Udhëzues kombëtar për sëmundjen e Crohn. Koncepti dhe karakteristikat
2
Këto rekomandime janë zhvilluar komisioni i ekspertëve"Shoqata Ruse Gastroenterologjike", LLC "Shoqata e Koloproktologëve të Rusisë" dhe
"Shoqëria për Studimin e Sëmundjeve Inflamatore të Zorrëve" nën "Shoqatën e Koloproktologëve të Rusisë" e përbërë nga:
1.
Ivashkin Vladimir Trofimovich
Moska
2.
Shelygin Yuri Anatolievich
Moska
3.
Abdulganieva Diana Ildarovna
Kazan
4.
Abdulkhakov Rustem Abbasovich
Kazan
5.
Alekseeva Olga Polikarpovna
Nizhny Novgorod
6.
Baranovsky Andrey Yurievich
Shën Petersburg
7.
Belousova Elena Alexandrovna
Moska
8.
Golovenko Oleg Vladimirovich
Moska
9.
Grigoriev Evgeniy Georgievich
Irkutsk
10.
Kostenko Nikolai Vladimirovich
Astrakhan
11.
Nizov Alexey Alexandrovich
Ryazan
12.
Nikolaeva Nonna Nikolaevna
Krasnoyarsk
13.
Osipenko Marina Fedorovna
Novosibirsk
14.
Pavlenko Vladimir Vasilievich
Stavropol
15.
Parfenov Asfold Ivanovich
Moska
16.
Poluektova Elena Aleksandrovna
Moska
17.
Rumyantsev Vitaly Grigorievich
Moska
18.
Timerbulatov Vil Mamilovich
Ufa
19.
Tkachev Alexander Vasilievich
Rostov-on-Don
20.
Khalif Igor Lvovich
Moska
21.
Khubezov Dmitry Anatolievich
Ryazan
22.
Chashkova Elena Yurievna
Irkutsk
23.
Shifrin Oleg Samoilovich
Moska
24.
Shchukina Oksana Borisovna
Shën Petersburg
3
Tabela e përmbajtjes
TABELA E PËRMBAJTJES...................................................... .................................................. .......................................................... ................................ 3
SHKURTESA ..................................................... .................................................. .......................................................... ................................ 3
1. HYRJE...................................................... ................................................ .......................................................... .......................... 4
1.1.
VLERËSIMI
REKOMANDIME ..................................................... .......................................................... ................................ 6
2. PËRKUFIZIMI DHE KLASIFIKIMI I SËMUNDJES CROHN................................. .......................................... 6
2.1
PËRKUFIZIMET................................................ .................................................. .......................................................... .............. .. 6 2.2.
KLASIFIKIMI
BC................................................ .................................................. ........ ................................. 6 2.3
FORMULARI
DIAGNOZA ..................................................... .......................................................... .......................................... 9
3. DIAGNOZA E SËMUNDJES CROHN................................................. .......................................................... ................................ 9
3.1.
KLINIKE
DIAGNOSTIK
KRITERET
BC................................................ .. ................................ 9 3.2.
THEMELIMI
DIAGNOZA
BC................................................ .................................................. ........ ..................... 10 3.3.
DIFERENCIALE
DIAGNOZA ..................................................... ................................................ ...... .............. njëmbëdhjetë
4. TRAJTIMI KONSERVATIV I SËMUNDJES CROHN................................................. ...................................................... ... 12
4.1.
PARIMET
TERAPI ................................................... .......................................................... ................................................ 12 4.2.
para Krishtit
ILEOCECAL
LOKALIZIMET
ILEITIS TERMINAL
,
ILEOKOLITI
).
L
SULM I LEHTE
................ 12 4.3.
para Krishtit
ILEOCECAL
LOKALIZIMET
ILEITIS TERMINAL
,
ILEOKOLITI
).
ME
SULM MESIM I RËNDË
. 12 4.4.
para Krishtit
TOLSTOY
GUTS.
L
SULM I LEHTE
. ............................................................................................................. 13 4.5.
para Krishtit
TOLSTOY
GUTS.
ME
SULM MESIM I RËNDË
. .............................................................................................. 13 4.6.
E RËNDË
SULMI
para Krishtit
NDONJE LOKALIZIM
).
................................................................................................ 13 4.7.
para Krishtit
ME
PERIANAL
HUMBJET................................................ .......................................................... .............. 14 4.8.
para Krishtit
I HOLLA
GUTS
PËRVEÇ ILEITIT TERMINAL
). ................................................................................. 14 4.9.
NDARJE
ASPEKTET
TERAPI ................................................... .......................................................... .............. .............. 14
5. TRAJTIMI KIRURGJIK I SËMUNDJES CROHN................................................. ...................................................... ...... 15
5.1.
INDIKACIONE
TE
KIRURGJIKE
TRAJTIMI
BC................................................ .. ................................. 15 5.2.
KIRURGJIKE
TRAJTIMI
para Krishtit
I HOLLA
GUTS
DHE
ILEOCECAL
ZONAT................................ 16 5.3.
KIRURGJIKE
TRAJTIMI
para Krishtit
TOLSTOY
GURTRA ................................................ ........ .......................................... 16 5.4 .
KIRURGJIKE
TRAJTIMI
para Krishtit
ME
HUMBJA
TOP
DEPARTAMENTET
Trakti gastrointestinal................................... 17 5.5.
TRAJTIMI
para Krishtit
ME
PERIANAL
HUMBJET................................................ ........ ................................ 17 5.5.
ANTI-REKURENTE
TERAPI
PAS
KIRURGJIKE
TRAJTIMET
BC................................ 18
6. PARASHIKIMI...................................................... .................................................... .......................................................... ................................. 19
SHKURTESA
C-rP – proteina C-reaktive
5-ASA – acid 5-aminosalicilik
6-MP – 6-merkaptopurine
AZA – azatioprinë
CD – Sëmundja e Crohn
GCS - glukokortikosteroide
DI - intervali i besimit
CDAA – Indeksi i aktivitetit të sëmundjes së Crohn
IARA – anastomozë e qeskës ileoanale
IFM – infliximab
CT – tomografi e kompjuterizuar
4
MRI - imazhe me rezonancë magnetike
MTX – metotreksat
NSAID - barna anti-inflamatore jo-steroide
RCT – provë e kontrolluar e rastësishme
SR – shkalla e rekomandimeve
LE – niveli i provave
Ultratinguj - ultrasonografia
YAK - koliti ulceroz
1. HYRJE
Sëmundja e Crohn (CD) ka marrë emrin e gastroenterologut amerikan Crohn B.B., i cili së bashku me kolegët e tij Ginzburg I. dhe Oppenheimer G.D. në vitin 1932 publikoi 14 raste të kësaj sëmundje të lokalizuara në ileumin terminal.
CD mund të prekë çdo pjesë të traktit gastrointestinal, nga goja në anus. Megjithatë, në shumicën dërrmuese të rasteve, CD prek regjionin ileocecal, pra foto klinike në rastet akute ngjan apendiksit akut. CD-ja, ndryshe nga koliti ulceroz (UC), nuk mund të kurohet as me anë të terapisë, as me anë të terapisë metodat kirurgjikale trajtimi i
Këto rekomandime për diagnostikimin dhe trajtimin e pacientëve me CD janë një udhëzues për praktikuesit që kujdesen dhe trajtojnë pacientë të tillë. Rekomandimet janë subjekt i rishikimit të rregullt në përputhje me të dhënat e reja kërkimin shkencor në këtë zonë.
Këto rekomandime bazohen në të dhënat e literaturës, konsensusin evropian të bazuar në prova për diagnozën dhe trajtimin e CD, të paraqitur nga Shoqata Evropiane për Studimin e Kolitit Ulcerativ dhe Sëmundjes Crohn ii.
Rekomandimet përfshijnë seksionet e mëposhtme: përkufizimi dhe klasifikimi i CD, diagnoza, konservative dhe kirurgji.
Për dispozitat individuale të rekomandimeve jepen nivelet e provave sipas klasifikimi i pranuar përgjithësisht Qendra e Oksfordit mjekësi e bazuar në dëshmi(Tabela 1)iii
Tabela 1. Nivelet e provave dhe notat e rekomandimit bazuar në udhëzime
Qendra e Oksfordit për Mjekësinë e Bazuar në Prova
Testi diagnostik i nivelit
Studim terapeutik
1a
Rishikimi sistematik i homogjenëve studimet diagnostike 1 nivel
Rishikimi sistematik i homogjenëve
RCT
1b
Studimi i grupit të vlefshmërisë me cilësi standarde ari
RCT e vetme (me CI të ngushtë)
1s
Specifikimi ose ndjeshmëria është aq e lartë sa një rezultat pozitiv ose negativ lejon që dikush të përjashtojë/vendos diagnozën
Të gjitha ose asgjë studim
2a
Rishikimi sistematik i studimeve diagnostike homogjene >2 nivele
Rishikimi sistematik i studimeve të grupeve (homogjene).
2b
Studim grupor eksplorues me cilësi standarde ari
Studim grupor i veçantë
(përfshirë RCT-të Cilesi e dobet; ato. Me
2s nr
Hulumtimi i rezultateve; studime mjedisore
3a
Rishikim sistematik i studimeve homogjene në nivelin 3b e lart
Rishikimi sistematik i studimeve homogjene të rastit të kontrollit
3b
Një studim me rekrutim studimi jokonsistent ose pa
"Standardi i artë për të gjitha lëndët
Studim i vetëm rasti i kontrollit
4
Studim rast-kontroll ose
Seritë e rasteve (dhe grupet)
5 studim me cilësi të dobët ose studim jo të pavarur të standardit të arit ose studim rasti me cilësi të ulët)
5
Mendimi i ekspertit pa vlerësim të kujdesshëm kritik ose bazuar në fiziologji, kërkime laboratorike mbi kafshët ose zhvillimin e "parimeve të para"
Mendimi i ekspertit pa vlerësim të kujdesshëm kritik, studime laboratorike të kafshëve ose zhvillim të "parimeve të para"
6
Shkallët e rekomandimit
A Niveli 1 Studime konsistente
NË Studime të qëndrueshme të nivelit 2 ose 3 ose ekstrapolim nga studimet e nivelit 1
ME Studime të nivelit 4 ose ekstrapolim nga Niveli 2 ose 3
D Prova e nivelit 4 ose studime të vështira për t'u përgjithësuar ose me cilësi të dobët në çdo nivel
1.1. VLERËSIMI I REKOMANDIMEVE
Këto projekt-rekomandime u shqyrtuan nga ekspertë të pavarur, të cilëve iu kërkua të komentonin kryesisht mbi shkallën në të cilën interpretimi i provave në bazë të rekomandimeve ishte i qartë. Janë marrë komente nga mjekët ambulatorë. Komentet e marra u sistemuan me kujdes dhe u diskutuan në takimet e grupit të ekspertëve.
Ndryshimet e fundit në këto rekomandime u paraqitën për diskutim në një takim të Komisionit të Specializuar "Koloproktologji" të Këshillit të Ekspertëve të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë më 17 dhjetor 2012. Drafti i udhëzimeve u rishikua nga ekspertë të pavarur dhe mjekë ambulatorë. Për rishikimin përfundimtar dhe kontrollin e cilësisë, rekomandimet u ri-analizuan nga anëtarët e grupit të ekspertëve, të cilët arritën në përfundimin se të gjitha komentet dhe komentet ishin marrë parasysh, rreziku gabime sistematike kur hartimi i rekomandimeve mbahet në minimum.
2. PËRKUFIZIMI DHE KLASIFIKIMI I SËMUNDJES CROHN
2.1 PËRKUFIZIMET
Sëmundja e Crohn (CD)- sëmundje kronike, e përsëritur e traktit gastrointestinal me etiologji të panjohur, e karakterizuar nga inflamacion transmural, segmental, granulomatoz me zhvillimin e komplikimeve lokale dhe sistemike iv.
Nën acarim (rikthim, sulm) CD kupton shfaqjen e simptomave tipike të sëmundjes në pacientët me CD në fazën e remisionit klinik, spontan ose i mbështetur me ilaçe.
Remisioni BC - zhdukje manifestime tipike sëmundjet ( UD 5, SR D) v
. Theksoj:
1.
Remisioni klinik - mungesa e simptomave të CD (korrespondon me vlerën e indeksit të aktivitetit
para Krishtit 2.
Remisioni endoskopik - mungesa e shenjave të dukshme makroskopike të inflamacionit gjatë ekzaminimit endoskopik;
3.
Remisioni histologjik - mungesa e shenjave mikroskopike të inflamacionit.
2.2. KLASIFIKIMI I BC
Për përshkrim lokalizimi i lezionit zbatohet Klasifikimi i Montrealit(Tabela
2.2)
vi
. Dëmtimi i traktit të sipërm gastrointestinal ndodh rrallë në izolim dhe, si rregull, plotëson ileitin terminal, kolitin ose ileokolitin.
Tabela 2.2.1. Klasifikimi Montreal i CD-së sipas vendndodhjes së lezionit
Ileiti terminal
± Dëmtimi i traktit të sipërm gastrointestinal
Koliti
Ileokoliti
Nga prevalenca e lezionit theksoj:
1.
Libërbërës i lokalizuar:
1.
Lezioni me gjatësi më të vogël se 30 cm Zakonisht përdoret për të përshkruar një lezion të izoluar të zonës ileocekale (2.
Dëmtime të mundshme të izoluara në një zonë të vogël të zorrës së trashë;
2.
CD e zakonshme: a.
Lezioni më i gjatë se 100 cm (shuma e të gjitha zonave të prekura).
Nga natyra e rrymës alokoj vii
:
1.
Kursi akut (më pak se 6 muaj nga fillimi i sëmundjes);
1.
Me fillim fulminant;
2.
Me një fillim gradual.
7
2.
Kursi kronik i vazhdueshëm (mungesa e periudhave më shumë se 6-mujore të faljes në sfond terapi adekuate);
3.
Kursi kronik recidiv (prania e periudhave më shumë se 6-mujore të faljes:
1.
Rrallë herë të përsëritura (një herë në vit ose më pak);
2.
Shpesh i përsëritur (2 ose më shumë herë në vit).
Ashpërsia e sëmundjes në tërësi përcaktohet nga: ashpërsia e sulmit aktual, prania e manifestimeve dhe komplikimeve ekstraintestinale, refraktariteti ndaj trajtimit, në veçanti, zhvillimi i varësisë dhe rezistencës hormonale. Sidoqoftë, për të formuluar një diagnozë dhe për të përcaktuar taktikat e trajtimit, është e nevojshme të përcaktohet ashpërsia e përkeqësimit aktual (sulmi) (UD 1b, SR B), për të cilat përdoren kritere të thjeshta të zhvilluara nga Shoqëria për Studimin e IBD në Shoqatën e Koloproktologëve
Rusia dhe indeksi i aktivitetit të CD (Indeksi më i mirë; CDAI), zakonisht përdoret në provat klinike për shkak të kompleksitetit të llogaritjes së tij. Ka sulme të lehta, të mesme dhe të rënda para Krishtit
(Tabela 2.2.2 dhe 2.2.3).
Tabela 2.2.2. Ashpërsia e sulmit sipas kritereve të Shoqatës për Studimin e IBD në Shoqatën e Koloproktologëve të Rusisë viii
Kriteri
Ashpërsia e sulmit
Peshë e lehtë
Mesatarisht i rëndë
E rëndë
Frekuenca mesatare e jashtëqitjes/ditë gjatë 3 ditëve të fundit më pak se 4 4-6 7 ose më shumë
Dhimbja e barkut mungon ose është e lehtë e moderuar e rëndë
Ethe,
0
C mungon
> 38 0
Nuk ka takikardi
> 90 bpm në 1 min.
Nuk ka humbje peshe
5% ose më shumë
Hemoglobina
> 100 g/l
90-100 g/l
Norma ESR
> 30 mm/orë
Leukocitoza mungon mesatarisht e lartë me ndryshime në formulë
Norma SRP
> 10 g/l
Hipoproteinemia mungon e parëndësishme e theksuar
Manifestimet ekstraintestinale (ndonje) jo po po
Komplikime të zorrëve (ndonjë) jo po po
8
Tabela 2.2.3. Ashpërsia e sulmit BC sipas Indeksit të Aktivitetit CD (CDAI; Indeksi më i mirë)
ix
Kriteri
Sistemi i numërimit
Koeficient
Shuma
pikë
Frekuenca e lëngut ose jashtëqitje pastruese
Sasia e jashtëqitjes gjatë 7 ditëve të fundit merret parasysh x2
=
Dhimbje barku
0 - mungesa
1 - i dobët
2 - i moderuar
3 - i fortë
Është marrë parasysh shuma e pikëve për 7 ditë x5
=
Shëndeti i përgjithshëm
0 - mirë
1 - e kënaqshme
2 - keq
3 - shumë keq
4 - e tmerrshme
Është marrë parasysh shuma e pikëve për 7 ditë x7
=
Simptoma të tjera
(komplikime ekstraintestinale ose intestinale)
- artriti ose atragjia
- iritis ose uveitis
- eritema nodozum
- pioderma gangrenoze
- stomatiti aftoz
- lezione anale
(çarje, fistula, abscese)
- fistula të tjera
Secila nga pikat ekzistuese shumëzohet me një faktor x20
=
Temperatura ≥ 37,5
Është marrë parasysh shuma e episodeve të etheve mbi 7 ditë x20
=
Përdorimi i loperamidit
(opiate të tjera) për lehtësimin e diarresë
0 - jo
1 - po x30
=
Tensioni i muskujve të barkut
(ose infiltrate e prekshme)
0 - mungon
2 - e dyshimtë
5 - qartë
Vlerësimi bëhet një herë në momentin e inspektimit x10
=
Hematokriti
47 minus indeksi i pacientit (M)
42 minus treguesi i pacientit (F)
Dallimi midis nivel normal dhe treguesi i pacientit (duke përfshirë shenjën "+" ose "-") x6
=
Pesha e trupit në kg
1 – (masa aktuale: masa ideale) x100
=
Total
Totali i pikëve
450 - sulm i rëndë.
9
Sëmundja e Crohn klasifikohet gjithashtu sipas variant fenotipik Si:
1.
Lloji jo shtrëngues, jo depërtues.
2.
Lloji shtrëngues.
3.
Lloji depërtues.
Lezionet perianale (fistulat; fisurat anale, absceset perianale) mund të plotësojnë cilindo nga opsionet fenotipike të treguara.
Klasifikimi i CD në varësi të përgjigjes ndaj terapisë hormonale përkon me atë për UC.
Theksoj:
1.
Rezistenca hormonale:
1.
Në rastin e një sulmi të rëndë, vazhdimësia e aktivitetit të sëmundjes pavarësisht nga administrimi intravenoz
GCS në një dozë të barabartë me 2 mg/kg/ditë për më shumë se 7 ditë;
2.
Në rastin e një përkeqësimi të moderuar, sëmundja mbetet aktive kur merren nga goja kortikosteroide në një dozë ekuivalente me prednizolonin 0.75 mg/kg/ditë për 4 javë.
3.1 Konservatore.
Masat e trajtimit për CD përfshijnë përshkrimin barna, kirurgjikale 3,1,2 CD e lokalizimit ileocekal (ileiti terminal, ileokoliti), ataku i lehtë.
Si terapi e linjës së parë, rekomandohet përdorimi i budesonidit (9 mg/ditë për 8 javë, e ndjekur nga një reduktim prej 3 mg në javë deri në tërheqjen e plotë). .
2a).
Një koment. Efekti terapeutik i budesonidit duhet të vlerësohet pas 2-4 javësh.
Efektiviteti i mesalazines në CD është i kufizuar (konsensusi 24-2 i ECCO). Në rastin e sulmit të parë, me arritjen e remisionit klinik (IABC ≤150), rekomandohet terapi mbajtëse kundër rikthimit me mesalazinë ose sulfasalazinë të paktën 2 g/ditë, por ende nuk ka asnjë bazë të dhënash për këtë pozicion. […].
Forca e rekomandimit B (niveli i sigurisë së provave. 1a.
Në mungesë të përgjigjes terapeutike ndaj budesonidit.
Për të nxitur remisionin, rekomandohet përdorimi i GCS (prednizolon 60 mg ose metilprednizolon 48 mg nga goja) ose topikal (budesonid 9 mg/ditë). Në prani të manifestimeve sistemike ekstraintestinale dhe/ose infiltrimit zgavrën e barkut Barnat e zgjedhura janë kortikosteroidet sistematike në kombinim me antibiotikë. […].
1a).
Rekomandohet administrimi i hershëm (njëkohësisht me GCS) i imunosupresantëve (AZA 2-2,5 mg/kg, 6-MP 1,5 mg/kg), dhe nëse janë të patolerueshëm ose joefektiv, metotreksat (25 mg/javë SC ose IV) / m 1 herë në javë). Efektiviteti i GCS ose terapisë së kombinuar vlerësohet pas 2-4 javësh. Kur arrihet remisioni klinik (IABC 150), doza e GCS fillon të reduktohet deri në ndërprerjen e plotë duke vazhduar terapinë imunosupresive (Tabela 3). Budesonidi në një dozë prej 9 mg për 8 javë, e ndjekur nga një reduktim prej 3 mg në javë. Rënia GCS sistemike kryhet sipas skemës së mëposhtme. Kohëzgjatja totale e terapisë me GCS nuk duhet të kalojë 12 javë.
5).
Pas ndërprerjes së GCS, terapia e mirëmbajtjes kryhet me tiopurina (AZA/6MP) për të paktën 4 vjet. .
1a).
Një koment. Deri më sot, nuk janë marrë të dhëna për efektin e peshës trupore të pacientit në farmakokinetikën dhe farmakodinamikën e GCS, prandaj zgjedhja e dozës së GCS duhet të përcaktohet nga aktiviteti i sëmundjes, por jo nga pesha trupore e pacientit.
Në rast të kërcënimit të komplikimeve septike, rekomandohet të shtoni antibiotikë. .
Forca e rekomandimit D (niveli i sigurisë së provave. 5).
Tabela 3. Skema për reduktimin e dozës së glukokortikosteroideve sistematike në sulmet e moderuara të sëmundjes Crohn.
| Nje jave | Doza ditore e prednizolonit (mg) | Doza ditore e metilprednizolonit (mg) |
| 1 | 60 | 48 |
| 2 | 60 | 48 |
| 3 | 50 | 40 |
| 4 | 45 | 36 |
| 5 | 40 | 32 |
| 6 | 35 | 28 |
| 7 | 30 | 24 |
| 8 | 25 | 20 |
| 9 | 20 | 16 |
| 10 | 15 | 12 |
| 11 | 10 | 8 |
| 12 | 5 | 4 |
Për pacientët me CD aktive me rezistencë steroide, varësi steroide ose imunosupresues joefektiv (rikthim 3.6 muaj pas ndërprerjes së kortikosteroideve në sfondin e AZA/6.
Në.
Rekomandohet terapia me kortikosteroide sistemike në kombinim me imunosupresues: prednizolon 60 mg ose metilprednizolon 48 mg nga goja përdoren për të nxitur remisionin. […].
Forca e rekomandimit A (niveli i sigurisë së provave. 1a).
Në të njëjtën kohë, rekomandohet të përshkruhen imunosupresorët: AZA (2 mg/kg), 6-MP (1,5 mg/kg), dhe në rast intolerance ndaj tiopurinës, metotreksat (25 mg/javë nënlëkuror ose intramuskular një herë në javë. ). […].
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Në rast të kërcënimit të komplikimeve septike, rekomandohen antibiotikë. […].
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Efektiviteti i terapisë GCS vlerësohet pas 2-4 javësh. Kur arrihet remisioni klinik (IABC 150) ndërsa vazhdon terapia imunosupresive, doza e GCS zvogëlohet deri në tërheqjen e plotë (Tabela 3). Kohëzgjatja totale e terapisë me GCS nuk duhet të kalojë 12 javë. Terapia e mirëmbajtjes me imunosupresues kryhet për të paktën 4 vjet. .
Niveli i fuqisë së rekomandimit A (niveli i besimit të rekomandimit. 1a).
Me zhvillimin e rezistencës ndaj steroideve, varësisë nga steroidet ose me joefektivitetin e imunosupresantëve (rikthim 3.6 muaj pas ndërprerjes së kortikosteroideve sistemike në sfondin e AZA/6. Sulmi i lehtë.
Ilaçi i zgjedhur është mesalazina me mbulesë etilceluloze 4 g/ditë, e cila vazhdohet në të njëjtën dozë si terapia mbajtëse për të paktën 2 vjet. […].
Niveli i fuqisë së rekomandimit B (niveli i besimit të rekomandimit. 2b).
3,1,6. para Krishtit zorra e holle(me përjashtim të ileitit terminal). Sulm i mesëm.
Me këtë variant të CD rekomandohet të përshkruhen: prednizolon 60 mg ose metilprednizolon 48 mg në kombinim me imunosupresorët: AZA (2-2,5 mg/kg), 6-MP (1,5 mg/kg), dhe në rast intolerance ndaj tiopurina - metotreksat (25 mg/javë në mënyrë subkutane ose intramuskulare një herë në javë). […].
Niveli i fuqisë së rekomandimit A (niveli i besimit të rekomandimit. 1a).
Nëse ka një infiltrim të zgavrës së barkut, përshkruhen antibiotikë: metronidazol + fluoroquinolones parenteralisht për 10-14 ditë. .
Niveli i fuqisë së rekomandimit A (niveli i besimit të rekomandimit. 1a).
Një koment. Nëse është e nevojshme, rekomandohet mbështetje ushqyese (ushqyerja enterale ose me tuba).
Pasi të arrihet remisioni, rekomandohet terapi mirëmbajtjeje me imunosupresues për të paktën 4 vjet. .
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Joefektiviteti i terapisë GCS ose zhvillimi i varësisë hormonale është një tregues për përshkrimin e barnave biologjike (seksioni 3.1.3).
Një sulm i rëndë i CD në çdo vend kërkon terapi intensive anti-inflamatore në një spital të specializuar.
Në sulmin e parë.
Manifestimet perianale në CD shpesh kërkojnë kirurgji.
Gjatë kryerjes terapi hormonale rekomandohet rënie graduale dozimi i steroideve deri në tërheqjen e plotë është rreptësisht e nevojshme. Kohëzgjatja totale e terapisë hormonale nuk duhet të kalojë 12 javë. […].
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Gjatë terapisë me GCS, rekomandohet marrja e njëkohshme e suplementeve të kalciumit, vitaminës D (parandalimi i osteoporozës), frenuesit e pompës protonike dhe kontrolli i niveleve të glukozës në gjak. […].
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Gjatë përshkrimit të imunosupresantëve (AZA, 6-MP, metotreksat), duhet të mbahet mend se efekti i tyre, për shkak të përqendrimit terapeutik të ilaçit në trup, zhvillohet mesatarisht brenda 3 muajve për tiopurinat dhe 1 muaji për metotreksatin. Gjatë terapisë, rekomandohet monitorim mujor i niveleve të leukociteve dhe testeve të mëlçisë. […].
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Përpara terapi biologjike Rekomandohet patjetër që të konsultoheni me një ftiziatër dhe të bëni kontroll për tuberkulozin (testi i kuantiferonit, dhe nëse kjo nuk është e mundur, testi Mantoux, testi Diaskin). Respektimi i rreptë i dozave dhe orarit të administrimit është i detyrueshëm. Administrimi i parregullt i barnave biologjike rrit rrezikun reaksione alergjike dhe joefikasiteti.
Shumica e pacientëve me CD i nënshtrohen të paktën një ndërhyrjeje kirurgjikale në traktin gastrointestinal gjatë jetës së tyre. Pamundësia për të arritur një kurë radikale te pacientët me CD shpesh çon në rezeksione të përsëritura, duke rritur rrezikun e sindromës së zorrës së shkurtër. Taktika moderne kirurgjikale
Indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale në CD përfshijnë komplikime akute dhe kronike, si dhe joefektivitet terapi konservative dhe vonesë zhvillimin fizik.
Komplikime akute BK.
Këto përfshijnë gjakderdhjen e zorrëve, perforimin e zorrëve dhe zgjerimin toksik të zorrës së trashë.
Në gjakderdhje të zorrëve emergjente ndërhyrje kirurgjikale rekomandohet nëse është e pamundur të stabilizohet hemodinamika e pacientit, pavarësisht transfuzioneve të qelizave të kuqe të gjakut dhe terapisë intensive hemostatike.
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Një koment. Gjakderdhja intestinale diagnostikohet kur ka humbje më shumë se 100 ml gjak/ditë sipas të dhënave objektive. metodat laboratorike(shintigrafia, përcaktimi i hemoglobinës në feçet metoda e hemoglobincianit) ose kur vëllimi i jashtëqitjes me një përzierje gjaku të dallueshme vizualisht është më shumë se 800 ml/ditë. Në raste të tilla, resektimi i zonës së prekur të zorrëve kryhet (me ose pa anastomozë) me entero- ose kolonoskopi të detyrueshme intraoperative.
Perforimi i zorrëve të vogla në zgavrën e lirë të barkut është mjaft komplikim i rrallë dhe zakonisht ndodh ose distale ose proksimale në një pjesë të zorrës me praninë e një shtrëngimi. Nëse zbulohen simptoma kërcënuese (simptoma peritoneale, gaz i lirë në zgavrën e barkut sipas grafisë R të anketimit), rekomandohet ndërhyrja kirurgjikale emergjente, e cila në një situatë të tillë mund të kufizohet në rezeksionin e zonës së prekur me formimin e një anastomoze ose stoma. Në rast operacioni urgjent, duhet të shmanget formimi i një anastomoze parësore pa mbrojtje duke përdorur një ileostomi me dy tyta.
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Perforimi i zorrës së trashë në CD është jashtëzakonisht i rrallë. Operacioni i zgjedhur është rezeksioni subtotal i zorrës së trashë me formimin e një ileostomie. […].
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Dilatimi toksik i zorrës së trashë është një ndërlikim i rrallë i CD dhe është një zgjerim i zorrës së trashë deri në 6.0 cm ose më shumë, i pashoqëruar me obstruksion, me simptoma të intoksikimit. Faktorët e rrezikut për zgjerimin toksik përfshijnë hipokaleminë, hipomagneseminë, përgatitjen e zorrëve për kolonoskopi me laksativë osmotikë dhe medikamente antidiarreale. Zhvillimi i dilatimit toksik tregohet nga një reduktim i papritur i shpeshtësisë së jashtëqitjes në sfondin e diarresë ekzistuese, fryrjes, si dhe një ulje ose zhdukje të papritur të sindromi i dhimbjes dhe një rritje në simptomat e dehjes (rritje e takikardisë, ulje e presionit të gjakut). Rezeksioni subtotal i zorrës së trashë me ileostomi me një fuçi rekomandohet si operacioni i zgjedhur. […].
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Komplikime kronike perfshijne striktura, infiltrim abdominal, fistula intestinale te brendshme ose te jashtme dhe prania e neoplazise.
Joefektiviteti i terapisë konservatore dhe zhvillimi fizik i vonuar.
Joefektiviteti i terapisë konservative dëshmohet nga prania e varësisë dhe rezistencës hormonale (Seksioni 1.5. Klasifikimi i CD). Manifestimi i pamjaftueshmërisë terapi medikamentoze Ka gjithashtu një vonesë në zhvillimin fizik, më së shpeshti kur preket trakti i sipërm gastrointestinal.
3,2,2 Kirurgjikale.
Ky lokalizim ndodh afërsisht në 1/3 e të gjithë pacientëve me CD dhe shpesh ndërlikohet nga formimi i një ngushtimi të ileumit ose valvulës ileocekale. Rezeksioni i regjionit ileocekal me formimin e ileo-ascendoanastomozës rekomandohet si operacion i zgjedhur.
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Kur zbulohet një shtrëngim pas kursit të parë të trajtimit konservativ.
Përfshirja e kufizuar e zorrës së trashë në CD (më pak se një e treta e zorrës së trashë) nuk kërkon kolektominë. Në këtë rast, rekomandohet të kufizojmë veten në rezeksionin e segmentit të prekur me formimin e një anastomoze të zorrëve brenda indeve të shëndetshme.
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Një koment. Nëse ka një lezion në departamenti në rritje zorrës së trashë kufiri proksimal Rezeksioni duhet të vendoset në nivelin e enëve të zorrës së trashë të mesme, duke ruajtur këtë të fundit. Hemikolektomia e djathtë indikohet kur zbulohen procese inflamatore të pakthyeshme në kolonin ngjitës dhe (ose) transversal. Në këtë situatë, është gjithashtu e mundur të kryhet një hemikoktomia e zgjatur e djathtë. Në rast të lezioneve të anës së majtë, kryhet resekcioni i pjesëve të majta me formimin e një anastomoze kolorektal, dhe nëse në procesin inflamator përfshihet edhe zorra transversale, është i mundur formimi i anastomozës ascendorektale.
Në rast të CD-së së zgjatur të zorrës së trashë me manifestime të rënda klinike, rekomandohet si operacioni i zgjedhur rezeksioni subtotal i zorrës së trashë me ileostomi me një fuçi. […].
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Një koment. Pjesa distale e zorrës së trashë nuk mund të resektohet, me kusht që të mos ketë inflamacion domethënës në të dhe të sillet në murin e përparmë të barkut në formën e një sigmostoma me një fuçi, ose të zhytet fundi i qepur nën peritoneum legenit.
Kolproktektomia me formimin e një ileostomie terminale me një fuçi rekomandohet si një operacion alternativ. Kjo ndërhyrje kryhet vetëm në pacientët me aktivitet të rëndë të procesit inflamator në rektum ose me manifestime të rënda perianale, pasi e bën të pamundur restaurimin e mëtejshëm të jashtëqitjes anale. Në të njëjtën kohë, nëse është e mundur, duhet të shmanget ekstirpimi abdominoperineal për shkak të aftësive riparuese jashtëzakonisht të ulëta dhe rrezikut të formimit të plagëve të gjera perineale, të cilat më pas kërkojnë një kohë të gjatë për t'u shëruar. synimi dytësor, e cila pamundëson pacientët dhe kufizon aktivitetin e tyre shoqëror. […].
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Në mungesë të manifestimeve të rënda klinike në pacientët me dëmtim total të zorrës së trashë me aktivitet minimal të ndryshimeve inflamatore në rektum, funksion adekuat të mbajtjes së përmbajtjes së zorrëve dhe mungesë të lezioneve perianale, rekomandohet kolektomia me formimin e anastomozës ileorektale. funksionimin e zgjedhur.
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Mundësia e formimit të një anastomoze me qese ileoanale (IAPA) në CD të zorrës së trashë është e diskutueshme për shkak të incidencës së lartë të komplikimeve dhe shfaqjes së shpeshtë të indikacioneve për heqjen e qeses. Në të njëjtën kohë, jetëgjatësia mesatare e pacientëve pas formimit të një IRA pa ileostomi të përhershme arrin 10 vjet, gjë që është e rëndësishme për pacientët e rinj, të aftë për punë. Problemet kryesore që kërcënojnë një pacient me IARA për shkak të sëmundjes Crohn janë zhvillimi i lezioneve perianale dhe sëmundja e Crohn-it të rezervuarit të zorrëve të vogla.
Operacioni i "pamundësisë" së kalimit të përmbajtjes së zorrëve përmes zorrës së trashë me formimin e një ileostomie ose kolostomie me dy tytë rekomandohet vetëm në pacientët jashtëzakonisht të kequshqyer dhe në gratë shtatzëna. […].
Niveli i fuqisë së rekomandimit D (niveli i besimit të rekomandimit. 5).
Kjo sëmundje ndikon në traktin gastrointestinal. Sëmundja e Crohn-it shfaqet në 15 nga njëqind mijë fëmijë dhe shoqërohet me dhimbje dhe simptoma të pakëndshme.
Ndodh te fëmijët e moshave të ndryshme, por preket kryesisht nga adoleshentët 12-18 vjeç. Fëmija duhet të trajtohet menjëherë. Sa më shpejt të fillojë trajtimi, aq bebe me shpejt do të shërohet.
Koncepti dhe karakteristikat
Ekspertët e përkufizojnë këtë sëmundje si kronike, duke prekur traktin gastrointestinal.
Karakterizohet nga inflamacioni i zonave të tij. Në fazat e hershme, sëmundja praktikisht nuk manifestohet.
Pacientët mësojnë për sëmundjen vetëm në fazat e mëvonshme, kur sëmundja tashmë ka shkaktojnë dëme serioze në trup.
Më shpesh sëmundja shfaqet në adoleshencës: 12-18 vjeç, por ka raste kur sëmundja diagnostikohet te nxënësit e shkollës 7-10 vjeç. Fëmijët mosha më e re vuajnë nga kjo sëmundje shumë rrallë.
Pse është e rrezikshme sëmundja Kawasaki tek fëmijët? Mësoni për këtë nga e jona.
Shkaku dhe grupi i rrezikut
Arsyet kryesore të paraqitjes sëmundjet janë:
- infeksionet e kaluara;
- helmim nga ushqimi;
- predispozicion gjenetik;
- mosfunksionim sistemi i imunitetit;
- stresi;
- çekuilibër hormonal.
Mjekët konsiderojnë të rrezikuar fëmijët në familjet e të cilëve ka raste të kësaj sëmundjeje. Sipas ekspertëve, sëmundja mund të transmetohet nga prindërit te fëmijët në nivel gjenetik.
Klasifikimi
Është zakon të klasifikohet sëmundja sipas vendndodhjes së inflamacionit. Sipas kësaj ndarjeje dallohen këto forma:
- Ileokoliti. Zonat e dhimbshme janë ileumi dhe zorra e trashë.
- Ileitis. Vetëm ileumi është i prekur.
- Koliti. Zorra e trashë sëmuret, por pjesët e mbetura mbeten të shëndetshme.
- Gastroduodeniti. Inflamacioni ndodh në stomak dhe prek duodenin.
- Jejunoileitis. Fokusi i inflamacionit vërehet në ileum dhe në zorrën e hollë.
Pamja klinike
Si manifestohet sëmundja e Crohn? Karakterizohet nga simptomat:
- diarre;
- dhimbje stomaku;
- fëmija nuk po fiton peshë;
- rritja e temperaturës;
- amenorrea dytësore;
- mungesa e oreksit;
- shqetësimi i gjumit;
- jashtëqitja bëhet voluminoze, shfaqet mukus me përzierje qelb.
Komplikimet dhe pasojat
Nëse sëmundja nuk trajtohet, mund të ndodhë komplikime dhe pasoja të rënda:
- Shfaqja e absceseve.
- Fistula.
- Perforimi i zorrëve.
- Peritoniti.
Procesi inflamator mund të çojë në ngushtimin e indeve të zorrëve, të cilat ndikon negativisht në kalimin e jashtëqitjes. Si rezultat, ndodh kapsllëku dhe dehja e trupit.
Pse është e rrezikshme për foshnjat?
NË në raste të rralla sëmundja shfaqet tek foshnjat. Është e vështirë për të trajtuar sëmundjen në një moshë kaq të hershme, pasi jo çdo ilaç është i përshtatshëm.
Zakonisht foshnjat sëmundja manifestohet në formën e jashtëqitjes së lëngshme me rrjedhje të përgjakshme. Fëmija ka dhimbje barku. Sëmundje shumë e rrezikshme për fëmijët e kësaj moshe me komplikime:
- Anemia.
- Sëmundjet kronike të tretjes.
- Rritja dhe zhvillimi i vonuar.
- Formimi i fistulës.
- Ënjtje e palosjeve të anusit.
- Hollësi e tepërt.
Në shoku anafilaktik për fëmijët do të gjeni në faqen tonë të internetit.
Hulumtimi laboratorik dhe diagnostikimi
Diagnoza e sëmundjes kryhet në spital përmes hulumtimit:
- analizat e gjakut, jashtëqitjes, urinës;
- kolonoskopia;
- radiografi;
- endoskopia me video kapsulë;
- fibrogastroduodenoskopi.
Diagnoza diferenciale kryhet me sëmundje të zorrëve: obstruksion akut intestinal, apendiksit, kolit ulceroz. Diagnoza në këtë rast është jashtëzakonisht e vështirë, pasi shumica e simptomave të sëmundjeve janë të ngjashme.
Ndodh që diagnoza përfundimtare vendoset vetëm gjatë operacionit. Pacientët shpesh operohen me obstruksion të dyshuar të zorrëve dhe apendiksit.
Metodat e trajtimit
Në varësi të zhvillimit të sëmundjes, ato përdoren metoda të ndryshme trajtimi.
Mjekimi
Është efektive vetëm në fazat e hershme të sëmundjes, kur ende nuk janë krijuar fistula dhe çarje në zorrë. Mjekët përshkruajnë medikamente:
- Mesalazine;
- Metronidazol;
- Sulfasalazinë;
- Prednizoloni.
Ilaçet luftojnë mikroorganizmat e dëmshëm në zorrë, eliminojnë inflamacionin, pasojat e helmimit, parandalojnë zhvillimin e sëmundjes.
Fëmijët duhet të marrin mjekim dy herë në ditë, një tabletë për 2-3 javë.
Kirurgjike
Përdoret në fazat e mëvonshme të sëmundjes, kur mjekimet nuk sjellin rezultatin e dëshiruar. Gjysma e pacientëve i nënshtrohen më shumë se një operacioni.
Per femijet ndërhyrja kirurgjikale është e përshkruar për komplikime:
- Gjakderdhje e rëndë e zorrëve.
- Thyerja e mureve të zorrëve.
- Obstruksioni akut i zorrëve.
- Fistula.
- Dëmtime të thella lokale të zorrëve.
Objektivat e operacionit janë:
- Rivendosja e funksionimit të zonës së dëmtuar.
- Eliminimi i burimit të inflamacionit.
- Normalizimi i tretjes.
Pas operacionit, fëmijët vëzhgohen për dy javë në spital. Aktiv shërim të plotë trupi mund të duhen tre javë, ose në disa raste një muaj.
A është e mundur të hiqni atheroma nga një fëmijë? zbulojeni tani.
- Sa herë që dhimbje të forta barku, fryrje, kapsllëk, diarre, duhet të konsultoheni me mjekun. Nëse dhimbja është shumë e fortë, duhet të telefononi një ambulancë.
- Ndërsa ambulanca është duke vozitur, fëmija vendoset në shtrat dhe i jepet qetësues kundër dhimbjeve No-shpu në sasinë e një tablete.
- Nëse fëmija është ekzaminuar dhe i është përshkruar trajtimi, ai duhet t'i përmbahet rreptësisht. Ilaçet merren në dozën e kërkuar.
- Pacienti duhet të shmangë të rënda Aktiviteti fizik, kërkohet pushim në shtrat.
- Në përputhje me dietë terapeutike, e cila diskutohet me mjekun që merr pjesë.
Për sëmundjen e Crohn tek fëmijët.
Prognoza për shërim
Deri më sot, me trajtimin e duhur eliminojnë simptoma të pakëndshme Sëmundja tek një fëmijë mund të ndodhë brenda 2-3 javësh, në raste të rënda do të duhet një muaj. Megjithatë, duhet të kuptoni se problemi mund të rishfaqet nëse fëmija nuk ndjek rekomandimet e mjekëve.
Sipas ekspertëve, sëmundja nuk zhduket plotësisht, simptomat e saj shfaqen përsëri kur helmim i rëndë, të ushqyerit e dobët dhe ulje të imunitetit.
Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, duhet të merrni medikamente në kohë dhe të vizitoni rregullisht mjekun tuaj.
Nëse ndiqni udhëzimet e mjekëve, sëmundja nuk do të shfaqet, por zorrët do të funksionojnë siç duhet. Fëmija do të jetë në gjendje të udhëheqë imazh normal jetë, pa dallim nga bashkëmoshatarët e tyre.
Parandalimi dhe dieta
Për të parandaluar sëmundjen duhet të ndiqni disa rregulla:
- Mbani një dietë të shëndetshme dhe hani vetëm ushqime të shëndetshme.
- Vizita të rregullta te një gastroenterolog.
- Kufizimi i aktivitetit fizik.
- Fëmija duhet të shmangë stresin e shtuar gjatë kopshti i fëmijëve, shkolla.
- Marrja e vitaminave.
- Duke ecur ajer i paster.
Rekomandohet për fëmijët ndiqni një dietë terapeutike. Me ndihmën e tij, tretja do të funksionojë siç duhet, sëmundjet gastrointestinale nuk do të ndodhin dhe do të ketë mikroflora të shëndetshme në zorrët. Menuja duhet të përfshijë:
- supa me perime;
- qull;
- perime;
- frutat;
- produktet e qumështit;
- varietete të ligët të mishit dhe peshkut.
Duhet përjashtuar nga dieta:
- pjekje;
- pije të ëmbla të gazuara;
- patate të skuqura dhe krisur;
- ushqime të yndyrshme, të skuqura.
Ëmbëlsirat lejohen vetëm në sasi të kufizuar, jo çdo ditë, por 2-3 herë në javë.
Prandaj, kjo sëmundje përbën një rrezik të madh për trupin e fëmijës. Për të kuruar një fëmijë dhe për të eliminuar simptomat e sëmundjes, rekomandohet të filloni menjëherë trajtimin, përndryshe do të shfaqen komplikime që mund të trajtohen vetëm kirurgjikale.
Ju mund të mësoni se çfarë është sëmundja e Crohn nga video:
Ju lutemi të mos bëni vetë-mjekim. Lini një takim me një mjek!
Patologjia e rëndë intestinale (zakonisht në kufirin e zonës terminale të ileumit dhe pjesës fillestare të zorrës së trashë) me një shkak të panjohur është. Trajtimi është kompleks dhe vazhdon gjatë gjithë jetës së pacientit. Semundje kronike shprehet ne inflamacion specifik granulomatoz, kur ne mur dhe ne nyjet limfatike aty afer krijohen nyje nga grumbullimet e limfociteve, eozinofileve dhe qelizave epiteloide.
Pasojat shkaktojnë formimin e absceseve purulente, plagëve të vrazhda, ngushtimin e lumenit, këputjen (depërtimin) e zorrëve, gjakderdhje masive. Traktet e fistulave lidhin zorrët me fshikëz, sythe të tjera, tek gratë me vaginë, shtrihen në lëkurën e barkut.
Fillimi i sëmundjes është vitet e adoleshencës, vazhdon në moshën madhore. Në terapi e suksesshme jep remisione afatgjata. Humbja e një pjese të sipërfaqes së zorrëve kontribuon në përthithjen dhe peristaltikën e dëmtuar, një mungesë e nevojshme lëndë ushqyese, kështu që organet dhe sistemet vuajnë. Format ekstraintestinale prekin sytë, lëkurën, zgavrën e gojës. Pacientët me simptomat e para i drejtohen mjekëve të specialiteteve të ndryshme. Për të diagnostikuar, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi serioz.
Kuadri klinik i sëmundjes së Crohn përbëhet nga shenja të enteritit ose kolitit (proces inflamator në zorrët e holla dhe të mëdha). Kur etiologjia e sëmundjes është e panjohur, mjekët detyrohen të përdorin një protokoll standard të miratuar për trajtimin si a udhëzimet metodologjike. Ai përmban një listë të barnave të detyrueshme, mjetet juridike simptomatike, doza për fëmijët dhe të rriturit gjatë periudhës akute dhe për përdorim të mirëmbajtjes.
Specialistët po zhvillojnë medikamente të reja, por ato lejohen të përdoren vetëm pasi të jenë kryer provat klinike dhe të jenë marrë rezultate të besueshme pozitive.
Tek detyrat procesi i shërimit përfshin:
- lehtësimi i inflamacionit akut;
- lehtësim dhimbjeje për dhimbje të forta;
- normalizimi i jashtëqitjes përmes dietës dhe ndalimi i diarresë;
- përfundimi substancave toksike, duke u grumbulluar për shkak të prishjes së indeve;
- kompensimi i mungesës së vitaminave, proteinave, mikroelementeve;
- restaurimi i funksionit të organeve;
- mbështetja e fazës së faljes dhe parandalimi i acarimeve;
- luftimi i komplikimeve.
Niveli i njohurive moderne mjekësore rreth patologjisë nuk lejon që sëmundja të shërohet plotësisht, por është grumbulluar një përvojë e konsiderueshme për të luftuar shkatërrimin me ndihmën e grupe të ndryshme barna. Qëllimi i tyre varet nga forma e sëmundjes dhe ashpërsia e kursit. Kur zgjedhin një produkt, ekspertët përdorin një skemë për përcaktimin e treguesit aktiviteti biologjik procesi në pikë.
Sëmundja e Crohn mund të trajtohet me monoterapi (një ilaç) dhe efektet e kombinuara të disa barnave. Nga grupet e barnave të përdorura në periudha të ndryshme të sëmundjes:
- derivatet e acidit salicilik;
- hormonet kortikosteroide;
- bllokuesit e përgjigjes imune hiperaktive;
- antibiotikët.
Në zhvillim e sipër mënyra alternative trajtimi. Midis tyre:
- plazmasorbimi dhe plazmafereza;
- duke përdorur metodën terapia hiperbarike me oksigjen(pacienti vendoset në një dhomë me përqendrim të lartë oksigjeni);
- prezantimi i qelizave tuaja staminale ose një medikamenti nga donatorët (Polychrome);
- krijimi i barnave me bazë marihuanë;
- mjetet juridike homeopatike;
- bakteret e modifikuara gjenetikisht.
Disa barna përdoren në fusha të tjera të mjekësisë. Për shembull, Naltrexoni përdoret në narkologji për të eliminuar varësinë nga opiatet dhe alkooli, por është i aftë të bllokojë mbaresa nervore përfshirë në procesin inflamator. Prandaj, ajo ka një efekt mbështetës në terapi komplekse.
Ilaçe për sëmundje të lehta
Në rastet e lehta të aktivitetit të procesit, përdorimi i salicilateve (Sulfasalazine, Salofalk, Melasazin, Budenofalk, Pentaxa, Mesacol, Salozinal) është më i indikuar. Ilaçet merren nga goja, në supozitorët rektal, përgatiten në formë suspensioni. Efektshmëri e provuar në procesin inflamator në ileum dhe zorrë të trashë. Tabletat ndryshojnë në dozën dhe shkallën e përthithjes.
Për shembull, Mesalazine prodhohet në një shtresë të tretshme. Përthithet 15-30% në ileum, pjesa tjetër hyn në zorrën e trashë. Salofalk është i mirë për terapinë e mirëmbajtjes në fazën e faljes. Budenofalk nuk rekomandohet për trajtimin e pacientëve me lezione në stomak, pjesët fillestare të zorrës së hollë, sytë, kyçet ose lëkurën.
Budesonidi përdoret nga grupi i kortikosteroideve. Ai ndryshon nga barnat e tjera hormonale në vetitë më pak negative.
Barna për sëmundjen e rëndë të Crohn
A është e mundur të kurohet sëmundja e Crohn në formë të moderuar deri në të rëndë? Mjekët gastroenterologë përgjigjen pozitivisht, por sqarojnë: “Jo për të kuruar përgjithmonë, por për të reduktuar acarimet”. Në dispozicion droga të forta Për ndikim kompleks për patologji.
Kortikosteroidet janë hormone të korteksit adrenal, të njohur për efektin e tyre të fuqishëm anti-inflamator. Përdoret në tableta ose injeksione. Doza ditore kontrollohet nga mjeku, zvogëlohet gradualisht me përmirësimin e gjendjes së pacientit dhe kalohet në mirëmbajtje minimale.
Më të përdorurat janë Prednizoloni, Metilprednizoloni, Budesonidi. Nëse preken pjesët e poshtme rajonale të zorrëve, ajo administrohet në mikroklizma dy herë në ditë. Ilaçet përfshihen në kombinime standarde me salicilate dhe agjentë antibakterialë. Rezultati i trajtimit përmirësohet kur përshkruani Prednisolone me Metronidazol ose Sulfasalazine. Zëvendësimi me Mesalazine në doza të vogla kryhet kur aktiviteti i inflamacionit zvogëlohet.
Imunosupresorët - shtypin hiperreaksionin; ato nuk përdoren si një ilaç i vetëm. Edhe sot e kësaj dite, mjekët nuk janë dakord për këshillueshmërinë e përdorimit të tij. Zakonisht përdoren azatioprina, metotreksati dhe 6-merkaptopurina. Nga njëra anë, ka vëzhgime për shërimin e trakteve të fistulës në fazën e rëndë të sëmundjes së Crohn, nga ana tjetër, barnat shkaktojnë shqetësime të theksuara negative (leukopeni, inflamacion të pankreasit). Instaluar rrezik i rritur transformimi i ndryshimeve granulomatoze në një tumor malinj.
Antibiotikët - të përshkruara në raste komplikime purulente, infeksion dytësor, zbulimi i infiltrateve të dhimbshme në kavitetin peritoneal. Përdoren barna me spektër të gjerë (Ciprofloxacin, Rifaximin), një grup penicilinash gjysmë sintetike (Ampicillin, Pentrexil). Kohëzgjatja e një kursi të terapisë me antibiotikë për sëmundjen e Crohn nuk duhet të kalojë 10-14 ditë për shkak të rrezikut të dysbiozës së rëndë.
Për të rritur efektin, antibiotikët kombinohen me agjentë antibakterialë: Clotrimazole, Metronidazole. Efektive në lokalizimin e inflamacionit në rektum dhe rreth anusit.
Një grup ilaçesh të krijuara gjenetikisht është bërë nga antitrupat e gjakut të njeriut ose kafshëve ndaj faktorit alfa të nekrozës së tumorit. Përfaqësuesit: Infliximab, Adalimumab, Golimumab, Etanercept. Vedolizimab bllokon receptorët e zorrëve që mbështesin inflamacionin. Doza e trajtimit të Infliximab ndahet në 3 pjesë. Ajo administrohet në mënyrë intravenoze në një hollim të kripës. zgjidhje. Herën e dytë pas 2 javësh, herën e tretë pas 4 javësh. Shkencëtarët besojnë se ilaçi është në gjendje të simulojë përgjigjen e duhur imune.
Produkte shtesë dhe terapi të mirëmbajtjes
Në trajtimin e sëmundjes së Crohn tek të rriturit dhe fëmijët, është e pamundur të bëhet pa ilaçe simptomatike. Për të lehtësuar simptomat përdorni:
- Ilaçet kundër dhimbjeve - jo të gjitha barnat që lehtësojnë kontraktimet spazmatike të zorrëve janë të përshtatshme për këtë qëllim. Për shembull, të tilla mjete popullore, pasi Imodium dhe Diphenoxylate në sfondin e diarresë rrisin presionin brenda zorrëve, gjë që nxit perforimin. Ato përdoren nëse është e nevojshme nën mbikëqyrjen e një mjeku në kushtet e shtrimit. Almagel lejohet nëse nuk ka shenja pengimi.
- Enterosorbentët ndihmojnë në largimin e produkteve të prishjes së indeve dhe mbetjeve nga zorrët. Përshkruani Polysorb, Smecta, Enterosgel.
- Tregohen enzimat - kompensojnë irritimin e pankreasit, normalizojnë tretjen, Panzinorm, Mexase, Festal. Për lezione të gjera (heqja e ileumit), përdoret kolestiramina, e cila lidh acidet yndyrore.
- Multivitamina - një pacient me përthithje të dëmtuar në zorrët përjeton mungesë vitamine. Të gjithë janë të rëndësishëm vitamina të tretshme në yndyrë(A, D, E), B12 dhe acid folik.
- Mungesa e mikroelementeve mbulohet me preparatet e kalciumit, zinkut dhe magnezit.
- Probiotikët rekomandohen për të mbështetur flora e zorrëve, përgjegjës për përpunimin e ushqimit, përthithjen, imunitetin rajonal.
- Kur hemoglobina dhe qelizat e kuqe të gjakut bien, shenjat anemi nga mungesa e hekurit Indikohen suplementet e hekurit.
- Sindroma konvulsive dhe diarreja e rëndë eliminohen duke marrë Loperamid 4 herë në ditë para ngrënies.
Tërheqja e barnave kryhet gradualisht, me ritëm të ngadaltë. Pacienti qëndron në dozën minimale të mirëmbajtjes për disa muaj ose vite. Kjo varet nga ndryshimet e mbetura rajonale dhe shkalla e shqetësimit të tretjes. Gastroenterologët kanë zbuluar se tërheqja e plotë e barnave çon në përkeqësime pas 6-12 muajsh.
Si terapi ndër-recidive, është e mundur të përdoren 5-ASA, Metronidazole (nëse nuk shkakton shtrembërim të shijes dhe neuropati), Infliximab (çdo 2 muaj), Azathioprine. Për të shmangur efektet negative të barnave, monitorimi mujor kryhet duke përdorur analizat e gjakut.
Pacientët me sëmundjen e Crohn kanë nevojë për ushqim të vazhdueshëm dietik. Ai ndryshon gjatë periudhave të përkeqësimit dhe faljes. Refuzimi i kufizimeve shkakton një përkeqësim të ri me simptoma më të rënda. Sipas klasifikimit të Pevzner-it, zgjedhja në faza të ndryshme të sëmundjes ndryshon brenda opsioneve të tabelës nr. 4 (a, b, c, d).
Qëllimet e të ushqyerit:
- sigurimin e trupit sasi të mjaftueshme proteinat, yndyrnat dhe karbohidratet, përmbajtja e kalorive, përbërjen e vitaminës duke marrë parasysh humbjet e vazhdueshme;
- kursimi maksimal i zonave të përflakur të zorrëve;
- eliminimi i produkteve që përmbajnë substanca irrituese që nxisin fermentimin dhe fryrjen.
- ushqyerja e shpeshtë me porcione të vogla dhe me intervale prej 3 orësh;
- shmangia e ngrënies së tepërt ose urisë së zgjatur;
- krijimi i kushteve për të ngrënë ushqim të ngrohtë, pjatat e nxehta dhe të ftohta janë po aq të dëmshme;
- pirja e shumë ujit nga 2,5 litra gjatë periudhës së ndërlikimit, deri në 3,5 litra me diarre të shpeshta;
- ndalimi i ushqimeve pikante dhe yndyrore, salcave, qumësht i plotë, perime të freskëta dhe frutat (lejohen vetëm komposto të ziera), mish i skuqur dhe peshku.
Në në gjendje të rëndë aplikohet pacienti të ushqyerit parenteral administrim intravenoz droga të veçanta, duke plotësuar kërkesat e nevojshme për kalori. Nëse gëlltitja është e dëmtuar, përzierja ushqyese administrohet përmes një tubi nazogastrik. Një dietë pa skorje tregohet në përgatitjen për kirurgji, në pacientët me fistulat e zorrëve, pengim, në fëmijëri.
Kur temperatura, dhimbja dhe diarreja ulen, do të kërkohet një kalim gradual në dietën nr. 4c.
Metodat tradicionale
Mjekët kanë një qëndrim jashtëzakonisht negativ ndaj këshillave popullore në trajtimin e sëmundjes së Crohn. Natyra e pazakontë e inflamacionit të zorrëve duhet të vendosë pacientin për përdorim të kujdesshëm të ilaçeve bimore, barëra medicinale me sëmundjen tuaj. Infuzione bimore, treguar me normale kolit kronik dhe enteriti, janë rreptësisht të ndaluara në rast të dëmtimit të zorrëve nga inflamacioni granulomatoz.
Ndër rekomandimet mjekësi tradicionale Ka zierje të rrënjës së marshmallow, celandine, kamomil dhe yarrow për administrim oral dhe klizma. Përbërja bimore Ai më tej bën alergji në traktin tretës, nuk mbështet, por përkundrazi shkatërron rezultatet e arritura të trajtimit. Prandaj, mjekët janë kategorikisht kundër ngarkesës shtesë që e komplikon terapinë.
Terapia e ushtrimeve për të ndihmuar terapinë
Disa faqe interneti pretendojnë se është e sigurt të ushtroheni nëse keni sëmundjen e Crohn. Me sa duket, autorët paraqesin si rregull atë që duan, por ata vetë janë larg terapisë. Le t'ju kujtojmë se çdo sport kërkon jo vetëm lëvizje, por arritjen e rezultateve të përmirësuara. Stresi i konkurrencës mund të përballohet vetëm njerëz të shëndetshëm. Edhe shahistët arrijnë kriza nervore.
Çdo stres (jo domosdoshmërisht fizik) kontribuon në dështimin e rezultatit të arritur të trajtimit dhe çon në një përkeqësim të sëmundjes së Crohn me dhimbje dhe diarre. Prandaj, ne do të përqendrohemi në ushtrime praktike Terapi fizike dhe merrni parasysh opsionet për terapi ushtrimore që janë të mundshme në shtëpi.
Nuk ka asnjë dyshim për faktin se sistemi imunitar përmirësohet me ushtrime me intensitet të ulët. Kjo mund të përfshijë shëtitje të gjata në ajër të pastër ose ushtrime në pishinë.
Një tipar i veçantë i teknikave gjimnastike për zorrët është pozicioni i detyrueshëm i shtrirë.
E rëndësishme! Duke matur presionin intra-abdominal tek një person i shtrirë, u vërtetua se organet nga zgavra e barkut lëvizin lart, zorrët lirohen nga ngjeshja dhe të gjitha pjesët e zorrës së trashë janë në të njëjtin nivel. Kjo përmirëson mikroqarkullimin e gjakut dhe normalizon jashtëqitjen.
Për pacientët me sëmundjen e Crohn gjatë gjendje akuteÇdo ngarkesë është rreptësisht kundërindikuar; rekomandohet pushim i rreptë në shtrat.
Gjatë faljes, mjekët sugjerojnë të bëni joga. Ai përfshin zotërimin e praktikave të frymëmarrjes, mundësinë e relaksimit mendor dhe kryerjen e ushtrimeve me një ritëm të ngadaltë.
Klasat duhet të fillojnë nën mbikëqyrjen e një specialisti. Pasi ka mësuar asanat bazë, pacienti mund të praktikojë në shtëpi. Pacienti ka nevojë për ushtrime për të eliminuar formimin e gazit dhe për të lehtësuar tensionin në zgavrën e barkut. Zbatimi i rregullt i tyre jep një efekt shërues.
Kohëzgjatja dhe efektiviteti i trajtimit
Mjekimi stadi akute Kompleksi i barnave anti-inflamatore zgjat 2-3 muaj, i ndjekur nga terapia e mirëmbajtjes. Periudha specifike varet nga zgjedhja e ilaçit dhe gjendja e pacientit. Për shembull, kortikosteroidet nuk mund të përdoren për një kohë të gjatë, efekti negativ është shfaqja e osteoporozës, diabeti mellitus, hipertensioni dhe gjakderdhja e zorrëve.
Terapia me antibiotikë lejohet jo më shumë se dy javë. Në raste të rënda, 2 barna me drejtime të ndryshme veprimi përshkruhen për të rritur efektin. Medikamente të tjera përdoren në doza minimale disa muaj dhe vite. Zëvendësimi me barna të të njëjtit grup kryhet.
Rezultati më i mirë pozitiv i trajtimit është arritja e faljes afatgjatë, kur acarimet ndodhin 1-2 herë çdo 20 vjet. Mjekët vërejnë se, për fat të keq, rikthimet ndodhin më shpesh në 50-78% të rasteve. Kryerja e heqje kirurgjikale Zona e ndryshuar në mënyrë të pakthyeshme e zorrëve - një mënyrë për të zgjatur periudhën midis rikthimeve. 65% e pacientëve kërkojnë rindërhyrje në 5 vitet e ardhshme.
Sa kohë duhet për të trajtuar sëmundjen e Crohn?
Pacientët duhet t'i nënshtrohen trajtimit për pjesën tjetër të jetës së tyre. Dozat dhe medikamentet ndryshohen, por kërcënimi i përkeqësimit nuk hiqet. Shkaku kryesor i vdekjes janë kushtet emergjente që lindin kur ulcerat depërtojnë në zgavrën e barkut, peritonitin dhe gjakderdhjen. Rreziku i degjenerimit në një tumor malinj rritet ndjeshëm.
A është e mundur të kurohet plotësisht sëmundja?
Sëmundja ende nuk mund të shërohet. Mjekët këmbëngulin që pacientët të ndjekin regjimit të shëndetshëm, ndërprerja e duhanit, refuzim i plotë nga alkooli. Nëse pacientët nuk duan të kujdesen për shëndetin e tyre, frekuenca e recidivave rritet pothuajse 3 herë. A të vdekur- 3,5-4,8 herë.
Ecuria e valëzuar e sëmundjes alternon midis përkeqësimeve dhe remisioneve. Në format e lehta dhe të moderuara, pacientët nuk përjetojnë shenja të patologjisë për disa muaj dhe vite.
Në cilat situata është i nevojshëm trajtimi spitalor ose kirurgjik?
ME trajtim konservativ Fillojnë terapinë për pacientin në spital nëse shfaqen simptoma të përgjithshme të dehjes, temperaturë të lartë, të dridhura, të vjella, humbje të lëngjeve me diarre të shpeshta. Shtrimi në spital është i nevojshëm për simptomat e acarimit të murit të barkut (peritonitis), gjakderdhje akute, identifikimi me palpacion i zonave të ngjeshjes.
Pacientëve u përshkruhet ushqimi parenteral, administrim intravenoz medikamente. Nëse ashpërsia e gjendjes nuk mund të eliminohet brenda 5-7 ditëve, atëherë sugjerohet ndërhyrja kirurgjikale. Vlerësohet se deri në 60% të pacientëve kërkojnë kirurgji. Nëse pacienti refuzon, është e nevojshme të operohet më vonë për arsye shëndetësore. Por rezultati do të jetë më i keq për shkak të dëmtimit më të rëndë të sistemit imunitar.
Ka indikacione absolute (pa operacion njeriu do të vdesë) dhe ato relative, kur pacienti mund të përgatitet dhe operohet sipas planit. Ato absolute përfshijnë:
- këputja e murit të zorrëve me lëshimin e përmbajtjes në zgavrën e barkut, peritonit fekal;
- obstruksioni i zorrëve i shkaktuar nga plagët;
- gjakderdhje akute nga enët e përfshira në procesin inflamator;
- formimi i trakteve të fistulës në traktit urinar, vagina, mitra.
Nën anestezi të përgjithshme, kirurgu, pas hapjes së zgavrës së barkut (laparotomi), lidh enën e gjakderdhjes, heq (rezekton) pjesën e paqëndrueshme të zorrëve me lidhjen e sytheve të sipërme dhe të poshtme, traktet e fistulës. Zgavra peritoneale lahet me një antiseptik, tubat kullues lihen në të për të hequr lëngun dhe plaga qepet.
Indikacionet relative janë:
- kurs joefektiv i terapisë konservatore të plotë;
- pengim i pjesshëm i zorrëve;
- shenja të dëmtimit të kyçeve, syve, lëkurës që nuk mund të trajtohen me metoda terapeutike.
Kirurgët kryejnë në mënyrë rutinore:
- hapja dhe kullimi i absceseve;
- heqje e segmenteve individuale të zorrëve;
- kirurgji plastike e shtrëngimeve;
- aplikimi i anastomozave bypass, heqja e stomës në lëkurën e barkut.
Pas operacionit, përveç kujdesit për plagën, pacienti merr gamën e plotë të terapisë konservative. Është e nevojshme të theksohet se në rast të sëmundjes së gjakut, operacioni nuk mund ta shërojë plotësisht pacientin. Shkaqet e sëmundjes mbeten, kështu që është e mundur vetëm të vonohen komplikimet dhe të eliminohen situatat kërcënuese për jetën.
Metodat e përdorura në trajtimin e sëmundjes së Crohn-it i japin pacientit shpresë për lehtësim të mundshëm nga simptoma të dhimbshme për një kohë të gjatë. Rëndësi e madhe ka zbatimin korrekt të rekomandimeve të mjekut, pjesëmarrje në masat terapeutike.
Sëmundja e Crohn është një sëmundje e lidhur me zhvillimin e një procesi inflamator në zorra e holle dhe ndërprerje të procesit të tretjes tek fëmijët.
Simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje janë dhimbje të forta në zonën e barkut dhe rritje të mprehtë temperaturën e trupit. Si rregull, pacienti mundohet vazhdimisht nga diarreja dhe dobësia e përgjithshme.
Në shumicën e rasteve, sëmundja ndihet gjatë adoleshencës. Në të njëjtën kohë, është shumë e rëndësishme që të merren masat e nevojshme për trajtimin e tij në kohën e duhur. Përndryshe, vatrat e inflamacionit do të fillojnë të rriten dhe përhapen në mënyrë aktive.
Shkaqet
Arsyet për zhvillimin e sëmundjes së Crohn tek fëmijët nuk janë përcaktuar ende nga shkenca. Në të njëjtën kohë, sëmundja diagnostikohet mjaft shpesh dhe ndikon seriozisht në cilësinë dhe jetëgjatësinë e adoleshentëve.
Besohet se bakteret dhe viruset e ndryshme luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes, por është e gabuar t'i atribuohet plotësisht shfaqja e sëmundjes atyre.
Besohet gjithashtu se marrja e medikamenteve specifike mund ta shkaktojë atë. Megjithatë këtë faktor luan një rol vetëm në lidhje me faktorët e tjerë në zhvillimin e sëmundjes.
Një arsye tjetër e mundshme për zhvillimin e sëmundjes janë karakteristikat individuale të strukturës. sistemi i tretjes dhe, në veçanti, zorrët.
Rastet e predispozicionit gjenetik për zhvillimin e sëmundjes së Crohn janë veçanërisht të zakonshme, por besohet se vetëm predispozita gjenetike nuk është e mjaftueshme dhe duhet të mbështetet nga një sërë faktorësh shtesë, për shembull, marrja e medikamenteve.
Format e sëmundjes
Ekzistojnë disa lloje të ndryshme të manifestimeve të sëmundjes së Crohn:
- dëmtimi i të gjitha pjesëve të traktit tretës;
- dëmtimi i zonës anorektale;
- dëmtimi i traktit të sipërm gastrointestinal;
- kolit;
- ileokoliti;
- forma të përziera.
Sëmundja mund të zhvillohet si në formën e fistulave ashtu edhe në formë obstruksioni i zorrëve. Në të dyja rastet, mund të vërehen lloje të ndryshme të çrregullimeve të jashtëqitjes, përkatësisht dehidratim dhe humbje peshe.
Simptomat
Simptomat kryesore të sëmundjes:
- Ndryshimi i vazhdueshëm i përmirësimit dhe përkeqësimi i gjendjes.
- Dhimbje të forta në zonën e barkut
- Lëvizjet jonormale të zorrëve si rezultat i një mosfunksionimi të sistemit tretës.
- Nauze e vazhdueshme (shpesh që çon në të vjella)
- Ndjenja e rëndimit në stomak
- Pamja e jashtme rrjedhje e përgjakshme në feces.
Nëse diarreja zgjat shumë, trupi i fëmijës "skuqen" nje numer i madh i substanca të dobishme, duke përfshirë vitaminat A, D, E, hekurin, kalciumin, etj.
Si rezultat, vonesa serioze në zhvillimin fizik janë të mundshme.
Diagnostifikimi
Sëmundja e Crohn nuk është një sëmundje e përhapur, kështu që nuk ka shumë përvojë në diagnostikimin e saj.
Simptomat e sëmundjes së Crohn janë të ngjashme me simptomat e sëmundjeve të tjera të zorrëve - kjo e ndërlikon më tej procesin e "njohjes" së sëmundjes.
Shenja më e rëndësishme duhet të jetë dhimbje të forta në zonën e barkut, të shoqëruar me diarre, dhe duke mos pasur shkaqe të tjera të mundshme zhvillimi.
Nëse një fëmijë është me zhvillim të vonuar, trupi i tij është i kequshqyer rëndë dhe gjithashtu ka një predispozitë gjenetike për zhvillimin e sëmundjeve të zorrëve, kjo duhet të jetë baza për të shqyrtuar mundësinë e vendosjes së një diagnoze të përshtatshme. Sidoqoftë, për ta konfirmuar atë, është e nevojshme të kryhet një seri Kërkime mjekësore.
Në veçanti, ju duhet të bëni një rreze x të zgavrës së barkut - falë kësaj, do të jetë e mundur të përcaktohet me saktësi nëse lumeni i zorrëve ka ndryshuar dhe cila është struktura e tij.
Ndryshimet në strukturën e zorrëve janë një shenjë e qartë zhvillimi i sëmundjes së Crohn (në këtë rast, muret e zorrëve, si rregull, plasariten rëndë). Përveç kësaj, rrezet X mund të zbulojnë fistulat, të cilat gjithashtu tregojnë një sëmundje përkatëse.
Si hulumtim shtesë mjekësor, mund të kryhet një biopsi (kampionimi i indeve të organeve) - kjo është e mjaftueshme metodë efektive diagnostifikimit
Një test gjaku mund të përcaktojë gjithashtu praninë e një procesi inflamator.
Një metodë e detyrueshme diagnostikuese në këtë rast është analiza e jashtëqitjes.
Mjekimi
Trajtimi i sëmundjes së Crohn tek fëmijët përfshin kryesisht parandalimin e përhapjes së saj.
Për ta bërë këtë, është e rëndësishme t'i përmbaheni një diete strikte që do t'i lejojë trupit të fëmijës të marrë vitaminat që mungojnë, ndërsa ushqimi duhet të tretet mirë dhe lehtësisht, përndryshe diarreja do të përkeqësohet.
Është gjithashtu e nevojshme të merret një numër furnizime mjekësore: aminosalicilatet, korikosteroidet, inhibitorët dhe citostatikët. Ato ndihmojnë në ngadalësimin e procesit inflamator dhe në normalizimin e funksionit të zorrëve.
Nëse shfaqen ndonjë ndërlikim, pacienti duhet të marrë antibiotikë.
Zhvillimi i obstruksionit të zorrëve (që shpesh ndodh me zhvillimin e sëmundjes së Crohn) është një tregues për ndërhyrje kirurgjikale.
Shpesh kirurgjia përshkruhet kur metodë medicinale trajtimi nuk ndihmon në arritjen e rezultatit të dëshiruar.
Pas operacionit, është e nevojshme të vazhdohet me marrjen e medikamenteve, përfshirë antibiotikët.
Parandalimi
Për shkak të faktit se shkaqet e sëmundjes së Crohn janë studiuar shumë pak, masat parandaluese në këtë rast praktikisht mungojnë.
Megjithatë, është e rëndësishme që fëmija të ushqehet siç duhet dhe në mënyrë sistematike dhe që ushqimi i tij të përmbajë të gjitha vitaminat dhe mikroelementet e nevojshme që kontribuojnë në procesin normal të tretjes.
Është gjithashtu e rëndësishme për të trajtuar menjëherë dhe plotësisht çdo proces inflamator që zhvillohet në zorrët.
Është e nevojshme të kuptohet se sëmundja e Crohn tek fëmijët mbart gjithmonë natyra kronike Prandaj, rekomandimet klinike, në rast të zhvillimit të tij, sugjerojnë një ulje të rregullt të shkallës së manifestimit të sindromave, si dhe kundërvënie ndaj përhapjes së inflamacionit.
