Kriza hipertensionale hipertensionale. Kujdesi urgjent për krizën hipertensive

Kriza hipertensionale- kjo është një gjendje e rëndë, e karakterizuar nga një rritje e mprehtë e numrit presionin e gjakut, e cila shoqërohet me manifestime të rënda klinike, si dhe rrezik për komplikime. Kjo gjendje është urgjente dhe kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Fakte interesante

• Kohëzgjatja e një krize hipertensive mund të ndryshojë nga disa orë në disa ditë.
• Në popullatë, prevalenca e sëmundjes është 39,2% te meshkujt dhe 41,1% te femrat.
• Pasi zhvillohet kriza hipertensionale, ka tendencë të përsëritet ( përsëritje);
• Për shkak të mungesës së barnave antihipertensive deri në mesin e shekullit të njëzetë, jetëgjatësia pas zhvillimit të një krize hipertensive ishte dy vjet.
• Shkaku i një krize hipertensionale në rreth 60 për qind të rasteve është hipertensioni arterial i parregulluar.

Anatomia vaskulare dhe struktura e sistemit kardiovaskular

Sistemi kardiovaskular, së bashku me sistemin hematopoietik, shërben për të siguruar të gjitha organet e tjera të trupit një fluks gjaku që përmban oksigjen dhe lëndë ushqyese, në mënyrë që të krijohen kushte të favorshme për gjendjen funksionale të të gjitha organeve dhe sistemeve të tjera.

Sistemi kardiovaskular përfshin:

• zemra (Falë kontraktimeve ritmike, siguron një rrjedhje të vazhdueshme të gjakut brenda enëve të gjakut);
• enët e gjakut (struktura tubulare elastike nëpër të cilat qarkullon gjaku).

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të enëve të gjakut:

• arteriet (largoni gjakun nga zemra, përmes arterieve gjaku i oksigjenuar rrjedh në organe dhe inde);
• venat (transportoni gjakun nga organet dhe indet në zemër, hiqni dioksidin e karbonit);
• kapilarët (mikrovaskulaturë).

Gjaku lëviz nëpër enët me forcën e një zemre që tkurret në mënyrë ritmike.

Rregullimi i presionit të gjakut është një proces kompleks dhe me shumë komponentë. Sistemi vaskular siguron një furnizim adekuat të gjakut arterial për të gjitha organet dhe indet, pavarësisht nga nevojat e tyre.

Presioni i gjakut përcaktohet nga:

• rritje e prodhimit kardiak dhe rritje e vëllimit të gjakut qarkullues ( për shembull, kur hani një sasi të madhe të kripës së tryezës);
• rritja e tonit vaskular ( psh stresi psiko-emocional), e cila karakterizohet nga çlirimi i adrenalinës dhe norepinefrinës, të cilat spazmojnë enët.

Shkaqet që kontribuojnë në zgjerimin dhe ngushtimin e enëve të gjakut:
Receptorët e vendosur në muret e enëve të gjakut dhe në membranën muskulare të zemrës reagojnë edhe ndaj ndryshimeve të vogla në metabolizmin e indeve. Nëse indet nuk furnizohen mjaftueshëm me lëndë ushqyese, receptorët transmetojnë shpejt informacionin në korteksin cerebral. Më tej, nga sistemi nervor qendror dërgohen impulse të përshtatshme, të cilat shkaktojnë vazodilatim, i cili siguron funksion të përmirësuar të zemrës.

Fijet muskulore të enëve i përgjigjen sasisë së gjakut që hyn në enë.
Nëse ka shumë, anija zgjerohet dhe meqenëse muret e enëve nuk shtrihen mirë, presioni i gjakut mbi to rritet. Ngushtimi ose zgjerimi i enëve të gjakut varet shumë nga mineralet që hyjnë në to - kaliumi, magnezi dhe kalciumi. Për shembull, mungesa e kaliumit mund të shkaktojë presion të lartë të gjakut. Si dhe përmbajtja e një sasie të madhe të kalciumit në gjak mund të shkaktojë zgjerimin e mureve të enëve të gjakut, dhe si rezultat, një rritje të presionit.

Shkaqet e një krize hipertensionale

Dallohen ndryshimet e mëposhtme patologjike, në të cilat mund të zhvillohet një krizë hipertensionale:

1. Sëmundjet e sistemit nervor qendror ( p.sh goditje në tru) ose dëmtim traumatik të trurit;
2. sëmundje të veshkave ( p.sh., pielonefriti kronik dhe glomerulonefriti, nefrolitiaza, dështimi kronik i veshkave);
3. sëmundjet endokrine ( për shembull diabeti mellitus, hipertiroidizmi);
4. Çrregullime hormonale.

Në prani të komplikimeve të mësipërme, faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë zhvillimin e një krize hipertensionale:

• stresi;
• konsumi i tepërt i kripës së tryezës;
• dehje nga alkooli;
• ndryshimi i klimës ( p.sh. ndryshimi i zonave kohore, ndryshimi i motit);
• aktivitet i tepruar fizik;
• tërheqje e papritur nga mjekimi në veçanti nga barnat antihipertensive).

Mekanizmi i zhvillimit të një krize hipertensive është për shkak të çrregullimeve të mëposhtme:

1. një rritje në prodhimin kardiak për shkak të një rritje të vëllimit të gjakut qarkullues;
2. rritja e rezistencës totale periferike për shkak të rritjes së tonit të arteriolave.

Simptomat dhe shenjat e krizës hipertensive

Simptoma kryesore e një krize hipertensionale është një rritje e konsiderueshme e presionit të gjakut ( mbi 140 me 90 mm Hg. Art.)

Klasifikimi i krizave hipertensionale:

1. Kriza hipertensionale e tipit të parë për shkak të çlirimit të adrenalinës në gjak dhe është karakteristikë për fazat e hershme të hipertensionit arterial. Presioni arterial në këtë rast rritet për shkak të presionit sistolik.
2. Kriza hipertensive e tipit II për shkak të çlirimit të norepinefrinës në gjak. Kjo lloj krize karakterizohet nga një zhvillim dhe ecuri e gjatë. Presioni i gjakut në këtë rast rritet për shkak të rritjes së presionit sistolik dhe diastolik.

Epinefrina dhe norepinefrina janë hormone të palcës mbiveshkore. Lëshimi i këtyre hormoneve në gjak shkakton ngushtimin e enëve të gjakut, gjë që çon në rritje të rrahjeve të zemrës dhe rritje të presionit të gjakut.

Në një krizë hipertensioni të llojit të parë, mund të vërehen simptomat e mëposhtme:

• lëkura hiperemike ( i skuqur), skuqje e faqeve, shkëlqim në sy;
• rrahjet e zemrës;
• dridhje në trup;
• dhimbje koke dhe marramendje;

Kohëzgjatja e këtyre shenjave mund të ndryshojë nga disa minuta në disa orë.

Gjithashtu, me një krizë hipertensioni të llojit të parë, mund të vërehen fenomenet e mëposhtme:

• dhimbje koke e mprehtë dhe e rëndë, e cila lokalizohet më shpesh në rajonet okupitale dhe parietale;
• nauze ose të vjella që nuk sjellin lehtësim;
• dhimbje në rajonin e zemrës së një karakteri therës pa rrezatim ( nuk ka përhapje të dhimbjes);
• miza ndezëse para syve, si dhe dëmtim i shikimit;

Kriza të tilla hipertensionale zgjasin nga disa orë deri në disa ditë dhe mund të shkaktojnë komplikime serioze.

Diagnoza e një krize hipertensionale

Matja e presionit të gjakut është metoda kryesore diagnostike e krizës hipertensive.

Presioni i gjakut është presioni i gjakut në arteriet e mëdha të një personi.

Ekzistojnë dy tregues të presionit të gjakut:

• sistolike ( krye) është niveli i presionit në gjak në momentin e tkurrjes maksimale të zemrës;
• diastolike ( fund) është niveli i presionit të gjakut në momentin e relaksimit maksimal të zemrës.

Aktualisht, ka një numër të madh pajisjesh ( tonometra) për të matur presionin e gjakut.

Tonometrat janë të llojeve të mëposhtme:

• sphygmomanometër merkuri (është një nga pajisjet më të sakta për matjen e presionit të gjakut, megjithatë, për shkak të toksicitetit të merkurit, këta matës të presionit të gjakut aktualisht nuk përdoren praktikisht.);
• tonometër mekanik (monitor standard i presionit të gjakut);
• matës automatik i presionit të gjakut (automatikisht fryn ajrin, rezultati shfaqet në ekran);
• Tonometër gjysmë automatik (Përfshin llambën e fryrjes, manshetën dhe ekranin që tregon rezultatin e matjes).

Tonometri mekanik përfshin:

• pranga ( vendosur në pjesën e sipërme të krahut);
• dardhe ( falë dardhës, ajri futet me forcë në pranga);
• manometër ( përcakton presionin e ajrit të injektuar në manshetë);
• fonendoskop ( dëgjohen tonet).

Ekzistojnë rregullat e mëposhtme për përdorimin e një tonometri mekanik:

• Presioni preferohet të matet gjysmë ore para ngrënies ose një orë e gjysmë pas ngrënies, si dhe 30-40 minuta para matjes së tij, duhani dhe aktiviteti fizik duhet të përjashtohen;
• para matjes së presionit, është e nevojshme të uleni në një gjendje të relaksuar për 10 - 15 minuta;
• vendosni dorën në tryezë në mënyrë që pranga e aplikuar në krah të jetë në nivelin e zemrës;
• pranga rekomandohet të aplikohet në krahun joaktiv ( për shembull, nëse pacienti është me dorën e djathtë, atëherë pranga aplikohet në krahun e majtë);
• pranga vendoset mbi krahun e sipërm dy centimetra mbi bërryl), i liruar më parë nga veshjet;
• është e nevojshme të shtrëngoni manshetën në mënyrë që pas aplikimit të saj, gishti tregues të kalojë midis krahut dhe manshetës;
• është e nevojshme të vendosni një fonendoskop dhe të lidhni dhe rregulloni bazën e tij në fosën kubitale;
• atëherë ju duhet të merrni një dardhë, të ndizni valvulën dhe të filloni të pomponi ajrin;
• pas injektimit, është e nevojshme të filloni të lëshoni ngadalë ajrin, duke hapur valvulën dhe paralelisht duke fiksuar tonet e dëgjueshme;
• rrahja e parë që dëgjohet është presioni sistolik dhe rrahja e fundit është presioni diastolik.

Vlerësimi i rezultateve të presionit të gjakut(FERRI):

• numrat normalë të presionit të gjakut janë 110 - 139 ( presioni sistolik i gjakut)/70 – 89 (presioni diastolik i gjakut) mmHg Art. ( milimetra merkur);
• 140/90 konsiderohet presion normal i lartë i gjakut.

Hipertensioni arterial është një rritje e numrave të presionit të gjakut mbi normalen. Ka tre faza të hipertensionit ( AG).

Fazat ( AG)	BP sistolike	BP diastolike
faza e parë	140 – 159	90 – 99
faza e dytë	160 – 179	100 – 110
faza e tretë	180 e lart	110 e lart

Në një krizë hipertensioni, mund të vërehen treguesit e mëposhtëm të presionit të gjakut:

• 170 - 220/110 - 140 mmHg Art.;
• 220 - 280/120 - 140 mmHg Art.

Trajtimi i një krize hipertensionale

Për të ndihmuar një pacient me krizë hipertensioni, duhet të ndiqen rekomandimet e mëposhtme:

• thirrni urgjentisht një ambulancë;
• është shumë e rëndësishme të qetësoni pacientin dhe ta ndihmoni atë të marrë një pozicion gjysmë të shtrirë;
• anoni pak kokën e pacientit për të kulluar gjakun nga koka);
• është e nevojshme të lirohet gjoksi i pacientit nga shtrydhja e veshjeve;
• rekomandohet të aplikoni të ftohtë në pjesën e pasme të kokës;
• nuk rekomandohet t'i jepet pacientit për të pirë, pasi uji mund të shkaktojë një refleks gag, i cili kontribuon në një rritje të presionit të gjakut;
• jepni pacientit një ilaç që ul presionin e gjakut.

Grupet e mjekësisë	Emri i barit	Veprimi i barit	Aplikacion
Frenuesit ACE ( enzima konvertuese e angiotenzinës)	Kaptopril	Rregullon nivelin e presionit të gjakut Redukton rezistencën vaskulare ndaj qarkullimit të gjakut Nxit zgjerimin e lumenit të enëve të gjakut	25-50 mg nën gjuhë
Bllokues i kanalit të kalciumit	korinfar	(ul presionin e gjakut)	Një deri në dy tableta 10-20 mg) nën gjuhë (Efekti terapeutik ndodh brenda pesë deri në pesëmbëdhjetë minuta)
Alfa-agonistët	Klonidina	Ka një efekt hipotensiv Zvogëlon rrahjet e zemrës dhe prodhimin kardiak Ka një efekt qetësues	Një deri në dy tableta 0.3 mg) nën gjuhë me një interval prej pesë minutash
Nitratet dhe agjentët e ngjashëm me nitratin	Nitroglicerina	Ka një efekt vazodilues Përmirëson metabolizmin	Një deri në dy tableta 0,5 - 1 g) nën gjuhë me një interval prej pesë minutash (Efekti terapeutik ndodh pas dy deri në tre minuta)

Rreziku i një krize të ndërlikuar hipertensioni qëndron në faktin se ky manifestim kontribuon në dëmtimin e disa organeve dhe sistemeve, si rregull, këto janë çrregullime të sistemit nervor qendror ( sistemi nervor qendror), veshkat, zemra dhe enët e mëdha.

Një krizë hipertensionale mund të provokojë shfaqjen e komplikimeve të mëposhtme:

• pamjaftueshmëri kronike kardiovaskulare;
• dështimi kronik i veshkave;
• goditje hemorragjike ose ishemike;
• tromboembolizmi i arterieve pulmonare.

Me një krizë të komplikuar hipertensionale, pacienti ka nevojë urgjente për shtrimin në spital.

Në një krizë hipertensioni të pakomplikuar, nuk ndodh asnjë dëmtim i organit të synuar. Në këtë rast nevojitet edhe kujdes urgjent mjekësor, por shtrimi në spital i pacientit, si rregull, nuk kërkohet.

Shënim: manifestimi i një krize hipertensionale, në rast të dështimit të sigurimit në kohë ( në 24 orë) kujdesi mjekësor, mund të çojë në vdekje.

Me një krizë të komplikuar hipertensionale, pacienti shtrohet në departamentin e kardiologjisë ose në departamentin e terapisë së përgjithshme.

Në rast shtrimi në spital, pacientit mund t'i përshkruhen metodat e mëposhtme të diagnostikimit laboratorik dhe instrumental:

• Monitorimi i presionit të gjakut Holter;
• elektrokardiografi;
• ekokardiografia;
• ultratinguj ( procedurë me ultratinguj) veshkat;

Kimia e gjakut

• kolesterol i ngritur;
• nivele të larta të triglicerideve;
• kreatinina e ngritur;
• nivele të ngritura të uresë;
• nivele të ngritura të glukozës etj.

Analiza e përgjithshme e urinës

Me një krizë hipertensioni në rezultatet e kësaj analize, mund të gjenden treguesit e mëposhtëm:

• proteinuria ( zbulimi i proteinave në urinë);
• hipoizostenuria ( graviteti i ulët specifik i urinës).

Monitorimi i presionit të gjakut Holter

Një sensor portativ i është bashkangjitur pacientit, nga i cili shtrihen elektroda dhe një pranga. Kjo metodë kërkimore ka për qëllim matjen dhe regjistrimin e përditshëm të presionit të gjakut.

Elektrokardiografia

Kjo është një metodë kërkimore funksionale që ju lejon të vlerësoni ngacmueshmërinë, kontraktueshmërinë dhe përcjelljen e ciklit kardiak.

ekokardiografia

Një metodë informative që ju lejon të vlerësoni aparatin valvular, trashësinë e miokardit, si dhe rrjedhën e gjakut në dhomat e zemrës dhe enët e mëdha.

Ekografia e veshkave

Me ndihmën e ultrazërit bëhet ekzaminimi i sistemit urinar.

Ju gjithashtu mund të keni nevojë për këshilla nga profesionistët e mëposhtëm:

• kardiolog;
• neuropatolog;
• okulist.

Në rast shtrimi në spital, pacientit i përshkruhet mjekimi.

Grupet e mjekësisë	Emri i barit	Veprimi i barit	Aplikacion
Qetësues dhe vazodilatorë	Sulfati i magnezit ( MgSO4)	Redukton presionin e lartë të gjakut Relakson muskujt e lëmuar Rrit diurezën	10 ml tretësirë ​​25% MgSO4 shpërndahet në kripë dhe administrohet në mënyrë intravenoze. Shënim: ilaçi administrohet shumë ngadalë, pasi administrimi i shpejtë i barit mund të shkaktojë kolaps ( një rënie e mprehtë e presionit të gjakut)
Diuretik	Furosemide	Ka një efekt hipotensiv Përmirëson sekretimin e natriumit Na) dhe klori ( Cl)	20 - 40 mg administruar në mënyrë intravenoze ose intramuskulare
Antipsikotikët (kanë një efekt frenues në sistemin nervor qendror)	Aminazin	Promovon një ulje të mprehtë të presionit të gjakut	2 ml të barit administrohet në mënyrë intramuskulare Shënim: ilaçi administrohet ngadalë nën kontrollin e presionit të gjakut
Gangliobllokuesit	Benzoheksonium	Ndihmon në menaxhimin e hipotensionit ( ulje artificialisht e kontrolluar e presionit të gjakut)	0,5 ml i barit hollohet me 20 ml fiziologjik dhe më pas administrohet në mënyrë intravenoze. Shënim: bari administrohet ngadalë dhe presioni i gjakut i pacientit matet paralelisht
	Arfonad	Nxit zgjerimin e lumenit të enëve të gjakut Ka një efekt hipotensiv
qetësuesit	Diazepam	Shkakton zgjerimin e enëve koronare Ndihmon në uljen e presionit të gjakut	10 - 20 mg të barit administrohet në mënyrë intravenoze, ngadalë

Pacienti shkarkohet pas stabilizimit të presionit të gjakut.

Parandalimi i krizës hipertensionale

Parandalimi i krizës hipertensive është si më poshtë:

• përjashtimi i punës që shoqërohet me mbingarkesë nervore;
• forcim dhe gjimnastikë;
• lënia e duhanit dhe pirja e alkoolit ( shkaktojnë vazospazmë);
• marrja e rregullt e barnave të përshkruara nga mjeku që merr pjesë;
• vetë-monitorim i rregullt i presionit të gjakut ( regjistrimi i rezultateve në një fletore);
• konsultime periodike ( çdo gjashtëmujor) nga një kardiolog.

Gjithashtu rekomandohet që pacienti të mbajë një fletore në të cilën të dhënat do të futen çdo ditë pas matjes së presionit të gjakut, ushqimit të konsumuar ( ndihmon në kontrollin e dietës), si dhe medikamentet e përdorura. Ky informacion mund të ndihmojë në masë të madhe mjekun që merr pjesë për të monitoruar dinamikën e sëmundjes, si dhe për të korrigjuar terapinë e përshkruar me ilaçe, nëse nuk është mjaft efektive.

Dieta

Një rëndësi të madhe në parandalimin e krizës hipertensive është dieta. Në shumicën e rasteve, me sëmundjet kardiovaskulare, indikohet dieta nr.10. Kjo dietë karakterizohet nga përjashtimi nga dieta e ushqimit, i cili provokon një rritje të tonit vaskular, si dhe acaron sistemin nervor.

Vlera totale e energjisë e ushqimit të konsumuar në ditë duhet të jetë nga 2600 në 2800 kcal. Gjatë ditës, rekomandohet shpërndarja e ushqimit në pesë deri në gjashtë vakte, e fundit prej të cilave duhet të jetë dy deri në tre orë para gjumit. Gatimi duhet të bëhet me zierje ose zierje dhe ushqimi mund të zihet edhe në avull.

Gjatë dietës, duhet t'i përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme:

• përjashtoni ushqimet e skuqura dhe pikante;
• ndaloni të pini kafe të fortë, çaj dhe pije alkoolike ( e gjithë kjo irriton sistemin nervor, gjë që çon në rritjen e presionit të gjakut);
• Kufizoni marrjen e kripës në 3-5 gram në ditë përmban natrium, ruan lëngjet në trup, gjë që kontribuon në presionin e lartë të gjakut);
• në rast obeziteti, konsumi i ushqimeve me kalori të lartë duhet të reduktohet;
• kufizoni marrjen e ujit në një litër në ditë;
• shmangni mishin e yndyrshëm mish derri, qengji), peshku, si dhe mishi i tymosur;
• kufizoni konsumin e vezëve në një deri në dy në ditë;
• përjashtoni çokollatën, ëmbëlsirat, bukën e freskët, si dhe pastat e pasura.

Gjithashtu gjatë dietës rekomandohet përfshirja në dietë:

• elementët gjurmë kalium, magnez dhe kalcium, pasi kaliumi ndikon në nxjerrjen e natriumit dhe ujit nga trupi, dhe magnezi ka një efekt vazodilues;
• vitaminat A, C, E, P dhe grupi B kontribuojnë në rivendosjen e integritetit të murit të brendshëm të enëve të gjakut ( endoteli), rivendos elasticitetin, dhe gjithashtu forcon enët e gjakut.

Faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë një krizë hipertensioni:

• stresi kronik dhe akut psiko-emocional;
• hipodinamia ( mënyrë jetese pasive);
• mosrespektimi i dietës së përshkruar konsumi i shtuar i kripës, kafesë, ëmbëlsirave);
• sëmundjet endokrine ( për shembull diabeti mellitus, hipertiroidizmi);
• pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit;
• obeziteti;
• refuzimi për të marrë barna që ulin presionin e gjakut.

Data e publikimit të artikullit: 29.07.2017

Përditësimi i fundit i artikullit: 21.12.2018

Nga ky artikull do të mësoni për krizën hipertensionale: çfarë është, shkaqet e shfaqjes së saj, simptomat dhe parimet e ofrimit të ndihmës - si para-spitalore ashtu edhe mjekësore të para.

Çfarë është një krizë hipertensioni? Kriza hipertensive është një rritje e mprehtë, e papritur e presionit të gjakut, e karakterizuar nga një grup i caktuar ankesash dhe simptomash klinike. Kjo gjendje është në fakt jashtëzakonisht e vështirë për të dhënë ndonjë përkufizim të qartë, pasi numrat e të ashtuquajturës presion "krizë" për çdo pacient individual janë individuale. Për një person me presion normal të gjakut, dhe aq më tepër me një nivel paksa të reduktuar të presionit të gjakut mbi 140/90 mm Hg, mund të bëhet një krizë. Art. Por për hipertensionin "me përvojë", në të cilin presioni nuk bie nën 150/100 mm Hg. Art. edhe në pushim, presioni mbi 180/110 mm Hg do të konsiderohet krizë. Art. Është e rëndësishme të kuptohet se kur bëjnë një diagnozë, mjekët në këtë rast mbështeten më shumë jo në treguesit e tonometrit, por në ankesat e pacientit dhe simptomat e tij.

Nivelet e presionit të "krizës" janë shumë të rrezikshme. Një e tillë e papritur është një tronditje për enët dhe zemrën. Enët më të cenueshme të muskujve të zemrës dhe trurit. Në sfondin e një rritje të mprehtë të presionit, ndodh një rritje e mprehtë, gjaku nuk rrjedh në qeliza dhe inde, për shkak të së cilës qelizat e privuara nga ushqimi fillojnë të vdesin - ndodh një sulm në zemër ose i ashtuquajturi goditje ishemike. Fenomene të tilla ndodhin më shpesh në muskulin e zemrës dhe trurin.

Mundësia e dytë për zhvillimin e një krize është një këputje e një anijeje nën ndikimin e presionit të tepërt të gjakut -. Më të ndjeshmet ndaj këputjeve të tilla janë enët e prekura nga ateroskleroza ose diabeti mellitus. Është prania e komplikimeve të tilla - sulme në zemër, goditje, hemorragji në organet e brendshme, tru, retinë - që përcakton një koncept të tillë si një krizë e ndërlikuar hipertensionale me dëmtim të organeve të synuara (truri, zemra, mëlçia, veshkat, sytë).

"Kërcime" të tilla të mprehta dhe të pakontrollueshme në presionin e gjakut mund të ndodhin si në pacientët që vuajnë nga një formë e përhershme e hipertensionit, ashtu edhe në njerëz krejtësisht të shëndetshëm në sfondin e stresit, marrjes së alkoolit dhe faktorëve të tjerë, të cilët do të diskutojmë më poshtë. Një fakt interesant është se në pacientët e shëndetshëm dhe të rinj, pasojat e një goditjeje janë shpesh më të rënda sesa te pacientët me hipertension, pasi enët e tyre nuk janë të përgatitura për rritje të tilla presioni.

Në varësi të pranisë së komplikimeve, moshës dhe gjendjes shëndetësore të pacientit, shpejtësisë dhe cilësisë së ofrimit të kujdesit të parë paraspitalor dhe mjekësor, kriza mund të shtypet plotësisht ose të lihet pas një sërë pasojash të pakëndshme.

Zakonisht mjeku i parë që has në një gjendje të ngjashme është një mjek lokal ose një mjek i urgjencës. Në rast të një ecurie të komplikuar të krizës, neurologët, kardiologët dhe okulistët janë të lidhur domosdoshmërisht për të ndihmuar.

Shkaqet e krizave hipertensionale

Tani që kemi përcaktuar se çfarë është - një krizë hipertensioni, është e rëndësishme të kuptojmë shkaqet e shfaqjes së saj.

1. Stresi është shkaktari më i zakonshëm i presionit të lartë të gjakut. Një përvojë e fortë, pikëllim, tronditje emocionale "tund" sistemin nervor dhe kardiovaskular dhe kontribuon në lirimin e hormoneve mbiveshkore - adrenalinës dhe norepinefrinës, të cilat ndikojnë drejtpërdrejt në rritjen e presionit.
2. Tërheqja e menjëhershme e barnave për hipertension. Shumë pacientë mëkatojnë me anulime të tilla të paautorizuara. Është e rëndësishme të kuptohet se për zemrën dhe enët e gjakut, të "mësuar" me marrjen e vazhdueshme të barnave për hipertensionin, anulimi ose zëvendësimi i menjëhershëm i barnave është stresi më i fortë.
3. Marrja e alkoolit. Përdorimi i dozave të mëdha të pijeve alkoolike, veçanërisht nga pacientët me hipertension, është një rrugë e drejtpërdrejtë drejt një krize hipertensive. Alkoolistët kronikë shpesh përjetojnë kriza në mëngjes pas abuzimit ose kur dalin nga qejfi - si efekt i tërheqjes së alkoolit. Këto kriza janë shumë të vështira.
4. Tek gratë, shpesh shkaku i rritjes së presionit është kalimi në menopauzë ose menopauzë. Kjo periudhë e vështirë e rregullimit hormonal shpesh shoqërohet me çrregullime të ritmit të zemrës, ndezje të nxehta, paqëndrueshmëri nervore dhe emocionale. Një sfond i tillë i paqëndrueshëm kontribuon shumë në shfaqjen e hipertensionit dhe krizave.
5. Në pacientët e rinj, shkaku i krizave periodike është shpesh një tumor i gjëndrave mbiveshkore - feokromocitoma, e cila nxjerr vazhdimisht nivele të larta të adrenalinës në gjak.
6. Shpesh i ndërlikuar nga majat e presionit të sëmundjes së veshkave - glomerulonefriti, si dhe anomalitë e arterieve renale - stenoza ose ngushtimi i arterieve që ushqejnë veshkën.
7. Disa medikamente ose barna të përshkruara gabimisht nga lista e barnave të ndaluara mund të provokojnë gjithashtu një krizë - hormonet e tiroides, preparatet e adrenalinës, glikozidet kardiake, opiatet, kafeina në doza të mëdha.

Feokromocitoma - një tumor hormonalisht aktiv i gjëndrave mbiveshkore - një nga shkaqet e mundshme të krizës hipertensionale

Komplikimet dhe pasojat e krizave

Është e rëndësishme të kuptohet se nuk është rritja maksimale e presionit në vetvete ajo që është e rrezikshme, por ato komplikime nga organet e brendshme që mund të ndodhin si reagim ndaj presionit të lartë të gjakut:

• Gjendjet akute të zemrës - atak në zemër, çrregullime të ritmit, dështim akut i zemrës.
• Çrregullime akute të qarkullimit cerebral - goditje në tru, hemorragji në substancën e trurit.
• Dështimi akut i veshkave me dëmtim të mundshëm të pakthyeshëm të funksionit të veshkave.
• Dështimi akut i frymëmarrjes, edemë pulmonare.
• Hemorragjitë dhe sulmet në zemër të organeve të tjera vitale - mëlçisë, zorrëve, retinës.
• Aneurizma e aortës disekuese.
• Koma, humbja e vetëdijes, bie me dëmtime në kokë.

goditje në tru

Simptomat e krizës

Është e rëndësishme të kuptohet se një krizë është një gjendje akute, kështu që nuk mund të kalojë pa u vënë re. Kjo është një gjendje emergjente që kërkon një përgjigje të menjëhershme nga njerëzit përreth dhe mjekët.

Ne rendisim shenjat kryesore të një krize hipertensionale:

1. Dhimbje koke dhe marramendje. Dhimbja mund të ndodhë si papritur ashtu edhe gradualisht, gradualisht. Në mënyrë tipike, dhimbje koke të tilla nuk mund të lehtësohen duke marrë qetësues të zakonshëm.
2. Hiperemia e mprehtë ose skuqje e fytyrës, një ndjenjë e nxehtësisë, djersitje.
3. Nauze, që arrin kulmin në kulmin e dhimbjes së kokës. Të vjellat që pasojnë nuk sjellin lehtësim, që është një shenjë e rëndësishme e presionit të lartë të gjakut, dhe jo helmimi nga ushqimi apo gastroenteriti.
4. Çrregullime vizuale. Pacientët ankohen për miza që dridhen, errësohen në sy, një ndjenjë "velloje para syve".
5. Çrregullime të dëgjimit - zhurmë dhe zhurmë në veshë, veshët e mbytur.
6. Dhimbje në rajonin e zemrës me karakter shtrëngues ose therës. Kjo shenjë është jashtëzakonisht e pafavorshme dhe tregon një reagim të theksuar të enëve të zemrës ndaj presionit të lartë.
7. Aritmitë kardiake - më shpesh rrahjet e zemrës,.
8. Ndjenja e gulçimit, gulçimi, gulçimi.
9. Shkeljet e vetëdijes, orientimi në hapësirë, mungesa e kujtesës, çrregullime të të folurit. Këto shenja janë gjithashtu të rrezikshme, pasi flasin për një kequshqyerje të trurit dhe ndodhi.
10. Shpesh në pacientët në sfondin e një krize, ndodhin çrregullime të sjelljes - panik, agresion, eksitim të tepruar, frikë paniku nga vdekja.

Diagnostikimi i gjendjes

Njohja e një gjendje krize është relativisht e thjeshtë - mjafton të matet presioni i pacientit në të dyja duart dhe të vlerësohet gjendja dhe ankesat e tij. Këto masa janë të mjaftueshme për diagnozën fillestare.

Brenda mureve të një institucioni mjekësor, qëllimi më i rëndësishëm do të jetë të përcaktohet nëse të ashtuquajturat organe të synuara - truri, zemra, sytë, organet e brendshme - janë prekur. Për këtë kryhen ekzaminimet dhe testet e mëposhtme:

Monitorimi Holter - një metodë që ju lejon të regjistroni një EKG brenda 24 orëve

Mjekimi

Trajtimi i një krize hipertensive, veçanërisht nëse fillon në kohë, mund të stabilizojë plotësisht presionin - domethënë të ndalojë krizën. Presioni i lartë i gjakut stabilizohet në një mënyrë apo tjetër, pyetja është nëse kriza do të ketë kohë të provokojë komplikime të caktuara.

Në këtë pjesë, ne do të theksojmë dy pika kryesore: parimet e ndihmës së parë dhe kujdesin mjekësor të specializuar direkt.

Ndihma e parë

Presioni i lartë i gjakut është një nga ato gjendje në të cilën duhet të sigurohet ndihma e parë përpara mbërritjes së mjekëve. Është e rëndësishme të kuptohet se parimet e ofrimit të ndihmës për punonjësit jo-shëndetësorë duhet të reduktohen në minimumin e nevojshëm:

• Parimi i parë i dhënies së ndihmës së parë është të kërkosh mbështetjen e mjekëve. Për ta bërë këtë, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë dhe vetëm atëherë të filloni çdo veprim.
• Pacienti duhet të ulet ose t'i jepet një pozicion i shtrirë. Këmbët duhet të ulen poshtë - kjo zvogëlon kthimin e gjakut venoz në zemër dhe zvogëlon ngarkesën në të.
• Nëse është e mundur, duhet të matni presionin e gjakut në të dy krahët dhe të numëroni pulsin.
• Me një puls të lartë - mbi 90 rrahje në minutë - mund të kryeni të ashtuquajturin masazh të sinuseve karotide - një teknikë e bazuar në ndërveprimet e receptorëve dhe reflekseve. Për ta bërë këtë, ju duhet të masazhoni butësisht, por mjaft dukshëm sipërfaqet anësore të qafës në ato vende ku ndihet pulsimi i enëve.
• Maksimizoni rrjedhën e ajrit të pastër, zbërtheni qaforet e ngushta, hiqni kravatën.
• Është e rëndësishme të sqarohet me pacientin nëse vuan nga hipertensioni, nëse merr ndonjë medikament dhe nëse i ka me vete.
• Nëse pacienti ka me vete ilaçet e tij të zakonshme për presionin e gjakut, ka kuptim të marrë dozën tjetër të përshkruar nga mjeku i tij. Është rreptësisht e ndaluar t'i ofrohen pacientit ilaçe të njerëzve të tjerë për presion - efekti mund të jetë i paparashikueshëm.
• Ilaçi i dytë i miratuar dhe madje i rekomanduar që mund t'i ofrohet pacientit përpara se të mbërrijë mjeku është nitroglicerina. Ky ilaç ka një efekt shumë të rëndësishëm - zgjerimin e enëve koronare të zemrës dhe përmirësimin e rrjedhjes së gjakut në muskulin e zemrës. Ky ilaç njihet nga Organizata Botërore e Shëndetësisë dhe të gjitha shoqatat e kardiologëve si një ilaç i shkëlqyer për miokardin në krizë hipertensioni, veçanërisht i shoqëruar me dhimbje në rajonin e zemrës. Nitroglicerina vjen në formën e tabletave, kapsulave dhe sprejit. Është e nevojshme të merret një dozë standarde duke e vendosur nën gjuhë ose në faqe për një përthithje më efektive.
• Vetë-administrimi i qetësuesve është i mundur - corvalol, validol, valocordin, valerian ose motherwort. Është gjithashtu e rëndësishme që pacientit të krijojë një mjedis të qetë dhe të qetë, ta shpëtojë atë nga zhurmat e tepërta dhe të parandalojë panikun.
• Është e papranueshme marrja e ndonjë droge tjetër, doza të dyfishta të barnave, pirja e alkoolit, banjat e nxehta.

Të gjitha këto janë veprime që mund të kryhen gjatë pritjes së mbërritjes së mjekëve ose gjatë rrugës për në një institucion mjekësor.

Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Kujdesit shëndetësor

Brenda mureve të një institucioni mjekësor, mjekët jo vetëm që do të fillojnë të ulin nivelet e presionit të gjakut, por gjithashtu do të vlerësojnë komplikimet e mundshme dhe do t'i parandalojnë ato.

Rregulli i artë për ndalimin e krizave hipertensive është një rënie graduale dhe jashtëzakonisht e butë e presionit - jo më shumë se 20% e nivelit fillestar në 2 orë. Për ta bërë këtë, pacientit do t'i jepen ilaçe antihipertensive shumë ngadalë dhe në mënyrë të pjesshme - titroni dozën.

Barnat për uljen e presionit do të zgjidhen nga një kardiolog në varësi të situatës, moshës dhe gjendjes së pacientit. Shpesh pacienti duhet të përshkruajë disa ilaçe menjëherë, si dhe t'i zëvendësojë ato në mënyrë periodike. Sipas nevojës, mjekët shtojnë grupet e mëposhtme të barnave:

1. Droga diuretike për të reduktuar vëllimin e gjakut qarkullues dhe ngarkesën në zemër dhe enët e gjakut.
2. Vazodilatatorët, ose antispazmatikët, për të zgjeruar enët e gjakut dhe për të ulur më tej presionin.
3. Nootropikët janë mjete për mbrojtjen e qelizave të trurit dhe parandalimin e komplikimeve të "trurit" të një krize.
4. Qetësues dhe hipnotikë për lehtësimin e eksitimit të pacientit.
5. Ilaçe kundër dhimbjeve për sindromën e dhimbjes.
6. Përgatitjet e nitroglicerinës për parandalimin e dëmtimit të zemrës.

Lehtësimi i krizës zakonisht zgjat nga disa orë deri në 2-3 ditë. Pas kësaj, është shumë e rëndësishme të zgjidhet një terapi mirëmbajtjeje cilësore për pacientin për të shmangur krizat e përsëritura, për t'i shpjeguar nevojën për mjekim të vazhdueshëm dhe pasojat e krizave të përsëritura.

Barna për trajtimin e krizës hipertensive të pakomplikuar

Prognoza për sëmundjen

Parashikimi i rrjedhës së një krize hipertensive është mjaft i vështirë. Rezultati i tij varet shumë nga mosha e pacientit, gjendja e zemrës dhe enëve të gjakut, shpejtësia dhe cilësia e ndihmës së parë dhe shumë faktorë të tjerë.

• Në disa raste, kjo gjendje ndërpritet plotësisht dhe pacienti i kthehet jetës normale.
• Ndonjëherë krizat e ndërlikuara çojnë në paaftësi - humbja e funksioneve të rëndësishme të jetës pas një goditjeje, sulmi në zemër ose.
• Me hipertension arterial të pakontrolluar, refuzimi i pacientit për të trajtuar, një krizë hipertensionale, veçanërisht një e përsëritur, është fatale në rreth 10-17% të rasteve.

Në kohën e tanishme, shumë njerëz përballen me një gjë të tillë si presioni i lartë i gjakut. Dhe shpesh, një rritje e vlerës së presionit çon në shfaqjen e hipertensionit. Megjithatë, vetë hipertensioni, i cili ka një ecuri kronike, nuk përbën rrezik të menjëhershëm për jetën, megjithëse është një faktor rreziku për shfaqjen e komplikimeve serioze që lidhen kryesisht me organet e sistemit kardiovaskular. Megjithatë, ka edhe një periudhë përkeqësimi të hipertensionit. Në mjekësi njihet si krizë hipertensioni.

Përshkrimi i statusit

Duhet të kihet parasysh se një krizë hipertensioni nuk është vetëm një gjendje kur presioni u hodh papritur. Rritjet episodike të presionit mund të ndodhin edhe te njerëzit relativisht të shëndetshëm, për shembull, gjatë sforcimit fizik intensiv, stresit të rëndë, etj. Përveç presionit të lartë të gjakut, një krizë hipertensionale karakterizohet nga një sërë simptomash që tregojnë dështim të përgjithshëm të qarkullimit të gjakut.

Për më tepër, një krizë është një gjendje mjaft afatgjatë, që zgjat disa orë apo edhe ditë. Një krizë hipertensionale, si rregull, nuk kalon vetë, pa përdorimin e metodave terapeutike, dhe nëse ndodh, shkakton dëme të konsiderueshme në organet e brendshme. Vlen të kujtohet se para shpikjes së barnave efektive antihipertensive, jetëgjatësia mesatare e pacientëve që kishin një krizë të rëndë hipertensive nuk ishte më shumë se 2 vjet.

Duhet të kihet parasysh gjithashtu se, në kundërshtim me besimin popullor, simptoma kryesore e një krize hipertensionale nuk është një vlerë specifike, universale për të gjithë, e presionit të gjakut. E gjitha varet nga karakteristikat individuale të pacientit dhe shkalla e zhvillimit të hipertensionit të tij. Ndonjëherë një krizë mund të zhvillohet në sfondin e treguesve normalë të presionit. Kështu, disa pacientë mund të ndihen shumë të sëmurë edhe në 140/90 mmHg. Art., ndërsa të tjerët mund të mos ndjejnë shumë siklet edhe në vlerat 180/100 mm Hg. Art. Prandaj, simptomat që lidhen me presionin e lartë të gjakut janë shumë më të rëndësishme.

Prevalenca e krizave hipertensive

Krizat hipertensionale janë pak më të zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt. Nëse kriza u shfaq tek një person për herë të parë, atëherë rikthimet e kësaj gjendje janë të mundshme në të ardhmen.

Krizat hipertensionale janë një nga sëmundjet më të zakonshme kardiovaskulare. Ndërkohë, statistikat tregojnë se ndërgjegjësimi i publikut për të është jashtëzakonisht i ulët. Përafërsisht 40% e rusëve kanë përjetuar një krizë hipertensioni të paktën një herë në jetën e tyre. Në të njëjtën kohë, vetëm 60% e grave dhe 40% e burrave ishin të vetëdijshëm për këtë. Vetëm 45% e grave dhe 20% e burrave marrin ilaçet e nevojshme për të parandaluar këtë gjendje.

Shkaqet e krizave hipertensionale

Shkaku kryesor përgjegjës për shfaqjen e krizave hipertensionale është hipertensioni. Megjithatë, gjendja mund të vërehet edhe me hipertension sekondar që shfaqet me sëmundje të tjera:

• ishemi kardiake,
• sëmundjet e veshkave (pyelonefriti, glomerulonefriti, insuficienca renale kronike, nefrolitiaza),
• dëmtimi traumatik i trurit,
• hipertiroidizmi,
• alkoolizmi,
• çekuilibër hormonal,
• ateroskleroza e aortës,
• diabeti,
• lupus eritematoz sistemik,
• nefropati në shtatzëni.

Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e krizave hipertensive janë:

• mënyrë jetese e ulur;
• peshë e tepërt;
• diabeti;
• ishemi kardiake;
• abuzimi i kafesë ose pijeve me kafeinë;
• adenoma e prostatës;
• menopauza tek gratë;
• feokromocitoma;
• osteokondroza;
• dystonia vegjetovaskulare;
• stresi dhe depresioni;
• pirja e sasive të mëdha të kripës së lëngshme ose të tryezës;
• ndryshimet e motit (ngrohja ose ftohja) dhe presioni atmosferik, ndryshimi i zonave klimatike;
• mosrespektimi i regjimit të marrjes së barnave antihipertensive (në pacientët me hipertension);
• mungesa e gjumit të natës;
• mbidoza e barnave të caktuara (agonistë, barna për të rritur fuqinë).

Vëmendje e veçantë janë zakonet e këqija - pirja e duhanit dhe alkoolizmi. Është zbuluar se njerëzit që pinë kanë dy herë më shumë gjasa të vuajnë nga sulmet e presionit të lartë të gjakut dhe një cigare e tymosur mund të rrisë presionin e gjakut me 30 mm. rt. Art. Për të mos përmendur faktin se si alkooli ashtu edhe nikotina çojnë në një përkeqësim të qarkullimit kapilar dhe gjendjen e enëve të vogla.

Mekanizmi i shfaqjes së krizave dhe varietetet e tyre

Mekanizmi i rritjes së presionit gjatë një krize është për shkak të dy faktorëve kryesorë - një rritje në nxjerrjen e gjakut nga zemra dhe një rritje në tonin e mureve të muskujve të arterieve. Këto ndryshime më së shpeshti ndodhin nën ndikimin e hormoneve mbiveshkore - adrenalinës dhe norepinefrinës.

Në përputhje me këtë faktor, zakonisht dallohen dy lloje kryesore të krizës. Në llojin e parë të krizës, lirimi i adrenalinës rritet, dhe në të dytën - norepinefrinës. Në rastin e parë, pacienti më së shpeshti ka rritje vetëm të presionit sistolik (të sipërm), dhe në rastin e dytë, presionin sistolik dhe diastolik (të ulët).

Për shfaqjen e një krize hipertensioni, është e nevojshme jo vetëm të rritet presioni i gjakut, por të rritet reagimi i enëve periferike ndaj tij, duke rezultuar në ngushtimin e tyre. Gjithashtu, shpesh një krizë mund të jetë përgjigja e trupit ndaj një shkeljeje të qarkullimit cerebral.

Shpesh, një krizë është një ndërprerje në funksionimin e sistemit renin-angiotensin, i cili rregullon vëllimin e gjakut dhe presionin e gjakut në trup. Një rritje në përqendrimin e enzimave që rrisin presionin e gjakut - reninës dhe angiotenzinës, çon në një përkeqësim të furnizimit me gjak në inde, gjë që, nga ana tjetër, stimulon prodhimin e një sasie të re enzimash. Kështu, formohet një rreth vicioz, i cili është jashtëzakonisht i vështirë për t'u thyer pa përdorimin e medikamenteve.

Disa ekspertë dallojnë gjithashtu krizën neurovegjetative të shkaktuar nga ankthi ose stresi i rëndë. Kjo krizë zakonisht zgjidhet brenda pak orësh dhe nuk kërkon shtrimin në spital.

Në varësi të presionit që rritet më shumë gjatë një krize, dallohen format eukinetike, hipokinetike dhe hiperkinetike të sëmundjes. Gjatë një krize eukinetike, presioni sistolik dhe diastolik rritet në mënyrë simetrike. Me hipokinetike rritet kryesisht vetëm presioni diastolik. Me hiperkinetik, vërehet kryesisht presion sistolik. Këto lloj krizash ndryshojnë nga njëra-tjetra edhe në rritjen apo jo të prodhimit kardiak. Me prodhimin eukinetik kardiak është normale, dhe rritja e presionit është për shkak të rritjes së rezistencës vaskulare periferike. Gjatë një krize hipokinetike, lëshimi zvogëlohet, dhe gjatë një krize hiperkinetike, ai rritet.

Për nga ashpërsia, krizat ndahen në të komplikuara, në të cilat vërehen dëmtime të organeve të synuara dhe të pakomplikuara, në të cilat kjo dukuri nuk ndodh. Kjo ndarje bazohet në parimet e zgjedhjes së metodave të trajtimit të sëmundjes. Një krizë e pakomplikuar është më shpesh karakteristike për hipertensionin e shkallës 1-2, dhe një krizë e komplikuar është tipike për hipertensionin e shkallës 3. Krizat e komplikuara zakonisht karakterizohen nga një zhvillim i gjatë, brenda pak ditësh.

Simptomat e një krize hipertensionale

Simptomat mund të ndryshojnë në varësi të llojit të krizës - hipokinetike, hiperkinetike ose eukinetike, e komplikuar ose e pakomplikuar.

Simptomat kryesore që karakterizojnë krizat hipertensive, përveç rritjes kritike të presionit të gjakut, janë:

• dhimbje koke;
• marramendje;
• zhurma në vesh;
• dhimbje në rajonin e zemrës të një lloji therës pa rrezatim;
• çrregullime të ritmit të zemrës (takikardi, në disa raste - bradikardi);
• dobësi;
• dridhje në trup;
• dispnea;
• djersitje e shtuar;
• Rritja e temperatures;
• ndjenja e frikës, ankthit;
• lëvizjet e pavullnetshme të kokës së syrit;
• shikimi i turbullt, velloja ose fluturon dridhje para syve.

Dhimbja e kokës përkeqësohet nga lëvizja e kokës, teshtitja. Shpesh shoqërohet me dhimbje në sy. Gjatë krizave, parametrat e gjakut të pacientit mund të ndryshojnë - ESR rritet, numri i leukociteve rritet dhe niveli i proteinave në urinë rritet.

Ndonjëherë mund të vërehen nauze ose të vjella, konvulsione, turbullim i vetëdijes. Me një krizë të llojit të parë (adrenalinë), mund të vërehet skuqje e lëkurës. Marramendja zakonisht shkaktohet nga spazma e arterieve vertebrale ose karotide. Mund të shoqërohet me një ndjenjë lëvizjeje në hapësirë.

Komplikimet e një krize hipertensionale

Siç është përmendur tashmë, pa trajtim të duhur, një krizë mund të shkaktojë dëm të konsiderueshëm për shëndetin. Presioni i lartë i gjakut ka një ndikim negativ në organe të ndryshme të trupit të njeriut. Para së gjithash, këto janë enët dhe zemra. Përveç kësaj, çrregullimet e qarkullimit të gjakut të shoqëruara me një krizë hipertensioni mund të dëmtojnë furnizimin me gjak në tru. Organet më të cenueshme në krizën hipertensive janë gjithashtu mëlçia dhe veshkat. Dëmtimi i organeve gjatë krizave ndodh për faktin se indet janë të privuar nga sasia e oksigjenit që u nevojitet për të funksionuar.

Komplikimet kryesore të vërejtura pas krizave hipertensive:

• atak ne zemer,
• goditje në tru,
• encefalopati,
• Semundja e Parkinsonit,
• ulje e inteligjencës
• paraliza,
• dëmtimi i shikimit,
• dështimi akut i veshkave,
• mosfunksionimi i mëlçisë,
• insuficienca kronike kardiovaskulare,
• tromboembolizmi i arterieve pulmonare,
• hipertrofia e muskulit të zemrës ose e barkusheve të zemrës,
• edemë pulmonare,
• edemë cerebrale,
• ishemi kardiake,
• aneurizma e aortës.

Pasojat relativisht të lehta të krizave përfshijnë marramendje sistemike dhe dhimbje koke të vazhdueshme. Duhet mbajtur mend se një krizë e rëndë, nëse nuk ofrohet kujdes mjekësor në kohë, mund të jetë fatale. Kjo është arsyeja pse çdo person, veçanërisht ata që vuajnë nga hipertensioni ose kanë të afërm që vuajnë nga kjo sëmundje, duhet të kenë informacion për rrezikun e një krize hipertensionale, simptomat e saj dhe ndihmën e parë kur ajo shfaqet.

Ka edhe disa faktorë që kontribuojnë në një ecuri më të rëndë të krizave dhe rrisin mundësinë e komplikimeve. Ajo:

• ishemi kardiake,
• nivele të larta të kolesterolit në gjak,
• diabetit.

Trajtimi i krizave hipertensive

Nëse kriza ka ndodhur tek pacienti për herë të parë, ose nëse është më e rëndë se më parë, atëherë është e nevojshme të thirret urgjenca. Duhet theksuar se shumica e thirrjeve të ambulancës janë për shkak të krizave hipertensionale. Në raste të tjera, një person mund të ndihmojë veten.

Në shumicën e rasteve, krizat hipertensive trajtohen në shtëpi. Megjithatë, në rastin e krizave të komplikuara, kur probabiliteti i dëmtimit të organeve të synuara është i lartë, shtrimi në spital është i mundur. Trajtimi i krizave hipertensionale në spital kryhet në departamentin e kardiologjisë, ose në departamentin e terapisë së përgjithshme. Në rastin e krizave të pakomplikuara, kujdesi mjekësor pas mbërritjes së ekipit të ambulancës zakonisht kufizohet në administrimin intravenoz të barnave antihipertensive. Trajtimi i mëtejshëm i hipertensionit kryhet në baza ambulatore.

Uljen e presionit të gjakut

Detyra e parë në trajtimin e një krize është ulja e presionit të gjakut. Kjo mund të arrihet vetëm me ndihmën e barnave antihipertensive. Në të njëjtën kohë, megjithatë, duhet të mbahet mend se një rënie shumë e mprehtë e presionit mund të çojë në pasoja edhe më të këqija sesa vetë kriza, domethënë: në kolaps, të fikët dhe ndonjëherë edhe në një goditje.

Gjatë 2 orëve të para, është e nevojshme të ulni presionin me rreth 20-25%. Në 6 orët e ardhshme, është e nevojshme të përpiqeni të reduktoni presionin në kufijtë e sipërm të presionit normal.

Prandaj, nuk duhet të merren doza të barnave me kuaj, ose ato ilaçe, efekti i të cilave tek një person nuk dihet paraprakisht. Sidoqoftë, ilaçet e dobëta në këtë rast nuk janë gjithashtu të përshtatshme.

Duhet të kihet parasysh se jo të gjithë agjentët hipotonikë janë të përshtatshëm për reduktimin e shpejtë të presionit të lartë të gjakut. Në veçanti, barnat e grupit të sartanëve ose antagonistëve të receptorit të angiotenzinës, të cilat aktualisht përdoren më shpesh për trajtimin e hipertensionit kronik, kanë një periudhë mjaft të gjatë përthithjeje në gjak - për disa orë dhe nuk janë të përshtatshme për përdorim në rast të krizat hipertensive.

Captopril (Capoten) demonstroi shpejtësinë dhe efektivitetin më të lartë të veprimit në krizat hipertensive. Konsiderohet gjithashtu si ilaçi më i sigurt, me një probabilitet minimal të efekteve anësore. Në veçanti, ka pak efekt në qarkullimin cerebral, dhe për këtë arsye nuk ka rrezik për goditje ishemike kur merret. Efekti i ilaçit fillon tashmë 15 minuta pas gëlltitjes. Doza e zakonshme është 25-50 mg. Për të përshpejtuar efektin, ilaçi rekomandohet të vendoset nën gjuhë.

Gjithashtu, shumë mjekë rekomandojnë përdorimin e nifedipinës (Corinfar). Një dozë e vetme është 10-20 mg. Mund të merrni dy tableta me një interval prej 5 minutash. Megjithatë, ilaçi nuk është i përshtatshëm për përdorim të vazhdueshëm, pasi ka më shumë efekte anësore në krahasim me kaptoprilin.

Nëse pacienti ka takikardi, atëherë mund të merrni beta-bllokues, si Tenoric, Anaprilin ose Atenolol.

Barnat me veprim qendror si klonidina (Clonidine) në një dozë prej 0.3 mg mund të përdoren si rezervë. Ato ndihmojnë në pothuajse çdo krizë. Klonidina, në veçanti, ka avantazhin që nuk rrit prodhimin kardiak, dhe për këtë arsye është gjithashtu i përshtatshëm për takikardi të rëndë. Megjithatë, duhet mbajtur mend se barnat me veprim qendror kanë shumë efekte anësore. Për shembull, klonidina në kombinim me alkoolin mund të çojë në helmim të rëndë. Përveç kësaj, përdorimi i vazhdueshëm i tij mund të shkaktojë varësi nga droga.

Trajtimi i krizave në spital

Në kushte stacionare, për të ulur presionin, pacientit zakonisht i jepen ilaçe antihipertensive në mënyrë intravenoze. Zgjedhja e barnave varet nga ashpërsia e gjendjes, prania e simptomave shtesë dhe sëmundjeve kronike shoqëruese - dështimi i zemrës, aritmitë, aksidentet cerebrovaskulare.

Ilaçet antihipertensive dhe vazodilatuese më të përdorura në spitale janë:

• sulfat magnezi,
• nitroglicerinë,
• benzoheksonium,
• arfonade,
• kaptopril,
• nifedipinë,
• klonidina,
• hidralazinë,
• trimetafan kamsilate,
• brom azametoniumi,
• labetalol,
• fenoldopam,
• nitroprusid natriumi.

Relanium, klorpromazinë mund të administrohet për të lehtësuar ankthin dhe gjendjet konvulsive. Për të eliminuar spazmat e muskujve dhe arterieve, përdoren antispazmatikë, për shembull, drotaverina. Eufillin përdoret për të përmirësuar qarkullimin cerebral. Efektive në krizat hipertensive dhe diuretikët, si furosemidi.

Vlen të kujtohet se shumë ilaçe të përdorura në spitale kërkojnë doza të sakta ose mund të përshkruhen vetëm në raste të caktuara nga mjekë të kualifikuar. Vetë-administrimi tek pacienti i barnave që nuk janë të destinuara për përdorim në shtëpi mund të rezultojë në pasoja të trishtueshme.

Metoda të tjera të ndihmës

Për t'u qetësuar gjatë një krize hipertensioni, duhet të merrni një tabletë Validol, pika Corvalol ose Valocardin, tretësirë ​​​​valeriane ose amtare. Gjithashtu, pacienti duhet të normalizojë frymëmarrjen, ta bëjë atë të barabartë. Për këtë qëllim, ju duhet të merrni disa frymë thellë dhe nxjerrje.

Në një krizë hipertensioni, duhet të mbahet një pozicion i shtrirë në shpinë. Ecja dhe çdo aktivitet fizik janë të papranueshme. Një kompresë e ftohtë mund të aplikohet në pjesën e pasme të kokës. Në të njëjtën kohë, pacienti është kundërindikuar për të pirë, pasi uji mund të provokojë të vjella, të cilat, nga ana tjetër, mund të rrisin më tej presionin e gjakut. Përveç kësaj, lëngjet e tepërta në trup kontribuojnë në një rritje të presionit. Nëse pacienti ka veshur rroba që shtrëngojnë dhe pengojnë frymëmarrjen, atëherë duhet të hiqet ose të zgjidhet në fyt. Ai gjithashtu duhet të sigurojë qasje në ajër të pastër në dhomë. Nëse pacienti mundohet nga të dridhurat, rekomandohet të mbështillni këmbët me një batanije të ngrohtë.

Pas marrjes së medikamenteve hipotonike, presioni i gjakut duhet të matet pas rreth gjysmë ore. Nëse nuk ka përmirësim, atëherë mund të merrni një dozë tjetër të barit.

Çfarë t'i tregoni mjekut tuaj

Nëse pacientit i është thirrur kujdes urgjent, atëherë mjeku që mbërriti te pacienti duhet të marrë informacionin e mëposhtëm:

• Sa kohë ka pacientja me hipertension?
• Cilat vlera të presionit të gjakut për një pacient konsiderohen të ngritura dhe cilat janë të ulëta;
• Prania e sëmundjeve të tjera kronike tek pacienti, përveç hipertensionit;
• Kohëzgjatja e sulmit aktual;
• Ilaçet e marra rregullisht nga pacienti;
• Droga të përdorura që nga fillimi i sulmit.

Zgjedhja e saktë e strategjisë së trajtimit varet nga sa informacion i plotë merr mjeku për këto çështje. Nëse mjeku sugjeron shtrimin në spital, atëherë është më mirë të mos e refuzoni atë, edhe nëse pacienti është bërë pak më i mirë. Vetëm në një mjedis spitalor është e mundur të bëhet një diagnozë e plotë dhe të kontrollohet nëse sulmi ka prekur ndonjë organ vital.

Shërimi i një pacienti pas një krize hipertensionale

Periudha e rikuperimit pas një krize të rëndë është e nevojshme për pacientin për të minimizuar pasojat negative të një sulmi, si dhe për të zvogëluar gjasat e rikthimit. Ushqimi i duhur luan një rol të rëndësishëm në rimëkëmbjen e trupit. Rekomandohet të zvogëlohet përqindja e yndyrave shtazore dhe karbohidrateve në dietë, kripës. Është e nevojshme të vëzhgoni rutinën e përditshme, të shmangni situatat e konfliktit. Në fillim rekomandohet të braktisni aktivitetin fizik, por meqë ndiheni më mirë, duhet të bëni terapi fizike dhe të bëni shëtitje të rregullta. Dhe, natyrisht, është e nevojshme të merren rregullisht barnat e përshkruara nga mjeku.

Parandalimi i krizave hipertensionale

Meqenëse krizat hipertensive pothuajse kurrë nuk shfaqen në mungesë të sëmundjeve të tjera, masat parandaluese për parandalimin e tyre përfshijnë, para së gjithash, trajtimin e sëmundjes themelore - hipertensionit, ishemisë, osteokondrozës, dështimit të veshkave, patologjive endokrine.

Ata që vuajnë nga hipertensioni duhet të mbajnë një ditar në të cilin regjistrohet presioni i gjakut dhe të marrin në kohë medikamentet për hipertensionin të përshkruara nga mjeku. Njerëzit, trupi i të cilëve është i ndjeshëm ndaj ndryshimeve të motit duhet të monitorojnë parashikimin e motit dhe të marrin masat e nevojshme paraprakisht, për shembull, të marrin një dozë të shtuar të barnave. Ju gjithashtu keni nevojë për kontrolle të rregullta tek një kardiolog. Përveç kësaj, dieta ka një rëndësi të madhe. Nuk duhet të përmbajë produkte që mund të shkaktojnë rritje të presionit - para së gjithash, këto janë pjata të kripura, të tymosura, turshi dhe pikante, ushqime të lehta dhe ushqime të shpejta. Konsumi i ujit gjithashtu duhet të jetë rreptësisht i kufizuar. Përdorimi i kafesë, veçanërisht i fortë, është gjithashtu i padëshirueshëm.

Nuk është sekret që krizat hipertensionale zakonisht shkaktohen nga shqetësimet në funksionin kontraktues të miokardit, metabolizmin, tonin dhe shëndetin e arterieve. Prandaj, ushqimi duhet të përmbajë elementë gjurmë dhe vitamina, prania e të cilave do të ruajë shëndetin e sistemit kardiovaskular. Para së gjithash, është kalium, kalcium dhe magnez, vitamina A, B, C, E.

Nëse krizat shkaktohen nga çrregullime vegjetovaskulare, mungesa e aktivitetit fizik, stresi, atëherë rekomandohet kryerja e ushtrimeve të fizioterapisë, reduktimi i niveleve të stresit dhe shmangia e punës së tepërt. Përveç kësaj, është e nevojshme të hiqni dorë nga zakonet e këqija - pirja e duhanit, pirja e alkoolit.

Krizat hipertensionale janë një sëmundje shumë e zakonshme. Pothuajse një e treta e njerëzve që vuajnë nga hipertensioni, ndonjëherë përballen me kriza.

Rreziku kryesor i këtyre dukurive është rreziku i formimit dhe zhvillimit të sëmundjeve të tilla të rrezikshme dhe të rënda si: infarkti, infarkti, disekcioni i aortës etj. Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rëndësishme të ndaloni shpejt krizën dhe, nëse është e mundur, të parandaloni shfaqjen e saj në të ardhmen.

Arsyet e zhvillimit

Ndër shkaqet që shkaktojnë formimin e një krize hipertensionale, veçohen:

• Stresi i fortë psiko-emocional (ankth, stres, ankth).
• Ndryshimi i papritur i kushteve të motit.
• Pirja e sasive të mëdha të pijeve alkoolike.
• Përdorimi i sasive të tepërta të kripës.
• Tërheqja e menjëhershme e barnave antihipertensive. Për shembull, beta-bllokuesit, klonidina, etj.
• SARS,.

Gjithashtu provokojnë një krizë hipertensioni mund të jenë momente të tilla si:

Simptomat karakteristike

Ekzistojnë 2 lloje kryesore të krizës hipertensive. Ato ndryshojnë jo vetëm nga simptomat, por edhe nga shkaqet që i kanë shkaktuar.

Kriza hipertensionale e tipit të parë karakterizohet nga natyra emocionale dhe mendore e shfaqjes. Quhet edhe vegjetativ. Ndodh ose në njerëz të shëndetshëm që kanë pësuar stres të zgjatur, ose në pacientë me 1 ose 2 faza të hipertensionit. Zakonisht kjo lloj krize nuk është kërcënuese për jetën dhe konsiderohet mjaft e sigurt.

Shenjat e tij janë si më poshtë:

• Kohëzgjatja e krizës është nga disa minuta në tre orë.
• Një rritje shumë e mprehtë e presionit të sipërm (sistolik) dhe një rritje e lehtë në presionin e poshtëm (diastolik). E gjithë kjo është në sfondin e shëndetit fillimisht të mirë.
• Ndjenja e mungesës së frymëmarrjes.
• Shkallë e lartë eksitimi, ankthi. Nervozizëm, nervozizëm.
• Dhimbje në zemër, rritje të rrahjeve të zemrës, zbehje periodike të zemrës.
• Dhimbje koke e fortë pulsuese.
• Djersitje e shtuar, afshe të shpeshta të nxehtësisë.
• Ftohtësi e konsiderueshme e ekstremiteteve.
• Shfaqja e mundshme e një velloje para syve.
• Skuqje ose zbardhje e lëkurës. Shfaqja e njollave të kuqe në zonën e qafës, faqeve, gjoksit.
• Deri në fund të krizës, mund të ketë lagështi në lëkurë, urinim të bollshëm.

Lloji i dytë i krizës hipertensive konsiderohet mjaft i rrezikshëm. Quhet kardinal, i përgjithësuar ose cerebral. Në raste veçanërisht të rënda, janë të mundshme çrregullime të qarkullimit të gjakut në disa zona të trupit në të njëjtën kohë (për shembull, në tru, zemër, etj.).

Shumë shpesh ka zhvillim të të gjitha llojeve të çrregullimeve të rënda të sistemit të qarkullimit të gjakut. Dëmtimi i miokardit është gjithashtu i mundshëm, edema pulmonare është e mundur dhe madje. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme që menjëherë të përcaktohet zhvillimi i një krize të llojit të dytë dhe ta ndaloni atë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Shenjat e një krize hipertensionale të tipit të dytë janë si më poshtë:

• Një rritje e gjatë e simptomave (brenda disa orësh), si dhe një kohëzgjatje e gjatë e vetë krizës (deri në disa ditë).
• Rritje graduale të presionit të gjakut.
• Frymëmarrje, dhimbje të dukshme prapa sternumit.
• Dhimbje në rritje graduale në rajonin okupital, marramendje. Mund të ketë zhurmë në vesh, një ndjenjë e një koke të rëndë.
• ndonjëherë të vjella.
• Shfaqja e problemeve të shikimit. Shfaqja e "mizave" para syve, mjegullimi ose bifurkacioni i objekteve.
• Mpirje e duarve.
• Ka probleme me të folurit.
• Paqëndrueshmëri, dobësi e ecjes.
• Rritja e nervozizmit, ankthi.

Sapo filluan të shfaqen simptomat e krizës, menjëherë duhet të telefononi një ambulancë. Pacienti duhet të ndërpresë çdo aktivitet fizik, të shtrihet në shtrat në mënyrë që koka të jetë e ngritur. Është e nevojshme të matet presioni i gjakut çdo 10-15 minuta, duke rregulluar leximet. Është gjithashtu e rëndësishme të hapni dritaret në mënyrë që të ketë një fluks ajri të pastër.

Këmbët e pacientit duhet të vendosen në një vend të ngrohtë. Për shembull, ato mund të mbështillen fort në një batanije ose të ulen në një vaskë me ujë të nxehtë.

Me një krizë hipertensioni, ilaçet e mëposhtme do të jenë efektive: kaptopril, klonidina, nifedipina.

Nëse ka dhimbje gjoksi, një tabletë nitroglicerine mund të vendoset nën gjuhën e pacientit. Në prani të frikës ose ankthit të fortë, është e nevojshme të merren medikamente qetësuese (motherwort, corvalol, validol, valocordin).

Si të trajtoni mjetet juridike popullore?

• Në një krizë hipertensioni, gjendja e pacientit mund të lehtësohet ndjeshëm banjot e këmbëve me mustardë. Gjithashtu, një efekt i mirë do të jetë nga suva me mustardë të aplikuara në rajonin e zemrës ose në viça.
• Ju mund të ulni presionin me ndihmën e locioneve speciale me uthull molle. Ato duhet të aplikohen në këmbë (më afër zonës së thembra) për 7-10 minuta.
• Nëse kriza hipertensive ka një natyrë psiko-emocionale, ata do të ndihmojnë për ta përballuar atë barishte qetësuese(valeriana dhe amullia). 1 lugë gjelle nga një përzierje e këtyre bimëve duhet të derdhet me ujë të nxehtë dhe të injektohet për 40-50 minuta. Ilaçi që rezulton duhet të merret 25-40 ml tri herë në ditë.
• Një efekt i mirë në trajtimin e një krize është miratimi i sa më poshtë infuzion bimor. 1 pjesë e barit të kënetës duhet të kombinohet me 1 pjesë lulesh, 1 pjesë lule murrizi dhe 0,5 pjesë veshtull të bardhë. E gjithë kjo duhet të përzihet plotësisht. Dy lugë gjelle të përzierjes që rezulton duhet të vendosen në një termos, derdhni ujë të valë. Ilaçi duhet të injektohet për 4 orë. Kur infuzioni të jetë gati, duhet të filtrohet. Ilaçi duhet të pihet gjysmë ore para ngrënies, 50 ml deri në 6 herë në ditë.
• Ju gjithashtu mund të trajtoni krizën hipertensive mjaltë. Është e nevojshme të përzieni 1 gotë lëngje karotash, panxhar, të shtoni mjaltë të lëngshëm dhe lëng nga një limon në të njëjtën sasi. Përziejini gjithçka tërësisht. Është e nevojshme të merret ilaçi 1 lugë gjelle 1 orë para ngrënies deri në 3 herë në ditë.
• lëng hudhre, në përmasa të barabarta të përziera me mjaltë, duhet të merrni 2 herë në ditë, 1 lugë gjelle.
• Pritja ka një efekt të mirë zierje e barishtes astragalus. Ajo përgatitet në mënyrën e mëposhtme. 2 lugë gjelle lëndë të para të thata duhet të derdhen me 300 ml ujë të valë. E gjithë kjo duhet të injektohet për një orë. Ju duhet të merrni një zierje prej 2-3 lugë gjelle tri herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është 3 javë.
• Ju mund të ulni presionin e lartë të gjakut zierje e yarrow. 20-30 gram lëndë të para të thata duhet të derdhen me 400 ml ujë të valë. Përzierja duhet të zihet në zjarr të ulët për 10-15 minuta. Pastaj duhet të prisni derisa supa të ftohet. Ilaçi duhet të merret tri herë në ditë, 30 ml.

Trajtimi i një krize hipertensive është më efektiv vetëm nëse stresi dhe trazirat e ndryshme minimizohen në jetën e pacientit. Një atmosferë e qetë, e këndshme duhet të mbretërojë në shtëpi, e favorshme për relaksim dhe pushim.

Çfarë nuk rekomandohet të bëni në rrezik të një krize hipertensionale?

Me një krizë ekzistuese hipertensionale nuk mund të ulë presionin, kjo duhet të ndodhë gradualisht. Koha optimale për normalizimin e presionit të gjakut është 2-6 orë.

Ju nuk duhet të provokoni shfaqjen e një krize hipertensionale nga situata të ndryshme stresuese dhe konfliktuale. Nëse është e mundur, shqetësimet duhet të shmangen. Është gjithashtu e padëshirueshme të injorohet respektimi i dietës, pushimi.

Në asnjë rast mos e ndërprisni trajtimin e përshkruar nga kardiologu pa konsultim paraprak me mjekun. Gjatë natës nuk rekomandohet të hani shumë. Gjithashtu këshillohet të mos pini pije të gazuara, pasi ato shkaktojnë rritjen e formimit të gazit.

Nëse ka palpitacione, është mirë të hiqni dorë nga kafeja dhe çaji i fortë.

Masat parandaluese

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet parandalimit të krizave për ata njerëz që kanë hipertension arterial ose probleme të tjera me presionin dhe sistemin kardiovaskular. Çdo krizë hipertensioni është më mirë të parandalohet se sa më vonë të trajtohen pasojat e saj. Prandaj, është e rëndësishme të ndiqni rregullat e mëposhtme:

• Është e nevojshme t'i përmbaheni regjimit të punës dhe pushimit, të monitoroni dietën tuaj.
• Ju gjithmonë duhet të merrni ilaçe për presionin e gjakut të përshkruara nga mjeku juaj.
• Konsumi i kripës duhet të minimizohet.
• Është e rëndësishme për të trajtuar osteokondrozën e shpinës së qafës së mitrës, jo për ta drejtuar atë.
• Rekomandohet masazh i rregullt i zonës së jakës.
• Terapia fizike ka një efekt të mirë shëndetësor.
• Trajtimi i rregullt spa gjithashtu ka një efekt të dobishëm në të gjitha sistemet dhe organet e trupit.
• Rekomandohet të merrni kurse të barnave qetësuese dhe qetësuese.
• Konsumimi i alkoolit dhe pirja e duhanit duhet të shmangen plotësisht.

Një krizë hipertensioni mund të ndodhë aq papritur dhe aq shpejt sa nuk ka asnjë mënyrë për t'u përgatitur. Prandaj, është e rëndësishme të njihni tiparet kryesore të tij në mënyrë që të reagoni saktë nëse është e nevojshme dhe të parandaloni zhvillimin.

Në momentet e qetësisë së sëmundjes, është e rëndësishme të bëni një mënyrë jetese të shëndetshme, të merrni të gjitha ilaçet e përshkruara nga mjeku, si dhe të shqetësoheni më pak dhe të pushoni më shumë.

Shikoni gjithashtu një video se si t'i ofroni kujdes urgjent një pacienti me krizë hipertensioni:

Kriza hipertensive është një sindromë në të cilën ka një rritje të ndjeshme të presionit të gjakut. Në të njëjtën kohë, shfaqen simptoma të dëmtimit të organeve kryesore - zemrës, mushkërive, trurit etj. Kjo gjendje është shumë serioze dhe kërkon kujdes urgjent, përndryshe mund të zhvillohen komplikime serioze.

Sipas statistikave mjekësore, sëmundja zhvillohet në 1% të pacientëve që kanë një histori. Por zakonisht një krizë hipertensioni prek njerëzit me hipertension (AH) - më shumë se 30% të rasteve. Është e rëndësishme që të diagnostikohet në kohën e duhur dhe të kryhet trajtimi kompetent për të shmangur zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme.

Arsyet

Deri më sot, nuk ka një opinion të saktë në lidhje me shkaqet kryesore të përparimit të krizave hipertensionale. Shumë shkencëtarë janë të sigurt se kjo është një gjendje patologjike, nuk është gjë tjetër veçse një ndërlikim i sëmundjeve të karakterizuara nga një rritje periodike e presionit të gjakut. Prandaj, mjekët priren të supozojnë se shkaqet kryesore të përparimit të një sëmundjeje të tillë janë patologjitë e mëposhtme:

• anije;
• nefropatia e grave shtatzëna;
• feokromocitoma;
• Sindromi Page.

Në shumë situata klinike, shkaku kryesor i përparimit të një krize hipertensive janë sëmundjet që lidhen me shkatërrimin e enëve të gjakut të vendosura në veshka. Por në këtë rast, sëmundja shkaktohet jo aq nga presioni i shtuar sa nga edema cerebrale.

Faktorët provokues:

• sëmundjet endokrine;
• ndryshimi i kushteve klimatike;
• marrja e dozave të mëdha të pijeve alkoolike;
• ngrënia e kripës, më shumë se sasia ditore;
• udhëtim ajror;
• stresi, mungesa e gjumit.

Varietetet

Nuk ka asnjë klasifikim të vetëm të krizave hipertensive. Të gjithë mjekët e tyre dallojnë sipas mekanizmit të rritjes së presionit të gjakut, në varësi të klinikës, sipas intensitetit të komplikimeve.

Nga prania/mungesa e komplikimeve:

• i ndërlikuar;
• i pakomplikuar.

Në varësi të klinikës:

• neurovegjetative;
• hidropik;
• konvulsive.

Sipas llojit të rritjes së presionit të gjakut:

• hiperkinetike;
• hipokinetike;
• eukinetike.

Simptomat

Simptomat e një krize hipertensive varen drejtpërdrejt nga lloji i patologjisë që ka prekur personin. Por simptomat më të zakonshme janë:

• të dridhura;
• frikë;
• ankthi;
• një ndjenjë në rritje e shqetësimit;
• hiperemia;
• çrregullime neurologjike;
• dridhje e gjymtyrëve;
• acarim.

I pakomplikuar

Një krizë hipertensionale e këtij lloji zhvillohet kryesisht në prani të GB 1-2 gradë. Fillimi i krizës është akut - presioni po rritet me shpejtësi, nuk ka asnjë klinikë të dëmtimit të organeve kryesore.

Shenjat e një krize hipertensive të llojit të specifikuar:

• pacientët vërejnë shfaqjen e dhimbjes në zemër;
• një rritje e mprehtë e presionit të gjakut;
• ulje e shikimit;
• dhimbje koke;
• nauze dhe të vjella të mundshme;
• viktima është e shqetësuar;
• njolla me një nuancë të kuqe shfaqen në lëkurën e duarve, qafës.

Krizat hipertensive të pakomplikuara përparojnë mjaft shpejt - rreth 2-3 orë. Lehtësimi i një krize hipertensive të këtij lloji nuk është i vështirë - zakonisht futja e barnave antihipertensive është e mjaftueshme. Por, përkundër faktit se dëmtimi i organeve kryesore nuk vërehet, ekziston një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën e pacientit, prandaj është e rëndësishme të sigurohet ndihma në kohë. Trajtimi i patologjisë kryhet në spital dhe nën mbikëqyrjen e mjekëve.

E komplikuar

Zakonisht filloni të përparoni me ashpërsi GB 3. Ata kërcënojnë jetën e njeriut dhe shpesh shkaktojnë përparimin e sëmundjeve të tilla të rrezikshme:

• eklampsia;
• edemë cerebrale;
• retinopatia;
• hematuria;
• aneurizma eksfoliuese;

Shenjat e një krize hipertensionale të një lloji të ndërlikuar shfaqen gradualisht. Zakonisht brenda pak ditësh. Simptomat tipike:

• fytyra bëhet e kaltërosh;
• përgjumje;
• pacienti vëren shfaqjen e një ndjenje të rëndë në kokë;
• dhimbje koke;
• nauze dhe të vjella;
• lëkurë të ftohtë;
• ka dëmtime të dëgjimit dhe shikimit;
• dhimbje gjoksi;
• letargji;
• gulçim i rëndë;
• të fikët;
• fishkëllimë në mushkëri.

Kjo specie është jashtëzakonisht e rrezikshme për jetën e pacientit, ndaj duhet të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur.

Kriza neurovegjetative

• rritja e presionit të gjakut sistolik;
• lëkurë me lagështi;
• ka një lëshim të mprehtë të adrenalinës në qarkullimin e gjakut;
• pacienti është i shqetësuar dhe i shqetësuar;
• vihet re dridhja e gjymtyrëve;
• temperatura e trupit rritet.

Hidropik

• rrit njëkohësisht presionin e sipërm dhe të poshtëm;
• ënjtje në gjymtyrë;
• përgjumje;
• dobësi e muskujve;
• letargji;
• ndërlikimet e kësaj lloj krize hipertensive shprehen në disfatën e sistemit nervor qendror.

krizë konvulsive

• ndodh me një kurs të rëndë të GB të shkallës së tretë të ashpërsisë;
• zhvillohet encefalopatia me edemë cerebrale;
• konvulsione;
• humbja e vetëdijes.

eukinetike

Kjo formë e patologjisë karakterizohet nga një ecuri e shpejtë dhe një ecuri mjaft e favorshme. Në të njëjtën kohë, presioni i sipërm dhe i poshtëm rritet. Rezistenca e enëve të gjakut është rritur, por prodhimi kardiak është normal. Arsyeja kryesore e shfaqjes së krizave të tilla është përparimi i hipertensionit me ashpërsi 2 ose 3 gradë.

Lloji hipokinetik

Në rastin e zhvillimit të kësaj lloj krize hipertensive rritet vetëm presioni diastolik, zvogëlohet zgjedhja kardiake dhe rezistenca vaskulare rritet disa herë. Zakonisht, një krizë hipertensionale e kësaj forme zhvillohet tek njerëzit që kanë GB 2 dhe 3 gradë për një kohë të gjatë. Vlen të theksohet se të moshuarit kanë më shumë gjasa të vuajnë prej saj. Me zhvillimin e tij, vërehen simptomat e mëposhtme:

• humbja e dëgjimit;
• ulje e shikimit;
• rrezik i lartë i goditjes në tru;
• dhimbje koke;
• marramendje;
• nauze;
• vërehen simptoma neurologjike.

tip hiperkinetik

Vihet re një rritje e presionit sistolik - prodhimi kardiak rritet dhe rezistenca e enëve periferike të gjakut zvogëlohet. Ato vazhdojnë shpejt dhe, si rregull, komplikimet nuk vërehen.

Shenjat e një krize hipertensionale:

• dridhje në trup;
• dhimbje koke;
• djersitje e shtuar;
• mizat e zeza shkëlqejnë para syve;
• nauze dhe të vjella;
• takikardi;
• dhimbje në rajonin e zemrës;
• lëkura është me njolla.

Mjekimi

Trajtimi i sëmundjes duhet të kryhet vetëm në kushte stacionare. Pacienti ka nevojë për pushim të rreptë në shtrat dhe një mjedis të qetë. Nëse sëmundja vazhdon për një kohë të gjatë, atëherë terapia dietike i shtohet planit kryesor të trajtimit (tabela nr. 10). Është e rëndësishme të kryhet një ulje graduale e presionit të gjakut, pasi një rënie e mprehtë mund të shkaktojë përparimin e komplikimeve të rrezikshme. Kjo duhet të bëhet gradualisht - mbi 6 orë.

Pasojat e një krize hipertensionale në rastin e një rënie të mprehtë të presionit të gjakut në kushte stacionare:

• infarkti miokardial;
• goditje në tru;
• veshka IB;

Plani i trajtimit përfshin barnat e mëposhtme:

• beta-bllokues;
• barna antihipertensive;
• bllokuesit e kanaleve të kalciumit;
• vazodilatorët në mënyrë intravenoze;
• alfa-bllokues;
• ACE frenuesit.

Ndonjëherë ky plan trajtimi plotësohet me diuretikë.

Trajtimi i një krize hipertensive duhet të fillojë sapo të vërehen shenjat e para të zhvillimit të saj. Ndihma e parë për një krizë hipertensioni është kryerja e aktiviteteve të tilla:

• shtriu viktimën. Pozicioni është gjysmë i shtrirë. Kjo do të bëjë të mundur përmirësimin e qarkullimit të gjakut në mushkëri, duke lehtësuar kështu frymëmarrjen;
• telefononi një "ambulancë";
• jepni pacientit një qetësues;
• marrja e barnave tabletë: Clonidine, Nifedipine, Captopril.

Pasojat e sëmundjes

Nëse asgjë nuk bëhet kur shfaqen shenjat e para të patologjisë, atëherë pasojat e një krize hipertensionale do të jenë të rënda:

• atak ne zemer;
• hemorragji në tru;
• eklampsia;
• sëmundjet e veshkave;
• Patologjia e SNQ.

Trajtimi i mëtejshëm do të synojë lehtësimin e këtyre gjendjeve.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore