Analiza: Sëmundjet profesionale alergjike të punëtorëve. Alergjitë industriale
Alergjitë industriale
Zhvillimi i shpejtë i industrisë kimike ka çuar në një rritje të ndjeshme të numrit të substancave të ndryshme në prodhim dhe në jetën e përditshme me të cilat njerëzit duhet të vijnë në kontakt. Kjo çoi në shfaqjen e reaksioneve alergjike të natyrës së ndryshme, kryesisht në formën e lezioneve të lëkurës - dermatitit kontakti profesional alergjik. Alergjenët industrialë mund të jenë: terpentina, vaji mineral, nikeli, krom, arseniku, katrani, taninet, azonaftoli dhe ngjyra të tjera, llaqet, insektofungicidet, substancat që përmbajnë bakelit, formalinë, ure, rrëshirat epoksi, forcuesit, detergjentët, derivatet e linjës, aminobenzenet, aminobenzenet. dhe shumë substanca të tjera. Në parukeri dhe sallone bukurie, bojërat e flokëve mund të jenë alergjenë; në dhomat e errëta - metol, hidrokinon, komponimet e bromit.
Nga libri Odolen Grass autor Rim Bilaloviç AkhmedovBIMËT PËR ALERGJI Mjekësia e përkufizon alergjinë si një ndjeshmëri të shtuar të trupit ndaj efekteve të disa faktorëve mjedisorë të quajtur alergjenë - kimikate, ushqime, sende shtëpiake, barna, amvisëri.
Nga libri Si të qëndroni të shëndetshëm autor Genadi Petrovich MalakhovÇfarë të bëni me alergjitë? Mjekësia tradicionale rekomandon që njerëzit që vuajnë nga alergjitë të pinë një infuzion me fije të freskët për disa vite me radhë deri në shërimin e plotë. Mund të zihet pa dozë të veçantë dhe të pihet si çaj para ose pas ushqimit.Ngjyra e infuzionit duhet të jetë
Nga libri Ushqyerja Terapeutike për Alergjitë autore Yulia SergienkoManifestimet e alergjive Shfaqja e alergjive shoqërohet me çrregullime të sistemit imunitar, ndërkohë që ende nuk dihen shkaqet e sakta të kësaj sëmundjeje. Shumica e studiuesve janë të prirur në këndvështrimin se alergjia e përhapur
Nga libri Dhënia e gjirit nga Martha SearsALERGJI Alergjitë e mia dhe astma më kanë lodhur plotësisht. Cilat ilaçe janë të sigurta gjatë ushqyerjes me gji Kur sëmureni, kaloni një periudhë të vështirë: duhet të mbani qumësht të mirë dhe të kujdeseni për fëmijën tuaj. Fillimi më i mirë
Nga libri Fitoret e fundit të mjekësisë nga Hugo GlazerMbi origjinën e alergjive Alergjia është padyshim një nga fenomenet më misterioze në biologji dhe mjekësi. Jo vetëm terapistët, por edhe specialistë të tjerë janë të interesuar për zgjidhjen e kësaj çështjeje. Si të shpjegohet ky fenomen i veçantë? Nga një kokrra të kuqe
Nga libri Mustaqe e artë dhe shërues të tjerë natyrorë autor Alexey Vladimirovich IvanovTrajtimi ndaj alergjive 1. Alergjia ndaj pluhurit, duke përfshirë pluhurin e librave: centaury - 5 lugë gjelle pa majë; Wort Shën Gjonit - 4 lugë; luleradhiqe, rrënjë - 3 lugë; bisht kali - 2 lugë; mëndafshi i misrit - 1 lugë gjelle; kamomil - 1 lugë gjelle
Nga libri Mjetet juridike popullore në luftën kundër alergjive autor Galina Anatolyevna GalperinaKoncepti i alergjisë Alergjia ... Sot, shumë pacientë duhet ta dëgjojnë këtë diagnozë. Duket se simptomat e alergjive nuk janë aq të tmerrshme sa manifestimet e sëmundjeve të tjera, por megjithatë ato e pengojnë një person të jetojë dhe të shijojë jetën. Vitet e fundit, numri i njerëzve që vuajnë
Nga libri Dietë speciale kundër alergjive dhe psoriasis autor Elena Vladimirovna DobrovaDiagnoza e alergjisë Për të vendosur nëse një sëmundje e caktuar ka një natyrë alergjike, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë mjekësor. Nëse simptomat e sëmundjes korrespondojnë me manifestimet e një alergjie, mund të jetë e nevojshme të kryhet
Nga libri Shëndeti pa pilula. Zëvendësues natyralë të barnave kimike autor Konstantin Aleksandroviç KrulevTerapia dietike për alergjitë Dieta për alergji duhet t'i nënshtrohet 2 qëllimeve: zvogëlimi i ngarkesës së përgjithshme ushqimore në trup (për këtë, është përshkruar një dietë hipoallergjike jo specifike); përjashtimi i alergeneve që shkaktuan zhvillimin e hiperreaksionit të trupit (për
Nga libri 365 ushtrime të arta të frymëmarrjes autor Natalya OlshevskayaKapitulli 1 Alergjitë Alergjitë janë një grup sëmundjesh të shkaktuara nga alergjenët që hyjnë në trup nga jashtë. Alergjitë përfshijnë urtikarinë dhe edemën e Quincke. Sëmundjet e tjera alergjike nuk do të diskutohen në këtë libër, sepse ato janë të vështira për t'u përshkruar dhe janë të rralla.
Nga libri Alergjia autor Natalya Yurievna Onoyko244. Mudra për alergjitë Nëse një buqetë me lule ju nxjerr hundë dhe ju kruhet në fyt, nëse filloni të teshtitni në një dhomë me pluhur, adoptoni mudrën e mëposhtme. Ajo kryhet me dorën e majtë të vendosur në nivelin e plexusit diellor. Zgjero furçën
Nga libri Libri i madh mbrojtës i shëndetit autor Natalya Ivanovna StepanovaParandalimi i alergjive Parandalimi është shumë i rëndësishëm për të reduktuar prevalencën e sëmundjeve alergjike. Në mënyrë ideale, parandalimi i alergjive duhet të fillojë shumë kohë përpara se të lindë një person, veçanërisht nëse në familje ka alergjikë (gjyshërit, etj.). Në të tilla
Nga libri Lëkura e përsosur. Si të realizoni një ëndërr. Enciklopedia e shtëpisë autor Tamara Petrovna ZheludovaNga alergjitë Nga një letër: “Ju lutem më tregoni se si mund të shpëtoni nga alergjitë. Kam gjetur dy metoda në librat tuaj, por, për fat të keq, nuk mund t'i përdor. Fakti është që unë jetoj në Gjermani dhe këtu nuk ka pragje druri që të mund të gozhdosh me çekan në to: gjithçka është bërë prej
Nga libri Alergjia. Metodat popullore të trajtimit autor Yuri Mikhailovich KonstantinovAlergjitë Ndryshimi i reagimit të organizmit ndaj ekspozimit ndaj mikrobeve ose proteinave të huaja, si dhe ndaj substancave të natyrave të ndryshme, të cilat quhen alergjenë. Meqenëse shoqërohet kryesisht me degradimin e mjedisit, shpesh quhen alergji
Nga libri i autoritDietë alergjike ndaj sojës Fatmirësisht, kjo sëmundje nuk është shumë e zakonshme. Tek fëmijët e vegjël, mund të ndodhë me ushqyerjen afatgjatë të përzierjeve të sojës ose qumështit të sojës. Për të rriturit, intoleranca e sojës mund të sjellë edhe më shumë probleme sesa fëmijët. Dhe çështja këtu është se
Nga libri i autorit"Vaksinimi" nga alergjitë Imunoterapia specifike, ose desensibilizimi, u propozua për herë të parë nga shkencëtarët në fillim të shekullit të njëzetë. Që atëherë, kjo metodë ka pësuar shumë modifikime, është përmirësuar dhe tashmë i besohet jo vetëm pacientëve, por edhe
NJË Mjek kërkues mesjetar, duke parë një punëtor që pastronte kanalet e tij shumë shpejt, bëri një pyetje shumë të qartë: pse po punon kaq shpejt? Punëtori u përgjigj se të kalosh një kohë të gjatë në një mjedis kaq të dëmshëm irriton sytë dhe mund të shkaktojë verbëri.Kështu, në fund të viteve 1600, u vu re një moment kyç në lindjen e shëndetit në punë. Mjeku italian Bernardino Ramassini vazhdoi të hetonte sëmundjet që gjenden zakonisht në profesione të ndryshme, duke përfshirë artistë, punëtorë ruralë, peshkatarë, kujdestarë dhe përpunues ushqimi.
Rreth 300 vjet më vonë, të njëjtat profesione ende shfaqen dukshëm në listën e punëve që mund të shkaktojnë kushte alergjike si puçrrat e lëkurës, rrjedhjen e hundës, kruajtjen e syve, astmën dhe anafilaksinë.
Shumë vende pune përdorin substanca që mund të irritojnë mushkëritë, hundën, lëkurën, sytë ose të hyjnë në trup, duke shkaktuar një përgjigje të sistemit imunitar. Dihet se të paktën 250 substanca shkaktojnë astmën profesionale dhe lista e të dyshuarve të zakonshëm rritet çdo vit pasi identifikohen produkte më problematike.
Disa profesione janë të njohura për komponentë specifikë që neveritin shumicën e punëtorëve. Kimikatet e quajtura di-izocianate, të cilat përdoren në llak në prodhimin e plastikës dhe produkteve poliuretani, janë shkaku kryesor i astmës profesionale në vendet e industrializuara. Produktet e lateksit shkaktojnë që shumë infermierë, mjekë dhe punonjës të tjerë të kujdesit shëndetësor të zhvillojnë reaksione alergjike duke filluar nga acarimi i lëkurës deri tek shoku i rrezikshëm për jetën.
Dhe një enzimë e përdorur në detergjent ishte përgjegjëse për një epidemi të astmës midis punëtorëve që punonin me materialin në vitet 1960 dhe 1970.
Nëse në punën tuaj përdoren alergjenë ose irritues, zgjidhja mund të jetë e ndryshme. Në disa raste, mjafton të përdorni maskë, doreza dhe pajisje të tjera mbrojtëse për t'u mbrojtur nga ekspozimi ndaj substancave të dëmshme. Nëse ekspozimi juaj ndaj atij alergjeni ose irrituesi është i rëndësishëm, mund t'ju duhet të bindni punëdhënësin tuaj që t'ju transferojë në një vend ose kompani tjetër.
Por për shumë njerëz të sëmurë, ekspozimi ndaj një alergjeni ose irrituesi mund të jetë kërcënues për jetën. Zgjidhja më e mirë shëndetësore është thjesht shmangia e ekspozimit ndaj substancës së dëmshme. Kjo mund të nënkuptojë se nëse punëdhënësi juaj nuk është në gjendje ose nuk dëshiron të krijojë pajisje që parandalojnë simptomat e alergjisë, atëherë mund t'ju duhet të gjeni një punë të re.
Ky mund të jetë një vendim i vështirë, por problemi nuk mund të lihet pa vëmendje.
Për fat të mirë, një mjek me aftësi të mira kërkimore mund të ndihmojë në identifikimin e asaj që ju bën të sëmureni. Dhe mund të bëni shumë për të mbrojtur shëndetin tuaj duke marrë parasysh, duke punuar me kujdes, duke mbledhur informacione të rëndësishme për vendin tuaj të punës dhe duke mbajtur një marrëdhënie të mirë me punëdhënësin tuaj.
Lojtarët kryesorë
Shihni se si puna juaj mund të kontribuojë në kushtet kryesore alergjike: astma, problemet e lëkurës dhe riniti alergjik, dhe do të shihni se sa komplekse mund të jenë alergjitë në vendin e punës (për më shumë informacion mbi këto sëmundje, shihni seksionet e tyre përkatëse).
Ndërsa një operator sharrash pret një trung peme mes një dushi me tallash, ai ndjen një shtrëngim të njohur në gjoks nga një atak astme që i afrohet.
Nëse vendi i punës krijon probleme me frymëmarrjen, nuk është më pak i rëndësishëm se paga, e cila duhet marrë shumë seriozisht.
Ka disa raste kur njerëzit kanë vdekur nga astma profesionale pasi është diagnostikuar. Në mbarë botën, të paktën 10 për qind e rasteve të astmës që prekin të rriturit mund të lidhen me vendin e punës. Këtu përfshihen si personat e mëparshëm të shëndetshëm që kanë marrë astmë në vendin e punës, ashtu edhe ata që kanë pasur sëmundjen dhe janë rënduar nga substancat e dëmshme ndaj të cilave janë ekspozuar në punë. Të dyja këto situata paraqesin rrezik për shëndetin dhe duhet të merren parasysh nga ana mjekësore.
Ndonjëherë astma shkaktohet nga një alergjen. Zakonisht duhen disa muaj ose vite të ekspozimit ndaj një substance të dëmshme përpara se simptomat të fillojnë të ndihen, sepse sistemi imunitar i trupit kërkon kohë që të ndodhë një reaksion alergjik. Kjo është lloji i situatës që ekziston te veterinerët që bëhen alergjikë ndaj zbokthit të maceve dhe punëtorëve të sharrave që zhvillojnë astmë nga pluhuri i drurit.
Simptomat e astmës mund të shfaqen deri në një orë pasi të jeni ekspozuar ndaj një shkaktari alergjie dhe të zhduken brenda 1-3 orësh pasi të hiqet, ose mund të duhen disa orë që simptomat të shfaqen dhe të zhduken. Duke shtuar shqetësimin, simptomat mund të kthehen deri në 12 orë pasi të jeni rikuperuar nga takimi i parë.
Por astma në vendin e punës nuk shkaktohet gjithmonë nga alergjenët. Ngacmues të tillë si acidi klorhidrik dhe dioksidi i squfurit mund të shkaktojnë fishkëllimë menjëherë pasi i hasni. Reagimi që ndodh pasi ju merrni frymë në një sasi të madhe të një irrituesi, siç janë tymrat e dëmshëm ose gazrat që rrjedhin, quhet RADS, ose Sindroma e mosfunksionimit të rrugëve ajrore reaktive. Kjo mund të ketë pasoja afatgjata, duke ju lënë jashtë veprimit për një kohë të gjatë.
Një tjetër shkak i astmës është thithja e disa kimikateve të aerosolit, si p.sh. sasi të vogla të insekticideve të përdorura në bujqësi, të cilat bëjnë që substancat natyrore histamine dhe acetilkolinë të prodhohen në trup dhe të ngushtojnë rrugët e frymëmarrjes.
Disa faktorë rrisin shanset për t'u prekur nga astma e lidhur me punën. Atopiciteti, ose një predispozicion për të pasur sëmundje alergjike, është një faktor rreziku në rritje. Pirja e duhanit rrit gjithashtu gjasat e astmës profesionale, e përkeqëson atë nëse tashmë është e pranishme dhe paraqet sfida të mëtejshme në vërtetimin e astmës së lidhur me punën.
Nëse astma është me të vërtetë e lidhur me vendin e punës, ndoshta do të vini re se simptomat e astmës rriten gjatë javës dhe ulen gjatë fundjavës. Por problemet mund të vazhdojnë gjatë gjithë fundjavës, duke u bërë pothuajse të vazhdueshme (duke e bërë të vështirë gjetjen e burimit).
Problemet e lëkurës
Pasi parukierja i bën një klienti një perm, duart e tij mbulohen me një skuqje që kruhet.
Sëmundjet profesionale të lëkurës prekin deri në 20 për qind të njerëzve me sëmundje profesionale. Nga të gjitha problemet e lëkurës, deri tani më i zakonshmi është dermatiti i kontaktit i shkaktuar nga irritues dhe alergjenë (3/4 e rasteve).
Pacientët më të zakonshëm të mjekëve alergologë janë parukierët, të cilët për shkak të natyrës së punës së tyre, shpesh bien në kontakt me ujin dhe kimikatet, banakierët dhe mbajtësit e ushqimit, të cilët shpesh i fusin duart në ujë me sapun.
Uji dhe sapuni janë burime të dermatitit të kontaktit irritues, siç janë tretësit, rrëshirat, yndyrnat, tekstil me fije qelqi, acidet dhe alkalet. Dermatiti alergjik i kontaktit mund të shkaktohet nga përbërësit e kozmetikës, goma dhe helmet epokside, dredhka dhe lisi. Disa substanca mund të veprojnë si irritues dhe si alergjen në të njëjtën kohë.
Dermatiti irritues i kontaktit gjendet brenda pak minutash deri në disa ditë pas kontaktit me një substancë të dëmshme. Kufijtë e skuqjes shpesh përcaktohen ashpër, dhe më pas ajo zhduket plotësisht brenda 4 ditëve.
Dermatiti alergjik i kontaktit, megjithatë, prek vetëm njerëzit që tashmë janë bërë të ndjeshëm ndaj substancës. Ata përjetojnë kruajtje të rëndë dhe mund të shfaqen flluska të kuqe të mbushura me lëng në zonën e prekur. Një skuqje, e cila nuk mund të thuhet patjetër se është shkaktuar nga irritues, mund të shfaqet 1-6 ditë pas kontaktit me një substancë të dëmshme dhe do të duhet të paktën një javë që të kalojë.
Një gjendje tjetër e lëkurës që mund të lidhet me mjedisin e punës është urtikaria, ose urtikaria. Ndodh brenda një periudhe kohore nga disa minuta deri në një orë pas kontaktit me një substancë të dëmshme dhe zhduket brenda disa orësh. Mund të shkaktohet nga lateksi dhe ushqime të tilla si ushqimet e detit, frutat dhe djathi.
Grupi i rrezikut të njerëzve më të ndjeshëm ndaj këtyre sëmundjeve të lëkurës janë njerëzit me dermatit atopik, një gjendje në të cilën lëkura është jashtëzakonisht e ndjeshme dhe reagon tepër ndaj substancave me të cilat bie në kontakt. Nëse keni pasur ndonjëherë dermatit atopik, edhe në fëmijëri, mendoni dy herë për të punuar si parukiere ose kuzhiniere, ku duart e lagura shpesh do të vijnë në kontakt me irritues dhe alergjenë.
rinitit alergjik
Një studente e diplomuar teshtin teksa ekzaminon sytë që kruhen të minjve laboratorikë në kafazet që e rrethojnë.
Minjtë e laboratorit të përdorur për eksperimente shpesh hakmerren ndaj punëtorëve të veshur me të bardha që i rrethojnë. Punëtorët e laboratorit janë një nga grupet më të prekura nga riniti i lidhur me punën dhe minjtë janë burimi më i zakonshëm i alergeneve.
Riniti alergjik, i njohur më mirë si ethet e barit, shkakton simptoma të tilla si rrjedhje dhe fryrje e hundës, teshtitje, kruarje të qiellzës, lotim të syve dhe kruarje të syve. Mund të shkaktohet nga alergjenët, aromat irrituese (si parfumi), tymrat dhe grimcat (tymi i cigares, pluhuri i qymyrit dhe emetimet e kimikateve të koncentruara si klori).
Sigurisht, ky nuk është problem vetëm për punëtorët e laboratorit. Psulliumi, një përbërës i ilaçeve laksative, mund të shkaktojë rinit tek farmacistët që e përgatisin ilaçin dhe tek infermierët që ua japin pacientëve. Çamçakëzi guar, i përdorur për të trashur ushqimet dhe për të ngjyrosur fibrat e qilimave, mund të shkaktojë rinit tek punëtorët.
Megjithëse riniti është gjithashtu një gjendje e mjedisit të punës, nuk ka marrë aq vëmendje sa astma, ndoshta sepse nuk është aq e rëndë dhe potencialisht e rrezikshme. Meqenëse riniti shkakton simptoma të pakëndshme dhe mund të shfaqet para ose me astmën, duhet të merren disa masa nëse shfaqet.
Nëse riniti juaj është i lidhur me vendin e punës, me siguri do të vini re simptoma në punë, por ato mund të vazhdojnë më vonë në mbrëmje pasi i duhet kohë trupit që të reagojë ndaj alergeneve dhe irrituesve. Dhe në një kohë kur ndihesh më mirë, d.m.th. gjatë fundjavave dhe festave, simptomat e dobëta mund të vazhdojnë për disa ditë përpara se të zhduken përfundimisht.
Tani që e dimë se si manifestohen kushtet alergjike të lidhura me punën, është koha të mësojmë se çfarë të bëjmë për to.
Kjo është punë e vështirë.
Trego alergji profesionale kush është shefi
Siç e keni mësuar tashmë në këtë libër, një mënyrë jetese pa alergji kërkon një sasi të caktuar pune detektive. Dhe nëse po kërkoni të përballeni me alergjitë në vendin e punës, kurioziteti, vëzhgimi dhe aftësitë e komunikimit mund të luajnë një rol në sa mirë keni sukses.
Në këtë kapitull, ekspertët ndajnë informacion të brendshëm se si të punoni me një mjek, punëdhënës dhe sistemin e kompensimit të punëtorëve për të marrë atë që ju nevojitet.
mjekun tuaj
Bernardino Ramassini, themeluesi i mjekësisë së punës, i përmendur më sipër, frekuentonte vendet e punës të pacientëve të tij, sado të pakëndshëm të ishin ata. Dhe ekspertët modernë theksojnë rëndësinë e vizitës së mjekëve në vendet e punës për të bërë vëzhgime dhe përfundime.
Megjithatë, në botën reale, bindja e një mjeku të zënë për të ardhur në zyrën tuaj është pothuajse po aq e mundshme sa marrja e kompensimit nga kompania për një këmbë të lënduar në fund të ditës. Edhe pse sëmundjet profesionale të lëkurës janë shumë të zakonshme, shumica e mjekëve nuk duan të merren me to sepse fitojnë dy herë më shumë para për të rregulluar problemet kozmetike.
Ndërsa një alergolog është një opsion i mirë për cilindo nga këto kushte, një dermatolog mund të jetë zgjidhja më e mirë për kushtet e lëkurës, një pulmonolog për problemet e mushkërive dhe një otolaringolog për rinitin. Ju gjithashtu mund të kontaktoni një specialist të mjekësisë së punës për ekspertizë shtesë për t'u marrë me problemin në situatën tuaj. Duke qenë se koha është e çmuar, sa më shumë informacion të sillni në zyrën e mjekut, aq më mirë.
Ja çfarë ju duhet për të mbledhur:
historia juaj. Sa më shumë dokumentacion të sjellë pacienti, aq më shpejt dhe më mirë mjeku mund të bëjë një vlerësim. Jepini mjekut informacion të detajuar në lidhje me sëmundjet e mëparshme, çdo alergji familjare dhe personale, medikamentet e marra ose të përdorura dhe zakonet e këqija si duhanpirja. Përfshini gjithashtu përshkrime të plota të përgjegjësive aktuale dhe të mëparshme të punës dhe një përshkrim të mjedisit të vendit të punës;
një ditar. Bëni shënime shumë të hollësishme për orarin tuaj të punës dhe simptomat, duke përfshirë kur ato shfaqen: në punë ose në kohën tuaj të lirë. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin se si shfaqen simptomat dhe madje mund të tregojë se jeni alergjik ndaj diçkaje që nuk ka lidhje me punën;
MSDS. Është një akronim për "listat e të dhënave të materialeve të sigurta". Kompanive që përdorin kimikate të caktuara u kërkohet ligjërisht të kenë lista që përshkruajnë substancat e përdorura dhe ofrojnë informacion të aksesueshëm mbi praktikat e trajtimit të sigurt. Jo vetëm që duhet t'i përdorni dhe të mësoni se si të trajtoni çdo kimikat të pranishëm në punë, duhet t'ia tregoni ato një mjeku. Këto lista janë të rëndësishme për të kuptuar natyrën e kimikateve që trajtoni në punë, për të kuptuar efektet e tyre të mundshme negative shëndetësore dhe për të bërë rekomandime për mbrojtje. Nëse dyshoni se keni një problem shëndetësor, sillni MSDS tek mjeku juaj në mënyrë që ai të njihet me kimikatet dhe vetitë e tyre. Shumë industri të teknologjisë së lartë përdorin një mori agjentësh që nuk do të dyshoheshin nëse MSDS nuk do të ishte i disponueshëm.
Në varësi të rrethanave specifike, mjeku do të përdorë informacionin që jepni, një ekzaminim fizik dhe ndoshta teste të shumta për të përcaktuar me saktësi burimin e alergjenit.
Astma. Mjeku juaj mund të urdhërojë një test të lëkurës për të parë nëse jeni alergjik ndaj proteinave, të tilla si zbokthi i kafshëve ose soja. Për sëmundje bronkiale të paspecifikuara, mund t'ju duhet të testoheni për astmë duke thithur histaminë ose metakolinë për të përcaktuar se sa janë duke reaguar tepër në mushkëritë tuaja.
Mjeku mund t'ju kërkojë gjithashtu të përdorni një matës të fluksit të ajrit, një pajisje e lirë, e thjeshtë që është në përmasa të vogla dhe për këtë arsye e përshtatshme për testim në shtëpi dhe në punë, me rezultate të regjistruara.
Standardi i artë për të vërtetuar astmën profesionale, megjithatë, përfshin ekspozimin ndaj disa substancave të dyshuara dhe vëzhgimin se si reagoni ndaj tyre. Megjithatë, kjo kërkon pajisje speciale dhe profesionistë mjekësorë që mund të ndihmojnë në rast të një reaksioni akut ndaj substancës.
Problemet e lëkurës. Mjeku juaj mund të testojë për ekspozimin ndaj shumë alergeneve të mundshëm duke i aplikuar ato në lëkurën tuaj dhe duke i mbuluar me një fashë. Meqenëse të gjitha komplet standarde të testeve të alergjenit në dispozicion mund të mos jenë shteruese, mund t'ju duhet të sillni mostra të çdo substance të dyshuar që hasni në punë.
Riniti. Mjeku juaj mund të bëjë një test të lëkurës për të parë nëse jeni alergjik ndaj proteinave specifike. Në një test të thjeshtë të quajtur sfidë hundore, mjeku do ta ekspozojë hundën tuaj ndaj një substance të dyshuar, më pas do të ekzaminojë sipërfaqet e mukozave për çdo ndryshim dhe ndoshta do të marrë matje të rrjedhës së ajrit nëpër hundë.
Zgjidhja e vetme më e mirë për të mposhtur një alergji profesionale në syth është shmangia e kontaktit me substancën e pakëndshme. Thjesht trajtimi i simptomave tuaja me ilaçe maskon vetëm një situatë të keqe, dhe në rastin e astmës, ekspozimi ndaj shumë shkaktarëve mund të jetë fatal.
Duke pasur parasysh rrethanat tuaja individuale, mund të mos keni nevojë të lini punën tuaj dhe të kërkoni një tjetër. Në vend të kësaj, ju mund të ndryshoni llojin e punës me punëdhënësin tuaj për ta bërë atë të përshtatshme për arsye shëndetësore.
Meqenëse shumë prej nesh kanë kufizime mjedisore, është e nevojshme të ndërveprojmë më ngushtë me vëzhguesit për të gjetur zgjidhjen e duhur.
Punëdhënësi juaj
Nëse mjeku mund të vërtetojë se një substancë me të cilën vini në kontakt në punë është e dëmshme për shëndetin tuaj, kërkoni që t'i tregojë punëdhënësit tuaj për këtë, së bashku me një rekomandim se çfarë lloj ndryshimesh nevojiten. Në këtë rast, punëdhënësi duhet të bëjë diçka për të ndihmuar në kryerjen e ndryshimeve të nevojshme, por jo domosdoshmërisht ato që do të preferonit. Kjo do të thotë që ai si sipërmarrës mund të mendojë për një mënyrë më të lirë ose më pak të rëndë për të përmbushur kërkesat që është i detyruar të përmbushë. Disa ligje mund t'ju ndihmojnë me këtë.
Por jo të gjitha substancat potencialisht të dëmshme janë të rregulluara. Nivelet e kimikateve të njohura si izocianate janë të rregulluara, por sasia e pluhurit nga mielli i grurit që shkakton astmë tek furrtarët nuk është e rregulluar. Për më tepër, normat janë të dizajnuara më shumë për të mbrojtur punëtorët në përgjithësi, sesa punëtorin individual me nevojat e tij të veçanta.
Pavarësisht nëse keni mbështetje ligjore, kërkesat tuaja do të dëgjohen më me kujdes nëse bëheni aleat i rojes së punës në vend që t'i shihni si kundërshtarë. Mos kontaktoni menjëherë një avokat, përfshirja e një avokati në zgjidhjen e problemit që në fillim mund të krijojë një pozicion konkurrues që nuk do të ndihmojë për të marrë rezultatin e dëshiruar.
Zgjidhja tjetër e suksesshme mund të jetë kontrolli administrativ, si rezultat i të cilit i sëmuri zhvendoset në një mjedis tjetër pune. Kjo mund të nënkuptojë një ditë më të shkurtër pune, duke bërë një punë tjetër ose duke bërë të njëjtën punë, por në një vend tjetër. Për shembull, punonjësit e laboratorit të ndjeshëm ndaj minjve zakonisht reagojnë ndaj proteinave në urinën e tyre dhe mund të kryejnë autopsi te kafshët larg kafazeve të njomur me urinë.
Zgjedhja që mjekët më së paku e miratojnë, por që punonjësit shpesh duhet ta bëjnë sepse punëdhënësit e kanë më të lehtë ta bëjnë, është që punëtorët të veshin pajisje mbrojtëse, si maskë ose respirator për të mbajtur pluhurin, ose të veshin doreza për t'i mbajtur duart të thata. . Punëdhënësi ruan të drejtën për të autorizuar përdorimin vullnetar të maskës. Ndonjëherë maskat janë komplekse, duke kërkuar që filtrat ose fishekët të ndryshohen rregullisht.
Pavarësisht se çfarë zgjedh punëdhënësi, ata do të kenë shumë arsye të mundshme për t'ju dhënë një punë. Kostoja e kompromisit mund të jetë më e vogël se kostoja e gjetjes dhe trajnimit të një punonjësi të ri. Plus, nëse një punëdhënës e kupton se do të keni kushte të mira pune, ai nuk do të dëshirojë të rrezikojë kohën dhe paratë e paguara në kompensimin e punëtorëve dhe është më mirë që ata të kenë punëtorë të shëndetshëm, thotë Dr. Rishitelli.
Kompania më në fund ka gjetur një specialist të profilit dhe përvojës së punës që kërkon prej kaq kohësh. Ai filloi të punonte, por papritmas filloi të sëmurej. Arsyeja për këtë ishte alergjia. Çfarë duhet të dijë një punëdhënës për këtë?
Së pari, le të shohim se çfarë është një alergji. Alergjia është një ndjeshmëri e shtuar e trupit ndaj një substance, e karakterizuar nga manifestime të ndryshme. Simptomat lokale përfshijnë:
- ënjtje e mukozës së hundës (rinitit alergjik);
- skuqje dhe dhimbje në konjuktivë (konjuktiviti alergjik);
- bronkospazma, gulçim, gulçim, ndonjëherë ka sulme të vërteta të astmës;
- humbja e dëgjimit;
- skuqje të ndryshme të lëkurës;
- dhimbje koke.
Pothuajse çdo substancë (bojë, llak, pluhur çimentoje), një bimë (alergji ndaj barërave të këqija, bimëve të lulëzuara), tymrave (gazit, vajit), komponimeve, etj., mund të bëhet alergjen, domethënë rritja e ndjeshmërisë së trupit të njeriut mund të manifestohet në lidhje me çdo substancë (përfshirë në përbërjen e sendeve), me të cilat ai duhet të jetojë dhe të punojë.
Manifestimet e tepruara të alergjive janë shoku anafilaktik dhe edema e Quincke.
Një nga arsyet e zhvillimit të alergjive janë kushtet e dëmshme të punës në punë. Në përputhje me par. 4 orë 2 lugë gjelle. 22 i Kodit të Punës të Federatës Ruse, punëdhënësi është i detyruar të sigurojë sigurinë dhe kushtet e punës që përputhen me kërkesat rregullatore shtetërore për mbrojtjen e punës (neni 212 i Kodit të Punës të Federatës Ruse). Përkundër kësaj, ligjvënësi parashikon mundësinë e punës në kushte të rrezikshme pune, duke e detyruar punëdhënësin t'u sigurojë punonjësve që punojnë në kushte të tilla vetëm garanci dhe kompensim të rritur, për shembull, në formën e kohëzgjatjes maksimale të lejueshme të punës ditore (ndërrim). me ulje të orarit të punës në punë në kushte të rrezikshme (nenet 92, 94 të Kodit të Punës të Federatës Ruse).
Për më tepër, Kodi i Punës i Federatës Ruse përcakton disa kërkesa për punësimin në kushte të rrezikshme (kalimi i ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe më pas periodike, nenet 69, 213 të Kodit të Punës të Federatës Ruse) dhe kufizime në përdorimin e kategorive të caktuara të punëtorëve. në punë në kushte të rrezikshme pune, për shembull, gratë (neni 253 i Kodit të Punës të Federatës Ruse), personat nën moshën 18 vjeç (neni 265 i Kodit të Punës të Federatës Ruse).
Pasojat e një alergjie
Pasoja më e lehtë e një alergjie për një punëtor është një sëmundje e lehtë, e shprehur në teshtitje dhe kollë, d.m.th. manifestime të tilla që, në përgjithësi, nuk ndërhyjnë në punë ose e vështirësojnë paksa atë. Një paaftësi e tillë nuk çon në paaftësi të përkohshme të punonjësit. Por pasojat më serioze janë të mundshme:
Punëdhënësi gjithashtu nuk duhet të harrojë garancitë dhe kompensimet e rritura që lidhen si me themelimin, bazuar në rezultatet e një vlerësimi të veçantë të kushteve të dëmshme të punës në vendin e punës së punonjësit, dhe me konfirmimin e një sëmundjeje profesionale nga një certifikatë mjekësore në një punonjës. dhe/ose konstatimin e paaftësisë së tij.
Për informacion se si të bëni një vlerësim të veçantë dhe çfarë të bëni pas tij, lexoni artikullin "Vlerësimi i veçantë i kushteve të punës: si të shmangni një gjobë"
Një pasojë tjetër e sëmundjes së fituar për procesin e punës mund të jetë ndërprerja e kontratës së punës me një punonjës të tillë, si me iniciativën e vetë punonjësit (për shkak të pamundësisë për të punuar me manifestime të vazhdueshme të alergjive (neni 80 i Kodit të Punës të Federatës Ruse)), dhe me iniciativën e punëdhënësit. Në rastin e dytë, shkarkimi nga puna është i mundur sipas paragrafit 8 të pjesës 1 të Artit. 77 i Kodit të Punës të Federatës Ruse në lidhje me refuzimin e punonjësit për t'u transferuar në një punë tjetër, e cila është e nevojshme për të në përputhje me një certifikatë mjekësore të lëshuar në mënyrën e përcaktuar me ligjet federale dhe aktet e tjera rregullatore ligjore, ose mungesën e punëdhënësit të punës së duhur (pjesët 3 dhe 4 të nenit 73 TC RF). Megjithatë, kujtojmë se deri në konfirmimin e një sëmundjeje profesionale dhe marrjen e një certifikate mjekësore të përshtatshme, sipas së cilës punonjësi njihet si në nevojë për transferim në një punë tjetër (në përputhje me pjesën 1 të nenit 73 të Kodit të Punës të Federata Ruse), punëdhënësi nuk është i detyruar ta transferojë atë. Transferimi është i mundur vetëm me marrëveshje të palëve në përputhje me Art. 72 i Kodit të Punës të Federatës Ruse.
Mosmarrëveshjet me punonjësit
Një nga pasojat më negative të identifikimit të një sëmundjeje profesionale tek një punëtor i shoqëruar me një reaksion alergjik ndaj substancave me të cilat punëtori detyrohet të punojë ditë pas dite është procesi gjyqësor. Le të hedhim një vështrim në disa shembuj se çfarë mund të jetë objekti i tyre, çfarë pretendimesh përballen zakonisht punëdhënësit dhe me çfarë vendimesh gjyqësore duhet të merren më shpesh.
Mosmarrëveshjet në lidhje me rikuperimin e kompensimit paushall nga punëdhënësi
Ky lloj mosmarrëveshje bazohet në interesat materiale të punëmarrësit, kur punëdhënësi refuzon të përmbushë detyrimet e tij për të paguar para.
Praktika e arbitrazhit
Palos Shfaq
Punonjësi ngriti një padi kundër punëdhënësit për rikuperimin e një kompensimi një herë për dëmtimin e shëndetit të shkaktuar nga një sëmundje profesionale, e cila përcaktohet nga kontrata kolektive në fuqi në organizatë. Fakti i dëmtimit të shëndetit si pasojë e një sëmundjeje profesionale vërtetohet nga materialet e çështjes, duke përfshirë një akt për rastin e një sëmundjeje profesionale, sipas të cilit shkaku i sëmundjes profesionale të paditësit ka qenë puna në kushte. e ekspozimit të zgjatur ndaj trupit të punëtorit të faktorëve të dëmshëm të prodhimit. Sipas kontratës kolektive, në rast se për herë të parë një punëmarrës është diagnostikuar me humbje të aftësisë profesionale për punë për shkak të një dëmtimi industrial ose të një sëmundjeje profesionale, punëdhënësi siguron pagesën e një kompensimi një herë në norma prej të paktën 20% të të ardhurave mesatare mujore për çdo përqindje të humbjes së aftësisë profesionale për të punuar (duke marrë parasysh shumën e shumës së paushallit të paguar nga FSS RF). Duke marrë parasysh mospërmbushjen e këtij kushti nga punëdhënësi, gjykata urdhëroi të pandehurin t'i paguante kompensim paditësit (vendimi i Gjykatës së Qytetit Gukovsky të Rajonit të Rostovit i datës 28 gusht 2014, vendimi i apelit i Gjykatës Rajonale të Rostovit të datës 8 dhjetor 2014 në çështjen nr.33-16493 / 2014).
Mosmarrëveshjet në lidhje me dokumentet
Siç tregon praktika, mosmarrëveshjet shpesh lindin për shkak të veprimeve të punëdhënësit në lidhje me procedurën për vendosjen e një sëmundjeje profesionale të një punonjësi.
Praktika e arbitrazhit
Palos Shfaq
Punonjësi ngriti një padi kundër punëdhënësit për të njohur si të paligjshëm refuzimin e punëdhënësit për të nënshkruar aktin për rastin e një sëmundjeje profesionale. Gjykata konstatoi se paditësi kishte zhvilluar një sëmundje profesionale - astmë bronkiale, alergjike dhe joalergjike. Bazuar në rezultatet e komisionit të krijuar, u hartua një akt për hetimin e sëmundjes, i nënshkruar nga nënkryetari i departamentit të Zyrës së Rospotrebnadzor për Moskën, i miratuar nga mjeku kryesor sanitar shtetëror i Moskës. Në të njëjtën kohë, punëdhënësi ka refuzuar nënshkrimin e aktit, duke iu referuar mungesës së informacionit për gjendjen shëndetësore të paditësit në njëzet vitet para punësimit të paditësit me të paditurin. Gjykata vendosi të zhvlerësojë refuzimin e punëdhënësit për të nënshkruar aktin për rastin e një sëmundjeje profesionale dhe urdhëroi të pandehurin ta nënshkruajë atë (vendimi i Gjykatës së Qarkut Kireevsky të Rajonit Tula, datë 06/01/2011; vendimi i kasacionit të rajonit të Tulës Gjykata datë 28.07.2011 në çështjen nr.33-2540).
Mosmarrëveshje e gabuar e shkarkimit
Nëse sëmundja e detyroi punëdhënësin të largonte nga puna punonjësin, ky i fundit mund ta kundërshtojë këtë. Sidomos nëse nuk kishte asnjë arsye për shkarkim.
Praktika e arbitrazhit
Palos Shfaq
Punonjësi iu drejtua gjykatës me një kërkesë për të njohur pushimin nga puna sipas paragrafit 5 të pjesës 1 të Artit. 83 i Kodit të Punës të Federatës Ruse (njohja e një punonjësi si plotësisht të paaftë për të punuar në përputhje me një certifikatë mjekësore të lëshuar në mënyrën e përcaktuar me ligjet federale dhe aktet e tjera rregullatore ligjore të Federatës Ruse). Gjykata konstatoi se, në përputhje me raportin mjekësor të lëshuar për paditësen, asaj i ishte ndaluar të punonte në pozicionin e saj, por nuk njohu humbje të plotë dhe të përhershme të aftësisë së saj për punë. Lidhur me këtë, gjykata e shpalli të paligjshme largimin nga puna, duke e rikthyer punonjësin në punë (vendim apeli i Gjykatës Rajonale të Rostovit, datë 6 nëntor 2014 në çështjen nr. 33-14749/2014).
Mosmarrëveshjet me FSS të Federatës Ruse për caktimin e pagesave të sigurimit
Ky lloj mosmarrëveshjeje ndryshon nga të tjerët të përmendur në artikull në atë që, përveç punonjësit dhe punëdhënësit (ky i fundit vepron, si rregull, tashmë si palë e tretë), FSS e Federatës Ruse është gjithashtu pjesëmarrëse në mosmarrëveshja (si i pandehur).
Praktika e arbitrazhit
Palos Shfaq
Paditësi ngriti një padi kundër departamentit të FSS të Federatës Ruse, duke kërkuar që refuzimi i fondit për të caktuar pagesat e sigurimeve për shkak të një sëmundjeje profesionale të njihet si i paligjshëm, për ta detyruar atë të caktojë këto pagesa dhe të mbledhë një pagesë sigurimi të njëpasnjëshme. nga i pandehuri në favor të tij. Në mbështetje të pretendimeve të tij, ai iu referua faktit se gjatë periudhës së punës në OJSC ka marrë një sëmundje profesionale, për të cilën punëdhënësi ka nxjerrë aktin përkatës, por i pandehuri në mënyrë të paligjshme nuk e ka njohur këtë çështje si sigurim dhe, si rezultat, refuzoi të caktojë pagesat e sigurimit.
Gjykata nuk njohu ekzistencën e arsyeve për refuzimin e caktimit të pagesave të sigurimit, pasi fakti që paditësi kishte një sëmundje profesionale konfirmohej me dokumente përkatëse. Në lidhje me sa më sipër, kërkesat e punonjësit u plotësuan (vendimi i Gjykatës së Qarkut Tverskoy të Moskës, datë 20 maj 2014, vendimi i apelit i Gjykatës së Qytetit të Moskës, datë 6 tetor 2014 në çështjen nr. 33-26501 / 2014).
Mosmarrëveshjet zakonisht zgjidhen në favor të punonjësve. Prandaj, është në interes të punëdhënësit që të reduktojë çdo faktor negativ që mund të çojë në formimin e alergjive tek punonjësit.
Për shkak të futjes së gjerë të teknologjive kimike në prodhim, organizimit të fabrikave të prodhimit të koncentrateve dhe aditivëve të proteinave, zhvillimit të industrisë farmaceutike, etj. është rritur numri i pacientëve që vuajnë nga sëmundje alergjike të lidhura me një prodhim të caktuar. Vërtetë, rastet e shfaqjes së astmës bronkiale në fabrikat e miellit, punëtorët në industrinë e leshit dhe lëkurës dhe fabrikat e përpunimit të drurit janë njohur prej kohësh.
Ndikimi i kushteve të prodhimit në shfaqjen e sëmundjes, patogjenezën e sëmundjes dhe pamjen klinike të saj në çdo rast individual mund të jetë i ndryshëm, megjithatë, në çdo prodhim, zhvillimi i një sëmundjeje alergjike ka karakteristikat e veta.
DERMATITI KONTAKT
Më shpesh, dermatiti shfaqet tek njerëzit që punojnë me formalinë, krom, merkur, terpentinë, antibiotikë, ngjitës, ngjyra. Ecuria klinike e dermatitit të kontaktit karakterizohet në fillim të sëmundjes nga një lezion i vetë lëkurës - hiperemia dhe edemë. Më vonë shfaqen simptoma të dëmtimit të shtresave më të thella të lëkurës - formohen flluska që shpërthejnë, shfaqen kore të verdha të qara, domethënë ndodh ekzematizimi. Me shfaqjen e flluskave të mëdha bashkuese me një zonë të madhe të hiperemisë, mund të supozohen edhe djegie të shkallës I ose II.
Tek disa njerëz dermatiti merr menjëherë karakter papular-infiltrat me kruajtje të rëndë, me skaje të kufizuara ashpër. Në fazën kronike të sëmundjes, tabloja klinike nuk ndryshon nga dermatiti i kontaktit jo-profesional, mund të jetë vetëm vendndodhja, domethënë dëmtimi i atyre zonave të lëkurës që janë të ekspozuara ndaj rreziqeve agresive (duart, fytyra dhe të tjera pjesët e zbuluara të trupit). Shpesh, një dermatit i tillë shoqërohet me dëmtim të mukozës së syve, hundës dhe zgavrës me gojë.
Ka edhe manifestime edematoze në qepallat, dyshidroza të shuplakave dhe shputave. Karakteristikat e dermatitit të kontaktit profesional janë fillimi i papritur dhe përsëritja e shpeshtë me rifillimin e punës. Në të ardhmen, për shkak të kruajtjes së vazhdueshme, kruarjeve, superinfeksionit, dhe me ekspozimin e vazhdueshëm ndaj alergjenit, për shkak të përhapjes së tij nëpër lëkurën e prekur nga rruga limfohematogjene, mund të shfaqen simptoma të përgjithshme - ethe, keqtrajtim, dobësi, etj.
Sipas pamjes klinike të dermatitit të kontaktit, nuk është gjithmonë e mundur të vendoset se nga cili alergjen shkaktohet, pasi alergjenët e natyrës së ndryshme mund të shkaktojnë të njëjtat manifestime klinike. Çështjet e diagnozës etiologjike në dermatitin profesional janë shumë të rëndësishme, megjithatë, testet e lëkurës në pacientë të tillë nuk janë gjithmonë të mundshme për shkak të rrezikut të shkaktimit të një përkeqësimi. Zbulimi i antitrupave gjithashtu nuk është i mundur, pasi ato nuk kanë antitrupa që qarkullojnë lirisht, prandaj një anamnezë e mbledhur saktë, të dhënat për rrjedhën e sëmundjes dhe prania e një faktori eliminues janë ndonjëherë vendimtare për një diagnozë të saktë.
Prognoza për dermatitin e kontaktit profesional është e favorshme - me diagnozë në kohë, eliminimin e rreziqeve profesionale (transferim në një punë tjetër) dhe trajtimin e duhur. Vërtetë, shpesh, pavarësisht nga të gjitha masat, dermatiti, i lindur në bazë të rreziqeve profesionale, mund të vazhdojë dhe shërimi i plotë nuk ndodh. Kjo tregon ekzistencën e faktorëve ndërlikues (sëmundje të tjera kronike, polivalencë, superinfeksion, trajtim jo i duhur).
Parandalimi bazohet në mjetet e përgjithshme dhe individuale të mbrojtjes kur punoni me rreziqe industriale. Përveç këtyre masave, njerëzit me predispozicion ndaj alergjive, me mosfunksionim të lëkurës duhet të shmangen nga puna në industri kimikisht dhe biologjikisht të rrezikshme. Përcaktimi paraprak i përshtatshmërisë së një personi të caktuar për të punuar me një substancë të caktuar është gjithashtu i dëshirueshëm - kryerja e një testi të duhur.
urtikarie dhe eritema
Urtikaria profesionale është shumë më pak e zakonshme. Shkaqet e urtikarisë dhe eritemës mund të jenë kimike, fizike dhe biologjike.
Shkaqet kimike më së shpeshti shkaktojnë urtikari dhe eritemë tek ata që lidhen me industrinë farmaceutike, infermierët dhe punonjësit e farmacive. Rastet e njohura të urtikarisë në morfinë, arnikën, ipekakun, preparatet me merkur, penicilinë, novokainë, fenol, amoniak, si dhe ilaçe bimore - thuja, rododendron, hithrën, duhanin dhe vajrat; për preparate biologjike - toksoid tetanoz, vaksina kundër gripit etj.
Nga faktorët fizikë që shkaktojnë urtikarinë dhe eritemën duhet përmendur veprimi i temperaturës së lartë dhe të ulët. Punonjësit e fabrikave të qeramikës, dyqanet e shkrirjes së çelikut shpesh kanë eritemë dhe urtikarie të shumta në temperatura të larta dhe punonjësit e policisë rrugore në temperatura të ulëta. Faktorët biologjikë që shkaktojnë urtikarinë dhe eritemën përfshijnë pluhurin, qimet e kafshëve (veterinerët), pickimin e insekteve (druvarët, bletarët), kontaktin me peshqit, kandil deti (iktiologë, peshkatarë) etj.
ASTMA BRONKIALE
Astma bronkiale e lidhur me rreziqet profesionale është heterogjene. A. E. VERMEL (1966) dallon 3 grupe të astmës bronkiale profesionale:
- shkaktuar nga substanca-sensibilizues (astma primare);
- të shkaktuara nga substanca që irritojnë rrugët respiratore lokale, duke çuar në bronkit kronik dhe vetëm më pas në astmë bronkiale (astma dytësore);
- shkaktuar nga sensibilizues që njëkohësisht kanë një efekt irritues lokal.
Astma bronkiale profesionale shfaqet kur thith pluhurin, tymin, avujt e substancave të ndryshme. Shumë rrallë, astma bronkiale shfaqet kur substanca të dëmshme hyjnë përmes traktit gastrointestinal gjatë shijimit të djathrave, kafesë, çajit, verërave etj.
Astma bronkiale profesionale ka disa veçori dalluese në varësi të natyrës së rreziqeve profesionale. Në periudha të ndryshme që nga fillimi i kontaktit me rreziqet industriale, mund të ndodhë sulmi i parë i astmës bronkiale.
Ndonjëherë astma bronkiale shfaqet tek njerëzit pa manifestime të tjera alergjie, por më shpesh ajo kombinohet me praninë e ekzemës, dermatitit, rinitit, edemës së Quincke etj. Shpesh shkaku i astmës bronkiale dhe manifestimeve të tjera të alergjive janë të njëjtët alergjenë profesionalë. .
Sulmet e astmës ndodhin në periudha të ndryshme, por më shpesh në punë, në fund të një turni, pas njëfarë ekspozimi ndaj një alergjeni industrial.
Në fillim të sëmundjes, sulmet e mbytjes nuk janë të rënda, hiqen nëse dilni nga dhoma e prodhimit, por me kalimin e kohës sulmet bëhen më të rënda, krizat e kollitjes me pështymë të trashë e viskoze janë shqetësuese. Sulmet e mëvonshme shkaktohen edhe nga faktorë të tjerë, eksitimi, ndryshimet e motit etj.
Në rastet kur astma profesionale nuk shfaqet si sëmundje primare, por në sfondin e një procesi patologjik kronik në aparatin bronkopulmonar (silikozë, pneumokoniozë, bronkit), periudha para zhvillimit të sulmeve tipike është mjaft e gjatë.
Fenomene astmatike në pacientë të tillë zhvillohen gradualisht, në sfondin e bronkitit të mëparshëm, kollës së vazhdueshme. Në rastet e astmës dytësore është e vështirë të krijohet një lidhje me rreziqet profesionale, pasi sulmet ndodhin edhe jashtë punës, gjatë pushimeve etj. Në këto raste, dëmtimi parësor kimik ose mekanik i mukozës bronkiale çon në zhvillimin e bronkitit profesional, mbi bazën e të cilit zhvillohet në mënyrë dytësore astma bronkiale, shpesh një formë infektive-alergjike.
ALVEOLIT ALERGJIK EKZOGJEN
Është veçanërisht e nevojshme të veçohet një grup sëmundjesh që lidhen me dëmtimin e indeve të mushkërive nga mekanizmat imune nën ndikimin e alergeneve ekzogjene - sporet e kërpudhave, antigjenet e proteinave. Meqenëse alveoliti alergjik ekzogjen shoqërohet me thithjen e disa alergeneve profesionale, ato emërtohen sipas profesionit, për shembull, "mushkëria e fermerit", "mushkëria e gëzofësve", "mushkëri e bluarjes së kafesë", "mushkëri e mbarështuesve të pëllumbave", etj.
Aktualisht, njihen më shumë se 20 profesione në të cilat shfaqet alveoliti ekzogjen, të cilat bazohen në mekanizmat imunologjikë (reaksioni "alergjen-antitrup").
Një tipar i këtyre mekanizmave është formimi i antitrupave precipitues, të cilët kur kombinohen me alergjenin, formojnë komplekse imune që vendosen në muret e alveolave, bronke të vogla. Rritja e përshkueshmërisë së murit vaskular kontribuon në depozitimin e komplekseve imune. Gjatë alveolitit ekzogjen alergjik, gjurmohen të 3 llojet e reaksioneve alergjike (shih Kapitullin 2).
Njerëzit të cilët janë të predispozuar për reaksione alergjike sëmuren me alveolitin pulmonar ekzogjen pas kontaktit të zgjatur me alergjenin. Ecuria e sëmundjes mund të jetë akute, subakute dhe kronike. Ndonjëherë alveoliti shfaqet periodikisht në formën e shpërthimeve akute kur thithni doza të mëdha të alergjenit (pastrimi i pëllumbave, zgjidhja e sanës së kalbur, puna në mulli).
Në formën akute, sëmundja shpesh interpretohet si pneumoni, pasi ka një bollëk të dhënash fizike (gulçim i lagësht, flluska e vogël), rritje e ESR, leukocitozë.
Në rrjedhën e sëmundjes ndodhin ndryshime të pakthyeshme në indin e mushkërive të shoqëruara me formimin e granulomave dhe cikatriceve, të cilat çojnë në zhvillimin e fibrozës pulmonare.
Në fazat akute dhe subakute, indikohet përdorimi i hormoneve glukokortikoid. Parandalimi konsiston në parandalimin e kontaktit të pacientëve me alergjenin përkatës (ndërrimi i profesionit). Forma kronike e alveolitit alergjik ekzogjen është e vështirë për t'u trajtuar, zakonisht kryhet terapi simptomatike.
Alergenet industriale
Zhvillimi i shpejtë i industrisë kimike ka rritur ndjeshëm sasinë e kimikateve të ndryshme në prodhim dhe në shtëpi, e për rrjedhojë edhe kontaktin e njerëzve me to. Kjo shkaktoi shfaqjen e reaksioneve alergjike të natyrave të ndryshme. Alergjenët industrialë janë haptens në masë të madhe, të cilat lidhen me proteinat përmes grupit të tyre reaktiv. Për shembull, përmes atomit të halogjenit, bashkohen komponimet aromatike nitro, grupet mercapto të një numri pesticidesh reagojnë me grupet e proteinave HS, etj. Besohet se sa më e lartë të jetë aftësia e një hapteni për të formuar një lidhje kimike me një proteina, aq më i lartë është aktiviteti i saj alergjik. Alergjenët industrialë më të zakonshëm janë terpentina, vajrat, nikeli, kromi, arseniku, katrani, rrëshirat, taninet, shumë ngjyra, etj. jetës, alergjenët mund të jenë sapuni, detergjentët, pëlhurat sintetike, etj.
Alergjenët me origjinë infektive
Proceset alergjike mund të shkaktojnë një sërë patogjenësh të sëmundjeve infektive, si dhe produktet e tyre metabolike. Këto procese bëhen pjesë integrale e patogjenezës së sëmundjes. Ato sëmundje infektive në patogjenezën e të cilave rol kryesor luan alergjia quhen sëmundje infektive-alergjike. Këtu përfshihen të gjitha infeksionet kronike (tuberkulozi, lebra, bruceloza, sifilizi, reumatizma, kandidiaza kronike, etj.). Me eliminimin e sëmundjeve epidemike, proceset alergjike, të cilat shkaktohen nga flora oportuniste dhe saprofitike, janë bërë gjithnjë e më të rëndësishme. Burimi i sensibilizimit është zakonisht flora e vatrave kronike të inflamacionit në sinuset paranazale, veshin e mesëm, bajamet, dhëmbët karies, fshikëzën e tëmthit etj. Në këtë rast, disa forma të astmës bronkiale, angioedema, urtikarie, reumatizma, koliti ulceroz etj. sëmundjet mund të zhvillohen. Kërpudhat janë alergjenë shumë të zakonshëm. Rreth 350 lloje kërpudhash tregojnë aktivitet alergjik. Midis tyre, ka lloje patogjene për njerëzit që shkaktojnë sëmundje me alergji në bazë të patogjenezës. Sëmundje të tilla janë p.sh. aspergilloza, aktinomikoza, koksidiodomikoza, histoplazmoza, etj. Megjithatë, shumë kërpudha që nuk janë patogjene për njeriun, kur hyjnë në organizëm, shkaktojnë sensibilizimin dhe zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme alergjike (astma bronkiale, etj.). . Kërpudha të tilla gjenden në ajrin atmosferik, banesa, pluhur shtëpie, ushqime të mykura etj. Përqendrimi i tyre varet nga stina, lagështia, temperatura dhe kushtet e tjera.
Klasifikimi më i zakonshëm i ndan të gjitha reaksionet alergjike në reaksione alergjike të tipit të menjëhershëm dhe reaksione alergjike të tipit të vonuar. Ky klasifikim bazohet në kohën e shfaqjes së reaksionit pas kontaktit me alergjenin. Reagimi i tipit të menjëhershëm zhvillohet brenda 15-20 min-1 ditë, lloji i vonuar - pas 24-72 orësh.
Të gjitha reaksionet alergjike ndahen në të vërteta, ose në të vërtetë alergjike, dhe të rreme, ose pseudo-alergjike (jo imunologjike).
Pseudo-alergjia është një proces patologjik që klinikisht është i ngjashëm me alergjinë, por nuk ka një fazë imune të zhvillimit të saj. Pseudo-alergjia dallohet nga alergjia e vërtetë nga mungesa e fazës së parë (imune) të zhvillimit. Dy fazat e mbetura - lëshimi i ndërmjetësve (patokimik) dhe patofiziologjik (faza e manifestimeve klinike) përkojnë me pseudo-alergjinë dhe alergjinë e vërtetë.
Proceset pseudo-alergjike përfshijnë vetëm ato në zhvillimin e të cilave ndërmjetësues të tillë luajnë një rol udhëheqës, të cilët gjithashtu formohen në fazën patokimike të reaksioneve të vërteta alergjike. Shkaku i pseudo-alergjisë është çdo substancë që vepron drejtpërdrejt në qelizat efektore (mastocitet, bazofilet, etj.) ose lëngjet biologjike dhe shkakton çlirimin e ndërmjetësve nga qelizat ose formimin e ndërmjetësve në lëngje. Në praktikë, shumica e alergeneve mund të çojnë në zhvillimin e reaksioneve alergjike dhe pseudo-alergjike. Kjo varet nga natyra e substancës, faza e saj, shpeshtësia e futjes në organizëm dhe reaktiviteti i vetë organizmit. Reaksionet pseudo-alergjike janë më të zakonshme me intolerancën ndaj ilaçeve dhe ushqimit. Shumë ilaçe çojnë në zhvillimin e pseudo-alergjive më shpesh sesa alergjitë.
Tre grupe mekanizmash janë të përfshirë në patogjenezën e pseudoalergjisë:
- 1) histamine;
- 2) shkelje e aktivizimit të sistemit të komplementit;
- 3) një shkelje e metabolizmit të acidit arachidonic.
Kuadri klinik i sëmundjeve pseudoalergjike është i afërt me atë të sëmundjeve alergjike. Bazohet në zhvillimin e proceseve të tilla patologjike si rritja e përshkueshmërisë vaskulare, edema, inflamacioni, spazma e muskujve të lëmuar dhe shkatërrimi i qelizave të gjakut. Këto procese mund të jenë lokale, organike, sistemike. Ato manifestohen me rinit, urtikari, angioedemë, dhimbje koke të përsëritura, çrregullime të traktit gastrointestinal, astmë bronkiale, sëmundje serike, shoku anafilaktoide dhe dëmtime të organeve të veçanta.
Në përputhje me klasifikimin e propozuar nga P. Gell dhe R. Coombs në 1969, ekzistojnë 4 lloje kryesore të reaksioneve të mbindjeshmërisë:
- Lloji 1 - mbindjeshmëri e menjëhershme e tipit. Shkaktohet nga çlirimi i substancave aktive nga mastocitet e sensibilizuara nga antitrupat IgE kur ato lidhin alergjenin.
- Hipersensitiviteti i tipit 2 për shkak të efektit citotoksik të antitrupave që përfshijnë qelizat e komplementit ose efektor.
- Lloji i tretë - reaksion imunokompleks. Për shkak të veprimit pro-inflamator të komplekseve imune të tretshme.
- Lloji 4 - mbindjeshmëri e tipit të vonuar. Shoqërohet me aktivitetin e limfociteve T pro-inflamatore dhe makrofagëve të aktivizuar prej tyre, si dhe me citokinat e sekretuara nga këto qeliza.
Deri më sot, disa ekspertë dallojnë llojin e 5-të - të ndërmjetësuar nga receptorët.
1. lloji - anafilaktik,……… reaksion alergjik klasik i tipit të menjëhershëm.
Gëlltitja e një antigjeni shkakton sensibilizimin e tij. Sensibilizimi është një rritje e ndërmjetësuar nga imunologjikisht në ndjeshmërinë e trupit ndaj antigjeneve (alergeneve) me origjinë ekzogjene ose endogjene. Përqendrimi i IgE në serumin e gjakut të një personi të shëndetshëm është më i ulët se ai i çdo imunoglobuline tjetër. Ai varion nga 85-350 ng/ml Përmbajtja e IgE shprehet në njësi ndërkombëtare - 1 IU = 2,42 ng IgE. IgE mungon në serumin e gjakut të të porsalindurve, por duke filluar nga 3 muaj, përqendrimi i tij rritet gradualisht, duke arritur nivelin e të rriturve vetëm në 10 vjet. Përmbajtja e IgE në sekrete është më e lartë se në serumin e gjakut (veçanërisht shumë në kolostrum). Pjesa më e madhe e IgE sekretohet nga qelizat limfoide të mukozës. Hirrë
IgE ka një jetëgjatësi të shkurtër - 2.5 ditë. Prodhimi i IgE stimulohet gjithashtu nga citokinat Th2 IL-5 dhe IL-6.
Mastocitet.
Ka shumë prej tyre në indet penguese, veçanërisht në mukozën. Zhvillimi i mastociteve, përveç faktorit kryesor SCF, përfshin citokina të sekretuara nga limfocitet Th2 dhe vetë mastocitet - IL-4, IL-3, IL-9, IL-10. Mast qelizat janë të përfshira në nxitjen e përgjigjes inflamatore dhe veprojnë si qeliza efektore në
Disa procese qëndrojnë në themel të manifestimeve lokale të alergjive.
Vazodilatim lokal. Ajo manifestohet shpejt dhe është për shkak të veprimit të histaminës dhe faktorëve të tjerë të paraformuar, pak më vonë - eikozanoideve (veçanërisht LTC4). Manifestimi i dukshëm është skuqja.Rritja e përshkueshmërisë vaskulare. Shkaku i saj është vazokonstriksioni nga histamina, leukotrienet dhe faktori i grumbullimit të trombociteve (PAF). Çon në zhvillimin e edemës, nxit ekstravazimin e qelizave të gjakut. Çrregullimi lokal i përshkueshmërisë me formimin e eksudateve leukocitare dhe hemorragjive përbën bazën e skuqjeve të lëkurës. Grumbullimi i lëngjeve në hapësirën subepidermale është baza morfologjike e flluskave.Spazma e muskujve të lëmuar, sidomos e bronkeve. Spazma shkaktohet nga eikozanoidet (lecotriens C4 dhe D4, prostaglandina D2, PAF), në një masë më të vogël nga histamina. Manifestimi është një atak astmatik (sulmi i bronkospazmës) Hiperprodhimi i mukusit (nazal, bronkial) dhe sekreteve të tjera (për shembull, lotët). Të quajtura leukotriene. Ajo shoqëron bronkospazmën ose shërben si një manifestim i pavarur i një reaksioni alergjik. Dukuri të ngjashme në zorrët shkaktojnë diarre, acarim të mbaresave nervore, duke çuar në zhvillimin e kruajtjes dhe dhimbjes.
Lloji citotoksik i mbindjeshmërisë (hipersensitiviteti i tipit II) Hipersensitiviteti i tipit II i referohet proceseve patologjike, të cilat bazohen vetëm në aktivitetin citotoksik të shoqëruar me antitrupa. Ky lloj mbindjeshmërie interpretohet si reaksione citotoksike të shkaktuara nga lidhja e antitrupave në sipërfaqen e qelizave të synuara dhe tërheqja e qelizave të komplementit ose efektor ndaj komplekseve imune, të cilat shkaktojnë shfaqjen e kësaj forme citotoksiciteti.
Ekzistojnë disa grupe sëmundjesh të shkaktuara nga mbindjeshmëria e tipit II:
sëmundjet hemolitike alloimmune;
proceset hemolitike të shoqëruara me mbindjeshmëri ndaj barnave.
Sëmundjet hemolitike alloimmune. Ky grup sëmundjesh përfshin ndërlikimet e transfuzionit të gjakut dhe sëmundjet hemolitike të të porsalindurit. Bazat imunologjike të hemolizës së shkaktuar nga papajtueshmëria në grupet e gjakut AB0 janë diskutuar më sipër. Ato shoqërohen me paraekzistencën e antitrupave ndaj antigjeneve të grupit që mungojnë. Prandaj transfuzioni i eritrociteve të papajtueshme që lidhen me antitrupat në qarkullimin e gjakut çon në lizën masive të tyre dhe zhvillimin e komplikimeve si verdhëza dhe dëmtimi i indeve kur depozitohen komplekset e proteinave të membranës së eritrociteve me antitrupa. Anemia hemolitike me konflikt Rh ka një bazë paksa të ndryshme (Fig. 4.36). Ndër disa antigjenë (C, D, E, c, d, e) të sistemit Rh, antigjeni D është më i fuqishmi dhe është në gjendje të nxisë prodhimin e një numri të madh antitrupash. Ai është i koduar nga gjeni dominant D, varianti alelik recesiv i të cilit është gjeni d. Një situatë konflikti e shkaktuar nga papajtueshmëria e këtyre gjeneve nuk shfaqet gjatë transfuzionit të gjakut, por gjatë shtatzënisë së një nëne Rh-negative (me gjenotipin dd) me një fetus Rh-pozitiv (gjenotipet DD dhe Dd). Gjatë shtatzënisë së parë, zakonisht nuk ka shkelje të natyrës imune në trupin e nënës dhe fetusit.
Lloji III. Kur dëmtohet sistemi i eliminimit të komplekseve imune.
Normalisht, gjatë bashkëveprimit të antigjeneve që vijnë nga jashtë dhe antitrupave që rezultojnë, krijohen komplekse imune, me të cilat lidhen përbërësit e komplementit kur ai aktivizohet përgjatë rrugës klasike. mënyrë. Komplekset ndërveprojnë me receptorët CR1 (CD35) në eritrocite. Eritrocite të tilla përfshihen nga makrofagët e mëlçisë, gjë që çon në eliminimin e komplekseve. Kur antitrupat ndërveprojnë me antigjenet e membranës qelizore të patogjenëve ose qelizave të tjera të huaja, ndodh opsonizimi i tyre, i cili gjithashtu kontribuon në fagocitozën e këtyre qelizave. Akumulimi i komplekseve imune në qarkullim dhe depozitimi i tyre në inde nuk ndodh as në situatën e parë dhe as në të dytën.
Nëse sistemi i eliminimit të komplekseve imune është i dëmtuar (funksioni i pamjaftueshëm i fagociteve ose i sistemit të komplementit), marrja e zgjatur ose shumë masive e antigjenit, si dhe akumulimi i një sasie të madhe antitrupash, zbatimi i proceseve të përshkruara më sipër bëhet. i ndërprerë. Ngjarja më e rëndësishme në zhvillimin e patologjisë imunokomplekse është formimi i komplekseve imune të patretshme dhe depozitimi i tyre në inde. Kalimi në një gjendje të patretshme nxitet nga një tepricë e antitrupave ose pamjaftueshmëria e sistemit të komplementit (lidhja e komplementit kontribuon në ruajtjen e komplekseve në fazën e tretshme). Komplekset imune më së shpeshti depozitohen në membranat bazale, si dhe në qelizat endoteliale vaskulare, gjë që shoqërohet me praninë e receptorëve Fc në sipërfaqen e tyre. Depozitimi i komplekseve kontribuon në zhvillimin e inflamacionit. Rolin e nxitësve inflamatorë në këtë rast e luajnë fragmente të vogla të komponentëve të komplementit C3a dhe C5a, të cilat formohen gjatë aktivizimit të komplementit. Faktorët e listuar, të quajtur edhe anafilotoksina, shkaktojnë ndryshime vaskulare karakteristike të inflamacionit dhe tërheqin neutrofilet dhe monocitet në vendin e depozitimit të komplekseve, duke shkaktuar aktivizimin e tyre. Fagocitet e aktivizuara sekretojnë citokina pro-inflamatore (IL-1, TNFb, IL-8, etj.), si dhe proteina kationike, enzima dhe molekula të tjera aktive, gjë që çon në zhvillimin e një përgjigje inflamatore në shkallë të plotë. Dëmtimi i qelizave mund të shkaktohet gjithashtu nga aktivizimi i komplementit dhe formimi i një kompleksi sulmi membranor. Një faktor tjetër dëmtimi është grumbullimi i trombociteve, i cili ndodh gjatë formimit intravaskular të komplekseve imune. Ajo çon në formimin e mikrotrombeve dhe lirimin e molekulave vazoaktive. Patologjia imunokomplekse mund të shkaktohet jo vetëm nga depozitimi lokal i komplekseve, por edhe nga veprimi sistemik i komplekseve imune qarkulluese. Karakterizohet nga një kombinim i simptomave të përgjithshme me procese inflamatore lokale në vendet ku depozitohen komplekset.
Patologjia autoimune e ndërmjetësuar nga receptorët citotoksikë - këtij lloji, disa autorë i referohen tipit 5.
Prodhohen antitrupa që mund të lidhen me receptorët e qelizave, ose duke aktivizuar funksionin e tyre ose duke mbyllur receptorin nga substancat bioaktive.
Pra, në diabetin mellitus të tipit II, qarkullojnë antitrupa që konkurrojnë me receptorët e insulinës, duke i mbyllur kështu ata nga insulina.
Hipersensitiviteti i tipit të vonuar (hipersensitiviteti i tipit IV)
Hipersensitiviteti i tipit të vonuar është i vetmi lloj i mbindjeshmërisë që bazohet drejtpërdrejt në mekanizmat qelizor dhe jo humoral. Prototipi i tij është reagimi Mantoux, përgjigja e një organizmi të sensibilizuar ndaj administrimit intradermal të tuberkulinës. Reaksioni i mbindjeshmërisë së tipit të vonuar qëndron në themel të njërës nga dy format e përgjigjes imune qelizore - inflamatore, e shkaktuar nga qelizat CD4+ T dhe ndërveprimi i tyre me makrofagët. Rezultati kryesor i efektit sensibilizues është zhvillimi i një përgjigje imune inflamatore me formimin e qelizave efektore Th1.
