Përcaktimi i limfociteve t, çfarë është, aplikimi në diagnozë dhe trajtim. Si funksionojnë qelizat T të sistemit imunitar Cila është rëndësia biologjike e llojeve të ndryshme të limfociteve T

agamaglobulinemia(agamaglobulinemia; a- + gama globulina + gr. haima gjaku; sinonim: hipogamaglobulinemia, sindroma e mungesës së antitrupave) - emri i përgjithshëm i një grupi sëmundjesh të karakterizuara nga mungesa ose një rënie e mprehtë e nivelit të imunoglobulinave në serumin e gjakut;

autoantigjene(auto- + antigjene) - antigjenet normale të trupit, si dhe antigjenet që lindin nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm biologjikë dhe fiziko-kimikë, në lidhje me të cilët formohen autoantitrupat;

reaksion autoimun- reagimi imunitar i trupit ndaj autoantigjeneve;

alergji (alergjitë; greke allos të tjera, të ndryshme + Ergon veprim) - një gjendje e reaktivitetit të ndryshuar të organizmit në formën e një rritje të ndjeshmërisë së tij ndaj ekspozimit të përsëritur ndaj çdo substance ose ndaj përbërësve të indeve të tij; Alergjia bazohet në një përgjigje imune që ndodh me dëmtimin e indeve;

imuniteti aktiv imuniteti që rezulton nga përgjigja imune e trupit ndaj futjes së një antigjeni;

Qelizat kryesore që kryejnë reaksione imune janë limfocitet T- dhe B (dhe derivatet e këtyre të fundit - plazmocitet), makrofagët, si dhe një numër qelizash që ndërveprojnë me ta (qelizat mast, eozinofilet, etj.).

• Limfocitet

Popullata e limfociteve është funksionalisht heterogjene. Ekzistojnë tre lloje kryesore të limfociteve: T-limfocitet, B-limfocitet dhe të ashtuquajturat zero limfocitet (0-qeliza). Limfocitet zhvillohen nga paraardhës të padiferencuar të palcës kockore limfoide dhe, pas diferencimit, fitojnë veçori funksionale dhe morfologjike (prania e markerëve, receptorët sipërfaqësor) të zbuluara me metoda imunologjike. Limfocitet 0 (nul) janë pa shënues sipërfaqësor dhe konsiderohen si popullatë rezervë e limfociteve të padiferencuara.

T-limfocitet- popullata më e madhe e limfociteve, që përbën 70-90% të limfociteve të gjakut. Ato dallohen në gjëndrën timus - timus (prandaj emri i tyre), hyjnë në gjak dhe limfë dhe popullojnë zonat T në organet periferike të sistemit imunitar - nyjet limfatike (pjesë e thellë e substancës kortikale), shpretkë (mbështjelljet periarteriale të limfoideve. nyjet), në folikulat e vetme dhe të shumëfishta të organeve të ndryshme, në të cilat formohen imunocitet T (efektor) dhe qelizat e memories T nën ndikimin e antigjeneve. Limfocitet T karakterizohen nga prania në plazmalemë e receptorëve të veçantë që mund të njohin dhe lidhin në mënyrë specifike antigjenet. Këta receptorë janë produkte të gjeneve të përgjigjes imune. Limfocitet T sigurojnë celulare imuniteti, marrin pjesë në rregullimin e imunitetit humoral, kryejnë prodhimin e citokineve nën veprimin e antigjeneve.

Në popullatën e limfociteve T, dallohen disa grupe funksionale të qelizave: limfocitet citotoksike (Tc), ose T-vrasësit(TK), T-ndihmësit(Tx), T-supresorët(Ts). TK janë të përfshirë në reaksionet e imunitetit qelizor, duke siguruar shkatërrimin (lizën) e qelizave të huaja dhe qelizave të tyre të ndryshuara (për shembull, qelizat tumorale). Receptorët i lejojnë ata të njohin proteinat e viruseve dhe qelizave tumorale në sipërfaqen e tyre. Në të njëjtën kohë, aktivizimi i Tc (vrasësve) ndodh nën ndikimin e antigjenet e histokompatibilitetit në sipërfaqen e qelizave të huaja.

Përveç kësaj, limfocitet T përfshihen në rregullimin e imunitetit humoral me ndihmën e Tx dhe Tc. Tx stimulojnë diferencimin e limfociteve B, formimin e qelizave plazmatike prej tyre dhe prodhimin e imunoglobulinave (Ig). Tx ka receptorë sipërfaqësor që lidhen me proteinat në plazmolemën e qelizave B dhe makrofagëve, duke stimuluar Tx dhe makrofagët të shumohen, prodhojnë interleukina (hormonet peptide) dhe qelizat B për të prodhuar antitrupa.

Kështu, funksioni kryesor i Tx është njohja e antigjeneve të huaja (të paraqitura nga makrofagët), sekretimi i interleukinave që stimulojnë limfocitet B dhe qelizat e tjera për të marrë pjesë në përgjigjet imune.

Një rënie në numrin e Tx në gjak çon në një dobësim të reaksioneve mbrojtëse të trupit (këta individë janë më të ndjeshëm ndaj infeksioneve). U vu re një rënie e mprehtë e numrit të Tx në personat e infektuar me virusin SIDA.

Tc janë në gjendje të pengojnë aktivitetin e Tx, limfociteve B dhe qelizave plazmatike. Ata janë të përfshirë në reaksione alergjike, reaksione të mbindjeshmërisë. Tc shtypin diferencimin e limfociteve B.

Një nga funksionet kryesore të limfociteve T është prodhimi citokinat, të cilat kanë një efekt stimulues ose frenues në qelizat e përfshira në përgjigjen imune (faktorët kemotaktikë, faktori frenues makrofag - MIF, substanca citotoksike jo specifike, etj.).

vrasës natyralë. Ndër limfocitet në gjak, përveç Tc të përshkruar më sipër, të cilët kryejnë funksionin e vrasësve, ekzistojnë të ashtuquajturat vrasës natyralë (Hk, NK), të cilat janë të përfshira edhe në imunitetin qelizor. Ata formojnë linjën e parë të mbrojtjes kundër qelizave të huaja, veprojnë menjëherë, duke shkatërruar shpejt qelizat. NK në trupin e tyre shkatërron qelizat tumorale dhe qelizat e infektuara me virus. Tc formojnë një linjë të dytë mbrojtjeje, pasi u duhet kohë që të zhvillohen nga limfocitet T joaktive, kështu që ato hyjnë në veprim më vonë se Hc. NK janë limfocite të mëdha me diametër 12-15 mikron, kanë një bërthamë të lobuar dhe granula azurofile (lizozome) në citoplazmë.

• Zhvillimi i limfociteve t dhe b

Paraardhësi i të gjitha qelizave të sistemit imunitar është qeliza staminale hematopoietike (HSC). HSC-të lokalizohen në periudhën embrionale në qeskën e verdhë veze, mëlçinë dhe shpretkën. Në periudhën e mëvonshme të embriogjenezës, ato shfaqen në palcën e eshtrave dhe vazhdojnë të shumohen në jetën pas lindjes. HSC-të në palcën e eshtrave prodhojnë një qelizë paraardhëse limfopoetike (qelizë paraardhëse multipotente limfoide) që gjeneron dy lloje qelizash: qelizat para-T (paraardhës të qelizave T) dhe qeliza para-B (paraardhëse të qelizave B).

• Diferencimi i limfociteve T

Qelizat pre-T migrojnë nga palca e eshtrave përmes gjakut në organin qendror të sistemit imunitar, gjëndrën timus. Edhe gjatë periudhës së zhvillimit embrional, në gjëndrën timus krijohet një mikromjedis, i cili është i rëndësishëm për diferencimin e limfociteve T. Në formimin e mikromjedisit, një rol të veçantë u caktohet qelizave retikuloepiteliale të kësaj gjëndre, të cilat janë të afta të prodhojnë një sërë substancash biologjikisht aktive. Qelizat pre-T që migrojnë në timus fitojnë aftësinë për t'iu përgjigjur stimujve mikromjedisor. Qelizat pre-T në timus proliferohen, shndërrohen në limfocite T që mbartin antigjene karakteristike të membranës (CD4+, CD8+). Limfocitet T gjenerojnë dhe "dërgojnë" në qarkullimin e gjakut dhe zonat e varura nga timusi i organeve limfoide periferike të 3 llojeve të limfociteve: Tc, Tx dhe Tc. Limfocitet T "të virgjër" që migrojnë nga timusi (limfocitet T virgile) janë jetëshkurtër. Ndërveprimi specifik me një antigjen në organet limfoide periferike fillon proceset e përhapjes dhe diferencimit të tyre në qeliza të pjekura dhe jetëgjata (qelizat T-efektor dhe T-memory), të cilat përbëjnë pjesën më të madhe të limfociteve T riqarkulluese.

Jo të gjitha qelizat migrojnë nga gjëndra e timusit. Një pjesë e limfociteve T vdes. Ekziston një mendim se shkaku i vdekjes së tyre është lidhja e një antigjeni në një receptor specifik antigjen. Në timus nuk ka antigjene të huaja, ndaj ky mekanizëm mund të shërbejë për të hequr limfocitet T që mund të reagojnë me strukturat e trupit, d.m.th. kryejnë funksionin e mbrojtjes kundër reaksioneve autoimune. Vdekja e disa limfociteve është e programuar gjenetikisht (apoptoza).

Antigjenet e diferencimit të qelizave T. Në procesin e diferencimit të limfociteve, në sipërfaqen e tyre shfaqen molekula specifike membranore të glikoproteinave. Molekula të tilla (antigjene) mund të zbulohen duke përdorur antitrupa specifikë monoklonalë. Janë marrë antitrupa monoklonalë që reagojnë vetëm me një antigjen të membranës qelizore. Duke përdorur një grup antitrupash monoklonale, mund të identifikohen nënpopullatat e limfociteve. Ekzistojnë grupe antitrupash ndaj antigjeneve të diferencimit të limfociteve njerëzore. Antitrupat formojnë relativisht pak grupe (ose "grupe"), secila prej të cilave njeh një proteinë të vetme të sipërfaqes së qelizës. Është krijuar një nomenklaturë e antigjeneve të diferencimit të leukociteve njerëzore, të zbuluara nga antitrupat monoklonale. Kjo nomenklaturë CD ( CD - grupi i diferencimit- grupi i diferencimit) bazohet në grupe antitrupash monoklonale që reagojnë me të njëjtat antigjene diferencimi.

Janë marrë antitrupa poliklonalë ndaj një numri antigjenesh diferencues të limfociteve T të njeriut. Gjatë përcaktimit të popullatës totale të qelizave T, mund të përdoren antitrupa monoklonale të specifikave të CD (CD2, CD3, CDS, CD6, CD7).

Janë të njohura antigjenet diferencuese të qelizave T, të cilat janë karakteristike ose për faza të caktuara të ontogjenezës ose për nënpopullata që ndryshojnë në aktivitetin funksional. Kështu, CD1 është një shënues i fazës së hershme të maturimit të qelizave T në timus. Gjatë diferencimit të timociteve, shënuesit CD4 dhe CD8 shprehen njëkohësisht në sipërfaqen e tyre. Megjithatë, më pas, shënuesi CD4 zhduket nga një pjesë e qelizave dhe mbetet vetëm në nënpopullimin që ka pushuar së shprehuri antigjenin CD8. Qelizat e pjekura CD4+ janë Th. Antigjeni CD8 shprehet në rreth ⅓ të qelizave T periferike që maturohen nga limfocitet T CD4+/CD8+. Nënpopullimi i qelizave T CD8+ përfshin limfocitet T citotoksike dhe supresore. Antitrupat ndaj glikoproteinave CD4 dhe CD8 përdoren gjerësisht për të dalluar dhe ndarë qelizat T në Tx dhe Tc, përkatësisht.

Përveç antigjeneve të diferencimit, janë të njohur edhe shënuesit specifikë të limfociteve T.

Receptorët e qelizave T për antigjenet janë heterodimerë të ngjashëm me antitrupat që përbëhen nga zinxhirë polipeptid α- dhe β. Secili prej zinxhirëve është i gjatë 280 aminoacide, dhe pjesa e madhe jashtëqelizore e secilit zinxhir është palosur në dy fusha të ngjashme me Ig: një variabël (V) dhe një konstante (C). Heterodimeri i ngjashëm me antitrupat kodohet nga gjenet që mblidhen nga disa segmente gjenike gjatë zhvillimit të qelizave T në timus.

Ka diferencim dhe specializim të limfociteve B dhe T të pavarur nga antigjeni dhe antigjeni.

I pavarur nga antigjeni proliferimi dhe diferencimi janë të programuara gjenetikisht për formimin e qelizave të afta për të dhënë një lloj të veçantë të përgjigjes imune kur ato ndeshen me një antigjen specifik për shkak të shfaqjes së "receptorëve" të veçantë në plazmolemën e limfociteve. Ndodh në organet qendrore të imunitetit (timusi, palca e eshtrave ose bursa e Fabricius te zogjtë) nën ndikimin e faktorëve specifikë të prodhuar nga qelizat që formojnë mikromjedisin (stroma retikulare ose qelizat retikuloepiteliale në timus).

i varur nga antigjeni proliferimi dhe diferencimi i limfociteve T- dhe B ndodh kur ato ndeshen me antigjene në organet limfoide periferike, me formimin e qelizave efektore dhe qelizave të kujtesës (duke mbajtur informacion për antigjenin veprues).

Limfocitet T që rezultojnë formojnë një pishinë jetëgjatë, limfocitet riqarkulluese dhe limfocitet B - jetëshkurtër qelizat.

66. Karakteristikat e limfociteve B.

Limfocitet B janë qelizat kryesore të përfshira në imunitetin humoral. Tek njerëzit, ato formohen nga SCM e palcës së eshtrave të kuqe, pastaj hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe më pas popullojnë zonat B të organeve limfoide periferike - shpretkën, nyjet limfatike, folikulat limfoide të shumë organeve të brendshme. Gjaku i tyre përmban 10-30% të të gjithë popullatës së limfociteve.

Limfocitet B karakterizohen nga prania e receptorëve të imunoglobulinës sipërfaqësore (SIg ose MIg) për antigjenet në plazmalemë. Çdo qelizë B përmban 50,000-150,000 molekula SIg specifike për antigjenin. Në popullatën e limfociteve B ka qeliza me SIg të ndryshme: shumica (⅔) përmbajnë IgM, një numër më i vogël (⅓) përmbajnë IgG dhe rreth 1-5% përmbajnë IgA, IgD, IgE. Në membranën plazmatike të limfociteve B, ka edhe receptorë për receptorët e komplementit (C3) dhe Fc.

Nën veprimin e antigjenit, limfocitet B në organet limfoide periferike aktivizohen, shumohen, diferencohen në qeliza plazmatike, duke sintetizuar në mënyrë aktive antitrupa të klasave të ndryshme, të cilat hyjnë në gjak, limfë dhe lëngun e indeve.

Diferencimi i limfociteve B

Pararendësit e qelizave B (qelizat para-B) zhvillohen më tej tek zogjtë në bursa e Fabricius (bursa), prej nga erdhi emri B-limfocitet, te njerëzit dhe gjitarët - në palcën e eshtrave.

Çanta e Fabricius (bursa Fabricii) - organi qendror i imunopoiezës tek zogjtë, ku ndodh zhvillimi i limfociteve B, ndodhet në kloakë. Struktura e saj mikroskopike karakterizohet nga prania e rrudhave të shumta të mbuluara me epitel, në të cilin ndodhen nyjet limfoide, të kufizuara nga një membranë. Nyjet përmbajnë epiteliocite dhe limfocite në faza të ndryshme të diferencimit. Gjatë embriogjenezës, një zonë e trurit formohet në qendër të folikulit, dhe në periferi (jashtë membranës) një zonë kortikale, në të cilën ndoshta migrojnë limfocitet nga zona e trurit. Për shkak të faktit se vetëm limfocitet B formohen në bursën e Fabricius te zogjtë, është një objekt i përshtatshëm për studimin e strukturës dhe karakteristikave imunologjike të këtij lloji limfocitesh. Struktura ultramikroskopike e limfociteve B karakterizohet nga prania e grupeve të ribozomeve në formë rozetash në citoplazmë. Këto qeliza kanë bërthama më të mëdha dhe kromatinë më pak të dendur se limfocitet T për shkak të rritjes së përmbajtjes së eukromatinës.

Limfocitet B ndryshojnë nga llojet e tjera të qelizave në aftësinë e tyre për të sintetizuar imunoglobulinat. Limfocitet B të pjekur shprehin Ig në membranën qelizore. Imunoglobulina të tilla membranore (MIg) funksionojnë si receptorë specifikë të antigjenit.

Qelizat pre-B sintetizojnë IgM citoplazmike ndërqelizore, por u mungojnë receptorët e imunoglobulinave sipërfaqësore. Limfocitet B virgjile të palcës kockore kanë receptorë IgM në sipërfaqen e tyre. Limfocitet B të pjekur mbajnë në sipërfaqen e tyre receptorë imunoglobulinash të klasave të ndryshme - IgM, IgG, etj.

Limfocitet B të diferencuar hyjnë në organet limfoide periferike, ku, nën veprimin e antigjeneve, ndodh përhapja dhe specializimi i mëtejshëm i limfociteve B me formimin e qelizave plazmatike dhe të qelizave B të kujtesës (VP).

Gjatë zhvillimit të tyre, shumë qeliza B kalojnë nga prodhimi i antitrupave të një klase në prodhimin e antitrupave të klasave të tjera. Ky proces quhet ndërrimi i klasës. Të gjitha qelizat B fillojnë aktivitetin e tyre të sintezës së antitrupave duke prodhuar molekula IgM, të cilat inkorporohen në membranën plazmatike dhe shërbejnë si receptorë antigjen. Më pas, edhe para se të ndërveprojnë me antigjenin, shumica e qelizave B vazhdojnë në sintezën e njëkohshme të molekulave IgM dhe IgD. Kur një qelizë B virgjile kalon nga prodhimi i vetëm IgM i lidhur me membranën në prodhimin e njëkohshëm të IgM dhe IgD të lidhur me membranën, ndryshimi ka të ngjarë për shkak të një ndryshimi në përpunimin e ARN-së.

Kur stimulohen me një antigjen, disa nga këto qeliza aktivizohen dhe fillojnë të sekretojnë antitrupa IgM, të cilat mbizotërojnë në përgjigjen primare humorale.

Qeliza të tjera të stimuluara nga antigjeni kalojnë në prodhimin e antitrupave IgG, IgE ose IgA; Qelizat B të kujtesës i mbajnë këto antitrupa në sipërfaqen e tyre dhe qelizat B aktive i sekretojnë ato. Molekulat IgG, IgE dhe IgA quhen kolektivisht si antitrupa të klasës dytësore, sepse ato duket se formohen vetëm pas sfidës së antigjenit dhe mbizotërojnë në përgjigjet sekondare humorale.

Me ndihmën e antitrupave monoklonale, u arrit të identifikoheshin disa antigjene diferencimi, të cilat edhe para shfaqjes së zinxhirëve μ-citoplazmatikë, bëjnë të mundur atribuimin e limfociteve që i mbartin në linjën e qelizave B. Kështu, antigjeni CD19 është shënuesi më i hershëm që lejon njeriun t'i atribuojë një limfocitet serisë së qelizave B. Është i pranishëm në qelizat para-B në palcën e eshtrave, në të gjitha qelizat B periferike.

Antigjeni i zbuluar nga antitrupat monoklonal të grupit CD20 është specifik për limfocitet B dhe karakterizon fazat e mëvonshme të diferencimit.

Në seksionet histologjike, antigjeni CD20 zbulohet në qelizat B të qendrave germinale të nyjeve limfatike, në substancën kortikale të nyjeve limfatike. Limfocitet B mbartin gjithashtu një numër shënuesish të tjerë (p.sh. CD24, CD37).

67. Makrofagët luajnë një rol të rëndësishëm në imunitetin natyror dhe të fituar të trupit. Pjesëmarrja e makrofagëve në imunitetin natyror manifestohet në aftësinë e tyre për fagocitozë dhe në sintezën e një numri substancash aktive - enzimat tretëse, përbërësit e sistemit të komplementit, fagocitina, lizozima, interferoni, pirogjeni endogjen, etj., të cilat janë kryesore. Faktorët e imunitetit natyror. Roli i tyre në imunitetin e fituar konsiston në transferimin pasiv të antigjenit në qelizat imunokompetente (limfocitet T- dhe B), në nxitjen e një përgjigje specifike ndaj antigjeneve. Makrofagët janë gjithashtu të përfshirë në sigurimin e homeostazës imune duke kontrolluar riprodhimin e qelizave të karakterizuara nga një numër anomalish (qeliza tumorale).

Për zhvillimin optimal të përgjigjeve imune nën veprimin e shumicës së antigjeneve, pjesëmarrja e makrofagëve është e nevojshme si në fazën e parë induktive të imunitetit, kur ata stimulojnë limfocitet, ashtu edhe në fazën përfundimtare (produktive), kur marrin pjesë në prodhimin e antitrupat dhe shkatërrimi i antigjenit. Antigjenet e fagocituar nga makrofagët shkaktojnë një përgjigje imune më të fortë se ato që nuk fagocitohen prej tyre. Bllokimi i makrofagëve duke futur një pezullim të grimcave inerte (për shembull, kufomat) në trupin e kafshëve dobëson ndjeshëm përgjigjen imune. Makrofagët janë të aftë të fagocitojnë si antigjenet e tretshëm (për shembull, proteinat) ashtu edhe ato të grimcave. Antigjenet korpuskulare nxisin një përgjigje më të fortë imune.

Disa lloje të antigjeneve, të tilla si pneumokokët, që përmbajnë një përbërës karbohidrate në sipërfaqe, mund të fagocitohen vetëm pas opsonizimi. Fagocitoza lehtësohet shumë nëse determinantët antigjenikë të qelizave të huaja opsonizohen, d.m.th. e lidhur me një antitrup ose një kompleks antitrup-komplement. Procesi i opsonizimit sigurohet nga prania e receptorëve në membranën e makrofagut që lidhin një pjesë të molekulës së antitrupave (fragment Fc) ose një pjesë të komplementit (C3). Vetëm antitrupat e klasës IgG mund të lidhen drejtpërdrejt me membranën e makrofagut tek njerëzit kur ato janë në kombinim me antigjenin përkatës. IgM mund të lidhet me membranën e makrofagut në prani të komplementit. Makrofagët janë në gjendje të "njohin" antigjenet e tretshëm, siç është hemoglobina.

Në mekanizmin e njohjes së antigjenit, dy faza janë të lidhura ngushtë me njëra-tjetrën. Hapi i parë është fagocitoza dhe tretja e antigjenit. Në fazën e dytë, fagolizozomet e makrofagëve grumbullojnë polipeptide, antigjene të tretshme (albuminat e serumit) dhe antigjene bakteriale korpuskulare. Disa antigjene të futura mund të gjenden në të njëjtat fagolizozome. Studimi i imunogjenitetit të fraksioneve të ndryshme nënqelizore zbuloi se formimi më aktiv i antitrupave shkaktohet nga futja e lizozomeve në trup. Antigjeni gjendet gjithashtu në membranat qelizore. Pjesa më e madhe e materialit antigjenik të përpunuar të sekretuar nga makrofagët ka një efekt stimulues në përhapjen dhe diferencimin e kloneve të limfociteve T- dhe B. Një sasi e vogël e materialit antigjenik mund të ruhet në makrofagë për një kohë të gjatë në formën e përbërjeve kimike të përbërë nga të paktën 5 peptide (mundësisht në lidhje me ARN).

Në zonat B të nyjeve limfatike dhe të shpretkës ndodhen makrofagë të specializuar (qeliza dendritike), në sipërfaqen e proceseve të shumta të të cilave ruhen shumë antigjene që hyjnë në trup dhe transmetohen në klonet përkatëse të limfociteve B. Në zonat T të folikulave limfatike, ndodhen qeliza të ndërlidhura që ndikojnë në diferencimin e kloneve të limfociteve T.

Kështu, makrofagët janë të përfshirë drejtpërdrejt në ndërveprimin bashkëpunues të qelizave (limfocitet T- dhe B) në përgjigjet imune të trupit.

Limfocitet janë qeliza të veçanta në trupin e një qenieje të gjallë. Ata janë përgjegjës për mbrojtjen e tij nga irrituesit e jashtëm, infeksionet, viruset. Por vetë koncepti i "limfociteve" është mjaft i gjerë dhe i përgjithshëm. Brenda vetes, këto qeliza do të ndahen në disa grupe të tjera. Në artikull do të njihemi në detaje me një prej tyre - T-limfocitet. Funksionet, llojet e qelizave, parametrat e tyre normalë, devijimet nga norma në gjakun e njeriut - të gjitha këto tema do të diskutohen më tej.

Origjina e qelizave

Ku formohen qelizat e limfociteve T? Megjithëse vendi kryesor i "rezidencës" së tyre është qarkullimi i gjakut (limfocitet jetojnë edhe në inde të tjera), ato formohen larg prej andej. Vendi i “lindjes” së tyre është palca e kuqe e eshtrave. Njihet si indi hematopoietik i trupit. Domethënë, përveç limfociteve, këtu do të formohen edhe eritrocitet, qelizat e bardha të gjakut (neutrofile, leukocite, monocite).

Struktura e limfociteve

Karakteristikat "anatomike" janë si më poshtë:

• Bërthama e madhe e rrumbullakët ose ovale.
• Nuk do të ketë granularitet në citoplazmë (përmbajtja e vetë qelizës).
• Nëse ka pak citoplazmë në qelizë, quhet plazma e ngushtë, nëse ka shumë - plazma e gjerë.

Në strukturën e tyre, limfocitet që banojnë në gjak do të ndryshojnë pak nga homologët e tyre që janë vendosur në inde të tjera. Dhe kjo është në rregull. Për më tepër, qelizat "që jetojnë" në një vend do të kenë edhe disa dallime të jashtme midis tyre.

Llojet e limfociteve

Përveç llojeve të limfociteve T, ekzistojnë grupime të ndryshme të këtyre qelizave në përgjithësi. Le t'i hedhim një sy atyre.

Klasifikimi i parë është sipas madhësisë:

• I vogël.
• I madh.

Klasifikimi i dytë është sipas funksioneve të kryera:

• B-limfocitet. Ata mund të njohin grimcat e huaja dhe të prodhojnë antitrupa vdekjeprurës kundër tyre. Me fjalë të tjera, ata janë përgjegjës për imunitetin humoral.
• T-limfocitet. Funksioni kryesor është përgjegjësia për imunitetin qelizor. Ata vijnë në kontakt me trupa të huaj dhe i shkatërrojnë ato.
• Qelizat NK. Vrasës natyralë që mund të njohin qelizat kancerogjene, me defekt dhe t'i shkatërrojnë ato. Ata janë përgjegjës për ruajtjen e përbërjes normale qelizore të të gjithë organizmit.

Varietetet e limfociteve T

Ky grup limfocitesh brenda vetes do të ndahet në disa lloje:

• T-vrasësit.
• T-ndihmësit.
• T-supresorët.
• Qelizat T të memories.
• Përforcues-limfocitet.

T-vrasësit: çfarë lloji

Këta janë përfaqësuesit më të famshëm të grupit të limfociteve T. Detyra e tyre kryesore është shkatërrimi i qelizave të dëmtuara, të dëmtuara të trupit. Një emër tjetër për grupin janë limfocitet T citotoksike. Me fjalë të tjera, ato janë përgjegjëse për eliminimin e qelizave ("cyto") që kanë një efekt toksik në të gjithë trupin.

Funksioni kryesor i T-vrasësve është mbikëqyrja e imunitetit. Qelizat veprojnë në mënyrë agresive në një proteinë të huaj. Është ky funksion i dobishëm që mund të jetë i dëmshëm kur transplantoni organe te një person. T-vrasësit kërkojnë të shkatërrojnë shpejt "alienin", duke mos kuptuar se është ai që është në gjendje të shpëtojë trupin. Prandaj, pacienti merr mjekim për njëfarë kohe pas transplantimit të organeve, gjë që depreson sistemin imunitar. Ilaçet zvogëlojnë përqindjen e T-vrasësve në gjak, prishin ndërveprimin e tyre. Falë kësaj, organi i transplantuar zë rrënjë, dhe pacienti nuk kërcënohet me komplikime dhe vdekje.

Mekanizmi i veprimit të këtij lloji të limfociteve në një element të huaj është shumë interesant. Fagocitet, për shembull, "sulmojnë" në mënyrë agresive "të huajin" për gëlltitjen dhe tretjen e tij të mëvonshme. T-vrasësit në sfondin e tyre janë "vrasës fisnikë". Ata prekin objektin me proceset e tyre, pastaj ndërpresin kontaktin dhe largohen. Vetëm pas një "puthjeje vdekjeje" të tillë mikroorganizmi i huaj vdes. Pse?

Kur preken, T-vrasësit lënë një pjesë të membranës së tyre në sipërfaqen e trupit. Ka veti që e lejojnë atë të gërryejë sipërfaqen e objektit të sulmit - deri në formimin e vrimave. Nëpërmjet këtyre vrimave, jonet e kaliumit largohen nga mikroorganizmi dhe vendin e tyre e zënë jonet e ujit dhe natriumit. Barriera e qelizave është thyer, nuk ka më një kufi midis mjedisit të brendshëm dhe të jashtëm. Mikroorganizmi fryn ujin që ka hyrë në të, proteinat e citoplazmës dhe organelet shkatërrohen. Mbetjet e "të huajit" më pas gllabërohen nga fagocitet.

Ndihmuesit

Funksioni kryesor i këtyre qelizave të limfociteve T është të ndihmojnë. Prandaj emri i tyre, që rrjedh nga fjala angleze, e përkthyer në të njëjtën mënyrë.

Por kujt apo çfarë i vijnë në ndihmë këto limfocite T? Ato janë krijuar për të nxitur dhe stimuluar një përgjigje imune. Është nën ndikimin e T-helpers që T-vrasësit, me të cilët jemi takuar tashmë, do të aktivizojnë punën e tyre.

Ndihmësit do të transmetojnë të dhëna për praninë e një proteine ​​të huaj në trup. Dhe ky është informacion i vlefshëm për limfocitet B - ata, nga ana tjetër, fillojnë të sekretojnë disa antitrupa mbrojtës kundër tij.

Gjithashtu, ndihmësit T stimulojnë punën e një lloji tjetër qelizash "roje" - fagocitet. Në veçanti, ato ndërveprojnë fort me monocitet.

Shtypësit

Vetë termi do të thotë "shtypje". Prej këtu, funksioni i T-supresorëve na bëhet i qartë. Ndihmuesit në trupin tonë do të aktivizojnë funksionin mbrojtës, imunitar dhe këto limfocite T, përkundrazi, do ta shtypin atë.

Mos mendoni se kjo ka ndonjë ndikim negativ në sistem. T-supresorët janë përgjegjës për rregullimin e përgjigjes imune. Në fund të fundit, diku është e nevojshme të reagoni ndaj një stimuli të caktuar me përmbajtje dhe moderim, dhe diku - të grumbulloni të gjitha forcat e disponueshme kundër tij.

Përforcues

Tani le t'i drejtohemi funksioneve të limfociteve T të këtij grupi. Pasi një ose një tjetër agresor hyn në trup, përmbajtja e limfociteve rritet menjëherë në gjakun dhe indet e një qenieje të gjallë. Për shembull, në vetëm disa orë, vëllimi i tyre mund të dyfishohet!

Cila është arsyeja për një rritje kaq të shpejtë të ushtrisë së qelizave mbrojtëse? Ndoshta fakti është se në trup diku për momentin janë "të fshehura" në rezervë?

Është me të vërtetë. Një masë e limfociteve të plota të pjekura jeton në timus dhe shpretkë. Vetëm deri në një moment këto qeliza "nuk janë të përcaktuara" me qëllimin, funksionin e tyre. Ata do të quhen amplifikues. Nëse është e nevojshme, këto qeliza shndërrohen në një ose një lloj tjetër të limfociteve T.

qelizat e kujtesës

Përvoja, siç e dini, është arma kryesore. Prandaj, duke u përballur me çdo kërcënim, limfocitet tona T e mbajnë mend atë. Nga ana tjetër, trupi prodhon qeliza të veçanta që do ta ruajnë këtë informacion deri në një "betejë" të re me këtë element të huaj. Këta elementë do të jenë qeliza T të memories.

Një agresor dytësor (i llojit që sistemi imunitar tashmë i ka rezistuar) hyn në trup. Qeliza T e memories e njeh atë. Pastaj kjo grimcë fillon të shumohet në mënyrë aktive në mënyrë që të japë një përgjigje të mirë imune dytësore ndaj një organizmi të huaj.

Vlerat normale të limfociteve T në gjakun e njeriut

Në këtë kategori, është e pamundur të imagjinohet ndonjë shifër specifike - vlerat normale do të ndryshojnë në varësi të moshës së personit. Kjo është për shkak të veçorive të zhvillimit të sistemit të tij imunitar. Me moshën, vëllimi i gjëndrës së timusit do të ulet. Prandaj, nëse në fëmijëri limfocitet mbizotërojnë në gjak, atëherë me moshën e rritur ata transferojnë pozicionin drejtues tek neutrofilet.

Niveli i limfociteve T në gjak ndihmon për të përcaktuar analizën e përgjithshme klinike të gjakut. Numrat normalë janë:

• (50,4±3,14)*0,6-2,5 mijë
• 50-70%.
• Raporti i "ndihmuesve / shtypësve" - ​​1,5-2.

Çfarë do të thotë lexime të larta dhe të ulëta?

Një përmbajtje e shtuar e limfociteve T në gjak mund të tregojë sa vijon:

• Leuçemia limfocitare kronike ose akute.
• Imuniteti hiperaktiv.
• Sindroma Cesari.

Përkundrazi, një përmbajtje e ulët e elementeve T tregon patologjitë dhe sëmundjet e mëposhtme:

• Infeksionet kronike - proceset purulente, HIV, tuberkulozi.
• Ulja e prodhimit të limfociteve.
• Sëmundjet gjenetike që shkaktojnë mungesë imuniteti.
• Tumoret e indit limfoid.
• Insuficienca renale dhe e zemrës vërehet në fazën e fundit.
• Limfoma e qelizave T.
• Pacienti po merr medikamente që shkatërrojnë limfocitet.
• Si pasojë e terapisë me rrezatim.

Ne u njohëm me limfocitet T - qelizat mbrojtëse të trupit tonë. Çdo lloj kryen funksionin e tij specifik.

Cila është norma e limfociteve në gjak? A ka ndonjë ndryshim në numrin e tyre tek burrat dhe gratë, fëmijët dhe të rriturit? Tani do t'ju tregojmë gjithçka. Niveli i limfociteve në gjak përcaktohet gjatë testeve të përgjithshme klinike me qëllim të diagnostikimit parësor të pranisë së sëmundjeve infektive, reaksioneve alergjike dhe, nëse është e nevojshme, për të vlerësuar efektet anësore të barnave dhe efektivitetin e trajtimit të zgjedhur.

Përcaktimi i sasisë së limfociteve të aktivizuara nuk është një test rutinë laboratorik dhe kryhet vetëm kur tregohet.

Kjo analizë nuk kryhet veçmas nga ekzaminimi i përgjithshëm imunologjik i pacientit apo përcaktimi i qelizave të tjera leukocitare (eozinofile, monocite, limfocitet në gjak etj.) pasi nuk ka vlerë diagnostike të izoluar.

limfocitet- Bëhet fjalë për qelizat e bardha të gjakut (një lloj leukocitesh), nëpërmjet të cilave realizohet funksioni mbrojtës i organizmit të njeriut nga agjentët e huaj infektivë dhe qelizat e tij mutante.

Limfocitet abs- ky është numri absolut i këtij lloji të qelizave, i përcaktuar nga formula:

Numri total i qelizave të bardha të gjakut * Numri i limfociteve (%)/100

Limfocitet e aktivizuara ndahen në 3 nënpopullata:

• Limfocitet T - maturohen në timus, janë përgjegjës për zbatimin e llojit qelizor të përgjigjes imune (ndërveprimi i drejtpërdrejtë i qelizave imune me patogjenët). Ato ndahen në T-ndihmës (ato marrin pjesë në paraqitjen e antigjenit të qelizave, ashpërsinë e përgjigjes imune dhe në sintezën e citokineve) dhe limfocite T citotoksike (i njohin antigjenet e huaja dhe i shkatërrojnë ato për shkak të çlirimit të toksinave ose futja e perforinave që dëmtojnë integritetin e membranës citoplazmike);
• Limfocitet B - sigurojnë imunitet humoral përmes prodhimit të molekulave të proteinave specifike - antitrupave;
• NK-limfocitet (vrasës natyrorë) - shpërndajnë qelizat e infektuara me viruse ose kanë pësuar transformim malinj.

Dihet se limfocitet në gjak janë të afta të sintetizojnë një numër antigjenesh në sipërfaqen e tyre, dhe secila prej tyre është unike për nënpopullimin e saj dhe fazën e formimit të qelizave. Aktiviteti funksional i qelizave të tilla është i ndryshëm. Në shumicën e rasteve, ato janë një objektiv për leukocitet e tjera në fazën e imunofenotipizimit.

Grupi i diferencimit dhe llojet e tij

Një grup diferencimi (përcaktimi i grupit) është një nomenklaturë e krijuar artificialisht me caktimin e një numri antigjenesh të ndryshëm që prodhohen në sipërfaqen e limfociteve në gjak. Sinonimet për termin: CD, antigjen CD ose shënues CD.

Gjatë diagnozës laboratorike, prania e qelizave të etiketuara në nënpopullimin e përgjithshëm të qelizave të bardha të gjakut përcaktohet duke përdorur antitrupa monoklonale (të njëjtat) me etiketa (bazuar në fluorokrom). Kur antitrupat ndërveprojnë me antigjene rreptësisht specifike CD, formohet një kompleks i qëndrueshëm antigjen-antitrup, ndërsa është e mundur të numërohen antitrupat e mbetur të lirë të etiketuar dhe të përcaktohet numri i limfociteve në gjak.

Ekzistojnë 6 lloje të grupimeve të antigjenit CD:

• 3 - karakteristikë e limfociteve T, merr pjesë në formimin e kompleksit të transduksionit të sinjalit përgjatë membranës;
• 4 - identifikohet në disa lloje leukocitesh, ndihmon në lehtësimin e procesit të njohjes së antigjeneve të huaja kur ndërvepron me MHC (kompleksi kryesor i histokompatibilitetit) klasi 2;
• 8 - i paraqitur në sipërfaqen e qelizave citotoksike T-, NK, funksionaliteti është i ngjashëm me llojin e mëparshëm të grupimeve, njihen vetëm antigjenet që lidhen me MHC të klasës 1;
• 16 - i pranishëm në lloje të ndryshme të qelizave të bardha të gjakut, është pjesë e receptorëve përgjegjës për aktivizimin e fagocitozës dhe përgjigjen citotoksike;
• 19 - komponent i limfociteve B, i nevojshëm për diferencimin dhe aktivizimin e duhur të tyre;
• 56 - prodhohet në sipërfaqen e NK- dhe disa qelizave T, është e nevojshme të sigurohet ngjitja e tyre me indet e prekura nga tumoret malinje.

Indikacionet për kërkime

Limfocitet e aktivizuara në gjakun e një fëmije dhe të rrituri përcaktohen kur:

• diagnostifikimi i sëmundjeve autoimune, onkopatologjive, reaksioneve alergjike dhe ashpërsia e tyre;
• diagnostikimi dhe kontrolli i trajtimit të patologjive akute infektive;
• diagnoza diferenciale e infeksioneve virale dhe bakteriale;
• vlerësimi i gjendjes së sistemit imunitar (përfshirë praninë e mungesës së imunitetit);
• vlerësimi i intensitetit të përgjigjes imune në rast të infeksioneve të rënda që janë bërë kronike;
• ekzaminim gjithëpërfshirës para dhe pas operacionit të madh;
• dyshimi për shtypjen e statusit imunitar të shkaktuar nga një mutacion gjenetik;
• kontrolli i shkallës së tensionit të imunitetit në sfondin e marrjes së imunosupresantëve ose imunostimulantëve.

Norma e limfociteve në gjak

Numri i limfociteve në gjak përcaktohet duke përdorur citometrinë e rrjedhës, periudha e studimit është 2-3 ditë, duke përjashtuar ditën e marrjes së biomaterialit. Është e rëndësishme që të interpretohen saktë rezultatet e marra, është e dëshirueshme të bashkëngjitni mendimin e një imunologu në imunogram. Diagnoza përfundimtare vendoset nga tërësia e të dhënave nga metodat e ekzaminimit laboratorik dhe instrumental, si dhe nga tabloja klinike e pacientit.

Vihet re se vlera diagnostike rritet ndjeshëm kur vlerësohet intensiteti i imunitetit tek një person në dinamikë me analiza të përsëritura të rregullta.

Limfocitet e aktivizuara në një test gjaku tek një fëmijë dhe një i rritur janë të ndryshme, prandaj, kur deshifrohen rezultatet, duhet të zgjidhen vlerat normale (referenca), duke marrë parasysh moshën e pacientit.

Tabela e diapazonit normal të limfociteve sipas moshës

Tabela tregon vlerat e normave të pranueshme të limfociteve (nënpopulacionet individuale) në gjak tek fëmijët dhe të rriturit.

Mosha	Pjesa e numrit të përgjithshëm të limfociteve, %	Numri absolut i qelizave, *10 6 /l
CD 3 + (limfocitet T)
Deri në 3 muaj	50 – 75	2065 – 6530
Deri në 1 vit	40 – 80	2275 – 6455
1 – 2 vjet	52 – 83	1455 – 5435
25 vjet	61 – 82	1600 – 4220
5 – 15 vjet	64 – 77	1410 – 2020
Mbi 15 vjeç	63 – 88	875 – 2410
CD3+CD4+ (T-ndihmës)
Deri në 3 muaj	38 – 61	1450 – 5110
Deri në 1 vit	35 – 60	1695 – 4620
1 – 2 vjet	30 – 57	1010 – 3630
25 vjet	33 – 53	910- 2850
5 – 15 vjet	34 – 40	720 – 1110
Mbi 15 vjeç	30 – 62	540 – 1450
CD3+CD8+ (limfocitet T-citotoksike)
Deri në 3 muaj	17 – 36	660 – 2460
Deri në 1 vit	16 – 31	710 – 2400
1 – 2 vjet	16 – 39	555 – 2240
25 vjet	23 – 37	620 – 1900
5 – 15 vjet	26 – 34	610 – 930
Mbi 15 vjeç	14 – 38	230 – 1230
CD19+ (limfocitet B)
Deri në 2 vjet	17 – 29	490 — 1510
25 vjet	20 – 30	720 – 1310
5 – 15 vjet	10 – 23	290 – 455
Mbi 15 vjeç	5 – 17	100 – 475
CD3-CD16+CD56+ (qelizat NK)
Deri në 1 vit	2 – 15	40 – 910
1 – 2 vjet	4 – 18	40 – 915
25 vjet	4 – 23	95 – 1325
5 – 15 vjet	4 – 25	95 – 1330
Mbi 15 vjeç	4 – 27	75 – 450
Mbi 15 vjeç	1 – 15	20-910

Devijimi nga vlerat e referencës

Pacientët pyesin veten: çfarë do të thotë nëse limfocitet në gjak janë më të larta ose më të ulëta se normalja? Duhet të theksohet se një devijim i lehtë nga vlerat e referencës mund të jetë rezultat i përgatitjes jo të duhur për analizë. Në këtë rast, rekomandohet të përsëritet studimi.

Prania e një numri të madh të limfociteve atipike në një test gjaku tek një fëmijë ose i rritur tregon një proces patologjik. Është e rëndësishme të përcaktohet se cili lloj i nënpopullatës së përgjithshme të qelizave të bardha të gjakut devijon nga norma.

T-limfocitet

Një rritje e limfociteve T (CD3 + CD19-) vërehet në sfondin e leuçemisë, fazave akute ose kronike të procesit infektiv, dështimit hormonal, përdorimit afatgjatë të barnave dhe aditivëve biologjikë, si dhe ushtrimeve të larta fizike dhe shtatzënisë. . Nëse kriteri është ulur, bëhet një supozim për dëmtimin e mëlçisë (cirozë, kancer), patologji autoimune, mungesë imuniteti ose shtypje të imunitetit nga ilaçet.

T-ndihmësit

Përqendrimi i ndihmësve T (CD3 + CD4 + CD45 +) rritet ndjeshëm me dehjen nga beriliumi, një sërë sëmundjesh autoimune dhe disa infeksione infektive. Një rënie në vlerë është shenja kryesore laboratorike e mungesës së imunitetit sekondar, dhe gjithashtu mund të vërehet kur merrni ilaçe steroide dhe cirrozë të mëlçisë.

Rritja e limfociteve T-citotoksike

Arsyet e rritjes së limfociteve T-citotoksike (CD3 + CD8 + CD45 +) janë:

• reaksion alergjik të tipit të menjëhershëm;
• patologjitë autoimune;
• limfoza;
• infeksion viral.

Devijimi nga norma në një anë më të vogël tregon shtypjen e imunitetit natyror të një personi.

Limfocitet B (CD19 + CD3 -) rriten me stres të rëndë emocional ose fizik, limfomë, sëmundje autoimune, si dhe në rast të dehjes së zgjatur me avull formaldehid. Limfocitet B reaktive reduktohen nëse migrojnë në fokusin e procesit inflamator.

Dy lloje vrasësish natyralë: CD3 - CD56 + CD45 + dhe CD3 - CD16 + CD45 + arrijnë vlerat e tyre maksimale në fazën e rigjenerimit të trupit të njeriut pas hepatitit dhe shtatzënisë, si dhe në disa patologji onko-, autoimune dhe hepatike. . Reduktimi i tyre lehtësohet nga abuzimi me duhanin dhe drogat steroide, si dhe disa infeksione.

Si të përgatiteni për analizën?

Për të marrë rezultatet më të besueshme, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri rregullat e përgatitjes përpara se të dhuroni biomaterial, pasi limfocitet në gjak janë të ndjeshëm ndaj shumë faktorëve të jashtëm (stres, barna). Biomaterial për studim është serumi i gjakut venoz nga vena kubitale.

1 ditë para dhurimit të gjakut, pacienti duhet të ndërpresë alkoolin dhe çdo produkt që përmban alkool, si dhe të gjitha medikamentet. Nëse është e pamundur të anuloni barnat jetike, duhet të raportoni marrjen e tyre te mjalti. stafit. Përveç kësaj, stresi fizik dhe emocional është i përjashtuar, i cili mund të shkaktojë një rritje të kritereve të studiuara.

Gjaku dhurohet me stomakun bosh, intervali minimal ndërmjet procedurës së marrjes së biomaterialit dhe vaktit të fundit është 12 orë. Për gjysmë ore duhet të lini duhanin.

konkluzionet

Duke përmbledhur, është e nevojshme të theksohen aspektet e rëndësishme:

• studimi është komponenti kryesor në diagnostikimin e lezioneve të sistemit imunitar;
• vlerat normale zgjidhen sipas moshës së pacientit të ekzaminuar;
• saktësia e të dhënave të marra varet jo vetëm nga zbatimi i saktë i metodologjisë së analizës, por edhe nga pajtueshmëria me të gjitha rregullat për përgatitjen e vetë personit;
• është e papranueshme të përdoret një imunogram veçmas për të bërë një diagnozë përfundimtare, pasi devijimi nga norma e nënpopullimeve të ndryshme të qelizave të sistemit imunitar mund të tregojë një numër patologjish të ngjashme. Në këtë rast, përshkruhet një ekzaminim shtesë, duke përfshirë një grup testesh: komponentët e komplementit C3 dhe C4, komplekset imune qarkulluese, si dhe imunoglobulinat totale të klasave A, G dhe M.
Më shumë

Numri i përgjithshëm i limfociteve T në gjakun e të rriturve është normal - 58-76%, numri absolut është 1,1-1,7-10 "/l.

Limfocitet T të pjekur janë "përgjegjës" për reagimet e imunitetit qelizor dhe kryejnë mbikëqyrjen imunologjike të homeostazës antigjenike në trup. Ato formohen në palcën e eshtrave dhe marrin diferencim në timus, ku ndahen në efektorë (limfocitet T-vrasëse, limfocitet T të mbindjeshmërisë së tipit të vonuar) dhe rregullatorë (limfocitet T-ndihmës, limfocitet T-supresorë. ) qelizat. Në përputhje me këtë, limfocitet T kryejnë dy funksione të rëndësishme në trup: efektor dhe rregullues. Funksioni efektor i limfociteve T është citotoksiciteti specifik ndaj qelizave të huaja. Funksioni rregullator (sistemi T-ndihmës - T-suppressors) është të kontrollojë intensitetin e zhvillimit të një reagimi specifik të sistemit imunitar ndaj antigjeneve të huaj. Një rënie në numrin absolut të limfociteve T në gjak tregon mungesë të imunitetit qelizor, një rritje tregon një sistem imunitar tepër aktiv dhe praninë e sëmundjeve imunoproliferative.

Zhvillimi i çdo procesi inflamator shoqërohet me një ulje të përmbajtjes së limfociteve T pothuajse në të gjithë gjatësinë e tij. Kjo vërehet në inflamacionet e një sërë etiologjish: infeksione të ndryshme, procese inflamatore jo specifike, shkatërrim i indeve dhe qelizave të dëmtuara pas operacionit, trauma, djegie, sulm në zemër, shkatërrim i qelizave tumorale malinje, shkatërrim trofik, etj. Ulja e numrit të limfociteve T përcaktohet nga intensiteti i procesit inflamator, por ky model nuk vërehet gjithmonë. Limfocitet T më shpejt nga të gjitha qelizat imunokompetente i përgjigjen fillimit të procesit inflamator. Ky reagim manifestohet edhe para zhvillimit të pamjes klinike të sëmundjes. Një rritje e numrit të limfociteve T gjatë procesit inflamator është një shenjë e favorshme, dhe një nivel i lartë i limfociteve T me manifestime të theksuara klinike të një procesi të tillë, përkundrazi, është një shenjë e pafavorshme që tregon një rrjedhë të ngadaltë të inflamatorit. proces me tendencë për t'u bërë kronik. Përfundimi i plotë i procesit inflamator shoqërohet me normalizimin e numrit të limfociteve T. Rritja e numrit relativ të limfociteve T nuk ka rëndësi të madhe për klinikën. Megjithatë, një rritje e numrit absolut të limfociteve T në gjak është shumë e rëndësishme për diagnozën e leuçemisë. Sëmundjet dhe kushtet që çojnë në një ndryshim në numrin e limfociteve T në gjak janë paraqitur në Tabelën. 7.19.

Tabela 7.19. Sëmundjet dhe kushtet që çojnë në një ndryshim të numrit

T-limfocitet (CD3) në gjak

Vazhdimi i tabelës 7.19

T-limfocitet-ndihmës (CD4) në gjak

Numri i limfociteve T-ndihmëse në gjak tek të rriturit është normal - 36-55%, absolut

Sasia - 0,4-1,110"/l-

Limfocitet T janë ndihmës (indukues) të përgjigjes imune, qeliza që rregullojnë forcën e përgjigjes imune të trupit ndaj një antigjeni të huaj, kontrollojnë qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm të trupit (homeostaza antigjenike) dhe shkaktojnë rritjen e prodhimit të antitrupave. Rritja e numrit të ndihmësve të limfociteve T tregon një sistem imunitar tepër aktiv, një rënie tregon mungesë imunologjike.

Raporti i ndihmësve T dhe T-supresorëve në gjakun periferik luan një rol kryesor në vlerësimin e gjendjes së sistemit imunitar, pasi intensiteti i përgjigjes imune varet nga kjo. Normalisht, qelizat citotoksike dhe antitrupat duhet të prodhohen aq sa janë të nevojshme për të hequr një ose një tjetër antigjen. Aktiviteti i pamjaftueshëm i T-suppressors çon në mbizotërimin e ndikimit të T-ndihmuesve, i cili kontribuon në një përgjigje më të fortë imune (prodhimi i theksuar i antitrupave dhe / ose aktivizimi i zgjatur i T-efektorëve). Aktiviteti i tepërt i T-supresorëve, përkundrazi, çon në një shtypje të shpejtë dhe ecuri të dështuar të përgjigjes imune dhe madje edhe në dukuritë e tolerancës imunologjike (përgjigja imunologjike ndaj antigjenit nuk zhvillohet). Me një përgjigje të fortë imune, zhvillimi i proceseve autoimune dhe alergjike është i mundur. Aktiviteti i lartë funksional i T-supresorëve në një përgjigje të tillë nuk lejon zhvillimin e një përgjigje adekuate imune, dhe për këtë arsye infeksionet dhe një predispozicion për rritje malinje mbizotërojnë në pamjen klinike të imunodefiçencave. Indeksi CD4/CD8 1.5-2.5 korrespondon me një gjendje normale, më shumë se 2.5 - hiperaktivitet, më pak se 1.0 - mungesë imuniteti. Në një ecuri të rëndë të procesit inflamator, raporti CD4/CD8 mund të jetë më i vogël se 1. Ky raport është i një rëndësie themelore në vlerësimin e sistemit imunitar në pacientët me AIDS. Në këtë sëmundje, virusi i mungesës së imunitetit të njeriut infekton dhe shkatërron në mënyrë selektive limfocitet CO4, duke rezultuar në një ulje të raportit CD4/CD8. përpara vlera shumë më të vogla se 1.

Një rritje në raportin CD4/CD8 (deri në 3) vërehet shpesh në fazën akute të sëmundjeve të ndryshme inflamatore për shkak të rritjes së nivelit të T-ndihmësve dhe uljes së T-supresorëve. Në mes të një sëmundjeje inflamatore, ka një rënie të ngadaltë në T-ndihmësit dhe një rritje të T-suppressors. Kur procesi inflamator ulet, këta tregues dhe raporti i tyre normalizohen. Një rritje në raportin CD4 / CD8 është karakteristikë për pothuajse të gjitha sëmundjet autoimune: anemi hemolitike, trombocitopeni imune, tiroiditi Hashimoto, anemi pernicioze, sindroma Goodpasture, lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid. Një rritje në raportin CD4/CD8 për shkak të uljes së nivelit të CD8 në këto sëmundje zakonisht zbulohet në kulmin e një përkeqësimi me një aktivitet të lartë të procesit. Një rënie në raportin CD4/CD8 për shkak të rritjes së nivelit të CD8 është karakteristikë e një numri tumoresh, në veçanti sarkomës Kaposi. Sëmundjet dhe kushtet që çojnë në një ndryshim në numrin e CD4 në gjak janë paraqitur në Tabelën. 7.20.

Tabela 7.20. Sëmundjet dhe gjendjet që çojnë në një ndryshim në numrin e CD4 në gjak

Vazhdimi i tabeles. 7.20

Në procesin e evolucionit, një person ka formuar dy sisteme imuniteti - qelizor dhe humoral. Ato u ngritën si një mjet për të luftuar substancat që perceptohen si të huaja. Këto substanca quhen antigjenet. Në përgjigje të futjes së një antigjeni në trup, në varësi të përbërjes kimike, dozës dhe formës së administrimit, përgjigja imune do të jetë e ndryshme: humorale ose qelizore. Ndarja e funksioneve të imunitetit në qelizore dhe humorale shoqërohet me ekzistencën e limfociteve T dhe B. Të dy linjat e limfociteve zhvillohen nga qelizat burimore limfatike në palcën e eshtrave.

T-limfocitet. Imuniteti qelizor. Falë limfociteve T, ndodh sistemi imunitar qelizor i trupit. Limfocitet T formohen nga qelizat staminale hematopoietike që migrojnë nga palca e eshtrave në gjëndrën timus.

Formimi i limfociteve T ndahet në dy periudha: të pavarura nga antigjeni dhe të varura nga antigjeni. Periudha e pavarur nga antigjeni përfundon me formimin e limfociteve T antigjen-reaktive. Gjatë periudhës së varur nga antigjeni, qeliza përgatitet të takohet me antigjenin dhe shumëfishohet nën ndikimin e tij, duke rezultuar në formimin e llojeve të ndryshme të qelizave T. Njohja e antigjenit ndodh për faktin se në membranën e këtyre qelizave ka receptorë që njohin antigjenet. Si rezultat i njohjes, qelizat shumohen. Këto qeliza luftojnë mikroorganizmat që mbajnë antigjen ose shkaktojnë refuzim të indeve të huaja. Qelizat T lëvizin rregullisht nga elementët limfoide në gjak, në mjedisin intersticial, gjë që rrit mundësinë e takimit të tyre me antigjenet. Ekzistojnë nënpopullata të ndryshme të limfociteve T: T-vrasës (d.m.th. luftëtarë), që shkatërrojnë qelizat me një antigjen; T-ndihmësit që ndihmojnë limfocitet T dhe B të përgjigjen ndaj antigjenit, etj.

Limfocitet T, në kontakt me antigjenin, prodhojnë limfokina, të cilat janë substanca biologjikisht aktive. Me ndihmën e limfokinave, limfocitet T kontrollojnë funksionin e leukociteve të tjera. Janë identifikuar grupe të ndryshme limfokinash. Ato mund të stimulojnë dhe pengojnë migrimin e makrofagociteve, etj. Interferoni, i prodhuar nga limfocitet T, pengon sintezën e acideve nukleike dhe mbron qelizën nga infeksionet virale.

B-limfocitet. imuniteti humoral. Gjatë periudhës antigezavisimi, limfocitet B stimulohen nga antigjeni dhe vendosen në shpretkë dhe nyjet limfatike, folikulat dhe qendrat e riprodhimit. Këtu ata janë konvertuar në qelizat plazmatike. Qelizat plazmatike sintetizojnë antitrupa - imunoglobulina. Njerëzit prodhojnë pesë klasa imunoglobulinash. Limfocitet B marrin pjesë aktive në proceset imune të njohjes së antigjenit. Antitrupat ndërveprojnë me antigjenet e vendosura në sipërfaqen e qelizave ose me toksinat bakteriale dhe përshpejtojnë marrjen e antigjeneve nga fagocitet. Reagimi antigjen-antitrup qëndron në themel të imunitetit humoral.

Gjatë përgjigjes imune, mekanizmat e imunitetit humoral dhe qelizor zakonisht veprojnë, por në shkallë të ndryshme. Pra, me fruthin mbizotërojnë mekanizmat humoralë dhe me alergjitë e kontaktit ose reaksionet refuzuese, imuniteti qelizor.