Vasily Glebovich Kaleda për të marrë një takim. Psikiatri Vasily Kaleda: Është e rëndësishme të kuptohet se depresioni mund të trajtohet
Një nga pasojat e rënies së njeriut është sëmundja (pasionimi), vulnerabiliteti i tij ndaj rreziqeve dhe sëmundjeve të panumërta fizike; cenueshmëria jo vetëm e trupit, por edhe e psikikës. Sëmundja mendore është kryqi më i vështirë! Por një i sëmurë mendor është i dashur për Krijuesin dhe Atin tonë jo më pak, dhe ndoshta, për shkak të vuajtjeve, edhe më shumë se kushdo prej nesh. Ne flasim për këta njerëz, për mundësitë e tyre në Kishë, për shëndetin mendor dhe shpirtëror me Vasily Glebovich Kaleda, një psikiatër, doktor i shkencave mjekësore, profesor në Departamentin e Teologjisë Praktike në Universitetin Ortodoks Humanitar Shën Tikhon.
Ju u rritët në një familje ortodokse me besim të thellë, gjyshi juaj u përlëvdua në turmën e dëshmorëve të shenjtë dhe rrëfimtarëve të Rusisë, babai dhe vëllezërit tuaj janë priftërinj, motra juaj është abaci, dhe nëna juaj gjithashtu u nënshtrua në pleqëri. Pse zgjodhët mjekësinë dhe më pas psikiatrinë? Çfarë e përcaktoi zgjedhjen tuaj?
Në të vërtetë, unë u rrita në një familje me tradita të thella ortodokse, kishtare. Meqë ra fjala, gjyshi im, martiri i shenjtë Vladimir Ambartsumov, i cili u qëllua në poligonin e Butovës, lindi në Saratov; Familja jonë ka një lidhje të veçantë shpirtërore me qytetin tuaj dhe unë jam i kënaqur t'u përgjigjem pyetjeve nga revista e Metropolis Saratov.
Megjithatë, para se të bëhej prift, babai im i kushtoi shumë vite gjeologjisë; nëna ëndërroi të bëhej mjeke, por u bë biologe; dy nga vëllezërit e mi priftërinj janë gjeologë nga arsimi i parë dhe motrat kanë arsim mjekësor. Mjekët ishin në familje më parë. Ndoshta ka një lidhje me emrin: katër Basils ishin në familjen Caled, dhe të katër ishin mjekë. Mund të thuhet se duke zgjedhur mjekësinë vazhdova traditën familjare.
Dhe zgjedhja e psikiatrisë është ndikimi i personalitetit të babait. Papa kishte respekt të madh për mjekësinë dhe veçoi psikiatrinë midis të gjitha disiplinave mjekësore. Ai besonte se kompetenca e një psikiatri diku kufizohej me kompetencën e një prifti. Dhe më tha se sa e rëndësishme është që mes psikiatërve të ketë besimtarë, që një person, nëse ai ose fqinji i tij ka nevojë për ndihmën e një psikiatri, të ketë mundësinë t'i drejtohet mjek ortodoks.
Një mik i gjyshit tim, Hieromartirit Vladimir Ambartsumov, ishte Dmitry Evgenyevich Melekhov, një nga patriarkët e psikiatrisë ruse. Menjëherë pas vdekjes së tij (vdiq më 1979), vepra e tij “Psikiatria dhe problemet e jetës shpirtërore” u botua në samizdat; babai im shkroi parathënien e këtij botimi. Më vonë, ky libër u botua mjaft legalisht. Dmitry Evgenievich vizitoi shtëpinë tonë dhe secila nga vizitat e tij u bë një ngjarje për mua - atëherë një adoleshent. Ndërsa studioja në institutin mjekësor, më në fund kuptova se psikiatria është thirrja ime. Dhe në të ardhmen, ai kurrë nuk u pendua për zgjedhjen e tij.
Çfarë është shëndeti mendor? A mund të thuhet me siguri: ky person, edhe me disa probleme, është ende i shëndetshëm mendërisht, por ky është i sëmurë?
Problemi i normës në psikiatri është shumë i rëndësishëm dhe aspak i thjeshtë. Nga njëra anë, çdo person është individual, unik dhe i paimitueshëm. Secili ka të drejtë në botëkuptimin e tij. Ne jemi kaq të ndryshëm. Por, nga ana tjetër, të gjithë jemi shumë të ngjashëm. Jeta na vë përpara të gjithëve të njëjtat, në fakt, probleme. Shëndeti mendor është një grup qëndrimesh dhe cilësish, aftësish funksionale që lejojnë një individ të përshtatet me mjedisin. Kjo është aftësia e një personi për të përballuar rrethanat e jetës së tij, duke ruajtur sfondin optimal emocional dhe përshtatshmërinë e sjelljes. Një person i shëndetshëm mendor mund dhe duhet të përballojë të gjitha vështirësitë që ekzistojnë në jetën e tij. Sigurisht, vështirësitë janë shumë të ndryshme. Ka disa që një person duket se nuk i përballon dot. Por le të kujtojmë dëshmorët dhe rrëfimtarët tanë të rinj, të cilët kaluan gjithçka: metodat e atëhershme të hetimit, burgjet, kampet e urisë - dhe mbetën njerëz të shëndetshëm mendërisht, mendërisht të shëndetshëm. Le të kujtojmë edhe psikiatrin dhe psikoterapistin më të madh të shekullit të 20-të, Viktor Frankl, themeluesin e logoterapisë, pra drejtimit të psikoterapisë, që bazohet në kërkimin e kuptimit të jetës. Frankl e themeloi këtë drejtim ndërsa ishte në kampet naziste të përqendrimit. E tillë është aftësia person i shëndetshëm përballojë të gjitha sprovat, me fjalë të tjera, tundimet që i dërgon Zoti.
Nga përgjigja juaj rezulton, në fakt, se besimi është ose kushti më i rëndësishëm, ose, le të themi, një burim i pashtershëm i shëndetit mendor. Secili prej nesh, besimtarë, falë Zotit, njerëz, është i bindur për këtë nga përvoja personale. Vështirësitë, pikëllimet, hallet, humbjet do t'i perceptonim krejtësisht ndryshe nëse nuk do të ishim besimtarë. Besimi i fituar e ngre aftësinë tonë për të kapërcyer vuajtjet në një nivel krejtësisht të ndryshëm, të pamundur për një jobesimtar.
Nuk mund të mos pajtohemi me këtë! Aftësia e një personi për të kapërcyer vështirësitë varet nga botëkuptimi dhe botëkuptimi i tij. Le të kthehemi te Viktor Frankl: ai tha se besimi ka aftësinë më të fuqishme mbrojtëse dhe asnjë botëkuptim tjetër nuk mund të krahasohet me të në këtë kuptim. Një person që beson është një rend i madhësisë më i qëndrueshëm se një person që nuk ka besim. Pikërisht sepse ai i percepton këto vështirësi si të dërguara nga Shpëtimtari. Në çdo fatkeqësi të tij, ai kërkon dhe gjen një kuptim. Në Rusi, ka qenë prej kohësh zakon të flitet për telashe: "Zoti e ka vizituar". Sepse telashet e bëjnë njeriun të mendojë për jetën e tij shpirtërore.
Nëse ende nuk flasim për normën, por për sëmundjen, atëherë është e rëndësishme të kuptojmë: një sëmundje mendore e rëndë, e përcaktuar gjenetikisht mund të zhvillohet tek çdo person - pavarësisht nga botëkuptimi i tij. Një gjë tjetër janë çrregullimet mendore kufitare që ndodhin te njerëzit me tipare të caktuara të karakterit dhe, përsëri, me një botëkuptim të caktuar. Në këto raste rëndësi të madhe ka botëkuptimi i pacientit. Nëse ai është rritur në një mjedis fetar, nëse ka thithur me qumështin e nënës së tij bindjen se jeta ka një kuptim më të lartë dhe vuajtja gjithashtu ka kuptim, ky është kryqi që Shpëtimtari i dërgon një personi, atëherë ai percepton gjithçka që i ndodh. atë nga ky këndvështrim i veçantë. Nëse një person nuk ka një këndvështrim të tillë për jetën, ai e percepton çdo provë, çdo vështirësi si një kolaps në jetë. Dhe këtu mund të them me siguri: çrregullimet kufitare, sëmundjet neurotike tek njerëzit që bëjnë një jetë të plotë shpirtërore janë shumë më pak të zakonshme sesa te jobesimtarët.
Ju jepni mësim psikiatrinë baritore. Cili është thelbi i kësaj teme? Pse është e nevojshme në trajnimin e barinjve të ardhshëm?
Psikiatria baritore është një degë e teologjisë baritore që lidhet me veçoritë e këshillimit të personave që vuajnë nga çrregullime mendore. Kjo kërkon koordinim të përpjekjeve, bashkëpunim mes pastorit dhe psikiatrit. Në këtë rast, priftit i kërkohet të kuptojë kufijtë e shëndetit mendor, për të cilin sapo folëm, aftësinë për të parë psikopatologjinë në kohë dhe për të marrë një vendim adekuat. Çrregullimet mendore, të rënda dhe kufitare, janë të zakonshme: sipas statistikave mjekësore, 15% e popullsisë vuajnë nga një ose një tjetër sëmundje e këtij lloji, pyetja e vetme është shkalla e ashpërsisë. Dhe njerëzit që vuajnë nga sëmundje mendore priren t'i drejtohen Kishës, priftërinjve. Prandaj në mjedisin kishtar, famullitar ka relativisht më shumë persona me këto probleme sesa mesatarja e popullsisë. Kjo është mirë! Kjo thjesht tregon se Kisha është një klinikë mjekësore, mendore dhe shpirtërore. Çdo prift duhet të komunikojë me njerëz që kanë çrregullime të caktuara - e përsëris, shkalla e ashpërsisë mund të jetë e ndryshme. Ndodh shpesh që është prifti, dhe jo mjeku, ai që bëhet personi i parë të cilit i drejtohet një person me një problem të natyrës psikiatrike. Bariu duhet të jetë në gjendje të sillet me këta njerëz, t'i ndihmojë ata dhe, më e rëndësishmja, të shohë qartë ato raste kur një person duhet të dërgohet te një psikiatër. Disi rashë në sy të statistikave amerikane: 40% e njerëzve që i drejtohen psikiatërve e bëjnë këtë me këshillën e klerikëve të besimeve të ndryshme.
Duhet shtuar se Arkimandriti Cyprian (Kern), profesor i teologjisë baritore në Institutin Shën Sergji në Paris, qëndroi në origjinën e kursit mbi psikiatrinë baritore, i cili tani mësohet në shumë institucione arsimore teologjike: në librin e tij mbi baritorin. teologjisë, ai i kushtoi një kapitull të veçantë pikërisht kësaj teme. Ai shkroi për to problemet njerëzore të cilat nuk mund të përshkruhen me kriteret e teologjisë morale, të cilat nuk kanë asnjë lidhje me konceptin e mëkatit. Këto probleme janë manifestime të psikopatologjisë. Por autori i manualit të parë special për psikiatrinë baritore ishte thjesht profesori i psikiatrisë Dmitry Evgenievich Melekhov, për të cilin folëm, djali i një prifti të shtypur. Sot është fare e qartë se standardi (nëse nuk kemi frikë nga fjala) i edukimit baritor duhet të përfshijë edhe një kurs në psikiatri.
Sigurisht, kjo pyetje është më shumë teologjike sesa mjekësore, por megjithatë - sipas mendimit tuaj: a ka një lidhje midis sëmundjes mendore dhe mëkatit? Pse llojet kryesore të iluzioneve janë si grimasat e pasioneve kryesore mëkatare? Iluzione madhështie, për shembull, dhe, si të thuash, hija e saj, ana e gabuar - iluzionet e persekutimit - çfarë është kjo, nëse jo një grimasë krenarie? Dhe depresioni - a nuk është një grimas dëshpërimi? Pse eshte ajo?
Iluzioni i madhështisë, si çdo mashtrim tjetër, ka vetëm një lidhje të largët me mëkatin e krenarisë. Delirium është një manifestim i sëmundjeve të rënda mendore. Lidhja me mëkatin nuk gjurmohet më këtu. Por në raste të tjera, mund të gjurmohet lidhja midis mëkatit dhe shfaqjes së një çrregullimi mendor - një çrregullim, e theksoj, dhe jo një sëmundje endogjene, e përcaktuar gjenetikisht. Për shembull, mëkati i trishtimit, mëkati i dëshpërimit. Një person kënaqet në pikëllim, pasi ka pësuar dëme, pasi ka pësuar një lloj humbjeje, bie në dëshpërim nga vështirësitë e tij. Psikologjikisht, kjo është mjaft e kuptueshme. Por këtu botëkuptimi i këtij personi dhe hierarkia e tij e vlerave janë veçanërisht të rëndësishme. Një person besimtar, që ka vlerat më të larta në jetë, do të përpiqet të vendosë saktë gjithçka në vendin e vet dhe gradualisht të kapërcejë vështirësitë e tij, por një person jobesimtar ka më shumë gjasa të përjetojë një gjendje dëshpërimi, një humbje të plotë të kuptimit. për jetën. Gjendja tashmë do të plotësojë kriteret për depresion - personi do të ketë nevojë për një psikiatër. Kështu, gjendja shpirtërore u pasqyrua në gjendjen mendore. Një pacient i tillë i një psikiatri ka çfarë t'i drejtohet dhe një prift gjithashtu, ka diçka për të thënë në rrëfim. Dhe ai duhet të marrë ndihmë - nga të dyja palët, si nga pastori ashtu edhe nga mjeku. Në të njëjtën kohë, është shumë e rëndësishme që dashuria të jetojë te prifti, që ai të jetë i mëshirshëm me këtë person dhe të jetë në gjendje ta mbështesë me të vërtetë. Duhet theksuar se, sipas OBSH-së, deri në vitin 2020 depresioni do të jetë shkaku i dytë më i zakonshëm i sëmundjeve në mbarë botën; dhe ekspertët e OBSH-së arsyet kryesore për këtë i shohin pikërisht në humbjen e vlerave tradicionale familjare dhe fetare.
Dhe sa e mundur është jeta shpirtërore, kishtare për njerëzit që vuajnë nga sëmundje të rënda mendore, për shembull, forma të ndryshme të skizofrenisë?
Nuk ka faj njeriu që ka ardhur në këtë botë me një sëmundje të rëndë, të përcaktuar gjenetikisht. Dhe nëse jemi vërtet të krishterë besimtarë, nuk mund të lejojmë mendimin se këta njerëz janë të kufizuar në jetën e tyre shpirtërore, se Mbretëria e Perëndisë është e mbyllur për ta. Kryqi i sëmundjes mendore është një kryq shumë i rëndë, ndoshta më i vështiri, por një besimtar, duke mbajtur këtë kryq, mund të ruajë për vete një jetë të plotë shpirtërore. Ai nuk është i kufizuar në asgjë, ky pozicion është themelor - në asgjë, përfshirë mundësinë e arritjes së shenjtërisë.
Duhet shtuar: skizofrenia - në fund të fundit, ajo ndodh shumë ndryshe, dhe një pacient me skizofreni mund të jetë në gjendje të ndryshme. Ai mund të ketë një episod akut psikotik me deluzione dhe halucinacione, por më pas në disa raste ndodh një falje shumë cilësore. Personi është adekuat, punon me sukses, mund të mbajë një pozicion përgjegjës, të rregullojë me siguri të tijën jeta familjare. Dhe jeta e tij shpirtërore nuk është aspak e penguar ose e shtrembëruar nga sëmundja: ajo korrespondon me përvojën e tij personale shpirtërore.
Ndodh që një pacient në gjendje psikoze përjeton një gjendje të caktuar shpirtërore të veçantë, një ndjenjë afërsie të veçantë me Zotin. Atëherë kjo ndjenjë në gjithë thellësinë e saj humbet - qoftë edhe sepse është e vështirë të bësh një jetë të zakonshme me të - por personi e kujton atë dhe pas sulmit vjen në besim. Dhe në të ardhmen ai jeton një jetë kishtare krejtësisht normale (që është e rëndësishme), e plotë. Zoti na sjell tek Vetja në mënyra të ndryshme, dhe dikush, në mënyrë paradoksale, si kjo - përmes sëmundjes mendore.
Por, natyrisht, ka edhe raste të tjera - kur psikoza ka një ngjyrim fetar, por të gjitha këto përvoja kuazi-fetare janë vetëm produkt i sëmundjes. Një pacient i tillë i percepton konceptet shpirtërore në mënyrë të shtrembëruar. Në raste të tilla, ne flasim për një besim "toksik". Problemi është se këta pacientë janë shpesh shumë aktivë. Ata predikojnë idetë e tyre krejtësisht të shtrembëruara për Zotin, për jetën shpirtërore, për Kishën dhe sakramentet, përpiqen t'ua përcjellin përvojën e tyre të rreme njerëzve të tjerë. Kjo duhet mbajtur parasysh.
Sëmundja mendore shpesh kujtohet në lidhje me pushtimin demonik (ose sido që të quhet). Spektakli i të ashtuquajturave qortime sugjeron që njerëz thjesht të sëmurë janë mbledhur në tempull. Çfarë do të thoshit për këtë? Si ta dallojmë sëmundjen mendore nga obsesioni? Kush duhet të trajtohet me drogë dhe kush ka nevojë për ndihmë shpirtërore?
Para së gjithash, dua të kujtoj se Shenjtëria e Tij Patriarku i përkujtuar gjithnjë Aleksi II ishte një kundërshtar i vendosur i praktikës së përhapur dhe të pakontrolluar të "qortimit" që u përhap pikërisht në ato vite. Ai tha se riti i ekzorcizmit të shpirtrave të këqij duhet të kryhet vetëm në raste jashtëzakonisht të rralla, të jashtëzakonshme. Personalisht, nuk kam qenë kurrë i pranishëm në qortime masive, por kolegët e mi - njerëz, kini parasysh besimtarët - e kanë parë. Dhe ata thanë me besim se shumica e të “raportuarve” janë, siç thonë ata, kontingjenti ynë: vuajnë nga çrregullime mendore. Një sëmundje mendore e një lloji ose një tjetër ka një strukturë të caktuar, karakterizohet nga shumë parametra, dhe një mjek profesionist gjithmonë sheh që një person është i sëmurë dhe sheh se me çfarë është i sëmurë. Sa i përket gjendjes së posedimit të demonit, dëmtimit shpirtëror - ai manifestohet kryesisht në reagimin ndaj faltores. Kjo kontrollohet me "metodën e verbër", siç thonë mjekët: një person nuk e di që tani është sjellë në një relikuare ose në një tas me ujë të shenjtë. Nëse ai ende reagon, atëherë ka kuptim të flasim për pushtim nga demonët. Dhe në lidhje me ndihmën e një prifti, natyrisht - jo vetëm kushdo, por ai që ka bekimin e një peshkopi për të lexuar lutje të caktuara mbi ata që mundohen nga shpirtrat e papastër. Përndryshe, është një problem thjesht psikiatrik që nuk ka lidhje me gjendjen shpirtërore. Ky është një rast i zakonshëm, kemi shumë pacientë që kanë një lloj tematike fetare në strukturën e deluzioneve të tyre, duke përfshirë dhe ky: "Kam një demon në mua." Shumë nga këta pacientë janë besimtarë, ortodoksë. Nëse ka një kishë në klinikën ku ndodhen, ata ndjekin shërbesat, shkojnë në rrëfim, kungohen dhe në fakt nuk kanë pushtim nga demonët.
Ju tashmë keni thënë këtu se një pacient deliri i të cilit ka një konotacion fetar mund të jetë shumë aktiv. Por ka njerëz që e besojnë atë! A ndodh që një i sëmurë i zakonshëm të ngatërrohet me një shenjtor?
Sigurisht që ndodh. Në të njëjtën mënyrë, ndodh që një person flet për pushtimin e tij demonik ose për disa vizione të jashtëzakonshme, për afërsinë e tij të veçantë me Zotin dhe dhuratat e veçanta - dhe e gjithë kjo është në të vërtetë vetëm një sëmundje. Prandaj ne, psikiatër që mësojmë psikiatrinë baritore, u themi priftërinjve të ardhshëm: ka arsye për t'u kujdesur nëse famullitari juaj ju siguron se ai tashmë ka arritur disa gjendje të larta shpirtërore, se është vizituar nga Nëna e Zotit, shenjtorët etj. . rrugë shpirtërore të gjatë, të ndërlikuar, me gjemba dhe vetëm pak e durojnë atë dhe bëhen asketë të mëdhenj që vizitohen nga engjëjt, shenjtorët dhe vetë Nëna e Zotit. Ngritjet e menjëhershme nuk ndodhin këtu, dhe nëse një person është i sigurt se kjo është pikërisht ajo që i ka ndodhur, në shumicën dërrmuese të rasteve kjo është një manifestim i patologjisë. Dhe kjo na tregon edhe një herë rëndësinë e bashkëpunimit midis një psikiatri dhe një pastori, me një përcaktim të qartë të fushave të tyre të kompetencës.
Vizatimet e pacientëve në një spital psikiatrik
Revista "Ortodoksia dhe Moderniteti" Nr. 26 (42)
Caleda
Vasily Glebovich
RINI
PARTSIK ENDOGJEN
PSIKOZA
(psikopatologjike, patogjenetike dhe prognostike
Aspektet e sulmit të parë)
14.01.06 - Psikiatria
A b u r e f e r a t
Disertacione për një diplomë
Doktorë të Shkencave Mjekësore
Moskë - 2010
Puna është bërë
në institucion Akademia Ruse shkencat mjekësore
Qendra Shkencore për Shëndetin Mendor të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore
^ Kundërshtarët zyrtarë
Anëtar korrespondues i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore,
Doktor i Shkencave Mjekësore,
Profesor Zharikov Nikolai Mikhailovich
Doktor i Shkencave Mjekësore,
Profesor Kurashov Andrey Sergeevich
Doktor i Shkencave Mjekësore Simashkova Natalia Valentinovna
^ Udhëheqja e organizatës
FGU "Instituti Kërkimor i Psikiatrisë në Moskë i Roszdrav"
Mbrojtja do të bëhet më __ ______________ 2010 në ora 12:00
Në mbledhjen e Këshillit të Disertacionit D 001.028.01
Në Institucionin e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore
Qendra Shkencore për Shëndetin Mendor të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore
Adresa: 115522, Moskë, autostrada Kashirskoe, 34
Disertacioni mund të gjendet në bibliotekë
Qendra Shkencore për Shëndetin Mendor të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore
Sekretar Shkencor
këshilli i disertacionit,
Kandidatja e Shkencave Mjekësore Nikiforova Irina Yurievna
^ PËRSHKRIMI I PËRGJITHSHËM I PUNËS
Rëndësia e kërkimit Rëndësia e studimit të psikozave paroksizmale endogjene, të cilat zënë një nga vendet qendrore në psikiatrinë klinike, përcaktohet nga rëndësia e tyre sociale dhe prevalenca e lartë. Drejtimi kryesor i fazës aktuale të zhvillimit të shkencës mjekësore është studimi i themeleve etiopatogjenetike të sëmundjeve me përfshirjen e fundit paraklinike. metodat. Kjo qasje është më premtuese edhe në psikiatri. Siç është theksuar nga shumë studiues kryesorë në faza të ndryshme të shkencës psikiatrike [Snezhnevsky A.V., 1972; Vartanyan M.E., 1999; Tiganov A.S., 2002], vendosja e korrelacioneve klinike dhe patogjenetike është e mundur vetëm nëse ka të dhëna të besueshme klinike, psikopatologjike dhe klinike dhe dinamike për modelet e manifestimit dhe rrjedhën e psikozave endogjene, duke filluar nga fazat e hershme të sëmundjes. Me interes të veçantë në këtë drejtim është studimi i synuar i krizave të para psikotike, i cili në fazën aktuale të zhvillimit të psikiatrisë ka tërhequr gjithnjë e më shumë vëmendjen e shumë studiuesve [Gurovich I.Ya, et al., 2003; Movina L.G., 2005; Bessonova A.A., 2008; Shmukler A.B., 2009; Malla A. Payne J., 2005; Freedman R. et al., 2005; Addington J., Addingtona D., 2008; Pantelisa C. et al., 2009]. Nga njëra anë, ky drejtim bazohet në mundësinë e studimit klinik dhe biologjik të pacientëve në fazat e hershme të sëmundjes, dhe nga ana tjetër, konceptin e rolit përcaktues të një vlerësimi adekuat diagnostik dhe, në përputhje me rrethanat, zgjedhjen. e terapisë dhe metodave të zbatimit të saj në fazën e manifestimit të parë të sëmundjes për rrjedhën dhe rezultatin e saj të mëtejshëm [Smulevich A.B., 2005; Zaitseva Yu.S., 2007; Wyatt R. et al., 1997; Jeppesen P. et al., 2008; Mihalopoulos C. et al., 2009].
Me rëndësi të veçantë është studimi i sëmundjeve endogjene, duke marrë parasysh faktorin e moshës. Ndër të ashtuquajturat faza të krizës, të cilat në masë të madhe përcaktojnë veçoritë specifike psikopatologjike dhe dinamike të psikozave endogjene, adoleshenca zë një vend të veçantë. Gjatë kësaj periudhe, ekziston një kompleks i tërë i proceseve psikobiologjike që rrjedhin me shpejtësi, formimi i funksioneve njohëse, formimi i personalitetit, zgjedhja e një profesioni të ardhshëm dhe një ndryshim në stereotipin e jetës. Në të njëjtën kohë, në adoleshencë, për shkak të mosplotësimit të pjekurisë biologjike dhe psikologjike, truri ruan plasticitet relativisht të lartë, gjë që rrit ndjeshmërinë e tij ndaj ndikimet e jashtme dhe në veçanti ndaj terapi adekuate.
Sipas të dhënave epidemiologjike, kulmi i shfaqjes së psikozave endogjene bie në adoleshencë [Shmaonova LM, Liberman Yu.I., 1979; Davidson M. et al., 2005; Lauronen E., 2007]. Për më tepër, në këtë periudhë moshe, frekuenca e shfaqjes së psikozës është veçanërisht e lartë tek meshkujt, të cilët kanë edhe një përfundim më të keq për ecurinë e sëmundjeve të spektrit skizofrenik.
Përshkruar nga një numër studiuesish [Tsutsulkovskaya M.Ya., 1967; Kurashov A.S., 1973; Geller B. et al., 1995; McClellan J., Wery J., 2000] izomorfizmi klinik karakteristik i psikozave endogjene të adoleshencës, si dhe i vërejtur në fazën aktuale [Dvirsky A.E., 2002, 2004; Vilyanov V.B., Tsygankov B.D., 2005; Tiganov A.S., 2009] patomorfoza e përgjithshme dhe terapeutike semundje mendore me një modifikim të konsiderueshëm të pasqyrës së tyre klinike dhe modeleve të rrjedhës së tyre e ndërlikojnë ndjeshëm vlerësimin e tyre diferencial diagnostik dhe prognostik.
Problemi i formave paroksizmale të psikozave endogjene, të manifestuara në adoleshencë, u pasqyrua në një sërë studimesh si për klinikën e skizofrenisë ashtu edhe për psikozën skizoafektive, [Kurashov AS, 1973; Mikhailova V.A., 1978; Gutin V.N., 1994; Barkhatova A.N., 2005; Kuzyakova A.A., 2007; Omelchenko M.A., 2009; Cohen D. et al., 1999; Jarbin H. et al., 2003]. Megjithatë, veçoritë psikopatologjike të krizave të para, për shkak të ndikimit patogjenetik dhe patoplastik të adoleshencës, mbeten të studiuara në mënyrë të pamjaftueshme, kriteret për diagnostikimin e hershëm dhe prognozën e psikozave paroksizmale endogjene rinore nuk janë zhvilluar, duke marrë parasysh jo vetëm klinike dhe psikopatologjike, por edhe parametrat klinikë dhe patogjenetikë. . Studimet e kryera nuk e pasqyruan studimin në strukturën e sulmit të parë të çrregullimeve konjitive, të cilat aktualisht, së bashku me çrregullimet pozitive dhe negative, janë konsideruar si një nga manifestimet kryesore të sëmundjeve të procesit skizofrenik [Magomedova M.V. , 2003; Sidorova M.A., Korsakova N.K., 2004; Fitzgerald D. et al., 2004; Milev P. et al., 2005; Keefe R., 2008]. Gjithashtu, çështjet e pjesëmarrjes patogjenetike të një sërë faktorësh biologjikë në formimin e tablosë së sulmit të parë mbeten të pashkelura. Pra, sipas një numri studiuesish, bazuar në konceptin e unitetit funksional të sistemit nervor dhe imunitar [Akmaev I.G., 1998; Zozulya A.A., 2005; Hosoi T. et al., 2002; Zhang X. et al., 2005], me rëndësi të veçantë është analiza e imunitetit të lindur dhe të fituar në manifestimin e parë të sëmundjes, si dhe studimi i efektit faktorët imunitar mbi efektivitetin e terapisë antipsikotike [Abrosimova Yu.S. 2009; Maes M. et al. 2002; Drzyzga L. et al., 2006].
Studimi i pacientëve adoleshentë me sulmin e parë të psikozave endogjene është modeli më optimal për studimin e themeleve themelore patogjenetike të sëmundjeve endogjene, pasi lejon përcaktimin e veçorive të funksionimit të strukturave të ndryshme të trurit në kohën e shfaqjes së sëmundjes. , madje edhe përtej ndikimit të terapisë antipsikotike mbi to.
Kështu, të gjitha sa më sipër përcaktuan rëndësinë e një qasjeje të veçantë multidisiplinare për studimin e sulmeve të para të psikozave endogjene të të miturve.
Qëllimi dhe objektivat kryesore të studimit Qëllimi i kësaj pune është të vërtetojë përkufizimin ndikimi i faktorit të moshës në parametrat klinikë dhe psikopatologjikë të krizave të para psikoza paroksizmale endogjene e të miturve (SEPP), me vendosjen e modeleve të tyre karakteristike klinike dhe patogjenetike, kriteret e vlerësimit diferencial diagnostik dhe prognostik.
Leja u dha detyrat e mëposhtme:
Studimi i veçorive të manifestimeve klinike dhe psikopatologjike të sulmeve të para të JEPP me identifikimin e varieteteve kryesore tipologjike të tyre dhe përcaktimin e rolit të faktorit të moshës në formimin e pamjes klinike të tyre.
Studimi i çrregullimeve njohëse që ndodhin tek pacientët në strukturën e sulmit të parë, si në fazën e manifestimit të tij, ashtu edhe në fazën e formimit të faljes së parë, duke marrë parasysh ndryshimet në modelet e tij psikopatologjike.
Përcaktimi i një numri treguesish të imunitetit të lindur dhe të fituar gjatë manifestimit të sulmit të parë dhe në fazën e faljes, si dhe studimi i ndikimit të tyre në efektivitetin e terapisë antipsikotike.
Analizimi i kushteve për formimin e fotografive të sulmit të parë dhe përcaktimi i modeleve kryesore të rrjedhës dhe rezultatit pasues të JEPP.
Identifikimi i parametrave klinikë-psikopatologjikë dhe kliniko-patogjenetikë të sulmit të parë, domethënës për vlerësimin e prognozës së psikozave endogjene juvenile në përgjithësi.
Kryerja e një analize krahasuese klinike dhe nozologjike të UEPP me përzgjedhjen e kritereve për diferencimin nozologjik të tyre.
Studimi i patomorfozës së rrjedhës dhe rezultatit të psikozës paroksizmale endogjene të mitur në kushtet moderne.
Kampioni i studiuar përbëhej nga 575 pacientë meshkuj të shtruar në spital me atakun e parë të endogjenit juvenil psikoza paroksizmale(SUEPP) në Klinikën e NTsPZ RAMS (VNTSPZ AMS e BRSS). Prej tyre, grupi klinik përbëhej nga 297 pacientë të cilët u pranuan dhe u ekzaminuan për herë të parë nga viti 1996 deri në vitin 2005, grupi pasues - 278 pacientë të cilët u shtruan për herë të parë në spital në periudhën 1984-1995. me sulmin e parë, karakteristikat klinike të të cilit u vlerësuan në mënyrë retrospektive bazuar në studimin e historive të rasteve. Pacientët e këtij grupi u ekzaminuan më pas me metodën e ndjekjes klinike.
Mostra e pacientëve për studim u formua në përputhje me kriteret e mëposhtme të përfshirjes: fillimi i sëmundjes brenda adoleshencës; manifestimi i psikozës endogjene (skizofrenia ose psikoza skizoafektive) në adoleshencë (16-25 vjeç); prania në sulmin e parë të çrregullimeve psikotike të papajtueshme me ndikimin; kohëzgjatja e vëzhgimit të pacientëve (për grupin e ndjekjes) është të paktën 10 vjet. Kriteret e përjashtimit ishin: prania e shenjave të një ecurie të vazhdueshme të sëmundjes; prania e një patologjie mendore shoqëruese (mendore dhe çrregullime të sjelljes për shkak të përdorimit të substancave psikoaktive, alkoolizmit, prapambetjes mendore), si dhe somatike ose patologji neurologjike(kr. sëmundjet somatike, epilepsia, dëmtimi i rëndë traumatik i trurit, etj.), gjë që e ndërlikon studimin.
Për të zgjidhur detyrat e vendosura në studim, kliniko-psikopatologjike, kliniko-katamnestike, psikometrike. metodat, si dhe në bashkëpunim me departamentet dhe laboratorët përkatës të NTsPZ RAMS - neuropsikologjike, eksperimentale psikologjike, neurofiziologjike, klinike dhe imunologjike. Përpunimi dhe numërimi statistikor u krye duke përdorur paketën softuerike Statistica 6.0.
Risia shkencore e hulumtimit E zhvilluar dhe e vërtetuar e re drejtimi shkencor në një studim klinik dhe psikopatologjik të psikozave paroksizmale endogjene të të miturve, në të cilin rëndësi vendimtare i kushtohet ndikimit patogjenetik dhe patoplastik të fazës psikobiologjike të zhvillimit të moshës rinore dhe rëndësisë klinike, psikopatologjike dhe prognostike të karakteristikave të sulmit të parë. për dinamikën e sëmundjes në tërësi. Për herë të parë, u zgjidh problemi i ndikimit të faktorit të moshës në formimin e manifestimeve klinike dhe psikopatologjike, dinamikën, si dhe prognozën e sulmeve të para të psikozave paroksizmale endogjene. Marrëdhënia dhe specifika e shënuesve biologjikë të gjendjes klinike dhe psikopatologjike të pacientëve me manifestimin e parë të psikozës endogjene në adoleshencë, e cila nga ana tjetër mund të konsiderohet si parametra specifikë të moshës së patogjenezës që përcaktojnë prognozën dhe ndjeshmërinë individuale të përgjigjes ndaj drogës ndaj terapi, janë krijuar. Specifikimi i çrregullimeve njohëse në pacientët me sulmin e parë në adoleshencë u zbulua, duke reflektuar efektin e tij në karakteristikat e tyre. aktiviteti njohës dhe karakteristikat personale. Për herë të parë është vendosur një marrëdhënie midis dallimeve në topografinë e anomalive strukturore dhe funksionale të trurit, të cilat shkaktojnë ndryshime në konfigurimin e dëmtimit kognitiv, me veçoritë klinike dhe psikopatologjike të krizave të para. Në bazë të një krahasimi të të dhënave të studimeve klinike-psikopatologjike dhe klinike-katamnestike të pacientëve dhe duke marrë parasysh parametrat klinikë dhe patogjenetikë, u vërtetua heterogjeniteti nozologjik i psikozave endogjene të të miturve.
Rëndësia praktike e punës Të dhënat e marra në rrjedhën e studimit japin një zgjidhje për problemet që lidhen me diagnostikimin në kohë dhe përcaktimin e një prognoze individuale për psikozat paroksizmale endogjene të mitur, e cila është veçanërisht e rëndësishme në këtë periudhë moshe: në këtë fazë, psikologjike dhe fiziologjike të rëndësishme, si. si dhe ndryshimet sociale ndodhin në jetën e një individi. Rregullat e vendosura gjatë hulumtimit manifestimet klinike dhe rrjedha e psikozave endogjene që manifestohen në adoleshencë, tiparet e çrregullimeve njohëse dhe parametrat imunologjikë në pacientët me sulmin e parë do të kontribuojnë në zgjidhjen optimale të çështjeve që lidhen me diagnozën dhe prognozën e sëmundjes, si dhe zgjedhjen e terapisë adekuate. taktikat për menaxhimin e këtyre pacientëve dhe indikacionet vërtetuese për terapinë parandaluese me ilaçe, duke përfshirë kohëzgjatjen e saj dhe mënyrat për të optimizuar masat e rehabilitimit social. Të dhënat e marra në studimin e modeleve të rrjedhës dhe rezultatit të JEPP janë përdorur në punë praktike Dispansere psikoneurologjike të Moskës Nr. 10 dhe Nr. 18, Qendra Mjekësore e Qytetit të Moskës për Rininë, Mjekësore dhe Pedagogjike qendër rehabilitimi në BP Nr.15, si dhe seminarin “Aspekte moderne të klinikës, ekspertit dhe problemet sociale psikiatria e adoleshentëve dhe të rinjve. Rezultatet e studimit mund të përdoren në procesin e leksioneve dhe aktiviteteve mësimore të departamenteve të psikiatrisë universitetet e mjekësisë dhe sistemet e arsimit pasuniversitar.
Dispozitat themelore për mbrojtjen
Sulmet e para të psikozave paroksizmale endogjene që manifestohen në adoleshencë karakterizohen nga karakteristika të dallueshme psikopatologjike dhe psikobiologjike për shkak të ndikimit patoplastik dhe patogjenetik të fazës puberte të maturimit, të cilat duhet të merren parasysh kur zgjidhen si diagnostike diferenciale ashtu edhe prognostike, si dhe terapeutike. dhe detyrat e rehabilitimit social.
Shfaqja e psikozave endogjene në adoleshencë shoqërohet me dëmtime të rënda konjitive që kanë konfigurime dhe dinamika të ndryshme në varësi të tablosë psikopatologjike të sulmit të parë, gjë që tregon se këta pacientë kanë dallime në topografinë e çrregullimeve të tyre strukturore dhe funksionale të trurit.
Shfaqja e psikozës paroksizmale endogjene në adoleshencë shoqërohet me ndryshime në parametrat e imunitetit të lindur dhe të fituar, të cilat lidhen me efektivitetin e terapisë antipsikotike, por nuk kanë dallime domethënëse në varësi të strukturës psikopatologjike të sulmit.
Ecuria e psikozave paroksizmale endogjene të të miturve karakterizohet nga një tendencë e theksuar për zhvillimin e sulmeve të përsëritura duke ruajtur tiparet psikopatologjike të sulmit të parë në strukturën e tyre sindrome, ndërsa periudha e formimit të sulmit më intensiv ndodh këtu në dhjetë vitet e para të. katamnezë.
Prognoza e ecurisë dhe rezultatit të mëtejshëm të psikozës paroksizmale endogjene juvenile në pacientët me sulmin e parë duhet të bazohet në tërësinë e parametrave patogjenetike klinike, psikopatologjike dhe klinike që i karakterizojnë.
Sipas përkatësisë nozologjike, psikoza paroksizmale endogjene e të miturve duket të jetë më e përshtatshme për t'u vlerësuar brenda kornizës së skizofrenisë, dhe më rrallë - në kuadrin e psikozës skizoafektive.
Në fazën aktuale, në krahasim me periudhat e mëparshme, psikozat paroksizmale endogjene të të miturve kanë një ecuri më të favorshme.
Fusha dhe struktura e punës Teza është paraqitur në 347 faqe tekst të shtypur me makinë, përbëhet nga një hyrje, 8 kapituj, një përfundim, përfundime, një indeks bibliografik me 458 tituj (207 vepra të autorëve vendas dhe 251 të huaj) dhe një shtojcë. Hyrja justifikon rëndësinë e studimit, formulon qëllimet dhe objektivat e tij, paraqet risinë shkencore dhe rëndësinë praktike të punës. Kapitulli i parë paraqet të dhëna nga literatura vendase dhe e huaj, duke evidentuar zhvillimin dhe gjendjen aktuale të problemit të një studimi gjithëpërfshirës, multidisiplinar të sulmit të parë të JEP, si dhe karakteristikat e ecurisë dhe përfundimit të sëmundjes. Kapitulli i dytë përshkruan karakteristikat e materialit klinik dhe metodat e kërkimit. Kapitulli i tretë paraqet veçoritë e manifestimeve klinike dhe psikopatologjike të krizave të para dhe varietetet tipologjike të tyre. Kapitulli i katërt paraqet të dhëna për veçoritë e strukturës dhe dinamikën e anomalive të proceseve njohëse te pacientët me sulmin e parë dhe lidhjen e tyre me llojin psikopatologjik të sulmit. Kapitulli i pestë paraqet karakteristikat e një numri treguesish të imunitetit të lindur dhe të fituar gjatë manifestimit të sulmit të parë, si dhe tregon rëndësinë e këtyre faktorëve imunologjikë për parashikimin e efektivitetit të terapisë antipsikotike. Kapitulli i gjashtë pasqyron modelet kryesore të rrjedhës dhe rezultatit të JEPD, të marra në bazë të një studimi klinik pasues. Kapitulli i shtatë paraqet disa korrelacione klinike dhe patogjenetike dhe kritere prognostike. Kapitulli i tetë nxjerr në pah çështjet e diferencimit nozologjik të JEPP. Në përfundim, janë përmbledhur rezultatet e studimit dhe janë paraqitur 7 përfundime. Teza është e ilustruar historitë klinike sëmundjet, 34 tabela dhe 12 figura.
^ REZULTATET E STUDIMIT
Në rrjedhën e studimit klinik dhe psikopatologjik të pacientëve me sulmet e para psikotike të psikozës paroksizmale endogjene të të miturve (JEPP), u vërtetua roli përcaktues i faktorit të moshës në formimin e veçorive të tyre klinike dhe psikopatologjike. Këtu përfshihen: polimorfizmi i pasqyrës klinike me paplotësi, fragmentim dhe ndryshueshmëri të simptomave psikopatologjike; përfaqësim i lartë i shkallëve të ndryshme të çrregullimeve afektive, të cilat karakterizohen nga një atipikitet i veçantë i manifestimeve të lidhura me moshën; frekuenca e çrregullimeve katatonike, të cilat kanë një gamë të gjerë manifestimesh nga format e përgjithësuara deri te simptomat e "katatonisë së vogël", të shoqëruara, si rregull, nga çrregullime të rënda somatovegjetative; mbizotërimi i delirit sensual me një shfaqje të rrallë të krizave me delirium interpretues të sistemuar; prania e "tipareve të pubertetit" në figurën e simptomave prodhuese, të cilat manifestohen si në subjektin e çrregullimeve deluzionale dhe halucinative, ashtu edhe në frekuencën e fantazive dhe halucinacioneve delirante të imagjinatës; mbizotërimi i automatizmave ideativë në strukturën e sindromës Kandinsky-Clerambault në krahasim me ato shqisore dhe kinestetike; mbizotërimi i mekanizmave autoktone të shfaqjes së një sulmi mbi ato psikogjene dhe somatogjene; natyra e zgjatur e të gjithë sulmit, si dhe faza e formimit ("pjekjes") e remisioneve; përfaqësim domethënës në tablonë e tyre të çrregullimeve konjitive.
Bazuar në studimin klinik dhe psikopatologjik të fotografive të krizave të para në pacientët e studiuar të grupit klinik, u dalluan tre lloje të tyre, të ndryshme në karakteristikat e tyre sindromike: me mbizotërim të simptomave katatonike pa simptoma të turbullimit të vetëdijes dhe të dallueshme. çrregullime afektive (23.9% e rasteve), me mbizotërim të simptomave halucinative-delusionale (34.7%) ose afektive-delusionale (41.4%). Më shumë në vazhdim analiza e detajuar struktura e këtyre gjendjeve, u konstatua se përveç diferencimit të tyre në varësi të karakteristikave klinike të sindromës udhëheqëse, justifikohet edhe nënndarja e tyre sipas mekanizmit të formimit deluzional (Fig. 1).
Oriz. një. Tipologjia e sulmeve të para të endogjenit të mitur
psikozat paroksizmale
Në sulmet e para me mbizotërim të simptomave katatonike (tipi I) janë identifikuar dy nëntipe: kthjellët-katatonike (9.7%), në të cilën kishte një mbizotërim gjatë gjithë sulmit të simptomave katatonike, të përfaqësuara si nga variantet hipokinetike ashtu edhe nga hiperkinetike, në prani të ideve të çmendura fragmentare dhe rudimentare të pa sistemuara, dhe katatonike-halucinante-deluzione (14.2%), karakterizohet nga një kombinim gjatë gjithë sulmit të çrregullimeve të rënda katatonike, të përfaqësuara në shumicën e rasteve nga simptoma nënstuporoze, të ndërprera nga shpërthime impulsive eksitimi, me çrregullime deluzionale (të përfaqësuara kryesisht nga deluzione të perceptimit) dhe pseudohalucinacione masive, shpesh verbale.
Në sulmet e para Me dominimi i halucinacioneve çrregullime deluzionale(Lloji II) janë identifikuar tre nëntipe. Konvulsionet ishin më pak të zakonshme (5.7%) me delirim akut të sistematizuar interpretues, ku natyra interpretative e formimit deluzional përfaqësohej nga iluzionet e prindërve të njerëzve të tjerë, marrëdhëniet, përmbajtja hipokondriale, dismorfofobike, më rrallë - reformizmi, shpikja ose përmbajtja e dashurisë. Në të njëjtën kohë, fotografia e delirit interpretues u plotësua nga fenomene të automatizmit mendor të shprehura në mënyrë të paqartë, ide delirante të ndikimit në prani të marrëdhënies së të gjitha këtyre çrregullimeve në bazë të një komploti të vetëm deluzional. Për nëntipin me deluzione interpretuese josistematike akute dhe halucinozë verbale (11.4%) u karakterizua nga shfaqja pothuajse e njëkohshme e ideve delirante interpretuese të pa sistematizuara dhe halucinacioneve verbale, të ndjekura nga shtimi i manifestimeve të sindromës Kandinsky-Clerambault (kryesisht automatizmat ideativë në formën e një simptome të hapjes së mendimeve). Me nëntip me një natyrë të përzier (sensuale dhe interpretuese) të formimit të deluzionit (17.6%) kishte një bashkëjetesë të njëkohshme si të perceptimit deluzional ashtu edhe të ideve interpretuese të pa sistemuara delirante. Kristalizimi i deliriumit ndodhi sipas llojit të depërtimit, në shumicën e pacientëve, pamja psikopatologjike e sulmit u përcaktua nga shkalla e ndryshme e përfaqësimit të manifestimeve të sindromës Kandinsky-Clerambault. Me këtë lloj sindromash, në të gjitha nëntipet e tij, tabloja psikopatologjike në një sërë vëzhgimesh u plotësua nga çrregullime afektive, të cilat, megjithatë, nuk patën një rol vendimtar në formimin e strukturës së sulmit.
Sulmet e para me mbizotërim të çrregullimeve afektive-delusionale (tipi III) karakterizoheshin nga një mekanizëm i dyfishtë afektiv dhe perceptual-deluziv i formimit të deluzionit . Këtu janë identifikuar edhe tre nëntipe. ne fillim - me dominimin e delirit intelektual të imagjinatës(9.8%) - në tablonë psikopatologjike të sulmit, dolën në plan të parë ide delirante me përmbajtje fantastike, të formuara sipas mekanizmit të mashtrimit të imagjinatës, shpesh në kombinim me manifestimet e iluzionit akut të perceptimit. Me një nënlloj me dominimi i iluzioneve vizuale-figurative të imagjinatës (14,8%) mprehtësia, polimorfizmi dhe ndryshueshmëria e tablosë psikopatologjike ishin më të theksuara. Kishte një kombinim të delirit figurativ akut, i karakterizuar nga shfaqja e delirit "antagonist" të natyrës megalomanike, dukuritë e sindromës Kandinsky-Clerambault dhe simptomat katatonike-oneirike. Në rastet e studiuara, poli i ndikimit shpesh mund të ndryshonte gjatë një sulmi, dhe për këtë arsye ndonjëherë ishte e vështirë të përcaktohej sfondi mbizotërues i humorit. Me një nënlloj me dominimi i deluzioneve të perceptimit (16.8%) karakteristike ishte shfaqja e këtyre çrregullimeve deluzionale të tipit paranojak akut në sfondin e një afekti të theksuar depresiv ose maniak.
Studimi i çrregullimeve njohëse në pacientët e studiuar gjatë manifestimit të sulmit të parë dhe pas zvogëlimit të simptomave akute psikotike në fazën e formimit të faljes së mëvonshme, i kryer duke përdorur metoda psikologjike neuropsikologjike, neurofiziologjike dhe eksperimentale, vendosi dallime të rëndësishme në strukturën e tyre. dhe dinamika, në korrelacion me simptomat psikopatologjike të evidentuara në to, llojet e krizave, të cilat konfirmuan vlefshmërinë e tipologjisë së tyre klinike bazuar në identifikimin e sindromave kryesore.
Të dhënat e marra nga hulumtim neuropsikologjik tregoi se pacientët me JEPD tashmë në fazën fillestare të sulmit të parë psikotik shfaqin shkelje të dallueshme të komponentëve rregullator, neurodinamik dhe operacional të proceseve njohëse. Në të njëjtën kohë, çdo lloj krizash të para korrespondon me një konfigurim të veçantë të kompleksit të simptomave neuropsikologjike, i cili ndryshon jo vetëm në praninë ose mungesën e çrregullimeve të caktuara, por edhe në organizimin e tyre hierarkik të ndryshëm, si dhe nga ashpërsia e këtyre çrregullimeve. (Fig. 2).
Oriz. 2. Profili neurokognitiv i pacientëve me lloje të ndryshme të parë
konvulsione
Kështu, në pacientët me konvulsione të tipit I (katatonik), pamja më pak e përhapur e çrregullimeve konjitive u shfaq në krahasim me pacientët e dy llojeve të tjera të konvulsioneve. Çrregullimi i komponentit dinamik në sferat motorike, intelektuale dhe mnestike të psikikës doli në pah. Përveç këtyre çrregullimeve në këta pacientë, pati një rënie të kontrollit gjatë rrjedhës së lloje te ndryshme aktiviteti mendor, i cili tregonte pamjaftueshmërinë e mekanizmave të rregullimit arbitrar të tij. Përveç kësaj, kishte disa kufizime në kujtesën dëgjimore-të folur dhe vizuale.
Në pacientët me konvulsione të tipit II (halucinato-delusional), simptomat neurokognitive të identifikuara ishin të natyrës "të përgjithësuar", d.m.th. preku pothuajse të gjithë komponentët e proceseve njohëse dhe u karakterizua nga një shkallë e konsiderueshme e ashpërsisë. Më të mangët në strukturën e kompleksit të simptomave neuropsikologjike ishin rregullimi vullnetar i aktivitetit dhe furnizimi me energji i aktivitetit mendor. Çrregullimet e kujtesës dëgjimore-të folur dhe vizuale, si dhe gnoza joverbale vizuale-hapësinore, prekëse dhe akustike tek këta pacientë ishin më të theksuara. Shkelje të komponentit dinamik kishte edhe në sferën motorike, intelektuale dhe mnestike, megjithatë, ndryshe nga pacientët me kriza të tipit I, ato nuk kishin karakterin e një sindromi drejtues.
Në pacientët me konvulsione të tipit III (afektive-delusionale), modeli i përgjithshëm i çrregullimeve neurokognitive (me një shkallë më të vogël të ashpërsisë së tyre) ishte i ngjashëm me atë të përshkruar më sipër në pacientët me kriza të tipit II. Kjo ishte veçanërisht e vërtetë për shkeljet e rregullimit vullnetar të aktivitetit, parametrat e tij neurodinamikë dhe furnizimin me energji, si dhe kujtesën dëgjimore-të folur, gnozën akustike jo-verbale dhe çrregullimet optiko-hapësinore. Në të njëjtën kohë, këtu janë vërejtur shkelje të dukshme të praktikës hapësinore.
Gjatë vlerësimit të dinamikës së çrregullimeve të konstatuara në sferën njohëse në pacientët e studiuar, bazuar në një krahasim të të dhënave të ekzaminimeve të tyre fillestare dhe të përsëritura (në fazën e faljes), u zbulua se me lloje të ndryshme të sulmeve të para, ndryshimet në Funksionimi neurokognitiv jo vetëm që ndikon në mënyrë diferenciale në komponentë të ndryshëm të këtij kompleksi simptomatik, por gjithashtu nuk është i njëjtë në intensitetin e reduktimit të tyre gjatë sulmit. Gjatë riekzaminimit të pacientëve me të tre llojet e krizave, u vu re një rritje e burimeve të rregullimit vullnetar të aktivitetit mendor, gjë që shërben si një tregues i aktualizimit të strategjive të tyre autorregulluese të sjelljes gjatë formimit të faljes. Zhvendosjet pozitive në sferën njohëse në pacientët me konvulsione të tipit I dhe II nuk ishin statistikisht të rëndësishme (p> 0.05), gjë që pasqyron mungesën e determinizmit të deficitit neurokognitiv nga ashpërsia e simptomave klinike, e cila është karakteristike për pacientët me skizofreni sipas një numri i studiuesve të tjerë. Ndërsa te pacientët me Lloji III krizat e para, siç tregohet nga analiza, ashpërsia e anomalive neurokognitive korrespondonte me ashpërsinë e çrregullimeve psikopatologjike, d.m.th. Këtu, pas reduktimit të simptomave akute psikotike, ka pasur një dinamikë të qartë pozitive në treguesit e deficitit neurokognitiv (p.
Studimi i funksioneve njohëse në pacientët me sulmin e parë të psikozës paroksizmale endogjene të mitur u krye gjithashtu duke përdorur Metoda neurofiziologjike
në kushtet e vëmendjes selektive, të ashtuquajturat. paradigma e çuditshme, ose P300, sipas së cilës komponentë të ndryshëm të potencialeve të evokuara shoqërohen me faza të ndryshme të përpunimit të informacionit dëgjimor. Kështu, analiza e parametrave fizikë të tingujve shoqërohet me valën N100, klasifikimi i stimujve me valën N200, vlerësimi i rëndësisë së informacionit në hyrje, aktivizimi i burimeve të vëmendjes - me valën P300. U konstatua se në të gjithë pacientët e ekzaminuar në fazën fillestare të sulmit të parë, fazat e hershme të përpunimit të informacionit nuk u prekën aq fort, megjithëse në të tre llojet e sulmeve të para, shkelje të proceseve të analizimit të parametrave fizikë të u vunë re tinguj. Është vërtetuar se në fazën fillestare të sulmit të parë, pacientët e mbajnë me mjaft sukses set-detyrën për diferencim të propozuar prej tyre. Në të njëjtën kohë, rezultoi se ndryshime të rëndësishme patologjike u regjistruan në pacientët e studiuar gjatë vlerësimit të rëndësisë së informacionit në hyrje, regjistrimit të tij në kujtesë dhe zgjedhjes së një reagimi.
Bazuar në krahasimin e të dhënave të marra me llojin psikopatologjik të sulmit të parë, u konstatua se te pacientët e studiuar, pavarësisht anomalive të njëanshme të parametrave neurofiziologjikë të funksioneve njohëse, ka veçori të caktuara të karakteristikave të studiuara që lidhen me dominimi i sindromave të ndryshme psikopatologjike në to në tablonë e sulmit të parë. Kështu, te pacientët me konfiskime të tipit I (katatonike), rezultoi vendimtar ngadalësimi i proceseve mendore, i cili filloi në fazën e klasifikimit të stimulit dhe vazhdoi në intervalin që lidhet me aktivizimin e burimeve të vëmendjes dhe përgatitjen për kryerjen e një veprimi. Në të njëjtën kohë, devijimet në vlerat e amplitudës P300 nuk arrijnë nivelin e rëndësisë në zonat parietale këtu, gjë që na lejon të supozojmë një integritet strukturor relativ në këtë grup pacientësh me gjeneratorë P300 që projektojnë aktivitet maksimal në këto departamente. Në konfiskimet e tipit II (halucinante-deluzione), ngadalësimi i proceseve mendore në fazën e klasifikimit të stimulit ishte më pak i theksuar; për më tepër, kur kalohej në fazën tjetër të përpunimit të informacionit, ky ngadalësim vazhdoi vetëm në disa zona topografike. Ndryshe nga të dhënat e mësipërme, në llojin III (afektiv-delusional) të konfiskimeve, praktikisht nuk ka pasur shqetësime në proceset e klasifikimit të stimujve. Në të njëjtën kohë, me këtë lloj krizash (krahasuar me dy të mësipërmet), kishte më shumë devijime të dallueshme për valën P300. Një shpjegim i mundshëm për këtë mund të jetë se, sipas karakteristikave klinike, pacientët e këtij grupi kishin çrregullime të rënda në sfera afektive, e cila, ndoshta, çoi në një desinkronizim më të madh të proceseve në fazën e vonshme njohëse, të shoqëruara, ndër të tjera, me vlerësimin e rëndësisë së stimujve.
Gjatë riekzaminimit në fazën e formimit të faljes në shumicën e pacientëve të studiuar dhe, para së gjithash, në tipet I dhe II të konfiskimeve, u vu re "normalizimi" i karakteristikave të amplitudës së komponentit të vonë njohës P300 duke ruajtur ngadalësimin. të komponentëve N200 dhe P300. Në të njëjtën kohë, një riekzaminim i pacientëve me kriza të tipit III zbuloi persistencën e anomalive si në parametrat amplitudë ashtu edhe në kohë të P300.
Kështu, metodat neuropsikologjike dhe neurofiziologjike të përdorura në këtë studim për të studiuar funksionet njohëse në pacientët me lloje të ndryshme psikopatologjike të konfiskimit të parë bënë të mundur afrimin e zgjidhjes së një prej detyrave kryesore në fushën e psikiatrisë biologjike - "identifikimi i mekanizmave të trurit". që ndërmjetësojnë foto klinike sëmundje mendore” [Iznak A.F., 2008; Flor-Henry P., 1983; Andrewsen N., 2000]. Rezultatet e marra nga ne duke përdorur metoda moderne neuropsikologjike dhe neurofiziologjike për studimin e funksioneve njohëse në këta pacientë na lejuan të konfirmojmë hipotezën e Karl Kleist se fotografia psikopatologjike e një sulmi përcaktohet nga topografia e ndryshme e çrregullimeve strukturore dhe funksionale të trurit (Fig. 3 ).
Oriz. 3.
Tipografia e anomalive strukturore dhe funksionale të trurit
(sipas neuropsikologjike dhe neurofiziologjike
studime) me lloje të ndryshme të krizave të para
Të dhënat neuropsikologjike dhe neurofiziologjike të marra në këtë studim bënë të mundur përcaktimin e shenjave të dëmtimit të strukturave nënkortikale dhe limbike dhe rajonit të përkohshëm të trurit që janë të zakonshme për të gjitha llojet e sulmeve të para të JEPD, si dhe dallimet e tyre të caktuara. : në pacientët me një lloj konvulsioni katatonik, kryesisht seksione premotore dhe paraballore të korteksit, me një lloj halucinator-deluzioni - seksione paraballore dhe parietale, me një afektiv-delusional - parietal-okcipital. Duhet të theksohet se topografia e dëmtimeve njohëse të vendosura në këtë punim te pacientët e studiuar është konfirmuar edhe në punimet e një sërë studiuesish të kryera duke përdorur metodën MRI, veçanërisht në lidhje me çrregullimet halucinative-delusionale. Në të njëjtën kohë, të dhënat për pacientët me dominim të simptomave katatonike, me sa dihet nga literatura, janë krijuar për herë të parë.
rezultatet kërkime psikologjike eksperimentale pacientët me sulmin e parë të JEPP , kryhet nga pozicioni i sindromës patopsikologjike [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F., 1991; Kritskaya V.P., Meleshko T.K., 2003, 2009] në fazën e formimit të faljes dëshmoi gjithashtu shkallë të ndryshme ashpërsia e deficitit njohës në varësi të llojit të konfiskimeve të para, që korrespondon me të dhënat e vendosura gjatë studimeve neuropsikologjike dhe neurofiziologjike. Për më tepër, u krijua një përfaqësim i lartë në pacientët me të gjitha llojet e sulmeve të para të tipareve të personalitetit skizoid, i manifestuar në stilin e tyre njohës dhe duke i dhënë një ngjyrim të veçantë pamjes dhe sjelljes së tyre, e cila në një masë të caktuar ndërmjetësohet tek ata nga ndikimi i faktori i moshës. Në përgjithësi, shumica e pacientëve të studiuar u karakterizuan nga mbizotërimi i vetëvlerësimit të pamjaftueshëm personal, mungesa e planeve reale për të ardhmen, si dhe stili i aktivitetit njohës të varur nga fusha, i cili, siç mund të supozohet, kontribuoi. tek formimi më i shpeshtë i sulmeve të para të delirit ndijor në tablonë e tyre edhe në mungesë të tij në strukturën e tij.çrregullime afektive. Sipas të dhënave të marra patopsikologjike, varësia nga fusha e perceptimit, karakteristikë e shumicës së pacientëve të studiuar, është kombinuar me “çlirimin” e tyre nga konteksti social, siç evidentohet nga rënia e nivelit të komunikimit, e cila ishte më e theksuar në pacientët me tipe I dhe II (katatonike dhe halucinative-delusionale) të të parëve. Dallime të tjera të rëndësishme patopsikologjike u vunë re në varësi të pamjes psikopatologjike të sulmit. Pra, për sa i përket parametrave që karakterizojnë aktivitetin mendor, motivimin dhe vetërregullimin e aktivitetit, pacientët me konvulsione të tipit I dhe II treguan një rënie më të theksuar në krahasim me këta tregues te pacientët me tipin III, ku kishte një nivel praktikisht të paprekur të vetë-rregullimit. rregullimi dhe prania e më shumë se gjysmës së rasteve ritmi i lartë i aktivitetit njohës me një shkallë të lartë iniciativë. Një tregues tjetër po aq i rëndësishëm duhet të konsiderohen dallimet statistikisht të rëndësishme midis grupeve të studiuara të pacientëve për sa i përket nivelit të ndërprerjes së proceseve të komunikimit dhe uljes së emocionalitetit. Kështu, në pacientët me sulme të tipit I dhe II, niveli i komunikimit u ul ndjeshëm, ndërsa në pacientët me tipin III kjo ndodhte vetëm në raste të izoluara. Gjithashtu, komunikimi proaktiv praktikisht mungonte te pacientët me dy llojet e para të krizave, ndërkohë që u vu re me një probabilitet të konsiderueshëm te pacientët me kriza të tipit III.
Kështu, ndryshimet në patologjinë e veprimtarisë njohëse të vendosura në pacientët e studiuar, në lidhje me llojin psikopatologjik të sulmit të parë, ishin kritere shtesë të rëndësishme për vlerësimin prognostik dhe nozologjik të sëmundjes së tyre në fazën e sulmit të parë të psikozës paroksizmale endogjene. manifestohet në adoleshencë.
Duke marrë parasysh të dhënat moderne mbi përfshirjen e sistemit imunitar në proceset patogjenetike në skizofreni [Kolyaskina G.I. et al., 1996; Vetlugina T.P. et al., 1996; Klyushnik T.P., 1997; Shcherbakova I.V., 2006; Abrosimova Yu.S., 2009; Muller N. et al. 2000; Mahendran R., Chan Y., 2004; Drzyzga L. et al., 2006] për të sqaruar rëndësinë patogjenetike të një sërë faktorësh biologjikë në formimin e pamjes së sulmit të parë, në pacientët e studiuar në studim u analizuan një sërë treguesish të imunitetit të lindur dhe të fituar. gjatë manifestimit të sulmit të parë, si dhe në fazën e formimit të faljes. Përveç kësaj, u studiua ndikimi i statusit të tyre imunitar në efektivitetin e terapisë neuroleptike. U zbulua se në pacientët adoleshentë gjatë sulmit të parë, pavarësisht nga lloji i tij psikopatologjik, ka një rritje të aktivitetit të një numri treguesish imunologjikë që pasqyrojnë karakteristikat e përgjigjes imune ndaj manifestimit të parë të psikozës endogjene, siç dëshmohet nga një rritje e konsiderueshme (p rritje në aktivitetin e tyre të elastazës së leukociteve, frenuesit α1-proteinazë, rritje të prodhimit të interleukinës-1b dhe interleukinës-10 dhe përqendrimit të interleukinës-2 në serumin e gjakut. Në të njëjtën kohë, nuk kishte dallime të rëndësishme në këto Treguesit ndërmjet grupeve të pacientëve të identifikuar sipas llojeve sindromike të sulmit të parë. Sipas aktivitetit të elastazës së leukociteve dhe frenuesit të α1-proteinazës, nuk ka pasur dallime as midis pacientëve maniako-deluzionas dhe depresiv-delusionistë.
Në bazë të të dhënave të marra, u arrit në përfundimin se treguesit imunologjikë mund të konsiderohen njëkohësisht si bazë patogjenetike për formimin e një reagimi individual të drogës tek pacientët ndaj terapisë që kryhet dhe në këtë mënyrë të shërbejnë si parashikues të efektivitetit të saj. Parashikuesit imunologjikë të efektivitetit të terapisë, që tregojnë një reaktivitet të lartë të trupit të pacientit, përfshijnë: një nivel të lartë të prodhimit të interleukinës-1b dhe interleukinës-10, një përqendrim të ulët të interleukinës-2 në serumin e gjakut, një aktivitet të lartë të leukociteve. elastase, dhe mungesa e një rritje të nivelit të antitrupave ndaj faktorit të rritjes nervore gjatë një sulmi. Efikasiteti i lartë i terapisë antipsikotike të vazhdueshme me një rritje të aktivitetit të elastase leukocitare, një frenues i α1-proteinazës shpjegohet me aftësinë e tyre për të prishur vetitë mbrojtëse të barrierës gjaku-tru dhe, rrjedhimisht, për të rritur përshkueshmërinë e saj ndaj barna. Kështu, të dhënat e marra bëjnë të mundur parashikimin e efektivitetit të terapisë antipsikotike tashmë në fazat fillestare të zbatimit të saj dhe udhëzimin e mjekëve në kërkimin e opsioneve për optimizimin e saj.
Sipas parashikimeve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, deri në vitin 2020 depresioni do të bëhet sëmundja më e zakonshme në botë. Shumë e quajnë atë një epidemi të shekullit të 21-të, megjithëse edhe Hipokrati përshkroi një gjendje të quajtur "melankolia". Çfarë është depresioni, pse shfaqet dhe si të trajtohet? Përgjigjet këtyre dhe pyetjeve të tjera psikiatër, MD Vasily Glebovich Kaleda, Zëvendës Kryemjeku i Qendrës Kërkimore të Shëndetit Mendor të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Profesor i PSTGU.
Vasily Glebovich, cilat janë shenjat e depresionit dhe si ta njohim atë?
Depresioni (nga latinishtja deprimo, që do të thotë "shtypje", "shtypje") është një gjendje e dhimbshme që karakterizohet nga tre tipare kryesore, e ashtuquajtura treshe depresive. Së pari, kjo është një humor i trishtuar, i trishtuar, melankolik (i ashtuquajturi komponent timik i depresionit), së dyti, letargjia motorike, ose motorike, dhe së fundi, letargjia ideative, domethënë një ngadalësim i ritmit të të menduarit dhe të folurit.
Kur flasim për depresionin, gjëja e parë që mendojmë është një humor i keq. Por kjo nuk mjafton! Shenja më e rëndësishme sëmundjet - një person humbet forcën. Nga pamja e jashtme, lëvizjet e tij janë të buta, të ngadalta, të frenuara, ndërsa aktiviteti mendor gjithashtu është i shqetësuar. Pacientët shpesh ankohen për humbjen e kuptimit të jetës, një ndjenjë të një lloj hutimi, ngadalësim të brendshëm, bëhet e vështirë për ta të formulojnë mendime, ka një ndjenjë që koka është fare bosh.
Karakterizohet nga një ulje e vetëvlerësimit, shfaqja e një bindjeje se një person është një humbës i plotë në jetë, se askush nuk ka nevojë për të, është një barrë për të dashurit e tij. Në të njëjtën kohë, pacientët kanë shqetësime të gjumit, vështirësi për të fjetur, shpesh ka zgjime të hershme ose pamundësi për t'u ngritur në mëngjes, ulje të oreksit dhe dobësim të dëshirës seksuale.
Manifestimet klinike të depresionit janë shumë të ndryshme, kështu që ka mjaft varietete të tij, të cilat nga jashtë mund të jenë shumë të ndryshme nga njëra-tjetra. Por një nga karakteristikat kryesore të depresionit është ashpërsia e tij: është relativisht i lehtë - subdepresioni, depresioni i ashpërsisë së moderuar dhe depresioni i rëndë.
Nëse, me një shkallë të lehtë të sëmundjes, një person mbetet i aftë për të punuar dhe ky humor nuk ndikon shumë në jetën e tij të përditshme dhe në sferën e komunikimit, atëherë depresioni i moderuar tashmë çon në një avari dhe ndikon në aftësinë për të komunikuar. Në depresion i rëndë një person praktikisht humbet si aftësinë e punës ashtu edhe aktivitet social. Me këtë formë të depresionit, një person shpesh ka mendime vetëvrasëse - si në formë pasive, ashtu edhe në formën e qëllimeve vetëvrasëse dhe madje edhe të gatishmërisë për vetëvrasje. Pacientët që vuajnë nga kjo formë depresioni shpesh tentojnë vetëvrasje.
Sipas një studimi të OBSH-së, rreth 90% e të gjitha vetëvrasjeve në planet kryhen nga pacientë me çrregullime të ndryshme mendore, nga të cilët rreth 60% vuanin nga depresioni.
Me depresion të rëndë, një person vuan vuajtje të padurueshme mendore; në fakt, vetë shpirti vuan, perceptimi ngushtohet botën reale, është e vështirë - ose edhe e pamundur për një person - të komunikojë me të afërmit dhe miqtë e tij, në këtë gjendje ai mund të mos dëgjojë fjalët e priftit që i drejtohen, shpesh humbet vlerat e jetës që ai kishte më parë. Ata tashmë, si rregull, humbasin aftësinë e tyre për të punuar, sepse vuajtjet janë shumë të rënda.
Nëse flasim për njerëz të besimit, atëherë ata bëjnë përpjekje për vetëvrasje shumë më rrallë, sepse ata kanë një botëkuptim që vërteton jetën, ka një ndjenjë përgjegjësie para Zotit për jetën e tyre. Por ndodh që edhe njerëzit besimtarë nuk janë në gjendje ta durojnë këtë vuajtje dhe të bëjnë diçka të pariparueshme.
Nga trishtimi në depresion
Si të kuptoni kur një person është tashmë në depresion, dhe kur "thjesht i trishtuar"? Sidomos kur bëhet fjalë për njerëz të afërt, gjendja e të cilëve objektivisht është jashtëzakonisht e vështirë për t'u vlerësuar?
Duke folur për depresionin, nënkuptojmë një sëmundje specifike që ka një sërë kriteresh të formalizuara dhe një nga më të rëndësishmet është kohëzgjatja e saj. Mund të flasim për depresion kur kjo gjendje zgjat të paktën dy javë.
Çdo person karakterizohet nga një gjendje trishtimi, trishtimi, dëshpërimi - këto janë manifestime normale të emocioneve njerëzore. Nëse ndodh ndonjë ngjarje e pakëndshme, psiko-traumatike, atëherë zakonisht shfaqet një reagim emocional ndaj saj. Por nëse një person ka një fatkeqësi, por ai nuk është i mërzitur - kjo është vetëm një patologji.
Megjithatë, nëse një person ka një reagim ndaj një ngjarjeje traumatike, atëherë normalisht ai duhet të jetë adekuat me nivelin e ngjarjes. Shpesh në praktikën tonë përballemi me faktin se një person ka një situatë traumatike, por reagimi i tij ndaj kësaj situate është i pamjaftueshëm. Për shembull, të pushosh nga puna është e pakëndshme, por të reagosh ndaj saj me vetëvrasje nuk është normale. Në raste të tilla, bëhet fjalë për depresion të provokuar nga psikogjeni dhe kjo gjendje ka nevojë për mbështetje mjekësore, medikamente dhe psikoterapeutike.
Në çdo rast, kur një person e ka këtë gjendje afatgjatë me një humor të trishtuar, të trishtuar, të dëshpëruar, humbje të forcës, probleme në të kuptuar, humbje të kuptimit të jetës, mungesë perspektive në të - këto janë simptomat kur keni nevojë. për të parë një mjek.
Depresioni pa arsye
Është e rëndësishme të kuptohet se përveç depresionit reaktiv, i cili shfaqet si reagim ndaj një lloj situate traumatike, ekzistojnë edhe të ashtuquajturat depresione endogjene, shkaqet e të cilave janë thjesht biologjike, të lidhura me disa çrregullime metabolike. Më është dashur të trajtoj njerëz që nuk janë më atje dhe që mund të quhen asketë të shekullit të 20-të. Dhe ata gjithashtu kishin depresion!
Disa prej tyre kishin depresione endogjene që u shfaqën pa ndonjë arsye të dukshme dhe të kuptueshme. Ky depresion karakterizohej nga një lloj humori i trishtuar, i trishtuar, i dëshpëruar, humbja e forcës. Dhe kjo gjendje shkoi shumë mirë me terapinë me ilaçe.
Kjo do të thotë, besimtarët nuk janë gjithashtu të imunizuar nga depresioni?
Fatkeqësisht jo. Ata nuk janë të imunizuar nga depresioni endogjen dhe depresioni i provokuar nga psikogjeni. Duhet të kihet parasysh se çdo person ka nivelin e tij të veçantë të rezistencës ndaj stresit, në varësi të karakterit të tij, tipareve të personalitetit dhe, natyrisht, botëkuptimit. Një prej psikiatërve më të mëdhenj të shekullit të 20-të, Viktor Frankl, tha: "Feja i jep një personi një spirancë shpirtërore të shpëtimit me një ndjenjë vetëbesimi që ai nuk mund ta gjejë askund tjetër".
Depresioni "i krishterë".
Kur flasim për njerëzit që besojnë, përveç simptomave të mësipërme që lidhen me humorin dhe letargjinë, ekziston një ndjenjë e braktisjes së Zotit. Njerëz të tillë do të thonë se e kanë të vështirë të përqendrohen në lutje, kanë humbur ndjenjën e hirit, ndihen në prag të vdekjes shpirtërore, se kanë një zemër të ftohtë, një pandjeshmëri të ngurtësuar. Ata madje mund të flasin për ndonjë mëkat të veçantë dhe humbje të besimit. Dhe ajo ndjenjë e pendimit, shkalla e pendimit të tyre për mëkatin e tyre nuk do të korrespondojë me jetën e vërtetë shpirtërore, domethënë me sjelljen e vërtetë të keqe që kanë njerëz të tillë.
Pendimi, sakramentet e Rrëfimit dhe Kungimit - këto janë gjërat që forcojnë një person, rrënjosin forcë të re, shpresa të reja. Një i dëshpëruar vjen te një prift, pendohet për mëkatet e tij, merr kungimin, por ai nuk e përjeton këtë gëzim të fillimit të një jete të re, gëzimin e takimit me Zotin. Dhe për besimtarët, ky është një nga kriteret kryesore për praninë e një çrregullimi depresiv.
Ata nuk janë dembelë
Një tjetër ankesë e rëndësishme e një personi që vuan nga depresioni është se ai nuk dëshiron të bëjë asgjë. Kjo është e ashtuquajtura apati, humbja e dëshirës për të bërë diçka, humbja e kuptimit për të bërë diçka. Në të njëjtën kohë, njerëzit shpesh ankohen për mungesë force, për lodhje të shpejtë - si gjatë punës fizike ashtu edhe mendore. Dhe shpesh njerëzit përreth e perceptojnë atë sikur një person është dembel. Ata i thonë: “Tërhiqe veten, detyroje veten të bësh diçka”.
Kur shfaqen simptoma të tilla në adoleshencë, të afërmit që i rrethojnë, baballarët e ashpër ndonjëherë përpiqen t'i ndikojnë fizikisht dhe t'i detyrojnë të bëjnë diçka, duke mos kuptuar se fëmija, i riu, është thjesht në një gjendje të dhimbshme.
Këtu vlen të theksohet një pikë e rëndësishme: kur flasim për depresion, po flasim për faktin se kjo është një gjendje e dhimbshme që u ngrit në një moment të caktuar dhe shkaktoi ndryshime të caktuara në sjelljen e një personi. Të gjithë kemi tipare të personalitetit dhe ato priren të na shoqërojnë gjatë gjithë jetës.
Është e qartë se me moshën një person ndryshon, disa tipare të karakterit ndryshojnë. Por ja ku është situata: më parë, gjithçka ishte në rregull me një person, ai ishte i gëzuar dhe i shoqërueshëm, ishte aktiv, studionte me sukses dhe befas i ndodhi diçka, ndodhi diçka, dhe tani ai duket disi i trishtuar, i trishtuar dhe i trishtuar, dhe atje duket se nuk ka arsye për trishtim - këtu ka një arsye për të dyshuar në depresion.
Jo shumë kohë më parë, kulmi i depresionit ishte midis 30 dhe 40 vjeç, por sot depresioni është në mënyrë dramatike "më i ri" dhe njerëzit nën 25 shpesh sëmuren me të.
Ndër varietetet e depresionit, dallohet i ashtuquajturi depresion me "dështim asteni rinor", kur janë manifestimet e rënies së forcës intelektuale, mendore që dalin në pah, kur njeriu humb aftësinë për të menduar.
Kjo vërehet veçanërisht tek studentët, sidomos kur një person studion me sukses në një institut, ka kryer një kurs, një të dytë, një të tretë dhe pastaj vjen një moment që shikon një libër dhe nuk kupton asgjë. E lexon materialin, por nuk e zotëron dot. Ai përpiqet ta lexojë përsëri, por përsëri nuk mund të kuptojë asgjë. Pastaj, në një fazë, ai i lëshon të gjitha tekstet e tij dhe fillon të ecë.
Të afërmit nuk mund të kuptojnë se çfarë po ndodh. Ata përpiqen të ndikojnë tek ai në një farë mënyre dhe kjo gjendje është e dhimbshme. Në të njëjtën kohë, ka raste interesante, për shembull, "depresioni pa depresion", kur gjendja shpirtërore është normale, por në të njëjtën kohë personi është i frenuar motorikisht, ai nuk mund të bëjë asgjë, nuk ka as forcë fizike dhe as dëshirë për të. të bëjë ndonjë gjë, ai ka humbur ku - aftësinë intelektuale.
A është një realitet depresioni i agjërimit?
Nëse një nga shenjat e depresionit është humbja e aftësisë fizike për të punuar, për të menduar, atëherë sa e sigurt është agjërimi i punonjësve mendorë? A mund të ndihet mirë një burrë, duke punuar në një pozicion drejtues të përgjegjshëm, duke ngrënë qull ose karota? Ose, për shembull, një grua llogaritare që ka vetëm periudhën e raportimit gjatë Kreshmës dhe askush nuk i ka anuluar detyrat e shtëpisë? Deri në çfarë mase situata të tilla mund të shkaktojnë stres, të çojnë një organizëm të dobësuar pas dimrit në depresion?
Së pari, koha e agjërimit nuk është koha e grevës së urisë. Sido që të jetë, ushqimi pa yndyrë përmban një sasi të mjaftueshme të substancave të nevojshme për trupin. Mund të përmendet si shembull një numër i madh njerëzish që respektuan me përpikëri agjërimin dhe në të njëjtën kohë përmbushnin detyrat serioze që u ishin caktuar.
Më kujtohet Mitropoliti Gjon i Yaroslavl dhe Rostov (Wendland), i cili, natyrisht, drejtoi një dioqezë të tërë, një metropol, i cili kishte një pjatë unike gjatë Kreshmës - bollgur në lëngun e patates. Jo të gjithë ata që e provonin këtë ushqim pa yndyrë ishin gati për ta ngrënë.
Babai im, At Gleb, gjithmonë, me sa më kujtohet, agjëronte rreptësisht dhe e kombinonte agjërimin me punë serioze shkencore dhe administrative, dhe një herë i duhej të kalonte një orë e gjysmë deri në dy orë me makinë për në vendin e tij të punës. Kishte një ngarkesë fizike mjaft të rëndë, por ai e përballoi.
Është bërë shumë më e lehtë të agjërosh tani se sa ishte 30 vjet më parë. Tani mund të shkoni në çdo supermarket dhe do të ketë një përzgjedhje të madhe të pjatave të shënuara "Produkti i Kreshmës". Së fundmi janë shfaqur prodhimet e detit që nuk i dinim më parë, janë shfaqur një numër i madh perimesh të ngrira dhe të freskëta. Më herët, në fëmijëri, për të thënë relativisht, gjatë Kreshmës njihnim vetëm lakër turshi, turshi, patate. Kjo është, shumëllojshmëria aktuale e produkteve nuk ishte.
E përsëris: agjërimi nuk është një kohë urie dhe as një kohë kur një person thjesht ndjek një dietë të caktuar. Nëse agjërimi perceptohet vetëm si respektim i një diete të caktuar, atëherë ky nuk është agjërim, por thjesht një dietë agjërimi, e cila, megjithatë, mund të jetë gjithashtu mjaft e dobishme.
Agjërimi ka qëllime të tjera - shpirtërore. Dhe me siguri, këtu çdo njeri, së bashku me rrëfimtarin e tij, duhet të përcaktojë masën e agjërimit që mund të durojë vërtet. Njerëzit mund të jenë shpirtërisht të dobët ose, për një arsye ose një tjetër, të fillojnë të agjërojnë shumë rreptësisht, dhe në fund të agjërimit, e gjithë forca e tyre fizike dhe mendore tashmë po mbaron dhe në vend të gëzimit të Ringjalljes së Krishtit, ata janë të lodhur. dhe nervoz. Ndoshta, në raste të tilla është më mirë ta diskutoni këtë me rrëfimtarin dhe, ndoshta, të merrni një bekim për njëfarë dobësimi të agjërimit.
Nëse flasim për ne, për njerëzit që punojnë, atëherë në çdo rast, ushqimi pa yndyrë ndryshon nga ushqimi i zakonshëm në atë që është më "punë intensiv". Në veçanti, në lidhje me gatimin - duhet të gatuhet më gjatë dhe më shumë në sasi. Jo çdo person në punë ka një shuplakë ku ofrohet ushqim pa dhjamë, ose të paktën afërsisht pa yndyrë. Në këtë rast, një person duhet disi të kuptojë se çfarë agjërimi mund të durojë dhe në çfarë do të përbëhet agjërimi i tij personal.
Babai im një herë dha një shembull - vajza e tij shpirtërore erdhi tek ai (ishte fillimi i viteve nëntëdhjetë ose fundi i viteve tetëdhjetë). Ajo jetonte me prindër jobesimtarë dhe e kishte shumë të vështirë të agjëronte në shtëpi, duke shkaktuar konflikte të vazhdueshme me prindërit, tension në situatën familjare.
Është e qartë se për shkak të këtyre konflikteve, një person iu afrua festës së ndritshme të Pashkëve aspak në një humor festiv. Dhe babai i tha si bindje që të hante absolutisht gjithçka që prindërit e saj përgatisin në shtëpi. Thjesht nuk mund të shikoj TV. Si rezultat, pas Pashkëve, ajo tha se ishte posti më i vështirë në jetën e saj.
Ndoshta, ata njerëz që, për shkak të disa rrethanave, e kanë të vështirë të respektojnë plotësisht agjërimin në lidhje me ushqimin - dhe të gjithë ne - duhet të vendosin disa qëllime individuale gjatë agjërimit. Të gjithë i dinë dobësitë e tyre dhe mund të vendosin disa kufizime të mundshme për veten e tyre. Ky do të jetë një agjërim i vërtetë, i cili ka në radhë të parë synime shpirtërore, dhe jo vetëm abstenim nga ushqimi, një dietë.
Ju dhe unë duhet të kujtojmë gjithmonë se Ortodoksia është plotësia e gëzueshme e jetës në Krishtin. Një person nga natyra përbëhet nga tre pjesë: shpirti, shpirti dhe trupi, dhe ne duhet të përpiqemi të sigurojmë që jeta jonë të jetë e plotë dhe harmonike, por në të njëjtën kohë shpirti duhet të dominojë. Vetëm kur jeta shpirtërore mbizotëron te një person, ai është vërtet i shëndetshëm mendërisht.
Intervistoi Lika Sideleva (
Në portalin Ortodoksia dhe Bota u mbajt një konferencë online me Doktorin e Shkencave Mjekësore, Profesor Vasily Glebovich Kaleda. Publikojmë përgjigjet e V.G. Kaledas për pyetjet e paraqitura nga lexuesit.
Vasily Glebovich Kaleda. Përgjigjet e pyetjeve nga lexuesit e Pravmir
Rrëfimtar dhe psikiatër
Mirembrema! Si të shmangni varësinë nga komunikimi me një rrëfimtar? Në shumë situata të jetës, duhet të kërkoni këshilla ose ndihmë, pasi ka postë dhe telefon për komunikim. Kjo eshte mire. Por ndonjëherë nuk ka asnjë lidhje dhe mund të jetë shumë e vështirë të marrësh një vendim vetë. Faleminderit për përgjigjet dhe punën tuaj. Përshëndetje, Natalia
E dashur Natalia! Në situatën tuaj, para së gjithash, nuk duhet të flisni për varësinë nga babai shpirtëror, por për tiparet e karakterit tuaj, për shkak të të cilave është e vështirë për ju të merrni një vendim.
Është shumë e vështirë për njerëzit me karakter të ngjashëm (të shqetësuar dhe të dyshimtë) që të marrin ndonjë vendim vetë, si për çështje të rëndësishme ashtu edhe për ato dytësore. Ju ia latë vendimin për të gjitha çështjet e tilla rrëfimtarit, pasi pothuajse gjithmonë mund ta kontaktoni atë. Pyetjet vërtet serioze që duhen bërë për bekimin e një rrëfimtari nuk lindin aq shpesh. Secili person duhet të ketë pozicionin e tij aktiv moral në jetë.
Ju lutemi na tregoni si do të përcaktonit se cilat çështje duhet të zgjidhen me një prift dhe cilat me një psikiatër ose psikolog ortodoks? Vasily Glebovich, besoj se priftërinjtë tanë shpesh bëjnë punën e psikiatërve, duke luajtur, si të thuash, "në një fushë të huaj". Çfarë mendoni ju?
Një psikiatër duhet të konsultohet në rastet kur ka shenja ose dyshime për një sëmundje mendore ose çrregullim mendor dhe, në përputhje me rrethanat, trajtimi i këtyre gjendjeve është kompetencë e një psikiatri. Shpesh është prifti që është i pari që kupton se përvojat ekzistuese emocionale nuk përshtaten në "normën relative" dhe bekon t'i drejtohet një psikiatri.
Ka raste kur priftërinjtë dhe psikologët, si dhe të afërmit e pacientit, duke mos njohur natyrën morbide të gjendjes, parandalojnë ankesën te një psikiatër.
Ndodh gjithashtu që psikiatër (me kualifikime të pamjaftueshme) të ngatërrojnë disa përvoja shpirtërore me patologji.
Për një kuptim më të mirë nga priftërinjtë e manifestimeve të sëmundjeve mendore, një sërë institucionesh arsimore të Kishës Ortodokse Ruse (PSTGU, Seminari Teologjik Sretensky, etj.) japin lëndën "Psikiatria Baritore".
Çështje të përgjithshme
I dashur Vasily Glebovich!
Ju lutemi informoni të gjithë audiencën e kësaj faqeje se nuk ka psikologë të veçantë ortodoksë dhe joortodoksë, ashtu siç nuk ka, për shembull, kirurgë, zjarrfikës dhe policë ortodoksë dhe joortodoksë.
Jo, sigurisht, e kuptoj që një psikolog besimtar ortodoks, duke qenë të barabarta, do t'i tregojë pacientit për Zotin dhe do ta këshillojë të vijë në tempull, por megjithatë ai nuk do të marrë funksionet e priftit. Por kjo nuk do të thotë aspak se një psikolog jo-ortodoks, në parim, nuk është në gjendje të ndihmojë në asnjë mënyrë një person të kishës. Fatkeqësisht në mjedisin ortodoks është shumë i përhapur mendimi se “nuk duhen psikologë ortodoksë”.
Unë nuk e ndaj këndvështrimin se "psikologët ortodoksë nuk kanë nevojë". Psikologët përballen me detyra shumë të ndryshme - ka psikologë që punojnë në situata emergjente, janë të angazhuar në rehabilitimin e pacientëve dhe personave me aftësi të kufizuara. me aftësi të kufizuara ndihmojnë në zgjidhjen e problemeve familjare dhe problemeve specifike të ndryshme periudhat e moshës, përcaktuar nga prof. përshtatshmëria etj. etj..
Çdo psikolog profesionist në punën me një person me probleme psikologjike do të mbështetet në burimet e personalitetit të tij. "Burimi psikologjik" më i rëndësishëm person ortodoksështë besimi i tij, botëkuptimi i tij ortodoks (gatishmëria për t'u mbështetur në vullnetin e Zotit, përparësia e vlerave shpirtërore, refuzimi i vetëvrasjes si opsion për zgjidhjen e problemeve, etj.). Prandaj, nëse një person ortodoks ka probleme psikologjike, është më mirë t'i drejtohet një psikologu ortodoks (nëse ka), me kusht që ai të jetë shumë profesionist. Nëse jo, atëherë duhet të kontaktoni psikologun që është në dispozicion.
Sigurisht, nëse ka një mundësi për të komunikuar me një rrëfimtar me përvojë, i cili mund t'ju kushtojë mjaft kohë, atëherë kjo është e mrekullueshme dhe ka shumë të ngjarë të jetë e mjaftueshme. Por në tonë jeta reale priftërinjtë janë objektivisht shumë të zënë dhe një psikolog në famulli mund të ndihmojë në gjetjen e përgjigjeve për disa pyetje dhe të ndihmojë në formulimin më të mirë të pyetjes për priftin.
1. Cila është natyra e shfaqjes së sëmundjeve mendore? A mund të sëmuret papritur një person i shëndetshëm mendor?
2. Cili është ndryshimi midis mendërisht person i pabalancuar dhe të sëmurët mendorë? Apo është një dhe e njëjta gjë?
3. A është e mundur të “infektohesh” duke qenë afër, duke komunikuar me një të sëmurë për një kohë të gjatë?
4. Si të silleni me njerëz të tillë? A është e mundur të krijoni kontakte apo është më mirë të shmangni komunikimin?
5. A mund të punojnë njerëz të tillë? Ose ata duhet të mbrohen në çdo mënyrë të mundshme nga puna, për shembull, në famulli.
Faleminderit!
1. Ka disa grupe sëmundjesh mendore: endogjene (skizofreni, psikoza skizoafektive, psikoza afektive), sëmundje organike endogjene (epilepsi, çrregullime mendore në proceset atrofike të trurit, duke përfshirë Alzheimer, Pick, Parkinson, etj.), sëmundje organike ekzogjene. (pas lëndimeve traumatike të trurit, me tumore të trurit, me sëmundje organike infektive), ekzogjene (alkoolizëm, varësi nga droga, abuzim me substanca), çrregullime psikosomatike, sëmundje psikogjenike, çrregullime mendore kufitare (çrregullime neurotike dhe çrregullime të personalitetit), si dhe patologji mendore. zhvillimi (përfshirë prapambetje mendore). Natyra e këtyre sëmundjeve është e ndryshme. Në sëmundjet endogjene, përfshirë skizofreninë, një nga shkaqet kryesore është predispozicion trashëgues. Në disa raste, një faktor provokues është i nevojshëm për zbatimin e tij. Koncepti themelor pas fillimit të skizofrenisë është ndërprerja e prodhimit të dopaminës. Përveç kësaj, disa sisteme të tjera transmetuese të trurit janë të përfshirë në procesin patologjik. Sëmundjet psikogjene, siç sugjeron edhe emri, ndodhin pas situatave traumatike. Fatkeqësisht, shpesh ndodh që një sëmundje mendore të shfaqet te një “person absolutisht i shëndetshëm mendor” (për gjithë konvencionalitetin e këtij termi), i cili nuk ka një predispozitë trashëgimore.
2. Këto janë koncepte të ndryshme. Çdo sëmundje ka kriteret e veta të qarta diagnostikuese.
3. Sëmundjet mendore "nuk janë ngjitëse", megjithatë, duke qenë pranë një personi të sëmurë rëndë për një kohë të gjatë, disa njerëz mund të përjetojnë çrregullime psikogjenike. Unë e admiroj guximin me të cilin një numër të afërmsh thellësisht fetarë të pacientëve të mi mbajnë kryqin e jetës së tyre.
4. Qasja ndaj të sëmurëve mendorë është rreptësisht individuale, por ne nuk kemi të drejtë të largohemi prej tyre, ata kanë nevojë për ndihmën dhe mbështetjen tonë. Duhet të kujtojmë fjalët e Shën Ignatius Brianchaninov: “Tregoni respekt ndaj të verbërve, lebrozëve, të gjymtuarit mendërisht, foshnjës, kriminelit dhe paganit, si shëmbëlltyra e Zotit. Çfarë kujdesesh për dobësitë dhe të metat e tij? Kujdesuni për veten që të mos ju mungojë dashuria.
5. Shumë prej tyre mund të punojnë me shumë sukses, duke përfshirë shkrimin dhe mbrojtjen e disertacioneve dhe mbajtjen e posteve shumë të larta. Por kapaciteti i punës i disa prej tyre është zvogëluar ose pothuajse i humbur. Shumë prej tyre janë lënë në duart e tyre, askush nuk kujdeset për to. Për bindje në famulli, nëse ka mundësi, duhet të tërhiqen, për ta është shumë e rëndësishme. Por në të njëjtën kohë, duhet të përgatitet për faktin se ata nuk do të arrijnë në kohën e caktuar, ata do të jenë shumë vonë pa arsye e dukshme, mund të braktisë papritur bindjen dhe të shkojë në shtëpi, dhe më pas të shfaqet vetëm pas disa ditësh.
Sa e vërtetë është pohimi se Ortodoksia nuk e pranon jogën dhe e konsideron jogën si përgatitje për bashkim me demonët? A është e vërtetë që këto aktivitete tronditin psikikën dhe gjymtojnë shpirtin?
Unë do t'ju përgjigjem pjesërisht pyetjeve tuaja (u përgjigjem pyetjeve si psikiatër ortodoks), dhe do të shpreh vetëm këndvështrimin tim personal. Është e mundur të bëhen ushtrime fizike sipas metodës së yogis, por është e pamundur të kalosh kufirin kur kërkohet një ndryshim në perceptimin dhe botëkuptimin e botës.
Nuk kam asnjë të dhënë shkencore se numri i të sëmurëve mendorë është më i lartë tek praktikuesit e jogës. Në mesin e pacientëve të mi ka pacientë që kanë arritur të praktikojnë joga.
Spirina Vera
Ditën e mirë, Vasily Glebovich!
Unë jam një psikolog fillestar me pak përvojë. Unë punoj në Qendrën për Edukim Shtesë për Fëmijë dhe të Rinj "Bogolep" në Manastirin Gjon Pagëzori në qytetin e Astrakhanit.
Ju lutemi përgjigjuni pyetjeve të mëposhtme:
1) A është planifikuar të krijohet një kurs në distancë për psikoterapi ortodokse në PSTGU?
3) Si i kapërceni apo po i kapërceni vështirësitë dhe dështimet në rrugën tuaj?
Të shpëtoj Zot!
E dashur Vera, ditë të mbarë!
Psikoterapia është një specialitet mjekësor dhe krijimi i një fakulteti mjekësor në PSTGU nuk është planifikuar ende. Nga librat modernë, do të doja t'ju këshilloja të lexoni: Melekhov D.E. "Psikiatria dhe çështjet e jetës shpirtërore" (e disponueshme në internet); Mitropoliti Hierofei (Vlachos) "Psikoterapia Ortodokse", Trinia e Shenjtë Sergius Lavra, 2004, 368 f.; Jean-Claude Larcher "Shërimi i sëmundjeve mendore (Përvoja e Lindjes së Krishterë të Shekujve të Parë)", M., Nga Manastiri Sretensky, 2007, 223 f.
Kur kam pasur vështirësi dhe dështime në jetën time, kam pasur një bindje të fortë (prindërit e mi e kanë futur atë në mua) se ky është Vullneti i Zotit, se ka ndonjë kuptim në këtë, i cili do të kuptohet më vonë.
Ju uroj ndihmën e Zotit në shërbimin tuaj të vështirë.
I dashur Vasily Glebovich! A është e vërtetë se me futjen e Provimit të Unifikuar Shtetëror është rritur ndjeshëm numri i sëmundjeve mendore tek maturantët? Faleminderit.
Nuk kam të dhëna të tilla. Mendoj se kulmi i gjendjeve të ndryshme reaktive mes maturantëve është zhvendosur në Provimin e Unifikuar të Shtetit nga përvojat që lidhen me hyrjen në institut.
depresioni
Mirembrema! Kohët e fundit, kam përjetuar simptoma të nervozizmit, lotëve dhe shumë të tjera. U drejtova te një psikoterapist. Ajo më diagnostikoi me depresion të thellë dhe më dha qetësues. Efekti është i mirë edhe pse për një arsye kosto e larte Nuk mund t'i marr rregullisht. Përveç kësaj, ajo tha se trajtimi me ilaçe vetëm lehtëson simptomat, por nuk shëron plotësisht. Si trajtim, ajo më sugjeroi që të jem si seancat e cekëta të hipnozës dhe la të kuptohet se problemet e mia mund të jenë për faktin se nuk bëj jetë seksuale. Nuk e di nëse mund të më lejohet të ndërhyj në psikikën time, pa dyshim një specialist i shkëlqyer në fushën e tij, por gjithsesi një person rekomandimet e të cilit mund të shkojnë kundër parimeve të mia të krishtera?
Mendoj se këshillat që ju jep një psikoterapist duhet të ndahen në dy grupe. E para është në lidhje me trajtimin e drogës. Duhet të merren antidepresantë dhe në disa raste edhe kurse të gjata. Gjendjet depresive shpesh zhduken plotësisht. Në të vërtetë, disa antidepresantë modernë janë mjaft të shtrenjtë, nëse nuk jeni në gjendje t'i merrni, diskutoni këtë çështje me mjekun tuaj, kërkoni që ai të zgjedhë një regjim tjetër terapie kundër depresionit. Grupi i dytë është këshilla psikoterapeutike, këtu duhet të keni pozicionin tuaj moral aktiv.
Marina A.
Ju lutem më tregoni, me depresion pa çrregullime organike, a është pirja e ilaqet kundër depresionit një dënim të përjetshëm? Në fakt, një person i tillë krahasohet me një narkoman? Faleminderit.
Në literaturën psikiatrike, koncepti i "përshkrimit të përjetshëm të ilaqet kundër depresionit" mungon (në skizofreni, në disa raste, mund të flasim për pothuajse "recetë gjatë gjithë jetës" të antipsikotikëve).
Në disa raste, me të ashtuquajturat depresione të zgjatura dhe kronike, mund të rekomandohet përdorim afatgjatë ilaqet kundër depresionit. Por ilaqet kundër depresionit nuk shkaktojnë ndjesitë që shkaktojnë barnat, ndaj ky krahasim nuk është i saktë.
Nëse ndiqni logjikën tuaj, atëherë mund të krahasoni me të varurit nga droga një numër të madh pacientësh me sëmundje të rënda kronike, për shembull, një pacient me diabetit i cili i jep vetes insulinë gjatë gjithë jetës.
Pershendetje jam 27 vjec kam disa vite ne depresion. Unë shkova te një psikiatër vetëm këtë vit - i dhashë azafen, u ndjeva pak më mirë dhe jo për shumë kohë. Pas Kungimit është gjithashtu më e lehtë, por për 1-2 ditë. Jeta personale nuk shtohet, në punë - nuk ka vetë-realizim (megjithëse kam studiuar mirë, duket se jam në gjendje të mendoj). Nuk kam forcë të mjaftueshme për të menduar se gjithçka është në rregull. E di që kam nevojë për ndihmën e një mjeku. Këshilloni cilin psikiatër të kontaktoni. Për mua është e rëndësishme që ai të jetë ortodoks. Faleminderit shumë.
Më kontaktoni me email [email i mbrojtur]).
Përshëndetje! Prej sa mbaj mend kam vuajtur nga depresioni, që sipas mjekut është sëmundje endogjene. Fillova të shkoj në kishë, fillova të ndihem më mirë, por tani të gjitha ilaçet kanë pushuar së ndihmuari: nga të gjithë ilaqet kundër depresionit - më bën të përgjumur, dhe nga neuroleptikët, dhe nga ilaçet që heqin "zërat" - takikardi dhe dobësi. Ato. efektet janë vetëm efekte anësore. Ekziston një frikë e tillë që nuk mund të dal as në rrugë, se lutja e Jezusit nuk ndihmon. As doktori nuk di çfarë të bëjë.
Me depresionet endogjene, ndonjëherë ndodhin të ashtuquajturat gjendje të rezistencës, d.m.th. kur nuk ka përgjigje ndaj terapisë së vazhdueshme me ilaçe. Megjithatë, vitet e fundit janë shfaqur antidepresivë me një mekanizëm të ndryshëm veprimi, si dhe antipsikotikë rrënjësisht të rinj, të cilët kanë një indikacion të regjistruar zyrtarisht për trajtimin e depresionit të zgjatur dhe kronik në kombinim me terapinë antidepresive.
Unë vuaj nga depresione të gjata, megjithatë ato ndonjëherë ndalojnë. Gjatë depresionit, nuk ka forcë. Dhe më e rëndësishmja, besimi i plotë në kotësinë e lutjes dhe çdo lëvizje, dhe është e pamundur të lëvizësh, trupi dhe shpirti përpiqen vetëm për paqe. Nuk e di nëse një mjek mund të ndihmojë në këtë rast.
Por problemi më i madh është djali im. Ai nuk dëshiron të bëjë asgjë, është 13 vjeç dhe më pyet pse e linda. Në ditar, dy deuçe në ditë, komente për shkak të sjelljes, për shkak të vonesës, për shkak të mësimeve kronike të paplotësuara, marrëdhënieve të këqija me shokët e klasës. Ne vdesim, shpirtrat tanë vdesin bashkë. Çfarë duhet bërë?! (Por unë jam bija shpirtërore e At Gleb, nuk ka asnjë mënyrë që unë të justifikoj veten para Zotit!)
Unë mendoj se problemi juaj duhet të ndahet në dy probleme (edhe pse janë të ndërlidhura). Problemi i parë është me shëndetin tuaj dhe i dyti me djalin tuaj.
Për sa i përket të parës, terapia antidepresive dhe mbështetëse e zgjedhur mirë lejon minimizimin e manifestimeve të depresionit dhe trajtimin më të qetë, më racional të problemeve me djalin. Në moshën e pubertetit (adoleshencës), fëmijët shpesh kanë probleme të ngjashme, të cilat gradualisht rrafshohen në të ardhmen.
Përshëndetje, Vasily Glebovich!
Një vit e gjysmë më parë humba burrin dhe vajzën time në një aksident automobilistik.
Prej muajit të tretë jam trajtuar nga një psikiatër për depresion, një manifestim të cilin ai e konsideron timen sulme paniku. Ai beson se një vit zi është shumë, pastaj patologji. Por nuk besoj se malli për të dashurit mund të mbytet me pilula dhe nuk mund ta imagjinoj se mund të kthehet në "trishtim të ndritshëm".
Nataliya
E dashur Natalia! Natyrisht, malli për të dashurit nuk mund të "mbytet me pilula", dhe një vit "zie" nuk është një patologji, e kundërta do të ishte patologji.
Por tani ju keni veçanërisht nevojë për mbështetjen e të dashurve tuaj, pjesëmarrjen në sakramentet e kishës dhe …. në terapinë me ilaçe. Pa mbështetjen e drogës, do të jetë edhe më e vështirë për ju.
Ndihmo Zot.
Vasily Glebovich, mirëdita! Më falni për pyetjen e gjatë.
Ajo u rrit në një familje ku kishte skandale të shpeshta dhe marrëdhënie shumë të tensionuara mes prindërve të saj. Në institut isha i mbingarkuar dhe u sëmura nga depresioni. Në moshën 19-vjeçare më përdhunuan dhe më rrahën në një bujtinë. Pas kësaj, depresioni u përkeqësua, u përshkruan sonapax, ai ndihmoi mirë.
Më vonë ajo u martua, por marrëdhënia e saj me të shoqin ishte e keqe. Pas 1.5 vjetësh i vranë burrin. Pas kësaj, fillova të kisha frikë të fortë, nuk mund të isha vetëm në shtëpi dhe të flija, kisha frikë nga shpirtrat e këqij. Ajo ishte në një qendër kërkimore për shëndetin mendor, duke marrë neuroleptikë dhe ilaqet kundër depresionit. Gjendja është përmirësuar. Fillova të bëhesha i kishës.
Tani jam sërish i martuar dhe kam një fëmijë. Por depresioni duket se ka mbetur, dhe përveç kësaj, nuk mund të shpëtoj nga problemet intime. Herë shfaqen foto obsesive të përdhunimit dhe herë vdekjes së bashkëshortit të saj. Ndonjëherë ka ndezje frike - në errësirë ose kur jeni vetëm. Unë fle keq, i lodhur, nervoz, i shqetësuar. I drejtohem shpesh rrëfimtarit tim, por ai nuk mund të më ndihmojë me gjithë këto probleme. Çfarë duhet bërë? Nuk dua të marr përsëri pilula, është e frikshme të shkosh te një seksolog.
Më tregoni, ju lutem, kujt t'i drejtohem (ndoshta një psikologu ortodoks?). Do të isha mirënjohës për çdo informacion.
Te pershendes, Anastasia
Ju shkruani se nuk flini mirë, jeni të lodhur, nervoz, të shqetësuar, të shqetësuar nga kujtimet ndërhyrëse - d.m.th. kanë simptoma të depresionit.
Nuk do të përjashtoja mundësinë e marrjes së një kursi të vogël të terapisë moderne kundër depresionit. Së paku, është e nevojshme të normalizohet gjumi.
Ka psikologë ortodoksë, më kontaktoni me email. postë ( [email i mbrojtur])
Përshëndetje, Vasily Glebovich! Pas lindjes u bëra shumë nervoz, kam frikë nga gjithçka. Pothuajse menjëherë, lotët rrjedhin. Ju lutemi këshilloni nëse mund të bëhet diçka për këtë.
Mirembrema! Ajo që përjetoni përjetohet nga afërsisht 15-20% e grave në periudhën pas lindjes. Kjo gjendje është e përkohshme dhe quhet depresion pas lindjes. Megjithatë, që të mos zgjatet, është e nevojshme të shkoni në një takim ose me një psikoterapist ose një psikiatër.
Në këto raste përshkruhen antidepresivë të lehtë ose nëse ushqeni me gji, atëherë preparate bimore.
Çrregullimet Obsesive Kompulsive
Përshëndetje! Më tregoni, si të përballeni me çrregullimin obsesiv-kompulsiv (OCD) në jetën shpirtërore? Për shembull, është shumë e vështirë të ndiqen rregullat e lutjes (nëse nuk e bëj rastësisht, shfaqen ankthi dhe palpitacionet). Si të përballemi me dyshimin dhe përsëritjen e pafund të ritualeve në anën rituale të jetës kishtare?
Nga njëra anë, duhet t'i kërkoni rrëfimtarit tuaj që t'ju bekojë për të përmbushur vëllimin e rregullit të lutjes që mund të përballoni. Nga ana tjetër, një kurs i terapisë moderne kundër depresionit do t'ju lejojë të reduktoni dyshimin dhe ankthin tuaj.
Unë u diagnostikova me OCD dhe më dhanë ilaçe kundër depresionit, por mendoj se është e nevojshme të marr pilula, veçanërisht të tilla. Ndoshta është më mirë t'i kërkojmë Zotit shërim?
Mendoj se gjëja më e mirë për të bërë është të luteni, t'u kërkoni të dashurve tuaj të luten për shëndetin tuaj dhe... sigurohuni që të merrni ilaqet kundër depresionit.
Neuroza
Në verë kishte një situatë: nuk mund të flija gjithë natën, sepse papritmas, kur shkova në shtrat, u rrit një tmerr i pashpjegueshëm, kështu që edhe fjalimi nuk ishte i plotë për një kohë - nuk mund të shqiptoja fjalët e lutjes. Dhe pastaj, ndonjëherë në një masë më të madhe, ndonjëherë në një masë më të vogël, një frikë specifike nga vdekja vazhdonte.
Pas kësaj, ndonjëherë në mbrëmje kishte diçka të ngjashme, por në një formë shumë më të butë. Një ditë tjetër, gjithashtu, papritmas u rrokullis një frikë e tillë. U bë më mirë pasi lexova "Le të ngrihet Zoti" dhe e firmosa veten dhe hapësirën përreth me shenjën e kryqit.
Për më shumë se dy javë, probleme me zemrën (ndjehen rrahje të forta zemre, rëndim, është e vështirë të shtrihesh në anën e majtë, ndonjëherë është e vështirë të qëndrosh në këmbë). Vërtetë, falë Zotit, ditët e fundit janë bërë më të mira. Por në ndonjë faqe më shkruanin se problemet nuk janë me zemrën, por është thjesht një neurozë.
Përveç kësaj, shpesh ka një gjendje të ... nuk di si ta quaj - dëshpërim, depresion ... Ndonjëherë edhe dëshpërim - që nuk po korrigjoj veten, nuk po luftoj mëkatin. Ndoshta, kjo tashmë është një zonë shpirtërore, dhe jo psikike, por kjo gjendje ndonjëherë është shumë dëshpëruese ...
Do të isha shumë mirënjohës për vëmendjen dhe ndihmën tuaj! Të shpëtoj Krisht!
E ke shkruar drejt ne disa faqe qe eshte neuroze. Më saktësisht - një gjendje depresive me sulme paniku.
Kjo gjendje është e përkohshme, trajtohet me sukses, kontaktoni ose një psikoterapist ose një psikiatër. Ndihmo Zot!
Përshëndetje! Më tregoni se me çfarë mund të lidhen manifestimet e mëposhtme të neurozës: Më shqetësojnë kryesisht ndjesitë e pazakonta dhe të pashpjegueshme në pjesën e sipërme të kraharorit - sikur po shtrëngon lëkurën ose muskujt e gjoksit, ndërkohë që ka dhimbje praktikisht të pashuar; duke tërhequr, shpërthyer, shtypur, sikur të ishte shpuar dhe pikërisht në zonën e gjoksit. Mjeku thotë se këto ndjesi lindin në bazë të rraskapitjes nervore (kam disa çrregullime endokrine, të cilat vetëm sa e përkeqësojnë situatën).
Mjeku (psikiatër-psikoterapist) më trajton kryesisht me ilaçe, por ilaçet ndihmojnë vetëm për një kohë (sonapax dha një efekt anësor shumë të vazhdueshëm në formën e dhimbjes në gjëndrat e qumështit, Azafen, nëse ka sjellë përfitime, atëherë vetëm për një kohë të shkurtër).
Sigurisht, këto nuk janë të gjitha simptomat, por nga manifestimet trupore, këto janë "problemet" kryesore që më mundojnë pothuajse çdo orë. Ka gjithashtu nervozizëm, shqetësim, agresion ndaj njerëzve të tjerë dhe manifestime të tjera të ngjashme emocionale.
Mjeku diagnostikon - neurasteni. Lëre të jetë. Por për keqardhjen time, deri më tani trajtimi nuk ka sjellë të vazhdueshme rezultate pozitive(krejt e kundërta), që sigurisht sjell edhe më shumë ankth mendor dhe ul nivelin e produktivitetit në punë (është shumë e vështirë të punosh, megjithëse më pëlqen puna ime dhe vërtet nuk dua ta humbas atë).
Edhe një herë do të përshkruaj pyetjet e mia: cili është shkaku i dhimbjeve të pazakonta "nervore" në zonën e gjoksit? çfarë mund të bëhet për t'i eliminuar ato?
Faleminderit per vemendjen!
Është e vështirë t'u përgjigjesh këtyre pyetjeve saktësisht dhe pa mëdyshje, ka shumë ankesa të ndryshme.
në lidhje me simptomë specifike- Dhimbje të pazakonta në pjesën e sipërme të gjoksit - shkaqet e tyre mund të jenë të ndryshme: ndjesi fizike ankthi, i cili shpesh shoqërohet me tension në grupe të ndryshme të muskujve, duke përfshirë gjoksin; ndjenja e ankthit jetësor në depresion; ndjesi pa shkak të gjenezës mendore (e ashtuquajtura senestopati).
Azafen dhe sonapaks nuk shterojnë të gjitha mjetet juridike të mundshme që mund t'ju ndihmojnë. Bisedoni me mjekun tuaj dhe diskutoni mundësinë e përdorimit të barnave më moderne.
gjendjet obsesive
Përshëndetje Vasily Glebovich.
Kam 5 vjet që jetoj në ferr. mendimet obsesive me skena të tmerrshme kurvërie. Frika se mos përdhunohen fëmijët. Filloi me faktin që isha ulur në shtëpi me fëmijë të vegjël, kishte një depresion të lehtë. Pashë një program të tmerrshëm në TV dhe isha shumë i frikësuar për fëmijët e mi. Unë nuk fle: nga mbrëmja deri në katër të mëngjesit, një luftë me mendimet. Frika se mos jam maniak etj. Unë jam i shpëtuar nga lutja dhe tempulli, por lehtësimi është i dobët për dy ditë, dhe pastaj përsëri.
Më thuaj çfarë nuk shkon me mua? Nuk mund ta bëj më. Nëse jo për besimin, do të kisha bërë vetëvrasje shumë kohë më parë. Cfare duhet te bej?
Faleminderit.
Kushtet si tuajat, me mbizotërim të ideve obsesive, trajtohen me sukses. Shikoni një psikiatër, mos u shqetësoni.
Përshëndetje, Vasily Glebovich!
Vëllai im ka vuajtur nga çrregullimi obsesiv-kompulsiv që në fëmijëri.
Ai ka një familje dhe një punë të paguar, por çdo ditë fillon duke telefonuar babain tim dhe e kontrollon gjithë ditën nga frika se mos i ndodh diçka babait. Një herë ai u frikësua shumë nga nëna ime, e cila vetë ka një sërë fobish. Përveç kësaj, vëllai ka një psikopatizim të karakterit në formën e kufizimit emocional.
Lumturia familjare është në rrezik, nuk ka ende fëmijë. Ai nuk mori asnjë trajtim.
Unë dhe babai im po lutemi për të, duke i kërkuar që të shkojë në kishë, të rrëfehet, të kungojë. Unë mendoj se vëllai i shmanget shkuarjes në kishë për shkak të numrit të madh të bestytnive dhe frikës që i shoqërojnë të krishterët fillestarë në rrugën e kishës.
Në detyrë, ai kalon çdo dy javë të muajit në Moskë. Ju lutemi këshilloni se ku të filloni. A është e mundur të kapërcehet kjo lloj sëmundje me ndihmën e sakramenteve? Ku të gjeni një prift të mirë në Moskë ose Novosibirsk?
Ndihmo Zotin! Faleminderit.
Ju shkruani se për momentin vëllai i shmanget shkuarjes në kishë, e cila mesa duket është për shkak të sëmundjes së tij. Në çdo rast, ai duhet të kërkojë ndihmë nga një psikiatër ose psikoterapist. Tani është bërë përparim i qartë në trajtimin e këtyre kushteve.
Që nga fëmijëria, kam pasur dy fobi: frikë nga errësira dhe nga lartësitë.
Besimi ndihmon me të parën. Në një moment të vështirë, më kujtohen fjalët e Apostullit Pal: "Nëse Zoti është me ne, kush mund të jetë kundër nesh?" dhe frika largohet.
E dyta është më e vështirë.
Si fëmijë i vogël, pata një ëndërr në të cilën rashë nga çatia e një ndërtese të lartë, duke u ulur në këmbë dhe duke mbetur i padëmtuar. Që atëherë, në një lartësi, kam një dëshirë të egër për të kërcyer (në të njëjtën kohë, mendimet për vetëvrasje nuk lindin). Çfarë mund të rekomandoni?
Faleminderit!
Në fakt, ju jeni të shqetësuar për të ashtuquajturat. obsesionet e kundërta, d.m.th. obsesione që janë në kundërshtim me dëshirën e një personi. Në njerëz fetarë ato shpesh manifestohen nga "mendimet blasfemuese", për shembull, dëshira për të bërtitur një frazë cinike në tempull.
Si rregull, obsesionet e kundërta pasqyrojnë ato frikë që një person shtyp dhe nuk dëshiron të realizojë kurrë në jetën reale. Ndoshta kjo është arsyeja pse njerëzit nuk i zbatojnë kurrë ato. Nuk duhet të kesh frikë prej tyre. Terapia kognitive-sjellëse mund të ndihmojë në përballimin e tyre.
Skizofrenia
Përshëndetje!
Unë jam studente e mjekësisë. Në ciklin e psikiatrisë, na u treguan shumë herë pacientë me skizofreni, iluzionet e të cilëve shpesh kishin një ngjyrosje të ndritshme fetare - për shembull, vetë pacienti pretendon se është "i pushtuar nga demonët" ose se "u lutet perëndive pagane". ”, i “përgjigjen” etj.
Mjekimi - haloperidol, d.m.th. simptomat produktive hiqen.
Më thuaj, a janë vërtet "thjesht" të sëmurë mendorë? A është e mundur të dallosh një skizofren nga një i pushtuar? A është sindroma Kandinsky-Clerambault vetëm një shenjë e fazës paranojake të skizofrenisë apo diçka tjetër?
Përshëndetje e dashur Katerina Sergeevna!
Urime për fillimin e studimit tuaj në psikiatri! Shpresoj se do të pajtoheni me mua se ky është specialiteti mjekësor më interesant dhe më i vështirë.
Sindroma Kandiski-Clerambault është me të vërtetë tipike për skizofreninë, për diagnozën e së cilës nuk ka rëndësi zërat e kujt dëgjon pacienti.
Pacientët e tërheqin temën e konstruksioneve deluzionale nga realiteti që i rrethon. Unë kisha një pacient që në një sulm dëgjoi "zërin e krokodilit Gena", në një tjetër - forca të errëta.
"Sindroma e pamundësisë" shfaqet në sëmundjet mendore (si subjekt i një komploti deluzional) dhe në gjendje të veçanta shpirtërore.
Me psikozat endogjene, të cilat natyrisht kanë modelet e tyre, kjo sindromë është e ndërlidhur me çrregullime të tjera psikopatologjike.
Në gjendjet shpirtërore, kjo sindromë ka edhe karakteristikat e veta, të përshkruara në literaturën patristike dhe nga bashkëkohësit tanë. Në një nga klasat e psikiatrisë baritore, së bashku me priftërinjtë, analizuam një pacient endogjen me këtë sindromë. Përfundimi i tyre është se deklaratat e tij janë një manifestim klasik i sëmundjes mendore (Sch.).
Rreth qasjeve ndaj diagnoza diferenciale këto gjendje, shihni leksionin tim "Psikiatria dhe jeta shpirtërore" (https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) dhe artikullin "Kisha dhe Psikiatria - Historia dhe Moderniteti", Revista Alfa dhe Omega, 2008, nr.1 (51), f.218-232 (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).
Ju uroj që t'i bashkoheni radhëve të psikiatërve ortodoksë.
Përshëndetje, Vasily Glebovich!
Vëllai im ka skizofreni. Diagnoza është bërë 15 vjet më parë. Unë shkova te mjeku për 5 vjet, pastaj ndalova.
Ai nuk e konsideron veten të sëmurë. Ai merr medikamentet që i ka përshkruar mjeku për herë të fundit. Ai nuk pranon të shkojë te mjekët, nuk pranon të marrë edhe ilaçe të tjera, nuk e konsideron veten të sëmurë, nuk punon, nuk komunikon me njerëzit. Kohët e fundit tek ai kanë filluar të shfaqen obsesione, për më tepër shfaqen gjithnjë e më shumë të reja dhe mbeten edhe të vjetrat. U shndërrua në një psiko. Dispanceri, erdhi një mjek, por nuk mundi të bënte asgjë. Çfarë mund të bëjmë ne të afërmit në një situatë të tillë?
Gjithçka që mund të bëjnë të afërmit në këtë situatë është të bindin pacientin të kontaktojë me mjekët.
Gjatë 5-7 viteve të fundit, janë shfaqur shumë ilaçe të reja që tolerohen shumë më mirë. Pacientët janë më të gatshëm të pranojnë trajtimin. Duke gjykuar nga përshkrimi juaj, sëmundja po përparon qartë, ndaj veproni.
A është e mundur që një person me sëmundje mendore (skizofreni) në gjendje faljeje të bëjë punë mendore (Lutja e Jezusit) në përputhje me udhëzimet patristike?
Po, mund të jetë i disponueshëm.
Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se "bërja e zgjuar" duhet të kryhet nën drejtimin e rreptë shpirtëror. Është rrëfimtari ai që duhet të bekojë leximin e lutjes së Jezusit në një vëllim ose në një tjetër, i cili përcaktohet si nga pjekuria shpirtërore e një personi ashtu edhe nga gjendja e tij shpirtërore në këtë moment.
Remisionet në skizofreni janë të një cilësie të ndryshme: në disa raste, me kusht mund të flitet për "shërim", d.m.th. për mungesën e plotë të ndonjë pozitive dhe simptoma negative me një nivel të lartë të përshtatjes sociale dhe të punës, në raste të tjera, përvojat e mbetura halucinative-delusionale me aftësi të kufizuara vazhdojnë. Por edhe në rastin e fundit, është e mundur (për më tepër, mund të jetë shumë e rëndësishme) "të bësh zgjuar".
Përshëndetje, Vasily Glebovich! Emri im është Alexandra. Unë u diagnostikova me skizofreni. Falë Zotit pata vetëm një krizë. Kam lexuar se një nga pasojat e kësaj sëmundjeje është degradimi i sferës vullnetare të njeriut. E ndjeva vetë. Përveç kësaj, aftësitë e mia mendore kanë rënë. Si ka mundësi që një besimtar ortodoks ta luftojë këtë fenomen dhe a është e mundur madje? Dhe një gjë tjetër: ekziston një frikë e vazhdueshme e rikthimit, sepse probabiliteti i tij është i lartë, si ta trajtojmë këtë frikë?
E dashur Alexandra!
Pas sulmit të parë, si rregull, ekziston një fazë mjaft e gjatë (deri në 1,5-2 vjet) e faljes, gjatë së cilës ka një rikuperim gradual të trupit, duke përfshirë funksionet njohëse (d.m.th., intelektuale). Pra, ka shpresë se degradimi i përshkruar nga ju është një fenomen i përkohshëm. Ekziston rreziku i rikthimit e vetmja mënyrë për ta shmangur atë - duke marrë terapi parandaluese.
Përshëndetje, Vasily Glebovich. Emri im është Alexandra.
Më lejoni t'ju tregoj historinë time mjekësore.
Gjithçka filloi, për mendimin tim, që nga fillimi i kishës sime. Isha mjaft aktiv në kishë. Gjashtë muaj më vonë, fillova të dëgjoja zëra. Në fillim ishin zëra të butë që më thërrisnin në emër dhe më flisnin. Pastaj fillova të tregoja shenja sharmi. Mendova se ishte Zoti që fliste me mua. Unë kisha ide për shenjtërinë time. Më dukej gjithashtu se të afërmit e mi donin të më vrisnin. Zërat bëheshin gjithnjë e më kërkues. Në kulmin e sëmundjes, vrapova zbathur në kishë dhe më pas zërat më urdhëruan të hidhesha nga dritarja.
Më futën në një spital psikiatrik. Kur më çuan në spital, m'u duk se isha në Mbretërinë e Perëndisë. Kur isha në terapi intensive, pashë "engjëj", qiej të hapur, të tërbuar për tema fetare. Ndërsa isha në spital, pata një ndjenjë të rëndë të pranisë së afërt të djallit. Unë u diagnostikova me skizofreni.
Pyetjet e mia janë: deri në çfarë mase mund të themi se ishte sharm dhe deri në çfarë mase ishte sëmundje? Në fund të fundit, nëse ishte një sëmundje, atëherë si të shpjegohet fenomeni i zërave, dhe në përgjithësi konteksti fetar i sëmundjes sime, dhe nëse ishte lajthitje, atëherë pse dola nga kjo gjendje ekskluzivisht me ilaçe mjekësore, sepse unë a nuk keni pasur ndonjë udhëzim shpirtëror gjatë sëmundjes dhe gjashtë muaj pas saj? Rezulton se një nga shtysat e sëmundjes ishte kisha ime, a mund të quhet kishja shkaku i sëmundjes?
E dashur Alexandra, gjendja që ke përballuar përshkruhet në të gjitha tekstet e psikiatrisë dhe quhet oneiroid. Ka një karakter thjesht të dhimbshëm dhe ndalohet me sukses nga terapia neuroleptike. Është shumë e rëndësishme që sëmundja, me sulme të tilla hiperakute, të karakterizohet kurs i favorshëm me ashpërsi minimale të të ashtuquajturave çrregullime negative.
Megjithatë, është e pamundur të relaksoheni plotësisht dhe është e domosdoshme të merrni trajtim parandalues. Rreziku i përsëritjes është jashtëzakonisht i lartë. Halucinacione dëgjimore (verbale) (më saktë, pseudohalucinacione) keni pasur, duke përfshirë të ashtuquajturin karakter imperativ (dmth urdhërues), që është shumë i rrezikshëm. Faleminderit Zotit, u ndaluat në dritare. Në këto shtete, pacientët, si rregull, e konsiderojnë veten mesia, sundimtarë të botës, shpëtimtarë të njerëzimit etj. etj. Shumë shpesh ka tema të ndryshme fetare. Sharmi, si gjendje shpirtërore, nuk ishte.
Ju shkruani se keni qenë "aktivisht në kishë" përpara kësaj. Kisha juaj ishte jashtëzakonisht e shpejtë pikërisht sepse ishit tashmë në fazën fillestare të sëmundjes, në të cilën njerëzit shumë shpesh vijnë në kishë ose konvertohen në sekte. Në raste të tilla, të afërmit shpesh thonë se "një person u sëmur për shkak të ardhjes në kishë ose të një sekti". Ato. gjithçka është plotësisht e ngatërruar - cili është shkaku, cili është efekti.
Por në çdo rast, çdo gjë që ndodh në jetën e një personi ndodh sipas vullnetit të Zotit. Unë kam pacientë që, pasi pësuan një sulm të ngjashëm, iu drejtuan Kishës dhe u bënë vërtet të kishës.
Një gjendje e ngjashme u transferua nga profesori Dmitry Evgenievich Melekhov (shih për të në fjalimin tim në faqen e internetit) pasi u largua nga gjendja e anestezisë, në lidhje me operacion i komplikuar. Ai përjetoi ndjenjën e një shërbimi solemn dhe e vlerësoi në këtë mënyrë: “nga pikëpamja e nivelit klinik dhe psikofizik të të kuptuarit, ishte një gjendje oneiroide në dalje nga një shkelje e vetëdijes në fundin e krizës së një të rëndë. gjendje dehjeje. Dhe asgjë më shumë. Nga pikëpamja e nivelit shpirtëror të gjykimeve, ky ishte vërtet një inkurajim dhe ngushëllim i madh, i cili bëri të mundur për herë të parë realizimin e gjithë kësaj periudhe si një kohë "vizitimi" (Krahaso Luka 19:44: " Ju nuk e dinit kohën e vizitës suaj”).
Sëmundje të tjera
Përshëndetje Vasily Glebovich! Ju lutem mund të më thoni nëse ka një kurë për autizmin? Dhe si mund ta luftojë një person këtë sëmundje?
Autizmi nënkupton zhytjen në botën e përvojave subjektive me një dobësim ose humbje të kontaktit me realitetin dhe një ndryshim përkatës në kontaktin emocional me njerëzit përreth.
Autizmi konsiderohet si manifestim i një sëmundjeje endogjene dhe në fëmijëri dallohen çrregullimet autike dhe ato të ngjashme me atë. Këto gjendje janë shumë të ndryshme dhe, në përputhje me rrethanat, prognoza është gjithashtu shumë e ndryshme. Në të njëjtën kohë, në disa raste, është e mundur të arrihet një sukses shumë serioz në rehabilitimin e këtyre pacientëve. Drejtimi kryesor në menaxhimin e këtyre pacientëve është edukimi dhe/ose rehabilitimi i aftësive sociale.
Alkoolizmi
Ju lutem më tregoni si të ndihmoj një të afërm? Ai është 25 vjeç, kohët e fundit filloi të abuzojë me alkoolin, është agresiv, gjatë fundjavave ai qejfje të forta, nuk punon, fajëson të gjithë për problemet e tij, beson se është më i drejti nga të gjithë njerëzit, se nuk ka me kë të komunikojë, sepse të gjithë janë budallenj. Ndonjëherë ai thotë se është një zot ose një mbret, dhe nganjëherë se ai është një jo-entitet dhe një dështim.
Ai nuk do të trajtohet, ai nuk dëshiron të shkojë as në tempull. Si të flasësh me të, t'i japësh para dhe ushqim, nëse ta çosh me forcë te mjeku, a ka mundësi të ketë sëmundje mendore?
Bazuar në përshkrimin tuaj, një sëmundje mendore është e mundur, por i afërmi juaj nuk ka bazë ligjore për trajtim të pavullnetshëm (të detyrueshëm). Duhet ta bindim që të vizitojë një specialist.
Sigurisht, është e nevojshme të ushqehet, duke pasur parasysh natyrën e dhimbshme të gjendjes së tij, por është më mirë të përmbaheni nga dhënia e parave.
Marrja e antipsikotikëve
I dashur Vasily Glebovich! Psikiatri rekomandoi, së bashku me vazhdimin e trajtimit me neuroleptikë, pastrimin e trupit nga toksinat (për shembull, sipas metodës së Nadezhda Semenova). Ka terma okulte në këtë metodë, e cila është alarmante. A ka ndonjë metodë jo shpirtërore (ose të paktën neutrale) për pastrimin e trupit? Dhe do të doja të dija mendimin tuaj për zbatueshmërinë e tyre në psikiatri.
Në psikiatri, përdoren metoda të ndryshme të detoksifikimit në prani të efekteve anësore të theksuara të terapisë neuroleptike. Për këtë, përdoret terapi me infuzion (d.m.th. vendosen pikatore), kryhet plazmafereza terapeutike, terapi vitaminash (multivitamina si neuromultivit), antioksidantë të ndryshëm (barna si Mexidol), rekomandohet pirja e shumë ujit.
I dashur Vasily Glebovich!
Ju lus me dashamirësi të ndihmoni në zgjidhjen e disa çështjeve që lidhen me trajtimin e kumbarit tim të rritur (21 vjeç) ... Ai është nën mbikëqyrjen e psikiatërve prej disa vitesh, merr antipsikotikë të ndryshëm dhe disa herë në vit shkon në një ambulancë. për të lehtësuar kushtet akute, me të cilat ai është në shtëpi përballen me vështirësi. Dhe pyetjet janë:
1. Për të organizuar një jetë shpirtërore korrekte, një i krishterë ortodoks ka nevojë për maturi, "vigjilencë të vazhdueshme ndaj vetvetes", megjithatë, disa antipsikotikë (për shembull, Copixol / Clopixol) shkaktojnë dhe qetësues, pra, shtypja e vetëdijes, ndonëse e pjesshme. Çfarë masash duhet të merren nga pacienti dhe të afërmit e tij në këtë rast?
2. Prej gushtit të këtij viti, kumbari merr Clozapine së bashku me antibiotikë të fortë. Ka një përmirësim të dukshëm në gjendjen e tij, por në të njëjtën kohë janë bërë shumë të shpeshta rastet e sëmundjeve infektive... A mund të jetë kjo pasojë e kalimit në këtë ilaç? Si mund ta luftosh?
3. Nganjëherë, burimi i sëmundjeve të tilla nuk janë vetëm organike, por edhe problemet shpirtërore... Si mund t'i “përfundojmë” ato? A ia vlen, dhe nëse po, si ta bëjmë siç duhet?
Më shpëto, Zot! Dhimitri
I dashur Dimitri! Clopixol është një nga antipsikotikët modernë shumë efektivë. Ka një efekt qetësues jo shumë të theksuar, i cili në disa raste është i nevojshëm, në raste të tjera konsiderohet si efekt anësor. Në raste të tilla, rrëfimtarët e Lavrës, Arkimandritët Kirill dhe Naum, dhanë bekimin e tyre për të shkurtuar rregullin e përditshëm të lutjes.
Nuk e kuptoj fare se pse i dhanë antibiotikë shtesë birit tuaj. Klopixoli nuk shkakton shtypjen e imunitetit. Sëmundja e kumbarit tuaj është endogjene, d.m.th. shfaqja e tij nuk lidhet me gjendjen e tij personale shpirtërore. Informacioni i nevojshëm për komunikimin me personat me çrregullime mendore mund të gjendet në faqen e internetit të Qendrës Kombëtare për Shëndetin dhe Zhvillimin Njerëzor të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore në seksionin për jo-specialistët (http://www.psychiatry.ru)
Çrregullime të personalitetit
Vasily Glebovich, burri im është një ish-afgan, dhe gjithashtu kaloi ca kohë në një koloni. Unë do të thosha i pashëndetshëm mendor. Ai periodikisht ka ndarje në "agresivitet të ofenduar ndaj të gjithëve dhe gjithçkaje" (ose vetëm tek unë, kur ndodh). Në mungesë, 2 psikiatër thanë se ka shumë të ngjarë të ishte një çrregullim personaliteti.
Ai nuk dëshiron të shkojë as te psikiatri dhe as te psikologu. Në një kohë, ai pranoi të pinte magne B6 (këshilluar), por posta ndaloi menjëherë, sepse. kjo e bëri atë të zemëruar (përsëri pati një avari dhe ai vazhdimisht bërtiti: "atëherë je i sëmurë dhe duhet të trajtohesh në një spital psikiatrik).
Ndoshta e vetmja mënyrë për të mbajtur një lloj marrëdhënieje është të jetosh në shtëpinë e tij me një minimum të gjërave të vlefshme të nevojshme (kur prishet, ai ose thyen gjërat, ose kërcënon se do të thyhet, ose shantazhon me ato gjëra pa të cilat nuk mund të shkoj. punoni, për shembull) dhe në kohën e avarive shkoni në shtëpinë tuaj ...
Nuk kam asnjë pyetje, thjesht do të doja të di se çfarë mendoni për gjithë këtë, dhe a ka ndonjë mënyrë për të shpëtuar familjen, apo nuk ka asgjë për të shpëtuar.
Puna është se kur fillon një tjetër defekt (edhe pse është bërë shumë më i rrallë, vetëm një herë në disa muaj, dhe duket se nuk prish më asgjë, ai vetëm më qorton me inat se sa i keq jam dhe mund të shpërndaj vetëm gjëra. dhe hedh diçka të paçmueshme), më kujtohen ato prishjet e para kur ai rrahu, poshtëroi, thyen - dhe nuk mund të duroj asnjë minutë, thjesht lutem që ai të dilte diku së shpejti dhe unë të mund ta mbyllja derën. Menjëherë po rrah, dhe trupi më dridhet. Ai largohet, unë mbyll derën, ai shkon të jetojë në shtëpinë e tij dhe jeton atje deri në fund të avarisë. Pastaj vjen dhe kërkon falje. ... Kjo është zakonisht fotografia.
Për momentin, gjithçka më në fund po shkon drejt një divorci, megjithëse nuk e dua këtë, nuk shoh rrugëdalje tjetër.
Çrregullimi mendor i përshkruar nga ju tek burri është vërtet i ngjashëm me çrregullimin e personalitetit me gjendje dekompensimi që shfaqen periodikisht. Ju shkruani se "nga viti në vit prishjet e tij po bëhen më të vogla". Ju keni disa vite që jetoni me burrin tuaj, gjatë gjithë këtyre viteve keni vuajtur prishjet e tij dhe tani që ato kanë filluar të ndodhin shumë më rrallë ... gjithçka po "shkon drejt divorcit".
Situata mbetet e paqartë.
Drejtojuni psikiatrit dhe kërkojini atij të shkruajë pika neuleptil për burrin tuaj. Në situata si kjo, ato mund të jenë shumë efektive në parandalimin e rikthimit.
Karakteri dhe sjellja
Përshëndetje, Vasily Glebovich!
Unë jam i shqetësuar për periudhat e përsëritura të zemërimit, nervozizmit-histerisë (?!) te një i ri me të cilin takohem dhe me të cilin aktualisht jetoj së bashku.
Gjatë “sulmeve”, ai fillon të bërtasë, të tundë krahët, të grisë perdet, të hedhë jashtëqitje, të thyejë pjata, të ulërijë me një zë çnjerëzor. Pastaj gjendjen e dhënë shpërthen në të qara të pakontrolluara në mënyrë që koka e tij fillon të dridhet (ndoshta nofullën e poshtme, por, për mendimin tim, i dridhet gjithë koka, sikur të ishte i dridhur). Pasi pushoi së qari dhe bërtitja, ai mbetet i zemëruar për një kohë të gjatë, pastaj (zakonisht pas gjumit) vjen në vete, fillon të korrigjohet, të kërkojë falje.
Kur e pyetën pse ishte i zemëruar, ai përgjigjet: "Nuk e di".
Më tremb veçanërisht fakti që kjo ndodh vërtet “nga askund”….
Sinqerisht, Nadia.
Shpresa e dashur!
Gjendja që përshkruani është e korrigjueshme. Ndërsa është ende e mundur, ju duhet të kërkoni në një formë ultimatum që i riu juaj të shkojë për një konsultë me një psikiatër (psikoterapist). Natyrisht, ai duhet të shkojë me ju, ndaj duhet t'i shpjegoni mjekut se cili është problemi.
Mbështetja juaj do të thotë shumë për të.
Përshëndetje! Jam 28 vjeç, vuaj shumë nga fakti që shpesh ndihem në siklet dhe skuqem, sidomos në shoqëri të panjohura. Vetëm kur mësohem me njerëzit, bëhem më i qetë. Më shqetëson shumë në punë dhe në jetë. Unë ndonjëherë dua të shpreh mendimin tim, por e di që patjetër do të skuqem. I tremb edhe ata që më rrethojnë, duket se nuk kanë pyetur diçka të tillë, por tashmë të gjithë në “bojë”. Ndonjëherë ofendohem, deri në lot. Ju lutem mund të më tregoni se si të përballem me këtë?
Frika që lidhet me komunikimin quhet fobi sociale. Trajtimi i tij është mjaft real, por kërkon kohë. Idealisht, sa më shpesh të jeni rreth njerëzve, aq më shumë ka të ngjarë që kjo frikë të zhduket. Por, duke pasur parasysh faktin se shpesh është e dhimbshme fillimi i komunikimit aktiv social, mjekët zakonisht përshkruajnë në fillim të trajtimit terapi medikamentoze(qetësues, antidepresivë). Vetëm një psikiatër-psikoterapist i kualifikuar mund të zgjedhë një regjim adekuat trajtimi.
Përshëndetje, i dashur Vasily Glebovich!
Më thuaj çfarë nuk shkon me burrin tim. Ai është 29 vjeç, unë jam 30. Gjatë ditës është në punë, këshillon njerëzit. Sillet mjaft adekuat. Në mbrëmje vjen në shtëpi për darkë dhe largohet.
Kjo përsëritet çdo mbrëmje. Mbërrin natën vonë ose në mëngjes. Thotë se mbrëmjeve është tërhequr për të shkuar diku, se është i lodhur nga njerëzit, përfshirë mua, prindërit e tij, ai dëshiron të jetë vetëm. Ai thotë se vozit vetëm, fle në makinë.
Ne nuk kemi fëmijë. Ne jetojmë të ndarë nga prindërit tanë.
Rreth një vit më parë, burri im pësoi një aksident me makinë. Pas 2 muajsh ndërroi punë, u largua nga agjencitë qeveritare. Ngrohtë, kohët e fundit është bërë e dyshimtë.
Kohët e fundit ka pasur një lidhje joformale me një zonjë (duke shkuar në një kafe thotë se gjërat nuk kanë shkuar më tej dhe se marrëdhënia kishte marrë fund. Para kësaj pata një bisedë me të. I kërkova të ishte i sinqertë me Unë, përfundo marrëdhënien me zonjën. Në këmbim, unë do të ndaloj kontrollin e vendndodhjes së tij, bisedat telefonike, mesazhet SMS, etj. Ai ra dakord.
Të shpëtoj Zot!
Për të vendosur nëse është një problem mendor apo psikologjik apo një situatë tradhtie, ky informacion nuk mjafton. Ju duhet (gjithmonë me burrin tuaj) të merrni një takim me një psikolog familjar i cili mund të përcaktojë taktikat e mëtejshme.
Mirembrema! Më tregoni se si të ndihmoj një fëmijë që po përjeton shumë ashpër ndonjë, qoftë edhe një dështim të vogël, deri në refuzimin e çdo aktiviteti fare.
Fëmija është 7 vjeç, ka shkuar në shkollë. Në situatat kur gjërat nuk funksionojnë ose nuk funksionojnë, ai mbyllet dhe është shumë e vështirë ta detyrosh të vazhdojë, ose të provojë përsëri, ose të bëjë diçka tjetër për momentin. ai beson se asgjë nuk do të funksionojë gjithsesi, pasi nuk funksionoi menjëherë. Faleminderit.
Fëmija juaj ka nevojë për mbështetjen tuaj të veçantë. Është e nevojshme për të gjetur një profesion në të cilin ai mund të arrijë një sukses relativisht shpejt (për shembull, modelimi, vizatimi, mësimi i një gjuhe të huaj nga një mësues i njohur, etj., etj.).
Përshëndetje!
Unë jam studente dhe në grup më rrethojnë njerëz me të cilët duhet të komunikoj mjaft ngushtë, por nuk janë shumë të këndshëm për mua, ose më mirë batutat e tyre. Ata më lëndojnë, por nëse djemtë shohin pakënaqësinë ose inatin tim, thonë se jam ofenduar nga vogëlsira, nuk kam sens humori etj., ndërsa perceptojnë shaka të tilla ndaj vetes si nga ana ime ashtu edhe nga secili. të tjera si të papërshtatshme ose manifestime keqdashjeje. Vetem mund te komunikosh mire me cdo gje, por kur jam ne shoqerine e ketyre njerezve me duket sikur me terheqin fijet me qellim dhe sado te perpiqem te kontrolloj veten ne fund nuk arrij dot me kaloj. ajo që më është thënë në veshët e mi dhe kam një konflikt. Rrallëherë sillen kështu me njëri-tjetrin sepse të gjithë kanë personalitet mjaft shpërthyes, por në shoqërinë tonë mendojnë se gjithçka është e kundërta dhe se unë jam më nervozi.
Shmangia e kontaktit me ta nuk është alternativa më e mirë, por si ta mësojmë këtë art të vetëkontrollit...?
Shkoj në kishë, kungoj disa herë në vit dhe lutem, por deri tani shpirti im është shumë i dobët për sulme të tilla.
Faleminderit paraprakisht!
I dashur Nikolai! Keni disa tipare karakteri që ju vështirësojnë komunikimin me shokët e klasës. Si rregull, këto probleme me moshën dhe me një ndryshim në rrethin e komunikimit nivelohen gradualisht.
Vështirësitë në komunikim, me sa duket, lidhen edhe me faktin se interesat tuaja janë shumë më të thella dhe më të shumëanshme sesa interesat e bashkëmoshatarëve tuaj. Me problemet që përshkruani, nëse mbeten aq të theksuara, do të kishte kuptim të konsultoheni me një psikolog.
Edhe me një lloj person vendas(mbesat) lind armiqësia, armiqësia dhe zemërimi, si ta trajtojmë atë? Përpiqem të lutem për të, por ndonjëherë në zemrën time ndizet një urrejtje e tillë sa nuk kam forcë.
Nuk shkruani se cila është arsyeja e qëndrimit tuaj ndaj mbesës. Ndoshta arsyeja është tek ju, dhe jo tek ajo? Dhe ju duhet të luteni për të dyja.
Më thuaj, të lutem, a është ndryshim i humorit, deri në humbje të plotë të perceptimit kritik të veprimeve të dikujt, histeri të pakontrollueshme, britma, nervozizëm, pagjumësi, një ndjenjë urrejtjeje dhe një manifestim agresioni verbal ndaj të tjerëve, që zgjat disa orë deri në 2-3 javë për shkak të luhatjeve natyrale të rregullta hormonale në trupi i femrës, si dhe për çdo dëmtim fizik që kujton veten jashtë ose ndjesi të dhimbshme, një shfaqje jonormale e humorit? A duhet t'i kushtohet vëmendje kësaj nga pikëpamja mjekësore, apo ka mënyra të improvizuara për t'u përballur me shpërthime të tilla, nëse në gjendjen normale, pakuptimësia, pa shkak dhe absurditeti i trazirave të tilla janë të dukshme?
Faleminderit. Sinqerisht, Elizabeth.
E dashur Elizabeth!
Është mjaft e qartë se përvojat që përshkruani janë të dhimbshme dhe kanë nevojë për korrigjim mjekësor.
Ju duhet të respektoni rreptësisht regjimin e punës dhe pushimit, t'i siguroni trupit lëndët ushqyese, vitaminat dhe mineralet e nevojshme. Duhet të respektohen disa kufizime dietike. Për shembull, në fazën e dytë të ciklit, rekomandohet kufizimi i marrjes së kafesë, çajit, yndyrave shtazore, qumështit, kripës, erëzave, çokollatës, çajit, kafeinës, alkoolit. Përfitimet nga ushtrimet dhe sportet. Masazhi i përgjithshëm ka një efekt të dobishëm.
Mbani një kalendar (grafikë, ditar ose ndonjë formë tjetër të mbajtjes së shënimeve) të simptomave që ju shqetësojnë. Kalendari duhet të përfshijë informacionin e mëposhtëm: simptomat që ju shqetësojnë, numrin (ose ditën e ciklit) të çdo simptome, ashpërsinë e çdo simptome (për shembull, në një shkallë nga 1 deri në 5), vëzhgimi duhet të kryhet për të paktën 2-3 muaj
Nëse ndryshimet në stilin e jetës dhe ushqimin nuk e kanë përmirësuar gjendjen tuaj, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore. Në këto raste përshkruhen antidepresantë dhe anksiolitikë, si dhe terapi homeopatike (përfshirë ilaçin mastodion).
Mirembrema! Nëse një person është emocional, mbresëlënës dhe e merr "për zemër", ai shqetësohet. Si mund të përballeni me një emocionalitet dhe përshtypje të tillë. A është e mundur të lexoni gjendje shpirtërore ose diçka tjetër përveç lutjeve dhe sakramenteve të kishës? Si ndiheni për gjendjen shpirtërore të Sytin?
Gjendja shpirtërore e Sytinit nuk është e krishterë në frymë, ato bazohen në lartësimin e "Unë" të dikujt. Kthehuni te rrëfimtari juaj dhe kërkoni që ai t'ju japë këshilla se si "të veproni zgjuar" (leximi i lutjes së Jezusit). (Në faqen zyrtare të G.N. Sytin thuhet se është katër herë Doktor i Shkencave (mjekësore, filozofike, pedagogjike, psikologjike).
Vasily Glebovich, a është e mundur që një i rritur të heqë qafe onikofaginë vetë, pa kontaktuar një psikoterapist? A ka një përvojë për të hequr qafe një varësi të tillë në Ortodoksi?
Përvoja e një çlirimi të veçantë "ortodoks" nga onikofagjia nuk është e njohur për mua. Këto kushte zakonisht trajtohen me sukses. Kohë më parë, një murgeshë m'u afrua me këtë problem; në sfondin e dozave të vogla të ilaçeve, të gjitha simptomat u zhdukën.
Devijimet seksuale, marrëdhëniet seksuale, problemet martesore
Më thuaj, të lutem, a është e mundur të gjesh një seksolog ortodoks? Ne kemi një problem në familjen tonë, por seksologët me të cilët kontaktova në internet dhanë përgjigje që nuk përputhen mirë ose me besimin tonë ose me një situatë specifike.
Në përgjithësi, gjithçka varet nga fakti se ne nuk kemi jeta intime, burri nuk do. Dhe jam lodhur duke lexuar, përfshirë. në literaturën e krishterë për martesën, për atë se si ana fizike e martesës është më e rëndësishme për burrat sesa për gratë, dhe se si një grua duhet të dorëzohet dhe ta pranojë atë ... në familjen tonë është e kundërta.
Seksologët jobesimtarë kanë filluar të kërkojnë një problem në faktin se ne të dy ishim të virgjër para martesës. Burri refuzon të kërkojë ndihmë. Dhe, natyrisht, ata më këshillojnë ose të vij në pritje me të, ose, pasi ai nuk shkon, ta tradhtoj.
Më parë kërkoja probleme, duke përfshirë edhe veten time. Jo sepse vuaj nga kompleksi i fajit, por sepse e di që gjithçka është më e vështirë në martesë dhe se nuk mund të mos ndikojmë tek njëri-tjetri duke jetuar së bashku, në familje. Jam i sigurt se disi është e mundur të ndryshoj situatën për mirë, edhe nëse vij vetëm në takim, sepse ndryshimet tek unë do të ndihmojnë edhe burrin tim. Është shumë e vështirë për mua të jetoj ashtu siç jetojmë.
Ju shkruani për disa probleme në marrëdhëniet tuaja intime që pasqyrojnë nivelin e përgjithshëm të marrëdhënieve martesore. Do t'ju këshilloja t'i drejtoheni së bashku psikologes së familjes. Fatkeqësisht, nuk njoh seksolog ortodoks.
Unë e doja vërtet njeriun. Por ai më mashtroi dhe më la më vonë. Do të isha i lumtur ta harroja atë në të njëjtën ditë. Por doli e kundërta. Zemra nuk harron, mendoj për të gjatë gjithë kohës, tashmë jam lutur shumë dhe më e keqja është se nuk i perceptoj kërkuesit e tjerë. Si mund të jem?
Mendoj se duhet kohë. NGA problem i ngjashëm shumë fytyra. Duhet të kaloni në diçka - shkoni në një udhëtim interesant turistik ose pelegrinazhi (tani ka një ulje sezonale të çmimit), të merrni pak bindje në famulli, të filloni të ndiqni palestër, të studioni gjuhe e huaj etj. etj. Me kalimin e kohës do të shfaqet një person të cilit do t'i kushtoni vëmendje.
Përshëndetje! A ekziston një koncept i tillë psikologjik si frika nga martesa dhe si mund ta përballojmë atë? I riu eshte 28 vjec, dashuron te dashuren e tij, ka 7 vjet qe lidhet me te, nuk deshiron ta humbase, por ka frike te madhe nga te qenit bashkëshort, baba dhe vuan nga fakti se nuk mund ta kaloje barrieren e brendshme. . Prindërit e tij kanë qenë të martuar gjatë gjithë jetës dhe ai ka pasur gjithmonë pasuri materiale. Ai vetë nuk e ka problem t'i drejtohet një psikologu për ndihmë.
Faleminderit paraprakisht për përgjigjen tuaj!
Frika nga martesa ende nuk është përshkruar. Ekziston gjinekofobia (frika nga gratë), erotofobia - frika intimitet etj..
Mendoj se një i ri ka të ashtuquajturat tipare të karakterit ankth dhe dyshues, për shkak të të cilave e ka të vështirë të marrë një nga vendimet më të rëndësishme në jetë. Ai me të vërtetë duhet të vizitojë një psikolog. Megjithatë, nëse ai ka një rrëfimtar, mund të mjaftojë që ai ta bekojë për këtë veprim.
Bifurkacioni midis veprimeve dhe besimeve - për sa kohë mund të vazhdojë derisa të dobësojë forcën mendore? Çfarë është e mbushur me jetën e një personi të martuar që tani nuk mund të marrë pjesë në të gjitha sakramentet e kishës, megjithëse kjo është normë në familjen e tij, në kushtet e një romance zyre të "intimitetit jo të plotë", por të përhershëm?
Ju duhet të merrni guxim dhe të pendoheni, përndryshe, me kalimin e kohës, do t'ju duhet të drejtoheni te një psikiatër.
Përshëndetje!
Vasily Glebovich, të lutem më thuaj, të tillë devijimet seksuale si homoseksualiteti, lezbiket etj, a janë sëmundje mendore? A i njeh psikiatria moderne këto devijime si sëmundje? Nëse po, cilat burime mund të citohen?
Faleminderit! Me shumë respekt, Anatoli. Qyteti Krasnodar.
Shumica e psikiatërve e konsiderojnë homoseksualitetin një patologji të rëndë, një sëmundje. Një homoseksual është një individ me një çrregullim në sferën emocionale të paaftë për të krijuar marrëdhënie normale heteroseksuale.
Në librin e referencës mbi psikiatrinë (M., "Mjekësi", 1985), homoseksualiteti përshkruhet në seksionin "perversionet seksuale", të cilit i jepet përkufizimi i mëposhtëm - "orientimi patologjik i dëshirës seksuale dhe shtrembërimi i formave të saj. zbatimi”.
Megjithatë, nën ndikimin e kërcënimeve të dhunës fizike dhe thirrjeve për organizimin e trazirave sociale, Shoqata Amerikane e Psikiatrisë (APA) në vitin 1973 përjashtoi homoseksualitetin nga Manuali i saj Diagnostik dhe Statistikor (DSM), domethënë nga lista e çrregullimeve mendore. Më vonë, në vitin 1992, OBSH gjithashtu hoqi "homoseksualitetin" nga lista e diagnozave.
Në rishikimin e 10-të të Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10), në seksionin F 66 “Çrregullime psikologjike dhe të sjelljes që lidhen me zhvillimin dhe orientimin seksual”, ka një shënim: vetë orientimi seksual nuk konsiderohet si çrregullim. "Çrregullimet e identitetit gjinor" (F 64) përfshijnë transseksualizmin, transvestizmin me role të dyfishtë. Çrregullimet e preferencës seksuale” (F 65) përfshijnë fetishizmin, ekzicionimin, soditizmin, pedofilinë, sadomazokizmin, etj.
Megjithatë, jo të gjithë profesionistët në SHBA ndajnë këndvështrimin e rekomanduar nga bordi i APA. Rezultati i kësaj ishte krijimi në këtë vend i një shoqate kombëtare për studimin dhe terapinë e homoseksualitetit, shkurtuar si NARTH (National Association for Research and Therapy of Homosexuality). Kjo ka ndodhur në vitin 1992. Kjo shoqatë është themeluar nga Charles Socarides, Benjamin Kaufman dhe Joseph Nicolosi. Presidenti i saj u bë C. Socarides dhe zëvendëspresidenti i saj u bë psikologu D. Nicolosi, themeluesi i Klinikës Psikologjike Thomas Aquinas.
Natyrisht, shumica e seksologëve të njohur klinikë në Ukrainë dhe Rusi gjithashtu nuk e konsiderojnë homoseksualitetin si normë. Mes tyre janë profesorët V.V. Krishtal, G.S. Vasilchenko, A.M. Svyadoshch, S.S. Liebig.
Problemet tek fëmijët
Përshëndetje! Djali im është 2.9 vjeç. Kam pasur një frikë të madhe gjatë shtatzënisë. Lindje e parakohshme, por një periudhë shumë e gjatë mërgimi, edhe pse siç thonë mjekët në “rangun normal”.
Fëmija është i prekshëm dhe i ndjeshëm, ndoshta për faktin se ajo dridhej mbi të në foshnjëri, sepse. deri në tetë muaj, të qara të vazhdueshme për shkak të stomakut, kurohen vetëm kur i drejtoheshin një mjeku të mirë. Ndoshta, sipas temperamentit, ai është i prirur ndaj zemërimit (ka dikush). Problemet kryesore:
Shpesh zemërime të pakuptueshme, është e vështirë të ndërrosh, të shpërqendrosh. Është madje e vështirë të kuptosh pse. Frika nga paniku i njerëzve të tjerë, veçanërisht e reagonshme ndaj prekjes kur e përshëndesin ose duan ta marrin. Kisha frikë të shkoja vetë, megjithëse e dija se si dhe shkova tashmë në 1.4, kur "harrova". Kisha frikë nga fshesa me korrent. Unë mendoj se unë kam faj për shumë nga frika e tij, kam pasur frikë se ai do të ketë frikë.
2. Xhelozia për vëllain e vogël 9 muaj, kryesisht për vëmendjen e prindërve dhe për lodrat. Si të shkrihet zemra e tij?
3. Vonesa zhvillimin e të folurit(thotë fjalë të shkurtra rreth 40-45, nuk mbledh fjali). Ishim te neuropatologu. Trajtimi i përshkruar: 1 muaj. cogitum 1 ampulë në ditë, glicinë - 3 herë në ditë, 1 tabletë, Nervochel - 3 herë në ditë, 1 tabletë.
Pothuajse e kemi përfunduar kursin, ka rezultate, çdo ditë të paktën 1 fjalë e re, është bërë shumë më e qetë, zemërimi është ulur shumë.
Por kohet e fundit pas nje masazhi vendosen t'ia bejne edhe vellait tim te vogel qe te zhvillohej me shpejt, diten e pare ai bertiti, terhiqte shume krahet dhe kembet, me hipi mbi mua, megjithese masazhatorja ishte e njohur. dhe ai gjithmonë i buzëqeshte asaj. Pastaj e shpërqendruan, ditën e dytë e shpërqendruan me sukses të ndryshëm, por shumicën e kohës ai bërtiste. Çfarë dobie apo dëmi më shumë nga një masazh i tillë?
Si t'i përgjigjemi zemërimeve të gjata? Si të rrisni kontaktin e foshnjës dhe të zvogëloni agresionin ndaj vëllait të tij - a mund të godasë ose të përqafojë shumë fort që më i vogli po qan? A është e mundur të përsëritet ky kurs mjekësor dhe në çfarë kohe? Ndoshta duhet të bëjmë disa ekzaminime, a duhet të kontaktojmë ndonjë mjek? Të shpëtoj Zot!
Në rastet e përshkruara nga ju, masazhi anulohet.
Kur fëmija është 3 vjeç, duhet të kontaktoni një psikiatër fëmijësh (deri në 3 vjeç, psikiatër nuk i shikojnë fëmijët).
Në lidhje me “xhelozinë” e djalit tuaj për vëllain e tij më të vogël, që ndodh shpesh, atij duhet t'i kushtohet vëmendje maksimale nga ju dhe nga bashkëshorti juaj. Ndonjëherë ju duhet të ecni me të veçmas, të luani veçmas, të bëni udhëtime interesante veçmas.
Në shkallën amerikane të stresit të fëmijërisë, lindja e një vëllai më të vogël konsiderohet mesatarisht stresuese. Ekziston një këndvështrim që një fëmijë duhet të përgatitet për shfaqjen e një vëllai që nga fillimi i shtatzënisë.
Mirëdita, i dashur Vasily Glebovich! Unë kam një vajzë shumë të lidhur me mua - tani ajo është 4 vjeç (fëmija i vetëm në familje).
Shtatzënia dhe lindja ishin të vështira, menjëherë pas lindjes së fëmijës, pasoi një divorc nga i shoqi. Fëmija nuk shkon në kopsht, gjyshja ulet me të. Fëmija është i zgjuar, i zhvilluar - por në të njëjtën kohë emocional, mbresëlënës.
Në moshën 3-vjeçare, më duhej të largohesha nga shtëpia për herë të parë për natën - menjëherë pas largimit tim, ajo filloi të qajë, të bërtasë, të ankohet për stomakun e saj - dhe aq gjatë dhe fort sa gjyshja ime thirri një ambulancë. Mjekët nuk konstatuan probleme shëndetësore. Pastaj fëmija kishte frikë të shkonte në tualet për disa kohë. Pas pushimeve tona të përbashkëta, gjithçka u largua.
Një vit më vonë, në moshën 4-vjeçare, fëmija u dërgua në një rreth zhvillimi. Nga atje ajo u kthye e pikëlluar (ajo tha se njërit prej mësuesve nuk i pëlqente). Ankesat për stomakun e saj filluan përsëri, natën ajo tashmë po bërtiste, ajo nuk mund të flinte - ata thirrën një ambulancë, e ekzaminuan - gjithçka është në rregull me shëndetin e saj. Pas kësaj, për disa ditë dhe netë të tjera ajo bërtiti me zë të lartë me ankesa për stomakun e saj, pastaj për disa netë të tjera nuk flinte për shkak të faktit se kishte pagjumësi, si të rriturit: u zgjua në orën 3 të mëngjesit, nuk mund të flinte, qau sepse kjo. Pastaj gradualisht gjithçka doli në hiç (në total zgjati rreth 1.5 javë). Ëndrra rifilloi.
Mjekët thonë se ajo është në gjendje të mirë shëndetësore. Ato. eshte psikosomatike? A është diçka e rrezikshme? Çfarë do të sugjeronit?
Asgjë e rrezikshme nuk ndodh me fëmijën tuaj. Fenomene të ngjashme tek fëmijët, në një formë ose në një tjetër (për shembull, dëshira e shpeshtë për të urinuar), nuk janë të rralla.
Sidoqoftë, duhet të kuptoni se në pak vite fëmija duhet të shkojë në shkollë, d.m.th. për t'u bashkuar me një ekip të ri të panjohur dhe ajo duhet të përgatitet për këtë. Pas ca kohësh, ajo duhet të regjistrohet ose në disa aktivitete sportive (gjimnastikë ritmike), ose në disa rrethe, ose që të fillojë të ndjekë shkollën e së dielës. Në të njëjtën kohë, gjëja kryesore duhet të jetë personaliteti i mësuesit, dhe jo "sukseset sportive apo të tjera". Duhet të jeni të sigurt se ai është i vëmendshëm dhe i sjellshëm me fëmijët. Nëse nuk e përgatisni fëmijën për shkollë, ajo mund të ketë probleme serioze në përshtatjen me ekipin e ri.
Përgjigjet e lexuesve
Të shpëtoj Zot!
https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/
Ndodhi që e lexova në një kohë kur kisha një farë tundimi, pjesë e të cilit ishte dobësimi i besimit. Pra, pasi lexova artikullin, besimi sapo ra në një nivel kritik, ishte e tmerrshme.
Më vonë, kur tundimi mbaroi, pyesja veten pse artikulli pati një efekt të tillë tek unë?
Pas disa ditë reflektimi, arrita në përfundimin se artikulli në mënyrë të padukshme, të nënkuptuar, por "ndryshoi fokusin" - nga arsyetimi shpirtëror në arsyetimin shpirtëror, nga Zoti te njeriu.
Ndoshta këtu arkimandriti Rafail Karelin ka një formulim të ashpër http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, por ai shprehu qartë thelbin: “Në disa raste kritike, psikiatër mund të ndihmojnë me droga kimike, të cilat kanë efekt qetësues, por MJETETI KRYESOR I SHËRIMIT ËSHTË JETA SIPAS UNGJILLIT DHE LUTJES”
Është kjo bazë, shpresa në Zot (për mendimin tim) që nuk gjurmohet në artikull, për fat të keq ...
Vendosa gjithashtu të shpreh disa nga përshtypjet / mendimet e mia:
1. Psikiatri në artikull duket si një lloj figure e pavarur dhe e vetë-mjaftueshme, artikulli jep përshtypjen se ka një zonë të caktuar ku prifti (dhe Zoti) janë të tepërt: aty është mjeku "krye" - ndërsa Zoti. praktikisht nuk përmendet askund, të krijohet ndjenja se Zoti doktor "nuk është i nevojshëm", Ai është disi "i harruar" - mjeku e përballon mirë me ndihmën e njohurive të tij, ilaçeve, etj. Rezulton se sfera e një psikiatri (madje edhe ortodoks) disi "nuk përfshin" Zotin ...
2. Citate: “Sfera e shpirtit njerëzor, sëmundja e shpirtit njerëzor, është sfera ku shëron mjeku shpirtëror, prifti. Sfera e shpirtit të njeriut është sfera në të cilën psikiatri shëron. “Kur flasim për sëmundje mendore, këtu ka kushte shumë të ndryshme. Në një rast, përparësia i takon një psikiatri dhe pacientit nuk i jepet komunikim me priftin, për më tepër, mund të çojë edhe në rëndim të gjendjes së tij... pasi të kalojë kjo gjendje akute, përpiqemi, nëse është e mundur, të ftojmë një prift.” Ato. rezulton se për një periudhë të caktuar kohe (në këtë rast, një përkeqësim i sëmundjes), pacienti nuk ka nevojë për një prift - vetëm një mjek mund të ndihmojë. Dhe lutjet e priftit, të Kishës, a do të jenë vërtet “të tepërta” në këtë situatë? (për të mos përmendur faktin që për një person ortodoks, lutjet, shpresa në ndihmën e Zotit duhet të jenë kryesoret). Natyrisht duhen edhe ilaçet edhe mjekët (Besoni në Zot, por mos gaboni vetë). Por prioritizimi nuk duhet shkelur: GJËSHA KRYESORE ËSHTË LUTJA PËR ZOTIN, DHE BARNAT PËR NDIHMËNË. Dhe jo anasjelltas..). Dhe pastaj ka një ndjenjë që mjeku i Zotit tashmë ka filluar të zëvendësojë në disa pika ...
3. Citim: “Në mjedisin tonë kishtar funksionet e psikologut, veçanërisht të psikologut familjar, i kryen në mënyrë ideale një prift. Dhe përveç tij, askush nuk mund ta kryejë këtë funksion më mirë, veçanërisht nëse një person shkon në rrëfim dhe gruaja e tij”. Përsëri, fokusi është zhvendosur: nuk është prifti ai që "kryen funksionet e një psikologu" (përfshirë gjatë rrëfimit) - ky është Zoti, përfshirë. përmes priftit shpëton një person, tregon ndihmë.
Më falni që guxova të shpreh mendimet e mia - por e konsiderova si detyrë timen, si besimtar, të shkruaj të gjitha sa më sipër - ndoshta një "reagim" i tillë do t'ju interesojë.
Kërkoj lutjet tuaja!
R.B. Elena
E dashur Elena!
Ju kërkoj falje që artikulli im ju zhyti në një gjendje dëshpërimi. Ky artikull është fjalimi im i bërë në Kishën e Shpëtimtarit të Gjithëmëshirshëm b. Manastiri i pikëlluar në një takim me lexuesit e Pravmir dhe redaktorët. Ati Aleksandër Ilyashenko ishte i pranishëm në takim dhe ne ishim pranë altarit me të. Me sa duket në lidhje me këtë, në fjalimin tim nuk u ndala në çështje që më dukeshin plotësisht të dukshme në audiencën ortodokse. Çdo punë që fillon një i krishterë duhet të paraprihet nga lutja. Kur dikush sëmuret, në fillim duhet t'i lutesh Mjekut "të shpirtit dhe të trupit" dhe më pas të shkosh te mjeku i dërguar nga Zoti. Është shumë e qartë se në një mjedis ortodoks, nëse një person përfundon në spital, të gjithë përpiqen të luten për të. Kohët e fundit, në një manastir (në këtë ditë, një nga motrat e manastirit duhej të operohej) në liturgji, dëgjova një lutje si për gruan e sëmurë (emri) ashtu edhe për kirurgun e saj (emri), që " Zoti e ndihmoi të kryente operacionin."
Tani do të përpiqem të shpjegoj se çfarë nënkuptojmë ne (psikiatër ortodoksë) kur themi se në praktikën psikiatrike “në një rast, përparësia i takon psikiatrit dhe pacientit nuk i tregohet komunikimi me priftin, për më tepër, mund të çojë edhe në një rëndimi i gjendjes së tij...pasi Sapo të kalojë kjo gjendje akute, përpiqemi, nëse është e mundur, të ftojmë një prift.” Ky pozicion u formulua në shekullin e 19-të nga psikiatër rusë dhe gjermanë. Udhëzimet për punonjësit në spitalin e rrethit të Moskës për të sëmurët mendorë (M., 1907) thonë se ... "përveç detyrave të menjëhershme të shërbimit në kishë, prifti zhvillon një bisedë shpirtërore me pacientët e spitalit, në të cilën ai do të drejtohet nga personeli mjekësor” (d.m.th. jo me të gjithë pacientët e besimit ortodoks).
Si mund të ftoni një prift te një pacient që është në gjendje akute psikotike me agjitacion psikomotor, agresiv dhe deklaron se është Antikrishti? Apo anasjelltas, deklaron se ai është Krishti? Një nga pacientët e mi (ortodoks), pohoi me forcë se ai ishte edhe Krishti, edhe Buda, edhe perëndia e aztekëve. Është e qartë se këto janë çrregullime deluzive dhe, sipas përkufizimit, ato nuk janë të përshtatshme për bindje, por vetëm për trajtim. Pacienti duhet të përgatitet për takimin me priftin. Natyrisht, nëse pacienti ka të afërm ortodoksë, atëherë ata do të luten për të gjatë gjithë kësaj kohe, kjo është e natyrshme. Më kujtohen fjalët e arkimandritit Tavrion (nga shkretëtira, afër Rigës), i cili tha se nëse një person afër jush nuk mund të kungojë në këtë kohë, atëherë ju vetë duhet të kungoheni më shpesh. Shumë mjekë (duke përfshirë jobesimtarët) mund të tregojnë nga praktika e tyre rastet kur rrjedha e sëmundjes nuk përshtatet në kanonet e saj kryesore dhe ta shpjegojnë këtë vetëm me lutjen e dikujt.
Tani në lidhje me deklaratën e Arkimandrit Raphael Karelin. Qëndrimi i tij i formuluar në faqen e internetit që ju treguat, sipas fjalëve të Shenjtërisë së Tij Patriarkut Aleksi II, nuk është thjesht "një këndvështrim privat i një prifti shumë të respektuar", por është në kundërshtim të plotë me qëndrimin zyrtar të Rusisë. Kisha Ortodokse për këtë çështje, të përcaktuara në "Bazat e konceptit shoqëror" dhe të miratuar në Këshillat Ipeshkvij dhe Vendorë. Gjithashtu, At Raphaeli ka deklarata specifike për pedagogjinë.
Për trajtimin e psikozës, përdoren neuroleptikët, në të cilët efekti qetësues nuk është kryesori, dhe disa antipsikotikët modernë(p.sh. Abilify) nuk kanë fare efekt qetësues. Mekanizmi i tyre i veprimit është shumë më delikate.
Për shumë vite Arkimandrit Kirill (Pavlov), rrëfimtar i Lavrës, dërgoi pacientë tek ne në Qendër. Ai referoi jo vetëm pacientë psikotikë, por edhe pacientë të nivelit “kufitar”. Kur e pyetëm pse i dërgon pacientët te psikiatër, ai tha se nga ai marrin shërim shpirtëror dhe “duhen marrë edhe pilula”.
Nëse një person refuzon trajtimin mjekësor për ndonjë sëmundje serioze ( infarkt akut miokardi, psikoza endogjene etj. etj.) dhe kërkon një mrekulli nga Zoti - atëherë kjo është një gjendje ose mashtrimi ose çmendurie. Le të kujtojmë atë që Krishti i tha djallit, i cili e tundoi dhe kërkoi një mrekulli: “...mos e tundo Zotin, Perëndinë tënd”. Fuqia e Perëndisë përsoset në dobësi (shih 2 Kor. 12:9), duke përfshirë mjekët dhe ilaçet.
Nuk ka nevojë të tundoni Zotin dhe të kërkoni një mrekulli prej Tij, por duhet të luteni dhe të shkoni te mjeku ...
Shën Teofani i Vetmi shkroi: “A duhet trajtuar? Pse të mos mjekoheni? ... neveri nga mjeku dhe ilaçet - një qortim për Zotin.
Dhe së fundi, në lidhje me deklaratën time se “në mjedisin tonë kishtar funksionet e psikologut, veçanërisht të psikologut familjar, i kryen në mënyrë ideale një prift. Dhe përveç tij, askush nuk mund ta kryejë këtë funksion më mirë, veçanërisht nëse një person shkon në rrëfim dhe gruaja e tij”. Në përgjithësi pranohet se rrëfimi përfshin sakramentin aktual të pendimit dhe këshillimit. Sakramenti i pendimit pranohet nga Zoti, prifti është vetëm një dëshmitar. Megjithatë, një prift me përvojë shpirtërore, bazuar në përvojën e tij shpirtërore dhe përvojën e Kishës, mund të japë udhëzime, këshilla shpirtërore se si të kapërcehet ky apo ai mëkat apo problem familjar, veçanërisht nëse i njeh të gjithë anëtarët e familjes. Dhe më e rëndësishmja, ai do t'i mbështesë të gjithë me lutjen e tij.
Edhe një herë, ju kërkoj falje që artikulli im ju zhyti në një gjendje dëshpërimi.
Kërkoj lutjet tuaja.
Çfarë është psikiatria moderne, pse ata që vuajnë nga sëmundjet mendore shpesh trajtohen si lebrozë dhe çfarë të bëni nëse sëmureni vetë ose dikush afër jush - këto dhe pyetje të tjera të portalit Pravoslavie.ru.Ru", u përgjigj doktori i shkencave mjekësore, Profesor i PTSGU, Zëvendës Drejtor i Qendrës Shkencore për Shëndetin Mendor Vasily Glebovich Kaleda.
Do të doja që biseda jonë të ishte e dobishme për ata që kanë ndërmend të kërkojnë ndihmë, por për ndonjë arsye hezitojnë, ose për ata që janë afër tyre. Të gjithë e dimë se në shoqëri ka disa "histori horror" të lidhura me psikiatrinë - le të përpiqemi t'i shpërndajmë ato, nëse jo, atëherë të paktën t'i shprehim ato.
Njerëzit janë të sigurt për këtë çrregullime psikiatrike- kjo është diçka jashtëzakonisht e rrallë, dhe për këtë arsye vetë fakti i pranisë së një sëmundjeje të tillë e nxjerr një person jashtë shoqërisë. Pra, pyetja e parë është, sa njerëz vuajnë nga sëmundje mendore?
Çrregullimet mendore janë mjaft të zakonshme. Sipas të dhënave të disponueshme, rreth 14% e popullsisë në Federatën Ruse vuajnë prej tyre, ndërsa rreth 5.7% kanë nevojë për ndihmë psikiatrike. Përafërsisht të njëjtat shifra do të shohim në vendet e Evropës dhe në SHBA. Po flasim për të gjithë spektrin e çrregullimeve mendore.
Fillimisht duhet përmendur gjendjet depresive që prekin rreth 350 milionë njerëz në mbarë botën, dhe rreth 9 milionë në Rusi.Deri në vitin 2020, sipas ekspertëve të OBSH-së, depresioni do të dalë në krye në botë për nga incidenca. Pothuajse 40-45% e sëmundjeve të rënda somatike, përfshirë kancerin, sëmundjet të sistemit kardio-vaskular, gjendjet pas goditjes, të shoqëruara me depresion. Përafërsisht 20% e grave në periudhën pas lindjes, në vend të gëzimit të mëmësisë, përjetojnë një gjendje depresive. Menjëherë mund të përmendet se depresioni i rëndë në disa raste, në mungesë të kujdesit mjekësor, çon në vdekje. - për vetëvrasje.
Në lidhje me rritjen e jetëgjatësisë dhe plakjen e popullsisë në dekadat e fundit, është rritur incidenca e llojeve të ndryshme të demencës në moshë të vonë, duke përfshirë sëmundjen e Alzheimerit dhe çrregullimet e shoqëruara me të.
Problemet e autizmit në fëmijëri kohët e fundit kanë marrë një rëndësi të veçantë (frekuenca e shfaqjes është aktualisht 1 rast për 88 fëmijë). Shumë shpesh, kur një prind fillon të vërejë se fëmija i tyre është dukshëm i ndryshëm në zhvillimin e tij nga bashkëmoshatarët e tij, ata janë të gatshëm të shkojnë me problemin e tyre te këdo, por jo te psikiatri.
Fatkeqësisht, Federata Ruse mban një nivel të lartë gravitet specifik personat që vuajnë nga alkoolizmi dhe varësia nga droga.
Aktualisht, për shkak të ndryshimit të mënyrës së përgjithshme të jetesës dhe stresit të jetës sonë, numri i çrregullimeve mendore kufitare është rritur. Prevalenca e të ashtuquajturës sëmundje mendore endogjene e lidhur kryesisht me predispozicion gjenetik, dhe jo ndikimin e faktorëve të jashtëm, të cilët përfshijnë çrregullimin afektiv bipolar, të përsëritur. çrregullim depresiv, si dhe sëmundjet e spektrit të skizofrenisë, mbeten afërsisht të njëjta - rreth 2%. Skizofrenia shfaqet në rreth 1% të popullsisë.
Rezulton rreth çdo e qindta. Dhe sa është përqindja e njerëzve në mesin e pacientëve të tillë që ruajnë socializimin? Pse pyes: në mendjen e publikut ekziston një stereotip i caktuar - një person që vuan nga një sëmundje e tillë, një i dëbuar, të jesh i çmendur është disi e turpshme.
- Ngritja e pyetjes së turpit të sëmundjes është krejtësisht e pasaktë. Është e papranueshme si nga pikëpamja fetare, ashtu edhe thjesht nga pikëpamja njerëzore. Çdo sëmundje është një kryq i dërguar një personi - dhe secila prej këtyre kryqeve ka kuptimin e vet, mjaft specifik. Le të kujtojmë fjalët e Shën Ignatius Brianchaninov se ne duhet të respektojmë çdo person si shëmbëlltyrë të Zotit, pavarësisht nga pozicioni që ai zë dhe nga gjendja në të cilën ndodhet: "Dhe të verbërit, dhe lebrozët dhe të dëmtuarit mendorë, dhe foshnjën do të nderoj edhe kriminelin edhe paganin si shëmbëlltyrë të Zotit. Çfarë ju interesojnë dobësitë dhe të metat e tyre! Kujdesuni për veten që të mos ju mungojë dashuria. Ky është qëndrimi i krishterë ndaj një personi, pa marrë parasysh se nga çfarë sëmundje vuan. Le të kujtojmë gjithashtu qëndrimin e Krishtit Shpëtimtar ndaj lebrozëve.
Ne duhet të nderojmë çdo person si imazhin e Perëndisë.
Por, për fat të keq, ndonjëherë ndodh që pacientët tanë të perceptohen pikërisht si lebrozë.
Në literaturën psikiatrike, problemi i destigmatizimit të të sëmurëve mendorë diskutohet shumë seriozisht, pra ndryshimi i qëndrimit të shoqërisë ndaj të sëmurëve mendorë dhe zhvillimi i një sistemi të tillë për organizimin e kujdesit psikiatrik që do ta bënte atë të aksesueshëm për të gjitha kategoritë e popullsisë. , dhe nevoja për të kontaktuar një psikiatër do të trajtohej si një apel për ndihmë për çdo specialist mjekësor. Diagnoza e "skizofrenisë" nuk është një fjali, kjo sëmundje ka forma dhe rezultate të ndryshme. Ilaçet moderne mund të ndryshojnë cilësisht rrjedhën dhe rezultatin e kësaj sëmundjeje.
Sipas të dhënave epidemiologjike, afërsisht 15-20% e rasteve të skizofrenisë kanë një kurs me një sulm, kur, me trajtim adekuat, në thelb ndodh shërimi.
Ne, në Qendrën Kërkimore të Shëndetit Mendor, kemi shumë shembuj kur njerëzit, pasi janë sëmurë në moshë të re, pas 20-25 vjetësh kanë pasur një familje mjaft të begatë dhe status të lartë shoqëror, janë të martuar, kanë fëmijë, kanë bërë një karrierë të suksesshme, dhe kush - diçka edhe në shkencë, pasi ka arritur të mbrojë disertacione, të marrë tituj akademikë dhe njohje. Ka edhe nga ata që kanë bërë, siç thonë tani, një biznes të suksesshëm. Por duhet të kuptoni se në secilin rast parashikimi është individual.
Kur flasim për skizofreninë dhe të ashtuquajturat sëmundje të spektrit të skizofrenisë, duhet të kujtojmë se pacientët me këtë sëmundje kanë nevojë për mjekim afatgjatë, e në disa raste edhe gjatë gjithë jetës. Ashtu si diabetikët e tipit 1 duhet të marrin injeksione insuline.
Prandaj, asnjë përpjekje e pavarur për të anuluar terapinë nuk është e papranueshme, kjo çon në një përkeqësim të sëmundjes dhe paaftësi të pacientit.
Le të flasim se si ndodh fillimi i sëmundjes. Një person, dhe aq më tepër të afërmit e tij, mund të mos kuptojnë për një kohë të gjatë se çfarë po ndodh me të. Si të kuptoni se nuk mund të bëni më pa një psikiatër? Më treguan se si një motër e sëmurë u soll në manastirin e një prej Kishave lokale. Gjëja e parë që bënë në manastir ishte se e lejuan të mos merrte ilaçe. Gjendja e pacientit u përkeqësua. Pastaj ambasada e nënës mori drejtimin e saj, ata filluan të monitorojnë posaçërisht marrjen e ilaçeve, por edhe klerikët nuk e kuptojnë gjithmonë se çfarë është një çrregullim mendor.
Problemi i identifikimit të sëmundjes mendore është shumë serioz dhe shumë i vështirë. Shembulli që ju dhatë është shumë tipik - manastiri vendosi që ata mund ta përballonin sëmundjen me dashurinë e tyre për këtë vajzë të sëmurë dhe kujdesin për të. Për fat të keq, kjo ndodh shpesh - njerëzit nuk e kuptojnë se sëmundjet "tona" kanë një bazë biologjike shumë serioze me çrregullime të rëndësishme të përcaktuara gjenetikisht. Kujdesi i vëmendshëm është, natyrisht, shumë i rëndësishëm, por ndihma profesionale nga mjekët ende kërkohet.
Fatkeqësisht, shumë nuk e kuptojnë se sa serioze është kjo sëmundje. Mund të kujtohet vdekja tragjike në Pskov në 2013 e At Pavel Adelheim, i cili u vra nga një i sëmurë mendor, i cili në vend që të shtrohej në spital u dërgua për një bisedë me një prift, ose vdekja e tre murgjve në Optina Pustyna në 1993. edhe në duart e një personi të sëmurë mendor.
Pacientët me psikozë endogjene shpesh shprehin ide të ndryshme me përmbajtje të pabesueshme ose të dyshimtë (për shembull, për persekutimin, për një kërcënim për jetën e tyre, për madhështinë e tyre, për fajin e tyre), ata shpesh thonë se dëgjojnë "zëra" brenda kokës së tyre - karakter komentues, porositës, fyes. Shpesh ata ngrijnë në pozicione të çuditshme ose përjetojnë gjendje agjitacioni psikomotor. Sjellja e tyre ndaj të afërmve dhe miqve ndryshon, mund të shfaqet armiqësi ose fshehtësi e paarsyeshme, frikë për jetën e tyre me komisionin. veprimet mbrojtëse në formën e dritareve me perde, dyerve mbyllëse, shfaqen deklarata domethënëse të pakuptueshme për të tjerët, duke i dhënë mister dhe rëndësi temave të përditshme. Nuk është e pazakontë që pacientët të refuzojnë ushqimin ose të kontrollojnë me kujdes përmbajtjen e ushqimit. Ndodh që ka veprime aktive të një natyre kontestimore (për shembull, deklarata në polici, letra drejtuar organizatave të ndryshme me ankesa për fqinjët).
Ju nuk mund të debatoni me një person që është në një gjendje të tillë, të përpiqeni t'i provoni diçka, të bëni pyetje sqaruese. Kjo jo vetëm që nuk funksionon, por mund të përkeqësojë edhe çrregullimet ekzistuese. Nëse ai është relativisht i qetë dhe i akorduar në komunikim dhe ndihmë, duhet ta dëgjoni me kujdes, të përpiqeni ta qetësoni dhe ta këshilloni të vizitojë një mjek. Nëse gjendja shoqërohet me emocione të forta (frikë, zemërim, ankth, trishtim), lejohet të njihet realiteti i objektit të tyre dhe të përpiqet të qetësohet pacienti.
- Por ne kemi frikë nga psikiatër. Thonë – “do të therin, do të jetë si perime”, e kështu me radhë.
Fatkeqësisht, në mjekësi nuk ka ilaçe që trajtojnë sëmundje të rënda dhe në përgjithësi nuk kanë efekte anësore dhe nuk mund të jenë. Hipokrati foli për këtë edhe para epokës sonë. Një gjë tjetër është se kur krijohen ilaçe moderne, detyra është të sigurohet që efektet anësore të jenë minimale dhe jashtëzakonisht të rralla. Le të kujtojmë pacientët me kancer që u bien flokët në sfondin e terapisë së duhur, por arrijnë të zgjasin ose të shpëtojnë jetën e tyre. Në disa sëmundje të indit lidhor (për shembull, lupus eritematoz sistemik), përshkruhet terapi hormonale, kundër së cilës njerëzit zhvillojnë plotësi patologjike, por jeta shpëtohet. Në psikiatri hasim edhe sëmundje të rënda kur njeriu dëgjon zëra brenda kokës si radio, të ndezur me fuqi të plotë, të cilat e fyejnë, japin urdhra të ndryshme, duke përfshirë në disa raste edhe të hidhet nga dritarja ose të vrasë dikë. Një person përjeton frikë nga persekutimi, ekspozimi, kërcënimet për jetën. Çfarë duhet bërë në këto raste? Shikoni një person duke vuajtur?
Në fazën e parë të trajtimit, detyra jonë është të shpëtojmë një person nga këto vuajtje dhe nëse në këtë fazë një person bëhet i përgjumur dhe letargjik, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar. Por barnat tona veprojnë në mënyrë patogjenetike, domethënë ndikojnë në vetë rrjedhën e sëmundjes dhe përgjumja është në shumë raste efekt anësor i tyre.
Në të vërtetë, ka disa frikë të rreme për psikiatër, por duhet të them se kjo nuk është vetëm tipari ynë unik rus, i cili lidhet me diçka, por ndodh në të gjithë botën. Si rezultat, lind problemi i "psikozës së patrajtuar" - pacientët kanë shprehur sinqerisht ide të çmendura për një kohë të gjatë, por megjithatë as ata nuk shkojnë te mjeku, as të afërmit e tyre.
Ky problem është veçanërisht i theksuar në rastet kur lënda e çrregullimeve deluzionale ka konotacion fetar. Pacientë të tillë në një gjendje psikoze flasin për një lloj misioni, se ata janë mesia të dërguar nga Zoti për të shpëtuar racën njerëzore, për të shpëtuar Rusinë, për të shpëtuar të gjithë njerëzimin nga vdekja shpirtërore, nga një krizë ekonomike. Shpesh ata janë të sigurt se duhet të vuajnë - dhe, për fat të keq, ka pasur raste kur pacientët me iluzionet mesianike fetare kanë kryer vetëvrasje për arsye delirante, duke u sakrifikuar për racën njerëzore.
Ndër psikozat fetare, shpesh ka gjendje me mbizotërim të iluzioneve të mëkatit. Është e qartë se të kuptuarit e mëkatësisë së tij për një besimtar është një fazë e jetës shpirtërore, kur ai e kupton padenjësinë e tij, mëkatet, i mendon seriozisht ato, rrëfen, merr kungimin. Por kur flasim për iluzionet e mëkatit, atëherë njeriu fiksohet me idetë e mëkatshmërisë së tij, ndërsa e humb shpresën në mëshirën e Zotit, në mundësinë e faljes së mëkateve.
Njeriu fiksohet me idetë e mëkatësisë së tij, ndërsa shpresa e tij për mëshirën e Zotit zhduket.
Kujtojmë se gjëja më e rëndësishme që kërkohet nga një person që përpiqet të jetojë një jetë shpirtërore është bindja. Një person nuk mund t'i imponojë vetes pendim, nuk mund të agjërojë pa një bekim në një mënyrë të veçantë. Ky është një rregull i rreptë i jetës shpirtërore. Në asnjë manastir askush nuk do të lejojë asnjë punëtor apo fillestar të ri, me gjithë zellin e tij, që në fillim të përmbushë rregullin e plotë monastik ose rregullin e skemnikut. Ai do të dërgohet në bindje të ndryshme dhe vëllimi i punës së lutjes që është i dobishëm për të do t'i tregohet qartë. Por kur flasim për një pacient me iluzionet e mëkatit, ai nuk dëgjon askënd. Ai nuk e dëgjon rrëfuesin e tij - ai beson se prifti nuk e kupton peshën e mëkateve të tij, nuk e kupton gjendjen e tij. Kur prifti i thotë rreptësisht se nuk lejon leximin e dhjetë akatistëve në ditë, atëherë një pacient i tillë arrin në përfundimin se rrëfimtari është një person sipërfaqësor, i cekët dhe shkon te prifti tjetër. Është e qartë se prifti tjetër thotë të njëjtën gjë, e kështu me radhë e kështu me radhë. Shpesh kjo shoqërohet me faktin se një person fillon të agjërojë në mënyrë aktive, kalon Kreshma e Madhe, vjen Pashka, ai nuk e vëren se mund të gëzohet dhe ta prishë agjërimin dhe vazhdon të agjërojë në të njëjtën mënyrë.
Ju duhet t'i kushtoni vëmendje kësaj. Ky zell jashtë mendjes, pa bindje, është një simptomë e rëndësishme e një çrregullimi mendor. Fatkeqësisht, janë të njohura shumë raste kur pacientët me iluzionet e mëkatit përfunduan në njësitë e kujdesit intensiv për shkak të një kërcënimi për jetën për shkak të rraskapitjes ekstreme. Ne në Qendrën e Shkencave të Shëndetit Mendor kemi parë raste të njerëzve me iluzionet depresive të fajit dhe mëkatit që tentojnë të bëjnë vetëvrasje dhe të vrasin të dashurit e tyre (vetëvrasje e zgjatur).
Duke iu rikthyer temës së frikës nga psikiatria. Sigurisht, ne kemi spitale - veçanërisht në provincat e largëta - në të cilat vërtet nuk dëshironi që askush të jetë. Por nga ana tjetër, jeta është më e shtrenjtë - në fund të fundit, ndodh që është më mirë të dërgosh një të sëmurë mendor në një spital të keq sesa ta humbasësh fare?
Problem sigurimi në kohë kujdesi mjekësor - jo vetëm psikiatrik. Ky është një problem i shëndetit publik. Fatkeqësisht, kemi shumë shembuj kur një person, duke pasur simptoma të caktuara, vonon kontaktin me mjekun dhe kur më në fund e bën, rezulton shumë vonë. Kjo vlen edhe për sëmundjet onkologjike që janë të zakonshme sot - pothuajse gjithmonë pacienti thotë se kishte simptoma të caktuara një vit, një e gjysmë, dy vjet më parë, por ai nuk i kushtoi vëmendje, i hodhi poshtë. Të njëjtën gjë e shohim edhe në psikiatri.
Sidoqoftë, duhet të mbani mend dhe të kuptoni: ka kushte që janë kërcënuese për jetën. Votoni - halucinacione, ndërsa flasim, dëgjimore ose verbale - shpesh të shoqëruara me porosi. Një person dëgjon një zë brenda kokës së tij që i thotë të hidhet nga dritarja - këta janë shembuj specifikë - ose t'i bëjë diçka një personi tjetër.
Ka edhe depresione të thella me mendime vetëvrasëse, të cilat përjetohen shumë rëndë. Në këtë gjendje, një person ndihet aq keq sa nuk dëgjon se çfarë i thonë të tjerët - ai nuk mund t'i perceptojë fjalët e tyre për shkak të sëmundjes së tij. Ai është aq i vështirë mendërisht, psikologjikisht, sa nuk sheh asnjë kuptim në këtë jetë. Ndodh që ai përjeton ankth torturues, ankth dhe në këtë fazë asgjë nuk mund ta ndalojë atë nga një veprim antisocial - as të afërmit, as të kuptuarit se ka një nënë që do të vuajë shumë nëse ai përmbush qëllimin e tij, as gruaja e tij, as. fëmijët. Dhe për këtë arsye, kur një person shpreh mendime për vetëvrasje, është e domosdoshme t'i tregohet mjekut. vëmendje të veçantë e meriton adoleshencën, kur kufiri ndërmjet kohës kur një person shpreh mendimet për vetëvrasje dhe zbatimit të tyre është shumë i hollë. Për më tepër, depresioni i rëndë në këtë moshë mund të mos shfaqet nga jashtë: nuk mund të thuhet se një person është i zymtë, i trishtuar. E megjithatë ai mund të thotë se jeta nuk ka kuptim, të shprehë idenë se është më mirë të largohesh nga jeta. Çdo deklaratë e këtij lloji është baza për të treguar një person tek një specialist - një psikiatër ose psikoterapist.
Po, në shoqërinë tonë ka një paragjykim ndaj spitaleve psikiatrike. Por kur bëhet fjalë për jetën e njeriut, gjëja kryesore është të ndihmosh një person. Është më mirë ta fusësh në një spital psikiatrik sesa të veshësh lule në një tumë të famshme më vonë. Por edhe nëse nuk ka kërcënim për jetën, sa më shpejt ta tregojmë pacientin te psikiatri, aq më shpejt do të dalë nga psikoza. E njëjta gjë vlen edhe për prognozën afatgjatë të rrjedhës së sëmundjes: studimet moderne tregojnë se sa më shpejt të fillojmë t'i ofrojmë kujdes mjekësor pacientit, aq më i favorshëm është ai.
Kam lexuar në intervistën tuaj për babanë tuaj, kryepriftin Gleb Kaleda: "Ai më tha se sa e rëndësishme është të kesh besimtarë mes psikiatërve." Dhe ne mund të lexojmë për të njëjtën gjë në letrat e At Gjonit (Krestyankin), kur ai bekoi vuajtjet për të rrëfyer rregullisht dhe për të marrë kungim dhe për të gjetur psikiatër ortodoks. Dhe pse është kaq e rëndësishme?
Po, At Gleb me të vërtetë tha se është shumë e rëndësishme që të ketë psikiatër besimtarë. Psikiatër të tillë që ai njihte ishin profesor Dmitry Evgenievich Melekhov (1899-1979) dhe Andrei Aleksandrovich Sukhovsky (1941-2012), ky i fundit nga të cilët më vonë u bë prift. Por At Gleb kurrë nuk tha se duhet t'u drejtoheni vetëm mjekëve besimtarë. Prandaj, në familjen tonë ekzistonte një traditë e tillë: kur duhej të kërkoje ndihmë mjekësore, fillimisht duhej t'i lutesh Doktorit me një shkronjë të madhe dhe më pas me përulësi të shkoje te mjeku që do të dërgonte Zoti Zot. Ekzistojnë forma të veçanta lutjesh jo vetëm për të sëmurët, por edhe për mjekët, në mënyrë që Zoti t'u dërgojë arsye dhe t'u japë mundësinë të marrin vendimin e duhur. Ne duhet të kërkojmë mjekë të mirë, profesionistë, përfshirë edhe kur bëhet fjalë për sëmundje mendore.
Së pari ju duhet t'i luteni mjekut me shkronje e madhe, dhe pastaj me përulësi shkoni te mjeku që Zoti Perëndi do të dërgojë
Madje më shumë se kaq, unë do të them: kur një person është në psikozë, të flasësh me të për disa aspekte fetare ndonjëherë nuk tregohet plotësisht, nëse jo edhe kundërindikuar. Në gjendje të tilla, thjesht nuk është e mundur të bisedosh me të për disa çështje të larta. Po, në një fazë të mëvonshme, kur njeriu të dalë nga një gjendje e tillë, do të ishte mirë të kishte një psikiatër besimtar, por, përsëri e përsëris, kjo kërkesë nuk është e detyrueshme. Është e rëndësishme që të ketë një rrëfimtar që mbështet një person që e kupton nevojën për trajtim. Ne kemi shumë psikiatër profesionistë të arsimuar, të cilët respektojnë besimet fetare të njerëzve dhe mund të ofrojnë ndihmë të kualifikuar.
Dhe si mund të vlerësohet gjendja e psikiatrisë ruse në kontekstin e psikiatrisë botërore? A është ajo e mirë apo e keqe?
Aktualisht, arritjet e psikiatrisë, të cilat janë të disponueshme në të gjithë botën, janë të disponueshme publikisht për çdo mjek në çdo pjesë të botës. Nëse flasim për psikiatrinë si shkencë, atëherë mund të themi se psikiatria jonë vendase është në nivel botëror.
Problemi që kemi është në gjendjen e shumë spitaleve tona psikiatrike, mungesën e barnave të caktuara për pacientët që janë nën vëzhgim ambulantë dhe duhet t'i marrin ato pa pagesë, si dhe në ofrimin e ndihmës sociale për pacientë të tillë. Në një fazë, disa nga pacientët tanë, për fat të keq, janë të paaftë për të punuar, si brenda dhe jashtë vendit. Këta pacientë kanë nevojë jo vetëm për trajtim mjekësor, por edhe për ndihmë sociale, kujdes, rehabilitim nga shërbimet përkatëse. Dhe pikërisht në lidhje me shërbimet sociale, situata në vendin tonë lë për të dëshiruar.
Më duhet të them se tani në vendin tonë ka pasur një qasje të caktuar për ndryshimin e organizimit të shërbimit psikiatrik. Ne kemi një departament ambulator të zhvilluar në mënyrë të pamjaftueshme - të ashtuquajturat dispansere neuropsikiatrike dhe zyra të psikiatërve dhe psikoterapistëve, të cilat ekzistojnë në disa spitale dhe poliklinika. Dhe tani do të vihet shumë theks në këtë lidhje, e cila, natyrisht, është plotësisht e justifikuar.
Vasily Glebovich, dua t'ju pyes një gjë të fundit. Ju jepni një kurs në psikiatrinë baritore në PSTGU. Çfarë është dhe pse është e nevojshme?
Siç kemi thënë tashmë, sëmundja mendore është mjaft e zakonshme dhe prifti në punën e tij baritore duhet të takojë njerëz që kanë devijimet psikike. Ka më shumë njerëz të tillë në Kishë sesa në popullsinë mesatare, dhe kjo është e kuptueshme: Kisha është një klinikë mjekësore dhe kur një person ka një lloj fatkeqësie, ai vjen atje dhe aty gjen ngushëllim.
Një kurs në psikiatrinë baritore është i domosdoshëm. Një kurs i tillë është aktualisht i disponueshëm jo vetëm në PSTGU, por në Akademinë Teologjike të Moskës, Seminaret Teologjike Sretensky dhe Belgorod. Për nevojën e kësaj teme në programet e trajnimit të barinjve folën Mitropoliti Anthony (Blum), Profesor-Arkimandrit Qiprian (Kern) dhe shumë pastorë të tjerë të shquar të Kishës.
Qëllimi i këtij kursi është që priftërinjtë e ardhshëm të njohin manifestimet kryesore të sëmundjes mendore, të njohin modelin e kursit, të kenë një ide se cilat ilaçe janë të përshkruara, në mënyrë që të mos shkojnë së bashku me fëmijën e tyre shpirtëror dhe të bekojnë. të ndalojë ilaçin ose të zvogëlojë dozën, gjë që, mjerisht, ndodh shpesh.
Kështu që prifti e di se, siç thuhet në Konceptin Social të Kishës Ortodokse Ruse - dhe ky është një dokument zyrtar pajtues - ekziston një përcaktim i qartë i fushës së kompetencës së tij dhe kompetencës së një psikiatri. Që të njohë veçoritë e këshillimit baritor të personave që vuajnë nga sëmundjet mendore. Dhe duhet thënë sinqerisht se suksesi maksimal në menaxhimin e një personi të sëmurë mendor mund të arrihet vetëm në ato raste kur ai jo vetëm që vëzhgohet nga një psikiatër, por ushqehet edhe nga një rrëfimtar me përvojë.
