Kontribuon në uljen e vdekshmërisë nga sëmundjet kardiovaskulare. Parandalimi i sëmundjeve kardiovaskulare

Ndër vdekjet e parakohshme në vendin tonë, sëmundjet kardiovaskulare kanë mbajtur prej kohësh dhe fort vendin e parë. Dhe për sa i përket vdekshmërisë nga infarkti akut i miokardit, Rusia zë një nga vendet kryesore në botë. Pse?

Për një përgjigje, iu drejtuam kardiologëve kryesorë.

Realitete të hidhura

Derisa të shpërthejë bubullima, fshatari nuk do të kryqëzohet - një qëndrim i tillë ndaj shëndetit të tyre pretendohet nga shumica dërrmuese e bashkëqytetarëve tanë. Ekspertët kanë dhënë alarmin prej kohësh: pavarësisht përpjekjeve që po bëhen në vendin tonë për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve kardiovaskulare, nuk ka një ulje të ndjeshme të tyre. Sipas të dhënave të siguruara nga Shoqata Ruse e Kardiologjisë dhe Shoqata për Hipertensionin Arterial, 40-42% e popullsisë së rritur ka presion të lartë të gjakut.

Situata nuk është më e mirë me kontrollin e faktorëve të tjerë të rrezikut që çojnë në sëmundje koronare të zemrës dhe në fund të fundit në infarkt akut të miokardit. Po flasim për çrregullime të metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve. Studimi i fundit epidemiologjik mbarë-rus NATION mbi prevalencën e diabetit mellitus tip 2, i cili përfshiu më shumë se 26 mijë njerëz të moshës 20 deri në 79 vjeç nga 63 rajone të Rusisë, çon në mendime të trishtueshme: 54% e njerëzve me diabet u identifikuan gjatë studimit. nuk dinin për sëmundjen e tyre.

Për mjekët, kjo gjendje nuk shkakton gjë tjetër veçse ankth.

Maria Glezer, Kryekardiologe e pavarur e Ministrisë së Shëndetësisë të Rajonit të Moskës, Profesore e Departamentit të Kardiologjisë Parandaluese dhe Emergjente në Universitetin e Parë Mjekësor Shtetëror të Moskës I.M. Sechenov, Doktor i Shkencave Mjekësore:

Aktualisht kemi 26 qendra shëndetësore për të rritur dhe 8 për fëmijë, 8 qendra parandalimi (përfshirë ato në nivel rajonal) në Rajonin e Moskës. Në çdo poliklinikë ka dhoma parandalimi.

Aty punojnë mjekë të trajnuar posaçërisht, dhe nëse dëshironi, çdo banor i Rajonit të Moskës që ka një politikë të detyrueshme sigurimi mjekësor ka mundësinë që shpejt, brenda një dite, t'i nënshtrohet ekzaminimeve bazë të shqyrtimit dhe nëse është e nevojshme, të marrë një referim për një më shumë informacion. ekzaminimi i thellë dhe konsultimi me mjekë specialistë. Por, për fat të keq, jo të gjithë e shfrytëzojnë këtë mundësi.

Skenar i rrezikshëm

Edhe bashkëqytetarët tanë nënvlerësojnë rrezikun që lind si pasojë e një cenimi akut të qarkullimit koronar. Pas analizimit të të dhënave se sa kohë kalon nga momenti kur një sulm fillon deri në kontaktimin e një ambulance për dhimbjen shtypëse, shtypëse ose djegëse pas sternumit, e cila nuk ndalet duke marrë nitroglicerinë, ekspertët u habitën: kjo periudhë ndonjëherë arrin ... 5-6 orë, madje edhe 2-3 ditë! Dhe kjo pavarësisht se kohët e fundit në vendin tonë është përmirësuar situata me ofrimin e kujdesit mjekësor emergjent për pacientët me infarkt miokardi.

Dmitry Napalkov, Profesor i Departamentit të Terapisë së Fakultetit Nr. 1 të Universitetit të Parë Mjekësor Shtetëror të Moskës me emrin I. M. Sechenov, Doktor i Shkencave Mjekësore:

Futja e një algoritmi për të ndihmuar pacientët me infarkt akut të miokardit dhe sindromën koronare, ripajisja e reparteve vaskulare të spitaleve dhe shfaqja e qendrave të reja vaskulare kanë sjellë një ulje të ndjeshme të vdekshmërisë nga ataku kardiak në vendin tonë.

Mund të ishte ulur edhe më shumë nëse nuk do të ishte arroganca e qytetarëve tanë. Njerëzit shpesh durojnë deri në fund, duke mos dyshuar se që nga fillimi i dhimbjes së zemrës, janë ndarë vetëm 90 minuta për të shpëtuar qelizat e zemrës, e ndonjëherë edhe jetën e tyre. Këto janë kanonet e kujdesit urgjent mjekësor për infarktin e miokardit, një nga parimet e të cilave është ulja maksimale e mundshme e kohës së dërgimit të pacientit në spital. Kjo periudhë quhet "dritare terapeutike", gjatë së cilës është e nevojshme të rivendoset kalueshmëria e enëve që ushqejnë zemrën: ose duke futur preparate speciale ose duke përdorur stentim, në të cilin një ndarës i hollë metalik futet në enën e dëmtuar nën. kontrollin e pajisjeve speciale.

Fusha e përgjegjësisë

Mjekët kanë shumë pyetje dhe sesi pacientët, edhe ata që tashmë kanë pësuar atak në zemër, i ndjekin rekomandimet mjekësore.

Maria Glazer:

Sot në vendin tonë përdoret absolutisht i gjithë arsenali i barnave që disponohen në botë për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare. Problemi është se njerëzit nuk përdorin gjithmonë si duhet edhe barnat e zgjedhura mirë: ata anashkalojnë marrjen e tyre, ndryshojnë dozat vetë, nuk marrin pjesë të barnave të përshkruara, gjë që çon në një ulje të efektivitetit të trajtimit.

Megjithatë, ka edhe një problem tjetër për të cilin mjekët flasin me ankth dhe dhimbje: ndërprerjet e ankandeve për blerjen e barnave të subvencionuara, lista e të cilave, sipas ekspertëve, është shumë e tepërt dhe e atyre që janë shumë larg të qenit. më efektive. Por edhe nga kjo situatë do të ishte e mundur të gjendej një rrugëdalje.

Dmitry Napalkov:

Unë kam folur për nevojën për të fituar para për një kohë të gjatë, duke ofruar një lloj mbështetjeje sociale dhe financiare për qytetarët tanë, të cilët, duke paguar pak ekstra, mund të shkonin në farmaci për më shtrenjtë, por, më e rëndësishmja, më mirë. droga. Duke pasur parasysh situatën e krizës, askush, madje edhe shteti më i avancuar, nuk mund të përballojë t'i sigurojë të gjitha ato plotësisht. Por a janë të gatshëm qytetarët tanë për një hap të tillë, shumë prej të cilëve janë mësuar të trajtohen “falas”?

Ekspertët bien dakord në përfundime: për të kthyer valën, nuk mjaftojnë vetëm përpjekjet e komunitetit mjekësor. Është e nevojshme të ndryshohet qëndrimi i vetë qytetarëve ndaj shëndetit të tyre, për të cilët është koha të kuptojnë: para së gjithash, kjo është zona e përgjegjësisë sonë personale. Dhe tashmë në të dytën - mjeku.

Si të dalloni një atak në zemër:

Është urgjente të telefononi "103" nëse keni dhimbje në zonën e zemrës:

• nuk është i ngjashëm me ato të mëparshme dhe nuk ndalet nga një dozë standarde e nitropreparacioneve;
• zgjat më shumë se 15 minuta;
• i jep shpatullës, rajonit epigastrik, nofullës, qafës;
• u shfaq për herë të parë tek një mashkull mbi 30-35 vjeç ose tek një grua mbi 40-45 vjeç;
• shoqëruar me djersë të ftohtë, gulçim, dobësi të përgjithshme, rritje të presionit të gjakut.

Para mbërritjes së ambulancës, nuk është e ndaluar të merret nitrospray një ose dy herë (mundësisht në pozicion ulur ose shtrirë, kjo parandalon një ulje të mprehtë të presionit të gjakut dhe shfaqjen e të fikëtit).

Çfarë çon në fatkeqësi:

Presioni i lartë i gjakut

Rreziku i vdekjes nga një atak në zemër është shumë më i lartë nëse rritjes së nivelit të kolesterolit i shtohet presioni i lartë i gjakut.

Për çfarë të synoni: Presioni normal i gjakut nuk duhet të jetë më i lartë se 140/90 mm Hg.

Çrregullimi i metabolizmit të lipideve

Një rritje e nivelit të kolesterolit në gjak me vetëm 10% rrit shkallën e vdekjes nga një atak në zemër me 15%.

Për çfarë të synoni: Në mënyrë optimale, niveli i kolesterolit "të keq" të lipoproteinës me densitet të ulët (LDL) duhet të jetë më pak se 3.0 mmol/l, dhe kolesteroli total - më pak se 5.0 mmol/l.

Pirja e duhanit

Duhanpirësit kanë një rrezik 8-10 herë më të lartë për të zhvilluar sëmundje kardiovaskulare. Pirja e duhanit është veçanërisht e rrezikshme për gratë. Edhe një cigare në ditë bëhet faktor rreziku për zemrën.

Për çfarë të synoni: në një reduktim gradual të numrit të cigareve të pira dhe në refuzimin e plotë të duhanit.

Obeziteti

Tek personat me mbipeshë, rreziku i zhvillimit të një ataku kardiak është 3-4 herë më i lartë (veçanërisht nëse obeziteti kombinohet me presionin e lartë të gjakut, kolesterolin e lartë dhe nivelet e glukozës në gjak).

Për çfarë të synoni: në bel normal, i cili tek gratë duhet të jetë më pak se 80 cm, tek burrat - më pak se 94 cm.

Glukozë e lartë në gjak

Një mbështjellje e glukozës së ngritur në gjak tërheq një gjurmë të tërë çrregullimesh hormonale dhe metabolike, të cilat kryesisht çojnë në dëmtim të sistemit kardiovaskular. Në 80% të rasteve, pacientët me diabet vdesin nga infarkti dhe goditjet në tru.

Për çfarë të synoni: Sipas rekomandimeve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, niveli normal i glukozës plazmatike (gjaku nga vena) në stomak bosh është më pak se 6.1 mmol / l, dhe 2 orë pas testit të stërvitjes - më pak se 7.8 mmol / l.

Kur të ekzaminohet

Duke filluar nga mosha 40 vjeç (për meshkujt) dhe 45 vjeç (për femrat), është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi kardiologjik vjetor, i cili përfshin:

• test gjaku për nivelet e kolesterolit dhe të ndryshme
• fraksionet e tij (profili i lipideve)
• testi i glukozës në gjak
• testi i acidit urik
• EKG, ekokardiogramë (sipas indikacioneve)
• Ekografia e arterieve karotide (nëse ka faktorë rreziku)

Kujtesa për pacientët pas një ataku kardiak

A është e mundur të jetosh një jetë të plotë pas një ataku kardiak dhe të shmangësh përsëritjen e tij?

Mjekët thonë se është e mundur. Gjëja kryesore është të ndiqni një numër rregullash të rëndësishme.

Merrni medikamentet e nevojshme.

Përkatësisht: ACE inhibitorë, beta-bllokues, agjentë antitrombocitar dhe statina. Pacientët që kanë pësuar një atak në zemër duhet t'i marrin këto barna gjatë gjithë jetës së tyre.

Vizitoni rregullisht një kardiolog.

Mundësisht i njëjti që e njeh mirë historinë tuaj mjekësore dhe mund të rregullojë dozën e mjekimit.

Vëzhgoni nivelin optimal të presionit të gjakut dhe pulsit.

Në një person që ka pësuar një atak në zemër, objektivat e presionit të gjakut duhet të jenë më të larta se sa është zakon për hipertensionin: sistolik (i sipërm) - jo më i ulët se 120 dhe jo më i lartë se 150, dhe diastolik (i ulët) - jo më i lartë se 90. Në të njëjtën kohë, frekuenca e rekomanduar e pulsit duhet të jetë 56-60 rrahje në minutë.

Mos gënjeni!

Sa më shpejt që pacienti të fillojë rehabilitimin fizik pas një ataku të pakomplikuar në zemër, aq më mirë. Së pari, me ndihmën e masazhit, duke ecur në një makinë kardio. Pjesa e muskulit të zemrës që mbetet e shëndetshme pas një ataku kardiak ka nevojë për stërvitje.

Pesë hapa për një zemër të shëndetshme

Kontrolloni nivelet e presionit të gjakut

Përvoja botërore e dekadave të fundit tregon se falë kontrollit të presionit të gjakut, i cili duhet të matet rregullisht duke filluar nga mosha 40 vjeçare, u arrit të zvogëlohet incidenca e infarktit të miokardit me 30%, dhe infarkti me 50%.

Lëreni duhanin dhe mos abuzoni me alkoolin

Sipas Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, vetëm në vitin e parë pas fillimit të fushatës kundër duhanit në vendin tonë, si pasojë e lënies së duhanit, vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare u ul me 15,7%.

Vendosni të ushqyerit

Ulni marrjen e kripës në 5 g në ditë.

Kufizoni konsumin e ëmbëlsirave (sheqer, mjaltë, pasta).

Kufizoni konsumin e produkteve shtazore të pasura me kolesterol (mish me yndyrë, salcice, djathëra yndyrorë dhe produkte qumështi, ushqime të konservuara).

Hani më shumë ushqime me bazë bimore (perime dhe fruta të papërpunuara). Norma mesatare është 600 g në ditë.

Lëvizni më shumë

Mundësia më e mirë është ecja me një ritëm të shpejtë (mundësisht në ajër të pastër), norma mesatare është 10 mijë hapa në ditë (3-5 km). Noti dhe çiklizmi janë gjithashtu të dobishme për shëndetin e enëve të gjakut.

Ndërtoni rezistencë ndaj stresit

Për të filluar, rregulloni gjumin tuaj, i cili duhet të jetë mesatarisht të paktën 8 orë në ditë. Vëzhgoni alternimin e regjimit të punës dhe pushimit.

Sëmundjet kardiovaskulare (CVD) janë një grup sëmundjesh të zemrës dhe enëve të gjakut. Të gjitha këto sëmundje trajtohen nga kardiologët.

Ky grup sëmundjesh përfshin:

1. Hipertensioni arterial (rritje e presionit të gjakut).
2. Ishemia e zemrës (sëmundje ishemike të zemrës) – angina pectoris, ishemi pa dhimbje të miokardit dhe infarkt miokardi, si manifestimi më i rëndë i IHD, mund të ketë manifestime të tjera të IHD, për të cilat do të flasim më vonë.
3. Çrregullimet e qarkullimit cerebral (trajtimi në lidhje me neurologë).
4. Sëmundjet e enëve periferike (ateroskleroza e enëve periferike, si manifestimi më i rëndë - klaudikacioni intermitent dhe gangrena), trajtimi në lidhje me kirurgët vaskulare.
5. Çrregullime të ritmit (trajtim së bashku me aritmologë).
6. Kardiomiopati me origjinë të ndryshme.
7. Dështimi i zemrës, i cili zhvillohet si pasojë e sëmundjeve dhe lezioneve të ndryshme të zemrës.
8. Defekte të lindura dhe të fituara të zemrës (trajtim i përbashkët me reumatologë dhe kardiokirurgë).

Si pjesë e projektit tonë, ne do të flasim kryesisht për parandalimin e sëmundjeve, të cilat bazohen në aterosklerozën, pra dëmtimin e enëve të gjakut nga stenozimi (mbyllja e lumenit) të pllakave aterosklerotike. Procesi i zhvillimit të aterosklerozës në enët vazhdon në mënyrë të padukshme dhe pa dhimbje, pasi nuk ka receptorë dhimbjeje brenda enëve. Për zbulimin e hershëm të kësaj sëmundjeje nevojitet ekzaminimi i mjekut dhe metoda shtesë kërkimore.

Shkelja rezultuese e furnizimit me gjak të çdo organi çon në një shkelje të funksionit të tij apo edhe në vdekje. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në kohën e tanishme, pasi ka shumë mënyra për të parandaluar këto procese.

Rëndësia e problemit

Sipas statistikave, sëmundjet e sistemit kardiovaskular janë një nga shkaqet kryesore të vdekjeve dhe paaftësisë në mbarë botën. Vitet e fundit, falë masave parandaluese dhe trajtimit të CVD, sëmundjet onkologjike kanë dalë në plan të parë. Në vendin tonë, më shumë se 1.2 milion njerëz vdesin nga SKV çdo vit, ndërsa në Evropë pak më shumë se 300 mijë njerëz vdesin. Roli kryesor në strukturën e vdekshmërisë i përket sëmundjes koronare të zemrës (CHD). Çdo vit, 450 mijë njerëz pësojnë një goditje, e cila është 4 herë më e lartë se në SHBA dhe Kanada.

Po fillojmë një projekt edukativ që do të prezantojë këdo që është i interesuar për mënyrat për të parandaluar sëmundjet kardiovaskulare dhe komplikimet e tyre.

Faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare

Përvoja e Shteteve të Bashkuara dhe Evropës tregon se masat parandaluese që synojnë reduktimin e rreziqeve për sëmundjet kardiovaskulare mund të jenë shumë efektive. Që nga viti 1980, sëmundshmëria dhe vdekshmëria nga sëmundja e arterieve koronare, veçanërisht në vendet me të ardhura të larta, është ulur ndjeshëm, gjë që është kryesisht për shkak të masave parandaluese të ndërmarra si në nivel shtetëror (ligjet për ndalimin e pirjes së duhanit), ashtu edhe në nivel individual, nga secili një person specifik (duke përfshirë kufizimin e kolesterolit dhe kripës në ushqime).

Me moshën, ateroskleroza zhvillohet në një farë mase tek të gjithë njerëzit, por shkalla e zhvillimit të saj është e ndryshme. Në disa raste, tashmë në moshë të re, pllakat mbyllin enët në mënyrë që furnizimi me gjak i organeve të prishet, në raste të tjera, edhe në moshën 90-vjeçare, enët mund të përballojnë plotësisht funksionin e tyre.

Çfarë e përcakton shkallën dhe shkallën e zhvillimit të aterosklerozës? Kjo pyetje u ngrit në vitin 1948 në SHBA. Në kërkim të përgjigjeve, studimi i famshëm Framingham filloi dhe vazhdon edhe sot e kësaj dite. Të gjithë banorët e qytetit të vogël të Framingham, i cili ndodhet 30 km larg Bostonit, u përfshinë në vëzhgimin e përjetshëm. Ata janë intervistuar dhe ekzaminuar nga mjekët. Gjatë procesit të vëzhgimit janë marrë parasysh rreth 30 parametra të ndryshëm. Aktualisht, ky studim është në vazhdim, me rreth 1500 tregues që vlerësohen njëkohësisht, duke përfshirë një analizë të plotë të gjenomit.

Tashmë në vitin 1957, u bë e qartë se prania e hipertensionit arterial dhe kolesterolit të lartë shoqërohen me rrezikun e zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës (CHD), domethënë me zhvillimin e aterosklerozës së enëve të zemrës. Në vitin 1961, termi faktor rreziku (RF) u prezantua për herë të parë. RF-të janë gjendje dhe sëmundje që kontribuojnë në zhvillimin e aterosklerozës dhe sëmundjeve të ngjashme, të cilat mund të çojnë në vdekje të parakohshme.

Lista e faktorëve të rrezikut u plotësua në vitet në vijim: roli i pirjes së duhanit, diabeti mellitus, obeziteti, një mënyrë jetese e ulur, stresi (faktori psikosocial), si dhe mosha, gjinia dhe historia familjare u bënë të qarta. Aktualisht, ka një kërkim intensiv për shënuesit gjenetikë të lidhur me faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare dhe aterosklerozës në përgjithësi.

Të dhënat nga Studimi Framingham janë konfirmuar në studime të shumta epidemiologjike që përfshijnë mijëra njerëz dhe në studime klinike mbi ndikimin në faktorët e rrezikut.

Rreziku i vdekjes nga CVD (shkalla SCORE)

Aktualisht, janë zhvilluar tabela që lejojnë, duke marrë parasysh moshën, gjininë, varësinë ndaj duhanpirjes, presionin e gjakut dhe kolesterolin total, llogaritin rrezikun e vdekjes për çdo individ gjatë 10 viteve të ardhshme dhe, më e rëndësishmja, reduktojnë ndjeshëm këtë rrezik duke duke kontrolluar këta faktorë.

Konsideroni dy shembuj të llogaritjes së rrezikut të vdekjes nga CVD në 10 vitet e ardhshme duke përdorur shkallën SCORE (të theksuar në të gjelbër dhe blu në Figurën 1).

Rasti 1. Burrë, 60 vjeç, presioni i gjakut 160 mm Hg. Art., Pirja e duhanit, niveli i kolesterolit - 8 mmol / l. Rreziku i vdekjes në shkallën SCORE është 24%.

Rasti 2. Pas kryerjes së masave parandaluese që synojnë reduktimin e faktorëve negativ, marrim: një burrë 60 vjeç, presioni i gjakut 120 mm Hg, jo duhanpirës, ​​niveli i kolesterolit - 4 mmol/l. Rreziku i vdekjes në shkallën SCORE është 3%.

Siç mund ta shihni, ka pasur një reduktim 8-fish të rrezikut të vdekjes!

Në kapitujt pasues të projektit tonë, ne do të përpiqemi të mësojmë se si të minimizojmë rreziqet që lidhen me faktorët e mësipërm.

Në vitin 2017, sëmundjet kardiovaskulare morën jetën e 858 mijë njerëzve, që është 5% më pak se një vit më parë. Shkalla e vdekjeve ka arritur nivelin më të ulët që nga fillimi i dekadës. Ministria e Shëndetësisë beson se për këtë ka luajtur një rol kontrolli masiv mjekësor dhe krijimi i qendrave vaskulare në të gjithë vendin. Sipas ekspertëve, tashmë po i kushtohet një vëmendje e shtuar uljes së vdekshmërisë nga çrregullimet e qarkullimit të gjakut, pasi kjo çon në rritjen e jetëgjatësisë së popullsisë dhe forcimin e ekonomisë.

Në vitin 2017, shkalla e vdekjeve nga sëmundjet kardiovaskulare ra nën 600 për 100,000 për herë të parë që nga fillimi i dekadës. Këtë e dëshmojnë të dhënat e Rosstat, me të cilat u njoh Izvestia. Vitin e kaluar, 858 mijë njerëz vdiqën nga sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut - 5% më pak se në 2016. Kjo është 584.7 raste për 100,000 njerëz.

Një rënie e vazhdueshme është vërejtur që nga viti 2010. Por sëmundjet kardiovaskulare mbeten ende shkaku kryesor i vdekjeve për rusët - pothuajse gjysma (47%) e vdekjeve.

LIDHUR MË SHUMË

Arma kryesore në luftën kundër çrregullimeve të qarkullimit të gjakut është parandalimi, thekson Ministria e Shëndetësisë. Vdekshmëria vijon të bjerë për shkak të kontrollit masiv mjekësor, i cili kryhet në vend që prej vitit 2013. Kjo bëri të mundur rritjen e mbulimit të popullsisë me 18% - deri në pothuajse 59 milion njerëz, gjë që bën të mundur zbulimin më të shpeshtë të sëmundjeve në fazat e hershme.

Gjithashtu, në vend funksionojnë më shumë se 593 qendra vaskulare, ku janë futur teknologjitë moderne për menaxhimin e pacientëve me kushte komplekse.

Si rezultat, vdekshmëria nga goditjet në tru u ul me 25%, nga infarkti i miokardit - me 14%, tha Ministria e Shëndetësisë.

Sëmundjet kardiovaskulare janë në vendin e parë në statistikat e përgjithshme të vdekshmërisë në shumë vende të botës, tha zëvendësdrejtori i Institutit të Kardiokirurgjisë me emrin V.I. NË DHE. Burakovsky Yuri Buziashvili. Sipas tij, vitet e fundit, mjekët kanë filluar të përdorin në mënyrë aktive metodat e ekzaminimit invaziv (me depërtim në vetë organin, për shembull, tingullin e zemrës ose kateterizimin vaskular).

Ulja e vdekshmërisë nga sëmundjet kardiovaskulare çon në një rritje të jetëgjatësisë mesatare të rusëve. Ky është një kontribut i drejtpërdrejtë për ekonominë ruse, prandaj sëmundjeve të sistemit kardiovaskular u kushtohet vëmendje më e madhe, tha Yury Krestinsky, drejtor i Institutit për Zhvillimin e Shëndetit Publik.

Vitet e fundit janë hapur vërtet shumë klinika me pajisje të teknologjisë së lartë dhe është zhvilluar një rrjet qendrash vaskulare. Këto masa ndihmojnë për të reaguar shpejt dhe për të shpëtuar pacientët,” shpjegoi ai.

Më herët, Izvestia njoftoi se ishte planifikuar të lejohej përdorimi i defibrilatorëve për ndihmën e parë. Deri më tani kjo është e ndaluar, pasi kjo metodë e reanimacionit kardiopulmonar nuk është në listën e miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë. Departamenti planifikon të korrigjojë këtë situatë. Pas kësaj, defibrilatorët mund të shfaqen në vende të mbushura me njerëz - në stacione treni, aeroporte, metro, stadiume.

Antipiretikët për fëmijët përshkruhen nga një pediatër. Por ka situata urgjente për temperaturën kur fëmijës duhet t'i jepen ilaçe menjëherë. Më pas prindërit marrin përgjegjësinë dhe përdorin barna antipiretike. Çfarë lejohet t'u jepet foshnjave? Si mund ta ulni temperaturën tek fëmijët më të rritur? Cilat ilaçe janë më të sigurta?

Weir, Ph.D., nuk zbuloi ndonjë marrëdhënie të rëndësishme financiare. Divizioni i Statistikave Vital, Qendra Kombëtare për Statistikat Shëndetësore, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., nuk zbuloi ndonjë marrëdhënie të rëndësishme financiare.

Sipas Alexei Valdenberg, kreu i departamentit për organizimin e ndihmës mjekësore dhe medikamentoze për popullsinë e Komitetit Shëndetësor të Rajonit të Leningradit, plani i veprimit për uljen e vdekshmërisë së popullsisë së rajonit përbëhet nga pesë fusha: informimi i qytetarëve për faktorët e rrezikut dhe motivimi i tyre për të. një mënyrë jetese të shëndetshme, duke siguruar kushte për një mënyrë jetese të shëndetshme, ekzaminim mjekësor të popullatës, vëzhgim ambulant dhe punë parandaluese në spitale dhe sanatoriume.

Divizioni i Parandalimit dhe Kontrollit të Kancerit, Qendra Kombëtare për Parandalimin e Sëmundjeve Kronike dhe Promovimin e Shëndetit, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, Atlanta, Gjeorgji. Divizioni i Parandalimit të Sëmundjeve të Zemrës dhe Infarktit, Qendra Kombëtare për Parandalimin e Sëmundjeve Kronike dhe Promovimin e Shëndetit, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, Atlanta, Gjeorgji.

Departamenti i Regjistrimit, Regjistri i Kancerit në Norvegji, Oslo, Norvegji. Zbulimi: Bjorn Moller, PhD, nuk ka zbuluar ndonjë marrëdhënie financiare përkatëse. Sëmundjet e zemrës dhe kanceri janë shkaku i parë dhe i dytë i vdekjes në Shtetet e Bashkuara. Ne analizuam të dhënat e vdekshmërisë për të vlerësuar dhe parashikuar ndikimin e reduktimit të rrezikut, rritjes së popullsisë dhe plakjes në numrin e vdekjeve nga sëmundjet e zemrës dhe kancerin në vit.

Kush rrezikohet të vdesë nga sëmundjet jo të transmetueshme?

Falë ekzaminimit klinik, të cilit çdo vit i nënshtrohen gjithnjë e më shumë banorë të Rajonit të Leningradit, mjekët arrijnë të identifikojnë jo vetëm sëmundjet e tyre kronike jo të transmetueshme, por edhe faktorët e rrezikut që çojnë në zhvillimin e tyre, - tha Alexey Valdenberg për Kontrollin Publik.

Rreziku i vdekjes ka rënë më shumë në sëmundjet e zemrës sesa kanceri, kompensoi rritjen e vdekjeve nga sëmundjet e zemrës dhe kompensoi pjesërisht rritjen e vdekjeve nga kanceri të shkaktuar nga ndryshimet demografike gjatë 4 dekadave të fundit. Nëse trendet aktuale vazhdojnë, kanceri do të bëhet shkaku kryesor i vdekjeve.

Për pjesën më të madhe të shekullit të kaluar, shkaku kryesor i vdekjeve në Shtetet e Bashkuara, i matur me vdekjet aktuale, ishte sëmundja e zemrës, e ndjekur nga kanceri. Vdekshmëria e standardizuar sipas moshës përafron rrezikun e vdekjes nga një shkak i caktuar dhe përdoret për të krahasuar rrezikun e vdekjes midis popullatave ose një popullate me kalimin e kohës. Rënia e shkallës së vdekshmërisë tregon se rreziku i përgjithshëm për popullsinë që vdes nga sëmundjet e zemrës ose kanceri është ulur. Megjithatë, normat e vdekshmërisë të standardizuara sipas moshës nuk pasqyrojnë plotësisht barrën e këtyre sëmundjeve, pasi ato kompensojnë efektivisht ndikimin e ndryshimeve demografike që lidhen me rritjen e popullsisë dhe ndryshimin e strukturës së moshës.

Sipas tij, faktorë të tillë rreziku janë disa qindra, por më kryesorët janë diabeti mellitus, hipertensioni arterial, duhani dhe kolesteroli i lartë.

Për të ulur vdekshmërinë nga sëmundjet jo të transmetueshme në vend, është e nevojshme që popullata të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme, të funksionojë sistemi i zbulimit të hershëm të sëmundjeve dhe faktorëve të rrezikut.

Vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare në botë

Numri i vdekjeve është një funksion i rrezikut për popullatën për t'u diagnostikuar dhe vdekur nga ai shkak, si dhe nga madhësia dhe struktura e moshës së popullsisë. Për këto analiza, sëmundjet e zemrës i përcaktuam si sëmundje reumatike të zemrës, sëmundje hipertensive të zemrës, sëmundje hipertensive të zemrës dhe veshkave, infarkt akut të miokardit, sëmundje koronare ose ishemike të zemrës, fibrilacion atrial, aritmi të tjera, insuficiencë kardiake dhe sëmundje të tjera të zemrës; kancerin e përkufizuam si neoplazi malinje.

Diabeti i tipit 2 shpesh shkakton sulme në zemër dhe goditje në tru, por zakonisht është asimptomatik dhe njerëzit mësojnë se e kanë shumë vonë. Idealisht, pas moshës 40 vjeç, të gjithë njerëzit duhet të kontrollojnë nivelet e sheqerit në gjak dy herë në vit, dhe ata që janë mbipeshë edhe më shpesh, shpjegoi Alexey Waldenbarg.

Vlerësimet dhe projeksionet e popullsisë janë përdorur si emërues në llogaritjet e shpejtësisë. Ne kemi përdorur termat "rritje ose ulje" për të përshkruar tendenca të rëndësishme dhe këmbëngulje për të përshkruar tendenca të vogla. Metodat për parashikimin e vdekshmërisë dhe numrin e vdekjeve nga kanceri janë përshkruar në detaje në seksione të tjera. Janë ndërtuar modele të veçanta për vdekjet kardiovaskulare dhe për zhvillimin e shkaqeve të vdekjeve nga kanceri, sipas seksit për të gjitha racat së bashku. Ne i bazuam projeksionet për të gjitha vdekjet nga CVD dhe të gjitha vdekjet nga kanceri në vlerësime të përgjithshme për kategoritë e përzgjedhura të sëmundjeve.

Vasily Ivanov, kreu i Qendrës Rajonale të Leningradit për Parandalimin Mjekësor të Sëmundjeve Joinfektive, vuri në dukje se vetëm vetë personi mund të zvogëlojë rrezikun e vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e frymëmarrjes dhe gastrointestinale, neoplazmat dhe të tjerët.

Mjeku nuk mund ta detyrojë pacientin të heqë dorë nga duhani, alkooli, ushqimi jo i shëndetshëm. Ai mund të shpjegojë se cilat janë pasojat e këtyre zakoneve të këqija, por zgjedhja mbetet gjithmonë tek personi, tha Vasily Ivanov, duke theksuar se, sipas OBSH-së, lënia e duhanit dhe alkoolit, kalimi në ushqimin e duhur dhe rritja e aktivitetit fizik mund të parandalojë 60% rastet me sëmundje ishemike të zemrës, goditje në tru, diabeti dhe 40% të rasteve me kancer.

Shkaqet e sëmundjeve të zemrës

Metodat për shpërndarjen e kontributit relativ në ndryshimet në numrin total të sëmundjeve të reja të zemrës ose vdekjeve nga kanceri çdo vit, të cilat mund të shoqërohen me ndryshime në rrezikun demografik dhe ndryshime demografike të lidhura me madhësinë e popullsisë dhe strukturën e moshës, janë përshkruar diku tjetër. Një grup i tretë i të dhënave u krijua për numrin e vrojtuar të vdekjeve që kanë ndodhur në të vërtetë dhe në këtë mënyrë pasqyron ndikimin e kombinuar të ndryshimeve në rrezikun demografik, rritjen dhe plakjen.

Ndryshimi i përqindjes së vdekshmërisë nga sëmundjet kardiovaskulare është ulur tek meshkujt dhe femrat. Sipas racës dhe gjinisë, rënia e përqindjes ishte 8% për meshkujt e bardhë, 6% për femrat e bardha, 4% për meshkujt me ngjyrë dhe 8% për femrat e zeza. Sipas racës dhe gjinisë, ndryshimi i përqindjes u ul me 9% për meshkujt e bardhë, 5% për femrat e bardha, 3% për meshkujt me ngjyrë dhe 0% për femrat e zeza.

Për të ulur vdekshmërinë nga sëmundjet jo të transmetueshme në vend, është e nevojshme që popullata të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme, të funksionojë sistemi i zbulimit të hershëm të sëmundjeve dhe faktorëve të rrezikut dhe që trajtimi i këtyre sëmundjeve të jetë në kohë dhe efektiv. , vuri në dukje specialisti.

Simptomat e sulmit në zemër dhe goditje në tru, ndihma e parë

Shëndeti dhe mirëqenia jonë në masë të madhe varet nga ne, por populli rus dallohet nga durimi i tyre, i cili ndonjëherë çon në pasoja të pakthyeshme, - thotë Tatyana Tyurina, mjekja kryesore e Spitalit Klinik Rajonal.

Parashikimet tona tregojnë se së shpejti kanceri do të bëhet shkaku kryesor i vdekjeve në Shtetet e Bashkuara nëse vazhdojnë tendencat në rrezikun e vdekjes nga kanceri dhe sëmundjet e zemrës, si dhe rritja e popullsisë dhe plakja. Rënia e sëmundjeve të zemrës filloi më herët dhe ishte më e madhe se rënia e rrezikut të vdekjes nga kanceri, e cila ndodhi rreth 20 vjet më vonë. Madhësia e rënies së rrezikut të sëmundjeve të zemrës kompensoi rritjen e vdekjeve nga sëmundjet e zemrës nga rritja dhe plakja e popullsisë, ndërsa ulja e rrezikut të vdekjes nga kanceri kompensoi vetëm pjesërisht rritjen e vdekjeve nga kanceri të shkaktuar nga ndryshimet demografike të lidhura me rritjen dhe plakjen e popullsisë.

Me një infarkt miokardi, një person përjeton një fillim të papritur të dhimbjes së gjoksit. Kjo dhimbje është e ngutshme, shtrënguese. Ndonjëherë një dhimbje e tillë lokalizohet në bark. Bëhet e vështirë për një person të marrë frymë, shfaqet djersa

Sipas saj, shumë prej tyre, duke u ndjerë keq, shtyjnë një vizitë te mjeku ose thërrasin një ambulancë. Por nëse po flasim për sulme në zemër dhe goditje në tru, atëherë jeta e një personi varet në ekuilibër.

Këto rezultate janë të ngjashme me amerikanët e zinj. Disa faktorë kanë kontribuar në uljen e rrezikut të sëmundjeve të zemrës. Në mesin e duhanpirësve, reduktimi i rrezikut të tepërt të vdekjes nga sëmundjet e zemrës ndodh menjëherë pas ndërprerjes dhe zvogëlohet me rreth gjysmë pas një viti të pirjes së duhanit. Pas 15 vitesh ndërprerje, rreziku i vdekjes rritet pak, por i ngjashëm me ata që nuk kanë pirë duhan, duke mbështetur hipotezën se përbërësi inflamator i CVD është i kthyeshëm. Megjithëse ulja e rrezikut të vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare u shoqërua me një ulje të prevalencës së pirjes së duhanit, trajtimi i faktorëve të rrezikut kardiovaskular gjithashtu u përmirësua.

Nëse një person ka një atak në zemër, atëherë shanset e tij për të mbijetuar ulen ndjeshëm pas gjashtë orësh. Në rastet e goditjes - pas 2-4 orësh. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të dimë se cilat janë simptomat e këtyre sëmundjeve akute dhe çfarë veprimesh duhet të ndërmarrin njerëzit që gjenden pranë një personi që ka infarkt ose goditje në tru, thotë Tatyana Tyurina.

Rënia e mbetur është për shkak të reduktimeve të mëtejshme të faktorëve kryesorë të rrezikut - kolesterolit total, presionit të lartë të gjakut dhe pirjes së duhanit - si dhe rritjes së aktivitetit fizik. Rënia e mëtejshme e rrezikut të vdekjes nga sëmundjet e zemrës mund të jetë zbutur nga rritja e indeksit të masës trupore dhe prevalenca e diabetit.

Kushtet dhe fazat e zbatimit të Programit

Rreziku i përgjithshëm i vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare ka rënë në të dy amerikanët me ngjyrë dhe, bazuar në modelin tonë, pritet të vazhdojë të bjerë. Ky reduktim i rrezikut ka çuar në një ulje të përgjithshme të numrit të vrojtuar të vdekjeve nga sëmundjet e zemrës. Rënia e numrit të vdekjeve nga sëmundjet kardiovaskulare te femrat ka filluar së fundmi dhe pritet të vazhdojë.

Me një infarkt miokardi, një person përjeton një fillim të papritur të dhimbjes së gjoksit. Kjo dhimbje është e ngutshme, shtrënguese. Ndonjëherë një dhimbje e tillë lokalizohet në bark. Njeriut i bëhet e vështirë të marrë frymë, shfaqet djersa, personi është në gjendje gjysmë të vetëdijshme.

Është e nevojshme të telefononi menjëherë një ambulancë dhe të shtriheni dhe të përtypni një tabletë aspirine përpara se të mbërrijnë mjekët. Nëse presioni nuk është i ulët, atëherë merrni një tabletë nitroglicerinë, këshillon mjeku.

Me një goditje, një person mund të ndjejë një dhimbje koke të mprehtë, dobësi në fytyrë, krah, këmbë. Fjalimi i tij është i shqetësuar, shfaqet mbytje.

Nëse një personi kërkohet të ngrejë dhe të ulë duart, atëherë njëri prej tyre do të veprojë në mënyrë asimetrike. Asimetria në njërën anë të fytyrës do të vërehet kur buzëqeshni. Është urgjente të telefononi një ambulancë, sepse sa më shpejt të ofrohet ndihma e kualifikuar për një goditje, aq më shumë ka të ngjarë të zvogëlohet gjasat e komplikimeve, shpjegon Tatyana Tyurina.

Me një goditje, një person mund të ndjejë një dhimbje koke të mprehtë, dobësi në fytyrë, krah, këmbë. Fjalimi i tij është i shqetësuar, shfaqet mbytje

Dhe çfarë të bëni nëse shihni se si një person ka rënë dhe nuk jep shenja jete? Mjeku kryesor i Spitalit Klinik Rajonal të Leningradit ju këshillon t'i afroheni atij nëse nuk ka rrezik për veten tuaj, d.m.th., nuk ka, për shembull, tela elektrike të zhveshur afër, pyesni: "Çfarë ndodhi?", dëgjoni frymëmarrjen dhe rrahjet e zemrës. . Nëse një person nuk reagon ndaj asgjëje, nuk merr frymë dhe zemra e tij është ndalur, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë, por ndërsa mjekët janë në rrugë, duhet të përpiqeni ta ktheni personin nga gjendja e vdekjes klinike. kryerja e reanimacionit kardiopulmonar. Por ju duhet të veproni shpejt dhe me besim, pasi intervali kohor midis fillimit të vdekjes klinike dhe shfaqjes së ndryshimeve të pakthyeshme në korteksin cerebral është jashtëzakonisht i shkurtër.

Një person duhet të vihet në shpinë, koka e tij të hidhet mbrapa, gojën e tij të hapur dhe nofullën e poshtme të shtyhet përpara. Reanimatori i palos duart në një bravë dhe shtyp me forcë në mes të gjoksit të pacientit me krahë të drejtë me një amplitudë 5-6 centimetra. Frekuenca e presionit duhet të jetë 80-100 në minutë. Në këtë rast, çdo 30 presione, është e nevojshme të bëhen dy nxjerrje të thella në gojën e viktimës me një interval prej disa sekondash. Gjoksi i pacientit duhet të ngrihet në këtë pikë. Kështu, ne do të rivendosim rrjedhën minimale të gjakut në trup, - shpjegon Tatyana Tyurina.

Sipas ekspertit, 99% e njerëzve të shpëtuar nga vdekja klinike jashtë mureve të institucioneve mjekësore u nxorrën nga kjo gjendje jo nga mjekët, por nga ata që ishin afër dhe kryenin reanimim kardiopulmonar.

Për pesë minuta, pas së cilës fillon vdekja e trurit, nuk do të arrijë asnjë ambulancë e vetme. Prandaj, njohuria se si t'i jepet ndihma e parë një personi që ka humbur vetëdijen dhe nuk tregon shenja jete është jashtëzakonisht i rëndësishëm për secilin prej nesh. Askush nuk e di se çfarë do të ndodhë sot me ne dhe të dashurit tanë, - thotë Tatyana Tyurina.

shtypur

Tre strategji plotësuese mund të zvogëlojnë sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë nga sëmundjet kardiovaskulare. Strategjia e parë (popullsia) është ndërhyrje në të gjithë popullsinë që janë në gjendje të zvogëlojnë nivelet e RF dhe barrën e CVD në të gjithë popullatën. Kjo strategji përfshin monitorimin e RF dhe CVD, fushata edukative dhe ndërhyrje parandaluese me kosto të ulët në të gjithë popullatën.

Këto veprime janë ilustruar nga fushatat kombëtare për të ndaluar pirja e duhanit. Strategjia e dytë (strategjia me rrezik të lartë) konsiston në formimin e grupeve të CVD me rrezik të lartë për zbatimin e disa masave parandaluese efektive me kosto të ulët (screening dhe trajtim i hipertensionit ose HCH).

Strategjia e tretë(strategjia e parandalimit dytësor) përfshin shpërndarjen e burimeve për trajtime të shtrenjta për gjendjet akute ose kronike, si dhe për aktivitetet e parandalimit dytësor. Zakonisht burimet e dedikuara përdoren për të ekzekutuar të 3 strategjitë në të njëjtën kohë; megjithatë, të gjitha këto strategji afatgjata po zbatohen njëkohësisht, kryesisht në vendet me të ardhura të larta ku shpenzohen burime të konsiderueshme financiare për shëndetin.

Gjithsesi, zbatimi strategjive në çdo vend varet nga burimet, kushtet sociale dhe prioritizimi i tij. Seksionet në vijim do të përshkruajnë sfidat kryesore me të cilat përballet çdo rajon dhe si mund të adresohen ato.

Në shumë vende me të lartë niveli vdekshmëria e të ardhurave nga sëmundjet kardiovaskulare është në rënie, por disa probleme të rëndësishme mbeten të pazgjidhura. Së pari, vazhdojnë pabarazitë socio-ekonomike dhe racore në normat e vdekshmërisë nga CVD. Për shembull, në Shtetet e Bashkuara ka dallime të mëdha midis grupeve individuale racore dhe etnike. Kështu, qëllimi kryesor duhet të jetë përshpejtimi i adoptimit të gjerë të teknologjive parandaluese dhe kurative midis grupeve racore, etnike dhe socio-ekonomike të popullsisë.

Së dyti, shkalla e rënies vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare duket se është ngadalësuar. Vendet po hyjnë në një periudhë të NFA dhe obezitetit. Kjo mund të jetë për shkak të ndryshimeve negative në prevalencën e disa faktorëve të rrezikut CVD: megjithëse shumë burra dhe gra të moshuar e lënë duhanin, të rinjtë dhe adoleshentët ende fillojnë të pinë duhan; në dekadën e fundit, numri i pacientëve me hipertension që trajtohen në mënyrë efektive është ulur lehtë; Shqetësuese është rritja e prevalencës së obezitetit dhe diabetit. Shqetësimi më i madh është rritja e obezitetit dhe NFA tek fëmijët.
Këto ndryshime në nivelet e faktorëve të rrezikut mund të shpjegojë rrafshimin e kurbës së vdekshmërisë, si dhe rënien më të shpejtë të shkallës së vdekshmërisë sesa shfaqja e rasteve të reja të sëmundjeve kardiovaskulare.

Nëse nuk do të ndërmarra masat për të ndryshuar tendencat ekzistuese në lidhje me faktorët e rrezikut, një rritje në vdekshmërinë nga . Në kujdesin shëndetësor, duhet të ndahen më shumë fonde për aktivitetet për grupet me rrezik të lartë, si adoleshentët, si dhe kundër pirjes së duhanit dhe zbatimit të gjerë të udhëzimeve për diagnostikimin dhe trajtimin e pacientëve me hipertension dhe DLP. Është e nevojshme të zhvillohen dhe të përdoren strategji efektive për të rritur FA dhe për të reduktuar prevalencën e obezitetit dhe DM.

Së treti, për shkak të plakjes së popullsisë prevalenca e sëmundjeve kardiovaskulare do të rritet paralelisht me rritjen e moshës mesatare të popullsisë, edhe nëse shkalla e vdekshmërisë së standardizuar sipas moshës në këtë popullsi vazhdon të bjerë. Përparimet e reja në teknologjitë e trajtimit dhe parandalimit dytësor do të nxisin mbijetesën dhe do të rrisin numrin e pacientëve me CVD, gjë që do të kërkojë burime shtesë në të ardhmen.

Me zhvillimin e një numri të madh strategjive duke shpëtuar jetën e pacientëve me komplikime akute të sëmundjeve aterosklerotike, një numër në rritje i pacientëve të tillë mbijetojnë pas komplikimeve të tilla të rënda si infarkti i miokardit (MI). Për shembull, në vitet 1950 30% e pacientëve të shtruar në spital për IAM kanë vdekur. Tani vdekshmëria brenda spitalit është ulur me më shumë se 2 herë, pavarësisht se pacientë të tillë vazhdojnë të shtrohen në spitale. Numri i njerëzve që janë diagnostikuar me CAD para fillimit të simptomave klinike është në rritje. Mijëra pacemakers dhe defibrilatorë implantohen çdo vit.

Sa më shumë pacientë sëmundje kardiovaskulare jetojnë më gjatë, numri i pacientëve me insuficiencë kardiake po rritet edhe pse vdekjet nga dështimi i zemrës po bien. Si rezultat, nevojiten gjithnjë e më shumë burime për të trajtuar pacientët me HF. Problemi kryesor për shumicën e vendeve me ekonomi tregu të zhvilluar do të jetë rritja e kostove financiare për trajtimin e CVD, kështu që për trajtimin e pacientëve të tillë do të jetë e nevojshme të zhvillohen teknologji më efektive dhe më të lira.