Kodi i angina pectoris stabil IBS për ICD 10. IHD

Sëmundja ishemike e zemrës (shkurtuar si IHD, kodi i sëmundjes sipas ICD-10-I20-I25) është një shkelje e plotë ose e pjesshme e furnizimit me gjak të muskujve të zemrës. Ndodh për shkak të patologjisë së arterieve koronare. IHD, si dhe goditja ishemike (kodi ICD-10 - I60-I69) përbëjnë afërsisht 90% të të gjitha sëmundjeve të zemrës, sistemit të qarkullimit të gjakut dhe trurit.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes së arterieve koronare

Klasifikimi dhe nomenklatura

Angina pectoris, e njohur për shumë njerëz si "angina pectoris". Dokumentohet si - I20.
Infarkti akut i miokardit - I21.
Infarkt i përsëritur i miokardit - I22. Kjo patologji diagnostikohet nëse nuk kanë kaluar 28 ditë kalendarike nga ataku (sulmi në zemër).
Komplikime të ndryshme të infarktit akut - I23.
Formave të tjera të sëmundjes së arterieve koronare u është caktuar kodi I24. Kjo kategori përfshinte më parë angina pectoris (ajo ishte renditur si një artikull i veçantë, ka një kod ICD-10 - I20) dhe isheminë neonatale (e transferuar në patologjinë kardiovaskulare, periudhën perinatale, kodi - P29).
I25 - ecuri kronike e sëmundjes së arterieve koronare.

Pothuajse të gjithë artikujt kanë sqarime për kohëzgjatjen e sëmundjes nga fillimi i një ataku deri në shtrimin në spital ose vdekjen e pacientit. Mjekët, përveç përcaktimit të kodit të sëmundjes, duhet të tregojnë këtë periudhë kohore. Data e fillimit të sëmundjes përcaktohet nga fjalët e pacientit ose të afërmve të tij.

Lista e sëmundjeve me kodin ICD 10

Për momentin, kodet ICD të rishikimit të dhjetë janë më të rëndësishmet dhe përdoren gjerësisht nga mjekët në mbarë botën. Për kodimin e sëmundjeve, përdoret një sistem alfanumerik, i cili e bën strukturën e kodimit sa më të përshtatshme dhe të kuptueshme.

Kodet ICD janë të njohura në të gjitha vendet dhe janë thelbësore jo vetëm për klasifikimin, por edhe për statistikat e rasteve të sëmundshmërisë ose vdekshmërisë në shërbimet shëndetësore.

angina pectoris

Vëmendje të veçantë, ndoshta, meriton angina pectoris, e njohur në gojë si "angina pectoris". 10-20% e njerëzve mbi 65 vjeç e përjetojnë këtë sëmundje.

Siç u përmend më lart, më parë kjo sëmundje konsiderohej si një nga format e ishemisë kardiake, por tani ajo ka një kod të veçantë. Paragrafi I20, përveç kësaj, përfshin:

angina e paqëndrueshme, ku në të vërtetë i përket angina pectoris, kodi ICD-10 - I20.0;
angina pectoris me spazma, e cila kishte prova të dokumentuara - I20.1;
forma të tjera të anginës - I20.8;
angina pectoris, e paspecifikuar - I2.9.

Shkaqet e këtyre sëmundjeve

Faktorët e rrezikut do të jenë të njëjtë për pothuajse të gjitha sëmundjet e sistemit kardiovaskular. Faktorët kryesorë janë:

gjinia mashkullore;
mosha e moshuar;
obeziteti;
trashëgimia;
marrja e kontraceptivëve hormonalë;
pirja e duhanit;
alkoolizmi;
hipodinamia;
presioni i lartë i gjakut për një kohë të gjatë;
diabeti;
stres i vazhdueshëm;
punë e tepërt;
aktivitet i tepruar fizik;
ushqyerja joracionale;
mungesa e vitaminave dhe mineraleve.

Një shkak i rëndësishëm i sëmundjes së arterieve koronare është raporti i niveleve në gjak të llojeve të kolesterolit - pesha e lartë molekulare, pesha molekulare e ulët dhe lipoproteinat me peshë molekulare shumë të ulët. Është për shkak të çekuilibrit të kolesterolit që shfaqet ateroskleroza, e cila më tej çon në sëmundje të arterieve koronare (ICD-10 - I20-I25) ose goditje ishemike (ICD-10 - I60-I69). Shpesh këto gjendje mund të shoqërohen nga një atak në zemër - nekroza e një pjese ose e të gjithë një organi për shkak të mungesës së furnizimit me gjak.

efekt farmakologjik
Farmakokinetika
Indikacionet për përdorim
Dozimi
Efekte anësore
Kundërindikimet
Shtatzënia dhe ushqyerja me gji
ndërveprimin e drogës
Mbidozimi
Formulari i lëshimit
Kushtet dhe kushtet e ruajtjes
Kompleksi

Aplikimi i tabletave Betaloc ZOK
Vlerësime
Pyetje dhe përgjigje të bëra më shpesh
Çmimet në farmacitë online
konkluzionet

Betaloc është një ilaç për hipertensionin, sëmundjet koronare të zemrës (anginë) dhe dështimin e zemrës. Gjithashtu është përshkruar për mbështetje pas një ataku në zemër dhe parandalimin e sulmeve të migrenës (dhimbjes së kokës). Sipas klasifikimit, i përket beta-bllokuesve të gjeneratës së dytë. Tabletat e rregullta Betaloc duhet të merren 2-4 herë në ditë, sipas udhëzimeve të mjekut tuaj. Sot ato konsiderohen të vjetruara. Betaloc ZOK është një ilaç me çlirim të qëndrueshëm që mund të merret një herë në ditë. Është një ilaç popullor në vendet rusishtfolëse. Është efikas dhe i përballueshëm. Më poshtë përshkruhen indikacionet e tij për përdorim, kundërindikimet, dozimi, efektet anësore etj.

Betaloc ZOK: udhëzime për përdorim

efekt farmakologjik	Beta-1-bllokues selektiv pa aktivitet të brendshëm simpatomimetik. Mbron zemrën nga efekti stimulues i hormoneve katekolamine. Si rezultat, presioni i gjakut zvogëlohet në pushim dhe gjatë stërvitjes për një periudhë prej 24 orësh ose më shumë. Me dështimin e zemrës, mbijetesa e pacientëve përmirësohet, frekuenca e shtrimeve në spital zvogëlohet. Marrja e tabletave Betaloc ZOK siguron një përqendrim të qëndrueshëm të substancës aktive në plazmën e gjakut. Ky suksinat i metoprololit krahasohet në mënyrë të favorshme me tabletat e vjetruara, përbërësi aktiv i të cilit është tartrati metoprolol.
Farmakokinetika	Pas marrjes së tabletës Betaloc ZOK (formë dozimi me çlirim të vazhdueshëm të metoprololit), efekti terapeutik zgjat më shumë se 24 orë. Në të njëjtën kohë, vërehet një shkallë e qëndrueshme e lëshimit të substancës aktive (metoprolol) për 20 orë. Ai i nënshtrohet metabolizmit oksidativ në mëlçi. Rreth 5% e dozës së marrë të barit ekskretohet në urinë e pandryshuar, pjesa tjetër - në formën e produkteve metabolike.
Indikacionet për përdorim	hipertensioni arterial, angina pectoris; insuficiencë kronike e qëndrueshme simptomatike e zemrës me funksionin sistolik të dëmtuar të barkushes së majtë të zemrës (si terapi ndihmëse ndaj trajtimit kryesor); për të reduktuar vdekshmërinë dhe shpeshtësinë e riinfarktit pas fazës akute të infarktit të miokardit; aritmitë kardiake, duke përfshirë takikardinë supraventrikulare, një rënie në frekuencën e kontraktimeve ventrikulare gjatë fibrilacionit atrial dhe ekstrasistolave ventrikulare; çrregullime funksionale të aktivitetit kardiak, të shoqëruara me takikardi; parandalimi i sulmeve të migrenës.

Shikoni gjithashtu një video për trajtimin e sëmundjes së arterieve koronare dhe angina pectoris

Mësoni si të merrni kontrollin e dështimit të zemrës

Dozimi	Karakteristikat e dozimit të ilaçit Betaloc ZOK për hipertension, sëmundje koronare të zemrës (angina pectoris), dështim të zemrës, pas një sulmi në zemër - lexoni këtu. Tabletat mund të ndahen në gjysmë, por nuk duhet të përtypen ose shtypen. Ato duhet të gëlltiten me lëng. Mund të merret me stomak bosh ose pas ngrënies - kjo nuk ndikon në efektin.
Efekte anësore	Nëse keni marrë një dozë më shumë se sa është e nevojshme, ose një kombinim me barna të tjera për hipertensionin ka dhënë një efekt të fuqishëm të përbashkët, atëherë mund të ndodhë hipotension arterial. Në raste të rralla, presioni është aq i ulët sa pacientit i bie të fikët. Bradikardia është gjithashtu e mundur - duke ngadalësuar rrahjet e zemrës në 45-55 rrahje në minutë. Gjatë marrjes së tabletave Betaloc ZOK, pacientët ndonjëherë ankohen për lodhje të shtuar, marramendje, dhimbje në bark, nauze, kapsllëk ose anasjelltas, diarre. Toleranca ndaj ushtrimeve mund të përkeqësohet, mund të ketë gulçim. Përgjumje ose pagjumësi, thatësi e mukozës së gojës, sy të thatë, skuqje të lëkurës vërehen rrallë. Dobësimi i fuqisë mashkullore gjatë marrjes së metoprololit suksinat shkaktohet nga arsye psikologjike dhe jo nga veprimi i ilaçit. Nëse shfaqen efekte anësore më të rënda, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.
Kundërindikimet	Blloku AV i shkallës II dhe III; dështimi kronik i zemrës në fazën e dekompensimit; bradikardi sinusale e rëndësishme klinikisht; sindromi i sinusit të sëmurë; shoku kardiogjen; çrregullime të rënda të qarkullimit arterial periferik (kërcënimi i gangrenës); hipotension arterial; pacientët me infarkt akut të dyshuar të miokardit me një interval PQ prej më shumë se 0.24; nëse frekuenca e pulsit është më e vogël se 45 rrahje/min ose nëse presioni i gjakut "i sipërm" sistolik është nën 100 mm Hg; administrimi intravenoz i bllokuesve të ngadalshëm të kanalit të kalciumit (si verapamil); fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç (efikasiteti dhe siguria nuk janë vërtetuar); mbindjeshmëria (alergjia) ndaj beta-bllokuesve të tjerë; alergji ndaj përbërësve ndihmës të tabletës. Përdorni me kujdes ilaçin për bllokadë AV të shkallës 1, anginë Prinzmetal, astmë bronkiale, sëmundje pulmonare obstruktive kronike, diabet mellitus, dështim të rëndë të veshkave, acidozë metabolike, së bashku me glikozidet kardiake.
Shtatzënia dhe ushqyerja me gji	Ashtu si beta-bllokuesit e tjerë, Betaloc ZOK nuk duhet të administrohet gjatë shtatzënisë dhe gjatë ushqyerjes me gji, përveç nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin dhe/ose fëmijën. Efektet anësore të mundshme negative janë bradikardia (rrahjet e ulëta të zemrës) tek fetusi, tek të porsalindurit ose tek fëmijët që ushqehen me gji. Substanca aktive (metoprolol) ekskretohet në qumështin e gjirit në sasi të vogla.
ndërveprimin e drogës	Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide, në veçanti diklofenaku, dobësojnë efektin antihipertensiv të metoprololit dhe beta-bllokuesve të tjerë. Kur Betaloc u kombinua me diltiazem, u vërejtën raste të bradikardisë së rëndë. Tregojini mjekut tuaj për të gjitha barnat e tjera që po merrni dhe diskutoni ndërveprimet e mundshme me ta.
Mbidozimi	Simptomat e mbidozës - puls i ulët, bllokadë AV e shkallës I-III, asistoli, ulje e theksuar e presionit të gjakut, simptoma të tjera të sistemit kardiovaskular. Mund të ketë gjithashtu shtypje të funksionit pulmonar, dëmtim dhe humbje të vetëdijes, dridhje, konvulsione, djersitje të shtuar, nauze, të vjella, kërcime të glukozës në gjak. Trajtimi - në radhë të parë, marrja e qymyrit të aktivizuar dhe lavazhi i stomakut. Më tej - në spital në njësinë e kujdesit intensiv. Arresti kardiak për shkak të një mbidoze mund të kërkojë ringjallje për disa orë.
Formulari i lëshimit	Tableta me lëshim të vonuar, të veshura me ngjyrë të bardhë ose pothuajse të bardhë, ovale, bikonvekse, mundësisht me një prerje dhe gdhendje. Shitet në shishe plastike ose pako kartoni.
Kushtet dhe kushtet e ruajtjes	Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve në një temperaturë jo më të madhe se 30 ° C. Afati i ruajtjes - 3 vjet.
Kompleksi	Substanca aktive është suksinati i metoprololit. Lëndët ndihmëse - etilcelulozë, hiprolozë, hipromelozë, celulozë mikrokristaline, parafinë, makrogol, dioksid silikoni, stearil fumarat natriumi, dioksid titani.

Çmimet për Betaloc Zoc prodhuar nga AstraZeneca/ZiO-Zdorovye

Çmimet për një analog të ilaçit Betaloc Zok - tableta Egilok C

Shënim. Prodhuesi i ilaçit Egilok C është Egis, Hungari.

Aplikimi i tabletave Betaloc ZOK

Betaloc ZOK është një ilaç që i përket grupit të beta-bllokuesve. Ai ul rrahjet e zemrës dhe zvogëlon sasinë e gjakut që zemra pompon me çdo rrahje. Mekanizmi i veprimit - ilaçi bllokon adrenalinën dhe hormonet e tjera që e bëjnë zemrën të punojë intensivisht. Për shkak të kësaj, ngarkesa në zemër zvogëlohet, gjasat e një sulmi të parë dhe të përsëritur në zemër zvogëlohen. Betaloc gjithashtu normalizon ritmin nëse zemra rreh shumë shpesh ose jo rregullisht.

Kur rekomandohet më shpesh:

hipertension arterial;
dhimbje gjoksi - trajtim afatgjatë, por jo për lehtësim të shpejtë;
dështimi i zemrës - në raste të caktuara, nëse nuk ka kundërindikacione.

Mënyra më e mirë për të kuruar hipertensionin (të shpejtë, të lehtë, të shëndetshëm, pa barna "kimike" dhe suplemente dietike)
Hipertensioni - një mënyrë popullore për t'u rikuperuar prej tij në fazat 1 dhe 2
Shkaqet e hipertensionit dhe si t'i eliminoni ato. Testet për hipertension
Trajtimi efektiv i hipertensionit pa ilaçe

Në cilat raste ky ilaç nuk duhet të përdoret:

ju keni pasur tashmë një alergji ndaj Betaloc, beta-bllokues të tjerë ose eksipientë të tabletave;
bradikardia - rrahje shumë e ulët e zemrës;
presioni i gjakut sistolik "i sipërm" nën 100 mm Hg. Art.;
ka ende kundërindikacione të tjera kardiologjike.

Mos e përshkruani Betaloc ZOK ose beta-bllokues të tjerë vetë!

Mos e ndërprisni papritmas marrjen e këtij ilaçi pa folur me mjekun tuaj. Nëse mjeku vendos që nuk duhet të merrni më Betaloc ZOK, duhet ta zvogëloni dozën gradualisht dhe të mos e ndërprisni menjëherë. Përndryshe, presioni i gjakut mund të rritet.

E rëndësishme! Betalok - cili është ndryshimi midis llojeve të ndryshme të tabletave

Aktualisht rekomandohet për përdorim vetëm Betaloc ZOK, i cili mjafton të merret një herë në ditë. Efektiviteti i tij është vërtetuar në hipertension, dështim të zemrës dhe për parandalimin e një ataku kardiak. Madje pengon zhvillimin e aterosklerozës. Tabletat konvencionale Betaloc, në të cilat përbërësi aktiv metoprolol tartrate, janë inferiorë në efektivitet ndaj beta-bllokuesve të tjerë. Ato gjithashtu tolerohen më keq nga pacientët. Ata nuk duhet të përdoren, edhe pse çmimi është i ulët.

Ilaçi Betaloc ZOK (metoprolol succinate) rekomandohet për përdorim. Tableta të rregullta Betaloc (metoprolol tartrate) - nr.

Betaloc mund të shkaktojë përgjumje, marramendje ose marramendje. Në ditët e para të marrjes së këtij ilaçi, nuk këshillohet drejtimi i një makine ose kryerja e punëve të tjera të rrezikshme. Prisni disa ditë që trupi juaj të përshtatet. Nëse përjetoni efektet anësore të listuara më sipër, uluni menjëherë për të pushuar. Ndjesitë e pakëndshme mund të përkeqësohen nga marrja e alkoolit, mbinxehja, sforcimi fizik dhe ftohja me temperaturë të lartë. Nëse merrni Betaloc së bashku me barna të tjera për hipertension, atëherë mund të ndodhë hipotension - presioni i gjakut do të bjerë shumë.

Sëmundje

Dozimi

hipertensioni arterial	50-100 mg 1 herë në ditë. Zakonisht përshkruhet në kombinim me barna të tjera për presion, më shpesh me diuretikë (indapamide, hidroklorotiazid), si dhe bllokues të kanalit të kalciumit - derivatet e dihidropiridinës (amlodipinë, felodipinë).
angina pectoris	100-200 mg 1 herë në ditë. Shpesh përshkruhet në kombinim me një ilaç tjetër antianginal.
Klasa funksionale II e qëndrueshme kronike e dështimit të zemrës	Doza fillestare është 25 mg në ditë. Pas dy javësh, mund të rritet në 50 mg në ditë dhe më tej, nëse është e nevojshme, të dyfishohet çdo 2 javë. Doza mbajtëse për trajtimin afatgjatë është 200 mg në ditë.
Klasa funksionale e insuficiencës kronike të qëndrueshme të zemrës III dhe IV	Doza fillestare është 12.5 mg në ditë. Pastaj zgjidhet individualisht. Është e dëshirueshme që pacienti të jetë nën mbikëqyrjen e mjekut, sepse. nën ndikimin e barit në disa pacientë, simptomat e dështimit të zemrës mund të përkeqësohen. Me tolerancë të mirë, doza e Betaloc ZOK dyfishohet çdo 2 javë derisa të arrihet doza maksimale prej 200 mg në ditë.
Çrregullime të ritmit të zemrës	100-200 mg në ditë
Kujdesi mbështetës pas infarktit të miokardit	200 mg në ditë
Takikardi	100-200 mg në ditë
Parandalimi i sulmeve të migrenës (dhimbjes së kokës).	100-200 mg në ditë

Nëse presioni bie shumë ose pulsi bie nën 45-55 rrahje në minutë, dozat e Betaloc LOK ose medikamentet shoqëruese reduktohen. Megjithatë, në shumicën e pacientëve, trupi përshtatet me kalimin e kohës dhe ata i tolerojnë mirë dozat mesatare terapeutike. Nëse hipotensioni zhvillohet në fillim të trajtimit, atëherë doza e barit zvogëlohet dhe me kalimin e kohës ata përpiqen ta rrisin përsëri. Për pacientët me sëmundje të veshkave, si dhe për të moshuarit, nuk ka nevojë të rregulloni dozën e barit. Gjatë punës me ta, mjeku mund t'u përmbahet rekomandimeve të treguara në tabelën e mësipërme. Në sëmundjet e rënda të mëlçisë, doza mund të jetë e nevojshme të zvogëlohet.

Betaloc ZOK duhet të merret çdo ditë, pa boshllëqe, mundësisht në të njëjtën kohë. Merrni pilulën edhe në ditët kur ndiheni mirë. Këshillohet që të keni një matës të presionit të gjakut në shtëpi. Kontrolloni rregullisht presionin e gjakut - çdo ditë ose çdo 3-7 ditë. Kjo duhet të bëhet duke ndjekur rregullat. Për më shumë lexoni artikullin “Matja e presionit të gjakut: një teknikë hap pas hapi”.

Vlerësime

Duke gjykuar nga rishikimet, Betaloc ZOK ndihmon mirë me hipertensionin dhe aritmitë kardiake, dhe rrallë shkakton efekte anësore. Gjithashtu ka një çmim shumë të volitshëm në krahasim me beta-bllokuesit më të rinj. Prandaj, për më shumë se 10 vjet, ajo ka ruajtur popullaritetin e saj midis mjekëve dhe pacientëve.

Tabletat janë vetëm një pjesë e një kompleksi masash për trajtimin e hipertensionit, parandalimin e sulmit në zemër dhe goditjes në tru. Nëse nuk i kushtoni vëmendje kalimit në një mënyrë jetese të shëndetshme, atëherë gjendja e enëve tuaja do të vazhdojë të përkeqësohet. Pas disa vitesh, edhe barnat më të fuqishme nuk do të jenë në gjendje të mbajnë nën kontroll presionin e gjakut. Se si do të përfundojë dihet mirë për të gjithë... Lënia e duhanit nuk është e vetmja gjë që duhet bërë. Kujdesuni për dietën tuaj, mësoni të shmangni konfliktet në punë dhe në familje. Gjithashtu keni nevojë për aktivitet fizik të rregullt, mundësisht jashtë.

Efekti i drogës tek çdo person është individual. Disa ndihmohen më mirë nga Concor ose tableta më të lira bisoprolol, të tjera nga Betaloc Lok. Në çdo rast, kura numër 1 për aritminë dhe hipertensionin është magnezi. Sepse shkaku kryesor i këtyre sëmundjeve është mungesa e magnezit në organizëm. Provoni të merrni tableta magnezi me vitaminë B6. Ata ka të ngjarë t'ju ndihmojnë të zvogëloni dozat e beta-bllokuesve ose madje të ndaloni marrjen e tyre fare.

Kardiologu është thjesht shumë dembel për t'u marrë me ju. Por rritja e presionit të sipërm - kjo mund të jetë një sinjal i problemeve me veshkat. Ju duhet të studioni artikullin "Shkaqet e hipertensionit dhe si t'i eliminoni ato", dhe më pas të ekzaminoheni, siç është shkruar atje. Në veçanti, bëni analiza të gjakut dhe urinës që kontrollojnë funksionimin e veshkave.

Lexoni më shumë komente "live" të pacientëve që marrin Betaloc ZOK këtu.

Pyetje dhe përgjigje të bëra më shpesh

Betaloc ZOK ishte përshkruar për aritmi. Duket se ndihmon, por ende nuk është e qetë. Nëna vdiq papritur nga një atak në zemër në moshën 47-vjeçare. Çfarë mund të bëni tjetër përveç marrjes së pilulave?

Problemet e zemrës lindin nga mungesa e lëndëve ushqyese që ajo konsumon për punën e saj. Para së gjithash, është magnez. Provoni të merrni suplementet e listuara më poshtë së bashku me medikamente kimike. Me një probabilitet të lartë, pas një kohe do të jeni në gjendje të refuzoni të merrni një beta-bllokues, duke mbetur vetëm në mjetet juridike natyrale.

Suplemente të provuara efektive dhe me kosto efektive të presionit të gjakut:

Magnezi + Vitamina B6 nga Source Naturals;
Taurine nga Jarrow Formulas;
Vaji i peshkut nga Now Foods.

Lexoni më shumë rreth teknikës në artikullin "Trajtimi i hipertensionit pa ilaçe". Si të porosisni suplemente për hipertensionin nga SHBA - udhëzime për shkarkim. Kthejeni presionin e gjakut në normalitet pa efektet anësore të dëmshme që shkaktojnë Noliprel dhe pilula të tjera "kimike". Përmirësoni funksionin e zemrës. Bëhuni më të qetë, hiqni qafe ankthin, flini si një fëmijë natën. Magnezi me vitaminë B6 bën mrekulli për hipertensionin. Do të keni shëndet të shkëlqyeshëm, për ta pasur zili edhe bashkëmoshatarët.

A duhet të marr tableta Betaloc për sulme paniku?

Nëse tashmë jeni duke e marrë këtë ilaç ose mjeku juaj e ka përshkruar për sulme paniku, atëherë po. Vullnetarisht - jo. Sido që të jetë, provoni kërpudhat ose qetësues të tjerë të butë bimor. Gjithashtu magnez me vitaminë B6 dhe psikoterapi. Nëse keni frikë nga të folurit në publik, trajnimi i mirë do t'ju ndihmojë. Kapja pas beta-bllokuesve është gjëja e fundit.

Më përshkruan bisoprolol, por nuk ndihmon mirë me palpitacionet. Me ngarkesën më të vogël, pulsi shpejtohet në 100-120 rrahje në minutë. A ia vlen të kaloni nga bisoprolol në Betaloc?

Nuk ka gjasa që kalimi nga një beta-bllokues në tjetrin të ndihmojë. Edhe pse gjithçka është individuale. Do të jetë e mundur vetëm të parashikohet paraprakisht kur kërkimi gjenetik të bëhet gjerësisht i disponueshëm. Deri atëherë, mjekët dhe pacientët i zgjedhin ilaçet vetëm me provë dhe gabim. Në çdo rast, përpiquni të forconi zemrën me magnez-B6 dhe koenzimë Q10 përveç ilaçeve "kimike". Është 100% i padëmshëm dhe është shumë efektiv për shumicën e pacientëve.

Kardiologu tha të merrte Betaloc, biprol ose concor. Cilin të zgjidhni - vendosni, thonë ata, për veten tuaj. Cili nga këto barna është më i kursyer për enët e gjakut?

Përditshmëria e ashpër e mjekësisë shtëpiake ... Le të themi se ju zgjidhni disi një ilaç. A e përshkruani edhe dozën tuaj? Është praktikisht një vepër arti. Një dozë shumë e ulët - nuk do të ndihmojë ose nuk do të ndihmojë. Shumë e lartë - do të ketë hipotension ... Kontakti juaj me këtë mjek nuk funksionoi - ndryshoni atë në një tjetër. Unë do të shtoj se biprol dhe concor janë të njëjtat bisoprolol, por nga prodhues të ndryshëm. Prandaj, çmimi i barnave në farmaci është i ndryshëm.

Shqetësuar nga dhimbjet e shpeshta dhembëse në rajonin e zemrës. Bëra një EKG - mjeku tha se ishte normale, por Betaloc ZOK gjithsesi ishte përshkruar. Kam frikë nga një atak në zemër. Çfarë tjetër mund të bëhet për të zvogëluar rrezikun?

Nëse tashmë jeni 40 vjeç, atëherë po bëni gjënë e duhur duke u shqetësuar. Një atak në zemër mund të godasë papritmas - dhe përshëndetje ... Çfarë duhet të bëni për parandalimin:

Përveç medikamenteve, merrni edhe ilaçet natyrale të përshkruara këtu. Ato janë të rëndësishme për forcimin e zemrës, edhe nëse nuk ka hipertension dhe aq më tepër nëse presioni është i ngritur.
Nëse jeni mbipeshë, atëherë kaloni në dietën Atkins me pak karbohidrate.
Një herë në 3 muaj bëni analizat e gjakut për kolesterolin, trigliceridet, proteinën C-reaktive. Analiza e fundit në listë është më e rëndësishmja.
Ideale për vrapim të relaksuar me kënaqësi.

konkluzionet

Metoprololi është një beta bllokues i gjeneratës së dytë që është i njohur që nga vitet 1980. Megjithatë, ende shpesh u përshkruhet pacientëve me hipertension dhe sëmundje kardiovaskulare. Betaloc ZOK është një tabletë, përbërësi aktiv i të cilit është suksinati metoprolol. Farmacitë shesin edhe tableta të rregullta Betaloc, pa ZOK, të cilat përmbajnë metoprolol tartrate.

Aktualisht, rekomandohet vetëm Betaloc ZOK. Mjafton të merret një tabletë në ditë, është vërtet efektive për hipertensionin, sëmundjet koronare të zemrës dhe disa lloje të dështimit të zemrës. Tabletat Betalok, përbërësi aktiv i të cilave është tartrati metoprolol, duhet të merren 2-4 herë në ditë. Ata konsiderohen të vjetëruar, sepse janë inferiorë në efektivitet ndaj beta-bllokuesve të tjerë.

Gjëja kryesore që mësuat nga artikulli është se si Betaloc ZOK dhe Betaloc i zakonshëm ndryshojnë nga njëri-tjetri. Tabletat që përmbajnë metoprolol tartrate rekomandohet të ndryshohen në një ilaç më modern. Betaloc ZOK nuk mund të quhet lider në mesin e beta-bllokuesve. Barnat konkurruese - bisoprolol, karvedilol, nebivolol - mund të jenë superiore në efektivitet. Megjithatë, mjekët janë ende në mënyrë aktive duke përshkruar metoprolol suksinat për pacientët e tyre. Për shkak se është e lehtë për t'u marrë, pak a shumë e dobishme, ka një çmim tërheqës dhe është i hulumtuar mirë.

Bllokuesit beta: informacion i përgjithshëm
Droga diuretike
Medikamente për hipertensionin për të moshuarit

Sulmet në zemër: shkaqet, shenjat dhe llojet, ndihma e parë dhe tërheqja

Emri “sulm në zemër” mund të fshehë një gamë të gjerë gjendjesh patologjike të shkaktuara nga sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut, të cilat periodikisht ose sistematikisht i kujtojnë vetes në këtë mënyrë, edhe pse pacienti është vazhdimisht duke marrë trajtim. Këto janë sulme të anginës, çrregullime të ritmit kërcënues për jetën (aritmi), kriza hipertensionale me hipertension arterial, etj. Ndonjëherë atak në zemër ndodh te njerëzit që në përgjithësi nuk janë shumë të sëmurë, por as shumë të shëndetshëm, sistemi nervor i të cilëve është veçanërisht. i ndjeshëm ndaj çdo ndikimi. Ky grup përfshin pacientë të diagnostikuar me distoni vegjetative-vaskulare me sulmet karakteristike të panikut dhe çrregullimet e përshtatjes.

Sulmet e takikardisë, dhimbjet në zemër, madje edhe prishja e ritmit mund të jenë rezultat i stresit psiko-emocional dhe fizik te njerëzit e shëndetshëm.

Sulmi në zemër, por arsyet janë të ndryshme

Zakonisht njerëzit e quajnë sulm në zemër çdo gjë që shoqërohet me dhimbje akute intensive të zgjatur (20-30 minuta ose më shumë) në zemër dhe e vlerësojnë atë me një fjalë "keq", e cila përfshin simptoma të tjera (palpitacione, aritmi, gulçim, cianozë. ).

Arsyeja për to mund të jetë:

Infarkti i miokardit, i cili zakonisht paraprihet nga sëmundja e arterieve koronare, angina e paqëndrueshme;
Embolia pulmonare (PE), që shpesh zhvillohet si rezultat i një stili jetese të ulur në pleqëri, tromboflebiti i enëve venoze të këmbëve;
Fibrilacioni atrial;
Aneurizma disekuese e aortës që shfaqet në çdo moshë në sfondin e hipertensionit arterial;
Dështimi i zemrës si rezultat i një dobësimi të kontraktueshmërisë së zemrës, i cili mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme të sistemit kardiovaskular (hipertension arterial, kardiosklerozë aterosklerotike, defekte të aortës, etj.)

Të gjitha këto sëmundje mund të plotësojnë njëra-tjetrën, ekzistojnë të izoluara, por secila prej tyre mund të jetë asimptomatike ose atipike, prandaj koncepti "sulm në zemër" përdoret kaq gjerësisht dhe është mirë, sepse një person që nuk ka arsim mjekësor. do të jetë në gjendje të shpjegojë thelbin e problemit me pak fjalë.

Nuk është e nevojshme të jesh mjek për të dalluar sulmin kërcënues për jetën nga një gjendje që kërkon përdorimin e qetësuesve, mjafton të njohësh mirë simptomat e atakut në zemër. Jeta është e tillë që secili prej nesh mund të gjendet në një situatë ku një person tjetër ka nevojë për ndihmë dhe ndërgjegjja nuk do të lejojë të kalojë, sepse infarkti i miokardit në fillim të zhvillimit të tij (para se të vendoset një diagnozë) quhet edhe sulm në zemër. .

Sulm i vërtetë në zemër

Dhimbje gjatë një sulmi në zemër, e cila bazohet në vdekjen e qelizave të miokardit që rezulton nga mbyllja e një ene nga një tromb, ose një spazmë e mprehtë e enëve arteriale, që çon në një shkelje të furnizimit me gjak të muskujve të zemrës (ishemia); është mjaft e gjatë (deri në gjysmë ore). Përveç kësaj, ato janë veçanërisht intensive, dhe ndalimi i një sulmi me nitroglicerinë ose ilaçe të tjera përmes gojës, si rregull, nuk jep efekt, nuk lehtëson vuajtjet duke ndryshuar pozicionin e trupit, aksesin në ajër të pastër, amoniak dhe pushoni.

Përveç dhimbjes, ecuria e një ataku kardiak, në varësi të shkakut të saj, mund të shoqërohet ose të shprehet me simptoma të tjera:

Ndjenjat e frikës dhe ankthit (sulmi i panikut), duke e detyruar pacientin të marrë një qëndrim të ngrirë të palëvizshëm me një reflektim tmerri në sy.
Palpitacione të forta dhe/ose çrregullime të ritmit të zemrës.
Ndjesi të pakëndshme prapa sternumit, në krah, në shpinë dhe qafë.
Ndjenja e mungesës së frymëmarrjes, gulçim, dobësi e përgjithshme.
Vertigo, nauze, rëndim në epigastrium, sikur ushqimi të ishte ngecur, ndonjëherë me urth dhe/ose të vjella.
Djersitje, zbehje ose cianozë (cianozë) e lëkurës, mundësisht ulje e temperaturës së ekstremiteteve.

Është e dobishme të përqendrohemi në një atak të tillë në zemër, i cili quhet "sulm i heshtur", i cili vazhdon pothuajse në mënyrë të padukshme, pa asnjë simptomë dhe mund t'i ndodhë secilit prej nesh, por pacientët që vuajnë nga diabeti janë më të prirur ndaj një MI të tillë.

Çfarë duhet bërë në rast të një ataku kardiak?

Është më mirë që vetë pacienti të mos bëjë asgjë, këshillohet të telefononi dikë në mënyrë që një person tjetër të japë ndihmën e parë për një atak në zemër.

Në situata të tilla, duhet të keni parasysh mundësinë e infarktit të miokardit, prandaj, taktikat duhet të jenë të përshtatshme:

Matja e pulsit (numri i rrahjeve, ritmi, mbushja, tensioni) dhe presioni i gjakut (në prani të tonometrit);
Nitroglicerina nën gjuhë;
Një telefonatë urgjente në numrin 103, duke filluar me fjalët "sulm në zemër", sepse me infarkt dhe gjendje të tjera të ngjashme, çdo minutë ka rëndësi.

Sigurisht, problemet e zemrës mund të kapin një person në çdo vend ku nuk ka aparat për matjen e presionit të gjakut dhe nitroglicerinës, kështu që ndihma e parë për një atak në zemër duhet të jetë që punonjësit e urgjencës të dinë për pacientin sa më shpejt të jetë e mundur.

Telefononi 103 - atak në zemër

Një person që thërret një ambulancë për një atak në zemër nuk mund të akuzohet se ka dalë nga rruga e tij dhe ka bërë një diagnozë. Çfarë lloj sulmi - mjekët do ta kuptojnë, dhe fjalët e folura kanë një efekt magjik: dispeçeri i stacionit e di që ka ndodhur një katastrofë, gjendja e rëndë e pacientit është urgjente, prandaj kërkohet një ekip kardio. Ndonjëherë janë këto fjalë që shpëtojnë jetë, ndaj do të ishte me vend që të preknim shkurtimisht disa raste urgjente që janë të vështira për t'u diagnostikuar në minutat e para.

Dështimi akut i zemrës përbën një kërcënim për jetën e njeriut: një sulm i gulçimit, që vazhdon si astma kardiake, mund të shndërrohet shpejt në edemë pulmonare ose të zhvillohet në shok kardiogjen në rastin e infarktit të gjerë të miokardit. Sulmi i takikardisë me një ritëm galopi, si rregull, plotëson fenomenet e mbytjes. Pacientët që vuajnë nga insuficienca kronike e zemrës e dinë se çfarë janë rrahjet dhe ndjesitë e dhimbshme të mungesës akute të ajrit, të shoqëruara me ankth, djersitje, cianozë, duhet të mbajnë vazhdimisht pranë të gjitha barnat e nevojshme, por, ndërkohë, janë gjithmonë shumë të frikësuar, sepse “kap » në shumicën e rasteve, këto sulme janë gjatë natës. Eshtë e panevojshme të thuhet se për njerëzit që ndodhen aty pranë, këto dukuri do të kenë rëndësinë e një ataku kardiak, i cili kërkon një thirrje të menjëhershme të një ambulance.

Video: ndihmë me një sulm - infarkt miokardi

Një sulm i palpitacioneve, i pazakontë në frekuencë dhe ritëm, që ndodh në sfondin e një lloj patologjie kardiake, shpesh duhet t'i atribuohet sulmeve në zemër dhe kushteve kërcënuese për jetën. Pacientët që vizitohen shpesh nga sulmet e aritmisë, marrin gjithashtu një mori medikamente, ata e dinë se kur dhe çfarë përpiqen të mos e çojnë në ekstrem ose të heqin vetë sulmin e aritmisë (duke marrë ilaçe antiaritmike, β-bllokues). Por... çdo gjë ndodh dhe kur situata del jashtë kontrollit të pacientit, ai thërret një “ambulancë”, e cila merret me lehtësimin e një ataku në shtëpinë e pacientit.

Çfarë bëhet për aritmitë?

Ekzistojnë lloje të ndryshme të aritmive, të rrezikshme dhe jo shumë të rrezikshme, për shembull, nëse jo të gjithë, atëherë shumë kanë dëgjuar për një çrregullim të tillë të ritmit si fibrilacioni atrial. Për herë të parë, një atak i kësaj lloj aritmie e frikëson pacientin, ai ndjen se diçka e tmerrshme po i ndodh zemrës së tij, ndaj zgjidhja më e mirë do të ishte të kërkonte urgjentisht ndihmë mjekësore. Përveç kësaj, kjo gjendje zakonisht kërkon shtrimin në spital. Sigurisht, duke telefonuar 103, një person do të raportojë se ka një atak në zemër.

Një mjek i ambulancës mund të lehtësojë një sulm aritmie me ndihmën e barnave antiaritmike, është më mirë që pacienti dhe të afërmit e tij të mos e bëjnë këtë. Këtu nevojitet një qasje individuale, ilaçet që rivendosin ritmin kanë indikacionet dhe kundërindikacionet e tyre, dhe nuk ka asnjë algoritëm të vetëm për ndalimin e një sulmi të të gjitha aritmive. Zakonisht në raste të tilla përdoret verapamili, i cili administrohet në mënyrë intravenoze dhe gjatë rrugës vendoset çështja e shtrimit në spital të specializuar.

Sa i përket sulmit të takikardisë, pacienti zakonisht e përballon vetë me ndihmën e β-bllokuesve, për shembull. Sidoqoftë, një vetë-aktivitet i tillë është i mundur nëse dihet shkaku, vendoset diagnoza dhe përshkruhet trajtimi, përndryshe, duhet të konsultoheni me një mjek.

E dhënë në natyrën e dhimbjes

Ndonjëherë është me të vërtetë shumë e vështirë të bëhet dallimi midis dhimbjes së zemrës dhe, në përputhje me rrethanat, një ataku në zemër nga dhimbja e një origjine tjetër, përfshirë kardiake, por ka ende dallime:

gjinia, mosha, ateroskleroza

Ndoshta, angina pectoris është një nga "çështjet e zemrës" më të shpeshta, më shumë se gjysma e njerëzve me probleme të sistemit kardiovaskular vuajnë nga kjo sëmundje. Arterioskleroza e enëve arteriale në përgjithësi dhe e arterieve koronare në veçanti është shkaku kryesor i zhvillimit të anginës pectoris, manifestimi klinik i së cilës mund të konsiderohet infarkti.

Dështimi i zemrës në pacientët me aterosklerozë formohet kur ka një disproporcion midis nevojave të muskujve të zemrës për oksigjen dhe mundësive të qarkullimit të gjakut në enët arteriale të zemrës. Kjo është veçanërisht e theksuar nëse një person merr aktivitet fizik shtesë, dhe zemra duhet të punojë shumë për t'i siguruar indeve të trupit substancat e nevojshme. Situata do të ndërlikohet nga pamjaftueshmëria e rrugëve të tërthorta me të cilat trupi mund të kompensojë shkeljen e qarkullimit të gjakut. Për më tepër, një efekt negativ në këtë rast jepet nga faktorë që ndikojnë negativisht në arteriet e zemrës:

Në fazën e sistolës (kontraktimi i miokardit), muskuli i ngarkuar i zemrës ngjesh enët e vogla arteriale, duke e bërë të vështirë rrjedhjen e gjakut në to.
Rritja e vëllimit fund-diastolik, rritja e presionit në LV (barkushja e majtë), reduktimi i kontraktueshmërisë së miokardit çon në rritjen e presionit brenda muskulit të zemrës.

Simptomat e një ataku kardiak rrjedhin nga pamjaftueshmëria koronare e formuar. Për shkak të çekuilibrit midis transportit të oksigjenit me gjakun dhe nevojës së muskulit të zemrës për të, miokardi fillon të përjetojë urinë nga oksigjeni dhe, në kushtet e hipoksisë, përgjigjet me ishemi. Kjo duhet të mbahet mend nga njerëzit në rrezik për infarkt miokardi (gjinia, mosha, pesha, ushtrimet e tepërta, zakonet e këqija, hiperkolesterolemia, ateroskleroza).

Sulmi me anije të pandryshuara

Duhet të theksohet se shenjat e një sulmi të anginës nuk përjashtohen te njerëzit me enët e zemrës të pandryshuara.

"Rapi zemrën" mundet në raste të tjera:

Rritja e prodhimit të substancave fiziologjikisht aktive (katekolaminat) dhe grumbullimi i tyre në miokard gjatë stresit psiko-emocional dhe/ose fizik bën që zemra të punojë intensivisht, gjë që manifestohet me rrahje të shpejta të zemrës. Në kushte stresi në muskulin e zemrës, miokardi kërkon një vëllim shtesë oksigjeni, i cili nuk mund të shpërndahet për shkak të vazospazmës dhe çrregullimit të rrjedhës së gjakut të shkaktuar nga katekolaminat. Këto substanca aktive përfshijnë të ashtuquajturin "hormon të frikës" - adrenalinën, prodhimi i së cilës ndonjëherë provokohet nga vetë pacientët - dashamirës të llojeve të ndryshme të sporteve ekstreme. Kontribuon në një rrahje të fortë zemre, sulme të gulçimit dhe anginë pectoris një tjetër hormon i gjëndrave mbiveshkore - norepinefrinë, i quajtur "hormoni i tërbimit", i cili sintetizohet në mënyrë aktive gjatë stresit. Personat me distoni vegjetative-vaskulare janë shumë të njohur me paroksizmat e shkaktuara nga ndikimi i sistemit simpatik-adrenal. Ato dallohen nga një sërë simptomash dhe shpesh klasifikohen si atak paniku: enët janë të pastra, zemra është e shëndetshme dhe shenjat e një ataku angine janë të dukshme.
Nën ndikimin e sistemit simpatik-adrenal aktivizohen faktorët e koagulimit të hemostazës. Kur nuk ka marrëveshje në proceset e koagulimit dhe antikoagulimit, krijohen parakushtet për formimin e koagulimit të diseminuar intravaskular (DIC), i cili përkeqëson më tej insuficiencën koronare, nëse shfaqet, dhe kontribuon në zhvillimin e ishemisë së miokardit.
Nëse lëvizja e gjakut përgjatë shtratit mikroqarkullues ndeshet me një pengesë në rrugën e saj, atëherë ai rrotullohet përgjatë enëve anësore (kolateraleve). Ky mekanizëm adaptiv ekziston në rast rrethanash të paparashikuara dhe zhvillohet veçanërisht te femrat, i cili është i programuar nga natyra (shtatzënia, lindja) dhe gjinia mashkullore konsiderohet si faktor rreziku. Femrat mbrohen nga kolateralet, megjithatë, për momentin, derisa funksioni hormonal të zbehet me fillimin e menopauzës. Pas 60 vjetësh, të dyja gjinitë kanë të njëjtat gjasa të pësojnë sulm në zemër. Moszhvillimi i kolateraleve (bypass) zvogëlon mbrojtjen e trupit dhe një atak në zemër do të ndodhë më shpejt te persona të tillë në krahasim me pacientët që ecin mirë në këtë drejtim. Është e qartë se gratë e reja në moshë riprodhuese përfitojnë.

Nëse një person është me fat, atëherë gjatë një sulmi në zemër, një fillim i papritur i pamjaftueshmërisë akute koronare mund të aktivizojë mekanizmat që kompensojnë qarkullimin e gjakut dhe në këtë mënyrë parandalojnë formimin e një fokusi ishemik. Në përpjekje për t'iu përshtatur rrethanave, zbulohen fistulat ekzistuese dhe formohen urgjentisht të reja. Përveç kësaj, miokardi përpiqet të plotësojë furnizimin me oksigjen duke rritur nxjerrjen e tij nga gjaku arterial. Megjithatë, “furnizimi koronar” nuk është pa fund dhe kur ai shterohet, simptomat e një ataku kardiak bëhen gjithnjë e më të theksuara.

IHD është sëmundja më e zakonshme në botë, siç thonë ata, "sëmundja e shekullit". Deri më sot, nuk ka metoda që mund të kthejnë prapa zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare. Një shërim i plotë është gjithashtu i pamundur. Por me trajtim në kohë dhe sistematik, zhvillimi i sëmundjes mund të ngadalësohet pak, dhe jetëgjatësia mund të rritet - kjo është gjithashtu e mundur.

Çfarë është sëmundja ishemike e zemrës?

IHD është një mosfunksionim akut ose kronik i zemrës. Ndodh për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të lëndëve ushqyese nga arteriet koronare direkt në muskulin e zemrës. Arsyeja kryesore është ateroskleroza, formohen pllaka, të cilat përfundimisht ngushtojnë lumenin në arterie.

Rrjedha e gjakut zvogëlohet, ekuilibri midis: nevojat dhe aftësitë e zemrës për ta furnizuar atë me ushqimin që i nevojitet për jetën.

IHD përfshihet në kodin ICD 10. Ky është rishikimi i Klasifikimit Ndërkombëtar të Disa sëmundjeve 10. ICD-10 përfshin 21 klasa sëmundjesh, ndër të cilat ka sëmundje të arterieve koronare. Kodi IHD: I20-I25.

Klasifikimi

Akute:

vdekja e papritur koronare e pacientit;
sulm akut në zemër;
angina pectoris (vazospastike, variant);
angina (e paqëndrueshme).

Kronike:

angina e rëndë (tregon funksionalitetin e klasës dhe pushimit);
kardioskleroza pas infarktit, ritmi i shqetësuar i zemrës dhe përcjellja e tij;
aneurizma;
ishemi pa dhimbje.

Simptomat

Simptomat mendore:

panik, frika pothuajse e kafshëve;
apati e pashpjegueshme;
ankth pa shkak.

Diagnostifikimi

Qëllimi i diagnozës:

gjeni faktorët ekzistues të rrezikut: diabeti mellitus i padiagnostikuar më parë, kolesteroli i keq, sëmundjet e veshkave, etj .;
sipas rezultateve të diagnozës, duhet të vlerësohet gjendja e muskujve të zemrës dhe arterieve;
zgjidhni trajtimin e duhur;
për të kuptuar nëse nevojitet kirurgji, apo trajtimi konservativ mund të kryhet ende.

Së pari, duhet të konsultoheni me një kardiolog specialist. Nëse tregohet operacioni, atëherë është i nevojshëm kardiokirurgu. Me sheqer të ngritur, trajtimi kryhet fillimisht nga një endokrinolog.

Testet e gjakut të porositura:

i përgjithshëm;
gjak për sheqer;
profili i përgjithshëm i lipideve;
ure, kreatinë (vlerëson performancën e veshkave).

Analiza e urinës:

mikroalbuminuria (MAU) - për praninë e një proteine të quajtur albuminë.
proteinuria - përcakton shëndetin e veshkave.

Diagnostifikime të tjera:

matja e presionit të gjakut;
radiografi;
EKG pa ngarkesë;
EKG me ushtrime;
përcaktimi i nivelit të kolesterolit të keq në gjak;
Echo KG - ultratinguj i zemrës;
koronarografia.

Gjatë diagnostikimit, është e nevojshme të merren parasysh format e IHD, janë pesë prej tyre:

Angina pectoris.
Angina vazospastike.
Infarkti miokardial.
Kardioskleroza pas infarktit.
Infrakt.

Arsyet

Ka dy arsye:

Ajo quhet sëmundje - "nxehtësi". Kjo është kur mëlçia mbiprodhon kolesterolin. Ky quhet çekuilibër i sistemit rregullator Mkhris-pa.
Kjo është një sëmundje - "ftohtë", të lidhura me tretjen. Me një ngadalësim jonormal të tretjes dhe një shkelje të metabolizmit të yndyrës, ndodh një çekuilibër i sistemit rregullator Bad-kan.

Kolesteroli i tepërt i gjakut grumbullohet në muret vaskulare në formën e pllakave aterosklerotike. Gradualisht, lumeni në enët ngushtohet, si rezultat i të cilit nuk mund të ketë qarkullim normal të gjakut, kështu që furnizimi me gjak në zemër përkeqësohet.

Mekanizmi i zhvillimit

Zemra dihet, pompon gjakun, por gjithashtu ka nevojë të dëshpëruar për një furnizim të mirë me gjak, që do të thotë furnizim me lëndë ushqyese dhe oksigjen.
Muskuli i zemrës ushqehet me gjak vjen nga dy arterie. Kalojnë nga rrënja e aortës dhe shkojnë rreth zemrës në formën e një kurore. Prandaj, ata kanë një emër të tillë - enët koronare.
Pastaj arteriet ndahen në disa degët, ato më të vogla. Për më tepër, secila prej tyre duhet të ushqejë vetëm pjesën e saj të zemrës.
Nëse lumeni i qoftë edhe një anijeje ngushtohet pak, muskujt do të fillojnë të përjetojnë mungesë ushqimi. Por nëse është plotësisht i bllokuar, atëherë zhvillimi i shumë sëmundjeve serioze është i pashmangshëm.
Fillimisht nën ngarkesë të rëndë personi do të përjetojë një dhimbje të lehtë prapa sternumit - kjo quhet angina sforcuese. Por metabolizmi i muskujve do të përkeqësohet me kalimin e kohës, lumenët e arterieve do të ngushtohen. Prandaj, dhimbja tani do të shfaqet më shpesh edhe: me një ngarkesë të lehtë, pastaj në një pozicion horizontal të trupit.
Së bashku me anginë sforcuese mund të formohet gjatë rrugës dështimi kronik i zemrës. Shfaqet me gulçim, edemë të rëndë. Nëse ndodh një këputje e papritur e pllakës, ajo do të çojë në mbylljen e lumenit të mbetur të arteries, atëherë infarkti miokardial e pashmangshme.
Mund të çojë në arrest kardiak dhe madje edhe vdekje, nëse nuk i ofroni ndihmë urgjente një personi. Ashpërsia e lezionit do të varet vetëm nga vendi ku ka ndodhur saktësisht bllokimi. Në arterie ose degëzim të saj, dhe cila. Sa më i madh të jetë, aq më të rënda janë pasojat për një person.
Për zhvillimin e një ataku në zemër Lumeni duhet të ngushtohet me të paktën 70%. Nëse kjo ndodh gradualisht, atëherë zemra ende mund të përshtatet me uljen e vëllimit të gjakut. Por një bllokim i mprehtë është shumë i rrezikshëm, shpesh çon në vdekjen e pacientit.

Faktoret e rrezikut

Mjekimi

Ka shumë trajtime për këtë sëmundje të rëndë. Trajtimi i duhur jo vetëm që do të përmirësojë cilësinë e jetës, por edhe do ta zgjasë ndjeshëm atë.

Metodat e trajtimit:

konservatore- Tregohen mjekimet gjatë gjithë jetës, ushtrimet e fizioterapisë, ushqimi i shëndetshëm, zakonet e këqija janë plotësisht të papranueshme tani, është e dëshirueshme të drejtoni vetëm një mënyrë jetese të shëndetshme.
kirurgjikale- rikthen kalueshmërinë e enëve të gjakut.

Trajtim konservativ

Një rol të rëndësishëm do të luajnë: reduktimin e konsumit yndyrnat shtazore, vetëm ushqimet e shëndetshme duhet të jenë të pranishme në dietë, ecja e qetë është e mirë.

Kështu, miokardi i prekur do të jetë në gjendje të përshtatet shpejt me funksionimin e enëve që furnizojnë miokardin me gjak.

Terapia mjekësore- administrimi i barnave antianginale. Ato parandalojnë ose largojnë plotësisht sulmet e anginës. Por shpesh trajtimi konservativ nuk është gjithmonë efektiv, atëherë përdoren metoda kirurgjikale të korrigjimit.

Kirurgjia

Trajtimi zgjidhet në varësi të shkallës së dëmtimit të enëve koronare:

Bajpasi i arterieve koronare- merrni një enë (arterie, venë) nga pacienti dhe qepni në arterien koronare. Kështu, ata krijojnë një furnizim të anashkaluar të gjakut. Gjaku tani në vëllim të mjaftueshëm do të rrjedhë në miokard, duke eliminuar isheminë dhe sulmet e anginës.
- një tub (stent) futet në enën e prekur, i cili tani e tutje do të parandalojë ngushtimin e mëtejshëm të enës. Pacienti pas instalimit të stentit do t'i nënshtrohet terapisë afatgjatë antitrombocitare. Në dy vitet e para indikohet koronarografia e kontrollit.

Në raste të rënda, ata mund të ofrojnë rivaskularizimi i miokardit me lazer transmiokardial. Kirurgu drejton lazerin në zonën e prekur, duke krijuar kështu shumë kanale shtesë më pak se 1 ml. Kanalet, nga ana tjetër, do të nxisin rritjen e enëve të reja të gjakut. Ky operacion bëhet veçmas, por mund të kombinohet edhe me bypass-in e aortës.

Barna

Ilaçet duhet të përshkruhen vetëm nga një mjek.

Arsenali i tyre është mjaft i madh, dhe shpesh kërkohet të merren disa ilaçe të grupeve të ndryshme menjëherë:

nitratet- kjo është nitroglicerina e njohur, jo vetëm që zgjeron arteriet koronare, por edhe dërgimi i gjakut në miokard do të përmirësohet ndjeshëm. Aplikoni me dhimbje të padurueshme, parandalimin e konfiskimeve;
agjentë antitrombocitar- për parandalimin e trombozës, shpërbërjen e mpiksjes së gjakut: Cardiomagnyl, Heparin, Laspirin, etj.;
beta bllokues- ulet nevoja për oksigjen, normalizon ritmin, është i pajisur me efekte antitrombocitare: Vero-Atenolol Metoprolol, Atenolol-Ubfi, Atenolol, etj.;
antagonistët e kalciumit- kanë një spektër të gjerë veprimi: hipotensiv, antianginal, përmirëson tolerancën ndaj sforcimeve të vogla fizike: Nifedipine, Isoptin, Verapamil, Veracard, Verapamil-LekT etj.;
fibratet dhe statinat- uljen e kolesterolit në gjak: Simvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin, etj.;
barna që përmirësojnë metabolizmin në muskulin e zemrës - Inosin-Eskom, Riboxin, Inosie-F, etj.

Mjetet juridike popullore

Para trajtimit, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.

Mjetet juridike popullore:

Recetat më të njohura:

1 st. l. fruta të rrafshuara të murrizit;
400 ml ujë të vluar.

Natën, vendosni frutat në një termos, derdhni ujë të valë mbi të. Lërini të insistojnë deri në mëngjes. Pini 3-4 herë në ditë, 30 ml para ngrënies për 1 orë. Pritja 1 muaj, më pas bëni një pushim për një muaj dhe mund ta përsërisni.

shtyp murrizin;
barishte e nënës.

Përziejini në përmasa të barabarta: merrni 5-6 lugë gjelle. l. dhe derdhni 1,5 litra ujë të vluar, mbështilleni dhe lëreni të piqet derisa të ngrohet. Merrni 0,5 filxhan 2-4 herë në ditë, mundësisht para ngrënies, për gjysmë ore.

gjethet e veshtullit të bardhë - 1 lugë gjelle. l.;
lule hikërror - 1 lugë gjelle. l.

Hidhni 500 ml ujë të vluar dhe lëreni për 9-10 orë. Pini 2-4 lugë gjelle. l. 3-5 herë në ditë.

bisht i kalit të fushës - 20 gr.;
lule murriz - 20 gr;
bari i malësorit të shpendëve - 10 gr.

Hidhni 250 ml ujë të vluar, lëreni për rreth një orë, sigurohuni që të tendosni. Pini në gllënjka të vogla gjatë gjithë ditës mund të merret çdo javë.

rrënjë misri - 40 gr;
lozhë medicinale - 30 gr.

Hidhni ujë të valë (mbulojeni me ujë) dhe gatuajeni për 5-10 minuta, insistoni për një orë. Merrni 1/4 lugë. 2-3 herë në ditë, gjithmonë pas ngrënies.

Metodat moderne të trajtimit

Metodat e trajtimit po përmirësohen, por parimi i trajtimit mbetet i njëjtë - është rivendosja e rrjedhjes së gjakut.
Kjo arrihet në 2 mënyra: mjekësore, kirurgjikale. Terapia medikamentoze është baza bazë e trajtimit, veçanërisht për sëmundjet kronike të arterieve koronare.
Trajtimi parandalon zhvillimin e disa formave serioze të sëmundjes së arterieve koronare: vdekje e papritur, sulm në zemër, anginë e paqëndrueshme. Kardiologët përdorin medikamente të ndryshme: reduktimin e kolesterolit “të keq”, antiaritmik, hollimin e gjakut etj.
Në raste të rënda, përdoren metoda kirurgjikale:
- Metoda më moderne e trajtimit- kjo është kirurgji endovaskulare. Ky është trendi më i fundit në mjekësi që ju lejon të zëvendësoni operacionin me një pa gjak pa prerje. Ato janë më pak të dhimbshme, nuk shkaktojnë kurrë komplikime.
  Operacioni kryhet pa prerje., kateteri dhe instrumente të tjera futen përmes shpimeve të vogla në lëkurë dhe kryhen nën kontrollin e teknikave të imazhit me rrezatim. Një operacion i tillë kryhet në baza ambulatore, madje anestezi nuk përdoret në shumicën e rasteve.

Komplikimet dhe pasojat

Komplikimet përfshijnë:

formimi i kardiosklerozës fokale dhe kardiosklerozës difuze aterosklerotike - ka një rënie në funksionimin e kardiomiociteve. Në vend të tyre, formohet një ind lidhor i përafërt (mbresë);
Miokardi "i fjetur" ose "i shtangur" - kontraktiliteti i barkushes së majtë është i shqetësuar;
funksioni diastolik, sistolik është i shqetësuar;
funksionet e tjera janë gjithashtu të dëmtuara: automatizmi, ngacmueshmëria, kontraktueshmëria, etj.;
inferioriteti - kardiomiocitet (metabolizmi energjetik i qelizave të miokardit).

Efektet:

Sipas statistikave, 1/4 e vdekjeve ndodhin pikërisht për shkak të sëmundjeve koronare të zemrës.
Një pasojë e diagnostikuar shpesh është kardioskleroza difuze, pas infarktit. Indi lidhor, në rritje, zëvendësohet nga një mbresë fibroze patogjene me deformim valvular.
Letargji i miokardit është një reagim adaptiv. Zemra përpiqet të përshtatet me furnizimin ekzistues të gjakut, përshtatet me rrjedhën ekzistuese të gjakut.
Angina - fillon me qarkullim të pamjaftueshëm koronar.
Mosfunksionim diastolik, ose sistolik i ventrikulit të majtë - kontraktiliteti i dëmtuar i barkushes së majtë. Ose është normale, por raporti ndërmjet: mbushjes së diastolës dhe sistolës atriale është i prishur.
Përçueshmëria është e shqetësuar dhe aritmia është zhvilluar - tkurrja fillestare e miokardit nuk funksionon siç duhet.
Dështimi i zemrës paraprihet nga: infarkti i miokardit.

Llojet më të rrezikshme të sëmundjeve të arterieve koronare dhe angina pectoris, të cilat janë të natyrës spontane, ato mund të zhduken menjëherë dhe të rishfaqen. Ato mund të shndërrohen në një atak në zemër ose thjesht të kopjohen.

Diagnoza e IHD- Kjo nuk është një fjali, por një arsye për të mos humbur zemrën. Është e nevojshme të veprohet dhe të mos humbasë koha e çmuar, por të zgjidhni taktikat optimale të trajtimit. Një kardiolog do t'ju ndihmojë me këtë. Kjo jo vetëm që do t'ju shpëtojë jetën, por gjithashtu do t'ju ndihmojë të qëndroni aktiv për vitet në vijim. Shëndet për të gjithë dhe jetëgjatësi!

Sëmundja ishemike e zemrës është një patologji e muskujve të zemrës që shoqërohet me mungesë të furnizimit të tij me gjak dhe rritje të hipoksisë. Miokardi merr gjak nga enët koronare (koronare) të zemrës. Në sëmundjet e enëve koronare, muskulit të zemrës i mungon gjaku dhe oksigjeni që ai mbart. Ishemia kardiake ndodh kur kërkesa për oksigjen tejkalon disponueshmërinë. Enët e zemrës në këtë rast zakonisht kanë ndryshime aterosklerotike.

Diagnoza e sëmundjes së arterieve koronare është e zakonshme tek njerëzit mbi 50 vjeç. Me rritjen e moshës, patologjia shfaqet më shpesh.

Llojet dhe nënllojet

Sëmundja ishemike klasifikohet sipas shkallës së manifestimeve klinike, ndjeshmërisë ndaj barnave vazodilatuese (vazodilatuese), rezistencës ndaj aktivitetit fizik. Format e IHD:

Vdekja e papritur koronare shoqërohet me çrregullime të sistemit të përcjelljes së miokardit, domethënë me aritmi të rëndë të papritur. Në mungesë të masave të ringjalljes ose dështimit të tyre, arrest kardiak të menjëhershëm kur konfirmohet nga dëshmitarët okularë ose vdekje pas një ataku brenda gjashtë orëve nga fillimi i tij, diagnoza është "arrest kardiak parësor me një përfundim fatal". Me reanimim të suksesshëm të pacientit, diagnoza është "vdekja e papritur me reanimim të suksesshëm".
Angina pectoris është një formë e sëmundjes koronare në të cilën ka një dhimbje djegëse në mes të gjoksit, ose më mirë, prapa sternumit. Sipas ICD-10 (Revizioni i 10-të i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve), angina pectoris korrespondon me kodin I20.

Ai gjithashtu ka disa nënspecie:

Angina pectoris, ose stabile, në të cilën furnizimi me oksigjen në muskulin e zemrës zvogëlohet. Në përgjigje të hipoksisë (uria e oksigjenit), ka dhimbje dhe spazma të arterieve koronare. Angina e qëndrueshme, ndryshe nga ajo e paqëndrueshme, shfaqet gjatë ushtrimeve fizike me të njëjtin intensitet, për shembull, duke ecur në një distancë prej 300 metrash me një hap normal dhe ndalohet nga preparatet e nitroglicerinës.
Angina pectoris e paqëndrueshme (kodi ICD - 20.0) kontrollohet dobët nga derivatet e nitroglicerinës, sulmet e dhimbjes bëhen më të shpeshta, toleranca e ushtrimit të pacientit zvogëlohet. Kjo formë ndahet në lloje:
- u shfaq për herë të parë;
- progresive;
- pasinfarktit të hershëm ose postoperativ.
Angina vazospastike e shkaktuar nga vazospazma pa ndryshime aterosklerotike.
Sindroma koronare (sindroma X).

Sipas klasifikimit ndërkombëtar 10 (ICD-10), angina angiospastike (angina Prinzmetal, variant) korrespondon me 20.1 (angina pectoris me spazmë të konfirmuar). Angina pectoris - kodi ICD 20.8. Anginës së paspecifikuar iu caktua kodi 20.9.

Infarkti miokardial. Sulmi i anginës, që zgjat më shumë se 30 minuta dhe nuk ndalet nga nitroglicerina, përfundon me atak në zemër. Diagnoza e një sulmi në zemër përfshin një analizë EKG, një studim laboratorik të nivelit të shënuesve të dëmtimit të muskujve të zemrës (fraksionet e enzimave të kreatinë fosfokinazës dhe laktat dehidrogjenazës, tropomyosin, etj.). Sipas shkallës së lezionit, dallohen:
- infarkt transmural (fokal i madh);
- fokale e vogël.
Sipas klasifikimit ndërkombëtar të rishikimit të 10-të, infarkti akut korrespondon me kodin I21, varietetet e tij dallohen: infarkti akut i gjerë i murit të poshtëm, muri i përparmë dhe lokalizimet e tjera, lokalizimi i paspecifikuar. Diagnoza e "infarktit të përsëritur të miokardit" është caktuar me kodin I22.
Kardioskleroza pas infarktit. Diagnoza e kardiosklerozës duke përdorur një elektrokardiogram bazohet në çrregullimin e përcjellshmërisë për shkak të ndryshimeve cikatriale në miokard. Kjo formë e sëmundjes koronare indikohet jo më herët se 1 muaj nga momenti i sulmit në zemër. Kardioskleroza - ndryshime cikatriale që kanë lindur në vendin e një muskuli të zemrës të shkatërruar si rezultat i një ataku në zemër. Ato formohen nga indi lidhor i ashpër. Kardioskleroza është e rrezikshme duke fikur një pjesë të madhe të sistemit përcjellës të zemrës.

Forma të tjera të sëmundjes së arterieve koronare - kodet I24-I25:

Forma pa dhimbje (sipas klasifikimit të vjetër të vitit 1979).
Dështimi akut i zemrës zhvillohet në sfondin e infarktit të miokardit ose në kushte shoku.
Çrregullime të ritmit të zemrës. Me dëmtim ishemik, furnizimi me gjak në sistemin e përcjelljes së zemrës është gjithashtu i shqetësuar.

Kodi I24.0 sipas ICD-10 i caktohet trombozës koronare pa infarkt.

Kodi I24.1 sipas ICD - Sindroma post-infarkt e Dressler.

Kodi I24.8 sipas rishikimit të 10-të të ICD - insuficienca koronare.

Kodi I25 sipas ICD-10 - sëmundje kronike ishemike; përfshin:

sëmundje ishemike aterosklerotike të zemrës;
infarkti i miokardit dhe kardioskleroza pas infarktit;
aneurizma kardiake;
fistula arteriovenoze koronare;
ishemi asimptomatike e muskujve të zemrës;
sëmundje kronike e paspecifikuar e arterieve koronare dhe forma të tjera të sëmundjes kronike ishemike të zemrës që zgjasin më shumë se 4 javë.

Faktoret e rrezikut

Tendenca për ishemi është rritur me faktorët e mëposhtëm të rrezikut për sëmundjen e arterieve koronare:

Metabolike, ose sindroma X, në të cilën metabolizmi i karbohidrateve dhe yndyrave është i shqetësuar, nivelet e kolesterolit janë ngritur dhe shfaqet rezistenca ndaj insulinës. Njerëzit me diabet të tipit 2 janë në rrezik për sëmundje kardiovaskulare, duke përfshirë anginë dhe sulm në zemër. Nëse perimetri i belit i kalon 80 cm, ky është një rast për t'i kushtuar më shumë vëmendje shëndetit dhe ushqyerjes. Diagnoza dhe trajtimi në kohë i diabetit mellitus do të përmirësojë prognozën e sëmundjes.
pirja e duhanit. Nikotina ngushton enët e gjakut, rrit rrahjet e zemrës, rrit nevojën për gjak dhe oksigjen në muskulin e zemrës.
Sëmundjet e mëlçisë. Në sëmundjet e mëlçisë, sinteza e kolesterolit rritet, gjë që çon në rritjen e depozitimit në muret e enëve të gjakut me oksidim dhe inflamacion të mëtejshëm të arterieve.
Pirja e alkoolit.
Hipodinamia.
Teprica e vazhdueshme e përmbajtjes kalorike të dietës.
Stresi emocional. Kur trazirat shtojnë nevojën e trupit për oksigjen dhe muskuli i zemrës nuk bën përjashtim. Përveç kësaj, gjatë stresit të zgjatur, lirohet kortizoli dhe katekolaminat, të cilat ngushtojnë enët koronare dhe rritet prodhimi i kolesterolit.
Shkelja e metabolizmit të lipideve dhe ateroskleroza e arterieve koronare. Diagnoza - studimi i spektrit lipidik të gjakut.
Sindroma e mbjelljes së tepërt të zorrës së hollë, e cila prish funksionimin e mëlçisë dhe është shkaku i mungesës së vitaminës së acidit folik dhe vitaminës B12. Kjo rrit nivelin e kolesterolit dhe homocisteinës. Kjo e fundit prish qarkullimin periferik dhe rrit ngarkesën në zemër.
Sindroma Itsenko-Cushing, e cila shfaqet me hiperfunksionim të gjëndrave mbiveshkore ose me përdorimin e preparateve hormonale steroide.
Sëmundjet hormonale të gjëndrës tiroide, vezoreve.

Burrat mbi 50 vjeç dhe gratë në menopauzë kanë më shumë gjasa të përjetojnë anginë dhe sulme në zemër.

Faktorët e rrezikut për sëmundjen e arterieve koronare që përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes koronare: uremia, diabeti mellitus, pamjaftueshmëria pulmonare. IHD përkeqësohet nga shqetësimet në sistemin e përcjelljes së zemrës (bllokimi i nyjës sinoatriale, nyja atrioventrikulare, tufa e tufës së His).

Klasifikimi modern i sëmundjes së arterieve koronare i lejon mjekët të vlerësojnë saktë gjendjen e pacientit dhe të marrin masat e duhura për trajtimin e saj. Për çdo formular që ka një kod në ICD, janë zhvilluar algoritmet e veta diagnostikuese dhe të trajtimit. Vetëm duke u orientuar lirisht në varietetet e kësaj sëmundjeje, mjeku do të jetë në gjendje të ndihmojë në mënyrë efektive pacientin.

Kardiomiopatia ishemike është një patologji e shkaktuar nga një mungesë ushqyese e miociteve, qelizave muskulore të miokardit. Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10) i caktohet grupit të ishemive dhe jo llojeve të kardiomiopative. Sëmundja karakterizohet nga një rritje në vëllimin e muskujve të zemrës, e cila shkakton zhvillimin e aterosklerozës së arterieve koronare dhe manifestimet e dështimit kronik të zemrës. Nuk ka simptoma të theksuara të llojeve të tjera të kardiomiopative.

Vështirësi në terminologji

Forma ishemike e kardiomiopatisë është një sëmundje e paqartë. Që nga përmendja e parë, ajo ka ndryshuar emrin e saj disa herë:

1965 - T. Harrison përshkroi çrregullimet ishemike të tkurrjes rajonale të miokardit jashtë atyre cikatriale, duke propozuar konceptin e "asinergjisë së miokardit";
1969 - N. Raftery prezantoi termin "dështim ishemik" për këtë patologji të miokardit, duke u fokusuar në një nga sindromat kryesore klinike të patologjisë - insuficienca kardiake;
1979 - V. Bursh përshkroi disa raste të CHF që u shfaqën pas një ataku kardiak. Në të njëjtën kohë, ai vuri në dukje se forma ishemike e sëmundjes mund të konsiderohet një kardiomiopati e vërtetë me manifestimet e saj të qenësishme.

Ekspertët e Organizatës Botërore të Shëndetësisë e klasifikuan patologjinë si kardiomiopati specifike. Dhe në botimin ICD-10, ai paraqitet midis sëmundjeve të sistemit të qarkullimit të gjakut si një nga varietetet e sëmundjes koronare të zemrës (CHD).

Thelbi i patologjisë

Përparimi i sëmundjes kontribuon në formimin e pllakave aterosklerotike. Ngushtimi i enëve koronare të shkaktuara prej tyre çon në hipoksi - zemra ka mungesë të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese thelbësore. Miokardi nuk mund të kryejë plotësisht funksionin kontraktues, si rezultat i të cilit zgavrat e muskujve të zemrës rriten gradualisht.

Procesi mund të shoqërohet me ndryshime strukturore dhe gjeometrike në ventrikuj (fibrozë dhe hipertrofi). Këto janë shenja të qarta të ishemisë kronike të zemrës. Ajo çon në apoptozën e miokardit - vdekjen e programuar të qelizave, duke provokuar dështimin kardiak.

Klasifikimi i sëmundjes dhe pasojat e saj

Kardiomiopatia ishemike shkakton trashje të mureve të dhomave të zemrës (hipertrofi e zgjeruar). Sipas lokalizimit të procesit patologjik, dallohen dy forma të sëmundjes:

simetrike - dhomat e majta dhe të djathta të muskujve të zemrës rriten në mënyrë të barabartë;
asimetrike - ndryshimet ndodhin kryesisht në një nga pjesët e zemrës.

Në mungesë të terapisë adekuate, kardiomiopatia ishemike mund të shkaktojë komplikime serioze:

dëmtimi i rrugëve përcjellëse të zemrës;
shfaqja e ekstrasistolave;
fibrilacion atrial;
infarkti miokardial;
infrakt.

Kjo lloj sëmundje, krahasuar me kardiomiopatitë e tjera, ka një prognozë më të keqe për shëndetin dhe jetën e pacientit.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë

Shkaku kryesor i zhvillimit të patologjisë është ateroskleroza, e cila prek enët koronare. Stenoza arteriale rrit stresin intramiokardial - manifestimet e sëmundjes së arterieve koronare nxisin procesin e letargjisë ("rënia në gjumë") të miokardit. Zemra humbet aftësinë e saj për të funksionuar plotësisht. Vështirësitë me pompimin e gjakut provokojnë zhvillimin e angina pectoris, duke shkaktuar sulme në zemër. Shpesh, kardiomiopatia ishemike manifestohet pas infarktit të miokardit, ndonjëherë me nekrozë të përsëritur. Ndër faktorët që provokojnë zhvillimin e sëmundjes, dallohen:

hipertensioni;
probleme metabolike (patologji endokrine, menopauzë, humbje peshe e papritur, obezitet);
abuzimi me alkoolin;
pirja e duhanit;
përqendrimi i lartë i kolesterolit në gjak;
predispozicion gjenetik;
mosha e avancuar.

Shpesh, manifestimet e kardiomiopatisë ishemike kontribuojnë në përdorimin afatgjatë të barnave hormonale.

Simptomat e patologjisë

Simptomat e kardiomiopatisë ishemike janë jospecifike. Me zhvillimin e sëmundjes, shfaqen simptoma të dështimit të zemrës:

aritmitë;
rrahje të shpejta të parregullta të zemrës;
dhimbje të forta në gjoks;
lodhje e shtuar;
dhimbje koke;
gjendje të fikëti;
shtim në peshë;
fryrje;
pagjumësi;
kollë e lagësht;
dispne.

Ndërsa patologjia përparon, vërehet një rritje në vëllimin e zemrës.

Masat diagnostike

Një mjek me përvojë është në gjendje të vërejë shenja të mbingarkesës së sistemit kardiovaskular tashmë në një ekzaminim fizik. Por për të bërë një diagnozë të saktë, përshkruhen ekzaminime specifike:

analizat klinike të gjakut dhe urinës (përcaktimi i patologjive shoqëruese);
vlerësimi biokimik i përbërjes së gjakut (analiza e kolesterolit, triglicerideve, hormoneve të caktuara);
EKG (zbulimi i aritmive, hipertrofia e miokardit);
EchoCG (vizualizimi i shkeljeve të funksioneve kontraktuese të zemrës);
radiografi (përcaktimi i një rritje në hijen e zemrës);
koronarografia (vlerësimi i ndryshimeve në enët koronare, zbulimi i pllakave aterosklerotike, zmadhimi i degëve të vogla koronare);
shintigrafia e miokardit (taliumi radioaktiv grumbullohet në vatra të dëmtuara të miokardit).

Ndonjëherë përshkruhet edhe një MRI ose biopsi. Diferenconi sëmundjen me llojet e tjera të kardiomiopative, duke përfshirë idiopatike dhe alkoolike.

Parimet e terapisë

Në trajtimin e kardiomiopatisë ishemike, para së gjithash, është e nevojshme të ndikohet në shkakun kryesor të shfaqjes së saj - isheminë kardiake. Për këtë, pacienti duhet të rishikojë stilin e tij të jetesës. Ai rekomandohet të ndjekë një dietë të ulët në kolesterol, natrium dhe yndyrna shtazore, të heqë dorë nga varësitë dhe të kryejë ushtrime fizike të realizueshme.

Trajtim mjekësor

Ilaçet përdoren për të reduktuar simptomat e sëmundjes, për të përmirësuar funksionimin e muskujve të zemrës dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve. Në varësi të rrjedhës së sëmundjes, ato përshkruhen:

beta-bllokues (ulje të presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës);
antagonistët e kalciumit (zgjerojnë arteriet koronare dhe ulin presionin e gjakut);
frenuesit e aldosteronit dhe diuretikët (heqin lëngun e tepërt nga trupi);
antikoagulantë (parandalojnë trombozën);
do të thotë që kontrollojnë ritmin e pulsit dhe ritmin e tij.

Ndonjëherë pacientit i përshkruhen procedura harduerike (plazmaferezë).

Ndikimi kirurgjik

Trajtimet kirurgjikale për kardiomiopatinë ishemike përfshijnë:

instalimi i një stimuluesi kardiak, defibrilatori (stabilizimi i ritmit të zemrës);
angioplastikë (kundërveprim i stenozës vaskulare);
stentimi (instalimi i "dilatatorëve" të arterieve);
atherektomia (restaurimi i lumenit të arterieve).

Ndonjëherë operacioni i bypass-it koronar përdoret për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut në muskulin e zemrës. Dëmtimi serioz i zemrës kërkon një transplant organi.

Mjekësi tradicionale

Në formën ishemike të kardiomiopatisë, trajtimi konservativ shpesh plotësohet me fitoterapi. Përdorur gjerësisht:

kulpër (vitamina C dhe A, pektina, taninet, fitoncidet, mikro dhe makro elementët, acidet organike);
farat e lirit (aminoacide, acide yndyrore, glikozide, estere, vitamina të grupit B, E, A, F, C);
lakra e lepurit (acidet organike, acidi folik, karotina, rutina, vitaminat C, A);
tërshërë (vitamina B, aminoacide, mikro dhe makro elementë, beta D-glukonat);
verdhëza (flavonoidet, glikozidet, acidet organike dhe yndyrore).

Trajtimi me mjekësi tradicionale përfshin uljen e presionit të gjakut, normalizimin e ritmit të zemrës dhe eliminimin e manifestimeve të dështimit të zemrës. Ajo kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku me përvojë.

Masat parandaluese

Parandalimi parësor nënkupton parandalimin e shfaqjes së patologjisë. Për këtë ju duhet:

hiqni dorë nga zakonet e këqija;
të ushqyerit e balancuar;
parandalimi i shfaqjes së çrregullimeve metabolike;
trajtimin në kohë të sëmundjeve të zemrës dhe virale.

Nëse ekziston një predispozitë trashëgimore për zhvillimin e kardiomiopative, është e nevojshme të vëzhgohet nga një specialist dhe të kryhet rregullisht një ultratinguj i zemrës. Masat parandaluese dytësore kanë për qëllim parandalimin e përparimit të patologjisë dhe komplikimeve të mundshme. Masat e parandalimit dytësor për kardiomiopatinë ishemike përfshijnë:

refuzimi i stërvitjes intensive sportive dhe punës së vështirë fizike;
vizita të rregullta te kardiologu dhe ekokardiografia;
marrja e medikamenteve të përshkruara nga një mjek;
kontrolli i peshës trupore;
përgjigje adekuate ndaj situatave stresuese;
organizimi i një rutine të ekuilibruar ditore;
monitorimi sistematik i niveleve të glukozës dhe kolesterolit në gjak.

Kur diagnostikohet kardiomiopatia ishemike, vetë-mjekimi është i papranueshëm.

Kardiomiopatia ishemike shfaqet me ndërprerje. Por nëse sëmundja nuk trajtohet, ajo mund të çojë në vdekje. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që patologjia të zbulohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Një "përgjumje" e përkohshme në kardiomiopati nuk duhet të jetë një arsye për të ndërprerë trajtimin.

Çfarë është hipertensioni pulmonar i rrezikshëm dhe si ta kurojmë atë

Klasifikimi i sëmundjes
Komplikimet e mundshme
Parashikimet e LG

Hipertensioni pulmonar (PH) është një sindromë e sëmundjeve të ndryshme të bashkuara nga një simptomë karakteristike e përbashkët - një rritje e presionit të gjakut në arterien pulmonare dhe një rritje e ngarkesës në barkushen e djathtë të zemrës. Shtresa e brendshme e enëve të gjakut rritet dhe ndërhyn në rrjedhën normale të gjakut. Për të lëvizur gjakun në mushkëri, barkushja detyrohet të tkurret fort.

Meqenëse organi nuk është i përshtatur anatomikisht me një ngarkesë të tillë (gjatë PH, presioni në sistemin e arteries pulmonare rritet në 25-30 mm Hg), ai provokon hipertrofinë (rritje) e tij me dekompensim të mëvonshëm, një rënie të mprehtë të forcës së kontraktimeve. dhe vdekje të parakohshme.

Sipas klasifikimit të pranuar përgjithësisht për kodimin e diagnozave mjekësore të zhvilluar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, kodi i sëmundjes sipas ICD-10 (rishikimi i fundit) - I27.0 - hipertensioni pulmonar primar.

Ecuria e sëmundjes është e rëndë, me rënie të theksuar të aftësive fizike, insuficiencë kardiake dhe pulmonare. PH është një sëmundje e rrallë (vetëm 15 raste për milion njerëz), por mbijetesa nuk ka gjasa, veçanërisht në formën parësore në fazat e mëvonshme, kur një person vdes si nga kanceri - në vetëm gjashtë muaj.

Sëmundje të tilla të rralla quhen "jetime": trajtimi është i shtrenjtë, ka pak ilaçe (prodhimi i tyre nuk është ekonomikisht i leverdishëm nëse konsumatorët janë më pak se 1% e popullsisë). Por kjo statistikë është pak ngushëlluese nëse telashet kanë prekur një të dashur.

Diagnoza e "hipertensionit pulmonar" vendoset kur parametrat e presionit në enët pulmonare gjatë stërvitjes arrijnë 35 mm Hg. Art. Normalisht, presioni i gjakut në mushkëri është 5 herë më i ulët se në trup në tërësi. Kjo është e nevojshme në mënyrë që gjaku të ketë kohë të jetë i ngopur me oksigjen, i çliruar nga dioksidi i karbonit. Me një rritje të presionit në enët e mushkërive, nuk ka kohë për të marrë oksigjen, dhe truri thjesht vdes nga uria dhe fiket.

PH është një patologji komplekse me shumë variacione. Gjatë shfaqjes së të gjitha simptomave klinike të tij, ndodh dëmtimi dhe destabilizimi i sistemit kardiovaskular dhe pulmonar. Veçanërisht format aktive dhe të neglizhuara (PH idiopatike, PH me dëmtim autoimun) çojnë në mosfunksionim të sistemit me vdekje të parakohshme të pashmangshme.

PH mund të jetë një formë e vetme (primare) e sëmundjes, ose të formohet pas ekspozimit ndaj një shkaku tjetër themelor.

Shkaqet e PH nuk janë eksploruar plotësisht. Për shembull, në vitet '60 të shekullit të kaluar në Evropë, pati një rritje të sëmundjes së shkaktuar nga marrja e pakontrolluar e kontraceptivëve oralë dhe pilulave dietike.

Në rast të mosfunksionimit të endotelit, një parakusht mund të jetë një predispozicion gjenetik ose ekspozimi ndaj faktorëve të jashtëm agresivë. Në secilin rast, kjo çon në një shkelje të proceseve metabolike të oksidit nitrik, një ndryshim në tonin vaskular (shfaqja e spazmave, inflamacionit), rritja e mureve të brendshme të enëve të gjakut me një ulje të njëkohshme të lumenit të tyre.

Një përqendrim i shtuar i endotelinës (një vazokonstriktor) është ose për shkak të rritjes së sekretimit në endoteli ose një rënie në zbërthimin e saj në mushkëri. Shenja është tipike për PH idiopatike, defekte të lindura të zemrës në fëmijëri, sëmundje sistemike.

Prodhimi ose disponueshmëria e oksidit nitrik është ndërprerë, sinteza e prostaciklinës zvogëlohet, ekskretimi i kaliumit rritet - çdo devijim provokon spazmë arteriale, përhapje të mureve të arterieve dhe shkelje të rrjedhës së gjakut të arteries pulmonare.

Faktorët e mëposhtëm gjithashtu mund të rrisin presionin në arteriet pulmonare:

Patologjitë kardiake me origjinë të ndryshme;
Sëmundjet kronike të mushkërive (të tilla si tuberkulozi ose astma bronkiale);
Vaskuliti;
Çrregullime metabolike;
PE dhe probleme të tjera vaskulare pulmonare;
Qëndrim i zgjatur në malësi.

Nëse shkaku i saktë i PH nuk përcaktohet, sëmundja diagnostikohet si primare (kongjenitale).

Klasifikimi i sëmundjes

Sipas ashpërsisë, dallohen 4 faza të PH:

Faza e parë nuk shoqërohet me humbje të aktivitetit të muskujve. Një person me hipertension mund të përballojë ritmin e zakonshëm të jetës pa ndjerë marramendje, të fikët, dobësi, dhimbje në sternum ose gulçim të rëndë.
Në fazën tjetër, aftësitë fizike të pacientit janë të kufizuara. Një gjendje e qetë nuk shkakton ankesa, por me një ngarkesë standarde, shfaqet gulçim, humbja e forcës dhe koordinimi i dëmtuar.
Në fazën e tretë të zhvillimit të sëmundjes, të gjitha këto simptoma manifestohen te pacientët me hipertension, madje edhe me pak aktivitet.
Faza e fundit karakterizohet nga simptoma të rënda të gulçimit, dhimbjes, dobësisë, madje edhe në pushim.

Simptomat e para klinike të PH shfaqen vetëm pas një tepricë të dyfishtë të presionit në enët pulmonare. Simptoma kryesore e sëmundjes është gulçimi me karakteristikat e veta që bëjnë të mundur dallimin e saj nga shenjat e sëmundjeve të tjera:

Simptoma të tjera të PH janë gjithashtu të zakonshme për shumicën e pacientëve:

Lodhje dhe dobësi e shpejtë;
Të fikët dhe çrregullime të ritmit të zemrës;
Kollë e thatë e pafund;
ënjtje e këmbëve;
Ndjesitë e dhimbshme në mëlçi që lidhen me rritjen e saj;
Dhimbje në gjoks nga një arterie e zgjeruar;
Notat e ngjirura në zë shoqërohen me dëmtim të nervit të laringut.

Më shpesh, pacientët me hipertension vijnë në një konsultë me ankesa për gulçim të vazhdueshëm, gjë që ndërlikon jetën e tyre të zakonshme. Meqenëse nuk ka shenja të veçanta në PH parësore që bëjnë të mundur diagnostikimin e PH gjatë ekzaminimit fillestar, ekzaminimi kryhet në mënyrë komplekse - me pjesëmarrjen e një pulmonologu, një kardiologu dhe një terapisti.

Metodat për diagnostikimin e PH:

Për të shmangur gabimet, PH diagnostikohet vetëm si rezultat i studimit të të dhënave të diagnostikimit kompleks vaskular. Arsyeja për të vizituar klinikën mund të jetë:

Shfaqja e gulçimit me ngarkesën e zakonshme.
Dhimbje në sternum me origjinë të panjohur.
Ndjenja e vazhdueshme e lodhjes së përjetshme.
Rritja e ënjtjes së ekstremiteteve të poshtme.

Në fazat e para, sëmundja i përgjigjet terapisë së propozuar. Konsideratat kryesore në zgjedhjen e një regjimi trajtimi duhet të jenë:

Identifikimi dhe eliminimi i shkakut të shëndetit të dobët të pacientit;
Ulje e presionit në enët e mushkërive;
Parandalimi i mpiksjes së gjakut në arterie.

Komplikimet e mundshme

Nga pasojat negative, duhet të theksohet:

Infrakt. Gjysma e djathtë e zemrës nuk kompenson ngarkesën që rezulton, kjo e përkeqëson situatën e pacientit.
PE - tromboza e arteries së mushkërive, kur enët bllokohen nga mpiksja e gjakut. Kjo nuk është vetëm një gjendje kritike - ekziston një kërcënim real për jetën.
Një krizë hipertensionale dhe një ndërlikim në formën e edemës pulmonare ul ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit dhe shpesh çon në vdekje. LH provokon një formë akute dhe kronike të dështimit të zemrës dhe mushkërive, hipertension kërcënues për jetën.

PH mund të zhvillohet si në moshën e rritur ashtu edhe tek foshnjat. Kjo është për shkak të veçorive të mushkërive të një të porsalinduri. Kur lind, ndodh një rënie e fortë e presionit në arteriet e mushkërive, për shkak të lëshimit të mushkërive në zgjerim dhe rrjedhjes së gjakut.

Ky faktor shërben si parakusht për PH tek të porsalindurit. Nëse me frymëmarrjen e parë sistemi i qarkullimit të gjakut nuk e zvogëlon presionin në enët, ndodh dekompensimi i qarkullimit pulmonar të gjakut me ndryshime karakteristike për PH.

Diagnoza e "hipertensionit pulmonar" tek foshnjat vendoset nëse presioni në enët e tij arrin 37 mm Hg. Art. Klinikisht, ky lloj PH karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i cianozës, gulçim i rëndë. Për një të porsalindur, kjo është një gjendje kritike: vdekja zakonisht ndodh brenda pak orësh.

Në zhvillimin e PH tek fëmijët dallohen 3 faza:

Në fazën e parë, rritja e presionit në arteriet pulmonare është e vetmja anomali, fëmija nuk ka simptoma të dallueshme. Gjatë ushtrimeve mund të shfaqet gulçim, por edhe një pediatër nuk i kushton gjithmonë vëmendje kësaj, duke e shpjeguar problemin me deformimin e trupit të fëmijës modern.
Në fazën e dytë, prodhimi kardiak zvogëlohet, duke demonstruar një simptomatologji të detajuar klinike: hipoksemi, gulçim, sinkopë. Presioni në enët e mushkërive është vazhdimisht i lartë.
Pas shfaqjes së pamjaftueshmërisë së stomakut të djathtë, sëmundja kalon në fazën e tretë. Pavarësisht presionit të lartë arterial, prodhimi kardiak, i shoqëruar me kongjestion venoz dhe edemë periferike, bie ndjeshëm.

Çdo fazë mund të zgjasë nga 6 muaj deri në 6 vjet - nga ndryshimet minimale hemodinamike deri në vdekje. Megjithatë, masat e trajtimit për pacientët e vegjël janë më efektive sesa për të rriturit, pasi proceset e rimodelimit të enëve pulmonare tek fëmijët mund të parandalohen dhe madje të kthehen.

Parashikimet e LG

Prognoza në trajtimin e hipertensionit pulmonar në shumicën e rasteve është e pafavorshme: 20% e rasteve të regjistruara të PH përfunduan me vdekje të parakohshme. Një faktor i rëndësishëm është lloji i LH.

Në formën dytësore, e cila zhvillohet si pasojë e dështimeve autoimune, statistikat janë më të këqijat: 15% e pacientëve vdesin për shkak të pamjaftueshmërisë brenda pak viteve pas diagnostikimit. Jetëgjatësia e kësaj kategorie pacientësh me hipertension ndikohet nga presioni mesatar i gjakut në mushkëri. Nëse mbahet në rreth 30 mm Hg. Art. dhe më lart dhe nuk i përgjigjet masave terapeutike, jetëgjatësia reduktohet në 5 vjet.

Një rrethanë e rëndësishme do të jetë koha e hyrjes në insuficiencë pulmonare dhe gjithashtu kardiake. Hipertensioni pulmonar idiopatik (primar) karakterizohet nga mbijetesë e dobët. Është jashtëzakonisht e vështirë për t'u trajtuar, dhe jetëgjatësia mesatare e kësaj kategorie pacientësh është 2.5 vjet.

Për të minimizuar rrezikun e zhvillimit të një sëmundjeje kaq të frikshme, masat e thjeshta do të ndihmojnë:

Nëse fëmija juaj humbet në shkollë ose gjyshja ka gulçim të pazakontë, mos e shtyni vizitën te mjeku. Barnat dhe metodat moderne të trajtimit mund të zvogëlojnë ndjeshëm manifestimet klinike të sëmundjes, të përmirësojnë cilësinë e jetës në dhimbje dhe të rrisin kohëzgjatjen e saj. Sa më herët të zbulohet sëmundja, sa më me kujdes të ndiqen të gjitha udhëzimet e mjekut, aq më shumë ka të ngjarë të mposhtet sëmundja.

IHD zë një pozicion të fortë drejtues midis patologjive më të zakonshme të zemrës, shpesh çon në paaftësi të pjesshme ose të plotë dhe është kthyer në një problem social për shumë vende të zhvilluara të botës. Një ritëm i ngarkuar i jetës, situata të vazhdueshme stresuese, dobësi, ushqim i dobët me një sasi të madhe yndyre - të gjitha këto arsye çojnë në një rritje të vazhdueshme të numrit të njerëzve që vuajnë nga kjo sëmundje e rëndë.

Termi "sëmundje ishemike të zemrës" kombinon një grup të tërë gjendjesh akute dhe kronike që shkaktohen nga furnizimi i pamjaftueshëm i miokardit me oksigjen për shkak të ngushtimit ose bllokimit të enëve koronare. Një uria e tillë e oksigjenit e fibrave të muskujve çon në përçarje në funksionimin e zemrës, ndryshime në hemodinamikë dhe ndryshime të vazhdueshme strukturore në muskulin e zemrës.

Më shpesh, kjo sëmundje provokohet nga ateroskleroza e arterieve koronare, në të cilën muri i brendshëm i enëve është i mbuluar me depozita yndyrore (pllaka aterosklerotike). Më pas, këto depozita ngurtësohen dhe lumeni vaskular ngushtohet ose bëhet i pakalueshëm, duke ndërprerë shpërndarjen normale të gjakut në fibrat e miokardit. Nga ky artikull do të mësoni për llojet e sëmundjeve koronare të zemrës, parimet e diagnostikimit dhe trajtimit të kësaj patologjie, simptomat dhe çfarë duhet të dinë pacientët kardiologë.

Llojet e IHD

Aktualisht, për shkak të zgjerimit të aftësive diagnostikuese, kardiologët dallojnë format e mëposhtme klinike të sëmundjes së arterieve koronare:

arrest primar kardiak (vdekje e papritur koronare);
angina pectoris dhe angina spontane;
infarkti miokardial;
kardioskleroza pas infarktit;
dështimi i qarkullimit të gjakut;
çrregullime të ritmit të zemrës (aritmi);
ishemi pa dhimbje e muskujve të zemrës;
sëmundje ishemike distale (mikrovaskulare) e zemrës;
sindroma të reja ishemike (letargji, mpirje, përshtatje metabolike e miokardit).

Klasifikimi i mësipërm i sëmundjeve të arterieve koronare i referohet sistemit të Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve X.

Arsyet

Në 90% të rasteve, sëmundja e arterieve koronare provokohet nga ngushtimi i lumenit të arterieve koronare, i shkaktuar nga ndryshimet aterosklerotike në muret e enëve të gjakut. Për më tepër, shqetësimet në korrespodencën e rrjedhës koronare të gjakut dhe nevojat metabolike të muskujve të zemrës mund të jenë rezultat i:

spazma e enëve koronare pak të ndryshuara ose të pandryshuara;
tendenca për trombozë për shkak të çrregullimeve të sistemit të koagulimit të gjakut;
shkelje të mikroqarkullimit në enët koronare.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e shkaqeve të tilla etiologjike të IHD mund të jenë:

mosha mbi 40-50 vjeç;
pirja e duhanit;
trashëgimia;
hipertension arterial;
diabeti;
obeziteti;
nivele të rritura të kolesterolit total plazmatik (më shumë se 240 mg / dl) dhe kolesterolit LDL (më shumë se 160 mg / dl);
hipodinamia;
stresi i shpeshtë;
ushqyerja joracionale;
dehje kronike (alkoolizëm, punë në ndërmarrje toksike).

Simptomat

Në shumicën e rasteve, sëmundja e arterieve koronare diagnostikohet tashmë në fazën kur pacienti ka shenjat e tij karakteristike. Kjo sëmundje zhvillohet ngadalë dhe gradualisht dhe simptomat e saj të para bëhen të ndjeshme kur lumeni i arteries koronare ngushtohet me 70%.

Më shpesh, sëmundja e arterieve koronare fillon të shfaqet si simptoma të angina pectoris:

një ndjenjë shqetësimi ose dhimbjeje në gjoks që shfaqet pas stresit fizik, mendor ose psiko-emocional;
kohëzgjatja e sindromës së dhimbjes nuk është më shumë se 10-15 minuta;
dhimbja shkakton një ndjenjë ankthi ose frikë nga vdekja;
Dhimbja mund të rrezatojë në gjysmën e majtë (ndonjëherë në të djathtë) të trupit: krahun, qafën, tehun e shpatullës, nofullën e poshtme, etj.
gjatë një sulmi, pacienti mund të përjetojë: gulçim, një ndjenjë të mprehtë të mungesës së oksigjenit, takikardi, rritje të presionit të gjakut, nauze, djersitje të shtuar, aritmi;
dhimbja mund të zhduket vetë (pas ndërprerjes së ngarkesës) ose pas marrjes së Nitroglicerinës.

Në disa raste, angina pectoris mund të shfaqet me simptoma atipike: vazhdon pa dhimbje, shfaqet vetëm si gulçim ose aritmi, dhimbje në pjesën e sipërme të barkut dhe një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.

Me kalimin e kohës dhe në mungesë të trajtimit, sëmundja e arterieve koronare përparon dhe simptomat e mësipërme mund të shfaqen me një intensitet shumë më të ulët ushtrimesh ose në pushim. Pacienti ka një rritje të krizave, ato bëhen më intensive dhe të zgjatura. Ky zhvillim i sëmundjes së arterieve koronare mund të çojë në infarkt miokardi (në 60% të rasteve ndodh për herë të parë pas një ataku të zgjatur të anginës), dështim të zemrës ose vdekje të papritur koronare.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sëmundjes së dyshuar të arterieve koronare fillon me një konsultim të detajuar me një kardiolog. Mjeku, pasi të dëgjojë ankesat e pacientit, sigurohuni që të bëni pyetje në lidhje me historinë e shfaqjes së shenjave të para të ishemisë së miokardit, natyrën e tyre dhe ndjesitë e brendshme të pacientit. Gjithashtu është mbledhur një anamnezë për sëmundjet e mëparshme, historinë familjare dhe medikamentet e marra.

Pas marrjes në pyetje të pacientit, kardiologu kryen:

matja e pulsit dhe presionit të gjakut;
dëgjimi i zemrës me stetoskop;
goditje e kufijve të zemrës dhe mëlçisë;
ekzaminim i përgjithshëm për të zbuluar edemën, ndryshimet në gjendjen e lëkurës, praninë e pulsimeve të venave, etj.

Bazuar në të dhënat e marra, pacientit mund t'i përshkruhen metoda të tilla shtesë laboratorike dhe instrumentale të ekzaminimit:

EKG (në fazat fillestare të sëmundjes mund të rekomandohet një EKG me stres ose teste farmakologjike);
Holter EKG (monitorimi ditor);
fonokardiografi;
radiografi;
teste biokimike dhe klinike të gjakut;
Echo-KG;
shintigrafia e miokardit;
ritmi transezofageal;
koronarografia;
kateterizimi i zemrës dhe enëve të mëdha;
koronarografia me rezonancë magnetike.

Vëllimi i ekzaminimit diagnostik përcaktohet individualisht për çdo pacient dhe varet nga ashpërsia e simptomave.

Mjekimi

Trajtimi i IHD është gjithmonë kompleks dhe mund të përshkruhet vetëm pas një diagnoze gjithëpërfshirëse dhe përcaktimit të ashpërsisë së ishemisë së miokardit dhe dëmtimit të enëve koronare. Këto mund të jenë konservatore (përshkrimi i barnave, dietat, terapi ushtrimore, trajtim spa) ose teknika kirurgjikale.

Nevoja për shtrimin në spital të një pacienti me sëmundje të arterieve koronare përcaktohet individualisht në varësi të ashpërsisë së gjendjes së tij. Në shenjat e para të shkeljes së qarkullimit koronar, pacientit rekomandohet të heqë dorë nga zakonet e këqija dhe të ndjekë disa rregulla të ushqyerjes racionale. Gjatë përpilimit të dietës së tij ditore, një pacient me sëmundje të arterieve koronare duhet t'u përmbahet parimeve të mëposhtme:

zvogëlimi i sasisë së produkteve që përmbajnë yndyrna shtazore;
refuzimi ose kufizimi i mprehtë i sasisë së kripës së ushqimit të konsumuar;
rritja e sasisë së fibrave bimore;
futja e vajrave bimore në dietë.

Terapia me barna për forma të ndryshme të sëmundjes së arterieve koronare ka për qëllim parandalimin e sulmeve të anginës dhe mund të përfshijë ilaçe të ndryshme kundër angiale. Regjimi i trajtimit mund të përfshijë grupet e mëposhtme të barnave:

Në fazat fillestare të sëmundjes së arterieve koronare, terapia me ilaçe mund të përmirësojë ndjeshëm gjendjen shëndetësore. Pajtueshmëria me rekomandimet e mjekut dhe vëzhgimi i vazhdueshëm mjekësor në shumë raste mund të parandalojë përparimin e sëmundjes dhe zhvillimin e komplikimeve të rënda.

Me efikasitet të ulët të trajtimit konservativ dhe dëmtime në shkallë të gjerë të miokardit dhe arterieve koronare, një pacienti me sëmundje të arterieve koronare mund t'i rekomandohet të kryejë një operacion kirurgjik. Vendimi për taktikat e ndërhyrjes zgjidhet gjithmonë individualisht. Për të eliminuar zonën e ishemisë së miokardit, mund të kryhen llojet e mëposhtme të operacioneve kirurgjikale:

angioplastika e një vaze koronare me stentim: kjo teknikë synon të rivendosë kalueshmërinë e një vaze koronare duke futur një stent të veçantë (tub metalik rrjetë) në zonën e saj të prekur;
shartim i anashkalimit të arteries koronare: kjo metodë ju lejon të krijoni një bypass që gjaku të hyjë në zonën e ishemisë së miokardit, për këtë, pjesët e venave të vetë pacientit ose arteria e brendshme torakale mund të përdoren si një anashkalim;
Rivaskularizimi i miokardit me lazer transmiokardial: ky operacion mund të kryhet kur është e pamundur të kryhet transplantimi i arterieve koronare, gjatë ndërhyrjes, mjeku duke përdorur lazer krijon shumë kanale më të holla në zonën e dëmtuar të miokardit, të cilat mund të jenë. e mbushur me gjak nga barkushja e majtë.

Në shumicën e rasteve, trajtimi kirurgjik përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës së një pacienti me sëmundje të arterieve koronare dhe redukton rrezikun e infarktit të miokardit, paaftësisë dhe vdekjes.

Film edukativ me temë "Sëmundja ishemike e zemrës"

Shikoni këtë video në YouTube

Kardioskleroza difuze: shkaqet, simptomat, trajtimi Çdo patologji e zemrës sjell pasoja të ndryshme që mund të çojnë në zhvillimin e komplikimeve. Një sëmundje e tillë është diffu...

IHD, angina stërvitore: diagnoza dhe trajtimi Në këtë artikull do të flasim për anginë stërvitore. Fokusi do të jetë në parimet e diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjes, pasi është jashtëzakonisht e rëndësishme të dallohen steno…

Sëmundjet e zemrës: një listë dhe simptoma Zemra është organi pa funksionimin e duhur të të cilit është e pamundur jeta cilësore e një personi. Zemra formohet qysh në javën e 5-të të shtatzënisë së një gruaje...

Infarkti i miokardit: shkaqet dhe shenjat Infarkti i miokardit është një gjendje akute në sëmundjet koronare të zemrës, e cila shoqërohet me një pamjaftueshmëri të konsiderueshme të qarkullimit koronar të gjakut…

Lokren: udhëzime për përdorim, çmim, rishikime dhe analoge

Lokren - një ilaç që lidhet me beta-bllokuesit kardioselektive, ka një efekt të dobët stabilizues të membranës, ka një efekt bllokues selektiv beta-adrenergjik, ilaçi nuk ka aktivitet të pjesshëm agonist.

Kompanitë farmaceutike prodhojnë ilaçin në formën e tabletave të bardha, secila prej të cilave përmban 20 mg të substancës aktive - hidroklorur betaxolol plus përbërës shtesë - monohidrat laktozë, stearat magnezi, dioksid titani, dioksid silikoni, celulozë mikrokristaline.

Ilaçi Lokren ka provuar veten në trajtimin e hipertensionit arterial dhe patologjive të sistemit kardiovaskular. Sidoqoftë, ajo ka kundërindikacionet dhe indikacionet e veta, si rezultat i të cilave duhet të kuptoni se si t'i merrni pilulat në mënyrë korrekte? Çfarë rishikimesh lënë mjekët, cilat janë analogët e këtij ilaçi?

Përbërja, parimi i veprimit

Ilaçi shitet në 28 dhe 56 copë në një paketë. Tabletat e bardha të veshura me film kanë një vijë ndarëse në njërën anë, të gdhendur në anën tjetër. Komponentët shtesë të përfshirë në përbërje:

Dioksid titaniumi.
Makrogol.
monohidrat laktozë.
Celuloza mikrokristaline.
Dioksidi koloidal anhidrik.
stearat magnezi.

Përbërësi aktiv i ilaçit karakterizohet nga disa veti:

Veti bllokuese kardioselektive beta-adrenergjike.
Nuk tregon efektin e vet simpatomimetik.
Ka një efekt stabilizues të membranës.

Përdorimi i një ilaçi çon në një ulje të rrahjeve të zemrës dhe prodhimit kardiak, një ulje të presionit të gjakut të sipërm dhe të poshtëm në pushim, si dhe gjatë ushtrimit fizik.

Të gjitha këto veprime ndihmojnë në uljen e ngarkesës në muskulin e zemrës në një gjendje të qetë dhe aktive.

Ilaçi absorbohet mjaft efektivisht dhe plotësisht nga trakti gastrointestinal, përqindja e biodisponibilitetit është 85. Ekskretohet nga trupi përmes veshkave, gjysma e jetës së substancës aktive është rreth 15-20 orë. Nëse pacienti ka një histori të patologjisë së mëlçisë, atëherë koha e eliminimit rritet me 33%.

Mekanizmi i efektit antihipertensiv të beta-bllokuesve nuk është kuptuar plotësisht deri më sot. Pikërisht në këtë kategori barnash supozohen efektet e mëposhtme antihipertensive:

Ulje e prodhimit kardiak.
Eliminimi i spazmës së arterieve periferike (ky veprim kryhet për shkak të efektit qendror, i cili çon në një ulje të impulseve simpatike të enëve periferike, si dhe për shkak të frenimit të aktivitetit të reninës).

Me përdorim të zgjatur, efekti antihipertensiv i ilaçit nuk zvogëlohet. Me një dozë të vetme të barit (në një dozë prej 5-40 mg), efekti antihipertensiv mbetet i njëjtë gjatë gjithë ditës.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorim

Udhëzimet për përdorim thonë se një ilaç i tillë rekomandohet në rastet e mëposhtme:

Me hipertensionin arterial, ai mund të jetë i vetmi trajtim dhe gjithashtu të përfshihet në terapinë e kombinuar.
Për qëllime profilaktike të sulmeve të anginës të të gjitha klasave.

Dështimi i zemrës i një forme kronike në fazat 2-3.
në shokun kardiogjen.
Mungesa e laktazës, keqpërthithja e glukozës.
Presion i ulët.
Mosha e femijeve deri ne 18 vjec.
Hipersensitiviteti ndaj ilaçit ose përbërësve të tij përbërës.

Ilaçi Lokren, përkatësisht, dhe analogët e tij, duhet të merren me kujdes ekstrem dhe nën mbikëqyrjen mjekësore në raste të tilla:

Nivele të larta të hormoneve tiroide në gjak.
Insuficienca renale e formës kronike.
Patologjia e mëlçisë.
Me diabetin.
Një sëmundje e lëkurës që prek lëkurën (psoriasis).
Sëmundjet e enëve periferike.
sindromi depresiv.

Përveç sa më sipër, ato merren me kujdes ekstrem gjatë hemodializës, historisë së alergjive, pamjaftueshmërisë së vëllimit të gjakut qarkullues dhe obstruksionit kronik pulmonar. Lokren mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme:

Astenia, migrena, letargjia. Sindroma depresive, bradikardia, aritmia.

Thatësi në gojë, kapsllëk ose diarre, ngërçe barku, dëmtim të sythave të shijes, mosfunksionim të mëlçisë. Vështirësi në frymëmarrje, kongjestion i hundës. Perceptim i paqartë vizual, vonesë intrauterine e rritjes së fetusit.

Disfunksioni erektil, dhimbje në rajonin e mesit.

Shqyrtimet e mjekëve paralajmërojnë se duke pasur parasysh reaksione të tilla negative si dobësi e rëndë dhe marramendje, duhet të jeni shumë më të kujdesshëm kur drejtoni një automjet motorik, si dhe gjatë punës së vështirë.

Meqenëse simptoma të tilla mund të zvogëlojnë ndjeshëm shpejtësinë e reagimit dhe perceptimit.

Udhëzime për përdorimin e drogës Lokren

Lokren dhe analogët e tij rekomandohen me kujdes ekstrem për pacientët e moshuar dhe trajtimi fillon gjithmonë me një dozë minimale nën mbikëqyrjen mjekësore. Udhëzimet për përdorim dhe dozat e nevojshme të Lokren:

Tabletat merren nga goja, gëlltiten, nuk përtypen, shtypen në ndonjë mënyrë tjetër.
Si rregull, doza fillestare është gjithmonë 10 mg.
Nëse pas 11-15 ditësh të trajtimit nuk ka rënie të theksuar të presionit të gjakut, lejohet të rritet doza e barit në 20 mg në ditë.
Doza maksimale ditore e barit është 40 mg.
Në trajtimin e hipertensionit arterial në sfondin e dështimit të rëndë të veshkave, doza e barit zvogëlohet në 5 mg në ditë.
Me insuficiencë të lehtë renale dhe insuficiencë të moderuar hepatike, nuk ka nevojë të rregulloni dozën.

Bazuar në reagimet e pacientëve, mund të themi se mosrespektimi i dozës dhe shpeshtësia e administrimit çon në marramendje të rëndë, vështirësi në frymëmarrje, bradikardi, të fikët, ulje të fortë të presionit të gjakut, konvulsione, dështim të zemrës, aritmi.

Në rast të mbidozimit të barit, kryhet një infuzion i ngadaltë i izoprenalinës, si dhe trajtim simptomatik, i cili përfshin lavazhin e stomakut, përshkruhen tableta adsorbues. Karakteristikat e ilaçit Lokren:

Ju nuk mund të anuloni papritmas pilulat. Kjo është veçanërisht e rrezikshme në sëmundjet koronare të zemrës. Doza duhet të reduktohet gradualisht për disa javë. Gjatë tërheqjes së ilaçit, duhet të filloni të merrni pilula të tjera, më shpesh rekomandohen analogët e Lokren.

Kur pacienti ka një histori të dështimit të kompensuar të zemrës, tabletat rekomandohen në doza më të ulëta. Rritja e dozave kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Doza mund të zvogëlohet nëse, gjatë marrjes së ilaçit, rrahjet e zemrës bëhen të rralla - deri në 50 rrahje në minutë në një gjendje të relaksuar.

Para trajtimit me këtë agjent, bëhet një vlerësim i karakteristikave funksionale të frymëmarrjes së jashtme të pacientit. Nëse zhvillohet bronkospazma, terapia plotësohet me një agjent beta2-adrenomimetik.

Shqyrtimet e mjekëve tregojnë se ilaçi mund të tregojë rezultate pozitive në testet për elementët e dopingut në trupin e njeriut.

Analogët e Lokren ndahen në dy grupe: e para - analoge strukturore për substancën aktive, e dyta - analoge për serinë farmakologjike (beta-bllokuesit). Analogët e ilaçit sipas substancës aktive:

Betoptik.
Optibetol.
Betak.

Analoge për serinë farmakologjike:

Vazokardina.
Aritel.
Egilok.

Çmimi për Lokren varion nga 750 në 980 rubla, ka 28 tableta në paketë, kostoja e një pakete me 56 tableta fillon nga 1278 rubla dhe më shumë, në varësi të prodhuesit.

Analog strukturor i Betak

Përbërësi kryesor aktiv është betaxololi plus përbërës shtesë - monohidrat laktozë, celulozë mikrokristaline, dioksid titani, stearat magnezi dhe të tjerë. Indikacionet për përdorim janë si më poshtë:

Dëmtime hipertrofike të muskujve të zemrës.
Sëmundja hipertonike.
Sëmundjet koronare të zemrës, angina pectoris dhe pushimi.
Nekroza ishemike e një pjese të miokardit, e cila shkaktohet nga pamjaftueshmëria e plotë ose e pjesshme e furnizimit me gjak (vetëm në terapi komplekse).
Çrregullim i ritmit të zemrës.

Ilaçi lejohet gjatë shtatzënisë dhe gjatë ushqyerjes me gji, por vetëm me kujdes ekstrem dhe nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë. Udhëzimi nënvizon situatat e mëposhtme kur përdorimi i drogës është rreptësisht i ndaluar:

Historia e diabetit mellitus.
Me bradikardi, bronkit kronik obstruktiv.
Patologjia e funksionimit të veshkave.
Fëmijëria.
Alergji.
Mungesa e laktazës.

Me kujdes ekstrem, ilaçi përfshihet në regjimin e trajtimit me beta-bllokues të tjerë, glikozide kardiake, antagonistë të kalciumit, ilaçe antihipertensive. Rregullat e dozimit dhe aplikimit:

Merret vetëm nga goja, mjafton një dozë në ditë, marrja nuk varet nga ushqimi. Ilaçi lahet me një sasi të vogël lëngu jo të gazuar.
Doza fillestare është rreth 5-10 mg në ditë.
Pas 10 ditësh, doza mund të rritet në 20 mg.
Doza maksimale në ditë është deri në 40 mg.
Nëse pacienti ka insuficiencë të rëndë renale, filloni terapinë me 10 mg në ditë.
Për pacientët me insuficiencë hepatike, ndryshimet e dozës nuk kryhen.

Në disa raste, mund të ndodhin reaksione të padëshiruara si migrena, marramendje, turbullim i shikimit, ankth i paarsyeshëm, humbje afatshkurtër e kujtesës, tharje e gojës, dhimbje gjoksi, dhimbje barku renale. Tabletat Betak janë pak më të lira se Lokren - çmimi për 30 copë është 405 rubla.

Analog strukturor i Betaxolol

Ilaçi Betaxolol ka një veti efektive hipotensive, ndihmon në parandalimin e një rritje të parametrave arteriale, të cilat janë të ndërlidhura me aktivitetin e rëndë fizik dhe situatat stresuese.

Indikacionet për përdorim: hipertension arterial dhe si masë parandaluese për sulmet e anginës.

Ka kundërindikacione absolute dhe relative. Është rreptësisht e ndaluar të merret ilaçi në rastet e mëposhtme:

Forma akute e dështimit të zemrës, mbindjeshmëria ndaj përbërësit aktiv dhe ilaçit në tërësi.
Deri në 18 vjeç.
Me sindromën e sinusit të sëmurë.
Mungesa e laktazës.
Shoku kardiogjen.
Hipertensioni.

Merret me kujdes ekstrem në dështimin kronik të zemrës, si dhe nëse ka një histori psoriasis, dështimi i qarkullimit të gjakut, diabeti mellitus dhe sindromi depresiv.

Ilaçi merret nga goja, lahet me shumë lëngje. Në trajtim, doza fillestare është 1 tabletë në ditë. Karakteristikat e pritjes:

Në insuficiencë renale, doza zgjidhet në bazë të funksionalitetit të veshkave.
Në rast të pamjaftueshmërisë hepatike, nuk kërkohet ndryshim i dozës. Në fazat e hershme të trajtimit, kërkohet mbikëqyrje mjekësore.

Nuk përjashtohet shfaqja e një sërë reaksionesh negative, si tharja në zgavrën me gojë, ngërçe të rënda të barkut, kapsllëk, diarre, ndryshime në perceptimin e shijes, kongjestion nazal, reaksione alergjike, djersitje të shtuar, manifestime të lëkurës të ngjashme me psoriasis.

Çmimi i ilaçit varion nga 307 në 420 rubla.

Corvitol: analog në serinë farmakologjike

Corvitol është një ilaç që ka një efekt hipotensiv, antiaritmik dhe antianginal, përbërësi kryesor aktiv është metoprololi.

Ilaçi rekomandohet të merret për çrregullime të ritmit të zemrës, rritje të rrahjeve të zemrës, sëmundje koronare të zemrës, hipertension arterial, sulme të rënda të dhimbjes së kokës. Ilaçi nuk është i përshkruar për sëmundje të tilla:

Shoku kardiogjen.
Sindroma e sinusit të sëmurë.
Ulje të rrahjeve të zemrës.
Dështimi i dekompensuar i zemrës.
hipotension arterial.
Në fëmijët deri në 18 vjeç.
Hipersensitiviteti ndaj barit.

Ilaçi rekomandohet me kujdes ekstrem nëse pacienti ka një histori të diabetit mellitus, astmës bronkiale, acidozës metabolike, dështimit kronik të mëlçisë dhe / ose veshkave, miastenia gravis, si dhe pacientët mbi 60 vjeç. Rekomandime për përdorim dhe dozë:

Tabletat merren nga goja, lahen me shumë ujë të thjeshtë.
Nëse pritja rekomandohet dy herë në ditë, merrni atë në mëngjes dhe në mbrëmje, nëse një herë, atëherë vetëm në mëngjes.
Kohëzgjatja e trajtimit nuk është e kufizuar në një kornizë të caktuar. Kursi minimal i trajtimit është 3 muaj.
Si rregull, nëse ilaçi tolerohet mirë nga pacienti, ai mund ta marrë atë nga një vit në 3 vjet.
Me hipertension dhe anginë pectoris, mund të merrni 50 mg 2 herë në ditë, ose menjëherë këtë dozë në të njëjtën kohë.
Në disa raste, me hipertension arterial, doza mund të jetë 100 mg.

Gjatë marrjes së tabletave, kërkohet të kontrollohet presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës, nivelet e glukozës në gjak në pacientët me diabet mellitus.

Me diagnozën e dështimit të zemrës, ilaçi rekomandohet vetëm pasi të jetë arritur faza e kompensimit. Nëse doza tejkalon 200 mg, atëherë kardioselektiviteti zvogëlohet.

Çmimi i Corvitol (50 mg të substancës aktive) është 364 rubla, kostoja e 50 tabletave nga 100 mg e substancës aktive është 623 rubla, 100 tableta prej 50 mg janë afërsisht 300 rubla.

Vasocardin: analog sipas serisë farmakologjike

Ilaçi Vasocardin ka veti antihipertensive, antiaritmike dhe antianginale. Ilaçi shitet në formën e tabletave, substanca aktive është metoprololi. Duhet të merret në situatat e mëposhtme:

Çrregullim i ritmit të zemrës.
Shkeljet e funksionimit të zemrës, të shoqëruara nga angina pectoris.
sëmundje koronare të zemrës.
Hipertensioni (si monoterapi ose me barna të tjera).

Udhëzimet për përdorim përfshijnë shumë sëmundje në të cilat nuk mund ta merrni ilaçin. Është e nevojshme të renditni më të zakonshmet:

Ulje të rrahjeve të zemrës.
Faza e rëndë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut periferik.
Gjatë shtatzënisë, laktacionit.
Hipersensitiviteti ndaj përbërësit aktiv.
Faza e përkeqësimit të infarktit të miokardit.
Dështimi i zemrës i formës kronike në fazën e dekompensimit.

Ilaçi rekomandohet me kujdes ekstrem nëse ka një histori të diabetit mellitus, patologjive funksionale të mëlçisë dhe veshkave, psoriasis, acidozë metabolike, astmë bronkiale, lezione vaskulare periferike, si dhe pacientë të moshuar. Karakteristikat e aplikimit dhe dozimit:

Për aritmitë, angina pectoris dhe sulmet e migrenës, doza është 100-200 mg në 2 doza (mëngjes dhe mbrëmje).
Kur diagnostikohet me hipertension arterial, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 50-100 mg deri në 2 doza në ditë.
Nëse efekti terapeutik është i vogël, ilaçet ndihmëse antihipertensive përfshihen në regjimin e trajtimit ose doza e Vasocardin rritet gradualisht.
Me një histori të hipertiroidizmit, pacientit i rekomandohet 150-200 deri në 4 doza në ditë.
Me shenja të theksuara të gjendjes patologjike të mëlçisë, doza zvogëlohet në varësi të gjendjes së pacientit.
Në rast të shkeljes së funksionimit të zemrës, shoqëruar me takikardi, doza është 100 mg 2 herë në ditë.
Tabletat duhet të gëlltiten të tëra, të mos përtypen, të lahen me lëng jo të gazuar.

Në një pacient duhanpirës, efektiviteti i trajtimit zvogëlohet. Gjatë marrjes së këtij ilaçi, pacienti duhet të mësohet të numërojë rrahjet e zemrës. Nëse të dhënat e marra janë më pak se 50 rrahje në minutë, kërkohet konsultimi i mjekut. Çmimi i Vasocardin është nga 55 në 105 rubla.

Në përmbledhje, vlen të thuhet se efektiviteti i Lokren dhe analogët e tij është vërtetuar, gjë që konfirmohet nga rishikime të shumta të mjekëve dhe pacientëve. Ilaçet ndihmojnë në uljen e presionit të gjakut, normalizimin e tij në nivelin e synuar, duke përmirësuar cilësinë e jetës së pacientit. Videoja në këtë artikull do të veprojë si një udhëzim vizual për përdorimin e Lokren.

Shkaqet, diagnoza dhe trajtimi i anginës së qëndrueshme

Angina pectoris e qëndrueshme është një sindromë klinike karakteristike, specifika e së cilës manifestohet me shfaqjen e dhimbjes paroksizmale në rajonin retrosternal, e cila kthehet në dhimbje të natyrës kompresive, dhembëse ose ngutshme, për shkak të një niveli të caktuar ngarkese. Simptomat kryesore të kësaj patologjie të një natyre të qëndrueshme konsiderohen të jenë ndjenja e rëndimit, presionit dhe dhimbjes prapa sternumit gjatë stresit fizik ose emocional, dhimbje në zemër që ulet me heqjen e ngarkesës ose pas marrjes së nitroglicerinës.

Shkaqet e patologjisë
Klasifikimi i sëmundjes
Simptomat e një gjendjeje patologjike
Diagnostifikimi
Trajtimi i sëmundjes
Parashikimi dhe parandalimi

Kjo lloj patologjie, sipas klasifikimit, njihet si manifestimi klinik më i zakonshëm i sëmundjes së arterieve koronare me një tendencë të qëndrueshme në ecuri, në mungesë të përkeqësimit brenda 2-4 javësh. Në kardiologji, sëmundja quhet një lloj angina pectoris, e cila manifestohet me një simptomë karakteristike - dhimbje të shurdhër, e cila rritet me kalimin e kohës me rritjen e ngarkesës dhe zhduket kur hiqet. Ky është një lloj sëmundjeje në të cilën kryhet domosdoshmërisht një ekzaminim në lidhje me paaftësinë e pacientit.

Kjo gjendje është për faktin se gjatë stresit me origjinë fizike ose emocionale, arteriet nuk janë në gjendje të sigurojnë kërkesën e lartë të muskulit të zemrës për konsum të oksigjenit. Një proces i tillë provokon një patologji akute ishemike kalimtare të miokardit, si dhe formimin e fazës fillestare të një sulmi.

Statistikat mjekësore kanë zbuluar një model moshe dhe gjinie - kjo sëmundje prek rreth 70% të meshkujve në grupmoshën nga 50 deri në 60 vjeç, tek meshkujt nën 50 vjeç - përqindja e pacientëve është shumë më e lartë. Gratë kanë tendencë të vuajnë nga kjo sëmundje më rrallë, dhe nga mosha 65 deri në 75 vjeç.

Shkaqet e patologjisë

Kardiologët konsiderojnë si shkaktarët kryesorë të patologjisë sëmundja e arterieve koronare të diagnostikuar dhe ateroskleroza e enëve të zemrës, e cila me kalimin e kohës provokon stenozë të rëndë (në 90-97% të rasteve). Një sulm është i mundur në kushtet e ngushtimit të boshllëqeve në arteriet koronare në rangun nga 50% në 75%.

Një rënie e mprehtë e furnizimit me gjak në muskulin e zemrës mund të shkaktojë një spazëm që zgjat për një kohë të gjatë - në zonën e enëve të vogla koronare të zemrës (koronare). Kjo është shkaktuar nga mbindjeshmëria lokale e qelizave muskulore të mureve të enëve të gjakut ndaj impulseve të ndryshme stimuluese, si dhe nga ndryshimet në nivelin e tonit të ANS. Në pacientët e moshuar, një sulm i një natyre anginale jo vetëm që mund të provokojë një përkeqësim të sëmundjes së arterieve koronare, por gjithashtu të jetë një shoqërues refleks i sulmeve të sëmundjeve të tilla sistemike si pankreatiti, kolelitiaza, hernia e ezofagut, neoplazma e seksionit kardiak të stomakut.

Si rregull, angina e qëndrueshme stërvitore zhvillohet me sëmundje dhe patologji të caktuara sistemike:

dëmtimi i indit lidhës me origjinë reumatoid,
distrofia arteriale e shoqëruar me amiloidozë,
sëmundje ishemike të zemrës,
dështimi i zemrës për shkak të stenozës së aortës ose kardiomiopatisë.

Sipas statistikave, disa sëmundje dhe kushte janë gjithashtu faktorë rreziku që provokojnë zhvillimin e sëmundjes:

presioni i lartë i gjakut;
obeziteti;
hiperkolesterolemia;
diabeti;
trashëgimia,
abuzimi me alkoolin dhe duhanin;
sindromi asthenik dhe pasiviteti fizik;
femrat karakterizohen nga menopauza e hershme, përdorimi i COC për një kohë të gjatë.

Gjatë diagnostikimit të kësaj sëmundjeje, duhet pasur parasysh se sa më e theksuar të jetë gjendja patologjike e arterieve koronare, aq më shpejt mund të zhvillohet një atak, si pasojë e faktorëve provokues.

Klasifikimi i sëmundjes

Ngarkesat e bartura nga pacientët, reagimi ndaj tyre, shkalla e shfaqjes së një sulmi, fotografia klinike gjatë rrjedhës së tij përcaktojnë klasifikimin e patologjisë.

Klasa I përfshin një formë të lehtë të sëmundjes, e cila shoqërohet me manifestime fillestare. Shfaqja e konfiskimeve është e rrallë, dhe vetëm me ngarkesa të theksuara, stres të rëndë. Simptomat zhduken menjëherë pas largimit të stresit. Në raste të tilla, ekzaminimi i aftësisë së kufizuar nuk është i përshkruar.

Patologjia e klasës II karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes paroksizmale gjatë ecjes së shpejtë në distanca të gjata, gjatë ngjitjes (përpjetë, në dysheme). Shenjat mund të aktivizohen gjatë ngrirjes, pas ngrënies, me pak stres. Por dhimbja në zemër mund të ndalet duke hequr ngarkesën. Kufizoni ecjen - jo më shumë se 4 km / orë.

Klasa III sipas ICD karakterizohet nga simptoma më të rënda - një rënie e qartë dhe e dukshme e lëvizshmërisë fizike, dhimbje retrosternale edhe kur ecni ngadalë për distanca të shkurtra, gulçim kur ngrini 1-2 fluturime. Në këtë rast, sulmi mund të ndalet duke marrë nitroglicerinë.

Klasa IV përbën grupin e pacientëve më të rëndë. Ata nuk janë në gjendje të lëvizin fizikisht, sepse sulmi fillon menjëherë me çdo ngarkesë. Simptomat shfaqen me çdo lëvizje dhe shpesh në pushim dhe ekzaminimi zbulon jo vetëm paaftësinë për punë të pacientit, por ndonjëherë edhe paaftësi.

Simptomat e një gjendjeje patologjike

Kjo sëmundje në përgjithësi shoqërohet me një sërë simptomash paroksizmale që shfaqen gjatë stresit fizik dhe emocional. Shkalla e manifestimit të tyre varet nga tabloja klinike e rrjedhës së sëmundjes, kohëzgjatja e saj dhe sfondi në të cilin zhvillohet.

Pacientët me një patologji të diagnostikuar ankohen për manifestime që shpesh janë të ngjashme me ato të sëmundjes së arterieve koronare - rëndim në rajonin e zemrës, dhimbje të dukshme dhe të forta retrosternale - shpërthyes, presion ose djegie. Dhimbja në zemër mund të jepet në shpatullën e dorës së majtë, në mes të shpatullave, në traktin gastrointestinal, ndonjëherë në pjesën e pasme të qafës.

Sulmi i dhimbjes shoqërohet me manifestime karakteristike:

frika e vdekjes
lodhje,
djersitje e bollshme,
nauze, ndonjëherë me të vjella,
rritjet e presionit,
manifestimet e takikardisë - rritje e rrahjeve të zemrës.

Forca e sulmit rritet gradualisht, mund të zgjasë nga 1 minutë në 15 minuta, dhimbja në zemër zhduket menjëherë pas uljes së ngarkesës ose pas marrjes së një tablete nitroglicerine (zakonisht pas pesë minutash). Në një situatë ku sulmi zgjat më shumë se 15-20 minuta, mund të supozohet se ka shkaktuar një infarkt miokardi (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve).

Pacientët e moshës së re shpesh vërejnë një fenomen të quajtur kushtimisht "kalim i dhimbjes", i cili karakterizohet nga një ulje ose zhdukje e dhimbjes me ngarkesë në rritje, e cila shpjegohet me qëndrueshmërinë e tonit vaskular.

Diagnostifikimi

Me manifestimet tipike të sëmundjes, diagnoza sipas ICD vendoset lehtësisht në 75-80% të rasteve sipas anamnezës, rezultateve të kardiogramit, pas së cilës mjekët kanë mundësinë të përshkruajnë trajtimin e duhur për anginë pectoris të qëndrueshme. Kriteri i sëmundjes është lidhja e drejtpërdrejtë e krizave me stresin dhe situatat stresuese dhe ulja e tyre në gjendje të qetë, ose pas një tablete nitroglicerine. Në raste të nënkuptuara, nëse është e pamundur të vendoset menjëherë një diagnozë, përshkruhet një ekzaminim.

Karakteristikë e sëmundjes është mungesa e ndryshimeve në elektrokardiogramën e zemrës në pushim në shumë pacientë. Në të njëjtën kohë, në kardiogramin e bërë në momentin e sulmit, një shenjë, si në IHD, konsiderohet të jetë një rënie në segmentin ST, përmbysja e valës T dhe një ritëm i theksuar i shpejtë.

Nëse është e pamundur të vendoset menjëherë një diagnozë, ose nuk ka informacion të mjaftueshëm në lidhje me historinë e sëmundjes së anginës pectoris të qëndrueshme, është e nevojshme të kryhet monitorimi ditor i EKG-së, i cili ju lejon të rregulloni alternimin e dhimbjes / mungesës dhe të përcaktoni momenti dhe koha e kohëzgjatjes së ndryshimeve ishemike.

Për të sqaruar pamjen klinike, kryhet ergometria e biçikletave dhe përdoren rezultatet e testit të rutines. Këto studime ndihmojnë për të dhënë një vlerësim të plotë të shkallës së stresit që pacienti është në gjendje të durojë përpara fillimit të një sulmi. Gjatë këtyre studimeve monitorohet vazhdimisht frekuenca e SS dhe rezultatet e kardiogramit dhe monitorohet presioni i gjakut.

Një test pozitiv i ngarkesës gjatë ergometrisë së biçikletës konsiderohet kur fiksohet zhvendosja e segmentit ST me më shumë se një mm, me një kohëzgjatje prej më shumë se 0,08 sekonda, ose fillimi i një sulmi. Nëse nuk është e mundur të kryhet një ergometri me biçikletë ose të kryhet një test rutine, atëherë mjekët përshkruajnë një stimulues kardiak transezofageal (PE pacing) - një metodë terapie jo-invazive në mënyrë që të përshpejtojë artificialisht rrahjet e zemrës dhe të provokojë një sulm angina.

Përdorimi i ekokardiografisë së stresit bën të mundur marrjen e më shumë informacionit dhe identifikimin e çrregullimeve ishemike, përcaktimin e lokalizimit të zonave me akinezi ventrikulare, si dhe identifikimin e hipo dhe diskinezisë, e cila nuk është vërejtur në gjendje të qetë.

Metodat e diagnostikimit laboratorik në këtë sëmundje, në ndryshim nga zbulimi i simptomave të sëmundjes së arterieve koronare, janë të natyrës ndihmëse. Ato konsiderohen efektive dhe efektive për përcaktimin e sëmundjeve dhe patologjive funksionale shoqëruese, metoda të tilla ju lejojnë të identifikoni faktorët e rrezikut dhe të ndihmojnë në përjashtimin e arsyeve të tjera për shfaqjen e dhimbjes.

Për një përcaktim të plotë dhe të detajuar të gjendjes së sistemit vaskular koronar, këshillohet përdorimi i angiografisë koronare CT, pasi një studim i tillë lejon mjekët të identifikojnë aterosklerozën koronare, të vlerësojnë shkallën e stenozës, e cila në fund të fundit lejon zgjedhjen e regjimit optimal të trajtimit të patologjisë. .

Trajtimi i sëmundjes

Qëllimi kryesor i masave terapeutike është zvogëlimi i shpeshtësisë së sulmeve, heqja e intensitetit të tyre derisa simptomat kryesore të zhduken dhe, më e rëndësishmja, eliminimi i pasojave, parandalimi i shfaqjes së komplikimeve - patologjive të ndryshme të zemrës dhe vdekjes së papritur. Terapia me ilaçe konsiston në caktimin e kurseve të marrjes së barnave nga grupet kryesore - nitratet, beta-bllokuesit dhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit, të cilat mund të zvogëlojnë kërkesat e miokardit për konsum të oksigjenit.

Nitroglicerina ka pa ndryshim një efekt pozitiv në një fazë të caktuar të sëmundjes dhe këshillohet që të merret për të ndaluar sulmet, si në sindromën e sëmundjes së arterieve koronare, me patologji të klasave 1-3 sipas klasifikimit. Nitratet, të cilat kanë një veprim të zgjatur, përshkruhen nga mjekët për qëllime parandaluese, për të rritur periudhat midis sulmeve. Marrja e tyre rekomandohet në rastet kur sulmet përsëriten jo më shumë se një herë në 5-7 ditë, dhe shoqërohen me dhimbje djegëse në zemër. Një efekt i mirë jepet nga barnat për uljen e lipideve dhe agjentët antitrombocitar.

Trajtimi kirurgjik i angina pectoris stabil (sipas ICD) konsiston në rivaskularizimin e miokardit, i cili zakonisht kuptohet si bajpas i arterieve koronare, por sot tashmë dihen raste që kjo procedurë kryhet me stentim.

Parashikimi dhe parandalimi

Sëmundja e kësaj natyre është e rrezikshme, sepse mund të "dremit" për një kohë të gjatë dhe të mos shfaqë asnjë shenjë, veçanërisht një tendencë për të përparuar, për më tepër, edhe një ekzaminim serioz mjekësor nuk mund të përcaktojë fillimin e sëmundjes. Me metodat e duhura të trajtimit, dhe monitorimin e vazhdueshëm të pacientit nga kardiologu, prognoza është mjaft e favorshme.

Statistikat mjekësore konfirmojnë pamjen klinike të favorshme, dhe në 97% të rasteve - një kthim në jetën normale (në varësi të rekomandimeve të mjekëve, mungesës së stresit të tepruar, stresit dhe stilit të duhur të jetesës).

Për të reduktuar numrin e faktorëve të rrezikut për sulme të përsëritura dhe kalimin e patologjisë në infarkt miokardi, mjekët rekomandojnë një dietë të veçantë me kufizim të ngrënies së ushqimeve yndyrore, sheqerit dhe turshive. E rëndësishme për pacientë të tillë është monitorimi i vazhdueshëm i presionit të gjakut (nëse është e nevojshme, stabilizimi i presionit) dhe korrigjimi i një shkeljeje të mundshme të metabolizmit të karbohidrateve.

Duke lënë një koment, ju pranoni Marrëveshjen e Përdoruesit

Aritmia
Ateroskleroza
Venat me variçe
Varikocela
Hemorroide
Hipertensioni
Hipotensioni
Diagnostifikimi
Distonia
Goditja në tru
atak ne zemer
Ishemia
Gjak
Operacionet
Zemra
enët
angina pectoris
Takikardi
Tromboza dhe tromboflebiti

çaj zemre
Hipertensioni
Byzylyk me presion
Normallife
Allapinina
Asparkam
Detralex

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Ne e kuptojmë se sa fiton Putin
	Agresioni verbal dhe presioni psikologjik: si të luftoni kundër një bori ose një manipulues Karakteristikat e sjelljes në një situatë presioni psikologjik
	Si të gjeni një sponsor dhe pse japin para
	shabllon i marrëveshjes së qirasë
	Teknika psikologjike për të ndikuar tek bashkëbiseduesi Teknika për tërheqjen e vëmendjes në një prezantim gojor

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut