Metodologjia e diagnostikimit. Si të bëni diagnozën e saktë? Sekretet e Diagnozës së Mjeshtërisë

Kontrolli për praninë e simptomave të caktuara është një pjesë e rëndësishme e procesit diagnostik të kryer nga një mjek për të vendosur një diagnozë të një sëmundjeje. Simptomat e sëmundjes janë manifestime të jashtme të proceseve patologjike që ndodhin në trup. Është shfaqja e simptomave të caktuara që bën që pacienti të konsultohet me një specialist dhe për këtë arsye afati i kërkimit të ndihmës mjekësore varet shumë nga ashpërsia e tyre. Megjithatë, kur ndodhin devijime, pacientët shpesh nuk nxitojnë të vizitojnë mjekun dhe përpiqen ta zgjidhin vetë problemin, gjë që shoqërohet me ndërgjegjësimin e ulët të publikut.

Si u zhvillua diagnoza e sëmundjeve sipas simptomave?

Pa diagnostikimin e sëmundjeve sipas simptomave, vendosja e një diagnoze dhe trajtimi i saktë i patologjisë është pothuajse i pamundur. Për të identifikuar sëmundjen, është e nevojshme të identifikohet dhe të kuptohet thelbi i ndryshimeve që ndodhin në trup në prani të sëmundjes.

Diagnostifikimi i sëmundjeve sipas simptomave dhe përmirësimi i tij janë të lidhura ngushtë me zhvillimin e mjekësisë. Fillimi i diagnostikimit u hodh në periudhën e mjekësisë parahistorike. Këtë e dëshmojnë të dhënat e arkeologjisë dhe antropologjisë. Deri më sot njihen një numër i madh gjetjesh fosile, të cilat tregojnë shenja të ndërhyrjes së mjekëve të atyre kohërave, por niveli i kujdesit mjekësor të ofruar tregon për moskuptimin e ndryshimeve patologjike në trup.

Diagnoza e sëmundjeve sipas simptomave pësoi ndryshime të rëndësishme gjatë periudhës së Botës së Lashtë, kur mjekësia bëri një hap të rëndësishëm përpara. Mjekët e Egjiptit të Lashtë, Indisë, Kinës, Japonisë dhe Greqisë mësuan se si të trajtojnë me sukses shumë sëmundje. Pikërisht atëherë mjekësia u nda në rryma të tilla si terapia dhe kirurgjia.

Mjekët më të famshëm të botës antike ishin Hipokrati, Galeni, Areteu dhe Asklepiadi. Këta mjekë dhanë një kontribut të madh edhe në diagnostikimin e sëmundjeve. Pra, edhe Hipokrati rekomandoi që gjatë ekzaminimit të një pacienti, të përdorni të gjitha shqisat dhe të përdorni informacionin e marrë për të vendosur një diagnozë dhe për të përcaktuar prognozën e sëmundjes.

Në mesjetë, ndodhi shfaqja dhe zhvillimi intensiv i anatomisë patologjike, fiziologjisë dhe shkencave të tjera të përgjithshme biologjike dhe mjekësore, të cilat janë të nevojshme për diagnostikimin e saktë të sëmundjeve sipas simptomave. Mesjeta karakterizohet nga grumbullimi i informacionit të ri dhe përmirësimi i njohurive ekzistuese për sëmundjet. Që nga shekulli i 18-të, janë bërë përpjekje të shumta për të krijuar një klasifikim të sëmundjeve, i cili do të lehtësonte shumë diagnozën diferenciale.

Zbulimi i rrezatimit me rreze x dhe popullarizimi i tij në praktikën mjekësore pati një ndikim të rëndësishëm në mënyrën e përcaktimit të sëmundjes sipas simptomave. Sidoqoftë, hapi më i madh në zhvillimin e kërkimit instrumental ndodhi në fund të shekullit të 20-të, kur ultratingulli, CT dhe MRI filluan të përdoren gjithnjë e më shumë në mjekësi. Këto metoda kërkimore kanë ndryshuar ndjeshëm qasjen për identifikimin e shenjave të sëmundjes. Përveç kësaj, shumë prej këtyre metodave kanë bërë të mundur kryerjen e një numri të madh procedurash të reja minimalisht invazive që kanë jo vetëm vlerë diagnostike, por edhe terapeutike.

Deri më sot, për të përcaktuar diagnozën sipas simptomave, është e nevojshme të bëhet dallimi midis shenjave subjektive dhe objektive të patologjisë. Shenjat subjektive të sëmundjes përfshijnë ato prej tyre, prania e të cilave gjykohet nga ndjenjat e pacientit. Shenjat objektive të sëmundjes përfshijnë çdo devijim nga norma, të cilat mjeku mund t'i identifikojë vetë, pa u drejtuar as në komunikim me pacientin, bazuar vetëm në një ekzaminim fizik.

Kontrollimi i simptomave të sëmundjes tek fëmijët derisa ata të mësojnë të shprehin me vetëdije mendimet e tyre shkakton disa vështirësi. Shumë sëmundje ndikojnë në gjendjen e përgjithshme të trupit, gjë që shpesh çon në një ndryshim në aktivitetin normal mendor. Nga ana tjetër, tek foshnjat, kjo mund të shoqërohet nga:

• shtypja e vetëdijes me përgjumje të shtuar;
• eksitueshmëri e rritur;
• shqetësimi i gjumit;
• përlotje.

Fëmijët më të rritur, si rregull, më shpesh ankohen për shqetësim tek prindërit e tyre. Prandaj, vigjilenca e të rriturve ka një rëndësi të madhe për ofrimin në kohë të kujdesit mjekësor.

Shenjat subjektive të sëmundjes tek fëmijët më shpesh përfshijnë:

• dobësi;
• përgjumje;
• dhimbje;
• lodhje;
• eksitim;

Diagnoza e sëmundjeve tek fëmijët pas pubertetit është praktikisht e njëjtë si tek të rriturit. Megjithatë, shpesh adoleshenca është një pengesë serioze që i pengon fëmijët të besojnë prindërit e tyre dhe t'u tregojnë atyre sëmundjet e tyre shqetësuese.

Simptomat objektive të sëmundjes më shpesh përfshijnë:

• ethe
• shfaqja e skuqjeve në lëkurë;
• fishkëllimë;
• çrregullime të jashtëqitjes;
• djersitje e shtuar.

Duhet mbajtur mend gjithmonë se kontrolli për praninë e simptomave të sëmundjes dhe vendosja e një diagnoze janë prerogativë e mjekut. Prandaj, nëse gjendja e fëmijës përkeqësohet dhe ekziston dyshimi për praninë e një procesi patologjik në trup, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist.

Fatkeqësisht, shpesh prindërit, pasi ata, sipas mendimit të tyre, arrijnë të identifikojnë sëmundjen sipas simptomave, përpiqen ta trajtojnë vetë fëmijën dhe vetëm pasi të ndodhë një përkeqësim i ndjeshëm i shëndetit të tij, ata i drejtohen një institucioni mjekësor. Në të njëjtën kohë, shpesh kërkon shumë kohë, gjë që rrit shumë gjasat e komplikimeve.

Për më tepër, vetë-administrimi i barnave shpesh çon në një ndryshim në pamjen klinike të sëmundjes, dhe për këtë arsye ilaçet duhet të merren vetëm në raste kritike dhe kur kontaktoni një specialist, mos harroni ta raportoni këtë. Shembuj të rasteve në të cilat vetë-administrimi i barnave është i mundur është një rritje mbi 38.5 gradë.

Kontrollimi i simptomave tek të rriturit

Kontrollimi i simptomave të sëmundjes tek të rriturit është zakonisht më i lehtë sesa tek fëmijët. Si rregull, me një ndërprerje të konsiderueshme të jetës, vetë njerëzit i drejtohen një specialisti për ndihmë.

Megjithatë, nëse simptomat nuk bëjnë një ndryshim të madh në mënyrën se si ndihen, njerëzit mund të mos shkojnë te mjeku për një kohë të gjatë. Shpesh në situata të tilla, njerëzit përpiqen të identifikojnë vetë sëmundjen nga simptomat dhe shërohen shpejt pa ndihmën e jashtme. Ndonjëherë ata marrin edhe medikamente vetë, gjë që jo gjithmonë përmirëson gjendjen e pacientit. Kjo është për shkak të mungesës së të menduarit klinik midis banorëve, i cili siguron një kuptim të thelbit të ndryshimeve patologjike në trup. Kjo jo vetëm që e bën të padobishëm vetë-trajtimin, por shpesh e bën atë të rrezikshëm.

Gratë shtatzëna përfaqësojnë një grup të veçantë të rriturish. Si rregull, shtatzënia është një gjendje e veçantë e trupit, e cila çon në një sërë ndryshimesh që mund të interpretohen si një patologji. Megjithatë, në të njëjtën kohë, shumë sëmundje zhvillohen në mënyrë atipike. Në këtë drejtim, kur shfaqen simptoma të pakëndshme, gratë shtatzëna duhet të kërkojnë ndihmë nga një specialist.

Një rrezik i madh për shëndetin e nënës dhe fetusit është vetëadministrimi i barnave. Në të njëjtën kohë, edhe ato barna që janë marrë pa frikë para shtatzënisë mund të çojnë në rezultate të pafavorshme.

Në botën moderne, lëndimet janë gjithashtu të përhapura për shkak të lëndimeve shtëpiake, aksidenteve në trafik dhe sporteve ekstreme. Në këtë rast, diagnoza bazohet në historinë e dëmtimit. Për të sqaruar natyrën e patologjisë, përdoren metoda shtesë kërkimore, si radiografia dhe tomografia e kompjuterizuar etj.

Tek pacientët e moshuar, prevalenca e sëmundjeve kronike jo të transmetueshme është e gjerë. Përveç kësaj, në shumicën e rasteve, këto sëmundje janë shkaku i vdekjes. Ekziston një numër i madh i shenjave të një patologjie të veçantë kronike, por shpesh këto sëmundje zhvillohen gjatë shumë viteve dhe një person mund të mos i kushtojë vëmendje manifestimeve të tyre për një kohë të gjatë.

Patologjitë më të zakonshme që shfaqen tek të moshuarit përfshijnë:

• sëmundjet kardiovaskulare (CHD dhe hipertensioni);
• obeziteti;
• diabeti;
• sëmundjet e sistemit musculoskeletal;
• ateroskleroza;
• dëmtim kognitiv.

Kontrollimi i simptomave të sëmundjes tek të moshuarit mund të shoqërohet me vështirësi të konsiderueshme. Pra, të moshuarit në sfondin e patologjive kronike mund të ndjejnë shumë më keq ndryshime të ndryshme në trup. Një shembull është formimi i ulcerave në sfondin e një këmbe diabetike dhe gangrenë të thatë në faza të rënda të aterosklerozës, të shoqëruara me ndjeshmëri të dëmtuar.

Për shkak të faktit se të moshuarit shpesh jetojnë vetëm dhe kanë pak kontakt me të tjerët, zbulimi i sëmundjeve tek ata mund të ndodhë me një vonesë të konsiderueshme. Shpesh tek të moshuarit, në sfondin e një rënie të komunikimit me të tjerët, zhvillohet depresioni, i cili mund të shkaktojë vdekjen për shkak të vetëvrasjes.

Si rregull, pothuajse çdo person mbi moshën 65 vjeç ka të paktën një sëmundje kronike. Shpesh tek të moshuarit zbulohen edhe disa sëmundje shoqëruese, të cilat janë reciprokisht rënduese.

Në pleqëri, sëmundja kronike mund të identifikohet, si rregull, nga simptomat e mëposhtme:

• gulçim domethënës që ndodh me përpjekje të vogla;
• kollë e përsëritur;
• dhimbje që zgjat gjatë;
• sputum që përmban papastërti gjaku;
• papastërtitë e gjakut në jashtëqitje.

Çdo vit, një problem në rritje është prevalenca e lartë e patologjisë onkologjike. Kjo është për shkak të rritjes së jetëgjatësisë mesatare të popullsisë dhe uljes së vdekshmërisë nga sëmundje të tjera. Në shumicën e rasteve, neoplazitë malinje në fazën fillestare shoqërohen me simptoma të tilla si dobësi, lodhje, temperaturë të ulët dhe shenja të tjera intoksikimi.

Shumë njerëz pyesin nëse është e mundur të njihet sëmundja nga simptomat e saj dhe të vendoset një diagnozë në internet pa përdorur ndihmën e një specialisti. Si rregull, këta njerëz besojnë se çdo sëmundje ka manifestime të përbashkëta që përsëriten tek secili person, vetëm ashpërsia e manifestimeve klinike ndryshon.

Kjo shpjegon prevalencën e lartë të faqeve në internet që ju lejojnë të gjeni një sëmundje sipas simptomave dhe të vendosni një diagnozë në internet. Njerëzit i vizitojnë ata duke shpresuar të kursejnë kohë dhe të shërohen shpejt duke u vetë-mjekuar.

Megjithatë, ky gjykim është i gabuar. Pra, edhe Hipokrati, i cili konsiderohet si një nga mjekët më të mirë të antikitetit, thotë se “duhet të kurohet pacienti, jo sëmundja”. Me këtë ai donte të thoshte se çdo person është një sistem kompleks biologjik. Prandaj, reagimi ndaj proceseve patologjike mund të ndryshojë në varësi të karakteristikave individuale të organizmit. Në këtë drejtim, për të përcaktuar sëmundjen sipas simptomave dhe për të vendosur një diagnozë në internet me një shkallë të lartë saktësie, një person duhet të ketë njohuri themelore të përgjithshme mjekësore, të cilat mund të merren vetëm duke studiuar në institucione të specializuara të arsimit të lartë.

Nëse diagnostikimi i sëmundjeve në internet kryhet nga një person që nuk ka njohuri të veçanta, ka një probabilitet të lartë gabimi. Kjo për faktin se gjatë kontrollimit të simptomave në internet, mund të mos merren parasysh disa devijime nga norma që nuk kanë një lidhje të dukshme me simptomat që fillimisht shqetësojnë një person.

Ky është rreziku i vetë-diagnostikimit. Si rregull, nëse një mjek përpiqet të bëjë një diagnozë bazuar në simptoma, atëherë një bisedë me pacientin ka një ndikim të madh në korrektësinë e diagnozës. Sipas disa vlerësimeve, është e mundur të përcaktohet sëmundja me simptoma subjektive gjatë një bisede, pa kryer një ekzaminim fizik, me një probabilitet prej 50%, që është një tregues mjaft i lartë.

Diagnoza e sëmundjeve në internet është e përhapur dhe e kërkuar për shkak të:

• disponueshmëria e burimeve për t'u testuar për sëmundjen;
• ndërgjegjësimi i pamjaftueshëm i njerëzve për pasojat e mundshme të sëmundjeve;
• mungesa e dëshirës në mesin e pacientëve për të vizituar një specialist në kurriz të kohës personale;
• disponueshmëria e një numri të madh barnash në tregun e lirë.

Vetë-diagnostikimi i sëmundjeve në internet mund të dëmtojë shumë shëndetin e pacientit, i cili zakonisht shoqërohet me një reagim të pasaktë të njeriut ndaj rezultatit. Në të njëjtën kohë, reagime të tilla janë të mundshme nga ana e të sëmurit si neglizhencë ndaj sëmundjes ekzistuese, si dhe shqetësim i tepruar.

Gjëja kryesore që duhet të dijë një pacient që i nënshtrohet një diagnoze në internet të sëmundjeve dhe shëndetit është se kur të merren rezultatet e tij, duhet të kontaktoni një specialist. Gjithashtu, nuk duhet të harrojmë se nëse nuk kryhet një ekzaminim fizik, atëherë probabiliteti për të vendosur një diagnozë të saktë zvogëlohet ndjeshëm.

Sa i vërtetë është diagnostikimi online i treguesve shëndetësorë

Nën diagnozën online të gjendjes shëndetësore dhe pranisë së sëmundjeve kuptohet një grup pyetësorësh dhe testesh që lejojnë vlerësimin e gjendjes së trupit të njeriut. Zakonisht këto materiale janë të disponueshme falas në faqe të ndryshme që përmbajnë përmbajtje të specializuar.

Në pyetësorët dhe testet para së gjithash merren parasysh ankesat, të cilat pacienti duhet t'i zgjedhë në varësi të gjendjes së tij. Kështu, mund të themi se diagnostikimi online kryhet sipas simptomave.

Megjithatë, duhet të jetë e qartë për të gjithë përdoruesit se diagnostikimi në internet nuk do të zëvendësojë një mjek. Kjo është kryesisht për faktin se shumë sëmundje kanë një periudhë të gjatë paraklinike, gjatë së cilës është e pamundur të dyshohet për praninë e një patologjie pa një ekzaminim fizik ose instrumental të drejtuar. Në të njëjtën kohë, testet e sëmundjes përfshijnë vetëm ato ankesa që ndikojnë në jetën e pacientit, duke ulur cilësinë e tij, gjë që e bën të pamundur kryerjen e një diagnoze të plotë.

Funksionimi i trupit sigurohet nga puna e përbashkët e sistemeve të ndryshme të organeve. Në këtë drejtim, me zhvillimin e procesit patologjik, diagnostikimi online i sëmundjes sipas simptomave duhet të bazohet në grupimin e ankesave sipas sistemeve të organeve. Kjo në shumicën e rasteve ju lejon të identifikoni lokalizimin e lezionit.

Për shembull, një kontroll i simptomave në internet përfshin një vlerësim të:

• sistemi musculoskeletal;
• sistemi nervor dhe sistemi ndijor;
• organet e frymëmarrjes;
• e sistemit kardio-vaskular;
• sistemi i tretjes;
• mëlçia dhe trakti biliar;
• sistemi urinar;
• sistem riprodhues;
• sistemet e gjakut;
• sistemi endokrin.

Gjatë vlerësimit të simptomave të patologjisë nga ana e sistemit muskuloskeletor në internet, vëmendje e konsiderueshme i kushtohet:

• dhimbje në nyje, muskuj dhe gjymtyrë të shoqëruara me aktivitet fizik;
• shenja të inflamacionit në gjymtyrë dhe nyje;
• dhimbje në shpinë.

Kontrollimi i simptomave në internet për patologjinë e sistemit nervor dhe organeve shqisore përfshin një vlerësim të:

• ndjenjat;
• shoqërueshmëria dhe karakteristika të tjera të sjelljes;
• kushtet e shikimit;
• prania e dhimbje koke, të përzier, të vjella, të fikët.

Diagnoza në internet e patologjisë nga simptomat nga organet e frymëmarrjes përfshin një vlerësim të:

• çrregullime të frymëmarrjes së hundës;
• prania e shqetësimit në fyt, gulçim, mbytje, dhimbje gjoksi, kollë, hemoptizë.

Kontrollimi i simptomave të sëmundjes në internet nga sistemi kardiovaskular përfshin një vlerësim të pranisë së:

• dhimbje në zemër dhe lidhja e tyre me stresin fizik dhe emocional;
• gulçim;
• mbytje;
• rrahjet e zemrës;
• ndryshime në presionin e gjakut;
• ndërprerje në punën e zemrës;
• edemë.

Për të kontrolluar në internet për simptomat e një sëmundjeje të lidhur me një mosfunksionim të sistemit të tretjes, prania e:

• disfagia;
• dhimbje;
• të vjella;
• regurgitim;
• urth;
• diarre ose kapsllëk;
• gjakderdhje nga trakti gastrointestinal.

Ju mund të kontrolloni në internet simptomat e një shkelje të mëlçisë dhe traktit biliar nga prania e:

• verdhëza;
• kruajtje e lëkurës;
• dhimbje në hipokondriumin e duhur;
• erë e mëlçisë;
• dispepsi hepatike.

Për të kontrolluar në internet simptomat e një lezioni të sistemit urinar, bëhet një vlerësim i pranisë së:

• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
• edemë;
• çrregullime urinare.

Nëse dyshohet për një patologji të sistemit hematopoietik, prania e:

• lodhje e shtuar;
• dobësi e përgjithshme;
• dhimbje koke;
• dhimbje therëse dhe parehati në rajonin e zemrës;
• dhimbje barku;
• ethe.

Patologjia nga sistemi endokrin mund të shoqërohet nga një shumëllojshmëri e gjerë e manifestimeve klinike. Para së gjithash, kjo është për shkak të pjesëmarrjes së saj në rregullimin e funksionimit të shumicës së sistemeve të tjera të trupit. Patologjitë më të zakonshme që lidhen me ndryshimet në funksionimin e sistemit endokrin përfshijnë diabetin mellitus, sindromat e hipertiroidizmit dhe hipotiroidizmit, si dhe mosfunksionimin e sistemit riprodhues.

Testi për praninë e një sëmundjeje, i cili përdoret për të përcaktuar një diagnozë të mundshme nga simptomat, më së shpeshti përpilohet në bazë të algoritmeve të caktuara nga njerëz me përvojë mjekësore. Parimet e përgjithshme që përdoren për të formuar pyetësorin janë identifikimi i ankesave kryesore. Pas kësaj, specifikohen karakteristikat e simptomave, si dhe kushtet për shfaqjen e tyre, gjë që sugjeron praninë e një nozologjie të caktuar.

Si të identifikoni sëmundjen sipas simptomave

Interesimi për gjendjen shëndetësore dhe çdo përpjekje për të zbuluar shkakun e sëmundjes nga ana e pacientit duhet të mirëpriten nga mjeku, pasi ato tregojnë një nivel të lartë përgjegjësie në lidhje me shëndetin e tyre. Megjithatë, interesi për gjendjen e shëndetit duhet të ketë kufij të caktuar. Pra, kohët e fundit ka gjithnjë e më shumë njerëz që vuajnë nga nozofobia - gjendje obsesive në të cilat një person ka frikë të sëmuret.

Deri më sot, ju mund të merrni informacion në lidhje me sëmundjet e mundshme nga simptomat ekzistuese duke përdorur teste në faqet e specializuara. Sidoqoftë, nëse shfaqen ankesa, pacienti duhet t'i japë përparësi konsultimit me një specialist, pasi vetë-diagnostikimi mund të vonojë ndjeshëm kërkimin e ndihmës dhe të jetë i dëmshëm për shëndetin.

A është e mundur të përcaktohet diagnoza pa gabime sipas simptomave

Përkufizimi i një sëmundjeje zakonisht fillon me simptomat. Shumë njerëz besojnë se mund të përcaktojnë diagnozën nga simptomat pa iu drejtuar ndihmës së një specialisti. Duhet pasur parasysh se sipas studimeve të shumta të kryera nga shkencëtarë të huaj, probabiliteti për të bërë një diagnozë të gabuar në disa sëmundje varion nga 5 në 60%. Në të njëjtën kohë, duhet theksuar se në studim morën pjesë vetëm mjekë me përvojë serioze, të cilët dispononin sot të gjitha metodat moderne të kërkimit. Nëse diagnostikimi i sëmundjeve në internet kryhet nga një person pa arsim mjekësor, atëherë një gabim është pothuajse i pashmangshëm.

Shumica e testeve dhe pyetësorëve të përdorur për diagnostikimin në internet bazohen në një kalkulator simptomash, qëllimi kryesor i të cilit është të sigurojë informacion për një sëmundje të mundshme bazuar në tërësinë e informacionit të disponueshëm. Megjithatë, shumica e mjekëve nuk e përdorin këtë kalkulator kur thirren nga një pacient.

Kjo është për shkak të pranisë së një mjeku të të menduarit klinik, formimi i të cilit zgjat disa vjet, dhe nganjëherë dekada. Për të mësuar se si të diagnostikoni dhe trajtoni saktë sëmundjet, kërkohet një përvojë e caktuar për të ndihmuar një specialist të kryejë diagnostikime diferenciale në patologjitë që kanë manifestime të ngjashme. Llogaritësi i simptomave nuk lejon vlerësimin e të gjitha tipareve të patologjisë, gjë që ngushton ndjeshëm kërkimin diagnostik.

Kështu, trupi i njeriut mund t'i përgjigjet proceseve patologjike me reaksione jo specifike. Një shembull është ethet, e cila shfaqet si manifestim i një game të gjerë patologjish, si infektive ashtu edhe jo infektive (trauma, onkologji, sëmundje të sistemit nervor) në natyrë. Në situata të tilla, llogaritësi i simptomave në shumicën e rasteve nuk do të japë një përgjigje shteruese dhe, për më tepër, mund të mashtrojë një person që nuk ka trajnim mjekësor.
Llogaritësi i simptomave nuk mund të zëvendësojë një mjek në vendosjen e një diagnoze. Pacientët shpesh nuk i kushtojnë rëndësi simptomave të tyre të patologjisë, duke iu referuar arsyeve të tjera të paraqitjes së tyre.

Cili është rreziku i vonesës së kërkimit të ndihmës?

Nëse diagnoza bëhet me një vonesë të konsiderueshme, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i komplikimeve. Në disa raste, ofrimi i parakohshëm i kujdesit mjekësor mund të çojë në përparimin e procesit patologjik, kronik dhe paaftësi. Kjo është për shkak të rëndësisë së një vizite në kohë te një specialist në dyshimin e parë të pranisë së sëmundjes.

Vetë-mjekimi, vonesa në ofrimin e kujdesit mjekësor, si dhe një ndryshim në pamjen klinike nën ndikimin e medikamenteve të vetë-administruara shpesh ndërhyjnë në diagnozën. Kështu, marrja e medikamenteve antiinflamatore josteroide mund të çojë në uljen e temperaturës gjatë temperaturës në vlera normale, gjë që padyshim do të ndikojë në mendimin e mjekut.

Shpesh njerëzit i drejtohen një specialisti për ndihmë pasi trajtimi i tyre është joefektiv. Në të njëjtën kohë, pacientët mund të përqendrohen në mënyrë të panevojshme në ankesat individuale, duke heshtur për manifestimet e tjera të patologjisë, gjë që e pengon mjekun të bëjë një diagnozë të saktë. Në situata të tilla, zbulimi i historisë së zhvillimit të sëmundjes, duke filluar që në ditët e para, ka një rëndësi të madhe.

Sëmundjet mendore krijojnë shumë probleme për pacientin dhe të afërmit e tij, ndaj është e rëndësishme se sa e saktë është diagnoza e "skizofrenisë", si vendoset dhe nëse është e mundur të hiqet mbishkrimi dëshpërues në kartelën mjekësore.

Metodat e sakta të diagnostikimit të sëmundjeve mendore janë çelësi i trajtimit të suksesshëm. Një qëndrim profesional ndaj sëmundjes siguron një vëzhgim afatgjatë të pacientit - të paktën 6 muaj në një institucion psikiatrik spitalor. Sëmundja është serioze, pa trajtim të duhur çon në procese të pakthyeshme. Për më tepër, një person që vuan nga çrregullime mendore, në momentin e përkeqësimit, mund të bëhet i rrezikshëm për veten dhe të tjerët. Por nuk mund t'i jepni fund menjëherë një personi që vuan. Shpesh mjekët gabojnë, dhe kjo është e kuptueshme - simptomat e një çrregullimi nervor banal mund të mashtrojnë edhe një specialist me përvojë. Prandaj është e rëndësishme të vazhdohet ekzaminimi, të mos lexohen mitet për pamundësinë e shërimit dhe të ndiqni me kujdes rekomandimet e mjekut.

E rëndësishme: me qasjen e duhur, me kalimin e kohës, pyetja do të bëhet urgjente - "Si të hiqni diagnozën e" skizofrenisë "dhe mund të harroni me sukses sëmundjen, të filloni të jetoni një jetë normale.

Skizofrenia mund të diagnostikohet vetëm nga një mjek i kualifikuar

Nuk është aq e lehtë të identifikohen shenjat e para, domethënë manifestimi i sëmundjes. Zakonisht, simptomat qëndrojnë pas ndjesive të njohura për shumë njerëz: depresioni, nervozizmi pas stresit. Gjithashtu, shumica gabimisht beson se kushte të tilla si frika, mania e persekutimit dhe të tjera janë një shenjë e sëmundjeve, lëndimeve, konflikteve të së kaluarës. Prandaj, ata i drejtohen mjekëve pasi kanë humbur momentin e parë. Por ekspertët thonë një gjë: edhe nëse dyshoni se kjo nuk është një manifestim i skizofrenisë, prapë duhet të shkoni në klinikë.

Diagnoza e skizofrenisë: kush e vendos

Ekzistojnë metoda të ndryshme për përcaktimin e sëmundjes mendore dhe vetëm personat me arsim të lartë mjekësor me specializim në psikiatri merren me pacientë të këtij lloji. Mjeku duhet të ketë një certifikatë, një vërtetim. Për të gjetur një mjek me përvojë, duhet të mësoni për aktivitetet e tij nga rishikimet e pacientëve të mëparshëm. Në mënyrë ideale, një mjek i mirë ka faqen e tij zyrtare të internetit, e cila përmban të gjitha informacionet në lidhje me punën e tij, metodat e diagnozës, metodat e trajtimit. Një komponent i rëndësishëm është disponueshmëria e punës në klinika të njohura, jo vetëm në ato vendase, por edhe në ato të huaja.

E rëndësishme: një specialist që respekton veten gjithmonë i përmbahet politikës së privatësisë.

Gjatë vizitës, mjeku kryen një ekzaminim vizual. Faza e dytë është komunikimi me pacientin. Kështu, duke i kushtuar vëmendje fjalës së pacientit, sjelljes së tij, aftësisë për t'iu përgjigjur disa pyetjeve specifike, arsyetimit, ndërtimit të fjalive, mjeku nxjerr përfundime të caktuara. Pastaj, pa dështuar, kërkohet një bisedë me të afërmit e një personi të sëmurë, të cilët duhet t'u tregohen në detaje se si sillet, cilat simptoma janë alarmante dhe manifestohen. Gjithashtu është e nevojshme të identifikohet nëse ka anëtarë të tjerë të familjes që kanë sjellje të papërshtatshme, çudira, çrregullime të të folurit, etj.

Si të diagnostikoni skizofreninë

Disa gabimisht besojnë se çrregullimet mendore mund të përcaktohen duke u konsultuar me një mjek përmes Skype ose në mungesë. Për diagnozën e saktë dhe zbulimin e të gjitha shenjave të sëmundjes, është e nevojshme një konsultë me kohë të plotë. Simptomat kryesore përfshijnë:

• sjellje e papërshtatshme;
• varfërimi i fjalës, moskoherenca, humbja e logjikës;
• frenim gjatë të menduarit, pamundësi për të shprehur qartë mendimet e dikujt;
• humbja e logjikës në arsyetim;
• ndjenja e frikës, mania e persekutimit, madhështia;
• autizmi është i mbyllur në botën e tij të kufizuar.

Nëse të paktën dy nga shenjat e listuara janë të disponueshme dhe ato janë vërejtur për më shumë se 2 muaj, vizita te psikiatri është e detyrueshme. Lista e metodave të detyrueshme diagnostikuese përfshin një test që zbulon anomalitë mendore.

Diagnoza e skizofrenisë përfshin kalimin e një testi të veçantë

Pyetjet e testit

1. Nëse pacienti lexon mendimet e njerëzve të tjerë, nëse ai i shpreh të tijat me zë të lartë.
2. Jam i sigurt se mendimet imponohen nga jashtë.
3. Dikush kontrollon ndjenjat dhe lëvizjet.
4. Ka ide të çmendura, halucinacione, të cilat konsiderohen të pabesueshme nga pikëpamja e sensit të shëndoshë. Kjo do të thotë, pacienti mund të jetë i sigurt për ekskluzivitetin e tij, të besojë se ai ka aftësi të veçanta.
5. Të folur jokoherent, copëzim mendimesh, neologjizma.
6. Krizat katatonike: refuzimi i pacientit për të komunikuar, kryerjen e detyrave, mungesë vullneti për t'iu përgjigjur pyetjeve, ngrirje në një pozicion të caktuar, të çuditshëm ose frenim i plotë - marrëzi.
7. Shkelje e sjelljes: mungesa e ndonjë interesi, dëshira për të bërë atë që ju pëlqen, refuzimi i qëllimeve, mbyllja nga shoqëria.
8. Humbja e emocioneve, indiferenca e plotë ndaj realitetit, mungesa e kontakteve sociale.

Metodat shtesë të diagnostikimit

Çrregullimet mendore, për fat të mirë, nuk janë një sëmundje e shpeshtë. Shumë shpesh, njerëzit e zakonshëm ngatërrojnë depresionin banal, stresin, lodhjen, adoleshencën me skizofreninë. Për këtë arsye ekziston një metodë e diferencuar për përcaktimin e sëmundjes, në të cilën përjashtohen të gjitha simptomat e listuara, si dhe shenjat ekzogjene që lidhen me konsumimin e alkoolit, drogave, sëmundjeve të trurit dhe helmimeve. Gjatë diagnostikimit, është e detyrueshme të ekzaminohen analizat e gjakut dhe urinës për të identifikuar patologjitë që ndikojnë në psikikën e pacientit.

E rëndësishme: pas trajtimit, si rregull, diagnoza e skizofrenisë hiqet dhe pacienti kthehet në një mënyrë jetese normale. Më pas, do të kërkohet një vizitë periodike te mjeku për të përcaktuar rikthimet ose për të vendosur një falje të qëndrueshme.

Diagnoza e "skizofrenisë": si të hiqet

Një diagnozë e vendosur me saktësi e një çrregullimi mendor kërkon një ndikim të fuqishëm me metoda të ndryshme. Psikiatria moderne ka një numër antipsikotikësh të shkëlqyer, nootropikë, falë të cilave ekziston një përgjigje specifike për pyetjen djegëse - "A është e mundur të hiqet diagnoza?" - po ti mundesh. Emrat e mëposhtëm të barnave janë efektive

• quetiapine;
• fenazepam;
• ciklodol;
• rispolept;
• haloperidol;
• clozapine;
• promazine etj.
• Koma me insulinë. Kur administrohet një dozë e caktuar e barit, përparimi i sëmundjes frenohet te pacienti. Në varësi të fazës, formës së sëmundjes, mjeku përshkruan kohën dhe dozën e insulinës. Procedura kryhet vetëm në kushtet e një klinike spitalore dhe nën kontrollin e rreptë të personelit mjekësor, mjekut që merr pjesë.
• qelizat burimore. Falë inovacioneve të specialistëve modernë, ishte e mundur jo vetëm të shkaktonte një falje të qëndrueshme, por edhe të kuronte sëmundjet mendore. Qelizat e papjekura në trupin e njeriut janë në gjendje të marrin funksionet dhe format e organeve pranë të cilave ndodhen. Por nuk kanë patologji që shkaktojnë sëmundje.

Terapia e qelizave staminale praktikohet shpesh për të hequr diagnozën e "skizofrenisë"

Një bujë në psikiatri u shkaktua nga zbulimi i shkencëtarëve nga Universiteti i Irlandës për terapinë gjenetike. Duke gjykuar nga besimet e tyre, skizofrenia shkaktohet nga kombinimi i vetëm 4 llojeve të gjeneve, nëse eliminoni këtë problem, mund të hiqni diagnozën e "skizofrenisë" dhe të harroni jo vetëm çrregullimet mendore, por edhe epilepsinë, depresionin dhe sëmundjet e tjera që lidhen me dëmtimin. funksionin e trurit.

Si të hiqni diagnozën e "skizofrenisë" nga një psikiatër

Për të mos pasur më një diagnozë të pakëndshme në kartelën mjekësore, duhet të jeni të duruar dhe të kaloni disa faza. Para së gjithash, psikiatri e vëzhgon pacientin për 5 vjet. Në këtë rast, pacienti nuk duhet të ketë një rikthim dhe të mbajë një falje të qëndrueshme. Është marrë parasysh mungesa totale e çrregullimeve mendore që kërkojnë trajtim, shtrim në spital dhe mjekim.

Për të hequr diagnozën e "çrregullimit skizotip", duhet të paraqisni një aplikim në dispanseri neuropsikiatrike në emër të mjekut kryesor dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi. Është e nevojshme që pacienti të shtrohet në spital për një periudhë prej 2 deri në 3 javë pa rekomanduar trajtim mjekësor. Testimi dhe metodat e diagnozës diferenciale të gjendjes kryhen, pas së cilës diagnoza hiqet ose jo.

Si të hiqni diagnozën e "çrregullimit skizotip" pa pëlqimin e mjekut që merr pjesë? Në rastet kur subjekti nuk është dakord me konkluzionet e mjekut psikiatër, është e mundur që të bëhet padi në gjykatë dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi shtesë me një riekspertim. Për më tepër, një komision i specialistëve të tjerë në psikiatri punon dhe shkruhet një përfundim, i cili dërgohet në PND në vendbanimin (regjistrimin) e pacientit.

Skizofrenët priren të vuajnë nga personaliteti i ndarë

Unë u diagnostikova me skizofreni - si të jetoj

Sëmundja nuk është e tmerrshme, pasi tërhiqet nga njerëz të zakonshëm dhe amatorë që nuk kuptojnë shumë nga mjekësia. Është për shkak të tyre që jeta e një personi të sëmurë ndryshon për keq. Ankthi mendor dhe zhgënjimi i plotë mundojnë të afërmit e pacientit. Ekziston një term "vetë-stigmatizim", në të cilin një person mëson për sëmundjen e tij dhe vendos një "kryq të trashë" në të ardhmen. Fatkeqësisht, shpesh kryhen akte vetëvrasëse. Ne ju ofrojmë të njiheni me mitet që zhbëhen lehtësisht:

• Skizofrenia është një formë e rëndë e sëmundjes mendore. Sëmundja i referohet llojeve misterioze të sëmundjeve dhe shumica e mjekëve nuk kanë vendosur ende nëse është një gjendje apo një sëmundje. Por nëse i drejtoheni mjekut në kohë, mund të ktheheni shpejt në normalitet dhe të vazhdoni një ekzistencë cilësore.
• Të gjithë skizofrenët vuajnë nga një ndarje në personalitetin e tyre. Kjo simptomë rrallë e shoqëron sëmundjen. Nëse ndodh, nuk është e nevojshme që një person të sillet në mënyrë agresive, më shpesh ka veprime të qëndrueshme pozitive në lidhje me të tjerët, ato manifestohen në një formë të butë.
• Një person i sëmurë është i detyruar të bëhet i çmendur. Me terapi në kohë, nuk do të ketë pasoja serioze. Përkundrazi, përqendrimi i potencialit të brendshëm dhe zhvillimi i aftësive të veçanta janë të mundshme.

E rëndësishme: muzikantë, artistë, stilistë, matematikanë, shahistë, etj. gjenden shpesh në mesin e pacientëve të mëparshëm PND.

• Skizofrenia është një sëmundje e rrezikshme shoqërore. Së pari, sëmundja nuk është aspak ngjitëse. Edhe natyra gjenetike e çrregullimeve mendore vihet në dyshim nga shumica e ekspertëve. Së dyti, fytyrat agresive janë të rralla në mesin e pacientëve, dhe nëse terapia adekuate është përfunduar, atëherë nuk mund të mendoni për problemet. Midis anëtarëve të shëndetshëm të shoqërisë, ka shumë më tepër individë me agresion, zemërim dhe keqbërje.
• Sëmundja është e pashërueshme. Sipas studiuesve, në rreth një të katërtën e rasteve, pacientët kanë vetëm një avari mendore pa rikthim. Vetëm një pjesë e vogël e pacientëve vuajnë nga sëmundja në jetën e mëvonshme, dhe më pas në rast të refuzimit të trajtimit.
• Me një sëmundje mendore, pacienti do të vendoset në një klinikë për jetën. Mjekët nuk kanë nevojë të mbajnë në spital një person të shëndetshëm, i cili është ndalur për një periudhë të shkurtër kohe. Mjafton të vazhdoni të vëzhgoheni nga një mjek dhe të ndiqni rekomandimet e një specialisti.

Skizofrenia konsiderohet një sëmundje e rrezikshme shoqërore

Në ditët e sotme, sëmundjet e çdo kompleksiteti mund të kurohen, dhe nëse është shfaqur një formë shumë komplekse, atëherë ekzistojnë metoda shtesë, më radikale të trajtimit. Problemi qëndron edhe në faktin se pas diagnozës, pacienti mbyllet në vetvete, refuzon të komunikojë me të tjerët, gjë që e rëndon gjendjen. Gjëja kryesore është të mos bëni panik, të merrni masat e duhura në kohë me një mjek me përvojë. Suksesi i trajtimit të patologjive mendore varet drejtpërdrejt nga disponimi i pacientit dhe të afërmve të tij, gjë që është vërtetuar vazhdimisht nga mjekësia zyrtare.

Gabimet diagnostike janë lloji më i zakonshëm i gabimeve mjekësore. Në shumicën e rasteve, shfaqja e tyre nuk varet nga mungesa e njohurive, por nga pamundësia për ta përdorur atë. Një kërkim diagnostik pa dallim, edhe me përdorimin e metodave speciale më moderne, është joproduktive. Në praktikën e një kirurgu, metoda e saktë e ekzaminimit të një pacienti është shumë e rëndësishme. I gjithë procesi diagnostikues mund të ndahet me kusht në disa faza:

• vlerësimi i simptomave;
• vendosja e një diagnoze paraprake;
• diagnoza diferenciale;
• duke bërë një diagnozë klinike.

FazëI. Vlerësimi i simptomave

Simptomat e zbuluara gjatë ekzaminimit të pacientit kanë vlerë të ndryshme diagnostikuese. Prandaj, duke vlerësuar rezultatet e sondazhit dhe të dhënat e ekzaminimit fizik, mjeku, para së gjithash, duhet të zgjedhë më objektivin dhe specifikën nga shenjat e shumta të sëmundjes. Ankesat si përkeqësimi i shëndetit, keqtrajtimi, ulja e aftësisë për punë ndodhin në shumicën e sëmundjeve, ndodhin edhe me punë të tepërt të thjeshta dhe nuk ndihmojnë në vendosjen e diagnozës. Përkundrazi, humbja e peshës, të vjellat me ngjyrë kafeje, dhimbje barku të ngërçit, peristaltika e shtuar, “zhurma e spërkatjes”, simptomat e acarimit peritoneal, “klaudikacioni intermitent” janë simptoma më specifike, ato janë karakteristike për një numër të kufizuar sëmundjesh, të cilat. lehtëson diagnostikimin.

Izolimi i një simptome kryesore mund ta shtyjë mjekun të marrë vendime të nxituara. Për të shmangur këtë kurth, mjeku duhet të marrë në konsideratë sa më shumë simptoma të jetë e mundur përpara se të fillojë të hartojë kombinimet e tyre patogjenetike. Shumica e mjekëve - me vetëdije ose jo - përpiqen të reduktojnë të dhënat e disponueshme në një nga sindromat klinike. Sindroma është një grup simptomash të kombinuara anatomikisht, fiziologjikisht ose biokimikisht. Ai mbulon shenjat e dëmtimit të një organi ose sistemi organesh. Sindroma klinike nuk tregon shkakun e saktë të sëmundjes, por ju lejon të ngushtoni ndjeshëm gamën e patologjisë së supozuar. Për shembull, dobësia, marramendja, zbehja e lëkurës, takikardia dhe ulja e presionit të gjakut janë karakteristikë e sindromës së humbjes akute të gjakut dhe janë për shkak të një mekanizmi të përbashkët patofiziologjik - një rënie në BCC dhe kapacitetin e oksigjenit të gjakut.

Pasi të keni imagjinuar mekanizmin e zhvillimit të sëmundjes, mund të vazhdoni në fazën tjetër të kërkimit - nga organet me të cilat shoqërohen simptomat dhe sindromat. Kërkimi diagnostik lehtësohet gjithashtu duke përcaktuar lokalizimin e procesit patologjik nga simptomat specifike lokale. Kjo bën të mundur përcaktimin e organit ose sistemit të prekur, gjë që kufizon ndjeshëm numrin e varianteve të sëmundjes të konsideruara. Për shembull, të vjellat "me kafe" ose jashtëqitja e zezë është një tregues i drejtpërdrejtë i gjakderdhjes së sipërme gastrointestinale.

Nëse është e pamundur të izolohet sindroma klinike, shenjat duhet të grupohen në një kompleks simptomash të veçantë, karakteristik për një lezion të një organi ose sistemi të caktuar. Për të përcaktuar sindromën ose për të izoluar kompleksin e simptomave diagnostike, nuk është e nevojshme të analizohen të gjitha simptomat që ka pacienti, por numri minimal i tyre i nevojshëm për të vërtetuar hipotezën diagnostike është i mjaftueshëm.

Ndonjëherë manifestimet karakteristike të sëmundjes nuk mund të zbulohen fare. Pastaj, për shkak të rrethanave, simptomat jo specifike duhet të merren si bazë për të bërë një diagnozë paraprake dhe për të kryer një diagnozë diferenciale. Në raste të tilla, është e dobishme të merret parasysh se cilat prej tyre mund të shërbejnë si bazë për një diagnozë paraprake dhe diagnozë diferenciale. Nëse ankesa kryesore është dobësia, është e dobishme të përqendroheni në zbehjen shoqëruese të lëkurës dhe errësimin e jashtëqitjes. Nëse ankesa kryesore është të përziera, atëherë duhet të merret fryrja shoqëruese dhe mbajtja e jashtëqitjes për të gjykuar natyrën e sëmundjes. Në të njëjtën kohë, është e përshtatshme të kujtojmë postulatin e njohur: "Simptomat e identifikuara nuk duhet të mblidhen, por të peshohen".

Sekuenca e procesit diagnostikues në versionin klasik mund të shihet në shembullin klinik të mëposhtëm.

Një paciente 52-vjeçare erdhi tek ju për shkak të periudhave të dhimbjes "në anën e djathtë" që e shqetësonin për dy muajt e fundit. Zakonisht një atak ndodh pas gabimeve në dietë, veçanërisht pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme dhe shoqërohet me të përziera dhe fryrje. Jashtë acarimit, rëndimi në hipokondriumin e duhur dhe një ndjenjë hidhërimi në gojë vazhdojnë. Kohët e fundit gjendja shëndetësore është përkeqësuar dhe kapaciteti i punës është ulur. Rezultatet e ekzaminimit fizik ishin brenda kufijve normalë.

Ankesa kryesore e këtij pacienti është dhimbje në rajonin epigastrik dhe hipokondriumin e djathtë. Ajo kërkoi ndihmë sepse dhimbjet përsëriten dhe bëhen më intensive. Kështu, ndarja e sulmeve të dhimbjes si një simptomë kryesore i lejon mjekut të përqendrohet në një manifestim të rëndësishëm të sëmundjes, që është më shqetësuese për pacientin dhe e detyroi atë të kërkojë ndihmë mjekësore.

Ky pacient ka një pasqyrë klinike të mirëpërcaktuar. Në raste të tilla, mjekët veprojnë jashtëzakonisht të ngjashëm (rrjedha e arsyetimit të mjekut dhe përpjekjet e tij të mëtejshme diagnostikuese do të paraqiten më poshtë).

FazëII. Bërja e një diagnoze paraprake

Një gjykim paraprak për natyrën e sëmundjes është hapi tjetër në procesin e diagnostikimit. Dyshimi për një sëmundje të caktuar lind natyrshëm kur krahasohen përshkrimet e teksteve shkollore me simptomat ekzistuese. Në procesin e një analize të tillë krahasuese, mjeku ka supozime, në varësi të shkallës në të cilën simptomat korrespondojnë me përshkrimin e sëmundjes që ai kujton. Shpesh një krahasim i tillë ju lejon të formuloni shpejt një diagnozë paraprake.

Zakonisht, mjekët, të udhëhequr më shumë nga intuita sesa logjika, krahasojnë menjëherë ankesat dhe simptomat e identifikuara me manifestimet klinike të disa sëmundjeve të ngulitura në kujtesën e tyre dhe sugjerojnë praninë e një sëmundjeje të caktuar. Tashmë gjatë mbledhjes së të dhënave, duke kaluar vëmendjen nga një simptomë në tjetrën ose duke theksuar një sindromë klinike, mjeku nuk mbledh vetëm informacione - ai tashmë formulon supozimet e tij të para në lidhje me patologjinë ekzistuese. Procesi i vendosjes së një diagnoze paraprake ofron një mundësi për të kthyer pyetjen "çfarë mund të ketë shkaktuar këto ankesa?" në një pyetje tjetër, e cila është më e lehtë për t'u përgjigjur: "A ka ndonjë sëmundje N këtu?". Një strategji e tillë është shumë më racionale sesa përpjekja për të bërë një diagnozë duke përmbledhur të gjitha informacionet e mundshme.

Në rastin e pacientit tonë, lokalizimi i dhimbjes dhe shoqërimi i saj me marrjen e ushqimeve me yndyrë do të bëjë që shumica e mjekëve të dyshojnë menjëherë për sëmundjen e gurëve të tëmthit (GSD). Me këtë sëmundje, dhimbja zakonisht lokalizohet në hipokondriumin e duhur dhe shfaqet pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme. Kështu, simptomatologjia e pacientit tonë është në përputhje me foton e librit shkollor të kolelitiazës. Tani mjeku përballet me një pyetje tjetër: a e ka vërtet pacienti këtë sëmundje?

Diagnoza e bazuar në histori dhe ekzaminim fizik është rrallë e sigurt. Prandaj, është më mirë të flasim për probabilitetin e një ose një diagnoze tjetër paraprake. Si rregull, mjekët përdorin shprehje si "ka shumë të ngjarë" ose "ndoshta" kur e bëjnë këtë. Hipoteza diagnostike, sado që të shpjegojë plotësisht zhvillimin e ankesave të pacientit, mbetet një konstruksion hipotetik derisa të zbulohen shenjat diagnostike, zakonisht laboratorike-instrumentale, të sëmundjes.

FazëIII. Diagnoza diferenciale

Në rrjedhën e diagnozës diferenciale, ne përballemi me një detyrë tjetër sesa kur bëjmë një diagnozë paraprake. Në formulimin e një diagnoze paraprake, ne kërkuam të identifikonim një sëmundje të mundshme. Gjatë kryerjes së diagnostikimit diferencial, përkundrazi, është e nevojshme të merren parasysh të gjitha sëmundjet që janë disi të mundshme në një situatë të caktuar dhe të zgjidhni ato më të ngjashme për verifikim aktiv. Pasi ka formuluar një diagnozë paraprake, mjeku shpesh kupton se ai ka një sërë versionesh alternative përpara. Kur përdorni sisteme diagnostikuese kompjuterike, mund të mahniteni nga numri i madh i opsioneve që shfaqen në ekranin e ekranit. Numri i versioneve diagnostikuese rritet edhe më shumë nëse shikoni listën e sëmundjeve përgjegjëse për një simptomë të veçantë. Nevojitet një gjykim i jashtëzakonshëm për të zgjedhur nga një listë e gjerë sëmundjesh të mundshme ato gjendje që mund të lidhen me një rast të veçantë.

Përballë një liste të gjatë diagnozash të mundshme, së pari duhet t'i kufizojmë ato në ato më të mundshmet. Mjekët, si shumica e njerëzve të tjerë, zakonisht janë në gjendje të marrin në konsideratë në mënyrë aktive jo më shumë se pesë versione në të njëjtën kohë. Nëse fotografia klinike korrespondon me një sindromë të caktuar, diagnoza diferenciale thjeshtohet shumë, pasi vetëm disa sëmundje që përfshijnë këtë sindromë mbeten për t'u marrë parasysh. Në rastet kur nuk është e mundur të përcaktohet sindroma apo organi i prekur, diagnoza është e ndërlikuar për shkak të numrit të madh të sëmundjeve të mundshme. Kufizimi i numrit të pistave më të mundshme e ndihmon mjekun të vendosë se cilat teste shtesë të zgjedhë për të konfirmuar ose përjashtuar një patologji të dyshuar. Një algoritëm i tillë i veprimeve të kirurgut lejon, me humbjen më të vogël të kohës dhe sigurinë më të madhe për pacientin, të bëjë një diagnozë të saktë dhe të fillojë trajtimin e pacientit.

Versionet alternative testohen një nga një, duke e krahasuar secilin me diagnozën e përkohshme dhe duke hequr më pak gjasat e secilës palë sëmundjesh derisa të zgjidhet ajo që i përshtatet më mirë të dhënave të mbledhura. Nga hipotezat konkurruese, më e mundshme është ajo që shpjegon më plotësisht praninë e një kompleksi manifestimesh të sëmundjes. Nga ana tjetër, mjeku mund të ketë dy hipoteza, simptomatologjia e secilës prej të cilave mund të shpjegojë praninë e të gjithë grupit të simptomave të identifikuara tek pacienti, por në lidhje me njërën prej tyre, mjeku di një listë mjaft të gjerë të pothuajse simptoma specifike të detyrueshme që nuk u gjetën tek ky pacient. Në një situatë të tillë, këshillohet që kjo hipotezë e veçantë diagnostike të konsiderohet më pak e mundshme.

Duke eksploruar versionet alternative një nga një, mjeku mbështetet në të ashtuquajturën teknikë të testimit të hipotezave. Ky heuristik bazohet në faktin se rezultatet e testit shërbejnë për të konfirmuar diagnozën nëse janë pozitive, ose për ta përjashtuar nëse janë negative. Në mënyrë ideale, rezultatet pozitive bëjnë të mundur vendosjen përfundimtare të sëmundjes, dhe rezultatet negative e përjashtojnë pa kushte.

Zgjedhja e sëmundjeve që i nënshtrohen diagnozës diferenciale duhet të marrë parasysh pikat kryesore të mëposhtme:

• ngjashmëria e manifestimeve klinike;
• epidemiologjia e sëmundjes;
• "akutesia" e sëmundjes;
• rreziku i sëmundjes për jetën e pacientit;
• ashpërsia e gjendjes së përgjithshme të pacientit dhe mosha e tij.

Duke përfshirë një sëmundje të veçantë në listën që kërkon diagnozë diferenciale, është e rëndësishme të merret parasysh shpeshtësia e vëzhgimit të saj në një popullsi të caktuar njerëzish. Së pari duhet të merren parasysh sëmundjet më të zakonshme. Një rregull i vjetër mjekësor thotë: “Sëmundjet e shpeshta janë të zakonshme, sëmundjet e rralla janë të rralla”. Kjo është e vërtetë edhe kur sëmundjet e përhapura shfaqen me simptoma të pazakonta. Një gabim metodologjik, i njohur si injorimi i nivelit të sfondit, është se mjekët priren të mbështeten kryesisht në koincidencën e simptomave me pamjen klinike të njohur prej tyre, pa marrë parasysh të dhënat epidemiologjike. GSD dhe apendiciti akut, për shembull, janë aq të zakonshme sa duhet të dyshohen edhe me dhimbje atipike abdominale. Infarkti i miokardit nuk duhet harruar në asnjë rast dhimbjeje nga hunda deri në kërthizë.

Probabiliteti fillestar i sëmundjes merret më lehtë në konsideratë nëse menjëherë i bëni vetes pyetjen, a ka pacienti një stil jetese apo tip personaliteti të përshtatshëm? Nuk mjafton të dihet se pankreatiti akut është një sëmundje e zakonshme; është e rëndësishme të merret parasysh se është veçanërisht e zakonshme tek njerëzit që abuzojnë me alkoolin. Në trajtimin e pacientëve të tillë, duhet të jeni gjithmonë vigjilent për këtë sëmundje, edhe nëse simptomat nuk korrespondojnë plotësisht me to. Disa ndihmë në përcaktimin e gamës së sëmundjeve që kërkojnë diagnozë diferenciale mund të ofrohet nga mosha e pacientit. Pacientët e moshuar kanë shumë më shumë gjasa të kenë sëmundje vaskulare dhe onkologjike, ndërsa apendiciti akut është më i shpeshtë tek të rinjtë dhe ata të moshës së mesme.

Përjashtimi i sëmundjeve të pamundshme por serioze nga shqyrtimi fillestar ka të ngjarë të jetë i nevojshëm, por edhe i rrezikshëm. Mjeku nuk duhet t'i harrojë ato. Është e nevojshme të ktheheni në këto versione kur, kur merren parasysh sëmundjet e zakonshme, nuk ka siguri në diagnozë. Në një situatë të tillë, duhet të mendoni për mundësinë e një sëmundjeje të rrallë.

Kur vendos se cilat sëmundje duhet të kryejë diagnozë diferenciale, mjeku duhet të marrë parasysh edhe "akutesinë" e sëmundjes dhe ashpërsinë e gjendjes së pacientit. Përveç kësaj, kur shqyrtohet një plan për ekzaminimin e një pacienti, duhet pyetur veten se cila nga sëmundjet e dyshuara përbën kërcënimin më të madh për jetën e pacientit.

Në shembullin tonë klinik, kolelitiaza ka shumë të ngjarë. Prevalenca e gjerë e kësaj sëmundje plus kuadri klinik klasik flet në favor të këtij versioni. Ndërkohë, pavarësisht vlefshmërisë së dukshme të dyshimeve për kolelitiazë, ekzistenca e sëmundjeve të tjera të mundshme nuk mund të hidhet poshtë menjëherë. Para së gjithash, gastriti, ulçera peptike dhe pankreatiti kronik duhet të përjashtohen. Një tjetër mundësi është kanceri i stomakut ose i pankreasit. Një tjetër mundësi më pak e mundshme është kanceri i zorrës së trashë. Dhe probabiliteti i një apendiciti kronik është absolutisht i vogël. Prandaj, në këtë pacient, kanceri i zorrës së trashë dhe apendiciti kronik mund të përjashtohen, të paktën përkohësisht, nga lista e versioneve të përpunuara në mënyrë aktive. Ky përfundim bazohet në faktin se, nga njëra anë, manifestimet e tyre nuk kanë një lidhje të qartë me gabimet në dietë; nga ana tjetër, këto sëmundje zakonisht manifestohen me simptoma të tjera.

Zakonisht, pasi bën një diagnozë paraprake dhe përpilon një listë të versioneve diagnostikuese që kërkojnë verifikim, mjeku përshkruan një ekzaminim shtesë. Në këtë rast, shpesh ekziston një tundim për t'iu drejtuar përdorimit të zgjatur të metodave instrumentale. Ndërkohë, kur përshkruan një ose një tjetër test diagnostik, mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm: "Pse u zgjodh ky test dhe pse është i nevojshëm?". Hulumtimi laboratorik ose instrumental është i nevojshëm, para së gjithash, për të konfirmuar ose përjashtuar një sëmundje specifike.

Nëse mund të përdoren disa metoda të ndryshme për të diagnostikuar një sëmundje të caktuar, duhet zgjedhur më informuese, më e aksesueshme dhe më e sigurta e mundshme. Kur përdorni teste të shumta diagnostikuese, është e natyrshme të supozohet se saktësia e diagnozës është më e lartë. Në një rast të tillë, ne mbështetemi në shumën e provave. Kjo ka kuptim vetëm nëse testet e urdhëruara ofrojnë prova të pavarura. Për të arritur këtë, është e nevojshme të hetohen fenomene të natyrave të ndryshme. Për shembull, gastroskopia dhe ekzaminimi me rreze X të traktit të sipërm gastrointestinal synojnë të kërkojnë ndryshime në stomak. Rezultati total i të dy testeve nuk është shumë më domethënës se rezultati i njërit prej tyre. Në mënyrë të ngjashme, përdorimi i ultrasonografisë abdominale dhe skanimeve CT për të zbuluar tumoret e pankreasit është i pakët, duke i shtuar dëshmive vetëm nga CT. Nga ana tjetër, gastroskopia, e cila pasqyron gjendjen e stomakut, dhe ekografia, që bën të mundur gjykimin e pranisë së ndryshimeve në organet e tjera të zgavrës së barkut, japin informacion të pavarur, duke përmbledhur të cilat rrisim vlefshmërinë e konkluzioneve diagnostike. Në këtë qasje, mjeku kryen ose përshkruan teste diagnostikuese jo për të mbuluar të gjitha sëmundjet e mundshme, por vetëm për të diferencuar një sëmundje nga tjetra.

FazëIV. Bërja e një diagnoze klinike

Pasi bën një diagnozë paraprake dhe kontrollon versionet alternative, mjeku zgjedh një sëmundje. Nëse rezultatet e studimeve instrumentale konfirmojnë variantin e zgjedhur të sëmundjes, kjo tregon korrektësinë e tij me një shkallë të lartë probabiliteti. Nëse në të njëjtën kohë rezultatet e testeve të përshkruara për të përjashtuar diagnozat alternative refuzohen vërtet, atëherë ky rezultat mund të mbështetet plotësisht.

Sekuenca e teknikave në qasjen tradicionale të diagnostikimit mund të përfaqësohet si diagrami i mëposhtëm:

Manifestimet e sëmundjes → Simptomat kryesore → Sindroma klinike → Organi i prekur → Shkaku i sindromës → Analiza diferenciale e sëmundjeve individuale → Diagnoza klinike.

Me grumbullimin e njohurive dhe përvojës, mjeku fiton aftësinë për të kapërcyer shpejt të gjitha këto faza të procesit diagnostik. Ai nuk i mbledh të gjitha të dhënat në fillim dhe më pas ndalet dhe mendon për to. Përkundrazi, ai merr në mënyrë aktive informacion dhe në të njëjtën kohë e përpunon atë. Pas një periudhe të shkurtër hyrëse, gjatë së cilës pacienti ka kohë të deklarojë ankesat e tij, një mjek me përvojë formulon një diagnozë paraprake, vazhdon të mbledhë një anamnezë dhe të ekzaminojë në mënyrë metodike pacientin, bazuar në përshtypjen e tij.

Para se të bëjë një diagnozë klinike, ai mund të kalojë përsëri të gjitha hapat, duke mbledhur të dhëna shtesë, duke kontrolluar besueshmërinë e informacionit të marrë, duke kuptuar se si përshtaten të gjitha së bashku. Procesi diagnostikues në mendjen (dhe nënndërgjegjen) e mjekut vazhdon pa ndërprerje, ndërkohë që një përpjekje për të izoluar gjënë kryesore në çdo fazë mund të jetë e dobishme jo vetëm për studentët, por edhe për mjekët me përvojë. Të kuptuarit e modeleve të procesit diagnostikues i lejon mjekut të veprojë gjithmonë sipas sistemit, duke kaluar logjikisht nga një fazë në tjetrën.

Për të kontrolluar diagnozën paraprake të kolelitiazës në vëzhgimin tonë klinik, këshillohet që të kryhet një skanim me ultratinguj, i cili, në prani të gurëve në fshikëzën e tëmthit, pothuajse gjithmonë i zbulon ato. Për të përjashtuar gastritin, ulçerën peptike apo kancerin e stomakut tek pacienti ynë, është mirë të përdorim gastroskopinë, e cila është shumë specifike për këto sëmundje. Përdorimi i këtyre studimeve shtesë, duke konfirmuar kolelitiazën dhe duke përjashtuar sëmundjet e tjera, ju lejon të bëni shpejt dhe me siguri diagnozën përfundimtare klinike - kolelitiazën. Në rast se nuk kishte shenja të dëmtimit të fshikëzës së tëmthit, stomakut, duodenit dhe pankreasit, do të ishte e nevojshme të ekzaminohej zorra e trashë me kolonoskopi ose irrigoskopi.

Qasja e propozuar për të bërë një diagnozë klinike, në fakt, është një grup rregullash heuristike që padyshim thjeshtojnë realitetin, por që ofron një diagram logjik të procesit diagnostik. Sigurisht që nuk është i lirë nga mangësitë dhe për të arritur sukses në situata të vështira klinike nevojiten një sërë teknikash të tjera.

Regjistrimi i dokumentacionit mjekësor

Shumë mjekë priren ta përshkruajnë sëmundjen në dokumentacionin mjekësor ashtu siç e përshkruan pacienti, duke besuar se ky stil është më i vërteti, dhe për këtë arsye pasqyron në mënyrë më adekuate natyrën e sëmundjes. Megjithatë, përshkrimi i sëmundjes nga pacienti është vetëm këndvështrimi i tij subjektiv dhe për këtë arsye, si rregull, është shumë rrallë i krahasueshëm me pikëpamjet moderne mjekësore. Një ide e saktë e një sëmundjeje që korrespondon me pikëpamjet shkencore mund të formohet vetëm nga një mjek në bazë të një krahasimi të informacionit të marrë në një bisedë me një pacient dhe gjatë ekzaminimit, nga njëra anë, dhe nga ana tjetër, mjekësore. njohuri për shfaqjen e sëmundjeve. Është pikëpamja mjekësore për sëmundjen që duhet paraqitur në dokumentet mjekësore.

Para fillimit të shkrimit të "Historisë së Rastit", është e nevojshme të përcaktohet sëmundja themelore, ndërlikimet e saj dhe sëmundjet shoqëruese, pasi modeli verbal a posteriori është ndërtuar nga mjeku, si të thuash, nga fundi, nga formulimi i koncepti diagnostik, dhe vetëm duke e mbajtur atë parasysh, ju mund të lëshoni dokumentacion mjekësor me kompetencë, me shumë profesionalizëm. Mungesa e një qëllimi përfundimtar unifikues për paraqitjen e një "historie rasti", d.m.th., vërtetimi i diagnozës përfundimtare ose të propozuar të formuluar, çon në një përshkrim kaotik, të pa sistemuar të fakteve të marra si rezultat i marrjes në pyetje të pacientit. Nga kjo është gjithashtu e qartë se një histori rasti i mirëmenduar nuk mund të shkruhet drejtpërdrejt nga fjalët e pacientit "në shtrat". Një përshkrim i tillë do të pasqyrojë, kryesisht, rrjedhën e bisedës midis mjekut dhe pacientit, dhe jo idenë mjekësore të thelbit të procesit patologjik.

Shkrimi i historisë mjekësore sipas rregullit “siç dëgjohet ashtu është shkruar” i heq mjekut mundësinë që të vlerësojë rregullisht simptomat sipas shkallës së specifikës, të krijojë një hipotezë diagnostike. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë aspak që mjeku nuk duhet të mbajë shënime gjatë bisedës me pacientin - përkundrazi, protokolli i intervistës lehtëson shumë shkrimin e historisë mjekësore, duke e çliruar mjekun nga nevoja për të mbajtur mend informacionin privat - datat, lista e barnave, etj. Dokumentacioni mjekësor duhet të paraqitet në mënyrë të tillë që çdo seksion të vërtetojë konceptin e vet diagnostikues dhe terapeutik të mjekut që merr pjesë dhe çdo mjeku ose eksperti tjetër, pasi ta ketë lexuar atë, mund të kuptojë se mbi çfarë baze është bërë diagnoza. u formulua dhe u zgjodh metoda e trajtimit.

Një mjek mund të arrijë në të njëjtën diagnozë në mënyra të ndryshme, por ai që zgjedh me kujdes pikat e fillimit në diagnozë, punon me efikasitet dhe shpejt. Rruga drejt një diagnoze të saktë klinike duhet të jetë sa më e shkurtër, me përdorimin mbizotërues të metodave diagnostikuese joinvazive dhe me kosto të ulët. Megjithatë, nuk është e nevojshme të përdoren të gjitha metodat e disponueshme të kërkimit. Vëllimi i metodave të kërkimit duhet të jetë minimalisht i mjaftueshëm për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të sqaruar karakteristikat e rrjedhës së të gjitha sëmundjeve shoqëruese që mund të ndikojnë në zgjedhjen e metodës dhe taktikat e trajtimit. Kjo kërkon veprime të qarta, logjike dhe të qëndrueshme me përdorimin e synuar të metodave diagnostikuese instrumentale dhe laboratorike të disponueshme.

Në raste komplekse klinike, procesi diagnostikues bazohet jo vetëm në parimet e përgjithshme logjike duke përdorur përparimet moderne teknologjike, por edhe në elementet intuitive të të menduarit kirurgjik dhe shpesh mbetet ekskluzivisht sfera e intelektit dhe e duarve të kirurgut. Njohja e mirë e mjekësisë klinike dhe përvoja e gjerë praktike i lejojnë mjekut të përdorë me sukses "shqisën e gjashtë" në këto situata.

Pyetje të detyrueshme për pacientët që mjeku duhet

pyesni kur merrni anamnezë. Tabela 2. 1.

Karakteristikat e metodave diagnostikuese Tabela 2. 2.

Indeksi	Karakteristike	Pyetjes që i përgjigjet ky tregues	Formula për të llogaritur
Ndjeshmëria	Probabiliteti i një rezultati pozitiv në prani të sëmundjes.	Sa i mirë është testi për identifikimin e njerëzve me sëmundje?
Specifikimi	Probabiliteti i një rezultati negativ në mungesë të sëmundjes	Sa i mirë është testi për të përjashtuar personat që nuk e kanë këtë gjendje?
Vlera parashikuese pozitive	Probabiliteti që me një mostër pozitive, sëmundja ekziston vërtet.	Sa është probabiliteti për të pasur këtë sëmundje?
Vlera parashikuese negative	Probabiliteti që me një test negativ nuk ka vërtet asnjë sëmundje.	Sa është probabiliteti i mungesës së kësaj sëmundjeje?
Saktësia diagnostike	Probabiliteti i diagnozës së saktë	Cila është saktësia diagnostike e metodës?	A + B + C + D

ku: A - rezultatet e vërteta pozitive të metodës,

B - rezultatet false-pozitive të metodës,

C - rezultatet false-negative të metodës,

D - rezultatet reale-negative të metodës.

Shërbimi i paraqitur në internet "Diagnoza sipas simptomave" të sëmundjeve funksionon në parimin e një libri referues mjekësor inteligjent, duke i treguar mjekut opsionet e mundshme për diagnostikimin e sëmundjeve. Parimi i funksionimit krahason simptomat e sëmundjeve të zgjedhura për një pacient të caktuar dhe simptomat e sëmundjeve që gjenden në bazën e të dhënave të drejtorisë. Një listë me 589 simptoma ju lejon të përcillni në detaje pamjen klinike të pacientit.

Lista e 330 sëmundjeve përshkruan të gjitha segmentet e mjekësisë praktike. Si rezultat i diagnozës diferenciale, mjeku merr një listë të diagnozave të sëmundjeve që janë të mundshme në prani të një kombinimi të zgjedhur simptomash, në të cilat diagnozat e sëmundjeve renditen në rend zbritës të probabilitetit.

Udhëzuesi diagnostik online i një mjeku të përgjithshëm, me elementë të diagnozës diferenciale të sëmundjeve, është menduar për t'u përdorur nga terapistë praktikë në klinika, departamente të urgjencës së spitaleve dhe për mjekë që drejtojnë pacientët në spitale. Mund të përdoret gjithashtu si mjet mësimor për diagnostikimin e sëmundjeve në përgatitjen e studentëve të mjekësisë.

Zgjedhja dhe analiza e simptomave

Pyetje dhe përgjigje në lidhje me shërbimin

Pyetje:Përshëndetje, unë jam 18 vjeç, kohët e fundit është shumë e vështirë për të marrë frymë (kur thithni) - veçanërisht intensifikohet kur jeni shtrirë; gogësira e vazhdueshme dhe ndjenja e lodhjes; Ka edhe një rrahje shumë të fortë zemre. Çfarë mund të jetë?

Përgjigje: Mund të ketë shumë arsye. Konsultimi i brendshëm i mjekut për ekzaminim dhe inspektim është i nevojshëm për ju.

Pyetje:Përshëndetje! Gryka e mamasë sime është në zjarr. Dhe kur digjet shumë fort, shfaqet pak gjak. Çfarë mund të jetë? Laura gjithashtu kishte faringjit. Mjeku gastroenterolog diagnostikon pankogastritin. Dy muaj trajtim, por nuk ka kuptim. A mund të ketë nga këto diagnoza gjak në djegie të fortë? Ose ndoshta më thuaj diçka tjetër. Faleminderit.

Pyetje:Përshëndetje. Unë kam çdo mbrëmje fillon me një vrull të mprehtë në pjesën e poshtme të shpinës ngrihet lart, të përziera dhe një vjellje e mprehtë e lëngut stomak fillon. çfarë mund të jetë?

Përgjigje: Ju duhet një konsultë ballë për ballë me një terapist për të përshkruar ekzaminimin e nevojshëm.

Pyetje:Përshëndetje! Unë jam 28 vjeç. Një muaj më parë pata një dhimbje barku. Tani ka filluar një diarre e rëndë. Ndonjëherë edhe të vjella. Dhimbja është më e fortë pas ngrënies. Nuk mori ilaçe.

Përgjigje: Sëmundjet e traktit gastrointestinal: gastrit, ulçerë gastrike, kolecistit etj. Duhet të ekzaminoheni nga një gastroenterolog.

Pyetje:A mund të ketë rëndim në stomak dhe dhimbje me VSD.

Përgjigje: Kjo është e mundur, por shenjat kardiovaskulare dhe neurologjike janë vendimtare.

Pyetje:Përshëndetje! Unë kam një formacion në çamçakëz me një njollë të bardhë (ajo ngurtësohet me kalimin e kohës, dhe pastaj zbutet përsëri). Nuk dhemb, nuk ndërhyn. Me shumë konsultuar, ata thonë se kist. Por nuk mund të mbështetem vetëm në mendimin e miqve të mi, mund të më thoni se cili mund të jetë?

Përgjigje: Vetëm një dentist mund t'i përgjigjet kësaj pyetjeje gjatë një konsultimi të BRENDSHËM.

Pyetje:Përshëndetje. 10 ditë më parë teksa luante futboll, ajo u përplas me një kundërshtare, goditja e goditi në kokë. Shkova në spital për shkak të dëmtimit, ata bënë një radiografi. Shkroi se një mavijosje e indeve të buta të pjesës ballore. Koka më dhemb ende, më pak, por akoma më dhemb, gjë që më pengon të punoj plotësisht. Çfarë duhet bërë në një situatë të tillë?

Pyetje:Pershendetje, une jam 12 vjec, isha mire me shendet, por kur u zgjova javen e kaluar pata shume probleme shendetesore, dhimbje fyti, temperatura u ngrit deri ne (39 grade), jashteza u be me ngjitese dhe e trashe, filloi qafa. te dhemb kur ngrihem nga divani per 2-3 sekondat e para, nje dhimbje e mprehte ne koke, medikamentet pothuajse nuk me ndihmojne. Diagnoza nëse është e mundur dhe nëse mund të kurohet.

Përgjigje: Shumë sëmundje (nga gripi e deri tek ato më të rrezikshmet) mund të shkaktojnë gjendjen tuaj, ndaj ju rekomandojmë që t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë mjekësor. Filloni me një terapist.

Pyetje:Përshëndetje, kam flluska të vogla në gjuhë në bazë dhe në anët, si dhe një shtresë të vogël të bardhë në bazën e gjuhës, kruarje në gjuhë.

Përgjigje: Ndoshta stomatiti fungal. Kontaktoni personalisht dentistin tuaj.

Në kohët e lashta, kur nuk kishte metoda dhe diagnostifikime harduerike, mjekët, për të përcaktuar gjendjen e pacientit, mbështeteshin vetëm në shenjat e jashtme të telasheve. Pasi e pa me kujdes personin për ca kohë, mjeku e diagnostikoi me besim.

Sot konkluzioni për sëmundjen, si rregull, bëhet vetëm pasi pacienti të ketë kryer analizat e nevojshme. Por në të njëjtën kohë, mjekët me përvojë, ashtu si paraardhësit e tyre të lashtë, përdorin gjerësisht diagnostikimin e bazuar në shenja të jashtme. Në fakt, përse vetë pacientët nuk duhet të adoptojnë disa nga vëzhgimet e mjekëve? Në fund të fundit, kjo do ta ndihmojë një person të lundrojë shpejt gjendjen e tij dhe të mos bëjë enigmë se në cilin specialist duhet të regjistrohet, por një takim, dhe në zyrë, menjëherë të identifikojë qartë simptomat e tij. Kjo do ta ndihmojë shumë mjekun në trajtimin tuaj.

Këtu është një listë e disa shenjave të sëmundjes, të propozuara nga mjekët amerikanë.

Këmbët. Këmbët lëndojnë shumë njerëz, dhe në pleqëri ato shqetësojnë pothuajse të gjithë. Në fund të fundit, ata mbajnë një ngarkesë të madhe çdo ditë. Duke vënë në dukje se në cilat vende manifestohet më së shumti kjo ngarkesë, mund të kuptoni se çfarë ndryshimesh po ndodhin në trupin tuaj.

Pra, nëse një "patkua" e kallusit të fortë shtrihet përgjatë skajeve të thembrave, veçanërisht me të çara, kjo tregon probleme të mundshme me nyjet ose sistemin muskuloskeletor në tërësi. Për shembull, nëse lëkura ngurtësohet përgjatë skajeve të jashtme të të dy thembrave, atëherë duhet t'i kushtoni vëmendje gjendjes së shtyllës kurrizore, nëse në brendësi, më afër skajit të këmbës, atëherë duhet të kontrolloni zorrët. Lëkura e ashpër në skajet e brendshme të gishtërinjve tuaj të mëdhenj duhet t'ju shtyjë të vizitoni një endokrinolog dhe t'i bëni ata të ekzaminojnë gjëndrën tiroide.

Duke parë viçat dhe kyçet e ënjtura, zakonisht flasin për një tepricë të ujit në trup dhe, në përputhje me rrethanat, për mangësitë në funksionimin e veshkave dhe zemrës. Por arsyeja për këtë mund të jetë më banale - ënjtja ndodh shpesh nëse një person ulet në një tavolinë për një kohë të gjatë ose, anasjelltas, qëndron për shumë orë në këmbë (si, për shembull, parukierët). Në raste të tilla, është e lehtë të heqësh qafe edemën, dhe në të njëjtën kohë një ngarkesë statike shtesë në sistemin muskuloskeletor, duke ndryshuar pozicionin e trupit çdo gjysmë ore dhe duke bërë një ngrohje të vogël. Është gjithashtu e dobishme të rishpërndani ngarkesën e këmbës: për shembull, ecni në majë të gishtave, në skajet e jashtme dhe të brendshme të këmbës, masazhoni shputën. Fakti është se këtu ka dhjetëra pika biologjike, të lidhura me të gjitha organet e brendshme, brumosje të cilat do të aktivizojnë këto organe. Nëse gjendja e sistemit kardiovaskular ju lejon, jepini këmbëve një ngarkesë të mundshme: ecni më shumë, ngjituni në katin e fundit jo me ashensor, por vetë.

Lëkurë. Ky organ më i madh i trupit të njeriut mund të tregojë shumë për të. Në veçanti, lëkura e thatë dhe e krisur tregon mungesë të vitaminave, A ose B, njollat ​​e bardha në lëkurë mund të tregojnë mungesën e një sërë vitaminash të tjera, përfshirë C. Ato janë gjithashtu një shenjë e sëmundjes së tiroides ose zhvillimit të diabetit.

Ndodh që nga presioni më i vogël të mbeten në trup “mavijosje”. Në këtë rast është e nevojshme të konsultoheni me një specialist për sëmundjet e gjakut, sepse shfaqja e hematomave është simptomë e anemisë dhe një sërë sëmundjesh të tjera të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Hunda. Kur shfaqen vija të kuqe në majë të hundës, zakonisht mendohet se personi është i prirur ndaj alkoolit. Por në të njëjtën masë tregon probleme me muskulin e zemrës. Nëse e gjithë maja e hundës bëhet e kuqe, mund të mendohet për një ulje të funksionit të stomakut dhe duodenit. Maja e bardhë e hundës tregon probleme me qarkullimin e gjakut.

Thonjtë ngjyra kafe e kuqërremtë tregon sëmundje të veshkave. qafë e trashë shpesh i shoqëruar nga shfaqja e gushës - një sëmundje e gjëndrës tiroide e shoqëruar me një mungesë në trup të jodit.

Shumë i aftë thuaj syve, që jo rastësisht quhet pasqyra e shpirtit dhe e trupit. Diagnoza e irisit të syrit është përfshirë prej kohësh në arsenalin e mjekëve. Por nuk mund të dini as për nuancat e pasqyruara përmes pajisjes iridologjike, por të gjykoni gjendjen shëndetësore nga pamja e syve. Nëse ato janë të pastra, të qarta, me një model të qartë të irisit, atëherë gjithçka është në rregull në trup. Skuqja, "mjegullimi" i irisit mund të tregojnë probleme me mëlçinë. Por ënjtja e qepallave të poshtme dhe të sipërme mund të tregojë si një shkelje të zemrës, veshkave dhe probleme me gjinekologjinë.

Nëse keni dëgjim i keq, kjo mund të tregojë shumë probleme, duke mos llogaritur drejtpërdrejt "veshin". Humbja e dëgjimit shpesh ndodh me hipertensionin, osteokondrozën e qafës së mitrës, sëmundjet e veshkave, trurit dhe një sërë sëmundjesh të tjera.