Përdorimi afatgjatë i lidokainës. Analoge vendase dhe te huaja

Në këtë artikull, ju mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e drogës Lidokainë. Janë paraqitur rishikimet e vizitorëve të faqes - konsumatorët e këtij ilaçi, si dhe mendimet e mjekëve të specialistëve për përdorimin e Lidokainës në praktikën e tyre. Ju lutemi që të shtoni në mënyrë aktive komentet tuaja në lidhje me ilaçin: ilaçi ndihmoi ose nuk ndihmoi në heqjen e sëmundjes, cilat komplikime dhe efekte anësore u vunë re, ndoshta jo të deklaruara nga prodhuesi në shënim. Analogët e lidokainës në prani të analogëve strukturorë ekzistues. Përdoret për trajtimin e aritmive dhe anestezisë (lehtësimit të dhimbjes) tek të rriturit, fëmijët, si dhe gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Lidokainë- sipas strukturës kimike i përket derivateve të acetanilidit. Ka një efekt të theksuar anestezik lokal dhe antiaritmik. Efekti anestetik lokal është për shkak të frenimit të përçueshmërisë nervore për shkak të bllokimit të kanaleve të natriumit në mbaresat nervore dhe fibrat nervore. Në efektin e saj anestetik, lidokaina është dukshëm (2-6 herë) më e lartë se prokaina; veprimi i lidokainës zhvillohet më shpejt dhe zgjat më shumë - deri në 75 minuta, dhe kur përdoret njëkohësisht me epinefrinën - më shumë se 2 orë Kur aplikohet në mënyrë topike zgjeron enët e gjakut, nuk ka efekt irritues lokal.

Vetitë antiaritmike të lidokainës janë për shkak të aftësisë së saj për të stabilizuar membranën qelizore, për të bllokuar kanalet e natriumit dhe për të rritur përshkueshmërinë e membranës ndaj joneve të kaliumit. Praktikisht pa asnjë efekt në gjendjen elektrofiziologjike të atriumeve, lidokaina përshpejton ripolarizimin në barkushe, pengon fazën e 4-të të depolarizimit në fibrat Purkinje (faza e depolarizimit diastolik), duke zvogëluar automatizmin e tyre dhe kohëzgjatjen e potencialit të veprimit, rrit potencialin minimal. ndryshimi në të cilin miofibrilet i përgjigjen stimulimit të parakohshëm. Shkalla e depolarizimit të shpejtë (faza 0) nuk ndikohet ose pakësohet. Nuk ka një efekt të rëndësishëm në përçueshmërinë dhe kontraktueshmërinë e miokardit (frenon përcjelljen vetëm në doza të mëdha, afër toksike). Intervalet PQ, QRS dhe QT nën ndikimin e tij në EKG nuk ndryshojnë. Efekti negativ inotropik gjithashtu shprehet në mënyrë të parëndësishme dhe manifestohet për një kohë të shkurtër vetëm me administrimin e shpejtë të barit në doza të mëdha.

Farmakokinetika

Shpërndahet me shpejtësi në organe dhe inde me perfuzion të mirë, përfshirë. në zemër, mushkëri, mëlçi, veshka, pastaj në muskuj dhe indin dhjamor. Depërton nëpër barrierat gjako-truore dhe placentare, të sekretuara me qumështin e gjirit (deri në 40% të përqendrimit në plazmën e nënës). Metabolizohet kryesisht në mëlçi (90-95% e dozës) me pjesëmarrjen e enzimave mikrosomale me formimin e metabolitëve aktivë - monoetilglicin ksilididi dhe glicina ksilididi. Ekskretohet me biliare dhe urinë (deri në 10% e pandryshuar).

Indikacionet

• infiltrim, përcjellje, anestezi spinale dhe epidurale;
• anestezi terminale (përfshirë në oftalmologji);
• lehtësimi dhe parandalimi i fibrilacionit të përsëritur ventrikular në sindromën koronare akute dhe paroksizmave të përsëritura të takikardisë ventrikulare (zakonisht brenda 12-24 orëve);
• aritmitë ventrikulare për shkak të intoksikimit me glikozidë.

Formulari i lëshimit

Tretësirë ​​(injeksione në ampula për injeksion dhe hollim).

Spray me dozë (aerosol) 10%.

Pika e syve 2%.

Xhel ose pomadë 5%.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Zgjidhje

Për anestezi infiltruese: në mënyrë intradermale, nënlëkurore, intramuskulare. Aplikoni një tretësirë ​​të lidokainës 5 mg / ml (doza maksimale 400 mg).

Për bllokimin e nervave periferikë dhe pleksuseve nervore: në mënyrë perineurale, 10-20 ml tretësirë ​​10 mg / ml ose 5-10 ml tretësirë ​​20 mg / ml (jo më shumë se 400 mg).

Për anestezi përcjellëse: aplikoni në mënyrë perineurale solucione prej 10 mg / ml dhe 20 mg / ml (jo më shumë se 400 mg).

Për anestezi epidurale: epidurale, solucione prej 10 mg / ml ose 20 mg / ml (jo më shumë se 300 mg).

Për anestezi spinale: subarachnoid, 3-4 ml tretësirë ​​20 mg/ml (60-80 mg).

Në oftalmologji: një tretësirë ​​prej 20 mg / ml futet në qesen konjuktivale, 2 pika 2-3 herë me një interval prej 30-60 sekondash menjëherë para operacionit ose ekzaminimit.

Për të zgjatur veprimin e lidokainës, është e mundur të shtoni një solucion extempore 0,1% të adrenalinës (1 pikë për 5-10 ml tretësirë ​​lidokaine, por jo më shumë se 5 pika për të gjithë vëllimin e tretësirës).

Si agjent antiaritmik: intravenoz.

Tretësira e lidokainës për administrim intravenoz 100 mg/ml mund të përdoret vetëm pas hollimit.

25 ml tretësirë ​​100 mg/ml duhet të hollohet me 100 ml fiziologjik fiziologjik në një përqendrim të lidokainës prej 20 mg/ml. Kjo tretësirë ​​e holluar përdoret për të administruar dozën e ngarkimit. Futja fillon me një dozë ngarkimi prej 1 mg / kg (për 2-4 minuta me një shpejtësi prej 25-50 mg / min) me një lidhje të menjëhershme me një infuzion të vazhdueshëm me një shpejtësi prej 1-4 mg / min. Për shkak të shpërndarjes së shpejtë (T1/2 përafërsisht 8 minuta), 10-20 minuta pas dozës së parë, përqendrimi i barit në plazmën e gjakut zvogëlohet, gjë që mund të kërkojë administrim të përsëritur bolus (në sfondin e infuzionit të vazhdueshëm) në dozë e barabartë me 1 / 2-1 / 3 doza ngarkuese, me një interval prej 8-10 minutash. Doza maksimale në 1 orë është 300 mg, në ditë - 2000 mg.

Infuzioni IV zakonisht jepet për 12-24 orë me monitorim të vazhdueshëm të EKG-së, pas së cilës infuzioni ndërpritet për të vlerësuar nevojën për të ndryshuar terapinë antiaritmike të pacientit.

Shkalla e ekskretimit të barit zvogëlohet në dështimin e zemrës dhe funksionin e dëmtuar të mëlçisë (cirozë, hepatit) dhe në pacientët e moshuar, gjë që kërkon një ulje të dozës dhe shkallës së administrimit të barit me 25-50%.

Në dështimin kronik të veshkave, rregullimi i dozës nuk kërkohet.

Pika për sy

Lokalisht, me instalim në qesen konjuktivale menjëherë para studimit ose operacionit, 1-2 pika. 2-3 herë me një interval prej 30-60 sekondash.

Spërkatni

Doza mund të ndryshojë në varësi të indikacionit dhe madhësisë së zonës që do të anestezohet. Një dozë sprej, e lëshuar duke shtypur valvulën e dozimit, përmban 3.8 mg lidokainë. Për të shmangur arritjen e përqendrimeve të larta plazmatike të barit, duhet të përdoren dozat më të ulëta në të cilat vërehet një efekt i kënaqshëm. Zakonisht 1-2 goditje të valvulave janë të mjaftueshme, megjithatë, në praktikën obstetrike, aplikohen 15-20 ose më shumë doza (numri maksimal është 40 doza për 70 kg peshë trupore).

Efekte anesore

• eufori;
• dhimbje koke;
• marramendje;
• përgjumje;
• dobësi e përgjithshme;
• reaksione neurotike;
• konfuzion ose humbje e vetëdijes;
• çorientim;
• konvulsione;
• zhurma në vesh;
• parestezi;
• ankthi;
• ulje e presionit të gjakut;
• dhimbje gjoksi;
• bradikardia (deri në arrest kardiak);
• skuqje të lëkurës;
• koshere;
• angioedema;
• shoku anafilaktik;
• nauze, të vjella;
• ndjenja e nxehtësisë ose e ftohtësisë;
• anestezi e vazhdueshme;
• mosfunksionim erektil.

Kundërindikimet

• sindromi i sinusit të sëmurë;
• bradikardi e rëndë;
• Bllokada AV 2-3 gradë (përveç rasteve kur futet një sondë për të stimuluar barkushet);
• bllokadë sinoatriale;
• sindromi WPW;
• dështimi akut dhe kronik i zemrës (3-4 FC);
• shoku kardiogjen;
• ulje e theksuar e presionit të gjakut;
• sindromi Adams-Stokes;
• shkelje e përçueshmërisë intraventrikulare;
• administrimi retrobulbar te pacientët me glaukoma;
• shtatzënia;
• periudha e laktacionit (depërton në barrierën placentare, ekskretohet në qumështin e gjirit);
• mbindjeshmëria ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Përdorimi tek fëmijët

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes tek fëmijët.

udhëzime të veçanta

Është e nevojshme të anuloni inhibitorët MAO të paktën 10 ditë përpara, në rast të përdorimit të planifikuar të lidokainës.

Duhet treguar kujdes kur jepet anestezi lokale në inde shumë të vaskularizuara dhe rekomandohet një test aspirimi për të shmangur injeksionin intravaskular.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes kur drejtoni automjete dhe përfshiheni në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë një përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore.

ndërveprimin e drogës

Beta-bllokuesit dhe cimetidina rrisin rrezikun e zhvillimit të efekteve toksike.

Redukton efektin kardiotonik të dixhitoksinës.

Përmirëson relaksimin e muskujve të ilaçeve të ngjashme me curare.

Ajmalina, amiodaroni, verapamili dhe kinidina rrisin efektin negativ inotropik.

Induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë (barbituratet, fenitoina, rifampicina) ulin efektivitetin e lidokainës.

Vazokonstriktorët (epinefrina, metoksamina, fenilefrinë) zgjasin efektin anestetik lokal të lidokainës dhe mund të shkaktojnë rritje të presionit të gjakut dhe takikardi.

Lidokaina zvogëlon efektin e barnave antimyasthenic.

Përdorimi i kombinuar me prokainamid mund të shkaktojë ngacmim të SNQ, halucinacione.

Guanadrel, guanethidine, mekamylamine, trimethaphan rrisin rrezikun e një rënie të theksuar të presionit të gjakut dhe bradikardisë.

Rrit dhe zgjat veprimin e relaksuesve të muskujve.

Përdorimi i kombinuar i lidokainës dhe fenitoinës duhet të përdoret me kujdes, sepse. është e mundur të zvogëlohet efekti resorbues i lidokainës, si dhe zhvillimi i një efekti të padëshiruar kardiodepresiv.

Nën ndikimin e frenuesve MAO, ka të ngjarë të rritet efekti anestetik lokal i lidokainës dhe një ulje e presionit të gjakut. Pacientëve që marrin frenues MAO nuk duhet t'u jepet lidokainë parenteral.

Me emërimin e njëkohshëm të lidokainës dhe polimikisin B, është e nevojshme të monitorohet funksioni i frymëmarrjes së pacientit.

Me përdorimin e kombinuar të lidokainës me hipnotikë ose qetësues, analgjezik opioid, heksenal ose tiopental natriumi, është e mundur të rritet efekti frenues në sistemin nervor qendror dhe në frymëmarrje.

Me administrimin intravenoz të lidokainës tek pacientët që marrin cimetidinë, janë të mundshme efekte të padëshiruara si gjendja e trullosjes, përgjumja, bradikardia, parestezia. Kjo është për shkak të rritjes së nivelit të lidokainës në plazmën e gjakut, e cila shpjegohet me çlirimin e lidokainës nga lidhja e saj me proteinat e gjakut, si dhe një ngadalësim në inaktivizimin e saj në mëlçi. Nëse terapia e kombinuar me këto barna është e nevojshme, doza e lidokainës duhet të reduktohet.

Kur trajtoni vendin e injektimit me solucione dezinfektuese që përmbajnë metale të rënda, rritet rreziku i zhvillimit të një reaksioni lokal në formën e dhimbjes dhe ënjtjes.

Analoge të ilaçit Lidokainë

Analoge strukturore për substancën aktive:

• Versatis;
• Helikain;
• Dinexan;
• Xylocaine;
• Lidokainë Bufus;
• Lidokainë-Fishkë;
• hidroklorur lidokaine;
• Lidokainë Hidroklorur Brown;
• Luan.

Në mungesë të analogëve të ilaçit për substancën aktive, mund të ndiqni lidhjet më poshtë për sëmundjet me të cilat ndihmon ilaçi përkatës dhe të shihni analogët e disponueshëm për efektin terapeutik.

Forma e dozimit:  zgjidhje për administrim intravenoz; injeksion Komponimi:

Zgjidhje për administrim intravenoz: Substanca aktive: 2 ml tretësirë ​​përmban 200 mg lidokainë hidroklorur anhidër (në formë të lidokainës hidroklorur monohidrat 213,31 mg); eksipientë: ujë për injeksion

Injeksion: Substanca aktive: 2 ml tretësirë ​​përmban 40 mg hidroklorur lidokaine anhidër (në formën e lidokainës hidroklorur monohidrat 43 mg), eksipientët: klorur natriumi për forma dozimi parenteral, ujë për injeksion.

Përshkrim: Tretësirë ​​ujore e pastër, pa ngjyrë ose pothuajse pa ngjyrë, pa erë. Grupi farmakoterapeutik:Anestezion lokal, agjent antiaritmik ATX:  

N.01.B.B Amides

N.01.B.B.02 Lidokainë

C.01.B.B.01 Lidokainë

C.01.B.B Barnat antiaritmike të klasës Ib

Farmakodinamika:

Lidokaina, sipas strukturës së saj kimike, i përket derivateve të acetanilidit. Ka një veprim të theksuar anestezik lokal dhe antiaritmik (klasa lb). Efekti anestetik lokal është për shkak të frenimit të përçueshmërisë nervore për shkak të bllokimit të kanaleve të natriumit në mbaresat nervore dhe fibrat nervore. Për sa i përket efektit të tij anestetik, ai tejkalon ndjeshëm (2-6 herë); Veprimi i lidokainës zhvillohet më shpejt dhe zgjat më shumë - deri në 75 minuta, dhe kur përdoret njëkohësisht me epinefrinën - më shumë se 2 orë. Kur aplikohet lokalisht, zgjeron enët e gjakut, nuk ka një efekt irritues lokal.

Vetitë antiaritmike të lidokainës janë për shkak të aftësisë së saj për të stabilizuar membranën qelizore, për të bllokuar kanalet e natriumit dhe për të rritur përshkueshmërinë e membranës ndaj joneve të kaliumit. Praktikisht pa asnjë efekt në gjendjen elektrofiziologjike të atriumeve, ai përshpejton ripolarizimin në barkushe, pengon fazën IV të depolarizimit në fijet Purkinje (faza e depolarizimit diastolik), duke zvogëluar automatizmin e tyre dhe kohëzgjatjen e potencialit të veprimit, rrit potencialin minimal. ndryshimi në të cilin miofibrilet i përgjigjen stimulimit të parakohshëm. Shkalla e depolarizimit të shpejtë (faza 0) nuk ndikohet ose pakësohet. Nuk ka një efekt të rëndësishëm në përçueshmërinë dhe kontraktueshmërinë e miokardit (frenon përcjelljen vetëm në doza të mëdha, afër toksike). Intervalet PQ, QRS dhe QT nën ndikimin e tij në EKG nuk ndryshojnë. Efekti negativ inotropik gjithashtu shprehet në mënyrë të parëndësishme dhe manifestohet për një kohë të shkurtër vetëm me administrimin e shpejtë të barit në doza të mëdha.

Farmakokinetika:Koha për të arritur përqendrimin maksimal të plazmës pas injektimit intramuskular është 5-15 minuta, me infuzion të ngadalshëm intravenoz pa një dozë fillestare ngopëse - pas 5-6 orësh (në pacientët me infarkt akut të miokardit - deri në 10 orë). Proteinat e plazmës lidhin 50-80% të barit. Shpërndahet me shpejtësi (faza e shpërndarjes T1/2 - 6-9 minuta) në organe dhe inde me perfuzion të mirë, përfshirë. në zemër, mushkëri, mëlçi, veshka, pastaj në muskuj dhe indin dhjamor. Depërton nëpër barrierat gjako-truore dhe placentare, të sekretuara me qumështin e gjirit (deri në 40% të përqendrimit në plazmën e nënës). Metabolizohet kryesisht në mëlçi (90-95% e dozës) me pjesëmarrjen e enzimave mikrosomale me formimin e metabolitëve aktivë - monoetilglicineksilidid glicineksilidid, që ka një gjysmë jetë 2 orë dhe 10 orë, përkatësisht. Intensiteti i metabolizmit zvogëlohet me sëmundjet e mëlçisë (mund të jetë nga 50 në 10% të vlerës normale); në shkelje të perfuzionit të mëlçisë në pacientët pas infarktit të miokardit dhe / ose me dështim kongjestiv të zemrës. Gjysma e jetës me infuzion të vazhdueshëm për 24-48 orë është rreth 3 orë; në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave, mund të rritet me 2 ose më shumë herë. Ekskretohet me biliare dhe urinë (deri në 10% e pandryshuar). Acidifikimi i urinës rrit sekretimin e lidokainës. Indikacionet:

Infiltrimi, përcjellja, anestezi spinale dhe epidurale. Anestezia terminale (përfshirë në oftalmologji).

Lehtësimi dhe parandalimi i fibrilacionit ventrikular të përsëritur në sindromën koronare akute dhe paroksizmave të përsëritura të takikardisë ventrikulare (zakonisht brenda 12-24 orëve).

Aritmitë ventrikulare për shkak të intoksikimit me glikozidë.

Kundërindikimet:

sindromi i sinusit të sëmurë; bradikardi e rëndë; blloku atrioventrikular i shkallës II-III (përveç rasteve kur futet një sondë për të stimuluar ventrikujt); bllokada sinoatriale, sindroma WPW, dështimi akut dhe kronik i zemrës (III-IV FK); shoku kardiogjen; ulje e theksuar e presionit të gjakut, sindroma Adams-Stokes; çrregullime të përcjelljes intraventrikulare

Hipersensitiviteti ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit;

Administrimi retrobulbar te pacientët me glaukoma;

Shtatzënia, ushqyerja me gji (depërton në barrierën placentare, ekskretohet në qumështin e gjirit).

Me kujdes:

Dështimi kronik i zemrës i shkallës II-III, hipotension arterial, hipovolemi, bllok atrioventrikular i shkallës I, bradikardi sinusale, insuficiencë e rëndë hepatike dhe/ose renale, miastenia gravis e rëndë, konvulsione epileptiforme (përfshirë historinë), qarkullim të reduktuar të gjakut hepatik, pacientë të dobësuar ose të moshuar ( mbi 65 vjeç), fëmijët nën 18 vjeç (për shkak të metabolizmit të ngadaltë, është i mundur akumulimi i barit), historia e mbindjeshmërisë ndaj anestezive të tjera amide lokale.

Është gjithashtu e nevojshme të merren parasysh kundërindikacionet e përgjithshme për kryerjen e një lloji të veçantë të anestezisë.

Dozimi dhe administrimi:

Për anestezi infiltruese: intradermal, nënlëkuror, intramuskular. Aplikoni një tretësirë ​​të lidokainës 5 mg / ml (doza maksimale 400 mg)

Për bllokimin e nervave periferikë dhe pleksuseve nervore: në mënyrë perineurale, 10-20 ml tretësirë ​​10 mg/ml ose 5-10 ml tretësirë ​​20 mg/ml (jo më shumë se 400 mg).

Për anestezi përcjellëse: aplikoni në mënyrë perineurale solucione prej 10 mg/ml dhe 20 mg/ml (jo më shumë se 400 mg).

Për anestezi epidurale: epidural, solucione 10 mg / ml ose 20 mg / ml (jo më shumë se 300 mg).

Për anestezi spinale: subaraknoide, 3-4 ml tretësirë ​​20 mg/ml (60-80 mg).

Në oftalmologji: një tretësirë ​​prej 20 mg / ml futet në qesen konjuktivale 2 pika 2-3 herë me një interval prej 30-60 sekondash menjëherë para operacionit ose hulumtimit.

Për të zgjatur veprimin e lidokainës, është e mundur të shtoni ex tempore një zgjidhje 0,1% të adrenalinës (1 pikë për 5-10 ml tretësirë ​​lidokaine, por jo më shumë se 5 pika për të gjithë vëllimin e tretësirës).

Si një agjent antiaritmik: në mënyrë intravenoze. Tretësira e lidokainës për administrim intravenoz 100 mg/ml mund të përdoret vetëm pas hollimit! 25 ml tretësirë ​​100 mg/ml duhet të hollohet me 100 ml fiziologjik fiziologjik në një përqendrim të lidokainës prej 20 mg/ml. Kjo tretësirë ​​e holluar përdoret për të administruar dozën e ngarkimit. Futja fillon me një dozë ngarkimi prej 1 mg / kg (për 2-4 minuta me një shpejtësi prej 25-50 mg / min) me një lidhje të menjëhershme me një infuzion të vazhdueshëm me një shpejtësi prej 1-4 mg / min. Për shkak të shpërndarjes së shpejtë (gjysmë-jeta rreth 8 minuta), 10-20 minuta pas dozës së parë, përqendrimi i barit në plazmën e gjakut zvogëlohet, gjë që mund të kërkojë administrim të përsëritur bolus (në sfondin e infuzionit të vazhdueshëm) në një dozë e barabartë me 1/2-1/3 dozë ngarkuese, me një interval prej 8-10 minutash.

Doza maksimale në 1 orë është 300 mg, në ditë - 2000 mg.

Infuzioni intravenoz zakonisht jepet për 12-24 orë me monitorim të vazhdueshëm të EKG-së, pas së cilës infuzioni ndërpritet për të vlerësuar nevojën për ndryshimin e terapisë antiaritmike të pacientit.

Shkalla e ekskretimit të barit zvogëlohet në dështimin e zemrës dhe funksionin e dëmtuar të mëlçisë (cirozë, hepatit) dhe në pacientët e moshuar, gjë që kërkon një ulje të dozës dhe shkallës së administrimit të barit me 25-50%.

Në dështimin kronik të veshkave, rregullimi i dozës nuk kërkohet.

Efekte anësore:

Nga sistemi nervor, organet shqisore:eufori, dhimbje koke, marramendje, përgjumje, dobësi e përgjithshme, reaksione neurotike, konfuzion ose humbje të vetëdijes, çorientim, konvulsione, tringëllimë në veshët, parestezi, diplopi, nistagmus, fotofobi, dridhje, trizmus të muskujve mimikë, ankth.

Nga ana e sistemit kardiovaskular:ulje e presionit të gjakut, vazodilatim periferik, kolaps, dhimbje gjoksi, bradikardi (deri në arrest kardiak).

Reaksionet alergjike: skuqje të lëkurës, urtikarie, kruajtje, angioedemë, shoku anafilaktik.

Nga sistemi tretës: nauze, të vjella.

Të tjerët:ndjesi "nxehtësie" ose "ftohje", anestezi e vazhdueshme, mosfunksionim erektil, hipotermi, methemoglobinemi.

Mbidozimi:

Simptomat: shenjat e para të dehjes - marramendje, të përzier, të vjella, eufori, ulje të presionit të gjakut, asteni; pastaj - konvulsione të muskujve imitues me një kalim në konvulsione toniko-klonike të muskujve skeletorë, agjitacion psikomotor, bradikardi, asistoli, kolaps; kur përdoret gjatë lindjes në një të porsalindur - bradikardia, depresioni i qendrës së frymëmarrjes, apnea.

Mjekimi: ndërprerja e administrimit të barit, thithja e oksigjenit. Terapia simptomatike. Me konvulsione, 10 mg diazepam administrohet në mënyrë intravenoze. Me bradikardi - m-antikolinergjikë (), vazokonstriktorë (,). Hemodializa është e paefektshme.

Ndërveprimi:

Beta-bllokues dhe rrisin rrezikun e zhvillimit të efekteve toksike.

Redukton efektin kardiotonik të dixhitoksinës.

Përmirëson relaksimin e muskujve të ilaçeve të ngjashme me curare.

Aymalin dhe rrisin efektin negativ inotropik. Induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë (barbituratet,) zvogëlojnë efektivitetin e lidokainës.

Vazokonstriktorët (, metoksamina,) zgjasin efektin anestetik lokal të lidokainës dhe mund të shkaktojnë rritje të presionit të gjakut dhe takikardi.

Lidokaina zvogëlon efektin e barnave antimyasthenic.

Përdorimi i përbashkët me prokainamid mund të shkaktojë ngacmim të sistemit nervor qendror, halucinacione.

Guanadrel, guanethidine, mekamylamine, trimethaphan rrisin rrezikun e një rënie të theksuar të presionit të gjakut dhe bradikardisë. Rrit dhe zgjat veprimin e relaksuesve të muskujve.

Përdorimi i kombinuar i lidokainës dhe fenitoinës duhet të përdoret me kujdes, pasi është e mundur të zvogëlohet efekti resorbues i lidokainës, si dhe zhvillimi i një efekti të padëshiruar kardiodepresiv.

Nën ndikimin e frenuesve të monoamine oksidazës, ka të ngjarë të rritet efekti anestetik lokal i lidokainës dhe një ulje e presionit të gjakut. Pacientët që marrin frenues të monoamine oksidazës nuk duhet të administrohen parenteralisht.

Me emërimin e njëkohshëm të lidokainës dhe polimikisin B, është e nevojshme të monitorohet funksioni i frymëmarrjes së pacientit.

Me përdorimin e kombinuar të lidokainës me hipnotikë ose qetësues, analgjezik narkotik, heksenal ose tiopental natriumi, është e mundur të rritet efekti frenues në sistemin nervor qendror dhe në frymëmarrje.

Me administrimin intravenoz të lidokainës tek pacientët që marrin, janë të mundshme efekte të padëshiruara si gjendja e stuporit, përgjumja, bradikardia, parestezia, etj.. Kjo është për shkak të rritjes së nivelit të lidokainës në plazmën e gjakut, e cila shpjegohet me çlirimi i lidokainës nga lidhja e saj me proteinat e gjakut, si dhe një ngadalësim në inaktivizimin e saj në mëlçi. Nëse terapia e kombinuar me këto barna është e nevojshme, doza e lidokainës duhet të reduktohet.

Kur trajtoni vendin e injektimit me solucione dezinfektuese që përmbajnë metale të rënda, rritet rreziku i zhvillimit të një reaksioni lokal në formën e dhimbjes dhe ënjtjes.

Udhëzime të veçanta:

Është e nevojshme të anuloni inhibitorët MAO të paktën 10 ditë përpara, në rast të përdorimit të planifikuar të lidokainës.

Duhet treguar kujdes kur jepet anestezi lokale në inde shumë të vaskularizuara dhe rekomandohet një test aspirimi për të shmangur injeksionin intravaskular.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar transportin. kf. dhe lesh.:Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes kur drejtoni automjete dhe përfshiheni në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë një përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore. Forma e lirimit / dozimi:Tretësirë ​​për administrim intravenoz 100 mg/ml. Paketa: 2 ml të barit në ampula qelqi pa ngjyrë të klasit hidrolitik I me dy unaza kodi (të kuqe dhe jeshile) dhe një vijë të bardhë defekti. 5 ampula në një paketë blister. 2 pako blister së bashku me udhëzimet për përdorim mjekësor vendosen në një kuti kartoni. Tretësirë ​​për injeksion 20 mg/ml. 2 ml për flakon me një prerje dhe me një unazë kodi jeshile, 5 ampula në një paketë blister të mbyllur me një film transparent PE, 20 pako blister në një kuti kartoni me një etiketë të mbyllur së bashku me udhëzimet për përdorim. Kushtet e ruajtjes:Në një temperaturë prej 15 deri në 25 ° C, jashtë mundësive të fëmijëve. Më e mira para datës: 5 vite. Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim. Kushtet për shpërndarjen nga farmacitë: Me recetë Numrin e regjistrimit: P N014235/03 Data e regjistrimit: 26.09.2008 Data e skadencës: E përhershme Mbajtësi i certifikatës së regjistrimit: Hungaria Prodhuesi:   Përfaqësimi:  Uzina Farmaceutike EGIS CJSC Hungaria Data e përditësimit të informacionit:   26.02.2018 Udhëzime të ilustruara

Në praktikën okulistike

Lokalisht, me futje në qesen konjuktivale menjëherë para studimit ose operacionit, 1-2 pika 2-3 herë me një interval prej 30-60 sekondash.

Efekte anësore

Nga sistemi nervor dhe organet shqisore

Nga ana e gjakut

Reagimet lokale

Me anestezi spinale - dhimbje shpine, me anestezi epidurale - hyrje aksidentale në hapësirën subaraknoidale.

reaksione alergjike

Të tjera

Nxehtësia, ndjesia e të ftohtit. Me anestezi - anestezi e vazhdueshme, depresion i frymëmarrjes, deri në ndalim, hipotermi. Kur përdoret në praktikën okulistike - acarim i konjuktivës, me përdorim të zgjatur - epiteliopati korneale.

Mbidozimi

Simptomat

udhëzime të veçanta

Nuk rekomandohet administrimi profilaktik i të gjithë pacientëve me infarkt akut të miokardit pa përjashtim (administrimi rutinë profilaktik i lidokainës mund të rrisë rrezikun e vdekjes duke rritur incidencën

Shumica e procedurave mjekësore dhe shumë diagnostike janë të dhimbshme për pacientin, kështu që manipulimet shpesh kryhen me anestezi. Anestezia për qëllime mjekësore është përdorur për gati dyqind vjet, duke u zhvilluar në një degë të veçantë të mjekësisë - anesteziologji.

Aktualisht, ekzistojnë disa lloje të anestezisë, për shembull, për operacione të gjera abdominale, përdoret anestezi e përgjithshme - anestezi, kryhet duke përdorur barna narkotike që ndikojnë në sistemin nervor qendror. Për manipulime të një shkalle më të vogël (në stomatologji dhe kirurgji ambulatore), shpesh mjafton anestezia lokale, e cila kryhet me ndihmën e anestetikëve - anestetikëve.

Lidokaina është anestezi lokal më popullor

Anestetikët më të zakonshëm janë Novokaina (Prokaina) dhe Lidokaina. Kjo e fundit ka një sërë përparësish ndaj Novokainës: rrallë shkakton reaksione alergjike, vepron më shpejt dhe zgjat më shumë dhe nuk shkakton efekte irrituese lokale.

Lidokaina bllokon kanalet e natriumit në mbaresat nervore dhe fibrat, si rezultat, ndodh një ndërprerje e përkohshme e transmetimit të impulsit nervor, ndjeshmëria ndaj dhimbjes humbet plotësisht. Për të zgjatur veprimin e barit, shpesh kombinohet me adrenalinë (epinefrinë), analgjezik opioid dhe hormone steroide.

Llojet e anestezisë Lidokainë

infiltrimi

Kjo metodë përdoret për ndërhyrje të vogla kirurgjikale (hapja e absceseve, heqja e formacioneve të vogla beninje, reduktimi i një hernie inguinale ose kërthizës, në stomatologji). Për infiltrim, Lidokaina përdoret në një përqendrim prej 2.5; 5; 10 dhe 20 mg / ml, në një dozë deri në 200 mg. Ajo administrohet në mënyrë intradermale, nënlëkurore dhe intramuskulare, në varësi të thellësisë së kërkuar të anestezisë. Me metodën infiltrative, efekti zhvillohet menjëherë pas administrimit të një doze të barit.

Lidokaina në anestezi infiltruese përdoret për ndërhyrje të vogla kirurgjikale

Një nga varietetet e anestezisë së infiltrimit është anestezia e aplikimit ose në një mënyrë tjetër quhet terminale. Me këtë metodë të anestezisë, ilaçi aplikohet në lëkurë ose në mukozën, duke bllokuar ndjeshmërinë ndaj dhimbjes së mbaresave nervore sipërfaqësore. Anestezia e aplikimit ju lejon të anestezoni indet në një thellësi prej disa milimetrash.

Teknika e aplikimit përdoret për manipulime në zgavrën e hundës, në fyt, si dhe në stomatologji dhe oftalmologji. Për aplikim, Lidokaina përdoret në formën e një sprej ose pikash, në varësi të teknikës, anestetiku përdoret në një dozë prej 1 deri në 2 ml të një solucioni 10% (100 mg / ml) ose në një dozë 10- 20 ml nëse përdoret një tretësirë ​​1–2% (10 –20 mg/ml). Në stomatologji, anestezia e aplikimit përdoret gjithashtu në formën e xhelit, të cilët ndihmojnë në daljen e dhëmbëve tek fëmijët dhe gjithashtu ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjeve pas operacionit oral.

Dirigjent

Ajo kryhet përgjatë trungut nervor me Lidokainë në një përqendrim prej 20 mg / ml (2%) në një dozë deri në 10 ml tretësirë, në varësi të madhësisë së trungut nervor dhe vendit të inervimit të tij. Ndryshe nga metoda e infiltrimit, humbja e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes me teknikën e përcjelljes ndodh pas 10-15 minutash. Teknika e përcjelljes përdoret kur kryhen operacione më të thella dhe më të mëdha në gjymtyrë, metoda përdoret në stomatologji dhe kirurgji maksilofaciale. Një lloj i veçantë i anestezisë përçuese është futja e Lidokainës nën konjuktivën e syrit.

Anestezia e përçueshmërisë përdoret shpesh në stomatologji

Për të kryer me sukses anestezinë e përcjelljes lokale, mjeku duhet të zgjedhë me saktësi lokalizimin e injeksionit, ndonjëherë për këtë përdoret ultratingulli ose testi neurologjik; në stomatologji, mjeku mund të përcaktojë pikën e duhur për injeksion gjatë ekzaminimit dhe palpimit. Disa metoda të anestezisë përcjellëse përdorin shtimin e një doze të vogël adrenaline, analgjezik narkotik dhe hormone për të rritur efektin.

Epidural dhe spinal

Analgjezia epidurale dhe ajo kurrizore, në fakt, janë gjithashtu teknika përcjellëse, që ju lejojnë të bllokoni impulset e dhimbjes në nivelin e trungjeve nervore që dalin nga palca kurrizore. Kryerja e anestezisë spinale dhe epidurale mundëson ndërhyrje të plota kirurgjikale në gjymtyrë, në zgavrën e poshtme të barkut dhe në legenin e vogël. Avantazhi i anestezisë epidurale ndaj anestezisë është se efekti në tru në këtë rast është minimal. Analgjezia epidurale dhe spinale kryhet me anestezi, doza e analgjezikëve narkotikë minimizohet, pacienti është i vetëdijshëm, gjë që shmang efektet anësore dhe komplikimet e anestezisë.

Teknika epidurale përdoret edhe për operacionet në kraharor, me ç'rast kryhet teknika e aksesit torakal, e cila është më e vështirë se analgjezia epidurale lumbare, pasi që palca kurrizore kalon në shpinë torakale dhe ekziston rreziku i dëmtimit. në palcën kurrizore lumbare nuk ka më, ka vetëm fibra nervore.

Për teknikat epidurale dhe spinale përdoren tretësira prej 10 dhe 20 mg/ml (1 - 2%) Lidokainë. Ilaçi administrohet në një dozë 1-2 ml për një segment të shtyllës kurrizore, kështu që për bllokimin e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes së gjymtyrëve ose për analgjezinë epidurale të lindjes, nevojiten 2-4 ml tretësirë, por doza e 10-15 ml ilaç mund të anestezojë operacionin në zgavrën e barkut.

Teknika epidurale përdoret gjerësisht në botë për lehtësimin e dhimbjeve pas operacionit, duke ju lejuar të lehtësoni dhimbjet pas operacionit për një kohë të gjatë (deri në 10 orë). Për të kryer analgjezi epidurale për disa ditë, vendoset një kateter kurrizor, përmes të cilit ilaçi futet në kanalin kurrizor me pika.

Llojet e tjera të lehtësimit të dhimbjes

Me ndihmën e Lidokainës, në traumatologji dhe ortopedi kryhet anestezi intrakockore, intraligamentoze, në stomatologji përdoret një teknikë intraseptal. Për të gjitha speciet përdoren përqendrime pune 10-20 mg/ml.

Përdorimi i drogës në kardiologji

Lidokaina është një agjent i fuqishëm antiaritmik. Në praktikën kardiologjike, ilaçi përdoret në një përqendrim 10% (100 mg / ml), i administruar i holluar në mënyrë intramuskulare ose intravenoze me pika për të ndaluar aritmitë.

Efektet anësore të anestezisë lokale me Lidokainë

Reagimet anësore të drogës janë të rralla dhe zakonisht të lehta. Megjithatë, pas analgjezisë lokale mund të shfaqen simptoma neurologjike (dridhje, nistagmus, marramendje, dhimbje koke, konvulsione, tringëllimë në veshët, fotofobi, ankth). Duke qenë një ilaç i fuqishëm antiaritmik, Lidokaina mund të shkaktojë ritmin e zemrës (bradikardi) dhe çrregullime të përcjelljes (bllokadë).

Kundërindikimet për anestezi lokale

• Çrregullime të rënda të ritmit dhe përcjelljes së zemrës, insuficiencë e rëndë e zemrës dhe shoku kardiogjen.
• Prania e një procesi infektiv në vendin e anestezisë së propozuar.
• Çrregullime të koagulimit të gjakut.
• Tensioni i reduktuar i gjakut.

Në këtë artikull mjekësor, mund të njiheni me ilaçin Lidokainë. Udhëzimet për përdorim do të shpjegojnë se në cilat raste mund të merrni injeksione, pomadë ose aerosol, çfarë ndihmon ilaçi, cilat janë indikacionet për përdorim, kundërindikacionet dhe efektet anësore. Shënimi paraqet formën e lëshimit të barit dhe përbërjen e tij.

Në artikull, mjekët dhe konsumatorët mund të lënë vetëm komente reale për Lidokainën, nga të cilat mund të zbuloni nëse ilaçi ndihmoi në trajtimin e aritmive dhe anestezisë (lehtësimit të dhimbjes) tek të rriturit dhe fëmijët, për të cilat është përshkruar gjithashtu. Udhëzimet listojnë analoge të Lidokainës, çmimet e barnave në barnatore, si dhe përdorimin e saj gjatë shtatzënisë.

Anestetiku lokal për anestezi sipërfaqësore është Lidokaina. Udhëzimet për përdorim informojnë se injeksionet në ampula për injeksion dhe hollimi në tretësirë, sprej, xhel ose pomadë 5% sigurojnë anestezi terminale, infiltrimi, përcjellëse.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Lidokaina prodhohet në format e mëposhtme të dozimit:

1. Tretësira e destinuar për injeksion është pa erë dhe ngjyrë, derdhet në ampula prej 2 ml, në pako blistera - 5 ampula të tilla. Prodhohet një zgjidhje prej 10%, 2%, 1%.
2. Tretësira, e cila administrohet në mënyrë intravenoze, është pa ngjyrë dhe pa erë. Zgjidhja derdhet në ampula prej 2 ml, 5 copë. në paketimin e konturit të qelizës. Dy pako të tilla futen në një pako kartoni.
3. Pikat e syve 2% janë të pangjyrë dhe pa erë, por ndonjëherë ato mund të jenë pak me ngjyrë. Përmbahet në shishe polietileni 5 ml.
4. Ekziston edhe një xhel.
5. Lidocaine 10% Spray është një tretësirë ​​alkoolike pa ngjyrë që ka aromë mentoli. E përmbajtur në shishe (650 doza), është e pajisur me një pompë të veçantë dhe grykë për spërkatje. Shishja është e mbyllur në një kuti kartoni.

Kompleksi

• Përbërësi aktiv i përfshirë në tretësirën për injeksion është gjithashtu hidroklorur lidokainë (formë monohidrate), përbërës shtesë janë kloruri i natriumit, uji.
• Përbërja e tretësirës për administrim intravenoz përfshin përbërësin aktiv të hidroklorurit të lidokainës (formë monohidrate). Një komponent shtesë është uji për injeksion.
• Spray 10% për aplikim topik përmban lidokainë, si dhe përbërës shtesë: propilen glikol, vaj menteje, 96% etanol.
• Përbërja e xhelit për përdorim të jashtëm gjithashtu përmban një substancë të ngjashme aktive.
• Pikat e syve përmbajnë hidroklorur lidokainë, si dhe klorur benzetoni, klorur natriumi, ujë.

efekt farmakologjik

Lidokaina përdoret për përcjellje, infiltrim, anestezi terminale. Ilaçi ka një efekt anestezik lokal, antiaritmik. Si një anestetik, ilaçi vepron duke penguar përcjelljen nervore duke bllokuar kanalet e natriumit në fibrat dhe mbaresat nervore.

Lidokaina është dukshëm superiore ndaj prokainës, veprimi i saj është më i shpejtë dhe më i gjatë - deri në 75 minuta (në kombinim me epinefrinën - më shumë se dy orë). Lidokaina, kur aplikohet në mënyrë topike, zgjeron enët e gjakut, nuk ka një efekt irritues lokal.

Efekti antiaritmik i ilaçit është për shkak të aftësisë për të rritur përshkueshmërinë e membranave për kalium, bllokimin e kanaleve të natriumit dhe stabilizimin e membranave qelizore. Ilaçi nuk ka një efekt të rëndësishëm në kontraktueshmërinë, përcjelljen e miokardit (ndikon vetëm në doza të mëdha).

Niveli i përthithjes kur aplikohet në mënyrë topike varet nga doza e agjentit dhe vendi i trajtimit (për shembull, përthithet më mirë në mukozën sesa në lëkurë). Pas injeksioneve intramuskulare, Lidokaina arrin përqendrimin e saj maksimal 5-15 minuta pas administrimit.

Indikacionet për përdorim

Çfarë e ndihmon Lidokainën? Injeksionet kanë indikacionet e mëposhtme për përdorim intravenoz dhe intramuskular:

• me aritmi ventrikulare të shoqëruara me intoksikim me glikozidë.
• për lehtësimin dhe parandalimin e zhvillimit të fibrilacionit ventrikular të përsëritur në pacientët me sindromë koronare akute, si dhe paroksizmave të përsëritura të takikardisë ventrikulare.
• për infiltrim, anestezi spinale, epidurale, përcjellëse.
• për anestezi terminale (përdoret edhe në oftalmologji).

Aplikimi në oftalmologji:

• në përgatitje për kirurgji okulistike.
• për lehtësimin e dhimbjeve gjatë ndërhyrjeve afatshkurtra në konjuktivë dhe kornea.
• për anestezi, nëse është e nevojshme, aplikoni metodat e kërkimit të kontaktit.

Në stomatologji, Lidokaina në ampula përdoret për anestezi lokale, gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale në zgavrën me gojë:

• kur hapen abscese sipërfaqësore.
• për anestezi të mishrave të dhëmbëve për të rregulluar protezën ose kurorën.
• për të shtypur ose ulur refleksin e zgjeruar të faringut gjatë përgatitjes për një ekzaminim me rreze X.
• gjatë heqjes së fragmenteve të kockave dhe qepjes së plagëve.
• për hapjen e cisteve të gjëndrave të pështymës dhe frenuloektominë tek fëmijët.
• para heqjes ose heqjes së papilës së zmadhuar të gjuhës.
• gjatë nxjerrjes së dhëmbëve të qumështit.
• para ekscizionit të tumoreve beninje të mukozës sipërfaqësore.

Aplikimi në obstetrikë dhe gjinekologji:

• për anestezi gjatë qepjes në rast të absceseve.
• për lehtësimin e dhimbjeve gjatë ekscizionit dhe trajtimit të këputjes së himenit.
• për anestezi të fushës operative gjatë një sërë ndërhyrjesh kirurgjikale.
• me qëllim të anestezimit të perineumit për të kryer një epiziotomi ose trajtim.

Aplikimi në praktikën ORL:

• për anestezi para larjes së sinuseve.
• për lehtësim shtesë të dhimbjes përpara hapjes së një abscesi paratonsillar.
• si anestezi shtesë para punksionit të sinusit maksilar.
• para një tonsilektomie për të lehtësuar dhimbjen dhe për të zvogëluar refleksin e faringut (nuk aplikohet për adenektominë dhe bajamet tek fëmijët nën moshën tetë vjeç).
• para septektomisë, elektrokoagulimit, resekcionit të polipeve të hundës.

Përdoret për ekzaminime dhe endoskopi:

• për anestezi përpara kryerjes së rektoskopisë dhe, nëse është e nevojshme, zëvendësimit të kateterëve.
• për anestezi, nëse është e nevojshme, futni një sondë përmes gojës ose hundës.

Aplikimi në dermatologji: për anestezi të mukozave para operacioneve të vogla kirurgjikale.

Udhëzime për përdorim

Zgjidhja e lidokainës

• Për bllokimin e nervave periferikë dhe pleksuseve nervore: në mënyrë perineurale, 10-20 ml tretësirë ​​10 mg / ml ose 5-10 ml tretësirë ​​20 mg / ml (jo më shumë se 400 mg).
• Për anestezi përcjellëse: aplikoni në mënyrë perineurale solucione prej 10 mg / ml dhe 20 mg / ml (jo më shumë se 400 mg).
• Për anestezi infiltruese: në mënyrë intradermale, nënlëkurore, intramuskulare. Aplikoni një tretësirë ​​të lidokainës 5 mg / ml (doza maksimale ditore 400 mg).
• Për anestezi spinale: subarachnoid, 3-4 ml tretësirë ​​20 mg/ml (60-80 mg). Në oftalmologji: një tretësirë ​​prej 20 mg / ml futet në qesen konjuktivale, 2 pika 2-3 herë me një interval prej 30-60 sekondash menjëherë para operacionit ose ekzaminimit.
• Për anestezi epidurale: epidurale, solucione prej 10 mg / ml ose 20 mg / ml (jo më shumë se 300 mg).

Për të zgjatur veprimin e lidokainës, është e mundur të shtoni një solucion extempore 0,1% të adrenalinës (1 pikë për 5-10 ml tretësirë ​​lidokaine, por jo më shumë se 5 pika për të gjithë vëllimin e tretësirës). Rekomandohet të zvogëlohet doza e lidokainës në pacientët e moshuar dhe pacientët me sëmundje të mëlçisë (cirozë, hepatit) ose me qarkullim të zvogëluar të gjakut hepatik (dështim kronik i zemrës) me 40-50%.

Si agjent antiaritmik: intravenoz. Tretësira e lidokainës për administrim intravenoz 100 mg/ml mund të përdoret vetëm pas hollimit. 25 ml tretësirë ​​100 mg/ml duhet të hollohet me 100 ml fiziologjik fiziologjik në një përqendrim të lidokainës prej 20 mg/ml. Kjo tretësirë ​​e holluar përdoret për të administruar dozën e ngarkimit.

Futja fillon me një dozë ngarkimi prej 1 mg / kg (për 2-4 minuta me një shpejtësi prej 25-50 mg / min) me një lidhje të menjëhershme me një infuzion të vazhdueshëm me një shpejtësi prej 1-4 mg / min. Për shkak të shpërndarjes së shpejtë (T1/2 përafërsisht 8 minuta), 10-20 minuta pas dozës së parë, përqendrimi i barit në plazmën e gjakut zvogëlohet, gjë që mund të kërkojë administrim të përsëritur bolus (në sfondin e infuzionit të vazhdueshëm) në dozë e barabartë me 1 / 2-1 / 3 doza ngarkuese, me një interval prej 8-10 minutash. Doza maksimale në 1 orë është 300 mg, në ditë - 2000 mg.

Infuzioni IV zakonisht jepet për 12-24 orë me monitorim të vazhdueshëm të EKG-së, pas së cilës infuzioni ndërpritet për të vlerësuar nevojën për të ndryshuar terapinë antiaritmike të pacientit. Shkalla e ekskretimit të barit zvogëlohet në dështimin e zemrës dhe funksionin e dëmtuar të mëlçisë (cirozë, hepatit) dhe në pacientët e moshuar, gjë që kërkon një ulje të dozës dhe shkallës së administrimit të barit me 25-50%. Në dështimin kronik të veshkave, rregullimi i dozës nuk kërkohet.

Pika për sy

Lokalisht, me instalim në qesen konjuktivale menjëherë para studimit ose operacionit, 1-2 pika. 2-3 herë me një interval prej 30-60 sekondash.

Spërkatni

Doza mund të ndryshojë në varësi të indikacionit dhe madhësisë së zonës që do të anestezohet. Një dozë sprej, e lëshuar duke shtypur valvulën e dozimit, përmban 3.8 mg lidokainë. Për të shmangur arritjen e përqendrimeve të larta plazmatike të barit, duhet të përdoren dozat më të ulëta në të cilat vërehet një efekt i kënaqshëm.

Zakonisht mjaftojnë 1-2 goditje valvulare, por në praktikën obstetrike aplikohen 15-20 ose më shumë doza (maksimumi 40 doza për 70 kg peshë).

Kundërindikimet

Lidokaina është kundërindikuar për përdorim në:

• bllokimi i zemrës.
• me një histori të krizave epileptiforme si reagim ndaj lidokainës.
• Sindroma Adams-Stokes.
• shkelje të përçueshmërisë intraventrikulare.
• miastenia.
• sëmundje të rënda të mëlçisë.
• shoku kardiogjen.
• sindromi WPW.
• gjakderdhje e rëndë.
• mbindjeshmëria ndaj substancës aktive.
• dobësi e nyjes sinusale.

Me kujdes, injeksionet e Lidokainës dhe forma të tjera dozimi të barit përdoren në kushte të shoqëruara me një ulje të rrjedhjes së gjakut hepatik, të tilla si dështimi kronik i zemrës dhe sëmundjet e mëlçisë, përparimi i pamjaftueshmërisë kardiovaskulare, dobësimi i rëndë i trupit, në pleqëri, me shkelje të integritetit të lëkurës në zonën e aplikimit (kur përdorni pllaka).

Kufizimi i përdorimit të këtij ilaçi është shtatzënia dhe laktacioni, përdorimi është i mundur vetëm nëse efekti i pritur i terapisë tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin dhe fëmijën. Lidokaina përdoret gjithashtu me kujdes tek fëmijët nën 18 vjeç. Metabolizmi i ngadaltë mund të çojë në akumulimin e barit.

Efekte anësore

• dobësi e përgjithshme;
• angioedema;
• ulje e presionit të gjakut;
• konvulsione;
• çorientim;
• marramendje;
• ndjenja e nxehtësisë ose e ftohtësisë;
• ankthi;
• skuqje të lëkurës;
• nauze, të vjella;
• reaksione neurotike;
• mosfunksionim erektil;
• konfuzion ose humbje e vetëdijes;
• shoku anafilaktik;
• përgjumje;
• zhurma në vesh;
• eufori;
• koshere;
• dhimbje koke;
• anestezi e vazhdueshme;
• bradikardia (deri në arrest kardiak);
• parestezi;
• dhimbje gjoksi.

Fëmijët gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Përshkruani me kujdes ilaçin fëmijëve nën 18 vjeç, sepse për shkak të metabolizmit shumë të ngadaltë, substanca aktive mund të grumbullohet. Për fëmijët nën 2 vjeç rekomandohet aplikimi i produktit me shtupë pambuku dhe jo me spërkatje.

Lidokaina gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Ky ilaç është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë, si dhe për gratë që ushqehen me gji. Është e mundur të përdoret lidokaina në një aerosol gjatë shtatzënisë, por kjo duhet të bëhet vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore dhe me një raport të qartë përfitim-rrezik.

Duhet të kihet parasysh kur përdorni Lidocaine Bufus se ky ilaç gjatë shtatzënisë përdoret vetëm për arsye shëndetësore.

udhëzime të veçanta

Kur përdorni Lidocaine Spray, është e rëndësishme të shmangni kontaktin me sytë dhe traktin respirator. Kujdes i veçantë kërkohet kur aplikoni ilaçin në murin e pasmë të faringut.

Kur përdorni Lidokainë në ampula për injeksion në inde me vaskularizim të bollshëm, për shembull, në qafë, duhet treguar kujdes i veçantë dhe duhet përdorur një dozë më e ulët.

ndërveprimin e drogës

Kur përdoret me barna të tjera, mund të zhvillohen një sërë reaksionesh ndërveprimi:

• Me përdorimin e njëkohshëm të mekamilaminës, guanethidinës, trimetafanit dhe guanadrelit, rritet rreziku i një uljeje të theksuar të presionit të gjakut dhe bradikardisë.
• Kur përdorni fenitoinë dhe lidokainë së bashku, ka të ngjarë të zvogëlohet efekti resorbues i lidokainës dhe gjithashtu mund të zhvillohet një efekt i padëshirueshëm kardiodepresiv.
• Nëse vendet ku është injektuar lidokaina trajtohen me solucione dezinfektuese që përmbajnë metale të rënda, gjasat për reaksione lokale rriten.
• Efektiviteti i lidokainës zvogëlohet nga induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë.
• Me administrimin e njëkohshëm të vazokonstriktorëve (metoksaminë, epinefrinë, fenilefrinë), efekti anestetik lokal i lidokainës mund të rritet, si dhe presioni mund të rritet dhe mund të shfaqet takikardia.
• Zgjat dhe rrit efektin e relaksuesve të muskujve.
• Me përdorim të njëkohshëm me prokainamid, manifestimi i ngacmimit të CNS, halucinacionet është i mundur.
• Nëse lidokaina intravenoze u jepet njerëzve që marrin cimetidinë, mund të ndodhin një sërë efektesh negative - përgjumje, mpirje, parestezi, bradikardi. Nëse ekziston nevoja për të kombinuar këta agjentë, është e nevojshme të zvogëlohet doza e lidokainës.
• Nëse polimiksina B dhe lidokaina jepen njëkohësisht, është e rëndësishme të monitorohet funksioni respirator i pacientit.
• Kur merrni frenuesit MAO në të njëjtën kohë, efekti anestetik lokal i lidokainës mund të rritet, dhe gjithashtu ka një ulje të presionit të gjakut. Mos përshkruani lidokainë parenteral për pacientët që marrin frenues MAO.
• Me përdorim të njëkohshëm, efekti kardiotonik i dixhitoksinës zvogëlohet.
• Efekti frenues në frymëmarrje dhe në sistemin nervor qendror mund të rritet nëse lidokaina merret së bashku me ilaçe qetësuese dhe hipnotike, si dhe me analgjezikët heksenal, tiopental natriumi dhe opioidë.
• Efekti negativ inotropik përmirësohet nga administrimi i njëkohshëm i Verapamil, Aymalin, kinidine dhe amiodarone.
• Përmirëson relaksimin e muskujve të ilaçeve të ngjashme me curare.
• Lidokaina zvogëlon efektin e barnave antimyasthenic.
• Kur merrni Cimetidine dhe beta-bllokues, rritet rreziku i efekteve toksike.

Analoge të ilaçit Lidokainë

Sipas strukturës, analogët përcaktohen:

1. Dineksan.
2. Lidokainë hidroklorur.
3. Luan.
4. Helikain.
5. Lidokainë-Fushkë.
6. Lidokainë hidroklorur kafe.
7. Lidokainë Bufus.
8. Ksilokaina.
9. Versatis.

Cila është më e mirë: Lidokaina apo Ultrakaina?

Ultrakaina është një ilaç më pak toksik. Ofron anestezi më të gjatë, por gjithashtu ka një sërë kundërindikacionesh për përdorim.

Lidokaina ose Novokaina - cila është më e mirë?

Novokaina është një ilaç që tregon një aktivitet të moderuar analgjezik, ndërsa Lidokaina është një anestetik efektiv. Sidoqoftë, Novocain është një ilaç më pak toksik.

Kushtet e pushimit dhe çmimi

Kostoja mesatare e Lidokainës (injeksione në ampula prej 2 ml nr. 10) në Moskë është 27 rubla. Çmimi i pikave të syve është 30 rubla për paketë me 5 tuba - shishe. Lëshohet me recetë.

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve në një temperaturë prej 15 - 25 C. Afati i ruajtjes - 5 vjet.