Rregullimi vertikal i eos. Pozicioni horizontal eos çfarë do të thotë

Për shembull, në fig. Shihen 5-3 dhëmbë të lartë R në prizat II, III, aVF, e cila konsiderohet si një shenjë e pozicionit vertikal të EOS (bosht elektrik mesatar vertikal QRS).

Oriz. 5-3. Këndi QRS është +90°.

Përveç kësaj, lartësia e dhëmbëve R e njëjta gjë në primat II dhe III. Në fig. 5-3 dhëmbë lartësi R në tre priza (II, III dhe aVF) është e njëjtë; në këtë rast, EOS drejtohet në aVF të plumbit të mesëm (+90°). Prandaj, me një vlerësim të thjeshtë të elektrokardiogramit, mund të supozohet se QRS drejtuar mes poleve pozitiveçon II dhe III në polin pozitiv të aVF (+90°).

Metoda numër 2

Në fig. 5-3, drejtimi EOS mund të llogaritet në një mënyrë tjetër. Kujtoni se nëse vala është pingul me boshtin e ndonjë plumbi, ajo regjistrohet dyfazore komplekse RS ose QR(shih seksionin ""). Dhe anasjelltas, nëse në ndonjë të çojë nga gjymtyrët komplekse QRS aksi elektrik dyfazor i mesëm i kompleksit QRS duhet të drejtohet në një kënd prej 90° me këtë prizë. Shikoni përsëri në fig. 5-3. A shihni ndonjë kompleks dyfazor? Është e qartë se në plumbin I ka një kompleks dyfazor RS, kështu që EOS duhet të jetë pingul me drejtimin I.

Meqenëse prirja I në diagramin me gjashtë boshte korrespondon me 0°, boshti elektrik shtrihet në kënde të drejta me 0° (këndi QRS mund të jetë -90° ose +90°). Nëse këndi i boshtit do të ishte -90°, depolarizimi do të drejtohej larg nga poli pozitiv i plumbit aVF dhe kompleksi QRS do të kishte negativ. Në fig. 5-3 plumb aVF ka një kompleks pozitiv QRS(këmbë e lartë R), pra boshti duhet të ketë një kënd prej +90°.

Oriz. 5-4. Këndi QRS është -30°.

Metoda numër 3

Një shembull tjetër është në fig. 5-4. Me një vështrim të përciptë, boshti mesatar elektrik i kompleksit QRS horizontale, meqenëse në kalimet I dhe aVL komplekset janë pozitive, dhe në kalimet aVF, III dhe aVR ato janë kryesisht negative. Boshti i saktë elektrik i zemrës mund të përcaktohet nga plumbi II me një kompleks bifazik RS. Rrjedhimisht, boshti duhet të drejtohet në kënde të drejta në drejtimin II. Është në sistemin e gjashtë akseve të vendosura në një kënd prej +60°, kështu që këndi i boshtit mund të jetë -30° ose +150°. Nëse do të ishte +150°, në plumbat II, III, komplekset aVF QRS do të ishte pozitive. Pra, këndi i boshtit është -30°.

Metoda numër 4

Shembulli tjetër është në Fig. 5-5. Kompleksi QRS pozitive në prizat II, III dhe aVF, kështu që EOS është relativisht vertikal. Dhëmbët R kanë lartësi të barabartë në plumbat I dhe III - Rrjedhimisht, boshti mesatar elektrik i kompleksit QRS duhet të vendoset midis këtyre dy prizave në një kënd prej +60°.

Oriz. 5-5. Këndi QRS +60°.

Metoda numër 5

Sipas fig. 5-5 aksi elektrik i mesëm i kompleksit QRS mund të llogaritet ndryshe duke pasur parasysh kompleksin dyfazor RS-shkruani plumbin aVL. Aksi duhet të jetë pingul me prizën aVL (-30°), d.m.th. në një kënd prej -120° ose +60°. Natyrisht, këndi i boshtit është +60°. EOS duhet të drejtohet në plumb II me një dhëmb të lartë R.

Konsideroni shembullin në Fig. 5-6.

Oriz. 5-6. Këndi QRS -90°.

EOS drejtohet nga prizat II, III, aVF te prizat aVR dhe aVL, ku komplekset QRS pozitive. Sepse dhëmbët R të kenë lartësi të barabartë në prizat aVR dhe aVL, boshti duhet të vendoset saktësisht ndërmjet këtyre prizave në një kënd prej -90°. Përveç kësaj, në plumbin I - kompleks dyfazor RS . Në këtë rast, boshti duhet të jetë pingul me prizën I (0°), d.m.th. këndi i boshtit mund të jetë -90° ose +90°. Meqenëse boshti drejtohet nga poli pozitiv i plumbit aVF në polin e tij negativ, këndi i boshtit duhet të jetë -90°.

Shikoni fig. 5-7.

Oriz. 5-7. Këndi QRS -60°.

Metoda numër 6

Meqenëse plumbi aVR është një kompleks dyfazor RS-lloj, EOS duhet të jetë i vendosur pingul boshti i kësaj plumbi. Këndi i boshtit të rrëmbimit aVR është -150°, kështu që boshti elektrik mesatar i kompleksit QRS në këtë rast duhet të jetë -60° ose +120°. Është e qartë se këndi i boshtit është -60°, pasi në plumb aVL kompleksi është pozitiv, dhe në plumb III është negativ. Në fig. 5-7 aksi elektrik i mesëm i kompleksit QRS ju gjithashtu mund të llogarit me plumbin I, ku amplituda e dhëmbit R e barabartë me amplituda e dhëmbit S II drejton. Boshti duhet të vendoset ndërmjet polit pozitiv të plumbit I (0°) dhe polit negativ të plumbit II (-120°); këndi i boshtit është -60°.

Këta shembuj tregojnë rregullat bazë për përcaktimin e boshtit mesatar elektrik të kompleksit QRS . Megjithatë, ky përkufizim mund të jetë i përafërt. Një gabim prej 10-15° nuk ka rëndësi klinike të rëndësishme. Kështu, është e mundur të përcaktohet boshti elektrik i zemrës me rrëmbim, ku kompleksi QRS afër bifazike, ose në dy plumba, ku amplituda e dhëmbëve R(ose S) janë afërsisht të barabarta.

Për shembull, nëse amplituda e dhëmbëve R ose S në dy drejtime janë vetëm afërsisht të barabarta, boshti mesatar elektrik i kompleksit QRS nuk qëndron saktësisht midis këtyre drejtimeve. Aksi është devijuar për të çuar me një amplitudë më të madhe. Në të njëjtën mënyrë, nëse ka një kompleks dyfazor në plumb ( RS ose QR) me dhëmbë R dhe S(ose dhëmbët P dhe R) me amplitudë të ndryshme, boshti nuk është saktësisht pingul me këtë prizë. Nëse prong R më shumë se një dhëmb S(ose dhëmbëz P), pikat e boshtit janë më pak se 90° larg nga plumbi. Nëse prong R më pak se një dhëmb S ose P, pikat e boshtit janë më shumë se 90° larg kësaj plumbi.

Rregullat për përcaktimin e boshtit mesatar elektrik të kompleksit QRS:

1. Boshti mesatar elektrik i kompleksit QRS e vendosur në mes midis boshteve të dy plumbave nga gjymtyrët me dhëmbë të lartë R amplitudë e barabartë.
2. Boshti mesatar elektrik i kompleksit QRS e drejtuar në një kënd 90° ndaj çdo plumbi gjymtyrësh me një kompleks bifazik ( QR ose RS) dhe në një plumb që ka dhëmbë relativisht të lartë R.

Me pozicionin vertikal të EOS, vala S është më e theksuar në prizat I dhe aVL. EKG në fëmijët e moshës 7 - 15 vjeç. Karakterizohet nga aritmia respiratore, frekuenca e zemrës 65-90 në minutë. Pozicioni i EOS është normal ose vertikal.

Ritmi i rregullt sinus - kjo frazë nënkupton një ritëm absolutisht normal të zemrës që krijohet në nyjen sinusale (burimi kryesor i potencialeve elektrike kardiake).

Hipertrofia e ventrikulit të majtë (LVH) është trashja e murit dhe/ose zmadhimi i barkushes së majtë të zemrës. Të pesë pozicionet (normale, horizontale, gjysmë-horizontale, vertikale dhe gjysmë vertikale) gjenden te njerëzit e shëndetshëm dhe nuk janë patologji.

Çfarë do të thotë pozicioni vertikal i boshtit të zemrës në EKG?

Përkufizimi "rrotullimi i boshtit elektrik të zemrës rreth boshtit" mund të gjendet fare mirë në përshkrimet e elektrokardiogrameve dhe nuk është diçka e rrezikshme.

Situata duhet të jetë alarmante kur, me pozicionin para-ekzistues të EOS, shfaqet devijimi i mprehtë i tij në EKG. Në këtë rast, devijimi ka shumë të ngjarë të tregojë shfaqjen e një bllokadë. 6.1. Vala P. Analiza e valës P përfshin përcaktimin e amplitudës, gjerësisë (kohëzgjatjes), formës, drejtimit dhe ashpërsisë së saj në priza të ndryshme.

Vala gjithmonë negative e vektorit P projektohet në pjesët pozitive të shumicës së prizave (por jo të gjitha!).

6.4.2. Ashpërsia e valës Q në priza të ndryshme.

Metodat për përcaktimin e pozicionit të EOS.

Me fjalë të thjeshta, një EKG është një regjistrim dinamik i një ngarkese elektrike, falë së cilës zemra jonë funksionon (d.m.th. kontraktohet). Emërtimet e këtyre grafikëve (ato quhen gjithashtu priza) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - mund të shihen në elektrokardiogramë.

Një EKG është një studim krejtësisht pa dhimbje dhe i sigurt, ai kryhet për të rriturit, fëmijët dhe madje edhe gratë shtatzëna.

Ritmi i zemrës nuk është një sëmundje ose një diagnozë, por thjesht një shkurtim për "rrahjet e zemrës", që i referohet numrit të kontraktimeve të muskujve të zemrës në minutë. Me një rritje të rrahjeve të zemrës mbi 91 rrahje / min, ata flasin për takikardi; nëse rrahjet e zemrës janë 59 rrahje / min ose më pak, kjo është një shenjë e bradikardisë.

Boshti elektrik i zemrës (EOS): thelbi, norma e pozicionit dhe shkeljet

Njerëzit e dobët zakonisht kanë një pozicion vertikal të EOS, ndërsa njerëzit e trashë dhe njerëzit e trashë kanë një pozicion horizontal. Aritmia respiratore shoqërohet me aktin e frymëmarrjes, është normë dhe nuk kërkon trajtim.

Kërkon trajtim të detyrueshëm. Flutter atrial - kjo lloj aritmie është shumë e ngjashme me fibrilacionin atrial. Ndonjëherë ka ekstrasistola politopike - domethënë, impulset që i shkaktojnë ato vijnë nga pjesë të ndryshme të zemrës.

Ekstrasistola mund të quhet gjetja më e zakonshme e EKG-së, për më tepër, jo të gjitha ekstrasistolat janë shenjë e sëmundjes. Në këtë rast, trajtimi është i nevojshëm. Bllokada atrioventrikulare, bllokada A-V (AV) - një shkelje e impulsit nga atriumet në barkushet e zemrës.

Bllokada e këmbëve (majtas, djathtas, majtas dhe djathtas) e tufës së His (RBNG, BLNG), e plotë, e paplotë - kjo është një shkelje e përcjelljes së një impulsi përgjatë sistemit të përcjelljes në trashësinë e miokardit ventrikular.

Shkaktarët më të zakonshëm të hipertrofisë janë hipertensioni arterial, defektet e zemrës dhe kardiomiopatia hipertrofike. Në disa raste, pranë përfundimit për praninë e hipertrofisë, mjeku tregon - "me mbingarkesë" ose "me shenja të mbingarkesës".

Variantet e pozicionit të boshtit elektrik të zemrës tek njerëzit e shëndetshëm

Ndryshimet cikatrike, plagët janë shenja të një infarkti të miokardit pasi të transferohen. Në një situatë të tillë, mjeku përshkruan trajtim që synon parandalimin e një ataku të dytë në zemër dhe eliminimin e shkakut të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në muskulin e zemrës (aterosklerozë).

Zbulimi dhe trajtimi në kohë i kësaj patologjie është i nevojshëm. EKG normale tek fëmijët 1-12 muajsh. Zakonisht luhatje në rrahjet e zemrës në varësi të sjelljes së fëmijës (rritje e të qarit, ankth). Në të njëjtën kohë, gjatë 20 viteve të fundit, ka pasur një tendencë të qartë drejt rritjes së prevalencës së kësaj patologjie.

Kur pozicioni i EOS mund të flasë për sëmundje të zemrës?

Drejtimi i boshtit elektrik të zemrës tregon sasinë totale të ndryshimeve bioelektrike që ndodhin në muskulin e zemrës me çdo tkurrje. Zemra është një organ tredimensional dhe për të llogaritur drejtimin e EOS, kardiologët paraqesin gjoksin si një sistem koordinativ.

Nëse i projektojmë elektrodat në një sistem koordinativ të kushtëzuar, atëherë mund të llogarisim edhe këndin e boshtit elektrik, i cili do të vendoset aty ku proceset elektrike janë më të forta. Sistemi i përcjelljes së zemrës është një seksion i muskulit të zemrës, i përbërë nga të ashtuquajturat fibra të muskujve atipike.

EKG normale

Tkurrja e miokardit fillon me shfaqjen e një impulsi elektrik në nyjen sinusale (kjo është arsyeja pse ritmi i duhur i një zemre të shëndetshme quhet sinus). Sistemi i përcjelljes së miokardit është një burim i fuqishëm i impulseve elektrike, që do të thotë se ndryshimet elektrike që i paraprijnë tkurrjes kardiake ndodhin në të para së gjithash në zemër.

Rrotullimet e zemrës rreth boshtit gjatësor ndihmojnë në përcaktimin e pozicionit të organit në hapësirë ​​dhe, në disa raste, janë një parametër shtesë në diagnostikimin e sëmundjeve. Në vetvete, pozicioni i EOS nuk është një diagnozë.

Këto defekte mund të jenë ose të lindura ose të fituara. Defektet më të zakonshme të fituara të zemrës janë rezultat i etheve reumatizmale.

Në këtë rast, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek sportiv shumë të kualifikuar për të vendosur nëse është e mundur të vazhdoni të luani sport.

Një zhvendosje në boshtin elektrik të zemrës në të djathtë mund të tregojë hipertrofinë e ventrikulit të djathtë (RVH). Gjaku nga barkushja e djathtë hyn në mushkëri, ku pasurohet me oksigjen.

Ashtu si me barkushen e majtë, RVH shkaktohet nga sëmundja koronare e zemrës, dështimi kongjestiv i zemrës dhe kardiomiopatitë.

Boshti elektrik dhe pozicioni elektrik i zemrës janë të lidhura pazgjidhshmërisht me konceptin e vektorit rezultues të ngacmimit të barkusheve në planin ballor.

Vektori i ngacmimit ventrikular që rezulton është shuma e tre vektorëve të ngacmimit të momentit: septumi ndërventrikular, kulmi dhe baza e zemrës. Ky vektor ka një orientim të caktuar në hapësirë, të cilin e interpretojmë në tre plane: frontal, horizontal dhe sagittal. Në secilën prej tyre, vektori që rezulton ka projeksionin e vet.

Boshti elektrik i zemrës

Boshti elektrik i zemrës është projeksioni i vektorit që rezulton i ngacmimit të barkusheve në rrafshin ballor.

Boshti elektrik i zemrës mund të devijojë nga pozicioni i tij normal ose majtas ose djathtas.

Devijimi i saktë i boshtit elektrik të zemrës përcaktohet nga këndi alfa (α).

Le të vendosim mendërisht vektorin e ngacmimit ventrikular që rezulton brenda trekëndëshit të Einthoven. Këndi i formuar nga drejtimi i vektorit që rezulton dhe
boshti I i plumbit standard, dhe ka këndin e dëshiruar alfa.

Vlera e këndit alfa gjendet sipas tabelave ose diagrameve të veçanta, pasi të keni përcaktuar më parë shumën algjebrike të dhëmbëve të kompleksit ventrikular (Q + R + S) në prizat standarde I dhe III në elektrokardiogram.

Gjetja e shumës algjebrike të dhëmbëve të kompleksit ventrikular është mjaft e thjeshtë: matni në milimetra madhësinë e çdo dhëmbi të një kompleksi ventrikular QRS, duke marrë parasysh që dhëmbët Q dhe S kanë një shenjë minus (-), pasi janë më poshtë. vija izoelektrike, dhe vala R është një shenjë plus (+ ). Nëse ndonjë dhëmb në elektrokardiogram mungon, atëherë vlera e tij është e barabartë me zero (0).

Tabela për përcaktimin e pozicionit të boshtit elektrik të zemrës (sipas Died)

Nëse këndi alfa është brenda 50-70°, flitet për pozicionin normal të boshtit elektrik të zemrës (boshti elektrik i zemrës nuk devijohet), ose një normogram.

Nëse boshti elektrik i zemrës devijon në të djathtë, këndi alfa do të përcaktohet brenda 70-90 °. Në jetën e përditshme, ky pozicion i boshtit elektrik të zemrës quhet djathtas.

Nëse këndi alfa është më i madh se 90 ° (për shembull, 97 °), konsideroni se në këtë EKG ka një bllokim të degës së pasme të degës së majtë të tufës së His.

Përcaktimi i këndit alfa brenda 50-0 °, flitet për një devijim të boshtit elektrik të zemrës në të majtë, ose një levogram.

Një ndryshim në këndin alfa brenda 0 - minus 30 ° tregon një devijim të mprehtë të boshtit elektrik të zemrës në të majtë, ose, me fjalë të tjera, një levogram të mprehtë.

Dhe së fundi, nëse vlera e këndit alfa është më e vogël se minus 30 ° (për shembull, minus 45 °), ata flasin për një bllokadë të degës së përparme të këmbës së majtë të tufës së Tij.

Përcaktimi i devijimit të boshtit elektrik të zemrës nga këndi alfa duke përdorur tabela dhe diagrame kryhet kryesisht nga mjekët në dhomat e diagnostikimit funksional, ku tabelat dhe diagramet përkatëse janë gjithmonë në dispozicion.

Sidoqoftë, është e mundur të përcaktohet devijimi i boshtit elektrik të zemrës pa tabelat e nevojshme.

Në këtë rast, devijimi i boshtit elektrik gjendet duke analizuar valët R dhe S në prizat standarde I dhe III. Në të njëjtën kohë, koncepti i shumës algjebrike të dhëmbëve të kompleksit ventrikular zëvendësohet nga koncepti i "dhëmbit përcaktues" të kompleksit QRS, duke krahasuar vizualisht dhëmbët R dhe S në vlerë absolute.

Dikush flet për një "kompleks ventrikular të tipit R", që do të thotë se në këtë kompleks ventrikular vala R është më e lartë. Në të kundërt, në një "kompleks ventrikular të tipit S", vala përcaktuese e kompleksit QRS është vala S.

Nëse në elektrokardiogramin në plumbin standard I kompleksi ventrikular është i tipit R, dhe kompleksi QRS në plumbin standard III është i tipit S, atëherë në këtë rast boshti elektrik i zemrës devijohet majtas (levogram).

Skematikisht, ky kusht shkruhet si RI-SIII.

Përkundrazi, nëse në plumbin standard I kemi një S-lloj të kompleksit ventrikular dhe në Plumbin III të tipit R të kompleksit QRS, atëherë boshti elektrik i zemrës devijohet djathtas (djathtas ).

E thjeshtuar, ky kusht shkruhet si SI-RIII.

Vektori i ngacmimit ventrikular që rezulton normalisht ndodhet në rrafshin ballor në mënyrë që drejtimi i tij të përputhet me drejtimin e boshtit II të plumbit standard.

Figura tregon se amplituda e valës R në prizën standarde II është më e madhja. Nga ana tjetër, vala R në plumbin standard I tejkalon valën RIII. Në këtë gjendje të raportit të valëve R në kalimet e ndryshme standarde, kemi pozicionin normal të boshtit elektrik të zemrës (boshti elektrik i zemrës nuk devijohet).

Skenografia për këtë kusht është RII>RI>RIII.

Pozicioni elektrik i zemrës

Afër kuptimit me boshtin elektrik të zemrës është koncepti i pozicionit elektrik të zemrës. Nën pozicionin elektrik të zemrës nënkuptohet drejtimi i vektorit që rezulton i ngacmimit të ventrikujve në lidhje me boshtin I të plumbit standard, duke e marrë atë sikur për vijën e horizontit.

Bëhet dallimi midis pozicionit vertikal të vektorit që rezulton në lidhje me boshtin I të plumbit standard, i cili quhet pozicioni vertikal elektrik i zemrës, dhe pozicioni horizontal i vektorit, pozicioni elektrik horizontal i zemrës.

Ekziston gjithashtu një pozicion kryesor (i ndërmjetëm) elektrik i zemrës, gjysmë-horizontal dhe gjysmë vertikal. Figura tregon të gjitha pozicionet e vektorit që rezulton dhe pozicionet elektrike përkatëse të zemrës.

Për këto qëllime, analizohet raporti i amplitudës së valëve R të kompleksit ventrikular në kalimet unipolare aVL dhe aVF, duke mbajtur parasysh veçoritë e shfaqjes grafike të vektorit që rezulton nga elektroda regjistruese.

Rezultatet

1. Boshti elektrik i zemrës është projeksioni i vektorit që rezulton në planin ballor.

2. Boshti elektrik i zemrës është në gjendje të devijojë nga pozicioni i tij normal ose djathtas ose majtas.

3. Është e mundur të përcaktohet devijimi i boshtit elektrik të zemrës duke matur këndin alfa.

4. Është e mundur të përcaktohet vizualisht devijimi i boshtit elektrik të zemrës.

Levogrami RI-SH

RII > RI > Normogrami RIII

SI-RIII grama e djathtë

5. Pozicioni elektrik i zemrës është pozicioni i vektorit të ngacmimit të ventrikulit që rezulton në raport me boshtin e tij I të plumbit standard.

6. Në EKG, pozicioni elektrik i zemrës përcaktohet nga amplituda e valës R, duke e krahasuar atë në kalimet aVL dhe aVF.

7. Dallohen këto pozicione elektrike të zemrës:

informacion shtese

Koncepti i "prirjes së boshtit elektrik të zemrës"

Në disa raste, kur përcaktohet vizualisht pozicioni i boshtit elektrik të zemrës, vërehet një situatë kur boshti devijon nga pozicioni i tij normal në të majtë, por nuk ka shenja të qarta të një levogrami në EKG. Boshti elektrik është, si të thuash, në një pozicion kufitar midis normogramit dhe levogramit. Në këto raste, flitet për një tendencë për një levogram. Në një situatë të ngjashme, devijimet e boshtit në të djathtë tregojnë një tendencë për të djathtën.

Koncepti i "pozicionit të pasigurt elektrik të zemrës"

Në disa raste, elektrokardiogrami nuk arrin të gjejë kushtet e përshkruara për përcaktimin e pozicionit elektrik të zemrës. Në këtë rast, flitet për një pozicion të pacaktuar të zemrës.

Shumë studiues besojnë se rëndësia praktike e pozicionit elektrik të zemrës është e vogël. Zakonisht përdoret për një diagnozë lokale më të saktë të procesit patologjik që ndodh në miokard dhe për të përcaktuar hipertrofinë e barkushes së djathtë ose të majtë.

Vendndodhja e boshtit elektrik duhet të llogaritet për të përcaktuar përbërësin total të ndryshimeve bioelektrike që ndodhin në indin muskulor të zemrës gjatë aktivitetit të saj kontraktues. Organi kryesor është tredimensional, dhe për të përcaktuar saktë drejtimin e EOS (që nënkupton boshtin elektrik të zemrës), duhet të imagjinoni gjoksin e njeriut si një sistem me disa koordinata që ju lejojnë të vendosni më saktë. këndi i zhvendosjes - kjo është ajo që bëjnë kardiologët.

Karakteristikat e sistemit përçues

Sistemi i përcjelljes kardiake është një akumulim i zonave të indit muskulor në rajonin e miokardit, i cili është një lloj fibrash atipike. Këto fibra kanë inervim të mirë, i cili lejon organin të tkurret në mënyrë sinkrone. Fillimi i aktivitetit kontraktues të zemrës ndodh në nyjen sinusale, është në këtë zonë që fillon impulsi elektrik. Prandaj, mjekët e quajnë sinus të saktë të rrahjeve të zemrës.

Me origjinë nga nyja sinusale, sinjali ngacmues dërgohet në nyjen atrioventrikulare dhe më pas shkon përgjatë tufës së tij. Një pako e tillë ndodhet në pjesën që bllokon barkushet, ku ndahet në dy këmbë. Këmba që largohet në të djathtë të çon në barkushen e djathtë, dhe tjetra, duke nxituar në të majtë, ndahet në dy degë - të pasme dhe të përparme. Dega e përparme, përkatësisht, ndodhet në rajonin e zonave të përparme të septumit midis barkusheve, në ndarjen anterolaterale të murit të barkushes së majtë. Dega e pasme e tufës së tij të majtë është e lokalizuar në dy të tretat e pjesës ndarëse që ndan barkushet e organit, të mesëm dhe të poshtëm, si dhe murin posterolateral dhe të poshtëm, të vendosura në zonën e barkushes së majtë. Mjekët thonë se dega e përparme është pak në të djathtë të pjesës së pasme.

Sistemi i përcjelljes është një burim i fortë që furnizon sinjale elektrike që bëjnë që pjesa kryesore e trupit të funksionojë normalisht, në ritmin e duhur. Vetëm mjekët janë në gjendje të llogarisin çdo shkelje në këtë fushë, nuk do të funksionojë vetë. Si një i rritur ashtu edhe një foshnjë e porsalindur mund të vuajnë nga procese patologjike të kësaj natyre në sistemin kardiovaskular. Nëse ndodhin devijime në sistemin përcjellës të organit, atëherë boshti i zemrës mund të përzihet. Ekzistojnë disa norma për pozicionin e këtij treguesi, sipas të cilave mjeku zbulon praninë ose mungesën e devijimeve.

Parametrat tek njerëzit e shëndetshëm

Si të përcaktohet drejtimi i boshtit elektrik të zemrës? Pesha e indit muskulor të barkushes në të majtë zakonisht tejkalon ndjeshëm atë të barkushes së djathtë. Mund të zbuloni nëse vektori horizontal apo vertikal i një matjeje të caktuar bazohet në këto standarde. Meqenëse masa e organit shpërndahet në mënyrë të pabarabartë, do të thotë që proceset elektrike duhet të ndodhin më fort në barkushen e majtë dhe kjo tregon se EOS i drejtohet posaçërisht këtij departamenti.

Mjekët i projektojnë këto të dhëna në një sistem koordinativ të krijuar posaçërisht, në bazë të të cilit mund të konkludohet se boshti elektrik i zemrës është në rajonin +30, si dhe +70 gradë. Sidoqoftë, çdo person, madje edhe një fëmijë, ka veçori individuale të trupit, karakteristikat e veta anatomike. Kjo tregon se pjerrësia e EOS tek njerëzit e shëndetshëm mund të ndryshojë midis 0-90 gradë. Bazuar në këto të dhëna, mjekët kanë identifikuar disa zona të këtij treguesi, të cilat konsiderohen normale dhe nuk ndërhyjnë në aktivitetin e trupit.

Cilat pozicione ekzistojnë të boshtit elektrik:

1. pozicioni elektrik gjysmë vertikal i zemrës;
2. pozicioni elektrik i zemrës i drejtuar vertikalisht;
3. gjendja horizontale e EOS;
4. vendosja vertikale e boshtit elektrik.

Duhet të theksohet se të pesë pozicionet mund të gjenden tek një person që ka shëndet të mirë. Gjetja e shkakut të tipareve të tilla është mjaft e lehtë, fiziologjia e njerëzve shpjegon gjithçka.

• Boshti horizontal i zemrës zbulohet më shpesh tek njerëzit me një figurë trupore dhe shtat të shkurtër, dhe këta individë zakonisht kanë një sternum të gjerë. Ky lloj i paraqitjes quhet hipersthenik, dhe treguesi i drejtimit EOS varion nga 0 në +30 gradë. Pozicioni horizontal i boshtit elektrik kardiak është shpesh normë.
• Gama e pozicionit vertikal të këtij treguesi ndryshon brenda 70 ose 90 gradë. Një vektor i tillë EOS zbulohet tek një person me një lloj trupi asthenik, i cili ka një strukturë të hollë trupore dhe rritje të lartë.

Meqenëse përbërja e trupit të njerëzve është e ndryshme, është jashtëzakonisht e rrallë të takosh një individ të pastër hiperstenik ose shumë të dobët, zakonisht këto lloje strukturash konsiderohen të ndërmjetme dhe drejtimi i boshtit të zemrës mund të devijojë nga vlerat normale ( gjendje gjysmë vertikale ose pozicion gjysmë horizontal).

Në cilat raste është një patologji, shkaqet e shkeljeve

Ndonjëherë drejtimi i treguesit mund të nënkuptojë praninë e një sëmundjeje në trup. Nëse, si rezultat i diagnozës, gjenden devijime të boshtit elektrik të zemrës në të majtë, atëherë personi ka disa sëmundje, në veçanti, ndryshime hipertrofike në barkushen e majtë. Shpesh, një shkelje e tillë bëhet rezultat i proceseve patologjike, si rezultat i të cilave zgavra e këtij departamenti shtrihet dhe rritet në madhësi.

Cilat sëmundje shkaktojnë hipertrofinë dhe një pjerrësi të mprehtë të EOS në të majtë:

1. Dëmtimi ishemik i organit kryesor.
2. Hipertensioni arterial, veçanërisht me rritje të rregullt të presionit në vlera të larta të tonometrit.
3. Kardiomiopatia. Sëmundja karakterizohet nga një rritje në peshën e indit muskulor të zemrës dhe zgjerimi i të gjitha zgavrave të saj. Kjo sëmundje shfaqet shpesh pas anemisë, infarktit të miokardit, miokarditit ose kardiosklerozës.
4. Dështimi kronik i zemrës.
5. Anomalitë në valvulën e aortës, pamjaftueshmëria e saj ose stenoza. Një proces patologjik i këtij lloji mund të jetë i fituar ose i lindur në natyrë. Sëmundje të tilla shkaktojnë një çrregullim të rrjedhjes së gjakut në zgavrat e organit, gjë që çon në një mbingarkesë të barkushes së majtë.
6. Të angazhuar profesionalisht në aktivitete sportive, këto çrregullime gjithashtu zbulohen shpesh.

Përveç ndryshimeve hipertrofike, devijimi i theksuar i boshtit të zemrës në të majtë mund të tregojë probleme me vetitë e përcjelljes së pjesës së brendshme të ventrikujve, të cilat zakonisht ndodhin me bllokada të ndryshme. Çfarë është dhe çfarë kërcënon - do të shpjegojë mjeku që merr pjesë.

Shpesh, diagnostikohet një bllokadë, e gjetur në këmbën e majtë të paketës së His, e cila gjithashtu i referohet një patologjie që zhvendos EOS në të majtë.

Gjendja e kundërt ka edhe shkaqet e veta. Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në anën tjetër, djathtas, tregon hipertrofinë e barkushes së djathtë. Ka disa sëmundje që provokojnë një shkelje të tillë.

Cilat sëmundje çojnë në prirjen e EOS në të djathtë:

• Proceset patologjike në valvulën trikuspidale.
• Stenoza dhe ngushtimi i lumenit të arteries pulmonare.
• Hipertensioni pulmonar. Kjo shkelje shpesh ndodh në sfondin e sëmundjeve të tjera, të tilla si bronkiti obstruktiv, dëmtimi i organeve, emfizema dhe astma bronkiale.

Përveç kësaj, sëmundjet që çojnë në një zhvendosje në drejtimin e boshtit në të majtë mund të shkaktojnë gjithashtu animin e EOS në të djathtë.

Bazuar në këtë, mjekët arrijnë në përfundimin se ndryshimi i pozicionit elektrik të zemrës është pasojë e hipertrofisë ventrikulare. Në vetvete, një çrregullim i tillë nuk konsiderohet sëmundje, është shenjë e një patologjie tjetër.

Normat tek fëmijët

Para së gjithash, duhet theksuar pozicioni i EOS-it gjatë mbajtjes së foshnjës nga nëna. Shtatzënia ndryshon drejtimin e këtij treguesi, pasi në trup ndodhin ndryshime serioze. Mitra me rritje të shpejtë shtyp diafragmën, gjë që çon në zhvendosjen e të gjitha organeve të brendshme dhe ndryshon pozicionin e boshtit, si rezultat i të cilit drejtimi i saj mund të bëhet gjysmë vertikal, gjysmë horizontal ose ndryshe, në varësi të gjendjes fillestare.

Ndërsa për fëmijët, ky tregues ndryshon me moshën. Në foshnjat e porsalindura, zakonisht zbulohet një devijim i konsiderueshëm i EOS në anën e djathtë, gjë që është absolutisht normale. Nga adoleshenca, ky kënd është vendosur tashmë. Ndryshime të tilla shoqërohen me ndryshimin në raportin e peshës dhe aktivitetit elektrik të të dy ventrikujve të organit, si dhe me një ndryshim në pozicionin e zemrës në zonën e gjoksit.

Një adoleshent tashmë ka një kënd të caktuar EOS, i cili normalisht vazhdon gjatë gjithë jetës së tij.

Simptomat

Një ndryshim në drejtimin e boshtit elektrik nuk mund të shkaktojë siklet tek një person. Çrregullimi i mirëqenies zakonisht provokon dëmtime hipertrofike të miokardit, nëse shoqërohen me çrregullime të rënda hemodinamike dhe gjithashtu çojnë në zhvillimin e dështimit të zemrës, i cili është shumë i rrezikshëm dhe kërkon trajtim.

• dhimbje në zonën e kokës dhe gjoksit;
• probleme me frymëmarrjen, gulçim, mbytje;
• ënjtje e indeve të ekstremiteteve të poshtme, të sipërme dhe zonës së fytyrës;
• dobësi, letargji;
• aritmi, takikardi;
• shqetësim i vetëdijes.

Përcaktimi i shkaqeve të çrregullimeve të tilla është një pjesë e rëndësishme e të gjithë terapisë. Prognoza e sëmundjes varet nga saktësia e diagnozës. Nëse shfaqen simptoma të tilla, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun, pasi problemet kardiake janë jashtëzakonisht të rrezikshme.

Diagnoza dhe trajtimi

Zakonisht, devijimi i boshtit elektrik zbulohet në EKG (elektrokardiogram). Kjo metodë nuk përshkruhet më shpesh se të tjerat gjatë një ekzaminimi rutinë. Vektori që rezulton dhe karakteristikat e tjera të organit bëjnë të mundur vlerësimin e aktivitetit të zemrës dhe llogaritjen e devijimeve në punën e saj. Nëse një shkelje e tillë zbulohet në kardiogramë, atëherë mjeku do të duhet të kryejë disa masa ekzaminimi shtesë.

1. Ekografia e organit konsiderohet si një nga metodat më informuese. Me ndihmën e një studimi të tillë, është e mundur të identifikohen hipertrofia ventrikulare, çrregullimet në strukturën e zemrës dhe të vlerësohen tiparet e saj kontraktuese.
2. X-ray e zonës së gjoksit, e cila ju lejon të shihni praninë e një hije të zemrës, e cila zakonisht ndodh me hipertrofinë e miokardit.
3. EKG në formën e monitorimit ditor. Është e nevojshme të sqarohet tabloja klinike në rast të shkeljeve që lidhen jo vetëm me vetë boshtin, por edhe me origjinën e ritmit jo nga zona e nyjës sinusale, gjë që tregon një çrregullim të të dhënave ritmike.
4. Koronarografia ose CAG. Përdoret për të studiuar tiparet e dëmtimit të arterieve koronare gjatë ishemisë së organeve.
5. Një EKG e ushtrimeve mund të zbulojë isheminë e miokardit, e cila zakonisht është shkaku i drejtimit të EOS.

Është e nevojshme të trajtohet jo një ndryshim në indeksin e boshtit elektrik, por sëmundja që shkaktoi patologjinë. Me ndihmën e diagnostikimit, mjekët përcaktojnë me saktësi faktorët që provokuan shkelje të tilla.

Ndryshimi i këndit të boshtit elektrik të zemrës nuk kërkon terapi.

Asnjë klasë e barnave nuk do të ndihmojë në këtë rast. Ju duhet të eliminoni sëmundjen që çoi në ndryshime të tilla. Ilaçet u përshkruhen pacientëve vetëm pasi të jetë bërë një diagnozë e saktë. Në varësi të natyrës së lezioneve, përdoren medikamente. Ndonjëherë këshillohet të kryhet një operacion.

Për të përcaktuar aftësitë funksionale të zemrës, është e nevojshme të kryhen metoda të veçanta ekzaminimi. Nëse doli se ka pasur shkelje në sistemin përcjellës të organit, nuk duhet të frikësoheni, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut. Mjekësia sot mund të eliminojë pothuajse çdo patologji, thjesht duhet të kërkoni ndihmë në kohën e duhur.

Cili është ritmi sinus në një EKG

Zemra e njeriut është një lloj shkas për punën produktive të të gjithë organizmit. Falë pulseve të këtij organi, të cilat lëshohen rregullisht, gjaku ka aftësinë të qarkullojë në të gjithë trupin, duke e ngopur trupin me substanca jetike. Nëse zemra është normale, atëherë i gjithë trupi punon në mënyrë sa më produktive, por ndonjëherë ju duhet të përballeni me disa probleme shëndetësore.

Nëse një person vjen për ekzaminim te mjeku dhe specialisti ka dyshime se diçka nuk shkon me zemrën e tij, atëherë ai e dërgon pacientin në EKG. Ritmi sinus në EKG është një tregues shumë i rëndësishëm dhe jep qartë të dhëna për gjendjen reale të muskujve të zemrës së njeriut. Çfarë saktësisht mund të përcaktohet duke parë kardiogramin, ia vlen të merret parasysh më në detaje.

Cili është ritmi sinus

Në konceptin e personelit mjekësor, ritmi sinus i kardiogramit është norma për trupin e njeriut. Nëse ka boshllëqe identike midis dhëmbëve të përshkruar në kardiogram, lartësia e këtyre kolonave është gjithashtu e njëjtë, atëherë nuk ka devijime në punën e organit kryesor.

Pra, ritmi sinus në kardiogram është si më poshtë:

• paraqitje grafike e kërcimeve të pulsit të njeriut;
• një grup dhëmbësh me gjatësi të ndryshme, midis të cilëve ka intervale të ndryshme, që tregojnë një ritëm specifik të impulseve të zemrës;
• paraqitje skematike e punës së muskujve të zemrës;
• një tregues i pranisë ose mungesës së anomalive në punën e zemrës dhe valvulave të saj individuale.

Ritmi normal sinus është i pranishëm vetëm kur rrahjet e zemrës janë midis 60 dhe 80 rrahje në minutë. Është ky ritëm që konsiderohet normal për trupin e njeriut. dhe në kardiogram shfaqet nga dhëmbë të së njëjtës madhësi, të vendosur në të njëjtën distancë nga njëri-tjetri.

Vlen të kujtohet qartë se rezultatet e kardiogramit mund të jenë njëqind për qind të sakta vetëm nëse personi është plotësisht i qetë. Situatat stresuese dhe tensioni nervor kontribuojnë në faktin që muskuli i zemrës fillon të lëshojë impulse më shpejt, që do të thotë se përfundimisht nuk do të jetë e mundur të merret një rezultat i besueshëm për gjendjen e shëndetit të njeriut.

Cilat janë kriteret për deshifrimin e rezultatit të EKG-së

Deshifrimi i rezultateve të kardiogramit kryhet nga mjekët sipas një skeme të veçantë. Specialistët mjekësorë kanë një ide të qartë se cilat shenja në kardiogram janë normë dhe cilat janë devijime. Përfundimi i EKG do të vendoset vetëm pas llogaritjes së rezultateve, të cilat u shfaqën në një formë skematike. Mjeku, kur ekzaminon kardiogramin e pacientit, për ta deshifruar saktë dhe saktë atë, do t'i kushtojë vëmendje të veçantë një numri treguesish të tillë:

• lartësia e shufrave që shfaqin ritmin e impulseve kardiake;
• distanca midis dhëmbëve në kardiogram;
• sa ashpër luhaten treguesit e figurës skematike;
• cila është distanca specifike e vërejtur ndërmjet kolonave që shfaqin impulset.

Një mjek që e di se çfarë do të thotë secila prej këtyre shenjave skematike, i studion me kujdes dhe mund të orientohet qartë se çfarë lloj diagnoze duhet bërë. Kardiogramet e fëmijëve dhe të të rriturve deshifrohen sipas të njëjtit parim, por treguesit e normave për njerëzit e kategorive të ndryshme të moshave nuk mund të jenë të njëjtë.

Cilat probleme të ritmit sinus mund të shihen në një EKG

Leximet e elektrokardiogramit mund të tregojnë shenja të qarta të problemeve në funksionimin e muskujve të zemrës. Me ndihmën e këtij studimi, ju mund të shihni nëse ka një dobësi të nyjës sinusale dhe çfarë lloj problemesh shëndetësore shkakton kjo. Duke marrë parasysh treguesit e kardiogramit të një pacienti të caktuar, një specialist mjekësor mund të deshifrojë praninë e problemeve të natyrës së mëposhtme:

• takikardi sinusale në EKG, që tregon një tepricë të ritmit të kontraktimeve, që konsiderohet normale;
• aritmi sinusale në EKG, që tregon se intervali midis kontraktimeve të muskujve të zemrës është shumë i gjatë;
• bradikardia sinusale në EKG, që tregon se zemra kontraktohet më pak se 60 herë në një minutë;
• prania e një intervali shumë të vogël midis dhëmbëve të kardiogramit, që do të thotë një shkelje në nyjen sinusale.

Bradikardia sinusale është një anomali e zakonshme, veçanërisht kur bëhet fjalë për shëndetin e fëmijës. Kjo diagnozë mund të shpjegohet me shumë faktorë, ndër të cilët mund të fshihen defekte fiziologjike ose thjesht një faktor i lodhjes kronike.

Devijimi i EOS në të majtë tregon gjithashtu se puna e organit vital nuk është vendosur saktë. Pasi të ketë përcaktuar devijime të tilla, mjeku do ta dërgojë pacientin për një ekzaminim shtesë dhe do t'i kërkojë atij të kalojë një numër testesh të nevojshme.

Nëse vërehet pozicioni vertikal i EOS, atëherë kjo do të thotë se zemra ka një vendndodhje normale dhe është në vendin e saj, nuk ka anomali serioze fiziologjike. Kjo situatë është një tregues i normës, gjë që tregohet edhe në përfundimin e mjekut që ka deshifruar kardiogramin.

Nëse vërehet një pozicion horizontal i EOS, atëherë kjo nuk mund të konsiderohet menjëherë një gjendje patologjike. Tregues të tillë të boshtit vërehen te njerëzit me shtat të shkurtër, por kanë shpatulla mjaft të gjera. Nëse boshti devijon majtas ose djathtas, dhe kjo është shumë e dukshme, atëherë tregues të tillë mund të tregojnë një gjendje patologjike të organit, një rritje në barkushet e majtë ose të djathtë. Keqdrejtimi aksial mund të tregojë se ka dëmtime të valvulave të caktuara. Nëse boshti zhvendoset në të majtë, atëherë personi ka shumë të ngjarë të ketë dështim të zemrës. Nëse një person vuan nga ishemia, atëherë boshti zhvendoset djathtas. Një devijim i tillë mund të tregojë edhe për anomali në zhvillimin e muskujve të zemrës.

Çfarë mund të thuhet për treguesit e normës

Në EKG, ritmi sinus është gjithmonë dhe brenda pa dështuar krahasuar me norma të caktuara. Vetëm duke i njohur plotësisht këta tregues, mjeku do të jetë në gjendje të merret me kardiogramin e pacientit dhe të japë përfundimin e saktë.

Treguesit normalë për fëmijët dhe të rriturit janë faktorë krejtësisht të ndryshëm. Nëse marrim parasysh pyetjet e normës për kategori të ndryshme moshash, atëherë ato do të jenë diçka si kjo:

• tek fëmijët nga lindja deri në vitin e parë të jetës, orientimi i boshtit është vertikal, zemra rreh me një ritëm zemre prej 60 deri në 150 rrahje në minutë;
• fëmijët nga një vjeç deri në gjashtë vjeç kanë një orientim kryesisht vertikal të boshtit, por mund të jetë edhe horizontal, pa treguar devijime nga norma. Shkalla e zemrës nga 95 në 128;
• fëmijët nga shtatë vjeç dhe adoleshentët në kardiogram duhet të kenë një pozicion normal ose vertikal të boshtit, zemra duhet të tkurret nga 65 në 90 rrahje në minutë;
• të rriturit duhet të kenë një drejtim normal të boshtit në kardiogram, zemra kontraktohet me një frekuencë prej 60 deri në 90 herë në minutë.

Treguesit e mësipërm bien nën kategorinë e normës së vendosur, por nëse ato janë paksa të ndryshme, atëherë kjo nuk bëhet gjithmonë një shenjë e pranisë së disa patologjive serioze në trup.

Për shkak të kësaj, leximet e EKG-së mund të devijojnë nga norma

Nëse rezultati i elektrokardiogramit nuk korrespondon gjithmonë me normën, atëherë kjo do të thotë që një gjendje e tillë e trupit mund të shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

• një person konsumon rregullisht pije alkoolike;
• pacienti pi cigare për një kohë mjaft të gjatë në baza të rregullta;
• një person është i ekspozuar rregullisht ndaj llojeve të ndryshme të situatave stresuese;
• pacienti shpesh përdor barna antiaritmike;
• një person ka probleme me funksionimin e gjëndrës tiroide.

Sigurisht, një ritëm i përshpejtuar i zemrës ose shumë i ngadaltë mund të tregojë probleme të një natyre më serioze. Nëse rezultatet e kardiogramit nuk korrespondojnë me normën, atëherë kjo mund të tregojë dështim akut të zemrës, zhvendosje të valvulave, defekte kongjenitale të zemrës.

Nëse ritmi i sinusit është brenda normës së vendosur, atëherë personi nuk duhet të shqetësohet dhe mjeku do të jetë në gjendje të sigurohet që pacienti i tij të jetë i shëndetshëm.

Nyja e sinusit lëshon rregullisht impulse që bëjnë që muskujt e zemrës të kontraktohen në mënyrë korrekte dhe të përcjellin sinjalet e nevojshme në të gjithë trupin. Nëse këto impulse jepen në mënyrë të parregullt, të cilat mund të regjistrohen qartë nga një kardiogram, atëherë mjeku do të ketë të gjitha arsyet për të supozuar se personi ka probleme shëndetësore. Pas studimit të rrahjeve të zemrës, mjeku do të përcaktojë shkakun e saktë të të gjitha devijimeve dhe do të jetë në gjendje t'i ofrojë pacientit trajtim kompetent.

Pse një person duhet t'i nënshtrohet një studimi EKG?

Ritmi sinus, i cili shfaqet në EKG, tregon qartë nëse ka devijime në punën e zemrës dhe në cilat drejtime vërehet problemi. Një studim i tillë duhet t'i nënshtrohet rregullisht jo vetëm të rriturve, por edhe fëmijëve. Rezultatet e kardiogramit të kryer do të ndihmojnë një person të marrë informacionin e mëposhtëm:

• nëse ai ka patologji dhe sëmundje të natyrës kongjenitale;
• për shkak të çfarë patologjish në trup fillojnë problemet e zemrës;
• nëse mënyra e jetesës së një personi mund të bëhet shkak për shqetësime në punën e organit kryesor;
• nëse zemra është në pozicionin e duhur dhe nëse valvulat e saj funksionojnë si duhet.

Ritmi normal sinus në EKG shfaqet në formën e dhëmbëve me të njëjtën madhësi dhe formë, ndërsa distanca ndërmjet tyre është gjithashtu e njëjtë. Nëse vërehen ndonjë devijim nga kjo normë, atëherë personi do të duhet të ekzaminohet shtesë.

Ritmi i sinusit në kardiogramë duhet të përkojë me normën e vendosur dhe vetëm në këtë rast një person mund të konsiderohet i shëndetshëm. Nëse impulset nga zemra në sistemet e tjera ndryshojnë shumë shpejt ose ngadalë, atëherë kjo nuk është e mirë. Kjo do të thotë që mjekët do të duhet të sqarojnë më tej shkakun e problemit dhe të merren me trajtimin kompleks të tij. Nëse në kardiogramin e një adoleshenti vërehet një ritëm i pabarabartë, atëherë kjo nuk mund të konsiderohet një devijim patologjik, sepse një gjendje e tillë mund të shoqërohet me ndryshime hormonale dhe maturim fiziologjik të trupit.

Nëse ritmi i sinusit është brenda intervalit normal, atëherë nuk do t'ju duhet të bëni teste shtesë dhe t'i nënshtroheni studimeve të përsëritura. Puna normale e zemrës, si dhe devijimet patologjike, regjistrohen gjithmonë me kardiogramë.

Ritmi sinus në EKG duhet të jetë i barabartë dhe i qartë, pa asnjë vijë të thyer, intervale shumë të gjata ose të shkurtra. Nëse treguesit e paraqitur janë normalë, atëherë mund të themi me siguri se personi është plotësisht i shëndetshëm. Devijimet në kardiogramë janë arsyeja që mjekët të kryejnë studime shtesë dhe të përshkruajnë analiza. Vetëm pas ekzaminimeve shtesë mund të kuptohet shkaku i saktë i devijimeve dhe mund të fillojë trajtimi. Një ritëm normal sinus tregon një kardiogramë të qartë dhe të barabartë për sa i përket vendndodhjes së linjave. Vëmendje shtesë do t'i kushtohet vendndodhjes së aksit, në lidhje me parametrat e të cilit vendosen edhe standardet mjekësore.

Ju lutemi vini re se të gjitha informacionet e postuara në faqe janë vetëm për referencë dhe

jo të destinuara për vetë-diagnostikim dhe mjekim të sëmundjeve!

Kopjimi i materialeve lejohet vetëm me një lidhje aktive me burimin.

Devijimi i EOS në të majtë: shkaqet, diagnoza dhe trajtimi

Nga ky artikull do të mësoni se çfarë është EOS, si duhet të jetë në normë. Kur EOS devijohet pak në të majtë - çfarë do të thotë kjo, cilat sëmundje mund të tregojë kjo. Çfarë trajtimi mund të kërkohet.

Boshti elektrik i zemrës është një kriter diagnostikues që tregon aktivitetin elektrik të organit.

Aktiviteti elektrik i zemrës regjistrohet duke përdorur një EKG. Sensorët aplikohen në zona të ndryshme të gjoksit, dhe për të gjetur drejtimin e boshtit elektrik, është e mundur të përfaqësohet ai (gjoksi) në formën e një sistemi koordinativ tredimensional.

Drejtimi i boshtit elektrik llogaritet nga kardiologu gjatë dekodimit të EKG-së. Për ta bërë këtë, ai mbledh vlerat e valëve Q, R dhe S në plumbin 1, pastaj gjen shumën e vlerave të valëve Q, R dhe S në plumbin 3. Pastaj ai merr dy numrat e marrë dhe llogarit alfa - këndin sipas një tabele të veçantë. Quhet tabela e vdekur. Ky kënd është kriteri me të cilin përcaktohet nëse vendndodhja e boshtit elektrik të zemrës është normale.

Prania e një devijimi të konsiderueshëm të EOS majtas ose djathtas është një shenjë e një shkeljeje të zemrës. Sëmundjet që provokojnë devijimin e EOS pothuajse gjithmonë kërkojnë trajtim. Pas heqjes së sëmundjes themelore, EOS merr një pozicion më të natyrshëm, por ndonjëherë është e pamundur të kurohet plotësisht sëmundja.

Për të zgjidhur këtë problem, kontaktoni një kardiolog.

Vendndodhja e boshtit elektrik është normale

Tek njerëzit e shëndetshëm, boshti elektrik i zemrës përkon me boshtin anatomik të këtij organi. Zemra është e vendosur gjysmë vertikalisht - fundi i saj i poshtëm është i drejtuar poshtë dhe majtas. Dhe boshti elektrik, si ai anatomik, është në një pozicion gjysmë vertikal dhe priret poshtë dhe majtas.

Norma e këndit alfa është nga 0 në +90 gradë.

Norma e këndit alfa EOS

Vendndodhja e akseve anatomike dhe elektrike në një masë të caktuar varet nga fiziku. Në asthenikë (njerëz të hollë me shtat të gjatë dhe gjymtyrë të gjata), zemra (dhe, në përputhje me rrethanat, sëpatat e saj) është e vendosur më vertikalisht, dhe në hiperstenikë (njerëzit e shkurtër me një ndërtim të trashë) - më horizontalisht.

Norma e këndit alfa, në varësi të fizikut:

Një zhvendosje e konsiderueshme e boshtit elektrik në anën e majtë ose të djathtë është një shenjë e patologjive të sistemit të përcjelljes së zemrës ose sëmundjeve të tjera.

Një kënd negativ alfa tregon një devijim në të majtë: nga -90 në 0 gradë. Rreth devijimit të tij në të djathtë - vlerat nga +90 në +180 gradë.

Sidoqoftë, nuk është e nevojshme t'i njihni fare këto numra, pasi në rast të shkeljeve në dekodimin e EKG, mund të gjeni frazën "EOS refuzohet në të majtë (ose në të djathtë)".

Arsyet e zhvendosjes në të majtë

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë është një simptomë tipike e problemeve me anën e majtë të këtij organi. Mund te jete:

• hipertrofia (zgjerimi, rritja) e barkushes së majtë (LVH);
• bllokada e degës së përparme të këmbës së majtë të tufës së His - një shkelje e përcjelljes së impulsit në pjesën e përparme të barkushes së majtë.

Shkaqet e këtyre patologjive:

Simptomat

Në vetvete, zhvendosja e EOS nuk ka simptoma karakteristike.

Sëmundjet që e shoqërojnë mund të jenë edhe asimptomatike. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme t'i nënshtroheni një EKG për qëllime parandaluese - nëse sëmundja nuk shoqërohet me simptoma të pakëndshme, mund të mësoni për të dhe të filloni trajtimin vetëm pasi të keni deshifruar kardiogramin.

Megjithatë, ndonjëherë këto sëmundje ende e bëjnë veten të ndjehen.

Simptomat e sëmundjeve që shoqërohen nga një zhvendosje e boshtit elektrik:

Por ne e përsërisim edhe një herë - simptomat nuk shfaqen gjithmonë, ato zakonisht zhvillohen në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

Diagnostifikimi shtesë

Për të zbuluar arsyet e devijimit të EOS, EKG analizohet në detaje. Ata gjithashtu mund të caktojnë:

1. EchoCG (ultratinguj i zemrës) - për të identifikuar defektet e mundshme të organeve.
2. Stres EchoCG - ultratinguj i zemrës me ngarkesë - për diagnozën e ishemisë.
3. Angiografia e enëve koronare - ekzaminimi i tyre për të zbuluar mpiksjen e gjakut dhe pllakat aterosklerotike.
4. Monitorimi Holter - Regjistrimi i EKG duke përdorur një pajisje portative gjatë gjithë ditës.

Pas një ekzaminimi të hollësishëm, përshkruhet terapia e duhur.

Mjekimi

Në vetvete, devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë nuk kërkon trajtim specifik, pasi është vetëm një simptomë e një sëmundjeje tjetër.

Të gjitha masat kanë për qëllim eliminimin e sëmundjes themelore, e cila manifestohet nga një zhvendosje në EOS.

Trajtimi për LVH varet nga shkaku i rritjes së tepërt të miokardit

Trajtimi i bllokadës së degës së përparme të këmbës së majtë të tufës së His - instalimi i një stimuluesi kardiak. Nëse u ngrit si rezultat i një sulmi në zemër - rivendosja kirurgjikale e qarkullimit të gjakut në enët koronare.

Boshti elektrik i zemrës kthehet në normale vetëm nëse madhësia e barkushes së majtë kthehet në normale ose nëse rikthehet përcjellja e impulsit përmes barkushes së majtë.

Trajtimi i zemrës dhe enëve të gjakut © 2016 | Harta e faqes | Kontaktet | Politika e Privatësisë | Marrëveshja e përdoruesit | Kur citoni një dokument, kërkohet një lidhje në sitin që tregon burimin.

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë: gjithçka që duhet të dini për të

Boshti elektrik i zemrës (EOS) është një parametër klinik që përdoret në kardiologji dhe pasqyrohet në elektrokardiogramë. Ju lejon të vlerësoni proceset elektrike që vënë në lëvizje muskulin e zemrës dhe janë përgjegjës për funksionimin e tij të saktë.

Nga këndvështrimi i kardiologëve, gjoksi është një sistem koordinativ tredimensional në të cilin është mbyllur zemra. Çdo tkurrje e tij shoqërohet me një sërë ndryshimesh bioelektrike, të cilat përcaktojnë drejtimin e boshtit kardiak.

Vlerat normale dhe shkaqet e shkeljes

Drejtimi i këtij treguesi varet nga faktorë të ndryshëm fiziologjikë dhe anatomikë. Pozicioni +59 0 konsiderohet norma mesatare. Por opsionet e normogramit bien në një gamë të gjerë nga +20 0 në +100 0.

Në gjendje shëndetësore, boshti elektrik zhvendoset majtas në kushtet e mëposhtme:

• në momentin e nxjerrjes së thellë;
• kur pozicioni i trupit ndryshon në horizontale, organet e brendshme ushtrojnë presion në diafragmë;
• me një diafragmë të lartë - vërehet në hiperstenikë (njerëz të shkurtër, të fortë).

Zhvendosja e treguesit në të djathtë në mungesë të patologjisë vërehet në situata të tilla:

• në fund të një frymëmarrje të thellë;
• kur ndryshoni pozicionin e trupit në vertikal;
• në asthenikë (njerëz të gjatë, të hollë), pozicioni vertikal i EOS është normë.

Diagnostifikimi në EKG

Një elektrokardiogram është mjeti kryesor për përcaktimin e EOS. Për të zbuluar ndryshimet në vendndodhjen e boshtit, përdoren dy metoda ekuivalente. Metoda e parë përdoret më shpesh nga diagnostikuesit, metoda e dytë është më e zakonshme tek kardiologët dhe terapistët.

Zbulimi i kompensimit alfa

Vlera e këndit alfa tregon drejtpërdrejt zhvendosjen e EOS në një drejtim ose në një tjetër. Për të llogaritur këtë kënd, gjeni shumën algjebrike të valëve Q, R dhe S në prizën e parë dhe të tretë standarde. Për ta bërë këtë, matni lartësinë e dhëmbëve në milimetra dhe kur shtoni, merret parasysh vlera pozitive ose negative e një dhëmbi të caktuar.

Vlera e shumës së dhëmbëve nga plumbi i parë gjendet në boshtin horizontal, dhe nga i treti - në atë vertikal. Kryqëzimi i vijave rezultuese përcakton këndin alfa.

Përkufizimi vizual

Një mënyrë më e thjeshtë dhe vizuale për të përcaktuar EOS është krahasimi i valëve R dhe S në prizën standarde të parë dhe të tretë. Nëse vlera absolute e valës R brenda një prize është më e madhe se vlera e valës S, atëherë flitet për një kompleks ventrikular të tipit R. Nëse anasjelltas, atëherë kompleksi ventrikular klasifikohet si i tipit S.

Kur EOS devijon majtas, vihet re një pamje e RI - SIII, që do të thotë R-tipi i kompleksit ventrikular në plumbin e parë dhe tipi S në të tretën. Nëse EOS devijohet djathtas, atëherë në elektrokardiogramë përcaktohet SI - RIII.

Vendosja e diagnozës

Çfarë do të thotë nëse boshti elektrik i zemrës devijohet majtas? Zhvendosja e EOS nuk është një sëmundje e pavarur. Kjo është një shenjë e ndryshimeve në muskulin e zemrës ose në sistemin e përcjelljes së tij, të cilat çojnë në zhvillimin e sëmundjes. Devijimi i boshtit elektrik në të majtë tregon shkelje të tilla:

• një rritje në madhësinë e barkushes së majtë - hipertrofi (LVH);
• keqfunksionimet e valvulave të barkushes së majtë, për shkak të të cilave barkushe është e mbingarkuar me vëllim gjaku;
• bllokada kardiake, për shembull, bllokada e degës së majtë të Hiss (duket kështu në EKG, për të cilën mund të mësoni nga një artikull tjetër);
• çrregullime të përcjelljes brenda barkushes së majtë.

Sëmundjet që shoqërohen me levogram

Nëse një devijim i EOS zbulohet te një pacient, atëherë kjo mund të jetë rezultat i sëmundjeve të tilla si:

Përveç sëmundjeve, disa medikamente mund të çojnë në bllokimin e sistemit përçues të zemrës.

Kërkim shtesë

Zbulimi në kardiogram i devijimit të EOS në anën e majtë nuk është në vetvete bazë për përfundimin përfundimtar të mjekut. Për të përcaktuar se çfarë ndryshimesh specifike ndodhin në muskulin e zemrës, kërkohen studime shtesë instrumentale.

• Ergometria e biçikletës (elektrokardiogramë gjatë ecjes në një rutine ose në një biçikletë ushtrimore). Test për të zbuluar isheminë e muskujve të zemrës.
• ultratinguj. Me ndihmën e ultrazërit vlerësohet shkalla e hipertrofisë ventrikulare dhe shkeljet e funksionit të tyre kontraktues.
• Monitorim 24-orësh Holter EKG. Kardiogrami hiqet gjatë ditës. Caktoni në rastet e çrregullimit të ritmit, i cili shoqërohet me një devijim të EOS.
• Ekzaminimi me rreze X i gjoksit. Me hipertrofi të konsiderueshme të indeve të miokardit, vërehet një rritje e hijes kardiake në figurë.
• Angiografia e arterieve koronare (CAG). Ju lejon të përcaktoni shkallën e dëmtimit të arterieve koronare në sëmundjet koronare të diagnostikuara.
• Ekokardioskopia. Ju lejon të përcaktoni me qëllim gjendjen e barkusheve dhe atriumeve të pacientit.

Mjekimi

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë të pozicionit normal në vetvete nuk është sëmundje. Kjo është një shenjë e përcaktuar me ndihmën e hulumtimit instrumental, i cili ju lejon të identifikoni shkeljet në punën e muskujve të zemrës.

Ishemia, dështimi i zemrës dhe disa kardiopati trajtohen me medikamente. Respektimi shtesë ndaj një diete dhe një stili jetese të shëndetshëm çon në normalizimin e gjendjes së pacientit.

Në raste të rënda, kërkohet kirurgji, për shembull, me defekte të lindura ose të fituara të zemrës. Nëse sistemi i përcjelljes dëmtohet rëndë, mund të jetë e nevojshme transplantimi i një stimuluesi kardiak, i cili do të dërgojë sinjale direkt në miokard dhe do të shkaktojë tkurrjen e tij.

Më shpesh, devijimi nuk është një simptomë kërcënuese. Por nëse boshti ndryshon pozicionin e tij papritmas, arrin vlerat më shumë se 90 0, atëherë kjo mund të tregojë një bllokadë të këmbëve të tufës Hiss dhe kërcënon me arrest kardiak. Një pacient i tillë kërkon shtrimin urgjent në njësinë e kujdesit intensiv. Një devijim i mprehtë dhe i theksuar i boshtit elektrik të zemrës në të majtë duket kështu:

Zbulimi i zhvendosjes së boshtit elektrik të zemrës nuk është shkak për shqetësim. Por nëse zbulohet kjo simptomë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për ekzaminim të mëtejshëm dhe identifikimin e shkakut të kësaj gjendjeje. Elektrokardiografia e planifikuar vjetore ju lejon të zbuloni me kohë anomalitë në punën e zemrës dhe të filloni menjëherë terapinë.

është një term që nënkupton aktivitetin elektrik të një organi, domethënë treguesin total të vektorit mesatar të tij gjatë depolarizimit. Ky është një tregues i proceseve elektrike të zemrës.

Ky koncept përdoret në kardiologji dhe në diagnostikimin funksional. Përcaktimi i drejtimit të EOS kryhet duke përdorur një EKG.

Në drejtim të boshtit, mjeku përcakton ndryshimet bioelektrike që ndodhin në miokard gjatë tkurrjes.

Për të përcaktuar drejtimin e EOS, ekziston një sistem koordinativ që ndodhet në të gjithë gjoksin.

Me elektrokardiografi, mjeku mund t'i vendosë elektrodat sipas sistemit të koordinatave, ndërsa do të jetë e qartë se ku është këndi i boshtit, pra vendet ku impulset elektrike janë më të forta.

Impulset kalojnë. Ai përbëhet nga fibra atipike që ndodhen në zona të caktuara të trupit.

Ky sistem fillon në nyjen sinusale. Më tej, impulsi kalon në atria dhe barkushet dhe në tufën e Tij.

Kur ndodh ndonjë shkelje në sistemin e përcjellësit, atëherë EOS ndryshon drejtimin e tij.

Vendndodhja e aksit

Në një person të shëndetshëm, barkushja e majtë ka një masë më të madhe se e djathta.

Kjo do të thotë që proceset elektrike më të forta ndodhin pikërisht në barkushen e majtë, dhe, në përputhje me rrethanat, boshti elektrik drejtohet atje.

Nëse e tregojmë këtë në gradë, atëherë LV është në rajonin 30-700 me një vlerë prej +. Ky konsiderohet standardi, por duhet thënë se jo të gjithë e kanë këtë rregullim boshti.

Mund të ketë një devijim prej më shumë se 0-900 me një vlerë prej +, pasi është e nevojshme të merren parasysh karakteristikat individuale të trupit të çdo personi.

Mjeku mund të konkludojë:

• nuk ka devijime;
• pozicion gjysmë vertikal;
• pozicion gjysmë horizontal.

Të gjitha këto përfundime janë normë.

Sa i përket karakteristikave individuale, vihet re se te njerëzit me shtat të lartë dhe me strukturë të hollë, EOS është në një pozicion gjysmë vertikal, dhe tek njerëzit që janë më të ulët dhe në të njëjtën kohë janë me strukturë trupore, EOS ka një pozicion gjysmë horizontal.

Gjendja patologjike duket si një devijim i mprehtë majtas ose djathtas.

Arsyet e refuzimit

Kur EOS devijon ndjeshëm në të majtë, kjo mund të nënkuptojë se ka disa sëmundje, përkatësisht hipertrofinë LV.

Në këtë gjendje, zgavra shtrihet, rritet në madhësi. Ndonjëherë kjo është për shkak të mbingarkesës, por mund të jetë edhe pasojë e një sëmundjeje.

Sëmundjet që shkaktojnë hipertrofi janë:

Përveç hipertrofisë, shkaqet kryesore të devijimit të boshtit të majtë janë çrregullimet e përcjellshmërisë brenda ventrikujve dhe bllokada të llojeve të ndryshme.

Shumë shpesh, me një devijim të tillë, diagnostikohet bllokada e këmbës së majtë të Tij, përkatësisht dega e saj e përparme.

Sa i përket devijimit patologjik të boshtit të zemrës ashpër në të djathtë, kjo mund të nënkuptojë se ka hipertrofi të pankreasit.

Kjo patologji mund të shkaktohet nga sëmundje të tilla:

Si dhe sëmundjet karakteristike për hipertrofinë LV:

• ishemia e zemrës;
• dështimi kronik i zemrës;
• kardiomiopatia;
• bllokadë e plotë e këmbës së majtë të His (dega e pasme).

Kur boshti elektrik i zemrës devijon ndjeshëm në të djathtë tek një i porsalindur, kjo konsiderohet normë.

Mund të konkludohet se shkaku kryesor i zhvendosjes patologjike majtas ose djathtas është hipertrofia ventrikulare.

Dhe sa më e madhe të jetë shkalla e kësaj patologjie, aq më shumë EOS refuzohet. Një ndryshim boshti është thjesht një shenjë EKG e një lloj sëmundjeje.

Është e rëndësishme të përcaktohen me kohë këto indikacione dhe sëmundje.

Devijimi i boshtit të zemrës nuk shkakton asnjë simptomë, simptomatologjia shfaqet nga hipertrofia, e cila prish hemodinamikën e zemrës. Simptomat kryesore janë dhimbje koke, dhimbje gjoksi, ënjtje të ekstremiteteve dhe fytyrës, mbytje dhe gulçim.

Me shfaqjen e simptomave të një natyre kardiologjike, duhet menjëherë t'i nënshtroheni një elektrokardiografie.

Përkufizimi i shenjave të EKG-së

Ky është pozicioni në të cilin boshti është brenda intervalit 70-900.

Në EKG, kjo shprehet si valë të larta R në kompleksin QRS. Në këtë rast, vala R në plumbin III tejkalon valën në plumb II. Ekziston një kompleks RS në plumb I, në të cilin S ka një thellësi më të madhe se lartësia e R.

Në këtë rast, pozicioni i këndit alfa është brenda intervalit 0-500. EKG tregon se në plumbin standard I, kompleksi QRS shprehet si një tip R, dhe në plumb III, forma e tij është e tipit S. Në këtë rast, dhëmbi S ka një thellësi më të madhe se lartësia R.

Me bllokimin e degës së pasme të këmbës së majtë të His, këndi alfa është më i madh se 900. Në EKG, kohëzgjatja e kompleksit QRS mund të rritet pak. Ekziston një valë e thellë S (aVL, V6) dhe një valë e lartë R (III, aVF).

Kur bllokoni degën e përparme të këmbës së majtë të tij, vlerat do të jenë nga -300 e më shumë. Në EKG, shenjat e kësaj janë një valë R e vonë (aVR e plumbit). Plumbat V1 dhe V2 mund të kenë një valë të vogël r. Në të njëjtën kohë, kompleksi QRS nuk zgjerohet dhe amplituda e dhëmbëve të tij nuk ndryshon.

Bllokada e degëve të përparme dhe të pasme të këmbës së majtë të His (bllokadë e plotë) - në këtë rast, boshti elektrik devijohet ndjeshëm në të majtë dhe mund të vendoset horizontalisht. Në EKG në kompleksin QRS (drejton I, aVL, V5, V6), vala R zgjerohet dhe pjesa e sipërme e saj është e dhëmbëzuar. Pranë valës së lartë R është një valë T negative.

Duhet të konkludohet se boshti elektrik i zemrës mund të devijohet mesatarisht. Nëse devijimi është i mprehtë, atëherë kjo mund të nënkuptojë praninë e sëmundjeve serioze të një natyre kardiologjike.