Jashtëqitja e përgjakshme në një person shkakton. Pse ka gjak në jashtëqitje? A ia vlen të bësh panik

Gjakderdhja nga anusi me jashtëqitje pa dhimbje është një simptomë alarmante. Shfaqja e gjakut mund të shoqërohet me një sëmundje të rëndë, por mos u frikësoni. Gjëja më e mirë që mund të bëni për veten tuaj është të shqyrtoni me kujdes problemin, ta studioni vetë dhe të kontaktoni një specialist.

Shkaqet e shkarkimit të përgjakshëm nga anusi gjatë lëvizjeve të zorrëve mund të jenë të ndryshme. Sipas ngjyrës së sekrecioneve dhe konsistencës së tyre, duhen nxjerrë disa përfundime.

Kur hyn në zorrë, enzimat veprojnë në gjak, kështu që ai merr një ngjyrë më të errët. Me punën e përshpejtuar të zorrëve, gjaku nuk ka kohë të errësohet, kështu që ekziston mundësia që shkarkimi të ndodhë në stomak për shkak të gastritit ose ulçerës.

Mos i kushtoni vëmendje faktit që defekimi është pa dhimbje. Dhimbja në sëmundjet e përshkruara më sipër nuk është aspak e nevojshme.

Sëmundjet e mundshme

Gjakderdhja nga anusi me jashtëqitje mund të jetë një simptomë e një mosfunksionimi të vogël ose dëshmi e një sëmundjeje të rrezikshme.

Ka raste kur është e nevojshme të merren masa urgjente dhe të thirret një ambulancë, këto përfshijnë situata kur:

  1. Gjakderdhja nuk ndalet për një kohë të gjatë;
  2. Gjakderdhja shoqërohet me të vjella me gjak;
  3. Gjakderdhja shoqërohet me shfaqjen e gjakut nga hunda dhe shfaqjen e mavijosjeve në trup;
  4. Gjakderdhja shkakton keqardhje të përgjithshme të pacientit;
  5. Gjakderdhja shoqërohet me dhimbje të theksuara të barkut dhe temperaturë.

Hemorroide

Hemorroidet mund të jenë të brendshme dhe të jashtme. Sëmundja është formimi i hemorroideve. Me hemorroidet e brendshme, nyjet janë pothuajse të padukshme dhe nuk shkaktojnë parehati. Me pjesën e jashtme - një prolaps i dukshëm i nyjeve, i shoqëruar nga dhimbje akute.

Nën përshkrimin e problemit të gjakderdhjes gjatë jashtëqitjes, është i përshtatshëm rasti i hemorroideve të brendshme, kur hemorroidet ndodhen nën mukozën e zorrëve dhe nuk dhembin. Një tipar i këtij lloji të hemorroideve është mungesa e përzierjes së gjakut me feces.

Duhet të theksohet se eliminimi i hemorroideve në fazën fillestare nënkupton trajtim të butë.

Çarje në zorrët

Plasaritja karakterizohet nga prania e një defekti në mukozën e kanalit. Shkaku i shfaqjes mund të jetë shtrirja e tepërt e mureve të kanalit me feces, e cila shkaktohet nga kapsllëku dhe lëshimi i mëvonshëm i një sasie të madhe feçesh të ngjeshur.

Një çarje mund të kujtojë veten gjatë punës së vështirë. Një tipar i sëmundjes është mungesa e përzierjes së gjakut me ngjyrë të ndezur me feces, kështu që gjaku mund të gjendet në letër higjienike ose në liri.

Koliti është inflamacion i zorrës së trashë. Karakterizohet nga dështimi i jashtëqitjes, fryrje, dhimbje në vende të ndryshme të barkut dhe një erë e pakëndshme feçesh.

Ka kolit akut dhe kronik. Koliti akut vazhdon shpejt dhe shpejt, kronik - për një kohë të gjatë. Sipas metodës së ekspozimit, ekzistojnë disa lloje të kolitit, më të zakonshmet:

  1. ulcerative;
  2. Ishemike;
  3. Infektive;
  4. Droga.

Proktiti

Një sëmundje që është një inflamacion i mukozës së rektumit. Simptomat janë individuale, ndër fantazmat e zakonshme janë:

  • Dhimbje në zorrët;
  • parehati;
  • Dhimbje në perineum: tek gratë mund t'i jepet labisë dhe vaginës, tek burrat - skrotumit dhe organeve gjenitale;
  • dhimbje mesit;
  • Rritje e lehtë e temperaturës së trupit;
  • Sëmundje e përgjithshme;
  • Shkelja e jashtëqitjes;
  • Dëshira tepër e shpeshtë për të defekuar;
  • Dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve;
  • Shfaqja e rrjedhjes së përgjakshme nga anusi.

Ka proktit akut dhe kronik. Në shenjat e para të kësaj sëmundjeje, duhet të konsultoheni me një specialist.

semundja Crohn

Sëmundja është një inflamacion i traktit gastrointestinal, i shoqëruar me formimin e ulcerave dhe plagëve. Sëmundja e Crohn mund të jetë një sëmundje gjenetike, infektive ose autoimune.

Ajo shoqërohet me dhimbje në zorrët dhe anusin, si dhe diarre me një përzierje të njollave.

polipet

Një polip është një tumor beninj që mund të rritet ndjeshëm me kalimin e kohës. Gjaku gjatë lëvizjeve të zorrëve mund të formohet për shkak të dëmtimit të polipit gjatë lëvizjes së feçeve nëpër zorrët.

Në shumicën e rasteve, sëmundja nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por ka të ngjarë të ketë kapsllëk dhe diarre, të justifikuara nga ndryshimet në zorrët. Polipet mund të çojnë në kancer.

Disbakterioza

Një sëmundje në të cilën dobia e përbërjes së baktereve të zorrëve të përfshira në procesin e tretjes është e dëmtuar. Në zorrët ka një mjedis të banuar nga baktere të ndryshme: të mira, të këqija dhe neutrale. Kur ekuilibri prishet dhe avantazhi shkon në anën e baktereve të dëmshme, shfaqet disbakterioza.

Simptomat janë fryrje, dështim i jashtëqitjes, erë e keqe e gojës, vjellje.

Sëmundja karakterizohet nga simptoma të hershme në formën e sekrecioneve nga anusi të mukusit dhe gjakut. Shkarkimi mund të jetë me ngjyra të ndryshme, nga e kuqja e ndezur në të zezë dhe e përzier me feces. Mund të ketë mpiksje.

Pacientët me kancer të zorrës së trashë ankohen për paqëndrueshmëri të jashtëqitjes, duke përfshirë kapsllëk dhe diarre, dhimbje barku. Me sëmundjen, mund të ndodhë gjakderdhje e bollshme.

Grupi i rrezikut përfshin edhe të rinjtë, të afërmit e të cilëve nuk kishin kancer. Shenjat që tregojnë praninë e mundshme të kancerit të zorrës së trashë:

  • Ndryshimet në jashtëqitje, duke përfshirë një ndryshim në formën, konsistencën, trashësinë e feces. Përfshini gjithashtu prishjen e jashtëqitjes në formën e kapsllëkut dhe diarresë.
  • Ndjenja e zbrazjes jo të plotë të zorrëve.
  • Nauze dhe fryrje.
  • Gjakderdhje e çdo ngjyre gjatë jashtëqitjes.
  • Lodhje e vazhdueshme.
  • Humbje e konsiderueshme në peshë.
  • Anemia dhe mungesa e hekurit.

Në prani të të gjitha shenjave që pacienti ka, rekomandohet që menjëherë të konsultoheni me një mjek për të hedhur poshtë kancerin ose për të filluar trajtimin urgjent.

Sëmundja karakterizohet nga formimi i zgjatjeve sakulare në muret e zorrëve. Mjekët besojnë se sëmundja shoqërohet me dobësim të murit të zorrëve. Divertikuli (qesja) mund të rritet dhe të mos shkaktojë shqetësim tek pacienti deri në momentin e zbulimit.

Shkelja e qeses shoqërohet me dhimbje dhe gjakderdhje nga anusi. Gjithashtu, pacienti mund të shqetësohet nga inflamacioni i divertikulit gjatë lëvizjes së feces.

Në rast të një përparimi të formimit, gjaku i kuq i ndezur rrjedh, nëse divertikuli është në zorrën e trashë, gjaku do të jetë me ngjyrë të errët. Një divertikul i thyer është jashtëzakonisht i rrezikshëm dhe kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Angiodisplazia

Sëmundja është një ndryshim në mukozën e zorrëve për shkak të moshës së vjetër të pacientit. Sipërfaqja e zorrëve karakterizohet nga prania e enëve të shkatërruara, brishtësia dhe zgjerimi i tyre i rritur.

Gjakderdhja nga anusi pa dhimbje mund të vazhdojë për një kohë të gjatë.

Infeksioni

Prania e një infeksioni të zorrëve në trup mund të përcaktohet nga simptomat e mëposhtme:

  • Nauze dhe të vjella;
  • Dobësi;
  • Diarre e përzier me gjak dhe mukozë.

Përgatitja për një inspektim

Gjaku i kuq nga anusi kur zbrazet pa dhimbje është një pikë serioze që duhet t'i kushtoni vëmendje, pasi kjo mund të jetë një simptomë e një sëmundjeje të rrezikshme.

Specialistët e kësaj fushe janë shumë të vëmendshëm dhe të sjellshëm me pacientët, ndaj nuk ka nevojë të vononi udhëtimin te mjeku. Inspektimi kryhet me ndihmën e pajisjeve speciale moderne.

Përgatitja për një vizitë nuk kërkon abstenim nga ushqimi, ndjekjen e një diete të veçantë ose zgjedhjen e orës së mëngjesit. Mjafton të vendosni vetë një klizmë një orë përpara se të shkoni te mjeku.

Ju nuk duhet të frikësoheni me shikimin e gjakut në liri ose letër higjienike, duhet të merrni masa për të rikthyer shëndetin. Mos harroni se është më mirë të parandaloni zhvillimin e sëmundjes në fazën fillestare, duke iu drejtuar trajtimit të butë.

Kujdes!

Informacioni në artikull është vetëm për qëllime informative. Rekomandohet të konsultoheni me një specialist (mjek) përpara se të aplikoni këshillat e përshkruara në artikull.

Shkaqet e gjakut në jashtëqitje në një të rritur mund të jenë të ndryshme. Jashtëqitja e përgjakshme, ose hemokoliti, është një simptomë e shumë sëmundjeve që prekin pjesë të ndryshme të traktit gastrointestinal dhe vazhdojnë me shkelje të integritetit të mukozës. Shfaqja sistematike e gjakut në feces është zakonisht një shenjë e një patologjie serioze, prandaj, në simptomat e para të tilla, është i nevojshëm një ekzaminim gjithëpërfshirës.

Me shfaqjen e përsëritur të gjakut në jashtëqitje, duhet të konsultoheni me një mjek - një mjek i përgjithshëm, proktolog ose gastroenterolog. Nëse është e nevojshme, do të caktohet një ekzaminim gastroenterologjik, konsultimi me një onkolog, specialist infektiv ose kirurg.

Gjakderdhje në pjesë të ndryshme të traktit gastrointestinal

Nga pamja e feces, mund të supozohet se në cilën pjesë të traktit tretës ka ndodhur gjakderdhja. Për këtë, vlerësohet ngjyra e gjakut: sa më i lartë të jetë lezioni, aq më i errët është gjaku. Jashtëqitja që përmban gjak të errët (jashtëqitje me zile, melena) sinjalizon sëmundje në traktin e sipërm gastrointestinal - stomak, zorrë e hollë ose pjesët fillestare të zorrës së trashë.

Kujdes! Foto me përmbajtje tronditëse.
Klikoni për të parë.

Perforimi i ulçerës

Nëse gjaku i errët në jashtëqitje shoqërohet me dhimbje të forta abdominale, mund të dyshohet për një ulçerë të shpuar të stomakut ose të zorrëve. Në këtë gjendje, jashtëqitja do të jetë e lëngshme në mënyrë të konsiderueshme, e ngopur me ngjyrë të errët. Perforimi i ulçerës është një ndërlikim i rëndë i sëmundjes së ulçerës peptike, që çon në zhvillimin e peritonitit, një inflamacion akut i peritoneumit. Ky është shkaku më i zakonshëm i gjakut të errët në jashtëqitje.

Perforimi i ulçerës kërkon ndërhyrje urgjente mjekësore, ndaj duhet të njihni shenjat e saj. Ka tre periudha:

  1. Shoku i dhimbjes- ndodh në momentin e perforimit të ulçerës. Papritmas ka një dhimbje të mprehtë, të mprehtë në bark, e rënduar nga lëvizja. Fillimisht, lokalizohet në pjesën e sipërme të barkut, më pas përhapet poshtë, mund të rrezatohet në shpatullën e djathtë, në rajonin supraklavikular dhe tehun e shpatullës së djathtë. Pacienti në këtë periudhë nuk mund të ngrihet në shtrat dhe merr një pozicion të detyruar - i shtrirë në anën e tij me këmbët e tij të tërhequra deri në stomak. Barku është tërhequr brenda, muskujt e barkut janë të tensionuar ashpër dhe pushojnë së marrë pjesë në frymëmarrje. Temperatura e trupit rritet, djersa e ftohtë shfaqet në ballë, presioni i gjakut bie dhe pulsi ngadalësohet.
  2. Mirëqenie imagjinare- pulsi, presioni dhe temperatura janë në një linjë. Dhimbja akute ulet, megjithëse dhimbja vazhdon kur ndjehet barku.
  3. Peritoniti difuz purulent- fillon 10-12 orë pas sulmit në mungesë të trajtimit. Simptoma e parë është të vjellat. Lëkura dhe mukozat thahen, temperatura e trupit rritet, frymëmarrja shpejtohet. Në këtë periudhë, ndihma mjekësore tashmë mund të jetë tepër vonë.
Kujdesi urgjent mjekësor nevojitet kur gjakderdhja nuk ndalet për një kohë të gjatë dhe kërcënon me humbje të madhe gjaku.

Në shenjën e parë të perforimit të ulçerës, duhet të telefononi një ambulancë.

Gjaku i kuq në jashtëqitje

Gjaku i kuq i ndezur në feces tregon zhvillimin e patologjive të traktit të poshtëm gastrointestinal: koliti ulceroz, divertikuloza e zorrëve, inflamacioni infektiv, tumoret beninje ose malinje, sëmundja e Crohn.

Koliti ulceroz

Koliti ulceroz është një sëmundje inflamatore që prek membranën mukoze të zorrës së trashë dhe manifestohet me një proces shkatërrues dhe ulçeroz. Koliti ulceroz shfaqet gjithmonë në formë kronike, kështu që pacientët mund të mos i vërejnë simptomat e tij për një kohë të gjatë ose të mos u kushtojnë rëndësi atyre. Është shfaqja e gjakut në jashtëqitje ajo që shpesh bëhet shenjë e kolitit ulceroz me të cilin pacientët shkojnë te mjeku. Gjakderdhja në kolitin ulceroz ndodh në 90% të pacientëve, por sasia e gjakut mund të ndryshojë nga gjurmët mezi të dukshme në letër higjienike ose vija gjaku në jashtëqitje deri në humbje të mëdha gjaku.

Përveç gjakderdhjes, koliti ulceroz karakterizohet nga:

  • mukus dhe qelb në jashtëqitje;
  • diarre disa herë në ditë;
  • kapsllëk - ndodhin më rrallë se diarreja, pamja e tyre tregon një proces inflamator në rektum dhe / ose zorrës së trashë sigmoid;
  • nxitje e rreme për të zbrazur zorrët, në të cilat në vend të jashtëqitjes, gjaku del nga zorra me qelb ose mukozë;
  • lëvizjet e zorrëve gjatë natës që pengojnë gjumin;
  • dhimbje në anën e majtë të barkut, me intensitet të moderuar ose të ulët;
  • shenjat e dehjes së përgjithshme - ethe, të vjella, rrahje të zemrës, humbje peshe, dehidrim.

Divertikuloza e zorrëve

Divertikuloza e zorrëve është një sëmundje në të cilën në murin e zorrës së trashë krijohen zgjatime në formë qese. Kjo sëmundje është tipike për të moshuarit, pasi me kalimin e moshës zvogëlohet elasticiteti i murit të zorrëve dhe presioni mbi të i shoqëruar me fryrje ose kapsllëk çon në formimin e divertikulave.

Përzierja e gjakut në feces mund të jetë latente, për zbulimin e saj, përshkruhet një test gjaku okult.

Divertikuloza mund të ndodhë pa dhimbje, pa u vënë re nga pacienti, më rrallë ka dhimbje të moderuara në anën e majtë të barkut. Mund të ketë çrregullime të jashtëqitjes në formën e kapsllëkut ose diarresë, si dhe fryrje.

Hemorroide

çarje anale

Simptomat e ngjashme me hemorroidet kanë një tjetër lezion të pjesës së poshtme të zorrëve - një çarje në anus. Mund të jetë rezultat i traumës së mukozës së zorrëve me feçe të forta në kapsllëk kronik, sëmundje infektive (sifilizi, gonorrea, SIDA), leucemia dhe patologji të tjera që çojnë në furnizim të dobët me gjak në mukozën e rektumit. Zhvillimi i çarjeve anale lehtësohet edhe nga kequshqyerja, duke çuar në kapsllëk, abuzim me alkoolin dhe duhanin, seksin anal dhe një mënyrë jetese të ulur. Kjo sëmundje është më e zakonshme tek gratë.

Fisurat anale mund të jenë akute ose kronike. Një çarje akute anale zakonisht rezulton nga trauma në rektum. Nuk kërkon trajtim të veçantë dhe shërohet brenda disa javësh.

Fisura kronike anale ka tendencë të përparojë.

Gjakderdhja në kolitin ulceroz ndodh në 90% të pacientëve, por sasia e gjakut mund të ndryshojë nga gjurmët mezi të dukshme në letër higjienike ose vija gjaku në jashtëqitje deri në humbje të mëdha gjaku.

Në mungesë të trajtimit adekuat, thellësia e saj po rritet vazhdimisht. Simptomat e saj:

  • dhimbje të forta gjatë dhe pas aktit të defekimit;
  • ënjtje e anusit;
  • spazma e sfinkterit anal i shoqëruar me një lezion inflamator të indit nervor.

semundja Crohn

Sëmundja e Crohn-it është një sëmundje inflamatore kronike që karakterizohet nga dëmtimi i të gjitha shtresave të tubit tretës, formimi i ulçerave dhe dhëmbëzimit të mukozës dhe inflamacioni i nyjeve limfatike rajonale. Perforimi i mundshëm i ulcerave, i cili çon në formimin e fistulave dhe absceseve.

Sëmundja e Crohn mund të prekë çdo pjesë të traktit gastrointestinal, duke përfshirë zgavrën me gojë, por lokalizimi i saj më i zakonshëm është pjesa e fundit e zorrës së hollë, ileumi. Kjo sëmundje zhvillohet si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Simptomat e sëmundjes së Crohn janë të ngjashme me ato të kolitit ulceroz, duke e bërë të vështirë diagnozën. Ajo karakterizohet nga:

  • dhimbje stomaku;
  • çrregullim i vazhdueshëm ose i natës i jashtëqitjes;
  • fryrje, gjëmim i barkut;
  • vija të gjakut të kuq dhe mukusit në feces;
  • nxitje e rreme për të defekuar;
  • të vjella që çojnë në dehidrim;
  • shenjat e dehjes së përgjithshme - ethe, humbje e papritur e peshës, mungesë oreksi, dobësi e përgjithshme dhe apati;
  • anemi;
  • inflamacion i mukozës së syve dhe zgavrës me gojë;
  • inflamacion në rajonin perianal;
  • dhimbje në nyje;
  • zmadhimi dhe dhimbjet e nyjeve limfatike.

Përzierja e gjakut në feces mund të jetë latente; për ta zbuluar atë, përshkruhet një test gjaku okult.

kanceri kolorektal

Kanceri kolorektal mund të jetë asimptomatik për një kohë të gjatë, në raste të tilla tumori zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi shpërndarës. Një studim skrining që lejon diagnostikimin e kancerit të zorrëve në një fazë relativisht të hershme është një test gjaku okult fekal - është shfaqja e një përzierje gjaku në feces që shpesh shërben si manifestimi i parë i sëmundjes.

Nëse hemorroidet nuk janë diagnostikuar në fazat e hershme, dhe gjithashtu nëse trajtimi për një arsye ose një tjetër nuk ka pasur efektin e dëshiruar, sëmundja gradualisht bëhet më e ndërlikuar dhe bëhet kronike.

Ndërsa tumori përparon, gjaku në feces bëhet gjithnjë e më shumë, ai bëhet i dukshëm në feces në formën e vijave, bashkohen dhimbjet gjatë defekimit. Në të ardhmen, gjakderdhja intensifikohet, funksionet e zorrëve janë të shqetësuara, shfaqen dhimbje. Është e rëndësishme që të diagnostikohet kanceri në një fazë të hershme, ndaj të gjithë pacientëve në rrezik (njerëzit me histori familjare të kancerit kolorektal, si dhe të gjithë njerëzit mbi 50 vjeç) rekomandohet të bëjnë një test gjaku okult fekal një herë në vit.

Çfarë duhet të bëni nëse gjendet gjak në jashtëqitje

Me shfaqjen e përsëritur të gjakut në jashtëqitje, duhet të konsultoheni me një mjek - një mjek i përgjithshëm, proktolog ose gastroenterolog. Nëse është e nevojshme, do të caktohet një ekzaminim gastroenterologjik, konsultimi me një onkolog, specialist infektiv ose kirurg.

Ju duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore nëse shfaqja e gjakut në jashtëqitje shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

  • rritja e temperaturës së trupit në vlerat e etheve;
  • dhimbje të forta në bark, pavarësisht nga departamenti;
  • gjakderdhje të tjera, të tilla si nga hunda;
  • hemorragji nënlëkurore, hematoma;
  • përkeqësim i përgjithshëm i mirëqenies, vetëdije e dëmtuar, dobësi;
  • nauze, të vjella, gjak në të vjella.

Gjithashtu, kujdesi urgjent mjekësor nevojitet kur gjakderdhja nuk ndalet për një kohë të gjatë dhe kërcënon me humbje të madhe gjaku.

Nëse gjaku shfaqet në jashtëqitje tek një i rritur ose një fëmijë, nuk duhet të vetë-mjekoni - kjo nuk do të çojë në shërim, por vetëm do të rrisë rrezikun e zhvillimit të komplikimeve serioze.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Gjaku që lëshohet gjatë ose pas lëvizjes së zorrëve është simptomë e shumë sëmundjeve proktologjike, është kjo që pacientët më së shpeshti e vërejnë.

Nëse gjaku shfaqet një herë dhe në një sasi të vogël, atëherë kjo rrallë shkakton shqetësim tek një person, por më kot!

Gjaku si simptomë e sëmundjeve proktologjike

Më shpesh, gjaku gjatë dhe pas lëvizjes së zorrëve ndodh si rezultat i disa sëmundjeve proktologjike, të cilat përfshijnë:

  • kanceri i zorrës së trashë;
  • polipe;
  • divertikuloza;

Arsyet pse gjaku del nga anusi gjatë jashtëqitjes, në rastin e këtyre sëmundjeve, janë si më poshtë:

Karakteristikat

Natyra e rrjedhjes së gjakut mund të ndryshojë në varësi të karakteristikave të sëmundjes:

Natyra e gjakderdhjes varet drejtpërdrejt nga karakteristikat e rrjedhës së një sëmundjeje të veçantë në një pacient.

Kjo është arsyeja pse, kur bëjnë një diagnozë, mjekët pa dështuar i kushtojnë vëmendje veçorive të rrjedhjes së gjakut tek pacientët.

Shkurtimisht rreth faktorëve provokues

Ka një numër të madh arsyesh pse gjaku shfaqet gjatë dhe pas lëvizjes së zorrëve.

Shkaktarët kryesorë të kësaj gjendjeje patologjike janë sëmundjet e traktit gastrointestinal ose sëmundjet me natyrë infektive.

Shfaqja e gjakut në jashtëqitje ndikohet nga:

  • Semundja Crohn;
  • hemorroide;
  • koliti ulceroz;
  • polipet e zorrëve;
  • Ulçera duodenale ose ulçera e stomakut;
  • venat me variçe në ezofag;
  • tumoret e traktit gastrointestinal;
  • tuberkulozi i zorrëve.

Nëse një pacient ka jashtëqitje me gjak, por asnjë nga sëmundjet e listuara nuk është identifikuar, çfarë tjetër mund të jetë:

Jashtëqitje me gjak tek një mashkull i rritur

Shumë shpesh, gjaku gjatë lëvizjeve të zorrëve vërehet tek meshkujt, më shpesh në seksin më të fortë, rrjedhja e gjakut shfaqet si rezultat i zhvillimit të hemorroideve, cirrozës së mëlçisë, ulçerës peptike, sëmundjeve onkologjike, sëmundjeve infektive, divertikulave të zorrëve, sëmundjes së Crohn. , etj.

Nëse një burrë merr hormone për një kohë mjaft të gjatë, atëherë kjo çon në zhvillimin e kësaj gjendjeje patologjike.

Një shkak mjaft i zakonshëm i një shkeljeje të tillë mund të jetë një predispozitë gjenetike. Me rritjen e aciditetit të stomakut të një përfaqësuesi mashkull, ai gjithashtu ka gjak gjatë dhe pas defekimit.

Nëse një burrë ka shenjat e para të patologjisë, atëherë ai duhet menjëherë të kërkojë ndihmë nga një proktolog. Kjo do të lejojë zbulimin në kohë të sëmundjes dhe rekomandimin e trajtimit.

Është e vështirë edhe për femrat

Gjaku i kuq i ndezur nga anusi gjatë lëvizjeve të zorrëve tek gratë është një problem mjaft i zakonshëm.

Ndodh kur një përfaqësuese femër zhvillon polipe, divertikulozë, hemorroide, çarje rektale, polipe, kancer të zorrës së trashë.

Kjo gjendje patologjike vërehet shumë shpesh tek gratë që janë në një pozicion interesant. Kjo për faktin se fetusi ushtron presion në traktin tretës. Në shumicën e rasteve, gjaku ndalon rrjedhjen pas lindjes së foshnjës.

E lëngshme, e përgjakshme dhe e dhimbshme

Jashtëqitjet e lirshme me gjak ndodhin shumë rrallë. Një patologji e tillë mund të ndodhë si rezultat i reagimit të trupit ndaj ekspozimit ndaj substancave toksike.

Nëse vërehet zhvillimi i patogjenëve në traktin gastrointestinal, atëherë kjo çon në lirimin e gjakut gjatë lëvizjes së zorrëve. Shumë shpesh, jashtëqitjet e lirshme vërehen me:

  • infeksion rotavirus;
  • dizenteri;
  • salmoneloza;
  • kolit;
  • gastroenteriti.

Nëse një person ha ushqime me cilësi të ulët, atëherë kjo çon në diarre me gjak. Trajtimi i patologjisë ka për qëllim eliminimin e simptomave të saj.

Obstruksion i përgjakshëm

Kapsllëku me gjak është një dukuri shumë e zakonshme si tek meshkujt ashtu edhe tek femrat. Patologjia shfaqet si pasojë e dëmtimit të mukozës së zorrës së trashë me feces.

Arsyeja për shfaqjen e një gjendjeje të tillë patologjike mund të jetë kequshqyerja e pacientit. Nëse pacienti zhvillon çrregullime neuro-rregulluese ose sëmundje të zorrëve, kjo çon në kapsllëk.

Një mënyrë jetese e ulur është gjithashtu shkaku kryesor i patologjisë. pacienti duhet vetëm të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme.

Si të jesh, për të mos humbur momentin?

Qëllimi i parë në trajtimin e pacientëve që paraqesin gjakderdhje pas një lëvizjeje të zorrëve është vendosja e një diagnoze të saktë.

Për këtë, pacienti i nënshtrohet një studimi nga një gastroenterolog, kalon analizat e jashtëqitjes dhe gjakut. Nëse është e nevojshme, mund të dërgohet për imazhe me ultratinguj ose rezonancë magnetike.

Trajtimi i patologjisë më së shpeshti konsiston në eliminimin e shkaqeve të shfaqjes së saj.

Për shembull, nëse rrjedhja e gjakut shfaqet si pasojë e gastritit, atëherë kjo sëmundje trajtohet. Trajtimi më i përdorur është terapia me ilaçe. Ka raste kur ka nevojë për ndërhyrje kirurgjikale.

Nëse nuk kryeni trajtimin në kohë të patologjisë, atëherë kjo mund të çojë në komplikime të caktuara.

Për shembull, me çarje në rektum, pas një kohe të caktuar, mund të vërehen këputje të tij.

Një ndërlikim mjaft i rrezikshëm është një humbje e madhe e gjakut në një pacient. Kjo përbën një rrezik jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e njeriut.

Masat parandaluese

Për të shmangur shfaqjen e gjakut gjatë jashtëqitjes, duhet të respektohen disa masa parandaluese.

Për këtë, pacienti duhet të hajë siç duhet. Ai duhet të hajë perime, fruta dhe një shumëllojshmëri ushqimesh që përmbajnë fibra në sasi të vogla.

Kjo do të nxisë tretjen normale dhe konsistencën e jashtëqitjes që nuk do të irritojë mukozën e traktit gastrointestinal.

Gjithashtu, një person duhet të udhëheqë një mënyrë jetese korrekte. Ai duhet të lëvizë shumë, të luajë sport. Të gjitha këto masa parandaluese do të kufizojnë mundësinë e shkeljeve dhe, si rezultat, mundësinë e shfaqjes së gjakut pas lëvizjes së zorrëve.

Gjatë ose pas aktit të defekimit, kjo është një gjendje patologjike shumë e rëndë që tregon praninë e një trakti gastrointestinal të mërzitur.

Nëse vëreni shenjat e para të patologjisë, atëherë do t'ju duhet të kërkoni ndihmë nga një proktolog i cili do të diagnostikojë saktë dhe do të përshkruajë trajtim racional.

- shenja kryesore e gjakderdhjes nga trakti i poshtëm gastrointestinal. Shkaku i shfaqjes së tyre, në shumicën e rasteve, janë regjioni anorektal. Në raste të rralla, një gjakderdhje e tillë ndodh me dëmtim të traktit të sipërm gastrointestinal, patologji vaskulare dhe sëmundje të gjakut.

Shkaqet më të zakonshme të gjakderdhjes anale përfshijnë:

  • hemorroide;
  • çarje anale;
  • neoplazitë beninje të zorrës së trashë (polipe);
  • kanceri kolorektal;
  • sëmundje divertikulare;
  • koliti ulceroz jospecifik;
  • Semundja Crohn;
  • infeksionet e zorrëve (dizenteria, amebiaza);
  • lëndime traumatike të anusit dhe rektumit (trupa të huaj, seksi anal);
  • (me gjakderdhje masive);
  • endometrioza ekstragjenitale;
  • efektet anësore të barnave të caktuara.

Karakteristikat e gjakderdhjes

Tashmë nga pamja e gjakut, ngjyra e tij, karakteristikat e përmbajtjes në feces, koha e sekretimit, me sa duket mund të përcaktohet niveli i dëmtimit të zorrëve.

Sa më pak gjak të ndryshohet dhe të përzihet me feçe, aq më i ulët është burimi i gjakderdhjes.

Shkaqet më të zakonshme

Hemorroide

Rreth 10% e njerëzve të grupmoshës së mesme vuajnë nga hemorroidet, meshkujt preken 4 herë më shpesh.

Zhvillimi i tij lehtësohet nga një mënyrë jetese e ulur, puna e vështirë fizike, shtatzënia.

Në fillim të sëmundjes, shqetësimi, ndjesia e një trupi të huaj në anus janë shqetësuese. Pastaj ka gjakderdhje rektale të përsëritura. Ato ndodhin gjatë lëvizjes së zorrëve ose menjëherë pas saj. Gjaku në të njëjtën kohë ka një ngjyrë të kuqe të ndezur, nuk përzihet me feces, por e mbulon atë nga lart. Gjurmët e gjakut mund të shihen në letër higjienike dhe të brendshme. Vëllimi i gjakut të caktuar është i ndryshëm - nga disa pika në një pellg. Gjakderdhja e shpeshtë e rëndë çon në zhvillimin e anemisë.

Kur ngjitet inflamacioni, dhimbja që shfaqet gjatë defekimit dhe vazhdon për ca kohë pasi shqetësohet.

Sekrecionet mukoze irritojnë lëkurën rreth anusit, duke shkaktuar kruajtje dhe duke kontribuar në zhvillimin e ekzemës.

çarje anale

Është një ulçerë lineare e vendosur në pjesën e poshtme të kanalit anal.

Simptomat kryesore të tij janë gjakderdhja dhe dhimbja që ndodh në momentin e defekimit. Dhimbja është mjaft e fortë, djegëse, therëse, rrezaton në perineum, sakrum dhe rektum. Ajo zgjat nga disa minuta deri në disa orë.

Gjakderdhja është zakonisht e vogël. Gjaku në të njëjtën kohë është në sipërfaqen e feçeve në formë shiritash dhe nuk përzihet me të. Ndonjëherë gjaku del me pika në fund të lëvizjes së zorrëve, duke lënë shenja në letër ose të brendshme.

Polipoza e zorrës së trashë

jane neoplazi beninje epiteliale. Ato mund të jenë të vetme ose të shumëfishta, të lokalizuara në çdo pjesë të zorrës së trashë, të prirur për degjenerim në.

Ankesat kryesore të pacientëve me polipozë janë:

  • parehati;
  • dhimbje barku që nuk ka një lokalizim të qartë;
  • shkelje e karriges në formën e konstipacionit të alternuar me diarre;
  • jashtëqitje e përzier me mukozë dhe gjak.

Gjakderdhja me polipozë nuk është intensive. Gjaku është i errët, i përzier me mukozë dhe feces, megjithatë, sa më afër anusit ndodhet polipi, aq më i ndritshëm është gjaku. Gjakderdhja gjithashtu mund të jetë e fshehur dhe shpejt çon në anemi të pacientit.

kanceri kolorektal

Tumoret e zorrëve të trashë fillojnë të shfaqen vetëm pas 1,5-2 vjetësh nga momenti i shfaqjes së tyre. Gjakderdhja është një simptomë e vonuar dhe zhvillohet në fazën e kalbjes së tumorit.

Shenjat e para të kancerit rektosigmoid janë kapsllëku spastik, ndërsa feçet bëhen si shirit, më vonë në sipërfaqen e tij shfaqen mukus dhe gjak. Shpesh me kancerin e zorrëve zhvillohen hemorroide, të cilat janë jashtëzakonisht të vështira për t'u trajtuar. Dhimbja nuk është tipike për këtë lokalizim dhe shfaqet vetëm me zhvillimin e obstruksionit të zorrëve. Palpimi i tumorit mund të mos përcaktohet as në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

Kur një tumor prek pjesët e djathta të zorrës së trashë, simptomat e para shfaqen shumë vonë dhe nuk janë specifike. Ka shenja në rritje të dehjes (ethe, ESR e përshpejtuar), mungesë oreksi, humbje e shpejtë në peshë. Në jashtëqitje shfaqen papastërti patologjike: mukozë, gjak (shpesh i fshehur), qelb, ndonjëherë feçet marrin pamjen e “peltës së mjedrës”. Më vonë shfaqen dhimbje në gjysmën e djathtë të barkut, shpesh tumori përcaktohet nga palpimi.

Për kancerin e rektumit karakterizohet nga dhimbja djegëse tërheqëse në rektum, dëshira e shpeshtë për të defekuar, e ndjekur nga lirimi i mukusit me gjak. Gjaku nuk përzihet me feçe, por ndryshe nga hemorroidet, ai lirohet në fillim të jashtëqitjes. Masat fekale mund të përfshijnë qelb, produkte të kalbjes së tumorit.

Në shumicën e rasteve, ajo prek zorrën e trashë, kryesisht pjesët e saj të majta. Frekuenca e sëmundjes rritet me moshën, ajo prek më shumë se 60% të popullsisë pas 70 vjetësh.

Divertikuloza e pakomplikuar e kolonit është zakonisht asimptomatike. Inflamacioni i divertikulit manifestohet:

Divertikuliti ndërlikohet nga gjakderdhja në 3-5% të pacientëve. Shpesh është i bollshëm dhe zhvillohet papritur. Shenjat e humbjes akute të gjakut rriten (dobësi, zbehje e lëkurës, marramendje, takikardi), gjaku i pakët i ndryshuar shfaqet në jashtëqitje.

Koliti ulceroz jospecifik dhe sëmundja e Crohn

Sëmundja inflamatore e zorrëve me manifestime të ngjashme të zorrëve. Ato karakterizohen nga një ecuri e valëzuar me periudha acarimi dhe faljeje.

Simptomat kryesore të sëmundjes janë:

  • diarre me gjak;
  • dhimbje barku;
  • ethe gjatë acarimeve.

Në kolitin ulceroz, diarreja me gjak mund të jetë simptoma e vetme e sëmundjes për një kohë të gjatë. Në sëmundjen e Crohn-it, gjakderdhja ndodh më rrallë dhe në varësi të nivelit të lezionit, gjaku në jashtëqitje mund të gjendet si mpiksje të errëta ose vija të kuqe të ndezura.

Përveç dëmtimit të zorrëve, ka simptoma sistemike (erythema nodosum, artrit, dëmtime të lëkurës dhe syve, kolengit sklerozant, etj.)

Infeksione të zorrëve dhe infeksione të tjera

Gjakderdhja anale ndonjëherë është simptomë e disa sëmundjeve infektive (dizenteri, ethe tifoide, amebiazë, ethet hemorragjike).

Sëmundjet infektive karakterizohen nga:

  • fillimi akut;
  • ethe febrile;
  • dobësi;
  • dhimbje koke, dhimbje muskulore;
  • dhe manifestime të tjera të dehjes: të vjella, diarre, dhimbje të forta barku.

Në këtë rast, dhimbja e barkut gjithmonë i paraprin gjakderdhjes. Gjaku zakonisht është i errët, i përzier me jashtëqitje dhe mukozë.

Koliti pseudomembranoz

Një nga ndërlikimet e rrezikshme të terapisë me antibiotikë. Më shpesh zhvillohet në sfondin e marrjes së ilaçeve të sulfonamideve, klindamicinës, ampicilinës, lidhjes, cefalosporinës.

Sëmundja manifestohet me dhimbje barku ngërçe, sindromë dehjeje, diarre të rëndë. Karrigia është e bollshme, e ujshme, në forma të rënda - merr formën e "ujit të orizit". Në jashtëqitje ka papastërti patologjike - mukus, gjak.

Diagnostifikimi

  • . Tashmë në fazën e ekzaminimit paraprak të perineumit dhe anusit, është e mundur të diagnostikoni një çarje anale dhe hemorroide. Ekzaminimi i gishtit ju lejon të vlerësoni lëvizshmërinë e murit të rektumit, gjendjen e nyjeve limfatike.
  • dhe . Lejon ekzaminimin vizual të rektumit dhe zorrës së trashë sigmoid distal. Duke përdorur këto metoda, përcaktohet prania e neoplazmave të mukozës, erozionit, ulcerave, çarjeve, shenjave të inflamacionit. Këto metoda gjithashtu lejojnë koagulimin e mëvonshëm të zonës së gjakderdhjes.
  • . Metoda më informuese që ju lejon të ekzaminoni zorrën e trashë në të gjithë gjatësinë e saj. Për shkak të rezolucionit të tij të lartë, kolonoskopia mund të zbulojë ndryshimet patologjike në zorrë në fazat më të hershme, të kryejë biopsi të shumta të indeve, të heq polipet dhe të mpiks një enë gjakderdhjeje.
  • . Metoda me rreze X për ekzaminimin e zorrëve të mëdha. Duke përdorur këtë metodë, është e pamundur të përcaktohet burimi i gjakderdhjes, por ju lejon të merrni të dhëna për sëmundjen themelore (divertikulat, neoplazmat), e cila ndoshta ka shkaktuar gjakderdhjen.

Kur duhet të shkoni urgjentisht te mjeku?

Normalisht, nuk duhet të ketë gjak në jashtëqitje. Çdo, madje edhe gjakderdhje e vogël nga anusi është një arsye për t'u konsultuar me një mjek dhe për të kryer një ekzaminim.

Megjithatë, ka një sërë situatash ku ndihma mjekësore duhet të ofrohet menjëherë:

Për t'iu nënshtruar një ekzaminimi rutinë për gjakderdhje anale, para së gjithash, duhet të kontaktoni mjek i përgjithshëm ose koloproktolog. Edhe nëse diagnoza duket e qartë dhe e padëmshme (çarje anale, hemorroide), është e domosdoshme të kryhet një ekzaminim i plotë i zorrëve për të përjashtuar një patologji më serioze.

Gjaku në jashtëqitje është një shenjë e dëmtimit të zorrëve. Normalisht, eritrocitet mungojnë në feces. Prania e këtyre qelizave të gjakut tregon dëmtim të enëve të gjakut. Shkaku më i zakonshëm janë hemorroidet. Nën të mund të maskohet edhe një patologji më e rëndë (kanceri i zorrës së trashë). Prania e kësaj simptome duhet të detyrojë një person të sëmurë të vizitojë një mjek dhe të ekzaminohet.

Kolapsi

Trakti gastrointestinal është shumë i gjatë. Më shpesh, vijat e gjakut në jashtëqitje shkaktohen nga dëmtimi i pjesëve të poshtme. Nëse burimi i gjakderdhjes ndodhet në stomak dhe në zorrën e hollë, atëherë gjaku i mpiksur mund të ekskretohet në feces. Është me ngjyrë të errët dhe përkufizohet në formën e mpiksjeve. Gjaku në jashtëqitjen e grave dhe burrave është i dukshëm me sy të lirë ose zbulohet gjatë testeve laboratorike.

Ka shumë arsye për këtë patologji. Jo të gjithë janë të lidhur me patologjinë e zorrëve. Gjaku i rremë në jashtëqitje mund të vërehet kur merrni medikamente të caktuara, vitamina dhe ushqime (panxhar, domate, rrush pa fara). Shpesh, papastërtitë e tjera patologjike (mukusi, qelbi, grimcat e tumorit) ekskretohen gjithashtu me feces. Nëse gjaku gjendet në jashtëqitje, atëherë sëmundjet dhe kushtet patologjike të mëposhtme mund të jenë shkaku:

  • hemorroide;
  • infeksionet akute të zorrëve (salmoneloza, dizenteria);
  • Semundja Crohn;
  • koliti ulceroz jospecifik;
  • gjakderdhje e brendshme;
  • kanceri i zorrës së trashë;
  • hemangioma;
  • polipet.

Alokimet mund të jenë të përhershme dhe periodike. Ndonjëherë feçet bëhen me ngjyrë të errët. Është e zezë dhe e lëngshme. Kjo gjendje quhet melena. Tregon gjakderdhje masive të zorrëve. Në fëmijëri, kjo patologji shpesh shkaktohet nga divertikuli i Meckel-it. Shkaktarët më të zakonshëm të melenës tek të rriturit janë neoplazmat dhe ulçerat peptike.

Ulçera duodenale

Shkelja e jashtëqitjes në kombinim me një përzierje gjaku tregon praninë e neoplazmave. Mund të jenë tumore beninje dhe kancer. Etiologjia e tyre e saktë nuk është përcaktuar. Polipet janë më pak të rrezikshmit, pasi janë neoplazi beninje. Nga 2 deri në 20% e popullsisë përballet me një problem të ngjashëm.

Një tipar i polipeve është një tendencë për një kurs të gjatë asimptomatik. Disa prej tyre mund të jenë malinje. Ndonjëherë diagnostikohet një patologji si polipoza trashëgimore. Me të, numri i neoplazive është në dhjetëra dhe qindra. Gjaku dhe mukoza janë shenja të pranisë së polipeve vilë të vendosura në pjesët e poshtme të tubit të zorrëve.

Neoplazitë e mëdha e bëjnë të vështirë lëvizjen e feçeve. Shenjat shtesë të polipeve përfshijnë dhimbje të lehta barku dhe jashtëqitje të lirshme. Gjaku i freskët mund të jetë shenjë e kancerit kolorektal. Kjo është një patologji shumë e zakonshme onkologjike. Më shpesh zbulohet te njerëzit, dieta e të cilëve dominohet nga mishi dhe u mungon fibra dietike. Grupi i rrezikut përfshin njerëzit me sëmundjen e Crohn dhe kolit ulceroz. Gjetja e gjakut në jashtëqitje me kapsllëk është një shenjë e zakonshme e kancerit.

Kjo simptomë vërehet kur preket një tumor i rektumit ose i zorrës së trashë sigmoid. Feçet mund të duken si një fjongo. Pacientët ankohen për siklet gjatë defekimit, dobësi, keqtrajtim, humbje peshe, fryrje, ndjenjën e zbrazjes jo të plotë të zorrëve. Gjaku në kancer shpesh përzihet me feces. Shfaqet në fillim të lëvizjes së zorrëve. Nëse dyshohet për një tumor malinj, domosdoshmërisht përcaktohet gjaku okult në jashtëqitje.

Nëse ka gjak në jashtëqitje, shkaqet mund të qëndrojnë në. Kjo patologji është shumë e dhimbshme. Fisurat janë akute dhe kronike. Arsyet e mëposhtme për zhvillimin e kësaj patologjie janë të njohura:

  • kapsllëk kronik;
  • përdorimi i letrës higjienike me cilësi të ulët;
  • përdorimi i ushqimit të ashpër;
  • mungesa e fibrave në dietë;
  • rrjedha e rëndë e lindjes së fëmijëve;
  • duke bërë seks anal;
  • proktiti;
  • diarre;
  • pushtimi helminthic;
  • skuqje të pelenave;
  • punë e rëndë fizike;
  • qëndrimi i gjatë në një pozicion ulur.

Simptomat kryesore janë dhimbje, kruajtje, djegie dhe gjakderdhje. E fundit është e kuqe e ndezur. Gjaku nuk përzihet me feces, por ndodhet sipër. Ajo duket si pika. Shkaku i gjakderdhjes është këputja e kapilarëve si pasojë e tentativave. Sa më e fortë të jetë jashtëqitja, aq më të theksuara janë simptomat gjatë jashtëqitjes. Njerëz të tillë përjetojnë dhimbje gjatë defekimit, pasi shtresa mukoze lëndohet në vendin e plasaritjes. Trajtimi konservativ i çarjeve nuk është gjithmonë efektiv. Forma kronike e sëmundjes kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Nëse një person ka mukozë me gjak në jashtëqitje, atëherë është e nevojshme të ekzaminohet. Pacienti ekzaminohet nga një mjek dhe merret në pyetje. Kryerja e një studimi instrumental kërkon përgatitjen e pacientit. Metoda kryesore për diagnostikimin e sëmundjes së zorrëve është ekzaminimi endoskopik.

Para tij, ju duhet të bëni një klizmë. Mukoza duhet të jetë qartë e dukshme. Prania e jashtëqitjes vështirëson diagnozën. Nëse dyshohet për një çarje ose hemorroide, kërkohet një ekzaminim dixhital rektal. Ndonjëherë mpiksjet e gjakut gjenden në ekzaminim. Me të vjella dhe dhimbje në bark kryhet FEGDS. Kjo është një metodë për ekzaminimin e mukozës së stomakut dhe duodenit 12.

Kur zbulohet një neoplazmë, një tumor malinj duhet të përjashtohet. Kërkohet biopsi. Nëse jashtëqitja bëhet kafe për shkak të pranisë së gjakut, atëherë trajtimi është i nevojshëm. Kjo varet nga sëmundja themelore. Në fisurat akute, një aspekt i rëndësishëm i terapisë është respektimi i një diete të rreptë. Feçet duhet të jenë të buta në mënyrë që mukoza të mos dëmtohet.

Rekomandohet të përfshini në dietë komposto, fiq, kajsi të thata, panxhar, krunde, drithëra, perime dhe fruta të freskëta. Duhet të pini më shumë lëngje. Mund të përdorni vaj ulliri. Në rastin e diarresë, ushqimet që përmirësojnë proceset e fermentimit përjashtohen nga dieta. Përdoren banja dhe supozitorë (Posterisan, Relief) dhe pomada (Ultraprokt, Proctosan, Methyluracil).

Shpesh në regjimin e trajtimit përfshihet vaji i gjembave të detit ose vaji i vazelinës. Për çarjet kronike kryhet elektrokoagulimi ose kriodestruksioni. Trajtimi i hemorroideve përfshin përdorimin e supozitorëve, dietën dhe përdorimin e flebotonikëve (Detralex, Venarus). Me një ulçerë duodenale, përshkruhen antibiotikë, gastroprotektorë (De-Nol), frenuesit e pompës së protonit dhe antacidet. Aminosalicilatet, antibiotikët dhe kortikosteroidet janë efektive në sëmundjen e Crohn. Kështu, shfaqja e qelizave të kuqe të gjakut në gjak tregon një patologji serioze.

KATEGORITË

ARTIKUJ POPULLOR

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut