Kollë e mirë. Etiologjia, simptomat, parandalimi, kujdesi për fëmijët e sëmurë

Çfarë është kjo sëmundje?

Kolla e mirë është një infeksion jashtëzakonisht ngjitës i rrugëve të frymëmarrjes. Sëmundja karakterizohet nga sulme të papritura të kollitjes spazmatike, të cilat zakonisht përfundojnë me frymëmarrje të frymëmarrjes. Incidenca maksimale ndodh në fillim të pranverës dhe në fund të dimrit. Gjysma e rasteve janë fëmijë të pavaksinuar nën moshën dy vjeçare.

Si rezultat i imunizimit masiv dhe njohjes në kohë të sëmundjes, numri i vdekjeve nga kolla e mirë është ulur ndjeshëm. Fëmijët nën një vjeç vdesin nga pneumonia dhe komplikime të tjera; Kolla e mirë është gjithashtu e rrezikshme për të moshuarit, por priret të jetë më pak e rëndë tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit.

Cilat janë shkaqet e sëmundjes?

Agjenti shkaktar i kollës së mirë janë kokobakteret. Infeksioni zakonisht transmetohet nga pikat ajrore nga një pacient në fazën akute të sëmundjes; shumë më rrallë përmes shtratit dhe sendeve të tjera të kontaminuara me sekrecione nga nazofaringu.

Cilat janë simptomat e sëmundjes?

7-10 ditë pas infektimit, kokobacilet hyjnë në rrugët e frymëmarrjes, ku shkaktojnë formimin e mukusit viskoz. Kolla klasike e mirë zgjat 6 javë; gjatë rrjedhës së tij ka 3 periudha; secila kohëzgjatje është 2 javë.

Periudha katarrale karakterizohet nga një kollë irrituese, kollë nate, humbje oreksi, teshtitje, shqetësim dhe nganjëherë temperaturë të lehtë. Gjatë kësaj periudhe, kolla e mirë është veçanërisht ngjitëse.

Periudha spazmatike fillon 7-14 ditë pas fillimit të sëmundjes. Karakterizohet nga kolla konvulsive paroksizmale me çlirimin e mukusit viskoz. Çdo periudhë e kollës zakonisht përfundon me një frymëmarrje të zhurmshme, konvulsive dhe mbytja nga mukusi mund të çojë në të vjella. (Fëmijët shumë të vegjël mund të mos kenë këtë frymëmarrje tipike të gulçimit.)

Në mes të frymëmarrjeve gjatë një kollë konvulsive, janë të mundshme komplikime të tilla si rritja e presionit në vena, gjakderdhja nga hundët, ënjtja rreth syve, hemorragjitë nën konjuktivë, shkëputja e retinës (dhe verbëria), prolapsi rektal, hernie, konvulsione dhe pneumoni. Tek fëmijët, kolla konvulsive mund të shkaktojë ndalim të ndërprerë të frymëmarrjes, mungesë oksigjeni dhe çrregullime metabolike.

Gjatë kësaj periudhe, pacientët janë shumë të prekshëm ndaj shtimit të infeksioneve dytësore bakteriale ose virale, të cilat mund të jenë vdekjeprurëse. Me shfaqjen e temperaturës, mund të supozohet një infeksion dytësor.

Periudha e rikuperimit. Në këtë kohë, sulmet e kollitjes dhe të vjellat pakësohen gradualisht. Megjithatë, edhe pas një infeksioni të lehtë të traktit respirator, një kollë e mirë mund të kthehet brenda disa muajsh.

Si diagnostikohet kolla e mirë?

Simptomat klasike – veçanërisht në periudhën konvulsive të sëmundjes – bëjnë të mundur dyshimin për kollën e mirë dhe caktimin e analizave laboratorike për të konfirmuar diagnozën. Izolimi i një bartësi të bacilit duke përdorur një shtupë fyti është i mundur vetëm në fazat e hershme të sëmundjes. Në mënyrë tipike, në fillim të periudhës konvulsive, leukocitoza rritet, veçanërisht në fëmijët më të vjetër se 6 muaj.

Si trajtohet sëmundja?

Pacientët me sulme të rënda të kollës konvulsive duhet të shtrohen në spital; Ata do të marrin lëngje dhe elektrolite në spital. Trajtimi konsiston në ushqimin e duhur, kodeinë dhe qetësues të butë janë të përshkruara për të reduktuar kollën; nëse pacienti përjeton ndalime periodike të frymëmarrjes, është e nevojshme terapia me oksigjen; Antibiotikët përdoren për të parandaluar zhvillimin e infeksioneve dytësore.

Një pacient me kollë spazmatike duhet të izolohet. Kur kujdeseni për dikë që ka kollë të mirë, duhet të mbani një maskë. Duhet pasur kujdes që të krijohet një ambient i qetë në mënyrë që të mos provokohen sulmet e kollitjes. Është më mirë të ushqehen pacientët në pjesë të vogla, por më shpesh.

Vaksinimet kundër kollës së mirë

Meqenëse foshnjat janë veçanërisht të ndjeshme ndaj kollës së mirë, imunizimi (vaksina e difterisë-tetanozit-pertusis) zakonisht jepet në muajt 2, 4 dhe 6. Në 18 muaj dhe në 4-6 vjeç bëhen vaksina shtesë.

Vaksina mund të dëmtojë sistemin nervor dhe të shkaktojë komplikime të tjera, por rreziku për të marrë kollën e mirë është më i lartë se rreziku i zhvillimit të komplikimeve.

Si të rriturit ashtu edhe fëmijët mund të kenë kollë të mirë. Imuniteti ndaj këtij infeksioni respirator zhvillohet vetëm pasi një person është sëmurë një herë. Tek fëmijët, manifestimet janë më të rënda dhe komplikimet mund të jenë shumë serioze, duke përfshirë vdekjen. Vaksina jepet në muajt e parë të jetës. Nuk garanton mbrojtje të plotë kundër infeksionit, por te fëmijët e vaksinuar sëmundja shfaqet në një formë shumë më të lehtë. Mjekët rekomandojnë që prindërit, kur kujdesen për fëmijët me kollë të mirë, t'i mbrojnë ata sa më shumë nga çdo faktor që provokon një kollë mbytëse.

Shkaktar i kësaj sëmundjeje është kolla e mirë (një bakter i quajtur Bordetella). Infeksioni prek trake dhe bronke.

Rrugët e frymëmarrjes janë të mbuluara me të ashtuquajturin epitel ciliar, qelizat e të cilit kanë “cilia” që sigurojnë lëvizjen e mukusit dhe largimin e saj nga jashtë. Kur ato irritohen nga substanca toksike të sekretuara nga patogjenët e kollës së mirë, mbaresat nervore transmetojnë një sinjal nga epiteli në tru (në zonën përgjegjëse për kollitjen). Përgjigja është një kollë reflekse, e cila duhet të largojë burimin e acarimit. Bakteret mbahen fort në epitel për faktin se ato kanë villi të veçantë.

Është karakteristike që refleksi i kollës është aq i ngulitur në tru saqë edhe pas vdekjes së të gjitha baktereve, një dëshirë e fortë për kollë vazhdon të vazhdojë edhe për disa javë të tjera. Mbetjet e baktereve pertusis shkaktojnë dehje të përgjithshme të trupit.

Paralajmërim: Njerëzit nuk kanë imunitet të lindur ndaj kësaj sëmundjeje. Edhe një foshnjë mund të sëmuret. Prandaj, është kaq e rëndësishme ta mbroni atë nga kontakti me të rriturit që kanë një kollë të fortë dhe të vazhdueshme. Mund të jetë një shenjë e kollës së mirë, e cila tek një i rritur, si rregull, nuk ka manifestime të tjera karakteristike.

Ndjeshmëria e një personi është aq e madhe sa nëse një foshnjë sëmuret, pjesa tjetër e familjes patjetër do të infektohet prej tij. Kolla e mirë zgjat 3 muaj derisa ekziston refleksi i kollës. Në këtë rast, sëmundja praktikisht nuk ka simptoma për rreth 2 javë. Nëse arrini disi të vërtetoni që në ditët e para që bakteri i pertusis është i pranishëm në trup, atëherë mund ta shtypni shpejt sëmundjen, pasi refleksi i rrezikshëm i kollës nuk ka pasur ende kohë për t'u mbajtur. Zakonisht, simptomat e kollës së mirë tek fëmijët zbulohen tashmë në një fazë të rëndë. Më pas sëmundja vazhdon derisa kolla gradualisht të largohet vetë.

Video: Si të parandaloni sulmet e kollitjes

Si ndodh infeksioni?

Më shpesh, fëmijët nën moshën 6-7 vjeç infektohen me kollën e mirë. Për më tepër, tek fëmijët nën 2 vjeç, gjasat e infektimit janë 2 herë më të larta se tek fëmijët më të rritur.

Periudha e inkubacionit për kollën e mirë është 1-2 javë. Për 30 ditë, fëmija nuk duhet të vizitojë një institucion të kujdesit për fëmijë ose të ketë kontakt me fëmijë të tjerë, pasi kolla e mirë është shumë ngjitëse. Infeksioni është i mundur vetëm nëpërmjet pikave ajrore gjatë kontaktit të ngushtë me një person të sëmurë ose bartës të baktereve kur ai teshtin ose kollitet.

Shpërthimet e sëmundjes ndodhin më shpesh në periudhën vjeshtë-dimër. Kjo shpjegohet me faktin se bakteret e kollës së mirë vdesin shpejt në diell, dhe gjatësia e ditës në dimër dhe në vjeshtë është minimale.

Format e kollës së mirë

Kur infektohet me kollën e mirë, sëmundja mund të shfaqet në një nga format e mëposhtme:

1. Tipike - sëmundja zhvillohet në mënyrë të qëndrueshme me të gjitha shenjat e saj të qenësishme.
2. Atipike (e fshirë) - pacienti kollitet vetëm pak, por nuk ka sulme të rënda. Për ca kohë, kolla mund të zhduket fare.
3. Në formën e karrocës bakteriale, kur nuk ka shenja të sëmundjes, por fëmija është bartës i baktereve.

Kjo formë është e rrezikshme sepse mund të infektojë njerëz të tjerë, ndërsa prindërit janë të sigurt se foshnja është e shëndetshme. Më shpesh, kjo formë e kollës së mirë shfaqet tek fëmijët më të rritur (pas 7 vjetësh) nëse ata janë vaksinuar. Foshnja gjithashtu mbetet bartës i baktereve pas shërimit nga kolla tipike deri në 30 ditë pasi infeksioni hyri në trupin e tij. Kolla e mirë shpesh manifestohet në një formë kaq të fshehtë tek të rriturit (për shembull, punëtorët në institucionet e kujdesit për fëmijët).

Shenjat e para të kollës së mirë

Në fazën fillestare, sëmundja nuk shkakton shumë shqetësim për prindërit, pasi shenjat e para të kollës së mirë i ngjajnë një ftohjeje të zakonshme. Foshnja ka të dridhura të forta për shkak të rritjes së temperaturës, dhimbjes së kokës dhe dobësisë. Shfaqet snot, dhe më pas një kollë e thatë intensifikuar. Për më tepër, ilaçet e zakonshme të kollës nuk ndihmojnë. Dhe vetëm pas disa ditësh mund të shfaqen simptoma të kollës tipike, të cilat gradualisht intensifikohen.

Video: Infeksioni i kollës së mirë, simptomat, rëndësia e vaksinimit

Periudhat e sëmundjes dhe simptomat karakteristike të kollës së mirë

Ekzistojnë periudhat e mëposhtme për zhvillimin e simptomave të kollës së mirë tek një fëmijë:

1. Inkubacioni. Infeksioni tashmë ka ndodhur, por nuk ka shenja të para të sëmundjes. Ato shfaqen vetëm 6-14 ditë pasi bakteret hyjnë në trup.
2. Parandjenjë. Kjo është një periudhë e lidhur me shfaqjen e pararendësve të kollës së mirë: një kollë e thatë, gradualisht në rritje (sidomos gjatë natës), një rritje e lehtë e temperaturës. Në të njëjtën kohë, fëmija ndihet mirë. Por kjo gjendje zgjat 1-2 javë pa ndryshim.
3. Spazmatike. Ka sulme të kollës konvulsive që shoqërohen me një përpjekje për të shtyrë atë që irriton traktin respirator dhe është e vështirë të thithësh ajrin. Pas disa daljeve me kollë, pason një frymëmarrje e thellë me një tingull karakteristik fishkëllimë (përsëritje), që ndodh për shkak të një spazme të laringut në kordat vokale. Pas kësaj, foshnja dridhet në mënyrë konvulsive disa herë. Sulmi përfundon me lëshimin e mukusit ose të vjellave. Sulmet e kollitjes me kollë të mirë mund të përsëriten nga 5 deri në 40 herë në ditë. Frekuenca e shfaqjes së tyre është një karakteristikë e ashpërsisë së sëmundjes. Gjatë një sulmi, gjuha e fëmijës del jashtë dhe fytyra e tij është e kuqe-blu. Sytë skuqen sepse enët e gjakut shpërthejnë nga tensioni. Frymëmarrja mund të ndalet për 30-60 sekonda. Kjo periudhë e sëmundjes zgjat afërsisht 2 javë.
4. Zhvillimi i kundërt (rezolucion). Kolla gradualisht dobësohet, sulmet shfaqen për 10 ditë të tjera, pauzat midis tyre rriten. Pastaj simptomat e rënda zhduken. Fëmija kollitet pak edhe për 2-3 javë, por kolla është normale.

Shënim: Tek foshnjat, sulmet e dhimbshme nuk zgjasin aq shumë, por pas disa lëvizjeve të kollitjes, frymëmarrja mund të ndalet. Uria e trurit nga oksigjeni shkakton sëmundje të sistemit nervor dhe vonesa në zhvillim. Edhe vdekja është e mundur.

Video: Si ta dalloni kollën e mirë

Komplikime të mundshme

Komplikimet e kollës së mirë mund të përfshijnë inflamacionin e sistemit të frymëmarrjes: mushkëritë (pneumonia), bronket (bronkit), laring (laringjit), trake (trakeit). Si rezultat i ngushtimit të lumenit të rrugëve të frymëmarrjes, si dhe spazmave dhe ënjtjes së indeve, mund të ndodhë vdekja. Bronkopneumonia zhvillohet veçanërisht shpejt tek fëmijët nën 1 vjeç.

Komplikime të tilla si emfizema (fryrje) dhe pneumotoraks (dëmtimi i murit të mushkërive dhe rrjedhja e ajrit në zgavrën përreth) janë të mundshme. Tensioni i rëndë gjatë një ataku mund të shkaktojë hernie të kërthizës dhe inguinale dhe gjakderdhje nga hundët.

Pas kollës së mirë, për shkak të hipoksisë cerebrale, ndonjëherë ndodh dëmtimi i indeve në qendra individuale, duke rezultuar në dëmtim të dëgjimit ose kriza epileptike tek fëmija. Krizat, të cilat ndodhin edhe për shkak të ndërprerjes së funksionit të trurit, janë shumë të rrezikshme dhe mund të çojnë në vdekje.

Për shkak të tendosjes gjatë kollitjes, ndodh dëmtimi i daulleve të veshit dhe gjakderdhja në tru.

Diagnoza e kollës së mirë tek fëmijët

Nëse kolla e mirë e një fëmije shfaqet në një formë të lehtë dhe atipike, diagnoza është shumë e vështirë. Mjeku mund të supozojë se sëmundja shkaktohet nga kjo sëmundje e veçantë në rastet e mëposhtme:

• kolla e fëmijës nuk largohet për një kohë të gjatë, simptoma vetëm intensifikohet, ndërsa rrjedhja e hundës dhe ethet ndalen pas 3 ditësh;
• Ekspektorantët nuk kanë asnjë efekt, përkundrazi, gjendja shëndetësore përkeqësohet pas marrjes së tyre;
• Mes sulmeve të kollitjes, foshnja duket e shëndetshme dhe ka një oreks normal.

Në këtë rast, për t'u siguruar që pacienti ka kollë të mirë, bëhet kultura bakteriologjike e njollosjes së fytit. Vështirësia është se bakteri mbahet mjaft fort nga epiteli ciliar dhe nuk hiqet jashtë. Gjasat që edhe në prani të patogjenëve të kollës së mirë të mund të zbulohen duke përdorur këtë metodë reduktohen në zero nëse fëmija ka ngrënë ose ka larë dhëmbët përpara procedurës. Ata do të mungojnë plotësisht nga kampioni nëse foshnjës i është dhënë edhe një dozë e parëndësishme antibiotiku.

Bëhet edhe një analizë e përgjithshme e gjakut, e cila zbulon një rritje karakteristike të përmbajtjes së leukociteve dhe limfociteve.

Metodat për diagnostikimin e bacilit të kollës së mirë përdoren duke përdorur një test gjaku për antitrupa (ELISA, PCR, RA).

Ekziston një metodë e shpejtë diagnostike. Njohuri trajtohet me një përbërje të veçantë dhe ekzaminohet nën një mikroskop, i cili përdor efektin e antitrupave që shkëlqejnë kur ndriçohen.

Paralajmërim: Nëse ka simptoma karakteristike të kollës së mirë, fëmija duhet të izolohet për të shmangur infektimin e njerëzve të tjerë. Përveç kësaj, situata e tij mund të përkeqësohet pas komunikimit me njerëz me të ftohtë ose grip. Edhe pas shërimit, trupi dobësohet, hipotermia ose infeksioni më i vogël shkakton komplikime të rënda të kollës së mirë.

Shenjat e pneumonisë

Pneumonia është një nga ndërlikimet më të zakonshme. Meqenëse prindërit e dinë që kolla e mirë nuk largohet shpejt, ata jo gjithmonë konsultohen me mjekun nëse ka një ndryshim në gjendjen e foshnjës. Megjithatë, në disa raste, vonesa është e rrezikshme, ndaj është e nevojshme t'i tregoni fëmijës një specialisti. Shenjat paralajmëruese që kërkojnë trajtim të menjëhershëm përfshijnë:

Rritja e temperaturës. Nëse kjo ndodh 2-3 javë pas fillimit të sulmeve të kollës së mirë, foshnjës nuk i del rrufë.

Kollë e shtuar pasi gjendja e fëmijës tashmë kishte filluar të përmirësohej. Një rritje e papritur e kohëzgjatjes dhe shpeshtësisë së sulmeve.

Frymëmarrje e shpejtë ndërmjet sulmeve. Dobësi e përgjithshme.

Trajtimi i kollës së mirë tek fëmijët

Kolla e mirë trajtohet kryesisht në shtëpi, përveç rasteve kur prek foshnjat nën 1 vjeç. Komplikimet e tyre zhvillohen me shpejtësi dhe foshnja thjesht mund të mos ketë kohë për të kursyer. Një fëmijë i çdo moshe shtrohet në spital nëse shfaqen komplikime ose ndodh ndalimi i frymëmarrjes gjatë sulmeve.

Ndihma e parë në shtëpi për kollën e mirë

Gjatë sulmit të kollitjes, foshnja nuk duhet të shtrihet. Ai duhet të mbillet menjëherë. Temperatura e dhomës duhet të jetë jo më shumë se 16 gradë. Duhet të fikni plotësisht ngrohjen dhe të përdorni një spërkatës për të lagështuar ajrin.

Është e rëndësishme të qetësoni dhe shpërqendroni fëmijën me ndihmën e lodrave dhe filmave vizatimorë. Duke qenë se shkaku i kollës është stimulimi i qendrës nervore të trurit, frika dhe eksitimi provokojnë kollë të shtuar dhe spazma në traktin respirator. Në përkeqësimin më të vogël të gjendjes, është e nevojshme të telefononi urgjentisht një ambulancë.

Shënim: Siç theksojnë mjekët, çdo mjet është i mirë për të ndaluar dhe parandaluar një atak, përderisa ngjall emocione pozitive tek foshnja. Shikimi i shfaqjeve televizive për fëmijë, blerja e një qeni ose lodrash të reja ose shkuarja në kopshtin zoologjik e detyrojnë trurin të kalojë në perceptimin e përshtypjeve të reja dhe të zvogëlojë ndjeshmërinë ndaj acarimit të qendrës së kollës.

Si të lehtësoni gjendjen dhe të shpejtoni shërimin

Një foshnjë e sëmurë duhet të ecë çdo ditë për të parandaluar hipoksinë e trurit dhe për të përmirësuar frymëmarrjen. Në të njëjtën kohë, duhet të kujtojmë se mund të infektojë fëmijët e tjerë. Veçanërisht të dobishme janë shëtitjet përgjatë brigjeve të një lumi ose liqeni, ku ajri është më i freskët dhe më i lagësht. Nuk rekomandohet të ecni shumë, është më mirë të uleni në një stol.

Pacienti nuk duhet të jetë nervoz.

Një sulm mund të shkaktohet nga ushqimi i organizuar në mënyrë jo të duhur. Fëmija duhet të ushqehet shpesh dhe pak nga pak, kryesisht me ushqim të lëngshëm, pasi lëvizja e përtypjes shkakton edhe kollitje dhe të vjella. Siç shpjegon doktor E. Komarovsky, tek një foshnjë e frikësuar nga një sulm i mëparshëm gjatë ngrënies, edhe një ftesë në tryezë shpesh shkakton në mënyrë refleksive një kollë të mirë.

Paralajmërim: Në asnjë rast nuk rekomandohet vetë-mjekimi, përdorni "ilaçet e gjyshes" për të hequr qafe kollën. Natyra e kollës në këtë rast është e tillë që ngrohja dhe infuzionet nuk e heqin qafe atë, dhe një reaksion alergjik ndaj bimëve mund të çojë në një gjendje shoku.

Në disa raste, pasi të konsultoheni fillimisht me mjekun tuaj, mund të përdorni këshilla popullore për të lehtësuar kollën. Për shembull, mjekët tradicionalë rekomandojnë përgatitjen e një komprese për fëmijët mbi 13 vjeç nga një përzierje e sasive të barabarta të vajrave të kamfurit dhe eukaliptit, si dhe uthull. Rekomandohet vendosja e tij në gjoksin e pacientit gjatë natës. Kjo ndihmon në lehtësimin e frymëmarrjes.

Trajtimi me antibiotikë

Kolla e mirë zakonisht zbulohet në një fazë kur refleksi i kollës, i cili përfaqëson rrezikun kryesor, është zhvilluar tashmë. Në këtë rast, antibiotikët nuk ndihmojnë.

Në fazën e shfaqjes së pararendësve të sëmundjes, foshnjës i jepet vetëm një ilaç antipiretik nëse ka një rritje të lehtë të temperaturës. Ju nuk mund t'i jepni atij ekspektorantë kur shfaqet vetë një kollë e thatë paroksizmale, pasi lëvizja e pështymës do të shkaktojë acarim të shtuar të traktit respirator.

Antibiotikët (përkatësisht eritromicina, e cila nuk ka një efekt të dëmshëm në mëlçi, zorrët dhe veshkat) përdoren për trajtimin e fëmijëve nga kolla e mirë në një fazë shumë të hershme, përpara se të shfaqen sulmet e rënda të kollitjes.

Ato merren më shpesh për qëllime parandaluese. Nëse një nga anëtarët e familjes suaj merr kollë të mirë, marrja e një antibiotiku do t'i mbrojë fëmijët nga veprimi i bakterit. Ai vret mikrobin përpara se të zhvillohet kolla. Një antibiotik do të ndihmojë gjithashtu anëtarët e rritur të familjes që kujdesen për një fëmijë të sëmurë të mos sëmuren.

Mjekimi në spital

Në rastet e rritjes së ashpërsisë, një pacient me kollë të mirë shtrohet në spital. Spitali përdor ilaçe për të eliminuar dështimin e frymëmarrjes dhe urinë e trurit nga oksigjeni.

Nëse një fëmijë pranohet në spital në fazën e parë të sëmundjes, atëherë detyra është të shkatërrojë mikrobet, të ndalojë sulmet e apneas (ndalimi i frymëmarrjes), të lehtësojë krizat dhe të eliminojë spazmat në bronke dhe mushkëri.

Për të rritur rezistencën e trupit ndaj infeksionit të pertusis, gama globulina administrohet në një fazë të hershme. Janë të përshkruara vitaminat C, A, dhe grupi B. Përdoren qetësues (infuzione të sanëzit, valerianës). Për lehtësimin e spazmave dhe konvulsioneve përdoret trajtimi me antispazmatikë: glukonat kalciumi, ekstrakt belladonna.

Barnat antitusive nuk kanë efekt të mjaftueshëm kundër kollës së mirë, megjithatë, gjatë sulmeve të dhimbshme, nën mbikëqyrjen e mjekut, u jepen fëmijëve për të lehtësuar shkarkimin e pështymës. Ndër medikamentet e përdorura janë ambroksoli, ambrobeni, lazolvani (për hollimin e pështymës), bromheksina (stimulues i sekretimit të mukusit), aminofilina (lehtëson spazmat në organet e frymëmarrjes).

Kur trajtohen fëmijët për kollën e mirë, përdoren gjithashtu ilaçe antialergjike, dhe në raste të rënda qetësues (Seduxen, Relanium).

Për të reduktuar frekuencën e sulmeve dhe për të zvogëluar gjasat e apnesë, përdoren barna psikotrope (klorpromazina), të cilat gjithashtu kanë një efekt antiemetik. Ndalimi i frymëmarrjes parandalohet nga administrimi i barnave hormonale. Në fund të periudhës spazmatike, përshkruhen masazh dhe ushtrime të frymëmarrjes.

Për të parandaluar komplikimet, përdoret terapia me oksigjen dhe nganjëherë ventilimi artificial i mushkërive.

Video: Përdorimi i eritromicinës për kollën e mirë, rëndësia e vaksinimit, parandalimi i kollës

Parandalimi

Duke qenë se kolla e mirë është shumë ngjitëse, kur zbulohen raste të sëmundjes në një institucion fëmijësh, të gjithë fëmijët dhe të rriturit që kanë qenë në kontakt me pacientin ekzaminohen dhe trajtohen në mënyrë profilaktike. Përdoret eritromicina, e cila vret bakteret e pertusisit, si dhe injeksione të gama globulinës, e cila stimulon prodhimin e antitrupave.

Infeksioni i kollës së mirë tek foshnjat është veçanërisht i rrezikshëm. Prandaj, është e nevojshme të kufizohet qëndrimi i fëmijës në vende të mbushura me njerëz dhe komunikimi me fëmijë dhe të rritur të panjohur. Nëse një fëmijë sillet nga spitali, ndërsa një nga anëtarët e familjes është i sëmurë, është e nevojshme të përjashtohet plotësisht kontakti i tij me foshnjën.

Masa kryesore parandaluese është vaksinimi. Redukton rrezikun e infeksionit. Në rast sëmundjeje, kolla e mirë është shumë më e lehtë.

Parashikim.

Prognoza e kollës së mirë varet kryesisht nga mosha e fëmijës, ashpërsia e kursit dhe prania e komplikimeve. Për fëmijët më të rritur, kolla e mirë nuk është shumë e rrezikshme.

Prognoza mbetet serioze tek fëmijët e vegjël kur ndodhin komplikime (pneumoni, asfiksi, encefalopati).

Vdekshmëria tek fëmijët nën një vjeç arrin 0,1-0,9%.

Parimet themelore të trajtimit.

Fëmijët e vegjël me kollë të rëndë, komplikime ose sëmundje shoqëruese i nënshtrohen shtrimit në spital.

Është e nevojshme të krijohet një regjim mbrojtës, për të eliminuar sa më shumë të gjithë irrituesit (mendor, fizik, dhimbje etj.).

Detyra kryesore e terapisë patogjenetike në forma të rënda është luftimi i hipoksisë; terapia me oksigjen kryhet në tenda oksigjeni, ndërsa përqendrimi i oksigjenit nuk duhet të jetë më i lartë se 40%; në forma të lehta dhe të moderuara, aeroterapia (qëndrimi i gjatë në ajër të pastër). tregohet; në rast të ndalimit të frymëmarrjes, indikohet ventilimi mekanik.

Për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale, aminofilina përshkruhet nga goja ose parenteralisht (veçanërisht në rast të shenjave të aksidentit cerebrovaskular, sindromës obstruktive, edemës pulmonare).

Për të holluar pështymë viskoze: mukaltin, mucopront, tretësirë ​​jodur kaliumi; barna antitusive për fëmijët pas 2 vjetësh - glaucine hydrochloride, glauvent, etj.

Inhalimet me një zgjidhje të bikarbonatit të natriumit, aminofilinës, novokainës, acidit askorbik.

Kryerja e drenazheve posturale, thithja e mukusit.

Ushqim dietik.

Qetësuesit: seduksen, fenobarbital (ulin shpeshtësinë e krizave).

Imunomoduluesit.

Terapia antibakteriale: eritromicina, rulid, vilprafen, sumamed (parandalojnë kolonizimin e baktereve pertusis, por efektiviteti i tyre është i kufizuar nga fazat e hershme të sëmundjes, përveç kësaj, ato tregohen kur është ngjitur një infeksion bakterial dytësor) kursi i trajtimit - 8 -10 ditë.

Imunoglobulina pertusis (fëmijët nën 2 vjeç).

Terapia me vitamina.

Masat parandaluese dhe anti-epidemike për kollën e mirë:

Në kushtet e diagnozës jo të plotë dhe të vonë, pacienti izolohet për 30 ditë nga fillimi i sëmundjes në shtëpi dhe në forma të rënda dhe sipas indikacioneve epidemike bëhet shtrimi në spital.

Shpërthimi vendoset në karantinë për 14 ditë nga momenti i ndarjes nga i sëmuri, kontaktet identifikohen, regjistrohen dhe monitorohen çdo ditë (duke identifikuar ata që kolliten) me ekzaminim bakteriologjik 2-fish, me një interval prej 7-17 ditësh (deri në marrjen. 2- x teste negative).

Vetëm fëmijët 7 vjeç janë subjekt i ndarjes.

Kryerja e dezinfektimit rutinë gjatë karantinës.

Parandalimi specifik: imunizimi aktiv rutinë i fëmijëve nën një vjeç me DTP (vaksina e lidhur me pertusis-difteria-tetanus).

Vaksinimi DTP: nga 3 muaj tre herë me një interval prej 30 ditësh.

Unë rivaksinimi me DPT - 1,5-2 vjet pas vaksinimit.

Fëmijët mbi 3 vjeç nuk i bëhen vaksinat kundër kollës.

Fëmijëve nën një vjeç që nuk janë vaksinuar kundër kollës së mirë u jepet imunoglobulina sipas indikacioneve.

Procesi infermieror për kollën e mirë.

Identifikimi në kohë i problemeve reale dhe potenciale, nevojave të cenuara të pacientit dhe familjarëve të tij.

Problemet e mundshme të pacientit:

shqetësimi i gjumit;

humbje e oreksit;

kollë e vazhdueshme, obsesive;

probleme me frymëmarrjen;

• shqetësim i funksioneve fiziologjike (jashtëqitje të lirshme);

  dëmtimi i aktivitetit motorik;

  ndryshim në pamje;

  paaftësia e fëmijës për të përballuar në mënyrë të pavarur vështirësitë që lindin si rezultat i sëmundjes;

  stresi psiko-emocional;

  komplikim i sëmundjes.

Problemet e mundshme për prindërit:

mospërshtatje familjare për shkak të sëmundjes së fëmijës;

frikë për fëmijën;

pasiguria për rezultatin e suksesshëm të sëmundjes;

mungesa e njohurive për sëmundjen dhe kujdesin;

vlerësim joadekuat i gjendjes së fëmijës;

sindromi i lodhjes kronike.

Ndërhyrja infermierore.

Informoni prindërit për shkaqet e zhvillimit, tiparet e rrjedhës së kollës së mirë, parimet e trajtimit dhe kujdesit, masat parandaluese dhe prognozën.

Kufizoni sa më shumë që të jetë e mundur ndërveprimin e një fëmije të sëmurë me fëmijët e tjerë.

Sigurohuni që pacienti të jetë i izoluar në shtëpi derisa të merren 2 rezultate negative të ekzaminimit bakteriologjik dhe në forma të rënda ndihmoni në rregullimin e shtrimit në spital.

Siguroni ajrim të mjaftueshëm të dhomës ku ndodhet fëmija i sëmurë. Është optimale nëse dritaret janë vazhdimisht të hapura; fëmija ka nevojë për këtë, veçanërisht gjatë natës, kur ndodhin sulmet më të rënda të kollitjes (në ajër të pastër ato qetësohen, janë më pak të theksuara dhe ndërlikimet shfaqen shumë më rrallë).

Mësojini prindërit të japin ndihmën e parë në rast të vjellave dhe konvulsioneve. Ndiqni të gjitha urdhrat e mjekut në kohën e duhur.

Krijoni një mjedis të qetë, të rehatshëm rreth fëmijës, mbrojeni atë nga shqetësimet e panevojshme dhe manipulimet e dhimbshme. Përfshini prindërit në procesin e kujdesit për fëmijën, mësoni se si të dezinfektojnë siç duhet traktin respirator, të kryejnë inhalime me një tretësirë ​​bikarbonat natriumi 2% dhe masazh vibrues.

Sigurojini fëmijës ushqim adekuat për gjendjen dhe moshën e tij; ai duhet të jetë i plotë, i pasuruar me vitamina (veçanërisht vitaminë C, e cila nxit përthithjen më të mirë të oksigjenit). Rekomandohen ushqime të lëngshme dhe gjysmë të lëngshme lehtësisht të tretshme: drithëra ose supa vegjetariane me pure perimesh, oriz, qull bollgur, patate pure, gjizë me pak yndyrë; konsumi i bukës, yndyrave shtazore, lakrës, ushqimeve nxjerrëse dhe pikante duhet të kufizohet. . Në format e rënda të sëmundjes jepet ushqim i lëngshëm dhe gjysëm i lëngshëm (që nuk përmban thërrime, gunga), shpesh dhe në pjesë të vogla. Nëse të vjellat ndodhin shpesh, është e nevojshme të plotësohet ushqimi i fëmijës pas sulmit dhe të vjellave.

Sasia e lëngut të konsumuar duhet të rritet në 1,5-2 litra, të futet zierja e trëndafilit, çaji me limon, pije frutash, ujëra alkaline minerale të ngrohta të degazuara (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ose një zgjidhje 2% e sodës në gjysmë me qumësht të ngrohtë.

Këshillojini prindërit që të organizojnë kohë të lirë interesante për fëmijën: diversifikojeni atë me lodra të reja, libra, tabela dhe lojëra të tjera të qeta të përshtatshme për moshën (pasi sulmet e kollës së mirë intensifikohen me eksitim dhe rritje të aktivitetit fizik).

Mbroni pacientin nga komunikimi me pacientët me ARVI, pasi shtimi i infeksioneve dytësore virale-bakteriale krijon një kërcënim për zhvillimin e pneumonisë dhe rritjen e ashpërsisë së kollës së mirë.

Organizoni dezinfektimin rutinë në shtëpi (dezinfektoni enët, lodrat, sendet e kujdesit, orenditë, kryeni pastrim të lagësht me sapun dhe sodë sode 2 herë në ditë).

Gjatë periudhës së konvaleshencës, rekomandohet që fëmija t'i nënshtrohet parandalimit të sëmundjeve jo specifike (ushqim ushqyes i pasuruar me vitamina, gjumë në ajër të pastër, forcim, aktivitet fizik të dozuar, terapi ushtrimore, fizioterapi, masazh).

Krijo një hartë të procesit të infermierisë eksperte

për kollën e mirë

Pyetje për vetë-studim:

Përcaktoni kollën e mirë.

Çfarë veti ka patogjeni i kollës së mirë?

Cilat janë burimet e infeksionit?

Cilat janë mekanizmat dhe rrugët e transmetimit të infeksionit?

Cili është mekanizmi i zhvillimit të kollës së mirë?

Cilat janë manifestimet kryesore klinike të kollës së mirë gjatë periudhës katarale?

Cilat janë manifestimet klinike kryesore të kollës së mirë gjatë periudhës spazmatike?

Cilat janë karakteristikat e kollës së mirë tek fëmijët nën një vjeç?

Cilat janë parimet bazë të trajtimit të kollës së mirë?

Çfarë masash parandaluese dhe anti-epidemike merren për kollën e mirë?

Çfarë ndërlikimesh mund të zhvillohen me kollën e mirë?

HARTA E PROCESIT INFERMIEROR

HARTA E PROCESIT INFERMIEROR

(rezultat i dinamikës së sëmundjes)

datë	Faza 1 Mbledhja e informacionit	Faza 2 Problemet e pacientit	Faza 3 Plani i kujdesit	Faza 4 Zbatimi i planit të kujdesit	Faza 5 Vlerësimi i efektivitetit të kujdesit
	Përdoret por nuk pasqyrohet në monitorimin e përditshëm Provimi mund të jetë subjektiv (në pyetje) Objektivi (ekzaminimi, antropometria, goditje, auskultim, etj.) Studimi i dokumentacionit mjekësor (historia e zhvillimit, të dhënat e sondazhit)	Reale primare (priorore) dhe dytësore Prioriteti Potenciali	Qëllimet afatshkurtra (më pak se një javë) Qëllimet afatgjata (më shumë se një javë) Ndërhyrje të pavarura (nuk kërkon urdhër të mjekut) Ndërhyrjet e varura (bazuar në urdhrat ose udhëzimet e mjekut) Ndërhyrje të ndërvarura (të kryera së bashku me një punonjës tjetër shëndetësor)		Efekti i arritur: plotësisht jo plotësisht pjesërisht nuk arrihet

PROCESI INFERMIEROR NË TUBERKULOZ

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Imuniteti pas vaksinimit nuk mbron nga sëmundja. Kolla e mirë në këto raste shfaqet në formën e formave të lehta dhe të fshira të infeksionit. Me kalimin e viteve të parandalimit specifik, numri i tyre është rritur në 95% të rasteve. Disavantazhet e vaksinës gjithëqelizore janë reaktogjeniteti i saj i lartë; për shkak të rrezikut të komplikimeve, nuk mund të administrohen vaksinat përforcuese të dytë dhe të mëvonshme, gjë që nuk zgjidh çështjen e eliminimit të infeksionit të pertusisit; imuniteti pas vaksinimit është jetëshkurtër; Efektiviteti mbrojtës i vaksinave të ndryshme DPT me qeliza të plota ndryshon ndjeshëm (36-95%). Efektiviteti mbrojtës i vaksinave me qeliza të plota varet nga niveli i antitrupave të nënës (ndryshe nga vaksinat acelulare).

Komponenti pertusis i vaksinës DTP është mjaft reaktogjen; Pas vaksinimit, vërehen reaksione lokale dhe të përgjithshme. Janë regjistruar reaksione neurologjike që janë pasojë e drejtpërdrejtë e vaksinimeve. Këto rrethana kanë bërë që mjekët pediatër t'i qasen vaksinimit me vaksinën DPT me shumë kujdes, gjë që shpjegon numrin e madh të përjashtimeve mjekësore të pabaza.

Duke marrë parasysh konceptin e ri, fillimisht në Japoni dhe më pas në vendet e tjera të zhvilluara, u krijua dhe u prezantua një vaksinë joqelizore pertusis, e bazuar në toksinën e kollës së mirë dhe faktorët e rinj mbrojtës. Aktualisht, familjet e barnave të kombinuara pediatrike të bazuara në vaksinat e kollës së mirë me 2, 3 dhe 5 përbërës prodhohen në shkallë industriale. Në vendet e zhvilluara, këto janë të disponueshme prej disa vitesh: me katër komponentë (DaDT + vaksina e poliomielitit të inaktivizuar (IPV) ose vaksina e Haemophilus influenzae (HIB)), me pesë përbërës (DaDPT + IPV + Hib), me gjashtë përbërës (DaDTP + vaksinat IPV + Hib + hepatiti B).

Masat kundër epidemisë

Aktivitete që synojnë zbulimin e hershëm të pacientëve

Identifikimi i pacientëve me kollë të mirë kryhet sipas kritereve klinike në përputhje me përkufizimin standard të rastit me konfirmim të mëtejshëm të detyrueshëm laboratorik. Fëmijët nën moshën 14 vjeç që nuk kanë pasur kollë të mirë, pavarësisht nga historia e vaksinimit, që kanë komunikuar me dikë që ka kollë të mirë, nëse kanë kollë, lejohen në grupin e fëmijëve pas marrjes së dy rezultateve negative të një ekzaminimi bakteriologjik. . Personat e kontaktit vendosen nën vëzhgim mjekësor për 7 ditë dhe i nënshtrohen një ekzaminimi të dyfishtë bakteriologjik (dy ditë rresht ose me një interval prej një dite).

Masat që synojnë ndërprerjen e rrugëve të transmetimit

Fëmijët në muajt e parë të jetës dhe fëmijët nga grupet e mbyllura të fëmijëve (jetimoret, jetimoret, etj.) i nënshtrohen izolimit (të shtrimit në spital). Të gjithë pacientët me kollë të mirë (fëmijë dhe të rritur) të identifikuar në çerdhe, kopshte, shtëpi fëmijësh, maternitete, reparte për fëmijë të spitaleve dhe grupe të tjera të organizuara fëmijësh i nënshtrohen izolimit për një periudhë 14-ditore nga fillimi i sëmundjes. Bartësit e baktereve gjithashtu i nënshtrohen izolimit derisa të merren dy rezultate negative të testit bakteriologjik. Në burimin e infeksionit të pertusisit nuk kryhet dezinfektimi përfundimtar, bëhet pastrimi i lagësht i përditshëm dhe ajrimi i shpeshtë.

Masat që synojnë organizmat e prekshëm

Këshillohet që t'u jepet imunoglobulina antitoksike pertusis tek fëmijët e pavaksinuar nën një vjeç, fëmijët mbi një vjeç, të pavaksinuar ose me vaksinime jo të plota, si dhe ata të dobësuar nga sëmundje kronike ose infektive që kanë komunikuar me pacientë me kollë të mirë. Imunoglobulina administrohet pavarësisht nga koha që ka kaluar nga data e kontaktit me pacientin. Në shpërthim nuk kryhet vaksinimi urgjent.

Neutralizimiburimiinfeksionet përfshin izolimin më të hershëm të mundshëm në dyshimin e parë të kollës së mirë dhe aq më tepër kur vendoset kjo diagnozë. Fëmija izolohet në shtëpi (në një dhomë të veçantë, pas ekranit) ose në spital për 30 ditë nga fillimi i sëmundjes. Pas heqjes së pacientit, dhoma ajroset.

Fëmijët nën 7 vjeç që kanë qenë në kontakt me një person të sëmurë, por nuk kanë pasur kollë të mirë i nënshtrohen karantinës (ndarjes). Periudha e karantinës është 14 ditë kur pacienti është i izoluar.

Të gjithë fëmijët nën moshën një vjeç, si dhe fëmijët e vegjël që për ndonjë arsye nuk janë të imunizuar kundër kollës së mirë, në rast kontakti me një pacient, u jepet 7-globulina (3-6 ml dy herë në 48 orë). është më mirë të përdoret një globulinë specifike kundër pertusis 7. globulin.

Pacientët me forma të rënda e të komplikuara të kollës së mirë i nënshtrohen shtrimit në spital, veçanërisht ata nën moshën 2 vjeç dhe veçanërisht foshnjat dhe pacientët që jetojnë në kushte të pafavorshme. Sipas indikacioneve epidemiologjike (për izolim), pacientët nga familjet me foshnja dhe nga bujtina ku ka fëmijë që nuk kanë pasur kollë të mirë shtrohen në spital.

Aktivimunizimiështë hallka kryesore në parandalimin e kollës së mirë. Aktualisht përdoret vaksina DTP. Vaksina e kollës së mirë në të përfaqësohet nga një pezullim i fazës së parë të bacileve të kollës së mirë të përthithur me fosfat ose hidroksid alumini. Imunizimi fillon në 3 muaj, kryhet tre herë me një interval prej 1.5 muajsh, rivaksinimi kryhet 1 1/2-2 vjet pas vaksinimit të përfunduar.

Mbulimi i plotë i vaksinimit dhe rivaksinimit të fëmijëve çon në një ulje të ndjeshme të sëmundshmërisë.

10. Procesi infermieror për kollën e mirë

Në rast të kollës së mirë, veprimet e infermieres do të varen nga profili i saj (infermiere e rrethit, infermiere spitali, infermiere kopshti, etj.).

Veprimet infermieret spitali:

- krijimi i një regjimi mbrojtës në repart, repart;

- ofrimi i ndihmës fizike fëmijës gjatë sulmit të kollitjes (mbështetja e fëmijës, qetësimi i tij);

- organizimi i shëtitjeve në ajër të pastër;

- kontroll mbi regjimin e të ushqyerit (porcione të shpeshta, të vogla);

- parandalimi i infeksionit spitalor (kontrolli i izolimit të fëmijëve);

- ofrimi i kujdesit urgjent për të fikët, apnea, konvulsione.

Veprimet infermieret komplot:

- monitoroni respektimin e regjimit të izolimit nga prindërit e fëmijës për 30 ditë nga momenti i sëmundjes;

- informoni prindërit e fëmijëve të tjerë për rastin e kollës së mirë;

- të identifikojë kontaktet e mundshme të fëmijës (sidomos në ditët e para të sëmundjes) me fëmijë të shëndetshëm dhe të sigurojë monitorimin e tyre për 14 ditë nga momenti i kontaktit;

- të jetë në gjendje të ofrojë ndihmë urgjente për apnea, konvulsione, të fikët;

- informoni menjëherë mjekun për përkeqësimin e gjendjes së fëmijës.

drejtues veprim infermieret DDU në rast të kollës së mirë, masat e karantinës do të kryhen brenda 14 ditëve nga momenti i izolimit të fëmijës së sëmurë (izolimi i hershëm i të gjithë fëmijëve që dyshohet se kanë kollë të mirë; moslejimi i transferimit të fëmijëve në grupe të tjera etj.).

Problemi më i zakonshëm për të gjithë fëmijët me kollë të mirë është rreziku i zhvillimit të pneumonisë.

Synimi infermieret (komplot, spitali): parandaloni ose zvogëloni rrezikun e pneumonisë.

Veprimet infermieret:

- monitorim i kujdesshëm i gjendjes së fëmijës (vëreni me kohë ndryshime në sjellje, ndryshime në ngjyrën e lëkurës, shfaqjen e gulçimit);

- numërimi i numrit të frymëmarrjeve dhe pulsit në minutë;

- kontrolli i temperaturës së trupit;

- respektimi i rreptë i recetave mjekësore.

Konfirmimet laboratorike më të shpeshta të kollës së mirë janë leukocitoza deri në 30x10 9/l me limfocitozë të theksuar dhe ekzaminim bakteriologjik i mukusit të faringut.

Fëmijët e vitit të parë të jetës dhe fëmijët me sëmundje të rëndë zakonisht shtrohen në DIB.

Periudha e izolimit të pacientëve me kollë të mirë është e gjatë - të paktën 30 ditë nga momenti i sëmundjes.

Me shfaqjen e kollës spazmatike, indikohet terapia me antibiotikë për 7-10 ditë (ampicilina, eritromicina, kloramfenikoli, kloramfenikoli, meticilina, gentomicina etj.), terapia me oksigjen (fëmija qëndron në tendë oksigjeni). Përdoret gjithashtu hiposensibilizuesobjektet(difenhidraminë, suprastin, diazolin etj.), mukaltinë dhe bronkodilatorë (mukaltinë, bromheksinë, aminofilinë etj.), thithje të aerosoleve me enzima që hollojnë sputumin (tripsina, kimopsina).

Meqenëse problemi i të gjithë fëmijëve është rreziku i kollës së mirë dhe qëllimi kryesor i infermieres është parandalimi i sëmundjes, veprimet e saj duhet të synojnë zhvillimin e imunitetit specifik tek fëmijët.

Për këtë qëllim mund të përdoret Vaksina DTP(vaksina e adsorbuar pertusis-difteria-tetanus).

Afatetduke kryervaksinimiDherivaksinimi:

vaksinimi kryhet nga 3 muaj tre herë me një interval prej 30-45 ditësh (0,5 ml IM) për fëmijët e shëndetshëm që nuk kanë pasur kollë të mirë;

rivaksinimi - në 18 muaj (0,5 ml në mënyrë intramuskulare, një herë).

Në çdo kohë, kur trajtonin pacientët me kollë të mirë, mjekët i kushtonin vëmendje të madhe rregullave të përgjithshme të higjienës - regjimit, kujdesit dhe ushqimit.

Në trajtimin e kollës së mirë, përdoren antihistamine (difenhidraminë, suprastin, tavegil), vitamina, aerosolet inhaluese të enzimave proteolitike (kimopsinë, kimotripsin), të cilat lehtësojnë shkarkimin e pështymës viskoze dhe mukaltin.

Kryesisht fëmijët në gjysmën e parë të vitit me sëmundje të rënda i nënshtrohen shtrimit në spital për shkak të rrezikut të zhvillimit të apnesë dhe komplikimeve të rënda. Shtrimi në spital i fëmijëve më të rritur kryhet në përputhje me ashpërsinë e sëmundjes dhe për arsye epidemiologjike. Në prani të komplikimeve, indikacionet për shtrimin në spital përcaktohen nga ashpërsia e tyre, pavarësisht nga mosha. Është e nevojshme për të mbrojtur pacientët nga infeksioni.

Rekomandohet që foshnjat me sëmundje të rënda të vendosen në një dhomë të errët, të qetë dhe të shqetësohen sa më pak të jetë e mundur, pasi ekspozimi ndaj stimujve të jashtëm mund të shkaktojë paroksizëm të rëndë me anoksinë. Për fëmijët më të rritur me forma të lehta të sëmundjes, pushimi në shtrat nuk kërkohet.

Manifestimet e rënda të infeksionit me pertusis (çrregullime të thella të ritmit të frymëmarrjes dhe sindroma encefalike) kërkojnë masa ringjalljeje pasi mund të jenë kërcënuese për jetën.

Format e fshira të kollës së mirë nuk kërkojnë trajtim. Mjafton të eliminoni irrituesit e jashtëm për të siguruar paqe dhe gjumë më të gjatë për ata me kollë të mirë. Në forma të lehta, ju mund të kufizoni veten në qëndrime të gjata në ajër të pastër dhe një numër të vogël masash simptomatike në shtëpi. Shëtitjet duhet të jenë të përditshme dhe të gjata. Dhoma në të cilën ndodhet pacienti duhet të ajroset sistematikisht dhe temperatura e saj nuk duhet të kalojë 20 gradë. Gjatë një sulmi të kollitjes, duhet ta merrni fëmijën në krahë, duke ulur pak kokën.

Nëse mukusi grumbullohet në zgavrën me gojë, duhet të zbrazni gojën e fëmijës me një gisht të mbështjellë me garzë të pastër.

Dieta. Vëmendje e kujdesshme duhet t'i kushtohet ushqyerjes, pasi mangësitë ushqyese paraekzistuese ose zhvillimi mund të rrisin ndjeshëm gjasat e një rezultati negativ. Rekomandohet dhënia e ushqimit në pjesë të pjesshme.

Rekomandohet që pacienti të ushqehet pak dhe shpesh. Ushqimi duhet të jetë i plotë dhe mjaftueshëm me kalori dhe i fortifikuar. Nëse fëmija vjell shpesh, ushqyerja shtesë duhet të bëhet 20-30 minuta pas të vjellave.

Përshkrimi i antibiotikëve indikohet te fëmijët e vegjël, me forma të rënda dhe të komplikuara të kollës së mirë, në prani të sëmundjeve shoqëruese në doza terapeutike për 7-10 ditë. Ampicilina, gentamicina dhe eritromicina kanë efektin më të mirë. Terapia antibakteriale është efektive vetëm në fazat e hershme të kollës së mirë të pakomplikuar, në kollën e mirë katarale dhe jo më vonë se dita 2-3 e periudhës konvulsive të sëmundjes.

Përshkrimi i antibiotikëve gjatë periudhës spazmatike të kollës së mirë indikohet kur kolla e mirë kombinohet me sëmundje akute virale të frymëmarrjes, me bronkit, bronkiolit dhe në prani të pneumonisë kronike. Një nga detyrat kryesore është lufta kundër dështimit të frymëmarrjes.

Veçoritëkollë e mirënëfëmijëtsë parii vititjeta.

1. Shkurtimi i periudhës katarale madje edhe mungesa e saj.

2. Mungesa e reprizave dhe shfaqja e analogëve të tyre - ndalesa të përkohshme në frymëmarrje (apnea) me zhvillimin e cianozës, zhvillimin e mundshëm të krizave dhe vdekjen.

3. Periudha më e gjatë e kollës spazmatike (ndonjëherë deri në 3 muaj).

Nëse shfaqet ndonjë problem tek një fëmijë i sëmurë qëllimi infermieretështë eliminimi (reduktimi) i tyre.

Trajtimi më i rëndësishëm për kollën e rëndë te fëmijët e vitit të parë të jetës. Terapia e oksigjenit është e nevojshme duke përdorur furnizim sistematik me oksigjen, duke pastruar rrugët e frymëmarrjes nga mukoza dhe pështyma. Nëse frymëmarrja ndalet - thithja e mukusit nga trakti respirator, ventilimi artificial i mushkërive. Për shenjat e çrregullimeve të trurit (dridhje, konvulsione afatshkurtra, ankth në rritje), përshkruhet seduxen dhe, për qëllime dehidrimi, lasix ose sulfat magnezi. Nga 10 deri në 40 ml tretësirë ​​glukoze 20% injektohet në mënyrë intravenoze me 1-4 ml tretësirë ​​10% të glukonatit të kalciumit, për të ulur presionin në qarkullimin pulmonar dhe për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale - eufillin, për fëmijët me çrregullime neurotike - brom. preparate, luminal, valerian. Me të vjella të shpeshta të rënda, administrimi i lëngjeve parenteral është i nevojshëm.

Rekomandohet që pacienti të qëndrojë në ajër të pastër (fëmijët praktikisht nuk kolliten jashtë).

Antitusivë dhe qetësues. Efektiviteti i ekspektorantëve, shtypësve të kollës dhe qetësuesve të butë është i diskutueshëm; ato duhet të përdoren me kujdes ose aspak. Duhet të shmangen ekspozimet që provokojnë kollën (suva me mustardë, gota)

Për trajtimin e pacientëve me forma të rënda të sëmundjes - glukokortikosteroide dhe / ose teofilinë, salbutamol. Gjatë sulmeve të apnesë, masazh gjoksit, frymëmarrje artificiale, oksigjen.

Parandalimi pas kontaktit me një person të sëmurë.

Në fëmijët e pavaksinuar, përdoret imunoglobulina normale njerëzore. Ilaçi administrohet dy herë me një interval prej 24 orësh sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit.

Kemoprofilaksia me eritromicinë mund të kryhet gjithashtu në një dozë specifike për moshën për 2 javë.

11. Masat në shpërthimin e kollës së mirë

Dhoma ku ndodhet pacienti është e ajrosur plotësisht.

Fëmijët që kanë qenë në kontakt me pacientin dhe nuk kanë pasur kollë të mirë i nënshtrohen mbikëqyrjes mjekësore për 14 ditë nga momenti i ndarjes nga pacienti. Shfaqja e simptomave katarale dhe kollës ngre dyshimin për kollën e mirë dhe kërkon izolimin e fëmijës nga fëmijët e shëndetshëm deri në sqarimin e diagnozës.

Fëmijët nën 10 vjeç që kanë qenë në kontakt me një pacient dhe nuk kanë pasur kollë të mirë i nënshtrohen karantinës për një periudhë 14 ditore nga momenti i izolimit të pacientit, dhe në mungesë të ndarjes - për 40 ditë nga momenti i sëmundjes ose 30 ditë nga momenti kur pacienti zhvillon një çrregullim konvulsiv.kollë.

Fëmijët mbi 10 vjeç dhe të rriturit që punojnë në institucionet e kujdesit për fëmijë lejohen të hyjnë në institucionet e përkujdesjes së fëmijëve, por janë nën mbikëqyrjen mjekësore për 14 ditë nga momenti i ndarjes nga pacienti. Nëse kontakti me pacientin vazhdon në shtëpi, ata janë nën mbikëqyrjen mjekësore për 40 ditë nga fillimi i sëmundjes.

Të gjithë fëmijët që nuk kanë pasur kollë të mirë dhe që janë në kontakt me pacientin i nënshtrohen ekzaminimit për bartjen bakteriale. Nëse zbulohet bartje bakteriale tek fëmijët që nuk kolliten, ata lejohen në institucionet e fëmijëve pas testeve bakteriologjike tre herë negative, të kryera në intervale prej 3 ditësh dhe me paraqitjen e një vërtetimi nga klinika që thotë se fëmija është i shëndetshëm.

Fëmijëve kontaktues nën një vjeç, të cilët nuk janë vaksinuar kundër kollës së mirë dhe që nuk kanë pasur kollë të mirë, u jepen injeksione intramuskulare prej 6 ml gama globulinë (3 ml çdo ditë tjetër).

Fëmijëve kontaktues të moshës 1 deri në 6 vjeç, të cilët nuk kanë pasur kollë të mirë dhe nuk janë vaksinuar kundër kollës së mirë, u jepet imunizimi i përshpejtuar me monovaksinën e kollës së mirë tre herë, 1 ml secili, çdo 10 ditë.

Në zonat e kollës së mirë, sipas indikacioneve epidemiologjike, fëmijët që kanë rënë në kontakt me një pacient që është vaksinuar më parë kundër kollës së mirë dhe për të cilin kanë kaluar më shumë se 2 vjet nga vaksinimi i fundit, rivaksinohen një herë në një dozë prej 1 ml. Dhoma ku ndodhet pacienti është e ajrosur plotësisht.

konkluzioni

Kolla e mirë është e përhapur në të gjithë botën. Çdo vit, rreth 60 milionë njerëz sëmuren, prej të cilëve rreth 600,000 vdesin. Kolla e mirë ndodh edhe në vendet ku vaksinat kundër pertusisit janë administruar gjerësisht për shumë vite. Ka të ngjarë që kolla e mirë është më e zakonshme tek të rriturit, por nuk zbulohet, pasi ndodh pa sulme karakteristike konvulsive. Gjatë ekzaminimit të njerëzve me kollë të vazhdueshme, të zgjatur, infeksioni i pertusisit zbulohet serologjikisht në 20-26%. Vdekshmëria nga kolla e mirë dhe ndërlikimet e saj arrin në 0.04%.

Komplikacioni më i zakonshëm i kollës së mirë, veçanërisht tek fëmijët nën 1 vjeç, është pneumonia. Shpesh zhvillohen atelektaza dhe edema akute pulmonare. Më shpesh, pacientët trajtohen në shtëpi. Në spital shtrohen pacientët me kollë të rëndë dhe fëmijët nën 2 vjeç.

Me përdorimin e metodave moderne të trajtimit, vdekshmëria nga kolla e mirë është ulur dhe shfaqet kryesisht tek fëmijët 1 vjeç. Vdekja mund të ndodhë nga asfiksia kur glotisi mbyllet plotësisht për shkak të spazmës së muskujve të laringut gjatë sulmit të kollitjes, si dhe nga ndalimi i frymëmarrjes dhe konvulsionet.

Parandalimi konsiston në vaksinimin e fëmijëve me vaksinën e pertusis-difterisë-tetanusit. Efektiviteti i vaksinës së kollës së mirë është 70-90%.

Vaksina mbron veçanërisht mirë nga format e rënda të kollës së mirë. Studimet kanë treguar se vaksina është 64% efektive kundër formave të lehta të kollës së mirë, 81% kundër paroksizmave dhe 95% kundër formave të rënda.

Referencat

1. Veltishchev Yu.E. dhe Kobrinskaya B.A. Kujdesi urgjent pediatrik. Mjekësi, 2006 - 138 f.

2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Anti-epidemi

3. praktikë. - M.: - Perm, 2001 - 211 f.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatri: një manual për mjekët dhe studentët K.M. - Shën Petersburg: Peter, 2004 - 218 f.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Infermieria në pediatri. Rostov n/d: Phoenix, 2004 - 143 f.

Postuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Kolla e mirë është një sëmundje e rrezikshme infektive e traktit respirator që shkaktohet nga baktere specifike. Sulmet e kollës spazmatike me kollë të mirë. Forma të lehta, të moderuara dhe të rënda të kollës së mirë. Klinika e sëmundjes, trajtimi dhe parandalimi i saj.

prezantim, shtuar 11/10/2013


Pyelonefriti është inflamacion i indit të veshkave. Etiologjia, patogjeneza, pasqyra klinike dhe klasifikimi i sëmundjes. Pielonefriti akut dhe kronik. Komplikimet dhe prognoza. Diagnoza, trajtimi dhe parandalimi. Kujdesi infermieror për pacientin. Rezultatet e vëzhgimit klinik.

puna e kursit, shtuar 21/11/2012


Historia dhe shpërndarja gjeografike. Etiologjia. Epidemiologjia. Patogjeneza. Imuniteti. Anatomia patologjike. Klinika. Komplikimet. Diagnoza. Mjekimi. Parashikim. Parandalimi. Sëmundjet e shkaktuara nga ushqimi (FTI) janë një grup i madh i infeksioneve akute të zorrëve.

abstrakt, shtuar 10/09/2003


Sëmundjet infektive të lëkurës tek fëmijët mbi një vjeç: etiologjia, patogjeneza, fotografia klinike. Diagnoza e sëmundjes, trajtimi, parandalimi, masat rehabilituese. Kujdesi infermieror dhe përgjegjësitë e personelit mjekësor gjatë trajtimit të një pacienti.

puna e kursit, shtuar 05/10/2016


Bruceloza është një sëmundje akute infektive e njerëzve dhe kafshëve. Llojet dhe karakteristikat e patogjenëve të tij. Burimet dhe rrugët e infektimit të kafshëve të shëndetshme dhe njerëzve që u shërbejnë atyre. Patogjeneza dhe anatomia patologjike, fazat e zhvillimit të sëmundjes, kursi i trajtimit të saj.

abstrakt, shtuar 11/09/2010


Defekti i septumit atrial si një defekt i lindur i zemrës. Epidemiologjia dhe etiologjia e sëmundjes, anatomia patologjike, hemodinamika, klinika, auskultimi dhe diagnostikimi i sëmundjes, trajtimi dhe prognoza e saj. Thelbi i refleksit dhe sindromi Eisenmenger.

prezantim, shtuar 05/05/2014


Sëmundja e Parkinsonit (parkinsonizmi) është një gjendje progresive ngadalë që karakterizohet nga ngadalësia e lëvizjes, ngurtësia e muskujve dhe dridhjet e pushimit. Etiologjia, patogjeneza, anatomia patologjike, pasqyra klinike, diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes.

abstrakt, shtuar më 17.12.2012


Riniti akut si simptomë e sëmundjeve infektive, tabloja klinike e tij dhe fazat e përparimit. Trajtimi medikamentoz i sëmundjes. Klinika dhe simptomat e rinitit kronik katarral, ndryshimi i tij nga riniti hipertrofik. Etiologjia dhe patogjeneza, trajtimi i ozenës.

prezantim, shtuar 27.01.2016


Karakteristikat e përgjithshme të sëmundjes në studim, etiologjia dhe patogjeneza e saj. Simptomat tek gratë, burrat dhe fëmijët, ndërlikimet dhe parandalimi. Parimet dhe qasjet në diagnostikimin e klamidias urogjenitale, metodat e trajtimit të saj dhe prognoza për shërim.

prezantim, shtuar 12/05/2014


Koncepti dhe fotografia klinike e bronkopneumonisë, tiparet e saj karakteristike dhe ndikimi negativ në sistemet e trupit, fazat e përparimit, etiologjia dhe patogjeneza. Faktorët që provokojnë zhvillimin dhe ashpërsinë e kësaj sëmundjeje, parimet e trajtimit dhe prognozës së saj.

Kollë e mirë – një sëmundje akute infektive me një ecuri ciklike dhe sulme karakteristike të kollës konvulsive. Etiologjia. Patogjen infeksionet - bakteret në formën e shufrave të shkurtra - u zbuluan nga shkencëtari belg Bordet dhe shkencëtari francez Zhang në 1906. Infeksioni shfaqet nga pikat ajrore Më shpesh, kolla e mirë prek fëmijët nga 1 deri në 5 vjeç, por ndonjëherë preken fëmijët nën moshën një vjeç. Periudha e inkubacionit zgjat nga 2 deri në 15, por më shpesh është 5-9 ditë. Në këtë kohë, simptomat e sëmundjes nuk shfaqen. Më pas, gjatë ecurisë së sëmundjes dallohen tri periudha: katarale, konvulsive dhe rezolucioni. Periudha katarale zgjat deri në 2 javë. Fillimi i sëmundjes është atipike. Zhvillohet keqardhja e përgjithshme, shfaqet rrufë, kolla përkeqësohet çdo ditë, temperatura rritet në shkallë të ulët (37-38 °C) dhe më pas bie në normale. Periudha konvulsive zgjat nga 1 deri në 5 javë. Numri i sulmeve konvulsive të kollitjes rritet nga 10 në 50 në ditë. Periudha e zgjidhjes së sëmundjes zgjat 1-3 javë, gradualisht kolla bëhet më e dobët, sulmet konvulsive janë më pak të shpeshta dhe më pak të zgjatura dhe fillon rikuperimi. Kohëzgjatja totale Kolla e mirë mund të jetë nga 5 deri në 12 javë. Pacienti konsiderohet ngjitës për 30 ditë nga fillimi i sëmundjes. Komplikimet: pneumoni, bronkit (veçanërisht te fëmijët nga 1 deri në 3 vjeç), ndalim i frymëmarrjes, gjakderdhje nga hundët. Kujdesi për fëmijët e sëmurë. Kujdesi i organizuar siç duhet ndaj pacientit luan një rol të rëndësishëm në trajtim. Duhet të vendoset në një dhomë të veçantë, në të cilën kryhet pastrimi i lagësht dhe ajrimi i plotë 2 herë në ditë. Pushimi në shtrat përshkruhet vetëm në rast të temperaturës së ngritur dhe komplikimeve. Një fëmijë i sëmurë me temperaturë normale duhet të kalojë më shumë kohë në ajër të pastër, por veçmas nga fëmijët e shëndetshëm. Ajri i freskët i ftohtë ka një efekt shumë të mirë te fëmijët me kollë të mirë, përmirëson ajrosjen e mushkërive dhe rrit furnizimin me oksigjen në trup: sulmet e kollitjes bëhen më të rralla dhe më të dobëta. Ushqyerja e fëmijëve duhet të jetë e shpeshtë (deri në 10 herë në ditë), por në pjesë të vogla dhe më mirë pas sulmit të kollitjes. Pavarësisht nga ashpërsia e sëmundjes, vendin kryesor në mjekim e kanë antibiotikët sipas rekomandimit të mjekut. Parandalimi Kolla e mirë në një grup fëmijësh kërkon izolim të pacientit, i cili zakonisht organizohet në shtëpi. Izolimi vazhdon deri në ditën e 30-të nga fillimi i sëmundjes. Fëmijët nën 7 vjeç që nuk kanë pasur kollë të mirë dhe nuk janë vaksinuar, ndahen nga grupet e fëmijëve për 14 ditë pas kontaktit me një të sëmurë. Fëmijët mbi 7 vjeç, si dhe të rriturit që punojnë në institucionet e kujdesit për fëmijë dhe në kontakt me pacientin, i nënshtrohen mbikëqyrjes mjekësore për 14 ditë.