Rritja e vëllimit të humbur të indit kockor. Shartimi i kockave

Shkoni direkt në:

Implantimi në stomatologji është metoda më moderne e protetikës dhe nëse një dhëmb është hequr kohët e fundit, nuk shkakton pothuajse asnjë vështirësi dhe nuk kërkon kosto dhe manipulime shtesë. Shpesh, njerëzit të cilëve u mungojnë dhëmbët për të paktën një vit, dhe shpesh më shumë se dhjetë vjet, i drejtohen implantimit. Gjatë kësaj kohe, pa ngarkesën e nevojshme, indi i tyre kockor zvogëlohet ndjeshëm dhe instalimi i implanteve klasike në formë rrënjësh bëhet i pamundur. Në këtë situatë, shtimi i kockave bëhet zgjidhja më racionale.

Rritja e kockave gjatë implanteve dentare

Kirurgjia e shartimit të kockave konsiston në plotësimin e kockës ekzistuese me një material që stimulon rritjen e saj. Në raste të ndryshme, instalimi i një implanti është i mundur ose njëkohësisht me shartimin e kockave, ose, në rast të atrofisë së rëndë, pas katër ose gjashtë muajsh, kur stimuluesi i implantuar do të detyrojë enët normale dhe mbaresat nervore të rriten përmes indit kockor. Pas kësaj, kocka e re forcohet dhe është gati të pranojë ngarkesën e përtypjes, e cila tek një i rritur është nga 50 deri në 300 kg.

Shtimi i kockave për implantimin në nofullat e sipërme dhe të poshtme ka karakteristikat e veta për shkak të strukturës së ndryshme të kockës, si dhe vendndodhjes së organeve, indeve, enëve dhe nervave afër.

Rritja e kockave në nofullën e poshtme

Vështirësitë në rritjen e indit kockor në nofullën e poshtme qëndron në vendndodhjen e ngushtë të kanalit mandibular në të cilin kalon një nerv i madh, arterie dhe venë. Nëse lartësia e kockës mbi nervin alveolar inferior është më pak se 10 mm, ka më shumë gjasa të dëmtohet nga implanti. Në disa raste, gjatë implantimit, kryhet mikrokirurgji për të lëvizur pak nervin. Kjo kërkon modelim 3D të operacionit bazuar në rezultatet e tomografisë së kompjuterizuar.

Në Rusi, shpesh përdoret teknika e transplantimit të autotransplantit, në të cilën materiali merret nga mjekra ose nga zona afër molarëve të fundit. Blloku është i fiksuar me vida titani, dhe boshllëqet janë të mbushura me patate të skuqura kockash me hidroksiapatit, të mbuluara me një film kolagjeni. Pas 5-6 muajsh hiqen vidhat dhe vlerësohet mundësia e vendosjes së implantit.

E rëndësishme! Në Qendrën tonë kjo teknologji nuk përdoret për shkak të kalimit në teknologjinë BMP (stimulim jo traumatik, i kontrolluar i rritjes së kockës së vet pa shartim fragmentesh).

Rritja e kockave të nofullës së sipërme

Kjo procedurë shoqërohet gjithashtu me vështirësi të caktuara. Të ashtuquajturat sinuse, ose sinuset maksilare, janë të vendosura afër këtu. Ata fjalë për fjalë shtrihen në një kockë të dobësuar. Ngritja dhe qërimi i tyre duhet të jetë jashtëzakonisht i kujdesshëm, gjë që mund të trajtohet vetëm nga një kirurg i kualifikuar maksilofacial. Është për të që ne rekomandojmë kontaktimin nëse është e nevojshme për këtë operacion.

Një sinus lift kryhet në të njëjtën ditë me anestezi lokale ose, nëse pacienti është shumë i ndjeshëm dhe në ankth, mund të përdoret qetësues, i cili qetëson, por nuk e çaktivizon vetëdijen e pacientit. Gjumi me ilaçe nuk është anestezi me të gjitha shqetësimet e tij, por një teknologji moderne e sigurt për kryerjen komode të operacioneve moderne të teknologjisë së lartë. Kohëzgjatja mesatare është 40 minuta, atëherë ju mund të udhëtoni me siguri në shtëpi me makinën tuaj.

Komplikimet dhe rreziqet

Menaxhimi joprofesional dhe mosrespektimi i protokollit të operacionit të rritjes së kockave sjell probleme të ndryshme, ndër të cilat goditjet e padyshimta janë infeksioni, i cili mund të çojë në këputje të membranës, perforim të mukozës së sinusit maksilar, përkeqësim të sinusitit purulent kronik ose sinusitit. . Mund të ndodhë edhe inflamacion i sinuseve maksilar. Zbatimi i kujdesshëm i metodologjisë së procedurës, përvoja dhe vëmendja e mjekut zvogëlojnë komplikimet e mundshme në zero. Redukton rrezikun dhe dizajnin 3D në një model virtual.

Ndonjëherë pacientët i konsiderojnë kushtet normale postoperative, të tilla si dhimbje të lehta, ënjtje ose gjakderdhje të moderuar, si komplikime postoperative. Nëse ënjtja dhe simptomat e tjera pas operacionit zhduken pas tre ditësh dhe gjakderdhja nuk është shumë e rëndë, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar. Nëse dhimbja dhe ënjtja vazhdojnë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Shënim! Pas rritjes së indit kockor në Qendrën tonë, pacientët marrin një broshurë me rekomandime dhe numrin e telefonit të kontaktit të specialistit përgjegjës, si dhe një grup medikamentesh për korrigjimin e kushteve të periudhës postoperative.

ekipi ynë

Në rast të refuzimit të krijimit të indit kockor, shfaqen rreziqet e mëposhtme:

1. Fiksim jo i besueshëm i implanteve në formë rrënjë me gjatësinë dhe gjerësinë e duhur.
2. Kërcënimi i dobësimit të kockave për shkak të ngarkesës së madhe të përtypjes që do të bjerë mbi të pasi të vendoset kurora në implant.

Rritja e kockave në periodontitis

Me inflamacion të indeve periodontale, humbja e indit kockor kërcënon me humbjen e dhëmbëve. Një nga metodat në rrjedhën e trajtimit kompleks të sëmundjes janë metodat e rigjenerimit të drejtuar. Ato ju lejojnë të rivendosni lartësinë e humbur të kockës dhe të parandaloni përgjithmonë shfaqjen e osteoporozës lokale.

Preparate për rritjen e indit kockor

Si preparate përdoren materiale të ndryshme. Më parë, besohej se indet e veta të marra nga një pjesë tjetër e nofullës zënë rrënjë më së miri nga të gjitha, megjithatë, marrja e materialit kockor të dikujt është një operacion tjetër dhe mjaft traumatik.

Qendra jonë përdor preparate natyrale dhe teknologji BMP që nuk kërkojnë mbledhjen e indeve të vetë pacientit. Këta janë stimulues të rritjes, në sajë të të cilëve kocka e dikujt kthehet natyrshëm në mënyrë të parashikueshme në madhësinë e dëshiruar. Pas kësaj, mund të instalohet një implant në formë rrënjë dhe është i garantuar të zgjasë një jetë. Në kushte të tjera (nëse pacienti refuzon shartimin e nevojshëm të kockave ose përdorimin e llojeve të tjera të implanteve), është e pamundur të jepet një garanci e përjetshme për implantimin.

Rishikimet e pacientëve

Një pacient

Dua të falënderoj Ostankovich Victoria Mikhailovna! Doktor nga Zoti! Ajo bëri një punë të shkëlqyer me dhëmbët e mi. Unë isha shumë me fat me të. Victoria Mikhailovna më siguroi dhe bëri gjithçka që ishte e mundur në mënyrë që të mos kisha më komplekse. Specialist i shkëlqyer! Faleminderit shumë!

Seksioni "Implantimi i dhëmbëve" në vend

Pas humbjes së një dhëmbi, atrofia e kockave zhvillohet 3 muaj më vonë. Përveç kësaj, sëmundjet inflamatore afatgjata të zgavrës me gojë, tiparet anatomike, ndryshimet në lidhje me moshën, anomalitë kongjenitale, dëmtimet e ndryshme të rajonit maksilofacial, proceset tumorale në nofulla, sëmundjet e përgjithshme dhe më shumë mund të kontribuojnë në atrofinë e kockave.

Por në nivelin aktual të stomatologjisë moderne, kjo nuk duhet të jetë shumë shqetësuese. Në fund të fundit, ka metoda implantimi që janë të mundshme edhe me mungesë të indit kockor pa ndërtimin e tij paraprak. Për këtë, përdoren lloje të tilla të implantimit si:

implantimi transosseous- përdoret për atrofi të rëndë të nofullës së poshtme.

Kursi i implantimit konsiston në faktin se një kllapa në formë harku është instaluar në skajin e poshtëm të trupit të nofullës së poshtme me një metodë kirurgjikale ekstraorale. Dy kunja implante futen përmes kockës, me përdorimin e mëtejshëm të tyre për fiksimin e protezave të lëvizshme.

implantimi submukozal përdoren kryesisht për të stabilizuar protezat e plota ose të pjesshme. Ai konsiston në instalimin e implanteve intramukozale, të cilat ju lejojnë të bëni pa futjen e një proteze në indin e eshtrave.

Ky lloj implanti duket si një zgjatim në formë kërpudhe. Gjatë aplikimit të protezës, ato futen në gropat përkatëse në membranën mukoze.

mini implantim- kjo është një teknologji për fiksimin e besueshëm të protezave të plota të lëvizshme, e cila praktikisht nuk ka kundërindikacione, përveç: gjendjes së përgjithshme të rëndë të pacientit, sëmundjeve onkologjike (gjatë terapisë me rrezatim), diabetit, shtypjes së sistemit imunitar, sëmundjeve në të cilat ndonjë ndërhyrja kirurgjikale është kundërindikuar. Mosha e pacientit nuk është kundërindikacion për instalimin e mini-implanteve.

Kjo teknologji ju lejon të rregulloni në mënyrë të sigurt një protezë të lëvizshme dhe të arrini një ngarkesë të mjaftueshme në indin kockor të nofullës, gjë që parandalon atrofinë e saj. Gjatë përdorimit të kësaj teknologjie implantimi, protezat nuk fërkojnë mukozën dhe nuk ka nevojë të rregulloni vazhdimisht formën e protezës.

Instalimi i mini implanteve nuk kërkon praninë e indit të dendur kockor, një kreshtë alveolare të gjerë dhe të lartë.

Instalimi i mini implanteve kryhet brenda pak minutash duke përdorur një teknikë kirurgjikale minimalisht invazive.

implantimi subperiostal- përdoret për hollimin e rëndë të kockës së nofullës.

Ky lloj implanti dentar vendoset poshtë mishit të dhëmbëve, midis periosteumit dhe kockës. Dizajni i implanteve të tilla është mjaft i hollë dhe i hapur, është një kornizë metalike me mbështetëse që dalin në zgavrën me gojë, gjë që lejon që ajo të mbahet fort dhe të kryejë në mënyrë efektive funksionin e saj. Ky lloj implantimi zakonisht përdoret kur lartësia e pjesës alveolare të nofullës është e pamjaftueshme.

implantimi intradental-intraosseous- në të cilën implantet janë instaluar në indin kockor përmes majës së rrënjës së dhëmbit.

Falë këtij instalimi, nuk ka trauma të rëndësishme në mukozën, kështu që procesi i shërimit mund të vazhdojë më shpejt dhe me efikasitet.

Zakonisht përdoret për të zgjatur dhe forcuar rrënjën e dhëmbit, gjë që i jep stabilitet shtesë të gjithë strukturës.

Ky implantim përdoret gjerësisht për të eliminuar lëvizshmërinë e dhëmbëve në periodontitis dhe sëmundje periodontale, me shkatërrim të rëndë të kurorës së dhëmbit, si dhe për t'i dhënë stabilitet dhëmbëve në majën e largët të rrënjës së dhëmbit.

implantimi transosseous- përdoret në rast të atrofisë së rëndë të kockës së nofullës së poshtme.

Në këtë rast, një kllapa harkore vendoset në nofullën e poshtme. Pas kësaj, instalohen dy implante përmes kunjave në formën e kunjave. Implantet dalin në zgavrën me gojë, për shkak të së cilës mbi to janë fiksuar protezat e lëvizshme.

Çfarë lloj implantimi ju nevojitet, mund të përcaktohet qartë nga një dentist shumë i kualifikuar, pas ekzaminimeve përkatëse, tomografisë 3D, etj.

Nga ky artikull do të mësoni:

• si kryhet transplantimi i kockave në stomatologji,
• Metodat e shartimit të kockave - çmimi 2019,
• Rritja e kockave të nofullës për një implant dentar: rishikime,

Pas nxjerrjes së dhëmbëve, indi kockor pëson atrofi graduale, gjë që çon në një ulje të gjerësisë dhe lartësisë së kockës në vendin e dhëmbëve që mungojnë. Shartimi i kockave gjatë implantimit dentar (sinonime - shtim kockor, shtim kockor) - ju lejon të rritni vëllimin e indit kockor në vendin e instalimit të implantit.

Rritja e indit kockor gjatë implantimit dentar Rishikimet e implantologëve sugjerojnë se është e nevojshme jo vetëm për funksionimin normal të implantit (përsa i përket ngarkesës së përtypjes), por edhe për arsye estetike. Fakti është se muret e kockave shumë të holla rreth implantit janë gjithmonë subjekt i resorbimit dhe si rezultat i kësaj ndodh recesioni i mishrave të dhëmbëve dhe ekspozimi i qafës së implantit.

Trashësia optimale e kockës rreth implantit –

Pikat më të rëndësishme (sipas Fig. 1) -

1) Së pari- trashësia e murit të kockës vestibulare (d.m.th., ai i vendosur në anën e buzës / faqes) - duhet të jetë së paku 2.0 mm, dhe shumë mirë - 2.5 mm. Nëse sipërfaqja e përparme e implantit mbulohet nga një kockë më pak se 2 mm e trashë, atëherë kjo do të thotë resorbim kockor 100% rreth qafës së implantit, shoqëruar me ulje të nivelit të mishit të dhëmbëve dhe ekspozim të qafës së implantit. Në këtë rast, implanti do të vazhdojë të mbajë një ngarkesë funksionale, megjithatë, nëse qëndron në zonën e buzëqeshjes, kontura e mishit të dhëmbëve rreth implantit përfundimisht do të bëhet estetikisht e papranueshme.

2) Së dyti- Trashësia e murit kockor midis implantit dhe rrënjës së dhëmbit ngjitur duhet të jetë idealisht 3 mm, e tolerueshme - 2.5 mm. Nëse kjo distancë është më e vogël (për shembull, 1.5-2.0 mm), atëherë lind problemi i mëposhtëm. Rreth qafës së implantit, edhe në kushte normale, ka gjithmonë një resorbim të lehtë të kockës. Nëse septumi i kockës midis implantit dhe rrënjës së dhëmbit është shumë i vogël, atëherë resorbimi i kockës do të ndodhë gjithashtu në sipërfaqen e rrënjës ngjitur me implantin. Kjo do të thotë një nivel gingival i ulur dhe pa papilla gingival interproksimal (d.m.th. estetikë e dobët).

3) Së treti– Trashësia e murit kockor midis dy implanteve ngjitur duhet të jetë në mënyrë ideale 3.0 mm. Nëse më pak, atëherë, si në rastin e mëparshëm, kjo do të thotë një resorbim i konsiderueshëm i septeve kockore midis implanteve, dhe si rezultat i këtij procesi - ulja e mishrave të dhëmbëve në këtë zonë, mungesa e papilës gingival, ekspozimi të implantit (d.m.th. estetikë e dobët).

Shkaqet e mungesës së kockave

1) Arsyeja kryesore për zvogëlimin e vëllimit të indit kockor është resorbimi natyror (resorbimi) i kockës në zonën e dhëmbëve të nxjerrë. Kjo ndodh sepse kocka humbet mbështetjen e saj në shikimin e rrënjës së dhëmbit, dhe gjithashtu për shkak të faktit se presioni i përtypjes pushon së aplikuari në indin kockor. Si rezultat, ka një rënie të vëllimit të kockës, e cila mund të ndodhë si në lartësi ashtu edhe në gjerësi të procesit alveolar të nofullës.

2) Arsyeja e dytë janë kirurgët dentarë traumatikë. Zakonisht, gjatë heqjes, kirurgu absolutisht nuk mendon për sigurinë e mureve kockore të alveolave ​​rreth dhëmbit, duke i kafshuar ato me pince. Nëse po planifikoni një nxjerrje me implantimin e mëvonshëm të dhëmbit, atëherë është mirë që ta kryeni një nxjerrje të tillë me një kirurg implantues i cili do të përpiqet të ruajë sa më shumë indin kockor.

Ekzistojnë 3 lloje të resorbimit të kockave –

• resorbimi horizontal (Fig. 2), kur ka një rënie në gjerësinë e procesit alveolar,
• resorbimi vertikal (Fig. 3), d.m.th. kur ka një rënie në lartësinë e procesit alveolar,
• + formë e kombinuar.

Sipas llojit të resorbimit në një pacient të caktuar, zgjidhet një teknikë e shartimit të kockave, që synon rritjen e gjerësisë dhe / ose lartësisë së procesit alveolar të nofullës.

Shartimi i kockave për implantet dentare: rishikime

Ka shumë metoda të ndryshme të shartimit të kockave, por ato mund të ndahen me kusht në 2 grupe të mëdha. Së pari, teknikat e rritjes horizontale të kockave që synojnë zgjerimin e procesit të ngushtë alveolar. Së dyti, teknikat e shtimit vertikal të kockave synojnë rritjen e lartësisë së kreshtës së procesit alveolar.

Teknikat më të përdorura –

• ndarja e procesit alveolar,
• transplantimi i bllokut kockor,
• Rigjenerimi i udhëhequr i kockave (GBR)
• metoda e ngritjes së sinusit (përdoret me mungesë të lartësisë së kockave në seksionet anësore të nofullës së sipërme).

Të gjitha këto operacione kryhen me anestezi lokale, nëse është e nevojshme (frika e pacientit) mund të kryhet edhe qetësim intravenoz. Kohëzgjatja e operacionit mund të jetë nga 1 deri në 2 orë, e cila do të varet nga teknika e përdorur, vëllimi dhe kompleksiteti i operacionit. Qepjet hiqen në ditën e 10-të.

E rëndësishme: Të gjitha metodat kanë të mirat dhe të këqijat e tyre… Studimet histologjike kanë treguar se pas rritjes së kockës me metoda të ndryshme, vërehet një strukturë krejtësisht e ndryshme e indit kockor të sapoformuar, gjë që mund të çojë në resorbimin e mëvonshëm të kockës së re. Përveç kësaj, shumë varet nga natyra e materialit kockor të implantuar.

1. Ndarja e procesit alveolar -

Përdoret për resorbimin horizontal të kockave për të rritur trashësinë e procesit alveolar. Mund të kryhet si në nofullën e poshtme ashtu edhe në atë të sipërme. Duhet thënë se kjo është metoda më efektive e zgjerimit të procesit alveolar sot, e cila, për më tepër, ka një kosto të ulët (nuk kërkon materiale kockore dhe membrana të shtrenjta). Ekzistojnë disa lloje të ndarjeve të tilla, por ne do të përqendrohemi veçanërisht në teknikën "Split-Control", e cila ju lejon të kryeni njëkohësisht zgjerimin dhe instalimin e implanteve.

Përmbajtja e metodologjisë "Split-Control".(Fig.5-10) –
pas shkëputjes së flapave mukoperiostale (mishrat), bëhet një prerje në qendër të kreshtës së procesit alveolar me një prerës ose mjete të tjera speciale në lartësinë e implantit të ardhshëm (Fig. 6). Më pas, një vrimë për implantin(et) shënohet me një stërvitje pilot dhe përhapësit vidhosen në vrimat e përgatitura (Fig. 7). Duke përdorur madhësi të ndryshme të përhapësve, nga më të voglat në më të mëdhatë, mund të rrisni gjerësinë e kreshtës dhe të instaloni menjëherë implantin.

Gjithmonë ka një boshllëk në anët e implantit, i cili mbushet me material kockor, i cili nëse është e nevojshme, mund të aplikohet në tepricë dhe jashtë procesit alveolar, duke e mbuluar të gjithë me një membranë speciale të absorbueshme (Fig. 9). Pas kësaj qepet plaga dhe presim osseointegrimin e implantit brenda 3-4 muajsh.

Shartimi i kockave të nofullës së poshtme (metoda e ndarjes) -

Përparësitë e teknikës –

• Së pari- për shkak të çarjes së kreshtës, na del një defekt kockor që ka mure kockore në të gjitha anët (përveç sipër). Falë kësaj, ndodh osteogjeneza e shpejtë dhe me cilësi të lartë (formimi i një kocke të re), sepse kocka sfungjer në thellësi të procesit alveolar është e pasur me enë gjaku, osteoblaste, qeliza mezenkimale, faktorë të rritjes ...

  Nga rruga, pse është shumë më keq të rritet gjerësia e kockës jo për shkak të ndarjes (nga brenda procesit alveolar), por për ta bërë këtë për shkak të ngjitjes së jashtme të blloqeve kockore ose patate të skuqura kockore jashtë plastikës kortikale të procesit alveolar . Fakti është se shtresa e jashtme kortikale e kockës është shumë e dendur dhe praktikisht nuk ka enë në të. Prandaj, materiali kockor i transplantuar do të marrë një kohë shumë të gjatë për t'u rritur në enë, formimi i kockave do të jetë më i ngadalshëm dhe do të ketë një rrezik më të madh të dështimit dhe komplikimeve të një shartimi të tillë kockor.

• Së dyti- Nuk ka nevojë për materiale dhe membrana të shtrenjta kockore, përsëri për faktin se ky është një defekt me tre mure brenda procesit alveolar dhe jo jashtë tij. Ka mjaft materiale të lira, për shembull, materiali kockor "Osteodent-K" dhe membrana "Osteodent-Barrier".

• Së treti– instalimi i implanteve me këtë teknikë në shumicën e rasteve është i mundur menjëherë. Nëse implantet vendosen më vonë, atëherë do të duhet të kalojnë vetëm 3-4 muaj ndërmjet operacioneve, që është shumë më pak në krahasim me metodat e tjera të shartimit të kockave.

Ndarja e procesit alveolar: animacion dhe video e operacionit

E rëndësishme: Ekzistojnë disa lloje të metodave të ndarjes. Me "Split-Control", bëhet vetëm një prerje përgjatë kreshtës së procesit alveolar + një palë prerje vertikale në trashësinë e pllakës kortikale. Por ka një variacion të kësaj metode, ku bëhet një prerje horizontale shtesë në nivelin e majave të implanteve të ardhshme, gjë që çon në shkëputjen e plotë të bllokut kockor (pllakës kortikale vestibulare).

Më pas ky bllok fiksohet me vida, të cilat shpesh e thyejnë atë. Implantet me këtë modifikim të teknikës nuk vendosen menjëherë, por pas 3-4 muajsh. Përveç kësaj, është shumë traumatike dhe më shumë rrezik për komplikime. Kjo teknikë duhet të përdoret vetëm në procesin më të hollë alveolar (2 mm), por disa mjekë e përdorin atë edhe në rastet kur kjo nuk është e nevojshme.

2. Transplantimi i bllokut kockor -

Kjo metodë mund të përdoret si për të rritur gjerësinë e procesit alveolar ashtu edhe për lartësinë e tij. Kjo teknikë përdor kryesisht një bllok kockor autogjen (kjo do të thotë se blloku kockor merret nga vetë pacienti në pjesë të tjera të nofullave). Marrja e mostrave të bllokut mund të kryhet në rajonin e tuberkulozit ose kreshtës zigomatiko-alveolare të nofullës së sipërme, ose në rajonin e zonës së degës ose mjekrës së nofullës së poshtme. Më pak të përdorura janë blloqet e kockave me origjinë alogjene (nga një person tjetër), si dhe me origjinë ksenogjenike (kocka e gjedhit), e cila shoqërohet me efikasitetin e tyre shumë më të ulët.

Një shembull i një operacioni të transplantimit të bllokut kockor –
Në fotot 11-16 mund të shihni një shembull se si kryhet shartimi i kockave të nofullës së sipërme (në zonën e prerësit qendror) duke përdorur dy blloqe kockore. Ju lutemi vini re se janë përdorur 2 blloqe sepse në këtë rast ishte e nevojshme të rritej si gjerësia ashtu edhe lartësia e procesit alveolar në zonën e dhëmbit të nxjerrë.

Blloqet e kockave fillimisht vidhosen në kockë duke përdorur mikro-vida të veçanta titani (Fig. 12). Blloku mund të mbulohet gjithashtu me patate të skuqura kockash, pas së cilës blloqet dhe indi kockor përreth duhet të mbyllen me një membranë kolagjeni (pikërisht e njëjtë me ato të përdorura për rigjenerimin e drejtuar të kockave). Membrana fiksohet në kockë me ndihmën e kunjave të posaçme metalike (Fig. 14), dhe më pas membrana mukoze mbi vendin e operacionit qepet fort.

Transplantimi i bllokut kockor: animacion dhe video e operacionit

Përparësitë e kësaj metode –
kjo është një metodë e shkëlqyer për rritjen e vëllimit të kockave me rezultate të parashikueshme. Standardi i artë për këtë metodë është përdorimi i një alografti (një bllok kockor i marrë nga vetë pacienti). Për më tepër, është shumë e rëndësishme që grafti i transplantuar të jetë “kortikal-sfungjor”, d.m.th. kishte jo vetëm një pllakë kortikale, por edhe ind kockor sfungjer. Në këtë rast, mund të merret një rezultat i parashikueshëm dhe pozitiv i transplantimit të bllokut kockor.

Disavantazhet e kësaj metode –

• Kërkohet një operacion shtesë për të marrë bllokun kockor.

• Së dyti, me këtë teknikë, më së shpeshti përjashtohet mundësia e instalimit të njëkohshëm të implanteve, sepse. kjo rrit shumë rrezikun e refuzimit si të implantit ashtu edhe të vetë bllokut kockor.

• Së treti, blloqe të tilla kockore kërkojnë një transplantim më të gjatë, d.m.th. pas një operacioni të tillë, do të jetë e nevojshme të prisni rreth 6-8 muaj përpara se të filloni fare instalimin e implanteve. Kjo është për shkak të faktit se blloku i kockave është i vidhosur në pjesën e jashtme të nofullës. Shtresa kortikale sipërfaqësore e kockës së nofullës ka shumë pak enë, dhe për këtë arsye mbirja e enëve në bllokun kockor të transplantuar është shumë e ngadaltë.

• Së katërti - përsëri për shkak të mbirjes së ngadaltë të bllokut kockor nga enët (gjatë instalimit të mëvonshëm të implantit në fazën e dytë) - ndonjëherë blloku i kockës mund të shkëputet nga nofulla për shkak të integrimit të pamjaftueshëm të tij me indin kockor të nofullës.

3. Rigjenerimi i udhëzuar i indeve (GTR) -

Kjo metodë mund të përdoret gjithashtu për të rritur gjerësinë e procesit alveolar, si dhe lartësinë e tij. Përveç kësaj, nëse mungesa e vëllimit të indit kockor nuk është kritike, atëherë instalimi i njëkohshëm i implanteve është i mundur së bashku me shartimin e kockave. Sidoqoftë, metoda ka edhe disavantazhet e saj, të cilat do t'i diskutojmë më poshtë.

Rigjenerimi i udhëzuar i indeve (sinonim i rigjenerimit të drejtuar të kockës) përfshin përdorimin e dy komponentëve: së pari, materiali kockor të implantuar dhe së dyti, një membranë të veçantë penguese, përdorimi i së cilës do të izolojë defektin kockor nga faktorët negativë.

Rigjenerimi i drejtuar i kockave: shembuj të operacioneve

1) Rasti klinik nr. 1 –
Fotografia 17 (në zonën e implantimit të planifikuar) tregon një defekt të rëndësishëm kockor, i cili do të mbushet duke përdorur një membranë bioresorbuese dhe material kockor Bio-Oss. Në fotot 21-22, të marra 5 muaj pas shartimit të kockave, mund të shihni instalimin e implantit në këtë zonë…

2) Rasti klinik nr. 2 –
përdorimi i teknikave të rigjenerimit të kockave të drejtuara njëkohësisht me instalimin e implanteve. Materiali inert "Bio-Oss" dhe membrana e absorbueshme "Bio-Gaid" u përdorën si materiale ...

Rëndësia e membranës penguese –
Membrana penguese kryen funksionet e mëposhtme: lejon t'i japë formën dhe vëllimin e dëshiruar indit kockor të shtuar, mbron kockën e transplantuar nga resorbimi nga qelizat e saj osteoklaste (të vendosura në periosteum), parandalon indet e buta të mishrave të dhëmbëve nga ndikimi mekanik. mbi materialin kockor të transplantuar dhe deformimin e tij ...

Ekzistojnë lloje të ndryshme të membranave, të absorbueshme (Bio-Gaid), jo të absorbueshme (Gore-tex ose membrana titani me rrjetë). Të parat shpërndahen me kalimin e kohës dhe nuk kanë nevojë të hiqen, por ato e mbajnë formën e tyre shumë më keq në krahasim me membranat rrjetë të titanit ose membranat e përforcuara me titan. Të gjitha këto membrana janë të shtrenjta, por përdorimi i membranave të lira (siç është Osteoplast) nuk është i përshtatshëm për këtë teknikë.

Zgjedhja e materialit kockor –
ka shumë materiale të ndryshme: me bazë hidroksiapatit sintetik, biopolimere, fosfat trikalcium, bioglas, me bazë kocke gjedhi etj. Më poshtë do të fokusohemi në llojet më efektive të materialeve kockore (në rend zbritës të efektivitetit të tyre).

• Përdorimi i autotransplantit kockor –
  një autograft duhet të kuptohet si material kockor që merret nga vetë pacienti në pjesë të tjera të nofullave (për shembull, në formën e patate të skuqura kockore ose një bllok kockor). Këtu ka vetëm një minus - nevoja për një ndërhyrje të vogël shtesë për mbledhjen e materialit kockor.

• Autotransformim i kombinuar + ksenografi –
  në një raport 1:1, patate të skuqura kockash (të marra nga vetë pacienti) përzihen me material ksenogenik, d.m.th. bazuar në kockën e gjedhit. Një material i tillë me cilësi të lartë dhe efektiv si "Bio-Oss" mund të shërbejë si shembull i tij. Ky është një kombinim shumë efektiv për rritjen e vëllimit të kockave.

• Përdorimi i alograftit –
  ky lloj materiali kockor është gjithashtu shumë efektiv, por përdoret shumë më rrallë. Fakti është se burimi i materialit kockor në këtë rast është materiali kadaverik (i njerëzve të tjerë). Këto materiale blihen nga një bankë speciale indi, të gjitha materialet janë të përpunuara me kujdes dhe plotësisht të sigurta, por për arsye psikologjike ato përdoren më rrallë.

• Përdorimi i ksenografit të pastër –
  Materiali "Bio-Oss" (i bazuar në kockën e gjedhit) mund të përdoret pa e përzier me patate të skuqura kockore të vetë pacientit, por atëherë efikasiteti i rritjes së kockave do të jetë më i ulët.

Rigjenerimi i udhëzuar i kockave me implantim të menjëhershëm: video e operacionit

• Video 1 - duke përdorur membranën e absorbueshme Bio-gaid,
• video 2 - duke përdorur një membranë rrjetë titani.

E rëndësishme: Duhet të theksohet se kjo metodë nuk është gjithmonë mjaft efektive. Fakti është se materiali kockor "mbjellë" jashtë pllakës kortikale të nofullës (një shtresë shumë e dendur sipërfaqësore e kockës). Kocka e sapoformuar ndryshon në strukturë nga kocka e nofullës së vet, nuk ka pllakën e saj kortikale jashtë, dhe për këtë arsye ka një tendencë për resorbimin e pjesshëm të mëvonshëm.

Prandaj, është e nevojshme të kryhet zmadhimi i kockave me këtë metodë "me një diferencë" për shkallën e planifikuar të resorbimit në të ardhmen, e cila do të jetë sa më e theksuar, aq më e hollë të jetë biotipi i mishit të dhëmbëve (trashësia e gingivës). Kjo për faktin se shtresat sipërfaqësore të kockave do të marrin më pak oksigjen dhe lëndë ushqyese për shkak të furnizimit më të ulët të gjakut.

Rritja e kockave gjatë implantimit dentar: çmimi 2019

Sa kushton një shtim i kockave të nofullës për një implant dentar në 2019? Rritja e indit kockor për implantim - kostoja do të ndryshojë në varësi të llojit të teknikës dhe vëllimit të operacionit (në fushën e numrit të dhëmbëve që kryhet), si dhe nga lloji dhe vëllimi i materialit kockor dhe membranës së përdorur. .

Shumë shpesh, dentistët dhe pacientët e tyre duhet të merren me rritjen e kockave gjatë implantimit dentar. Ne do të ofrojmë çmimin, rishikimet dhe një përshkrim të hollësishëm të procedurës më poshtë.

Kjo ndodh kur një person ka menduar shumë gjatë nëse do të vendosë implante. Gjatë mungesës së njësive dentare, indi i fortë atrofizohet shumë shpejt, gjë që çon në nevojën për shartimin e kockave.

Rreth mungesës së indit kockor në një pacient

Sapo dhëmbi ra ose u hoq, fillon një proces natyral dhe i pakthyeshëm - atrofia e indeve. Mjekët thonë se tashmë në një vit të mungesës së njësisë dentare, resorbimi arrin maksimumin.

Nëse pacienti duhet të implantojë një implant për të rivendosur integritetin e rreshtit, atëherë mungesa e kockës natyrale do të bëhet një pengesë e rëndësishme. Besohet se për implantimin me cilësi të lartë, nevojiten të paktën 10 mm të një baze të fortë.

Dhe kur nuk mjafton, duhet të përdorni procedurën e shartimit të kockave. Në këtë rast, kryhet një operacion i veçantë, në të cilin kocka ndërtohet në sasinë e duhur. Kjo procedurë rrit ndjeshëm kohën e rikuperimit të dhëmbëve, por siguron një rezultat cilësor dhe të qëndrueshëm.

Një pikë shumë e rëndësishme është që për të shmangur ndonjë ndërlikim të pakëndshëm, duhet të zgjidhni një klinikë të mirë, një mjek me përvojë dhe të ndiqni absolutisht të gjitha rregullat për përgatitjen për operacionin.

Pse është e nevojshme procedura?

Në mungesë të indit kockor, është e nevojshme të ndërtohet. Dhe kjo vlen jo vetëm për rastet e implantimit të mëvonshëm, por bëhet edhe për të zgjidhur probleme të tjera:

• Për një fiksim mjaftueshëm të besueshëm të implantit, nëse kocka është më e shkurtër se shufra artificiale.
• Për të parandaluar zhvendosjen e dhëmbëve, lirimin e tyre, humbjen dhe patologji të tjera të dhëmbëve.
• Parandaloni shtrembërimin e shprehjeve të fytyrës dhe artikulimit.
• Rivendosni funksionin e përtypjes, i cili do të ndodhë në mënyrë të pashmangshme me atrofi.
• Parandaloni që konturet e fytyrës të shtrembërohen për shkak të zvogëlimit të nofullës.

Mjekët theksojnë avantazhet e mëposhtme të procesit kur materiali artificial i kockave shtohet ose shtohet në një mënyrë tjetër:

1. Rivendosja e plotë e të gjitha funksioneve të nofullës, edhe nëse atrofia ka arritur një vëllim të madh.
2. Bën një implantim të përballueshëm me cilësi të lartë, në të cilin shufrat do të qëndrojnë për një kohë të gjatë dhe të besueshme.
3. Kthehet pamja tërheqëse e mishrave të dhëmbëve dhe pas protezimit, i gjithë dhëmbi.
4. Pas periudhës së rehabilitimit, ka një zhdukje të plotë të të gjitha shqetësimeve që shoqëruan humbjen e dhëmbëve dhe atrofinë e kockave.

Vërtetë, ka disa disavantazhe të procedurës, të tilla si një fazë e gjatë rikuperimi, vetë procesi i operacionit dhe kufizime të pjesshme në këtë kohë. Ndërtimi dhe rritja e indit kockor është një punë komplekse afatgjatë dhe gjithmonë e përbashkët e pacientit dhe mjekut. Vetëm me veprime të koordinuara mund të arrihen të gjitha efektet pozitive dhe rezultati i pritur.

Një foto

Opsionet e shtimit të kockave për implantet dentare

Në varësi të gjendjes së kockës, shëndetit të pacientit, rezultatit të pritur dhe aftësive praktike të mjekut, mund të kryhen procedura të ndryshme:

1. Rigjenerimi i udhëzuar i indeve, ndryshe NTR. Në procesin e NTR, mjeku implanton një membranë të veçantë. Është bërë nga material biokompatibël dhe nxit rritjen natyrale të indeve. Një membranë e tillë mund të jetë ose jo e absorbueshme. Pas vendosjes së saj, sipërfaqja e plagës qepet dhe pritet një periudhë e caktuar derisa kocka të rritet në madhësinë e dëshiruar.
2. Shartimi i bllokut kockor. Kur transplantoni një bllok kockor, më së shpeshti përdoret një pjesë e kockës së vetë pacientit. Zakonisht merret nga mjekra. Rezulton dy plagë, gjë që konsiderohet si një disavantazh i procedurës. Por një transplant i tillë zë rrënjë më mirë dhe refuzimet nuk ndodhin me të. Kjo kockë vidhoset me vida të veçanta në vendin e duhur, ngjeshet me patate të skuqura ose granula dhe qepet me membranë. Është ajo që nuk do të lejojë që ato të lahen dhe do të kontribuojë në rigjenerimin e shpejtë. Një tjetër disavantazh i implantimit të bllokut kockor është kohëzgjatja dhe procedura disa herë. Në fund të fundit, fillimisht ata bëjnë dy lëndime, dhe më pas kryejnë edhe një operacion shtesë për heqjen e membranës dhe mbjelljen e kunjit.

Cilado nga opsionet për shartimin e kockave të zgjidhet, operacioni kalon nëpër faza të caktuara, për të cilat pacienti duhet të jetë i përgatitur mendërisht:

• Ekzaminimi i detyrueshëm shëndetësor, përcaktimi i shkallës së atrofisë duke përdorur rreze X. Marrja e mostrave të gjakut me interpretim të zgjeruar. Në fund të fundit, operacioni duhet të kryhet vetëm në mungesë të ndonjë kundërindikacioni.
• Anestezia. Më shpesh, zgjidhet anestezi lokale, por në raste të rralla të rritjes së ndjeshmërisë ose ndjeshmërisë së pacientit, mjeku mund të zgjedhë një anestezi të përgjithshme të lehtë.
• Bëhet një prerje në flapin periosteal, i cili ekspozon pjesën tjetër të kockës natyrale. Në këtë rast, mjeku mund të diagnostikojë gjithashtu gjendjen dhe madhësinë e atrofisë. Prandaj, zgjidhet materiali i dëshiruar për ndërtim dhe sasia e duhur e tij.
• Pastaj zhvillohet vetë procedura, e cila do të ndryshojë në varësi të metodës së zgjedhur të kirurgjisë plastike.
• Pas të gjitha manipulimeve, mjeku është i detyruar të qepë kockën me komponentët e instaluar dhe të sigurojë plagën. Për këtë procedurë, më shpesh përdoren qepjet e absorbueshme, kështu që heqja e qepjeve do të jetë e panevojshme.

Pas operacionit, dentisti patjetër do të këshillojë se çfarë mund dhe nuk mund të bëhet. Është shumë e rëndësishme t'i përmbahen këtyre rekomandimeve në mënyrë që të mos ketë pasoja.

Nëse operacioni ishte i suksesshëm, periudha e rehabilitimit do të zgjasë deri në një muaj. Javën e parë është gjithashtu e nevojshme për të pirë qetësues dhe ilaçe anti-inflamatore.

Ngritja e sinuseve

Kjo është procedura më e njohur, e cila kryhet në dy mënyra - e hapur dhe e mbyllur. Cilin është më mirë të zgjidhni, mjeku vendos në bazë të diagnozës së gjendjes së indit kockor.

Në këtë rast, kryhet një ngritje mekanike e sinusit maksilar në mënyrë që të mund të ndërtohet indi i nevojshëm nën të. Por kjo metodë përdoret vetëm nëse duhet ta rrisni me 1-2 mm, jo ​​më shumë. Gjithashtu, një kufizim për një operacion të mbyllur është mungesa e jo më shumë se dy dhëmbëve me radhë.

Përndryshe, ose kryhet një procedurë e hapur, ose zgjidhet një metodë krejtësisht e ndryshme e shartimit të kockave.

Indikacionet për ngritjen e sinuseve janë:

• Mungesa e ndonjë patologjie në vendin e procedurës.
• Prania e një sasie të caktuar të indit kockor për të kryer manipulimet e nevojshme.
• Gjatë diagnostikimit të shëndetit të pacientit nuk u gjet asgjë që mund të provokonte komplikime pas operacionit.

Është gjithashtu e rëndësishme të siguroheni që pacienti të mos ketë problemet e mëposhtme:

1. Prania e disa ndarjeve në vetë sinuset.
2. Polipet në zonën përkatëse.
3. Rrjedhje e vazhdueshme e hundës për arsye të ndryshme.
4. Sinusiti në çdo formë.
5. Kockë e thyer ose e dobët.
6. Ndërhyrjet e mëparshme kirurgjikale në.
7. Zakonet e këqija tek pacienti në formën e pirjes së shpeshtë të duhanit.

Hapur

Ngritja e hapur e sinusit është një operacion kompleks që kryhet vetëm në raste ekstreme. Kryeni manipulimet e mëposhtme:

• Mjeku hap një vrimë në murin e sinusit maksilar, duke u përpjekur të mos prekë mukozën.
• Vetë guaska ngrihet në lartësinë e dëshiruar.
• E gjithë hapësira e hapur është e mbushur me një material të veçantë që do të stimulojë rritjen e indit kockor.
• Plaga mbyllet dhe qepet, duke kthyer në vendin e saj gjithçka që është zhvendosur gjatë operacionit.

Vetëm me kalimin e kohës, kur indi është rritur në madhësinë e dëshiruar, kryhet implantimi.

Mbyllur

Lifti i mbyllur i sinusit rezulton të jetë krejtësisht i ndryshëm, në të cilin instalimi i drejtpërdrejtë i implanteve bëhet i disponueshëm njëkohësisht me implantimin e indeve. Procedura është e përshtatshme në atë që kryhet me një lëvizje. Dallohen fazat e mëposhtme:

1. Fillimisht përgatitet shtrati kockor, ku do të vendoset shufra për implantin. Madhësia e saj nuk duhet të arrijë në sinusin maksilar me 1-2 mm.
2. Me ndihmën e një mjeti të posaçëm dhe një goditje të lehtë, mjeku lëviz fragmentin e dëshiruar nga brenda, duke ngritur kështu mukozën në lartësinë e kërkuar.
3. Materiali osteoplastik futet përmes vrimës së krijuar dhe në të njëjtën kohë vendoset boshti i implantit.

Ndërsa indet po shërohen dhe çamçakëzi po formohet, pacientit mund t'i ofrohet përdorimi i strukturave të përkohshme plastike që imitojnë dhëmbët për atë periudhë derisa të krijohen dhe instalohen implantet e përhershme.

Edhe pse kjo procedurë konsiderohet më e thjeshtë, më e aksesueshme dhe më pak traumatike për pacientin, megjithatë, nëse kryhet gabimisht, mund të ndodhin disa pasoja të pakëndshme:

• Dëmtimi i sinusit, duke çuar në rrjedhje kronike të hundës.
• Mbytje e mundshme e të gjithë strukturës thellë, e ndjekur nga heqja e saj me forcë.
• Shfaqja e inflamacionit në rajonin maksilar, i cili do të duhet të kurohet dhe vetëm pas kësaj të kryhet një procedurë e dytë e implantimit.

Për të parandaluar që kjo të ndodhë, pacienti duhet të ndjekë rreptësisht të gjitha rregullat:

• Hiqni dorë nga duhani.
• Përmbahuni kur teshtini dhe kolliteni, përpiquni të mos e bëni këtë, dhe gjithashtu mos e fryni hundën intensivisht.
• Shmangni ftohjet, pasi ato do të çojnë në komplikime serioze.
• Refuzoni për periudhën e rehabilitimit nga ushqimi i ngurtë, i ftohtë dhe i nxehtë.
• Mos shkoni në banjë ose sauna, mos u zhytni nën ujë ose mos u përfshini në ndonjë sport ku ekziston mundësia e lëndimit.
• Mos udhëtoni me avion.

Çfarë materialesh përdoren?

Në secilën prej varianteve të plastikës së tillë, përdoren shartime. Ato mund të jenë:

• Indi kockor i pacientit merret nga çdo pjesë e shëndetshme e trupit. Ata zgjedhin brinjën, iliumin, por më shpesh përdorin daljet ose tuberkulat e nofullës së sipërme, si dhe një zonë të vogël të mjekrës.
• Allograft - marrë nga një donator, i cili është një person tjetër. Edhe pse zakonisht për këto qëllime ata marrin një kockë kadaverike, e cila përpunohet shtesë. Një transplantim i tillë kërkon më shumë kohë dhe më të vështirë për të zënë rrënjë, por çdo rrezik pothuajse eliminohet.
• Xenograft - ind i fortë me origjinë shtazore. Ky është një opsion më i përballueshëm, por shërimi gjithashtu mund të vonohet.
• Aloplastet janë materiale artificiale që mund të zëvendësojnë plotësisht indet e gjalla, ndërsa zënë rrënjë mirë dhe rrallë shkaktojnë refuzim. Për këto qëllime, përdoret hidroksiapatiti dhe çdo derivat i tij.

Video: në lidhje me rritjen e kockave.

Sa kushton operacioni?

Çmimi për një procedurë kaq komplekse do të varet kryesisht nga vetë klinika dhe nga metoda e zgjedhur e kirurgjisë plastike. Për më tepër, kostoja mund të përfshijë gjithashtu të gjitha materialet e përdorura, si dhe procedurën e implantimit, nëse ajo kryhet njëkohësisht me ngritjen e sinusit, për shembull.

Duke u ndalur në çmimet e klinikave private të Moskës, kostoja mesatare varion nga 150 në 450 dollarë për vetë operacionin. Por mund të gjeni edhe promocione të ndryshme, oferta speciale dhe zbritje. Më e rëndësishme në këtë rast nuk është çmimi, por cilësia e punës së mjekut.

Pas nxjerrjes dhe humbjes së dhëmbëve, vërehet një rënie e masës kockore të nofullës për shkak të mungesës së ngarkesës së përtypjes. Nëse rrënja e humbur e dhëmbit nuk është zëvendësuar me një implant, indi kockor fillon të tkurret. Prandaj, në stomatologji, kryhet shtimi i kockave - një operacion për të rivendosur sasinë e kërkuar të masës kockore. Si kryhet operacioni, në cilat raste është kundërindikuar implantimi i protezave për pacientët?

Vëllimi i masës kockore nuk zvogëlohet gjithmonë pas nxjerrjes së dhëmbit, ndonjëherë shkaqet e atrofisë së kockës së nofullës mund të jenë:

• ndryshime të lidhura me moshën;
• trauma në dhëmbë ose nofulla;
• tiparet anatomike të strukturës së nofullës;
• proteza të lëvizshme të bëra keq;
• karakteristikat gjenetike të pacientit;
• sëmundjet infektive të zgavrës me gojë.

Me kalimin e moshës, proceset metabolike shqetësohen, kockat bëhen të lirshme, të brishta dhe kalciumi lahet në mënyrë aktive prej tyre. E gjithë kjo çon në atrofi të masës kockore dhe kërkon korrigjim.

Mbajtja afatgjatë e protezave të lëvizshme ndikon negativisht në kockat dhe strukturat e nofullës: protezat nuk mund të ofrojnë një ngarkesë uniforme përtypëse në kockat e nofullës, gjë që çon në atrofi.

Atrofia mund të vendoset në gjene dhe të jetë rezultat i një predispozicioni gjenetik. Struktura jonormale e kafkës është jashtëzakonisht e rrallë.

Cilësia e strukturës së indit kockor ndikohet edhe nga sëmundjet infektive të zgavrës me gojë - patologjitë periodontale, cistat, neoplazmat,. Kjo është për shkak të depërtimit të infeksionit në indin e mishrave të dhëmbëve dhe formimit të vatrave të inflamacionit purulent. Një kist formohet pranë rrënjës së dhëmbit, duke shkatërruar gradualisht indin kockor. Format e avancuara të periodontitit çojnë në humbjen e dhëmbëve të shëndetshëm për shkak të ndryshimeve patologjike në proceset alveolare - duke lidhur rrënjën me kockën e nofullës.

Rritja e kockave në nofullën e poshtme është e ndryshme nga operacioni për restaurimin e vëllimit të kockave në nofullën e sipërme. Kjo është për shkak të veçantisë së strukturës së kafkës - vendndodhjes së sinuseve nofulla. Gjatësia e kunjit të protezës nuk lejon që ato të fiksohen fort në kockën e nofullës, ekziston rreziku i cenimit të integritetit të sinuseve. Deformimi i sinusit maksilar çon në infeksion të indeve dhe në zhvillimin e sinusitit kronik.

Pasojat e atrofisë së kockave

Ulja e masës kockore çon jo vetëm në një shkelje të funksionit të përtypjes, por ka pasoja negative estetike dhe fiziologjike:

• ndryshimi i formës së fytyrës - buzët e fundosura, faqet e fundosura;
• shfaqja e rrudhave rreth buzëve dhe pranë tyre;
• ndryshim në cilësinë e diksionit - lisp, artikulim fuzzy;
• ndryshimi i kafshimit dhe problemet e lidhura me to;
• përtypja e ushqimit me cilësi të dobët, prishja e traktit tretës.

Kundërindikimet për implantet dentare

Megjithatë, në disa raste, implantimi i protezave dhe operacioni shoqërues për të rivendosur vëllimin e strukturave kockore ka kundërindikacione:

• sëmundja e osteoporozës;
• sëmundjet psikoneurologjike;
• proceset inflamatore akute të zgavrës me gojë;
• sinusit kronik dhe operacione në sinuset maxillare;
• polipe në hundë dhe neoplazi të tjera;
• sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut, koagulimi i dobët i gjakut;
• sëmundjet e sistemit imunitar - HIV, AIDS.

Osteoplastika është kundërindikuar në prani të një tumori malinj dhe në pacientët e moshuar. Në shumë raste, duhanpirësve të rëndë iu mohohet operacioni - blloku i implantuar është i vështirë për t'u rrënjosur, ekziston rreziku i këputjes së qepjeve kirurgjikale dhe rënia e implantit.

Si ndodh rritja e kockave?

Rritja e kockave gjatë implantimit dentar bëhet në disa faza. Më parë, kirurgu ekzaminon zgavrën me gojë dhe përcakton sasinë e kërkuar të punës. Gjendja e nofullës së pacientit do të tregohet nga një radiografi - ku kërkohet restaurimi i vëllimit të kockës dhe në çfarë sasie. Më pas zgjidhet materiali zëvendësues.

Materiali për ndërtimin e kockave:

• transplantimi i një blloku kockor nga nofulla e poshtme;
• transplantimi i thërrimeve të eshtrave të një kafshe - zakonisht një dem;
• material sintetik që provokon rritjen e indeve.

Në të kaluarën e afërt praktikohej shartimi i kockave nga një person i vdekur së fundmi. Megjithatë, kjo metodë nuk është gjithmonë e përshtatshme, siç është blloku zëvendësues i kockave të kafshëve.

Më shpesh, zgjerimet bëhen duke përdorur mbushës sintetikë. Ky material është miqësor me mjedisin, nuk shkakton alergji, zë rrënjë mirë. E vetmja negative është kostoja e fibrave sintetike.

Algoritmi i veprimeve të kirurgut:

• anestezi lokale ose anestezi e përgjithshme;
• prerja e mishit të dhëmbëve dhe mbushja e zgavrës me material zëvendësues;
• vendosja e një membrane mbrojtëse dhe qepja e mukozës.

Për më pak siklet, qepjet gingival bëhen nga një material bioabsorbues, kështu që suturat nuk kanë nevojë të hiqen. Ndërtimi nga dentisti zgjat nga dyzet minuta deri në disa orë.

Kur vendosen protezat? Në disa raste, me (korrigjimin e nofullës së sipërme), vendosen implante dentare. Kjo është e mundur me një sinus lift të mbyllur, në rastin e një operacioni të hapur, pacientit i vendosen proteza pasi mishrat e dhëmbëve të jenë shëruar plotësisht - pas gjashtë muajsh.

Ngritja e sinusit të nofullës së sipërme

Cilat metoda mund të përdoren për të instaluar implantimin e masës kockore te një pacient? Për këtë, përdoren disa opsione:

• sinus lift për korrigjimin e nofullës së sipërme;
• rigjenerimi i udhëzuar i indeve;
• osteogjeneza e shpërqendrimit;
• transplantimi i bllokut autogjen.

Liftimi i sinusit mund të kryhet në mënyrë të hapur dhe të mbyllur. Me një atrofi të lehtë, përdoret një metodë e mbyllur së bashku me instalimin e implanteve dentare. Me atrofi të rëndë, kryhet një operacion i tipit të hapur - me një prerje të mishit të dhëmbëve dhe instalimin e një blloku kockor të vëllimit të kërkuar.

Me një sinus lift të hapur vendosen dhëmbë plastikë të përkohshëm, të cilët zëvendësohen me të përhershëm gjashtë muaj më vonë. Avantazhi i heqjes së sinuseve ndaj metodës së protetikës së lëvizshme është rivendosja e plotë e ngarkesës së përtypjes me ndërprerjen e atrofisë. Kjo e dallon shartimin e kockave nga metodat e tjera të protetikës, të cilat nuk mund të parandalojnë atrofinë e mëtejshme.

Disavantazhet e ngritjes së sinusit mund të jenë ndërlikimet e mëposhtme:

• rinitit / sinusit kronik në rast të deformimit të sinuseve maksilar;
• formimi i vatrave të inflamacionit për shkak të infeksionit në inde;
• refuzimi i plotë i bllokut kockor, divergjenca e qepjeve;
• ekspozimi i membranës mbrojtëse.

Një ndërlikim pas operacionit mund të jetë ethe, ënjtje e rëndë e indeve, dhimbje. Pas operacionit rekomandohet të merren qetësues, të mos mbingarkohet organizmi me aktivitet të tepruar fizik dhe të mos përkulet përpara. Kjo është për shkak të rrezikut të krijimit të një rënie të presionit brenda kafkës, e cila mund të çojë në këputje të qepjeve dhe humbje të implantit të implantuar.

Pas ngritjes së sinuseve, është e ndaluar:

• planifikoni udhëtimin ajror brenda tre muajve;
• vizitoni solariume, pishina, sauna dhe një banjë ruse;
• pini lëngje përmes një kashte;
• pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit;
• bëni punë të rënda fizike.

Metoda të tjera të osteoplastikës

Konsideroni metodat e transplantimit të bllokut kockor, rigjenerimit të udhëzuar të indeve, osteogjenezës shpërqendruese dhe restaurimit të konturit gingival.

Metoda NTR

Rigjenerimi i udhëzuar i indeve përfshin aktivizimin e indeve të veta për rritje. Në këtë rast, një biotin zëvendësues implantohet dhe izolohet nga mishrat duke përdorur një membranë dentare. Filmi mbrojtës siguron sigurinë e biomaterialit nga kullimi dhe ekspozimi ndaj faktorëve të jashtëm. Gradualisht, masa kockore restaurohet për shkak të rigjenerimit të indeve.

Membrana mund të jetë prej materiali të absorbueshëm. Membrana e materialit jo të absorbueshëm hiqet pas një periudhe të caktuar kohe. Zgjedhja e materialit varet nga rasti klinik i pacientit dhe përcaktohet nga kirurgu stomatolog.

Blloko transplantin

Kjo metodë operimi kryhet duke përdorur një kockë dhuruese të marrë nga qiellza, nofulla e poshtme ose mjekra e pacientit. Autografti zë rrënjë shpejt, nuk shkakton refuzim. Megjithatë, kjo metodë është e përshtatshme vetëm për korrigjimin e gjerësisë së kockës, por nuk e zgjidh problemin me lartësinë. Një tjetër disavantazh i transplantimit të drejtpërdrejtë është pamundësia e instalimit të njëkohshëm të protezave: blloku duhet së pari të zërë rrënjë. Në total, pacienti detyrohet të durojë tre procedura kirurgjikale: heqjen e materialit dhurues, implantimin e bllokut dhe vendosjen e implanteve.

Osteogjeneza e shpërqendrimit

Metoda e osteogjenezës së shpërqendrimit përfshin zgjerimin (rritje në vëllim) të masës kockore tashmë ekzistuese. Kirurgu e shtrin kockën, dhe zbrazëtitë që rezultojnë mbushen me qelizat e tyre - rigjenerojnë. Metoda përdoret në rast të një strukture jonormale të nofullës ose pas lëndimeve të nofullës.

Kirurgjia plastike e nofullës së poshtme

Si kryhet rinoplastika? Kompleksiteti i metodës është vendndodhja e ngushtë e arteries dhe nervit përgjegjës për punën e muskujve të nofullës. Me një kurs të pafavorshëm të ndërhyrjes kirurgjikale, ekziston rreziku i humbjes së funksionit të përtypjes dhe mpirjes së gjuhës. Për të zhvendosur nervin, kryhet një mikrooperacion duke përdorur modelimin 3D, duke krahasuar rezultatet me të dhënat nga tomografia e kompjuterizuar e nofullës.

Restaurimi i konturit të gingivës

Atrofia e indit kockor ndikon drejtpërdrejt në uljen e vëllimit të indit të mishit të dhëmbëve. Si pasojë e kësaj patologjie ekspozohen rrënjët e dhëmbëve, gjë që shkakton shqetësim psikologjik dhe fiziologjik te pacienti. Rrënjët e zhveshura nuk mbrohen nga një shtresë smalti dhe reagojnë me dhimbje ndaj ndryshimeve termike. Nga pikëpamja estetike, kurorat e zhveshura shkaktojnë bezdi gjatë komunikimit. Pas restaurimit të vëllimit të kockës, kryhen manipulime për të përshpejtuar rigjenerimin e indeve të buta.

Osteoplastika për periodontitin

Sëmundja periodontale e avancuar çon në humbjen e dhëmbëve të shëndetshëm. Dentistët përdorin rigjenerimin e udhëhequr të kockave, i cili rikthen lartësinë e nofullës dhe parandalon zhvillimin e osteoporozës së nofullës.

Përfitimet e osteoplastikës

Shumë pacientë kanë frikë nga një zgjidhje kirurgjikale për çështjen e humbjes së dhëmbëve dhe janë të kënaqur me protezat e lëvizshme. Megjithatë, ato nuk e zgjidhin problemin me shëndetin e kockës së nofullës, por provokojnë zhvillimin e mëtejshëm të atrofisë. Së pari, protezat e lëvizshme nuk sigurojnë një ngarkesë uniforme përtypëse në nofull. Së dyti, për shkak të uljes së mëtejshme të masës kockore, protezat kërkojnë korrigjim ose zëvendësim për shkak të mospërputhjes në madhësi me formën e re të nofullës.

Pavarësisht nga komplikimet e mundshme në periudhën pas operacionit, osteoplastika zgjidh çështje të rëndësishme të estetikës dhe shëndetit:

• restaurimi i plotë i funksionit të përtypjes;
• restaurimi i konturit natyral të fytyrës;
• mundësia e instalimit të implanteve dentare;
• parandalimi i zhvillimit të osteoporozës lokale.

Rezultati

Osteoplastika është e vetmja metodë e rikthimit të funksioneve natyrale të nofullës pa rrezikun e zhvillimit të patologjive. Për të shmangur operacionin për të zëvendësuar një sasi të madhe kocke të atrofizuar, është e nevojshme që menjëherë të instaloni një implant në vend të një dhëmbi të humbur. Gjashtë muaj pas heqjes së rrënjës së dhëmbit, fillon një proces i pakthyeshëm i atrofisë së indit kockor.