Çfarë është filtrimi i gjakut? C3

Sistemi urinar është një kompleks organik që prodhon, ruan dhe ekskreton urinën. Organi kryesor i këtij sistemi është veshka. Në fakt, urina është një produkt që formohet për shkak të përpunimit të plazmës së gjakut. Prandaj, urina gjithashtu i përket biomaterialeve organike. Dallohet nga plazma vetëm nga mungesa e glukozës, proteinave dhe disa mikroelementeve, si dhe nga përmbajtja e produkteve metabolike. Kjo është arsyeja pse urina ka një ngjyrë dhe erë kaq specifike.

Filtrimi i gjakut në veshka

Për të kuptuar mekanizmin e pastrimit të gjakut dhe formimit të urinës, duhet të keni një kuptim të strukturës së veshkave. Ky organ i çiftëzuar përbëhet nga një numër i madh nefronësh, në të cilët ndodh formimi i urinës.

Funksionet kryesore të veshkave janë:

1. Urinimi;
2. , ekskretimi i barnave, metabolitëve etj.;
3. Rregullimi i metabolizmit të elektroliteve;
4. Kontrolli i presionit të gjakut dhe vëllimit;
5. Ruajtja e ekuilibrit acid-bazë.

Në fakt, veshkat janë filtra që funksionojnë pa ndërprerje që përpunojnë deri në 1.2 litra gjak në minutë.

Çdo syth është në formë fasule. Çdo veshkë ka një lloj depresioni, i cili quhet edhe një portë. Ato çojnë në një hapësirë ​​ose sinus të mbushur me yndyrë. Sistemi pyelocaliceal, fibrat nervore dhe sistemi vaskular janë gjithashtu të vendosura atje. Vena dhe arteria e veshkës, si dhe ureteri, dalin nga e njëjta portë.

Çdo veshkë përbëhet nga shumë nefrone, të cilat janë një kompleks tubash dhe një glomerulus. Filtrimi i gjakut ndodh drejtpërdrejt në korpuskulën renale ose glomerulus. Këtu urina filtrohet nga gjaku dhe shkon në fshikëz.
Video e strukturës së veshkave

Ku ndodh?

Veshka, si të thuash, është e vendosur në një kapsulë, nën të cilën ka një shtresë kokrrizore të quajtur korteksi dhe poshtë saj është medulla. Medulla paloset në piramida renale, midis të cilave ka kolona që zgjerohen drejt sinuseve renale. Në majat e këtyre piramidave ka papila, të cilat zbrazin piramidat, duke e hequr përmbajtjen e tyre në kaliks të vegjël, pastaj në të mëdhenj.

Numri i kalikave mund të ndryshojë në çdo person, megjithëse në përgjithësi 2-3 kaliks të mëdhenj degëzohen në 4-5 kaliks të vegjël, me një kaliks të vogël që domosdoshmërisht rrethon papilën piramidale. Nga hi i vogël, urina hyn në hi të madh, dhe më pas në strukturat e ureterit dhe fshikëzës.

Gjaku furnizohet në veshka përmes arteries renale, e cila degëzohet në enë më të vogla, pastaj gjaku hyn në arteriolat, të cilat ndahen në 5-8 kapilarë. Kështu gjaku hyn në sistemin glomerular, ku zhvillohet procesi i filtrimit.

Skema e filtrimit të veshkave

Filtrimi glomerular - përkufizim

Filtrimi në glomerulat e veshkave ndodh sipas një parimi të thjeshtë:

• Së pari, lëngu shtrydhet/filtrohet nga membranat glomerulare nën presion hidrostatik (≈125 ml/min);
• Lëngu i filtruar më pas kalon nëpër nefron, pjesa më e madhe e tij në formën e ujit dhe elementëve të nevojshëm kthehet në gjak dhe pjesa tjetër formohet në urinë;
• Shpejtësia mesatare e formimit të urinës është rreth 1 ml/min.

Glomeruli i veshkave filtron gjakun, duke e pastruar atë nga proteina të ndryshme. Gjatë procesit të filtrimit, formohet urina primare.

Karakteristika kryesore e procesit të filtrimit është shpejtësia e tij, e cila përcaktohet nga faktorë që ndikojnë në aktivitetin e veshkave dhe gjendjen e përgjithshme të shëndetit të njeriut.

Shkalla e filtrimit glomerular është vëllimi i urinës primare të prodhuar në strukturat renale në minutë. Shkalla normale e filtrimit është 110 ml/min tek femrat dhe 125 ml/min tek meshkujt. Këta tregues veprojnë si një lloj udhëzuesish, të cilët i nënshtrohen korrigjimit në përputhje me peshën, moshën dhe treguesit e tjerë të pacientit.

Qarku i filtrimit glomerular

Shkeljet e filtrimit

Nefronët filtrojnë deri në 180 litra urinë primare në ditë. I gjithë gjaku në trup mund të pastrohet nga veshkat 60 herë në ditë.

Por disa faktorë mund të provokojnë ndërprerje të procesit të filtrimit:

• Presion i reduktuar;
• Çrregullime të rrjedhjes së urinës;
• Ngushtimi i arteries së veshkave;
• Trauma ose dëmtim i membranës që kryen funksionet e filtrimit;
• Rritja e presionit onkotik;
• Zvogëlimi i numrit të glomerulave "punuese".

Gjendje të tilla më shpesh shkaktojnë çrregullime të filtrimit.

Si të përcaktohet një shkelje

Shkelja e aktivitetit të filtrimit përcaktohet duke llogaritur shpejtësinë e tij. Ju mund të përcaktoni se sa i kufizuar është filtrimi në veshka duke përdorur formula të ndryshme. Në përgjithësi, procesi i përcaktimit të shkallës zbret në krahasimin e nivelit të një substance të caktuar kontrolluese në urinën dhe gjakun e pacientit.

Në mënyrë tipike, inulina, e cila është një polisaharid i fruktozës, përdoret si një standard krahasues. Përqendrimi i tij në urinë krahasohet me përmbajtjen në gjak, dhe më pas llogaritet përmbajtja e insulinës.

Sa më shumë inulinë në urinë në raport me nivelin e saj në gjak, aq më i madh është vëllimi i gjakut të filtruar. Ky tregues quhet edhe pastrimi i inulinës dhe konsiderohet si një vlerë e gjakut të pastruar. Por si të llogarisim shkallën e filtrimit?

Formula për llogaritjen e shkallës së filtrimit glomerular të veshkave është si më poshtë:

GFR (ml/min),

ku Min është sasia e inulinës në urinë, Pin është përmbajtja e inulinës në plazmë, Vurina është vëllimi i urinës përfundimtare dhe GFR është shkalla e filtrimit glomerular.

Aktiviteti i veshkave gjithashtu mund të llogaritet duke përdorur formulën Cockcroft-Gault, e cila duket si kjo:

Kur matni filtrimin tek gratë, rezultati i marrë duhet të shumëzohet me 0.85.

Shumë shpesh në mjediset klinike, pastrimi i kreatininës përdoret për të matur GFR. Një studim i tillë quhet edhe testi Rehberg. Në mëngjes herët, pacienti pi 0,5 litra ujë dhe menjëherë zbraz fshikëzën. Pas kësaj, ju duhet të urinoni çdo orë, duke mbledhur urinën në enë të ndryshme dhe duke shënuar kohëzgjatjen e çdo urinimi.

Pastaj gjaku venoz ekzaminohet dhe filtrimi glomerular llogaritet duke përdorur një formulë të veçantë:

Fi = (U1/p) x V1,

ku Fi është filtrimi glomerular, U1 është përmbajtja e komponentit të kontrollit, p është niveli i kreatininës në gjak dhe V1 është kohëzgjatja e urinimit të testit. Duke përdorur këtë formulë, bëhet një llogaritje çdo orë gjatë gjithë ditës.

Simptomat

Shenjat e filtrimit glomerular të dëmtuar zakonisht reduktohen në ndryshime të natyrës sasiore (rritje ose ulje të filtrimit) dhe cilësore (proteinuri).

Shenjat shtesë përfshijnë:

• Presioni i ulur;
• Kongjestioni i veshkave;
• Hiperënjtje, veçanërisht në zonën e gjymtyrëve dhe fytyrës;
• Çrregullime urinare si ulja ose rritja e urgjencës, shfaqja e sedimenteve jo karakteristike ose ndryshimet e ngjyrës;
• Dhimbje në zonën e mesit
• Akumulimi i llojeve të ndryshme të metabolitëve në gjak, etj.

Një rënie e presionit zakonisht ndodh gjatë goditjes ose dështimit të miokardit.

Simptomat e çrregullimit të filtrimit glomerular në veshka

Si të përmirësoni filtrimin

Është jashtëzakonisht e nevojshme të rivendoset filtrimi i veshkave, veçanërisht nëse ka hipertension të vazhdueshëm. Së bashku me urinën, elektrolitet dhe lëngjet e tepërta lahen nga trupi. Është vonesa e tyre që shkakton rritje të presionit të gjakut.

Për të përmirësuar aktivitetin e veshkave, veçanërisht filtrimin glomerular, specialistët mund të përshkruajnë medikamente të tilla si:

• Teobromina është një diuretik i dobët që, duke rritur qarkullimin e gjakut në veshka, rrit aktivitetin e filtrimit;
• Eufilina është gjithashtu një diuretik që përmban teofilinë (një alkaloid) dhe etilen diamid.

Përveç marrjes së medikamenteve, është e nevojshme të normalizohet mirëqenia e përgjithshme e pacientit, të rivendoset imuniteti, të normalizohet presioni i gjakut, etj.

Për të rivendosur funksionin e veshkave, duhet gjithashtu të hani një dietë të ekuilibruar dhe të ndiqni një rutinë të përditshme. Vetëm një qasje e integruar do të ndihmojë në normalizimin e aktivitetit të filtrimit të veshkave.

Në rritjen e aktivitetit të veshkave ndihmojnë shumë edhe metodat tradicionale si dieta me shalqi, infuzioni i trëndafilit, zierjet diuretike dhe infuzionet bimore, çajrat etj., por përpara se të bëni diçka, duhet të konsultoheni me një nefrolog.

SISTEMI EKSRETOR

C1. Pse vëllimi i urinës që ekskretohet nga trupi i njeriut në ditë nuk është i barabartë me vëllimin e lëngut të pirë në të njëjtën kohë?

1) një pjesë e ujit përdoret nga trupi ose formohet në proceset metabolike;

2) një pjesë e ujit avullon përmes organeve të frymëmarrjes dhe përmes gjëndrave të djersës.

C2 Gjeni gabimet në tekstin e dhënë. Tregoni numrat e fjalive në të cilat janë bërë gabime dhe korrigjoni ato.

1. Sistemi urinar i njeriut përmban veshkat, gjëndrat mbiveshkore, ureterët, fshikëzën dhe uretrën. 2. Organi kryesor i sistemit ekskretues janë veshkat. 3. Gjaku dhe limfat që përmbajnë produktet përfundimtare të metabolizmit hyjnë në veshka përmes enëve të gjakut. 4. Filtrimi i gjakut dhe formimi i urinës ndodhin në legenin e veshkave. 5. Thithja e ujit të tepërt në gjak ndodh në tubulat nefronike. 6. Uretrat e bartin urinën në fshikëz.

Janë bërë gabime në fjalitë 1, 3, 4.

C2. Gjeni gabimet në tekstin e dhënë. Tregoni numrat e fjalive në të cilat janë bërë gabime dhe korrigjoni ato.

1. Sistemi urinar i njeriut përmban veshkat, gjëndrat mbiveshkore, ureterët, fshikëzën dhe uretrën. 2. Organi kryesor i sistemit ekskretues janë veshkat. 3. Gjaku dhe limfat që përmbajnë produktet përfundimtare të metabolizmit hyjnë në veshka përmes enëve të gjakut. 4. Filtrimi i gjakut dhe formimi i urinës ndodhin në legenin e veshkave. 5. Thithja e ujit të tepërt në gjak ndodh në tubulat nefronike. 6. Uretrat e bartin urinën në fshikëz.

Gabimet e bëra në fjali:

1) 1. Sistemi urinar i njeriut përmban veshkat, ureterët, fshikëzën dhe uretrën

2) 3. Gjaku që përmban produktet përfundimtare të metabolizmit hyn në veshka përmes enëve të gjakut

3) 4. Filtrimi i gjakut dhe formimi i urinës ndodh në nefronet (glomeruli, kapsulat renale dhe tubulat renale).

C2 Çfarë funksioni kryen organi i paraqitur në figurë në trupin e njeriut? Cilat pjesë të këtij organi tregohen me numrat 1 dhe 2? Tregoni funksionet e tyre.

1) Veshka - pastron gjakun nga produktet përfundimtare të metabolizmit, në të formohet urina;

2) 1 – shtresa kortikale e veshkës, përmban nefrone me glomerula kapilare që filtrojnë plazmën e gjakut;

3) 2 - legeni i veshkave, urina sekondare mblidhet në të.

C3 Emërtoni të paktën 4 funksione të veshkave

1) ekskretues - arrihet nga proceset e filtrimit dhe sekretimit. Filtrimi ndodh në glomerula, dhe sekretimi dhe riabsorbimi ndodhin në tubula.

2) ruajtja e ekuilibrit acido-bazik të plazmës së gjakut.

3) siguron qëndrueshmërinë e përqendrimit të substancave aktive osmotike në gjak në kushte të ndryshme ujore për të ruajtur ekuilibrin ujë-kripë.

4) produktet përfundimtare të metabolizmit të azotit, komponimet e huaja dhe toksike (duke përfshirë shumë ilaçe) dhe substancat e tepërta organike dhe inorganike hiqen nga trupi përmes veshkave

5) në formimin e substancave biologjikisht aktive që luajnë një rol të rëndësishëm në rregullimin e presionit të gjakut, si dhe një hormon që rregullon shkallën e formimit të qelizave të kuqe të gjakut.

C3 Tregoni funksionet e veshkave te gjitarët dhe njerëzit.

1. Ruajtja e metabolizmit ujë-kripë (heqja e ujit dhe kripërave minerale)

2. Ruajtja e ekuilibrit acido-bazik

3. Veshkat - filtra biologjikë (heqja e barnave, helmeve dhe substancave të tjera)

4. Sinteza e substancave biologjikisht aktive (stimulimi i procesit të hematopoiezës, rritja e presionit të gjakut).

C3 Si formohet urina parësore dhe dytësore në veshka

Procesi i formimit të urinës zhvillohet në dy faza.

E para zhvillohet në kapsulat e shtresës së jashtme të veshkave (glomerulus). E gjithë pjesa e lëngshme e gjakut që hyn në glomerulat e veshkave filtrohet dhe përfundon në kapsula. Kështu formohet urina primare, e cila është praktikisht plazma e gjakut.

Urina primare përmban, së bashku me produktet e disimilimit, aminoacide, glukozë dhe shumë përbërës të tjerë të nevojshëm për trupin. Vetëm proteinat nga plazma e gjakut mungojnë në urinën primare. Kjo është e kuptueshme: në fund të fundit, proteinat nuk filtrohen.

Faza e dytë e formimit të urinës është se urina primare kalon përmes një sistemi kompleks tubash, ku substancat dhe uji i nevojshëm për trupin absorbohen në mënyrë sekuenciale. Çdo gjë e dëmshme për funksionimin e trupit mbetet në tubula dhe ekskretohet nga veshkat përmes ureterëve në fshikëz në formën e urinës. Kjo urinë përfundimtare quhet sekondare.

C3. Cilat organe kryejnë funksionin ekskretues në trupin e njeriut dhe cilat substanca largojnë ato?

Filtrimi kaskadë i plazmës së gjakut (DFPP) - një nga metodat më moderne të pastrimit të gjakut, e përdorur në trajtimin e një sërë sëmundjesh të rënda, të vështira për t'u trajtuar ( ateroskleroza sistemike, sëmundje ishemike të zemrës; sëmundjet autoimune - hepatiti, artriti reumatoid, glomerulonefriti, tiroiditi, ekzema, neurodermatiti; degjenerimi i thatë makular dhe etj.).

Mos u vetë-mjekoni, konsultohuni me një mjek

Si ndodh pastrimi i gjakut duke përdorur filtrimin plazmatik kaskadë?

Gjaku i pacientit kalohet në pjesë të vogla përmes pajisjeve speciale dhe ndahet në plazmë dhe qeliza të gjakut (eritrocite, leukocite, trombocitet), të cilat kthehen në qarkullimin e gjakut.

Tjetra, plazma e gjakut, duke kaluar nëpër të veçanta filtra të membranës*, pastruar nga . Kjo fazë quhet filtrimi i plazmës kaskadë.

Diametri i vrimave të filtrit të membranës është aq i vogël sa ju lejon të mbani molekula të mëdha, të cilat zakonisht janë patogjene për trupin, si dhe bakteret dhe viruset. Dhe plazma, e pastruar dhe duke ruajtur të gjithë përbërësit e dobishëm për trupin, kombinohet me elementët e formuar të gjakut dhe kthehet në qarkullimin e gjakut.*

Plazma e pastruar e gjakut, për shkak të ndryshimit të përqendrimeve, nxit lirimin e substancave të dëmshme të grumbulluara atje nga indet, për shembull, kolesterolin nga një pllakë aterosklerotike. Prandaj, procedurat e përsëritura për filtrimin kaskadë të plazmës çojnë në pastrimin gradual jo vetëm të gjakut, por edhe të indeve të trupit, dhe në shpërbërjen e pllakave aterosklerotike.
Është e pamundur të arrihet një rezultat i tillë me ndonjë metodë tjetër! Kursi kërkon 4 procedura.

1. Gjaku i ngopur me kolesterol "të keq" formon pllaka aterosklerotike në murin e enëve të gjakut, ngushton lumenin dhe e bën enën të brishtë.
2. Në plazmën e pastruar të gjakut, përqendrimi i kolesterolit zvogëlohet, gjë që nxit lirimin e kolesterolit nga pllaka dhe muri i enëve të gjakut.
3. Pas një kursi të filtrimit kaskadë të plazmës, pllaka zvogëlohet, muri i enëve pastrohet dhe bëhet elastik, qarkullimi i gjakut rikthehet dhe rregullimi i tonit të enëve përmirësohet.

Rezultati i filtrimit plazmatik kaskadë

1. Plazma për tu filtruar
2. Plazma pas filtrimit përpara se të kombinohet me qelizat e gjakut
3. Fraksion i lëvizshëm i plazmës

Efikasiteti dhe siguria e pastrimit të gjakut duke përdorur filtrimin kaskadë

Kjo metodë e pastrimit të gjakut bën të mundur përpunimin e 3 ose më shumë litra plazma në 1 procedurë (3 orë), pa përdorur plazmën e donatorëve ose solucione të tjera që zëvendësojnë plazmën e proteinave për zëvendësim.

Kjo është e rëndësishme nga pikëpamja e sigurisë së procedurës së pastrimit të gjakut:

• Nuk do të ketë kurrë një reaksion alergjik ndaj plazmës tuaj.
• Plazma e vet eliminon mundësinë e infektimit me infeksione të transmetuara nga gjaku (HIV, hepatiti B dhe C).

Metoda e filtrimit kaskadë të plazmës së gjakut lejon

• Ulni viskozitetin e gjakut dhe mpiksjen, që do të thotë parandalimi i trombozës.
• Përmirësoni rrjedhën e gjakut në organe dhe inde, dhe për këtë arsye normalizoni funksionin e organeve që vuajnë.
• Zvogëloni madhësinë e pllakave aterosklerotike dhe rivendosni qarkullimin e gjakut në enët, që do të thotë eliminim ose lehtësim të ndjeshëm të dhimbjes dhe në shumë raste shmangien e komplikimeve serioze (sulm në zemër, goditje në tru, amputim i këmbës).
• Ul presionin e gjakut.
• Përmirëson mikroqarkullimin e gjakut në enët e syrit dhe ndihmon në reduktimin dhe tretjen e drusenit në degjenerimin makular të thatë (gunga të forta në qendër të retinës), dhe për këtë arsye ndalon humbjen progresive të shikimit në këtë sëmundje dhe madje përmirëson gjendjen.
• Largoni viruset dhe bakteret nga qarkullimi i gjakut që mbështesin procesin patologjik.
• Pastroni gjakun nga autoantitrupat dhe komplekset imune qarkulluese, që nënkupton uljen e ashpërsisë së manifestimeve klinike, ndalimin e shenjave të përkeqësimit dhe rritjen e kohëzgjatjes së faljes së sëmundjeve autoimune dhe alergjike.
• Rritja e ndjeshmërisë ndaj barnave dhe zvogëlimi i ndjeshëm i dozave të barnave (përfshirë ato hormonale dhe citostatike), dhe për këtë arsye zvogëloni efektet anësore të tyre.
• Pastroni gjakun dhe indet nga toksinat e grumbulluara dhe substancat e dëmshme, që do të thotë të arrini një përtëritje të vërtetë të trupit.

Çfarë hiqet nga gjaku pas filtrimit në kaskadë të plazmës?

Gjatë procedurës së filtrimit kaskadë, sa vijon mund të hiqet nga plazma e gjakut:

Substanca	Efekti patogjen i substancës
lipoproteina me densitet të ulët (LDL)	i ashtuquajturi kolesteroli "i keq", përgjegjës për formimin e pllakave aterosklerotike
trigliceridet	teprica e tyre zakonisht shoqërohet me një çrregullim të lipideve, domethënë me metabolizmin e yndyrës
fibrinogjeni dhe produktet e tij të shpërbërjes	Faktorët e formimit të trombit
Faktori von Willebrandt, komponentët e komplementit C1 dhe C3	substancat që shoqërojnë dëmtimin e rreshtimit të brendshëm të enëve të gjakut në vaskulite të ndryshme, diabeti mellitus
bakteret, viruset e hepatitit B dhe C	patogjenët
komplekset imune	një kombinim i antitrupave me një antigjen, "fragmente" bakteresh që migrojnë për një kohë të gjatë në trup, vendosen në indet e veshkave, muret e enëve të gjakut, duke kontribuar në formimin e reaksioneve autoimune.
imunoglobulinat, përfshirë. krioglobulinat dhe antitrupat	imunoglobulina të ndryshuara, duke përfshirë autoantitrupat, të cilët kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjeve autoimune, dëmtimin e indeve të veta, bllokimin e kapilarëve, etj.
fibronektina	në sasi të tepërt nxit ngjitjen e qelizave
dhe një sërë komponentësh të tjerë.

Procedura e filtrimit të kaskadës

• Prania e indikacioneve për filtrimin e plazmës kaskadë dhe veçoritë teknologjike të procedurës përcaktohen gjatë konsultimit Shefi i Klinikës për Kirurgji të Gravitetit të Gjakut, MD, Prof. V.M. Kreines, autor i shumë metodave të hemokorreksionit ekstrakorporal
• Procedura kryhet me pajisje moderne, duke përdorur materiale harxhuese, nga specialistë të certifikuar, sipas një programi trajtimi të zhvilluar.

Metoda e trajtimit të sëmundjeve duke përdorur filtrimin plazmatik kaskadë u vlerësua si nga pacientët ashtu edhe nga shkencëtarët. Jo pa arsye, Korporata Shtetërore Nanotechnologies, e krijuar në vitin 2008, bëri një nga projektet e saj të para zhvillimin e filtrave të brendshëm për filtrimin e plazmës në kaskadë. Kohëzgjatja e planifikuar e projektit është 5.5 vjet.
Kjo metodë është tashmë e disponueshme për pacientët tanë Sot .

Klinika jonë është institucioni i parë mjekësor në Rusi i specializuar në metodat unike efektive të trajtimit - hemokorreksionin ekstrakorporal. Ne do të zgjedhim metodën e trajtimit që është më e përshtatshme për sëmundjen tuaj.

Sistemi urinar i njeriut është një organ ku gjaku filtrohet, mbetjet largohen nga trupi dhe prodhohen disa hormone dhe enzima. Struktura, diagrami dhe veçoritë e sistemit urinar studiohen në shkollë gjatë mësimeve të anatomisë dhe më hollësisht në një shkollë mjekësore.

Sistemi urinar përfshin organe të tilla të sistemit urinar si:

• ureterët;
• uretrës.

Struktura e sistemit urinar të njeriut është organet që prodhojnë, grumbullojnë dhe nxjerrin urinën. Veshkat dhe ureterët janë përbërës të traktit të sipërm urinar (UTT), dhe fshikëza dhe uretra janë përbërës të pjesëve të poshtme të sistemit urinar.

Secili prej këtyre organeve ka detyrat e veta. Veshkat filtrojnë gjakun, duke hequr substancat e dëmshme prej tij dhe duke prodhuar urinë. Sistemi urinar, i cili përfshin ureterët, fshikëzën dhe uretrën, formon traktin urinar, i cili vepron si një sistem kanalizimi. Trakti urinar e nxjerr urinën nga veshkat, duke e ruajtur dhe më pas duke e hequr gjatë urinimit.

Struktura dhe funksionet e sistemit urinar synojnë filtrimin efektiv të gjakut dhe largimin e mbetjeve prej tij. Përveç kësaj, sistemi urinar dhe lëkura, si dhe mushkëritë dhe organet e brendshme, ruajnë homeostazën e ujit, joneve, alkaleve dhe acideve, presionit të gjakut, kalciumit dhe qelizave të kuqe të gjakut. Ruajtja e homeostazës është e rëndësishme për sistemin urinar.

Zhvillimi i sistemit urinar nga pikëpamja anatomike është i lidhur pazgjidhshmërisht me sistemin riprodhues. Kjo është arsyeja pse sistemi urinar i njeriut shpesh quhet sistemi gjenitourinar.

Anatomia e sistemit urinar

Struktura e traktit urinar fillon me veshkat. Ky është emri i organit të çiftëzuar në formë fasule që ndodhet në pjesën e pasme të zgavrës së barkut. Detyra e veshkave është të filtrojnë mbetjet, jonet e tepërta dhe kimikatet gjatë prodhimit të urinës.

Veshka e majtë është pak më e lartë se e djathta sepse mëlçia në anën e djathtë zë më shumë hapësirë. Veshkat ndodhen prapa peritoneumit dhe prekin muskujt e shpinës. Ata janë të rrethuar nga një shtresë indi dhjamor që i mban në vend dhe i mbron nga dëmtimet.

Uretrat janë dy tuba 25-30 cm të gjatë nëpër të cilët urina rrjedh nga veshkat në fshikëz. Ata shkojnë përgjatë anës së djathtë dhe të majtë përgjatë kreshtës. Nën ndikimin e gravitetit dhe peristaltikës së muskujve të lëmuar të mureve të ureterëve, urina lëviz drejt fshikëzës. Së fundi, ureterët devijojnë nga vija vertikale dhe kthehen përpara drejt fshikëzës. Në pikën e hyrjes në të, ato mbyllen me valvula, të cilat pengojnë kthimin e urinës në veshka.

Fshikëza është një organ i zbrazët që shërben si një enë e përkohshme për urinën. Ndodhet përgjatë vijës së mesme të trupit në fundin e poshtëm të zgavrës së legenit. Gjatë urinimit, urina rrjedh ngadalë në fshikëz përmes ureterëve. Ndërsa fshikëza mbushet, muret e saj shtrihen (ato mund të mbajnë nga 600 deri në 800 mm urinë).

Uretra është tubi përmes të cilit urina del nga fshikëza. Ky proces kontrollohet nga sfinkterët e brendshëm dhe të jashtëm të uretrës. Në këtë fazë, sistemi urinar i gruas është i ndryshëm. Sfinkteri i brendshëm tek meshkujt përbëhet nga muskuj të lëmuar, ndërsa në sistemin urinar të gruas nuk ka asnjë. Prandaj, ajo hapet në mënyrë të pavullnetshme kur fshikëza arrin një shkallë të caktuar distensioni.

Një person ndjen hapjen e sfinkterit të brendshëm të uretrës si një dëshirë për të zbrazur fshikëzën. Sfinkteri i jashtëm i uretrës përbëhet nga muskuj skeletorë dhe ka të njëjtën strukturë si te burrat ashtu edhe te gratë dhe kontrollohet vullnetarisht. Një person e hap atë me një përpjekje vullneti, dhe në të njëjtën kohë ndodh procesi i urinimit. Nëse dëshironi, një person mund ta mbyllë vullnetarisht këtë sfinkter gjatë këtij procesi. Atëherë urinimi do të ndalet.

Si funksionon filtrimi?

Një nga detyrat kryesore që kryen sistemi urinar është filtrimi i gjakut. Çdo veshkë përmban një milion nefron. Ky është emri i njësisë funksionale ku filtrohet gjaku dhe prodhohet urina. Arteriolat në veshka dërgojnë gjak në strukturat e përbëra nga kapilarët që janë të rrethuar nga kapsula. Ata quhen glomerula renale.

Ndërsa gjaku rrjedh nëpër glomerula, shumica e plazmës kalon përmes kapilarëve në kapsulë. Pas filtrimit, pjesa e lëngshme e gjakut nga kapsula rrjedh nëpër një numër tubash që ndodhen pranë qelizave të filtrit dhe të rrethuar nga kapilarë. Këto qeliza thithin në mënyrë selektive ujin dhe substancat nga lëngu i filtruar dhe i kthejnë ato përsëri në kapilarë.

Njëkohësisht me këtë proces, mbetjet metabolike të pranishme në gjak lëshohen në pjesën e filtruar të gjakut, e cila në fund të këtij procesi shndërrohet në urinë, e cila përmban vetëm ujë, mbetje metabolike dhe jone të tepërt. Në të njëjtën kohë, gjaku që del nga kapilarët përthithet përsëri në sistemin e qarkullimit të gjakut së bashku me lëndët ushqyese, ujin dhe jonet që janë të nevojshëm për funksionimin e trupit.

Akumulimi dhe çlirimi i mbetjeve metabolike

Krini i prodhuar nga veshkat kalon përmes ureterëve në fshikëzën urinare, ku mblidhet derisa trupi të jetë gati të zbrazet. Kur vëllimi i lëngut që mbush fshikëzën arrin 150-400 mm, muret e saj fillojnë të shtrihen dhe receptorët që i përgjigjen kësaj shtrirjeje dërgojnë sinjale në tru dhe palcë kurrizore.

Nga atje vjen një sinjal që synon relaksimin e sfinkterit të brendshëm të uretrës, si dhe ndjenjën e nevojës për të zbrazur fshikëzën. Procesi i urinimit mund të vonohet me një përpjekje të vullnetit derisa fshikëza të fryhet në madhësinë e saj maksimale. Në këtë rast, ndërsa shtrihet, numri i sinjaleve nervore do të rritet, gjë që do të çojë në më shumë siklet dhe një dëshirë të fortë për jashtëqitje.

Procesi i urinimit është lirimi i urinës nga fshikëza përmes uretrës. Në këtë rast, urina hiqet jashtë trupit.

Urinimi fillon kur muskujt e sfinkterit të uretrës relaksohen dhe urina del nga vrima. Njëkohësisht me relaksimin e sfinkterëve, muskujt e lëmuar të mureve të fshikëzës fillojnë të tkurren për të detyruar urinën jashtë.

Karakteristikat e homeostazës

Fiziologjia e sistemit urinar është se veshkat ruajnë homeostazën përmes disa mekanizmave. Në të njëjtën kohë, ata kontrollojnë lirimin e kimikateve të ndryshme në trup.

Veshkat mund të kontrollojnë lëshimin e joneve të kaliumit, natriumit, kalciumit, magnezit, fosfatit dhe klorurit në urinë. Nëse niveli i këtyre joneve tejkalon përqendrimin normal, veshkat mund të rrisin ekskretimin e tyre nga trupi për të mbajtur nivele normale të elektroliteve në gjak. Në të kundërt, veshkat mund t'i mbajnë këto jone nëse nivelet e tyre në gjak janë më të ulëta se normalja. Për më tepër, gjatë filtrimit të gjakut, këto jone riabsorbohen në plazmë.

Veshkat sigurojnë gjithashtu që nivelet e joneve të hidrogjenit (H+) dhe joneve bikarbonate (HCO3-) të jenë në ekuilibër. Jonet e hidrogjenit (H+) prodhohen si nënprodukt natyral i metabolizmit të proteinave dietike dhe grumbullohen në gjak me kalimin e kohës. Veshkat dërgojnë jonet e tepërta të hidrogjenit në urinë për t'u larguar nga trupi. Përveç kësaj, veshkat rezervojnë jone bikarbonate (HCO3-) në rast se ato nevojiten për të kompensuar jonet pozitive të hidrogjenit.

Rritja dhe zhvillimi i qelizave të trupit kërkon lëngje izotonike për të ruajtur ekuilibrin e elektroliteve. Veshkat ruajnë ekuilibrin osmotik duke kontrolluar sasinë e ujit që filtrohet dhe largohet nga trupi përmes urinës. Nëse një person pi një sasi të madhe uji, veshkat ndalojnë procesin e rithithjes së ujit. Në këtë rast, uji i tepërt ekskretohet në urinë.

Nëse indet e trupit janë të dehidratuara, veshkat përpiqen të kthehen sa më shumë në gjak gjatë filtrimit. Për shkak të kësaj, urina është shumë e përqendruar, me shumë jone dhe mbetje metabolike. Ndryshimet në sekretimin e ujit kontrollohen nga hormoni antidiuretik, i cili prodhohet në hipotalamus dhe në gjëndrën e përparme të hipofizës për të mbajtur ujin në trup kur ka mungesë uji.

Veshkat gjithashtu monitorojnë nivelin e presionit të gjakut, i cili është i nevojshëm për të ruajtur homeostazën. Kur rritet, veshkat e ulin atë, duke zvogëluar sasinë e gjakut në sistemin e qarkullimit të gjakut. Ato gjithashtu mund të zvogëlojnë vëllimin e gjakut duke reduktuar rithithjen e ujit në gjak dhe duke prodhuar urinë të holluar me ujë. Nëse presioni i gjakut ulet shumë, veshkat prodhojnë enzimën renin, e cila ngushton enët e sistemit të qarkullimit të gjakut dhe prodhon urinë të koncentruar. Në të njëjtën kohë, më shumë ujë mbetet në gjak.

Prodhimi i hormoneve

Veshkat prodhojnë dhe ndërveprojnë me disa hormone që kontrollojnë sisteme të ndryshme të trupit. Një prej tyre është kalcitrioli. Kjo është forma aktive e vitaminës D në trupin e njeriut. Prodhohet nga veshkat nga molekulat pararendëse që shfaqen në lëkurë pas ekspozimit ndaj rrezatimit ultravjollcë të diellit.

Kalcitrioli vepron së bashku me hormonin paratiroid, duke rritur sasinë e joneve të kalciumit në gjak. Kur nivelet e tyre bien nën një nivel pragu, gjëndrat paratiroide fillojnë të prodhojnë hormonin paratiroid, i cili stimulon veshkat të prodhojnë kalcitriol. Efekti i kalcitriolit është se zorra e hollë thith kalciumin nga ushqimi dhe e transferon atë në sistemin e qarkullimit të gjakut. Përveç kësaj, ky hormon stimulon osteoklastet në indet kockore të sistemit skeletor për të zbërthyer matricën e kockave, e cila lëshon jonet e kalciumit në gjak.

Një hormon tjetër i prodhuar nga veshkat është eritropoetina. Trupi ka nevojë për të për të stimuluar prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut, të cilat janë përgjegjëse për transportimin e oksigjenit në inde. Në të njëjtën kohë, veshkat monitorojnë gjendjen e gjakut që rrjedh nëpër kapilarët e tyre, duke përfshirë aftësinë e qelizave të kuqe të gjakut për të transportuar oksigjen.

Nëse zhvillohet hipoksia, domethënë përmbajtja e oksigjenit në gjak bie nën normalen, shtresa epiteliale e kapilarëve fillon të prodhojë eritropoietinë dhe e lëshon atë në gjak. Nëpërmjet sistemit të qarkullimit të gjakut, ky hormon arrin në palcën e kuqe të eshtrave, ku stimulon shkallën e prodhimit të qelizave të kuqe të gjakut. Falë kësaj, gjendja hipoksi përfundon.

Një substancë tjetër, renina, nuk është një hormon në kuptimin e ngushtë të fjalës. Kjo është një enzimë që veshkat prodhojnë për të rritur vëllimin dhe presionin e gjakut. Kjo zakonisht ndodh si një reagim ndaj presionit të gjakut që bie nën një nivel të caktuar, humbje gjaku ose dehidratim, siç është djersitja e shtuar e lëkurës.

Rëndësia e diagnozës

Kështu, është e qartë se çdo keqfunksionim në sistemin urinar mund të çojë në probleme serioze në trup. Ka një sërë patologjish të traktit urinar. Disa mund të jenë asimptomatike, ndërsa të tjerat mund të shoqërohen me simptoma të ndryshme, duke përfshirë dhimbje barku gjatë urinimit dhe shkarkime të ndryshme në urinë.

Shkaktarët më të shpeshtë të patologjisë janë infeksionet e sistemit urinar. Sistemi urinar tek fëmijët është veçanërisht i prekshëm në këtë drejtim. Anatomia dhe fiziologjia e sistemit urinar tek fëmijët dëshmon ndjeshmërinë e tij ndaj sëmundjeve, të cilat përkeqësohen nga zhvillimi i pamjaftueshëm i sistemit imunitar. Në të njëjtën kohë, edhe veshkat e një fëmije të shëndetshëm funksionojnë shumë më keq se ato të një të rrituri.

Për të parandaluar zhvillimin e pasojave të rënda, mjekët rekomandojnë kryerjen e një testi të përgjithshëm të urinës çdo gjashtë muaj. Kjo do të lejojë zbulimin në kohë të patologjive në sistemin urinar dhe trajtimin.

Veshkat, ureterët, fshikëza, uretra dhe tek meshkujt organet gjenitale dhe prostata, përbëjnë sistemin urinar, detyra e të cilit është të prodhojë, ruajë dhe nxjerrë urinën. Rolin kryesor në këtë sistem e luajnë veshkat. Filtrimi i gjakut në veshka ndodh përmes shumë korpuskulave dhe tubulave renale (nefroneve).

Çdo veshkë është një filtër pa ndalim që përpunon rreth 1.2 litra gjak në minutë tek një i rritur.

Veshkat kryejnë funksionet e mëposhtme:

• në to zhvillohet procesi i formimit të urinës;
• pastrimi i gjakut, si dhe largimi i medikamenteve, toksinave etj.;
• rregullon shkëmbimin e elektroliteve;
• kontrolloni presionin dhe vëllimin e gjakut;
• ruajtja e ekuilibrit acido-bazik.

Veshkat kryejnë funksione jetësore në trupin e njeriut

Falë nefroneve, proceset e mëposhtme ndodhin në veshka.

Filtrimi

Procesi i filtrimit në veshka fillon me filtrimin e gjakut nëpër membranat glomerulare nën ndikimin e presionit hidrostatik. Si rezultat, humbet një sasi e madhe lëngu, kimikatesh të dobishme dhe toksina. Substancat e filtruara nga gjaku (urina primare) lëvizin në kapsulën e Bowman. Urina primare përmban ujë, kripëra të tepërta, glukozë, ure, kreatininë, aminoacide dhe komponime të tjera me peshë molekulare të ulët.

Shkalla e filtrimit të veshkave është karakteristika kryesore e saj, e cila ndikon në funksionimin efektiv të organit dhe shëndetin e përgjithshëm.

Shkalla e formimit primar të urinës është 110 ml në minutë në trupin e femrës dhe 125 në trupin e mashkullit. Këto janë vlera mesatare që mund të ndryshojnë në varësi të peshës, moshës dhe karakteristikave të tjera fizike të një personi.

Gjatë ditës, formohen 180 litra urinë primare.

Riabsorbimi

Gjatë procesit të riabsorbimit, qelizat epiteliale thithin ujin, glukozën dhe lëndët ushqyese dhe i kthejnë ato në gjak.

Në këtë fazë, 178 litra ose 99% e përbërësve të urinës primare kthehen në gjak. Substancat e pragut absorbohen deri në një përqendrim të caktuar në gjak (për shembull, glukoza), substancat jo-prag absorbohen plotësisht (për shembull, proteinat).

Sekrecioni

Në këtë fazë ndodh sekretimi i joneve të hidrogjenit (H+), joneve të kaliumit (K+), amoniakut dhe disa barnave. Ndodhin procese sekretimi dhe riabsorbimi, si rezultat i të cilave urina primare shndërrohet në urinë dytësore në një vëllim prej 1,5 deri në 2 litra në ditë.

Procesi i dëmtuar i filtrimit në veshka

Kapaciteti filtrues i veshkave përcaktohet duke përdorur treguesin e pastrimit - pastrimin. Përdoret për të përcaktuar shkallën e pastrimit të gjakut nga veshkat e një substance të caktuar në 1 minutë. Specialistët përdorin substanca endogjene (kreatinina endogjene) dhe substanca ekzogjene (inulin). Gjithashtu nevojiten të dhëna për përmbajtjen e përqindjeve miligram të substancës në plazmën e gjakut (K) dhe urinën (M), si dhe diurezën minutë (D) - vëllimi i urinës që ekskretohet nga trupi brenda 1 minute.

Kjo metodë zbulon ulje ose rritje të filtrimit të veshkave.

Simptomat e një procesi të prishur filtrimi

Çrregullimet e filtrimit manifestohen në:

• presioni i ulët i gjakut;
• kongjestion i veshkave;
• hiperedema (veçanërisht e gjymtyrëve dhe fytyrës);
• urinim i dëmtuar (zbrazja e fshikëzës shumë shpesh ose, anasjelltas, rrallë);
• ndryshimi i ngjyrës së urinës;
• sindromi i dhimbjes në rajonin e mesit.

Shkaqet e filtrimit të dëmtuar të veshkave

Dëmtimi i kapacitetit filtrues të veshkave ka shkaqe që ndahen në 2 lloje:

• Shfaqja e patologjisë për shkak të pranisë së sëmundjeve të rënda kronike që nuk ndikojnë drejtpërdrejt në sistemin urinar. Këtu përfshihen: shoku, dehidratimi, proceset purulente-inflamatore, presioni i ndryshëm në zona të ndryshme në sistemin e qarkullimit të gjakut etj.
• Veshkat ndalojnë filtrimin normalisht për shkak të patologjisë së tyre, për shembull: zvogëlimi i sipërfaqes glomerulare, furnizimi i zvogëluar me gjak i veshkave, membranat glomerulare të dëmtuara, si dhe obstruksioni tubular. Sëmundja policistike, pielonefriti dhe sëmundje të tjera çojnë në ndryshime të tilla.

Filtrimi i glomerulit të veshkave

Ulja e filtrimit të veshkave

Ulja e filtrimit të veshkave karakterizohet nga një sasi e pamjaftueshme e formimit primar të urinës dhe ndodh për shkak të:

• presionin e ulët të gjakut. Kjo gjendje shkaktohet nga shoku dhe dështimi i zemrës, i cili çon në uljen e presionit hidrostatik në glomerula dhe, si pasojë, në ndërprerjen e procesit të filtrimit. Dekompensimi kardiak çon në kongjestion në veshka, duke rezultuar në rritje të presionit intrarenal dhe ulje të filtrimit. Megjithatë, veshkat kanë aftësinë të rregullojnë automatikisht furnizimin me gjak dhe presioni i ulët nuk mund të ndikojë plotësisht në funksionimin e organit;
• ngushtimi i arterieve renale dhe i arteriolave ​​(stenoza aterosklerotike). Si rezultat i kësaj gjendjeje patologjike, fluksi i gjakut në veshka zvogëlohet dhe presioni hidrostatik në glomerula zvogëlohet. Një rritje e fortë e presionit ndodh kur arteriolat aferente kanë tonin e rritur (me dhimbje reflekse anurie, administrim i një doze të madhe adrenaline, hipertension);
• rritja e presionit onkotik të gjakut si rezultat i dehidrimit ose futja e ilaçeve me bazë proteina në gjak kontribuon në një rënie të presionit të filtrimit, dhe si rezultat, ndodh filtrim i dobët i veshkave;
• Dalja e dëmtuar e urinës ndodh me gurë në veshka, hipertrofi të prostatës dhe sëmundje të tjera dhe kontribuon në një rritje progresive të presionit intrarenal. Kur arrin 40 mmHg. Art. ekziston rreziku i ndërprerjes së plotë të filtrimit, i ndjekur nga anuria dhe uremia;
• vërehet një numër i reduktuar i glomerulave të punës në nefritin dhe nefrosklerozën kronike. Si rezultat, zona e filtrimit është e kufizuar dhe urina primare formohet në sasi më të vogla. Këto ndryshime mund të tregojnë dëmtim të membranës së filtrit dhe të kontribuojnë në shfaqjen e uremisë;
• një membranë filtri e dëmtuar shkakton ndërprerje të filtrimit të organit.

Filtrimi i gjakut në veshka ndodh me një ritëm më të ngadaltë, më së shpeshti me dështim të zemrës, hipotension dhe prani të tumoreve, të cilat kontribuojnë në uljen e presionit në veshka dhe kontribuojnë në shfaqjen e dështimit të veshkave.

Rritja e filtrimit të veshkave

Kjo gjendje patologjike shkaktohet nga:

• rritja e tonit të arteriolës eferente, e cila ndodh kur një dozë e vogël adrenaline hyn në trup, në fazat fillestare të nefritit ose hipertensionit;
• ulja e tonit të arteriolës aferente mund të ndodhë në mënyrë refleksive me qarkullim të kufizuar të gjakut në pjesën e jashtme të trupit (për shembull: ethet çojnë në rritjen e diurezës kur temperatura rritet);
• ulje e presionit të gjakut onkotik për shkak të administrimit të bollshëm të lëngjeve ose hollimit të gjakut.

Rritje e filtrimit vërehet edhe në lupus eritematoz dhe diabeti mellitus, duke çuar në rritjen e diurezës, si rezultat i së cilës trupi humbet aminoacide esenciale, glukozë dhe substanca të tjera.

Diabeti mellitus është një nga shkaqet e filtrimit të dëmtuar të veshkave

Trajtimi i filtrimit të dëmtuar të gjakut

Regjimi i trajtimit për gjendjen patologjike përcaktohet individualisht nga mjeku nefrolog, në varësi të gjendjes së pacientit dhe sëmundjes themelore që duhet luftuar.

Medikamentet më të përshkruara nga specialistët janë Theobromina dhe Eufillin, të cilët janë diuretikë dhe mund të përmirësojnë filtrimin e veshkave.

Trajtimi gjithashtu përfshin ndjekjen e një diete. Është e nevojshme të përjashtohen nga dieta ushqimet e yndyrshme, të skuqura, të kripura dhe pikante. Marrja e proteinave gjithashtu duhet të jetë e kufizuar. Rekomandohen pjata të ziera, të ziera ose në avull. Këto kufizime janë të rëndësishme si për trajtim ashtu edhe për qëllime parandaluese.

Dieta është e rëndësishme në trajtimin e çrregullimeve të filtrimit të veshkave

Regjimi i pirjes duhet të rritet në 1.2 litra lëngje në ditë. Një përjashtim mund të jetë prania e edemës.

Për të normalizuar funksionin e veshkave, përdoren mjete juridike popullore. Dieta me shalqi, zierjet diuretike dhe infuzionet bimore, çajrat e kanë provuar veten mirë:

• majdanoz (1 lugë gjelle rrënjë dhe fara) derdhni ujë të valë (0,5 l), lëreni për disa orë. Pini gjysmë gote 2 herë në ditë;
• Hidhni ujë të vluar mbi rrënjën e trëndafilit (2 lugë gjelle rrënjë), ziejini për 15 minuta. Pini 1/3 gotë tri herë në ditë.

Gjithashtu duhet të hiqni dorë nga alkooli, të shmangni stresin, të pushoni shumë dhe të merrni masat e nevojshme për të rritur imunitetin.

Vetë-mjekimi është rreptësisht i ndaluar. Vetëm diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i patologjisë, si dhe sëmundjeve shoqëruese me ndihmën e specialistëve, mund të çojnë në një rezultat pozitiv.