Ndihma e parë urgjente për helmim akut. Parimet e përgjithshme të ofrimit të kujdesit parësor në helmimet akute Në rast të helmimit akut është i nevojshëm

Helmimi– një gjendje e dhimbshme e shkaktuar nga futja e substancave toksike në trup.

Helmimi duhet të dyshohet në rastet kur një person plotësisht i shëndetshëm ndihet keq papritmas ose pak kohë pasi ka ngrënë ose pirë, duke marrë ilaçe, si dhe duke pastruar rrobat, enët dhe hidraulikun me kimikate të ndryshme, trajtimin e dhomës me substanca që vrasin insektet ose brejtësit. , etj. P. Papritmas, mund të shfaqet dobësi e përgjithshme, madje deri në humbjen e vetëdijes, të vjella, konvulsione, gulçim dhe lëkura e fytyrës mund të bëhet papritur e zbehtë ose blu. Dyshimi për helmim forcohet nëse një nga simptomat e përshkruara ose një kombinim i tyre shfaqet në një grup njerëzish pasi kanë ngrënë ose punojnë së bashku.

Shkaqet e helmimit mund të jenë: ilaçe, produkte ushqimore, kimikate shtëpiake, helme të bimëve dhe kafshëve. Një substancë toksike mund të hyjë në trup në mënyra të ndryshme: përmes traktit gastrointestinal, traktit respirator, lëkurës, konjuktivës ose kur helmi injektohet (nënlëkuror, intramuskular, intravenoz). Dëmi i shkaktuar nga helmi mund të kufizohet vetëm në vendin e kontaktit të parë të drejtpërdrejtë me trupin (efekti lokal), i cili është shumë i rrallë. Më shpesh, helmi absorbohet dhe ka një efekt të përgjithshëm në trup (resorptiv), i manifestuar me dëmtim parësor të organeve dhe sistemeve individuale të trupit.

Parimet e përgjithshme të ndihmës së parë për helmim

1. Thirrni një ambulancë.

2. Masat e ringjalljes.

3. Masat për largimin e helmit të paabsorbuar nga trupi.

4. Metodat për përshpejtimin e eliminimit të helmit tashmë të zhytur.

5. Përdorimi i antidoteve specifike (antidot).

1. Në rast të ndonjë helmimi akut, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë. Për të ofruar ndihmë të kualifikuar, është e nevojshme të përcaktohet lloji i helmit që shkaktoi helmimin. Prandaj, është e nevojshme të ruhen për t'i paraqitur personelit mjekësor të urgjencës të gjitha sekrecionet e viktimës, si dhe mbetjet e helmit të gjetura pranë viktimës (tableta me etiketë, një shishe bosh me erë karakteristike, ampula të hapura, etj. .).

2. Masat e ringjalljes janë të nevojshme në rast të ndalimit kardiak dhe të frymëmarrjes. Ato fillojnë vetëm nëse nuk ka puls në arterien karotide, dhe pas heqjes së të vjellave nga zgavra me gojë. Këto masa përfshijnë ventilimin artificial (ALV) dhe ngjeshjet e gjoksit. Por kjo nuk është e mundur për të gjitha helmimet. Ka helme që çlirohen me ajër të nxjerrë (FOS, hidrokarbure të kloruruara) nga trakti respirator i viktimës, kështu që ata që kryejnë reanimim mund të helmohen prej tyre.

3. Largimi nga trupi i helmit që nuk përthithet përmes lëkurës dhe mukozave.

a) Kur helmi hyn përmes lëkurës dhe konjuktivës së syrit.

Nëse helmi futet në konjuktivë, është më mirë të shpëlani syrin me ujë të pastër ose qumësht në mënyrë që uji i shpëlarjes nga syri i prekur të mos hyjë në syrin e shëndetshëm.

Nëse helmi hyn përmes lëkurës, zona e prekur duhet të lahet me një rrjedhë uji çezme për 15-20 minuta. Nëse kjo nuk është e mundur, helmi duhet të hiqet mekanikisht duke përdorur një shtupë pambuku. Nuk rekomandohet trajtimi intensiv i lëkurës me alkool ose vodka, ose fërkimi me një shtupë pambuku ose lavaman, pasi kjo çon në zgjerimin e kapilarëve të lëkurës dhe rritjen e përthithjes së helmeve përmes lëkurës.

b) Kur helmi hyn nga gojaështë e nevojshme të telefononi urgjentisht një ambulancë, dhe vetëm nëse kjo është e pamundur, ose nëse vonohet, vetëm atëherë mund të vazhdojmë lavazh stomaku me ujë pa përdorur tub. Viktimës i jepen disa gota ujë të ngrohtë për të pirë dhe më pas shkaktohen të vjella duke irrituar rrënjën e gjuhës dhe faringut me gisht ose lugë. Vëllimi i përgjithshëm i ujit duhet të jetë mjaft i madh, në shtëpi - të paktën 3 litra, kur lani stomakun me një tub, përdorni të paktën 10 litra.

Është më mirë të përdorni vetëm ujë të ngrohtë të pastër për të shpëlarë stomakun.

Lavazhi gastrik pa provues (i përshkruar më sipër) është i paefektshëm, dhe në rast të helmimit me acide të koncentruara dhe alkale është i rrezikshëm. Fakti është se helmi i përqendruar i përmbajtur në të vjellat dhe ujërat e lavazhit të stomakut vazhdimisht bie në kontakt me zonat e prekura të mukozës së zgavrës me gojë dhe ezofagut, dhe kjo çon në djegie më të rënda të këtyre organeve. Është veçanërisht i rrezikshëm kryerja e lavazhit të stomakut pa tub tek fëmijët e vegjël, pasi ekziston një probabilitet i lartë i aspirimit (inhalimit) të të vjellave ose ujit në traktin respirator, i cili do të shkaktojë mbytje.

e ndaluar: 1) nxisin të vjella tek një person pa ndjenja; 2) nxisni të vjella në rast të helmimit me acide të forta, alkale, si dhe vajguri, terpentinë, pasi këto substanca mund të shkaktojnë djegie shtesë të faringut; 3) shpëlajeni stomakun me një tretësirë ​​alkali (sodë buke) në rast helmimi me acid. Kjo për faktin se ndërveprimi i acideve dhe alkaleve çliron gazra, të cilat, duke u grumbulluar në stomak, mund të shkaktojnë perforim të murit të stomakut ose goditje të dhimbshme.

Në rast helmimi me acide, alkale ose kripëra të metaleve të rënda, viktimës i jepen për të pirë agjentë mbështjellës. Kjo është pelte, një pezullim uji i miellit ose niseshtës, vajit vegjetal, të bardhat e vezëve të rrahura në ujë të ftohtë të zier (2-3 të bardha për 1 litër ujë). Ato neutralizojnë pjesërisht alkalet dhe acidet dhe formojnë komponime të patretshme me kripërat. Gjatë lavazhit të mëvonshëm të stomakut përmes një tubi, përdoren të njëjtat mjete.

Një efekt shumë i mirë arrihet duke futur karbon të aktivizuar në stomakun e një personi të helmuar. Karboni i aktivizuar ka një aftësi të lartë absorbuese (përthithëse) ndaj shumë substancave toksike. Viktimës i jepet në masën 1 tabletë
për 10 kg peshë trupore ose përgatitni një suspension qymyri në masën 1 lugë gjelle pluhur qymyri për gotë ujë. Por duhet mbajtur mend se thithja në karbon nuk është e fortë; nëse mbetet në stomak ose zorrë për një kohë të gjatë, një substancë toksike mund të lirohet nga poret mikroskopike të karbonit të aktivizuar dhe të fillojë të përthithet në gjak. Prandaj, pas marrjes së karbonit të aktivizuar, është e nevojshme të jepet një laksativ. Ndonjëherë, kur jepet ndihma e parë, karboni i aktivizuar jepet para lavazhit të stomakut dhe më pas pas kësaj procedure.

Pavarësisht lavazhit të stomakut, një pjesë e helmit mund të hyjë në zorrën e hollë dhe të përthithet atje. Për të përshpejtuar kalimin e helmit përmes traktit gastrointestinal dhe në këtë mënyrë për të kufizuar përthithjen e tij, përdoren laksativë të kripur (sulfat magnezi - magnezi), të cilët më së miri administrohen përmes një tubi pas lavazhit gastrik. Në rast helmimi me helme të tretshme në yndyrë (benzinë, vajguri), për këtë përdoret vaji i vazelinës.

Për të hequr helmin nga zorra e trashë, indikohen klizmat pastruese në të gjitha rastet. Lëngu kryesor për lavazhin e zorrës së trashë është uji i pastër.

4. Zbatimi i metodave për përshpejtimin e eliminimit të helmit të absorbuar kërkon përdorimin e pajisjeve speciale dhe personelit të trajnuar, ndaj ato përdoren vetëm në një departament të specializuar të spitalit.

5. Antidotat përdoren nga personeli mjekësor i urgjencës ose nga departamenti i toksikologjisë së një spitali vetëm pas përcaktimit të helmit që ka helmuar viktimën.

Fëmijët helmohen kryesisht në shtëpi; të gjithë të rriturit duhet ta mbajnë mend këtë!

Ndihma e parë për helmim me ilaçe.

Helmimi nga drogaështë veçanërisht e rrezikshme për jetën e njeriut kur shkaktohet pilula gjumi ose qetësues do të thotë. Helmimi me ilaçe karakterizohet nga dy faza.

Simptomat: në fazën e parë - eksitim, humbje orientimi, të folur jokoherente, lëvizje kaotike, lëkurë të zbehtë, puls të shpejtë, zhurmë, frymëmarrje të shpejtë. Në fazën e dytë, ndodh gjumi, i cili mund të kthehet në një gjendje të pavetëdijshme.

Kujdesi urgjent: Para se të mbërrijë mjeku, shpëlajeni stomakun dhe jepni çaj të fortë ose kafe, 100 g krisur të zinj për të pirë, mos e lini të qetë pacientin, telefononi menjëherë një ambulancë.

Barbituratet

Pas 30-60 minutash. pas marrjes së dozave toksike të barbiturateve, vërehen simptoma të ngjashme me ato të vërejtura gjatë dehjes me alkool. Mund të vërehet nistagmus dhe shtrëngim i bebëzave. Gradualisht, ndodh gjumë i thellë ose (në helmim të rëndë) humbja e vetëdijes. Thellësia e komës varet nga përqendrimi i ilaçit në gjak. Në një koma të thellë - frymëmarrja është e rrallë, e cekët, pulsi është i dobët, cianozë, një simptomë e "lojës së bebëzave" (zgjerimi dhe shtrëngimi alternativ i bebëzave).

Kujdesi Urgjent. Nëse pacienti është i vetëdijshëm, është e nevojshme të shkaktoni të vjella ose të shpëlani stomakun përmes një tubi me ujë të kripur, të futni qymyr aktiv dhe një diuretik të kripur. Në rast kome - lavazh stomaku pas intubimit paraprak. Shpëlarja e përsëritur tregohet çdo 3-4 orë derisa të rikthehet vetëdija.

Neuroleptikët

Menjëherë pas marrjes së dozave toksike të klorpromazinës, vërehen dobësi të përgjithshme, marramendje, përgjumje, nauze, të vjella dhe tharje të gojës. Në rast helmimi të moderuar, pas një kohe, ndodh një gjumë i cekët, që zgjat një ditë ose më shumë. Lëkura është e zbehtë dhe e thatë. Temperatura e trupit është ulur. Koordinimi është i dëmtuar. Tremori dhe hiperkineza janë të mundshme.

Në helmim të rëndë, zhvillohet koma.

Reflekset zvogëlohen ose zhduken. Mund të zhvillohen paroksizma të konvulsioneve të përgjithshme dhe depresionit të frymëmarrjes. Aktiviteti kardiak dobësohet, pulsi është i shpeshtë, mbushje dhe tension i dobët, aritmi janë të mundshme. Presioni i gjakut zvogëlohet (deri në zhvillimin e shokut), lëkura është e zbehtë, cianozë. Vdekja ndodh nga depresioni i qendrës së frymëmarrjes dhe dështimi kardiovaskular.

Kujdesi Urgjent. Lavazh stomakut me ujë me shtimin e kripës së gjellës ose solucionit izotonik të klorurit të natriumit. Laksativ i kripur dhe qymyr aktiv. Terapia me oksigjen. Në rast të depresionit të frymëmarrjes - IV L; në rast kolapsi - administrimi intravenoz i lëngjeve dhe norepinefrinës. Për aritmi - lidokainë dhe difeninë. Për konvulsione - diazepam, 2 ml tretësirë ​​0,5%.

Qetësues

20 minuta - 1 orë pas marrjes së medikamentit, shfaqen dobësi të përgjithshme, marramendje, paqëndrueshmëri në ecje, koordinim të dëmtuar (të lëkundur kur jeni ulur, ecni, lëvizni gjymtyrët) dhe të folurit (këndim). Mund të zhvillohet agjitacion psikomotor. Së shpejti fillon gjumi, i cili zgjat 10-13 orë.Në helmim të rëndë mund të zhvillohet një koma e thellë me atoni muskulore, arefleksi, depresion respirator dhe aktivitet kardiak, që mund të çojë në vdekje.

Kujdesi Urgjent. Lavazhi i stomakut i përsëritur çdo 3-4 orë gjatë ditës së parë. Laksativ i kripur dhe qymyr aktiv. Në rast të depresionit të frymëmarrjes - ventilim mekanik.

Helmimi nga droga mund të merret kur merret nga goja, si dhe gjatë administrimit të barnave narkotike me injeksion. Drogat narkotike përthithen shpejt në stomak. Doza vdekjeprurëse, për shembull, kur merrni morfinë 0,5-1 g.

Opiatet

Pamja klinike e intoksikimit me opioid: eufori, miozë e theksuar - bebëzat ngushtohen, reagimi i tyre ndaj dritës dobësohet, skuqje e lëkurës, rritje e tonit të muskujve ose ngërçe, tharje e gojës, marramendje, urinim i shpeshtë.

Mahnitja rritet gradualisht dhe zhvillohet koma. Frymëmarrja është e dëshpëruar, e ngadaltë, e cekët. Vdekja ndodh për shkak të paralizës së qendrës së frymëmarrjes.

Kujdesi urgjent: kthejeni viktimën në anën ose stomakun e tij, pastroni rrugët e frymëmarrjes nga mukusi dhe të vjellat; sillni një shtupë pambuku me amoniak në hundë; telefononi një ambulancë; Para ardhjes së mjekëve, monitoroni modelin e frymëmarrjes; nëse frekuenca e frymëmarrjes zvogëlohet më pak se 8-10 herë në minutë, filloni frymëmarrjen artificiale.

Lavazh i përsëritur i stomakut me karbon aktiv ose permanganat kaliumi (1:5000), diurezë e detyruar, laksativ fiziologjik. Oksigjenoterapi, ventilim mekanik. Ngrohja. Ilaçi i zgjedhur është një antagonist i morfinës - nalokson, 1 ml IM (për të rivendosur frymëmarrjen); në mungesë - nalorfinë, 3-5 ml tretësirë ​​0,5% i.v. Për bradikardi - 0,5-1 ml tretësirë ​​atropine 0,1%, për OL - 40 mg Lasix.

Helmimi nga alkooli ndodh si rezultat i marrjes së sasive të mëdha të alkoolit (më shumë se 500 ml vodka) dhe zëvendësuesve të tij. Te personat e sëmurë, të dobësuar, të lodhur tepër dhe veçanërisht te fëmijët, edhe doza të vogla të alkoolit mund të shkaktojnë helmim.

Alkooli etilik i përket një numri drogash narkotike dhe ka një efekt depresiv në sistemin nervor qendror. Doza vdekjeprurëse kur merret nga goja për të rriturit është rreth 1 litër tretësirë ​​40%, por te njerëzit që abuzojnë me alkoolin ose e përdorin rregullisht atë, doza vdekjeprurëse mund të jetë shumë më e lartë. Përqendrimi vdekjeprurës i alkoolit në gjak është rreth 3-4%.

Simptomat: shqetësime mendore (eksitim ose depresion), rritje të rrahjeve të zemrës, rritje të presionit të gjakut, marramendje, nauze, të vjella.

Pacientët që janë pa ndjenja apo edhe në koma kanë nevojë për kujdes mjekësor.

Shkaktarët e vdekjes janë çrregullimet e frymëmarrjes (më së shpeshti asfiksia mekanike), o. dështimi kardiovaskular, kolaps.

Kujdesi urgjent: kthejeni pacientin në anën e tij dhe pastroni rrugët e frymëmarrjes nga mukoza dhe të vjellat; shpëlarje stomakun; vendosni të ftohtë në kokë; sillni një shtupë pambuku me amoniak në hundë: telefononi një ambulancë.

Shpëlarja e stomakut përmes një tubi të trashë me pjesë të vogla të ujit të ngrohtë me shtimin e bikarbonatit të natriumit ose një zgjidhje të dobët të permanganatit të kaliumit. Në rast të depresionit të mprehtë të vetëdijes, fillimisht kryhet intubimi trakeal për të parandaluar aspirimin e të vjellave; nëse intubimi është i pamundur, lavazhi i stomakut nuk rekomandohet për pacientët në koma. Për të rivendosur frymëmarrjen e dëmtuar, 2 ml solucion benzoate të kafeinës 10%, 1 ml tretësirë ​​atropine 0,1% ose kordiamine në glukozë administrohen në mënyrë intravenoze. Për të përshpejtuar oksidimin e alkoolit në gjak, administrohen 500 ml tretësirë ​​glukoze 20%, 3-5 ml tretësirë ​​5% tiamine bromid, 3-5 ml tretësirë ​​hidroklorur piridoksinë 5%, 5-10 ml tretësirë ​​5%. në mënyrë intravenoze -ra acid askorbik.

Antihistamines

Ashpërsia e helmimit varet si nga doza e barit të marrë ashtu edhe nga shkalla e ndjeshmërisë individuale ndaj tij.

Simptomat e para shfaqen pas 10-90 minutash. që nga momenti i marrjes së barit. Intoksikimi manifestohet me letargji, përgjumje, ecje të paqëndrueshme, të folur jokoherent të paqartë dhe bebëza të zgjeruara. Tharja e gojës ndodh për shkak të helmimit difenhidramina- mpirje e zgavrës me gojë.

Në rast helmimi të moderuar, një periudhë e shkurtër mahnitëse zëvendësohet nga një gjendje agjitacioni psikomotor, që përfundon pas 5-7 orësh me gjumë të shqetësuar. Gjatë gjithë periudhës së dehjes, lëkura dhe mukozat e thata, takikardia dhe takipnea vazhdojnë.

Një formë e rëndë helmimi shoqërohet me hipotension arterial, depresion të frymëmarrjes dhe përfundon në gjumë ose koma. Në periudhën fillestare të dehjes, vërehet dridhje konvulsive e muskujve të fytyrës dhe gjymtyrëve. Sulmet e konfiskimeve të përgjithshme toniko-klonike janë të mundshme.

Kujdesi Urgjent. Lavazh gastrik, administrim laksativ fiziologjik, klizmë pastrues. Për të lehtësuar krizat - Seduxen, 5-10 mg IV; kur të ngacmuar - aminazine ose tizercin në mënyrë intramuskulare. Tregohet fizostigmina (s.c.), ose galantamina (s.c.), aminostigmina (i.v. ose i.m.).

Klonidina

Kuadri klinik i helmimit nga klonidina përfshin depresionin e sistemit nervor qendror deri në koma, bradikardi, kolaps, miozë, tharje të gojës, marramendje dhe dobësi.

Kujdesi Urgjent. Lavazh gastrik, administrim adsorbentësh, diurezë të detyruar. Për bradikardi - atropinë 1 mg IV me 20 ml tretësirë ​​glukoze 40%. Për kolaps - 30-60 mg prednizolon IV.

Qëllimet e mëposhtme ndiqen:
a) identifikimin e një lënde toksike;
b) heqja e menjëhershme e helmit nga trupi;
c) neutralizimi i helmit me ndihmën e antidoteve;
d) ruajtja e funksioneve themelore jetësore të organizmit (trajtimi simptomatik).

Ndihma e parë.

Heqja e helmit. Nëse helmi ka hyrë përmes lëkurës ose mukozave të jashtme (plagë, djegie), ai hiqet me një sasi të madhe uji - kripur, alkaline të dobët (sodë buke) ose solucione acidike (acid citrik, etj.). Nëse substancat toksike futen në zgavra (rektum, vaginë, fshikëz), ato lahen me ujë duke përdorur një klizmë ose dush. Helmi hiqet nga stomaku me anë të lavazhit (teknika e shpëlarjes përmes një tubi - shih Kapitullin XX, Infermieria), emetikëve ose duke nxitur të vjella në mënyrë refleksive duke gudulisur fytin. Ndalohet nxitja e të vjellave në gjendje të pavetëdijshme dhe te të helmuarit nga helmet kauterizuese. Përpara se të shkaktoni në mënyrë refleksive të vjella ose të merrni emetikë, rekomandohet të pini disa gota ujë ose 0,25 - 0,5% solucion bikarbonat natriumi (sodë buke), ose 0,5% tretësirë ​​permanganat kaliumi (tretësirë ​​rozë e zbehtë), tretësirë ​​e ngrohtë e kripës së tryezës (2- 4 lugë çaji për gotë ujë). Rrënja Ipecac dhe të tjerat përdoren si emetikë, mund të përdoret ujë me sapun ose solucion mustarde. Helmi hiqet nga zorrët me laksativë. Segmenti i poshtëm i zorrëve lahet me klizma me sifon të lartë. Ata që janë helmuar u jepen shumë lëngje për të pirë dhe diuretikët u përshkruhen për dalje më të mirë të urinës.

Neutralizimi i helmit. Substancat që hyjnë në një kombinim kimik me një helm, duke e shndërruar atë në një gjendje joaktive, quhen antidotë, kështu që një acid neutralizon një alkali dhe anasjelltas. Unitioli është efektiv kundër helmimit nga glikozidi kardiak dhe delirit alkoolik. Antarsin është efektiv kundër helmimit me komponime arseniku, në të cilat përdorimi i unithiolit është kundërindikuar. Tiosulfati i natriumit përdoret për helmim me acid hidrocianik dhe kripëra të tij, të cilat në procesin e ndërveprimit kimik kthehen në komponime tiocianate jo toksike ose cianohidride, të cilat hiqen lehtësisht në urinë.

Aftësinë për të lidhur substancat toksike e posedojnë: karboni aktiv, tanina, permanganat kaliumi, të cilat shtohen në ujin e larjes. Për të njëjtin qëllim. përdorni shumë qumësht, ujë me proteina, të bardha veze (sipas indikacioneve).

Agjentët mbështjellës (deri në 12 të bardha veze për 1 litër ujë të ftohtë të zier, mukozë vegjetale, pelte, vaj vegjetal, një përzierje ujore niseshteje ose mielli) indikohen veçanërisht për helmimin me helme irrituese dhe kauterizuese, si acidet, alkalet, kripërat. të metaleve të rënda.

Karboni i aktivizuar administrohet nga goja në formën e një llumi ujor (2-3 lugë gjelle për 1-2 gota ujë), ka një kapacitet të lartë absorbues për shumë alkaloide (atropinë, kokainë, kodeinë, morfinë, strikininë, etj.), glikozide. (strofantina, dixhitoksina, etj.) etj.), si dhe toksina mikrobike, substanca organike dhe në një masë më të vogël inorganike. Një gram karbon aktiv mund të absorbojë deri në 800 mg morfinë, deri në 700 mg barbiturate dhe deri në 300 mg alkool.

Vaji i vazelinës (3 ml për 1 kg peshë trupore) ose glicerina (200 ml) mund të përdoren si agjentë që përshpejtojnë kalimin e helmit përmes traktit gastrointestinal dhe parandalojnë përthithjen.

Metodat për heqjen e përshpejtuar të helmit nga trupi.

Detoksifikimi aktiv i organizmit kryhet në qendra të specializuara për trajtimin e helmimeve. Përdoren metodat e mëposhtme.

1. Diureza e detyruar - bazuar në përdorimin e diuretikëve (ure, manpitol, Lasix, furosemide) dhe metodave të tjera që nxisin rritjen e prodhimit të urinës. Metoda përdoret në shumicën e rasteve të dehjes, kur substancat toksike eliminohen kryesisht nga veshkat.

Ngarkesa me ujë krijohet duke pirë shumë ujë alkalik (deri në 3-5 litra në ditë) në kombinim me diuretikët. Pacientëve në gjendje kome ose me çrregullime të rënda dispeptike u jepet një injeksion nënlëkuror ose intravenoz i solucionit të klorurit të natriumit ose tretësirës së glukozës. Kundërindikimet për ushtrimet në ujë janë dështimi akut kardiovaskular (edema pulmonare) ose insuficienca renale.

Alkalinizimi i urinës krijohet nga administrimi intravenoz i solucionit të bikarbonatit të natriumit deri në 1,5-2 litra në ditë nën kontrollin e përcaktimit të reaksionit alkalik të urinës dhe alkalinitetit rezervë të gjakut. Në mungesë të çrregullimeve dispeptike, mund të jepni bikarbonat natriumi (sodë buke) nga goja, 4-5 g çdo 15 minuta për një orë, pastaj 2 g çdo 2 orë. Alkalinizimi i urinës është një diuretik më aktiv sesa ngarkimi me ujë dhe përdoret gjerësisht për helmimet akute me barbiturate, salicilate, alkool dhe zëvendësues të tij. Kundërindikimet janë të njëjta si për ngarkimin e ujit.

Diureza osmotike krijohet nga administrimi intravenoz i barnave diuretike osmotike aktive, të cilat përmirësojnë ndjeshëm procesin e riabsorbimit në veshka, gjë që lejon ekskretimin në urinë të një sasie të konsiderueshme të helmit që qarkullon në gjak. Barnat më të njohur në këtë grup janë: tretësira hipertonike e glukozës, tretësira e uresë, manitoli.

2. Hemodializa është një metodë që përdor një aparat veshkash artificiale si masë urgjente. Shkalla e pastrimit të gjakut nga helmet është 5-6 herë më e lartë se diureza e detyruar.

3. Dializa peritoneale - eliminimi i përshpejtuar i substancave toksike që kanë aftësinë të grumbullohen në indet yndyrore ose të lidhen fort me proteinat e gjakut. Gjatë operacionit të dializës peritoneale, 1,5-2 litra lëng dializa steril injektohet përmes një fistula të qepur në zgavrën e barkut, duke e ndryshuar atë çdo 30 minuta.

4. Hemosorbimi është një metodë e perfuzionit (distilimit) të gjakut të pacientit përmes një kolone të veçantë me karbon aktiv ose sorbent tjetër.

5. Kirurgjia e zëvendësimit të gjakut kryhet në rast helmimi akut me kimikate që shkaktojnë dëmtime toksike në gjak. Përdoren 4-5 litra gjak dhuruesish me një grup të vetëm, i pajtueshëm me Rh, i zgjedhur individualisht.

Masat e ringjalljes dhe trajtimi simptomatik.

Personat e helmuar kërkojnë vëzhgimin dhe kujdesin më të kujdesshëm për të marrë masa në kohë kundër simptomave kërcënuese. Në rast të uljes së temperaturës së trupit ose ekstremiteteve të ftohta, pacientët mbështillen me batanije të ngrohta, fërkohen dhe u jepet një pije e nxehtë. Terapia simptomatike ka për qëllim ruajtjen e atyre funksioneve dhe sistemeve të trupit që janë më të dëmtuara nga substancat toksike. Më poshtë janë ndërlikimet më të zakonshme nga sistemi i frymëmarrjes, trakti gastrointestinal, veshkat, mëlçia dhe sistemi kardiovaskular.

a) Asfiksia (mbytje) në gjendje komatoze.

Rezultati i tërheqjes së gjuhës, aspirimit të të vjellave, hipersekretimit të mprehtë të gjëndrave bronkiale dhe pështymës.

Simptomat: cianozë (njollë blu), një sasi e madhe e mukusit të trashë në zgavrën e gojës, frymëmarrje e dobësuar dhe zhurmë të trashë me lagështi mbi trake dhe bronke të mëdha dëgjohen.

Ndihma e parë: hiqni të vjellat nga goja dhe faringu me një shtupë, hiqni gjuhën me një mbajtëse gjuhe dhe futni një kanal ajri.

Trajtimi: për pështymë të rëndë, injeksion nënlëkuror i 1 ml tretësirë ​​atropine 0,1%.

b) Djegia e rrugëve të sipërme respiratore.

Simptomat: me stenozë të laringut - ngjirurit e zërit ose humbje e zërit (afoni), gulçim, cianozë. Në rastet më të rënda, frymëmarrja është me ndërprerje, me tkurrje konvulsive të muskujve të qafës.

Ndihma e parë: thithja e tretësirës së bikarbonatit të natriumit me difenhidraminë dhe ephedrinë.

Trajtimi: trakeotomi urgjente.

c) Çrregullime të frymëmarrjes me origjinë qendrore, për shkak të depresionit të qendrës së frymëmarrjes.

Simptomat: ekskursionet e kraharorit bëhen sipërfaqësore, aritmike, derisa të ndalen plotësisht.

Ndihma e parë: frymëmarrje artificiale gojë më gojë, masazh i mbyllur i zemrës (shih Kapitullin 1, Mjekësia e brendshme, seksioni 2, Vdekja e papritur).

Trajtimi: frymëmarrje artificiale. Terapia me oksigjen.

d) Edema pulmonare toksike shfaqet me djegiet e rrugëve të sipërme respiratore nga avujt e klorit, amoniakut, acideve të forta, si dhe helmimi me oksidet e azotit etj.

Simptomat Manifestime pak të dukshme (kollë, dhimbje gjoksi, palpitacione, frymëmarrje të izoluara në mushkëri). Diagnoza e hershme e këtij ndërlikimi është e mundur duke përdorur fluoroskopinë.

Trajtimi: prednizolon 30 mg deri në 6 herë në ditë në mënyrë intramuskulare, terapi intensive me antibiotikë, doza të mëdha të acidit askorbik, aerosole duke përdorur një inhalator (1 ml difenhidraminë + 1 ml ephedrinë + 5 ml novokainë), për hipersekretim nënlëkuror - 0,5 ml atropinë 0. solucioni, terapia me oksigjen (terapia me oksigjen).

d) Pneumoni akute.

Simptomat: rritje e temperaturës së trupit, ulje e frymëmarrjes, njolla e lagësht në mushkëri.

Trajtimi: terapi e hershme antibiotike (injeksion ditor intramuskular i të paktën 2 000 000 njësive penicilinë dhe 1 g streptomicine).

f) Ulje e presionit të gjakut.

Trajtimi: administrim intravenoz i lëngjeve zëvendësuese të plazmës, terapi hormonale dhe barna kardiovaskulare.

g) Çrregullime të ritmit të zemrës(ulja e rrahjeve të zemrës në 40-50 në minutë).

Trajtimi: administrim intravenoz i 1-2 ml tretësirë ​​atropine 0,1%.

h) Dështimi akut kardiovaskular.

Trajtimi: intravenoz - 60-80 mg prednizolon me 20 ml tretësirë ​​glukoze 40%, 100-150 ml tretësirë ​​ure 30% ose 80-100 mg Lasix, terapi me oksigjen (oksigjen).

i) Të vjella.

Në fazat e hershme të helmimit konsiderohet si një fenomen i favorshëm, sepse ndihmon në largimin e helmit nga trupi. Shfaqja e të vjellave në gjendje të pavetëdijshme të pacientit, tek fëmijët e vegjël, në rast të dështimit të frymëmarrjes, është e rrezikshme, sepse Hyrja e mundshme e të vjellave në traktin respirator.

Ndihma e parë: vendoseni pacientin në anën e tij me kokën pak të ulur, hiqni të vjellat nga goja me një shtupë të butë.

j) Shoku i dhimbshëm nga djegia e ezofagut dhe stomakut.

Trajtimi: qetësues kundër dhimbjeve dhe antispazmatikë (2% tretësirë ​​promedol - 1 ml nënlëkurë, 0,1% tretësirë ​​atropine - 0,5 ml nënlëkurë).

l) Gjakderdhje ezofago-gastrike.

Trajtimi: lokalisht në bark me një pako akulli, agjentë hemostatikë intramuskular (tretësirë ​​1% vikasol, 10% solucion glukonat kalciumi).

l) Insuficienca renale akute.

Simptomat: ulje ose ndërprerje e papritur e urinimit, ënjtje e trupit, rritje e presionit të gjakut.

Ofrimi i ndihmës së parë dhe trajtimi efektiv është i mundur vetëm në departamentet e specializuara të nefrologjisë ose toksikologjisë.

Trajtimi: kontrolloni sasinë e lëngjeve të administruara dhe vëllimin e urinës së ekskretuar. Dieta nr. 7. Kompleksi i masave terapeutike përfshin administrimin intravenoz të një përzierjeje glukozë-novokainë, si dhe alkalizimin e gjakut me injeksione intravenoze të tretësirës bikarbonat natriumi 4%. Përdoret hemodializa (makinë e veshkave artificiale).

n) Dështimi akut i mëlçisë.

Simptomat: mëlçia e zmadhuar dhe e dhimbshme, funksionet e saj janë të dëmtuara, gjë që përcaktohet nga testet speciale laboratorike, zverdhja e sklerës dhe lëkurës.

Mjekimi: dieta N 5. Terapia medikamentoze - metioninë në tableta deri në 1 gram në ditë, lipokainë në tableta 0,2-0,6 gram në ditë, vitamina B, acid glutamik në tableta deri në 4 gram në ditë. Hemodializa (makinë e veshkave artificiale).

o) Komplikacionet trofike.

Simptomat: skuqje ose ënjtje e zonave të caktuara të lëkurës, shfaqja e "flluskave pseudo-djegie", nekroza e mëvonshme, refuzimi i zonave të prekura të lëkurës.

Parandalimi: zëvendësimi i vazhdueshëm i të brendshmeve të lagura, trajtimi i lëkurës me tretësirë ​​alkooli kamfori, ndryshimi i rregullt i pozicionit të pacientit në shtrat, vendosja e unazave me garzë pambuku nën zonat e spikatura të trupit (sakrumi, tehet e shpatullave, këmbët, pjesa e pasme e kokës) .

HHMIMET MË TË SHQIPTARE

Seksioni 2. HULUMTIMI AKUTE ME MJEKËSINË

Pilula gjumi (barbiturate)

Të gjithë derivatet e acidit barbiturik (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patriy, përzierje Sereysky, tardil, bellaspon, bromital, etj.) absorbohen mjaft shpejt dhe pothuajse plotësisht në traktin gastrointestinal.

Doza vdekjeprurëse: rreth 10 doza mjekësore me dallime të mëdha individuale.

Helmimi akut nga pilulat e gjumit shoqërohet kryesisht me depresion të funksioneve të sistemit nervor qendror. Simptoma kryesore është dështimi i frymëmarrjes dhe zhvillimi progresiv i urisë nga oksigjeni. Frymëmarrja bëhet e rrallë dhe me ndërprerje. Të gjitha llojet e aktivitetit refleks janë të shtypur. Bebëzat fillimisht ngushtohen dhe reagojnë ndaj dritës, dhe më pas (për shkak të urisë nga oksigjeni) ato zgjerohen dhe nuk reagojnë më ndaj dritës. Funksioni i veshkave vuan ndjeshëm: një ulje e diurezës kontribuon në çlirimin e ngadaltë të barbiturateve nga trupi. Vdekja ndodh si pasojë e paralizës së qendrës së frymëmarrjes dhe çrregullimeve akute të qarkullimit të gjakut.

Ekzistojnë 4 faza klinike të intoksikimit.

Faza 1 - "të biesh në gjumë": karakterizohet nga nuhatje, apati, reaksione të reduktuara ndaj stimujve të jashtëm, por kontakti me pacientin mund të vendoset.

Faza 2 - "koma sipërfaqësore": vërehet humbja e vetëdijes. Pacientët mund t'i përgjigjen stimulimit të dhimbshëm me një reagim të dobët motorik dhe zgjerim afatshkurtër të bebëzave. Gëlltitja bëhet e vështirë dhe refleksi i kollës dobësohet dhe shfaqen probleme me frymëmarrjen për shkak të tërheqjes së gjuhës. Një rritje e temperaturës së trupit në 39-40 ° C është tipike.

Faza 3 - "komë e thellë": e karakterizuar nga mungesa e të gjitha reflekseve, ka shenja të një shkelje kërcënuese të funksioneve jetësore të trupit. Çrregullimet e frymëmarrjes nga paraliza sipërfaqësore, aritmike deri në paralizë të plotë, të shoqëruara me frenim të sistemit nervor qendror, dalin në plan të parë.

Në fazën 4, "gjendja post-komatoze", vetëdija rikthehet gradualisht. Në ditën e parë pas zgjimit, shumica e pacientëve përjetojnë lot, nganjëherë agjitacion të moderuar psikomotor dhe shqetësim të gjumit.

Komplikimet më të zakonshme janë pneumonia, trakeobronkiti dhe plagët e shtratit.

Mjekimi. Helmimi nga pilulat e gjumit kërkon trajtim urgjent. Para së gjithash, është e nevojshme të hiqni helmin nga stomaku, të zvogëloni përmbajtjen e tij në gjak dhe të mbështesni frymëmarrjen dhe sistemin kardiovaskular. Helmi largohet nga stomaku duke e larë (sa më herët të fillojë larja, aq më efektiv është), duke shpenzuar 10-13 litra ujë; këshillohet larja e përsëritur, mundësisht përmes tubit. Nëse viktima është e vetëdijshme dhe nuk ka sondë, shpëlarja mund të bëhet duke marrë në mënyrë të përsëritur disa gota ujë të ngrohtë, e ndjekur nga nxitja e të vjellave (irritimi i faringut). Të vjellat mund të shkaktohen me pluhur mustardë (1/2-1 lugë çaji për gotë ujë të ngrohtë), kripë tryeze (2 lugë gjelle për gotë ujë), ujë të ngrohtë me sapun (një gotë) ose emetues, duke përfshirë apomorfinë nënlëkurore (1 ml 0 ,5%).

Për të lidhur helmin në stomak, përdoret karboni i aktivizuar, 20-50 g prej të cilit injektohet në stomak në formën e një emulsioni ujor. Qymyri i reaguar (pas 10 minutash) duhet të hiqet nga stomaku, pasi thithja e helmit është një proces i kthyeshëm. Ajo pjesë e helmit që ka kaluar në stomak mund të hiqet me ndihmën e laksativëve. Preferenca i jepet sulfatit të natriumit (kripa e Glauberit), 30-50 g. Sulfati i magnezit (kripa e hidhur) në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave mund të ketë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror. Vaji i ricinit nuk rekomandohet.

Për të përshpejtuar eliminimin e barbiturateve të absorbuara dhe ekskretimin e tyre nga veshkat, jepni shumë lëngje dhe diuretikë. Nëse pacienti është i vetëdijshëm, atëherë lëngu (ujë i thjeshtë) merret nga goja; në rast helmimi të rëndë, një tretësirë ​​glukoze 5% ose një tretësirë ​​izotonike e klorurit të natriumit administrohet në mënyrë intravenoze (deri në 2-3 litra në ditë). Këto masa kryhen vetëm në rastet kur funksioni ekskretues i veshkave ruhet.

Për të përshpejtuar heqjen e helmit dhe lëngjeve të tepërta, një diuretik me veprim të shpejtë përshkruhet në mënyrë intravenoze. Në rast të shqetësimit të rëndë të frymëmarrjes, bëhet intubimi, thithja e përmbajtjes bronkiale dhe ventilimi artificial; në rast të shqetësimit më pak të rëndësishëm respirator, përdoret përdorimi i stimuluesve të frymëmarrjes (analeptikëve). Për të parandaluar pneumoninë, përshkruhen antibiotikë; në rast të një rritje të mprehtë të temperaturës, përshkruhen 10 ml një zgjidhje amidopirine 4% në mënyrë intramuskulare. Vazokonstriktorët përdoren për të rivendosur tonin vaskular. Për të stimuluar aktivitetin kardiak, përdoren glikozide me veprim të shpejtë; në rast të arrestit kardiak, tregohet injektimi i adrenalinës në zgavrën e barkushes së majtë, e ndjekur nga masazhi përmes gjoksit.

Barnat kundër depresionit

Në grupin e atidepresantëve bëjnë pjesë imizina (imipramina), amitriptilina, azafeni, fluoroacizina etj. Ata përthithen mirë në traktin gastrointestinal, lidhen lehtësisht me proteinat në gjak dhe organe dhe shpërndahen shpejt në të gjithë trupin, duke prodhuar një efekt toksik.

Prognoza është gjithmonë serioze dhe vdekshmëria kur merret më shumë se 1 g kalon 20%.

Simptomat Ndryshimet karakteristike ndodhin në sistemin qendror dhe kardiovaskular. Tashmë herët pas helmimit, shfaqet agjitacion psikomotor, shfaqen halucinacione, temperatura e trupit bie ndjeshëm dhe koma zhvillohet me depresion të frymëmarrjes. Kardiopatia akute dhe arresti kardiak janë shkaktarët kryesorë të vdekjes në këto helmime. Manifestimet kryesore të efekteve toksike në miokard janë të shprehura gjatë 12 orëve të para, por mund të zhvillohen gjatë 6 ditëve të ardhshme.

Ashpërsia e helmimit manifestohet me një zgjerim të mprehtë të bebëzave, thatësi të mukozës së gojës, lëvizshmëri të dëmtuar të traktit gastrointestinal deri në parezë të zorrëve.

Ndihma e parë. Lavazh gastrik me një tretësirë ​​të bikarbonatit të natriumit (sodë buke), një zgjidhje të kripës së tryezës ose ujit me karbon aktiv. Larja kryhet në 2 orët e para pas helmimit, dhe pastaj përsëri. Në të njëjtën kohë, administrohet një laksativ fiziologjik dhe kryhet një klizmë pastrues. Emetikët dhe frymëmarrje artificiale përdoren nëse ndodh dështimi i frymëmarrjes. Glikozidet kardiake janë kundërindikuar, pasi toksiciteti i antidepresantëve triciklikë rritet ndjeshëm.

Hipertensina përdoret për të korrigjuar tonin vaskular. Për të lehtësuar krizat dhe agjitacionin psikomotor, këshillohet përdorimi i barbiturateve dhe aminoazinave. Ilaçi kryesor që siguron një efekt antidot është fizostigmina, e cila administrohet në mënyrë intravenoze. Kriteri për efektivitetin e tij është një ulje e rrahjeve të zemrës në 100-120 rrahje në minutë dhe një rritje e presionit të gjakut (100/80 mm Hg).

Qetësues

Barnat në këtë grup përfshijnë meprotan (Andaxin, Meprobamate), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioksazinë, Elenium, Librium dhe barna të tjera që kanë një efekt të theksuar qetësues ose qetësues. Të gjitha substancat absorbohen lehtësisht nga trakti gastrointestinal dhe formojnë komponime të forta me proteinat e gjakut dhe indeve.

Simptomat Kuadri klinik manifestohet në depresion të sistemit nervor qendror.Në sfondin e dobësimit të muskujve vërehet dridhje (dridhje) e gjymtyrëve, çrregullime të ritmit të zemrës dhe rënie të presionit të gjakut. Lëvizshmëria rritet ose peristaltika e traktit gastrointestinal frenohet ndjeshëm, e kombinuar me një ulje të sekretimit të pështymës dhe një ndjenjë të gojës së thatë.

Në helmimet e rënda mbizotërojnë simptomat nga sistemi nervor qendror: konfuzion, agjitacion psikomotor, halucinacione, konvulsione. Nga sistemi kardiovaskular - takikardi, tendencë për kolaps; shqetësim respirator, cianozë.
Ndihma e parë. Lavazh stomaku i hershëm i shpeshtë dhe i përsëritur me qymyr aktiv, laksativ fiziologjik, klizmë sifonike. Roli i terapisë konservatore për ruajtjen e funksioneve jetësore është i madh: përdorimi i vazokonstriktorëve në rast të dështimit të rëndë të qarkullimit të gjakut, futja e barnave kardiake (strofantina, kokarboksilaza, korglikon), futja e solucioneve alkaline, korrigjimi i gjendjeve konvulsive dhe të jashtme. frymëmarrje, duke përfshirë terapinë me oksigjen.

Stimuluesit e sistemit nervor qendror

Grupi i kafeinës dhe apologjetët e tij (teofilina, teobromina, aminofilina, aminofilina, teofedrina, diprofilina etj.). Nga i gjithë grupi, kafeina ka efektin më të madh stimulues, doza toksike e së cilës është në nivelin 1 g, dhe doza vdekjeprurëse është rreth 20 g, me dallime të mëdha individuale. Me administrimin intravenoz të aminofilinës, ka raste të vdekjes nga një dozë prej rreth 0,1 g, doza vdekjeprurëse tek fëmijët kur administrohet në supozitorë janë 25-100 mg/kg.

Simptomat Shenjat kryesore të efekteve toksike me përdorim afatgjatë të dozave relativisht të mëdha (për shembull, te njerëzit që abuzojnë me kafenë dhe çajin) manifestohen në nervozizëm, ankth, eksitueshmëri, dhimbje koke të vazhdueshme që janë të vështira për t'iu përgjigjur terapisë me ilaçe dhe çrregullime të gjumit. . Efekti në traktin gastrointestinal manifestohet me një ndjesi djegieje në rajonin epigastrik, të përzier, të vjella, një rritje të mprehtë të sekretimit të stomakut, e cila është veçanërisht e rrezikshme për pacientët me ulçerë dhe kapsllëk.

Helmimi akut nga kafeina shprehet në reaksione psikomotore që kthehen në delir dhe halucinacione, ka çrregullime në funksionet shqisore (përcaktimi i kohës dhe distancës) dhe shpejtësia e lëvizjes. Faza fillestare e ngacmimit zëvendësohet shpejt nga një gjendje e mprehtë. Komplikacioni më i rrezikshëm i kafeinës dhe analogëve të saj është zhvillimi i dështimit akut kardiovaskular me simptoma të kolapsit. Paraliza e zemrës është gjithashtu e mundur me injektimin e shpejtë të aminofilinës në venë.

Ndihma e parë. Lavazh gastrik me një zgjidhje 1-2% taninë ose bikarbonat natriumi (sode buke), një pezullim i karbonit aktiv. Nëse helmimi shkaktohet nga supozitorët që përmbajnë aminofilinë, bëni një klizmë dhe merrni një laksativ të kripur.

Për të lehtësuar agjitacionin psikomotor dhe konvulsionet, përdorni hidrat kloral në një klizmë (1,5-2 g për 50 ml ujë), aminazinë (2 ml tretësirë ​​2,5% me novokainë), difenhidraminë (1 ml tretësirë ​​2% me novokainë) - në mënyrë intramuskulare.

Korrigjimi i dështimit kardiovaskular në rast të helmimit nga kafeina është i vështirë në kushtet e ndihmës së parë, pasi shumica e vazokonstriktorëve do të rrisin efektin toksik të kafeinës dhe analogëve të saj. Këshillohet që ky lloj ringjalljeje të kryhet në një mjedis spitalor, ku mund të kryhet një transfuzion shkëmbimi gjaku (plazma) dhe mund të përdoret diureza e detyruar me alkalizim.

Strikninë. Doza vdekjeprurëse: 0,2-0,3 g Striknina absorbohet lehtësisht nga trakti gastrointestinal dhe gjithashtu depërton lehtësisht në trup nga të gjitha vendet e injektimit.

Simptomat: agjitacion, dhimbje koke, gulçim. Rritja e tonit të muskujve okupital, trizmusi i muskujve përtypës, konvulsione tetanike në acarimin më të vogël. Spazma e muskujve të frymëmarrjes me zhvillimin e ngurtësimit të rëndë të gjoksit. Vdekja ndodh për shkak të asfiksisë (mbytjes).

Mjekimi. Nëse gëlltitet helmi, lavazh i hershëm i stomakut, laksativ fiziologjik, hidrat kloral në klizmë përsëri. Terapia qetësuese: barbamyl (3-5 ml tretësirë ​​10%) në venë, morfinë (1 ml tretësirë ​​1%), difenhidraminë (2 ml tretësirë ​​1%) nën lëkurë. Në rast të problemeve me frymëmarrjen, anestezi intubacionale duke përdorur relaksues të muskujve (listenone, diplacin). Diureza e detyruar (alkalinizimi i urinës).

Droga narkotike

Kërpi indian (hashash, plan) është një dehës narkotik. Përdoret për përtypjen, pirjen e duhanit dhe gëlltitjen me qëllim të një lloj dehjeje. Efekti toksik shoqërohet me depresion të sistemit nervor qendror.

Simptomat Fillimisht janë karakteristike agjitacioni psikomotor, bebëzat e zgjeruara, tringëllimë në veshët, halucinacionet vizuale të gjalla (duke parë ngjyrat, hapësirat e mëdha), ndryshimet e shpejta të mendimeve, të qeshurat dhe lehtësia e lëvizjeve. Më pas vjen dobësia e përgjithshme, letargjia, humori i përlotur dhe gjumë i gjatë e i thellë me puls më të ngadaltë dhe rënie të temperaturës së trupit.

Mjekimi. Lavazh gastrik kur merrni helm nga goja. Në rast të eksitimit të papritur - aminazinë (1-2 ml tretësirë ​​2,5%) në mënyrë intramuskulare, hidrat kloral në klizmë, barna kardiovaskulare.

Nikotina është një alkaloid i duhanit. Doza vdekjeprurëse - 0,05 g.

Simptomat: nëse helmi futet brenda gojës, prapa sternumit dhe në rajonin epigastrik - një ndjenjë kruajtjeje, zona të mpirjes së lëkurës, marramendje, dhimbje koke, shqetësime të shikimit dhe dëgjimit. Pupilat e zgjeruara, fytyra e zbehtë, jargëzime, të vjella të përsëritura. Frymëmarrje me vështirësi në frymëmarrje, rrahje të shpejta të zemrës, puls të çrregullt, dridhje fibrilare të grupeve individuale të muskujve me zhvillimin e konvulsioneve të përgjithshme kloniko-tonike. Gjatë krizave, ka një rritje të presionit të gjakut e ndjekur nga një rënie. Humbja e vetëdijes. Cianoza e mukozave.

Vdekja ndodh për shkak të paralizës së qendrës së frymëmarrjes dhe muskujve të frymëmarrjes.

Arrest kardiak në diastole. Kur merrni doza toksike, pamja e helmimit zhvillohet shpejt.

Mjekimi. Karboni i aktivizuar nga goja, i ndjekur nga lavazh i bollshëm i stomakut me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit (1:1000), laksativ i kripur. Barnat kardiovaskulare (kafeina, kordiamina). Novokaina me glukozë në venë, sulfat magnezi në mënyrë intramuskulare, difenhidraminë nën lëkurë. Për konvulsionet me vështirësi në frymëmarrje - 10% tretësirë ​​barbamil (ose tretësirë ​​2,5% heksenal ose tiopental natriumi) 5-10 ml në venë ngadalë në intervale prej 20-30 sekondash derisa të ndalojnë konvulsionet ose 1% tretësirë ​​e hidratit kloral në një. klizmë.

Nëse këto masa janë të pasuksesshme, ditilina (ose barna të tjera të ngjashme) jepet në venë, e ndjekur nga intubimi dhe frymëmarrje artificiale. Në rast të çrregullimeve të ritmit të zemrës, të tilla si takikardia - glikozidet kardiake, në rast të një ngadalësimi të mprehtë të pulsit - atropina dhe tretësira e klorurit të kalciumit në mënyrë intravenoze. Terapia me oksigjen.

Grupi i morfinës. Doza vdekjeprurëse: 0,1-0,2 g nga goja.

Simptomat Kur merren doza toksike të barnave nga goja ose intravenoz, zhvillohet një koma, e cila karakterizohet nga shtrëngimi i konsiderueshëm i bebëzave me një reagim të dobësuar ndaj dritës. Karakteristike është depresioni mbizotërues i qendrës së frymëmarrjes - paraliza respiratore edhe me koma të cekët ose me vetëdijen e pacientit të ruajtur (në rast helmimi me kodeinë). Mund të ketë gjithashtu një rënie të ndjeshme të presionit të gjakut. Vdekja ndodh si pasojë e frenimit të qendrës së frymëmarrjes.

Ndihma e parë: lavazh stomaku me tretje të ngrohta të permanganatit të kaliumit (pasi oksidon morfinën) me shtimin e qymyrit aktiv, laksativ fiziologjik. Mos e lejoni personin e helmuar të flejë, banjot e nxehta me larje të ftohta ose fërkim. Shishe me ujë të nxehtë në kokë, krahë dhe këmbë.

Mjekimi. Lavazh stomaku i përsëritur, edhe me morfinë intravenoze. Nalorfinë (antorfinë) 1-3 ml tretësirë ​​0,5% përsëri në venë. Diureza e detyruar (alkalinizimi i urinës). Barnat kardiovaskulare sipas indikacioneve. Antibiotikët. Terapia me vitamina. Ventilim artificial.

Medikamente anti-inflamatore dhe antipiretike

Më të zakonshmet prej tyre i përkasin tre grupeve të ndryshme kimike: salicilatet (produkte që përmbajnë acid acetilsalicilik), pirazolone (amidopirina, analgin, butadion) dhe anilinat (paracetamol dhe fenacetin). Secili grup ka efektet e veta anësore, por fotografia e helmimit ka mjaft ngjashmëri.

Aspirina, askafeni dhe salicilate të tjera. Doza vdekjeprurëse: 30-50 g, për fëmijët - 10 g.

Simptomat Kur acidi salicilik merret nga goja, veçanërisht një tretësirë ​​alkooli, shfaqet një ndjesi djegieje dhe dhimbje përgjatë ezofagut, në stomak, të vjella të përsëritura, shpesh me gjak, dhe ndonjëherë jashtëqitje të lirshme të përziera me gjak. Simptomat tipike përfshijnë tringëllimë në veshët, humbje të dëgjimit dhe dëmtim të shikimit. Pacientët janë të emocionuar dhe euforikë. Frymëmarrja është e zhurmshme, e shpejtë dhe mund të ndodhë koma. Salicilatet zvogëlojnë mpiksjen e gjakut, kështu që hemorragjitë në lëkurë, gjakderdhjet e shumta (masive) të hundës dhe të mitrës janë një shenjë e vazhdueshme e helmimit. Prognoza është zakonisht e favorshme për jetën.

Mjekimi. Pas larjes së stomakut përmes një tubi, brenda injektohet vaj vazelinë (një gotë) dhe jepet një laksativ - 20-30 g sulfat natriumi (kripë e Glauber). Rritja e pirjes alkaline të bikarbonatit të natriumit (sodë buke) ose në një klizmë (në masën 0,4 g/kg peshë trupore) çdo orë derisa të rikthehet ritmi normal i frymëmarrjes dhe të shfaqet një reaksion alkalik i urinës.

Përshkrimi i dozave të mëdha të acidit askorbik (deri në 0,5-1 g) në ditë nga goja ose me injeksion përshpejton neutralizimin e acidit salicilik. Në rast gjakderdhjeje - Vicasol, klorur kalciumi, transfuzion gjaku. Trajtimi i dështimit të veshkave dhe mëlçisë, djegiet e traktit tretës.

Analgina, amidopirina dhe derivatet e tjerë të pirazolonit. Doza vdekjeprurëse: 10-15 g.

Simptomat: tringëllimë në veshët, të përzier, të vjella, dobësi e përgjithshme, ulje e temperaturës, gulçim, palpitacione. Në helmim të rëndë - konvulsione, përgjumje, delirium, humbje e vetëdijes dhe koma. Është i mundur zhvillimi i edemës periferike, gjakderdhjes gastrike dhe skuqjes hemorragjike.

Mjekimi. Masat kryesore janë të njëjta si për helmimin me salicilate: lavazh stomaku, laksativë, pije me furçë të bollshme, diuretikë. Për më tepër, trajtimi antikonvulsant është i mundur - hidrat kloral 1 g në një klizmë me mukozë niseshte, barbamyl në mënyrë intramuskulare, diazepam në mënyrë intravenoze. Në rast konvulsionesh, është më mirë të shmangni analeptikët, duke përdorur strofantin ose mjete të ngjashme për të stimuluar zemrën. Është e detyrueshme të përshkruani klorur kaliumi ose acetat nga goja, 0,5-1 g në 1-2 doza.

Paracetamoli dhe derivatet e tjerë të anilinës. Simptomat e acarimit të traktit tretës gjatë helmimit janë më pak të theksuara, por shenjat e formimit të methemoglobinës në gjak janë më domethënëse - zbehja, cianoza, ngjyra e lëkurës kafe-kafe. Në raste të rënda - bebëza të zgjeruara, gulçim, konvulsione, të vjella me erë aniline. Në një fazë të mëvonshme, zhvillohet anemia dhe nefriti toksik. Prognoza është zakonisht e favorshme.

Trajtimi është i njëjtë si në rastet e mëparshme. Megjithatë, methemoglobinemia e rëndë shpesh e detyron njeriun të përdorë transfuzionin e shkëmbimit. Më shumë vëmendje duhet t'i kushtohet luftimit të mosfunksionimit të veshkave (diureza osmotike ose furosemidi me lëngje të bollshme dhe kripëra minerale).

Antiseptikët

Jodi. Doza vdekjeprurëse: 2-3 g Simptomat: njolla kafe e gjuhës dhe mukozës së gojës, të vjella të masave kafe dhe blu (nëse ka niseshte në përmbajtjen e stomakut), diarre. Dhimbje koke, rrufë, skuqje të lëkurës. Irritimi i mukozës së traktit respirator. Në raste të rënda - edemë pulmonare, konvulsione, puls i vogël i shpejtë, koma.

Ndihma e parë: lavazh stomaku, nga goja - niseshte e lëngshme ose paste mielli në sasi të mëdha, qumësht, pije mukoze, laksativ - magnezi e djegur (oksid magnezi).

Trajtimi: tretësirë ​​1% tiosulfat natriumi nga goja në një sasi prej 250-300 ml. Terapia simptomatike, trajtimi i djegieve të traktit digjestiv.

Permanganat kaliumi (permanganat kaliumi). Doza vdekjeprurëse: 0,5-1 g.

Simptomat: dhimbje të mprehta në gojë, përgjatë ezofagut, në bark. Diarre, të vjella. Mukoza e zgavrës me gojë është kafe e errët. Edema e laringut, shoku i djegies, konvulsione.

Ndihma e parë dhe trajtimi - shih Acidet e forta.

Peroksid hidrogjeni. Simptomat: në rast kontakti me lëkurën - zbardhje, djegie, flluska. Nëse gëlltitet - djeg traktin tretës. Mjekimi - shih Jod.

Alkooli etilik (alkooli i verës) është përbërës i pijeve alkoolike, parfumeve, kolonës, locioneve, tinkturave bimore mjekësore dhe është tretës për llaqet e alkoolit, lustruesit alkaline, ngjitësit e markës BF, etj. Përqendrimi vdekjeprurës i alkoolit etilik në gjak: rreth 300-400 mg%.

Simptomat Me dehje të lehtë, simptoma kryesore është euforia ( humor i ngritur). Me dehje të moderuar, ndodhin shqetësime në ecje dhe koordinim të lëvizjeve, eksitim i moderuar, i cili zëvendësohet me përgjumje dhe gjumë të thellë. Këto faza të dehjes nuk kërkojnë trajtim.

Në helmimet e rënda të gjitha dukuritë janë më të theksuara dhe dehja përfundon me anestezi, d.m.th. gjumë i thellë me humbje të të gjitha llojeve të ndjeshmërisë, duke përfshirë dhimbjen dhe temperaturën. Dhe megjithëse kjo gjendje në vetvete nuk është kërcënuese për jetën, pasi kalon pas disa orësh, por në gjendje anestezie janë të mundshme lëndime të rënda, shfaqja e plagëve të thella, madje edhe gangrenë e indeve të buta, të shkaktuara nga qarkullimi lokal i dëmtuar. kur fle në të njëjtin pozicion të pakëndshëm. Hipotermia paraqet një rrezik të madh. Mund të ndodhë edhe në një temperaturë ajri prej 12°C. Në këtë rast, temperatura e trupit bie në 31-32 ° C, pulsi ngadalësohet në 28-52 rrahje, frymëmarrja shtypet në 8-10 në minutë. Një lezion i tillë i kombinuar është shumë i rrezikshëm dhe mund të çojë në vdekje ose në ditën e parë nga dështimi i frymëmarrjes ose në javët e ardhshme nga pneumonia dhe gangrena e mushkërive të shkaktuara nga hipotermia.

Me intoksikim shumë të rëndë nga alkooli, pacienti kalon shpejt nëpër të gjitha fazat e mëparshme të dehjes (eufori, eksitim, anestezi) dhe bie në koma të thellë. Ka tre faza të koma.

Koma sipërfaqësore 1: bebëzat ngushtohen me zgjerim të përkohshëm gjatë stimulimit të dhimbshëm. Ka një erë të fortë alkooli nga goja. Pacientët i përgjigjen thithjes së amoniakut me një reagim të fytyrës dhe lëvizje mbrojtëse të duarve. Kjo fazë e intoksikimit nga alkooli ka ecurinë më të favorshme dhe shpesh pas lavazhit të stomakut përmes një tubi, pacientët rifitojnë vetëdijen.

Koma sipërfaqësore 2: karakterizohet nga hipotoni e rëndë muskulore (relaksim) me reflekse të ruajtura (tendon, pupillary). Ata reagojnë dobët ndaj acarimit të thithjes me avujt e amoniakut. Këta pacientë i nënshtrohen shtrimit në spital, pasi koma është më e gjatë dhe masat për të ndaluar thithjen e mëtejshme të alkoolit (lavazhi i stomakut përmes një tubi) nuk shoqërohen me një rivendosje të shpejtë të vetëdijes.

Koma e thellë: karakterizohet nga një mungesë e plotë e aktivitetit refleks. Bëbëzat e syrit janë të ngushta ose, në rastet e dështimit të frymëmarrjes, të zgjeruara. Nuk ka ndjeshmëri ndaj dhimbjes ose reagim ndaj acarimit me amoniak.

Duhet mbajtur mend se dehja nga alkooli mund të shoqërohet me dështim të frymëmarrjes për shkak të tërheqjes së gjuhës, aspirimit të mukusit dhe të vjellave në traktin respirator dhe rritjes së sekretimit të gjëndrave bronkiale. Dëmtimi i funksionit të sistemit kardiovaskular manifestohet në formën e hipertensionit të moderuar, i ndjekur nga hipotensioni (presioni i ulët i gjakut) dhe takikardia e rëndë në fazën e komës së thellë.

Njohja. Koma alkoolike duhet dalluar nga goditjet në tru, koma uremike, helmimi me morfinë dhe derivatet e saj. Era e alkoolit në frymë nuk dëshmon asgjë, pasi lezione të kombinuara janë të mundshme.

Një goditje më së shpeshti shoqërohet me paralizë të gjysmës së trupit me devijimin e syrit drejt lezionit dhe nistagmusit. Në këtë rast, koma është më e thellë se koma alkoolike dhe zakonisht ndodh papritur.

Me ureminë, era e amoniakut nga goja është karakteristike; bebëzat ose ngushtohen në madhësi mesatare ose zgjerohen. Diureza mungon ose është jashtëzakonisht e pakët, ndërsa në koma alkoolike diureza, përkundrazi, është e shtuar, të vjellat, urinimi i pavullnetshëm dhe jashtëqitja janë të zakonshme.

Koma morfinë karakterizohet nga një ngushtim i mprehtë i bebëzës në madhësinë e një "kokë gjilpëre", reflekse të ruajtura të tendinit.

Shenja kryesore për diagnozën në një rast të vështirë është përcaktimi i sasisë së alkoolit në gjak, gjë që është e mundur vetëm në një spital të specializuar. Një koma alkoolike zakonisht është jetëshkurtër dhe zgjat vetëm disa orë. Kohëzgjatja e tij prej më shumë se një dite në kombinim me vështirësi të papritura në frymëmarrje është një shenjë e pafavorshme.

Ndihma e parë. Në një gjendje shumë të rëndë (komë), ajo duhet të jetë energjike, veçanërisht nëse frymëmarrja është e dëmtuar.

Kur presioni i gjakut bie, përshkruhen medikamente kardiovaskulare (kordiamina, ephedrinë, strofantina), poliglucina dhe prednizoloni administrohen në mënyrë intravenoze.

Gjëja kryesore gjatë trajtimit të dehjes është ndalimi i përthithjes së alkoolit dhe shpëlarja e stomakut me bollëk përmes një tubi. Gjithashtu largohet nga trupi me administrim intravenoz të një solucioni hipertonik të glukozës me insulinë; në gjendje kome të thellë, këshillohet përdorimi i metodës së diurezës së detyruar dhe terapisë me vitamina. Analeptikët dhe, veçanërisht, bemefidi janë kundërindikuar në fazën e komës së rëndë alkoolike. Nga emetikët përdoret vetëm apomorfina në mënyrë nënlëkurore, por gjithashtu është kundërindikuar në mungesë të vetëdijes, si dhe në presionin e ulët të gjakut, lodhje të rëndë të përgjithshme, që shpesh haset tek alkoolistët.

Për të rivendosur vetëdijen, një zgjidhje amoniaku përdoret gjithashtu nga goja (5-10 pika amoniak për gotë ujë). Meqenëse pacienti zhvillon acidozë ("acidifikimi i gjakut"), është e nevojshme të injektohet një zgjidhje e bikarbonatit të natriumit në një venë ose nga goja (2-7 g sodë buke për dozë). Ngrohja e pacientit me jastëkë ngrohjeje është e detyrueshme, veçanërisht kur dehja kombinohet me ftohjen. Kur shqetësohet, barbituratet ose barnat e tipit morfin nuk duhet të jepen për të qetësuar pacientin për shkak të rrezikut të depresionit të frymëmarrjes. Në këtë rast, aminoazina ose hidrati i kloralit duhet të administrohen jo më shumë se 0,2-0,5 g në një klizmë me mukus niseshteje. Pacientit duhet t'i jepet çaj ose kafe e ëmbël, e fortë, e ëmbël; kafeina që përmbajnë këto pije ndihmon në stimulimin e frymëmarrjes, sistemin kardiovaskular dhe zgjimin.

Zëvendësuesit e alkoolit:

Alkooli metil është më pak toksik se alkooli etilik, por në procesin e oksidimit të tij, në trup formohen produkte jashtëzakonisht toksike (acidi formik dhe formaldehidi), të cilat shkaktojnë pasoja të vonuara dhe shumë të rënda. Ndjeshmëria individuale ndaj alkoolit metil ndryshon edhe më shumë sesa ndaj alkoolit etilik; doza minimale për një person konsiderohet të jetë 100 ml. Vdekshmëria nga helmimi me alkool metil është domethënëse.

Simptomat dhe kursi. Në doza shumë të mëdha, helmimi mund të ndodhë me shpejtësi rrufeje. Në këtë rast, të gjitha fenomenet e ngjashme me dehjen e rëndë nga alkooli (euforia, çrregullimet e koordinimit, eksitimi) zhvillohen shumë më shpejt dhe vdekja mund të ndodhë brenda 2-3 orësh. Me doza relativisht të vogla të alkoolit metil, helmimi zhvillohet si një periudhë latente.

Në forma të lehta të helmimit, shfaqen dhimbje koke, nauze, të vjella të vazhdueshme, dhimbje në stomak, marramendje dhe dëmtim i moderuar i shikimit: "njolla" ndezëse para syve, vizion i paqartë - "mjegull para syve". Këto dukuri zgjasin nga 2 deri në 7 ditë dhe më pas zhduken.

Me një formë të moderuar të helmimit, vërehen të njëjtat dukuri, por më të theksuara dhe pas 1-2 ditësh shfaqet verbëria. Në këtë rast, shikimi në fillim rikthehet ngadalë, por jo plotësisht, dhe pas një kohe ai përsëri përkeqësohet. Prognoza për jetën është e mirë, por për shikimin është e dobët. Një shenjë e pafavorshme është zgjerimi i vazhdueshëm i bebëzës.

Forma e rëndë fillon në të njëjtën mënyrë, por më pas shfaqet përgjumja dhe marrëzia, pas 6-10 orësh mund të shfaqen dhimbje në këmbë dhe kokë dhe etja rritet. Lëkura dhe mukozat janë të thata, të përflakur, me një nuancë kaltërosh, gjuha është e veshur me një shtresë gri, fryma mban erë alkooli. Pulsi është i shpeshtë, me një ngadalësim gradual dhe me çrregullim të ritmit, presioni i gjakut rritet me rënien e tij të mëvonshme. Vetëdija bëhet konfuze, ndodh agjitacion psikomotor dhe konvulsione janë të mundshme. Ndonjëherë një koma, qafa e ngurtësuar dhe hipertoniteti i muskujve të ekstremiteteve zhvillohen shpejt. Vdekja ndodh nga paraliza e frymëmarrjes dhe një rënie në aktivitetin kardiovaskular.

Mjekimi. Ngjashëm me atë për koma alkoolike: lavazh stomaku i ndjekur nga administrimi i 20-30 g sulfat natriumi të tretur në një gotë me ujë përmes një tubi. Lufta kundër çrregullimeve të frymëmarrjes është thithja e oksigjenit të pastër dhe, nëse është e nevojshme dhe e mundur, ventilimi artificial i mushkërive. Lavazhi gastrik duhet të përsëritet disa herë gjatë 2-3 ditëve, pasi alkooli metil absorbohet ngadalë nga trakti gastrointestinal. Në orët e para pas helmimit, administrimi i alkoolit etilik në formën e një gote konjaku nga goja ose si një tretësirë ​​2-5% në venë me pika, në masën deri në 1 ml alkool të pastër për 1 kg të pacientit. tregohet pesha. Futja e alkoolit etilik parandalon oksidimin e alkoolit metil në acid formik dhe formaldehid dhe përshpejton eliminimin e tij. Për të luftuar dëmtimin e syve, duhet të përdoren punksionet e hershme lumbare dhe administrimi i ATP, atropinës, prednizolonit, vitaminave (retinol, acid askorbik, tiaminë, riboflavin, etj.) në doza të përcaktuara.

Hidroliza dhe alkoolet sulfite. Janë alkool etilik të përftuar nga druri me hidrolizë dhe janë 1.11.4 herë më toksikë se alkooli etilik për shkak të papastërtive të alkoolit metil, përbërjeve karbonil etj.

Alkool formik. Natyra e veprimit është afër metilit. Doza vdekjeprurëse është rreth 150 g. Simptomat - shih Alkooli metil. Më shpesh, vërehet agjitacion i theksuar psikomotor dhe një gjendje delirium (si "delirium tremens"); pas 2-4 ditësh zhvillohet insuficienca renale akute.

Për trajtim, shihni Alkool metil. Trajtimi i dështimit akut të veshkave.

Kolonjet dhe locionet janë kozmetikë që përmbajnë deri në 60% alkool etilik, alkool metil, aldehide, vajra esencialë dhe papastërti të tjera, gjë që i bën ato më toksike se alkooli etilik.

Për simptomat, trajtimin, shihni Alkool etilik.

Lustrimet janë alkool etilik toksik që përmbajnë sasi të mëdha acetoni, butil dhe amil alkoole dhe papastërti të tjera. Disa lloje lustruesish përmbajnë ngjyra aniline.

Për simptomat dhe trajtimin, shihni Alkool etilik, Anilinë.

Ngjitës BF. Ai bazohet në rrëshirë fenol-formaldehid dhe polivinilacetal, të tretur në alkool etilik, aceton dhe kloroform. Efekti toksik varet nga përbërja e serisë ngjitëse, nga substanca tretëse, si dhe nga shkalla e precipitimit dhe largimit të rrëshirës nga tretësira para gëlltitjes.

Simptomat, trajtimi - shih Alkool etilik, alkool metil, aceton.

Antifriz është një përzierje e glikoleve: etilen glikol, propilen glikol dhe poliglikole (lëng frenash). Efekti toksik i antifrizit lidhet kryesisht me etilen glikolin. Doza vdekjeprurëse e kësaj të fundit është rreth 100 ml, d.m.th. një gotë antifriz.

Vetë etilen glikoli është toksik i ulët; pasoja të rënda shkaktohen nga metabolitët e tij, veçanërisht acidi oksalik. Shkakton acidozë (“acidifikimi i gjakut”), dhe kristalet e oksalatit të kalciumit të formuara në urinë dëmtojnë veshkat.

Simptomat Fenomeni i dehjes së lehtë nga alkooli duke u ndjerë mirë. Pas 5-8 orësh shfaqen dhimbje në rajonin epigastrik dhe abdomen, etje e fortë, dhimbje koke, të vjella dhe diarre. Lëkura është e thatë dhe hiperemike. Membranat e mukozës me një nuancë kaltërosh. Agjitacion psikomotor, bebëza të zgjeruara, rritje e temperaturës. Dispnea. Rritja e ritmit të zemrës. Në helmim të rëndë, ndodh humbja e vetëdijes, ngurtësimi i qafës dhe konvulsione. Frymëmarrja është e thellë dhe e zhurmshme. Dukuritë e dështimit akut kardiovaskular (kolapsi, edemë pulmonare). Nga 2-3 ditë pas helmimit, shfaqen simptoma të dështimit akut të veshkave. Shfaqet zverdhja e lëkurës, mëlçia zmadhohet dhe bëhet e dhimbshme. Personat e helmuar mund të vdesin për shkak të simptomave të rritjes së uremisë.

Njohja. Shenja diagnostike është shfaqja e kristaleve të oksalatit të kalciumit në urinë dhe shfaqja e simptomave renale pas 2-3 ditësh: dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe barkut, urinim i dhimbshëm, urina në ngjyrën e "pjerrësirave të mishit".

Mjekimi. Në thelb e njëjta gjë si për helmimin nga alkooli: lavazh stomaku dhe laksativ me kripë, luftimi i problemeve të frymëmarrjes dhe acidozës me një tretësirë ​​të bikarbonatit të natriumit (sode), e cila merret nga goja ose administrohet në mënyrë intravenoze.

Specifike për këtë helmim është lufta kundër mosfunksionimit të veshkave. Për ta bërë këtë, duhet të përshkruani shumë lëngje, diuretikë osmotikë ose furosemide (0,04-0,12 g nga goja ose 23 ml tretësirë ​​I% në venë ose muskul). Gjatë marrjes së diuretikëve, humbja e ujit, kaliumit, natriumit dhe klorit nga trupi duhet të kompensohet me administrimin shoqërues të solucioneve zëvendësuese të kripura të plazmës në një sasi të barabartë ose pak më të madhe se diureza. Për të parandaluar dëmtimin e veshkave nga oksalati i kalciumit, është e nevojshme të përshkruani sulfat magnezi në mënyrë intramuskulare, 5 ml tretësirë ​​25% në ditë. Nëse ka shenja të edemës cerebrale dhe simptoma meningeale, duhet kryer një punksion lumbal. Kur merrni më shumë se 200 ml helm - hemodializë në ditën e parë pas helmimit, dializë peritoneale. Me zhvillimin e anurisë, prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme.

Aceton. Përdoret si tretës në prodhimin e llaqeve të ndryshme, mëndafshi artificial, filmit etj. Një helm i dobët narkotik që prek të gjitha pjesët e sistemit nervor qendror. Depërton në trup përmes organeve të frymëmarrjes dhe të tretjes (kur merret nga goja).

Simptomat: pasqyra klinike është e ngjashme me intoksikimin me alkool. Sidoqoftë, koma nuk arrin në thellësi të mëdha. Mukoza e zgavrës me gojë dhe faringut është e fryrë dhe e përflakur. Era e acetonit vjen nga goja. Në rast të helmimit me avujt e acetonit, shfaqen simptoma të acarimit të mukozës së syve dhe traktit respirator, dhimbje koke dhe të fikët janë të mundshme. Ndonjëherë ka një zmadhim dhe butësi të mëlçisë, zverdhje të sklerës.

Mund të shfaqen shenja të insuficiencës renale akute (ulje e diurezës, shfaqja e proteinave dhe rruazave të kuqe të gjakut në urinë). Shpesh zhvillohet bronkiti dhe pneumonia.

Ndihma e parë. Hiqeni viktimën në ajër të pastër. Nëse të fikët, jepni amoniak për të thithur. Paqe. Çaj i nxehtë, kafe. Kujdesi urgjent dhe trajtimi në kushte të rënda - shih Alkooli etilik (Helmimi me alkool dhe zëvendësuesit e tij).

Përveç kësaj, parandalimi i dështimit akut të veshkave, terapia me oksigjen (oksigjen), antibiotikët, përfshirë inhalimin.

Dikloroetani, tetrakloruri i karbonit, trikloretileni bëjnë pjesë në grupin e hidrokarbureve të kloruruar, të përdorur gjerësisht si tretës në shumë industri, në jetën e përditshme për ngjitjen e produkteve plastike, pastrimin e rrobave etj. Efekti toksik i këtyre substancave shoqërohet me efekte narkotike në sistemin nervor. , ndryshime të papritura degjenerative në mëlçi dhe veshka. Dikloroetani është më toksiku. Doza vdekjeprurëse kur merret nga goja është 20 ml. Helmimi është i mundur kur helmi hyn nga goja, përmes rrugëve të frymëmarrjes ose lëkurës.

Ekzistojnë katër sindroma klinike kryesore:

Dëmtimi toksik i sistemit nervor qendror manifestohet në fazat e hershme pas helmimit në formën e marramendjes, paqëndrueshmërisë së ecjes dhe agjitacionit të rëndë psikomotor. Në rastet e rënda zhvillohet koma, ndërlikim i shpeshtë i së cilës është dështimi i frymëmarrjes si asfiksia mekanike (bronkoreja, tërheqja e gjuhës, pështyma e tepërt).

Sindroma e gastritit akut dhe gastroenteritit, në të cilën ka të vjella të përsëritura me një përzierje të konsiderueshme të tëmthit, në raste të rënda, jashtëqitje të shpeshta të lirshme, të kripura me një erë specifike.

Sindroma e dështimit akut kardiovaskular manifestohet me një rënie të vazhdueshme të presionit të gjakut me mungesë pulsi në arteriet periferike dhe zakonisht vërehet në sfondin e agjitacionit psikomotor ose komës. Në disa raste, një rënie e presionit të gjakut paraprihet nga një rritje afatshkurtër dhe takikardi e mprehtë. Zhvillimi i dështimit kardiovaskular është tipik për helmimin me dikloroetan dhe është një faktor prognostik i dobët, pasi zakonisht përfundon me vdekje brenda 3 ditëve të para.

Sindroma e hepatitit akut toksik me simptoma të insuficiencës hepatike-renale. Hepatiti toksik zhvillohet në shumicën e pacientëve 2-3 ditë pas helmimit. Manifestimet klinike kryesore janë zmadhimi i mëlçisë, dhimbje spastike në zonën e mëlçisë, zverdhja e sklerës dhe lëkurës. Funksioni i dëmtuar i veshkave manifestohet me zhvillimin e albuminurisë në shkallë të ndryshme. Në disa pacientë, gjatë javës së parë pas helmimit, shfaqet insuficienca renale akute (azotemia, uremia), e cila është më tipike për helmimin me klorur qershie.

Helmimi nga thithja me dikloretan dhe tetraklorur karboni mund të japë një pamje të rëndë klinike; kur ekspozohet ndaj avujve të tetraklorurit të karbonit, shpesh zhvillohet insuficienca hepatike dhe renale. Shkaqet e vdekjes: dështimi i hershëm kardiovaskular (1-3 ditë) dhe i vonë - koma hepatike, uremia.

Ndihma e parë dhe trajtimi në gjendje kome janë saktësisht të njëjta si për helmimin me alkool, pasi në të dyja rastet ka anestezi të thellë me frymëmarrje të dëmtuar, qarkullim dhe acidozë ("acidifikimi i gjakut"). Dëmtimi i veshkave trajtohet në të njëjtën mënyrë si çrregullimet e ngjashme për shkak të helmimit me antifriz (shih Helmimi me alkool dhe zëvendësuesit e tij). Për të rivendosur funksionin e mëlçisë, përshkruhen vitamina B dhe C, glukokortikoidet, insulina me glukozë, trajtimi kryhet në spital vonë pas helmimit.

Terpentinë. Tretës për llaqet, bojërat, lëndët e para për prodhimin e kamforit, terpinolit etj. Vetitë toksike shoqërohen me një efekt narkotik në sistemin nervor qendror dhe një efekt kauterizues lokal. Doza vdekjeprurëse - 100 ml.

Simptomat: dhimbje të mprehta përgjatë ezofagut dhe në bark, të vjella të përziera me gjak, jashtëqitje të lirshme, dëshirë të shpeshtë për të urinuar, dobësi e fortë, marramendje. Në helmim të rëndë - agjitacion psikomotor, delirium, çorientim, konvulsione, humbje e vetëdijes. Në koma të thellë, shqetësime të frymëmarrjes si asfiksia mekanike janë të mundshme. Komplikimet: bronkopneumoni, nefrit akut. Zhvillimi i dështimit akut të veshkave është i mundur.

Ndihma e parë: lavazh stomaku, laksativ fiziologjik (jo vaj ricini).

Pini shumë lëngje, zierje mukoze. Karboni i aktivizuar dhe kube akulli brenda.

Mjekimi. Lavazh gastrik me tub dhe masa të tjera (shiko Acidet).

Bllokada bilaterale perinefrike me novokainë. Në koma - alkalinizimi i urinës. Barnat kardiovaskulare. Vitaminat B. Për agjitacion dhe konvulsione - klorpromazinë me barbamil.

Antifriz. Përdoret në prodhimin e ngjyrave (bojra kimike, lapsa), farmaceutike, polimere. Hyn përmes traktit respirator, traktit tretës dhe lëkurës.

Simptomat: Ndryshim i ngjyrës kaltërosh i mukozës së buzëve, veshëve dhe thonjve. Dobësi e rëndë, marramendje, tringëllimë në veshët, dhimbje koke, eufori me eksitim motorik, të vjella, gulçim. Në helmim të rëndë - ndërgjegje e dëmtuar dhe koma. Insuficienca akute hepatike-renale.

Ndihma e parë: lavazh stomaku me karbon aktiv, vaj vazelinë, laksativë të kripur, të bardha veze, pije të nxehta. Ngrohja e trupit.

Në rast kontakti me lëkurën, lani zonat e prekura me një tretësirë ​​të permanganatit të kaliumit (1:1000), ujë dhe sapun. Dushet dhe banjat e nxehta janë kundërindikuar. Nëse frymëmarrja dobësohet - tretësirë ​​glukoze 40% me acid askorbik, tiosulfat natriumi (100 ml tretësirë ​​30%) në mënyrë intravenoze. Zëvendësimi i përsëritur i të korrave. Diureza e detyruar (alkalinizimi i urinës dhe ngarkesa me ujë). Alkooli dhe alkoolet e tjera janë kundërindikuar. Trajtimi i dështimit akut të veshkave. Oksihepoterapia (oksigjen) vazhdimisht.

Antifriz— shih Helmimi me alkool dhe zëvendësuesit e tij.

Benzina (vajguri). Vetitë toksike shoqërohen me efekte narkotike në sistemin nervor qendror. Helmimi mund të ndodhë kur avujt e benzinës hyjnë në rrugët e frymëmarrjes ose kur ekspozohen zona të mëdha të lëkurës. Doza toksike kur merret nga goja është 20-50 g.

Simptomat Në rast helmimi të shkaktuar nga thithja e përqendrimeve të ulëta të benzinës, vërehen dukuri të ngjashme me gjendjen e dehjes: agjitacion mendor, marramendje, të përziera, të vjella, skuqje të lëkurës, puls i shpejtë dhe në raste më të rënda, të fikët me zhvillimin. të konvulsioneve dhe temperaturës. Kur shoferët thithin benzinë ​​në një çorape, ajo ndonjëherë depërton në mushkëri, gjë që çon në zhvillimin e "pneumonisë së benzinës": shfaqen shpejt dhimbje në anën, gulçim, kollë me pështymë të ndryshkur dhe një rritje e mprehtë e temperaturës. Ka një erë të dallueshme të benzinës nga goja. Nëse benzina futet brenda, shfaqen të vjella të shumta dhe të përsëritura, dhimbje koke, dhimbje barku dhe jashtëqitje të lirshme. Ndonjëherë ka një mëlçi të zmadhuar dhe dhimbje të saj, zverdhje të sklerës.

Mjekimi. Merrni viktimën në ajër të pastër, thithni oksigjen, frymëmarrje artificiale. Nëse benzina futet brenda, shpëlajeni stomakun përmes një tubi, jepni një laksativ, qumësht të nxehtë dhe mbulesa ngrohëse në stomak. Antibiotikët (2.000.000 njësi penicilinë dhe 1 g streptomicinë) në mënyrë intramuskulare, inhalimi i antibiotikëve. Barnat kardiovaskulare (kordiamin, kamfor, kafeinë). Për simptomat e "pneumonisë së benzinës" - ACTH (40 njësi në ditë), acid askorbik (10 ml tretësirë ​​5%) në mënyrë intramuskulare. Alkooli, emetika dhe adrenalina janë kundërindikuar.

Benzeni. Përqendrimi vdekjeprurës në gjak është 0.9 mg/l.

Përthithet shpejt nga mushkëritë dhe trakti gastrointestinal.

Simptomat: Kur thithni avujt e benzenit - agjitacion i ngjashëm me alkoolin, konvulsione, fytyrë të zbehtë, mukoza të kuqe, bebëza të zgjeruara. Dispnea. Ulje e presionit të gjakut, gjakderdhje e mundshme nga hunda, mishrat e dhëmbëve, gjakderdhja e mitrës dhe paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Vdekja mund të ndodhë nga ndalimi i frymëmarrjes dhe rënia e aktivitetit kardiak. Kur benzeni merret nga goja, shfaqen dhimbje barku, të vjella dhe dëmtime të mëlçisë (verdhëz, etj.).

Mjekimi. Largoni viktimën nga zona e rrezikut. Lavazh gastrik përmes një tubi, vaj vazelinë nga goja - 200 ml, laksativ i kripur - 30 g sulfat natriumi (kripa e Glauber). Diureza e detyruar. Kirurgji për zëvendësimin e gjakut. Tretësirë ​​30% tiosulfat natriumi - 200 ml intravenoz. Thithja e oksigjenit. Terapia simptomatike.

Naftalinë. Doza vdekjeprurëse: për të rriturit - 10 g, për fëmijët - 2 g. Helmimi është i mundur përmes thithjes së avujve ose pluhurit, përmes depërtimit përmes lëkurës ose në stomak.

Simptomat: mpirje, gjendje stuporoze. Çrregullime dispeptike, dhimbje barku. Dëmtimi i veshkave nga lloji i nefrozës ekskretuese (proteina në urinë, hematuria, cilindruria). Dëmtime të mundshme të retinës.

Mjekimi. Lavazh gastrik, laksativ fiziologjik. Alkalinizimi i urinës. Klorur kalciumi (10 ml tretësirë ​​10%), acid askorbik (10 ml tretësirë ​​5%) në mënyrë intravenoze, rutinë nga goja, riboflavin 0,02 g në mënyrë të përsëritur. Trajtimi i dështimit akut të veshkave.

Dallohen pesticidet e mëposhtëm: insekticidet (insekticidet), vrasësit e barërave të këqija (herbicidet), barnat që përdoren kundër afideve (aficidet) etj. Pesticidet që mund të shkaktojnë vdekjen e insekteve, mikroorganizmave dhe bimëve nuk janë të padëmshme për njerëzit. Ato shfaqin efektet e tyre toksike pavarësisht nga rruga e hyrjes në trup (përmes gojës, lëkurës ose organeve të frymëmarrjes).

Si insekticide përdoren përbërjet organofosforike (OPS) - klorofos, tiofos, karbofos, diklorvos etj.

Simptomat e helmimit.

Faza I: agjitacion psikomotor, miozë (tkurrje e bebëzës në madhësinë e një pike), shtrëngim në gjoks, gulçim, rrahje me lagështi në mushkëri, djersitje, rritje të presionit të gjakut.

Faza II: mbizotërojnë dridhjet e muskujve, konvulsionet, vështirësia në frymëmarrje, jashtëqitja e pavullnetshme dhe urinimi i shpeshtë. Koma.

Faza III: dështimi i frymëmarrjes rritet derisa frymëmarrja të ndalet plotësisht, paraliza e muskujve të gjymtyrëve dhe një rënie e presionit të gjakut. Shkelje e ritmit të zemrës dhe përcjellshmërisë kardiake.

Ndihma e parë. Viktima duhet të hiqet menjëherë ose të largohet nga atmosfera e helmuar. Hiqni veshjet e kontaminuara. Lani lëkurën bujarisht me ujë të ngrohtë dhe sapun. Shpëlajini sytë me një zgjidhje të ngrohtë 2% të sodës së bukës. Në rast helmimi përmes gojës, viktimës i jepen disa gota ujë për të pirë, mundësisht me sodë buke (1 lugë çaji për gotë ujë), më pas shkaktohet të vjella duke irrituar rrënjën e gjuhës.

Ky manipulim përsëritet 2-3 herë, pas së cilës jepet për të pirë një gjysmë gote tjetër me tretësirë ​​sode 2% me shtimin e 1 lugë gjelle karboni aktiv. Të vjellat mund të shkaktohen nga injektimi i një solucioni apomorfine 1%.

Terapia specifike kryhet gjithashtu menjëherë, ajo konsiston në atropinizimin intensiv. Në helmimin e fazës 1, atropina (2-3 ml 0,1%) injektohet nën lëkurë gjatë ditës derisa mukozat të thahen. Në fazën II, atropina injektohet në venë (3 ml në 15-20 ml tretësirë ​​glukoze) në mënyrë të përsëritur derisa bronkorreja dhe mukozat e thata të lehtësohen. Në gjendje kome, intubacion, thithje mukusi nga trakti i sipërm respirator, atropinizimi për 2-3 ditë. Në fazën III, mbështetja e jetës është e mundur vetëm me ndihmën e frymëmarrjes artificiale, pikimin e atropinës në venë (30-50 ml). riaktivizuesit e kolinesterazës. Në rast kolapsi, norepinefrinë dhe masa të tjera. Përveç kësaj, administrimi i hershëm i antibiotikëve dhe terapia me oksigjen indikohen në dy fazat e para.

Për fenomenet bronkospastike, përdorni aerosol penicilinë atropine. metacina dhe novokaina.

Si insekticide përdoren edhe komponimet organoklorinore (OCCs) - heksaklorani, heksabenzeni, DDT etj. Të gjitha COS janë shumë të tretshme në yndyrna dhe lipide, kështu që ato grumbullohen në qelizat nervore dhe bllokojnë enzimat e frymëmarrjes në qeliza. Doza vdekjeprurëse e DDT: 10-15 g.

Simptomat Kur helmi futet në lëkurë, shfaqet dermatiti. Kur thithet, shkakton acarim të mukozës së nazofaringit, trakesë dhe bronkeve. Ndodhin gjakderdhje nga hundët, dhimbje të fytit, kollë, gulçim në mushkëri, skuqje dhe dhimbje në sy.

Pas pranimit - çrregullime dispeptike, dhimbje barku, pas disa orësh ngërçe të muskujve të viçit, paqëndrueshmëri në ecje, dobësi muskulore, reflekse të dobësuara. Me doza të mëdha helmi, mund të zhvillohet koma.

Mund të ketë dëmtime në mëlçi dhe veshka.

Vdekja ndodh për shkak të simptomave të dështimit akut kardiovaskular.

Ndihma e parë është e njëjtë për helmimin nga FOS (shih më lart). Pas lavazhit të stomakut, rekomandohet të merret nga brenda përzierjes GUM: 25 g taninë, 50 g karbon aktiv, 25 g oksid magnezi (magnezi e djegur), përziejeni derisa të bëhet konsistenca e një paste. Pas 10-15 minutash merrni një laksativ i kripur.

Mjekimi. Glukonat kalciumi (tretësirë ​​10%), klorur kalciumi (tretësirë ​​10%) 10 ml intravenoz. Acidi nikotinik (3 ml tretësirë ​​1%) përsëri nën lëkurë. Terapia me vitamina. Për konvulsione - barbamyl (5 ml tretësirë ​​10%) në mënyrë intramuskulare. Diureza e detyruar (alkalinizimi dhe ngarkesa me ujë). Trajtimi i insuficiencës akute kardiovaskulare dhe renale akute. Terapia për hipokloreminë: 10-30 ml tretësirë ​​10% klorur natriumi në venë.

Arseniku dhe komponimet e tij. Arsenati i kalciumit, arseniti i natriumit, jeshilja pariziane dhe komponime të tjera që përmbajnë arsenik përdoren si pesticide për trajtimin e farave dhe kontrollin e dëmtuesve bujqësore; ato janë fiziologjikisht aktive dhe helmuese. Doza vdekjeprurëse kur merret nga goja është 0,06-0,2 g.

Simptomat Pasi helmi hyn në stomak, zakonisht zhvillohet një formë e helmimit gastrointestinal. Pas 2-8 orësh shfaqen të vjella, shije metalike në gojë dhe dhimbje të forta barku. Të vjellat kanë ngjyrë të gjelbër, jashtëqitje të lirshme, të shpeshta që ngjasojnë me ujin e orizit. Shfaqet dehidratim i rëndë, i shoqëruar me konvulsione. Gjak në urinë, verdhëz, anemi, insuficiencë renale akute. Kolaps, koma. Paraliza respiratore. Vdekja mund të ndodhë brenda pak orësh.

Ndihma e parë. Nëse hyn në stomak, menjëherë shpëlajeni fuqishëm me ujë me një suspension laksativësh - oksid magnezi ose sulfat (20 g për 1 litër ujë), emetikë: mbështesni të vjellat me qumësht të ngrohtë ose përzierje qumështi me të bardhat e vezëve të rrahura. Pas shpëlarjes, merrni brenda një “anthelm arseniku” të sapopërgatitur (çdo 10 minuta, 1 lugë çaji derisa të vjellat të ndalojnë) ose 2-3 lugë gjelle përzierje antidoti “GUM: holloni 25 g taninë, 50 g karbon aktiv, 25 në 400 ml ujë në konsistencë paste g oksid magnezi - magnezi e djegur.

Sa më shpejt që të jetë e mundur, administrimi intramuskular i unithiol ose dikaptolit, transfuzioni i gjakut zëvendësues. Për dhimbje të forta në zorrë - platifilinë, atropinë nënlëkurore, bllokadë perinefrike me novokainë. Barnat kardiovaskulare sipas indikacioneve. Trajtimi i kolapsit. Hemodializa në ditën e parë pas helmimit, dializa peritoneale, diureza e detyruar. Trajtimi simptomatik.

Në ekonominë kombëtare dhe në jetën e përditshme përdoren acide të ndryshme të koncentruara dhe të dobëta: nitrik, sulfurik, klorhidrik, acetik, oksalik, hidrofluor dhe një sërë përzierjesh të tyre ("aqua regia").

Simptoma të përgjithshme. Gjatë thithjes së avujve të fortë të acidit, shfaqen acarime dhe djegie të syve, mukozave të nazofaringit, laringut, gjakderdhje nga hundët, dhimbje të fytit dhe ngjirurit e zërit për shkak të spazmës së glottit. Edema e laringut dhe e mushkërive është veçanërisht e rrezikshme.

Kur acidet vijnë në kontakt me lëkurën, ndodhin djegie kimike, thellësia dhe ashpërsia e të cilave përcaktohen nga përqendrimi i acidit dhe zona e djegies.

Kur acidi hyn në traktin tretës preket: dhimbje të forta në zgavrën e gojës, përgjatë ezofagut dhe stomakut. Të vjella të përsëritura të përziera me gjak, gjakderdhje të ezofagut dhe stomakut. Pështyma e konsiderueshme (pështyma e tepërt), që çon në asfiksi mekanike (mbytje) për shkak të dhimbjes së kollitjes dhe ënjtjes së laringut. Në fund të ditës së parë, në rastet e rënda, veçanërisht në rast të helmimit me esencë uthull, shfaqet zverdhja e lëkurës. Urina merr ngjyrë rozë në kafe të errët. Mëlçia është e zmadhuar dhe e dhimbshme në palpim. Fenomeni i peritonitit reaktiv. Në ditët 2-3, dhimbja e barkut rritet dhe është e mundur një perforim i stomakut.

Komplikime të shpeshta janë trakeobronkiti purulent dhe pneumonia, astenia e djegies, kaheksia, ngushtimi cikatricial i ezofagut dhe stomakut. Vdekja mund të ndodhë në orët e para për shkak të simptomave të shokut të djegies.

Ndihma e parë dhe trajtimi. Nëse helmimi ndodh nga thithja e avujve, viktima duhet të hiqet nga atmosfera e kontaminuar, të shpëlahet fyti me ujë, zgjidhje sode (2%) ose zgjidhje furatsilin (1:5000). Brenda - qumësht i ngrohtë me sode ose ujë mineral alkaline (Borjomi), suva mustardë në zonën e laringut. Shpëlajini sytë dhe hidhni 1-2 pika të një solucioni 2% novokainë ose një tretësirë ​​dikaine 0,5%.

Nëse helmimi ndodh kur helmi gëlltitet, atëherë është i nevojshëm lavazhi i menjëhershëm i stomakut me sasi të bollshme uji përmes tubit ose pa tub. Brenda - qumësht, të bardhë veze, niseshte, zierje mukoze, oksid magnezi (magnezi e djegur) - 1 lugë gjelle për gotë ujë, gëlltitni copa akulli, pini vaj vegjetal (100 g).

Parimet bazë të trajtimit simptomatik pas shtrimit në spital janë lufta kundër shokut të dhimbjes. Nëse shfaqet urina e errët, injektimi i bikarbonatit të natriumit në venë, ilaçet kardiovaskulare, bllokimi i novokainës. Në rastet e humbjes së konsiderueshme të gjakut, nevojiten transfuzione të përsëritura gjaku. Përdorimi i hershëm i dozave masive të antibiotikëve, hidrokortizonit ose ACTH. Terapia me vitamina. Agjentët hemostatikë - vikasol në mënyrë intramuskulare, klorur kalciumi në venë.

Për edemën e laringut, inhalimi i aerosoleve të penicilinës me ephedrinë. Nëse kjo masë është e pasuksesshme, kryhet trakeotomia.

Agjëroni për 2-3 ditë, pastaj dietë N 1a deri në 1,5 muaj.

Acid nitrik. Simptomat: dhimbje dhe djegie të buzëve, zgavrës me gojë, faringut, ezofagut, stomakut. Ngjyrosja e verdhë e mukozës së gojës. Të vjella të substancave me gjak të verdhë. Vështirësi në gëlltitje. Dhimbje barku dhe fryrje. Ka proteina dhe gjak në urinë. Në raste të rënda, kolaps dhe humbje e vetëdijes.

Ndihma e parë: lavazh stomaku, magnezi e djegur ose ujë gëlqere pas 5 minutash, 1 lugë gjelle. Pini shumë ujë, ujë me akull, qumësht (gota), vezë të papërpunuara, të bardha veze të papërpunuara, yndyrna dhe vajra, infuzione mukoze.

Acid borik. Simptomat: të vjella dhe diarre. Dhimbje koke. Skuqjet e lëkurës që fillojnë në fytyrë. Rënie e aktivitetit kardiak, kolaps.

Ndihma e parë: lavazh stomaku, pije alkaline. Në rast të rënies së aktivitetit kardiak, stimuluesit.

Acid sulfurik. Simptomat: djegiet e buzëve kanë ngjyrë të zezë, djegiet e mukozës janë të bardha dhe kafe. Të vjellat janë kafe, me ngjyrë çokollate. Ndihma e parë - shih Acidi nitrik.

Acidi klorhidrik. Simptomat: djegie të mukozës së gojës me ngjyrë të zezë. Ndihma e parë - shih Acidi nitrik.

Acidi acetik, thelbi i uthullës.

Simptomat: të vjella të përgjakshme, ngjyrë gri në të bardhë të mukozës së gojës, erë e uthullës nga goja.

Ndihma e parë - shih Acidi nitrik.

Fenolet (acidi karbolik, lisol, guaiacol). Doza vdekjeprurëse e acidit karbolik: 10 g.

Simptomat: dispepsi, dhimbje gjoksi dhe dhimbje barku, të vjella të përziera me gjak, jashtëqitje të lirshme. Helmimi i lehtë karakterizohet nga marramendje, marramendje, dhimbje koke, dobësi të rëndë, cianozë dhe gulçim në rritje. Në helmimet e rënda zhvillohet shpejt koma, e cila karakterizohet nga shtrëngimi i bebëzave, insuficienca respiratore si asfiksia mekanike (aspirimi i të vjellave, tërheqja e gjuhës. Mbizotërojnë dukuritë e dëmtimit narkotik të sistemit nervor qendror. Pas 2-3 Ditët, zhvillimi i insuficiencës renale akute është i mundur, veçanërisht me djegie të mëdha të lëkurës me Lysol ose një tretësirë ​​të acidit karbolik. Urina e errët është tipike si rezultat i oksidimit në ajër të produkteve të fenolit që çlirohen me të. Vdekja ndodh nga paraliza respiratore dhe ulje e aktivitetit kardiovaskular.

Ndihma e parë. Rivendosja e frymëmarrjes së dëmtuar - tualet oral, etj. Lavazh i kujdesshëm i stomakut përmes një tubi me ujë të ngrohtë me shtimin e 2 lugë gjelle karbon aktiv ose magnezi të djegur. Laksativ i kripur. Yndyrnat, përfshirë vajin e ricinit, janë kundërindikuar! Nëse fenoli bie në lëkurë, hiqni rrobat që bien në kontakt me helmin, lani lëkurën me vaj ulliri (perime).

Mjekimi. Unitiol (10 ml tretësirë ​​5%) në mënyrë intramuskulare. Tiosulfati i natriumit (100 ml tretësirë ​​30%) pikon me glukozë në një venë. Bllokada dypalëshe perinefrike me novokainë. Terapia me vitaminë: acid askorbik (10 ml tretësirë ​​5%) në mënyrë intramuskulare. Diureza e detyruar (alkalinizimi i urinës dhe ngarkesa me ujë). Barnat kardiovaskulare. Antibiotikët.

Alkalet janë baza që janë shumë të tretshme në ujë, tretësirat ujore të të cilave përdoren gjerësisht në industri, mjekësi dhe jetën e përditshme. Sodë kaustike (sode kaustike), kalium kaustik, amoniak (amoniak), gëlqere të shuar dhe të gjallë, potas, qelq i lëngshëm (silikat natriumi).

Simptomat: djegie e mukozës së buzëve, gojës, ezofagut, stomakut. Të vjella me gjak dhe diarre me gjak. Dhimbje të forta në gojë, faring, ezofag dhe bark. Derdhje e gojës, çrregullime të gëlltitjes. Etje e fortë. Dëmtimi i veshkave, urina alkaline. Konvulsione, kolaps. Ndonjëherë ënjtje e laringut. Vdekja mund të ndodhë nga shoku i dhimbshëm, ose në një datë të mëvonshme nga komplikimet (perforimi i stomakut, peritoniti, pneumonia, etj.).

Ndihma e parë: lavazh stomaku menjëherë pas helmimit. Pini shumë solucione acide të dobëta (tretësirë ​​0,5-1% e acidit acetik ose citrik), lëng portokalli ose limoni, qumësht, lëngje mukoze, emulsione vajore. Gëlltitni copa akulli, akull në stomak. Për dhimbje të forta, morfinë nënlëkurore dhe qetësues të tjerë. Shtrimi urgjent në spital: trajtimi është simptomatik.

Barium. Përdoret në teknologjinë e vakumit, në lidhjet (printim, mbajtës). Kripërat e bariumit - në prodhimin e bojrave, gotave, smaltit, ilaçeve.

Të gjitha kripërat e tretshme të bariumit janë toksike. Sulfati i pazgjidhshëm i bariumit i përdorur në radiologji është praktikisht jo toksik. Doza vdekjeprurëse e klorurit të bariumit kur merret nga goja është 0,8-0,9 g, karbonati i bariumit është 2-4 g.

Simptomat Kur gëlltiten kripëra helmuese të bariumit, shfaqet një ndjesi djegieje në gojë, dhimbje në stomak, pështymë, nauze, të vjella, jashtëqitje të lirshme dhe marramendje. Lëkura është e zbehtë, e mbuluar me djersë të ftohtë, pas 2-3 orësh shfaqet dobësi e rëndë e muskujve (paralizë e dobët e muskujve të gjymtyrëve të sipërme dhe të qafës). Pulsi është i ngadaltë, i dobët, ka çrregullime të ritmit të zemrës dhe rënie të presionit të gjakut. Frymëmarrje e shkurtër, cianozë e mukozës.

Trajtimi: lavazh stomaku, laksativë, klizma sifonike. Terapia simptomatike.

Bakri dhe përbërjet e tij (oksid bakri, sulfat bakri, përzierje Bordeaux, karbonat bakri etj.) Doza vdekjeprurëse e sulfatit të bakrit 10 ml.

Simptomat Shije bakri në gojë, të vjella masa blu-jeshile, diarre me gjak, etje e fortë, dhimbje të mprehta në bark. Dhimbje koke, dobësi, marramendje, vështirësi në frymëmarrje, konvulsione, kolaps.

Ulje e urinës, është e zezë, ka shumë proteina. Dështimi akut i veshkave (anuria, uremia). Anemia hipokromike është e zakonshme. Komplikimet: nefrit, enterokoliti. Kur komponimet e bakrit hyjnë në traktin e sipërm respirator, zhvillohen fenomenet e "ethet akute të shkritores": të dridhura, kollë e thatë, temperaturë deri në 40 ° C, dhimbje koke, dobësi, gulçim, fenomene alergjike - një skuqje e vogël e kuqe në lëkurë dhe kruarje.

Ndihma e parë. Nëse hyn në stomak, shkaktohen të vjella, pastaj kryhen lavazhe të përsëritura stomaku, mundësisht me tretësirë ​​0,1% të kripës së verdhë të gjakut, e njëjta tretësirë ​​jepet nga goja, 1-3 lugë gjelle çdo 15 minuta. Përshkruani 1 lugë gjelle karbon aktiv për një gotë ujë të ngrohtë, një laksativ të kripur, shumë lëngje, ujë proteinash, të bardha veze. Mos jepni yndyrna (gjalpë, qumësht, vaj kastor). Për dhimbje barku - ngrohje (një jastëk ngrohës) dhe injeksione të një solucioni 0.1% të sulfatit atropine nënlëkurës. Brenda - komplekse të tilla si unithiol, kripë disodium EDTA, BAL. Për "ethet e bakrit" - pini shumë lëngje, diaforetikë dhe diuretikë, si dhe antipiretikë dhe bromide. Antibiotikët, terapia me vitamina, trajtimi i dështimit të veshkave dhe trajtime të tjera simptomatike.

Mërkuri dhe përbërjet e tij (sublimati, kalomel, cinabar, etj.). Merkuri metalik është pak toksik kur gëlltitet. Doza vdekjeprurëse e klorurit të merkurit kur merret nga goja është 0,5 g, që është më toksiku nga kripërat inorganike të merkurit dhe nga ato organike - novorit, promeran, mercuzal.

Simptomat Kur helmi hyn në traktin gastrointestinal, ai ka një efekt kauterizues në inde: dhimbje të mprehta në bark përgjatë ezofagut, të vjella dhe pas disa orësh, jashtëqitje të lirshme me gjak. Ngjyrosja e kuqe e bakrit e mukozës së gojës dhe faringut. Ënjtje e nyjave limfatike, shije metalike në gojë, pështymë, gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve, më vonë një kufi i errët me merkur squfuri në mishrat e dhëmbëve dhe buzët. Nga 2-3 ditë, shfaqen simptoma të dëmtimit të sistemit nervor qendror - ngacmueshmëri, ngërçe të muskujve të viçit, konfiskime epileptiforme, konfuzion. Kolit ulceroz është karakteristik. Gjatë kësaj periudhe ndodhin gjendje shoku dhe kolapsi.

Ndihma e parë: antidotet më të thjeshta - oksid magnezi (magnezi e djegur), vezë të papërpunuara në qumësht, ujë proteinik, qumësht i ngrohtë në sasi të mëdha, zierje mukoze, laksativ. Lavazhi gastrik kryhet me shtimin e karbonit të aktivizuar dhe administrimin pasues të 80-100 ml antidot të Strzhizhevsky (një zgjidhje e sulfatit të magnezit, bikarbonatit të natriumit dhe hidroksidit të natriumit në një zgjidhje të mbingopur të sulfurit të hidrogjenit). Pas 5-10 minutash, stomaku lahet sërish me 3-5 litra ujë të ngrohtë të përzier me 50 g karbon aktiv. Si një antidot, përdorni një zgjidhje 5% të unithiol në ujë të ngrohtë, e cila administrohet në një sasi prej 15 ml përmes një sondë. Pas 10-15 minutash, stomaku lahet sërish me tretësirë ​​unithiol (20-40 ml tretësirë ​​unithiol 5% për 1 litër ujë) dhe doza fillestare jepet sërish nga goja. Në të njëjtën kohë jepen klizma me sifon të lartë me ujë të ngrohtë dhe 50 g karbon aktiv.

Në mungesë të unithiolit, neutralizimi i helmit kryhet duke përdorur dikaptol 1 ml në mënyrë intramuskulare (në ditën e parë - 4-6 herë, nga dita e dytë - 3 herë në ditë, nga e 5-ta - 1 herë), 30% natrium tretësirë ​​tiosulfati (50 ml pika intravenoze). Tregohet terapi antishoku, ringjallja me infuzion dhe lufta kundër dështimit akut të veshkave.

Plumbi dhe përbërjet e tij. Përdoret për prodhimin e pllakave të baterive, mbështjellësve të kabllove elektrike, mbrojtjes nga rrezatimi gama, si përbërës i lidhjeve të printimit dhe antifërkimit, materialeve gjysmëpërçuese dhe bojrave. Doza vdekjeprurëse e plumbit të bardhë: 50 g.

Simptomat: Intoksikimi akut karakterizohet nga një ngjyrim gri i mukozës së mishrave të dhëmbëve dhe një shije metalike në gojë. Vihen re çrregullime dispeptike. Karakterizohet nga dhimbje të mprehta ngërçe në bark dhe kapsllëk. Rritja e presionit të gjakut. Vihen re dhimbje koke të vazhdueshme, pagjumësi dhe, në raste veçanërisht të rënda, konvulsione epileptiforme dhe dështim akut kardiovaskular. Ecuria kronike e sëmundjes është më e zakonshme. Ndodhin fenomene të hepatitit toksik, të shoqëruara me dëmtim të rëndë të funksionit të mëlçisë.

Ndihma e parë: lavazh stomaku me një zgjidhje 0,5-1% të kripës së Glauber ose kripës Epsom. Brenda - kripërat Epsom si laksativ. Pini shumë ujë me proteina, qumësht, zierje mukoze. Për dhimbje barku të plumbit, banja të ngrohta, një jastëk ngrohës në stomak, pije të nxehta, klizma të nxehta me sulfat magnezi (kripëra Epsom). Nënlëkurës - 1 ml tretësirë ​​atropine 0,1%, tretësirë ​​intravenoze glukoze me acid askorbik, 10% solucion bromidi natriumi, 10 ml secila me 0,5% zgjidhje novokaine. Trajtimi specifik është EDTA, tetakinë-kalcium, kompleksone. Unitiol është i paefektshëm.

Zinku dhe përbërjet e tij (oksid, klorur, sulfat, etj.). Përdoren gjerësisht në pllakosje, shtypje, mjekësi etj. Ata hyjnë në trup përmes sistemit të frymëmarrjes, traktit tretës dhe rrallë përmes lëkurës.

Simptomat Kur sistemi i frymëmarrjes është i ekspozuar ndaj avujve ose grimcave të zinkut, shfaqet ethet e "fonitës": shije e ëmbël në gojë, etje, lodhje, dobësi, nauze dhe të vjella, dhimbje gjoksi, skuqje e konjuktivës dhe faringut, kollë e thatë. Pas 2-3 orësh ka të dridhura të forta, temperatura rritet në 38-40°C, pas disa orësh bie ndjeshëm, shoqëruar me djersë të madhe. Në raste të rënda, mund të zhvillohet pneumonia dhe edema pulmonare.

Nëse përbërësit e zinkut hyjnë përmes gojës, ka një djegie të mukozës së gojës dhe traktit tretës: dhimbje të forta barku, të vjella të vazhdueshme të përziera me gjak, ngërçe të muskujve të viçit, shenja të dështimit të veshkave. Kolapsi.

Ndihma e parë. Për ethet " shkritore" - inhalimet alkaline, shumë lëngje, pushim, ngrohtësi dhe oksigjen. Intravenoz 20 ml tretësirë ​​glukoze 40% me acid askorbik (5 ml tretësirë ​​5%), preparat EDTA.

Në rast të helmimit përmes gojës - lavazh stomaku, nga goja - 1% zgjidhje e bikarbonatit të natriumit (sode), qymyr aktiv, laksativ i kripur, qumësht, zierje mukoze. Në mënyrë intravenoze - glukozë me acid askorbik, në mënyrë intramuskulare - unitiol.

Këto përfshijnë një grup të madh të komponimeve kimike - derivatet e acidit hidrocianik. Ka cianide inorganike (cianide hidrocianike, cianide të natriumit dhe kaliumit, klorur cianogjen, bromur cianogjen etj.) dhe cianide organike (estere të acideve cianacetike dhe cianoacetike, nitrile etj.). Ato përdoren gjerësisht në industri, duke përfshirë farmaceutikë, bujqësi, fotografi, etj. Cianidi hyn në trup përmes sistemit të frymëmarrjes, tretjes dhe rrallë përmes lëkurës.

Simptomat: vështirësi në frymëmarrje, frymëmarrje e ngadaltë. Erë bajamesh të hidhura nga goja.

Gërvishtje në fyt, shtrëngim në gjoks. Marramendje, konvulsione, humbje të vetëdijes.

Lëkura dhe mukoza janë të kuqe të ndezur.

Në helmim të rëndë, vdekje e papritur.

Kur ekspozohet ndaj dozave më të vogla, shfaqet një dhimbje koke e mprehtë, të përzier, të vjella dhe dhimbje barku (veçanërisht në rast helmimi me cianid kaliumi, i cili ka një efekt kauterizues në mukozën). Ka një rritje të dobësisë së përgjithshme, gulçim të rëndë, palpitacione, agjitacion psikomotor, konvulsione dhe humbje të vetëdijes. Vdekja mund të ndodhë brenda pak orësh për shkak të simptomave të dështimit akut kardiovaskular dhe ndalimit të frymëmarrjes.

Ndihma e parë. Nëse sistemi i frymëmarrjes është i ekspozuar ndaj helmit, viktima duhet të hiqet menjëherë nga zona e kontaminuar. Hiqni shpejt veshjet e kontaminuara dhe krijoni kushte pushimi dhe ngrohtësie; viktima lejohet të thithë amyl nitrite nga një ampulë në një shtupë pambuku çdo 2-3 minuta. Injektoni në mënyrë intravenoze (urgjentisht!) 10 ml tretësirë ​​nitrit natriumi 2%, pastaj 50 ml tretësirë ​​1% të metilenit blu në një tretësirë ​​glukoze 25% dhe 30-50 ml një tretësirë ​​të tiosulfatit të natriumit 30%. Pas një ore, infuzioni përsëritet.

Nëse helmi futet brenda, lani stomakun gjerësisht me një zgjidhje 0,1% të permanganatit të kaliumit ose një tretësirë ​​2% të peroksidit të hidrogjenit, ose një zgjidhje 2% të sodës së bukës, ose një tretësirë ​​5% të tiosulfatit të natriumit. Laksativ i kripur, shumë pije të ëmbla të ngrohta, emetikë. Terapia me antidot e përshkruar më sipër, trajtimi simptomatik,

Në kushtet industriale janë të përhapura substancat kimike të gazta - oksidet e azotit, amoniaku, avulli i bromit, fluori i hidrogjenit, klori, dioksidi i squfurit, fosgjeni etj. ”, dhe duke qenë se mund të shkaktojnë mungesë oksigjeni, quhen edhe “mbytës”.

Simptoma të përgjithshme. Manifestimet kryesore klinike të helmimit akut janë laringotrakeiti toksik, pneumonia, edema pulmonare. Pavarësisht se për çfarë lënde toksike po flasim, ankesat e viktimave janë në thelb të njëjta: gulçim, që çon në mbytje, një kollë e dhimbshme, e dhimbshme, fillimisht e thatë dhe më pas me lëshimin e pështymës mukopurulente ose me shkumë, shpesh të njollosur me gjaku. Dobësi e përgjithshme, dhimbje koke. Rritja e edemës pulmonare karakterizohet nga cianozë e theksuar e mukozave dhe lëkurës (buzët blu, veshët dhe gishtat), frymëmarrje e vështirë, e shpejtë dhe një bollëk fishkëllimë të thatë dhe të lagësht në mushkëri.

Ndihma e parë. Viktimës duhet t'i sigurohet pushim i plotë, ngrohtësi dhe terapi me oksigjen. Intravenoz - 20 ml solucion glukoze 40%, 10 ml solucion klorur kalciumi 10%, 1 ml kordiamine. Nëse ka një pengesë në rrugët e frymëmarrjes, është e nevojshme të thithni mukozën nga fyti, të hiqni gjuhën me një mbajtës të gjuhës dhe të vendosni një rrugë ajrore. Ndryshoni periodikisht pozicionin e pacientit në shtrat, në mënyrë nënlëkurore - 1 ml tretësirë ​​atropine 0,1%.

Në mungesë të frymëmarrjes, frymëmarrje artificiale kryhet duke përdorur metodën gojë më gojë, e ndjekur nga kalimi në frymëmarrje mekanike. Trakeotomia urgjente kryhet në rast mbytjeje si pasojë e djegieve të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe ënjtjes së laringut. Për edemën pulmonare - inhalimi i aerosoleve me difenhidraminë, ephedrinë, novokainë. Intravenoz - prednizolon, ure, Lasix, barna kardiovaskulare siç tregohet.

Azoti. Helmimi akut ndodh gjatë punës me acid nitrik të koncentruar, në prodhimin e plehrave, gjatë punimeve të shpërthimit, në të gjitha rastet kur krijohen temperatura të larta (saldim, shpërthime, rrufe etj.).

Simptomat: gulçim, të vjella, marramendje, dehje, humbje e vetëdijes dhe koma e thellë. Vdekja mund të ndodhë në orët e para pas helmimit.

Ndihma e parë. Duhet të kryhet në një gjendje pushimi të plotë të pacientit sipas parimeve të përshkruara më sipër (pushimi, ngrohtësia, thithja e vazhdueshme e oksigjenit). Për të reduktuar një kollë të dhimbshme - kodeinë ose dionin. Intravenoz - 1 ml tretësirë ​​10% të glukonatit të kalciumit. Bankat në anën e pasme.

Amoniaku. Helmimi akut është i mundur gjatë pastrimit të gropave, tubacioneve të kanalizimeve, në prodhimin e sodës, plehrave, ngjyrave organike, sheqerit etj.

Simptomat Në rastet e lehta të helmimit, vërehet acarim i nazofaringit dhe syve, teshtitje, tharje dhe dhimbje fyti, ngjirurit e zërit, kollë dhe dhimbje gjoksi. Në rastet më të rënda - dhimbje djegëse në fyt, ndjenjë e mbytjes, ënjtje e mundshme e laringut, mushkërive, bronkit toksik, pneumoni.

Kur tretësirat e koncentruara hyjnë në traktin gastrointestinal, formohet nekrozë e thellë, e cila në fazën akute çon në tronditje të dhimbshme. Gjakderdhje masive ezofago-gastrike, asfiksi si pasojë e djegieve dhe edemës së laringut, sëmundje e rëndë e djegies, peritonit reaktiv. Në një fazë të mëvonshme, zhvillohet ngushtimi i ezofagut, antrumit dhe pilorit të stomakut. Vdekja mund të ndodhë në orët dhe ditët e para nga shoku i dhimbshëm, dhe në një datë të mëvonshme - nga sëmundja e djegies dhe komplikimet shoqëruese (gjakderdhje masive, pneumonia aspiruese, perforimi i ezofagut dhe stomakut, mediastiniti).

Ndihma e parë. Largoni viktimën nga mjedisi toksik dhe shpëlani zonat e prekura të lëkurës dhe mukozës së syve me shumë ujë. Pini qumësht të ngrohtë me Borjomi ose sodë. Modaliteti i heshtur. Për spazmën e glotisit dhe ënjtjen e laringut - suva mustardë dhe një kompresë e ngrohtë në qafë, banjot e nxehta të këmbëve. Thithja e avullit të acidit citrik ose acetik, thithja e vajit dhe inhalimi me antibiotikë. Fusni 30% tretësirë ​​sulfacil natriumi, 12% tretësirë ​​novokaine ose 0,5% tretësirë ​​dikaine në sy çdo 2 orë. Në hundë - vazokonstriktorë (3% tretësirë ​​ephedrine). Oralisht - kodeinë (0,015 g), dionine (0,01 g). Në mënyrë intravenoze ose nënlëkurore - morfinë, atropinë, për mbytje - trakeotomi.

Bromin. Helmimi akut me avujt e bromit është i mundur në industrinë kimike, fotografike, filmike dhe lëkure, në prodhimin e një sërë ngjyrash etj.

Simptomat: gjatë thithjes së avujve të bromit, ndodh rrjedhja e hundës, lakrimi, jargja dhe konjuktiviti. Gjuha, mukoza e gojës dhe konjuktiva janë karakteristike me ngjyrë kafe. Ndonjëherë shfaqen gjakderdhje të theksuara nga hundët dhe dukuri alergjike (skuqje, urtikarie etj.). Bronkit akut dhe pneumoni, edemë pulmonare e mundshme.
Ndihma e parë. Largoni viktimën nga zona e helmuar. Hiqni rrobat dhe lani zonat e prekura të lëkurës me alkool. Duke thithur oksigjen. Inhalimet janë alkaline dhe me tretësirë ​​2% tiosulfat natriumi. Pini qumësht të ngrohtë me Borjom ose sodë. Nga goja me ushqim, 10-20 g në ditë klorur natriumi (kripë e tryezës). Intravenoz 10 ml klorur kalciumi 10%. Nga goja - difenhidraminë, pipolfen - 0,025 g secila Medikamente kardiake.
Dioksidi i squfurit. Helmimi akut është i mundur në prodhimin e acidit sulfurik, në industrinë metalurgjike, industrinë ushqimore, përpunimin e naftës etj.
Simptomat: rrufë, kollë, ngjirurit e zërit, dhimbje të fytit. Thithja e përqendrimeve më të larta të dioksidit të squfurit mund të rezultojë në mbytje, dëmtim të të folurit, vështirësi në gëlltitje, të vjella dhe edemë të mundshme akute pulmonare.
Ndihma e parë - shih Azot.
Sulfide hidrogjenit. Helmimi akut është i mundur në prodhimin e disulfidit të karbonit, në industrinë e lëkurës, në banjat e baltës, në fabrikat e koksit dhe rafineritë e naftës. Sulfidi i hidrogjenit gjendet në ujërat e zeza dhe gazrat e kanalizimeve. Përqendrimi vdekjeprurës në ajër: 1.2 mg/l.
Simptomat: rrufë, kollë, dhimbje në sy, dhimbje koke, nauze, të vjella, agjitacion. Në raste të rënda - koma, konvulsione, edemë pulmonare toksike.
Ndihma e parë. Largoni viktimën nga atmosfera e helmuar. Shpëlajini sytë me ujë të ngrohtë, hidhni vaj vazelinë steril (2-3 pika), për dhimbje të forta - 0,5% tretësirë ​​dikaine. Shpëlajeni nazofaringun me një zgjidhje 2% të sodës së bukës. Kur kolliteni, merrni kodeinë (0,015 g) brenda. Nëse frymëmarrja dhe aktiviteti kardiak ndalojnë, masazh indirekt kardiak dhe frymëmarrje artificiale (shih Kapitullin 1 Mjekësia e brendshme, seksioni 2, Vdekja e papritur). Trajtimi i edemës pulmonare (shih më lart).
Monoksidi i karbonit, monoksidi ndriçues (monoksidi i karbonit). Helmimi është i mundur në prodhim, ku monoksidi i karbonit përdoret për sintezën e një sërë substancash organike (aceton, alkool metil, fenol, etj.), në garazhe me ajrim të dobët, në dhoma të paajrosura të sapolyera, si dhe në shtëpi kur ka rrjedhje gazi ndriçues dhe kur amortizuesit e sobave mbyllen para kohe në dhomat me ngrohje soba (shtëpi, banja).
Simptomat: humbje e vetëdijes, konvulsione, bebëza të zgjeruara, cianozë e rëndë (ngjyrë blu) e mukozave dhe lëkurës së fytyrës.
Vdekja zakonisht ndodh në vendin e ngjarjes si pasojë e ndalimit të frymëmarrjes dhe rënies së aktivitetit kardiak. Me një përqendrim më të ulët të monoksidit të karbonit, shfaqen dhimbje koke, rrahje në tempuj, marramendje, dhimbje gjoksi, kollë e thatë, lakrimim, nauze dhe të vjella. Halucinacionet vizuale dhe dëgjimore janë të mundshme. Vihet re skuqje e lëkurës, ngjyrosje e kuqe karmine e mukozave, takikardi dhe rritje e presionit të gjakut. Më pas, zhvillohet përgjumja, paraliza motorike është e mundur me vetëdije të ruajtur, pastaj humbja e vetëdijes dhe koma me konvulsione të rënda klonik-tonike, kalimi i pavullnetshëm i urinës dhe feces. Bebëzat janë zgjeruar ndjeshëm me një reagim të dobësuar ndaj dritës. Rritet shqetësimi i frymëmarrjes, i cili bëhet i vazhdueshëm, ndonjëherë i tipit Cheyne-Stokes. Kur del nga një gjendje kome, është karakteristik një ngacmim i mprehtë motorik. Koma mund të zhvillohet përsëri. Shpesh vërehen komplikime të rënda: aksident cerebrovaskular, hemorragji subaraknoidale, polineuriti, edemë cerebrale, dëmtim i shikimit. Është i mundur zhvillimi i infarktit të miokardit.Shpesh vërehen çrregullime trofike të lëkurës (flluska, edemë lokale me ënjtje dhe nekrozë pasuese), nefrozë mioglobinurike. Me një koma të gjatë, vazhdimisht vërehet pneumoni e rëndë.

Ndihma e parë. Para së gjithash, largojeni menjëherë personin e helmuar nga kjo dhomë; në sezonin e ngrohtë është më mirë ta nxirrni jashtë. Nëse frymëmarrja e cekët është e dobët ose ndalon, filloni frymëmarrjen artificiale (shih Kapitullin 1, Mjekësia e brendshme, seksioni 2, Vdekja e papritur). Fërkimi i trupit, ngrohja e jastëkëve në këmbë dhe thithja e shkurtër e amoniakut mund të ndihmojnë në eliminimin e pasojave të helmimit. Pacientët me helmim të rëndë i nënshtrohen shtrimit në spital, pasi komplikimet nga mushkëritë dhe sistemi nervor janë të mundshme në një datë të mëvonshme.

Është e nevojshme të dihet me vendosmëri se meqenëse faktori kryesor në zhvillimin e helmimit është mungesa e oksigjenit për shkak të hyrjes së monoksidit të karbonit në trup, vëmendja kryesore duhet t'i kushtohet terapisë me oksigjen, mundësisht nën presion të lartë. Prandaj, nëse helmimi ka ndodhur pranë qendrës së baroterapisë me oksigjen. Duhet bërë çdo përpjekje për të siguruar që pacienti të dorëzohet në një institucion të tillë mjekësor në orët e para pas helmimit. Për të lehtësuar krizat dhe agjitacionin psikomotor, mund të përdorni neuroleptikë, për shembull, aminazinë (1-3 ml tretësirë ​​2.5% në mënyrë intramuskulare, holluar më parë në 5 ml zgjidhje sterile 0.5% të novokainës) ose hidrat kloral në një klizmë. Bemegride, corazol, përzierje analeptike, kamfori, kafeina janë kundërindikuar për këto dukuri. Nëse frymëmarrja është e dëmtuar - 10 ml tretësirë ​​aminofiline 2,4% përsëri në venë. Në rast të cianozës së rëndë (ngjyrosje blu) në orën 1 pas helmimit, tregohet administrimi intravenoz i një solucioni 5% të acidit askorbik (20-30 ml) me glukozë. Infuzion intravenoz i tretësirës 5% të glukozës (500 ml) me solucion 2% novokaine (50 ml), tretësirë ​​glukoze 40% në një pikim vene (200 ml) me 10 njësi insulinë nën lëkurë.

Fluori. Fluori i natriumit (pjesë e smaltit, që përdoret për ruajtjen e drurit). Fluori i hidrogjenit, acidi fluorik, kripërat që përmbajnë fluor. Doza vdekjeprurëse: 10 g fluor natriumi.

Simptomat: shfaqen dhimbje barku, lakrimim, pështymë (prodhimi i tepërt i pështymës), dobësi e rëndë, të vjella, jashtëqitje të lirshme. Frymëmarrja bëhet më e shpeshtë, shfaqen dridhje të muskujve dhe konvulsione dhe bebëzat ngushtohen. Pulsi rritet, presioni i gjakut zvogëlohet dhe fibrilacioni atrial është i mundur. Vdekja ndodh për shkak të simptomave të dështimit të përgjithshëm kardiovaskular. Ndonjëherë ndodh dëmtimi i veshkave.

Ndihma e parë. Nën veprimin e fluorit dhe fluorit të hidrogjenit - shih Bromin. Për helmimin me acid fluorik, shihni Acidet. Në rast helmimi me kripëra që përmbajnë fluor - lavazh stomaku përmes një tubi, mundësisht me ujë gëlqereje ose zgjidhje 1% të klorurit të kalciumit, laksativ i kripur. Atropine (1 ml tretësirë ​​0.1%) nën lëkurë në mënyrë të përsëritur, barna kardiovaskulare. Difenhidramina (2 ml tretësirë ​​1%) në mënyrë nënlëkurore. Klorur kalciumi ose glukonat kalciumi (10 ml tretësirë ​​10%) në një venë përsëri. Për të luftuar dehidratimin e trupit - administrimi intravenoz me pika i kripës dhe solucionit të glukozës deri në 3000 ml në ditë. Trajtimi i kolapsit. Terapia me vitaminë: vitamina B1 (3 ml tretësirë ​​5%) përsëri në venë, Bb (2 ml tretësirë ​​5%), B 12 (deri në 500 mcg). Trajtimi i dështimit të veshkave.

Klorin. Thithja e avujve të koncentruar mund të çojë në vdekje të shpejtë si pasojë e djegieve kimike dhe frenimit refleks të qendrës së frymëmarrjes. Në rastet më pak të rënda shfaqen dhimbje në sy, lakrimim, kollë paroksizmale e dhimbshme, dhimbje gjoksi, dhimbje koke dhe çrregullime dispeptike. Dëgjohen shumë zhurma të thata dhe të lagështa, zhvillohen simptoma të emfizemës akute pulmonare, gulçim i rëndë dhe cianozë e mukozës. Bronkopneumonia e rëndë me një rritje të temperaturës dhe zhvillimi i edemës pulmonare toksike është e mundur. Në rast të helmimeve të lehta mbizotërojnë dukuritë e laringitit akut, trakeitit, trakeobronkitit. Një ndjenjë shtrëngimi në gjoks, kollë e thatë, fishkëllimë e thatë në mushkëri.

Ndihma e parë - shih Azot.

Sëmundjet që lindin si rezultat i ngrënies së ushqimit me cilësi të dobët - shih në detaje Botulism, Food Toxic Infections, Ch. Sëmundjet infektive.

Simptomat: të vjella, diarre, dhimbje barku. Marramendje, dhimbje koke, dobësi e përgjithshme. Zgjerimi i bebëzës. Në raste të rënda - çrregullim i gëlltitjes, ptosis, kolaps.

Ndihma e parë: lavazh stomaku me një zgjidhje të permanganat kaliumit (0.04%), taninë (0.5%) ose ujë të përzier me karbon aktiv. Pastrues i brendshëm, klizma pastruese, pastaj dezinfektues: salol, metenaminë. Pini shumë lëngje: pije rrëshqitëse (niseshte, miell).

Ndalohet ngrënia e çdo ushqimi për 1-2 ditë. Në periudhën akute (pas lavazhit të stomakut), tregohet çaji i nxehtë dhe kafeja. Pacienti duhet të ngrohet duke e mbuluar me jastëkë ngrohjeje (në këmbët, krahët). Marrja e sulfonamideve (sulgin, ftalazol) 0,5 g 4-6 herë në ditë ose antibiotikë (për shembull, kloramfenikol 0,5 g 4-6 herë në ditë) kontribuon ndjeshëm në rikuperimin. Viktima duhet të telefonojë një ambulancë ose të dërgohet në një institucion mjekësor.

Trajtimi: tretësirë ​​e kripur nën lëkurë. Në rast të rënies së aktivitetit kardiak - injeksione të kafeinës, kamforit, në rast të dhimbjeve të forta - qetësues kundër dhimbjeve. Për botulizëm - serum kundër botulizmit.

Grykë e zbehtë. Simptomat: pas 68 orësh dhe më vonë, shfaqen të vjella të pakontrollueshme, dhimbje barku kolike dhe diarre me gjak. Në ditët 2-3 shfaqen shenja të dështimit të mëlçisë dhe veshkave, verdhëz, mëlçi e zmadhuar dhe e dhimbshme dhe anuri. Zhvillohet një gjendje kome. Shkalla e vdekshmërisë arrin në 50%.

Fly agarics. Simptomat: jo më vonë se 2 orë më vonë, shfaqen të vjella, djersitje e shtuar, jargja, dhimbje barku dhe shtrëngim i mprehtë i bebëzave. Në rastet më të rënda të helmimit, shfaqen gulçim të rëndë, bronkore, ulje të pulsit dhe rënie të presionit të gjakut, konvulsione dhe delirium, halucinacione dhe koma.

Linjat. Kur gatuhen mirë, ato nuk janë toksike. Në rast helmimi shfaqen të vjella dhe diarre. Pas 6-12 orësh shfaqet verdhëza, urina me ngjyrë të errët për shkak të hemoglobinurisë, mëlçia e zmadhuar dhe e dhimbshme.

Russula helmuese, russula etj. Mbizotërojnë dukuritë e gastroenteritit akut si pasojë e dëmtimit të traktit gastrointestinal.

Ndihma e parë për helmimin nga kërpudhat shpesh luan një rol vendimtar në shpëtimin e pacientit. Është e nevojshme të fillohet menjëherë lavazhi i stomakut me ujë, mundësisht duke përdorur një sondë me një tretësirë ​​të dobët (rozë) të permanganatit të kaliumit ose me të vjella artificiale. Është e dobishme të shtoni karbon të aktivizuar (karbolen) në tretësirë. Më pas japin një laksativ (vaj ricini dhe kripë), dhe disa herë japin klizma pastruese. Pas kësaj, pacienti mbulohet ngrohtësisht dhe mbulohet me jastëkë ngrohjeje dhe i jepet për të pirë çaj të nxehtë të ëmbël dhe kafe. Pacienti duhet të dërgohet në një institucion mjekësor, ku do t'i sigurohet kujdesi mjekësor që i nevojitet.

Specifike trajtimi. Për helmimin me agarik me miza të kuqe, antidoti është atropina, injeksionet e një solucioni 0,1% prej 1 ml nën lëkurë duhet të përsëriten 3-4 herë në intervale prej 30-40 minutash. Për lehtësimin e bronkospazmës - isadrin (novodrin, euspirin), aminofilinë në doza normale. Kafeina është një analeptik i dobishëm. Acidet dhe ushqimet acidike, të cilat nxisin përthithjen e alkaloidit muskarinë që përmban agariku i mizës së kuqe, janë kundërindikuar.

Trajtimi i helmimit me agarik të mizës së panterës (i ngjashëm me kampionin dhe ombrellën ushqimore) është i ngjashëm me trajtimin e helmimit me bimë që përmbajnë atropinë dhe skopolaminë (shih Henbane).

Në rast të helmimit me kërpudha, si dhe kërpudhave të rreme të mjaltit, kërpudhave të tëmthit, kërpudhave satanike, kërpudhave të qumështit (kërpudha qumështi, kërpudhave të hidhura, derrit, volushki), trajtimi ka për qëllim kryesisht eliminimin e dehidrimit dhe kolapsit. Përdoren zgjerues të ndryshëm të plazmës: tretësirë ​​Ringer, tretësirë ​​izotonike e klorurit të natriumit, infuzinë fiziologjike, poliglucinë etj. në një vëllim prej të paktën 3-5 litra në ditë në një venë me pika. Ata përdorin norepinefrinë ose mesaton për të rritur presionin e gjakut, për të parandaluar ose reduktuar dëmtimin e mëlçisë - hidrokortizon ose ilaçe të ngjashme, antibiotikë me spektër të gjerë. Në rast të zhvillimit të dështimit të zemrës - strofantin, korglikon. Prognoza për helmim me gjilpërë është shumë e pafavorshme. Duhet të kihet parasysh se substancat toksike të kalit nuk kanë frikë nga temperatura e lartë dhe tharja, nuk kalojnë në zierje dhe shkaktojnë degjenerim të veshkave, mëlçisë dhe zemrës.

Kokë e zezë, datura, belladonna i përkasin të njëjtës familje nate. Substanca helmuese në këto bimë konsiderohet të jetë atropina dhe skopolamina, të cilat bllokojnë nervat parasimpatike. E gjithë bima konsiderohet helmuese. Helmimi nga pula është i mundur ose duke konsumuar filiza të rinj të ëmbël (prill-maj) ose duke ngrënë farat. Helmimi nga Belladonna shoqërohet më shpesh me konsumimin e manave të ngjashme me qershitë e egra. Helmimi me Datura ndodh edhe kur hahen fara.

Simptomat Në rast helmimi të lehtë, shfaqen goja e thatë, çrregullime të të folurit dhe gëlltitjes, bebëza të zgjeruara dhe dëmtim i shikimit pranë, fotofobi, thatësi dhe skuqje e lëkurës, agjitacion, ndonjëherë delirium dhe halucinacione, si dhe takikardi. Në helmim të rëndë, humbje e plotë e orientimit, agjitacion i papritur motorik dhe mendor, ndonjëherë konvulsione të ndjekura nga humbja e vetëdijes dhe zhvillimi i koma. Një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit, cianozë (ngjyrosje blu) e mukozave, gulçim me shfaqjen e frymëmarrjes periodike të tipit Cheyne-Stokes, puls i parregullt, i dobët, rënie e presionit të gjakut. Vdekja ndodh për shkak të simptomave të paralizës së qendrës së frymëmarrjes dhe insuficiencës vaskulare. Një ndërlikim specifik i helmimit me atropinë janë çrregullimet trofike - ënjtje e konsiderueshme e indit nënlëkuror të fytyrës, në parakrahë dhe në këmbë.

Ndihma e parë.
Lavazh stomaku i ndjekur nga administrimi i 200 ml vaj vazelinë ose 200 ml tretësirë ​​tanine 0,2-0,5% përmes një tubi. Për të lehtësuar psikozën akute - klorpromazina në mënyrë intramuskulare. Në temperaturë të lartë të trupit - ftohtë në kokë, duke u mbështjellë me çarçafë të lagur. Mjetet më specifike përfshijnë administrimin e 1-2 ml të një solucioni proserine 0,05% nën lëkurë.

Bimë kopshti me fruta guri. Këto përfshijnë gropat e kajsisë, bajames, pjeshkës, qershisë dhe kumbullës, të cilat përmbajnë glikozid amigdalin, i cili është në gjendje të çlirojë acidin hidrocianik (cianid hidrogjeni) në zorrët. Helmimi është i mundur ose duke ngrënë sasi të mëdha të farave që përmbahen në fara, ose duke pirë pije alkoolike të përgatitura me to. Fëmijët janë më të ndjeshëm ndaj efekteve të acidit hidrocianik sesa të rriturit. Sheqeri dobëson efektin e helmit.

Simptomat, ndihma e parë, trajtimi - shih Helmimi me cianid.

Helloku helmues (hemlock) dhe hemlock (me njolla omega) janë shumë të ngjashëm me njëri-tjetrin, ato rriten në vende të lagështa pranë ujit kudo, madje ekspertët shpesh i ngatërrojnë ato.

Vekh helmues përmban në rizomat e tij një substancë të ngjashme me rrëshirën, cikutoksinë. Helmimi është aksidental dhe ndodh më shpesh tek fëmijët.

Simptomat: pas disa minutash fillojnë të vjellat, jargja dhe ngërçet e barkut. Më pas shfaqen marramendje, ecje e paqëndrueshme dhe shkumë në gojë. Bebëzat janë zgjeruar, konvulsionet i lënë vendin paralizës dhe vdekjes.

Mjekimi thjesht simptomatike - lavazh stomaku me futjen e sulfatit të natriumit (20-30 g) në gjysmë gote ujë dhe 200 ml vaj vazelinë përmes një tubi, për të lehtësuar ngërçet - 1 g hidrat kloral në një klizmë me mukus ose 5- 10 ml tretësirë ​​barbamil 5% në mënyrë intramuskulare. Për shkak të konvulsioneve, përdorimi i analeptikëve është i padëshirueshëm, në rast të problemeve me frymëmarrjen përdoret frymëmarrje artificiale. Për të stimuluar aktivitetin kardiak - strofantin ose ilaçe të ngjashme.

Hemlock. Helmimi ndodh kur gabimisht përdoren gjethet e majdanozit ose rrikës, si dhe kur përdoren frutat e tij në vend të frutave të anise.

Simptomat: pështymë, nauze, të vjella, diarre. Bebëzat janë të zgjeruara, temperatura e trupit është e ulët, gjymtyrët janë të ftohta, të imobilizuara, frymëmarrja është e vështirë.

Mjekimi. Lavazh gastrik, laksativ me kripë, vaj vazelinë përmes një tubi. Fokusi kryesor është lufta kundër çrregullimeve të frymëmarrjes: thithja e oksigjenit, apaleptikët në doza normale. Nëse frymëmarrja ndalet - artificiale, për heqjen e përshpejtuar të helmit - diuretikët osmotikë, furosemidi.

Luftëtar (wolfsbane). Helmimi është i mundur nëpërmjet vetë-mjekimi, nëpërmjet përdorimit aksidental në vend të rrikës ose selinos, si dhe nëpërmjet një tentative për vetëvrasje.

Simptomat: ndjesi djegieje në gojë, pështymë, nauze, të vjella, diarre. Mpirja dhe shqetësimi në gjuhë, fytyrë, gishta, dhimbje koke dhe dobësi pasojnë shpejt. Dëgjimi dhe shikimi janë të dëmtuara. Humbje e vetëdijes dhe konvulsione. Vdekje nga paraliza e zemrës dhe frymëmarrjes.

Mjekimi. Lavazh gastrik me taninë 0,5%, laksativ fiziologjik, taninë. Regjimi i detyrueshëm në shtrat për të mbajtur pacientin ngrohtë. Për të parandaluar dobësinë e zemrës - strofantin, atropinë në doza normale, analeptikë, çaj të fortë ose kafe. Trajtim antikonvulsant.

Shkopi i ujkut (daphne)- gjendet kudo. Shkaku i helmimit janë kokrrat e tij të kuqe të ndezura ose lëvorja e degëve, të cilat priten për hir të luleve të bukura, si jargavan. Simptomat, trajtimi. Kur lëngu i bimës bie në lëkurë, shfaqet acarim: dhimbje, skuqje, ënjtje, pastaj flluska dhe ulçera. Trajtimi kryhet si për djegiet: lubrifikim me një tretësirë ​​të dikainës (mukoza), fashë me liniment të sintomicinës, kloramfenikolit ose streptocidit, pomadë Vishnevsky.

Në rast helmimi me manaferra ose lëng - një ndjesi djegieje në gojë dhe fyt, vështirësi në gëlltitje, pështymë, dhimbje stomaku, diarre, të vjella. Gjak në urinë. Vdekja mund të ndodhë nga arresti kardiak.

Mjekimi- simptomatike; Lavazh gastrik i ndjekur nga administrimi i vajit të vazelinës. Laksativët janë kundërindikuar. Terapia ka për qëllim eliminimin e acarimit të mukozave të traktit tretës (copa akulli brenda, lubrifikimi i mukozave me dikainë, anestezinë - brenda), luftimin e dështimit akut të zemrës (strofantin dhe ilaçe të tjera të kombinuara).

Akacia e verdhë (fshesa, dushi i artë) dhe bari i miut (thermopsis) përmbajnë alkaloidin citizinë. Helmimi është i mundur duke ngrënë fruta akacieje (bishtaja) dhe një mbidozë aksidentale të infuzioneve të barit termopsis, që përdoret kundër kollës.

Simptomat: nauze, të vjella, marramendje, dobësi, djersë e ftohtë. Mukozat janë të zbehta, pastaj kaltërosh. Në kulmin e helmimit shfaqet diarre. Në helmim të rëndë - konfuzion, agjitacion, halucinacione, konvulsione. Vdekja ndodh nga ndalimi i frymëmarrjes ose nga dobësia kardiake.

Ndihma e parë. Lavazh gastrik përmes një tubi, laksativ fiziologjik, taninë përmes një tubi. Për të luftuar konfiskimet - hidrat kloral në një klizmë, barbamil në mënyrë intramuskulare, me agjitacion - aminoazin në mënyrë intramuskulare, me dobësi kardiake - strofantin. Në fillim të helmimit, atropina është e dobishme (1-3 ml tretësirë ​​0,1% nën lëkurë).

Ergot (brirët e mitrës). Përmban alkaloide - ergometrinë, ergotoksinë, si dhe acetilkolinë, histaminë etj. Vdekjeprurëse: doza rreth 5 g.

Simptomat Çrregullime dispeptike (të vjella, dhimbje barku, diarre, etje), marramendje, bebëza të zgjeruara, çorientim. Mund të ketë delirium, gjakderdhje të mitrës. Aborti është i mundur gjatë shtatzënisë. Në helmim të rëndë - konvulsione, dështim akut kardiovaskular. Pas helmimit - çrregullime neurologjike afatgjata, endarteriti, ulçera trofike, furnizim i dëmtuar me gjak në gjymtyrë.

Mjekimi. Lavazh gastrik, laksativ fiziologjik. Terapia qetësuese: aminazinë (2 ml tretësirë ​​1.5%), difenhidraminë (2 ml tretësirë ​​1%) në mënyrë intramuskulare. Thithja nënlëkurore e amyl nitritit, tretësirë ​​glukoze 5%, klorur natriumi (deri në 3000 ml tretësirë ​​izotonike), Lasix - 40 ml në mënyrë intramuskulare. Ngarkesa me ujë. Barnat kardiovaskulare. Trajtimi i dështimit akut kardiovaskular.

Fara e krimbit. Doza toksike: 15-20 g.

Simptomat Kur gëlltiten doza të mëdha të barnave, shfaqen çrregullime dispeptike - të përzier, të vjella, dhimbje barku, diarre. Ksantopsia e mundshme (vizioni i verdhë, urina e verdhë-e kuqe). Në helmim të rëndë, zhvillohen konvulsione, humbja e vetëdijes, kolapsi dhe dëmtime të mundshme të veshkave si nekronefroza toksike.

Mjekimi. Lavazh gastrik, laksativ fiziologjik. Diureza e detyruar (alkalinizimi i urinës). Për konvulsione - 3 ml tretësirë ​​barbamil 10% në venë ose hidrat kloral në një klizmë. Glukonat kalciumi (10 ml tretësirë ​​10%) në mënyrë intramuskulare. Terapia me vitaminë: tretësirë ​​5% e vitaminës B1 - 2 ml. Trajtimi i dështimit kardiovaskular.

Hellebore është një bimë barishtore. Rizoma e saj përmban alkaloidin veratrinë. Doza e tij vdekjeprurëse: rreth 0,02 g.

Simptomat Shpesh shenja e vetme e helmimit janë çrregullimet dispeptike (të përzier, të vjella, jashtëqitje të lirshme) dhe një ngadalësim i mprehtë i pulsit me një rënie të presionit të gjakut.

Ndihma e parë është e ngjashme me helmimet e mëparshme. Trajtim specifik - 0.1% zgjidhje atropine deri në 2 ml nënlëkurës, barna kardiovaskulare.

Kafshimet e gjarprit. Si rregull, gjarpërinjtë nuk i sulmojnë njerëzit fillimisht dhe i kafshojnë njerëzit kur ata shqetësohen (prehen, shkelen etj.).

Simptomat dhe kursi. Në minutat e para, shfaqet një dhimbje e lehtë dhe një ndjesi djegieje, lëkura skuqet dhe rritet ënjtja. Pasojat varen nga lloji i gjarprit, koha e vitit, mosha dhe, veçanërisht, vendndodhja e kafshimit. Një pickim në kokë dhe qafë është shumë më i rëndë se sa në një gjymtyrë: ka një përqendrim më të lartë të helmit në gjak, i cili ndikon në sistemin nervor dhe mund të shkaktojë vdekjen nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Simptomat e përgjithshme të helmimit: dobësi muskulore, marramendje, nauze, të vjella, ethe, mpirje dhe dhimbje në zonën e prekur.

Ndihma e parë duhet të fillojë me thithje të fuqishme të helmit. Është mirë të përdorni një kavanoz mjekësor ose zëvendësues të tij (një gotë e hollë, një gotë), në zgavrën e së cilës futet një fitil i ndezur dhe skajet aplikohen shpejt në plagë.

Ju mund të thithni helmin me gojën tuaj vetëm nëse nuk ka të çara në buzë dhe zgavrën me gojë, si dhe dhëmbë karies. Në këtë rast, është e nevojshme të pështyni vazhdimisht lëngun e thithur, si dhe të shpëlani gojën. Thithja kryhet për 15-20 minuta. Më pas vendi i pickimit trajtohet me jod dhe alkool dhe gjymtyra imobilizohet. Pacientit i jepet pushim i plotë, i jepet shumë lëngje, vodka ose alkooli është kundërindikuar (shtohet dehja nga alkooli). Rekomandohet përdorimi i një serumi specifik në 30 minutat e para: polivalent (nëse lloji i gjarprit nuk është përcaktuar), "anti-viper" (kundër pickimit të të gjithë nepërkave) ose "anti-kobra", "anti-efa". “. Menjëherë pas kafshimit mjaftojnë 10 ml serum, pas 20-30 minutash 2-3 herë më shumë e kështu me radhë, por jo më shumë se 100-120 ml. Serumi injektohet nën lëkurë, midis shpatullave dhe në raste të rënda intravenoz.

Turniket dhe prerjet janë të dëmshme, pasi nuk kanë kohë për të parandaluar thithjen e pjesës neurotoksike të helmit, dhe manifestimet e nekrozës intensifikohen pas këtyre masave. Si mjet i fundit, mund të përdorni shpimin me një gjilpërë të gjatë 2-3 herë në vendin e pickimit nëse lëngu nga plaga thithet dobët. Bllokada e novokainës në vendin e pickimit nevojitet vetëm në mungesë të serumit. Novokaina dhe alkooli dobësojnë efektin e serumit.

Gjymtyrët duhet të imobilizohen me splint ose mjete të improvizuara, pacienti duhet të mbahet në qetësi dhe të transportohet vetëm i shtrirë. Çaji ose kafeja e nxehtë dhe e fortë duhet të jepet në sasi të mëdha. Është e nevojshme administrimi i heparinës (5000-10000 njësi nënlëkurore ose në venë), trajtimi antialergjik - suspensioni i hidrokortizonit acetat 150-200 mg në ditë në mënyrë intramuskulare ose barna të ngjashme (prednizolon, etj.) në doza ekuivalente, tretësirë ​​natriumi 30%, solucion sulfatethio 30%, Tretësirë ​​10% klorur kalciumi 5-20 ml në venë. Në rast të mosfunksionimit të zemrës - kafeina (kamfor, kordiaminë, etj.), strofantin, norepinefrinë, mezaton në mënyrën e zakonshme.

Kafshimet e insekteve (bletët, grerëzat, grerëzat, grerëzat), si dhe futja e dozave toksike të medikamenteve për helmin e bletës (venapioline, toxapine, virapine). Efekti toksik varet nga histamina që përmbahet në helm dhe nga enzimat e tjera të fuqishme.

Simptomat Në vendin e kafshimit - dhimbje, djegie, ënjtje, rritje lokale e temperaturës. Me kafshime të shumta - dobësi, marramendje, dhimbje koke, të dridhura, nauze, të vjella, rritje të temperaturës së trupit. Me rritjen e ndjeshmërisë ndaj helmit - urtikarie, palpitacione, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe kyçeve, konvulsione dhe humbje të vetëdijes. Një sulm i astmës bronkiale ose shoku anafilaktik është i mundur.

Ndihma e parë. Hiqeni thumbin me piskatore, aplikoni akull në zonën e prekur dhe pomadë prednizoloni. Pushim, ngrohja e ekstremiteteve, shumë pije të nxehta, amidopirinë (0,25 g secila), analgin (0,5 g secila), medikamente kardiake, antihistamine, ilaçe antialergjike (difenhidraminë 0,025-0,05 g nga goja). Injeksione me 2 ml tretësirë ​​novokaine 0,5% dhe 0,3 ml tretësirë ​​adrenaline 0,1% në vendin e pickimit. Trajtimi i shokut anafilaktik me të tillë. Diureza e detyruar.

Në raste të rënda - klorur kalciumi (10 ml tretësirë ​​10%) në mënyrë intravenoze, prednizolon 0,005 g nga goja ose hidrokortizon në mënyrë intramuskulare.

Thithjet në zgavrën e gojës janë të rrezikshme, gjë që ndodh kur hani fruta, reçel, kur një insekt hyn në gojë me ushqim. Në raste të tilla, vdekja mund të ndodhë shumë shpejt jo nga dehja e përgjithshme, por nga ënjtja e laringut dhe mbytja - është e nevojshme një trakeotomi urgjente.

Helmimi është një gjendje e dhimbshme e shkaktuar nga futja e substancave toksike në trup.

Helmimi duhet të dyshohet në rastet kur një person plotësisht i shëndetshëm ndihet keq papritmas ose pak kohë pasi ka ngrënë ose pirë, duke marrë ilaçe, si dhe duke pastruar rrobat, enët dhe hidraulikun me kimikate të ndryshme, trajtimin e dhomës me substanca që vrasin insektet ose brejtësit. , etj. P. Papritmas, mund të shfaqet dobësi e përgjithshme, madje deri në humbjen e vetëdijes, të vjella, konvulsione, gulçim dhe lëkura e fytyrës mund të bëhet papritur e zbehtë ose blu. Dyshimi për helmim forcohet nëse një nga simptomat e përshkruara ose një kombinim i tyre shfaqet në një grup njerëzish pasi kanë ngrënë ose punojnë së bashku.

Shkaktarët e helmimit mund të jenë: barnat, produktet ushqimore, kimikatet shtëpiake, helmet bimore dhe shtazore. Një substancë toksike mund të hyjë në trup në mënyra të ndryshme: përmes traktit gastrointestinal, traktit respirator, lëkurës, konjuktivës ose kur helmi injektohet (nënlëkuror, intramuskular, intravenoz). Dëmi i shkaktuar nga helmi mund të kufizohet vetëm në vendin e kontaktit të parë të drejtpërdrejtë me trupin (efekti lokal), i cili është shumë i rrallë. Më shpesh, helmi absorbohet dhe ka një efekt të përgjithshëm në trup (resorptiv), i manifestuar me dëmtim parësor të organeve dhe sistemeve individuale të trupit.

Parimet e përgjithshme të ndihmës së parë për helmim

1. Thirrni një ambulancë.

2. Masat e ringjalljes.

3. Masat për largimin e helmit të paabsorbuar nga trupi.

4. Metodat për përshpejtimin e eliminimit të helmit tashmë të zhytur.

5. Përdorimi i antidoteve specifike (antidot).

1. Në rast të ndonjë helmimi akut, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë. Për të ofruar ndihmë të kualifikuar, është e nevojshme të përcaktohet lloji i helmit që shkaktoi helmimin. Prandaj, është e nevojshme të ruhen për t'i paraqitur personelit mjekësor të urgjencës të gjitha sekrecionet e viktimës, si dhe mbetjet e helmit të gjetura pranë viktimës (tableta me etiketë, një shishe bosh me erë karakteristike, ampula të hapura, etj. .).

2. Masat e ringjalljes janë të nevojshme në rast të ndalimit kardiak dhe të frymëmarrjes. Ato fillojnë vetëm nëse nuk ka puls në arterien karotide, dhe pas heqjes së të vjellave nga zgavra me gojë. Këto masa përfshijnë ventilimin artificial (ALV) dhe ngjeshjet e gjoksit. Por kjo nuk është e mundur për të gjitha helmimet. Ka helme që çlirohen me ajër të nxjerrë (FOS, hidrokarbure të kloruruara) nga trakti respirator i viktimës, kështu që ata që kryejnë reanimim mund të helmohen prej tyre.

3. Largimi nga trupi i helmit që nuk përthithet përmes lëkurës dhe mukozave.

A) Kur helmi hyn përmes lëkurës dhe konjuktivës së syrit.

Nëse helmi futet në konjuktivë, është më mirë të shpëlani syrin me ujë të pastër ose qumësht në mënyrë që uji i shpëlarjes nga syri i prekur të mos hyjë në syrin e shëndetshëm.

Nëse helmi hyn përmes lëkurës, zona e prekur duhet të lahet me një rrjedhë uji çezme për 15-20 minuta. Nëse kjo nuk është e mundur, helmi duhet të hiqet mekanikisht duke përdorur një shtupë pambuku. Nuk rekomandohet trajtimi intensiv i lëkurës me alkool ose vodka, ose fërkimi me një shtupë pambuku ose lavaman, pasi kjo çon në zgjerimin e kapilarëve të lëkurës dhe rritjen e përthithjes së helmeve përmes lëkurës.

B) Nëse helmi hyn përmes gojës, është e nevojshme të telefononi urgjentisht një ambulancë dhe vetëm nëse kjo është e pamundur, ose nëse vonohet, vetëm atëherë mund të filloni të lani stomakun me ujë pa përdorur sondë. Viktimës i jepen disa gota ujë të ngrohtë për të pirë dhe më pas shkaktohen të vjella duke irrituar rrënjën e gjuhës dhe faringut me gisht ose lugë. Vëllimi i përgjithshëm i ujit duhet të jetë mjaft i madh, në shtëpi - të paktën 3 litra, kur lani stomakun me një tub, përdorni të paktën 10 litra.

Është më mirë të përdorni vetëm ujë të ngrohtë të pastër për të shpëlarë stomakun.

Lavazhi gastrik pa provues (i përshkruar më sipër) është i paefektshëm, dhe në rast të helmimit me acide të koncentruara dhe alkale është i rrezikshëm. Fakti është se helmi i përqendruar i përmbajtur në të vjellat dhe ujërat e lavazhit të stomakut vazhdimisht bie në kontakt me zonat e prekura të mukozës së zgavrës me gojë dhe ezofagut, dhe kjo çon në djegie më të rënda të këtyre organeve. Është veçanërisht i rrezikshëm kryerja e lavazhit të stomakut pa tub tek fëmijët e vegjël, pasi ekziston një probabilitet i lartë i aspirimit (inhalimit) të të vjellave ose ujit në traktin respirator, i cili do të shkaktojë mbytje.

Ndalohet: 1) nxitja e të vjellave tek një person pa ndjenja; 2) nxisni të vjella në rast të helmimit me acide të forta, alkale, si dhe vajguri, terpentinë, pasi këto substanca mund të shkaktojnë djegie shtesë të faringut; 3) shpëlajeni stomakun me një tretësirë ​​alkali (sodë buke) në rast helmimi me acid. Kjo për faktin se ndërveprimi i acideve dhe alkaleve çliron gazra, të cilat, duke u grumbulluar në stomak, mund të shkaktojnë perforim të murit të stomakut ose goditje të dhimbshme.

Në rast helmimi me acide, alkale ose kripëra të metaleve të rënda, viktimës i jepen për të pirë agjentë mbështjellës. Kjo është pelte, një pezullim uji i miellit ose niseshtës, vajit vegjetal, të bardhat e vezëve të rrahura në ujë të ftohtë të zier (2-3 të bardha për 1 litër ujë). Ato neutralizojnë pjesërisht alkalet dhe acidet dhe formojnë komponime të patretshme me kripërat. Gjatë lavazhit të mëvonshëm të stomakut përmes një tubi, përdoren të njëjtat mjete.

Një efekt shumë i mirë arrihet duke futur karbon të aktivizuar në stomakun e një personi të helmuar. Karboni i aktivizuar ka një aftësi të lartë absorbuese (përthithëse) ndaj shumë substancave toksike. Viktimës i jepet në masën 1 tabletë për 10 kg peshë trupore, ose përgatitet një suspension qymyri në masën 1 lugë gjelle pluhur qymyri për gotë ujë. Por duhet mbajtur mend se thithja në karbon nuk është e fortë; nëse mbetet në stomak ose zorrë për një kohë të gjatë, një substancë toksike mund të lirohet nga poret mikroskopike të karbonit të aktivizuar dhe të fillojë të përthithet në gjak. Prandaj, pas marrjes së karbonit të aktivizuar, është e nevojshme të jepet një laksativ. Ndonjëherë, kur jepet ndihma e parë, karboni i aktivizuar jepet para lavazhit të stomakut dhe më pas pas kësaj procedure.

Pavarësisht lavazhit të stomakut, një pjesë e helmit mund të hyjë në zorrën e hollë dhe të përthithet atje. Për të përshpejtuar kalimin e helmit përmes traktit gastrointestinal dhe në këtë mënyrë për të kufizuar përthithjen e tij, përdoren laksativë të kripur (sulfat magnezi - magnezi), të cilët më së miri administrohen përmes një tubi pas lavazhit gastrik. Në rast helmimi me helme të tretshme në yndyrë (benzinë, vajguri), për këtë përdoret vaji i vazelinës.

Për të hequr helmin nga zorra e trashë, indikohen klizmat pastruese në të gjitha rastet. Lëngu kryesor për lavazhin e zorrës së trashë është uji i pastër.

4. Zbatimi i metodave për përshpejtimin e eliminimit të helmit të absorbuar kërkon përdorimin e pajisjeve speciale dhe personelit të trajnuar, ndaj ato përdoren vetëm në një departament të specializuar të spitalit.

5. Antidotat përdoren nga personeli mjekësor i urgjencës ose nga departamenti i toksikologjisë së një spitali vetëm pas përcaktimit të helmit që ka helmuar viktimën.

Fëmijët helmohen kryesisht në shtëpi; të gjithë të rriturit duhet ta mbajnë mend këtë!

Më shumë për temën Ndihma e parë për helmim akut:

1. MËSIMI 10 Ndihma e parë për helmim akut. Koncepti i "infeksioneve toksike të shkaktuara nga ushqimi". Ndihma e parë për të vjella, lemza, diarre, kapsllëk. Klinika e Botulizmit.

Parimet themelore të ndihmës së parë për helmim(në fazën e ndihmës së parë) :

1. Ndaloni, dhe nëse është e mundur, menjëherë ekspozimin e mëtejshëm të viktimës ndaj agjentit toksik.
2. Largoni substancën toksike nga trupi.
3. Ruajtja e funksioneve themelore jetësore të organizmit (sistemet qendrore nervore dhe kardiovaskulare, organet e frymëmarrjes) deri në ardhjen e punonjësve mjekësorë.

Ndihma e parë për helmim me frymëmarrje (kërkesa të përgjithshme):

1. Largoni ose largoni viktimën nga atmosfera e helmuar në një dhomë të ngrohtë, të ajrosur, të pastër ose në ajër të pastër.
2. Thirrni ndihmën emergjente mjekësore.
3. Hiqni veshjet që vështirësojnë frymëmarrjen.
4. Hiqni veshjet që thithin gaz të dëmshëm ose janë të ndotura me një substancë toksike.
5. Nëse një substancë toksike bie në lëkurën tuaj, lani plotësisht zonën e kontaminuar me ujë të ngrohtë dhe sapun.
6. Në rast të acarimit të mukozës së syve dhe të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes (lakrimim, teshtitje, rrjedhje hundore, kollë):
shpëlani sytë me ujë të ngrohtë ose zgjidhje sode 2%;
shpëlajeni fytin me një zgjidhje sode 2%;
Nëse keni fotofobi, mbani syze të errëta.
7. Ngrohni viktimën (duke përdorur batanije ngrohëse).
8. Krijoni paqe fizike dhe mendore.
9. Jepini viktimës një pozicion që lehtëson frymëmarrjen – gjysmë ulur.
10. Gjatë sulmeve të kollitjes, pini qumësht të ngrohtë me ujë mineral Borjomi ose sodë në gllënjka të vogla.
11. Në rast të humbjes së vetëdijes, siguroni kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes (parandaloni mbytjen me rrënjë të gjuhës ose të vjella).
12. Nëse frymëmarrja ndalet, filloni ventilimin artificial (ALV).
13. Kur fillon edema pulmonare:
aplikoni tourniquets venoz në krahë dhe këmbë;
bëni banjë të nxehtë këmbësh (vendosni këmbët deri në mes të këmbës në një enë me ujë të nxehtë).
14. Siguroni monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së viktimës derisa të mbërrijnë punonjësit mjekësorë.

Ndihma e parë për helmimin nga monoksidi i karbonit:

1. Çojeni viktimën në ajër të pastër.
2. Lironi veshjet që pengojnë frymëmarrjen.
3. Nëse frymëmarrja ndalet, kryeni frymëmarrje artificiale.
4. Nëse nuk ka puls në arterien karotide, bëni një masazh indirekt kardiak.
5. Në rast të ndërprerjes së njëkohshme të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut (rrahjet e zemrës), kryhen masa reanimuese kardiopulmonare.
6. Dërgojeni urgjentisht viktimën në një institucion mjekësor me transport.

Ndihma e parë për helmim me ushqim (infeksion toksik):

1. Shpëlajeni stomakun, jepini viktimës shumë lëngje dhe nxisni një refleks të gojës.
2. Merrni qymyr aktiv nga goja në masën 1 gram për kilogram të peshës së viktimës ose 1 lugë gjelle enterodezë të tretur në ujë (një sasi e vogël).
3. Jepni një laksativ për të pirë (për shembull, vaj ricini, 30 gram për një të rritur).
4. Jepni shumë lëngje.
5. Mbulojeni ngrohtësisht dhe jepni çaj/kafe të ëmbël të nxehtë.
6. Në raste të rënda, transportoni urgjentisht viktimën në një institucion mjekësor.

Transportoni viktimën në një pozicion ulur ose shtrirë, në varësi të gjendjes së tij.
Teknika e lavazhit të stomakut pa tub:
1) pini në mënyrë të pjesshme (në disa doza) 6-10 gota një zgjidhje të ngrohtë dhe të dobët të bikarbonatit të natriumit (shpërndani 2 lugë çaji sodë buke në 1 litër ujë) ose ujë të ngrohtë, pak të lyer me permanganat kaliumi (permanganat kaliumi);
2) nxisni të vjella (shtypni rrënjën e gjuhës me dy gishta dhe nxisni një refleks gag);
3) zbrazni stomakun nga përmbajtja e tij (për të pastruar ujin e shpëlarjes);
4) jepni për të pirë çaj të nxehtë të fortë, një tabletë kafeine - 0,1 g, 20 pika zgjidhje kordiamine.
Para dhe pas lavazhit të stomakut, mund të përdorni qymyr të aktivizuar në formën e një paste.
Ndalohet përdorimi i metodës pa tub të lavazhit të stomakut në rast të helmimit me substanca agresive (acide dhe alkale). !

Kujdes ! Largimi i kimikateve nga stomaku kryhet vetëm me ndihmën e një tubi dhe vetëm nga profesionistë mjekësorë.