritmisë;
• kryerja e terapisë kirurgjikale dhe medikamentoze në prani të sëmundjeve të zemrës.