Nekroza tubulare akute. Nekroza papilare është një gjendje patologjike për shkak të sëmundjeve të indit të veshkave.A mjekohet apo jo nekroza e veshkave?
Si rezultat i komplikimeve të sëmundjeve të caktuara, lëndimeve dhe helmimit të gjakut, mund të ndodhë nekroza e veshkave. Kjo është një patologji e rrezikshme që provokon dështimin e veshkave. Në këtë rast, vërehet vdekja e qelizave të indeve të veshkave. Funksionimi i organit përkeqësohet dhe shfaqen shenja të helmimit. Nëse nuk shkoni në spital në kohë, sëmundja do të çojë në humbje të veshkave ose vdekje.
Vdekja e qelizave të veshkave është pasojë e komplikimeve të sëmundjeve të organeve të brendshme ose rezultat i ndikimeve të jashtme.
Përshkrimi i patologjisë
Me nekrozë të veshkave, proteinat citoplazmike dëmtohen. Si rezultat, qelizat e organeve shkatërrohen dhe zonat e indeve vdesin. Patologjia shfaqet si tek të rriturit ashtu edhe tek foshnjat. Shkaqet kryesore të sëmundjes konsiderohen:
- infeksione, sepsë;
- ndarja e papritur e placentës tek gratë shtatzëna;
- lëndime, gjakderdhje;
- refuzimi i një veshke të transplantuar;
- komplikimet e sëmundjeve kardiovaskulare;
- helmim kimik, kafshim gjarpri.
Ekzistojnë llojet e mëposhtme të nekrozës:
- Dështimi prerenal. Si pasojë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, aftësitë funksionale të veshkave përkeqësohen. Meqenëse rrjedhja e dëmtuar e gjakut çon në ishemi (vdekje të një zone të indeve), kjo lloj patologjie zhvillohet në insuficiencë renale.
- Insuficienca renale. Karakterizohet nga një mosfunksionim i veshkave për shkak të dëmtimit të indeve të saj. Shkaku kryesor i patologjisë është ishemia (e ngrohtë ose e ftohtë).
- Dështimi postrenal. Funksioni i veshkave është normal. Për shkak të dëmtimit të traktit urinar, urinimi është i vështirë ose mungon. Nëse ngjeshja e parenkimës së veshkave ndodh për shkak të urinës së grumbulluar dhe ndodh gjakderdhja, kjo lloj nekroze zhvillohet në insuficiencë renale.
Nekroza papilare (papillonekroza)
Dështimi i qarkullimit të gjakut në veshka është një nga arsyet e vdekjes së qelizave të organeve. Shkaktarët kryesorë të nekrozës papilare janë çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe komplikimet e pielonefritit.
Nekroza papilare ose pielonefriti nekrotizues karakterizohet nga nekroza e papilave renale dhe palcës renale. Si rezultat, funksionimi i organit prishet dhe në të ndodhin ndryshime morfologjike. Sipas statistikave, kjo patologji vërehet në 3% të njerëzve që vuajnë nga pyelonephritis. Kjo patologji diagnostikohet tek femrat 2 herë më shpesh sesa tek meshkujt.
Shkaqet e patologjisë:
- Qarkullimi i gjakut në tru është i dëmtuar.
- Papilat renale nuk furnizohen mjaftueshëm me gjak. Kjo ndodh për shkak të ngjeshjes së enëve nga edema, proceset inflamatore, skleroza vaskulare (bllokimi i shtratit të enëve me pllakë kolesteroli), pavarësisht nga vendndodhja e tyre (në veshkë ose jashtë saj).
- Për shkak të presionit të lartë në legenin e veshkave, rrjedhja e urinës është ndërprerë.
- Vatra inflamacioni, ulçera në pjesën e trurit të organit.
- Helmimi i indeve të veshkave nga toksinat.
- Shkelja e figurës së gjakut.
Me nekrozën e papilave renale, simptomat ndryshojnë në varësi të formës së patologjisë:
- Nekroza akute papilare manifestohet me dhimbje të ngjashme me dhimbje barku, temperaturë të fortë dhe të dridhura. Ka gjak në urinë. Zhvillohet gjatë 3-5 ditëve, me pak urinë që ekskretohet ose urinimi ndalet.
- Nekroza kronike e papilave renale manifestohet me praninë e gjakut dhe leukociteve në urinë. Dhimbje të lehta shfaqen periodikisht. Shoqërohet me sëmundje të përsëritura infektive të traktit urinar dhe formimin e gurëve. Me aneminë e qelizave drapër, nuk ka simptoma patologjike.
Vdekja e qelizave të veshkave mund të jetë edhe lokale, për shkak të qarkullimit të gjakut të dëmtuar në zona të caktuara të organit. Si rezultat i bllokimit të enëve të gjakut përmes të cilave ushqimi shpërndahet në korteksin e veshkave, pjesa e jashtme e organit vdes. Funksionimi i veshkave është i dëmtuar dhe ndodh dështimi. 30% e rasteve të kësaj sëmundje ndodhin për shkak të sepsës (helmimit të gjakut). Përveç kësaj, patologjia shkaktohet nga refuzimi i një veshke të transplantuar, lëndimet dhe djegiet dhe helmimi me kimikate.
Nekroza e shtresës kortikale zhvillohet si pasojë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në korteksin renale dhe ndërlikohet nga insuficienca renale akute.
Patologjia mund të prekë këdo, pavarësisht nga mosha. Një e dhjeta e rasteve të sëmundjes diagnostikohen tek të porsalindurit. Kjo shoqërohet me shkëputje të parakohshme të placentës, sepsë, dehidrim, shok dhe infeksion. Së bashku me fëmijën, nëna e tij vuan shpesh. Tek gratë, gjysma e rasteve të kësaj sëmundjeje janë një ndërlikim pas lindjes. Patologjia zhvillohet për shkak të shkëputjes së hershme ose vendndodhjes së gabuar të placentës, gjakderdhjes së mitrës, infeksionit të futur gjatë lindjes, bllokimit të arterieve me lëngje nga amnioni (membrana në të cilën ndodhet embrioni). Nekroza tubulare është dëmtimi i tubulave renale me natyrë kimike dhe mekanike.
Në nekrozën tubulare preket indi epitelial i tubulave renale. Në këtë rast, ekzistojnë 2 lloje të sëmundjes, në varësi të shkaqeve:
- Nekroza ishemike provokohet nga trauma, inflamacioni, sepsa, shoku dhe nivelet e ulëta të oksigjenit në gjak.
- Nekroza nefrotoksike ndodh si pasojë e helmimit të indeve dhe qelizave me toksina, metale të rënda, antibiotikë etj.
Nekroza akute tubulare nënkupton dëmtim mekanik të tubulave renale për shkak të "derdhjes" së epitelit. Kjo patologji dëmton vetë qelizat e tubulave dhe shoqërohet me një proces inflamator akut. Si rezultat, ka një dëmtim serioz të indit të veshkave dhe një ndryshim në strukturën e organit, gjë që çon në dështimin e veshkave.
Simptomat e patologjisë varen nga shkalla e dëmtimit të organeve. Shenjat më të zakonshme të vërejtura janë:
- koma;
- përgjumje;
- delirium (dëmtimi i sistemit nervor nga toksinat);
- ënjtje;
- urinim i dobët;
- nauze, të vjella.
Nekroza e veshkave është një sëmundje e shoqëruar me një shkelje, ndarjen e proteinave citoplazmike. Si rezultat, ndodh një proces karakteristik i shkatërrimit të qelizave. Kjo sëmundje shpesh vërehet në shkelje të furnizimit me gjak, si dhe për shkak të ekspozimit ndaj patogjenëve - baktereve ose viruseve.
Cilat lloje të nekrozës së veshkave ekzistojnë, simptomat, shkaqet e kësaj sëmundjeje, cilat janë ato? Le të flasim për të sot:
Klasifikimi i nekrozës
Ekzistojnë llojet e mëposhtme të kësaj patologjie:
Prerenale dështimi: kjo lloj nekroze karakterizohet nga një dëmtim i theksuar i funksionalitetit të organit, për shkak të një shqetësimi të përgjithshëm të hemodinamikës. Ky lloj shpesh shndërrohet në insuficiencë renale, pasi dëmtimi i qarkullimit të gjakut në veshka është shkaku kryesor i ishemisë.
Renal dështimi: Në këtë lloj, funksionimi i veshkave është i dëmtuar për shkak të dëmtimit të indit të organit. Në mënyrë tipike, dështimi i veshkave ndodh pas ishemisë së ngrohtë ose ishemisë së ftohtë.
Postrenale dështimi: Me këtë lloj, funksioni i veshkave zakonisht nuk ndikohet. Vështirësia ose mungesa e sekretimit të urinës ndodh për shkak të dëmtimit të traktit urinar. Ky lloj mund të bëhet renal kur legeni i veshkave, i tejmbushur me urinë, ngjesh indin e veshkave, gjë që kontribuon në shfaqjen e ishemisë.
Pse ndodh nekroza e veshkave? Shkaqet e gjendjes
Tek fëmijët dhe foshnjat, kjo sëmundje mund të shfaqet për shkak të depërtimit të baktereve në gjak, si dhe për shkak të dehidrimit (dehidrimit), ose për shkak të sindromës hemolitiko-uremike (diarre akute). Shkaku i nekrozës së veshkave tek të rriturit është shpesh sepsis bakterial.
Në gratë shtatzëna, patologjia mund të zhvillohet për shkak të ndarjes së papritur të placentës, ose për shkak të vendndodhjes së gabuar të saj. Përveç kësaj, kjo patologji diagnostikohet kur ka gjakderdhje të rëndë të mitrës, kur arteria është e mbushur me lëng amniotik etj.
Arsyet e tjera përfshijnë: refuzimin e një veshke të transplantuar që nuk ka zënë rrënjë, dëmtimet e veshkave, sëmundjet inflamatore të pankreasit. Procesi patologjik mund të provokohet nga pickimi i një gjarpri helmues, si dhe nga helmimi me arsenik.
Papiliti nekrotizues ose nekroza e tubulave renale shpesh zhvillohet për shkak të çrregullimeve organike ose funksionale, të cilat karakterizohen nga procese shkatërruese dhe ndryshime në medullën e veshkave.
Nekroza mund të provokohet nga sëmundje të tilla si diabeti mellitus, vazospazma e zgjatur, si dhe tromboza, ateroskleroza, anemia, infeksioni urinar etj. Ka një rrezik të lartë të zhvillimit të nekrozës tubulare akute tek pacientët që kanë pësuar dëmtime të rënda renale, si dhe në ata që i janë nënshtruar një operacioni për disekimin e aneurizmës së aortës.
Si manifestohet nekroza e veshkave? Simptomat e sëmundjes
Shenja kryesore e zhvillimit të nekrozës është një përkeqësim i gjendjes së përgjithshme që ndodh në sfondin e sëmundjes themelore. Pacientët ankohen për dhimbje të forta të mesit dhe hipertermi të rëndë. Vihet re oliguria e lartë dhe manifestime të tjera të insuficiencës renale akute. Në këtë rast shfaqen shenjat e leukociturisë serioze, bakteriurisë dhe hematurisë. Ndonjëherë pjesë të papilave renale gjenden në urinë.
Nëse konsultoheni me një mjek në kohën e duhur dhe merrni trajtim në kohë, pacienti do të shërohet plotësisht. Përndryshe, sëmundja mund të përparojë në një kurs rikthimi me sulme të rënda të dhimbjes së barkut renale. Një kurs i rëndë pa trajtimin e nevojshëm dhe në kohë mund të rezultojë në vdekje.
Si korrigjohet nekroza e veshkave? shteti
Gjëja kryesore në trajtimin e kësaj sëmundjeje është diagnostikimi dhe eliminimi i patologjisë themelore që shkaktoi nekrozë. Masat terapeutike kryhen që synojnë përmirësimin dhe rivendosjen e mikroqarkullimit të gjakut, eliminimin e bakteriurisë, dehidrimit dhe hipertensionit arterial.
Në prani të komplikimeve, të cilat shpesh lindin për shkak të rezistencës ureterale me hematuri masive, pacienti i nënshtrohet shtrimit urgjent në spital.
Për të rivendosur dhe normalizuar kalimin e urinës, pacientit i tregohet kateterizimi i legenit renal me aplikimin e një nefrostomie. Mjekimi konsiston në marrjen e antibiotikëve. Në rast të dështimit akut të veshkave, pacienti i nënshtrohet hemodializës. Pacientët me poliuri këshillohen të pinë më shumë dhe të mos kufizojnë marrjen e kripës.
Nekroza e veshkave, shenjat, terapia, shkaqet e së cilës diskutuam sot me ju është një patologji me pasoja shumë të rënda negative. Për të parandaluar ose zvogëluar rrezikun e zhvillimit të nekrozës, sëmundjet që mund të shkaktojnë shfaqjen e saj duhet të trajtohen menjëherë. Ji i shendetdhem!
Nekroza e veshkave është një proces patologjik që manifestohet në ënjtje, denatyrim dhe koagulim të proteinave citoplazmike dhe shkatërrim të qelizave. Shkaktarët më të zakonshëm të dëmtimit nekrotik të veshkave janë ndërprerja e furnizimit me gjak dhe ekspozimi ndaj produkteve patogjene të baktereve ose viruseve.
Veshka është një organ i çiftëzuar në formë fasule, funksioni i tij kryesor është formimi i urinës dhe rregullimi i homeostazës kimike të trupit (filtrimi i gjakut). Veshka e djathtë është pak më e shkurtër, zakonisht ndodhet 2-3 cm më e ulët se veshka e majtë, është më e ndjeshme ndaj çdo sëmundjeje. Në pjesët e sipërme të veshkave ka gjëndra mbiveshkore që prodhojnë hormonet adrenalinë dhe aldosterone, të cilat nga ana e tyre rregullojnë metabolizmin e yndyrës, karbohidrateve dhe kripës së ujit, funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut, muskujve skeletorë dhe organeve të brendshme.
Dihet se në mesin e sëmundjeve të shumta të veshkave që prekin më shumë femrat se meshkujt, e që shoqërohet me karakteristika fiziologjike, ka edhe forma jashtëzakonisht të rënda të dëmtimit të këtij organi si pasojë e komplikimeve të ndryshme.
Llojet e nekrozës së veshkave
Ndryshimet komplekse patologjike në veshka ndodhin me nekrozë kortikale.
Kjo është një sëmundje e rrallë që shkakton vdekjen e plotë ose të pjesshme të indit në pjesën e jashtme të veshkave, megjithëse pjesa e brendshme e veshkave mund të mbetet e paprekur. Kjo lloj nekroze manifestohet me të njëjtat simptoma si çdo manifestim i insuficiencës renale.
Ka një rënie të papritur dhe të mprehtë të prodhimit të urinës dhe në të gjendet gjak dhe vërehet një rritje e temperaturës së trupit. Presioni i gjakut rritet ose ulet, shfaqen sëmundje kardiake dhe edemë pulmonare kardiogjene. Nekroza kortikale zakonisht ndodh për shkak të bllokimit të arterieve të vogla që furnizojnë korteksin.
Nekroza kortikale prek veshkat në çdo moshë.
Tek fëmijët, dhe shpesh tek foshnjat, shkaktar i nekrozës mund të jetë helmimi bakterial i gjakut, dehidrimi (dehidratimi) dhe akute (sindroma hemolitiko-uremike). Tek të rriturit - sepsë bakteriale. Në gjysmën e rasteve, nekroza prek korteksin e veshkave të grave për shkak të ndarjes së papritur të placentës, vendndodhjes së gabuar të saj, gjakderdhjes së mitrës, bllokimit të arteries me lëng amniotik etj.
Shkaqe të tjera të mundshme përfshijnë refuzimin e një veshke të transplantuar, inflamacionin e pankreasit, dëmtimin traumatik, pickimin e gjarprit dhe helmimin me arsenik. Çrregullimet organike dhe funksionale mund të shprehen me procese shkatërruese në palcën renale - kjo çon në nekrozë të tubulave renale (papila) ose papilit nekrotizues.
Zhvillimi i sëmundjes shoqërohet me spazma të zgjatur vaskulare, trombozë, aterosklerozë, dëmtim të veshkave, abuzim me analgjezikët, proces të shkrirjes dhe heqjes së gurëve nga veshkat dhe fshikëzën e tëmthit dhe infeksion urinar. Ekziston një rrezik i lartë i nekrozës tubulare akute në pacientët që kanë pësuar lëndime dhe trauma të rënda, si dhe në ata që i nënshtrohen ndërhyrjeve kirurgjikale për disekimin e aneurizmës së aortës.
Nëse mungesa e oksigjenit (ishemia) e papilës nuk shoqërohet me inflamacion të veshkave, atëherë nekroza e papilave renale quhet parësore, sekondare - nëse zhvillimi i saj shoqërohet me inflamacion të indit të veshkave (pielonifriti). Refuzimi i papilës së prekur shkakton gjakderdhje dhe mbyllje ureterale. Manifestimet klinike të nekrozës primare zakonisht dallohen nga një ecuri kronike relapsuese dhe nekroza dytësore kombinohet me manifestimet e pielonefritit.
Shkëputja e papilës së kalcifikuar shkakton dhimbje barku renale dhe pas kësaj është karakteristike shfaqja e gjakut në urinë. Si rezultat i uljes së filtrimit ose rritjes së riabsorbimit në veshka, sasia e urinës zvogëlohet. Prania e patologjisë mund të konfirmohet vetëm duke identifikuar ndryshimet karakteristike në formën e kupave të vegjël. Periudha e faljes duhet të synojë përmirësimin e mikroqarkullimit, eliminimin e bakteriurisë dhe hipertensionit arterial.
Me diagnozën e hershme, funksioni i veshkave restaurohet pjesërisht, por shumica e pacientëve indikohen për transplantim të veshkave ose dializë të vazhdueshme, një procedurë që kryen funksionet e veshkave. Aktualisht, çdo sëmundje e veshkave diagnostikohet dhe trajtohet me sukses. Ekzaminimi i vazhdueshëm bën të mundur zbulimin dhe parandalimin e zhvillimit të nekrozës paraprakisht.
Shërimi varet nga faza e sëmundjes; vdekja është e mundur kur ajo kthehet në rikthim. Gjatë trajtimit, të gjitha veprimet duhet të synojnë eliminimin e infeksionit bakterial me ndihmën e barnave me një spektër të gjerë veprimi antimikrobik dhe rritjen e reaktivitetit të trupit.
Redaktori ekspert: Mochalov Pavel Alexandrovich| Doktor i Shkencave Mjekësore terapist
Arsimi: Instituti Mjekësor i Moskës. I. M. Sechenov, specialiteti - "Mjekësi e përgjithshme" në 1991, në 1993 "Sëmundjet profesionale", në 1996 "Terapia".
Procesi i zgjerimit të qelizave dhe shkatërrimit të strukturës së proteinave quhet nekrozë e veshkave. Ky veprim shkakton vdekjen e qelizave në veshka. Më shpesh, sëmundja shfaqet tek gratë shtatzëna dhe ato që së fundmi kanë pësuar një lindje të vështirë me gjakderdhje të rëndë të mitrës, ndarje të parakohshme të placentës ose vendosje jonormale të saj.
Shfaqja e patologjisë tek fëmijët provokohet nga sëmundjet virale dhe bakteriale, të cilat kanë një ndërlikim - dehidratimin e organizmit.
Shkaqet e nekrozës së veshkave
Ka shumë arsye që shkaktojnë dëmtim nekrotik të veshkave, më të zakonshmet janë këto:
- mospranimi dhe refuzimi i veshkës së dhuruesit;
- duke pësuar djegie të rënda;
- proceset inflamatore në pankreas;
- çrregullime në funksionimin e organit;
- lëndime traumatike;
- kafshimet e gjarpërinjve;
- helmimi i trupit me arsenik ose helme të tjera.
Llojet dhe simptomat e nekrozës së indeve renale
Ekzistojnë 5 lloje të nekrozës së indit renale; në varësi të llojit të çrregullimit, një person do të shoqërohet me simptoma të ndryshme. Karakteristikat e shkeljeve janë paraqitur në tabelë:
| Pamje | Përshkrim | Simptomat | Patogjeneza |
| Fokale | Nekroza e indit të veshkave | Ethe | Shfaqja e nekrozës fokale të indeve renale nxitet nga organizmat bakterialë:
|
| Një numër i madh i leukociteve dhe qelizave të kuqe të gjakut në urinë | |||
| Intoksikimi | |||
| Kortikale | Vdekja e qelizave kortikale | Papastërtitë e gjakut në urinë | Zhvillimi provokohet nga organizma bakterialë që hyjnë në gjak dhe lëshojnë toksina në të, duke rezultuar në shok endotoksik. |
| Dëshira e rrallë ose e munguar për të urinuar | |||
| Dhimbje në shpinë dhe në bark | |||
| Nauze, të vjella, ethe | |||
| Hemorragji | |||
| Djathtë | Formuar në një vend ku rritjet tuberkuloze dhe sifilitike po zhvillohen në mënyrë aktive | Ethe, rritje e numrit të leukociteve dhe rruazave të kuqe të gjakut në urinë. | Nekroza shkaktohet nga lebra, tuberkulozi dhe sifilizi. |
| Papilare | Nekroza e papilave renale | Shenjat e dehjes së trupit | Shkaku i shfaqjes është hyrja e infeksioneve bakteriale në organ. |
| Dhimbje në zonën e organit | |||
| Ethe | |||
| Prania e gjakut në sekrecionet urinare | |||
| Nekroza e qelizave epiteliale, tubulat e perdredhur | Epiteli i aparatit kanal është i prekur | Dëshira e rrallë për të urinuar | Shfaqet kur trupi është i dehur me pesticide, merkur, plumb, arsenik, etilen glikol, pesticide, fungicide e të tjera. |
| Vonesa në rrjedhje, shfaqja e gjakut në urinë, | |||
| Dhimbje në rajonin e mesit | |||
| Ethe |
Antibiotikët dhe agjentët antiviralë mund të ndikojnë negativisht në funksionin e veshkave.
Pse është e rrezikshme?
Vdekja e indit të veshkave kërcënon helmimin e gjakut.
Nëse shfaqet një nga simptomat e sëmundjes, duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek, sepse fazat e avancuara të patologjisë mund të çojnë në vdekje. Të gjitha llojet e nekrozës së indeve renale mund të çojnë në komplikime:
- dehja e trupit;
- dëmtimi i sistemeve të tjera të organeve;
- helmimi i gjakut;
- dështimi i zemrës dhe veshkave.
Metodat për diagnostikimin e patologjisë
Gjatë vizitës tek mjeku që merr pjesë, ai është i detyruar të pyesë pacientin për simptomat, sëmundjet ekzistuese, patologjitë kongjenitale dhe medikamentet që pacienti ka marrë së fundmi. Mjeku duhet t'ju tregojë për të gjitha llojet e lëndimeve dhe kontakteve të fundit me kimikate toksike.
Për të kryer një diagnozë të plotë të organit të prekur, duhet të bëni testin e gjakut dhe urinës. Ju gjithashtu duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi me ultratinguj dhe rreze x. Pa këto procedura të detyrueshme, është e pamundur të identifikohet lloji dhe patogjeneza e sëmundjes. Çdo lloj patologjie kërkon një studim të veçantë:
- me nekrozë të papilave renale, papilat e vdekura do të jenë të pranishme në urinë; radiografia do të ndihmojë në konfirmimin e pranisë së tyre;
- nekroza kortikale mund të përcaktohet vetëm duke përdorur ultratinguj;
- Për të identifikuar nekrozën e kanalit kërkohen shumë studime: analiza të përgjithshme dhe biokimike të gjakut dhe urinës, tomografi, radiografi, ekografi.
Çdo person që vuan nga të paktën disa patologji kronike duhet të jetë i vetëdijshëm për shenjat e para të vdekjes së indit të veshkave, që quhet nekrozë renale.
Nekroza e veshkave
Nekroza e veshkave është procesi i vdekjes së qelizave të indeve të veshkave. Si rezultat i hulumtimit, u zbulua se nekroza e veshkave karakterizohet nga ënjtja e qelizave dhe strukturave proteinike në to, e ndjekur nga shkatërrimi (liza).
Ndryshimet nekrotike në veshka mund të ndodhin si pasojë e dehjes së rëndë me ndonjë lëndë toksike, si rezultat i zhvillimit të proceseve autoimune në trupin e njeriut. Shumë shpesh, shkaku i shkatërrimit të qelizave të veshkave është një rënie në rrjedhën e gjakut në vetë organin. Me një ulje të shkallës së furnizimit me gjak, zhvillohet ishemia dhe hipoksia e sistemit qelizor të veshkave, dhe më pas shkatërrimi i qelizave.
Fluksi i dëmtuar i gjakut në veshka mund të ndodhë për shkak të trombozës së enëve renale ose pengimit të traktit urinar nga një gur ose neoplazmë.
Shpesh, nekroza e veshkave zhvillohet tek gratë shtatzëna dhe gratë në lindje; kjo ndodh për shkak të gjakderdhjes së rëndë nga zgavra e mitrës ose shkëputjes së parakohshme të një placentë normale ose të vendosur patologjikisht.
Tek fëmijët, kjo patologji shfaqet në sfondin e një sëmundjeje virale ose bakteriale si një ndërlikim i dehidrimit (me të vjella të tepërta ose diarre).
Llojet
Nekroza e qelizave epiteliale të tubulave të ndërlikuara
Substancat toksike prekin zonat më të ndjeshme të veshkave - epitelin e aparatit tubular.
Substancat toksike mund të jenë:
- Pesticidet e përfshira në substanca të ndryshme toksike ose detergjente;
- Komponimet e metaleve të rënda, shpesh merkuri, plumbi dhe arseniku;
- Etilen glikol është një përfaqësues i tretësve organikë.
Fotografia tregon ndryshime nekrotike në qelizat epiteliale të tubulave të ndërlikuara të veshkave ose nekrozë akute tubulare - ekzemplar mikroskopik
A.- Qeliza pa bërthama; B. - Bërthamat e ruajtura në qelizat e lakut të Henle; B. Enët mbushen me gjak dhe zgjerohen.
Gjithashtu, një shkak i mundshëm i nekrozës akute tubulare mund të jetë edhe trauma, e cila konsiston në shtypjen e fortë të organit, si pasojë e së cilës prishet qarkullimi i gjakut në tubulat e veshkave.
Në rast të bllokimit të ureterit për shkak të shkeljes së rrjedhjes së urinës, tubulat zgjerohen, epiteli i tyre bëhet nekrotik dhe largohet.
Kjo lloj nekroze manifestohet nëpërmjet mbajtjes urinar akute ose graduale, fillimisht gjaku shfaqet në urinë dhe frekuenca e urinimit në ditë ulet. Shumë shpesh, pacientët ndjejnë siklet dhe dhimbje të forta në rajonin e mesit. Pacienti mund të ketë temperaturë. Simptoma të tilla lindin për shkak të zhvillimit të një gjendjeje të rrezikshme patologjike me mosfunksionim të veshkave - dështimi i veshkave.
Nekroza akute tubulare e veshkave - ekzemplar makroskopik 
Kortikale
Nekroza e korteksit renale (kortikale) mund të gjendet më shpesh tek të porsalindurit ose gratë shtatzëna.
Patogjenetikisht, nekroza kortikale shkaktohet nga rritja e koagulimit intravaskular të gjakut lokalisht në veshka ose totalisht (në qarkullimin e gjakut të të gjithë trupit). Mpiksja e gjakut intensivisht për shkak të uljes së niveleve të fibrinogjenit dhe rritjes së përqendrimit të tromboplastinës dhe trombinës. Ekziston një bllokim i arteriolave renale (aferente) që mbajnë gjak, gjë që çon në furnizim të dëmtuar të gjakut dhe tkurrje të veshkave.
Si rezultat i një aborti kriminal të kryer në kushte të papërshtatshme, bakteret hyjnë në gjak dhe çlirojnë toksina. Një hyrje e papritur e toksinave të tilla në sasi të mëdha në gjak provokon zhvillimin e një gjendje shoku (shoku endotoksik).
Në gjendje shoku, fluksi i gjakut bëhet i centralizuar, gjaku nuk hyn në shtresën kortikale të veshkave në sasi normale dhe ndodh nekrozë.
Shumë shpesh, ndryshimet nekrotike në shtresën kortikale rezultojnë në depozitimin e kalcifikimeve.
Simptomat për këtë lloj patologjie mund të jenë të ndryshme: ka urinim me gjak, frekuenca e urinimit zvogëlohet derisa të mungojë plotësisht. Mund të ketë dhimbje në shpinë (në pjesën e poshtme), në bark, të vjella dhe të përziera të forta dhe temperaturë. Nëse procesi i koagulimit intravaskular është total, shfaqen simptoma të dëmtimit të organeve të tjera. Hemorragjitë shfaqen në lëkurë.
Nekroza kortikale e veshkave 
Papilare
Faktori kryesor etiologjik në zhvillimin e ndryshimeve nekrotike në qelizat e papilave renale është një infeksion bakterial. Bakteret mund të hyjnë në legen nga jashtë përmes traktit urinar, dhe gjithashtu transferohen në veshkë me gjak (rruga hematogjene). Kur presioni i urinës rritet në legen, bakteret përhapen në një ose më shumë papilla. Si rezultat, zhvillohet liza e qelizave dhe rrjedhja e gjakut në piramidat e veshkave është ndërprerë.
Simptomat përfshijnë ethe të forta, dhimbje dhe shenja të forta dehjeje.
Nekroza papilare e veshkave 
Djathtë
Nekroza e tipit kazeoz të indit renal zakonisht zhvillohet në vendin e rritjes dhe zhvillimit të granulomave (rritje) tuberkuloze ose sifilitike. Shpesh shkaku i kësaj patologjie mund të jetë një sëmundje si lebra. Zonat kazeza i ngjajnë një mase djathi pas ekzaminimit. Nën një mikroskop, vërehet natyra homogjene e indit të veshkave, qelizat e shkatërruara dhe fibrat e indit lidhës.
Diagnoza e tuberkulozit dhe sifilizit sipas manifestimeve klinike fillestare është mjaft e vështirë. Mund të ketë periudha të një rritje të konsiderueshme të temperaturës së trupit, për një kohë të gjatë leukocitet dhe eritrocitet mund të zbulohen në urinë në sasi të mëdha.
Diagnoza mund të konfirmohet nga studimet laboratorike dhe instrumentale. Metoda më informuese diagnostikuese është një biopsi e shpuar e veshkave.
Nefroza kazeoze 
Fokale
Nekroza fokale e indit renale zakonisht shkaktohet nga flora bakteriale (sifilizi, tuberkulozi, lebra dhe disa sëmundje të tjera). Simptomat janë të ngjashme me ato të formave të mësipërme të nekrozës renale.
Mjekimi
Parimet kryesore të trajtimit të nekrozës së veshkave janë eliminimi i shkakut rrënjësor të procesit patologjik. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë klinik dhe laboratorik.
Masat terapeutike në varësi të etiologjisë dhe mekanizmave patogjenetike të zhvillimit të sëmundjes:
- terapi antibakteriale;
- Përmirësimi i hemodinamikës (terapia antikoagulante);
- Eliminimi i sindromës obstruktive të traktit urinar (e mundur dhe formimi i një nefrostomie).
- Eliminimi i shenjave të dështimit të veshkave dhe largimi i substancave toksike (duke përdorur hemodializë);
- Për të lehtësuar dhimbjen, përshkruhen antispazmatikë ose analgjezikë jo-narkotikë / narkotikë.
Ndërhyrjet kirurgjikale kryhen vetëm në rastet e rënda të sëmundjes. Nëse nekroza mbulon pothuajse të gjithë zonën e veshkës, atëherë ajo hiqet plotësisht ().
Nëse shkaku i nekrozës është tromboza e enës, atëherë përdoret gjerësisht trombektomia dhe angioplastika duke përdorur tullumbace.
Prognoza për zbulimin e hershëm të shenjave të ishemisë së indit renale është mjaft e favorshme. Si rezultat i trajtimit në kohë dhe korrekt, zonat e nekrozës bëhen më të dendura dhe kthehen në një mbresë. Dhe qelizat aktive të veshkave përreth kompensojnë punën e tyre.
Kujdes! Për të parandaluar nekrozën e indeve renale, rekomandohet të jeni të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj dhe të monitoroni gjendjen e sistemit kardiovaskular, endokrin dhe gjenitourinar. Dhe nëse shfaqen simptomat më të vogla alarmante, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek!
