Shkaqet e çrregullimit të ritmit. Çrregullimet e ritmit të zemrës: format dhe tiparet e patologjisë

Aritmia kardiake (ose rrahjet e parregullta të zemrës) është një sëmundje e sistemit kardiovaskular, e cila karakterizohet nga çdo shqetësim në ritmin e zemrës. Fenomeni shoqërohet me një ndryshim në rregullsinë, frekuencën dhe sekuencën e rrahjeve të zemrës, rrahjet e zemrës mund të jenë ose shumë të shpeshta (zhvillimi i takikardisë) ose shumë i ngadalshëm (zhvillimi i bradikardisë). Disa raste të aritmisë mund të çojnë në arrest kardiak. Aritmia shfaqet në çdo moshë, përkatësisht në dhomat e sipërme dhe të poshtme të zemrës, përkatësisht në atrium dhe në barkushe. Disa lloje sëmundjesh janë delikate, ndërsa të tjerat janë më dramatike dhe fatale. Aritmia kardiake konsiderohet si një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes.

Mekanizmi i ritmit normal të zemrës

Për të kuptuar se çfarë është aritmia, arsyet e shfaqjes së saj, duhet të kuptoni se si ndodh përgjithësisht tkurrja e miokardit. Mekanizmi i ritmit normal të zemrës sigurohet nga sistemi i përcjelljes kardiake, i cili është një grumbullim i qelizave të veçanta shumë të specializuara. Këto qeliza krijojnë impulse elektrike dhe i përcjellin ato përgjatë fibrave të veçanta që sjellin në punë muskulin e zemrës. Pavarësisht aftësisë së secilës nyje të sistemit për të gjeneruar impulse në muskulin e zemrës, nyja e sinusit mbetet lidhja kryesore këtu, e cila vendos ritmin e nevojshëm. Ndodhet në pjesën e sipërme të atriumit të djathtë. Impulset e krijuara nga nyja sinusale, si rrezet e diellit, përhapen prej saj në të gjitha drejtimet. Disa impulse janë "përgjegjëse" për tkurrjen ose ngacmimin e atriumeve, ndërsa të tjerët ndihmojnë në ngadalësimin e kontraktimeve në mënyrë që atria të ketë kohë për të dërguar pjesën tjetër të gjakut në barkushe. Kjo siguron ritmin normal të zemrës sonë. Shkelja e tij mund të jetë për shkak të dy problemeve:

Shkelja e procesit të formimit të impulseve;

Shkelja e përcjelljes së impulseve të krijuara në sistemin kardiak.

Me probleme të tilla, nyja tjetër në zinxhir merr përsipër "përgjegjësinë" për mbajtjen e ritmit të zemrës në punë, por në të njëjtën kohë ulet frekuenca e kontraktimeve. Kështu zhvillohet aritmia, shkaqet e së cilës do t'i shqyrtojmë pak më vonë.

Llojet e aritmive

Mjekët i klasifikojnë aritmitë në varësi jo vetëm të vendit ku ato shfaqen (atria ose barkushet), por edhe nga shkalla e kontraktimeve të zemrës. Një rrahje e shpejtë e zemrës me më shumë se 100 rrahje në minutë quhet takikardi, dhe një rrahje e ngadaltë e zemrës me një ritëm më të vogël se 60 rrahje në minutë quhet bradikardi. Shkaqet e aritmive kardiake varen drejtpërdrejt nga lloji i sëmundjes.

Jo gjithmonë takikardia ose bradikardia nënkupton sëmundje të zemrës. Për shembull, gjatë ushtrimit fizik, një rrahje e shpejtë e zemrës konsiderohet normë, pasi një rritje në rrahjet e zemrës lejon që oksigjeni të sigurohet në indet e trupit. Gjatë gjumit ose relaksimit të thellë, rrahjet e zemrës priren të jenë më të ngadalta.

Nëse takikardia shfaqet në atria, atëherë në këtë rast shkelja klasifikohet si më poshtë:

Fibrilacioni atrial shkaktohet nga impulset elektrike kaotike në atrium. Këto sinjale rezultojnë në tkurrje të shpejtë, të pakoordinuar ose të dobët të muskujve të zemrës. Shkaqet e fibrilacionit atrial të zemrës janë aktiviteti kaotik konvulsiv i ventrikujve, i cili zakonisht ndodh në sfondin e sëmundjeve të tjera kardiovaskulare. Një fenomen i tillë si fibrilacioni atrial mund të shkaktojë komplikime serioze, si goditje në tru.

Flutter - Ngjashëm me fibrilacionin atrial, impulset elektrike janë më të organizuara dhe ritmike sesa në fibrilacion. Fluttering gjithashtu çon në goditje.

Takikardi supraventrikulare ose takikardi supraventrikulare, e cila përfshin shumë forma të aritmive që e kanë origjinën mbi ventrikuj.

Takikarditë që ndodhin në barkushe ndahen në nëngrupet e mëposhtme:

Takikardia ventrikulare është rrahje e shpejtë, e rregullt e zemrës me sinjale elektrike jonormale në barkushe. Kjo parandalon që barkushet të mbushen plotësisht dhe parandalon që gjaku të pompohet në mënyrë efikase.

Fibrilacioni ventrikular është një aritmi e shkaktuar nga pompimi joefikas i gjakut për shkak të dridhjes ventrikulare. Ky është një problem mjaft serioz dhe shpesh është fatal nëse zemra nuk mund të kthehet në normalitet brenda pak minutash. Shumica e njerëzve që përjetojnë fibrilacion ventrikular ose kanë sëmundje serioze të zemrës ose kanë përjetuar një dëmtim të madh, si p.sh. goditja nga rrufeja.

Jo gjithmonë rrahjet e ulëta të zemrës do të thotë që një person zhvillon bradikardi. Nëse jeni në formë të mirë fizike, atëherë zemra është në gjendje të pompojë mjaftueshëm gjak për 60 rrahje në minutë në pushim. Disa ilaçe gjithashtu mund të ulin rrahjet e zemrës. Sidoqoftë, nëse keni një ritëm të ngadaltë të zemrës dhe zemra juaj nuk pompon mjaftueshëm gjak, mund të keni një nga disa lloje të bradikardisë.

Aritmi sinusale, shkaqet e së cilës janë për shkak të dobësisë së nyjës sinusale.

Bllokada e ngacmimit të impulseve elektrike midis atriumeve dhe ventrikujve. Në këtë rast, pacienti mund të përjetojë rrahje të humbura të muskujve të zemrës.

Tkurrja e parakohshme e zemrës - ndodh në barkushet midis dy rrahjeve normale.

Shkaqet e aritmisë kardiake

Një person i shëndetshëm nuk vuan ndonjëherë nga probleme të tilla. Kur shfaqet aritmia kardiake, shkaqet e saj përcaktohen nga faktorë të ndryshëm negativë për trupin. Këto mund të jenë ndryshime në muskulin e zemrës, sëmundje ishemike, çekuilibër elektrolit në gjak, lëndime pas një ataku në zemër, procese shërimi pas operacionit në zemër dhe të tjera. Ritmi i zemrës shoqërohet gjithashtu me ankthin, aktivitetin fizik dhe mjekimin.

Është e rëndësishme të kuptohet se kur një person ka një aritmi, shkaqet dhe trajtimi i sëmundjes për çdo kategori moshe pacientësh do të jenë të ndryshëm. Tek fëmijët, për shembull, sëmundja shfaqet për shkak të disa faktorëve, tek të rriturit - të tjerë. Për një sëmundje të tillë si aritmia kardiake, shkaqet e përgjithshme mund të renditen në listë:

Çrregullime që dëmtojnë zemrën dhe valvulat (endokarditi, miokarditi, reumatizmi).

Çrregullime të tiroides.

faktorët trashëgues.

Dehidratimi ose mungesa e kaliumit në trup ose elektroliteve të tjera.

Dëmtimi i zemrës për shkak të një ataku kardiak.

Rreziku për t'u sëmurur rritet me pirjen e duhanit, stresin, konsumimin e tepërt të kafeinës ose alkoolit, moshën, presionin e lartë të gjakut, sëmundjet e veshkave etj.

Aritmia kardiake tek fëmijët

Tek fëmijët, sëmundja klasifikohet në varësi të vendndodhjes së shkeljes së transmetimit të impulsit, d.m.th. në ventrikuj ose atriume. Nëse shfaqet një aritmi tek fëmijët, duhet të kërkohen me shumë kujdes shkaqet e saj, në mënyrë që të rriten shanset e fëmijës për shërim. Aritmitë atriale të fëmijëve përfshijnë si më poshtë:

kontraktimet e parakohshme atriale;

Takikardi supraventrikulare;

Fibrilacioni atrial;

dridhje atriale;

Takikardi gastrike;

Sindroma Wolff-Parkinson-White (një gjendje në të cilën një impuls elektrik mund të arrijë në barkushe shumë shpejt).

Disritmitë ventrikulare në fëmijëri përfshijnë:

Tkurrje e parakohshme e ventrikujve (rrahje të hershme ose shtesë të zemrës);

Takikardia ventrikulare (një gjendje kërcënuese për jetën në të cilën sinjalet elektrike dërgohen nga barkushet me një shpejtësi të ndryshueshme);

Fibrilacion ventrikular (rrahje të parregullta, të çorganizuara të zemrës).

Çrregullimet e mëposhtme janë karakteristike për bradikardinë pediatrike:

Mosfunksionimi i nyjës sinus (aritmia kardiake tek fëmijët, shkaqet e së cilës janë për shkak të një ritmi të ngadaltë të zemrës);

Blloku i zemrës (vonesa ose bllokimi i plotë i impulsit elektrik nga nyja e sinusit në barkushe).

Simptomat e aritmisë varen nga shkalla e pjekurisë së fëmijës. Fëmijët më të rritur mund t'i tregojnë vetes për marramendje ose një ndjesi fluturimi në rajonin e zemrës. Tek foshnjat ose fëmijët e vegjël vihet re nervozizëm, zbehje e lëkurës dhe mungesë oreksi. Disa simptoma të zakonshme të aritmisë përfshijnë:

Dobësi, lodhje;

Shkelje e ritmit të zemrës dhe pulsit;

Marramendje, të fikët ose;

lëkurë të zbehtë;

Dhimbje në gjoks;

gulçim, djersitje;

Mungesa e oreksit;

Nervozizmi.

Nëse aritmia kardiake zhvillohet në fëmijëri, shkaqet e sëmundjes përcaktohen nga faktorët e mëposhtëm: sëmundjet infektive, marrja e medikamenteve të caktuara, ethet, ethet. Shkaqet më serioze përfshijnë keqformimet kongjenitale. Në shumicën e rasteve, aritmitë tek fëmijët janë të padëmshme. Megjithatë, kur ka një ndryshim në rrahjet e zemrës në gjendjen e pushimit të fëmijës, jashtë lojës ose aktivitetit fizik, prindërit duhet të kërkojnë ndihmë mjekësore profesionale në një institucion mjekësor.

Aritmia kardiake tek adoleshentët

Nëse një aritmi shfaqet tek adoleshentët, shkaqet mund të ndryshojnë në varësi të ritmit sinus. trupi i nënshtrohet ndryshimeve të shumta, të cilat shpesh shkaktojnë çrregullime të ndryshme. Një fenomen i tillë rrallë bëhet një patologji, ndryshimet më tepër ndodhin në nivelin fiziologjik dhe zhduken me kalimin e kohës. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se aritmive tek adoleshentët nuk duhet t'i jepet rëndësi. Në fazën fillestare të sëmundjes, një adoleshent ka nevojë për një ekzaminim të rregullt nga një mjek i cili do të monitorojë dinamikën e aritmisë. Nëse simptomat e sëmundjes nuk zhduken brenda 1-2 viteve, atëherë adoleshenti me siguri ka nevojë për trajtim.

Lloji më i zakonshëm i aritmisë në adoleshencë është bradikardia. Sëmundja është e mbushur me faktin se truri i fëmijës nuk merr sasinë e nevojshme të oksigjenit, gjë që çon në një përkeqësim të aftësive intelektuale, performancës akademike, reagime të ngadalta, pamundësi për t'u përfshirë plotësisht në sport dhe probleme të tjera.

Shkaqet e aritmisë në këtë moshë nuk shoqërohen gjithmonë me sëmundje të sistemit kardiovaskular. Sëmundja mund të provokohet nga çrregullime endokrine, stresi, sforcimet nervore, ndryshimet hormonale tek adoleshentët, sëmundjet pulmonare ose bronkiale, ftohjet e shoqëruara me temperaturë etj. Me dystonia vegjetative-vaskulare, sëmundja është më së shpeshti në natyrë fantazmë, prandaj, në trajtimin e fëmijëve të tillë, është e rëndësishme të përshkruani qetësues dhe të konsultoheni me psikologët.

Aritmia e zemrës tek gratë

Gratë si grup paraqesin një grup sfidash interesante për një kardiolog që është i specializuar në aritmitë kardiake. Ka ndryshime mujore në disa aritmi, në të cilat palpitacionet janë burim shqetësimi dhe shqetësimi për pacientët femra, dhe ka rreziqe të caktuara kur një grua diagnostikohet me një aritmi kardiake. Shkaqet, trajtimi i sëmundjes dhe simptomat e saj varen nga shumë faktorë të ndryshëm që duhet të merren parasysh.

Gratë kanë një prevalencë më të lartë të sindromës së sinusit të sëmurë, takikardisë sinusale, takikardisë nodale atrioventrikulare dhe llojeve të tjera të sëmundjeve. Shkaqet e aritmisë tek gratë shoqërohen me një shkelje të ritmit të zemrës:

Takikardia ventrikulare (vjen nga dhomat e poshtme të zemrës);

Takikardia supraventrikulare (ndodh në dhomat e sipërme të zemrës);

Kontraksione të parakohshme atriale (ndodhin si në dhomën e sipërme ashtu edhe në atë të poshtme të zemrës).

Është e rëndësishme të mbani mend se një rrahje jonormale e zemrës është një simptomë e një sëmundjeje, jo një diagnozë. Ndonjëherë, kur shfaqet një aritmi, shkaqet e shfaqjes së saj mund të shoqërohen me faktorë të tillë si stresi, mbieksitimi nervor, shqetësimi emocional. Megjithatë, në këto raste është i nevojshëm diagnostikimi i kujdesshëm i sëmundjes për të përjashtuar mundësinë e shkaqeve më serioze.

Aritmia gjatë shtatzënisë zakonisht ndodh për shkak të ndryshimeve në sfondin hormonal të një gruaje. Rritja e nivelit të estrogjenit dhe gonadotropinës korionike njerëzore ndikon në shprehjen e kanaleve jonike të zemrës, ndryshimet hemodinamike karakterizohen nga një rritje e vëllimit të gjakut qarkullues dhe një dyfishim i prodhimit kardiak. Përveç kësaj, shtatzënia rrit tonin simpatik. Të gjitha këto ndryshime në trupin e femrës kontribuojnë në zhvillimin e aritmive.

Aritmia kardiake tek meshkujt

Sëmundjet e zemrës janë dy herë më të zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat. Format më të zakonshme të sëmundjes janë blloku atrioventrikular, sindroma e sinusit karotid, fibrilacioni atrial, takikardia supraventrikulare, sindroma Wolff-Parkinson-White, takikardia ventrikulare e përsëritur, fibrilacioni ventrikular dhe vdekja e papritur dhe sindroma Brugada. Shkaqet e aritmisë tek meshkujt shoqërohen shpesh me mbipeshën, abuzimin me alkoolin, duhanin, mungesën e aktivitetit fizik, dietën e dobët, stresin dhe marrjen e medikamenteve të caktuara.

Meshkujt me sëmundje të zemrës janë veçanërisht të prirur për të zhvilluar aritmi, pasi parregullsitë në muskulin e zemrës mund të shkaktojnë arrest kardiak ose vonesë në sinjalin elektrik nga nyja e sinusit në barkushe. Nëse pas ngrënies shfaqet një aritmi, shkaqet e kësaj gjendje lidhen me presionin e stomakut në diafragmë. Kjo shkakton ngjeshje të sternumit, presion në zemër. Shkaqet e aritmisë tek meshkujt shoqërohen gjithashtu me presionin e lartë të gjakut dhe një gjëndër tiroide tepër aktive, të cilat gjithashtu rrisin rreziqet.

Simptomat e sëmundjes tek të rriturit

Me një sëmundje të tillë si aritmia kardiake, simptomat dhe shkaqet e sëmundjes janë të ndërlidhura ngushtë. Kështu, për shembull, kur zemra rreh më shpejt se normalisht, shenjat e sëmundjes përfshijnë siklet në gjoks, rrahje të rrahura, marramendje, dhimbje koke dhe hipertension. Me bradikardi zakonisht ndodhin lodhje, marramendje, të fikët ose para-sinkopë dhe ulje të presionit të gjakut.

Simptomat e aritmisë tek të rriturit përfshijnë dobësi të përgjithshme, ndjenjën e shtuar të lodhjes, ritmin e zemrës dhe shqetësimet e pulsit. Me rrahje të ngadalta të zemrës, truri nuk merr sasinë e duhur të oksigjenit, si rezultat i së cilës pacientët raportojnë marramendje të shpeshta, të fikët ose para-lidhje, ata zhvillojnë gulçim dhe djersitje rritet. Lëkura bëhet e zbehtë, e mbuluar me djersë. Me takikardi, dhimbja në zonën e gjoksit është e shpeshtë, nervozizmi rritet,

Nëse valëvitjet në zonën e gjoksit janë të rastësishme, atëherë ato nuk paraqesin ndonjë rrezik. Por nëse dhimbja në zemër bëhet gjithnjë e më e shpeshtë, dhe personi vazhdimisht ka një ndjenjë dobësie, pulsi bëhet i çrregullt, atëherë është koha për të parë një mjek.

Trajtimi i aritmisë

Shumica e formave të sëmundjeve të zemrës konsiderohen të padëmshme dhe nuk kërkojnë trajtim. Nëse një person ka një aritmi të zemrës, shkaqet dhe trajtimi i sëmundjes zakonisht varen nga njëri-tjetri, pasi mjekët zgjedhin metodën e terapisë bazuar në faktorët që provokuan sëmundjen. Trajtimi i sëmundjes zakonisht synon parandalimin e mpiksjes së gjakut në qarkullimin e gjakut për të parandaluar rrezikun e goditjes në tru, për të rivendosur një ritëm normal të zemrës, për të kontrolluar ritmin e zemrës në intervalin normal, për të zvogëluar faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare.

Nëse bradikardia që rezulton nuk ka shkaqe të përcaktuara qartë, mjekët zakonisht përdorin pacemakers. Një stimulues kardiak është një pajisje e vogël që vendoset pranë kockës së klavikulës. Një ose më shumë elektroda me majë që dalin nga pajisja dërgojnë impulse elektrike përmes enëve të gjakut në zemër dhe kështu stimulojnë rrahjet e rregullta të zemrës tek një person.

Për shumë lloje të takikardisë, pacientit mund t'i përshkruhet trajtimi për të kontrolluar ritmin e zemrës ose për të rivendosur një ritëm normal të zemrës. Një terapi e tillë minimizon të gjitha komplikimet e mundshme. Për fibrilacionin atrial, mjeku përshkruan medikamente për hollimin e gjakut që parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut në qarkullimin e gjakut. Me fibrilacion atrial, pacientit i përshkruhen barna duke përdorur kardioversion, i cili ju lejon të rivendosni ritmin normal të sinusit.

Në disa raste, pacientit mund t'i rekomandohet trajtimi kirurgjik i aritmisë. Me një lezion të rëndë të arteries koronare, pacientit i ofrohet operacioni bypass koronar. Kjo procedurë përmirëson qarkullimin e gjakut në zemër. kryhet në rast të rritjes së numrit të rrahjeve të zemrës me puls të pamjaftueshëm. Gjatë operacionit, mjeku bën shpime në indin e mbresë, të cilat nuk mund të përcjellin më impulse elektrike.

Parandalimi

Për të parandaluar sëmundjet e zemrës, dhe në veçanti aritminë, duhet të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të ndiqni rekomandimet në lidhje me ushqimin e duhur, të hiqni dorë nga zakonet e këqija, të shmangni situatat stresuese, të luani sport.

- çdo shkelje e rregullsisë ose frekuencës së ritmit normal të zemrës, si dhe përçueshmërisë elektrike të zemrës. Aritmia mund të jetë asimptomatike ose të ndihet si rrahje zemre, zbehje ose ndërprerje në punën e zemrës. Ndonjëherë aritmitë shoqërohen me marrje mendsh, të fikët, dhimbje në zemër, ndjenjën e mungesës së ajrit. Aritmitë njihen në procesin e diagnostikimit fizik dhe instrumental (auskultimi i zemrës, EKG, PECG, monitorimi Holter, testet e stresit). Në trajtimin e llojeve të ndryshme të aritmive, përdoren terapi medikamentoze dhe metoda kardiokirurgjike (RFA, instalimi i një elektrokardiostimulatori, kardioverter-defibrilator).

Tkurrja ritmike sekuenciale e zemrës sigurohet nga fibra të veçanta muskulore të miokardit, të cilat formojnë sistemin e përcjelljes së zemrës. Në këtë sistem, stimuluesi kardiak i rendit të parë është nyja sinusale: është në të që ngacmimi lind me një frekuencë prej 60-80 herë në minutë. Nëpërmjet miokardit të atriumit të djathtë, ai përhapet në nyjen atrioventrikulare, por rezulton të jetë më pak i ngacmueshëm dhe jep një vonesë, kështu që atriumi tkurret fillimisht dhe vetëm më pas, ndërsa ngacmimi përhapet përgjatë tufës së tij dhe pjesëve të tjera të. sistemi i përcjelljes, barkushet. Kështu, sistemi përcjellës siguron një ritëm, frekuencë dhe sekuencë të caktuar të kontraktimeve: së pari atriumet, dhe më pas barkushet. Dëmtimi i sistemit përçues të miokardit çon në zhvillimin e çrregullimeve të ritmit (aritmi), dhe lidhjet e tij individuale (nyja atrioventrikulare, tufa ose këmbët e tij) çojnë në shqetësime të përcjelljes (bllokada). Në këtë rast, puna e koordinuar e atriumeve dhe ventrikujve mund të prishet ndjeshëm.

Shkaqet e aritmive

Zhvillimi i aritmive organike bazohet në dëmtimin (ishemik, inflamator, morfologjik) të muskulit të zemrës. Ato e bëjnë të vështirë shpërndarjen normale të një impulsi elektrik përmes sistemit të përcjelljes së zemrës në departamentet e ndryshme të saj. Ndonjëherë dëmtimi prek edhe nyjen e sinusit - stimuluesin kryesor të stimulimit. Në formimin e kardiosklerozës, indi mbresë pengon funksionin e përcjelljes së miokardit, i cili kontribuon në shfaqjen e vatrave aritmogjene dhe zhvillimin e përçueshmërisë dhe çrregullimeve të ritmit.

Në grupin e aritmive funksionale bëjnë pjesë aritmitë neurogjene, diselektrolite, iatrogjene, mekanike dhe idiopatike.

Zhvillimi i aritmive simpatike me origjinë neurogjenike lehtësohet nga aktivizimi i tepërt i tonit të sistemit nervor simpatik nën ndikimin e stresit, emocioneve të forta, punës intensive mendore ose fizike, pirja e duhanit, pirja e alkoolit, çaji dhe kafeja e fortë, ushqimi pikant, neuroza. Aktivizimi i tonit simpatik shkaktohet edhe nga sëmundjet e gjëndrës tiroide (tirotoksikoza), dehja, gjendjet me temperaturë, sëmundjet e gjakut, toksinat virale dhe bakteriale, dehjet industriale dhe të tjera, hipoksia. Tek gratë që vuajnë nga sindroma premenstruale, mund të shfaqen aritmi simpatike, dhimbje në zemër, ndjesi mbytjeje.

Aritmitë neurogjenike vagovarëse shkaktohen nga aktivizimi i sistemit parasimpatik, në veçanti i nervit vagus. Çrregullimet e ritmit të varur nga vago zakonisht zhvillohen gjatë natës dhe mund të shkaktohen nga sëmundjet e fshikëzës së tëmthit, zorrëve, ulçera duodenale dhe ulçera e stomakut, sëmundjet e fshikëzës, në të cilat rritet aktiviteti i nervit vagus.

Aritmitë diselektrolitike zhvillohen me çekuilibër elektrolitesh, veçanërisht magnez, kalium, natrium dhe kalcium në gjak dhe miokard. Çrregullimet e ritmit jatrogjen janë rezultat i veprimit aritmogjen të disa barnave (glikozide kardiake, β-bllokues, simpatomimetikë, diuretikë, etj.).

Zhvillimi i aritmive mekanike lehtësohet nga lëndimet e gjoksit, rrëzimet, goditjet, goditjet elektrike etj. Çrregullimet e ritmit pa një shkak të përcaktuar konsiderohen aritmi idiopatike. Në zhvillimin e aritmive, predispozita trashëgimore luan një rol.

Klasifikimi i aritmive

Heterogjeniteti etiologjik, patogjenetik, simptomatik dhe prognostik i aritmive shkakton diskutime rreth klasifikimit të unifikuar të tyre. Sipas parimit anatomik, aritmitë ndahen në atriale, ventrikulare, sinusale dhe atrioventrikulare. Duke marrë parasysh shpeshtësinë dhe ritmin e kontraktimeve të zemrës, propozohet të dallohen tre grupe të çrregullimeve të ritmit: bradikardi, takikardi dhe aritmi.

Klasifikimi më i plotë bazohet në parametrat elektrofiziologjikë të çrregullimit të ritmit, sipas të cilëve dallohen aritmitë:

• I. Shkaktuar nga një shkelje e formimit të një impulsi elektrik.

Ky grup aritmish përfshin aritmitë nomotopike dhe heterotopike (ektopike).

Aritmitë nomotopike shkaktohen nga mosfunksionimi i automatizmit të nyjës sinusale dhe përfshijnë takikardi sinusale, bradikardi dhe aritmi.

Më vete, në këtë grup, dallohet sindroma e sinusit të sëmurë (SSS).

Aritmitë heterotopike karakterizohen nga formimi i komplekseve ektopike pasive dhe aktive të ngacmimit të miokardit të vendosura jashtë nyjes sinusale.

Me aritmi heterotopike pasive, shfaqja e një impulsi ektopik është për shkak të një ngadalësimi ose ndërprerjeje në përcjelljen e impulsit kryesor. Komplekset dhe ritmet ektopike pasive përfshijnë çrregullime atriale, ventrikulare, çrregullime të kryqëzimit atrioventrikular, migrimin e stimuluesit kardiak supraventrikular dhe kontraktimet kërcuese.

Me heterotopitë aktive, impulsi ektopik i shfaqur ngacmon miokardin përpara impulsit të formuar në stimuluesin kryesor të stimulimit të stimulimit dhe kontraktimet ektopike "ndërpresin" ritmin sinus të zemrës. Komplekset dhe ritmet aktive përfshijnë: ekstrasistola (atriale, ventrikulare, me origjinë nga kryqëzimi atrioventrikular), takikardi paroksizmale dhe joparoksizmale (me origjinë nga kryqëzimi atrioventrikular, forma atriale dhe ventrikulare), flutter dhe dridhje (fibrilacion) i atriumeve.

• II. Aritmitë e shkaktuara nga mosfunksionimi i përçueshmërisë intrakardiake.

Ky grup aritmish ndodh si rezultat i një rënie ose ndërprerje të përhapjes së një impulsi përgjatë sistemit të përcjelljes. Çrregullimet e përcjelljes përfshijnë: blloqe sinoatriale, intra-atriale, atrioventrikulare (shkalla I, II dhe III), sindromat e ngacmimit të parakohshëm ventrikular, blloqet intraventrikulare të paketës së tij (një, dy dhe tre rreze).

• III. Aritmitë e kombinuara.

Aritmitë që kombinojnë përçueshmërinë dhe çrregullimet e ritmit përfshijnë ritmet ektopike me bllokadë dalëse, parasistolën dhe shkëputjet atrioventrikulare.

Simptomat e aritmive

Manifestimet e aritmive mund të jenë shumë të ndryshme dhe përcaktohen nga frekuenca dhe ritmi i kontraktimeve të zemrës, efekti i tyre në hemodinamikën intrakardiake, cerebrale, renale, si dhe nga funksioni i miokardit të barkushes së majtë. Janë të ashtuquajturat aritmi "të heshtura" që nuk manifestohen klinikisht. Zakonisht identifikohen me ekzaminim fizik ose elektrokardiografi.

Manifestimet kryesore të aritmive janë palpitacionet ose ndjenja e ndërprerjeve, zbehje gjatë punës së zemrës. Ecuria e aritmive mund të shoqërohet me mbytje, anginë pectoris, marramendje, dobësi, të fikët dhe zhvillim të shokut kardiogjen. Palpitacionet zakonisht shoqërohen me takikardi sinusale, sulme të marramendjes dhe të fikët - me bradikardi sinusale ose sindromë të sinusit të sëmurë, zbehje të aktivitetit kardiak dhe shqetësim në rajonin e zemrës - me aritmi sinusale.

Me ekstrasistolinë, pacientët ankohen për ndjesi të zbehjes, shtytjes dhe ndërprerjeve në punën e zemrës. Takikardia paroksizmale karakterizohet nga zhvillimi i papritur dhe ndalimi i sulmeve në zemër deri në 140-220 rrahje. në min. Ndjesitë e rrahjeve të shpeshta dhe të parregullta të zemrës vërehen me fibrilacion atrial.

Komplikimet e aritmive

Ecuria e çdo aritmie mund të ndërlikohet nga fibrilacioni ventrikular dhe flutteri, i cili është i barabartë me ndalimin e qarkullimit të gjakut dhe të çojë në vdekjen e pacientit. Tashmë në sekondat e para zhvillohen marramendje, dobësi, pastaj - humbja e vetëdijes, urinim i pavullnetshëm dhe konvulsione. Presioni i gjakut dhe pulsi nuk përcaktohen, frymëmarrja ndalet, bebëzat zgjerohen - ndodh një gjendje vdekjeje klinike. Në pacientët me dështim kronik të qarkullimit të gjakut (angina pectoris, stenozë mitrale), gjatë paroksizmave të takiaritmisë, shfaqet gulçim dhe mund të zhvillohet edemë pulmonare.

Me bllokim të plotë atrioventrikular ose asistoli, mund të zhvillohet sinkopia (sulmet Morgagni-Adems-Stokes, të karakterizuara nga episode të humbjes së vetëdijes), të shkaktuara nga një rënie e mprehtë e prodhimit kardiak dhe presionit të gjakut dhe një rënie në furnizimin me gjak në tru. Komplikimet tromboembolike në fibrilacionin atrial në çdo rast të gjashtë çojnë në një goditje cerebrale.

Diagnoza e aritmive

Faza fillestare e diagnostikimit të aritmisë mund të kryhet nga një terapist ose kardiolog. Ai përfshin analizën e ankesave të pacientit dhe përcaktimin e pulsit periferik karakteristik për aritmitë kardiake. Në fazën tjetër, kryhen metoda kërkimore instrumentale jo-invazive (EKG, monitorim EKG) dhe invazive (ChpEFI, VEI):

Një elektrokardiogram regjistron ritmin dhe frekuencën e zemrës për disa minuta, kështu që vetëm aritmitë konstante dhe të qëndrueshme zbulohen nga një EKG. Çrregullimet e ritmit që kanë natyrë paroksizmale (të përkohshme) diagnostikohen me metodën e monitorimit 24-orësh të EKG-së Holter, e cila regjistron ritmin ditor të zemrës.

Për të identifikuar shkaqet organike të aritmive, kryhen Echo-KG dhe stresi Echo-KG. Metodat diagnostike invazive bëjnë të mundur nxitjen artificiale të zhvillimit të aritmisë dhe përcaktimin e mekanizmit të shfaqjes së saj. Gjatë një studimi elektrofiziologjik intrakardiak, elektrodat e kateterit sillen në zemër, duke regjistruar një elektrogram endokardial në pjesë të ndryshme të zemrës. EKG endokardiale krahasohet me rezultatin e një regjistrimi të elektrokardiogramit të jashtëm të kryer njëkohësisht.

Prognoza për aritmitë

Në aspektin prognostik, aritmitë janë jashtëzakonisht të paqarta. Disa prej tyre (ekstrasistola supraventrikulare, ekstrasistola të rralla të ventrikujve), të pashoqëruara me patologji organike të zemrës, nuk paraqesin kërcënim për shëndetin dhe jetën. Fibrilacioni atrial, përkundrazi, mund të shkaktojë komplikime kërcënuese për jetën: goditje ishemike, dështim të rëndë të zemrës.

Aritmitë më të rënda janë flutteri dhe fibrilacioni ventrikular: ato përbëjnë një kërcënim të menjëhershëm për jetën dhe kërkojnë ringjallje.

Parandalimi i aritmive

Drejtimi kryesor i parandalimit të aritmive është trajtimi i patologjisë kardiake, pothuajse gjithmonë i ndërlikuar nga një shkelje e ritmit dhe përçueshmërisë së zemrës. Është gjithashtu e nevojshme të përjashtohen shkaqet ekstrakardiake të aritmisë (tirotoksikoza, intoksikimi dhe kushtet febrile, mosfunksionimi autonom, çekuilibri i elektroliteve, stresi, etj.). Rekomandohet kufizimi i marrjes së stimuluesve (kafeina), përjashtimi i pirjes së duhanit dhe alkoolit, vetëpërzgjedhja e barnave antiaritmike dhe të tjera.

Organi i zemrës në një gjendje të shëndetshme tkurret në mënyrë të barabartë dhe ritmike. Shkalla e zemrës së muskulit të zemrës është nga 60 impulse në minutë në 80 pulse.

Ritmi i kontraktimeve në zemër korrigjon nyjen sinusale, e cila është edhe stimuluesi i ritmit.

Në nyjen sinusale ka qeliza stimuluese kardiake që transmetojnë impulset e zemrës nga nyja, nëpërmjet drejtuesit, në nyjen e dytë, e cila korrigjon ritmin (atrioventrikular) dhe më pas e transmeton atë në muret e ventrikujve.

Cili është ritmi i duhur?

Në momentin e lëvizjes së impulsit të ritmit nga një nyje në tjetrën, sistola kalon në zemër. Parimi i sistolës është se impulsi, kur lëviz nga nyja sinusale, përmes atriumeve arrin në barkushe dhe shkakton lëvizje kontraktuese në zemër.

Kjo është gjendja ideale e sistolës në zemër, kur puna e të gjithë atyre që janë përgjegjës për tkurrjen ndodh pa probleme dhe në mënyrë ritmike. Por çrregullimet e ritmit të zemrës mund të ndodhin për shkak të mos përmbushjes së detyrave të tyre funksionale nga qendrat kryesore të organit të zemrës.

Arsyet mund të jenë:

• Mbingacmueshmëria e qendrave të mbaresave nervore të trurit;
• Devijimet në përcjelljen e impulseve - një shkelje në stimuluesin kardiak;
• Devijimet në aftësinë e muskujve të zemrës për t'u kontraktuar.

Ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës korrigjohet gjithmonë nga qendrat e trurit, prandaj, shqetësimet në devijimet në tru çojnë në një dështim në punën e koordinuar të sistemit të tkurrjes së zemrës.

Faktorët që irritojnë qendrat e trurit:

• Mbingarkesa fizike e trupit;
• situata e stresit;
• Dështimi i gjëndrrës së hipofizës;
• Çrregullime hormonale.

Klasifikimi i çrregullimit të ritmit

Të gjitha shkeljet e ritmit të zemrës dhe përcjelljes së impulsit klasifikohen në dy lloje:

• Shkelja e ritmit në zemër;
• Shkelje në përcjelljen përmes zemrës së impulsit.

Arsyet e shkeljes

Nëse impulsi e ka origjinën në nyjen sinusale dhe e ka origjinën shpesh, atëherë kjo provokon takikardi sinusale me frekuencë të zemrës më të lartë se 90 rrahje në minutë.

Nëse origjina e impulsit ndodh ngadalë, atëherë kjo është një bradikardi sinusale e theksuar me një shkallë pulsimi më pak se 60 dhurata në një minutë. Këtij lloj çrregullimi i përket edhe aritmia sinusale.

Impulset mund të ndryshojnë si mbi nivelin e fokusit ashtu edhe të kalojnë nën nivelin e tij.

Burimi i ngacmimit të impulsit mund të ndodhë në zonat që ndodhen nën rrugën e impulsit.

Impulsi e ka origjinën në atria, si dhe në nyjen atrioventrikulare, në miokardin e ventrikujve.

Shkaqet e problemeve në nyjen sinusale, e cila transmeton ritmin, varen nga lloji i aritmisë:

• Takikardi e tipit sinus- ritmi i shpejtë i zemrës, i cili shoqërohet me një mosfunksionim në sistemin endokrin, dhe gjithashtu ka një karakter neurogjen (sforcim nervor, trauma psikologjike, dehje të trupit);
• Bradikardia- ritmi i ngadaltë i zemrës, i cili provokon patologji të zemrës, si dhe humbje të mprehtë të peshës gjatë agjërimit, neoplazi në trup;
• Ritmi i formës nodale- kjo është një formë aritmie, e cila është mjaft e rrallë dhe vërehet kryesisht në trupin e fëmijës;
• Shkalla e kundërt e zemrës- një patologji në të cilën ka një lëvizje të kundërt të ritmit (nga barkushet drejt atriumeve). Kjo formë e devijimit quhet ritëm idioventrikular, kur drejtuesi ndodh në muskulin ventrikular dhe ndodh një rrahje e çrregullt e zemrës;
• Ekstrasistola- këto janë kontraktime të zemrës që ndodhin para kohe në vatra ektopike. Vatra ndodhen në atria ose në muret midis atriumeve dhe ventrikujve kardiak. Ka impulse të tjera kardiake që nuk janë të plota. Ekstrasistola, është një shkelje e ritmit të zemrës (aritmi). Kjo gjendje shprehet nga ritmet e plotësuara të organit, ose seksioneve të tij individuale. Kontraksione shtesë mund të ndodhin në barkushe (gastrike), në atrium (atrial), si dhe në njërën nga gjysmat e zemrës (atriogastrik);
• Takikardi e tipit paroksizmal- kjo është një rritje e rrahjeve të zemrës, e cila shkaktohet nga çrregullime në sistemin nervor dhe autonom, ka një devijim akut të ritmit;
• Fibrilacioni atrial- kjo nuk është koherencë (dështim) në punën e atriumeve dhe ventrikujve, kontraktimet ndodhin spontanisht. Kjo aritmi provokohet nga një mangësi në miokardin e kaliumit, si dhe nga një takikardi paroksizmale ose bradikardi e theksuar. Fibrilacioni atrial mund të jetë pasojë e akumulimit të glikozideve në trup;
• Bllokimi i impulsit të zemrës përgjatë gjithë rrugës së saj.

Ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës manifestohet në shkallën akute të zhvillimit të patologjisë dhe mjaft shpesh në këtë çrregullim përfshihen disa arsye.

Shkelje në përcjelljen e impulsit përmes zemrës

Çrregullimet e përcjelljes janë bllokime në rrugën e impulsit të zemrës. Një bllok për një impuls mund të ndodhë përgjatë gjithë rrugës së tij.

Bllokada ndahet në lloje:

• Forma sinoatriale;
• Zhvillimi i një blloku brenda atriumit;
• Bllokada është atriovertikulare;
• Bllokimi i këmbëve të tufës së Tij;
• sindroma ERW (patologjia Wolf-Parkinson-White);
• asistolia e ventrikulit të majtë (arresti kardiak).

Gjithashtu shfaqen kombinime:

• Parasistole;
• Disociimi i tipit atrioventrikular;
• Ritmi ektopik me bllokimin e daljes së impulsit.

Këto lloj patologjish provokojnë shfaqjen dhe funksionimin e një ritmi të dyfishtë në zemër. Drejtuesi i impulsit ektopik punon njëkohësisht me drejtuesin e nyjës sinusale dhe për këtë arsye ritmi është i demarkuar - atriumet kanë ritmin e tyre, barkushet kanë ritmin e tyre.

Dy ekstrasistola të futura në një ritëm normal

Sëmundjet kardiovaskulare

Patologjitë e zemrës dhe sistemit vaskular, të cilat janë faktorë rreziku për çrregullime të ritmit:

• Defektet e zemrës: të lindura dhe të fituara;
• Kardiomiopatia e të gjitha llojeve;
• atak ne zemer;
• Sëmundja hipertonike;
• Hipertrofia e barkushes së majtë;
• Endokarditi (inflamacion) i miokardit;
• Miokarditi i muskujve të zemrës;
• Perikarditi i indit muskulor të zemrës;
• kardit reumatik;
• Reumatizma;
• Kardioskleroza me etiologjinë e një ataku kardiak;
• Insuficienca kardiake provokon ndryshime në ritme.

Të gjitha këto sëmundje mund të jenë burim i prishjes së ritmit dhe të ndikojnë si në formimin e impulsit ashtu edhe në përshkueshmërinë e tij përmes organit.

Patologjitë e zemrës dhe arterieve provokojnë çrregullime të ritmit të parregullt kërcënues për jetën:

• Forma paroksizmale e takiaritmisë ventrikulare dhe takikardisë;
• Fibrilimi i barkushes së majtë dhe të barkushes së djathtë;
• Bllokim i plotë i kalimit të impulseve.

Sëmundjet nervore

Sëmundjet e sistemit të fibrave nervore, së bashku me llojet e patologjive kardiake, mund të shkaktojnë dështim dhe devijime të ritmit:

• Dystonia vegjetative-vaskulare;
• Neurozat që kanë një etiologji të ndryshme;
• Neurasthenia;
• Shkelja e rrjedhjes së gjakut në tru - një goditje në tru;
• Encefalopatia e formës discirkuluese;
• Neoplazitë në tru (malinje, si dhe beninje);
• trauma e kokës;
• Inflamacion i korteksit cerebral;
• Dropsi e trurit.

Sëmundjet e sistemit nervor provokojnë patologji të ritmit:

• Takikardi të të gjitha llojeve;
• Bradikardi të të gjitha llojeve;
• Ekstrasistola e tipit ventrikular;
• Bllokada atrioventrikulare, e cila ka një shkallë zhvillimi 1 ose 2.

Patologjitë e organeve endokrine

Organet e sistemit endokrin janë të lidhura ngushtë me zemrën. Është veçanërisht e dukshme lidhja midis gjëndrës tiroide dhe miokardit. Dështimi në prodhimin e hormoneve nga gjëndra shkakton menjëherë patologji në organin e zemrës: me prodhim të ulët - zhvillohet bradikardia, me një rritje të lëshimit të hormoneve - takikardia.

Sëmundjet endokrine që shkaktojnë aritmi:

• Lloji i diabetit;
• Hipertiroidizmi i organit - gjëndrës tiroide;
• Hipotiroidizmi i hormoneve tiroide;
• Neoplazitë e gjëndrave mbiveshkore - sëmundja feokromocitoma;
• Periudha e menopauzës dhe menopauzës (ndryshimet hormonale në trupin e femrës).

Me ritëm të shqetësuar të shkaktuar nga patologji të sistemit endokrin, gjatë trajtimit të shkakut rrënjësor, ritmi i zemrës vjen në indikacione normative.

Faktorët e rrezikut jokardiak

Simptomat e aritmive kardiake

Simptomat e një shkeljeje të ritmit të organit të zemrës mund të jenë asimptomatike dhe të zbulohen gjatë një ekzaminimi instrumental parandalues.

Simptomat shfaqen kur aritmia ka një formë të qëndrueshme në zemër:

Ka një ndryshim në sjelljen e pacientit:

• Një person shpesh qetësohet dhe dëgjon punën e organit të zemrës;
• Ka një ndryshim të mprehtë në humor;
• Dyshim dhe rritje e lotëve;
• Ndryshimet në psikikë shoqërohen me një ndjenjë ankthi të vazhdueshëm;
• Një gjendje paranojë dhe frikë nga vdekja.

Anketa e Vizitorëve

Faza e komplikuar e aritmisë kardiake

Shkeljet e impulseve kardiake dhe ritmit të tyre janë të rrezikshme sepse qarkullimi jo i duhur i gjakut çon në patologji të organeve të brendshme të rëndësishme për jetën dhe sistemin e furnizimit me gjak, por edhe sepse kjo gjendje mund të kthehet në një formë të komplikuar, e cila është kritike për trupin dhe në kufi me jetën. :

• gjendje kolapsi. Kolapsi shprehet me një ulje të mprehtë të presionit të gjakut nën 90 mm. rt. st (sistolik). Kolapsi mund të vijë në formën e një sulmi, dhe gjithashtu të jetë pasojë e barnave antiaritmike të futura. Bëhet një diagnozë e hipotensionit të induktuar nga ilaçet;
• Forma aritmogjene e shokut- ndodh kur ka ulje të presionit të gjakut në qarkullimin e gjakut, në tru. Kjo formë e ndërlikuar shprehet në zbehjen e lëkurës, në formë të rëndë, humbje të vetëdijes, cianozë të lëkurës, presion të gjakut jo më të lartë se 60 mm. rt. Art. (sistolik). Kërkohet ndihmë urgjente mjekësore, pa ambulancë vjen gjendja e vdekjes;
• Forma ishemike e goditjes në tru janë pasojat e trombozës arteriale. Me formën paroksizmale të takikardisë, gjaku bëhet i shkumëzuar dhe mund të bllokojë arteriet e trurit. Manifestimi i patologjisë: ka paqëndrueshmëri në lëvizje, problem me të folurin, paralizë të gjymtyrëve ose pjesëve të trupit;
• Tromboembolizmi i arteries pulmonare (PE)- Kjo sëmundje shfaqet për shkak të trombozës së arteries pulmonare. Situata më e vështirë është një përfundim vdekjeprurës;
• Infarkti i miokardit në fazën akute të sëmundjes- kjo është një gjendje mjaft komplekse në të cilën ndodh hipoksia e miokardit për shkak të rrjedhjes së pamjaftueshme të gjakut në organ. Në indin e miokardit nga hipoksia, formohet një fokus nekroze, e cila manifestohet si dhimbje të forta në sternum;
• Fibrilacioni ventrikular (asistoli, gjendja e vdekjes klinike)- kjo është një formë e komplikuar e takyarritmisë paroksizmale të ventrikujve, e cila shndërrohet në një dridhje të dhomave ventrikulare. Aftësia e ventrikujve për t'u kontraktuar çon në rrjedhjen e gjakut të dëmtuar (gjaku ndalon rrjedhjen në gjak) dhe zemra ndalon.

Mosfunksionimi i nyjës sinus

Pak pacientë kanë një dështim të papritur të ritmit që çon në vdekje biologjike.

Ndihma e parë

Sigurimi i ndihmës në patologjinë e aritmive kardiake varet nga etiologjia e çrregullimit, faza e neglizhencës së sëmundjes, e cila është shkaku kryesor i dështimit të ritmit.

Ka probleme të tilla me ritmin, kur për ta normalizuar duhet të merren medikamente terapeutike dhe në disa raste kërkohet shtrimi urgjent në reanimacionin e një klinike kardiologjike.

Nëse ka ndodhur një sulm i aritmisë së impulsit të zemrës dhe janë të dukshme shenjat e dukshme të një trupi jo të shëndetshëm, duhet urgjentisht të telefononi një ekip të ambulancës kardiologjike.

Shenjat e aritmisë:

Para ardhjes së ekipit të mjekëve, është e nevojshme të sigurohet ndihmë në zbutjen e sulmit:

• Vendoseni pacientin në një pozicion horizontal (me një puls të fortë, vendosni një jastëk nën kokë, me një puls të ulët - një jastëk nën gjunjë);
• Zbërtheni jakën e këmishës;
• Qasje e hapur e papenguar në ajër të pastër (nëse sulmi ka ndodhur në dhomë);
• Matni indeksin e presionit të gjakut (presionin e gjakut);
• Matni rrahjet e zemrës (rrahjet e zemrës);
• Pini qetësues - tretësirë ​​e sanëz, korvalol;
• Për dhimbje në zemër - merrni Nitroglicerinë;
• Nëse pacienti nuk është hera e parë në gjendje sulmi - merrni barnat që i janë përshkruar - për të ndaluar sulmin;
• Me shenja të edemës pulmonare (mbytje, pështymë e sekretuar në formën e shkumës, frymë flluskuese) - merrni një diuretik për të hequr lëngun e tepërt nga trupi;
• Aplikoni një test vagal - me një frymëmarrje të thellë, shtypni kokën e syrit me pëllëmbët dhe mbajeni për 15 sekonda;
• Në një atak të rëndë me ndalim të frymëmarrjes, kryeni një masazh indirekt të zemrës dhe frymëmarrje artificiale.

Diagnostifikimi

Për të njohur shkakun themelor të çrregullimit dhe për të vendosur një diagnozë kardiake, është e nevojshme t'i nënshtrohet studimit instrumental, diagnostikimit të patologjisë:

• EKG (elektrokardiografi)- zbulimi i aktivitetit të zemrës, frekuenca e tkurrjes së muskujve të zemrës (HR - në këtë artikull) regjistrohet;
• Ekografia e organit të zemrës- zbulon madhësinë e zemrës, përcakton anomalitë në organ, rregullon punën e valvulave dhe të të gjitha dhomave të organit të zemrës;
• Metoda e monitorimit të Holterit- Ky është vëzhgimi i një personi të sëmurë për 24 orë. EKG regjistrohet si gjatë ditës ashtu edhe në kohën e gjumit të pacientit. Kjo teknikë kryhet vetëm brenda mureve të departamentit të kardiologjisë spitalore të klinikës.
• ekokardiografia- njeh trashësinë e mureve të dhomave të zemrës, aftësinë për të kontraktuar barkushen e majtë, zbulimin e defekteve të zemrës, të lindura dhe të fituara, gjendjen e valvulave të zemrës.

Terapia mjekësore

Trajtimi i shkeljeve të ritmit aritmik dhe përçueshmërisë jonormale ndryshon në varësi të llojit të sëmundjes dhe etiologjisë që shkaktoi aritminë. Në të gjitha rastet e patologjisë përdoren medikamente për hollimin e gjakut - Medikamente Aspirina.

Mjetet që përdoren për të lehtësuar patologjinë dhe për të lehtësuar simptomat:

• Barnat e grupit të statinave - për të ulur kolesterolin në gjak (Ravustatin);
• Për të ulur indeksin e presionit të gjakut (me hipertension) - Enalapril;
• Diuretikët për lehtësimin e ënjtjes në dështimin e zemrës - Veroshpiron;
• Glikozidet kardiake - droga Digoksin;
• Përgatitjet e grupit të nitrateve - Nitroglicerina.

Pavarësisht nga etiologjia e aritmisë kardiake, përdoren barna restauruese ritmike (antiaritmikë), të cilat futen në trup përmes një arterie:

• Drogës Panangin;
• Medikament Novocainamide;
• Do të thotë Strofantin.

Dhe gjithashtu përdoren barna që janë në gjendje të mbajnë ritmin.

Me takikardi ventrikulare, lidokaina injektohet në arterie.

Me lloje të ndryshme të ekstrasistolave ​​- mjekimi Betalok është brenda trupit, nëpërmjet një pikatore.

Forma sinusale e takikardisë ndalet nga ilaçi Anaprilin.

Bradikardia e shkaqeve të ndryshme themelore dhe bllokada trajtohen me terapi të veçantë, të cilat mund ta bëjnë zemrën të rrahë më shpejt dhe të arrijë një ritëm të rregullt.

Veprimet parandaluese

Masat fillestare parandaluese duhet të zhvillohen shumë kohë përpara se të shfaqet një patologji si aritmia në organin e zemrës.

Është e nevojshme të forconi muskujt e zemrës me ngarkesa të rregullta në trup (por jo të mbingarkoni atë) dhe të hiqni dorë nga varësitë (alkoolizmi dhe pirja e duhanit).

Aktiviteti do të ndihmojë sistemin e qarkullimit të gjakut të funksionojë më mirë, gjë që do të zvogëlojë ngarkesën në organin e zemrës.

Mbani një kulturë ushqimore

• Refuzoni ushqimet që përmbajnë kolesterol;
• Reduktoni marrjen e kripës;
• Reduktoni marrjen e ushqimeve të ëmbla;
• Refuzoni pijet me kafeinë, ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura;
• Mos hani pjesë të mëdha, sepse kjo çon në acarim të nyjes nervore vagus;
• Futni më shumë perime, barishte dhe fruta të freskëta në meny.

Masa parandaluese është shmangia e stresit. Nëse nuk është e mundur të qetësohet sistemi nervor, atëherë është e nevojshme të merren substanca medicinale qetësuese. Ndihmë e mirë: klasa yoga, aromaterapi, auto-trajnim, si dhe një konsultë me një psikolog.

Parashikimi për jetën

Shkelja e ritmit të zemrës së organit në mungesë të patologjive serioze të organit dhe kalimi në një formë të ndërlikuar është i favorshëm. Në raste të tjera, prognoza varet nga neglizhenca e patologjisë dhe nga mënyra se si mund të kurohet patologjia.

Ekstrasistola është një çrregullim mjaft i zakonshëm, veçanërisht kur bëhet fjalë për pacientët e moshuar. Kjo gjendje shoqërohet me një shkelje të ritmit normal të zemrës. Dhe sot gjithnjë e më shumë njerëz janë të interesuar për pyetjet se cilat janë shkaqet e një problemi të tillë, sa i rrezikshëm mund të jetë për shëndetin.

Extrasystole - çfarë është ajo?

Sot, shumë pacientë të klinikave përballen me një problem të ngjashëm. Pra, çfarë është ekstrasistolia? Ky është një çrregullim që shoqërohet me çrregullime të caktuara.Me një sëmundje të ngjashme vërehen kontraktime (sistola) të jashtëzakonshme ose të të gjithë miokardit ose të pjesëve të tij individuale (për shembull, atriumet, barkushet).

Ekstrasistoli - normë apo kërcënim për shëndetin?

Sigurisht, sot shumë njerëz përballen me një problem të ngjashëm. Pra, sa të rrezikshme mund të jenë këto çrregullime? Në fakt, kontraktimet e jashtëzakonshme mund të ndodhin dhe, në fakt, ndodhin në çdo moshë. Për shembull, shpesh të rinjtë ankohen për ndjenjën e një ataku të fortë në zemër, kjo është ekstrasistola. Për më tepër, sipas statistikave, rreth 80% e njerëzve mbi pesëdhjetë vjeç vuajnë herë pas here nga goditje periodike "të paplanifikuara".

Çfarë e shkakton sistollën? Me disa çrregullime të enëve, sistemi përcjellës ndryshon: të ashtuquajturat vatra ektopike, zona me aktivitet të shtuar, formohen në të. Më shpesh, një çrregullim i tillë shfaqet në rrugët e përcjelljes së ventrikujve, atriumeve dhe nyjes atrioventrikulare. Janë këto vatra ektopike që gjenerojnë impulse që nxisin mekanizmin e tkurrjes së zemrës në fazën e relaksimit të saj (diastole). Kështu duket një ekstrasistola. Nga rruga, kjo mund të jetë jashtëzakonisht e rrezikshme.

Sigurisht, impulset që ndodhin herë pas here nuk përbëjnë një kërcënim serioz për shëndetin e njeriut. Sidoqoftë, ata sinjalizojnë praninë e një problemi të veçantë, ekspertët rekomandojnë që pacientë të tillë t'i kushtojnë më shumë vëmendje stilit të tyre të jetesës, të monitorojnë ushqimin dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta.

Nga ana tjetër, ekstrasistola shumë të shpeshta ndikojnë në punën e të gjithë organizmit. Në fund të fundit, si rezultat i kontraktimeve të shumta të jashtëzakonshme, lëshimi i gjakut zvogëlohet, gjë që çon në një ulje të rrjedhës së gjakut në tru dhe enët koronare. Në raste të tilla, ekstrasistola e zemrës është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi mund të çojë në dëmtim të miokardit, të fikët, apo edhe vdekje të papritur të një personi.

Çrregullimi i ritmit të zemrës: shkaqet

Në fakt, ka shumë faktorë nën ndikimin e të cilëve mund të ndodhë një sulm ekstrasistol. Për shembull, ritmet jonormale të zemrës mund të shoqërohen me ekspozimin ndaj kimikateve të caktuara në trup, duke përfshirë disa ushqime, pije alkoolike, droga, madje edhe çaj të fortë ose kafe. Pirja e duhanit është gjithashtu një faktor rreziku. Ekstrasistola funksionale e zemrës mund të ndodhë edhe tek gratë gjatë menstruacioneve.

Përveç kësaj, shkaqet përfshijnë disa sëmundje, duke përfshirë osteokondrozën e shtyllës kurrizore (veçanërisht rajonin e qafës së mitrës), si dhe dystonia vegjetative, neurozat me origjinë të ndryshme dhe të tjera.

Ka faktorë të tjerë, nën ndikimin e të cilëve ka një shkelje të ritmit të zemrës. Arsyet mund të shoqërohen me lezione organike të miokardit dhe të sistemit të përcjelljes. Për shembull, konvulsionet shpesh ndodhin te pacientët me defekte të ndryshme, si dhe në sfondin e kardiosklerozës, kardiomiopatisë, sëmundjeve koronare, sëmundjeve inflamatore (miokardit, perikardit). Faktorët e rrezikut përfshijnë edhe sëmundje të tilla si hemokromatoza, sarkoidoza, amiloidoza, pasi në kushte të tilla rreziku i dëmtimit të zemrës është i lartë.

Një sulm i ekstrasistolës ndodh shpesh në një sfond të etheve të rënda. Përveç kësaj, disa ilaçe mund të çojnë në të njëjtin efekt, duke përfshirë ato ilaçe që përmbajnë kafeinë, ephedrinë, aminofilinë, novodrinë, si dhe antidepresivë triciklikë, ilaçe diuretike dhe glukokortikoidë.

Stresi i rëndë, mbingarkimi fizik, shkelje e përmbajtjes së mineraleve në qelizat e miokardit - e gjithë kjo mund të provokojë një sulm të rritjes së tkurrjes së muskujve të zemrës.

Klasifikimi i shkeljeve

Sigurisht, sot ka shumë sisteme klasifikimi që bëjnë të mundur të kuptojmë se çfarë është ekstrasistola - për shembull, në varësi të vendndodhjes së fokusit ektopik. Më shpesh, dështimet e ritmit vërehen në barkushe, më shumë se 60% e pacientëve shkojnë te mjeku me këtë diagnozë.

Në 25%, vërehet ekstrasistolia atriale. Shumë më rrallë, vatrat e shqetësimit të ritmit ndodhin në kryqëzimin atrioventrikular, në raste të tilla ato quhen atrioventrikulare. Përveç kësaj, vërehen kombinime të ndryshme të formave të mësipërme.

Në disa raste, ritmi kryesor i sinusit ruhet njëkohësisht me formimin e një fokusi ektopik, një shkelje e tillë quhet parasistole. Shkeljet klasifikohen gjithashtu sipas numrit të vatrave të ngacmimit, ato mund të jenë mono- dhe politopike.

Nëse ekstrasistolat shkojnë dy radhazi, atëherë ato quhen të çiftuara. Nëse kontraktimet e jashtëzakonshme ndjekin modelin "më shumë se dy radhazi", atëherë kjo është një ekstrasistolë me breshëri. Përveç kësaj, çrregullime të tilla ndahen në grupe në varësi të momentit të shfaqjes së tyre gjatë tkurrjes kardiake (këto janë të hershme, të mesme dhe të vonshme). Nëse marrim parasysh shpeshtësinë e shfaqjes së ekstrasistolave, atëherë ato mund të jenë të rralla (kontraktimet e jashtëzakonshme më pak se 5 në minutë), të mesme (nga 6 në 15) ose të shpeshta (për shembull, ekstrasistola e shpeshtë ventrikulare shoqërohet me më shumë se 15 të jashtëzakonshme. kontraktimet e ventrikulit në minutë).

Natyrisht, ekziston një sistem sipas të cilit ekstrasistolia klasifikohet në varësi të origjinës së saj. Për shembull, aritmitë kardiake mund të shoqërohen me dëmtime organike ose toksike të indeve, çrregullime fiziologjike.

Si manifestohet ekstrasistolia?

Në fakt, jo të gjithë pacientët kanë shenja të sëmundjes së zemrës; ndonjëherë çrregullimet e ritmit zbulohen rastësisht gjatë një elektrokardiogrami të planifikuar. Për më tepër, ka shumë faktorë që mund të ndikojnë në numrin dhe intensitetin e tipareve të pranishme. Për shembull, pacientët me lezione organike të miokardit mund të durojnë mjaft lehtë sulmet ekstrasistola, ndërsa pamja klinike tek njerëzit me distoni vegjetovaskulare duket shumë më e vështirë.

Më shpesh, subjektivisht, një ekstrasistolë ndihet si një shtytje e fortë, madje edhe një rrahje zemre kundër gjoksit nga brenda. Në disa raste, pacientët vërejnë se ndihen sikur zemra "po kthehet" apo edhe "duke bërë salto". Ndjesi të tilla shoqërohen me një tkurrje të fortë, energjike dhe të mprehtë të miokardit.

Në disa pacientë, një sulm i ekstrasistolës të kujton disi simptomat e sëmundjes koronare ose angina pectoris. Ekstrasistola, e cila shoqërohet me ndryshime funksionale, shpesh shoqërohet me shenja të tjera. Për shembull, pacientët ankohen për djersitje të shtuar, ndjenjën e mungesës së ajrit, ndezje të nxehta, dobësi të rëndë, të papritur dhe siklet. Ndonjëherë ka edhe frikë të pashpjegueshme.

Ka shenja të tjera të sëmundjes së zemrës. Për shembull marramendje. Ekstrasistola e shpeshtë atriale ose ventrikulare shoqërohet me një ulje të nxjerrjes së gjakut, gjë që shkakton këtë simptomë. Në pacientët me aterosklerozë cerebrale, çrregullime të tilla të ritmit mund të çojnë në çrregullime të qarkullimit të gjakut, të cilat shoqërohen me parezë, të fikët, afazi dhe çrregullime të tjera. Në çdo rast, me shfaqjen e kushteve të tilla, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek, pasi pasojat mund të jenë jashtëzakonisht të rrezikshme dhe të rënda.

Ekstrasistoli në fëmijëri

Në fakt, ekstrasistola tek fëmijët diagnostikohet mjaft shpesh. Një fëmijë i çdo moshe mund të vuajë prej tij, ndonjëherë një çrregullim i tillë regjistrohet edhe gjatë zhvillimit të fetusit. Sipas statistikave, më shumë se 75% e fëmijëve në shkallë të ndryshme vuajnë nga çrregullime të ritmit të zemrës. Për më tepër, gjatë dekadës së fundit, numri i foshnjave me çrregullime të ngjashme është rritur ndjeshëm.

Cilat janë shkaqet kryesore të çrregullimeve të ritmit të zemrës tek fëmijët? Para së gjithash, vlen të përmendet keqformimet kongjenitale dhe kardiomiopatia. Përveç kësaj, më të zakonshmet përfshijnë miokarditin infektiv, sëmundjet reumatike të zemrës, sëmundjet e përcaktuara gjenetikisht.

Në disa raste, sëmundja shoqërohet me disa çrregullime të sistemit endokrin dhe nervor. Për shembull, hipotiroidizmi ose diabeti mellitus mund të çojnë në shfaqjen e ekstrasistolës. Nga ana tjetër, proceset kronike inflamatore dhe infektive, si dhe beriberi dhe mungesa e disa elementeve, stresi i tepërt fizik ose emocional janë të rëndësishme. Në çdo rast, një çrregullim i tillë kërkon trajtim të duhur. Për sa i përket prognozës, ekstrasistola mesatare ose e rrallë, e cila nuk shoqërohet me lezione organike të zemrës, konsiderohet një formë relativisht e sigurt e sëmundjes.

Metodat moderne të diagnostikimit

Natyrisht, ka shumë metoda diagnostikuese, duke përfshirë EKG. Ekstrasistoli në një studim të tillë, si rregull, është qartë i dukshëm. Sidoqoftë, procesi diagnostikues nuk fillon me këtë. Si fillim, mjeku kërkohet të kryejë një ekzaminim të plotë, i cili fillon me mbledhjen e informacionit. Pacienti duhet t'i tregojë specialistit se çfarë simptomash ka, sa intensive janë sulmet e tij, sa shpesh ndodhin ato.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet shkaku i çrregullimeve të ritmit të zemrës. Për këtë qëllim, mblidhet një anamnezë, mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për praninë e sëmundjeve të tjera, duke marrë medikamente. Fakti është se zgjedhja e metodave efektive të trajtimit varet kryesisht nga shkaku dhe natyra e lezioneve të sistemit përcjellës të zemrës.

Pas kësaj, mjeku, si rregull, palpon pulsin në arterien radiale. Me ekstrasistolinë, një specialist mund të zëvendësojë një valë pulsi që ndodh para kohe. Ndonjëherë, përkundrazi, ekstrasistola shoqërohet me episode të "rënies" së pulsit, gjë që vërehet kur barkushet janë të pamjaftueshme të mbushura gjatë diastolës.

Më pas kryhet.Gjatë dëgjimit vërehet prania e toneve të parakohshme І dhe ІІ. Nga rruga, me një sëmundje të tillë, toni i parë rritet, i cili shoqërohet me një mbushje të vogël të ventrikujve. Por toni i dytë, përkundrazi, është dobësuar, pasi lëshimi i gjakut në aortë dhe arterie pulmonare është shumë më pak.

Pas kësaj, mjeku ndoshta do ta dërgojë pacientin për të bërë një kardiogram të zemrës. Kjo është një nga metodat më të sakta të kërkimit. Në disa raste kryhet e ashtuquajtura EKG Holter. Çfarë është kjo procedurë? Në trupin e pacientit është ngjitur një pajisje portative e veçantë, e cila regjistron rrahjet e zemrës për 1-2 ditë. Së bashku me këtë, pacienti mban një ditar aktivitetesh në të cilin ai përshkruan ndjenjat e tij dhe veprimet e ndërmarra. Një studim i tillë përdoret nëse është e nevojshme të zbulohet se çfarë provokon një sulm të ekstrasistolës.

Nëse nuk vërehen çrregullime të ritmit të zemrës në pushim, kryhen teste shtesë - kjo është një ergometri biçikletash dhe një test rutine. Studime të tilla bëjnë të mundur matjen e treguesve (presionin e gjakut) dhe bërjen e një EKG gjatë ushtrimeve fizike (për shembull, ecja në një rutine, ushtrimi në një biçikletë stërvitore). Nëse dyshohet për dëmtim organik të miokardit, pacientët këshillohen të bëjnë ultratinguj dhe MRI të zemrës.

Si trajtohet ekstrasistola?

Siç është përmendur tashmë, trajtimi i ekstrasistolës së zemrës varet drejtpërdrejt nga shkaqet e shfaqjes së tij. Për shembull, nëse një çrregullim i ritmit shoqërohet me marrjen e disa ilaçeve, atëherë, natyrisht, ato duhet të anulohen. Nëse shkaqet qëndrojnë në çrregullimin e sistemit tretës ose kardiovaskular, atëherë ato duhet të trajtohen para së gjithash dhe sulmet e ekstrasistolave ​​do të zhduken së bashku me sëmundjen parësore.

Në disa raste, diagnoza ndihmon për të kuptuar se çrregullimet e ritmit janë shfaqur në sfondin e mbingarkesës nervore. Pacientë të tillë referohen për konsultim me një neurolog dhe zakonisht u jepen qetësues të butë ose barishte qetësuese.

Sulmet e vetme dhe të rralla të ekstrasistolës nuk kërkojnë trajtim specifik medikamentoz, pacientëve u rekomandohet vetëm të ndjekin parimet e një stili jetese të shëndetshëm dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve të përsëritura herë pas here.

Nëse sulmet vërehen shpesh, të shoqëruara me gulçim, goditje të forta dhe dobësi, atëherë, me shumë mundësi, mjeku do të zgjedhë medikamentet e duhura. Si rregull, për të eliminuar shkeljet, përshkruhen të ashtuquajturat përfshirë lidokainën, sotalolin, novokainamidin, diltiazemin, kinidinën, kordaronin, meksilenin. Në asnjë rast nuk duhet t'i përdorni këto barna vetë, pasi doza dhe mënyra e administrimit këtu janë thjesht individuale. Për më tepër, ndonjëherë ilaçet fillojnë të administrohen gjatë monitorimit të EKG-së Holter, kjo bën të mundur të kuptohet nëse ilaçi po funksionon vërtet ashtu siç duhet dhe nëse do të shkaktojë edhe më shumë dëm në trup.

Për ekstrasistola beninje, medikamentet merren derisa sulmet të zhduken plotësisht, ose të paktën numri i tyre të minimizohet. Pas kësaj, numri i barnave fillon të ulet gradualisht, dhe më pas ato anulohen plotësisht. Si rregull, një trajtim i tillë zgjat disa muaj. Por në format malinje të çrregullimit, pacientët marrin ilaçe antiaritmike gjatë gjithë jetës së tyre.

Në rastet kur ilaçe të tilla nuk funksionojnë, ose nëse pacienti ka intolerancë ndaj tyre, përdoren metoda të tjera trajtimi, veçanërisht, meqë ra fjala, treguesi për këtë formë terapie është forma ventrikulare e ekstrasistolës, e cila shoqërohet. me 20-30 mijë sulme në ditë. Kjo është një procedurë kirurgjikale minimalisht invazive. Ajo kryhet duke përdorur një kateter të veçantë endovaskular që transmeton rryma me frekuencë të lartë. Kështu, elektroda vepron drejt pikës në zonat e zemrës ku përçueshmëria është e dëmtuar. Me ndihmën e një procedure të tillë, është e mundur të bllokohet transmetimi i impulseve patologjike, "të gabuara" dhe të rifilloni ritmet normale të sinusit.

Pasojat e aritmive kardiake dhe prognoza për pacientët

Parashikimet për pacientët varen drejtpërdrejt nga ecuria e sëmundjes dhe prania e çrregullimeve shoqëruese. Për shembull, ekstrasistolat që zhvillohen në sfondin e një sulmi në zemër, kardiomiopatisë dhe dëmtimit organik të miokardit konsiderohen më të rrezikshmet.

Në çdo rast, mungesa e ndihmës së kualifikuar dhe në kohë mund të çojë në shumë komplikime. Përkundër faktit se në shumicën e rasteve, ekstrasistola është beninje, ndonjëherë sëmundje të tjera të rrezikshme zhvillohen në sfondin e saj, duke përfshirë takikardinë paroksizmale, fibrilacionin atrial dhe dridhjen atriale. Gjendje të tilla mund të çojnë në vdekje të papritur të pacientit.

Ka disa komplikacione të tjera që shoqërojnë ekstrasistolën. Këto janë, para së gjithash, probleme me qarkullimin e gjakut dhe ushqimin e indeve. Në të vërtetë, me ekstrasistola të përsëritura, vëllimi i gjakut të nxjerrë nga zemra zvogëlohet ndjeshëm. Kjo çon në urinë e oksigjenit dhe prishjen e qarkullimit normal të gjakut. Shpesh, ekstrasistola çon në zhvillimin e pamjaftueshmërisë kronike të enëve renale, koronare dhe cerebrale, e cila sjell komplikime edhe më të mëdha.

Metodat e parandalimit

Sigurisht që një pacient me probleme të tilla duhet të regjistrohet tek kardiologu dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta. Metoda kryesore e parandalimit të komplikimeve të rrezikshme të ekstrasistolës është trajtimi korrekt i sëmundjes primare. Të sëmurët duhet të marrin barnat e përshkruara nga një specialist, si dhe të ndjekin orarin dhe regjimin e trajtimit. Përveç kësaj, studimet e rregullta të rrahjeve të zemrës janë të detyrueshme, pasi kjo i jep mjekut mundësinë për të monitoruar shkallën e zhvillimit të sëmundjes dhe efektin e barnave të përshkruara.

Me siguri pacientët do të duhet të rishikojnë rrënjësisht stilin e tyre të jetesës. Çdo sëmundje e zemrës kërkon një dietë të veçantë. Lënia e duhanit, pirja e alkoolit dhe kafeinës është një domosdoshmëri. Dhe, sigurisht, aktiviteti fizik i moderuar, por i rregullt, shëtitjet në ajër të pastër do të jenë të dobishme për punën e sistemit kardiovaskular.

Më vete, ia vlen të flasim për ndihmën e parë. Një sulm i ekstrasistolës, si rregull, ndodh papritur. Pacienti duhet të shtrihet dhe të qetësohet. Rekomandohet gjithashtu të zbërtheni butonat e sipërm të këmishës, të lironi kravatën dhe rripin, me një fjalë të hiqni të gjitha pengesat e mundshme që pengojnë frymëmarrjen. Nëse sulmi është shkaktuar nga stresi, atëherë lejohet të merret një sasi e vogël e një qetësuesi. Është mirë të telefononi një ambulancë, pasi pasojat e ekstrasistolave ​​mund të jenë të rrezikshme.

Aktiviteti normal i zemrës quhet kontraktime në intervalin 60-80 rrahje në minutë. Pulset duhet të shkojnë në intervale të rregullta. Një punë e tillë u jepet kardiomiociteve nga qelizat e stimuluesit kardiak. Nën ndikimin e arsyeve të caktuara, funksioni i tyre ndryshon. Shkelja e ritmit të zemrës manifestohet në formën e opsioneve të ndryshme. Kur shfaqet një aritmi, pacientët shqetësohen për simptomat, ashpërsia e të cilave përcaktohet nga ashpërsia e gjendjes.

Pse ndodh çrregullimi i ritmit të zemrës dhe çfarë është? Termi "aritmi" i referohet ndryshimeve të shoqëruara me një çrregullim në sekuencën dhe rregullsinë e kontraktimeve të miokardit. Rrahjet në minutë do të jenë të ndryshueshme.

Ritmi i zemrës bëhet i ndryshëm nga sinusi. Zakonisht vërehet te një person i shëndetshëm. Çdo shkak që provokon aritmi mund të çojë në shkelje të funksioneve jetësore për të cilat është përgjegjëse zemra.

Klasifikimi i çrregullimeve të ritmit sipas Zhuravleva dhe Kushavsky nga viti 1981 ka marrë shpërndarjen më të madhe. Ai përfshin opsionet e mëposhtme për patologjinë e sistemit kardiovaskular:

1. Ndryshimi i automatizmit në nyjen e sinusit (aritmia nomotopike):
   1. bradikardia sinusale;
   2. takikardi sinusale;
   3. dobësi e përcjelljes së nyjës sinusale;
   4. aritmi sinusale.
2. Ritmi ektopik (aritmi heterotopike):
   1. rrahjet e zemrës atriale;
   2. ritmi atrioventrikular (nyjor);
   3. disociimi i funksionit të tipit atrioventrikular;
   4. ritmi idioventrikular (ventrikular);
   5. migrimi i stimuluesit kardiak supraventrikular;
3. Çrregullimi i ritmit të shoqëruar me ndryshime në ngacmueshmërinë e miokardit:
   1. varianti paroksizmal i takikardisë;
   2. ekstrasistolia.
4. Çrregullime të ritmit sipas llojit të përçueshmërisë dhe ndryshimeve të ngacmueshmërisë:
   1. dridhje (;
   2. fibrilacion atrial (fibrilacion atrial);
   3. dridhje atriale;
5. Çrregullimi i ritmit të shoqëruar me një ndryshim në përçueshmëri:
   1. bllokadë interatriale;
   2. bllokada sinoatriale.
6. Bllokada atrioventrikulare:
   1. ngacmim i parakohshëm i ventrikujve;
   2. bllokada e ventrikujve (degët e tufës së Tij).

Çdo sëmundje nga klasifikimi i listuar ka shkaqet e veta, trajtimin. Simptomat e aritmisë kardiake shprehen në varësi të ashpërsisë së gjendjes dhe terapisë.

Shkaqet e ritmit të parregullt të zemrës

Kur shfaqen dështime të ritmit të zemrës, rëndësia kryesore i jepet gjetjes së shkakut. Shumë variante të aritmisë janë të ngjashme. Ju mund të kuptoni se çfarë lloj çrregullimi ka pacienti me ndihmën e një ekzaminimi gjithëpërfshirës.

Faktorët endogjenë

Disa sëmundje paraqesin rrezik për sistemin kardiovaskular. Këto përfshijnë shkaqet e mëposhtme të çrregullimeve të ritmit të zemrës:

1. Sëmundjet kronike të sistemit kardiovaskular. Kur shfaqen simptomat e aritmisë, rëndësia kryesore i kushtohet proceseve ishemike në miokard, miokarditit, infarktit të miokardit, defekteve kongjenitale dhe të fituara. Tek njerëzit mbi 40 vjeç, ateroskleroza luan një rol të rëndësishëm. Depozitimi i kolesterolit në formën e pllakave në muret e enëve të gjakut nuk i lejon ato të ruajnë vetitë e tyre të elasticitetit.
2. Patologjia e sistemit nervor.
3. Shkelja e proceseve metabolike në formën e hipokalemisë ose hiperkalemisë.
4. Ndryshimet hormonale që lidhen me sëmundjet e tiroides (hipotiroidizmi dhe tirotoksikoza).
5. Shkelja e ritmit të zemrës si një nga manifestimet e patologjisë së kancerit.

Në disa raste, pacientët me glomerulonefrit ose pielonefrit ankohen edhe për ndërprerje në punën e zemrës. Për këtë arsye, është e rëndësishme të mbani mend se patologjia nga sistemet e tjera të organeve mund të prishë ritmin normal.

Faktorët ekzogjenë

Disa faktorë mjedisorë (ose aktiviteti aktiv njerëzor) ndikojnë negativisht në trup. Ato shkaktojnë një shqetësim të ritmit të zemrës, simptomat e të cilave mund të mos shqetësojnë një person për një kohë të gjatë. Faktorët e jashtëm përfshijnë:

1. Mosha mbi 40 vjec. Më shpesh, njerëzit e kësaj kategorie fillojnë të ndjejnë simptoma të pakëndshme në rajonin e zemrës, të cilat janë karakteristike për aritmitë.
2. Pirja e duhanit, pirja e alkoolit. Substancat toksike ndikojnë negativisht në enët e gjakut dhe miokardin.
3. Lëndimet traumatike të trurit çojnë në dëmtim të sistemit nervor qendror ose autonom. Çdo simptomë mund të ketë një efekt negativ në zemër.
4. Nuk rekomandohet të pini më shumë se 3 filxhanë kafe. Për shkak të përmbajtjes së një sasie të madhe të kafeinës, vërehet përshpejtimi i kontraktimeve, rritet presioni i gjakut. Ndryshimet në gjendjen e sistemit kardiovaskular mund të çojnë në aritmi.
5. Nën ndikimin e anestetikëve, ngarkesa në miokard rritet. Kjo bëhet një nga arsyet e ndërprerjes së punës së tij.

Në disa raste, shkaku nuk mund të përcaktohet. Nëse faktori nuk kuptohet plotësisht, atëherë ai është idiopatik. Dukuritë predispozuese konsiderohen shkelje e regjimit të punës dhe pushimit, obeziteti, një mënyrë jetese e ulur.

Si një i rritur ashtu edhe një adoleshent mund të sëmuren. Shkaqet kryesore të aritmisë tek një fëmijë në moshë të re janë defektet, sëmundjet dhe trashëgimia e dobët. Në pediatri japin rekomandime individuale, në varësi të moshës.

Sëmundjet në të cilat ndodhin çrregullime të ritmit

Jo vetëm patologjia e sistemit kardiovaskular çon në një çrregullim të funksioneve të zemrës. Shfaqja e shenjave të sëmundjes është e mundur nëse pacienti ka:

• ateroskleroza;
• miokarditi;
• anomali kongjenitale të strukturës;
• proceset distrofike në miokard;
• atak ne zemer;
• infrakt;
• feokromocitoma;
• hipertension arterial;
• hernie në hapjen e ezofagut të diafragmës;
• kardiomiopatia.

Në mesin e pacientëve, aritmia është më e zakonshme, shkaku kryesor i së cilës është një mosfunksionim i sistemit kardiovaskular.

Miokarditi

Miokarditi është inflamacion i muskujve. Kjo ndodh pas humbjes së kardiomiociteve nga infeksioni. Shkelja e ritmit të zemrës ndodh nën ndikimin e substancave toksike të lëshuara nga mikroorganizmat.

Kuadri klinike varet nga shkalla e ndryshimit në muret e organit dhe nga ashpërsia e procesit. Fillimi mund të jetë asimptomatik. Bazuar në të dhënat e patofiziologjisë, edhe qelizat e zemrës pak të prekura shkaktojnë aritmi.

infarkti miokardial

Shkelja e qarkullimit të gjakut të enëve koronare çon në nekrozë të miokardit. Në zonën lokale formohen vatra që pushojnë së qeni aktive. Në disa raste, me spazma të arterieve, ndodh i njëjti rezultat. Një algoritëm i zgjedhur siç duhet i kujdesit urgjent zvogëlon rrezikun e komplikimeve.

Një nga pasojat e gjendjes pas infarktit është një shkelje e ritmit të zemrës. Zonat nekrotike në miokard mund të jenë të mëdha dhe të vogla.

Feokromocitoma

Edukimi është një tumor me lokalizim në medullën mbiveshkore. Gjendet në fëmijërinë e hershme, adoleshencën dhe moshën madhore. Qelizat fillojnë të prodhojnë sasi të mëdha katekolaminash. Këto përfshijnë epinefrinën dhe norepinefrinën. Në raste të rralla, tumori bëhet malinj. Ky lloj qelize përhapet përmes qarkullimit të gjakut në organe të tjera.

Feokromocitoma shfaqet gjithmonë me një rritje të presionit të gjakut. Gjatë një krize të provokuar nga katekolaminat, ajo rritet ndjeshëm. Në periudhën interiktale, ajo mbetet e qëndrueshme në numra të lartë, ose mund të ulet. Me formimin edhe të një tumori të vogël, ritmi i zemrës ndryshon. Në fazën paraspitalore ofrohet ndihma për normalizimin e presionit. Pacienti dërgohet në spital dhe operohet pas ekzaminimit.

Manifestimet e aritmive kardiake

Manifestimet dhe shenjat e aritmisë varen nga varianti i sëmundjes sipas klasifikimit. Disa pacientë ndihen të kënaqshëm dhe në raste të rralla ka shenja të pakëndshme në zonën e zemrës. Ecuria e zgjatur asimptomatike ndikon negativisht në miokard, dhe një gjendje e tillë është e vështirë të zbulohet në një fazë të hershme.

Kur funksioni normal i nyjes atrioventrikulare prishet, ndodh një çekuilibër midis atriumeve dhe ventrikujve. Përçimi i impulsit bëhet i vështirë dhe rrahjet e zemrës ngadalësohen. Frekuenca e kontraktimeve të miokardit është rreth 25-45 në minutë. Simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

• dobësi e rëndë në sfondin e bradikardisë;
• dispnea;
• marramendje;
• errësim në sy;
• të fikët;

Për bllokadën atrioventrikulare, episodet e humbjes së vetëdijes janë karakteristike. Të fikëtit zgjat rreth disa sekonda.

Fibrilacioni atrial (dridhje)

Ky variant i aritmisë është më i zakonshëm se të tjerët. Asaj iu caktua kodi ICD - I 48. Rrahjet e zemrës mund të jenë deri në 600 rrahje në minutë. Procesi nuk shoqërohet me punën e koordinuar të atriumeve dhe ventrikujve. Pacientët përshkruajnë një përkeqësim të mprehtë të mirëqenies. Disa prej tyre tregojnë procesverbalin e ndryshimeve të tilla.

Gjithçka fillon me ndjesinë e një rrahjeje të fortë zemre, ndërprerje dhe dobësi. Gradualisht i bashkohet mungesa e ajrit, një ndjenjë frike dhe dhimbje në gjoks. Kur ndodh fibrilacioni atrial, gjendja përkeqësohet në mënyrë dramatike. Gjithçka zgjat disa minuta. Gjatë kësaj kohe, ndjenja se "zemra së shpejti do të kërcejë nga gjoksi" nuk largohet.

Sindroma e sinusit të sëmurë

Ky variant i aritmisë shoqërohet me një çrregullim në formimin e një impulsi në nyjen sinusale dhe përcjelljen e mëtejshme në atria. Bradikardia shfaqet në normë dhe në njerëz të shëndetshëm që janë të stërvitur atletikisht.

Njerëzit ndjejnë pauza gjatë punës së zemrës dhe pulsi korret. Me një sindromë të theksuar, ka një tendencë për të fikët, e cila paraprihet nga errësimi në sy ose ndjenja e nxehtësisë.

Ekstrasistola

Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, sistemi i përcjelljes së zemrës gjeneron kontraktime të jashtëzakonshme të miokardit (ekstrasistola). Manifestimet e vetme nuk janë kërcënuese për jetën dhe rrallë ndjehen nga njerëzit. Kur ka shumë prej tyre ose bëhen grup, pacientët fillojnë të ankohen. Ata përjetojnë një rrahje të fortë zemre dhe midis rrahjeve individuale ka një pauzë, e cila nga njerëzit përshkruhet si një zbehje.

Diagnoza e patologjisë

Para fillimit të trajtimit të pacientit, bëhet një ekzaminim i plotë. Ai përfshin zbatimin e metodave laboratorike dhe instrumentale. Pas marrjes së përfundimit, mjeku përcakton taktikat e mëtejshme të menaxhimit të pacientit, në varësi të karakteristikave individuale.

Analiza e gjakut

Ky opsion i anketimit është një nga metodat më të arritshme. Ai përfshin parametrat me të cilët përcaktohet probabiliteti i një procesi inflamator. Kjo mund të bëhet duke vlerësuar nivelin e leukociteve në gjak dhe shkallën e sedimentimit të eritrociteve (ESR). Është e rëndësishme për të studiuar dhe analiza biokimike. Përbërja e elektrolitit luan një rol të rëndësishëm për funksionimin normal të miokardit. Një çekuilibër i kaliumit dhe magnezit në qarkullimin e gjakut çon në aritmi.

Profili i lipideve

Ky lloj ekzaminimi është i nevojshëm për të gjithë pacientët. Nëse ritmi është i shqetësuar, është e nevojshme të vlerësohet gjendja e murit vaskular. Bazuar në rezultatet e marra, mjeku fillon trajtimin. Nëse ka shumë pak lipide me densitet të lartë, dhe kufijtë e kolesterolit të keq i kalojnë vlerat e lejuara, terapia është e nevojshme.

EKG (elektrokardiografi)

Metoda instrumentale konsiderohet si një nga metodat kryesore për përcaktimin e aritmive kardiake. Çdo çrregullim që ndodh në miokard do të pasqyrohet në film. Elektrokardiografia (EKG) zbulon sa vijon:

1. Burimi i ritmit, detyra e të cilit është të gjenerojë impulse.
2. Frekuenca e zemrës.
3. Përçueshmëri e dëmtuar nga atriumet në barkushe.
4. Kontraksione të jashtëzakonshme të mundshme të miokardit.
5. Fibrilacion ose flutter i ventrikujve dhe atriumeve.

Në një numër pacientësh, me ndihmën e këtij ekzaminimi, u arrit të zbuloheshin ndryshime që nuk u shfaqën në asnjë mënyrë.

Holter EKG

Me ndihmën e një metode moderne kërkimore, është e mundur të zbulohen ndryshimet që ka zbuluar një elektrokardiogram. Avantazhi është se mund të bëhet brenda 24 orëve. Gjatë gjithë kësaj kohe, pacientit i është bashkangjitur një sensor, i cili merr të gjithë treguesit e aktivitetit kardiak.

Pacienti këshillohet të bëjë një jetë normale. Që të mos i mungojë ndonjë gjë e vogël që lidhet me aktivitetin, nis një ditar. Në faqet e tij, subjekti rregullon ngarkesën e tij të punës, stresin dhe parametra të tjerë që do t'i rekomandojë mjeku. Të nesërmen, ai kthehet te kardiologu i tij për të vlerësuar rezultatet.

Monitorimi i ngjarjeve

Ky lloj studimi kryhet duke përdorur një pajisje portative për regjistrimin e një elektrokardiograme. Komoditeti i metodës qëndron në përdorimin e saj vetëm kur është e nevojshme. Indikacionet janë:

• dhimbje në rajonin e zemrës;
• rrahje të forta zemre;
• ndjenja e ndërprerë;
• ndjenja e zbehjes;
• shfaqja e marramendjes dhe një dhimbje koke e mprehtë;
• gjendje para të fikëtit.

Pas regjistrimit të të dhënave në kohën e duhur, pacienti mund të përdorë sensorin e zërit për t'i transmetuar informacione mjekut të tij me telefon.

Gjatë aktivitetit fizik në mënyrën e zakonshme ose me tension të rëndë, pacientët përjetojnë dhimbje. Ndonjëherë është e vështirë të vlerësohet treguesi dhe për këtë arsye përshkruhen teste të stresit.
Pacienti hipet në rutine dhe mjeku vendos ritmin e kërkuar.

Nëse nuk ka ndryshime, atëherë këndi i prirjes së tij ndryshohet, shpejtësia rritet. Nëse shfaqen dhimbje, ndërprerje dhe ndjesi të tjera të pakëndshme, procedura përfundon dhe të dhënat e marra vlerësohen. Kur konfirmohet një shkelje e ritmit të zemrës, përshkruhet trajtimi.

Testi i animit

Kjo procedurë është një variant i asaj të përshkruar më sipër. Thelbi i saj qëndron në kryerjen e një ngarkese ortostatike. Para fillimit të studimit, pacienti vendoset në një tryezë të veçantë. Fiksohet me rripa dhe transferohet nga pozicioni horizontal në atë vertikal. Në procesin e zbatimit vlerësohen treguesit e mëposhtëm:

• niveli i presionit të gjakut;
• ndryshimet në EKG;
• hemodinamika cerebrale.

Nëse ndodh të fikët, shkaku përcaktohet duke përdorur një test animi.

EchoCG (ekokardiografi)

Studimi bën të mundur vlerësimin e gjendjes së elementëve strukturorë të zemrës, nivelin e rrjedhjes së gjakut, presionin në enët. Në prani të ndryshimeve që lidhen me moshën ose sëmundjen infektive, mund të merren parasysh edhe devijime të vogla.

Metoda e hulumtimit elektrofiziologjik

Për të vlerësuar gjendjen e zemrës, një elektrodë futet përmes kalimit të hundës në ezofag (ekokardiografia transezofageale). Nëse është e pamundur të kryhet në mënyrën e treguar, procedura kryhet në mënyrë intravenoze. Sensori hyn në zgavër dhe mjeku jep një impuls të lehtë. Ajo provokon një sulm të aritmisë.

Metoda e paraqitur i caktohet çdo pacienti me aritmi. Arsyeja për këtë gjendje mund të jetë për shkak të një funksioni të ndryshuar të tiroides. Nëse pacienti e ka të reduktuar, atëherë ndodh bradikardia dhe bllokada, e cila zbulohet lehtë duke përdorur EKG. Me hipertiroidizëm, vërehen takikardi dhe ekstrasistola.

Trajtimi i aritmive kardiake

Zgjedhja e metodës së terapisë bazohet në shkaqet e aritmisë, manifestimet klinike, sëmundjet shoqëruese. Ai përfshin disa opsione:

• mjekim;
• jo droge.

Në mungesë të efektit, trajtimi i aritmive kardiake kryhet nga kardiokirurgët.

Metoda mjekësore

Për të zgjedhur mjetin e duhur, kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës. Nën kontrollin e elektrokardiografisë vlerësohen rezultatet e trajtimit me barna antiaritmike. Klasat e mëposhtme të barnave janë të përshkruara (në varësi të indikacioneve):

1. Barnat që stabilizojnë membranat qelizore (klasa 1) - Lidokainë, Kuinidinë, Propafenon.
2. Beta-bllokuesit (shkalla 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Bllokuesit e kanaleve të kaliumit (shkalla 3) - Amiodarone, Sotalol.
4. Bllokuesit e kanaleve të kalciumit (shkalla 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pacienti është nën kontrollin e mjekut, nëse është e nevojshme, ai duhet të bëjë analiza. Në varësi të psikosomatikës dhe qëndrimit të pacientit ndaj shëndetit të tij, përshkruhet një konsultë e specialistëve të tjerë. Mund të kërkohen fonde shtesë siç tregohet. Ata duhet të shkojnë mirë me pilula për aritmi.

Trajtimi jo medikamentoz

Nëse terapia është e suksesshme dhe gjendja kthehet në normale, atëherë mund të përshkruhen edhe mjete juridike popullore. Për këtë përdoren barëra medicinale, të cilat përzihen në një raport të caktuar. Përdoren gjerësisht rrënja e valerianës, balsami i limonit, amullia dhe anise. Përbërësit kombinohen, derdhen me ujë të valë dhe insistohet për rreth gjysmë ore. Pastaj infuzioni që rezulton merret në një dozë prej ½ filxhan tri herë në ditë.

Një nga metodat e shërimit është stili i duhur i jetesës dhe ushqyerja. Është e nevojshme të hiqni dorë nga duhani, pijet alkoolike dhe ushqimi i padëshiruar. Për të mbajtur një zemër të shëndetshme, rekomandohet të pini ujë (1,5-2 litra në ditë). Nëse ka ënjtje, atëherë kjo çështje zgjidhet me mjekun që merr pjesë.

Dieta duhet të përmbajë shumë perime dhe fruta të freskëta. Për miokardin, bananet, frutat e thata dhe patatet e pjekura konsiderohen veçanërisht të dobishme. Ato janë më të pasura se ushqimet e tjera me kalium, i cili është i nevojshëm për funksionimin e zemrës.

Në mungesë të dinamikës nga trajtimi në shtëpi, pacienti referohet për ndërhyrje kirurgjikale. Më të zakonshmet dhe më efektivet janë:

• kardioversion;
• vendosja e një stimuluesi kardiak artificial;
• ablation;

Kardioversioni indikohet për pacientët me aritmi ventrikulare. Metoda bazohet në aplikimin e një shkarkimi të energjisë elektrike. Është e rëndësishme të bëhet një diagnozë e saktë diferenciale. Nëse forma e shqetësimit të përcjelljes rezulton të jetë atriale, atëherë procedura do të kundërindikohet. Kjo është për shkak të probabilitetit të lartë të mpiksjes së gjakut.

Nëse zemra nuk mund ta përballojë vetë problemin, atëherë nën lëkurë vendoset një stimulues kardiak artificial. Kur zbulohet një fokus aritmie, futet një kateter, detyra e të cilit është ta shkatërrojë atë - ablacioni. Kjo metodë e trajtimit do ta kthejë pacientin në një jetë të plotë.