Ngritja kirurgjikale e të tretës së poshtme të fytyrës. Lifting endoskopik i të tretës së sipërme dhe të mesme të fytyrës Lifting endoskopik i të tretës së sipërme të fytyrës Efekti zgjat.

Liftimi i mesit të fytyrës është një operacion, fokusi kryesor i të cilit është korrigjimi i ndryshimeve të lidhura me moshën në lëkurën e pacientit.

Lokalizimi i tij është në pjesën e sipërme të faqeve, mollëzave dhe regjionit nasolabial.

Ndryshimet e lidhura me moshën në fytyrë

Avantazhet dhe disavantazhet

• Përfitimet e një lifting në mes të fytyrës janë:
• Aftësia për të rinovuar fytyrën dhe për të hequr qafe lëkurën e varur në një kohë shumë të shkurtër.
• Pas procedurës, pacienti nuk ka shenja ose plagë të dukshme.
• Kirurgu mund të krijojë efektin e përtëritjes natyrale (pas operacionit nuk do të vërehet që pacienti i është nënshtruar një ngritjeje kirurgjikale).
• Aftësia për të përdorur anestezi lokale për ata pacientë të cilëve nuk mund t'u jepet anestezi e përgjithshme.
• Një efekt mjaft afatgjatë i procedurës (5-7 vjet). Kjo është më e gjatë se të gjitha rezultatet e tjera nga teknikat konvencionale të përtëritjes kozmetike jo-kirurgjikale.

Si çdo teknikë përtëritjeje, ngritja e fytyrës ka të metat e veta.

Këto janë:

• Prania e një numri të madh të kundërindikacioneve për procedurën.
• Rreziku i zhvillimit të efekteve anësore të padëshiruara.
• Rreziku i infeksionit.
• Ekziston një rrezik i lartë për të lënduar dhe për të arritur rezultatin e gabuar nga operacioni, veçanërisht kur ai kryhet nga një specialist pa përvojë.
• Kostoja e lartë e procedurës.
• Nevoja për transferimin e anestezisë së dëmshme.
• Nevoja për një periudhë të gjatë shërimi.
• Pacienti duhet të ndjekë një sërë rregullash para dhe pas operacionit.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Indikacionet për një lifting në mes të fytyrës janë:

• Gunga poshtë syve.
• Palosjet nasolabiale të dukshme.
• Rënia e qosheve të syve lidhur me moshën.
• Rënia dhe humbja e elasticitetit të lëkurës së faqeve.
• Tërheqja e lëkurës së faqeve.
• Qese të theksuara poshtë syve.
• Prania e depozitave yndyrore tepër të theksuara në faqet e pacientit.
• Prania e rrudhave të thella në zonën e faqeve dhe hundës.

Në disa raste, kjo teknikë përtëritjeje mund të jetë e rrezikshme për shëndetin e pacientit.

Kundërindikimet e drejtpërdrejta për ngritjen e fytyrës janë:

• Mosha e pacientit është nën njëzet vjeç (në përgjithësi, kozmetologët nuk rekomandojnë një procedurë të tillë për njerëzit nën tridhjetë vjeç, pasi para kësaj moshe ata thjesht nuk kanë rrudha kaq të theksuara dhe shenja të tjera të plakjes së lëkurës).
• Hipertensioni (presioni i lartë i gjakut).
• Sëmundjet akute virale, të frymëmarrjes ose bakteriale.
• Shkelje e koagulimit të gjakut.
• Diabeti.
• Mosha e pacientit është mbi gjashtëdhjetë e pesë vjet (gjatë një periudhe të tillë, forcat e trupit dobësohen shumë, kështu që është e padëshirueshme që ato të mbingarkohen shtesë me anestezi, kirurgji dhe stres).
• Sëmundje të ndryshme të tiroides dhe ndërprerje në sfondin hormonal.
• Patologjitë onkologjike.
• Insuficienca renale ose hepatike akute ose kronike.
• Hepatiti.
• Sifilizi.
• tuberkulozi aktiv.
• Sëmundjet e gjakut (infeksioni HIV).
• Periudha pas një goditjeje të fundit ose sulmi në zemër.
• Periudha pas operacionit të fundit.
• Sëmundje të ndryshme të sistemit kardiovaskular (aritmi, takikardi, etj.).
• Sëmundjet e traktit gastrointestinal, të cilat janë në fazë acarimi.
• Tendenca për dhëmbëza.
• Prania e skuqjeve purulente në lëkurë në vendin e procedurës.
• Çrregullime të ndryshme në sistemin nervor të pacientit (depresioni, neuroza).
• Prania e një procesi inflamator në trup.
• Epilepsia.
• Marrja e antibiotikëve dhe barnave të tjera.
• Periudha e shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.
• Rritja e presionit intraokular të pacientit.
• Vaskuliti.

Liftim kirurgjik i mesit të fytyrës

Zona e mesme e fytyrës kufizohet me kusht në zonën nga vija e vetullave deri në hundë. Pikërisht në këtë zonë muskujt përjetojnë më shpesh stres, prandaj rrudhat imituese shfaqen më herët se në pjesët e tjera të fytyrës.

Përgatitja

Pacienti duhet të konsultohet me një mjek dy javë para procedurës.

Pas ekzaminimit fillestar, specialisti do të përcaktojë shkallën e neglizhencës së secilit rast specifik dhe do të fillojë përgatitjet për procedurën.

Dhjetë ditë para operacionit, pacienti duhet të bëjë ekzaminimet e mëposhtme:

• teste të përgjithshme klinike të gjakut dhe urinës;
• test gjaku për nivelin e sheqerit;
• testi i koagulimit të gjakut;
• test për hepatit dhe infeksion HIV;
• test shtatzënie (për gratë);
• Ultratinguj i zgavrës së barkut;
• radiografia e mushkërive.

Një javë para operacionit, duhet të ndaloni marrjen e pijeve alkoolike dhe ilaçeve. Gjithashtu këshillohet që të mos jeni nervoz, të hani një dietë të ekuilibruar dhe të ndaloni pirjen e duhanit për të rritur imunitetin.

Në ditën e procedurës, nuk mund të hani ose pini asgjë (nëse operacioni do të kryhet nën anestezi të përgjithshme). Me ju nga shtëpia, ju duhet të përgatisni sende thelbësore për një qëndrim në spital për 1-2 ditë.

Anestezia

Tradicionalisht, ngritja e mesit të fytyrës bëhet nën anestezi të përgjithshme.

Kjo do të thotë se gjatë operacionit pacienti bie në gjumë dhe nuk ndjen dhimbje. Ai rigjen vetëdijen kur procedura ka përfunduar tashmë. Zakonisht një person zgjohet tashmë në repart.

Ndonjëherë pacientit i jepet anestezi lokale. Në të njëjtën kohë, ai nuk do të ndjejë dhimbje, por do të jetë i vetëdijshëm gjatë gjithë kohës.

Një anestezi e tillë kryhet në rastin kur një person ka kundërindikacione për futjen e anestezisë së përgjithshme.

Metodat dhe teknika

Kohëzgjatja mesatare e operacionit është 1.5 orë.

Teknikat kirurgjikale më të përdorura janë:

• Kontrollo ngritjen.
• FAMA.
• Endotinet.

Teknika tradicionale e ngritjes së fytyrës është si më poshtë:

• Pacientit i jepet anestezi.
• Mjekët trajtojnë me kujdes lëkurën e fytyrës me solucione antiseptike.
• Mjeku bën prerje të vogla mbi veshkë që nuk do të jenë të dukshme.
• Nëpërmjet tyre kryhet lifting i pjesës së dëshiruar të fytyrës.
• Pasi lëkura të ndahet, specialisti do të rishpërndajë yndyrën nënlëkurore dhe do të heqë tepricën e saj.
• Në fund të procedurës, qepjet qepen me kujdes dhe ritrajtohen me solucione antimikrobike. Kjo do ta tërheqë lëkurën lart dhe do ta shpërndajë atë në pozicionin e ri.
• Vendoset një fashë dhe pacienti kthehet në vetëdije.

Kontrollo ngritjen

Check-lift është një teknikë moderne e ngritjes së fytyrës në mes.

Ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme në këtë mënyrë:

• Kirurgu bën një prerje të vogël nën qerpikët përgjatë zonës së qepallës së poshtme.
• Më pas, indet zhvendosen dhe fiksohen më tej në një pozicion të ri.

Duke përdorur këtë teknikë, ju mund të eliminoni qeskat poshtë syve dhe rrudhat në zonën e syve.

Avantazhi i kësaj metode konsiderohet me ndikim të ulët. Ana negative është kompleksiteti dhe periudha e gjatë e rikuperimit.

FAMA

Teknika FAME përfshin bërjen e një prerjeje në mollëzat.

Kështu, kirurgu mund të zgjasë lëkurën e faqeve dhe ta çlirojë plotësisht pacientin nga rrudhat në këtë pjesë të fytyrës.

Siç tregon praktika, teknika FAME tolerohet mirë nga pacientët dhe tregon rezultate të shkëlqyera.

Endotinet

Liftimi i fytyrës me endotinat përfshin vendosjen e fiksuesve të veçantë në formën e pllakave - endotinave - në indet e pacientit.

Ato përdoren me kirurgji plastike për të mbajtur, si dhe për të shtrënguar indet e varura.

Këto pllaka janë shumë të holla. Zakonisht ato kanë një trashësi prej jo më shumë se dy milimetra. Çdo endotinë e tillë ka dhëmbë të veçantë që janë në një kënd me tabelën.

Falë këtyre dhëmbëve, kirurgu mund të zgjasë në mënyrë të barabartë indet.

Përveç kësaj, ka një dhëmbëzim të veçantë në majat e pllakave. Pllaka Neem është ngjitur në kockën e kafkës.

Teknika për të kryer një ngritje të fytyrës varet nga vëllimi i përgjithshëm i operacionit.

Procedura për vendosjen e endotinave është e njëjtë. Vetëm vendet për prerjet e bëra në fytyrë mund të ndryshojnë.

Për shembull, për ngritjen e mesit të fytyrës, endotinat vendosen duke bërë një prerje mbi mukozën e gojës. Ndonjëherë këto implante mund të futen përmes një prerjeje nën qepallën e poshtme.

Pasi të bëhet prerja, kirurgu vendos pllakën, siguron indin e butë me pjesën e dhëmbëzuar të endotinës dhe e fikson pllakën në kockë duke bërë një prerje pas veshit.

Është e rëndësishme të dini se nuk keni nevojë të përdorni vida dhe fiksues të tjerë për të rregulluar endotinën.

Për më tepër, kjo teknikë nuk lë pas plagë dhe plagë. Ekziston gjithashtu një rrezik i ulët i edemës dhe hematomës.

Rreziqet dhe komplikimet

Pas një ngritjeje në mes të fytyrës, pacienti është në rrezik për komplikimet e mëposhtme:

Gjakderdhje postoperative

Vërehet në ditën e parë pas operacionit.

Kjo gjendje mund të shoqërohet edhe me ënjtje dhe dhimbje të forta. Kur ndodh, pacienti kërkon pastrim të përsëritur të plagëve dhe qepje. Një ndërlikim i tillë lind për shkak të presionit të lartë të gjakut të një personi, dëmtimit të enëve të gjakut ose pacientit që merr medikamente që prishin koagulimin e gjakut.

Nekroza ose vdekja e lëkurës në zonën e qepjes

Mund të ndodhë me trauma të tepërta në shtresat e epidermës. Në këtë rast, ka shumë të ngjarë, pacienti do të duhet të heqë zona të tilla të lëkurës në mënyrë kirurgjikale - domethënë të bëjë një operacion të dytë.

Për fat të mirë, me teknikën e duhur të ngritjes së fytyrës, rreziku i nekrozës është minimal.

Infeksioni është i mundur kur kryhet një operacion në kushte të pamjaftueshme sterile, ose kur fashoni me mosrespektim të rregullave të asepsis.

Shenjat e këtij ndërlikimi mund të përfshijnë:

• rritja e temperaturës së trupit;
• të dridhura;
• shfaqja e shkarkimit purulent nga lëkura;
• ethe dhe shenja të tjera të dehjes së trupit.

Humbja e ndjeshmërisë në lëkurë

Mund të ndodhë kur kirurgu dëmton mbaresat nervore të fytyrës.

Në këtë rast, kjo gjendje zakonisht largohet vetvetiu pas disa javësh pas operacionit, por në raste më të rënda, ndjeshmëria e lëkurës mund të mos rifillojë.

Shkelja e shprehjeve natyrore të fytyrës

Mund të ndodhë kur muskujt janë të dëmtuar.

Formimi i plagëve të shëmtuara dhe të dukshme

Ndodh kur operacioni kryhet nga një kirurg pa përvojë.

Deformim i përgjithshëm i kontureve të fytyrës

Kjo ndodh për shkak të tensionit të tepërt të lëkurës.

Ky është një ndërlikim i zakonshëm i kirurgjisë klasike të ngritjes së fytyrës.

Fatkeqësisht, kjo mangësi mund të korrigjohet vetëm duke kryer një ndërhyrje të dytë kirurgjikale.

Eversion i qepallës

Ndodh me operacione plastike të planifikuara në mënyrë jo të duhur të pjesës së mesme të fytyrës.

Një operacion i quajtur do të ndihmojë në zgjidhjen e këtij problemi.

Eversion i qepallave

Përveç këtyre komplikimeve, është e mundur zhvillimi i hematomës(në ditët e para pas operacionit), si dhe pamjen pigmentim i tepruar në lëkurë në formën e njollave të shëmtuara dhe hemorragjive.

Rehabilitimi

Pas një ngritjeje të fytyrës, duhet të dini për rekomandime të tilla për rehabilitim:

• Do të ketë një fashë në fytyrë për ditët e para. Nuk mund të hiqet vetë. Kjo duhet të bëhet nga një mjek gjatë veshjes.
• Në dy javët e para, këshillohet që të mos flini me bark, në mënyrë që të mos dëmtoni aksidentalisht fytyrën dhe qepjet.
• Veshjet duhet të bëhen çdo ditë në kushte sterile.
• Nuk këshillohet të shkoni në shtëpi menjëherë pas procedurës. Është më mirë të qëndroni disa ditë në spital, në mënyrë që nëse shfaqen edemë, hematoma apo komplikime të tjera, mjeku t'i vërejë dhe t'i eliminojë në kohë.
• Për dhimbje, mund të merrni analgjezik dhe antipiretikë, por vetëm pas recetës së mjekut.
• Me ënjtje, mund të aplikoni kompresa të ftohta, por jo më shumë se pesë minuta.
• Zakonisht qepjet hiqen në ditën e 5-6-të. Në vend të tyre do të jenë plagët rozë. Për t'i bërë ato të shërohen më shpejt, ato mund të lubrifikohen me kremra dhe pomada të veçanta rigjeneruese.

Ngritja pa operacion

Për fat të mirë, përtëritja e fytyrës është e mundur jo vetëm përmes ndërhyrjes kirurgjikale.

Deri më sot, ka më pak metoda traumatike për eliminimin e rrudhave - injeksione, ushtrime dhe procedura të ndryshme kozmetike.

Injeksione

Injeksionet kundër rrudhave nënkuptojnë futjen e barnave speciale me një efekt rinovues. Injeksionet e botoksit konsiderohen më efektive.

Pasi futet në shtresat e lëkurës, Botox paralizon pjesërisht fibrat nervore të lëkurës, për shkak të të cilave relaksohet dhe zbutet.

Kohëzgjatja e efektit të kësaj procedure është rreth 5-8 muaj.

Pas kësaj, ilaçi absorbohet dhe lëkura përsëri fiton aftësinë për t'u kontraktuar dhe formuar rrudha.

Rezultatet e Botox-it

Ushtrime

Ushtrimet kundër rrudhave janë të dobishme dhe pa dhimbje.

Kjo teknikë përfshin zbatimin e një sërë ushtrimesh të zgjedhura posaçërisht për fytyrën, me të cilat ju mund të rivendosni lëkurën në elasticitetin dhe butësinë e mëparshme.

Për më tepër, ushtrimet kundër rrudhave mund të përdoren edhe si parandalim i plakjes së lëkurës. Ato do të jenë të dobishme edhe për të rinjtë.

Ushtrimet më efektive për ngritjen e fytyrës janë:

Ushtrime për të forcuar qepallat e sipërme

• vendosni gishtat poshtë vetullave dhe filloni t'i ngrini lart, duke i shtypur pak;
• mbajini gishtat kështu për dhjetë sekonda;
• ndërsa ende mbani gishtat, duhet të përpiqeni të ulni vetullat poshtë;
• Ju mund ta përsërisni këtë ushtrim pesë herë në ditë.

Ushtrime për lëkurën në zonën poshtë syve

• aplikoni një hidratues të pasur në lëkurën afër syve;
• me lëvizje të shpejta përkëdhelje, filloni të masazhoni lëkurën poshtë syve dhe në qoshet e syve;
• atëherë ju duhet të tërhiqni pak lëkurën në anën;
• në këtë pozicion, ju duhet të hapni dhe mbyllni sytë.

Ushtrim për shtrëngimin e faqeve

• merrni frymë dhe në të njëjtën kohë fryni faqet sa më shumë që të jetë e mundur;
• mbajeni frymën dhe shtypni duart në faqe, duke i rezistuar presionit;
• lëshoni ajrin ngadalë
• Përsëriteni ushtrimin dhjetë herë me një pushim prej gjysmë minutë dhe do të përmirësojë tonin e lëkurës së faqeve.

Për të përmirësuar qartësinë e ovalit të fytyrës

Është e dobishme për të shqiptuar zanoret, duke shtrirë buzët. Çdo shkronjë (a, o, y) duhet të shqiptohet, duke përdorur muskujt e faqeve dhe buzëve pesëmbëdhjetë herë.

Fijet

Lifting me fije është një teknikë e ngritjes së fytyrës jo kirurgjikale, me të cilën mund të rinovoni lëkurën shpejt dhe jo me shumë dhimbje dhe të hiqni qafe rrudhat.

Kjo metodë përtëritjeje do të jetë efektive kur një person nuk dëshiron të kryejë një operacion të hapur, por nuk ka më asnjë rezultat nga përdorimi i kremrave të zakonshëm të fytyrës.

Ngritja e fijeve është një procedurë me trauma të ulëta.

Teknika e tij është si më poshtë:

• Së pari, në lëkurën e pacientit bëhen punksione mikroskopike.
• Fijet futen përmes këtyre shpimeve (zakonisht katër fije janë të mjaftueshme për një ngritje të fytyrës).
• Këto fije janë ngjitur në zonën e tempujve. Ata shtrijnë muskujt në zonat nasolabiale dhe infraorbitale.
• Pas tërheqjes, fijet e mbajnë lëkurën dhe bëhen një lloj kornize për të, duke parandaluar që muskujt të varen.

Periudha e rikuperimit pas një procedure të tillë zakonisht zgjat jo më shumë se tre deri në pesë ditë.

Rezultati përfundimtar do të jetë i dukshëm vetëm pas tre javësh, kur lëkura të "mësohet" me pozicionin e ri.

Në shtëpi

Përtëritja në shtëpi përfshin sa vijon:

Bërja e maskave me xhelatinë në shtëpi

• shpërndani 2 lugë gjelle. l. xhelatinë dhe ngroheni;
• kur xhelatina fillon të trashet, shtoni një të verdhë veze të papërpunuar në të;
• aplikojeni në fytyrë në shtresa me një furçë silikoni kozmetik;
• kur shtresa e parë e xhelatinës thahet, duhet të aplikoni shtresën e dytë dhe të tretë;
• pas kësaj, lëreni maskën për pesëmbëdhjetë minuta (në këtë kohë këshillohet të qëndroni në një pozicion shtrirë dhe të minimizoni lëvizjen e fytyrës);
• hiqeni maskën me shumë kujdes në mënyrë që të mos dëmtoni lëkurën. Është më mirë të njomni xhelatinën me ujë të ngrohtë, në vend që të hiqni filmin e thatë nga fytyra;
• pas procedurës, mund të aplikoni një krem ​​me yndyrë në lëkurë.

maskë me niseshte

• tretim niseshtenë (2 cl. l.) në ujë dhe ziejmë pak derisa niseshteja të bëhet më e trashë;
• shtoni krem ​​(2 lugë) dhe të njëjtën sasi vaj ulliri në të;
• aplikoni një shtresë të trashë në fytyrë dhe lëreni maskën për njëzet minuta;
• lani me ujë të ngrohtë;
• përsëriteni procedurën 2-3 herë në javë.

Maska nga komponentë të tillë konsiderohen më efektive.

Duke i aplikuar ato në fytyrë për tre javë rresht, mund të përmirësoni ndjeshëm ngjyrën e fytyrës, ta pastroni atë nga defektet e vogla dhe rrudhat.

Peeling fytyre me bollgur

Për ta bërë këtë, grini thekonet e skuqura (2 lugë gjelle) dhe i përzieni me krem ​​(1 lugë gjelle). Pas një aplikimi të plotë masazhi, ju mund të pastroni në mënyrë efektive lëkurën.

Çmimet

Mid face lift ka politikën e mëposhtme të çmimeve në klinika të ndryshme:

Për më tepër, kostoja e kësaj procedure mund të ndryshojë në varësi të kompleksitetit të operacionit dhe kualifikimeve të kirurgut.

Fotot para dhe pas

Sa zgjat rezultati?

Mesatarisht, efekti i një ngritjeje të fytyrës kirurgjikale zgjat nga gjashtë deri në tetë vjet.

Me metodën e injektimit të përtëritjes ose eliminimit të rrudhave në shtëpi, kohëzgjatja e rezultatit do të jetë shumë më e vogël.

Kjo është mënyra e vetme për të arritur rezultate të qëndrueshme.

Një ngritës në mes të fytyrës ka shumë nuanca të zbatimit të tij, kështu që para se të bini dakord për të, duhet të mendoni me kujdes dhe të peshoni të gjitha të mirat dhe të këqijat.

Në fakt, shenjat e plakjes konsiderohen jo aq pamja, pasi këto të fundit formohen për arsye të ndryshme, por formimi i rrudhave dhe heqja e indeve. Ky i fundit, ceteris paribus, shfaqet me dobësim të muskujve të fytyrës, humbje të elasticitetit dhe rënie të dukshme të elasticitetit të lëkurës.

Janë këto simptoma që janë shenja të plakjes dhe janë ato që janë krijuar për t'u hequr.

Çfarë është ngritja endoskopike e mesit të fytyrës?

Fytyra plaket në mënyrë të pabarabartë: së pari, pjesa e mesme ndryshon, pastaj, çuditërisht, më vonë se të gjithë të tjerët. Nën zonën e mesme nënkuptohet pjesa e fytyrës midis vijave horizontale që kalojnë në nivelin e vetullave dhe vrimave të hundës. Për më tepër, palosjet nasolabiale përfshihen në pjesën e mesme, pasi prania e tyre varet nga gjendja e muskujve të vendosur këtu.

Shenjat e ndryshimeve "fatale" janë:

• lug loti- një kufi i mprehtë, i shënuar mirë midis faqes dhe qepallës së poshtme;
• qepallë e lartë e poshtme- distanca midis kufirit ciliar dhe sulkut lacrimal. Në të njëjtën kohë, buza e poshtme e syrit nuk prek irisin, domethënë qepalla nuk tërhiqet lart;
• qese zigomatike- një formacion reliev poshtë grykës lacrimal dhe pak anash. Formuar nga lëkura e varur dhe jo kocka zigomatike;
• palosja nasolabiale- shfaqet kur lëkura e faqes varet në anën e hundës.

Vlen të theksohet se pjesa e sipërme e zonës rreth syve i referohet pjesës së sipërme të fytyrës, dhe pjesa e poshtme në mes. Sytë duket se fokusojnë tek vetja shenjat e hershme të plakjes, dhe për këtë arsye përtëritja e kësaj zone redukton në mënyrë dramatike moshën e dukshme.

Pjesa e mesme e fytyrës plaket më herët se të tjerat dhe për këtë arsye korrigjohet në moshën 40 vjeçare, madje edhe në 35 vjeç. Për këtë përdoren metoda të ndryshme, megjithatë, endoskopia në këtë rast është më e përshtatshme. Fakti është se metoda i përket kirurgjisë minimalisht invazive, domethënë supozohet një ndërhyrje minimale kirurgjikale. Në praktikë, kjo nënkupton praninë e prerjeve të një madhësie minimale - deri në 2 cm, dhe operacionin pa heqje të lëkurës. Kirurgu heq lëkurën e lirshme, ripozicionon indet e muskujve, heq yndyrën e tepërt nëse është e nevojshme dhe rishpërndan lëkurën.

Operacioni i kryer në këtë mënyrë shoqërohet me një humbje minimale gjaku, pasi eksfolimi i lëkurës ndodh në një shtresë të varfëruar në kapilarë. Dhe kjo, nga ana tjetër, shkakton një minimum mavijosjesh dhe, si dhe shërim sa më të shpejtë.

Në varësi të shkallës së ndryshimeve, koha e operacionit mund të jetë e ndryshme. Me një ngritje rrethore të syve, do të duhen 1,5-2 orë dhe mund të shpërndahet anestezi lokale. Me një ndryshim total në pjesën e mesme të fytyrës nevojiten 2-3 orë dhe nën anestezi të përgjithshme.

Çfarë është një lift endoskopik i mesit të fytyrës, videoja më poshtë do të tregojë:

Karakteristikat e procedurës

Lifting endoskopik ndryshon nga ose opsionet e tjera të mundshme jo vetëm në vetë teknikën, por edhe në metodën e ngritjes. Natyrisht, varja e lëkurës është e mundur për shkak të tepricës së saj, që do të thotë se një ngritje e fytyrës përfshin heqjen e kësaj pjese "shtesë". Në fakt, kjo mund të shpërndahet, por ndryshon edhe teknika e operacionit.

Në raste normale, bëhen prerje pranë veshëve, ku hiqet lëkura e tepërt. Me një lifting endoskopik, prerja bëhet nën qerpikët e qepallës së poshtme, siç bëhet me blefaroplastinë konvencionale, domethënë lëkura në pjesën e mesme të fytyrës tërhiqet vertikalisht. Në të njëjtën kohë, palosjet mbeten në anët e orbitës, të cilat nuk mund të hiqen, pasi këtu do të vërehen plagët. Kjo mangësi korrigjohet ose me ndihmën e një ngritjeje të përkohshme, ose lihet në mëshirën e kohës.

Fakti është se rezultati fillestar - 2-3 ditë pas operacionit, nuk ruhet. Ekziston një e ashtuquajtur "tkurrje". Nga njëra anë, rezultati i hiperkorrigjimit zhduket në 2 muaj, kur ka një ndjenjë të shtrëngimit të lëkurës, nga ana tjetër, rishpërndahet edhe palosja në anën e orbitës.

Një lift i zonës së mesme kombinohet lehtësisht me blefaroplastinë. Më saktë, ngritja e qepallës së poshtme kryhet automatikisht, pasi është pjesë e operacionit. Por ndryshimi në krye është fakultativ. Si rregull, pacientët kombinojnë blefaroplastinë rrethore me një lift të zonës së mesme, pasi kjo siguron rezultatin maksimal.

Vlen të përmendet një veçori tjetër e procedurës. Një lift vertikal endoskopik kërkon një kirurg shumë të aftë, ndërsa një lift anësor me një prerje pranë veshit mund të kryhet nga çdo kirurg plastik.

Fotot para dhe pas

Indikacionet

Më të dukshmet dhe shfaqen para të gjithave. Prandaj, një operacion i tillë tregohet për gratë dhe burrat relativisht të rinj - në moshën 35-40 vjeç. Përdoret për të korrigjuar shenjat e mëposhtme të moshës:

• zvogëlimi i tonit të muskujve të faqeve dhe lëkurës, lëshimi i indeve;
• formacione lehtësimi të lidhura me lëkurën e varur - dhe në mollëza;
• palosjet nasolabiale me ashpërsi të ndryshme;
• lëshimi i cepit të syrit, këndit të buzëve;
• deformimi i qepallës së poshtme, i cili u shfaq si rezultat i operacionit plastik të kryer gabimisht - eversion, tërheqje, lëshim;
• brazda të thella lacrimal.

Rrudhat në vetvete nuk janë një tregues për kirurgji. Ndërhyrja kirurgjikale kërkohet kur bëhet fjalë për zhvendosjen e indeve.

Kundërindikimet

Kundërindikimet për metodat e kirurgjisë minimale invazive janë mjaft standarde. Kjo vlen plotësisht për ngritjen e fytyrës.

Kundërindikimet janë:

• - zakonisht për ato raste kur ndërhyrja kërkohet të kryhet nën anestezi të përgjithshme;
• - çdo manipulim me lëkurën në këtë gjendje nuk jep rezultat, madje edhe shërimi i prerjeve të vogla është shumë i vështirë;
• çrregullime mendore;
• ose ;
• sëmundje akute infektive ose inflamacion - operacioni është i mundur pas shërimit;
• lëndime të rënda të fytyrës;
• koagulimi i dobët i gjakut;
• sëmundje tiroide;
• shtatzënia dhe laktacioni.

Operacioni nuk kryhet me ndryshime të forta të lidhura me moshën dhe. Si rregull, vërehet në 50-60 vjet. Në këtë rast, është e pamundur të bëhet pa heqjen e indeve të tepërta të lëkurës.

Si shkon operacioni, specialisti do të tregojë në këtë video:

Si kryhet

Liftimi endoskopik i mesit të fytyrës kryhet duke përdorur 2 teknologji kryesore. Secili prej tyre përfshin prerje me madhësi minimale, por vendosja dhe numri i tyre ndryshojnë. Fazat përgatitore dhe të rikuperimit janë të njëjta.

Para dhe pas

Përgatitja

Megjithëse liftingu i fytyrës është një metodë minimalisht invazive, duhet të përgatiteni për të mjaftueshëm.

1. Para së gjithash, mjeku përcakton metodën dhe shkallën e operacionit dhe mundësinë themelore të zbatimit të tij. Kjo është, për shembull, mungesa e diabetit në histori.
2. Pastaj pacientit i kërkohet të kalojë disa teste për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme:
   • - faza e detyrueshme;
   • test gjaku -, për sheqer, për koagulim,;
3. 2-3 javë para operacionit, pacienti duhet dhe. Këta faktorë ndikojnë shumë në gjendjen e indeve.
4. Përveç kësaj, rekomandohet të mos ndiqni dieta strikte as gjatë përgatitjes, as më vonë, pasi humbja e peshës ndikon negativisht në rezultatin e një ngritjeje të fytyrës.
5. Në ditën e operacionit, pacienti duhet të marrë të gjitha barnat e përshkruara - antivirale dhe anti-inflamatore, në mënyrë që të minimizohen pasojat e mundshme.

Operacioni

Një tipar dallues i ndërhyrjes endoskopike është aftësia për të vëzhguar fushën kirurgjikale. Me këtë procedurë, në prerjet e bëra futen tuba silikoni, përgjatë të cilave lëvizin instrumentet dhe endoskopi - sistemi i ndriçimit dhe kamera. Kështu, kirurgu gjatë të gjitha veprimeve merr një imazh dydimensional, i cili, në fakt, ju lejon të kaloni me një prerje të vogël, apo edhe një birë të lëkurës.

Për të korrigjuar zonën e mesme të fytyrës, ekzistojnë 2 metoda kryesore.

Kontrollo ngritjen

Check-lifting është një shtrëngim vertikal i lëkurës i kryer nën anestezi të përgjithshme. Operacioni zgjat nga 40 deri në 90 minuta. Zakonisht kombinohet me kirurgjinë e qepallës së poshtme. Përdorimi i pajisjeve endoskopike bën të mundur parandalimin e komplikimeve të zakonshme për operacione të tilla, si efekti i "syrit të rrumbullakët", nën-versioni i qepallës dhe të tjera.

1. Prerja bëhet përgjatë skajit të qepallës së poshtme në një palosje natyrale, në mënyrë që gjurmët e saj të jenë të padukshme. Më pas fibrat muskulore shtrëngohen dhe forcohen në mënyrë që të zvogëlohet distanca midis skajit të qepallës dhe gropës së lotit dhe të zhvendosë muskujt bukalë.
2. Lëkura qërohet dhe më pas rishpërndahet në përputhje me rrethanat.
3. Muskujt dhe lëkura fiksohen në pozicionin e dëshiruar me pllaka speciale të holla - endotinat, me gjatësi 3,5 deri në 4,5 mm. Kapëset janë bërë nga një material biokompatibël që mund të absorbohet natyrshëm. Dizajni specifik - me piskatore, ju lejon të shpërndani në mënyrë të barabartë ngarkesën.

Endotinet zhduken brenda një viti, nuk ka nevojë t'i hiqni ato. Gjatë kësaj kohe, një ind i ri lidhor ka kohë të formohet, i cili fikson muskujt dhe lëkurën në pozicionin e dëshiruar.

Para dhe pas

Lifting dypalësh

Një mënyrë tjetër është ngritja dypalëshe e seksionit të mesit. Në këtë rast, ka më shumë prerje dhe ato janë të vendosura ndryshe. Zona nga tempujt deri në mes të faqeve nivelohet duke e shtrirë lëkurën përmes prerjeve në lëkurën e kokës. Ato janë të vendosura sipër veshit. Palosjet nazolabiale dhe rrudhat rreth gojës hiqen përmes prerjeve në mukozën e gojës. Kjo metodë është më traumatike. Operacioni kryhet vetëm nën anestezi të përgjithshme dhe zgjat më shumë.

Një ngritje një herë nga të dyja anët përmes një prerjeje nuk është e mundur. Nyjet nervore janë të vendosura në të tretën e mesme të faqeve, nëse ato janë të dëmtuara, shfaqet një mpirje afatgjatë e kësaj pjese, është e mundur asimetria e shprehjeve të fytyrës nga anët e ndryshme të fytyrës. Prandaj, ngritja kryhet në 2 faza dhe përmes prerjeve të ndryshme.

Plagët në tempuj janë të fshehura nga flokët. Qepjet në mukozën e gojës shërohen shumë shpejt dhe lehtë për shkak të vetive rigjeneruese të këtij indi.

Rehabilitimi

Brenda 2 javësh pas ngritjes, hematomat, edema, apo edhe seroma vazhdojnë - grumbullimi i lëngut limfatik rreth qepjes. Këto simptoma janë normale dhe largohen vetë. Të gjitha provat e operacionit zhduken plotësisht pas 3-4 javësh.

1. Në ditën e parë, pacienti është në pushim në shtrat. Mbajtja e një fashë kompresioni është e detyrueshme. Nëse vërehen shqetësime të rënda, përdoren ilaçe kundër dhimbjeve për t'i shtypur ato.
2. Zakonisht veshja mbahet për 4-5 ditë nëse nuk ka komplikime.
3. Qepjet hiqen pas 7-10 ditësh. Kjo është një procedurë krejtësisht pa dhimbje.
4. Në muajin e parë pas ngritjes së fytyrës, është e rëndësishme të mos provokoni. Gjatë kësaj kohe, aktiviteti fizik është i ndaluar, duke përfshirë një pishinë, madje edhe një jetë aktive seksuale.
5. Gjatë kësaj kohe, aktiviteti fizik është i ndaluar, duke përfshirë pishinën dhe madje edhe jetën aktive seksuale.
6. Ju nuk mund të vizitoni sauna dhe banja. Lani flokët me ujë të ngrohtë dhe thajini vetëm me ajër të ftohtë.

Ju duhet të përmbaheni nga pirja e duhanit dhe pirja e pijeve të forta. Një nga shkaqet kryesore të shërimit të ngadaltë dhe të dobët të qepjeve është pirja e duhanit.

6392 0

Historia dhe indikacionet për kirurgji

Tani është vërtetuar që qepallat, vetullat dhe balli duhet të konsiderohen si një e tërë dhe duhet të hartohet një plan trajtimi duke marrë parasysh të gjithë kompleksin e problemeve kozmetike. Baza për kryerjen e operacioneve të këtij grupi janë:
1) rrudha të theksuara mimike në ballë dhe në rajonin e urës së hundës;
2) ptoza e vetullave me "këmbë sorrë" të përcaktuara mirë dhe një ulje e distancës midis vetullave dhe qepallave të sipërme;
3) ndryshime më të theksuara të lidhura me moshën në pjesën e sipërme të fytyrës (krahasuar me atë të poshtme).

Më shpesh, indikacionet për një shtrëngim të izoluar të lëkurës së ballit ndodhin në një moshë relativisht të re te pacientët, tipari individual i të cilëve është zhvillimi i proceseve të zbritjes së indeve duke filluar nga e treta e sipërme e fytyrës. Në moshën 40-45 vjeç e më vonë, si rregull, ka baza për ngritjen e indeve të fytyrës në të gjitha nivelet.

Zhvendosja lart e vetullës dhe tensioni i lëkurës në tempuj çojnë në zgjerimin e indeve të qepallës së sipërme, zbutjen e rrudhave dhe përmirësimin e kontureve të çarjes palpebrale. Kuptimi i kësaj u bë baza për kryerjen e një ngritjeje konvencionale fronto-kohore. Megjithatë, rezultatet e tij nuk ishin plotësisht të kënaqshme si për nga shtrirja e ndryshimeve të paraqitura nga kirurgu dhe koha e ruajtjes së tyre.

Një përmirësim serioz në rezultatet e operacioneve rinovuese në gjysmën e sipërme të fytyrës ndodhi me fillimin e përdorimit të teknikës subperiostale të propozuar nga P. Tessicr në 1979.

Kjo ndërhyrje përfshinte ngritjen e kompleksit të indeve të buta-periostale të indeve të rajoneve periorbitale, zigomatike dhe maksilare të fytyrës lart me shkëputje subperiostale të indeve në këto zona me një raspator me fiksimin e tyre në pozicionin e ripozicionuar me sutura të përhershme.

Sidoqoftë, një përmirësim i dukshëm në pozicionin e indeve nuk u arrit gjithmonë për shkak të ngurtësisë së periosteumit të zhvendosur lart.

Në vitin 1991, R. De La Plaza propozoi të kryente një ngritje të njëkohshme të indeve të ballit, rajonit të përkohshëm dhe të tretës së mesme të fytyrës me ndarjen e tyre midis PMFS dhe periosteumit. Ky operacion shumë efektiv quhet ngritja supraperiostale e dy të tretave të sipërme të fytyrës, ose ngritje periorbitale frontotemporale PMFS.

Lift i lëkurës së ballit (klasik)

Kjo ndërhyrje në një version të izoluar këshillohet kryesisht te pacientët më të rinj me ndryshime të lidhura me moshën, kryesisht në pjesën e sipërme të fytyrës. Me ptozë më të theksuar të indeve, përparësi mund t'i jepet ndërhyrjeve më të gjera.

Teknika e funksionimit. Qasja koronare është planifikuar në një distancë prej afërsisht 5-7 cm pas vijës së flokëve. Nuk është kurrë një vijë e drejtë që lidh rajonet e përkohshme (Fig. 35.4.1, a, b).

Oriz. 35.4.1. Opsione për planifikimin e aksesit koronar për ngritjen e ballit.
A. b — akses tipik; c, d - vendndodhja e pjesës qendrore të aksesit përgjatë vijës së flokëve.

Në pacientët me prerje flokësh shumë të shkurtër, prerja bëhet në formën e një vije zigzag me një prerje të lëkurës në drejtim tërthor të rritjes së qimeve (Fig. 35.4.2, a). Në periudhën pas operacionit, shufrat e flokëve shpojnë vijën e mbresë, e cila arrin maskimin maksimal të saj (Fig. 35.4.2, b).

Oriz. 35.4.2. Rrafshi i diseksionit të lëkurës brenda skalpit (shpjegimi në tekst).

Me një lartësi të konsiderueshme të ballit, seksioni qendror i prerjes së lëkurës zhvendoset në vijën e përparme të flokëve (Fig. 35.4.1, c, d). Në këtë rast, përdorimi i teknikave të mëposhtme kirurgjikale ju lejon të fshehni mbresë pas operacionit sa më shumë që të jetë e mundur:
1) prerja e lëkurës kalon përgjatë vijës së përparme të flokëve, përsërit kthesat e saj dhe ka formën e një vije të thyer të çrregullt;
2) plaga në këtë zonë është e mbyllur në shtresa me llojet e mëposhtme të qepjeve:
a) sutura të thella për shkarkimin e lëkurës në aponeurozë - PDS nr. 3/0 (nyjore ose e vazhdueshme);
b) Suturat e përafërta intradermale me vikril nr. 4/0 (të ndërprera ose të vazhdueshme);
c) suturë batanije e vazhdueshme me mikrorregullim në lëkurë me etilon nr.6/0, e cila hiqet jo më vonë se dita e 5-të.

Prerja e lëkurës kryhet me kryqëzimin e ndrydhjes së tendinit të kafkës (galea aponeurotica), dhe në zonat e përkohshme - në fascinë e thellë të përkohshme. Përplasja koronare formohet në nivelin e shtresës së fibrës së lirshme që ndan periosteumin nga indet e ngritura.

Shkëputja kryhet me bisturi në nivelin e harqeve superciliare. Më tej, në rajonin e urës së hundës, pjesën e pasme të hundës dhe tufat neurovaskulare supraorbitale, indet ndahen saktësisht me gërshërë me identifikimin e nervave dhe muskujve që rrudhosin vetullat. Këto të fundit në shumicën e rasteve i nënshtrohen resekcionit (shih Fig. 35.3.26).

Në të njëjtën kohë, duhet të merret parasysh se heqja e një zone të madhe të muskujve mund të çojë në formimin e një defekti të dukshëm të indit konturor. Kjo është arsyeja pse muskujt duhet të hiqen vetëm në vendin e fillimit të tyre në kockë. Rezeksioni i muskujve krenarë kryhet edhe më rrallë. Hiqet (koagulohet) në nivelin e urës së hundës në një distancë të shkurtër.

Rezeksioni i tepërt i muskujve çon gjithashtu në formimin e një depresioni të lëkurës që është e vështirë të korrigjohet kozmetikisht.

Siç e dini, prania e rrudhave të thella horizontale në pjesën qendrore të ballit është për shkak të punës së muskujve ballorë, heqja e të cilave gjatë këtij operacioni ju lejon të merrni një efekt të mirë kozmetik. Megjithatë, një rënie në shprehjet aktive të fytyrës së ballit nuk u përshtatet të gjithë pacientëve. Është kjo rrethanë që në shumë raste e ndalon kirurgun të dëshirojë të ketë një ballë të lëmuar dhe “të pastër”. Nëse nevoja për këtë procedurë është pa dyshim, atëherë resekcioni i muskujve ballorë kryhet si më poshtë.

Në sipërfaqen e brendshme të flapit koronar, një pjesë qendrore dhe dy anësore e ekscizionit të muskujve janë shënuar në mënyrë të tillë që zona e ekscisionit të mos arrijë skajin e sipërm të orbitës për 1,5 cm përpara, dhe në zonat anësore të balli ka dy shirita vertikal të paprekur indeve që përmbajnë vaza vaskulare supraorbitale.tufa nervore. Si rregull, lartësia e zonave të resektuara nuk i kalon 3 cm Heqja e muskujve kryhet me bisturi ose thikë elektrike në dhjamin nënlëkuror (shih Fig. 35.3.26).

Si një alternativë ndaj rezeksionit të drejtpërdrejtë të muskujve, mund të përdoret metoda e prerjes së fibrave të tyre në disa nivele. Megjithatë, ky opsion nuk ju lejon të drejtoni plotësisht palosjet dhe rrudhat në ballë. Përveç kësaj, kontraktueshmëria e disa zonave të muskujve ruhet, gjë që mund të çojë në një rrudhje asimetrike të ballit.

Pas ndalimit përfundimtar të gjakderdhjes, plaga lahet me tretësira antiseptike dhe në shtratin e saj vendoset flapi koronar. Më pas, duke përdorur një kapëse shënjimi, gjatësia e seksionit të indit të prerë përcaktohet në tre vija tensioni që shtrihen rreptësisht përgjatë vijës së mesit të ballit dhe nga jashtë në të dy anët e tij në një distancë prej 5-7 cm vetulla, dhe tensioni. e seksioneve anësore të përplasjes - eliminimi i ptozës së pjesëve të jashtme të vetullave. Flapi koronar fiksohet në pikat e treguara me qepje të forta me qepje të detyrueshme të shtresës aponeurotike (Fig. 35.4.3) Më pas lëkura hiqet midis suturave fiksuese dhe pa tension (!) fiksohen skajet e plagës me sutura tantal. duke përdorur një stapler.

Oriz. 35.4.3. Skema e aplikimit të qepjeve kryesore të fiksimit në flapin koronar gjatë shtrëngimit të lëkurës së ballit.

Kullimi kryhet me sisteme aktive ose pasive. Në fund të operacionit, një fashë presioni aplikohet në të gjithë sipërfaqen e ballit. Kllapat hiqen pas 8-10 ditësh, dhe suturat e fiksimit hiqen 3 javë pas operacionit. Kur aplikoni qepje të thella në aponeurozë, kjo periudhë mund të reduktohet në 2 javë.

Lifting supraperiostal i indeve të dy të tretave të sipërme të fytyrës

Ngritja supraperiostale e indeve të dy të tretave të sipërme të fytyrës konsiston në shtrëngimin e lëkurës së ballit, vetullave, si dhe rajoneve të përkohshme dhe zigomatike. Përmbajtja e operacionit vërtetohet nga dispozitat e mëposhtme teorike:

1) ndarja e indeve gjatë teknikës subperiostale shoqërohet me një dëmtim të konsiderueshëm të periosteumit dhe mund të çojë në zhvillimin e atrofisë së indit kockor;

2) periosteumi është joelastik dhe, nën tension, zhvendoset në një distancë relativisht të vogël; PMFS është më pak i fiksuar në periosteum sesa periosteumi në kockë;

3) me shtrëngimin e indit subperiostal, pikat e fiksimit të muskujve zigomatikë zhvendosen lart së bashku me periosteumin; me tension të zgjatur të indeve, kjo mund të çojë në fibrozë të fibrave të muskujve dhe një ulje të kontraktueshmërisë së tyre, gjë që mund të ndikojë negativisht në shprehjen e shprehjeve të fytyrës të pjesës së mesme të fytyrës në tërësi;

4) si rregull, zhvendosja që rezulton e periosteumit në drejtim vertikal nuk është e mjaftueshme për të drejtuar indet në rajonin periorbital; përmirësimi i rezultatit mund të arrihet duke aplikuar prerje laksative në periosteum me ngritje të pjesshme të indit periosteal, gjë që rrit ndjeshëm invazivitetin e ndërhyrjes;

5) me teknikën subperiosteale, zhvendosja e pashmangshme e pikave të fiksimit të muskujve kërkon imobilizim të indeve për të paktën 2-3 javë për të konsoliduar efektin e shtrëngimit, gjë që është praktikisht e pamundur të sigurohet, prandaj, tkurrja e muskujve në periudhën e menjëhershme pas operacionit. mund të çojë jo vetëm në humbjen e korrigjimit, por edhe në konvergjencën e pikave të muskujve të ngjitjes në krahasim me gjendjen e tyre origjinale;

6) Zhvendosja poshtë e lidhur me moshën e kompleksit të indeve të buta nën veprimin e gravitetit ndodh mbi strukturat kockore, prandaj, zhvendosja e kundërt e indeve lart mbi periosteum eliminon me sukses palosjet e thella të ballit, ngre në mënyrë efektive vetullat, muskulin rrethor të sy me qepalla, eliminon ptozën muskuloskeletore në pjesën e jashtme të orbitës dhe drejton rrudhat e këmbëve të sorrës.

Aktualisht, ngritja supraperiostale e dy të tretave të sipërme të fytyrës konsiderohet si operacioni më efektiv rinovues, i kryer shpesh në kombinim me blefaroplastikën. Përparësitë e tij përfshijnë jo vetëm efektivitetin e eliminimit të ptozës së vetullave dhe lëkurës së ballit, por edhe mundësinë e shtrëngimit të indeve të pjesës së mesme të fytyrës. Në të njëjtën kohë, efekti lifting transferohet në një masë të caktuar në zonën e faqeve.

Teknika kirurgjikale. Ky opsion për korrigjimin e ndryshimeve të lidhura me moshën në fytyrë përfshin:
1) ngritja e vetullave dhe lëkurës së ballit;
2) eleminimi i blefarokalazës (mbikalimi i tepërt i lëkurës nën vetull mbi qepallën e sipërme);
3) një rënie në ashpërsinë e linjave të lëkurës së glabellës, përfshirë për shkak të heqjes së muskujve që rrudhosin vetullat dhe muskujt e krenarëve;
4) zvogëlimi i rrudhave tërthore të ballit, duke përfshirë rezeksionin (kryqëzimin) e muskujve frontalis;
5) efekti i një ngritjeje të kufizuar të pjesëve të sipërme dhe të mesme të faqes;
6) katopeksia e jashtme;
7) ulje e ashpërsisë së brazdës infraorbitale;
8) ngritje e lehtë e majës së hundës për shkak të zhvendosjes së lëkurës së pjesës së pasme të hundës lart.

Operacioni fillon me një qasje koronale me shkëputje të indeve mbi periosteum në pjesën qendrore të prerjes dhe mbi fascinë e thellë temporale - në seksionet anësore të kokës dhe ballit (Fig. 35.4.4, a).

Përafërsisht 1-2 cm jashtë dhe poshtë nga vija e ngjitjes së muskulit temporal, kirurgu ndan indet menjëherë mbi fletën sipërfaqësore të fascisë së thellë, e cila mbulon trupin dhjamor interaponeurotik të rajonit temporal (Fig. 35.4.4, b). Indet ndahen me sa më shumë kujdes që të jetë e mundur në nivelin e dy të tretave të përparme të harkut të harkut temporo-zigomatik, të ndjekur nga një kalim i përparmë dhe poshtë në të gjithë sipërfaqen e trupit të kockës zigomatike.

Oriz. 35.4.4. Skema dhe niveli i shkëputjes së indeve në rajonin fronto-temporal-zigomatik gjatë ngritjes supraperiostale të dy të tretave të sipërme të fytyrës.
1 - fascia e thellë e përkohshme; 2 - fascia sipërfaqësore e përkohshme; 3 - trupi i përkohshëm yndyror; 4 - dega ballore e nervit të fytyrës; 5 - harku zigomatik.

Nëse niveli i ndarjes së indeve shkelet, nga njëra anë, dëmtimi i degës ballore të nervit të fytyrës që kalon në fascinë sipërfaqësore të përkohshme është i mundur, nga ana tjetër, trauma në indin dhjamor të vendosur nën pllakën sipërfaqësore të thellës. fascia e përkohshme. Vini re se depërtimi i instrumenteve të kirurgut nën shtresën sipërfaqësore të fascisë së thellë dhe shkëputja pasuese e indeve në drejtimin kaudal janë një opsion më i sigurt për këtë fazë të operacionit (në lidhje me degën ballore të nervit facial).

Megjithatë, traumatizimi i pashmangshëm i indit dhjamor me dhëmbëza të mëvonshme të indeve shoqërohet me një ulje të vëllimit të tyre dhe, në disa raste, mund të çojë në shfaqjen e një depresioni të dukshëm mbi harkun temporo-zigomatik.

Nëse njëkohësisht me këtë ndërhyrje kryhet një shtrëngim i lëkurës së fytyrës dhe qafës, atëherë në zonën temporale formohen dy nivele të ndarjes së indeve: suprafasciale dhe subfasciale. Midis tyre ndodhet e ashtuquajtura shtresa e ndërmjetme fasciale (mesotemporalis), e cila përmban degën ballore të nervit facial (Fig. 35.4.5).

Oriz. 35.4.5. Anatomia e shtresës fasciale intersticiale të rajonit temporal.
1-dega ballore e nervit facial dhe arteries temporale sipërfaqësore; 2 - shtresa e ndërmjetme fasciale; 3 - fascia e thellë e përkohshme; 4-PMFS.

Ndarja e indeve në shtresën e thellë të plagës së rajonit të përkohshëm kryhet në skajin e sipërm të orbitës dhe harkut të kockës së përkohshme. Megjithatë, nuk duhet të shtrihet nën të tretën e pasme të harkut të harkut temporomygomatik për të shmangur dëmtimin e drejtpërdrejtë të degës ballore të nervit facial. Më pas indet eksfolohen në mënyrë supraperiostale në drejtim të pjesës së mesme të fytyrës në zonat periorbitale dhe zigomatike (Fig. 35.4.6).

Oriz. 35.4.6. Kufijtë e shkëputjes së indeve (vija me pika) gjatë ngritjes supraperiostale të dy të tretave të sipërme të fytyrës.

Në 1 cm nga këndi i jashtëm i orbitës, ka enë shpuese që kalojnë nga muskuli temporalis në PMFS. Ato identifikohen dhe koagulohen. Edhe më kaudalisht dhe nga jashtë, gjendet tufa neurovaskulare temporo-zigomatike, e cila duhet të ruhet nëse është e mundur, pasi kryqëzimi i saj çon në një përkeqësim të ndjeshmërisë së lëkurës në rajonin temporo-zigomatik.

Më pas, shkëputja e indeve mund të vazhdohet në rajonin maksilar në drejtim të faqes. Kjo ndarje relativisht e sigurt e indeve kryhet mbi sipërfaqen e nofullës së sipërme, mbi zonën e ngjitjes së muskujve zigomatikë dhe më tej në trashësinë e trupit dhjamor të faqes. Duke marrë parasysh vendndodhjen e foramenit infraorbital dhe zonën e daljes së nervit infraorbital, indet ndahen në mënyrë të hapur nën pikën e projeksionit të tij.

Një komponent i rëndësishëm dhe i detyrueshëm i operacionit është kryqëzimi i urave të forta fibroze në rajonin e pjesës së sipërme të jashtme të orbitës, duke shkuar nga PMFS në periosteum (Fig. 35.4.7). Vetëm pas kësaj vetulla bëhet e lëvizshme dhe zhvendoset lehtësisht lart.

Oriz. 35.4.7. Skema e kryqëzimit të ligamenteve në skajin e sipërm të jashtëm të orbitës.
Shigjetat tregojnë zonën e shkëputjes së pikës së sipërme të fiksimit orbital të PMFS.

Nëse ka një skaj kockor të jashtëm tepër të varur të orbitës, ai mund të hiqet duke përdorur një prerës. Për ta bërë këtë, periosteumi mbi pjesën e sipërme të jashtme të orbitës ngrihet me një raspator kockash dhe, pas përpunimit subperiostal, kockat vendosen prapa.

Kur indet ndahen në skajin e sipërm të orbitës, kirurgu ka mundësinë të depërtojë përmes septumit fascial që ndan zgavrën e orbitës nga muskuli rrethor i syrit. Septumi pritet drejtpërdrejt pranë skajit të kockës, si rezultat i të cilit indi dhjamor intraorbital del në plagë. Teprica e kësaj të fundit mund të hiqet lehtësisht, me përjashtim të zonës që ndodhet në nivelin e tufës neurovaskulare supraorbitale. Prandaj, xhepi i brendshëm yndyror i qepallës së sipërme hapet më shpesh gjatë blefaroplastikës së sipërme.

Gjatë operacionit identifikohen dhe hiqen muskujt që rrudhosin vetullat dhe muskulin krenar. Nëse është e nevojshme, indet ndahen mbi urën e hundës dhe pjesën e pasme të hundës, gjë që bën të mundur eliminimin e rënies së lëkurës në këtë zonë dhe në këtë mënyrë përmirësimin e pozicionit të majës së hundës.

Sipas indikacioneve, një rritje në vëllimin e indeve të rajonit zigomatik mund të kryhet duke përdorur një implant silikoni. Në këtë rast, kufiri kaudal i ndarjes së indeve në rajonin zigomatik duhet të korrespondojë me dimensionet e xhepit të implantit.

Pas formimit të flapit dhe larjes së plagës me një tretësirë ​​antiseptike, hapësira mbi kockën zigomatike drenohet duke përdorur një sistem drenazhi aktiv dhe indet fiksohen në pozicionin e shtrëngimit. Në këtë rast, linja e tensionit të indeve në pjesën e mesme dhe të sipërme të fytyrës duhet të kalojë kryesisht në drejtim vertikal. Lëvizja e pjesës së përkohshme të përplasjes në drejtim të kafkës mund të jetë e rëndësishme dhe zakonisht është 2-3 cm.

Besohet se tensioni i tepërt i përplasjes mund të shkaktojë mosfunksionim të degës ballore të nervit të fytyrës. Vini re se tensioni i përplasjes çon gjithashtu në zhvendosjen e kantusit të jashtëm, i cili, nëse është e nevojshme, bën të mundur t'i japë fisurës palpebrale një pamje më të pjerrët. Në periudhën pas operacionit, këto dukuri reduktohen për shkak të humbjes së pjesshme të korrigjimit.

Suturat fiksuese aplikohen me material suture jo të absorbueshëm (mersileni nr. 2/0) në projeksionin e vijës së përparme të flokëve të rajonit temporal (midis sipërfaqes së brendshme të flapit koronar dhe fascisë së thellë temporale).

Si rregull, 3-4 qepje të forta në secilën anë janë të mjaftueshme për të rregulluar plotësisht indet në rajonet zigomatike dhe nofulla.

Në fazën përfundimtare të operacionit, teprica e flap-it koronar hiqet në mënyrë që sutura e lëkurës në skalp të bëhet pa tension. Kapëset e tantalit aplikohen në plagë duke përdorur një stapler. Për shkak të transferimit të tensionit në strukturat e thella, në lëkurë krijohet një mbresë e hollë, që nuk bie në sy, e cila nuk hipertrofi ose shtrihet gjatë maturimit.

Faza e fundit e operacionit ka dallime domethënëse te pacientët me ballë relativisht të lartë (mesatarisht më shumë se 5,5 cm), kur pjesa qendrore e aksesit vendoset përgjatë vijës së përparme të flokëve.

rezultatet

Me një teknikë të zhvilluar me kujdes, ky operacion është i sigurt dhe shumë më efektiv se një ngritës konvencional i ballit. Në fakt, kjo ndërhyrje është një lift fronto-temporal dhe ka një efekt mjaft domethënës në indet e pjesës së mesme të fytyrës, duke i tërhequr ato në drejtim të kafkës. Nga ana tjetër, me kalimin e kohës, nën ndikimin e gravitetit dhe punës së muskujve imitues, gjithmonë ndodh një humbje e pjesshme e korrigjimit të arritur.

Kjo është arsyeja pse rezultati përfundimtar i operacionit vlerësohet pas 6 muajsh, kur plagët bëhen më të pjekura (Figura 35.4.8). Ndër komplikimet tipike është e nevojshme të hakmerret për parezën e njëanshme të herëpashershme të degës ballore të nervit facial.Si rregull, kjo gjendje zhduket brenda 10-50 ditëve nga momenti i operacionit pa trajtim shtesë.

Oriz. 35.4.8. Fotot e një pacienti 42-vjeçar para (a-c) dhe 6 ms (d-s) pas heqjes supraperiostale të dy të tretave të sipërme të fytyrës dhe blefaroplastikës katërkëndore.

NË DHE. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Të mbash një fytyrë të re, tërheqëse dhe të bukur është një nga dëshirat më të forta të çdo femre. Ekziston një gamë e gjerë metodash për trajtimin e ndryshimeve të lidhura me moshën.

• ngritja e pjesës së sipërme të fytyrës: ngritja e vijës së ballit dhe vetullave (gjatë operacionit bëhet një prerje në lëkurën e kokës);
• ngritja e zonës së mesme të fytyrës: faqet, palosjet rreth gojës, palosjet nasolabiale janë shtrënguar (prerjet bëhen mbi buzën e sipërme dhe në zonën e përkohshme);
• ngritje e poshtme e fytyrës ose heqje e fytyrës së tretë të poshtme (prerja bëhet mbi mjekër).

Liftimi i fytyrës mund të kryhet me ndihmën e kirurgjisë plastike dhe gjithashtu me teknika jokirurgjikale.

Ekzistojnë disa lloje të operacioneve:

• ngritje rrethore klasike;
• lifting endoskopik;
• smas lifting;
• ngritja pa shenja.

Lifting klasik (ose ngritja rrethore) kryhet përmes një prerjeje përgjatë vijës së flokëve, rreth veshit dhe nën mjekër në palosje natyrale, domethënë, prerja bëhet rreth perimetrit të fytyrës. Për shkak të vendndodhjes së prerjeve, plagët pas operacionit nuk do të jenë të dukshme.

Skeleti muskulor gjatë një operacioni të tillë nuk preket. Procedura ka për qëllim heqjen e lëkurës së tepërt.

Efekti vazhdon për një kohë të gjatë. Një lifting i tillë kirurgjik rikthen një ovale të bukur dhe të pastër të fytyrës. Lifting klasik rrethor mund të kombinohet me kirurgjinë e rinovimit të qepallave - blefaroplastikë.

Lifting endoskopik është një operacion plastik minimalisht invaziv që synon rinovimin e fytyrës dhe korrigjimin e ovalit.

Një avantazh i rëndësishëm i lifting endoskopik është se nuk kërkon prerje të mëdha dhe heqje të fortë të indeve.

Manipulimet kirurgjikale kryhen duke përdorur teknika të veçanta endoskopike. Një endoskop me kamerë futet në prerjet dhe ngadalë lëviz në vendin ku duhen kryer manipulimet. Prezantohen edhe instrumentet kirurgjikale. Kirurgu mund të ndjekë ecurinë e operacionit në monitor.

Gjatë ngritjes endoskopike, lëkura shtrëngohet, dhjami i tepërt hiqet dhe muskujt fiksohen në një pozicion të ri.

Sa kushton shtrëngimi endoskopik i lëkurës? Ngritja e zonës së mesme të fytyrës me ndihmën e ngritjes endoskopike kushton 14,000 rubla, një ashensor i zonës së sipërme kushton po aq, kostoja e një ngritjeje të të gjithë fytyrës është 150,000.

SMAS do të thotë "sistemi muskuloaponeurotik sipërfaqësor". Sistemi SMAS është një shtresë fibromuskulare e pandashme që lidh muskujt me dermën dhe ndodhet nën lëkurë dhe yndyrën nënlëkurore.

Operacioni ju lejon të kryeni një ngritje efektive të fytyrës dhe të rivendosni tiparet dhe konturet e fytyrës së humbur me kalimin e moshës pa efektin e lëkurës së shtrënguar, si dhe të rivendosni një ovale të qartë. Pas operacionit, pacienti qëndron dhe vëzhgohet në spital për disa ditë.

Sa kushton një ndërrim i fytyrës SMAS? Çmimi mesatar i procedurës është nga 120,000 rubla.

Gjatë operacionit të ngritjes së fytyrës pa dhëmbëza, bëhet një prerje në rajonin temporal dhe përpara veshit, i cili nuk shkon prapa veshëve si në një lifting klasik të fytyrës. Rekomandohet për personat nga mosha 30 deri në 40 vjeç që duhet të shtrëngojnë pak lëkurën dhe të korrigjojnë pak ovalin. Ky ngritje e fytyrës është një lloj ndërrimi i fytyrës minimalisht invaziv SMAS.

Kirurgjia plastike me shenja të vogla është shumë efektive dhe në të njëjtën kohë kërkon shumë më pak kohë për rehabilitimin pas saj. Pas saj, mbetet një mbresë e shkurtër dhe që nuk bie në sy.

Në shumë rishikime të pacientëve që i janë nënshtruar operacionit, vërehet efikasitet i lartë dhe një ngritje e theksuar e fytyrës pas operacionit.

Metodat jo-kirurgjikale të ngritjes së fytyrës përfshijnë:

• Ngritja e fytyrës me fije.
• Liftim i fytyrës në shtëpi.
• Kozmetologjia e harduerit (ngritje me ndihmën e pajisjeve speciale kozmetike).

Ju mund të zgjidhni se cila metodë jo-kirurgjikale është më e mirë për të shtrënguar lëkurën duke analizuar rishikimet e shumta të pacientëve dhe rekomandimet e një kozmetologu.

Është e mundur që në mënyrë efektive dhe të sigurt të bëhet një ngritje dhe të shtrëngohet ovali pa ndërhyrje kirurgjikale duke përdorur një ngritës me fije. Nuk kërkon rehabilitim afatgjatë, gjasat e komplikimeve nuk kanë gjasa, dhe një ngritje e fytyrës me fije ka një numër minimal kundërindikacionesh.

Thelbi i procedurës është si më poshtë: kozmetologu fut një fije nën lëkurë në një birë mikroskopike me një gjilpërë. Fijet kanë mikro-notime, të cilat ndihmojnë në fiksimin e tyre në pozicionin e kërkuar dhe, në këtë mënyrë, shtrijnë lëkurën dhe zbutin rrudhat.

Ju mund të bëni një lifting të fytyrës shpejt dhe lehtë në shtëpi. Lifting në shtëpi përfshin: masazh, maska, kremra, ilaçe të ndryshme popullore, gjimnastikë dhe ushtrime.

Masazhi në përgjithësi ka një efekt të dobishëm në lëkurë dhe ka një efekt lifting, ndihmon për ta bërë fytyrën ovale më të qartë.

Në mënyrë që masazhi, ushtrimet dhe mjetet juridike popullore të sjellin efektin e dëshiruar, duhet patjetër të hiqni dorë nga duhani, pijet alkoolike, sepse ato shkaktojnë dëm të jashtëzakonshëm në trup dhe mohojnë të gjitha përpjekjet për rinovimin. Është gjithashtu e nevojshme të hani siç duhet, të flini mjaftueshëm, të shmangni stresin.

Një nuancë shumë e rëndësishme është sasia e kohës së shpenzuar për përtëritje në shtëpi - sa më shumë, aq më efektiv do të jetë efekti.

Kremrat lifting zakonisht përmbajnë kolagjen, acid alfa-lipoik (një antioksidant natyral për qelizat njerëzore), kinetinë, vitamina dhe vajra. Produktet me substanca të tilla zbutin rrudhat, shtrëngojnë dhe rinovojnë lëkurën, e bëjnë atë më elastike. Kur zgjidhni kozmetikë, duhet t'i kushtoni vëmendje edhe sasisë së përbërësve natyralë: sa më shumë prej tyre në krem ​​ose maskë, aq më mirë.

Nëse bëni një maskë shtrënguese përpara se të aplikoni kremin lifting, mund të arrini një rezultat më të mirë. Maska duhet të bëhet dy ose tre herë në javë dhe kremi duhet të aplikohet çdo ditë.

Përveç maskave të blera, ju mund të gatuani shtëpi duke përdorur vetëm përbërës natyralë. Recetat popullore për produkte kundër plakjes, të testuara me kohë, do të jenë shumë të dobishme për lëkurën në përgjithësi. Maska efektive në shtëpi mund të bëhen nga mjalti, balta (e disponueshme në farmaci), patatet, e verdha e vezës, tërshëra, lëngu i lakrës, lëngu i aloes dhe mjete të tjera natyrore. Maskës së përgatitur mund t'i shtoni vajra kozmetikë: vaj ulliri, bajame, kokrra rrushi, susam, pjeshkë, bukë deti, vaj avokado, jojoba etj.

Ushtrimet dhe gjimnastika për fytyrën do të ndihmojnë për të arritur një përtëritje të konsiderueshme nëse bëhen çdo ditë.

Përtëritja dhe shtrëngimi i ovalit në shtëpi është opsioni më i përshtatshëm dhe financiarisht i lirë që çdokush mund të përballojë.

Kozmetologjia e harduerit është shumë e popullarizuar për shkak të efektivitetit, pa dhimbjes, sigurisë së plotë me ruajtjen afatgjatë të efektit. Ngritja me pajisje kozmetike përfshin procedurat e mëposhtme: ngritjen me ultratinguj, ngritjen e mikrorrymës, fototermolizën fraksionale (lifting me lazer).

Ngritja me ultratinguj kryhet duke përdorur një aparat të veçantë që krijon rrezatim ultrasonik të fokusuar.

Valët e zërit me frekuencë të lartë të krijuara nga pajisja ndikojnë në shtresat e thella të lëkurës, përkatësisht SMAS. Valët shtypin dhe kontraktojnë fibrat e kolagjenit, provokojnë procesin e neokolagjenezës (formimin e vetë kolagjenit të lëkurës) dhe formimin e fibrave të reja elastine. Procesi i neokolagjenezës mund të vazhdojë për tre ose katër muaj.

Procedura zgjat nga tridhjetë deri në gjashtëdhjetë minuta. Rezultati është i dukshëm menjëherë pas seancës së parë. Për lifting me ultratinguj përdoret anestezi lokale me kremra anestezikë.

Thelbi i çdo përtëritjeje kirurgjikale reduktohet në zhvendosje të lehtësimit në indet e muskujve dhe lëkurës, e kundërta e ndryshimeve të lidhura me moshën. Liftimi endoskopik i fytyrës është një nga metodat më të sigurta të këtij lloji të operacionit.

Çfarë është lifting endoskopik

Kirurgjia e rinovimit përfshin eksfolimin e lëkurës, diseksionin dhe lëvizjen e indit muskulor, heqjen e depozitave yndyrore, nëse është e nevojshme, fiksimin e fibrave muskulore, tensionin dhe fiksimin e lëkurës. Në këtë rast, kryhet heqja e lëkurës së tepërt dhe indit lidhës.

Lifting endoskopik i përket kategorisë së metodave minimale invazive. Dallimi i tij themelor nga kirurgjia plastike tradicionale është mungesa e ekscizionit. Dhe lëkura, muskujt dhe indi lidhor rishpërndahen në atë mënyrë që të zënë vendin e tyre "të drejtë" dhe kështu të nivelojnë ndryshimet që lidhen me moshën. Vetëm indi dhjamor i nënshtrohet heqjes, pasi është padyshim i tepërt.

Për të mbajtur muskujt dhe lëkurën në një vend të ri, përdoren qepje speciale ose endotina - kapëse dhe shirita me "piskatore". Këto të fundit i rregullojnë indet për një periudhë mjaft të gjatë, në mënyrë që në momentin që ato të zhduken, indi lidhor i sapoformuar të ketë fiksuar lëkurën dhe muskujt. Endotinat treten vetë dhe nuk kanë nevojë të hiqen.

Kjo qasje ofron shumë përfitime:

• numri minimal i prerjeve dhe madhësia e tyre shumë e vogël - brenda 1,5-2 cm;
• saktësi e lartë e operacionit: përdorimi i një endoskopi ju lejon të merrni një imazh dhe të vlerësoni vazhdimisht gjendjen e fushës kirurgjikale;
• ndërhyrja minimale garanton një minimum pasojash dhe komplikimesh;
• periudha e rehabilitimit pas një ngritjeje të fytyrës është shumë më e ulët;
• Operacioni mund të kryhet në nivel lokal - në zona të caktuara, ose në një kompleks.

E vetmja pengesë e ndërhyrjes është se kërkohet një kirurg shumë i kualifikuar. Përveç kësaj, ka kufizime për moshën, dhe jo vetëm për gjendjen e pacientit.

Çfarë është një ngritje endoskopike e fytyrës, videoja më poshtë do të tregojë:

Thelbi i procedurës

Emri i tij është endoskopik, korrigjimi i marrë për shkak të metodës. Në një operacion konvencional, kërkohet të bëhet eksfolimi i plotë i lëkurës, duke e hequr atë fjalë për fjalë nga zona e operuar, gjë që nënkupton prerje të mëdha dhe humbje të konsiderueshme gjaku.

Teknologjia endoskopike ju lejon të veproni ndryshe. Prerje të vogla bëhen në vendet e kërkuara - deri në maksimum 2 cm Në prerje futen tuba silikoni. Sistemi i ndriçimit dhe regjistrimit - endoskopi dhe vetë instrumentet lëvizin përgjatë tyre. Si rezultat, mjeku nuk ka nevojë të bëjë eksfolimin e lëkurës, pasi ai merr një imazh duke përdorur një endoskop. Prandaj, nuk ka nevojë të rriten shkurtimet.

Madhësia e vogël e prerjeve lejon modifikimin e teknikave të përdorura. Për të korrigjuar zonën e mesme të fytyrës, është e mundur një ngritje vertikale, kur lëkura e faqeve ngrihet në skajin e poshtëm ciliar dhe në të njëjtën kohë nyjet nervore të vendosura në pjesën e mesme të faqes nuk preken fare. Efektiviteti i ngritjes vertikale është më i lartë, sasia minimale e lëkurës duhet të rishpërndahet, por nuk mund të bëhet në mënyrën e zakonshme.

Teknika endoskopike ju lejon të kombinoni ndërhyrjen në zona të ndryshme dhe me shtrirjen multivektoriale. Edhe pse shumë kirurgë plastikë besojnë se një qasje e integruar e justifikon veten në masën më të madhe.

Profesor A. M. Borovikov, një nga kirurgët më të famshëm praktikues, pohon se pacientët pas përtëritjes lokale kthehen fjalë për fjalë një vit më vonë, pasi zbulojnë se, në krahasim me pjesën e rinovuar të fytyrës, pjesa tjetër e zonave nuk duken estetikisht të këndshme. Pas një përtëritjeje gjithëpërfshirëse për 10 vjet praktikë të kësaj procedure, askush nuk ka aplikuar ende për një restaurim të dytë.

Operacioni zgjat nga 40 minuta deri në 6 orë, në varësi të masës së ndërhyrjes. Anestezia lokale është e mundur vetëm për korrigjim të pjesshëm ose për blefaroplastikë. Të gjitha llojet e tjera të ngritjes së fytyrës kryhen nën anestezi të përgjithshme, e cila është një kufizim për njerëzit me sëmundje të sistemit kardiovaskular.

Rezultati i përtëritjes zgjat mesatarisht 5-7 vjet: kjo është për shkak të karakteristikave individuale dhe shëndetit të përgjithshëm. Një operacion kompleks, siç është përmendur tashmë, siguron një rezultat më të qëndrueshëm.

Fotot para dhe pas ngritjes së fytyrës

Vendet e organizimit

Ndarja e fytyrës në zona shoqërohet me mekanizmat e plakjes dhe të kuptuarit të temës së kirurgjisë plastike.

Fytyra është e ndarë në anësore dhe qendrore - pjesa mediale, përgjatë një linje vertikale të kushtëzuar që kalon përgjatë hundës. Sipas kësaj ndarje, është menjëherë e qartë pse një ngritje vertikale, nëse është e mundur, do të japë rezultate më të prekshme. Shenjat e plakjes janë të përqendruara kryesisht në pjesën mediale, dhe shtrëngimi anësor i lëkurës është efektiv vetëm në raport me pjesën e poshtme të fytyrës dhe atë anësore. Edhe pse, sigurisht, ajo ende redukton ndryshimet e lehtësimit.

Fytyra është e ndarë në 3, ose më saktë, 4 zona. Linjat e kushtëzuara shkojnë horizontalisht në nivelin e vetullave dhe vrimave të hundës.

• - qafa, vija e nofullës, mjekra, qoshet e gojës. Palosjet nazolabiale nuk përfshihen më në këtë zonë, pasi ato shfaqen kur lëkura e faqeve është ulur dhe, në fakt, korrigjimet nuk janë të disponueshme në këtë rast. Shenjat e plakjes këtu janë një mjekër e dyfishtë, jowls, qoshet e ulura të gojës dhe rrudhat nga cepi i gojës në mjekër. Në zonën e poshtme, dhjami i tepërt grumbullohet më shpesh, kështu që korrigjimi duhet të kombinohet me liposuksion. Mekanizmi i korrigjimit të të tretës së poshtme të fytyrës është si vijon: bëhet një prerje rreth veshit dhe rishpërndahen indet e buta të faqeve. Në të njëjtën kohë, faqet hiqen, palosjet rreth gojës marrin një pozicion të prirur dhe zbuten. Për një ngritje të fytyrës, mos bëni prerje nën mjekër. Një ngritje e poshtme e fytyrës nuk ndikon në asnjë mënyrë gjendjen e zonës së mesme.

• - hapësira ndërmjet vijave horizontale në nivelin e vrimave të hundës dhe vetullave. Përfshin palosjet nasolabiale dhe qepallat e poshtme, megjithëse këto të fundit shpesh dallohen në një zonë të 4-të të veçantë. Zona e mesme plaket më shpejt, shenjat janë qesja zigomatike, relievi midis grykës së lotit dhe kufirit ciliar dhe, natyrisht, shenja më e dukshme e plakjes janë palosjet nasolabiale të formuara nga indet e mbivarura. Korrigjimi i zonës së mesme siguron efektin më të theksuar të përtëritjes, veçanërisht kur kombinohet me ngritjen e qepallave të poshtme. Operacioni zgjat nga 1.5 orë, nëse ka të bëjë vetëm me muskulin rrethor të fytyrës dhe deri në 3 orë, nëse kryhet një kontroll.
  • Teknika është si më poshtë: prerjet bëhen përgjatë skajit të poshtëm ciliar në një rrudhë natyrale. Muskujt priten përmes tyre dhe zhvendosen në pozicionin e tyre origjinal, fiksohen me endotina, pastaj lëkura tërhiqet. Palosjet që rezultojnë në qoshet e syrit hiqen nga një ngritje në rajonin e përkohshëm. Kompleksiteti i procedurës qëndron në faktin se është e nevojshme të punohet këtu me muskujt e fytyrës. Nëse ato janë zhvendosur gabimisht, puna sinkrone ndërpritet dhe kjo është e mbushur me asimetri dhe shqetësime në shprehjet e fytyrës nga anët e ndryshme të fytyrës.
  • Një opsion tjetër është gjithashtu i mundur: në këtë rast, kombinohet një ngritje anësore - bëhen prerje afër veshit, dhe një ngritje përmes prerjeve në mukozën e gojës. Teknika është e sigurt, pasi nyjet nervore në qendër të faqeve nuk preken.
• - ballin dhe vetullat. Shenjat e plakjes janë këtu: vetullat e rëna, rënia e qepallave të sipërme, ëmbëlsia horizontale dhe rrudha në ballë. Rënia e vetullave dhe e syve mund të mos jetë e lidhur me moshën dhe është mjaft e përshtatshme për korrigjim. Thelbi i operacionit: bëhen prerje përgjatë kufirit të rritjes së flokëve për të fshehur rulin që shfaqet kur tërhiqet lëkura, dhe vetë qepjet, natyrisht. Në këtë rast, lëshimi zhduket, rrudhat nivelohen, por lartësia e ballit rritet. Nëse ky është një problem, përdoren një sërë teknikash: pjerrësia e zhdrejtë, modeli i dhëmbëve të sharrës, etj. Ngritja e fytyrës së sipërme shpesh kombinohet me lloje të tjera korrigjimi. Fakti është se eksfolimi i lëkurës në ballë hap shumë mundësi për përtëritje të syve, dhe zonën e mesme të fytyrës, madje edhe atë të poshtme - është mëkat të mos e përdorësh. Ju mund të hiqni rrudhat në tempuj, të ndryshoni formën e hundës - një gunga, të mbushni mollëzat. Për më tepër, në këtë rast, nevoja për prerje anësore për shtrëngimin anësor të lëkurës zhduket. Vërtetë, rezultati i një operacioni të tillë fillimisht fiksohet jo me qepje ose endotina, por me vida titani, të cilat hiqen pas 20 ditësh.

• Zona 4 - fole e syve. Pjesa e sipërme e saj i përket të tretës së sipërme, pjesa e poshtme në mes. Sidoqoftë, shpesh operacioni kryhet vetëm këtu, pasi gropa e syrit fokuson shenjat më të dukshme të plakjes: rrudhat dhe palosjet në qoshe, rënia e qepallës së sipërme, nën-eversioni dhe rënia e pjesës së poshtme, rritja e distancës midis ciliares. buzë dhe brazdë lacrimal. Shpesh, pacientët që nuk janë gati për përtëritje radikale kryejnë korrigjimin e grykës së syrit si një kompromis midis dëshirës për të marrë një fytyrë më të re dhe frikës nga një ngritje e fytyrës. Nuk ka justifikime fiziologjike ose anatomike për izolimin e grykës së syrit në një zonë të veçantë. Përkundrazi, kirurgu punon me dy zona të ndryshme gjatë operacionit, gjë që, natyrisht, është e pafavorshme. Megjithatë, blefaroplastika si procedurë e veçantë është në kërkesë të madhe, gjë që duhet marrë parasysh.

• Përtëritje komplekse përfshin punën në të gjithë fytyrën menjëherë. Ky vendim duhet të konsiderohet më racional. Bëhet numri minimal i prerjeve, pasi maksimumi i veprimeve kryhen përmes tyre. Në rastet relativisht të lehta, i gjithë korrigjimi kryhet nëpërmjet prerjeve në ballë dhe në rrudhën e qepallës së poshtme. Përveç kësaj, rezultati zgjat më shumë.

Në mënyrë të qartë dhe me diagrame të dobishme, kjo video përshkruan se si kryhet operacioni:

Në çfarë moshe mund të bëni

Për të korrigjuar të metat kozmetike - një qepallë ose vetull e rënë, praktikisht nuk ka kufizime në moshë. Por për procedurat kundër plakjes, mosha ka rëndësi.

Teknika endoskopike nuk përfshin heqjen e muskujve dhe lëkurës. Llogaritja është se indet relativisht elastike zënë rrënjë vetë në një vend "të ri" dhe indi lidhor formohet mjaft shpejt për të siguruar këtë pozicion. Mjerisht, në pleqëri kjo është e pamundur.

Lëkura me elasticitet shumë të ulët thjesht nuk mund të qëndrojë dhe ulet përsëri. E njëjta gjë mund të thuhet për fibrat muskulore: sa më mirë të jenë në gjendje, aq më të mëdha janë shanset për suksesin e operacionit. Prandaj, çdo procedurë endoskopike pas 60 vjetësh është e pakuptimtë.

• Përtëritja e pjesës së mesme të fytyrës së këtij lloji mund të përdoret që në 30-35 vjet. Mosha midis 35 dhe 50 është optimale.
• Korrigjimi i pjesës së poshtme të fytyrës, si rregull, kryhet më vonë - nga 45 në 60 vjet. Megjithatë, në kombinim me liposuksionin, bëhet edhe më herët, nëse mjekra e dyfishtë dhe mollëzat janë për shkak të indit dhjamor të tepërt.
• Kufiri i moshës për përtëritje të pjesës së sipërme të fytyrës është 60 vjeç.
• Blefaroplastika kryhet nga mosha 35 deri në 60 vjeç.

Foto e pacientit