Sigurimi i kujdesit urgjent për kolapsin tek fëmijët. Pamjaftueshmëria akute vaskulare tek fëmijët

KOLAPS

Kjo është një insuficiencë vaskulare akute kërcënuese për jetën, e karakterizuar nga një rënie e mprehtë e tonit vaskular, një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues, shenja të hipoksisë së trurit dhe frenim i funksioneve vitale të trupit.

Shkaqet më të zakonshme të kolapsit tek fëmijët: patologji e rëndë akute infektive (infeksion intestinal, pneumoni, etj.); insuficienca akute e veshkave; mbidoza e barnave antihipertensive; humbje akute e gjakut; lëndim i rëndë.

Klinika e kolapsit zhvillohet, si rregull, gjatë kulmit të sëmundjes themelore dhe karakterizohet nga një përkeqësim progresiv i gjendjes së përgjithshme të pacientit. Në varësi të manifestimeve klinike, në mënyrë konvencionale dallohen tre faza (variante) të kolapsit: simpatotonike, vagotonike dhe paralitike.

Kolapsi simpatotonik

Ai shkaktuar nga qarkullimi periferik i dëmtuar për shkak të spazmës së arteriolave ​​dhe centralizimit të qarkullimit të gjakut, çlirimit kompensues të katekolaminave. Karakterizohet nga eksitimi i fëmijës dhe rritja e tonit të muskujve; zbehje dhe mermer i lëkurës, duar dhe këmbë të ftohta; takikardi, normale dhe e shtuar. Megjithatë, këto simptoma janë jetëshkurtër dhe kolapsi më shpesh diagnostikohet në fazat e mëposhtme.

Kolapsi vagotonik

Në këtë fazë vihet re një zgjerim i konsiderueshëm i arteriolave ​​dhe anastomozave arteriovenoze, i cili shoqërohet me depozitimin e gjakut në shtratin kapilar. Klinikisht karakteristike: letargji, adinami, ulje e tonit të muskujve, zbehje e rëndë e lëkurës me mermer, akrocianozë e rëndë, një rënie e mprehtë. Pulsi zakonisht është i dobët, shpesh vërehet bradikardia, frymëmarrje e zhurmshme dhe e shpejtë e tipit Kussmaul dhe oliguria.

Kolapsi paralitik

Shkaktohet nga zgjerimi pasiv i kapilarëve për shkak të varfërimit të mekanizmave të rregullimit të qarkullimit të gjakut. Kjo gjendje karakterizohet nga: mungesa e vetëdijes me shtypje të reflekseve të lëkurës dhe bulbarit, shfaqja e njollave blu-vjollcë në lëkurën e trungut dhe gjymtyrëve, bradikardi, bradikardi me kalim në periodik, ulje në numra kritike, puls si fije. , anuria. Në mungesë të ndihmës urgjente, ndodh vdekja.

Kujdesi Urgjent

Masat e trajtimit duhet të fillojnë menjëherë!

• Është e nevojshme ta shtrini fëmijën horizontalisht në shpinë me një të lehtë
  kokën e hedhur prapa, mbulojeni me jastëkë ngrohjeje të ngrohtë, siguroni
  rrjedha e ajrit të pastër.
• Sigurimi i kalueshmërisë së lirë të traktit të sipërm respirator
  (kryeni një inspektim të zgavrës me gojë, hiqni veshjet kufizuese).

• Në rast të simptomave të kolapsit simpatotonik, është e nevojshme të hiqet
  spazma e enëve periferike me injeksion intramuskular të antispazmatikëve (zgjidhje 2%
  hajduti i papaverinës 0,1 ml/vit jetë ose tretësirë ​​drotaverine 0,1 ml/vit
  jeta).
• Në rastet e kolapsit vagotonik dhe paralitik është i nevojshëm
  ne shkojm:

Siguroni akses në një venë periferike dhe filloni terapinë me infuzion me tretësirë ​​reopolyglucine ose kristaloidë (tretësirë ​​0.9% ose tretësirë ​​Ringer) në një normë prej 20 ml/kg për 20-30 minuta;

Njëkohësisht administrohen kortikosteroide në një dozë të vetme: hidro
kortizon 10-20 mg/kg IV ose 5-10 mg/kg IV ose
në dyshemenë e gojës, ose 0,3-0,6 mg/kg i.v.

• Për hipotension arterial të pazgjidhshëm, është e nevojshme:
• rifuteni një tretësirë ​​0.9% në mënyrë intravenoze ose
  Tretësira Ringer në një vëllim prej 10 ml/kg në kombinim me një tretësirë ​​të ri-
  opoliglucin 10 ml/kg nën kontrollin e presionit të gjakut dhe diurezës;
• përshkruani një tretësirë ​​1% të mezatonit 0.1 ml/vit të jetës në mënyrë intravenoze
  ngadalë ose tretësirë ​​norepinefrinë 0.2% 0.1 ml/vit jetë i.v.
  pikoj (në 50 ml tretësirë ​​glukoze 5%) me një normë prej 10-20 ka
  pika në minutë (në raste shumë të rënda - 20-30 pika në minutë
  qiqra) nën kontrollin e presionit të gjakut.

• Sipas indikacioneve, kryhet reanimacioni parësor kardiopulmonar, pas së cilës pacienti shtrohet në reanimacion pasi janë dhënë masa emergjente.

Një nga format akute të insuficiencës vaskulare quhet kolaps. Ai zë një pozicion të ndërmjetëm midis të fikëtit dhe gjendjes së shokut. Karakterizohet nga një rënie (kolapsi do të thotë i rënë) presioni, zgjerimi i venave dhe i arterieve me akumulimin e gjakut në to.

Ndodh me infeksione, alergji, humbje gjaku, funksionim të pamjaftueshëm të gjëndrave mbiveshkore ose nën ndikimin e barnave të forta antihipertensive. Trajtimi kërkon shtrimin urgjent në spital dhe administrimin e barnave që rrisin presionin sistemik.

Lexoni në këtë artikull

Shkaqet e kolapsit akut vaskular

Si vijon mund të çojë një pacient në një gjendje kollaptoide:

• dhimbje e fortë;
• lëndime;
• humbje gjaku, dehidrim i përgjithshëm;
• proceset akute infektive;
• prodhim i ulët kardiak (, );
• reaksione të rënda alergjike;
• dehje për shkak të hyrjes së brendshme (sëmundje të veshkave, mëlçisë, zorrëve, inflamacion akut) ose të jashtme (helmime të ndryshme) të substancave toksike në gjak;
• administrimi i barnave për anestezi të përgjithshme ose spinale, barbiturate, mbidozë e pilulave të gjumit, narkotikëve, medikamenteve për trajtimin e aritmisë, hipertensionit;
• ulje e sintezës së katekolaminave në gjëndrat mbiveshkore;
• rënie të sheqerit në gjak ose rritje të mprehtë të tij.

Përcaktimi i shkakut të kolapsit nuk është i vështirë nëse ndodh në sfondin e një sëmundjeje ekzistuese. Kur zhvillohet papritur, është manifestimi i parë i kushteve emergjente (për shembull, shtatzënia ektopike, gjakderdhja nga ulçera e stomakut). Tek njerëzit e moshuar, insuficienca akute vaskulare shpesh shoqëron infarktin e miokardit ose emboli pulmonare.

Simptomat e mungesës

Shenjat e para të kolapsit janë dobësia e papritur e përgjithshme, gogëllimi dhe marramendja. Pastaj ata bashkohen shpejt:

Kur bie të fikët, ndodh një spazmë e enëve cerebrale, dhe madje edhe me një formë të butë, pacientët humbasin vetëdijen. Është gjithashtu e rëndësishme të dallohet kolapsi nga shoku. Në rastin e fundit ndodh insuficienca kardiake, çrregullime të rënda metabolike dhe çrregullime neurologjike. Duhet të theksohet se kufiri midis këtyre kushteve (të fikët, kolaps, tronditje) është shpesh mjaft arbitrar; ato mund të shndërrohen në njëra-tjetrën ndërsa sëmundja themelore përparon.

Llojet e shembjeve

Në varësi të shkaqeve dhe mekanizmit drejtues të zhvillimit, janë identifikuar disa lloje të kolapsit vaskular:

• ortostatik- me një ndryshim të mprehtë në pozicionin e trupit në rast të rregullimit joefektiv të tonit arterial (shërim nga infeksionet, marrja e barnave antihipertensive, ulje e shpejtë e temperaturës së trupit, pompimi i lëngjeve nga zgavrat, të vjella të pakontrollueshme);
• infektive- një rënie në tonin arterial ndodh nën ndikimin e toksinave bakteriale ose virale;
• hipoksi– ndodh kur ka mungesë oksigjeni ose presion të ulët atmosferik;
• dehidratim– shkaktohet nga humbja e lëngjeve gjatë infeksioneve të rënda me diarre dhe të vjella, ekskretim i tepërt i urinës gjatë diurezës së detyruar, diabeti mellitus me hiperglicemi të lartë dhe gjakderdhje të brendshme ose të jashtme;
• kardiogjene– i shoqëruar me dëmtime të miokardit gjatë sulmit në zemër, kardiomiopati;
• simpatikotonike– humbja e gjakut ose dehidratimi, neuroinfeksioni, ndodh me spazma vaskulare në presion normal;
• vagotonike– dhimbje të forta, stres, anafilaksi, sheqer të ulët në gjak ose mungesë e hormoneve mbiveshkore. Dallimi i mprehtë midis , ;
• paralitike– diabeti i rëndë, proceset infektive, shterimi i rezervave të kompensimit, vazodilatimi paralitik me një rënie të mprehtë të qarkullimit të gjakut.

Sipas ashpërsisë së gjendjes së pacientit, dallohen:

• lehtë- pulsi rritet me një të tretën, presioni është në kufirin e poshtëm të normales, pulsi (ndryshimi midis sistolik dhe diastolik) është i ulët;
• ashpërsi e moderuar– Rritja e rrahjeve të zemrës me 50%, presioni rreth 80-60/60-50 mm Hg. Art., prodhimi i urinës zvogëlohet;
• i rëndë– ndërgjegjja ndryshon në gjendje marramendjeje, letargjie, pulsi rritet me 80 - 90%, presioni maksimal është nën 60 mm Hg. Art. ose jo e përcaktuar, anuria, ndalimi i lëvizshmërisë së zorrëve.

Karakteristikat e pamjaftueshmërisë vaskulare tek fëmijët

Në fëmijëri, një shkak i zakonshëm i kolapsit është infeksioni, dehidratimi, dehja dhe uria e oksigjenit për shkak të sëmundjeve të mushkërive, zemrës dhe sistemit nervor.

Ndikimet e vogla të jashtme mund të çojnë në insuficiencë vaskulare te fëmijët e parakohshëm dhe të dobësuar. Kjo është për shkak të inferioritetit fiziologjik të mekanizmave që rregullojnë tonin e arterieve dhe venave, mbizotërimin e vagotonisë dhe tendencës për acidozë (një zhvendosje e reagimit të gjakut në anën acidike) në këtë kategori pacientësh.

Shenjat e fillimit të një reaksioni kollaptoid janë një përkeqësim i gjendjes së fëmijës - në sfondin e sëmundjes themelore, shfaqet dobësi e rëndë, letargji dhe madje edhe adinamia (aktiviteti i ulët motorik).

Ka të dridhura, lëkurë të zbehtë, duar dhe këmbë të ftohta, rritje të rrahjeve të zemrës, e cila bëhet si fije. Pastaj presioni i gjakut ulet, venat periferike humbasin tonin e tyre, duke ruajtur vetëdijen, fëmijët humbasin reagimin e tyre ndaj mjedisit të tyre, dhe sindroma konvulsive është e mundur tek të sapolindurit.

Kujdesi urgjent para mbërritjes së ambulancës

Kolapsi mund të trajtohet vetëm në spital, kështu që ju duhet të telefononi ndihmë urgjente sa më shpejt që të jetë e mundur. Gjatë gjithë kohës para mbërritjes së mjekut, pacienti duhet të jetë në një pozicion horizontal me këmbët e ngritura (vendosni një batanije ose rroba të mbështjellë në një mbështetëse).

Është e nevojshme të sigurohet rrjedha e ajrit të pastër - hapni jakën, lironi rripin. Nëse sulmi ka ndodhur brenda, atëherë duhet të hapni dritaret, duke e mbuluar viktimën me një batanije të ngrohtë. Për më tepër, mund të aplikoni një jastëk ngrohjeje të ngrohtë ose shishe me ujë jo të nxehtë në anët e trupit.

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut periferik, fërkoni duart, këmbët dhe shtypni veshët në zgavrën midis bazës së hundës dhe buzës së sipërme. Ju nuk duhet të përpiqeni ta ulni pacientin ose t'i jepni vetë medikamente, pasi ilaçet më të zakonshme (Corvalol, No-shpa, Validol, veçanërisht Nitroglicerina) mund të përkeqësojnë ndjeshëm gjendjen dhe ta kthejnë kolapsin në shok. Për gjakderdhje të jashtme, aplikoni një turne.

Shikoni videon për ndihmën e parë për të fikët dhe kolapsin vaskular:

Terapia mjekësore

Para transportimit të pacientit në spital, mund të përdoret futja e vazokonstriktorëve - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinephrine. Nëse kolapsi ndodh për shkak të humbjes së lëngjeve ose gjakut, atëherë administrimi i barnave të tilla kryhet vetëm pas rivendosjes së vëllimit të gjakut qarkullues me ndihmën e Reopoliglucin, Stabizol, Refortan ose solucione të kripura.

Në rastet e rënda dhe në mungesë të ulçerës peptike përdoren barna hormonale (Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone).

Thithja e oksigjenit të lagësht indikohet për pacientët me kolaps hipoksi, helmim nga monoksidi i karbonit dhe infeksione të rënda. Në rast dehjeje, kryhet terapi me infuzion - futja e glukozës, solucionit izotonik dhe vitaminave. Në rast gjakderdhjeje përdoren zëvendësues plazmatike.

Pacientët me dështim të zemrës marrin gjithashtu glikozide kardiake; në rast të aritmisë, është e nevojshme të rivendosni ritmin me ndihmën e Cordarone, Atropine (për bllokimin e përcjelljes, bradikardi). Nëse kolapsi zhvillohet në sfondin e një sulmi të rëndë të anginës ose sulmit në zemër, pastaj kryhet administrimi intravenoz i neuroleptikëve dhe analgjezikëve narkotikë, antikoagulantëve.

Parashikim

Me eliminimin e shpejtë të shkakut të kolapsit, është e mundur të rivendosni plotësisht parametrat normal hemodinamikë dhe të rikuperoni pacientin pa pasoja. Për infeksionet dhe helmimet, terapia adekuate dhe në kohë është gjithashtu shpesh mjaft efektive.

Prognoza është më e rëndë për pacientët me sëmundje kronike, progresive të zemrës, të organeve të tretjes dhe me patologji të sistemit endokrin. Në pacientë të tillë, gjendjet kollaptoide të përsëritura, të përsëritura të përsëritura janë veçanërisht të rrezikshme. Për shkak të karakteristikave të trupit të lidhura me moshën, kolapsi është më i rrezikshmi për fëmijët dhe të moshuarit.

Parandalimi

Parandalimi i insuficiencës akute vaskulare konsiston në:

• diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i infeksioneve, dehjeve, gjakderdhjeve, djegieve;
• marrja e medikamenteve të fuqishme për uljen e presionit të gjakut vetëm me këshilla mjekësore, nën kontrollin e parametrave hemodinamikë;
• korrigjimi i çrregullimeve metabolike;
• mbajtjen e niveleve të rekomanduara të glukozës në gjak.

Për infeksionet akute me temperaturë të lartë trupore, pushimi në shtrat, kalimi i ngadaltë në pozicion vertikal dhe pirja e duhur janë të rëndësishme, veçanërisht me temperaturë, diarre dhe të vjella.

Kolapsi është një insuficiencë vaskulare akute, ndodh me infeksion, helmim, humbje gjaku, dehidrim, sëmundje të zemrës, patologji endokrine. Dallimi nga të fikëti është mungesa e një humbjeje fillestare të vetëdijes. Manifestimet: ulje e presionit të gjakut, dobësi e rëndë, letargji, lëkurë e zbehtë dhe e ftohtë, djersë ngjitëse.

Është e vështirë të tolerohet në fëmijëri dhe pleqëri. Ndihma urgjente konsiston në vendosjen e pacientit në një pozicion horizontal, thirrjen e shpejtë të mjekut dhe sigurimin e aksesit në ajër të pastër. Për trajtim, administrohen vazokonstriktorë, hormone, solucione infuzioni dhe zëvendësues të plazmës. Një parakusht për një rezultat të favorshëm është eliminimi i shkakut të kolapsit.

Lexoni gjithashtu

Për shkak të stresit, hipertensionit të patrajtuar dhe shumë arsyeve të tjera, mund të ndodhë një krizë hipertensionale cerebrale. Mund të jetë vaskulare, hipertensive. Simptomat përfshijnë dhimbje koke të forta dhe dobësi. Pasojat: goditje në tru, edemë cerebrale.

Toni vaskular ndikohet nga sistemet nervore dhe endokrine. Disrregullimi çon në ulje ose rritje të presionit të gjakut. Në raste të avancuara, mekanizmat e tonit normal vaskular bien, gjë që është e mbushur me komplikime serioze. Si të ulni ose rrisni tonin vaskular?

Kur lexojnë recetën e mjekut, pacientët shpesh pyesin se çfarë ndihmon Sydnopharm, përdorimi i të cilit ata janë të përshkruar. Indikacionet përfshijnë angina pectoris në sëmundjet koronare të zemrës. Ka edhe analoge të drogës.

Nëse është formuar një aneurizëm kardiak, simptomat mund të jenë të ngjashme me dështimin normal të zemrës. Shkaqet: sulmi në zemër, varfërimi i mureve, ndryshimet vaskulare. Një pasojë e rrezikshme është një këputje. Sa më herët të bëhet diagnoza, aq më të mëdha janë shanset.

2368 0

Kolapsi (lat. collapsus - të bjerë) është një dështim akut vaskular, i shoqëruar nga një kombinim i uljes së tonusit vaskular dhe uljes së vëllimit të gjakut qarkullues. Kolapsi është një shqetësim më i rëndë dhe i zgjatur i qarkullimit sistemik sesa të fikëtit.

Ndryshe nga të fikët, humbja e vetëdijes gjatë kolapsit ndodh rrallë, pasi nuk ka spazma parësore të enëve cerebrale. Hipoksia, ndikimet vagovazale dhe dehja luajnë një rol të madh në gjenezën e kolapsit. Në literaturën mjekësore shkencore vendase dhe në veçanti gjermane, kolapset përfshijnë variantet hipoksike, ortostatike dhe klinike të tyre.

E para prej tyre mund të ndodhë kur ekspozohet ndaj ajrit me një përmbajtje të ulët oksigjeni dhe presion të ulët barometrik (kur ngjitet në një lartësi), e dyta - kur ekspozohet ndaj përshpejtimeve përgjatë boshtit vertikal të trupit (mbingarkesa për pilotët dhe astronautët kur ngjiten lart ose për pasagjerët e ajrit – kur avioni bie në ajër).gropa).

Kolapsi ortostatik është i mundur tek pasagjerët e ashensorëve me shpejtësi të lartë dhe thjesht kur lëvizin nga një pozicion shtrirë në një pozicion vertikal, për shembull në pacientët që shërohen nga sëmundje të rënda. Patogjeneza e tij përfshin rishpërndarjen e gjakut në pjesët themelore të sistemit të qarkullimit të gjakut nën ndikimin e gravitetit në sfondin e rregullimit joefektiv të tonit vaskular.

Kolapsi ortostatik (i quajtur edhe vazomotor) përfshin gjithashtu fenomene që ndodhin te pacientët me një rënie të mprehtë, kritike të temperaturës së trupit; me zbrazje të shpejtë të vëllimeve ndërqelizore (asciti, pleuriti, tumoret gjigante, sulmet e të vjellave të pakontrollueshme).

Pamja klinike e kolapsit me origjinë të ndryshme është në thelb e ngjashme. Në të gjitha format e kolapsit, pacientët ruajnë vetëdijen për një kohë të gjatë, por ata nga jashtë duken indiferentë ndaj rrethinës së tyre dhe mund të ankohen për marramendje, një ndjenjë melankolie, shikim të paqartë dhe tringëllimë në veshët.

Lëkura e tyre është e zbehtë me akrocianozë, model mermeri dhe e mbuluar me djersë të ftohtë dhe ngjitëse. Turgori i indeve dhe temperatura e trupit ulen. Frymëmarrja bëhet e cekët, pulsi bëhet i butë dhe i përshpejtuar. Presioni i gjakut dhe presioni venoz qendror ndonjëherë ulen ndjeshëm. Prodhimi kardiak gjithashtu zvogëlohet. Vërehet oliguria.

Ashpërsia e prognozës përkeqësohet nga hiperkoagulimi në zonat me qarkullim të ngadaltë ose të ndenjur të gjakut, tromboza e enëve të gjakut, e cila kontribuon në isheminë e organeve dhe indeve. Në këtë sfond, me një kurs të zgjatur kolapsi, është i mundur zhvillimi i dështimit të vërtetë akut të veshkave, dështimit të shumëfishtë të organeve (MOF) dhe vdekjes së pacientëve.

Ekzistojnë variante klinike të lehta, të moderuara dhe të rënda të kolapsit, masa kryesore e të cilave janë parametrat e presionit të gjakut dhe të rrahjeve të zemrës.

Kolapsi i lehtë karakterizohet nga shfaqja e marramendjes, dobësisë dhe lëkurës së zbehtë tek një fëmijë i sëmurë. Ajo bëhet e lagësht dhe e ftohtë në prekje. Ritmi i zemrës rritet me 20-30% nga niveli fillestar. Presioni i gjakut është brenda kufijve normalë, presioni i pulsit të gjakut (diferenca midis presionit të gjakut sistolik dhe presionit diastolik) ulet. Oliguria.

Me një formë të moderuar të kolapsit, vërehen ndjesi subjektive më të theksuara: frika, frika nga vdekja, eksitimi i fëmijës. Pacienti nuk mund të mbajë një pozicion të drejtë të trupit. Shfaqet djersa ngjitëse e ftohtë, akrocianoza dhe ekstremitetet e ftohta. Ritmi i zemrës rritet me 40-60% të origjinalit. Presioni i gjakut zvogëlohet, me presionin sistolik të gjakut në intervalin 60-80 mmHg. Art., presioni diastolik i gjakut nën 60 mm Hg. Art. ose përcaktohet dukuria e “tonit të vazhdueshëm”. Oliguria është e rëndësishme.

Kolapsi i rëndë karakterizohet nga mjegullimi i vetëdijes deri në përgjumje dhe mpirje. Lëkura është shumë e zbehtë, e zbehtë ose me cianozë difuze, e ftohtë në prekje, e lagësht. Pulsi periferik është në formë fije ose i padetektueshëm. Ritmi i zemrës është 60-100% më i lartë se ai fillestar. Presioni sistolik i gjakut është nën 60 mmHg. Art., mund të mos përcaktohet fare. Anuria. Pareza e zorrëve.

Për kolapsin e lehtë dhe të cekët ortostatik, vëllimi i terapisë korrespondon me atë të kryer për të fikët, duke përfshirë futjen e kafeinës, kordiaminës brenda ose nën lëkurë, duke siguruar akses në ajër të pastër ose oksigjen. Pacienti duhet të marrë një pozicion horizontal me këmbët pak të ngritura.

Për format e moderuara dhe të rënda, përdoren vazopresorë: mesaton 1% në një dozë prej 0,1 ml/vit (jo më shumë se 1,0 ml) ose adrenalinë - 0,01-0,1 mg/kg (jo më shumë se 1,0 ml) nën lëkurë; dopaminë në një dozë 5-10 mcg/kg/min ose norepinefrinë - 0,1-1,0 mcg/kg/min në venë, si infuzion i vazhdueshëm. Pacientët i nënshtrohen shtrimit në spital pas marrjes së masave urgjente.

V.P. Molochny, M.F. Rzyankina, N.G. Jetoi

Të fikët dhe kolapsi tek fëmijët janë manifestime të pamjaftueshmërisë akute vaskulare. Ndonjëherë alivanosja dhe kolapsi mund të ndodhin menjëherë, por më shpesh ato paraprihen nga gjendje para-zbehjeje në formën e manifestimeve karakteristike të lëkurës (zbehje ose skuqje me temperaturë), nauze, marramendje, humbje afatshkurtër të shikimit dhe pamjes.

Shkaqet e të fikëtit tek fëmijët dhe ndihma e parë

Të fikët- humbje afatshkurtër e papritur e vetëdijes.

Shkaqet e të fikëtit tek fëmijët ndahen në:

• origjina kardiake - me rritje të rrahjeve të zemrës, etj.
• origjina vaskulare;
• endokrine - uljen e niveleve të sheqerit në gjak;
• infektive;
• dehëse.

Kujdesi urgjent për të fikët tek fëmijët fillon me efekte refleksike - spërkatja e fytyrës me ujë të ftohtë, thithja e avullit të amoniakut, fshirja e tempujve me leshi pambuku të njomur në amoniak. Në rast të zbehjes së zgjatur, një solucion 10% i kafeinës (0,1 ml/vit jetë) ose Niketamide (0,1 ml/vit jetë) administrohet përmes një klizmë; nëse presioni i gjakut ulet, 1% fenilefrinë (Mezatone) (0,1 ml). /viti i jetës).

Nëse të fikëti shoqërohet me ulje të nivelit të sheqerit (te fëmijët që vuajnë), i jepet një copë sheqer për të thithur ose administrohet me klizmë 20-40% glukozë (2 ml/kg). Në rast të një ngadalësimi të mprehtë të rrahjeve të zemrës, kur ndihmoni fëmijët me të fikët, administrohet një zgjidhje 0,1% e atropinës (0,05 ml / vit jetë).

Shenjat klinike të kolapsit tek fëmijët dhe kujdesi urgjent

Kolapsi- një gjendje e rëndë e insuficiencës akute vaskulare, e manifestuar nga një rënie e mprehtë e tonit vaskular, shenja të urisë së trurit nga oksigjeni dhe, si pasojë, frenim i funksioneve jetësore të trupit. Shkaktarët e kolapsit vaskular mund të jenë humbja akute e gjakut, trauma, insuficienca akute e veshkave, etj. Insuficienca vaskulare shfaqet në tre periudha:

• para të fikëti - dobësi, marramendje, vjellje, siklet në zemër, në bark;
• vetë të fikët - ngushtim i pjesshëm i vetëdijes e ndjekur nga humbja e saj, zbehja e tonit të muskujve, zbehja e lëkurës dhe mukozave të dukshme, paqëndrueshmëria e frymëmarrjes, pulsi, presioni i gjakut; konvulsione afatshkurtra janë të mundshme;
• gjendja pas zbehjes - rikuperimi i shpejtë i vetëdijes, mund të ketë efekte të mbetura në formën e dobësisë, vjelljes, rrahjeve të ngadalta të zemrës.

Gjatë kolapsit ka edhe tre faza:

1) fëmija është i emocionuar, joadekuat; lëkura e tij është e zbehtë, e mermertë, duart dhe këmbët e tij janë të ftohta; toni i muskujve rritet, frymëmarrja është e shpejtë, presioni i gjakut mund të jetë brenda normës së moshës ose i ngritur. Një shenjë karakteristike klinike e kolapsit në këtë fazë është një rritje e rrahjeve të zemrës;

2) fëmija është i frenuar; lëkura dhe mukozat marrin një nuancë gri-kaltërosh, gjymtyrët bëhen kaltërosh; toni i muskujve zvogëlohet, rrahjet e zemrës ngadalësohen, presioni i gjakut zvogëlohet, urinimi zvogëlohet;

3) vetëdija dhe reflekset janë në depresion; lëkura është e ftohtë, me njolla blu-vjollcë; frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës ngadalësohen, presioni i gjakut bie në një nivel kritik dhe urinimi ndalet.

Kujdesi urgjent për kolapsin tek fëmijët fillon me vendosjen e fëmijës me gjymtyrët e poshtme të ngritura dhe kokën të hedhur prapa; të sigurojë një rrjedhë ajri të pastër.

Për kolaps, përveç sa më sipër, administrohet prednizoloni (2-20 mg/kg), hidrokortizoni (4-20 mg/kg) dhe deksametazon (0,3-0,6 mg/kg).

Në raste urgjente, kur ndihmoni një fëmijë me kolaps, kryhet ventilim mekanik dhe masazh indirekt kardiak.

Ky artikull është lexuar 3,448 herë.

Një gjendje në të cilën ka një rënie të ndjeshme të presionit të gjakut. Kolapsi është uria akute e oksigjenit, e cila përhapet në korteksin cerebral. Kjo shpesh rezulton në vdekje.

Kolapsi ndahet në disa lloje. Lloji i parë i kolapsit shoqërohet me një rritje patologjike të kapacitetit të shtratit venoz. Ka një rënie të kthimit venoz në miokard. Prandaj, emri i llojit të parë të kolapsit është angiogjenik.

Kolapsi hipovolemik shoqërohet me dehidrim. Në këtë rast, kolapsi shoqërohet me humbje masive të gjakut dhe përparon në një pozicion të drejtë. Në këtë rast, është e nevojshme të sigurohet ndihmë urgjente mjekësore.

Kolapsi kardiogjen karakterizohet nga një lezion. Shfaqet mosfunksionimi i miokardit, në të cilin qarkullimi i gjakut zvogëlohet. Kjo do të thotë, nuk ka gjak të mjaftueshëm që rrjedh në muskulin e zemrës.

Një ndërlikim i kolapsit kardiogjen është dështimi i zemrës. Ky është lloji më i rëndë i kolapsit. Vdekjet janë të zakonshme.

Kolapsi është procesi më serioz për sa i përket ashpërsisë së pasojave. Ndryshe nga të fikët. Prandaj, ndryshimet ndodhin në korteksin cerebral. Uria e oksigjenit mund të çojë në vdekjen e qelizave të trurit. Dhe funksionimi i mëtejshëm i tij është i pamundur.

Cila është etiologjia kryesore e kolapsit. Kolapsi zhvillohet në situata të ndryshme. Për më tepër, kjo gjendje shoqërohet me një gjendje kërcënuese për jetën. Arsyet e mëposhtme për kushte të tilla identifikohen:

• humbje masive e gjakut;
• ishemi miokardiale;
• dehja e trupit;
• sëmundjet infektive;
• stresi;
• dëmtimi i sistemit endokrin;
• përdorimi i pakontrolluar i barnave

Kolapsi nuk është një sëmundje e pavarur. Është pasojë e gjendjeve patologjike. E cila është më shpesh humbja masive e gjakut. Stresi ka më pak gjasa të kontribuojë në kolaps.

Dëmtimi i sistemit endokrin gjithashtu ka më pak gjasa të jetë një parakusht për kolaps. Por përdorimi i pakontrolluar i barnave shpesh mund të provokojë zhvillimin e kolapsit. Sepse disa ilaçe kanë shumë efekte anësore. Në këtë rast, këto çrregullime kanë të bëjnë me trurin.

Simptomat

Kolapsi po zhvillohet mjaft shpejt. Ndihet një rënie e mprehtë e presionit. Karakterizohet nga dobësia e përgjithshme e trupit. Prandaj duhen marrë masa urgjente.

Gjithashtu, me kolaps, vërehet tringëllimë në veshët. Kjo gjendje karakterizohet nga disa shenja:

• humbja e mprehtësisë së shikimit;
• marramendje;
• ndjenja e frikës;
• ulje e temperaturës

Mund të ndodhë djersitje. Në të njëjtën kohë, shfaqet djersa e ftohtë. Zbehja e lëkurës është pikërisht për shkak të gjendjes së kolapsit. Në këtë rast, këshillohet të matni pulsin.

Pulsi është i shpejtë gjatë kolapsit. Mund të ndihet drejtpërdrejt në njërin krah. Si ndodh një sulm? Gjatë kolapsit, pacienti humbet vetëdijen.

Bebëzat fillojnë të zgjerohen, lëkura bëhet e ftohtë. Pacienti nuk i përgjigjet stimujve të jashtëm. Në këtë gjendje, nuk është e këshillueshme që të përpiqeni të ndihmoni pacientin pa praninë mjekësore.

Ju duhet urgjentisht të telefononi një mjek. Përndryshe, pacienti mund të vdesë. Kërkohet shtrimi në spital. Cfare mund te besh?

Në këtë rast, është e nevojshme t'i jepet pacientit një pozicion të caktuar. Zakonisht jepet një pozicion horizontal. Me gjymtyrë të poshtme të ngritura. Më shumë detaje në seksionin: "Trajtimi".

Cilat janë saktësisht shenjat objektive që tregojnë këtë gjendje? Karakteristikat më të zakonshme të kolapsit janë:

• letargjia e pacientit;
• fytyrë e zbehtë;
• temperatura e trupit është ulur;
• frymëmarrje e shpejtë;
• pulsi është i dobët dhe i tensionuar;
• Presioni i gjakut 80-40 mm Hg. Art.

Ju mund të merrni informacion më të detajuar në faqen e internetit: website

Kërkohet konsulta e specialistëve!

Diagnostifikimi

Në diagnostikimin e kolapsit, ata përdorin diagnozën e drejtpërdrejtë të kësaj gjendje. Kjo i referohet matjes së presionit të gjakut. Treguesi i presionit të gjakut tregon një gjendje kolapsi.

Është shumë e këshillueshme edhe matja e pulsit të pacientit. Në të njëjtën kohë, vërehet frekuenca e tij, mbushja e dobët dhe tensioni. Gjithashtu një teknikë e nevojshme në diagnostikimin e kolapsit.

Është gjithashtu e nevojshme të merret gjak për analiza. Kjo bën të mundur zbulimin e një rënie të numrit të qelizave të kuqe të gjakut. Kjo do të thotë, një nivel i reduktuar i qelizave të gjakut gjithashtu tregon këtë gjendje.

Nuk ka kohë për të kryer masa më të detajuara diagnostikuese. Më shpesh, kjo gjendje kërkon masa urgjente të ringjalljes. Përndryshe, pacienti mund të vdesë.

Nëse është e mundur të dilni nga kjo gjendje, atëherë diagnoza është më gjithëpërfshirëse. Përfshin aktivitetet e mëposhtme:

• kërkime laboratorike;
• diagnostifikimi instrumental;
• kimia e gjakut;
• matja e presionit të gjakut;
• elektrokardiogramë

Këto janë metodat më të zakonshme diagnostikuese. Ato përdoren mjaft shpesh. Meqenëse ato na lejojnë të identifikojmë mundësinë e shfaqjes së kësaj gjendje.

Parandalimi

Sëmundjet infektive duhet të trajtohen menjëherë. Kjo ndihmon në parandalimin e kushteve të tilla si kolapsi. Është gjithashtu e rëndësishme për të parandaluar dëmtimin e sistemit kardiovaskular.

Në këtë rast, është e nevojshme të shkoni më shpesh tek mjekët. Sidomos nëse ka anomali në aktivitetin kardiak. Intoksikimi i gjerë gjithashtu kontribuon në zhvillimin e kësaj gjendje.

Për të parandaluar dehjen, është e nevojshme të mos vetë-mjekoni, të merrni medikamente vetëm siç tregohet dhe të trajtoni infeksione të ndryshme në kohën e duhur.

Për të parandaluar kolapsin, është e rëndësishme të parandaloni stresin. Kjo i referohet një tronditje të fortë emocionale. Vetëm disa qetësues do t'ju ndihmojnë të përballoni stresin.

Nëse ka një patologji serioze endokrine, atëherë është e nevojshme të merren ilaçe hormonale. Terapia hormonale synon të zëvendësojë hormonet e nevojshme. Kjo do të thotë terapi e nevojshme për këtë gjendje.

Nëse ka një faktor toksik. Për shembull, në rast helmimi. Masat e nevojshme duhet të merren menjëherë. Trajtoni këtë gjendje. Përndryshe, helmimi i rëndë do të çojë në zhvillimin e kolapsit.

Mjekimi

Çfarë duhet bërë për të trajtuar kolapsin. Trajtimi i kësaj gjendje do të synojë përdorimin e disa teknikave:

• shtrihuni në një pozicion horizontal me gjymtyrët e poshtme të ngritura;
• ngrohni pacientin (mbuloni me një batanije ose ngrohni me jastëkë ngrohjeje);
• injektoni një zgjidhje kafeine nënlëkurore;
• terapia me oksigjen;
• administroni prednizolon;
• administroni poliglucinën në mënyrë intravenoze

Nëse ndodh kolaps hemorragjik, është e rëndësishme të ndaloni gjakderdhjen dhe të jepni agjentë hemostatikë. Ndër medikamentet hemostatike të përdorura:

• vikasol;
• etamsilat natriumi;
• acid aminokaproik;
• klorur kalciumi

Nëse ndodh kolaps kardiogjen, atëherë përshkruhen ilaçe që synojnë trajtimin e infarktit të miokardit. Këshillohet gjithashtu të kryhet terapi detoksifikuese që synon reduktimin e dehjes së përgjithshme të trupit.

Kur zemra ndalon, duhet të përdoret ritmi elektrik. Kjo i mundëson pacientit të kthehet në jetë. Dhe në disa raste, kjo ngjarje nuk e kthen në jetë pacientin.

Në të rriturit

Kolapsi tek të rriturit është mjaft i rëndë. Në këtë rast, ekziston një gjendje që kërkon kujdes urgjent mjekësor. Shkaqet më të zakonshme të kësaj gjendje tek të rriturit janë:

• periudha e dehjes;
• infeksione (kronike);
• patologji kardiake;
• humbje masive e gjakut;
• stres i rëndë

Në çdo moshë, një person mund të kapërcehet nga stresi ekstrem. Dhe ky proces është patologjik. Në këtë rast, korteksi cerebral vuan. Shfaqet hipoksia e trurit.

Në të rriturit, mund të ndodhë kolaps kardiogjen. Si pasojë e sëmundjeve të zemrës. Në mënyrë tipike, kjo patologji shfaqet më shpesh tek meshkujt. Gratë janë gjithashtu të ndjeshme, por më pak.

Intoksikimi mund të shkaktojë kolaps. Zakonisht mund të jetë i pranishëm dehja nga alkooli. Helmimi nga droga. Konsumimi i tepërt i alkoolit çon në çrregullime të ndryshme vaskulare.

Humbja masive e gjakut është një gjendje e papritur. Mund të kërkojë kujdes urgjent mjekësor. Shtrimi në spital është i detyrueshëm.

Te fëmijët

Kolapsi tek fëmijët është një dështim akut vaskular kërcënues për jetën. Cila është etiologjia kryesore e sëmundjes tek fëmijët? Shkaqet kryesore të kolapsit janë:

• rrjedha e rëndë e procesit infektiv;
• pamjaftueshmëria e veshkave;
• mbidoza e barnave antihipertensive;
• lëndim i rëndë;
• humbje e rëndë e gjakut

Procesi infektiv tek fëmijët mund të marrë një formë më të rëndë. Kjo është për shkak të trajtimit joadekuat ose trajtimit të pamjaftueshëm. Kjo gjendje mund të shkaktohet nga infeksionet e mëposhtme:

• infeksion i zorrëve;
• grip;
• sëmundje akute virale të frymëmarrjes;
• pneumoni;
• pielonefriti

Siç mund ta shihni, çdo infeksion mund të shkaktojë këtë gjendje. Megjithatë, mund të jetë bakterial ose viral. Në varësi të patogjenit.

Çfarë lloj ndihme ka nevojë një fëmijë në këtë gjendje? Fëmijës duhet t'i jepet ndihma e parë:

• shtrihuni në një pozicion horizontal;
• të sigurojë kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes;
• mbulojeni me jastëkë ngrohjeje;
• futni një zgjidhje të papaverinës, dibazolit, zgjidhjes no-shpa;
• administroni hidrokortizon dhe prednizolon;

Nëse tregohet, bëni ringjallje kardiopulmonare. Kërkohet shtrimi në njësinë e kujdesit intensiv. Për të parandaluar vdekjen.

Parashikim

Me kolaps, prognoza është shpesh e pafavorshme. Sidomos nëse ndihma e parë nuk ofrohet në kohën e duhur. Prognoza mund të jetë e favorshme.

Prognozë e favorshme nëse ofrohet ndihma në kohë dhe pacienti shërohet nga kjo gjendje. Në të njëjtën kohë, funksionimi i zemrës dhe sistemit të frymëmarrjes u rivendos. Mund të ketë edhe një shërim të plotë.

Prognoza përkeqësohet me trajtimin e parakohshëm dhe joadekuat të kolapsit. Dhe gjithashtu kur pacienti nuk shtrohet në kohë në njësinë e kujdesit intensiv. E cila është një nga masat më të nevojshme të ndihmës.

Eksodi

Vdekja ndodh kur ndihma nuk ofrohet në kohën e duhur. Rimëkëmbja është e mundur në disa raste. Shumë varet nga ofrimi i ndihmës së parë.

Ndihma e parë mund të ofrohet nga një paramedik. Por është e rëndësishme të sigurohet administrimi medicinal i barnave. Kjo ju lejon të rivendosni funksionalitetin.

Rezultati varet nga ashpërsia e sëmundjes, si dhe nga lloji i kolapsit. Kolapsi kardiogjen shoqërohet me patologji kardiake. Prandaj, këshillohet që të kryhet terapi e caktuar terapeutike. Më shpesh, kolapsi hipovolemik përfundon në mënyrë të pafavorshme.

Jetëgjatësia

Jetëgjatësia dhe cilësia e saj varen nga shumë faktorë. Në të njëjtën kohë, ekziston shpejtësia dhe afati kohor i ndihmës. Me masa të suksesshme të kujdesit urgjent, jetëgjatësia rritet.

Megjithatë, edhe pas përfundimit të suksesshëm të masave të ndihmës, është e nevojshme të monitorohet presioni. Është e rëndësishme të ruani një rutinë të përditshme dhe të relaksoheni në shtrat. Kjo ndihmon në zgjatjen e jetës së pacientit.

Rehabilitimi afatgjatë është gjithashtu i nevojshëm. Por vetëm nën mbikëqyrjen e një specialisti. Vetë-mjekimi mund të çojë në një ulje të jetëgjatësisë. Ndaj ndiqni këto hapa!