Trajtim me mbajtëse pa nxjerrje dhëmbësh, zgjatim nofull. A është e nevojshme të hiqni të katërtat për mbajtëset pa dështuar

Problemi: në repartin ortodontik “Dial-Dent” te mjeku ortodont O.A. Një vajzë erdhi në Baranova për një konsultë. Asaj nuk i pëlqente që dhëmbët e përparmë i rriteshin të shtrembër. Meqenëse vajza tashmë kishte një përvojë të pasuksesshme të trajtimit ortodontik, dëshirat e saj kryesore nuk janë vetëm të drejtojë dhëmbët, por edhe të ruajë rezultatin për shumë vite.

Zgjidhja: ortodonti O.A. Baranova e kreu trajtimin me sistemin e kllapave gjuhësore Incognito. Gjatë trajtimit, dhëmbët nuk janë hequr. Për të krijuar hapësirën e nevojshme për të rreshtuar dhëmbët, mjeku përdori metodën e ndarjes.

Sfondi: vajza kishte kryer tashmë një trajtim ortodontik disa vite më parë në një klinikë në Moskë. Trajtimi ka qenë i suksesshëm, por për arsye të panjohura, pacienti ka humbur retensionin, një fazë që kryhet pas heqjes së mbajtësve dhe zgjat dy deri në tre herë më shumë se mbajtja e kllapave. Dështimi i kësaj periudhe më të rëndësishme në trajtim çoi në faktin që pas një kohe dhëmbët e sipërm dolën dukshëm. Përveç kësaj, të dy dhëmbët e poshtëm dhe të sipërm "ecën" në rreshta (kjo mund të shihet qartë në foton më poshtë).

Fotot para trajtimit:

Para trajtimit ortodontik

Pacienti vizitoi ortodontin, mori një konsultë fillestare. Në konsultë, vajza tha se kishte aplikuar në klinika të tjera, por kudo i ishte ofruar heqja e dhëmbëve për të zgjidhur problemin. Pacientes nuk i pëlqeu kjo qasje dhe ajo iu drejtua O.A. Baranova pasi mësoi nga një mik se ky mjek mund të drejtojë dhëmbët e shtrembër në rritje pa e nxjerrë. Meqenëse pacientja pranoi t'i nënshtrohej trajtimit, ortodonti i dha asaj një referim për diagnostikim të thelluar, i cili është i nevojshëm për një planifikim të saktë.

Pas analizimit të të dhënave të diagnostikimit të thelluar (imazhet e TRH në projeksion direkt dhe lateral, OPTG, fotografi, përfundime të një dentisti, psikologu dhe osteopati), mjeku përgatiti një plan trajtimi dhe ia prezantoi pacientit.

Diagnoza e ortodontit: grumbullim i grupit frontal të dhëmbëve nga lart dhe poshtë, shkurtim i dhëmbëve të sipërm dhe të poshtëm, zgjatje e dhëmbëve të sipërm ballor, zhvendosje e qendrës së poshtme kozmetike majtas, palatokluzion në të djathtë, okluzion distal në të djathtë. .

Sipas mjekut ortodont, madhësia e dhëmbëve është “fajës” për grumbullimin e dhëmbëve (nofullat janë të përmasave normale). Kështu, është e mundur të kryhet trajtimi pa nxjerrjen e dhëmbëve për të krijuar hapësirë ​​shtesë. Zgjidhja e problemit me vendin në këtë rast do të jetë ndarja - bluarja e një shtrese të hollë të smaltit të dhëmbëve në zonën e kontaktit.

Pacienti nënshkroi planin e trajtimit, duke zgjedhur (me ndihmën e mjekut ortodont) mbajtëse inkognito linguale gjatë diskutimit.

Braçet Incognito të individualizuara, të cilët instalohen në brendësi të dhëmbëve, janë një zgjedhje e shkëlqyer për ata që duan të kryejnë trajtimin në mënyrë diskrete. Dhe në kombinim me përvojën shumëvjeçare O.A. Rezultatet e trajtimit të Baranova do të tejkalojnë të gjitha pritshmëritë, pasi ajo di gjithçka për mbajtëset e Incognito!

Plani i trajtimit ortodontik:

• marrja e kallëpeve me precizion të lartë, porositja e një sistemi të individualizuar të kllapave Incognito në Gjermani (koha e përafërt e pritjes është 3 muaj);
• përgatitja higjienike e dhëmbëve, fiksimi i mbajtëseve;
• një ndarje e lehtë e dhëmbëve për të hyrë në sipërfaqet anësore të dhëmbëve dhe për të kryer ndarjen me sa më shumë kujdes - të gjitha llogaritjet e ndarjes (sa trashësi smalt në fraksione të një milimetri duhet të hiqet) kryhen nga Incognito laborator duke përdorur simulimin kompjuterik;
• ndarja e dhëmbëve të sipërm dhe të poshtëm - këtë fazë e kryen dentisti;
• shtrirja e dhëmbëve dhe mbyllja e boshllëqeve;
• krijimi i kontakteve fiziologjike ndërmjet dhëmbëve me ndihmën e elastikëve;
• heqja e kllapave, mbajtja për të stabilizuar rezultatet e trajtimit.

Trajtimi me mbajtëse gjuhësore

Para fillimit të trajtimit ortodontik bëhet dezinfektimi i zgavrës së gojës si dhe pastrimi higjienik i dhëmbëve. Pas marrjes së përshtypjeve për mbajtëset "Incognito", nuk kryhen manipulime me dhëmbët, pasi kapaku i instalimit me mbajtëse thjesht nuk ulet në dhëmbë.

Kllapat e fshehtë u rregulluan:

Pas 5 muajsh, dentisti Yu.A. Borisova kreu ndarjen e dhëmbëve. Për ndarjen, mjeku përdori disqe të buta që ju lejojnë të hiqni butësisht smaltin, si dhe një vizore speciale me një "hap" prej 0,25 mikron për të kontrolluar sasinë e smaltit të lëmuar. Pas ndarjes, smalti duhet të përpunohet me disqe lustruese ose shirita të veçantë për të arritur butësi të përsosur. Puna me një mikroskop dentar ndihmon dentistin të arrijë rezultate të shkëlqyera lustrimi.

Fotografia më poshtë tregon boshllëqet midis dhëmbëve që janë shfaqur - ky është vendi i nevojshëm për shtrirjen e mëtejshme të dhëmbëve.

Pas ndarjes, trajtimi ortodontik vazhdoi për rreth një vit. Pacienti vizitonte mjekun çdo dy muaj. Për parandalimin e kariesit, pacientja ka vizituar disa herë higjienisten, ku i është nënshtruar pastrimit profesional të dhëmbëve dhe të mbajtëseve. Larja me furçë Air Flow heq plotësisht pllakën, duke i mbajtur dhëmbët, mishrat e dhëmbëve të shëndetshëm dhe frymëmarrjen të freskët.

Rezultati i trajtimit ortodontik pa nxjerrjen e dhembeve

Pacienti mbante mbajtëse për 1 vit e 8 muaj. Kostoja e trajtimit me sistemin e kllapave Incognito ishte 450 mijë rubla. Rezultatet e trajtimit janë dhëmbë të drejtë, prirje korrekte e dhëmbëve.

Pas heqjes së kllapave, fillon periudha e mbajtjes, e cila është e nevojshme për të stabilizuar rezultatet e trajtimit. Ai konsiston në veshjen e pajisjeve mbajtëse (mbajtëse me tela në dhëmbët e poshtëm dhe një kapak në dhëmbët e nofullës së sipërme) dhe një vizitë të planifikuar te mjeku ortodont. Frekuenca e vizitave bëhet më e rrallë - një herë në gjashtë muaj për të monitoruar situatën. Kohëzgjatja e mbajtjes së pajisjes së mbajtjes përcaktohet nga mjeku ortodont.

.

Dhëmbët janë normalë Ortodonci, mbajtëse A duhet të heq dhëmbët përpara se të instaloj mbajtëset: keqkuptime dhe fakte reale

Nxjerrja e dhëmbëve përpara fiksimit të sistemit të kllapave është pjesë e përgatitjes para-ortodontike së bashku me higjienën e kavitetit oral. Megjithëse dentistët zakonisht përpiqen të ruajnë njësitë me çdo mjet të mundshëm, nxjerrja në këtë rast është një masë e nevojshme. Sidoqoftë, ndonjëherë mund të bëni pa të.

Pse hiqen dhëmbët para ortoterapisë?

Nxjerrja para instalimit të strukturave ortodontike kryhet pothuajse në të gjithë pacientët. Lakimi dhe grumbullimi shfaqen si rezultat i anomalive në zhvillimin e sistemit dento-nofull. Ato kryesore janë elementet e formuara gabimisht të njësive indigjene dhe zhvillimi joproporcional i nofullave.

Prandaj, shpesh e dërgon pacientin te kirurgu për të hequr një ose më shumë dhëmbë. Nëse kjo nuk bëhet, nuk do të ketë hapësirë ​​të mjaftueshme për vendndodhjen e saktë të njësive të mbetura. Thjesht nuk ka ku t'i lëvizë ato.

Dëshmia Ekstirpimi preortodontik janë:

• nofulla e sipërme ose e poshtme e pazhvilluar;
• Njësitë distopike dhe të impaktuara - nëse janë të rëndësishme për zhvillimin e plotë të dhëmbëve, ato mund të "tërhiqen" me mbajtëse;
• formimi i saktë i tipareve të fytyrës - gjatë korrigjimit, pamja e pacientit ndryshon, në disa raste një kurorë "shtesë" mund ta shtrembërojë atë;
• grumbullim i rëndë;
• dhëmbë të tepërt;
• njësi shumë të mëdha;
• rregullimi asimetrik i nofullës së poshtme në lidhje me atë të poshtme - mund të zgjatet përpara ose të thellohet tepër.

Informacion shtese! Hiqen edhe dhëmbët e shkatërruar fort, nga të cilët ka mbetur pothuajse një sistem rrënjor. Në një situatë normale, ato mund të protezohen, por me to është e pamundur të zhvendosen dhe do të ndërhyjnë.

Pas nxjerrjes mbeten boshllëqe të mëdha, për të cilat lëvizin njësitë e mbetura (afërsisht 1 mm në muaj). Me kalimin e kohës, ata do të mbyllin plotësisht boshllëqet, dhe kafshimi do të qetësohet.

Cilat njësi hiqen para trajtimit ortodontik?

Për shkak të veçorive strukturore dhe rolit të vogël funksional, më së shpeshti nxirren molarët e tretë dhe premolarët e parë. Më rrallë - premolarët e dytë - "pesë". Dhe vetëm në raste të jashtëzakonshme, prerëse, qentë dhe dhëmbë të mëdhenj përtypës - "gjashtë" dhe "shtatë".

E rëndësishme! Kur zgjedhin se cilin dhëmb të heqin, mjekët para së gjithash i kushtojnë vëmendje njësive të shkatërruara rëndë: të thyera, me një zgavër të thellë karioze, me mbushje të mëdha, të depulpuara. Ka shumë të ngjarë që pas disa vitesh ato ende të duhet të hiqen.

molarët e tretë shtesë

"Tetë" - të parët në radhë për heqje. Shumica e ortodontëve janë të mendimit se ato duhet të hiqen gjithmonë përpara se të përafrohet kafshimi me mbajtëset.

Ky pozicion është për shkak të disa faktorët:

• molarët e tretë nuk kryejnë funksione të rëndësishme - ata janë pak të përfshirë në procesin e përpunimit primar të ushqimit;
• sistemi rrënjor i zhvilluar dobët - "tetët" vështirë se mund të përballojnë edhe ngarkesën e lehtë që bie mbi to, dhe nuk do t'i rezistojnë presionit të konsiderueshëm nga strukturat ortodontike;
• koha e prerjes së dhëmbëve të mençurisë është 18 - 21 vjet: si rregull, ata përpiqen të korrigjojnë defektet okluzale në adoleshencë, dhe njësitë që janë rritur brenda disa viteve do të shtrembërojnë përsëri dhëmbët;
• rritje e shpeshtë jonormale - anash ose jashtë dhëmbit;
• lezione të shpeshta kariese të "tetëve" dhe procese inflamatore në indet ngjitur me to;
• rrezik i lartë i shpërthimit të komplikuar.

Informacion shtese! Nëse molarët e tretë nuk kanë shpërthyer ende, dhe harku dentar është i zhvilluar dobët, edhe njësitë e prekura hiqen.

Për këto arsye, G8 preferon të hiqet si risigurim. Meqenëse ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të komplikimeve në të ardhmen, të cilat do të anulojnë të gjitha përpjekjet.

Kur duhen hequr premolarët?

Nëse nuk ka hapësirë ​​të mjaftueshme në nofull për të rreshtuar dhëmbët, zakonisht hiqen premolarët - "katër" ose "pesë". Për më tepër, ata preferojnë të nxjerrin të parat - ato kanë rrënjë të vogla, madhësi të kurorës dhe një ngarkesë të dobët përtypëse.

Ekstirpimi i premolarëve indikohet për:

• shkalla e lartë e grumbullimit;
• disokluzioni distal dhe kryq;
• pickim i hapur me grumbullim të rëndë dhe shtyrje të njërës nofulla përpara (protrusion) - hiqni qafe premolarët e poshtëm dhe të sipërm.

A duhet të pajtohem me nxjerrjen e dhëmbëve të "kushteve" dhe të përparme?

Dhëmbët e mëdhenj përtypës ("gjashtë", "shtatë"), si dhe dhëmbë prerës dhe qentë hiqen pa dëshirë. Ato luajnë një rol të rëndësishëm në formimin e tipareve të fytyrës, nofullave, diksionit, përpunimit të ushqimit dhe gjithashtu kanë një funksion estetik.

Për të hequr secilin nga dhëmbët "të rëndësishëm", duhet të ketë serioz dëshminë:

• shkatërrim i rëndë dhe procese inflamatore dhe infektive në majë të rrënjës;
• kafshimi mesial - në këtë rast, incizivët e poshtëm hiqen;
• "Shtatë" hiqen vetëm nëse "tetë" mund të "tërhiqen" në vendin e tyre;

E rëndësishme! Qentë dhe molarët po përpiqen të shpëtojnë me çdo mjet, sepse. këto janë njësi "mbajtëse" që ndikojnë ndjeshëm në muskujt e fytyrës dhe tiparet e jashtme.

Vetë nxjerrja kryhet të paktën 1 javë përpara instalimit të sistemeve të kllapave. Duhet kohë që vrima të shërohet dhe indet e buta të rikuperohen.

A është e mundur të bëhet pa ekstraktim?

Në disa raste, nxjerrja para shtrirjes së pickimit mund të shmanget. Nuk kryhet nëse:

• pacienti ka zona të vogla të distopisë - të vogla;
• të gjithë molarët e tretë kanë shpërthyer, nuk prekin njësitë e mbetura dhe janë pjesë e sistemit dentoalveolar;
• "Tetë" ruhen gjithashtu në mungesë të molarëve të dytë - ato zhvendosen në vendin e njësive që mungojnë.

Nëse mungesa e hapësirës nuk është për shkak të madhësisë së vogël të nofullës, por të dhëmbëve të mëdhenj, mund të drejtoheni në një metodë tjetër - ndarje. Procedura konsiston në bluarjen e një shtrese të hollë smalti nga sipërfaqja e kontaktit. Si rezultat, disa milimetra lëshohen për të lidhur kafshimin.

Heqja e dhëmbëve përpara instalimit të strukturave ortodontike në shumicën e rasteve është një procedurë e detyrueshme. Vetëm ndonjëherë mund të shmanget. Duhet të kihet parasysh se mendimet dhe metodat e shtrirjes së kafshimit ndryshojnë për ortodontë të ndryshëm. Kur ka dyshime nëse është e nevojshme të kryhet nxjerrja, është më mirë të konsultoheni me 3-4 specialistë.

Çfarë duhet bërë në rastet e vështira ortodontike?
Nëse ka ndodhur që t'i drejtoheni me vonesë një ortodonti... Fëmija është tashmë i rritur, dhe dhëmbët janë shumë të pabarabartë... Shumë mirë mund të sugjerojnë mjekët heqjen e dhëmbëve. Shpjegimet e mjekut ortodont janë të thjeshta: ka një mungesë katastrofike të hapësirës ... Dhe nëse hiqni dhëmbët, atëherë vendi do të shfaqet.
A ka të drejtë ortodonti? A duhen hequr dhëmbët e përhershëm dhe të shëndetshëm?
Jo, nuk ia vlen! Nëse po kërkoni një mënyrë për të ruajtur dhëmbët dhe për të pasur një buzëqeshje të bukur, atëherë jeni në rrugën e duhur! Në të vërtetë, ortodoncia moderne është një industri e teknologjisë së lartë me mundësi të mëdha. Në këtë faqe do të flasim për një mënyrë të shkëlqyer për të shmangur heqjen e dhëmbëve të përhershëm - kjo është teknika e sindikimit të efekteve ortodontike kalimtare.
Për këtë teknologji flitet shumë pak... Sa keq! Heqja e dhëmbëve të shëndetshëm është barbare! Nëse është e mundur të bëhet pa nxjerrjen e dhëmbëve, atëherë është e nevojshme të njihen sa më shumë njerëz me këtë metodë progresive të trajtimit.

Metoda e sindikimit të efekteve ortodontike kalimtare (zgjerimi i dhëmbëve me sisteme të kllapave labile)

Metoda e sindikimit të ndikimeve ortodontike kalimtare është një trend i ri në ortodonci. U shfaq rreth 10 vjet më parë. Filozofia revolucionare e trajtimit ortodontik i detyrohet shfaqjes së saj arritjeve të përparimit shkencor dhe teknologjik dhe shfaqjes së formave labile të sistemeve të kllapave. Kllapat labile i përkasin kategorisë së sistemeve të verifikimit. Tipari kryesor i sistemeve të kllapave labile është konfigurimi i kllapave me një hendek të ndryshimit të brazdës së tij. Dy sipërfaqet e brazdës së kllapave janë në formën e sipërfaqeve sferike konvergjente. Kjo formë e brazdës sjell telin dhe kllapa në kontakt shumë të qetë, gjë që siguron një biomekanikë unike të lëvizjes së dhëmbëve.
Fillimi (fillimi) i trajtimit kryhet me tela superelastike nikel-titanium me shtimin e bakrit. Në ditët e sotme, shumë filozofi ortodontike punojnë me tela elastikë, dhe kjo nuk është asgjë e re. Por në sistemet e kllapave labile, teli i parë ortodontik është një tel katror. Për shembull, në mbajtëset vetëlidhëse, një hark i tillë përdoret vetëm në trajtimin përfundimtar. Teli elastik i harkut me seksion katror, ​​i kombinuar me konfigurimin e brazdës së kllapave sferike, lejon zhvillimin e efektit të forcave të buta që veprojnë gjatë gjithë periudhës së trajtimit. Gjatë trajtimit, nuk ka nevojë të ndryshoni harqet. Aktivizimet nuk kërkohen, me përjashtim të kontrollit ose zëvendësimit të ligaturave me kapëse (një njohuri tjetër e mbajtëseve labile).
Sistemet labile zgjerojnë horizontet e biomekanikës së trajtimit të kllapave. Ky është efekti i zgjerimit të dhëmbëve, i cili është përdorur gjithmonë në ortodonci për trajtimin e rasteve të vështira të grumbullimit pa nxjerrjen e dhëmbëve. Sistemet e kllapave labile rrisin efektin e zgjerimit të nofullës me 1.7 - 2.5 herë. Kjo teknikë funksionon mirë si në nofullën e sipërme ashtu edhe në atë të poshtme.

Foto e fytyrës para dhe pas zgjerimit të dhëmbëve

Fotografia e buzëqeshjes së pacientit para dhe pas zgjerimit të nofullës tregon në mënyrë të përkryer të gjitha përfitimet e një trajtimi të tillë. Pas trajtimit, buzëqeshja është e gjerë, e hapur, e bukur. Pa faqe të zhytura dhe lëkurë të varur. Të gjitha karakteristikat pozitive të një buzëqeshjeje, një ovale të bukur të fytyrës, pacienti ia detyron pikërisht efektit të zgjerimit të nofullës.

Aparat për zgjerimin e kockave të nofullës

Përdorimi i një sistemi kllapash në kombinim me pajisjet zgjeruese që veprojnë në zonën e qepjes së mesit të qiellzës është një drejtim në ortodonci që e lejon atë të jetë një alternativë e shkëlqyer për metodat kirurgjikale të trajtimit.
Pajisja duket e rëndë. Por, kjo është një pengesë e parëndësishme, e cila kompensohet më shumë nga aftësia për të shmangur trajtimin kirurgjik. Kjo është një alternativë e shkëlqyer për operacionet komplekse dhe të rrezikshme. Aktivizimi i vidës së zgjerimit një herë në ditë, për disa javë, do të japë një rezultat të garantuar të zgjerimit të dhëmbëve. Distanca midis incizivëve qendrorë do të tregojë zgjerimin e nofullës në rajonin e qepjes mesatare.

Të vërtetat dhe mitet për zgjerimin e nofullës

Çdo pacient fillon përgatitjen për trajtimin e kllapave në Google ose në një motor tjetër kërkimi. Mijëra faqe do t'i përgjigjen pyetjes suaj të kërkimit: "Si të zgjeroni nofullën" ose "Trajtim me mbajtëse pa nxjerrje dhëmbësh". Por si t'i jepet kuptim këtij fluksi të çmendur informacioni. Në fund të fundit, një person nuk mund të përballojë të lexojë mijëra artikuj edhe në temën më aktuale dhe më të rëndësishme për shëndetin. Dhe pastaj renditet motori i kërkimit sipas rëndësisë së kërkesës dhe pa asnjë përgjegjësi për saktësinë dhe sigurinë e informacionit. Ju ofrohen të vërteta dhe të pavërteta, artikuj promovues dhe marifete publicitare të mbuluara. Dhe pacientët bien në një grackë... Kopj-shkruesit joshin me reklamat, duke luajtur me fijet më delikate të shpirtit, duke ngatërruar terma dhe koncepte, duke spekuluar mbi vlerat njerëzore.

Kështu është shkruar pjesa e parë e artikullit tonë. Gjithçka është ngatërruar: terma dhe mekanizma komplekse të trajtimit ortodontik, që nxjerrin ide absurde pa prova. Artikujt e këtij lloji përshkohen pafundësisht me premtime për të kuruar gjithçka dhe për të shpëtuar gjithçka, sikur çdo gjë t'i lejohet ortodontit. Shumica e këtyre faqeve në internet ofrojnë informacion jo të plotë, të paqëndrueshëm, të shtrembëruar për pacientin. Fotot dhe përshkrimet verbale janë shkëputur nga skema e përgjithshme dhe për këtë arsye ato mund të interpretohen në mënyra të ndryshme. Shpesh mund të shihni një kolazh - një foto të fytyrës së një pacienti dhe dhëmbët e një tjetri. Është edhe më keq nëse fotot përpunohen në Photoshop, për shembull, duke shtrirë imazhet, duke krijuar efektin e zgjerimit të nofullës.
Tani do të filloj të ekspozoj veten, duke hedhur poshtë gjithçka që u shkrua në pjesën e parë të artikullit tonë. Më pas, kur lexoni materiale të tjera në internet, do të jeni të kujdesshëm dhe të vëmendshëm, mesatarisht dyshues dhe mosbesues ndaj informacionit të dhënë në copa të thërrmuara, të paqëndrueshme dhe të grisura.
Pra, të gjithë njësoj, si të jesh? Të zgjerohet apo jo të zgjerohet nofulla?
Për disa arsye, një falsifikim i qëndrueshëm ka zënë rrënjë në ortodoncinë praktike - zgjerimi i nofullës së sipërme zgjidh problemin e mungesës së hapësirës. Nuk mund ta shpjegoj pse kolegët e mi propozojnë zgjerimin e nofullës nëse pacienti nuk ka shenja të kafshimit të kryqëzuar... Në fund të fundit, kategoria e pacientëve që vërtet duhet të zgjerojnë nofullën është shumë e vogël. Dhe çdo pacienti të dytë i ofrohet të zgjerojë nofullat. Nëse i drejtohemi literaturës shkencore, nuk është e mundur të shpjegohet lidhja midis zgjerimit të dhëmbëve dhe mungesës së hapësirës. Pra, nga erdhi zgjatja e rreme e nofullës? Nuk kuptoj...
Vlen të dallohen qartë dy koncepte të ndryshme "zgjatja e nofullës" dhe "zgjatja e dhëmbëve".

Një tjetër foto e një buzëqeshje para dhe pas mbajtëseve

1. Nuk mund të mohohet që pas trajtimit me rrathë, buzëqeshja e pacientit ka ndryshuar në mënyrë dramatike, por! Të gjithë pacientët që vijnë në takimin e parë me mjekun janë të turpshëm. Mjeku nuk ka kontakte të vendosura dhe është mjaft e vështirë të bindë një person të buzëqeshë në takimin e parë. Një tjetër gjë është pas 1 - 2 vitesh komunikim të vazhdueshëm mes mjekut dhe pacientit. Prandaj, pas trajtimit, pacientja është shumë më e relaksuar në një sesion fotografik me mjekun e saj.
2. Njerëzit me dhëmbë të pabarabartë, në pjesën më të madhe, nuk buzëqeshin fare, duke treguar dhëmbët e tyre. Për ta, një buzëqeshje e tillë është e panatyrshme. Ata mësohen të buzëqeshin me buzë të mbyllura. Një gjë tjetër kur dhëmbët tuaj janë të barabartë! Prandaj, pas trajtimit me mbajtëse, buzët nuk janë aq të shtrënguara nga komplekset si më parë.
3. Nëse një personi i kërkohet të buzëqeshë 10 herë, atëherë çdo herë buzëqeshja do të jetë e ndryshme. Prandaj, kur bën një fotografi, çdo person bën dublikatë dhe zgjedh foton më të suksesshme. Ka njerëz me malokluzion, por me një buzëqeshje shumë të stërvitur. Ata dalin më mirë në foto se njerëzit që kanë të dhëna ideale natyrore. Domethënë dua të them se edhe buzëqeshja është art.

Nje foto tjeter e dhembeve para dhe pas trajtimit me brace

Vështrimi i parë i fotove "para" dhe "pas" të dhëmbëve të ngjall një ndjenjë të zgjerimit të dhëmbëve gjatë trajtimit me brace. Por a është ajo?
Për të vlerësuar situatën para dhe pas trajtimit, për të kuptuar se për çfarë lloj zgjerimi të nofullës po flasim, duhet të shihni pamjen e plotë. Përfshirë atë është e nevojshme për të parë pickimin.

Pse zgjodha të demonstroja rastin e kësaj vajze të veçantë? Sepse për pacientin kjo situatë me dhëmbët duket tmerrësisht e vështirë. Duke parë dhëmbë të tillë të pabarabartë, pacienti dëshiron të rregullojë gjithçka dhe nuk beson nëse kjo është e mundur ... Nëse i thuhet të zgjerohet, ai do të zgjerohet. Nëse thonë se kemi nevojë për mbajtëse labile dhe duhet të trajtohemi me metodën e sindikatës, ai do të besojë. Dhe nuk ka rëndësi që nuk ka një metodë të tillë... Pacienti është i shtypur nga kompleksiteti i situatës, dhe mjeku flet me shumë autoritet.
Ky rast është i keq sepse pacientët nuk donin të trajtonin dhëmbët e poshtëm. Pra, ne nuk mund ta trajtojmë pacientin në mënyrë perfekte. Por nuk ka të keqe pa të mirë! Për këtë, mund të flasim se si është zgjeruar nofulla e sipërme, duke e matur atë me nofullën e poshtme të pandryshuar.

Planifikimi i trajtimit ortodontik

Në imazhin panoramik vlerësojmë numrin e dhëmbëve, pozicionin e tyre dhe moshën dentare të pacientit.
Bazuar në llogaritjen e TRG, ne hartojmë një plan trajtimi. Diskutojmë me pacientin se si do të ndryshojë fytyra nëse trajtohet me nxjerrje dhëmbi dhe çfarë tendencash do të shfaqen në rastin e trajtimit pa nxjerrjen e dhëmbit.
Nëse njëri prej pacientëve trajtohej me nxjerrjen e dhëmbëve dhe përmasat e fytyrës i përkeqësoheshin, i dilnin në sy mollëzat, i rrihte lëkura etj., atëherë ose mjeku nuk ka llogaritur TRH, ose janë bërë gabime gjatë trajtimit.

Plani i trajtimit pa nxjerrjen e dhëmbëve

Siç mund ta shihni, mbajtëset më standarde janë instaluar në dhëmbë - këto janë mbajtëse klasike, ligature.

Pas 3 muajsh, situata nuk duket më aq e frikshme...
Pas 6 muajsh, gjithçka duket e pafajshme dhe shumica e pacientëve me këtë situatë nuk do të shkonin te mjeku.

Çfarë ndodhi me dhëmbët gjatë vitit të trajtimit? A u zgjerua ai? Ose jo?
Si ia dolëm me mbajtëset klasike? A do të ishte më i shpejtë dhe më mirë nëse do të merrnim një sistem labile me një konfigurim slot të kllapave sferike?

Tani, duke ditur të gjithë historinë e trajtimit dhe duke kujtuar se dhëmbi i poshtëm nuk ka ndryshuar, le të shohim fotot para dhe pas.

Dhe në foto "Para" dhe ne foto "pas" Kam shënuar gjerësinë e dhëmbëzimit të poshtëm në regjionin e premolarëve të parë (dhëmbët e 4-të) Shenjat vertikale fillojnë në rajonin e buzës së mishit të dhëmbëve të premolarëve të poshtëm. Në nofullën e sipërme, rrathët blu tregojnë majat e premolarëve të parë të sipërm (dhëmbët e katërt). Kur bëmë një matje kaq të thjeshtë në fotot para dhe pas, deklarata "Kemi zgjeruar nofullën" nuk tingëllon bindës. A e kemi rritur distancën midis fangëve të sipërm? Po, një deklaratë e tillë është bindëse! Por ne nuk e zgjeruam nofullën dhe nuk e zgjeruam as dhëmbët!

Por çfarë kemi bërë? Kemi rritur gjatësinë e dhëmbëve! Një dinamikë e tillë është vërejtur, është vërejtur dhe do të vërehet në rastet e trajtimit të pozicionit të grumbulluar të dhëmbëve, nëse trajtohet pa ekstraktim. Dhe kjo gjendje nuk varet nga forma e kllapave, kualifikimet e mjekut, koha e vitit dhe faza e hënës.
Në situatat me rritje të gjatësisë së dhëmbëve, një karakteristikë shumë e rëndësishme e trajtimit do të jetë profili i pacientit para dhe pas trajtimit. Planifikimi i gabuar çon në një devijim patologjik të dhëmbëve përpara - kjo është ajo që pacientët e quajnë termin "Fan". Në raste të tilla, profili i pacientit duket joharmonik (i shëmtuar) pas trajtimit me mbajtëse.

Në blogun tonë ka një artikull mbi gjatësinë e dhëmbëve.Ne do të vazhdojmë të zhvillojmë temën e zgjerimit të nofullës.

Nëse mendoni se kjo temë është e rëndësishme dhe e rëndësishme, ndihmoni miqtë tuaj të mësojnë rreth saj.

Ndarja është një procedurë e bluarjes së smaltit që shërben për të zgjerimi i hapësirës midis dhëmbëve. Gjatë procesit, një shtresë e hollë hiqet, duke mos e tejkaluar 0,25 mm.

Kjo metodë konsiderohet më e buta dhe në të njëjtën kohë më efektive për të korrigjuar një kafshim të tepërt.

Rritja e hapësirës midis dhëmbëve është alternativa më e mirë krahasuar me heqjen.

E rëndësishme! Procedura nuk është e dëmshme për shëndetin. Provat klinike kanë konfirmuar se heqja e smaltit nuk ndikon në densitetin e tij, ajo mbetet po aq e fortë dhe e paprekur nga jashtë.

Kështu është ndarja duke krijuar një kontur estetik duke përdorur pajisje dentare.

Ndarja ndodh dy lloje:

1. mekanike- heqja e smaltit duke përdorur mjete speciale;
2. fiziologjike- instalimi i pykave në hapësirat ndërdhëmbore për një periudhë të caktuar.

Ndarja gjatë instalimit të mbajtëseve

Ndarja është e nevojshme për rastet e mëposhtme:

• duhet të lirohet hapësira trajtim ortodontik pa heqje;
• e nevojshme hiqni qafe dhëmbët e mbushur me njerëz;
• prezente anomalitë e zhvillimit dhe prerje.

Procesi i ndarjes përpara instalimit të sistemit

Mekanike ndarja:

1. ortodonti heq një shtresë smalti një skedar të veçantë gozhdë ose një disk të njëanshëm ose të dyanshëm, e cila është e instaluar në stërvitje;
2. për të mos dëmtuar indet e buta gjatë kthimit, një specialist gjatë procedurës i shtyn butësisht me një pasqyrë goje;
3. pas heqjes së smaltit bluarje dhëmbë të përpunuar në mënyrë që skajet e mprehta të mos dëmtojnë mukozën e gojës dhe buzëve;
4. në fund të procedurës aplikon mjeku përbërje të veçantë për të parandaluar hiperestezinë.

Fiziologjike ndarja:

1. në vend që të kthejë smaltin, mjeku vendos të vendosë zonat ndërdhëmbore pyka të veçanta për një ditë. Kjo kohë është zakonisht e mjaftueshme për të zgjeruar hapësirën midis tyre.

E rëndësishme! Në prani të kariesit, inflamacionit të mishrave të dhëmbëve, pulpitit dhe sëmundjeve të tjera të dhëmbëve, ndarja është kundërindikuar. Para procedurës duke u trajtuar Dhëmbët.

Vetë procedura e ndarjes është e thjeshtë, më shpesh pa dhimbje dhe nuk kërkon shumë kohë. Pacienti mund të ndjejë vetëm siklet të lehtë. Nëse ka ende dhimbje, specialisti drejtohet në përdorimin e anestezisë lokale.

A më duhet të heq dhëmbët kur vendos rrathë? Një foto

Indikacionet për preortodonci nxjerrjes:

• shtrembërim i nofullës së sipërme dhe të poshtme në lidhje me njëri-tjetrin;
• grumbullim denticioni dhe lakimi i rëndë i dhëmbëve;
• lezione karioze, nuk i nënshtrohet trajtimit;
• prania e dhëmbëve shtesë;
• shume madhësia e madhe disa dhëmbë.

Kur instaloni mbajtëse, ato më së shpeshti heqin:

• Dhëmbët mençurinë;
• premolarët ( e katërtaçift);
• molarët ( i gjashtiçift).

Dhëmbët e mençurisë, heqja e tetëve

Shkatërrimi i tetiçiftet shpenzojnë në rastet e mëposhtme:

Është e rëndësishme të vlerësohet si duhet situata tetëshe te adoleshentët. AT 14—16 vite, këta dhëmbë janë në fazën rudimentare dhe fillojnë të shpërthejnë njëzet vjeç. Nëse trajtimi ortodontik është kryer pa marrë parasysh këto veçori dhe vendet e tetëshave u zunë nga të tjerët dhëmbët, pastaj më pas mund të shpërthejnë me patologji dhe të shkaktojnë një zhvendosje në rresht.

A duhet të heq dhëmbët e mençurisë përpara se të vendos tekstile?

Në rastin e zhvillimit normal dhe daljes së dhëmbëve të mençurisë, nuk ka nevojë t'i hiqni qafe. Edhe pse mjaft shpesh 8s hiqet për qëllime sigurimi garantojnë efekt maksimal pas vendosjes së mbajtëseve.

Foto 2. Stomatologët pothuajse gjithmonë marrin vendimin për të hequr një dhëmb të shëndetshëm të mençurisë me ndihmën e mjeteve speciale.

Në prani të patologjive tetëshe mos heqja e tyre para instalimit të mbajtëseve mund minimizoni rezultatin e përgjithshëm të trajtimit dhe të çojë në sa vijon:

• presioni tetëshe në dhëmbët fqinjë dhe shkatërrimi i tyre gradual;
• për shkak të mungesës së hapësirës në nofull duke u grumbulluar jashtë tetëshe dhëmbët fqinjë, gjë që çon në grumbullim dhe malokluzion;
• inflamacion i mishrave të dhëmbëve perikoroniti) gjatë daljes së dhëmbëve, duke çuar në shfaqjen e një abscesi, gëlbaze, sepsis.

E rëndësishme! Mes dentistëve asnjë konsensus mbi heqjen tetëshe. Këshillohet që të merrni këshilla për këtë çështje përpara heqjes. një, por disa ortodontë.

Ju gjithashtu do të jeni të interesuar në:

Heqja e dhëmbëve të mençurisë gjatë vendosjes së aparateve

Para instalimit të mbajtëseve një specialist kryen një ekzaminim të plotë të zgavrës me gojë dhe identifikon problemet që duhet të adresohen përpara fillimit të trajtimit ortodontik. Kjo përfshin edhe çështjen e heqjes tetëshe.

Zakonisht, të tetat Dhëmbët hiqen para instalimeve, kur është e nevojshme. Por nëse ka situata në të cilat ju duhet të hiqni urgjentisht tetëshe(inflamacion, i kufizuar qasje në një lezion karies, presioni i prerjes tetëshe në dhëmbin ngjitur), dhe mbajtëset janë tashmë të vendosura, atëherë nxjerrja kryhet duke mbajtur mbajtëset.

Pse të heqësh qafe të katërtat

Nxjerrja e premolarëve është e nevojshme në rastet e mëposhtme:

• grumbullimi i dhëmbëve;
• okluzioni distal;
• okluzion kryq;
• pickim i hapur me zgjatje.

Foto 3. Heqja e çiftit të gjashtë shpesh është e nevojshme për faktin se ata përjetojnë ngarkesa të forta përtypëse dhe janë të prirur për shkatërrim.

Para instalimit të mbajtëseve katërshe hiqen mjaft shpesh, pasi këta dhëmbë janë me përmasa të vogla, kanë një sistem rrënjor të dobët dhe mbajnë një ngarkesë të parëndësishme përtypëse. Ata lehtë për t'u zëvendësuar me të tjerët njësitë dentare.

Pas nxjerrjes katërshe mbeten më të voglat në krahasim me boshllëqet e tjera. Këto vrimat zvogëlohen ndërsa mbante mbajtëse. Shpejtësia e tërheqjes - përafërsisht. 1 mm në muaj.

Fshije katërshe zakonisht një javë para instalimit të sistemit të kllapave.

Çifti i gjashtë

i gjashti një palë (molarët) hiqet rrallë, pasi ky është një proces kompleks, dhe vrimat pas tyre shtrëngohen për një kohë të gjatë. Për më tepër, këta dhëmbë marrin pjesë në përpunimin parësor të ushqimit dhe formojnë tipare të fytyrës dhe diksion.

Foto 4. Dhëmbi i mençurisë ka katër deri në pesë rrënjë, shpesh të lakuara fort, të cilat ndonjëherë rriten së bashku.

nxjerrjes gjashtëshe zakonisht bëhet tek të rriturit pacientët me një pickim të formuar. Heqja e këtyre dhëmbëve zgjat periudhën e mbajtjes së tellave ( 3 deri në 6 muaj), meqenëse është e nevojshme të ndërtoni një dhëmbëzim të barabartë, duke tërhequr sa më shumë dhëmbët e mbetur me njëri-tjetrin.

Largimi i gjashtiçiftet e dhëmbëve mbahen nëse:

• i demtuar keq;
• mund të zëvendësohet me dhëmbë të tjerë;
• ndërhyjnë në korrigjimin e pickimit.

Kujdesi oral pas nxjerrjes së dhëmbit

Një shtupë pambuku e lagur në një tretësirë ​​hemostatike, të cilën mjeku e vendos në vrimë pas heqjes, duhet të mbahet në gojë. 30-40 minuta për të lejuar që gjaku të mpikset.

Hiqeni shtupë me kujdes për të mos e dëmtoni mpiksjen e gjakut.

1. Pas heqjes, nuk mund të bëni kompresa të nxehta ose të ngrohni vendin e lënduar. Ndihmon në parandalimin e ënjtjes akull i aplikuar në faqe.
2. Duhet të përmbaheni nga ngrënia brenda 2 orëve pas operacionit. Pas kësaj kohe, mund të hani ushqim të butë dhe të lëngshëm pa copa të forta.
3. Ju duhet të lani dhëmbët butësisht, duke anashkaluar vendin e dhëmbit të nxjerrë. Për të shmangur dëmtimin e mpiksjes, mos e shpëlani gojën ose përdorni një vaditës, si dhe pështyni.
4. Nëse përmes 3-4 orë pasi të ketë kaluar anestezia, shfaqen dhimbje, mund të merrni qetësues ( Analgin, Ketanov, Pentalgin).
5. Në ditët e para pas heqjes, duhet të përmbaheni nga shkuarja në sauna ose banjë, aktiviteti fizik dhe edhe nga pirja e duhanit dhe alkoolit.
6. përmes 2-3 ditë pas heqjes, duhet të shpëlani me kujdes gojën me një zgjidhje të ngrohtë sode ( 1 lugë për 1 gotë ujë) ose përdorni barna anti-inflamatore ( Miramistin, Chlorhexidine, Rotokan, Furacilin).

Pas nxjerrjes së dhëmbit, duhet të kufizoheni në pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit.

Pothuajse gjithmonë, trajtimi ortodontik nuk është i plotë pa hequr dhëmbët përpara vendosjes së braces. Për pacientët, operacioni duket i panevojshëm, por është i nevojshëm për formimin e një pickimi të saktë.

Pse është e nevojshme të hiqet para instalimit të mbajtëseve?

Para fillimit të trajtimit ortodontik, mjeku mund t'ju thotë se disa dhëmbë duhet të hiqen. Pacientët, natyrisht, janë të frikësuar nga kjo deklaratë, veçanërisht nëse duhet të hiqni qafe njësitë e shëndetshme. Puna është se ata nuk e shohin pamjen e madhe.

Nxjerrja para instalimit të mbajtëseve përshkruhet sipas indikacioneve strikte pas një ekzaminimi të plotë. Kjo përfshin radiografinë anësore, gjilpërat diagnostike dhe ndonjëherë modelimin kompjuterik 3D të zgavrës me gojë.

Hiqni vetëm ato kurora që ndërhyjnë në shtrirjen e pickimit. Kjo bëhet për të:

1. Lironi hapësirën e nevojshme për zhvendosjen e kthesave të vendosura jashtë harkut të njësive. Nëse, gjatë diagnozës dhe planifikimit të trajtimit, shihet se disa kurora do të ndërhyjnë në pozicionin e saktë të dhëmbëve të tjerë ose do të jenë krejtësisht jashtë linjës, ato duhet të hiqen.
2. Siguroni simetrinë e fytyrës. Së bashku me shtrirjen e kafshimit, ndryshon edhe pamja e një personi. Për ta bërë atë harmonik, ata heqin qafe njësitë, zakonisht ato të çiftuara, të cilat mund të shtrembërojnë profilin.
3. Eliminimi i vatrave të infeksionit. Dhëmbët e shkatërruar fort që nuk i nënshtrohen terapisë konservative hiqen.

Prandaj, heqja është shpesh një masë e nevojshme. Sidoqoftë, nuk duhet të pajtoheni menjëherë pa marrë parasysh propozimin. Çdo ortodont ka metoda të ndryshme trajtimi. Pra, nuk do të jetë e tepërt të konsultoheni me 2 - 3 specialistë përpara se të vendosni për një operacion.

Kur kryhet ekstraktimi?

Kryesor dëshminë për ekstraktimin preortodontik janë:

• madhësia e vogël e nofullës së sipërme ose të poshtme (micrognathia);
• dhëmbë të pashpërthyer ose të rritur jo plotësisht - të impaktuar ose gjysmë të impaktuar;
• grumbullim i rëndë;
• kurora tepër të mëdha (macrodentia);
• asimetria e nofullave - kur njëra është më e madhe se tjetra, ajo zgjat dukshëm përpara ose anohet prapa;
• elemente me kavitete të mëdha kariese, procese inflamatore në dhomën e pulpës ose në majë të rrënjës, të cilat nuk janë të përshtatshme për terapi.

Informacion shtese! Ekstirpimi kryhet të paktën një javë para instalimit të mbajtëseve, në mënyrë që indet e buta të kenë kohë për t'u shëruar. Pas heqjes, zbrazëtitë mbeten, por ato së shpejti do të mbyllen nga njësitë e zhvendosura.

Çfarë dhëmbësh po hiqen?

Sipas indikacioneve, para instalimit të mbajtëseve, çdo dhëmb mund të hiqet. Por disa nxjerrin pothuajse gjithmonë, të tjerët përpiqen të kursejnë me çdo mjet.

E rëndësishme! Ekstraktimi kryhet vetëm me pëlqimin e pacientit ose, nëse është i mitur, me lejen e prindërve ose të kujdestarëve.

"Tetë"

Pyetja e pothuajse asnjëherë nuk ngrihet. Molarët e tretë janë organe vestigjiale. Ata rrallë rriten siç duhet, nëse fare, shpërthejnë, mezi marrin pjesë në procesin e përtypjes, kanë një sistem rrënjor të dobët. Prandaj, nxjerrja e tyre kryhet pothuajse gjithmonë.

Zhdukja e "tetëve" është e përshkruar domosdoshmërisht për:

• probabilitet i lartë i lakimit të kafshimit - nëse ato ende nuk kanë shpërthyer, atëherë në të ardhmen ata mund të shkelin përsëri mbylljen;
• dystopia - pozicioni i gabuar i kurorës;
• proceset inflamatore - kariesi, pulpiti, perikoroniti dhe të tjerët.

Prandaj, kur pacienti ka një hark alveolar të pazhvilluar, nofullat janë pozicionuar gabimisht, ose diagnostikohet grumbullimi, hapësira shtesë më së shpeshti lirohet në kurriz të molarëve të tretë.

Informacion shtese! Nëse "tetët" kalojnë normalisht, nuk ndërhyjnë me pjesën tjetër të njësive, nevojiten për të zëvendësuar "shtatë" e humbur ose ndoshta ato trajtohen në mënyrë adekuate, nxjerrja nuk kryhet.

premolarët

Premolarët hiqen shumë shpesh. Për më tepër, ata zakonisht nxjerrin "katër" dhe përpiqen të lënë "pesë". "Katër" kanë një sistem të dobët rrënjor, madhësi të vogël dhe një ngarkesë të lehtë përtypëse. Zëvendësimi i tyre me njësi të tjera është më i lehtë.

Dëshmia për nxjerrjen e premolarëve janë:

• pickim i hapur me zgjatje - shtyrja e nofullës përpara;
• disokluzioni distal;
• okluzion kryq;
• grumbullim i konsiderueshëm.

dhëmbët përtypës

"Gjashtë" dhe "shtatë" janë jashtëzakonisht ngurrues për të nxjerrë. Ato luajnë një rol të rëndësishëm në përpunimin parësor të ushqimit, formimin e tipareve të fytyrës dhe diksionin.

Operacioni është i mundur në rastet e:

• dëmtim i rëndë i njësisë;
• nëse dhëmbët që mungojnë mund të zëvendësohen me ato fqinje - "gjashtë" me "shtatë" ose molarët e dytë me "tetë";
• molarët ndërhyjnë në korrigjimin e plotë të pickimit.

Fangs dhe prerëse

Njësitë frontale, si dhe molarët, ngurrojnë të hiqen. Ato ndikojnë në diksionin dhe simetrinë e profilit. Dhe fangët janë ende njësitë mbajtëse nga të cilat varet struktura e të gjithë nofullës.

Ekstirpimi i njësive të përparme kryhet nëse ato nuk mund të ruhen ose tek pacienti.