Pyelonefriti akut. Lokalizimi: në projeksion normal

? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.

??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.

??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:

????????? ??????.

??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.

???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.

????????? ? ???????????? ?????? ?????????.

????? ? ????????.

?????????????? ????????? ? ???????????.

???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.

????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.

???????????? ???? ????????????.

???????????? ??????? ? ??????? ??????.

?????????? ??????????? ??????.

?????????? ??????? ???????.

????????.

????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.

? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????
?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
????????? ? ??????.
????????
?? ????????? ? ??????????? ??????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
????????? ????????? ? ??????????? ??????.
????? ?????
????????? ????? ??? ??????????? ??????;
????????? ? ??????????? ??????.
???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
????????? ???????
???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
????????? ? ????????????? ?????, ????.
????????? ? ???????
????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
????????????
????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
?? ???????? ? ????????????.
?????? ?? ????????
?? ????????? ? ??????;
????????? ? ?????????? ??? ?????????;
?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.

????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.

??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.

?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.

? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

Pielonefriti

Pielonefriti- një sëmundje infektive jospecifike e veshkave e shkaktuar nga baktere të ndryshme. Pacientët që vuajnë nga pielonefriti akut dhe kronik përbëjnë rreth 2/3 e të gjithë pacientëve urologjikë. Pyelonefriti mund të ndodhë në formë akute ose kronike, duke prekur njërën ose të dyja veshkat. Ecuria asimptomatike e sëmundjes ose simptomat e lehta në pielonefritin kronik shpesh e mpijnë vigjilencën e pacientëve që nënvlerësojnë ashpërsinë e sëmundjes dhe nuk e marrin trajtimin mjaft seriozisht. Pielonefriti diagnostikohet dhe trajtohet nga një nefrolog. Në rast mungese terapi në kohë pielonefrit, mund të çojë në të tilla komplikime të rënda si dështimi i veshkave, abscesi i karbunkulit ose veshkave, sepsis dhe shoku bakterial.

Shkaqet e pielonefritit

Sëmundja mund të ndodhë në çdo moshë. Më shpesh zhvillohet pielonefriti:

tek fëmijët nën moshën 7 vjeç (mundësia e pyelonefritit rritet për shkak të veçorive të zhvillimit anatomik);
në gratë e reja të moshës 18-30 vjeç (shfaqja e pielonefritit shoqërohet me fillimin e aktivitetit seksual, shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve);
te meshkujt e moshuar (me obstruksion të traktit urinar për shkak të zhvillimit të adenomës së prostatës).

Çdo shkak organik ose funksional që ndërhyn në rrjedhjen normale të urinës rrit mundësinë e zhvillimit të sëmundjes. Shpesh pielonefriti shfaqet në pacientët me urolithiasis.

Faktorët e pafavorshëm që kontribuojnë në shfaqjen e pielonefritit përfshijnë diabetit. çrregullime imune, sëmundjet kronike inflamatore dhe hipotermi të shpeshta. Në disa raste (zakonisht te femrat), pielonefriti zhvillohet pas cistitit akut.

Ecuria asimptomatike e sëmundjes është shkaku i diagnozës së vonuar. pielonefriti kronik. Pacientët fillojnë trajtimin kur funksioni i veshkave tashmë është i dëmtuar. Meqenëse sëmundja shfaqet shumë shpesh tek pacientët që vuajnë nga urolithiasis, prandaj, pacientë të tillë kanë nevojë për trajtim të veçantë edhe në mungesë të simptomave të pielonefritit.

Pielonefriti akut karakterizohet nga një fillim i papritur me rritje e mprehtë temperatura deri në 39-40°C. Hipertermia shoqërohet me djersitje të bollshme, humbje të oreksit, dobësi të rëndë, dhimbje koke dhe ndonjëherë të përzier dhe të vjella. dhimbje të shurdhër në rajonin e mesit (intensiteti i dhimbjes mund të ndryshojë), më shpesh i njëanshëm, shfaqen njëkohësisht me një rritje të temperaturës. Ekzaminimi fizik zbulon butësi me goditje në rajonin e mesit (shenja pozitive e Pasternatsky). Forma e pakomplikuar e pielonefritit akut nuk shkakton çrregullime të urinimit. Urina bëhet e turbullt ose merr një nuancë të kuqërremtë. Ekzaminimi laboratorik i urinës zbulon bakteriurinë, proteinurinë e lehtë dhe mikrohematurinë. Për një test të përgjithshëm gjaku, leukocitoza dhe një rritje në ESR janë karakteristike. Përafërsisht 30% të rasteve në analiza biokimike gjaku, vërehet një rritje e skorjeve azotike.

Pyelonefriti kronik shpesh bëhet rezultat i një procesi akut të nëntrajtuar. Zhvillimi i pielonefritit kronik primar është i mundur, ndërkohë që nuk ka pielonefrit akut në historinë e pacientit. Ndonjëherë pielonefriti kronik zbulohet rastësisht gjatë një testi të urinës. Pacientët me pielonefrit kronik ankohen për dobësi, humbje të oreksit, dhimbje koke dhe urinim të shpeshtë. Disa pacientë janë të shqetësuar nga shurdhër dhimbje të dhembshme në rajonin e mesit, më keq në mot të ftohtë të lagësht. Me përparimin e pielonefritit kronik dypalësh, funksioni i veshkave dëmtohet gradualisht, gjë që çon në një ulje të peshës specifike të urinës, hipertension arterial dhe zhvillimin e dështimit të veshkave. Simptomat që tregojnë një përkeqësim të pielonefritit kronik përkojnë me pamjen klinike të një procesi akut.

Komplikimet e pielonefritit

Pielonefriti akut dypalësh mund të shkaktojë dështim akut të veshkave. Sepsa dhe shoku bakterial janë ndër komplikimet më të frikshme.

Në disa raste, pielonefriti akut ndërlikohet nga paranefriti. Ndoshta zhvillimi i pielonefritit apostenomatoz (formimi i pustulave të shumta të vogla në sipërfaqen e veshkës dhe në substancën kortikale të tij), karbunkulit të veshkave (shpesh ndodh për shkak të shkrirjes së pustulave, karakterizohet nga prania e purulent-inflamatorit, proceset nekrotike dhe ishemike) abscesi i veshkave (shkrirja e parenkimës renale) dhe nekroza e papilave renale. Me shfaqjen e ndryshimeve purulente-shkatërruese në veshkë, tregohet një operacion në veshkë.

Nëse trajtimi nuk kryhet, ndodh faza terminale e pielonefritit purulent-destruktiv. Zhvillohet pionefroza, në të cilën veshka i nënshtrohet plotësisht shkrirjes purulente dhe është një fokus i përbërë nga kavitete të mbushura me urinë, qelb dhe produkte të prishjes së indeve.

Diagnoza e "pyelonefritit akut" zakonisht nuk është e vështirë për një nefrolog për shkak të pranisë së simptomave të theksuara klinike.

Historia shpesh përfshin semundje kronike ose proceset e fundit akute purulente. Kuadri klinik formohet nga një kombinim i hipertermisë së rëndë, karakteristike për pielonefritin, me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës (zakonisht të njëanshme), urinim të dhimbshëm dhe ndryshime në urinë. Urina ka ngjyrë të turbullt ose të kuqërremtë dhe ka një erë të theksuar fetide.

Konfirmimi laboratorik i diagnozës është zbulimi i baktereve dhe sasive të vogla të proteinave në urinë. Për të përcaktuar patogjenin, kryhet një urokulturë. Prania e inflamacionit akut evidentohet nga leukocitoza dhe një rritje e ESR në analizën e përgjithshme të gjakut. Me ndihmën e kompleteve speciale të testimit, identifikohet mikroflora që shkaktoi inflamacionin.

Urografia e thjeshtë zbuloi një rritje të vëllimit të njërës veshkë. Urografia ekskretuese tregon një kufizim të mprehtë të lëvizshmërisë së veshkës gjatë ortosondës. Me pielonefrit apostematoz, vërehet një ulje e funksionit ekskretues në anën e lezionit (hija e traktit urinar shfaqet vonë ose mungon). Me një karbunkulë ose absces, një urogram ekskretues zbulon ënjtje të konturit të veshkave, ngjeshje dhe deformim të kaliçeve dhe legenit.

Diagnoza e ndryshimeve strukturore në pyelonephritis kryhet duke përdorur ultratinguj të veshkave. Aftësia e përqendrimit të veshkave vlerësohet duke përdorur testin Zimntsky. Për të përjashtuar urolithiasis dhe anomalitë anatomike, kryhet një skanim CT i veshkave.

Trajtimi i pielonefritit

Pyelonefriti akut i pakomplikuar trajtohet në mënyrë konservative në një departament të urologjisë spitalore. Mbajtur terapi me antibiotikë. Ilaçet zgjidhen duke marrë parasysh ndjeshmërinë e baktereve që gjenden në urinë. Për të eliminuar sa më shpejt inflamacionin, duke parandaluar kalimin e pielonefritit në një formë purulente-shkatërruese, trajtimi fillon me ilaçin më efektiv.

Kryer terapi detoksifikimi, korrigjim i imunitetit. Kur ethet përshkruhen dietë me përmbajtje të reduktuar proteinat, pas normalizimit të temperaturës së pacientit, ato transferohen në një dietë të plotë me përmbajtje të lartë lëngu. Në fazën e parë të terapisë për pielonefritin akut sekondar, duhet të eliminohen pengesat që pengojnë rrjedhjen normale të urinës. Emërimi i barnave antibakteriale në rast të kalimit të dëmtuar të urinës nuk jep efektin e dëshiruar dhe mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve serioze.

Trajtimi i pielonefritit kronik kryhet sipas të njëjtave parime si trajtimi i procesit akut, por është më i gjatë dhe më i mundimshëm. Terapia e pielonefritit kronik përfshin masat terapeutike të mëposhtme:

eliminimi i shkaqeve që çuan në vështirësi në rrjedhjen e urinës ose shkaktuan shkelje të qarkullimit të veshkave;
terapi antibakteriale (trajtimi përshkruhet duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroorganizmave);
normalizimi i imunitetit të përgjithshëm.

Në prani të pengesave, është e nevojshme të rivendosni kalimin normal të urinës. Restaurimi i rrjedhjes së urinës kryhet menjëherë (nefropeksia për nefroptozë, heqja e gurëve nga veshkat dhe trakti urinar, heqja e adenomës së prostatës, etj.). Eliminimi i pengesave që ndërhyjnë në kalimin e urinës, në shumë raste, mundëson arritjen e një faljeje të qëndrueshme afatgjatë.

Ilaçet antibakteriale në trajtimin e pielonefritit kronik përshkruhen duke marrë parasysh të dhënat e antibiogramit. Para përcaktimit të ndjeshmërisë së mikroorganizmave, kryhet terapi me barna antibakteriale me spektër të gjerë.

Pacientët me pielonefrit kronik kërkojnë terapi sistematike afatgjatë për të paktën një vit. Trajtimi fillon me një kurs të vazhdueshëm të terapisë me antibiotikë që zgjat 6-8 javë. Kjo teknikë ju lejon të eliminoni procesin purulent në veshka pa zhvillimin e komplikimeve dhe formimin e indeve të mbresë. Nëse funksioni i veshkave është i dëmtuar, kërkohet monitorim i vazhdueshëm i farmakokinetikës së barnave antibakteriale nefrotoksike. Për të korrigjuar imunitetin, nëse është e nevojshme, përdorni imunostimulues dhe imunomodulues. Pas arritjes së faljes, pacientit i përshkruhen kurse të ndërprera të terapisë me antibiotikë.

Tregohen pacientët me pielonefrit kronik gjatë faljes Trajtim spa(Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etj.). Duhet mbajtur mend për vazhdimësinë e detyrueshme të terapisë. Filloi në spital trajtim me antibiotikë duhet të vazhdohet në baza ambulatore. Regjimi i trajtimit të përshkruar nga mjeku i sanatoriumit duhet të përfshijë marrjen e barnave antibakteriale të rekomanduara nga mjeku që monitoron vazhdimisht pacientin. Fitoterapia përdoret si një metodë shtesë e trajtimit.

Pyetësor për pacientët poliklinikë mbi kënaqësinë me cilësinë e kujdesit mjekësor

Të dashur pacientë!

Ju ftojmë të merrni pjesë në sondazh. Do të na ndihmojë të identifikojmë pikat tona të forta dhe të dobëta dhe të ofrojmë shërbime më të mira mjekësore.

Version për personat me shikim të dëmtuar

Bej nje pyetje

Bëni një pyetje personelit të klinikës. Mundohuni ta formuloni sa më saktë që të jetë e mundur.

1. Përgjigja jepet VETËM në rubrikën Pyetje-Përgjigje.

2. Nëse dëshironi të merrni një përgjigje nga e-mail pa e postuar pyetjen në faqe, ju lutemi jepni adresën tuaj të emailit. Përgjigjet e pyetjeve nuk dërgohen me SMS.

3. Informacioni se cilit departament i përket kjo apo ajo shtëpi, nuk jepet përmes këtij formulari.

Pielonefriti është një sëmundje inflamatore e veshkave, e cila, në kushte të pafavorshme, shkaktohet nga një sërë mikroorganizmash.

Pielonefriti është i rrezikshëm sepse shpesh vazhdon pa simptoma, pa e dëmtuar mirëqenien e një personi, kështu që disa pacientë e trajtojnë problemin e tyre lehtë. Sëmundja më e zakonshme inflamatore jo specifike « traktit të sipërm urinar » . që përbën rreth 2/3 e të gjitha sëmundjeve urologjike është pielonefriti akut dhe kronik.

Në rrjedhën e tij, pielonefriti mund të jetë akut dhe kronik.

Pyelonefriti akut t shpesh fillon papritmas, temperatura rritet ndjeshëm në 39-40 ° C, shfaqet dobësi, dhimbje koke, djersitje të shumta, të përziera dhe të vjella janë të mundshme. Së bashku me temperaturën, dhimbja në pjesën e poshtme të shpinës shfaqet, si rregull, në njërën anë. Dhimbjet janë të natyrës së shurdhër, por intensiteti i tyre mund të jetë i ndryshëm. Urinimi në formën e pakomplikuar të pielonefritit nuk është i shqetësuar. Në ditët e para të sëmundjes, përmbajtja e skorjeve azotike në gjak mund të rritet. Në urinë - qelb, eritrocite, proteina, një numër i madh i baktereve. Simptoma e Pasternatsky (përgjimi në rajonin e mesit), si rregull, është pozitive.

Pielonefriti kronik. Si rregull, është pasojë e pielonefritit akut të patrajtuar, kur ishte e mundur të hiqej inflamacioni akut, por nuk ishte e mundur të shkatërroheshin plotësisht të gjithë patogjenët në veshkë, as të rivendosej rrjedhja normale e urinës nga veshka. Pyelonefriti kronik shpesh gjendet në studimin e urinës ose shfaqjen e presionit të lartë të gjakut. Mund të ketë ankesa për dobësi të përgjithshme, dhimbje koke, mungesë oreksi, urinim të shpeshtë, të cilat mund të shqetësojnë vazhdimisht pacientin me dhimbje të shurdhër në pjesën e poshtme të shpinës, veçanërisht kur është i lagësht. mot i ftohtë. Lëkura është e zbehtë, e thatë. Me zhvillimin e sëmundjes, pesha specifike e urinës zvogëlohet dhe shpesh zbulohet hipertensioni. Përparimi i pielonefritit dypalësh çon në insuficiencë renale. Përveç kësaj, pielonefriti kronik përkeqësohet herë pas here, dhe më pas pacienti ka të gjitha shenjat e një procesi akut.

Një person i çdo moshe mund të sëmuret me pielonefrit, por më shpesh sëmuret:

fëmijët nën 7 vjeç, tek të cilët sëmundja shoqërohet me karakteristika anatomike të zhvillimit;
vajzat dhe gratë 18-30 vjeç, tek të cilat shfaqja e pielonefritit shoqërohet me fillimin e aktivitetit seksual, me shtatzëninë ose lindjen;
burra të moshuar që vuajnë nga adenoma e prostatës.

Përveç sa më sipër, një nga shkaqet më të zakonshme të pielonefritit është urolithiasis dhe sulmet e shpeshta të dhimbjeve renale.

Me të gjitha këto sëmundje dhe gjendje, dalja e urinës nga veshka është e shqetësuar, gjë që bën të mundur shumimin e mikroorganizmave në të.

Gjithashtu në zhvillimin e pielonefritit janë faktorë të tillë si ulja e imunitetit të përgjithshëm të trupit, diabeti mellitus dhe sëmundjet kronike inflamatore.

Hipotermia e shpeshtë, mungesa e kontrollit mbi gjendjen e veshkave (sipas analizës së përgjithshme të urinës, nëse është e nevojshme - sipas një testi gjaku) mund të çojë në një përkeqësim të funksionit të veshkave për shkak të inflamacionit të rëndë. Sidomos shpesh pielonefriti ndodh në prani të kripërave ose gurëve në veshka, prandaj, nëse kripërat ose gurët gjenden në ultratinguj, edhe me një kurs asimptomatik, kërkohet trajtim i veçantë. Ndonjëherë (më shpesh tek gratë) sëmundja fillon me cistit akut.

Simptomat e pielonefritit

Me pielonefritin akut bilateral, shpesh ka shenja të dështimit të veshkave. Pielonefriti akut mund të ndërlikohet nga paranefriti, formimi i pustulave në veshka (pielonefriti apostematoz), abscesi i karbunkulit ose i veshkave, nekroza e papilave renale, që është tregues për ndërhyrje kirurgjikale.

Pyonephrosis – paraqet stadin terminal të pielonefritit purulent-destruktiv. Veshka pyonephrotic është një organ që ka pësuar shkrirje purulente, e përbërë nga kavitete të veçanta të mbushura me qelb, urinë dhe produkte të prishjes së indeve.

Diagnoza e pielonefritit

Edhe duke gjykuar nga simptomat e listuara, diagnostikimi i pielonefritit nuk është i vështirë, pasi ankesat e pacientëve janë mjaft tipike.

Analiza e urinës zbulon bakteret, një rritje të numrit të leukociteve dhe proteinave. Kompletet speciale të testimit ju lejojnë të identifikoni bakteret që shkaktuan inflamacion në traktin urinar.

Një rol të rëndësishëm në diagnozën luajnë indikacionet në anamnezën e një procesi purulent akut të kohëve të fundit ose prania e sëmundjeve kronike. Është karakteristik kombinimi i temperaturës me urinim të shpeshtë dhe të dhimbshëm, dhimbje në pjesën e mesit dhe ndryshime në urinë. Aktiv radiografi e thjeshtë zbulohet një rritje e vëllimit të njërës prej veshkave, me urografinë ekskretuese - një kufizim i mprehtë i lëvizshmërisë së veshkës së prekur gjatë frymëmarrjes, mungesa ose shfaqja e mëvonshme e një hije të traktit urinar në anën e lezionit. Kompresimi i kalikave dhe legenit, amputimi i një ose më shumë kalikseve tregojnë praninë e një karbunkuli.

Në pielonefritin akut primar, në shumicën e rasteve, trajtimi është konservativ, pacienti duhet të shtrohet në spital.

bazë masë terapeutikeështë ndikimi në shkaktarin e sëmundjes me antibiotikë dhe medikamente kimike antibakteriale në përputhje me të dhënat e antibiogramit, detoksifikimit dhe terapisë që rrit imunitetin në prani të mungesës së imunitetit.

Në pielonefrit akut, trajtimi duhet të fillojë me më së shumti antibiotikë efektivë dhe medikamente kimike antibakteriale, ndaj të cilave mikroflora e urinës është e ndjeshme, për të eliminuar sa më shpejt procesin inflamator në veshka, duke parandaluar kalimin e tij në një formë purulente-shkatërruese.

Në pielonefritin akut sekondar, trajtimi duhet të fillojë me rivendosjen e kalimit të urinës nga veshka, gjë që është thelbësore.

Trajtimi i pielonefritit kronik

Trajtimi i pielonefritit kronik është në thelb i njëjtë me atë akut, por më i gjatë dhe më i mundimshëm.

Në pielonefritin kronik, trajtimi duhet të përfshijë masat kryesore të mëposhtme:

eliminimi i shkaqeve që shkaktuan shkelje të kalimit të urinës ose qarkullimit renal, veçanërisht venoz;
emërimi i agjentëve antibakterialë ose ilaçeve të kimioterapisë, duke marrë parasysh të dhënat e antibiogramit;
rritja e përgjigjes imune të trupit.

Rivendosja e rrjedhjes së urinës arrihet kryesisht me përdorimin e një ose një lloji tjetër të ndërhyrjes kirurgjikale (heqja e adenomës së prostatës, gurët nga veshkat dhe trakti urinar, nefropeksia me nefroptozë, operacioni plastik i uretrës ose segmentit ureteropelvik, etj.). Shpesh pas këtyre nderhyrjet kirurgjikaleështë relativisht e lehtë të arrihet një remision i qëndrueshëm i sëmundjes pa trajtim afatgjatë antibakterial. Pa rinovuar mjaftueshëm kalimi i urinës, përdorimi i barnave antibakteriale zakonisht nuk jep një falje afatgjatë të sëmundjes.

Antibiotikët dhe barnat kimike antibakteriale duhet të përshkruhen duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës së urinës së pacientit ndaj barnave antibakteriale. Për të marrë të dhëna antibiograme, përshkruhen barna antibakteriale me një spektër të gjerë veprimi. Trajtimi i pielonefritit kronik është sistematik dhe afatgjatë (të paktën 1 vit). Kursi fillestar i vazhdueshëm i trajtimit me antibiotikë është 6-8 javë, pasi gjatë kësaj kohe është e nevojshme të shtypet agjenti infektiv në veshkë dhe të zgjidhet procesi inflamator purulent në të pa komplikime për të parandaluar formimin e indit lidhës mbresë.

Në prani të dështimit kronik të veshkave, emërimi i barnave antibakteriale nefrotoksike duhet të kryhet nën monitorim të vazhdueshëm të farmakokinetikës së tyre (përqendrimi në gjak dhe urinë). Me një ulje të treguesve të imunitetit humoral dhe qelizor, përdoren barna të ndryshme për të rritur imunitetin.

Pasi pacienti të arrijë fazën e faljes së sëmundjes, trajtimi me antibiotikë duhet të vazhdohet me kurse intermitente. Koha e ndërprerjeve në trajtimin antibakterial përcaktohet në varësi të shkallës së dëmtimit të veshkave dhe kohës së shfaqjes së shenjave të para të një përkeqësimi të sëmundjes, d.m.th., shfaqjes së simptomave të fazës latente të procesit inflamator.

Trajtimi i pielonefritit në sanatorium-resort

Trajtimi në sanatorium i pacientëve me pielonefrit kronik kryhet në Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairma, etj. Duhet mbajtur mend se vetëm trajtimi i rreptë i pranimit të pacientëve me pielonefrit kronik në spital, klinikë dhe vendpushim jep rezultate të mira. Në këtë drejtim, pacientët me pielonefrit kronik në fazën latente të inflamacionit duhet të vazhdojnë trajtimin antibakterial në një resort sipas skemës së rekomanduar nga mjeku që merr pjesë, i cili vëzhgon pacientin për një kohë të gjatë.

Përveç kësaj, një nga rregullat bazë në trajtimin e kësaj sëmundjeje është marrja e rregullt e barërave të "veshkave".

Për trajtimin e pielonefritit gjatë shtatzënisë mund të lexoni në artikullin: Pyelonefriti dhe shtatzënia >>

Hyrje 3 Kapitulli I. Arsyetimi teorik i problemit të pielonefritit dhe programi i kujdesit infermieror në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti. 6 1.1 Koncepti i pielonefritit 6 1.2 Etiologjia, patogjeneza e pielonefritit 9 1.3. Manifestimet klinike të pielonefritit. Komplikimet. 13 1.4 Veçoritë e trajtimit të pielonefritit 18 1.5. Parandalimi dhe prognoza, duke marrë parasysh grupmoshën 25 1.6 Kujdesi infermieror për pielonefrit 27 Kapitulli II. Metodat dhe organizimi i hulumtimit, pjesëmarrja e një infermiere në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti 33 2.1. Metodat e hulumtimit 33 2.2. Organizimi i studimit 40 Kapitulli III. Analiza dhe diskutimi i rezultateve të studimit të pjesëmarrjes së një infermiere në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti 43 3.1.Analiza e rezultateve 43 3.2.Diskutimi i rezultateve 45 Përfundim 54 Lista e literaturës së përdorur 59 Shtojca 63

Prezantimi

Rëndësia. Rëndësia e studimit Pyelonefriti është një patologji e zakonshme në të gjithë popullatën, ka një proporcion të lartë midis të gjitha sëmundjeve dhe renditet i dyti pas sëmundjeve të frymëmarrjes. Prevalenca është 18-22 pacientë për 1000 fëmijë. Prandaj, detyra kryesore e një punonjësi mjekësor që merret me pielonefritin është diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjes themelore, e cila u ndërlikua nga pielonefriti. Trajtimi dhe parandalimi i vetë ndërlikimit (pielonefriti) pa diagnozën dhe trajtimin e sëmundjes themelore është absolutisht e kotë. Sëmundjet inflamatore të zonës urogjenitale mbeten një nga problemet urgjente të mjekësisë moderne për shkak të përhapjes së tyre dhe ashpërsisë së pasojave. Duke i kushtuar vëmendje këtyre problemeve të shumta, le të themi se rëndësia e problemit përcaktohet nga tema e materialit për të shkruar këtë diplomë - pielonefriti është një nga sëmundjet më të zakonshme. sistemi gjenitourinar, përcakton pjesëmarrjen e një infermiere në zgjidhjen e këtyre problemeve në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti. Qëllimi i studimit. Për të sistemuar, vërtetuar teorikisht dhe testuar eksperimentalisht ndikimin e pjesëmarrjes së një infermiere në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti. Për arritjen e këtij qëllimi janë përcaktuar një sërë objektivash kërkimore: 1. Të studiohet teoria dhe ana praktike pjesëmarrja e një infermiere në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti 2. Përcaktoni treguesit e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti 3. Jepni karakteristikë krahasuese problemet e pacientëve që vuajnë nga pielonefriti. Çdo vit, në mesin e banorëve të Rusisë regjistrohen 0,9-13 milion raste të pyelonefritit. Pielonefriti (duke përfshirë kronik) është më i zakonshëm tek njerëzit e rinj dhe të moshës së mesme, të cilët udhëheqin kryesisht një mënyrë jetese aktive. Objekti i studimit. Pjesëmarrja e një infermiere në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pyelonephritis. Lënda e studimit. Zgjidhja e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti. Hipoteza. Hipoteza është se përfshirja e një infermiere në zgjidhjen e problemeve do të jetë e ndryshme në varësi të probleme të ndryshme pacientët që vuajnë nga pielonefriti. Detyrë kërkimore. Qëllimi i kësaj pune është të studiojë simptomat e pielonefritit dhe trajtimin e tij në grupmosha të ndryshme. Të japë një sistemim dhe thellim të njohurive teorike dhe praktike mbi pjesëmarrjen e një infermiere në zgjidhjen e problemeve të një grupi të caktuar pacientësh që vuajnë nga pielonefriti. Metodat e kërkimit: studimi i literaturës shkencore, njohja me burimet e literaturës së rasteve për të vëzhguar aspektin e problematikave të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti, studimi i pjesëmarrjes së një infermiere në zgjidhjen e problemeve të këtij grupi pacientësh, pyetja eksperimentale. Risia shkencore e studimit qëndron në shtimin e informacionit për pjesëmarrjen e një infermiere në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti. Rëndësia teorike e punës qëndron në faktin se, bazuar në studimin e temës, zbulova se një pacient që vuan nga pyelonephritis është larg kërkimit të ndihmës mjekësore për zgjidhjen e problemeve në kohën e duhur. Kështu, ajo kontribuon në përkeqësimin e rrjedhës së procesit në trup. Ai nuk lejon sa duhet pjesëmarrjen e një infermiere në zgjidhjen e problemeve të tij. Rëndësia praktike e studimit qëndron në hartimin e një pyetësori për planifikimin dhe organizimin e pjesëmarrjes së një infermiere në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti. Futja e një pyetësori të shëndoshë do të ndihmojë në vendosjen e marrëdhënieve midis infermieres dhe pacientit. Pyetësori i propozuar do të ofrojë një mundësi për të përmbledhur problemet dhe për të kontribuar në zgjidhjen e tyre përmes përpjekjeve të përbashkëta të pacientit dhe infermierit.Dispozitat për mbrojtjen: 1. Pacienti nuk i kushton vëmendje të mjaftueshme zgjidhjes së problemeve të tij (një pacient që vuan nga pyelonephritis ). 2. Infermierja, sipas pacientit, jo gjithmonë e vlerëson në mënyrë adekuate rëndësinë e pjesëmarrjes në zgjidhjen e problemeve të tij. 3. Pyetësori i hartuar duhet të ndihmojë në përmirësimin e organizimit të punës për pjesëmarrjen e infermierit në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti.

konkluzioni

Në kapitullin 1, diskutuam bazën teorike të problemit të pielonefritit dhe programin e kujdesit infermieror në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pyelonefriti. Studioi konceptin e pielonefritit, rëndësia për momentin. Studioi shkaqet, natyrën e pielonefritit, problemin e etiologjisë, patogjenezën e pielonefritit. Ne u ndalëm në manifestimet klinike të pielonefritit, zgjidhëm komplikimet. Ne studiuam në detaje veçoritë e trajtimit të pielonefritit, parandalimin dhe prognozën, duke marrë parasysh grupmoshën. Kujdesi infermieror për pielonefritin është të parandalojë, lehtësojë, reduktojë ose minimizojë problemet dhe vështirësitë që lindin tek pacienti. Kjo mund të ndodhë kur mblidhen informacione për një pacient, kur metodat subjektive ekzaminimet. Me metoda objektive të ekzaminimit identifikohen problemet e pacientit. Një pacient me pielonefrit mund të përjetojë: nevojat fiziologjike: ruaj temperaturën e trupit, nxjerr jashtë, ha, fle, pushon, komunikon. Prandaj, ka probleme që duhet të zgjidhen. Probleme të mundshme të mundshme: - rreziku i kalimit nga pielonefriti akut në atë kronik; - rreziku i zhvillimit të mbajtjes akute të urinës me cistitin shoqërues. Qëllimi i kujdesit spitalor është të promovojë shërimin dhe të parandalojë komplikimet. Në organizimin e duhur kujdesi infermieror, shërimi i pacientit ndodh në kohë, pacienti shkarkohet në gjendje të kënaqshme nën mbikëqyrjen e një nefrologu në një poliklinikë në vendin e banimit. Pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm për veçoritë e regjimit dhe dietës, nevojën e regjistrimit në spital dhe respektimin e rreptë të të gjitha rekomandimeve. Në kapitullin 2, kemi studiuar ndikimin e faktorëve në zhvillimin e pielonefritit dhe zhvillimin e metodave për parandalimin e tij, pjesëmarrjen e rolit të një infermiere në procesin e zgjidhjes së problemeve të një pacienti që vuan nga pielonefriti. Materiali i përgatitur për pyetjet e synuara të pacientëve që vuajnë nga pyelonephritis. Sondazhi u bazua në: Organizata e financuar nga shteti Okrug Autonome Khanty-Mansiysk - Ugra "Surgut Okrug Spitali klinik» Surgut. Jepni një përshkrim të objektit. Gjatë anketimit, ne intervistuam 20 pacientë të Departamentit të Nefrologjisë. 12 pacientë në spital ditor dhe 40 pacientë në njësinë e kujdesit të specializuar. Ne intervistuam gjithsej 72 pacientë që vuanin nga një shkallë e caktuar e problemeve të pielonefritit. Shumica e të anketuarve, 39%, ishin punëtorë. që tregon praninë e faktorëve të punës së palodhur, temperaturës, ngarkesës dhe momenteve të tjera të pafavorshme në zhvillimin e procesit, është e rëndësishme që personi. Puna e zënë nuk i kushton kohë të mjaftueshme parandalimit të sëmundjeve. 37% janë pensionistë, gjë që tregon një pikë tjetër, zhvillimin e pielonefritit me moshën. Dua të theksoj se pacientët nuk monitorojnë shëndetin e tyre, 20% pinë duhan. Hahet, siç mendojnë ata vetë se është e drejtë..., sportet injorohen me 60%. Ndërkohë që ka mjete gjimnastikë rekreative, Për shembull. Shumica kanë sëmundje urologjike 80%. Fillimi i sëmundjes korrespondon me të dhënat e literaturës - në moshën 50 vjeç, 60% vuri në dukje, nga 39-49 vjeç, 31% e pacientit vuri në dukje. Nga 18 deri në 35 vjeç, 9% vuri në dukje. Pyelonefriti është një sëmundje e frikshme. Askush nuk vuri re mungesën e acarimeve gjatë vitit. Frekuenca e acarimeve të pielonefritit kronik ishte 3 ose më shumë herë në vit në shumicën e të anketuarve 80%. moment pozitiv se 60% janë vërejtur në kushtet e një shërbimi ambulator, për më tepër rregullisht. Njerëzit e nënvlerësojnë ashpërsinë e gjendjes së tyre shëndetësore. Shumica i referoheshin moshës -50%. Ata flasin për gjendjen jo të kënaqshme ekologjike dhe sanitare të zonës së banimit (punës) dhe kjo është e vërtetë për 50%. Ata flasin për mbingarkesë pune -45%. Pacientët i shohin punonjësit shëndetësorë si të kualifikuar Pacientët i shohin punonjësit shëndetësorë si të ditur. Shumica beson se shërbimet mjekësore janë marrë në një nivel mjaft të lartë. Në thelb, informacioni mjekësor për sëmundjet, metodat e trajtimit të tyre dhe ilaçet merret nga shumica (82%) nga punonjësit mjekësorë. Shumica i besojnë punonjësve shëndetësorë 54 (75%) Pothuajse gjysma e të anketuarve-32 (45%) marrin saktësisht aq sa u nevojitet nga punonjësit mjekësorë. Por 55% do të donin më shumë. dhe askush nuk tha se ka shumë informacion. I emocionuar nga ky fakt. Gjysma e të anketuarve e kuptojnë vetëm pjesërisht mjekun 36 (50%) dhe gjysma tjetër nuk kuptojnë asgjë 36 (50%). Të gjithë të anketuarit treguan vështirësi në të kuptuarit e shpjegimeve të punonjësve mjekësorë për shkak të përdorimit të shumë termave komplekse, të veçanta -18 (25%). Ata flasin në mënyrë të paqartë, shpejt, nuk përsërisin apo sqarojnë gjëra të pakuptueshme 32 (45%). Shumë besojnë se nuk u flitet, por shkruhet në mënyrë të palexueshme 21 (30%). Shumica beson se mjeku nuk i plotëson dëshirat e pacientit 32 (45%) shumë e kanë pasur të vështirë të thonë diçka 22 (30%) Meqenëse pielonefriti është një patologji e zakonshme në të gjithë popullatën, ai ka një përqindje të lartë midis të gjitha sëmundjeve. dhe renditet e dyta pas sëmundjeve të frymëmarrjes. Prandaj, detyra kryesore e një punonjësi mjekësor që merret me pielonefritin është diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjes themelore, e cila u ndërlikua nga pielonefriti. Ne kemi përmbushur qëllimin e vendosur - Kemi sistematizuar, vërtetuar teorikisht dhe testuar eksperimentalisht ndikimin e pjesëmarrjes së një infermiere në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pyelonefriti. Për të arritur këtë qëllim, ne zgjidhëm detyrat kërkimore: 1. Studiuam aspektet teorike dhe praktike të pjesëmarrjes së një infermiere në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti 2. Përcaktuam treguesit e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti 3. Dha. një përshkrim krahasues i problemeve të pacientëve që vuajnë nga pyelonefriti. Konfirmuam rezultatet e anketës, dispozitat e paraqitura për mbrojtje: 1. Pacienti nuk i kushton vëmendje të mjaftueshme zgjidhjes së problemeve të tij (pacienti që vuan nga pielonefriti). 2. Infermieri (si çdo punonjës tjetër shëndetësor), sipas pacientit, jo gjithmonë e vlerëson në mënyrë adekuate rëndësinë e pjesëmarrjes në zgjidhjen e problemeve të tij. 3. Pyetësori i hartuar kontribuoi në përmirësimin e organizimit të punës për pjesëmarrjen e infermierit në zgjidhjen e problemeve të pacientëve që vuajnë nga pielonefriti. Hipoteza jonë se pjesëmarrja në zgjidhjen e problemeve të një infermiere do të jetë e ndryshme në varësi të problemeve të ndryshme të pacientëve që vuajnë nga pyelonefriti, vërtetohet nga një pyetësor.Në botën e teknologjive të reja në mjekësi dhe në veçanti terapinë, kërkesat për cilësinë e puna e infermierëve janë vëllim për të njohur përkufizimet, shkaqet, faktorët e rrezikut, klinikën, trajtimin, rehabilitimin dhe parandalimin e sëmundjeve të zakonshme të organeve të brendshme. Qëllimi i kujdesit infermieror është të parandalojë, lehtësojë, reduktojë ose minimizojë problemet dhe vështirësitë që lindin tek pacienti. Qëllimi i kujdesit: për të nxitur shërimin, për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve. Një moment i anketës është se gjysma e të anketuarve e kuptojnë vetëm pjesërisht mjekun, dhe gjysma tjetër nuk kuptojnë asgjë. Të gjithë të anketuarit treguan vështirësi në të kuptuarit e shpjegimeve të punonjësve mjekësorë për shkak të përdorimit të shumë termave komplekse, të veçanta -18 (25%). Ata flasin në mënyrë të paqartë, shpejt, nuk përsërisin apo sqarojnë gjëra të pakuptueshme 32 (45%). Shumë besojnë se nuk u flitet, por shkruhet në mënyrë të palexueshme 21 (30%). Një detyrë e rëndësishme e një infermiere në infermieri është të përmbushë recetat e mjekut, të sjellë tek pacienti elementet e trajtimit dhe parandalimit në një gjuhë të arritshme, të kuptueshme. t'i shpjegojë pacientit nevojën e administrimit të antibiotikëve dhe marrjes së medikamenteve të tjera etj. Monitorimi i efektivitetit të trajtimit dhe kujdesit. Zbulimi i hershëm dhe parandalimin e komplikimeve. Pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm për veçoritë e regjimit dhe dietës që duhet të respektohen pas daljes nga spitali, nevojën e regjistrimit në spital dhe respektimin e rreptë të të gjitha rekomandimeve. Me organizimin e duhur të kujdesit infermieror, shërimi i pacientit ndodh në kohën e duhur.

1. Alyaev Yu.G. Aspektet moderne të diagnostikimit dhe trajtimit të pielonefritit gestacional. //Urol. 2008. - Nr. 1. - Me. 3-6. 2. Asfandiyarova L.M. Shatrov V.V. Goncharenko L.V. etj Sistemi imunitar në moshën e moshuar dhe senile.//Klin. gerontologji. - 1996. Nr 4. - f. 25-28. 3. Borisov I.A. Manuali i Pielonefritit / Nefrologjisë, ed. I.E. Tareeva. -M. Bar. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4. Borisov I.A. Pielonefriti dhe trajtimi i tij në fazën aktuale.//Ter. hark. 1997. -T.69, Nr 8. - f. 49-54. 5. Bratchikov O.I. Pyelonefriti akut. -Studioni. kompensim. 2008.- 34 f. 6. Vozianov A. F. Maidannik V. G. Bidny V. G. Bagdasarova I. V. Bazat e nefrologjisë së fëmijërisë. Kiev: Book Plus, 2002, fq. 22–100. 7. Dasaeva L.A. Shatokhina S.N. Shilov E.M. Shabalin V.N. Karakteristikat e moshës së urolithiasis. Diagnostifikimi fazat e hershme urolithiasis: Një udhëzues për mjekët. - M. 8. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve të veshkave: duart. për mjekët / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M. GEOTAR-Media, 2008. - 383 f. 9. Dolgov, V.V. Diagnostifikimi laboratorik infertiliteti mashkullor / V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya, N. D. Fanchenko, I. I. Mironova dhe të tjerë - M.; Tver: Triada, 2006. - 145 f. 10. Esilevsky Yu.M. Patogjeneza e pielonefritit.// M. 2008. - 456 f. 11. Zykova L.S. Roli i karakteristikave persistente të mikroflorës në diagnozën etiologjike dhe përcaktimin e burimeve të infeksionit të sistemit urinar në pyelonefrit tek fëmijët e vitit të parë të jetës.//Revista. mikrobiol. - 1997. Nr 4. - f. 98-102. 12. Korovina N. A. Zakharova I. N. Mumladze E. B. Zaplatnikov A. L. Zgjedhja racionale e terapisë antimikrobike për infeksionet e sistemit urinar tek fëmijët//Në libër. "Nefrologjia" / ed. M. S. Ignatova: një udhëzues për farmakoterapinë në pediatrinë dhe kirurgjinë pediatrike (ed. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M. Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119–170. 13. Udhëzimet klinike. Urologjia / ed. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 368 f. 14. Malkoch A. V. Kovalenko A. A. Pyelonephritis//Në libër. "Nefrologjia e fëmijërisë" / ed. V. A. Tabolin dhe udhëzues të tjerë praktik për sëmundjet e fëmijërisë (nën redaktimin e V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M. Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282. 15. Urolithiasis. Metodat moderne diagnostikimi dhe trajtimi / ed. Yu. G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 216 f. 16. Muzalevskaya, N. I. Terapia antibakteriale në praktikë urologjike. - Barnaul. ASMU, 2012. - 60 f. 17. Mukhin N.A. Tareeva I.E. Shilov E.M. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve të veshkave. M.: GEOTAR-Med, 2002. - 384 f. 18. Mukhina N.A. Kozlovskoy L.V. Shilova E.M. Farmakoterapia racionale në nefrologji Udhëzues për praktikuesit /M. Litera, 2006. - 896 f. 19. Natochin, Yu. V. Hyrje në nefrologji / Yu. V. Natochin, N. A. Mukhin. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 160 f. 20. Neimark, A. I. Sëmundjet inflamatore të sistemit gjenitourinar. aspekte mjekësore dhe rekomandime praktike / A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu. S. Kondratieva. - Barnaul. Shtypshkronja Altai, 2012. - 128 f. 21. Neimark, A.I. Sindroma dysurike tek femrat. Diagnoza dhe trajtimi: udhëzime / A.I. Neimark, B.A. Neimark, Yu.S. Kondratiev. - M. GEOTAR-Media, 2010. - 256 f. 22. Neimark, A. I. Infeksionet e sistemit gjenitourinar: praktikë. rec. mbi diagnozën dhe trajtimin / A. I. Neimark, Ya. V. Yakovets, G. A. Manatova. - M. Hemofarm, 2007. - 43 f. 23. Neimark, A. I. Urolithiasis. Neimark A.I., Kablova I.V., Neimark B.A. Aspekte mjekësore dhe rekomandime praktike mbi të ushqyerit dhe parandalimin. - Barnaul. Shtypshkronja Altai, 2010. - 122 f. 24. Neimark, A. I. Urolithiasis. Pyetjet e trajtimit dhe rehabilitimit. duart / A. I. Neimark, B. A. Neimark, I. V. Kablova. - M. GEOTAR-Media, 2011. - 224 f. i sëmurë. 25. Neimark, A.I. Tumoret e sistemit gjenitourinar. Aspekte mjekësore dhe rekomandime praktike [Tekst]. monografi. / A. I. Neimark, N. A. Nozdrachev, B. A. Neimark. - Barnaul. Shtypshkronja Altai, 2013. - 124 f. 26. Nefrologji. Udhëheqja kombëtare / ed. N. A. Mukhina. - M. GEOTAR - Media, 2009. - 720 f. 27. Nikolysaya N.N. Shepelin I.A. Infeksionet urogjenitale – metodat diagnostike, J. Med. Alfabeti. Laboratori 2, nr 12, 2008, fq 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Nefrologjia vizuale: tekst shkollor. manual për universitetet / K. A. O * Kallaghan; per. nga anglishtja. ed. E. M. Shilova. - M. GEOTAR - Media, 2009. - 128 f. 29. Osipova, I. V. Glomerulonefriti akut dhe kronik: tekst shkollor.-metodë. manual për studentë, praktikantë, terapistë. profili / I. V. Osipova, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - Barnaul: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 f. 30. Ryabov, S. I. Nefrologjia: një udhëzues për mjekët - Shën Petersburg. SpecLit, 2000. - 672 f. 31. Rehabilitimi i pacientëve urologjikë në resorte Territori i Altait/ A. I. Neimark, A. V. Davydov. - Novosibirsk: Nauka, 2008. - 136 f. 32. Rumyantsev A.Sh. Goncharova N.S. Etiologjia dhe patogjeneza e pielonefritit. //S.-P. Nefrologjia. - 2000. - V.4, Nr 3. - f. 40-52. 33. Urologji. Materiale për leksione dhe ushtrime praktike. / redaktuar nga Dr. mjaltë. Shkenca, Profesor A.I. Neimark. - Barnaul: Shtëpia Botuese e GBOU VPO "AGMU" e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, 2014. - 284 f. 34. Urologji. Punëtori e ilustruar: tekst shkollor. kompensim / ed. Yu. G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Media, 2008. - 96 f. 35. Urologji. Udhëheqja kombëtare / ed. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR - Media, 2009. - 1024 f. 36. Urologjia: tekst shkollor. / A. G. Pugachev; ed. N. A. Lopatkin. - botimi i 6-të. korrekte dhe shtesë - M. GEOTAR-Media, 2005. - 520 f. 37. Urologjia: tekst shkollor. shtesa / Ed. S. H. Al-Shukri, V. N. Tkachuk. - M. Akademia, 2005. - 448 f. 38. Sëmundjet urologjike dhe nefrologjike: një udhëzues praktik për leksionet dhe klasat / ed. A. I. Neimark. - Barnaul: ASMU, 2009. - 308 f. 39. Hinman, F. Urologjia operative: atlas, trans. nga anglishtja / ed. Alyaeva Yu. G. - M. GEOTAR - Media, 2007. - 1192 f. 40. Infeksionet kirurgjikale: tekst shkollor / bot. NË DHE. Oscretkova. - Barnaul: Azbuka, 2007. - 576 f.

Temperatura për pielonefrit

Temperatura e lartë e trupit është treguesi kryesor i pranisë së një procesi inflamator në trup. Shpesh një person i sëmurë përpiqet të bëjë pa ndihmën e specialistëve dhe gëlltit pilula antipiretike në grusht. Marrja e këtyre barnave vetëm do të vonojë vizitën e pashmangshme në klinikë dhe në fakt, një vizitë në kohë te mjeku shkurton kohën e trajtimit dhe shmang pasoja negative dhe komplikime.

Shkaqet e temperaturës së ngritur në pyelonephritis

Bakteret janë faktori etiologjik në shfaqjen e pielonefritit. Toksinat që lëshojnë nuk janë specifike për trupin e njeriut dhe me ndihmën e temperaturës së ngritur, trupi fillon të shkatërrojë proteinën e huaj.

Ekzistojnë disa klasifikime të sëmundjes, por në thelb pielonefriti ndahet si më poshtë:

pikante. infeksion bakterial hyn në indin e veshkave me rrjedhën e gjakut ose përgjatë murit të ureterit nga fshikëza. Simptomat e sëmundjes shfaqen brenda pak ditësh pas depërtimit të mikroorganizmave.
Kronike. Një proces i ngadaltë, i manifestuar me përkeqësime me ulje të imunitetit. Në falje, mund të mos ketë simptoma.

Nëse nuk trajtoni pielonefritin akut, atëherë pas një kohë të shkurtër do të kalojë në një formë kronike, e cila është e vështirë për t'u trajtuar me terapi medikamentoze.

Një temperaturë e lartë në pyelonefrit tregon dehje të trupit me produkte të kalbjes bakteriale. Marrja e barnave antipiretike mund të lehtësojë gjendjen e një personi, por nuk do të dobësojë rrjedhën e sëmundjes. Trajtimi simptomatik i pielonefritit do të kontribuojë vetëm në përhapjen e mëtejshme të infeksionit.

Arsyeja kryesore për rritjen e temperaturës në pyelonephritis janë patogjenët (agjentët shkaktarë të sëmundjes)

Pyelonefriti akut: kërcime të temperaturës

Në pielonefritin akut, treguesit e temperaturës varen drejtpërdrejt nga gjendja e imunitetit të njeriut dhe faza e rrjedhës së sëmundjes. Me imunitet të dobësuar, rritja e temperaturës është e parëndësishme, në disa raste mund të mos jetë fare. Ekspertët dallojnë tre forma të procesit inflamator:

Zhvillimi i sëmundjes. Gjatë ditëve të para, infeksioni fillon të përhapet, përgjigja imune e trupit është ende e dobët dhe shprehet në rritje të temperaturës deri në 37°C.
Pas tre ditësh, sëmundja merr një formë akute - termometri mund të tregojë 40 ° C. Ky është reagimi i trupit të njeriut me imunitet të mirë ndaj zhvillimit të infeksionit. Imuniteti i dobësuar do të reagojë me një rritje të temperaturës në 38 ° C, e cila zgjat një kohë të gjatë.
Pas fillimit të trajtimit për pielonefritin, leximet e termometrit janë të qëndrueshme: 37-37,5°C. Mikroorganizmat patogjenë vdesin nën ndikimin e barnave, por përqendrimi i tyre është ende i mjaftueshëm për shfaqjen e simptomave.

Ulja e temperaturës nuk është arsye për të ndërprerë trajtimin. Bakteret e mbetura mund të shkaktojnë një raund të ri të sëmundjes.

Për stadi akute sëmundja do të kërkojë trajtim për dy javë. Forma purulente pielonefriti është në gjendje ta mbajë pacientin në një shtrat spitalor për më shumë se një muaj.

Është e rëndësishme të monitorohet temperatura në një pacient me pielonefrit, pasi kërcimet e përsëritura të tij mund të tregojnë zhvillimin komplikime purulente sëmundje

Temperatura në pielonefrit kronik

Çuditërisht, shpesh njerëzit me këtë formë të sëmundjes as që e kuptojnë se kanë pyelonephritis. Një goditje e lehtë e ftohtë u shkakton atyre një rritje të lehtë të temperaturës subfebrile - deri në 37 ° C. Duke ia atribuar sëmundjen simptomave të një ftohjeje, ata fillojnë ta rrëzojnë atë me pilula antipiretike.

Në pielonefritin kronik, përveç temperaturës së lehtë, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:

Edema.
Dhimbje gjatë urinimit.
Vizatimi i dhimbjeve në rajonin e mesit.

Kombinimi i të gjitha këtyre shenjave, edhe pa rritje të temperaturës, është arsyeja e kontaktit me specialistët. Pas kalimit të testeve, mjeku do të përshkruajë trajtim kompleks. Nëse filloni sëmundjen, atëherë pas një kohe ajo do t'ju kujtojë përsëri veten.

Me një përkeqësim të pielonefritit kronik, temperatura rrallë rritet në performancë të lartë, si rregull, vërehet ethet e shkallës së ulët, e cila nuk arrin pikën 38?

Pielonefriti tek fëmijët: leximet alarmante të termometrit

Tek fëmijët e vegjël, pielonefriti shkakton kërcime temperatura. Prindërit shpesh e marrin temperaturën si simptomë të ftohjes, fillojnë të shikojnë në çantën e ndihmës së parë, si ta ulin temperaturën në performancë optimale. Vlen të kontaktoni një pediatër nëse gjeni simptomat e mëposhtme tek fëmija juaj:

Dhimbje stomaku.
Nauze, të vjella.
Dëshira e shpeshtë për të urinuar.

Fëmijët me zhvillimin e pielonefritit janë shumë të prirur ndaj hipertermisë, e cila është e rrezikshme për zhvillimin e krizave febrile.

Sëmundja tek fëmijët mund të jetë më e rëndë se tek të rriturit. Kur vizitoni një mjek, është e nevojshme të shprehni të gjitha simptomat që lidhen me temperaturën e lartë vendosjen e saktë diagnoza.

Si rregull, mjekët rekomandojnë uljen e temperaturës mbi 38-39 ° C. Pra, trupi lufton me sukses infeksionin, vret bakteret dhe viruset e dëmshme. Por një rritje e temperaturës prej më shumë se 40 ° C bëhet e rrezikshme dhe shërben si një sinjal për marrjen e barnave antipiretike. Mund të jenë në formë supozitorët rektal, kapsula, tableta ose shurupe.

Cilado formë e pielonefritit që diagnostikohet te një pacient, duhet të mbahet mend se me rrjedhën e gjakut, infeksioni mund të depërtojë në çdo organ të brendshëm. Trajtimi i mëvonshëm do të jetë më i gjatë dhe më i kushtueshëm. Vetë-mjekimi vetëm do të dobësojë simptomat e sëmundjes, do të kontribuojë në zhvillimin e mëtejshëm të saj.

Pielonefriti

Pielonefriti- një sëmundje infektive jospecifike e veshkave e shkaktuar nga baktere të ndryshme. Pacientët që vuajnë nga pielonefriti akut dhe kronik përbëjnë rreth 2/3 e të gjithë pacientëve urologjikë. Pyelonefriti mund të ndodhë në formë akute ose kronike, duke prekur njërën ose të dyja veshkat. Ecuria asimptomatike e sëmundjes ose simptomat e lehta në pielonefritin kronik shpesh e mpijnë vigjilencën e pacientëve që nënvlerësojnë ashpërsinë e sëmundjes dhe nuk e marrin trajtimin mjaft seriozisht. Pielonefriti diagnostikohet dhe trajtohet nga një nefrolog. Në mungesë të trajtimit në kohë të pielonefritit, mund të çojë në komplikime të tilla të rënda si dështimi i veshkave, abscesi i karbunkulit ose veshkave, sepsis dhe shoku bakterial.

Shkaqet e pielonefritit

Sëmundja mund të ndodhë në çdo moshë. Më shpesh zhvillohet pielonefriti:

tek fëmijët nën moshën 7 vjeç (mundësia e pyelonefritit rritet për shkak të veçorive të zhvillimit anatomik);

në gratë e reja të moshës 18-30 vjeç (shfaqja e pielonefritit shoqërohet me fillimin e aktivitetit seksual, shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve);

te meshkujt e moshuar (me obstruksion të traktit urinar për shkak të zhvillimit të adenomës së prostatës).

Çdo shkak organik ose funksional që ndërhyn në rrjedhjen normale të urinës rrit mundësinë e zhvillimit të sëmundjes. Shpesh pielonefriti shfaqet në pacientët me urolithiasis.

Faktorët e pafavorshëm që kontribuojnë në shfaqjen e pielonefritit përfshijnë diabetin mellitus. çrregullime të imunitetit, sëmundje kronike inflamatore dhe hipotermi të shpeshta. Në disa raste (zakonisht te femrat), pielonefriti zhvillohet pas cistitit akut.

Ecuria asimptomatike e sëmundjes është arsyeja e diagnozës së vonë të pielonefritit kronik. Pacientët fillojnë trajtimin kur funksioni i veshkave tashmë është i dëmtuar. Meqenëse sëmundja shfaqet shumë shpesh tek pacientët që vuajnë nga urolithiasis, prandaj, pacientë të tillë kanë nevojë për trajtim të veçantë edhe në mungesë të simptomave të pielonefritit.

Simptomat e pielonefritit

Pielonefriti akut karakterizohet nga një fillim i papritur me një rritje të mprehtë të temperaturës në 39-40°C. Hipertermia shoqërohet me djersitje të bollshme, humbje të oreksit, dobësi të rëndë, dhimbje koke dhe ndonjëherë të përzier dhe të vjella. Dhimbja e shurdhër në rajonin e mesit (intensiteti i dhimbjes mund të ndryshojë), më shpesh i njëanshëm, shfaqet njëkohësisht me temperaturë. Ekzaminimi fizik zbulon butësi me goditje në rajonin e mesit (shenja pozitive e Pasternatsky). Forma e pakomplikuar e pielonefritit akut nuk shkakton çrregullime të urinimit. Urina bëhet e turbullt ose merr një nuancë të kuqërremtë. Ekzaminimi laboratorik i urinës zbulon bakteriurinë, proteinurinë e lehtë dhe mikrohematurinë. Për një test të përgjithshëm gjaku, leukocitoza dhe një rritje në ESR janë karakteristike. Në rreth 30% të rasteve, në një analizë biokimike gjaku vërehet një rritje e skorjeve azotike.

Pyelonefriti kronik shpesh bëhet rezultat i një procesi akut të nëntrajtuar. Zhvillimi i pielonefritit kronik primar është i mundur, ndërkohë që nuk ka pielonefrit akut në historinë e pacientit. Ndonjëherë pielonefriti kronik zbulohet rastësisht gjatë një testi të urinës. Pacientët me pielonefrit kronik ankohen për dobësi, humbje të oreksit, dhimbje koke dhe urinim të shpeshtë. Disa pacientë kanë dhimbje të shurdhër dhe të dhimbshme në rajonin e mesit që janë më të këqija në mot të ftohtë dhe të lagësht. Me përparimin e pielonefritit kronik dypalësh, funksioni i veshkave dëmtohet gradualisht, gjë që çon në një ulje të peshës specifike të urinës, hipertension arterial dhe zhvillimin e dështimit të veshkave. Simptomat që tregojnë një përkeqësim të pielonefritit kronik përkojnë me pamjen klinike të një procesi akut.

Komplikimet e pielonefritit

Pielonefriti akut dypalësh mund të shkaktojë dështim akut të veshkave. Sepsa dhe shoku bakterial janë ndër komplikimet më të frikshme.

Diagnoza e pielonefritit

Diagnoza e "pyelonefritit akut" zakonisht nuk është e vështirë për një nefrolog për shkak të pranisë së simptomave të theksuara klinike.

Anamneza shpesh tregon praninë e sëmundjeve kronike ose proceseve të fundit akute purulente. Kuadri klinik formohet nga një kombinim i hipertermisë së rëndë, karakteristike për pielonefritin, me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës (zakonisht të njëanshme), urinim të dhimbshëm dhe ndryshime në urinë. Urina ka ngjyrë të turbullt ose të kuqërremtë dhe ka një erë të theksuar fetide.

Urografia e thjeshtë zbuloi një rritje të vëllimit të njërës veshkë. Urografia ekskretuese tregon një kufizim të mprehtë të lëvizshmërisë së veshkave gjatë ortosondës. Me pielonefrit apostematoz, vërehet një ulje e funksionit ekskretues në anën e lezionit (hija e traktit urinar shfaqet vonë ose mungon). Me një karbunkulë ose absces, një urogram ekskretues zbulon ënjtje të konturit të veshkave, ngjeshje dhe deformim të kaliçeve dhe legenit.

Trajtimi i pielonefritit

Pyelonefriti akut i pakomplikuar trajtohet në mënyrë konservative në një departament të urologjisë spitalore. Bëhet terapi antibakteriale. Ilaçet zgjidhen duke marrë parasysh ndjeshmërinë e baktereve që gjenden në urinë. Për të eliminuar sa më shpejt inflamacionin, duke parandaluar kalimin e pielonefritit në një formë purulente-shkatërruese, trajtimi fillon me ilaçin më efektiv.

Kryer terapi detoksifikimi, korrigjim i imunitetit. Me ethe, përshkruhet një dietë me përmbajtje të ulët të proteinave, pasi temperatura e pacientit normalizohet, ato transferohen në një dietë të plotë me përmbajtje të lartë të lëngjeve. Në fazën e parë të terapisë për pielonefritin akut sekondar, duhet të eliminohen pengesat që pengojnë rrjedhjen normale të urinës. Emërimi i barnave antibakteriale në rast të kalimit të dëmtuar të urinës nuk jep efektin e dëshiruar dhe mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve serioze.

eliminimi i shkaqeve që çuan në vështirësi në rrjedhjen e urinës ose shkaktuan shkelje të qarkullimit të veshkave;
terapi antibakteriale (trajtimi përshkruhet duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroorganizmave);
normalizimi i imunitetit të përgjithshëm.

Pacientëve me pielonefrit kronik gjatë faljes u tregohet trajtimi në sanatorium (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etj.). Duhet mbajtur mend për vazhdimësinë e detyrueshme të terapisë. Trajtimi antibakterial i filluar në spital duhet të vazhdojë në baza ambulatore. Regjimi i trajtimit të përshkruar nga mjeku i sanatoriumit duhet të përfshijë marrjen e barnave antibakteriale të rekomanduara nga mjeku që monitoron vazhdimisht pacientin. Fitoterapia përdoret si një metodë shtesë e trajtimit.

Pyetësor për pacientët poliklinikë mbi kënaqësinë me cilësinë e kujdesit mjekësor

Të dashur pacientë!

Ju ftojmë të merrni pjesë në sondazh. Do të na ndihmojë të identifikojmë pikat tona të forta dhe të dobëta dhe të ofrojmë shërbime më të mira mjekësore.

Version për personat me shikim të dëmtuar

Bej nje pyetje

Bëni një pyetje personelit të klinikës. Mundohuni ta formuloni sa më saktë që të jetë e mundur.

1. Përgjigja jepet VETËM në rubrikën Pyetje-Përgjigje.

2. Nëse dëshironi të merrni një përgjigje me e-mail pa e postuar pyetjen në faqe, ju lutemi jepni adresën tuaj të postës elektronike. Përgjigjet e pyetjeve nuk dërgohen me SMS.

3. Informacioni se cilit departament i përket kjo apo ajo shtëpi, nuk jepet përmes këtij formulari.

????????? ????????? ???????????? ????????

????????? ??????.
??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.
???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.
????????? ? ???????????? ?????? ?????????.
????? ? ????????.
?????????????? ????????? ? ???????????.
???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.
????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.
???????????? ???? ????????????.
???????????? ??????? ? ??????? ??????.
?????????? ??????????? ??????.
?????????? ??????? ???????.
????????.
????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????

?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;

????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).

???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)

????????? ? ??????.

????????

?? ????????? ? ??????????? ??????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;

????????? ????????? ? ??????????? ??????.

????? ?????

????????? ????? ??? ??????????? ??????;

????????? ? ??????????? ??????.

???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)

???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);

????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.

????????? ???????

???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);

????????? ? ????????????? ?????, ????.

????????? ? ???????

????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;

????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;

?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.

????????????

????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;

?? ???????? ? ????????????.

?????? ?? ????????

?? ????????? ? ??????;

????????? ? ?????????? ??? ?????????;

?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

Temperatura për pielonefrit

Temperatura e lartë e trupit është treguesi kryesor i pranisë së një procesi inflamator në trup. Shpesh një person i sëmurë përpiqet të bëjë pa ndihmën e specialistëve dhe gëlltit pilula antipiretike në grusht. Marrja e këtyre barnave vetëm do të vonojë vizitën e pashmangshme në klinikë, dhe në fund të fundit, një vizitë në kohë te mjeku redukton kohën e trajtimit dhe shmang pasojat dhe komplikimet negative.

pikante. Infeksioni bakterial hyn në indet e veshkave me rrjedhën e gjakut ose përgjatë murit të ureterit nga fshikëza. Simptomat e sëmundjes shfaqen brenda pak ditësh pas depërtimit të mikroorganizmave.

Kronike. Një proces i ngadaltë, i manifestuar me përkeqësime me ulje të imunitetit. Në falje, mund të mos ketë simptoma.

Nëse pielonefriti akut nuk trajtohet, atëherë pas një kohe të shkurtër ai do të kthehet në një formë kronike, e cila është e vështirë për t'u trajtuar me terapi medikamentoze.

Zhvillimi i sëmundjes. Gjatë ditëve të para, infeksioni fillon të përhapet, përgjigja imune e trupit është ende e dobët dhe shprehet në rritje të temperaturës deri në 37°C.

Pas tre ditësh, sëmundja merr një formë akute - termometri mund të tregojë 40 ° C. Ky është reagimi i trupit të njeriut me imunitet të mirë ndaj zhvillimit të infeksionit. Imuniteti i dobësuar do të reagojë me një rritje të temperaturës në 38 ° C, e cila zgjat një kohë të gjatë.

Është e rëndësishme të kontrollohet temperatura në një pacient me pielonefrit, pasi kërcimet e përsëritura të tij mund të tregojnë zhvillimin e komplikimeve purulente të sëmundjes.

Temperatura në pielonefrit kronik

Dhimbje gjatë urinimit.

Vizatimi i dhimbjeve në rajonin e mesit.

Kombinimi i të gjitha këtyre shenjave, edhe pa rritje të temperaturës, është arsyeja e kontaktit me specialistët. Pas kalimit të testeve, mjeku do të përshkruajë një trajtim gjithëpërfshirës. Nëse filloni sëmundjen, atëherë pas një kohe ajo do t'ju kujtojë përsëri veten.

Me një përkeqësim të pielonefritit kronik, temperatura rrallë rritet në ritme të larta, si rregull, vërehet ethe e shkallës së ulët, e cila nuk arrin 38?

Pielonefriti tek fëmijët: leximet alarmante të termometrit

Dhimbje stomaku.

Sëmundja tek fëmijët mund të jetë më e rëndë se tek të rriturit. Kur vizitoni një mjek, është e nevojshme të shprehni të gjitha simptomat që lidhen me një temperaturë të lartë për një diagnozë të saktë.

Si rregull, mjekët rekomandojnë uljen e temperaturës mbi 38-39 ° C. Pra, trupi lufton me sukses infeksionin, vret bakteret dhe viruset e dëmshme. Por një rritje e temperaturës prej më shumë se 40 ° C bëhet e rrezikshme dhe shërben si një sinjal për marrjen e barnave antipiretike. Ato mund të jenë në formën e supozitorëve rektal, kapsulave, tabletave ose shurupeve.

Shkaqet e temperaturës së ngritur në pyelonephritis

Ekzistojnë disa klasifikime të sëmundjes, por në thelb pielonefriti ndahet si më poshtë:

Arsyeja kryesore për rritjen e temperaturës në pyelonephritis janë patogjenët (agjentët shkaktarë të sëmundjes)

Pyelonefriti akut: kërcime të temperaturës

Pas fillimit të trajtimit për pielonefritin, leximet e termometrit janë të qëndrueshme: 37-37,5°C. Mikroorganizmat patogjenë vdesin nën ndikimin e barnave, por përqendrimi i tyre është ende i mjaftueshëm për shfaqjen e simptomave.

Ulja e temperaturës nuk është arsye për të ndërprerë trajtimin. Bakteret e mbetura mund të shkaktojnë një raund të ri të sëmundjes.

Për fazën akute të sëmundjes, trajtimi do të kërkohet për dy javë. Forma purulente e pielonefritit është në gjendje ta mbajë pacientin në shtratin e spitalit për më shumë se një muaj.

Në pielonefritin kronik, përveç temperaturës së lehtë, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:

Edema.

Tek fëmijët e vegjël, pielonefriti shkakton luhatje të papritura të temperaturës. Prindërit shpesh e marrin temperaturën si simptomë të një ftohjeje, fillojnë të kërkojnë në kabinetin e ilaçeve se si ta ulin temperaturën në nivelet optimale. Vlen të kontaktoni një pediatër nëse gjeni simptomat e mëposhtme tek fëmija juaj:

Nauze, të vjella.

Dëshira e shpeshtë për të urinuar.

Fëmijët me zhvillimin e pielonefritit janë shumë të prirur ndaj hipertermisë, e cila është e rrezikshme për zhvillimin e krizave febrile.

Fragment nga puna

1.4.1 Klinika e pielonefritit akut

1.4.2 Klinika e pielonefritit kronik

1.5 Komplikimi

1.6 Diagnostifikimi

1.7 Trajtimi

1.8 Parandalimi

Kapitulli 2. Pjesa praktike

2.1 Procesi infermieror për pielonefritin tek fëmijët

2.2 Mbikëqyrja

2.2.1 Fleta fillestare e vlerësimit të pacientit

2.2.2 Zgjidhja e problemeve të pacientit

2.2.3 Plani i kujdesit për pacientin

2.3 Studime laboratorike

2.4 Lista kontrolluese për zgjidhjen e problemit në një pacient me pielonefrit

konkluzioni

Bibliografi

Aplikacion

Pielonefriti tek fëmijët zë një nga vendet kryesore në mesin e problemeve të pediatrisë moderne. Shifrat e larta të prevalencës së tij, tendenca në rritje e numrit të fëmijëve me pielonefrit diktojnë nevojën për vëmendje të madhe ndaj këtij problemi.

Urgjenca e problemit të pielonefritit është për shkak jo vetëm të prevalencës së lartë të tij tek fëmijët, por edhe të ndryshueshmërisë së madhe të pamjes klinike të sëmundjes, rritjes së formave latente, tendencës për rikthim dhe fillimit të rrallë të një shërim i plotë.

Të dhënat mbi prevalencën, strukturën dhe faktorët e rrezikut janë të paqarta kjo sëmundje te fëmijët.

Ka ende vështirësi në diagnostikimin e kësaj patologjie. Manifestimet klinike të pielonefritit tek fëmijët janë mjaft të ndryshme, të karakterizuara nga një numër i madh maskash klinike të pielonefritit, të cilat e bëjnë jashtëzakonisht të vështirë diagnostikimin e sëmundjes në kohën e duhur. Dihet se leukocituria dhe bakteriuria, të cilat janë simptomat kryesore laboratorike të pielonefritit, mund të jenë edhe manifestime të patologjive të tjera të sistemit gjenitourinar, si cistiti, vulvovaginiti dhe uretriti. Ngjashmëria e figurës klinike dhe simptomave laboratorike të pielonefritit dhe patologjisë së traktit urinar të poshtëm e bën të vështirë diagnostikimin e sëmundjes dhe shpesh çon në mbidiagnozë të pielonefritit dhe përdorim të paarsyeshëm afatgjatë të barnave antibakteriale.

Trajtimi dhe parandalimi i suksesshëm i pielonefritit është i pamundur pa një studim të plotë të faktorëve që kontribuojnë në formimin dhe përparimin e sëmundjes. Një nga shkaqet kryesore të pielonefritit primar tek fëmijët është një ndryshim në florën e tyre të zorrëve. Në kushte të pafavorshme, të tilla si infeksione të zorrëve ose SARS të shpeshta. Shkaktohet pielonefriti sekondar anomalitë kongjenitale organet e sistemit gjenitourinar.

Është shumë e vështirë të identifikohet diagnoza dhe trajtimi i problemit të pielonefritit përpara shfaqjes së një tabloje klinike dhe simptomave laboratorike, dhe të kërkohet njohja e të dhënave moderne mbi etiologjinë, patogjenezën, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të pielonefritit tek fëmijët nga praktikuesi. .

Trajtimi i pielonefritit mbetet një nga detyrat më urgjente të nefrologjisë pediatrike në fazën aktuale. Deri më tani, terapia antibakteriale është zhvilluar më së shumti, ka një kërkim për barna optimale për trajtimin e pielonefritit, po diskutohen pyetje mbi zgjedhjen e regjimeve optimale të terapisë kundër rikthimit dhe kohëzgjatjen e zbatimit të tyre. Studimi i patogjenezës së pielonefritit bëri të mundur vërtetimin e rolit domethënës të aktivizimit të proceseve të peroksidimit të lipideve (LPO) në zhvillimin e tij tek fëmijët, gjë që kërkon përdorimin e barnave në terapinë komplekse të sëmundjes që ndihmojnë në normalizimin e këtyre proceseve. Aktualisht, janë identifikuar dhe sintetizuar një numër i madh substancash me efekt antioksidues. Deri më tani, po diskutohen pyetje në lidhje me taktikat dhe kohën e përdorimit të barnave antioksidante.

Të gjitha sa më sipër përcaktojnë rëndësinë e temës së zgjedhur të kërkimit. Zgjidhja e këtyre problemeve do të bëjë të mundur vërtetimin e qasjeve të reja për diagnostikimin e pielonefritit dhe zgjedhjen e taktikave optimale për trajtimin e tij tek fëmijët.

Procesi infermieror për pyelonephritis tek fëmijët

Pacient me pielonefrit akut

Për të identifikuar problemet e një pacienti me pielonefrit akut. Përgatitni një memo për të punuar me pacientin dhe prindërit e tij.

Për të arritur këtë qëllim të studimit, është e nevojshme të studiohen:

etiologjia dhe faktorët kontribuues të pielonefritit;

pasqyra klinike dhe veçoritë diagnostike të kësaj sëmundjeje;

metodat e ekzaminimit dhe përgatitjes për to;

parimet e trajtimit dhe parandalimit të pielonefritit;

manipulimet e kryera nga një infermiere;

Veçoritë e procesit infermieror në këtë patologji.

Për të arritur këtë qëllim të studimit, është e nevojshme të analizohen:

një rast që përshkruan taktikat e një infermiere në zbatimin e procesit infermieror në një pacient me këtë sëmundje;

· rezultatet kryesore të ekzaminimit dhe trajtimit të një pacienti me pielonefrit, të nevojshme për plotësimin e listës së ndërhyrjeve infermierore.

Për të arritur këtë qëllim, është e nevojshme të përdoren të gjitha metodat e mundshme kërkime të tilla si:

Shkencor dhe teorik (analizë e literaturës mjekësore për pielonefritin);

Biografike (analiza e informacionit anamnestik, studimi i të dhënave mjekësore).

Empirike (vëzhgim, metoda shtesë hulumtim):

Metoda organizative (krahasuese, komplekse);

metodë subjektive ekzaminimi klinik pacienti (marrja e historisë);

Metodat objektive të ekzaminimit të pacientit (fizik, instrumental, laboratorik);

psikodiagnostik (bisedë).

Shpalosja e detajuar e materialit mbi këtë temë punim terminor“Procesi infermieror për pielonefritin tek fëmijët” do të përmirësojë cilësinë e kujdesit infermieror.

Kapitulli 1. Pielonefriti

pacient infermieror për trajtimin e pielonefritit

Pielonefriti është një sëmundje inflamatore mikrobike e veshkave me lezione të hirit sistemi i legenit, ind intersticial i parenkimës së veshkave dhe tubulave.

Shkaku i pielonefritit është një infeksion. Si dhe bakteret Klepsiella, Proteus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus, Enterococcus, Salmonella, viruset, kërpudhat.

Pielonefriti primar

Më shpesh ndodh për shkak të një ndryshimi të florës që është në zorrët e fëmijës dhe konsiderohet oportuniste. Në kushte të pafavorshme (SARS të shpeshta, infeksione të zorrëve), ndodh dysbakterioza - një nga shkaqet e pielonefritit. Gjithashtu, urologët konsiderojnë si shkaktarë të inflamacionit primar të veshkave ndërlikimet e infeksioneve kokale, qofshin këto sëmundje të lëkurës ose (shumë më shpesh) bajame, grip. Cistiti gjithashtu shpesh bëhet fajtori i pielonefritit. Mikrobet hyjnë në sistemin urinar përmes uretrës. Më pas përfundojnë në fshikëz, më pas në ureter, legen dhe në fund në veshka.

Pielonefriti sekondar

Pyelonefriti sekondar ka një natyrë të ndryshme. Shfaqja e sëmundjes është shpesh për shkak të anomalive kongjenitale sistemi urinar. Fëmija mund të ketë anomali në strukturën ose vendndodhjen e veshkave, ureterëve, fshikëzës. Për shkak të kësaj, ka një shkelje të rrjedhjes së urinës, ose ajo hidhet përsëri në veshkë nga shtigjet më të ulëta. Së bashku me avionin, bakteret arrijnë atje, të cilat shkaktojnë procesin inflamator.

Ka raste të moszhvillimit të veshkave. Edhe për shkak madhësia e vogël më pak funksione në trup indet renale sesa ka nevojë. Në fillim është e padukshme. Por fëmija rritet, ngarkesa në indet e veshkave rritet dhe më pas organi nuk mund të përballojë funksionin e tij. Karakteristika të ngjashme anatomike zbulohen tashmë në javët e para të jetës së një fëmije. Në lidhje me këtë, shumë mjekë rekomandojnë kryerjen sa më shpejt të jetë e mundur ultrasonografia për t'u siguruar që veshkat janë në rregull. Dhe nëse zbulohet një patologji, filloni trajtimin e menjëhershëm.

1) Shkelja e urodinamikës - prania e anomalive të traktit urinar, që çon në mbajtjen e urinës;

2) Bakteriuria, e cila zhvillohet si në sëmundje akute, ashtu edhe për shkak të pranisë së një fokusi kronik të infeksionit (më shpesh në traktin gastrointestinal me disbakteriozë ose organet gjenitale të jashtme) ose një depërtim bakteresh përmes nyjeve limfatike mezenterike;

3) Dëmtime të mëparshme të indit intersticial të veshkave (për shkak të nefropatisë metabolike, sëmundjeve virale të së kaluarës, abuzimit me barna të caktuara, hipervitaminozës D, etj.);

4) Shkelja e reaktivitetit të trupit, homeostazës së tij, në veçanti, reaktivitetit imunologjik.

Përgjatë rrjedhës, dallohen pielonefriti akut dhe kronik.

Faktorët e mëposhtëm luajnë një rol të rëndësishëm në shfaqjen e pielonefritit: lloji dhe natyra e agjentit infektiv; prania e ndryshimeve në veshkat dhe traktin urinar, duke kontribuar në fiksimin e patogjenit në to dhe zhvillimin e procesit; mënyrat e depërtimit të infeksionit në veshka; gjendjen e përgjithshme të organizmit dhe reaktivitetin imunobiologjik të tij.

Sëmundja tek fëmijët mund të shfaqet në shenjat e mëposhtme:

· Ethe (deri në 38-39 gradë), dobësi e përgjithshme dhe dhimbje koke. Oreksi është zvogëluar. Nuk ka shenja të ftohjes.

Mbajtja (mosmbajtje) e urinës. Me regjimin e zakonshëm të pirjes, fëmija nuk urinon për një kohë të gjatë ose, përkundrazi, e bën atë shumë shpesh dhe në pjesë të vogla, veçanërisht gjatë natës, për shkak të së cilës ai nuk fle mirë. Në këtë rast, ka një erë të mprehtë të fetusit të urinës.

Dhimbje gjatë urinimit. Kjo mund të kuptohet nga sjellja përkatëse e fëmijës: ai nuk urinon menjëherë, duke bërë përpjekje dhe duke u ankuar për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.

Ndryshimi i ngjyrës së urinës. Normalisht, urina duhet të jetë e pastër dhe e verdhë në kashtë, por nëse bëhet e turbullt, e errët ose e kuqërremtë, atëherë mund të ketë probleme me veshkat ose fshikëzën.

· Shkelje e jashtëqitjes, të përzier dhe të vjella. Simptomat e pielonefritit tek fëmijët, veçanërisht tek të sapolindurit, shpesh janë të ngjashme me manifestimet e sëmundjeve të zorrëve. Në këtë rast, ndodh shtimi shumë i ngadaltë i peshës.

Figura klinike e pielonefritit akut zakonisht karakterizohet nga:

1) Sindroma e dhimbjes (dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ose barkut);

2) Çrregullime dysurike (dhimbje ose ndjesi djegieje, kruajtje gjatë urinimit);

3) Simptomat e dehjes (ethe me të dridhura, dhimbje koke, letargji, dobësi).

Pielonefriti kronik diagnostikohet kur klinike dhe (ose) shenja laboratorike pielonefriti i vërejtur tek një fëmijë për më shumë se 1 vit.

Pyelonefriti kronik tek fëmijët mosha e hershme mund të vërehen vetëm simptoma të tilla të përgjithshme si humbja e oreksit, rritja e pamjaftueshme e peshës trupore, rritja, vonesa në zhvillimin psikomotor, gjendje subfebrile.

Tek fëmijët më të rritur, fotografia klinike mund të mbizotërohet edhe nga shenjat e intoksikimit: apatia, letargjia, dhimbje koke, oreks i dobët, çrregullimi i të ngrënit, lodhje, temperatura subfebrile trupi, lokalizimi i pacaktuar i dhimbjes në bark, më rrallë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës me çrregullime dizurike të shprehura minimalisht ose edhe mungesën e tyre.

1) Nefriti apostematoz (shumë abscese në veshka), i cili shfaqet tek fëmijët si sëmundje akute septike me temperaturë të lartë, shpeshherë të ethshme, trupore, intoksikim të rëndë dhe gjendje të rëndë të përgjithshme (të vjella, të përziera, lëkurë të thatë, konvulsione, dehidrim). Diagnoza bëhet me ultratinguj të veshkave.

2) Paranefriti (inflamacion i indit perirenal), simptoma kryesore është gjithashtu dhimbja në rajonin e mesit; në të ardhmen, leukocitet shfaqen në urinë. Mund të ketë edhe temperaturë të lartë. Gjeni një simptomë pozitive Goldflam-Pasternatsky. Diagnoza bëhet me ultratinguj të veshkave.

3) Nekroza e papilave renale, e manifestuar me gjakderdhje - makrohematuria (ndonjëherë me shkarkimin e sekuesterëve të indit renale), mund të jetë rezultat i dëmtimit të arterieve të sinusit të veshkave (pendukuliti arterial).

Analiza e urinës (e përgjithshme, sipas Nechiporenko, sipas Zemnitsky).

Përcakton përmbajtjen e rritur të proteinave në urinë dhe praninë një numër i madh qelizat e kuqe të gjakut (hematuria)

Mbjellja e tankeve

Ju lejon të identifikoni agjentin shkaktar të sëmundjes dhe ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve të ndryshëm

Testi i Rehberg

Përcakton renale funksioni ekskretues, si dhe aftësinë e tubulave të veshkave për të sekretuar / thithur substanca të caktuara

· Analiza e përgjithshme e gjakut

Ju lejon të identifikoni shenjat e inflamacionit: leukocitozë, rritje të ESR, rritje të përqendrimit të proteinave

Biokimia e gjakut

Vendos një rritje të përqendrimit të ure dhe kreatininës në gjak

Matja ditore e presionit të gjakut

Ekografia e veshkave

Përcakton rritjen e madhësisë së veshkave në pyelonefrit akut dhe rrudha në format kronike të sëmundjes ose insuficiencës renale

Trajtimi ka për qëllim luftimin e procesit infektiv, dehjes, rivendosjen e urodinamikës dhe funksionit të veshkave dhe rritjen e reaktivitetit të trupit.

Në periudhën akute, pushimi në shtrat është i nevojshëm, veçanërisht me temperaturë të lartë trupore, të dridhura, intoksikim të rëndë, çrregullime dizurike dhe sindromë dhimbjeje. Përshkruhet një dietë me një kufizim të substancave nxjerrëse të ekskretuara nga epiteli i tubave dhe që kanë një efekt irritues (piper, qepë, hudhër, supë e pasur, mish i tymosur, etj.). Për të forcuar diurezën në dietë, këshillohet përfshirja e frutave dhe perimeve të freskëta me veti diuretike (shalqini, pjepri, kungull i njomë, kastravecat). Rekomandohet rritja e marrjes së lëngjeve me 50% në krahasim me normën e moshës.

Për shkak të faktit se pielonefriti është një sëmundje inflamatore mikrobike, është e nevojshme të përshkruhen:

· Preparate antibakteriale

Preparate uroseptike

Fitoterapi

Trajtimi i sëmundjeve të gojës

Siç e dini, çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar, kështu që është kaq e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje parandalimit të pielonefritit në fëmijëri. Më shpesh, pielonefriti zhvillohet në sfondin e një ekzistuese infeksion kronik. vatra infektive në trupin e një fëmije mund të ketë dhëmbë qumështi karies ose adenoidë. Mikrobet dhe bakteret patogjene në mënyra të ndryshme hyjnë në filtrat renale dhe qëndrojnë aty, duke provokuar zhvillimin e sëmundjes.

Prandaj, para së gjithash, sëmundjet infektive duhet të trajtohen që në simptomat e para të shfaqjes së tyre. Ndonjëherë prindërit besojnë se nuk ka nevojë për trajtim të dhëmbëve të qumështit, pasi dhëmbët do të bien pas një kohe. Sidoqoftë, ky është një mendim i gabuar, pasi kariesi rrit shumë rrezikun e zhvillimit të pielonefritit ose sëmundjeve të tjera të veshkave.

Pajtueshmëria me rregullat e higjienës

Duhet të dallohen dy mënyra për të futur infeksionin në traktin urinar: "nga lart" dhe "nga poshtë". Për shembull, infeksioni mund të zbresë në veshka nga adenoidet ose të ngjitet nga vulva. Në këtë drejtim, prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendjen e duhur respektimit të rregullave të higjienës tek fëmijët e vegjël. Lëkura e fëmijëve është shumë delikate. Dhe mukozat tentojnë të inflamohen shpejt, gjë që është kushte e favorshme për depërtimin e infeksionit në trupin e fëmijëve. Rekomandohet larja e fëmijëve të vegjël pas çdo lëvizjeje të zorrëve dhe fëmijëve më të mëdhenj procedurat e ujit duhet bërë të paktën një herë në ditë.

Trajtimi i sëmundjeve të traktit gastrointestinal

Agjenti shkaktar i pielonefritit tek fëmijët mund të jetë gjithashtu mikroflora oportuniste, për shembull, Escherichia coli. Rreziku i një procesi inflamator në veshka rritet pas hipotermisë ose si rezultat i një infeksioni viral të kohëve të fundit. Në raste të tilla krijohen kushte të favorshme për aktivizimin e patogjenëve. Rastet jo aq të rralla kur agjenti shkaktar i pielonefritit tek fëmijët janë mikrobet oportuniste, për shembull, Escherichia coli që jeton në zorrë. Me një infeksion viral te fëmijët, veçanërisht gripin, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet trajtimit. Pas shërimit, është e domosdoshme të kryhet një kurs i terapisë imune dhe të lejohet që trupi të shërohet plotësisht nga sëmundja.

Procesi infermieror është një metodë e veprimeve të bazuara në prova dhe praktike të një infermiere për të ofruar kujdes për pacientët.

Synimi kjo metodë— sigurimin e një cilësie të pranueshme jetese në sëmundje, duke ofruar rehati maksimale fizike, psikosociale dhe shpirtërore për pacientin, duke marrë parasysh kulturën dhe vlerat e tij shpirtërore.

Aktualisht, procesi infermieror është një nga konceptet bazë të modeleve moderne të infermierisë dhe përfshin pesë faza.

Menjëherë më parë ndërhyrjet infermierore nevojiten:

duke marrë në pyetje pacientin ose të afërmit e tij

· hulumtim objektiv- kjo do të lejojë infermiere vlerësoni gjendjen fizike dhe mendore të pacientit

Identifikimi i problemeve të pacientit - ju lejon të dyshoni për sëmundje të veshkave, duke përfshirë pielonefritin

hartimi i një plani kujdesi - kur intervistoni një pacient (ose të afërmit e tij)

pyetje në lidhje me sëmundjet e mëparshme, prania e zbehjes me një nuancë të lehtë ikterike, rritje e presionit të gjakut, dhimbje në rajonin e mesit, ndryshime në urinë

Analiza e të dhënave të marra ndihmon në identifikimin e problemeve të pacientit - diagnoza infermierore

Më të rëndësishmet janë:

çrregullime dysurike;

· dhimbje koke;

dhimbje në rajonin e mesit;

dobësi e përgjithshme, lodhje e shtuar;

· nauze, të vjella;

nevoja e pacientit dhe familjarëve të tij për informacion në lidhje me sëmundjen, metodat e parandalimit dhe trajtimit të saj;

Me rëndësi të madhe në zgjidhjen e këtyre problemeve është kujdesi infermieror, megjithatë, rolin kryesor e luan terapia jo medikamentoze dhe medikamentoze, të cilat përshkruhen nga mjeku.

Infermierja informon pacientin dhe familjarët e tij për thelbin e sëmundjes, parimet e trajtimit dhe parandalimit, shpjegon rrjedhën e studimeve të caktuara instrumentale dhe laboratorike dhe përgatitjen për to.

Kujdesi infermieror për pacientët me pielonefrit përfshin:

1) informoni prindërit për shkaqet e zhvillimit të sëmundjes, manifestimet klinike, tiparet e kursit, parimet e trajtimit dhe prognozën e mundshme;

2) Bindni prindërit dhe fëmijën (nëse e lejon mosha e tij) për nevojën e shtrimit në departamentin e nefrologjisë të një spitali për një ekzaminim gjithëpërfshirës dhe trajtim adekuat. Ndihmon në shtrimin në spital;

3) Siguroni fëmijës pushim në shtrat për periudhën e përkeqësimit të sëmundjes. Krijoni një atmosferë rehatie psikologjike në repart, siguroni vazhdimisht mbështetje për të, prezantoni fëmijën me bashkëmoshatarët në repart, plotësoni në kohë nevojat e tij fizike dhe psikologjike;

4) Zgjeroni gradualisht regjimin pas normalizimit të temperaturës së trupit nën kontrollin e gjendjes dhe parametrave laboratorikë;

5) Monitor jetik funksione të rëndësishme(temperatura e trupit, rrahjet e zemrës, ritmi i frymëmarrjes, presioni i gjakut, diureza ditore);

6) Me zgjerimin e regjimit, futni gradualisht ushtrimet e terapisë ushtrimore: në fillim ushtrimet janë të lehta dhe familjare, mund të shtriheni ose të uleni në shtrat, pastaj ato më komplekse në një pozicion në këmbë. Rritni gradualisht kohëzgjatjen e klasave, kryeni ato ngadalë me amplitudë jo të plotë. Duhet të përfshihet në grup ushtrime të frymëmarrjes dhe ushtrime relaksimi

7) Përfshini prindërit dhe fëmijën në planifikimin dhe zbatimin e kujdesit: mësoni larjen e duhur të duarve, tualetin e organeve gjenitale të jashtme, shpjegoni teknikën e mbledhjes së urinës për lloje të ndryshme kërkimesh.

8) Përgatitni fëmijën paraprakisht për metodat e kërkimit laboratorik dhe instrumental me ndihmën e një loje terapeutike;

9) Njohja e prindërve me parimet bazë të terapisë dietike: pirja e shumë ujit, veçanërisht në ditët e para (deri në 1,5-2 litra lëngje në ditë), ndjekja e një diete qumësht-perime me kufizim të kripës dhe proteinave në periudhën akute. , pastaj tabela nr. 5. Gradualisht, mund të shkoni në një dietë zigzag: çdo 7-10 ditë alternoni produkte që ndryshojnë pH-në e urinës në anën acidike ose alkaline, atëherë nuk krijohen kushte për riprodhimin e florës patogjene dhe formimi i gurëve;

10) Këshillojini prindërit që të vazhdojnë mjekimin bimor në shtëpi dhe të marrin barëra që kanë efekte anti-inflamatore dhe diuretike, mësojini se si të përgatisin zierje. Koleksioni zakonisht përfshin: manaferrat, lule misri, kantarionin, hithrat, gjethet e thuprës, veshët e ariut, bishtin e kalit, kamomilin, kofshët e trëndafilit, boronicat, hirin e malit;

11) Mbani vazhdimisht një pozitiv humor emocional tek një fëmijë, jepni detyra të përshtatshme për moshën e tij, sjellje korrekte, angazhojeni në leximin e librave, lojëra të qeta, diversifikoni kohën e lirë, inkurajoni aktivitetin njohës;

12) Të bindë prindërit pas daljes nga spitali që të vazhdojnë monitorimin dinamik të fëmijës nga një pediatër dhe nefrolog në një klinikë fëmijësh për 5 vjet me kontroll të analizave të urinës, ekzaminim nga dentisti dhe otolaringologu 2 herë në vit;

13) Në prani të refluksit vezikoureteral ose anomalive të tjera në zhvillimin e traktit urinar, rekomandohet që prindërit ta ri-spitalojnë fëmijën pas 1.5 vjetësh për të zgjidhur çështjen e korrigjimit kirurgjik.

2.2.1 Fleta fillestare e vlerësimit të pacientit

Pacientja: Zenkova D.S., 6 vjeç, e pranuar në departamenti i fëmijëve diagnostikuar me pielonefrit akut.

Me kryerjen e fazës së parë të procesit infermieror - ekzaminim infermieror, u plotësua fleta e vlerësimit parësor.

Ankesat: dhimbje koke, dobësi e përgjithshme, humbje oreksi, temperaturë trupore 38,6 C. Dhimbje në rajonin e mesit të natyrës së dhembshme, urinim i dhimbshëm dhe i shpeshtë.

Objektivisht: lëkurën i zbehtë, i pastër. Gjuha e thatë, e mbuluar me shtresë të bardhë. Barku është i butë. NPV 26, PS 102 për min.

Faza e dytë e procesit infermieror është identifikimi i nevojave të shkelura, identifikimi i problemeve: reale, prioritare, potenciale.

— urinim i shpeshtë;

- ethe;

- ulje e oreksit;

- dhimbje koke.

- rreziku i shkeljes së integritetit të lëkurës në palosjet e perineumit

Prioriteti problem: urinim i shpeshtë

Qëllimi i këtij studimi ishte studimi i karakteristikave socio-higjienike të pacientëve me pielonefrit kronik. Studimi i përfunduar 390 të dhënat mjekësore pacientët që vuajnë nga pielonefriti kronik, duke përfshirë 77 burra dhe 313 gra. Më tej, nga ky grup u përzgjodhën 162 pacientë, nga të cilët 54 ishin meshkuj dhe 108 femra. Një përqindje më e madhe e sëmundjes u zbulua tek femrat. Shumica e pacientëve, si te meshkujt ashtu edhe te femrat, ishin në moshë madhore dhe të shtyrë. Sipas statusit social sasi e madhe pacientët ishin pensionistë (32% te meshkujt dhe 34% te femrat), dhe personat e angazhuar në punë fizike (31% te meshkujt dhe 30% te femrat). Kështu, mund të konkludojmë se është e nevojshme të studiohet më tej kjo çështje, si dhe të zhvillohet dhe zbatohet parandalimi mjekësor dhe social në mesin e pacientëve me pielonefrit kronik, gjë që do të përmirësojë efikasitetin e kujdesit mjekësor dhe do të zvogëlojë shkallën e incidencës.

pielonefriti kronik

karakteristikë socio-higjienike

Statusi social

zakone të këqija

1. Kalushka G.V., Klunantseva M.S., Shekhab L.F. Pielonefriti kronik. Pykë. mjaltë. - 1996. - Nr. 2. - S. 54–56.

2. Loran O.B., Dubov S. Pielonefriti akut. Doktor - 1998. - Nr 1, S. 13-16.

3. Loran O.B., Sinyakova L.A. Sëmundjet inflamatore të sistemit urinar. Çështje aktuale. Moskë, 2008. - 88 f.

4. Lopatkin N.A. Urologjia: farmakoterapi pa gabime. Moskë, 2012.

5. Sigitova O.N., Arkhipov E.V., Davletshina R.Z. Terapia antimikrobike e pacientëve me pyelonephritis në një poliklinikë. Gazeta Mjekësore Kazan, 2009. - T. 90, Nr. 3. - S. 390–394.

6. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G. Epidemiologjia dhe aspektet socio-ekonomike semundje kronike veshka // Nefrologji. - 2006. - T. 10, Nr. 1. - S. 7–13.

7. Sokolova O.A., Logacheva T.M., Dyadik T.G. infeksion seksual te fëmijët. Mjeku që merr pjesë. - 2005. - Nr. 7. - S. 22–26.

8. Efikasiteti krahasues i antibiotikëve fluorokinolon dhe β-laktam në terapinë komplekse të pacientëve me pielonefrit kronik. Tverdoy V.E., Oskolkov S.A., Zhmurov V.A., Petrova Yu.A., Oborotova N.V. Journal of Urology. - 2012. - Nr. 4. - F. 8-12.

9. Tiktinsky O.L. Inflamator sëmundje jo specifike organet urinare. Leningrad, 1984. - S. 5-192.

10. Urologjia: udhëheqja kombëtare. Lopatkin N.A. - 2009. - S. 434-451.

Në dekadën e fundit, ka pasur një tendencë të qartë drejt rritjes së numrit dhe përtëritjes së pacientëve me pielonefrit.

Në strukturën e infeksioneve të veshkave dhe traktit urinar, pielonefriti zë fort vendin e parë. Kur krahasojmë treguesit e paaftësisë parësore për grupet kryesore të sëmundjeve urologjike, pielonefriti kronik zë vendin e dytë (21.4-23%), i dyti vetëm pas neoplazite malinje.

Në mbarë botën, ka një rritje të qëndrueshme të insuficiencës renale kronike. Në Rusi në vitet '70, frekuenca e dështimit kronik të veshkave ishte 19-109,2 për 1 milion njerëz në vit, në dekadën e fundit frekuenca është 100-600 njerëz.

Sipas statistikave mjekësore në Rusi, pielonefriti kronik renditet i dyti në strukturën e shkaqeve të dështimit kronik të veshkave dhe përbën 17.1%.

Ekzistojnë më shumë se 80 regjime trajtimi për infeksionet e veshkave dhe të traktit urinar, por nuk ka metoda efektive parandalimi.

Synimi. Studimi i karakteristikave socio-higjienike të pacientëve me pielonefrit kronik.

Materialet dhe metodat e kërkimit

Ne kryem një studim të 390 dosjeve mjekësore të pacientëve që vuanin nga pielonefriti kronik sipas tre klinikave në qytetin e Kazanit, nga të cilët 77 ishin burra dhe 313 ishin gra. Më tej, 202 pacientë u përzgjodhën nga ky grup për t'u marrë në pyetje, duke përfshirë 64 meshkuj dhe 138 femra.

Diagnoza e pielonefritit kronik është vendosur sipas klasifikimi klinik NË TË. Lopatkin dhe V.E. Rodoman bazuar në rezultatet e ekzaminimeve klinike, laboratorike dhe ekografike. Ekzaminimi laboratorik përfshinte analizën e përgjithshme të urinës, analizën e urinës sipas Nechiporenko, ekzaminim bakteriologjik urinë me përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj barnave antibakteriale, kërkime biokimike gjak, me përcaktimin e nivelit të kreatininës, uresë, glukozës, proteinës totale. Metodat e ekzaminimit me rreze X janë kryer sipas indikacioneve.

Rezultatet e hulumtimit dhe diskutimi

Raporti i pacientëve me pielonefrit kronik midis burrave dhe grave ishte 1:4. Kjo tregon për një proporcion më të lartë te pacientët femra, e cila, sipas literaturës, lidhet me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të trupit të femrës, të cilat predispozojnë për incidencën e infeksioneve të veshkave dhe traktit urinar.

Ndër pacientët e studiuar: 77 (19.74%) meshkuj të moshës 21 deri në 68 vjeç, Mosha mesatare ishte 44,5 ± 24 vjeç dhe 313 (80,26%) gra të moshës 19 deri në 83 vjeç, mosha mesatare ishte 51,2 ± 32 vjeç. Nga kategori moshe pacientët u shpërndanë sipas rekomandimeve të OBSH-së (Tabela 1).

Duke analizuar të dhënat e mësipërme, mund të konkludojmë se ka një përqindje më të lartë në mesin e pacientëve me pielonefrit kronik në personat e grupmoshës së pjekur dhe të moshuar. Ky përfundim mund të nxirret si për burrat ashtu edhe për gratë. Sipas literaturës, pielonefriti kronik në 84% të rasteve është sekondar dhe shoqëron shumicën sëmundjet urologjike. Më shumë incidencë e lartë e popullsisë së pjekur dhe të moshuar mund të shoqërohet me një nivel të lartë të sëmundshmërisë urologjike, si dhe një nivel më të lartë aksesueshmërie të këtij grupi të popullsisë për kujdes mjekësor.

Tabela 1

Incidenca e pielonefritit kronik tek burrat dhe gratë në varësi të moshës

Sipas E.M. Arieva dhe A.N. Spiegel (1973), i cili vëzhgoi 318 pacientë me pielonefrit kronik dypalësh, tek ata që u sëmurën në moshë të re, insuficienca renale kronike u vërejt më rrallë, ndërsa në rastin e një sëmundjeje pas 45 vjetësh, insuficienca renale kronike shfaqet relativisht shpejt. sidomos te meshkujt. Të dhënat tona janë paraqitur në tabelë. 2.

tabela 2

Mosha në të cilën u diagnostikua për herë të parë pielonefriti kronik

Pozicioni shoqëror është vendi që zë një person brenda një komuniteti njerëzish. Ka disa lloje statusesh sociale, por për mjekësinë intereson vetëm statusi i fituar, i cili përfshin: punën, pozicionin, rreziqet profesionale, mundësitë financiare, etj. Çdo status social kontribuon në zhvillimin e një sëmundjeje të caktuar dhe shumë Kërkimit shkencor i kushtohet kësaj. Megjithatë, në literaturë nuk ka vepra që studiojnë rolin Statusi social në zhvillimin e pielonefritit kronik. Të dhënat që kemi marrë janë paraqitur qartë në diagramet 1 dhe 2.

Si te meshkujt ashtu edhe te femrat, numri më i madh i pacientëve me pielonefrit kronik vërehet te pensionistët dhe personat e angazhuar në punë fizike. Përqindja e madhe e pensionistëve, dhe pjesa kryesore këtu është popullsia e moshuar dhe e moshuar, ndoshta, siç përshkruhet pak më lart, shoqërohet me një apel më të lartë për kujdes mjekësor.

Dhe në mesin e njerëzve në moshë pune të angazhuar në punë të rënda fizike - me rreziqe profesionale, tendosje fizike, hipotermi të shpeshtë dhe faktorë të tjerë negativë.

Sipas përgjigjeve të pacientëve që morën pjesë në anketë, 59,3% e meshkujve dhe 80,5% e femrave vunë re faktin e pirjes së duhanit, 53,7% e meshkujve dhe femrave abuzonin me alkoolin. Vetëm 42.6% e meshkujve dhe 25% e femrave merren rregullisht për kulturë fizike apo sport. Shumica e meshkujve dhe femrave të sëmurë kanë arsim të lartë, përkatësisht 42,6% dhe 80,5%. 20.4% e meshkujve dhe 9.2% e femrave kanë arsim të mesëm të specializuar. Arsimi i mesëm në 37% të meshkujve dhe 10.2% të femrave.

Diagrami 1

Diagrami 2

Të gjitha sa më sipër dikton nevojën për studim të mëtejshëm të këtij problemi. Mund të konkludohet se është e nevojshme të zhvillohet dhe zbatohet parandalimi mjekësor dhe social në mesin e pacientëve me pielonefrit kronik, i cili do të përmirësojë efikasitetin e kujdesit mjekësor dhe do të zvogëlojë shkallën e incidencës.

Lidhje bibliografike

Khuzikhanov F.V., Aliev R.M. KARAKTERISTIKAT SOCIO-HIGJENIKE TË PACIENTËVE ME PELONEFRIT KRONIK // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2014. - Nr.10-3. - Fq. 161-163;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (data e hyrjes: 20.03.2019). Ne sjellim në vëmendjen tuaj revistat e botuara nga shtëpia botuese "Academy of Natural History"

Kujtesë për pacientët me pielonefrit

1) Rutina e përditshme.

Në periudhën akute të pielonefritit, pushimi në shtrat ose gjysmë shtrati. Pajtueshmëria me rutinën e përditshme me gjumë të mjaftueshëm. Qëndroni jashtë për të paktën 4-5 orë. Ventilimi i ambienteve.

2) Pini shumë ujë.

Pije të ëmbla (komposte, puthje, çaj të dobët), lëngje frutash dhe perimesh. Fëmijët e vitit të parë të jetës - 200-400 ml / ditë Nga 1 vit në 3 vjet - 1 litër. Nga 4 deri në 7 vjet - 1,5 litra. Të rriturit dhe fëmijët mbi 7 vjeç - 1,5-2 litra.

3) Mënyra e urinimit.

Pajtueshmëria me regjimin e urinimit të rregullt çdo 2-3 orë.

4) Kujdesi për veten.

Shmangni hipoterminë, punën e tepërt, sforcimet e rënda fizike. Pas 2 javësh nga fillimi i përkeqësimit të pielonefritit, rekomandohen ushtrime fizioterapie.

5) Dieta dhe dieta.

Ushqimi: 4-5 herë në ditë në të njëjtat orë. Gatimi: i zier dhe i zier në avull. Pacientëve që kanë pasur pielonefrit u tregohet një dietë me qumësht-perime dhe e kursyer me lakër-patate.

lejohet:

bukë bajate, supave vegjetariane, gatime me mish dhe peshk të zier me pak yndyrë, perime (patate, lakër, panxhar, karrota, domate, kunguj, kunguj të njomë), drithëra të ndryshme, vezë të ziera të buta.

e ndaluar:

çdo ushqim pikant dhe i skuqur, mish i tymosur (proshutë, salcice), erëza, supa të pasura, ushqime të konservuara, perime të kripura dhe turshi, majonezë, ketchup, mustardë, hudhër, qepë, bishtajore, pije të gazuara dhe alkool. Monitorim i vazhdueshëm nga një nefrolog.

6) Vëzhgimi i rregullt mjekësor i mjekut me kontroll të analizës së urinës, gjendje funksionale veshkat.

Trajtimi i vatrave kronike të infeksionit: sinusiti, tonsiliti kronik, kariesit etj.

7) Terapia me vitamina.

Kryesisht vitamina A, E dhe vitamina B.

Trajtimi dhe parandalimi i infeksioneve të veshkave dhe traktit urinar (siç përshkruhet nga mjeku).

8) Si pjesë e terapisë komplekse, përdoren antibiotikë dhe / ose uroseptikë, perime produkt medicinal Kanefron® N (Gjermani) për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve inflamatore të veshkave dhe traktit urinar (cistit, pielonefrit), si dhe urolithiasis.

Rekomandime për organizimin e kujdesit të pacientit në shtëpi

Kujdesi për pielonefritin kronik

Problemi kryesor i kujdesit për pielonefritin kronik është mungesa e njohurive të pacientit për sëmundjen e tij, për faktorët e rrezikut për përkeqësime, për pasojat e mundshme negative të sëmundjes dhe masat për parandalimin e tij.

Pielonefriti (duke përfshirë kronik) është më i zakonshëm tek njerëzit e rinj dhe të moshës së mesme, të cilët udhëheqin kryesisht një mënyrë jetese aktive. Për këtë kategori pacientësh, të cilët përpiqen të mos mendojnë për sëmundjen e tyre, është veçanërisht e rëndësishme të mësojnë të merren me të dhe të mos provokojnë zhvillimin e komplikimeve.

Çfarë është pielonefriti? Kjo inflamacion infektiv indi renal (indi që formon kornizën e veshkave), kaliket dhe legenin (këto struktura të veshkave mbledhin dhe nxjerrin urinën në ureter). Mund të jetë akut ose mund të bëhet kronik. Ky inflamacion shkaktohet nga lloje të ndryshme bakteresh.

Burimi i infeksionit mund të jetë:

*dhembet me karies;

*tonsiliti kronik;

*furunkuloza;

*kolecistiti;

* inflamacion i uretrës, fshikëzës;

* inflamacion i gjëndrës së prostatës, vezoreve.

Cilët faktorë kontribuojnë në shfaqjen e një sëmundjeje ose përkeqësimin e një ekzistuese?

* Shkelje e daljes së urinës (gurët, ngërçet e ureterëve, ngushtimi i tyre, prolapsi i veshkave, shtatzënia, etj.);

*dobësim i trupit: ulje e rezistencës ndaj infeksionit si rezultat i punës së tepërt, përmbajtje të ulët vitamina në ushqim, ftohje e tepërt;

* një sërë sëmundjesh ekzistuese (diabeti mellitus, tuberkulozi, sëmundjet e mëlçisë).

Pielonefriti kronik është zakonisht rezultat i pielonefritit akut të patrajtuar, por shpesh që në fillim sëmundja vazhdon pa manifestime akute, në formë latente. Pacientët vërejnë dobësi, lodhje, ndonjëherë një rritje të temperaturës së trupit në 37.0 - 37.5 ° C. Në urinë, leukocitet dhe bakteret gjenden në një numër të shtuar.

Sëmundja mund të shfaqet me një rritje të presionit të gjakut, e ashtuquajtura forma hipertensive e sëmundjes. Pacientët e rinj vuajnë nga dhimbje koke, marrin lloje të ndryshme të qetësuesve në lidhje me këtë, dhe prania e hipertensionit arterial shpesh zbulohet rastësisht, ekzaminimi i mëtejshëm çon në identifikimin e pielonefritit kronik.

Ata dallojnë edhe formën anemike të sëmundjes, kur shenjat kryesore do të jenë ulja e numrit të rruazave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës në gjak. Pacientët ndjejnë dobësi, lodhje dhe mund të shfaqen gulçim.

Simptomat kryesore të përkeqësimit të pielonefritit janë: ethe, dhimbje në rajonin e mesit, shpesh urinim i njëanshëm, i shpeshtë, me dhimbje, siklet gjatë urinimit. Ndonjëherë një përkeqësim mund të manifestohet vetëm me një rritje të temperaturës në 37.0-37.2 ° C pas një ftohjeje, kjo temperaturë tenton të qëndrojë për një kohë të gjatë.

Jashtë acarimeve, pielonefriti kronik shfaqet me shumë pak simptoma, por në këtë kohë ka një rritje të insuficiencës renale.

Ka raste kur pielonefriti kronik manifestohet fillimisht si një rezultat - simptoma të dështimit kronik të veshkave, në të cilat veshkat nuk janë në gjendje të pastrojnë gjakun nga toksinat. Grumbullimi i toksinave në gjak çon në helmim të trupit.

Duke filluar të kujdeseni për një pacient me pielonefrit, duhet t'i shpjegoni atij thelbin e sëmundjes dhe të flisni për faktorët që kontribuojnë në përkeqësimin e saj. Pacienti duhet të ndryshojë stilin e jetës dhe qëndrimin ndaj shëndetit të tij.

Kujdesi i pacientit gjatë një përkeqësimi të sëmundjes

Pacienti ka nevojë pushim në shtrat brenda 2-3 javësh. Kur një person ka dhimbje, vuan nga ethe ose dobësi, pushimi në shtrat i duket i natyrshëm, por kur simptomat zhduken ose mungojnë, është mjaft e vështirë të mbash një pacient të ri në shtrat, ndaj është e nevojshme të zhvillohen biseda gjatë të cilave është e nevojshme të shpjegohet se është më e lehtë dhe më mirë që veshkat të punojnë me pozicionin horizontal të trupit, që veshkave "pëlqejnë" nxehtësinë dhe se një shtrat i ngrohtë është një nga mjeti më i mirë trajtimi.

Pacienti mund të përjetojë nxitjet e shpeshta për të urinuar si ditën ashtu edhe natën, prandaj është e dëshirueshme që pavioni ose dhoma ku shtrihet pacienti të jetë afër tualetit. Është e nevojshme t'i ofrohet pacientit të përdorë anijen gjatë natës për të shmangur hipoterminë.

Është e nevojshme të ajrosni dhomën ose në mungesë të pacientit, ose duke e mbuluar ngrohtësisht (në stinën e ftohtë duhet të mbuloni edhe kokën). Dhoma duhet të jetë e ngrohtë, dhe pacienti duhet të vishet mjaftueshëm ngrohtësisht, gjithmonë i veshur me çorape. Gjatë ftohjes, veçanërisht këmbëve, pacienti urinon më shpesh.

Kujdesi i pacientit në remision (jashtë acarimit)

Edhe pse pacienti nuk ka nevojë për pushim të vazhdueshëm në shtrat, është ende e nevojshme të përmirësohet regjimi i punës dhe pushimit. Gjumi i pacientit duhet të jetë së paku 8 orë. Pushimi gjatë ditës është gjithashtu i rëndësishëm (edhe nëse jo çdo ditë), të paktën 30-40 minuta në një pozicion horizontal. Puna në dhoma të ftohta, në rrugë (veçanërisht në sezonin e ftohtë), në turnin e natës, në dyqane të nxehta, dhoma të mbytura, stërvitja e rëndë fizike është kundërindikuar te pacientët me pielonefrit kronik. Një ndryshim i punës ndonjëherë është i vështirë për pacientin, por njerëzit e afërt duhet të bindin me takt, por me këmbëngulje për nevojën. zgjedhja e duhur, sepse vazhdimi i punës që shoqërohet me hipotermi ose ngarkesa të rënda do të provokojë një përkeqësim të sëmundjes. Kur planifikoni pushimet tuaja në pushime, pushime ose fundjavë, pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm për rrezikun e hipotermisë dhe Aktiviteti fizik. Prandaj, sigurisht, është më mirë të mos shkoni me kajak ose shëtitje në mot të ftohtë! Pacienti duhet të kujtojë (ose t'i kujtohet) nevojën për zgjedhjen e duhur të veshjeve: sipas stinës, veçanërisht për vajzat dhe djemtë e rinj që kanë turp të veshin të brendshme të ngrohta, këpucë të ngrohta. Një masë e rëndësishme parandaluese është një dalje e mirë dhe në kohë e urinës. Shpesh (sidomos te nxënësit e shkollës, studentët e sëmurë) ka një mbajtje artificiale të urinës, e shoqëruar zakonisht me turp të rremë më shumë. vizita të shpeshta tualet ose disa probleme thjesht situative. Një bisedë konfidenciale me një të dashur mund ta mohojë edhe këtë problem. Staza urinare është një faktor rreziku kryesor për përkeqësime. Një herë në 6 muaj, pacienti duhet të vizitojë dentistin, sigurohuni që të vizitoni mjekun ORL dhe të ndiqni rekomandimet e tij për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve të nazofaringit. Dieta e pacientit pa përkeqësim nuk është aq e rëndë, megjithatë, enët dhe erëzat pikante nuk duhet të jenë në tryezën e pacientit. Marrja e lëngjeve (me përjashtim të rasteve të formës hipertonike, siç u përmend më lart) duhet të jetë mjaft e madhe (të paktën 1,5 - 2 litra në ditë). Veshkat duhet të “lahen” mirë. Në periudhën e faljes (dobësimi ose zhdukja e përkohshme e simptomave të sëmundjes), pacientit zakonisht i jepet terapi mirëmbajtjeje me ndërprerje për 3-6 muaj (siç përshkruhet nga mjeku). Quhet edhe kundër rikthimit. Çfarë do të thotë? Brenda 10 ditëve të çdo muaji, pacienti duhet të marrë një nga barnat antibakteriale të përshkruara, sipas listës së dhënë nga mjeku. Çdo muaj merret një ilaç i ri. Në intervalet midis dozave të barnave antibakteriale, pacienti merr zierje të bimëve (gjethe manaferre, sytha thupër, bisht kali, ariu, veshët e ariut, çaj veshkash) - për 10 ditë çdo zierje. Për shembull, nga 1 korriku deri më 10 korrik, pacienti merr nitroxoline (një ilaç antibakterial), nga 11 korriku deri më 21 korrik - një zierje e sythave të thuprës, nga 22 korriku deri më 31 korrik - gjethe lingonberry, dhe nga 1 gusht deri më 10 gusht. - nevigramon (ilaç antibakterial), etj. Natyrisht, edhe në një gjendje faljeje, pacienti duhet të kryejë periodikisht teste të kontrollit të urinës. Për një zbatim të qartë të terapisë së përshkruar, është mirë të mbani një ditar të vetëkontrollit. Aktualisht, me terapinë e duhur, sjelljen e duhur në lidhje me shëndetin e dikujt, prognoza e sëmundjes bëhet e favorshme - është e mundur të parandalohet zhvillimi i dështimit të veshkave dhe të krijohen kushte për jetë e plotë pacientit.

Regjimi i dietës dhe pijes

Ushqimi gjatë përkeqësimit të pielonefritit kronik duhet të jetë me kalori të lartë, alkooli, pjatat pikante, erëzat, erëzat, supat e mishit dhe peshkut, kafeja, ushqimi i konservuar përjashtohen. Lejohen të gjitha perimet dhe frutat, në të gjitha rastet rekomandohet shalqiri, pjepri, kungulli, rrushi. Në formën anemike të pielonefritit kronik, frutat e pasura me hekur dhe kobalt përfshihen në dietë: luleshtrydhet, luleshtrydhet, mollët, shegët. Pacienti mund të hajë mish dhe peshk të zier, vezë, produkte qumështi dhe qumësht të thartë. Nëse pacienti nuk ka presion të lartë të gjakut ose pengim të rrjedhjes normale të urinës, rekomandohet një regjim i zgjeruar i pirjes për të parandaluar përqendrimin e tepërt të urinës dhe për të shpëlarë traktin urinar. Marrja e lëngjeve duhet të jetë së paku 2 litra në ditë. Pacienti duhet të marrë pije frutash - boronicë është veçanërisht e mirë, sepse. ai përmban një substancë që shndërrohet në trup (në mëlçi) në acid hippurik, i cili shtyp aktivitetin jetësor të baktereve në traktin urinar - lëngu i trëndafilit, komposto, çaj, lëngje, ujë mineral(Essentuki nr. 20, Berezovskaya).

Në formën hipertensive të pielonefritit kronik, marrja e kripës është e kufizuar në 6-8 g në ditë (kripa ka aftësinë të mbajë lëngje në trup). Rekomandohet që gjatë gatimit të mos kriposet ushqimi, por pacientit në duar t'i jepet sasia e përcaktuar e kripës në mënyrë që ai të kriposë vetë ushqimin. Kufizimet e detyruara shpesh janë të vështira për t'u toleruar nga pacientët, ndaj është e nevojshme të shpjegohet me shumë durim se këto masa janë pjesë e trajtimit, se duke "irrituar" veshkat me kequshqyerje ose duke konsumuar kripë më shumë se sa pritej, nuk do të mund të të arrihet një ulje e procesit, normalizimi i presionit, dhe për këtë arsye ne do të afrojmë në mënyrë të qëndrueshme zhvillimin e dështimit të veshkave. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të përpiqeni të diversifikoni menunë, ta bëni ushqimin me kalori të lartë dhe të shijshëm.

Terapia e ushtrimeve për pyelonephritis

Klasat e terapisë fizike fillojnë të kryhen pas uljes së fenomeneve akute me përmirësimin e tyre gjendjen e përgjithshme pacientit, ndërprerja e dhimbjeve të mprehta dhe normalizimi i temperaturës.

Ushtrimi terapeutik për pyelonephritis është një mjet terapi patogjenetike, duke lejuar reduktimin e ndryshimeve inflamatore në indet e veshkave, përmirësimin dhe normalizimin e gjendjes së funksionit të veshkave.

Detyrat kryesore të terapisë ushtrimore për pyelonephritis:

Siguroni qarkullimin e duhur të gjakut në veshka;

përmirëson rrjedhën e urinës dhe zvogëlon kongjestionin në sistemin urinar;

rritja e rezistencës jospecifike të organizmit;

përmirëson rregullimin e proceseve metabolike;

normalizimi i presionit të gjakut;

Ushtrimet për muskujt e barkut përfshijnë me kujdes, duke shmangur një rritje të presionit intra-abdominal dhe, veçanërisht, tendosjen. Ritmi i shumicës së ushtrimeve është i ngadaltë dhe mesatar, lëvizjet janë të buta, pa kërcitje.

Rekomandohet një sauna (banjë), e ndjekur nga një dush i ngrohtë (noti në pishinë, noti në pellgje është i përjashtuar!); masazhoni me vaj të nxehtë ose masazhoni me furça në një banjë të ngrohtë (temperatura jo më e ulët se 38°C), ose masazhoni manualisht në banjë. Kurs masazhi 15-20 procedura.

Masazh për pielonefrit: masazhoni shpinën, rajonin e mesit, të pasmet, barkun dhe gjymtyrët e poshtme duke përdorur pomada hiperemike. Perkusioni është i përjashtuar. Kohëzgjatja e masazhit është 8-10 minuta, kursi është 10-15 procedura. Në pielonefritin kronik, tregohet masazh manual dhe masazh me furça në banjë (temperatura e ujit jo më e ulët se 38 ° C), 2-3 procedura në javë.

Kundërindikimet për përdorim ushtrime fizioterapie janë:

1. Të përgjithshme gjendje e rëndë i sëmurë.

2. Rreziku i gjakderdhjes së brendshme.

3. Dhimbje të padurueshme gjatë ushtrimeve.

* shmangni hipoterminë dhe dridhjet, në përgjithësi shmangni të gjitha ftohjet;

* pas përfundimit të kursit të trajtimit, urinoni rregullisht;

* shmangni ngarkesën e tepërt në shpinë;

* trajtojeni jetën tuaj seksuale me disa kufizime.

Ushtrime të sugjeruara

Meqenëse në këtë rast indikacionet për ngarkesa të moderuara, ne zgjedhim:

Duke ecur si ilaç përdoret gjerësisht për rikuperim funksionet motorike, trajnimi i sistemit kardiovaskular dhe motorik etj. Përdoret edhe ecja me paterica, në "shëtitës" të veçantë, ngjitja e shkallëve, në ujë etj. etj.). Ecja përdoret për të rivendosur mekanizmin e ecjes (me lëndime, amputime, paralizë, etj.), Për të përmirësuar lëvizshmërinë e kyçeve, si dhe për stërvitje të sistemit kardio-vaskular në pacientët me sëmundje të arterieve koronare, hipertension, distoni vegjetovaskulare, patologji pulmonare (pneumoni, astma bronkiale etj.), në rast të çrregullimeve metabolike. Praktikohet ecje e dozuar, ecje në zona me terrene të ndryshme (rrugë shëndetësore).

Dhe një kurs ushtrimesh:

1. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë, këmbët të përkulura, këmbët të vendosura pak më të gjera se supet. Pas një frymëmarrje të thellë në nxjerrje, anoni në mënyrë alternative këmbët nga brenda, duke nxjerrë dyshekun (15-20 herë).

2. Pozicioni fillestar - i njëjtë, këmbët së bashku. Pas një frymëmarrje të thellë, anoni gjunjët në njërën anë ose në tjetrën (15-20 herë).

3. Pozicioni fillestar - i njëjtë, këmbët të përkulura, pak të ndara, krahët të përkulur nyjet e bërrylit. Duke u mbështetur në këmbë, shpatulla dhe bërryla, pasi të merrni frymë ndërsa nxirrni, ngrini dhe ulni legenin.

4. Pozicioni fillestar - i njëjtë. Një qese me rërë në stomak (nganjëherë në pjesën e sipërme, ndonjëherë në pjesën e poshtme të barkut). Në nxjerrje, ngrijeni sa më lart që të jetë e mundur, kur thithni, uleni.

5. Pozicioni fillestar - i njëjtë. Pas një frymëmarrje të thellë në nxjerrje, duke e ngritur këmbën e drejtë në mënyrë alternative me rrotullime rrethore në nyjen e ijeve në një drejtim ose në tjetrin.

6. Pozicioni fillestar - shtrirë në të majtë, pastaj në anën e djathtë, këmbët e përkulura në nyjet e gjurit dhe ijeve. Ndërsa nxjerrni frymën, kthejeni këmbën prapa, duke rritur gradualisht amplituda e rrëmbimit të këmbës dhe duke zvogëluar këndin e përkuljes.

7. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë, krahët përgjatë trupit, lëvizje tërthore të këmbëve të drejta (djathtas mbi të majtë, majtas mbi të djathtë).

8. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë, këmbët të shtrira dhe të hapura maksimalisht, këmbët të vendosura në sythe fashash elastike të ngjitura në pjesën e pasme të krevatit. Reduktimi i këmbëve me rezistencë. E njëjta gjë në ana e kundërt me këmbët e bashkuara, rritini ato me rezistencë.

9. Pozicioni fillestar - ulur, mbështetur në një karrige, kapeni ndenjësen e karriges me duar. Pas një frymëmarrje të thellë në nxjerrje, duke u mbështetur në krahë dhe këmbë, ngrini legenin, kthehuni në pozicionin fillestar - thithni.

10. Pozicioni fillestar - ulur në një karrige. Pas një frymëmarrje të thellë në nxjerrje, tërhiqeni këmbën, të përkulur në nyjen e gjurit dhe të ijeve, në murin e barkut dhe gjoksit.

11. Pozicioni fillestar - i njëjtë. Shtrirja e plotë e trupit prapa, e ndjekur nga kthimi në pozicionin e fillimit (fiksoni këmbët).

12. Pozicioni fillestar - ulur, krahët përgjatë trupit, këmbët së bashku. Pas një frymëmarrje të thellë, alternoni animet e bustit djathtas dhe majtas me një krah të ngritur lart (përballë animit të bustit).

13. Pozicioni fillestar - ulur, këmbët larg pak më të gjera se supet. Pas një frymëmarrje të thellë, përkulni bustin përpara, duke nxjerrë gishtat e këmbëve të djathta dhe të majta në mënyrë alternative. Përkuluni përpara, duke arritur në dysheme me duart tuaja.

14. Pozicioni fillestar - në këmbë, duke u mbajtur në pjesën e pasme të një karrige. Pas një frymëmarrje të thellë gjatë nxjerrjes, alternoni rrëmbimin e këmbëve anash dhe mbrapa.

15. Pozicioni fillestar - i njëjtë. Pas një frymëmarrje të thellë në nxjerrje, rrotullimi alternativ i këmbëve në nyjen e ijeve (gjuri është pak i përkulur) djathtas dhe majtas.

16. Pozicioni fillestar - në këmbë, këmbët gjerësia e shpatullave larg, duart në rrip. Rrotulloni trupin në të djathtë dhe në të majtë.

17. Pozicioni fillestar - në këmbë. Ecje, 2-3 hapa - thith, 4-5 hapa - nxjerr, ecje me kthesa të trupit, pas thithjes, nxjerrjes, hedhjes këmbën e majtë, bëni një kthesë mesatarisht të mprehtë të trupit në të majtë me një lëkundje të njëkohshme të të dy runave në të majtë, të njëjtë në të djathtë.

18. Pozicioni fillestar - në këmbë, këmbët larg, duart pas kokës "në kështjellë". Duke përhapur shpatullat në anët, ktheni kokën prapa, bashkoni tehet e shpatullave sa më shumë që të jetë e mundur, nxirrni ngadalë ulni kokën dhe anoni bustin përpara dhe relaksohuni.

Kontrolli i trajtimit

Trajtimi monitorohet vazhdimisht, çdo 7-10 ditë pacienti merr analizat e nevojshme të urinës të përshkruara nga mjeku që merr pjesë. Është shumë e rëndësishme që të përgatiteni siç duhet për testin. Para së gjithash, është e nevojshme të bëhet një tualet i organeve gjenitale të jashtme.

Si pjesë e terapisë komplekse, antibiotikëve dhe / ose uroseptikëve, përdoret ilaçi bimor Canephron® N.

Rregullat e higjienës për burrat.

Pacienti, përpara se të mbledhë urinën, duhet të trajtojë penisin e penisit dhe hyrjen në uretër me një solucion 0.05% të klorheksidinës. Ky medikament është i disponueshëm në treg në paketim të veçantë plastik me një hundë.

Rregullat sanitare për gratë.

Pacienti kryen larjen e mëngjesit me sapun, thahen labitë e mëdha dhe të vogla me një pelenë të pastër dhe më pas trajton zonën e buzëve të mëdha dhe të vogla me një solucion 0,05% klorheksidine duke përdorur peceta sterile të lagura me tretësirë dhe më pas zonën e uretrës duke përdorur grykën e bashkangjitur në paketimin e farmacisë. Nëse pacientët nuk janë në gjendje të bëjnë tualet vetë, një infermiere ose një person që kujdeset për pacientin vjen në shpëtim. Kur një grua lahet, vendoset një enë nën të, pacientja i hap këmbët mjaftueshëm dhe ndihmaja lahet (nga përpara në mbrapa), dhe më pas trajtohet me një tretësirë dezinfektuese (klorheksidinë). Gjatë mbledhjes së urinës, ena duhet të jetë e pastër dhe e thatë. Pikat e para që pacienti duhet t'i shpërndajë në tualet ose në enë. Gjatë mbledhjes së të ashtuquajturës pjesë e mesme, një sasi më e madhe e urinës lëshohet në tualet, rreth një e treta, pastaj mblidhet, e treta e fundit gjithashtu duhet të ndahet në tualet (ose enë).

Pacientët me një formë hipertensive të pielonefritit kronik duhet të matin diurezën (sasinë e urinës së ekskretuar në ditë) dhe të përcaktojnë hidrobalancin (raporti midis lëngut të pirë dhe urinës së ekskretuar në ditë). Pacientit i zgjidhet një pjatë e përshtatshme për urinim. Përgatitni një filxhan matës ose enë tjetër matëse. Matja fillon në mëngjes. Në orën 6 të mëngjesit pacienti zbraz fshikëzën. Ky urinim nuk përfshihet në matje. Më pas, sa herë që pacienti dëshiron të urinojë, ai e bën këtë në një enë të përshtatshme dhe më pas urina derdhet në një filxhan matës për të përcaktuar vëllimin e saj. E gjithë urina e ekskretuar nga pacienti gjatë ditës llogaritet në të njëjtën mënyrë. Matja e fundit do të bëhet në mëngjesin e ditës së re, rreth orës 6 të mëngjesit. Paralelisht me këtë, lëngu i marrë numërohet dhe regjistrohet. Është e nevojshme të merret parasysh jo vetëm lëngu në formën e tij të pastër (çaj, pije frutash, komposto), por edhe supë, fruta. Normalisht, 65-75% e lëngut të marrë ekskretohet. Një rënie në këto shifra tregon mbajtjen e lëngjeve në trup dhe zhvillimin e edemës dhe, anasjelltas, me një rritje, një humbje të tepërt të lëngjeve, për shembull, kur pacientët marrin diuretikë. Në varësi të rrjedhës së sëmundjes dhe të dhënave të diurezës, përshkruhet një regjim i duhur i pirjes. Më shpesh, llogaritja e vëllimit të lëngut të kërkuar (me edemë, presion të lartë të gjakut) kryhet si më poshtë: sasia e urinës së ekskretuar në ditë + 400 - 500 ml. Pacientët me këtë formë të pielonefritit kronik duhet të matin presionin e gjakut në mëngjes dhe në mbrëmje.

Në pjesën praktike kemi zhvilluar pyetje të rëndësishme për të identifikuar patologjinë e sistemit urinar, përgatitjen dhe kryerjen e testeve laboratorike, zhvillimin e një memorandumi për pacientin, veçoritë e kujdesit të pacientit në shtëpi, si dhe parandalimin e rikthimeve dhe shfaqjes së komplikimeve të pielonefritit.

Pyetësori i pacientit

Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor të Qytetit të Moskës, duke studiuar qëndrimin e popullatës ndaj reformave në sistem kujdes mjekësor, ju kërkon me zell të shprehni mendimin tuaj duke iu përgjigjur pyetjeve të pyetësorit tonë.

Plotësimi i pyetësorit është i lehtë. Për shumë pyetje jepen pyetësorët opsionet e mundshme përgjigjet. Zgjidhni nga përgjigjet e sugjeruara atë që korrespondon me mendimin tuaj dhe shënoni atë. Nëse asnjë nga përgjigjet e propozuara nuk ju përshtatet, shkruani vetë përgjigjen.

Anonimiteti i përgjigjeve tuaja është i garantuar!

Faleminderit paraprakisht për bashkëpunimin tuaj!

Ju lutemi përgjigjuni pyetjeve në lidhje me shëndetin tuaj

1. Si e vlerësoni gjendjen e shëndetit tuaj?

1. Mirë => shko te pyetja 3

2. Mesatare

2. Si e shpjegoni gjendjen e shëndetit tuaj? (mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Mosha

2. Gjendje jo e kënaqshme ekologjike dhe sanitare e zonës së banimit (punës)

3. Mbingarkesa e punës

4. Mungesa e mundësisë për pushim të rregullt

5. Të ushqyerit e dobët

6. Situata e zgjatur e konfliktit në shtëpi

7. Situata konfliktuale e zgjatur në punë

8. Moskujdes për shëndetin tuaj, zakone të këqija

9. Mungesa e kujdesit mjekësor cilësor

10. Predispozicion trashëgues

11. Pasojat e luftës

12. Tjetër (shkruaj)

3. Për çfarë sëmundjesh keni vizituar poliklinikën? Vitin e kaluar? (mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut (CHD, sëmundje hipertonike, angina pectoris, infarkt miokardi, aterosklerozë, aritmi, takikardi, reumatizëm, sëmundje të zemrës, goditje në tru, venat me variçe venat, tromboflebiti, etj.)

2. Sëmundjet e sistemit tretës (sëmundjet e dhëmbëve dhe zgavrës me gojë, ezofagut, gastrit, duodenit, enteritit, kolitit, kolecistitit, kolelitiaza pankreatiti, hepatiti, cirroza e mëlçisë, ulçera peptike, hernie, etj.)

3. Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor (sëmundjet e kyçeve, lakimi i shtyllës kurrizore, dhimbjet e nervit shiatik, osteoporoza, osteomieliti, osteokondroza, hernia e shtyllës kurrizore dhe

4. Sëmundjet e organeve të frymëmarrjes (astma bronkiale, bronkiti, pneumonia, emfizema, pneumoskleroza, alergjike dhe rinitit vazomotor, nazofaringiti, sinusiti, gripi, SARS, etj.)

5. Sëmundjet endokrine (diabeti, sëmundjet gjëndër tiroide, çrregullime hormonale dhe etj.)

6. Sëmundjet e sistemit gjenitourinar ( sëmundjet gjinekologjike, adenoma e prostatës, prostatiti, urolithiasis, pielonefriti, glomerulonefriti, hematuria, cistiti, etj.)

7. Sëmundjet e sistemit nervor (parkinsonizmi, dridhja, epilepsia, sklerozë të shumëfishtë, migrenë, etj.)

8. Sëmundjet e veshit (otitis media, sëmundjet e nervit të dëgjimit, etj.)

9. Sëmundjet e syrit (katarakta, glaukoma, sëmundjet e retinës etj.)

10. Sëmundjet onkologjike

11. Sëmundjet e lëkurës (dermatiti, psoriasis, likeni, urtikaria, sëmundjet e thonjve etj.)

12. Çrregullime mendore dhe të sjelljes

13. Sëmundjet e gjakut dhe mungesat e imunitetit

14. Lëndimet, djegiet, ngricat, helmimet dhe pasojat e tyre

4. A vuani nga sëmundje kronike?

2. Jo => shkoni te pyetja 10

5. A jeni i regjistruar në një dispenseri?

6. A i nënshtroheni një ekzaminimi dispenserial vjetor?

1. Nuk kam => shko te pyetja 10

2. Aplikoni tani => shkoni te pyetja 10

3. Kam grupin III

4. Kam një grup II (me të drejtë pune)

5. Kam grupin II (pa të drejtë pune)

6. Kam grupin I

7. Fëmijëria me aftësi të kufizuara

8. Si rezultat i reformës së fitimit të parave, ju keni zgjedhur të merrni:

1. Barnat preferenciale

2. Kompensimi në para => shkoni në pyetjen 10

9. A keni pasur ndonjëherë vështirësi në marrjen e barnave falas?

Kur lëshoni një recetë në një klinikë

Kur merrni një ilaç në një farmaci

10. A i përdorni shërbimet shëruesit tradicionalë, homeopatët, psikikët etj.? (mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Nuk e kam pasur ende => shko te pyetja 12

2. Apeloi tek një homeopat

5. Tek shëruesit e ndryshëm

6. Shërbime të tjera (shkruani)

11. A ju ka ndihmuar ky trajtim jotradicional?

3. U përkeqësua

4. Vështirë për t'u përgjigjur

12. Në rast sëmundjeje, a i drejtoheni tempullit për ndihmë?

1. Po, dhe kjo është mbështetja ime kryesore

2. Po, por kam forma të tjera mbështetjeje

3. Jo, nuk po aplikoj

13. Si hani?

2. Mjaft keq

3. E kënaqshme

4. Mjaft mirë => shkoni te pyetja 15

5. Mirë => shkoni te pyetja 15

6. Vështirë për t'u përgjigjur => shkoni në pyetjen 15

14. Çfarë ia atribuoni të ushqyerit e dobët? (mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Me vështirësi materiale

2. Me modalitet pune

2. Jo => shkoni te pyetja 19

16. A ofron punëdhënësi juaj ndonjë mbështetje për marrjen e kujdesit mjekësor?

2. Jo => shkoni te pyetja 19

3. Vështirë për t'u përgjigjur => shkoni në pyetjen 19

17. Si ju mbështet punëdhënësi juaj? (mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Organizon stacione mjekësore

2. Ndërmarrja ka një objekt mjekësor për punonjësit (për shembull, një poliklinikë, njësi mjekësore)

3. Ofron trajtim spa

4. Ofron sigurim shëndetësor shtesë (në formën e sigurimit shëndetësor vullnetar)

5. Paguan për kujdesin mjekësor (të plotë ose të pjesshëm).

6. Tjetër (shkruaj)

18. Çfarë lloj shërbimesh të kujdesit shëndetësor ju janë ofruar nga punëdhënësi juaj gjatë vitit të kaluar? (mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Mjekimi në klinikë

2. Trajtimi spitalor

3. Mjekimi në institucionin mjekësor të ndërmarrjes

6. Kujdesi dentar

7. Vaksinimi

8. Tjetër (shkruaj)

9. Nuk kam përdorur asnjë shërbim mjekësor nga punëdhënësi

Ju lutemi përgjigjuni pyetjeve në lidhje me kontaktet tuaja me sistemin e kujdesit shëndetësor (me përjashtim të kujdesit dentar)

19. Ku trajtoheni zakonisht? (mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Në klinikën e rrethit në vendin e regjistrimit

2. Në klinikë në vendbanimin aktual

3. Në një klinikë departamenti

4. Në objektet me pagesë

(1 - cilësi shumë e dobët, 2 - e dobët, 3 - e kënaqshme, 4 - e mirë, 5 - shumë e mirë, 6 - e vështirë për t'u përgjigjur):

jViii/n	1 të pëlqen.wad	Nully
jViii/n	1 të pëlqen.wad	1	2	?	4	$	a
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PLATFORMA TFOPISKN
1	1 Iiigiklshshka ne vendin e faktit * geskpi f ІROZHINGINIA
	Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka
L	Institucionet e pllakave 1G
$	Institucione të tjera (specifikoni KrJKMV)

1. Asnjëherë => kalo te pyetja 23

3. 2 deri në 5 herë

4. Mbi 5 herë

22. Për çfarë qëllimi keni ardhur në klinikë? (mund të zgjidhen disa opsione)

1. Trajtimi

2. Kalimi i një ekzaminimi mjekësor (ekzaminimi mjekësor)

3. Marrja e këshillave

4. Marrja e certifikatave, referimeve, recetave dhe dokumenteve të tjera

5. Tjetër (shkruaj)

terapist

2. Kirurg

3. Neurolog

4. Optometrist

5. Otolaringolog

6. Stomatolog

7. Radiolog

8. Kardiolog

9. Në pritje

10. Askujt

1. Asnjëherë

2. Një herë

3. Dy herë

4. Katër herë

5. Më shumë se katër herë

Numri total i ditëve të pushimit mjekësor (shkruani)_

25. Sa kohë ju duhet për të arritur në poliklinikën ku zakonisht trajtoheni?

1. Deri në 10 minuta përfshirëse

2. Nga 10 deri në 30 minuta përfshirëse

3. Nga 30 minuta deri në 1 orë përfshirëse

4. Më shumë se 1 orë

26. A është i përshtatshëm për ju orari i punës i mjekëve dhe shërbimeve poliklinike?

27. Sa kohë, mesatarisht, pas një takimi mund të merrni një takim me një specialist?

1. Të njëjtën ditë

2. Ditën tjetër

3. Brenda 2-7 ditëve

4. Mbi një javë

5. Nuk mund të marr fare një takim me specialistin e duhur

28. Sa kohë ju duhet të prisni takimin e mjekut?

2. 15 deri në 30 min

3. Nga 30 minuta deri në 1 orë

4. 1 deri në 2 orë

5. Mbi 2 orë

6. Mbi 3 orë

29. A mendoni se kohëzgjatja e vizitës mjekësore është e mjaftueshme?

3. Vështirë për t'u përgjigjur

30. Sipas jush, a janë mjaftueshëm të kualifikuar punëtorët mjekësorë të poliklinikës?

3. Vështirë për t'u përgjigjur

31. Sipas jush, a kryejnë punonjësit mjekësorë masa parandaluese (punë informative, sanitare dhe edukative, ekzaminim mjekësor, vaksinim, etj.)?

3. Vështirë për t'u përgjigjur

Ju lutemi përgjigjuni pyetjeve në lidhje me marrëdhëniet tuaja me profesionistët e kujdesit shëndetësor

32. Cilat janë emocionet tuaja kryesore në raport me punonjësit mjekësorë të poliklinikës?

1. Simpati

2. Besimi

3. Antipatia

4. Mosbesimi

5. Tjetër (shkruaj)

6. Vështirë për t'u përgjigjur

33. Nga cilat burime merrni kryesisht informacion mjekësor për sëmundjet, metodat e trajtimit të tyre dhe ilaçet?

1. Nga profesionistët mjekësorë

2. Nga njoftimet informative në klinikë

3. Nga miqtë dhe të afërmit

4. Nga letërsia shkencore popullore

5. Nga botimet periodike

6. Në radio

7. Në TV

8. Nëpërmjet internetit

9. Tjetër (shkruaj)

34. Më tregoni, a merrni informacion të mjaftueshëm për gjendjen tuaj shëndetësore nga punonjësit shëndetësorë të poliklinikës?

1. Shumë informacion

2. Po, saktësisht aq sa ju nevojitet

3. Jo, do të doja më shumë

1. Besim i plotë dhe mirëkuptim reciprok

2. Besimi dhe mirëkuptimi i pjesshëm

3. Mungesa e besimit dhe mirëkuptimit të ndërsjellë

4. Vështirë për t'u përgjigjur

36. A e kuptoni se çfarë shpjegon mjeku?

1. Po, plotësisht => shkoni te pyetja 38

2. Vetëm pjesërisht

3. Asgjë nuk është e qartë

37. Çfarë e vështirëson kuptimin e shpjegimeve të punonjësve mjekësorë?

1. Ata përdorin shumë terma të ndërlikuar, teknikë.

2. Flasin në mënyrë të paqartë, shpejt, nuk e përsërisin apo sqarojnë atë që nuk e kuptojnë.

3. Nuk shpjegojnë, por shkruajnë në mënyrë të palexueshme

4. Tjetër (shkruaj)

5. Vështirë për t'u përgjigjur

38. Gjatë ekzaminimit dhe caktimit të trajtimit për ju, a merr mjeku gjendjen tuaj shëndetësore, sëmundjet dhe operacionet e kaluara, moshën, etj.?

2. Kur si

39. A mendoni se mjeku i dëgjon me kujdes ankesat tuaja?

40. Si e vlerësoni cilësi profesionale mjeku juaj? Vlerësoni cilësitë e mëposhtme në një shkallë nga 1 deri në 5

(1 - shumë keq, 2 - keq, 3 - e kënaqshme, 4 - mirë, 5 - shumë mirë, 6 - e vështirë për t'u përgjigjur):

rowspan=2 bgcolor=white>11|і:n)n"і"іona іnнті" cilësi

Nr n/a	ІЗ.т.іт
Nr n/a	1	2	3	4	S	6
1	Komstsi gp dmth, prof "itsiot niches
2	Spґ) i në të kënduarit profesional ^ siop.
3	Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>të sqaroj trajtimin
4	Dhe i shivshu ala yu e-th afrimi
	L my i dhe fi.ii qi i dështimit Hitvi "i t.

41. Sipas mendimit tuaj, cilat fjalë mund ta përshkruajnë më saktë mjekun tuaj:

1. Mjeku kujdestar (të gjitha vendimet i merr mjeku, pa kërkuar mendimin e pacientit)

2. Mjeku bindës (mjeku ofron një zgjedhje të planit, metodave të trajtimit, barnave dhe bind për nevojën për të zgjedhur një ose një metodë tjetër)

3. Mjeku që e ndërton marrëdhënien e tij me pacientin mbi besimin dhe pëlqimin reciprok (roli i pacientit është pasiv, mjeku i përcjell pacientit vetëm informacionin që ai mendon se është i nevojshëm)

4. Mjeku informator, duke i siguruar pacientit, me kërkesën e tij, informacionin e nevojshëm dhe lirinë e plotë të zgjedhjes

5. Tjetër (shkruaj)

42. A përfshihet mjeku në problemet tuaja, a ndjen empati me ju?

2. Kur si

43. A flisni me mjekun tuaj për tema personale?

44. Përshkruani gjendjen tuaj që shfaqet më shpesh pas vizitës tek mjeku?

1. Ka optimizëm, një ndjenjë mbështetjeje, mirëkuptimi, besimi

2. Asgjë nuk ndryshon

3. Shfaqet pesimizmi, dëshpërimi, shqetësimi

45. Sa kohë keni që shkoni te mjeku juaj?

1. Më pak se një vit

2. Nga 1 deri në 3 vjet

3. 3 deri në 5 vjet

4. Më shumë se 5 vjet

46. Sipas jush, a ka ndonjë ndryshim në qëndrimin e mjekëve ndaj grupe të ndryshme pacientë (burra dhe gra, të rinj e të moshuar, etj.)?

2. Jo => shkoni te pyetja 48

3. Vështirë për t'u përgjigjur => shkoni në pyetjen 48

47. Cilin grup pacientësh mjekët trajtojnë më me vëmendje?

1. Po, gjithmonë => kalo te pyetja 50

49. Pse nuk i zbatoni urdhrat e mjekut?

1. Nuk i besoj mjekut

2. Nuk i besoj mjekësisë zyrtare

3. Nuk pajtohen me metodat dhe barnat e zgjedhura për trajtim

4. Nuk më pëlqen të marr drogë

5. Nuk besoj në mundësinë e shërimit

6. Nuk ka fonde të mjaftueshme për barna

7. Nuk është plotësisht e qartë se çfarë duhet bërë

8. Për shkak të dembelizmit tuaj

9. Tjetër (shkruaj)

10. Vështirë për t'u përgjigjur

50. Çfarë veprimesh ndërmerrni nëse nuk jeni dakord me rekomandimet e mjekut?

1. Nuk bëj asnjë veprim, bëj atë që më thonë

2. Unë i shpjegoj qëndrimin tim atij

3. Nuk them asgjë, thjesht nuk e bëj.

4. E fajësoj për paaftësi

5. I drejtohem një specialisti tjetër

6. Tjetër (shkruaj)

51. Ndodh që mjeku të mos kryejë procedurat e nevojshme, sipas jush, diagnostikuese apo kuruese?

1. Po, mjaft shpesh

2. Po, ndonjëherë

3. Jo, kurrë

52. Nëse keni ndonjë reagimi negativ për ilaçin që po merrni, me kë do të kontaktoni së pari?

1. Tek të afërmit

2. Për miqtë ose fqinjët

3. Tek mjeku juaj

4. Për mikun tuaj doktor

5. Tjetër (shkruaj)

3. Vështirë për t'u përgjigjur

54. A keni hasur në gabime mjekësore?

1. Po, shpesh

2. Po, ndonjëherë

3. Jo, kurrë

55. Keni konflikte me punonjësit e mjekësisë?

1. Po, gjatë gjithë kohës

1. Me përfaqësues të administratës së poliklinikës

2. Me mjekë

3. Me infermiere

4. Me infermiere

5. Me recepsionistë

6. Trajtoni të gjithë në mënyrë të barabartë

57. Cili ishte shkaku kryesor i konfliktit?

1. Pamundësia për të marrë një takim me një mjek tjetër

2. Shkelje e etikës mjekësore

3. Mjeku merr vendime pa pëlqimin tim

4. Përpjekje e mjekut për të nxjerrë përfitime materiale personale

5. Ngurrimi për të përshkruar një sërë procedurash diagnostikuese dhe/ose terapeutike

6. Refuzimi për të ndarë informacione për shëndetin, sëmundjen ose trajtimin tim

7. Gabim i punonjësve mjekësorë

8. Tjetër (shkruaj)

58. Cilat cilësi të mjekut janë më të rëndësishme për ju?

1. Vëmendje dhe dhembshuri për pacientin

2. Shoqërueshmëria

3. Kualifikimi

6. Prestigji i specialitetit të tij

7. Niveli i inteligjencës së tij

8. Tjetër (shkruaj)

59. Si e shihni mjekun ideal?

1. Mosha_

3. Diplomë

4. Kombësia

5. Feja

6. Cilësitë personale

7. Cilësitë profesionale

60. Si e vlerësoni balancën e të drejtave dhe detyrimeve ndërmjet mjekëve dhe pacientëve?

1. Pacientët kanë më shumë të drejta se mjekët.

2. Mjekët kanë më shumë të drejta se pacientët

3. Pacientët dhe mjekët kanë të drejta të barabarta

6. Vështirë për t'u përgjigjur

61. A kërkoni ndonjëherë një mjek që t'ju përshkruajë ndonjë lloj trajtimi, të përshkruajë medikamente të caktuara?

1. Po, shpesh

2. Po, ndonjëherë

3. Jo => shkoni te pyetja 63

4. Vështirë për t'u përgjigjur

62. A ju plotëson mjeku dëshirat në këtë rast?

2. Po, nëse dëshira përkon me mendimin e tij

3. Po, nëse dëshira korrespondon me të dhënat e analizave dhe ekzaminimeve

5. Vështirë për t'u përgjigjur

63. Sipas jush, a është e nevojshme të zhvillohen rregulla për komunikimin e punonjësve mjekësorë me pacientët?

3. Vështirë për t'u përgjigjur

Ju lutemi përgjigjuni pyetjeve në lidhje me sistemin e kujdesit shëndetësor në tërësi

64. A ju është dashur të refuzoni trajtimin për shkak të mungesës së parave?

(mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Po, duhej

65. Cili nga pohimet e mëposhtme i përshtatet më mirë situatës suaj? (mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Nuk ka përdorur asnjëherë shërbimet e institucioneve mjekësore private

2. Nuk mund të përballojë kujdesin shëndetësor privat

3. Më duhet të shkurtoj shpenzimet e tjera për të paguar kujdesin shëndetësor privat

4. Do të jem në gjendje të paguaj për shërbimet mjekësore private pa një ulje të konsiderueshme në buxhetin tim (familjar).

5. Pagimi i shërbimeve mjekësore private nuk është problem për mua.

6. Vështirë për t'u përgjigjur

66. A e përkrahni zhvillimin e një sistemi shëndetësor privat (me pagesë)?

3. Vështirë për t'u përgjigjur

Ju lutemi përgjigjuni pyetjeve në lidhje me financimin e kujdesit shëndetësor

67. Me cilin nga pohimet e mëposhtme do të pajtoheni?

1. Kujdesi mjekësor duhet të jetë falas, si më parë

2. Krahas ndihmës falas, të ketë edhe shërbime mjekësore me pagesë

3. Shërbimet nuk duhet të jenë falas

4. Shërbimet duhet të paguhen pjesërisht në varësi të gjendjes financiare të pacientit

5. Vështirë për t'u përgjigjur

68. A ju është dashur ndonjëherë të paguani për shërbimet mjekësore drejtpërdrejt nga xhepi juaj?

2. Jo, kurrë

3. Vështirë për t'u përgjigjur

69. Përafërsisht sa ju është dashur të shpenzoni për pagesat në hije gjatë vitit të kaluar? (ju lutemi shkruani)

70. Sa jeni të gatshëm të shpenzoni çdo vit për shërbimet shëndetësore (përfshirë ilaçet) nga xhepi juaj?

1. Deri në 1000 rubla.

2. Nga 1000 në 2000 rubla.

3. Nga 2000 në 3000 rubla.

4. Nga 3000 në 4000 rubla.

5. Më shumë se 4000 rubla.

6. Vështirë për t'u përgjigjur

Pyetje në lidhje me sigurimin shëndetësor

71. Çfarë lloj sigurimi shëndetësor keni?

1. E detyrueshme

2. Vullnetare

3. E detyrueshme dhe vullnetare

4. Nuk kam

5. Vështirë për t'u përgjigjur

72. A keni informacion të mjaftueshëm për sigurimin shëndetësor?

1. Po, informacion i mjaftueshëm

2. Jo, nuk ka informacion të mjaftueshëm

73. Dëshironi të dini më shumë? (mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Po, për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor

2. Po, për sigurimin shëndetësor vullnetar

Çështjet që lidhen me të drejtat e pacientëve

74. A keni pasur probleme me marrjen e kujdesit mjekësor jashtë qytetit?

1. Nuk ka ndodhur

2. Më refuzuan për shkak të mungesës së politikës

3. Më refuzuan nëse kisha një politikë

75. A jeni ankuar ndonjëherë për punën e një mjeku që merr pjesë ose një institucioni mjekësor?

2. Jo => shko te pyetja 79

76. Cila ishte arsyeja e ankesës suaj? (mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Refuzimi për të ofruar kujdes mjekësor

2. Organizimi i dobët i pritjes së pacientëve

3. Pagesa për një shërbim që duhet të jetë falas

4. Cilësi e dobët e kujdesit

5. Probleme me ofrimin e subvencionuar të barnave

6. Qëndrimi i keq nga stafi mjekësor

7. Mospërputhja e kujdesit ose shërbimeve të ofruara mjekësore (për shembull, niveli i pamjaftueshëm i ekzaminimit)

77. Ku keni aplikuar? (mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Për administratën e institucionit mjekësor

2. Komisionit të Shëndetësisë

3. Organizatës mjekësore të sigurimeve

4. Në Fondin e Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor të Qytetit të Moskës

6. Organizatave të tjera (shkruani)

78. A jeni të kënaqur me përgjigjen në ankesë?

3. Nuk kishte përgjigje

79. Si pacient, a i njihni të drejtat tuaja?

2. Jo => shkoni te pyetja 81

3. Vështirë për t'u përgjigjur => shkoni në pyetjen 81

80. Si mësuat për të drejtat tuaja? (mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Nga mjekët që më trajtojnë

2. Në organizatat mjekësore që kam vizituar

3. Nga punonjësit e fondit të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor

4. Nga materialet informative të stendave të poliklinikës

5. Nga mediat

81. Kush mendoni se përfaqëson të drejtat e pacientit? (mund të jepen përgjigje të shumta)

2. Fondi i sigurimit të detyrueshëm mjekësor

3. Institucioni që ofron kujdes mjekësor(klinika ose spital)

4. Autoriteti Shëndetësor

6. Asnjë nga organizatat e mësipërme

7. Të tjerët (shkruani)

8. Vështirë për t'u përgjigjur

82. Sigurimi i detyrueshëm shëndetësor u jep pacientëve mundësinë e zgjedhjes institucioni mjekësor dhe një kompani sigurimesh. A e keni ushtruar këtë të drejtë? (mund të jepen përgjigje të shumta)

1. Po, zgjodha (një tjetër) klinikë

2. Po, zgjodha (një tjetër) mjek

3. Po, kam ndërruar sigurues

4. Jo, doja të ndërroja institucionin mjekësor, por nuk munda

5. Jo, doja të ndërroja mjek, por nuk munda

6. Jo, deri më tani nuk ka pasur nevojë për këtë

7. Jo, sepse nuk e dija për këtë të drejtë

83. Si do ta vlerësonit cilësinë e kujdesit mjekësor të ofruar:

1. E shkëlqyeshme

2. Mirë

3. E kënaqshme

4. E keqe

të përmirësuara

2. Nuk ka ndodhur asnjë ndryshim

3. I përkeqësuar

4. Vështirë për t'u përgjigjur

85. Si e vlerësoni gjendjen e kujdesit shëndetësor në Moskë?

1. Mirë

2. E kënaqshme

4. Vështirë për t'u përgjigjur

Ju lutemi përgjigjuni pyetjeve personale

1. Mashkull

2. Femër

87. Mosha

1. Deri në 19 vjeç përfshirëse

2. Nga 20 deri në 29 vjeç

3. Nga 30 deri në 39 vjeç

4. Nga 40 deri në 49 vjeç

5. Nga 50 deri në 59 vjeç

6. Mosha 60 e lart

88. Arsimi 1. Fillor

4. Speciale dytësore

5. Papërfunduar më lart

89. Statusi social (kontrolloni vetëm një përgjigje, tregoni statusin tuaj kryesor)

1. Nxënësi => shkoni te pyetja 91

2. Duke punuar

3. Inxhinier, punonjës zyre

4. Nëpunës civil

5. Në pension => shkoni në pyetjen 91

6. Pensionist pune

7. I papunë => shkoni në pyetjen 91

8. Amvise => shko te pyetja 91

90. Për çfarë organizate punoni? (kontrolloni vetëm një përgjigje, tregoni vendin tuaj kryesor të punës)

1. Në një organizatë tregtare

2. Në një organizatë buxhetore

91. Statusi juaj martesor

1. I martuar (i martuar)

2. Beqar (i pamartuar)

92. A keni fëmijë nën moshën 18 vjeç?

1. Po (sa)

93. Sa punonjës keni në familjen tuaj? (përcaktoni numri i saktë) Shkruaj

94. Sa janë të ardhurat mesatare mujore të familjes suaj për person?

1. Më pak se 1000 rubla.

2. Nga 1000 në 2000 rubla.

3. Nga 2000 në 3000 rubla.

4. Nga 3000 në 4000 rubla.

5. Nga 4000 në 5000 rubla.

6. Nga 5000 në 6000 rubla.

7. Nga 6000 në 7000 rubla.

8. Nga 7000 në 8000 rubla.

9. Më shumë se 8000 rubla.

10. Vështirë për t'u përgjigjur

Ju falënderoj për informacionin!

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut