Sa kohë jetojnë njerëzit me keratit të syve. Çfarë është keratiti, trajtimi me pika dhe mjete popullore, a janë të mundshme rikthimet e sëmundjes? Shkaqet dhe llojet e keratitit

Si ta trajtojmë siç duhet keratitin?

Përshëndetje.

Fatkeqësisht, pata një problem me syrin e majtë.

Sfondi:

Dikur, për disa ditë rresht, në kompjuter bëhej punë e rëndë nga mëngjesi deri në orën 3 të mëngjesit me pushime të shkurtra. Në mëngjesin e ditës së 6-të gjeta skuqje e rëndë në syrin e majtë - gjithçka i atribuohej lodhjes dhe kështu me radhë, por skuqja nuk u largua, përkundrazi - vetëm u rrit. Anijet ishin aq të përflakur sa nuk kishte sy hapesire e bardhe". Shkova te okulisti - më vunë "konjuktivit adenoviral", më dhanë 4 lloje pikash, thanë se do të kalonte për tre javë.

Pikova për një muaj të tërë - skuqja u largua, enët u kthyen në një gjendje pak a shumë normale, por vura re që shikimi im kishte rënë mjaft. Të gjitha objektet janë të dukshme pasi përmes një filmi me re, bebëza ka humbur fokusin.

Më pas ishte një javë vrapimi lloj te ndryshme diagnostike, okulistë të tjerë, konsulta etj. Doli që për shkak të një rënieje imuniteti lokal keratiti i zhvilluar në sy i shkaktuar nga virusi herpes simplex dhe stafilokoku aureus. Rezulton se oftalmologu nuk mund ta shihte menjëherë keratitin, koha humbi (një muaj e gjysmë) dhe, siç doli vetëm tani, duhet të shkoni në spital dhe të përshkruani injeksione antibiotike.

Një ditë më parë, vura re një nuancë tjetër - filloi dyfishimi i imazhit, dhe rreptësisht vertikalisht. Filmi me re është shpërndarë, por bebëza ende nuk mund të fokusohet për shkak të këtij dyfishimi. Dhe është në mbrëmje që situata përkeqësohet, në mëngjes është pak më mirë. Kur shikoni tekst ose objekte të vogla, duhet të mbuloni njërin sy me dorën tuaj.

Pyetje për ekspertët:

1. A ka shanse për një restaurim të plotë të shikimit, a është sëmundja e avancuar rëndë?

2. Pse u shfaq vizioni i dyfishtë? Cila është fizika e këtij procesi? atë situatë standarde me keratit apo është tashmë një sinjal për diçka tjetër?

3. Sa kohë trajtimi në vazhdim keratiti viral dhe sa kohë shërohet mesatarisht kornea e syrit, përveç nëse sigurisht ka shanse të tilla.

4. Çfarë analizash dhe çfarë diagnostifikimi duhen bërë për të njohur plotësisht gjendjen e syrit të sëmurë? Në fund të fundit, ju nuk dëshironi të ktheheni te një okulist i paaftë dhe të humbni kohë.

Në këtë moment, syri i sëmurë nuk duket ndryshe nga ai i shëndetshëm, me përjashtim të një zverdhje të lehtë në skajet (prapa qepallave), enët janë normale, por nuk ka vizion.

Kompjuteri, televizori dhe “ekranet” e tjera hiqen përkohësisht.

Ndërsa unë vazhdoj të pikoj preparate me interferone (sipas udhëzimeve), brenda vitaminës C, aciklovir.

Kanë kaluar saktësisht një muaj e gjysmë nga fillimi i plagës.

Sëmundja e kornesë së syrit keratiti

Kornea në shoqëri me sklerën formon guaskën e jashtme të organit të shikimit. Në person i shëndetshëmështë transparent, me shkëlqim dhe ka formë sferike.

Keratiti i syrit, fotografia e të cilit tregohet më poshtë në këtë faqe, është një inflamacion i kornesë së organit të shikimit.

Kjo sëmundje karakterizohet nga mjegullimi i kornesë dhe zvogëlimi i shikimit. Në këtë rast, lezioni mund të mbulojë njërin sy ose të dy në të njëjtën kohë.

Shkaqet e keratitit herpetik dhe viral tek fëmijët

Shkaqet më të zakonshme të keratitit janë natyrë virale. Në shumicën dërrmuese të rasteve, bëhet fjalë për viruse herpes simplex ose herpes zoster, të cilët shkaktojnë të ashtuquajturin keratit herpetik. Përveç kësaj, adenoviruset, si dhe sëmundjet infektive si lija e dhenve apo fruthi, mund të provokojnë shfaqjen e kësaj sëmundjeje dhe veçanërisht keratitin tek fëmijët.

Një grup tjetër i madh shkaqesh është flora bakteriale që shkakton lezione purulente të kornesë. Këto mund të jenë jo specifike (për shembull, pneumo-, strepto- ose stafilokokë) ose mikroorganizma specifikë (agjentë shkaktarë të tuberkulozit, sifilizit ose, të themi, difterisë, etj.).

Një formë mjaft e rëndë e sëmundjes shkaktohet nga një infeksion amebik. Kjo lloj sëmundje shpesh shfaqet kur mbani lentet e kontaktit dhe mund të rezultojë në një humbje të plotë të funksionit të organit të shikimit.

Fajtorët e variantit mykotik të keratitit janë kërpudhat Fusarium, përfaqësues të gjinisë Candida, si dhe aspergillus.

Keratiti i sëmundjes së syrit mund të veprojë si një manifestim i një reaksioni alergjik të një lloji lokal. Kjo mund të ndodhë me të ashtuquajturën ethet e barit ose gjatë marrjes së barnave të caktuara, si dhe me helminthiasis ose mbindjeshmëria ndaj substancave të caktuara, të tilla si poleni.

Dëmtimi i kornesë me natyrë imune-inflamatore mund të ndodhë me artrit reumatoid, periartrit nodoza dhe sëmundje të tjera. Dhe në rastin e ekspozimit intensiv ndaj organeve të vizionit të rrezatimit ultravjollcë, mund të zhvillohet fotokeratiti.

Në shumë raste, pararendësi i shfaqjes së sëmundjes së keratitit të syrit është një dëmtim i kornesë, duke përfshirë dëmtimin e saj gjatë operacionit. Ndonjehere kjo sëmundje vepron si një ndërlikim i lagoftalmos ose sëmundjeve inflamatore të organit të shikimit.

Ka edhe faktorë endogjenë që mund të çojnë në zhvillimin e keratitit. Kjo është varfërimi dhe mungesa e disa vitaminave, si dhe çrregullime metabolike dhe një ulje e reaktivitetit imunitar.

Sëmundja e keratitit karakterizohet nga zhvillimi i edemës dhe infiltrimit të indeve të kornesë. Infiltratet mund të jenë të madhësive, formave, ngjyrave të ndryshme dhe gjithashtu kanë kufij të paqartë.

Në fazën përfundimtare të sëmundjes ndodh neovaskularizimi i kornesë, d.m.th. enët e sapoformuara rriten në të. Nga njëra anë, ky fakt ndihmon në përmirësimin e të ushqyerit dhe përshpejtimin e proceseve të rimëkëmbjes. Megjithatë, nga ana tjetër, këto enë pastaj zbrazen dhe kjo çon në një ulje të transparencës së kornesë.

Në rastet e rënda, zhvillohet nekroza, formohen mikroabscese ose ndodh ulçera e kornesë, e ndjekur nga cikatrat dhe leukoma.

Klasifikimi i keratitit të sëmundjes së syrit në oftalmologji

Oftalmologjia e konsideron keratitin si një grup sëmundjesh, klasifikimi i të cilave kryhet sipas kritereve të tilla si shkaqet e sëmundjes, natyra e rrjedhës së procesit inflamator, thellësia e lezionit, lokalizimi i infiltratit inflamator. etj.

Në veçanti, bazuar në thellësinë e lezionit, dallohen dy lloje sëmundjesh: keratiti sipërfaqësor dhe i thellë. Në rastin e parë, inflamacioni kap deri në një të tretën e trashësisë së kornesë; në të dytën preken të gjitha shtresat.

Duke pasur parasysh opsionet e mundshme për vendndodhjen e infiltratit, keratiti mund të ndahet në qendror, paracentral dhe periferik. Në variantin qendror, infiltrati lokalizohet në zonën e pupilës, në variantin paracentral, në rajonin e irisit dhe në rastin e keratitit periferik, në zonën e limbusit. Në të njëjtën kohë, sa më afër të jetë infiltrati me bebëzën, aq më shumë vuan shikimi gjatë sëmundjes dhe në përfundimin e saj.

Duke marrë parasysh faktorët shkaktarë, mund të themi se kjo sëmundje ndahet në forma ekzogjene dhe endogjene.

Të parat përfshijnë erozionin e kornesë, keratitin për shkak të traumës dhe ekspozimit ndaj mikroorganizmave, si dhe dëmtimin e qepallave, membranës lidhëse dhe gjëndrave meibomiane.

Ato endogjene përfshijnë lezione të kornesë me tuberkuloz ose sifiliz, malaries dhe brucelozë format e sëmundjes, keratit me alergji. lezione neurogjenike të kornesë, si dhe keratiti hipo- dhe avitaminoz. Kjo gjithashtu përfshin opsionet etiologji e paqartë: keratiti filamentoz, prekja e syrit nga rosacea dhe ulçera e kornesë së kornesë.

Shenjat dhe efektet e keratitit

Një shenjë e keratitit që zhvillohet në çdo formë të sëmundjes është sindroma e kornesë. Në të njëjtën kohë, në sfondin e lakrimimit dhe intolerancës ndaj dritës së ndritshme, shfaqen dhimbje të mprehta në sy. Ekziston gjithashtu një mbyllje refleksore e qepallave të një natyre të pavullnetshme (d.m.th. blefarospazma), shikimi përkeqësohet dhe ka një ndjenjë të të qenit nën qepallë. trup i huaj.

E gjithë kjo është për faktin se me keratit, si rezultat i infiltratit që rezulton, acarimi i ndjeshmërisë. mbaresa nervore e kornesë, dhe gjithashtu zvogëlohet transparenca dhe shkëlqimi i saj, kornea bëhet e turbullt dhe humbet sfericitetin e saj.

Nëse keratiti është sipërfaqësor, atëherë infiltrati i treguar, si rregull, zgjidhet pothuajse pa gjurmë. Me lezione të thella, në vend të saj formohen intensitet të ndryshëm errësirë, duke reduktuar deri diku mprehtësinë vizuale.

Siç mund ta shihni në foto, me keratit, në korne shfaqen enë, të cilat mund të jenë sipërfaqësore ose të thella. Të parat zhvillohen me lokalizimin e infiltratit në shtresat e përparme të kornesë, karakterizohen nga një ngjyrë e kuqe e ndezur dhe degëzime në formë peme. Të dytat janë më të errëta dhe, si rregull, duken si degë të shkurtra të drejta, të ngjashme në formë me "brushat" ose "panikulat".

Një opsion shumë i pafavorshëm për simptomat e keratitit të syrit është formimi i ulcerave të kornesë.

Fillimisht formohet erozioni sipërfaqësor i kornesë. Më pas, si rezultat i përparimit të refuzimit të epitelit dhe zhvillimit të nekrozës së indeve, formohen ulçera korneale. Këto ulçera kanë pamjen e një defekti me një fund të turbullt gri të mbuluar me eksudat.

Pasoja e keratitit me ulçerim të kornesë mund të jetë si një regresion i inflamacionit me pastrimin dhe shërimin e ulçerës, ashtu edhe formimi i plagëve, të cilat çojnë në formimin e të ashtuquajturës leukomë, d.m.th. turbullimi i kornesë.

Ndoshta depërtimi i ulçerës në dhomën e përparme të syrit. Kjo rezulton në një hernie të membranës së Descemet ( Emer shkencor- descemetocele). Mund të ndodhë perforimi i ulçerës. Gjithashtu është i mundur formimi i ngjitjeve të irisit me kornenë dhe zhvillimi i endoftalmitit.Përveç kësaj, glaukoma dytësore, kataraktet e komplikuara dhe neuriti optik mund të veprojnë si pasojë e keratitit.

Keratiti shfaqet mjaft shpesh me përfshirjen e njëkohshme të membranave të tjera të syrit në procesin inflamator. Nese nje inflamacion purulent ndërsa prek të gjitha membranat e syrit, atëherë mund të humbasë plotësisht funksionin e tij.

Diagnoza e sëmundjes së syrit, keratiti i kornesë

Në vendosjen e një diagnoze kjo sëmundjeështë e rëndësishme të identifikohet lidhja e tij me sëmundjet e përgjithshme dhe/ose infektive të transferuara, proceset inflamatore të strukturave të tjera të syrit, mikrotraumat e syrit, etj.

Kryerja e një ekzaminimi të jashtëm, okulisti para së gjithash i kushton vëmendje se sa i theksuar është sindroma e kornesë, dhe gjithashtu fokusohet në ndryshimet lokale.

Për diagnozën objektive të keratitit metoda më e mirëështë biomikroskopia e syrit. Në këtë rast, bëhet një vlerësim i natyrës dhe madhësisë së lezionit të kornesë.

Trashësia e kornesë matet duke përdorur pakimetrinë, e cila mund të jetë tejzanor ose optike.

Për të vlerësuar thellësinë e lezionit korneal në keratitin okular, mund të kryhet edhe mikroskopi endoteliale dhe konfokale.

Lakimi i sipërfaqes së kornesë studiohet me keratometri kompjuterike dhe me ndihmën e keratotopografisë kryhet studimi i përthyerjes.

Një asistent në përcaktimin e refleksit të kornesë është një test i ndjeshmërisë së kornesë. Për të njëjtin qëllim, esteziometria do të përshtatet.

Identifikimi i erozioneve dhe ulçerave në keratitin e kornesë ndodh gjatë zbatimit të një testi të futjes së fluoresceinës, i cili konsiston në faktin se nëse një tretësirë ​​e fluoresceinës natriumi në një përqendrim 1% aplikohet në korne, sipërfaqja e gërryer bëhet e gjelbër.

luan një rol të rëndësishëm në përcaktimin taktika mjekësore me këtë sëmundje jepet edhe kultura bakteriologjike materiali i mbledhur nga fundi dhe skajet e ulcerave.

Përveç kësaj, në diagnozë përdoret një ekzaminim citologjik, material për të cilin është gërvishtja e epitelit të membranës lidhëse dhe kornesë. Nëse është e nevojshme, kryhen teste alergjike.

Trajtimi i keratitit viral dhe herpetik

Trajtimi i keratitit të syrit kryhet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një okulisti në një spital të specializuar për disa javë. Në të njëjtën kohë, qasja e përgjithshme ndaj trajtimit përfshin eliminimin e shkaqeve lokale dhe sistemike, si dhe përdorimin e barnave antibakteriale, antivirale dhe të tjera.

Për trajtimin e keratitit viral, përdoren mjete për shtypjen e sëmundjeve infektive. Në veçanti, përdoren preparate lokale të interferonit, pirogenal, pomadat futen në sy (për shembull, virulex). Do të përshkruhen barna imunomoduluese, të tilla si T-activin ose timalin.

Në trajtimin e keratitit herpetik, aciklovir dhe agjentë të tjerë që zakonisht përdoren për infeksion me virusin herpes përdoren në mënyrë aktive. Në të njëjtën kohë, oftalmoferoni hidhet në sy.

Si të trajtoni keratitin bakterial dhe alergjik

Në rast të inflamacionit të kornesë të një natyre bakteriale, si rregull, kërkohet emërimi i pikave të syrit ose injeksioneve me antibiotikë me një përcaktim paraprak të ndjeshmërisë së patogjenit ndaj tyre. Këto mund të përfshijnë preparate penicilinë, cefalosporina, agjentë aminoglikozidësh ose preparate fluorokinolone.

Një phthisiatër do t'ju tregojë më së miri se si të trajtoni keratitin tuberkuloz. Në këtë rast, terapia duhet të kryhet nën kontrollin e tij të rreptë duke përdorur ilaçe kundër tuberkulozit.

Për shkaqet alergjike të inflamacionit të kornesë, antihistaminet dhe preparate hormonale. Dhe në rastin e një varianti sifilitik ose gonorreal të sëmundjes, tregohet trajtim specifik nën mbikëqyrjen e një venerologu.

Për të parandaluar zhvillimin e glaukomës dytësore, përdoret atropine sulfate ose scopolamine. Për të përmirësuar epitelizimin e defekteve të kornesë, futet taufoni në sy ose aplikohet pomadë Actovegin (Solcoseryl).

Duhet të theksohet se ulçerat e kornesë mund të kërkojnë ndërhyrje mikrokirurgjikale: për shembull, koagulimi me lazer.

Vendimi përfundimtar se si të kurohet keratiti në një rast të veçantë merret nga mjeku.

Si të kuroni keratitin me metoda popullore

Në praktikë, trajtimi i keratitit të syrit me metoda popullore përdoret mjaft gjerësisht.

Në veçanti, përdorimi i vajit të gjembave të detit qetëson dhimbjen dhe largon fotofobinë. Në fazat e hershme sëmundjet e tij futen çdo orë me 1-2 pika, më pas - çdo tre orë. Në të njëjtën kohë, efektiviteti është i lartë edhe në raste të avancuara.

Me mbytje, futja e lëngut celandine të holluar me një ekstrakt ujor të propolisit gjatë natës mund të ndihmojë. Raporti i këtyre përbërësve duhet të jetë së paku 1:3, dhe nëse shfaqet acarim nga përdorimi i tyre, atëherë tretësira duhet të hollohet më tej me propolis.

Përdoren edhe kremra balte, të cilat aplikohen në mënyrë alternative në sy, në ballë dhe në pjesën e pasme të kokës. Në këtë rast, balta duhet të jetë e dendur dhe e lëmuar, dhe gjithashtu nuk duhet të përhapet. Mjaftojnë vetëm 2-3 kremra një orë e gjysmë në ditë.

Ekziston edhe kjo recetë: mbajini gjethet e aloes për 10 ditë në frigorifer, më pas shtrydhni lëngun e tyre, filtroni dhe shtoni një sasi të vogël mumje (afërsisht sa një kokërr gruri). Ilaçi që rezulton duhet të futet për një muaj një herë në ditë, pika pas pike. Më pas, nuk mund të shtoni mumje.

Dhe së fundi, mund të veproni si më poshtë: bëni një prerje në bukën e thekrës së sapopjekur dhe vendosni një gotë fort me kokë poshtë mbi të. Pikat e formuara në të njëjtën kohë në muret e xhamit duhet të mblidhen dhe të futen një herë në ditë në syrin e lënduar.

Prognoza dhe parandalimi për të zvogëluar rrezikun e përsëritjes së keratitit

Me këtë sëmundje, prognoza do të varet nga shkaku i sëmundjes, si dhe nga vendndodhja, natyra dhe rrjedha e infiltratit.

Nëse mjekimi i duhur është përshkruar dhe është bërë në kohën e duhur, atëherë zakonisht rezultati është resorbimi i plotë i infiltrateve të vogla sipërfaqësore, ose mbeten paqartësi të lehta.

Pas keratitit të thellë dhe ulceroz, mbeten paqartësi pak a shumë intensive. Në të njëjtën kohë, ka edhe një rënie të mprehtësisë vizuale, e cila është veçanërisht e rëndësishme kur fokusi ndodhet në qendër. Megjithatë, edhe me formimin e një gjembi, ekziston mundësia për të rikthyer shikimin e humbur pas një keratoplastike të suksesshme.

Parandalimi i keratitit përfshin respektimin e rregullave bazë të higjienës gjatë përdorimit të lenteve të kontaktit.

Është veçanërisht e rëndësishme të merreni me parandalimin e atyre që tashmë e kanë pasur këtë sëmundje, sepse kjo zvogëlon rrezikun e shfaqjes së një përsëritjeje të keratitit.

Cfare eshte

Keratiti është një inflamacion i kornesë së syrit, i cili mund të jetë me origjinë bakteriale ose virale. Keratiniti fungal është jashtëzakonisht i rrallë.

Me rëndësi të madhe është traumatizimi i kornesë, si rezultat i të cilit mund të zhvillohet keratiti post-traumatik.

Keratiniti është i mjaftueshëm sëmundje serioze kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Veçanërisht situata të vështira pacienti shtrohet në spital për terapi komplekse anti-inflamatore që synon parandalimin e depërtimit të infeksionit thellë në sy. Në rastet kur pacienti i drejtohet mjekut me vonesë, mund të zhvillohet ulçera e acaruar kornea, rezultati i së cilës do të jetë vdekja e syrit si organ. Një tjetër rezultat mund të jetë formimi i një leukome të kornesë, e cila do të çojë në mprehtësi të dobët vizuale.

Keratiti klinikisht duket si një shkelje e transparencës së kornesë. Baza e opacifikimit inflamator është një infiltrat - një akumulim në indin e kornesë të elementeve qelizore si leukocitet, limfocitet, histiocitet, plazma dhe qeliza të tjera, të cilat erdhën këtu kryesisht nga rrjeti margjinal me lak. Rol i rendesishem Në diagnostikimin e një sëmundjeje inflamatore luan një rol thellësia e vendndodhjes së infiltratit, e cila mund të përcaktohet si në mënyrë biomikroskopike, ashtu edhe duke përdorur metodën e ndriçimit anësor.

Infiltratet sipërfaqësore që nuk cenojnë membranën e Bowman mund të zgjidhen pa lënë gjurmë. Infiltron nën membranën e Bowman shtresat sipërfaqësore stroma pjesërisht resorbohet dhe pjesërisht mund të zëvendësohet IND lidhës, duke lënë një mbresë të butë në formën e një zbehje ose njolle të ngjashme me renë. Infiltratet e thella lënë një errësirë ​​të theksuar cikatriale. Prania ose mungesa e një defekti të indit të kornesë është gjithashtu një nga faktorët përcaktues për zgjidhjen e çështjes së thellësisë së lezionit dhe zgjidhjen e çështjes së etiologjisë së procesit inflamator.

Parandalimi i glaukomës këtu

Arsyet

Numri më i madh i rasteve të keratitit shoqërohet me etiologji virale. Viruset janë agjentët shkaktarë në 70% të rasteve. herpes simplex dhe herpes zoster (herpes zoster). Infeksioni adenovirus, fruthi, lija e dhenve gjithashtu mund të provokojnë zhvillimin e keratitit, veçanërisht te fëmijët.

Grupi tjetër i madh i keratiteve janë lezionet purulente të kornesë të shkaktuara nga flora bakteriale jospecifike (pneumokoku, streptokoku, stafilokoku, diplokoku, Pseudomonas aeruginosa, coli, Klebsiella, Proteus) dhe patogjene specifike tuberkulozi, salmoneloza, sifilizi, malaria, bruceloza, klamidia, gonorrea, difteria etj.

Një formë e rëndë e keratitit shkaktohet nga një infeksion amebik, bakteri Acanthamoeba; Keratiti amebik shpesh shfaqet tek ata që përdorin lente kontakti dhe mund të çojë në verbëri në afat të gjatë. Agjentët shkaktarë të keratitit mykotik (keratomycosis) janë kërpudhat Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratiti mund të shërbejë si një manifestim i një reaksioni alergjik lokal me ethet e barit, përdorimi i disa barna, pushtimi helmintik, mbindjeshmëria ndaj ushqimit ose polenit të bimëve. Lezionet imuno-inflamatore të kornesë mund të vërehen te artriti reumatoid, poliartriti nodos, sindroma Sjögren dhe sëmundje të tjera. Me ekspozimin intensiv të syve ndaj rrezatimit ultravjollcë, mund të zhvillohet fotokeratiti.

Në shumicën e rasteve, shfaqja e keratitit paraprihet nga dëmtimi mekanik, kimik, termik i kornesë, duke përfshirë dëmtimin intraoperativ të kornesë gjatë operacionet e syve. Ndonjëherë keratiti zhvillohet si një ndërlikim i lagoftalmos, sëmundjeve inflamatore të qepallave (blefariti), mukozës së syrit (konjuktiviti), qeskës lacrimal (dacryocystitis) dhe kanaleve lacrimal (kanalikuliti), gjëndrave dhjamore të qepallave (meibomitis). Një nga shkaqet e zakonshme të keratitit është mosrespektimi i rregullave për ruajtjen, dezinfektimin dhe përdorimin e lenteve të kontaktit.

Ndër faktorët endogjenë që favorizojnë zhvillimin e keratitit dallohen rraskapitja, mungesa e vitaminave (A, B1, B2, C etj.), ulja e reaktivitetit imunitar të përgjithshëm dhe lokal, si dhe çrregullimet metabolike (diabeti mellitus, historia e përdhes). .

Ndryshimet patologjike në keratit karakterizohen nga edemë dhe infiltrim i indit të kornesë. Infiltratet e formuara nga leukocitet polinukleare, histiocitet, qelizat limfoide dhe plazmatike kanë një madhësi, formë, ngjyrë, kufij të paqartë. Në fazën e zgjidhjes së keratitit, ndodh neovaskularizimi i kornesë - mbirja e enëve të sapoformuara nga konjuktiva, rrjeti i lakuar margjinal ose të dy burimet në guaskë. Nga njëra anë, vaskularizimi përmirëson trofizmin e indit të kornesë dhe përshpejton proceset e rikuperimit, nga ana tjetër, enët e sapoformuara zbrazen dhe ulin transparencën e kornesë.

Në kurs i rëndë keratitet zhvillojnë nekrozë, mikroabscese, ulçerim të kornesë. Defektet ulcerative në korne janë më tej cikatrice, duke formuar një gjemb (leukoma).

shenjat

Shenja kryesore morfologjike e keratitit është edema dhe infiltrimi i indeve të kornesë. Infiltratet e përbëra nga qeliza limfoide, plazmatike ose leukocite polinukleare kanë kufij të paqartë, formë të ndryshme, madhësia, ngjyra. Kjo e fundit varet kryesisht nga përbërje qelizore infiltrati (me mbizotërim të qelizave të serisë limfoide, ngjyra e tij është e bardhë-gri, me infiltrim purulent merr një nuancë të verdhë). Procesi mund të mbulojë jo më shumë se 1/3 e trashësisë së kornesë - epitelit dhe shtresave të sipërme të stromës (keratiti sipërfaqësor) ose të përhapet në të gjithë stromën (keratiti i thellë). Në raste të rënda, shfaqet nekroza e kornesë, e cila çon në formimin e absceseve dhe ulçerimeve.

Një shenjë e proceseve kompensuese dhe rigjeneruese në keratit është vaskularizimi i kornesë - rritja e enëve të sapoformuara në të nga skajet e rrjetit të lakuar. Natyra e vaskularizimit varet nga thellësia e lezionit; me keratitin sipërfaqësor, enët, të degëzuara në mënyrë dikotomike, kalojnë përmes limbusit nga konjuktiva në kornea drejt infiltrimit; me keratit të thellë, ato kanë një ecuri drejtvizore dhe rriten në trashësi. të kornesë në formën e një furçe.

Simptomat

Simptomat e keratitit janë specifike për të gjitha llojet e kësaj sëmundjeje: siklet dhe dhimbje në syrin e prekur, fotofobi, lakrimim, ulje të mprehtësisë së shikimit. Shfaqet blefarospazma (gjendje në të cilën pacienti mezi hap qepallat), vërehen dhimbje koke në anën e syrit të prekur.

Keratiti karakterizohet nga e ashtuquajtura sindroma korneale, e cila përfshin një treshe simptomash: lakrimim, fotofobi, blefarospazmë (mbyllje e pavullnetshme e qepallave). Për shkak të inervimit të mirë të kornesë së syrit, shfaqen dhimbje të vazhdueshme në sy dhe ndjesi e një trupi të huaj, pacienti nuk mund ta hapë syrin. Shfaqet perikorneal (rreth kornesë) ose injeksion i përzier. Mund të ketë qelb (hipopion) në dhomën e përparme. Precipitatet shfaqen në epitelin e pasmë (ato përbëhen nga limfocite, makrofagë, qeliza plazmatike, pigment "pluhur" që noton lirshëm në lagështinë e dhomës, të gjithë këta elementë ngjiten së bashku dhe vendosen në sipërfaqen e pasme të kornesë). Mprehtësia vizuale zvogëlohet me formimin e turbullirës në zonën optike.

Keratiti mund të jetë sipërfaqësor (epiteli dhe membrana e Bowman është e dëmtuar) dhe e thellë (shtresat e mëposhtme të kornesë janë të përfshira në procesin inflamator - stroma dhe membrana e Descemet).

Në varësi të lokalizimit të procesit inflamator, dallohen keratiti qendror dhe periferik, i kufizuar dhe difuz. Sipas morfologjisë së turbullirës dallohen pika, monedha, pema. Ato dallohen nga jashtë për nga forma, madhësia dhe vendndodhja e inflamacionit të kornesë.

Etiologjikisht (në varësi të shkakut që shkaktoi keratitin) ndajnë:

• ekzogjene (virale, bakteriale, kërpudhore, të shkaktuara nga protozoarët, traumatike, me sëmundje të qepallave dhe konjuktivës, kanaleve lacrimal)
• endogjene (infeksione kronike si herpesi, sifilizi, tuberkulozi; çrregullime metabolike, autoimune dhe sëmundjet reumatizmale, alergji).

Shpesh agjenti shkaktar i keratitit është virusi herpes. Në këtë rast, një errësim i ngjashëm me pemën ndodh në korne, sindroma e kornesë është e theksuar. Karakterizohet nga dhimbje të forta. Ndjeshmëria e kornesë zvogëlohet në zonat e paprekura.

Akantamoeba keratiti mund të shfaqet kur vishni kontakte. Shkaqet e saj: larja e enëve ujë rubineti, larje në rezervuare të pista, shkelje e rregullave të higjienës. Një kurs i ngadaltë me dhimbje të forta është karakteristik.

Keratiti traumatik ndodh për shkak të shtimit të një infeksioni dytësor, shpesh bakterial. Të gjitha shenjat e inflamacionit janë karakteristike. Në kornea formohet një infiltrat, dhe më pas një ulçerë, e cila përhapet jo vetëm në zonë, por edhe në thellësi, shpesh arrin në membranën e Descemet dhe është e mundur shpimi.

Në keratitin alergjik, inflamacioni afatgjatë çon në turbullimin e kornesë. Shpesh kjo diagnozë duhet të diferencohet nga konjuktiviti alergjik.

Në rast dëmtimi (zakonisht dëmtimi) 1 degë nervi trigeminal mund të shqetësohet inervimi i kornesë (ulja e ndjeshmërisë ndaj humbjes së plotë të saj) dhe mund të shfaqet keratiti neuroparalitik. E njëjta patologji është e mundur me lagoftalmos (mosmbyllje e plotë ose jo e plotë e çarjes palpebrale). Dhimbja dhe ulja e mprehtësisë vizuale mund të jenë simptomat e vetme. Infiltrati kthehet në ulçerë, e cila përhapet shumë shpejt dhe është e vështirë për t'u trajtuar.

Me hipo- dhe avitaminozë B1, B2, PP, mund të zhvillohet keratiti, i cili shpesh ka lokalizim dypalësh.

Simptomat mund të jenë gjithashtu të lehta. disa keratite kanë ecuri të ngadaltë. Me inflamacion të ngadaltë dhe kronik, enët shfaqen në korne.

Nëse vëreni ndonjë nga shenjat e mëposhtme, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj:

dhimbje sysh

lakrimim

ndjesi e trupit të huaj

pamundësia për të hapur sytë

skuqje e syrit

Vetë-diagnoza është e papranueshme, pasi vetëm një specialist mund të bëjë diagnozën e saktë.

Simptomat e keratitit akut

Cilat janë simptomat e keratitit akut? Kjo sëmundje është zhvillimi i një neuroinfeksioni në sy. Ky proces patologjik mund të shkaktohet nga shtame të patogjenit, të cilët janë të shumtë dhe ndryshojnë nga njëri-tjetri në një sërë vetive biologjike.

Keratiti viral ka disa forma të manifestimit klinik. Këto janë simptomat herpes primar, nga e cila trupi nuk mund të mbrohet, pasi nuk ka ky virus antitrupa, si dhe herpes post-primar të kornesë. Në këtë rast, infeksioni tashmë ka ndodhur dhe mund të gjendet formimi i një sasie të caktuar të antitrupave.

Përafërsisht 25% e të gjithë pacientëve me lezione herpetike të kornesë tek fëmijët vuajnë nga herpesi primar. Prek kryesisht fëmijët nga 5 muajsh. deri në 5 vjeç, sipas statistikave, më së shpeshti vuajnë foshnjat e dy viteve të para të jetës, gjë që shoqërohet me mungesën e imunitetit specifik të zhvilluar te pacientët fëmijë të kësaj moshe. Sëmundja është e rëndë, shumë akute dhe e zgjatur.

Shfaqen simptomat dhe shenjat më të rëndësishme të fazës parësore të keratitit herpetik, duke e bërë sfondin një sëmundje "të ftohtë", keratiti akut shpesh shoqërohet me fshikëza në buzë, krahë të hundës dhe qepalla. Midis këtyre shenjave, ekziston një lloj sindromi korneal, ose korneal (fotofobi, lakrimimi përkatës, blefarospazma), i përzier me një mbizotërim të infeksionit të tipit perikorneal, një rrjedhë polimorfike e errësirës së kornesë (me ngjyrë gri) dhe dhimbje, e cila bëhet burim i ankthit të rëndë.

Substanca e ndarë nga zona e qeskës konjuktivale është në mënyrë të qëndrueshme seroze, por mund të jetë edhe mukopurulente. Sasia e saj është e vogël. Linja sipërfaqësore, vezikulare e formës së infiltrateve është e rrallë dhe nëse shfaqet, në rrjedhën e sëmundjes kalon në një formë peme. Mbizotërues konsiderohet keratiti i thellë metaherpetik, i cili karakterizohet nga prania e dukurive të iridociklitit. Sipërfaqja e pasme e kornesë është e mbingarkuar me një numër të madh precipitatesh. Në sipërfaqet e irisit, ato zgjerohen dhe formohen enë të reja. Trupi ciliar është i përfshirë në proces. Nga kjo dalin dhimbje të mprehta në zonën e syve ("ciliare"). Për shkak të përshpejtimit të procesit, një numër i mjaftueshëm anijesh rriten herët në korne. Procesi karakterizohet si i valëzuar, ai kap të gjithë kornenë. Përkeqësime të shpeshta, rikthime të ndryshme. Kjo sëmundje ka remisione shumë të shkurtra.

Herpesi post-primar i syrit, sipas statistikave, më së shpeshti prek fëmijët nga tre vjeç, të rriturit sëmuren në sfondin e imunitetit të dobësuar anti-herpetik. Ky faktor ndikon foto e madhe natyrës klinike. Tipi herpetik post-primar i keratitit karakterizohet nga një ecuri subakut. Infiltratet kanë strukturë kryesisht të ngjashme me pemët, ndoshta metaherpetike. Procesi i vaskularizimit të infiltrateve, sipas statistikave, nuk ndodh. Sindroma e tipit korneal shprehet pak. Substanca seroze-mukoze është më shpesh e ndarë, mjaft dobët. Kursi i sëmundjes është i favorshëm, dhe gjithashtu më pak i gjatë (disa javë). Mund të ndodhin rikthime dhe remisionet mund të zgjasin deri në një vit. sidomos periudha të rrezikshme janë vjeshtë dhe dimër.

Llojet

Oftalmologët dallojnë lloje të ndryshme të keratitit. Ka keratit ekzogjen dhe endogjen. Shkaku i keratitit mund të jetë trauma e syrit, virale, bakteriale ose infeksion mykotik, disa semundje kronike(për shembull, tuberkulozi), beriberi, dukuritë distrofike. Në varësi të shtresës së prekur, dallohet keratiti sipërfaqësor (patologjia zhvillohet në shtresa e sipërme kornea) dhe e thellë (shtresat e brendshme të kornesë janë të prekura, gjë që është më e rrezikshme sepse mund të shfaqen dhëmbëza). Bazuar në shkakun e sëmundjes, ekzistojnë varietete të sëmundjes:

keratiti bakterial - dëmtimi nga bakteret (zakonisht Pseudomonas aeruginosa dhe Staphylococcus aureus); infeksioni mund të ndodhë me lëndim ose përdorimin e lenteve të kontaktit;

virale - më shpesh ky apo ai virus herpes bëhet shkaku i tij;

amebike - një lloj sëmundjeje e rrezikshme, që ndonjëherë çon në verbëri (shkaktuar nga protozoarët Acanthamoeba);

fungale - jo më pak formë e rrezikshme sëmundjet në të cilat mund të vërehet ulçera dhe perforimi i kornesë;

keratiti alergjik - keratokonjuktiviti pranveror, në të cilin shkaku i inflamacionit është një reaksion alergjik dhe keratiti onkocerkal;

fotokeratiti - pasojë e djegieve të kornesë si rezultat i rrezatimit të tepërt ultravjollcë;

keratiti purulent (ulçera korneale), e cila karakterizohet nga një ecuri e rëndë.

Diagnostifikimi

Diagnoza e keratitit mund të bëhet vetëm duke parë pacientin. Njerëz të tillë zakonisht fshehin sytë pas syzeve të diellit, priren të mbyllin sytë, të mbulojnë sytë me një shami. Të gjitha këto janë manifestime të treshes së simptomave të përshkruara më sipër.

Hapi i parë është mbledhja e një historie të plotë, pyetja nëse ka pasur lëndime në sy, çfarë sëmundjesh shoqëruese ka ky pacient.

Inspektimi i jashtëm. Zona e syve, vetë kokërdhat e syrit, ekzaminohen me sy të lirë. Zonat e dyshimta palpohen (nëse është e mundur).

Oftalmoskopia. Ekzaminohet zona e syrit, adnexa e syrit. Vlerësohet refleksi i fundusit. Nëse keratiti shoqërohet me turbullim të kornesë, atëherë refleksi i fundusit dobësohet. Ju mund të përcaktoni lokalizimin e saktë të zonave të errëta.

Nëse dyshoni për natyrën endogjene të procesit, është e nevojshme të ekzaminoni pacientin për praninë e një patologjie shoqëruese (sifilizi, tuberkulozi, etj.).

Mikroskopi i gërvishtjeve të syrit dhe ekzaminimi kulturor - ju lejon të identifikoni agjentin shkaktar të keratitit.

Biomikroskopia - ju lejon të vlerësoni gjendjen e strukturave të dhomës së përparme të syrit (lehtësimi, transparenca, thellësia e lezionit).

Mjekimi

Trajtimi i keratitit kryhet shpesh në një mjedis spitalor, veçanërisht në keratitin akut dhe purulent. Gjatë përcaktimit të etiologjisë, para së gjithash, trajtohet sëmundja që shkaktoi keratitin.

Për të reduktuar inflamacionin dhe dhimbjen, si dhe për të parandaluar shkrirjen dhe infeksionin e bebëzës, administrimi i hershëm i agjentëve midriatikë: futja e një solucioni 1% të sulfatit atropine 4-6 herë në ditë, atropina në një film polimer 1- 2 herë në ditë, natën 1% pomadë atropine, elektroforezë me tretësirë ​​atropine 0,25-0,5%. Me efekte toksike të shkaktuara nga atropina, ajo zëvendësohet me një zgjidhje 0.25% të hidrobromidit të skopolaminës. Të dy këta agjentë mund të kombinohen me instilacione të solucionit 0,1% të hidroklorurit të adrenalinës ose 1-2% të tretësirës hidrotartrate adrenaline. Për zgjerimi më i mirë bebëza për qepallën e poshtme vendos një shtupë pambuku të njomur në solucion 0,1% të hidroklorurit të adrenalinës për 15-20 minuta 1-2 herë në ditë ose të injektuar me një zgjidhje adrenaline në sasinë 0,2 ml subkonjuktivale.

Në rast të komplikimeve (rritje e presionit intraokular), përshkruhen agjentë mistikë (tretësirë ​​1% e hidroklorurit të pilokarpinës, etj.) dhe diakarb 0,125-0,25 g 2-4 herë në ditë.

Për trajtimin e pacientëve me keratit bakterial dhe ulçera të kornesë, përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë. Përdoret gjithashtu pomadë antibiotike 0,5%. Lokalisht përdoren edhe antibiotikë të tjerë: tetraciklina, eritromicina, dibiomycina, ditetraciklina në formën e pomadës së syve 1%. Zgjedhja e antibiotikut duhet të bëhet në varësi të ndjeshmërisë së mikroflorës patogjene ndaj tij.

Në ulcerat e rënda të kornesë, neomicina, monomicina ose kanamicina administrohet shtesë nën konjuktivë në një dozë prej 10,000 IU, në raste të veçanta deri në 25,000 IU. Lincomycin gjithashtu injektohet në mënyrë subkonjuktivale në 10,000-25,000 IU. Kompleksi i kalciumit streptomicinklor 25000-50000 njësi. Me efektivitet të pamjaftueshëm të terapisë lokale me antibiotikë, antibiotikët përshkruhen nga goja: tetraciklinë 0,2 g, olethrin 0,25 g, eritromicinë 0,25 g 3-4 herë në ditë. Shpesh, antibiotikët administrohen edhe në mënyrë intramuskulare.

Trajtimi me antibiotikë kombinohet me futjen e preparateve sulfanilamide - 10% zgjidhje sulfapiridazine natriumi, 20-30% tretësirë ​​sulfacil natriumi në formën e instalimeve. Brenda - sulfadimezin 0,5-1 g 3-4 herë në ditë, sulfapiridazinë në ditën e parë të trajtimit 1-2 g dhe në ditët pasuese 0,5-1 g, etazol 0,5-1 g 4 herë në ditë, sulfalen për të rriturit në të parën ditë 0,8-1 g, pastaj 0,2-0,25 g në ditë. Njëkohësisht me futjen e dozave masive të antibiotikëve dhe sulfonamideve, është e nevojshme të përshkruhen vitaminat C, Bё1 B2, B6, PP.

Trajtimi i disa formave të keratitit ka karakteristikat e veta. Në rast të keratitit të shkaktuar nga mosmbyllja e çarjes palpebrale, rekomandohet të vendosni vaj peshku, bajame, vaj parafine në sy disa herë në ditë ose të vendosni melhem kloramfenikol, tetraciklin. Me lagoftalmos të patrajtueshëm dhe keratit të shfaqur tashmë, tarsorrafi e përkohshme ose e përhershme.

Në rastet e keratitit meibomian, trajtimi sistematik i meibomitit kronik është thelbësor. Qepallat masazhohen duke shtrydhur sekretin e gjëndrave meibomiane, e ndjekur nga përpunimi i skajeve të qepallave me jeshile shkëlqyese. Caktoni instilacione të solucionit të sulfacilit të natriumit dhe shtroni pomadën sulfacil ose tetraciklin.

Dhimbja në keratitin neuroparalitik zvogëlohet me futjen e një solucioni 1% të hidroklorurit të kininës me hidroklorur morfinë, gëlltitjen e analginit me amidopirinë 0,25 g, procedurat termike lokale. Është e nevojshme të aplikoni një fashë ose gotë ore në syrin e prekur, veçanërisht gjatë natës. Ndonjëherë ju duhet të drejtoheni në qepjen e qepallave për një kohë të gjatë.

Me keratitin filamentoz, trajtimi është simptomatik. Instilacionet vaj vazelinë ose vaj peshku, pika sysh që përmbajnë vitamina (tretësirë ​​citral 0,01%, riboflavinë me glukozë), tretësirë ​​sulfacil natriumi 20%, ujitje e syve me tretësirë ​​1-2,5% klorur natriumi 2-3 herë në ditë; futja në qeskën konjuktivale të emulsionit 1% të sintomicinës. Vitaminat A, B1 B2, B6, B12, C, PP nga goja ose intramuskulare.

Trajtimi lokal i rosacea-keratitit duhet të kombinohet me një të përgjithshëm. Përshkruhen kortikosteroidet: emulsioni kortizonik 0,5-1%, emulsioni hidrokortizon 2,5%, pomadë prednizoloni 0,5%, tretësirë ​​dexamethasone 0,1%, subkonjuktivale 0,2-0,3 ml çdo ditë. Vitaminat përdoren në formën e futjes së pikave të syve (solucion 0,01% i riboflavinës citral) dhe aplikimit të pomadës së tiaminës 0,5% si dhe pomadës së insulinës. Brenda diprazine (pipolfen) 0,025 g 2-3 herë në ditë; metiltestosteron 0,005 g nëngjuhësor 2-3 herë në ditë; solucion vaji propionat testosterone 1%, 1 ml intramuskular pas 2 ditësh, 10 injeksione për kurs; vitaminë B1 1 ml në mënyrë intramuskulare, 30 injeksione për kurs. Rekomandohet gjithashtu bllokada e novokainës periorbitale ose perivazale përgjatë rrjedhës së arteries temporale; në raste të vazhdueshme, radioterapi. Caktuar pa karbohidrate dietë pa kripë duke përdorur multivitamina.

Trajtimi i pacientëve me keratit të shkaktuar nga Pseudomonas aeruginosa kryhet me futjen e një solucioni 2,5% të sulfatit polimiksin M (25,000 njësi / ml) 4-5 herë në ditë dhe futja e neomicinës nën konjuktivë në një dozë prej 10,000 njësi1. kohë në ditë.

Në fund të procesit inflamator, trajtimi afatgjatë është i nevojshëm për të zgjidhur paqartësitë e mbetura në kornea. Hidrokloridi i etilmorfinës përdoret gjithashtu në formën e injeksioneve nënkonjuktivale - duke filluar me një tretësirë ​​2%, injektohet 0,2-0,3-0,4-0,5-0,6 ml, duke kaluar gradualisht në përqendrime më të larta (3-4-5-6 %); Një zgjidhje 1% e hidroklorurit të ztilmorfinës përdoret gjithashtu në formën e elektroforezës.

Për resorbimin e turbullirës, ​​përdoret një zgjidhje 2-3% e jodidit të kaliumit në formën e elektroforezës, lidazës. Ata gjithashtu përshkruajnë 1% të verdhë pomadë me merkur. Nga stimuluesit e përgjithshëm përdoren stimuluesit biogjenë (ekstrakti i lëngët i aloes, FiBS, distilati peloid, trupi qelqor etj.) në formën e injeksioneve nënlëkurore prej 1 ml, 20-30 injeksione për kurs. Kryeni kurse të autohemoterapisë (3-5-7-10 ml).

Me indikacione të përshtatshme, ata i drejtohen trajtimit kirurgjik (iridektomia optike, keratoplastika, kirurgjia antiglaukomatoze).

Prognoza për keratitin varet nga etiologjia e sëmundjes, lokalizimi, natyra dhe rrjedha e infiltratit. Me kohë dhe trajtimin e duhur infiltrate të vogla sipërfaqësore, si rregull, zgjidhen plotësisht ose lënë errësirë ​​të lehta si retë. Keratiti i thellë dhe ulceroz në shumicën e rasteve përfundon me formimin e paqartësive pak a shumë intensive të kornesë dhe një ulje të mprehtësisë vizuale, veçanërisht e rëndësishme në rastin e një vendndodhjeje qendrore të fokusit. Megjithatë, edhe me leukomat, duhet mbajtur parasysh mundësia e rikthimit të shikimit pas keratoplastikës së suksesshme.

Efektet

Keratiti lë gjurmë në kornenë e syrit, prania e të cilave ndikon në nivelin e mprehtësisë së shikimit. Prandaj, nuk duhet të vononi udhëtimin te okulisti, sa më shpejt të fillohet trajtimi i keratitit, aq më shumë shanse ka një person që sëmundja të mos jetë në gjendje të dëmtojë një zonë të madhe të kornesë së syrit. . Një parashikim i tillë si pasojat e keratitit bëhet në bazë të të dhënave për natyrën e inflamacionit, vendin e lokalizimit të tij, si dhe merren parasysh të dhënat për praninë e sëmundjeve shoqëruese dhe llojin e infiltratit.

Parandalimi

Parandalimi i keratitit konsiston në respektimin e rregullave bazë të higjienës gjatë përdorimit të lenteve të kontaktit, mbrojtjen e indeve të syrit nga lëndimet, kimikatet, trajtimin në kohë të konjuktivitit, dakriocistitit, blefaritit, gjendjet e mungesës së imunitetit dhe sëmundje të tjera që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes.

Në sëmundjen fillestare është e nevojshme të ndiqni me përpikëri udhëzimet e mjekut, të merrni rregullisht barnat dhe të varrosni preparate për sytë. Kjo do të parandalojë përparimin e sëmundjes.

Në fëmijët

Keratiti tek fëmijët mund të klasifikohet sipas shkakut: bakterial dhe viral.

Keratiti tek fëmijët gjendet kryesisht: herpetik, bakterial (staphylococcus aureus dhe pneumokok), alergjik, metabolik (avitaminoz), post-traumatik.

Keratiti herpetik tek fëmijët

Ndodh me kontakt me virusin herpes tek fëmijët nën moshën pesë vjeç, pasi trupi i fëmijës nuk ka imunitet specifik. Karakterizohet nga një fillim akut, skuqje në mukozën dhe lëkurë, skuqje, ënjtje dhe lakrimim.

Keratiti bakterial tek fëmijët

Ulçera purulente e kornesë. Shkaktar është flora kokale (pneumokoku, stafilokoku, streptokoku). Mund të zhvillohet pasi trupi i huaj ose mikrotrauma hyn në sy, zhvillimi i keratitit herpetik vërehet gjatë trajtimit me kortikosteroide.

Në qendër të kornesë, shfaqet një infiltrim gri, duke marrë përfundimisht një nuancë të verdhë, karakteristikë e shkarkimit purulent.

Procesi zhvillohet shumë shpejt dhe mund të rezultojë në formimin e një muri pas perforimit të kornesë. Është mjaft e rrallë tek fëmijët.

Keratiti rajonal ndodh gjatë rrjedhës së blefaritit, konjuktivitit me origjinë infektive. Në këtë rast, kornea preket në skajet.

Një infiltrim gri shfaqet në formën e përfshirjeve të vogla, të cilat më vonë ose treten ose bashkohen për të formuar një ulçerë. Praktikisht nuk ndikon në mprehtësinë vizuale sepse ndodhet përgjatë skajit.

Keratiti toksiko-alergjik

Është shumë e vështirë tek fëmijët dhe adoleshentët. Ndodh pas hipotermisë sëmundjet e kaluara, pushtimet helmintike. Shfaqet në formën e ënjtjes dhe skuqjes së kornesë me shfaqjen e tuberkulave me vaza që përshkojnë kornenë duke lënë turbullira. Pas ndalimit të procesit inflamator, shikimi nuk rikthehet.

Keratiti i shkëmbyeshëm tek fëmijët

Më shpesh vërehet me mungesë të vitaminës A. Sëmundja fillon me tharjen në rritje të syve. Në kornea shfaqen errësira gri, në konjuktivë shfaqen pllaka të bardha specifike. Ajo merr një kohë të gjatë dhe çon në dëmtim të shikimit. Ndodh tek foshnjat.

Në sfondin e manifestimeve të avitaminozës B në formën e çrregullimeve të traktit gastrointestinal, shfaqen errësirë ​​të kornesë, të lokalizuara në vende të ndryshme, të cilat më pas kthehen në ulçera, duke depërtuar kornenë. Në të njëjtën kohë, preket nervi optik dhe koroidi. Mungesa e vitaminave PP dhe E. Një proces inflamator ndodh në kornea.

Klasifikimi

Keratiti dallohet nga një klasifikim i veçantë. Ato mund të kombinohen dhe grupohen sipas treguesve të tillë si etiologjia, patogjeneza dhe manifestimet klinike të qëndrueshme. Për ta bërë diagnozën komode, si dhe për zgjedhjen e shpejtë të një metode trajtimi në praktikën pediatrike, është e zakonshme të ndahet keratiti sipas një shenje të vetme - etiologjike (ato ndahen në bakteriale dhe metabolike, si dhe virale dhe alergjik).

Keratiti tek fëmijët mund të jetë i llojit të mëposhtëm.

Keratiti i syve është i zakonshëm sëmundje oftalmike, e cila shoqërohet me inflamacion të kornesë së organeve të shikimit. Rreziku i keratitit qëndron në faktin se një ecuri e gjatë e sëmundjes mund të dëmtojë shikimin e pacientit dhe të çojë në mjegullimin e kornesë së syrit. Sipas statistikave, pjesa e keratitit në mesin e të gjitha patologjive inflamatore të syrit është 5-6%.

Shkaqet

Ka shumë faktorë që mund të provokojnë zhvillimin e keratitit dhe të gjithë janë të ndryshëm. Për shembull, inflamacioni i kornesë mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm të jashtëm ose fizik, dëmtime mekanike të kokës dhe organeve të shikimit, hyrje të mikroorganizmave patogjenë në kornea. Shpesh, një reaksion alergjik i trupit ose mungesa e vitaminave çon në zhvillimin e sëmundjes. Keratiti mund të ndodhë edhe në sfondin e përdorimit afatgjatë të disa ilaçeve të fuqishme.

Bazuar në sa më sipër, mund të identifikohen shkaqet më të zakonshme të keratitit të syrit:

• zhvillimi i një infeksioni (kërpudhash, bakteriale, virale ose protozoare);
• depërtimi në konjuktivën e një trupi të huaj;
• ndikimi negativ në kornea të një burimi drite shumë të ndritshëm. Në mënyrë tipike, kjo ndodh me saldatorët;

• mosrespektimi i rregullave të higjienës personale kur mbani lentet e kontaktit;
• dëmtimi mekanik i kornesë së syrit si rezultat i traumës;
• zhvillimi i sindromës së syrit të thatë, në të cilin organet e shikimit të pacientit humbasin aftësinë e tyre për të prodhuar lot natyral.

Në një shënim! Mjekët nuk janë gjithmonë në gjendje të përcaktojnë arsyeja e saktë. Në raste të tilla, edhe procedurat diagnostike të kryera duke përdorur pajisje mjekësore moderne nuk i lejojnë mjekët të përcaktojnë me besueshmëri shkakun.

Format e sëmundjes

Ka disa lloje keratiti të syrit, të cilët ndryshojnë nga njëri-tjetri për nga shkaqet dhe tiparet karakteristike. Llojet e keratitit:

• sipërfaqe;
• fungale;
• herpetik viral;
• bakteriale;
• virale (e përgjithshme).

Të gjitha këto lloje të patologjive mund të jenë të thella ose sipërfaqësore. Tani le të shohim secilën prej tyre veç e veç.

Sipërfaqe

Si rregull, pamja sipërfaqësore e keratitit zhvillohet në sfondin e inflamacionit të mukozës së syve ose qepallave të pacientit dhe vepron si një ndërlikim i këtyre sëmundjeve. AT raste të rralla keratiti sipërfaqësor ndodh me zhvillimin meibomite- Kjo është një sëmundje akute oftalmike, e shoqëruar me inflamacion të gjëndrave meibomiane, të cilat ndodhen në trashësinë e qepallës. Zakonisht kjo formë është mjaft e vështirë për t'u trajtuar.

Kërpudhat

Më shpesh, kjo formë e keratitit shfaqet si rezultat i përdorimit afatgjatë të potentit preparate mjekësore që i përkasin grupit të penicilinës. Zhvillimi i patologjisë mund të tregohet nga skuqja e syrit të pacientit, shfaqja e dhimbjes së mprehtë, etj. Injorimi i këtyre shenjave mund të çojë në një ulje të mprehtësisë së shikimit ose shfaqjen e dhimbjes së syve.

Herpetik viral

Ky lloj keratiti quhet gjerësisht si pemë. Arsyeja kryesore e zhvillimit të tij është virusi herpes, i cili infekton të gjithë njerëzit në planet, por vetëm pas aktivizimit të virusit pacienti shfaq simptoma. Patologjia prek shumicën e shtresave të kornesë së pacientit, e cila kërkon një kohë të gjatë dhe trajtim i vështirë. Sipas statistikave, midis të gjitha lezioneve herpetike të syrit, keratiti herpetik diagnostikohet në pothuajse 80% të pacientëve. Si rregull, sëmundja prek organet e shikimit të njerëzve mbi 5 vjeç.

Bakterike

Zhvillimi i formës bakteriale të keratitit ndikohet nga patogjenët, në veçanti, bakteret e spiroketës së zbehtë, Pseudomonas aeruginosa dhe Staphylococcus aureus. Por përveç baktereve, një mosrespektim banal me rregullat e higjienës personale mund të çojë në shfaqjen e patologjisë. Para së gjithash, kjo vlen për njerëzit që mbajnë lente kontakti.

Gjeneral

Një lloj tjetër i inflamacionit të kornesë njihet si keratiti viral. Ka shumë faktorë të ndryshëm që kontribuojnë në zhvillimin e tij. Më të zakonshmet përfshijnë uljen e sistemit imunitar të pacientit dhe infeksionin me adenovirus, i cili më së shpeshti shfaqet me ODS, fruthin ose linë e dhenve.

Simptomat karakteristike

Pavarësisht nga forma apo shkaku i zhvillimit, keratiti ka simptoma standarde që shfaqen në të gjithë pacientët. Kjo perfshin:

• rritja e ndjeshmërisë së kornesë së syrit (pikërisht ato zona që nuk u dëmtuan);

• formacionet ulcerative në kornea;
• ulje e mprehtësisë vizuale ose probleme të tjera të syve;
• qelb ose mukozë fillon të dalë nga qesja konjuktivale;
• (hiperemia);
• mjegullimi i kornesë (mund të jetë sipërfaqësor ose i ashpër);
• zhvillimi i sindromës korneale, e cila shoqërohet me dhimbje në syrin e prekur, kontraktime spazmatike të qepallave, si dhe rritje të lakrimimit.

Keratiti është sëmundje serioze, të cilat nuk duhet të injorohen asnjëherë, pasi kjo mund të çojë në komplikime serioze. Nëse vëreni simptomat e mësipërme tek ju ose tek të dashurit tuaj, atëherë duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një mjek. Vetëm një okulist i kualifikuar, pas kryerjes së një ekzaminimi diagnostik, do të jetë në gjendje të japë diagnozë të saktë dhe përshkruani trajtimin e duhur.

Diagnoza luan një rol të rëndësishëm në procesin e trajtimit, sepse nëse është kryer gabimisht dhe mjeku ka bërë një diagnozë të gabuar, pacientit do t'i përshkruhen ilaçe për sëmundjen e gabuar. Kjo do të ngadalësojë procesin e shërimit. Prandaj, diagnoza duhet të kryhet nga një specialist i kualifikuar. tek më të zakonshmet dhe metoda efektive hulumtimi është biomikroskopia e syve- një procedurë diagnostike me të cilën mund të përcaktoni shkallën e dëmtimit të kornesë së syrit. Kryerja e biomikroskopisë ju lejon të identifikoni simptomat e keratitit të syrit faza fillestare zhvillimi i patologjisë.

Mjeku gjithashtu mund të urdhërojë pacientin t'i nënshtrohet një tjetër procedurat diagnostike, ndër të cilat:

• metoda e mikroskopisë së pasqyrës;
• analiza laboratorike e gjakut;
• metodat e kërkimit imunologjik (të kryera për të identifikuar patogjenët e patologjive infektive);
• ekzaminim citologjik ind epitelial kornea e syrit.

Bazuar në të dhënat e marra, mjeku do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë të saktë dhe të përshkruajë një kurs terapie. Vetëm pas kësaj, ju mund të vazhdoni në fazën tjetër në rrugën e shërimit - trajtimit.

Si të trajtohet

Në varësi të ashpërsisë, shkakut të zhvillimit dhe llojit të sëmundjes, kursi i terapisë mund të ndryshojë. Për shembull, me një patologji të butë, trajtimi i keratitit të syrit mund të kryhet në shtëpi, por me kusht që mjeku që merr pjesë të kontrollojë procesin gjatë gjithë procesit. Zhvillimi i një forme të rëndë të sëmundjes kërkon trajtim në spital. Për të arritur efektin maksimal, mjekët përshkruajnë një trajtim kompleks, i cili përfshin marrjen e disa llojeve të ilaçeve, kryerjen e fizioterapisë dhe përdorimin e mjekësisë tradicionale. Tani për secilën nga metodat në më shumë detaje.

Trajtim mjekësor

Nëse një virus u bë shkaku i patologjisë, atëherë mjeku përshkruan një takim barna antivirale, më efektive prej të cilave është "Imunoglobulina" - një ilaç i prodhuar në formën e pikave të syve. Gjithashtu, përbërja e terapisë komplekse mund të përfshijë imunomodulatorë, detyra kryesore e të cilave është forcimi i vetive imune të trupit të pacientit.

Në një shënim! Shkaku i keratitit mund të jetë një virus herpes. Në këtë rast, pacientit nuk i rekomandohet kategorikisht droga kortikosteroide. Përndryshe, ekziston mundësia e komplikimeve serioze.

Në raste të rralla, kur terapia me ilaçe është e pafuqishme, pacienti përshkruhet kirurgjia e transplantit të kornesë. Për të parandaluar rikthimet e mundshme pas ndërhyrje kirurgjikale, Doktori injekton vaksinën antiherpetike. Terapia e formës bakteriale të keratitit të syrit konsiston në marrjen e barnave antibakteriale dhe pomadave speciale. Gjithashtu, nëse trajtimi është joefektiv, mund të përshkruhet operacioni.

Përveç sa më sipër metodat mjekësore terapisë, pacientit mund t'i përshkruhet:

• keratoplastikë;
• stimulues biogjenikë;
• futja e zgjidhjeve antiseptike;
• bllokadat e novokainës etj.

Duhet theksuar se ka disa faktorë që ndikojnë në prognozën e shërimit dhe parandalimit të suksesshëm të pacientit rikthimet e mundshme. Kjo perfshin:

• zona e shfaqjes së infiltratit (akumulimi i elementeve qelizore në indet e trupit);
• tiparet dhe natyra e infiltratit (prania e përzierjeve të limfës dhe gjakut);
• zhvillimi i komplikimeve shtesë të sëmundjes ose sëmundjeve shoqëruese.

Me kusht që pacientit t'i ofrohet kujdesi mjekësor në mënyrë korrekte dhe në kohën e duhur, infiltratet që rezultojnë zhduken plotësisht. Meqenëse keratiti zhvillohet në shtresat e thella të kornesë së syrit, sëmundja shpesh çon në përkeqësim të shikimit, dhe në raste të rralla, në humbjen e plotë të tij.

Mjetet juridike popullore

Shpesh, si një shtesë e terapisë tradicionale, njerëzit përdorin mjekësinë tradicionale. Kombinimi i duhur metoda të tilla do të përshpejtojnë procesin e shërimit, por nëse përdorni mjete juridike popullore, kjo nuk do të thotë aspak se mund të refuzoni trajtimin mjekësor. Për më tepër, të gjitha veprimet duhet të bien dakord me mjekun që merr pjesë.

Tabela. Receta të mjekësisë tradicionale për keratitin e syve.

Emri i produktit, foto	Aplikacion
	Nuk është sekret që aloe ka veti medicinale, prandaj shpesh përdoret në mjekësi në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme. Aloe gjithashtu ndihmon me keratitin. Mbështilleni disa gjethe të grimcuara në një copë garzë të pastër dhe shtrydhni lëngun prej tyre. Më pas përzieni lëngun që rezulton me 1 g mumje. Varrosni ilaçin e përgatitur çdo ditë, 1 pikë. Është e nevojshme të varroset menjëherë në të dy sytë, dhe jo vetëm tek pacienti. Duke filluar nga muaji i dytë i terapisë, shtimi i mumjes duhet të hidhet duke përdorur lëng të pastër aloe.
	Në trajtimin e keratitit viral, rekomandohet futja e syve 5-8 herë në ditë me një ekstrakt ujor propolisi 1%. Kjo kontribuon në reduktimin e lakrimimit, fotofobisë, si dhe heqjen dhimbje që shpesh e shoqërojnë këtë sëmundje. Kur trajtoni të tjerët patologjitë e syrit, si katarakti ose glaukoma, kohëzgjatja e kursit terapeutik duhet të jetë 1-1,5 muaj, pas së cilës duhet të bëni një pushim të shkurtër.
	Një tjetër ilaç i mjekësisë tradicionale, i cili ndihmon mirë me keratitin e syrit. Nëse sëmundja shoqërohet me turbullim të kornesë, atëherë futni sytë me infuzion të gatshëm çdo ditë për 2-3 javë.
	Aplikimi i përditshëm i locioneve terapeutike në sytë dhe ballin e pacientit ndihmon në lehtësimin e simptomave të keratitit. Për ta bërë këtë, aplikoni një shtresë balte prej 2 centimetrash në zonën e prekur dhe lëreni për 90 minuta. Përsëriteni procedurën 2 herë në ditë. Kur aplikoni një kompresë në qepallat, nuk përdoret vetë balta, por uji balte. Një rezultat pozitiv nuk do të vonojë shumë dhe pas disa ditësh trajtimi, simptomat e patologjisë gradualisht do të zhduken.
	Për të përgatitur koleksionin bimor, përzieni në një tas 10 g rrënjë marshmallow, snapdragon dhe gjethe nate të zeza. Të gjitha bimët duhet të grimcohen. Më pas derdhni 250 ml ujë të vluar 1 lugë gjelle. l. përzierjen e përgatitur dhe insistoni për 30 minuta. Pasi supa të jetë ftohur, ajo duhet të filtrohet përmes napë për të hequr mbetjet e bimëve. Thithni një copë garzë ose një shami të pastër në produktin e përgatitur dhe më pas aplikojeni në vendin e lënduar për 20 minuta. Përsëriteni procedurën 2 herë në ditë.

Në një shënim! Megjithë përbërjen e dobishme të mjeteve juridike popullore dhe mjedisore produkte të pastra, aplikoni ato për trajtimin e keratitit dhe të tjera sëmundjet e syve rekomandohet vetëm pas konsultimit me një okulist. Vetë-mjekimi (veçanërisht nëse nuk e dini diagnozën e saktë) mund të çojë në pasoja të rënda.

Metoda të tjera

Në raste të rralla, keratiti mund të shoqërohet me ulçerim, i cili kërkon trajtim shtesë:

• krioaplikimi i një ulçere;
• koagulimi me lazer;
• diatermokoagulimi;
• elektroforezë;
• fonoforeza.

Në elektroforezë mjekët përshkruajnë të ndryshme furnizime mjekësore, duke përfshirë enzimat, barnat antibakteriale dhe të tjera. Si një shtesë e terapisë tradicionale, mjekët shpesh u përshkruajnë ilaçe pacientëve që përmirësojnë epitelizimin e kornesë së syrit. Si rregull, fonde të tilla janë në dispozicion në formën e pomadave ose xhelave. Përbërja e kursit terapeutik për keratitin e syrit mund të përfshijë gjithashtu stimulues biogjenikë, detyra kryesore e të cilave është forcimi i sistemit imunitar të pacientit dhe normalizimi i funksioneve rigjeneruese të trupit.

te kirurgji plastike e kornesë mjekët, si rregull, përdorin praninë e një defekti kozmetik, një rënie të mprehtë të mprehtësisë vizuale dhe gjithashtu kur ekziston një kërcënim i shpimit. Por nëse sëmundja është zbuluar në kohën e duhur dhe trajtimi është përshkruar në mënyrë korrekte, atëherë nuk ka nevojë të drejtoheni në metoda të tilla radikale të trajtimit. Trajtimi mjekësor zakonisht është i mjaftueshëm.

Masat parandaluese

Për të parandaluar zhvillimin e keratitit ose problemeve të tjera me organet e shikimit, është e nevojshme të kryhet veprimet parandaluese. Para së gjithash, parandalimi ka për qëllim mbrojtjen e syve nga të gjitha llojet e dëmtimeve dhe lëndimeve, si dhe qasje në kohë te mjeku nëse dyshoni për zhvillimin e ndonjë sëmundjeje të syrit. Kjo do të lejojë identifikimin e patologjisë në një fazë të hershme të zhvillimit, e cila do të përshpejtojë ndjeshëm procesin e shërimit.

Nëse vishni, atëherë rregullat e higjienës personale në këtë rast duhet të respektohen rreptësisht. Mundohuni të shmangni kontaktin me të ndryshëm kimikatet për të parandaluar djegiet. Në dimër dhe pranverë, ju duhet të forconi tuaj sistemi i imunitetit. Kjo do të shmangë shumë sëmundje, duke përfshirë keratitin. Në dimër, infeksionet virale janë mjaft aktive, ndaj gjatë kësaj periudhe rekomandohet marrja e komplekseve të vitaminave, sportet dhe aktivitetet e tjera për forcimin e imunitetit.

Kornea e syrit është një pjesë e rëndësishme e sistemit të shikimit, falë së cilës një person mund të shohë objekte në distanca të ndryshme. Nëse i shpërfillni shenjat e sëmundjeve të syrit dhe nuk kërkoni me kohë ndihmë nga një okulist, pasojat mund të jenë shumë serioze, duke filluar nga një dëmtim i lehtë i funksioneve të shikimit deri në humbje të plotë të shikimit.

Video - Inflamacioni i kornesë (keratiti)

Keratitis ndodhet në seksioni i përparmë sytë, ose më mirë në kornenë e tij. Shpesh është pasojë e inflamacionit të mëparshëm të syve ( dhe të tjerëve). Agjentët shkaktarë janë bakteret e ndryshme (koket, Pseudomonas aeruginosa, ameba), viruset (herpesi) dhe kërpudhat. Rreziku i lartë shfaqjen e keratitit e kanë personat që mbajnë lente kontakti, kështu që personat e tillë duhet të monitorojnë me kujdes higjienën e tyre personale të syve.

Keratiti është një sëmundje profesionale e saldatorëve, gjatë punës sytë e tyre janë të ekspozuar ndaj rrezatimit artificial UV, i cili shpesh shkakton sëmundjen. Me trajtimin në kohë dhe të përzgjedhur siç duhet, rezultati i sëmundjes është mjaft i favorshëm, por në raste të avancuara mund të zhvillohet një rënie e vazhdueshme e pakthyeshme e shikimit, deri në verbëri.

Arsyet

Ka shumë arsye për zhvillimin e keratitit. Ato janë ekzogjene dhe endogjene. Ndonjëherë nuk është e mundur të zbulohet shkaku i kësaj sëmundjeje.

Shkaqet ekzogjene (veprimi i jashtëm) përfshijnë:

• dëmtim mekanik;
• ndikimi kimik;
• ndikim termik;
• infeksionet (, keratiti sifilitik);
• infeksionet fungale;
• bakteret (stafilokokët, Pseudomonas aeruginosa);
• lente kontakti;
• fotokeratiti (që gjendet tek saldatorët profesionistë).

Shkaqet endogjene (veprim nga brenda) përfshijnë:

• shkelje e innervation;
• avitaminoza;
• viruse (herpes);
• sëmundje metabolike;
• prishja e gjëndrave lacrimal;
• sëmundjet e qepallave dhe konjuktivës;
• erozioni i kornesë;
• lagoftalmos (mbyllje jo e plotë e qepallave).

Klasifikimi

Nga natyra e origjinës së keratitit dallohen:

• ekzogjene;
• endogjene;
• keratiti me etiologji të panjohur.

Sipas manifestimeve klinike:

• katarale;
• purulent;
• jo purulente.

Sipas lokalizimit:

• Sipërfaqësore, kur një pjesë e kornesë, epitelit ose pllakës së përparme (membrana e Bowman) përfshihet në inflamacion.
• E thellë (stromale) që përfshin të gjithë stromën e kornesë, membranën e pasme (membrana Descemet) ose endotelin e brendshëm.

Nga natyra e rrjedhës:

• pikante;
• subakute;
• kronike.

Simptomat

Simptomat varen nga natyra e lezionit, rrjedha dhe shkaku i sëmundjes.

Keratiti i çdo etiologjie karakterizohet nga një simptomë e zakonshme, e ashtuquajtura. sindroma korneale, e cila përfshin tre simptoma kryesore:

• Fotofobia (fotofobia) - në dritë të ndritshme, pacienti ndjen dhimbje, pamundësi për të hapur sytë, pulson shpesh dhe i mbyll sytë.
• Lakrimimi është një sekretim i tepërt i lëngut lotsjellës.
• Blefarospazma - tkurrje refleksive e muskujve rrethor, mbyllje e syve.

Simptomat e keratitit mund të jenë me ashpërsi të ndryshme dhe janë për shkak të ashpërsisë së gjendjes. Shumë lloje të sëmundjes karakterizohen nga simptoma specifike, por ka shumë të zakonshme:

• sindromi i kornesë;
• një ndjenjë e pranisë së një trupi të huaj, sikur sytë të ishin "të mbuluar me rërë";
• shfaqja e një infiltrati;
• mjegullimi i kornesë dhe zvogëlimi shoqërues i mprehtësisë vizuale;
• skuqje e syve, rrjet i theksuar vaskular (injeksion perkorneal ose i përzier);
• dhimbje në sy;
• shfaqja e sekrecioneve seroze ose mukopurulente;
• inflamacion i konjuktivës;
• dhimbje koke.

Shumë shpesh, keratiti shoqërohet me inflamacion të sklerës, konjuktivës dhe irisit. Sëmundja mund të prekë të gjitha pjesët dhe membranat e syrit.

Infiltratet që rezultojnë janë të ndryshme në formë, thellësi të vendosjes dhe madhësi. Infiltratet në rastet e rënda të sëmundjes shpesh kthehen në ulçera, të cilat mund të përhapen në membranat e afërta, deri në perforim.

Infiltratet sipërfaqësore mund të zgjidhen plotësisht pa lënë asnjë gjurmë.

Në lloje të ndryshme keratiti ka një pamje shumë karakteristike.

Me keratit neurogjenik, si rezultat i dëmtimit të nervit trigeminal, ndjeshmëria zhduket dhe nuk ka simptoma të theksuara. Më vonë shfaqen ënjtje dhe inflamacion.

Me keratitin e shkaktuar nga Pseudomonas aeruginosa, rrjedha e sëmundjes është veçanërisht e rëndë. Gjatë formimit të një abscesi, pacienti vuan nga dhimbje të forta në sy, preken membranat e brendshme. Në këtë rast, një ndërlikim në formën e atrofisë së kokës së syrit është i mundur.

Diagnostifikimi

Diagnoza e keratitit përfshin ekzaminimin e pacientit nga një mjek dhe ekzaminime harduerike.

Metodat themelore të diagnostikimit:

• Koleksioni i anamnezës. Është e nevojshme të zbulohet se çfarë i ka paraprirë sëmundjes, nëse ka pasur lëndime apo lëndime të tjera, nëse ka sëmundje infektive apo virale.
• Ekzaminimi i pacientit. Gjatë kontrollit, natyra e dëmit, shtrirja e tij dhe simptoma karakteristike sëmundjet. Kjo ju lejon të bëni një diagnozë më të saktë dhe të përcaktoni shkakun e sëmundjes. Metodat e hulumtimit:
  • Vizometria. Kontrollimi i mprehtësisë vizuale duke përdorur një tabelë oftalmike.
  • Testi i fluoresceinës. Ky test zbulon një shkelje të integritetit të shtresës së kornesë.
  • Analgjezimetria. Ky është një test dhimbjeje.
• Oftalmoskopia. Ky është një ekzaminim i syrit dhe vetë fundusit. Ekzaminoni retinën, koroidin dhe nervin optik. Ekzaminimi kryhet duke përdorur një instrument të veçantë - një oftalmoskop.
• Biomikroskopia. Kjo është një metodë harduerike për diagnostikimin e sëmundjeve të syrit. Për të përdoret pajisje optike- një llambë e çarë që ju lejon të eksploroni mjedisin optik të syrit dhe të zbuloni çdo ndryshim mikroskopik.
• Mikroskopi. Ky është një studim gërvishtjeje që ju lejon të zbuloni se cilët patogjenë shkaktuan keratitin.

Nëse ekziston dyshimi se shkaku i keratitit ishte një infeksion i brendshëm i trupit, atëherë përshkruani ekzaminimet e nevojshme për infeksione (, etj.).

Mjekimi

Pas një ekzaminimi të plotë, mjeku përcakton regjimin e trajtimit. Në rast të lezioneve dhe inflamacioneve të vogla, pacienti mund të trajtohet në baza ambulatore.

Me lezione më serioze, inflamacion akut, shkarkim purulent, pacienti dërgohet në spital.

Aktivitetet e nevojshme:

• Për heqjen sindromi i dhimbjesështë përshkruar një anestetik.
• Nëse shkaku i keratitit ishte mbajtja e lenteve të kontaktit (lindin gërvishtje dhe mikroçarje), të veçanta xhel për sytë që rikthen integritetin e kornesë. Për kohëzgjatjen e trajtimit, rekomandohet kufizimi i përdorimit të lenteve.
• Nëse keratiti shkaktohet nga hyrja e një trupi të huaj, atëherë duhet të jetë pa dështuar ekstrakt, dhe terapia e mëtejshme varet nga natyra e dëmtimit të syrit. Lëndimet e rëndësishme mund të kërkojnë kirurgji.
• Në rast të shkeljeve të punës së gjëndrave të syrit, aplikoni pika që hidratojnë syrin.
• Në keratit alergjik janë të përshkruara antihistamines, por mund të mos mjaftojnë vetëm pikat e syve dhe pacientit i përshkruhen ilaçe hormonale ose antihistamine në formë tabletash ose injeksionesh. Në këtë rast, gjëja më e rëndësishme është eliminimi i efektit të alergjenit.
• Për infeksionet bakteriale, përdoren antibiotikë. Përdorimi i gjerë i embedding pomadat antibakteriale, në raste të rënda, përshkruhen injeksione parabulbare ose subkonjuktivale të barnave. Nëse kjo është e paefektshme, atëherë antibiotiku mund të përshkruhet oral, intramuskular ose edhe intravenoz.
• Me keratitin viral, përdoren pika antivirale. Mjeku përshkruan regjimin e trajtimit; në fillim të trajtimit, ilaçi shpesh pihet, duke zvogëluar gradualisht numrin e instilacioneve në tre herë në ditë.
• Me dëmtim syfilitik të syrit, kryhet trajtimi i përbashkët me një venerolog. Doza të mëdha të antibiotikëve përshkruhen jo vetëm në formën e pikave të syrit, por edhe në mënyrë intramuskulare.
• Me keratit tuberkuloz, mjeku okulist kryen trajtimin së bashku me një mjek fthisiatër. Trajtimi është i gjatë dhe i vështirë.

Në disa raste, përveç trajtimit medikamentoz, përdoret koagulimi me lazer, diatermokagulimi dhe krioterapia. Këto metoda ju lejojnë të veproni në drejtim të pikës në zonat e prekura.

Ata gjithashtu përshkruajnë një kurs të vitaminave dhe një dietë të veçantë.

Duhet të theksohet se vetë-mjekimi nuk ia vlen, përndryshe mund të çojë në kalimin e sëmundjes në një formë kronike, komplikime, një rënie të ndjeshme të mprehtësisë vizuale, deri në verbëri.

Trajtimi i nevojshëm kryhet në një kompleks, kjo ju lejon të arrini një rezultat të mirë dhe të parandaloni komplikimet. Në mungesë të dinamikës pozitive në trajtim kompleks, një rënie e mprehtë e mprehtësisë vizuale ose inflamacion kronik i kornesë së syrit, transplantimi i tij është i mundur.

Kohëzgjatja e terapisë dhe shpejtësia e shërimit të pacientit varen nga cilësia e masave terapeutike dhe natyra e lezionit.

Komplikimet

Pas trajtimit të keratitit, mund të mbeten një sërë komplikimesh:

• vatra turbullirash që zvogëlojnë mprehtësinë vizuale (formohen plagë, të ashtuquajturat gjemba);
• zhvillimi i glaukomës dytësore;
• (formacionet purulente të trupit qelqor);
• perforimi i kornesë;
• rënie e pakthyeshme e përhershme e shikimit;
• atrofia e nervit optik;
• komplikimet septike.

Parandalimi

Parandalimi i keratitit është mjaft i thjeshtë dhe përfshin:

• Respektimi i higjienës personale, veçanërisht nga personat që mbajnë lente kontakti.
• Trajtimi në kohë i inflamacioneve të tjera të syrit (konjuktiviti, etj.).
• Aplikimi në kohë për ndihmë profesionale te okulisti, vizita e tij të paktën një herë në vit.
• Mbrojtje kundër sulmeve kimike, pluhurit, hyrjes së trupave të huaj, rrezatimit të ndritshëm UV.

Parashikim

Në oftalmologjinë moderne, keratiti është krejtësisht i trajtueshëm pa asnjë ndërlikim. Në raste të rënda, mund të mbeten paqartësia e kornesë, dhe si rezultat, shikimi i zvogëluar.

Gjete një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter

Një nga sëmundjet e rrezikshme të syrit është keratiti, një sëmundje inflamatore e kornesë së syrit.

Mund të jetë e një natyre të ndryshme, në të cilën kornea bëhet e turbullt, gjë që çon në dëmtim të shikimit deri në verbëri të plotë.

Natyra e rrjedhës së sëmundjes dhe ashpërsia e pasojave të keratitit varet nga imuniteti i përgjithshëm i pacientit.

Në këtë artikull, ne do të analizojmë simptomat dhe mënyrat për të trajtuar këtë sëmundje.

Çfarë mund të jetë keratiti?

Inflamacioni i kornesë së syrit mund të ketë disa lloje dhe lloje. Llojet e keratiteve ndahen në sipërfaqe(si rezultat i një ndërlikimi pas konjuktivitit, për shembull) dhe thellë, në të cilën kornea inflamohet dhe mund të krijohen plagë.

Llojet e keratitit:

1. Keratiti infektiv (viral, bakterial, fungal).
2. Fotokeratiti.
3. Keratiti ulceroz.
4. Keratiti onkocerkal.
5. Keratokonjuktiviti pranveror.

Secili prej këtyre llojeve të keratitit mund të jetë si sipërfaqësor ashtu edhe i thellë.

Keratiti infektiv

Kjo specie ndahet nga ana tjetër në bakteriale, virale, kërpudhore. Shkaqet e keratitit bakterial mund të jenë ekzogjenë dhe endogjenë. Ekzogjenët përfshijnë:

• lëndim;
• djeg;
• nderhyrje kirurgjikale,
• hyrja e një lënde të huaj
• mbajtja e vazhdueshme e lenteve të kontaktit;
• ruajtja e gabuar e lenteve të kontaktit.

Endogjenët përfshijnë:

• patologjitë e syrit;
• diabeti;
• infeksione kronike fokale;
• imuniteti i dobësuar;

Por shkaktarët më të zakonshëm të keratitit bakterial janë stafilokokët, pneumokokët, streptokokët dhe Pseudomonas aeruginosa.

Sëmundja manifestohet menjëherë dhe shumë aktive. Ka grisje dhe dhimbje të forta në sy, kornea bëhet e errët. Mukusi me qelb fillon të dalë nga syri. Kur kornea dëmtohet, enët sipërfaqësore dhe të thella zgjerohen, vulat e indeve janë rozë dhe ngjyrë të verdhë të madhësive të ndryshme, sipërfaqja e kornesë është e mbuluar me ulçera dhe shikimi po përkeqësohet me shpejtësi.

Nëse nuk trajtohet në kohë, keratiti bakterial mund të çojë në verbëri.

Keratiti viral

Një nga shkaqet më të zakonshme të kësaj specie është herpesi. Nëse është ky virus që shkakton sëmundjen, atëherë keratiti viral quhet edhe herpetik. Virusi do të shfaqet nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:

• imuniteti i ulur;
• stresi;
• gripi dhe SARS;
• hipotermi;
• lëndimi i syrit;
• vaksinimi.

Kjo do të thotë, çdo gjendje në të cilën cenohet integriteti i kornesë së syrit. Përveç herpesit, sëmundjet që çojnë në këtë gjendje përfshijnë fruthin, linë e dhenve.

Simptomat shpesh shfaqen në sfondin e një ftohjeje. Ka lakrimim dhe fotofobi, ndodh mjegullimi i kornesë. Enët zgjerohen dhe shfaqen dhimbje të forta në sy. Ka një rënie të mprehtësisë vizuale. Keratiti herpetik manifestohet edhe në formën e ulcerave të vogla në buzë, krahë të hundës.

Sipas varianteve të pasqyrës së tij klinike, keratiti viral mund të jetë: diskoid, i ngjashëm me pemën, i pikëzuar, vezikular. Hepatiti viral është i prirur për rikthime të shpeshta.

Keratiti fungal shkaktohet nga patogjenë kërpudhash dhe zhvillohet në të njëjtën mënyrë si bakteriale.

Fotokeratiti

Fotokeratiti shfaqet si rezultat i traumës së kornesë së syrit rrezatimi ultravjollcë. Me fjalë të tjera, kjo sëmundje shfaqet për shkak të një djegieje në sy. Mund te jete:

• me ekspozim të zgjatur në diell pa syze mbrojtëse;
• kur saldohet pa maskë mbrojtëse;
• për shkak të ndikimit rrezet lazer(tregues, tregon dritë)

Fotokeratiti manifestohet me dhimbje në sy, lakrimim, skuqje të syrit, frikë nga drita, ënjtje e kornesë dhe mukozës, ndjenjë e rërës në sy. Shikimi gjatë zhvillimit të simptomave mund të mos jetë i dëmtuar, por ka dhimbje të vazhdueshme. Nëse jeni në qetësi, kornea e syrit kthehet në normalitet pas disa ditësh.

Keratiti ulceroz prek kryesisht banorët vendet në zhvillim. Mungesa e vitaminës ndikon në të gjithë trupin, duke përfshirë kornenë e syrit. shpeshherë lezion ulceroz mund të çojë në verbëri.

Keratokonjuktiviti pranveror

Është një sëmundje që prek kryesisht fëmijët e gjinisë mashkullore, duke filluar nga mosha pesë vjeç e deri në pubertet. Shpesh në fëmijërinë Komorbiditetet janë astma dhe ekzema.

Ky lloj keratiti mund të ndodhë si sezonalisht ashtu edhe gjatë gjithë vitit. Shoqërohet me kruajtje të syve, lakrimim, fotofobi, djegie në sy dhe shfaqen rrjedhje mukoze. Të gjitha simptomat përkeqësohen në mbrëmje.

Shkaqet e sëmundjes nuk janë sqaruar plotësisht, u vu re se një kurs gjatë gjithë vitit vërehet te pacientët me astmë bronkiale, rinit vazomotor, alergji ushqimore dhe medikamente.

Keratiti onkocerkal

Onkocerciaza është një sëmundje në të cilën helminthi hyn në syri i njeriut, duke shkaktuar inflamacion të kornesë dhe komplikime të tjera të shumta që mund të çojnë në humbje të shikimit. Bartësit e helminthëve janë mushka që gjenden përgjatë brigjeve të lumenjve.

Keratiti onkocerkal karakterizohet nga konjuktiviti kronik. Nëse një person është i infektuar për një kohë të gjatë gjatë disa viteve, konjuktiva bëhet e verdhë dhe trashet. Ka lakrimim, fotofobi dhe kruajtje të qepallave.

Ka disa nënlloje të keratitit onkocerkal, ai është sklerozues me disa faza dhe me pikëzim. Keratiti sklerozant është shkaku i përbashkët verbëria midis popujve të Afrikës Qendrore.

Arsyet e paraqitjes

Ndonjëherë, kur diagnostikohet keratiti, origjina mbetet e paqartë, por më shpesh shkaqet e shfaqjes së tij janë:

• infeksionet (viruset, veçanërisht virusi herpes, bakteret, kërpudhat, etj.);
• lëndime (më shpesh lëndime nga trupa të vegjël të huaj);
• reaksione alergjike (provokojnë keratokonjuktivitin pranveror);
• mbajtja e lenteve të kontaktit (shpesh kujdesi jo i duhur ditor i lenteve çon në inflamacion);
• ekspozimi i fortë ndaj rrezatimit ultravjollcë (artificial - nga një makinë saldimi ose natyral - nga rrezet e diellit);
• hipovitaminoza dhe hipervitaminoza.

Simptomat kryesore të sëmundjes

Keratiti manifestohet si më poshtë:

1. E ashtuquajtura “sindroma korneale” është shenjat e mëposhtme: dhimbje të forta në syrin e prekur, që shtohet edhe më shumë gjatë natës, ndjesi e trupit të huaj nën qepalla, lakrimim intensiv, fotofobi; shtrydhja e vazhdueshme konvulsive e qepallave (blefarospazma).
2. Shkelje e transparencës së kornesë (mbytje sipërfaqësore e dobët ose e trashë - leukoma).
3. Hiperemia e syrit (skuqje).
4. Shkarkime mukoze dhe purulente nga qesja konjuktivale.
5. Dëmtimi i shikimit në formën e një rënie në mprehtësinë e tij.
6. Ulçera në sipërfaqen e kornesë.
7. Shkelja e ndjeshmërisë së zonave të paprekura të kornesë.

Keratiti është një sëmundje që nuk duhet filluar asnjëherë, ndaj nëse keni këto simptoma duhet menjëherë të konsultoheni me një okulist.

Diagnostifikimi

Një gabim mjaft i zakonshëm është se keratiti ngatërrohet me konjuktivitin alergjik dhe është përshkruar trajtim i gabuar prandaj një diagnozë e plotë është thelbësore.

Metoda të ndryshme përdoren për të diagnostikuar keratitin:

• ekzaminimi i manifestimeve të jashtme të sëmundjes;
• kontrollimi i mprehtësisë vizuale;
• kontrollimi i pranisë së një trupi të huaj në sy duke përdorur versionin e qepallave;
• vëzhgim me biomikroskop (llambë me çarje);
• përcaktimi i nivelit të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes;
• analiza laboratorike e gërvishtjeve nga kornea.

Mjekimi

Është e nevojshme të fillohet menjëherë trajtimi i keratitit për të shmangur pasojat negative në formën e skleritit, glaukomës dytësore, iridociklitit (kur koroidi inflamohet), perforimit të kornesë, endoftalmitit (në të cilin shfaqet qelbi në trupin qelqor). Trajtimi në kohë do të ndihmojë për të shmangur një ulje të mprehtësisë vizuale.

Trajtimi kryhet në kushte stacionare. Trajtimi i përshkruar varet nga shkaqet që provokuan keratitin. Me rastin e përcaktimit të shkaqeve të sëmundjes, është e nevojshme, përveç trajtimit të syve, të trajtohet edhe sëmundja provokuese.

Në trajtimin e çdo lloj keratiti, mjekët përshkruajnë agjentë antibakterialë, antiviralë, antifungale.

Për të zvogëluar dhimbjen, përdoren barna midriatike (për shembull, betametazoni). Për të parandaluar formimin e ngjitjeve brenda syrit, përdorni mjete që zgjerojnë bebëzën.

Për trajtimin e keratitit bakterial dhe ulcerave në korne, përshkruhen antibiotikë: eritromicinë, tetraciklinë ose të tjerë, në varësi të ndjeshmërisë së mikroflorës patogjene ndaj tyre. Antibiotikët përdoren në formën e pomadave, tabletave, si dhe në mënyrë intramuskulare.

Nëse keratiti shfaqet për shkak të mosmbylljes së çarjes palpebrale, vaji i peshkut, parafina ose vaji i bajames duhet të futet në sy.

Kur kanalet lacrimal janë të infektuara, ato lahen me një zgjidhje të furacilinës ose kloramfenikolit.

Nëse shkaku i keratitit janë reaksionet alergjike, përshkruhen antihistamine.

Për shërimin e shpejtë të kornesë dhe resorbimin e plagëve, përdoret fizioterapia: magnetoterapia, elektrofonoforeza.

Në format komplekse të keratitit, mund të ndihmojë një procedurë ndërlidhjeje, gjatë së cilës trashësia e kornesë sterilizohet.

Trajtimi i keratitit shpesh zgjat një kohë mjaft të gjatë dhe ndonjëherë nuk çon në një shërim përfundimtar. Por lëndimet e vogla shërohen plotësisht. Gjashtë muaj më vonë ose më vonë trajtim i suksesshëm në një sy të qetë, operacionet e keratoplastikës mund të kryhen me qëllim kozmetik ose për të përmirësuar shikimin.

Trajtimi i sëmundjes me ndihmën e mjeteve juridike popullore

Përdoret gjerësisht në trajtimin e keratitit metodat popullore, i cili në çdo rast duhet të merret vesh me mjekun për të shmangur pasojat negative.

Janë të njohura vetitë e dobishme të vajit të gjembave të detit, i cili eliminon dhimbjen dhe fotofobinë në keratit. Në fillim të trajtimit, hidhen 1-2 pika çdo orë, dhe më pas çdo 3 orë.

Për resorbimin e dhimbjes së syve me keratit, përdoret lëng celandine, 2 pika në natë; përzihet me ekstrakt propolisi në një raport të tillë që syri të mos thumbojë shumë.

Konsiderohet e dobishme të aplikoni kremra balte në mënyrë alternative në ballë dhe në sy. Mbivendosje balte

Konsiderohet e dobishme të aplikoni kremra balte në mënyrë alternative në ballë dhe në sy. Balta aplikohet dy herë në ditë për 1.5 orë me një shtresë rreth 2 cm.Në qepallat vendosen kompresa me ujë balte.

Efektive konsiderohet edhe metoda e aplikimit të alternuar të kremrave të nxehtë dhe të ftohtë në sy. Losionet e nxehta vendosen për 2 minuta, pastaj pako me akull për 1 minutë, etj. Ndryshoni kremra të tillë rreth 10 herë.

Parandalimi i sëmundjeve

Për të parandaluar keratitin, është e nevojshme:

• kujdesuni për higjienën
• kujdesi siç duhet për lentet e kontaktit, nëse ka,
• mbrojnë sytë nga ndikimi i ndikimeve të dëmshme dhe depërtimi i trupave të huaj;
• trajtoni çdo sëmundje të shfaqur të syrit,

Ditë të mbarë, të dashur lexues!

Në artikullin e sotëm, ne do të shqyrtojmë me ju si keratitin, si dhe simptomat, shkaqet, llojet, diagnozën, trajtimin, ilaçet, mjetet juridike popullore dhe parandalimin e tij. Kështu që…

Çfarë është keratiti?

Keratiti- një sëmundje inflamatore e kornesë së syrit, e karakterizuar nga ulçera dhe mjegullimi i saj.

Simptomat kryesore të keratitit- dhimbje në sy, skuqje të tyre, lakrim, fotofobi, ulje e mprehtësisë së shikimit. AT rezultati përfundimtar, zhvillimi i keratitit mund të çojë në shfaqjen e një muri dhe humbje të funksionit vizual.

Shkaqet kryesore të keratitit- dëmtim i pjesës së përparme të zverkut të syrit (kimik, mekanik ose termik), infeksion i syrit, prania e patologjive të ndryshme të syrit (shqetësime proceset metabolike, inervimi, etj.).

Sëmundjet mjaft të zakonshme që shoqërojnë keratitin janë - (inflamacioni i mukozës së syrit), iriti (inflamacioni i irisit), cikliti (inflamacioni i trupit ciliar) dhe skleriti (inflamacioni i sklerës).

Zhvillimi i keratitit

Kornea e syrit është pjesa e përparme e zverkut të syrit, e cila kryen funksione mbrojtëse, optike dhe mbështetëse për syrin dhe shikimin. Në pamje, kornea i ngjan një lente nga jashtë konveks, por kjo është vetëm në pamje, sepse. është relative pjesa e vështirë sy, të përbërë nga 5 shtresa, të fortë në forcë, me pak pasqyrim.

Inervimi (kontrolli) i kornesë kryhet nga nervat autonome, trofike dhe ndijore. Nuk ka enë gjaku në korne, prandaj funksioni i të ushqyerit të tij kryhet nga lëngu intraokular dhe lacrimal, si dhe enët e vendosura rreth kornesë. Falë kësaj veçorie, mjekësia moderne kryen me sukses transplantin e kornesë.

Zhvillimi i keratitit është zakonisht për shkak të dy arsyeve kryesore:

1. Lëndimi i syrit – kur për shkak të një efekti patologjik në sy, prishet ushqimi ose inervimi i kornesë.

2. Infeksioni i kornesë - kur sistemi imunitar drejton qelizat mbrojtëse ndaj infeksionit të syrit, duke formuar një infiltrat (përbëhet kryesisht nga qeliza limfoide dhe plazma, qeliza stromale të ndryshuara dhe leukocite polinukleare) dhe ënjtje. Një nga shtresat e kornesë është epiteli, për shkak të ekspozimit ndaj një numri të madh infiltratesh, ai mund të lulëzojë dhe shkrihet. Kornea bëhet e ashpër, ulceron, humbet shkëlqimin dhe specularitetin e saj. Infiltratet e vogla zakonisht zgjidhen dhe zhduken pa lënë gjurmë, ato të thella, përveç eksfolimit, mund të lënë edhe mjegullimin e syrit të prekur me ashpërsi të ndryshme.

Në rast të ekspozimit të syrit ndaj një infeksioni piogjen bakterial, shfaqja e infiltrateve mund të shoqërohet me praninë e përmbajtjes purulente në kornea, proceset nekrotike në indet e saj dhe formimin e ulcerave. Më tej, ulçerat zakonisht mbushen me inde mbresë dhe formojnë një leukomë.

Statistikat e keratitit

Keratiti, së bashku me konjuktivitin dhe blefaritin, është një nga sëmundjet më të zakonshme të syve.

Keratitis - ICD

ICD-10: H16;
ICD-9: 370.

Keratiti - simptoma

Ashpërsia e manifestimeve klinike të keratitit varet kryesisht nga lloji i lezionit të kornesë, si dhe nga lloji i infeksionit që çon në zhvillimin e sëmundjes.

Shenjat e para të keratitit:

• skuqje e syve;
• Dhimbje në sy;
• Rritje e grisjes

Simptomat kryesore të keratitit

• Mbyllja e kornesë dhe ënjtja e saj;
• Reduktimi i specularitetit të syve;
• Dhimbje në sy;
• Fotofobia;
• Ulje e mprehtësisë vizuale;
• dridhje e pavullnetshme muskujt e syve(blefarospazma);
• Zgjerimi i enëve të kokës së syrit, si dhe shndërrimi i tyre në një pemë të degëzuar të kuqe të ndezur (vaskularizimi);
• Ulja e ndjeshmërisë së kornesë;
• Prania e një infiltrati në korne, ngjyra e të cilit varet nga përbërja e saj (nëse mbizotërojnë qelizat limfoide, ajo është gri dhe nëse leukocitet janë të verdhë);
• Ndonjëherë, nëse ka një infiltrim në kornea, një person mund të ndjejë një objekt të huaj në sy.

Infiltrimi me keratit mund të jetë i ndryshëm në madhësi dhe formë - ndonjëherë lokalizohet në një vend, dhe ndonjëherë kap të gjithë sipërfaqen e syrit. Infiltrati ka vetinë e eksfolimit dhe rënies nga kornea dhe në vend të tij vërehen erozione.

Enët e thella janë të kuqe të errëta dhe më drejtvizore, ndërsa enët e kuqe dhe të kuqe të lehta, më të cekëta tregojnë keratit sipërfaqësor.

Komplikimet e keratitit

• Perforimi i kornesë;
• Descemetocele;
• Dhimbje sysh;
• Skleroza e membranave të syrit;
• Kufiri;
• Humbja e shikimit.

Ndër shkaqet kryesore të keratitit janë:

• Infeksion i syrit, ose infeksion mykotik;
• Dëmtimi i syrit - mekanik, termik ose kimik;
• Ekspozimi ndaj erërave të forta
• Çrregullime metabolike (zakonisht zhvillohen në sfondin e një diete të pabalancuar, etj.);
• Çrregullime të inervimit të kornesë (menaxhimi sistemi nervor kornea);
• Prodhimi i lartë (hipersekretimi) i gjëndrave meibomiane të sekretimit yndyror;
• Reaktiviteti i zvogëluar i sistemit imunitar;
• Mbajtja e lenteve të kontaktit - ndonjëherë një infeksion futet nën lentet e kontaktit (veçanërisht të zakonshme janë Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ameba), të cilat në të vërtetë fillojnë të shumohen në mënyrë aktive në një hapësirë ​​"të mbyllur" dhe shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes;
• Prania e disa sëmundjeve - lagoftalmos (pamundësia e mbylljes së plotë të qepallave), konjuktiviti, skleriti, iriti, uveiti, skleriti, cikliti, patologjitë në zhvillimin e syrit.

Ndonjëherë shkaku i keratitit nuk mund të përcaktohet.

Klasifikimi i keratitit është si më poshtë:

Sipas etiologjisë:

1. Ekzogjene- Shkaku i sëmundjes është faktorët e jashtëm. Të ndara në:

- Traumatike - sëmundja shkaktohet nga dëmtimi i kornesë nga ekspozimi mekanik, kimik, termik ose rrezatimi.

- Infektive - sëmundja shkaktohet nga infeksioni i syrit, veçanërisht kur ai është i lënduar ose përdorimi i lenteve të kontaktit. Në varësi të patogjenit, mund të ketë:

• Keratiti viral - në 70% të rasteve shkaktohet nga viruset herpes - të thjeshtë (Herpes simplex) dhe herpes zoster (Herpes zoster)
• Keratiti bakterial - patogjenët më të zakonshëm janë Pseudomonas aeruginosa
• Keratiti fungal;
• Shkaktuar nga lloje të tjera të infeksionit - keratiti amebik ose akantamoebik, i cili zhvillohet kur ekspozohet ndaj kornesë së Acanthamoeba (Acanthamoeba) dhe protozoa.

- Keratiti për shkak të konjuktivitit, sëmundjes së gjëndrave meibomiane dhe pjesëve të tjera të qepallës.

- Keratiti për shkak të erozionit të kornesë.

2. Endogjene- shkaku i sëmundjes janë faktorë të brendshëm. Të ndara në:

• Keratiti infektiv: tuberkuloz (hematogjen, alergjik), sifilitik, herpetik;
• Neuroparalitike - për shkak të shkeljes së inervimit të kornesë, dhe karakterizohet rënie të mprehtë, dhe pas dhe mungesë totale ndjeshmëria e kornesë së syrit;
• Avitaminoz - për shkak të marrjes së pamjaftueshme në trup;
• Alergjik - për shkak të alergjive;
• Uveal;
• Distrofike - shkaku i sëmundjes janë patologjitë në strukturën e syrit.

3. Idiopatike- Shkaku i sëmundjes nuk mund të përcaktohet.

Me rrjedhën:

• pikante;
• Subakut;
• Kronike;
• Të përsëritura.

Për dëmtimin e kornesë:

• Qendrore - ndodhet në qendër të kornesë (syrit);
• Periferike - inflamacioni ndodhet në buzë të kornesë.

Thellësia e lëndimit:

• Sipërfaqësore - karakterizohet nga dëmtimi i shtresës së sipërme të kornesë, siç dëshmohet nga enët e vogla të kuqe të lehta;
• E thellë - karakterizohet nga dëmtimi i shtresës së poshtme të kornesë, siç dëshmohet nga enët e mëdha të kuqe të errët.

Forma të veçanta të keratitit

Keratiti filamentoz- një nga format e inflamacionit kronik të kornesë, zhvillimi i së cilës është për shkak të hipofunksionit të gjëndrave të lotit (prodhimi i pamjaftueshëm i lotëve) dhe tharja e epitelit të kornesë. Karakterizohet nga rrjedhje fillore nga sytë, fotofobi, acarim dhe djegie të syve, thatësi të nazofaringit.

Rosacea-keratitis- inflamacion i kornesë me formimin e një infiltrati, i cili zhvillohet në sfondin e rosacea në lëkurën e fytyrës (rosacea). Zakonisht shoqërohet me prani të iritit silizo-purulent dhe konjuktivitit, sindromës së kornesë, ulçerimit të kornesë.

Diagnoza e keratitit

Diagnoza e keratitit përfshin:

• Ekzaminimi vizual i syrit, historia;
• Marrja e një kruarje nga kornea e syrit për ekzaminim për praninë e mikroflorës patologjike;
• Kryerja e një testi instilimi me një zgjidhje të fluoresceinës;
• Vizometria.

Keratitis - trajtim

Si të trajtojmë keratitin? Trajtimi i keratitit të syrit zakonisht kryhet në spital dhe përfshin:

1. Trajtim mjekësor;
2. Kirurgjia.

E rëndësishme! Para se të përdorni ilaçe, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj!

1. Trajtimi medikamentoz i keratitit

1.1. Terapia anti-infektive

Nëse një kruarje nga syri tregon se një lloj infeksioni është bërë shkak i inflamacionit të kornesë, kryhet terapi anti-infektive. Në varësi të llojit të patogjenit, përshkruhen ilaçe antibakteriale, antivirale ose antifungale.

Antibiotikë për keratitin- janë të përshkruara për inflamacion të kornesë së syrit për shkak të infeksion bakterial. Në fillim përdoren antibiotikë me spektër të gjerë, dhe pas marrjes së të dhënave nga bakposev, nëse është e nevojshme, një antibiotik mund të përshkruhet më me qëllim.

Antibiotikët më të njohur kundër keratitit bakterial janë "", "Dibiomycin", "", "Tobrex", "Ofloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin". Në thelb, antibiotikët përdoren në formën e një vaji.

Me dëmtime të rënda të kornesë mikroflora bakteriale, injektuar shtesë në konjuktivë - "Monomycin", "Neomycin" ose "Kanamycin" në doza e perditshme 10000-25000 IU, si dhe subkonjuktiva - "Lincomycin" (10000-25000 IU në ditë) dhe "Kompleksi Streptomicin-klorur kalciumi" (25000-50000 IU në ditë).

Në rast të efektivitetit të pamjaftueshëm, caktohet përdorim sistematik antibiotikë, me gojë - "Tetraciklinë", "Erythromycin", "Oletetrin", ose intramuskulare.

Trajtimi i keratitit me antibiotikë shpesh kombinohet me përdorimin e sulfonamideve në formën e instalimeve - "Sulfacil-natrium" (zgjidhje 20-30%), "Sulfapiridazinë-natrium" (tretësirë ​​10%), si dhe në mënyrë sistematike, orale - "Sulfadimezin" (0.5- 1 g 3-4 herë në ditë), "Sulfapiridazine" (1-2 g 4 herë në ditën e parë dhe 0.5-1 g në ditët në vijim), "Etazol" (0.5-1 g 4 herë në ditë). ditë).

Terapia masive me antibiotikë duhet të kombinohet me marrjen shtesë të vitaminave - C, B1, B2, B3 (PP) dhe B6.

Në rast të zbulimit të Pseudomonas aeruginosa, pikat e "Polymyxin M sulfate" (tretësirë ​​2,5%) përdoren në një dozë prej 25,000 IU / ml 4-5 herë në ditë dhe injektohen nën konjuktivën "Neomycin" në një dozë prej 10,000 IU. 1 herë në ditë.

Barna antivirale për keratitin- janë të përshkruara për inflamacion të kornesë së syrit për shkak të një infeksioni viral.

Për trajtimin e keratiteve herpetike dhe të tjera virale, përdoren pika të syve të bazuara në interferon alfa-2 dhe induktorë të interferonit (Ophthalmoferon, Acyclovir, Zirgan), difenhidraminë, acid borik, lot artificial Metacel.

1.2. Trajtimi simptomatik

Për lehtësimin e dhimbjes dhe inflamacionit në zonën e syve, të cilat do të parandalojnë edhe shfaqjen e komplikimeve, përdoren agjentët midriatikë: "Atropine" (instilimi i kornesë me tretësirë ​​1% të sulfatit atropine 4-6 herë në ditë, aplikimi i një polimeri atropine. film 1-2 herë në ditë, lubrifikimi gjatë natës, sytë me pomadë atropine 1% dhe përdorimi i elektroforezës me tretësirë ​​0,25-0,5% të atropinës).

Në rast acarimi ose shenja të tjera toksike, "Atropina" ndryshohet në një tretësirë ​​0.25% të "Scopolamine hydrobromide".

Për të rritur efikasitetin, një nga mjetet juridike të mësipërme mund të plotësohet me një instilacion të syrit "Adrenaline hydrochloride" (tretësirë ​​0.1%) dhe "Adrenaline hydrotartrate" (tretësirë ​​1-2%). Është gjithashtu e dobishme të vendosni një shtupë pambuku të zhytur në një zgjidhje 0.1% të hidroklorurit të adrenalinës nën qepallën e poshtme (për 15-20 minuta 1-2 herë në ditë).

Për të lehtësuar procesin inflamator, mund të përdorni edhe Indocaller, Korneregel, Lamifaren.

Me presion të rritur intraokular, përdoret Diacarb (në një dozë prej 0,125-0,25 g, 2-4 herë në ditë) dhe hidroklorur Pilocarpine (tretësirë ​​1%).

Kur çarja palpebrale nuk është e mbyllur (lagoftalmos), vaji (bajame ose parafinë), vaji i peshkut aplikohet disa herë në ditë në sy, si dhe aplikohen pomada të ndryshme "Pomadë Levomicetine", "Pomadë Tetracikline". Me lagoftalmos të pazgjidhshëm në sfondin e keratitit, përdoret tarsorrafia (përkohësisht ose përgjithmonë).

Me hipersekretim të gjëndrave meibomian (keratiti meibomian), kryhet një masazh i qepallave, në të cilin, duke shtrydhur sekretin e tyre, skajet e qepallës trajtohen me jeshile të shkëlqyeshme (jeshile shkëlqyese). Sytë futen me një tretësirë ​​të natriumit Sulfacil dhe aplikohet pomadë sulfacil ose tetraciklin.
Për të lehtësuar dhimbjen nga kornea me keratit neuroparalitik të syrit, mund të - të pikoni një tretësirë ​​1% të hidroklorurit të kininës me hidroklorur morfinë, të merrni Analgin me Amidopyrinë brenda dhe të ngrohni pak syrin, gjë që mund të bëhet duke aplikuar një fashë.

Për resorbimin e infiltrateve që formojnë mjegullimin e syrit, përdoret "Etilmorfinë hidroklorur" (tretësirë ​​2%, duke filluar nga 0,2-0,3-0,4 deri në 4-5-6%). Gjithashtu, përdoret elektroforeza me "Hidroklorur etilmorfin" (tretësirë ​​2%), "Jodid kaliumi" (tretësirë ​​2-3%), pomadë merkuri, injeksione nënlëkurore nga stimuluesit biogjenikë - "Distilat peloid", "FiBS", "Ekstrakt aloe". për të zgjidhur turbullimin e syrit. "(lëng), "qelqor" etj. Kurset e autohemoterapisë janë gjithashtu efektive.

Në trajtimin e keratitit filamentoz duhet t'i kushtohet vëmendje rivendosjes së funksionit të prodhimit të lotëve. Terapia kryhet në mënyrë simptomatike, por zakonisht përfshin përdorimin e pikave të syve që përmbajnë vitamina (Citral (tretësirë ​​0,01%), riboflavin me glukozë), Sulfacil sodium (tretësirë ​​20%), instilacione me vaj peshku, ujitje të syve 1- 2,5% tretësirë ​​klorur natriumi , futja e "Synthomycin" (emulsioni 1%) në qesen konjuktivale, si dhe marrja shtesë e vitaminave, dhe.

Në trajtimin e rosacea-keratitit përdoren çdo ditë kortikosteroidet e jashtme (hormonet), nënkonjuktivisht "Kortizon" (emulsion 0.5-1%), "Hidrokortizon" (emulsion 2.5%), "Dexamethasone" (tretësirë ​​0.1%) dhe "Prednizolon". (0.5% pomadë), instilacionet e pikave të syve "Citral" (tretësirë ​​0.01%), hedhjen e pomadave me insulinë dhe tiaminë (0.5%). Në brendësi përdoren Pipolfen, Metiltestosterone, Propionate Testosterone (1% zgjidhje vaji), vitaminë B1 dhe bllokadë novokaine (periorbitale ose perivazale). Është gjithashtu e nevojshme të ndiqni një dietë pa kripë me një marrje shtesë të multivitamina.

E rëndësishme! Përdorimi i kortikosteroideve mund të çojë në rritje të ulçerimit dhe perforimit të kornesë, kështu që përdorimi i tyre lejohet rreptësisht nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë dhe vetëm pas uljes. faza akute proces inflamator!

2. Trajtimi kirurgjikal i keratitit

Nëse është e nevojshme, mjeku mund të përshkruajë metoda kirurgjikale për trajtimin e keratitit (kirurgji), ndër të cilat më të zakonshmet janë:

• Tarsorrafia - qepje e pjesshme ose e plotë e skajeve të qepallave;
• Iridektomia optike - heqja e një pjese të irisit;
• Kirurgjia antiglaukomatoze - që synon uljen e presionit intraokular dhe normalizimin e funksionit vizual;
• Keratoplastika është zëvendësimi i një zone të dëmtuar të kornesë me një transplant (transplant kornee).

E rëndësishme! Para se të përdorni mjete juridike popullore kundër keratitit, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj!

Buckë deti. Për të ndalur simptomat e inflamacionit të kornesë, që nga dita e parë, mund të futni në sy vajin e detit çdo orë, të nesërmen duhet të bëhet instilimi çdo 3-4 orë. Vaji i gjembave të detit gjithashtu përmirëson mprehtësinë vizuale.

Aloe. Prisni disa gjethe të mëdha të një të rrituri (bima duhet të jetë së paku 3 vjeç) dhe të mbështjella me letër, vendosini në frigorifer për 7 ditë për t'u injektuar. Pas kësaj, shtrydhni lëngun nga gjethet, kullojeni, derdhni në një enë qelqi dhe shpërndani në të 1 kokërr (madhësia e një kokrre gruri) mumiyo. Përzierja që rezulton duhet të përdoret në formën e pikave të syve, duke i futur në të dy sytë 1 pikë 1 herë në ditë. Në muajin e dytë, lëngu i pastër mund të përdoret për futje, pa mumje.

Propolisi. Me keratitin viral, plagët dhe djegiet, kornea mund të futet 1% ekstrakt ujor propolis, 1 pikë, 4-10 herë në ditë. Në rastin e zhvillimit të glaukomës dhe kataraktit, kursi vazhdohet deri në 6 javë, pas së cilës bëhet një pushim dhe kursi përsëritet.

Celandine. Përzieni së bashku lëngun e barit me një ekstrakt ujor të propolisit, në një raport 1:3. Është e nevojshme të varrosni sytë me 2-3 pika gjatë natës, veçanërisht me proceset purulente dhe formimin e një gjembi. Në rast acarimi dhe ndjesi shpimi gjilpërash të syve, shtoni pak më shumë ekstrakt uji propolisi në lëngun e celandinës.

Trajtimi me hudhër sipas metodës së Igor Vasilenko. Ky mjet është i shkëlqyeshëm për trajtimin e keratitit herpetik dhe në buzë. Për të përgatitur produktin, është e nevojshme të shtrydhni një karafil mbi një lugë gjelle përmes një shtypi hudhre, më pas vendoseni grurin me lëng në një enë të vogël, për shembull, në një shishe nga poshtë. ilaç i lëngshëm. Pas derdh gruel hudhër 1 tbsp. një lugë ujë të ftohtë të zier. Më pas vendosni gishtin në qafën e shishkës dhe shkundni produktin tërësisht dhe lyejeni qepallën e mbyllur (jashtë) me një gisht të lagur. Prisni 2 minuta derisa produkti të përthithet në lëkurën e qepallës dhe përsëritni procedurën. Për parandalim rizhvillimi keratiti herpetik, bëni lagimin e syve me hudhër çdo ditë. Mund ta ruani produktin deri në 10 ditë në frigorifer, ose 2-4 ditë në temperaturën e dhomës.

Parandalimi i keratitit

Parandalimi i keratitit përfshin:

• Pajtueshmëria, mos prekni sytë dhe pjesët e tjera të fytyrës me duar të palara;
• Trajtimi në kohë