Ulçera peptike 12 p. Parandalimi i ulçerës duodenale

Një formacion lokal trofik që u shfaq si rezultat i shkatërrimit të shtresës mukoze të stomakut ose duodenit nga biliare dhe substancat agresive të lëngut tretës quhet ulçera peptike në mjekësi (GU, DU). Si rregull, ulçera është e një natyre të vetme dhe rrallë arrin një madhësi më shumë se 15 mm. Megjithatë, ka raste kur shfaqen ulçera të shumta, të afta për t'u bashkuar në një gjigant ndërsa afrohen me njëri-tjetrin.

GU dhe DU mund të zhvillohen në njerëz të kategorive të ndryshme të moshave, por më shpesh patologjia diagnostikohet ende tek të rriturit në rajonin 30-40 vjeç. Në të njëjtën kohë, ulçerat e traktit gastrointestinal karakterizohen nga një rrjedhë e valëzuar, domethënë periudhat e qetësisë zëvendësohen nga fazat e përkeqësimit, dhe, për rrjedhojë, simptomat e sëmundjes në secilën fazë të zhvillimit të saj janë disi të dallueshme.

Simptomat në faza të ndryshme

Meqenëse simptomat e ulçerës varen sigurisht nga ashpërsia e gjendjes patologjike, këshillohet që t'i veçoni ato dhe t'i jepni secilit një përshkrim të hollësishëm të pamjes klinike.

1. Ulçera e freskët – simptoma e parë e formimit të PUD është shfaqja e dhimbjes në zonën epigastrike, intensiteti i së cilës rritet kur njeriu është i uritur. Këtu vërehen edhe çrregullime dispeptike: të përziera, djegie prapa sternumit, belçim, shqetësim në bark, kapsllëk (kapsllëk) ose diarre.

2. Epitelializimi i defektit - në këtë fazë, dhimbja zakonisht zvogëlohet (shfaqet vetëm gjatë ditës dhe eliminohet shpejt pas ngrënies), si dhe manifestimet e dispepsisë. Megjithatë, për shkak të simptomave shtesë (ënjtje e rëndë dhe akumulim i masës ajrore në të djathtë të diafragmës, thatësi në zgavrën e gojës, temperaturë pak e ngritur dhe puls i shpejtë), bëhet mjaft e mundur të njihet kjo sëmundje e stomakut dhe duodenit.

3. Shërimi i ulçerës – ndjenja e dhimbjes ndodh vetëm në stomak bosh. Fryrja, të vjellat dhe shenjat e tjera të shkeljes së sistemit të tretjes mungojnë.

4. Remisioni – pacienti nuk ankohet, madje edhe me palpimin e barkut, dhimbjet nuk shfaqen.

Gjatë periudhës së përkeqësimit të ulçerës duodenale dhe trupit të stomakut, është karakteristike shfaqja e dhimbjes në rajonin epigastrik me rrezatim të mundshëm në pjesën e poshtme të shpinës, rajonit të kraharorit, shtyllës kurrizore, skapulës, krahut. Përveç dhimbjes, ulçera ka halitozë (frymë të keqe), veshje të gjuhës, si dhe fenomene të theksuara dispeptike: jostabilitet jashtëqitje, formim i tepërt i gazit, urth, nauze, që përfundon me lëshimin e të vjellave nga jashtë, gjë që e bën pacientin të pastër. lehtësim.

Vlen të përmendet se të gjitha simptomat e listuara janë karakteristike për format e pakomplikuara, prandaj, në rastin e përparimit, pamja klinike mund të jetë krejtësisht e ndryshme. Pra, kur ulçera depërton (përhapja e procesit patologjik në organet ngjitur me stomakun dhe duodenin), i sëmuri përjeton një sulm dhimbjeje, i cili karakterizohet nga qëndrueshmëri dhe me kalimin e kohës një rritje e intensitetit. Përveç dhimbjes, temperatura e trupit rritet dhe ënjtja e pjesës së poshtme të shpinës është e mundur. Gjithashtu, simptomat do të varen nga cili organ u mposht: nëse pankreasi, atëherë do të shfaqet një klinikë e pankreatitit akut; trakti biliar - simptomat e kolengitit; segmentet e zorrëve - simptomat e kolitit ose duodenitit; mëlçi - manifestime të hepatitit.

Në rastin e një ndërlikimi të tillë të ulçerës duodenale dhe / ose stomakut si gjakderdhja e shkaktuar nga ekspozimi i murit të enëve të gjakut, një person ka gjendjen klinike të mëposhtme:

• një rënie e mprehtë e presionit të gjakut;
• të vjella me një përzierje gjaku të kuq ose të mpiksur;
• dobësi e papritur;
• të fikët ose prania e simptomave para të fikëtit (marramendje, tringëllimë në veshët, ndjenja e dridhjes së kokës, djersa e zgjatur, valëzim në sy);
• Çrregullimi i jashtëqitjes: u bë i lëngshëm dhe i vonuar.

Është gjithashtu jashtëzakonisht e rëndësishme të njihen dhe të njihen shenjat e ulçerës së stomakut tek të rriturit me perforim (perforim), pasi kjo formë komplekse e patologjisë mund të çojë në peritonit - inflamacion i rreshtimit të zgavrës së barkut.

Simptomat e GU dhe DU të shpuar:

• prerje në epigastrium, e ngjashme me goditjen me thikë;
• përhapja graduale e dhimbjes në një nga pjesët anësore të barkut;
• lëkurë e zbehtë + djersë e ftohtë;
• mjegullimi i mundshëm i vetëdijes;
• rritja e temperaturës së trupit;
• gjuha e thatë;
• tensioni në muskujt e barkut.

Pozicioni i vetëm që ju lejon të duroni një sulm të dhimbshëm në rast të ulçerës gastrike me perforim përpara mbërritjes së një ambulance është pozicioni "embrion".

Si e kuptoni se është koha për të parë një gastroenterolog?

Sigurisht, është më mirë të konsultoheni me një mjek në simptomat e para të ulçerës së stomakut dhe duodenale, domethënë me një kombinim të fenomeneve të tilla si dispepsi, dhimbje, rëndim dhe siklet në bark, fryrje. Megjithatë, ka simptoma të GU dhe DU, në rast të pranisë qoftë edhe të njërës prej të cilave, thirrja e mjekut në shtëpi ose një vizitë e pavarur në spital është urgjente. Kjo:

• të vjella "llum kafeje";
• feçe me gjak, qelb;
• dhimbje shpuese në stomak;
• të fikët për shkak të hipotensionit.

Diagnostifikimi

Metodat e mëposhtme diagnostikuese lejojnë njohjen e ulçerës erozive dhe peptike të stomakut dhe / ose duodenit tek të rriturit:

1. marrjen në pyetje të pacientit dhe studimin e anamnezës;

2. Ekzaminimi me rreze X - i nevojshëm për të identifikuar ndryshimet funksionale dhe morfologjike në organe;

3. gastroskopia - ndihmon në përcaktimin e nivelit të aciditetit të lëngut gastrik, vlerësimin e gjendjes së sipërfaqes mukoze, vendosjen e natyrës së ulçerës;

4. metoda laboratorike (analiza e gjakut, feçeve, sekretimit gastrik, si dhe studimeve serologjike, histologjike, bakteriologjike të kryera për zbulimin e patogjenit Helicobacter pylori - fajtori i procesit ulceroz në stomak);

5. diferencimi - kryhet me sëmundje të tilla si hernia e diafragmës, gastriti atrofik dhe difuz, pankreatiti, kolecistiti, kolelitiaza, apendiksiti, kanceri, kriza tabetike, gastroptoza;

6. Ekzaminimi fizik - palpimi, perkusioni i barkut, ekzaminimi i zgavrës së gojës dhe aktivitete të tjera gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në përcaktimin e ulçerës gastrike.

Terapia dhe dieta

Trajtimi i GU dhe DU duhet të kryhet në një mënyrë komplekse dhe hap pas hapi. Kështu, për shembull, në fazën e përkeqësimit të ulçerës së duodenit ose stomakut, pacientit mund të përshkruhen:

• antacidet;
• agjentë mbështjellës dhe adsorbues;
• barna citoprotektive;
• riparues (për të përmirësuar aftësitë rigjeneruese të mukozës);
• barna anti-helicobacter (nëse sëmundja e stomakut është zhvilluar për shkak të një bakteri të dëmshëm);
• ilaçe që relaksojnë muskujt dhe përshpejtojnë lëvizjet e zorrëve;
• vitaminat.

Në mungesë të efektit të terapisë konservatore, një operacion i planifikuar është i mundur. Ndërhyrja kirurgjikale urgjente indikohet në rast të gjakderdhjes gastrike, depërtimit dhe perforimit të një defekti të ulçeruar. Pavarësisht nga forma dhe kompleksiteti i rrjedhës së ulçerës duodenale dhe / ose ulçerës së stomakut, të gjithë pacientëve (të rritur dhe fëmijë) u përshkruhet një dietë që jo vetëm që mund të kurojë patologjinë, por edhe të parandalojë ose zvogëlojë numrin e rikthimeve.

Parimet e të ushqyerit dietik për GU dhe DU:

1. ngrënia duhet të jetë e shpeshtë (rreth çdo 4 orë) dhe në porcione të vogla;

2. enët përgatiten vetëm në formë pure dhe të lëngshme, shërbehen të ngrohura mesatarisht (për të mos shkaktuar acarim mekanik dhe termik);

3. përmbajtja kalorike e dietës duhet të arrijë deri në 3000 kcal në ditë;

4. Produktet me efekt të fortë lëngu janë të përjashtuara;

5. Ndalohet përdorimi i skuqur, i kripur, yndyror, kifle, kërpudha në çdo variacion, ushqim i konservuar, marinada, kafe, sode, alkool dhe ushqime e pije të tjera që ndikojnë negativisht në gjendjen e sistemit tretës.

Nëse një ulçerë stomaku ose duodenale është diagnostikuar në kohë, atëherë probabiliteti i një shërimi të plotë të pacientit është shumë i lartë. Një prognozë e pafavorshme është e mundur me zhvillimin e komplikimeve. Veçanërisht e rrezikshme është perforimi i ulçerës në zgavrën e lirë të barkut, pasi pa ndërhyrje urgjente kirurgjikale ndodh një përfundim fatal.

- Kjo është një patologji kronike në të cilën formohen një ose më shumë defekte ulceroze në murin e zorrëve. Sëmundja shfaqet në çdo moshë, por më shpesh tek meshkujt nën 40 vjeç. 10% e popullsisë në vendet e zhvilluara vuajnë nga ulçera peptike. Pa trajtim, ajo përparon dhe çon në komplikime serioze.

Sëmundja shkon në valë. Përkeqësimet alternojnë me periudha mirëqenieje. Ndjeheni më keq në pranverë ose në vjeshtë nën ndikimin e faktorëve provokues: stresi, alkooli, gabimet në dietë.

Shenjat tipike

Në kursin klasik të ulçerës peptike, pacientët paraqesin ankesa të tilla:

Shenjat atipike

Ndonjëherë ka ankesa që nuk janë karakteristike për një ulçerë duodenale. Kjo e bën diagnozën shumë të vështirë.

Shkaqet

Ushqimi i njomur me lëng stomaku hyn në duoden. Acidi klorhidrik dhe enzimat kanë një efekt të fuqishëm irritues. Normalisht prodhohen substanca që mbrojnë mukozën: mukoza, prostaglandina, endorfina. Qelizat e dëmtuara rinovohen çdo 3-5 ditë. Nëse ekuilibri midis faktorëve të agresionit dhe mbrojtjes është i shqetësuar, formohen defekte ulceroze.

Sëmundja zhvillohet për shkak të një kombinimi të disa arsyeve:

Diagnostifikimi

Diagnoza dhe trajtimi i ulçerës peptike kryhet nga një terapist dhe një gastroenterolog. Në rast të komplikimeve, tregohet një konsultë me një kirurg.

Marrja dhe ekzaminimi i historisë

Në fazën e parë, mjeku sqaron natyrën e dhimbjeve, kohëzgjatjen e tyre, kushtet e shfaqjes dhe pyet për ankesa të tjera. Gjatë bisedës ai zbulon shkaqet e mundshme të sëmundjes.

Hapi tjetër është një inspektim i përgjithshëm. Mjeku vlerëson gjendjen dhe ngjyrën e lëkurës, mukozave, zbulon edemën, mat gjatësinë, peshën dhe presionin e gjakut. Pastaj ai dëgjon zemrën, mushkëritë. Me ulçerë peptike, pacientët shpesh përjetojnë keqfunksionime të sistemit nervor autonom:

• pëllëmbët e ftohta të lagura;
• "mermerimi" i lëkurës;
• puls i rrallë;
• presionin e ulët të gjakut.

• dhimbje dhe tension i muskujve të barkut nën procesin xiphoid në të djathtë;
• dhimbje e kësaj zone kur prekni me gishta të përthyer.

Kërkime laboratorike

Metodat instrumentale

Komplikimet

Komplikimet ndodhin në sfondin e një përkeqësimi të sëmundjes:

L trajtimi

Trajtimi i ulçerës peptike të pakomplikuar kryhet në klinikë. Qëllimet kryesore të terapisë: eliminimi i simptomave, shtypja e Helicobacter pylori, dhëmbëzimi i ulçerës. Me dhimbje të forta, tregohet joefektiviteti i terapisë ambulatore, zhvillimi i komplikimeve, shtrimi në spital.

Dieta

Ushqimi i duhur është baza për trajtimin e ulçerës duodenale.

Parimet e përgjithshme

Lista e produkteve dhe pjatave

E lejuar

e ndaluar

drithërat: bollgur, hikërror, oriz, bollgur; perime të ziera: kungull i njomë, patate, lulelakër, karrota; supa me mukozë; banane, mollë të pjekura, dardha; peshk pa yndyrë dhe mish në formë qofte, kotele me avull, sufle; qumësht dhe produkte qumështi; omëletë me avull, vezë të ziera të buta; makarona, petë; biskotë e thatë, biskota me biskota; puthje, komposto nga manaferrat dhe frutat e ëmbla, çaj i dobët.

lëngje të forta mishi, kockash, peshku; perime dhe fruta të papërpunuara; lëngje acide të frutave dhe kokrra të kuqe; agrume; mish i tymosur, marinada, të gjitha llojet e ushqimeve të konservuara; erëza të nxehta, erëza: hudhër, qepë, piper i zi, mustardë; kafe, çaj i fortë, kakao, çokollatë; produkte pjekjeje; bukë e zezë; pije të gazuara; patate të skuqura, krisur; majonezë, ketchup; alkoolit.

Medikamentet

Në rast të ulçerës peptike, gjithmonë përshkruhet terapi anti-Helicobacter: një kombinim i disa ilaçeve që shtypin aktivitetin e mikrobit Helicobacter pylori dhe nxisin shërimin e ulçerës. Skema dhe kohëzgjatja e mjekimit përcaktohet individualisht.

4-6 javë pas përfundimit të kursit të trajtimit, kryhet një studim kontrolli për Helicobacter pylori.

Në trajtimin e ulçerës peptike përdoren edhe barna të tjera:

Për të monitoruar efektivitetin e trajtimit, FGDS kryhet çdo 2 javë.

Mjetet juridike popullore

Përdorni recetat e mjekësisë tradicionale krahas trajtimit kryesor pas konsultimit me mjekun.

lëng patate

Shpëlajini mirë patatet pa lakër dhe njollat ​​e gjelbra, qëroni, copëtoni në blender ose grijini në rende të imët, shtrydhni lëngun me garzë. Merrni gjysmë gote gjysmë ore para ngrënies për të paktën 10 ditë.

lëng lakre

Shpëlajini mirë gjethet e lakrës, copëtoni me një kombinat ose mulli mishi, shtrydhni lëngun. Merrni gjysmë gote tri herë në ditë gjysmë ore para ngrënies për një javë. Më pas bëni një pushim për 3 javë dhe përsërisni kursin.

Kirurgjia

Operacioni për ulçerë peptike bëhet në mënyrë të planifikuar ose urgjente (sipas indikacioneve jetike).

Indikacionet për kirurgji

Kirurgjia urgjente kryhet me zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme për jetën.

Kirurgjia e planifikuar - në situata të tilla:

• joefektiviteti i trajtimit konservativ, relapsa të shpeshta;
• gjakderdhje e përsëritur;
• ulçera të shumta;
• intoleranca ndaj drogës;
• ngushtimi i duodenit.

Llojet e funksionimit

• Qepja e një defekti të ulçerës kryhet me perforim të ulçerës, nëse gjendja e pacientit ose kualifikimet e kirurgut nuk lejojnë kryerjen e një operacioni radikal.
• Rezeksioni i stomakut - hiqet 2/3 e poshtme e stomakut, pjesa e mbetur lidhet me duodenin 12 skaj më skaj (sipas Billroth 1) ose me jejunum skaj më anë (sipas Billroth 2).
• Vagotomia e kërcellit - kaloni trungun e nervit vagus, bëni pilorit plastik.
• Vagotomia proksimale selektive - kryqëzoni degët e nervit vagus.

Periudha e rikuperimit

Për të parandaluar komplikimet postoperative, pacientëve u rekomandohet aktivizimi i hershëm:

Kohëzgjatja e trajtimit në spital është 2 javë.

Parandalimi

Ekzistojnë dy grupe masash parandaluese: parësore dhe dytësore.

Aktivitetet primare

Masat parandaluese parësore zvogëlojnë rrezikun e ulcerave peptike te njerëzit me predispozitë trashëgimore.

• lënia e duhanit dhe alkoolit;
• Menaxhimi i stresit;
• ushqimi i duhur;
• gjumë i plotë;
• ekzaminimi për Helicobacter në gastrit kronik.

Aktivitete dytësore

Masat dytësore zvogëlojnë rrezikun e përkeqësimeve dhe komplikimeve në një diagnozë të vendosur tashmë. Pacientët me ulçerë peptike regjistrohen te mjeku i përgjithshëm dhe gastroenterologu. Çdo vit ata i nënshtrohen FGDS dhe ekzaminimit për Helicobacter pylori.

Parashikim

Faktorët e mëposhtëm ndikojnë në rezultatet e trajtimit:

• natyra e ndryshimeve në mukozën - numri, madhësia e ulcerave;
• taktikat e menaxhimit - zgjedhja e regjimit optimal të terapisë me ilaçe, laboratori dhe kontrolli i FGDS; Doza të ulëta të paarsyeshme të barnave dhe një kohëzgjatje e shkurtër e trajtimit kontribuojnë në përkeqësimin e sëmundjes.
• karakteristikat individuale të organizmit - në pacientët e moshuar me sëmundje kronike shoqëruese, ulcerat shërohen më gjatë;
• respektimi i trajtimit - dietë, eliminimi i faktorëve të rrezikut, mjekimi përshpejton shërimin e ulçerës.

Kur Helicobacter pylori hiqet nga trupi, rreziku i përsëritjes nuk kalon 7%.

Një sëmundje e mukozës së saj, e shoqëruar nga një proces inflamator dhe formimi i lezioneve në formën e ulcerave. Ka karakter kronik, vazhdon për një kohë mjaft të gjatë, duke alternuar periudha acarimesh dhe remisionesh. Kjo patologji shfaqet në 15% të njerëzve, më shpesh tek meshkujt pas 30-40 vjetësh.

Shkaqet

Në duodenin e 12-të (DVK), si faktorët mbrojtës ashtu edhe faktorët e agresionit janë të pranishëm në të njëjtën kohë.

Ato mbrojtëse përfshijnë:

• ushqimi i qelizave, duke i lejuar ato të rikuperohen shpejt kur dëmtohen;
• neutralizimi i acidit klorhidrik me një reaksion alkalik;
• mbrojtja e qelizave nga bakteret (sekretimi i mukusit).

Gjithashtu në zorrë ka faktorë agresioni që provokojnë zhvillimin e ulçerës peptike. Ajo mund të jetë:

• rritja e sekretimit të enzimave për tretje, duke shkatërruar qelizat e membranës;
• rritja e lëvizshmërisë dhe aciditetit të stomakut.

Nëse faktorët e mësipërm të agresionit do të jenë faktorë shumë më mbrojtës, atëherë zhvillimi i ulçerës duodenale është i mundur. Në thelb, ka disa arsye për formimin e saj.

Bakteri Helicobacter pylori. Arsyeja kryesore për zhvillimin e ulçerës duodenale. Gjendet në pothuajse 70% të pacientëve. Procesi inflamator i mukozës së zorrëve provokohet nga katalaza dhe ureaza e sekretuar nga bakteri, të cilat e mbrojnë atë nga acidi klorhidrik. Por jo gjithmonë prania e Helicobacter pylori mund të shkaktojë zhvillimin e një ulçere. Ndonjëherë patologjia formohet edhe si rezultat i faktorëve të tjerë. Për shembull:

• predispozicion gjenetik;
• agjërimi i gjatë;
• mbingrënie e mprehtë, mbingarkesë e duodenit;
• shkelje e funksionit motorik të stomakut;
• streset që çojnë në shfaqjen e spazmave të enëve të gjakut të DVK;
• përdorimi i ushqimeve të yndyrshme, me piper dhe të tymosur;
• vakte të parregullta;
• marrja e alkoolit;
• pirja e duhanit (veçanërisht në stomak bosh);
• komplikimet e sëmundjeve të traktit të tretjes;
• prania e gastrinomës (tumoreve të DVC).

Gjithashtu, ulçera duodenale mund të zhvillohet pas përdorimit afatgjatë të barnave anti-inflamatore jo-steroide (diklofenak, aspirinë, analgin).

Si manifestohet?

Simptomat kryesore të sëmundjes janë dhimbja nën sternum në pjesën e sipërme të barkut. Në këtë rast, vetë pacienti mund të tregojë lokalizimin e tyre të saktë. Në shumicën e rasteve dhimbja shfaqet pas një periudhe të gjatë agjërimi, dmth. kur stomaku është bosh për disa orë. Ashpërsia e sindromës së dhimbjes është gjithmonë e ndryshme - kjo varet nga shkalla e zhvillimit të patologjisë. Pacienti bëhet shumë më i mirë pas marrjes së barnave antacid ose pas ngrënies. Shpesh dhimbja largohet vetvetiu. Ndjesitë e pakëndshme mund të ndodhin vetëm në 2-3 javë, dhe disa herë në ditë. Por pas disa muajsh rikthime të tilla, intensiteti i dhimbjes rritet dhe koha ndërmjet tyre zvogëlohet.

Përveç dhimbjes, ulçera duodenale karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• diarre;
• të përziera periodike;
• të vjella, duke sjellë lehtësim të konsiderueshëm;
• zgjerimi i barkut;
• grumbullimi i sasive të mëdha të gazrave.

Përkeqësimi i sëmundjes (rikthimet) ndodh në periudhat jashtë sezonit - në vjeshtë dhe pranverë. Tek të moshuarit dhe fëmijët, simptomat e sëmundjes së ulçerës peptike mund të jenë të lehta ose të mungojnë. Kjo e përkeqëson shumë situatën, pasi mund të zhvillohen komplikime nëse nuk trajtohen.

Klasifikimi i sëmundjes

Sipas formës klinike, ulçera duodenale 12 mund të jetë:

• identifikuar për herë të parë;
• kronike.

Nga natyra e dhimbjes dhe numri i rikthimeve:

• latente - nuk ka simptoma;
• të lehta - relapsa më pak se 1 herë në vit;
• i moderuar - 1-2 herë në vit;
• e rëndë - nga 3 ose më shumë përkeqësime në vit.

Sipas mosfunksionimeve shoqëruese të sistemit gastroduodenal:

• sekretues;
• evakuim;
• motorike.

Diagnostifikimi

Diagnoza e ulçerës duodenale 12 kryhet me disa metoda. Por fillimisht intervistohet një pacient, gjatë së cilës sqarohet natyra e ndjesive të dhimbjes, koha e shfaqjes së tyre (pas ngrënies ose më parë), sezonaliteti i recidivave dhe simptoma të tjera.

Metoda kryesore për zbulimin e ulçerës peptike është gastroskopia - një procedurë që ju lejon të ekzaminoni mukozën e zorrëve dhe stomakut duke përdorur një pajisje të veçantë - një endoskop. Falë kësaj metode, është e mundur të përcaktohet me saktësi vendndodhja e ulçerës, prania e gjakderdhjes së brendshme dhe indeve të biopsisë për ekzaminim të mëtejshëm histologjik.

Nëse ka supozime për zhvillimin e sëmundjes si rezultat i infeksionit me kilakobaktere, mjeku përshkruan diagnostifikimin PCR. Ky është një studim i materialit biologjik (gjak, pështymë, feçe, mostra biopsie) për të identifikuar këtë bakter. Ky diagnozë ka saktësi, ndjeshmëri dhe shpejtësi të marrjes së rezultateve.

Rrezet X të duodenit me përdorimin e një agjenti kontrasti ju lejon të shihni të ashtuquajturin defekt të murit - depërtimin e përzierjes së shiritit në ulçerë. Gjithashtu, rezultatet e studimit mund të tregojnë depërtim dhe perforim të ulçerës, stenozë të zorrëve.

Tingulli duodenal - një studim i 12 ulçerave duodenale me një sondë duodenale. Ju lejon të merrni përmbajtjen e zorrëve (lëng intestinal dhe pankreatik, biliare) dhe ta ekzaminoni atë për gravitetin specifik, përbërjen kimike dhe pamjen bakteriologjike.

Nëse dyshohet për gjakderdhje të brendshme, bëhen analiza gjaku për të parë shenjat e anemisë.

Si të merreni me patologjinë?

Trajtimi i ulçerës duodenale 12 varet nga shkaku i sëmundjes dhe kryhet në mënyrë rigoroze sipas recetës së një gastroenterologu.

Kur zbulohet hylacobacteria, trajtimi konsiston në terapi antibiotike 2-javore. Për këtë, përdoren barnat e mëposhtme:

• amoksicilinë;
• klaritromicina;
• metronidazol.

Për trajtimin që synon uljen e aciditetit të lëngut gastrik, aplikoni:

• rennie;
• maalox;
• fosfalugel;
• gastal;
• almagel.

Për të mbrojtur mukozën e duodenit, mjeku juaj mund të përshkruajë:

• de-nol;
• misoprostol;
• venter.

Për trajtim për të zvogëluar aktivitetin sekretues të stomakut, caktoni:

• omeprazol;
• rabeprozol;
• lansoprazol;
• esomeprazol.

Nëse, pas kohës së caktuar të marrjes së barnave, pacienti nuk ndjen përmirësim, metoda kryesore e trajtimit të patologjisë është ndërhyrja kirurgjikale. Ai konsiston në heqjen e duodenit të 12-të ose qepjen e tij.

Të ushqyerit

Kur zbulohet një ulçerë duodenale, duhet të përfshihet një dietë e rreptë në trajtim. Ndahet në tre periudha - nga 1 deri në 12 ditë të përkeqësimit të sëmundjes, nga 13 në 24 ditë, nga 25 ditë.

Dieta nga 1 deri në 12 ditë përbëhet nga parimet e mëposhtme të të ushqyerit:

• hani të paktën 5-6 herë në ditë;
• masa maksimale e ushqimit të konsumuar është 2.5 kg;
• karbohidratet në ditë nuk duhet të jenë më shumë se 200 g;
• yndyrna dhe proteina - deri në 100 g;
• kripa e tryezës lejohet jo më shumë se 4 g.

Me këtë dietë mund të përdorni:

• pelte;
• omëletë me avull;
• qumësht;
• vezë të ziera të buta;
• supa me mukozë (oriz, bollgur, bollgur);
• drithëra të lëngëta (përveç grurit).

Nga dita e 13-të nga fillimi i dietës, lejohet të shtoni në dietë:

• supa me qumësht;
• kotelet me avull nga peshku ose shpendët;
• krisur me bukë gruri (jo më shumë se 100 g në ditë).

Dietë nga 24 ditë pas përkeqësimit të sëmundjes:

• sasia e proteinave - 100 g, karbohidratet - deri në 400 g, yndyrat - 90 g;
• ushqyerja e pjesshme;
• kripë - deri në 10 g;
• ujë - rreth 1,5 l;
• masa e ushqimit të ngrënë nuk është më shumë se 3 kg.

Enët që lejohen të përfshihen në dietë:

• pure perimesh;
• manaferrat dhe frutat jo acide;
• bukë bajate gruri;
• supa me perime të kulluara;
• vermiçeli i zier;
• mish i zier, peshk, shpezë, i gatuar në një copë pa erëza;
• lëng panxhari;
• gjizë;
• krisur;
• gjelbërim.

Gjatë ndjekjes së një diete për ulçerë duodenale, është e nevojshme të përjashtohen nga dieta:

• i tymosur;
• mish i pasur, supë peshku;
• turshi;
• akute;
• çaj i fortë;
• yndyrore;
• bukë e zezë e freskët;
• Ushqim të konservuar;
• kafe;
• alkoolit.

Përjashtohen të gjitha produktet që stimulojnë sekretimin e stomakut.

Gjatë faljes, dieta duhet të bazohet në vakte të rregullta të paktën 4 herë në ditë. Nëse falja është e qëndrueshme dhe sëmundja nuk kthehet për një kohë mjaft të gjatë, pacientit i lejohet të "largohet" nga dieta dhe të hajë si një person i shëndetshëm.

Komplikimet

Me trajtimin e parakohshëm të ulçerës duodenale 12, sëmundja mund të shkaktojë: gjakderdhje, perforim dhe depërtim të zorrëve, ngushtim të lumenit të saj.

Perforimi i ulçerës është formimi i një hendeku përmes të cilit e gjithë përmbajtja e zorrëve depërton në zgavrën e barkut dhe shkakton zhvillimin e një procesi inflamator - peritonitit. Karakterizohet nga shfaqja e një dhimbjeje të mprehtë të një natyre therëse, e cila rritet me ndryshimin e pozicionit të trupit ose gjatë presionit në murin e barkut. Kur shfaqen këto simptoma, pacienti ka nevojë për hospitalizim urgjent, dhe në shumicën e rasteve, ndërhyrje kirurgjikale.

Gjakderdhja e ulçerës është pasojë e përfshirjes së enëve të mukozës në procesin patologjik. Gjakderdhja e fshehtë mund të karakterizohet nga anemia. Nëse është më e theksuar, atëherë mund të shfaqet gjak në feçe, të vjella. Ndalimi i gjakderdhjes është i mundur duke korrigjuar mungesën e hekurit ose duke kauterizuar burimin e tij gjatë ekzaminimit endoskopik. Për ulcerat e mëdha dhe të thella, trajtimi do të jetë kirurgjik.

Depërtimi i ulçerës karakterizohet nga depërtimi në organet ngjitur përmes një defekti që prek zorrën. Shfaqet si një dhimbje therëse që rrezaton në shpinë. Trajtimi është konservativ, nëse nuk ndihmon - kirurgjik.

Shkeljet e funksionimit normal të organeve të tretjes karakterizohen nga shenja:

1. Shfaqja e fryrjes, fryrjes.
2. Shfaqja e belching thartë.
3. Nauze dhe të vjella të shumta, pas së cilës pacienti bëhet më i mirë. Në disa raste, pacientët, duke u përpjekur të heqin qafe ndjesitë e dhimbshme, shkaktojnë të vjella vetë.
4. Kapsllëk kronik, kohëzgjatja e të cilit arrin disa javë.
5. Shfaqja në feces e papastërtive të gjakut ose gjakut okult.

Përkeqësim i përgjithshëm

Duke qenë se përkeqësimi i ulçerës peptike është i rëndë, ndikon në gjendjen e përgjithshme, pacientët bëhen nervoz dhe të lodhur, ankohen për pagjumësi, depresion. Me sa më sipër, oreksi i pacientëve rrallë vuan. Ulja e sasisë së ushqimit të marrë është për shkak të frikës nga dhimbjet pas ngrënies. Përshkruhen shenjat e sindromës astenike në rritje.

Parimet e trajtimit

Trajtimi i ulçerës duodenale kryhet me metoda konservative ose kirurgjikale.

Trajtimi konservativ përfshin respektimin e një diete të rreptë, marrjen e medikamenteve, nëse dëshironi, mjekësi alternative. Në rast përkeqësimi, kur shfaqen simptomat e listuara, trajtimi kryhet në spital.

Nëse terapia me ilaçe ka qenë joefektive për një kohë të gjatë, ose pacienti ka zhvilluar komplikime serioze, mjekët vendosin të kryejnë operacion në zorrën e hollë. Shpesh, operacionet kryhen me deformime të mëdha cikatrike.

Nëse pacienti është në një gjendje faljeje të qëndrueshme, ai bën një jetë normale. Në të njëjtën kohë, këshillohet të mbroheni nga stresi dhe mbingarkesa, të shmangni alkoolin, pirjen e duhanit. Në kushtet e përmbushura, nëse ulçera duodenale përkeqësohet, trajtimi vazhdon shumë më shpejt, shërimi është më intensiv.

Dietë për ulçerë peptike

Nëse një person ka një ulçerë duodenale në fazën akute, është e rëndësishme të dini listën e ushqimeve që duhet të braktisen. Produkte të tilla kanë një efekt irritues në mukozën e stomakut dhe zorrëve, përkeqësojnë gjendjen.

1. Pije alkoolike, shumë të gazuara, me sheqer.
2. Erëza pikante, erëza, salca pikante.
3. Çdo ushqim i skuqur, duke përfshirë perimet, pjatat e peshkut.
4. Kafe dhe pije me kafeinë.
5. Lëngje të pasura me kërpudha ose mish.
6. Bukë e zezë integrale, kifle e freskët.

Lista e listuar i nënshtrohet përjashtimit nga dieta ditore gjatë një acarimi, në një gjendje faljeje të qëndrueshme.

Më poshtë është një listë e pjatave dhe ushqimeve që preferohen për ulcerat.

1. Supa me perime dhe qumësht.
2. Mish i zier i varieteteve me pak yndyrë, peshk në formë të zier ose të pjekur.
3. Buka duhet të hahet dje.
4. Enët me drithëra.

Parimet e të ushqyerit terapeutik

Ushqimi i pacientëve që vuajnë nga ulçera peptike ndërtohet sipas rregullave.

1. Numri i vakteve gjatë ditës është të paktën pesë.
2. Sasia e ushqimit në një porcion nuk duhet të kalojë vëllimin e një tigani.
3. Temperatura e ushqimit 30-35 gradë. Ju nuk mund të hani ushqim të ftohtë ose shumë të nxehtë.
4. Sasia e kripës në dietë reduktohet në minimum ose ajo braktiset.
5. Një parakusht për të ushqyerit në fazën akute është një strukturë mekanike e butë e ushqimit - enët duhet të bluhen.
6. Frutat dhe manaferrat lejohen në sasi të vogla, plotësisht të pjekura, me lëkurë të butë ose të qëruar.
7. Lëngjet e ëmbla të koncentruara hollohen me ujë.

Trajtim mjekësor

Me një përkeqësim të sëmundjes, mjekët përshkruajnë një grup ilaçesh:

1. Antacidet - zvogëlojnë nivelin e aciditetit të lëngut të stomakut, krijojnë mbrojtje për mukozën e stomakut.
2. Substancat medicinale që zvogëlojnë aktivitetin sekretues të stomakut - frenuesit e pompës protonike, bllokuesit e receptorëve të histaminës.
3. Droga antibakteriale për shkatërrimin e agjentit shkaktar të ulçerës peptike.

Kohëzgjatja e terapisë intensive në periudhën akute varion nga 2 javë deri në 2 muaj. Pacienti mund të shtrohet në departamentin e gastroenterologjisë, kirurgjisë ose terapisë. Me sindromën e dhimbjes së fortë, përshkruhen ilaçe antispazmatike miotropike, analgjezikë. Me kapsllëk të zgjatur, përshkruhen laksativë. Është e nevojshme për të trajtuar një përkeqësim të ulçerës me ilaçe vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Vetë-aktiviteti në çështje të tilla çon në pasoja katastrofike. Në vend të përmirësimit, mund të arrini një situatë ku ulçera fillon të përkeqësohet shumë më shpesh.

Lejohet përdorimi i mjekësisë alternative në terapi komplekse - ato zvogëlojnë kohën e dhëmbëzimit të ulçerës, zvogëlojnë dhimbjen dhe shqetësimin në bark.

Për trajtim, mund të përdorni mjaltë, mjafton të përdorni një delikatesë në formën e tij të pastër në sasi të vogla. Një përzierje e mjaltit dhe vajit të ullirit konsiderohet një ilaç më efektiv. Duhet të ruhet në një vend të ftohtë.

Një numër i bimëve medicinale sjellin përfitime - calendula, zierje delli, yarrow. Ju mund të përgatisni preparate të veçanta mjekësore nga barishte të thata për trajtim.

Më shpesh, një përkeqësim i ulçerës duodenale ndodh si rezultat i neglizhencës së rëndë të dietës, abuzimit me alkoolin dhe ushqimit të padëshiruar që irriton mukozën e zorrëve, si dhe ekspozimit ndaj stresit dhe lodhjes.

Shenjat e përkeqësimit diagnostikohen kryesisht jashtë sezonit - në pranverë dhe në vjeshtë. Kjo është për shkak të përkeqësimit të imunitetit të përgjithshëm gjatë kësaj periudhe. Ecuria e sëmundjes karakterizohet nga ciklik, kur periudhat e faljes së qëndrueshme alternojnë me përkeqësime të patologjisë.

Format e sëmundjes

Përkeqësimi i ulçerës duodenale, simptomat dhe trajtimi i saj varet nga forma e sëmundjes.

Sëmundja klasifikohet sipas karakteristikave të mëposhtme:

Sipas shpeshtësisë së relapsave:

• një formë që ka përkeqësime nga një deri në tre herë në vit;
• një sëmundje që përsëritet më shumë se tre herë në vit.

Sipas vendndodhjes dhe thellësisë së lezionit:

• ulçera sipërfaqësore ose e thellë;
• një ulçerë e vendosur në rajonin e llambës ose në zonën pas llambës.

Nga numri i vatrave të lezioneve të mukozës:

• një fokus i vetëm;
• vatra të shumta.

Ulçera peptike akute e duodenit jep një pamje klinike shumë të theksuar me simptoma të gjalla, për shkak të së cilës është e vështirë të ngatërrohet me ndonjë sëmundje tjetër. Forma kronike e ulçerës duodenale pa përkeqësim mund të mos japë fare simptoma dhe të vazhdojë e fshehur.

Shkaqet e ulçerës duodenale

Shkaqet e shfaqjes së sëmundjes mund të jenë për shkak të trashëgimisë së rënduar, zakoneve dietike dhe zakoneve të këqija. Në disa raste, sëmundja shkaktohet nga bakteri Helicobacter pylori, i cili prek shtresën e brendshme të stomakut dhe zorrëve.

Pa trajtim adekuat dhe në kohë, ulçera mund të pësojë një transformim malinj.

Faktorët e mëposhtëm njihen si faktorët më të mundshëm për shfaqjen e sëmundjes:

• abuzimi i alkoolit dhe produkteve të duhanit, i cili çon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar në organe, si dhe acarim të organeve mukoze të traktit gastrointestinal;
• vakte të parregullta me intervale të gjata ndërmjet vakteve, si dhe mbizotërimi në dietë i ushqimeve të skuqura në yndyrë, tepër të thartë, të yndyrshëm dhe turshi. Ushqimi, duke përfshirë ushqimet e konservuara, të tymosura dhe salcat;
• përdorimi i zgjatur dhe i pakontrolluar i NSAID-ve, i cili çoi në inflamacion të rreshtimit të zorrëve;
• stresi dhe lodhja e zgjatur mund të shkaktojnë ulçera duodenale te njerëzit me një psikikë të çekuilibruar dhe ngacmueshmëri të lehtë të sistemit nervor.

Në fazat e para, sëmundja nuk jep gjithmonë simptoma të prekshme, kështu që shpesh pacienti shkon te mjeku me një formë të avancuar të sëmundjes. Mekanizmi nxitës i sëmundjes mund të jenë gjithashtu patologjitë ekzistuese të sistemit endokrin, mëlçisë dhe veshkave, sëmundjet infektive.

Tuberkulozi, diabeti, hepatiti, pankreatiti çojnë në acarim të zorrëve dhe mund të provokojnë ulçerë duodenale. Shkaqet e shfaqjes së sëmundjes mund të jenë edhe dëmtime mekanike për shkak të operacionit.

Simptomat e përsëritjes së sëmundjes

Simptomat klinike të patologjisë duodenale nuk shfaqen menjëherë, shpesh në fillim sëmundja fshihet. Një formë e neglizhuar e ulçerës peptike mund të shfaqet ashpër si shenja kërcënuese për jetën. Në një të tretën e njerëzve me këtë patologji, prania e sëmundjes përcaktohet pas një autopsie pas vdekjes.

Shenjat kryesore diagnostike të ulçerës duodenale:

• dhimbje epigastrike;
• simptomat e mosfunksionimit gastrointestinal;
• simptomat neurologjike.

Simptoma kryesore e sëmundjes është dhimbja "nën lugë" ose në pjesën e sipërme të kërthizës. Relapsi shpesh provokon dhimbje në shpinë dhe në zonën e zemrës. Kjo për faktin se mund të rrezatojë nga vendi i lokalizimit në pjesë të tjera të trupit, duke shtrembëruar idetë për burimin e vërtetë të dhimbjes. Prandaj, gastroenterologët fokusohen kryesisht në siklet në zonën e kërthizës.

Të gjitha ndjesitë e dhimbshme ndodhin në stomak bosh, dhe menjëherë pas ngrënies, dhimbja në bark ulet. Por nëse pacienti ha tepër ose konsumon ushqime të ndaluara nga dietologu, atëherë dhimbja mund të intensifikohet.

Shpesh, simptomat e një përkeqësimi të ulçerës duodenale e lodhin pacientin, duke mos e lejuar atë të pushojë plotësisht gjatë natës. Kjo është për shkak të prodhimit të tepërt të acidit, i cili irriton zonën e prekur të mukozës së zorrëve.

Edhe gjatë një faljeje të qëndrueshme, një situatë stresuese, një shkelje e dietës dhe përdorimi i barnave farmakologjike (hormonet ose NSAIDs) mund të çojnë në përkeqësim, dhimbje dhe vjellje.

Shenja e dytë më e rëndësishme e ulçerës duodenale është mosfunksionimi gastrointestinal, i karakterizuar nga aftësia për të sjellë lehtësim për pacientin:

• kapsllëk i përhershëm afatgjatë;
• fryrje, belching dhe fryrje;
• jashtëqitjet e errëta që tregojnë praninë e gjakut.

E treta më e rëndësishme janë simptomat neurologjike. Shenjat e përkeqësimit të ulçerës duodenale mund të jenë: nervozizmi, shqetësimi i gjumit, humori depresiv dhe humbja e peshës.

Dietë për përkeqësimin e ulçerës duodenale

Ushqyerja në patologjitë e traktit gastrointestinal është e një rëndësie të madhe. Në ditët e para të sëmundjes, ushqimi kufizohet në një sasi të vogël të pure. Perimet dhe produktet e furrës janë të përjashtuara.

Pas 5 ditësh, lejohet të hahen supa vegjetariane në të cilat mund të ngjyhen krisur të bardhë. Për më tepër, lejohen pure patatesh ose sufllaqe nga filetot e ziera të shpendëve dhe peshkut; për ëmbëlsirë, mund të hani pelte frutash.

Në javën e dytë, enët e mishit shtohen në menunë e trajtimit, të cilat duhet të zihen me avull, këto mund të jenë qofte nga shpendët ose peshku. Përveç kësaj, duhet të hani vezë në formën e një omëlete ose të zier, qull qumështi me një sasi të vogël gjalpë, si dhe karrota ose patate të grira.

Kundërindikuar në përkeqësimin e ulçerës duodenale:

• kërpudha, lëng mishi;
• ëmbëlsirat dhe pasta;
• enët që janë të skuqura në yndyrë;
• ushqime shumë të yndyrshme;
• fruta dhe perime të freskëta;
• peshk i yndyrshëm i detit;
• produkte që përmbajnë alkool;
• çdo mish pa yndyrë;
• erëza, salca dhe marinada.

Për të neutralizuar efektin agresiv të acidit klorhidrik, duhet të hani pak dhe shpesh. Është më mirë të trajtohet ulçera duodenale në kushte stacionare, ndërsa tregohet tabela dietike Nr. 1-a ose 1-b, një ushqim i tillë duhet të zgjasë 4 muaj. Pas shkarkimit, mund t'i përmbaheni dietës numër 5.

Terapia e patologjisë

Ulçera duodenale, në varësi të ashpërsisë së manifestimeve klinike, mund të trajtohet në mënyrë konservative dhe kirurgjikale.

Metoda e ndikimit përfshin grupin e masave të mëposhtme:

• të ushqyerit mjekësor;
• agjentë farmakologjikë (antibiotikë, antacidë dhe barna antisekretuese);
• zierje bimore;
• trajtimi kirurgjik indikohet vetëm nëse metodat konvencionale kanë dështuar. Më shpesh, pacienti ka nevojë për ndihmë të menjëhershme pas përkeqësimeve të vazhdueshme të sëmundjes, në kundërshtim me shërimin e ulçerës dhe dhëmbëzave të mëdha.

Kur zbulohet Helicobacter pylori, trajtimi duhet të përfshijë një kompleks të disa antibiotikëve që kanë një efekt antiprotozoal dhe baktericid:

• Amoksicilina;
• Tetraciklina;
• Klaritromicina;
• Metronidazoli.

Për të neutralizuar aciditetin e lëngut gastrik, përdoren antacidet:

• Maalox;
• Rennie;
• Fosfalugel;
• Almagel;
• Gastal.

Për të përmirësuar shërimin e membranës duodenale, përshkruhen ilaçe kundër ulçerës:

• De-nol;
• Venter;
• Misoprostol.

Për më tepër, përshkruani agjentë antisekretues:

• Rabeprozoli;
• Omeprazol;
• esomeprazol;
• Lansoprazoli.

Kur, pas përdorimit të zgjatur të barnave nën mbikëqyrjen e një mjeku, pacienti nuk ndjen përmirësim, këshillohet që të pajtohet me një ndërhyrje kirurgjikale, e cila do të konsistojë në heqjen e zonës së prekur ose qepjen e duodenit.

Komplikimet e ulçerës duodenale

Me terapi të pahijshme të ulcerave duodenale, patologjia mund të përkeqësohet periodikisht dhe përfundimisht të shkaktojë komplikime serioze.

• Kur enët e gjakut përfshihen në proces, sëmundja mund të ndërlikohet nga hemorragjia. Gjakderdhja okult mund të identifikohet nga një tipar i tillë karakteristik si anemia. Nëse hemorragjia është e bollshme, atëherë mund të përcaktohet nga lloji i feçeve (ato bëhen të zeza).
• - kjo është pamja e një vrime në murin e duodenit. Ky ndërlikim mund të përcaktohet nga shfaqja e dhimbjes akute gjatë palpimit ose një ndryshim në pozicionin e trupit.
• Ngushtimi i lumenit të duodenit ndodh si pasojë e edemës ose dhëmbëzimit. Përcaktohet nga fryrja, të vjellat e paepur, mungesa e jashtëqitjes.
• - depërtimi në organet fqinje nëpërmjet një defekti në duoden. Simptoma kryesore është dhimbja që rrezaton në shpinë.

Ulçera duodenale mund të përkeqësohet gjatë periudhës jashtë sezonit (vjeshtë, pranverë) dhe më së shpeshti shkaktohet nga një dietë ose stres. Simptoma kryesore është dhimbja në kërthizë. Për të shmangur këtë, duhet të mbani mend masat parandaluese, respektimin e të gjitha kushteve të përshkruara nga një specialist, duke përfshirë forcimin e imunitetit dhe dietën.