Fatkeqësisht, fëmijët në fillim dhe në foshnjëri shpesh sëmuren. Ka shumë arsye për këtë. Konsideroni sëmundjet kryesore të fëmijërisë që presin foshnjën.

Sëmundjet e fëmijëve të vegjël

Sëmundjet kryesore të fëmijëve të vegjël janë:

1. Anemia. Anemia në mesin e sëmundjeve të fëmijërisë është mjaft e zakonshme. Shkaku i kësaj sëmundjeje konsiderohet të jetë një shkelje e funksionimit të organeve hematopoietike. Për shkak të mungesës së substancave të ndryshme, ndodh një ulje e nivelit të hemoglobinës.
2. Astma bronkiale. Simptoma kryesore e kësaj sëmundjeje janë sulmet e astmës, të cilat karakterizohen nga spazma e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Mund të ketë disa arsye për këtë patologji: trashëgimia, reaksionet alergjike, dështimi hormonal dhe pasojat e trajtimit të saj.
3. Bronkiti. Me bronkit, ndodh inflamacioni i bronkeve, sëmundja zhvillohet në sfondin e sëmundjeve akute të frymëmarrjes.
4. Dhimbje stomaku. Nëse foshnja ka dhimbje stomaku, atëherë kjo, si rregull, tregon sëmundje të organeve të traktit gastrointestinal. Më shpesh, këto janë infeksione të zorrëve, por është e mundur që kjo të jetë një simptomë e një sëmundjeje si pneumonia.
5. Dispepsia. Dispepsia është, me fjalë të thjeshta, dispepsi. Dispepsia shkaktohet nga gabimet në të ushqyer.
6. Kapsllëk. Shkaqet e kapsllëkut janë edhe shkeljet e rregullave të të ushqyerit. Megjithatë, me kapsllëk të zgjatur, ekziston rreziku i obstruksionit të zorrëve, për diagnozën e kësaj sëmundjeje, duhet të kontaktoni menjëherë spitalin.

Pavarësisht se këto sëmundje të fëmijëve të vegjël janë më të shpeshtat, sot ato trajtohen me sukses. Gjëja kryesore është të kërkoni ndihmë mjekësore sa më shpejt të jetë e mundur. Prindërit duhet të kuptojnë se është më mirë të parandalohen pasojat e rënda të sëmundjes sesa t'i rezistojnë më vonë ndërlikimeve të sëmundjes. Është e rëndësishme të merren masa parandaluese: monitoroni rreptësisht cilësinë e ushqyerjes dhe regjimit të foshnjës, ndiqni rregullat e higjienës, vizitoni pediatrin dhe kryeni vaksinime rutinë.

Sëmundjet e foshnjërisë dhe fëmijërisë së hershme.

Ndër sëmundjet e foshnjërisë dhe moshës së hershme rëndësi të veçantë kanë distrofia, anemia, diateza, sëmundjet trashëgimore (fibroza cistike, galaktosemia, celiakia), rakitizmi, spazmofilia etj.

Distrofia.

Distrofia është një çrregullim kronik i të ushqyerit dhe trofizmit të indeve. Dallohen këto forma të distrofisë: kequshqyerja, sëmundjet e mungesës së proteinave-energjisë, hipovitaminoza, paratrofia, obeziteti, hipervitaminoza. Simptomat kryesore të distrofisë: një rënie në turgorin e indeve, një ndryshim në trashësinë e bazës nënlëkurore dhe shpërndarjen e saj, një ndryshim në peshën e trupit dhe indeksin e lartësisë së masës, një vonesë në zhvillimin neuropsikik dhe motorik, një rënie në tonin emocional. një ndryshim në tolerancën ushqimore (ulje, rritje e oreksit, shenja, çrregullime të tretjes), një rënie në rezistencën e përgjithshme të trupit.

Hipotrofia mund të jetë e lindur dhe e fituar.

Me një deficit të peshës trupore prej 10-20% të normës, bëhet një diagnozë e kequshqyerjes së shkallës I të ashpërsisë. Klinikisht, hollimi i indit nënlëkuror në bark përcaktohet me një gjendje të përgjithshme të kënaqshme, oreks të ruajtur dhe funksionin e sistemit tretës. Hipotrofia e shkallës II karakterizohet nga një vonesë e masës me 20-30%, zhdukja e bazës nënlëkurore në bark, gjoks dhe hollimi i saj në ijet dhe gjymtyrët, jashtëqitja e paqëndrueshme, aktiviteti i zvogëluar i enzimave të tretjes abdominale.

Me hipotrofi të shkallës III, shenjat e distrofisë janë të theksuara (humbje masive prej më shumë se 30% të normës), mungesa e një baze nënlëkurore në të gjithë trupin, duke përfshirë fytyrën dhe një jashtëqitje "të uritur". Hipoproteinemia e theksuar dhe anemia e mungesës. Një tipar i fëmijëve me kequshqyerje të shkallës II dhe III është një rënie e mprehtë në formimin e enzimave dhe tolerancës ushqimore, çrregullime metabolike, një rritje e acidozës, zhvillimi i ndryshimeve morfologjike në mukozën e traktit tretës, disbakteriozë, çrregullime hemodinamike, imuniteti i dëmtuar dhe sistemet e tjera të trupit. Tek fëmijët me kequshqyerje të shkallës II dhe III, sëmundjet infektive dhe inflamatore zhvillohen lehtësisht dhe vazhdojnë në mënyrë atipike.

Trajtimi i distrofisë.

Trajtimi i kequshqyerjes bazohet në përdorimin e një diete racionale: me kequshqyerje I rr. kalim i shpejtë në ushqim të mirë bazuar në llogaritjen sipas moshës, me Artin II dhe III. Ushqimi terapeutik i pjesshëm, sipas indikacioneve, kryhet ushqimi parenteral dhe enteral, kërkohen enzima dhe ilaçe gastrike dhe intestinale, stimulues, vitamina. Trajtimi i fëmijëve me kequshqyerje të fazës II dhe veçanërisht III. proces i gjatë dhe i vazhdueshëm. Fillon në spital dhe, me dinamikë pozitive me rritje të peshës trupore, vazhdon në shtëpi. Kriteret për efektivitetin e trajtimit janë një rritje e kënaqshme e peshës trupore pas arritjes së vlerave të moshës, një ton i mirë emocional i fëmijës, një gjendje e kënaqshme e lëkurës dhe indeve dhe mungesa e ndryshimeve në organet e brendshme.

Anemia tek foshnjat shfaqet si rezultat i marrjes së pamjaftueshme ose përthithjes së dëmtuar të substancave të nevojshme për ndërtimin e molekulës së hemoglobinës. Rreth 90% e anemisë në fëmijëri janë anemi të mungesës, duke përfshirë mungesën e hekurit, të cilat diagnostikohen në dy vitet e para në 40% të fëmijëve. Shfaqja e sëmundjes lehtësohet nga marrja e pamjaftueshme e hekurit, proteinave dhe vitaminave me ushqim gjatë ushqyerjes së dobët ose urisë. Shkaku i sëmundjes mund të jenë sëmundjet e zorrëve që pengojnë përthithjen e ushqimit (sëmundja celiac, keqpërthithja, etj.). Faktorët predispozues përfshijnë prematuritetin, kequshqyerjen, rakitin, ushqimin e hershëm artificial.

Anemia zhvillohet gradualisht. Simptomat karakteristike: zbehje e lëkurës, letargji e fëmijës, ulje ose çoroditje e oreksit, ulje e tonit emocional. Ndryshimet trofike në lëkurë vërehen thatësi, vrazhdësi, hiperpigmentim ose depigmentim, rritje e brishtësisë së flokëve ose rënie, rrallim i thonjve dhe brishtësia e theksuar e tyre. Ka edhe atrofi të papilave të gjuhës, stomatit këndor.

Nga ana e zemrës - takikardi, zhurmë sistolike mbi kulmin dhe në pikën e projeksionit të arteries pulmonare, tone të mbytura. Rënia e figurës së gjakut në hemoglobinën (normale deri në 5 vjet 10,9 mmol / l; pas 5 vjetësh -11,9 mmol / l) dhe në një masë më të vogël të eritrociteve, indeksi i ngjyrës nën 0,8, hemosideropenia, rritja e kapacitetit total të hekurit lidhës të gjakut në serum. Në anemitë e tjera të mangëta, zbulohet një ulje e nivelit të proteinave në serum, megalocitet gjenden në gjakun periferik. Anemia e mungesës duhet të diferencohet nga llojet e tjera të anemisë (postemorragjike, hemolitike, rigjeneruese, etj.).

Trajtimi i anemisë.

Trajtimi konsiston në një ushqyerje të plotë, të përshtatshme për moshën dhe caktimin e një regjimi të përshtatshëm, caktimin e preparateve të hekurit me tolerancë të mirë per os. Në rast të intolerancës ndaj përdorimit enteral dhe në raste të rënda, preparatet e hekurit administrohen parenteralisht. Në të njëjtën kohë, përshkruhen vitamina dhe mikroelemente. Doza e kursit të preparateve të hekurit mund të llogaritet me formulën: Fe = P (78 0,35 x Hb), ku P pesha trupore, kg; Niveli aktual i hemoglobinës Hb, g/l; Fe është sasia totale e hekurit në mg që duhet të administrohet gjatë kursit të trajtimit. Për të shmangur efektet anësore, ndonjëherë është e nevojshme të fillohet trajtimi me gjysmën ose një të tretën e dozës optimale për çdo moshë.

Parandalimi fillon që në periudhën antenatale, duke u përshkruar vitamina dhe elementë gjurmë tek gratë shtatzëna. Profilaksia pas lindjes ndërtohet duke marrë parasysh karakteristikat kushtetuese të fëmijës. Foshnjat e lindura para kohe dhe ato të lindura nga shtatzëni të shumëfishta që vuajnë nga diateza alergjike nga 2 muaj deri në 1 vit u përshkruhet ferroprofilaksia (2 mg/kg në ditë).

Rakiti (gjendja e mungesës së vitaminës D) është një sëmundje e një organizmi me rritje të shpejtë, e vërejtur kryesisht tek fëmijët e vitit 1, më rrallë të vitit të dytë të jetës, për shkak të mungesës së vitaminës D dhe metabolitëve të saj, një shkelje e fosfor-kalciumit. metabolizmin dhe mineralizimin e kockës së sapoformuar. Rakiti është në thelb një sëmundje e zakonshme e trupit, e karakterizuar nga një sërë ndryshimesh morfofunksionale në organe dhe sisteme të ndryshme, e cila shkakton një frekuencë të shtuar dhe ecuri të rënduar të sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes, tretjes, anemisë, diatezës, etj. kjo patologji.

gjendjet patologjike. Prevalenca, format dhe ashpërsia e rakitave varen nga karakteristikat klimatike dhe kushtet e jetesës së fëmijës. Incidenca e rakitave është e lartë me mungesë të ushqyerjes dhe kujdesit tek foshnjat e lindura para kohe, me vonesë të rritjes intrauterine, papjekuri të thellë të organeve endokrine dhe sistemeve enzimatike, te fëmijët që kanë pësuar trauma të trurit në lindje dhe lloje të tjera të patologjive perinatale.

Shenjat kryesore të rakitave: sindroma e shkeljes së metabolizmit të fosfor-kalciumit dhe sindroma hipokinetike. Manifestimet e hershme në 2-3 muaj shoqërohen me mosfunksionim të sistemit nervor në sfondin e një përmbajtje të reduktuar të fosforit (ankth, djersitje, ngacmueshmëri të lehtë në përgjigje të stimujve të dobët), zbutje të qepjeve dhe skajeve të fontanelit dhe distoni muskulare. . Pas 2-3-6 javësh, rritet lartësia e rakitave, e cila karakterizohet nga çrregullime vegjetative neuromuskulare më të theksuara, fëmija bëhet letargjik, joaktiv, vërehet hipotension i muskujve dhe aparatit ligamentoz, zhvillohen ndryshime të dallueshme në skelet (craniotabes , rrafshim i zverkut, ndryshime në konfigurimin e gjoksit, shfaqen tuberkula ballore dhe parietale, trashje në byzylykët e zonës së kyçit të dorës). Diagnoza konsiston në kryerjen e një radiografie të kockave tubulare (përcaktimi i osteoporozës, turbullimi dhe paqartësia e zonave të kalcifikimit). Hipokalcemia shprehet në gjak (2,0-2,5 mmol/l ose më pak). Sipas ashpërsisë së kursit, dallohen rakitat e shkallës I (i lehtë), II dhe III.

Trajtimi i rakitit.

Trajtimi kryhet me preparate të vitaminës D (specifike) në sfondin e ushqyerjes dhe regjimit të mirë, anti-lipoksantë (pangamat kaliumi, acetat tokoferol), adaptogjenë (acid askorbik dhe vitamina B, dibazol, acid glutamik), mjete të kulturës fizike ( terapi ushtrimore, masazh, not, etj.).

Parandalimi i rakitave.

Parandalimi gjithashtu fillon që në periudhën antenatale me përdorimin e vitaminave, ergokalciferol 500 mg në ditë, në periudhën pas lindjes përdoret profilaksia jo specifike (ushqim, masazh, gjimnastikë, forcim, ekspozim i mjaftueshëm në ajër të pastër në dimër, rrezatim UV për 10-15 seanca).

Diateza është një anomali konstitucionale, e karakterizuar nga një predispozicion ndaj sëmundjeve të caktuara ose reagime joadekuate ndaj stimujve të zakonshëm. Diateza konsiderohet si një gjendje në të cilën trupi ka veti të tilla individuale (të trashëguara, të lindura ose të fituara) që e predispozojnë atë ndaj reaksioneve patologjike ndaj stimujve të jashtëm, sëmundjeve të caktuara dhe ecurisë së tyre më të rëndë. Një tipar i trupit të fëmijëve me diatezë është gjendja e ekuilibrit të paqëndrueshëm të proceseve imune, neurovegjetative, metabolike, e cila qëndron në themel të përgjigjeve joadekuate ndaj ndikimeve të ndryshme të jashtme dhe shkakton një shkelje të përshtatjes me kushtet ekzistuese mjedisore.

Fëmijët me diatezë përbëjnë pjesën më të madhe të kontigjentit të atyre që vuajnë shpesh nga sëmundje të ndryshme infektive, si pasojë e të cilave ata referohen në grupin II të shëndetit. Nën ndikimin e sëmundjeve infektive, situatave stresuese, ndikimeve mjedisore (ushqyerja dhe regjimi joracional), diateza si gjendje kufitare shpesh shndërrohet në sëmundje të përsëritura të sistemit të frymëmarrjes, tretjes, hepatobiliare, sëmundje difuze të indit lidhës, veshkave dhe lëkurës.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të diatezës:

eksudativo-kataral, limfatik-hipoplastik;
neuro-artritik (acidi urik, urinemik);
alergjike dhe hemorragjike.

Diateza eksudative-katarrale bazohet në anomalitë metabolike dhe ndryshimet trashëgimore në disa sisteme enzimatike, të cilat krijojnë një mbajtje të shtuar të natriumit, klorit, kaliumit dhe ujit në trup. Fëmijët me diatezë eksudative-katarrale janë të prirur ndaj acidozës për shkak të akumulimit të acidit urik dhe produkteve metabolike të nënoksiduara, gjë që shkakton inflamacion eksudativo-katarral të lëkurës (dermatit) dhe mukozave, zhvillimin e reaksioneve alergjike dhe një rrjedhë të zgjatur të proceseve inflamatore. .

Ashtu si me diatezën alergjike, ekziston një predispozicion për çdo reaksion alergjik ndaj ushqimit, ilaçeve, vaksinave, pickimeve të insekteve etj. Diagnoza e këtij lloji diateze bazohet në ndryshimet karakteristike në lëkurë dhe mukozë, çrregullime të dallueshme metabolike dhe imunologjike, imunogramë. të dhëna, teste alergjike.

Diateza limfatike-hipoplastike, ose limfatike.

Diateza limfatike-hipoplastike ose limfatike karakterizohet nga hiperplazi difuze të indit limfoid, në shumicën e rasteve me një rritje të njëkohshme të timusit, hipoplazi të disa organeve të brendshme, mosfunksionim endokrin, si rezultat i së cilës reaktiviteti ndryshon ndjeshëm, rezistenca ndaj infeksioneve. zvogëlohet dhe krijohet një predispozicion për një ecuri të zgjatur e të ndërlikuar.

Diateza limfatike është më e zakonshme tek fëmijët, prindërit dhe të afërmit e të cilëve vuajnë nga sëmundje alergjike. Fëmijët me diatezë limfatike zhvillojnë lehtësisht sëmundje të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes (rinit, faringjit, bronkit). Gjatë sëmundjeve inflamatore të sistemit të frymëmarrjes, zhvillohet një sindromë obstruktive, neurotoksikoza. Në infeksionet akute virale (gripi), në situata stresuese, është e mundur vdekja e papritur, në patogjenezën e së cilës një rol kryesor luan pamjaftueshmëria e veshkave, e natyrshme në këtë lloj të veçantë diateze.

Diateza nervore-artritike.

Diateza nervore-artritike i referohet anomalive konstitucionale me çrregullime të metabolizmit të acidit urik, akumulim të purinave në trup dhe rritje të ngacmueshmërisë. Baza e diatezës neuro-artritike është trashëgimia e disa mekanizmave patologjikë të metabolizmit, kryesisht çrregullime të metabolizmit purin me një rritje të përmbajtjes së tyre në gjak dhe urinë. Shkelja e metabolizmit të yndyrës dhe thithja e karbohidrateve, ka një tendencë për ketoacidozë. Prindërit dhe të afërmit e fëmijëve me këtë lloj diateze, si rregull, kanë sëmundje të tilla metabolike si obeziteti, kolelitiaza, diabeti mellitus, diateza e acidit urik dhe urolithiasis.

Klinika dominohet nga manifestime neurastenike, metabolike, spastike dhe të lëkurës. Simptomat janë polimorfike: neurodermatiti, urtikaria, oreksi i paqëndrueshëm, qëndrueshmëria emocionale. Mund të shfaqen hiperkinezë koreike, logoneuroza, anuri. Simptomë karakteristike janë të vjellat e përsëritura acetonemike, deri në krizë acetonemike, të shoqëruara me acetonuri, erë acetoni nga goja, eksikozë, mungesë kaliumi, hipokloremi dhe acidozë. Artralgjitë kalimtare janë të mundshme. Në diagnozën e një rëndësie të madhe ka historia familjare (migrenë, përdhes, kolecistit, nevralgji etj.), analizat laboratorike të urinës, gjakut me përcaktimin e përmbajtjes së acidit urik dhe kripërave.

Parandalimi dhe trajtimi i diatezës.

Parandalimi parësor dhe dytësor i diatezës është një nga zgjidhjet më premtuese për problemin e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë foshnjore. Parandalimi parësor kryhet në varësi të historisë familjare, karakteristikave të fillimit të sëmundjes dhe mënyrës së jetesës (kryesisht nënës së ardhshme). Në të gjitha rastet, një regjim trajnimi, diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i toksikozës dhe komplikimeve të tjera të shtatzënisë janë të nevojshme. Një grua shtatzënë me rrezik të reaksioneve alergjike ka nevojë për një dietë me përjashtim të alergjenëve të detyrueshëm (agrume, çokollatë, mjaltë, luleshtrydhe, kafe, kakao, kërpudha, etj.).

Këshillohet që të kufizohet konsumi i qumështit të plotë, vezëve, ëmbëlsirave, patateve, lëngjeve të forta, domateve, arrave, ëmbëlsirave të kuzhinës. Në jetën e përditshme është e nevojshme të rekomandohet respektimi i higjienës së shtëpisë, shmangia e kontaktit me kimikatet shtëpiake, kafshët etj. Në lindjen e një fëmije është e nevojshme të krijohen kushte që përjashtojnë alergjinë e trupit, nëpërmjet higjienës. , rutina e përditshme, ngurtësimi, veshja e rrobave prej pambuku etj. Fëmijët me diatezë kanë nevojë për ushqyerje natyrale me gji si askush tjetër. Ushqimi i një nëne gjidhënëse duhet të jetë gjithashtu me përjashtim të produkteve që janë alergjikë ndaj qumështit të gjirit, ushqimet plotësuese u futen fëmijëve të tillë jo më herët se 5 muaj, me një zgjerim të kujdesshëm të dietës. Është mirë të mbani një ditar ushqimor. Është e nevojshme të përfshihen në dietën e fëmijës përzierjet e qumështit të fermentuar ose suplementet dietike të pasuruara me bifido- ose laktobacile.

Fëmijët me diatezë neuro-artritike nuk duhet të ushqehen tepër, ata duhet të kufizojnë përdorimin e përzierjeve, kryesisht supave të pasura, salsiçeve, mishit të tymosur, produkteve që përmbajnë yndyrna të mishit dhe qumështit (gjalpë, kosi), të zgjerojnë dhe plotësojnë dietën e përditshme me perime dhe pjata frutash, drithëra, duke përjashtuar lëpjetë, spinaq, bishtaja, domate. Fëmijëve me këtë formë diateze u tregohet abominë, lëng gastrik natyral, hepatoprojektorë, koleretikë, ujëra minerale të vërtetë alkaline. Me të vjella acetonemike, duhet të sigurohet alkalizimi i trupit për shkak të ujit mineral alkalik (Borjomi), duhet të përshkruhen oralit, rehydron, klizmat alkaline. Gjendja e fëmijës duhet të monitorohet duke përdorur një test kontrolli për përmbajtjen e acetonit në urinë.

Parandalimi përfshin gjithashtu higjienën e të gjitha vatrave të infeksionit tek fëmija dhe të afërmit. Është e nevojshme t'i përmbahen taktikave të një plani të kursyer dhe individual për kryerjen e vaksinimeve parandaluese me përgatitje paraprake. Parandalimi sekondar përfshin përdorimin e agjentëve desensibilizues, si dhe eliminimin e dysbakteriozës, invazioneve helmintike, diskinezive të traktit tretës, një kurs terapie vitaminash, qetësues, adaptogjenë dhe imunomodulues. Trajtimi i diatezës ka për qëllim eliminimin e manifestimeve klinike, parandalimin dhe eliminimin e komplikimeve të infeksioneve virale akute të frymëmarrjes dhe infeksioneve të tjera të lidhura patogjenetikisht me praninë dhe formën e diatezës.

Spazmofilia (tetania e fëmijërisë)

Në këtë sëmundje ka një tendencë për konvulsione tonike ose toniko-klonike për shkak të uljes së nivelit të kalciumit të jonizuar në serumin e gjakut dhe lëngun intersticial me hiperfosfatemi të njëkohshme. Spazmofilia mund të ndodhë me një mbidozë të vitaminës D, me një sërë sëmundjesh të shoqëruara me ethe, dehje, është gjithashtu e mundur me të vjella të përsëritura, me një mbidozë të alkaleve të administruara në lidhje me alkalozën metabolike.

Ka spazmofili të fshehur dhe të qartë. Diagnoza e formës latente është e vështirë dhe kryhet neuropatologjikisht në bazë të simptomave karakteristike. Spazmofilia eksplicite manifestohet me laringospazmë, spazma kardonale dhe konvulsione eklamptike. Shtrimi në spital i fëmijëve me spazmofili të dukshme është i detyrueshëm. Në nivelin paraspitalor, për të lehtësuar krizat, është e mundur administrimi i seduxen, rregullimi i dietës me vaj gama me administrim të detyrueshëm intravenoz të klorurit të kalciumit. Me spazmofilinë latente, tregohen përgatitjet e kalciumit (një kurs 2-3 javësh), terapi qetësuese, trajtimi i rakitave, një regjim mbrojtës dhe kufizimi i përdorimit të qumështit të lopës.

sëmundjet trashëgimore.

Në fëmijët e kësaj moshe, sëmundjet trashëgimore gjithashtu mund të zbulohen tashmë. Janë rreth 3000 sëmundje dhe sindroma trashëgimore. Sëmundjet trashëgimore ndahen në tre grupe kryesore:

monogjenike;
poligjenik;
kromozomale.

Sëmundjet monogjene shkaktohen nga një defekt në një gjen. Frekuenca e këtyre sëmundjeve tek fëmijët e moshës 1 vjeç është 2:1000 10:1000. Më të zakonshmet janë fibroza cistike, sindroma e malabsorbimit, sëmundja celiac, hemofilia, fenilketonuria, galaktosemia etj.. Sëmundjet poligjenike (multifaktoriale) shoqërohen me shkelje të ndërveprimit të disa gjeneve dhe faktorëve mjedisorë. Këtu përfshihen diabeti mellitus, obeziteti, shumë sëmundje të veshkave, mëlçisë, sëmundjet alergjike etj.

Sëmundjet kromozomale ndodhin për shkak të ndryshimeve në numrin ose strukturën e kromozomeve. Frekuenca e defekteve kromozomale është 6:1000. Nga këto sëmundje më të shpeshta janë sëmundja Down, sindroma Klinefelter etj.Diagnoza e sëmundjeve trashëgimore Diagnoza e sëmundjeve trashëgimore bazohet në të dhënat anamnestike, manifestimet klinike karakteristike, analizat e specializuara dhe të dhënat laboratorike. Kërkohet një konsultë me një gjenetist për sëmundjet trashëgimore. Sëmundjet e fëmijërisë së hershme dhe parashkollore karakterizohen nga një frekuencë e shtuar e sëmundjeve të frymëmarrjes.

Një grup kushtesh të ndryshme patologjike, të cilat bazohen në një ulje të përmbajtjes së hemoglobinës dhe (ose) eritrociteve në gjak. Anemia mund të jetë e fituar dhe e lindur. Në varësi të shkaqeve që shkaktuan sëmundjen, ato ndahen në:
- posthemorragjike, e shkaktuar nga humbja e gjakut;
- hemolitik për shkak të rritjes së shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut;
- anemi për shkak të shkeljes së formimit të qelizave të kuqe të gjakut.

Ekzistojnë klasifikime të tjera - sipas madhësisë së eritrociteve (me një rënie në madhësi - mikrocitare, duke ruajtur një madhësi normale - normocitike, me një rritje në madhësi - makrocitare), sipas shkallës së ngopjes së eritrociteve me hemoglobinë (ngopje e ulët - hipokromik, normal - normokrom, i rritur - hiperkromik).

Në rrjedhën e anemisë, ajo mund të jetë akute (zhvillohet shpejt, duke vazhduar me shenja të rënda klinike) dhe kronike (duke u zhvilluar gradualisht, shenjat mund të shprehen minimalisht në fillim).

Këto sëmundje të shpeshta të gjakut janë për shkak të karakteristikave anatomike dhe fiziologjike të trupit të fëmijës (papjekuria e organeve hematopoietike, ndjeshmëria e tyre e lartë ndaj efekteve të faktorëve negativë mjedisorë).

Anemia e shkaktuar nga mungesa e substancave të ndryshme (mungesa e hekurit, mungesa e folatit, mungesa e proteinave) ndodh për shkak të marrjes së pamjaftueshme të substancave të nevojshme për formimin e hemoglobinës. Nuk janë të rralla në vitin e parë të jetës, vihen re në sëmundje të shoqëruara me keqpërthithje në zorrë, me infeksione të shpeshta dhe te foshnjat e lindura parakohe. Më e zakonshme në këtë grup është anemia ushqimore (d.m.th. e shkaktuar nga ushqimi joadekuat ose monoton).

Anemia nga mungesa e hekurit – ndodh kur ka mungesë hekuri në organizëm. Manifestimet varen nga ashpërsia e sëmundjes. Me të lehta - zvogëlohet oreksi, fëmija është letargjik, lëkura është e zbehtë, ndonjëherë ka një rritje të lehtë në mëlçi dhe shpretkë, në gjak - një ulje e përmbajtjes së hemoglobinës në 80 gram për 1 litër, numri i qelizave të kuqe të gjakut. deri në 3.5 milion (përmbajtja normale e hemoglobinës është nga 170 g / l tek të sapolindurit deri në 146 g / l në 14-15 vjeç, eritrocitet - përkatësisht nga 5.3 milion në 5.0 milion). Me një sëmundje të moderuar, oreksi dhe aktiviteti i fëmijës zvogëlohen dukshëm, ai është letargjik, i rënkuar, lëkura është e zbehtë dhe e thatë, ka një zhurmë në zemër, ritmi i kontraktimeve të saj bëhet më i shpeshtë, mëlçia dhe shpretka rriten. , flokët bëhen të hollë dhe të brishtë. Përmbajtja e hemoglobinës në gjak zvogëlohet në 66 g / l, qelizat e kuqe të gjakut - deri në 2.8 milion. Në sëmundje të rënda, fëmija mbetet prapa në zhvillimin fizik, nuk ka oreks, lëvizshmëria motorike zvogëlohet ndjeshëm, kapsllëk i shpeshtë, i rëndë thatësia dhe zbehja e lëkurës, thonjtë e holluar dhe flokët thyhen lehtësisht. Ka ënjtje në fytyrë dhe këmbë, mëlçia dhe shpretka janë zmadhuar shumë, pulsi është përshpejtuar ndjeshëm, ka zhurmë në zemër, papilat e gjuhës janë zbutur (gjuha "e llakuar"). Sasia e hemoglobinës zvogëlohet në 35 g/l, eritrocitet - deri në 1.4 milion. Anemia nga mungesa e hekurit zhvillohet shpesh tek foshnjat e lindura para kohe për 5-6 muaj. jeta kur rezervat e hekurit të marra nga nëna janë varfëruar.

Anemia e mungesës së vitaminës - për shkak të mungesës së vitaminës B12 dhe acidit folik, të lindura dhe të fituara pas sëmundjeve të traktit gastrointestinal.

Pamja klinike: gulçim, dobësi e përgjithshme, palpitacione, dhimbje djegëse në gjuhë, diarre, shqetësim në ecje, prekje (parestezia), në të cilën ndjeshmëria zvogëlohet ose rritet. Ka zhurmë zemre, butësi dhe skuqje të papilave të gjuhës, disa reflekse janë të shtrembëruara. Mund të ketë rritje të temperaturës, ndonjëherë ka çrregullime mendore. Mëlçia dhe shpretka mund të zmadhohen. Sëmundja është kronike dhe shfaqet me acarime.

Anemia hipoplastike e fituar - ndodh kur funksioni hematopoietik i palcës së eshtrave është i shtypur.

Arsyet e tyre janë ndikimi në hematopoiezën e një sërë substancash medicinale, rrezatimi jonizues, çrregullimet e sistemit imunitar, funksioni i gjëndrave endokrine dhe një proces infektiv afatgjatë. Shenjat karakteristike janë zbehja e lëkurës, gjakderdhjet, gjakderdhjet nga hundët, të mitrës dhe të tjera. Shpesh vërehen komplikime infektive - pneumoni, inflamacion i veshit të mesëm (otitis), legen renale (pyelit), ndryshime inflamatore në mukozën e gojës, rektum.

Shpretka dhe nyjet limfatike nuk janë të zmadhuara.
Ndonjëherë ka një rritje të lehtë në mëlçi.

Mjekimi. Transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut, terapi hormonale (hidrokortizon ose prednizolon, retabolil, administrimi i globulinës antilimfocitare). Heqja e shpretkës ose embolizimi (bllokimi i enëve të gjakut të një pjese ose të gjithë shpretkës, duke e lënë këtë organ në vend), ndonjëherë transplantimi i palcës kockore. Kur gjakderdhja - agjentët hemostatikë 1 (masa e trombociteve, acidi aminokaproik, etj.).

Parandalimi - monitorimi i gjendjes së gjakut gjatë trajtimit afatgjatë me substanca që shkaktojnë shtypjen e hematopoiezës.

Format kongjenitale të anemisë. Ndër to, më të rëndësishmet janë anemia Fanconi, hipoplastike familjare Estrana-Dameshek, hipoplastike e pjesshme Josephs-Diamond-Blackfan. Anemia Fanconi zakonisht shfaqet gjatë viteve të para të jetës. Djemtë sëmuren 2 herë më shpesh se vajzat. Fëmijët mbeten prapa në zhvillimin fizik dhe mendor. Ka keqformime të syve, veshkave, qiellzës, duarve, mikrocefalisë (një rënie në madhësinë e kokës dhe, për shkak të kësaj, moszhvillim të trurit), një rritje në përmbajtjen e pigmentit në lëkurë dhe, si rezultat, errësimi i saj. Në moshën 5 vjeç e lart, zakonisht shfaqet një formim i pamjaftueshëm i qelizave të kuqe të gjakut dhe trombociteve (pancitopeni), në të cilin ndodh gjakderdhje, një mëlçi e zmadhuar pa zmadhuar shpretkë dhe nyje limfatike dhe ndryshime inflamatore në shumë organe dhe inde. Me aneminë Estrena-Dameshek, vërehen ndryshime të ngjashme në gjak, por nuk ka keqformime. Anemia Josephs-Diamond-Blackfan manifestohet në vitin e parë të jetës, shpesh vazhdon në mënyrë të mirë. Sëmundja zhvillohet gradualisht - shfaqet zbehja e lëkurës dhe mukozave, letargjia, oreksi përkeqësohet; në gjak zvogëlohet përmbajtja e hemoglobinës dhe eritrociteve.

Trajtimi: Transfuzioni i RBC, heqja e shpretkës ose embolizimi (shih më lart), agjentë hemostatikë për gjakderdhje.

Anemia hemolitike zhvillohet për shkak të rritjes së prishjes së qelizave të kuqe të gjakut, për shkak të sëmundjes hemolitike të të porsalindurit (shih më lart), në fazën përfundimtare të dështimit të veshkave me një rritje të përmbajtjes së uresë në gjak (uremia), me mungesë të vitaminës E. Mund të jenë edhe të trashëguara (defekt në strukturën e rruazave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës). Trajtimi: i njëjtë.

Komplikacion i rëndë - koma anemike. Simptomat dhe kursi. Para se të humbasë vetëdijen, fëmija dridhet, ndonjëherë temperatura e trupit rritet, frymëmarrja bëhet e cekët dhe e shpejtë, pasi mushkëritë nuk zgjerohen mirë dhe një sasi e pamjaftueshme oksigjeni hyn në gjak. Në këtë moment, pulsi rritet, presioni i gjakut zvogëlohet, përmbajtja e hemoglobinës në gjak bie ndjeshëm. Lëkura bëhet e zbehtë, duke marrë një nuancë ikterike. Ndoshta zhvillimi i konfiskimeve, të ashtuquajturat. Simptomat meningeale: dhimbje koke, të vjella, ndjeshmëri e shtuar, pamundësi për të përkulur kokën përpara (qafë e ngurtë). Shfaqen reflekse të ndryshme patologjike - me përkulje pasive përpara të kokës së pacientit të shtrirë në shpinë, këmbët janë të përkulura në nyjet e ijeve dhe të gjurit; kur njëra këmbë është e përkulur në nyjen e ijeve dhe e zgjatur në nyjen e gjurit, këmba tjetër përkulet në mënyrë të pavullnetshme.

Në gjak, numri i eritrociteve normale zvogëlohet (eritrocitet nuk janë mjaftueshëm të ngopura me oksigjen, ato janë të mëdha).

Mjekimi. Futja e vitaminës B12 në mënyrë intramuskulare, acid folik brenda - vetëm pas vendosjes së diagnozës dhe shkaqeve të sëmundjes. Është e nevojshme të normalizohet ushqimi, të eliminohet shkaku i sëmundjes.

Ndodh me zgjim të tepruar emocional, sëmundje mendore, çrregullime të sistemit endokrin, dehje (helmim i shkaktuar nga veprimi i substancave toksike në trup që hynë në të nga jashtë ose u formuan në vetë trup), çrregullime metabolike, sëmundje të sistemi tretës (gastriti akut, gastroduodeniti, etj.), Dieta e parregullt monotone, shija e dobët e ushqimit, mjedisi i pafavorshëm për marrjen e tij, përdorimi i barnave me shije të pakëndshme që shtypin funksionin e traktit gastrointestinal ose veprojnë në pjesën qendrore. sistemi nervor, dhe gjithashtu si rezultat i një reagimi neurotik ndaj ndikimeve të ndryshme negative. Me anoreksi të zgjatur zvogëlohet rezistenca e trupit dhe rritet ndjeshmëria ndaj sëmundjeve të ndryshme. Tek fëmijët e vegjël, anoreksia zhvillohet më shpesh me ushqim të detyruar, duke shkelur rregullat e të ushqyerit plotësues.

Mjekimi. Identifikimi dhe eliminimi i shkaktarit kryesor të anoreksisë, organizimi i një diete, futja e pjatave të ndryshme në dietë, tek foshnjat - normalizimi i të ushqyerit plotësues. Përshkruani barna që stimulojnë oreksin (i ashtuquajturi çaj i shijshëm, vitamina B12, cerucal). Në varfërim të rëndë, tregohen multivitamina, hormone (retabolil); me neurozë - psikoterapi, emërimi i agjentëve psikofarmakologjikë. Në raste të veçanta, ushqimi artificial përdoret me futjen e solucioneve ushqyese në venë.

Një vend të veçantë zë anoreksia neuropsikike. Kjo është një gjendje patologjike që manifestohet në kufizimin e vetëdijshëm të ushqimit për të humbur peshë. Ndodh tek adoleshentët 15 vjeç e lart, më shpesh tek vajzat. Ekziston një ide obsesive e ngopjes së tepërt dhe nevojës për të humbur peshë. Ata përdorin kufizime ushqimore, duke shkaktuar të vjella pas ngrënies, përdorimin e laksativëve. Në fillim, oreksi nuk është i shqetësuar, ndonjëherë ka një ndjenjë urie, dhe në lidhje me këtë, mbingrënia periodike. Pesha bie shpejt, shfaqen çrregullime mendore; Ndryshimet e humorit nga "e keqja në të mirë", një dëshirë obsesive për të parë veten në pasqyrë, etj. Trajtimi: psikoterapi (shih Kapitullin XIII, Sëmundjet mendore).

Ka shumë shkaqe të astmës bronkiale. Ekziston një predispozitë e qartë trashëgimore; sëmundja mund të ndodhë edhe nëse një person vuan nga ndonjë sëmundje alergjike, veçanërisht nëse rrugët e frymëmarrjes janë të bllokuara; zhvillimi i sëmundjes lehtësohet nga çekuilibrat hormonalë që mund të ndodhin gjatë trajtimit afatgjatë me hormone.

Trauma neuropsikiatrike gjithashtu mund të shkaktojë astmë. Me përdorim të zgjatur të aspirinës, analginës, amidopirinës dhe barnave të tjera në këtë grup, të ashtuquajturat. astma me aspirinë.

Simptomat dhe kursi. Krizat e para tek fëmijët shfaqen zakonisht në moshën 2-5 vjeç. Shkaqet e tyre të menjëhershme janë më së shpeshti kontakti me një alergjen, sëmundjet akute të frymëmarrjes, bajamet, traumat fizike dhe mendore, në disa raste - vaksinimet parandaluese dhe futja e gama globulinës. Tek fëmijët, sidomos në moshë të re, rëndësi parësore ka fryrja e mukozës bronkiale dhe rritja e sekretimit të gjëndrave bronkiale, gjë që përcakton karakteristikat e ecurisë së sëmundjes.

Sulmi i astmës zakonisht paraprihet nga simptoma paralajmëruese: fëmijët bëhen letargjikë, ose anasjelltas, të eksituar, nervoz, kapriçioz, refuzojnë të hanë, lëkura zbehet, sytë bëhen të shndritshëm, bebëzat zgjerohen, kruhet në fyt, teshtitja, lotohet. rrjedhje nga hunda, kollitje, fishkëllimë (të thatë), por frymëmarrja mbetet e lirë, jo e vështirë. Kjo gjendje zgjat nga 10-30 minuta deri në disa orë apo edhe 1-2 ditë. Ndodh që kalon (simptomat zbuten), por më shpesh zhvillohet në një paroksizëm mbytjeje. Fëmijët bëhen të shqetësuar, frymëmarrja shpejtohet, vështirësohet, kryesisht nxjerrja e frymës.

Tërheqja e shprehur gjatë thithjes së vendeve të përputhshme të gjoksit (midis brinjëve). Temperatura e trupit mund të rritet. Dëgjohen zhurma të shumta.

Tek fëmijët më të rritur, fotografia është disi e ndryshme. Ënjtja e mukozës bronkiale dhe rritja e sekretimit të gjëndrave bronkiale janë më pak të theksuara për shkak të karakteristikave të traktit respirator, dhe për këtë arsye dalja nga një gjendje e rëndë e dhimbshme ndodh më shpejt sesa tek fëmijët e vegjël.

Gjatë një sulmi, fëmija refuzon të hajë dhe të pijë, humbet peshë, djersitet, shfaqen rrathë poshtë syve. Gradualisht, frymëmarrja bëhet më e lirë, kur kollitet, lëshohet një pështymë e trashë, viskoze, e bardhë. Gjendja gjithashtu përmirësohet, por pacienti mbetet letargjik për disa ditë, ankohet për dobësi të përgjithshme, dhimbje koke, kollë me sputum të vështirë për t'u ndarë.

Statusi astmatik. Quhet një gjendje në të cilën mbytja nuk zhduket pas trajtimit. Mund të vazhdojë në dy mënyra, në varësi të arsyeve që e kanë shkaktuar. Njëra ndodh pas marrjes së antibiotikëve, sulfonamideve, enzimave, aspirinës dhe medikamenteve të tjera, zhvillohet shpejt, ndonjëherë me shpejtësi rrufeje, ashpërsia e mbytjes rritet me shpejtësi. Një formë tjetër shkaktohet nga trajtimi i pahijshëm ose caktimi i një doze më të lartë se ajo e nevojshme e barnave. Me të, ashpërsia e gjendjes rritet gradualisht. Gjatë statusit astmatik, vërehen çrregullime të frymëmarrjes, aktivitet kardiak, më pas çrregullohet sistemi nervor qendror, i manifestuar me agjitacion, delirium, konvulsione, humbje të vetëdijes; këto shenja janë më të theksuara sa më i vogël të jetë fëmija.

Astma bronkiale mund të ndërlikohet nga atelektaza (kolapsi) i mushkërive, zhvillimi i një procesi infektiv në të dhe bronke.

Mjekimi. Është e nevojshme të merren parasysh mosha dhe karakteristikat individuale të fëmijëve. Kur shfaqen paralajmëruesit e një sulmi, fëmija vendoset në shtrat, duke i dhënë atij një pozicion gjysmë të ulur, të qetësuar, është e nevojshme të largoni vëmendjen e tij. Dhoma është e ajrosur paraprakisht, kryhet pastrim i lagësht. 2-3 pika të një solucioni 2% të ephedrinës futen në hundë çdo 3-4 orë, një pluhur që përmban aminofilinë dhe ephedrinë futet brenda. Suva me mustardë, mbështjellje të nxehta, banja me mustardë janë kundërindikuar, sepse. era e mustardës shpesh e përkeqëson gjendjen.

Nëse nuk ishte e mundur të parandalohej një sulm astme me ndihmën e masave të marra, një zgjidhje 0.1% e hidroklorurit të epinefrinës injektohet nënlëkurës në doza të moshës në kombinim me një zgjidhje 5% të hidroklorurit të ephedrinës. Fëmijëve më të mëdhenj u jepen gjithashtu preparate aerosol - salbutamol, aluent, jo më shumë se 2-3 inhalime në ditë, në një moshë më të re, përdorimi i aerosoleve nuk rekomandohet. Me një sulm të rëndë, tregohet zhvillimi i statusit të astmës, një spital. Fëmijët e vegjël duhet të shtrohen në spital, sepse. në këtë moshë, tabloja klinike është e ngjashme me pneumoninë akute, kollën e mirë, fibrozën cistike pulmonare - një sëmundje trashëgimore në të cilën funksioni i bronkeve dhe gjëndrave të tjera është i dëmtuar.

Pas një ataku, mjekimi vazhdon për 5-7 ditë, bëhet masazhi i gjoksit, ushtrimet e frymëmarrjes, fizioterapia, trajtimi i vatrave të infeksionit kronik (adenoidet, kariesi dentar, sinoziti, otitis media etj.). Trajtimi i kushteve alergjike është gjithashtu i nevojshëm.

Bronkiti akut - shfaqet kryesisht tek fëmijët me adenoidë dhe bajame kronike - inflamacion i bajameve; ndodh më shpesh në pranverë dhe vjeshtë. Ka një rrjedhje të hundës, pastaj një kollë. Temperatura e trupit është pak e ngritur ose normale. Pas 1-2 ditësh, pështyma fillon të dalë në pah. Fëmijët e vegjël zakonisht nuk e kolliten sputumin, por e gëlltisin atë. Kollitja e shqetëson veçanërisht fëmijën gjatë natës.

Mjekimi. Vendoseni fëmijën në shtrat, pini çaj me mjedra dhe lule gëlqereje, në temperaturën e trupit mbi 37.9 ° C, përshkruhen antipiretikë, nëse dyshohet për komplikime infektive, sipas indikacioneve, antibiotikë, sulfonamide. Për lëngëzimin e pështymës, përdoren pije të ngrohta alkaline (qumësht i nxehtë me gjalpë dhe një sasi e vogël sode buke), përfshirë. ujëra minerale alkaline (Borjomi, Jermuk), inhalacione me tretësirë ​​sode, zierje patate. Ata vendosin kavanoza, suva mustardë, bëjnë mbështjellje të nxehta për natën: një sasi e vogël vaji vegjetal nxehet në një temperaturë prej afërsisht 40-45 ° C, garzë është e ngopur me të, e cila mbështillet rreth trupit, duke u përpjekur të lërë një zona e lirë në të majtë të sternumit në zonën e thithkës - në këtë vend është zemra, mbi garzë aplikohet letra me kompresë ose celofan, pastaj leshi i pambukut; nga lart rregulloni me një fashë, vishni një këmishë leshi. Zakonisht, me vendosjen e saktë të kompresës, nxehtësia ruhet gjatë gjithë natës. Bankat, suva me mustardë dhe mbështjellës përdoren vetëm nëse temperatura e trupit është normale. Me një rritje të tij, këto procedura përjashtohen, sepse. ato kontribuojnë në një rritje të mëtejshme të temperaturës me një përkeqësim përkatës të gjendjes.

Prognoza është e favorshme, megjithatë, te fëmijët që vuajnë nga rakitizmi (shih më poshtë), diateza eksudative-katarrale (shih më poshtë), sëmundja mund të zgjasë më shumë për shkak të dëmtimit të kalueshmërisë bronkiale, e ndjekur nga zhvillimi i pneumonisë (shih më poshtë) dhe atelektazës ( rënie) të mushkërive.

Bronkiti kronik - më pak i zakonshëm tek fëmijët, shfaqet në sfondin e sëmundjeve të nazofaringit, sistemit kardiovaskular (ngjeshur në mushkëri), fibrozë cistike (një sëmundje trashëgimore në të cilën rritet sekretimi i gjëndrave, në veçanti i gjëndrave bronkiale). Diateza eksudative-katarale (shih më poshtë), gjendjet e mungesës së imunitetit të lindur, funksioni i dëmtuar i bronkeve dhe disa keqformime të mushkërive gjithashtu kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes.

Bronkiti kronik mund të ndodhë pa dëmtuar kalueshmërinë e bronkeve. Në këtë rast, ka një kollë, rales të thatë dhe të lagësht.

Trajtimi ka për qëllim rritjen e rezistencës së trupit. Për këtë qëllim identifikohen dhe dezinfektohen vatrat e infeksionit kronik (kariesi dentar, adenoidet, bajamet, otitis media etj.). Më shumë perime dhe fruta duhet të përfshihen në dietën e fëmijës, në kushte të mungesës së imunitetit ato rrisin imunitetin me ndihmën e pentoksilit, dibazolit, decarisit, terapisë me vitamina. Në rast përkeqësimi, përdoren antibiotikë, sulfonamide, suprastin, difenhidraminë, siç përshkruhet nga mjeku. Caktoni terapi UHF, procedura të tjera fizioterapie.

Në bronkitin kronik me kalueshmëri bronkiale të dëmtuar, shfaqet gulçim i rëndë, i dëgjueshëm në distancë.

Përkeqësimi zgjat me javë, ndonjëherë zhvillohet pneumonia, në disa raste - astma bronkiale. Trajtimi ka për qëllim rikthimin e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes dhe forcimin e rezistencës së trupit. Për këtë qëllim, ekspektorantët përdoren për të lehtësuar shkarkimin e pështymës (pije alkaline, inhalacione), të cilat rrisin imunitetin, vitaminat, veçanërisht vitaminën Wb (në mëngjes!).

Parandalimi i bronkitit kronik - ngurtësimi, ushqimi i mirë, trajtimi i adenoideve, bajamet kronike.

Dhimbja shfaqet për arsye të ndryshme në çdo moshë. Fëmijët nën 3 vjeç në përgjithësi nuk mund të tregojnë me saktësi vendet ku e ndjejnë atë. Ata janë veçanërisht të prirur të paraqesin çdo dhimbje në trup si "dhimbje barku", duke treguar lokalizimin e saj në kërthizë. Fëmijët disi më të rritur, si rregull, gjithashtu përcaktojnë në mënyrë të pasaktë zonën e dhimbshme, kështu që udhëzimet e tyre kanë një vlerë relativisht të vogël diagnostikuese. Duhet mbajtur mend gjithashtu se dhimbjet e barkut mund të shoqërojnë sëmundje të ndryshme, si pneumonia tek fëmijët e vegjël.

Shkaqet e dhimbjes së barkut: shtrirja e murit të zorrëve, zgjerimi i lumenit të tij (për shembull, grumbullimi i gazrave ose feçeve), rritja e aktivitetit të zorrëve (spazma, dhimbje barku intestinale); dëmtim inflamator ose kimik i peritoneumit; hipoksi, d.m.th. mungesa e oksigjenit, për shembull, me një hernie të mbytur (dalja e organeve të barkut dhe ngjeshja e tyre, e cila shkakton furnizim të pamjaftueshëm të gjakut) ose me intussusceptim (një gjendje në të cilën një pjesë e zorrëve futet, e dehur në lumenin e një tjetre. ); zgjerimi i një kapsule organi (p.sh., mëlçi, shpretkë, pankreas); disa sëmundje infektive (dizenteria, hepatiti akut, fruthi, kolla e mirë); kapsllëk i rëndë, forma intestinale e fibrozës cistike; pankreatiti, kolecistiti (përkatësisht, inflamacion i pankreasit dhe fshikëzës së tëmthit); tumore, gurë në veshka, ulçera në stomak; trupa të huaj (veçanërisht të zakonshme tek fëmijët e vegjël); gastrit, apendiksit, tek vajzat - inflamacion i shtojcave (adnexitis); bajamet, diabeti mellitus, inflamacioni i periosteumit (osteomyelitis) ose një prej kockave që përbëjnë legenin - ilium; pneumonia në pjesët e poshtme të mushkërive, në kufi me diafragmën (muskuli që ndan gjoksin dhe zgavrat e barkut); inflamacion i nyjeve limfatike në zgavrën e barkut; epilepsia dhe shumë sëmundje të tjera.

Mjekimi. Të gjithë fëmijët me dhimbje barku duhet të vizitohen nga mjeku. Nëse situata e lejon, fëmija duhet të dërgohet në spital, ku do të ekzaminohet, duke përfshirë analizat e gjakut, urinës, ekzaminimin me rreze X, i cili është i detyrueshëm për dhimbje të papritura, të forta, prerëse në bark, të kombinuara me të vjella, jashtëqitje. mbajtje dhe gazra, ose diarre e rëndë, gjendje e përgjithshme jo e kënaqshme, ankth i paqartë.

Me këto simptoma, në asnjë rast fëmijës nuk duhet t'i jepet ujë, t'i jepet ndonjë ilaç, të bëhet klizmë, të vendoset një mbulesë ngrohëse në stomak, sepse. kjo mund të përkeqësojë gjendjen dhe të errësojë pamjen e sëmundjes, në rastin e fundit, diagnoza mund të bëhet shumë vonë. Fëmijët e vegjël në çdo rast duhet të dërgohen në spital, sepse. tek ata ndodhin shumë sëmundje të rënda me dhimbje në bark.

Pas ekzaminimit nga mjeku, nëse gjendja e fëmijës lejon trajtimin në shtëpi, emërimet kryhen me kujdes. Nëse shfaqen dhimbje të përsëritura në bark, duhet të shkoni sërish në spital, duke treguar se dhimbja u përsërit pas trajtimit, këshillohet që rezultatet e analizave t'i keni me vete nëse janë kryer së fundmi.

Në qytetet dhe qytezat ku ka qendra këshillimore, është gjithashtu e dëshirueshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj i organeve të barkut, veshkave dhe nyjeve limfatike.

Ekzistojnë disa lloje të diatezës hemorragjike. Me disa prej tyre, vërehet hemorragji në nyje, me të tjerët - mavijosje në lëkurë, gjakderdhje nga hunda, mishrat e dhëmbëve.

Mjekimi. Ai synon eliminimin e shkakut që i ka shkaktuar, uljen e përshkueshmërisë vaskulare, rritjen e mpiksjes së gjakut. Për ta bërë këtë, anuloni ilaçet që shkaktuan gjakderdhje, nëse është e nevojshme, transfuzoni masën e trombociteve, përshkruani përgatitjet e kalciumit, acidin askorbik; në rast të eliminimit të shkakut të gjakderdhjes dhe shërimit në të ardhmen, bëni rregullisht një test gjaku për koagulueshmërinë dhe përmbajtjen e trombociteve në të. Nëse sëmundja është e pashërueshme (disa lloje të hemofilisë), trajtimi dhe ekzaminimet parandaluese kryhen gjatë gjithë jetës.

Parandalimi: me forma trashëgimore - këshillim gjenetik mjekësor, me të fituar - parandalimin e sëmundjeve që kontribuojnë në shfaqjen e tyre.

Simptomat dhe kursi. Gjendja manifestohet me shenja të rritjes së presionit intrakranial: dhimbje koke (para së gjithash), nauze, të vjella, funksione të ndryshme të dëmtuara: dëgjim, shikim (3 shenjat e fundit mund të mungojnë). Tek fëmijët e vegjël, fontaneli fryhet. Në varësi të shkakut të sëmundjes, ka simptoma të tjera.

Ka faza akute dhe kronike të sëmundjes. Në fazën akute shfaqen simptomat e sëmundjes themelore që shkaktoi hidrocefalusin, në fazën kronike. - shenjat e vetë hidrocefalusit, i cili nëse nuk trajtohet, përparon. Sëmundja mund të zhvillohet edhe në mitër, në këtë rast flasin për hidrocefalus kongjenital. Fëmijët lindin me një kokë të madhe (deri në 50-70 cm në perimetër, me një mesatare normale rreth 34-35 cm), në të ardhmen, në rast të përparimit të rënies së trurit, perimetri i kafkës mund të bëhen edhe më të mëdha.

Në të njëjtën kohë, koka merr formën e një topi me një ballë të zgjatur, fontanelat rriten në madhësi, fryhen, kockat e kafkës bëhen më të holla, qepjet e kafkës ndryshojnë. ; mprehtësia e shikimit zvogëlohet, krizat epileptike nuk janë të rralla, fëmijët janë të prapambetur mendor. Në të ardhmen, pas mbylljes së fontaneleve, shfaqen dhimbje koke, të vjella, si dhe simptoma të ndryshme, natyra e të cilave varet nga vendndodhja e pengesës që prish daljen e lëngut cerebrospinal.

Njohja. Diagnoza e hidrocefalusit mund të bëhet vetëm në spital pas studimeve të ndryshme me rreze x, radiologjike, kompjuterike, si dhe studime të lëngut cerebrospinal.

Trajtimi kryhet fillimisht në një spital.

Në fazën akute, përshkruhen agjentë që ulin presionin intrakranial (lasix, manitol, glicerinë), heqjen e sasive të vogla të lëngut cerebrospinal me shpim (punksion) në zonën e fontanelit me qëllim uljen e presionit intrakranial. Në të ardhmen, monitorimi dhe trajtimi i vazhdueshëm nga një neurolog është i nevojshëm. Në disa raste, ata i drejtohen ndërhyrjes kirurgjikale - për të eliminuar shkakun e shkeljes së rrjedhjes së lëngut cerebrospinal ose në operacion, si rezultat i të cilit lëngu cerebrospinal shkarkohet vazhdimisht në zemër ose zgavrën e barkut, dhe metoda të tjera kirurgjikale. Pa trajtim, shumica e fëmijëve mbeten me aftësi të kufizuara të rënda ose vdesin në moshë të hershme.

Ndodh kryesisht tek fëmijët nën 2 vjeç, më shpesh në vitin e parë të jetës. Sipas kohës së shfaqjes, ato ndahen në të lindura dhe të fituara.

Kequshqyerja kongjenitale mund të jetë për shkak të ecurisë patologjike të shtatzënisë, e shoqëruar me çrregullime të qarkullimit të gjakut në placentë, infeksion intrauterin të fetusit; sëmundjet e vetë gruas shtatzënë, kequshqyerja e saj, pirja e duhanit dhe konsumimi i alkoolit, mosha (nën 18 ose mbi 30 vjeç), ekspozimi ndaj rreziqeve industriale.

Kequshqyerja e fituar mund të shkaktohet nga mosushqyerja, vështirësia në thithje e lidhur me thithkat me formë të çrregullt ose gjëndrat e qumështit të ngushta; sasi e pamjaftueshme e formulës së qumështit gjatë ushqyerjes artificiale, kequshqyerja cilësore; sëmundje të shpeshta të fëmijës, prematuritet, trauma të lindjes, keqformime, përthithje intestinale në shumë sëmundje metabolike, patologji të sistemit endokrin (diabeti mellitus, etj.).

Simptomat dhe kursi. Varet nga ashpërsia e kequshqyerjes. Në këtë drejtim, dallohet hipotrofia e shkallës I, II dhe III.

Shkalla I: trashësia e indit nënlëkuror zvogëlohet në të gjitha pjesët e trupit, përveç fytyrës. Para së gjithash, ajo bëhet më e hollë në stomak. Deficiti masiv është 11-20%. Shtimi në peshë ngadalësohet, rritja dhe zhvillimi neuropsikik korrespondojnë me moshën. Gjendja shëndetësore është zakonisht e kënaqshme, ndonjëherë ka një çrregullim të oreksit, gjumit. Lëkura është e zbehtë, toni i muskujve dhe elasticiteti i indeve janë pak nën normale, jashtëqitja dhe urinimi janë normale.

Shkalla II: indi nënlëkuror në gjoks dhe bark pothuajse zhduket, në fytyrë bëhet shumë më i hollë. Fëmija mbetet prapa në rritjen dhe zhvillimin neuropsikik. Dobësia, nervozizmi rritet, oreksi përkeqësohet ndjeshëm, lëvizshmëria zvogëlohet. Lëkura është e zbehtë me një nuancë gri, toni i muskujve dhe elasticiteti i indeve janë ulur ndjeshëm. Shpesh ka shenja të mungesës së vitaminës, rakit (shih më poshtë), fëmijët janë lehtësisht të mbinxehur ose hipotermikë. Mëlçia rritet, jashtëqitja është e paqëndrueshme (kapsllëku zëvendësohet me diarre), karakteri i saj (ngjyra, aroma, tekstura) ndryshon në varësi të shkakut të kequshqyerjes.

Shkalla III: vërehet kryesisht tek fëmijët e 6 muajve të parë të jetës dhe karakterizohet nga një lodhje e mprehtë. Indi nënlëkuror zhduket në të gjitha pjesët e trupit, ndonjëherë një shtresë shumë e hollë mbetet në faqe. Deficiti masiv i kalon 30%. Pesha e trupit nuk rritet, ndonjëherë zvogëlohet në mënyrë progresive. Rritja dhe zhvillimi neuropsikik shtypen, shtohet letargjia, ngadalësohen reagimet ndaj stimujve të ndryshëm (dritë, zë, dhimbje). Fytyra është e rrudhosur, "pleq". Kokat e syve dhe një fontanel i madh zhyten poshtë. Lëkura është gri e zbehtë, e thatë, palosja e lëkurës nuk drejtohet. Mukozat janë të thata, të kuqe të ndezura; elasticiteti i indeve pothuajse humbet. Frymëmarrja dobësohet, ndonjëherë ka shkelje. Ritmi i zemrës ngadalësohet, presioni i gjakut zvogëlohet; barku është tërhequr ose i fryrë, vërehet kapsllëk, një ndryshim në natyrën e jashtëqitjes. Urinimi është i rrallë, urina është e vogël. Temperatura e trupit është nën normale, hipotermia fillon lehtësisht. Shpesh shoqërohet me një infeksion që ndodh pa simptoma të rënda. Nëse nuk trajtohet, fëmija mund të vdesë.

Mjekimi. Ajo kryhet duke marrë parasysh shkakun që shkaktoi kequshqyerjen, si dhe shkallën e tij. Me 1 shkallë - ambulator, me gradë II dhe III - në spital. Parimet kryesore janë eliminimi i shkakut të kequshqyerjes, ushqyerja e duhur dhe kujdesi ndaj fëmijëve, trajtimi i çrregullimeve metabolike dhe komplikacioneve infektive që rrjedhin nga kjo.

Me qumësht të pamjaftueshëm nga nëna, fëmija plotësohet me dhurues ose përzierje. Me një përmbajtje më të ulët se normale të përbërësve në qumështin e gjirit, ato përshkruhen shtesë (me mungesë proteinash - kefir, gjizë, qumësht proteinash, me mungesë karbohidratesh - shurupi i sheqerit shtohet në ujin e pijshëm, me mungesë yndyrnash jepni 10-20% krem). Në raste të rënda, lëndët ushqyese administrohen në mënyrë intravenoze me pika. Në rast të kequshqyerjes për shkak të çrregullimeve metabolike, kryhet ushqyerja e veçantë terapeutike.

Pavarësisht nga shkaku i sëmundjes, të gjithë fëmijëve u përshkruhen vitamina, enzima (abomin, pepsin, festal, panzinorm, pankreatinë, etj.), stimulues (apilac, dibazol, në raste të rënda, terapi hormonale), masazh, ushtrime fizioterapie, ultravjollcë. rrezatimi. Kujdesi i duhur për fëmijën është i një rëndësie të madhe (shëtitjet e rregullta në ajër të pastër, parandalimi i mbingarkesës në mushkëri - më shpesh merrni fëmijën në krahë, kthejeni atë; kur ftohet, vendosni një jastëk ngrohjeje në këmbët tuaja; kujdes me gojë. kujdes).

Prognoza për hipotrofi të shkallës 1 është e favorshme, me shkallën III shkalla e vdekshmërisë është 30-50%.

Disa larva depërtojnë në lëkurë kur ecin zbathur ose shtrihen në tokë (helmintet e zakonshme në vendet me klimë të nxehtë, përfshirë Azinë Qendrore).

Në korsinë e mesme tek fëmijët, më të zakonshmet janë ascariasis dhe enterobiasis (infeksioni i krimbit të gjirit). Këto sëmundje në mënyrë figurative quhen “sëmundjet e duarve të palara”. Siç sugjeron edhe vetë emri, shkaktarët janë perimet, frutat, manaferrat e kontaminuara (shumë shpesh luleshtrydhet, të cilat fëmijët i hanë direkt nga kopshti), si dhe mungesa e zakonit të larjes së duarve para se të hanë. Nëse një fëmijë me ascariasis ose enterobiasis shkon në një kopsht, sëmundja mund të jetë epidemike. Me helminthiasis, zhvillohen shenja karakteristike për çdo lloj lezioni.

Askariaza. Simptomat dhe kursi. Kur infektohet me ascaris, fillimisht shfaqen skuqje në lëkurë, mëlçia zmadhohet, përbërja e gjakut ndryshon (përmbajtje e shtuar e eozinofileve në të, gjë që tregon një alergji të trupit), mund të zhvillohet bronkiti, pneumonia. Në periudhat e mëvonshme, ka keqtrajtim, dhimbje koke, të përziera, ndonjëherë të vjella, dhimbje barku, nervozizëm, gjumë i shqetësuar, oreksi zvogëlohet. Me feces, një numër i madh i vezëve ascaris ekskretohen. Në të ardhmen, komplikime të tilla si shkelja e integritetit të zorrëve me zhvillimin e peritonitit, apendicitit (kur krimbi i rrumbullakët hyn në apendiksin) dhe pengimi i zorrëve janë të mundshme. Me depërtimin e ascaris në mëlçi - absceset e saj, kolecistiti purulent (inflamacion i fshikëzës së tëmthit), verdhëza për shkak të bllokimit të traktit biliar. Kur ascaris zvarritet përmes ezofagut në faring dhe traktin respirator, mund të ndodhë asfiksia (dëmtimi i ventilimit pulmonar që rezulton nga obstruksioni i traktit të sipërm respirator dhe trakesë). Trajtimi me Mintezol, Vermox, Pipsrazine.

Enterobiasis është një infeksion me krimba.

Simptomat dhe kursi. Kruarja në anus, dhimbje barku, jashtëqitjet ndonjëherë shpejtohen, jashtëqitja është e butë. Si rezultat i gërvishtjes bashkohet një infeksion dhe zhvillohet inflamacioni i lëkurës - dermatiti. Tek vajzat, krimbat e gjirit mund të zvarriten në të çarën gjenitale dhe në këtë rast zhvillohet inflamacioni i mukozës vaginale - vulvovaginiti.

Trajtimi konsiston në respektimin e rregullave të higjienës, sepse. Jetëgjatësia e krimbave është shumë e shkurtër. Me një kurs të zgjatur të sëmundjes (zakonisht në fëmijët e dobësuar), përdoren kombaptrin, mebendazol, piperazinë. Me kruajtje shumë të rëndë, përshkruhet një pomadë me anestezinë. Prognoza është e favorshme.

Parandalimi. Ekzaminimi për praninë e vezëve të krimbave kryhet një herë në vit. Ata që kanë qenë të sëmurë ekzaminohen tre herë për praninë e krimbave - herën e parë 2 javë pas përfundimit të trajtimit, pastaj një javë më vonë. I sëmuri me enterobiazë duhet të lahet me ujë dhe sapun 2 herë në ditë, më pas të pastrojë thonjtë dhe të lajë duart mirë, të flejë me pantallona të shkurtra, të cilat duhet të ndërrohen dhe zihen çdo ditë. Pantallona hekuri, funde - çdo ditë, liri krevati - çdo 2-3 ditë.

Kur truri preket nga ekinokoku, vërehen dhimbje koke, marrje mendsh, të vjella, me shtim të kistit, këto dukuri bëhen më intensive. Paraliza e mundshme (mungesa e lëvizjes në gjymtyrën e prekur ose mungesa e aktivitetit të trupit - paraliza e zorrëve), pareza (ulje e lëvizjes ose aktivitetit të organit), çrregullime mendore, konvulsione konvulsive. Ecuria e sëmundjes është e ngadaltë.

Trajtimi për të gjitha format e ekinokokozës është vetëm kirurgjik - heqja e kistit me qepje të zgavrës së mbetur pas saj.

Prognoza varet nga vendndodhja e kistit, si dhe nga prania ose mungesa e tyre në organe të tjera dhe gjendja e përgjithshme e pacientit.

Simptomat dhe kursi. Klinikisht zhvillohet dëmtimi i muskujve të gjymtyrëve, shpinës dhe qafës. Dobësia e tyre gradualisht rritet, lëvizjet janë të kufizuara, deri në palëvizshmëri të plotë, dhimbja e moderuar, atrofia e muskujve fillon shpejt. Në fillim të sëmundjes, është e mundur ënjtja e muskujve, më shpesh e faringut, laringut, ndërbrinjëve dhe diafragmës, gjë që çon në çrregullime të ndryshme, duke përfshirë frymëmarrjen, zërin, gëlltitjen, zhvillimin e pneumonisë për shkak të ushqimit dhe lëngjeve. traktin respirator kur preken laringu dhe faringu. Lëkura gjithashtu preket: skuqja dhe ënjtja shfaqen kryesisht në pjesët e hapura të trupit, në zonat e qepallave, nyjeve të bërrylit dhe nyjeve të dorës. Dëmtime të mundshme të zemrës, mushkërive, traktit gastrointestinal.

Njohja. Bazuar në një tablo tipike klinike, të dhëna laboratorike, studime fiziologjike të muskujve (elektromiografi). Jini të vetëdijshëm për mundësinë e një tumori malinj.

Mjekimi. Ajo kryhet vetëm me ndihmën e barnave hormonale, për një kohë të gjatë (për vite). Doza e barit duhet të përshkruhet individualisht. Njëkohësisht, është i nevojshëm monitorimi i rregullt dhe zbatimi i saktë i udhëzimeve të mjekut në lidhje me reduktimin e dozave të barit, sepse. Ndërprerja tepër e shpejtë ose e papritur çon në çrregullime të rënda hormonale deri në insuficiencë adrenale dhe, si pasojë, në vdekje. Prognoza për trajtimin në kohë dhe caktimin e një doze të mjaftueshme të hormoneve është e favorshme.

Simptomat dhe kursi. Së pari, njolla të zverdhura shfaqen në zonën e nyjeve të gjurit dhe sipër vetullave. Nga 1.5-2 muaj. ka skuqje të lëkurës së faqeve me lëkurë pityriasis, pastaj kore të verdha në lëkurën e kokës dhe sipër vetullave. Në raste të rënda, këto kore shtresohen njëra mbi tjetrën dhe formojnë shtresa të trasha. Sëmundjet akute të frymëmarrjes ndodhin lehtësisht për shkak të rezistencës së zvogëluar të trupit - rrufë, dhimbje të fytit, bronkit, inflamacion i mukozës së syve (konjuktivit), veshit të mesëm (otitis media), shpesh vërehen jashtëqitje të paqëndrueshme (konstipacioni i alternuar me diarre), pas sëmundjes, një rritje e lehtë e temperaturës vazhdon për një kohë të gjatë në 37,0-37,2°C. Ekziston një tendencë për mbajtjen e ujit në trup - fëmijët janë "të lirshëm", por shpejt humbasin lëngjet për shkak të luhatjeve të mprehta të peshës: ngritjet e tij zëvendësohen me rënie të shpejta. Mund të shfaqen lezione të ndryshme të lëkurës, krup i rremë (shih më poshtë), astma bronkiale dhe komplikime të tjera.

Mjekimi. Kryer nga një mjek. Para së gjithash - një dietë me përjashtim të produkteve që provokojnë këtë gjendje. Me skuqjen e pelenave nevojitet kujdes i kujdesshëm, banja me sodë dhe permanganat kaliumi (alternativ), përdorimi i kremit për fëmijë. Në rast të inflamacionit dhe të qarit të lëkurës, banjot me ilaçe anti-inflamatore përshkruhen sipas udhëzimeve të pediatrit që merr pjesë.

Parandalimi. Gratë shtatzëna. dhe nënat në laktacion duhet të shmangin ose reduktojnë sasinë e ushqimeve që kontribuojnë në shfaqjen e diatezës eksudative-katarale. Nuk rekomandohet për fëmijët nën 3 vjeç. Toksikoza dhe sëmundjet e tjera të periudhës së shtatzënisë duhet të trajtohen në kohën e duhur.

Dispepsia e thjeshtë shfaqet gjatë ushqyerjes me gji si pasojë e një diete jo të duhur (më e shpeshtë se ç'duhet, ushqyerja, veçanërisht me një sasi të madhe qumështi nga nëna); një kalim i mprehtë nga ushqyerja me gji në atë artificiale pa përgatitje paraprake graduale për lloje të reja të ushqimit (mospërputhje midis përbërjes së ushqimit për moshën e fëmijës, veçanërisht gjatë periudhës së marrjes së lëngut, nëse sasia e tij rritet shumë shpejt). Mbinxehja kontribuon në sëmundjen.

Simptomat dhe kursi. Fëmija ka regurgitim dhe të vjella, në të cilat hiqet një pjesë e ushqimit të tepërt ose të papërshtatshëm. Diarreja shpesh bashkohet, jashtëqitja bëhet më e shpeshtë deri në 5-10 herë në ditë. Feçet janë të lëngshme, me gjelbërim, në të shfaqen gunga të ushqimit të patretur. Stomaku është i fryrë, gazrat me erë të pakëndshme largohen. Vihet re ankthi, zvogëlohet oreksi.

Mjekimi. Kur shfaqen simptomat e para, duhet të konsultoheni me një mjek. Para ardhjes së tij, duhet të ndaloni ushqyerjen e fëmijës për 8-12 orë (pushim me ujë-çaj), këtë herë duhet t'i jepet një sasi e mjaftueshme lëngu (100-150 ml për 1 kg peshë trupore në ditë). Mjeku i përshkruan fëmijës dietën e nevojshme dhe kohën e kalimit gradual në ushqimin e përshtatshëm për moshën e fëmijës. Kthimi i parakohshëm në ushqimin normal çon në një përkeqësim të sëmundjes.

Intoksikimi toksik ndodh si rezultat i të njëjtave arsye si të thjeshta, por ndryshon prej tij nga prania e një sindromi toksik (shih më poshtë). Sëmundja mund të zhvillohet edhe si pasojë e dispepsisë së thjeshtë në rast të mosrespektimit të kohës së pauzës së çajit të ujit, mbushjes së pamjaftueshme të trupit me lëngje dhe moszbatimit të recetave dhe rekomandimeve të mjekut. Më shpesh shfaqet tek foshnjat e lindura para kohe që vuajnë nga distrofia, rakitizmi, diateza eksudative-katarrale, të dobësuar ose që kanë pësuar sëmundje të ndryshme.

Simptomat dhe kursi. Sëmundja ndonjëherë zhvillohet papritur. Gjendja e fëmijës përkeqësohet me shpejtësi, bëhet letargjik ose jashtëzakonisht me humor. Jashtëqitja është e shpeshtë, me spërkatje. Pesha bie ndjeshëm. Ndonjëherë fëmija mund të humbasë vetëdijen. Me të vjella dhe diarre, zhvillohet dehidratimi. Substancat toksike (helmuese) të formuara si rezultat i tretjes së pamjaftueshme të ushqimit, thithen në qarkullimin e gjakut dhe shkaktojnë dëmtim të mëlçisë dhe sistemit nervor (sindroma toksike). Kjo gjendje është jashtëzakonisht e rrezikshme në moshë të re. Në raste të rënda, vështrimi drejtohet në distancë, fytyra është si maskë; të gjitha reflekset zbehen gradualisht, fëmija ndalon t'i përgjigjet dhimbjes, lëkura është e zbehtë ose me njolla vjollce, pulsi shpejtohet, presioni i gjakut bie.

Mjekimi. Kujdes urgjent mjekësor. Në shtëpi, trajtimi i nevojshëm është i pamundur, pacientët duhet të shtrohen në spital. Para kësaj, ushqyerja duhet të ndërpritet për të paktën 18-24 orë. Lëngu duhet të jepet në pjesë të vogla (çaj, ujë të zier), 1-2 lugë çaji çdo 10-15 minuta. ose futeni në gojë nga një pipetë vazhdimisht pas 3-5 minutash.

Epilepsia parenteral zakonisht shoqëron disa sëmundje. Më shpesh ndodh në sëmundjet akute të frymëmarrjes, pneumoni, otitis media. Shenjat e dispepsisë parenteral shfaqen paralelisht me rritjen e simptomave të sëmundjes themelore. Trajtimi ka për qëllim luftimin e sëmundjes themelore.

Parandalimi i dispepsisë - respektimi i rreptë i regjimit të të ushqyerit, sasia e ushqimit nuk duhet të kalojë normën për moshën dhe peshën e fëmijës, ushqimet plotësuese duhet të futen gradualisht, në pjesë të vogla.

Mbinxehja e fëmijëve duhet të parandalohet. Kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes, është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një mjek, të ndiqni me përpikëri rekomandimet e tij.

Duhet mbajtur mend se me dukuritë karakteristike të dispepsisë së thjeshtë dhe toksike (diarre, të vjella), fillojnë sëmundje të ndryshme infektive - dizenteria, helmimi nga ushqimi, kolienteriti. Prandaj, është e nevojshme që të zihen plotësisht pelenat e një fëmije të sëmurë, për të mbrojtur fëmijët e tjerë në familje. Nga spitali, fëmija nuk mund të merret në shtëpi derisa të shërohet plotësisht.

Kapsllëk i rremë. Diagnostikohet nëse fëmija merr ose ruan një sasi të vogël ushqimi në stomak dhe mbetjet e tij pas tretjes nuk ekskretohen në formën e jashtëqitjes për një kohë të gjatë. Arsyet për një kapsllëk të tillë mund të jenë: një rënie e mprehtë e oreksit, për shembull, me sëmundje infektive; ulje e sasisë së qumështit tek nëna; mosushqyerja e një foshnjeje të dobët; stenozë pilorike ose të vjella të shpeshta për arsye të tjera; ushqim me kalori të ulët. Mbajtja e jashtëqitjes mund të ndodhë edhe tek foshnjat e shëndetshme, pasi qumështi i gjirit përmban shumë pak mbetje dhe përdoret pothuajse plotësisht kur hyn në traktin gastrointestinal.

Mbajtja akute e jashtëqitjes mund të tregojë obstruksion intestinal. Në këtë rast, duhet të kontaktoni spitalin, ku ata do të kryejnë studime me rreze x dhe studime të tjera, dhe nëse diagnoza konfirmohet, kirurgji.

Mbajtja kronike e jashtëqitjes. Arsyet për këtë mund të ndahen në katër grupe kryesore.

1) Shtypja e dëshirës për defekim (ndodh me dhimbje të shkaktuara nga çarje anale, hemorroide, inflamacion i rektumit - proktiti; me vështirësi psikogjenike - mosgatishmëri për të shkuar në tualet gjatë mësimit; me letargji të përgjithshme, inerci, në të cilën fëmija nuk i kushton vëmendje defekimit të rregullt, për shembull, pushimit të zgjatur në shtrat ose demencës; me disa çrregullime të sjelljes, kur fëmija është i mbimbrojtur dhe ai, duke kuptuar interesin e nënës për rregullsinë e jashtëqitjes së tij, e përdor këtë si një lloj inkurajimi. ).

2) Kërkesa e pamjaftueshme për defekim (dëmtimi i palcës kurrizore, konsumimi i ushqimit të varfër në skorje, kufizimi i lëvizjeve gjatë sëmundjes, përdorimi i zgjatur i laksativëve).

3) Dismotiliteti i zorrës së trashë (shumë sëmundje endokrine, keqformime të zorrëve, spazma intestinale).

4) Ngushtim kongjenital i zorrës së trashë ose të hollë, vendndodhja atipike (e gabuar) e anusit.

Në çdo rast, me kapsllëk të vazhdueshëm, jashtëqitje vetëm pas përdorimit të klizmave dhe laksativëve, duhet të kontaktoni pediatrin dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi. Para se të vizitoni një mjek, duhet ta përgatisni fëmijën, të lironi rektumin nga feçet, ta lani fëmijën; brenda 2-3 ditëve, mos hani ushqime që nxisin rritjen e formimit të gazit: bukë e zezë, perime, fruta, qumësht; gjatë të njëjtave 2-3 ditë me rritjen e formimit të gazit, mund të jepet qymyr i aktivizuar.

Trajtimi i kapsllëkut varet nga shkaku. Ndonjëherë kjo kërkon vetëm dietë, ndodh që ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme. Prognoza varet nga sëmundja themelore dhe koha e vizitës te mjeku.

Gjaku nga hunda nuk del gjithmonë, ndonjëherë hyn në fyt dhe gëlltitet, kjo ndodh tek fëmijët e vegjël, pacientët e dobësuar. Nga ana tjetër, jo çdo rrjedhje tregon gjakderdhje nga hundët. Mund të jetë nga ezofagu ose stomaku, kur gjaku hidhet në hundë dhe lëshohet përmes vrimave të saj.

Mjekimi, ndihma e parë. Fëmija duhet të ulet ose të shtrihet në shtrat me gjysmën e sipërme të trupit të ngritur dhe duhet bërë përpjekje për të ndaluar gjakderdhjen duke futur garzë ose leshi pambuku të lagur me peroksid hidrogjeni në pjesën e përparme të hundës. Vendosni një shami të lagur me ujë të ftohtë në urën e hundës, me gjakderdhje të vazhdueshme - një pako akulli në pjesën e pasme të kokës.

Pas ndalimit të gjakderdhjes, duhet të shtriheni dhe të shmangni lëvizjet e papritura në ditët në vijim, të mos fryni hundën, të mos merrni ushqim të nxehtë. Nëse gjakderdhja nuk mund të ndalet, duhet të telefononi një mjek. Meqenëse gjakderdhjet e përsëritura nga hundët janë zakonisht një simptomë e një sëmundjeje lokale ose të përgjithshme, këto kushte duhet të ekzaminohen nga një mjek.

Ka krupa të vërteta dhe të rreme. E vërtetë ndodh vetëm me difterinë, e rreme - me gripin, sëmundjet akute të frymëmarrjes dhe shumë kushte të tjera. Pavarësisht nga shkaku që e ka shkaktuar sëmundjen, ajo bazohet në tkurrjen e muskujve të laringut, mukoza e të cilit është e përflakur dhe e fryrë. Gjatë thithjes, ajri e irriton atë, gjë që shkakton shtrëngim të laringut dhe frymëmarrjen vështirësohet. Me krup ka edhe dëmtime të kordave vokale, që është shkaku i një zëri të ashpër, të ngjirur dhe një kollë “lëhurëse”.

Kroup i vërtetë: një pacient me difteri ka një zë të ngjirur, një kollë të ashpër "leh", gulçim. Të gjitha manifestimet e sëmundjes po rriten me shpejtësi. Ngjirja e zërit intensifikohet deri në humbjen e plotë të zërit dhe në fund të javës së parë ose në fillim të javës së dytë të sëmundjes, zhvillohet shqetësimi i frymëmarrjes. Frymëmarrja bëhet e dëgjueshme në distancë, fëmija bëhet blu, nxiton në shtrat, dobësohet shpejt, aktiviteti kardiak bie dhe, nëse ndihma nuk jepet në kohën e duhur, mund të ndodhë vdekja.

Kroup i rremë: në sfondin e gripit, shfaqen sëmundje akute të frymëmarrjes, fruthi, skarlatina, lija e dhenve, stomatiti dhe gjendje të tjera, gulçim, kollë "leh", ngjirja e zërit. Shpesh këto dukuri janë shenjat e para të sëmundjes. Ndryshe nga krupa e difterisë, vështirësia në frymëmarrje shfaqet papritur. Më shpesh, një fëmijë që shkon në shtrat i shëndetshëm ose me rrjedhje të lehtë të hundës zgjohet papritur gjatë natës; ai ka një kollë të ashpër "leh", mund të zhvillojë mbytje. Me një krup të rremë, pothuajse kurrë nuk ka një humbje të plotë të zërit. Dukuritë e mbytjes mund të kalojnë shpejt ose të zgjasin disa orë. Sulmet mund të përsëriten të nesërmen.

Mjekimi. Në manifestimet e para, telefononi urgjentisht një ambulancë. Para ardhjes së mjekut, është e nevojshme të sigurohet akses i vazhdueshëm i ajrit në dhomë, t'i jepni fëmijës një pije të ngrohtë, ta qetësoni atë, të bëni një banjë të nxehtë për këmbët. Fëmijëve më të rritur thithen (thithur) avujt e solucionit të sodës (1 lugë çaji sodë buke për 1 litër ujë).

Nëse është e pamundur të eliminohet mbytja me metoda konservatore, mjeku detyrohet të fusë një tub të veçantë në grykë përmes gojës ose direkt në trake.

Me krup të shkaktuar nga çdo shkak, shtrimi urgjent është i nevojshëm, sepse. kriza mund të përsëritet.

Vërehet kryesisht tek fëmijët që ushqehen me formulë, me ndryshim në reaktivitetin e organizmit, çrregullime metabolike, mungesë të kripërave të kalciumit dhe vitaminës D në organizëm, në sfondin e bronkopneumonisë, rakitave, koreave, spazmofilisë, hidrocefalusit. trauma mendore, trauma pas lindjes, etj. Mund të ndodhë në mënyrë refleksive me ndryshime patologjike në laring, faring, trake, mushkëri, pleurë, fshikëz e tëmthit, me futjen e një numri ilaçesh në hundë, për shembull, adrenalinën. Thithja e ajrit që përmban irritues, lubrifikimi i mukozës së laringut me ilaçe të caktuara, eksitimi, kollitja, e qara, e qeshura, frika dhe mbytja mund të çojnë në laringospazëm.

Simptomat dhe kursi. Laringospazma tek fëmijët manifestohet me zhurmë të papritur, gulçim, frymëmarrje të mundimshme, zbehje ose cianozë të fytyrës, përfshirje të muskujve ndihmës në aktin e frymëmarrjes dhe tension të muskujve të qafës. Gjatë një sulmi, koka e fëmijës zakonisht hidhet mbrapa, goja është shumë e hapur, vërehet djersë e ftohtë, puls me fije dhe ndërprerje e përkohshme e frymëmarrjes. Në raste të lehta, sulmi zgjat disa sekonda, duke përfunduar me një frymëmarrje të zgjatur, pas së cilës fëmija fillon të marrë frymë thellë dhe ritmikisht, ndonjëherë duke rënë në gjumë për një kohë të shkurtër. Sulmet mund të përsëriten disa herë në ditë, zakonisht gjatë ditës. Në raste të rënda, kur sulmi është më i gjatë, janë të mundshme konvulsione, shkumë në gojë, humbje e vetëdijes, urinim dhe defekim i pavullnetshëm, arrest kardiak. Me një sulm të zgjatur, mund të ndodhë vdekja.

Mjekimi, ndihma e parë. Gjatë një sulmi, duhet ta qetësoni fëmijën, t'i siguroni ajër të pastër, ta lini të pijë ujë, t'i spërkatni fytyrën me ujë të ftohtë, të aplikoni një efekt irritues (kapni lëkurën, përqafoni shpinën, tërhiqni gjuhën, etj.). Laringospazma mund të lehtësohet duke nxitur një refleks të gojës duke prekur rrënjën e gjuhës me një lugë. Rekomandohet gjithashtu thithja e avujve të amoniakut përmes hundës, në raste të zgjatura - banja të ngrohta, nga goja - zgjidhje 0.5% e bromurit të kaliumit në një dozë të moshës. Në çdo rast, fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku pas një sulmi. Trajtimi i laringospazmës duhet të synojë eliminimin e shkakut që e ka shkaktuar atë. Tregohet terapi e përgjithshme forcuese dhe forcim. Caktoni kalcium, vitaminë D, rrezatim ultravjollcë, një regjim racional me qëndrim të gjatë në ajër të pastër, kryesisht ushqime qumështore dhe perimesh.

Prognoza është shpesh e favorshme. Laringospazma tek fëmijët zakonisht zhduket me kalimin e moshës.

Shkaku i kësaj gjendje mund të jetë demenca, në të cilën fëmija nuk është në gjendje të zotërojë aftësitë e urinimit vullnetar; paraliza e sfinkterit të fshikëzës në sëmundjet e palcës kurrizore (e ashtuquajtura fshikëza neurogjenike, e cila është mjaft e zakonshme në fëmijëri); diabeti dhe diabeti insipidus; faktorët trashëgues, kur kjo simptomë vërehet në disa fëmijë në një familje të caktuar ose në disa breza; situata të ndryshme stresuese, një ndikim i fortë një herë ose i përhershëm, më i dobët (kërkesa të tepërta ndaj fëmijës së vetëm ose ngacmime nga fëmijët më të mëdhenj në familje, marrëdhënie të tensionuara midis prindërve).

Në çdo rast, urinimi në shtrat nuk duhet të konsiderohet si një lloj mosbindjeje, sjellje e keqe e fëmijës. Kur zhvillon aftësitë e duhura, ai duhet të jetë në gjendje të mbajë vullnetarisht urinën dhe të kërkojë një tenxhere, përndryshe ai duhet të konsultohet me një mjek i cili do të përshkruajë një ekzaminim dhe trajtim të mëtejshëm nga specialistët përkatës (nefrolog, urolog, neuropatolog, psikiatër, endokrinolog ose të tjerë. mjekët).

Prognoza varet nga natyra e sëmundjes, koha e trajtimit dhe zbatimi i saktë i emërimeve.

Pyelonefriti mund të ndodhë vetë ose në sfondin e sëmundjeve të ndryshme infektive, çrregullimeve të rrjedhjes së urinës për shkak të formimit të gurëve në veshka ose fshikëz, pneumoni (shih më poshtë). Pyelonefriti zhvillohet kur mikrobet patogjene futen në indin renal duke "ngritur" nga uretra dhe fshikëza ose kur mikrobet transferohen përmes enëve të gjakut nga vatrat e inflamacionit të pranishëm në trup, për shembull, nga nazofaringu (me anginë, bajame ), zgavrën e gojës (me dhëmbë karies).

Simptomat dhe kursi. Ka pielonefrit akut dhe kronik. Manifestimet më karakteristike të akute janë të dridhura të forta, temperaturë deri në 40 C, derdhje djerse, dhimbje në pjesën e mesit (në njërën anë ose në të dy anët e shtyllës kurrizore), nauze, të vjella, tharje e gojës, dobësi muskulore, dhimbje muskulore. Në studimin e urinës, gjenden një numër i madh leukocitesh dhe mikrobesh.

Pielonefriti kronik për disa vite mund të fshihet (pa simptoma) dhe zbulohet vetëm në studimin e urinës. Shfaqet me një dhimbje të lehtë në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbje koke të shpeshta, ndonjëherë temperatura rritet lehtë. Mund të ketë periudha acarimi, me simptoma tipike të pielonefritit akut. Nëse nuk merren masa të hershme, atëherë procesi inflamator, duke shkatërruar gradualisht indin e veshkave, do të shkaktojë një shkelje të funksionit ekskretues të veshkave dhe (me dëmtim dypalësh) mund të ndodhë helmim i rëndë i trupit me skorje azotike (uremia).

Trajtimi i pielonefritit akut zakonisht bëhet në spital, ndonjëherë për një kohë të gjatë. Neglizhimi i recetave të mjekut mund të kontribuojë në kalimin e sëmundjes në një formë kronike.

Pacientët me pielonefrit kronik duhet të jenë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekut dhe të ndjekin me përpikëri regjimin dhe trajtimin e rekomanduar prej tij. Në veçanti, marrja e ushqimit ka një rëndësi të madhe. Zakonisht përjashtoni erëzat, mishin e tymosur, ushqimin e konservuar, kufizoni përdorimin e kripës.

Parandalimi. Shtypja në kohë e sëmundjeve infektive, lufta kundër infeksionit fokal, forcimi i trupit. Fëmijët prindërit e të cilëve kanë pielonefrit duhet të ekzaminohen për ndryshime në veshkat e tyre (ekografia e veshkave).

Pleuriti ndahet me kusht në të thatë dhe eksudativ (eksudativ). Kur pleura "e thatë" bymehet, trashet, bëhet e pabarabartë. Me "eksudativ" lëngu grumbullohet në zgavrën pleural, i cili mund të jetë i lehtë, i përgjakshëm ose purulent. Pleuriti është më shpesh i njëanshëm, por mund të jetë i dyanshëm.

Simptomat dhe kursi. Zakonisht pleuriti akut fillon me dhimbje në gjoks, të rënduara nga thithja dhe kollitja, shfaqet dobësi e përgjithshme, ethe. Shfaqja e dhimbjes është për shkak të fërkimit të fletëve të përafërta të pleurit të përflakur gjatë frymëmarrjes, nëse grumbullohet lëngu, çarçafët pleural ndahen dhe dhimbja pushon. Megjithatë, dhimbja mund të shkaktohet edhe nga procesi kryesor, i ndërlikuar nga pleuriti.

Me pleurit, pacienti shpesh shtrihet në anën e lënduar, sepse. në këtë pozicion zvogëlohet fërkimi i çarçafëve pleural dhe për pasojë dhimbja. Me grumbullimin e një sasie të madhe lëngu mund të ndodhë dështimi i frymëmarrjes, siç dëshmohet nga zbehja e lëkurës, cianoza e buzëve, frymëmarrja e shpejtë dhe e cekët.

Për shkak të reaktivitetit më të madh të trupit të fëmijës dhe veçorive anatomike të mushkërive, sa më i vogël të jetë fëmija, aq më e vështirë është të tolerojë pleuritin, dehja e tij është më e theksuar. Kursi dhe kohëzgjatja përcaktohen nga natyra e sëmundjes themelore. Pleuriti i thatë, si rregull, zhduket pas disa ditësh, eksudativ - pas 2-3 javësh. Në disa raste, efuzioni është i encistizuar dhe pleuriti mund të vazhdojë për një kohë të gjatë. Një ecuri veçanërisht e rëndë vërehet në procesin purulent. Karakterizohet nga një rritje e lartë e temperaturës, luhatje të mëdha mes mëngjesit dhe mbrëmjes, djersitje të forta, dobësi e fortë, gulçim në rritje, kollë.

Njohja. Prodhuar vetëm në një institucion mjekësor: ekzaminim me rreze X të gjoksit, numërim i plotë i gjakut. Nëse ka lëngje në zgavrën pleurale (i cili mund të shihet në një radiografi) dhe për të përcaktuar natyrën e tij, si dhe për qëllime terapeutike, bëhet një punksion i zgavrës pleurale (birë me gjilpërë të zbrazët).

Mjekimi. Ajo kryhet vetëm në spital. Në periudhën akute, pushimi në shtrat është i nevojshëm. Me gulçim, fëmijës i jepet një pozicion gjysmë ulur. Ushqimi duhet të jetë i pasur me kalori dhe i pasur me vitamina. Në rast të zhvillimit të inflamacionit purulent është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale. Gjatë periudhës së rikuperimit, kryhet terapi e përgjithshme forcuese, periodikisht ato ekzaminohen në vendin e banimit.

Ka këmbë të sheshta tërthore dhe gjatësore, një kombinim i të dyja formave është i mundur.

Me këmbët e sheshta tërthore, harku tërthor i këmbës është i rrafshuar, pjesa e përparme e saj mbështetet në kokat e të pesë kockave metatarsal, dhe jo në të parën dhe të pestën, siç është normale.

Me këmbët e sheshta gjatësore, harku gjatësor është i rrafshuar dhe këmba është në kontakt me dyshemenë me pothuajse të gjithë zonën e shputës.

Këmbët e sheshta mund të jenë të lindura (shumë të rralla) dhe të fituara. Shkaktarët më të shpeshtë të kësaj të fundit janë mbipesha, dobësia e aparatit muskuloskeletor të këmbës (për shembull, si pasojë e rakitave ose ngarkesave të tepërta), veshja e këpucëve të papërshtatshme, këmba e shtruar, lëndimet në këmbë, kyçin e këmbës, kyçin e këmbës dhe paraliza e gjymtyrës së poshtme (shpesh polio - t .n këmbë të sheshta paralitike).

Simptomat dhe kursi. Shenjat më të hershme të këmbëve të sheshta janë lodhja e këmbëve (kur ecni, dhe më vonë kur qëndroni në këmbë) në këmbë, muskujt e viçit, kofshët dhe pjesën e poshtme të shpinës. Në mbrëmje, mund të shfaqet ënjtje e këmbës, e cila zhduket brenda natës. Me një deformim të theksuar, këmba zgjatet dhe zgjerohet në pjesën e mesme. Ata që vuajnë nga këmbët e sheshta ecin me gishtërinjtë e shpalosur dhe këmbët e hapura, duke i përkulur pak në nyjet e gjurit dhe të ijeve dhe duke tundur krahët fuqishëm; ato zakonisht konsumojnë pjesën e brendshme të shputave.

Parandalimi. Një rol të rëndësishëm luhet nga zgjedhja e saktë e këpucëve: ato nuk duhet të jenë shumë të ngushta ose të bollshme. Është gjithashtu e nevojshme të monitorohet qëndrimi, duke i kushtuar vëmendje faktit që fëmijët e mbajnë gjithmonë trupin dhe kokën drejt, mos i përhapin gjerë gishtat e këmbëve kur ecin. Forcimi i aparatit muskuloskeletor të këmbëve lehtësohet nga gjimnastika dhe sportet e përditshme, në sezonin e ngrohtë është e dobishme të ecni zbathur në tokë të pabarabartë, rërë, në një pyll pishe. Kjo shkakton një refleks mbrojtës, duke “kursyer” harkun e këmbës dhe duke parandaluar shfaqjen apo përparimin e këmbëve të sheshta.

Mjekimi. Me shenjat e këmbëve të sheshta, duhet të konsultoheni me një ortoped. Baza e trajtimit është gjimnastika speciale, e cila kryhet çdo ditë në shtëpi. Në të njëjtën kohë, është e dobishme të kombinohen ushtrimet e zgjedhura individualisht me ato të zakonshme që forcojnë aparatin muskuloskeletor të ankimit. Rekomandohen gjithashtu banja të ngrohta ditore (temperatura e ujit 35-36 C) deri në gjunjë, masazhi i muskujve të këmbës dhe kokës. Në disa raste, përdoren shtroja të veçanta - mbështetëse harku, të cilat ngrenë harkun përfundimtar të këmbës.

Prognoza varet kryesisht nga faza e zhvillimit; rastet e avancuara mund të kërkojnë trajtim afatgjatë, veshje të këpucëve speciale ortopedike, madje edhe kirurgji.

Pneumonia nuk transmetohet nga personi në person, shkaktarët e saj janë baktere dhe viruse të ndryshme. Kushtet e pafavorshme kontribuojnë në zhvillimin - hipotermi e rëndë, mbingarkesë e konsiderueshme fizike dhe neuropsikike, dehje dhe faktorë të tjerë që ulin rezistencën e trupit, të cilat mund të çojnë në aktivizimin e florës mikrobike të pranishme në traktin e sipërm respirator. Për nga natyra e rrjedhës, dallohen pneumonia akute dhe kronike, dhe nga prevalenca e procesit - lobar, ose krupous (dëmtimi i një lobi të tërë të mushkërive) dhe fokale, ose bronkopneumonia.

Pneumoni akute. Ndodh papritur, zgjat nga disa ditë deri në disa javë dhe përfundon në shumicën e rasteve me shërim të plotë. Fillimi është karakteristik: temperatura e trupit rritet në 38-40 ° C, shfaqen të dridhura të forta, ethe, kollë, fillimisht e thatë, pastaj me pështymë, e cila ka një pamje të ndryshkur për shkak të përzierjes së gjakut. Mund të ketë dhimbje anash, të përkeqësuara nga thithja, kollitja (më shpesh me pneumoni krupoze). Frymëmarrja e shpeshtë (veçanërisht me lezione të gjera dhe të rënda) bëhet sipërfaqësore, e shpejtë dhe shoqërohet me ndjenjën e mungesës së ajrit. Zakonisht pas disa ditësh gjendja përmirësohet.

pneumoni kronike. Mund të jetë një rezultat akut ose të ndodhë si një ndërlikim i bronkitit kronik, si dhe me vatra infeksioni në sinuset paranazale (sinusit), në traktin e sipërm respirator. Një rol të rëndësishëm luajnë faktorët që kontribuojnë në dobësimin e trupit dhe ristrukturimin e tij alergjik (infeksionet dhe dehjet kronike, efektet e pafavorshme mjedisore - luhatjet e papritura të temperaturës, ndotja e gazit dhe pluhuri i ajrit, etj.). Sëmundja rrjedh në valë dhe karakterizohet nga periudha të faljes së procesit dhe përkeqësimit të tij. Në rastin e fundit shfaqen simptoma të ngjashme me një proces akut (kollë me pështymë, gulçim, dhimbje gjoksi, temperaturë), por ndryshe nga pneumonia akute, këto dukuri ulen më ngadalë dhe mund të mos ndodhë shërim i plotë. Frekuenca e acarimeve varet nga karakteristikat e trupit të pacientit, kushtet mjedisore. E zgjatur dhe e shpeshtë çon në sklerozë të indit të mushkërive (pneumosklerozë) dhe zgjerim bronkial - bronkiektazi. Këto komplikime, nga ana tjetër, përkeqësojnë rrjedhën e pneumonisë - periudhat e përkeqësimit zgjaten, ventilimi i mushkërive, shkëmbimi i gazit është i shqetësuar, zhvillohet pamjaftueshmëria pulmonare dhe ndryshimet në sistemin kardiovaskular janë të mundshme.

Mjekimi. Ajo kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Kursi i zgjatur i pneumonisë akute dhe kalimi i tij në një formë kronike janë shpesh për shkak të përdorimit të pahijshëm të antibiotikëve në vetë-mjekim. Eliminimi i plotë i sëmundjes, rivendosja e strukturës normale të mushkërisë së prekur lehtësohet nga procedura të ndryshme të përdorura njëkohësisht me trajtimin antibakterial: banka, suva mustardë, mbështjellje të nxehta, fizioterapi, ushtrime të frymëmarrjes. Rimëkëmbja lehtësohet nga aktivizimi i mbrojtjes së trupit, masat racionale të higjienës dhe ushqimi i mirë.

Trajtimi i pneumonisë kronike është i gjatë dhe varet nga stadi i sëmundjes. Me përkeqësim, ajo kryhet në një spital. Për të arritur një efekt terapeutik, është e nevojshme të zgjidhni saktë një antibiotik, ta administroni atë në një dozë të mjaftueshme dhe me frekuencën e kërkuar. Është e rëndësishme të mbani mend se marrja e antibiotikëve dhe antipiretikëve vetë (pa mjek) çon në një ulje "formale" të temperaturës, e cila nuk pasqyron rrjedhën e vërtetë të procesit inflamator. Përzgjedhja e gabuar dhe doza e pamjaftueshme e antibiotikëve kontribuojnë në zhvillimin e rezistencës mikrobike ndaj efekteve terapeutike dhe kështu ndërlikojnë rikuperimin e mëtejshëm.

Është e nevojshme të ajroset sa më mirë dhoma ku ndodhet pacienti. Është e nevojshme të ndërroni shtratin dhe të brendshmet më shpesh (sidomos me djersitje të tepruar), të kujdeseni për lëkurën e trupit (fërkimi me peshqir të lagur). Kur shfaqet gulçim, pacienti duhet të shtrihet, duke ngritur pjesën e sipërme të trupit. Gjatë qetësimit të procesit rekomandohet një regjim racional higjienik, qëndrim në park, pyll, ecje në ajër të pastër dhe ushtrime terapeutike. Ushtrimet janë përzgjedhur që synojnë mësimin e frymëmarrjes së plotë, nxjerrjen e zgjatur, zhvillimin e frymëmarrjes diafragmatike, rritjen e lëvizshmërisë së gjoksit dhe shtyllës kurrizore.

Parandalimi përfshin masa që synojnë forcimin e përgjithshëm të trupit (forcim, edukim fizik, masazh), eliminimin e infeksioneve fokale dhe trajtimin e bronkitit.

Pneumonia tek fëmijët e vitit të parë të jetës. Ajo vazhdon me vështirësi, veçanërisht në një fëmijë të dobësuar, të parakohshëm, të sëmurë me rakit, anemi, kequshqyerje dhe shpesh mund të përfundojë tragjikisht nëse nuk jepet ndihma në kohë. Shpesh zhvillohet pas gripit, sëmundjeve akute të frymëmarrjes.

Simptomat dhe kursi. Shenja e parë klinike është përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme. Fëmija bëhet i shqetësuar, ndonjëherë letargjik. Ai fle pak dhe i shqetësuar, ndonjëherë refuzon të hajë. Disa mund të kenë regurgitim, të vjella, jashtëqitja bëhet e lëngshme. Vihet re zbehje e lëkurës, blu shfaqet rreth gojës dhe hundës, e cila intensifikohet gjatë ushqyerjes dhe të qarit, gulçim. Pothuajse gjithmonë ka rrufë dhe kollë. Kollë e dhimbshme, e shpeshtë, në formë krizash. Duhet mbajtur mend se te fëmijët e vitit të parë të jetës, temperatura nuk arrin gjithmonë shifra të larta me pneumoni. Gjendja e fëmijës mund të jetë shumë e rëndë në një temperaturë prej 37,1-37,3 ° C, dhe ndonjëherë edhe në normale.

Mjekimi. Kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes, është urgjente të telefononi një mjek i cili do të vendosë nëse fëmija mund të trajtohet në shtëpi ose nëse duhet të shtrohet në spital. Nëse mjeku këmbëngul për shtrimin në spital, mos refuzoni, mos hezitoni.

Në rast se mjeku e lë fëmijën në shtëpi, është e nevojshme të krijoni paqe për të, kujdes të mirë dhe të përjashtoni komunikimin me të huajt. Është e nevojshme të bëhet pastrimi i lagësht i përditshëm i dhomës ku ndodhet, për ta ajrosur më shpesh; nëse ajri është i thatë, mund të varni një fletë të lagur në radiator.

Temperatura në dhomë duhet të jetë 20-22°C. Kur fëmija është zgjuar, duhet të vishni rroba që nuk kufizojnë frymëmarrjen dhe lëvizjen - një jelek (pambuk dhe fanellë), rrëshqitës, çorape leshi. Këshillohet që të ndryshoni më shpesh pozicionin e fëmijës, për ta marrë në krahë. Përzieni përpara se të shkoni në shtrat dhe jepni një pije të ngrohtë. Gjatë ditës, fëmija duhet të flejë me dritare të hapur, në verë - me dritare të hapur. Ecja në rrugë është e mundur vetëm me lejen e mjekut. Para se të ushqeheni, hunda dhe goja duhet të pastrohen nga mukoza. Hunda pastrohet me një fitil pambuku, goja pastrohet me garzë, e mbështjellë rreth dorezës së një luge çaji. Është e nevojshme t'i jepni fëmijës sa më shumë të pijë. Kohëzgjatja e sëmundjes është nga 2 deri në 8 javë, ndaj duhet të jeni të durueshëm dhe të ndiqni qartë të gjitha recetat e mjekut.

Fëmijët me pneumoni mund të kenë komplikime. Më të zakonshmet prej tyre janë otiti media dhe pleuriti. Rezultati i pneumonisë varet kryesisht nga sa saktë ndiqen të gjitha rekomandimet mjekësore.

Sëmundja zhvillohet me kujdes të pamjaftueshëm për fëmijën, ekspozim të kufizuar në ajër të pastër, ushqyerje jo të duhur, gjë që shkakton mungesë të marrjes së vitaminës D në trup ose shkelje të formimit të saj në lëkurë për shkak të mungesës së rrezeve ultravjollcë. Përveç kësaj, shfaqja e rakitave nxitet nga sëmundjet e shpeshta të fëmijës, kequshqyerja e nënës gjatë shtatzënisë. Rakiti është shkaktar i anomalive në punën e organeve dhe sistemeve të ndryshme. Ndryshimet më të theksuara vërehen në shkëmbimin e kripërave minerale - fosforit dhe kalciumit.

Thithja e kalciumit në zorrët dhe depozitimi i tij në kocka është i shqetësuar, gjë që çon në rrallimin dhe zbutjen e indeve kockore, shtrembërimin e funksionit të sistemit nervor dhe organeve të brendshme.

Simptomat dhe kursi. Manifestimi i parë i rakitave është ndryshimi në sjelljen e fëmijës: ai bëhet i turpshëm, nervoz, me humor ose letargjik. Vihet re djersitja, veçanërisht në fytyrë gjatë ushqyerjes ose në pjesën e pasme të kokës gjatë gjumit, gjë që e bën jastëkun të lagësht. Duke qenë se fëmija është i shqetësuar për kruajtjen, ai vazhdimisht fërkon kokën, gjë që bën që t'i bien flokët në pjesën e pasme të kokës. Me zhvillimin e sëmundjes, dobësia e muskujve, një rënie në tonin e tyre, aftësitë motorike shfaqen më vonë se zakonisht. Barku rritet në vëllim, shpesh shfaqet kapsllëk ose diarre. Më vonë vërehen ndryshime në sistemin skeletor. Pjesa e pasme e kokës merr një formë të sheshtë.

Madhësia e kokës rritet, shfaqen tuberkulat ballore dhe parietale, balli bëhet konveks, mund të ketë zona të zbutjes së kockave në rajonet parietale dhe okupitale.

Një fontanel i madh nuk mbyllet në kohë, shpesh trashja e brinjëve (e ashtuquajtura rruzare) formohet më afër sternumit. Kur fëmija fillon të ecë, zbulohet një lakim në formë X ose në formë O të këmbëve. Ndryshon edhe forma e gjoksit: duket sikur është e shtrydhur nga anët. Fëmijët janë të prirur ndaj sëmundjeve të ndryshme infektive (pneumonia është veçanërisht e shpeshtë), ata mund të përjetojnë konvulsione.

Prindërit ndonjëherë nuk i kushtojnë vëmendje shfaqjes së rakitave tek një fëmijë ose nuk janë seriozë në lidhje me këshillën e një mjeku. Kjo mund të çojë në një lakim të konsiderueshëm të shtyllës kurrizore, këmbëve, këmbëve të sheshta; mund të shkaktojë një shkelje të formimit të saktë të kockave të legenit, gjë që në të ardhmen tek gratë që kanë pasur rakit të rëndë në fëmijëri, ndërlikon rrjedhën e lindjes. Prandaj, prindërit duhet të konsultohen me një mjek në dyshimin më të vogël për rakit.

Parandalimi. Fillon gjatë shtatzënisë. Nëna e ardhshme duhet të jetë sa më shumë në ajër të pastër, të mbajë një regjim dhe të hajë në mënyrë racionale.

Pas lindjes së një fëmije, është e nevojshme të ndiqni të gjitha rregullat për kujdesin ndaj tij dhe të përpiqeni, por e mundur, ta ushqeni atë me gji. Kërkohen vizita të rregullta në klinikë. Në periudhën vjeshtë-dimër, sipas recetës së mjekut, mund të bëni një kurs rrezatimi me një llambë kuarci, të jepni vaj peshku.

Kur një sasi e tepërt e vitaminës D hyn në trupin e fëmijës, kripërat e kalciumit grumbullohen në gjak dhe ndodh helmimi i trupit, në të cilin preken veçanërisht sistemi kardiovaskular, mëlçia, veshkat dhe trakti gastrointestinal.

Në trajtimin e rakitave, vitamina D përshkruhet individualisht në kombinim me ilaçe të tjera në sfondin e ushqyerjes së duhur. Nëse është e nevojshme, pediatri prezanton ushtrime terapeutike dhe masazh.

Simptomat dhe kursi. Kuadri klinike përcaktohet kryesisht nga sëmundja themelore dhe forma e sindromës toksike. Neurotoksikoza (një sindromë toksike e shkaktuar nga dëmtimi i sistemit nervor qendror) fillon në mënyrë akute dhe manifestohet me ngacmim, i alternuar me depresion të vetëdijes, konvulsione. Ekziston gjithashtu një rritje e temperaturës në 39-40 ° C (me gjendje kome, temperatura, përkundrazi, mund të ulet), gulçim. Pulsi fillimisht është normal ose i përshpejtuar në 180 rrahje në minutë, me përkeqësim, rritet në 220 rrahje në minutë.

Sasia e urinës së ekskretuar zvogëlohet deri në mungesën e plotë të saj. Lëkura fillimisht ka ngjyrë normale. Ndonjëherë vërehet skuqja e saj dhe me një rritje të fenomeneve toksike bëhet e zbehtë, "mermer", me koma - gri-kaltërosh. Dështimi akut i mëlçisë, dështimi akut i veshkave, dështimi akut koronar (zemër) dhe gjendje të tjera me ashpërsi ekstreme mund të zhvillohen. Toksikoza me dehidrim zakonisht zhvillohet gradualisht. Fillimisht mbizotërojnë simptomat e lezioneve të traktit gastrointestinal (të vjella, diarre), më pas bashkohen dukuritë e dehidrimit dhe lezionet e sistemit nervor qendror. Në këtë rast, ashpërsia e gjendjes përcaktohet nga lloji i dehidrimit (mungesa e ujit, kur mbizotëron humbja e lëngjeve; mungesa e kripës, në të cilën humbet një sasi shumë e madhe kripërash minerale dhe, si rezultat, metabolizmi është i shqetësuar; izotonik. , në të cilin kripërat dhe lëngjet humbasin njësoj).

Mjekimi. Një pacient me sindromë toksike duhet të shtrohet urgjentisht në spital, në rast të dëmtimit të vetëdijes - në njësinë e kujdesit intensiv. Në spital korrigjimi i dehidrimit (me pikim intravenoz të solucioneve të glukozës, solucioneve fiziologjike), si dhe lehtësimit të konvulsioneve, çrregullimeve kardiovaskulare dhe frymëmarrjes. Trajtohet sëmundja themelore, kundër së cilës është zhvilluar sindroma toksike.

Prognoza varet kryesisht nga ashpërsia e manifestimeve të sindromës toksike, sëmundja që e ka shkaktuar atë dhe kohëzgjatja e shkuarjes në spital. Vonesa mund të rezultojë në vdekje.

Simptomat dhe kursi. Pacienti është i shqetësuar për ndjesinë e rërës dhe trupit të huaj në sy, kruajtjen e qepallave, grumbullimin e sekrecioneve të bardha në cepat e syve. Më vonë bashkohet fotofobia, ulçera e kornesë së syrit. Shenja e dytë konstante është dëmtimi i gjëndrave të pështymës, duke çuar në zhvillimin e thatësisë së mukozës së gojës, shkatërrimin e shpejtë të dhëmbëve dhe shtimin e një infeksioni mykotik të mukozës së gojës - stomatit.

Njohja. Ai bazohet në zbulimin e dëmtimit të njëkohshëm të syve dhe mukozës orale, gjëndrave të pështymës.

Trajtimi fillon në spital. Aplikoni substanca që zvogëlojnë reaksionet imunologjike të trupit, anti-inflamator, pikat e pikave që përmbajnë vitamina, antibiotikët futen në sy. Sëmundja shpesh çon në paaftësi të hershme të pacientëve dhe shpesh ndërlikohet nga një lezion malinj i sistemit limfatik (limfoma, sëmundja e Waldenström).

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http:// www. gjitha te mirat. sq/

arsimorekompensim

nëpeddheatriumet

UDC 616-053.2: 616\18-005

Manuali u përgatit nga: Bykov V.O., Vodovozova E.V., Dushko S.A., Gubareva G.N., Kuznetsova I.G., Kulakova E.V., Ledeneva L.N., Mironova E.V., Popova T.A. Stremenkova I.V., Shchetinin E.V.,

Teksti mësimor është shkruar në përputhje me kërkesat e “Programit për studentët në Pediatri” të fakulteteve pediatrike. Manuali përmban të dhëna të përditësuara mbi etiologjinë, patogjenezën, klinikën, parimet e diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjeve madhore tek fëmijët e vegjël dhe më të rritur, si dhe tek të porsalindurit.

Manuali është krijuar për studentë të fakulteteve pediatrike, praktikantë, rezidentë klinikë.

Rishikuesi:

Akademia Mjekësore Shtetërore e Stavropolit, 2010

PARATHËNIE

Aktualisht, tekstet shkollore të N.P. Shabalov "Sëmundjet e fëmijëve" dhe "Neonatologjia". Duke nderuar cilësinë e prezantimit të materialit, mbulimin e të gjitha seksioneve të pediatrisë, disponueshmërinë e informacionit modern mbi etiologjinë, patogjenezën dhe trajtimin e sëmundjeve, në të njëjtën kohë, është e nevojshme të theksohen disa mangësi të këtyre. tekstet shkollore, të lidhura kryesisht me bollëkun jo gjithmonë të justifikuar të informacionit të ofruar për zotërim.

Përvoja shumëvjeçare në mësimin e sëmundjeve të fëmijëve për studentët e fakultetit të pediatrisë tregon se jo të gjitha pjesët e teksteve ekzistuese të "Pediatrisë" dhe "Neonatologjisë" janë njëlloj të aksesueshme për studentët.

Këto probleme kërkojnë urgjentisht krijimin e mjeteve mësimore për nxënësit, të cilat, pa zëvendësuar tekstet ekzistuese, do të lehtësonin zhvillimin e seksioneve komplekse të pediatrisë nga studentët.

Manuali metodologjik i pediatrisë i zhvilluar nga stafi i Akademisë Mjekësore të Stavropolit përfshin material që plotëson kërkesat e "Programit për studentët në Pediatri" të fakulteteve pediatrike.

Pjesa e parë e manualit paraqet sëmundjet e fëmijëve të vegjël dhe të rritur, të mbuluara nga pikëpamja moderne dhe kërkesat e konsensuseve, programeve kombëtare, udhëzimeve dhe udhëzimeve të nxjerra vitet e fundit. Pjesa e dytë e manualit i kushtohet çështjeve të neonatologjisë.

PJESA 1. SËMUNDJET NË FËMIJËT MË TË VOGËL DHE MË TË MADHEWRASTA

1. 1 Anomalitë e kushtetutës

DIATESES(anomalitë e kushtetutës) janë problemi më i diskutueshëm në pediatri. Aktualisht mbizotëron pikëpamja se diateza është një lloj “haraçi për traditën”. Për më tepër, ky koncept është ruajtur vetëm në pediatrinë shtëpiake. Jashtë vendit, në ICD-10, nuk jepen shifrat e kësaj patologjie.

Aktualisht në koncept kushtetuta jepet kuptimi i mëposhtëm - ky është një grup i vetive dhe karakteristikave gjeno- dhe fenotipike (morfologjike, biokimike dhe funksionale) të një organizmi që përcaktojnë mundësinë e reaksioneve të tij mbrojtëse dhe adaptive që synojnë ruajtjen e homeostazës, d.m.th. shëndetin. Në të njëjtën kohë, shëndeti është gjithmonë relativ dhe individual dhe përcaktohet nga karakteristikat metabolike. Karakteristikat e metabolizmit mund të jenë relativisht të njëjta në njerëz të ndryshëm, gjë që bën të mundur klasifikimin e tyre, dallimin midis llojeve të tyre. Kjo është diatezë - ose anomali, d.m.th. tipare të përcaktuara gjenetikisht të metabolizmit (individualiteti metabolik), të cilat përcaktojnë origjinalitetin e reaksioneve adaptive të trupit dhe predispozojnë për një grup të caktuar sëmundjesh.

Dihet se faktorët e rrezikut për zhvillimin e shumë sëmundjeve nuk janë vetëm në veprimin e mjedisit, por ndonjëherë në një masë më të madhe në veçoritë konstitucionale të organizmit. Besohet se shumica e sëmundjeve kronike bazohen në kushtetutën e të sëmurëve. Në këtë kuptim, diateza konsiderohet si një sëmundje.

Izolimi i një ose një lloji tjetër të diatezës ndihmon në zhvillimin e rekomandimeve për parandalimin parësor të sëmundjeve të mundshme në të ardhmen. Ato. Diateza është një predispozitë, parasëmundje, para-insuficiencë e disa mekanizmave metabolikë. Përcaktimi i predispozicionit dhe shkallës së rrezikut të një sëmundjeje është shumë më i vështirë sesa diagnostikimi i një sëmundjeje tashmë të zhvilluar, edhe në rastet e manifestimeve minimale të saj.

Predispozicioni (diateza) ndaj sëmundjeve përcaktohet nga veçoritë e strukturës dhe funksionit të një ose më shumë sistemeve të trupit: imun, sistemi nervor qendror, neurohumoral, etj. Amplituda e luhatjeve në funksionimin "normal" të trupit është shumë individuale. Normat ekstreme dhe defektet metabolike të kompensuara janë thelbi i predispozicionit (diatezës). Në rastet kur trupi nuk mund të sigurojë përshtatjen ndaj ndryshimit të kushteve mjedisore, predispozicioni realizohet nga sëmundja.

Aktualisht dallohen rreth 20 diateza të grupuara në grupe:

I. Imunopatologjike: atopike, autoimune, limfatike, infektive-alergjike.

II. Dismetabolike: acidi urik, oksalati, diabetik, hemorragjik, diateza dhjamore.

III. Organotopik: nefrotik, intestinal, hipertensiv, kardioishemik, aterosklerotik.

IV. Neurotopik: psiko-astenik, vegjetativ-distonik.

Pediatrit më së shpeshti hasin katër diateza: alergjike (atopike), eksudative-katarale, limfatike-hipoplastike, neuro-artritike.

Diateza eksudative-katarale dhe alergjike kanë një pamje klinike kryesisht të ngjashme (të dyja mund të realizohen si dermatit atopik) dhe momente etiologjike, por ndryshojnë në patogjenezë.

Parandalimi i sëmundjeve ndaj të cilave janë të predispozuar disa fëmijë mund të bazohet në ndarjen e grupeve të rrezikut ose në caktimin e fëmijëve të tillë në një ose një diatezë tjetër. Aktualisht, ndarja e grupeve të rrezikut (grupet shëndetësore IIA dhe IIB) për zhvillimin e patologjisë kronike po bëhet më e zakonshme. PASTAJ. aktualisht, diateza është baza për klasifikimin e kësaj kategorie fëmijësh si një ose një grup tjetër rreziku.

Parandalimi i sëmundjeve ndaj të cilave janë të predispozuar fëmijët me diatezë duhet të fillojë para lindjes së fëmijës. Edhe para shtatzënisë, është e nevojshme të kujdeset për trajtimin e patologjisë kronike gjenitale dhe ekstragjenitale tek nëna e ardhshme. Një grua shtatzënë duhet të ndjekë një dietë racionale. Eleminimi i rreziqeve profesionale që në muajin e parë të shtatzënisë, ekspozimi i tepërt në diell, ndërprerja e pirjes aktive dhe pasive të duhanit, efektet negative të rrezatimeve të ndryshme, medikamentet janë të një rëndësie të madhe. Duhet të kihet parasysh se ushqyerja natyrale e zgjatur është një drejtim i rëndësishëm në parandalimin e shumë sëmundjeve. Çështjet ushqimore të fëmijëve me diatezë janë kyçe për parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve të tilla si dermatiti atopik, astma bronkiale dhe alergjitë ushqimore. Ushqimi gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve metabolike.

Një pikë thelbësore në parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve është kontrolli i gjendjes së mjedisit. Dihet mirë se formimi i një fëmije të sëmurë shpesh, sëmundjet alergjike lidhen drejtpërdrejt me gjendjen e pafavorshme të mjedisit.

Duke rritur përshtatjen e trupit ndaj faktorëve të pafavorshëm mjedisor, infeksionet janë veçanërisht të rëndësishme për fëmijët me diatezë si limfatike-hipoplastike dhe eksudative-katarale. Forcimi i reaktivitetit imunologjik të organizmit të fëmijëve të tillë përmes ngurtësimit, një stili jetese racional, përdorimit të adaptagens, imunomodulatorëve do të ndihmojë në uljen e ngarkesës antigjenike, uljen e incidencës së sëmundjeve infektive.

ESHUME- katarale(pseudo-alergjike) DIPORTES(ECD) - një gjendje e veçantë e trupit, e shoqëruar me një tendencë të lëkurës dhe mukozave për shfaqjen e proceseve infiltrative-deskuamoze, hiperplazi limfoide, qëndrueshmëri të metabolizmit ujë-kripë, veçori të histaminës, metabolizmit të proteinave dhe karbohidrateve.

Epidemiologjia. ECD ndodh në 40-60% të fëmijëve në vitin e parë të jetës.

Etiologjiadhe natogjeneza. ECD bazohet në një predispozitë trashëgimore ndaj veçorive të metabolizmit, ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit. Formimi i këtyre veçorive lehtësohet nga: patologjia e shtatzënisë, sëmundjet e nënës, patologjia e sistemit nervor qendror tek një fëmijë. Si rezultat, origjinaliteti i funksioneve të sistemit nervor autonom (vagotonia me një rritje të nivelit të acetilkolinës), sistemi mastocitor (rritja e çlirimit të ndërmjetësve inflamatorë), rregullimi i funksioneve ndërqelizore të kalciumit, origjinaliteti i strukturës së formohet indi lidhor dhe muri vaskular. Papjekuria morfofunksionale e traktit gastrointestinal çon në tretje jo të plotë të ushqimit, keqpërthithje, hiperprodhim të IgE.

Me ECD, ka karakteristika të shumta metabolike që manifestohen: tendenca për hipoproteinemi, hiperglicemia, hiperlipidemia, mosfunksionimi i veshkave (diskorticizmi), formimi i paqëndrueshmërisë së membranës qelizore, një ulje e funksionit të barrierës së zorrëve, një rënie në aktivitetin e enzimave të zorrëve, lloji anaerobik i metabolizmit, inferioriteti i indit lidhës, një shkelje e shkëmbimit të transferinës, qëndrueshmëria e metabolizmit të ujit dhe elektroliteve.

Patogjeneza e ECD në disa aspekte është e ngjashme me mekanizmat e zhvillimit të dermatitit atopik, megjithatë, në patogjenezën e ECD nuk ka stad imunologjik, por vetëm patokimik dhe patofiziologjik. Karakteristike janë çrregullimet e histaminazës dhe çliruesit (sinteza e tepërt e histaminës, aktiviteti i pamjaftueshëm i histaminazës), si dhe çrregullimet në metabolizmin e nukleotideve ciklike (sinteza e dëmtuar e c-AMP dhe c-GMP).

Hulumtimi nuk kërkohen për ZHF.

Anamneza, klinikë. Shfaqjet e para të ECD janë të mundshme që në muajt e parë të jetës. Fëmijët me ECD janë mbipeshë. Lëkura ka ngjyrë rozë të zbehtë. Kur aplikohet në lëkurën e dorës, gjurmët e pëllëmbës mbeten në të, duke treguar një qëndrueshmëri të theksuar të reaksioneve vaskulare. Pastoziteti (jo edemë!) dhe një ulje e turgorit të indeve të buta janë karakteristike. Shpesh ka skuqje të pelenave, të cilat janë kokëfortë edhe me kujdes të mirë për fëmijën. Vihet re një rritje e pabarabartë e peshës trupore. Periodikisht ka pollakiuri dhe/ose tendencë për oligari.

Manifestimet më të zakonshme të lëkurës janë:

1) hiperemia dhe pastoziteti i lëkurës së faqeve, i cili shoqërohet me lëkurë të lehtë;

2) gneiss, zgjebe qumështi;

3) eritemë kalimtare e lëkurës së faqeve, vitheve.

Tipari kryesor i manifestimeve të lëkurës është kthyeshmëria e tyre në aplikimin e masave eliminuese, një dietë hipoallergjike. Në moshën 3-4 vjeç, manifestimet e ECD zhduken. Zbatimi i parakohshëm dhe jo adekuat i masave terapeutike dhe parandaluese te një fëmijë me ECD çon në shndërrimin e ECD në dermatit alergjik.

Diagnoza ECD vendoset vetëm në bazë të pranisë së manifestimeve klinike karakteristike. Studimet laboratorike janë të nevojshme për diagnozën diferenciale.

Diagnoza diferenciale ECD kryhet kryesisht me dermatit atopik (Tabela 1).

Tab. 1. Diagnoza diferenciale eksudative- diateza katarale dhe derma atopikeatita

* lichinification - trashje dhe forcimi i modelit të lëkurës

Mjekimi, qëllimet e trajtimit: parandalimi i zhvillimit të dermatitit atopik dhe sëmundjeve të tjera alergjike.

Regjimi i trajtimit: Trajtimi i detyrueshëm: kujdes, dietë, edukim.

Mjekimi ndihmës: antihistamines, enzimat, vitaminat, preparatet e kalciumit, ketotifeni, trajtimi topikal.

indikacionet për shtrimin në spital. Fëmijët me ECD vëzhgohen në baza ambulatore.

Dieta: hipoalergjike me përjashtim të alergjenëve të detyrueshëm.

Ushqimi i fëmijëve me ECD duhet të kryhet duke marrë parasysh dispozitat e mëposhtme:

a) është e nevojshme të sigurohet ushqyerja afatgjatë me gji për fëmijët me ECD (të paktën deri në 4-6 muaj).

b) fëmijët me ndjeshmëri të ulët ndaj proteinave të qumështit të lopës mund të ushqehen me përzierje qumështi të fermentuar (qumështi i fermentuar NaN, Bifilin, përzierje acidofile Malyutka, etj.);

c) nëse, me përjashtimin e proteinave të qumështit të lopës nga dieta, manifestimet e ECD vazhdojnë, është e nevojshme të përjashtohen reagimet ndaj glutenit (proteina e drithërave). Në këtë rast, duhet të përshkruhen produkte pa gluten (qull NaN, Humana, Heinz).

d) ushqimet e para plotësuese futen nga 5-6 muajsh në formën e drithërave hipoalergjike të prodhimit industrial. Më pak alergjike janë: qulli i misrit dhe hikërrorit.

e) ushqimi i dytë plotësues - pure perimesh (kungull i njomë, kunguj, lakër, patate). Vëllimi i patateve nuk duhet të kalojë 20% në purenë e perimeve. Së pari, ata japin ushqime plotësuese të një lloji perimesh, pastaj përbërja e tij zgjerohet gradualisht çdo 3-4 ditë.

f) pureja e mishit futet në 6-7 muajsh: mish viçi dhe derri pa dhjamë, mish kali, mish gjeli i bardhë.

g) ushqimet e treta plotësuese - në 7-8 muaj - enët e dyta me perime ose perime-drithëra (kungull i njomë, kungull, hikërror).

h) kërkesat për përpunimin e ushqimit: patatet ngjyhen për 12-14 orë, drithërat - 1-2 orë, mishi zihet dy herë.

i) përjashtohen: vezët, mishi i tymosur, mëlçia, peshku, havjar, ushqimet e detit, djathrat pikantë dhe të përpunuar, kërpudhat, arrat, kafeja, çokollata, pijet e gazuara, mjalti.

Trajtim mjekësor. Në trajtimin e ECD, përdoren antihistaminikë: brezi I (suprastin, diazolin, fenkarol, tavegil, 2 mg / kg peshë trupore në ditë në 3 doza për 10-14 ditë); brezi II (zyrtec nga 6 muaj 5-10 pika 1 herë në ditë me stomak bosh për 14 ditë deri në 6 muaj) xizal; erius, kestin, telfast nga mosha 4 vjeç, 1 tabletë 1 herë në ditë në mëngjes.

Anti-çlirimtarët, stabilizuesit e membranës indikohen për ECD të vazhdueshme (ketotifen 0.05 mg/kg peshë trupore në ditë në 2 doza të ndara me vakte); cinnarizine - 12.5 mg 3 herë në ditë, për një kohë të gjatë për disa muaj.

Trajtimi lokal përfshin banjot me kamomil, krunde, varg. Tregohen pomada indiferente pa hormone (për shembull, naftolani).

Fëmijët me ECD duhet të kufizojnë përdorimin e paarsyeshëm të barnave. Tregohet një qasje individuale ndaj vaksinimeve parandaluese.

Parashikim. Në varësi të kërkesave për të ushqyerit, kujdesin, mjedisin dhe masat adekuate terapeutike, prognoza është e favorshme.

LIMFOTICO- DIATEZA HIPOPLASTIKE(LGD)

PHD është një imunopati kongjenitale e gjeneralizuar me një shkelje të imunitetit qelizor dhe humoral dhe mosfunksionim të sistemit endokrin. Me PHD vihet re: hiperplazia e stromës retikulare të timusit dhe nyjeve limfatike dhe hipoplazia e indit kromafin, aparatit retikuloepitelial, aortës, zemrës, muskujve të lëmuar, gonadave dhe më e rëndësishmja, hipofunksioni i gjëndrave mbiveshkore. Nga të gjitha diatezat, LGD është më pak e kërkuar nga kujdesi praktik shëndetësor. Nga pikëpamja praktike, sindroma e timusit të zgjeruar (SUVZH) ka një rëndësi më të madhe praktike.

faktorët predispozues. Sipas L.V. Volodina, gratë me sëmundjet e mëposhtme janë në rrezik për të pasur një fëmijë me PHD:

endokrine - obeziteti, diabeti mellitus;

alergjike - astma bronkiale, ethet e barit, dermatoza alergjike, urtikaria e përsëritur, angioedema, alergjitë ndaj insekteve dhe ilaçeve, fotodermatoza;

purulent-septik - abscese, apendiksit purulent, otitis media purulent, furunculosis, blefarit të përsëritur, shërim të zgjatur të plagëve.

Epidemiologjia. Frekuenca e LGD nuk është studiuar mjaftueshëm. Zgjerimi i shkallës II-III të timusit është më i zakonshëm tek fëmijët e vitit të parë, dhe i shkallës I - tek fëmijët më të vjetër se një vit.

Etiologjia. Shkaqet e zhvillimit të PHD janë multifaktoriale. Më shpesh ato shkaktohen nga efektet negative në fetus në periudhën e embriogjenezës dhe fetogjenezës (efektet negative të faktorëve mjedisorë, sëmundjet e nënës, rrjedha e pafavorshme e shtatzënisë dhe lindjes), gjë që çon në çrregullime në formimin e organeve të sistemit imunitar dhe endokrin. sistemeve. Nënat e fëmijëve me SUVH kanë vatra kronike të infeksionit, sëmundje alergjike, patologji endokrine, anamnezë obstetrike të rënduar, rrjedhë të pafavorshme të shtatzënisë (preeklampsia e gjysmës së dytë), patologji gjatë lindjes.

Në disa raste, VSVH mund të përcaktohet gjenetikisht, dhe gjithashtu mund të zhvillohet me dëmtime fetale intranatale dhe në periudhën e ontogjenezës pas lindjes.

Patogjeneza. Faktorët negativë që ndikojnë në fetus gjatë shtatzënisë çojnë në formimin e çrregullimeve në funksionimin e sistemit hormonal. Si rezultat, zhvillohet mosfunksionimi i gjëndrrës së hipofizës, gjëndrës tiroide, hipotalamusit (sipas parimeve të drejtpërdrejta dhe reagime).

Tek fëmijët me PHD, zbulohet një ulje e nivelit të kortizolit në gjak. Një nivel i ulët i kortizolit korrespondon me një nivel të ulët të ACTH, gjë që tregon një shkelje të rregullimit të korteksit adrenal nga sistemi hipotalamo-hipofizë.

Sistemi imunitar tek fëmijët e vegjël me PHD funksionon me stres të madh, gjë që krijon parakushtet për shterimin e tij të shpejtë.

Mungesa e imunitetit në PHD karakterizohet nga proliferimi i tepërt dhe maturimi i vonuar i limfociteve T në timus. Tek fëmijët me PHD, si në periudhën akute të sëmundjeve interkurente, ashtu edhe në periudhën e konvaleshencës, ka një limfocitozë të lartë dhe nivele më të ulëta të IgG, dhe në periudhën e rikuperimit, IgA. Gjithashtu zvogëlon përmbajtjen e lizozimës, komplementit në serumin e gjakut, aktivitetin fagocitar të neutrofileve.

Çrregullimet në sistemin imunitar janë një nga faktorët në formimin e një fëmije shpesh të sëmurë.

Hulumtimi. Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës, radiografi e gjoksit, ekografia e timusit, imunogrami.

Anamnezë, klinikë. Shumica e fëmijëve me PHD kanë forma trupore të rrumbullakosura, ngjitje të lehtë të indeve, tipare relativisht të mëdha të fytyrës, hipertelorizëm, urë të zhytur në hundë, qafë të shkurtër, gjoks të gjerë, shpatulla të gjera, duar dhe këmbë të gjera, gishta relativisht të shkurtër dhe të gjerë, me ngjyra të çelura flokët dhe sytë, muskujt e pazhvilluar dhe aktiviteti fizik i reduktuar. Veçoritë e rritjes dhe zhvillimit të fëmijëve me PHD janë asinkronizmi i zhvillimit dhe maturimit, më i theksuar në vitin e 1-rë të jetës.

Zbehja e lëkurës me një model mermeri, rritja e hidrofilitetit të indeve janë karakteristike. Shumë fëmijë me PHD kanë hiperplazi të përgjithësuar të nyjeve limfatike dhe akumulime të indeve limfatike, hipertrofi të bajameve dhe adenoideve, e cila shfaqet me sëmundje infektive, vaksinim dhe vazhdon për një kohë të gjatë pas shërimit.

Një fëmijë me LGD karakterizohet nga qetësia, një reagim i ngadaltë ndaj stimujve të dhimbshëm dhe një rënie në ngacmueshmërinë e sistemit nervor qendror. Me moshën - nuk ka pretendime për udhëheqje. Ekziston një tendencë për sëmundje inflamatore të përsëritura (të zgjatura) ose kronike (SARS i shpeshtë, adenoiditi, sinusiti, bajamet kronike, ethe e zgjatur e shkallës së ulët).

Tek fëmijët e vegjël me PHD, ka një incidencë të lartë të dermatitit atopik. Nga ana e sistemit nervor qendror, sindroma të tilla si hipertensioni-hidrocefalik, konvulsiv, hipotension muskulor, mosfunksionime autonome-viscerale janë më të zakonshme. Shpesh ka një shkelje të termorregullimit pas një sëmundjeje infektive dhe inflamatore në formën e një gjendje subfebrile afatgjatë (nga 2 javë në 2-3 muaj).

Këta fëmijë janë në rrezik të zhvillimit të kushteve autoimune, limfomave, leuçemisë, astmës bronkiale dhe diabetit. Ekziston një rrezik i lartë i sindromës së vdekjes së papritur, ekziston një predispozitë për tuberkuloz. Reaksione të mundshme anafilaktoide ndaj vaksinave, disa ilaçeve.

DiagnozaLGD përcaktohet në bazë të karakteristikave të klinikës: 1) pamja: plotësia e tepërt, pastoziteti i indeve (jo ënjtje!), zbehja e lëkurës, turgori i pakësuar i indeve, disa hipodinami dhe letargji emocionale, çekuilibër i trupit (qafë e shkurtër dhe bust. , gjymtyrë relativisht të gjata);

2) sindroma limfoproliferative: limfopoliadenopatia, hiperplazia e bajameve të palatinës dhe faringut, përhapja e adenoideve, timomegalia;

3) një tendencë për insuficiencë adrenale.

4) sindroma kardiovaskulare: tone të mbytura, zhurmë funksionale sistolike në enët e qafës, një tendencë për takikardi, një tendencë për të ulur presionin e gjakut;

5) simptoma alergjike (joatopike): artralgji;

6) sindroma e ngjeshjes së organeve vitale tek fëmijët me timomegali: ngjirja e zërit, timbri i ulët, "klithma e gjelit" kur qan, kthimi i kokës mbrapa gjatë gjumit, frymëmarrje e zhurmshme, frymëmarrje e vështirë (astma timike);

7) sindromi hipoplastik (i rrallë): hipoplazia e organeve gjenitale, zemrës, aortës, gjëndrës tiroide dhe paratiroide, indeve kromafine mbiveshkore.

Diagnoza e SUVZh bazohet në zbulimin e një gjëndre timusi të zmadhuar në ekzaminimin me rreze x (ultratinguj).

Kërkime laboratorike. Në analizat e gjakut vërehet një rritje e numrit të përgjithshëm të limfociteve, një ulje e nivelit të limfociteve T dhe një përmbajtje më e lartë e limfociteve B. Zbulohet një nivel më i ulët i limfociteve T shtypëse, gjë që çon në një rritje të indeksit imunrregullues (CD4 / CD8). Aktiviteti funksional i limfociteve B është më i ulët se tek fëmijët e shëndetshëm. Niveli i IgG shpesh zvogëlohet, përmbajtja e IgE - rritet.

Diagnoza diferenciale

Tab. 2 . Drejtimet kryesore të diagnozës diferenciale nëLGD

Trajtimi, detyrat e trajtimit: parandalimi i reaksioneve negative të trupit ndaj stresit, infeksioneve, ndërhyrjeve kirurgjikale; reduktimin e incidencës së sëmundjeve infektive.

Skema e trajtimit. Trajtimi i detyrueshëm: dieta, regjimi, adaptogjenët, vitaminat.

Trajtimi ndihmës: imunomodulues, lizate bakteriale, glukokortikoidë.

Indikacionet për shtrimin në spital: nevoja për një ekzaminim të thelluar.

Dieta. Luftoni për ushqyerjen me gji. Në rast të mungesës së tij, përdorimi i qumështit të fermentuar të përshtatur ose përzierjeve hipoalergjike (“NAN GA” dhe “Nutrilon GA”). Futen gradualisht dhe me kujdes perimet dhe frutat, mishin pa dhjamë, peshkun.

Modaliteti. Keni nevojë për një regjim motorik optimal, qëndroni në ajër të pastër, masazhoni. Përjashtimi i irrituesve të fortë (rruga orale e administrimit të barit, përdorimi i procedurave të kursyera, etj.)

Trajtim mjekësor. Imunomoduluesit (Taktivin - nga 6 muaj deri në 14 vjeç, ilaçi përshkruhet në mënyrë nënlëkurore në masën 2-3 mcg për 1 kg peshë trupore për 7-10 ditë; timogen - intranazalisht për fëmijët nën 1 vit, 10 mcg, 1- 3 vjet - 10-20 mcg, 4-6 vjet 20-30 mcg, 7-14 vjet 50 mcg për 3-10 ditë;). Kurse të përsëritura të Taktivin deri në 4 herë në vit. Terapia me Taktivin kryhet nën kontrollin e imunogrameve.

Vitaminat: POR- një zgjidhje vaji në kapsula prej 3300 IU për fëmijët mbi 7 vjeç - 1 kapsulë në ditë, një kurs prej 30 ditësh; NË 1- doza ditore për fëmijët deri në një vit 0,003-0,005 g., nga 1 deri në 3 vjeç - 0,005-0,01 g., 3-7 vjeç - 0,01-0,02 g, 7-14 vjeç - 0,025-0 03 , 1-3 herë në ditë pas ngrënies, kursi 15-30 ditë; NË 2- doza ditore për fëmijët deri në një vit 0,002-0,006 g., nga 1 vit në 3 vjet - 0,006-0,01 g, 3-7 vjeç - 0,01-0,015 g., 7 vjeç e lart - 0,015-0,03 g. 1-2 herë në ditë pas ngrënies, një kurs 1-1,5 muaj, NË 5- doza ditore për fëmijët nën 6 muaj 0,015 g, nga 6 muaj deri në 1 vit - 0,02-0,025 g, 1-2 vjet - 0,03 g, 3-4 vjeç - 0,045 g, 5-6 vjeç - 0,075 g, 7-9 vjet 0,09 g, 10-14 vjet 0,15 g 2-3 herë në ditë pas ngrënies, kursi 10-15 ditë; B15- doza ditore për fëmijët nën 3 vjeç 0,05 g, nga 3 deri në 7 vjeç - 0,1 g, 7-14 vjeç - 0,15 g 3-4 herë në ditë pas ngrënies, në një kurs 2-3 muajsh; NGA- doza të vetme për fëmijët nën 1 vjeç - 50 mg, 1-7 vjeç - 75-100 mg, 7-14 vjeç - 100-200 mg. 2-3 herë në ditë pas ngrënies, kursi 15-30 ditë; B15- doza ditore për fëmijët nën 3 vjeç 0,05 g, nga 3 deri në 7 vjeç - 0,1 g, 7-14 vjeç - 0,15 g 3-4 herë në ditë pas ngrënies, në një kurs 2-3 muajsh.

Parandalimi i ARI përfshin gjithashtu: kufizimin e kontaktit me fëmijët e sëmurë, kurse me viferon (pomadë) 2 herë në ditë në hundë për 10 ditë të çdo muaji për 3 muaj; imunoriks - për fëmijët mbi 3 vjeç: 400 mg (1 shishe) një herë në ditë pa ushqim për 15 ditë ose më shumë., acid askorbik dhe vitamina B; echinacea - për fëmijët 1-6 vjeç, 5-10 pika, 6-12 vjeç, 10-15 pika, mbi 21 vjeç, 20 pika 3 herë në ditë, me kohëzgjatje të paktën 8 javë.

Tregohet përdorimi i lizave bakteriale të veprimit lokal (IRS-19) dhe sistemik (bronkomunal, ribomunil, etj.).

Gjatë kryerjes së ndërhyrjeve të planifikuara kirurgjikale tek fëmijët me RVH, rekomandohet përdorimi i dozave të vogla (25 mg) të hidrokortizonit menjëherë para operacionit.

Fitoterapi. Përdoren barëra dhe bimë me efekt desensibilizues: kamomil, yarrow, boronicat, hudhrat e egra, sythat e thuprës dhe lulëzimit.

Për të stimuluar funksionin e korteksit adrenal, përdoret një infuzion i gjetheve të rrush pa fara të zezë, rrënja e jamballit. Rekomandohen adaptogjenet: pantokrine - brenda 10-15 pika ose 1/4-1/2 tableta 2-3 herë në ditë me ujë, 20-30 minuta para ngrënies ose 3 orë pas ngrënies. Kursi i trajtimit është 3-4 javë, joshje, leuzea, tinkturë xhensen 1 pikë në vit të jetës 3 herë në ditë për 10 ditë, etj.

Me timomegalinë: ilaçe bimore (kamomil, yardhe, sytha dhe tufë lulesh thupër, hudhra të egra, boronica, vaj deti). Me timomegali të rëndë, kurse të shkurtra të glukokortikoideve.

Profilaksia e vaksinimit tek fëmijët me CVD ka karakteristikat e veta. Për fëmijët me timus të zgjeruar të shkallës I-II, të njëjtat indikacione dhe kundërindikacione mbeten si për fëmijët e shëndetshëm. Megjithatë, duke pasur parasysh frekuencën e lartë të encefalopatisë perinatale, përfshirë. sindroma hipertensive-hidrocefalike, në këtë kontigjent fëmijësh, tregohet caktimi i diakarbit sipas skemës. Vaksinimi duhet të kryhet në sfondin e një diete hipoalergjike dhe terapisë hiposensibilizuese 3 ditë para dhe 3 ditë pas vaksinimit.

Fëmijët me një gjëndër timus të zgjeruar të shkallës III kërkojnë vëzhgim dhe një tërheqje të përkohshme mjekësore nga vaksinimet parandaluese për një periudhë 3-6 muaj. Këta fëmijë rekomandohet të riekzaminohen për të sqaruar madhësinë e gjëndrës së timusit. Me një ulje të madhësisë së timusit gjatë periudhës së mirëqenies klinike, vaksinimi tregohet në sfondin e një diete hipoallergjike dhe terapisë hiposensibilizuese. Vaksinimi tek fëmijët me një rritje të gjëndrës timus në shkallë të ndryshme kërkon taktika racionale të përgatitjes dhe zbatimit, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të fëmijës. Tek fëmijët me zmadhim të timusit të shkallës III, rekomandohet një kurs i terapisë imunokorrektive me Taktivin. Pas një kursi të Taktivin, reagimi Mantoux mund të bëhet jo më herët se 2 muaj më vonë, pasi një rezultat pozitiv i rremë është i mundur.

Pas terapisë imunokorrektive, vaksinimi tregohet jo më herët se 1-2 muaj pas përfundimit të terapisë.

Fëmijët me PHD dhe SUVZh kërkojnë vëzhgim mjekësor nga një imunolog dhe një endokrinolog.

Parashikim me PHD, përcaktohet nga karakteristikat e manifestimeve klinike të diatezës, shkalla e çrregullimeve imunologjike dhe efektiviteti i masave terapeutike dhe parandaluese. Prognoza për LDH është zakonisht e mirë.

HERVNO- DIATEZA ARTRITIKE(SIPER)(Diateza e acidit uremik ose urik) - një sindrom i trashëguar, i mungesës së enzimës me një shkelje të metabolizmit të purinës dhe një rritje në sintezën e acidit urik. Karakterizohet nga paqëndrueshmëria e metabolizmit të karbohidrateve dhe lipideve, ketoacidoza, acetilimi i dëmtuar.

Epidemiologjia. NAD ndodh në 2-5% të fëmijëve.

Etiologjia NAD shoqërohet me një defekt të trashëguar të purinës, kequshqyerje të nënës gjatë shtatzënisë (mishi i tepërt) dhe te fëmijët e vegjël. Në një histori trashëgimore, zbulohet një rritje e ngacmueshmërisë së sistemit nervor qendror dhe një shkelje e aktivitetit të enzimave që sigurojnë metabolizmin e bazave purine dhe pirimidine dhe aftësinë acetiluese të mëlçisë: artriti, urinar dhe kolelitiaza, përdhes, SVD, migrena, etj.

Patogjeneza. Hiperuricemia rrit ngacmueshmërinë e sistemit nervor qendror, rrit ndjeshmërinë e murit vaskular ndaj veprimit të katekolaminave, ka një efekt diabetik, nxit formimin e gurëve.

Hulumtimi. Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës, përcaktimi i nivelit të acidit urik në gjak, studimi i treguesve të KOS.

Historia klinike. NAD manifestohet tek fëmijët e moshës 6-7 vjeç. Historia: shtim i dobët në peshë, jashtëqitje e paqëndrueshme, humbje e oreksit. Shpesh vërehet dermografizmi i shpejtë i bardhë, takikardia, ethe e ulët, simpatikotonia.

Fëmijët me NAD janë të predispozuar për zhvillimin e kequshqyerjes, të vjellave, psikoneurozës, artritit infektiv-metabolik, nefropatisë dismetabolike, nefritit intersticial dhe diabetit mellitus.

Sindroma neuropsikiatrike: rritja e ngacmueshmërisë, hiperkineza koreike, tik-at, tmerret e natës, qëndrueshmëria emocionale, zhvillimi i përshpejtuar i psikikës dhe i të folurit (fëmijët janë mrekulli fëmijë);

Sindroma dismetabolike: perversion i oreksit, anoreksi, shtim i ngadaltë në peshë, ethe "e paarsyeshme", aritmi kalimtare, tinguj të mbytur të zemrës, simptoma të krizave acetonemike (të vjella të papritura, të shpeshta, ciklike me zhvillimin e dehidrimit, ethe, shfaqjen e erës aceton), simptoma dhimbjeje (dhimbje në bark, manifestime dizurike, dhimbje në muskujt ekstensor, migrenë, nevralgji, artralgji, rrallë artrit).

Sindroma spastike: një tendencë për të rritur presionin e gjakut, bronkospazmë, dhimbje koke, kapsllëk, kardialgji.

Diagnoza. NAD diagnostikohet nga prania e çrregullimeve metabolike në histori, identifikimi i manifestimeve klinike të diatezës.

Të dhënat laboratorike. Markuesit e NAD janë: uraturia dhe nivelet e larta të acidit urik në gjak. Eozinofilia gjendet në analizën e përgjithshme të gjakut. Në studimin e CBS, zbulohet acidoza.

Diagnoza diferenciale

Tab. 3. Diagnoza diferenciale e diatezës neuro-artritike(drejtimet kryesore)

Trajtimi, detyrat e trajtimit: normalizimi i metabolizmit të acidit urik, parandalimi i efekteve negative të acidit urik në organet e brendshme.

Regjimi i trajtimit: Trajtimi i detyrueshëm: dieta, regjimi.

Mjekimi ndihmës: terapi vitaminash, terapi qetësuese, normalizim i metabolizmit të acidit urik.

Indikacionet për shtrimin në spital: të vjella acetonemike, nevoja për një ekzaminim të thelluar.

Dieta: a) kufizim në dietë: viçi, shpendët, të brendshmet (mëlçia, zemra, truri, veshkat, mushkëritë), salçiçet, kërpudhat (porcini, kampionët), lëngjet e peshkut, pelte, lëpjetë, spinaq, raven, majdanoz, shparg, lulelakër, oriz i lëmuar, bollgur, salca, fasule, peshk, kafe, kakao, çaj i fortë, erëza, erëza;

Pirja e bollshme alkaline, veçanërisht në gjysmën e dytë të ditës (nga 1 muaj 1 lugë çaji Borjomi të ngrohtë të degazuar për kg peshë në ditë);

Boronica, limonët;

Vitamina B6 në mëngjes;

përzierje citrate;

Mënyra mbrojtëse: pushim i mjaftueshëm, kufizim i stresit të tepërt psiko-emocional, gjimnastikë, procedura uji.

Terapia qetësuese (barishte: sanëz, bisht kali, nenexhik, amë, nëse është e nevojshme - terapi me ilaçe).

Qetësuesit (në mungesë të efektit të ilaçit bimor) - sibazon, diazepam, seduxen - doza maksimale ditore për fëmijët është 10 mg 2-3 herë në ditë për një kurs prej 10-14 ditësh.

Me hiperuricemi të rëndë te fëmijët mbi 10 vjeç tregohen: etamide - për fëmijët e moshës shkollore 1/-1 tabletë 4 herë në ditë, kursi i trajtimit është 10-12 ditë, pas 5-7 ditësh. kursi përsëritet, trajtimi kryhet nën kontrollin e testeve laboratorike të urinës; butadion - fëmijët nën 6 muaj nuk janë të përshkruara, 6-12 muaj një dozë e vetme prej 0,01 g, 1-3 vjet 0,02 g, 3-4 vjeç 0,03 g., 5-6 vjeç 0,04 g, 7-9 vjeç 0,05-0,06 , 10-14 vjeç 0,08-0,1 g 3 herë në ditë me vakte, kursi i trajtimit është 15-30 ditë; allapurinol -10-20 mg / kg në ditë, merret nga goja 3 herë në ditë pas ngrënies me shumë ujë për 2-4 javë; acid orotik - nga goja 1 orë para ose 4 orë pas ngrënies, 0,25-0,3 g 2-3 herë në ditë, kolchicine - për parandalim 1 mg në mbrëmje, një kurs 3 muajsh, përdoret tek fëmijët mbi 12 vjeç.

Parashikim me NAD, përcaktohet nga ashpërsia e manifestimeve të diatezës, shkalla e çrregullimeve të metabolizmit të acidit urik, reagimi i fëmijës ndaj masave terapeutike dhe parandaluese.

1 . 2 Sëmundjet alergjike

PORTEMA DERMATITI(ekzema atopike, ekzema atopike/sindroma e dermatitit) (FERRI)- një sëmundje kronike inflamatore e lëkurës, e shoqëruar me kruajtje, e cila fillon në fëmijërinë e hershme, mund të vazhdojë ose të përsëritet në moshën madhore dhe të çojë në keqpërshtatje fizike dhe emocionale të fëmijës dhe anëtarëve të familjes së tij.

AD zhvillohet tek individët me predispozitë trashëgimore dhe shpesh kombinohet me sëmundje të tjera alergjike.

Epidemiologjia. Frekuenca e AD është rritur gjatë 3 dekadave të fundit dhe në vendet e zhvilluara është 10-15% tek fëmijët nën 5 vjeç dhe 15-20% tek nxënësit e shkollës.

Etiologjia AD ka natyrë multifaktoriale dhe polietiologjike.AD zhvillohet në 81% të fëmijëve nëse të dy prindërit janë të sëmurë dhe në 56% nëse njëri prej prindërve është i sëmurë.

Alergjenët, rëndësia e të cilave në zhvillimin e AD është vërtetuar shkencërisht:

Ushqimi: qumësht, vezë, arra, soje, grurë, butak, peshk.

Poleni: Poleni, kërpudhat (sporet), marimangat e pluhurit, pezmatimi i kafshëve, buburrecat.

Bakterike: bakteret, stafilokoku aureus, streptokoku.

Kërpudhat: pitorosporum ovale, trichophyton.

Shkaktarë jo alergjikëFERRI: klima; temperatura dhe lagështia e lartë; irritues kimikë (detergjentë rrobash, sapunë, kimikate pastrimi, kremra të parfumuar); ushqim që ka një efekt irritues (pikante, i thartë); stresi emocional; semundje kronike; infeksion; shqetësimi i gjumit; stresorët psikosocial.

Patogjeneza.

Kur trupi bie në kontakt me alergjenin, formohen antitrupa IgE, të cilat fiksohen në mastocitet në organe të ndryshme (periudha e sensibilizimit). Kur alergjeni hyn sërish në trup, aktivizohen limfocitet T, të cilat prodhojnë interleukina (IL4, IL5, IL13), citokina. IL4 është faktori kryesor në ndërrimin e sintezës së qelizave B jo nga imunoglobulinat konvencionale, por nga IgE. Si rezultat i reaksionit antigjen + antitrup, lirohen substanca biologjikisht aktive (ndërmjetësuesit e alergjive).

Ndërmjetësi kryesor i alergjisë është histamina. Histamina e ushtron veprimin e saj nëpërmjet stimulimit të receptorëve të histaminës (H1, H2, H3, H4). Si rezultat, shfaqen manifestime klinike të alergjisë: kruajtje, skuqje, hiperemi, fshikëza. Ndryshimet e përshkruara i atribuohen një reaksioni të hershëm alergjik.

4-6 orë pas ekspozimit ndaj alergjenit, zhvillohet një reaksion alergjik i vonë. Bazofilet, eozinofilet, limfocitet T, si dhe substancat e sekretuara nga këto qeliza, marrin pjesë në zhvillimin e këtij komponenti të alergjisë. Si rezultat, formohet inflamacioni kronik alergjik.

Klasifikimi i punës i presionit të gjakut

Periudhat e moshës së sëmundjes:

Periudha e moshës I - infantile (deri në 2 vjet);

Periudha II e moshës - për fëmijë (nga 2 vjet në 13 vjet);

Periudha e moshës III - adoleshencë dhe i rritur (nga 13 vjeç e lart).

Fazat e sëmundjes:

Faza e përkeqësimit (faza e manifestimeve klinike të theksuara, faza e manifestimeve klinike të moderuara);

Faza e faljes (remisioni jo i plotë dhe i plotë).

Epidemiologjia e procesit: e kufizuar e lokalizuar; i zakonshëm; difuze.

Ashpërsia e procesit: e lehtë; i moderuar; kurs i rëndë

Hulumtimi. O analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës, koprogrami, ekografia e organeve parenkimale, testet e lëkurës, feçet për vezët e krimbave, përcaktimi ibaktualeIgE. Sipas indikacioneve: indikohet analiza e urinës sipas Nechiporenko, koagulogrami, përcaktimi i ALT, AST, glukozës në gjak, me acarime të shpeshta, një studim imunologjik dhe përcaktimi i IgE specifike; Echoeg, EEG, ultratinguj, radiografi e sinuseve paranazale dhe gjoksit, analizat e lëkurës (jo më herët se 3 vjet me gjendje të kënaqshme të lëkurës).

Specialistët: alergolog (diagnoza, testimi alergjik, përzgjedhja dhe korrigjimi i terapisë, edukimi i pacientit), dermatolog (diagnoza, diagnoza diferenciale, përzgjedhja dhe korrigjimi i terapisë lokale, trajnimi), nutricionisti (ushqimi individual), gastroenterolog (diagnoza dhe trajtimi i gastropatologjisë), ORL (zbulimi dhe sanimi i vatrave të infeksionit), psikoneurolog (korrigjimi i çrregullimeve të sjelljes), psikolog mjekësor (trajnim në teknikat e relaksimit, lehtësimin e stresit, modifikimin e sjelljes).

Hulumtimi ambulator, urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 268: analiza e përgjithshme e krrrethju, konsultimi i alergologut. Sipas indikacioneve: ekzaminimi i feçeve për krimbat dhe protozoarët, përcaktimi i IgE të përgjithshme dhe specifike, trombocitet e gjakut, glukoza në gjak, kultura e feçeve për florën, koprogrami, analizat e lëkurës.

Anamnezë, klinikë. Kuadri klinik i AD varet nga mosha e fëmijës. Tek fëmijët e vitit të parë të jetës, dallohen dy lloje të ecurisë së sëmundjes.

Lloji seborrheik karakterizohet nga prania e luspave në lëkurën e kokës, të cilat shfaqen tashmë në javët e para të jetës, ose vazhdojnë si dermatit në palosjet e lëkurës. Në të ardhmen, transformimi në eritrodermë është i mundur.

Tipi numular paraqitet në moshën 2-6 muajsh dhe karakterizohet nga shfaqja e elementeve me pika me kore; lokalizimi karakteristik - faqet, mollaqet dhe / ose gjymtyrët. Gjithashtu shpesh shndërrohet në eritrodermë.

Mosha parashkollore: në 50% të fëmijëve që vuajnë nga ekzema e fëmijërisë, manifestimet e lëkurës nivelohen deri në moshën 2 vjeçare. Në gjysmën e mbetur, lokalizimi karakteristik i procesit është palosjet e lëkurës.

Mosha shkollore: lokalizimi karakteristik - palosjet e lëkurës. Një formë e veçantë e AD në këtë moshë është dermatoza palmoplantare juvenile, në të cilën procesi patologjik i lëkurës lokalizohet në pëllëmbë dhe këmbë. Kjo formë e AD karakterizohet nga sezonaliteti: përkeqësim i simptomave në sezonin e ftohtë dhe remision në muajt e verës. Në prani të dermatitit të këmbëve, duhet të mbahet mend se dermatofitoza tek fëmijët vërehet shumë rrallë. AD me lokalizim në vithe dhe në brendësi të kofshëve zakonisht shfaqet në moshën 4-6 vjeç dhe vazhdon deri në adoleshencë.

Fazat e dermatitit atopik:

Faza akute (kruajtje, papula dhe vezikula eritematoze, në sfondin e eritemës së lëkurës, e shoqëruar shpesh me ekskorime dhe erozione të rëndësishme, eksudat seroz).

Faza subakute (eritema e lëkurës, ekskorimi, qërimi), duke përfshirë - në sfondin e ngjeshjes (likenifikimit) të lëkurës.

Faza kronike (pllakat e trasuara, likenifikimi, papulat fibroze).

Diagnozah. Kriteret diagnostike për AD ndahen në bazë dhe shtesë.

Kriteret kryesore: kruajtje, ekzemë (akute, subakute, kronike): me elemente morfologjike tipike dhe lokalizim karakteristik të një moshe të caktuar (fytyra, qafa dhe sipërfaqet ekstensore tek fëmijët 1 vjeç e lart; sipërfaqet fleksore, ijë dhe zona sqetullore - për të gjitha grupmoshat) me ecuri kronike ose recidive.

Kriteret shtesë: prania e dermatitit (ose historisë së dermatitit) në zonën e sipërfaqeve fleksore të ekstremiteteve (bërryl dhe palosjet popliteale, sipërfaqja e përparme e kyçeve të këmbës); prania e të afërmve të ngushtë të astmës bronkiale ose etheve të barit; lëkurë e përhapur e thatë; fillimi i dermatitit para moshës 2 vjeçare.

Metodat e hulumtimit laboratorik dhe instrumental:

Përcaktimi i përmbajtjes së IgE totale në serumin e gjakut (testi nuk është diagnostikues);

Testet e lëkurës (PRIK test, skin prick testet, testet intradermale) zbulojnë reaksione alergjike të ndërmjetësuara nga IgE, ato kryhen në mungesë të manifestimeve akute të AD tek pacienti;

Zakonisht kryhet një dietë eliminuese dhe një test sfidues i alergjenit ushqimor për të konfirmuar diagnozën e alergjisë ushqimore, veçanërisht ndaj drithërave dhe qumështit të lopës;

Përcaktimi i antitrupave IgE specifike për alergjen në serumin e gjakut (RAST, ELISA, etj.) preferohet për pacientët me ichthyosis që marrin antihistamine ose antidepresantë, me rezultate të dyshimta të testeve të lëkurës ose në mungesë të një korrelacioni midis klinikës dhe rezultateve të testet e lëkurës, me një rrezik të lartë të zhvillimit të reaksioneve anafilaktike ndaj një alergjeni të caktuar gjatë testimit të lëkurës.

Shkallët SCORAD (Scoring Dermatitis Atopic), EASY (Zona e Ekzemës dhe Indeksi i ashpërsisë), SASSAD (Six Area Six Sign Severity Dermatitis Atopic Score) aktualisht përdoren më gjerësisht për të vlerësuar ashpërsinë e simptomave klinike të AD. Në vendin tonë është përhapur shkalla SCORAD (Fig. 2), e cila merr parasysh prevalencën e procesit të lëkurës ( POR), intensiteti i manifestimeve klinike ( AT) dhe simptomat subjektive ( NGA).

A. Prevalenca e procesit të lëkurës është zona e lëkurës së prekur, e cila llogaritet sipas rregullit të nëntë (shih Fig. 2, sipërfaqja për fëmijët nën 2 vjeç tregohet në kllapa). Për vlerësim, mund të përdorni gjithashtu rregullin "pëllëmbë" (zona e sipërfaqes së pëllëmbës së dorës merret e barabartë me 1% të të gjithë sipërfaqes së lëkurës).

b. Për të përcaktuar intensitetin e manifestimeve klinike, llogaritet ashpërsia e 6 shenjave (eritemë, edemë/papula, kore/të qara, ekskorimet, likenifikimi, lëkura e thatë). Çdo shenjë vlerësohet nga 0 në 3 pikë (0 - mungon, 1 - e shprehur dobët, 2 - e shprehur mesatarisht, 3 - e shprehur ashpër; vlerat e pjesshme nuk lejohen). Vlerësimi i simptomave bëhet në zonën e lëkurës ku ato janë më të theksuara. Rezultati total mund të jetë nga O (pa lezione të lëkurës) në J8 (intensiteti maksimal i të 6 simptomave). E njëjta zonë e lëkurës së prekur mund të përdoret për të vlerësuar ashpërsinë e çdo numri simptomash.

C. Simptomat subjektive - kruarja e lëkurës dhe shqetësimet e gjumit - vlerësohen tek fëmijët më të vjetër se 7 vjeç. Pacientit ose prindërve të tij kërkohet të tregojnë një pikë brenda një vizore 10 cm, që korrespondon, sipas mendimit të tyre, me ashpërsinë e kruajtjes dhe çrregullimeve të gjumit, mesatarisht gjatë 3 ditëve të fundit. Shuma e rezultateve të simptomave subjektive mund të variojë nga 0 në 20.

Rezultati i përgjithshëm llogaritet me formulën: A/5 + 7B/2 + C. Rezultati total në shkallën SCORAD mund të variojë nga 0 (pa manifestime klinike të lezioneve të lëkurës) deri në 103 (shfaqjet më të theksuara të AD).

Oriz. 2. Përcaktimi i ashpërsisë së AD

Në punën praktike, për diagnostikimin e AD, si rregull, mjafton të përcaktohen parametrat klinikë. Parametri i parë dhe i detyrueshëm klinik është kruarja. Nga katër parametrat e mbetur, të paktën tre duhet të vendosen. Kjo perfshin:

Lokalizimi karakteristik i lezioneve të lëkurës;

Prania e sëmundjes atopike në të afërmit;

Lëkura e thatë e përhapur;

Shfaqja e dermatitit para moshës 2 vjeçare.

Në deshifrimin e diagnozës së AD, dy karakteristika kanë rëndësi praktike: faza e sëmundjes, ashpërsia e lezionit të lëkurës.

Ashpërsia e AD mund të përcaktohet gjithashtu nga kohëzgjatja e periudhave të përkeqësimit dhe faljes, ashpërsia e kruajtjes, prevalenca e procesit të lëkurës dhe një rritje në nyjet limfatike periferike (Tabela 4).

Tab. katër. Vlerësimi i ashpërsisë së AD

Diferencialenynë mënyrë diagnostikeh AD kryhet me: imunodefiçenca, liken planus, infeksione dhe invazione, sëmundje metabolike, liken rozë Gilbert, ichthyosis vulgaris, sëmundje neoplazike, dermatit, eritemë multiforme eksudative, diatezë eksudative-katarrale (shih "Eksudativ-kataral").

Mjekimi, qëllimet e trajtimit: ulje e ashpërsisë së simptomave të sëmundjes; sigurimi i kontrollit afatgjatë të sëmundjes duke parandaluar ose zvogëluar ashpërsinë e acarimeve; ndryshim në rrjedhën natyrore të sëmundjes. Shërimi i plotë i pacientit është i pamundur.

Regjimi i trajtimit: Drejtimet kryesore të terapisë AD: eliminimi i faktorëve shkaktarë që shkaktojnë përkeqësim (dieta, mënyra e jetesës hipoallergjike), kujdesi mjekësor dhe kozmetik i lëkurës; terapi e jashtme anti-inflamatore, antihistamine.

Mjekimi ndihmës: enterosorbimi, plazmafereza terapeutike, fototerapia, citostatikët, antibiotikët, vitaminat, imunomoduluesit, probiotikët.

Indikacionet për shtrimin në spital: - përkeqësim i presionit të gjakut, i shoqëruar me një shkelje të gjendjes së përgjithshme; proces i përhapur i lëkurës, i shoqëruar nga infeksion dytësor; infeksione të përsëritura të lëkurës; joefektiviteti i terapisë standarde anti-inflamatore; nevoja për një test alergjie.

Dieta e AD duhet të përjashtojë ushqimet që janë vërtetuar se luajnë një rol në zhvillimin e AD. Për foshnjat në vitin e parë të jetës, qumështi i gjirit është ushqimi më i mirë. Në mungesë të tij përdoren përzierje të përshtatura me shkallë të ulët hidrolize (përzierje hipoalergjike - NaH hipoalergjike, Hipp GA, Humana GA etj.) për manifestimet e lehta të AD. Me manifestime të theksuara të AD, tregohet emërimi i përzierjeve të bazuara në një shkallë të lartë të hidrolizës së proteinave (Alfare, Nutrilon Pepti TSC, Nutramigen, etj.). Ushqimet plotësuese rekomandohen për fëmijët me AD 1 muaj më vonë se ato të shëndetshme.

Terapia e jashtme AD përfshin kujdesin e lëkurës (hidratues dhe zbutës) dhe përdorimin e barnave të aplikuara në lëkurë. Terapia e jashtme për AD është një pjesë e detyrueshme e trajtimit. Objektivat kryesore të terapisë së jashtme për AD janë: a) lehtësimi i kruajtjes dhe inflamacionit; b) rritja e funksionit barrier të lëkurës, rikthimi i shtresës së saj ujore-lipidike; c) kujdesin e duhur të lëkurës.

Kujdesi për lëkurën duhet të kryhet në varësi të fazës së AD:

1. Fazat akute dhe subakute me qarje të lëkurës:

Tregohet përdorimi i veshjeve për tharje të lagësht, kremra, ujitje me ujë termal;

Zonat e prekura të lëkurës duhet të pastrohen menjëherë nga qelbja, koret, luspat;

Larja e fëmijëve në këtë fazë të dermatitit nuk është kundërindikuar nëse respektohen të gjitha rregullat e larjes;

Nëse larja nuk është e mundur, përdoret pastrimi i lëkurës me solucione të veçanta micellare (Dalianzh);

Përdorimi i kremrave dhe pomadave në këtë fazë të AD nuk është i indikuar, pasi përdorimi i tyre mund të provokojë të qara.

2. Fazat akute dhe subakute pa lagështim të lëkurës:

Larja e përditshme e ndjekur nga përdorimi i kremrave me teksturë të pangopur;

Nga produktet e kujdesit të lëkurës, përparësi i jepet ujitjes me ujë termal, përdorimi i emulsioneve preferohet ndaj sapunit special, xhelit, shkumës.

3. Faza kronike:

Gjëja kryesore është përdorimi i një sasie të mjaftueshme të hidratuesve dhe kryesisht zbutësve;

Është i detyrueshëm aplikimi i hidratuesve/zbutësve pas larjes (Tabela 10);

Për disa pacientë me lëkurë të thatë të rëndë, mund të rekomandohet larja e përsëritur (dushi) gjatë gjithë ditës për të rritur hidratimin e lëkurës, e ndjekur nga aplikimi i hidratuesve/zbutësve.

Për terapinë e jashtme të AD, përdoren glukokortikoidet topikale (THC), Elidel, agjentët terapeutikë tradicionalë (ngjyra aniline, naftalan, katran, ichthyol, fraksioni III ASD). Në varësi të ashpërsisë së procesit inflamator, kremra, folës, kremra, xhel, lipogel, pomada përdoren për trajtim. Rregullat për zgjedhjen e barnave për AD janë paraqitur në Tabelën. 5.

Dokumente të ngjashme

Parandalimi i sëmundjeve të frymëmarrjes dhe astmës bronkiale. Simptomat dhe tiparet karakteristike të rrjedhës së astmës bronkiale si sëmundje respiratore. Fazat kryesore të masave parandaluese për të parandaluar shfaqjen e astmës bronkiale.

abstrakt, shtuar 21.05.2015


Koncepti, karakteristikat, simptomat dhe tiparet e rrjedhës së sëmundjeve të frymëmarrjes. Simptomat dhe tiparet e rrjedhës së astmës bronkiale. Parandalimi parësor i astmës tek fëmijët. Simptomat e përkeqësimit të rëndë, gjendje patologjike.

punim afatshkurtër, shtuar 05/04/2015


Manifestimet klinike të sëmundjes së veshkave policistike. Infeksion të traktit urinar. Klasifikimi i sëmundjes cistike të veshkave. Lehtësimi i sindromës së dhimbjes. Trajtimi i kisteve të infektuara. Përgatitja e pacientëve për kërkime. Kujdesi për temperaturën, edemën, pagjumësinë, hipertensionin.

prezantim, shtuar 15.03.2015


Skuqja e pelenave: karakteristikat e përgjithshme, shkaqet, shkallët, metodat e trajtimit. Djersitje tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël. Toksikoderma, pemfigus epidemik, eritema unazore e të porsalindurve. Sindroma Kazabakh-Merritt dhe sindroma Klippel-Trenaunay-Weber.

prezantim, shtuar 25.12.2013


Shkaqet, metodat e parandalimit dhe trajtimit të miopisë. Monitorimi mjekësor i gjendjes së shikimit të nxënësve të shkollës. Zhvillimi i një grupi ushtrimesh për sytë për fëmijët e moshës shkollore, studimi i efektivitetit të tij në parandalimin e miopisë.

tezë, shtuar 09/10/2011


Karakteristikat fiziologjike të të porsalindurve dhe fëmijëve të vegjël. Karakteristikat e sistemeve të trupit që mbështesin jetën. Diseksioni i membranës timpanike dhe drenimi i zgavrës timpanike. Sindroma e trizomisë në kromozomin 21. Përshkrimi i disa patologjive.

abstrakt, shtuar 01/10/2010


Rritja e incidencës së astmës bronkiale tek të rriturit dhe fëmijët e vegjël në shekullin e njëzetë. Shkaqet e inflamacionit alergjik në bronke: alergenet e thithjes, sëmundjet infektive të sistemit të frymëmarrjes. Përdorimi i fitoterapisë për trajtimin e astmës bronkiale.

abstrakt, shtuar më 28.12.2012


Karakteristikat e zhvillimit të studentëve të rinj. Ritmi i zhvillimit fizik, përshpejtimi dhe ngadalësimi. Ligjet themelore të rritjes së fëmijëve. Metodat dhe mjetet e matjeve antropometrike. Analiza e treguesve të zhvillimit fizik të fëmijëve të moshës së shkollës fillore.

punim afatshkurtër, shtuar 22.11.2014


Shfaqja e astmës bronkiale tek fëmijët. Trashëgimia në origjinën e astmës bronkiale. Pamja klinike dhe skemat për vlerësimin e statusit të një pacienti me astmë bronkiale. Analiza e incidencës së astmës bronkiale tek fëmijët MMU GP Nr. 9 DPO-3 (seksioni 23).

abstrakt, shtuar më 15.07.2010


Karakteristikat e rrjedhës së anemisë tek fëmijët e moshës së shkollës fillore dhe të mesme. Roli i ndihmësmjekut në parandalimin e anemisë në periudhën prenatale dhe tek fëmijët e vegjël. Zhvillimi i një kompleksi produktesh ushqimore për parandalimin e anemisë së mungesës së hekurit tek adoleshentët.