Mjekësi e bazuar në prova. Çfarë studion mjekësia?

Mjekësia është një shkencë që studion një person në gjendje të shëndoshë dhe të sëmurë me qëllim që të promovojë shëndetin e tij, ta mbrojë atë nga sëmundjet dhe ta trajtojë atë. Kështu, detyrat e shkencës mjekësore përfshijnë jo vetëm trajtimin e të sëmurëve, por edhe promovimin e shëndetit të të shëndetshëmve.

Është mjaft e qartë se këto probleme nuk mund të zgjidhen pa ditur se si është i strukturuar trupi i njeriut (d.m.th. anatomia) dhe si funksionon (d.m.th. fiziologjia). Prandaj, shkenca mjekësore bazohet kryesisht në këto dy shkenca - anatominë dhe fiziologjinë.

Ndonjëherë ata gabimisht barazojnë fiziologjinë dhe mjekësinë. Këto shkenca kanë detyra të ndryshme dhe mënyra të ndryshme për t'i zgjidhur ato. Dallimi midis fiziologjisë dhe mjekësisë qëndron kryesisht në faktin se fiziologu studion ligjet e përgjithshme të funksionit të abstraktit. person i shëndetshëm, mjeku i studion këto funksione tek personi specifik që ekzaminon. Përveç kësaj, një mjek, ndryshe nga një fiziolog, duhet të dijë jo vetëm se si funksionon një trup i shëndetshëm, por edhe çfarë ndryshimesh morfologjike dhe mosfunksionime ndodhin në sëmundje dhe gjendje të ndryshme patologjike. Me fjalë të tjera, ai duhet të njohë devijimet nga norma, domethënë patologjinë. Përndryshe, ai nuk do të jetë në gjendje të zgjidhë çështjen e shëndetit të atletit dhe të bëjë një diagnozë "të shëndoshë". Por kjo është pikërisht pyetja që është kryesore gjatë orëve të mësimit. kultura fizike dhe sportet, meqenëse është vendimi i saj që në radhë të parë varet pranimi në ushtrime fizike dhe doza e tij. Përveç kësaj, mjeku duhet të jetë në gjendje të trajtojë sëmundjet, lëndimet dhe dëmtimet që ndodhin te sportistët, gjë që nuk është funksion i një fiziologu.

Mjekësia përbëhet nga dy seksione të mëdha: teorike dhe klinike.

Përveç anatomisë dhe fiziologjisë, seksioni teorik përfshin mikrobiologjinë, farmakologjinë dhe një sërë disiplinash të tjera.

Në seksionin klinik, d.m.th., në të ashtuquajturën mjekësi klinike, studiohen njerëzit e shëndetshëm dhe të sëmurë - diagnostikimi, parandalimi dhe trajtimi i sëmundjeve, si dhe reagimet e një personi të shëndetshëm ndaj të ndryshme ndikimet e jashtme, faktorët që ndikojnë në shëndetin, mënyrat për ta forcuar dhe ruajtur atë.

Duke studiuar sëmundje të ndryshme treguan se, pavarësisht dallimeve të jashtme, ata kanë arsye të përbashkëta, simptoma të përgjithshme dhe modelet e përgjithshme të zhvillimit. Doli se, megjithëse nga jashtë sëmundjet ndryshojnë ndjeshëm nga njëra-tjetra, ato u binden ligjeve të përgjithshme. Pa njohuri të këtyre ligjeve, është e pamundur të studiohet as një person i shëndetshëm dhe, veçanërisht, i sëmurë, pasi, pa zotëruar modelet e përgjithshme të shfaqjes dhe zhvillimit të proceseve patologjike, është e pamundur të parandalohen, diagnostikohen ose trajtohen sëmundjet.

Shkenca që studion këto modele të përgjithshme quhet patologji e përgjithshme. Prandaj, përpara se të studioni mjekësinë klinike, dhe mjekësia sportive i referohet posaçërisht këtij seksioni të mjekësisë, duhet të mësoni bazat e patologjisë së përgjithshme.

Duket se mjekësia, e krijuar për të përmirësuar dhe trajtuar një person, duhet të jetë ndërkombëtare dhe detyrat e kujdesit shëndetësor duhet të jenë të njëjta si në një shtet socialist ashtu edhe në atë kapitalist. Megjithatë, nuk është kështu.

Kujdesi shëndetësor në një shtet socialist dhe kujdesi shëndetësor në një shtet kapitalist janë dukshëm të ndryshëm.

Detyrat e mjekësisë sovjetike përcaktohen nga Programi CPSU, i cili ka një seksion të veçantë "Kujdesi për shëndetin dhe rritja e jetëgjatësisë". Kështu, në vendin tonë, kujdesi për shëndetin e njerëzve sovjetikë është, siç u përmend më lart, një detyrë shtetërore. V.I. Lenin foli për këtë. Ai e konsideroi shëndetin e punëtorëve në vendin tonë jo vetëm si përfitim personal, lumturi personale, por edhe si pasuri publike, të cilën shteti është thirrur ta mbrojë dhe vjedhja e së cilës është kriminale.

V. I. Lenini konsideroi shëndetit publik në kombinim me kushtet e jetës materiale dhe kulturore të vendit dhe e konsideroi të nevojshme të përpiqet me vendosmëri për të përmirësuar shëndetin, për të parandaluar sëmundjet, për të përmirësuar gjendje fizike, duke rritur kapacitetin e punës dhe duke rritur jetëgjatësinë e njerëzve sovjetikë.

Të gjitha këto udhëzime themelore të V.I. Leninit qëndrojnë në themel të mjekësisë sovjetike, një prej komponentët që është mjekësia sportive.

Sigurimi mjekësor falas i popullatës me kujdes poliklinik dhe spitalor, monitorim i kujdesshëm i gjendjes shëndetësore për të parandaluar shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme, duke filluar nga dita e parë e lindjes së një qytetari sovjetik, dhe madje edhe para lindjes së tij - në klinikat antenatale për gratë shtatzëna, përfaqëson një arritje të madhe socialiste.

Vendi ynë ka një rrjet të gjerë institucionesh shtetërore mjekësore dhe parandaluese (spitale, klinika, konsulta etj.), që kryejnë të gjitha masat parandaluese siguruar nga shteti. Ka 618,000 mjekë që punojnë në Bashkimin Sovjetik (që nga viti 1971), që është më shumë se 25% e numrit të mjekëve në mbarë botën.

Situata është krejtësisht e ndryshme në vendet kapitaliste, ku kujdesi mjekësor i kualifikuar paguhet nga vetë pacienti dhe është mjaft i shtrenjtë, dhe për këtë arsye jo i disponueshëm për të gjithë. Atje, kujdesi për shëndetin e një personi është një çështje thjesht personale dhe shteti nuk i ofron kujdes mjekësor popullatës në masën e nevojshme.

E gjithë sa më sipër vlen edhe për mjekësinë sportive, e cila nuk ekziston e veçuar nga shkenca mjekësore në tërësi.

Mjekësia është një sistem njohurish, si dhe aktivitetesh praktike që synojnë njohjen, trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve. Kjo shkencë ka një sistem të gjerë fushash pune dhe një shumë të gjatë dhe histori e pasur. Ne do t'ju tregojmë më shumë se çfarë është mjekësia, cilat janë drejtimet e saj, historia e saj.

Do të përmendim vetëm disa nga ngjarjet dhe personalitetet kryesore që janë bërë domethënëse këtë drejtim shkencat.

Bota e lashtë

Në këto ditë të largëta, fajin për sëmundjet i vihej një qenie e keqe e panjohur, e cila, duke depërtuar në trupin e njeriut, shkaktoi sëmundje. Një qasje e ngjashme përcaktoi shfaqjen e shamanëve dhe shëruesve, qëllimi i të cilëve ishte të dëbonin "të keqen", e cila supozohej të premtonte shërim. Në fillim, për këtë u përdorën komplote dhe lutje të ndryshme. Pastaj ata filluan të përdorin infuzione bimore dhe teknika të tjera të mjekësisë tradicionale. Më tej, shëruesit gradualisht filluan të zotërojnë metodën e ndikimit fiziologjik, ndërsa studionin njëkohësisht trupin e njeriut (ende në një nivel mjaft primitiv).

Figura të rëndësishme në fushën e mjekësisë të kësaj epoke ishin Hipokrati, Herofili dhe Galeni. Gjithashtu në këtë kohë lindën metodat e trajtimit si akupunktura, Ayurveda dhe masazhi. Në vitet e mëvonshme, bazat e stomatologjisë u përvetësuan (dhëmbët u mbushën dhe u hoqën), kirurgjia (kraniotomia), C-seksioni), gjinekologji (mjekët tashmë kishin një kuptim bazë se si të promovonin shtatzëninë e suksesshme, si të silleni gjatë lindjes, etj.).

Mesjeta

Njohuritë e marra u grumbulluan dhe u përmirësuan. Spitalet u hapën kudo (në veçanti, në manastire), përfshirë edhe për të çmendurit. Kishte institucione sociale ku u jepej ndihmë njerëzve të varfër.

Një specialitet përkatës është shfaqur në institucionet e arsimit të lartë. U shkruan traktate shkencore dhe libra. Vëzhgimet dhe eksperimentet janë në ballë.

Mjekët nga vendet arabe dhe Bizanti dhanë një kontribut të jashtëzakonshëm në mjekësinë botërore në Mesjetë. Persona të rëndësishëm të kësaj kohe ishin Harun el-Rashid, Ahmed ibn Tulun, Ebu Ali Ibn Sina (Avicena), Ibn Zuhr. Lindja dominoi fushën e mjekësisë deri në shekullin e 15-të. Më tej, vendet evropiane gradualisht fillojnë të forcojnë zhvillimin në këtë drejtim. Rilindja tashmë ishte shënuar me emra të tillë si Paracelsus, Vesalius, Harvey, Fracastoro, Pare.

Koha e re

Akumulimi i njohurive dhe ngritja e aftësive shëruese vazhdojnë, shfaqen edhe mikrobiologjia dhe toksikologjia, farmakologjia eksperimentale dhe oftalmologjia. Janë hedhur bazat për higjienën ushtarake dhe detare.

Numri i mjekëve të cilëve bota u detyrohet zbulime të jashtëzakonshme, po rritet shumëfish - tani mjekësia është kudo. Ndër mbiemrat rusë janë Haaz, Zakharyin, Pirogov, Sklifosofsky, Botkin, Pavlov, Yudin, Filatov, Voino-Yasenetsky, Ilizarov dhe shumë të tjerë.

Sidoqoftë, megjithë zhvillimin e palodhur shumë shekuj, mjekësia ka ende një numër të madh pyetjesh në lidhje me Trupi i njeriut. Shkencëtarët dhe mjekët nuk kanë mësuar ende të luftojnë 100% në mënyrë efektive sëmundje të tilla të rënda si kanceri dhe SIDA. Ata ende nuk e kanë zbuluar sekretin jetën e përjetshme. Dhe një nga organet më të rëndësishme dhe më misterioze të trupit - truri - është studiuar mezi 10%. Dhe kjo vetëm nëse marrim parasysh se ai përgjithësisht ka disa kufij në aftësitë e tij. Prandaj, mund të themi me siguri se njerëzimi ka shumë shekuj përpjekjesh të vazhdueshme për të zbuluar një nga misteret më të vështira të natyrës përpara.

Udhëzimet e mjekësisë

Struktura e mjekësisë është shumë e degëzuar, dhe për këtë arsye ne do të japim vetëm fushat dhe seksionet e saj kryesore:

• Mjekësi parandaluese. Merret me çështjet e parandalimit të zhvillimit të sëmundjeve dhe ndahet në: higjienë, sanitare, epidemiologji.
• Mjekësia klinike. Të angazhuar në analizën dhe trajtimin e sëmundjeve. Fushat e këtij drejtimi janë: kirurgjia, terapia, pediatria, dietologjia, psikiatria, gerontologjia. Theksohen gjithashtu pjesët e mëposhtme mjekësia klinike: urologji, kardiologji, oftalmologji, neurologji, stomatologji, endokrinologji.
• Farmakologjia. Të angazhuar në zhvillimin e formulave të barnave dhe prodhimin e tyre. Ndahet në farmaci dhe farmakoepidemiologji.

Për më tepër, mund të flasim për degë të shumta biomjekësore (për shembull, anatomia, biofizika, biologjia molekulare, fiziologjia, etj.), Si dhe fusha të veçanta të mjekësisë që janë të lidhura me një ose një lloj tjetër aktiviteti (për shembull, sporti, mjekoligjore, hapësirë, mjekësia ushtarake etj.).

Së fundi, ekziston mjekësia tradicionale dhe alternative, si dhe mjekësia eksperimentale. Zakonisht përdoret në rastet kur një person refuzon ta përdorë atë për një arsye ose një tjetër. teknikat klasike trajtim, ose në rastet kur teknika të tilla janë joefektive. Në veçanti, kjo vlen për rastet me sëmundje të rënda (për shembull, kancer), në trajtimin e të cilave shkenca moderne në shumë raste është e pafuqishme.

Ju gjithashtu mund të gjeni artikuj të dobishëm nga seksioni.

konvencionale - e zakonshme, tradicionale; i zakonshëm).

YouTube enciklopedik

1 / 5

✪ Fizikë dhe mjekësi. Parfenov K.V.

✪ EFEKTE DHE DUKURI TË PABAJTUARA FIZIKE (Pjesa 3)

✪ Tmerret e mjekësisë ruse. Mjeku nuk është më i motivuar për të trajtuar pacientët

✪ 6. Perceptimi fizik i veprimit të spirales së Mishinit (ilaç vorbull)

✪ Alexander Kolyada - Qasje shkencore për zgjatjen e jetës: Mjekësia kundër moshës - mite dhe realitet

Titra

Simbolet

Në botën moderne, katër opsione kanë marrë kuptimin më të madh simbolik për përcaktimin e mjekësisë.

Një nga simbolet e jashtme të mjekësisë që nga fundi i shekullit të 20-të është "Ylli i Jetës" me gjashtë cepa. Një simbol më i lashtë i mjekësisë është shkopi i Asclepius, i cili, sipas legjendës, i përkiste shëruesit të madh. Shenja e tretë popullore është kryqi i kuq dhe gjysmëhëna e kuqe; Fama e tij është e lidhur ngushtë me aktivitetet e Lëvizjes Ndërkombëtare të Kryqit të Kuq dhe Gjysmëhënës së Kuqe. Simboli i katërt i mjekësisë - një tas me një gjarpër të gërshetuar rreth tij - lidhet me Avicenën, i cili përdori helmin e gjarprit në trajtimin e tij dhe perëndeshë e lashtë greke Hygieia shëndetësore, e përshkruar me një filxhan dhe një gjarpër.

• Egjipti i lashte

  Arabët ishin në kushte që dukeshin veçanërisht të favorshme për zhvillimin e mjekësisë, pasi Islami inkurajon kërkimin e kurave për sëmundjet dhe lavdëron ata që shërojnë njerëzit. Shkencëtarët arabë të mjekësisë përkthyen dhe studiuan veprat e mjekëve të lashtë. Ibn Zuhr (Avenzoar) është i pari doktor i famshëm, i cili kreu anatominë njerëzore dhe autopsinë pas vdekjes [ ] . Mjekët më të famshëm arabë: Aaroni, Baktishva (disa mjekë nestorianë), Gonen, Ibn al-Vafid. (anglisht) ruse(Abengefit), Er-Razi, Ali ibn Sahl Rabban Tabari (Ghali-Abbas), Ibn Sina (Avicena), Albukasis, Ibn Rushd (Averroes), Abdul-Latif al-Bagdadi.

  Mjekësia bizantine dhe arabe e pasuruan botën Shkenca mjekesore përshkrime të reja të simptomave të sëmundjes dhe medikamenteve. Shkencëtari i Azisë Qendrore Ibn Sina (Avicena) luajti një rol të rëndësishëm në zhvillimin e mjekësisë.

  Mjekësia në Evropën Perëndimore mesjetare

  Në mesjetë Europa Perëndimore, krahasuar me antikitetin, shkenca empirike ishte në rënie, teologjia dhe skolasticizmi kishin përparësi. Shkenca ishte e përqendruar në universitete. Duke filluar nga shekulli i IX-të, në universitetet në territorin e Gjermanisë moderne, Anglisë dhe Francës, krahas shkencave të tjera mësohej edhe mjekësia. Trajtimi u krye nga murgj dhe njerëz laikë. Shkolla mjekësore më e famshme në Evropë në Mesjetë ishte Salerno. Punimet e kësaj shkolle u pranuan si shembullore në shkolla të tjera. Më e famshmja ishte poema higjienike “Lat. Regjimi Sanitatis”. Mjekët e rangut kishtar dhe laik, si dhe gratë, i përkisnin shkollës së Salernos. Ata ishin në krye të spitaleve, shoqëronin ushtritë në fushata dhe shërbenin nën mbretërit dhe princat. Vetëm nga shekulli i 13-të, disa përfaqësues të mjekësisë së asaj kohe treguan dëshirën për të studiuar natyrën e sëmundjeve përmes vëzhgimeve dhe eksperimenteve. Të tillë janë Arnoldi i Villanovës dhe R. Bacon. Në shekullin e 14-të filloi zhvillimi i anatomisë si shkencë, bazuar në autopsitë dhe M. de Luzzi. (anglisht) ruse(1275-1326) boton një vepër që përmban imazhe të sakta të organeve. Megjithatë, deri në shekullin e 15-të, arabët dominonin mjekësinë evropiane, kështu që edhe veprat e Galenit në Evropë u shpërndanë në përkthime nga arabishtja.

  Rusia mesjetare

  Rilindja

  Një hap i rëndësishëm në zhvillimin e mjekësisë u bë gjatë Rilindjes (shek. XV-XVIII). Mjeku zviceran Paracelsus promovoi mjekësinë bazuar në përvojën dhe njohuritë dhe futi kimikate të ndryshme dhe ujëra minerale në praktikën mjekësore. A. Vesalius përshkroi strukturën dhe funksionet e trupit të njeriut. doktor anglez W. Harvey krijoi doktrinën e qarkullimit të gjakut.

  Në fushën e mjekësisë praktike, ngjarjet më të rëndësishme të shekullit të 16-të ishin krijimi nga mjeku italian G. Fracastoro i doktrinës së sëmundjeve ngjitëse (infektive) dhe zhvillimi i themeleve të para shkencore të kirurgjisë nga mjeku francez A. Paré.

  Koha e re

  Rritja e prodhimit industrial ka tërhequr vëmendjen në studim sëmundjet profesionale. Në kapërcyellin e shekujve 17 dhe 18, mjeku italian B. Ramazzini filloi studimin e patologjisë industriale dhe higjienës së punës.

  Me zhvillimin e mjekësisë, mjekësisë institucionet arsimore. Në shekullin e 18-të V Perandoria Ruse U krijua Akademia e Shkencave (1724) dhe Kolegji i Mjekësisë (1763) - qendra administrative në fushën e mjekësisë dhe u hapën disa shkolla mjekësore.

  Në 1773, në Lviv u hap Kolegjiumi Mjekësor, i cili në 1784 u bashkua me Fakultetin Mjekësor të Universitetit të Lviv, dhe në 1787 u hap Shkolla Mjekësore-Kirurgjike Elizavetgrad. Një nga burimet kryesore që rekrutoi studentë të shkollave mjekësore ishte Akademia e Kievit, ku mjekësia filloi të mësohej në fund të shekullit të 18-të (ajo u hap në 1802 nota mjekësore- mësuesi i tij i parë ishte A.F. Maslovsky).

  Në gjysmën e dytë të shekullit të 18-të - gjysmën e parë të shekullit të 19-të, u hodhën themelet e higjienës ushtarake dhe detare. Shkencëtari gjerman R. Koch u bë një nga themeluesit e mikrobiologjisë. Bazat e farmakologjisë dhe toksikologjisë eksperimentale u hodhën nga fiziologu dhe patologu francez C. Bernard. Punimet e fiziologut gjerman G. Helmholtz dhe biologut çek J. Purkyne kontribuan në përparimin e oftalmologjisë.

  Në këtë kohë, numri i shkollave mjekësore po rritet.

  Udhëzimet dhe fushat e mjekësisë

  Mjekësi parandaluese

  Më parë kjo zonë quhej Higjiena dhe higjiena. Ai synon të parandalojë sëmundjet, si në lidhje me një individ, ashtu edhe në lidhje me grupet dhe popullatat e njerëzve.

  Identifikimi dhe trajtimi i njerëzve të sëmurë dhe parandalimi i të njëjtit pacient që të sëmuret përsëri.

  • Dietologjia studion efektet e ushqimit dhe pijeve në shëndet dhe sëmundje, veçanërisht në përcaktimin të ushqyerit optimal. Një nutricionist përshkruan një dietë terapeutike për diabetin, sëmundjet kardiovaskulare, mbipeshën dhe çrregullimet e tretjes, alergjitë, kequshqyerjen dhe tumoret. (nganjëherë ngatërrohet gabimisht me higjienën e ushqimit).
  • Psikiatria studimet semundje mendore, shkaqet e shfaqjes së tyre, metodat e diagnostikimit, parandalimit dhe trajtimit.
  • Gerontologji studion proceset e plakjes së organizmave të gjallë, përfshirë njerëzit.
  • Neurologjia studion strukturën dhe funksionin sistemi nervor, modelet e zhvillimit dhe patologjitë e mundshme, shkaqet e sëmundjeve, metodat e parandalimit dhe trajtimit të tyre.
  • Endokrinologjia studion hormonet dhe efektet e tyre në trup
  • Oftalmologjia studion sëmundjet kokërr syri, shtojcat e tij (qepalla e syve, organet e lotit, mukoza), strukturat kockore dhe fibra që rrethojnë syrin.

  Farmakologji (farmaceutike)

  • Farmakologjia biokimike
  • Farmakologjia molekulare
  • Farmakologjia eksperimentale

  Industritë biomjekësore

  • Anatomia studion strukturën fizike të organizmave. Ndryshe nga anatomia mikroskopike - citologjia Dhe histologjia- anatomia studion strukturat makroskopike.
  • Biokimia studion proceset kimike që ndodhin në organizmat e gjallë, veçoritë strukturore dhe funksionet e përbërësve të tyre kimikë.
  • Biomekanika studion strukturat dhe funksionet sistemet biologjike duke përdorur metoda mekanike.
  • Statistikat biologjikeështë aplikimi i statistikave në fushat biologjike në kuptimin më të gjerë. Njohuri për biostatistikën ka e rëndësishme në hartimin, vlerësimin dhe interpretimin e kërkimeve mjekësore. Biostatistika është gjithashtu bazë për epidemiologjinë dhe mjekësi e bazuar në dëshmi.
  • Biofizikaështë një shkencë ndërdisiplinore që përdor metoda të fizikës dhe kimisë fizike për të studiuar sistemet biologjike.
  • Citologjiaështë fejuar ekzaminim mikroskopik qeliza individuale.
  • Embriologjia studimet zhvillimi i hershëm trupi.
  • Gjenetika studion gjenet dhe rolin e tyre në trashëgiminë biologjike.
  • Histologjia studion strukturat e indeve biologjike duke përdorur mikroskopin e dritës, mikroskopinë elektronike dhe imunohistokiminë.
  • Imunologjia studion sistemin imunitar, i cili përfshin imunitetin e lindur dhe adaptiv.
  • Infektologjia studion infeksionet.
  • Kombustiologjia studion djegiet dhe trajtimin e tyre.
  • Fizika mjekësore studion zbatimin e parimeve të fizikës në mjekësi.
  • Mikrobiologjia studion mikroorganizmat, duke përfshirë protozoarët, bakteret, kërpudhat dhe viruset.
  • Biologji Molekulare studion bazën molekulare të procesit të replikimit, transkriptimit dhe përkthimit të materialit gjenetik.
  • Neurobiologjia përfshin ato disiplina të shkencës që lidhen me studimin e sistemit nervor. Në thelb, neuroshkenca fokusohet në fiziologjinë e trurit dhe palcës kurrizore. Disa specialitete klinike të lidhura përfshijnë neurologjinë, neurokirurgjinë dhe psikiatrinë.
  • Patologjia se si shkenca studion shkaqet e sëmundjeve, ecurinë, përparimin dhe zgjidhjen e tyre.
  • Fotobiologjia rrezatimi jojonizues dhe organizmat e gjallë.
  • Fiziologjia studion funksionimin normal të trupit dhe mekanizmat rregullatorë të tij.
  • Radiobiologjia studion ndërveprimin midis rrezatimit jonizues dhe organizmave të gjallë.
  • Toksikologjia studion efektet e rrezikshme të barnave dhe helmeve.
  • Seksopatologjia studion shkencën e seksit.

  Fushat e zgjedhura të mjekësisë

  • Mjekësi nënujore
  • Mjekësia e punës

  Mjekësia teorike

  Në mjekësi ka mjekësi teorike ose

Mjekësia e bazuar në prova është ateizmi mjekësor.

Një mjek modern duhet t'i përmbahet provave më të mira shkencore, përndryshe ai është një sharlatan.

Sinonimi: mjekësi e bazuar në dëshmi; "Mjekësi e bazuar në prova" (fjalë për fjalë: mjekësi e bazuar në dëshmi), "EBM", "mjekësi e bazuar në shkencë".

Çfarë është kjo

Vasily Vlasov: Çfarë është mjekësia e bazuar në dëshmi?

Një qasje e bazuar në prova në praktikën mjekësore përfshin përdorimin e veprimeve terapeutike, parandaluese dhe diagnostikuese me efektivitet të provuar, që përfshin kërkimin e informacionit, krahasimin, kryerjen e kërkimeve dhe meta-analizave. Efikasiteti është i provuar Jo përvojën e vet ose mendimin personal.

Në një kuptim të ngushtë, kjo do të thotë praktikë mjekësore një mjek individual kur përdor në punën e tij vetëm atë që ka cilesi e larte baza e provave të efektivitetit (për këtë Jo i referohet përvojës së dikujt dhe mendimit personal, ato vendosen në vendin e fundit - kur gjithçka që është provuar ka përfunduar ose rasti është i jashtëzakonshëm, atëherë përvojë personale do të bëjë). Është e qartë se objektiviteti në vetvete është subjektiv, sidomos në mjekësi, por përvoja personale është më subjektive se çdo gjë tjetër, ndaj trajtohet si e tillë.
Qasja ndaj trajtimit bazuar vetëm në përvojën dhe përshtypjet quhet "ilaç impresionist".

DM bazohet në epidemiologjia klinike, e cila studion përhapjen e sëmundjes dhe harton metodologjinë e provës klinike për të siguruar që ajo të çon në përfundime të bazuara në prova duke minimizuar gabimet e rastësishme dhe sistematike dhe angazhimin e pjesëmarrësve. Çelësi kryesor në duart e epidemiologëve klinikë janë statistikat e korruptuara të plehrave, të cilat ju lejojnë të vëzhgoni sistematikisht fenomenet në një masë njerëzish, t'i përshkruani të gjitha këto në numra dhe të ndani me zero me njëqind për qind, duke përdorur metoda (dizajni) të provës klinike që lejojnë ju për të shmangur gabimet sistematike.

Në përgjithësi, ky është një grup parimesh për të hedhur poshtë ose konfirmuar të dhënat shkencore.

Si punon

Kontrolli

Për çdo studim të çdo gjëje, është e nevojshme të vendosni një pikë referimi në mënyrë që rezultatet të kenë diçka për të krahasuar: nëse diçka është 30% më e mirë, atëherë na duhet 0% për të kuptuar se çfarë është më mirë. Protokollet e vjetruara supozonin se zero ishte një grup i thjeshtë kontrolli që thjesht nuk e mori ilaçin/nuk ishte torturuar klinikisht; kjo tani është refuzuar: nga e dimë se grupi i studimit është saktësisht përjetoi efektin nga droga, dhe a nuk e keni shpikur atë nëpërmjet vetëhipnozës?

Për të eliminuar efektin e vetë-hipnozës, grupet e kontrollit u ushqyen me ilaçe të padobishme. Tani si grupi i studimit ashtu edhe ai i kontrollit hanë tableta që janë identike në peshë, formë, ngjyrë dhe shije, por disa kanë një substancë aktive brenda dhe disa jo. Në rastet kur askush nuk e di, kjo quhet verbim: subjektet eksperimentale nuk e dinë (një-verbër), mjekët nuk e dinë (dopio-blind), as infermierët nuk e dinë, komisioni që përpunon rezultatet. nuk e di (tre-verbër).

Një placebo nuk ka asnjë efekt në trup; mund të jetë jo vetëm një pilulë, por edhe magnet i padëmshëm nga frigoriferi, dritat ndezëse ose akupunktura e rreme, në varësi të asaj që studiohet.
Kohët e fundit kontrolli kryhet shpesh jo me placebo, por me trajtim konvencional (tashmë i miratuar dhe i testuar shumë herë), në rastet kur pacientët nuk mund të lihen plotësisht pa trajtim. Më pas njërit grup i jepet terapi standarde, kurse tjetrit studim + standard dhe krahasohen dallimet.

Rëndësia

Cilat janë rishikimet sistematike?

Çdo studim duhet të ketë konfirmimin e përfundimeve të tij në një masë të ngjashme, përndryshe nuk mund të nxirren përfundime praktike; Ka turma ekspertësh për të analizuar dhe vlerësuar artikujt, të cilët përfundimisht nxjerrin rekomandime (udhëzime) klinike për mjekët e thjeshtë të vdekshëm bazuar në provat më të mira. Kur studioni punën, është e nevojshme të ndani rreptësisht treguesit e procesit (çdo ndryshim në parametra) dhe treguesit e vetë rezultatit (ata janë ata që kanë rëndësinë klinike) në të cilat çojnë ato ndryshime. Kur lexoni botime ose debatoni me një mbështetës të një metode, duhet t'i përmbaheni kësaj ndarjeje, pasi nuk është e vështirë të tregohet efekti i një faktori të mundshëm në proces, por të zbulohet një rezultat i besueshëm dhe lidhja e tij pozitive me atë faktor kërkon punë serioze.

Puna kërkimore mund të klasifikohet në një lloj ose në një tjetër bazuar në peshën e provave, e cila varet nga struktura e saj (duke ulur pjerrësinë):

1. Rishikim sistematik përmes meta-analizës: tavani i provave për momentin, asgjë më e ftohtë nuk është shpikur ende (përveç ndoshta një meta-analizë të meta-analizave): merret një paketë provash klinike të ngjashme të një metode, të përbashkëta dhe të ndryshme. llogariten parametrat, analizohet pajtueshmëria/mospërputhja e rezultateve. Përfitimi i metodës është se ajo siguron ndjeshmëri (fuqi) më të lartë statistikore sesa testet individuale, veçanërisht kur ato kundërshtojnë njëra-tjetrën. Një nga vlerat domethënëse të meta është se studimet në dukje të ngjashme kanë autorë të ndryshëm, kohë dhe vend të sjelljes, si dhe mostra të ndryshme, gjë që pothuajse eliminon mundësinë e njëanshmërisë (shih më poshtë).
2. RCT (prova klinike e rastësishme, "RCT"): një shtyllë provash e krijuar posaçërisht për të dalluar atë që ishte për shkak të ekspozimit dhe asaj që ishte për shkak të rastësisë. Përbëhet në vëzhgim dinamik ndërhyrjet parandaluese/diagnostike/terapeutike që aplikohen në grupe të rastësishme nga një kampion specifik pacientësh. Të gjitha faktorët e mundshëm kanë të njëjtin efekt në grupet e subjekteve eksperimentale, vetëm në një do të jetë një efekt plotësisht placebo, dhe në të dytën do të jetë një efekt i drejtpërdrejtë. ndërhyrje mjekësore, nga e cila mund të zbritni të parën dhe të merrni besueshmëri të kristalizuar në formën e konfirmimit/përgënjeshtrimit të hipotezës origjinale.
3. Studimi i popullatës (prospektiv, grupor, gjatësor): identifikohen dy grupe të popullsisë (kohorta), për shembull, ata të ekspozuar ndaj një faktori rreziku dhe ata që nuk janë të ekspozuar ndaj tij, pastaj vëzhgohen për një kohë të gjatë, ekzaminohen dhe krahasohen të dhënat. Përdoret për të përcaktuar prognozën dhe shkaqet e sëmundjeve, faktorët e rrezikut të tyre dhe shkallën e incidencës, e cila kërkon shumë punë për shkak të nevojës për mostra të mëdha (rastet e reja të sëmundjeve mund të jenë shumë të rralla) dhe kohëzgjatjen e vëzhgimit të këtyre të mëdhave. grupe.
4. Studim analitik ndërseksional: përdoret për të vlerësuar efektivitetin e diagnostikimit, prevalencën e rezultateve dhe rrjedhën e sëmundjeve në pothuajse kohë reale - në fakt, është një pjesë e bazës së të dhënave sipas disa kritereve.
5. Studimi i kontrollit të rastit (retrospektivë): merret një arkiv i historive të rasteve dhe kryhet përmes statistikave, i cili lejon dikë të marrë të dhëna relativisht të sakta (pa ndikim të jashtëm - në fund të fundit, të gjitha vëzhgimet kanë ndodhur para analizës), në bazë të të cilave ai është mjaft e mundur të parashtrohet një hipotezë. E thjeshtë, e shpejtë dhe e lirë, por e prirur ndaj gabimeve të shpeshta sistematike për shkak të mostrave të pasakta ose Cilesi e keqe vetë përshkrimet e rasteve.
6. Përshkrimi i serisë së rasteve: përdoret gjerësisht, por në thelb i njëjtë "shumë vite përvojë personale", e cila ka shumë pak vlerë dëshmuese, sepse nëse një person dëshiron të shohë diçka, atëherë do ta shohë atë herën e parë, të dhjetën dhe të mijtën. Në realitet është i përshtatshëm për statistika përshkruese, por në praktikë shfrytëzohet në mënyrë të neveritshme nga krijuesit e parave dhe kundërshtarët e EBM.
7. Përshkrimi i rasteve individuale - dikush vuri re diçka dhe shkroi një artikull. E dobishme për kasuistrinë, por nuk ka kuptim në përshkrimin e problemeve globale dhe nxjerrjen e përfundimeve serioze, sepse Çdo rast individual nuk mbart besueshmëri në vetvete. Sigurisht, përshkrimi raste të rrallaështë jashtëzakonisht i rëndësishëm për zgjerimin e kufijve nozologjikë, por është e gabuar të ndërtosh hipoteza mbi to.

Dëshmi

Vlerësimi për të treguar se cila substancë avullon me të vërtetë, cilat manipulime në fakt çojnë në një efekt domethënës dhe cilat janë mut dhe refleksologji.

Identifikuar me shkronja (niveli i rezultatit të provës klinike):

1. A - RCT të pjerrëta të dyfishta të verbër në mostra të mëdha dhe rishikime sistematike me një nivel të lartë metodologjik, s;
2. B - rishikime sistematike të studimeve të grupeve, RCT të vogla, veçanërisht me rezultate kontradiktore;
3. C - studime jo të rastësishme: studime rast-kontroll, rishikim sistematik i studimeve të ngjashme të rastit të kontrollit (baza për fuflomicin);
4. D - seri vëzhgimesh, studime individuale të grupit, mendimi i ekspertëve/grup ekspertësh, të dhëna laboratorike.

Dhe në numra (klasa e provave të rekomandimeve të pranuara):

• Klasa I: Dëshmi dhe/ose marrëveshje e përgjithshme që modalitetet diagnostike/trajuese janë beninje, të dobishme dhe efektive.
• Klasa II. Ka prova kontradiktore dhe/ose mendime të kundërta në lidhje me dobinë/efektivitetin e trajtimit.
  • Klasa II-a. Shumica e provave/opinioneve favorizojnë dobinë/efektivitetin.
  • Klasa II-b. Dobishmërisë/efektivitetit i mungojnë provat e mjaftueshme/mendimi përfundimtar.
• Klasa III. Provat dhe/ose konsensusi i përgjithshëm sugjerojnë se trajtimi nuk është i dobishëm/efektiv dhe, në disa raste, mund të jetë i dëmshëm.

Organet e veçanta të ekspertëve janë përgjegjëse për të vendosur për shkallën e provave: Organizata botërore Health, The Cochrane Colaboration, Society for Critical Care Medicine, British Medical Journal dhe shumë të tjera. Të njëjtat organizata krijojnë udhëzime - manuale për mjekët.

Ju lutemi vini re: këtu Jo mendimet e pacientëve për këtë temë merren parasysh "Dhe e mora dhe më ndihmoi!" ose dekrete si "tha shefi/profesori".

Demonët

"Paragjykimi" ( baes), është e njëjta paragjykim, ose gabime sistematike- Kjo është në të vërtetë ajo që mjekësia e bazuar në prova duhet të luftojë përmes RCT-ve dhe meta-analizave. Një studim me një dizajn të mirë, një kampion të madh, një protokoll të shkruar mirë, rezultate të matura të zgjedhura në mënyrë adekuate dhe rezultate të publikuara plotësisht (përfshirë raportet e pjesëmarrjes së pjesëmarrësve të kaluar dhe aktual) e afron shkallën e gabimeve të tilla më afër zeros. Është e pamundur të renditësh të gjitha baet; numri i tyre priret në pafundësi:

• Gabimet e përfaqësimit ("përzgjedhja e paragjykimeve") - lindin për shkak të mostrave të pasakta dhe mund të eliminohen vetëm me përzgjedhjen e duhur të kritereve të përfshirjes dhe randomizimit.
• Paragjykimi i pacientit (“paragjykimi i raportimit”) është një përmirësim i raportuar nga një person, i cili në realitet nuk ekziston, por dua ta tregoj shumë, sepse ai po trajtohet dhe po shpenzon para/kohë. Jo domosdoshmërisht e qëllimshme, vetë fakti i pjesëmarrjes në eksperiment ndikon në mirëqenien e subjektit, ky quhet efekti Hawthorne.
• Gabimet e regjistrimit ("paragjykimi i një vlerësuesi" ose "paragjykimi pozitiv") - studiuesit janë gjithashtu të kënaqur kur trajtimi i tyre funksionon dhe nuk ka rëndësi që pacienti heziton me përgjigjen - ne e interpretojmë atë si "të ndihmuar".
  • Interesi ("paragjykim financimi") - në shumën e parave të sponsorizimit ose kotësinë e vetë studiuesit.

Natyrisht, edhe duke marrë parasysh të gjitha këto dhe duke marrë një rezultat cilësor, duhet të kemi parasysh faktorët jo të modifikueshëm, jo ​​specifikë dhe të pavarur nga puna: për shembull, fakti që sëmundjet kanë një periudhë të kufizuar të ashpërsisë së pikut. e simptomave, të cilat do të ulen pa trajtim - shumë sëmundje janë ciklike ose edhe vetëkufizuese (që është e përshtatshme për zhvillimin e barnave "anti-ftohje" - gjatë periudhës së vëzhgimit, të gjithë pacientët janë të garantuar të shërohen). Kur përdorni grupin e dytë të kontrollit (i cili nuk merr as placebo, por thjesht qëndron në radhë për trajtim), përmirësim mund të gjendet edhe atje.

Edhe paragjykimi global paraprak është përshkruar.

Lindja e supernovave

Meqenëse shokët e pandershëm kanë nevojë për diçka për të mbuluar paaftësinë e tyre, ata kalojnë prapa linjave të armikut dhe përdorin mjetet e mjekësisë së bazuar në dëshmi për qëllime të tjera. Me këtë në mendje, duhet t'i afroheni çdo punë shkencore në përgjithësi, sidomos kur shpallin diçka thelbësisht të re, qoftë ilaç apo metodë diagnostike. Nëse nuk analizoni cilësinë e punës dhe nuk kontrolloni përsëritshmërinë e rezultateve, atëherë lehtë mund të bini nën ndikimin e metodave të mëposhtme për të fituar para dhe një emër.

• Fuflomicina: përshkrimi i një sërë rastesh është më i përshtatshmi për zhvillimin e tyre - duket se është shkencor (njerëzit do të bien pas), dhe ata janë të pastër para ligjit. Kështu lindin "provat e efektivitetit" të barnave pseudo-arbidol: një kompani farmaceutike fton një profesor të uritur rus në një takim, së bashku ata dalin me një placebo me vetitë e dëshiruara dhe më pas fillojnë ta shtyjnë atë tek çdo i sëmurë. , për fat të mirë profesorët kanë një grumbull prej tyre. Sigurisht, nëse jo në çdo rast të parë, atëherë në 95% të pacientëve, "efektet" pozitive të dëshiruara të ilaçit do të shfaqen patjetër, dhe kështu, takohen: “Përvoja pesëvjeçare e përdorimit të fuflomicinës. Një sërë rastesh klinike. Prof. Zalupkin G.Y.”. Nëse nuk mund ta gjeni gabimin, do t'ju duhet ta blini atë.
• Shkencëtarët budallenj: për t'u përfshirë në komunitetin shkencor, mund të filloni duke përshkruar raste individuale - pikërisht për shkak të mungesës së besueshmërisë dhe verifikueshmërisë, kjo pikë e fundit është e dashur më shumë se të tjerat nga lloje të ndryshme sharlatanësh: mjafton të shkruani. një broshurë për një vëzhgim të vetëm, dhe voila - ju jeni tashmë një shkencëtar. Mjerisht, kjo është ajo mbi të cilën mbështeten 99.9% e disertacioneve.

Kështu funksionon gjithçka, dhe për këtë arsye në vendin tonë mund të gjeni RCT lokale sipas standardeve të tyre, jo ndërkombëtare, por lokale, të zhvilluara posaçërisht për të promovuar barbidolin e ri, në të cilin lejohet të rekrutohen 8-15 persona (krahaso me e zakonshme 1500+ për DM) dhe e quaj një mostër përfaqësuese pa falsifikimin më të vogël, po, po. Edhe nëse nuk ka interes të drejtpërdrejtë dhe të dukshëm, askush nuk garanton se profesorit të uritur dhe shefit të tij nuk i është dorëzuar një zarf me disa rroga. Sigurisht, një problem i tillë ekziston në Perëndim, por praktika atje është futur prej kohësh dhe organizatat publike dhe institucionet shtetërore tashmë janë mësuar të fryjnë skandale nga çdo ryshfet, duke rezultuar në miliona gjoba.

Ku të shikoni

Përpara se të kërkoni për kërkime, duhet të studioni kriteret e punës të përshkruara më sipër, dhe gjithashtu mbani mend se fakti i thjeshtë që ka një studim të ndonjë gjëje në burimet e mëposhtme nuk do të thotë Asgjë, çdo tekst duhet të studiohet dhe kontrollohet.

Bashkëpunimi Cochrane

Cochrane Colaboration është organizata më e madhe ndërkombëtare për sigurimin e provave ose përgënjeshtrimit të barnave/metodave përmes meta-analizave, duke bashkuar shumë të dhëna të ndryshme në tema të përbashkëta. Shumë më i përshtatshëm, por indeksi është ende i vogël në krahasim me PubMed.

Gjetjet e meta-analizave të Cochrane janë shumë më të rëndësishme se historia personale e çdo viti përvojë me ndonjë ilaç, sepse rishikimet e tyre sistematike kanë ashpërsinë më të madhe metodologjike. , , , .

• Çfarë është dëshmia e Cochrane dhe si mund t'ju ndihmojë? .

FDA

SHBA Administrata e Ushqimit dhe Barnave- Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave, një burim mjaft autoritar informacioni në lidhje me konfirmimin/përgënjeshtrimin e efektivitetit dhe sigurisë së barnave, i cili ka treguar vazhdimisht se është rezistent ndaj një suplementi tjetër dietik të padobishëm. Në thelb, ky është një Cochrane amerikane në pronësi të shtetit.

Lexues, mbani mend: çdo herë ka një dëshirë të papërmbajtshme për të kënduar rreth temës “Këta amerikanët pa shpirt, na dëmtojnë vetëm për hir të parave, ne kemi diçka më të keqe tonën!!!1”, duhet të shkoni në faqen e internetit të librit më të njohur farmaceutik të referencës në Rusi, të hapur ndonjë substancë që vjen në dorë dhe shihni atje një frazë magjepsëse: “Kategoria e veprimit në fetus sipas FDA».

• Kontrollimi i barnave të miratuara dhe të regjistruara ndërkombëtarisht në faqen zyrtare të internetit: Tyts.

NCBI

Qendra Kombëtare për Informacionin Bioteknologjik- Qendra Kombëtare (Amerikane, sigurisht) për Informacionin Bioteknologjik. Nuk mund të thuhet se ka Të gjitha, por një bazë të dhënash më e madhe se e tyre thjesht nuk ekziston. Prandaj, duhet të dini anglisht dhe të përktheni informacionin e armikut.

PubMed

Ky është një Google i tillë Kërkime mjekësore. Falë selektivitetit të tij të mirë, skorja e plotë zakonisht nuk përfundon atje. Sidoqoftë, duhet të renditni një mori informacionesh të padobishme për çdo kërkesë. Konsiderohet si arkivi më autoritar i të gjitha kërkimeve serioze.

Thjesht futni fjalën/frazën e dëshiruar, kërkoni informacionin e nevojshëm dhe përktheni ditën dhe natën. Kërkimi atje është një art i tërë, por është i nevojshëm për një mjek modern.

MeSH

Një libër referimi i termave është në thelb një re etiketash për artikujt në PubMed. Është e nevojshme kur është e vështirë të gjesh fjalë për të kërkuar, dhe është shumë e përshtatshme kur nuk e di se çfarë saktësisht të kërkosh.

Më shumë

• (Amerika);
• CDC - Qendra për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (Evropë);
• Motor kërkimi me cilësi të lartë për bazën e të dhënave të barnave rxlist.com;
• DSLD - Dietary Supplement Label Database - Baza e të dhënave e NIH-së për shtesat dietike;
• Një mënyrë e shkëlqyeshme për të gjetur të dhëna të verifikuara është Wikipedia në anglisht, ku artikujt janë shumë më të përpunuar dhe prova nga kërkimi ofrohet për çdo fjalë.

Më shumë

• Shoqëria Ruse e Specialistëve të Mjekësisë të Bazuar në Dëshmi.
• Kalaja ruse e mjekësisë së bazuar në prova në internet;
  • Diskutimi i mjekësisë së bazuar në prova në këtë bastion;

Lexim në shtëpi

• Mjekësia e bazuar në dëshmi dhe parimet e zhvillimit të barnave;
• Udhëzues studimi “Bazat e DM”;
• Përtypet për pacientët një herë, tre herë;
• Epidemiologjia klinike dhe mjekësia e bazuar në dëshmi si kujdesi shëndetësor dhe teknologjitë mjekësore. Probleme terminologjike. Zorin N. A.

Mjekësia është një fushë e shkencës dhe aktivitete praktike, e cila ka për qëllim studimin dhe trajtimin e llojeve të ndryshme të gjendjet patologjike shëndeti i njeriut (gjendja e trupit), identifikimi në mënyra të ndryshme dhe metodat e trajtimit dhe mirëmbajtjes funksionimin normal Trupi i njeriut.

Vetë fjala "ilaç" vjen nga latinishtja medicina - që do të thotë shërim. Natyrisht, nevoja për shërim - trajtim - ka ekzistuar gjithmonë, në fakt që nga zhvillimi i njerëzimit, por besohet se fillimin e mjekësisë moderne e hodhi mjeku dhe studiuesi i famshëm i lashtë grek Hipokrati, i cili jetoi në vitet 400 para Krishtit. në ishullin Kos. Më pas ai fitoi respekt të madh nga bashkëkohësit e tij dhe pasardhësit e tij (madje iu besua se ishte i lidhur me perëndinë e mjekësisë, Asklepius, i cili supozohej se konsiderohej babai i tij). Ai la pas një koleksion traktatesh mjekësore - "Korpusi i Hipokratit", i cili jo vetëm thotë se të gjitha sëmundjet ndodhin ekskluzivisht nga shkaqe natyrore, por gjithashtu hodhi themelet për kërkimin shkencor mjekësor dhe zhvilloi kodin e parë të mjekut në histori, parimin kryesor të që është deklarata - mos bëni dëm. Në të njëjtën kohë, për shkak të ekzistencës së një ndalimi për hapje Trupi i njeriut, disa supozime dhe përfundime ishin disi të gabuara.

Simbolet e mjekësisë

Mjekësia ka simbolet e veta. Më e lashta është shkopi i Asklepit, i cili i përkiste shëruesit të madh, perëndisë greke të mjekësisë dhe është një shkop i ndërthurur me një gjarpër. Simboli i jashtëm që u shfaq në fund të shekullit të 20-të është Ylli i Jetës me gjashtë cepa. Gjashtë rrezet e tij simbolizojnë detyrat kryesore që janë themelore për aktivitetet e shpëtimtarëve në situata emergjente: zbulimi; njoftoj; tregoni një përgjigje; ndihmë në vend; ndihmë gjatë transportit; transferimi në një qendër të specializuar të ndihmës. Një simbol tjetër popullor i mjekësisë është kryqi i kuq, i cili është simbol i lëvizjes ndërkombëtare (Lëvizja e Kryqit të Kuq).

Sëmundje - sëmundje

Sëmundja është lënda kryesore e mjekësisë, si në shkencë ashtu edhe në praktikë. Sëmundja përkufizohet si një gjendje e trupit, e shprehur në prishjen e funksionimit normal të tij, jetëgjatësinë dhe aftësinë për të mbajtur homeostazën normale.

Shkencëtarët ende debatojnë për thelbin dhe shkaqet e sëmundjeve. Në Greqinë e lashtë besohej (Hipokrati) se çdo sëmundje ndodh për shkak të një çekuilibri të katër lëngjeve në trupin e njeriut: biliare, mukozë, gjak të verdhë dhe të zi. Demokriti gjithashtu besonte se kjo është për shkak të faktit se disa atome fitojnë formë të parregullt ose pozicionuar gabimisht. Në mesjetë besohej se gjendje e dhimbshme shkaktuar nga gjendja e shpirtit të njeriut, i cili po lufton me sëmundjen. Së bashku me këto mendime, në çdo kohë, shkencëtarët përcaktuan edhe shkakun e sëmundjes - një shkelje gjendje fiziologjike organizmi i njeriut me mjedisin e tij, gjendjen anatomike dhe efektet e organizmave patogjenë.

Klasifikimi i pranuar përgjithësisht sëmundjet dhe fushat e praktikës mjekësore:
- sëmundjet e brendshme (terapia) - metoda kryesore e trajtimit për të cilën është përdorimi i medikamenteve;
- sëmundjet kirurgjikale(kirurgji) - e cila mund të shërohet vetëm me ndërhyrje kirurgjikale;
- sëmundjet malinje (onkologjia) - ato shkaktohen nga lloje të ndryshme të defekteve në qelizat e trupit;
- sëmundjet trashëgimore (gjenetike) - shkaktohen nga defektet e gjeneve;
- gjinekologji - sëmundjet e organeve që përfshihen në shtatzëni dhe lindje;
- sëmundjet e lëkurës;
- sëmundjet e syrit (oftalmologji);
- sëmundjet infektive - të shkaktuara nga ndikimi i mikroorganizmave të ndryshëm në trupin e njeriut;
- sëmundjet seksualisht të transmetueshme - të transmetuara (kryesisht) seksualisht;
- sëmundje mendore (psikiatri) - e shprehur në shkelje të aftësisë për të perceptuar në mënyrë objektive realitetin;
- otolaringologji - sëmundje të veshit, hundës dhe fytit;
- pediatri - sëmundje që prekin fëmijët;
- dietetikë - sëmundje për shkak të ushqyerjes së dobët;
- sëmundjet interkurente - ose siç quhen edhe në jetën e përditshme - komplikime (për shembull, dysbioza për shkak të trajtimit të gripit me antibiotikë).

Llojet e mjekësisë

Ekzistojnë disa lloje të mjekësisë, në varësi të mënyrave të të kuptuarit të ndërveprimit të proceseve në trupin e njeriut dhe qasjeve për trajtimin e sëmundjeve. Kështu, bëhet dallimi midis mjekësisë tradicionale, mjekësisë perëndimore, mjekësisë lindore, mjekësisë shkencore, alternative dhe mjekësi tradicionale. Vitet e fundit është shfaqur edhe koncepti i mjekësisë në internet.

Mjekësia tradicionale përkufizohet si një sistem (një grup i metoda të ndryshme dhe qasjet ndaj trajtimit), që synojnë ruajtjen e shëndetit të njeriut, ruajtjen e tij, parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve përmes korrigjimit dhe restaurimit të funksioneve të dëmtuara mjete natyrore teknikat dhe metodat.

Mjekësia perëndimore. Mjekësia moderne perëndimore e sheh njeriun si një sistem biosocial. Besohet se sëmundja godet fillimisht trup fizik, dhe më pas, ndërsa sëmundja përparon, kjo çon në shtypje psikologjike. bazë mjekësia perëndimore janë një grup teorish klinike dhe strategjish trajtimi që përfshijnë përdorimin e pilulave, injeksioneve, teknikave kirurgjikale, rrezatimit etj.

Mjekësia lindore- dallon katër nivele te një person: trupin fizik, sistemin meridional, emocionet dhe psikikën. Mjekët lindorë besojnë se sëmundja fillimisht e ka origjinën në thellësitë e mendjes.

Mjekësia shkencore është e lidhur integralisht me eksperimentin shkencor. Qëllimi i tij kryesor është gjetja e mënyrave të reja për trajtimin e sëmundjeve.

Mjekësia alternative - ky koncept është mjaft i gjerë dhe mund të interpretohet në mënyra të ndryshme. Në thelb, mjekësia alternative është mjekësia që shkon përtej doktrinës së pranuar përgjithësisht mjekësore.

Mjekësia tradicionale - përfshin një grup metodash dhe mjetesh të shërimit tradicional (joprofesional). Ne te njejten kohe, mjekësia moderne zhvilluar pikërisht në bazë të përvojës së mjekëve tradicionalë.

Mjekësia në internet (ilaç në internet) - përfshin diagnostikimin e një sëmundjeje dhe marrjen e konsultës së mjekut nëpërmjet internetit, si dhe kryerjen e operacioneve kirurgjikale nga distanca. Me fjalë të tjera, kur mjeku nuk ka kontakt të drejtpërdrejtë me pacientin.

Mjekësia sot

Mjekësia moderne është ndarë në disa fusha të veçanta që merren me trajtimin në zonën e tyre: oftalmologji (sëmundjet e syrit); dermatologji (sëmundje të lëkurës); gjinekologji dhe obstetrikë; laringologjia dhe otologjia (sëmundjet e veshit, hundës dhe fytit). Po zhvillohen me sukses: desmurgjia (rregullat për aplikimin e fashave dhe trajtimin e plagëve); kirurgji operative; mekanurgjia (përdorimi i instrumenteve kirurgjikale); psikiatri; Mjekësia Ligjore.

Për të trajtuar sëmundje të ndryshme, është e nevojshme të studiohen një sërë shkencash. Para së gjithash, ju duhet të jeni të rrjedhshëm në anatominë, e cila studion vendndodhjen organe të ndryshme dhe pjesët, struktura e indeve (histologjia), zhvillimi i indeve dhe i gjithë trupi (embriologjia). Fiziologjia do të ndihmojë për të kuptuar gjendjen e shëndetshme të trupit, ndërsa hulumtimi i çrregullimeve do të ndihmojë patologji e përgjithshme. Bakteriologjia do të ndihmojë në zgjidhjen e çrregullimeve që lidhen me kërpudhat. Farmakologjia merret me përbërjen dhe efektin e barnave. Toksikologjia do t'ju ndihmojë t'i rezistoni helmeve. Do të sjellë përfitime të mëdha anatomia patologjike, e cila do t'i japë mjekut material për të njohur saktë sëmundjen dhe për të përshkruar trajtimin.

Mjekësia moderne ndahet në tre degë kryesore:
- mjekësi teorike;
- praktike;
- mjekësi e bazuar në dëshmi.

Teorik ka për qëllim studimin e trupit të njeriut, të tij gjendje normale, struktura dhe funksionimi patologjik. Ai synon studimin e sëmundjeve, gjendjeve patologjike dhe metodave të diagnostikimit, korrigjimit dhe trajtimit të tyre. Baza e kësaj është njohuri teorike. Kjo është një degë e mjekësisë e bazuar në logjikë të konfirmuar njohuritë shkencore, ofron mjekësi praktike mënyrat e zhvillimit. Ai përmbledh njohuritë dhe krijon hipoteza. Jo më kot konsiderohet hapi i parë në mjekësinë praktike.

Mjekësia teorike

Mjekësia teorike bën të mundur zhvillimin jo vetëm të metodave të reja të trajtimit, por edhe të barnave të reja. Ajo zhvillon një kuptim më të thellë të mekanizmave që qëndrojnë në themel të sëmundjeve dhe proceseve të shërimit. Kjo krijon bazën për diagnozën dhe trajtimin.

Mjekësi praktike

Mjekësia praktike zbaton në praktikë të gjitha njohuritë e grumbulluara nga shkenca në trajtimin e sëmundjeve dhe gjendjeve patologjike.

Mjekësia moderne zbaton gjerësisht kriteret e mjekësisë së bazuar në prova, e cila synon të vërtetojë efektivitetin e metodave të ndryshme të trajtimit, masave parandaluese ose diagnostikuese.

Rritja e sëmundjeve të ndryshme që lidhen me moshën e njeriut studiohet nga gerontologjia dhe geriatria. Ato merren me problemet e ngadalësimit të plakjes, parandalimin në pleqëri dhe terapinë.

Testi i vërtetë për një mjek fillon në shtratin e pacientit. Këtu, në një rast specifik, duhet të aplikoni të gjithë përvojën dhe njohuritë tuaja. Në këtë situatë, mjeku përballet me një person specifik, me karakteristikat e tij, strukturën e tij etj. Nuk ka pacientë identikë, prandaj qëndrimi dhe ndikimi mjekësor duhet të ndryshojë nga pacienti në pacient. Bazuar në anamnezën (sëmundjet e mëparshme), pyetjet, shenjat e sëmundjes, njohuritë dhe përvojën e tij, mjeku bën një diagnozë, si dhe bën një prognozë për trajtimin dhe rrjedhën e sëmundjes dhe përshkruan trajtimin. Veçori të tilla dallojnë trajtimin shkencor (racional) nga trajtimi empirik, në të cilin mjekësia jepet pa dijeninë e pacientit.

Rëndësia e mjekësisë ka qenë gjithmonë shumë e madhe dhe nuk do ta humbasë kurrë rëndësinë e saj. Rritja e suksesit në shkencat natyrore do të kontribuojë në rritjen e rëndësisë së mjekësisë.

Shëndetësi me pagesë dhe falas

Mjekësia përdoret pothuajse nga të gjitha segmentet e popullsisë, nga yjet e biznesit të show-t e deri te gradat më të larta të shtetit.

Sipas Holding Research Romir, 67% e banorëve të qyteteve ruse thonë se ata Vitin e kaluar ka përdorur shërbime mjekësore me pagesë. Shumica e të anketuarve preferojnë të paguajnë për shërbimet mjekësore me shpenzimet e tyre. Shuma mesatare e shpenzuar nga çdo klient për shërbimet e kujdesit shëndetësor të paguar në vit është 8700 rubla (afërsisht 300 dollarë).

Sondazhi përfshiu 1000 të anketuar të moshës 16 deri në 50 vjeç e lart, që jetojnë në qytete me një popullsi prej 100 mijë ose më shumë, nga 8 rrethe federale. Mostra përfaqëson popullsinë urbane të rritur të Rusisë.

Klientët në fushën e paguar shërbimet mjekësore Gratë (75% kundrejt 60% të meshkujve), të anketuarit nën moshën 35 vjeç, si dhe rusët me nivele të mesme dhe të larta të të ardhurave flasin dukshëm më shpesh. Sa më të rinj të jenë të anketuarit, aq më të njohur janë ata me sigurimet e korporatave dhe personale, dhe anasjelltas - sa më të vjetër të jenë, aq më shpesh zgjedhin "pagesë me para në dorë" me një institucion mjekësor.

Krahasuar me vitin 2005, rusët filluan të përdorin më aktivisht shërbimet e institucioneve mjekësore private, ndërsa roli i klinikave dhe spitaleve shtetërore në tregun e shërbimeve me pagesë mbetet mbizotërues. Në veçanti, më shumë se 60% e të anketuarve përdorën shërbime me pagesë në klinikat dhe spitalet e rretheve dhe departamenteve. Klinikat private shpesh zgjedhin më shumë klientë aktivë Ky treg përbëhet nga gra dhe të anketuar nën moshën 35 vjeç.

Vlerësimi i popullaritetit të llojeve të shërbimeve mjekësore me pagesë ka ndryshuar paksa gjatë 7 viteve. Rusët filluan të përdorin shërbime stomatologjike me pagesë shumë më shpesh (rritje nga 63% në 74%). Cosmetology, e cila më parë zinte vendin e 12-të, u ngjit në vendin e 5-të në renditje.

Sistemi i kujdesit shëndetësor

Sistemi i kujdesit shëndetësor është tërësia e të gjitha organizatave, institucioneve dhe burimeve, detyra kryesore e të cilave është përmirësimi i shëndetit të popullsisë së një vendi të caktuar. Organ shtetëror Ministria që menaxhon sistemin e kujdesit shëndetësor në pothuajse të gjitha vendet është Ministria e Shëndetësisë (MSH) ose Ministria e Shëndetësisë brenda qeverisë. Në këtë sistem ekziston edhe një organ ndërkombëtar - Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH).

Efektiviteti i funksionimit të sistemit të kujdesit shëndetësor në çdo shtet varet nga cilësia e burimeve njerëzore, sasia e financimit, sistemi i informacionit dhe komunikimit, disponueshmëria e pajisjeve dhe materialeve, mbështetja e transportit, infrastruktura (mjekësore institutet kërkimore, spitale, klinika, sanatoriume etj.), si dhe menaxhmenti i përgjithshëm.

Kështu, mund të supozohet se sistemi më i mirë kujdesi shëndetësor do të jetë në vendet e zhvilluara (Australi, Austri, Belgjikë, Kanada, Qipro, Republika Çeke, Danimarkë, Finlandë, Francë, Gjermani, Islandë, Irlandë, Izrael, Itali, Japoni, Korea e jugut, Luksemburgu, Malta, Holanda, Zelanda e Re, Norvegjia, Portugalia, Singapori, Sllovakia, Sllovenia, Spanja, Suedia, Zvicra, MB, SHBA). Në të njëjtën kohë, sipas OBSH-së, vendi me sistemin më të mirë të kujdesit shëndetësor është Kuba. Interesant është edhe shembulli i Kinës, ku paga e një mjeku vendas varet shumë nga numri pacientë të shëndetshëm në faqen e tij. Sistemi i kujdesit shëndetësor në vendet e CIS (Ukrainë, Rusi, Bjellorusi, Kazakistan, Kirgistan, Uzbekistan), si dhe shtete të tjera të ish kampit socialist, aktualisht nuk përfshihet në listën e më të mirëve, kryesisht për faktin se ata e trashëgoi atë nga BRSS e shembur dhe disa përpjekje për reforma nuk sollën rezultatet e pritura.

Institucionet mjekësore

Trajtimi i pacientëve kërkon monitorim të vazhdueshëm dhe kujdes të veçantë. Për këtë arsye, ekziston një rrjet mjaft i gjerë institucionet mjekësore dhe organizatave. Edhe pse në disa raste trajtimi (kur sëmundja nuk është e rëndë ose gjatë periudhës së rikuperimit) mund të kryhet në shtëpi - nën mbikëqyrje doktori i familjes.

Sistemi i institucioneve mjekësore dallon:
- terapeutike - spitale dhe klinika;
- kirurgjikale dhe traumatologjike;
- pediatrike;
- parandaluese - sanatoriume dhe dispansere;
- speciale - departamentet e ekzaminimit, stacionet e ambulancës, stacionet mjekësore stacionet e shpëtimit, transfuzionit të gjakut;
- materniteti;
- qendrat e mjekësisë alternative.

Popullariteti i pyetjes së kërkimit "ilaç" në motorin e kërkimit Yandex

Pyetja e specifikuar e kërkimit tregon një rritje të qëndrueshme të popullaritetit gjatë 2011 - 2012. Në shumicën e kohës së vitit, treguesi sasior i përshtypjeve sipas kërkesës është në intervalin 500 mijë - 1 milion. Vlera kulmore u arrit në fund të tetorit 2012 dhe arriti në më shumë se 1,111 milion shikime. Numri mesatar ditor i shikimeve gjatë dy muajve të parë të vitit 2013 ishte 872.5 mijë.

Gjithashtu, së bashku me pyetjen "ilaç", përdoruesit e Yandex kërkojnë:
mjekësi tradicionale - 100227 kërkesa në Yandex në muaj
qendra mjekësore - 57727
klinika e mjekësisë - 31017
shkarkimi i mjekësisë - 20728
aplikim + në mjekësi - 20643
mjekësi familjare - 20422
trajtim medikamentoz - 20139
Mjekësia kineze - 17585
historia e mjekësisë - 15150
mjekësia ligjore - 14172
mjekësia e fatkeqësive - 13648
mjekësia moderne - 11344
mjekësi falas - 11178