Kodi MKB 10 djegia kimike e syve. Djegia termike e kornesë dhe konjuktivës

RCHD (Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit)
Versioni: Arkivi - Protokollet Klinike të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit - 2007 (Urdhër nr. 764)

Djegiet termike dhe kimike, të paspecifikuara (T30)

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Djegiet termike lindin si rezultat i ekspozimit të drejtpërdrejtë ndaj lëkurës së flakës, avullit, lëngjeve të nxehta dhe rrezatimit të fuqishëm termik.

Djegiet kimike lindin si rezultat i kontaktit me lëkurën e substancave agresive, shpesh tretësira të forta acidesh dhe alkalesh, të afta për të shkaktuar nekrozë të indeve në një kohë të shkurtër.

Kodi i protokollit: E-023 "Djegiet termike dhe kimike të sipërfaqeve të jashtme të trupit"
Profili: emergjente

Qëllimi i skenës: stabilizimi i funksioneve vitale të trupit

Kodi (kodet) sipas ICD-10-10: T20-T25 Djegiet termike të sipërfaqeve të jashtme të trupit, të specifikuara sipas vendndodhjes

Përfshirje: djegie termike dhe kimike:

Shkalla e parë [eritemë]

Shkalla e dytë [flluska] [humbja e epidermës]

Shkalla 3 [nekroza e thellë e indit themelor] [humbja e të gjitha shtresave të lëkurës]

T20 Djegiet termike dhe kimike të kokës dhe qafës

Të përfshira:

Sytë dhe zona të tjera të fytyrës, kokës dhe qafës

Visca (rajonet)

Lëkura e kokës (çdo zonë)

Hundë (septa)

Veshi (çdo pjesë)

I kufizuar në sy dhe adnexa (T26.-)

Goja dhe faringu (T28.-)

T20.0 Djegie termike të kokës dhe qafës, të paspecifikuara

T20.1 Djegie termike të shkallës së parë të kokës dhe qafës

T20.2 Djegia termike e shkallës së dytë të kokës dhe qafës

T20.3 Djegia termike e shkallës së tretë të kokës dhe qafës

T20.4 Djegie kimike e kokës dhe qafës, e paspecifikuar

T20.5 Djegia kimike e shkallës së parë të kokës dhe qafës

T20.6 Djegia kimike e shkallës së dytë të kokës dhe qafës

T20.7 Djegia kimike e shkallës së tretë të kokës dhe qafës

T21 Djegiet termike dhe kimike të trungut

Të përfshira:

Muri anësor i barkut

anusit

Rajoni ndërskapular

gjëndra e qumështit

regjioni inguinal

penisit

Labia (e madhe) (e vogël)

perineum

Mbrapa (çdo pjesë)

muri i gjoksit

Muret e barkut

Rajoni gluteal

Përjashton: djegiet termike dhe kimike:

Regjioni skapular (T22.-)

Sqetull (T22.-)

T21.0 Djegia termike e trungut, shkalla e paspecifikuar

T21.1 Djegia termike e shkallës së parë të trungut

T21.2 Djegia termike e shkallës së dytë të trungut

T21.3 Djegia termike e shkallës së tretë të trungut

T21.4 Djegia kimike e trungut, e paspecifikuar

T21.5 Djegia kimike e shkallës së parë të trungut

T21.6 Djegia kimike e shkallës së dytë të bustit

T21.7 Djegia kimike e shkallës së tretë të bustit

T22 Djegiet termike dhe kimike të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

Të përfshira:

rajon skapular

Sqetull

Krahët (çdo pjesë përveç kyçit dhe dorës vetëm)

Përjashton: djegiet termike dhe kimike:

Rajoni ndërskapular (T21.-)

Vetëm kyçet dhe duart (T23.-)

T22.0 Djegia termike e brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës, e paspecifikuar

T22.1 Djegia termike e shkallës së parë të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

T22.2 Djegia termike e shkallës së dytë të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

T22.3 Djegia termike e shkallës së tretë të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

T22.4 Djegie kimike e brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës, e paspecifikuar

T22.5 Djegia kimike e shkallës së parë të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

T22.6 Djegia kimike e shkallës së dytë të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

T22.7 Djegia kimike e shkallës së tretë të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

T23 Djegie termike dhe kimike të kyçit të dorës dhe dorës

Të përfshira:

gishti i madh (thonj)

Gisht (thonj)

T23.0 Djegia termike e kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e papërcaktuar

T23.1 Djegia termike e shkallës së parë të kyçit të dorës dhe dorës

T23.2 Djegia termike e shkallës së dytë të kyçit të dorës dhe dorës

T23.3 Djegia termike e kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e tretë

T23.4 Djegie kimike të kyçit të dorës dhe dorës, të paspecifikuara

T23.5 Djegia kimike e shkallës së parë të kyçit të dorës dhe dorës

T23.6 Djegia kimike e shkallës së dytë të kyçit të dorës dhe dorës

T23.7 Djegia kimike e shkallës së tretë të kyçit të dorës dhe dorës

T24 Djegiet termike dhe kimike të ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës

Përfshirjet: këmbët (çdo pjesë përveç kyçit të këmbës dhe këmbës)

Përjashton: djegiet termike dhe kimike vetëm të kyçit të këmbës dhe këmbës (T25.-)

T24.0 Djegia termike e ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës, e papërcaktuar

T24.1 Djegia termike e ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e parë

T24.2 Djegia termike e shkallës së dytë të ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës

T24.3 Djegia termike e shkallës së tretë të ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës

T24.4 Djegie kimike e ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës, e paspecifikuar

T24.5 Djegia kimike e shkallës së parë të ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës

T24.6 Djegia kimike e shkallës së dytë të ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës

T24.7 Djegia kimike e shkallës së tretë të ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës

T25 Djegiet termike dhe kimike të kyçit të këmbës dhe këmbës

Përfshirjet: gishtat e këmbës

T25.0 Djegia termike e kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e papërcaktuar

T25.1 Djegia termike e shkallës së parë të kyçit të këmbës dhe këmbës

T25.2 Djegia termike e shkallës së dytë të kyçit të këmbës dhe këmbës

T25.3 Djegia termike e shkallës së tretë të kyçit të këmbës dhe këmbës

T25.4 Djegie kimike e kyçit të këmbës dhe këmbës, e paspecifikuar

T25.5 Djegia kimike e shkallës së parë të kyçit të këmbës dhe këmbës

T25.6 Djegia kimike e shkallës së dytë të kyçit të këmbës dhe këmbës

T25.7 Djegia kimike e shkallës së tretë të kyçit të këmbës dhe këmbës

DJEGJE TË SHUMFISHTA DHE TË PASPECIFIKUARA TERMIKE DHE KIMIKE (T29-T32)

T29 Djegiet termike dhe kimike të disa zonave të trupit

Përfshirje: djegie termike dhe kimike të klasifikuara në më shumë se një nga T20-T28

T29.0 Djegiet termike të zonave të shumta të trupit, shkalla e papërcaktuar

T29.1 Djegiet termike të zonave të shumta të trupit, jo më shumë se djegiet e shkallës së parë

T29.2 Djegiet termike të zonave të shumta të trupit, jo më shumë se djegiet e shkallës së dytë

T29.3 Djegiet termike të zonave të shumta të trupit, me të paktën një djegie të shkallës së tretë të treguar

T29.4 Djegiet kimike të zonave të shumta të trupit, të paspecifikuara

T29.5 Djegiet kimike të zonave të shumta të trupit, jo më shumë se djegiet kimike të shkallës së parë

T29.6 Djegie kimike të zonave të shumta të trupit, jo më shumë se djegie kimike të shkallës së dytë

T29.7 Djegiet kimike të shumë rajoneve të trupit, me të paktën një djegie kimike të shkallës së tretë

T30 Djegie termike dhe kimike, të paspecifikuara

Përjashtohen: djegiet termike dhe kimike me një zonë të caktuar të prekur

Sipërfaqet e trupit (T31-T32)

T30.0 Djegia termike, shkalla e paspecifikuar, vendi i paspecifikuar

T30.1 Djegia termike e shkallës së parë, e paspecifikuar

T30.2 Djegia termike e shkallës së dytë, e paspecifikuar

T30.3 Djegia termike e shkallës së tretë, e paspecifikuar

T30.4 Djegie kimike, shkalle e paspecifikuar, vend i paspecifikuar

T30.5 Djegia kimike e shkallës së parë, e paspecifikuar

T30.6 Djegia kimike e shkallës së dytë, e paspecifikuar

T30.7 Djegia kimike e shkallës së tretë, vend i paspecifikuar

T31 Djegiet termike, të klasifikuara sipas zonës së sipërfaqes së trupit të prekur

Shënim: kjo rubrikë duhet të përdoret për zhvillim statistikor parësor vetëm në rastet kur nuk specifikohet lokalizimi i djegies termike; nëse specifikohet lokalizimi, kjo rubrikë mund të përdoret si kod shtesë me rubrikat T20-T29 nëse është e nevojshme

T31.0 Djegia termike e më pak se 10% të sipërfaqes së trupit

T31.1 Djegia termike e 10-19% të sipërfaqes së trupit

T31.2 Djegia termike e 20-29% të sipërfaqes së trupit

T31.3 Djegia termike e 30-39% të sipërfaqes së trupit

T31.4 Djegia termike e 40-49% të sipërfaqes së trupit

T31.5 Djegia termike e 50-59% të sipërfaqes së trupit

T31.6 Djegia termike e 60-69% të sipërfaqes së trupit

T31.7 Djegia termike e 70-79% të sipërfaqes së trupit

T31.8 Djegia termike e 80-89% të sipërfaqes së trupit

T31.9 Djegia termike e 90% ose më shumë të sipërfaqes së trupit

T32 Djegiet kimike, të klasifikuara sipas zonës së sipërfaqes së trupit të prekur

Shënim: Kjo kategori duhet të përdoret për statistikat e zhvillimit primar vetëm kur nuk dihet vendndodhja e djegies kimike; nëse specifikohet lokalizimi, kjo rubrikë mund të përdoret si kod shtesë me rubrikat T20-T29 nëse është e nevojshme

T32.0 Djegia kimike më pak se 10% e sipërfaqes së trupit

T32.1 Djegie kimike e 10-19% të sipërfaqes së trupit

T32.2 Djegie kimike e 20-29% të sipërfaqes së trupit

T32.3 Djegia kimike e 30-39% të sipërfaqes së trupit

T32.4 Djegia kimike e 40-49% të sipërfaqes së trupit

T32.5 Djegie kimike e 50-59% të sipërfaqes së trupit

T32.6 Djegie kimike e 60-69% të sipërfaqes së trupit

T32.7 Djegia kimike e 70-79% të sipërfaqes së trupit

T31.8 Djegie kimike e 80-89% të sipërfaqes së trupit

T32.9 Djegie kimike e 90% ose më shumë të sipërfaqes së trupit

Klasifikimi

Ashpërsia e manifestimeve lokale dhe të përgjithshme të djegieve varet nga thellësia e dëmtimit të indeve dhe zona e sipërfaqes së prekur.

Ekzistojnë shkallët e mëposhtme të djegies:

Djegie të shkallës I - hiperemia e vazhdueshme dhe infiltrimi i lëkurës.

Djegie të shkallës së dytë - flakim i epidermës dhe fshikëza.

Djegie të shkallës IIIa - nekrozë e pjesshme e lëkurës me ruajtjen e shtresave më të thella të dermës dhe derivateve të saj.

Djegiet e shkallës IIIb - vdekja e të gjitha strukturave të lëkurës (epidermë dhe dermë).

Djegiet e shkallës IV - nekroza e lëkurës dhe indeve më të thella.

Përcaktimi i zonës së djegies:

1. "Rregulli i nëntë".

2. Kreu - 9%.

3. Një gjymtyrë e sipërme - 9%.

4. Një sipërfaqe e poshtme - 18%.

5. Sipërfaqet e përparme dhe të pasme të trupit - 18% secila.

6. Organet gjenitale dhe perineum - 1%.

7. Rregulli i "pëllëmbës" - me kusht, sipërfaqja e pëllëmbës është afërsisht 1% e sipërfaqes totale të trupit.

Faktorët dhe grupet e rrezikut

1. Natyra e agjentit.

2. Kushtet për marrjen e djegies.

3. Koha e ekspozimit të agjentit.

4. Madhësia e sipërfaqes së djegur.

5. Dëmtimi multifaktorial.

6. Temperatura e ambientit.

Diagnostifikimi

Kriteret diagnostike

Thellësia e dëmtimit të djegies përcaktohet në bazë të shenjave klinike të mëposhtme.

Djegiet e shkallës së parë manifestohen me hiperemi dhe ënjtje të lëkurës, si dhe një ndjesi djegieje dhe dhimbje. Ndryshimet inflamatore zhduken brenda pak ditësh, shtresat sipërfaqësore të epidermës hiqen dhe shërimi ndodh në fund të javës së parë.

Djegiet e shkallës së dytë shoqëruar me edemë të rëndë dhe hiperemi të lëkurës me formimin e flluskave të mbushura me eksudat të verdhë. Nën epidermë, e cila hiqet lehtësisht, ka një sipërfaqe plage të dhimbshme rozë të ndezur. Për djegiet kimike të shkallës II, formimi i flluskave nuk është tipik, pasi epiderma shkatërrohet, duke formuar një film të hollë nekrotik ose refuzohet plotësisht.

Për djegiet e shkallës së tretë së pari, formohet një zgjebe e thatë kafe e lehtë (me djegie nga flaka) ose një zgjebe e lagësht e bardhë-gri (ekspozimi ndaj avullit, ujit të nxehtë). Ndonjëherë formohen flluska me mure të trasha të mbushura me eksudat.

Për djegiet e shkallës së tretë indet e vdekura formojnë një zgjebe: me djegie nga flaka - e thatë, e dendur, kafe e errët; për djegiet me lëngje të nxehta dhe avull - gri e zbehtë, e butë, me konsistencë brumë.

Djegiet e shkallës IV shoqëruar me vdekjen e indeve të vendosura nën fascinë e tyre (muskujt, tendinat, kockat). Zgjedhja është e trashë, e dendur, ndonjëherë me shenja karbëzimi.

Në djegie të thella me acid formohet zakonisht një zgjebe e thatë e dendur (nekrozë koagulative) dhe kur preket alkali, koreja është e butë 2-3 ditët e para (nekrozë kolikuuese), me ngjyrë gri dhe më vonë pëson shkrirje purulente ose thahet.

Djegiet elektrike janë pothuajse gjithmonë të thella (shkalla IIIb-IV). Indet dëmtohen në pikat e hyrjes dhe daljes së rrymës, në sipërfaqet kontaktuese të trupit përgjatë rrugës së kalimit më të shkurtër të rrymës, ndonjëherë në zonën e tokës, të ashtuquajturat "shenja të rrymës", të cilat duken si të bardha ose kafe. njolla, në vendin e të cilave formohet një kore e dendur, sikur të shtypet në lidhje me lëkurën e paprekur përreth.

Djegiet elektrike shpesh kombinohen me djegie termike të shkaktuara nga një ndezje e harkut elektrik, ndezja e veshjeve.

Lista e masave kryesore diagnostikuese:

1. Mbledhja e ankesave, historia mjekësore.

2. Ekzaminimi vizual terapeutik i përgjithshëm.

3. Matja e presionit të gjakut në arteriet periferike.

4. Studimi i pulsit.

5. Matja e rrahjeve të zemrës.

6. Matja e frekuencës së frymëmarrjes.

7. Palpimi i përgjithshëm terapeutik.

8. Perkusion i përgjithshëm terapeutik.

9. Auskultim i përgjithshëm terapeutik.

Lista e masave shtesë diagnostikuese:

1. Pulsoksimetria.

2. Regjistrimi, interpretimi dhe përshkrimi i elektrokardiogramit.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale bazohet në vlerësimin e shenjave klinike lokale. Është mjaft e vështirë të përcaktohet thellësia e lezionit, veçanërisht në minutat dhe orët e para pas djegies, kur ka një ngjashmëri të jashtme të shkallëve të ndryshme të djegies. Duhet të merren parasysh natyra e agjentit dhe kushtet e dëmtimit. Mungesa e reagimit të dhimbjes kur shpohet me gjilpërë, nxjerrja e flokëve, prekja e sipërfaqes së djegur me një shtupë alkooli; zhdukja e "lojës së kapilarëve" pas një presioni afatshkurtër të gishtit tregon se lezioni është të paktën i shkallës IIIb. Nëse një model i venave safene të trombozuara gjurmohet nën një kore të thatë, atëherë djegia është autentikisht e thellë (shkalla IV).

Me djegiet kimike, kufijtë e lezionit janë zakonisht të qartë, shpesh formohen vija - shirita të ngushtë të lëkurës së prekur që shtrihen nga periferia e fokusit kryesor. Pamja e vendit të djegies varet nga lloji i kimikatit. Në rast djegieje me acid sulfurik, koreja është kafe ose e zezë, me azot - të verdhë-jeshile, klorhidrik - të verdhë të lehtë. Në fazat e hershme mund të ndihet edhe aroma e substancës që shkaktoi djegien.

Mjekimi

Taktikat e trajtimit

Qëllimi i trajtimit është stabilizimi i funksioneve vitale të trupit.Para së gjithash, është e nevojshme të ndaloni veprimin e agjentit dëmtues dhe të hiqniviktima nga zona e veprimit të rrezatimit termik, tymit, produkteve toksikedjegie. Kjo zakonisht bëhet tashmë përpara se të mbërrijë ambulanca. I njomur në të nxehtëveshjet e lëngshme duhet të hidhen menjëherë.

Hipotermi (ftohje) lokale e indit të djegur menjëherë pas ndërprerjesveprimi i një agjenti termik kontribuon në një ulje të shpejtë të intersticialittemperaturë, e cila zvogëlon efektin e saj të dëmshëm. Për këtë mund të ketëpërdoren ujë, akull, borë, thasë të posaçëm ftohës, sidomos kurdjegie të kufizuara në zonë.

Për djegiet kimike pas heqjes së rrobave të lagura me kimikatesubstancë, dhe larje të bollshme për 10-15 minuta (në rast të trajtimit të vonë, mos e bënimë pak se 30-40 minuta) të zonës së prekur me shumë të ftohtëujë, fillojnë të përdorin neutralizues kimikë, të cilët rritenefektiviteti i ndihmës së parë. Pastaj një copë e thatë aplikohet në zonat e prekura.fashë aseptike.

Agjent dëmtues	Mjetet e neutralizimit
Gëlqere	Losione me tretësirë ​​sheqeri 20%.
Acidi karbolik	Veshje me glicerinë ose qumësht gëlqereje
Acidi krom	Veshje me tretësirë ​​5% tiosulfat natriumi*
Acidi hidrofluorik	Veshje me tretësirë ​​karbonat alumini 5% ose përzierje glicerine dhe oksid magnezi
Komponimet e borit	Fashë me amoniak
oksid seleniumi	Veshje me tretësirë ​​10% tiosulfat natriumi*
Alumini-organike lidhjet	Fërkimi i sipërfaqes së prekur me benzinë, vajguri, alkool
Fosfor i bardhë	Veshja me tretësirë ​​3-5% të sulfatit të bakrit ose tretësirë ​​5%. permanganat kaliumi *
acidet	Bikarbonat natriumi*
alkalet	1% tretësirë ​​e acidit acetik, 0,5-3% tretësirë ​​e acidit borik*
Fenolit	40-70% alkool etilik*
Komponimet e kromit	1% zgjidhje hiposulfite
Gaz mustardë	2% tretje kloramine, hipoklorit kalciumi*

Në rast dëmtimi termik, veshja nga zonat e djegura nuk hiqet, por pritet dhe hiqet me kujdes. Pas kësaj, aplikohet një fashë, dhe në mungesë të saj përdoret çdo leckë e pastër. Mos e pastroni përpara se të vendosni fashënsipërfaqe e djegur nga veshjet ngjitëse, hiqni (shponi) flluskat.

Për të lehtësuar dhimbjen, veçanërisht me djegie të gjera, viktimatsigurohuni që të futni qetësues - diazepam * 10 mg-2.0 ml IV (seduxen, elenium, relanium,sibazon, valium), qetësues - analgjezik narkotik (promedol(hidroklorur trimepiridine) 1%-2,0 ml, morfinë 1%-2,0 ml, fentanil 0,005%-1,0 ml IV),dhe në mungesë të tyre - çdo qetësues (baralgin 5.0 ml IV, analgin 50% -2.0 IV, ketaminë 5% - 2.0 * ml IV) dhe antihistamine - difenhidraminë 1% -1.0ml * in / in (difenhidraminë, diprazine, suprastin).

Nëse pacienti nuk ka të përziera, të vjella, edhe nëse nuk ka etje, është e nevojshmebindni të pini 0,5-1,0 litra lëng.

Pacientë të sëmurë rëndë me djegie me një sipërfaqe totale prej më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit,filloni menjëherë terapinë me infuzion: intravenoz bolus glukozë fiziologjiktretësira (solucion 0,9% klorur natriumi *, trisol *, tretësirë ​​glukoze 5-10% *), në vëllim,duke siguruar stabilizimin e parametrave hemodinamikë.

Indikacionet për shtrimin në spital:
- djegie të shkallës I mbi 15-20% të sipërfaqes së trupit;

Djegiet e shkallës së dytë në një sipërfaqe prej më shumë se 10% të sipërfaqes së trupave;
- Djegie të shkallës IIIa në zonëmë shumë se 3-5% të sipërfaqes së trupit;
- djegie të shkallës IIIb-IV;
- djegie të fytyrës, duarve, këmbëve,perineum;
- djegie kimike, lëndime elektrike dhe djegie elektrike.

Të gjithë viktimat që ndodhen në gjendje djegieje të rëndë

3. *Tiosulfat natriumi 30%-10,0 ml, amp.

4. *Etilalkool 70%-10.0, flakon.

5. * Acidi borik 3% - 10,0 ml, flakon.

6. *Hipokloriti i kalciumit, por.

7. * Fentanyl 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfinë 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2.0 ml, amp.

10. * Glukozë 5% -500,0 ml, flakon.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - barnat e përfshira në listën e barnave esenciale (jetike).

Informacion

Burimet dhe literatura

1. Protokollet për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit (Urdhër nr. 764, datë 28 dhjetor 2007)
   1. 1. Udhëzimet klinike të bazuara në mjekësinë e bazuar në dëshmi: TRANS. nga anglishtja. / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - Botimi i 2-të, Rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 f.: ill. 2. Një udhëzues për mjekët e urgjencës / Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - Botimi i 3-të, i rishikuar dhe i plotësuar - Shën Petersburg: BINOM. Laboratori i Dijes, 2005.-704f. 3. Taktikat e menaxhimit dhe kujdesit urgjent mjekësor në kushte emergjente. Një udhëzues për mjekët./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392f. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Zhvillimi i udhëzimeve klinike dhe protokolleve për diagnostikimin dhe trajtimin, duke marrë parasysh kërkesat moderne. Udhëzimet. Almaty, 2006, 44 f. 5. Urdhri i Ministrit të Shëndetësisë të Republikës së Kazakistanit, datë 22.12.2004 Nr. 883 “Për miratimin e listës së barnave esenciale (esenciale)”. 6. Urdhri i Ministrit të Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit, datë 30.11.2005 Nr. të Udhëzimit për Formimin e Listës së barnave esenciale (jetike)”.

Informacion

Shef i Departamentit të Urgjencës dhe Kujdesit Urgjent, Mjekësia e Brendshme nr. 2 e Universitetit Mjekësor Kombëtar të Kazakistanit. S.D. Asfendiyarova - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Turlanov K.M.

Punonjësit e Departamentit të Emergjencave dhe Kujdesit Mjekësor Urgjent, Mjekësia e Brendshme nr. 2 e Universitetit Mjekësor Kombëtar të Kazakistanit. S.D. Asfendiyarova: Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Vodnev V.P.; Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Dyusembaev B.K.; Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Akhmetova G.D.; Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Bedelbayeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Shefi i Departamentit të Mjekësisë Emergjente të Institutit Shtetëror Almaty për Përmirësimin e Mjekëve - Ph.D., Profesor i Asociuar Rakhimbaev R.S.

Punonjësit e Departamentit të Mjekësisë Urgjente të Institutit Shtetëror të Almaty për Përmirësimin e Mjekëve: Kandidati i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Skedarët e bashkangjitur

Kujdes!

• Me vetë-mjekim, ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj.
• Informacioni i postuar në faqen e internetit të MedElement dhe në aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sëmundjet: udhëzuesi i një terapisti" nuk mund dhe nuk duhet të zëvendësojë një konsultë personale me një mjek. Sigurohuni që të kontaktoni institucionet mjekësore nëse keni ndonjë sëmundje ose simptomë që ju shqetëson.
• Zgjedhja e barnave dhe dozimi i tyre duhet të diskutohet me një specialist. Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçin e duhur dhe dozën e tij, duke marrë parasysh sëmundjen dhe gjendjen e trupit të pacientit.
• Faqja e internetit të MedElement dhe aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Manuali i Terapistit" janë ekskluzivisht burime informacioni dhe referimi. Informacioni i postuar në këtë faqe nuk duhet të përdoret për të ndryshuar në mënyrë arbitrare recetat e mjekut.
• Redaktorët e MedElement nuk janë përgjegjës për ndonjë dëmtim të shëndetit ose dëm material që rezulton nga përdorimi i kësaj faqeje.

RCHD (Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit)
Versioni: Protokollet Klinike të Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Kazakistanit - 2015

Djegiet termike dhe kimike të kufizuara në sy dhe adnexa (T26)

Oftalmologjia

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Rekomanduar
Këshilli i Ekspertëve
RSE në PVC "Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit"
Ministria e Shendetesise
dhe zhvillimin social
datë 15 tetor 2015
Protokolli #12

Djegiet janë të kufizuara në zonën e syrit dhe adnexa të tij- ky është një dëmtim i zverkut të syrit dhe indeve rreth syrit për shkak të agjentëve kimikë, termikë dhe dëmtues nga rrezatimi.

Emri i protokollit: Djegiet termike dhe kimike të kufizuara në zonën e syrit dhe adnexa të tij.

Kodi(et) ICD-10:

T26.0 Djegia termike e qepallës së syrit dhe rajonit periorbital
T26.1 Djegia termike e kornesë dhe qeskës konjuktivale
T26.2 Djegia termike që rezulton në çarje dhe shkatërrim të zverkut të syrit
T26.3 Djegia termike e pjesëve të tjera të syrit dhe adnexa
T26.4 Djegia termike e syrit dhe adnexas, e paspecifikuar
T26.5 Djegia kimike e qepallës dhe rajonit periorbital
T26.6 Djegia kimike e kornesë dhe qeskës konjuktivale
T26.7 Djegie kimike që çon në çarje dhe shkatërrim të kokës së syrit
T26.8 Djegiet kimike të pjesëve të tjera të syrit dhe adnexave
T26.9 Djegia kimike e syrit dhe adnexas, e paspecifikuar

Shkurtesat e përdorura në protokoll:
ALT - alanine aminotransferaza

AST - aspartat aminotransferaza
Në / në - intravenoz
V\m - në mënyrë intramuskulare
GKS - glukokortikosteroidet
INR - raporti ndërkombëtar i normalizuar
P\b - parabulbarno
P \ në - nënlëkurës
PTI - indeksi i protrombinës
UD - niveli i provave
EKG - studim elektrokardiografik

Data e zhvillimit/rishikimit të protokollit: 2015

Përdoruesit e protokollit: terapistë, pediatër, mjekë të përgjithshëm, okulistë.

Vlerësimi i nivelit të provave të rekomandimeve të dhëna.
Shkalla e nivelit të provave:

Niveli dëshmi	Lloji Dëshmi
	Provat vijnë nga një meta-analizë e një numri të madh provash të rastësishme të dizajnuara mirë. Prova të rastësishme me gabime të ulëta false-pozitive dhe false-negative.
	Provat bazohen në rezultatet e të paktën një sprove të mirë-projektuar, të rastësishme. Prova të rastësishme me norma të larta gabimesh pozitive false dhe negative të rreme
III	Provat bazohen në studime të mirë-projektuara, jo të rastësishme. Studime të kontrolluara me një grup pacientësh, studime me një grup historik kontrolli, etj.
	Provat vijnë nga prova jo të rastësishme. Krahasuese indirekte, të ndërlidhura në mënyrë përshkruese dhe studime rasti
V	Dëshmi të bazuara në raste dhe shembuj klinikë

Klasifikimi

Klasifikimi klinik
Në varësi të faktorit ndikues:
· kimike;
· termike;
rrezatimi;
të kombinuara.

Sipas lokalizimit anatomik të dëmtimit:
Organet ndihmëse (qepallat, konjuktiva);
zverku i syrit (kornea, konjuktiva, sklera, strukturat më të thella);
disa struktura të lidhura.

Sipas ashpërsisë së dëmtimit:
I shkallë - e lehtë;
shkalla II - shkalla e mesme;
III (a dhe b) shkalla - e rëndë;
Shkalla IV - shumë e rëndë.

Diagnostifikimi

Lista e masave themelore dhe shtesë diagnostikuese:
Masat diagnostike të marra në fazën e kujdesit urgjent:
Mbledhja e anamnezave dhe ankesave.
Ekzaminimet kryesore (të detyrueshme) diagnostike të kryera në nivel ambulator:
Vizometria (UD - C);
Oftalmoskopi (UD - C);

biomikroskopia e syrit (UD - C).
Ekzaminime shtesë diagnostike të kryera në nivel ambulator:
perimetria (UD - C);
Tonometri (UD - C);
ekobiometria e zverkut të syrit, për të përjashtuar dëmtimin e strukturave të brendshme të syrit (UD - C);

Ekzaminimet diagnostike kryesore (të detyrueshme) të kryera në nivel spitali gjatë shtrimit urgjent dhe pas më shumë se 10 ditësh nga data e testimit në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Mbrojtjes:
mbledhja e ankesave, anamneza e sëmundjes dhe e jetës;
· analiza e përgjithshme e gjakut;
· analiza e përgjithshme e urinës;
analiza biokimike e gjakut (proteina totale, fraksionet e saj, ure, kreatinina, bilirubina, ALT, AST, elektrolitet, glukoza në gjak);
· koagulogramë (PTI, fibrinogjen, FA, koha e koagulimit, INR);
mikroreaksioni;
test gjaku për HIV nga ELISA;
përcaktimi i HBsAg në serumin e gjakut me ELISA;
përcaktimi i antitrupave totale ndaj virusit të hepatitit C në serumin e gjakut me ELISA;
përcaktimi i grupit të gjakut sipas sistemit ABO;
Përcaktimi i faktorit Rh të gjakut;
Vizometria (UD - C);
Oftalmoskopi (UD - C);
Përcaktimi i defekteve të sipërfaqes së kornesë (UD - C);
biomikroskopia e syrit (UD - C);
EKG.
Ekzaminimet diagnostike shtesë të kryera në nivel spitali gjatë shtrimit urgjent dhe pas më shumë se 10 ditësh nga data e testimit në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Mbrojtjes:
perimetria (UD - C);
Tonometri (UD - C);
ekobiometria e kokës së syrit, për të përjashtuar dëmtimin e strukturave të brendshme të kokës së syrit (UD - C) *;
X-ray e orbitës (nëse ka shenja të dëmtimit të kombinuar të qepallave, konjuktivës dhe zverkut të syrit, për të përjashtuar trupat e huaj) (UD - C).

Kriteret diagnostike për vendosjen e një diagnoze:
Ankesat dhe anamneza
Ankesat:
dhimbje në sy
lakrimacion;
fotofobi e rëndë;
· blefarospazma;
Zvogëlimi i mprehtësisë vizuale.
Anamneza:
Zbulimi i rrethanave të dëmtimit të syrit (lloji i djegies, lloji i kimikatit).

Hulumtimi instrumental:
vizometri - ulje e mprehtësisë vizuale;
biomikroskopi - shkelje e integritetit të strukturave të zverkut të syrit, në varësi të ashpërsisë së dëmtimit;
Oftalmoskopia - dobësimi i refleksit nga fundi;
Përcaktimi i defekteve në sipërfaqen e kornesë - zona e dëmtimit të kornesë, në varësi të ashpërsisë së djegies;

Indikacionet për konsultim me specialistë të ngushtë:
konsultimi i një terapisti - për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme të trupit.

Diagnoza diferenciale

diagnoza diferenciale.
Tabela - 1. Diagnoza diferenciale e djegieve të syrit sipas ashpërsisë

Shkalla e djegies	Lëkurë	Kornea	Konjuktiva dhe sklera
I	hiperemia e lëkurës, eksfolimi sipërfaqësor i epidermës.	njollosja e ishujve me fluoresceinë, sipërfaqe e shurdhër	hiperemia, njollosja e ishujve
II	fshikëza, qërimi i të gjithë epidermës.	film që hiqet lehtësisht, thellësi, ngjyrosje e vazhdueshme.	zbehje, filma gri që hiqen lehtësisht.
III a	nekroza e shtresave sipërfaqësore të vetë lëkurës (deri në shtresën embrionale)	turbullim sipërfaqësor i stromës dhe membranës së Bowman-it, palosje të membranës Descemet (nëse ruhet transparenca e saj).	zbehje dhe kemozë.
shekulli i 3-të	nekroza e të gjithë trashësisë së lëkurës	turbullim i thellë i stromës, por pa ndryshime të hershme në iris, një shkelje e mprehtë e ndjeshmërisë në limbus.	ekspozimi dhe refuzimi i pjesshëm i sklerës së zbehtë vdekjeprurëse.
IV	nekrozë të thellë jo vetëm të lëkurës, por edhe të indit nënlëkuror, muskujve, kërcit.	njëkohësisht me ndryshime në kornea deri në shkëputjen e membranës Descemet ("pllakë porcelani"), depigmentim i irisit dhe palëvizshmëri të bebëzës, mjegullim i lagështisë së dhomës së përparme dhe thjerrëzave.	shkrirja e sklerës së ekspozuar në traktin vaskular, mjegullimi i lagështisë së dhomës së përparme dhe thjerrëzave, trupit qelqor.

Tabela - 2. Diagnoza diferenciale e djegieve kimike dhe termike të syrit

Natyra e dëmtimit	djegia e alkalit	djegie me acid
lloji i dëmtimit	nekroza kolikuacionale	nekroza koagulative
intensiteti i errësirës parësore të kornesë	i shprehur dobët	shprehur fuqishëm
thellësia e dëmtimit	turbullimi i kornesë nuk korrespondon me thellësinë e dëmtimit të indeve	turbullimi i kornesë korrespondon me thellësinë e dëmtimit të indeve
dëmtimi i strukturave të syrit	i shpejtë	i ngadalshëm
zhvillimi i iridociklitit	i shpejtë	i ngadalshëm
neutralizues	2% zgjidhje e acidit borik	3% zgjidhje e sodës bikarbonate

Mjekimi

Qëllimet e trajtimit:
Reduktimi i reaksionit inflamator të indeve të syrit;
lehtësimi i sindromës së dhimbjes;
restaurimi i sipërfaqes (epitelizimi) i syrit.

Taktikat e trajtimit:
Për djegiet e shkallës 1 - trajtimi kryhet në baza ambulatore, nën mbikëqyrjen e një okulisti;
Në rast djegieje të shkallës II-IV - tregohet shtrimi urgjent në spital.

Trajtim mjekësor:
Trajtimi medikamentoz i ofruar në fazën e kujdesit urgjent:


Trajtimi mjekësor i ofruar në baza ambulatore (për djegietI shkallë):
· në prani të një kimikati pluhur ose pjesëve të tij në qepalla dhe konjuktivë, hiqeni atë me pambuk ose garzë të lagur;
anestetikë lokalë (oksibuprokainë 0,4% ose proksimetakainë 0,5%) 1-2 pika në kavitetin konjuktival një herë (UD - C);
Larja e bollshme, e zgjatur (të paktën 20 minuta) e zgavrës konjuktivale me ujë të rrjedhshëm të ftohtë (12 0 -18 0 C) ose ujë për injeksion (gjatë larjes, sytë e pacientit duhet të jenë të hapur);

mydriatics (zgjedhja e barnave është në diskrecionin e mjekut) - ciklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrinë oftalmike 2.5% dhe 10% epibulbarno 1-2 pika deri në 3 herë në ditë për 3-5 ditë për të parandaluar zhvillimi i procesit inflamator në traktin anterior vaskular (UD - C);

Trajtimi mjekësor i ofruar në nivel spitalor:
djegietIIgradë:
anestetikë lokalë (oksibuprokainë 0.4% ose proksimetakainë 0.5%) instilacione para larjes së zgavrës konjuktivale, menjëherë para operacionit, lehtësim dhimbjeje nëse është e nevojshme (LE - C);
Në rast të djegies kimike, të bollshme, të zgjatur (të paktën 20 minuta), ujitje të vazhdueshme të zgavrës konjuktivale me një neutralizues alkali (solucion acid borik 2% ose solucion acid citrik 5% ose 0.1% solucion acid laktik ose 0.01% acid acetik tretësirë), për acidet (tretësirë ​​2% bikarbonat natriumi). Neutralizuesit kimikë përdoren gjatë orëve të para pas një djegieje; në të ardhmen, përdorimi i këtyre barnave është i papërshtatshëm dhe mund të ketë një efekt të dëmshëm në indin e djegur (LE - C);
Në rast djegieje termike, shpëlajeni me ujë të rrjedhshëm të ftohtë (120-180C)/ujë për injeksion (gjatë shpëlarjes, sytë e pacientit duhet të jenë të hapur).
larja nuk kryhet me djegie termokimike kur zbulohet një plagë depërtuese;
Agjentët lokalë antibakterialë (kloramfenikol oftalmik 0,25% ose ciprofloxacin oftalmike 0,3% ose ofloxacin 0,3%) - për fëmijët mbi 1 vjeç dhe të rriturit menjëherë pas larjes së zgavrës konjuktivale, si dhe 1 pikë 4 herë në ditë epibulno-57- ditë (për parandalimin e komplikimeve infektive) (UD - C);
Agjentët antibakterialë për përdorim të jashtëm topik (ofloxacina oftalmike 0,3% ose tobramicina 0,3%) - për fëmijët mbi 1 vjeç dhe të rriturit 2-3 herë në ditë në sipërfaqen e djegur (sipas indikacioneve) (UD - C);
Droga anti-inflamatore jo-steroide (diklofenak oftalmik 0.1%) - 1 pikë 4 herë në ditë epibulbarno (në mungesë të defekteve epiteliale) për 8-10 ditë. (UD - C);
mydriatics - atropine oftalmike 1% (të rriturit), 0.5%, 0.25%, 0.125% (fëmijë) 1 pikë 1 herë në ditë epibulbarno, ciklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrinë oftalmike 2.5% dhe 10% lart epibulsno% deri në 3 herë në ditë për parandalimin dhe trajtimin e procesit inflamator në traktin e përparmë vaskular (UD - C);
Stimulues rigjenerues, keratoprotektorë (dexpanthenol 5 mg) - 1 pikë 3 herë në ditë epibulbarno. Për të përmirësuar trofizmin e sipërfaqes së përparme të zverkut të syrit, përshpejtoni shërimin e erozioneve (UD - C);
Me një rritje të presionit intraokular: bllokues jo selektiv "B" (timolol 0.25% dhe 0.5%) -. Kundërindikohet në: obstruksion bronkial, bradikardi më pak se 50 rrahje në minutë, hipotension sistemik; Frenuesit e anhidrazës karbonike (dorzolamide 2%, ose brinzolamide 1%) - epibulbarno 1 pikë 2 herë në ditë (UD - C);
për dhimbje - analgjezik (ketorolac 1 ml IM) sipas nevojës (UD - C);

djegietIII- IVshkallë(përveç sa më sipër, të caktuar shtesë):
Serum kundër tetanozit 1500-3000 IU s/c për të reduktuar dehjen kur plaga e djegur është e kontaminuar;
Droga anti-inflamatore jo-steroide - diklofenak brenda 50 mg 2-3 herë në ditë para ngrënies, kursi 7-10 ditë (UD - C);
GCS (dexamethasone 0,4%) p / b 0,5 ml çdo ditë / çdo ditë tjetër (jo më herët se 5-7 ditë - sipas indikacioneve, jo në fazën akute triamcinolone 4% 0,5 ml p / b 1 herë). Me qëllime anti-inflamatore, dekongjestive, anti-alergjike, antieksudative (UD - C);
Barna antibakteriale (sipas indikacioneve për djegie të rënda në fazën e parë dhe të dytë të sëmundjes së djegies) enterale / parenterale - azitromicinë 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 herë në ditë për 5-7 ditë, 0,5 ose 0,25 ml në / në 1 një herë në ditë për 3 ditë; cefuroxim 750 mg dy herë në ditë për 5-7 ditë, ceftriaxone 1.0 IV një herë në ditë për 5-7 ditë (LE-C).

Trajtimi pa ilaçe:
Modaliteti i përgjithshëm II-III, tabela nr.15.

Ndërhyrja kirurgjikale:
Ndërhyrjet kirurgjikale për djegiet e syveIII- IV fazat:
konjuktivotomi;
nekrektomia e konjuktivës dhe kornesë;
blefaroplastikë, blefarorafi;
· Keratoplastikë me shtresa dhe depërtuese, biombulim i kornesë.

Ndërhyrja kirurgjikale e ofruar në spital:

Konjuktivotomi(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Indikacionet:
Ënjtje e theksuar e konjuktivës;
Rreziku i ishemisë limbale.
Kundërindikimet:
statusi i përgjithshëm somatik.

Nekrektomia e konjuktivës dhe kornesë(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Indikacionet:
· prania e vatrave të nekrozës.
Kundërindikimet:
statusi i përgjithshëm somatik.

Blefaroplastika(fillore e hershme), blefarorafia(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Indikacionet:
Dëmtime të rënda të djegieve të qepallave, me pamundësi të mbylljes së plotë të çarjes palpebrale;
Kundërindikimet:
statusi i përgjithshëm somatik.

Keratoplastika e shtresuar/përmes, duke bio-mbuluar kornenë(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Indikacionet:
Kërcënimi i perforimit/perforimit të kornesë, me qëllim terapeutik dhe organ-ruajtës.
Kundërindikimet:
statusi i përgjithshëm somatik.

Menaxhimi i mëtejshëm:
· për djegiet me ashpërsi të lehtë, trajtim ambulator nën mbikëqyrjen e një okulisti të nivelit ambulator-poliklinik;
Pas përfundimit të trajtimit spitalor, pacienti hyn në regjistrimin e ambulancës tek një okulist në vendbanimin (deri në 1 vit) me rekomandimet e nevojshme (vëllimi dhe shpeshtësia e ekzaminimeve mjekësore).
Kirurgjia rindërtuese (jo më herët se një vit pas lëndimit) - kirurgjia e qepallave, kirurgjia e zgavrës konjuktivale, keratoprostetika, keratoplastika.

Treguesit e efektivitetit të trajtimit:
lehtësimi i procesit inflamator;
Epitelizimi i plotë i kornesë;
rivendosja e transparencës së kornesë;
Përmirësimi i funksioneve vizuale;
mungesa e ndryshimeve cikatriale të qepallës dhe konjuktivës;
mungesa e komplikimeve dytësore;
Formimi i leukomës së kornesë të vaskularizuar.

Barnat (substancat aktive) që përdoren në mjekim

Azitromicina (Azitromicina)

Atropinë (Atropinë)

Acid borik

Brinzolamide (Brinzolamide)

Dexamethasone (Dexamethasone)

Dexpanthenol (Dexpanthenol)

Diklofenak (diklofenak)

Dorzolamide (Dorzolamide)

Ketorolac (Ketorolac)

Acid citrik

Acid laktik

Bikarbonat natriumi (hidrokarbonat natriumi)

Oksibuprokainë (Oksibuprokainë)

Ofloxacin (Ofloxacin)

Proxymetacaine (Proxymetacaine)

Serum kundër tetanozit (Serum tetanus)

Timolol (Timolol)

Tobramicina (Tobramicina)

Tropikamid (Tropikamid)

Acid acetik

Fenilefrinë (Fenilefrinë)

Kloramfenikoli (Kloramfenikoli)

Ceftriaxone (Ceftriakson)

Cefuroksime (Cefuroxime)

Ciklopentolat (Ciklopentolat)

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Hospitalizimi

Indikacionet për shtrimin në spital, duke treguar llojin e shtrimit:

Indikacionet për shtrimin urgjent në spital:
djegiet e syve dhe shtojcat e tij me ashpërsi mesatare ose më të madhe.
Indikacionet për shtrimin në spital të planifikuar: Nr

Informacion

Burimet dhe literatura

1. Procesverbalet e mbledhjeve të Këshillit të Ekspertëve të RKHD MHSD RK, 2015
   1. Lista e literaturës së përdorur (referencat e vlefshme kërkimore për burimet e listuara kërkohen në tekstin e protokollit): 1) Sëmundjet e syrit: tekst shkollor / Nën. ed. V.G. Kopaeva. - M.: Mjekësi, 2002. - 560 f. 2) Jaliashvili O.A., Gorban A.I. Ndihma e parë për sëmundjet akute dhe lëndimet e syrit. - Botimi i 2-të, i rishikuar. dhe shtesë - Shën Petersburg: Hipokrati, 1999. - 368 f. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Djegiet e syve. - M.: Mjekësi, 2001. - 272 f. 4) Oftalmologjia: udhëheqja kombëtare / Ed. C.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 f. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., et al. Farmakoterapia racionale në okulistë: një udhëzues për praktikuesit / Ed. ed. E.A. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 f. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Planet për menaxhimin e pacientëve "Ophthalmology" Mjekësi e bazuar në dëshmi, GEOTAR - Media, Moskë, 2011, P.83-99. 7) Udhëzues: Instituti i të Dhënave për Humbjet e Punës. syri. Encinitas (CA): Instituti i të Dhënave për Humbjet e Punës; 2010. Fq të ndryshme. 8) Egorova E.V. et al. Teknologjia e ndërhyrjeve kirurgjikale për defekte dhe deformime të gjera post-traumatike në zonën e qepallave \\ Mater. 111 Konf. Euro-Aziatike. në kirurgjinë okulistike. - 2003, Yekaterinburg. - Me. 33

Informacion

Lista e zhvilluesve të protokollit me të dhëna kualifikimi:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Kandidat i Shkencave Mjekësore, Shef i Departamentit të Menaxhimit të Kërkimeve Shkencore dhe Inovative të SHA "Instituti Kërkimor Kazak i Sëmundjeve të Syrit".
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - okulist i kategorisë së parë, SHA "Instituti Kërkimor Kazak i Sëmundjeve të Syrit".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - Kandidate i Shkencave Mjekësore, Asistent i Departamentit të Oftalmologjisë së RSE në REM "Universiteti Mjekësor Kombëtar i Kazakistanit Asfendiyarova S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - Kandidate për Shkenca Mjekësore, Profesor i Asociuar i Departamentit të SHA "Universiteti Mjekësor Astana".

Tregim i mungesës së konfliktit të interesit: Nr

Rishikuesi: Shusterov Yury Arkadyevich - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, RSE në REM "Universiteti Mjekësor Shtetëror Karaganda", Shef i Departamentit të Oftalmologjisë.

Tregimi i kushteve për rishikimin e protokollit:
Rishikimi i protokollit 3 vjet pas publikimit të tij dhe nga data e hyrjes në fuqi ose në prani të metodave të reja me nivel provash.

Skedarët e bashkangjitur

Kujdes!

• Me vetë-mjekim, ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj.
• Informacioni i postuar në faqen e internetit të MedElement dhe në aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sëmundjet: udhëzuesi i një terapisti" nuk mund dhe nuk duhet të zëvendësojë një konsultë personale me një mjek. Sigurohuni që të kontaktoni institucionet mjekësore nëse keni ndonjë sëmundje ose simptomë që ju shqetëson.
• Zgjedhja e barnave dhe dozimi i tyre duhet të diskutohet me një specialist. Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçin e duhur dhe dozën e tij, duke marrë parasysh sëmundjen dhe gjendjen e trupit të pacientit.
• Faqja e internetit të MedElement dhe aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Manuali i Terapistit" janë ekskluzivisht burime informacioni dhe referimi. Informacioni i postuar në këtë faqe nuk duhet të përdoret për të ndryshuar në mënyrë arbitrare recetat e mjekut.
• Redaktorët e MedElement nuk janë përgjegjës për ndonjë dëmtim të shëndetit ose dëm material që rezulton nga përdorimi i kësaj faqeje.

15-10-2012, 06:52

Përshkrim

SINONIMET

Dëmtime kimike, termike, rrezatuese të syve.

KODI ICD-10

T26.0. Djegia termike e qepallës së syrit dhe rajonit periorbital.

T26.1. Djegia termike e kornesë dhe qeskës konjuktivale.

T26.2. Djegia termike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit.

T26.3. Djegiet termike të pjesëve të tjera të syrit dhe adnexave të tij.

T26.4. Djegia termike e syrit dhe adnexa me lokalizim të paspecifikuar.

T26.5. Djegia kimike e qepallës dhe rajonit periorbital.

T26.6. Djegia kimike e kornesë dhe qeskës konjuktivale.

T26.7. Djegia kimike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit.

T26.8. Djegia kimike e pjesëve të tjera të syrit dhe adnexave të tij.

T26.9. Djegia kimike e syrit dhe adnexa me lokalizim të paspecifikuar.

T90.4. Pasojat e një dëmtimi të syrit në rajonin periorbital.

KLASIFIKIMI

• I diplomë- hiperemia e pjesëve të ndryshme të konjuktivës dhe zonës së limbusit, erozioni sipërfaqësor i kornesë, si dhe hiperemia e lëkurës së qepallave dhe ënjtja e tyre, ënjtja e lehtë.
• shkalla II b - ishemi dhe nekroza sipërfaqësore e konjuktivës me formimin e koreve të bardha lehtësisht të lëvizshme, mjegullimi i kornesë për shkak të dëmtimit të epitelit dhe shtresave sipërfaqësore të stromës, formimi i flluskave në lëkurën e qepallave.
• shkalla III- nekroza e konjuktivës dhe kornesë në shtresat e thella, por jo më shumë se gjysma e sipërfaqes së kokës së syrit. Ngjyra e kornesë është "mat" ose "porcelani". Ndryshimet në oftalmotonin vërehen në formën e një rritjeje afatshkurtër të IOP ose hipotensionit. Ndoshta zhvillimi i kataraktave toksike dhe iridociklitit.
• shkalla IV- lezion i thellë, nekrozë e të gjitha shtresave të qepallave (deri në karbon). Dëmtimi dhe nekroza e konjuktivës dhe sklerës me ishemi vaskulare në sipërfaqen e më shumë se gjysmës së kokës së syrit. Kornea është "porcelani", një defekt i indeve mbi 1/3 e sipërfaqes është i mundur, në disa raste është i mundur perforimi. Glaukoma dytësore dhe çrregullime të rënda vaskulare - uveiti anterior dhe posterior.

ETIOLOGJIA

Në mënyrë konvencionale, dallohen djegiet kimike (Fig. 37-18-21), termike (Fig. 37-22), termokimike dhe rrezatuese.

FOTO KLINIKE

Shenjat e zakonshme të djegieve të syve:

• natyra progresive e procesit të djegies pas ndërprerjes së ekspozimit ndaj agjentit dëmtues (për shkak të çrregullimeve metabolike në indet e syrit, formimit të produkteve toksike dhe shfaqjes së një konflikti imunologjik për shkak të autointoksikimit dhe autosensibilizimit nga pas djegies periudha);
• një tendencë për të përsëritur procesin inflamator në koroid në periudha të ndryshme pas marrjes së një djegie;
• një tendencë për formimin e sinekisë, ngjitjeve, zhvillimit të vaskularizimit masiv patologjik të kornesë dhe konjuktivës.

Fazat e procesit të djegies:

• Faza I (deri në 2 ditë) - zhvillimi i shpejtë i nekrobiozës së indeve të prekura, hidratimi i tepërt, ënjtja e elementeve të indit lidhës të kornesë, shpërndarja e komplekseve proteinë-polisakaride, rishpërndarja e polisaharideve acide;
• Faza II (2-18 ditë) - manifestim i çrregullimeve të theksuara trofike për shkak të ënjtjes fibrinoide:
• Faza III (deri në 2-3 muaj) - çrregullime trofike dhe vaskularizimi i kornesë për shkak të hipoksisë së indeve;
• Faza IV (nga disa muaj në disa vjet) - një periudhë dhëmbësh, një rritje në sasinë e proteinave të kolagjenit për shkak të një rritje në sintezën e tyre nga qelizat e kornesë.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza bazohet në historinë dhe paraqitjen klinike.

TRAJTIMI

Parimet themelore të trajtimit të djegieve të syrit:

• sigurimi i kujdesit urgjent që synon zvogëlimin e efektit dëmtues të një agjenti djegieje në inde;
• trajtimi pasues konservativ dhe (nëse është e nevojshme) kirurgjikale.

Gjatë ofrimit të kujdesit urgjent për viktimën, është e nevojshme të lani intensivisht zgavrën e konjuktivës me ujë për 10-15 minuta me zhveshjen e detyrueshme të qepallave dhe larjen e kanaleve lacrimal dhe heqjen e plotë të grimcave të huaja.

Larja nuk kryhet me djegie termokimike nëse konstatohet një plagë depërtuese!

Ndërhyrjet kirurgjikale në qepallat dhe kokërdhokun e syrit në fazat e hershme kryhen vetëm për të ruajtur organin. Vitrektomia e indeve të djegura, blefaroplastika e hershme primare (në orët dhe ditët e para) ose e vonuar (pas 2-3 javësh) me një përplasje të lirë të lëkurës ose një përplasje lëkure në një pedikul vaskular me një transplantim të njëkohshëm të automukozës në sipërfaqen e brendshme të kryhen qepallat, harqet dhe sklera.

Ndërhyrjet e planifikuara kirurgjikale në qepallat dhe zverkun e syrit me pasoja djegie termike rekomandohen të kryhen 12-24 muaj pas lëndimit të djegies, pasi në sfondin e autosensibilizimit të trupit ndodh alossensibilizimi në indet e graftit.

Për djegiet e rënda, 1500-3000 IU toksoid tetanoz duhet të injektohen në mënyrë subkutane.

Trajtimi i djegieve të syve në fazën I

Ujitja e zgjatur e zgavrës konjuktivale (brenda 15-30 minutash).

Neutralizuesit kimikë përdoren në orët e para pas djegies. Në të ardhmen, përdorimi i këtyre barnave është jopraktik dhe mund të ketë një efekt të dëmshëm në indin e djegur. Për neutralizimin kimik, përdoren mjetet e mëposhtme:

• alkali - 2% zgjidhje e acidit borik, ose 5% zgjidhje e acidit citrik, ose 0,1% zgjidhje e acidit laktik, ose 0,01% acid acetik:
• acid - tretësirë ​​bikarbonat natriumi 2%.

Me simptoma të rënda të dehjes, belvidoni përshkruhet në mënyrë intravenoze një herë në ditë, 200-400 ml gjatë natës, me pika (deri në 8 ditë pas lëndimit) ose zgjidhje dekstroze 5% me acid askorbik 2.0 g në një vëllim 200-400 ml. ose tretësirë ​​4-10% dekstrani [krh. ata thone pesha 30.000-40.000], 400 ml pikim intravenoz.

NSAIDs

Bllokuesit e receptorit H1: kloropiramine (nga goja 25 mg 3 herë në ditë pas ngrënies për 7-10 ditë), ose loratadinë (nga goja 10 mg 1 herë në ditë pas ngrënies për 7-10 ditë), ose fexofenadine (nga goja 120-180 mg 1 herë në ditë. pas ngrënies për 7-10 ditë).

Antioksidantë: metilethylpiridinol (tretësirë ​​1% prej 1 ml në mënyrë intramuskulare ose 0,5 ml parabulbarno 1 herë në ditë, për një kurs prej 10-15 injeksionesh).

Analgjezikët: metamizol natriumi (50%, 1-2 ml në mënyrë intramuskulare për dhimbje) ose ketorolac (1 ml për dhimbje në mënyrë intramuskulare).

Përgatitjet për futjen në zgavrën e konjuktivës

Në kushte të rënda dhe në periudhën e hershme postoperative, frekuenca e instilacioneve mund të arrijë 6 herë në ditë. Me zvogëlimin e procesit inflamator, kohëzgjatja midis instilacioneve rritet.

Agjentët antibakterialë: ciprofloxacin (pika për sy 0,3%, 1-2 pika 3-6 herë në ditë), ose ofloxacin (pika për sy 0,3%, 1-2 pika 3-6 herë në ditë), ose tobramicinë 0,3% (pika për sy, 1-2 bie 3-6 herë në ditë).

Antiseptikët: pikloksidin 0.05% 1 pikë 2-6 herë në ditë.

Glukokortikoidet: deksametazon 0,1% (pika për sy, 1-2 pika 3-6 herë në ditë), ose hidrokortizon (pomada e syve 0,5% për qepallën e poshtme 3-4 herë në ditë), ose prednisone (pika për syrin 0,5% 1-2 pika 3-6 herë në ditë).

NSAIDs: diklofenak (nga goja 50 mg 2-3 herë në ditë para ngrënies, kursi 7-10 ditë) ose indometacina (nga goja 25 mg 2-3 herë në ditë pas ngrënies, kursi 10-14 ditë).

Midriatiku: ciklopentolat (pika për sy 1%, 1-2 pika 2-3 herë në ditë) ose tropikamid (pika për sy 0,5-1%, 1-2 pika 2-3 herë në ditë) në kombinim me fenilefrinë (pika për sy 2 5% 2-3 herë në ditë për 7-10 ditë).

Stimuluesit e rigjenerimit të kornesë: actovegin (xheli i syve 20% për qepallën e poshtme, një pikë 1-3 herë në ditë), ose solcoseryl (xheli i syve 20% për qepallën e poshtme, një pikë 1-3 herë në ditë), ose dexpanthenol (xhel për sy 5% për qepallën e poshtme 1 pikë 2-3 herë në ditë).

Kirurgjia: konjuktivotomi sektoriale, paracenteza e kornesë, nekrektomia e konjuktivës dhe e kornesë, genonoplastika, biombulimi i kornesë, kirurgjia e qepallave, keratoplastika me shtresa.

Trajtimi i djegieve të syve në fazën II

Grupet e barnave i shtohen trajtimit të vazhdueshëm, duke stimuluar proceset imune, duke përmirësuar përdorimin e oksigjenit nga trupi dhe duke reduktuar hipoksinë e indeve.

Frenuesit e fibrinolizës: aprotininë 10 ml në mënyrë intravenoze, për një kurs prej 25 injeksionesh; futja e tretësirës në sy 3-4 herë në ditë.

Imunomoduluesit: levamisole 150 mg 1 herë në ditë për 3 ditë (2-3 kurse me një pushim prej 7 ditësh).

Preparate enzimatike: enzimat sistemike 5 tableta 3 herë në ditë 30 minuta para ngrënies, duke pirë 150-200 ml ujë, kursi i trajtimit është 2-3 javë.

Antioksidantë: metiletilpiridinol (tretësirë ​​1% prej 0,5 ml parabulbarno 1 herë në ditë, për një kurs prej 10-15 injeksionesh) ose vitaminë E (tretësirë ​​vaji 5%, brenda 100 mg, 20-40 ditë).

Kirurgjia: keratoplastikë me shtresa ose depërtuese.

Trajtimi i djegieve të syve në fazën III

Më poshtë i shtohen trajtimit të përshkruar më sipër.

Midriatikët me veprim të shkurtër: ciklopentolat (pika për sy 1%, 1-2 pika 2-3 herë në ditë) ose tropikamid (pika për sy 0,5-1%, 1-2 pika 2-3 herë në ditë).

Barnat antihipertensive: betaxolol (0,5% pika syri, dy herë në ditë) ose timolol (0,5% pika syri, dy herë në ditë) ose dorzolamide (2% pika syri, dy herë në ditë).

Kirurgjia: keratoplastikë sipas indikacioneve emergjente, operacione antiglaukoma.

Trajtimi i djegieve të syve në fazën IV

Më poshtë i shtohen trajtimit të vazhdueshëm.

Glukokortikoidet: dexamethasone (parabulbarno ose nën konjuktivë, 2-4 mg, për një kurs prej 7-10 injeksionesh) ose betametasone (2 mg betametazon disodium fosfat + 5 mg betametazon dipropionat) parabulbarno ose nën konjuktivë - 1 herë në javë. Triamcinolone 20 mg një herë në javë 3-4 injeksione.

Preparate enzimatike në formën e injeksioneve:

• fibrinolizina [njerëzore] (400 IU parabulbarno):
• kolagjenazë 100 ose 500 KE (përmbajtja e shishkës shpërndahet në 0.5% tretësirë ​​prokaine, 0.9% solucion klorur natriumi ose ujë për injeksion). Administrohet në mënyrë subkonjuktivale (drejtpërsëdrejti në lezion: ngjitje, cikatër, ST, etj. duke përdorur elektroforezë, fonoforezë, dhe aplikohet gjithashtu në lëkurë. Para përdorimit kontrollohet ndjeshmëria e pacientit, për të cilën injektohet 1 KE nën konjuktivën e sy i sëmurë dhe vëzhgohet për 48 orë Në mungesë të reaksionit alergjik trajtimi kryhet për 10 ditë.

Trajtimi jo medikamentoz

Fizioterapi, masazh i qepallave.

Periudhat e përafërta të paaftësisë për punë

Në varësi të ashpërsisë së lezionit, ato janë 14-28 ditë. Paaftësi e mundshme në rast të komplikimeve, humbje të shikimit.

Menaxhimi i mëtejshëm

Vëzhgimi i një okulisti në vendbanimin për disa muaj (deri në 1 vit). Kontrolli i oftalmotonit, gjendja e ST, retina. Me një rritje të vazhdueshme të IOP dhe mungesën e kompensimit në një regjim mjekësor, operacioni antiglaukomatoz është i mundur. Me zhvillimin e kataraktit traumatik, tregohet heqja e thjerrëzave.

PARASHIKIM

Varet nga ashpërsia e djegies, natyra kimike e substancës dëmtuese, koha e pranimit të viktimës në spital, korrektësia e caktimit të terapisë me ilaçe.

Artikull nga libri: .

Djegiet kimike të organeve të shikimit ndodhin për shkak të kontaktit me reagentët kimikë agresivë. Ato çojnë në dëmtimin e pjesës së përparme të zverkut të syrit, shkaktojnë simptoma të pakëndshme: dhimbje, irritim dhe mund të çojnë në probleme me shikimin.

Djegia e syrit nuk është një sëmundje, por një gjendje patologjike që mund të eliminohet plotësisht nëse drejtoheni në kohë te një okulist.

Lista e simptomave:

1. Dhimbje të forta në sy. Por pse ka dhimbje në zverkun e syrit kur shtypet, ky informacion do të ndihmojë për të kuptuar.
2. Skuqja e konjuktivës.
3. Siklet, ndjesi djegieje, acarim.
4. Rritje e grisjes.

Është e vështirë të mos vërehet dëmtimi kimik i organit të shikimit. Bëhet fjalë për simptomat e theksuara, të cilat gradualisht shtohen.

Substancat me natyrë kimike veprojnë gradualisht. Pasi në lëkurën e syve, ato shkaktojnë acarim, por nëse e lini djegien pa mbikëqyrje, atëherë manifestimet e tij vetëm sa do të intensifikohen.

Reagentët agresivë shkaktojnë gradualisht dëmtime në lëkurën e qepallave dhe të syrit. Është e mundur të vlerësohet shkalla e "lëndimeve" të shkaktuara dhe ashpërsia e tyre në 2-3 ditë. Por cilat janë sëmundjet e qepallave të syve tek njerëzit dhe cilat pika duhet të përdoren, tregohen në këtë artikull.

Klasifikimi i djegies

Në video - një përshkrim i djegies kimike të syrit:

Manifestimet klinike

1. Dëmtimi i sipërfaqes së lëkurës së qepallave.
2. Prania e substancave të huaja në indet e konjuktivës. Por cilat janë simptomat e konjuktivitit të syrit tek fëmijët mund t'i shihni këtu.
3. Rritje e presionit intraokular (hipertension okular).

Dëmtimi i bollshëm i lëkurës ndodh pas kontaktit me reagentët. Substancat irritojnë mukozën, gjë që çon në skuqje dhe acarim të pjesëve të përparme të kokës së syrit.

Ekzaminimi oftalmologjik zbulon grimca të substancave të huaja, ato duken qartë gjatë ekzaminimit klinik. Kryerja e hulumtimit ndihmon për të përcaktuar se cila substancë çoi në zhvillimin e dëmtimit (acid, alkali).

Reagentët veprojnë në pjesët e kokës së syrit në mënyrë të veçantë. Kontakti çon në "tharje" ose tharje të sipërfaqes mukoze dhe një rritje të nivelit të presionit intraokular. Por cilat janë simptomat tek të rriturit e rritjes së presionit të syve, përshkruhet në detaje në këtë artikull.

Vlerësimi i tërësisë së simptomave ndihmon në vendosjen e diagnozës së saktë për pacientin. Okulisti përcakton shkallën e djegies, kryen procedurat diagnostike dhe zgjedh një trajtim adekuat.

Kodi ICD-10

• T26.5 - djegie kimike dhe zona rreth qepallës;
• T26.6 - djegie kimike me reagentë me dëmtim të kornesë dhe qeskës konjuktivale;
• T26.7 Djegie e rëndë kimike me dëmtim të indeve që çon në këputje të zverkut të syrit
• T26.8 Djegie kimike që prek pjesë të tjera të syrit
• T26.9 - djegie kimike që preku pjesët e thella të kokës së syrit.

Nëse indet e zverkut të syrit, indet e qepallave dhe konjuktiva janë dëmtuar, pacienti ka nevojë për ndihmën e parë.

Pra, parimet e ofrimit të tij:

Mos i lani sytë me ujë të rrjedhshëm, përdorni kremra kozmetikë. Kjo mund të çojë në rritjen e shenjave të ekspozimit ndaj kimikateve.

Pasi në lëkurë, kremi krijon një guaskë mbrojtëse nga lart, si rezultat i së cilës rritet veprimi i reagentëve agresivë. Për këtë arsye, nuk duhet të aplikoni krem ​​ose produkte të tjera kozmetike në lëkurë.

Cilat barna mund të përdoren:

Zgjidhja e permanganatit të kaliumit duhet të jetë e dobët, do të ndihmojë në neutralizimin e veprimit të substancave agresive. Mund të holloni permanganatin e kaliumit, të përgatisni furatsilin ose thjesht t'i shpëlani sytë me ujë të ngrohtë dhe pak të kripur.

Shpëlajini sytë sa më shpesh të jetë e mundur, çdo 20-30 minuta. Nëse simptomat janë të theksuara, atëherë mund të merrni qetësues: Ibuprofen, Analgin ose ndonjë qetësues tjetër.

Mjekimi

Këshillohet që të konsultoheni me mjekun në shenjat e para të një djegieje kimike. Mjeku do të zgjedhë terapinë adekuate dhe do të ndihmojë në uljen e simptomave të papranuara.

Më shpesh, ilaçet e mëposhtme përshkruhen për trajtim:

Antiseptikët janë pjesë e terapisë së kombinuar, ato ndalojnë procesin inflamator dhe kontribuojnë në restaurimin e indeve të buta, lehtësojnë ënjtjen dhe skuqjen.

Ilaçet antibakteriale janë të përshkruara për të ndaluar procesin inflamator. Ato kontribuojnë në vdekjen e mikroflorës patogjene dhe përshpejtojnë procesin e rigjenerimit të qelizave.

Glukokortikosteroidet gjithashtu mund t'i atribuohen ilaçeve anti-inflamatore, ato rrisin efektin e barnave antibakteriale dhe antiseptikëve. Me përdorim të rregullt, intensiteti i simptomave të pakëndshme zvogëlohet.

Anestetikët lokalë përdoren në formën e pikave. Ato ndihmojnë në uljen e intensitetit të sindromës së dhimbjes.

Nëse ka një rritje të nivelit të presionit intraokular (më së shpeshti diagnostikohet nga kontakti me alkalet), atëherë përdoren medikamente që zvogëlojnë shenjat e hipertensionit intraokular.

Ilaçe të bazuara në lotët e njeriut. Ato ndihmojnë në zbutjen e konjuktivës së irrituar dhe zvogëlimin e shenjave të procesit inflamator, heqin ënjtjen dhe pjesërisht hiperterminë e mbulesave të qepallave.

Lista e barnave të përshkruara për djegiet e syve:

Solcoseryl është në dispozicion në formën e një vaji, ilaçi përshpejton ndjeshëm procesin e shërimit dhe ndihmon në shmangien e dhëmbëve të theksuar të indeve. Dhe taurina, si një substancë, "ngadalëson" zhvillimin e ndryshimeve të pakthyeshme në seksionet e syrit.

Timolol është pikërisht kjo substancë që preferojnë okulistët kur shfaqen shenja të presionit të lartë intraokular.

Çfarë duhet të bëni nëse ka pasur një djegie kimike të syrit pas zgjatjes së qerpikëve?

Djegia gjatë zgjatjes së qerpikëve ndodh për disa arsye. Kjo mund të jetë ekspozimi ndaj nxehtësisë - dëmtimi i një natyre termike ose kimike (duke hyrë në lëkurën e qepallave ose në mukozën e ngjitësit).

Nëse keni probleme me zgjatjen e qerpikëve, duhet të kryeni procedurat e mëposhtme:

• shpëlani sytë me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit. Por me çfarë të shpëlani sytë nëse ka hyrë një pikë, informacioni në lidhje do t'ju ndihmojë të kuptoni.
• hidhni Taurine ose ndonjë pikë tjetër në kokërdhat e syrit për të reduktuar procesin inflamator (mund të përdoren barna të bazuara në lotët e njeriut);
• kontaktoni një mjek për ndihmë.

Nëse dëmtimi është i lokalizuar, atëherë është e nevojshme një apel te një okulist. Meqenëse vetëm një mjek do të jetë në gjendje të vlerësojë seriozitetin e situatës dhe t'i sigurojë pacientit ndihmën e duhur.

Në video - djegia e syve pas zgjatjes së qerpikëve:

Nëse ngjitësi bie në lëkurë, atëherë ekziston mundësia e zhvillimit të blefaritit dhe sëmundjeve të tjera inflamatore. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, është e nevojshme të merren masat e duhura dhe të kontaktoni një oftalmolog sa më shpejt të jetë e mundur. Por se si të përdorni pikat e syve Kosopt në mënyrë korrekte dhe cili është çmimi i tyre mund të shihet në këtë artikull.

Do t'ju duhet gjithashtu të hiqni qerpikët e zgjatur, pasi ngjitësi irriton lëkurën e qepallave dhe çon në një rritje të simptomave të pakëndshme.

Një djegie kimike e organeve të shikimit është një dëmtim i rëndë që kërkon trajtim të menjëhershëm. Ju mund t'i jepni vetes ndihmën e parë vetë, por këshillohet që trajtimi i mëvonshëm të merret nën mbikëqyrjen e një mjeku.

okulist.online

Djegiet termike dhe kimike të kufizuara në zonën e syrit dhe adnexa të tij

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Djegia termike e qepallës së syrit dhe rajonit periorbital

Djegia termike e kornesë dhe qeskës konjuktivale

Djegia termike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit

Djegia termike e pjesëve të tjera të syrit dhe adnexave të tij

Djegia termike e syrit dhe adnexa me lokalizim të paspecifikuar

Djegia kimike e qepallës dhe rajonit periorbital

Djegia kimike e kornesë dhe qeskës konjuktivale

Djegia kimike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit

Djegia kimike e pjesëve të tjera të syrit dhe adnexave të tij

Djegia kimike e syrit dhe adnexa me lokalizim të paspecifikuar

fsheh të gjitha | zbulojnë gjithçka

Klasifikimi Statistikor Ndërkombëtar i Sëmundjeve dhe Problemeve Shëndetësore të Lidhura.Rishikimi i 10-të.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, djegie termike dhe kimike të kufizuara në rajonin e syrit dhe adnexa të tij

Më shumë rreth klasifikuesit ICD-10

Data e vendosjes në bazën e të dhënave 22.03.2010

Rëndësia e klasifikuesit: Rishikimi i 10-të i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve

Duke shfaqur 10 regjistrime

Faqja kryesore → LËNDIMET, HEHMIMI DHE DISA PASOJAT E TJERA TË SHKAQEVE TË JASHTME → DJEGJE TERMIKE DHE KIMIKE → DJEGJE TERMIKE DHE KIMIKE TË SYRIT DHE ORGANET TË BRENDSHME → Djegiet termike dhe kimike të zonës së syrit të kufizuara dhe

Përshkrimi i kodit

T26.0	Djegia termike e qepallës së syrit dhe rajonit periorbital
T26.1	Djegia termike e kornesë dhe qeskës konjuktivale
T26.2	Djegia termike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit
T26.3	Djegia termike e pjesëve të tjera të syrit dhe adnexave të tij
T26.4	Djegia termike e syrit dhe adnexa me lokalizim të paspecifikuar
T26.5	Djegia kimike e qepallës dhe rajonit periorbital
T26.6	Djegia kimike e kornesë dhe qeskës konjuktivale
T26.7	Djegia kimike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit
T26.8	Djegia kimike e pjesëve të tjera të syrit dhe adnexave të tij
T26.9	Djegia kimike e syrit dhe adnexa me lokalizim të paspecifikuar

www.classbase.ru

Kërkoni drogë në Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Help tavolina e farmacive 009.am

009.am është një shërbim i kërkimit të drogës në Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk dhe qytete të tjera të Siberisë. Ne jemi të lumtur t'ju ofrojmë ndihmën tonë - kërkoni dhe gjeni barna me një çmim të volitshëm në farmacinë më të afërt.

Ne përpiqemi të ofrojmë një shërbim të përshtatshëm për kërkimin e ilaçeve dhe produkteve të farmacisë.

Si të zbuloni çmimin e një ilaçi?

Është shumë e thjeshtë - specifikoni atë që kërkoni dhe klikoni "Kërko".

Mund të kërkoni menjëherë në një listë: duke përdorur butonin "Bëni një listë blerjesh", shtoni disa barna dhe rezultatet do të tregojnë para së gjithash farmacitë që kanë gjithçka që ju nevojitet për të blerë menjëherë. Ju nuk duhet të shpenzoni shumë kohë për të gjetur disa ilaçe - blini në një vend dhe kurseni para.

Mund të kërkoni vetëm në farmacitë që punojnë tani ose gjatë gjithë kohës. Kjo është e vërtetë kur duhet të blini ilaçe gjatë natës.

Për lehtësi, tabela ka një filtër sipas produktit që tregon gamën e çmimeve në farmacitë e qytetit. Përdorni filtrin për të lënë barna që i përshtaten çmimit tuaj.

Ilaçet renditen në tabelë sipas çmimit, përveç kësaj, në hartë mund të gjeni farmacinë më të afërt, të specifikoni numrin e telefonit, orarin e punës dhe të vendosni se si të shkoni në farmaci.

Gjithashtu, për disa farmaci, funksioni i rezervimit të barnave është i disponueshëm. Me ndihmën e saj, mund t'i kërkoni farmacisë direkt në sit që të shtyjë ilaçin me çmimin tuaj deri në fund të ditës, të cilin do ta blini më vonë, për shembull, duke u kthyer nga puna.

Lexoni udhëzimet për faqen në mënyrë që të kërkoni në mënyrë më efektive për ilaçe në farmacitë në qytetin tuaj.