Çfarë është një frakturë? Simptomat e frakturave të kockave

Thyerje

Fraktura (fraktura ossis) është një ose e pjesshme shkelje e plotë integriteti i kockës, i cili ndodh kur një forcë ose ngarkesë e jashtme tejkalon forcën e kockës mbi të cilën ajo vepron. Ekzistojnë dy mekanizma për thyerjen e kockave - trauma dhe ulja e forcës së kockave për shkak të sëmundjeve të ndryshme.

Shkaqet

Frakturat e kockave ndodhin kur ekspozohen ndaj forcës së tepërt mekanike që tejkalon forcën e kockës së dëmtuar. Për shkak të rritjes së mprehtë të fuqisë së pajisjeve moderne teknike, forca e të cilave është shumë më e madhe se forca e skeletit të njeriut, frakturat komplekse po bëhen më të zakonshme. Për shembull, njëqind vjet më parë, fraktura të shtrirjes rajoni i qafës së mitrës thyerjet e shtyllës kurrizore dhe parakolpit të kockave të këmbës ishin mjaft një dukuri e rrallë për shkak të mungesës së përdorimit masiv të makinave dhe fuqisë së tyre të ulët. Tani këto janë lloje të përhapura të thyerjeve në lëndimet e makinave.

Frakturat mund të jenë gjithashtu jo-traumatike (patologjike), domethënë të lindin për shkak të një rënie të forcës së kockave. Ndër sëmundjet që mund të çojnë në fraktura patologjike janë: akute dhe osteomieliti kronik, cistet e kockave, osteogenesis imperfecta, beninje dhe neoplazite malinje kockat, apo metastazat në to, osteodistrofia hiperparatiroide, osteoporoza etj. Në raste të tilla, frakturat ndodhin spontanisht pa trauma ose kur ekspozohen ndaj një ngarkese adekuate, e cila normalisht nuk është në gjendje të shkaktojë një frakturë. Lloji i dytë i frakturave është më i zakonshëm tek njerëzit e moshuar.

Simptomat

Gjeneral manifestimet klinike për të gjitha frakturat ka dhimbje të forta në vendin e lëndimit, e cila intensifikohet gjatë përpjekjes për të lëvizur, ënjtje, skuqje (hiperemia) lëkurën në zonën e thyerjes dhe mavijosje ose gjakderdhje (me frakturë të hapur). Është racionale që simptomat e frakturave të ndahen në të pakushtëzuara (të besueshme) dhe të mundshme. Të besueshmet përfshijnë lëvizshmërinë patologjike, shkurtimin e segmentit të dëmtuar, si dhe krepitusin (kërcënimin) e fragmenteve të kockave. Megjithatë, edhe simptomat e besueshme mund të mungojnë në frakturat metaepifizare, frakturat e shkurtra kockat tubulare, fraktura jo të plota. TE shenjat e mundshme mund të përfshijë dhimbje lokale në palpim, deformim në vendin e thyerjes, pozicionin karakteristik të gjymtyrës, dhimbje të shtuar me ngarkesë aksiale, simptomë të mosfunksionimit, ënjtje në zonën e frakturës, hematoma (mund të jetë pulsuese me gjakderdhje të vazhdueshme). Me fraktura të shumta, gjendja e përgjithshme e pacientit mund të jetë jashtëzakonisht e rëndë.

Diagnostifikimi

Metoda standarde për diagnostikimin e frakturave të çdo lokacioni është radiografia në dy projeksione (direkte dhe anësore). Imazhi duhet të tregojë dy nyje ngjitur me kockën e dëmtuar. Në fraktura patologjike rol i rendesishem Një anamnezë e mbledhur me kujdes luan një rol në vendosjen e një diagnoze. Në disa raste, mund të përdoret rezonanca magnetike (zakonisht për dëmtimet traumatike të trurit).

Llojet e sëmundjes

Ka shumë klasifikime të frakturave. Në bazë të etiologjisë, frakturat ndahen në traumatike (të shkaktuara nga një forcë e jashtme) dhe patologjike (të shkaktuara nga prania e sëmundjeve si p.sh. proceset tumorale, tuberkulozi, osteomieliti, osteoporoza, etj.). Sipas formës së thyerjes dallohen llojet e mëposhtme:

Gjatësore (paralele me boshtin e kockave tubulare);

tërthore (pingule me boshtin);

· në formë pyke (më shpesh me thyerje të shtyllës kurrizore);

· fragmentim (nuk vërehet një vijë e vetme thyerjeje, kockat janë të grimcuara);

në formë vide (me rrotullim të fragmenteve të kockave);

·kompresim;

· fraktura të prekura.

Në varësi të ashpërsisë së lezionit, frakturat ndahen në të plota (me ose pa zhvendosje të fragmenteve) dhe jo të plota (thyerje, çarje).

Në bazë të integritetit të lëkurës, dallohen frakturat e hapura dhe të mbyllura.

Në bazë të numrit të zonave të dëmtuara, dallohen llojet e mëposhtme të frakturave:

e vetme (thyerje e vetme e një segmenti);

të shumëfishta (thyerje brenda disa segmenteve të sistemit musculoskeletal);

të kombinuara (fraktura në zona të ndryshme anatomike);

· të kombinuara (thyerje në kombinim me fraktura të kafkës, lëndime të organeve të brendshme, me politraumë).

Veprimet e pacientit

Nëse një kockë është thyer, duhet të telefononi ambulancë dhe para ardhjes së saj, nëse është e mundur, imobilizoni zonën e dëmtuar me një splint dhe, nëse është e nevojshme, përpiquni të ndaloni gjakderdhjen.

Mjekimi

Fragmentet e kockave ripozicionohen (të mbyllura ose të hapura), të ndjekura nga fiksimi dhe imobilizimi për shkrirjen e kockave. Mund të aplikohet edhe tërheqje skeletore dhe metodat kirurgjikale për fiksimin e fragmenteve të kockave. Pas restaurimit të integritetit të kockave, kryhet rehabilitimi.

Komplikimet

· shoku traumatik;

gjakderdhje;

· dëmtimi i organeve të brendshme;

·infeksioni i lëndimit, osteomieliti dhe sepsis si pasojë;

emboli yndyrore.

Parandalimi

Parandalimi i frakturave (jo traumatike) është diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i atyre sëmundjeve që mund të zvogëlojnë forcën e strukturave kockore.

Një frakturë është një dëmtim në të cilin kockat e një personi deformohen. Integriteti i tyre anatomik është i rrezikuar për shkak të ndikimi i jashtëm. Indet kockore dëmtohen nëse forca e tyre fizike është më e ulët se forca e faktorit traumatik. Fëmijët dhe të moshuarit më së shpeshti vuajnë nga këto lëndime. Klasifikimi i frakturave i ndihmon mjekët të diagnostikojnë saktë llojin e dëmtimit.

Frakturat dhe simptomat e tyre

Në disa raste, dëmtimi mund të çojë në komplikime serioze: sepsë, gjakderdhje, lëndime të organeve të brendshme nga fragmentet e kockave, tronditje traumatike, etj. Prandaj, është shumë e rëndësishme t'i jepet ndihmë viktimës sa më shpejt të jetë e mundur.

Varësia e lëndimit nga mosha

Në foshnjëri dhe fëmijërinë Indi kockor nuk është ende shumë i fortë dhe shumë elastik. Për shkak të kësaj, skeleti i fëmijës është më i prekshëm ndaj ndikimit të faktorëve të jashtëm sesa ai i një të rrituri. Për më tepër, shkalla e lartë e lëndimeve tek fëmijët shoqërohet me to në mënyrë të lëvizshme jeta dhe fakti që instinkti i tyre i vetëruajtjes është ende i zhvilluar dobët. Tek fëmijët më së shpeshti ndodhin dy lloje lëndimesh: epifizoliza (në zona germinale fragmentet kockore janë të ndara) dhe një frakturë subperiostale.

Në trupin e të moshuarve fillojnë të ndodhin ndryshime specifike. Me kalimin e moshës, kripërat e kalciumit lahen gradualisht nga indet e eshtrave, zhvillohet osteoporoza dhe kockat humbasin forcën e tyre natyrore. NË mosha e vjetër rreziku i rënies rritet pasi qarkullimi cerebralështë i shqetësuar, dhe për këtë arsye mund të shfaqet marramendje. Koordinimi i lëvizjeve është gjithashtu i dëmtuar.

Të rinjtë më së shpeshti vuajnë nga lëndime të tilla gjatë stinës së dimrit dhe gjatë aktivitetit të tepruar fizik.

ekziston klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet, për të cilat frakturat klasifikohen si klasa 19. Këto janë helmime, lëndime dhe dëmtime të tjera që janë pasoja ndikim fizik nga jashte.

Simptomat kryesore

Nuk është e lehtë të përcaktohet menjëherë dëmtimi i skeletit te një viktimë. Por ka disa nga të cilat ato mund të njihen:

• Lëvizshmëri e panatyrshme.
• Rritja e madhësisë dhe formës së gjymtyrëve.
• Dhimbje të forta gjatë lëvizjes.
• Mavijosje dhe ënjtje në vendin e lëndimit.
• Pamundësia për t'u përkushtuar lloje të caktuara lëvizjet (në rast të mosfunksionimit të gjymtyrëve).

Pas lëndimit, indet e eshtrave nuk shkatërrohen plotësisht. Trauma mund të çojë në fraktura, çarje, fraktura margjinale dhe të shpuara. Përveç kësaj, mund të ndodhë një frakturë e prekur, e cila klasifikohet si një frakturë e plotë. Vërehet kryesisht në vendet e metafizave kockore. Me këtë lloj dëmtimi, një pjesë e kockës përshtatet fort në një tjetër.

Klasifikimi

Një diagnozë e saktë mund të bëhet duke ndarë llojet e frakturave në klasa. Falë klasifikimi ekzistues lëndimet e skeletit, mund të merren lehtësisht metodë optimale kryerja e terapisë dhe dhënia e një prognoze të mëtejshme. Dëmtimi i indit kockor ndahet sipas llojit të fragmenteve kockore, zhvendosjes së fragmenteve të saj, formës së defekteve të indit kockor, shkakut të dëmtimit etj.

Shkaqet e lëndimit

Para së gjithash, mjekët identifikojnë etiologjinë e frakturës, e cila mund të jetë patologjike ose traumatike. Llojet e patologjisë:

• Hollimi i kockave pas operacionit.
• Viktima ka osteoporozë, kiste të kockave dhe sëmundje të rënda kronike.
• Osteogenesis imperfecta.
• Tumoret malinje dhe beninje.

Lëndimet traumatike ndahen në të drejtpërdrejta dhe indirekte. Ato të drejtpërdrejta lindin nga goditjet e forta, rrëzimet, veprimet e dhunshme etj. Ato përfshijnë edhe plagë me armë zjarri (në këtë rast, thyerja klasifikohet si e hapur). Nëse vendi i ndikimit faktor i jashtëm nuk përkon me vendin e formimit të thyerjes, quhet indirekt.

Komunikimi i fragmenteve të kockave

Në varësi të mënyrës se si fragmentet e kockave komunikojnë me mjedisin, ekzistojnë 2 lloje të frakturave. Nëse një plagë formohet në vendin e thyerjes, ajo konsiderohet e hapur. Nëse nuk ka dëmtime në indet e jashtme, ajo mbyllet.

a - thyerje e mbyllur, b - e hapur

Për fraktura të hapura pëlhura të buta dhe lëkura janë të dëmtuara, viktima zhvillon një plagë që komunikon me mjedisi i jashtëm. Kjo çon në gjakderdhje dhe ekziston rreziku që patogjenët të futen në sipërfaqen e plagës. Ka fillore dhe dytësore.

Me një defekt primar ind kockor një plagë formohet në momentin e lëndimit. Një dytësore mund të ndodhë pas njëfarë kohe nëse viktima transportohet në institucioni mjekësor ishte e pasaktë ose, gjatë ripozicionimit të pakualifikuar të fragmenteve të kockave, pjesët e tyre të mprehta grisën indin muskulor, enët e gjakut dhe epidermën.

Ndoshta:

• Të kombinuara. Përveç defekteve në kockë, viktimës janë dëmtuar edhe organet e brendshme.
• Të kombinuara. Lëndimi ka ndodhur nën ndikimin e faktorëve kimikë, rrezatues dhe mekanikë.
• Të shumëfishta. Disa kocka u thyen menjëherë.
• Beqare. Një kockë është thyer.
• Plot. Skajet e kockës së dëmtuar janë plotësisht të ndara, dhe ajo zhvendoset.
• E paplotë. Fragmentet e kockave mbeten në vend. Lëndime të tilla përfshijnë fraktura, çarje, fraktura të shpuara dhe margjinale.

Shpesh ka lloje të thyerjeve të kockave me zhvendosje të fragmenteve - më komplekset dhe lëndime të rrezikshme. Procesi i trajtimit dhe rikuperimit kërkon një kohë shumë të gjatë. Kur fragmentet e kockave zhvendosen, mund të zhvillohen komplikime të rënda: zvogëlohet ndjeshmëria, ndodh paraliza, ndodh gjakderdhja (mbyllur dhe hapur) dhe prishet inervimi i gjymtyrëve. Nëse enët e mëdha të gjakut dhe indet muskulore janë të dëmtuara, hemorragjike ose shoku i dhimbjes, e cila mund të çojë edhe në vdekjen e viktimës.

Vendndodhja

Frakturat, në varësi të vendndodhjes së tyre, janë si më poshtë:

• Epifizioliza është një dëmtim kockor tek fëmijët në zonat e rritjes.
• Epifiza - ndodhet në zgavrat e kyçeve.
• Metafizeal - në zonën e përbashkët.
• Diafizeal - lëndime midis skajeve të kockave të gjata.
• Përshtypje (i goditur) – thyerje të elementeve të skeletit sfungjer.
• Më vete, dallohet dëmtimi i kockave tubulare.

Një dëmtim epifizal, në thelb, nuk është vetëm një frakturë, por edhe një zhvendosje. Për shkak të kësaj, është shumë më e vështirë për të trajtuar pacientin, dhe periudha e rikuperimit zgjat një kohë shumë të gjatë. Vëmendje e veçantëështë e nevojshme t'i kushtohet vëmendje rasteve të epifizolizës, pasi me terapi jo të duhur zonat e rritjes skeletore mbyllen para kohe. Kjo manifestohet dukshëm në faktin se me kalimin e kohës gjymtyra e dëmtuar bëhet dukshëm më e shkurtër se ajo e shëndetshme.

Forma e vijës së thyerjes

Frakturat ndahen edhe sipas vijës së dëmtimit të indit kockor. Lëndimi mund të jetë:

• Vidhos.
• Gjatësore.
• Tërthore.
• I zhdrejtë.

Për frakturat tërthore, lëndimi konsiderohet i qëndrueshëm. Zhvendosja e fragmenteve të kockave më shpesh nuk ndodh. Në raste të tjera, kocka lëviz pas një dëmtimi, sepse ajo tërhiqet nga indet e muskujve.

Lloji i grimcuar i frakturës karakterizohet nga ndarja e një ose më shumë fragmenteve të mprehta nga kocka, të cilat hyjnë në indin e butë. Me një dëmtim të tillë, pacienti do të ketë nevojë ndërhyrje kirurgjikale dhe jetëgjatë periudha e rehabilitimit. Një dëmtim i tillë mund të jetë i madh ose i vogël i fragmentuar.

Ndihmoni me frakturat

Dhënia e ndihmës së parë për fraktura është shumë fazë e rëndësishme. Duhet të sigurohet shpejt dhe saktë. Megjithatë, ia vlen të kujtojmë se kur tipe te ndryshme Lëndimet kërkojnë manipulime të ndryshme. Cilat lloje të frakturave ekzistojnë dhe si të silleni saktë në mënyrë që të mos dëmtoni viktimën?

Frakturë e mbyllur e gjymtyrëve

Para së gjithash, është e nevojshme të rregulloni gjymtyrën e dëmtuar duke përdorur një splint, të cilin mund ta bëni vetë. Nëse nuk ka materiale të përshtatshme, atëherë një gjymtyrë e poshtme mund ta mbështillni fort në një tjetër dhe të varni pjesën e sipërme duke përdorur një shall, shall ose shall.

Falë këtyre veprimeve, gjymtyra e dëmtuar do të imobilizohet. Kjo do të shmangë përkeqësimin e gjendjes së viktimës gjatë transportit. Për më tepër, këshillohet të aplikoni kube akulli ose një objekt tjetër të ftohtë në vendin e lëndimit për të lehtësuar ënjtjen dhe për t'i dhënë pacientit një anestezi.

Frakturë e hapur e gjymtyrëve

Lloji i hapur i thyerjes është shumë i rrezikshëm. Gjymtyra e viktimës është deformuar rëndë dhe shpesh hapet gjakderdhje e rëndë. Sipërfaqja e plagësËshtë e nevojshme të trajtohet sa më shpejt që të jetë e mundur me një antiseptik dhe të mbulohet me një fashë sterile. Natyrisht, si me një frakturë të mbyllur, gjymtyra duhet të fiksohet.

Në asnjë rrethanë nuk duhet të përpiqeni të drejtoni vetë zonën e dëmtuar. Kjo procedurë mund të kryhet vetëm specialist i kualifikuar, pas radiografisë. Me lëndime të tilla, pacienti mund të përjetojë shok traumatik. Për të shmangur këtë, personit duhet t'i jepet një ilaç që do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjes dhe të dërgohet në dhomën e urgjencës sa më shpejt të jetë e mundur.

Frakturë e kockës së nofullës

Kryesorja është deformimi i ovalit të fytyrës. Gjithashtu bëhet e vështirë për një person që të gëlltisë dhe fjalimi i tij bëhet i ngatërruar.

Viktima duhet të marrë një pozicion horizontal. Në këtë formë, ai duhet të dërgohet në spital. Gjatë transportit, ju mund ta mbani me kujdes nofullën e thyer me duar ose ta lidhni paraprakisht.

Thyerje e shtyllës kurrizore

Më të rrezikshmet janë lëndimet e shtyllës kurrizore. Pas këtij dëmtimi, një person mund të zhvillojë paralizë të pjesshme ose të plotë. Në disa raste, palca kurrizore gjithashtu mund të dëmtohet, duke çuar në zhvillim komplikime të rënda. Simptomat e para të një frakture të shtyllës kurrizore janë pamundësia për të kryer disa lëvizje dhe dhimbje të forta.

Viktima duhet të imobilizohet sa më shumë që të jetë e mundur dhe të vendoset në një sipërfaqe të fortë brenda pozicion horizontal. Nëse nuk ka barelë, mund të përdorni dërrasa, dyer, etj. Mos e tërhiqni nga krahët ose këmbët në asnjë rrethanë - kjo mund të çojë në dëmtime të rënda palca kurrizore. Pas kësaj, pacienti duhet të transportohet në një institucion mjekësor sa më shpejt dhe me kujdes.

Thyerje të brinjëve

Një nga llojet më të zakonshme të frakturave. Nëse një person ka, ai do të përjetojë dhimbje kur frymemarrje e thelle, kollë, teshtitje dhe lëvizje të papritura. Nëse viktima prodhon gjak dhe shkumë gjatë frymëmarrjes, sulmet e mbytjes dhe etje ekstreme, që do të thotë se është i plagosur organet e brendshme. Lëndimi më i zakonshëm është në mushkëri.

Pas një dëmtimi, viktima duhet të sillet në një pozicion të shtrirë ose gjysmë ulur dhe t'i jepet një anestezi. Pastaj pacienti duhet të nxjerrë frymë, në këtë pozicion ata e fashojnë atë gjoks.

– shkatërrimi i kockës me ndarje të mëvonshme të pjesëve. Mund të shkaktohet nga tronditje ose të ndryshme ose inflamacion.

Ka disa komplikime që mund të ndodhin pas frakturave:

pasi kocka shkatërrohet, fragmentet e saj mund të dëmtojnë indet e buta, duke çuar në lëndime shtesë dhe gjakderdhje;

paraliza mund të ndodhë për shkak të dëmtimit qelizat nervore fragmente kockore ose vetë kocka;

me fraktura të hapura, rreziku i infeksionit me inflamacion të mëvonshëm purulent rritet;

një frakturë mund të çojë në lëndime të rrezikshme për jetën organe të rëndësishme, si truri, nëse kafka është lënduar ose thyer, ose mushkëritë, zemra etj., nëse.

Shkaqet e frakturave

Frakturat mund të ndahen në dy grupe të mëdha. Shkaku i frakturave të grupit të parë është ndikimi i forcave të ndryshme në kockë: një rënie, një goditje, etj. Shkaku i frakturave të grupit të dytë është.

Me llojin e dytë, rreziku i frakturës rritet disa herë. Madje arrin deri në atë pikë sa një person mund të thyejë edhe një këmbë gjatë ecjes. Këtu arsyeja është se kjo është një patologji e vetë kockës, dhe jo një ndikim i jashtëm në të. Kjo shpesh ndikohet nga sëmundje të ndryshme, siç janë tumoret e ndryshme të indeve. Nëse keni osteoporozë, atëherë, siç u përmend më lart, thjesht qëndrimi në këmbë mund të shkaktojë thyerjen e kockave tuaja. Thyerjet e ijeve janë shumë të zakonshme tek njerëzit e moshuar. Sa i përket frakturave të hapura, më shpesh ato ndodhin në vendet e pjesës së poshtme të këmbës, domethënë në këmbë, dhe ndodhin edhe në krahë, ku shtresa e lëkurës është e hollë. Nëse bini nga një lartësi, atëherë ka shumë të ngjarë të ketë një thyerje të shtyllës kurrizore ose gjoksit, domethënë brinjëve.

Llojet e frakturave

Ekzistojnë dy lloje të frakturave: fraktura traumatike dhe patologjike:

Frakturat traumatike shfaqen për faktin se në kockë vepron një forcë e shkurtër por mjaft e fuqishme.

Frakturat patologjike- ky është efekti i sëmundjeve të ndryshme që prekin kockën, duke e shkatërruar atë. Thyerja në këtë rast ndodh aksidentalisht, as nuk e vëreni.

Ekzistojnë gjithashtu fraktura të hapura dhe të mbyllura:

Thyerjet e mbyllura zakonisht nuk janë të dukshme, dhe deformimi i lëkurës për shkak të fragmenteve nuk ndodh.

Sa i përket frakturave të hapura, ndodh e kundërta. Sapo ka ndodhur fraktura tip i hapur, atëherë një infeksion hyn menjëherë në plagë, i cili më pas mund të përhapet në të gjithë trupin. Thyerjet e tipit me armë zjarri janë shumë të rralla për njerëzit e thjeshtë, por ato gjithashtu ekzistojnë.

Frakturat gjithashtu mund të ndahen nga sa pjesë është thyer kocka ose nëse ajo është e zhvendosur (frakturë e zhvendosur dhe jo e zhvendosur)

Frakturat mund të ndahen sipas formës së vetë thyerjes, bazuar në drejtimin e vijës së thyerjes në:

Tërthore

në formë V-je

Spirale

Gjatësore

në formë T-je

Mund të ketë edhe fraktura në varësi të llojit të kockës:

Pas një frakture, kockat e dëmtuara në shumicën e njerëzve shërohen sipas llojit kondroblastik. Kondroblastet janë qelizat më të reja dhe më aktive ind kërcor. Ata kanë një formë të rrafshuar, të vendosura brenda perikondriumit dhe në të gjithë trashësinë e indit kërcor. Në fazën e rritjes dhe shkrirjes së kockave, procesi i ndarjes dhe fermentimit mitotik ndodh në kondroblaste. Me fjalë të tjera, një person i detyrohet aftësisë për të rritur skeletin dhe për ta rivendosur atë pas lëndimit të kondroblasteve.

Në vendin e thyerjes formohet një kallus kockor kërcor. Ky proces zgjat disa muaj dhe përfshin katër faza kryesore.

Faza e parë është katabolike (7-10 ditë):

Inflamacioni aseptik (domethënë pa pjesëmarrjen e mikrobeve) zhvillohet në indet e buta që rrethojnë vendin e thyerjes;

ndodhin hemorragji të shumta;

Qarkullimi i gjakut në indet rreth frakturës është i dëmtuar si pasojë e stagnimit të gjakut;

Produktet toksike të inflamacionit aseptik lëshohen në qarkullimin e gjakut dhe përhapen në të gjithë trupin, gjë që shpjegon gjeneralin ndjenjë e keqe pacienti (dobësi, të dridhura, të përziera);

Aktiviteti qelizor enzimatik rritet rreth vendit të thyerjes;

Në sipërfaqen e frakturës së kockës ndodhin procese nekrotike (shfaqen ulçera mikroskopike dhe zona të vdekjes);

Nuk ka ende shenja të shërimit të kockave të thyera.

Faza e dytë është diferenciale (7-14 ditë):

Fillon procesi i formimit të kallusit fibrokartilaginoz (në vendin e frakturës prodhohen në mënyrë aktive qeliza të reja: kondroblaste, fibroblaste, osteoblaste, osteoklast dhe kondrocite);

Në këto qeliza, ndodh biosinteza e glikozaminoglikaneve (molekulave të karbohidrateve polimer), kryesorja e të cilave është kondroitin sulfati, i cili përmbahet deri në dy të tretat e indit të ri të kërcit. Sulfati i kondroitinës është një substancë zinxhirët karbohidrate të së cilës janë 90% identike me monosakaridet galaktozamine dhe glukozaminë;

Baza për të ardhmen po formohet gradualisht kallo- metrikë. Fijet e kolagjenit prodhohen në mënyrë aktive në qelizat rreth vendit të thyerjes. Në këtë fazë, ai është ende fibrokartilaginoz, domethënë i mungojnë shtretërit e enëve të furnizimit me gjak. Ushqehet me lëngje nga hapësira ekstravaskulare, e cila është pothuajse dhjetë herë më shumë se në hapësirën intravaskulare. Për shkak të këtij ndryshimi, ndodh procesi i osmozës - përhapja e njëanshme e lëngut përmes membranat qelizore drejt përqendrimit më të madh.

Faza e tretë është akumuluese primare (2-6 javë):

Nga indet përreth, kapilarët e vegjël gradualisht rriten në kallusin fibrokartilaginoz, të cilët formohen vaskulaturë kallusi i kockës së ardhshme;

Molekulat e sulfatit të kondroitinës, të vendosura në mitokondritë e qelizave të kërcit, kombinohen me jonet e fosfatit dhe kalciumit;

Enzima rregullatore citrate sintetaza dhe bartësi kryesor i energjisë në qeliza, adenozinatrifosfati (ATP), ndihmojnë në sintezën aktive të fosfatit të kalciumit. Më pas molekulat e sulfatit të kondroitinës bashkohen me fosfatin e kalciumit, hyjnë në hapësirën jashtëqelizore dhe aty reagojnë me kolagjenin;

Gjatë kësaj periudhe, përqendrimi i joneve të silikonit dhe magnezit në indin e kërcit gjithashtu rritet shumë. Me pjesëmarrjen e këtyre elementeve nga fosfati i kalciumit dhe kolagjeni, në vendin e thyerjes formohet një kallus primar kockor. Ndërsa është ende shumë i mineralizuar, ai nuk ka një renditje struktura kristalore dhe për këtë arsye jo mjaftueshëm i fortë.

Faza e katërt është mineralizimi (2-4 muaj):

Në hapësirën jashtëqelizore të kallusit primar, formohet një kompleks molekular i sulfatit kondroitin dhe pirofosfatit të kolagjenit të kalciumit;

Këto molekula reagojnë me fosfolipide për të prodhuar hidroksiapatit kristalor;

Kristalet e hidroksiapatitit, nga ana tjetër, vendosen rreth fibrave të kolagjenit në një mënyrë të veçantë - në mënyrë që boshtet e tyre të vendosen në një kënd prej 41 gradë në lidhje me njëri-tjetrin;

Nga ky tandem fitohen bërthamat e para të kristalizimit të kallusit. Për më tepër, ato mund të rriten në madhësi, duke u ushqyer me jone inorganike nga lëngu i indeve të buta përreth. Ky proces quhet mineralizim primar kockor;

Pastaj ndodh mineralizimi sekondar - rreth bërthamave formohen lidhje ndërkristalore. Në fund të kësaj faze, mund të flasim për përfundimin e plotë të shërimit të frakturës.

Karakteristikat e rrjedhës së fazave

Më sipër janë të dhëna mesatare për rrjedhën dhe kohëzgjatjen e secilës fazë të shkrirjes së kockave. Llogaritjet bëhen bazuar në faktin se kemi një pacient relativisht të shëndetshëm dhe dëmtimi nuk është veçanërisht i ndërlikuar.

Por frakturat janë të ndryshme, dhe shpejtësia e rikuperimit varet drejtpërdrejt nga shumë faktorë:

Lloji i frakturës (e hapur ose e mbyllur, e shumëfishtë ose e vetme, në një kockë ose në disa);

Mosha e pacientit (në të moshuarit, bashkimi i kockave mund të zgjasë më shumë se gjashtë muaj, dhe tek adoleshentët mund të përfundojë në një muaj);

Shëndeti i përgjithshëm (niveli i mineralizimit të kockave, cilësia e gjakut, toni i muskujve);

Prania ose mungesa e faktorëve rëndues (sëmundje dhe lëndime shoqëruese) - sa më shumë dëmtime të kockave, organeve dhe indeve të buta të marrë pacienti si rezultat i lëndimit, aq më gjatë do të vazhdojë procesi i rehabilitimit.

Mjekimi

Me një frakturë të mbyllur, pacienti qetësohet me një anestezik që injektohet në vendin e thyerjes. Zona e thyer forcohet, për shembull, me një splint, në mënyrë që kocka dhe kocka e saj e thyer të jenë të palëvizshme. Nëse fraktura është e tipit të hapur, atëherë edhe dhimbja lehtësohet dhe viktima vihet në vete, por vetëm që të jetë në gjendje adekuate, atëherë gjakderdhja duhet të ndalet duke shtrydhur. Edhe kocka është e fiksuar në një tel dhe viktima është dërguar menjëherë në spital. Nëse gjakderdhja nuk ndalet, dhe kjo ndodh me dëmtime arteriale ose venoze, atëherë mbi zonën e prekur aplikohet një tunik.

Pas mbërritjes në spital, pacientit do t'i vendoset kockat, por e gjithë kjo do të ndodhë vetëm me anestezi të plotë ose, për shembull, me anestezi të përgjithshme. Nëse fraktura nuk është mjaft e dukshme, lëkura pritet pak. Kocka fiksohet me allçi.

Aktiv ky moment Me kalimin e kohës, i gjithë trajtimi i frakturave mund të ndahet në dy lloje:

Konservatore - duke përdorur të njëjtën suva. Kështu e trajtuan përsëri kohe te vjetra. Tani vetëm frakturat ose çarjet e vogla në kocka trajtohen në këtë mënyrë;

Operative - kocka mund të zvogëlohet ose tërhiqet së bashku duke përdorur të gjitha llojet e gjilpërave të thurjes, tubave dhe të gjitha llojet e elementeve kimike.

Arsimi: Diplomë në Mjekësi të Përgjithshme e marrë në vitin 2009 akademi mjekësore ato. I. M. Sechenov. Në vitin 2012 ka kryer studimet pasuniversitare në specialitetin “Traumatologji dhe Ortopedi” në qytet. spitali klinik ato. Botkin në Departamentin e Traumatologjisë, Ortopedisë dhe Kirurgjisë së Fatkeqësive.

Frakturat janë lëndime kockore të shoqëruara me shkelje të integritetit të tyre. Në shumicën e rasteve, frakturat e kockave fitohen për shkak të lëndimeve dhe sëmundjeve, më rrallë - kongjenitale. Në rastin e fundit ne po flasim për O sëmundjet trashëgimore skelet, të cilat çojnë në një ulje të forcës së aparatit kockor të njeriut.

Ka shumë arsye për dështimin e integritetit sistemi muskuloskeletor, ndër to janë ndikimet mekanike, kjo eshte plagë me armë zjarri, bie, fryj, dhe gjithashtu proceset patologjike shkaktuar nga tumoret sëmundjet endokrine, osteomieliti dhe të tjerët. Një impuls i fortë nuk nevojitet gjithmonë për të thyer kockat. Në gjendjet patologjike edhe një lëvizje e lehtë në një ëndërr mund të provokojë pasoja të rënda.

Çdo dëmtim i kockave prek edhe indet përreth, muskujt dhe nervat, në shumicën e rasteve kjo gjendje është kërcënuese për jetën, ndaj kërkohet ndihma e parë urgjente, pas së cilës pacienti duhet të dërgohet në spital.

Siç u përmend pjesërisht më lart, frakturat e kockave mund të jenë traumatike dhe patologjike. Të parët, nga ana tjetër, kanë shumë varietete. Ndarja më e njohur në mesin e shumicës së popullsisë është:

• Fraktura e mbyllur e kockës - e cila nuk prek lëkurën, domethënë rreziku i infeksionit të indeve reduktohet pothuajse në zero;
• Një frakturë e hapur është prania e një plage dhe dëmtimi i lëkurës, dhe në varësi të vendndodhjes së kockës dhe thellësisë së lezionit, dëmtimet mund të shihen vizualisht. Në këtë rast, ekziston një rrezik i lartë i humbjes së gjakut dhe hyrjes së infeksionit në trup.

Frakturat e hapura janë:

• E hapur parësore, si rezultat i ndikimit të forcës traumatike në një zonë të caktuar, e cila çon në prishjen e integritetit të lëkurës, indeve të buta dhe kockave. Shpesh kjo gjendje shoqërohet me një plagë të madhe dhe një frakturë të grimcuar;
• E hapur sekondare - një birë me një pjesë të mprehtë të kockës së dëmtuar nga brenda, e cila manifestohet si një plagë në lëkurë dhe një zonë më e vogël e dëmtimit të indeve të buta.

Në varësi të llojit të fragmenteve të formuara, lëndimet janë të llojeve të mëposhtme:

• Thyerje;
• Çarje;
• Thyerje tërthore;
• Fraktura margjinale;
• Thyerje të zhdrejtë;
• Thyerje spirale;
• Thyerje të kockave të grira.

Ju gjithashtu mund të dalloni frakturat e kockave sipas vendndodhjes së fragmenteve:

• Frakturat e zhvendosura të kockave - një ndryshim në vendndodhjen e pjesëve të indit kockor si rezultat i dëmtimit;
• Asnjë kompensim.

Për shkak të një frakture kockore, zhvendosja mund të ndodhë kur muskujt ngjitur tkurren. Thuhet se një lëndim i thjeshtë ndodh në rastet kur kocka është ndarë në dy pjesë, por kjo nuk do të thotë se trajtimi nuk është i vështirë. Në shumicën e rasteve, frakturat e kockave të pa zhvendosura ndodhin tek fëmijët, ndërsa tek të rriturit, lëndimet e plota shoqërohen gjithmonë me këtë problem.

Më shpesh, frakturat prekin kockat e gjata tubulare - ulna, humerus, femuri, rreze dhe tibia.

Frakturat e kockave tek fëmijët mund të jenë të llojeve të veçanta: apofiziolizë dhe epifiziolizë. Kjo do të thotë një zhvendosje e apofizave ose epifizave të eshtrave përgjatë vijës së kërcit të brishtë të rritjes. Një nëntip i çrregullimeve të tilla është osteoepifizoliza, e shoqëruar me kalimin e vijës së thyerjes edhe përmes kërcit me kalim të pjesshëm në kockë. Një thyerje e tillë kockore tek fëmijët është e rrezikshme për shkak të mundësisë së dëmtimit të kërcit dhe mbylljes së parakohshme të tij. Si rezultat, gjymtyrët e fëmijës mund të shkurtohen ose të përdredhen.

Thyerjet e kockave tek fëmijët shoqërohen nga ënjtje e rëndë indet e buta.

Simptomat e frakturave të kockave

Pavarësisht nëse një person ka vuajtur nga një thyerje kocke e mbyllur apo e hapur, simptomat shprehen gjithmonë me dhimbje akute në vendin e lëndimit, edemë dhe ënjtje, hemorragji në zonën e frakturës (në rastet me fraktura të mbyllura të kockave, hematoma. mund të shihet), prishje e kontureve të kyçit ose gjymtyrës së kockës, lëvizshmëri e kufizuar e konsiderueshme, lëvizshmëri e panatyrshme e gjymtyrës së dëmtuar.

Trajtimi i frakturave të kockave

Trajtimi i frakturave të kockave kryhet vetëm nga një specialist i kësaj fushe. Por në çdo rast, viktima ka nevojë për ndihmën e parë, nga e cila mund të varet jo vetëm shëndeti i tij në të ardhmen, por edhe jeta e tij.

Në lëndim i hapurështë e domosdoshme të dezinfektoni plagën me të paktën peroksid hidrogjeni, më pas të aplikoni fashë sterile në zonën e dëmtuar. Detyra e atyre që e rrethojnë është ta vendosin personin në një pozicion të palëvizshëm në mënyrë që kocka e dëmtuar të fiksohet mirë. Në rast të një frakture të mbyllur ose të hapur të kockës, hiqni rrobat nga zona e prekur për ta bërë më të lehtë për mjekët qasjen në këtë zonë. shpeshherë lëndimet e brendshme Ashtu si ato me gjakderdhje të hapur, kërkojnë edhe ndërhyrje kirurgjikale.

Qëllimi kryesor në trajtimin e frakturave të kockave është shërimi i pjesëve të thyera dhe rivendosja e funksionit të gjymtyrëve. Është më e vështirë të arrihet kjo me thyerje të kockave të zhvendosura, pasi rezultati varet nga shkalla e dëmtimit, kohëzgjatja e ndihmës së kualifikuar dhe veprimet e vetë pacientit.

Në tipin e mbyllur, thyerjet e kockave të zhvendosura restaurohen duke përdorur manipulimin manual dhe përdorimin e pajisjeve speciale për këto qëllime. Nëse pacienti ka një plagë të madhe, pra një frakturë të hapur, atëherë bëhet një prerje kirurgjikale dhe bëhet osteosinteza e fragmenteve të kockave.

Në përgjithësi, trajtimi mund të ndahet në konservativ dhe kirurgjik, i cili, nga ana tjetër, nënkupton jo vetëm masa kirurgjikale, por edhe terapi fizike, speciale. ushtrime terapeutike, përdorimi i aparateve tërheqëse, marrja e medikamenteve (për eliminimin e infeksioneve) dhe komplekset e fortifikuara (për restaurimin e kockave). Pas sigurimit të nevojave kujdes mjekësor Pacientit i jepet një suva fiksuese.

Rehabilitimi pas një kocke të thyer

Rehabilitimi për frakturat e kockave nënkupton një periudhë trajtimi rikuperimi, i cili bazohet në Terapi fizike. Së bashku me ushtrime të veçanta tregohet masazh, fizioterapi, mekanoterapi.

Ushtrimi terapeutik kryhet në formë mësime individuale dhe emërohet nga një specialist. Aktiv faza fillestare rehabilitimi pas frakturave të kockave ka për qëllim stimulimin proceset metabolike, parandalimi dhe eliminimi i pasojave të dëmtimit, humbjes së muskujve, parandalimi i kontrakturave, normalizimi gjendje psiko-emocionale person.

Gjithashtu, për rehabilitimin pas frakturave të kockave, fiziobalneoterapia është përshkruar për të zvogëluar ënjtjen, për të lehtësuar sindromi i dhimbjes, përmirëson qarkullimin e gjakut, përmirëson shkrirjen e kockave. Për këto qëllime përdoren ultratinguj, UHF, induktotermia, elektroforeza, fonoforeza me ilaçe, stimulimi elektrik i muskujve, rrezatimi UV, radon, pisha, kripë dhe banja me klorur natriumi.

Skeleti i të rriturve përmban më shumë se dyqind kocka (foshnjat kanë më shumë, por më pas disa kocka bashkohen së bashku). Dhe secila prej kockave mund të thyhet. A mund ta imagjinoni sa lloje të frakturave dhe metodave të ndihmës së parë duhet të mësojnë studentët? universitetet e mjekësisë? Natyrisht, qëllimi i një artikulli nuk na lejon të marrim parasysh absolutisht të gjitha varietetet. dëmtimi i kockave. Këtu do të merrni informacion për llojet kryesore të frakturave, shenjat e tyre dhe ndihmën e parë për viktimën përpara se të mbërrijë mjeku.

Shenjat e frakturave të hapura dhe të mbyllura

Thyerje- kjo është një shkelje e plotë ose e pjesshme e integritetit të kockës si rezultat i dëmtimit mekanik.

Frakturat mund të jenë të hapura ose të mbyllura, ndryshimet midis tyre janë si më poshtë:

• në dëmtim i mbyllur nuk ka dëmtim të lëkurës, fragmentet e kockave janë të vendosura në trashësinë e indeve të buta;
• në dëmtim i hapur fragmentet e kockave shpërthejnë nëpër indet e buta dhe lëkurën përreth.

Në fraktura të mbyllura Një hemorragji e fortë shfaqet shpejt në vendin e lëndimit. Intensiteti i dhimbjes mund të variojë nga i parëndësishëm në i padurueshëm; ajo intensifikohet jo vetëm nga lëvizja e gjymtyrës së dëmtuar, por edhe nga ndryshimet në pozicionin e trupit. Vetë gjymtyra ose zgjatet ose shkurtohet dhe fillon të përkulet në vende krejtësisht të papërshtatshme. Gjatë palpimit të zonës, zbulohet një zhurmë kërcitëse e fragmenteve të kockave. Gjymtyra e prekur humbet plotësisht funksionin e saj.

Në rast të thyerjeve të hapura, lëndimi shoqërohet me gjakderdhje të jashtme, të rënda - në rast dëmtimi anije të mëdha, i vogël - kur të vogla çahen; fragmentet e kockave janë të dukshme në plagën e hapur.

Pasi të keni identifikuar simptomat e një frakture, ndihma e parë duhet të ofrohet menjëherë.

Frakturat e klavikulës: llojet, simptomat dhe ndihma e parë

Ashti i klavikulës mund të thyhet në mes ose në skajet.

Ekzistojnë dy lloje të frakturave të klavikulës:

• drejt - ndodhin kur bini në një krah të shtrirë;
• indirekte - ndodhin kur nyjet e shpatullave janë të ngjeshura nga anët.

Me një frakturë qendrore, fragmenti lëviz lart dhe pas, dhe me një frakturë periferike, poshtë dhe anterior. Kocka është deformuar, lëviz brenda drejtime të ndryshme. Vendi i lëndimit fryhet dhe kur palpohet, zbulohet një zhurmë kërcitëse e fragmenteve të kockave. Krahu, së bashku me nyjen e shpatullave, është kthyer nga brenda, ulet poshtë dhe zhvendoset përpara. Një tjetër simptomë e një frakture të klavikulës është rrafshimi i fosës supraklavikulare.

Para se të ofrohet ndihmë për një klavikulë të thyer, viktimës i jepet një anestezi, për shembull 2 ​​ml ketorol. Efekti i barit mund të rritet duke administruar njëkohësisht suprastin, difenhidraminë ose ndonjë tjetër. antihistamine. Një efekt i mirë analgjezik arrihet duke injektuar vendin e thyerjes me një zgjidhje 1-2% të novokainës (jo më shumë se 10-15 ml). Më pas, kur jepet ndihma e parë për një klavikul të thyer, gjymtyra e dëmtuar imobilizohet duke e varur krahun në një shall ose duke e fashuar në trup.

Viktima transportohet në urgjencë në pozicion ulur.

Llojet dhe shenjat e frakturave të shpatullave, ndihma e parë

Ekzistojnë tre lloje të thyerjeve të shpatullave: e treta e sipërme, e treta e mesme dhe e treta e poshtme e kockës.

Nëse e treta e sipërme e kockës është e thyer (rreth nyja e shpatullave) viktima ankohet për dhimbje të forta në nyjen e shpatullës, e cila intensifikohet me lëvizjen dhe prekjen më të vogël. Vetë kyçi është i fryrë. Për të zvogëluar dhimbjen, një person përkul krahun në a nyja e bërrylit dhe e shtyp atë në trup, duke e mbështetur dorë e shëndetshme. Karakteristikë shtesë Në rast të një frakture, mund të ketë një kërcitje të fragmenteve, e cila ndonjëherë ndihet gjatë palpimit të zonës së kyçit.

Nëse viktima kërkon ndihmë vonë (më shumë se një ditë pas lëndimit), shfaqet një mavijosje në zonën e nyjës së bërrylit apo edhe në parakrah.

Frakturat në të tretën e mesme mund të dëmtojnë nervin që kalon përgjatë shpatullës. Në këtë rast, viktima, përveç shenjave klasike të një frakture (si shkurtimi dhe deformimi i shpatullës, lëvizshmëria patologjike e kockave, kërcitja e dukshme e fragmenteve), ka shenja të dëmtimit nervor: dora varet pasivisht, mund të të drejtohen vetëm në mënyrë pasive, lëvizjet aktive janë të pamundura. Një tjetër shenjë e një frakture të shpatullës në të tretën e mesme është pamundësia për të rrëmbyer gishtin e madh duart.

Në rast të një frakture në të tretën e poshtme të kockës, konturohet qartë procesi i olekranit i dalë, mbi të cilin përcaktohet zona e tërheqjes. Nyja e bërrylit fryhet dhe bëhet shumë e dhimbshme. Në vendin e lëndimit, zbulohet kërcitja e fragmenteve.

Para dhënies së ndihmës së parë për një shpatull të thyer në të tretën e sipërme, 2 ml solucion analgin 50% administrohet për lehtësimin e dhimbjes (efekti i ilaçit mund të rritet nëse suprastin, difenhidraminë ose ndonjë antihistamine tjetër administrohet njëkohësisht). Krahu është i varur në një shall; në rast dhimbjeje të forta, fiksohet në trup me një fashë.

Nëse pjesa e mesme e shpatullës është e thyer, krahu i viktimës fiksohet me një splint transporti (në vend të kësaj, mund të përdoren rrasa, shkopinj të drejtë dhe degë pemësh, përforcim, etj.).

Slinti aplikohet nga tehu i shëndetshëm i shpatullës deri në bazën e gishtërinjve. Krahu është i përkulur në një kënd të drejtë në nyjen e bërrylit. Për lehtësimin e dhimbjes, administrohen 2 ml tretësirë ​​analgin 50% ose 5 ml tretësirë ​​baralgin.

Ndihma e parë për një thyerje të shpatullës në të tretën e poshtme konsiston në fiksimin e krahut pas anestezisë me një splint transporti, duke përkulur nyjen e bërrylit në një kënd prej 90-100 °.

Llojet e frakturave të parakrahut, simptomat dhe ndihma e parë

Ka shumë lloje të frakturave të parakrahut. Në një frakturë olecranon ndodh ënjtje dhe lëmim i sipërfaqes së pasme të kyçit; personi që përpiqet ta mbajë krahun drejt, duke e shtypur me dorën e tij të shëndetshme në trup; Përkulja aktive në nyjen e bërrylit është e mundur, por zgjatja jo.

Kur procesi koronoid është i thyer, shfaqet ënjtje, përkulja maksimale është e kufizuar dhe lëvizjet e tjera nuk janë të dëmtuara. Një simptomë e një frakture të tillë të parakrahut është lëmimi i kontureve të fosës ulnar.

Thyerje seksionet e sipërme rreze ndodh si pasojë e rënies në një krah të shtrirë. Viktima nuk mund ta drejtojë plotësisht krahun e tij, dhimbje e fortë shfaqet kur përpiqeni të ktheni parakrahun nga jashtë.

Në një frakturë ulna Përkulja aktive dhe shtrirja e nyjës së bërrylit është e mundur, lëvizjet e tjera kryhen në një vëllim të kufizuar.

Me një thyerje të rrezes, lëvizjet aktive janë pothuajse të pamundura për shkak të dhimbjes së fortë.

Një frakturë e të dy kockave është gjithashtu e mundur. Zakonisht ndodh si rezultat i një goditjeje direkte në parakrah, tërheqja e parakrahut dhe e dorës në pjesët lëvizëse të makinave ose gjatë një aksidenti automobilistik. Në këtë rast, parakrahu deformohet dukshëm (ndërsa me një thyerje të një kocke, deformimi nuk është aq i theksuar), kockat janë në mënyrë jonormale të lëvizshme dhe kur ndjeni gjymtyrën e dëmtuar, ndihet një kërcitje e dukshme e fragmenteve.

Pas administrimit të një anestezioni (2 ml tretësirë ​​analgine 50%, 2 ml ketorol, 5 ml baralgin) aplikoni në gjymtyrën e dëmtuar. goma transporti nga e treta e poshtme e shpatullës deri në bazën e dorës, duke përkulur krahun në nyjen e bërrylit në një kënd prej 90-100°. Për të reduktuar ënjtjen, kur jepet ndihma e parë për një thyerje të parakrahut, përdoret ftohja.

Frakturat e dorës: llojet, shenjat dhe ndihma e parë

Ekzistojnë tre lloje kryesore të frakturave të duarve:

• frakturë e kockave të kyçit të dorës;
• frakturë e kockave metakarpale (kockat metakarpale I dhe II-V metakarpale);
• frakturë e falangave (kryesore, e mesme dhe gozhdë).

Shenjat kryesore të frakturave të dorës janë dhimbje akute, deformim (në rast të frakturave të zhvendosura) të dorës (ose kyçit të dorës), ënjtje dhe kërcitje. Për frakturat falangat e thonjve hemorragjitë shfaqen nën thonj.

Ndihma e parë për një dorë të thyer konsiston në anestezizimin dhe imobilizimin e zonës së dëmtuar. Viktimës i jepet një top i vogël (një shishe, një rul i bërë nga materiale skrap) në dorën e lënduar dhe gishtat janë të fashuar me të në një gjendje gjysmë të përkulur. Pastaj dora është e varur në një shall.

Llojet dhe simptomat e frakturave të ijeve, asistencë

Frakturat e ijeve mund të ndodhin në disa vende. Frakturat që kalojnë përmes lidhjes së femurit në legen ndodhin kur bien në njërën anë. Ky lloj i thyerjes së ijeve karakterizohet nga shumë dhimbje të forta në zonë nyja e hipit, gjymtyra është kthyer nga jashtë në mënyrë që buza e jashtme e këmbës të bëhet paralele me sipërfaqen e shtratit. Në vendin e lëndimit zhvillohet shpejt ënjtja dhe shfaqet hemorragjia. Në përpjekjen më të vogël për të ngritur këmbën, shfaqen dhimbje shumë të forta. Shkurtimi i këmbës nuk është tipik për këtë lloj frakture. Një shenjë shtesë e një frakture është dhimbja e mprehtë në nyjen e ijeve kur preket thembra.

Me një frakturë në qafë femuri dhimbja është shumë më e vogël se në rastin e mëparshëm, por viktima nuk mund ta ngrejë vetë këmbën, ndërsa mjeku e ngre, duke mos shkaktuar praktikisht asnjë dhimbje. Kjo simptomë e një frakture të hipit quhet "thembra e mbërthyer". Prekja e thembrës shkakton dhimbje të lehtë.

Një thyerje e femurit më afër nyjës së gjurit është e mundur me një goditje të drejtpërdrejtë, me një rënie në një gju të përkulur ose me një rënie në këmbët e drejta. Lëndimi karakterizohet nga dhimbje të forta në nyjen e gjurit. Vetë nyja zmadhohet dhe deformohet për shkak të hemorragjisë dhe zhvendosjes së fragmenteve të kockave. Çdo përpjekje për lëvizje aktive ose pasive shoqërohet me dhimbje të shtuar dhe shpesh shkakton kërcitje të fragmenteve.

Pas administrimit të 2 ml të një solucioni analgin 50% për të lehtësuar dhimbjen, një splint vendoset në gjymtyrën e dëmtuar. Për të ndihmuar me një frakturë të kofshës, kyçet e këmbëve mbështillen me material të butë (leshi pambuku) dhe dy splinta vendosen në këmbë - njëra me brenda, tjetra - nga jashtë, duke kapur jo vetëm këmbën, por edhe bustin; splints janë të fashuara, nga lart - direkt në gjoks.

Frakturat e kockave të këmbës së poshtme: llojet, shenjat, ndihma e parë

Ekzistojnë dy lloje të frakturave të tibisë: Më shpesh ka një thyerje të të dy kockave të këmbës, më rrallë - vetëm një (tibia ose fibula). Mekanizmi i dëmtimit është i drejtpërdrejtë (goditje e fortë në këmbë, objekte të rënda që bien në këmbë) dhe indirekt (rrotullim i mprehtë i këmbës me një këmbë të fiksuar).

Frakturat e shoqëruara me zhvendosje të fragmenteve të kockave janë mjaft të lehta për t'u diagnostikuar. Me to, deformimi dhe zvogëlimi i gjatësisë së kockave janë qartë të dukshme. Vendi i lëndimit është shumë i dhimbshëm, i ënjtur dhe shfaqet shpejt hemorragjia. Gjatë palpimit të thyerjes, zbulohet një tingull kërcitës i fragmenteve. Përpjekjet e viktimës për të ngritur këmbën vetë përfunduan pa sukses.

Frakturat e një kocke janë shumë më të vështira për t'u diagnostikuar. Në këtë rast, forma e këmbës së poshtme mbetet praktikisht e pandryshuar, dhe viktima e ngre lirisht këmbën. Në këtë rast, palpimi i zonës së lëndimit ndihmon. Në vendin e thyerjes vihet re një shenjë e thyerjes së tibisë, si dhimbje lokale, e cila intensifikohet me lëvizjet pasive dhe aktive të këmbës dhe goditjen në thembër. Në disa raste, hemorragjia ndodh këtu.

Për lehtësimin e dhimbjes, injektohet 2 ml tretësirë ​​analgin 50%. Më pas, kur jepet ndihma e parë për një këmbë të thyer, viktimës i jepet një shami nga pjesa e tretë e sipërme e kofshës deri në fund të gishtërinjve.

Lëndimet e kyçit të këmbës dhe këmbës, kujdes urgjent

ndrydhje kyçin e këmbës karakterizohet nga një rritje e shpejtë e ënjtjes në këtë zonë për shkak të hemorragjisë dhe dhimbjes së fortë gjatë përpjekjes për të lëvizur artikulacionin. Ndonjëherë dëmtimi ndërlikohet nga një frakturë e njërës prej kockave të shpinës së këmbës. Në këtë rast, kur palpohet baza e saj, shfaqet dhimbje akute.

Një thyerje e malleolusit anësor gjithashtu shkakton dhimbje dhe ënjtje, por zona e dhimbjes më të madhe ndodhet direkt në zonën e kyçit të këmbës.

Një frakturë e të dy kyçeve me një subluksacion të këmbës është një dëmtim shumë i rëndë. Nyja është shumë e fryrë, këmba është zhvendosur anash. Çdo lëvizje, pasive dhe aktive, shkakton dhimbje e fortë, dhe në disa raste, pacientët ndjejnë kërcitjen e fragmenteve.

Thyerje calcaneus karakterizohet nga një rritje e vëllimit të thembrës dhe zhvendosja e saj nga jashtë. Shpesh ka një rrafshim të harkut të këmbës. Dhimbja shfaqet kur përpiqeni të mbështeteni në këmbën e lënduar, kur ndjeni thembrën dhe gjithashtu kur lëvizni nyjen e kyçit të këmbës.

Kujdesi urgjent për dëmtimet në kyçin e këmbës dhe këmbës përfshin aplikimin e një splinte nga nyja e gjurit deri te gishtërinjtë. Lehtësimi i dhimbjes kryhet duke përdorur 2 ml të një solucioni analgin 50% në mënyrë intramuskulare.

Shenjat e një frakture të legenit dhe mënyra e dhënies së ndihmës së parë

Lëndime të ngjashme ndodhin kur legeni është i ngjeshur, kur bie nga një lartësi dhe kur ka një goditje të fortë në këtë zonë (kur goditet nga një makinë). Një frakturë e vetme, e izoluar e njërës prej kockave, e pakomplikuar, më së shpeshti kalon pa asnjë pasoja të rënda për trupin, gjë që nuk mund të thuhet për fraktura të shumta të kockave të legenit. Ky lloj dëmtimi shpesh çon në të rënda gjakderdhje e brendshme trakti urinar shpesh dëmtohet ( fshikëz, uretrës). Në shumicën e rasteve, kjo shkakton tronditje të rëndë traumatik.

Shenjë e një frakture të kockave të legenit është dhimbja e fortë në vendin e lëndimit, e cila intensifikohet edhe më shumë kur palponi zonën pubike dhe kreshtat kockat iliake. Me kalimin e kohës, hemorragjia mund të shfaqet në zonën e organit gjenital të jashtëm. Shenjë karakteristike frakturë - një simptomë e një "thembra të mbërthyer" që shfaqet në anën e dëmtimit. Në këtë rast, viktima nuk është në gjendje të heqë thembrën nga shtrati.

Para se të ofrohet ndihma për një thyerje të kockave të legenit, viktima vendoset në një barelë të ngurtë në shpinë. Gjunjët janë të ndarë dhe një jastëk vendoset poshtë tyre (pozicioni "bretkocë"). Nuk kërkohet splint. Nëse barela është e butë, atëherë viktima transportohet në bark. Është e nevojshme të jepen qetësues (analgin, baralgin).

Llojet e frakturave të brinjëve, simptomat dhe ndihma e parë

Ekzistojnë dy lloje të frakturave të ijeve: fraktura të izoluara dhe të shumëfishta të brinjëve. Shkaqet e lëndimit janë më së shpeshti një goditje e fortë në gjoks, një rënie, etj. Sa më i vjetër të jetë personi, më shumë gjasa frakturë për shkak të dëmtimit të gjoksit, pasi me kalimin e moshës bëhet gjithnjë e më pak elastike.

Menjëherë shfaqet një dhimbje e mprehtë në vendin e thyerjes, e cila intensifikohet me lëvizjet e frymëmarrjes. Një tjetër simptomë e një frakture të brinjës është ulja e lëvizshmërisë së gjoksit në anën e lëndimit. Gjatë palpimit të gjoksit, është e mundur të përcaktohet vendi i dhimbjes më të madhe dhe të ndjehet kërcitja e fragmenteve. Viktima merr frymë shpesh dhe cekët dhe përpiqet të lëvizë sa më pak.

Me thyerje të shumëfishta të brinjëve, kur një ose më shumë kocka dëmtohen në dy vende, gjatë thithjes zona e kufizuar nga frakturat fundoset dhe gjatë nxjerrjes fryhet, përkundrazi, sado paradoksale të tingëllojë. Kjo gjendje çon shumë shpejt në funksion të dëmtuar të frymëmarrjes, dhe më pas në qarkullimin e gjakut.

Dhënia e ndihmës së parë për frakturat e brinjëve fillon me anestezi të detyrueshme me zgjidhje analgin (2 ml tretësirë ​​50%). Pastaj gjoksi i viktimës lidhet fort (me një fashë të gjerë, peshqir, çarçaf etj.) dhe dërgohet në qendrën e traumës.

Fraktura e shtyllës kurrizore: llojet, simptomat dhe mënyra e dhënies së ndihmës së parë

Ekzistojnë dy lloje kryesore të frakturave të shtyllës kurrizore: lëndimet e rruazave të qafës së mitrës dhe lëndimet e kraharorit dhe rajonet e mesit.

Dëmtimi i rruazave të qafës së mitrës ndodh kur qafa është e përkulur ashpër ose e hiperekstenduar. Vërehen kur bien në kokë, në zhytës, në dëmtime në makinë, veçanërisht në rastet kur sediljet në makinë nuk janë të pajisura me mbajtëse koke. Disa viktima ndërlikohen nga dëmtimi i shtyllës kurrizore me ashpërsi të ndryshme.

Lëndimi manifestohet kryesisht si dhimbje të forta në qafë. Për ta zvogëluar atë të paktën pak, një person mbështet kokën me duar dhe shmang kthimin dhe përkuljen. Nëse dëmtohet integriteti i palcës kurrizore, ndodh paraliza e plotë e krahëve dhe këmbëve. Simptoma kryesore e këtij lloji të thyerjes së shtyllës kurrizore është pamundësia e lëvizjeve aktive dhe humbja e të gjitha llojeve të ndjeshmërisë. Përveç kësaj, ajo po zhvillohet vonesë akute urinë.

Dëmtimet e shtyllës kurrizore torakale dhe lumbare më së shpeshti ndodhin kur bien në shpinë, më rrallë nga një goditje, rënia nga lartësia ose përkulja e tepërt. Shenjë e një frakture është dhimbja në zonën përkatëse, e cila intensifikohet kur palpohet vendi i lëndimit. Procesi i zgjatjes së vertebrës së dëmtuar shpesh është qartë i dukshëm.

Kur jepni ndihmën e parë, nëse ekziston edhe dyshimi më i vogël për një thyerje të shtyllës kurrizore, në asnjë rrethanë nuk duhet të ktheni ose mbani një person. në mënyrën e zakonshme pasi mund të shkaktojë shtrembërim vertebral dhe dëmtim të palcës kurrizore. Para se të jepni ndihmën e parë për një thyerje të shtyllës kurrizore, për të shmangur komplikim i ngjashëm, viktima duhet të zhvendoset në mënyrë që koka dhe qafa të mbeten në të njëjtin plan me trupin. Së pari, ai kthehet në shpinë. Për ta bërë këtë, ju duhen të paktën tre persona: njëri mban kokën dhe qafën e pacientit, i dyti mban bustin dhe i treti mban këmbët. Rrotullimi kryhet në mënyrë sinkrone. Pas kësaj, është e nevojshme të sigurohen krahët dhe këmbët e viktimës. Krahët vendosen në gjoks dhe lidhen në kyçet e dorës, këmbët janë të zgjatura, gjunjët dhe kyçet janë të lidhura.

Për të transportuar një person me thyerje të shtyllës kurrizore, nevojitet një barelë e fortë ose një mburojë prej druri (nga mjete të improvizuara, mund të përdorni dërrasa, dyer dollapësh, fletë kompensatë, kallaj, plastikë, rrasa të sheshta, etj.). Kur jepet ndihma e parë për një thyerje të shtyllës kurrizore, një jastëk (i bërë nga rroba, peshqirë, etj.) vendoset paraprakisht në vendndodhjen e pjesës së poshtme të shpinës. Të tre e ngrenë edhe viktimën, në mënyrë sinkrone. Në këtë moment, personi i katërt lëviz barelën nën pacientin, pas së cilës ai ulet në të njëjtën mënyrë të sinkronizuar. Është rreptësisht e ndaluar të ulësh një të sëmurë! Para transportit, gjithashtu duhet të fiksoni kokën me një rul ose rreth gome.

Ky artikull është lexuar 7664 herë.