Aplikimi i drogës manitol. Manitoli është një substancë organike jashtëzakonisht interesante dhe e dobishme.

Manitol (manitol)

Përbërja dhe forma e lëshimit të barit

Zgjidhje për infuzion transparente, pa ngjyrë.

Kur administrohet me inhalim

Nga ana e metabolizmit: shpesh - humbje e oreksit.

Nga sistemi nervor: shpesh - dhimbje koke; rrallë - marramendje.

Nga organi i dëgjimit: rrallë - dhimbje në vesh.

Nga sistemi i frymëmarrjes: shumë shpesh - kollë; shpesh - hemoptizë, bronkospazmë, gulçim, astma bronkiale, përkeqësim, dhimbje në rajonin faringolaringeal, kollë e lagësht, siklet në gjoks, pështymë e infektuar; rrallë - një test pozitiv për kërpudhat në pështymë, sindroma e "mbytjes" së traktit respirator, acarimi i fytit, rinorreja.

Nga sistemi tretës: shpesh - të vjella, të vjella posttussive; rrallë - sëmundja e refluksit gastroezofageal, glossalgia.

Nga lëkura dhe indet nënlëkurore: rrallë - puçrra, kruajtje, skuqje, djersë e ftohtë, puçrra fytyre.

Nga sistemi muskuloskeletor: rrallë - artralgji, ngurtësi të kyçeve, dhimbje muskuloskeletore në gjoks.

Nga sistemi urinar: rrallë - mosmbajtje urinare.

Të tjerët: rrallë - dhimbje në zonën e qeskës herniale.

ndërveprimin e drogës

Me përdorimin e njëkohshëm të manitolit me glikozide kardiake, është e mundur një rritje e efektit toksik të tyre të lidhur me hipokaleminë.

udhëzime të veçanta

Me / në hyrje

Përdorni me kujdes në pacientët me forma të rënda të dështimit kronik të zemrës, hipovolemi, funksion të dëmtuar të veshkave.

Nëse simptoma të tilla si dhimbje koke, të vjella, marramendje, shqetësime të shikimit shfaqen gjatë administrimit të manitolit, administrimi duhet të ndërpritet dhe zhvillimi i komplikimeve të tilla si gjakderdhja subdurale dhe subaraknoidale duhet të përjashtohet.

Kur përdorni manitol, është e nevojshme të kontrolloni presionin e gjakut, diurezën, përqendrimin e elektroliteve në serumin e gjakut (kalium, natrium).

Kur administrohet me inhalim

Është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e pacientëve me astmë bronkiale për përkeqësimin e simptomave të astmës bronkiale pas inhalimit të dozës fillestare.

Pacientët duhet të monitorohen për mungesë të hiperreagueshmërisë bronkiale ndaj manitolit të thithur kur vlerësohet gjatë inhalimit të dozës fillestare përpara fillimit të përdorimit kronik në doza terapeutike. Nëse pacienti është hiperreaktiv, manitoli i thithur nuk duhet të përdoret. Masat e zakonshme paraprake zbatohen kur kontrollohet hiperreaktiviteti bronkial.

Me inhalimin e manitolit, bronkospazma mund të zhvillohet edhe në pacientët që nuk kanë përjetuar mbireagueshmëri ndaj inhalimit të dozës fillestare.

Siguria dhe efikasiteti i manitolit të thithur nuk është vërtetuar në pacientët me FEV1 më pak se 30% të normales.

Pacientët me një histori të hemoptizës duhet të monitorohen me kujdes.

Përdorimi pediatrik

Shtatzënia dhe laktacioni

Nuk ka studime adekuate dhe të kontrolluara mirë te njerëzit.

Përdorimi i manitolit gjatë shtatzënisë dhe laktacionit është i mundur në rastet kur përfitimi i synuar për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin ose foshnjën.

Aplikimi në fëmijëri

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Kundërindikuar në dështimin kronik të veshkave, shkelje të funksionit të filtrimit të veshkave.

Përdorni me kujdes në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.

Zgjidhje - 1 l:

• Substanca aktive: manitol 150 g.
• Përbërësit ndihmës: klorur natriumi - 9 g, ujë për injeksion - deri në 1 litër.
• Osmolariteti teorik: 1132 mOsm/l.

200 ml - shishe polipropileni (1) - pako kartoni.

200 ml - shishe polipropileni - kuti kartoni (për spitale).

Përshkrimi i formës së dozimit

Tretësirë ​​për infuzion transparent, pa ngjyrë.

efekt farmakologjik

Diuretik osmotik. Rritja e presionit osmotik të plazmës dhe filtrimit pa riabsorbimin e mëvonshëm tubular çon në mbajtjen e ujit në tuba dhe një rritje të vëllimit të urinës. Duke rritur osmolaritetin e plazmës, shkakton lëvizjen e lëngjeve nga indet (në veçanti, zverku i syrit, truri) në shtratin vaskular. Shkakton një efekt të theksuar diuretik, në të cilin një sasi e madhe e ujit të lirë osmotikisht ekskretohet, si dhe natriumi, klori, pa sekretim të konsiderueshëm të kaliumit. Shkakton një rritje të BCC.

Manitoli i thithur (në formën e duhur të dozimit) synon të përmirësojë higjienën pulmonare duke korrigjuar pastrimin mukociliar të dëmtuar, karakteristikë e fibrozës cistike. Megjithëse mekanizmi i saktë i veprimit nuk dihet, mendohet se manitoli i thithur ndryshon vetitë viskoelastike të pështymës, rrit hidratimin e shtresës së lëngut periciliar dhe rrit pastrimin mukociliar dhe të kollës.

Farmakokinetika

Me administrimin intravenoz të manitolit, Vd korrespondon me vëllimin e lëngut jashtëqelizor. Manitoli mund të metabolizohet pak në mëlçi për të formuar glikogjen. Ekskretimi i manitolit rregullohet me filtrim glomerular pa reabsorbim të konsiderueshëm tubular. T1/2 është rreth 100 minuta. Ekskretohet nga veshkat, kur administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 100 g, 80% përcaktohet në urinë brenda 3 orëve. Në insuficiencë renale, T1/2 mund të rritet deri në 36 orë.

Me administrimin e inhalimit (në formën e duhur të dozimit), biodisponibiliteti absolut i manitolit në krahasim me administrimin intravenoz ishte 0,59 ± 0,15. Shkalla dhe shkalla e përthithjes së manitolit pas administrimit me inhalim ishte shumë e ngjashme me shkallën dhe shtrirjen e përthithjes pas administrimit oral. T1/2 pas administrimit me inhalim është 1,5 ± 0,5 orë Metabolizmi i manitolit gjatë administrimit me inhalim nuk është studiuar gjatë studimeve farmakokinetike. Studimet e depozitimit pulmonar kanë treguar një depozitim 24.7% të manitolit të thithur, i cili konfirmon shpërndarjen e tij në organin e synuar. Studimet toksikologjike paraklinike tregojnë se manitoli që hyn në mushkëri përthithet në gjak; ndërsa Cmax në serum arrihet brenda 1 ore.Nuk ka dëshmi se manitoli grumbullohet në organizëm. Vëllimi kumulativ i manitolit të ekskretuar në urinë gjatë një periudhe 24-orëshe ishte i ngjashëm me vëllimin e ekskretuar në urinë pas inhalimit (55%) dhe administrimit oral (54%) të manitolit. 87% e dozës ekskretohet në urinë brenda 24 orëve. Mesatarja përfundimtare T1/2 tek të rriturit nga serumi ishte rreth 4-5 orë, nga urina - rreth 3.6 orë.

Farmakologjia klinike

Diuretik osmotik.

Indikacionet për përdorimin e Manitol

Për administrim intravenoz (për rrjedhje ose pika)

Edema e trurit. hipertensioni intrakranial. statusi epileptik. Hipertensioni intraokular, sulmi akut i glaukomës.

Oliguria në dështimin akut të veshkave. Për të përcaktuar shkallën e filtrimit glomerular në oligurinë akute.

Dështimi akut i mëlçisë. Dështimi akut i mëlçisë në pacientët me kapacitet filtrues të ruajtur të veshkave dhe kushte të tjera që kërkojnë diurezë të shtuar.

Helmimet me barbiturate, salicilate, bromide, preparate litiumi, diurezë të detyruar në helmime të tjera.

Komplikimet pas transfuzionit pas futjes së gjakut të papajtueshëm.

Për parandalimin e hemolizës dhe hemoglobinemisë gjatë rezeksionit transurethral të gjëndrës së prostatës ose gjatë kryerjes së procedurave kirurgjikale si operacioni bypass në sistemin kardiopulmonar, gjatë operacioneve me qarkullim ekstrakorporal.

Për administrim inhalator

Trajtimi i fibrozës cistike tek fëmijët mbi 6 vjeç dhe të rriturit përveç përdorimit të dornase alfa, dhe në pacientët me intolerancë ose joefektivitet të dornase alfa.

Kundërindikimet për përdorimin e Manitol

Për administrim intravenoz: dështimi kronik i veshkave, shkelje e funksionit të filtrimit të veshkave, dështimi i ventrikulit të majtë (sidomos i shoqëruar me edemë pulmonare), goditje hemorragjike, hemorragji subaraknoidale (me përjashtim të gjakderdhjes gjatë kraniotomisë), forma të rënda të dehidrimit, hiponatremia, hipokloremia, hipokalemia, mbindjeshmëria ndaj manitolit.

Për administrim inhalues: hiperreaktiviteti bronkial ndaj manitolit të thithur.

Manitol Përdorimi në shtatzëni dhe fëmijë

Nuk ka studime adekuate dhe të kontrolluara mirë te njerëzit.

Përdorimi i manitolit gjatë shtatzënisë dhe laktacionit është i mundur në rastet kur përfitimi i synuar për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin ose foshnjën.

Efektet anësore të manitolit

Me / në hyrje

Nga ana e metabolizmit: shkelje të ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit (rritje e BCC, hiponatremia e hollimit, hiperkalemia) dhe manifestimet e tyre (dobësi muskulore, konvulsione, tharje e gojës, etje, dëmtim i vetëdijes).

Të tjera: takikardi, dhimbje gjoksi, tromboflebitis, skuqje të lëkurës.

Kur administrohet me inhalim

Nga ana e metabolizmit: shpesh - humbje e oreksit.

Nga sistemi nervor: shpesh - dhimbje koke; rrallë - marramendje.

Nga ana e organit të dëgjimit: rrallë - dhimbje në vesh.

Nga sistemi i frymëmarrjes: shumë shpesh - kollë; shpesh - hemoptizë, bronkospazmë, gulçim, astma bronkiale, përkeqësim, dhimbje në rajonin faringolaringeal, kollë e lagësht, siklet në gjoks, pështymë e infektuar; rrallë - një test pozitiv për kërpudhat në pështymë, sindroma e "mbytjes" së traktit respirator, acarimi i fytit, rinorreja.

Nga sistemi tretës: shpesh - të vjella, të vjella pas kollës; rrallë - sëmundja e refluksit gastroezofageal, glossalgia.

Nga lëkura dhe indet nënlëkurore: rrallë - puçrra, kruajtje, skuqje, djersë e ftohtë, puçrra fytyre.

Nga sistemi muskuloskeletor: rrallë - artralgji, ngurtësi e kyçeve, dhimbje muskuloskeletore në gjoks.

Nga sistemi urinar: rrallë - mosmbajtje urinare.

Të tjera: rrallë - dhimbje në zonën e qeskës herniale.

ndërveprimin e drogës

Me përdorimin e njëkohshëm të manitolit me glikozide kardiake, është e mundur një rritje e efektit toksik të tyre të lidhur me hipokaleminë.

Dozimi i manitolit

Manitoli administrohet në mënyrë intravenoze ose me inhalim në forma të përshtatshme dozimi.

Kur administrohet në mënyrë intravenoze (ngadalë me rrjedhë ose me pika), doza profilaktike është 500 mg / kg peshë trupore, doza terapeutike është 1-1,5 g / kg. Doza ditore nuk duhet të kalojë 140-180 g Në operacionet me qarkullim ekstrakorporal administrohet në një dozë 20-40 g menjëherë para operacionit.

Pacientëve me oliguri duhet t'u jepet një dozë testuese e manitolit (200 mg/kg) në mënyrë intravenoze për 3-5 minuta. Nëse pas kësaj brenda 2-3 orësh nuk ka rritje të shkallës së diurezës në 30-50 ml / g, atëherë administrimi i mëtejshëm i manitolit duhet të përmbahet.

Thithja e dozës fillestare (400 mg) kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku me përvojë ose një profesionist tjetër mjekësor i cili ka marrë trajnimin dhe pajisjet e duhura për të monitoruar ngopjen e hemoglobinës me oksigjen, kryerjen e spirometrisë dhe lehtësimin e bronkospazmës akute. 5-15 minuta para inhalimit të dozës fillestare (por pas matjes bazë të FEV1 dhe monitorimit të ngopjes së hemoglobinës me oksigjen), pacienti duhet të marrë një bronkodilator. Të gjitha matjet e FEV1 dhe monitorimi i ngopjes së hemoglobinës me oksigjen kryhen 60 sekonda pas inhalimit.

Masat paraprake

Me / në hyrje

Përdorni me kujdes në pacientët me forma të rënda të dështimit kronik të zemrës, hipovolemi, funksion të dëmtuar të veshkave.

Nëse simptoma të tilla si dhimbje koke, të vjella, marramendje, shqetësime të shikimit shfaqen gjatë administrimit të manitolit, administrimi duhet të ndërpritet dhe zhvillimi i komplikimeve të tilla si gjakderdhja subdurale dhe subaraknoidale duhet të përjashtohet.

Kur përdorni manitol, është e nevojshme të kontrolloni presionin e gjakut, diurezën, përqendrimin e elektroliteve në serumin e gjakut (kalium, natrium).

Kur administrohet me inhalim

Është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e pacientëve me astmë bronkiale për përkeqësimin e simptomave të astmës bronkiale pas inhalimit të dozës fillestare.

Pacientët duhet të monitorohen për mungesë të hiperreagueshmërisë bronkiale ndaj manitolit të thithur kur vlerësohet gjatë inhalimit të dozës fillestare përpara fillimit të përdorimit kronik në doza terapeutike. Nëse pacienti është hiperreaktiv, manitoli i thithur nuk duhet të përdoret. Masat e zakonshme paraprake zbatohen kur kontrollohet hiperreaktiviteti bronkial.

Me inhalimin e manitolit, bronkospazma mund të zhvillohet edhe në pacientët që nuk kanë përjetuar mbireagueshmëri ndaj inhalimit të dozës fillestare.

Siguria dhe efikasiteti i manitelit inhalator nuk është vërtetuar në pacientët me FEV1 më pak se 30% të normales.

Pacientët me një histori të hemoptizës duhet të monitorohen me kujdes.

Manitol

Emër jopronar ndërkombëtar

Manitol

Forma e dozimit

Tretësirë ​​për infuzion 15% 200 ml, 400 ml

Kompleksi

1 litër ilaç përmban

ASubstanca aktive - manitol 150.0 g,

Përbërësit ndihmës: klorur natriumi, ujë për injeksion.

Përshkrim

Zgjidhje e qartë, pa ngjyrë, pa erë.

Grupi farmakoterapeutik

Zgjidhjet e zëvendësimit të plazmës dhe perfuzionit.

Zgjidhje për administrim intravenoz.

Osmodiuretikët. Manitol.

Kodi ATX B05BC01

Vetitë farmakologjike

Farmakokinetika

Manitoli është një alkool gjashtëvalent që përthithet dobët kur merret nga goja për shkak të polaritetit të lartë të molekulës së tij, gjë që çon në rrugën e vetme të mundshme të administrimit - administrimin parenteral (IV). Vëllimi i shpërndarjes së manitolit korrespondon me vëllimin e lëngut jashtëqelizor, pasi shpërndahet vetëm në sektorin jashtëqelizor. Ilaçi nuk depërton në membranat qelizore dhe pengesat indore (p.sh. gjak-tru, placentë). Manitoli mund të metabolizohet pak në mëlçi për të formuar glikogjen.

Gjysma e jetës së manitolit është rreth 100 minuta. Ilaçi ekskretohet nga veshkat. Ekskretimi i manitolit rregullohet nga filtrimi glomerular pa përfshirje të konsiderueshme të riabsorbimit dhe sekretimit tubular. Nëse futni në mënyrë intravenoze 100 g manitol, atëherë 80% e tij përcaktohet në urinë brenda 3 orëve.

Në pacientët me insuficiencë renale, gjysma e jetës së manitolit mund të rritet deri në 36 orë.

Farmakodinamika

Manitoli rrit osmolaritetin e plazmës, shkakton lëvizjen e lëngjeve nga indet në shtratin vaskular. Manitoli ka një efekt të fortë diuretik. Parimi i veprimit diuretik të manitolit është se ai filtrohet mirë në glomerulat renale, krijon presion të lartë osmotik në lumenin e tubulave renale (manitoli riabsorbohet pak) dhe pakëson rithithjen e ujit. Vepron kryesisht në tubulat proksimale, megjithëse efekti ruhet deri diku në lakun zbritës të nefronit dhe në kanalet grumbulluese. Ndryshe nga diuretikët e tjerë osmotikë, manitoli është në gjendje të nxjerrë sasi të mëdha uji të lirë. Diureza shoqërohet me një çlirim të konsiderueshëm të natriumit dhe klorit pa një efekt të rëndësishëm në sekretimin e kaliumit. Duhet të kihet parasysh se natriureza që shfaqet gjatë përshkrimit të manitolit është më e vogël se uji, gjë që ndonjëherë çon në hipernatremi. Manitoli nuk ndikon ndjeshëm në gjendjen acido-bazike.

Efekti diuretik i manitolit varet nga sasia e barit të filtruar përmes veshkave. Efekti është më i theksuar, aq më i lartë është përqendrimi i barit dhe shkalla e administrimit të tij. Nëse funksioni i filtrimit të glomerulave renale është i dëmtuar, efekti diuretik i solucionit të manitolit mund të mungojë.

Indikacionet për përdorim

Edemë cerebrale, hipertension intrakranial

Sulmi akut i glaukomës

Oliguria në insuficiencë akute renale ose renale-hepatike me kapacitet filtrues të ruajtur të veshkave (si pjesë e terapisë së kombinuar)

Diureza e detyruar në rast helmimi me barbiturate dhe salicilate

Parandalimi i hemolizës gjatë operacioneve me qarkullim ekstrakorporal për të parandaluar isheminë renale dhe dështimin akut të veshkave shoqëruese.

Komplikimet pas transfuzionit pas futjes së gjakut të papajtueshëm

Dozimi dhe administrimi

Manitoli administrohet në mënyrë intravenoze ngadalë me rrjedhë ose me pika. Doza terapeutike e një solucioni 15% manitol është 1,0-1,5 g/kg. Doza ditore e manitolit nuk duhet të kalojë 140-180 g.

Të rriturit administrohen 50-100 g të barit në një shkallë që siguron një nivel diurezë prej të paktën 30-50 ml / orë.

Doza e zakonshme pediatrike është 0,25 - 0,5 g/kg, e cila administrohet për 2-6 orë.Doza maksimale ditore për fëmijët është 2,0 g/kg ose 60 g për 1 m2 sipërfaqe trupore. Doza dhe shkalla e administrimit të manitolit për fëmijët zgjidhet individualisht, në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit. Me edemë cerebrale, rritje të presionit intrakranial ose glaukoma - 1-2 g / kg ose 30-60 g për 1 m2 sipërfaqe të trupit për 30-60 minuta. Në fëmijët me peshë të ulët trupore ose pacientë të rraskapitur, një dozë prej 500 mg / kg është e mjaftueshme. Në rast helmimi tek fëmijët, infuzion intravenoz kryhet deri në 2 g / kg peshë trupore ose 60 g për 1 m2 sipërfaqe të trupit.

Në rast helmimi tek të rriturit, 50-200 g administrohet me një shkallë infuzioni që ruan diurezën në një nivel prej 100-500 ml / orë. Doza maksimale për të rriturit është deri në 6 g / kg peshë trupore për 24 orë.

Për parandalimin e hemolizës dhe hemoglobinemisë gjatë heqjes transuretrale të gjëndrës së prostatës, gjatë kryerjes së operacionit bypass në sistemin kardiopulmonar ose gjatë operacioneve me qarkullim ekstrakorporal, doza (pluhur i thatë) është 500 mg / kg peshë trupore.

Në operacionet që përdorin qarkullimin ekstrakorporal, Mannitol administrohet në një dozë prej 20-40 g menjëherë para fillimit të perfuzionit.

Në pacientët me oliguri, për të zbuluar një reagim ndaj diuretikëve osmotikë, para fillimit të infuzionit të vazhdueshëm, një dozë provë (200 mg / kg) manitol duhet të injektohet në mënyrë intravenoze për 3-5 minuta. Manitoli nuk është efektiv nëse shkalla e diurezës nuk është rritur në 50 ml/orë brenda 3 orëve. Nëse arrihet një përgjigje ndaj një doze provë, atëherë futja e një solucioni manitol (12,5-25 g) duhet të përsëritet pas 1-2 orësh për të ruajtur prodhimin e urinës në një nivel mbi 100 ml/orë.

Efekte anësore

shpeshherë

Dhimbje koke

Goje e thate

Nauze dhe të vjella

Lëkurë të thatë

Rrallë

Dhimbje prapa sternumit

Takikardi

Skuqje e lëkurës

Tromboflebiti

Dobësi muskulore, ngërçe, halucinacione, presion i ulët i gjakut për shkak të dehidrimit

Shkeljet e metabolizmit të ujit dhe elektroliteve (rritje e vëllimit të gjakut, hiponatremia, hiperkalemia)

Me administrim të shpejtë intravenoz

Dhimbje koke

Nauze dhe të vjella

Ethe

Dhimbje gjoksi

Dështim të frymëmarrjes

Kundërindikimet

- mbindjeshmëria ndaj përbërësve të drogës

Dështimi i rëndë i veshkave me proces të dëmtuar të filtrimit, me anuri për më shumë se 12 orë

Goditja hemorragjike, hemorragjia subaraknoidale (me përjashtim të gjakderdhjes gjatë kraniotomisë)

Edemë pulmonare në sfondin e dështimit akut të ventrikulit të majtë

Insuficienca kardiovaskulare e dekompensuar

Shkallë e rëndë dehidrimi

Hipokalemia, hiponatremia, hipokloremia

Rritje post-traumatike e presionit intrakranial me rrezik hemorragjie

Ndërveprimet e drogës

Përdorimi i njëkohshëm i barit me glikozide kardiake mund të rrisë efektin e tyre toksik për shkak të hipokalemisë. Ilaçi fuqizon efektin diuretik të saluretikëve, frenuesve të anhidrazës karbonik dhe barnave të tjera diuretike. Përdorimi i njëkohshëm me diuretikë të tjerë rrit efektin e tyre. Kur përdoret me neomicinë, rreziku i zhvillimit të oto- dhe nefrotoksicitetit rritet.

udhëzime të veçanta

Në dështimin e zemrës, veçanërisht në dështimin e ventrikulit të majtë (për shkak të rrezikut të edemës pulmonare), Manitoli duhet të kombinohet me diuretikë "loop" me veprim të shpejtë. Ndoshta përdorimi i dështimit të zemrës (vetëm në kombinim me diuretikët "lak") dhe kriza hipertensive me encefalopati. Gjatë infuzionit, është e nevojshme të monitorohet funksioni i veshkave, si dhe të kontrollohet diureza për të shmangur akumulimin e manitolit. Është e nevojshme të kontrollohet presioni i gjakut, përqendrimi i elektroliteve (jonet e kaliumit, jonet e natriumit) dhe sheqeri në serumin e gjakut. Administrimi i përsëritur i barit duhet të kryhet nën kontrollin e treguesve të ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit të gjakut.

Manitoli nuk është efektiv për azoteminë në pacientët me cirrozë të mëlçisë dhe ascit. Duhet të kihet parasysh se fillimisht me futjen e një solucioni të manitolit, vëllimi i lëngut jashtëqelizor rritet dhe zhvillohet hiponatremia.

Nëse gjatë administrimit të ilaçit shfaqen dhimbje koke, të vjella, marramendje, shqetësime vizuale, duhet të ndërpritet administrimi dhe të përjashtohet zhvillimi i komplikimeve të tilla si gjakderdhja subdurale dhe subaraknoidale.

Përdorimi i njëkohshëm me glikozide kardiake mund të rrisë rrezikun e helmimit nga dixhitali dhe hipokalemisë.

Përdorimi i njëkohshëm me diuretikë të tjerë rrit efektin e tyre.

Mund të ketë raste të kristalizimit gjatë ruajtjes së ilaçit në një temperaturë nën 20 ° C, në rast kristalizimi, tretësira duhet të nxehet pak në një banjë uji në një temperaturë prej 50 ° C. deri në 70 ° C derisa kristalet të zhduken, dhe menjëherë para futjes - ftoheni në një temperaturë trupore prej 36 ° C.

Aplikimi në pediatri

Për fëmijët dhe adoleshentët, ilaçi përshkruhet vetëm për arsye shëndetësore. Nuk ka të dhëna për kundërindikacionet për përdorimin e drogës tek fëmijët dhe adoleshentët.

Shtatzënia dhe laktacioni

Nuk ka të dhëna për kundërindikacionet për përdorimin e barit gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Përdorimi i barit gjatë shtatzënisë dhe laktacionit është i mundur me kujdes në rastet kur përfitimi i synuar për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin ose foshnjën.

Karakteristikat e ndikimit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar një automjet ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm

Ilaçi përdoret në kushte stacionare, ku nuk sigurohet kryerja e një aktiviteti të tillë si drejtimi i një makine ose puna me makineri.

Mbidozimi

Simptomat: shenjat e dehidrimit (të përzier, të vjella, halucinacione), dobësi të muskujve, konvulsione, humbje të vetëdijes.

Trajtimi: ndaloni administrimin e barit. Kryerja e terapisë simptomatike.

Forma e lëshimit dhe paketimi

200 ml dhe 400 ml të barit në një enë polipropileni me një ose dy porte.

Kontejnerët janë të paketuar në një kuti kartoni së bashku me udhëzimet për përdorim mjekësor në gjuhën shtetërore dhe ruse në një sasi të barabartë me numrin e kontejnerëve.

Kushtet e ruajtjes

Formula bruto

C6H14O6

Grupi farmakologjik i substancës Manitol

Klasifikimi nozologjik (ICD-10)

Kodi CAS

69-65-8

Karakteristikat e substancës Manitol

Diuretik osmotik.

Masa e liofilizuar me ngjyrë të verdhë të çelur. Le të tretemi në ujë (shumë lehtë - në të nxehtë).

Farmakologjia

efekt farmakologjik- dekongestant, diuretik.

Rrit presionin osmotik të plazmës, nxit kalimin e lëngjeve nga indet në shtratin vaskular, rrit bcc. Ai filtrohet nga veshkat pa riabsorbim tubular të mëvonshëm, rrit presionin osmotik në tubula dhe parandalon rithithjen e ujit, gjë që çon në mbajtjen e ujit në tubula dhe një rritje të vëllimit të urinës. Në të njëjtën kohë, natriureza rritet ndjeshëm pa një rritje të konsiderueshme të kaliurezës. Efekti diuretik është më i lartë, aq më e lartë është doza. Përafërsisht 80% e dozës së administruar intravenoze gjendet në urinë brenda 3 orëve.Nuk është efektive në shkeljen e funksionit të filtrimit të veshkave, si dhe në azoteminë në pacientët me cirrozë të mëlçisë dhe ascit.

Mund të metabolizohet pak në mëlçi.

Aplikimi i substancës Manitol

Edemë cerebrale, rritje e presionit intrakranial në insuficiencë renale ose renale-hepatike, status epileptik, sulm akut i glaukomës, operacione me qarkullim ekstrakorporal, insuficiencë renale akute (me funksion të ruajtur të filtrimit të veshkave) dhe mëlçisë, komplikime pas transfuzionit të shkaktuara nga introduksioni. e gjakut të papajtueshëm, helmimit akut me barbiturate dhe substancave të tjera (diurezë e detyruar).

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti, dëmtimi organik i veshkave, shkelje e funksionit të filtrimit të veshkave, dështimi kongjestiv i zemrës, goditje hemorragjike, hemorragji subaraknoidale (me përjashtim të gjakderdhjes gjatë kraniotomisë), forma të rënda të dehidrimit, hiponatremia, hipokloremia, hipokalemia, nekroza akute tubulare.

Kufizimet e aplikimit

Shtatzënia, laktacioni.

Efektet anësore të Manitol

Dehidratim (lëkurë e thatë, dispepsi, miastenia gravis, konvulsione, tharje e gojës, etje, halucinacione, ulje e presionit të gjakut), çekuilibër elektrolitesh, takikardi, dhimbje gjoksi, tromboflebitis, skuqje të lëkurës.

Ndërveprim

Është e mundur një rritje e efektit toksik të glikozideve kardiake (hipokalemia).

Rrugët e administrimit

Masat paraprake Substanca Manitol

Për të eliminuar fazën e rritjes së BCC, përfshirë. në dështimin e zemrës, duhet të kombinohet me diuretikë të lakut.

Terapia duhet të kryhet nën kontrollin e ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit dhe hemodinamikës qendrore. Nëse gjatë administrimit shfaqen dhimbje koke, të vjella, marramendje, shqetësime të shikimit, administrimi duhet të ndërpritet dhe zhvillimi i komplikimeve të tilla si gjakderdhja subdurale dhe subaraknoidale duhet të përjashtohet.

Futja e manitolit në anurinë e shkaktuar nga sëmundja organike e veshkave mund të çojë në zhvillimin e edemës pulmonare.

udhëzime të veçanta

Një tretësirë ​​10% mund të përgatitet në temperaturën e dhomës, tretësirat 15% dhe 20% mund të përgatiten duke u ngrohur në një banjë uji në 37 °C. Në një tretësirë ​​20% të manitolit, veçanërisht kur ftohet, mund të formohen kristale, për tretjen e të cilave është e nevojshme të ngrohni shishkën në ujë të nxehtë ose në autoklavë, duke u tundur herë pas here. Ftoheni në temperaturën e trupit ose më poshtë përpara përdorimit.

Ndërveprimet me substanca të tjera aktive

Emrat tregtar

Emri	Vlera e Indeksit Wyshkovsky ®