Osteomieliti i dhëmbit. Si manifestohet osteomieliti i nofullës së sipërme dhe të poshtme - diagnoza, trajtimi dhe prognoza

Osteomieliti i nofullës ICD 10: kodi K10.2 () - osteomieliti i nofullës (akut, kronik, purulent)

Procesi i prishjes së dhëmbëve nuk mund të ndalet vetvetiu. I pafuqishëm ndaj tij dhe çdo procedure terapeutike si shpëlarja. E vetmja mënyrë për ta ndaluar është trajtimi i dhëmbit nga një dentist, i cili me mjetet e duhura do të pastrojë zgavrën e kariesit nga bakteret dhe indet e vdekura dhe do të vendosë një mbushje në të. Nëse kjo nuk bëhet me kohë, atëherë zgavra e kariesit do të thellohet vazhdimisht - derisa të lidhet me dhomën e pulpës. Si rezultat, një infeksion që ka depërtuar në pulpë do të shkaktojë një proces inflamator - pulpitis, i shoqëruar me dhimbje të forta.

Por dhimbja nuk është më e rëndësishmja nga problemet që kanë lindur. Nëse një person nuk trajton një dhëmb, por duron dhimbje ose vazhdimisht e qetëson atë me analgjezik, atëherë pas një kohe dhimbja do të pushojë së ndjeri për shkak të vdekjes së mbaresave nervore. Sidoqoftë, fokusi i infeksionit, i vendosur në pulpë, nuk do të mbetet i lokalizuar në të përgjithmonë. Do të zgjerohet. Mikroorganizmat patogjenë do të depërtojnë përmes kanalit të rrënjës në periodontium, duke shkaktuar inflamacion të indeve ngjitur me dhëmbin. Paradontiti i zhvilluar në mungesë të trajtimit do të shërbejë si fillimi i komplikimeve edhe më serioze.

Ortopantomograma: osteomieliti akut odontogjen

Si pasojë e një dëmtimi infektiv të periosteumit, shfaqet një sëmundje e rëndë (është gjithashtu një fluks), e shoqëruar me dhimbje të forta, ënjtje dhe dehje të përgjithshme të trupit. Kjo sëmundje kërkon trajtim të menjëhershëm, pasi mund të shkaktojë komplikime të mëtejshme - infeksion të trurit me zhvillimin e meningjitit, helmim të përgjithshëm të gjakut etj. Prania e një fokusi infeksioni mund të çojë gjithashtu në infeksion të indit kockor të nofullës, i cili do të shkaktojë shfaqjen e një sëmundjeje tjetër serioze odontogjene - osteomieliti. Çfarë është kjo patologji?

Çfarë është osteomieliti odontogjen i nofullës

Vetë fjala "osteomyelitis" është përkthyer fjalë për fjalë nga greqishtja si "inflamacion i palcës së eshtrave". Në këtë kuptim, ky term nuk është plotësisht i saktë në lidhje me këtë sëmundje, pasi në këtë rast nuk inflamohet vetëm palca e eshtrave, por edhe i gjithë indi kockor në tërësi. Përveç kësaj, inflamacioni prek edhe indet e buta ngjitur me kockën. Prandaj, emrat e tillë të kësaj sëmundjeje si osteiti ose osteiti konsiderohen më të saktë. Sidoqoftë, emri "osteomyelitis" historikisht është ngulitur fort në këtë sëmundje, dhe për këtë arsye zyrtarisht konsiderohet i saktë dhe përdoret më shpesh.

Osteomieliti është një lezion inflamator i indit kockor, i shoqëruar nga formimi i masave purulente dhe procesi nekrotik. Në këtë rast, mënyrat e mëposhtme të depërtimit të infeksionit në kockë janë të mundshme:

1. Rruga odontogjene e infeksionit.
2. Mënyra traumatike e infeksionit.
3. Rruga hematogjene e infeksionit.

Në rastin e parë, patogjenët hyjnë në kockën e nofullës nga një dhëmb i sëmurë dhe indet ngjitur. Pra, është një ndërlikim i sëmundjeve të tilla dentare si:

• kariesi i avancuar;
• pulpiti;
• inflamacion periodontal;
• inflamacion i periosteumit;
• inflamacion i indeve të buta ngjitur me dhëmbët që dalin;
• inflamacion i mureve të vrimës së mbetur nga dhëmbi i grisur;
• kist ose granuloma.

Infeksioni i kockës së nofullës ndodh përmes pulpës së infektuar dhe kanalit të rrënjës.

Në rastin e dytë, infeksioni futet në kockën e nofullës si pasojë e një frakture ose një plage me armë zjarri. Përveç kësaj, sëmundja mund të paraprihet nga trauma në mukozën e zgavrës së hundës.

Infeksioni hematogjen i indit kockor ndodh si rezultat i depërtimit të mikroorganizmave patogjenë përmes qarkullimit të gjakut. Kjo formë e osteomielitit mund të zhvillohet si një ndërlikim i sëmundjeve të tilla si:

• furunculosis e fytyrës;
• inflamacion purulent i veshit;
• bajame;
• fruth i keq;
• difteria.

Përveç kësaj, infeksioni me qarkullimin e gjakut mund të futet edhe nga zona të largëta të trupit. Kështu, një inflamacion purulent-septik i lëkurës së kërthizës dhe indit yndyror nënlëkuror nën të tek të porsalindurit mund të bëhet një burim infeksioni i kockës së nofullës.

Më i zakonshmi është gjendet në tetëdhjetë raste të inflamacionit të kockës së nofullës. Osteomieliti traumatik ndodh në 11% të rasteve të lezioneve infektive të indit kockor të nofullës, dhe hematogjene - vetëm në 9% (zakonisht tek fëmijët).

Infeksioni në kockë shkakton një migrim masiv të qelizave të bardha të gjakut në vendin e inflamacionit. Enzimat e prodhuara nga leukocitet shkaktojnë dekompozimin e indit kockor. Në zonën e infektuar të kockës, bakteret e vdekura, leukocitet e vdekur dhe mbetjet e qelizave të shkatërruara formojnë masa purulente që përhapen nëpër enët e gjakut. Kjo çon në refuzimin e kockës së vdekur, e cila është një parakusht për formimin e një fokusi të infeksionit kronik. Indi i ri kockor rritet rreth zonës së lezionit kockor nekrotik.

Aktivitet i ulët fagocitar i leukociteve

Nga pikëpamja e natyrës së rrjedhës dallohen:

• osteomielit akut;
• osteomieliti subakut;
• osteomieliti kronik.

Me një lezion inflamator të kockës së nofullës, mund të mbizotërojnë si proceset e shkatërrimit dhe refuzimit, ashtu edhe proceset e formimit të një substance të re kockore. Në këtë drejtim, dalloni Forma prodhuese e osteomielitit(që rrjedh pa formimin e zonave të indeve të vdekura) dhe formë shkatërruese(në të cilën formohen këto seksione). Përveç kësaj, ndodh gjithashtu formë e ndërmjetme sëmundjet.

Një proces purulent-nekrotik në osteomielit mund të lokalizohet në procesin alveolar ose në vëllimin e nofullës në një zonë prej 2-4 dhëmbësh. Në këtë rast, ata flasin për osteomielit të kufizuar. Në të njëjtën kohë, inflamacioni mund të mbulojë një zonë të konsiderueshme të kockës së nofullës apo edhe të gjithë nofullën. Në një situatë të tillë, ata flasin për një formë difuze të sëmundjes.

Procesi purulent-nekrotik në osteomielitin e nofullës

Si rregull, osteomieliti prek nofullën e poshtme. Më të ndjeshëm ndaj osteomielitit janë njerëzit me sistem imunitar të dobësuar, si dhe ata që vuajnë nga diabeti, sëmundjet e gjakut, reumatizma, poliartriti, patologjitë e veshkave dhe të mëlçisë.

Simptomat e osteomielitit të nofullës

Forma akute e kësaj sëmundjeje karakterizohet nga një fillim i papritur. Në këtë rast shfaqen simptomat e para të zakonshme të sëmundjes, si:

• rritja e temperaturës në 38-39 gradë;
• të dridhura;
• përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme në formën e dobësisë dhe dobësisë;
• humbje e oreksit;
• çrregullimi i gjumit.

Simptomat lokale të kësaj sëmundje përfshijnë:

• Ndjesitë e dhimbjes - fillimisht lokalizohen në zonën e dhëmbit të sëmurë, dhe më pas bëhen difuze, duke rrezatuar në tempull, zonën e syve dhe veshit.
• Lëvizshmëria e dhëmbit shkaktar dhe dhëmbëve ngjitur.
• Ënjtje e mishrave të dhëmbëve.
• Mbytje nga mishrat e dhëmbëve.
• Erë e qelbëzuar nga goja.

Dëmtimi i indeve të buta çon në vështirësi në frymëmarrje dhe gëlltitje të dhimbshme. Pacienti e ka të vështirë të hapë gojën. Kur preket nofulla e poshtme, shpesh shqetësohet ndjeshmëria e buzës së poshtme, e cila fillon të mpihet. Pacienti ndjen gunga dhe ndjesi shpimi gjilpërash mbi të. Të njëjtat ndjesi shtrihen në mukozën e vestibulës së gojës dhe mjekrës.

Diagnoza e osteomielitit: asimetria e fytyrës

Osteomieliti akut shkakton asimetri të fytyrës për shkak të zhvillimit të edemës dhe ënjtjes së nyjeve limfatike. Kjo formë e sëmundjes shpesh shoqërohet nga fenomene të tilla si:

• abscese maksilar;
• shkrirja purulente e indit yndyror nënlëkuror në zonën e nofullës së prekur;
• adenoflegmon.

Dëmtimi i kockës së nofullës mund të çojë në komplikime të tilla si gëlbazë e orbitës, sinusit, bllokim të degëve të venës së fytyrës nga mpiksjet e gjakut dhe inflamacion të mureve të tyre.

Kursi subakut i osteomielitit karakterizohet nga shenja më pak të theksuara të dehjes së përgjithshme, dhe më pak ënjtje dhe mbytje. Megjithatë, kur sëmundja kalon në një formë subakute, dhëmbët në zonën e inflamacionit mbeten të lëvizshëm. Në disa raste, lëvizshmëria e tyre madje mund të rritet.

Osteomyeliti kronik mund të jetë edhe një sëmundje parësore dhe rezultat i një forme akute të inflamacionit të kockave.

Në formën shkatërruese të osteomielitit, dehja e përgjithshme e trupit shoqërohet me dëmtim të nyjeve limfatike. Sëmundja vazhdon me formimin e fistulave, nga të cilat lirohet qelbi. Osteomielit destruktiv karakterizohet nga zona të gjera të indeve të vdekura (sekuester). Në rrjedhën kronike të inflamacionit shkatërrues të nofullës, mund të ndodhë një frakturë patologjike e nofullës. Në rastin e osteomielitit kronik destruktiv-produktiv, formohen zona të shumta të vogla të indit kockor të prekur nga nekroza.

a - osteomieliti i nofullës së poshtme, b - patologjik

Forma prodhuese e osteomielitit karakterizohet nga mungesa e fistulave dhe zonave të indeve të vdekura, pasi mbizotërojnë proceset e rritjes së kockave të reja. Me këtë formë të sëmundjes, kocka e nofullës deformohet dhe mund të ndodhë edhe shkrirja e nyjeve të nofullës, duke kufizuar lëvizshmërinë e nofullës së poshtme apo edhe duke e bërë atë plotësisht të palëvizshme. Një ndërlikim tjetër i osteomielitit është trizmusi, një spazmë e muskujve mastikë, që çon në pamundësinë për të hapur nofullën.

Diagnoza dhe trajtimi i osteomielitit të nofullës

Suksesi i trajtimit të kësaj sëmundjeje varet, para së gjithash, nga sa saktë është vendosur diagnoza. Është e rëndësishme të diferencohet osteomieliti nga sëmundjet e tjera me simptoma të jashtme të ngjashme, në veçanti, nga periostiti. Kur bëni një diagnozë, është e nevojshme të përcaktohet me saktësi forma e osteomielitit, madhësia e fokusit të inflamacionit, shkalla e shkatërrimit të indit kockor, etj.

Diagnoza e osteomielitit

Nëse kjo sëmundje është akute, atëherë ndryshimet patologjike në inde ose nuk shfaqen fare në x-ray, ose shfaqen, por jo qartë. Prandaj, një kirurg dentar ose traumatolog diagnostikon osteomielitin bazuar në pamjen klinike dhe rezultatet e analizave laboratorike. Në veçanti, kur analizohet gjaku i një pacienti me inflamacion akut të indit kockor, zbulohen ndryshimet e mëposhtme:

• një rritje e fortë e përmbajtjes së neutrofileve në gjakun e qelizave të bardha të gjakut;
• një rënie në përmbajtjen e limfociteve dhe eozinofileve në gjak;
• rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve;
• një përqendrim i shtuar në gjak i proteinës C-reaktive, që tregon një proces akut inflamator;
• rritje e përmbajtjes së globulinës dhe albuminës.

Një test i përgjithshëm i urinës tregon praninë e cilindrave, eritrociteve dhe gjurmëve të proteinave.

Për të përcaktuar natyrën e saktë të agjentit shkaktar të inflamacionit, kryhet një kulturë bakteriologjike e lëngut të marrë nga zona e procesit inflamator.

Në osteomielitin subakut dhe kronik, ndryshimet patologjike në inde bëhen të dukshme në ekzaminimin me rreze X ose tomografik. Këto metoda tregojnë:

• ndryshime në strukturën e indit kockor, të shprehura në ulje të masës kockore dhe rritje të brishtësisë së saj (osteoporoza);
• ngjeshja e indit kockor me rritjen e një lënde kompakte dhe trabekulave kockore (osteoskleroza);
• struktura e trashë fibroze e indit kockor;
• zonat me refuzim të kockës së vdekur.

Në rastin e një ecurie akute të sëmundjes me diagnoza e osteomielititËshtë e nevojshme të dallohet kjo sëmundje nga sëmundje të tilla si:

• inflamacion purulent i periosteumit (fluks);
• inflamacion akut periodontal;
• suppurimi i kistit të nofullës;
• dëmtimi i kockës së nofullës nga tuberkulozi, sifilizi, infeksioni me aktinomicet.
• sëmundjet onkologjike të nofullës.

Si trajtohet osteomieliti i nofullës?

Në trajtimin e kësaj sëmundjeje përdoren procedura mjekësore lokale dhe të përgjithshme. Para së gjithash, burimi i infeksionit eliminohet. Pra, nëse pacienti osteomieliti ondogjen i nofullës, pastaj . Nëse infeksioni i kockës ka ndodhur përmes gjakut, atëherë trajtohet procesi inflamator primar. Për të parandaluar zhvillimin e osteomielitit traumatik, qepja e plagës duhet të paraprihet nga trajtimi i kujdesshëm kirurgjik parësor.

Osteomielit difuz i nofullës së sipërme. Trajtimi i osteomielitit duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Me më tej trajtimi i osteomielitit të nofullës kryhen aktivitetet e mëposhtme të trajtimit lokal:

• hapja kirurgjikale e periosteumit;
• heqja e masave purulente nga fokusi i inflamacionit;
• larja e zgavrës së kockave me zgjidhje antiseptike;
• instalimi i një tubi kullimi për të hequr qelb.

Nëse dhëmbët ngjitur me dhëmbin shkaktar janë bërë të lëvizshëm, atëherë ata forcohen me ndihmën e splinting.

Masat e zakonshme terapeutike përfshijnë terapinë me antibiotikë me antibiotikë të tillë si cefalosporinat dhe penicilinat. Masa merren edhe për detoksifikimin, imunomodulimin, desensibilizimin.

Procedurat e zakonshme të trajtimit për osteomielitin përfshijnë gjithashtu:

• terapia me oksigjen duke përdorur dhoma presioni;
• pastrimi i plazmës së gjakut;
• detoksifikimi i gjakut dhe limfës duke përdorur sorbentë.
• injeksion intramuskular i gjakut të vetë pacientit;
• ekspozimi ndaj rrezatimit ultravjollcë.

Me inflamacion të kockës së nofullës, përdoren në mënyrë aktive metodat fizioterapeutike, të tilla si terapia me UHF dhe trajtimi me ultratinguj dhe një fushë magnetike.

Nëse osteomieliti ka marrë një kurs kronik, atëherë, bazuar në të dhënat e rrezeve X, mund të përshkruhet një operacion kirurgjik për të hequr zonat e indeve të kockave të vdekura dhe granulacioneve. Pas pastrimit kirurgjik të kockës së nofullës, zbrazëtitë e formuara në të mbushen me materiale osteoplastike që përmbajnë ilaçe antibakteriale. Për të parandaluar frakturat, nofulla forcohet me splinting.

osteomieliti odontogjen- një sëmundje e rëndë që kërkon trajtim serioz dhe është më mirë ta parandaloni këtë sëmundje sesa ta trajtoni atë. Për ta bërë këtë, ju mjafton të mos dilni dhëmbët e prekur nga kariesi apo pulpiti dhe të kontaktoni në kohë një dentist, i cili në mënyrë profesionale dhe efikase eleminon problemin ekzistues.

- një proces purulent, infektiv-inflamator që kap të gjithë përbërësit strukturorë të kockës së nofullës dhe çon në osteonekrozë. Osteomieliti i nofullës shoqërohet me simptoma të përgjithshme (dobësi, ethe, të dridhura) dhe me shenja lokale (dhimbje, hapje e kufizuar e gojës, lëvizshmëri e dhëmbëve, infiltrim inflamator i indeve të buta të fytyrës, formimi i fistulave, sekuestrave, absceseve, etj. ). Osteomieliti i nofullës diagnostikohet në bazë të shenjave klinike dhe radiologjike, studimeve të hemogramit. Trajtimi i osteomielitit të nofullës përfshin terapi antimikrobike dhe detoksifikuese, heqjen e një dhëmbi të infektuar, drenimin e një abscesi subperiostal dhe sekuestrektominë.

Informacion i pergjithshem

Osteomieliti i nofullës është një sëmundje purulente-inflamatore e rajonit maksilofacial, e karakterizuar nga infeksioni dhe ndryshime destruktive në indin kockor të nofullave. Osteomieliti i nofullës zë një nga vendet kryesore në strukturën e stomatologjisë kirurgjikale midis lezioneve inflamatore odontogjene, së bashku me periodontitin akut dhe kronik, periostitin e nofullës. Ndër osteomielitin e lokalizimit të ndryshëm, osteomieliti i nofullës përbën rreth 30% të rasteve. Osteomielit odontogjenik i nofullës diagnostikohet më shpesh në moshën 20-40 vjeç, kryesisht te meshkujt. Osteomieliti i nofullës së poshtme zhvillohet 2 herë më shpesh se i sipërm.

Klasifikimi

Duke marrë parasysh burimin dhe mekanizmin e infeksionit, osteomieliti i nofullës ndahet në odontogjen (i lidhur me patologjinë dentare), hematogjen (i shoqëruar me futjen e infeksionit nga vatra të largëta me rrjedhjen e gjakut) dhe traumatik (i shoqëruar me dëmtim të drejtpërdrejtë të nofullave. ).

Sipas natyrës së ecurisë klinike, inflamacioni i nofullës mund të jetë akut, subakut ose kronik. Në përputhje me mbizotërimin e proceseve të ndërtimit ose vdekjes së substancës kockore, dallohen 3 forma klinike dhe radiologjike të osteomielitit kronik odontogjen të nofullave: produktive (pa formimin e sekuesterëve), shkatërruese (me formimin e sekuesterëve) dhe shkatërruese. -produktive.

Në varësi të prevalencës së procesit purulent-nekrotik, osteomieliti i nofullës është i kufizuar (i lokalizuar brenda procesit alveolar ose trupit të nofullës në rajonin e 2-4 dhëmbëve) dhe difuz (dëmtime difuze në një pjesë të konsiderueshme ose të gjithë. nofulla).

Shkaqet e osteomielitit të nofullës

Osteomyeliti odontogjenik (stomatogjenik) është lloji më i zakonshëm i patologjisë, që shfaqet në 75-80% të rasteve. Si rregull, zhvillimi i osteomielitit odontogjen të nofullës shoqërohet etiologjikisht me karies të avancuar, pulpit, periodontit, perikoronit, alveolit, granuloma dentare ose kist dhëmbi. Në këtë rast, depërtimi i infeksionit në kockën e nofullës ndodh përmes pulpës së infektuar dhe rrënjës së dhëmbit.

Burimi primar i infeksionit te osteomieliti hematogjen i nofullës mund të jenë ulçerat dhe karbunkulat e rajonit maksilofacial, otiti media purulent, bajamet, omfaliti dhe sepsis kërthizor i të porsalindurve, vatra infektive në difterinë, skarlatina etj. Me përhapjen hematogjene të infeksionit, kocka e nofullës preket së pari dhe indet dentare përfshihen për herë të dytë në procesin purulent-inflamator.

Osteomieliti traumatik mund të jetë rezultat i një frakture të nofullës, plagë me armë zjarri, dëmtim të mukozës së hundës. Në këto raste, infeksioni hyn në indin kockor nga mjedisi i jashtëm. Pjesa e osteomielitit traumatik të nofullës përbën 11% të rasteve, hematogjene - 9%.

Mikroflora patogjene që shkakton osteomielitin e nofullave mund të zbulohet në formën e monokulturave ose shoqatave mikrobike dhe përfaqësohet kryesisht nga Staphylococcus aureus, streptokoku i grupit B, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa dhe patogjenë të tjerë.

Vlerë e caktuar për zhvillimin e osteomielitit të nofullës është gjendja e imunitetit të përgjithshëm dhe lokal. Osteomieliti i nofullës shoqërohet shpesh me sëmundje të gjakut, diabeti mellitus, poliartriti, reumatizma, sëmundje të mëlçisë dhe veshkave.

Simptomat e osteomielitit të nofullës

Me osteomielitin odontogjen të nofullës, pacienti është i shqetësuar për dhimbjen në zonën e dhëmbit shkaktar, i cili është burimi i infeksionit. Dhimbja nga lokali shpejt bëhet difuze, duke rrezatuar në vesh, grykë të syrit, tempull. Dhëmbi i infektuar, si dhe dhëmbët e paprekur ngjitur, bëhen të lëvizshëm; mukoza e gingivës është edematoze. Përmbajtja purulente shpesh ndahet nga xhepat e çamçakëzit; nga goja e pacientit buron një erë e ndyrë e kalbur. Me përhapjen e infiltrimit në indet e buta, ka një kufizim të hapjes së gojës, dhimbje gjatë gëlltitjes, vështirësi në frymëmarrje. Osteomieliti i nofullës së poshtme ndodh me një shkelje të ndjeshmërisë së buzës së poshtme (mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, zvarritje), mukozës së vestibulës së gojës dhe lëkurës së mjekrës.

Në osteomielitin akut të nofullës, vërehet një infiltrim i theksuar inflamator, edemë dhe hiperemi e indeve të buta, limfadeniti rajonal, për shkak të të cilit kontura e fytyrës bëhet asimetrike. Për osteomielitin akut të nofullave, është tipik formimi i absceseve subperiostale, flegmoneve perimaksilare dhe adenofllegmoneve. Osteomieliti difuz i nofullës së sipërme mund të ndërlikohet nga sinusiti odontogjen, gëlbaza e orbitës, tromboflebiti i degëve të venës së fytyrës.

Në rrjedhën subakute të osteomielitit të nofullës, gjendja e përgjithshme përmirësohet, infiltrimi inflamator dhe suppurimi ulen, por lëvizshmëria patologjike e dhëmbëve vazhdon dhe madje rritet. Osteomyeliti kronik i nofullës karakterizohet nga një ecuri e zgjatur dhe mund të zhvillohet si rezultat i osteomielitit akut ose si një proces kronik primar.

Forma shkatërruese vazhdon me simptoma të dehjes dhe limfadenitit, kundër të cilave formohen fistula me eksudat purulent dhe granulime të zgjatura, si dhe sekuester të mëdhenj. Osteomyelitis kronik shkatërrues shpesh çon në një frakturë patologjike të nofullës. Në formën destruktive-produktive të osteomielitit kronik, formohen sekuester të shumtë të vegjël. Në formën prodhuese, për shkak të mbizotërimit të proceseve të ndërtimit aktiv të substancës kockore në periosteum, mungojnë fistulat dhe sekuesterët; ka deformim të nofullës, ankilozë të TMJ, trizmus, infiltrate të indeve të buta.

Diagnostifikimi

Në fazën akute, për shkak të mungesës ose mungesës së shenjave radiologjike të osteomielitit të nofullave, sëmundja diagnostikohet nga kirurgu stomatolog ose traumatologu bazuar në të dhënat klinike dhe laboratorike. Devijimet e hemografisë në osteomielitin e nofullës përfaqësohen nga leukocitoza neutrofile, limfo- dhe eozinopenia dhe një rritje e ESR. Në një test biokimik gjaku, proteina C-reaktive gjendet në sasi të mëdha, vërehet hiperglobulinemia dhe hipoalbuminemia; në analizën e përgjithshme të urinës, zbulohen eritrocitet, cilindrat, gjurmët e proteinave. Për të identifikuar patogjenin, tregohet një kulturë bakteriologjike e inflamacionit të ndarë nga fokusi.

Në fazat subakute dhe kronike, dinamika e ndryshimeve kockore është në rritje, e cila zbulohet gjatë rrezatimit ose tomografisë së nofullave: gjenden zona të osteoporozës dhe osteosklerozës, një model kockor me fibra të trashë dhe vatra sekuestrimi. Gjatë hetimit të fistulave, gjenden konturet e pabarabarta të sekuestruesve të kockave. Osteomieliti akut i nofullës kërkon diagnozë diferenciale me periostit purulent, periodontit akut, kista të nofullës së acaruar, lezione specifike të nofullës (tuberkulozi, aktinomikoza, sifilizi), tumoret e nofullës.

Trajtimi i osteomielitit të nofullës

Qasja për trajtimin e osteomielitit përbëhet nga një kompleks masash lokale dhe të përgjithshme. Detyra kryesore në osteomielitin e nofullës është eliminimi i fokusit primar purulent: në formën odontogjene -

Tema e artikullit të sotëm është një sëmundje kaq e rëndë si osteomieliti i nofullës. Nga materiali i paraqitur nga ne, do të mësoni se çfarë është, cilat janë shkaqet e shfaqjes së tij, si dhe për metodat e diagnostikimit dhe trajtimit.

Çfarë është osteomieliti i nofullës?

Termi "osteomyelitis" i referohet një procesi purulent-inflamator që prek indin kockor. Në këtë rast, ne po flasim për kockën e nofullës. Rreziku kryesor i sëmundjes është se ajo tenton të përhapet në të gjithë trupin. Infeksioni transmetohet përmes sistemit të qarkullimit të gjakut dhe limfatik.

Më shpesh, osteomieliti i nofullës diagnostikohet te meshkujt e moshës 20 deri në 40 vjeç. Shumica dërrmuese e rasteve shoqërohen me dëmtim të nofullës së poshtme.

Për herë të parë, përshkrimet e simptomave të osteomielitit gjenden në shkrimet e shkencëtarëve dhe mjekëve të lashtë, si Hipokrati, Avicena (Ibn Sina), Paracelsus. Por për shkak të diagnozës dhe stomatologjisë terapeutike të zhvilluar dobët, vetëm në shekullin e 19-të ishte e mundur të përcaktoheshin shkaqet kryesore të shfaqjes së sëmundjes dhe metodat e trajtimit të saj.

Video - Osteomieliti i nofullës

Si klasifikohet osteomieliti i nofullës?

Në stomatologjinë moderne, ekziston një klasifikim i qartë, në bazë të të cilit osteomieliti i nofullës ndahet në tre lloje.

1. osteomieliti odontogjen. Në këtë rast, sëmundja shoqërohet me patologji dentare. Për shembull, nuk trajtohet.
2. Osteomielit traumatik. Këto janë lezione të kockës së nofullës që vijnë nga dëmtimi.
3. Rruga hematogjene. Në këtë rast, infeksioni hyn nga pjesë të tjera të trupit së bashku me gjakun.

Osteomyeliti ndahet gjithashtu në akut, subakut dhe kronik, dhe ka tre forma klinike dhe radiologjike:

• produktiv (nuk formohen sekuestrat);
• shkatërrues (fotografia tregon sekuester në indin e eshtrave);
• shkatërruese dhe produktive.

Sipas nivelit të zhvillimit të proceseve purulente-nekrotike, sëmundja mund të jetë e kufizuar dhe difuze. Në rastin e parë, zona e prekur kufizohet në procesin alveolar ose një fragment të indit të nofullës, mbi të cilin ndodhen 2-4 dhëmbë. Në të dytën, situata është shumë më e ndërlikuar. Proceset inflamatore dhe purulente-nekrotike mbulojnë pothuajse të gjithë nofullën.

Shkaqet e infeksionit

Për shembull, osteomieliti i nofullës tek foshnjat mund të shoqërohet edhe me sepsë të kërthizës. Arsyet përfshijnë:

• otitis;
• bajame;
• skarlatina, difteria, sëmundje të tjera infektive;
• carbuncles dhe vlon në fytyrë.

Shkaktari kryesor i infeksionit është Staphylococcus aureus. Lista përfshin gjithashtu E. coli, Klebsiella, një numër bakteresh gram-negative dhe mikroorganizma të tjerë.

Simptomat e sëmundjes

Detyra kryesore e mjekut është të identifikojë saktë sëmundjen. Fakti është se simptomat që shfaqen gjatë rrjedhës së sëmundjes mund të ngjajnë me një duzinë sëmundjesh të tjera. Ndër manifestimet kryesore:

• dhimbje koke;
• dobësi;
• ethe, të dridhura;
• çrregullime të gjumit;
• inflamacion i nyjeve limfatike submandibulare;
• lëvizshmëria e dhëmbëve;

Siç mund ta shihni, simptomat vështirë se mund të quhen specifike. Për këtë arsye, është e nevojshme të kryhet një diagnozë gjithëpërfshirëse për sqarim.

Në shumicën e rasteve, shfaqet osteomieliti akut odontogjen. Duket në mënyrë të papritur. Së pari, temperatura e trupit rritet, shfaqen të dridhura dhe dobësi e përgjithshme. Pacienti ankohet për çrregullime të gjumit, oreksi i tij zhduket. Pas ca kohësh, dhëmbi fillon të dhemb. Dhimbja përhapet, rrezaton në tempull, sy, zonat fqinje të nofullës. Mishrat në zonën e prekur fryhen, dhëmbët bëhen të lëvizshëm. Shumë shpesh, fillon shkarkimi i qelbës nga xhepat e mishrave të dhëmbëve. E gjithë kjo shoqërohet me një erë të keqe të vërtetë.

Me humbjen e nofullës së poshtme, mund të ketë probleme me hapjen e saj, gëlltitjen dhe madje edhe frymëmarrjen. Mpirje, gunga dhe simptoma të tjera specifike mund të shfaqen në zonën e mjekrës dhe buzës së poshtme.

Në të njëjtën kohë, mund të ndodhë dëmtimi i nyjeve limfatike submandibulare, edemë. E gjithë kjo në shumë mënyra i ngjan një fluksi.

Përhapja e infeksionit në indet përreth shpesh çon në komplikime të tilla si sinusiti, gëlbaza orbitale, madje edhe tromboflebiti i venës së fytyrës. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të filloni trajtimin në kohë.

Metodat diagnostikuese

Më shpesh në praktikën dentare përdoren rrezet X. Në foto, mjeku zakonisht sheh ndryshime të ndryshme në indin kockor. Megjithatë, një qasje e integruar zakonisht përdoret për të marrë pamjen e plotë. Ai përfshin një numër analizash, duke përfshirë biokimike. Me llojin hematogjen, është analiza e gjakut që jep rezultatin më të saktë.

Cilët tregues duhet t'i kushtoni vëmendje para së gjithash:

• ESR është rritur;
• Proteina C-reaktive është mbi normale;
• analiza e urinës tregon praninë e gjurmëve të proteinave, eritrociteve, cilindrave;
• leukocitoza neutrofile;
• limfopeni;
• eozinopenia.

Testi biokimik i gjakut - normë

Rrezet X mund të tregojnë:

• sekuestrues;
• zonat e osteoporozës;
• kockë me strukturë fibroze të trashë;
• osteoskleroza.

Diagnoza diferenciale është jashtëzakonisht e rëndësishme. Një numër simptomash të ngjashme mund të vërehen në periodontitin akut, lezione infektive të kockave të nofullës të shkaktuara nga tuberkulozi, sifilizi dhe sëmundje të tjera.

Si trajtohet osteomieliti i nofullës?

Si trajtohet osteomieliti i nofullës? Ka shumë artikuj mbi këtë temë në internet. Gjysma e tyre kanë një natyrë të qartë antishkencore, tjetra reklamon ilaçe mrekullibërëse. Duke pasur parasysh që kjo është një sëmundje e rëndë infektive, e shoqëruar me formimin e mbytjes dhe e mbushur me komplikime të tilla si, nuk ka kuptim të përdoren mjete juridike popullore.

Masat e kujdesit parësor varen nga forma e sëmundjes. Nëse po flasim për osteomielitin odontogjen, atëherë mjeku heq dhëmbin, nën të cilin ka një fokus infeksioni. Me një formë traumatike - trajtimi parësor i plagës, dhe me një sanitar hematogjen.

Pra, në rregull. Së pari, kryhet një periostomi. Pastaj fokusi pastrohet nga qelbja. Zgavra e kockave trajtohet me solucione të fuqishme antiseptike. Pas kësaj procedure, instalohet kullimi. Për të mbrojtur dhëmbët fqinjë.

Disa pacientë fillojnë të marrin antibiotikë pa recetën e mjekut. Në asnjë rrethanë nuk duhet të bëhet kjo. Çdo lloj infeksioni shkaktohet nga disa mikroorganizma. Prandaj, ilaçet zgjidhen individualisht.

Pastaj fillon trajtimi kompleks. Ai përfshin masa për detoksifikimin e trupit të pacientit, stimulimin e sistemit imunitar. Përdoren gjithashtu preparate penicilinë, cefalosporina, makrolide. Autohemoterapia, limfosorbimi, plazmafereza dhe gjaku UV janë efektive. Në kompleksin e masave terapeutike mund të rekomandohen procedura fizioterapeutike, duke përfshirë magnetoterapinë, UHF, ultratinguj etj.

Nëse po flasim për një formë kronike me formimin e sekuesterëve, atëherë kryhet një operacion për heqjen e sekuesterëve, granulacioneve nga zona e prekur.

Osteomieliti i nofullës - trajtim

Pas kësaj procedure, zgavra e kockave lahet. Duhet të mbushet me materiale të veçanta, të cilat përfshijnë antibiotikë. Këto materiale kontribuojnë në riparimin e indeve. Nëse ekziston mundësia e një frakture të nofullës, ajo është e splintuar.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme të filloni trajtimin në kohën e duhur. Komplikimet e osteomielitit të nofullës janë një kërcënim real dhe janë të mbushura me sëmundje të tilla si meningjiti, abscesi i trurit, abscesi i mushkërive, sepsis. Me një formë produktive, ekziston rreziku i amiloidozës së veshkave dhe zemrës.

Komplikimet në osteomielitin kronik

Një foto	Komplikimet	Përshkrim
	Thyerje të eshtrave të nofullës	Kuadri klinike karakterizohet nga dhimbja, zhvendosja e fragmenteve, lëvizshmëria e tyre; shpesh vërehet një deformim i dukshëm i regjionit maksilofacial
	defekt i kockës së nofullës	Pamja e pacientit ndryshon në varësi të vendndodhjes së lezionit. Në këtë rast, ka një shkelje të përtypjes, artikulimit
	Deformim kockor	Një kompleks simptomash i karakterizuar nga mungesa ose humbja e indit kockor, i cili çon në një shkelje të integritetit anatomik të strukturave të skeletit të fytyrës, çrregullime estetike dhe funksionale.
	ankiloza	Inaktiviteti i kyçit çon në formimin e kockave, kërcit ose shkrirjes fibroze të gjymtyrëve artikulare të kockave artikuluese
	Malinizimi i mureve të fistulës	Nëse procesi inflamator nuk eliminohet dhe një zgavër e infektuar mbetet në thellësi të indeve, ndonjëherë me një sekuester, atëherë ky kanal nuk rritet së bashku, por formohet një fistulë purulente. nga rrënjët e dhëmbit përmes kockës së nofullës dhe mishrave të dhëmbëve ndonjëherë ndodhin në periodontitin kronik

Masat parandaluese

Duke qenë se pjesa dërrmuese e rasteve shoqërohen me sëmundje të avancuara të dhëmbëve, si kariesi, periodontiti etj., është e rëndësishme që të kryhen sanitare në kohën e duhur. Është gjithashtu e nevojshme për të parandaluar dëmtimet maksilofaciale.

Kostoja e trajtimit për osteomielitin

Ne kemi mbledhur informacion mbi çmimin për disa nga procedurat e kërkuara gjatë trajtimit. Natyrisht, kjo nuk është gjithçka që nevojitet; përgatitjet dhe materialet harxhuese të ndryshme nuk merren parasysh. Çmimet janë dhënë për klinikat në Moskë, prandaj ato janë të përafërta. Në Kiev, Minsk dhe qytete të tjera të hapësirës post-sovjetike, ato mund të ndryshojnë ndjeshëm nga ato të paraqitura.

1. Përdorimi i materialeve osteoplastike për të mbushur zgavrën e nofullës së bashku me procedurën do t'i kushtojë pacientit 4.7 mijë rubla. Në kohën e shkrimit, ishte 75 dollarë amerikanë, ose rreth 2000 hryvnia ukrainase.
2. Pak më pak (4,5 mijë rubla) do të kushtojë splinja e një dhëmbi.
3. Një analizë për proteinën C-reaktive kushton mesatarisht 350 rubla.
4. Testi biokimik i gjakut - 1500 rubla (620 hryvnia / 24 dollarë).
5. Plazmafereza e membranës - 8,3 mijë rubla (133 dollarë / 3400 hryvnias).
6. Hemosorbimi - 10-11 mijë rubla (4100-4550 hryvnia / 426 dollarë).
7. Konsultimet e një traumatologu, fizioterapisti dhe specialistësh të tjerë kushtojnë nga 1500 deri në 2000 rubla.

Siç mund ta shihni, trajtimi kompleks i kësaj sëmundjeje çon në kosto të konsiderueshme. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që të eliminohen shkaqet rrënjësore në kohën e duhur.

Video - Osteomieliti i nofullës

Osteomieliti i nofullës - çfarë është? Çfarë e shkakton sëmundjen, cilat janë simptomat dhe cilat metoda përdoren për ta trajtuar atë?

Osteomyeliti i nofullës është një sëmundje e rrezikshme e shoqëruar nga një proces inflamator me shtimin e një infeksioni që prek jo vetëm nofullën, por të gjithë sistemin skeletor. Është më e zakonshme tek njerëzit e moshës 20 deri në 40 vjeç, zakonisht meshkujt. Si rregull, nofulla e poshtme preket.

Klasifikimi i gjendjes patologjike merr parasysh disa kritere:

• etiologjia e procesit inflamator;
• ashpërsia e sëmundjes;
• lokalizimi i fokusit;
• rrugë për patogjenin.

Sipas llojit të patogjenit, osteomieliti i nofullës ndahet në:

1. Jospecifik (patogjenë - mikroorganizma oportunistë që jetojnë në kushte normale në mukozën, lëkurën. Këtu përfshihet flora stafilokoke dhe streptokokale);
2. Specifike (e shkaktuar nga baktere specifike, kjo përfshin llojet e mëposhtme: sifilitike, aktinomikotike ose tuberkulozi).

Sipas mënyrës se si infeksioni hyn në trup, mund të dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë:

• osteomieliti traumatik - zhvillohet me lëndime ose fraktura të nofullës. Bakteret patogjene dhe viruse të ndryshme depërtojnë në zonën e dëmtuar. Kjo patologji është mjaft e rrallë, zakonisht ka një ndërlikim në frakturat e kockës së fytyrës;
• odontogjenike - më e shpeshta, shkaku janë komplikimet e sëmundjeve dentare (kariesi i thellë, alveoliti ose stomatiti. Indet e prekura bëhen porta të hapura për infeksion, pastaj hyn në pulpë, arrin në rrënjë dhe kalon në indin e nofullës. Ky lloj osteomieliti mund të ndodhë edhe tek të rriturit dhe tek fëmijët;
• hematogjene - (e ndarë, nga ana tjetër, në toksike, septikopiemike, lokale). Ndodh për shkak të infeksionit të gjakut, duke bartur virusin në të gjithë trupin. Zhvillohet më shpesh për shkak të osteomielitit kronik;
• rrezatimi - ndodh kur indi kockor i nofullës dëmtohet nga një tumor malinj. Mund të shkaktohet gjithashtu nga një kurs i rrezatimit ose terapisë kimike. Infeksioni, pasi të jetë në fokus, provokon zhvillimin e proceseve purulente dhe nekrotike;
• për shkak të nxjerrjes së dhëmbëve - me heqjen jo të plotë të nervit dentar, ndodh acarim dhe mbytje e mëtejshme e zgavrës, duke çuar në pasoja të rënda.

Sipas natyrës së kursit, osteomieliti klasifikohet:

1. në fazën akute.
2. Subakute.
3. Kronike (mund të jetë parësore ose dytësore).

Sipas vendndodhjes së fokusit, dallohen osteomieliti i nofullës së sipërme dhe nofullës së poshtme.

Video: çfarë është osteomieliti?

Arsyet

Pse shfaqet osteomieliti i nofullës? Nuk ka shumë mundësi që infeksioni të hyjë në trup me krijimin e kushteve të favorshme për përparimin e sëmundjes. Këtu janë ato kryesore:

• sëmundjet e një natyre infektive dhe virale me një kurs kronik të zgjatur;
• periodontiti jo plotësisht i shëruar me komplikime të ndryshme;
• infeksionet me një rrjedhë akute dhe shtimi i një procesi inflamator;
• lëndime të ndryshme (thyerje, plagë);
• pas nxjerrjes së dhëmbëve;
• futja përmes plazmës së gjakut (mundësisht me transfuzione ose injeksione).

Simptomat

Shenjat e sëmundjes përcaktohen nga forma e saj.

Osteomielit akut i nofullës

Zakonisht karakterizohet nga një fillim i papritur me një rritje të mprehtë të temperaturës. Ka një dhimbje koke, një ndjenjë dobësie dhe dobësie, gjumi është i shqetësuar, oreksi zhduket. Nyjet limfatike janë zgjeruar.

✦ Osteomielit akut odontogjen karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes pranë dhëmbit të prekur. Gradualisht, ajo përhapet, i jep tempullit, veshit ose prizës së syrit. Një dhëmb i sëmurë dhe fqinjët fitojnë lëvizshmëri, zbulohet ënjtje e mukozës së gojës. Asimetria e fytyrës është gjithashtu e mundur.

✦ Simptoma të tilla janë tipike për llojet më të zakonshme të osteomielitit akut - lokal dhe septikopemik.

✦ Është gjithashtu e mundur të zhvillohet një formë më e rrezikshme dhe e rrallë - toksike, në të cilën ka temperaturë deri në 40 gradë dhe ndërgjegje të dëmtuar.

Dhimbja në osteomielit që prek nofullën e poshtme është e përqendruar në rajonin e dhëmbëve të poshtëm. Nyjet limfatike në qafë rriten, pjesa e poshtme e fytyrës mund të mpihet.

Gjatë fazës akute kërkohet urgjentisht një diagnozë dhe trajtim, përndryshe janë të mundshme komplikime. Në veçanti, mëlçia dhe shpretka mund të preken.

Osteomielit subakut

Gjendja e një personi gjatë kësaj periudhe përmirësohet, ndjesitë e dhimbjes zvogëlohen. Formohen fistula, përmes tyre ka një dalje të përmbajtjes purulente. Mund të rrisë lëvizshmërinë e dhëmbëve. Pacientit mund t'i duket se sëmundja po tërhiqet, por në fakt, proceset inflamatore vetëm sa po marrin vrull.

Osteomielit kronik

Kjo formë mund të zhvillohet si një proces primar ose si rezultat i osteomielitit akut. Kjo lloj sëmundje është e vështirë për t'u trajtuar dhe kërcënon me komplikime të ndryshme, megjithëse për disa kohë pacientit mund t'i duket se është shëruar plotësisht.

Osteomyeliti kronik i nofullës është atipike ose parësore (kjo formë zhvillohet pa një periudhë akute të theksuar) dhe dytësore (është pasojë e formës akute).

✦ Shkaqet e infeksionit dytësor janë:

• pranimi i vonuar në spital ose vetë-mjekimi;
• imuniteti i dobësuar për shkak të lëndimeve, stresit, infeksioneve;
• diagnoza e gabuar dhe taktika e trajtimit të zgjedhur gabimisht.

✦ osteomieliti kronik primar

Historia mjekësore karakterizohet nga prania e një modeli atipik të manifestimeve. Përfaqësohet nga disa forma atipike mjaft të rralla, të cilat vërehen më shpesh tek fëmijët dhe rrallë prekin kockat e nofullës.

• rekurente multifokale - më e zakonshme tek fëmijët e vegjël, dhe patogjeneza dhe etiologjia e sëmundjes nuk janë sqaruar. Në indin kockor formohen shumë vatra shkatërruese pa sekuestro dhe mbytje. Ka shenja inflamacioni, por infeksioni bakterial nuk bashkohet. Sëmundja është e zgjatur, periudhat e faljes alternojnë me përkeqësime;
• Garre osteomyelitis (sklerozues) - vërehet një proces i ngadaltë inflamator në indin e eshtrave. Simptomat janë të lehta, shenjat e inflamacionit dhe infeksionit purulent janë të pranishme, por formimi i kaviteteve, si dhe sekuestrove, nuk ndodh. Ekziston edhe një trashje e indit kockor, një ekzaminim me rreze X tregon osteosklerozë;
• Abscesi i Brody - një zgavër e kufizuar është formuar në indin kockor që përmban qelb të lëngshëm dhe granulacione. Sëmundja mund të zgjasë me vite dhe duke qenë se nuk ka ankesa të veçanta, është e vështirë të diagnostikohet. Zakonisht përshkruhet trajtimi konservativ;
• Osteomeliti albuminoz i Ollier është një formë e rrallë e sëmundjes e shkaktuar nga stafilokoku aureus. Në inde shfaqen zgavra të vogla, por pa mbytje, me lëng seroz, në të cilin ka një përqendrim të lartë të proteinave. Shenja klinike të pakta të theksuara;
• osteomieliti desmorfinik - shfaqet vetëm te personat e varur nga droga me injeksion. Ekziston një shkatërrim i ngadalshëm purulent i kockës së nofullës, i shkaktuar nga ekspozimi i drogës dhe përkeqësimi i furnizimit me gjak në inde. Shpesh, shkatërrimi shtrihet në zona të mëdha të nofullës, duke shkaktuar deformim dhe shpërfytyrim të fytyrës.

Osteomieliti është një patologji serioze e nofullës (më shpesh ajo e poshtme). Ky është një proces inflamator infektiv që mbulon të gjitha pjesët strukturore të kockave të nofullës dhe çon në shkatërrimin e tyre të plotë. Shoqërohet me simptoma të theksuara të niveleve të ndryshme të shpërndarjes. Diagnostikohet me ndihmën e analizave laboratorike (gjaku dhe urina), radiografia dhe tomografia e kompjuterizuar. Nuk i përgjigjet ekspozimit ndaj ilaçeve bimore dhe ilaçeve të tjera shtëpiake. Mund të shkaktojë pasoja të pakthyeshme dhe nuk përjashtohet vdekja.

Koncepti i osteomielitit të nofullës

Osteomieliti është një infeksion i lokalizuar në kockat dhe indet e buta të vendosura përreth. Një sëmundje e tillë shkatërron të gjitha kockat dhe nyjet në trupin e njeriut pa asnjë problem, por më shpesh njerëzit kanë një patologji të rajonit të nofullës. Ky proces purulent është i mbushur me zhvillimin e pasojave dhe komplikimeve serioze të pakthyeshme në formën e shkatërrimit të kockave dhe trurit (procesi nekrotik), prandaj, diagnostikimi në fazat fillestare dhe trajtimi profesional, i filluar sa më herët, janë thelbësore në çështjen e duke i rezistuar sëmundjes.

Shkaqet dhe simptomat e llojeve të ndryshme të osteomielitit

Osteomieliti i nofullës ndahet në disa lloje sipas karakteristikave të caktuara:

1. sipas burimit të infeksionit: traumatik, odontogjen, hematogjen;
2. klasifikimi sipas formës së zhvillimit të patologjisë: akut, subakut, kronik (dhe përkeqësimi i tij);
3. sipas lokalizimit: sipërme ose të poshtme.

Ekziston edhe osteomieliti i vrimës pas nxjerrjes së dhëmbit. Në raste të rralla, mund të vërehet një lloj radial. Taktikat e trajtimit varen drejtpërdrejt nga lloji i procesit patologjik që diagnostikohet tek pacienti. Le të shqyrtojmë më në detaje secilin prej llojeve të patologjisë.

Traumatike

Si rregull, ky lloj osteomieliti i nofullës shoqërohet me një frakturë të hapur dhe dëmtim të kyçeve. Arsyeja e zhvillimit të sëmundjes është infeksioni i zonës së plagës në momentin e lëndimit (frakturë kockore, lëndim). Rreziku rritet në rastin e dëmtimit të gjerë të indeve, frakturave të grimcuara dhe uljes së imunitetit të njeriut. Simptomat kryesore:

• të dridhura me ethe;
• helmimi toksik i organeve dhe sistemeve, i shprehur në migrenë dhe dobësi të të gjithë trupit, dëshirë për të shtrirë gjatë gjithë kohës;
• rritja e ESR në gjak;
• anemi dhe leukocitozë;
• manifestime të pakëndshme dhe të dhimbshme në rajonin e thyerjes ose plagës;
• shkarkim i lëngshëm purulent nga vendi i lëndimit.

Ju mund të njiheni vizualisht me shenjat e jashtme të osteomielitit traumatik dhe nyjes së rreme në foto. Shfaqja e osteomielitit në një formë traumatike mund të shoqërohet jo vetëm me dëmtime mekanike të kockave dhe nyjeve në formën e goditjeve, por edhe me plagë me armë zjarri.

Odontogjenike

Lloji më i njohur i osteomielitit është odontogjen. Shkaku kryesor i osteomielitit odontogjenik të nofullës është ndërlikimi i sëmundjeve dentare për shkak të neglizhencës së tyre (për shembull, në rastin e pulpitit). Osteomyeliti odontogjen shfaqet për shkak të infeksionit të pulpës, rrënjës dhe indit periradikular. Vërehet rrallë në zonën e nofullës së sipërme. Simptomat:

• një rritje e papritur e temperaturës së trupit me disa gradë (deri në 40);
• inflamacion dhe ënjtje në fytyrë;
• ënjtje e skajit të orbitës, si rezultat i së cilës lëvizja e qepallave është e vështirë ose e pamundur;
• ënjtje e nyjeve limfatike;
• pasazhet e hundës janë të mbushura me përmbajtje të lëngshme të përzier me qelb;
• lëkura mbi edemën bëhet e kuqe, fillon të shkëlqejë;
• ndjeshmëri e rëndë e indeve në palpim.

Më shpesh, shfaqja e osteomielitit odontogjenik të nofullës ndodh kur ndodh një vizitë e parakohshme te një dentist për të eliminuar formacionet karioze. Është e rëndësishme të mbani mend se ju duhet të vizitoni një klinikë dentare nëse keni edhe formën më të lehtë të kariesit - në fazën e njollës.

Hematogjene

Osteomieliti hematogjen zhvillohet kur organizmat mikroskopikë të dëmshëm depërtojnë në indet e nofullës nga një zonë tjetër fokale e një sëmundjeje purulente (tonsiliti, furunculosis). Nuk është e pazakontë që ajo të ndodhë në bazë të një lloj inflamacioni kronik. Fillimisht fillon të prishet kocka dhe më pas vetë dhëmbi. Simptomat:

• letargji dhe mungesë vullneti për të ngrënë;
• temperatura e lartë e trupit;
• lëkura e zbehtë nga koka deri te këmbët;
• ënjtje e mukozës së gojës;
• shfaqja e hershme e fistulave dhe sekuesterëve.

Kronike

Në mungesë të ndërhyrjes terapeutike në osteomielitin e nofullës, brenda një kohe të arsyeshme, ajo mund të degjenerojë në një stad kronik. Kjo është forma më serioze dhe e vështirë, e cila shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• ulje e rreme e dhimbjes;
• reduktimi i xhiros së indeve të buta;
• shfaqja e fistulave purulente në zonat e dëmtuara të lëkurës dhe mukozave;
• dalja e granulacioneve nga hapjet fistuloze;
• lëvizshmëria e dhëmbëve;
• ngjeshja në zonën e fokusit patologjik;
• ndarja e sekuesterëve nga indi kockor i paprekur.

Osteomyeliti akut është një nga përgjigjet e mundshme të mbrojtjes së organeve dhe sistemeve të brendshme ndaj procesit infektiv. Simptomat e sëmundjes në këtë fazë:

• ndjenja e keqe në përgjithësi (mosgatishmëria për të bërë asgjë, dobësi e muskujve dhe nyjeve);
• migrenë e rëndë;
• gjumë i shqetësuar;
• rritja e temperaturës së trupit;
• pamundësia për të ngrënë për shkak të dhimbjes;
• membrana mukoze e zgavrës me gojë fiton një nuancë të kuqe;
• një rritje në madhësinë e nyjeve limfatike;
• asimetria e fytyrës;
• lirimi i dhëmbëve;
• dhimbje të forta dhëmbi që rrezaton në qafë, vesh ose tempull;
• përmbajtje purulente në xhepat e çamçakëzit me erë të pakëndshme;
• zhdukja ose përkeqësimi i ndjeshmërisë së buzëve dhe muskujve të mjekrës.

subakute

Osteomieliti subakut i nofullës vërehet në mungesë të trajtimit akut në kohën e duhur. Simptomat:

• zonat e nekrozës së lëkurës zhvillohen në indet e forta të kockave;
• shfaqja e fistulave (fistula dentare: çfarë është dhe si trajtohet?);
• dalja e lëngut purulent;
• zbehja e simptomave të osteomielitit akut të nofullës (ulje e rreme e temperaturës, zhdukje e dhimbjes);
• rritja e lëvizshmërisë së dhëmbëve.

Osteomieliti tek fëmijët

Në foshnjëri, osteomieliti vërehet mjaft shpesh. Kjo është për shkak të ndryshimeve në strukturën e indeve të forta dhe të buta dhe nivelit të imunitetit të një fëmije dhe një të rrituri.

Forma akute e osteomielitit odontogjen vërehet më shpesh tek fëmijët. Karakterizohet nga një pasqyrë klinike akute me simptoma të një çrregullimi të përgjithshëm të funksioneve jetësore të trupit, shfaqje të inflamacionit purulent të kockave dhe indeve të buta. Shkaqet e procesit tek fëmijët:

1. Lloji odontogjen akut dhe kronik i osteomielitit zhvillohet kur organizmat patogjenë futen nga jashtë në nofullat e një fëmije. Për shembull, nga dhëmbët e shkatërruar nga kariesi. Më shpesh, fëmijët 7-12 vjeç vuajnë, por ka përjashtime.
2. Shfaqet një proces akut hematogjen si pasojë e përhapjes së infeksionit nga vatra të tjera patologjike. Burimet: mastiti purulent tek një grua në lindje, inflamacion i unazës së kërthizës, bajamet, otitis media purulent, infeksione të lëkurës. Osteomieliti i nofullës së poshtme nën ndikimin e këtyre faktorëve zhvillohet më rrallë.
3. Osteomyeliti traumatik akut nuk vërehet aq shpesh sa llojet e tjera. Ndodh për shkak të lëndimit dhe infeksionit të lezionit.

Simptomat e sëmundjes së nofullës së sipërme dhe të poshtme tek një fëmijë:

1. letargji e tepruar;
2. refuzimi i ushqimit;
3. pagjumësi dhe ethe;
4. dhimbje të dhëmbëve dhe nofullës;
5. ënjtje e mukozës;
6. spazma e muskujve të përtypjes;
7. edemë dhe shkelje të simetrisë së fytyrës.

Shpesh osteomieliti odontogjen (akut dhe subakut), traumatik dhe hematogjen tek një fëmijë çon në shkatërrimin e elementeve të dhëmbëve ose në probleme në zhvillimin e tyre. Nuk përjashtohet shfaqja e një nyje false të nofullës së poshtme si pasojë e shkrirjes jo të duhur.

Për të parandaluar zhvillimin e një forme kronike të sëmundjes dhe shfaqjen e pasojave negative, është e rëndësishme të konsultoheni me një dentist kur shfaqen simptomat e para të osteomielitit akut të nofullës.

Metodat diagnostikuese

Një dentist-terapist ose një dentist-kirurg është në gjendje të diagnostikojë patologjinë në fazat më të hershme (çfarë bën një dentist-terapist?). Për ta bërë këtë, mjekët përdorin pamjen klinike dhe rezultatet e testit. Në format subakute dhe kronike, indikohet radiografia dhe tomografia e kompjuterizuar. Hulumtimi do të lejojë zbulimin e transformimeve patologjike në indin e eshtrave (zonat e osteoporozës, shfaqja e një nyje false të nofullës së poshtme, lezione të tjera specifike).

Kërkime laboratorike

Në formën akute të patologjisë, kryhen teste laboratorike të gjakut dhe urinës. Devijimet e hemogramit shprehen me leukocitozë neutrofile, limfo- dhe eozinopeni, rritje të ESR. Një analizë biokimike e gjakut tregon praninë e proteinës C-reaktive në sasi të konsiderueshme, vërehen shenja të hiperglobulinemisë dhe hipoalbuminemisë. Në urinë gjenden eritrocite, proteina, cilindra. Rekomandohet të kryhet kultura bakteriologjike nga lezioni për të identifikuar agjentin shkaktar të sëmundjes.

Radiografia dhe tomografia e kompjuterizuar

Bazuar në fjalët e pacientit dhe të dhënat e marra nga studimet, mjeku përshkruan një radiografi. Karakteristikat e hershme radiologjike të patologjisë:

• prania e zonave të rrallimit dhe ngjeshjes;
• qartësi e pamjaftueshme e modelit të kockave;
• trashje e periosteumit.

Shenjat e vona:

• formimi i vatrave të dekompozimit me sekuester;
• trashje dhe ngjeshje e indit kockor në zonën e goditjes.

Në rastet kur ekzaminimi me rreze X nuk është i mjaftueshëm, mjeku përshkruan tomografinë e kompjuterizuar. Kjo procedurë ju lejon të përcaktoni më së miri shkallën e dëmtimit të indit kockor dhe të shihni inflamacionin purulent.

Kur zbulohet osteomieliti i nofullës, dentistët praktikojnë terapi restauruese, stimuluese dhe simptomatike. Sa më shpejt të hiqet dhëmbi i prekur dhe të eliminohet infeksioni, aq më shumë ka të ngjarë që ai të mos përhapet më tej dhe të shkaktojë pasoja të pakthyeshme. Organizohet kujdesi i duhur i vrimës pas nxjerrjes së dhëmbit. Dhëmbët e lëvizshëm fiksohen me splinta ose mbajtëse. Bëhet një larje e veçantë e zgavrës me gojë me antiseptikë.

Ngjarjet e përgjithshme

Trajtimi i osteomielitit akut odontogjen dhe llojeve të tjera në çdo formë nënkupton nxjerrjen e dhëmbëve. Nxjerrja është e detyrueshme, sepse infeksioni mund të kalojë në inde të shëndetshme dhe do të jetë jashtëzakonisht e vështirë të ndalet procesi patologjik.

Pacientëve u tregohet periostomia e hershme. Kjo është një procedurë që konsiston në prerjen e periosteumit dhe pastrimin e lëngjeve dhe qelbës nga lezioni. Me një infeksion odontogjen, është e nevojshme të merren antibiotikë, të kryhen larje antiseptike dhe në raste të rënda rekomandohet heqja kirurgjikale e sekuesterëve.

Osteomieliti kronik i nofullës dhe format e tjera të sëmundjes trajtohen sipas planit të përgjithshëm:

1. nxjerrja e një dhëmbi të sëmurë;
2. heqja e qelbës nga vrima ose plaga;
3. eliminimi i zonave të indeve të keratinizuara;
4. përshkrimi i antibiotikëve;
5. detoksifikimi;
6. terapi lokale.

Karakteristikat e trajtimit të sëmundjes në varësi të llojit të saj

Sëmundja shfaqet dhe përhapet shumë shpejt, prandaj është e rëndësishme të diagnostikoni sa më shpejt shkaqet e zhvillimit të saj dhe të përshkruani trajtim kompetent. Me formën odontogjene të osteomielitit, tregohet nxjerrja e dhëmbëve dhe emërimi i barnave për të përmirësuar funksionimin e organeve dhe sistemeve.

Nëse vërehet osteomieliti traumatik ose hematogjen, është e rëndësishme që së pari të eliminohen faktorët e sëmundjes (trajtimi i lëndimeve, mposhtja e infeksioneve). Në disa raste, indikohet ndërhyrja kirurgjikale (kullimi i fokusit të infeksionit të kockës ose nyjës së rreme të nofullës së poshtme). Nëse gjenden abscese dhe gëlbazë, kirurgu kryen dializën duke prerë indet e buta.

Trajtimi i osteomielitit akut odontogjen shoqërohet me përdorimin e barnave antibakteriale. Antibiotikët përshkruhen së bashku me operacionin, i cili është i mundur vetëm në kushte stacionare.

Mjetet juridike popullore

Është e pamundur të kurosh osteomielitin odontogjen, kronik dhe lloje të tjera në shtëpi. Ju mund të përdorni mjete juridike popullore në fazën e rikuperimit pas trajtimit për odontogjene dhe forma të tjera të osteomielitit si një terapi ndihmëse.

Mumiyo promovon shërimin e shpejtë të plagëve. Një zgjidhje prej 2 g të substancës dhe një gotë ujë duhet të merret në 1 lugë gjelle. 2 herë në ditë - në mëngjes dhe në mbrëmje.

Shërimi i pasazheve fistuloze lehtësohet duke shpëlarë me tretësirë ​​propolisi, e cila mund të blihet në një farmaci ose të përgatitet në shtëpi. Hidhni një copë propolisi me 200 ml vodka dhe lëreni për rreth 2 javë. Më pas, shpërndani 10 pika të lëngut që rezulton në një gotë me ujë të ngrohtë dhe përdorni për shpëlarje të përditshme 2-3 herë në ditë.

Zierjet e shumicës së bimëve medicinale do të jenë gjithashtu të dobishme. Antiseptikët natyralë: hithra, kamomil, kalendula, varg dhe të tjerë.

Kohët e fundit, pomadat nga comfrey kanë qenë të zakonshme. Tregohen edhe mjetet homeopatike: Stillingia, Strontium carbonicum, Fluoricum acidum.

Duhet mbajtur mend se vetëm një mjek duhet të përshkruajë trajtim. Përdorimi i mjeteve juridike popullore është i papranueshëm pa pëlqimin e kirurgut që merr pjesë.

Komplikimet e mundshme

Në mungesë dhe nivel të pamjaftueshëm të lartë të ndërhyrjes terapeutike, osteomieliti i nofullës shkakton komplikime:

• frakturë patologjike;
• gëlbazë - inflamacion purulent i indeve të buta, i derdhur mbi një sipërfaqe të konsiderueshme;
• abscesi - akumulimi i sekrecioneve purulente në zonat e indeve dhe organet e brendshme si rezultat i inflamacionit;
• sepsë - helmimi i gjakut (në shumicën e rasteve ndodh për shkak të neglizhencës së procesit odontogjenik);
• kontrakturë - një rënie në dinamikën e nofullës së poshtme;
• tromboflebiti i venave të fytyrës;
• shfaqja e një nyje të rreme të nofullës së poshtme;
• sinusit;
• kalimi i inflamacionit në hapjen e syrit;
• meningjiti;
• pneumoni;
• pleurit purulent;
• përfundim fatal.

Masat parandaluese

Osteomieliti i nofullës (me përjashtim të llojit hematogjen) është i lehtë për t'u shmangur nëse ndiqni këto rekomandime:

1. monitoroni higjienën orale: lani dhëmbët të paktën 2 herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje dhe pas çdo vakti;
2. kujdesi siç duhet për vrimën pas heqjes;
3. konsultohuni me një mjek nëse përjetoni shqetësimin më të vogël në gojë;
4. trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive të frymëmarrjes dhe sistemeve të tjera të trupit;
5. shmangni dëmtimin e kockave dhe kyçeve të nofullës.

Osteomieliti i nofullës- Ky është një proces purulent-nekrotik me natyrë infektive që zhvillohet në kockë, si dhe në indet që e rrethojnë atë. Procesi inflamator fillon të zhvillohet në mënyrë aktive pasi një infeksion hyn në indin e eshtrave.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa lloje të osteomielitit të nofullës, duke marrë parasysh burimin e infeksionit. osteomieliti odontogjen nofulla është një ndërlikim serioz i avancuar kariesi dentar. Sipas statistikave, ky lloj osteomieliti diagnostikohet në afërsisht 75% të rasteve. Sëmundja zhvillohet pasi infeksioni nga zgavra e kariesit depërton në pulpë, dhe më pas në rrënjën e dhëmbit. Më tej, ai gjithashtu kap indin kockor. Në rreth 70% të rasteve, osteomieliti prek nofullën e poshtme, në raste të tjera prek nofullën e sipërme. Shkaku kryesor i zhvillimit të kësaj sëmundjeje është ndikimi i mikroorganizmave të tre grupeve: stafilokoket, streptokoket, bakteret anaerobe. Mikrobet patogjene hyjnë në indin kockor përmes enëve limfatike dhe përmes tubulave të kockave.

Osteomielit hematogjent- pasojë e infeksionit të indit kockor me një infeksion të mbartur nga rrjedhja e gjakut nga fokusi primar, në të cilin është zhvilluar procesi inflamator. Kjo formë e sëmundjes mund të zhvillohet për shkak të tonsiliti kronik, si dhe vatra të tjera të infeksionit kronik. Procesi akut infektiv, për shembull, difteria, fruth i keq dhe sëmundje të tjera gjithashtu mund të shkaktojnë osteomielit të nofullës. Me osteomielit hematogjen, fillimisht preket një pjesë e trupit të kockës dhe vetëm pas kësaj inflamacioni mund të prekë edhe dhëmbët. Kjo formë e sëmundjes është më pak e zakonshme.

Osteomielit traumatik manifestohet te pacienti për shkak të frakturave ose plagëve nëpër të cilat hyn infeksioni. Prevalenca e kësaj forme të sëmundjes është e ulët.

Osteomieliti i nofullës ndahet gjithashtu në disa lloje në varësi të karakteristikave të pamjes klinike. atë akute, subakute dhe kronike format e osteomielitit të nofullës. Në këtë rast, vlerësohet ashpërsia e proceseve inflamatore.

Simptomat

Me zhvillimin e osteomielitit akut të nofullës në një pacient, vërehet një reagim i përgjithshëm i theksuar i trupit ndaj infeksionit. Një person është i shqetësuar për dobësinë e përgjithshme, dhimbje koke, ai nuk fle mirë. Temperatura e trupit rritet në 38 gradë, në disa raste mund të rritet edhe më shumë. Nëse treguesit e temperaturës së trupit për osteomielitin e nofullës mbeten normale, atëherë kjo mund të tregojë se personi ka një trup të dobësuar dhe forcat mbrojtëse nuk funksionojnë mjaftueshëm. Në formën akute të sëmundjes, pacienti mund të jetë në gjendje relativisht të lehtë dhe të rëndë.

Simptoma e parë forma akute e osteomielitit odontogjen janë manifestime dhimbjeje në zonën e një dhëmbi që është infektuar. Dhimbja rëndohet shumë duke prekur dhëmbin. Në të njëjtën kohë, manifestohet lëvizshmëria e saj e lehtë. Dhëmbët ngjitur gjithashtu mund të lëvizin. Ënjtje e dukshme e mukozës pranë dhëmbit, përveç kësaj, ajo bëhet e kuqërremtë dhe e lirshme. Ndonjëherë zhvillohet abscesi subperiostal. Dhimbja gradualisht nga një dhëmb i prekur kalon në ato fqinje, ka shenja të procesit inflamator të dhëmbëve periodontal. Dhimbja në këtë rast mund t'i jepet veshit, tempullit, grykës së syrit. Me osteomielitin e nofullës së poshtme mund të shqetësohet ndjeshmëria e një pjese të buzës së poshtme, mukozës së zgavrës së gojës dhe lëkurës së mjekrës. Nëse pacienti zhvillon një proces inflamator purulent në indet e buta perimaksilare, atëherë dhimbja shkon përtej nofullës.

Nyjet limfatike të zmadhuara në qafë, palpimi manifeston dhimbjen e tyre. Shenjat e dehjes së trupit manifestohen edhe në pamjen e një personi: lëkura fiton një nuancë gri, tiparet e fytyrës mprehen. Nëse mëlçia dhe shpretka përfshihen në procesin e dehjes, mund të vërehet zverdhja e sklerës së syve. Dëmtimi i veshkave çon në shfaqjen e proteinave në urinë dhe eritrocitet. Mund të ketë luhatje në presionin e gjakut - si rritje ashtu edhe rënie. Fillimisht është e vështirë të diagnostikohet osteomieliti i nofullës për faktin se simptomat e përgjithshme mbizotërojnë mbi shenjat lokale.

Osteomielit subakut, si rregull, zhvillohet pas uljes së një forme akute. Në këtë gjendje, një person ndjen se gjendja e tij po përmirësohet, pasi ka një depërtim të qelbës nga indi kockor. Në këtë rast, procesi inflamator vazhdon, dhe shkatërrimi i indit kockor nuk ndalet.

Osteomielit kronik mund të ndodhë për një periudhë të gjatë kohore - për disa muaj. Në sfondin e një përmirësimi të jashtëm të gjendjes së pacientit, osteomieliti përkeqësohet, formohet një fistula e re, zonat e vdekura të indeve kockore janë shqyer dhe shfaqen sekuester. Nofulla në vendin e fokusit patologjik është rrafshuar, dhëmbët mbeten të lëvizshëm. Me një zhvillim të tillë të sëmundjes, nuk ndodh gjithmonë një kurë e pavarur.

Komplikimet

Osteomieliti i nofullës mund të shkaktojë komplikime që shkaktojnë dëm të madh për shëndetin e njeriut. Me sëmundje të avancuar, është e mundur të zhvillohet sepsis, inflamacion i indeve të buta të fytyrës dhe qafës ( gëlbazë). Gjithashtu, pasojë e osteomielitit mund të jetë një deformim ose frakturë e nofullës. Nëse procesi purulent përhapet në fytyrë, kjo mund të çojë në zhvillimin e sinuseve të guaskës së fortë të trurit, flebitit të venave të fytyrës. Me përhapjen në rritje, ajo mund të zhvillohet meningjiti, abscesi i trurit. Ndonjëherë komplikimet çojnë në paaftësi të pacientit, dhe në raste veçanërisht të rënda - në vdekje.

Diagnostifikimi

Në procesin e diagnostikimit të osteomielitit të nofullave, mjeku fillimisht studion pamjen klinike të sëmundjes duke ekzaminuar dhe marrë në pyetje pacientin. Më pas, kryhet një ekzaminim me rreze X. Por në procesin osteomielitik preket kryesisht kocka sfungjerore, kështu që informacioni i marrë gjatë ekzaminimit me rreze X nuk është gjithmonë i plotë. Nëse procesi patologjik zhvillohet shpejt, atëherë shtresa kortikale e kockës shkatërrohet, e cila mund të përcaktohet me rreze x. Identifikimi i sekuesterëve ka një rëndësi të madhe diagnostike.

Mjekimi

Trajtimi i osteomielitit të nofullës kryhet menjëherë pas diagnostikimit dhe përcaktimit të formës së sëmundjes. Nëse pacienti ka simptoma të dukshme të osteomielitit të nofullës, duhet të merren masa menjëherë për të parandaluar përhapjen e inflamacionit në zonat afër vendit të lezionit. Pavarësisht nëse ka një lezion të nofullës së poshtme apo të sipërme, me formën odontogjene të sëmundjes, dhëmbi në të cilin ka filluar procesi inflamator hiqet domosdoshmërisht. Me një formë hematogjene ose traumatike të osteomielitit, fillimisht kërkohet të eliminohet shkaku themelor i sëmundjes. Për rrjedhojë trajtohen sëmundjet infektive dhe lëndimet.

Kështu, nëse një pacient diagnostikohet me osteomielit akut odontogjen, atëherë fillimisht eliminohet fokusi purulent inflamator në kockë dhe në indet përreth. Gjithashtu përshkruhen medikamente për të përmirësuar gjendjen e trupit të njeriut në tërësi.

Praktikohet edhe ndërhyrja kirurgjikale: te osteomieliti i nofullës së sipërme dhe të poshtme drenohet fokusi i infeksionit në kockë. Fillimisht hiqet dhëmbi, për shkak të infeksionit të të cilit u shfaq sëmundja. Nëse pacienti ka abscese perimaksilare dhe gëlbazë, bëhet diseksioni i indeve të buta, si dhe dializa e mëvonshme e plagës. Nëse pacienti diagnostikohet me osteomielit akut ose kronik të nofullës, është e nevojshme të kryhet trajtimi anti-inflamator duke i përshkruar antibiotikët. Një terapi e tillë kryhet paralelisht me operacionin.

Trajtimi i osteomielitit të nofullës së një forme akute kryhet vetëm në një spital. Përveç trajtimit kirurgjik dhe antiinflamator, praktikohet terapi stimuluese, restauruese, simptomatike.

Duhet të theksohet se sa më herët të hiqet një dhëmb në një formë akute të sëmundjes, aq më i ulët është rreziku i përhapjes së mëtejshme të procesit inflamator dhe aq më shpejt do të ndalojë inflamacioni. Në prani të dhëmbëve të lëvizshëm, për forcimin e tyre përdoret një splint ose mbajtëse speciale. Nëse një plagë purulente mbetet pas nxjerrjes së dhëmbit, është e nevojshme të sigurohet kujdesi i duhur për të. Për këtë përdoret larja, ujitja me solucione antiseptike.

Terapia komplekse përfshin marrjen e komplekseve të vitaminave, të cilat duhet të përfshijnë vitamina B, vitaminë C. Në procesin e trajtimit, është e rëndësishme t'i siguroni pacientit një pije vazhdimisht të bollshme, dhe ushqimet që përmbajnë proteina dhe vitamina duhet të mbizotërojnë në dietë. Është e rëndësishme që të lani tërësisht tualetin pas çdo vakti.

Trajtimi i formës kronike të osteomielitit të nofullës kryhet në varësi të manifestimit të simptomave të sëmundjes. Nëse terapia e sëmundjes kryhet në kohën e duhur dhe në mënyrë korrekte, atëherë mund të flasim për një prognozë të favorshme.

Parandalimi

Masat parandaluese përfshijnë rikuperimin e përgjithshëm, forcimin e imunitetit, trajtimin në kohë të sëmundjeve të dhëmbëve dhe protezimin e tyre. Është e rëndësishme të vizitoni dentistin të paktën një herë në vit për ekzaminime parandaluese. Gjithashtu, mos e vononi trajtimin e sëmundjeve infektive. Në këtë rast, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet trajtimit të sëmundjeve infektive të traktit të sipërm respirator. Një masë parandaluese po aq e rëndësishme është sigurimi i higjienës së përditshme orale me cilësi të lartë, si dhe mbrojtje nga dëmtimet e fytyrës.

Osteomieliti i nofullës është një inflamacion purulent i indit kockor, i cili mund të shkaktohet nga një dhëmb i keq, trauma ose faktorë të tjerë dëmtues. Sëmundja është shumë e rrezikshme, çon në një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes dhe është mjaft e vështirë për ta trajtuar atë, pasojat për shëndetin e pacientit mbeten gjithmonë të rënda.

Çfarë e shkakton osteomielitin e nofullës?

Shkaku i menjëhershëm i sëmundjes është depërtimi i infeksionit në indin kockor. Burimi i infeksionit është patologjia dentare, dëmtimi i mishrave të dhëmbëve, trauma e fytyrës, futja e baktereve në qarkullimin e gjakut (osteomyelitis hematogjen). Faktorë shtesë janë imuniteti i dobësuar, anomalitë anatomike të harkut të nofullës, mosrespektimi i rregullave të nevojshme të higjienës orale.

Osteomieliti i nofullës tek fëmijët shoqërohet me daljen patologjike të dhëmbëve, papjekurinë e sistemit imunitar të fëmijës, kujdesin jo të duhur oral tek të sapolindurit dhe predispozicion trashëgues.

Simptomat e osteomielitit të nofullës

Shenjat kryesore të osteomielitit përfshijnë:

• dhimbje në nofull dhe dhëmbë që rrezatojnë në qafë, në zonën e veshit;
• ënjtje të nyjeve limfatike prapa veshëve dhe në qafë;
• përkeqësim, temperaturë të lartë, veçanërisht në fëmijëri;
• sekuestrimi i kockave, formimi i fistulave;
• shenja shtesë që tregojnë forma individuale të procesit patologjik.

Diagnoza e saktë bëhet nga mjeku, bazuar në karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes tek pacienti.

Llojet e sëmundjes

Simptomat dhe trajtimi i osteomielitit të nofullës varen nga forma e sëmundjes, kështu që ekziston një klasifikim i lezionit në fjalë.

Osteomielit traumatik i nofullës së sipërme dhe të poshtme

Inflamacioni post-traumatik ndodh kur dëmtohen kockat e fytyrës dhe mund të jetë rezultat i një ndërhyrjeje kirurgjikale të kryer gabimisht. Më shpesh preket nofulla e poshtme, më rrallë nofulla e sipërme. Me një dëmtim traumatik të kockave, infeksioni depërton nga mjedisi i jashtëm, sëmundja zhvillohet shpejt, ethe e lartë, dhimbje dhe një përkeqësim i mprehtë i gjendjes së pacientit vërehen menjëherë.

Osteomieliti i nofullës pas nxjerrjes së dhëmbit

Nëse pas nxjerrjes së dhëmbit, një infeksion hyn në vrimën e mbetur, atëherë ai depërton lehtësisht në kockë dhe shkakton inflamacionin purulent të tij. Në këtë rast, procesi fillon në mënyrë akute, zona e prekur kufizohet në një vëllim të vogël, shoqëruar me dëmtim të xhepit gingival. Dhimbja është mjaft intensive dhe pacientët shpesh e ngatërrojnë këtë sëmundje si një fluks.

Osteomielit hematogjen i nofullës

Arsyeja është futja e infeksionit nga vatra kronike me rrjedhje gjaku, ndërsa osteomieliti vepron si një ndërlikim i sëmundjes themelore. Ka një infeksion me lezione inflamatore të këmbëve, spondilit dhe ulçera trofike. Gjendja e pacientit bëhet menjëherë e rëndë, radiografia zbulon disa vatra në të dy nofullat, kockën zigomatike dhe kockat e tjera të fytyrës menjëherë.

Osteomyelitis rrezatimi i nofullës

Dëmtimi i kockave nga rrezatimi është mjaft i rrallë. Ekspozimi ndaj rrezatimit është i përfshirë në patogjenezë, duke përfshirë përdorimin e shpeshtë të ekzaminimeve me rreze x (për shembull, në trajtimin dhe protetikën e dhëmbëve). Një nga arsyet është ulja e imunitetit për shkak të ekspozimit ndaj rrezatimit, prognoza për këtë gjendje është më zhgënjyese.

Ostomieliti odontogjen i nofullave

Lloji më i zakonshëm i osteomielitit të nofullës është odontogjen. Etiologjia e sëmundjes shoqërohet me një ecuri të gjatë kariesi, i cili mbetet pa trajtim. Në këtë rast, infeksioni përhapet thellë në dhëmbin shkaktar dhe nëse pulpa dëmtohet, përhapet në enët e gjakut dhe nervat e nofullës. Sidomos shpesh një rrezik i tillë krijohet nga dhëmbët e mençurisë.

Osteomielit akut i nofullave

Procesi akut dallohet nga fillimi i hershëm dhe zhvillimi i shpejtë i simptomave. Ndër karakteristikat kryesore:

• Simptomat e zakonshme (duke u shfaqur së pari):
  • Nxehtësia;
  • Dobësi, lodhje, keqtrajtim;
  • Çrregullim i gjumit;
• Simptomat lokale (shfaqen në fazat e mëvonshme të sëmundjes):
  • Dhimbje në zonën e nofullës;
  • Deformimi i mishrave të dhëmbëve;
  • Dhëmbët e lëkundur;
  • Shfaqja e fistulave në mukozën e mishrave të dhëmbëve.

Dhimbja dhe deformimi i kockave kufizojnë lëvizshmërinë e artikulacionit mandibular, të folurit dhe të ngrënit janë të shqetësuar. Një shenjë qartësisht e dukshme është një rritje në nyjet limfatike majtas ose djathtas të zonës së prekur, fytyra duket asimetrike.

Osteomielit subakut i nofullave

Inflamacioni purulent subakut (kodi ICD-10 - K10.2) karakterizohet nga një zhvillim më i ngadaltë i simptomave, por trajtim më i vështirë. Shenja më e habitshme është lëvizshmëria patologjike e dhëmbëve. Një person praktikisht nuk mund të ndiejë dhimbje, kompleksi i simptomave të një kursi akut - shkarkimi purulent, deformimi - nuk është karakteristik. Rrezet X ndihmojnë në njohjen e sëmundjes.

Osteomielit kronik i nofullës

Procesi akut dhe subakut mund të përfundojë me osteomielit kronik, ose mund të zhvillohet si një sëmundje e pavarur. Vazhdon me remisione dhe acarime, nofulla e poshtme preket më shpesh. Vazhdimisht ka një dhimbje dhëmbi, e cila mund të prekë pjesë të ndryshme të nofullës me radhë.

Osteomielit kronik odontogjen i nofullave

Ky është një problem mjaft i rëndë dentar. Infeksioni përhapet nga një dhëmb që nuk është kuruar në kohë dhe është asimptomatik për një kohë të gjatë. Shfaqet duke rritur gradualisht lëvizshmërinë patologjike të dhëmbëve, dhimbje periodike, veçanërisht në zonën e dhëmbit shkaktar, ndonjëherë shfaqen rrjedhje purulente. Nëse hiqet dhëmbi shkaktar, sëmundja nuk do të ndalet, por do të vazhdojë të prekë nofullën.

Diagnoza e osteomielitit të nofullës

Diagnoza e osteomielitit kryhet nga një dentist duke përdorur disa metoda të ndryshme, të cilat do të renditen më poshtë, nëse është e nevojshme, përfshihen specialistë të tjerë. Është duke u përcaktuar shkaku i sëmundjes, gjendja e kockës, diagnoza diferenciale me alveolit, periodontit, periostit. Për të kryer masa terapeutike, është e nevojshme të identifikohet dhe eliminohet shkaku i inflamacionit.

laboratori

Diagnostifikimi laboratorik përfshin testet e mëposhtme:

• Numërimi i plotë i gjakut (rritje e ESR, leukocitozë);
• Testi biokimik i gjakut (proteina C-reaktive);
• Analiza e përgjithshme e urinës (eritrociteve).

Të gjitha këto shenja tregojnë praninë e një procesi inflamator, por nuk varen nga lokalizimi i tij.

Mikrobiologjike

Kjo analizë përfshihet në ekzaminimin e detyrueshëm për osteomielitin. Kjo ju lejon të përcaktoni llojin e patogjenit, ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve, të përshkruani një regjim të ardhshëm trajtimi. Kur specifikoni një diagnozë, një kod i veçantë që tregon natyrën e patogjenit vendoset pranë kodit të sëmundjes sipas ICD. Artikujt moderne mjekësore e konsiderojnë metodën mikrobiologjike një nga më të rëndësishmet.

rreze X

X-ray ju lejon të përcaktoni vendndodhjen, madhësinë dhe formën e lezionit, të përcaktoni gjendjen e indit kockor pranë tij. Në stomatologji, përdoret mjaft shpesh për sëmundje të tjera. Ajo kryhet tek të rriturit dhe fëmijët e çdo moshe në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve.

MRI

Imazhi i rezonancës magnetike ju lejon të identifikoni tiparet e anatomisë së aparatit maksilofacial, të cilat kaluan pa u vënë re nga radiografia. Gjithashtu zbulon keqformime të nofullës, çrregullime strukturore. Konsiderohet si metoda më e saktë diagnostike. Nuk rekomandohet për foshnjat.

ultratinguj

Metoda e ultrazërit konsiderohet më e sigurt se metoda me rreze X. Kjo ju lejon të përcaktoni kufijtë e një kocke të shëndetshme dhe të shkatërruar, të vizualizoni formën dhe madhësinë e lezionit. Bazuar në këtë metodë, mjeku vendos për nevojën e operacionit dhe vëllimin e tij.

Radionuklid

Një metodë tjetër e përdorur është radionuklidi. Ai gjithashtu tregon vendndodhjen e lezionit. Ai bazohet në analizën e akumulimit të izotopeve radioaktive në ato vende ku kocka është restauruar në mënyrë më aktive. Metoda nuk është mjaft e saktë, pasi akumulimi i izotopeve ndodh jo vetëm në vatrat e osteomielitit, por edhe në zona të tjera. Metoda nuk rekomandohet për fëmijët.

Trajtimi i osteomielitit të nofullës

Osteomieliti akut me një gjendje të rëndë të pacientit kërkon shtrimin në spital. Një qasje e integruar është e rëndësishme, kështu që para fillimit të trajtimit, mjeku do t'i shpjegojë shkurtimisht pacientit se çfarë e pret atë.

Medikamentet

Një vend të rëndësishëm zënë antibiotikët - ato janë baza e trajtimit. Përdoren barna me spektër të gjerë, veçanërisht për osteomielitin hematogjen - beta-laktamat e mbrojtura, cefalosporinat, tetraciklinat, linkosamidet. Pas përcaktimit të ndjeshmërisë së patogjenëve, përshkruhen ilaçe që do të jenë më efektive. Në manifestime të rënda klinike, antibiotikët mund të përshkruhen derisa të merren rezultatet.

Ilaçet anti-inflamatore hormonale dhe jo-hormonale janë të përshkruara pa dështuar për të parandaluar komplikimet. Sipas pacientëve, këto fonde japin një përmirësim të ndjeshëm të gjendjes. Përdoren gjithashtu antihistaminikë, ilaçe detoksifikuese në solucione për administrim intravenoz.

Ndërhyrja kirurgjikale

Kirurgjia mbetet trajtimi kryesor për osteomielitin. Me një rrjedhë relativisht të butë të sëmundjes odontogjene, përdoret osteoperforimi dhe heqja e dhëmbit shkaktar. Nëse fokusi i infeksionit është i madh, atëherë kjo nuk mjafton dhe është e nevojshme të kryhet një operacion sanimi në shkallë të gjerë me heqjen e fragmenteve të kockave të prekura.

Me osteomielitin jo-odontogjen të nofullës, kryhet gjithmonë një operacion sanitar. Dhëmbët e lëvizshëm, nëse nuk janë të infektuar, fiksohen me splinta dentare. Fragmenti kockor i hequr zëvendësohet me gjatë operacionit plastik.

Fizioterapia

Pas operacionit, fizioterapia kryhet në poliklinikë. Përdoren elektroforezë medicinale, UHF, ngrohje duke përdorur teknika të ndryshme, terapi me ultratinguj, magnetoterapi. Qëllimi i përgjithshëm i këtyre procedurave është të përshpejtojë shërimin e indeve, të zvogëlojë intensitetin e procesit inflamator.

Kompleksi i vitaminave

Vitaminat më të rëndësishme për osteomielitin janë B, C dhe D, si dhe kalciumi, fosfori dhe magnezi. Është më e lehtë të përdoren komplekset e gatshme të vitaminave, të cilat përmbajnë të gjitha këto substanca. Nëse pacienti mban një ditar ushqimor (për shembull, me diabet), atëherë lista e vitaminave të nevojshme specifikohet në bazë të nevojave të tij.

Mjetet juridike popullore (trajtimi në shtëpi)

Përdorimi i mjeteve juridike popullore për një sëmundje kaq të rëndë është i rrezikshëm. Sidoqoftë, ato mund të jenë një shtesë në trajtimin kryesor - për të lehtësuar simptomat e sëmundjes, për të përmirësuar mirëqenien.

Për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin, mund ta shpëlani gojën me zierje të kamomilit, kantarionit, sherebelës dhe nenexhikut. Secila prej këtyre barishteve mund të përdoret vetëm, por është mirë t'i përzieni në përmasa të barabarta. Vaji i eukaliptit, portokallit dhe bredhit gjithashtu do të jetë i dobishëm - ato gjithashtu shtohen në zgjidhjen e shpëlarjes.

Për të reduktuar dhimbjen në shtëpi, rekomandohen kompresat e fytyrës që përmbajnë vaj deti, pomadë Vishnevsky dhe mjaltë. Gjithashtu rekomandohet të lagni një shtupë pambuku dhe ta vendosni në zonën e dhëmbit të sëmurë pas ngrënies dhe ta lini për 2-3 orë.

Komplikimet

Komplikacioni më i rrezikshëm i osteomielitit është sepsis. Ajo provokon trajtimin e gabuar dhe të parakohshëm të sëmundjes, dobësimin e imunitetit. Komplikime të përgjithshme më pak të rrezikshme janë limfadeniti dhe shfaqja e vatrave purulente në zona të tjera të trupit.

Komplikimet lokale përfshijnë shkatërrimin e kockave, humbjen e dhëmbëve, zhvillimin e proceseve inflamatore kronike në zgavrën e gojës dhe formimin e cisteve brenda nofullës. Nëse nyja mandibulare është e përfshirë në procesin patologjik, atëherë mund të zhvillohet kontraktura e saj, e cila nuk lejon hapjen e gojës.

Parashikimi dhe parandalimi i osteomielitit të nofullës

Prognoza varet nga rrjedha e sëmundjes dhe nga sa shpejt filloi trajtimi. Osteomyeliti akut me trajtim në kohë mund të kalojë me pak ose aspak pasoja. Me zhvillimin e komplikimeve, prognoza përkeqësohet, sepsa mund të jetë fatale. Grupi i rrezikut për zhvillimin e komplikimeve të rënda përfshin njerëz me sistem imunitar të dobësuar - pacientë me gjendje të mungesës së imunitetit, të varur nga droga që kanë pasur sëmundje akute të rrezatimit dhe që marrin ilaçe imunosupresive.

Mënyra më e lehtë për të parandaluar osteomielitin odontogjen është trajtimi në kohë i dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve. Nëse shfaqen shenja të patologjisë, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur në mënyrë që infeksioni të eliminohet lehtësisht dhe shpejt. Pas nxjerrjes së dhëmbëve, është e nevojshme të monitorohet me kujdes higjiena orale në mënyrë që infeksioni të mos depërtojë në vrimë.

Përgjigjet në pyetje

Pse të bëni një tomografi të nofullës?

Ky ekzaminim është i nevojshëm për të vizualizuar proceset që ndodhin në nofull, për të marrë parasysh veçoritë anatomike dhe për të përcaktuar qëllimin e operacionit.

Me cilin mjek duhet konsultuar për o.ch.?

Trajtimi i osteomielitit të nofullës kryhet nga dentisti, në raste të rënda kërkohet ndihma e kirurgut maksilofacial.

Sa e mundshme është sepsis?

Rreziku i komplikimeve të rënda varet nga kohëzgjatja e rrjedhës së sëmundjes, efektiviteti i trajtimit dhe gjendja e imunitetit.

konkluzioni

Osteomyeliti i nofullës është një nga ato sëmundje që janë shumë më të lehta për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Një artikull i vogël hyrës ose një video leksion në rrjet nuk do të zëvendësojë një udhëtim në kohë te mjeku për të identifikuar dhëmbët e sëmurë.

Ekziston një sëmundje që kombinon inflamacionin, infeksionin, nekrozën e indeve dhe shfaqet në kockën e nofullës, afër muskujve të fytyrës, mukozave, lëkurës së fytyrës, arterieve kryesore, traktit respirator dhe një numri të madh të nyjeve limfatike. Kjo sëmundje quhet osteomieliti i nofullës. Çfarë është kjo sëmundje dhe pse është kaq e rrezikshme?

Sëmundja është e vështirë për t'u diagnostikuar për shkak të simptomave ngjitur me sëmundje të tjera. Mund të çojë në sëmundje të rënda të organeve të brendshme, deformim dhe frakturë të nofullës, helmim të gjakut dhe madje edhe vdekje.

Osteomieliti është një proces që ndodh në kocka, palcën e eshtrave, indet e buta që rrethojnë fokusin e inflamacionit. Fjala "osteomyelitis" është greke, e formuar nga tre fjalë të ndryshme - "kockë", "tru" dhe "inflamacion", që përcjell me saktësi thelbin e sëmundjes.

Osteomieliti shkaktohet nga bakteret që prodhojnë qelb dhe mykobakteret. Sëmundja është e rrezikshme sepse procesi infektiv mund të kapë të gjithë kockën, palcën e eshtrave, të çojë në nekrozë, deformim, të sjellë shumë pasoja të pakëndshme dhe sëmundje shoqëruese, të kalojë në një formë kronike.

Osteomieliti i nofullës quhet edhe nekroza e nofullës. Kjo është një sëmundje jashtëzakonisht e rrezikshme. Fakti është se, ndryshe nga osteomieliti i kockave të tjera, i cili shkaktohet nga vetëm një lloj bakteri i futur në gjak vetëm përmes gjakut (më shpesh streptokokët dhe stafilokokët), osteomieliti i nofullës dallohet nga një numër i madh opsionesh infeksioni dhe një shumëllojshmëri të patogjenëve. Mund të jenë stafilokokë (të artë dhe të bardhë), pneumokokë, streptokokë, Escherichia coli ose tifo.

Sëmundja prek jo vetëm nofullën, por edhe të gjithë sistemin skeletor. Infeksioni në kockë fillon menjëherë të "trajtojë" leukocitet, dhe produktet e trajtimit të tyre fillojnë të dekompozojnë kockën. Në kockë formohen kavitete purulente, fillon nekroza, kocka e nofullës bëhet e brishtë, deformohet dhe mund të thyhet.

Përveç kockës, indet e buta që e rrethojnë mund të inflamohen - mishrat e dhëmbëve, muskujt e afërt, gjëndrat e pështymës, lëkura e fytyrës. Në mungesë të trajtimit në kohë, infeksioni përhapet në të gjithë trupin. Me osteomielitin e nofullës së sipërme, inflamacioni mund të lëvizë shpejt në orbita, fillon ënjtja. Nyjet limfatike i përgjigjen shpejt inflamacionit në trup. Në raste të rënda, ulcerat zhvillohen në indet e buta të fytyrës.

Ka shumë mënyra për të shkaktuar osteomielitin. Këto mund të jenë sëmundje infektive dhe virale të zgjatura ose kronike, të pashëruara plotësisht ose që kalojnë me komplikime të sëmundjes dentare, infeksione me inflamacion, nxjerrje dhëmbi, transfuzion gjaku, lëndime të rënda - plagë dhe fraktura. Lëndimet që rezultojnë mund të jenë jo vetëm në vetë nofullën, me lloje të caktuara të infeksionit, infeksioni mund të depërtojë në nofull më vonë.

Më shpesh, osteomieliti i nofullës prek meshkujt, por është më i rrezikshmi për fëmijët e vegjël, tek të cilët sëmundja zhvillohet me shpejtësi dhe diagnostikimi i saj është i vështirë. Si të diagnostikoni osteomielitin dhe të filloni trajtimin e duhur? Cilat lloje të osteomielitit të nofullës gjenden?

Parandalimi

Për të parandaluar osteomielitin, para së gjithash, duhet të monitoroni me kujdes higjienën orale. Është e rëndësishme që sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes të kurohen në kohë dhe të mos lëndohen.

Nëse nuk i drejtoheni mjekëve në kohë, sëmundja mund të bëhet kronike dhe të japë komplikime me ndryshime të pakthyeshme në organizëm.

Llojet e osteomielitit të nofullës

Ekzistojnë shumë lloje të osteomielitit të nofullës, ato përcaktohen në varësi të vendit, si, për çfarë arsye dhe me çfarë pasojash ka ndodhur infeksioni.

Para së gjithash - lokalizimi. Osteomieliti i nofullës mund të zhvillohet si në nofullën e sipërme ashtu edhe në atë të poshtme. Duke qenë se mandibula është e lëvizshme, është më e ndjeshme ndaj infeksionit, kështu që osteomieliti mandibular është më i zakonshëm. Duke gjykuar nga statistikat, osteomieliti i nofullës së sipërme është më i zakonshëm tek fëmijët dhe më i vështirë për t'u diagnostikuar, por me trajtimin e duhur është më i lehtë dhe më i shpejtë.

Osteomieliti i nofullës është difuz dhe i kufizuar. I kufizuar - nëse lokalizimi i infeksionit është vetëm në kockë dhe në palcën e eshtrave. Nëse infeksioni përhapet në indet e buta përreth, në gjak, atëherë kjo është një formë difuze e sëmundjes.

Sipas mënyrës së infektimit

Infektive

Shkaku i infeksionit me osteomielit është një infeksion që hyn në kockën e nofullës. Në këtë moment në kockë krijohen kavitete, zakonisht të mbushura me qelb, të cilat deformojnë dhe shkatërrojnë kockën, kalojnë në indet e buta, ndonjëherë në gjak. Në varësi të baktereve që shkaktuan sëmundjen, osteomieliti infektiv ndahet në specifik dhe jospecifik. Nëse shkaku i osteomielitit të nofullës është bakteret tipike (streptokokët dhe stafilokokët), atëherë osteomieliti i tillë quhet jospecifik. Osteomielit specifik është një infeksion me baktere sifilitike, aktinomikotike ose tuberkulozi.

Më shpesh, infeksioni ndodh për shkak të komplikimeve të stomatitit dhe sëmundjeve të tjera dentare. Nëpërmjet indeve të prekura, infeksioni depërton në pulpë, përmes rrënjës së dhëmbit arrin në nofull. Mund të ndodhë edhe nëse neoplazitë beninje nuk trajtohen.

Traumatike (jo infektive)

Shkaku i sëmundjes është një dëmtim - një frakturë, plagë përmes të cilave agjentët shkaktarë të infeksionit depërtojnë në plagë. Më shpesh kjo është një traumë në kockën e fytyrës.

Osteomieliti traumatik i nofullës dallohet veçanërisht pas nxjerrjes së dhëmbit, kur nervi dentar nuk hiqet plotësisht dhe fillon suppurimi i kavitetit. Dhëmbi mund të mos hiqet plotësisht sipas indikacioneve të dentistit.

Këtu përfshihet edhe lloji i rrezatimit të osteomielitit - kur kocka e nofullës dëmtohet nga një tumor malinj. Mund të ndodhë për shkak të një kursi të rrezatimit ose kimioterapisë. Ndonjëherë fillon me proteza të bëra gabimisht.

Infeksioni me osteomielit mund të ndikohet nga shkaqe jatrogjene - ky është një përkeqësim i gjendjes së një personi, i provokuar pa dashje nga një mjek. Ka shumë operacione mjekësore që mund të infektojnë nofullën - të detyrueshme dhe kozmetike. Proteza dentare, nxjerrja e dhëmbëve, mbushja, trajtimi i frakturave të nofullës, kirurgjia plastike e fytyrës. Gjithmonë ekziston rreziku i infeksionit, por është e rëndësishme të mbani mend se osteomieliti mund të fillojë dhe përhapet vetëm tek njerëzit me një nivel të ulët imuniteti. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të ruani imunitetin dhe të kujdeseni për trupin tuaj.

Hematogjene

Ndodh kur infeksioni përhapet nëpër trup përmes gjakut, më së shpeshti për shkak të sëmundjeve purulente, si çibanet dhe bajamet. Një sëmundje infektive (ethet e kuqe, gripi, sëmundjet e frymëmarrjes dhe të tjera) gjithashtu mund të shkaktojë komplikime me infeksionin e mëvonshëm. Më shpesh ajo zhvillohet në formën kronike të sëmundjes.

Ndonjëherë osteomieliti alergjik i nofullës është gjithashtu i izoluar, kur infeksioni fillon për shkak të një sulmi alergjik që shkakton procesin e inflamacionit dhe mbytjes. Por ky lloj osteomieliti është gjithashtu i varur drejtpërdrejt nga imuniteti dhe fillon vetëm nëse trupi dobësohet.

Nga natyra e rrjedhës

formë akute

Forma akute e sëmundjes fillon shpejt, karakterizohet nga një rritje e menjëhershme e temperaturës në shkallë të lartë deri në dyzet gradë, të gjitha shenjat e inflamacionit, ënjtja e fytyrës. Pacienti dridhet nga të dridhurat, fytyra i skuqet, indet fryhen, dhimbja e kokës jepet në pjesë të ndryshme të kokës, kryesisht në tëmth, gropë të syrit, faqe. Osteomyeliti akut është më i lehtë për t'u diagnostikuar, sepse simptomat e tij janë më të dukshmet. Një grup i ngjashëm simptomash është karakteristik për tumoret - beninje dhe malinje, dhimbje të ndryshme në dhëmbë, inflamacion i mishrave të dhëmbëve.

Preakut

Osteomyeliti preakut është faza tjetër pas akute, shenjat e inflamacionit fillojnë të zhduken, por procesi inflamator vazhdon. Në këtë pikë është e nevojshme të vazhdohet trajtimi, përndryshe ekziston rreziku i lartë që sëmundja të kalojë në fazën kronike, më të rrezikshmen.

Kronike

Osteomyeliti kronik nuk pason domosdoshmërisht nga akut. Në rast se sëmundja është bërë kronike nga osteomieliti i patrajtuar ose për shkak të imunitetit të dobët, i cili nuk lejon që sëmundja të mposhtet menjëherë, ky lloj quhet kronik sekondar, është dytësor pas osteomielitit akut. Një kronikë e tillë shfaq simptoma të lehta, karakterizohet nga shpërthime acarimesh dhe periudha "qetësie". Shfaqen fistula, përmes të cilave rrjedh qelbi nga burimi i inflamacionit, por vetë burimi i inflamacionit fillon të përhapet në të gjithë trupin, mund të shkojë në organet e brendshme, gjakun dhe të shkatërrojë nofullën nekrotike.

Osteomyeliti kronik primar është i vështirë për t'u diagnostikuar, pasi pacienti nuk ka përjetuar më parë sulme me një përkeqësim të sëmundjes. Ky lloj osteomieliti më së shpeshti gjendet tek fëmijët, dhëmbët e qumështit të të cilëve zëvendësohen me të përhershëm në moshën pesëvjeçare.

Ekziston një lloj i veçantë i osteomielitit të nofullës, i cili quhet desmorfinë. Ndodh vetëm te personat e varur nga droga që e marrin drogën përmes injeksioneve. Kur droga ndikon në furnizimin me gjak, nofulla gërryhet, shembet, kocka bëhet e brishtë, thyhet lehtë, deformohet, fytyra bëhet asimetrike.

Forma të rralla të osteomielitit të nofullës

të përsëritura

Forma multifokale e përsëritur, në të cilën shfaqen vatra inflamacioni në kockë, por me mungesë suppurimi dhe infeksioni. Sëmundja është e vështirë për t'u përcaktuar, sepse karakterizohet nga periudha zbutjeje dhe përparimi.

Osteomyelitis Garre

Osteomyelitis Garre - osteoskleroza është e dukshme në rreze x, indi nuk është shumë i dendur, inflamacioni dhe infeksioni në kockë janë të dobëta. Vështirë për të diagnostikuar.

Abscesi i Brodie

Abscesi i Brodie - praktikisht nuk ka simptoma të jashtme të sëmundjes, dhe kjo është arsyeja pse është veçanërisht e rrezikshme, sepse shoqërohet me formimin e zonave purulente në kockën e nofullës. Kjo sëmundje është një lloj osteomieliti bakterial në formë kronike. Në këtë rast, rrezet X nuk do të japin një pamje të qartë të sëmundjes, sepse inflamacioni nuk mund të përcaktohet gjithmonë me rreze x, zonat e mbushura me qelb nuk mund të diagnostikohen me saktësi. Mund të fillojë jo vetëm në kockën e nofullës, por në çdo kockë në trup. Gjithashtu nuk ka tipare karakteristike të pacientit - sëmundja mund të fillojë në çdo moshë, por më shpesh tek meshkujt dhe në fëmijëri.

Osteomyelitis Ollie (Olle) është një sëmundje e shkaktuar nga stafilokoku, një formë mjaft e rrallë e osteomielitit, pasi zonat jo purulente që formohen me të karakterizohen nga një përmbajtje e lartë proteinash.

Sëmundja i përket formës kronike të osteomielitit. Një sëmundje shumë e rrallë, pothuajse unike, më së shpeshti shfaqet tek adoleshentët dhe fëmijët.

Më shpesh, ajo nuk fillon në nofullën, por në femur. Nuk çon në suppuration, karakterizohet nga një përmbajtje e lartë e proteinave në zgavër. Është gjithashtu e vështirë për t'u diagnostikuar.

Dhimbja e shfaqur ngadalë fillon të rritet, intensifikohet nëse trupi është nën stres. Një ënjtje shfaqet rreth vendit me një zgavër të mbushur me proteina, e cila rritet në madhësi, ndonjëherë bëhet e kuqe.

Simptomat e osteomielitit

Simptomat e osteomielitit përcaktohen në varësi të llojit të tij. Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për formën akute të sëmundjes:

• një rritje e mprehtë e temperaturës në 39-40 gradë;
• ndjenja e gjuhës "të ngushtuar";
• dhimbje koke, dobësi;
• probleme me gjumin;
• humbje e oreksit;
• ulcerat që shfaqen në fytyrë;
• njollë e mukozës - bëhet më e zbehtë;
• pamundësia për të mbyllur nofullën.

Dhimbja mund të rrezatojë në pjesë të tjera të kokës - veshin në anën e prekur, orbitën, tempullin. Fytyra fryhet, deformohet dhe dhëmbët në nofullën e sëmurë fillojnë të "lëndojnë" në mishrat kur shtypen. Është e vështirë për të ngrënë dhe për të folur, lëvizja e nofullës shkakton dhimbje.

Në një formë jashtëzakonisht të rrallë të osteomielitit akut, temperatura toksike dhe e lartë shkakton konfuzion dhe humbje të vetëdijes.

Në rast se osteomieliti akut fillon në nofullën e sipërme, inflamacioni shpesh kalon në faqe dhe orbitë. Osteomieliti i nofullës së sipërme më së shpeshti shfaqet tek fëmijët gjatë ndërrimit të dhëmbëve të qumështit dhe mbytja në orbitë e vështirëson diagnozën.

Simptomat e osteomielitit preakut janë më pak të theksuara. Formohen fistula, përmes të cilave del qelbi, dhimbja ulet, dhëmbët mbi fokusin e inflamacionit bëhen më të lëvizshëm. I sëmuri ndihet më mirë dhe beson se sëmundja po largohet, ndërsa inflamacioni vazhdon të rritet dhe të përhapet në të gjithë trupin.

Osteomyeliti kronik, veçanërisht forma e tij primare, është edhe më e vështirë për t'u identifikuar nga simptomat. Kjo duhet të bëhet nga një specialist me ndihmën e analizave dhe rrezeve X.

Simptomat e osteomielitit të nofullës tek fëmijët

Simptomat e sëmundjes janë veçanërisht të theksuara për fëmijët nën moshën pesë vjeç. Në këtë moshë, dhëmbët e qumështit zëvendësohen nga ata të përhershëm dhe fëmijët sapo po mësojnë se si t'i lajnë siç duhet dhëmbët, kështu që ekziston një rrezik i lartë për një infeksion që zhvillohet me shpejtësi. Nëse dhëmbët e qumështit infektohen, sëmundja mund të përhapet dhe të shkatërrojë sythat e dhëmbëve të përhershëm. Por në diagnozë është e rëndësishme që mjeku të bëjë një biopsi dhe të përjashtojë mundësinë e një neoplazi malinje.

Ashtu si tek të rriturit, edhe tek fëmijët, temperatura rritet ndjeshëm, fytyra fryhet, lëkura bëhet e dhimbshme, merr një ngjyrë rozë. Nyjet limfatike rriten, ënjtja kalon në qafë dhe mund të shkaktojë mbylljen e rrugëve të frymëmarrjes, bëhet e vështirë për një person të marrë frymë. Kur trupi infektohet, ngarkesa kalon në gjak dhe organet e brendshme, mëlçia dhe shpretka vuajnë dhe fillojnë problemet me veshkat. Sëmundja mund të çojë në komplikime dhe madje edhe vdekje.

Diagnostifikimi

Ekzaminimi me rreze X nuk ndihmon gjithmonë menjëherë në diagnozën: kocka bëhet më transparente vetëm pas katërmbëdhjetë ditësh. Por menjëherë mund të shihni inflamacionin dhe të filloni trajtimin.

Së dyti, analizat janë mbledhur:

• test gjaku për inflamacion, proteina, qeliza të bardha të gjakut;
• Analiza e urinës.

Mjekimi

Para së gjithash, pas vendosjes së diagnozës së saktë, është e nevojshme shtrimi në spital i pacientit. Është mirë të zgjidhni klinika të mëdha në të cilat diagnoza do të jetë më e saktë.

Trajtimi i osteomielitit për shkak të traumës ose një dhëmbi të thyer duhet të fillojë me ndërhyrje kirurgjikale - duke eliminuar pasojat e traumës, duke hequr fragmente të dhëmbit. Vetëm pas kësaj, pacienti transferohet në trajtimin tradicional me antibiotikë.

Pacientit i përshkruhet terapi antibakteriale, antibiotikë, dehje, përshkruajnë vitamina dhe agjentë imunostimulues, transfuzion të plazmës dhe zëvendësuesve të tjerë të gjakut. Shpesh, osteomieliti shfaqet së bashku me sëmundjet ose komplikimet shoqëruese, në këtë rast është e nevojshme t'i trajtoni ato në një kompleks të detyrueshëm. Në rast se shkaku i sëmundjes është një dëmtim, së pari eliminohen pasojat e dëmtimit dhe vetëm atëherë fillon trajtimi. Është e nevojshme të kontrollohet gjendja e organeve të brendshme, tek të cilat mund të shkojë inflamacioni, si dhe gjendja e gjakut, për të parandaluar mundësinë e sepsës.

Para së gjithash, ata heqin mbytjen, ndalojnë përhapjen e nekrozës së indeve. Kockat e inflamuara bëhen të brishta, mund të thyhen me pak përpjekje, gjë që deformon dhe shpërfytyron fytyrën, kështu që trajtimi fillon sa më shpejt që të jetë e mundur.

Për të luftuar suppurimin, ndonjëherë përdoren hemosorbimi dhe oksigjenimi hiperbarik.

Gjatë hemosorbimit, gjaku pastrohet nga helmet dhe substancat e dëmshme duke e kaluar përmes sorbentëve që thithin helmin dhe substancat e dëmshme nga gjaku. Terapia me oksigjen hiperbarik është një trajtim i dhomës së presionit në të cilin rritet sasia e oksigjenit në gjak. Metoda e trajtimit ndihmon në ngopjen e indeve të buta të prirura për nekrozë me oksigjen, përcjelljen e oksigjenit në gjak në rast të shfaqjes së sepsës së gjakut dhe goditjes septike.

Antibiotikët përshkruhen menjëherë - sa më shpejt të fillohet lufta kundër inflamacionit, aq më efektive do të jetë.

Në të ardhmen, përshkruhet fizioterapia, kurset e antibiotikëve vazhdojnë. Nëse simptomat zhduken, është e pamundur të përfundoni kursin e trajtimit: sëmundja mund të kalojë në një fazë kronike latente dhe të sjellë pasoja shumë më negative.

Nëse fytyra është e deformuar, mund të kërkohet ndihma e një kirurgu plastik.

Pasojat e osteomielitit

Një infeksion që prek nofullën shkatërron gradualisht indet dhe mund të çojë në pasoja të pakthyeshme për trupin. Trajtimi duhet të fillojë me shfaqjen e shenjave të para të sëmundjes, edhe nëse ato nuk janë të shprehura qartë. Cilat janë pasojat e osteomielitit të patrajtuar?

Abscesi

Një absces është një inflamacion purulent i indeve. Mund të zhvillohet në muskuj, kocka, fibra dhe organe. Ndodh si një inflamacion i pavarur, ashtu edhe si rezultat i sëmundjeve. Kur infeksioni hyn përmes lëkurës ose membranës mukoze të dëmtuar gjatë osteomielitit, trupi reagon duke mbyllur fokusin purulent dhe në këtë mënyrë duke mbrojtur indet e shëndetshme.

Flegmon

Fjala "flegmon" vjen nga fjala e lashtë greke që do të thotë "nxehtësi, inflamacion". Ashtu si një absces, është një inflamacion purulent, por ndryshe nga një absces, ai nuk është i përcaktuar qartë. Patogjenët gjithashtu depërtojnë në fibër përmes indeve të dëmtuara ose nga vatra infeksioni, ndonjëherë përmes gjakut.

Kontraksioni

Një kontrakturë është një kufizim i lëvizjes së kyçeve. Indi i shëruar nuk lejon përkuljen dhe zhbërjen e nyjeve, zvogëlon lëvizshmërinë e muskujve, lëkurës - në rastin e pasojave të osteomielitit, kjo zvogëlon lëvizshmërinë e nofullës së poshtme ose të muskujve të fytyrës. Kontraktura e nofullës së poshtme është veçanërisht e rrezikshme, sepse në këtë rast njeriu privohet nga mundësia për të folur, për të përtypur ushqimin vetë.

Dështimi pulmonar (dhe i frymëmarrjes).

Nën këtë emër, ekziston një kompleks i tërë simptomash në të cilat funksionet e frymëmarrjes janë të shqetësuara, oksigjeni i mjaftueshëm nuk hyn në trup. Komplikimet pas osteomielitit mund të jenë të ndryshme - ënjtje e traktit të sipërm respirator, i cili parandalon rrjedhën e oksigjenit në mushkëri, lezione infektive të palcës kurrizore (dhe, si rezultat, paralizë), sëmundje të sistemit të qarkullimit të gjakut për shkak të sepsës.

Amiloidoza renale

Shkelja e metabolizmit të proteinave, e cila si rezultat mund të çojë në edemë dhe dështim të veshkave. Javët e para janë të fshehura, të gjitha simptomat që shfaqen janë vetëm dobësi dhe lodhje, të cilat mund të mos jenë shumë të dukshme në sfondin e inflamacionit.

Meningoencefaliti

Meningoencefaliti është shumë i ngjashëm me meningjitin, është një inflamacion i trurit që mund të shkaktojë paralizë nëse përhapet në palcën kurrizore. Dhimbje koke, të dridhura, të vjella, të përziera - e gjithë kjo fillon papritur dhe zhvillohet shumë shpejt. Është e rëndësishme të diagnostikoni meningoencefalitin në sfondin e osteomielitit në kohë dhe të filloni trajtimin.

Flebiti

Flebiti është një inflamacion i venave që prish qarkullimin e gjakut në të gjithë sistemin. Mund të fillojë edhe për shkak të një infeksioni që ka hyrë në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Sepsis dhe shoku septik

Një nga pasojat më të pafavorshme të osteomielitit për trupin. Infeksioni i gjakut dhe një gjendje e rëndë e trupit, në të cilën oksigjeni dhe substancat e tjera nuk dërgohen në inde. Fëmijët, personat me imunitet të shtypur dhe të moshuarit janë veçanërisht të rrezikuar. Vdekja ndodh në një çerek deri në gjysmën e rasteve.

Tek fëmijët, osteomieliti i nofullës zhvillohet shumë më shpejt se tek të rriturit, ndaj është jashtëzakonisht e rëndësishme që fëmijët t'i çoni tek dentisti në mënyrë profilaktike dhe të jeni veçanërisht të kujdesshëm kur ndërroni dhëmbët e qumështit në moshën 4-6 vjeç.

konkluzioni

Osteomieliti i nofullës është më i shpeshti dhe është gjithashtu i rrezikshëm pikërisht për shkak të komplikimeve dhe pasojave. Dhimbje në dhëmb ose një mbytje e lehtë në mishrat e dhëmbëve, dhimbje që rrezaton në vesh ose në tempull, dobësi e përgjithshme dhe temperaturë të lartë - të gjitha këto shumë njerëz preferojnë ta trajtojnë me qetësues pa kontaktuar një specialist. Osteomieliti kronik primar nuk jep aspak një pamje të qartë dhe është e pamundur të identifikohet pa analiza dhe një radiografi. Simptomat janë të vështira për t'u diagnostikuar sepse simptomat e osteomielitit janë në shumë mënyra të ngjashme me ato të tumoreve malinje që shfaqen në kockat e nofullës - ato gjithashtu shpesh injorohen deri në momentin e fundit.

Osteomieliti i nofullës është në fakt një sëmundje e një organizmi të lënë pas dore dhe të dobësuar. Pamundësia për të monitoruar higjienën orale, imuniteti i reduktuar, ftohjet e patrajtuara dhe sëmundjet e frymëmarrjes, lëndimet që nuk dezinfektohen në kohë, infeksioni me ilaçe, mungesa e vizitave sistematike te dentisti - të gjitha këto janë miqtë më të mirë për shfaqjen e osteomielitit të nofullës.