Është përcaktuar ashpërsia e aksidentit. Lëndimi në punë - në punë dhe rrugës për në punë
3.7. PËRCAKTIMI I RËSHTËSISË SË AKSIDENTEVE NË PUNË
Sipas ashpërsisë së aksidenteve në punë ndahen në dy kategori - të rënda dhe të lehta.
Shenjat e ashpërsisë së një aksidenti në punë janë:
. natyrën e dëmtimeve të marra dhe ndërlikimet që lidhen me këto dëmtime, si dhe përkeqësimin e sëmundjeve ekzistuese dhe zhvillimin e sëmundjeve kronike;
. kohëzgjatja e çrregullimit shëndetësor (paaftësi e përkohshme);
. pasojat e dëmtimeve të marra (paaftësi e përhershme, shkalla e humbjes së aftësisë profesionale për punë).
Prania e njërës prej shenjave të mësipërme është e mjaftueshme për të përcaktuar kategorinë e ashpërsisë së një aksidenti në punë.
Shenja të një aksidenti të rëndë në punë janë edhe dëmtimet që rrezikojnë jetën e viktimës.
Parandalimi i rezultatit fatal si rezultat i kujdesit mjekësor nuk ndikon në vlerësimin e ashpërsisë së dëmtimit.
Aksidentet e rënda përfshijnë aksidentet industriale, të cilat në periudhën akute shoqërohen nga:
. shoku i çdo ashpërsie dhe i çdo gjeneze;
. koma e etiologjive të ndryshme;
. humbje e konsiderueshme (deri në 20%) e gjakut;
. insuficienca akute e zemrës ose vaskulare, kolaps, aksident i rëndë cerebrovaskular;
. pamjaftueshmëri akute renale ose hepatike;
. dështimi akut i frymëmarrjes;
. një çrregullim i qarkullimit rajonal dhe organik, që çon në një sulm në zemër të organeve të brendshme, gangrenë të gjymtyrëve, emboli (gaze dhe yndyrë) të enëve cerebrale, tromboembolizëm;
. çrregullime akute mendore.
. plagët depërtuese të kafkës;
. thyerje e kockave të kafkës dhe fytyrës;
. kontuzion i trurit me ashpërsi të rëndë ose të moderuar;
. trauma intrakraniale me ashpërsi të rëndë ose të moderuar;
. plagët që depërtojnë në lumenin e faringut, laringut, trakesë, ezofagut, si dhe dëmtime të tiroides dhe timusit;
. plagët depërtuese të shtyllës kurrizore;
. fraktura ose dislokime të trupave dhe thyerje dypalëshe të harqeve të rruazave të qafës së mitrës I dhe II, duke përfshirë ato pa funksion të dëmtuar të palcës kurrizore;
. dislokimet (duke përfshirë subluksacionet) të rruazave të qafës së mitrës;
. lëndime të mbyllura të palcës kurrizore të qafës së mitrës;
. fraktura ose dislokime të një ose më shumë rruazave torakale dhe lumbare me mosfunksionim të palcës kurrizore;
. plagët e gjoksit që depërtojnë në zgavrën pleurale, zgavrën e perikardit ose indin mediastinal, duke përfshirë pa dëmtuar organet e brendshme;
. plagët e barkut që depërtojnë në zgavrën peritoneale;
. plagët që depërtojnë në zgavrën e fshikëzës ose zorrëve;
. plagë të hapura të organeve retroperitoneale (veshkat, gjëndrat mbiveshkore, pankreasi);
. çarje e organit të brendshëm të gjoksit ose zgavrës së barkut ose zgavrës së legenit, hapësirës retroperitoneale, diafragmës, gjëndrës së prostatës, ureterit, pjesës membranore të uretrës;
. fraktura dypalëshe të gjysmë unazës së pasme të legenit me një këputje të nyjës iliako-sakrale dhe shkelje të vazhdimësisë së unazës së legenit ose fraktura të dyfishta të unazës së legenit në pjesët e përparme dhe të pasme me një shkelje të vazhdimësisë së saj;
. fraktura të hapura të kockave të gjata tubulare: humerus, femur dhe tibia, lëndime të hapura të nyjeve të ijeve dhe gjurit;
. dëmtimi i një ene të madhe gjaku: aorta, arteriet karotide, subklaviane, brachiale, femorale, popliteale ose venat shoqëruese;
. djegiet termike (kimike) të shkallës III-IV me një sipërfaqe lezione që tejkalon 15% të sipërfaqes së trupit;
. djegie të shkallës së tretë me një zonë dëmtimi prej më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit;
. Djegie të shkallës II me një zonë lezione prej më shumë se 30% të sipërfaqes së trupit;
. djegiet e traktit respirator, fytyrës dhe kokës;
. lëndimet nga rrezatimi me ashpërsi mesatare (12...20Gy) dhe të rënda (20Gy dhe më shumë);
. aborti.
Aksidentet e rënda në punë përfshijnë lëndime të tilla që nuk kërcënojnë drejtpërdrejt jetën e viktimës, por janë të rënda në pasoja:
. humbja e shikimit, dëgjimit ose të folurit;
. humbja e një organi ose humbja e funksionit të tij nga një organ (në këtë rast, humbja e pjesës më të rëndësishme funksionale të gjymtyrës (dorës ose këmbës) barazohet me humbjen e një krahu ose këmbë);
. çrregullime mendore;
. humbja e aftësisë për funksion riprodhues dhe për të lindur fëmijë;
. shpërfytyrim i përhershëm i fytyrës.
Aksidentet e rënda në punë përfshijnë gjithashtu:
. çrregullime shëndetësore afatgjata me paaftësi të përkohshme (që zgjasin 60 ditë ose më shumë);
. paaftësi e përhershme (paaftësi);
. humbja e aftësisë profesionale për të punuar me 20% ose më shumë.
Aksidentet e vogla në punë përfshijnë:
. çrregullime shëndetësore me paaftësi të përkohshme deri në 60 ditë;
. humbja e aftësisë profesionale për të punuar me më pak se 20%.
Mjekët e urgjencës dhe kujdesit urgjent, si dhe çdo punonjës tjetër mjekësor që ofron ndihmën e parë për viktimën, nuk japin një përfundim për ashpërsinë e dëmtimit.
Kompetenca e tyre përfshin përcaktimin e natyrës së trajtimit të mëtejshëm të viktimës (ambulator ose spitalor), si dhe deklaratën e vdekjes.
Përfundimi për ashpërsinë e dëmtimit në punë jepet me kërkesë të punëdhënësit ose kryetarit të komisionit për hetimin e një aksidenti në punë nga komisioni klinik i ekspertëve (KQZ) i institucionit mjekësor ku trajtohet viktima, brenda tre ditë nga data e marrjes së kërkesës. Ky përfundim duhet të nxirret edhe në përmbledhjen e shkarkimit, pavarësisht nga natyra e trajtimit të kryer.
Shkalla e humbjes së aftësisë profesionale për të punuar përcaktohet në përputhje me Rregulloren "Për procedurën e përcaktimit nga komisionet mjekësore dhe të ekspertëve të punës për shkallën e humbjes së aftësisë profesionale për të punuar si përqindje e punëtorëve të lënduar, sëmundje profesionale. ose dëmtime të tjera të shëndetit që lidhen me kryerjen e detyrave të tyre të punës", miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të datës 23 Prill 1994. nr 392.
URDHËRI I MINISTRISË
SHËNDETI DHE ZHVILLIMI SHOQËROR
FEDERATA RUSE
datë 24 shkurt 2005 N 160
PËR PËRCAKTIMIN E SHKALLËS
RËSHTËSIA E DËMIMIT TË SHËNDETIT NË AKSIDENTE
RASTET E PRODHIMIT
Në përputhje me paragrafin 5.2.101 të Rregullores për Ministrinë e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 30 qershorit 2004 N 321 (Legjislacioni i mbledhur i Federatës Ruse, 2004, N 28, Art 2898), urdhëroj:
1. Të përcaktohet se përcaktimi i peshës së dëmtimit të shëndetit në rast aksidentesh në punë kryhet në përputhje me Skemën bashkëlidhur për përcaktimin e peshës së dëmtimit të shëndetit në rast aksidentesh në punë.
2. Njohin të pavlefshëm Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 17 gusht 1999 N 322 "Për miratimin e skemës për përcaktimin e ashpërsisë së aksidenteve në punë".
Ministri M.Yu.ZURABOV
Aplikacion
te Urdhri
Ministria e Shendetesise
dhe zhvillimin social
Federata Ruse
SKEMA
PËRKUFIZIMET E SERIOZITETIT TË DËMIMIT TË SHËNDETIT
NË AKSIDENTET PROFESIONALE
1. Aksidentet në punë sipas peshës së dëmtimit shëndetësor ndahen në 2 kategori: të rënda dhe të lehta.
2. Shenjat kualifikuese të peshës së dëmtimit të shëndetit në një aksident në punë janë:
Natyrën e dëmtimeve shëndetësore të marra dhe ndërlikimet që lidhen me këto lëndime, si dhe zhvillimin dhe përkeqësimin e sëmundjeve kronike ekzistuese në lidhje me dëmtimin;
Pasojat e dëmeve të marra për shëndetin (paaftësi e vazhdueshme).
Prania e një prej karakteristikave kualifikuese është e mjaftueshme për të përcaktuar kategorinë e ashpërsisë së një aksidenti në punë.
Shenja të një aksidenti të rëndë në punë janë edhe dëmtimi i shëndetit që rrezikon jetën e viktimës. Parandalimi i vdekjes si rezultat i kujdesit mjekësor nuk ndikon në vlerësimin e peshës së lëndimit.
3. Aksidentet e rënda në punë përfshijnë:
1) dëmtimi i shëndetit, periudha akute e së cilës shoqërohet nga:
Humbje gjaku (vëllimi më shumë se 20%);
emboli;
Pamjaftueshmëria akute e funksioneve të organeve dhe sistemeve vitale (SNQ, kardiake, vaskulare, respiratore, renale, hepatike dhe (ose) një kombinim i tyre);
2) dëmtimi i shëndetit, i kualifikuar gjatë ekzaminimit fillestar të viktimës nga mjekët e spitalit, qendrës së traumës ose organizatave të tjera shëndetësore si:
Plagët depërtuese të kafkës;
Thyerje e kockave të kafkës dhe fytyrës;
dëmtim truri;
trauma intrakraniale;
Plagët që depërtojnë në lumenin e faringut, trakesë, ezofagut, si dhe dëmtime të tiroides dhe timusit;
Plagët depërtuese të shtyllës kurrizore;
Fraktura dhe dislokime të trupave ose thyerje dypalëshe të harqeve të rruazave të qafës së mitrës I dhe II, duke përfshirë ato pa funksion të dëmtuar të palcës kurrizore;
Zhvendosjet (përfshirë subluksacionet) e rruazave të qafës së mitrës;
Lëndimet e mbyllura të palcës kurrizore të qafës së mitrës;
Frakturë ose frakturë-zhvendosje e një ose më shumë rruazave torakale ose lumbare, përfshirë pa dëmtuar funksionin e palcës kurrizore;
Plagët e kraharorit që depërtojnë në zgavrën pleurale, zgavrën e perikardit ose indin mediastinal, duke përfshirë pa dëmtuar organet e brendshme;
Plagët e barkut që depërtojnë në zgavrën peritoneale;
Plagët që depërtojnë në zgavrën e fshikëzës ose zorrëve;
Plagët e hapura të organeve retroperitoneale (veshkat, gjëndrat mbiveshkore, pankreasi);
Rupture e organit të brendshëm të gjoksit ose zgavrës abdominale ose zgavrës së legenit, hapësirës retroperitoneale, këputje e diafragmës, këputje e gjëndrës së prostatës, këputje e ureterit, këputje e pjesës membranore të uretrës;
Thyerje dypalëshe të gjysmë-unazës së pasme të legenit me një këputje të nyjës iliako-sakrale dhe shkelje të vazhdimësisë së unazës së legenit ose fraktura të dyfishta të unazës së legenit në pjesët e përparme dhe të pasme me një shkelje të vazhdimësisë së saj;
Fraktura të hapura të kockave të gjata tubulare - humerus, femur dhe tibia, lëndime të hapura të nyjeve të ijeve dhe gjurit;
Dëmtimi i enës kryesore të gjakut: aorta, karotide (e zakonshme, e brendshme, e jashtme), arteriet subklaviane, brachiale, femorale, popliteale ose venat shoqëruese, nervat;
Djegiet termike (kimike):
Shkalla III - IV me një sipërfaqe lezione që tejkalon 15% të sipërfaqes së trupit;
Shkalla III me një zonë lezione prej më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit;
Shkalla II me një zonë lezione prej më shumë se 30% të sipërfaqes së trupit;
trakti respirator, fytyra dhe skalpi;
Lëndimet nga rrezatimi me ashpërsi mesatare (nga 12 Gy) e lart;
Aborti;
3) lëndime që nuk kërcënojnë drejtpërdrejt jetën e viktimës, por janë të rënda në pasoja:
Humbja e shikimit, dëgjimit, të folurit;
Humbja e çdo organi ose humbja e plotë e funksionit të tij nga organi (në këtë rast, humbja e pjesës më të rëndësishme funksionale të gjymtyrës (dorës ose këmbës) barazohet me humbjen e një krahu ose këmbë);
Çrregullime mendore;
Humbja e funksionit riprodhues dhe aftësia për të lindur fëmijë;
Shfytyrim i përhershëm i fytyrës.
4. Aksidentet e lehta në punë përfshijnë lëndimet që nuk përfshihen në paragrafin 3 të kësaj skeme.
MIRATUAR
Ministria e Shëndetësisë e BRSS
SKEMA E PËRCAKTIMIT TË RËSHTËSISË SË DËMTIMEVE TË PROFESIONIT
Përfundimi për ashpërsinë e një dëmtimi industrial jepet nga mjekët e institucioneve mjekësore dhe parandaluese në të cilat kryhet trajtimi i viktimave. Lëshohet me kërkesë të administratës së ndërmarrjes, institucionit, organizatës, fermës shtetërore, fermës kolektive në të cilën ka ndodhur aksidenti, sa më shpejt të jetë e mundur (jo më shumë se 3 ditë nga momenti i marrjes së kërkesës).
Gjatë përcaktimit të ashpërsisë së një dëmtimi industrial, merret parasysh natyra dhe lokalizimi i lëndimeve ekzistuese, rreziku i tyre për jetën dhe shëndetin e viktimës.
Lëndimet e rënda industriale të lokalizimit të ndryshëm përfshijnë:
1. Dëmtime mekanike
1.1. Koka, fytyra, qafa
1.1.1. Fraktura të hapura dhe të mbyllura të kockave të qemerit dhe bazës së kafkës.
1.1.2. Frakturat e nofullës së sipërme dhe të poshtme.
1.1.3. Hemorragjitë intrakraniale të një natyre traumatike, lëndime, mavijosje dhe tronditje të trurit.
1.1.4. Plagë depërtuese dhe mavijosje të zverkut të syrit, të shoqëruara me dëmtim të shikimit.
1.1.5. Plagët e enëve të mëdha kryesore të qafës, plagët depërtuese të faringut, ezofagut, trakesë.
1.1.6. Plagë të gjera në kokë, fytyrë, qafë me shpërfytyrim të mundshëm të mëvonshëm të këtyre zonave.
1.2. bust
1.2.1. Lëndimet e mbyllura dhe të hapura të organeve të gjoksit dhe zgavrave të barkut, hapësirës retroperitoneale, legenit.
1.2.2. Thyerje brinjësh me dëmtim të pleurës dhe mushkërive, frakturë e sternumit, ngjeshje e gjoksit.
1.2.3. Thyerje të trupave, harqe dhe procese artikulare të rruazave, dy ose më shumë procese spinoze ose tërthore të rruazave.
1.2.4. Zhvendosje dhe frakturë-dislokime të rruazave me ose pa dëmtim të palcës kurrizore.
1.2.5. Thyerje të kockave të legenit me shkelje të integritetit të legenit, këputje të nyjeve sakroiliac dhe pubike të legenit.
1.3.1. Zhvendosje dhe frakturë-dislokime në nyje të mëdha të ekstremiteteve.
1.3.2. Fraktura të mbyllura dhe të hapura të kockave të gjata të ekstremiteteve, patelës, qafës së skapulës.
1.3.3. Thyerje të shumëfishta të kockave të metacarpus dhe metatarsus, thyerje të izoluara dhe të shumëfishta të kockave të karpusit dhe tarsusit.
1.3.4. Thërrmimi i dorës, këmbës dhe pjesëve të tyre.
1.3.5. Lëndimet e tendinave të përkulësve të thellë dhe sipërfaqësorë të dorës, bicepsit të shpatullës, tendinit të Akilit, ligamenteve të gjurit dhe kyçeve të këmbës.
1.3.6. Amputimi traumatik i gjymtyrëve të sipërme ose të poshtme.
1.3.7. Dëmtimi i enëve të mëdha kryesore dhe trungjet nervore të ekstremiteteve.
1.3.8. Kompresimi i indeve të buta të ekstremiteteve me sindromën e shtypjes.
2.1. Djegiet termike dhe kimike të shkallës I-II me një sipërfaqe prej më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit, shkallës III me një sipërfaqe prej më shumë se 1% të sipërfaqes së trupit, djegiet e shkallës IV, djegiet nga rrezatimi.
2.2. Ngrirja e shkallës III-IV, ftohje e përgjithshme e trupit.
2.3. Ndikimi i rrymës elektrike, i shoqëruar me dëmtim të ndërgjegjes, çrregullime të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare.
2.4. Trupat e huaj të faringut, ezofagut dhe traktit respirator, që kërkojnë ringjallje urgjente.
Lëndimet e tjera nuk përfshihen në numrin e lëndimeve të rënda industriale.
UDHËZIME METODOLOGJIKE PËR APLIKACIONIN E "SKEMËS SË PËRCAKTIMIT TË RËSHTËSISË SË DËMTIMEVE TË PROFESIONIT"
Parimet themelore për përcaktimin e ashpërsisë
lëndimet industriale
Në të gjitha rastet e lëndimeve industriale, viktimës i ofrohet ndihma e nevojshme në vendin e ngjarjes, pas së cilës, nëse është e nevojshme, dërgohet për trajtim të kualifikuar në një institucion mjekësor dhe parandalues.
Nëse ndodh një dëmtim në punë, administrata dhe organizata sindikale e çdo ndërmarrje, institucioni, organizate, ferme shtetërore apo kolektive janë të detyruara të hetojnë shkaqet e saj brenda 24 orëve.
Rezultatet e hetimit zyrtarizohen nga “Akti për aksidentin në punë”. Nëse lëndimi është i rëndë, atëherë hetimi i shkaqeve të shfaqjes së tij kryhet në mënyrë të veçantë dhe hartohet me akt hetimi të posaçëm, i cili hartohet nga inspektori teknik i sindikatës brenda 7 ditëve nga momenti i ndodhjes së tij.
Çështja e peshës së një dëmtimi industrial vendoset nga mjekët e institucionit mjekësor dhe parandalues në të cilin trajtohet viktima, në përputhje me "Skemën e përcaktimit të peshës së dëmtimeve industriale".
Baza për përcaktimin e ashpërsisë së dëmtimeve në punë është parimi i marrjes parasysh të natyrës së dëmtimit anatomik të organeve dhe sistemeve, rrezikut të dëmtimit ekzistues për jetën dhe shëndetin e viktimës, mundësinë reale të rivendosjes së funksioneve të humbura si rezultat. të lëndimit.
Zgjidhja e çështjes së ashpërsisë së një dëmtimi industrial kërkon që mjekët e një institucioni mjekësor dhe parandalues të kenë njohuritë dhe përvojën e duhur jo vetëm në trajtimin, por edhe në përcaktimin e një prognoze të mundshme për lloje të ndryshme dëmtimesh. Pas pranimit të viktimës në një institucion mjekësor dhe parandalues, mjeku duhet të identifikojë të gjitha dëmtimet që ka, të vlerësojë funksionin e sistemeve vitale të trupit, të përcaktojë rrezikun e dëmtimeve për jetën dhe shëndetin e viktimës (prognoza të rezultatit), si dhe mundësinë e rivendosjes së funksionit të organeve të dëmtuara.
Kur vendoset për ashpërsinë e një dëmtimi industrial, duhet të udhëhiqet nga "Skema për përcaktimin e ashpërsisë së dëmtimeve industriale", e miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS më 22 shtator 1980.
Përdorni në praktikë "Skemat për përcaktimin e ashpërsisë
lëndimet industriale"
1. Dëmtime mekanike
1.1. Koka, fytyra, qafa
1.1.1. Përfshihen të gjitha, pa përjashtim, frakturat e hapura dhe të mbyllura të eshtrave të qemerit dhe bazës së kafkës - pavarësisht nga gjendja e përgjithshme e viktimës. Diagnoza e frakturave të kafkës duhet të konfirmohet nga rezultatet e një ekzaminimi klinik dhe radiologjik të viktimës në një institucion mjekësor dhe parandalues. Në mungesë të të dhënave radiologjike bindëse që tregojnë praninë e frakturave (sidomos kockave të bazës së kafkës), të dhënat klinike dhe mekanizmi i dëmtimit janë të një rëndësie kryesore. Në këtë grup lëndimesh bëjnë pjesë edhe thyerjet e kockave të hundës, të shoqëruara me gjakderdhje masive dhe dëmtime të sinuseve të kockës kryesore. Thyerja e pllakës së jashtme të kasafortës kraniale në prani të simptomave neurologjike cerebrale dhe fokale duhet të klasifikohet gjithashtu si një dëmtim i rëndë profesional.
1.1.2. Përfshihen të gjitha frakturat e nofullës së sipërme dhe të poshtme, duke përjashtuar frakturat e procesit koronoid të nofullës së poshtme, çarjet e shtresës kortikale të saj, si dhe dëmtimin e kurorave të dhëmbëve individualë.
1.1.3. Përfshin hemorragjitë ekstradurale, subdurale, subaraknoidale dhe të tjera intrakraniale të etiologjisë traumatike, si dhe çdo natyrë dhe lokalizim të dëmtimit të substancës së trurit, përfshirë mavijosjet. Këto lëndime, si rregull, shoqërohen me një gjendje të rëndë të përgjithshme të viktimës, simptoma të rënda neurologjike cerebrale dhe fokale, shpesh me çrregullime të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare. Në prani të simptomave neurologjike cerebrale dhe fokale të përcaktuara klinikisht, ky grup lëndimesh të rënda profesionale përfshin edhe tronditje të trurit.
1.1.4. Në këtë grup lëndimesh të rënda profesionale përfshihen lëndimet dhe trupat e huaj të zverkut të syrit, në të cilat ekziston rrezik real i dëmtimit ose humbjes së shikimit. Shenjat e këtyre dëmtimeve janë dhimbja dhe dëmtimi akut i shikimit në syrin e dëmtuar, hemorragjitë në membranat dhe dhomat e syrit. Me plagë depërtuese, vërehet një dalje e lëngut të dhomës dhe prolapsi i indeve të kokës së syrit në plagë.
1.1.5. Shenjat më tipike të këtij grupi lëndimesh janë: gjakderdhja masive nga plagët në qafë, dalja e gjakut nga faringu, prania e tij në sputum gjatë ekspektorimit, dëmtimi i frymëmarrjes së jashtme dhe akti i gëlltitjes. Plagët e enëve të mëdha kryesore të qafës shoqërohen me anemi akute të trurit dhe përbëjnë një rrezik serioz për jetën e viktimës. Plagët depërtuese të faringut, ezofagut dhe laringut janë të mbushura me rrezikun e zhvillimit të mëvonshëm të komplikimeve inflamatore në mediastinum.
1.1.6. Si rregull, plagët e tyre të gjera çojnë në shpërfytyrime të rënda të kokës, fytyrës, qafës. Të gjera duhet të konsiderohen plagët në të cilat nuk është e mundur të llogaritet në shërimin parësor pa zëvendësimin plastik të defekteve. Plagët e fytyrës me dëmtim të nervit të fytyrës dhe të degëve të mëdha të tij, humbje të një pjese të hundës, një ose dy aurikulave duhet të klasifikohen gjithashtu si lëndime të rënda profesionale.
1.2. bust
1.2.1. Në rast të dëmtimit të organeve të kraharorit dhe zgavrave të barkut, legenit dhe hapësirës retroperitoneale, janë karakteristike: pasqyra klinike e shokut, gjakderdhja e brendshme, peritoniti akut, pneumo- ose hemotoraks, hematuria. Gjendja e përgjithshme e rëndë e viktimës, prania e komplekseve të simptomave të mësipërme, duke marrë parasysh mekanizmin e dëmtimit, janë bazë për klasifikimin e dëmtimit ekzistues në punë si të rëndë.
1.2.2. Këtij grupi dëmtimesh të rënda profesionale duhet t'i atribuohen edhe thyerjet e shumëfishta, dypalëshe dhe të dyfishta të brinjëve pa shenja klinike të dëmtimit të pleurës, por të shoqëruara me çrregullim të theksuar të frymëmarrjes së jashtme. Shenjat e mosfunksionimit të zemrës dhe mushkërive - vështirësi në frymëmarrje të jashtme, presion i paqëndrueshëm i gjakut, kongjestion në qarkullimin pulmonar pas çlirimit të gjoksit nga komprimimi - tregojnë se ky dëmtim profesional është një nga më të rëndat.
1.2.3., 1.2.4. Nga të gjitha dëmtimet e shtyllës kurrizore, vetëm frakturat e pakomplikuara të sakrumit dhe koksikut pa zhvendosje të fragmenteve, si dhe një frakturë e izoluar e proceseve tërthore ose spinoze të rruazave, mund të klasifikohen si të lehta.
1.2.5. Në këtë grup lëndimesh duhen përfshirë edhe thyerjet e krahëve të iliumit nëse shoqërohen me gjendje shoku dhe gjakderdhje masive intersticiale.
1.3. Gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme
1.3.1. Nyjet e mëdha të gjymtyrëve përfshijnë: nyjet e shpatullës, bërrylit dhe kyçit të dorës së gjymtyrëve të sipërme; nyjet e ijeve, gjurit, kyçit të këmbës dhe tarsalit të gjymtyrëve të poshtme. Dislokimi i zakonshëm i shpatullës, i cili i ka ndodhur viktimës gjatë kryerjes së detyrave të punës, nuk është ndër lëndimet e rënda të punës.
1.3.2. Kockat e gjata tubulare përfshijnë: klavikulën, humerusin, radiusin dhe ulnën e gjymtyrës së sipërme, femurin dhe tibinë e gjymtyrës së poshtme. Frakturat intra-artikulare të epifizave të shpatullës, femurit, këmbës së poshtme, ulnës (duke përjashtuar frakturat e procesit styloid) dhe radiusit, frakturat e patelës dhe qafës së skapulës duhet t'i atribuohen këtij grupi të lëndimeve të rënda profesionale. Frakturat ekstra-artikulare të avulsionit të kockave të gjata tubulare, thyerjet e trupit të skapulës, të cilat nuk kërcënojnë dëmtimin e funksionit të gjymtyrëve pas trajtimit, nuk janë ndër dëmtimet e rënda profesionale.
1.3.3. Thyerjet e shumëfishta të kockave të metatarsusit dhe metakarpusit duhet të konsiderohen thyerje të hapura dhe të mbyllura të dy ose më shumë kockave ose një kocke me dy ose më shumë plane frakture. Frakturat e avulsionit të kockave individuale të metatarsusit dhe tarsusit, metakarpusit dhe kyçit të dorës, frakturat e izoluara të falangave individuale të gishtave, thyerjet e kockave sesamoide nuk bëjnë pjesë në grupin e lëndimeve të rënda profesionale.
1.3.4. Thërrmimi i dorës, këmbës dhe pjesëve të tyre konsiderohet dëmtim i disa indeve të ndryshme që i formojnë ato (kocka, muskujt, tendinat, enët e gjakut dhe nervat). Kur vendoset për ashpërsinë e këtij grupi lëndimesh, merret parasysh mundësia e rivendosjes së integritetit anatomik dhe aftësisë funksionale të lëndimeve në dorë ose këmbë. Shtrydhja e dorës, kërcënuese me humbjen e falangës terminale të gishtit I, dy falangave të secilit prej gishtave të tjerë ose tre falangave (në total) të gishtave II-V, njërës dorë, si dhe dy ose më shumë gishtave. të njërës këmbë, duhet të klasifikohen si lëndime të rënda profesionale. Në grupin e dëmtimeve të rënda profesionale bëjnë pjesë edhe plagët e gjera të skalpuara të indeve të buta të këmbës dhe të dorës, të cilat kërkojnë zëvendësim plastik të defekteve gjatë trajtimit.
1.3.5. Lëndimet e hapura dhe të mbyllura të më shumë se gjysmës së vëllimit anatomik të ligamentit patellar, tendinit quadriceps femoris, ligamenteve anësore të gjurit dhe nyjeve të kyçit të këmbës, si dhe një këputje e plotë e ligamenteve kryqëzuese të gjurit dhe ligamenteve deltoid të kyçit të kyçit të këmbës. duhet të konsiderohet si e rëndë. Lëndimet e izoluara dhe të pjesshme të tendinave të fleksorëve sipërfaqësorë të dorës, tendinave të gishtave ekstensorë të këmbës dhe të dorës, të cilat nuk kërcënojnë mosfunksionim të mëvonshëm të gishtërinjve, nuk klasifikohen si dëmtime serioze profesionale.
1.3.6. Amputimi traumatik është ndarja e plotë e një pjese të një gjymtyre si rezultat i një dëmtimi. Amputimi i gjymtyrës së sipërme mbi nivelin II-V të nyjeve metacarpophalangeal, gjymtyrës së poshtme - mbi nivelin e të tretës distale të fisurave metatarsal konsiderohet një dëmtim i rëndë profesional. Grupi i dëmtimeve të rënda profesionale duhet të përfshijë gjithashtu amputimin e një ose më shumë falangave të gishtit I, dy ose më shumë falangave të secilit prej gishtave të tjerë, tre ose më shumë falangave (në total) të gishtave II-V të njërës dorë, dy ose më shumë gishta mbi nivelin e nyjeve metatarsofalangeale.
1.3.7. Shenjat kryesore të lëndimeve në këtë grup janë gjakderdhja masive nga plaga, nëse ka, çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut në gjymtyrën distale, humbja e funksionit të trungjeve nervore të dëmtuara të gjymtyrëve. Enët kryesore kryesore dhe nervat e gjymtyrëve të sipërme përfshijnë: arteriet subklaviane, axillare dhe brachiale (deri në nivelin e ndarjes së saj në radiale dhe ulnare); venat sqetullore dhe kryesore (deri në nivelin e të tretës së poshtme të shpatullës); pleksus brachial, nerva radiale, ulnar dhe median në të gjithë. Enët kryesore kryesore dhe nervat e gjymtyrëve të poshtme përfshijnë: arteriet femorale, popliteale dhe tibiale të pasme (deri në nivelin e të tretës së sipërme të këmbës); vena e thellë e kofshës dhe vena popliteale; nervat shiatik dhe tibial në të gjithë, nervi peroneal deri në nivelin e të tretës së sipërme të këmbës.
1.3.8. Baza për t'iu referuar këtij grupi të lëndimeve të rënda industriale është kryesisht mekanizmi i dëmtimit; gjatë ekzaminimit klinik të viktimës, merret parasysh mundësia e zhvillimit të një autointoksikimi të përgjithshëm të trupit me mosfunksionim të mëvonshëm të sistemit kardiovaskular, nervor dhe urinar.
2. Dëmtime të tjera (termike, kimike, elektrike, rrezatimi, trupa të huaj)
2.1. Ky grup i lëndimeve të rënda profesionale përfshin djegiet termike dhe kimike të shkallës IV, pavarësisht nga zona e dëmtimit, djegiet termike dhe kimike të zverkut të syrit në prani të shenjave klinikisht të theksuara të dëmtimit të shikimit. Djegiet termike dhe kimike të faringut, ezofagut, rrugëve të frymëmarrjes me simptoma klinikisht të theksuara të një çrregullimi në aktin e gëlltitjes dhe frymëmarrjes duhet të klasifikohen gjithashtu si lëndime të rënda profesionale. Lëndimet e rënda profesionale përfshijnë gjithashtu djegie nga rrezatimi, pavarësisht nga shkalla dhe zona e dëmtimit.
2.2. Ngrirja e gjerë e shkallës III, ngrirja e shkallës IV, pavarësisht nga madhësia, janë ndër lëndimet e rënda industriale. Ngricat e kufizuara të shpeshta të shkallës I-II të fytyrës, gishtave, këmbëve dhe duarve, që zakonisht përfundojnë në një shërim të plotë të viktimës, nuk bëjnë pjesë në grupin e dëmtimeve të rënda profesionale. Një shkelje e theksuar klinikisht e gjendjes së përgjithshme të viktimës - letargji, letargji, adinami, një ulje e temperaturës së trupit me më shumë se 1 gradë. C - me ftohje të përgjithshme të trupit është baza për klasifikimin e kësaj gjendje si një grup dëmtimesh të rënda profesionale.
2.3. Çdo devijim në funksionin e sistemit kardiovaskular, shkelje e frymëmarrjes së jashtme ose e vetëdijes në momentin e ekspozimit ndaj rrymës elektrike, si dhe gjatë ekzaminimit të viktimës në një institucion mjekësor, pavarësisht nga ashpërsia e tyre, janë bazë për klasifikimin e energjisë elektrike. lëndimi si një grup lëndimesh të rënda industriale. Në të gjitha rastet, është e nevojshme të merren parasysh rrugët e kalimit të rrymës elektrike për të vlerësuar mundësinë e zhvillimit të mëtejshëm të efekteve negative të ndikimit të saj.
2.4. Në këtë grup lëndimesh të rënda profesionale përfshihen edhe pasojat e asfiksisë si pasojë e zhytjes në ujë ose në mjete të tjera të lëngshme.
Kombinimi i këtyre dëmtimeve të rënda profesionale me dëmtimet e tjera, si dhe me njëri-tjetrin, është baza për klasifikimin e këtij dëmtimi si një grup lëndimesh të rënda në punë sipas dëmtimit kryesor.
Lëndimet e rënda profesionale përfshijnë gjithashtu plagë të gjera të lëkurës dhe indeve themelore të lokalizimit të ndryshëm, të shoqëruara shpesh me gjakderdhje të bollshme, humbje gjaku dhe tronditje. Të gjera duhet të konsiderohen lëndime në të cilat nuk është e mundur të llogaritet në shërimin pa zëvendësimin plastik të defektit. Këto lëndime përfshijnë plagë të gjera të skalpuara të ekstremiteteve, perineumit, bustit, këmbës dhe fytyrës.
Procedura e lëshimit
institucioni mjekësor dhe profilaktik
për ashpërsinë e dëmtimit në punë
Përfundimi për ashpërsinë e një dëmtimi industrial lëshohet nga një institucion mjekësor dhe parandalues në të cilin kryhet trajtimi ambulator ose spitalor i viktimës, me kërkesë të ndërmarrjes, institucionit, organizatës, fermës shtetërore ose fermës kolektive ku ka ndodhur aksidenti. .
Ai tregon mbiemrin, emrin, patronimin e viktimës, moshën, pozicionin, datën dhe orën e pranimit (apelit) në këtë institucion mjekësor dhe parandalues, jep një diagnozë të plotë që tregon natyrën dhe lokalizimin e dëmit dhe një përfundim nëse është apo jo dëmi ekzistues i përket grupit të lëndimeve të rënda në punë.
Konkluzioni i lëshuar për ashpërsinë e dëmtimit duhet të ketë vulën dhe vulën e institucionit mjekësor, nënshkrimin e mjekut që merr pjesë dhe drejtuesit të departamentit (ose mjekut kryesor) dhe datën e lëshimit.
Një diagram i përafërt i përfundimit mbi ashpërsinë e një dëmtimi industrial është bashkangjitur.
Një përfundim mbi ashpërsinë e një dëmtimi industrial mund të hartohet nga një institucion mjekësor në formularin "Ekstrakt nga historia mjekësore e një pacienti ambulator, spitalor (nënvizoni)" (formulari i regjistrimit N 27, i miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS 10 /111 1956). Në këtë rast, është e nevojshme të respektohen kërkesat e mësipërme për ekzekutimin e konkluzionit.
Mjeku që merr pjesë bën një shënim të duhur në lidhje me konkluzionin e lëshuar në historinë mjekësore (kartela individuale e pacientit ambulator), duke treguar peshën e dëmtimeve dhe datën e nxjerrjes së konkluzionit.
Afati për nxjerrjen e konkluzionit duhet të jetë sa më i shkurtër dhe të mos kalojë 3 ditë nga momenti i marrjes së kërkesës së ndërmarrjes, institucionit, organizatës, fermës shtetërore ose kolektive në të cilën ka ndodhur aksidenti nga institucioni mjekësor dhe parandalues.
Mjekët e urgjencës dhe kujdesit urgjent, punonjësit mjekësorë që ofrojnë vetëm ndihmën e parë ose e transportojnë viktimën në një institucion mjekësor, nuk japin një mendim për ashpërsinë e një dëmtimi industrial.
Aplikacion
tek Udhëzimet
me aplikim
“Skemat për përcaktimin e ashpërsisë
lëndimet industriale"
KONKLUZION MBI RRËSHTËN E LËNDIMIT PROFESIONAL
Emri i institucionit mjekësor
(vulë)
Lëshuar nga _________________________________________________________________
(emri i ndërmarrjes, institucionit, organizatës, fermës shtetërore,
Fermë kolektive, me kërkesë të së cilës nxirret përfundimi)
se viktima _________________________________________________
(mbiemri, emri, patronimi, mosha)
__________________________________________________________________
(pozicioni i mbajtur)
i regjistruar në _________________________________________________________________
(emri i departamentit të spitalit, poliklinika)
__________________________________________________________________
(data dhe ora)
Diagnoza ________________________________________________________________
(duke treguar natyrën dhe vendndodhjen e dëmtimit)
Sipas Skemës për përcaktimin e ashpërsisë së lëndimeve industriale,
miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS më 22 shtator 1980, dëmi i treguar _____
__________________________________________________________________
(zbatohet, nuk zbatohet - shkruaj)
mes lëndimeve të rënda në punë.
kokë departamenti
(ose mjeku kryesor) ___________ ________________________________
(nënshkrimi) (mbiemri, emri, patronimi)
Mjeku që merr pjesë ___________ ________________________________
Një dëmtim industrial gjatë rrugës për në punë (nga puna) ose direkt në punë është një rast mjaft i zakonshëm. Për të larguar të gjitha dyshimet, iluzionet dhe kontradiktat në lidhje me këtë ngjarje, Kodi i Punës i Federatës Ruse në nenet e tij dha shpjegime të qarta për këtë çështje. Le ta kuptojmë, duke e përkthyer gjuhën e thatë ligjore në një gjuhë të thjeshtë që të gjithë mund ta kuptojnë.
Jo çdo gërvishtje, mavijosje ose përplasje është një dëmtim.
Legjislacioni e përkufizon dëmtimin si dëmtim të shëndetit, si pasojë e të cilit një punonjës ka humbur aftësinë për të kryer punën e tij, detyrohet t'i nënshtrohet trajtimit mjekësor, transferohet në punë më të lehta, bëhet invalid ose ka vdekur.
Nëse ngjarja ka ndodhur në vendin e punës, gjatë orarit të punës dhe ka sjellë përkeqësim të gjendjes shëndetësore, rasti nuk konsiderohet se është në punë. Dhe nuk ka rëndësi se për fajin e kujt ndodhi.
Klasifikimi i lëndimeve
Çfarë duhet të bëj nëse ndodh një dëmtim në punë?
Ekziston një algoritëm i caktuar i veprimeve në rast të aksident duke shkaktuar dëm për shëndetin. Përcaktohet me ligj (neni 228 i Kodit të Punës të Federatës Ruse), dhe çdo drejtues i një ndërmarrje duhet ta dijë atë:
- Është e nevojshme që menjëherë të sigurohet e gjithë ndihma e mundshme mjekësore në vend dhe të thirren mjekët ose të sigurohet dërgimi i viktimës në spital.
- Sipas situatës eliminoni shkaqet e aksidentit - fikni energjinë elektrike, fikni ujin, ndaloni linjën e prodhimit etj.
- Nëse nuk ka kërcënim të mëtejshëm, lini skenën pa u shqetësuar.
- Nëse një kërcënim i tillë nuk përjashtohet, dokumentoni situatën në vendngjarje: filmim video, fotografi, skemë.
- Për të përcjellë informacion për ngjarjen tek familjarët e viktimës, inspektorati shtetëror i punës, siguruesit, sindikata etj.
- Shkruani informacionin përkatës në regjistrin e incidenteve emergjente që disponohet në ndërmarrje.
Ju mund të shkarkoni një mostër të raportit të dëmtimit të punës ->
Përcaktimi i ashpërsisë së një dëmtimi në punë
Më tej, Kodi i Punës rregullon: pas të gjitha veprimeve të mësipërme krijohet një komision për hetimin e ngjarjes. Ajo kryen procedurën për regjistrimin e një dëmtimi industrial. Numri dhe përbërja e komisionit varet nga kompleksiteti i hetimit. Ai përbëhet nga tre ose më shumë persona, përfshin: punëdhënësin ose përfaqësuesin e tij të autorizuar, inspektori i punës, përfaqësues të sindikatës, agjencitë ligjzbatuese, punonjës mjekësorë, përfaqësues të prokurorisë.
Duke hetuar ngjarjen duke mbledhur informacione, dëshmi, ky komision përcakton se për fajin e kujt ka ndodhur kjo ngjarje. Nga kjo varet shuma e pagesave për viktimën dhe kush do t'i bëjë këto pagesa. Gjithashtu, komisioni është i detyruar të bëjë një klasifikim të dëmit. Kështu, për shembull, nëse incidenti është regjistruar në vendin e punës, gjatë orarit të punës, por punonjësi i dëmtuar ka qenë në gjendje të dehur, atëherë lëndimi do të përkufizohet si aksident.
Përcaktimi i një dëmtimi industrial sipas ashpërsisë bie mbi supet e komisionit mjekësor dhe social. Ajo përcakton natyrën e dëmtimit: të lehtë ose të rëndë. Ajo gjithashtu ndikon në madhësinë dhe burimin e pagesave.
Duke hetuar faktin e ndodhur, ky komision harton një dëmtim të dokumentuar në punë dhe harton një akt. Një shembull i një akti tregohet më poshtë.
Afatet e punës së komisionit variojnë nga tre deri në pesëmbëdhjetë ditë, në varësi të kompleksitetit të situatës.
Lëndim në punë – pagesa
Në rast aksidenti paguhet dëmshpërblim monetar një herë dhe mujor, paguhet pushimi mjekësor dhe masa rehabilitimi. Shuma e pagesës dhe burimi i këtyre pagesave varet nga klasifikimi dhe ashpërsia e dëmtimit.
Nëse komisioni konstaton se vetë punonjësi është fajtor për atë që ndodhi, atëherë shuma e kompensimit do të jetë shumë më e ulët.
Gjithashtu, shuma e parave të paguara varet nga ashpërsia e dëmtimit. Shkalla e ashpërsisë përcaktohet nga komisioni mjekësor dhe social. Sipas ashpërsisë së lëndimeve ndahen në të rënda dhe të lehta. Pagesa për lëndime të rënda është shumë më e lartë se për ato të lehta.
Nëse dëmtimi në punë klasifikohet si i lehtë, atëherë pagesa e dëmshpërblimit monetar bëhet nga vetë punëdhënësi. Nëse ashpërsia e dëmtimit është e rëndë, atëherë pagesa vjen nga FSS.
Pagesa për pushim mjekësor në rast të një dëmtimi industrial bëhet në përputhje me Kodin e Punës të Federatës Ruse.
Përveç pagesave bazë të parashikuara nga ligji rus, një punëtor i dëmtuar mund të kërkojë pagesën e dëmit moral. Si rregull, punëdhënësi dhe punëmarrësi bien dakord për shumën e dëmit në mënyrë të pavarur. Nëse palët nuk mund të vijnë në një emërues të përbashkët, mosmarrëveshja do të zgjidhet nga gjykata.
Nuk ka asnjë statut kufizimesh për këtë kërkesë.
Lëndimi në punë është një situatë e pakëndshme si për punëdhënësin ashtu edhe për punëmarrësin. Ndonjëherë, duke u përpjekur të shmangin publicitetin dhe vonesat burokratike, palët e zgjidhin çështjen me një marrëveshje gojore. Në këtë rast, në rast të shkeljes së kontratës, do të jetë shumë e vështirë të provoni diçka dhe të mbroni të drejtat tuaja.
Jo çdo dëmtim i madh shoqërohet me dhimbje të padurueshme, ashtu siç jo çdo dëmtim i vogël është pa dhimbje. Lëndimet e marra trupore vlerësohen jo nga shkalla e dhimbjes, por nga pasojat dhe reagimet e trupit. Kjo është arsyeja pse një klasifikim i aksidenteve industriale është zhvilluar për një hetim kompetent.
Terminologjia
Për të kryer një hetim në mënyrën e duhur, duhet t'i referoheni urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse nr. 160 të vitit 2005. Sipas dispozitave të tij, absolutisht të gjitha dëmtimet, pavarësisht nga shkaku i një aksidenti në punë, klasifikohen në të lehta dhe të rënda. Dhe ato dallohen nga kompleksiteti i dëmtimit, si dhe nga kohëzgjatja e paaftësisë me kalimin e kohës.
Në shumicën e rasteve, ekspertiza mjekoligjore konstaton se lëndimi është 100% i rëndë nëse viktima zhvillon pasojat e tij, shfaqjen e sëmundjeve kronike në këtë sfond, paaftësi të përhershme ose vdekje. Lëndimet e rënda kanë 3 shkallë të ashpërsisë.
Gjithashtu në këtë renditje është përcaktuar qartë koncepti i “klasifikimit të aksidenteve industriale” dhe parashikohet një skemë me tre faza, e cila tregon dëmtime të mundshme trupore dhe lidhjen e tyre me shkallët e ashpërsisë.
Shkalla e parë e ashpërsisë
Faza e parë e skemës karakterizohet nga dëmtime shëndetësore, të cilat fillimisht u shoqëruan te një pacient me humbje të bollshme gjaku, tronditje, probleme me funksionimin e sistemit kardiovaskular, sistemit nervor qendror, veshkave, mëlçisë dhe mushkërive. Edhe nëse këto probleme shëndetësore ekzistojnë për një kohë të shkurtër kur ndodh një dëmtim, ky i fundit do të konsiderohet gjithmonë i rëndë.
Shkalla e dytë e ashpërsisë
Faza e dytë, ndryshe nga e para, mund të mos shfaqet menjëherë, por pas pranimit në ekzaminimin fillestar pas mbërritjes në një organizatë të kujdesit shëndetësor (më shpesh një dhomë urgjence ose njësi e kujdesit intensiv). Vetëm një mjek mund të përcaktojë praninë e lëndimeve të mëposhtme gjatë një ekzaminimi të kualifikuar duke përdorur pajisje mjekësore.
Klasifikimi i aksidenteve industriale parashikon caktimin e një dëmtimi në shkallën e dytë të ashpërsisë nëse dëmtimet e mëposhtme u zbuluan gjatë ekzaminimit:
- plagë depërtuese e kafkës;
- fraktura të kockave të fytyrës dhe kafkës;
- dëmtim truri;
- plagë depërtuese në faring, trake, ezofag, gjëndër tiroide;
- lëndimi i shtyllës kurrizore (zhvendosje dhe fraktura të rruazave);
- lëndimi i gjoksit me dëmtim të zgavrës pleurale, muskujve të zemrës ose pa to;
- plagë depërtuese e barkut me dëmtim të organeve të traktit gastrointestinal, sistemit gjenitourinar;
- këputje e organeve;
- fraktura të kockave të legenit, shpatullës, femurit, tibisë;
- lëndime të hapura të kyçeve;
- dëmtimi i enëve të mëdha të gjakut;
- djegiet e natyrës termike dhe kimike me një zonë të lezionit prej më shumë se 15% të trupit, si dhe djegie të fytyrës, traktit respirator, rajonit inguinal;
- aborti spontan (abort).
Shkalla e tretë e ashpërsisë
Klasifikimi i aksidenteve të lidhura me prodhimin dallon një grup të veçantë të ashpërsisë së dëmtimeve që nuk mund të kërcënojnë jetën e viktimës, por njihen si pasoja të rënda:
- humbja e shikimit (në një ose të dy sytë);
- humbja e aftësisë për të folur dhe dëgjuar;
- humbja e një organi ose ndërprerja e funksionimit të tij;
- çrregullime mendore;
- shpërfytyrim i fytyrës.
Raste të veçanta
Disa lloje të aksidenteve industriale klasifikohen nga Ministria e Shëndetësisë si të rënda, jo sepse lëndimi është në një nga listat, por sepse mund të përkeqësojë ecurinë e sëmundjeve kronike dhe ndonjëherë të bëhet katalizator për procese të pakthyeshme që çojnë në vdekje.
Një nga këto raste të veçanta ishte lëndimi i Anna German, këngëtares sovjetike. Në vitin 1967, ajo ishte në një aksident me makinë, pasi kishte marrë fraktura të shumta të kockave. Për pesëmbëdhjetë vjet, këngëtarja mori ilaçe të forta kundër dhimbjeve dhe luftoi me tromboflebitis dhe sarkoma, një kancer kockash. Të gjitha këto lëndime fatale u shfaqën pas aksidentit. Ekzaminimi mjeko-ligjor ka vërtetuar se dhimbjet, shfaqjet e sëmundjeve të reja dhe ndërlikimet e atyre kronike janë shenja të sigurta të një dëmtimi të rëndë.
Më shpesh ka situata kur përfundimi tregon se lëndimi është i lehtë, por ekzaminimet mjekësore të mëvonshme dhe monitorimi i gjendjes së viktimës kërkojnë rikualifikimin e tij në të rëndë. Këtu hetimi kryhet drejtpërdrejt nga përfaqësues të Inspektoratit të Punës.
Për shembull, një saldator gjatë punës lëndohet nga një hark elektrik. Pas disa ditësh qëndrimi në spital ndihet më mirë dhe njofton mjekun për shërimin e tij. Pas disa kohësh, rezulton se kur u lëndua, sistemi riprodhues i saldatorit ishte dëmtuar aq shumë sa nuk do të funksiononte më. Një aksident i tillë duhet të transferohet menjëherë në kategorinë e rëndë.
Ndonjëherë lëndimet e lehta mund të shkaktojnë vdekjen, siç paralajmëron Urdhri Nr. 160 i Ministrisë së Shëndetësisë. Në raste të tilla, jo vetëm klasifikimi i përgjithshëm vjen në shpëtim. Hetimi i aksidenteve në punë në këtë situatë kryhet bashkërisht nga Inspektorati i Punës dhe Prokuroria.
Për shembull, një punonjës ka një këmbë të thyer dhe mjeku që merr pjesë së pari lëshon një certifikatë të lëndimit të lehtë. Në procesin e thyerjes, indi dhjamor nga palca e eshtrave hyn në qarkullimin e gjakut, duke zhvilluar një emboli yndyrore. Vdekja ndodh brenda dy ditësh. Do të dukej një dëmtim i lehtë, por pasojat e tij janë fatale.
Klasifikimi i përgjithshëm i të gjitha NS
Para se të vazhdohet me hetimin, është e nevojshme të siguroheni që dëmtimi lidhet drejtpërdrejt me procesin e prodhimit, dhe kur kontaktoni një institucion mjekësor, pacienti e raportoi këtë, dhe mjeku vendosi kodin "04" në pushimin e sëmurë - një dëmtim në punë.
Të gjitha NS mund të ndahen në prodhim dhe familje (ato që nuk përfshihen në përkufizimin e prodhimit).
Prodhimi NS
Kodi i Punës i Federatës Ruse parashikon një klasifikim të aksidenteve industriale. Pra, këtu përfshihen lëndimet e marra nga një punonjës gjatë orarit të punës në territorin e punëdhënësit ose jashtë tij, në kryerjen e detyrave zyrtare, si dhe gjatë udhëtimit për në dhe nga vendi i punës me automjetet e kompanisë. Në këtë kategori përfshihen edhe dëmtimet që një punonjës merr gjatë kryerjes së punës jashtë orarit, gjatë eleminimit të situatave emergjente.
Ekziston edhe një klasifikim i shkaqeve të aksidenteve në punë. Ajo u përcaktua me Urdhrin e Rostrud nr. 21 të vitit 2005:
- Sipas burimit të lëndimit: Këtu përfshihen 19 shkaqe, disa që i atribuohen punëdhënësit dhe disa punëmarrësit. Secilës arsye i caktohet një kod unik.
- Sipas llojit të incidentit, të gjitha shkaqet ndahen në disa grupe dhe nëngrupe:
2.1. Në transport (8 nëngrupe).
2.2. Rënia nga një lartësi (4 nëngrupe).
2.3. Palos (4 nëngrupe).
2.4. Lëndim nga pjesët, elementët, materialet lëvizëse, rrotulluese ose fluturuese (5 nëngrupe).
2.5. Trupa të huaj (3 nëngrupe).
2.6. Mbingarkesa fizike (3 nëngrupe).
2.7. Goditja elektrike (1 nëngrup).
2.8. Rrezatimi (5 nëngrupe).
2.9. Temperaturat ekstreme dhe faktorët natyrorë (5 nëngrupe).
2.10. Zjarri dhe tymi (4 nëngrupe).
2.11. Substancat e dëmshme (2 nëngrupe).
2.12. Mbingarkesa nervore.
2.13. Kontakti me kafshë dhe bimë të rrezikshme (3 nëngrupe).
2.14. Kontakti me ujin (2 nëngrupe).
2.15. Veprimet e paligjshme të të tretëve.
2.16. Vetëdëmtimi i qëllimshëm.
2.17. Emergjenca (4 nëngrupe).
2.18. Arsyet e tjera.
NS familjare
Nëse një punonjës i ka ndodhur një aksident jashtë territorit të punëdhënësit gjatë orarit të punës, në territorin e punëdhënësit, por jo në kryerjen e detyrave zyrtare (për shembull, një rrotullues lëndohet në procesin e kthimit të pjesëve për nevoja personale ), nëse punonjësi ishte në gjendje të alkoolit, drogës dhe intoksikimeve të tjera toksike, atëherë dëmtimi njihet si i palidhur me prodhimtarinë - amvisëri.
Kështu, klasifikimi zyrtar i aksidenteve industriale bën të mundur përcaktimin jo vetëm të shkakut të dëmtimit, por edhe të burimit të tij.
