Mbajtja e urinës tek meshkujt. Dalje e vonuar e urinës

Dëmtimi i funksionimit të sistemit gjenitourinar është një nga patologjitë më të zakonshme që prek organet e meshkujve të moshuar dhe shpesh bëhet kronik. Mbajtja akute e urinës tek meshkujt mund të shkaktohet nga sëmundjet e gjëndrave të prostatës, adenoma e prostatës.

Sëmundja në fjalë mund të shfaqet te fëmijët dhe te femrat, por sipas statistikave janë meshkujt ata që preken më shpesh. Në mjekësi, një devijim i tillë gjatë urinimit quhet ischuria.

Mbajtja e urinës në x-ray

Në vonesë akute urina, një person përjeton disa shqetësime, jo vetëm sepse nuk mund të zbrazë plotësisht traktin urinar, por edhe sepse urina bëhet e ndërprerë dhe e dhimbshme. Në këtë drejtim lind pyetja se si ndodh mbajtja e urinës tek meshkujt dhe trajtimi i saj. Më pas do t'i përgjigjemi.

Me kalimin e kohës, një sëmundje e tillë merr një formë akute, dhe pas njëfarë kohe bëhet kronike.

Siklet me një devijim të tillë do të rritet çdo herë, lëshimi i ure nuk do të jetë i plotë dhe dëshira për të shkuar në tualet do të jetë konstante.

Pacientët kanë llojet e mëposhtme patologjitë:

• ischuria e rënduar - përparon me shpejtësi dhe shkakton ndjesi të dhimbshme në zgavrën e barkut, atëherë mund të ndjeni një dëshirë të mprehtë për të defekuar, por kur shkon në tualet, pacienti do të ketë vështirësi në urinimin;
• mbajtja kronike e urinës;
• vonesë akute ose ischuria paradoksale- ndodh për shkak të mosmbajtjes së lëngjeve.

Shkaqet

Shkaqet e mbajtjes së urinës tek meshkujt mund të jenë dy llojesh:

• mekanike;
• çrregullime në funksionimin e sistemit nervor.

Shkaqet mekanike të mbajtjes së lëngjeve përfaqësohen nga faktorët e mëposhtëm:

• ose ;
• lëndimet traktit urinar;
• në traktin urinar;
• tumoret malinje në zorrët që bëjnë presion mbi uretrën;
• lafsha e ngushtë, e cila pengon hapjen e penisit të glassit;
• anomalitë e fituara ose të lindura në uretër;
• sëmundjet infektive sistemi gjenitourinar, të cilat shkaktojnë ënjtje në uretër.

Çrregullimet e sistemit nervor si shkaqe të rrjedhjes së uresë:

• tumoret malinje në tru;
• barëra të trurit dhe palcës kurrizore;
• shkatërrimi i indeve mbaresa nervore(anomalitë demielinizuese);
• përdorimi i disa furnizime mjekësore(injeksione, përdorim barna profilaktike dhe shtesa dietike pas operacionit);
• stresi, puna e tepërt;
• konsumimi i vazhdueshëm i pijeve alkoolike;
• palëvizshmëri për një periudhë të gjatë kohore (mosaktivitet fizik).

Si duket një tumor në një radiografi?

Shenjat

Pezullimi i urinës mund të ngatërrohet me patologji të tjera, për shembull me anuri - në këtë rast, nuk ka urinë në fshikëz, por ka një nxitje për të shkuar në tualet.

Akut

Me këtë manifestim të sëmundjes, pacienti ndjen dhimbje të shtuar gjatë urinimit. Barkuështë në tension të lartë, prekja bëhet veçanërisht e dhimbshme.

Kronike

Simptomat nuk janë shumë të rënda, por mund të vërehen disa dhimbje. Në këtë rast, ischuria përkeqësohet në dhimbje shumë të forta kur përpiqet të kullojë urinën.

Shkarkimi i urinës është shumë i vështirë, nuk ka presion normal, procesi ndërpritet gjatë gjithë kohës. Inkontinenca mund të ndodhë tek meshkujt e moshuar. Shpesh zhvillohet në sfondin e adenomës së prostatës.

Sapo pacienti ndjen simptoma të tilla, ai ka nevojë ndihmë emergjente mjek i kualifikuar. Është specialisti ai që mund të identifikojë faktorët e saktë në shfaqjen e sëmundjes dhe të përcaktojë trajtimin e patologjisë.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar me saktësi ischuria, ultratingulli përdoret për të kërkuar shkaqet e funksionimit të dëmtuar. Nëse ka simptomat e mësipërme, përdoren metodat e mëposhtme për të studiuar natyrën e sëmundjes, si p.sh.

1. X-ray;
2. cistoskopia;
3. teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës;
4. ekzaminimi gjëndra e prostatës(për adenomën e prostatës).

Fshikëza në x-ray

Ndihma e parë

Shumë faktorë provokojnë mbajtjen e urinës. Në simptomat e para, për të hequr qafe dhimbjen, mund të merrni No-Shpu, sipas udhëzimeve.

Por ju duhet të kuptoni se ky analgjezik nuk trajton patologjinë, por vetëm eliminon dhimbjen. Nuk duhet ta pini shpesh, pasi ilaçi krijon varësi. Për të shmangur komplikimet, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek.

Në rast të manifestimeve veçanërisht akute është e nevojshme Kujdesi urgjent. Për ta bërë këtë, duhet t'i nënshtroheni ekzaminimit nga një specialist ose të telefononi një ambulancë.

Mjekimi

Mbajtja e urinës tek meshkujt, shkaqet dhe trajtimi i saj mund të ndryshojnë në varësi të diagnozës përfundimtare.

Në rast të ndërprerjes akute të urinës, si trajtim përdoret një kateter. Futet në uretër dhe kështu urina hiqet. Nëse një terapi e tillë nuk është e mundur, atëherë përdoret një kateter me madhësi të reduktuar. Si trajtim shtesë janë të përshkruara antibiotikë.

Për të trajtuar formën kronike, një specialist eliminon shkakun themelor të çrregullimit. Nëse kjo dëmtim mekanik, atëherë më së shpeshti përdoret ndërhyrja kirurgjikale.

Parandalimi

Mbajtja e urinës tek meshkujt zakonisht zhvillohet në pleqëri. Kjo shpjegohet me faktin se sistemi imunitar dobësohet dhe është më i ndjeshëm ndaj tij ndikimi i jashtëm faktorë negativ.

Nga ana tjetër, ischuria mund të shfaqet edhe tek meshkujt më të rinj për shkak të imazh i gabuar jeta: konsumimi i alkoolit, dietë e ekuilibruar dobët.

Nëse dyshoni për një sëmundje, duhet menjëherë të konsultoheni me një specialist të duhur. Pasi të përcaktojë shkallën e zhvillimit dhe llojin e tij, ai do të përshkruajë trajtimin e nevojshëm.

Një person që bën një pyetje në një forum mjekësor se pse urina nuk rrjedh dhe çfarë të bëjë, sigurisht që duhet të marrë një përgjigje nga një urolog i kualifikuar pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës. ekzaminim mjekësor. Ka shumë arsye pse dëshironi të shkoni në tualet, por nuk ju del urina. Të jesh i informuar në këtë drejtim do të thotë të kesh çdo shans për të parandaluar patologjitë e rrezikshme.

Mbajtja akute e urinës është një gjendje e trupit të njeriut kur Vezika urinare urina nuk mund të kalojë vetë për shkak të një pengese ekzistuese. Mbajtja e pjesshme e urinës gjithashtu gjendje e dhimbshme, kur fshikëza nuk zbrazet plotësisht, edhe pse dëshira për të urinuar mund të vijë njëra pas tjetrës.

Si ndodh kjo

Para një sulmi të mbajtjes akute të urinës, vërehen dhimbje të lehta, rrjedhje të ngadaltë, urinim të dobët dhe simptoma të tjera në varësi të shkakut. gjendje e dhimbshme. Fillimisht, gjatë një sulmi të mbajtjes akute të urinës, ka një nxitje për të urinuar, gjatë së cilës urina nuk rrjedh ose lirohet në sasi të vogla. Në këtë rast, pacienti përjeton dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, të cilat intensifikohen me lëvizje dhe urinim.

Mbajtja akute e urinës tek gratë shpesh shoqërohet me rrjedhje nga vagina, tek burrat - nga uretra. Ndonjëherë vërehet ndjesi të dhimbshme në zonën e kokës, rritje të presionit të gjakut, të vjella, të dridhura, rritje të temperaturës. Gjatë ekzaminimit të pacientit, mjeku zbulon një fshikëz të plotë. Ndonjëherë mund të vëreni një zgjatje sferike në pjesën e poshtme të barkut, presioni mbi të cilin shkakton dhimbje.

Simptomat e një problemi kronik

Në rast të sëmundjes kronike Shenjat klinike shpesh mungon. Pacienti është i shqetësuar për:

• Rëndim në pjesën e poshtme të barkut.
• Urinim i shpeshtë.
• Reduktimi i sasisë së urinës së ekskretuar.
• Zbrazje e pjesshme e fshikëzës.
• Urina del në një rrjedhë të përhershme për 10-15 minuta.

Në rast të iskurisë paradoksale, pacienti mund të dëshirojë të urinojë kur shtrëngon muskujt e barkut dhe shtyp fshikëzën.

Shkaqet

Statistikat mjekësore tregojnë se, me përjashtim të rasteve të izoluara, mbajtje akute urinare diagnostikohet te meshkujt. Kjo situatë shpjegohet me veçoritë strukturore sistemi urinar: prania e një prostate, e cila shpesh preket nga një tumor që vjen nga proceset inflamatore.

Pse mbahet urina tek meshkujt?

Arsyet kryesore të mbajtjes së urinës tek meshkujt janë:

• Tumori i prostatës.
• Rritja malinje e sistemit gjenitourinar.
• Sëmundjet veneriane të mëparshme.
• Prostatiti akut dhe kronik.
• Thyerja e uretrës.
• Gurët uretral.

Pse femrat nuk urinojnë

Gratë e mbajnë urinën shumë më rrallë për shkak të strukturës më të shkurtër të uretrës dhe mungesës së prostatës. Mbajtja e urinës tek gratë e gjysmës së dobët ndodh për arsyet e mëposhtme:

• Patologjitë neurologjike.
• Shpina e lënduar.
• Operacionet e mëparshme në mitër.
• Neoplazite malinje.
• Kistet e uretrës.
• Sëmundja e urolithiasis.

Pirja e alkoolit ose droga narkotike mund të përshpejtojë mbajtjen e urinës nëse ka një faktor predispozues. Njerëzit e moshuar mund të përjetojnë mbajtje të plotë të urinës pas trajtimit me barna të tipit atropine.

Çfarë duhet të bëjmë

Ishuria është një fenomen shumë i rrezikshëm që kërkon urgjencë kujdes mjekësor. Vetë-mjekimi në shtëpi mund të ketë rezultate shumë negative. Një përpjekje për kateterizimin është e rrezikshme, duke shkaktuar lëndime në uretrën dhe ka një probabilitet të lartë të infeksionit, gjë që çon në zhvillimin e një forme akute të pielonefritit dhe prostatitit.

Mënyra e duhur për të dalë në këtë situatë është thirrja e një ambulance. Lehtësim i gjendjes një kohë të shkurtër mund të arrihet duke aplikuar nxehtësi në zonën perineale ose duke u zhytur në një banjë të ngrohtë; rekomandohet të merrni antispazmatikë. Për të ofruar kujdes mjekësor, është e rëndësishme të zbulohen shkaqet e mbajtjes së urinës. Kjo do të bëjë të mundur përcaktimin e saktë të metodave të trajtimit.

Ndihmë në shtëpi

Me ischuria, ju mund të lehtësoni gjendjen e pacientit në mënyrat e mëposhtme. Palosni, lagni dhe shtrydhni fletën. Vendoseni nën shpinë dhe lëreni të qëndrojë për 1 orë. Pas kësaj, aplikoni të njëjtën kompresë në stomak. Në ditën e parë, aplikoni në mëngjes dhe në mbrëmje, në ditët në vijim - 1 herë, kur shfaqen shenja të ishurisë në zhvillim. Grini 2 qepë, përdorni garzë për të aplikuar një kompresë në zonën e fshikëzës, lëreni për 2 orë.

Ndihma e parë për ischuria

Nëse rrethanat janë të tilla që nuk është e mundur të merrni ndihmë urgjente mjekësore, është e nevojshme të lehtësoni spazmën dhe të relaksoni muskujt e fshikëzës. Për këtë qëllim është e nevojshme të kryhet veprimet e mëposhtme. Pacienti duhet të pijë një gotë të vogël ujë të ftohtë ose të ftohur çaj nenexhik. Një banjë me infuzion kamomil është shumë relaksuese.

Një jastëk ngrohës i ngrohtë vendoset në pjesën e poshtme të barkut

Pavarësisht nga arsyet e mbajtjes së urinës, ju duhet të detyrueshme kateterizoni fshikëzën e plotë. Kjo do të jetë e nevojshme për të kryer 2 funksione: terapeutike dhe diagnostike, pasi sqarimi i diagnozës është i pamundur pa analizën e urinës. sjell lehtësim të dukshëm: dhimbja dhe dëshira për të urinuar zhduken.

Nëse për ndonjë arsye kateterizimi është i pamundur, këshillohet të kryhet një birë e fshikëzës. Në rastet veçanërisht të rënda, kryhet ndërhyrja kirurgjikale: aplikohet një epicistostomy (një kateter me një dalje në muri i barkut). Terapia pasuese kryhet në varësi të asaj që çoi në ischuria.

Diagnostifikimi në një mjedis spitalor

Për të përcaktuar se çfarë çoi në mbajtjen e urinës, kryhen një sërë studimesh. Në një takim me një urolog, pacienti ekzaminohet, duke përfshirë palpimin, dhe përpilohet një histori e sëmundjes. Përcaktohet iskuria e plotë ose jo e plotë e urinës. Është e rëndësishme të diferencohet ischuria e plotë nga anuria, kur urina nuk prodhohet në trup.

Kur mbajtja e urinës është jo e plotë, një pjesë e saj mbetet në fshikëz. Ndonjëherë i sëmurë kohe e gjate nuk e vëren këtë, gjë që shpesh çon në shtrirjen e murit muskulor të fshikëzës dhe sfinkterëve.

Analizat kryhen:

• Analiza e përgjithshme e gjakut.
• Analiza e përgjithshme e urinës.
• Kimia e gjakut.

Testet e detyrueshme harduerike janë: ekografia, radiografia

Skanimi CT kryhet sipas indikacioneve.

Mjekimi

Për trajtimin e ischuria përdoret si më poshtë:

• Barnat antimikrobiale: Furagin, Levomycetin. Të njëjtat medikamente përdoren për të parandaluar komplikimet gjatë kateterizimit.
• Fshikëza lahet me antiseptikë.
• Gjatë citoskomisë, një tub futet përmes murit të barkut për të hequr urinën.

Kur ndodh ischuria për shkak të operacionit ose lindjes, rekomandohet që periodikisht të njomet organet gjenitale me ujë të ngrohtë. Novokaina gjithashtu injektohet në uretër dhe metenamina injektohet në mënyrë intravenoze.

Trajtim bimor

Bimologët këshillojnë personat me probleme me sistemin urinar që të mbajnë në shtëpi bimë diuretike: gjethe rrush pa fara, sytha thupër, fara kopër, bisht, çikore, majdanoz.

Receta të provuara për mbajtjen e urinës:

• Receta 1. Lëng selino. Lëngu shtrydhet nga rrënjët e selinos të përdredhura duke përdorur një mulli mishi. Merrni 1 lugë gjelle 3 herë në ditë për 15 minuta për 15 ditë. para se të hahet. Ju mund të përdorni një infuzion: 100 g rrënjë të grimcuar derdhen në 300 ml ujë të ftohtë. Lëreni për 7 orë, pastaj merrni në të njëjtën mënyrë si lëngu.
• Receta 2. Infuzion i majdanozit. Merrni 100 gr majdanoz të larë, derdhni ujë të vluar, vendoseni në një tenxhere, hidhni qumësht sipër, i cili duhet të nxehet në furrë. Pas tendosjes për 2 ditë, merrni një lugë çaji çdo 2 orë.
• Receta 3. Infuzion i gjetheve të rrushit. Ilaçi përgatitet sipas të njëjtës recetë si infuzioni i majdanozit. Përveç efektit diuretik, mund të arrini forcimin e sistemit imunitar duke marrë infuzionin.
• Diuretikët e provuar përfshijnë rrënjën e rodheve dhe manaferrat e dëllinjës. I perdorur tarifa e farmacisë dëllinjë. Merrni në sasi të mëdha.
• Zierje mjalti. Merrni 30 g gjethe thupër të grimcuara, derdhni 500 ml verë të thatë, ziejini në nxehtësi të ulët për 15 minuta, pas së cilës shtohen 5 lugë çaji mjaltë, gjithçka përzihet. Lëngu ruhet në frigorifer, merret 2 lugë pas ngrënies.

Lëngu i manaferrës duhet të pihet 0,5 litra në ditë

Komplikimet

Sëmundjet kronike që çojnë në ischuria shpesh janë të mbushura me komplikime serioze, veçanërisht për njerëzit e moshuar. Sëmundjet e rrezikshme që ndodhin me mbajtjen e urinës janë:

• Tkurrja e fshikëzës.
• Thyerja e murit të fshikëzës.
• Inflamacion traktit urinar.
• Dështimi i veshkave.
• Sëmundja e urolithiasis.
• Hidronefroza.
• Cistiti.
• Pielonefriti.
• Urosepsis.
• Atrofia e fshikëzës.

Ischuria shpesh relapson. Futja e një kateteri në shumicën dërrmuese të rasteve shkakton inflamacion të traktit urinar.

Parandalimi

Për të shmangur patologjinë sistemi urinar, duhet të kryhet rekomandimet e mëposhtme. Shmangni dëmtimin e sistemit gjenitourinar. Shmangni hipoterminë. Kur trajtohet me barna të përshkruara nga një specialist, është e nevojshme t'i përmbahen normave dhe kohëzgjatjes së përdorimit të ilaçeve.

Identifikoni dhe trajtoni në kohë patologjitë që çojnë në mbajtje akute të urinës. I nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve parandaluese në institucionet mjekësore. Me ischuria, prognoza është pozitive, por duhet marrë parasysh se ka Mundësi e madhe shfaqja e komplikimeve nga organet që çojnë në mbajtjen e urinës.

- Kjo gjendje patologjike, karakterizuar nga një shkelje ose pamundësi e zbrazjes normale të fshikëzës. Simptomat përfshijnë dhimbje në zonën pubike dhe në fund të barkut, një nxitje shumë e fortë e vazhdueshme për të urinuar dhe që rezulton agjitacion psikomotor pacienti, një dobësim i dukshëm i daljes së urinës ose mungesa e saj. Diagnoza bazohet në një intervistë me pacientin, rezultatet e një ekzaminimi fizik dhe përdoret për të përcaktuar shkaqet e gjendjes. metodat tejzanor kërkimore. Trajtimi është kateterizimi ose cistostomia për të siguruar daljen e urinës, eliminimin e faktorëve etiologjikë të iskurisë.

Mbajtja e urinës ose ischuria është një gjendje mjaft e zakonshme që shoqëron sasi të konsiderueshme të ndryshme patologjitë urologjike. Të rinjtë dhe gratë vuajnë nga ajo afërsisht në mënyrë të barabartë; me rritjen e moshës, pacientët meshkuj fillojnë të mbizotërojnë. Kjo është për shkak të ndikimit të patologjive të prostatës, të cilat zakonisht zbulohen tek të moshuarit dhe shpesh manifestohen si çrregullime urinare. Përafërsisht 85% e të gjitha rasteve të iskurisë tek meshkujt mbi 55 vjeç shkaktohen nga problemet me prostatën. Mbajtja e urinës ndodh jashtëzakonisht rrallë në izolim; më shpesh është pjesë e një kompleksi simptomash të shkaktuar nga patologji urologjike, neurologjike ose endokrine.

Shkaqet

Mbajtja e urinës nuk është sëmundje e pavarur, është gjithmonë pasojë e patologjive të ndryshme sistemi ekskretues. Duhet të dallohet nga një gjendje tjetër, e karakterizuar gjithashtu nga mungesa e daljes së urinës - anuria. Kjo e fundit ndodh për shkak të dëmtimit të veshkave, duke çuar në mungesë e plotë formimi i urinës. Kur urinimi vonohet, lëngu formohet dhe grumbullohet brenda zgavrës së fshikëzës. Ky ndryshim është për shkak të ndryshme foto klinike, të ngjashme vetëm në vëllimin e diurezës. Arsyet kryesore që pengojnë kalimin normal të urinës janë:

• Bllokada mekanike e uretrës. Grupi më i zakonshëm dhe i larmishëm i shkaqeve që shkaktojnë ischuria. Këtu përfshihen ngushtimet e uretrës, pengimi i saj me gurë, tumore, mpiksje gjaku dhe raste të rënda të fimozës. Proceset neoplazike dhe edematoze në strukturat e afërta - kryesisht gjëndra e prostatës (adenoma, kanceri, prostatiti akut) mund të shkaktojnë gjithashtu bllokim të uretrës.
• Çrregullime jofunksionale. Urinimi është një proces aktiv dispozitë normale e cila kërkon tkurrje optimale të fshikëzës. Në kushte të caktuara ( ndryshimet distrofike V shtresa e muskujve organ, çrregullime të inervimit gjatë patologjive neurologjike) procesi i tkurrjes është i ndërprerë, gjë që çon në mbajtjen e lëngjeve.
• Faktorët stresues dhe psikosomatikë. Disa forma stresi emocional mund të çojë në ischuria për shkak të frenimit të reflekseve që sigurojnë procesin e urinimit. Sidomos shpesh fenomen i ngjashëm vërehet te personat me çrregullime mendore ose pas goditjeve të rënda.
• Ishuria e drogës. Lloji i veçantë gjendje patologjike e shkaktuar nga veprimi i disa barna(narkotikët, hipnotikët, bllokuesit e receptorëve kolinergjikë). Mekanizmi i zhvillimit të mbajtjes së urinës është kompleks, i shkaktuar nga një efekt kompleks në sistemin nervor qendror dhe periferik dhe kontraktueshmërinë e fshikëzës.

Patogjeneza

Proceset patogjenetike gjatë opsione të ndryshme mbajtja e urinës është e ndryshme. Më e zakonshme dhe e studiuar është ischuria mekanike, e shkaktuar nga prania e një pengese në seksionet e poshtme traktit urinar. Këto mund të përfshijnë ngushtimet (strikturat) cikatriale të uretrës, fimozën e rëndë, urolithiazën me lëshimin e gurëve dhe patologjitë e gjëndrës së prostatës. Pas disa manipulimeve në fshikëz (operacione, marrja e një biopsie të mukozës) ose gjatë gjakderdhjes, në urinë formohen mpiksje gjaku, të cilat gjithashtu mund të pengojnë lumenin e uretrës dhe të parandalojnë daljen e urinës. Strikturat, fimozat dhe patologjitë e prostatës zakonisht çojnë në ishuri progresive ngadalë, ndërsa kur kalojnë gurët ose mpiksjen e gjakut, vonesa ndodh papritur, ndonjëherë në momentin e urinimit.

Një patogjenezë më komplekse e prodhimit të dëmtuar të urinës karakterizohet nga çrregullime jofunksionale të traktit urinar. Nuk ka pengesa për rrjedhjen e lëngjeve, megjithatë, për shkak të kontraktueshmërisë së dëmtuar, zbrazja e fshikëzës ndodh dobët dhe jo plotësisht. Çrregullimet e inervimit mund të prekin edhe sfinkterët uretral, si rezultat i të cilave prishet procesi i hapjes së tyre të nevojshme për urinim. E stresuar, opsionet farmakologjike Kjo patologji është e ngjashme në patogjenezën e saj - ato lindin në mënyrë refleksive për shkak të çrregullimeve në sistemin nervor qendror. Reflekset natyrore janë të shtypura, një nga manifestimet e të cilave është ischuria.

Klasifikimi

Ka disa opsionet klinike mbajtje urinare, e ndryshme në zhvillimin e papritur dhe kohëzgjatjen e kursit. Secila prej këtyre varieteteve, nga ana tjetër, në varësi të natyrës së vonesës, ndahet në të plota dhe jo të plota. Me iskuri të plotë, zbrazje të fshikëzës në mënyrë natyrale nevoja e pamundur, urgjente ndërhyrje mjekësore. Në rastet jo të plota, urina lëshohet, por shumë dobët; një sasi e caktuar lëngu mbetet brenda fshikëzës. Çdo lloj patologjie gjithashtu ndryshon faktorët etiologjikë Në urologjinë klinike ekzistojnë tre variante të kësaj gjendje:

• Vonesa akute. Karakterizohet nga një fillim i papritur i mprehtë, më shpesh i shkaktuar nga arsye mekanike - pengimi i uretrës me një gur ose mpiksje gjaku, ndonjëherë është i mundur një variant neurogjen i gjendjes. Në rast të formularëve jo të plotë shënohet lëshim i dobët urinë kur shtypni pjesa e poshtme bark ose tension i rëndë i barkut.
• Vonesa kronike. Zakonisht zhvillohet gradualisht në sfondin e shtrëngimeve uretrës, sëmundjet e prostatës, mosfunksionimet, tumoret e fshikëzës, uretrës. Gjendet rrallë formë e plotë kërkon kateterizimin afatgjatë (ndonjëherë disa vjet). Në rast të paplotësuar forma kronike sasia e urinës së mbetur mund të arrijë vëllime të mëdha - deri në disa qindra ose më shumë mililitra.
• Ishuri paradoksale. Një variant i rrallë i çrregullimit, në të cilin, për shkak të mbushjes së fshikëzës dhe pamundësisë për të urinim i vullnetshëm ekziston një lëshim i vazhdueshëm i pakontrolluar i një sasie të vogël lëngu. Mund të jetë me etiologji mekanike, neurogjenike ose medikamentoze.

Ka një më pak të zakonshme dhe më shumë klasifikimi kompleks mbajtjen e urinës, bazuar në lidhjen e tyre me sëmundje të tjera të sistemit ekskretues, nervor, endokrin ose riprodhues. Por, duke pasur parasysh faktin se ischuria është pothuajse gjithmonë një simptomë e ndonjë çrregullimi në trup, rëndësia dhe vlefshmëria e një sistemi të tillë mbetet në pikëpyetje. Në disa raste forma të ndryshme gjendjet mund të shndërrohen njëra në tjetrën, për shembull, vonesa akute - në kronike, e plotë - në jo të plota.

Simptomat e mbajtjes së urinës

Çdo lloj iskurie zakonisht paraprihet nga manifestimet e sëmundjes themelore - për shembull, dhimbje barku renale e shkaktuar nga kalimi i një guri, dhimbje në perineum të shoqëruar me prostatit, çrregullime urinare për shkak të ngushtimeve, etj. Retensioni akut fillon papritur. mjeti i funditështë një situatë kur gjatë procesit të urinimit rryma ndërpritet, dalja e mëtejshme e urinës bëhet e pamundur. Kështu mund të shfaqet ischuria në urolithiasis ose pengim të uretrës me një mpiksje gjaku - trup i huaj lëviz së bashku me rrjedhën e lëngut dhe bllokon lumenin e kanalit. Më pas, ka një ndjenjë të rëndimit në pjesën e poshtme të barkut, një dëshirë e fortë për të urinuar dhe dhimbje në zonën e ijeve.

Në ischuria akute jo të plotë, mund të shfaqet një rrjedhë e dobët e hollë me tension të fortë në bark ose presion në zonën suprapubike. Urinimi nuk sjell pothuajse asnjë lehtësim, pasi një sasi e konsiderueshme lëngu mbetet në fshikëz. Pas kateterizimit dhe trajtimit të shkaqeve të iskurisë, simptomat zhduken plotësisht. Mbajtja kronike e urinës është rrallë e plotë dhe zakonisht zhvillohet gradualisht. Fillimisht, pacientët mund të përjetojnë një ulje të vëllimit të urinës, një ndjenjë zbrazje jo e plotë flluskë dhe rrethana të ngjashme nxitje e shpeshtë.

Në mungesë të përparimit të shkaqeve që shkaktojnë ishurinë kronike të paplotë, simptomat mund të zvogëlohen, megjithatë, studimet zbulojnë qëndrueshmërinë e urinës së mbetur pas çdo lëvizjeje të zorrëve; në këtë sfond, shpesh ndodh inflamacion i mukozës së fshikëzës (cistiti). të cilat mund të ndërlikohen nga pielonefriti. Lloji i plotë i mbajtjes kronike të urinës ndryshon nga akute vetëm në periudhën e kateterizimit të pacientit. Pothuajse në çdo formë vonese, ndryshimi i saj i parë nga anuria është i ngacmuar gjendje psiko-emocionale pacienti për shkak të pamundësisë për të urinuar.

Komplikimet

Mbajtja e urinës gjatë mungesë e gjatë ndihmë të kualifikuarçon në një rritje të presionit të lëngjeve në pjesët e sipërme të sistemit urinar. Në format akute, kjo mund të shkaktojë fenomenin e hidronefrozës dhe insuficiencës renale akute, në format kronike - insuficiencës renale kronike. Stagnimi i urinës së mbetur lehtëson infeksionin e indeve, duke rritur kështu rrezikun e cistitit dhe pielonefritit.

Përveç kësaj, me vëllime të konsiderueshme të urinës së mbajtur, krijohen kushte për kristalizimin e kripërave dhe formimin e gurëve të fshikëzës. Si rezultat i këtij procesi, ndodh një transformim i vonesës kronike jo të plotë në akute dhe të plotë. Një ndërlikim relativisht i rrallë është formimi i një divertikuli të fshikëzës - zgjatja e mukozës së saj përmes defekteve në shtresat e tjera, të shkaktuara nga shtypje e lartë në zgavrën e organit.

Diagnostifikimi

Zakonisht, vendosja e diagnozës së ishurisë nuk shkakton ndonjë vështirësi të veçantë për një urolog; një intervistë e thjeshtë me pacientin, ekzaminimi i suprapubikut dhe zonat e ijeve. Metodat Shtesë hulumtim ( diagnostifikimi me ultratinguj, cistoskopia, radiografia me kontrast) janë të nevojshme për të përcaktuar ashpërsinë dhe shkaqet e gjendjes patologjike dhe për të zgjedhur terapi efektive etiotropike. Në pacientët me variante kronike të iskurisë diagnostifikimi ndihmës përdoret për të monitoruar ecurinë e patologjisë dhe zbulimin në kohë të komplikimeve të mbajtjes së urinës. Për shumicën dërrmuese të pacientëve, përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:

• Marrja në pyetje dhe inspektimi. Ata pothuajse gjithmonë na lejojnë të përcaktojmë praninë e mbajtjes akute të urinës - pacientët janë të shqetësuar, ankohen dëshirë urinim dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Me palpimin e rajonit suprapubik, përcaktohet një fshikëz e dendur dhe e plotë; në pacientët e hollë, fryrja mund të jetë e dukshme nga ana. Llojet kronike jo të plota të çrregullimit janë shpesh asimptomatike dhe nuk ka ankesa.
• Diagnostifikimi me ultratinguj. Në gjendjet akute Ekografia e fshikëzës, prostatës dhe uretrës na lejon të përcaktojmë shkakun e patologjisë. Një gur përkufizohet si një formacion hiperekoik në lumenin e uretrës ose në zonën e qafës së fshikëzës, por mpiksjet e gjakut nuk zbulohen nga shumica e makinave me ultratinguj. Ekzaminimi me ultratinguj i uretrës dhe gjëndrës së prostatës bën të mundur diagnostikimin e ngushtimeve, adenomave, tumoreve dhe edemës inflamatore.
• Ekzaminimi neurologjik. Konsultimi me një nefrolog mund të kërkohet nëse ekziston dyshimi për neurogjene ose arsye psikosomatike ishuria.
• Teknika endoskopike dhe radiopake. Cistoskopia ndihmon në përcaktimin e shkakut të vonesës - identifikimin e gurit, mpiksjen e gjakut dhe burimi i tyre, shtrëngimet. Cistouretrografia retrograde është standardi i artë në përcaktimin e sasisë së lëngut të mbetur, dhe për këtë arsye përdoret për të diagnostikuar format jo të plota të patologjisë.

Diagnoza diferenciale bëhet me anurinë, një gjendje në të cilën ekskretimi i urinës nga veshkat është i dëmtuar. Me anuri, pacientët nuk kanë nevojë për të urinuar ose kanë dobësuar ndjeshëm, dhe vërehen manifestime të dështimit akut ose kronik të veshkave. Diagnostifikimi instrumental konfirmon mungesën ose sasinë jashtëzakonisht të vogël të urinës në zgavrën e fshikëzës.

Trajtimi i mbajtjes së urinës

Ka dy faza kryesore aktivitete terapeutike për ischuria: sigurimi urgjent i daljes normale të urinës dhe eliminimi i shkaqeve që shkaktuan gjendjen patologjike. Metoda më e zakonshme e rivendosjes së urodinamikës është kateterizimi i fshikëzës - instalimi i një kateteri uretral, i cili kullon lëngun.

Në disa kushte, kateterizimi është i pamundur - për shembull, me fimozë dhe shtrëngime të rënda, lezione tumorale të uretrës dhe gjëndrës së prostatës dhe gurëve të prekur. Në raste të tilla, ata përdorin cistostomi - duke krijuar një hyrje kirurgjikale në fshikëz dhe duke instaluar një tub përmes murit të saj që sillet në sipërfaqen e përparme të barkut. Nëse dyshohet për natyrën neurogjenike dhe stresuese të ishurisë, mund të përdoret teknikat konservatore rivendosja e rrjedhjes së lëngut urinar - ndezja e zhurmës së ujit që rrjedh, larja e organeve gjenitale, injeksione të M-kolinomimetikëve.

Trajtimi i shkaqeve të mbajtjes së urinës varet nga natyra e tyre: kur urolithiasis Thërrmimi dhe nxjerrja e gurëve përdoren për shtrëngime, tumore dhe lezione të prostatës - korrigjimi kirurgjik. Çrregullimet jofunksionale (për shembull, lloji hiporefleks i fshikëzës neurogjenike) kërkojnë komplekse terapi komplekse me pjesëmarrjen e mjekëve urologë, neurologë dhe specialistë të tjerë. Nëse shkaku i iskurisë është marrja barna, rekomandohet anulimi i tyre ose korrigjimi i skemës terapi medikamentoze. Mbajtja e urinës për shkak të stresit mund të eliminohet duke marrë qetësues.

Prognoza dhe parandalimi

Në shumicën e rasteve, prognoza për mbajtjen e urinës është e favorshme. Në mungesë të kujdesit mjekësor, variantet akute të patologjisë mund të provokojnë hidronefrozë dypalëshe dhe akute insuficienca renale. Me eliminimin në kohë të shkaqeve që shkaktuan këtë shtet, recidivat e ischuria janë jashtëzakonisht të rralla.

Me variantet kronike, rreziku i sëmundjeve infektive dhe inflamatore të traktit urinar dhe shfaqja e gurëve në fshikëz rritet, ndaj pacientët duhet të monitorohen rregullisht nga një urolog. Parandalimi i mbajtjes së urinës është zbulimi në kohë Dhe trajtimin e duhur patologjitë që shkaktojnë këtë gjendje - urolithiasis, ngushtimet, sëmundjet e prostatës dhe një sërë të tjerash.

Mbajtja e urinës ndodh për shkak të pamundësisë për të zbrazur fshikëzën, edhe nëse ajo është plot. Kjo gjendje konsiderohet patologjike dhe nuk varet nga funksionimin normal veshkave Në mjekësi, kjo patologji quhet "ischuria". Një gjendje e papritur konsiderohet të jetë manifestim akut sëmundje, nëse simptomat rriten gradualisht, atëherë ka kuptim të flasim për rrjedhën kronike të sëmundjes.

Mbajtja kronike e urinës karakterizohet nga mungesa e një rryme normale të urinës, ose pamundësia për të urinuar fare. Përveç kësaj, personi mund të përjetojë një dëshirë të shpeshtë për të urinuar. Në një mënyrë apo tjetër, zbrazja ndodh, urina lëshohet, megjithëse jo në vëllime të mëdha.

Mbajtja akute e urinës në përgjithësi e privon një person nga aftësia për të urinuar edhe kur fshikëza është plot.

Ekziston edhe një gjë e tillë si ischuria paradoksale. Ndodh për shkak të tejmbushjes së vazhdueshme të fshikëzës. Në këtë rast, sfinkterët shtrihen dhe urina lëshohet vazhdimisht me pika.

Mbajtja e urinës tek meshkujt mund të ndodhë në çdo moshë, por më shpesh sëmundja prek përfaqësuesit e gjysmës së fortë që kanë kaluar kufirin e 50 viteve. Kjo ndodh për shkak të hiperplazisë beninje të prostatës ose adenomës së prostatës.

Nëse keni vështirësi në zbrazjen e fshikëzës, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.

Ka shumë arsye që pengojnë urinimin normal. Midis tyre janë mekanike, neurologjike, infektive etj. Le të shohim arsyet në mënyrë më të detajuar.

1. Çrregullimet mekanike shkaktohen nga mungesa e funksionimit normal të sistemit nervor, gjë që shkakton punën joadekuate të muskujve të sfinkterit - ata janë shumë të relaksuar ose, anasjelltas, të tensionuar. Prandaj, në rastin e parë, ndodh mosmbajtje urinare, dhe në të dytën, ndodh mbajtja e urinës.
2. Sëmundjet neurologjike. Kjo mund të përfshijë patologji të tilla si të dëmtuara palca kurrizore, sëmundjet e sistemit nervor. Kjo mund të ndikojë negativisht në aftësinë e trupit për të eliminuar urinën sepse nervat ose rrugët e tyre janë dëmtuar.
3. Kushtet që mund të dëmtojnë nervat dhe rrugët nervore: veprimtaria e punës, sëmundjet infektive të trurit, diabeti, goditjet në tru, lëndimet etj.
4. Prostata e zmadhuar. Ky organ rritet ndërsa njeriu maturohet. Për më tepër, nëse shfaqet hiperplazia, gjëndra ngjesh uretrën dhe përfundimisht fillon mbajtja.
5. Infeksionet e traktit urinar. Për shkak të infeksionit fillon ënjtja, acarimi dhe inflamacioni i indeve, gjë që çon në mbajtje urinare.
6. Marrja e medikamenteve. Ka medikamente që ekspertët i përshkruajnë për të ngadalësuar transmetimin e impulseve nervore. Droga të tilla gjithashtu mund të ndikojnë negativisht në nxjerrjen e urinës nga trupi.
7. . Shpesh shkaku i mbajtjes së urinës është. Rrjedha ndalon papritur dhe shpesh përsëritet, gjë që e përkeqëson më tej sëmundjen.
8. Striktura e uretrës. Me këtë sëmundje, lumeni i uretrës ngushtohet për shkak të plagëve që ndodhin si rezultat i infeksioneve, lëndimeve dhe operacioneve. Për shkak të këtij ngushtimi, rrjedhja normale e urinës nuk është e mundur.

Simptomat e mbajtjes së urinës

Me mbajtjen akute të urinës, një burrë ndjen siklet dhe dhimbje të forta, të cilat më së shpeshti lokalizohen në vendin e bllokimit të traktit urinar. Në të njëjtën kohë, lind një dëshirë e pakontrollueshme për të dalë në një mënyrë të vogël, por kjo nuk mund të bëhet. Barku është i tendosur në pjesën e poshtme dhe shumë i dhimbshëm kur preket.

Me vonesë kronike, sikleti dhe dhimbja e rëndë e përshkruar më sipër mungojnë. Megjithatë, disa shqetësime janë gjithmonë të pranishme dhe mund ta dobësojnë një person. Është e vështirë për të filluar aktin e urinimit; shpesh për të urinuar, një mashkull duhet të tendosë barkun e tij ose të shtypë pjesën e poshtme të barkut. Por kjo nuk sjell lehtësimin e dëshiruar - rrjedha është shumë e dobët dhe e ndërprerë. Pas urinimit, mbetet një ndjenjë e fshikëzës së plotë, e cila çon në përpjekje të reja për të urinuar. Për shkak të të gjitha sa më sipër, një mashkull zhvillon probleme dhe komplekse psikologjike.

Mbajtja e urinës tek fëmijët

Mbajtja e urinës tek një fëmijë ka një emër specifik mjekësor - ischuria. Ka dy varietete

• plot
• jo të plota.

Në rastin e parë, zbrazja e fshikëzës nuk është e mundur as me dëshirë e madhe bebe. Në rastin e dytë, fshikëza zbrazet, por jo plotësisht.

Ashtu si tek të rriturit, edhe tek fëmijët sëmundja mund të jetë akute dhe natyra kronike. Shkaku më i zakonshëm i sëmundjes tek djemtë është (vrima ngushtohet lafsha). Nuk ka asgjë të keqe me këtë nëse fëmija është nën dy vjeç. Megjithatë, nëse infektohet në sfondin e fimozës, mund të zhvillohet mbajtja e urinës. Si mund ta kuptoni se diçka nuk shkon me fëmijën tuaj? Së pari, ai do të sillet i shqetësuar dhe do të bëhet nervoz, sepse vonesa ndikon shumë sferën emocionale bebe. Duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm nëse fëmija tendoset gjatë urinimit, por urina lëshohet me pika.

Si tek djemtë ashtu edhe tek vajzat, sëmundja mund të shoqërohet me formimin e gurëve në fshikëz. Në këtë rast, fëmija mund të përjetojë dhimbje të mprehta barku i poshtëm.

Në shenjat e para ose dyshimet e një sëmundjeje, kontaktoni menjëherë një urolog pediatrik!

Diagnoza dhe trajtimi

Nëse vëreni ndonjë simptomë që shfaqet, sigurohuni që të kërkoni ndihmë nga një specialist. Vetëm një mjek është në gjendje të vendosë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur dhe adekuat.

Nga indikacionet e moshës(pas 40 vjetësh) një mashkull duhet patjetër të kontrollohet për praninë e prostatitit dhe adenomës. Përveç kësaj, çdo pacient duhet t'i nënshtrohet analizave të urinës dhe gjakut dhe një testi PSA. Nëse mjeku vendos të kryejë ndërhyrje kirurgjikale, atëherë do të nevojiten kërkime shtesë:

• Ekografia e fshikëzës dhe gjëndrës së prostatës
• testet urodinamike
• cistoskopia
• X-ray dhe kështu me radhë.

Mbajtja e urinës tek meshkujt kërkon trajtim kompleks dhe të strukturuar. Megjithatë, trajtimi ndryshon në rastin e vonesës akute dhe kronike. Nëse sëmundja shfaqet në formë akute, atëherë mjeku fillimisht do ta dërgojë pacientin për drenim të fshikëzës. Gjatë procedurës, një kateter fleksibël instalohet në fshikëz dhe futet përmes uretrës. Vërtetë, nuk është gjithmonë e mundur ta bësh këtë. Në këto raste, është e nevojshme të instaloni një sistem të veçantë kullimi - një tub i hollë.

Nëse sëmundja ka marrë kursi kronik, atëherë së pari të gjitha përpjekjet duhet të synojnë të zbulojnë arsye reale mbajtje urinare.

Nëse shkaku është ngushtimi i uretrës, atëherë së pari duhet të shpëtoni nga kjo sëmundje. Ekzistojnë dy metoda për këtë - duke përdorur kirurgji ose duke përdorur një endoskop. Mjeku do të zgjedhë më shumë mënyrë të përshtatshme, bazuar në madhësinë e shtrëngimit dhe gjatësinë e saj.

Nëse shkaku është një adenoma. Ilaçet e përshkruara ose kirurgji. Taktikat varen drejtpërdrejt nga mosha e pacientit.

Paketa e ndihmës së parë për njerëzit

Mbajtja e urinës mund të trajtohet edhe me mjete juridike popullore.

Parimi i kateterizimit

Nëse një person përjeton dhimbje të forta në sfondin e sëmundjes, mund të përpiqeni të lehtësoni vuajtjet e tij në mënyrën e mëposhtme. Merrni një majë bisht kali, vendoseni barin në një tenxhere dhomëze dhe derdhni ujë të valë mbi të. Ju duhet të uleni në tenxhere për gjysmë ore, dhe më pas sigurohuni që të shtriheni nën një batanije dhe të djersiteni. Përsëriteni procedurën ditën tjetër. Nëse nuk ka përmirësim, atëherë shtoni kremra të bishtit të kalit në "banjot", të cilat duhet të aplikohen në pikat e lënduara.

Përfaqëson pamundësinë për të zbrazur fshikëzën. Nëse keni mbajtje kronike të urinës, mund të keni probleme me marrjen e një fluksi adekuat ose zbrazjen e fshikëzës kur dëshironi të urinoni. Ju gjithashtu mund të përjetoni një dëshirë të shpeshtë për të urinuar ose një ndjenjë që fshikëza juaj nuk po zbrazet plotësisht. Në këtë rast, në një mënyrë ose në një tjetër, urinimi ruhet dhe ndodh dalja e urinës. Në rast të mbajtjes akute të urinës, ju nuk jeni në gjendje të urinoni fare, edhe pse fshikëza juaj është plot. Prania e mbajtjes kronike të urinës, përveç shqetësimit, çon edhe në shkelje të rënda nga i gjithë organizmi.

Ndodh në çdo moshë, si te meshkujt ashtu edhe te femrat, por meshkujt mbi 50 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj këtij problemi, shkaku i kësaj është një sëmundje - hiperplazia beninje e prostatës ose adenoma e prostatës. Një grua mund të përjetojë mbajtje urinare nëse fshikëza e saj ulet për shkak të dobësisë së muskujve dyshemeja e legenit diafragma dhe lëviz nga pozicioni i saj normal përmes vaginës, kjo sëmundje quhet cistocele. Për analogji me një cistocele, mund të formohet edhe një rektocele (në rastin e varjes së zorrës së trashë), e cila gjithashtu mund të shkaktojë mbajtje urinare. Sëmundjet që lidhen me dobësinë e muskujve të legenit më së shpeshti ndodhin tek njerëzit mbi 40-50 vjeç. Funksioni i urinimit normal mund të dëmtohet te personat me dëmtim të nervave që përçojnë impulse nervore që prodhojnë dëshirën për të urinuar.

Çfarë është trakti urinar?

Trakti urinar përbëhet nga organe dhe inde që punojnë së bashku për të siguruar formimin, ruajtjen dhe daljen e urinës nga trupi. Trakti i sipërm urinar përfshin veshkat, të cilat filtrojnë dhe largojnë gjakun nga lëngu i tepërt dhe mbetjet e trupit, si dhe ureterët, të cilët transportojnë urinën nga veshkat në traktin e poshtëm urinar. Trakti i poshtëm urinar është i përfaqësuar fshikëz. Fshikëza është një rezervuar fijor muskulor që shërben si një rezervuar për ruajtjen e urinës. Nga fshikëza, urina hyn në uretër. Normalisht, fshikëza mban 250-350 ml urinë. Dhe koha ndërmjet dëshirës për të urinuar është nga 2 deri në 5 orë, në varësi të lëngut që pini.

Dalja spontane e urinës nga fshikëza parandalohet nga muskujt rrethorë, të cilët ndodhen në kufi me fshikëzën dhe uretrën. Këto fibra muskulore quhen sfinkteri i fshikëzës. Sfinkteri mbyll fort muret e uretrës, duke parandaluar kështu daljen spontane të urinës.

Muret e fshikëzës përmbajnë receptorë të veçantë nervorë që sinjalizojnë nevojën për të urinuar kur ajo është plot. Nxitja e parë për të urinuar ndodh kur fshikëza mbushet në 150-200 ml, pastaj, nëse nuk urinoni, ndjesia mund të bëhet disi e shurdhër. Nxitja e dytë, më e theksuar ndodh kur urina mbushet deri në 300-350 ml. Ndërsa urina grumbullohet në fshikëz, nxitja bëhet më e fortë. Këtë ndjenjë na e ofron kompleksi hark refleks, dhe të gjitha hallkat në këtë zinxhir veprojnë si një mekanizëm i vetëm.

Gjatë urinimit, truri sinjalizon muskujt e sfinkterit për t'u çlodhur ndërsa muskujt e fshikëzës tkurren. Kombinimi i funksionit normal të sfinkterit urinar dhe muskujve të fshikëzës urinare lejon që urina të rrjedhë lirshëm përmes uretrës kur ju dëshironi.

Cilat janë shkaqet e mbajtjes së urinës?

Mbajtja e urinës mund të jetë për shkak të probleme mekanike, të ashtuquajturat pengim i traktit urinar ose çrregullime funksionale në nivel fibrave nervore. Mungesa e aktivitetit normal nga ana e sistemit nervor çon në faktin se muskujt e sfinkterit punojnë në mënyrë joadekuate (të relaksuar ose të tensionuar), gjë që manifestohet me mosmbajtje ose mbajtje urinare, dhe çrregullimet e sistemit nervor mund të çojnë në mungesë të nxitjes. për të urinuar ose tkurrje normale Vezika urinare.

Sëmundjet nervore ose lëndimet e shtyllës kurrizore

Disa kushte mund të shkaktojnë dëmtim nervor dhe rrugët nervore. Disa nga arsyet më të zakonshme:

• lindje natyrale
• infeksionet e trurit ose të palcës kurrizore
• diabetit
• goditje në tru
• lëndimi i trurit ose i shtyllës kurrizore
• sklerozë të shumëfishtë
• helmimi me metale të rënda
• lëndimet e legenit
• çrregullime kongjenitale neurogjenike të aparatit detrusor-sfinter të fshikëzës (shfaqet në fëmijëri)

Mbajtja e urinës për shkak të zmadhimit të prostatës

Ndërsa një burrë rritet, ai prostatës mund të rritet në madhësi, një gjendje e quajtur hiperplazia beninje e prostatës (BPH), hipertrofia beninje e prostatës ose adenoma e prostatës.

Zmadhimi i prostatës ndodh si në anët ashtu edhe nga brenda drejt uretrës. Për ta kuptuar më lehtë këtë proces, mund të bëjmë një analogji me disa fruta. Për shembull, nëse nuk zgjidhni një mollë nga një pemë dhe nuk bëni një vrimë në të, atëherë e gjithë molla do të duket si një prostatë dhe vrima do të duket si uretra (uretra). Nëse e lini mollën të piqet për disa javë, molla do të rritet në madhësi dhe kanali brenda do të bëhet më i ngushtë. Një proces i ngjashëm ndodh me prostatën dhe kanalin brenda saj. Lobet hiperplastike të gjëndrës e shtypin kanalin gjithnjë e më shumë ndërsa njeriu rritet. Si rezultat, ato ndizen mekanizmat kompensues– muskujt e fshikëzës detyrohen të sforcohen me përpjekje të mëdha për të nxjerrë urinën. Megjithatë, me kalimin e kohës, ndodh dekompensimi i muskujve të fshikëzës dhe ata nuk janë më në gjendje të tkurren normalisht, gjë që manifestohet me simptoma të mbajtjes së urinës.

Mbajtja e urinës për shkak të infeksionit të traktit urinar

Infeksioni shkakton ënjtje, acarim ose inflamacion të indeve. Infeksionet e traktit urinar (UTI) mund të shkaktojnë mbajtje urinare kur uretra inflamohet dhe sfinkteri i fshikëzës fryhet.

Mbajtja e urinës gjatë marrjes së medikamenteve

Ka barna që janë të përshkruara për të ngadalësuar transmetimin impuls nervor. Efekte anesore disa kanë mbajtje urinare.

Barnat që mund të shkaktojnë mbajtje urinare:

• antihistamines për trajtimin e alergjive
• fexofenadina
• difenhidramina
• klorfeniramina
• cetirizine
• barna antikolinergjike/antispazmatike për të lehtësuar ngërçet e barkut dhe spazmat e muskujve
• hyosciamine
• oksibutininë
• tolterodine
• propantelinë
• ilaqet kundër depresionit triciklik për trajtimin e ankthit dhe depresionit
• imipramine
• amitriptilinë
• nortriptilina
• doxepin

Mbajtja e urinës për shkak të gurëve të fshikëzës

Një gur në fshikëz shpesh shkakton mbajtje urinare. Në këtë rast do të keni ndalesë e papritur rrjedhat, pasi një gur që lundron lirshëm në fshikëz nuk bllokon gjithmonë daljen e urinës. Shkaku i formimit të një guri në fshikëz mund të jetë, nga ana tjetër, mbajtja e urinës (zakonisht kronike). Prania e një guri në fshikëz shoqërohet me shfaqjen e cistitit të shpeshtë të përsëritur, i cili nga ana e tij çon në ënjtje të mukozës së fshikëzës, duke përfshirë qafën e saj, e cila nga ana tjetër përkeqëson më tej daljen normale të urinës.

Një cistocele ndodh kur muri midis fshikëzës së një gruaje dhe vaginës së saj dobësohet, duke bërë që fshikëza të ulet dhe madje të kalojë përmes vaginës. Përsa i përket aktit të urinimit, kjo gjendje shoqërohet me mosmbajtje urinare ose mbajtje urinare.

Mbajtja e urinës për shkak të ngushtimit të uretrës

Striktura e uretrës është një ngushtim i lumenit të uretrës si rezultat i një procesi dhëmbësh për shkak të infeksioni i kaluar, lëndim ose operacion. Kjo patologji më e zakonshme tek meshkujt.

Cilat janë simptomat e mbajtjes së urinës?

Mbajtja akute e urinës shkakton shqetësime të rënda dhe dhimbje e fortë në vendin ku është bllokuar trakti urinar. Ju ndjeni një dëshirë të parezistueshme për të urinuar, por nuk është e mundur ta bëni këtë. Zona e poshtme e barkut është e tensionuar dhe e dhimbshme në prekje.

Mbajtja kronike e urinës nuk shkakton shqetësim apo dhimbje të konsiderueshme në zonën pubike, por kjo ndjesi është konstante dhe dobësuese. Ka vështirësi në fillimin e urinimit; shpesh ndodh pas tendosjes së muskujve të barkut ose duke shtypur me duar në pjesën e poshtme të barkut. Sapo të fillojë urinimi, rrjedha e urinës është e dobët dhe mund të ndërpritet. Pas urinimit, ndjenja e zbrazjes jo të plotë të fshikëzës shpesh vazhdon, gjë që kërkon një përpjekje të përsëritur për të urinuar pas një periudhe të shkurtër kohe. Përveç kësaj çrregullime funksionale nje numer i probleme psikologjike dhe komplekset që lidhen me nevojën për të urinuar shpesh dhe për një kohë të gjatë.

Çfarë ekzaminimesh bëhen për mbajtjen e urinës?

Pas një bisede të detajuar me ju, mjeku do të përshkruajë një sërë testesh dhe ekzaminimesh për instalim diagnoza e saktë.

Nëse jeni një burrë mbi 40 vjeç, mjeku juaj do të dyshojë për zmadhimin e gjëndrës së prostatës për shkak të rritjes së një adenome. Kjo sëmundje shfaqet në 50% të meshkujve mbi 50 vjeç. Domethënë, çdo mashkull i dytë mbi 50 vjeç diagnostikohet me adenomë të zmadhuar të prostatës në një shkallë apo në një tjetër.

Nga testet laboratorike mjeku do të përshkruajë klinike dhe testet biokimike gjaku dhe urina, PSA (nëse jeni burrë mbi 40 vjeç). Për të kryer operacionin, do të kërkohen teste shtesë.

Drejtuar ekzaminimet instrumentale përfshijnë:

• Ultrasonografia fshikëza me përcaktimin e urinës së mbetur pas urinimit. Prandaj, para kësaj procedure, është e nevojshme të keni të paktën 200 ml urinë në fshikëz.
• Ekzaminimi me ultratinguj i gjëndrës së prostatës kryhet për të përcaktuar madhësinë, formën, konsistencën, konfirmimin ose përjashtimin e adenomës së prostatës dhe patologjive të tjera.
• Testet urodinamike. ekziston nje numer i madh i testet urodinamike për të përcaktuar shkallën e urinimit, kontraktueshmëria sfinkteri dhe fshikëza, sasia e urinës së mbetur, përcaktojnë nivelin e dëmtimit të fibrave nervore etj. Analizat urodinamike bëjnë të mundur zbulimin e shkakut të mbajtjes së urinës dhe ashpërsisë së tij. Pa një ekzaminim urodinamik, nuk është e mundur të bëhet një diagnozë e saktë dhe, në përputhje me rrethanat, trajtimi i duhur.
• Nëse është e nevojshme, kryhet cistoskopia, Studimet me rreze X dhe etj.

Trajtimi i mbajtjes së urinës

Në rast të mbajtjes akute të urinës, trajtimi fillon me drenimin e fshikëzës duke përdorur kateteri urinar. Një kateter fleksibël futet në fshikëz përmes uretrës. Megjithatë, futja e një kateteri nuk është gjithmonë e mundur. Pastaj lind nevoja për të instaluar një sistem të veçantë kullimi në formën e një cistostomie. Një cistostomi është një tub i hollë që është i instaluar 2 cm mbi simfizën pubis.

Në rast të mbajtjes kronike të urinës, trajtimi kryhet në varësi të shkakut të sëmundjes.

Trajtimi i retensionit urinar me cistocele dhe rektocele

Tek femrat, kur fshikëza ka rënë ose ka dalë jashtë, kryhet një operacion i quajtur kolpopeksi. Ky operacion kryhet përmes një prerjeje të vogël në murin e përparmë të vaginës. Kjo teknikë është e mundur duke përdorur një rrjet të veçantë prolene, i cili më pas do të luajë një rol mbështetës për fshikëzën dhe mitrën.

Trajtimi i mbajtjes së urinës për shkak të ngushtimit të uretrës

Në përgjithësi, ekzistojnë dy mënyra për të trajtuar ngushtimet e uretrës: kirurgjia endoskopike dhe kirurgjia e hapur. Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga shtrirja e strikturës dhe vendndodhja e saj. Ne nuk rekomandojmë bougienage të uretrës, pasi kjo çon në dhëmbëza të uretrës dhe vetëm zvogëlon shanset për trajtim të suksesshëm.

Trajtimi i mbajtjes së urinës në adenomën e prostatës

Në varësi të fazës së sëmundjes, madhësisë së gjëndrës së prostatës dhe moshës, mjeku juaj do t'ju rekomandojë ilaçe ose kirurgji.

Ka një numër të madh të barnave, duke përfshirë efikasitetin më të madh për adenomën e prostatës kanë alfa-bllokues dhe inhibitorë 5-alfa reduktazë.

Sot ky lloj trajtimi është “standardi i artë” për trajtimin e adenomës së prostatës.

Artikulli është vetëm për qëllime informative. Për çdo problem shëndetësor, mos u vetëdiagnostikoni dhe konsultohuni me mjekun!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, redaktor shkencor