Struktura dhe ndryshimi i organeve gjenitale femërore. Organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme të një gruaje

Megjithëse organet gjenitale mashkullore dhe femërore (organa genitalia) kryejnë një funksion identik dhe kanë një rudiment të përbashkët embrional, ato ndryshojnë ndjeshëm në strukturën e tyre. Gjinia përcaktohet nga organet e brendshme gjenitale.

Organet riprodhuese mashkullore

Organet gjenitale mashkullore ndahen në dy grupe: 1) të brendshme - testikuj me shtojca, vas deferens dhe kanalet ejakuluese, vezikulat seminale, gjëndra e prostatës; 2) e jashtme - penisi dhe skrotumi.

Testikuj

Testiku (testisi) është një organ i çiftëzuar (Fig. 324) me formë ovale, i vendosur në skrotum. Masa e testikulit është nga 15 deri në 30 g. Testikuli i majtë është pak më i madh se i djathti dhe i ulur poshtë. Testikuli është i mbuluar me një membranë proteinike (tunica albuginea) dhe një fletë viscerale të membranës seroze (tunica serosa). Ky i fundit është i përfshirë në formimin e zgavrës seroze, e cila është pjesë e zgavrës peritoneale. Në testikul dallohen skajet e sipërme dhe të poshtme (extremitates superior et inferior), sipërfaqet anësore dhe mediale (facies lateralis et medialis), skajet e pasme dhe të përparme (margines posterior et inferior). Testiku me skajin e sipërm është i kthyer lart dhe anash. Në skajin e pasmë janë epididymis (epididymis) dhe kordoni spermatik (funiculus spermaticus). Ka edhe porta nëpër të cilat kalojnë enët e gjakut dhe limfatike, nervat dhe tubulat seminiferë. Septet e indit lidhor devijojnë nga albuginea e shpuar dhe disi e trashur e hilumit të testisit drejt buzës së përparme, sipërfaqeve anësore dhe mediale, duke e ndarë parenkimën testikulare në 200-220 lobula (lobuli testis). Në lobulin shtrihen 3-4 tubula seminifere që fillojnë verbërisht (tubuli seminiferi contort!); secila ka një gjatësi 60-90 cm Tubuli seminifer është një tub, muret e të cilit përmbajnë epitel spermatogjen, ku formohen qelizat germinale mashkullore - spermatozoidet (shih Fazat fillestare të embriogjenezës). Tubulat e përdredhur orientohen në drejtim të portës së testisit dhe kalojnë në tubulat e drejtpërdrejta seminifere (tubuli seminiferi recti), të cilat formojnë një rrjet të dendur (rete testis). Rrjeti i tubave bashkohet në 10-12 tuba eferente (ductuli efferentes testis). Tubulat eferente në buzën e pasme largohen nga testiku dhe marrin pjesë në formimin e kokës epididymale (Fig. 325). Mbi të, në testikul, ndodhet shtojca e saj (testi apendiks), që përfaqëson pjesën e mbetur të kanalit urinar të reduktuar.

epididymis

Epididymis (epididymis) ndodhet në skajin e pasmë të testisit në formën e një trupi në formë shkopi. Në të, pa kufij të qartë, dallohen koka, trupi dhe bishti. Bishti kalon në vas deferens. Ashtu si testiku, epididymis është i mbuluar me një membranë seroze që depërton midis testikulit, kokës dhe trupit të epididymis, duke veshur një sinus të vogël. Tubulat eferente në epididymis përdredhen dhe mblidhen në lobula të veçanta. Në sipërfaqen e pasme, duke filluar nga koka e apendiksit, kalon ductulus epididymidis, në të cilin derdhen të gjitha tubulat e lobulave të apendiksit.

Në kokën e shtojcës ka një varëse (appendix epididymidis), e cila është pjesë e kanalit gjenital të reduktuar.

Karakteristikat e moshës. Masa e testikulit me shtojcën tek një i porsalindur është 0.3 g.Testikuli rritet shumë ngadalë deri në pubertet, pastaj zhvillohet me shpejtësi dhe në moshën 20 vjeç masa e tij arrin 20 g. Lumenet e tubulave seminifere shfaqen në moshën 15-16.

vas deferens

Vas deferens (ductus deferens) është 45-50 cm i gjatë dhe 3 mm në diametër. Përbëhet nga membrana mukoze, muskulare dhe indi lidhor. Vas deferens fillon nga bishti i epididymis dhe përfundon me vas deferens në uretrën prostatike. Në bazë të veçorive topografike, në të dallohet pjesa testikulare (pars testiculars), që i përgjigjet gjatësisë së testikulit. Kjo pjesë është e ndërlikuar dhe ngjitur me skajin e pasmë të testisit. Pjesa e kordonit (pars funicularis) është e mbyllur në kordonin spermatik, i cili shkon nga poli i sipërm i testikulit deri në hapjen e jashtme të kanalit inguinal. Pjesa inguinale (pars inguinalis) korrespondon me kanalin inguinal. Pjesa e legenit (pars pelvina) fillon nga hapja e brendshme e kanalit inguinal dhe përfundon në gjëndrën e prostatës. Pjesa e legenit të kanalit është e lirë nga pleksusi koroid dhe kalon nën fletën parietale të peritoneumit të legenit të vogël. Pjesa fundore e vas deferens afër fundit të fshikëzës zgjerohet në formën e një ampule.

Funksioni. Spermatozoidet e pjekura, por të palëvizshme, së bashku me një lëng acid, hiqen nga epididimi përmes vas deferens si rezultat i peristaltikës së murit të kanalit dhe grumbullohen në ampulën e vas deferens. Këtu, lëngu në të resorbohet pjesërisht.

kordoni spermatik

Kordoni spermatik (funiculus spermaticus) është një formacion i përbërë nga vas deferens, arteriet testikulare, pleksusi i venave, enët limfatike dhe nervat. Kordoni spermatik është i mbuluar me membrana dhe ka formën e një kordoni që ndodhet midis testikulit dhe hapjes së brendshme të kanalit inguinal. Enët dhe nervat në zgavrën e legenit largohen nga kordoni spermatik dhe shkojnë në rajonin e mesit, dhe vas deferens i mbetur devijon drejt mesit dhe poshtë, duke zbritur në legenin e vogël. Membranat janë më komplekse në kordonin spermatik. Kjo për faktin se testiku, duke dalë nga zgavra peritoneale, është i zhytur në një qese që përfaqëson zhvillimin e lëkurës së transformuar, fascisë dhe muskujve të murit të përparmë të barkut.

Shtresat e murit të përparmë të barkut, membranat e kordonit spermatik dhe skrotumit (Fig. 324)

Muri i përparmë i barkut 1. Lëkura 2. Indi nënlëkuror 3. Fascia sipërfaqësore e barkut 4. Fascia që mbulon m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. peritoneum parietal kordoni spermatik dhe skrotumi 1. Lëkura e skrotumit 2. Cipa mishi e skrotumit (tunica dartos) 3. Fascia e jashtme seminale (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Fascia e brendshme seminale (f. spermatica interna77) Membrana vaginale (tunica vaginalis testis në testikul ka: lamina perietalis, lamina visceralis)

fshikëzat seminale

Vezikula seminale (vesicula seminalis) është një organ qelizor i çiftëzuar deri në 5 cm i gjatë, i vendosur anash ampulës së vas deferens. Mbi dhe përpara është në kontakt me pjesën e poshtme të fshikëzës, prapa - me murin e përparmë të rektumit. Nëpërmjet tij mund të palpohen vezikulat seminale. Vezikula seminale komunikon me pjesën terminale të vas deferens.

Funksioni. Vezikulat seminale nuk i përshtaten emrit të tyre, pasi nuk ka spermatozoide në sekretimin e tyre. Për nga vlera, ato janë gjëndra ekskretuese që prodhojnë një lëng të reaksionit alkalik që derdhet në uretrën e prostatës në kohën e derdhjes. Lëngu përzihet me sekretimin e gjëndrës së prostatës dhe një pezullim të spermatozoideve të palëvizshme që vijnë nga ampula e vas deferens. Vetëm në një mjedis alkalik, spermatozoidet fitojnë lëvizshmëri.

Karakteristikat e moshës. Tek një i porsalindur, vezikulat seminale duken si tuba të përdredhur, janë shumë të vogla dhe rriten fuqishëm gjatë pubertetit. Ata arrijnë zhvillimin e tyre maksimal deri në moshën 40 vjeçare. Më pas vijnë ndryshimet involutive, kryesisht në membranën mukoze. Në këtë drejtim, ajo bëhet më e hollë, gjë që çon në një ulje të funksionit sekretor.

kanal ejakulator

Nga bashkimi i kanaleve të fshikëzave seminale dhe vas deferens fillon kanali ejakulues (ductus ejaculatorius) 2 cm i gjatë, i cili kalon nëpër gjëndrën e prostatës. Kanali ejakulator hapet në tuberkulën seminale të uretrës prostatike.

Prostata

Gjëndra e prostatës (prostata) është një organ i paçiftëzuar gjëndër-muskulor që ka formën e një gështenjëje. Ndodhet nën fundin e fshikëzës në diafragmën urogjenitale të legenit pas simfizës. Ka një gjatësi 2-4 cm, gjerësi 3-5 cm, trashësi 1,5-2,5 cm dhe peshë 15-25 g. Mund të palpohet gjëndra vetëm përmes rektumit. Uretra dhe kanalet ejakuluese kalojnë nëpër gjëndër. Në gjëndër, dallohet një bazë (bazë), e drejtuar nga fundi i fshikëzës (Fig. 329). dhe kulmi (apex) - në diafragmën urogjenitale. Në sipërfaqen e pasme të gjëndrës ndihet një brazdë, e cila e ndan atë në lobin e djathtë dhe të majtë (lobi dexter et sinister). Pjesa e gjëndrës që ndodhet midis uretrës dhe kanalit ejakulator spikat si lobi i mesëm (lobus medius). Lobi anterior (lobus anterior) ndodhet përpara uretrës. Jashtë, ajo është e mbuluar me një kapsulë të dendur të indit lidhës. Pleksuset vaskulare shtrihen në sipërfaqen e kapsulës dhe në trashësinë e saj. Fijet e indit lidhës të stromës së saj janë të endura në kapsulën e gjëndrës. Nga sipërfaqja e përparme dhe anësore e kapsulës së prostatës fillojnë ligamentet e mesme dhe anësore (të çiftëzuara) (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), të cilat ngjiten në shkrirjen pubike dhe në pjesën e përparme të harkut të tendinit të fascia e legenit. Ndër ligamentet dallohen fijet muskulore, të cilat nga një numër autorësh dallohen në muskuj të pavarur (m. puboprostaticus).

Parenkima e gjëndrës ndahet në lobe dhe përbëhet nga gjëndra të shumta të jashtme dhe periuretrale. Çdo gjëndër hapet me kanalin e vet në uretrën e prostatës. Gjëndrat janë të rrethuara nga muskuj të lëmuar dhe fibra të indit lidhës. Në bazën e gjëndrës, që rrethon uretrën, ka muskuj të lëmuar, të kombinuar anatomikisht dhe funksionalisht me sfinkterin e brendshëm të kanalit. Në pleqëri zhvillohet hipertrofia e gjëndrave periuretrale, e cila shkakton ngushtimin e uretrës prostatike.

Funksioni. Gjëndra e prostatës prodhon jo vetëm një sekret alkalik për formimin e spermës, por edhe hormone që hyjnë në spermë dhe në gjak. Hormoni stimulon funksionin spermatogjen të testikujve.

Karakteristikat e moshës. Para pubertetit, gjëndra e prostatës, megjithëse ka fillimet e një pjese gjëndrore, është një organ muskulor-elastik. Gjatë pubertetit, hekuri rritet 10 herë. Aktivitetin më të lartë funksional e arrin në moshën 30-45 vjeç, më pas ka një zbehje graduale të funksionit. Në pleqëri, për shkak të shfaqjes së fibrave të indit lidhor kolagjenit dhe atrofisë së parenkimës së gjëndrave, organi trashet dhe hipertrofi.

mitra e prostatës

Mitra prostatike (utriculus prostaticus) ka formën e një xhepi, i cili ndodhet në tuberkulën seminale të pjesës prostatike të uretrës. Nuk ka lidhje me gjëndrën e prostatës në origjinë dhe është një mbetje e kanaleve urinare.

Organet gjenitale të jashtme mashkullore

penis mashkullor

Penisi (penisi) është një kombinim i dy trupave kavernozë (corpora cavernosa penis) dhe një trupi sfungjer (corpus spongiosum penis), i mbuluar nga jashtë me membrana, fascie dhe lëkurë.

Kur shikohet nga penisi, koka (glansi), trupi (korpusi) dhe rrënja (radix penisi) janë të izoluara. Në kokë ka një vrimë vertikale të hapjes së jashtme të uretrës me diametër 8-10 mm. Sipërfaqja e penisit, e drejtuar lart, quhet e pasme (dorsum), ajo e poshtme është uretra (facies urethralis) (Fig. 326).

Lëkura e penisit është e hollë, delikate, e lëvizshme dhe pa qime. Në pjesën e përparme lëkura formon një palosje të lafshës (preputium), e cila tek fëmijët mbulon fort të gjithë kokën. Sipas riteve fetare të disa popujve, kjo palosje hiqet (riti i synetisë). Në pjesën e poshtme të kokës ka një frenulum (frenulum preputii), nga i cili fillon qepja përgjatë vijës së mesme të penisit. Rreth kokës dhe në fletën e brendshme të lafshës ka shumë gjëndra dhjamore, sekreti i të cilave sekretohet në brazdë midis kokës dhe palosjes së lafshës. Nuk ka gjëndra mukoze dhe dhjamore në kokë, dhe veshja e epitelit është e hollë dhe delikate.

Trupat kavernozë (corpora cavernosa penis), të çiftëzuar, (Fig. 327) janë ndërtuar nga indi lidhor fijor, i cili ka një strukturë qelizore të kapilarëve të gjakut të transformuar, pra i ngjan një sfungjeri. Me tkurrjen e sfinktereve muskulare te venulave dhe m. ischiocavernosus, që ngjesh v. dorsalis penis, dalja e gjakut nga dhomat e indit shpellor është e vështirë. Nën presionin e gjakut, dhomat e trupave kavernoz drejtohen dhe ndodh ereksioni i penisit. Skajet e përparme dhe të pasme të trupave të shpellave janë të theksuara. Në pjesën e përparme, ato shkrihen me kokën (penis glans), dhe në pjesën e pasme në formën e këmbëve (crura penis) rriten në degët e poshtme të kockave pubike. Të dy trupat kavernoz janë të mbyllur në një guaskë proteinike (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), e cila mbron dhomën e pjesës kavernoze nga këputja gjatë ereksionit.

Trupi sfungjer (corpus spongiosum penis) është gjithashtu i mbuluar me një membranë proteinike (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Skajet e përparme dhe të pasme të trupit sfungjer janë zgjeruar dhe formojnë kokën e penisit përpara, dhe llambën (penisin bulbus) në pjesën e pasme. Trupi sfungjer ndodhet në sipërfaqen e poshtme të penisit në brazdë midis trupave kavernozë. Trupi sfungjer formohet nga indi fijor, i cili gjithashtu përmban ind shpellor, i cili mbushet me gjak gjatë ereksionit, si trupat shpellorë. Në trashësinë e trupit sfungjer kalon uretra për nxjerrjen e urinës dhe spermës.

Trupat shpellorë dhe sfungjerë, me përjashtim të kokës, janë të rrethuar nga fascia e thellë (f. penis profunda), e cila është e mbuluar me fasci sipërfaqësore. Midis fascisë janë enët e gjakut dhe nervat (Fig. 328).

Karakteristikat e moshës. Penisi rritet fuqishëm vetëm gjatë pubertetit. Tek të moshuarit vërehet keratinizimi më i madh i epitelit të kokës, lafshës dhe atrofi e lëkurës.

Ereksioni dhe derdhja e spermës

Për fekondim nevojitet një spermë, e cila lidhet me vezën në tubin fallopian ose në zgavrën peritoneale të gruas. Kjo arrihet kur spermatozoidet hyjnë në traktin gjenital femëror. Gjatë mbushjes së sistemit vaskular të penisit, një ereksion është i mundur. Kur penisi i glansit fërkohet kundër vaginës, labia minora dhe labia majora, me pjesëmarrjen e qendrave kurrizore, ndodh një tkurrje refleksore e elementeve muskulore të ampulës së vas deferens, vezikulave seminale, prostatës dhe gjëndrave të bakrit. Sekreti i tyre, i përzier me spermatozoidet, hidhet në uretër. Në mjedisin alkalik të sekretimit të gjëndrës së prostatës, spermatozoidet fitojnë lëvizshmëri. Me tkurrjen e muskujve të uretrës dhe perineumit, sperma derdhet në vaginë.

uretrës mashkullore

Uretra mashkullore (urethra masculina) është rreth 18 cm e gjatë; pjesa më e madhe e tij kryesisht kalon nëpër trupin sfungjer të penisit (Fig. 329). Kanali fillon në fshikëzën e urinës me një hapje të brendshme dhe përfundon me një hapje të jashtme në glass penisit. Uretra ndahet në pjesë prostatike (pars prostatica), membranore (pars membranacea) dhe sfungjerore (pars spongiosa).

Prostata korrespondon me gjatësinë e prostatës dhe është e veshur me epitel kalimtar. Në këtë pjesë dallohet një vend i ngushtuar sipas pozicionit të sfinkterit të brendshëm të uretrës dhe poshtë një pjese të zgjeruar 12 mm të gjatë. Në murin e pasmë të pjesës së zgjeruar ndodhet tuberkulozi seminal (folliculus seminalis), nga i cili zgjatet lart e poshtë gustina (crista urethralis), e formuar nga membrana mukoze. Rreth grykave të kanaleve ejakuluese, të cilat hapen në tuberkulën seminale, ka një sfinkter. Në indin e kanaleve ejakuluese ekziston një pleksus venoz, i cili vepron si një sfinkter elastik.

Pjesa membranore përfaqëson pjesën më të shkurtër dhe më të ngushtë të uretrës; fiksohet mirë në diafragmën urogjenitale të legenit dhe ka gjatësi 18-20 mm. Fijet e muskujve të strijuar rreth kanalit formojnë një sfinkter të jashtëm (sfinkter urethralis externus), në varësi të mendjes njerëzore. Sfinkteri, përveç aktit të urinimit, reduktohet vazhdimisht.

Pjesa sfungjerore ka një gjatësi 12-14 cm dhe i përgjigjet trupit sfungjer të penisit. Fillon me një zgjerim bulboz (bulbus urethrae), ku hapen kanalet e dy gjëndrave të uretrës bulboze, duke sekretuar mukozë proteinike për të lagur membranën mukoze dhe për të holluar spermën. Gjëndrat bulburetrale me madhësinë e një bizele ndodhen në trashësi m. transversus perinei profundus. Uretra e kësaj pjese fillon nga zgjerimi bulboz, ka një diametër uniform 7-9 mm dhe vetëm në kokë kalon në një zgjerim në formë boshti të quajtur fossa navikulare (fossa navicularis), e cila përfundon me një hapje të jashtme të ngushtuar ( orificium urethrae externum). Në mukozën e të gjitha seksioneve të kanalit, ka gjëndra të shumta të dy llojeve: intraepiteliale dhe alveolare-tubulare. Gjëndrat intraepiteliale janë të ngjashme në strukturë me qelizat mukoze të kupës, dhe gjëndrat alveolare-tubulare janë në formë balone, të veshura me një epitel cilindrik. Këto gjëndra sekretojnë një sekret për të lagur membranën mukoze. Membrana bazale e mukozës shkrihet me shtresën sfungjerore vetëm në pjesën sfungjerore të uretrës, dhe në pjesët e tjera - me shtresën e muskujve të lëmuar.

Kur merret parasysh profili i uretrës, dallohen dy lakime, tre zgjerime dhe tre ngushtime. Lakimi i përparmë ndodhet në zonën e rrënjës dhe korrigjohet lehtësisht duke ngritur penisin. Lakimi i dytë është i fiksuar në perineum dhe shkon rreth bashkimit pubik. Zgjatimet e kanalit: në pars prostatica - 11 mm, në uretrat bulbus - 17 mm, në fossa navicularis - 10 mm. Ngushtimi i kanalit: në zonën e sfinkterëve të brendshëm dhe të jashtëm, kanali është plotësisht i mbyllur, në zonën e hapjes së jashtme, diametri zvogëlohet në 6-7 mm. Për shkak të shtrirjes së indit të kanalit, nëse është e nevojshme, është e mundur të kalohet një kateter me diametër deri në 10 mm.

uretrogramet

Me uretrografinë ascendente, pjesa shpellore e uretrës mashkullore ka një hije në formën e një shiriti të barabartë; vihet re një zgjerim në pjesën bulboze, pjesa membranore është ngushtuar, prostata është zgjeruar. Pjesët membranore dhe prostatike përbëjnë uretrën e pasme, e vendosur në kënde të drejta me dy pjesët e përparme të saj.

Skrotumi

Skrotumi (skrotumi) formohet nga lëkura, fascia dhe muskujt; ai përmban kordat spermatike dhe testikujt. Skrotumi ndodhet në perineum midis rrënjës së penisit dhe anusit. Shtresat e skrotumit diskutohen në seksionin "Kordoni spermoid".

Lëkura e skrotumit është shumë e pigmentuar, e hollë, në sipërfaqen e saj tek të rinjtë ka palosje tërthore, të cilat, kur membrana muskulore tkurret, ndryshojnë vazhdimisht thellësinë dhe formën e tyre. Tek të moshuarit, skrotumi ulet, lëkura bëhet më e hollë, humbet palosjen. Lëkura ka qime të rralla, shumë gjëndra dhjamore dhe djerse. Në vijën e mesme, ka një qepje të mesme (raphe scroti), pa pigment, qime dhe gjëndra, dhe në thellësi të skrotumit ka një septum (septum scroti). Lëkura është ngjitur me membranën mishore (tunica dartos) dhe për këtë arsye është e lirë nga indi nënlëkuror.

Organet riprodhuese të femrës

Organet gjenitale femërore (organa genitalia feminina) ndahen me kusht në të brendshme - vezore, mitër me tuba, vaginë dhe të jashtme - boshllëk gjenital, himen, labia të mëdha dhe të vogla dhe klitoris.

Organet e brendshme riprodhuese të femrës

Vezorja

Vezorja (ovariumi) është një gonade femër e çiftëzuar, me formë ovale, gjatësi 25 mm, gjerësi 17 mm, trashësi 11 mm, peshë 5-8 g. Vezorja ndodhet vertikalisht në zgavrën e legenit të vogël. Dalloni midis skajit tubal (extremitas tubaria) dhe skajit të mitrës (extremitas uterina), sipërfaqeve mediale dhe anësore (facies medialis et lateralis), skajeve të pasme të lira (margo liber) dhe mezenterike (margo mesovaricus).

Vezorja ndodhet në sipërfaqen anësore të legenit të vogël (Fig. 280) në një vrimë të kufizuar nga lart a. et v. iliacae externae, poshtë - aa. uterina et umbilicalis, përpara - nga peritoneumi parietal kur kalon në gjethen e pasme të ligamentit të gjerë të mitrës, prapa - a. et v. iliacae externae. Vezorja shtrihet në këtë gropë në atë mënyrë që skaji tubal të drejtohet lart, fundi i mitrës të jetë poshtë, skaji i lirë drejtohet prapa, mezenteriku është përpara, sipërfaqja anësore është ngjitur me peritoneumin parietal të legenit dhe ajo mediale është e kthyer drejt mitrës.

Përveç mezenterit (mesosalpinx), vezorja është e fiksuar në murin anësor të legenit me dy ligamente. Ligamenti pezullues (lig. suspensorium ovarii) fillon nga skaji tubular i vezores dhe përfundon në peritoneumin parietal në nivel të venave renale. Arteriet dhe venat, nervat dhe enët limfatike kalojnë përmes këtij ligamenti në vezore. Ligamenti i vet i vezores (lig. ovarii proprium) shkon nga fundi i mitrës në këndin anësor të fundusit të mitrës.

Parenkima e vezores përmban folikulat (folliculi ovarici vesiculosi), (Fig. 330), të cilat përmbajnë vezë në zhvillim. Folikulat primare ndodhen në shtresën e jashtme të substancës kortikale të vezores, të cilat gradualisht lëvizin në thellësinë e substancës kortikale, duke u kthyer në një folikul vezikular. Njëkohësisht me zhvillimin e folikulit, zhvillohet një vezë (oocit).

Ndërmjet folikulave kalojnë enët e gjakut dhe limfatike, fibrat e holla të indit lidhor dhe brezat e vegjël të epitelit enzimatik të invaginuar, të rrethuar nga epitel folikular. Këto folikula shtrihen në një shtresë të vazhdueshme nën epitel dhe albuginea. Çdo 28 ditë, zakonisht zhvillohet një folikul, me një diametër prej 2 mm. Me enzimat e tij proteolitike, ajo shkrin membranën proteinike të vezores dhe, duke shpërthyer, lëshon vezën. Veza e lëshuar nga folikuli hyn në zgavrën peritoneale, ku kapet nga fimbriet e tubit fallopian. Në vend të folikulit që shpërthen, formohet një trup i verdhë (corpus luteum) që prodhon luteinën, dhe më pas progesteronin, i cili pengon zhvillimin e folikulave të reja. Në rastin e konceptimit, trupi i verdhë zhvillohet me shpejtësi dhe, nën veprimin e hormonit lutein, pengon maturimin e folikulave të reja. Nëse shtatzënia nuk ndodh, nën ndikimin e estradiolit, trupi i verdhë atrofizohet dhe rritet me një mbresë të indit lidhor. Pas atrofisë së trupit të verdhë, folikulat e rinj fillojnë të piqen. Mekanizmi që rregullon maturimin e folikulave është nën kontrollin jo vetëm të hormoneve, por edhe të sistemit nervor.

Funksioni. Vezorja nuk është vetëm një organ për maturimin e vezës, por edhe një gjëndër endokrine. Zhvillimi i karakteristikave dytësore seksuale dhe karakteristikave psikologjike të trupit të femrës varen nga hormonet që hyjnë në qarkullimin e gjakut. Këto hormone janë estradioli, i prodhuar nga qelizat folikulare dhe progesteroni, i prodhuar nga qelizat e trupit të verdhë. Estradioli nxit maturimin e folikulave dhe zhvillimin e ciklit menstrual, progesteroni siguron zhvillimin e embrionit. Progesteroni gjithashtu rrit sekretimin e gjëndrave dhe zhvillimin e mukozës së mitrës, zvogëlon ngacmueshmërinë e elementeve të tij të muskujve dhe stimulon zhvillimin e gjëndrave të qumështit.

Karakteristikat e moshës. Vezoret tek të porsalindurit janë shumë të vogla 0,4 g dhe në vitin e parë të jetës rriten 3 herë. Nën albuginea ovariane tek të porsalindurit, folikulat janë rregulluar në disa rreshta. Në vitin e parë të jetës, numri i folikulave zvogëlohet ndjeshëm. Në vitin e dytë të jetës, albuginea trashet dhe urat e saj, duke u zhytur në substancën kortikale, i ndajnë folikulat në grupe. Deri në periudhën e pubertetit, vezorja ka një masë prej 2 g. Në moshën 11-15 vjeç fillon maturimi intensiv i folikulave, ovulimi dhe menstruacionet e tyre. Formimi përfundimtar i vezores vërehet në moshën 20 vjeçare.

Pas 35-40 vjetësh, vezoret pakësohen. Pas 50 vjetësh fillon menopauza, masa e vezoreve zvogëlohet me 2 herë për shkak të fibrozës dhe atrofisë së folikulave. Vezoret kthehen në formacione të dendura të indit lidhor.

Shtojcat e vezoreve

Shtojcat ovariane (epoophoron dhe paroophoron) janë një formacion rudimentar i çiftëzuar që përfaqëson mbetjet e mezonefros. Ndodhet midis fletëve të ligamentit të gjerë të mitrës në rajonin mesosalpinx.

Mitra

Mitra (mitra) është një organ i zbrazët i paçiftëzuar, në formë dardhe. Ai dallon pjesën e poshtme (fundus uteri), trupin (corpus), isthmusin (istmusin) dhe qafën (qafën e mitrës) (Fig. 330). Fundi i mitrës është pjesa më e lartë, e zgjatur mbi grykat e tubave fallopiane. Trupi është rrafshuar dhe gradualisht ngushtohet në isthmus. Isthmusi është pjesa më e ngushtuar e mitrës, e gjatë 1 cm Qafa e mitrës ka formë cilindrike, fillon nga istmusi dhe përfundon në vaginë me buzët e përparme dhe të pasme (labia anterius et posterius). Buza e pasme është më e hollë dhe del më shumë në lumenin e vaginës. Zgavra e mitrës ka një çarje trekëndore të parregullt. Në rajonin e pjesës së poshtme të mitrës, ekziston baza e zgavrës, në të cilën hapen grykat e tubave fallopiane (ostium uteri), maja e zgavrës kalon në kanalin e qafës së mitrës (canalis cervicis uteri). Në kanalin e qafës së mitrës dallohen hapjet e brendshme dhe të jashtme. Tek gratë nullipare hapja e jashtme e qafës së mitrës ka formë unazore, tek ato që kanë lindur ka formën e një boshllëku, që vjen nga këputjet e saj gjatë lindjes (Fig. 331).

Gjatësia e mitrës është 5-7 cm, gjerësia në pjesën e poshtme është 4 cm, trashësia e murit arrin 2-2,5 cm, pesha është 50 g. -4 ml lëng, në ato që lindin - 5-7 ml. Diametri i zgavrës së trupit të mitrës është 2-2,5 cm, tek ata që kanë lindur - 3-3,5 cm, qafa ka një gjatësi prej 2,5 cm, tek ata që kanë lindur - 3 cm, diametri është 2 mm, në ato që kanë lindur - 4 mm. Në mitër dallohen tre shtresa: mukoze, muskulare dhe seroze.

Membrana mukoze (tunica mucosa seu, endometrium) është e veshur me epitel ciliar, i depërtuar nga një numër i madh gjëndrash të thjeshta tubulare (gll. uterinae). Në qafë ka gjëndra mukoze (gll. cervicales). Trashësia e mukozës varion nga 1,5 deri në 8 mm, në varësi të periudhës së ciklit menstrual. Mukoza e trupit të mitrës vazhdon në membranën mukoze të tubave fallopiane dhe qafës së mitrës, ku formon palosje në formë palme (plicae palmatae). Këto palosje janë të shprehura qartë te fëmijët dhe gratë nullipare.

Veshja muskulare (tunica muscularis seu, myometrium) është shtresa më e trashë e formuar nga muskuj të lëmuar të ndërthurur me fibra elastike dhe kolagjenike. Është e pamundur të izolohen shtresat individuale të muskujve në mitër. Studimet tregojnë se në procesin e zhvillimit, kur dy kanalet urinare bashkoheshin, fijet muskulore rrethore ndërthureshin me njëra-tjetrën (Fig. 332). Përveç këtyre fibrave, ka fibra rrethore që gërshetojnë arteriet në formë tapash, të orientuara në mënyrë radiale nga sipërfaqja e mitrës në zgavrën e saj. Në rajonin e qafës, sythet e spiraleve të muskujve kanë një përkulje të mprehtë dhe formojnë një shtresë muskulore rrethore.

Membrana seroze (tunica serosa seu, perimetrium) përfaqësohet nga peritoneumi visceral, i cili ngjitet fort në membranën muskulare. Peritoneumi i mureve të përparme dhe të pasme përgjatë skajeve të mitrës është i lidhur në ligamente të gjera të mitrës, më poshtë, në nivelin e isthmusit, peritoneumi i murit të përparmë të mitrës kalon në murin e pasmë të fshikëzës. Në pikën e tranzicionit formohet një thellim (excavatio vesicouterina). Peritoneumi i murit të pasmë të mitrës mbulon plotësisht qafën e mitrës dhe madje shkrihet për 1,5-2 cm me murin e pasmë të vaginës, pastaj kalon në sipërfaqen e përparme të rektumit. Natyrisht, ky depresion (excavatio rectouterina) është më i thellë se zgavra vezikouterine. Për shkak të lidhjes anatomike të peritoneumit dhe murit të pasmë të vaginës, janë të mundshme punksionet diagnostike të zgavrës rekto-uterine. Peritoneumi i mitrës është i mbuluar me mezotelium, ka një membranë bazale dhe katër shtresa të indit lidhor të orientuara në drejtime të ndryshme.

Paketat. Ligamenti i gjerë i mitrës (lig. Latum uteri) ndodhet përgjatë skajeve të mitrës dhe, duke qenë në rrafshin ballor, arrin në murin anësor të legenit të vogël. Ky ligament nuk stabilizon pozicionin e mitrës, por kryen funksionin e mezenterit. Së bashku, dallohen pjesët e mëposhtme. 1. Mesenteria e tubit fallopian (mesosalpinx) ndodhet ndërmjet tubit fallopian, vezores dhe ligamentit të vet të vezores; ndërmjet gjetheve të mesosalpinksit janë epooforoni dhe paroforoni, të cilët janë dy formacione rudimentare. 2. Palosja e peritoneumit të pasmë të ligamentit të gjerë formon mezenterinë e vezores (mesovarium). 3. Pjesa e ligamentit që ndodhet nën ligamentin e vet të vezores përbën mezenterinë e mitrës, ku indi lidhor i lirshëm (parametrium) shtrihet midis gjetheve të tij dhe në anët e mitrës. Nëpërmjet të gjithë mesenterit të ligamentit të gjerë të mitrës, enët dhe nervat kalojnë në organe.

Ligamenti i rrumbullakët i mitrës (lig. teres uteri) është dhomë me avull, ka një gjatësi 12-14 cm, një trashësi 3-5 mm, fillon në nivelin e grykave të tubave fallopiane nga muri i përparmë i trupi i mitrës dhe kalon midis gjetheve të ligamentit të gjerë të mitrës poshtë dhe anash. Pastaj depërton në kanalin inguinal dhe përfundon në pubis në trashësinë e labia majora.

Ligamenti kryesor i mitrës (lig. cardinale uteri) është një dhomë me avull, e vendosur në rrafshin ballor në bazën e lig. latum uteri. Fillon nga qafa e mitrës dhe ngjitet në sipërfaqen anësore të legenit, rregullon qafën e mitrës.

Ligamentet rekto-uterine dhe veziko-uterine (Hgg. rectouterina et vesicouterina), përkatësisht, lidhin mitrën me rektumin dhe fshikëzën. Ligamentet përmbajnë fibra të muskujve të lëmuar.

Topografia dhe pozicioni i mitrës. Mitra ndodhet në zgavrën e legenit midis fshikëzës përpara dhe rektumit në pjesën e pasme. Palpimi i mitrës është i mundur përmes vaginës dhe rektumit. Fundi dhe trupi i mitrës janë të lëvizshëm në legenin e vogël, kështu që fshikëza e mbushur ose rektumi ndikon në pozicionin e mitrës. Me organet e zbrazëta të legenit, fundi i mitrës drejtohet përpara (anteversio uteri). Normalisht, mitra është jo vetëm e anuar përpara, por edhe e përkulur në isthmus (anteflexio). Pozicioni i kundërt i mitrës (retroflexio), si rregull, konsiderohet patologjik.

Funksioni. Fetusi lind në zgavrën e mitrës. Gjatë lindjes, fetusi dhe placenta nxirren nga zgavra e mitrës nga tkurrja e muskujve të mitrës. Në mungesë të shtatzënisë, refuzimi i mukozës së hipertrofizuar ndodh gjatë ciklit menstrual.

Karakteristikat e moshës. Mitra e një vajze të porsalindur ka një formë cilindrike, një gjatësi 25-35 mm dhe një masë prej 2 g. Qafa e mitrës është 2 herë më e gjatë se trupi i saj. Ka një prizë mukoze në kanalin e qafës së mitrës. Për shkak të madhësisë së vogël të legenit të vogël, mitra ndodhet lart në zgavrën e barkut, duke arritur në vertebrën e pestë lumbare. Sipërfaqja e përparme e mitrës është në kontakt me murin e pasmë të fshikëzës, muri i pasmë është në kontakt me rektumin. Skajet e djathta dhe të majta janë në kontakt me ureterët. Pas lindjes gjatë 3-4 javëve të para. mitra rritet më shpejt dhe formohet një kthesë e përparme e përcaktuar mirë, e cila më pas ruhet te një grua e rritur. Në moshën 7-vjeçare shfaqet fundi i mitrës. Madhësia dhe pesha e mitrës janë më konstante deri në 9-10 vjet. Vetëm pas 10 vjetësh fillon rritja e shpejtë e mitrës. Pesha e saj varet nga mosha dhe shtatzënia. Në moshën 20 vjeç, mitra peshon 23 g, në 30 vjeç - 46 g, në 50 vjeç - 50 g.

Tubat fallopiane

Tuba fallopiane (tuba uterina) është një ovidukt i çiftëzuar përmes të cilit veza lëviz nga zgavra peritoneale pas ovulacionit në zgavrën e mitrës. Tubi fallopian ndahet në këto pjesë: pars uterina - kalon nëpër murin e mitrës, isthmus - pjesa e ngushtuar e tubit, ampula - zgjerimi i tubit, infundibulum - pjesa fundore e tubit, që përfaqëson formën e një hinkë, e kufizuar nga skajet (fimbriae tubae) dhe e vendosur në murin anësor të legenit pranë vezores. Tre pjesët e fundit të tubit janë të mbuluara me peritoneum dhe kanë një mezenteri (mesosalpinx). Gjatësia e tubit 12-20 cm; muri i tij përmban membrana mukoze, muskulare dhe seroze.

Membrana mukoze e tubit është e mbuluar me epitel prizmatik të shtresuar me ciliar, i cili kontribuon në promovimin e vezës. Në fakt, lumeni i tubit fallopian mungon, pasi është i mbushur me palosje gjatësore me villi shtesë (Fig. 333). Me procese të vogla inflamatore, një pjesë e palosjeve mund të rriten së bashku me njëra-tjetrën, duke qenë një pengesë e pakapërcyeshme për përparimin e një veze të fekonduar. Në këtë rast, mund të zhvillohet një shtatzëni ektopike, pasi ngushtimi i tubit fallopian nuk është pengesë për spermën. Obstruksioni i tubave fallopiane është një nga shkaqet e infertilitetit.

Veshja muskulare përfaqësohet nga shtresat rrethore të jashtme gjatësore dhe të brendshme të muskujve të lëmuar, të cilat drejtpërdrejt vazhdojnë në shtresën muskulore të mitrës. Kontraktimet peristaltike dhe lavjerrëse të shtresës së muskujve kontribuojnë në lëvizjen e vezës në zgavrën e mitrës.

Membrana seroze përfaqëson peritoneumin visceral, i cili mbyllet poshtë dhe kalon në mezosalpinks. Nën membranën seroze ka një ind lidhor të lirshëm.

Topografia. Tubi fallopian ndodhet në legenin e vogël në rrafshin ballor. Ndjek pothuajse horizontalisht nga këndi i mitrës dhe në rajonin e ampulës formon një kthesë prapa me një fryrje lart. Hinka e tubit zbret paralelisht me margo liber të vezores.

Karakteristikat e moshës. Tek të sapolindurit, tubat fallopiane janë të përdredhur dhe relativisht më të gjatë, kështu që ato formojnë disa kthesa. Në kohën e pubertetit, tubi drejtohet, duke mbajtur një kthesë. Tek gratë e moshuara, përkuljet e tubit mungojnë, muri i tij bëhet më i hollë, skajet atrofizohen.

Rrezet X të mitrës dhe tubave (histerosalpingograma)

Hija e zgavrës së mitrës ka një formë trekëndore (Fig. 334). Nëse tubat fallopiane janë të kalueshme, atëherë pjesa e ngushtuar brenda murit të tubit fillon nga baza e trekëndëshit, atëherë ajo, duke u zgjeruar në istmus, kalon në ampulë. Agjenti i kontrastit hyn në zgavrën peritoneale. Në fotot e mitrës mund të konstatohet deformimi i zgavrës së mitrës, kalueshmëria e tubave, prania e një uterus dycornuate etj.

Cikli menstrual

Ndryshe nga aktiviteti mashkullor i sistemit riprodhues të femrës, ai vazhdon në mënyrë ciklike me një frekuencë prej 28-30 ditësh. Cikli përfundon me fillimin e menstruacioneve. Periudha menstruale ndahet në tre faza: menstruale, postmenstruale dhe paramenstruale. Në çdo fazë, struktura e mukozës ka karakteristikat e veta në varësi të funksionit të vezoreve (Fig. 335).

1. Faza menstruale zgjat 3-5 ditë. Gjatë kësaj periudhe, membrana mukoze, si pasojë e spazmës dhe këputjes së enëve të gjakut, shkëputet nga shtresa bazale. Në të mbeten vetëm pjesë të gjëndrave të mitrës dhe ishuj të vegjël të epitelit. Në fazën menstruale rrjedhin 30-50 ml gjak.

2. Në fazën postmenstruale (të ndërmjetme), procesi i restaurimit të mukozës ndodh nën ndikimin e estrogjenit në folikulin në zhvillim. Kjo fazë zgjat 12-14 ditë. Përkundër faktit se gjëndrat e mitrës rigjenerohen plotësisht, lumenët e tyre mbeten të ngushtë dhe, më e rëndësishmja, pa sekretim. Pas ditës së 14-të, ndodh ovulimi i vezës dhe formimi i një trupi të verdhë që sekreton progesteronin, i cili është një stimulues i fuqishëm për zhvillimin e gjëndrave të mukozës dhe epitelit të mitrës.

3. Faza premenstruale (funksionale) zgjat 10 ditë. Gjatë kësaj kohe, nën veprimin e progesteronit, gjëndrat e mukozës së mitrës sekretojnë, në qelizat epiteliale grumbullohen granula glikogjen dhe lipide, vitamina dhe mikroelemente. Nëse ndodh fekondimi, atëherë embrioni futet në mukozën e përgatitur me zhvillimin e mëvonshëm të placentës. Në mungesë të fekondimit të vezës, ndodh menstruacioni - refuzimi i mukozës dhe gjëndra mukoze të hipertrofizuar.

Vagina

Vagina (vagina) është një tub muko-muskulor lehtësisht i shtrirë me trashësi 3 mm dhe gjatësi deri në 10 cm.Vagina fillon nga qafa e mitrës dhe hapet në të çarën gjenitale me një vrimë. Muret e saj të përparme dhe të pasme (parietes anterior et posterior) janë në kontakt me njëri-tjetrin. Në vendin e lidhjes së vaginës në qafën e mitrës, ka harqe të përparme dhe të pasme (fornices anterior et posterior). Forniksi i pasmë është më i thellë dhe përmban lëng vaginal. Këtu derdhet sperma gjatë kopulimit. Hapja e vaginës (ostium vaginae) mbulohet nga himeni ( himeni).

Himeni është një derivat i tuberkulozit Mullerian, i cili shfaqet në fund të vaginës në bashkimin e kanaleve urinare. Mezenkima e tuberkulozit Müllerian rritet dhe mbulon sinusin urogjenital me një pllakë të hollë. Vetëm për muajin e 6-të. të zhvillimit embrional, në pjatë shfaqen vrima. Himeni është një pllakë gjysmëunare ose e shpuar me një vrimë rreth 1,5 cm.Gjatë marrëdhënieve seksuale ose lindjes, himeni griset dhe mbetjet e tij atrofizohen duke formuar copa (carunculae hymenales).

Muri vaginal përbëhet nga tre shtresa. Membrana mukoze është e mbuluar me epitel skuamoz të shtresuar, i shkrirë fort me një membranë bazale të hipertrofizuar, e cila lidhet me membranën muskulare. Kjo mbron mukozën nga dëmtimi gjatë marrëdhënieve seksuale dhe lindjes. Tek gratë nullipare, mukoza vaginale ka rrudha të qarta tërthore (rugae vaginales), si dhe palosje gjatësore në formë kolonash rrudhash (columnae rugarum), ndër të cilat ka kolona të përparme dhe të pasme (columnae rugarum anterior et posterior). Pas lindjes, mukoza e vaginës, si rregull, bëhet e lëmuar. Gjëndrat mukoze nuk u gjetën në të, dhe sekreti acidik i vaginës është një produkt i mbeturinave të mikroorganizmave që shkatërrojnë kokrrat e glikogjenit, duke eksfoluar qelizat epiteliale. Si rezultat i këtij mekanizmi, formohet një pengesë biologjike mbrojtëse për shumë mikroorganizma që janë joaktivë në mjedisin acidik të vaginës. Sperma alkaline dhe sekretimi i gjëndrave të vestibulës neutralizojnë pjesërisht mjedisin acid të vaginës, duke siguruar lëvizshmërinë e spermës.

Veshja muskulare ka një strukturë rrjetë për shkak të gërshetimit të ndërsjellë të tufave të muskujve të lëmuar spirale. Fijet muskulore të strijuara rreth hapjes së vaginës formojnë një pulpë muskulore (sfinkter urethrovaginalis) 5-7 mm e gjerë, e cila gjithashtu mbulon uretrën.

Mbulesa lidhëse (tunica adventitia) përbëhet nga indi lidhor i lirshëm në të cilin shtrihen plexuset vaskulare dhe nervore.

Topografia. Pjesa më e madhe e vaginës shtrihet në diafragmën urogjenitale. Muri i përparmë i vaginës është i bashkuar me uretrën, pjesa e pasme - me murin e përparmë të rektumit. Në anët dhe përpara nga jashtë, në nivelin e harqeve, vagina është në kontakt me ureterët. Pjesa e fundit e vaginës është e lidhur me muskujt dhe fascinë e perineumit, të cilat marrin pjesë në forcimin e vaginës.

Karakteristikat e moshës. Vagina e një vajze të porsalindur ka një gjatësi prej 23-35 mm dhe një lumen të fshirë. Muri i përparmë është në kontakt me uretrën, i pasmi - me rektumin. Vetëm gjatë periudhës së rritjes së madhësisë së legenit, kur fshikëza zbret, pozicioni i forniksit të përparmë të vaginës ndryshon. Në 10 muaj hapja e brendshme e uretrës është në nivelin e forniksit të përparmë të vaginës. Në 15 muaj niveli i harkut korrespondon me trekëndëshin e fshikëzës. Pas 10 vjetësh, fillon rritja e rritur e vaginës dhe formimi i palosjeve të mukozës. Në moshën 12-14 vjeç, forniksi i përparmë ndodhet mbi hyrjen e ureterëve.

Funksioni. Vagina shërben për kopulim, duke qenë një rezervuar për spermën. Fetusi nxirret jashtë përmes vaginës. Irritimi i receptorëve nervorë të vaginës gjatë marrëdhënieve seksuale shkakton zgjim seksual (orgazmë).

Organet gjenitale të jashtme femërore (Fig. 336)

Labi të mëdha

Labitë e mëdha (labia majora pudendi) janë të vendosura në perineum dhe janë rrotulla të çiftëzuara të lëkurës me gjatësi 8 cm, trashësi 2-3 cm. Të dyja buzët kufizojnë boshllëkun gjenital (rima pudendi). Buzët e djathta dhe të majta bashkohen përpara dhe pas me ngjitje (commissurae labiorum anterior et posterior). Labia e madhe, me përjashtim të sipërfaqes mediale, janë të mbuluara me qime të rralla dhe janë të pasura me pigment. Sipërfaqja mediale përballet me çarjen gjenitale dhe është e veshur me një shtresë të hollë të epitelit skuamoz të shtresuar.

Labitë e vogla

Labia e vogël (labia minora pudendi) ndodhet në hendekun gjenital medial të labia majora. Ato përfaqësojnë palosje të hollë të çiftëzuar të lëkurës, si rregull, jo të dukshme në një çarje gjenitale të mbyllur. Rrallë, labia minora janë më të larta se ato të mëdha. Përpara, labia minora shkon rreth klitorisit dhe formon lafshën (preputium clitoridis), e cila shkrihet nën kokën e klitorisit në një frenulum (frenulum clitoridis), dhe gjithashtu formon një frenulum tërthor (frenulum labiorum pudendi) nga pas. Labia e vogël është e mbuluar me një shtresë të hollë të epitelit skuamoz të shtresuar. Ato bazohen në indin lidhor të lirshëm me plexuse vaskulare dhe nervore.

Vestibuli vaginal

Hallti i vaginës (vestibulum vaginae) kufizohet nga sipërfaqet mediale të labia minora, përpara - nga frenulum i klitorisit, prapa - nga frenulum i labia minora, nga jashtë hapet në hendekun gjenital.

Në vestibul hapen kanalet e gjëndrave të mëdha të çiftëzuara të vestibulës (gll. vestibulares majores). Këto gjëndra me madhësi bizele janë të vendosura në bazën e labia majora në trashësinë e muskujve të thellë tërthor perineal dhe, për rrjedhojë, janë të ngjashme me gjëndrat bulbo-uretrale mashkullore. Një kanal 1,5 cm i gjatë hapet në sipërfaqen mediale në bazën e labia minora 1-2 cm përpara frenulumit të saj tërthor. Sekreti i gjëndrave të mëdha të vestibulës me ngjyrë të bardhë, reaksioni alkalik, lirohet gjatë tkurrjes së muskujve të perineumit dhe hidraton të çarën gjenitale dhe hollin e vaginës.

Përveç gjëndrave të mëdha të çiftëzuara të vestibulës, ka gjëndra të vogla (gll. vestibulares minores), të cilat hapen midis hapjes së uretrës dhe vaginës.

Klitoris

Klitoris (klitoris) formohet nga dy trupa shpellorë (corpora cavernosa clitoridis). Ka kokë, trup dhe këmbë. Trupi është i gjatë 2-4 cm dhe është i mbuluar me fascie të dendura (f. clitoridis). Koka shtrihet në pjesën e sipërme të të çarës gjenitale, ka një frenulum (frenulum clitoridis) poshtë dhe lafshën (preputium clitoridis) sipër. Këmbët janë ngjitur në degët e poshtme të kockave pubike. Kështu, klitorisi në strukturë i ngjan penisit, i lirë vetëm nga një trup sfungjer dhe është më i vogël.

Funksioni. Me zgjimin seksual, klitoris zgjatet dhe bëhet elastik. Klitorisi është shumë i nervozuar dhe përmban mbaresa të shumta të ndjeshme; në të ka veçanërisht shumë organe gjenitale, të cilët perceptojnë acarime që ndodhin gjatë marrëdhënieve seksuale.

Hallku i llambës

Vestibuli i llambës (bulbus vestibuli) në origjinë korrespondon me trupin sfungjer të penisit. Dallimi është se indi sfungjer te një grua ndahet në dy pjesë nga uretra dhe ndodhet jo vetëm rreth këtij kanali, por edhe hollit të vaginës.

Funksioni. Kur ngacmohet, indi sfungjer fryhet dhe ngushton hyrjen në holl të vaginës. Pas orgazmës, gjaku nga dhomat e llambës vestibulare rrjedh dhe ënjtja ulet. Llamba e hollit është veçanërisht e zhvilluar te disa majmunë.

Karakteristikat e moshës së organeve gjenitale të jashtme femërore. Në një vajzë të porsalindur, klitorisi dhe labia e vogël dalin nga e çara gjenitale. Në moshën 7-10 vjeç, hendeku gjenital hapet vetëm kur ijet janë divorcuar. Gjatë lindjes së fëmijës, holl i vaginës, frenulum dhe ngjitjet e labia janë shqyer ndonjëherë; vagina është e shtrirë, shumë palosje të mukozës së saj janë zbutur. Në kushtet kur hapja vaginale është e shtrirë, çarja gjenitale është e hapur. Në këtë rast, zgjatja e murit të përparmë ose të pasmë të vaginës është e mundur. Pas 45-50 vjetësh, ndodh atrofia e labisë, gjëndra mukoze të mëdha dhe të vogla të vestibulit, vërehet hollimi dhe keratizimi i mukozës së çarjes gjenitale dhe vaginës.

Bigëzim

Perineumi (perineumi) përfaqëson të gjitha formacionet e buta (lëkurën, muskujt, fascinë) të vendosura në dalje të legenit të vogël, të kufizuar përpara nga kockat pubike, prapa nga koksiksi dhe tuberkulat iskiale anash. Për shkak të madhësisë së madhe të legenit të vogël tek femrat dhe perineumi është pak më i madh se tek meshkujt. Tek gratë, perineumi është qartë i dukshëm me ijet të hapura. Tek meshkujt, perineumi nuk është vetëm më i ngushtë, por edhe më i thellë. Perineumi mund të ndahet nga vija intershiatike që kalon midis tuberkulave iskiale në rajonet e përparme (gjenitourinare) dhe të pasme (anale). Regjioni urogjenital forcohet nga diafragma urogjenitale (diaphragma urogenitale), përmes së cilës kalon uretra dhe tek gratë, vagina. Regjioni anal përmban diafragmën e legenit (diafragma pelvis), përmes së cilës kalon vetëm rektumi.

Perineumi është i mbuluar me lëkurë të hollë të pigmentuar, përmban gjëndra dhjamore, djerse dhe qime të rralla. Yndyra nënlëkurore dhe fascia janë zhvilluar në mënyrë të pabarabartë. Diafragmat urogjenitale dhe të legenit përballojnë peshën e organeve të brendshme dhe presionin intra-abdominal, duke parandaluar që organet e brendshme të bien në perineum. Përveç kësaj, muskujt e perineumit formojnë sfinkterë arbitrare të uretrës dhe rektumit.

Diafragma urogjenitale (Fig. 337, 338)

Diafragma urogjenitale (diaphragma urogenitale) përbëhet nga muskuj të strijuar.

1. Muskuli bulboz-sfungjer (m. bulbospongiosus) është dhomë me avull, tek meshkujt ndodhet në llambën e korpusit spongiosum. Fillon në sipërfaqen anësore të trupave kavernozë dhe, duke u takuar me muskulin me të njëjtin emër të anës së kundërt përgjatë vijës së mesme të trupit sfungjer, formon një qepje.

Funksioni. Tkurrja e muskujve nxit nxjerrjen e spermës dhe urinimin.

Tek femrat m. bulbospongiosus mbulon hapjen e vaginës (shih Fig. 339). Tek ato që kanë lindur, ky muskul, si rregull, është i grisur dhe i atrofizuar, si rezultat i të cilit hyrja në vaginë është më e hapur se tek ata që nuk kanë lindur.

2. Dhoma e avullit të muskujve ischiocavernosus (m. ischiocavernosus), fillon nga tuberkulat iskiale dhe dega e përparme e ischiumit dhe përfundon në fascinë e trupit shpellor.

Funksioni. Muskuli kontribuon në ngritjen e penisit ose klitorisit. Kur muskuli tkurret, fascia e rrënjës së penisit ose klitorisit tendoset dhe ngjesh v. penis dorsalis ose v. clitoridis, duke parandaluar daljen e gjakut nga penisi ose klitorisi.

3. Muskuli transversal sipërfaqësor i perineumit (m. transversus perinei superficialis) i çiftëzuar, i dobët, i vendosur pas m. bulbospongiosus, duke filluar nga tuberoziteti iskial; përfundon në qendër të perineumit.

4. Dhoma e avullit muskulor tërthor të thellë (m. transversus perinei profundus), fillon nga dega e poshtme e kockës pubike dhe përfundon në suturën e tendinit median. Në trashësinë e tij shtrihen gl. bulbourethralis (tek meshkujt) dhe gl. vestibularis major (te femrat).

Funksioni. Forcon diafragmën urogjenitale.

5. Sfinkteri i jashtëm i uretrës (m. sphincter urethrae externus) rrethon pjesën membranore të saj. Muskuli përfaqësohet nga tufa unazore - derivate të m. transversus perinei profundus. Tek gratë, sfinkteri është më pak i zhvilluar.

diafragma e legenit

Diafragma e legenit (diafragma pelvis) gjithashtu përfshin muskujt.

1. Sfinkteri i jashtëm i anusit (m. sphincter ani externus), mbulon në mënyrë rrethore anusin, i vendosur nën lëkurë (Fig. 339).

Funksioni. Është nën kontrollin e ndërgjegjes njerëzore. Mbyll anusin.

2. Muskuli që ngre anusin (m. levator ani), dhomë me avull, formë trekëndore. Fillon në sipërfaqen anësore të legenit të vogël nga dega e poshtme e kockës pubike (pars pubica m. pubococcygei), nga harku i tendinit të fascias obturator (pars iliaca m. iliococcygei), që mbulon muskulin obturator të brendshëm; duke zbritur në anus, tufat konvergojnë.

Funksioni. Përcaktohet në varësi të fillimit të tufave të muskujve. Tufat e pjesës pubike të muskulit, duke u kontraktuar, shtypin murin e përparmë të zorrëve në pjesën e pasme. Kur ampula e rektumit është plot, pjesa pubike e anusit lift nxit jashtëqitjen dhe kur ampula e rektumit është bosh, ajo mbyllet. Tek femrat pjesa pubike m. levator ani ngjesh vaginën. Pjesa e dytë m. levator ani, iliake, ngre anusin. Në përgjithësi, të dy pjesët e muskujve, që kanë formën e një hinke, të hapura në zgavrën e barkut dhe të përbëra nga një pllakë e hollë muskulore, përballojnë një presion relativisht të madh të organeve të brendshme. Forca e muskulit është për faktin se, nën presionin intra-abdominal, ai shtypet në muret e legenit, ku në qendër të kësaj gypi muskulor, rektumi është një "pykë mbyllëse".

3. Muskuli koksigeal (m. coccygeus) në formën e një pllake të çiftëzuar mbulon pjesën e poshtme të legenit, duke filluar nga vertebrat sakrale IV-V dhe koksiku, ngjitet në shpinë shiatike dhe lig. sacrospinosum.

Fascia e legenit, perineumit dhe indit ndërfascial

Fascia e diafragmës së legenit. Fascia e diafragmës pelvike lidhet anatomikisht me fascinë e legenit (f. pelvis), e cila është vazhdimësi e fascisë iliake të vendosur në legenin e madh. Fascia e legenit mbulon pjesën e pasme të muskujve të sakrumit dhe piriformis, anash - muskujt obturator të brendshëm dhe, duke arritur në harkun e tendinit (arcus tendineus) të legenit, nga i cili m. levator ani, ndahet në fletë parietale (f. pelvis parietalis) dhe fascia e sipërme e diafragmës së legenit (f. diaphrag-matis pelvis superior). Fleta parietale poshtë harkut të tendinit mbulon muret e legenit dhe përfundon në tuberozitetet iskiale, kockat pubike, ligamentet iskiosakrale, sakrospinoze. Përpara, ajo formon ligamentet e prostatës (shih Gjëndra e prostatës). Fleta e sipërme diafragmatike e fascisë së legenit shtrihet në m. levator ani dhe m. coccygeus nga lart dhe është endur në sfinkterin e jashtëm të rektumit (m. sphincter ani externus). Nga sipërfaqja e jashtme, d.m.th., nga ana e bigës, m. levator ani është i veshur me fascinë e poshtme të diafragmës së legenit (f. diaphragmatis pelvis). Kjo fasci vazhdon nga muskuli gluteus maximus, pastaj mbulon kockat iskiale, pjesërisht - m. obturatorius internus dhe, duke lëvizur në sipërfaqen e poshtme të m. levator ani, përfundon në sfinkterin e jashtëm të rektumit (Fig. 340).

Indi nënlëkuror në regjionin e diafragmës së legenit mbulohet me fascinë sipërfaqësore të perineumit (f. perinei sipërfaqësore), e cila është pjesë e fascisë nënlëkurore të trupit. Kështu, midis rektumit, murit anësor të legenit dhe nga poshtë, fascisë sipërfaqësore të perineumit, formohet një fosë iskiorektale (fossa ischiorectalis), e mbushur me ind dhjamor. Kjo fosë ka formën e një piramide trekëndore, me kulmin e drejtuar lart. Tek meshkujt është shumë më i thellë se tek femrat. Tek fëmijët ka formën e një çarjeje të ngushtë dhe është relativisht e thellë.

Indi ndërfascial i legenit. Midis peritoneumit që mbulon legenin e vogël dhe f. Hapësira e legenit të diafragmës nuk ekziston, por ekziston një shtresë e indit yndyror të lirshëm me shumë pleksus venoz dhe nervor, i cili ndodhet përpara fshikëzës, prapa rektumit dhe rreth vaginës.

Fascia e diafragmës urogjenitale. Diafragma urogjenitale ka shtresa fasciale superiore dhe inferiore. Fleta e sipërme fasciale është e thurur në m. transversus perinei profundus dhe m. muskul unazor uretrae externus. Në pjesët anësore këto fletë shkrihen me kapsulën e gjëndrës së prostatës. Fleta e poshtme fasciale mbulon muskulin e thellë të tërthortë perineal dhe sfinkterin e jashtëm të uretrës, pastaj trupat kavernozë dhe sfungjerë me m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, dhe është endur në sfinkterin e jashtëm të rektumit nga prapa. Tek gratë, të dyja fasciet janë të endura në murin e vaginës. Pranë buzës së përparme m. transversus perinei profundus, fletët e sipërme dhe të poshtme fasciale lidhen me ligamentin tërthor të legenit (lig. transversus pelvis), i cili është ngjitur me lig. arcuatum pubis. Midis këtyre ligamenteve kalon a. et v. penisi dorsalis, nervat e penisit, klitorisi, vagina dhe bulbus vestibularis. Në buzën e pasme m. transversus perinei profundus, fletët e sipërme dhe të poshtme fasciale gjithashtu mbyllen, duke formuar një pllakë të përbashkët të hollë të indit lidhor të mbuluar nga m. transversus perinei superficialis.

Fascia sipërfaqësore e perineumit (f. perinei superficialis) kalon drejtpërdrejt nga diafragma e legenit në diafragmën urogjenitale dhe mbulon mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, pra muskujt sipërfaqësorë të perineumit. Kjo fasci vazhdon në fascinë sipërfaqësore të penisit, kofshëve të brendshme dhe pubisit.

Zhvillimi i organeve gjenitale të brendshme mashkullore dhe femërore

Organet gjenitale të brendshme mashkullore dhe femërore, megjithëse ndryshojnë ndjeshëm në strukturë, megjithatë kanë elemente të përbashkëta. Në fazën fillestare të zhvillimit, ka qeliza të zakonshme që janë burime të formimit të gjëndrave seksuale të lidhura me kanalet urinare dhe gjenitale (duktusi mesonephros) (Fig. 341). Gjatë periudhës së diferencimit të gonadave, zhvillimi arrin vetëm një palë kanale. Gjatë formimit të një individi mashkullor, tubula testikulare të dredhur dhe të drejtë, vas deferens, fshikëzat seminale zhvillohen nga kanali gjenital dhe kanali urinar zvogëlohet dhe vetëm mitra mashkullore mbetet në colliculus seminalis si një formacion rudimentar. Kur një femër formohet, zhvillimi arrin në kanalin urinar, i cili është burimi i formimit të tubit fallopian, mitrës dhe vaginës, dhe kanali gjenital, nga ana tjetër, zvogëlohet, duke dhënë gjithashtu një rudiment në formën e epooforonit dhe paroforonit. .

Zhvillimi i testikujve. Formimi i testisit shoqërohet me kanalet e sistemit gjenitourinar. Në nivelin e veshkës së mesme (mesonephros), nën mezotelin e trupit, formohen rudimentet e testisit në formën e fijeve të testisit, të cilat janë një derivat i qelizave endodermale të qeskës së verdhë veze. Qelizat gonadale të kordave të testisit zhvillohen rreth kanaleve të mesonephros (duktusit gjenital). Për muajin IV zhvillimi intrauterin, kordoni seminal zhduket dhe formohet testiku. Në këtë testikul, çdo tub i mesonephros ndahet në 3-4 tubula bija, të cilat kthehen në tuba të përdredhur që formojnë lobula testikulare. Tubulat e ndërlikuara bashkohen në një tub të drejtë të hollë. Fijet e indit lidhës depërtojnë midis tubave të përdredhur, duke formuar indin intersticial të testisit. Testisi i zmadhuar tërheq peritoneumin parietal; si rezultat, mbi testikul formohet një palosje (ligamenti frenik) dhe një palosje e poshtme (ligamenti inguinal i kanalit gjenital). Palosja e poshtme kthehet në një përcjellës të testisit (gubernaculum testis) dhe merr pjesë në zbritjen e testisit. Në rajonin inguinal, në vendin e ngjitjes së testisit gubernaculum, formohet një zgjatje e peritoneumit (processus vaginalis), e cila rritet së bashku me strukturat e murit të përparmë të barkut (Fig. 342). Në të ardhmen, kjo zgjatje do të marrë pjesë në formimin e skrotumit. Pas formimit të një zgjatjeje të peritoneumit, muri i përparmë i prerjes mbyllet në unazën e brendshme inguinale. Testikul për muajt VII-VIII. Zhvillimi intrauterin kalon përmes kanalit inguinal dhe në momentin e lindjes është në skrotum që shtrihet pas rritjes peritoneale, tek e cila testikuli rritet nga sipërfaqja e tij e jashtme. Kur lëvizni testikulin nga zgavra e barkut në skrotum ose vezoren në legenin e vogël, nuk është plotësisht e saktë të flasim për uljen e vërtetë të tij. Në këtë rast, nuk është një fundosje që ndodh, por një mospërputhje në rritje. Ligamentet sipër dhe poshtë gonadave mbeten prapa shkallës së rritjes së trungut dhe legenit dhe mbeten në vend. Si rezultat, legeni dhe trungu rriten, dhe ligamentet dhe gjëndrat "zbresin" drejt trungut në zhvillim.

Anomalitë e zhvillimit. Një anomali e zakonshme e zhvillimit është një hernie inguinale kongjenitale, kur kanali inguinal është aq i gjerë sa nëpërmjet tij organet e brendshme dalin në skrotum. Së bashku me këtë, ekziston një mbajtje testikulare në zgavrën e barkut afër hapjes së brendshme të kanalit inguinal (kriptorkidizëm).

Zhvillimi i vezoreve. Në zonën e kordonit të farës tek femra, qelizat germinale shpërndahen në stromën mezenkimale. Baza dhe mbështjellja e indit lidhës zhvillohen dobët. Në mezenkimën e vezores dallohen zonat kortikale dhe të trurit. Në zonën kortikale formohen folikulat, të cilat tek një vajzë e porsalindur nën ndikimin e hormoneve të nënës rriten dhe më pas atrofi pas lindjes. Anijet rriten në medullë. Në periudhën embrionale, vezorja ndodhet mbi hyrjen e legenit të vogël. Me një rritje të vezores për muajin IV. zhvillimi, ligamenti inguinal i mesonephros përkulet dhe shndërrohet në një ligament pezullues të vezores. Nga skaji i poshtëm i saj formohet ligamenti i duhur i vezores dhe ligamenti i rrumbullakët i mitrës. Vezorja do të vendoset midis dy ligamenteve në legen (Fig. 343).

Anomalitë e zhvillimit. Ndonjëherë ka një vezore shtesë. Një anomali më e shpeshtë është një ndryshim në topografinë e vezores: mund të lokalizohet në hapjen e brendshme të kanalit inguinal, në kanalin inguinal ose në trashësinë e labia majora. Në këto raste mund të vërehen edhe anomali në zhvillimin e organeve gjenitale të jashtme.

Zhvillimi i mitrës, tubave fallopiane dhe vaginës. Epididymis, vas deferens dhe fshikëzat seminale zhvillohen nga kanali gjenital në murin e të cilit formohet një shtresë muskulore.

Tubat fallopiane, mitra dhe vagina formohen nga transformimi i kanaleve urinare. Ky kanal për muajin III. zhvillimi ndërmjet vezores dhe mitrës kthehet në një tub fallopian me një shtrirje në skajin e sipërm. Tubi fallopian tërhiqet gjithashtu në legen nga vezori zbritës (Fig. 344).

Kanalet urinare në pjesën e poshtme rrethohen nga qeliza mezenkimale dhe formojnë një tub të paçiftuar, i cili për muajin e dytë. të ndara nga një rul. Pjesa e sipërme është e mbushur me qeliza mezenkimale, trashet dhe formon mitrën dhe vagina zhvillohet nga pjesa e poshtme.

Zhvillimi i organeve gjenitale të jashtme

Organet gjenitale të jashtme mashkullore dhe femërore zhvillohen nga një eminencë e zakonshme seksuale (Fig. 345, 346).

Organet gjenitale të jashtme mashkullore lindin nga eminenca seksuale, nga e cila formohet penisi. Anësore dhe pasme, ka dy palosje urogjenitale që takohen përgjatë vijës së mesme të penisit mbi gropën urinare. Në këtë rast, formohet një pjesë sfungjerore e penisit. Një shtresë formohet në vendin e shkrirjes së palosjeve. Njëkohësisht me formimin e pjesës sfungjerore, epiteli i lëkurës mbulon kokën (pjesë të trupit sfungjer) të penisit, duke u shndërruar në lafshë. Palosjet gjenitale të rajonit inguinal rriten kur procesi vaginale i peritoneumit depërton në to, dhe gjithashtu shkrihet përgjatë vijës së mesme në skrotum.

Tek femrat, tuberkulozi gjenital shndërrohet në klitoris, dhe palosjet gjenitale në labia minora. Brazda e uretrës në tuberkulën gjenitale nuk mbyllet dhe pjesa sfungjerore zhvillohet në mënyrë të pavarur rreth vaginës, duke mos u lidhur me trupat kavernozë të klitorisit. Labia e madhe zhvillohen nga palosjet gjenitale. Në këto palosje ka vetëm ind dhjamor, ndërsa në homologun e tyre - skrotumin - ka testikuj.

gonadat sekretore

Vezikulat seminale zhvillohen nga pjesa terminale e kanalit gjenital.

Gjëndra e prostatës formohet nga epiteli i uretrës, nga i cili formohen gjëndra individuale, rreth 50 në numër, të mbështjella me mezenkimë.

Gjëndrat bulbo-uretrale formohen nga daljet epiteliale të pjesës sfungjerore të uretrës.

Sekreti i të gjitha këtyre gjëndrave është i përfshirë në formimin e spermës dhe stimulimin e lëvizshmërisë së spermës.

Gjëndrat alveolaro-tubulare të uretrës që sekretojnë mucin zhvillohen nga epiteli i uretrës.

Gjëndrat e mëdha vestibulare të një gruaje janë një derivat i epitelit të sinusit urogjenital.

Anomalitë e organeve gjenitale të jashtme

Seksi i një personi nuk përcaktohet nga organet gjenitale të jashtme, por nga gonadet. Për faktin se organet gjenitale të jashtme zhvillohen nga tuberkulozi gjenital, palosjet e çiftuara gjenitale dhe urogjenitale dhe pavarësisht nga organet gjenitale të brendshme, shpesh hasen anomali zhvillimore. Hermafroditizmi i vërtetë (biseksualiteti) ndodh kur zhvillohen testikujt dhe vezoret. Kjo anomali është shumë e rrallë dhe, si rregull, të dy gjëndrat janë me defekt në strukturën dhe funksionin e tyre. Hermafroditizmi fals është më i zakonshëm (Fig. 347). Me hermafroditizëm të rremë femëror, vezoret ndodhen në labia majora, të cilat në këtë rast i ngjajnë skrotumit. Klitorisi i hipertrofizuar mbulon një hendek të ngushtë gjenital. Ekziston edhe hermafroditizmi i rremë mashkullor, kur testikujt do të vendosen në trashësinë e labia majora (d.m.th., skrotumi i ndarë), dhe organet gjenitale të jashtme përfaqësohen nga çarja gjenitale dhe vagina e atrezuar.

Një anomali edhe më e zakonshme tek meshkujt është hipospadia, kur palosjet urinare që formojnë uretrën nuk mbyllen përgjatë gjatësisë së lugit urinar gjatë gjithë kohës ose në një zonë të kufizuar. Tek të sapolindurit, hipospadia shpesh ngatërrohet me boshllëkun gjenital dhe, për shkak të përcaktimit të gabuar të seksit, djali rritet si vajzë.

Filogjenia e sistemit riprodhues

Në kafshët e ulëta (sfungjerët, hidra), qelizat germinale nuk kanë asnjë lidhje me ndonjë shtresë ose organ të veçantë embrional. Këto qeliza diferencohen herët dhe mund të gjenden në çdo shtresë të trupit. Në kafshët më të organizuara (krimbat, artropodët, heshtaket), jo vetëm që ekzistojnë tashmë qelizat seksuale heteroseksuale, por shfaqen edhe mënyrat e sekretimit të tyre. Vertebrorët kanë të gjithë elementët e sistemit riprodhues, por ndryshojnë në strukturë. Kështu, për shembull, te amfibët, zvarranikët, zogjtë, rrugët urinare nuk bashkohen dhe zhvillohen dy vezore të pavarura. Kjo gjithashtu mund të shpjegojë praninë e dy mbretëreshave te brejtësit, elefantët, derrat dhe kafshët e tjera. Kështu, një krahasim i embriogjenezës dhe filogjenezës tregon mënyrat e formimit dhe formimit të sistemit riprodhues. Organet gjenitale të jashtme kanë një origjinë të ndryshme në kafshë të ndryshme. Organet gjenitale janë më komplekse tek meshkujt. Në selahia, organi kopulues mashkullor është fija e pasme e transformuar. Në peshqit kockor, amfibët, si rregull, nuk ka organe bashkimi, me përjashtim të peshqve të gjallë, në të cilët penisi është gjithashtu një pendë e futur në kloakën e femrës. Zvarranikët meshkuj kanë dy lloje organesh kopuluese. Tek gjarpërinjtë dhe hardhucat, qeset nënlëkurore dalin jashtë përmes kloakës. Nëpërmjet këtyre zgjatjeve, fara derdhet në kloakën e femrës. Breshkat, krokodilët kanë një penis, i cili është një trashje e murit të kloakës, e cila mbështetet nga një ind shpellor i ngritur. Zogjtë kanë një strukturë të ngjashme të organeve gjenitale të jashtme. Penisi është më i përfaqësuar te gjitarët. Në disa prej tyre, organi kopulues ndodhet brenda kloakës dhe është në gjendje të dalë dhe të tërhiqet në kloakë nga muskuj të veçantë. Tek gjitarët viviparë, kloaka zhduket dhe sinusi urogjenital dhe kanali i penisit bashkohen në një uretër të përbashkët, përmes së cilës rrjedh urina dhe sperma. Elasticiteti i penisit mbështetet nga indi shpellor dhe sfungjer në ereksion, dhe në shumë kafshë, ind shtesë kockor zhvillohen në trupat shpellorë të penisit dhe klitorisit.

Organet gjenitale të jashtme.
Organet gjenitale të jashtme femërore përfshijnë pubisin - pjesa më e ulët e murit të përparmë të barkut, lëkura e së cilës është e mbuluar me qime; labia majora, e formuar nga 2 palosje të lëkurës dhe që përmban ind lidhës; labia minora, e vendosur medialisht nga ato të mëdha dhe përmban gjëndrat dhjamore. Hapësira si e çarë midis buzëve të vogla formon hollin e vaginës. Në pjesën e përparme të tij është klitori, i formuar nga trupat shpellorë, i ngjashëm në strukturë me trupat shpellorë të penisit mashkullor. Pas klitorisit është hapja e jashtme e uretrës, e pasme dhe poshtë nga e cila është hyrja në vaginë. Në anët e hyrjes së vaginës hapen kanalet e gjëndrave të mëdha të vestibulës së vaginës (gjëndrat e Bartolinit), duke sekretuar një sekret që hidraton labia minora dhe hollin e vaginës. Në hollin e vaginës ka gjëndra të vogla dhjamore. Himeni është kufiri midis organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme.

Pubis- ngritja mbi simfizën pubike, si rezultat i një trashjeje të shtresës. Pubisi në pamje është një sipërfaqe në formë trekëndore e vendosur në pjesën më të ulët të murit të barkut. Me fillimin e pubertetit, qimet pubike fillojnë, ndërsa vija e flokëve pubike është e fortë dhe kaçurrela. Ngjyra e qimeve pubike, si rregull, korrespondon me ngjyrën e vetullave dhe qimeve në kokë, por ato thijnë shumë më vonë se kjo e fundit. Rritja e qimeve pubike te femrat, në mënyrë paradoksale, shkaktohet nga hormonet mashkullore, të cilat me fillimin e pubertetit fillojnë të sekretojnë gjëndrat mbiveshkore. Pas menopauzës, nivelet hormonale ndryshojnë. Si rezultat, ato hollohen, valëzimet e tyre zhduken. Vlen të theksohet se qimet pubike janë të përcaktuara gjenetikisht dhe ndryshojnë disi në varësi të kombësisë.

Pra, tek femrat e vendeve mesdhetare ka rritje të bollshme qimesh, të cilat shtrihen edhe në sipërfaqen e brendshme të kofshëve dhe deri në kërthizë, gjë që shpjegohet me rritjen e nivelit të androgjenëve në gjak. Nga ana tjetër, në gratë lindore dhe veriore, qimet pubike janë të pakta dhe më të lehta. Sipas shumicës së ekspertëve, natyra e qimeve pubike lidhet me karakteristikat gjenetike të grave të kombësive të ndryshme, edhe pse këtu ka përjashtime.Shumë gra moderne janë të pakënaqura me praninë e qimeve pubike dhe kërkojnë t'i heqin qafe ato në mënyra të ndryshme. Në të njëjtën kohë, ata harrojnë se linja e flokëve pubike kryen një funksion kaq të rëndësishëm si mbrojtja kundër dëmtimeve mekanike, dhe gjithashtu nuk lejon që shkarkimi vaginal të avullojë, duke ruajtur mbrojtjen dhe erën natyrale të femrës. Lidhur me këtë, mjekët gjinekologë të qendrës sonë mjekësore këshillojnë gratë që të heqin qimet vetëm në të ashtuquajturën zonë bikini, ku ato duken realisht joestetike, dhe shkurtohen vetëm në zonën pubike dhe labiale.

Labi të mëdha
Palosjet e trasha të lëkurës të çiftëzuara që shkojnë nga pubis prapa drejt perineumit. Së bashku me labia minora, ato kufizojnë hendekun gjenital. Ato kanë një bazë indi lidhor dhe përmbajnë shumë inde yndyrore. Në sipërfaqen e brendshme të buzëve, lëkura është e holluar, përmban shumë gjëndra dhjamore dhe djerse. Duke u lidhur pranë pubisit dhe përpara perineumit, labia majora formojnë ngjitje të përparme dhe të pasme.Lëkura është pak e pigmentuar dhe e mbuluar me qime nga puberteti, gjithashtu përmban gjëndra dhjamore dhe djerse, për shkak të të cilave mund të preket nga ato specifike. . Më të zakonshmet prej tyre janë cistat dhjamore, të cilat shoqërohen me pore të bllokuara dhe vlon kur një infeksion hyn në gjëndrën e flokëve. Në lidhje me këtë, është e nevojshme të thuhet për rëndësinë e higjienës së labia majora: sigurohuni që të lani veten çdo ditë, të shmangni kontaktin me peshqirët e ndotur të njerëzve të tjerë (për të mos përmendur të brendshmet) dhe gjithashtu ndërroni të brendshmet në kohën e duhur. Funksioni kryesor i labia majora është mbrojtja e vaginës nga mikrobet dhe mbajtja në të e një sekreti të veçantë hidratues. Tek vajzat, labitë e mëdha janë të mbyllura fort që nga lindja, gjë që e bën mbrojtjen edhe më të besueshme. Me fillimin e aktivitetit seksual, labia e madhe hapet.

Labitë e vogla
Brenda labia majora janë labia minora, të cilat janë palosje më të holla të lëkurës. Sipërfaqet e tyre të jashtme janë të mbuluara me epitel skuamoz të shtresuar, në sipërfaqet e brendshme lëkura gradualisht kalon në mukozën. Në buzët e vogla nuk ka gjëndra djerse, ato janë pa qime. Keni gjëndra dhjamore; të pasura me enë dhe mbaresa nervore, të cilat përcaktojnë ndjeshmërinë seksuale gjatë aktit seksual. Buza e përparme e secilës buzë të vogël ndahet në dy këmbë. Këmbët e përparme bashkohen mbi klitoris dhe formojnë lafshën e tij, dhe ato të pasme bashkohen nën klitoris, duke formuar frenulumin e tij. Madhësia e labia minora në gra të ndryshme është krejtësisht e ndryshme, si dhe ngjyra (nga rozë e zbehtë në kafe), ndërsa ato mund të kenë skaje të njëtrajtshme ose të veçantë me thekë. E gjithë kjo është një normë fiziologjike dhe në asnjë rast nuk flet për ndonjë sëmundje. Indi i labia minora është shumë elastik dhe mund të shtrihet. Kështu, gjatë lindjes, ajo i jep mundësinë që fëmija të lindë. Përveç kësaj, për shkak të mbaresave të shumta nervore, buzët e vogla janë jashtëzakonisht të ndjeshme, kështu që ato fryhen dhe skuqen kur zgjohen seksualisht.

Klitoris
Përpara labive të vogla është një organ gjenital femëror si klitorisi. Në strukturën e tij, ai të kujton disi penisin mashkullor, por disa herë më i vogël se ky i fundit. Madhësia standarde e klitorisit në gjatësi nuk i kalon 3 cm.Klitori ka këmbë, trup, kokë dhe lafshë. Ai përbëhet nga dy trupa kavernozë (djathtas dhe majtas), secila prej të cilave është e mbuluar me një guaskë të dendur - fascia e klitorisit. Trupat kavernozë mbushen me gjak gjatë zgjimit seksual, duke shkaktuar një ereksion të klitorisit. Klitorisi përmban një numër të madh enësh gjaku dhe mbaresa nervore, duke e bërë atë një burim zgjimi dhe kënaqësie seksuale.

Vestibuli vaginal
Hapësira ndërmjet të brendshmeve, e kufizuar nga lart nga klitorisi, nga anët me labia të vogla dhe nga pas dhe poshtë nga komisura e pasme e labia majora. Himeni është i ndarë nga vagina. Në prag të vaginës hapen kanalet ekskretuese të gjëndrave të mëdha dhe të vogla.Gjëndra e madhe e vestibulës (Bartholin) është një organ i çiftëzuar në madhësinë e një bizele të madhe. Ndodhet në trashësinë e pjesëve të pasme të labia majora. Ka strukturë alveolaro-tubulare; gjëndrat janë të veshura me epitel sekretor dhe kanalet e tyre ekskretuese janë të shtresuara në formë kolone. Gjëndrat e mëdha të vestibulës, gjatë zgjimit seksual, sekretojnë një sekret që hidraton hyrjen në vaginë dhe krijon një mjedis të dobët alkalik të favorshëm për spermatozoidet. Gjëndrat Bartholin u emëruan sipas Caspar Bartholin, anatomistit që i zbuloi ato. Llamba e vestibulës është një formacion shpellor i paçiftuar i vendosur në bazën e labia majora. Ai përbëhet nga dy lobe të lidhura nga një pjesë e hollë e ndërmjetme harkore.

Organet e brendshme seksuale
Organet e brendshme gjenitale janë ndoshta pjesa më e rëndësishme e sistemit riprodhues të femrës: ato janë tërësisht të dizajnuara për ngjizjen dhe lindjen e një fëmije. Organet e brendshme gjenitale përfshijnë vezoret, tubat fallopiane, mitrën dhe vaginën; Vezoret dhe tubat fallopiane shpesh quhen shtojca të mitrës.

Video në lidhje me strukturën e organeve gjenitale tek gratë

uretrës femërore ka gjatësi 3-4 cm.Ndodhet përballë vaginës dhe del disi në formë rul pjesën përkatëse të murit të saj. Hapja e jashtme e uretrës femërore hapet në prag të vaginës së pasme të klitorisit. Membrana mukoze është e veshur me epitel pseudo-shtresor, dhe afër hapjes së jashtme - me epitel skuamoz të shtresuar. Në membranën mukoze ndodhen gjëndrat e Littre-it dhe lakunat e Morgagni-t, kanalet parauretrale janë formacione me degëzime tubulare me gjatësi 1-2 cm.Ndodhen në të dy anët e uretrës. Në thellësi, ato janë të veshura me epitel kolone, dhe seksionet e jashtme janë kuboide dhe më pas të shtresuara skuamoze. Kanalet hapen në formën e vrimave në gjysmërrethin e poshtëm të rulit, në kufi me hapjen e jashtme të uretrës. Ndani një sekret që hidraton hapjen e jashtme të uretrës. Vezorja- një gjëndër seksuale e çiftuar, ku formohen vezët dhe piqen, prodhohen hormonet seksuale. Vezoret janë të vendosura në të dy anët e mitrës, me të cilat secila prej tyre është e lidhur me një tub fallopian. Nëpërmjet ligamentit të vet, vezorja ngjitet në cepin e mitrës, dhe nga ligamenti pezullues në murin anësor të legenit. Ka një formë vezake; gjatësia 3-5 cm, gjerësia 2 cm, trashësia 1 cm, pesha 5-8 g Vezorja e djathtë është disi më e madhe se e majta. Pjesa e vezores që del në zgavrën e barkut është e mbuluar me epitel kuboidal. Nën të ndodhet një ind lidhor i dendur që formon tunica albuginea. Në shtresën kortikale të vendosura nën të gjenden folikulat parësore, dytësore (vezikulare) dhe të pjekura, folikulat në fazën e atrezisë, korpus luteum në faza të ndryshme të zhvillimit. Nën shtresën kortikale shtrihet medulla e vezores, e përbërë nga indi lidhor i lirshëm, i cili përmban enë gjaku, nerva dhe fibra muskulore.

Funksionet kryesore të vezoreve janë sekretimi i hormoneve steroide, duke përfshirë estrogjenet, progesteronin dhe sasi të vogla androgjenesh, të cilat shkaktojnë shfaqjen dhe formimin e karakteristikave sekondare seksuale; fillimi i menstruacioneve, si dhe zhvillimi i vezëve pjellore që sigurojnë funksionin riprodhues. Formimi i vezëve ndodh në mënyrë ciklike. Gjatë ciklit menstrual, i cili zakonisht zgjat 28 ditë, një nga folikulat piqet. Folikuli i pjekur çahet dhe veza hyn në zgavrën e barkut, nga ku bartet në tubin fallopian. Në vend të folikulit, shfaqet një trup i verdhë, i cili funksionon gjatë gjysmës së dytë të ciklit.

Vezë- një qelizë seksuale (gamete), nga e cila zhvillohet një organizëm i ri pas fekondimit. Ka një formë të rrumbullakosur me një diametër mesatar 130-160 mikron, i palëvizshëm. Përmban një sasi të vogël të verdhë veze, të shpërndarë në mënyrë të barabartë në citoplazmë. Veza është e rrethuar nga membrana: primare është membrana qelizore, dytësore është membrana joqelizore transparente me shkëlqim (zona pellucida) dhe qelizat folikulare që ushqejnë vezën gjatë zhvillimit të saj në vezore. Nën guaskën parësore është shtresa kortikale, e përbërë nga granula kortikale. Kur veza aktivizohet, përmbajtja e granulave lëshohet në hapësirën midis membranave parësore dhe dytësore, duke shkaktuar aglutinimin e spermatozoideve dhe në këtë mënyrë bllokon depërtimin e disa spermatozoideve në vezë. Veza përmban një grup haploid (të vetëm) kromozomesh.

Tubat fallopiane(oviduktet, tubat fallopiane) është një organ tubular i çiftëzuar. Në fakt, tubat fallopiane janë dy kanale filiforme me gjatësi standarde 10 - 12 cm dhe një diametër që nuk i kalon disa milimetra (2 deri në 4 mm). Tubat fallopiane janë të vendosura në të dy anët e fundit të mitrës: njëra anë e tubit fallopian është e lidhur me mitrën, dhe tjetra është ngjitur me vezoren. Nëpërmjet tubave fallopiane, mitra "lidhet" me zgavrën e barkut - tubat fallopiane hapen me një fund të ngushtë në zgavrën e mitrës, dhe me një të zgjeruar - direkt në zgavrën peritoneale. Kështu, tek gratë, zgavra e barkut nuk është hermetike dhe çdo infeksion që mund të futet në mitër shkakton sëmundje inflamatore jo vetëm të sistemit riprodhues, por edhe të organeve të brendshme (mëlçisë, veshkave) dhe peritonit (inflamacion i peritoneumit). . Mjekët obstetër dhe gjinekologë rekomandojnë fuqimisht të vizitoni një gjinekolog një herë në gjashtë muaj. Një procedurë kaq e thjeshtë si ekzaminimi parandalon komplikimet e sëmundjeve inflamatore - zhvillimin e gjendjeve prekanceroze - erozionin, ektopinë, leukoplakinë, endometriozën, polipet. Tubi fallopian përbëhet nga: një gyp, një ampulë, një istmus dhe një pjesë e mitrës. , perbehen nga nje membrane mukoze e mbuluar me epitel ciliar, nga membrana muskulare dhe nga cipa seroze.Hypi eshte skaji i zgjeruar i tubit fallopian, i cili hapet ne peritoneum. Hinka përfundon me dalje të gjata dhe të ngushta - thekë që "mbulojnë" vezoren. Thekat luajnë një rol shumë të rëndësishëm - ato lëkunden, duke krijuar një rrymë që "thith" vezën që ka lënë vezoren në hinkë - si në një fshesë me korrent. Nëse diçka në këtë sistem infundibulum-fimbria-vezë dështon, fekondimi mund të ndodhë pikërisht në bark, duke rezultuar në një shtatzëni ektopike. Hinkë pasohet nga e ashtuquajtura ampulë e tubit fallopian, pastaj - pjesa më e ngushtë e tubit fallopian - istmusi. Tashmë istmusi i oviduktit kalon në pjesën e tij uterine, e cila hapet në zgavrën e mitrës me hapjen uterine të tubit.Kështu detyra kryesore e tubave fallopiane është lidhja e pjesës së sipërme të mitrës me vezoren.

Tubat fallopiane kanë mure të dendura elastike. Në trupin e një gruaje, ato kryejnë një funksion, por shumë të rëndësishëm: si rezultat i ovulacionit, veza fekondohet nga një spermë në to. Nëpërmjet tyre, veza e fekonduar kalon në mitër, ku forcohet dhe zhvillohet më tej. Tubat fallopiane shërbejnë posaçërisht për fekondimin, përcjelljen dhe forcimin e vezës nga vezoret në zgavrën e mitrës. Mekanizmi i këtij procesi është si vijon: veza e pjekur në vezore lëviz përgjatë tubit fallopian me ndihmën e qerpikëve të veçantë të vendosur në rreshtimin e brendshëm të tubave. Nga ana tjetër, spermatozoidet që kanë kaluar më parë nëpër mitër po lëvizin drejt saj. Në rast se ndodh fekondimi, menjëherë fillon ndarja e vezës. Nga ana tjetër, tubi fallopian në këtë kohë ushqen, mbron dhe nxit vezën në zgavrën e mitrës, me të cilën tubi fallopian është i lidhur me skajin e tij të ngushtë. Promovimi është gradual, rreth 3 cm në ditë.

Nëse haset ndonjë pengesë (ngjitje, ngjitje, polipe) ose vërehet një ngushtim i kanalit, veza e fekonduar mbetet në tub, duke rezultuar në një shtatzëni ektopike. Në një situatë të tillë, bëhet shumë e rëndësishme të identifikohet në kohë kjo patologji dhe t'i ofrohet gruas ndihma e nevojshme. E vetmja rrugëdalje në një situatë të shtatzënisë ektopike është ndërprerja e saj kirurgjikale, pasi ekziston një rrezik i lartë i këputjes së tubit dhe gjakderdhjes në zgavrën e barkut. Një zhvillim i tillë i ngjarjeve përbën një rrezik të madh për jetën e gruas.Gjithashtu në praktikën gjinekologjike ka raste kur fundi i tubit përballë mitrës mbyllet, gjë që e bën të pamundur takimin e spermës dhe vezës. Në të njëjtën kohë, të paktën një tub që funksionon normalisht është i mjaftueshëm për fillimin e shtatzënisë. Nëse të dyja janë të pakalueshme, atëherë mund të flasim për infertilitet fiziologjik. Në të njëjtën kohë, teknologjitë moderne mjekësore bëjnë të mundur ngjizjen e një fëmije edhe me shkelje të tilla. Sipas specialistëve - obstetërve dhe gjinekologëve, tashmë është vendosur praktika e futjes së një veze të fekonduar jashtë trupit të një gruaje direkt në zgavrën e mitrës, duke anashkaluar tubat fallopiane.

Mitraështë një organ i zbrazët i muskujve të lëmuar që ndodhet në zonën e legenit. Forma e mitrës i ngjan një dardhe dhe është menduar kryesisht për mbajtjen e një veze të fekonduar gjatë shtatzënisë. Pesha e mitrës së një gruaje nullipare është rreth 50 g. Gjatë shtatzënisë, falë mureve elastike, mitra mund të rritet deri në 32 cm në lartësi dhe 20 cm në gjerësi, duke mbështetur një fetus që peshon deri në 5 kg. Në menopauzë, madhësia e mitrës zvogëlohet, atrofia e epitelit të saj, ndodhin ndryshime sklerotike në enët e gjakut.

Mitra ndodhet në zgavrën e legenit midis fshikëzës dhe rektumit. Normalisht, ajo është e anuar përpara, nga të dyja anët mbështetet nga ligamente të veçanta që nuk e lejojnë të bjerë dhe, në të njëjtën kohë, sigurojnë minimumin e nevojshëm të lëvizjes. Falë këtyre ligamenteve, mitra është në gjendje t'i përgjigjet ndryshimeve në organet fqinje (për shembull, një tejmbushje e fshikëzës) dhe të marrë një pozicion optimal për vete: mitra mund të lëvizë prapa kur fshikëza është e mbushur, përpara - kur rektumi. është plot, ngrihet - gjatë shtatzënisë. Lidhja e ligamenteve është shumë komplekse dhe është pikërisht natyra e saj arsyeja pse një gruaje shtatzënë nuk rekomandohet të ngrejë duart lart: ky pozicion i duarve çon në tension në ligamentet e mitrës, në tension. e vetë mitrës dhe zhvendosja e saj. Kjo, nga ana tjetër, mund të shkaktojë zhvendosje të panevojshme të fetusit në shtatzëninë e vonë. Ndër çrregullimet e zhvillimit të mitrës dallohen keqformimet kongjenitale, si mungesa e plotë e mitrës, agjeneza, aplazia, dyfishimi, mitra dybrirëshe, mitra njëbrirëshe, si dhe anomalitë e pozicionit - prolapsi i mitrës, zhvendosja, prolapsi. Sëmundjet që lidhen me mitrën më së shpeshti manifestohen në parregullsi të ndryshme menstruale. Probleme të tilla të grave si infertiliteti, aborti, si dhe sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale, tumoret shoqërohen me sëmundje të mitrës.

Në strukturën e mitrës, dallohen departamentet e mëposhtme

Qafa e mitrës
Isthmusi i mitrës
Trupi i mitrës
Pjesa e poshtme e mitrës - pjesa e sipërme e saj

Një lloj “unaze” muskulore me të cilën përfundon mitra dhe që lidhet me vaginën. Qafa e mitrës përbën rreth një të tretën e të gjithë gjatësisë së saj dhe ka një hapje të veçantë të vogël - kanalin cervikal të qafës së mitrës, zverdhjen, përmes së cilës gjaku menstrual hyn në vaginë dhe më pas del jashtë. Nëpërmjet të njëjtës hapje, spermatozoidet hyjnë në mitër me qëllim të fekondimit të mëvonshëm në tubat fallopiane të vezës. Kanali i qafës së mitrës mbyllet me një tapë mukoze, e cila shtyhet jashtë gjatë orgazmës.Spermatozoidet depërtojnë përmes kësaj tape dhe mjedisi alkalik i qafës së mitrës kontribuon në qëndrueshmërinë dhe lëvizshmërinë e tyre.Forma e qafës së mitrës ndryshon tek gratë që kanë lindur dhe që nuk kanë lindur. Në rastin e parë, ajo është e rrumbullakët ose në formën e një koni të cunguar, në të dytën - më e gjerë, e sheshtë, cilindrike. Pas abortit ndryshon edhe forma e qafës së mitrës dhe gjinekologu nuk mund të mashtrohet më pas ekzaminimit. Në të njëjtën zonë mund të ndodhin edhe këputje të mitrës, pasi kjo është pjesa më e hollë e saj.

Trupi i mitrës- në fakt pjesa kryesore e saj. Ashtu si vagina, trupi i mitrës përbëhet nga tre shtresa (predha). Së pari, është mukoza (endometrium). Kjo shtresë quhet edhe shtresa e mukozës. Kjo shtresë rreshton zgavrën e mitrës dhe furnizohet me bollëk me enë gjaku. Endometriumi është i mbuluar me një shtresë të vetme të epitelit me ciliar prizmatik.Endometri "i nënshtrohet" ndryshimeve në sfondin hormonal të një gruaje: gjatë ciklit menstrual, në të ndodhin procese që përgatiten për shtatzëni. Megjithatë, nëse fekondimi nuk ndodh, shtresa sipërfaqësore e endometrit refuzohet. Për këtë qëllim ndodh gjakderdhja menstruale.Pas përfundimit të menstruacioneve cikli fillon sërish dhe shtresa e thellë e endometriumit merr pjesë në restaurimin e mukozës së mitrës pas refuzimit të shtresës sipërfaqësore. Në fakt, mukoza e "vjetër" zëvendësohet me një "të re". Duke përmbledhur, mund të themi se, në varësi të fazës së ciklit mujor, indi endometrial ose rritet, duke u përgatitur për implantimin e embrionit, ose refuzuar - nëse shtatzënia nuk ndodh. Nëse ndodh shtatzënia, mukoza e mitrës fillon të veprojë si shtrat për një vezë të fekonduar. Kjo është një fole shumë komode për fetusin.

Proceset hormonale gjatë shtatzënisë ndryshojnë, duke parandaluar refuzimin e endometrit. Prandaj, normalisht gjatë shtatzënisë nuk duhet të ketë gjakderdhje nga vagina. Membrana mukoze që mbulon qafën e mitrës është e pasur me gjëndra që prodhojnë mukozë të trashë. Kjo mukozë, si një tapë, mbush kanalin e qafës së mitrës. Kjo "prizë" mukoze përmban substanca të veçanta që mund të vrasin mikroorganizmat, duke parandaluar hyrjen e infeksionit në mitër dhe tubat fallopiane. Por gjatë periudhës së ovulacionit dhe gjakderdhjes menstruale, mukoza "lëngizohet" në mënyrë që të mos ndërhyjë që spermatozoa të hyjë në mitër, dhe gjaku, përkatësisht, të rrjedhë prej andej. Në të dyja këto momente, gruaja bëhet më pak e mbrojtur nga depërtimi i infeksioneve, bartëse e të cilave mund të jenë spermatozoidet. Nëse marrim parasysh që tubat fallopiane hapen direkt në peritoneum, rreziku i përhapjes së infeksionit në organet gjenitale dhe në organet e brendshme rritet shumëfish. Është për këtë arsye që të gjithë mjekët i nxisin gratë që të jenë shumë të vëmendshme ndaj shëndetit të tyre dhe të parandalojnë komplikimet duke iu nënshtruar ekzaminimeve parandaluese nga një gjinekolog profesionist çdo gjashtë muaj dhe duke zgjedhur me kujdes partnerin seksual.

Shtresa e mesme e mitrës(muskulare, miometrium) përbëhet nga fibra të muskujve të lëmuar. Miometriumi përbëhet nga tre shtresa muskulore: gjatësore e jashtme, unazore e mesme dhe e brendshme, të cilat janë të ndërthurura ngushtë (të renditur në disa shtresa dhe në drejtime të ndryshme) Muskujt e mitrës janë më të fortët në trupin e gruas, sepse nga natyra janë të dizajnuar. për të shtyrë fetusin gjatë lindjes. Ky është një nga funksionet më të rëndësishme të mitrës. Pikërisht në momentin e lindjes ata arrijnë zhvillimin e tyre të plotë. Gjithashtu, muskujt e trashë të mitrës e mbrojnë fetusin gjatë shtatzënisë nga goditjet e jashtme.Muskujt e mitrës janë gjithmonë në formë të mirë. Ata kontraktohen pak dhe relaksohen. Kontraksionet rriten gjatë marrëdhënieve seksuale dhe gjatë menstruacioneve. Prandaj, në rastin e parë, këto lëvizje ndihmojnë lëvizjen e spermës, në të dytën - refuzimin e endometrit.

shtresa e jashtme(shtresa seroze, perimetria) është një ind lidhor specifik. Kjo është një pjesë e peritoneumit, e cila është e bashkuar me mitrën në pjesë të ndryshme. Përpara, pranë fshikëzës, peritoneumi formon një palosje, e cila është e rëndësishme gjatë kryerjes së një seksioni cezarian. Për të hyrë në mitër, kjo palosje disekohet kirurgjik dhe më pas bëhet një qepje nën të, e cila mbyllet me sukses prej saj.

Vagina- një organ tubular i kufizuar në fund nga himeni ose mbetjet e tij, dhe në krye - nga qafa e mitrës. Ka gjatësi 8-10 cm, gjerësi 2-3 cm, rrethohet nga të gjitha anët me inde peri-vaginale. Në krye, vagina zgjerohet, duke formuar harqe (anterior, posterior dhe anësor). Ekzistojnë gjithashtu mure të përparme dhe të pasme të vaginës, të cilat përbëhen nga membrana mukoze, muskulare dhe aventive.Mukoza është e veshur me epitel skuamoz të shtresuar dhe nuk ka gjëndra. Për shkak të palosjeve vaginale, më të theksuara në muret e përparme dhe të pasme, sipërfaqja e saj është e ashpër. Normalisht, membrana mukoze është me shkëlqim, rozë. Nën membranën mukoze ka një shtresë muskulore, e formuar kryesisht nga tufa të zgjatura gjatësore të muskujve të lëmuar, midis të cilave ndodhen muskujt unazorë. Membrana adventiciale formohet nga indi lidhor fijor i lirshëm; ndan vaginën nga organet fqinje. Përmbajtja e vaginës është me ngjyrë të bardhë, konsistencë djathi, me një erë specifike, e formuar për shkak të ekstravazimit të lëngjeve nga gjaku dhe enët limfatike dhe deskuamimit të qelizave epiteliale.

Vagina është një lloj kanali elastik, një tub muskulor lehtësisht i zgjatshëm që lidh vulvën dhe mitrën. Madhësia e vaginës është paksa e ndryshme për çdo grua. Gjatësia ose thellësia mesatare e vaginës është midis 7 dhe 12 cm. Kur një grua qëndron në këmbë, vagina përkulet pak lart, as vertikale as horizontale. Muret e vaginës janë 3-4 mm të trasha dhe përbëhen nga tre shtresa:

• e brendshme. Kjo është rreshtimi i vaginës. Ai është i veshur me epitel skuamoz të shtresuar, i cili formon palosje të shumta tërthore në vaginë. Këto palosje, nëse është e nevojshme, lejojnë vaginën të ndryshojë madhësinë e saj.
• E mesme. Kjo është shtresa e muskujve të lëmuar të vaginës. Tufat e muskujve janë të orientuara kryesisht gjatësore, por ka edhe tufa me drejtim rrethor. Në pjesën e sipërme të saj, muskujt e vaginës kalojnë në muskujt e mitrës. Në pjesën e poshtme të vaginës, ato bëhen më të forta, duke u gërshetuar gradualisht në muskujt e perineumit.
• të jashtme. E ashtuquajtura shtresa adventiciale. Kjo shtresë përbëhet nga ind lidhor i lirshëm me elementë të fibrave muskulore dhe elastike.

Muret e vaginës ndahen në të përparme dhe të pasme, të cilat janë të lidhura me njëra-tjetrën. Fundi i sipërm i murit vaginal mbulon një pjesë të qafës së mitrës, duke nxjerrë në pah pjesën e saj vaginale dhe duke formuar rreth kësaj zone të ashtuquajturin vault vaginal.

Fundi i poshtëm i murit vaginal hapet në holl. Te virgjëreshat, kjo hapje mbyllet nga himeni.

Zakonisht me ngjyrë rozë të zbehtë, gjatë shtatzënisë, muret e vaginës bëhen më të ndritshme dhe më të errëta. Përveç kësaj, muret vaginale kanë temperaturën e trupit dhe janë të buta në prekje.

Me elasticitet të madh, vagina zgjerohet gjatë aktit seksual. Gjithashtu gjatë lindjes është në gjendje të rritet në 10 - 12 cm në diametër për të mundësuar daljen e fetusit. Kjo veçori sigurohet nga shtresa e mesme, e muskujve të lëmuar. Nga ana tjetër, shtresa e jashtme, e përbërë nga indi lidhor, lidh vaginën me organet fqinje që nuk kanë lidhje me organet gjenitale femërore - me fshikëzën dhe rektumin, të cilat, përkatësisht, ndodhen përpara dhe pas vaginës.

Muret e vaginës, si dhe kanali i qafës së mitrës(i ashtuquajturi kanali i qafës së mitrës), dhe zgavra e mitrës janë të veshura me gjëndra që sekretojnë mukozën. Kjo mukozë ka ngjyrë të bardhë me erë karakteristike, ka një reaksion pak acid (pH 4,0-4,2) dhe ka veti baktericid për shkak të pranisë së acidit laktik. Për të përcaktuar natyrën e përmbajtjes dhe mikroflora të vaginës, përdoret një njollë vaginale. Mukusi jo vetëm që hidraton një vaginë normale, të shëndetshme, por edhe e pastron atë nga të ashtuquajturat "mbeturina biologjike" - nga trupat e qelizave të vdekura. nga bakteret, për shkak të reaksionit të tij acidik parandalon zhvillimin e shumë mikrobeve patogjene etj. Normalisht, mukusi nga vagina nuk ekskretohet jashtë - proceset e brendshme janë të tilla që gjatë funksionimit normal të këtij organi, sasia e mukusit të prodhuar është e barabartë me sasinë e përthithur. Nëse mukusi sekretohet, atëherë në sasi shumë të vogla. Në rast se keni rrjedhje të bollshme që në asnjë mënyrë nuk lidhen me ditët e ovulacionit, duhet të kontaktoni një gjinekolog dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të hollësishëm, edhe nëse asgjë nuk ju shqetëson. Shkarkimi vaginal është një simptomë e proceseve inflamatore që mund të shkaktohen nga infeksione jo shumë dhe shumë të rrezikshme, në veçanti, klamidia. Kështu, infeksionet me klamidia shpesh kanë një ecuri latente, por shkaktojnë ndryshime të pakthyeshme në sistemin riprodhues të femrës, duke çuar në abort, abort dhe infertilitet.

Normalisht, vagina duhet të jetë e lagur gjatë gjithë kohës, gjë që jo vetëm ndihmon në ruajtjen e një mikroflore të shëndetshme, por edhe për të siguruar një marrëdhënie të plotë seksuale. Procesi i sekretimit vaginal rregullohet nga veprimi i hormoneve të estrogjenit. Karakteristike, gjatë menopauzës, sasia e hormoneve zvogëlohet ndjeshëm, si rezultat i së cilës vërehet thatësi vaginale, si dhe ndjesi të dhimbshme gjatë marrëdhënieve seksuale. Në një situatë të tillë, një grua duhet të konsultohet me një specialist. Pas ekzaminimit, gjinekologu do të përshkruajë medikamente që ndihmojnë në këtë problem. Trajtimi i përzgjedhur individualisht ka një efekt pozitiv në mirëqenien e përgjithshme në periudhën para menopauzës dhe menopauzës.

Në thellësi të vaginës është Qafa e mitrës, e cila duket si një rul i dendur i rrumbullakosur. Qafa e mitrës ka një hapje - i ashtuquajturi kanal cervikal i qafës së mitrës. Hyrja në të është e mbyllur me një prizë të dendur mukoze, dhe për këtë arsye objektet e futura në vaginë (për shembull, tamponët) nuk mund të kalojnë në mitër në asnjë mënyrë. Sidoqoftë, në çdo rast, objektet e mbetura në vaginë mund të bëhen burim infeksioni. Në veçanti, është e nevojshme të ndryshoni tamponin në kohën e duhur dhe të monitoroni nëse shkakton ndonjë dhimbje.

Përveç kësaj, në kundërshtim me besimin popullor, ka pak mbaresa nervore në vaginë, kështu që nuk është aq e ndjeshme dhe nuk është gruaja kryesore. Organet gjenitale më të ndjeshme të një gruaje janë vulva.

Kohët e fundit, në literaturën speciale mjekësore dhe seksologjike, shumë vëmendje i është kushtuar të ashtuquajturës pikë G, e vendosur në vaginë dhe e aftë për t'i dhënë një gruaje shumë ndjesi të këndshme gjatë marrëdhënieve seksuale. Kjo pikë u përshkrua për herë të parë nga Dr. Grefenberg, dhe që atëherë ka pasur debat nëse ajo ekziston vërtet. Në të njëjtën kohë, është vërtetuar se në murin e përparmë të vaginës, në një thellësi rreth 2-3 cm, gjendet një zonë pak e dendur në prekje, me diametër rreth 1 cm, stimulimi i së cilës. vërtet jep ndjesi të forta dhe e bën orgazmën më të plotë. Në të njëjtën kohë, pika G mund të krahasohet me prostatën tek një burrë, pasi, përveç sekretimit të zakonshëm vaginal, ajo sekreton një lëng specifik.

Hormonet seksuale femërore: estrogjenit dhe progesteronit
Janë dy hormone kryesore që kanë ndikimin më të madh në gjendjen dhe funksionimin e sistemit riprodhues të femrës - estrogjeni dhe progesteroni.
Estrogjeni konsiderohet hormoni femëror. Shpesh përmendet në shumës sepse ka disa lloje. Ato prodhohen vazhdimisht nga vezoret që nga fillimi i pubertetit deri në menopauzë, por numri i tyre varet nga ajo fazë e ciklit menstrual që ndodhet gruaja. Një nga shenjat që këto hormone kanë filluar të prodhohen tashmë në trupin e vajzës është rritja e gjëndrave të qumështit dhe ënjtja e thithkave. Përveç kësaj, vajza, si rregull, papritmas fillon të rritet me shpejtësi, dhe më pas rritja ndalet, gjë që ndikohet edhe nga estrogjenet.

Në trupin e një gruaje të rritur, estrogjenet kryejnë një sërë funksionesh të rëndësishme. Së pari, ata janë përgjegjës për rrjedhën e ciklit menstrual, pasi niveli i tyre në gjak rregullon aktivitetin e hipotalamusit dhe, rrjedhimisht, të gjitha proceset e tjera. Por përveç kësaj, estrogjenet ndikojnë edhe në funksionimin e pjesëve të tjera të trupit. Në veçanti, ato mbrojnë enët e gjakut nga grumbullimi i pllakave të kolesterolit në muret e tyre, të cilat shkaktojnë një sëmundje të tillë si; rregullojnë metabolizmin ujë-kripë, rrisin dendësinë e lëkurës dhe kontribuojnë në hidratimin e saj, rregullojnë aktivitetin e gjëndrave dhjamore. Gjithashtu, këto hormone ruajnë forcën e kockave dhe stimulojnë formimin e indit të ri kockor, duke mbajtur në të substancat e nevojshme - kalciumin dhe fosforin. Në këtë drejtim, gjatë menopauzës, kur vezoret prodhojnë një sasi shumë të vogël të estrogjeneve, thyerjet ose zhvillimi nuk janë të rralla tek gratë.

konsiderohet si një hormon mashkullor meqenëse dominon te meshkujt (kujtojmë se çdo person përmban një sasi të caktuar të të dy hormoneve). Ndryshe nga estrogjenet, ai prodhohet vetëm pasi veza ka lënë folikulin e saj dhe është formuar trupi i verdhë. Në rast se kjo nuk ndodh, progesteroni nuk prodhohet. Sipas mjekëve gjinekologë dhe endokrinologë, mungesa e progesteronit në trupin e gruas mund të konsiderohet normale në dy vitet e para pas fillimit të menstruacioneve dhe në periudhën para menopauzës. Megjithatë, në raste të tjera, mungesa e progesteronit është një shkelje mjaft e rëndë, pasi mund të çojë në pamundësinë për të mbetur shtatzënë. Në trupin e një gruaje, progesteroni vepron vetëm së bashku me estrogjenet dhe, si të thuash, në kundërshtim me to, sipas ligjit dialektik të filozofisë për luftën dhe unitetin e të kundërtave. Pra, progesteroni zvogëlon ënjtjen e indeve të gjëndrave të qumështit dhe mitrës, kontribuon në trashjen e lëngut që sekreton qafa e mitrës dhe në formimin e të ashtuquajturës tapë mukoze që mbyll kanalin e qafës së mitrës. Në përgjithësi, progesteroni, duke përgatitur mitrën për shtatzëni, vepron në atë mënyrë që të jetë vazhdimisht në qetësi, zvogëlon numrin e kontraktimeve. Përveç kësaj, hormoni progesteron ka një efekt specifik në sistemet e tjera të trupit. Në veçanti, është në gjendje të zvogëlojë ndjenjën e urisë dhe etjes, ndikon në gjendjen emocionale, "ngadalëson" aktivitetin e fuqishëm të një gruaje. Falë tij, temperatura e trupit mund të rritet me disa të dhjetat e një shkalle. Duhet të theksohet se, si rregull, ndryshime të shpeshta të humorit, nervozizëm, probleme me gjumin, etj. në periudhën premenstruale dhe vetë menstruale janë rezultat i një çekuilibri të hormoneve të estrogjenit dhe progesteronit. Kështu, pasi të ketë vërejtur simptoma të tilla në vetvete, është më mirë që një grua të kontaktojë një specialist, një gjinekolog, në mënyrë që të normalizojë gjendjen e saj dhe të parandalojë problemet e mundshme shëndetësore.

Infeksionet e organeve gjenitale femërore.
Vitet e fundit, prevalenca e infeksioneve seksualisht të transmetueshme tek gratë ka marrë përmasa alarmante, veçanërisht tek të rinjtë. Shumë vajza e fillojnë herët jetën seksuale dhe nuk dallohen nga partnerët diskriminues, duke e shpjeguar këtë me faktin se revolucioni seksual ka ndodhur shumë kohë më parë dhe gruaja ka të drejtën e zgjedhjes. Fatkeqësisht, fakti që e drejta për të zgjedhur marrëdhënie të shthurura nënkupton edhe "të drejtën" për t'u sëmurur është pak me interes për vajzat e reja. Ju duhet të përballeni me pasojat më vonë, duke u trajtuar për infertilitetin e shkaktuar nga infeksionet. Ka shkaqe të tjera të infeksioneve femërore: një grua infektohet nga burri i saj ose thjesht nga mjetet shtëpiake. Dihet se trupi femëror është më pak rezistent ndaj patogjenëve të IST-ve sesa trupi i mashkullit. Studimet kanë treguar se arsyeja për këtë fakt janë hormonet femërore. Prandaj, gratë përballen me një rrezik tjetër - kur përdorin terapi hormonale ose përdorin kontraceptivë hormonalë, ato rrisin ndjeshmërinë e tyre ndaj infeksioneve seksualisht të transmetueshme, duke përfshirë viruset HIV dhe herpes. Më parë, shkencës i njihnin vetëm tre sëmundje seksualisht të transmetueshme: sifilizi, gonorrea dhe shankri i lehtë. Kohët e fundit, disa lloje të hepatitit dhe HIV janë bashkuar me to.

Megjithatë, me përmirësimin e metodave diagnostikuese, u zbuluan shumë infeksione të panjohura femërore që prekin sistemin riprodhues: trikomoniaza, klamidia, vaginoza bakteriale, ureaplazmoza, mikoplazmoza, herpesi dhe disa të tjera. Pasojat e tyre nuk janë aq të tmerrshme sa pasojat e sifilizit apo infektimit me HIV, por janë të rrezikshme sepse, së pari, dëmtojnë sistemin imunitar të gruas, duke i hapur rrugën çdo lloj sëmundjeje dhe së dyti, pa trajtim, shumë prej këtyre sëmundjeve çojnë. për infertilitetin femëror ose kanë një efekt të dëmshëm në fetus gjatë shtatzënisë ose gjatë lindjes. Simptomat kryesore të grave janë shkarkimi i bollshëm nga trakti gjenital me një erë të pakëndshme, djegie, kruajtje. Nëse pacienti nuk kërkon ndihmë mjekësore në kohën e duhur, atëherë mund të zhvillohet vaginiti bakterial, domethënë inflamacioni i vaginës që prek organet e brendshme gjenitale të një gruaje dhe përsëri bëhet shkaku. Një ndërlikim tjetër i infeksioneve gjenitale tek një grua që zhvillohet në të gjitha rastet e infeksionit është dysbakterioza ose dysbioza, domethënë një shkelje e mikroflorës vaginale. Kjo për faktin se çdo patogjen IST, duke hyrë në traktin gjenital femëror, shkel mikroflora normale natyrore, duke e zëvendësuar atë me një patogjene. Si rezultat, proceset inflamatore zhvillohen në vaginë, të cilat mund të prekin edhe organet e tjera të sistemit riprodhues të gruas - vezoret dhe mitrën. Prandaj, në trajtimin e çdo infeksioni seksual te një grua, së pari shkatërrohet agjenti shkaktar i sëmundjes, dhe më pas rikthehet mikroflora vaginale dhe forcohet sistemi imunitar.

Diagnoza dhe trajtimi i infeksioneve gjenitale tek gratë kryhet me sukses vetëm nëse pacienti konsultohet me mjekun në kohën e duhur. Përveç kësaj, është e nevojshme të trajtohet jo vetëm gruaja, por edhe partneri i saj seksual, përndryshe ri-infeksioni do të ndodhë shumë shpejt, gjë që do të çojë në pasoja edhe më të rënda se ajo primare. Prandaj, në shenjat e para të infeksionit të organeve gjenitale (dhimbje, kruajtje, djegie, rrjedhje dhe erë e pakëndshme nga trakti gjenital) ose me shenja infeksioni te partneri seksual, një grua duhet menjëherë të konsultohet me një mjek për diagnozë dhe trajtim.

Sa i përket parandalimit, metoda kryesore e tij është diskriminimi në zgjedhjen e partnerëve seksualë, përdorimi i kontracepsionit pengues, respektimi i rregullave të higjienës intime dhe mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm që do të ndihmojë në ruajtjen e imunitetit që parandalon infeksionin me IST. Sëmundjet: HIV, gardnereloza, herpes gjenital, hepatit, kandidiazë, mykoplazmozë, mëllenjë, papillomavirus, toksoplazmozë, trikomoniazë, ureaplazmozë, klamidia, citomegalovirus.

Le t'i hedhim një vështrim më të afërt disa prej tyre.

Kandidiaza (mëllenjë)
Candidiasis, ose mëllenjë, është një sëmundje inflamatore e shkaktuar nga kërpudhat e ngjashme me maja të gjinisë Candida. Normalisht, kërpudhat Candida në një sasi të vogël janë pjesë e mikroflorës normale të gojës, vaginës dhe zorrës së trashë te njerëzit absolutisht të shëndetshëm. Si mund të shkaktojnë sëmundje këto baktere normale? Proceset inflamatore shkaktohen jo vetëm nga prania e kërpudhave të gjinisë Candida, por nga riprodhimi i tyre në numër të madh. Pse po rriten me shpejtësi? Z shpesh arsyeja është ulja e imunitetit. Bakteret e dobishme të mukozave tona vdesin, ose mbrojtja e trupit është varfëruar dhe nuk mund të parandalojë rritjen e pakontrolluar të kërpudhave. Në shumicën dërrmuese të rasteve, ulja e imunitetit vjen si pasojë e një lloj infeksioni (përfshirë edhe infeksionet latente) prandaj shumë shpesh kandidiaza është një test lakmusi, tregues i problemeve më serioze në organet gjenitale dhe një mjek kompetent. gjithmonë do t'i rekomandojë pacientit të tij një diagnozë më të detajuar të shkaqeve të kandidiazës sesa thjesht zbulimin e kërpudhave Candida në një njollë.

Video rreth kandidiazës dhe trajtimit të saj

Kandidiaza shumë rrallë "rrënjoset" në organet gjenitale të meshkujve. Shpesh, mëllenjë është një sëmundje femërore. Shfaqja e simptomave të kandidiazës tek meshkujt duhet t'i alarmojë ata: ose imuniteti është reduktuar seriozisht, ose prania e kandidos sinjalizon praninë e mundshme të një infeksioni tjetër, në veçanti, IST. Kandidiaza (emri i dytë është mëllenjë) në terma të përgjithshëm mund të përkufizohet si rrjedhje vaginale, e shoqëruar me kruajtje ose djegie. Sipas statistikave zyrtare, kandidiaza (mëllenjë) përbën të paktën 30% të të gjitha infeksioneve vaginale, por shumë gra preferojnë vetë-trajtimin me ilaçe antifungale për të parë një mjek, kështu që shpeshtësia e vërtetë e sëmundjes nuk dihet. Ekspertët vërejnë se më shpesh myku shfaqet tek gratë në rangun nga 20 deri në 45 vjeç. Shpesh, mëllenjë shoqërohet me sëmundje infektive të organeve gjenitale dhe të sistemit urinar. Përveç kësaj, sipas statistikave, ka më shumë pacientë me kandidiazë në grupin e grave të prirura për diabet.Shumë gra vetë e diagnostikojnë veten me mëllenjë kur shfaqen shkarkimet. Megjithatë, shkarkimi, kruajtja dhe djegia nuk janë gjithmonë një shenjë e kandidiazës. Saktësisht të njëjtat simptoma të kolpitit (inflamacion i vaginës) janë të mundshme me gonorre, gardnerelozë (), herpes gjenital, mykoplazmozë, ureaplazmozë, trikomoniazë, klamidia dhe infeksione të tjera. Kështu, shkarkimi që shihni nuk shkaktohet gjithmonë nga kërpudhat Candida. Gjinekologët e kuptojnë mëllenjën (kandidiazën) si një sëmundje të përcaktuar në mënyrë strikte të shkaktuar nga një kërpudhat e gjinisë Candida. Dhe kompanitë farmaceutike gjithashtu. Kjo është arsyeja pse të gjitha barnat në farmaci ndihmojnë vetëm kundër kërpudhave Candida. Kjo është arsyeja pse këto barna shpesh nuk ndihmojnë në vetë-trajtimin e "mëllenjës". Dhe kjo është arsyeja pse, kur ankesat me shkrim janë shqetësuese, duhet të shkoni te një gjinekolog për një ekzaminim dhe të zbuloni patogjenin, dhe jo të vetë-mjekoni.

Shumë shpesh, me rrjedhje të pazakontë, një njollë tregon candida. Por kjo nuk jep bazë për të pohuar (as pacientin dhe, veçanërisht, gjinekologun) se procesi inflamator është vetëm rezultat i rritjes së pakontrolluar të kandidës në vaginë. Siç e dini tashmë, kërpudhat Candida janë pjesë e mikroflorës vaginale dhe vetëm një lloj goditjeje mund të shkaktojë rritjen e shpejtë të tyre. Dominimi i pandarë i kërpudhave çon në një ndryshim në mjedisin në vaginë, gjë që shkakton simptomat famëkeqe të mëllenjës dhe inflamacionit. Një çekuilibër në vaginë nuk ndodh vetvetiu!!! Shpesh, ky dështim i mikroflorës mund të tregojë praninë e një infeksioni tjetër (të tjerë) në traktin gjenital të një gruaje, i cili "ndihmon" kandidën të rritet në mënyrë aktive. Kjo është arsyeja pse "kandidiaza" është një arsye shumë e mirë që një gjinekolog të urdhërojë një ekzaminim serioz shtesë për ju - në veçanti, analiza për infeksione.

Trikomoniazaështë një nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme (STD) më të zakonshme në botë. Trichomoniasis është një sëmundje inflamatore e sistemit gjenitourinar. Duke depërtuar në trup, Trichomonas shkakton manifestime të tilla të procesit inflamator si (pezmatimi i vaginës), (inflamacioni i uretrës) dhe (inflamacioni i fshikëzës). Më shpesh, Trichomonas ekzistojnë në trup jo vetëm, por në kombinim me mikroflora të tjera patogjene: gonokokët, kërpudhat maja, viruset, klamidia, mikoplazmat, etj. Në këtë rast, trikomoniaza shfaqet si një infeksion i përzier protozoal-bakterial. Besohet se 10% janë të infektuar me trichomoniasis popullata në botë. Sipas OBSH-së, trikomoniaza regjistrohet çdo vit në rreth 170 milionë njerëz. Shkalla më e lartë e incidencës së trikomoniazës, sipas vëzhgimeve të venerologëve nga vende të ndryshme, ndodh tek gratë e moshës riprodhuese: sipas disa raporteve, pothuajse 20% e grave janë të infektuara me trikomoniazë, dhe në disa zona kjo përqindje arrin në 80. .

Sidoqoftë, tregues të tillë mund të lidhen edhe me faktin se tek gratë, si rregull, trikomoniaza shfaqet me simptoma të rënda, ndërsa tek burrat, simptomat e trikomoniazës ose mungojnë plotësisht ose jo aq të theksuara sa që pacienti thjesht nuk i kushton vëmendje. Natyrisht, ka edhe një numër të mjaftueshëm të grave me trikomoniazë asimptomatike dhe burrave me pasqyrë klinike të theksuar të sëmundjes. Në një formë latente, trikomoniaza mund të jetë e pranishme në trupin e njeriut për shumë vite, ndërsa mbartësi i Trichomonas nuk vëren asnjë shqetësim, por mund të infektojë partnerin e tij seksual. E njëjta gjë vlen edhe për një infeksion që nuk është trajtuar plotësisht: në çdo kohë ai mund të kthehet përsëri. Gjithashtu duhet pasur parasysh se trupi i njeriut nuk prodhon antitrupa mbrojtës kundër Trichomonas, kështu që, edhe nëse trikomoniaza shërohet plotësisht, është shumë e lehtë të infektohesh sërish me të nga një partner seksual i infektuar.

Bazuar në karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, ekzistojnë disa forma të trichomoniasis: trichomoniasis i freskët trichomoniasis kronike trichomonas karrocë Fresh quhet trichomoniasis, e cila ekziston në trupin e njeriut për jo më shumë se 2 muaj. Trikomoniaza e freskët, nga ana tjetër, përfshin një fazë akute, subakute dhe torpid (d.m.th., "i ngadaltë"). Në formën akute të trikomoniazës, gratë ankohen për simptomat klasike të sëmundjes: rrjedhje të bollshme vaginale, kruajtje dhe djegie në vulvë. Tek meshkujt, trikomoniaza akute prek më shpesh uretrën, duke shkaktuar djegie dhe dhimbje gjatë urinimit. Në mungesë të trajtimit adekuat, pas tre deri në katër javë, simptomat e trikomoniazës zhduken, por kjo, natyrisht, nuk nënkupton shërimin e pacientit me trikomoniazë, por, përkundrazi, kalimin e sëmundjes në një gjendje kronike. formë.Trikomoniaza kronike quhet më shumë se 2 muajshe. Kjo formë e trikomoniazës karakterizohet nga një ecuri e gjatë, me acarime të përsëritura. Faktorë të ndryshëm mund të provokojnë përkeqësime, për shembull, sëmundje të përgjithshme dhe gjinekologjike, hipotermi ose shkelje të rregullave të higjienës seksuale. Përveç kësaj, tek gratë, simptomat e trikomoniazës mund të rriten gjatë menstruacioneve. Së fundi, transporti i trichomonas është një kurs i tillë infeksioni në të cilin trichomonads gjenden në përmbajtjen e vaginës, por pacienti nuk ka asnjë manifestim të trichomoniasis. Me bartësit e trichomonasit, trichomonas transmetohen nga mbartësi te njerëzit e shëndetshëm gjatë marrëdhënieve seksuale, duke bërë që ata të kenë simptoma tipike të trichomoniasis.Nuk ka ende një konsensus midis specialistëve për rrezikun ose jo të rrezikut të trikomoniazës. Disa venereologë e quajnë trikomoniazën sëmundjen më të padëmshme seksualisht të transmetueshme, ndërsa të tjerë flasin për një lidhje të drejtpërdrejtë midis trikomoniazës dhe sëmundjeve onkologjike dhe sëmundjeve të tjera të rrezikshme.

Mendimi i përgjithshëm mund të konsiderohet se është e rrezikshme të nënvlerësohen pasojat e trikomoniazës: është vërtetuar se trikomoniaza mund të provokojë zhvillimin e formave kronike të prostatitit dhe. Përveç kësaj, komplikimet e trikomoniazës mund të shkaktojnë infertilitet, patologji të shtatzënisë dhe lindjes, vdekshmëri foshnjore, inferioritet të pasardhësve.Mikoplazmoza është një sëmundje infektive akute ose kronike. Mikoplazmoza shkaktohet nga mykoplazmat - mikroorganizma që zënë një pozicion të ndërmjetëm midis baktereve, kërpudhave dhe viruseve. Ekzistojnë 14 lloje të mikoplazmave në trupin e njeriut. Vetëm tre janë patogjene - Mycoplasma hominis dhe Mycoplasma genitalium, të cilat janë shkaktarët e infeksioneve të traktit urinar, dhe - shkaktari i infeksioneve të rrugëve të frymëmarrjes. Mikoplazmat janë patogjenë oportunistë. Ato mund të shkaktojnë një sërë sëmundjesh, por në të njëjtën kohë zbulohen shpesh te njerëzit e shëndetshëm.Në varësi të patogjenit, mikoplazmoza mund të jetë gjenitourinar ose respirator.

Mikoplazmoza respiratore shfaqet, si rregull, në formën e infeksioneve akute të frymëmarrjes ose, në raste të rënda, pneumonisë. Mikoplazmoza respiratore transmetohet nga pikat ajrore. Simptomat përfshijnë ethe, inflamacion të bajameve, rrufë, në rastin e kalimit të infeksionit të mikoplazmës në ka të gjitha shenjat e pneumonisë: të dridhura, ethe, simptoma të dehjes së përgjithshme të trupit. Mikoplazmoza gjenitourinar është një infeksion i traktit gjenitourinar që transmetohet seksualisht ose, më rrallë, me mjete shtëpiake. Mikoplazmat zbulohen në 60-90% të rasteve të patologjisë inflamatore të sistemit gjenitourinar. Përveç kësaj, kur analizohen njerëzit e shëndetshëm për mykoplazmozë, mikoplazmat gjenden në 5-15% të rasteve. Kjo sugjeron që shumë shpesh mykoplazmoza është asimptomatike dhe nuk manifestohet në asnjë mënyrë derisa sistemi imunitar i njeriut të jetë mjaftueshëm rezistent. Megjithatë, në rrethana të tilla si shtatzënia, lindja, aborti, hipotermia, stresi, mikoplazmat aktivizohen dhe sëmundja bëhet akute. Forma mbizotëruese e mykoplazmozës urogjenitale konsiderohet të jetë një infeksion kronik me ecuri asimptomatike dhe të ngadaltë. Mikoplazmoza mund të provokojë sëmundje të tilla si prostatiti, uretriti, artriti, sepsa, patologji të ndryshme të shtatzënisë dhe të fetusit, endometrit pas lindjes. Mikoplazmoza është e përhapur në të gjithë botën. Sipas statistikave, mikoplazmat janë më të zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt: 20-50% e femrave në botë janë bartëse të mikoplazmozës. Më shpesh, mykoplazmoza prek gratë që kanë pasur sëmundje gjinekologjike, infeksione seksualisht të transmetueshme ose kanë një mënyrë jetese të shthurur. Vitet e fundit rastet janë bërë më të shpeshta, pjesërisht për faktin se gjatë shtatzënisë imuniteti i gruas dobësohet disi dhe përmes këtij “hendeku” hyn në organizëm një infeksion. Arsyeja e dytë për "rritje" në proporcionin e mykoplazmozave janë metodat moderne diagnostike që bëjnë të mundur identifikimin e infeksioneve "të fshehura" që nuk i nënshtrohen metodave të thjeshta diagnostike, si p.sh.

Mikoplazmoza për gratë shtatzëna- një sëmundje shumë e padëshirueshme që mund të çojë në abort ose shtatzëni të humbur, si dhe zhvillimin e endometritit - një nga ndërlikimet më serioze pas lindjes. Për fat të mirë, mykoplazmoza, si rregull, nuk transmetohet tek fëmija i palindur - fetusi mbrohet në mënyrë të besueshme nga placenta. Megjithatë, nuk është e pazakontë që një fëmijë të infektohet me mykoplazmozë gjatë lindjes, kur një i porsalindur kalon përmes një kanali të infektuar të lindjes. Duhet të mbahet mend se diagnoza e hershme, trajtimi në kohë i mykoplazmozës dhe parandalimi i saj do të ndihmojnë në shmangien e të gjitha negativeve. pasojat e kësaj sëmundjeje në të ardhmen.

Klamidia - një murtajë e re e shekullit XXI

Klamidia po bëhet gradualisht murtaja e re e shekullit të 21-të, duke fituar këtë titull nga sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, shkalla e përhapjes së këtij infeksioni është si një ortek.Studime të shumta autoritare tregojnë pa mëdyshje se klamidia është aktualisht sëmundja më e zakonshme ndër sëmundjet që transmetohen kryesisht nëpërmjet kontaktit seksual. Metodat moderne të diagnostikimit laboratorik me precizion të lartë zbulojnë klamidia në çdo grua të DYTË me sëmundje inflamatore të zonës urogjenitale, në 2/3 e grave që vuajnë nga infertiliteti, në 9 nga 10 gra që vuajnë nga abort. Tek meshkujt, çdo uretrit i dytë shkaktohet nga klamidia. Klamidia mund të rifitojë titullin e vrasësit të dashur nga hepatiti, por shumë rrallë vdes nga klamidia. A keni marrë tashmë një psherëtimë lehtësimi? Më kot. Klamidia shkakton gamën më të gjerë të sëmundjeve të ndryshme. Pasi në trup, shpesh nuk është i kënaqur me një organ, duke u përhapur gradualisht në të gjithë trupin.

Deri më sot, klamidia shoqërohet jo vetëm me sëmundjet e organeve gjenitourinar, por edhe me sytë, nyjet, lezionet e frymëmarrjes dhe një sërë manifestimesh të tjera. Klamidia thjesht, me dashuri dhe butësi, në mënyrë të padukshme e bën një person të moshuar, të sëmurë, shterpë, të verbër, të çalë ... Dhe herët i privon burrat nga fuqia seksuale dhe fëmijët. Përgjithmonë.Infeksioni klamidial kërcënon shëndetin jo vetëm të të rriturve, por edhe të fëmijëve, të porsalindurve dhe foshnjave të palindura. Tek fëmijët, klamidia shkakton një sërë sëmundjesh kronike, duke i bërë ata të dobët. Klamidia ato shkaktojnë edhe sëmundje inflamatore të zonës gjenitale. Të porsalindurit, për shkak të klamidias, vuajnë nga konjuktiviti, pneumonia, sëmundjet e hundës dhe faringut... Foshnja mund t'i marrë të gjitha këto sëmundje edhe në mitër nga një nënë e infektuar, ose mund të mos lindë fare - klamidia shpesh provokon një abort. në faza të ndryshme të shtatzënisë Frekuenca e infeksionit me klamidia sipas burimeve të ndryshme luhatet. Por rezultatet janë zhgënjyese.

Studimet e shumta tregojnë se vetëm të rinjtë janë të infektuar me klamidia, të paktën 30 për qind. Klamidia prek 30 deri në 60% të femrave dhe të paktën 51% të meshkujve. Dhe numri i të infektuarve po rritet vazhdimisht. Nëse një nënë ka klamidia, rreziku për të infektuar fëmijën e saj me klamidia gjatë lindjes është të paktën 50%. Por gjëja më e mahnitshme është se ju, duke qenë të infektuar, duke vuajtur nga këto sëmundje, mund të MOS E DINI ASNJË sëmundjen. Kjo është një shenjë dalluese e të gjitha klamidiave. Shpesh nuk ka simptoma të klamidias. Klamidia shfaqet shumë "butë", "butë", ndërsa shkakton shkatërrim në trupin tuaj, të krahasueshme me pasojat e një tornadoje. Pra, në thelb, pacientët me klamidia ndjejnë vetëm se diçka nuk është "e gabuar" në trup. Mjekët i quajnë këto ndjesi "subjektive". Shkarkimi mund të jetë "jo i tillë": burrat shpesh kanë sindromën e "pikës së parë" në mëngjes, gratë kanë shkarkime të pakuptueshme ose thjesht të bollshme. Atëherë çdo gjë mund të largohet, ose ju, pasi jeni mësuar me të, filloni ta konsideroni këtë gjendje si normë.Ndërkohë, si tek burrat ashtu edhe tek gratë, infeksioni lëviz "thellë" në organet gjenitale, duke prekur prostatën, testikujt në meshkujt dhe qafën e mitrës, tubat fallopiane tek femrat. Gjëja më e mahnitshme është se nuk dhemb askund! Ose dhemb, por shumë modest - tërheq, shfaqet një lloj shqetësimi. DHE ASGJE MË SHUMË! Dhe klamidiat po bëjnë punë nëntokësore, duke shkaktuar një listë kaq të gjerë sëmundjesh, një listë e të cilave do të kërkonte të paktën një faqe teksti! Referenca:

Pleqtë tanë nga Ministria e Shëndetësisë ende nuk e kanë futur diagnozën e klamidias në sistemin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor. Në klinikën tuaj, nuk do të testoheni kurrë për klamidia, dhe pa pagesë. Në institucionet shtetërore ambulatore dhe spitalore, sëmundje të tilla të një natyre infektive quhen thjesht sëmundje të një shkaku të panjohur. Prandaj, deri më tani, për t'u kujdesur për shëndetin tuaj, shëndetin e të dashurve dhe fëmijëve tuaj, nuk duhet t'i paguani shtetit, por juve dhe mua - qytetarëve më të ndërgjegjshëm. Mënyra e vetme për të ditur nëse jeni i sëmurë është të bëni një diagnozë cilësore.

Vagina është një tub muskulor i mbuluar nga brenda me një membranë mukoze, e cila është e hapur përpara dhe mbulon qafën e mitrës në pjesën e pasme. Muri i përparmë është i vendosur nën fshikëz, pjesa e pasme - mbi rektum. Gjatësia e vaginës është 8-10 cm, në pjesën e mesme arrin një gjerësi prej 3 cm.Në të njëjtën kohë, vagina është shumë elastike dhe mund të shtrihet. Pra, gjatë lindjes, gjerësia e këtij organi mund të rritet në 10-12 cm, duke siguruar lirimin e fetusit. Studimet e fundit kanë treguar se vagina është në gjendje të “përshtatet” me madhësinë e penisit të një partneri të përhershëm. Prandaj, nuk ka rëndësi se sa i gjatë apo i gjerë është penisi i mashkullit, në çdo rast vagina do ta “kapë” fort, duke siguruar fërkime, gjë që është kënaqësi për të dy partnerët.

Brenda, vagina është e veshur me një membranë mukoze që sekreton një lubrifikant me vaj, të bardhë që prodhohet nga qafa e mitrës gjatë ovulacionit dhe gjëndrat Bartholin gjatë marrëdhënies seksuale. Mjedisi acidik brenda këtij organi është një mbrojtje e mirë kundër mikrobeve patogjene, megjithëse në disa raste mund të kontribuojë në shfaqjen e sëmundjeve mykotike.

Në rrugën nga vagina në mitër ka një rul të dendur muskulor me diametër 3-4 cm me një vrimë të vogël në mes. Kjo është qafa e mitrës. Gjaku menstrual rrjedh nëpër një vrimë të vogël në të. E njëjta vrimë lejon hyrjen e spermatozoideve, të cilat lëvizin drejt tubave fallopiane. Në një grua nullipare, qafa e mitrës ka një formë të rrumbullakët; pas lindjes, qafa e mitrës bëhet më e gjerë, më e dendur dhe e zgjatur tërthore. Ashtu si "fazat" e tjera të kanalit të lindjes, qafa e mitrës është shumë elastike dhe gjatë lindjes së foshnjës hapet disa centimetra.

Mitra (ose më mirë, trupi i mitrës) është një organ muskulor në formë dardhe rreth 8 cm i gjatë dhe rreth 5 cm i gjerë.Zakonisht, trupi i mitrës anohet pak përpara dhe ndodhet në legenin e vogël prapa fshikëzës. . Brenda organit ka një zgavër trekëndore të veshur me endometrium - një membranë mukoze me një rrjet enësh gjaku dhe gjëndrash, e cila trashet gjatë ovulacionit. Kështu, mitra përgatitet për të marrë një vezë të fekonduar. Nëse konceptimi nuk ndodh, mukoza refuzohet dhe ndodh menstruacioni.

Tubat fallopiane (tubat fallopiane) janë organe filamentoze të çiftëzuara që shtrihen nga pjesa e sipërme e mitrës dhe të çojnë në vezoret, sikur i përqafojnë ato me mbaresat e tyre me thekë. Gjatësia e tubave fallopiane është afërsisht 10-12 cm, dhe diametri i brendshëm është shumë i vogël, jo më i trashë se një qime. Indi muskulor i mureve është i dendur dhe elastik, nga brenda ato janë të mbuluara me një membranë mukoze të veshur me cilia të epitelit ciliar.

Në trupin e një gruaje, tubat fallopiane kryejnë një funksion shumë të rëndësishëm, është në to që veza fekondohet - ajo bashkohet me spermën. Tubat fallopiane janë gjithashtu kanali përmes të cilit veza hyn në mitër. Qelizat e epitelit dhe rrjedha e lëngut ndihmojnë vezën e fekonduar, ngadalë (3 cm në ditë), të lëvizë drejt mitrës. Pasi të jetë në mitër, veza ngjitet në murin e sipërfaqes së saj të brendshme dhe rritet dhe zhvillohet në mitër për rreth 40 javë.

Çdo pengim ose ngushtim i tubave fallopiane mund të çojë në zhvillimin e një shtatëzënie ektopike, e cila duhet të ndërpritet, pasi fetusi në rritje mund të çajë tubin fallopian, gjë që është një rrezik vdekjeprurës për një grua.

Tubat fallopiane së bashku me vezoret formojnë shtojcat e mitrës.

Vezoret janë gjithashtu organe të çiftëzuara që ndodhen në legen në të dyja anët e mitrës. Secila prej tyre është e lidhur me mitrën nga dy ligamente, njëra prej të cilave është e lidhur drejtpërdrejt me mitër, tjetra lidh vezoren me tubin fallopian. Vetë vezoret janë rreth 3 cm të gjata dhe peshojnë rreth 5-8 g.Tashmë nga emri duket qartë se funksioni kryesor i këtyre organeve është prodhimi i vezëve. Përveç kësaj, vezoret prodhojnë hormone seksuale - estrogjen dhe progesteron. Këto substanca janë jashtëzakonisht aktive biologjikisht dhe janë përgjegjëse për formimin e karakteristikave sekondare seksuale, fizikun, timbrin e zërit, qimet e trupit, rregullojnë funksionimin e organeve gjenitale dhe sigurojnë mekanizmat e menstruacioneve dhe rrjedhën normale të shtatzënisë.

Ndryshe nga testikujt mashkullor, të cilët janë në gjendje të prodhojnë spermë nga puberteti deri në vdekje, jeta e vezoreve është e kufizuar - prodhimi i vezëve ndalon me fillimin e menopauzës. Të dhënat për numrin e qelizave germinale (ovocitet) në vezore ndryshojnë. Shumica e shkencëtarëve pajtohen që një vajzë e porsalindur ka rreth gjysmë milioni prej tyre, deri në kohën e pubertetit janë rreth 30 mijë prej tyre, por vetëm 500-600 qeliza germinale do të kthehen në vezë të pjekura dhe do të dalin nga vezoret. Dhe vetëm disa do të fekondohen dhe do të krijojnë një jetë të re.

Sidoqoftë, nëse tek burrat në zgavrën e trupit ekziston vetëm gjëndra e prostatës, atëherë aparati riprodhues femëror i vendosur në zgavrën e barkut, natyrisht, është shumë më i ndërlikuar. Ne do të kuptojmë strukturën e sistemit, shëndetin e të cilit do të diskutojmë më vonë.

Sistemi i jashtëm i organeve gjenitale femërore formohet nga elementët e mëposhtëm:

• pubike- një shtresë lëkure me gjëndra dhjamore të zhvilluara mirë që mbulon kockën pubike në pjesën e poshtme të barkut, në zonën e legenit. Fillimi i pubertetit karakterizohet nga shfaqja e qimeve pubike. Në origjinal, ekziston atje për të mbrojtur lëkurën delikate të organeve gjenitale nga kontakti me mjedisin e jashtëm. Sa i përket vetë pubisit, shtresa e tij e zhvilluar mirë e indit nënlëkuror ka aftësinë, nëse është e nevojshme, të ruajë disa nga hormonet seksuale dhe yndyrën nënlëkurore. Kjo do të thotë, indet e pubisit, në rrethana të caktuara, mund të veprojnë si një depo - për një minimum të hormoneve seksuale të nevojshme për trupin;
• labia e madhe- dy palosje të mëdha të lëkurës që mbulojnë labia minora;
• klitoris dhe labia të vogla- që janë në fakt një trup i vetëm. Në hermafroditizëm, për shembull, klitorisi dhe labia e vogël mund të zhvillohen në një organ të legenit dhe testikuj. Strukturisht janë. dhe përfaqësojnë një penis rudimentar;
• holl- Rreth hyrjes në indet e vaginës. Aty ndodhet edhe dalja e uretrës.

Sa i përket organeve të brendshme gjenitale të një gruaje, këto përfshijnë:

• vaginë- i formuar nga muskujt e kyçit të hip dhe i mbuluar nga brenda me një membranë mukoze shumështresore të tubit. Pyetja se sa është gjatësia aktuale e vaginës mund të dëgjohet shpesh. Në fakt, gjatësia mesatare e gjatësisë së saj ndryshon në varësi të racës. Pra, në racën Kaukazoid, treguesi mesatar varion nga 7-12 cm. Në përfaqësuesit e racës Mongoloid, nga 5 në 10 cm. Anomalitë janë të mundshme këtu, por ato janë shumë më pak të zakonshme sesa anomalitë në zhvillimin e organeve të poshtme në i përgjithshëm;
• qafa e mitrës dhe mitrës- organet përgjegjëse për fekondimin e suksesshëm të vezës dhe mbajtjen e fetusit. Qafa e mitrës përfundon me vaginë, kështu që është në dispozicion për ekzaminim nga një gjinekolog duke përdorur një endoskop. Por trupi i mitrës është plotësisht i vendosur në zgavrën e barkut. Zakonisht me pak anim përpara, për t'u mbështetur në muskujt e shtypit të poshtëm. Mirëpo, mjaft i pranueshëm është edhe varianti me devijimin e tij prapa, në drejtim të shtyllës kurrizore. Është më pak i zakonshëm, por nuk i përket numrit të anomalive dhe nuk ndikon në asnjë mënyrë në rrjedhën e shtatzënisë. E vetmja "por" në raste të tilla ka të bëjë me kërkesat e shtuara për zhvillimin e muskujve të legenit të vogël, dhe jo të muskujve gjatësor të barkut, si në pozicionin standard;
• tubat fallopiane dhe vezoret- përgjegjës për vetë mundësinë e fekondimit. Vezoret prodhojnë një vezë, dhe pas maturimit, ajo zbret në mitër përmes tubave. Paaftësia e vezoreve për të prodhuar vezë të qëndrueshme çon në infertilitet. Një shkelje e kalueshmërisë së tubave fallopiane formon kiste, shpesh subjekt i heqjes vetëm me operacion. Një vezë e mbërthyer fjalë për fjalë në tubin fallopian është një formacion i rrezikshëm. Fakti është se ai përmban shumë substanca dhe qeliza të krijuara posaçërisht për rritje aktive. Normale - për rritjen e embrionit. Dhe në rast të devijimit nga norma, të njëjtët faktorë mund të nxisin procesin e malinjitetit të qelizave të saj.

Barrierat mbrojtëse të organeve gjenitale femërore

Kështu, organet gjenitale të jashtme të një gruaje komunikojnë me ato të brendshme përmes vaginës dhe qafës së mitrës. Të gjithë e dinë se deri në njëfarë kohe hapësira e brendshme e vaginës është e mbrojtur nga kontakti me mjedisin e jashtëm nga himeni - një ind lidhor, membranë elastike e vendosur menjëherë pas hyrjes së vaginës. Himeni është i përshkueshëm për shkak të vrimave të pranishme në të - një ose më shumë. Ai vetëm ngushton më tej hyrjen në vaginë, por nuk siguron mbrojtje absolute. Gjatë marrëdhënies së parë seksuale, himeni griset, duke zgjeruar hyrjen. Megjithatë, ka edhe raste të regjistruara shkencërisht kur himeni ruhet, pavarësisht një jete seksuale aktive. Pastaj prishet vetëm gjatë lindjes.

Në një mënyrë apo tjetër, ekziston një fakt i pranisë në trupin e një gruaje të një kanali të lidhjes së drejtpërdrejtë të dy sistemeve të ndryshme - jo vetëm me njëri-tjetrin, por edhe me mjedisin. Duhet të theksohet se sekrecioni mukoz i sekretuar nga membrana vaginale ka një veti të theksuar baktericid dhe astringent. Kjo do të thotë, është në gjendje të neutralizojë dhe të largojë një numër të caktuar mikroorganizmash nga vagina. Plus, mjedisi kryesor në vaginë është alkalik. Është i pafavorshëm për riprodhimin e shumicës së baktereve të dëmshme, por është i përshtatshëm për riprodhimin e atyre të dobishme. Përveç kësaj, është i sigurt për spermën. Vetitë e dobishme të një mjedisi alkalik janë të njohura për të gjithë ne. Për shkak të tyre, për shembull, enzimat tretëse të zorrës së hollë mbeten të qëndrueshme, ndërsa patogjenët që vijnë me ushqimin vdesin. Të paktën në pjesën më të madhe, megjithëse ky mekanizëm nuk funksionon mjaft efektivisht me helmimin nga ushqimi ...

Përveç kësaj, është e vështirë që patogjenët të hyjnë në trupin e mitrës përmes qafës së mitrës. Së pari, ajo është normalisht e mbyllur. Së dyti, edhe e hapur për ndonjë arsye, qafa e mitrës mbrohet nga një prizë mukoze, e cila është pjesë e mjedisit alkalik. Qafa e mitrës hapet, për shembull, gjatë orgazmës, por kjo mund të ndodhë edhe me çdo tkurrje tjetër të fortë të mureve të saj. Mitra është një organ muskulor. Dhe puna e saj i nënshtrohet veprimit të çdo miostimuluesi - si të prodhuar në trup ashtu edhe atyre të marrë nga jashtë, me një injeksion. Në rastin e orgazmës, hapja e qafës së mitrës synon natyrshëm të bëjë më të lehtë për spermatozoidet që përmbahen në spermë të arrijnë vezën. Një rast tjetër i kontraktimeve të kushtëzuara fiziologjikisht është menstruacioni ose lindja.

Natyrisht, në çdo moment të hapjes së qafës së mitrës, bëhet e mundur që në të të depërtojnë patogjenë apo mikroorganizma. Por më shpesh sesa jo, funksionon një skenar tjetër. Domethënë, kur patogjeni prek vetë qafën e mitrës, duke çuar në erozionin e saj. Erozioni konsiderohet si një nga gjendjet prekanceroze. Me fjalë të tjera, ulçera jo shëruese e qafës së mitrës ose e sipërfaqes së vaginës mund të shërbejë si katalizator për degjenerimin malinj të indeve të prekura.

Pra, barrierat mbrojtëse të vaginës nuk duken të pakapërcyeshme për lloje të ndryshme të patogjenëve. Thelbi i cenueshmërisë së tyre qëndron kryesisht në nevojën për të krijuar jo një "mur plotësisht të zbrazët", por një mur që është i përshkueshëm nga disa trupa dhe i mbyllur për të tjerët. Kjo është "dobësia" e çdo pengese fiziologjike të trupit. Edhe barriera më e fuqishme, shumëfazore gjaku-tru, që mbron trurin, mund të kapërcehet. Dëshmi e drejtpërdrejtë e kësaj është bollëku i rasteve të encefalitit viral dhe dëmtimit sifilitik të trurit.

Dhe pastaj, një rol të rëndësishëm në cilësinë e punës së sistemeve të tilla mbrojtëse luhet nga gjendja e përgjithshme e trupit. Në veçanti, formimi i saktë dhe aktiviteti jetësor i qelizave të mukozës. Përfshirë qelizat e gjëndrave që prodhojnë vetë sekretin. Është e qartë se për çlirimin e mjaftueshëm të tij, qelizat jo vetëm që duhet të mbeten të qëndrueshme, por edhe të marrin të gjithë grupin e substancave që u nevojiten për punë.

Plus, një faktor shtesë i dështimit krijon përdorimin e disa antibiotikëve të gjeneratës së fundit. Këto substanca të fuqishme, plotësisht sintetike janë pakrahasueshme më efektive se penicilinat e viteve të kaluara, ndërsa ende nuk pritet të kenë një efekt të synuar ngushtë prej tyre. Kjo është arsyeja pse marrja e tyre, si më parë, shoqërohet gjithmonë me disbakteriozë të zorrëve. Dhe mjaft shpesh - dhe mëllenjë, mukoza të thata, ndryshime në përbërjen dhe sasinë e sekrecioneve.

Të gjithë këta faktorë indirekt kanë pak ndikim të dukshëm kur veprojnë veçmas. Kjo është, vështirë se e dukshme nga pikëpamja e ndjesive subjektive, pasi për trupin, si të thuash, ato janë gjithmonë shumë të dukshme. Megjithatë, rastësia dhe mbivendosja e tyre mund të shkaktojë një dështim thelbësor. Ndoshta një herë, e cila do të zhduket vetvetiu, me zhdukjen e një prej ndikimeve. Por kjo nuk është gjithmonë rasti. Ekziston një varësi e drejtpërdrejtë nga koha e ndikimit negativ. Sa më gjatë të zgjasë, aq më e rëndë do të jetë shkelja, aq më e dukshme do të jetë periudha e rikuperimit dhe aq më pak ka gjasa që të rikuperohet plotësisht sipas parimit "në vetvete".

Dallimi në nivelet e mbrojtjes së organeve të jashtme dhe të brendshme

A ka ndonjë ndryshim në nivelin e mbrojtjes së organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme? Në mënyrë të rreptë, po. Organet gjenitale të jashtme janë më shpesh dhe më ngushtë në kontakt me mjedisin e jashtëm, gjë që krijon më shumë mundësi që ato të preken nga patogjenët. Nga ana tjetër, niveli i standardeve të higjienës në shoqërinë moderne bën të mundur që shumica e këtyre rasteve t'i atribuohen fajit të vetë pacientit. Kujdesi i kujdesshëm higjienik i organeve gjenitale të jashtme është i nevojshëm. Fakti është se lëkura që mbulon organet gjenitale të jashtme është e ngopur me djersë dhe gjëndra dhjamore shumë më të fortë se lëkura e trupit. Duke folur në mënyrë konvencionale, ajo sekreton pothuajse po aq sekrecione sa edhe sqetullat. Prandaj, është e pamundur të bësh pa procedura higjienike për një kohë të gjatë, pa rrezikuar marrjen e inflamacionit lokal në këtë zonë. Edhe me një sistem imunitar që funksionon në mënyrë perfekte.

Duhet shtuar gjithashtu se në fazën kronike, inflamacione të tilla kanë tendencë të përhapen lart përmes sistemit riprodhues, në tubat fallopiane. Që çon në procesin e ngjitjes dhe shkeljen e kalueshmërisë së tyre. Pse tubacionet, mjekësia dihet tashmë. Membranat mukoze të tubave fallopiane janë më të ngjashme në strukturë me lëkurën e organeve gjenitale të jashtme. Kjo është arsyeja pse bakteret që shumohen me sukses në organet e jashtme ndikojnë më aktivisht në këtë segment të veçantë të organeve të brendshme.

Kohët kur ruajtja e higjienës personale ishte një problem i njohur për shkak të mungesës së kanalizimeve dhe ujit të rrjedhshëm nuk kanë kaluar ende. Zhvillimi i ideve për sisteme të ndryshme kullimi preku kryesisht shtëpitë e qytetit. Në zonat rurale, suksesi i procedurave higjienike shpesh vazhdon të varet nga forca e duarve dhe shërbimi i portës së pusit. Megjithatë, agjentët më efektivë, zbutës, dezinfektues dhe antiinflamatorë të ditëve tona përmirësojnë ndjeshëm mjedisin higjienik edhe në kushte të tilla.

Zbulimi dhe nisja e prodhimit masiv të antibiotikëve luajti një rol të rëndësishëm këtu. Veprimi i antiseptikut zgjat jo një orë, por të paktën gjashtë. Prandaj, për të ruajtur higjenën e trupit, mjafton një vizitë në kabinën e dushit në ditë. Dhe dy herë në ditë sigurojnë mbrojtje absolute të lëkurës nga sulmet e jashtme. Megjithatë, këtu ka një sërë problemesh.

Fakti është se prania e vazhdueshme e antibiotikëve në lëkurë shkakton ndryshime në shtresën sipërfaqësore të saj. Kjo nuk do të jetë domosdoshmërisht shkatërrim - epiderma, për shembull, nuk e humb aspak forcën nën ndikimin e tyre. Por membranat mukoze, përkundrazi, janë shumë të prirura për shfaqjen e mikroçarjeve të shkaktuara nga kontakti i zgjatur me molekulat e antibiotikëve. Për këtë arsye duhet të matet edhe përdorimi i fondeve të tilla. Zgjidhja optimale për shumicën e rasteve janë produktet e higjienës intime të dizajnuara posaçërisht. Dhe garancia e mungesës së efektit të infeksionit dytësor arrihet nga frekuenca e procedurave të paktën një herë në ditë.

Ndryshe nga organet gjenitale të jashtme, organet gjenitale të brendshme janë relativisht të mbrojtura nga infeksionet aksidentale. Por, siç e shohim, ka edhe shumë faktorë për humbjen e tyre. Dëmtimi dytësor për shkak të higjienës së parregullt ndodh vetëm me kalimin e kohës. Në mungesë të parakushteve të tjera, mund të mos çojë në zhvillimin e inflamacionit të brendshëm. Nga ana tjetër, rastet kur fokusi i sëmundjes fillimisht është formuar në organet e brendshme nuk janë aspak të rralla. Kjo mund të shkaktohet nga një depërtim i vetëm i drejtpërdrejtë i virusit përmes vaginës. Zakonisht gjatë marrëdhënieve seksuale, pasi vetë fiziologjia e marrëdhënieve seksuale është mjaft traumatike për mukozën e organeve gjenitale. Kjo krijon kushte më se të favorshme për infeksion.

Por ka disa skenarë për infeksion dytësor. Nuk është sekret që sëmundje të tilla si sifilizi dhe HIV-i, për shembull, transmetohen edhe përmes kontaktit familjar. Sigurisht, HIV nuk ndikon në sistemin seksual, por në sistemin imunitar, por ndërsa sistemi imunitar dobësohet, në mënyrë të pashmangshme do të prekë absolutisht të gjitha sistemet e trupit.

Në një mënyrë apo tjetër, ekziston një skenar i një shkeljeje dytësore për shkak të përkeqësimit të gjendjes së të gjithë organizmit. Duhet të kuptojmë në këtë drejtim se sëmundjet e organeve gjenitale të brendshme rrallë ndodhin për shkak të infeksionit nga jashtë. Por më shpesh ato lindin në mënyrë indirekte - për shkak të zhvillimit ose trajtimit të sëmundjeve të organeve të tjera. Zakonisht, ka një ulje të rezistencës së tyre ndaj sulmeve nga vagina për shkak të shtypjes së funksioneve imune.

Kjo, në mënyrë paradoksale, është më e lehtë për t'u arritur me përdorim të zgjatur të antibiotikëve. Pastaj ilaçi i marrë ndikon drejtpërdrejt në llojin e indeve dhe patogjenëve që shkaktuan simptomat kryesore. Dhe në mënyrë indirekte, pengon aktivitetin e funksioneve mbrojtëse të membranave të organeve të tjera.

Kjo lloj "dysbacteriosis" - jo vetëm në zorrët, por në organet e brendshme gjenitale, shpesh shkakton inflamacion të vezoreve, shtresës së brendshme të mitrës dhe tubave fallopiane. Sigurisht, në aspektin funksional, më i rrezikshmi është shkelja e kalueshmërisë së tubave dhe koha e maturimit të vezëve. Mitra është një organ i zbrazët i formuar nga muskujt. Prandaj, procesi inflamator në indet e tij ka pak efekt në funksionin e heqjes së një veze të pafertilizuar. Prandaj, nuk është gjithmonë e dukshme. Për më tepër, çështja ndërlikohet nga reagimi imunitar i reduktuar shpeshherë në raste të tilla. Kjo e fundit, përkatësisht, nënkupton simptoma më pak të theksuara të inflamacionit - mungesën e një ndjenje të rëndimit, ënjtjes dhe dhimbjes në zonën e prekur.

organet gjenitale të jashtme (genitalia externa, s.vulva), të cilat kanë emrin kolektiv "vulva", ose "pudendum", ndodhen poshtë simfizës pubike. Kjo perfshin pubis, labia majora, labia minora, klitoris dhe vestibuli vaginal . Në prag të vaginës hapen hapja e jashtme e uretrës (uretrës) dhe kanalet e gjëndrave të mëdha të vestibulit (gjëndrat e Bartolin).

Publike - zona kufitare e murit të barkut është një eminencë mesatare e rrumbullakosur, e shtrirë përpara simfizës pubike dhe kockave pubike. Pas pubertetit mbulohet me qime dhe baza e saj nënlëkurore, si pasojë e zhvillimit intensiv, merr pamjen e një jasku dhjamor.

Labi të mëdha - palosje të gjera gjatësore të lëkurës që përmbajnë një sasi të madhe të indit yndyror dhe mbaresa fibroze të ligamenteve të rrumbullakëta të mitrës. Përpara, indi yndyror nënlëkuror i labia majora kalon në jastëkun yndyror në pubis, dhe pas tij lidhet me indin yndyror ischiorectal. Pas arritjes së pubertetit, lëkura e sipërfaqes së jashtme të labia majora pigmentohet dhe mbulohet me qime. Lëkura e labia majora përmban djersë dhe gjëndra dhjamore. Sipërfaqja e tyre e brendshme është e lëmuar, jo e mbuluar me qime dhe e ngopur me gjëndra dhjamore. Lidhja e labia majora përpara quhet komisura e përparme, në pjesën e pasme - komisura e labisë, ose komisura e pasme. Hapësira e ngushtë përpara komisurës së pasme të labisë quhet fosa navikulare.

Labitë e vogla - palosjet e trasha të lëkurës me përmasa më të vogla, të quajtura labia minora, janë të vendosura medialisht nga labia majora. Ndryshe nga labia majora, ato nuk janë të mbuluara me qime dhe nuk përmbajnë ind yndyror nënlëkuror. Midis tyre është holli i vaginës, i cili bëhet i dukshëm vetëm kur hollohet labia e vogël. Përpara, aty ku labia minora takohet me klitorisin, ato ndahen në dy palosje të vogla që bashkohen rreth klitorisit. Palosjet e sipërme bashkohen mbi klitoris dhe formojnë lafshën e klitorisit; palosjet e poshtme bashkohen në pjesën e poshtme të klitorisit dhe formojnë frenulumin e klitorisit.

Klitoris - ndodhet midis skajeve të përparme të labia minora nën lafshë. Është homolog i trupave kavernozë të penisit mashkullor dhe është i aftë për ereksion. Trupi i klitorisit përbëhet nga dy trupa kavernozë të mbyllur në një membranë fibroze. Çdo trup kavernoz fillon me një kërcell të ngjitur në skajin medial të degës iskio-pubike përkatëse. Klitori është ngjitur në simfizën pubike nga një ligament pezullues. Në skajin e lirë të trupit të klitorisit është një lartësi e vogël e indit erektil të quajtur glans.

llamba të hollit . Ngjitur me vestibulin përgjatë anës së thellë të secilës labia minora është një masë në formë ovale e indit erektil të quajtur llamba e vestibulës. Përfaqësohet nga një pleksus i dendur venash dhe korrespondon me trupin sfungjer të penisit tek meshkujt. Çdo llambë është ngjitur në fascinë inferiore të diafragmës urogjenitale dhe mbulohet nga muskuli bulbospongioz (bulbokavernoz).

Vestibuli vaginal ndodhet midis labia minora, ku vagina hapet në formën e një të çare vertikale. Vagina e hapur (e ashtuquajtura vrima) është e përshtatur nga nyje të indeve fibroze të madhësive të ndryshme (tuberkulat himenale). Përpara hapjes vaginale, afërsisht 2 cm poshtë kokës së klitorisit në vijën e mesme, është hapja e jashtme e uretrës në formën e një çarje të vogël vertikale. Skajet e hapjes së jashtme të uretrës zakonisht ngrihen dhe formojnë palosje. Në secilën anë të hapjes së jashtme të uretrës ka hapje në miniaturë të kanaleve të gjëndrave të uretrës (ductus paraurethrales). Një hapësirë ​​e vogël në holl, e vendosur prapa hapjes vaginale, quhet fossa e vestibulës. Këtu, në të dy anët, hapen kanalet e gjëndrave Bartholin (glandulaevestibularesmajores). Gjëndrat janë trupa të vegjël lobular me madhësinë e një bizele dhe ndodhen në skajin e pasmë të llambës së vestibulit. Këto gjëndra, së bashku me gjëndrat e shumta të vogla vestibulare, hapen edhe në hollin e vaginës.

Organet e brendshme seksuale (gjenitale interna). Organet e brendshme gjenitale përfshijnë vaginën, mitrën dhe shtojcat e saj - tubat fallopiane dhe vezoret.

Vagina (vaginas.colpos) shtrihet nga çarja gjenitale deri në mitër, duke kaluar lart me një prirje të pasme përmes diafragmës urogjenitale dhe legenit. Gjatësia e vaginës është rreth 10 cm.Ndodhet kryesisht në zgavrën e legenit të vogël, ku përfundon duke u bashkuar me qafën e mitrës. Muret e përparme dhe të pasme të vaginës zakonisht bashkohen me njëri-tjetrin në fund, në formë H në seksion kryq. Pjesa e sipërme quhet fornix e vaginës, pasi lumeni formon xhepa, ose vaults, rreth pjesës vaginale të qafës së mitrës. Për shkak se vagina është në një kënd prej 90 ° me mitër, muri i pasmë është shumë më i gjatë se ai i përparshëm, dhe forniksi i pasmë është më i thellë se forniksi i përparmë dhe i jashtëm. Muri anësor i vaginës është i lidhur me ligamentin kardiak të mitrës dhe me diafragmën e legenit. Muri përbëhet kryesisht nga muskuj të lëmuar dhe ind lidhës të dendur me shumë fibra elastike. Shtresa e jashtme përmban ind lidhës me arterie, nerva dhe plexuse nervore. Membrana e mukozës ka palosje tërthore dhe gjatësore. Palosjet gjatësore të përparme dhe të pasme quhen kolona të palosshme. Epiteli i shtresuar skuamoz i sipërfaqes pëson ndryshime ciklike që korrespondojnë me ciklin menstrual.

Muri i përparmë i vaginës është ngjitur me uretrën dhe bazën e fshikëzës, dhe pjesa e fundit e uretrës zgjatet në pjesën e poshtme të saj. Shtresa e hollë e indit lidhës që ndan murin e përparmë të vaginës nga fshikëza quhet septum veziko-vaginal. Nga ana e përparme, vagina lidhet indirekt me pjesën e pasme të kockës pubike nga trashjet fasciale në bazën e fshikëzës, të njohura si ligamentet pubocistike. Në anën e pasme, pjesa e poshtme e murit vaginal ndahet nga kanali anal nga trupi perineal. Pjesa e mesme është ngjitur me rektumin, dhe pjesa e sipërme është ngjitur me prerjen rekto-uterine (hapësirën Douglas) të zgavrës peritoneale, nga e cila ndahet vetëm nga një shtresë e hollë peritoneum.

Mitra (mitra) jashtë shtatzënisë ndodhet përgjatë vijës së mesme të legenit ose afër saj midis fshikëzës përpara dhe rektumit në pjesën e pasme. Mitra ka formën e një dardhe të përmbysur me mure të dendura muskulore dhe një lumen në formën e një trekëndëshi, i ngushtë në rrafshin sagittal dhe i gjerë në rrafshin ballor. Në mitër dallohen trupi, fundusi, qafa dhe istmusi. Linja e ngjitjes së vaginës e ndan qafën e mitrës në segmente vaginale (vaginale) dhe supravaginale (supravaginale). Jashtë shtatzënisë, pjesa e poshtme konveks është e drejtuar nga ana e përparme dhe trupi formon një kënd të mpirë në lidhje me vaginën (i anuar përpara) dhe i përkulur përpara. Sipërfaqja e përparme e trupit të mitrës është e sheshtë dhe ngjitur me majën e fshikëzës. Sipërfaqja e pasme është e lakuar dhe e kthyer nga lart dhe prapa në rektum.

Qafa e mitrës është e drejtuar poshtë dhe prapa dhe është në kontakt me murin e pasmë të vaginës. Uretrat vijnë direkt anash në qafën e mitrës relativisht afër.

Trupi i mitrës, duke përfshirë pjesën e poshtme të saj, është i mbuluar me peritoneum. Përpara, në nivelin e isthmusit, peritoneumi paloset dhe kalon në sipërfaqen e sipërme të fshikëzës, duke formuar një zgavër të cekët vezikouterine. Pas saj, peritoneumi vazhdon përpara dhe lart, duke mbuluar isthmusin, pjesën supravaginale të qafës së mitrës dhe forniksin e pasmë të vaginës, dhe më pas kalon në sipërfaqen e përparme të rektumit, duke formuar një zgavër të thellë rekto-uterine. Gjatësia e trupit të mitrës është mesatarisht 5 cm. Gjatësia totale e isthmusit dhe qafës së mitrës është rreth 2.5 cm, diametri i tyre është 2 cm. Raporti i gjatësisë së trupit dhe qafës së mitrës varet nga mosha dhe numri i lindjeve dhe mesatarja 2:1.

Muri i mitrës përbëhet nga një shtresë e hollë e jashtme e peritoneumit - membrana seroze (perimetria), një shtresë e trashë e ndërmjetme e muskujve të lëmuar dhe indit lidhës - membrana muskulore (myometrium) dhe membrana mukoze e brendshme (endometrium). Trupi i mitrës përmban shumë fibra muskulore, numri i të cilave zvogëlohet duke iu afruar qafës së mitrës. Qafa përbëhet nga një numër i barabartë i muskujve dhe indit lidhës. Si rezultat i zhvillimit të tij nga pjesët e bashkuara të kanaleve paramezonefrik (Müllerian), rregullimi i fibrave muskulore në murin e mitrës është kompleks. Shtresa e jashtme e miometriumit përmban kryesisht fibra vertikale që shtrihen anash në pjesën e sipërme të trupit dhe lidhen me shtresën e jashtme muskulore gjatësore të tubave fallopiane. Shtresa e mesme përfshin pjesën më të madhe të murit të mitrës dhe përbëhet nga një rrjet fibrash muskulore spirale që janë të lidhura me shtresën e brendshme rrethore të muskujve të çdo tubi. Tufat e fibrave të muskujve të lëmuar në ligamentet mbështetëse ndërthuren dhe bashkohen me këtë shtresë. Shtresa e brendshme përbëhet nga fibra rrethore që mund të veprojnë si një sfinkter në isthmus dhe në hapjet e tubave fallopiane.

Zgavra e mitrës jashtë shtatzënisë është një hendek i ngushtë, me muret e përparme dhe të pasme afër njëri-tjetrit. Zgavra ka formën e një trekëndëshi të përmbysur, baza e të cilit është sipër, ku lidhet nga të dy anët me hapjet e tubave fallopiane; maja ndodhet poshtë, ku zgavra e mitrës kalon në kanalin e qafës së mitrës. Kanali i qafës së mitrës në istmus është i ngjeshur dhe ka një gjatësi prej 6-10 mm. Vendi ku kanali i qafës së mitrës hyn në zgavrën e mitrës quhet os i brendshëm. Kanali i qafës së mitrës zgjerohet pak në pjesën e tij të mesme dhe hapet në vaginë me një hapje të jashtme.

Shtojcat e mitrës. Shtojcat e mitrës përfshijnë tubat fallopiane dhe vezoret, dhe disa autorë përfshijnë edhe aparatin ligamentoz të mitrës.

Tubat fallopiane (tubaeuterinae). Anash në të dy anët e trupit të mitrës janë tubat fallopiane të gjata e të ngushta (tubat fallopiane). Tubat zënë majën e ligamentit të gjerë dhe lakohen anash mbi vezore, pastaj poshtë mbi sipërfaqen e pasme mediale të vezores. Lumeni, ose kanali, i tubit shkon nga këndi i sipërm i zgavrës së mitrës në vezore, duke u rritur gradualisht në diametër anash përgjatë rrjedhës së tij. Jashtë shtatzënisë, tubi në formë të shtrirë ka një gjatësi prej 10 cm. Ka katër seksione të tij: zona intramurale ndodhet brenda murit të mitrës dhe lidhet me zgavrën e mitrës. Lumeni i tij ka diametrin më të vogël (Imm ose më pak). Seksioni i ngushtë që shtrihet anash nga kufiri i jashtëm i mitrës quhet isthmus(istmus); tubi zgjerohet më tej dhe bëhet i përdredhur, duke u formuar ampulë, dhe përfundon pranë vezores në formë hinka. Në periferi në hinkë ka fimbrie që rrethojnë hapjen abdominale të tubit fallopian; një ose dy fimbrie janë në kontakt me vezoren. Muri i tubit fallopian është i formuar nga tre shtresa: shtresa e jashtme, e përbërë kryesisht nga peritoneumi (membrana seroze), shtresa e ndërmjetme e muskujve të lëmuar (myosalpinx) dhe membrana mukoze (endosalpinx). Membrana mukoze përfaqësohet nga epitel me ciliar dhe ka palosje gjatësore.

vezoret (ovarii). Gonadet e femrave janë ovale ose në formë bajame. Vezoret janë të vendosura në mënyrë mediale në pjesën e palosur të tubit fallopian dhe janë pak të rrafshuara. Mesatarisht, dimensionet e tyre janë: gjerësia 2 cm, gjatësia 4 cm dhe trashësia 1 cm. Vezoret zakonisht kanë ngjyrë gri-rozë me një sipërfaqe të rrudhosur, të pabarabartë. Boshti gjatësor i vezoreve është pothuajse vertikal, me pikën e sipërme ekstreme në tubin fallopian dhe me pikën ekstreme të poshtme më afër mitrës. Pjesa e pasme e vezoreve është e lirë, dhe pjesa e përparme është e fiksuar në ligamentin e gjerë të mitrës me ndihmën e një palosje dyshtresore të peritoneumit - mezenteria e vezores (mesovarium). Enët dhe nervat kalojnë nëpër të dhe arrijnë në portat e vezoreve. Palosjet e peritoneumit janë ngjitur në polin e sipërm të vezoreve - ligamentet që pezullojnë vezoret (legeni i gypit), të cilat përmbajnë enët dhe nervat ovarian. Pjesa e poshtme e vezoreve është e lidhur me mitër nga ligamentet fibromuskulare (ligamentet e vezoreve). Këto ligamente lidhen me skajet anësore të mitrës në një kënd pak më poshtë ku tubi fallopian takohet me trupin e mitrës.

Vezoret janë të mbuluara me epitel germinal, nën të cilin ka një shtresë të indit lidhës - albuginea. Në vezore dallohen shtresat e jashtme kortikale dhe të brendshme të medullës. Enët dhe nervat kalojnë nëpër indin lidhës të medullës. Në shtresën kortikale, midis indit lidhor, ka një numër të madh folikulash në faza të ndryshme të zhvillimit.

Aparati ligamentoz i organeve gjenitale të brendshme femërore. Pozicioni në legenin e vogël të mitrës dhe vezoreve, si dhe vaginës dhe organeve ngjitur, varet kryesisht nga gjendja e muskujve dhe fascia e dyshemesë së legenit, si dhe nga gjendja e aparatit ligamentoz të mitrës. Në një pozicion normal, mitra me tubat fallopiane dhe vezoret mbajnë aparate pezullimi (ligamente), aparate fiksuese (ligamente që fiksojnë mitrën e varur), aparate mbështetëse ose mbështetëse (dyshemeja e legenit). Aparati pezullues i organeve gjenitale të brendshme përfshin ligamentet e mëposhtme:

Ligamentet e rrumbullakëta të mitrës (ligg.teresuteri). Përbëhen nga muskuj të lëmuar dhe ind lidhor, duken si korda 10-12 cm të gjata.Këto ligamente shtrihen nga cepat e mitrës, shkojnë nën fletën e përparme të ligamentit të gjerë të mitrës deri te hapjet e brendshme të kanaleve inguinale. Pas kalimit të kanalit inguinal, ligamentet e rrumbullakëta të mitrës degëzohen në formë tifoze në indin e pubis dhe labia majora. Ligamentet e rrumbullakëta të mitrës e tërheqin fundin e mitrës përpara (animi anterior).

Ligamentet e gjera të mitrës . Ky është një dyfishim i peritoneumit, duke shkuar nga brinjët e mitrës në muret anësore të legenit. Në seksionet e sipërme të ligamenteve të gjera të mitrës, tubat fallopiane kalojnë, vezoret janë të vendosura në fletët e pasme, dhe fibrat, enët dhe nervat janë të vendosura midis çarçafëve.

Ligamentet e veta të vezoreve filloni nga fundi i mitrës prapa dhe poshtë vendit të shkarkimit të tubave fallopiane dhe shkoni në vezore.

Ligamentet që pezullojnë vezoret , ose ligamentet gyp-legen, janë vazhdimësi e ligamenteve të gjera të mitrës, shkojnë nga tubi fallopian në murin e legenit.

Aparati fiksues i mitrës është një fije indi lidhor me një përzierje të fibrave të muskujve të lëmuar që vijnë nga pjesa e poshtme e mitrës;

b) prapa - në rektum dhe sakrum (lig. sacrouterinum). Ato largohen nga sipërfaqja e pasme e mitrës në zonën e kalimit të trupit në qafë, mbulojnë rektumin nga të dy anët dhe ngjiten në sipërfaqen e përparme të sakrumit. Këto ligamente e tërheqin qafën e mitrës prapa.

Aparatet mbështetëse ose mbështetëse përbëjnë muskujt dhe fascinë e dyshemesë së legenit. Kati i legenit ka një rëndësi të madhe për të mbajtur organet e brendshme gjenitale në një pozicion normal. Me një rritje të presionit intra-abdominal, qafa e mitrës mbështetet në dyshemenë e legenit, si në një qëndrim; muskujt e dyshemesë së legenit parandalojnë uljen e organeve gjenitale dhe të organeve të brendshme. Dyshemeja e legenit formohet nga lëkura dhe mukoza e perineumit, si dhe nga diafragma muskulare-fasciale. Perineumi është zona në formë diamanti midis kofshëve dhe vitheve ku ndodhen uretra, vagina dhe anusi. Përpara, perineumi kufizohet nga simfiza pubike, prapa - nga fundi i koksikut, tuberkulat iskiale anësore. Lëkura kufizon perineumin nga jashtë dhe poshtë, dhe diafragma e legenit (fascia e legenit), e formuar nga fascia e poshtme dhe e sipërme, kufizon perineumin nga thellësia lart.

Kati i legenit, duke përdorur një vijë imagjinare që lidh dy tuberozitetet iskiale, ndahet anatomikisht në dy regjione trekëndore: përpara - rajoni gjenitourinar, prapa - rajoni anal. Në qendër të perineumit midis anusit dhe hyrjes në vaginë ekziston një formacion fibromuskular i quajtur qendra e tendinit të perineumit. Kjo qendër e tendinit është vendi i lidhjes së disa grupeve të muskujve dhe shtresave fasciale.

UrogenitalRajon. Në rajonin gjenitourinar, midis degëve të poshtme të kockave iskiale dhe pubike, ekziston një formacion muskulor-fascial i quajtur "diafragma urogjenitale" (diaphragmaurogenitale). Vagina dhe uretra kalojnë përmes kësaj diafragme. Diafragma shërben si bazë për fiksimin e organeve gjenitale të jashtme. Nga poshtë, diafragma urogjenitale kufizohet nga sipërfaqja e fibrave të bardha të kolagjenit që formojnë fascinë e poshtme të diafragmës urogjenitale, e cila ndan rajonin urogjenital në dy shtresa të dendura anatomike me rëndësi klinike - seksionet sipërfaqësore dhe të thella, ose xhepat perineal.

Pjesa sipërfaqësore e perineumit. Seksioni sipërfaqësor ndodhet sipër fascisë së poshtme të diafragmës urogjenitale dhe përmban në secilën anë një gjëndër të madhe të vestibulës së vaginës, një këmbë klitorisi me muskulin ischiocavernosus të shtrirë në majë, një llambë të vestibulës me bulboz-sfungjer ( llamba-shpellë) muskul i shtrirë sipër dhe një muskul i vogël sipërfaqësor tërthor i perineumit. Muskuli ischiocavernosus mbulon kërcellin klitoral dhe luan një rol të rëndësishëm në ruajtjen e ereksionit të tij, pasi e shtyp kërcellin kundër degës iskio-pubike, duke vonuar daljen e gjakut nga indi erektil. Muskuli bulbospongiosus e ka origjinën nga qendra tendinoze e perineumit dhe sfinkteri i jashtëm i anusit, më pas kalon prapa rreth pjesës së poshtme të vaginës, duke mbuluar llambën e vestibulës dhe futet në trupin perineal. Muskuli mund të veprojë si një sfinkter për të ngjeshur pjesën e poshtme të vaginës. Muskuli tërthor sipërfaqësor i zhvilluar dobët i perineumit, i cili duket si një pllakë e hollë, fillon nga sipërfaqja e brendshme e ischiumit pranë buffit iskial dhe shkon në mënyrë tërthore, duke hyrë në trupin perineal. Të gjithë muskujt e seksionit sipërfaqësor janë të mbuluar me fasci të thellë të perineumit.

Seksion i thellë i perineumit. Seksioni i thellë i perineumit ndodhet midis fascisë së poshtme të diafragmës urogjenitale dhe fascisë së sipërme të paqartë të diafragmës urogjenitale. Diafragma urogjenitale përbëhet nga dy shtresa muskujsh. Fijet muskulore në diafragmën urogjenitale janë kryesisht tërthore, që dalin nga degët iskio-pubike të secilës anë dhe bashkohen në vijën e mesme. Kjo pjesë e diafragmës urogjenitale quhet muskul i thellë tërthor perineal. Një pjesë e fibrave të sfinkterit të uretrës ngrihet në një hark mbi uretrën, ndërsa pjesa tjetër ndodhet rreth tij në mënyrë rrethore, duke formuar muskul unazor të jashtëm të uretrës. Fijet muskulore të sfinkterit të uretrës kalojnë gjithashtu rreth vaginës, duke u përqendruar aty ku ndodhet hapja e jashtme e uretrës. Muskuli luan një rol të rëndësishëm në frenimin e procesit të urinimit kur fshikëza është plot dhe është një shtrëngues arbitrar i uretrës. Muskuli i thellë tërthor perineal hyn në trupin perineal pas vaginës. Kur tkurret në mënyrë dypalëshe, ky muskul mbështet perineumin dhe strukturat viscerale që kalojnë nëpër të.

Përgjatë skajit të përparmë të diafragmës urogjenitale, dy fasciet e saj bashkohen për të formuar ligamentin tërthor të perineumit. Përpara kësaj trashjeje fasciale është ligamenti pubik hark, i cili kalon përgjatë skajit të poshtëm të simfizës pubike.

Zona anale (anale). Rajoni anal (anal) përfshin anusin, sfinkterin e jashtëm anal dhe fosën ischiorectal. Anusi ndodhet në sipërfaqen e perineumit. Lëkura e anusit është e pigmentuar dhe përmban gjëndra dhjamore dhe djerse. Sfinkteri i anusit përbëhet nga pjesë sipërfaqësore dhe të thella të fibrave të muskujve të strijuar. Pjesa nënlëkurore është më sipërfaqja dhe rrethon murin e poshtëm të rektumit, pjesa e thellë përbëhet nga fibra rrethore që bashkohen me muskulin levator ani. Pjesa sipërfaqësore e sfinkterit përbëhet nga fibra muskulore që shtrihen kryesisht përgjatë kanalit anal dhe kryqëzohen në kënde të drejta para dhe pas anusit, të cilat më pas bien para perineumit, dhe prapa - në një masë të lehtë fibroze të quajtur anale. -trup koksigjeal, ose anal-koksigjeal.ligament koksigeal. Anusi nga jashtë është një hapje gjatësore në formë të çarë, e cila ndoshta është për shkak të drejtimit anteroposterior të shumë fibrave muskulore të sfinkterit të jashtëm të anusit.

Fosa ischiorectal është një hapësirë ​​në formë pyke e mbushur me yndyrë, e cila kufizohet nga jashtë nga lëkura. Lëkura formon bazën e pykës. Muri anësor vertikal i fosës formohet nga muskuli obturator internus. Muri supramedial i pjerrët përmban muskulin levator ani. Indi dhjamor ischiorectal lejon që rektumi dhe kanali anal të zgjerohen gjatë lëvizjes së zorrëve. Fossa dhe indi yndyror që përmbahet në të janë të vendosura përpara dhe thellë lart në diafragmën urogjenitale, por poshtë muskulit levator ani. Kjo zonë quhet xhepi i përparmë. Pas indit yndyror në fossa shkon thellë në muskulin gluteus maximus në zonën e ligamentit sakrotuberoz. Anash, fossa kufizohet nga ischiumi dhe fascia obturatore, e cila mbulon pjesën e poshtme të muskulit obturator internus.

Furnizimi me gjak, kullimi limfatik dhe inervimi i organeve gjenitale. furnizimi me gjak organi gjenital i jashtëm kryhet kryesisht nga arteria gjenitale e brendshme (pubescent) dhe vetëm pjesërisht nga degët e arteries femorale.

Arteria e brendshme pudendale është arteria kryesore e perineumit. Është një nga degët e arteries iliake të brendshme. Duke lënë zgavrën e legenit të vogël, ai kalon në pjesën e poshtme të foramenit të madh shiatik, pastaj shkon rreth shtyllës iskiale dhe shkon përgjatë murit anësor të fosës iskiorektale, duke kaluar në mënyrë tërthore vrimën e vogël iskiale. Dega e parë e saj është arteria rektale inferiore. Duke kaluar nëpër fosën ischiorectal, ajo furnizon me gjak lëkurën dhe muskujt rreth anusit. Dega perineale furnizon strukturat e perineumit sipërfaqësor dhe vazhdon si degë të pasme në labia majora dhe labia minora. Arteria e brendshme pudendale, duke hyrë në rajonin e thellë perineal, degëzohet në disa fragmente dhe furnizon llambën e vestibulës së vaginës, gjëndrën e madhe të vestibulës dhe uretrës. Kur përfundon, ndahet në arteriet e thella dhe dorsale të klitorisit, duke iu afruar pranë simfizës pubike.

Arteria gjenitale e jashtme (sipërfaqësore). niset nga ana mediale e arteries femorale dhe furnizon me gjak pjesën e përparme të labia majora. Arteria pudendale e jashtme (e thellë). largohet edhe nga arteria femorale, por më thellë dhe distale. Pasi ka kaluar fascinë e gjerë në anën mediale të kofshës, ajo futet në pjesën anësore të labia majora. Degët e saj kalojnë në arteriet labiale anteriore dhe të pasme.

Venat që kalojnë nëpër perineum janë kryesisht degë të venës së brendshme iliake. Në pjesën më të madhe ato shoqërojnë arteriet. Përjashtim bën vena e thellë dorsale e klitorisit, e cila derdh gjakun nga indi ngrerë i klitorisit përmes një boshllëku poshtë simfizës pubike në pleksusin venoz rreth qafës së fshikëzës. Venat e jashtme pudendale rrjedhin gjakun nga labia majora, duke kaluar anash dhe duke hyrë në venën e madhe safene të këmbës.

Furnizimi me gjak i organeve të brendshme gjenitale Kryesisht kryhet nga aorta (sistemi i arterieve iliake të zakonshme dhe të brendshme).

Furnizimi kryesor me gjak në mitër sigurohet arteria e mitrës , e cila niset nga arteria e brendshme iliake (hipogastrike). Në rreth gjysmën e rasteve, arteria e mitrës largohet në mënyrë të pavarur nga arteria iliake e brendshme, por mund të ketë origjinën edhe nga arteriet kërthizë, pudendale të brendshme dhe cistike sipërfaqësore. Arteria e mitrës zbret në murin anësor të legenit, pastaj kalon përpara dhe medial, e vendosur mbi ureter, të cilit mund t'i japë një degë të pavarur. Në bazën e ligamentit të gjerë të mitrës, ai kthehet në mënyrë mediale drejt qafës së mitrës. Në parametrium, arteria lidhet me venat shoqëruese, nervat, ureterin dhe ligamentin kardinal. Arteria e mitrës i afrohet qafës së mitrës dhe e furnizon atë me disa degë depërtuese të përdredhura. Arteria e mitrës më pas ndahet në një degë ngjitëse të madhe, shumë të përdredhur dhe një ose më shumë degë të vogla zbritëse, duke furnizuar pjesën e sipërme të vaginës dhe pjesën ngjitur të fshikëzës. . Dega kryesore ngjitëse ngjitet përgjatë skajit anësor të mitrës, duke dërguar degë harkore në trupin e saj. Këto arterie harkore rrethojnë mitrën nën serozë. Në intervale të caktuara, degët radiale largohen prej tyre, të cilat depërtojnë në fibrat e muskujve të ndërthurur të miometriumit. Pas lindjes, fijet muskulore tkurren dhe, duke vepruar si ligatura, ngjeshin degët radiale. Arteriet harkore zvogëlohen me shpejtësi në madhësi drejt vijës së mesme, kështu që ka më pak gjakderdhje me prerjet mesatare të mitrës sesa me ato anësore. Dega ngjitëse e arteries së mitrës i afrohet tubit fallopian, duke u kthyer anash në pjesën e sipërme të tij dhe ndahet në degë tubale dhe vezore. Dega tubale shkon anash në mesenterinë e tubit fallopian (mesosalpinx). Dega vezore shkon në mezenterinë e vezores (mesovarium), ku anastomozohet me arterien ovariane, e cila e ka origjinën direkt nga aorta.

Vezoret furnizohen me gjak nga arteria ovariane (a.ovarica), duke u shtrirë nga aorta abdominale në të majtë, ndonjëherë nga arteria renale (a.renalis). Duke zbritur së bashku me ureterin, arteria ovariane kalon përgjatë ligamentit që pezullon vezoren në pjesën e sipërme të ligamentit të gjerë të mitrës, lëshon një degë për vezoren dhe tubin; seksioni terminal i arteries vezore anastomozohet me seksionin terminal të arteries uterine.

Në furnizimin me gjak të vaginës, përveç arterieve uterine dhe gjenitale, përfshihen edhe degët e arterieve vezikale inferiore dhe ato të mesme rektale. Arteriet e organeve gjenitale shoqërohen nga venat përkatëse. Sistemi venoz i organeve gjenitale është shumë i zhvilluar; gjatësia totale e enëve venoze tejkalon ndjeshëm gjatësinë e arterieve për shkak të pranisë së pleksuseve venoze, të cilat anastomizohen gjerësisht me njëri-tjetrin. Pleksuset venoze janë të vendosura në klitoris, në skajet e llambave të vestibulit, rreth fshikëzës, midis mitrës dhe vezoreve.

sistemi limfatik organet gjenitale përbëhen nga një rrjet i dendur i enëve limfatike dredha-dredha, pleksuseve dhe shumë nyjeve limfatike. Rrugët dhe nyjet limfatike janë të vendosura kryesisht përgjatë rrjedhës së enëve të gjakut.

Enët limfatike që kullojnë limfën nga organet gjenitale të jashtme dhe të tretën e poshtme të vaginës shkojnë në nyjet limfatike inguinale. Rrugët limfatike që shtrihen nga e treta e mesme e sipërme e vaginës dhe qafës së mitrës shkojnë në nyjet limfatike të vendosura përgjatë enëve të gjakut hipogastrike dhe iliake. Pleksuset intramural bartin limfën nga endometriumi dhe miometriumi në pleksusin subseroz, nga i cili limfat rrjedh nëpër enët eferente. Limfa nga pjesa e poshtme e mitrës hyn kryesisht në nyjet limfatike sakrale, iliake të jashtme dhe iliake të zakonshme; disa hyjnë gjithashtu në nyjet e poshtme të mesit përgjatë aortës abdominale dhe në nyjet inguinale sipërfaqësore Shumica e limfës nga pjesa e sipërme e mitrës derdhet anash në ligamentin e gjerë të mitrës, ku bashkohet. Me limfat e mbledhura nga tubi fallopian dhe vezoret. Më tej, përmes ligamentit që pezullon vezoren, përgjatë rrjedhës së enëve të vezores, limfat hyn në nyjet limfatike përgjatë aortës së poshtme të barkut. Nga vezoret, limfat drenohet përmes enëve të vendosura përgjatë arteries ovariane dhe shkon në nyjet limfatike që shtrihen në aortë dhe vena kava inferiore. Ekzistojnë lidhje midis këtyre pleksuseve limfatike - anastomoza limfatike.

Në inervim Organet gjenitale të një gruaje përfshijnë pjesët simpatike dhe parasimpatike të sistemit nervor autonom, si dhe nervat kurrizor.

Fijet e pjesës simpatike të sistemit nervor autonom, duke inervuar organet gjenitale, e kanë origjinën nga pleksuset e aortës dhe celiakisë ("solare"), zbresin dhe formojnë pleksusin hipogastrik superior në nivelin e vertebrës V-lumbare. Fijet largohen prej saj, duke formuar plexuset hipogastrike të poshtme djathtas dhe majtas. Fijet nervore nga këto plexuse shkojnë në një pleksus të fuqishëm uterovaginal ose pelvik.

Pleksuset uterovaginale janë të vendosura në indin parametrik në anë dhe prapa mitrës në nivelin e fytit të brendshëm dhe kanalit të qafës së mitrës. Për këtë pleksus janë të përshtatshme degët e nervit pelvik (n.pelvicus), i cili i përket pjesës parasimpatike të sistemit nervor autonom. Fijet simpatike dhe parasimpatike që shtrihen nga plexusi uterovaginal inervojnë vaginën, mitrën, pjesët e brendshme të tubave fallopiane dhe fshikëzën.

Vezoret inervohen nga nervat simpatikë dhe parasimpatikë nga pleksusi ovarian.

Organet gjenitale të jashtme dhe dyshemeja e legenit inervohen kryesisht nga nervi pudendal.

Indet e legenit. Enët e gjakut, nervat dhe traktet limfatike të organeve të legenit kalojnë përmes indit, i cili ndodhet midis peritoneumit dhe fascisë së dyshemesë së legenit. Fibra rrethon të gjitha organet e legenit të vogël; në disa zona është e lirshme, në të tjera në formën e fijeve fibroze. Dallohen këto hapësira fibrash: periuterine, para dhe paravezike, periintestinale, vaginale. Indi i legenit shërben si një mbështetje për organet gjenitale të brendshme, dhe të gjitha departamentet e tij janë të ndërlidhura.