Helmimi nga ushqimi me origjinë jo bakteriale. Helmimi nga ushqimi me origjinë jo bakteriale dhe bakteriale

helmim nga ushqimi Origjina jo bakteriale janë më pak të zakonshme se ato bakteriale, shkaktarët e tyre janë më të shumtë dhe për këtë arsye diagnoza klinike dhe mjeko-ligjore e helmimeve të tilla është më e vështirë.

Helmimi me produkte helmuese me origjinë shtazore. Këto përfshijnë disa lloje peshqish, butakë dhe gjëndra. sekretimi i brendshëm ther bagëti.

Nga peshk helmues disa janë gjithmonë dhe plotësisht helmuese, të tjerët fitojnë veti helmuese vetëm gjatë periudhës së vezëve, dhe vetëm havjar dhe qumështi janë helmues në këtë kohë. Disa lloje peshqish, zakonisht të përshtatshëm për ushqim, ndonjëherë bëhen toksikë në një numër trupash ujorë për arsye të veçanta. Aktualisht njihen rreth 300 lloje peshqish helmues, shumica e të cilëve jetojnë në Karaibe. Oqeani Paqësor dhe Indian.

Ndër peshqit helmues që jetojnë në Oqeani Paqësor dhe, në veçanti, në brigjet e Federatës Ruse, mund të emërtohet pufferfish, fugu. Havjar, qumështi, mëlçia dhe gjaku i këtyre peshqve kanë veti helmuese.

Fugu helm, tetraodotoksin, helm neurotropik, vepron në sinapset neuromuskulare të muskujve të frymëmarrjes. Më vonë në paraliza periferike bashkohet paraliza muskul i lëmuar muret e enëve të gjakut, e cila shoqërohet me rënie të presionit të gjakut. Në të njëjtën kohë, qendra e frymëmarrjes është në depresion. Helmimi me këtë helm shoqërohet me në një masë të madhe vdekjeprurëse.

Ndër peshqit helmues të ujërave të ëmbla, duhet të përmendet marinka që jeton në rezervuarët e Azisë Qendrore. Mishi i tij është mjaft i përshtatshëm për ushqim, vetëm havjar, qumështi dhe peritoneumi i zi janë helmues. Prandaj, peshku i sapokapur dhe i gërmuar është i përshtatshëm për ushqim. Helmi Marinka ka një efekt neurotropik (gastroenterit, dhimbje koke, paraliza e muskujve periferikë, duke përfshirë atë të frymëmarrjes). E mundshme të vdekur nga asfiksia. Përpunimi i veçantë neutralizon produktin dhe bën të mundur ngrënien e tij.

Helmim nga ushqimi origjinë bimore. Ndër produktet helmuese me origjinë bimore në radhë të parë janë helmimi kërpudha helmuese(toadstool i zbehtë, agaric miza, linja, etj). Helmimet janë sezonale dhe ndodhin në vjeshtë dhe pranverë.

Helmimi i zbehtë i zbehtë ndodh më shpesh në vjeshtë. Kjo është një kërpudha agarike, disa nga varietetet e saj i ngjajnë kampionëve, të tjerët - russula dhe kërpudha mjalti. Ndryshe nga shampignoni, grebeja e zbehtë ka një vaginë (Volva) në bazën e këmbës, pllakat e saj janë gjithmonë të bardha, ndërsa te kampionët pllakat janë të bardha vetëm në ekzemplarët e rinj, pastaj ato bëhen rozë dhe kafe. Megjithatë, grebeja e zbehtë ka shumë varietete që e bëjnë të vështirë njohjen edhe nga specialistët. Helmimi me grebe të zbehtë shoqërohet me vdekshmëri e lartë. Disa autorë theksojnë se edhe një kopje e grebesë së zbehtë mund të shkaktojë helmimin e një familjeje prej 5-6 personash.

Një familje prej 5 personash hëngri supë nga kampionët e blerë në treg. Pas 30-40 orësh, të gjithë anëtarët e familjes u sëmurën: u shfaqën të përziera, të vjella dhe diarre. Në 4 të rritur, sëmundja vazhdoi formë e lehtë, një vajzë 3-vjeçare filloi të vjella gjak pas një faljeje të gjatë. Fëmija ka ndërruar jetë me shenja të insuficiencës kardiake. Autopsia zbuloi ndryshime distrofike organet parenkimale, veçanërisht degjenerimi yndyror mëlçisë. Gjatë hetimit, u konstatua se gjatë pastrimit të kampionëve, njëra prej kërpudhave ngjalli dyshime nga ngjashmëria e saj me një kallam të zbehtë. Megjithatë, kjo kërpudhat nuk është kapur dhe duket se ka qenë shkaku i helmimit.

Kryesor parimi i funksionimit kërpudhat e zbehtë toadstool është helmi më i fortë shkatërrues - amanitatoxin. Kjo kërpudha përmban edhe një helm tjetër - amaditehemolizin, i cili shkatërrohet kur nxehet në 70 ° C ose nga veprimi i lëngjeve tretëse. Prandaj, efekti i amanitehemolizinës shpesh errësohet nga ndikimi i një helmi më të fortë - amanitatoksinës.

Shenjat e helmimit me kërpudha të zbehtë shfaqen disa orë pas gëlltitjes së kërpudhave. Kjo dhimbje të mprehta në bark, të vjella, diarre, ndonjëherë kapsllëk, shpesh anuri. Ndonjëherë dukuritë e gastroenteritit akut i ngjajnë kolerës. Dobësia e përgjithshme, cianoza, ndonjëherë verdhëza dhe rënia e temperaturës së trupit zhvillohen me shpejtësi. Vdekja ndodh në koma, fëmijët shpesh kanë konvulsione. Ndonjëherë vihet re çrregullime neuropsikiatrike: delirium, agjitacion, humbje e vetëdijes. Proteina dhe gjaku zbulohen në urinë.

Një autopsi zbulon një dehidrim të mprehtë të kufomës, dukuritë e gastroenteritit akut, mungesën e rigorozitetit dhe ndryshimet e rëndësishme distrofike në organe, veçanërisht degjenerimin dhjamor të zemrës, mëlçisë dhe veshkave. Nëse manifestohet veprimi i amanitohemolizinës, atëherë ndodh gjaku i hemolizuar në kufomë dhe nefroza hemolitike. Krahas shenjave të përshkruara vërehen hemorragji të shumta petekiale nën membranat seroze, hemorragji në mukozën e stomakut dhe të zorrëve.

Helmimi me agarike me miza është i rrallë, sepse këto kërpudha dallohen nga pamja e tyre, dhe vetitë e tyre helmuese janë të njohura për popullatën. Amanita përmban një helm të fortë - muskarinë. Kjo e fundit emocionon përfundimet nervi vagus, duke rezultuar në rritjen e aktivitetit sekretues të gjëndrave (pështymë, djersë, lakrimim), shfaqen spazma të muskujve të lëmuar (të përzier, të vjella), vërehet shtrëngimi i pupilës. Ka një ngadalësim të pulsit, frymëmarrja përshpejtohet dhe vështirësohet, shfaqen marramendje, konfuzion, ndonjëherë halucinacione dhe delirium. Toksiciteti i kërpudhave, dhe si rrjedhim i tyre doza vdekjeprurëse varen nga shumë kushte dhe në veçanti nga kushtet e rritjes (terreni, moti). Doza vdekjeprurëse e muskarinës së pastër është shumë e vogël (rreth 0,01 g).

Ndër kërpudhat pranverore që mund të shkaktojnë helmim nga ushqimi, duhen përmendur linja që janë shumë të ngjashme me kërpudhat e ngrënshme morel. Dallimi kryesor midis vijave është struktura qelizore në prerje, ndërsa morelet në prerje kanë një strukturë uniforme. Linjat përmbajnë një helm të fortë - acid gelvellic, i cili shkakton hemolizë. Në rastet e lehta të helmimit, 1-8 orë pas marrjes së kërpudhave, shfaqen të përziera, të vjella me biliare, dhimbje barku dhe dobësi; ne forme te rende keto dukuri shoqerohen me ikter, ndonjehere me konvulsione, qe tregojne nje prognoze te keqe. Në të njëjtën kohë, shfaqen dhimbje koke, humbja e vetëdijes, delirium.

Në kërkime mjekoligjore kufomat e personave të vdekur nga helmimi nga linja, tërhiqet vëmendja për njollat ​​ikterike të lëkurës dhe mukozave, hemorragjitë e shumta nën membranat seroze; gjaku është i trashë, i errët; nën endokardin e ventrikulit të majtë, ndonjëherë vërehen hemoragji. Nga ana e organeve parenkimale vërehen dukuri të degjenerimit dhjamor; në veçanti, mëlçia është zmadhuar shumë ashpër, duke marrë një ngjyrë të verdhë limoni. Në veshka - një pamje e nefrozës hemoglobinurike.

Acidi helvellik nxirret nga kërpudhat kur zihet. Pas 10 minutash zierje dhe heqje të lëngut, kërpudhat bëhen të padëmshme. Duhet mbajtur mend se helmet e kërpudhave (amanitatoksinë, muskarinë, acid gelvellik) kimikisht nuk janë të përcaktuara.

Për diagnozën e helmimit nga kërpudhat, një ekzaminim botanik i përmbajtjes së stomakut dhe zorrëve është i rëndësishëm për të zbuluar mbetjet e kërpudhave në to.

Helmimi me kokrra të hidhura të frutave me gurë (kajsi, pjeshkë, qershi, bajame të hidhura). Këto bërthama përmbajnë glukozid amigdalin, i cili, nën veprimin e enzimave të vendosura në zorrë, zbërthehet në glukozë, aldehid benzoik dhe acid hidrocianik.

Helmimi mund të ndodhë nga sasi të ndryshme të drithërave të ngrënë. Helmimi fatal i një të rrituri u vu re nga 40 copa kokrra kajsie, megjithëse rreth 0,5 gota fara të qëruara konsiderohen si një dozë vdekjeprurëse.

Klinikisht, në rastet e rënda të helmimit nga frutat me gurë, përveç të përzierave, të vjellave, diarresë, ka shfaqje të shpejtë të cianozës së fytyrës dhe të mukozave, gulçim, konvulsione klonike dhe tonike. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Helmimi mund të ndodhë jo vetëm gjatë marrjes së kokrrave të freskëta, por edhe nga përdorimi i likerit të bërë nga këto fruta, komposto që janë ruajtur për një kohë të gjatë.

Në autopsi, vërehet një pamje e vdekjes akute: bollëk organet e brendshme, gjak i lëngshëm i kuq vishnje (nga formimi i cianemoglobinës), ngjyrimi rozë i mukozës së traktit gastrointestinal, mbetjet e bërthamave në përmbajtjen e stomakut dhe zorrëve. Në një studim kimik, mund të zbulohet prania e acidit hidrocianik.

Helmimi i zbardhur, dope dhe belladonna. Parimi aktiv i këtyre bimëve janë substancat që përmbajnë atropinë (hyocyamine, atropine dhe scopolamine). Ata i përkasin helmeve kardio-paralitike, së pari ngacmojnë ashpër sistemin nervor qendror dhe më pas e paralizojnë atë.

Helmimi në këtë rast ndodh shpesh kur fëmijët hanë gjethe dhe manaferra. Injoranca e këtyre bimëve çon në faktin se helmime të ngjashme vërehen në prani të të rriturve. Simptomat e helmimit shfaqen shumë shpejt, brenda 10-20 minutave dhe karakterizohen nga ankthi, eksitimi i papritur, konfuzioni. Ka deluzione dhe halucinacione të një natyre të frikshme ("ai hëngri shumë"). Enët e lëkurës së fytyrës, dhe më pas qafa dhe gjoksi zgjerohen. Pulsi rritet ndjeshëm fshikëz i paralizuar. Pastaj zhvillohet koma dhe vdekja nga paraliza respiratore dhe aktiviteti kardiak. Te fëmijët helmim fatal mund të ndodhë pasi të keni ngrënë 4-5 kokrra belladonna.

Në autopsi, përveç një zgjerimi të mprehtë të bebëzave, nuk konstatohet asgjë karakteristike. Diagnoza bazohet në gjetjet klinike dhe ekzaminimin botanik të mbetjeve bimore të gjetura në stomak dhe zorrë.

Helmimi me hemlock vihet re kur gëlltiten rrënjët e kësaj bime, e cila rritet përgjatë brigjeve të rezervuarëve dhe në vende me lagështirë kënetore. Rizoma mishore e hemlock ka një shije të ëmbël dhe pamjen i ngjan perimeve me rrënjë të ngrënshme. Karakteristika e tij dalluese është prania e zgavrave në seksion. Helmi (cikutotoksina) gjendet jo vetëm në rizomë, por edhe në pjesë të tjera të bimës.

Cikutotoksina, si strichnina, është një helm konvulsiv. Stimulon funksionet reflekse palca kurrizore, duke përfshirë qendrën e nervit vagus. Karakterizohet helmimi zhvillim të shpejtë simptomat: agjitacion, të vjella, cianozë, konvulsione të rënda, pështymë, shkumë në gojë. Vdekja ndodh në gjendje kolapsi nga paraliza e qendrave të medulla oblongata. Asnjë ndryshim specifik nuk u vu re në autopsi. Ndonjëherë është e mundur të zbulohen në stomak mbetjet e një rizome, e cila ka një strukturë karakteristike qelizore.

Helmimi i akonitit ndodh në Kaukaz, ku kjo bimë nga familja e gjalpit është mjaft e përhapur. Përdorimi jo i duhur i preparateve të akonitit (infuzione, zierje, etj.) si mjet mjekësi tradicionaleçon në helmim të rëndë.

Substanca aktive (aconitine) është një alkaloid jashtëzakonisht helmues që gjendet në të gjitha pjesët e bimës. Doza vdekjeprurëse e akonitinës së pastër është 0,003-0,004 g. Përdoret për të kontrolluar grabitqarët dhe brejtësit, si dhe si insekticid. Akonitina bën pjesë në grupin e helmeve kardio-paralitike. Fillimisht eksiton dhe më pas paralizon sistemin nervor qendror dhe nyjet motorike të zemrës. Njëkohësisht me paralizën e nyjeve motorike të zemrës, mbaresat nervore vagus ngacmohen, gjë që çon në arrest kardiak në fazën diastolike.

Helmimi vazhdon shumë shpejt, brenda 2-4 orëve, i shoqëruar me ndjesi shpimi gjilpërash në gjuhë, faring, ezofag, stomak, më pas zhvillohet. pështymë e bollshme Dhe pruritus duke ndryshuar në mpirje. Fillimisht përshpejtohen pulsi dhe frymëmarrja dhe më pas ndodh gulçimi dhe bradikardia. Vetëdija zakonisht ruhet, konvulsionet janë të rralla. Vdekshmëria është shumë e lartë. Në autopsi nuk përcaktohet asgjë karakteristike.

Helmimi hemlock me njolla. Rizoma e kësaj bime i ngjan rrikës, dhe gjethet i ngjajnë majdanozit. Përbërës aktivështë koniina - një alkaloid që shkakton paralizë të mbaresave nervat motorikë. Kuadri klinik karakterizohet nga paraliza që shfaqet së pari në këmbë. Në doza të mëdha vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Kursi i helmimit është shumë i shpejtë - 1-2 orë; doza vdekjeprurëse 0.5-1 g. Gjetjet e autopsisë janë negative.

Helmimi nga bimët që fitojnë veti toksike. Bimët e zakonshme ushqimore ndonjëherë mund të rezultojnë të jenë helmuese, për shembull, patatet, në të cilat glukoziti helmues - solanina grumbullohet gjatë mbirjes së fortë. E rrezikshme nga përmbajtje të lartë solanina janë zhardhokë, megjithëse jo të mbirë, por që kanë një lëvozhgë të gjelbër. Në një patate normale, solanina përmbahet në një sasi prej 0,001%, me një rritje të përmbajtjes së saj në 0,002%, simptomat e helmimit tashmë mund të zhvillohen (shije e hidhur në gojë, gjuha djegëse, vjellje, ndonjëherë diarre). Nuk është vërejtur asnjë vdekje.

Ergotizmi përcaktohet nga veprimi i ergotit. Miceliumi i kërpudhave ergot ka pamjen e kokrrave vjollcë të vendosura në thumba. Përzierja e ergotit me miellin nga i cili piqet buka e bën atë helmues.

Helmimi manifestohet në dy forma: konvulsive dhe gangrenoze. Në formën konvulsive, ka çrregullime gastrointestinale dhe ndryshimet në sistemin nervor: zgjim i përgjithshëm, konvulsione ("ngërç i zi"), çrregullime mendore, halucinacione. Në kurs i rëndë fotografia e helmimit i ngjan tetanozit. Në formën gangrenoze, përveç kësaj, ka nekrozë të gishtave, aurikulat, maja e hundës, e shoqëruar me dhimbje të mprehta.

Aleukia ushqimore-toksike shoqërohet me faktin se drithi (meli, gruri), i dimëruar nën dëborë, mbin me kërpudha. Në fillim, kjo sëmundje, që i ngjan sepsës, u quajt bajame septike. Sëmundja manifestohet me temperaturë, dhimbje të fytit, dhimbje të fytit nekrotike. Simptomat kryesore janë dëmtimi i organeve hematopoietike dhe zhvillimi i aleukisë së rëndë. Vdekshmëria është e lartë (nga 30 në 80%).

Toksiciteti i ushqimit gjithashtu mund të shoqërohet me gëlltitje aksidentale të papastërtive helmuese me origjinë kimike ose bimore. Këta ndotës ndonjëherë futen në produkte për shkak të ruajtjes, përpunimit të pahijshëm ose ndryshe, siç është përpunimi për kontrollin e dëmtuesve, etj. Aktualisht, papastërtitë më të zakonshme origjinë kimike, shumica e të cilave janë pesticide.

Helmimi me pesticide. Pesticidet quhen pesticide substancave kimike përdoret në bujqësi për të kontrolluar dëmtuesit dhe sëmundjet e bimëve të kultivuara, barërat e këqija, dëmtuesit e rezervave të drithit dhe produkte ushqimore, si dhe për gjethet para vjeljes së disa kulturave.

Aktualisht njihen më shumë se 500 pesticide (dhe ka më shumë se 1000 preparate të tyre) të dizajnuara për të luftuar insektet e dëmshme (insekticide), barërat e këqija (herbicidet), sëmundjet kërpudhore (fungicidet), brejtësit (zoocidet), etj. Numri i madh i pesticideve të prodhuara po rritet çdo vit. Duhet të kihet parasysh se të gjitha pesticidet e përdorura në bujqësia, në një farë mase toksike si për kafshët ashtu edhe për njerëzit. I vetmi ndryshim është se, duke pasur veprim selektiv, disa prej tyre janë më toksike për njerëzit, ndërsa të tjerët janë më pak. Në lidhje me aplikim të gjerë pesticideve, numri i helmimeve që ato shkaktojnë është në rritje të vazhdueshme.

Nga përbërje kimike pesticidet mund të ndahen në grupet e mëposhtme: klor organik (deksakloran, klorindan etj.), fosfor organik (tiofos, klorofos, karbofos etj.), organomerkur (fosfat etilmerkuri, granosan etj.), preparate arseniku (arseniti i natriumit, zarzavate pariziane, ratsid etj.), bakri. preparate ( vitriol blu, lëng Bordeaux), preparatet e acidit hidrocianik (cianidi, cianidi i natriumit), alkaloidet (sulfati i anabazinës, sulfati i nikotinës) etj. Mekanizmi i veprimit të pesticideve të ndryshme në trupin e njeriut është jashtëzakonisht i larmishëm. Duke vepruar kështu, duhet të kihet parasysh se organe të ndryshme dhe indet nuk janë po aq të ndjeshme ndaj veprimit të helmeve, dhe helmet e ndryshme mund të prekin në mënyrë selektive organe ose sisteme të caktuara.

Për diagnozën e helmimit me pesticide duhet të përdoret informacioni paraprak, tabloja klinike e helmimit dhe rezultatet. kërkime laboratorike, dhe në rast të vdekjes së viktimave dhe ndryshimet morfologjike nga organet e brendshme. Diagnoza e helmimit është veçanërisht e vështirë në rastet kur rrethanat e incidentit janë të panjohura, pasi pamja klinike dhe ndryshimet morfologjike në helmimin me shumë pesticide janë jo karakteristike, dhe metodat për përcaktimin e pesticideve në materialet biologjike ende nuk janë zhvilluar sa duhet. Për të përcaktuar materialin biologjik të pesticideve dhe produkteve të shndërrimit të tyre në Kohët e fundit filloi të aplikonte metodat më të fundit hulumtimi: spektrofotometria, kromatografia gazore, polarografia etj. Ndër pesticidet, për nga numri i barnave të përdorura në bujqësi dhe shpeshtësia e rasteve të helmimeve, në vend të parë zënë pesticidet organofosforike dhe klororganike.

Përbërjet organike të fosforit. Ata ulin ndjeshëm aktivitetin e kolinesterazës, e cila çon në akumulimin e acetilkolinës në trup.

Një nga pesticidet organofosfate më të zakonshme është tiofos (NIUIF-100). Droga e pastër është një lëng vajor transparent pa ngjyrë me pak ERE e keqe. Përbërjet e thiofos përdoren gjerësisht për pllenim dhe spërkatje të bimëve.

Për sa i përket toksicitetit, thiophos nuk është inferior ndaj helmeve të tilla të forta si acidi hidrocianik dhe strichnina. Sipas autorëve të huaj, doza vdekjeprurëse e tiofos për njerëzit është 6.8 mg/kg, d.m.th. rreth 0.5 g për një të rritur. Helmimi ndodh jo vetëm nga gëlltitja, por edhe nga thithja e avujve dhe kontakti me ilaçin në lëkurë dhe në mukozën.

Simptomat e helmimit nga tiofos janë shumë të ndryshme: dobësi e përgjithshme, të vjella, dhimbje barku, gulçim, dhimbje koke dhe në raste të rënda, konvulsione të përgjithshme dhe koma. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Ekzaminimi i jashtëm i kufomës tregon një ashpërsi të mprehtë të njollave kadaverike, rigorozitet, si dhe një shtrëngim të konsiderueshëm të bebëzave.

Një autopsi zbulon edemë cerebrale, ndonjëherë me hemorragji petekiale në substancën e saj, vatra të vogla pneumoni katarrale, katarralo-hemorragjike, inflamacion katarral i mukozës së stomakut dhe zorrëve, bollëk i organeve të brendshme dhe një erë e mprehtë specifike nga përmbajtja e stomakut, që të kujton erën e barit të kalbur. Për të vendosur helmimin, hulumtimet kimike mjeko-ligjore dhe përcaktimi i aktivitetit të kolinesterazës së gjakut kadaverik janë të një rëndësie të madhe.

komponimet organoklorinike. " porta e hyrjes» për pesticidet organoklorinike, përveç traktit gastrointestinal, janë lëkura, mukozat dhe Rrugët e frymëmarrjes. Shumica e preparateve klororganike janë substanca të tretshme në lipide. Ato grumbullohen në indin dhjamor dhe veprojnë në mënyrë toksike në sistemin nervor. Simptomat e helmimit akut varen nga rruga e futjes së tij në trup. Nëse helmi hyn në stomak, atëherë zhvillohen nauze, të vjella, dhimbje koke, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks, temperatura e trupit rritet në 38-40 ° C. Në të ardhmen bashkohen dobësia e përgjithshme, parestezia, dridhja, konvulsionet, gjendja deluzionale. Në urinë gjenden proteina, eritrocite, cilindra granular. Për helmim përmes lëkurën karakterizohet gjithashtu me skuqje të lëkurës dhe dermatit intensitet të ndryshëm. Helmimi përmes rrugëve të frymëmarrjes shoqërohet me gulçim dhe kollë. Në helmimi kronik barna të këtij grupi vërehen humbje oreksi, pagjumësi, lodhje, dridhje dhe dhimbje konvulsive në gjymtyrë, parestezi, marramendje, dhimbje koke, hepatit, gastrit etj. Doza vdekjeprurëse është nga 0,5 deri në 30 g.

Ndër papastërtitë e tjera me origjinë kimike, duhen përmendur nitritet, kripërat e acidit azotik. Ato përdoren në përgatitjen e proshutës dhe salsiçeve. Në pamje, nitritet ngjajnë kripë tryezë dhe mund të përdoret gabimisht si ushqim. Janë shumë toksike (doza vdekjeprurëse 0,3 - 0,5 g).

Pamja klinike në këtë lloj helmimi karakterizohet nga cianozë, e cila shoqërohet me formimin e methemoglobinës në gjak. Zhvillohet gulçim, rënia e aktivitetit kardiak dhe vdekja. Në autopsi, ngjyrimi kafe është i dukshëm. njolla kadaverike dhe gjaku, në të cilin methemoglobina zbulohet gjatë një studimi spektral.

Helmimi nga papastërtitë toksike me origjinë bimore quhet edhe toksikoza e barërave të këqija, pasi shkaktohet nga farat e barërave të këqija. Avokatët duhet të kujtojnë se shumëllojshmëria e gjerë e paraqitjes klinike të helmimeve të shumta ushqimore, burimet dhe shkaqet e tyre çon në faktin se në diagnostifikimi gjatë gjithë jetës helmimi nga ushqimi është vërejtur shumë mete. Nga njëra anë, çrregullimet e traktit gastrointestinal që imitojnë helmimin me ushqim mund të jenë një reagim refleks kur sëmundje të ndryshme, duke përfshirë në formën abdominale të infarktit të miokardit. Nga ana tjetër, një sërë helmimesh ushqimore shoqërohen me simptoma të një çrregullimi serioz. të sistemit kardio-vaskular(ndjenjë shtrëngimi në gjoks, dhimbje në rajonin e zemrës, rënie presionin e gjakut etj.). Ato çojnë në ndryshime të rëndësishme në elektrokardiogramë. Çrregullime të tilla në helmimet me ushqim mund të ndërlikohen nga pamjaftueshmëria e rëndë koronare dhe madje edhe infarkti i miokardit. Kjo rrethanë duhet të merret parasysh nga ekspertët e mjekësisë ligjore me rastin e përcaktimit të shkakut të vdekjes në autopsi.

Siç dihet, në detyrë ekzaminim mjekoligjor përfshin identifikimin e gabimeve mjekësore, përfshirë në rastet e helmimit nga ushqimi. Arsyet kryesore për gabime të tilla diagnostikuese janë si më poshtë:

§ Njohuri të pamjaftueshme nga mjekët e klinikës së helmimeve nga ushqimi;

§ rivlerësimi i të dhënave anamnestike (ushqimi “me cilësi të dobët”);

§ kursi klinik atipik i sëmundjes me simptoma të theksuara që simulojnë helmimin nga ushqimi;

§ Ekzaminimi joadekuat i pacientit për shkak të qëndrimit të tij të shkurtër në spital, ashpërsisë së sëmundjes, si pasojë e papërvojës apo neglizhencës së mjekut.

Pyetje kontrolli

1. Në cilat grupe klasifikohen helmimet ushqimore?

2. Cilat janë veçoritë e helmimit ushqimor me origjinë bakteriale?

3. Cilat janë veçoritë e helmimit ushqimor jo bakterial?

4. Cilat janë veçoritë e helmimit me ushqim të natyrës së paidentifikuar?

Helmimet ushqimore me origjinë jo bakteriale janë më pak të zakonshme se ato bakteriale, shkaktarët e tyre janë më të shumtë dhe për këtë arsye diagnoza klinike dhe mjeko-ligjore e një helmimi të tillë është më e vështirë.

Helmimi me produkte helmuese me origjinë shtazore. Ato përfshijnë lloje të caktuara peshqish, molusqesh dhe gjëndra endokrine të bagëtisë së therur.

Nga peshqit helmues, disa janë gjithmonë dhe plotësisht helmues, të tjerët fitojnë veti helmuese vetëm gjatë periudhës së vezëve, dhe vetëm havjar dhe qumështi janë helmues në këtë kohë. Disa lloje peshqish, zakonisht të përshtatshëm për ushqim, ndonjëherë bëhen toksikë në një numër trupash ujorë për arsye të veçanta. Aktualisht njihen rreth 300 lloje peshqish helmues, shumica e të cilëve jetojnë në Karaibe. Oqeani Paqësor dhe Indian.

Ndër peshqit helmues që jetojnë në Oqeanin Paqësor dhe, në veçanti, në brigjet e Federatës Ruse, mund të emërtoni peshkun puffer, fugu. Vetitë helmuese zotërohen nga havjari, qumështi, mëlçia dhe gjaku i këtyre peshqve.

Fugu helm, tetraodotoksin, helm neurotropik, vepron në sinapset neuromuskulare të muskujve të frymëmarrjes. Në të ardhmen, paraliza e muskujve të lëmuar të mureve të enëve të gjakut bashkohet me paralizën periferike, e cila shoqërohet me rënie të presionit të gjakut. Është e rëndësishme të theksohet se në të njëjtën kohë ka një depresion të qendrës së frymëmarrjes. Helmimi me këtë helm shoqërohet me një shkallë të lartë vdekshmërie.

Ndër peshqit helmues të ujërave të ëmbla, duhet të përmendet marinka që jeton në rezervuarët e Azisë Qendrore. Mishi i tij është mjaft i përshtatshëm për ushqim, vetëm havjar, qumështi dhe peritoneumi i zi janë helmues. Prandaj, peshku i sapokapur dhe i gërmuar është i përshtatshëm për ushqim. Helmi i Marinkës ka efekt neurotropik (gastroenterit, dhimbje koke, paralizë të muskujve periferikë, duke përfshirë edhe ata të frymëmarrjes) Vdekjet nga asfiksia janë të mundshme. Përpunimi i veçantë neutralizon produktin dhe bën të mundur ngrënien e tij.

Helmimi nga produktet bimore. Ndër helmimet e produkteve bimore, në vend të parë zënë kërpudhat helmuese (kallapi i zbehtë, miza, linja etj.), Helmimet janë sezonale dhe ndodhin në vjeshtë dhe pranverë.

Helmimi i zbehtë i zbehtë ndodh më shpesh në vjeshtë. Kjo është një kërpudha agarike, disa nga varietetet e saj i ngjajnë kampionëve, të tjerët - russula dhe kërpudha mjalti. Ndryshe nga shampignoni, grebeja e zbehtë ka një vaginë (Volva) në bazën e këmbës, pllakat e saj janë gjithmonë të bardha, ndërsa te kampionët pllakat janë të bardha vetëm në ekzemplarët e rinj, pastaj ato bëhen rozë dhe kafe. Në të njëjtën kohë, gryka e zbehtë ka shumë varietete që e bëjnë të vështirë njohjen e saj edhe nga specialistët. Helmimi nga grebza e zbehtë shoqërohet me vdekshmëri të lartë. Disa autorë tregojnë se edhe një ekzemplar i grebesë së zbehtë mund të shkaktojë helmimin e një familjeje prej 5-6 personash.

Një familje prej 5 personash hëngri supë nga kampionët e blerë në treg. 30-40 orë pas ϶ᴛᴏgos, të gjithë anëtarët e familjes u sëmurën: u shfaqën të përziera, të vjella dhe diarre. Në 4 të rritur sëmundja ka vazhduar në formë të lehtë, tek një vajzë 3-vjeçare, pas një remisioni të gjatë filloi hematemeza. Fëmija ka ndërruar jetë me shenja të insuficiencës kardiake. Një autopsi zbuloi ndryshime distrofike në organet parenkimale, veçanërisht degjenerimin yndyror të mëlçisë. Gjatë hetimit, u konstatua se gjatë pastrimit të kampionëve, njëra prej kërpudhave ngjalli dyshime nga ngjashmëria e saj me një kallam të zbehtë. Në të njëjtën kohë, kërpudha ϶ᴛᴏt nuk u kap dhe, me sa duket, ishte shkaku i helmimit.

Parimi kryesor aktiv i kërpudhave të zbehta është helmi më i fortë shkatërrues - amanitatoksina. Kjo kërpudhat përmban gjithashtu një helm tjetër - amaditehemolisin, i cili shkatërrohet kur nxehet në 70 ° ose nga ekspozimi ndaj lëngjeve tretëse. Prandaj, efekti i amanitehemolizinës shpesh errësohet nga ndikimi i një helmi më të fortë - amanitatoksinës.

Shenjat e helmimit me karrigen e zbehtë do të zgjohen disa orë pas gëlltitjes së kërpudhave. Këto janë dhimbje akute në bark, të vjella, diarre, ndonjëherë kapsllëk, shpesh anuri. Ndonjëherë dukuritë e gastroenteritit akut i ngjajnë kolerës. Dobësia e përgjithshme, cianoza, ndonjëherë verdhëza dhe rënia e temperaturës së trupit zhvillohen me shpejtësi. Vdekja ndodh në koma, fëmijët shpesh kanë konvulsione. Ndonjëherë ka çrregullime neuropsikiatrike: delirium, agjitacion, humbje e vetëdijes. Proteina dhe gjaku zbulohen në urinë.

Në autopsi do të ketë dehidratim të mprehtë të kufomës, dukuritë e gastroenteritit akut, mungesë të rigorozitetit dhe ndryshime të rëndësishme distrofike në organe, veçanërisht degjenerim dhjamor i zemrës, mëlçisë dhe veshkave. Nëse veprimi i amanitohemolizinës vazhdon, atëherë ndodh gjaku i hemolizuar në kufomë dhe nefroza hemolitike. Krahas shenjave të përshkruara vërehen hemorragji të shumta petekiale nën membranat seroze, hemorragji në mukozën e stomakut dhe të zorrëve.

Helmimi me agaric miza është i rrallë, pasi këto kërpudha janë të izoluara nga speciet e tyre dhe vetitë e tyre helmuese janë të njohura mirë për popullatën. Amanita përmban një helm të fortë - muskarinë. Ky i fundit ngacmon mbaresat e nervit vagus, si rezultat i të cilit rritet aktiviteti sekretues i gjëndrave (pështymë, djersitje, lakrimim), do të shfaqen spazma të muskujve të lëmuar (të përzier, të vjella) dhe vërehet shtrëngimi i pupilës. Ka një ngadalësim të pulsit, frymëmarrja përshpejtohet dhe bëhet e vështirë, do të ketë marramendje, konfuzion, ndonjëherë halucinacione dhe delirium. Toksiciteti i kërpudhave, dhe për rrjedhojë doza e tyre vdekjeprurëse, varet nga shumë kushte dhe, në veçanti, nga kushtet e rritjes (terreni, moti) Doza vdekjeprurëse e muskarinës së pastër është shumë e vogël (rreth 0,01 g).

Ndër kërpudhat e pranverës, të cilat mund të shkaktojnë helmim ushqimor, duhet të përmendim linja që janë shumë të ngjashme me kërpudhat e ngrënshme morel.
Vlen të theksohet se ndryshimi kryesor midis vijave do të jetë struktura qelizore në prerje, ndërsa morelet në prerje kanë një strukturë uniforme. Linjat përmbajnë një helm të fortë - acid gelvellic, i cili shkakton hemolizë. Në rastet e lehta të helmimit, 1-8 orë pas marrjes së kërpudhave, do të ketë të përziera, të vjella me tëmth, dhimbje barku, dobësi; Ne forme te rende ketyre dukurive i bashkohet edhe ikteri, ndonjehere konvulsione, qe tregojne nje prognoze te keqe. Është e rëndësishme të theksohet se dhimbja e kokës, humbja e vetëdijes, delirium zhvillohen njëkohësisht.

Në një ekzaminim mjekoligjor të kufomave të personave të vdekur nga helmimi me vija, tërheqin vëmendjen njollat ​​ikterike të lëkurës dhe mukozave, hemorragjitë e shumta nën membranat seroze; gjaku është i trashë, i errët; nën endokardin e ventrikulit të majtë, ndonjëherë vërehen hemoragji. Nga ana e organeve parenkimale vërehen dukuri të degjenerimit dhjamor; në veçanti, mëlçia është zmadhuar shumë ashpër, duke marrë një ngjyrë të verdhë limoni. Në veshka - një pamje e nefrozës hemoglobinurike.

Acidi helvellik nxirret nga kërpudhat kur zihet. Pas 10 minutash zierje dhe heqje të lëngut, kërpudhat bëhen të padëmshme. Duhet mbajtur mend se helmet e kërpudhave (amanitatoksina, muskarinë, acid gelvellik) nuk përcaktohen kimikisht.

Për diagnozën e helmimit nga kërpudhat, një ekzaminim botanik i përmbajtjes së stomakut dhe zorrëve është i rëndësishëm për të zbuluar mbetjet e kërpudhave në to.

Helmimi me kokrra të hidhura të frutave me gurë (kajsi, pjeshkë, qershi, bajame të hidhura) Këto kokrra përmbajnë glukozid amigdalin, i cili, nën veprimin e enzimave në zorrë, zbërthehet në glukozë, aldehid benzoik dhe acid hidrocianik.

Helmimi mund të ndodhë nga sasi të ndryshme të drithërave të ngrënë. Helmimi fatal i një të rrituri u vu re nga 40 copa kokrra kajsie, megjithëse rreth 0,5 gota fara të qëruara konsiderohen si një dozë vdekjeprurëse.

Klinikisht, në rastet e rënda të helmimit nga frutat me gurë, përveç të përzierave, të vjellave, diarresë, ka shfaqje të shpejtë të cianozës së fytyrës dhe të mukozave, gulçim, konvulsione klonike dhe tonike. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Helmimi mund të ndodhë jo vetëm kur merrni kokrra të freskëta, por edhe nga përdorimi i likerit dhe kompostove të bëra nga këto fruta, të cilat janë ruajtur për një kohë të gjatë.

Në autopsi, vërehet një pamje e vdekjes akute: bollëk i organeve të brendshme, gjak i lëngshëm i kuq vishnje (nga formimi i cingemoglobinës), ngjyrë rozë e mukozës së traktit gastrointestinal, mbetje bërthamash në përmbajtjen e stomakut. dhe zorrët. Në një studim kimik, mund të zbulohet prania e acidit hidrocianik.

Helmimi i zbardhur, dope dhe belladonna. Parimi aktiv i këtyre bimëve do të jenë substancat që përmbajnë atropinë (hyociamine, atropine dhe scopolamine) Vlen të theksohet se ato ᴏᴛʜᴏϲᴙ kthehen në helme kardio-paralitike, fillimisht eksitin ashpër sistemin nervor qendror dhe më pas e paralizojnë atë.

Helmimi në këtë rast ndodh shpesh kur fëmijët hanë gjethe dhe manaferra. Injoranca e këtyre bimëve çon në faktin se helmime të ngjashme vërehen në prani të të rriturve. Simptomat e helmimit shfaqen shumë shpejt, brenda 10-20 minutave dhe karakterizohen nga ankthi, eksitimi i papritur, konfuzioni. Do të ketë delirium dhe halucinacione të një natyre të frikshme ("kafshët e tepruara") Enët e lëkurës së fytyrës, dhe më pas qafa dhe gjoksi zgjerohen. Pulsi shpejtohet ndjeshëm, fshikëza paralizohet. Pastaj zhvillohet koma dhe vdekja nga paraliza respiratore dhe aktiviteti kardiak. Materiali i publikuar në faqen http://
Tek fëmijët, helmimi fatal mund të ndodhë pas ngrënies së 4-5 kokrra të kuqe beladona.

Në autopsi, përveç një zgjerimi të mprehtë të bebëzave, nuk konstatohet asgjë karakteristike. Diagnoza bazohet në gjetjet klinike dhe ekzaminimin botanik të mbetjeve bimore të gjetura në stomak dhe zorrë.

Helmimi me hemlock vërehet kur gëlltiten rrënjët e bimës ϶ᴛᴏ, e cila rritet përgjatë brigjeve të rezervuarëve dhe në vende me lagështirë me moçal. Rizoma me mish e hemlock ka një shije të ëmbël dhe i ngjan perimeve me rrënjë ushqimore në pamje. Një tipar dallues i tij do të jetë prania e zgavrave në seksion. Helmi (cikutotoksina) gjendet jo vetëm në rizomë, por edhe në pjesë të tjera të bimës.

Cikutotoksina, si strichnina, do të jetë një helm konvulsiv. Stimulon funksionet reflekse të palcës kurrizore, përfshirë. dhe qendra e nervit vagus. Helmimi karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i simptomave: agjitacion, të vjella, cianozë, konvulsione të rënda, pështymë, shkumë në gojë. Vdekja ndodh në gjendje kolapsi nga paraliza e qendrave të medulla oblongata. Asnjë ndryshim specifik nuk u vu re në autopsi. Ndonjëherë është e mundur të zbulohen në stomak mbetjet e një rizome, e cila ka një strukturë karakteristike qelizore.

Helmimi me akonit ndodh në Kaukaz, ku ϶ᴛᴏ një bimë nga familja ranunculus është mjaft e përhapur. Përdorimi jo i duhur i preparateve të akonitit (infuzione, zierje, etj.) si mjekësi tradicionale çon në helmim të rëndë.

Substanca aktive (aconitine) është një alkaloid jashtëzakonisht helmues që gjendet në të gjitha pjesët e bimës. Doza vdekjeprurëse e akonitinës së pastër është 0,003-0,004 g. Vlen të theksohet se përdoret për të kontrolluar grabitqarët dhe brejtësit, si dhe si insekticid. Akonitina bën pjesë në grupin e helmeve kardio-paralitike. Vlen të theksohet se fillimisht eksiton dhe më pas paralizon sistemin nervor qendror dhe nyjet motorike të zemrës. Është e rëndësishme të theksohet se njëkohësisht me paralizën e nyjeve motorike të zemrës, mbaresat nervore vagus ngacmohen, gjë që çon në arrest kardiak në fazën diastolike. Helmimi vazhdon shumë shpejt, brenda 2-4 orëve, i shoqëruar me ndjesi shpimi gjilpërash në gjuhë, faring, ezofag, stomak, pastaj krijohen pështymë të bollshme dhe kruajtje të lëkurës, e ndjekur nga mpirje. Fillimisht përshpejtohen pulsi dhe frymëmarrja dhe më pas ndodh gulçimi dhe bradikardia. Vetëdija zakonisht ruhet, konvulsionet janë të rralla. Vdekshmëria është shumë e lartë. Në autopsi nuk përcaktohet asgjë karakteristike.

Helmimi me njolla nga hemlock. Rizoma e bimës ϶ᴛᴏ ngjan me rrikë, dhe gjethet i ngjajnë majdanozit. Përbërësi aktiv është koniina, një alkaloid që shkakton paralizën e mbaresave nervore motorike. Në pamjen klinike do të jetë karakteristike paraliza, e cila shfaqet së pari në këmbë. Në doza të larta, vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Vini re se rrjedha e helmimit është shumë e shpejtë - 1-2 orë; doza vdekjeprurëse 0.5-1 g. Gjetjet e autopsisë janë negative.

Helmimi nga bimët që fitojnë efekte toksike. Nganjëherë helmuese mund të jenë bimë të zakonshme ushqimore, për shembull, patatet, në të cilat, me mbirje të fortë, grumbullohet glukoziti helmues - solanina. Është e përshtatshme të theksohet se zhardhokët, megjithëse nuk mbijnë, por kanë një lëvozhgë të gjelbër, do të jenë të rrezikshëm për shkak të përmbajtjes së lartë të solaninës. Në një patate normale, solanina përmbahet në një sasi prej 0,001%, me një rritje të përmbajtjes së saj në 0,002%, simptomat e helmimit (shije e hidhur në gojë, gjuha djegëse, vjellje, ndonjëherë diarre) tashmë mund të zhvillohen. Nuk ka vdekje. vëzhguar.

Ergotizmi përcaktohet nga veprimi i ergotit. Miceliumi i kërpudhave ergot ka pamjen e kokrrave të purpurta të vendosura në vesh. Përzierja e ergotit me miellin, nga i cili piqet buka, e bën atë helmues.

Helmimi do të mbetet në dy forma: konvulsiv dhe gangrenoz. Në formën konvulsive, vërehen çrregullime gastrointestinale dhe ndryshime në sistemin nervor: agjitacion i përgjithshëm, konvulsione (“ngërç i zi”), çrregullime mendore, halucinacione. Në raste të rënda, fotografia e helmimit i ngjan tetanozit. Në formën gangrenoze, përveç kësaj, ka nekrozë të gishtave, veshkave dhe majës së hundës, e shoqëruar me dhimbje të mprehta.

Aleukia ushqimore-toksike shoqërohet me faktin se drithi (meli, gruri), i dimëruar nën dëborë, mbin me kërpudha. Në fillim, sëmundja, që i ngjan sepsës, u quajt bajame septike. Sëmundja do të qëndrojë në temperaturë, dhimbje të fytit, dhimbje të fytit nekrotike. Simptomat kryesore do të jenë dëmtimi i organeve hematopoietike dhe zhvillimi i aleukisë së rëndë. Vdekshmëria është e lartë (nga 30 në 80%)

Toksiciteti i ushqimit gjithashtu mund të shoqërohet me gëlltitje aksidentale të papastërtive helmuese me origjinë kimike ose bimore. Këta ndotës ndonjëherë futen në produkte për shkak të ruajtjes, përpunimit të pahijshëm ose ndryshe, siç është përpunimi për kontrollin e dëmtuesve, etj. Sot më së shpeshti ka papastërti me origjinë kimike, shumica e të cilave kanë të bëjnë me pesticidet.

Helmimi me pesticide. Pesticidet (pesticidet) janë kimikate që përdoren në bujqësi për të kontrolluar dëmtuesit dhe sëmundjet e bimëve të kultivuara, barërat e këqija, dëmtuesit e drithërave dhe rezervave ushqimore, si dhe për gjethet para korrjes së kulturave të caktuara.

Sot njihen më shumë se 500 pesticide (dhe ka më shumë se 1000 preparate të tyre) të destinuara për të luftuar insektet e dëmshme (insekticide), barërat e këqija (herbicidet), sëmundjet kërpudhore (fungicidet), brejtësit (zoocidet), etj. Numri i madh i pesticideve të prodhuara po rritet çdo vit. Duhet të kihet parasysh se të gjitha pesticidet e përdorura në bujqësi janë në një farë mase toksike si për kafshët ashtu edhe për njerëzit. I vetmi ndryshim është se, duke pasur një efekt selektiv, disa prej tyre do të jenë më toksikë për njerëzit, ndërsa të tjerët do të jenë më pak. Për shkak të përdorimit të gjerë të pesticideve, numri i helmimeve të shkaktuara prej tyre është në rritje të vazhdueshme.

Sipas përbërjes kimike, pesticidet mund të ndahen në këto grupe: organoklorin (deksakloran, klorindan, etj.), fosfor organik (tiofos, klorofos, karbofos, etj.), organomerkur (të dhënat e fosfatit të merkurit, granozanit, etj.), preparate arseniku (arseniti i natriumit, zarzavate pariziane, krysid, etj.), preparatet e bakrit (sulfati i bakrit, lëngu Bordeaux), preparatet e acidit hidrocianik (cianidi, cianidi i natriumit), alkaloidet (sulfati anabasine, sulfati i nikotinës), etj. Mekanizmi i veprimit i pesticideve të ndryshme në trupin e njeriut është jashtëzakonisht i larmishëm. Me ϶ᴛᴏm, duhet të merret parasysh se organet dhe indet e ndryshme nuk janë njësoj të ndjeshme ndaj veprimit të helmeve dhe helmet e ndryshme mund të prekin në mënyrë selektive organe ose sisteme të caktuara.

Për diagnozën e helmimit me pesticide duhet të përdoret informacioni paraprak, pasqyra klinike e helmimit, rezultatet e analizave laboratorike dhe në rast vdekjeje të viktimave, ndryshimet morfologjike në organet e brendshme. Diagnoza e helmimit është veçanërisht e vështirë në rastet kur rrethanat e incidentit janë të panjohura, pasi pamja klinike dhe ndryshimet morfologjike në helmimin me shumë pesticide janë jo karakteristike, dhe metodat për përcaktimin e pesticideve në materialet biologjike ende nuk janë zhvilluar sa duhet. Vlen të theksohet se kohët e fundit janë përdorur metodat më të fundit të hulumtimit për përcaktimin e pesticideve dhe produkteve të transformimit të tyre në material biologjik: spektrofotometria, kromatografia me gaz, polarografia etj. Ndër pesticidet, për sa i përket numrit të barnave të përdorura në bujqësi dhe frekuencës. të rasteve të helmimit, pesticideve organofosforike dhe klororganike.

Përbërjet organike të fosforit. Vlen të përmendet se ato ulin ndjeshëm aktivitetin e kolinesterazës, e cila çon në akumulimin e acetilkolinës në trup.

Është e rëndësishme të theksohet se një nga pesticidet organofosforike më të zakonshme do të jetë tiofos (NIUIF-100) Preparati i pastër është një lëng vajor transparent pa ngjyrë me një erë të lehtë të pakëndshme. Përbërjet e thiofos përdoren gjerësisht për pllenim dhe spërkatje të bimëve.

Për sa i përket toksicitetit, thiophos nuk është inferior ndaj helmeve të tilla të forta si acidi hidrocianik dhe strichnina. Sipas autorëve të huaj, doza vdekjeprurëse e tiofos për njerëzit do të jetë 6.8 mg/kg, d.m.th. rreth 0.5 g për një të rritur. Helmimi ndodh jo vetëm nga gëlltitja, por edhe nga thithja e avujve dhe kontakti me ilaçin në lëkurë dhe në mukozën.

Simptomat e helmimit nga tiofos janë shumë të ndryshme: dobësi e përgjithshme, të vjella, dhimbje barku, gulçim, dhimbje koke dhe në raste të rënda, konvulsione të përgjithshme dhe koma. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Ekzaminimi i jashtëm i kufomës tregon një ashpërsi të mprehtë të njollave kadaverike, rigorozitet, si dhe një shtrëngim të konsiderueshëm të bebëzave.

Një autopsi zbulon ënjtje të trurit, ndonjëherë me hemorragji të theksuara në substancën e tij, vatra të vogla katarrale, pneumoni katarrale-hemorragjike, inflamacion katarral të mukozës së stomakut dhe zorrëve, bollëk të organeve të brendshme dhe një erë të mprehtë specifike nga përmbajtja. e stomakut, që të kujton erën e barit të dekompozuar. Vlen të thuhet se kërkimet kimike mjekoligjore dhe përcaktimi i aktivitetit të kolinesterazës së gjakut kadaverik janë të një rëndësie të madhe për konstatimin e helmimit.

komponimet organoklorinike. “Portat e hyrjes” për pesticidet klororganike, përveç traktit gastrointestinal, do të jenë edhe lëkura, mukozat dhe trakti respirator. Është e rëndësishme të dihet se shumica e preparateve klororganike janë substanca të tretshme në lipide. Vlen të përmendet se ato grumbullohen në indin dhjamor dhe veprojnë në mënyrë toksike në sistemin nervor. Simptomat e helmimit akut varen nga rruga e futjes së tij në trup. Nëse helmi hyn në stomak, atëherë zhvillohen nauze, të vjella, dhimbje koke, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks, temperatura e trupit rritet në 38-40 ° C. Në të ardhmen bashkohen dobësia e përgjithshme, parestezia, dridhja, konvulsionet, gjendja deluzionale. Në urinë gjenden proteina, eritrocite, cilindra granular. Vlen të thuhet se për helmimin përmes lëkurës, skuqja e lëkurës dhe dermatiti me intensitet të ndryshëm janë gjithashtu karakteristikë. Helmimi përmes rrugëve të frymëmarrjes shoqërohet me gulçim dhe kollë. Në helmimet kronike me barna të grupit ϶ᴛᴏ vërehen humbje oreksi, pagjumësi, lodhje, dridhje dhe dhimbje konvulsive në gjymtyrë, parestezi, marramendje, dhimbje koke, hepatit, gastrit etj. Doza vdekjeprurëse është nga 0,5 deri në 30 g.

Ndër papastërtitë e tjera me origjinë kimike, duhen përmendur nitritet, kripërat e acidit azotik. Vlen të theksohet se ato përdoren në përgatitjen e proshutës dhe salsiçeve. Në pamje, nitritet i ngjajnë kripës së tryezës dhe mund të përdoren gabimisht në ushqim. Vlen të përmendet se ato janë shumë toksike (doza vdekjeprurëse 0,3 - 0,5 g)

Kuadri klinik me formën ϶ᴛᴏm të helmimit karakterizohet me cianozë, e cila shoqërohet me formimin e methemoglobinës në gjak. Zhvillohet gulçim, rënia e aktivitetit kardiak dhe vdekja. Në autopsi tërheq vëmendjen ngjyra kafe e njollave kadaverike dhe gjakut, në të cilën methemoglobina zbulohet gjatë ekzaminimit spektral.

Helmimi nga papastërtitë toksike me origjinë bimore quhet edhe toksikoza e barërave të këqija, pasi shkaktohet nga farat e barërave të këqija. Avokatët duhet të kujtojnë se shumëllojshmëria e gjerë e pamjes klinike të helmimeve të shumta ushqimore, burimet dhe shkaqet e tyre çon në faktin se ka shumë gabime në diagnozën gjatë gjithë jetës së helmimit nga ushqimi.
Nga një këndvështrim, çrregullimet e traktit gastrointestinal që imitojnë helmimin nga ushqimi mund të jenë një reagim refleks në sëmundje të ndryshme, përfshirë. me infarkt miokardi abdominal. Nga ana tjetër, një sërë helmimesh ushqimore shoqërohen me simptoma të një çrregullimi të rëndë të sistemit kardiovaskular (ndjenjë shtrëngimi në gjoks, dhimbje në zemër, rënie të presionit të gjakut etj.) Vlen të theksohet. se ato çojnë në ndryshime të rëndësishme në elektrokardiogramë. Duhet mbajtur mend se çrregullime të tilla në helmimin me ushqim mund të ndërlikohen nga pamjaftueshmëria e rëndë koronare dhe madje edhe infarkti i miokardit. Kjo rrethanë duhet të merret parasysh nga ekspertët e mjekësisë ligjore me rastin e përcaktimit të shkakut të vdekjes në autopsi.

Siç e dini, detyra e një ekzaminimi mjekoligjor është të identifikojë gabimet mjekësore, përfshirë. dhe në rastet e helmimit nga ushqimi. Arsyet kryesore për gabime të tilla diagnostikuese do të jenë si më poshtë:

njohuri të pamjaftueshme nga mjekët e klinikës së helmimeve nga ushqimi;

rivlerësimi i të dhënave anamnestike (ushqimi "me cilësi të dobët");

kursi klinik atipik i sëmundjes me simptoma të theksuara që simulojnë helmimin nga ushqimi;

ekzaminimi joadekuat i pacientit për shkak të qëndrimit të tij të shkurtër në spital, ashpërsisë së sëmundjes, si pasojë e papërvojës apo neglizhencës së mjekut.

Helmimet ushqimore me origjinë jo bakteriale janë më pak të zakonshme se ato bakteriale, shkaktarët e tyre janë më të shumtë dhe për këtë arsye diagnoza klinike dhe mjeko-ligjore e një helmimi të tillë është më e vështirë.

Helmimi me produkte helmuese me origjinë shtazore. Këto përfshijnë disa lloje peshqish, butakë dhe gjëndra endokrine të kafshëve therëse.

Nga peshqit helmues, disa janë gjithmonë dhe plotësisht helmues, të tjerët fitojnë veti helmuese vetëm gjatë periudhës së vezëve, dhe vetëm havjar dhe qumështi janë helmues në këtë kohë. Disa lloje peshqish, zakonisht të përshtatshëm për ushqim, ndonjëherë bëhen toksikë në një numër trupash ujorë për arsye të veçanta. Aktualisht njihen rreth 300 lloje peshqish helmues, shumica e të cilëve jetojnë në Karaibe. Oqeani Paqësor dhe Indian.

Midis peshqve helmues që jetojnë në Oqeanin Paqësor, në veçanti, në brigjet e Federatës Ruse, mund të emërtohet peshku puffer, fugu. Havjar, qumështi, mëlçia dhe gjaku i këtyre peshqve kanë veti helmuese.

Fugu helm, tetraodotoksin, helm neurotropik, vepron në sinapset neuromuskulare të muskujve të frymëmarrjes. Në të ardhmen, paraliza e muskujve të lëmuar të mureve të enëve të gjakut bashkohet me paralizën periferike, e cila shoqërohet me rënie të presionit të gjakut. Në të njëjtën kohë, qendra e frymëmarrjes është në depresion. Helmimi me këtë helm shoqërohet me një shkallë të lartë vdekshmërie.

Ndër peshqit helmues të ujërave të ëmbla, duhet të përmendet marinka që jeton në rezervuarët e Azisë Qendrore. Mishi i tij është mjaft i përshtatshëm për ushqim, vetëm havjar, qumështi dhe peritoneumi i zi janë helmues. Prandaj, peshku i sapokapur dhe i gërmuar është i përshtatshëm për ushqim. Helmi Marinka ka një efekt neurotropik (gastroenterit, dhimbje koke, paralizë e muskujve periferikë, përfshirë frymëmarrjen). Vdekja nga asfiksia është e mundur. Përpunimi i veçantë neutralizon produktin dhe bën të mundur ngrënien e tij.

Helmimi nga produktet bimore. Ndër helmimet e produkteve bimore, në vend të parë është helmimi me kërpudha helmuese (kalbësi i zbehtë, agaric mizash, linja etj.). Helmimet janë sezonale dhe ndodhin në vjeshtë dhe pranverë.

Helmimi i zbehtë nga jashtëqitja më e zakonshme në vjeshtë. Kjo është një kërpudha agarike, disa nga varietetet e saj i ngjajnë kampionëve, të tjerët - russula dhe kërpudha mjalti. Ndryshe nga shampignoni, grebeja e zbehtë ka një vaginë (Volva) në bazën e këmbës, pllakat e saj janë gjithmonë të bardha, ndërsa te kampionët pllakat janë të bardha vetëm në ekzemplarët e rinj, pastaj ato bëhen rozë dhe kafe. Megjithatë, grebeja e zbehtë ka shumë varietete që e bëjnë të vështirë njohjen edhe nga specialistët. Helmimi nga grebza e zbehtë shoqërohet me vdekshmëri të lartë. Disa autorë theksojnë se edhe një kopje e grebesë së zbehtë mund të shkaktojë helmimin e një familjeje prej 5-6 personash.

Mund të shkaktohen helmime të tjera arsye të ndryshme. Helmimi me kripë është më i zakonshmi Metalet e renda- bakri, zinku, plumbi, etj. Burimi i tyre janë enët, më rrallë - pjesët e pajisjeve teknologjike të bëra nga metalet përkatëse dhe sasitë e mbetura të pesticideve që përdoren në kultivimin e frutave dhe manaferrave. Shumë prej tyre - sulfati i bakrit, cuprosani, oksikloridi i bakrit - nuk hiqen plotësisht kur lani frutat dhe perimet në kushte industriale.

Gjatë ruajtjes dhe gatimit afatgjatë të ushqimit acid (komposta, turshi, turshi), në bakër, enë të zinkuar grumbullohen në të sasi të rrezikshme të këtyre metaleve. Ndihet nga një amëz metalike, astringente. Disa minuta ose orë pas ngrënies së ushqimeve të tilla shfaqen shenja helmimi - dobësi, të përziera, të vjella. Ndalohet përdorimi i enëve të galvanizuara për gatimin dhe ruajtjen e ushqimit. Përjashtim bëjnë ushqimet e thata dhe uji.

Enët dhe pajisjet e bakrit lejohen të përdoren vetëm në industrinë e ëmbëlsirave dhe konservave ose nëse kontakti me ushqimin është afatshkurtër. Jo më shumë se 8 mg bakër lejohet për 1 kg produkt.

Përmbajtja e kallajit në produkte është gjithashtu e normalizuar - jo më shumë se 200 mg për 1 kg produkt (20 mg%). Ushqimi i konservuar me mjedis agresiv në mbushjen e domates rekomandohet të prodhohet në kontejnerë, sipërfaqja e brendshme e të cilave mbrohet nga verniqe ushqimore të qëndrueshme. Në sasi të mëdha, kallaji shkakton çrregullime të tretjes në trupin e njeriut, shkelje të aktivitetit enzimatik.

Plumbi mund të hyjë në ushqim nga qeramika e lustruar ose e konservuar. Është pjesë e disa llojeve të glazurës: në sasi të vogla (jo më shumë se 1%) mund të gjendet në kallaj që përdoret për kallaj.

Drejtoni thirrjet helmim i rëndë. Prania e tij në ushqim është e papranueshme. Enët që përmbajnë plumb nuk duhet të përdoren për qëllime ushqimore.

Helmimi nga ushqimi i një natyre bimore shoqërohet me gëlltitjen e kërpudhave helmuese (toadstool i zbehtë, agaric i mizës së panterës, linja), farat e kërpudhave, henbane, dope, heliotrope, sophora, etj.; duke ngrënë fasule të papërpunuara ose të ziera pak, patate të mbirë ose jeshile.

Sasia e gjelit, soforës dhe farave të tjera në produktet e grurit është e rregulluar rreptësisht. Përzierja e farave të heliotropit është absolutisht e papranueshme.

Helmimi nga ushqimi është i mundur kur hani disa peshk. Pra, gjatë periudhës së vezëve, havjar dhe muskujt e pjesës së barkut të peshkut marinka të Azisë Qendrore, havjar me barbel dhe tench fitojnë veti helmuese.

Mjalti gjithashtu mund të jetë helmues. Kjo vërehet kur bletët mbledhin nektar nga rododendroni Kaukazian, rozmarina e egër, pula, droga dhe të tjera. bimët. Mjalti i tillë, si rregull, nuk ka një efekt toksik tek vetë bletët.

Helmimet e shkaktuara nga pesticidet e përdorura në bujqësi janë me rrezik të madh. Këto përfshijnë insekticide (kundër insekteve), akaricide (kundër marimangave), fungicide (kundër kërpudhave), herbicide (kundër barërave të këqija), defoliantët (për të hequr gjethet nga bimët), zoocide (kundër brejtësve), baktericide (kundër baktereve).

Nga pesticidet e përdorura, më të shumtët janë përbërjet organofosforike dhe klororganike. Më të rrezikshmit prej tyre janë klorin organik. Ato janë praktikisht të patretshme në ujë, rezistente ndaj temperaturave të larta, gjë që e bën të pamundur lirim i plotë produkte ushqimore nga mbetjet e tyre. Komponimet organofosforike shkatërrohen pjesërisht ose plotësisht në temperatura të larta. Ato mund të lahen me ujë, veçanërisht në herën e parë pas trajtimit.

Kur helmohen me insekticide shfaqen nauze, të vjella, pështymë, ngërçe barku, diarre, djersitje e shtuar, shtrëngim i bebëzave, humbje oreksi, dhimbje koke, konfuzion, çorientim në hapësirë, shqetësim i të folurit, etj. Varësisht nga doza e pesticideve. helmimi mund të zgjasë nga 1 -3 orë deri në disa javë.

Produktet ushqimore që përmbajnë mbetje pesticidesh mbi përqendrimin e lejuar shiten pas plakjes për një kohë të ndryshme, në varësi të grupit të pesticideve dhe llojeve të produkteve ushqimore. Kushtet për zbatimin përcaktohen nga autoritetet e mbikëqyrjes sanitare.

Meqenëse metafos, klorofos dhe tiofos ruhen për një kohë të gjatë në një mjedis acid, lakra dhe perimet e tjera që përmbajnë mbetje të këtyre substancave që tejkalojnë standardet e pranueshme nuk duhet të përdoren për turshi, kripë, turshi.

Me një përmbajtje të lartë mbetjesh pesticidesh, ndalohet shtypja e agrumeve për të marrë lëngje pa i lëshuar më parë nga lëvozhga.

Në rast të ndotjes aksidentale të mishit sasi të mëdha pesticidet organofosforike, shitja e tyre përmes rrjetit të shpërndarjes është e papranueshme. Mund të përdoret për të përgatitur salsiçe të ziera të cilat prodhohen në temperatura të larta.

Duke pasur parasysh qëndrueshmërinë e madhe komponimet organoklorinike rregullat për përdorimin e produkteve të kontaminuara me to janë më të rrepta.

Kështu, për shembull, frutat dhe manaferrat, në të cilat sasia e mbetur e pesticideve të tilla tejkalon nivelin e lejuar, përpunohen vetëm në lëngje ose dërgohen për përpunim në marmelatë, reçel, reçel ose për tharje pas qërimit, që përmban sasinë kryesore të pesticideve. . qepë e gjelbërt, majdanozi dhe perimet e tjera me gjethe në prani të pesticideve nuk duhet të hahen. Lakra, në të cilën sasia e mbetur e këtyre substancave është e përqendruar në gjethet e jashtme, mund të përdoret vetëm pasi të keni hequr katër deri në tetë gjethe të jashtme.

Qumështi përpunohet në gjizë me pak yndyrë dhe kefir, qumësht i skremuar i thatë dhe i kondensuar. Krem dhe gjalpë, në të cilat sasitë e mbetura të pesticideve klororganike tejkalojnë të lejuarin, përdoren në ëmbëlsira dhe produkte të tjera në atë mënyrë që mbetjet e tyre në produktin e përfunduar të mos kalojnë normat e lejuara. Përndryshe, ato mund të përdoren vetëm për qëllime teknike.

Tufa të vogla mishi që përmbajnë pesticide organoklorike përdoren si aditivë për përgatitjen e salsiçeve.

Peshqit me pesticide klororganike të zbuluara në sasi jo më shumë se 4 herë më të larta se ato të lejuara mund të përdoren në prodhimin e peshkut dhe perimeve të konservuara.

Vezët me prani të pesticideve organoklorike përdoren në industrinë e ëmbëlsirave.

Përdorimi i pesticideve aktualisht është në rritje, prandaj po zhvillohen masa për parandalimin e hyrjes së tyre në ushqim, si dhe rregulla për përdorimin dhe përpunimin e produkteve të kontaminuara me to.

Sëmundjet akute që shfaqen pas ngrënies, e cila përmban substanca me origjinë bakteriale dhe jo bakteriale që janë helmuese për organizmin. Ndryshe nga infeksionet ushqimore Helmimi nga ushqimi ndodh te personat që kanë konsumuar të njëjtat ushqime me cilësi të ulët dhe nuk transmetohet nga personi në person.

Mikrobet patogjene prodhojnë dy lloje toksinash: ekzotoksina dhe endotoksina.
Ekzotoksinat izolohet lehtësisht nga qelizat mikrobike mjedisi. Ata godasin organe të caktuara dhe indet, kanë një efekt specifik.
Endotoksinat nuk çlirohen nga qeliza mikrobike gjatë jetës së saj, por çlirohen vetëm pas vdekjes së saj. Endotoksinat nuk kanë specifikën e punëve në shkakun e trupit tipare të përbashkëta helmimi.

Helmimi nga ushqimi me origjinë bakteriale mund të ndahet në tre grupe:

1. Toksikoinfeksionet bakteriale - sëmundje të shkaktuara nga mikroorganizma si Proteus, Escherichia, Clostridia, Enterococci etj.
2. Intoksikimi bakterial - botulizmi, helmimi nga stafilokoku).
3. Mikotoksikoza - ergotizëm, fusariotoksikozë, aflotoksikozë.

Infeksionet toksike bakteriale- sëmundjet në patogjenezën e të cilave përfshihen patogjenë të gjallë dhe toksina të prodhuara prej tyre. Ato karakterizohen nga një fillim i papritur, zhvillim i shpejtë, dehje, prishje e traktit gastrointestinal. Ato transmetohen vetëm në mënyrë ushqimore. Ushqimi është i kontaminuar mikroorganizmave patogjene gjatë përgatitjes, ruajtjes ose shitjes së tyre. Ndotja e mundshme endogjene e mishit gjatë therjes dhe prerjes së kufomave të kafshëve të sëmura. Helmim nga ushqimi shoqërohet gjithmonë me konsumin e produkteve të kontaminuara që nuk janë ekspozuar mjaftueshëm trajtimit të ngrohjes, ose ushqime të gatshme të infektuara pas përgatitjes gjatë ruajtjes jashtë frigoriferit ose të ofruara për konsum pa ringrohje.

Intoksikimet bakteriale janë sëmundje që vijnë nga konsumimi i ushqimeve që përmbajnë toksina, si pasojë e zhvillimit patogjen specifik. Ndryshe nga toksikoinfeksionet, në rastin e intoksikimit bakterial, një toksinë e sekretuar nga mikroorganizmat gjatë riprodhimit të tyre në produkt hyn në trupin e njeriut së bashku me produktet ushqimore. Në të njëjtën kohë, mikrobet e gjalla në produkt mund të mos jenë më të pranishëm ose mund të përmbahen në një sasi të vogël.

Një shembull ilustrues i dehjes bakteriale është botulizmi - helmimi me një toksinë bakteriale. Clostridium botulinum. Toksina e botulinumit konsiderohet si helmi më i fuqishëm në botë dhe është pjesë e arsenalit të armëve biologjike.

Mikotoksikozat- helmimi nga ushqimi që vjen nga gëlltitja e mykotoksinave, produkteve të mbeturinave të disa kërpudhave mikroskopike (mykut), në trup së bashku me produktet ushqimore.

Mikotoksinat mund të hyjnë në trupin e njeriut me qumësht, mish dhe peshk në rastin e përdorimit të ushqimit të kontaminuar me kërpudha mikroskopike. Duke u riprodhuar në produktet ushqimore, kërpudhat e mykut jo vetëm që i helmojnë ato, por edhe përkeqësohen vetitë organoleptike, reduktuar vlera ushqyese, çojnë në prishjen e produkteve, i bëjnë ato të papërshtatshme për përpunim teknologjik.

Mikotoksinat janë rezistente ndaj fizike dhe faktorët kimikë. Metodat e pranuara përgjithësisht të përpunimit teknologjik dhe të kuzhinës pakësojnë vetëm pjesërisht përmbajtjen e tyre në produktet ushqimore. Nxehtësia, tharje, ngrirje, ekspozim ndaj radioaktive dhe rrezet ultraviolet joefektive.

Simptomat e helmimit nga ushqimi

Shumica e helmimeve me ushqim janë simptoma të ngjashme: dhimbje në bark, nauze, të vjella, ethe, diarre, humbje e koordinimit.

Escherichia kanë një periudhë të shkurtër inkubacioni që zgjat nga 2 orë në 1 ditë. Sëmundja fillon papritur dhe manifestohet në formën e një sindromi intoksikimi mesatarisht të theksuar (të dridhura, dobësi e përgjithshme, dhimbje koke, dhimbje muskulore) në kombinim me simptomat e lezioneve të traktit gastrointestinal (dhimbje të mprehtë barku, të përzier, të vjella, diarre të përzier me mukus. dhe gjaku). Temperatura e trupit është normale ose pak e ngritur - deri në 37,5 ° C. Sëmundja zgjat nga 1 deri në 3 ditë.

Bakteret e gjinisë Proteus kanë një periudhë inkubacioni prej 4 deri në 24 orë pas ngrënies së ushqimit të kontaminuar. Rastet e rënda janë të rralla. Kryesor Shenjat klinike- dhimbje të mprehta në bark, nauze, të vjella, ethe, dobësi e përgjithshme, çrregullime të traktit gastrointestinal. Sëmundja zgjat 2-3, në disa raste deri në 5 ditë. Në rastet e rënda vërehen cianozë, konvulsione, dobësim i aktivitetit kardiak, vdekshmëria vërehet në 1.5-1.6% të rasteve.

Infeksionet toksike të streptokokut shfaqen 8-12 orë pas gëlltitjes së ushqimeve të kontaminuara. Kuadri klinik është tipik për toksikoinfeksionet. Rimëkëmbja ndodh në 1-2 ditë.

Botulizmiështë një nga helmimet më të rrezikshme ushqimore. Periudha e inkubacionit të botulizmit zgjat nga 2 orë deri në 10 ditë, më së shpeshti 18-24 orë, në varësi të sasisë së toksinës që ka hyrë në trup. Sëmundja zhvillohet papritur. Shenjat e para klinike: shqetësime vizuale (ndjenja mjegullore, grila, dyfishim, miza para syve), komplikime në lexim, dhimbje koke, ecje e paqëndrueshme. Më vonë shfaqen shenjat e mëposhtme: humbja e zërit, paraliza e qepallave, lëvizjet e pavullnetshme kokërdhokët e syve, tension muskujt e përtypjes, paralizë qiellza e butë, çrregullime të gëlltitjes dhe ndjenjën e mungesës së ajrit. Temperatura qëndron brenda norma fiziologjike ose bie në 35.5°C. Në mungesë të trajtimit në kohë, vdekshmëria arrin në 70% - vdekja ndodh në 2-3 ditë si pasojë e paralizës së qendrës së frymëmarrjes ose zemrës. Imuniteti ndaj sëmundjes nuk është formuar.

Simptomat intoksikimi stafilokok mund të vërehet 2-4 orë pasi enterotoksina hyn në trup. Megjithatë shenjat fillestare mund të shfaqet më herët. Fillimisht ka pështymë, pastaj nauze, të vjella, diarre. Temperatura e trupit mund të jetë subfebrile ose e ngritur. Sëmundja shoqërohet ndonjëherë me komplikime: dehidrim, shoku, prania e gjakut ose mukusit në feces dhe të vjella. Simptoma të tjera të sëmundjes përfshijnë dhimbje koke, konvulsione, djersitje dhe dobësi të përgjithshme. Shkalla e manifestimit të këtyre simptomave përcaktohet kryesisht nga sasia e toksinës që ka hyrë në trup dhe nga ndjeshmëria e pacientit. Shërimi shpesh ndodh brenda një dite, por mund të zgjasë disa ditë. Vdekjet nga helmimi me staf ushqimor janë jashtëzakonisht të rralla.

Ergotizmi- helmimi nga ushqimi i njerëzve dhe kafshëve, i cili ndodh si rezultat i përdorimit të produkteve të grurit që përmbajnë kërpudhat mikroskopike Claviceps purpurea (brirët). Pasi hyn në trup, helmi ndikon në sistemin nervor dhe shkakton çrregullime të qarkullimit të gjakut. Shenjat e helmimit shfaqen shpejt - marramendje, të dridhura, të përziera, dhimbje barku. Ergotizmi mund të shfaqet në formë konvulsive, gangrenoze ose të përzier. Në rast të ecurisë konvulsive, preket sistemi nervor Dhe traktit gastrointestinal pështymë, të përzier, të vjella, dhimbje barku, konvulsione grupe të ndryshme muskuj, halucinacione, marramendje. Në formën gangrenoze preken formacionet neurovaskulare, të cilat shoqërohen me çrregullime trofike ekstremitetet, cianoza, nekroza e gishtave të duarve, këmbëve dhe pjesëve të tjera të trupit. Gratë shtatzëna përjetojnë abort ose lindje të parakohshme.

Angina septike- një sëmundje që vjen nga konsumimi i produkteve ushqimore nga drithërat që kanë dimëruar nën dëborë dhe përmbajnë toksina nga kërpudhat Fusarium sporotrichiella. Helmimi zhvillohet brenda 1-4 javësh formë e rëndë dhe shpesh përfundon me vdekje. Kursi mund të jetë akut dhe të përfundojë me vdekje brenda një dite.

Në mënyrë konvencionale, ekzistojnë tre faza të rrjedhës së sëmundjes. E para fillon disa orë pas ngrënies së ushqimit të kontaminuar. Ajo shoqërohet me acarim të mukozës së zgavrës me gojë, mbi të formohen filma të hollë të bardhë, të cilët hiqen lehtësisht. Ndjehen dobësi, vjellje, rrjedhje e hundës. Nëse produkti helmues përjashtohet nga dieta, sëmundja zhduket për 2-3 ditë, dhe nëse jo, fillon faza e dytë. Ndryshimet në gjak diagnostikohen, numri i leukociteve zvogëlohet me 10 ose më shumë herë, përmbajtja e hemoglobinës zvogëlohet ndjeshëm. Faza e tretë shoqërohet me skuqje në trup, dhimbje gjatë gëlltitjes, zhvillohet bajame katarale, hemorragjike dhe madje gangrenoze. Nekroza shtrihet në mukozën e gojës, gjakderdhja ndodh nga hunda, faringu, veshët, mitra dhe zorrët. Temperatura e trupit rritet në 39-40°C. Vdekshmëria në këtë fazë mund të arrijë 50-80%.

Parandalimi i helmimit nga ushqimi me origjinë bakteriale përfshin zbatimin e një sërë masash:

• zbatimin e mbikëqyrjes dhe kontrollit sanitar dhe sanitaro-veterinar mbi proceset e therjes së kafshëve, kapjes dhe përpunimit të peshkut dhe prodhimit të salsiçeve;
• kontroll mbi prodhimin e ëmbëlsirave dhe produkteve të bukës;
• kontrolli i prodhimit, ruajtjes dhe shitjes së ushqimeve të gatshme në mensat, njësitë ushqimore të institucioneve të fëmijëve, bufetë dhe objektet e hotelierisë;
• automatizimi dhe mekanizimi maksimal proceset e prodhimit në ndërmarrjet ushqimore;
• sigurimi i prodhimit me pajisje ftohëse të sherbyeshme;
• përdorimi i metodave laboratorike të kontrollit të cilësisë produkte ushqimore dhe trajtim termik;
• respektimi i rregullave dhe kushteve sanitare dhe higjienike të prodhimit, ruajtjes dhe transportit të produkteve;
• zbatimi efektiv i aktiviteteve të planifikuara të deratizimit;
• kontrolli bakteriologjik i produkteve ushqimore, respektimi i regjimit sanitar dhe higjienik dhe higjienës personale nga personeli;
• pajtueshmërinë me kushtet e ruajtjes dhe kushtet e shitjes së produkteve ushqimore.