Simptomat e helmimit nga monoksidi i karbonit parandalimi i ndihmës së parë. Shenjat dhe trajtimi i helmimit me monoksid karboni

Monoksidi i karbonit (monoksidi i karbonit) është një gaz pa ngjyrë, pa erë dhe pa shije. Monoksidi i karbonit mund të formohet kudo ku krijohen kushte për djegie jo të plotë të substancave karbonike. Është pjesë integrale shumë gazra dhe aerosole: në gazrat e gjeneratorit - 9-29%, në gazrat shpërthyes - deri në 60%, në gazrat e shkarkimit të automjeteve - një mesatare prej 6.3%.

Helmimi nga monoksidi i karbonit është i mundur në shtëpitë e kaldajave, shkritoret, gjatë testimit të motorëve, në garazhe, automjete, impiante gazi, miniera, etj.; në jetën e përditshme me ngrohje jo të duhur të sobave ose përdorim jo të duhur të sobave me gaz. MPC - 20 mg/m3.

Marrja dhe ekskretimi nga trupi - përmes sistemit të frymëmarrjes në formë të pandryshuar. Për shkak të afinitetit të lartë për hemoglobinën, shkakton bllokimin e hemoglobinës (formimin e karboksihemoglobinës) dhe transportin e dëmtuar të oksigjenit. Ai pengon shpërbërjen e oksihemoglobinës, pengon frymëmarrjen indore (hipoksi e përzier hemike-indore), shkakton hipokapni. Monoksidi i karbonit kalon shpejt pengesën gjaku-tru. Veprimi në sistemin nervor qendror është për shkak të hipoksisë dhe veprimit të drejtpërdrejtë të monoksidit të karbonit.

Simptomat

Simptomat e intoksikimit akut

Shkallë e lehtë e intoksikimit të monoksidit të karbonit - dhimbje koke, kryesisht në tempuj dhe ballë, "pulsim në tempuj", marramendje, tringëllimë në veshët, të vjella, dobësi e muskujve. Rritja e frymëmarrjes dhe pulsit. Të fikët, veçanërisht gjatë kryerjes së punës fizike. Një nga simptomat më të hershme është një rënie në shpejtësinë e reagimeve, një shkelje e perceptimit të ngjyrave.

Simptomat e dehjes së moderuar

Humbje e vetëdijes për disa orë ose humbje të konsiderueshme të kujtesës. Humbja e kritikës. Adinamia e mprehtë. Çrregullim i koordinimit të lëvizjeve, dridhje. Pas kthimit të vetëdijes - një gjendje e theksuar astenike.

Simptomat e një forme të rëndë të dehjes

Koma e zgjatur (deri në 5-7 ditë ose më shumë). Dëmtime të trurit, ngurtësi e muskujve të gjymtyrëve, konvulsione klonike dhe tonike, konvulsione. Urinim i pavullnetshëm dhe jashtëqitjes. Cianoza e ekstremiteteve, hiperhidroza e përgjithshme. Çehrja është e kuqe e ndezur (këtë ngjyrë e jep karboksihemoglobina). Frymëmarrja është e ndërprerë, ndoshta e tipit Cheyne-Stokes. Pulsi 110-120 rrahje në minutë, hipotension, tendencë për kolaps. Temperatura 39-40°C (hipotermi e mundshme), leukocitoza neutrofile, ESR e reduktuar. Vdekja e mundshme nga paraliza e frymëmarrjes. Pas largimit nga koma - një gjendje e gjatë mahnitëse. Apatia. Mund të ketë një gjendje delirie afatshkurtër, një ngacmim të mprehtë motorik, delirium, amnezi të plotë retrograde. Parashikimi përcaktohet kryesisht nga thellësia dhe kohëzgjatja koma. Rritja e dukurive të depresionit të sistemit nervor qendror në ditën e 2-të e bën prognozën të pafavorshme. Me dehje të moderuar dhe të rëndë, mononeuriti i nervit ulnar, mesatar ose i zakonshëm peroneal është i mundur, pareza, paraliza janë të mundshme.

dëmtimi i shikimit

vizion i dyfishtë, verbëria e ngjyrave; ënjtje e thithkës nervi optik dhe retina, atrofia e nervit optik (e rralle).

Dëmtimi i lëkurës dhe flokëve

Lezionet trofike lëkurë, skuqje hemorragjike, forma eritematozo-buloze (foto " djegie termike”), ënjtje e dendur e dhimbshme, më shpesh e ekstremiteteve distale, thinja, rënie e flokëve.

Ndryshimet në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes

Që në orët e para të dehjes me monoksid karboni vërehen ndryshime të theksuara në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe atë të frymëmarrjes. Së pari çrregullime funksionale- Mund të vërehet gjithashtu takikardi, qëndrueshmëri pulsi, ekstrasistola, insuficiencë koronare. Për helmim të moderuar dhe të rëndë - lëndim toksik miokardi (si rezultat i hipoksisë dhe veprimit të drejtpërdrejtë të monoksidit të karbonit në muskulin e zemrës) me simptoma të pamjaftueshmërisë kardiovaskulare. EKG - difuze ndryshimet e muskujve, pas disa ditësh, duke marrë një karakter fokal siç është ataku në zemër. Çrregullime të ndryshme të përcjelljes, deri në të pjesshme ose bllokadë të plotë. Ndryshimet fokale miokardi zgjat deri në 1.5 muaj, shpesh shfaqet tek të rinjtë (deri në 30 vjet). Insuficienca koronare mund të mos zbulohet klinikisht ( sindromi i dhimbjes mund të mungojë plotësisht). Rimëkëmbja është e ngadaltë. Përkeqësimet janë të mundshme.

Ndryshimet në aparatin bronkopulmonar

Bronkit, dehje e moderuar dhe e rëndë - pneumoni toksike, edemë pulmonare, që zhvillohet brenda 1 - më pak se 2 ditë. Simptomat klinike shumë i pakët dhe nuk korrespondon me ashpërsinë e të dhënave me rreze x.

Të dhënat me rreze X

Një ekzaminim me rreze X i mushkërive, i bërë 10-15 orë pas fillimit të dehjes me monoksid karboni, zbulon ndryshime në formën e tre formave:

1. Emfizema dhe rritja e modelit të mushkërive. Hijet e portave të mushkërive janë zgjeruar, përbëhen nga formacione të vogla fokale dhe lineare. Pas 1-3 ditësh - shërim i plotë.

2. Së bashku me sa më sipër, ndryshon karakter fokal me konture të paqarta, që zënë regjionin bazal, të ndara dendur, pa prirje për bashkim. Në ditën e 3-4-të, rikthehet modeli normal pulmonar.

3. Ndryshimet makrofokale difuze në indin e mushkërive, formë të çrregullt, me konturet e turbullta, me permasa 1-2 cm, duke u bashkuar vende-vende. Emfizema e mushkerive te tipit buloz.

Pavarësisht kaq të gjerë ndryshimet anatomike zgjidhja e plotë e tyre është e mundur në ditën e 7-10 nga fillimi i dehjes.

Të dhënat klinike dhe radiologjike tregojnë një shkelje të qarkullimit në qarkullimin pulmonar nga shkallë të vogla stagnimi në enët pulmonare (në të parën nga format e përshkruara) në edemë pulmonare intersticiale (në formën e dytë) dhe alveolare (në formën e tretë).

Në një numër të vogël rastesh, temperatura e moderuar i bashkohet javës së dytë, gjendjen e përgjithshme përkeqësohet përsëri, dhe gjatë dëgjimit përcaktohen rales të thata të lagështa dhe të shpërndara (e ashtuquajtura pneumoni post-karbonike). Këto ndryshime bronkopulmonare kurs i favorshëm zhduken shpejt, dhe pneumatizimi normal i mushkërive rikthehet.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet çrregullimeve hemodinamike në intoksikimin e monoksidit të karbonit. Pothuajse gjysma e viktimave vëzhguan radiologjikisht një rritje akute totale në zemër me një mbizotërim të seksioneve të djathta. Normalizimi pas 3-5 ditësh. Edema pulmonare dhe zgjerimi akut i zemrës përkeqësojnë ndjeshëm dehjen. Për diagnostikimin e hershëm të ndryshimeve në mushkëri dhe në zemër, ekzaminimi me rreze X duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Ndryshimet e gjakut

Përmbajtje e lartë e hemoglobinës dhe eritrociteve. Me edemë pulmonare toksike - leukocitozë neutrofilike, zhvendosje thike; ESR nuk rritet (nëse ka vite të infektimit); një rritje në nivelin e sheqerit, acidit laktik, trupave të acetonit, ure, aktivitetit të transferazës, një rënie në rezervën alkaline. Ndonjëherë zhvillimi i shpejtë i anemisë.

Pasojat e mundshme të dehjes akute

Sindroma subkortikale (parkinsonizmi) 2-3 javë pas daljes nga koma, hemipareza (kapsulare dhe ekstrapiramidale), sindroma Korsakov, çrregullime cerebelare, dhimbje koke të zgjatura dhe marramendje, çrregullime të sistemit nervor periferik (mononeuriti, radikuliti, etj.), dëmtimi i shikimit. diplopia, ngushtimi i fushave vizuale, etj.), ulje e mprehtësisë së dëgjimit dhe mosfunksionim aparati vestibular, krizat vegjetative-vaskulare, epilepsia diencefalike.

Ka zhvillim të psikozave, çrregullimeve opto-vestibulare, endokrine. Në rast helmimi në 3 muajt e parë të shtatzënisë janë të mundshme deformime fetale.

Ka aritmi, çrregullime të përçueshmërisë intrakardiake, deri në bllokadë, ndryshime degjenerative në muskulin e zemrës, trombozë koronare: nefrit fokal, tirotoksikozë, prirje ndaj infeksioneve.

Intoksikimi kronik

Ankesa për dhimbje koke, zhurmë në kokë, marramendje, lodhje, nervozizëm, enderr e keqe, dëmtim i kujtesës, çrregullim i orientimit afatshkurtër, palpitacione, dhimbje në zemër, gulçim, të fikët, çrregullime të ndjeshmërisë së lëkurës, nuhatjes, dëgjimit, funksioneve të aparatit vestibular, shikimit (shkelje e perceptimit të ngjyrave, ngushtim i fushës së shikimit, shqetësim i akomodimit). Rënia e të ushqyerit. Çrregullime funksionale sistemi nervor qendror - astenia, mosfunksionim autonom me sindromën angiodistonic, një tendencë për spazma vaskulare, hipertension, zhvillim i mëtejshëm është i mundur hipertensionit. Distrofia e miokardit, fenomenet e anginës. EKG tregon ndryshime fokale dhe difuze, çrregullime koronare.

Helmimi kronik kontribuon në zhvillimin e aterosklerozës dhe përkeqëson rrjedhën e kësaj të fundit, nëse ka ndodhur tashmë para dehjes. Çrregullime endokrine sidomos tirotoksikoza.

Shkeljet e mundshme cikli menstrual, rrjedha e pafavorshme e shtatzënisë, dobësimi i funksionit seksual tek meshkujt.

Ndonjëherë ka kriza vaskulare cerebrale, diencefalike. Zhvillimi i encefalopatisë toksike është i rrallë. Përkeqësimi i procesit tuberkuloz, reduktimi i rezistencës ndaj infeksioneve.

Në gjak - një rritje në sasinë e hemoglobinës dhe qelizave të kuqe të gjakut, më rrallë - anemi e moderuar, retikulocitozë, zhvendosje formula e leukociteve në të majtë, është e mundur një rritje në nivelet serike të kolesterolit, sheqerit, kalciumit.

Një vlerë diagnostike është përcaktimi i përmbajtjes së karboksihemoglobinës në gjak, por nuk ka paralelizëm midis sasisë së saj dhe ashpërsisë së dehjes. Shpejtësia e zhvillimit, ashpërsia e dehjeve akute dhe kronike mund të varet nga veçoritë individuale organizmit dhe nga prania e sëmundjeve të tjera. Helmimet janë më të rënda tek të rinjtë dhe gratë shtatzëna, me sëmundje të mushkërive dhe zemrës, çrregullime të qarkullimit të gjakut, anemi, diabetit, sëmundje të mëlçisë, neurasteni, alkoolizëm kronik.

Kur në mjedisi ajror disa të tjera substancave toksike- benzinë, benzen, oksidet e azotit, cianidet, sulfid hidrogjeni - ka një përmbledhje, fuqizim të efektit toksik.

Efekti i pafavorshëm i monoksidit të karbonit përmirësohet nga rritja e aktivitetit fizik, dridhjet, zhurmat, ulja dhe rritja e temperaturës së ajrit dhe ulja e presionit të pjesshëm të oksigjenit.

Ndihma e parë dhe trajtimi

Hiqeni pacientin në një pozicion të shtrirë në shpinë (edhe nëse është e mundur të lëvizni në mënyrë të pavarur) në ajër të pastër. Paqe. Ngrohja është e detyrueshme (shishe me ujë të ngrohtë, suva me mustardë në këmbë). Thithja e hershme dhe e zgjatur e oksigjenit.

Në intoksikim të rëndë të monoksidit të karbonit - terapi urgjente me oksigjen hiperbarik për 1-1,5 orë në. presion total 0,3 MPa (3 kgf/cm2), nëse është e nevojshme këtë procedurë përsëritni.

Gjatë terapisë me oksigjen, terapi medikamentoze. Në raste të lehta - amoniak, çaj, kafe.

Me mungesë të njëkohshme të pulsit dhe ndalimit të frymëmarrjes - masazh i zonës së zemrës, frymëmarrje artificiale. terapi emergjente duhet të kryhet më parë shërim të plotë funksionet e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes.

Trajtimi i helmimeve kronike

Në varësi të sindromës themelore: glukozë, terapi vitaminash, kardiake, vazodiluese, acidi pantotenik, ATP, acid glutamik.

Ekzaminimi i aftësisë së punës

Pas trajtimit të helmimit akut nga monoksidi i karbonit në formë të moderuar dhe të rëndë me lirim nga puna (në spital) - sigurimi i një pushimi mjekësor. Mbikëqyrja e mëvonshme e ngushtë mjekësore. Në varësi të pranisë dhe ashpërsisë së komplikimeve, aftësia për të punuar mund të kufizohet përgjithmonë. Në shenjat fillestare dehje kronike - transferimi në një punë tjetër (përkohësisht) për një periudhë 2 mujore. Në rast të joefektivitetit të masave terapeutike dhe parandaluese të kryera ose ashpërsisë së simptomave të helmimit kronik - një transferim i përhershëm në një punë tjetër me një përkufizim të mundshëm të aftësisë së kufizuar.

Parandalimi

Mbyllja e pajisjeve dhe tubacioneve ku mund të lirohet monoksidi i karbonit. Monitorimi sistematik i përqendrimit të monoksidit të karbonit në ajrin e dhomës dhe largimi i shpejtë i gazit të çliruar, sinjalizimi automatik i përqendrimeve të rrezikshme të monoksidit të karbonit.

Mbrojtja individuale: punoni, nëse është e nevojshme, në maska ​​​​gazi, respiratorë.

Nëse ndodh helmimi oksid karboni , atëherë bëhet fjalë për një gjendje të rëndë patologjike. Ajo zhvillohet nëse një përqendrim i caktuar hyn në trup oksid karboni .

Kjo gjendje është e rrezikshme për shëndetin dhe jetën dhe nëse nuk i drejtoheni specialistëve për ndihmë në kohën e duhur, mund të ndodhë vdekja nga monoksidi i karbonit.

Oksid karboni (monoksidi i karbonit, CO) është një produkt që lirohet gjatë djegies dhe hyn në atmosferë. Meqenëse gazi helmues nuk ka erë apo shije dhe është e pamundur të përcaktohet prania e tij në ajër, është shumë i rrezikshëm. Përveç kësaj, ajo mund të depërtojë në tokë, mure, filtra. Shumë janë të interesuar në pyetjen, monoksidi i karbonit është më i rëndë ose më i lehtë se ajri, përgjigja është se është më i lehtë se ajri.

Kjo është arsyeja pse është e mundur të përcaktohet se përqendrimi i monoksidit të karbonit në ajër është tejkaluar duke përdorur pajisje speciale. Është gjithashtu e mundur të dyshohet për helmim nga CO nëse një person zhvillon disa shenja me shpejtësi.

Në kushtet urbane, përqendrimi i monoksidit të karbonit në ajër rritet nga gazrat e shkarkimit të automjeteve. Por helmimi nga shkarkimi i makinave mund të ndodhë vetëm në përqendrime të larta.

Si ndikon CO në trup?

Ky gaz hyn në gjak shumë shpejt dhe lidhet në mënyrë aktive me të. Si rezultat, ajo prodhon karboksihemoglobina , e cila është më e lidhur me hemoglobinën sesa oksihemoglobina (oksigjen dhe hemoglobinë). Substanca që rezulton bllokon transferimin e oksigjenit në qelizat e indeve. Si rezultat, ajo zhvillohet tip hemik.

Monoksidi i karbonit në trup lidhet me mioglobina (është proteina muskul skeletor dhe muskujt e zemrës). Si rezultat, funksioni i pompimit të zemrës zvogëlohet dhe zhvillohet dobësi e rëndë e muskujve.

Gjithashtu oksid karboni hyn në reaksione oksidative, gjë që prish ekuilibrin normal biokimik në inde.

Ku mund të ndodhë helmimi me monoksid karboni?

Mund të ndodhin shumë situata në të cilat helmimi me monoksid karboni është i mundur:

• helmimi nga produktet e djegies gjatë një zjarri;
• në dhomat ku funksionojnë pajisjet e gazit dhe nuk ka ventilim normal, nuk ka ajër të mjaftueshëm furnizimi, i cili është i nevojshëm për djegien normale të gazit;
• në ato industri ku CO përfshihet në reaksionet e sintezës së substancave ( aceton , fenol );
• në vendet ku gazrat e shkarkimit të automobilave mund të grumbullohen për shkak të ventilimit të pamjaftueshëm - në tunele, garazhe, etj.;
• në shtëpi, kur ka një rrjedhje të gazit të ndriçimit;
• kur qëndroni pranë autostradave shumë të ngarkuara për një kohë të gjatë;
• në përdorim afatgjatë një llambë vajguri nëse dhoma nuk është e ajrosur;
• nëse amortizuesi i sobës së sobës së shtëpisë, oxhakut, sobës së saunës u mbyll shumë herët;
• kur përdorni aparate të frymëmarrjes me ajër të cilësisë së ulët.

Kush mund të vuajë nga mbindjeshmëria ndaj CO?

• personat të cilët janë diagnostikuar me rraskapitje të trupit;
• ata që vuajnë,;
• nënat e ardhshme;
• adoleshentë, fëmijë;
• ata që pinë shumë duhan;
• personat që abuzojnë me alkoolin.

Duhet të dini se organet dhe sistemet në rast helmimi me monoksid karboni preken më shpejt tek femrat. Simptomat e helmimit janë shumë të ngjashme. metani .

Shenjat e helmimit me monoksid karboni

Më poshtë përshkruhen simptomat e helmimit me monoksid karboni tek njerëzit, në varësi të përqendrimit të CO. Simptomat e helmimit nga gazi shtëpiak dhe helmimi nga burime të tjera manifestohen në mënyra të ndryshme, dhe nga mënyra se si monoksidi i karbonit (jo dioksidi i karbonit, siç quhet ndonjëherë gabimisht) vepron tek një person, mund të supozohet se sa i fortë ishte përqendrimi i tij në ajër . Megjithatë, dioksidi i karbonit në përqendrime të larta gjithashtu mund të çojë në helmim dhe shfaqjen e një sërë simptomash alarmante.

Përqendrimi deri në 0.009%

Manifestimet klinike vërehen pas 3-5 orësh:

• ulje e shpejtësisë së reaksioneve psikomotore;
• Rritja e qarkullimit të gjakut në organet vitale;
• në njerëzit me infrakt në formë të rëndë vërehet edhe dhimbje gjoksi.

Përqendrimi deri në 0.019%

Manifestimet klinike vërehen pas 6 orësh:

• performanca zvogëlohet;
• gulçim me tendosje të moderuar fizike;
• dhimbje koke , pak e theksuar;
• dëmtimi i shikimit;
• është e mundur vdekja e atyre që vuajnë nga dështimi i rëndë i zemrës dhe mund të ndodhë edhe vdekja e fetusit.

Përqendrimi 0,019-0,052%

• dhimbje koke e fortë pulsuese;
• nervozizëm, paqëndrueshmëri e gjendjes emocionale;
• nauze;
• vëmendje e dëmtuar, memorie;
• probleme motorike të imta.

Përqendrimi deri në 0.069%

Manifestimet klinike vërehen pas 2 orësh:

• probleme me shikimin;
• dhimbje koke më e keqe;
• konfuzion;
• dobësi;
• nauze, të vjella;
• rrjedhje e hundës.

Përqendrimi 0,069-0,094%

Manifestimet klinike vërehen pas 2 orësh:

• dismotilitet i rëndë (ataksi);
• pamja;
• frymëmarrje e fortë e shpejtë.

Përqendrimi 0.1%

Manifestimet klinike vërehen pas 2 orësh:

• puls i dobët;
• një gjendje të fikëti;
• konvulsione;
• frymëmarrja bëhet e rrallë dhe sipërfaqësore;
• kusht .

përqendrimi 0.15%

Manifestimet klinike vërehen pas 1.5 orësh. Manifestimet janë të ngjashme me përshkrimin e mëparshëm.

Përqendrimi 0.17%

Manifestimet klinike vërehen pas 0,5 orësh.

Manifestimet janë të ngjashme me përshkrimin e mëparshëm.

Përqendrimi 0,2-0,29%

Manifestimet klinike vërehen pas 0,5 orësh:

• shfaqen konvulsione;
• ka depresion të frymëmarrjes dhe aktivitet kardiak;
• koma ;
• vdekja është e mundshme.

Përqendrimi 0,49-0,99%

Manifestimet klinike vërehen pas 2-5 minutash:

• nuk ka reflekse;
• fije pulsi;
• koma e thellë;
• vdekjen.

Përqendrimi 1.2%

Manifestimet klinike vërehen pas 0,5-3 minutash:

• konvulsione;
• mungesa e vetëdijes;
• të vjella;
• vdekjen.

Simptomat e helmimit me monoksid karboni

Tabela e mëposhtme përmbledh simptomat që shfaqen kur shkallë të ndryshme helmimi:

Mekanizmi i zhvillimit të simptomave

Shfaqja e simptomave të llojeve të ndryshme shoqërohet me ekspozimin ndaj monoksidit të karbonit. Le të shqyrtojmë më në detaje simptomat e llojeve të ndryshme dhe tiparet e mekanizmave të manifestimit të tyre.

neurologjike

Ndjeshmëria më e madhe ndaj hipoksi demonstrojnë qelizat nervore si dhe truri. Kjo është arsyeja pse zhvillimi i marramendjes, vjelljes, dhimbjes së kokës tregojnë se çfarë po ndodh uria nga oksigjeni qelizat. Më serioze simptomat neurologjike shfaqen si pasojë e dëmtimeve të rënda ose të pakthyeshme strukturat nervore. Në këtë rast, ndodhin konvulsione, ndërgjegje e dëmtuar.

Respiratore

Kur frymëmarrja shpejtohet, ajo "ndizet" mekanizmi kompensues. Megjithatë, në rast lëndimi qendra e frymëmarrjes pas helmimit lëvizjet e frymëmarrjes bëhen sipërfaqësore dhe joefektive.

Kardiovaskulare

Për shkak të mungesës së oksigjenit, vërehet një aktivitet më aktiv kardiak, d.m.th. takikardi . Por për shkak të hipoksisë së muskujve të zemrës mund të shfaqen edhe dhimbje në zemër. Nëse një dhimbje e tillë bëhet akute, do të thotë se oksigjeni ka ndaluar plotësisht rrjedhjen në miokard.

Dermale

Për shkak të një qarkullimi shumë të fortë kompensues të gjakut në kokë, mukozat dhe lëkura e kokës bëhen blu-të kuqe.

Nëse ka ndodhur helmim ose helmim me monoksid karboni gazit natyror e lehtë ose e moderuar, atëherë për një kohë të gjatë një person mund të manifestohet: marramendje dhe dhimbje koke. Ai gjithashtu ka dëmtim të kujtesës. aftësi intelektuale, vihen re luhatje emocionale, pasi gri dhe lënda e bardhë trurit.

Pasojat e helmimit të rëndë, si rregull, janë të pakthyeshme. Shumë shpesh, lezione të tilla përfundojnë me vdekje. Në këtë rast, vërehen manifestimet e mëposhtme të rënda:

• hemorragji subaraknoidale;
• çrregullime të një natyre trofike të lëkurës (edemë dhe inde);
• edemë cerebrale ;
• shkelje e hemodinamikës cerebrale;
• përkeqësimi i shikimit dhe dëgjimit deri në humbje të plotë;
• polineuriti ;
• pneumoni në formë të rëndë, e cila ndërlikon koma;

Ndihma e parë për helmimin nga monoksidi i karbonit

Para së gjithash, kujdesi urgjent për helmimin nga monoksidi i karbonit përfshin ndërprerjen e menjëhershme të kontaktit të njeriut me gazin që helmon trupin, si dhe restaurimin e të gjithëve. funksione të rëndësishme organizëm. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që ai që rezulton të jetë ndihma e parë, nuk është helmuar gjatë këtyre veprimeve. Prandaj, nëse është e mundur, është e nevojshme të vendosni një maskë gazi dhe vetëm pas kësaj të shkoni në dhomën ku ndodhi helmimi.

Para fillimit të PMP, është e nevojshme të nxirret ose të hiqet ai që ka vuajtur nga dhoma në të cilën është rritur përqendrimi i monoksidit të karbonit. Ju duhet të kuptoni qartë se çfarë lloj gazi është CO dhe sa shpejt mund të dëmtojë trupin. Dhe ndërsa çdo frymëmarrje e ajrit të helmuar vetëm do të intensifikohet simptoma negative, çoni viktimën në ajër të pastër sa më shpejt të jetë e mundur.

Pa marrë parasysh sa shpejt dhe profesionalisht i pari kujdesit shëndetësor, edhe nëse personi ndihet relativisht mirë, është e nevojshme të telefononi ambulancë. Nuk ka pse të mashtrohemi nga fakti që viktima bën shaka dhe qesh, sepse një reagim i tillë mund të provokohet nga veprimi i monoksidit të karbonit në qendrat vitale të sistemit nervor. Vetëm mjek profesionist mund të vlerësojë qartë gjendjen e pacientit dhe të kuptojë se çfarë duhet të bëjë në rast të helmimit nga monoksidi i karbonit.

Nëse shkalla e helmimit është e lehtë, viktimës duhet t'i jepet çaj i fortë, të ngrohet dhe të sigurohet pushim i plotë.

Nëse vërehet konfuzioni ose mungon fare, duhet ta shtrini personin në anën e tij në një sipërfaqe të sheshtë, sigurohuni që ai të marrë një fluks ajri të pastër duke zbërthyer rripin, jakën, të brendshmet. Jepni një nuhatje të amoniakut, duke mbajtur pambukun në një distancë prej 1 cm.

Në mungesë të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, duhet të kryhet frymëmarrje artificiale, të bëhet një masazh sternum në projeksionin e zemrës.

Në rast urgjence, nuk mund të veproni me nxitim. Nëse ka ende njerëz në një ndërtesë të djegur, nuk mund t'i shpëtoni vetë, pasi kjo mund të çojë në një rritje të numrit të viktimave. Është e rëndësishme që menjëherë të telefononi Ministrinë e Situatave Emergjente.

Edhe pas disa frymëmarrjeve të ajrit të helmuar nga CO, mund të ndodhë vdekja. Prandaj, është gabim të besohet se një maskë e lagur me leckë ose garzë mund të mbrojë kundër efekteve të dëmshme të monoksidit të karbonit. Vetëm një maskë gazi mund të parandalojë efektet vdekjeprurëse të CO.

Trajtimi për helmimin nga monoksidi i karbonit

Mos praktikoni trajtimin pas helmimit në shtëpi. Një person në një situatë të tillë ka nevojë për ndihmën e specialistëve.

Me kusht që viktima të jetë brenda gjendje kritike, mjekët kryejnë një kompleks reanimimi. Menjëherë injektohet në mënyrë intramuskulare 1 ml antidot 6%. Viktima duhet të dërgohet në spital.

Është e rëndësishme që në kushte të tilla pacientit t'i sigurohet pushim i plotë. Atij i sigurohet frymëmarrje me oksigjen të pastër (presioni i pjesshëm 1,5-2 atm.) ose karbogjeni (përbërja - 95% oksigjen dhe 5% dioksid karboni). Kjo procedurë kryhet për 3-6 orë.

Më tej, është e rëndësishme të sigurohet rivendosja e funksioneve të sistemit nervor qendror dhe organeve të tjera. Regjimi i trajtimit të përshkruar nga një specialist varet nga sa e rëndë është gjendja e pacientit dhe nëse reaksionet patologjike që kanë ndodhur pas helmimit janë të kthyeshme.

Për të parandaluar helmimin me gaz natyror dhe CO, është e rëndësishme të ndiqni me shumë kujdes ato rregulla që do të ndihmojnë në parandalimin e situatave të rrezikshme.

• Nëse ekziston rreziku i helmimit nga monoksidi i karbonit gjatë një pune të caktuar, ato duhet të kryhen vetëm në dhoma të ajrosura mirë.
• Kontrolloni me kujdes amortizatorët e kaminave, sobave, mos i mbyllni plotësisht derisa të digjen drutë e zjarrit.
• Në një dhomë ku mund të ndodhë helmimi me CO, është e nevojshme të instalohen detektorë autonome gazi.
• Nëse planifikohet kontakti i mundshëm me monoksidin e karbonit, duhet të merret një kapsulë. Acizola gjysmë ore para një kontakti të tillë. Efekti mbrojtës do të zgjasë deri në dy orë e gjysmë pas marrjes së kapsulës.

Acizol është një ilaç i prodhuar në vend që është një antidot efektiv dhe me veprim të shpejtë kundër helmimi akut CO. Krijon një pengesë në trup për formimin karboksihemoglobina , dhe gjithashtu përshpejton procesin e heqjes së monoksidit të karbonit.

Sa më shpejt që Acizol të administrohet në mënyrë intramuskulare në rast helmimi, aq më të mëdha janë shanset që një person të mbijetojë. Gjithashtu, ky ilaç rrit efektivitetin e atyre masave që do të merren më pas për reanimim dhe trajtim.

konkluzionet

Kështu, helmimi me monoksid karboni është një gjendje shumë e rrezikshme. Sa më i lartë të jetë përqendrimi i gazit, aq më shumë ka gjasa përfundim fatal. Prandaj, është shumë e rëndësishme që të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm për të respektuar të gjitha rregullat e parandalimit, dhe në dyshimin e parë të një helmimi të tillë, menjëherë thirrni kujdesin urgjent.

Helmimi nga monoksidi i karbonit (nga gjuha e folur "për të djegur") është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme njerëzore që mund të çojë edhe në vdekje. Sipas statistikave, helmimi me CO është një nga shkaqet më të zakonshme të aksidenteve shtëpiake. Dhe meqenëse ndihma e parë për helmimin nga monoksidi i karbonit mund të jetë vendimtare, të gjithë duhet të dinë rregullat themelore për sigurimin e saj.

Helmimi nga monoksidi i karbonit mund të ndodhë:

• gjatë një zjarri;
• në kushtet e prodhimit në të cilat CO përdoret për sintezë çështje organike: aceton, alkool metil, fenol, etj.;
• në garazhe, tunele, dhoma të tjera me ventilim të dobët - nga një motor me djegie të brendshme që funksionon;
• kur qëndroni pranë një autostrade të zënë për një kohë të gjatë;
• në rast të mbylljes së parakohshme të damperit të sobës, bllokimit të oxhakut ose nëse ka të çara në sobë;
• duke përdorur aparatet e frymëmarrjes me ajër të keq.

Ai monoksid karboni tinëzar

Monoksidi i karbonit është me të vërtetë shumë i fshehtë: ai është pa erë dhe në të njëjtën kohë formohet kudo ku mund të ndodhë procesi i djegies në kushtet e mungesës së oksigjenit. Monoksidi i karbonit zëvendëson gazin e dioksidit të karbonit, kështu që helmimi ndodh plotësisht pa u vënë re.

Duke hyrë në gjakun e njeriut gjatë frymëmarrjes, CO lidh qelizat e hemoglobinës dhe formon karboksihemoglobinë. Hemoglobina e lidhur nuk është në gjendje të çojë oksigjen në qelizat e indeve.

Me një ulje të sasisë së hemoglobinës "të zbatueshme" në gjak, sasia e oksigjenit gjithashtu zvogëlohet. të nevojshme për trupin për funksionimin normal. Ndodh hipoksi, ose mbytje, ndodh një dhimbje koke, ndodh errësira ose humbja e vetëdijes. Nëse ndihma e parë nuk i jepet një personi në kohën e duhur, vdekja nga helmimi me monoksid karboni është e pashmangshme.

Helmimi me monoksid karboni shkakton simptomat e mëposhtme në sekuencë:

• dobësi e muskujve;
• tringëllimë në veshët dhe goditje në tempuj;
• marramendje;
• dhimbje gjoksi, nauze dhe të vjella;
• përgjumje ose, anasjelltas, rritje e aktivitetit motorik;
• çrregullimi i koordinimit të lëvizjeve;
• delirium, halucinacione dëgjimore dhe vizuale;
• humbja e vetëdijes;
• konvulsione;
• bebëzat e zgjeruara me një reagim të dobësuar ndaj një burimi drite;
• shkarkimi i pavullnetshëm i urinës dhe feces;
• koma dhe vdekja për shkak të ndalimit të frymëmarrjes ose arrestit kardiak.

Shkalla e dëmtimit të shkaktuar në trup varet drejtpërdrejt nga përqendrimi i CO në ajrin e thithur:

• 0.08% shkaktojnë mbytje dhe dhimbje koke;
• 0.32% çojnë në paralizë dhe humbje të vetëdijes;
• 1.2% humbja e vetëdijes ndodh pas vetëm 2-3 frymëmarrjesh, vdekja - pas 2-3 minutash.

Në rast të daljes nga koma, komplikime serioze janë të mundshme, pasi qelizat e hemoglobinës restaurohen dhe pastrohen për një kohë mjaft të gjatë. Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rëndësishme dhënia e ndihmës së parë në rast të helmimit nga monoksidi i karbonit në kohë dhe në mënyrë korrekte.

Ndihma e parë për helmimin nga monoksidi i karbonit

Ndihma e parë për helmimin nga monoksidi i karbonit përfshin masat e mëposhtme:

1. është e nevojshme të eliminoni rrjedhën e CO (fikni burimin), ndërsa merrni vetë frymë përmes garzës ose shamisë, në mënyrë që të mos bëheni viktimë e helmimit;
2. viktima duhet të tërhiqet urgjentisht ose të çohet në ajër të pastër;
3. nëse shkalla e helmimit nuk është e madhe - fshijeni uiski, fytyrën dhe gjoksin me uthull, jepni një zgjidhje. sode buke(1 lugë çaji me 1 gotë ujë), ofroni kafe ose çaj të nxehtë;
4. nëse viktima ka marrë dozë të madhe Pra, por është i ndërgjegjshëm, ai duhet të shtrihet dhe t'i sigurohet paqe;
5. viktima në gjendje të pavetëdijshme duhet të sillet në hundë (distanca - jo më shumë se 1 cm!) amoniaku, në gjoks dhe kokë duhet të vendosni një enë me të ujë të ftohtë ose akull, dhe këmbët, përkundrazi, të ngrohta;
6. nëse një person nuk shërohet, atëherë para se të arrijë ambulanca, mund të jetë e nevojshme t'i jepet viktimës një masazh të mbyllur të zemrës dhe frymëmarrje artificiale.

Mos harroni: efektet e CO në trupin e njeriut mund të kenë pasoja të pakthyeshme Prandaj, ndihma e parë e duhur për helmimin me monoksid karboni mund të shpëtojë jetën e dikujt.

Çfarë është monoksidi i karbonit dhe ku formohet?

Monoksidi i karbonit formohet gjatë djegies jo të plotë substanca të ndryshme. Monoksidi i karbonit ka qenë një shoqërues i përditshëm i njerëzve për një kohë të gjatë. Ai lëshohet në atmosferë në sasi të mëdha nga automjetet, sobat me gaz, sistemet e karburantit për ngrohje, gjatë pirjes së duhanit, madje edhe nga vetë personi kur merr frymë.

Meqenëse ky gaz është pa erë, zbulojeni atë përmbajtje të shtuar në ambiente të mbyllura është pothuajse e pamundur. Sipas statistikave, dehja me monoksid karboni renditet e dyta ndër shkaqet e vdekjes nga substancat toksike, e dyta pas alkoolit dhe zëvendësuesve të tij.

Pse monoksidi i karbonit është i rrezikshëm?

Çfarë ndodh kur një person merr frymë në ajër përqëndrim të lartë CO? Për ta bërë këtë, duhet të mbani mend se çfarë funksioni kryejnë mushkëritë. Një person merr frymë për të ngopur të gjitha sistemet dhe organet e trupit të tij me oksigjen, përndryshe do të ndodhë hipoksi dhe vdekja. Monoksidi i karbonit kombinohet me proteinën kryesore të gjakut për të formuar karboksihemoglobinën. Kjo privon qelizat e kuqe të gjakut nga aftësia për të dhënë oksigjen në qelizat e gjakut dhe, si rezultat, ndodh helmimi nga monoksidi i karbonit. Pasojat ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së një intoksikimi të tillë. Së pari, hipoksia shfaqet në formën e marramendjes, dobësisë në këmbë, errësirës në sy. Nëse përqendrimi i monoksidit të karbonit rritet, ndodh konfuzioni dhe vdekja.

Ekziston një nivel i ulët konstant i monoksidit të karbonit në ajër në çdo qytet të madh. Shenjat e helmimit kronik me këtë gaz janë dhimbje koke pa shkak, lodhje, dobësi, nervozizëm dhe probleme me gjumin. Posaçërisht preken duhanpirësit banorët e megaqyteteve dhe njerëzit që detyrohen të marrin frymë. tymi i duhanit. Përmbajtja e monoksidit të karbonit në mushkëritë e këtyre njerëzve tejkalon normën dyzet herë.

Si të mbroheni nga helmimi me monoksid karboni?

Për të minimizuar rrezikun e dehjes me këtë substancë, duhet të dini se ku mund të jetë rrezikshmërisht i lartë përqendrimi i saj. Monoksidi i karbonit është gjithmonë vdekjeprurës në zonat e paajrosura. Prandaj, nuk duhet të ndizni motorin e makinës në një garazh ose kuti të mbyllur. Gjithashtu, është e pamundur të mbyllni amortizuesin në një dhomë me sobë ose ngrohje tjetër të karburantit. Gatimi në sobë me gaz është një justifikim për të hapur një dritare. Ekziston një rrezik i madh "djegie" gjatë zjarreve dhe shpërthimeve, kështu që një përpjekje për të shpëtuar pronën me një lokalizim të vogël të zjarrit mund të jetë fatale. Shpesh njerëzit vdesin në gjumë pikërisht sepse nuk ndiheshin keq në kohë nga helmimi me monoksid karboni. Fatkeqësisht, është pothuajse e pamundur të mbroheni plotësisht nga monoksidi i karbonit në qytetet e mëdha. Marrja e monoksidit të karbonit gjatë pirjes së duhanit është vullnetare, por është më mirë të mbroheni nga pirja pasive e duhanit. Mjekët këshillojnë të mos ecni me vrap dhe çiklizëm pranë autostradave të ngarkuara. Kjo do t'ju shkaktojë më shumë dëm ateherë mirë. Për sport, është më mirë të zgjidhni një park apo rrugicë të qetë, të cilat ndodhen larg vendeve ku grumbullohet monoksidi i karbonit.

Helmimi me monoksid karboni

Helmimi me monoksid karboni- një gjendje akute patologjike që zhvillohet si rezultat i depërtimit të monoksidit të karbonit në trupin e njeriut, është i rrezikshëm për jetën dhe shëndetin, dhe pa ndihmë të kualifikuar mjekësore mund të çojë në vdekje.

Monoksidi i karbonit hyn në atmosferë gjatë çdo lloj djegieje. Në qytete, kryesisht në përbërjen e gazrave të shkarkimit nga motorët me djegie të brendshme. Monoksidi i karbonit lidhet në mënyrë aktive me hemoglobinën, duke formuar karboksihemoglobinë dhe bllokon transferimin e oksigjenit në qelizat e indeve, gjë që çon në hipoksi të tipit hemik. Monoksidi i karbonit është gjithashtu i përfshirë në reaksionet oksiduese, duke prishur ekuilibrin biokimik në inde.

Helmimi është i mundur:

gjatë zjarreve;

në prodhim, ku monoksidi i karbonit përdoret për të sintetizuar një sërë substancash organike (aceton, alkool metil, fenole, etj.);

në garazhe me ajrim të dobët, në dhoma të tjera të paajrosura ose të ajrosura dobët, tunele, pasi shkarkimi i makinës përmban deri në 1-3% CO sipas standardeve dhe mbi 10% me rregullim të dobët të motorit të karburatorit;

kur qëndroni në një rrugë të ngarkuar ose afër saj për një kohë të gjatë. Në autostradat kryesore, përqendrimi mesatar i CO tejkalon pragun e helmimit;

në shtëpi në rast të rrjedhjes së gazit të ndriçimit dhe në rast të mbylljes së parakohshme të amortizatorëve të sobave në dhomat me ngrohje soba (shtëpi, banja);

kur përdorni ajër me cilësi të ulët në aparatet e frymëmarrjes.

Informacion i pergjithshem

Helmimi nga monoksidi i karbonit renditet i katërti në listën e helmimeve më të vërejtura (pas helmimeve me alkool, drogë dhe medikamente). Monoksidi i karbonit, ose monoksidi i karbonit (CO), gjendet kudo ku ekzistojnë kushte për djegie jo të plotë të substancave që përmbajnë karbon. CO është një gaz pa ngjyrë që nuk ka shije, era e tij është shumë e dobët, pothuajse e padukshme. Digjet me një flakë kaltërosh. Një përzierje prej 2 vëllimesh CO dhe 1 vëllimi O2 shpërthen gjatë ndezjes. CO nuk reagon me ujin, acidet dhe alkalet. Monoksidi i karbonit është i pangjyrë dhe pa erë, kështu që helmimi nga monoksidi i karbonit më shpesh kalon pa u vënë re. Mekanizmi i efektit të monoksidit të karbonit tek një person është se kur ai hyn në qarkullimin e gjakut, lidh qelizat e hemoglobinës. Atëherë hemoglobina humbet aftësinë e saj për të transportuar oksigjen. Dhe pastaj njeri më i gjatë merr frymë me monoksid karboni, aq më pak efikase mbetet hemoglobina në gjakun e tij dhe aq më pak oksigjen merr trupi. Një person fillon të mbytet, shfaqet një dhimbje koke, vetëdija është e hutuar. Dhe nëse nuk dilni me kohë në ajër të pastër (ose nuk e nxirrni në ajër të pastër personin tashmë të pavetëdijshëm), atëherë nuk përjashtohet një rezultat vdekjeprurës. Në rast helmimi me monoksid karboni, mjaftueshëm për një kohë të gjatë në mënyrë që qelizat e hemoglobinës të pastrohen plotësisht nga monoksidi i karbonit. Sa më i lartë të jetë përqendrimi i monoksidit të karbonit në ajër, aq më shpejt krijohet përqendrimi kërcënues për jetën e karboksihemoglobinës në gjak. Për shembull, nëse përqendrimi i monoksidit të karbonit në ajër është 0,02-0,03%, atëherë për 5-6 orë thithje të ajrit të tillë, do të krijohet një përqendrim i karboksihemoglobinës prej 25-30%, nëse përqendrimi i CO në ajri është 0,3-0,5%, atëherë përmbajtja vdekjeprurëse e karboksihemoglobinës në nivelin 65-75% do të arrihet pas 20-30 minutash të qëndrimit të një personi në një mjedis të tillë. Helmimi nga monoksidi i karbonit mund të shfaqet papritur ose ngadalë, në varësi të përqendrimit. Në përqendrime shumë të larta, helmimi ndodh shpejt, i karakterizuar nga humbja e shpejtë e vetëdijes, konvulsione dhe ndalim i frymëmarrjes. Në gjakun e marrë nga rajoni i barkushes së majtë të zemrës ose nga aorta, gjendet një përqendrim i lartë i karboksihemoglobinës - deri në 80%. Me një përqendrim të vogël të monoksidit të karbonit, simptomat zhvillohen gradualisht: shfaqet dobësia e muskujve; marramendje; zhurma në vesh; nauze; të vjella; përgjumje; ndonjëherë, përkundrazi, lëvizshmëria e rritur afatshkurtër; pastaj një çrregullim i koordinimit të lëvizjeve; furi; halucinacione; humbja e vetëdijes; konvulsione; koma dhe vdekja nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Zemra mund të rrahë edhe për ca kohë pasi të ketë ndërprerë frymëmarrja. Ka pasur raste të vdekjeve të njerëzve nga pasojat e helmimit edhe 2-3 javë pas ngjarjes së helmimit.

Efektet akute të helmimit nga monoksidi i karbonit në raport me përqendrimin e ambientit në pjesë për milion (përqendrimi, ppm): 35 ppm (0.0035%) - dhimbje koke dhe marramendje brenda gjashtë deri në tetë orë pas ekspozimit të vazhdueshëm 100 ppm (0.01%) - dhimbje koke e lehtë pas dy deri në tre orë ekspozim 200 ppm (0.02%) - dhimbje koke e vogël pas dy deri në tre orë ekspozim, humbje e krit 400 ppm (0.04%) - dhimbje koke ballore pas një deri në dy orë ekspozim 800 ppm (0.08%) - marramendje, vjellje dhe konvulsione pas 45 minutash ekspozim; humbja e shqisave pas 2 orësh 1600 ppm (0.16%) - dhimbje koke, takikardi, marramendje, vjellje pas 20 minutash ekspozim; vdekja në më pak se 2 orë 3200 ppm (0.32%) - dhimbje koke, marramendje, vjellje pas 5-10 minutash ekspozim; vdekja pas 30 minutash 6400 ppm (0.64%) - dhimbje koke, marramendje pas 1-2 minutash ekspozim; konvulsione, ndalim respirator dhe vdekje në 20 minuta 12800 ppm (1.28%) - pa ndjenja pas 2-3 frymëmarrje, vdekje në më pak se tre minuta

Përqendrimi 0,1 ppm - niveli natyror atmosferik (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - niveli mesatar në shtëpitë 5 - 15 ppm - pranë një sobë me gaz të rregulluar siç duhet në një shtëpi 100 - 200 ppm - nga gazrat e shkarkimit nga makinat në sheshin qendror të Mexico City 5000 ppm - në tym nga një sobë druri 7000 ppm - në gazra të ngrohtë të shkarkimit nga makinat pa katalizator

Diagnoza e helmimit konfirmohet duke matur nivelin e monoksidit të karbonit në gjak. Kjo mund të përcaktohet duke matur sasinë e karboksihemoglobinës në krahasim me sasinë e hemoglobinës në gjak. Raporti i karboksihemoglobinës në molekulën e hemoglobinës mund të jetë mesatarisht deri në 5%, në duhanpirësit që pinë dy pako në ditë, nivelet deri në 9% janë të mundshme. Intoksikimi shfaqet kur raporti i karboksihemoglobinës ndaj hemoglobinës është mbi 25%, dhe rreziku i vdekshmërisë në një nivel prej më shumë se 70%.

Përqendrimi i CO në ajër, karboksihemoglobina HbCO në gjak dhe simptomat e helmimit.
% rreth. (20°C)	mg/m 3	Koha ndikim, h	në gjak, %	Shenjat dhe simptomat kryesore të helmimit akut
				Ulja e shkallës së reaksioneve psikomotore, ndonjëherë - një rritje kompensuese e rrjedhës së gjakut në vital organeve të rëndësishme. Te personat me insuficiencë të rëndë kardiovaskulare - dhimbje gjoksi me Aktiviteti fizik, gulçim
				Dhimbje koke e lehtë, pakësim mendor dhe performanca fizike, gulçim me tendosje të moderuar. Çrregullime vizuale. Mund të jetë fatale për fetusin, ata me dështim të rëndë të zemrës
				Dhimbje koke pulsuese, marramendje, nervozizëm, paqëndrueshmëri emocionale, çrregullim i kujtesës, të përziera, moskoordinim i lëvizjeve të vogla të duarve
				Dhimbje koke e fortë, dobësi, rrjedhje hundësh, nauze, të vjella, shikim të paqartë, konfuzion
				Halucinacione, ataksi të rënda, takipnea
				Të fikët ose koma, konvulsione, takikardi, puls i dobët, frymëmarrje Cheyne-Stokes
				Koma, konvulsione, depresion respirator dhe kardiak. Rezultat i mundshëm vdekjeprurës
				koma e thellë me reflekse të pakësuara ose të munguara, puls me fije, aritmi, vdekje.
				Humbje e vetëdijes (pas 2-3 frymëmarrje), të vjella, konvulsione, vdekje.

Simptomat:

Për helmim të lehtë:

shfaqet dhimbja e kokës

duke trokitur në tempuj,

marramendje,

dhimbje gjoksi,

kolle e thate,

lotim,

• halucinacione të mundshme vizuale dhe dëgjimore,

  skuqje e lëkurës, ngjyrosje e kuqe karmine e mukozave,

  takikardi,

  rritje të presionit të gjakut.

për helmim të moderuar:

përgjumje,

paralizë e mundshme motorike me vetëdije të ruajtur

për helmim të rëndë:

humbje e vetëdijes, koma

konvulsione,

shkarkimi i pavullnetshëm i urinës dhe feces,

dështimi i frymëmarrjes që bëhet i vazhdueshëm, ndonjëherë i tipit Cheyne-Stokes,

bebëzat e zgjeruara me një reagim të dobësuar ndaj dritës,

cianozë e mprehtë (blu) e mukozave dhe lëkurës së fytyrës. Vdekja zakonisht ndodh në vendin e ngjarjes si pasojë e ndalimit të frymëmarrjes dhe rënies së aktivitetit kardiak.

Ndihmoni me helmimin nga monoksidi i karbonit

Simptomat e para të helmimit mund të zhvillohen pas 2 - 6 orësh ekspozimi në një atmosferë që përmban 0,22-0,23 mg CO2 për 1 litër ajër; helmim i rëndë me humbje të vetëdijes dhe fatale mund të zhvillohet në 20 - 30 minuta në një përqendrim të CO 3.4 - 5.7 mg / l dhe pas 1-3 minutash në një përqendrim të helmit 14 mg / l. Simptomat e para të helmimit janë dhimbja e kokës, rëndimi në kokë, tringëllimë në veshët, vjellja, marramendja dhe rrahjet e zemrës. Me qëndrimin e mëtejshëm në një dhomë, ajri i së cilës është i ngopur me monoksid karboni, viktima fillon të vjella, dobësia e përgjithshme rritet, shfaqet përgjumje e rëndë dhe gulçim. Lëkura zbehet. Nëse një person vazhdon të thithë monoksid karboni, frymëmarrja e tij bëhet e cekët, ndodhin konvulsione. Vdekja ndodh nga ndalimi i frymëmarrjes për shkak të paralizës së qendrës së frymëmarrjes.

Ndihma e parë për helmimin nga monoksidi i karbonit

Para së gjithash, është e nevojshme ta çoni viktimën në ajër të pastër (në sezonin e ngrohtë jashtë, në sezonin e ftohtë - në një dhomë të ajrosur, në shkallët). Personi shtrihet në shpinë dhe hiqen rrobat e ngushta; I gjithë trupi i viktimës fërkohet me lëvizje të fuqishme; Një kompresë e ftohtë vendoset në kokë dhe gjoks; Nëse viktima është e vetëdijshme, rekomandohet t'i jepet çaj të ngrohtë për të pirë; Nëse një person është pa ndjenja, duhet të sillni në hundë një shtupë pambuku të lagur me amoniak; Në mungesë të frymëmarrjes, është e nevojshme të filloni ventilimin artificial të mushkërive dhe menjëherë të telefononi një ambulancë. Për të parandaluar helmimin, rekomandohet të merrni masa paraprake në punë, të instaloni një sistem ajrimi që funksionon mirë në garazhe dhe të mbyllni amortizuesin në shtëpitë me sobë vetëm pasi të mos ketë mbetur drita blu në hi.

Trajtimi i helmimit nga monoksidi i karbonit

Helmimi me CO kërkon largimin e menjëhershëm të helmit nga trupi dhe terapi specifike. Viktima nxirret në ajër të pastër dhe pas mbërritjes, punonjësit mjekësorë thithen me oksigjen të lagësht (në një ambulancë duke përdorur pajisje KI-Z-M, AN-8). Në orët e para për përdorim inhalator oksigjen të pastër, pastaj kaloni në thithjen e një përzierje ajri dhe 40-50% oksigjen. Në spitalet e specializuara, thithja e oksigjenit përdoret në një presion prej 1-2 atm në një dhomë presioni (oksigjenimi hiperbarik). Në rast të çrregullimeve të frymëmarrjes, para thithjes së oksigjenit, është e nevojshme të rivendoset kalueshmëria traktit respirator(tualet oral, futja e kanalit), kryeni frymëmarrje artificiale deri në intubimin trakeal dhe ventilim artificial të mushkërive. Në rast të çrregullimeve hemodinamike (hipotension, kolaps), më së shpeshti si rezultat i dëmtimit të sistemit nervor qendror, përveç analeptikëve intravenoz (bolus) (2 ml kordiamine, 2 ml tretësirë ​​ephedrinë 5%), reopolyglucin (400 ml) duhet të administrohet në mënyrë intravenoze në kombinim me prednizolon (60-90 mg) ose hidrokortizon (125-250 mg). Vëmendje e madhe në rast helmimi me CO duhet t'i kushtohet parandalimit dhe trajtimit të edemës cerebrale, pasi ashpërsia gjendjen e pacientëve, veçanërisht me një çrregullim të zgjatur të vetëdijes, përcaktohet edemë cerebrale e zhvilluar për shkak të hipoksisë. Në faza paraspitalore pacientëve u injektohet në mënyrë intravenoze 20-30 ml tretësirë ​​glukoze 40% me 5 ml tretësirë ​​5%. acid Askorbik, 10 ml tretësirë ​​2.4% të aminofilinës, 40 mg lasix (furosemide), në mënyrë intramuskulare - 10 ml tretësirë ​​25% të sulfatit të magnezit. Është shumë e rëndësishme të eliminohet acidoza, për të cilën, përveç masave për rivendosjen dhe ruajtjen e frymëmarrjes adekuate, është e nevojshme të injektohet në mënyrë intravenoze solucion bikarbonat natriumi 4% (të paktën 600 ml). Në një spital me simptoma të rënda të edemës cerebrale (ngurtësi muskujt e qafës, konvulsione, hipertermi) një neuropatolog specialist kryen përsëritur punksionet e mesit, hipotermia kraniocerebrale është e nevojshme, në mungesë të një aparati të veçantë - akulli në kokë. Në mënyrë që të përmirësohet proceset metabolike në qendër sistemi nervor të sëmurë, veçanërisht me helmim i rëndë, përshkruani vitamina, veçanërisht acid askorbik (5-10 ml tretësirë ​​5% në mënyrë intravenoze 2-3 herë në ditë), vitamina B1, (3-5 ml tretësirë ​​6% në mënyrë intravenoze), B6 ​​(3-5 ml tretësirë ​​5% 2-3 herë në ditë në mënyrë intravenoze). Për parandalimin dhe trajtimin e pneumonisë, duhet të administrohen antibiotikë, sulfonamide. Pacientët e rëndë me helmim nga CO kanë nevojë për kujdes të kujdesshëm; nevojiten tualet lëkurën e trupit, sidomos shpina dhe sakrumi, ndryshimi i pozicionit të trupit (kthehet anash), goditje e rëndë gjoks(goditje me sipërfaqen anësore të pëllëmbës), vibromasazh, rrezatimi ultravjollcë gjoks me doza eritemale (sipas segmenteve). Në disa raste, helmimi me CO mund të kombinohet me të tjera gjendje të rënda, duke e komplikuar ndjeshëm rrjedhën e dehjes dhe shpesh ndikim vendimtar mbi rezultatin e sëmundjes. Më shpesh, kjo është një djegie e traktit respirator që ndodh kur thithni ajër të nxehtë, tym gjatë një zjarri. Si rregull, në këto raste, ashpërsia e gjendjes së pacientëve nuk vjen aq shumë nga helmimi me monoksid karboni (i cili mund të jetë i lehtë ose i moderuar), por nga një djegie e traktit respirator. Kjo e fundit është e rrezikshme sepse në periudhën akute një akute dështim të frymëmarrjes për shkak të laringobronkospazmës së zgjatur, të patrajtueshme dhe pneumonisë së rëndë zhvillohet të nesërmen. Pacienti është i shqetësuar për kollën e thatë, dhimbjen e fytit, mbytjen. Vërehet objektivisht gulçim (si në një atak të astmës bronkiale), tharje në mushkëri, cianozë të buzëve, fytyrës, ankth. Në rast të edemës pulmonare toksike, pneumonisë, gjendja e pacientëve përkeqësohet edhe më shumë, gulçimi rritet, frymëmarrja është e shpeshtë, deri në 40-50 në minutë, ka një bollëk rrahjesh të thata dhe me lagështi të madhësive të ndryshme në mushkëri. . Vdekshmëria në këtë grup pacientësh është e lartë. Trajtimi është kryesisht simptomatik: administrimi intravenoz i bronkodilatorëve (10 ml tretësirë ​​2,4% aminofilinë me 10 ml kripur, 1 ml tretësirë ​​5% ephedrine, 60-90 mg prednizolon 3-4 herë ose 250 mg hidrokortizon. 1 herë në ditë, sipas 1 ml tretësirë ​​5% të acidit askorbik 3 herë në ditë). Me rëndësi të madhe terapi lokale në formën e inhalacioneve të vajit (vaj ulliri, kajsie), inhalimet e antibiotikëve (penicilinë 500 mijë njësi në 10 ml kripë), vitamina (1 - 2 ml tretësirë ​​të acidit askorbik 5% me 10 ml kripur); me laringobronkospazmë të rëndë - 10 ml zgjidhje 2,4% të aminofilinës, 1 ml tretësirë ​​5% të ephedrinës, 125 mg hidrokortizon në 10 ml fiziologjik fiziologjik. Në kollë e fortë përdorni kodeinë me sode (1 tabletë 3 herë në ditë). Komplikacioni i dytë i rëndë i intoksikimit me CO është dëmtimi i pozicionit (sindromi i kompresimit), i cili zhvillohet në rastet kur viktima qëndron pa ndjenja (ose ulet) në një pozicion për një kohë të gjatë, duke prekur pjesë të trupit (më shpesh gjymtyrët) me një sipërfaqe të fortë. (këndi i shtratit, dyshemeja) ose shtypja e gjymtyrës me peshën e trupit të vet. Në zonat që i nënshtrohen ngjeshjes krijohen kushte të pafavorshme për qarkullimin e gjakut dhe limfës. Në të njëjtën kohë, ushqimi i muskujve dhe ind nervor, lëkurë, e cila çon në vdekjen e tyre. Viktima zhvillon vatra skuqje e lëkurës, ndonjëherë me formimin e flluskave të mbushura me lëng (si djegie), ngjeshje të indeve të buta, të cilat rëndohen më tej duke zhvilluar edemën. Zonat e prekura bëhen shumë të dhimbshme, të zmadhuara, të dendura (deri në densitetin e gurëve). Si rezultat i prishjes së indit muskulor, mioglobina (një proteinë që është pjesë e indit muskulor) hyn në qarkullimin e gjakut, nëse zona e dëmtimit është e gjerë, një sasi e madhe e mioglobinës prek veshkat: zhvillohet nefroza mioglobinurike. Kështu, pacienti zhvillon të ashtuquajturën sindromë miorenale, e karakterizuar nga një kombinim i traumës nga pozicioni me insuficiencën renale. Trajtimi i pacientëve me sindromën miorenale është i gjatë dhe kryhet në spitale të specializuara, pasi kërkon përdorimin e metodave të ndryshme speciale (hemodialize, drenazh limfatik etj.). Në prani të dhimbjeve të forta, mund të administrohen qetësues - 1 ml tretësirë ​​2% të promedolit dhe 2 ml tretësirë ​​50% të analginit në mënyrë subkutane ose intravenoze.

Analiza e monoksidit të karbonit

Për të diagnostikuar helmimin akut nga monoksidi i karbonit, duhet të përcaktohet menjëherë përmbajtja e karboksihemoglobinës (HbCO) në gjak ose e monoksidit të karbonit në ajrin e nxjerrë.

Përkufizimi cilësor

Për analizë, përdoret gjaku i plotë i trajtuar me heparinë ose stabilizues tjetër që e pengon atë nga mpiksja. Përafërsisht tre herë vëllimi i tretësirës së taninës 1% shtohet në mostrat e holluara (1: 4) të gjakut të studiuar dhe normal. Gjaku normal merr një ngjyrë gri, dhe gjaku që përmban karboksihemoglobinë nuk ndryshon. Një test i ngjashëm kryhet me shtimin e formalinës. ku gjak normal merr një ngjyrë kafe të ndyrë dhe gjaku i testuar që përmban karboksihemoglobinë ruan ngjyrën e tij për disa javë. Në mungesë të këtyre reagentëve në laborator, mund të përdoret një tretësirë ​​hidroksid natriumi 30%, e cila shtohet në mostrat e gjakut të holluara me ujë 1: 100. Gjaku që nuk përmban karboksihemoglobinë merr një ngjyrë jeshile-zi. Në prani të karboksihemoglobinës, ngjyrë rozë gjaku. Karboksihemoglobina mund të zbulohet në gjak duke përdorur një metodë mikrodifuzioni të bazuar në reagimin me klorurin e palladiumit dhe në mënyrë spektrofotometrike.

sasia

Përcaktimi sasior i karboksihemoglobinës (Hb CO) në gjak bazohet në faktin se si oksihemoglobina (Hb O 2) dhe methemoglobina mund të reduktohen nga ditioniti i natriumit dhe Hb CO nuk ndërvepron me këtë reagent. Për përcaktimin, kërkohet një tretësirë ​​ujore e amoniakut (1 ml/l); ditionit i ngurtë i natriumit Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (ruhet në një tharëse); cilindër me CO të pastër të gaztë ose një përzierje të CO dhe azotit; cilindër me oksigjen të gaztë ose ajër të kompresuar. Është e mundur të merret CO nga bashkëveprimi i acideve sulfurik të koncentruar dhe formik. Për përcaktim, 0,2 ml gjak i shtohet 25 ml tretësirë ​​amoniaku dhe përzihet tërësisht. Mostra ndahet në 3 pjesë afërsisht të barabarta A, B dhe C. Pjesa A ruhet në një tub të mbyllur. Një pjesë e gjakut B është e ngopur me monoksid karboni derisa oksigjeni të zëvendësohet plotësisht nga CO (d.m.th., për të marrë 100% Hb CO), duke fryrë gaz përmes tretësirës për 5-10 minuta. Pjesa C është e ngopur me oksigjen duke fryrë oksigjen të pastër ose ajër të ngjeshur përmes tretësirës për 10 minuta për të zëvendësuar plotësisht CO me oksigjen (0% HbCO). Çdo tretësirë ​​(A, B, C) shtoni një sasi të vogël (rreth 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O dhe 10 ml tretësirë ​​amoniaku dhe përzieni. Hiqni spektrin në zonën e dukshme ose matni përthithjen në 540 dhe 579 nm. Si një zgjidhje referimi, përdoret një zgjidhje e ditionitit të natriumit në një zgjidhje ujore të amoniakut. Përqindja e ngopjes me karboksihemoglobinë mund të llogaritet duke përdorur formulën e mëposhtme: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 tretësirë ​​A) - (A 540 / A 579 zgjidhje C) * 100%) / (A 540 / Një tretësirë ​​579 B) - (A 540 / A 579 tretësirë ​​C)), duke marrë parasysh se (A 540 / A 579 tretësirë ​​B) = 1.5, që korrespondon me 100% HbCO, (A 540 / A 579 tretësirë ​​C) = 1.1, që korrespondon me 0% HCO. Matjet kryhen në rajonin e diferencës maksimale ndërmjet përthithjes së Hb CO [λ max (Hb*CO) =540 nm] dhe pikës së përthithjes së barabartë të Hb CO dhe Hb O 2 (579 nm, pika isosbestike). Prania në spektrin e zgjidhjes A të dy majave pothuajse simetrike ("veshët e lepurit") - veçori helmimi me monoksid karboni. konkluzioni

Më shumë se 140 substanca mund të gjenden në produktet e djegies së polimerit, domethënë njerëzit helmohen nga efekti i kombinuar i shumë helmeve të paqëndrueshme. Ndikimi multifaktorial gjatë zjarreve e vështirëson ekzaminimin mjeko-ligjor kimik të gjakut të të vdekurve. Në shumicën e rasteve, testi i gjakut është i kufizuar në zbulimin e monoksidit të karbonit. Në shumicën dërrmuese të rasteve, helmimi ndodh për fajin e vetë viktimave: funksionimi jo i duhur i sobave të ngrohjes, ngrohësve të ujit me gaz, pirja e duhanit në shtrat (sidomos kur është i dehur), duke çuar në zjarr; mbajtja e ndeshjeve në vende të aksesueshme për fëmijët; qëndrim i gjatë në një garazh të mbyllur ku makina është me motor të ndezur, pushim (gjum) i gjatë në makinë me ngrohës dhe motor të ndezur, edhe nëse makina është jashtë. Është veçanërisht e rëndësishme të zhvillohen biseda dhe leksione me popullatën për parandalimin e helmimit nga monoksidi i karbonit në stinën vjeshtë-dimër. Si përfundim, duhet thënë se, megjithë përparimet e rëndësishme në studimin e problemeve të mekanizmit të veprimit të helmeve, mekanizmi biokimik i veprimit të të gjitha substancave toksike është larg nga zbulimi i plotë. Shumë pyetje të vështira ndërveprimet e agjentëve të ndryshëm kimikë me enzima të ndryshme ende nuk janë zgjidhur.