Bllokada e plotë e këmbës së majtë të paketës së trajtimit të gis me mjete juridike popullore. Bllokada e këmbëve të djathta dhe të majta të tufës së tij: shkaqet, simptomat dhe trajtimi

Bllokimi jo i plotë i degës së djathtë të tij është një problem mjaft i zakonshëm. Mund të zbulohet gjatë elektrokardiografisë. Problemi lind nën ndikimin e patologjive të lindura ose të fituara dhe kërkon diagnostikim në kohë. Kjo do të shmangë përkeqësimin e gjendjes.

Tkurrja e muskujve të zemrës sigurohet nga sistemi i përcjelljes. Ai përbëhet nga nyje sinusale dhe atrioventrikulare, një tufë fibrash His dhe Purkinje.

Pakoja e Tij përbëhet nga këmbët e djathta dhe të majta. Ato sigurojnë promovimin e sinjaleve elektrike në indet e ventrikujve. Nëse diagnostikohet një bllokadë, kjo tregon që sinjalet nuk kalojnë plotësisht përmes saj ose nuk arrijnë fare.

Në këtë rast, ngacmimi normalisht kalon vetëm përgjatë këmbës së majtë, gjë që kontribuon në depolarizimin e ventrikujve.

Nëse zhvillohet një bllokadë e pjesshme, atëherë sinjali elektrik nuk transmetohet përgjatë njërës këmbë. Kjo gjendje nuk përbën rrezik për jetën e pacientit. Përçueshmëria e zemrës në këtë situatë ngadalësohet. Procese të ngjashme mund të zbulohen tek personat që nuk kanë probleme shëndetësore. Prandaj, problemi shpesh konsiderohet si një variant i normës.

Një rrezik i madh është shkelja e përcjelljes së impulsit përgjatë këmbës së majtë, pasi kjo kontribuon në dështimin e zemrës.

Patologjia diagnostikohet më shpesh tek meshkujt. Gratë e moshuara kanë më shumë gjasa të vuajnë nga bllokimi i këmbës së majtë.

Shpesh përçimi i impulseve ngadalësohet në fëmijëri. Nëse nuk ka patologji të zemrës, sistemit të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, atëherë kjo gjendje nuk është e rrezikshme.

Edhe pse sëmundja më së shpeshti vazhdon pa manifestimet më të vogla, ajo gradualisht prish punën e ventrikujve.

Shkaqet

Bllokada jo e plotë e këmbës së djathtë mund të ndodhë nën ndikimin e shumë sëmundjeve. Shumica e shkencëtarëve janë të prirur të mendojnë se çrregullime të tilla nuk shoqërohen me një predispozitë trashëgimore. Edhe pse në prani të patologjive të zemrës dhe enëve të gjakut në të afërmit e ngushtë, gjasat e zhvillimit të tyre rriten ndjeshëm.

Shkelja e përçueshmërisë në këmbën e djathtë ndodh në raste të ndryshme:

• me çrregullime ishemike në zemër;
• si rezultat i proceseve tumorale;
• me anomali në zhvillimin e trupit;
• me procese inflamatore në endokardium ose miokard;
• nëse një arterie pulmonare është e bllokuar;
• me kardiosklerozë;
• nëse një kurs i zgjatur i hipertensionit ka çuar në një rritje të zemrës;
• me patologji në sistemin e frymëmarrjes që çuan në shfaqjen e kor pulmonale;
• pas një ataku në zemër;
• nën ndikimin e zakoneve të këqija;
• me stres të vazhdueshëm emocional.

Impulsi elektrik transmetohet më ngadalë se sa duhet nëse personi ka marrë doza të mëdha.

Bllokada jo e plotë e këmbës së djathtë të His ndodh nëse nervi vagus është në një gjendje të tepruar. Kjo ndodh kur një person i nënshtrohet aktivitetit të tepërt fizik.

Bllokada zhvillohen edhe nëse kryhet trajtimi kirurgjik i sëmundjeve të zemrës.

Simptomat

Më shpesh, kur sinjali elektrik nuk kalon plotësisht në këmbën e djathtë, personi nuk vëren asnjë simptomë. Përcaktoni problemet në procesin e kalimit të planifikuar të elektrokardiografisë.

Pacientët mund të ndjejnë shenja të një patologjie themelore që ka përçueshmëri të dëmtuar kardiake. ku:

• duke pasur vështirësi në frymëmarrje;
• dhimbja shfaqet periodikisht në gjoks;
• ritmi i kontraktimeve të zemrës është i shqetësuar.

Prandaj, sëmundje të tilla duhet të trajtohen në kohë.

Por, nëse sinjali është bllokuar plotësisht:

Kur shfaqen shkelje të tilla, duhet të ekzaminohet urgjentisht, pasi kjo mund të ndodhë me sëmundje kronike të rrezikshme.

Edhe pse me bllokadë jo të plotë, njerëzit e shëndetshëm nuk kanë nevojë për terapi specifike, pasi kjo gjendje konsiderohet mjaft normale.

Vendosja e diagnozës

Nëse procedurat diagnostike nuk kryhen, atëherë opsioni i duhur i trajtimit nuk mund të zgjidhet. Një ndërprerje e plotë apo edhe e pjesshme e progresionit të sinjalit elektrik çon në një ulje të numrit të kontraktimeve ventrikulare. Për të konfirmuar ndryshime të tilla, bëhet elektrokardiografia dhe gjaku ekzaminohet për hormone.

Bllokada jo e plotë e këmbës së djathtë të tufës së His në EKG manifestohet nga një kalim i ngadaltë i një sinjali elektrik. Në këtë rast, ekziston një dhëmb që tregon kontraktime atriale, por një dhëmb karakteristik për tkurrjen ventrikulare mungon. Ky çrregullim karakterizohet nga shfaqja e pikave të vogla në valën S dhe ndryshimet shfaqen në të djathtë.

Nëse një person vuan nga obstruksioni i pjesshëm, atëherë kompleksi QRS ka një kohëzgjatje normale, por ndonjëherë arrin 1.1 sekonda.

Për të identifikuar kushtet patologjike që mund të prishin përparimin e impulsit, pacienti duhet t'i nënshtrohet gjithashtu procedurave në formën e:

Patologji të ndryshme të muskujve të zemrës shpesh e vendosin pacientin në një gjendje hutimi të lehtë, pasi mjeku nuk shpjegon etiologjinë dhe pasojat e një gjendjeje të veçantë. Bllokimi jo i plotë i degës së djathtë të tij është një përfundim mjaft i zakonshëm në një EKG. Sidomos te fëmijët që nuk kanë simptoma dhe shenja të patologjisë. Cilat shkaqe mund të çojnë në këtë patologji dhe në cilin rast kërkohet trajtim - mund ta mësoni nga ky artikull. Çfarë është një bllokim jo i plotë i këmbës së djathtë të tufës së His në të kuptuarit e kardiologjisë - një patologji e lidhur me një shkelje të funksionit autonom të sistemit nervor qendror, i cili në rrethana të caktuara nuk përbën kërcënim për shëndetin dhe jetën të pacientit. Por se si kjo mund të jetë e rrezikshme në zhvillimin e ardhshëm të bllokadës është një pyetje më vete. Për të kuptuar thelbin e çështjes, duhet të thellohet në anatominë e zemrës dhe sistemin e saj të inervimit.

Çfarë është tufa e Tij dhe e këmbëve të saj

Cili është sistemi i inervimit dhe çfarë roli luan ai në sigurimin e funksionimit të qetë të organeve dhe sistemeve, nuk ka nevojë të thuhet, gjithçka është e qartë dhe pa shpjegime të gjata. Nëse impulsi nervor nuk kalon, atëherë ndodh dështimi i pashmangshëm i funksionit. Në mjekësi, tufa e His është një zonë e vogël e miokardit në të cilën ndodhen forma jo tipike të miociteve. Ai është i ndarë në një trung dhe dy këmbë: djathtas dhe majtas, përgjegjës për inervimin e pjesëve të përparme dhe të pasme të muskujve të zemrës. Trungu i tufës së His ndodhet në pjesët e sipërme të zemrës, midis dy barkusheve, dhe këmbët e tij zbresin në atrium në formën e fibrave Purkinje. Ata janë përgjegjës për inervimin e indeve të muskujve, stimulojnë kontraktueshmërinë e miociteve. Në përgjithësi, ky është koordinatori i punës sinkrone të atriumeve dhe ventrikujve. Në momentin e tkurrjes atriale, impulsi transmetohet në barkushe.

Bllokimi jo i plotë i këmbës së djathtë të tufës së tij është më i zakonshëm tek fëmijët dhe njerëzit që kanë kaluar kufirin e moshës 50 vjeç. Vrapon pa simptoma apo shenja. Trajtimi kërkohet vetëm në rast të dëmtimit serioz të fibrës përçuese dhe shfaqjes së formave të vazhdueshme të aritmisë së ritmit të zemrës.

Llojet dhe shkaqet e bllokimit të këmbëve të tufës së Tij

Llojet e patologjisë ndahen sipas lokalizimit të ndryshimeve patologjike. Mund të jetë bllokadë me një rreze, me dy ose tre rreze. Gjendja e pacientit me bllokadë me një rreze të këmbës së djathtë ose të majtë të tufës së tij mbetet normale. Me humbjen e rrezeve 2 dhe 3, mund të shfaqen simptoma të ndryshme klinike. Sipas natyrës së çrregullimeve funksionale, dallohen llojet e mëposhtme:

• bllokimi i plotë dhe jo i plotë i impulsit nervor;
• progresive ose falje e përhershme;
• shqetësim i përhershëm me periudha përmirësimi dhe përkeqësimi të gjendjes së sistemit të përcjelljes nervore;
• forma kalimtare karakterizohet nga fakti se manifestimi i patologjisë nuk regjistrohet në çdo lexim të EKG;
• Bllokada e alternuar e këmbëve të tufës së Tij ndryshon në atë që ndryshimet patologjike mund të shfaqen në mënyrë alternative në këmbën e majtë dhe të djathtë.

Arsyet e bllokimit jo të plotë të paketës së djathtë dhe të majtë të His mund të fshihen pas një sërë çrregullimesh patologjike, përfshirë ato që prekin sistemin nervor qendror. Faktorët më të zakonshëm të rrezikut janë:

• sëmundje koronare të zemrës në pacientët mbi moshën 40 vjeç;
• kardiomiopatia alkoolike dhe toksike;
• sëmundjet e sistemit metabolik dhe një rënie në nivelin e gjakut të disa elementëve gjurmë (kalium, magnez);
• prania e indit mbresë në vendndodhjen e tufës së His (pas infarktit të miokardit, reumatizmit, lupus eritematoz sistemik, miokardit);
• defekte të fituara dhe kongjenitale të zemrës në formën e stenozës dhe prolapsit, koartacionit dhe defekteve;
• hipertrofia e indeve të muskujve të zemrës në sfondin e hipertensionit pa e kompensuar atë me ndihmën e preparateve farmakologjike;
• tromboembolizmi i enëve të gjakut koronar dhe pulmonar;
• astma bronkiale me dështim shoqërues të frymëmarrjes;
• bronkit kronik dhe emfizemë;
• zemra pulmonare.

Tek fëmijët me shfaqjen në EKG të shenjave të bllokimit jo të plotë të këmbëve të tufës së His, kërkohet një ekzaminim i zgjatur për të përjashtuar keqformimet intrauterine. Kjo mund të jetë një kordë jonormale në zgavrën e barkushes së majtë, prolapsi i valvulës ose një defekt i septumit atrial ovale të tipit të hapur.

Në mungesë të patologjive organike të mësipërme, bllokada jo e plotë e këmbës së djathtë të tufës së His i referohet varianteve të normës dhe shoqërohet ekskluzivisht me veçantinë e funksionimit të sistemit nervor autonom. Sidoqoftë, kërkohet vëzhgim i vazhdueshëm shpërndarës për të përjashtuar mundësinë e përparimit të ndryshimeve patologjike. Bllokimi jo i plotë i këmbës së majtë të tufës së His nuk është kurrë një variant i normës fiziologjike dhe kërkon trajtim adekuat në funksion të rrezikut të kësaj gjendje.

Shenjat primare dhe simptomat klasike të bllokimit jo të plotë të degëve

Shenjat primare të bllokimit jo të plotë të këmbës së djathtë të tufës së tij mund të mos shfaqen dhe pacienti ndihet plotësisht i shëndetshëm. Simptoma të rënda klinike mund të shfaqen me bllokimin e plotë të bllokut të degës së majtë dhe kërkojnë kujdes urgjent mjekësor. Në shumicën e rasteve, ka manifestime të sëmundjes që provokojnë zhvillimin e kësaj patologjie - këto janë:

• gulçim gjatë përpjekjeve dhe në pushim;
• ndjesi palpitacionesh dhe shkelje të ritmit të saj;
• dobësi dhe lodhje e muskujve;
• dhe marramendje;
• çrregullime të ritmit të zemrës;
• dhimbje, ndjenja e rëndesës në gjoks.

Diagnoza bazohet në rezultatin e një EKG, në raste të diskutueshme tregohet monitorimi Holter. Konfirmimi i diagnozës kryhet duke përdorur ultratinguj dhe tomografi të kompjuterizuar.

Nëse simptomat shfaqen papritmas, duhet të thirret menjëherë një ambulancë, pasi kjo mund të tregojë zhvillimin e ishemisë në murin e pasmë të miokardit (infarkt). Rreziku për jetën e pacientit është një bllokim i pjesshëm dhe i plotë me tre rreze të këmbëve të tufës së tij, mund të shoqërohet me zhvillimin e sulmeve Morgagni-Adams-Stokes. Gjatë sulmeve të tilla, furnizimi me gjak në strukturat cerebrale është i ndërprerë, pacienti papritmas humbet vetëdijen, ai ka një rënie të mprehtë të rrahjeve të zemrës. Mundësia e vdekjes është shumë e lartë. Kjo gjendje shoqërohet me mungesë të plotë të sinkronizimit të punës së atriumeve dhe ventrikujve. Në këtë sfond, një fokus patologjik i ngacmimit nervor ndodh në indet e miokardit. Mund të provokojë një sulm të fibrilacionit atrial dhe paroksizmit ventrikular. Bradikardia shfaqet me rrahje zemre më pak se 40 rrahje në minutë.

Diagnoza bazohet në rezultatet e EKG-së. Nëse për herë të parë zbulohet një bllokadë e këmbës së majtë të tufës së His, atëherë pacienti dërgohet urgjentisht në një spital të specializuar me mundësinë e ringjalljes. Ekzaminimet shtesë kryhen për të identifikuar sëmundjen që çon në bllokadë. Përshkruhet trajtimi adekuat mbështetës me ndihmën e barnave farmakologjike. Me bllokadë jo të plotë të këmbës së djathtë të tufës së His, trajtimi shpesh nuk kërkohet, por pacientit rekomandohet që të kryhet rregullisht EKG (të paktën 2 herë në vit).

Në EKG, bllokada e degës së tij mund të shfaqet në variacionet e mëposhtme;

• në V1 dhe V2 të kalimeve të djathta shfaqen komplekse Rsr patologjike dhe në kalimet V5 dhe V6 kompleksi QRS për shkak të valës së gjerë S është më shumë se 0.12 s.
• V5,V6,I me komplekse të deformuara pa valë Q dhe çarje e majës së R tregon bllokadë të këmbës së majtë;
• me një lezion total prej tre këmbësh shfaqen shenja të theksuara të bllokadës antrioventrikulare.

Pacientëve u caktohen një sërë ekzaminimesh diagnostikuese:

• një test i detajuar biokimik i gjakut zbulon një çekuilibër të elementëve gjurmë, nivele të larta të kolesterolit;
• ekografia zbulon zgjerimin e muskujve të zemrës, shqetësimin e përcjelljes;
• monitorimi ditor do të tregojë për formën e bllokadës;
• kardiografia transezofageale përdoret në situata të diskutueshme.

Mundësitë e trajtimit të bllokadës së degëve të tufave në kushte moderne

Në kushtet moderne, me një nivel të lartë zhvillimi të kardiologjisë, gjendja trajtohet me mjaft sukses. Por masat kryesore kanë për qëllim eliminimin e faktorit patogjen (sëmundja themelore). Mundësitë e trajtimit të bllokadës së degëve varen nga gjendja e përgjithshme e pacientit, faktori që i paraprin zhvillimit të patologjisë, prania e sëmundjeve shoqëruese të sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes.

Trajtimi i bllokadës jo të plotë të këmbës së djathtë të tufës së His zakonisht nuk kryhet, gjendja e pacientëve nuk vuan, është e mundur që në mënyrë të pavarur të rivendoset shkelje e përcjelljes së impulsit nervor. Në rastin e një bllokadë me dy rreze, mund të përdoren preparatet farmakologjike të mëposhtme:

• komplekset e vitaminave (acidi nikotinik dhe vitaminat B);
• përmirësimi i furnizimit me gjak të muskujve të zemrës ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• rivendosja e funksionit të përçueshmërisë nervore (motherwort, valerian, "Afoobazol");
• agjentë antitrombocitar për të zvogëluar rrezikun e mpiksjes së gjakut (aspirina, chimes, cardiomagnyl);
• statina për të normalizuar nivelet e kolesterolit në gjak;
• glikozidet dhe nitratet kardiake;
• barna që normalizojnë presionin e gjakut.

Rekomandohet marrja e vazhdueshme e preparateve të kaliumit dhe magnezit, komplekset e vitaminave, ilaçet antiaritmike nëse tregohet. Në proceset infektive, tregohet emërimi i antibiotikëve me spektër të gjerë.

Në raste të rënda, indikohet një operacion urgjent për të instaluar një stimulues kardiak. Një stimulues kardiak artificial rrit jetëgjatësinë e pacientit në normën fiziologjike dhe përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës së tij.

Kategoritë:// nga

Bllokimi i plotë i këmbës së djathtë të zemrës është një proces i rrallë patologjik në trupin e njeriut. Nuk është një sëmundje e veçantë, por bëhet një simptomë ndihmëse që zbulohet gjatë heqjes së elektrokardiografisë. Edhe pse simptoma është një rrezik për shëndetin, nuk ka ankesa nga pacienti për ndjenjën e keqe.

Më shpesh, bllokada provokohet nga sëmundjet infektive të vuajtura në fëmijëri. Ndër to dallohen:

• fruthi;
• grip;
• lija e dhenve;
• angina;
• fruth i keq.

Gjatë ekzaminimit të pacientit, mjeku zbulon manifestime të mbetura të çrregullimeve në aktivitetin e muskujve të zemrës, të cilat nuk janë diagnostikuar në kohë. Megjithatë, këto ndryshime të miokardit, të cilat u shfaqën në fëmijëri, nuk kërkojnë më trajtim në moshën madhore.

• Të gjitha informacionet në faqe janë për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
• Ju jep një DIAGNOZË TË SAKTË vetem MJEK!
• Ju lusim me mirësi MOS vetë-mjekoni, por rezervoni një takim me një specialist!
• Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

Nga ana tjetër, është shumë i rëndësishëm diagnostikimi i ndryshimeve patologjike në funksionimin e muskulit të zemrës në fëmijëri për të shmangur komplikimet në jetën e të rriturve. Prandaj, pediatërve u kërkohet të jenë të vëmendshëm ndaj pacientëve dhe të marrin seriozisht problemet e zemrës.

Funksionet e paketës kardiake të Tij

Çdo organ në trupin e njeriut kërkon oksigjen për të funksionuar siç duhet, të cilin e merr nga gjaku. Qarkullimi i gjakut mbahet për shkak të aftësisë së zemrës për t'u kontraktuar në mënyrë autonome në një ritëm të përcaktuar rreptësisht.

Impulset nervore që shkaktojnë tkurrjen e fibrave muskulore të zemrës transmetohen përgjatë sistemit përçues në organ. Një nga seksionet e rëndësishme përgjatë gjatësisë së tij është tufa e Tij. Ky element ndodhet në trashësinë e septumit muskulor, i cili ndodhet midis barkushes së majtë dhe të djathtë.

Pakoja e Tij ka një strukturë të veçantë në të cilën dallohen dy këmbë - majtas dhe djathtas. Impulset nervore kalojnë nëpër to, duke nxituar në një nga barkushet e zemrës. Nëse përçimi nervor i impulsit është i shqetësuar, ata flasin për një patologji, të cilën mjekët e quajnë bllokadë të këmbëve të tufës së Tij.

Kjo patologji në raste të ndryshme shprehet më e fortë ose më e dobët. Blloku jo i plotë i zemrës karakterizohet nga një vështirësi e pjesshme në kalimin e impulsit ngacmues, i plotë diagnostikohet kur kalimi i impulsit nëpër strukturat e këmbëve të zemrës ndalon.

Në varësi të lokalizimit të shkeljes, dallohet bllokada e njërës këmbë - djathtas ose majtas, si dhe të dyja në të njëjtën kohë. Shumë shpesh në fëmijëri formohen bllokada pa ndonjë arsye të dukshme.

Në shumicën e rasteve, një bllokadë e tillë është e paplotë, në asnjë mënyrë nuk lidhet me ndonjë sëmundje. Procesi patologjik zhvillohet në mënyrë asimptomatike. Për më tepër, ndonjëherë mund të konsiderohet edhe një variant i normës.

Nëse ka një bllokim të plotë të këmbës së djathtë të zemrës, atëherë në këtë rast impulsi nervor kryhet përmes fibrave individuale të muskujve, duke filluar nga barkushja e majtë dhe nga ana e majtë e septumit midis barkusheve.

Simptomat

Bllokada jo e plotë e këmbës së djathtë të zemrës së një lloji të izoluar nuk shoqërohet në asnjë mënyrë me çrregullime aktuale të organeve të brendshme dhe sëmundjeve. Në këtë drejtim, patologjia vazhdon pa shenja të theksuara dhe për këtë arsye është e vështirë për t'u diagnostikuar. Shkelja zbulohet më shpesh rastësisht gjatë një kontrolli rutinë.

Me bllokimin e plotë të këmbës së djathtë të zemrës, ka shenja të sëmundjeve parësore kundër të cilave zhvillohet ky çrregullim, duke përfshirë:

• dispnea;
• dhimbje zemre;
• lodhje e rëndë;
• keqfunksionimet e zemrës.

Sidoqoftë, vetë bllokada në këtë rast është asimptomatike dhe diagnostikohet ekskluzivisht me ultratinguj të gjoksit ose gjatë një EKG ose dëgjimi.

Bllokimi i plotë i degës së majtë mund të identifikohet nga simptoma të tjera, duke përfshirë:

• marramendje;
• kardiopalmus;
• dhimbje gjoksi.

Një tipar karakteristik i bllokadës është se ajo nuk ka karakter të përhershëm, kështu që mund të ndodhë papritur, por shpesh zhduket me kalimin e kohës. Për shembull, me një formë takikardie të sëmundjes, shkelja eliminohet kur rrahjet e zemrës kthehen në normale.

Me një bllokadë me tre rreze, izolimi i plotë ose jo i plotë formohet gjithashtu përgjatë rrugës së impulsit nervor. Me bllokadë jo të plotë, bllokohen impulset që përcillen në barkushe përgjatë fibrave të paprekura.

Me një bllokadë të plotë me tre rreze, impulset nuk kalojnë fare. Në këtë rast, një fokus ektopik i ngacmimit shfaqet në barkushet kardiake. Puna e atriumeve dhe barkusheve është shkëputur plotësisht, dhe frekuenca e rrahjeve të zemrës në minutë ngadalësohet në 20-40. Ky tregues është dukshëm nën normën, gjë që tregon se një lëshim i plotë i gjakut në aortë është i pamundur.

Ky lloj bllokimi shoqërohet me të fikët e shkaktuar nga pengimi i qarkullimit të gjakut në tru dhe uria shoqëruese e organit nga oksigjeni. Mund të ketë edhe ndjesi të dështimeve në funksionimin e zemrës, marramendje. Në raste të tilla, rreziku i vdekjes së papritur rritet.

Parashikimet e zhvillimit

Nëse bllokada ndodh në një formë të izoluar, prognoza është zakonisht e favorshme. Izolimi vetëm në raste shumë të rralla kalon në formën atrioventrikulare. Kjo mund të ndodhë vetëm kur bllokada formohet në sfondin e një sëmundjeje ose çrregullimi shumë serioz. Gjithashtu, ka shanse të larta shërimi me bllokadë me një rreze dhe në mungesë të proceseve patologjike në zemër dhe mushkëri.

Prognoza për shërim përkeqësohet në prani të hipertensionit arterial ose ishemisë. Sidoqoftë, infarkti akut më shpesh nuk ka një efekt të rëndësishëm në zhvillimin e bllokadës. Probabiliteti i një përfundimi vdekjeprurës rritet në prani të një infarkti të gjerë transmural.

Një prognozë e pafavorshme me bllokadë të plotë nxirret nëse është i pranishëm infarkti i miokardit. Në këtë rast, 40-50 pacientë nga 100 vdesin. Gjithashtu, një mundësi e ulët shërimi vërehet me një bllok me tre rreze, pasi kjo rrit rrezikun e asistolisë.

Shkaqet

Arsyet për formimin e bllokadës së këmbës së djathtë të zemrës janë zakonisht anomali të shumta kongjenitale:

• segmenti i paformuar i paketës së djathtë;
• stenozë pulmonare;
• defekt septal brenda zemrës.

Bllokada e plotë e këmbës së djathtë të tufës së Tij është formuar për shkak të sëmundjeve të caktuara. Lista e tyre është mjaft e gjerë:

• hipertensioni;
• kardiomiopatia;
• forma akute e një sulmi në zemër;
• sëmundje ishemike;
• trauma e topitur e gjoksit;
• ndërhyrje në zemër;
• ndryshime distrofike në fibrat e muskujve;
• hiperkalemia;
• dehje me barna kardiake;
• ndryshime në funksionalitetin dhe strukturën e miokardit.

Trajtimi i bllokadës së këmbës së djathtë të zemrës

Kur bllokohen këmbët e tufës së His, nuk ka shenja specifike, dhe çrregullimet zakonisht diagnostikohen rastësisht gjatë ekzaminimeve rutinë. Në këtë drejtim, është e mundur të identifikohen shkelje vetëm nga prania e sëmundjeve shoqëruese të zemrës. Prandaj, trajtimi i bllokimit të këmbës së djathtë të zemrës fillon me eliminimin e ndikimit negativ të këtyre sëmundjeve në trup.

Ekzistojnë 4 sëmundje kryesore, kundër të cilave zhvillohet një bllokim në tufën e Tij:

• sëmundje ishemike;
• hipertension arterial;
• dehje kronike;
• infarkti i ventrikulit të djathtë.

Para eliminimit të menjëhershëm të pasojave që lindin për shkak të bllokimit të pedikulës së tufës së His, duhet të kurohet sëmundja parësore që provokoi zhvillimin e patologjisë.

Vetë fakti i pranisë së një bllokimi të këmbëve të zemrës tregon praninë e çrregullimeve të rëndësishme në organ. Ato lokalizohen në muskujt e barkushes së djathtë ose në septumin midis barkusheve.

Barna

Disa ilaçe përdoren për të trajtuar efektet e bllokimit të degës së djathtë, duke përfshirë sa vijon: Enalapril; Mildronate; Riboksina; Trimetazidina. Lloji specifik i drogës zgjidhet nga mjeku në secilin rast individualisht, duke marrë parasysh treguesit e marrë nga rezultatet e studimeve. Si pjesë e terapisë shtesë, pacientit i përshkruhen ilaçe për aritmi. Nëse ka një rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut, mjeku i përshkruan pacientit ilaçe për të eliminuar këtë simptomë.

Kirurgjia

Kirurgjia mund të kërkohet kur bllokimi i pedikulit të zemrës është shkaktuar nga një lloj defekti kongjenital i zemrës.

Në fund të kursit të plotë të trajtimit ose pas operacionit, pacienti duhet të vazhdojë të monitorohet nga mjekët e përgjithshëm dhe kardiologët. Specialistët do të monitorojnë të gjitha ndryshimet. Nëse lind një nevojë e tillë, ata do të rregullojnë me kohë metodat e terapisë.

Pasojat

Megjithatë, të gjitha pasojat negative në shumicën e rasteve zhvillohen për faktin se pacienti injoron rekomandimet e mjekut. Prandaj, për të shpëtuar veten nga rreziqe të ndryshme, është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi mjekësor në kohën e duhur dhe të paraqiteni për ekzaminim me mjekun tuaj.

Është veçanërisht e rëndësishme të konsultoheni me një mjek për ata pacientë që aktualisht janë duke trajtuar sistemin kardiovaskular. Kur shfaqen simptomat e para të rrezikshme, është e rëndësishme që menjëherë të shkoni në spital, pa e shtyrë ekzaminimin për më vonë. Pasojat mund të jenë të pakthyeshme.

Për shembull, bllokimi i këmbëve të tufës së His shoqërohet me patologjinë e përcjelljes së sinjaleve elektrike përmes miokardit të zemrës, ose më saktë, përmes seksionit të sistemit të përcjelljes përgjegjës për tkurrjen e barkusheve. Rezultati i zhvillimit të patologjisë është një shkelje e sekuencës, forcës, shpejtësisë së ngacmimit, tkurrjes së zemrës. Në raste të rënda, mund të mos ketë fare tkurrje të ndonjë pjese të miokardit, gjë që mund të ketë pasoja të pakëndshme, madje edhe fatale.

Karakteristikat e sëmundjes

Këmba e His, ose më saktë këmbët e tufës së Tij, është një element i sistemit të përcjelljes kardiake që është përgjegjës për kryerjen e impulseve të ngacmimit në barkushe. Këmbët e zemrës (tufa e Tij) janë tre - këmbët e majta, të djathta përpara dhe një mbrapa. Pjesa e fundit e tufës së Tij është më e trashë se pjesa tjetër dhe është vazhdim i trungut të tufës së Tij, kurse këmba e majtë dhe e djathtë janë degët e saj. Midis degëve të këmbëve të tufës së Tij ekziston një rrjet anastomozash. E gjithë tufa e tij përbëhet nga fibra muskulore atipike. Fundi i këmbëve në rajonin e barkushes së djathtë dhe të majtë ndahet në elementët më të vegjël të sistemit të përcjelljes - fijet Purkinje.

Funksioni kryesor i tufës së tij është transmetimi i impulseve nga atriumi i djathtë në barkushet e zemrës, të cilat fillojnë të tkurren në ritmin e atriumeve. Për çdo arsye, fëmijët dhe të rriturit mund të përjetojnë një shkelje të pjesshme ose të plotë të përçimit të një impulsi në nivelin e një ose dy këmbëve. Në kardiologji, sëmundje të tilla të zemrës quhen blloku i degës së paketës (BBB). Patologjitë shpesh nuk manifestohen klinikisht, ndërkohë që diagnostikohen në 6 persona nga 1000 të popullsisë. Me kalimin e moshës, incidenca e sëmundjes rritet, dhe pas 55 vitesh bllokadë, ajo shfaqet tashmë në 20 nga 1000 njerëz, më shpesh tek meshkujt.

Klasifikimi i sëmundjes sipas shkallës së shkeljes së përcjelljes së impulseve ngacmuese në barkushe është si më poshtë:

1. Bllokada jo e plotë e tufës së Tij (ngadalësimi i transmetimit të impulseve).
2. Bllokada e plotë e tufës së Tij (ndërprerja e plotë e transmetimit të impulsit).

Për më tepër, dallohen llojet e mëposhtme të bllokadave:

1. Një rreze - mbulon këmbën e djathtë, ose është një bllokadë e degës së pasme ose të përparme të këmbës së majtë.
2. Dy rreze - prek të dy degët e këmbës së majtë ose përfshin një bllokadë të këmbës së djathtë, së bashku me një lezion të një dege të këmbës së majtë.
3. Tre rreze - këmbët e djathta dhe të majta janë të bllokuara.

Sipas llojit të zhvillimit të BNPG, mund të jetë:

• me ndërprerje (shfaqet dhe zhduket gjatë regjistrimit të një studimi EKG);
• konstante (gjithmonë e pranishme në EKG);
• kalimtare (nuk regjistrohet në të gjitha EKG-të);
• alternuar (mund të ndryshojë lokalizimin, domethënë të shfaqet në rajonin e këmbëve të ndryshme).

Shkaqet e bllokimit të këmbëve të tufës së Tij

Shenjat e patologjisë mund të shfaqen tek fëmijët që nga lindja, në këtë rast ato mund të shkaktohen nga sëmundje kongjenitale:

• defekt i septumit interventrikular dhe interatrial;
• moszhvillimi i segmentit të këmbës së djathtë të tufës së Tij;
• stenoza e gojës së arteries pulmonare;
• koarktim i aortës;
• defekte të tjera të zemrës që shkaktojnë mbingarkesë të barkushes së djathtë.

Në fëmijëri, bllokadat jo të plota me një rreze mund të njihen si një variant i normës nëse ato nuk shoqërohen me dëmtim organik të zemrës. Pra, në shumë foshnje, zbulohet një bllokadë jo e plotë e tufës së djathtë të tufës së Tij, e kombinuar me anomali të vogla të zemrës - një akord shtesë, prolapsi i valvulës mitrale, etj. Bllokada e këmbës së majtë provokohet më shpesh nga sëmundjet e fituara dhe shpesh njihet edhe si një variant i normës.

Ndër shkaqet kardiake që mund të shkaktojnë BBB, mjekët i quajnë si më poshtë:

• dështimi akut dhe kronik i zemrës;
• miokarditi me origjinë virale, bakteriale;
• reumatizma e zemrës;
• endokardit;
• kardiomiopati të ndryshme;
• distrofia e miokardit e zemrës;
• kardioskleroza;
• tumoret e zemrës, lezionet metastatike të zemrës;
• trauma në gjoks;
• ndërhyrje kirurgjikale në zemër, enët koronare;
• patologjitë autoimune që prekin muskujt e zemrës;
• hipertension arterial i rëndë ose hipertension afatgjatë;
• infarkti miokardial.

Ka arsye të tjera që mund të çojnë në bllokim të pjesshëm ose të plotë të këmbëve të tufës së tij, duke përfshirë ato kalimtare:

• sëmundjet kronike të sistemit të frymëmarrjes, të shoqëruara nga procese obstruktive, për shembull, astma bronkiale, emfizema pulmonare, cor pulmonale, bronkiti kronik;
• emboli pulmonare;
• distrofi muskulare progresive;
• hiperkalemia, si dhe çrregullime të tjera të elektrolitit - ndërprerje në ekuilibrin e magnezit, natriumit;
• mbidoza e barnave të caktuara - glikozidet kardiake, diuretikët, antiaritmikët, etj.;
• histori e gjatë e pirjes së duhanit;
• alkoolizmi;
• mosfunksionimi i sistemit nervor autonom;
• sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës tiroide;
• diabeti;
• anemi e rëndë.

Në mungesë të arsyeve të dukshme, pas diagnozës, mund të vendoset një bllokadë idiopatike e këmbëve të tufës së tij.

Simptomat e manifestimit

Shumë raste klinike të BBB ndodhin pa asnjë manifestim. Bllokada jo të plota me një rreze pothuajse kurrë nuk shfaqen si simptoma, prandaj ato zbulohen vetëm nga EKG gjatë një ekzaminimi rutinë. Por me një bllokadë të plotë të këmbës së djathtë, simptomat, si rregull, vërehen tek një person edhe në mungesë të dëmtimit organik të zemrës. Kjo perfshin:

• ndryshime të ndryshme gjatë dëgjimit të tingujve të zemrës;
• marramendje;
• gjendjet para të fikëtit dhe të fikëtit;
• ndjenja e mungesës së ajrit;
• dispnea;
• ulje e kapacitetit të punës;
• tolerancë e dobët ndaj ushtrimeve;
• lodhje dhe dobësi;
• ndonjëherë - dhimbje në zemër;
• ndjenja e ndërprerjes në punën e zemrës.

Përveç kësaj, është e mundur shfaqja e një tabloje klinike që korrespondon me sëmundjen themelore, si kardiologjike ashtu edhe që mbulon organet dhe sistemet e tjera. Simptomat më serioze shfaqen në patologjitë akute të zemrës - dështimi i zemrës, infarkti i miokardit, të cilat më së shpeshti shoqërohen nga blloqe të ndryshme të zemrës në sfondin e dëmtimit të miokardit ventrikular.

Rreziku dhe pasojat

Është e vështirë të parashikohet prognoza për këtë sëmundje, pasi, në fakt, është një simptomë e patologjive të tjera. Nëse pacienti ka një bllok unifasikular jo të plotë pa sëmundje kardiake ose pulmonare, prognoza është e mirë. Për sa i përket pranisë së lezioneve organike të zemrës, prognoza varet tërësisht nga patologjia themelore. Për sa i përket rrezikut të BNPG-së, pasojat e pakëndshme, si rregull, ndodhin me bllokada të plota. Ato çojnë në çrregullime hemodinamike progresive që mund të shkaktojnë komplikime të tilla:

• goditje - ishemi akute e një pjese të trurit në sfondin e ndërprerjes së qarkullimit të gjakut në të;
• dështimi kronik i zemrës - mosfunksionimi i zemrës, që çon në keqfunksionime të të gjithë organizmit;
• përkeqësimi i rrjedhës së sëmundjes themelore të zemrës;
• shfaqja e trombozës dhe tromboembolizmit për shkak të koagulimit të gjakut.

BNPH e plotë është e rrezikshme - me kalimin e moshës, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në zhvillimin e llojeve të rënda të aritmive - takikardi ventrikulare paroksizmale, fibrilacion ventrikular, i cili përfundon me arrest kardiak (probabiliteti i vdekjes është më i lartë me bllokadë me tre rreze).

PE, një goditje ishemike, gjithashtu mund të çojë në vdekje. Mesatarisht, vdekshmëria në zhvillimin e bllokadës në sfondin e një sulmi në zemër është 50% në ditët e para të patologjisë. Vetëm fillimi i hershëm i ekzaminimit dhe trajtimit, përmbushja e të gjitha recetave të mjekut, eliminimi ose korrigjimi i sëmundjeve të mëdha të zemrës dhe enëve të gjakut mund të parandalojnë pasoja të tilla.

Diagnoza e patologjisë

Edhe një terapist, kur dëgjon zemrën, mund të vërejë një ndryshim në ritëm, një shkelje të rrahjeve të zemrës. Kjo duhet të nxisë një ekzaminim të mëtejshëm, më të detajuar për të kërkuar shkakun dhe llojin e bllokimit të zemrës. Metoda kryesore diagnostike është një EKG, e cila mund të përdoret për të nxjerrë një përfundim në lidhje me formën e BBB (më poshtë janë opsionet më të zakonshme për bllokada):

1. Bllokada e degës së përparme të NPG-së së majtë. Ka një valë të lartë R, një valë të thellë S dhe një devijim të vektorit QRS deri në të majtë.
2. Bllokada e degës së pasme të NPG-së së majtë. Vektori QRS është i drejtuar lart, djathtas dhe përpara, ka një valë të lartë R, një valë të thellë S. Të dy llojet e bllokadave mund të shoqërohen me insuficiencë akute të zemrës, infarkt miokardi, gjë që nuk duhet harruar kur merren rezultate të tilla ekzaminimi. .
3. Bllokada e NPG-së së djathtë. Ekziston një valë R e gjerë e lartë, një valë S e zgjeruar, amplituda është rritur. Kompleksi ventrikular QRS merr formën e qRS ose rSR, zgjerohet në 0.12 sek. dhe me shume. Përveç shkaqeve të fituara (infarkti anterior i miokardit, sëmundja e arterieve koronare), ky variant i zhvillimit të sëmundjes është karakteristik për defektet kongjenitale të zemrës dhe sëmundje të tjera.
4. Bllokada e NPG-së së majtë. EOS devijon në të majtë ose ndodhet horizontalisht. QRS ka formë si një valë R e zgjatur me një majë të dhëmbëzuar ose të rrafshuar. Gjerësia e kompleksit ventrikular QRS është më e madhe ose e barabartë me 0,12 sekonda. Gjendja është karakteristike për hipertensionin arterial, infarktin akut të miokardit (më rrallë), sëmundjen e zemrës së aortës.
5. Bllokadë me dy rreze (bllokim i këmbës së djathtë dhe degës së përparme të majtë). Kompleksi QRS zgjerohet për 0,12 sek., segmenti T negativ dhe segmenti RS-T zhvendoset poshtë, EOS devijon majtas. Ky ndryshim është më karakteristik për IHD dhe patologji të tjera të miokardit.

Pas identifikimit të këtyre anomalive në EKG, pacientit rekomandohet të kryejë ekzaminime të tjera që do të ndihmojnë në detajimin e informacionit dhe vendosjen e diagnozës së saktë:

1. Testet e gjakut dhe urinës për të vlerësuar ekuilibrin elektrolitik, nivelet e hormoneve, treguesit e proceseve autoimune etj.
2. Monitorimi 24-orësh i EKG-së për zbulimin e çrregullimeve jo të përhershme të përcjelljes atriale, aritmive, vlerësimin e ashpërsisë së bllokadave, kërkimin e bllokadave gjatë natës ose ushtrimeve.
3. Ekografia e zemrës për të përcaktuar shkaqet kardiake të bllokimit të zemrës, veçanërisht sëmundjet organike të zemrës.
4. EFI për të sqaruar të dhënat për sëmundjen, kur monitorimi i EKG ose Holter nuk lejon një diagnozë të qartë.

Metodat e trajtimit

Bllokada jo të plota me një rreze zakonisht nuk kërkojnë ndonjë trajtim. Nëse nuk ka arsye kardiake për çrregullime të tilla, atëherë ato nuk kanë gjasa të përparojnë ose të përkeqësohen nga patologji të tjera. BNP të tilla pothuajse kurrë nuk kthehen në bllokada të plota dhe nuk janë kërcënuese për jetën. Herë pas here, veçanërisht në sfondin e hipertensionit, është i mundur përparimi i bllokadës së këmbës së djathtë dhe bllokadës AV të shkallës së dytë ose të tretë. Në fillim të proceseve të tilla, mjeku gjithmonë përshkruan terapi parandaluese me ilaçe.

Në mënyrë të ngjashme, duhet të veproni me lloje më serioze të bllokadave. Nga ilaçet, zgjidhet një kompleks terapie, i cili kryhet në kurse. Është gjithashtu e nevojshme për të trajtuar sëmundjen themelore. Në përgjithësi, trajtimi mjekësor i bllokadave mund të përfshijë barnat e mëposhtme:

1. Vitaminat në injeksione - tiaminë, riboflavin, acid nikotinik dhe të tjerët.
2. Qetësues - motherwort, sanëz.
3. Antioksidantë - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Barna për presionin e lartë të gjakut nga grupe të ndryshme (bllokuesit e kanaleve të kalciumit, frenuesit ACE, beta-bllokuesit, etj.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
5. Barna kundër ishemisë kardiake, kryesisht nitrate - Nitroglicerina, Kardiket.
6. Ilaçe për kolesterol të lartë - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Glikozidet kardiake dhe diuretikët për dështimin e zemrës - Digoxin, Lasix.
8. Agjentët kundër trombozës kundër trombozës - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Medikamente për pengimin kronik të mushkërive - Pulmicort, Berodual, Beclason.

Aktualisht janë zhvilluar disa lloje ndërhyrjesh kirurgjikale, të cilat rekomandohen më shpesh për pacientët me bllokadë të plotë të një dege, ose me bllokada me dy ose tre rreze. Teknika më e përdorur është implantimi i një stimuluesi kardiak, duke përfshirë një të përkohshëm (në rast ataku kardiak dhe gjendje të tjera akute). Me disa variante të shqetësimit të përçueshmërisë, metoda e heqjes së kateterit me radiofrekuencë ndihmon. Disa pacientë duhet të kenë gjithashtu të instaluar një defibrilator kardioverter, si për shembull ata me bllok trifasikular të kombinuar me bllok të plotë ventrikular-atrial.

Në përgjithësi, një person me bllokada pa manifestime mund të bëjë një jetë normale, por duhet të braktisni menjëherë sforcimet e tepërta fizike, të pushoni më shumë dhe të përjashtoni stresin e zgjatur. Ushqyerja pa dështuar duhet të jetë e saktë, pa bollëk kripë dhe yndyrna shtazore, sheqer. Duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija, veçanërisht nga duhani. Pas instalimit të stimuluesit kardiak, një person duhet fillimisht të vizitojë një kardiolog çdo tre muaj, dhe më pas një herë në gjashtë muaj dhe një vit. Disa përdorin mjete juridike popullore për bllokimin e zemrës. Me marrëveshje me mjekun, lejohen recetat e mëposhtme nga seksioni i mjekësisë alternative:

1. Kombinoni njësoj rrënjën e sanëzës, kofshët e trëndafilit, rrënjët e luleradhiqes, rrënjët e kalamusit, bluani gjithçka në një mulli kafeje. Merrni një lugë çaji rivendosje, derdhni 300 ml ujë të valë. Pini 100 ml tri herë në ditë për 1 muaj.
2. Kombinoni tinkturat e alkoolit në farmaci të murrizit (50 ml.), Valeriana (30 ml.), Motherwort (40 ml.), Calendula (20 ml.), Bozhure (80 ml.), Nenexhik (20 ml.). Merrni 10 pika tri herë në ditë pas hollimit në ujë për një kurs prej 1 muaji. Me një rënie të fortë të presionit, doza zvogëlohet në 5-7 pika.

Masat parandaluese

Për të parandaluar sëmundjen, janë të rëndësishme masat e mëposhtme:

• më shumë pushim, gjumë;
• eliminoni stresin dhe punën e tepërt;
• respektoni regjimin e punës dhe pushimit;
• hani vetëm ushqim të shëndetshëm, konsumoni më shumë fibra vegjetale;
• hiqni dorë nga cigaret, alkooli;
• merrni të gjitha barnat vetëm në doza të rekomanduara dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku;
• trajtimi i hershëm i të gjitha sëmundjeve të zemrës.

Jeni një nga milionat me sëmundje të zemrës?

A kanë dështuar të gjitha përpjekjet tuaja për të kuruar hipertensionin?

Dhe a keni menduar tashmë për masa drastike? Është e kuptueshme, sepse një zemër e fortë është një tregues i shëndetit dhe një arsye për krenari. Për më tepër, kjo është të paktën jetëgjatësia e një personi. Dhe fakti që një person i mbrojtur nga sëmundjet kardiovaskulare duket më i ri është një aksiomë që nuk kërkon prova.

Materialet e paraqitura janë informacione të përgjithshme dhe nuk mund të zëvendësojnë këshillën e mjekut.

Blloku i zemrës së majtë

Për të kuptuar se çfarë është bllokada e barkushes së majtë të zemrës, duhet të dini se si funksionon një zemër e shëndetshme e njeriut, si dhe se si është i organizuar sistemi i saj përcjellës.

Zemra jonë përbëhet nga barkushe dhe atriume, të cilat tkurren nga ana tjetër për të furnizuar me gjak të gjithë trupin. Zemra punon nën ndikimin e impulseve elektrike që prodhohen nga strukturat e saj të caktuara.

Nyja e sinusit është struktura dominuese që gjeneron impulse. Pasi një impuls largohet nga kjo nyje, ai drejtohet në atria, të cilat reduktohen për shkak të kësaj. Pasi të arrijë në nyjen atrioventrikulare. Kjo nyje ndodhet midis ventrikujve dhe atriumeve dhe është një lloj porte për impulsin eklektik midis këtyre dy strukturave. Për një pjesë të sekondës, impulsi vonohet në nyjen atrioventrikulare. Kjo është e nevojshme në mënyrë që gjaku të ketë kohë të lëvizë nga atria në barkushe. Pastaj ky impuls kryhet përgjatë trungut të lëshimit të Tij, duke arritur në barkushet, duke i detyruar ata të kontraktohen dhe të derdhin gjak në kanalin e përgjithshëm.

Pra, me fjalë të thjeshta, bllokada e barkushes së majtë të tufës së His është një çrregullim përcjellës në të cilin impulsi elektrik ndalet ose ngadalësohet.

Bllokada e barkushes së majtë të zemrës shfaqet në sfondin e sëmundjes ishemike ose të hipertensionit ose një sërë sëmundjesh të tjera kardiovaskulare.

Klasifikimi

Bllokada e përcjelljes së impulsit mund të ndodhë kudo në pedikul, dhe mund të jetë e plotë ose e paplotë. Dhe meqenëse këmba e majtë ndahet në pjesën e pasme dhe të përparme, vijojnë opsione të ndryshme klasifikimi:

Pasojat e një bllokimi të plotë të këmbës së majtë të tufës së Tij

Zemra është një organ unik që qeveris veten, d.m.th. ka automatizëm, por, natyrisht, duke marrë parasysh nevojat e trupit dhe jo pa ndërhyrje në punën e sistemeve nervore dhe endokrine. Ky organ nuk është thjesht një qese muskulore, e cila është një pompë për pompimin e gjakut, zemra është shumë më e ndërlikuar nga sa mund të duket.

Struktura e zemrës dhe shkaqet që rezultojnë të bllokadave

Përveç muskujve, katër zgavrave, valvulave, enëve të veta koronare, ai ka një sistem përcjellës dhe dy qendra të tij (pacemaker). Nga qendra kryesore (pacemaker i rendit të parë), impulset elektrike hyjnë në të dytën, dhe më pas përgjatë këmbëve të majta dhe të djathta të tufës së His përhapen në të gjithë miokardin, i cili më pas tkurret (dhe shtyn gjakun nga zemra) .

Natyrisht, nëse ka një bllokadë, në këtë rast, një bllokim i plotë i këmbës së majtë të tufës së Tij. prandaj impulsi nuk mund të përhapet më tej dhe kjo çon në shkelje të ritmit dhe në përgjithësi të punës së gjithë zemrës. Arsyeja për këtë mund të jetë infarkti i miokardit, para së gjithash duhet të supozohet nëse bllokada ka ndodhur për herë të parë. Shkaqe të tjera: kardioskleroza, kardiodistrofia, hipertensioni, kardiomiopatia, miokarditi etj.

Pasojat e bllokadës

Bllokada e plotë e këmbës së majtë të tufës së tij çon në një shkelje të përcjelljes së një impulsi elektrik në barkushen e majtë. Por edhe përkundër bllokadës së plotë, impulsi ende kalon, por përgjatë rrugëve anashkaluese (anastomoza) dhe me vonesë.

Cili është rreziku i një bllokimi të plotë të këmbës së majtë të tufës së Tij?

Edhe një bllokadë e plotë e degës së tufës mund të jetë asimptomatike dhe në fillim nuk përbën një rrezik serioz për jetën. Sidoqoftë, me kalimin e kohës, gjendja përkeqësohet, zhvillohet aritmia ventrikulare, më shpesh një nga llojet e saj është takikardia paroksizmale ventrikulare. Është ajo që përfundimisht çon në fibrilacion ventrikular: një tkurrje kaotike e fibrave muskulore të miokardit, e cila është e papajtueshme me jetën dhe në mënyrë të pashmangshme çon në vdekje.

Mjekimi

Nuk ka trajtim specifik për bllokadën. Me këtë patologji, trajtimi ka për qëllim eliminimin e sëmundjes themelore, e cila shkaktoi bllokadën. Si rregull, përshkruhen glikozide kardiake, nitrate, ilaçe që ulin presionin e gjakut. Nëse ritmi i zemrës nuk rikthehet, atëherë ata përdorin ndërhyrjen kirurgjikale: instalimin e një stimuluesi kardiak.

Rehabilitimi për aritmitë kardiake

Përveç terapisë medikamentoze të sëmundjes themelore që shkakton bllokadën, trajtimi duhet të përfshijë metoda shtesë jo-farmakologjike që lidhen më shumë me masat rehabilituese. Në përgjithësi, kjo taktikë është e përshtatshme për shkaqe të tjera të bllokimit të ventrikulit të majtë. Për shembull, terapi fizike. Ushtrimet fizike tonifikojnë jo vetëm të gjithë trupin, por kanë një efekt veçanërisht të frytshëm në sistemin kardiovaskular, duke rritur furnizimin me oksigjen dhe në përgjithësi duke ulur ngarkesën mekanike në zemër. E thënë thjesht, duke lëvizur, ne ndihmojmë zemrën të shpërndajë gjakun. Sigurisht që ushtrimet e forcës nuk janë të përshtatshme këtu. Zgjedhja: ecja dhe vrapimi. Por në fizioterapi është shumë e rëndësishme, veçanërisht në rast sëmundjeje të zemrës, që ngarkesa të jetë e dozuar dhe e përshtatshme me aftësitë e zemrës. Përndryshe, mund të keni një efekt negativ.

Blloku i ventrikulit të majtë

Muskuli i zemrës ka veti të veçanta në krahasim me organet e tjera të trupit të njeriut. Një nga këto veti është përçueshmëria e impulseve që ndodhin në struktura të veçanta të indit të zemrës. Ndonjëherë ndodh që impulsi të mos transmetohet nga qelizat e zemrës. Kushtet e tilla quhen bllokada.

Bllokada e barkushes së majtë të zemrës ose, siç quhet në praktikën mjekësore, bllokimi i këmbës së majtë të tufës së His në shumicën e rasteve është vetëm një ndërlikim i sëmundjes. Prandaj, nëse ka një lezion të këmbës së djathtë të tufës së tij, ndodh një bllokim i barkushes së djathtë të zemrës. Sëmundjet që mund të çojnë në bllokadë ndodhin si tek të rinjtë (defekte në zemër) ashtu edhe në moshë të vjetër (hipertension arterial, sëmundje ishemike të zemrës, etj.).

Per referim

Kohët e fundit, blloku i ventrikulit të majtë është përdorur si një term që ka një koncept më të gjerë se "blloku i këmbës së majtë". Kjo është për shkak të mekanizmit të transferimit të momentit. Fakti është se këmba e majtë e tufës së Tij është e ndarë në dy këmbë: e përparme dhe e pasme. Ndonjëherë bllokimi ndodh në pikën e ndarjes në degët e përparme dhe të pasme, në raste të tilla, diagnostikimi me vendosjen e nivelit të lezionit është i vështirë. Si rezultat, vendosëm të prezantojmë një koncept më të gjerë.

Llojet e bllokadave

Përveç kësaj, blloku i ventrikulit të majtë mund të jetë i plotë ose jo i plotë. Bllokada jo e plotë nuk përbën asnjë rrezik për jetën. Simptomat që vërehen me të janë dobësia, pulsi i ngadaltë (bradikardia). Nëse zbulohet bllokadë jo e plotë në EKG, shenjat e së cilës do të jenë një devijim i boshtit elektrik të zemrës në të majtë dhe hipertrofia e ventrikulit të majtë, gjëja kryesore është të përjashtoni infarktin e miokardit, i cili shumë shpesh "maskohet" në linjat e kardiogramit me bllokadë jo të plotë të barkushes së majtë.

Simptomat dhe EKG

Mjeti kryesor në diagnostikimin e "bllokadës ..." është një elektrokardiogram, i cili mund të duket i ndryshëm në të njëjtat raste, megjithëse bëhet në të njëjtën pajisje.

Gjërat janë shumë serioze me një bllokim të plotë të këmbës së majtë të tufës së His (bllokada e ventrikulit të majtë). Së pari, do të doja t'ju tregoja se çfarë ndodh normalisht: barkushja e majtë është "përgjegjëse" për lëshimin e gjakut të oksigjenuar në aortë. Me dështimin e barkushes së majtë, ka një vonesë ose ndërprerje të lëshimit të gjakut të oksigjenuar, gjë që çon në urinë nga oksigjeni të të gjitha organeve dhe sistemeve (kryesisht trurit). Klinikisht, kjo manifestohet me çrregullime të frymëmarrjes (dispne), marramendje, përgjumje, ulje të ritmit në 25 rrahje / min dhe, në fund, akses në dështimin akut të zemrës, që mund të rezultojë në vdekje nëse kujdesi mjekësor në kohë dhe i duhur. nuk ofrohet.

Diagnoza e një bllokadë të plotë, nga një mjek me përvojë, nuk shkakton ndonjë vështirësi të veçantë. Gjithçka do të jetë e dukshme në EKG. Me kusht që të mos ketë patologji tjetër.

Gjendje të rrezikshme

Blloku i plotë dhe infarkti i miokardit ose bllokimi i plotë dhe angina e paqëndrueshme janë shumë të zakonshme. Shumë më e vështirë dhe me trajtimin e bllokadave të plota. Deri më tani, nuk ka rekomandime specifike në këtë drejtim. Gjëja kryesore është të ndaloni gjendjen akute, dhe më pas të parandaloni përsëritjet, si të thuash, për të kryer parandalimin. Lexoni gjithashtu për pasojat e një bllokimi të plotë të bllokut të degës së majtë.

Kjo gjendje ndalet në mënyra të ndryshme, duke arritur, në mish, deri në përdorimin e një defibrilator elektrik. Më pas, kur gjendja stabilizohet, kryhet terapi medikamentoze, përshkruhen barna që përmirësojnë cilësinë e jetës (beta-bllokues, etj.), ilaçe antiaritmike.

Parandalimi

Këshillohet të ndiqni një dietë (shpesh ndodhin bllokada në sfondin e obezitetit). E gjithë kjo është për të moshuarit, të cilët, si të thuash, kanë sëmundje të “fituara”. Për personat me defekte, trajtimi më optimal është operacioni në zemër për të eliminuar defektin. Një drejtim tjetër në trajtim është instalimi i një stimuluesi kardiak. Në kushtet moderne, qasja ndaj të gjithë pacientëve është individuale.

Djali im ka skizofreni dhe unë jam kujdestari i tij. Ai merr haloperidol 3 herë, ciklodol 2 herë, klorpromazinë 100 mg gjatë natës dhe fenazepam 2 mg gjatë natës. Në EKG, një bllokadë e plotë e këmbës së majtë të tufës së His dhe një bllokadë jo e plotë e këmbës së djathtë të tufës së His, ata shkruajnë: një mbingarkesë e barkushes së djathtë është e mundur. Unë eci me të në rrugë, pesha e tij është 84 kg, lartësia është 167 cm. Ai nuk ankohet për "zemrën". Ka “zëra” në kokë. Në shtator, pas datës 14 shtator, u caktua një ekzaminim MSE me qëllim rehabilitimin për sëmundjen themelore (skizofreni paranojake, kurs progresiv i vazhdueshëm).

Terapisti ka përshkruar asparkam. Ai është 08.10. 1973 e lindjes. Keni nevojë për një kardiolog?

Sigurisht që kam nevojë, kam bllokadë të plotë të këmbës së majtë. Ata instaluan një stimulues kardiak. Unë kam një stimulues 26 që kur isha 17 vjeç.

Kam bllokim te plote te kembes se majte te tufes se tij KA MUND TE BREJ NJE OPERACION MBI PROLOZIONIN UTERIN. DHE REKTALIN DUA TA DI DHE SI TE JETOJ ME TEPER

Bllokada jo e plotë e këmbës së majtë të tufës së His: shkaqet, simptomat dhe trajtimi

Absolutisht secili prej nesh e di se falë punës së zemrës funksionon i gjithë organizmi. Dhe kur ai dështon, fillojnë procese të pakthyeshme shëndetësore, veçanërisht me diagnozën e vonuar dhe trajtimin jo të duhur.

Rreziku i kësaj sëmundjeje qëndron në mungesën e simptomave në fazat e hershme, skajin e patologjisë themelore dhe mund të zbulohet duke përdorur një EKG. Por nëse vëreni një nga shenjat e treguara në artikull, mos e shtyni një vizitë te kardiologu, sepse kjo mund të çojë në komplikime më serioze. Çfarë është një bllokadë jo e plotë e këmbës së majtë të tufës së Tij, si manifestohet, metodat diagnostikuese dhe metodat e trajtimit, ne do të shqyrtojmë me ju më poshtë.

Çfarë është një bllokadë?

Tufat e tij janë elementë të ndryshuar të indit kardiak që janë pjesë e sistemit përçues të zemrës. Impulset ngacmuese kalojnë përmes tyre nga nyja e sinusit në muskulin e zemrës. Normalisht, gjeneruesi kryesor i impulseve nervore në zemër është nyja sinusale, nga e cila trungu shkon në nyjen atrioventrikulare dhe ndahet në degët (këmbët) djathtas dhe majtas, të ashtuquajturat tufa të tij.

Elementet e tufës së djathtë të tij, përkatësisht, shkojnë në muskujt e barkushes së djathtë, dhe në të majtë - në muskujt e majtë. Kjo siguron tkurrje sinkrone të pjesës së djathtë dhe të majtë të zemrës. Me bllokadë jo të plotë, ka një vështirësi në kalimin e impulseve nervore, me ndërprerjen e plotë - të plotë të tyre.

Kjo çon në një shkelje të funksionit kontraktues të zemrës. Grupet e shkaqeve që shkaktojnë bllokada (shkaqet e detajuara do të diskutohen më poshtë):

1. Kardiake, pra patologji nga ana e zemrës.
2. Grupi i shkaqeve të barnave (ose droga) - si rezultat i marrjes së medikamenteve të caktuara.
3. Një grup që përfshin ndryshime në përbërjen e elektroliteve të gjakut (kalium, natrium, magnez, fosfor).
4. Një grup që kombinon faktorë toksikë që çojnë në helmim të trupit dhe shkaktojnë bllokadë përcjellëse në zemër.
5. Një grup çrregullimesh autonome (të sistemit nervor autonom), është përgjegjës për kontrollin e ritmit të zemrës.
6. Shkaqet hormonale (sëmundjet e organeve endokrine).
7. Një grup shkaqesh që shkaktojnë urinë me oksigjen të muskujve të zemrës.
8. Shkaqe idiopatike që nuk përcaktohen nga ekzaminimi i pacientit.

Llojet e bllokadave

Nëse shkarkimet elektrike të dhomave të sipërme nuk transmetohen, siç duhet, në dhomat e poshtme, atëherë ndodh një bllokim i këmbëve të tufës së Tij. Kjo pasqyrohet në kardiogramë.

Si rregull, të gjitha bllokadat ndahen në 3 lloje kryesore:

• Një rreze - mund të prekë këmbën e djathtë, si dhe një nga degët e procesit të majtë.
• Dy sytha - kjo shumëllojshmëri prek menjëherë të dy degët e anës së majtë ose të djathtën dhe njërën nga degët e majta.
• Me tre rreze - patologjia më serioze, në të cilën vuajnë 3 degë menjëherë.

Nga ana tjetër, LBBB mund të ndodhë në disa skenarë:

• bllokada ndodh në një pjesë të caktuar të trungut deri në kufirin e degëzimit;
• pjesa e kërcellit preket plotësisht përpara se të degëzohet;
• bllokada ndikon në procesin në të dy anët pas degëzimit;
• të dy pjesët periferike të procesit të majtë janë të bllokuara;
• ndryshime të shpërndara në shtresën e mesme të muskujve të zemrës.

Bllokada jo e plotë e këmbës së majtë të tufës së tij - karakteristikë

Nën bllokadë jo të plotë nënkuptohet një shkelje e përcjelljes së një sinjali elektrik përgjatë njërës prej degëve të këmbës së majtë. Për të përcaktuar se cila pjesë vuan, devijimi elektrografik i vektorit total të forcës elektrodinamike të zemrës vlerësohet në pozicionin e elektrodave regjistruese në ekstremitetet e poshtme të djathta të sipërme dhe të majta.

Nëse ka një devijim të theksuar të vektorit total të forcës elektrodinamike të zemrës në të majtë, atëherë diagnostikohet një bllokadë e degës së përparme, dhe nëse vërehet një djathtas e theksuar, atëherë kjo tregon një lezion të degës së pasme.

LBBB jo e plotë zakonisht nuk shkakton anomali klinike serioze dhe nuk vërehen anomali gjatë dëgjimit të pacientit. Dhe nëse zbulohet një bllokadë jo e plotë e këmbës së djathtë, atëherë gjendja mund të konsiderohet si korresponduese me normën fiziologjike dhe një ekzaminim shtesë në këtë rast është plotësisht fakultativ.

Bllokada e këmbës së majtë të tufës së His (ose LBBB) është një patologji, e cila mund të bazohet në dëmtimin e aparatit të zemrës në nivele të ndryshme. Për shembull, këmba e majtë në bagazhin e tufës së Tij mund të preket. Ose trungu kryesor i këmbës së majtë para degëzimit.

Degët e përparme dhe të pasme të këmbës mund të preken në një moment pas përfundimit të vendit të lëshimit të tyre nga trupi i trungut kryesor. Gjysma e majtë e mirë e septumit midis barkusheve është gjithashtu e dëmtuar, së bashku me këtë, të dy degët e pedikulit përfshihen në proces.

Rrethanat mund të qëndrojnë edhe në transformime të theksuara difuze të miokardit në degët periferike të degëve të pasme dhe të përparme. Me LBBB, kalimi i ngacmimit në miokardin e barkushes së majtë përgjatë këmbës së majtë është i vështirë.

Ajo kryhet me një metodë të pazakontë, si rezultat i së cilës kompleksi QRS zgjerohet dhe drejtimi i repolarizimit në barkushen e majtë ndryshon. Ne nuk do ta shqyrtojmë këtë në detaje, kjo është një detyrë për ekspertë të përzemërt. Konsideroni disa nga tiparet e kësaj sëmundjeje.

Dëmtimi i këmbës mund të jetë rezultat i proceseve fibroze, të cilat shoqërohen me sklerozë koronare dhe më rrallë me miokardit të kufizuar (sifilitik, reumatik, difterik, infektiv). Është shumë e rrallë, por jo e pazakontë, që bllokada të shfaqet me një zemër plotësisht të shëndetshme.

Bllokimi i plotë dhe jo i plotë i këmbës së majtë të tufës së Tij nuk është i pazakontë. Nëse bëhet fjalë për të përfunduar, ngacmimi në fillim mbulon vetëm septumin midis barkusheve, dhe jo të gjithë barkushen në tërësi. Bllokada jo e plotë fillon me shkelje të metabolizmit të elektroliteve, ose një mbidozë të barnave ose lloje të ndryshme të dehjes.

Si rezultat, përçimi normal i sistemit kardiak është i shqetësuar dhe ngacmimi i plotë i seksionit të majtë nuk ndodh. Është e mundur të diagnostikohet kjo shkelje me ndihmën e një elektrokardiogrami të thjeshtë; gjatë deshifrimit, transformimet do të jenë të dukshme.

Nëse bllokada është përhapur vetëm në njërën këmbë, atëherë jo, nuk është kërcënuese për jetën, pavarësisht se sigurisht nuk ka asgjë të mirë në këtë.

Shumë kardiologë modernë janë të sigurt se ky devijim tashmë ka pushuar së qeni një devijim në ato raste, në një kohë kur nuk është pasojë e sëmundjeve të tjera të zemrës. Bllokimi i plotë i të dyja këmbëve është i tmerrshëm, në raste të tilla kërkohet të vendoset një stimulues kardiak.

Shkaqet

Shkaqet e patologjisë përfshijnë:

• Kardioskleroza aterosklerotike - zëvendësimi i një pjese të muskujve të zemrës me ind lidhës.
• Defektet e valvulës së aortës. Një defekt i tillë çon në zgjerimin dhe rritjen e madhësisë së gjysmës së majtë të zemrës, gjë që prish përcjelljen e impulseve nervore në këtë pjesë të zemrës.
• Kardiomiopatia, distrofia e miokardit, endokarditi bakterial janë sëmundje të karakterizuara nga dëmtimi i miokardit (muskulit të zemrës) dhe bashkë me të fibrave Purkinje (qelizat më të vogla në sistemin përcjellës të zemrës).

Llojet e bllokadës jo të plotë të anës së majtë të paketës së tij:

• në nivelin e këmbës së majtë në vetë trungun e rrezes;
• bllokada që ndodh në këmbën e majtë derisa të ndahet;
• vështirësi në kryerjen e një impulsi në të dy degët pas ndarjes së tyre;
• një variant kur përhapja e lezionit në gjysmën e septumit interventrikular në pjesën e majtë të tij bashkohet me tipin e mëparshëm;
• bllokadë në nivelin e degëve ekstreme, më të vogla të degëve të këmbës së majtë.

Një rol të rëndësishëm në shfaqjen e këtij çrregullimi luan dehja me ilaçe e trupit. Në këtë rast, vërehet helmim me diuretikë, glikozide kardiake, medikamente simpatomimetike.

Ndonjëherë zhvillimi i bllokadës çon në konsumimin e tepruar të pijeve alkoolike, pirjen e duhanit dhe marrjen e drogës. Gjithashtu, shfaqja e kësaj sëmundjeje mund të jetë rezultat i devijimeve në ekuilibrin elektrolitik të trupit.

Zhvillimi i bllokadës së tufës së tij çon në mungesë të magnezit, mungesë ose sasi të tepërt të kaliumit. Gjithashtu, shkaku i zhvillimit të bllokadës mund të jetë shfaqja e tirotoksikozës.

Shkaqet e dëmtimit të degëve të përparme dhe të pasme të kësaj pjese të organit mund të ndryshojnë ndjeshëm. Pra, faktorët e mëposhtëm çojnë më shpesh në probleme në punën e degës së përparme:

• infarkt anterior;
• hipertension arterial;
• sëmundja e valvulës së aortës;
• kardioskleroza;
• insuficienca mitrale.

Gjithashtu, bllokimi i degës së përparme të këmbës së majtë mund të jetë rezultat i një shkelje të integritetit të septumit midis atriumeve. Shpesh çon në kardiomiopati dhe depozitime të kripës së kalciumit.

Shpesh shkaku i devijimit qëndron në procesin inflamator që prek muskulin e zemrës. Shkelja e degës së pasme zhvillohet nën ndikimin e faktorëve të tillë:

• ateroskleroza;
• infarkt, i cili ndryshon në lokalizimin posterior;
• depozitimi i kripërave të kalciumit;
• miokarditi.

Në raste më të rralla, mund të zbulohet një bllokadë me dy rreze - në këtë rast, të dy degët e përparme dhe të pasme të organit vuajnë.

Ndryshimet e rëndësishme në sfondin hormonal, për shkak të ndikimeve të caktuara të jashtme, janë gjithashtu shkaqe shtesë të bllokimit të këmbës së majtë të tufës së His.

Faktorët më të zakonshëm etiologjikë që mund të ndikojnë në masë të madhe në shfaqjen e shenjave të para të bllokadës përfshijnë si më poshtë:

1. Helmimi i trupit të pacientit me një sasi të madhe mbetjesh të barnave që përdoreshin në trajtimin e sëmundjeve shoqëruese të zemrës. Këto përfshijnë lloje të ndryshme të diuretikëve, glikozide simptomatike dhe kardiake;
2. Abuzimi i zakoneve të këqija që ndikojnë negativisht në të gjithë sistemin e zemrës së njeriut. Mund të jetë alkoolizmi, përdorimi i drogave narkotike, pirja e duhanit;
3. tirotoksikoza;
4. Sasi e pamjaftueshme e disa substancave në trup. Këto janë kaliumi, magnezi, të cilët janë përgjegjës për ekuilibrin elektrolitik në trup. Sasia e konsiderueshme e tyre, si dhe një pjesë e mungesës së tyre, ndikojnë në ekuilibrin në punën e sistemit kardiak.

Si rezultat i situatave të mësipërme, tufa anteroposterior humbet ritmin e saj të punës, kontraktimet ventrikulare kalojnë pavarësisht nga marrja dhe përcjellja e impulseve nëpër indet e pedikulit.

Blloku i degës së përparme

Me bllokimin e degës së përparme të këmbës së majtë të tufës së His, përcaktohen shkelje uniforme, pavarësisht nga vendndodhja e lezionit. Kjo për faktin se reagimi i strukturës ngacmuese nuk arrin në seksionet e sipërme të murit të përparmë të dhomës së poshtme të majtë të zemrës.

Prandaj, duke përdorur elektrokardiografi standarde, është e pamundur të përcaktohet me saktësi vendi që i nënshtrohet bllokadës.

Me BPVLNPG, ngacmimi në dhomën e djathtë të poshtme të zemrës ndodh në një mënyrë standarde. Në dhomën e poshtme të majtë, reagimi i strukturës ngacmuese përhapet në faza.

Së pari, ajo kalon përgjatë degës së pasme të këmbës së majtë, dhe më pas përhapet në pjesët e sipërme të dhomës së poshtme në anën e majtë.

Ky devijim mund të zbulohet në sfondin e një numri patologjish kardiake:

• dëmtimi kronik i miokardit, i cili bazohet në proceset patologjike në sistemin e arterieve koronare, dhe kjo vlen veçanërisht për murin e përparmë të dhomës së poshtme të anës së majtë;
• nekroza ishemike e miokardit të murit të përparmë të dhomës së poshtme të anës së majtë;
• inflamacion i muskujve të zemrës;
• trashje e konsiderueshme e murit të barkushes së majtë;
• zgjerimi patologjik i dhomës së majtë të poshtme të zemrës, i shkaktuar nga pamjaftueshmëria e valvulës së aortës;
• skleroza primare e izoluar dhe depozitimi i kalciumit në muret e sistemit përcjellës;
• defekte të lindura të zemrës.

Sipas statistikave, LBBB shfaqet në moshën mbi 50 vjeç në 1.25% të pacientëve meshkuj. Dhe në shumicën e rasteve, ky tregues është e vetmja shenjë e një patologjie në zhvillim në shtresën e mesme muskulore të zemrës.

Blloku i degës së pasme

Me bllokimin e degës së pasme të këmbës së majtë të tufës së His, ndodhin shqetësime serioze të përcjelljes në degën e pasme, të cilat mund të vazhdojnë me tregues të ndryshëm. Të njëjtat devijime vërehen në EKG, të cilat është e vështirë të diferencohen duke përdorur elektrokardiografi standarde.

Kjo gjendje zhvillohet në patologji të ngjashme me ato në BPVLNPG:

• pamjaftueshmëria e furnizimit me gjak të miokardit;
• ateroskleroza e arterieve koronare;
• nekroza e një pjese të miokardit që prek barkushen e majtë;
• inflamacion dhe ndryshime të tjera në muskulin e zemrës të shkaktuara nga një sërë arsyesh;
• depozitimi i kalciumit dhe degjenerimi i indeve në një ind lidhor solid.

Nëse flasim për bllokimin e degës së përparme, atëherë në elektrokardiografi ky është një seksion mjaft i studiuar mirë. Dhe humbja e degës së pasme jep shenja jo specifike, dhe ky seksion është ende në zhvillim e sipër. Është e pamundur të diagnostikohet një lezion i degës së pasme vetëm në bazë të rezultateve të një kardiogrami standard.

Si rregull, për sqarim, duhet të drejtoheni në metoda shtesë diagnostikuese. Në çdo rast, ndonjë nga bllokadat e mësipërme zbulohet gjatë një ekzaminimi të plotë dhe specialisti, nëse është e nevojshme, do të përshkruajë studime shtesë përpara se të bëjë një diagnozë të saktë.

Simptomat

Bllokada me një rreze është asimptomatike, zbulohet nga një EKG. Shenja të tilla të shkeljes si lodhje e vazhdueshme, dhimbje në sternum, gulçim, në këtë rast, shkaktohen nga një sëmundje që shkaktoi një shkelje të përçueshmërisë elektrike.

Shenjat e bllokimit të këmbës së majtë të degës së përparme ose të pasme gjithashtu nuk ndjehen nga pacienti. Bllokada e kompletit të majtë jep simptoma të tilla si: marramendje, dhimbje në zemër, rrahje të forta të zemrës. Simptomat shkaktohen nga ndryshime të rënda në muskulin e ventrikulit të majtë (infarkti i miokardit).

Bllokada jo e plotë e këmbës së majtë të tufës së tij me tre rreze karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:

• ndërprerje në punën e zemrës;
• zbehje e vazhdueshme e shkaktuar nga uria e trurit nga oksigjeni;
• marramendje.

Bllokada jo e plotë me tre rreze çon në një rezultat të papritur vdekjeprurës.

Diagnoza e shkeljes së përçueshmërisë elektronike të paketës së His

Një kardiogram tregon një problem me përçueshmërinë elektrike. Bllokada e duhur jo e plotë, në mungesë të simptomave klinike dhe sëmundjeve shoqëruese, konsiderohet normë dhe nuk kryhen ekzaminime shtesë.

Shenjat e EKG-së të bllokadës me dy rreze shërbejnë si arsye për shtrimin në spital të pacientit, pasi ekziston rreziku i zhvillimit të kushteve të rënda. Bllokada e zbuluar e tufës së tij në EKG, me tre rreze kërkon gjithashtu shtrimin e menjëhershëm në spital, i ndjekur nga një operacion kirurgjik.

Si të shihni problemin me përçueshmërinë elektrike të tufës së His në kardiogramë. Shenjat e bllokadës së këmbës së djathtë:

• Komplekset Rsr ose rSR në V 1, V2 (drejtimet e djathta).
• Vala e gjerë S në V5, V6 (prizet majtas).
• Kompleksi QRS më i madh se 0.11 s.

Shenjat e përçueshmërisë së dëmtuar të këmbës së majtë:

• majtas drejton V5, V6, nuk kam valë Q;
• komplekset ventrikulare janë deformuar;
• maja e valës R është e ndarë;
• prizat e djathta V1, V2, III karakterizohen nga një majë e deformuar e valës S, gjerësia e kompleksit është më shumë se 0.11 s.

Dallimet e bllokadës me tre rreze:

• të gjitha shenjat e majta dhe djathtas;
• vizatimi i kardiogramit tregon një bllokadë atrioventrikulare.

Bllokim jo i plotë i degës së majtë në EKG

LBBB mund të shkaktohet nga dëmtimi në nivele të ndryshme:

1. Humbja e këmbës së majtë në trungun e tufës së Tij;
2. Humbja e trungut kryesor të këmbës së majtë para degëzimit të saj;
3. Humbja e njëkohshme e degëve të përparme dhe të pasme të këmbës së majtë pas izolimit të tyre nga trungu kryesor i këmbës së majtë;
4. Humbja e gjysmës së majtë të septumit ndërventrikular me përfshirjen e të dy degëve të këmbës së majtë në proces;
5. Prania e ndryshimeve të theksuara difuze në miokardin e degëve periferike të degëve të përparme dhe të pasme të këmbës së majtë.

Megjithë opsionet e mësipërme, si rezultat, me LBBB, ngacmimi nuk mund të kalojë në mënyrën e zakonshme përgjatë këmbës së majtë në miokardin e barkushes së majtë - ngacmimi kryhet në një mënyrë të pazakontë.

Çfarë shkakton një ngadalësim në kalimin e ngacmimit nëpër barkushe, siç dëshmohet nga zgjerimi i kompleksit QRS dhe një ndryshim në drejtimin e repolarizimit në barkushen e majtë:

• në majat e kraharorit, kompleksi QRS përfaqësohet nga një dhëmb i gjerë RV5,V6 me një nivel;
• në caktimet e djathta të gjoksit regjistrohet kompleksi QRS si rS, QS me një dhëmb të gjerë dhe të thellë SV1, V2.

Duhet të kihet parasysh se me bllokimin e këmbës së majtë të tufës së Tij:

1. Faza 1 e zgjimit:
   • barkushja e majtë dhe pjesa e majtë e septumit interventrikular nuk janë të ngacmuara;
   • ngacmimi përgjatë këmbës së djathtë transmetohet në mënyrën e zakonshme dhe shkakton ngacmim të gjysmës së djathtë të septumit ndërventrikular (vektori drejtohet në elektrodën V6);
   • në të njëjtën kohë, fillon ngacmimi i barkushes së djathtë (vektori drejtohet në elektrodën V1);
   • ngacmimi nga gjysma e djathtë e septumit ndërventrikular kalon në të majtë dhe rrjedh ngadalë;
   • si rezultat, vektori total EMF drejtohet në elektrodën V6, pasi trashësia totale e septumit ndërventrikular tejkalon ndjeshëm masën e barkushes së djathtë: regjistrohet fillimi i valës RV6 dhe vala QV1 ose rSV1 (kjo është për shkak për faktin se në fillim të sistollës elektrike vektori i barkushes së djathtë është afër elektrodës V1, e cila ndonjëherë lejon që të regjistrohet një rV1 i vogël).
2. Faza 2 e ngacmimit: ky është ngacmimi përfundimtar i septumit ndërventrikular, që rrjedh nga e djathta në të majtë: regjistrohet zbritja e mëtejshme e valëve SV1 (QSV1) dhe ngritja e RV6.
3. Faza 3 e zgjimit:
   • për shkak të ngacmimit të barkushes së majtë, e cila shkon në një mënyrë të pazakontë dhe vazhdon ngadalë;
   • regjistrohet një zbritje e mëtejshme e valëve SV1 (QSV1) dhe një ngritje e mëtejshme e RV6, me një nivel që zakonisht vërehet në dhëmbin RV6, i vendosur në gjurin në ngjitje (ka disa opsione për shpjegimin e këtij fenomeni, si p.sh.;
   • prania e një intervali të vogël kohor midis fazave 2 dhe 3;
   • mbizotërimi i vektorit të ngacmimit përfundimtar të septumit ndërventrikular mbi vektorin e ngacmimit fillestar të barkushes së majtë;
   • ndërveprim i ndryshëm i vektorit septal interventrikular dhe vektorit të ventrikulit të majtë). Për shkak të përhapjes së ngadaltë të ngacmimit, vërehet një zgjerim i kompleksit QRS.
4. Procesi i repolarizimit fillon në barkushen e djathtë dhe përhapet nga epikardi në endokardium (vektori drejtohet në elektrodën V1).

Procesi i repolarizimit në barkushen e majtë shoqërohet me depolarizim të vonuar dhe përhapet nga endokardi në epikardium. Si rezultat, vektori i ripolarizimit të barkushes së majtë ka të njëjtin drejtim si ai i djathtë - drejt elektrodës V1 (regjistrimi i TV1 pozitiv, segmenti ST në këtë prizë ndodhet mbi izolinë.

Me bllokadë jo të plotë të këmbës së majtë, ngacmimi mund të kalojë, por disi ngadalë. Në RBBB jo të plotë, kompleksi QRS ka formën e një blloku të degës së majtë, por gjerësia e QRS është më pak se 0,12 s:

• Në plumbat e kraharorit V1, V2, kompleksi QRS ka formën rS, QS.
• Segmenti STV1, V2 mund të vendoset në ose mbi izolinë, vala TV1, V2 është zakonisht pozitive.
• Në kapakët e kraharorit V5, V6, regjistrohet një EKG që duket si një valë R (qV5, V6 mungon).
• Segmenti STV5,V6 mund të vendoset në izolim ose poshtë tij, dhëmbëza TV5,V6 mund të jetë e çdo forme.

Në përfundimin e EKG-së, duke ndjekur natyrën e ritmit, tregohet vendndodhja e boshtit elektrik të zemrës; jepni një përshkrim të bllokadës së këmbës së majtë (e plotë, e paplotë); permend zgjatjen e sistoles elektrike te ventrikujve; jepni një përshkrim të përgjithshëm të EKG-së. Nëse në të njëjtën kohë ka hipertrofi të barkushes së djathtë ose të majtë, atëherë përshkrimi i saj zakonisht jepet para karakteristikave të përgjithshme të EKG-së.

Procedurat shtesë diagnostikuese

Masat shtesë përfshijnë:

• Monitorimi ditor i EKG-së është i nevojshëm për të zbuluar një formë kalimtare të sëmundjes që manifestohet në periudha të ndryshme të ditës.
• Studimet elektrokardiografike të ezofagut janë të nevojshme për diagnostikimin e aritmive.
• Një eko e zemrës kryhet për të zbuluar patologjitë organike në strukturën e zemrës dhe për të vlerësuar gjendjen e miokardit.
• MRI përshkruhet në rast të çështjeve të diskutueshme në diagnozë.

Më efektive konsiderohet të jetë një elektrokardiogram dhe tomografi emetuese - këto metoda kërkimore bëjnë të mundur që të bëhet një paradiagnozë e saktë, për të identifikuar shkaqet kryesore të kësaj patologjie kardiake.

Falë një studimi të tillë diagnostikues, bëhet e mundur të përcaktohet metoda më efektive e veprimit terapeutik.

Masat terapeutike

Trajtimi i kësaj gjendje bazohet në krahasimin e rezultateve të EKG-së dhe EKG-së me ritmin normal të zemrës. Meqenëse bllokimi i paketave nuk njihet si një sëmundje e pavarur e zemrës, kjo gjendje zakonisht shoqëron një sëmundje specifike të zemrës ose disa sëmundje.

Prandaj, trajtimi domosdoshmërisht drejtohet para së gjithash në eliminimin e shkaqeve rrënjësore të kësaj gjendje. Dhe metodat e trajtimit të lezioneve parësore kardiake përcaktohen si nga vetë sëmundja ashtu edhe nga shkalla e zhvillimit, manifestimet dhe gjendja e përgjithshme e trupit të pacientit.

Metodat e mëposhtme të ndikimit mund t'i atribuohen më efektiveve:

1. Me shkakun rrënjësor të bllokimit të grupit His të dështimit të zemrës, shpesh do të përshkruhen glikozide kardiake me spektër të gjerë, si dhe nitroglicerina, ilaçe antihipertensive që stabilizojnë zemrën dhe ritmin e saj në radhë të parë;
2. Preparate imune që synojnë stimulimin e mbrojtjes së trupit dhe rritjen e shkallës së rezistencës së tij ndaj sëmundjeve të ndryshme, duke përfshirë sëmundjet e zemrës.

Më i popullarizuari sot është një ilaç me spektër të gjerë i quajtur "Transfer Factor Cardio": mungesa e efekteve anësore, një efekt i shpejtë në muskulin e zemrës dhe stimulimi i sistemit imunitar janë manifestimet kryesore të marrjes së ilaçit;

Nitratet dhe antihipertensivë janë gjithashtu barna të përshkruara zakonisht për këtë gjendje. Ato ju lejojnë të stabilizoni gjendjen e përgjithshme, të rivendosni ritmin normal të kontraktimeve të zemrës.

Megjithatë, duhet pasur parasysh se nuk ka terapi universale për bllokimin e indeve të tufës së Tij; fokusi kryesor i efektit terapeutik në këtë rast duhet të konsiderohet trajtimi i sëmundjes themelore të sistemit kardiak me ruajtjen paralele të gjendjes së pacientit.

Kjo patologji ka një pasojë të pakëndshme të mundshme nëse trajtimi kryesor është i pamjaftueshëm: një bllokadë e këtij lloji mund të kalojë në një bllokim të plotë të zemrës dhe atriumeve të saj, gjë që ka një prognozë të keqe për pacientin dhe në këtë situatë kërkon ndërhyrje të menjëhershme të posaçme mjekësore. .

Nuk ka trajtim specifik për pacientët që kanë përjetuar çrregullime të përcjellshmërisë kardiake. Pacientët te të cilët është gjetur bllokada e këmbës së majtë të tufës së His, terapia me ilaçe nuk është e indikuar.

Trajtimi simptomatik i patologjisë themelore me bllokadë me një, dy rreze përfshin ilaçe të tilla:

• Vitaminat (acidi nikotinik, tiamina, riboflavina).
• Qetësues (tinkturë e sanëzit, amtare, sherebelë).
• Antioksidantë (Preductal, Carnitine).
• Barnat antihipertensive, veprimi i të cilave synon trajtimin e hipertensionit (beta-bllokues, frenues ACE, antagonistë të kanalit të kalciumit).
• Agjentë kundër trombociteve që parandalojnë shfaqjen e mpiksjes së gjakut (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Barnat që përdoren për trajtimin e sëmundjeve të arterieve koronare (Izoket, Nitroglicerin).
• Barnat që normalizojnë nivelin e kolesterolit në gjak (Simvastatin).
• Tableta dhe injeksione për trajtimin e patologjive që janë shkaku kryesor i shfaqjes së "cor pulmonale".
• Diuretikët (indikuar në pacientët me dështim të zemrës).
• Agjentët jo-hormonalë dhe antibiotikët për trajtimin e inflamacionit të membranave të miokardit (Diklofenak, Penicilinë, etj.)

Ndërhyrja kirurgjikale për mosfunksionimet e përçueshmërisë elektrike përfshin instalimin e një stimuluesi kardiak për pacientin. Bllokada e plotë (djathtas ose majtas), që vepron si pasojë e infarktit akut, kërkon stimulim të përkohshëm të miokardit duke përdorur një elektrodë.

Bllokada me tre rreze, e shoqëruar me sulme të humbjes së vetëdijes dhe një ritëm të rrallë të tkurrjes ventrikulare, konsiderohet baza për stimulimin e vazhdueshëm elektrik të miokardit. Pacientit i implantohet një kardioverter.

1. Një pacient që nuk shqetësohet nga simptomat kardiake dhe nuk vuan nga sëmundje kronike, tolerohet mirë nga kushtet normale të jetës që lidhen me stresin.

Bllokada me tre dhe dy rreze do të kërkojë kufizim të aktivitetit fizik. Pacientë të tillë nuk duhet të punojnë shumë dhe të jenë në gjendje stresuese. Dieta dhe përbërja e ushqimit janë shumë të rëndësishme.

Dieta për pacientët me përçueshmëri elektrike të dëmtuar duhet të rivendosë hemodinamikën e duhur të sistemit nervor periferik dhe të sistemit nervor qendror, ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit dhe të zvogëlojë oksidimin aktiv të peroksidimit të lipideve.

Pacientët duhet të preferojnë vajrat bimore dhe të shmangin tërësisht yndyrnat e rënda shtazore. Kjo zgjedhje ju lejon të ulni shpejt nivelin e kolesterolit të keq në gjak.

Ushqimet e detit, midhjet, lakra e detit, kallamarët janë të ngopur me mikroelemente të dobishme të nevojshme për punën e muskujve të zemrës.

Enët përgatiten pa shtimin e kripës, ushqimi rekomandohet të jetë pak i kripur në formë të përfunduar.

Për të parandaluar zhvillimin e bllokadave dhe patologjive të tjera kardiovaskulare, rekomandohet të ndiqni rregullat e përgjithshme:

• gjumë i zgjatur;
• mënyrë jetese aktive;
• mungesa e vetë-trajtimit;
• lënia e duhanit dhe alkoolit;
• ushqyerja e ekuilibruar sipas regjimit;
• përjashtimi i stresit dhe goditjeve nervore;
• diagnostikimin dhe trajtimin e rregullt të sëmundjeve të zemrës.

Blloqet e zemrës janë sëmundje serioze që shkaktojnë shkelje të përcjelljes së impulseve të zemrës. Për shembull, bllokimi i këmbëve të tufës së His shoqërohet me patologjinë e përcjelljes së sinjaleve elektrike përmes miokardit të zemrës, ose më saktë, përgjatë seksionit të sistemit të përcjelljes përgjegjës për tkurrjen e barkusheve. Rezultati i zhvillimit të patologjisë është një shkelje e sekuencës, forcës, shpejtësisë së ngacmimit, tkurrjes së zemrës. Në raste të rënda, mund të mos ketë fare tkurrje të ndonjë pjese të miokardit, gjë që mund të ketë pasoja të pakëndshme, madje edhe fatale.

Karakteristikat e sëmundjes

Këmba e His, ose më saktë këmbët e tufës së Tij, është një element i sistemit të përcjelljes kardiake që është përgjegjës për kryerjen e impulseve të ngacmimit në barkushe. Këmbët e zemrës (tufa e Tij) janë tre - këmbët e majta, të djathta përpara dhe një mbrapa. Pjesa e fundit e tufës së Tij është më e trashë se pjesa tjetër dhe është vazhdim i trungut të tufës së Tij, kurse këmba e majtë dhe e djathtë janë degët e saj. Midis degëve të këmbëve të tufës së Tij ekziston një rrjet anastomozash. E gjithë tufa e tij përbëhet nga fibra muskulore atipike. Fundi i këmbëve në rajonin e barkushes së djathtë dhe të majtë ndahet në elementët më të vegjël të sistemit të përcjelljes - fijet Purkinje.

Funksioni kryesor i tufës së tij është transmetimi i impulseve nga atriumi i djathtë në barkushet e zemrës, të cilat fillojnë të tkurren në ritmin e atriumeve. Për çdo arsye, fëmijët dhe të rriturit mund të përjetojnë një shkelje të pjesshme ose të plotë të përçimit të një impulsi në nivelin e një ose dy këmbëve. Në kardiologji, sëmundje të tilla të zemrës quhen blloku i degës së paketës (BBB). Patologjitë shpesh nuk manifestohen klinikisht, ndërkohë që diagnostikohen në 6 persona nga 1000 të popullsisë. Me kalimin e moshës, incidenca e sëmundjes rritet, dhe pas 55 vitesh bllokadë, ajo shfaqet tashmë në 20 nga 1000 njerëz, më shpesh tek meshkujt.

Klasifikimi i sëmundjes sipas shkallës së shkeljes së përcjelljes së impulseve ngacmuese në barkushe është si më poshtë:

1. Bllokada jo e plotë e tufës së Tij (ngadalësimi i transmetimit të impulseve).
2. Bllokada e plotë e tufës së Tij (ndërprerja e plotë e transmetimit të impulsit).

Për më tepër, dallohen llojet e mëposhtme të bllokadave:

1. Një rreze - mbulon këmbën e djathtë, ose është një bllokadë e degës së pasme ose të përparme të këmbës së majtë.
2. Dy rreze - prek të dy degët e këmbës së majtë ose përfshin një bllokadë të këmbës së djathtë, së bashku me humbjen e një dege të këmbës së majtë.
3. Tre rreze - këmbët e djathta dhe të majta janë të bllokuara.

Sipas llojit të zhvillimit të BNPG, mund të jetë:

• me ndërprerje (shfaqet dhe zhduket gjatë regjistrimit të një studimi EKG);
• konstante (gjithmonë e pranishme në EKG);
• kalimtare (nuk regjistrohet në të gjitha EKG-të);
• alternuar (mund të ndryshojë lokalizimin, domethënë të shfaqet në rajonin e këmbëve të ndryshme).

Shkaqet e bllokimit të këmbëve të tufës së Tij

Shenjat e patologjisë mund të shfaqen tek fëmijët që nga lindja, në këtë rast ato mund të shkaktohen nga sëmundje kongjenitale:

• defekt i septumit interventrikular dhe interatrial;
• moszhvillimi i segmentit të këmbës së djathtë të tufës së Tij;
• stenoza e gojës së arteries pulmonare;
• koarktim i aortës;
• defekte të tjera të zemrës që shkaktojnë mbingarkesë të barkushes së djathtë.

Në fëmijëri, bllokadat jo të plota me një rreze mund të njihen si një variant i normës nëse ato nuk shoqërohen me dëmtim organik të zemrës. Pra, në shumë foshnje, zbulohet një bllokadë jo e plotë e këmbës së djathtë të tufës së His, e kombinuar me anomali të vogla të zemrës - një akord shtesë, prolapsi i valvulës mitrale, etj. Bllokada e këmbës së majtë provokohet më shpesh nga sëmundjet e fituara dhe shpesh njihet edhe si një variant i normës.

Ndër shkaqet kardiake që mund të shkaktojnë BBB, mjekët i quajnë si më poshtë:

• dështimi akut dhe kronik i zemrës;
• miokarditi me origjinë virale, bakteriale;
• reumatizma e zemrës;
• endokardit;
• kardiomiopati të ndryshme;
• kardioskleroza;
• tumoret e zemrës, lezionet metastatike të zemrës;
• trauma në gjoks;
• ndërhyrje kirurgjikale në zemër, enët koronare;
• patologjitë autoimune që prekin muskujt e zemrës;
• hipertension arterial i rëndë ose hipertension afatgjatë;
• infarkti miokardial.

Ka arsye të tjera që mund të çojnë në bllokim të pjesshëm ose të plotë të këmbëve të tufës së tij, duke përfshirë ato kalimtare:

• sëmundjet kronike të sistemit të frymëmarrjes, të shoqëruara nga procese obstruktive, për shembull, astma bronkiale, emfizema, cor pulmonale, bronkiti kronik;
• emboli pulmonare;
• distrofi muskulare progresive;
• hiperkalemia, si dhe çrregullime të tjera të elektrolitit - ndërprerje në ekuilibrin e magnezit, natriumit;
• mbidoza e barnave të caktuara - glikozidet kardiake, diuretikët, antiaritmikët, etj.;
• histori e gjatë e pirjes së duhanit;
• alkoolizmi;
• mosfunksionimi i sistemit nervor autonom;
• sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës tiroide;
• diabeti;
• anemi e rëndë.

Në mungesë të arsyeve të dukshme, pas diagnozës, mund të vendoset një bllokadë idiopatike e këmbëve të tufës së tij.

Simptomat e manifestimit

Shumë raste klinike të BBB ndodhin pa asnjë manifestim. Bllokada jo të plota me një rreze pothuajse kurrë nuk shfaqen si simptoma, prandaj ato zbulohen vetëm nga EKG gjatë një ekzaminimi rutinë. Por me një bllokadë të plotë të këmbës së djathtë, simptomat, si rregull, vërehen tek një person edhe në mungesë të dëmtimit organik të zemrës. Kjo perfshin:

• ndryshime të ndryshme gjatë dëgjimit të tingujve të zemrës;
• marramendje;
• gjendjet para të fikëtit dhe të fikëtit;
• ndjenja e mungesës së ajrit;
• dispnea;
• ulje e kapacitetit të punës;
• tolerancë e dobët ndaj ushtrimeve;
• lodhje dhe dobësi;
• ndonjëherë - dhimbje në zemër;
• ndjenja e ndërprerjes në punën e zemrës.

Përveç kësaj, është e mundur shfaqja e një tabloje klinike që korrespondon me sëmundjen themelore, si kardiologjike ashtu edhe që mbulon organet dhe sistemet e tjera. Simptomat më serioze shfaqen në patologjitë akute të zemrës - dështimi i zemrës, infarkti i miokardit, të cilat më së shpeshti shoqërohen nga blloqe të ndryshme të zemrës në sfondin e dëmtimit të miokardit ventrikular.

Rreziku dhe pasojat

Është e vështirë të parashikohet prognoza për këtë sëmundje, pasi, në fakt, është një simptomë e patologjive të tjera. Nëse pacienti ka një bllok unifasikular jo të plotë pa sëmundje kardiake ose pulmonare, prognoza është e mirë. Për sa i përket pranisë së lezioneve organike të zemrës, prognoza varet tërësisht nga patologjia themelore. Për sa i përket rrezikut të BNPG-së, pasojat e pakëndshme, si rregull, ndodhin me bllokada të plota. Ato çojnë në çrregullime hemodinamike progresive që mund të shkaktojnë komplikime të tilla:

• goditje - ishemi akute e një pjese të trurit në sfondin e ndërprerjes së qarkullimit të gjakut në të;
• dështimi kronik i zemrës - mosfunksionimi i zemrës, që çon në keqfunksionime të të gjithë organizmit;
• përkeqësimi i rrjedhës së sëmundjes themelore të zemrës;
• shfaqja e trombozës dhe tromboembolizmit për shkak të koagulimit të gjakut.

BNPH e plotë është e rrezikshme - me kalimin e moshës, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në zhvillimin e llojeve të rënda të aritmive - takikardi ventrikulare paroksizmale, fibrilacion ventrikular, i cili përfundon me arrest kardiak (probabiliteti i vdekjes është më i lartë me bllokadë me tre rreze).

PE, një goditje ishemike, gjithashtu mund të çojë në vdekje. Mesatarisht, vdekshmëria në zhvillimin e bllokadës në sfondin e një sulmi në zemër është 50% në ditët e para të patologjisë. Vetëm fillimi i hershëm i ekzaminimit dhe trajtimit, përmbushja e të gjitha recetave të mjekut, eliminimi ose korrigjimi i sëmundjeve të mëdha të zemrës dhe enëve të gjakut mund të parandalojnë pasoja të tilla.

Diagnoza e patologjisë

Edhe një terapist, kur dëgjon zemrën, mund të vërejë një ndryshim në ritëm, një shkelje të rrahjeve të zemrës. Kjo duhet të nxisë një ekzaminim të mëtejshëm, më të detajuar për të kërkuar shkakun dhe llojin e bllokimit të zemrës. Metoda kryesore diagnostike është një EKG, e cila mund të përdoret për të nxjerrë një përfundim në lidhje me formën e BNPG (opsionet më të zakonshme për bllokada janë paraqitur më poshtë):

1. Bllokada e degës së përparme të NPG-së së majtë. Ka një valë të lartë R, një valë të thellë S dhe një devijim të vektorit QRS deri në të majtë.
2. Bllokada e degës së pasme të NPG-së së majtë. Vektori QRS është i drejtuar lart, djathtas dhe përpara, ka një valë të lartë R, një valë të thellë S. Të dy llojet e bllokadave mund të shoqërohen me insuficiencë akute të zemrës, infarkt miokardi, gjë që nuk duhet harruar kur merren rezultate të tilla ekzaminimi. .
3. Bllokada e NPG-së së djathtë. Ekziston një valë R e gjerë e lartë, një valë S e zgjeruar, amplituda është rritur. Kompleksi ventrikular QRS merr formën e qRS ose rSR, zgjerohet në 0.12 sek. dhe me shume. Përveç shkaqeve të fituara (infarkti anterior i miokardit, sëmundja e arterieve koronare), ky variant i zhvillimit të sëmundjes është karakteristik për defektet kongjenitale të zemrës dhe sëmundje të tjera.
4. Bllokada e NPG-së së majtë. EOS devijon në të majtë ose ndodhet horizontalisht. QRS ka formë si një valë R e zgjatur me një majë të dhëmbëzuar ose të rrafshuar. Gjerësia e kompleksit ventrikular QRS është më e madhe ose e barabartë me 0,12 sekonda. Gjendja është karakteristike për hipertensionin arterial, infarktin akut të miokardit (më rrallë), sëmundjen e zemrës së aortës.
5. Bllokadë me dy rreze (bllokim i këmbës së djathtë dhe degës së përparme të majtë). Kompleksi QRS zgjerohet për 0,12 sek., segmenti T negativ dhe segmenti RS-T zhvendoset poshtë, EOS devijon majtas. Ky ndryshim është më karakteristik për IHD dhe patologji të tjera të miokardit.

Pas identifikimit të këtyre anomalive në EKG, pacientit rekomandohet të kryejë ekzaminime të tjera që do të ndihmojnë në detajimin e informacionit dhe vendosjen e diagnozës së saktë:

1. Testet e gjakut dhe urinës për të vlerësuar ekuilibrin elektrolitik, nivelet e hormoneve, treguesit e proceseve autoimune etj.
2. Monitorimi 24-orësh i EKG-së për të zbuluar çrregullime jo të përhershme të përcjelljes atriale, llojin e aritmive, vlerësimin e ashpërsisë së bllokadave, kërkimin e bllokadave gjatë natës ose ushtrimeve.
3. Ekografia e zemrës për të përcaktuar shkaqet kardiake të bllokimit të zemrës, veçanërisht sëmundjet organike të zemrës.
4. EFI për të sqaruar të dhënat për sëmundjen, kur monitorimi i EKG ose Holter nuk lejon një diagnozë të qartë.

Metodat e trajtimit

Bllokada jo të plota me një rreze zakonisht nuk kërkojnë ndonjë trajtim. Nëse nuk ka arsye kardiake për çrregullime të tilla, atëherë ato nuk kanë gjasa të përparojnë ose të përkeqësohen nga patologji të tjera. BNP të tilla pothuajse kurrë nuk kthehen në bllokada të plota dhe nuk janë kërcënuese për jetën. Herë pas here, veçanërisht në sfondin e hipertensionit, është i mundur përparimi i bllokadës së këmbës së djathtë dhe bllokadës AV të shkallës së dytë ose të tretë. Në fillim të proceseve të tilla, mjeku gjithmonë përshkruan terapi parandaluese me ilaçe.

Në mënyrë të ngjashme, duhet të veproni me lloje më serioze të bllokadave. Nga ilaçet, zgjidhet një kompleks terapie, i cili kryhet në kurse. Është gjithashtu e nevojshme për të trajtuar sëmundjen themelore. Në përgjithësi, trajtimi mjekësor i bllokadave mund të përfshijë barnat e mëposhtme:

1. Vitaminat në injeksione - tiaminë, riboflavin, acid nikotinik dhe të tjerët.
2. Qetësues - motherwort, sanëz.
3. Antioksidantë - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Barna për presionin e lartë të gjakut nga grupe të ndryshme (bllokues të kanaleve të kalciumit, ACE inhibitorë, beta-bllokues etj.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
5. Barna kundër ishemisë kardiake, kryesisht nitrate - Nitroglicerina, Kardiket.
6. Ilaçe për kolesterol të lartë - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Glikozidet kardiake dhe diuretikët për dështimin e zemrës - Digoxin, Lasix.
8. Agjentët kundër trombozës kundër trombozës - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Medikamente për pengimin kronik të mushkërive - Pulmicort, Berodual, Beclason.

Aktualisht janë zhvilluar disa lloje ndërhyrjesh kirurgjikale, të cilat rekomandohen më shpesh për pacientët me bllokadë të plotë të një dege, ose me bllokada me dy ose tre rreze. Teknika më e përdorur është implantimi i një stimuluesi kardiak, duke përfshirë një të përkohshëm (në rast ataku kardiak dhe gjendje të tjera akute). Me disa variante të shqetësimit të përçueshmërisë, metoda e heqjes së kateterit me radiofrekuencë ndihmon. Disa pacientë duhet të kenë gjithashtu të instaluar një defibrilator kardioverter, si për shembull ata me bllok trifasikular të kombinuar me bllok të plotë ventrikular-atrial.

Në përgjithësi, një person me bllokada pa manifestime mund të bëjë një jetë normale, por duhet të braktisni menjëherë sforcimet e tepërta fizike, të pushoni më shumë dhe të përjashtoni stresin e zgjatur. Ushqyerja pa dështuar duhet të jetë e saktë, pa bollëk kripë dhe yndyrna shtazore, sheqer. Duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija, veçanërisht nga duhani. Pas instalimit të stimuluesit kardiak, një person duhet fillimisht të vizitojë një kardiolog çdo tre muaj, dhe më pas çdo gjashtë muaj dhe një vit. Disa përdorin mjete juridike popullore për bllokimin e zemrës. Me marrëveshje me mjekun, lejohen recetat e mëposhtme nga seksioni i mjekësisë alternative:

1. Kombinoni njësoj rrënjën e sanëzës, kofshët e trëndafilit, rrënjët e luleradhiqes, rrënjët e kalamusit, bluani gjithçka në një mulli kafeje. Merrni një lugë çaji rivendosje, derdhni 300 ml ujë të valë. Pini 100 ml tri herë në ditë për 1 muaj.
2. Kombinoni tinkturat e alkoolit në farmaci të murrizit (50 ml.), Valeriana (30 ml.), Motherwort (40 ml.), Calendula (20 ml.), Bozhure (80 ml.), Nenexhik (20 ml.). Merrni 10 pika tri herë në ditë pas hollimit në ujë për një kurs prej 1 muaji. Me një rënie të fortë të presionit, doza zvogëlohet në 5-7 pika.

Masat parandaluese

Për të parandaluar sëmundjen, janë të rëndësishme masat e mëposhtme:

• më shumë pushim, gjumë;
• eliminoni stresin dhe punën e tepërt;
• respektoni regjimin e punës dhe pushimit;
• hani vetëm ushqim të shëndetshëm, konsumoni më shumë fibra vegjetale;
• hiqni dorë nga cigaret, alkooli;
• merrni të gjitha barnat vetëm në doza të rekomanduara dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku;
• trajtimi i hershëm i të gjitha sëmundjeve të zemrës.