Çrregullime emocionale në zhvillimin mendor të një fëmije. Shkaqet e çrregullimeve emocionale tek fëmijët

Emocionet e një fëmije janë të lidhura me botën e tij të brendshme dhe situata të ndryshme sociale, përvoja e të cilave e bën atë të ketë disa gjendje emocionale. Si rezultat i prishjes së situatave sociale (ndryshime në rutinën e përditshme, stilin e jetës etj.), fëmija mund të përjetojë një gjendje stresuese, reagime afektive dhe frikë. Kjo bën që fëmija të ndihet keq negativisht dhe emocionalisht.

Shkaqet

Psikologët e fëmijëve besojnë se shkaqet kryesore të çrregullimeve emocionale te fëmijët mund të jenë: sëmundjet dhe stresi i vuajtur në fëmijëri; veçoritë e zhvillimit fizik dhe psiko-emocional të fëmijës, duke përfshirë vonesat, dëmtimet ose vonesat në zhvillimin intelektual; mikroklima në familje, si dhe karakteristikat e edukimit; kushtet sociale dhe të jetesës së fëmijës, mjedisi i tij i ngushtë. Çrregullimet emocionale tek fëmijët mund të shkaktohen nga faktorë të tjerë. Për shembull, trauma psikologjike mund t'i shkaktohet trupit të një fëmije nga filmat që ai shikon ose lojërat kompjuterike që luan. Çrregullimet emocionale tek fëmijët shfaqen më shpesh gjatë periudhave kritike të zhvillimit. Një shembull i mrekullueshëm i një sjelljeje të tillë të paqëndrueshme mendore është e ashtuquajtura "mosha e adoleshencës".

Llojet e Çrregullimeve Emocionale

Euforia është një humor i gëzueshëm dhe i ngritur në mënyrë të papërshtatshme. Një fëmijë në një gjendje euforie karakterizohet si impulsiv, që përpiqet për dominim dhe i padurueshëm.

Disforia është një çrregullim i humorit me mbizotërim të zemërimit-trishtimit, të zymtë-të pakënaqurit, me nervozizëm dhe agresivitet të përgjithshëm. Një fëmijë në gjendje disforie mund të përshkruhet si i vrenjtur, i zemëruar, i ashpër, i palëkundur. Disforia është një lloj depresioni.

Depresioni, nga ana tjetër, është një gjendje afektive e karakterizuar nga një sfond emocional negativ dhe pasiviteti i përgjithshëm i sjelljes. Një fëmijë me humor të ulët mund të përshkruhet si i pakënaqur, i zymtë, pesimist.

Sindroma e ankthit është një gjendje shqetësimi pa shkak, e shoqëruar me tension nervor dhe shqetësim. Një fëmijë që përjeton ankth mund të përkufizohet si i pasigurt, i kufizuar dhe i tensionuar. Kjo sindromë shprehet me luhatje të shpeshta të humorit, lot, ulje të oreksit, thithje gishtash, prekshmëri dhe ndjeshmëri. Ankthi shpesh kthehet në frikë (fobi).

Frika është një gjendje emocionale që lind në rast të vetëdijes për një rrezik të afërt - imagjinar ose real. Një fëmijë që përjeton frikë duket i ndrojtur, i frikësuar dhe i tërhequr.

Apatia është një qëndrim indiferent ndaj gjithçkaje që ndodh, i cili kombinohet me një rënie të mprehtë të iniciativës. Me apatinë, humbja e reagimeve emocionale kombinohet me humbjen ose mungesën e impulseve vullnetare. Vetëm me shumë vështirësi mund të ndaloni shkurtimisht sferën emocionale dhe të nxisni shfaqjen e ndjenjave.

Mërzia emocionale karakterizohet jo vetëm nga mungesa e emocioneve (për stimuj adekuat ose joadekuat), por edhe nga pamundësia e shfaqjes së tyre fare. Futja e medikamenteve stimuluese çon në ngacmim motorik të përkohshëm të pakuptimtë, por jo në shfaqjen e ndjenjave ose kontaktit.

Parathymia ose pamjaftueshmëria e emocioneve është një çrregullim i humorit në të cilin përjetimi i një emocioni shoqërohet me shfaqjen e jashtme të një emocioni të valencës së kundërt. Duhet të theksohet se si parathimia ashtu edhe mërzitja emocionale janë karakteristike për fëmijët që vuajnë nga skizofrenia.

Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD) është një kombinim i shqetësimit të përgjithshëm motorik, shqetësimit, impulsivitetit, qëndrueshmërisë emocionale dhe përqendrimit të dëmtuar. Nga kjo rrjedh se shenjat kryesore të kësaj sindrome janë shpërqendrimi dhe dezinhibimi motorik. Kështu, një fëmijë që vuan nga ADHD është i shqetësuar, nuk e përfundon punën që fillon dhe humori i tij ndryshon shpejt.

Agresiviteti është një lloj sjelljeje provokuese që synon të tërheqë vëmendjen e të rriturve ose bashkëmoshatarëve. Mund të jetë fizike, verbale (gjuhë e turpshme), indirekte (zhvendosje e një reagimi agresiv ndaj një të huaji ose objekti). Mund të shfaqet në formën e dyshimit, pakënaqësisë, negativizmit dhe fajit.

Përveç këtyre grupeve të çrregullimeve emocionale, mund të identifikohen edhe vështirësitë emocionale në komunikim. Ato përfaqësohen tek fëmijët nga sjellja autike dhe vështirësitë në përcaktimin e duhur të gjendjeve emocionale të njerëzve.

Mjekimi

Çrregullimet emocionale tek fëmijët trajtohen në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit: një kombinim i psikoterapisë individuale, familjare dhe farmakoterapisë jep efektin më të mirë.

Metoda kryesore e korrigjimit të çrregullimeve emocionale në fëmijëri është imitimi i gjendjeve të ndryshme emocionale nga fëmijët. Rëndësia e kësaj metode është për shkak të një numri karakteristikash:

1) manifestimet aktive të fytyrës dhe pantomimike ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të emocioneve të caktuara në patologji;

2) falë punës së muskujve të fytyrës dhe trupit, sigurohet shkarkimi aktiv i emocioneve;

3) tek fëmijët, kur riprodhohen vullnetarisht lëvizjet shprehëse, emocionet përkatëse ringjallen dhe mund të lindin kujtime të gjalla të përvojave të pareaguara më parë, gjë që lejon, në disa raste, të gjejë shkakun rrënjësor të tensionit nervor të fëmijës dhe të nivelizojë frikën e tij reale.

Imitimi i gjendjeve emocionale nga fëmijët ndihmon në zgjerimin e sistemit të tyre të njohurive për emocionet dhe bën të mundur që të shihet qartë se disponimet dhe përvojat e ndryshme shprehen në poza, gjeste, shprehje të fytyrës dhe lëvizje specifike. Kjo njohuri u lejon parashkollorëve të lundrojnë më me kompetencë në gjendjet e tyre emocionale dhe emocionet e të tjerëve

Çdo prind dëshiron që fëmija i tyre të rritet i lumtur dhe i begatë. Për ta bërë këtë, foshnja duhet të rrethohet nga vëmendja dhe të përjetojë vetëm emocione pozitive. Megjithatë, ne jetojmë në një shoqëri ku ka vend për negativitet. Nuk ka shpëtim nga kjo. Dhe sado ta mbroni fëmijën tuaj, herët a vonë fëmija do të ndeshet me negativitet, si rezultat i të cilit do të përjetojë emocione negative. Le të kuptojmë se cilat emocione negative do të hasë fëmija juaj ndërsa rritet dhe si të korrigjojmë siç duhet ndikimin e tyre negativ në psikikën e tij.

Çrregullime emocionale tek fëmijët

Emocionet e fëmijëve, si emocionet e një të rrituri, lidhen drejtpërdrejt me botën e brendshme të një personi të vogël, përvojat e tij dhe perceptimin e situatave të ndryshme të jetës. Çrregullimet më të zakonshme të sferës emocionale tek fëmijët janë gjendjet e afektit, zhgënjimit, frikës, hiperbulisë, hipobulisë, abulisë, tërheqjes obsesive dhe kompulsive. Le të përpiqemi të kuptojmë se cili është kuptimi i tyre.

Ndikoj

Çrregullimi më i zakonshëm i zhvillimit emocional është një gjendje pasioni, e cila zakonisht shfaqet në situata stresuese për fëmijën (ndryshime në rutinën e përditshme, stilin e jetës, lëvizjen, grindjet familjare ose divorci i prindërve). Gjendjet afektive karakterizohen me kohëzgjatje të shkurtër dhe manifestime shumë të dhunshme. Mund të ketë një mosfunksionim në funksionimin e organeve të brendshme, humbje të kontrollit mbi veprimet dhe emocionet. E gjithë kjo ndikon negativisht në mirëqenien e foshnjës.

Frustrimi

Gjendja emocionale e çdo fëmije varet nga mosha e tij. Në çdo fazë moshe, fëmijët përjetojnë kriza personale. Ndërsa fëmijët zhvillohen, ata zhvillojnë nevoja të reja që kanë një komponent emocional. Nëse në fund të një faze të caktuar moshe, nevoja nuk plotësohet ose ndrydhet për një kohë të gjatë, atëherë fëmija bie në një gjendje frustrimi. Ky është një çrregullim i natyrës psiko-emocionale, që nënkupton vështirësi të pakapërcyeshme në rrugën drejt plotësimit të nevojave dhe dëshirave. Frustrimi mund të shfaqet në formën e agresionit ose depresionit. Arsyet për një shkelje të tillë janë më shpesh pakënaqësia e fëmijës me komunikimin me prindërit dhe bashkëmoshatarët, mungesa e ngrohtësisë dhe dashurisë njerëzore, si dhe një situatë e pafavorshme në familje.

Frika

Çrregullimi i tretë i zakonshëm psiko-emocional është frika. Kjo gjendje nënkupton praninë e një kërcënimi imagjinar ose real për ekzistencën e një personi të caktuar. Frika mund të shfaqet tek fëmijët e pothuajse çdo moshe, në varësi të përvojës së akumuluar, nivelit të pavarësisë, imagjinatës, ndjeshmërisë dhe ankthit. Frika shpesh mundon fëmijët e turpshëm dhe të pasigurt. Shkenca identifikon lloje konkrete dhe simbolike të frikës. Frika specifike shkaktohen nga disa krijesa ose objekte në jetën e përditshme (për shembull, qentë, makinat ose një fshesë me korrent që funksionon). Si rregull, deri në moshën tre vjeç, fëmijët tashmë reagojnë me qetësi ndaj shumicës së stimujve, veçanërisht nëse shpesh përballen me to. Megjithatë, në këtë moshë mund të shfaqen frika simbolike, të cilat kanë një formë të papërcaktuar dhe më shumë ngjajnë me fantazi. Ekzistojnë gjithashtu frika që lindin bazuar në imagjinatën e zhvilluar të fëmijëve - këto janë frika që lidhen me heronjtë e përrallave, një dhomë të errët boshe dhe të tjera.

Hiperbulia, hipobulia dhe abulia

Hiperbulia është një dëshirë e shtuar për diçka (për shembull, grykësia ose varësia nga kumari). Hipobulia, përkundrazi, është një gjendje e rënies së përgjithshme të vullnetit dhe dëshirave, e manifestuar në mungesë të nevojës për komunikim dhe një qëndrim të dhimbshëm ndaj nevojës për të mbajtur një bisedë. Fëmijë të tillë janë zhytur plotësisht në vuajtjet e tyre dhe thjesht nuk i vënë re ata që i rrethojnë. Abulia është një sindromë e rënies së mprehtë të vullnetit, gjendja më e rëndë.

Tërheqje obsesive dhe kompulsive

Fëmija mund të kontrollojë shkurt dëshirën e tij obsesive në varësi të situatës. Sidoqoftë, në rastin e parë, ai do të kënaqë nevojën e tij, pasi ka përjetuar më parë përvoja të forta negative (për shembull, nëse një person vuan nga një frikë obsesive nga ndotja, atëherë ai patjetër do t'i lajë duart tërësisht kur askush nuk do ta shohë). Nxitja kompulsive është një shkallë ekstreme e dëshirës obsesive, është e krahasueshme me instinktet që një person kërkon të kënaqë menjëherë, edhe nëse kjo pasohet nga ndëshkimi. Fëmijët me shqetësime emocionale shpesh bëhen të pashoqërueshëm, jokomunikues, kapriçioz, kokëfortë, agresivë ose, përkundrazi, në depresion të thellë.

Korrigjimi i shqetësimeve emocionale

Korrigjimi i shqetësimeve emocionale është një aspekt i rëndësishëm në rritjen e një fëmije. Duke përdorur në mënyrë korrekte metodat psikologjike, jo vetëm që mund të rrafshoni shqetësimet në sferën emocionale të fëmijës, por edhe të zbusni shqetësimin emocional, të zhvilloni pavarësinë dhe të luftoni agresionin, dyshimin dhe ankthin që janë karakteristikë e psikikës së paqëndrueshme të një fëmije. Sot, të gjitha shkeljet e sferës emocionale-vullnetare korrigjohen duke përdorur dy qasje: psikodinamike dhe të sjelljes. Qasja psikodinamike është krijuar për të krijuar kushte që heqin barrierat e jashtme sociale për zhvillimin e konfliktit të brendshëm. Metodat e kësaj qasjeje janë psikanaliza, psikokorrigjimi familjar, lojërat dhe terapia e artit. Qasja e sjelljes e ndihmon fëmijën të mësojë përgjigje të reja. Brenda kësaj qasjeje, metodat e trajnimit të sjelljes dhe trajnimit psikorregullues funksionojnë mirë.

Çrregullime të ndryshme emocionale-vullnetare i përgjigjen një ose një tjetër metode trajtimi në shkallë të ndryshme. Kur zgjidhni një metodë psikokorrektimi, duhet të vazhdoni nga specifikat e konfliktit që ndikon në mirëqenien e fëmijës. Metodat e korrigjimit të lojës konsiderohen më të zakonshmet dhe efektive, pasi loja është një formë e natyrshme e aktivitetit për fëmijët. Lojërat me role ndihmojnë në përmirësimin e vetëvlerësimit të fëmijës dhe formojnë marrëdhënie pozitive me bashkëmoshatarët dhe të rriturit. Detyra kryesore e lojërave të dramatizimit është edhe korrigjimi i sferës emocionale. Si rregull, lojëra të tilla ndërtohen në formën e përrallave të njohura për fëmijën. Fëmija jo vetëm që imiton personazhin, por edhe e identifikon atë me veten. Rëndësi të veçantë kanë lojërat në natyrë (tag, buff i verbër), të cilat ofrojnë çlirim emocional dhe zhvillojnë koordinimin e lëvizjeve. Metoda e terapisë së artit bazuar në artin e bukur është gjithashtu e njohur sot. Qëllimi kryesor i terapisë së artit është zhvillimi i vetë-shprehjes dhe vetë-njohjes. Më shpesh, kjo metodë përdoret për të korrigjuar frikën tek fëmijët dhe adoleshentët.

Një libër shkollor mbi psikiatrinë për studentët e universiteteve mjekësore është ndërtuar mbi bazën e programeve të trajnimit për studentët në Ukrainë, Bjellorusi dhe Rusi, si dhe Klasifikimin Ndërkombëtar të ICD 10. Të gjitha seksionet kryesore të diagnozës, diagnozës diferenciale, terapisë së çrregullimeve mendore, duke përfshirë psikoterapinë, si dhe historinë e shkencës psikiatrike janë paraqitur.

Për studentë të universitetit të mjekësisë, psikiatër, psikologë mjekësorë, praktikantë dhe mjekë të specialiteteve të tjera.

V. P. Samokhvalov. Psikiatria. Shtëpia botuese "Phoenix". Rostov-on-Don. 2002.

Manifestimet kryesore përfshijnë:

- Çrregullime të vëmendjes. Pamundësia për të mbajtur vëmendjen, ulja e vëmendjes selektive, pamundësia për t'u përqëndruar në një temë për një kohë të gjatë, harresa e shpeshtë e asaj që duhet bërë; rritja e shpërqendrimit, ngacmueshmëria. Fëmijë të tillë janë të shqetësuar dhe të shqetësuar. Vëmendja zvogëlohet edhe më shumë në situata të pazakonta kur duhet të veproni në mënyrë të pavarur. Disa fëmijë nuk mund t'i shikojnë deri në fund shfaqjet e tyre të preferuara televizive.

- Impulsiviteti. NË forma e kryerjes së pakujdesshme të detyrave shkollore, pavarësisht përpjekjeve për t'i kryer ato në mënyrë korrekte; të bërtitura të shpeshta nga sedilja, veprime të zhurmshme gjatë orëve të mësimit; “ndërhyrja” në bisedën ose punën e të tjerëve; padurim në radhë; pamundësia për të humbur (si rezultat i kësaj, përleshje të shpeshta me fëmijët). Manifestimet e impulsivitetit mund të ndryshojnë me moshën. Në moshë të re, kjo është mosmbajtje urinare dhe fekale; në shkollë - aktivitet i tepruar dhe padurim ekstrem; në adoleshencë - veprime huligane dhe sjellje antisociale (vjedhje, përdorim droge, etj.). Megjithatë, sa më i madh të jetë fëmija, aq më i theksuar dhe më i dukshëm është impulsiviteti tek të tjerët.

- Hiperaktiviteti. Kjo është një veçori opsionale. Në disa fëmijë, aktiviteti motorik mund të reduktohet. Megjithatë, aktiviteti fizik ndryshon në mënyrë cilësore dhe sasiore nga norma e moshës. Në moshën parashkollore dhe të hershme, fëmijë të tillë vrapojnë vazhdimisht dhe në mënyrë impulsive, zvarriten, kërcejnë dhe janë shumë të bezdisshëm. Gjatë pubertetit, hiperaktiviteti shpesh zvogëlohet. Fëmijët pa hiperaktivitet janë më pak agresivë dhe armiqësorë ndaj të tjerëve, por ata kanë më shumë gjasa të përjetojnë vonesa të pjesshme të zhvillimit, duke përfshirë aftësitë shkollore.

Shenja shtesë

Koordinimi i dëmtuar vërehet në 50-60% në formën e pamundësisë për të bërë lëvizje të imta (lidhja e lidhësve të këpucëve, përdorimi i gërshërëve, ngjyrosja, shkrimi); çrregullime të ekuilibrit, koordinim vizual-hapësinor (pamundësia për të luajtur sport, për të ngarë biçikletë, për të luajtur me top).

Çrregullime emocionale në formën e çekuilibrit, temperamentit të nxehtë, intolerancës ndaj dështimit. Ka një vonesë në zhvillimin emocional.

Marrëdhëniet me të tjerët. Në zhvillimin mendor, fëmijët me çrregullime të aktivitetit dhe vëmendjes mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre, por përpiqen të jenë udhëheqës. Është e vështirë të jesh miq me ta. Këta fëmijë janë ekstrovertë, kërkojnë miq, por shpejt i humbasin. Prandaj, ata shpesh komunikojnë me të rinjtë më "të përshtatshëm". Marrëdhëniet me të rriturit janë të vështira. As dënimi, as dashuria, as lavdërimi nuk i prek ata. Është “sjellja e keqe” dhe “sjellja e keqe” nga këndvështrimi i prindërve dhe mësuesve, ato që janë arsyeja kryesore për t'iu drejtuar mjekëve.

Vonesat e pjesshme të zhvillimit. Pavarësisht nga një IQ normal, shumë fëmijë performojnë dobët në shkollë. Arsyet janë pavëmendja, mungesa e këmbënguljes, intoleranca ndaj dështimit. Vonesat e pjesshme në zhvillimin e shkrimit, leximit dhe numërimit janë karakteristike. Simptoma kryesore është mospërputhja midis nivelit të lartë intelektual dhe performancës së dobët në shkollë. Kriteri për vonesë të pjesshme është që aftësitë të mbeten pas atyre të kërkuara me të paktën 2 vjet. Megjithatë, është e nevojshme të përjashtohen shkaqet e tjera të dështimit akademik: çrregullimet e perceptimit, shkaqet psikologjike dhe sociale, inteligjenca e ulët dhe mësimdhënia joadekuate.

Çrregullime të sjelljes. Jo gjithmonë vëzhguar. Jo të gjithë fëmijët me çrregullime të sjelljes do të kenë probleme me aktivitetin dhe vëmendjen.

Larje në shtrat. Probleme me rënien në gjumë dhe përgjumje në mëngjes.

Çrregullimet e aktivitetit dhe vëmendjes mund të ndahen në 3 lloje: me mbizotërim të pavëmendjes; me mbizotërim të hiperaktivitetit; të përziera.

Diagnostifikimi

Duhet të ketë pavëmendje ose hiperaktivitet dhe impulsivitet (ose të gjitha manifestimet në të njëjtën kohë) që nuk korrespondojnë me normën e moshës.

Karakteristikat e sjelljes:

1) paraqitet para moshës 8 vjeç;

2) gjenden në të paktën dy fusha të veprimtarisë - shkollë, shtëpi, punë, lojëra, klinikë;

3) nuk shkaktohen nga ankthi, çrregullimet psikotike, afektive, disociative dhe psikopatia;

4) shkaktojnë shqetësime të konsiderueshme psikologjike dhe keqpërshtatje.

Pavëmendje:

1. Pamundësia për t'u fokusuar në detaje, gabime të pakujdesshme.

2. Paaftësia për të mbajtur vëmendjen.

3. Pamundësia për të dëgjuar fjalimin e folur.

4. Pamundësia për të përfunduar detyrat.

5. Aftësi të ulëta organizative.

6. Qëndrim negativ ndaj detyrave që kërkojnë përpjekje mendore.

7. Humbja e sendeve të nevojshme për të përfunduar detyrën.

8. Shpërqëndrimi nga stimujt e jashtëm.

9. Harresa. (Nga shenjat e listuara, të paktën gjashtë duhet të vazhdojnë për më shumë se 6 muaj.)

Hiperaktivitet dhe impulsivitet(të paktën katër nga simptomat e mëposhtme duhet të vazhdojnë për të paktën 6 muaj):

Hiperaktiviteti: fëmija është i shqetësuar dhe i shqetësuar. Kërcen lart pa leje. Vrapon pa qëllim, nervozohet, ngjitet. Nuk mund të pushojë ose të luajë lojëra të qeta;

Impulsiviteti: thërret përgjigjen pa dëgjuar pyetjen. Mezi pret radhën e tij.

Diagnoza diferenciale

Për të vendosur një diagnozë, ju duhet: një histori e detajuar e jetës. Informacioni duhet të merret nga të gjithë ata që e njohin fëmijën (prindërit, kujdestarët, mësuesit). Historia e detajuar familjare (prania e alkoolizmit, sindroma e hiperaktivitetit, tika tek prindërit ose të afërmit). Të dhëna për sjelljen aktuale të fëmijës.

Kërkohet informacion për performancën akademike dhe sjelljen e fëmijës në institucionin arsimor. Aktualisht nuk ka teste psikologjike informative për diagnostikimin e këtij çrregullimi.

Çrregullimet e aktivitetit dhe vëmendjes nuk kanë shenja të qarta patognomonike. Ky çrregullim mund të dyshohet në bazë të historisë mjekësore dhe testeve psikologjike duke marrë parasysh kriteret diagnostike. Për të bërë një diagnozë përfundimtare, tregohet një recetë provë e psikostimulantëve.

Fenomenet e hiperaktivitetit dhe të pavëmendjes mund të jenë simptoma të ankthit ose çrregullimeve depresive, çrregullimeve të humorit. Diagnoza e këtyre çrregullimeve bëhet nëse plotësohen kriteret e tyre diagnostikuese. Prania e një fillimi akut të çrregullimit hiperkinetik në moshën shkollore mund të jetë një manifestim i një çrregullimi reaktiv (psikogjenik ose organik), gjendjes maniake, skizofrenisë ose sëmundjes neurologjike.

Trajtimi medikamentoz është efektiv në 75-80% të rasteve, me një diagnozë të saktë. Veprimi i tij është kryesisht simptomatik. Shtypja e simptomave të hiperaktivitetit dhe çrregullimeve të vëmendjes lehtëson zhvillimin intelektual dhe social të fëmijës. Trajtimi medikamentoz i nënshtrohet disa parimeve: vetëm terapia afatgjatë që përfundon në adoleshencë është efektive. Zgjedhja e barit dhe doza bazohen në efektin objektiv, dhe jo në ndjesitë e pacientit. Nëse trajtimi është efektiv, atëherë është e nevojshme të bëhen pushime provash në intervale të caktuara për të zbuluar nëse fëmija mund të bëjë pa ilaçe. Këshillohet që pushimet e para të bëhen gjatë pushimeve, kur stresi psikologjik mbi fëmijën është më i vogël.

Agjentët farmakologjikë të përdorur për trajtimin e këtij çrregullimi janë stimuluesit e SNQ. Mekanizmi i veprimit të tyre nuk dihet plotësisht. Megjithatë, psikostimuluesit jo vetëm që e qetësojnë fëmijën, por ndikojnë edhe në simptoma të tjera. Aftësia për t'u përqendruar rritet, shfaqet stabiliteti emocional, ndjeshmëria ndaj prindërve dhe bashkëmoshatarëve dhe përmirësohen marrëdhëniet shoqërore. Zhvillimi mendor mund të përmirësohet në mënyrë dramatike. Aktualisht përdoren amfetaminat (deksamfetamina (Dexedrine), metamfetamina), metilfenidati (Ritalin), pemoline (Zilert). Ndjeshmëria individuale ndaj tyre ndryshon. Nëse një nga barnat është joefektive, kaloni në një tjetër. Avantazhi i amfetaminave është kohëzgjatja e gjatë e veprimit të tyre dhe prania e formave të zgjatura. Metilfenidati zakonisht merret 2-3 herë në ditë, shpesh ka një efekt qetësues. Intervalet ndërmjet dozave janë zakonisht 2,5-6 orë.Format me veprim të gjatë të amfetaminave merren një herë në ditë. Dozat e psikostimulantëve: metilfenidat - 10–60 mg/ditë; metamfetamina - 5-40 mg/ditë; pemoline - 56,25-75 mg / ditë. Trajtimi zakonisht fillon me doza të ulëta dhe rritet gradualisht. Varësia fizike zakonisht nuk zhvillohet. Në raste të rralla të zhvillimit të tolerancës, kaloni në një ilaç tjetër. Nuk rekomandohet përshkrimi i metilfenidatit për fëmijët nën 6 vjeç dhe deksamfetamina për fëmijët nën 3 vjeç. Pemolina përshkruhet kur amfetaminat dhe metilfenidati janë joefektive, por efekti i saj mund të vonohet, duke zgjatur 3-4 javë. Efektet anësore - humbje e oreksit, nervozizëm, dhimbje epigastrike, dhimbje koke, pagjumësi. Pemolina ka një rritje të aktivitetit të enzimave të mëlçisë, verdhëzën e mundshme. Psikostimulantët rrisin rrahjet e zemrës dhe presionin e gjakut. Disa studime tregojnë një efekt negativ të barnave në gjatësi dhe peshë trupore, por këto janë efekte të përkohshme.

Nëse psikostimuluesit janë të paefektshëm, rekomandohet hidroklorur imipramine (Tofranil) në doza nga 10 deri në 200 mg/ditë; ilaqet kundër depresionit të tjerë (desipramine, amfebutamone, fenelzine, fluoxetine) dhe disa antipsikotikë (klorprotikseni, tioridazina, sonapax). Neuroleptikët nuk kontribuojnë në përshtatjen sociale të fëmijës, kështu që indikacionet për përdorimin e tyre janë të kufizuara. Ato duhet të përdoren në rastet e agresivitetit të rëndë, pakontrollueshmërisë ose kur terapia dhe psikoterapia tjetër janë joefektive.

Psikoterapia

Ndihma psikologjike për fëmijët dhe familjet e tyre mund të arrijë një efekt pozitiv. Këshillohet psikoterapia racionale, duke i shpjeguar fëmijës arsyet e dështimeve të tij në jetë; Terapia e sjelljes me trajnimin e prindërve në metodat e shpërblimit dhe ndëshkimit. Ulja e tensionit psikologjik në familje dhe në shkollë, krijimi i një mjedisi të favorshëm për fëmijën kontribuon në efektivitetin e trajtimit. Megjithatë, psikoterapia është joefektive si një metodë e trajtimit radikal për çrregullimet e aktivitetit dhe vëmendjes.

Monitorimi i gjendjes së fëmijës duhet të vendoset që në fillim të trajtimit dhe të kryhet në disa drejtime - studimi i sjelljes, performanca e shkollës, marrëdhëniet shoqërore.

Çrregullimi i sjelljes hiperkinetike (F90.1).

Diagnoza vendoset duke plotësuar kriteret e çrregullimit hiperkinetik dhe kriteret e përgjithshme për çrregullimin e sjelljes. Karakterizohet nga prania e sjelljes disociale, agresive ose sfiduese me shkelje të theksuar të moshës dhe normave shoqërore përkatëse, të cilat nuk janë simptoma të gjendjeve të tjera mendore.

Terapia

Psikostimuluesit e aplikueshëm janë amfetamina (5-40 mg/ditë) ose metilfenidati (5-60 mg/ditë), antipsikotikë me efekt të theksuar qetësues. Rekomandohet përdorimi i antikonvulsantëve normotimik (karbamazepinë, kripëra të acidit valproik) në doza të zgjedhura individualisht. Teknikat psikoterapeutike janë kryesisht të kushtëzuara nga shoqëria dhe janë të një natyre ndihmëse.

Çrregullime të sjelljes (F91).

Ato përfshijnë çrregullime në formën e sjelljes shkatërruese, agresive ose antisociale, në kundërshtim me normat dhe rregullat e pranuara shoqërore dhe duke shkaktuar dëme tek njerëzit e tjerë. Shkeljet janë më të rënda se zënkat dhe shakatë e fëmijëve dhe adoleshentëve.

Etiologjia dhe patogjeneza

Një sërë faktorësh biopsikosocialë qëndrojnë në themel të çrregullimit të sjelljes:

Marrëdhënia me qëndrimet e prindërve. Trajtimi i dobët ose jo i duhur i fëmijëve ndikon në zhvillimin e sjelljes jopërshtatëse. Etiologjikisht e rëndësishme është lufta e prindërve mes tyre dhe jo shkatërrimi i familjes. Një rol të rëndësishëm luan prania e çrregullimeve mendore, sociopatisë apo alkoolizmit tek prindërit.

Teoria sociokulturore - prania e kushteve të vështira socio-ekonomike kontribuon në zhvillimin e çrregullimeve të sjelljes, pasi ato konsiderohen të pranueshme në kushtet e privimit socio-ekonomik.

Faktorët predispozues janë prania e mosfunksionimit minimal ose dëmtimit organik të trurit; refuzimi nga prindërit, vendosja e hershme në konvikte; edukim jo i duhur me disiplinë të ashpër; ndërrimet e shpeshta të mësuesve dhe kujdestarëve; moslegjitimiteti.

Prevalenca

Mjaft e zakonshme në fëmijëri dhe adoleshencë. Zbulohet në 9% të djemve dhe 2% të vajzave nën moshën 18 vjeç. Raporti i djemve ndaj vajzave varion nga 4:1 deri në 12:1. Është më e zakonshme tek fëmijët, prindërit e të cilëve janë individë antisocialë ose vuajnë nga alkoolizmi. Prevalenca e këtij çrregullimi lidhet me faktorë socio-ekonomikë.

Klinika

Çrregullimi i sjelljes duhet të zgjasë për të paktën 6 muaj, gjatë të cilëve vërehen të paktën tre manifestime (diagnoza vendoset vetëm para moshës 18 vjeç):

1. Vjedhja e diçkaje pa dijeninë e viktimës dhe zënka më shumë se një herë (përfshirë falsifikimin e dokumenteve).

2. Ikja nga shtëpia gjatë gjithë natës të paktën 2 herë, ose një herë pa u kthyer (kur jetoni me prindërit ose kujdestarët).

3. Gënjeshtra e shpeshtë (përveç kur gënjen për të shmangur ndëshkimin fizik ose seksual).

4. Pjesëmarrje e veçantë në zjarrvënie.

5. Mungesa e shpeshtë nga klasa (punë).

6. Shpërthime të pazakonta të shpeshta dhe të rënda zemërimi.

7. Hyrja e veçantë në shtëpinë, lokalet, makinën e dikujt tjetër; shkatërrim i veçantë i pasurisë së dikujt tjetër.

8. Mizoria fizike ndaj kafshëve.

9. Të detyrosh dikë në marrëdhënie seksuale.

10. Përdorimi i armës më shumë se një herë; shpesh nxitës i zënkave.

11. Vjedhja pas një beteje (p.sh., goditja me grusht e viktimës dhe rrëmbimi i portofolit; zhvatje ose grabitje me armë).

12. Mizoria fizike ndaj njerëzve.

13. Sjellje provokuese sfiduese dhe mosbindje e vazhdueshme, e hapur.

Diagnoza diferenciale

Veprimet individuale të sjelljes antisociale nuk janë të mjaftueshme për të vendosur një diagnozë. Çrregullimi bipolar, skizofrenia, çrregullimi i përhapur i zhvillimit, çrregullimi hiperkinetik, mania dhe depresioni duhet të përjashtohen. Megjithatë, prania e simptomave të buta, specifike për situatën e hiperaktivitetit dhe mungesës së vëmendjes; Vetëvlerësimi i ulët dhe manifestimet e lehta emocionale nuk përjashtojnë diagnozën e çrregullimit të sjelljes.

Çrregullime emocionale specifike për fëmijërinë (F93).

Diagnoza e çrregullimit emocional (neurotik) përdoret gjerësisht në psikiatrinë e fëmijëve. Për sa i përket shpeshtësisë së shfaqjes, është i dyti vetëm pas çrregullimeve të sjelljes.

Etiologjia dhe patogjeneza

Në disa raste, këto çrregullime zhvillohen kur fëmija ka një tendencë për të reaguar tepër ndaj stresorëve të përditshëm. Supozohet se tipare të tilla janë të natyrshme në karakter dhe të përcaktuara gjenetikisht. Ndonjëherë çrregullime të tilla lindin si një reagim ndaj prindërve vazhdimisht shqetësues dhe tepër mbrojtës.

Prevalenca

Është 2.5% si tek vajzat ashtu edhe tek djemtë.

Terapia

Asnjë trajtim specifik nuk është identifikuar deri më sot. Disa lloje psikoterapie dhe puna me familje janë efektive. Për shumicën e formave të çrregullimeve emocionale, prognoza është e favorshme. Edhe çrregullimet e rënda gradualisht zbuten dhe zhduken me kalimin e kohës pa trajtim, duke mos lënë simptoma të mbetura. Megjithatë, nëse një çrregullim emocional që filloi në fëmijëri vazhdon në moshën madhore, ai shpesh merr formën e një sindromi neurotik ose çrregullimi afektiv.

Çrregullimi i ankthit fobik i fëmijërisë (F93.1).

Fobitë e vogla janë zakonisht tipike për fëmijërinë. Frika e shfaqur ka të bëjë me kafshët, insektet, errësirën, vdekjen. Prevalenca dhe ashpërsia e tyre ndryshon me moshën. Me këtë patologji, vërehet prania e frikës së theksuar karakteristike për një fazë të caktuar të zhvillimit, për shembull, frika nga kafshët në periudhën parashkollore.

Diagnostifikimi

Diagnoza vendoset nëse: a) fillimi i frikës korrespondon me një periudhë të caktuar moshe; b) shkalla e ankthit është klinikisht patologjike; c) ankthi nuk është pjesë e një çrregullimi të gjeneralizuar.

Terapia

Shumica e fobive të fëmijërisë zgjidhen pa trajtim specifik për sa kohë që prindërit marrin një qasje të qëndrueshme të mbështetjes dhe inkurajimit. Terapia e thjeshtë e sjelljes me desensibilizimin e situatave që shkaktojnë frikë është efektive.

Çrregullimi i ankthit social (F93.2).

Kujdesi ndaj të huajve është normale për fëmijët e moshës 8-12 muajsh. Ky çrregullim karakterizohet nga shmangia e vazhdueshme, e tepruar e kontaktit me të huajt dhe bashkëmoshatarët, ndërhyrja në ndërveprim social, që zgjat më shumë se 6 muaj. dhe e kombinuar me një dëshirë të veçantë për të komunikuar vetëm me anëtarët e familjes ose personat që fëmija i njeh mirë.

Etiologjia dhe patogjeneza

Ekziston një predispozicion i përcaktuar gjenetikisht për këtë çrregullim. Në familjet e fëmijëve me këtë çrregullim, simptoma të ngjashme janë vërejtur tek nënat. Trauma psikologjike dhe dëmtimi fizik në fëmijërinë e hershme mund të kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimit. Ndryshimet në temperament predispozojnë për këtë çrregullim, veçanërisht nëse prindërit e inkurajojnë fëmijën të jetë modest, i turpshëm dhe i tërhequr.

Prevalenca

Çrregullimi i ankthit social nuk është i zakonshëm dhe vërehet kryesisht te djemtë. Mund të zhvillohet që në 2.5 vjet, pas një periudhe zhvillimi normal ose një gjendje ankthi të vogël.

Klinika

Një fëmijë me çrregullim ankthi social ka frikë të vazhdueshme, të përsëritur dhe/ose shmangie të të huajve. Kjo frikë shfaqet tek të rriturit dhe në shoqërinë e bashkëmoshatarëve dhe kombinohet me lidhjen normale me prindërit dhe njerëzit e tjerë të dashur. Shmangia dhe frika shkojnë përtej kritereve të moshës dhe kombinohen me probleme në funksionimin shoqëror. Fëmijë të tillë shmangin kontaktin për një kohë të gjatë edhe pas takimit. Ata ngadalë "shkrihen"; zakonisht vetëm natyrale në mjedisin e shtëpisë. Fëmijë të tillë karakterizohen nga skuqje e lëkurës, vështirësi në të folur dhe siklet të lehtë. Nuk janë vërejtur dëmtime themelore të komunikimit apo rënie intelektuale. Ndonjëherë ndrojtja dhe ndrojtja e vështirësojnë procesin e të mësuarit. Aftësitë e vërteta të një fëmije mund të manifestohen vetëm në kushte jashtëzakonisht të favorshme edukimi.

Diagnostifikimi

Diagnoza bazohet në shmangien e tepruar të kontaktit me të huajt për 6 muaj. dhe më shumë, ndërhyrja në aktivitetin shoqëror dhe marrëdhëniet me bashkëmoshatarët. Karakterizohet nga dëshira për t'u marrë vetëm me njerëz të njohur (anëtarë të familjes ose bashkëmoshatarë që fëmija i njeh mirë), një qëndrim i ngrohtë ndaj anëtarëve të familjes. Mosha e shfaqjes së çrregullimit është jo më herët se 2.5 vjeç, kur kalon faza e ankthit normal ndaj të huajve.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale kryhet me çrregullimi i adaptimit, e cila ka një lidhje të qartë me stresin e fundit. Në ankthi i ndarjes simptomat shfaqen në lidhje me personat që janë figura të atashimit, dhe jo në nevojën për të komunikuar me të huajt. Në depresion të rëndë dhe distimi ka izolim në raport me të gjithë personat, duke përfshirë edhe të njohurit.

Terapia

Preferohet psikoterapia. Zhvillimi efektiv i aftësive të komunikimit në klasat e vallëzimit, këndimit dhe muzikës. Prindërve u shpjegohet nevoja për të ristrukturuar marrëdhëniet me nevojën për të stimuluar fëmijën për të zgjeruar kontaktet. Anksiolitikët përshkruhen në kurse të shkurtra për të kapërcyer sjelljen e shmangies.

Çrregullimi i rivalitetit të vëllezërve dhe motrave (F93.3).

Karakterizohet nga shfaqja e çrregullimeve emocionale tek fëmijët e vegjël pas lindjes së një vëllai ose motre më të vogël.

Klinika

Rivaliteti dhe xhelozia mund të manifestohen si konkurrencë e dukshme midis fëmijëve për të fituar vëmendjen ose dashurinë nga prindërit e tyre. Ky çrregullim duhet të shoqërohet me një shkallë të pazakontë ndjenjash negative. Në raste më të rënda, kjo mund të shoqërohet me egërsi të hapur ose dëmtim fizik ndaj fëmijës më të vogël, nënçmim dhe keqdashje ndaj tij. Në rastet më të lehta, çrregullimi manifestohet në formën e një ngurrimi për të ndarë ndonjë gjë, mungesë vëmendjeje dhe mungesë ndërveprimesh miqësore me fëmijën më të vogël. Manifestimet emocionale marrin forma të ndryshme në formën e njëfarë regresioni me humbjen e aftësive të fituara më parë (kontrolli i funksionit të zorrëve dhe fshikëzës) dhe një tendencë për sjellje infantile. Shpesh një fëmijë i tillë kopjon sjelljen e foshnjës për të tërhequr më shumë vëmendjen e prindërve. Shpesh vërehen konfrontime me prindërit, shpërthime të pamotivuara zemërimi, disforia, ankthi i rëndë ose tërheqje sociale. Ndonjëherë gjumi është i shqetësuar dhe kërkesa për vëmendjen e prindërve shpesh rritet, veçanërisht gjatë natës.

Diagnostifikimi

Çrregullimi i rivalitetit të vëllezërve dhe motrave karakterizohet nga një kombinim i:

a) dëshmi e ekzistencës së rivalitetit dhe/ose xhelozisë së vëllezërve dhe motrave;

b) filloi brenda muajve pas lindjes së fëmijës më të vogël (zakonisht të ardhshëm);

c) shqetësime emocionale, jonormale në shkallë dhe/ose këmbëngulje dhe të kombinuara me probleme psikosociale.

Terapia

Një kombinim i psikoterapisë individuale racionale dhe familjare është efektiv. Ajo ka për qëllim reduktimin e stresit dhe normalizimin e situatës. Është e rëndësishme të inkurajoni fëmijën tuaj të diskutojë çështjet përkatëse. Shpesh, falë teknikave të tilla, simptomat e çrregullimeve zbuten dhe zhduken. Për të trajtuar çrregullimet emocionale, ndonjëherë përdoren ilaqet kundër depresionit, duke marrë parasysh indikacionet individuale dhe në doza minimale, dhe anksiolitikët në kurse të shkurtra për të lehtësuar masat psikoterapeutike. Forcimi i përgjithshëm dhe trajtimi biostimulues është i rëndësishëm.

Çrregullime të funksionimit social me fillim specifik për fëmijërinë dhe adoleshencën (F94).

Një grup heterogjen çrregullimesh që ndajnë dëmtime të përbashkëta në funksionimin social. Një rol vendimtar në shfaqjen e çrregullimeve luhet nga ndryshimet në kushtet e përshtatshme mjedisore ose privimi i ndikimeve të favorshme mjedisore. Nuk ka dallime të dukshme gjinore në këtë grup.

Mutizmi selektiv (F94.0).

Karakterizohet nga një refuzim i vazhdueshëm për të folur në një ose më shumë situata sociale, duke përfshirë mjediset e kujdesit për fëmijët, me aftësinë për të kuptuar gjuhën e folur dhe për të biseduar.

Etiologjia dhe patogjeneza

Mutizmi selektiv është një refuzim i përcaktuar psikologjikisht për të folur. Një faktor predispozues mund të jetë mbimbrojtja e nënës. Disa fëmijë e zhvillojnë çrregullimin pasi kanë përjetuar trauma emocionale ose fizike në fëmijërinë e hershme.

Prevalenca

Është e rrallë, ndodh në më pak se 1% të pacientëve me çrregullime mendore. Po aq e zakonshme apo edhe më e zakonshme tek vajzat sesa tek djemtë. Shumë fëmijë kanë probleme me fillimin e të folurit ose artikulimin e vonuar. Fëmijët me mutizëm selektiv kanë më shumë gjasa të kenë enurezë dhe enkopresi sesa fëmijët me çrregullime të tjera të të folurit. Ndryshimet e humorit, tiparet kompulsive, negativizmi, çrregullimet e sjelljes me agresivitet tek fëmijët e tillë shfaqen më shumë në shtëpi. Jashtë shtëpisë ata janë të turpshëm dhe të heshtur.

Klinika

Më shpesh, fëmijët flasin në shtëpi ose me miqtë e ngushtë, por heshtin në shkollë ose me të panjohur. Si rezultat, ata mund të performojnë dobët akademikisht ose të bëhen objektiv i ngacmimit të bashkëmoshatarëve. Disa fëmijë jashtë shtëpisë komunikojnë duke përdorur gjeste ose ndërthurje - "hmm", "uh-huh", "uh-huh".

Diagnostifikimi

Kriteret diagnostikuese:

1) niveli normal ose pothuajse normal i të kuptuarit të të folurit;

2) nivel i mjaftueshëm në shprehjen e të folurit;

3) informacion i demonstrueshëm se fëmija mund të flasë normalisht ose pothuajse normalisht në disa situata;

4) kohëzgjatja më shumë se 4 javë;

5) nuk ka çrregullim të përgjithshëm zhvillimor;

6) çrregullimi nuk është për shkak të mungesës së njohurive të mjaftueshme të gjuhës së folur që kërkohet në një situatë sociale në të cilën vërehet pamundësia për të folur.

Diagnoza diferenciale

Fëmijët shumë të turpshëm mund të mos flasin në situata të panjohura, por ata do të shërohen spontanisht ndërsa sikleti ulet. Fëmijët që gjenden në situata ku flitet një gjuhë tjetër, mund të hezitojnë të kalojnë në gjuhën e re. Diagnoza bëhet nëse fëmijët e kanë zotëruar plotësisht gjuhën e re, por refuzojnë të flasin si gjuhët e tyre amtare ashtu edhe ato të reja.

Terapia

Terapia individuale, e sjelljes dhe ajo familjare janë të suksesshme.

Çrregullimet e tikut (F95).

Tiki- lëvizje ose vokalizime motorike të pavullnetshme, të papritura, të përsëritura, të përsëritura, të parregullta, stereotipe.

Si tikat motorike ashtu edhe ato vokale mund të klasifikohen si të thjeshta ose komplekse. Tikat e zakonshme motorike të thjeshta përfshijnë pulsimin, kërcitjen e qafës, shtrëngimin e hundës, kërcitjen e shpatullave dhe grimcat e fytyrës. Tikat e zakonshme vokale të thjeshta përfshijnë kollitjen, nuhatjes, gërhitjen, lehjen, gërhitjen dhe fërshëllimën. Tikat e zakonshme komplekse motorike përfshijnë rrahjen e vetvetes, prekjen e vetes dhe/ose objekteve, kërcimin, mbledhjen dhe gjestikulimin. Një grup i zakonshëm i tikave vokale përfshin përsëritjen e fjalëve të veçanta, tingujve (palilalia), frazave dhe fjalëve mallkuese (coprolalia). Tikët priren të përjetohen si dërrmuese, por ato zakonisht mund të shtypen për periudha të ndryshme kohore.

Tikët shpesh ndodhin si një fenomen i izoluar, por shpesh kombinohen me çrregullime emocionale, veçanërisht me fenomene obsesive ose hipokondriale. Vonesat specifike të zhvillimit ndonjëherë shoqërohen me tika.

Tipari kryesor që dallon tikat nga çrregullimet e tjera të lëvizjes është natyra e papritur, e shpejtë, kalimtare dhe e kufizuar e lëvizjeve në mungesë të një çrregullimi neurologjik. Karakterizohet nga përsëritja e lëvizjeve dhe zhdukja e tyre gjatë gjumit, lehtësia me të cilën ato mund të shkaktohen ose të shtypen vullnetarisht. Mungesa e ritmit i lejon ata të dallohen nga stereotipat në autizëm apo prapambetje mendore.

Etiologjia dhe patogjeneza

Një nga faktorët më të rëndësishëm në shfaqjen e tikave është një shkelje e rregullimit neurokimik të sistemit nervor qendror. Lëndimet e kokës luajnë një rol në shfaqjen e tikave. Përdorimi i psikostimulantëve rrit tikat ekzistuese ose shkakton shfaqjen e tyre, gjë që sugjeron rolin e sistemeve dopaminergjike, në veçanti, rritjen e niveleve të dopaminës në shfaqjen e tikave. Për më tepër, bllokuesi i dopaminës haloperidol është efektiv në trajtimin e tikave. Patologjia e rregullimit noradrenergjik vërtetohet nga përkeqësimi i tikave nën ndikimin e ankthit dhe stresit. Jo më pak i rëndësishëm është shkaku gjenetik i çrregullimeve. Aktualisht, nuk ka asnjë shpjegim të kënaqshëm për variacionet në kurs, reagimet ndaj barnave farmakologjike ose histori familjare të çrregullimeve tic.

Çrregullimi tik kalimtar (F95.0).

Ky çrregullim karakterizohet nga prania e tikave të vetme ose të shumëfishta motorike dhe/ose vokale. Tikët shfaqen shumë herë në ditë, pothuajse çdo ditë për një periudhë të paktën 2 javë, por jo më shumë se 12 muaj. Nuk duhet të ketë histori të sindromës Gilles de la Tourette ose tik kronik motorik ose vokal. Fillimi i sëmundjes para moshës 18 vjeç.

Etiologjia dhe patogjeneza

Çrregullimi tik kalimtar ka shumë të ngjarë të ketë një origjinë organike ose psikogjene të pashprehur. Tikët organikë janë më të zakonshëm në historinë familjare. Tikët psikogjenë më shpesh i nënshtrohen remisionit spontan.

Prevalenca

Midis 5 dhe 24% e fëmijëve të moshës shkollore vuanin nga ky çrregullim. Prevalenca e tikave është e panjohur.

Klinika

Ky është lloji më i zakonshëm i tikut dhe është më i zakonshëm midis moshës 4 dhe 5 vjeç. Tikët zakonisht marrin formën e mbylljes së syve, grimasave të fytyrës ose kërcitjes së kokës. Në disa raste, tikët ndodhin si një episod i vetëm, në të tjera ka remisione dhe rikthime gjatë një periudhe kohore.

Manifestimi më i zakonshëm i tikave:

1) Fytyra dhe koka në formë grimacie, rrudha e ballit, ngritja e vetullave, rrahja e qepallave, mbyllja e syve, rrudhosja e hundës, tundja e vrimave të hundës, shtrëngimi i gojës, zhveshja e dhëmbëve, kafshimi i buzëve, dalja. gjuha, zgjatja e nofullës së poshtme, përkulja ose tundja e kokës, përdredhja e qafës, rrotullimi i kokës.

2) Duart: fërkimi, shtrëngimi i gishtave, përdredhja e gishtave, shtrëngimi i duarve në grushte.

3) Trupi dhe gjymtyrët e poshtme: ngritja e shpatullave, kërcitja e këmbëve, ecja e çuditshme, lëkundjet e trupit, kërcimi.

4) Organet e frymëmarrjes dhe të tretjes: lemza, gogëllimi, nuhatja, fryrja e ajrit të zhurmshëm, fishkëllima, fryma e shtuar, gulçimi, tingujt e thithjes ose goditjes, kollitja, pastrimi i fytit.

Diagnoza diferenciale

Tikët duhet të diferencohen nga çrregullimet e tjera të lëvizjes (lëvizjet distonike, koreiforme, atetoidale, mioklonike) dhe sëmundjet neurologjike. (Korea e Huntingtonit, korea e Sydenhamit, parkinsonizmi etj.), Efektet anësore të barnave psikotrope.

Terapia

Që në fillim të çrregullimit, nuk është e qartë nëse tiku zhduket spontanisht apo përparon, duke u bërë kronike. Meqenëse tërheqja e vëmendjes ndaj tikave i bën ato më keq, rekomandohet të injoroni shfaqjen e tyre. Trajtimi psikofarmakologjik nuk rekomandohet përveç nëse çrregullimi është i rëndë dhe jo paaftësues. Rekomandohet psikoterapia e sjelljes që synon ndryshimin e zakoneve.

Një lloj çrregullimi tik në të cilin ka ose ka pasur tike të shumta motorike dhe një ose më shumë tike vokale që nuk ndodhin njëkohësisht. Fillimi ndodh pothuajse gjithmonë në fëmijëri ose adoleshencë. Karakteristik është zhvillimi i tikave motorike para tikave vokale. Simptomat shpesh përkeqësohen gjatë adoleshencës, me elementë të çrregullimit që zakonisht vazhdojnë deri në moshën madhore.

Etiologjia dhe patogjeneza

Roli i madh i faktorëve gjenetikë dhe çrregullimeve të funksionit neurokimik të sistemit nervor qendror.

Prevalenca

Klinika

Karakteristike, ka ose tike motorike ose vokale, por jo të dyja. Tikët ndodhin shumë herë në ditë, pothuajse çdo ditë, ose periodikisht për më shumë se një vit. Fillimi para moshës 18. Tikët shfaqen jo vetëm gjatë dehjes me substanca psikoaktive ose si rezultat i sëmundjeve të njohura të sistemit nervor qendror (për shembull, sëmundja e Huntingtonit, encefaliti viral). Llojet e tikave dhe lokalizimi i tyre janë të ngjashëm me ato kalimtare. Tikët kronikë vokalë janë më pak të zakonshëm se tikët kronikë motorikë. Tikët vokale shpesh nuk janë të forta ose të forta dhe përbëhen nga zhurma të krijuara nga tkurrja e laringut, barkut dhe diafragmës. Rrallëherë ato janë të shumëfishta me vokalizime shpërthyese, të përsëritura, kollitje dhe rënkime. Ashtu si tikët motorikë, tik-at vokale mund të shtypen spontanisht për një kohë, të zhduken gjatë gjumit dhe të intensifikohen nën ndikimin e faktorëve të stresit. Prognoza është disi më e mirë te fëmijët që sëmuren në moshën 6-8 vjeç. Nëse tikët përfshijnë gjymtyrët ose trungun, dhe jo vetëm fytyrën, prognoza zakonisht është më e keqe.

Diagnoza diferenciale

Është gjithashtu e nevojshme të trajtohen dridhjet, sjelljet, stereotipet ose çrregullimet në formën e zakoneve të këqija (përkulja e kokës, lëkundjet e trupit), më shpesh të gjetura në autizmin e fëmijërisë ose prapambetjen mendore. Natyra vullnetare e stereotipeve ose zakoneve të këqija dhe mungesa e shqetësimit subjektiv në lidhje me çrregullimin i dallon ato nga tika. Trajtimi i çrregullimit të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes me psikostimulantë intensifikon tikët ekzistues ose përshpejton zhvillimin e tikave të reja. Megjithatë, në shumicën e rasteve, pas ndërprerjes së barnave, tikët ndalen ose kthehen në nivelin që ekzistonte para trajtimit.

Terapia

Varet nga ashpërsia dhe shpeshtësia e tikave, përvojat subjektive, shqetësimet dytësore në shkollë dhe prania e çrregullimeve të tjera psikotike shoqëruese.

Psikoterapia luan një rol të madh në trajtim.

Qetësuesit e vegjël janë të paefektshëm. Në disa raste, haloperidol është efektiv, por duhet të merret parasysh rreziku i efekteve anësore të këtij ilaçi, duke përfshirë zhvillimin e diskinezisë tardive.

Karakterizohet si një sëmundje psikoneurologjike me tike të shumëfishta motorike dhe vokale (pulsi, kollitje, shqiptimi i frazave ose fjalëve, për shembull "jo"), të cilat ndonjëherë rriten dhe pakësohen. Ndodh në fëmijëri ose adoleshencë, ka ecuri kronike dhe shoqërohet me çrregullime neurologjike, të sjelljes dhe emocionale. Sindroma Gilles de la Tourette është më së shpeshti e trashëgueshme.

Gilles de la Tourette e përshkroi për herë të parë këtë sëmundje në 1885, duke e studiuar atë në klinikën Charcot në Paris. Idetë moderne për sindromën Gilles de la Tourette u formuan falë veprave të Arthur dhe Elaine Shapiro (vitet 60-80 të shekullit XX).

Etiologjia dhe patogjeneza

Baza morfologjike dhe ndërmjetëse e sindromës është identifikuar në formën e çrregullimeve difuze të aktivitetit funksional kryesisht në ganglionet bazale dhe lobet frontale. Disa neurotransmetues dhe neuromodulatorë janë propozuar të luajnë një rol, duke përfshirë dopaminën, serotoninën dhe opioidet endogjene. Rolin kryesor e luan predispozita gjenetike ndaj këtij çrregullimi.

Prevalenca

Të dhënat për prevalencën e sindromës janë kontradiktore. Sindroma de la Tourette e shprehur plotësisht shfaqet në 1 në 2000 (0.05%). Rreziku i sëmundjes gjatë gjithë jetës është 0.1-1%. Në moshën madhore, sindroma fillon 10 herë më rrallë se në fëmijëri. Provat gjenetike sugjerojnë trashëgimi autosomike dominuese të sindromës Gilles de la Tourette me penetrencë jo të plotë. Djemtë e nënave me sindromën de la Tourette janë në rrezik më të madh për t'u prekur nga kjo sëmundje. Tregohet akumulimi familjar i sindromës Gilles de la Tourette, tiku kronik dhe neuroza obsesive-kompulsive. Bartja e gjenit që shkakton sindromën Gilles de la Tourette tek meshkujt shoqërohet me një gjasë të shtuar të çrregullimit obsesiv-kompulsiv tek femrat.

Klinika

Prania e shumë motorëve dhe e një ose më shumë tikave vokale është tipike, edhe pse jo gjithmonë njëkohësisht. Tikët ndodhin shumë herë gjatë ditës, zakonisht në paroksizma, pothuajse çdo ditë ose Me me ndërprerje për një vit ose më shumë. Numri, frekuenca, kompleksiteti, ashpërsia dhe vendndodhja e tikave ndryshojnë. Tikët vokale shpesh janë të shumëfishta, me vokalizime shpërthyese dhe nganjëherë përdoren fjalë dhe fraza të turpshme (coprolalia), të cilat mund të shoqërohen me gjeste të turpshme (copropraxia). Si tikat motorike ashtu edhe ato vokale mund të shtypen vullnetarisht për periudha të shkurtra kohore, të përkeqësohen nga ankthi dhe stresi dhe të shfaqen ose zhduken gjatë gjumit. Tikët nuk shoqërohen me sëmundje jopsikiatrike si sëmundja e Huntington-it, encefaliti, dehja dhe çrregullimet e lëvizjes të shkaktuara nga droga.

Sindroma Gilles de la Tourette shfaqet në valë. Sëmundja zakonisht fillon para moshës 18 vjeçare; tikët e muskujve të fytyrës, kokës ose qafës shfaqen në moshën 6-7 vjeç, pastaj me kalimin e disa viteve ato përhapen nga lart poshtë. Tikët vokale zakonisht shfaqen në moshën 8-9 vjeç, dhe në moshën 11-12 vjeç shfaqen obsesione dhe tika komplekse. 40-75% e pacientëve kanë tipare të çrregullimit të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes. Me kalimin e kohës, simptomat stabilizohen. Ekziston një kombinim i shpeshtë i sindromës me vonesa të pjesshme të zhvillimit, ankth, agresivitet dhe obsesione. Fëmijët me sindromën Gilles de la Tourette shpesh kanë vështirësi në të mësuar.

Diagnoza diferenciale

Më e vështira me tiket kronike. Karakteristikat tipike të çrregullimeve tic janë përsëritja, shpejtësia, parregullsia dhe pavullnetshmëria. Në të njëjtën kohë, disa pacientë me sindromën de la Tourette besojnë se një tik është një reagim i vullnetshëm ndaj ndjesisë që i paraprin. Kjo sindromë karakterizohet nga një ecuri e ngjashme me valën me fillim në fëmijëri ose adoleshencë.

- Korea e Sydenham (korea e vogël)është pasojë e një ndërlikimi neurologjik të reumatizmit, në të cilin vërehen lëvizje koreike dhe atetotike (të ngadalta si krimba), zakonisht të krahëve dhe gishtërinjve dhe lëvizjet e bustit.

- Korea e Huntingtonitështë një sëmundje autosomale dominante e manifestuar me demencë dhe kore me hiperkinezë (lëvizje të parregullta spastike, zakonisht të gjymtyrëve dhe fytyrës).

- semundja e Parkinsonitështë një sëmundje e vonshme e karakterizuar nga një pamje e fytyrës si maskë, shqetësime në ecje, rritje e tonit të muskujve (“rrota dhëmbësh”) dhe dridhje pushimi në formën e “pilulave rrotulluese”.

- Çrregullime ekstrapiramidale të shkaktuara nga droga zhvillohet gjatë trajtimit me neuroleptikë, hiperkineza e vonë neuroleptike është më e vështira për t'u diagnostikuar. Meqenëse antipsikotikët përdoren në trajtimin e sindromës Gilles de la Tourette, është e nevojshme të përshkruhen në detaje të gjitha çrregullimet e pacientit përpara fillimit të trajtimit me ilaçe.

Terapia

Që synon reduktimin e manifestimeve tic dhe përshtatjen sociale të pacientit. Llojet racionale, të sjelljes, individuale, grupore dhe familjare të psikoterapisë luajnë një rol të rëndësishëm. Trajnimi me përmbajtje (ose lloji "i ngjashëm" i lodhjes me tik) rekomandohet, edhe në sfondin e trajtimit të suksesshëm të drogës.

Trajtimi medikamentoz është aktualisht metoda kryesore e terapisë. Trajtimi fillon vetëm pas një ekzaminimi të plotë, me doza minimale të barnave me një rritje graduale gjatë disa javësh. Preferohet të fillohet me monoterapi. Deri më sot, haloperidol mbetet ilaçi i zgjedhur. Bllokon receptorët D2 në zonën e ganglioneve bazale. Fëmijëve u përshkruhet 0,25 mg/ditë, duke u rritur me 0,25 mg/ditë. javore. Gama terapeutike është nga 1.5 deri në 5 mg/ditë, në varësi të moshës. Pimozidi ndonjëherë preferohet sepse ka një afinitet më të madh për rrugët nervore striatale sesa për rrugët mezokortikale. Ka më pak efekte anësore se haloperidol, por është kundërindikuar te pacientët me sëmundje të zemrës. Doza nga 0.5 deri në 5 mg/ditë. Përdoren edhe antipsikotikë të tjerë - fluorofenazinë, penfluridol.

Stimuluesi i receptorit alfa2-adrenergjik, klonidina, është efektiv. Veprimi i tij shoqërohet me stimulimin e receptorëve presinaptikë të mbaresave noradrenergjike. Redukton ndjeshëm ngacmueshmërinë, impulsivitetin dhe çrregullimet e vëmendjes. Doza 0.025 mg/ditë. e ndjekur nga një rritje çdo 1-2 javë në dozën mesatare terapeutike prej 0,05 deri në 0,45 mg/ditë.

Janë të aplikueshme barnat që ndikojnë në transmetimin serotonergjik - klomipramina (10-25 mg/ditë), fluoksetina (5-10 mg/ditë), veçanërisht në prani të obsesioneve. Sertralina dhe paroksetina mund të jenë efektive, por përvoja me përdorimin e tyre është e pamjaftueshme. Efekti i benzodiazepinave, antagonistëve të analgjezikëve narkotikë dhe i disa psikostimulantëve është duke u studiuar.

Çrregullime të tjera emocionale dhe të sjelljes, që zakonisht fillojnë në fëmijëri dhe adoleshencë (F98).

Enureza inorganike (F98.0).

Karakterizohet nga urinim i pavullnetshëm gjatë ditës dhe/ose natës, i papërshtatshëm për moshën mendore të fëmijës. Nuk shkaktohet nga mungesa e kontrollit mbi funksionin e fshikëzës për shkak të një çrregullimi neurologjik, krizave epileptike ose anomalive strukturore të traktit urinar.

Etiologjia dhe patogjeneza

Kontrolli i fshikëzës zhvillohet gradualisht dhe ndikohet nga karakteristikat neuromuskulare, funksioni kognitiv dhe ndoshta faktorët gjenetikë. Çrregullimet në një nga këta komponentë mund të kontribuojnë në zhvillimin e enurezës. Fëmijët me enurezë kanë afërsisht dy herë më shumë gjasa të kenë vonesa në zhvillim. 75% e fëmijëve me enurezë jo organike kanë të afërm të afërt që vuajnë nga enureza, gjë që konfirmon rolin e faktorëve gjenetikë. Shumica e fëmijëve me enurezë kanë një fshikëz anatomike normale, por ajo është "funksionalisht e vogël". Stresi psikologjik mund të përkeqësojë enurezën. Lindja e një vëllai ose motre, fillimi i shkollës, ndarja e familjes dhe shpërngulja në një vendbanim të ri luajnë një rol të madh.

Prevalenca

Enureza prek më shumë meshkujt se femrat në çdo moshë. Sëmundja shfaqet në 7% të djemve dhe 3% të vajzave në moshën 5 vjeç, 3% të djemve dhe 2% të vajzave në moshën 10 vjeç dhe 1% të djemve, dhe pothuajse mungon plotësisht tek vajzat në moshën 18 vjeç. Enureza e ditës është më pak e zakonshme se enureza e natës, që shfaqet në afërsisht 2% të fëmijëve 5-vjeçarë. Ndryshe nga ajo e natës, enureza gjatë ditës është më e zakonshme tek vajzat. Çrregullimet mendore janë të pranishme vetëm në 20% të fëmijëve me enurezë jo-organike; ato janë më të zakonshme tek vajzat ose tek fëmijët me enurezë gjatë ditës dhe të natës. Vitet e fundit, përshkrimet e formave të rralla të epilepsisë janë shfaqur gjithnjë e më shumë në literaturë: varianti epileptik i enurezës tek fëmijët (5-12 vjeç).

Klinika

Enureza inorganike mund të vërehet që nga lindja - "primare" (në 80%), ose të ndodhë pas një periudhe prej më shumë se 1 viti të kontrollit të fituar të fshikëzës - "dytësore". Fillimi i vonë zakonisht vërehet ndërmjet moshës 5 dhe 7 vjeç. Enureza mund të jetë një simptomë e vetme ose e lidhur me çrregullime të tjera emocionale ose të sjelljes dhe përbën diagnozën parësore nëse urinimi i pavullnetshëm ndodh disa herë në javë ose nëse simptoma të tjera tregojnë një lidhje të përkohshme me enurezën. Enureza nuk shoqërohet me ndonjë fazë specifike të gjumit ose kohë të natës, dhe më shpesh vërehet në mënyrë të rastësishme. Ndonjëherë ndodh kur është e vështirë të kalosh nga faza e ngadaltë e gjumit në fazën e shpejtë. Problemet emocionale dhe sociale që rezultojnë nga urinimi në shtrat përfshijnë vetëbesim të ulët, ndjenja të pamjaftueshmërisë, kufizime sociale, frenime dhe konflikte brenda familjes.

Diagnostifikimi

Mosha minimale kronologjike për diagnostikim duhet të jetë 5 vjeç dhe mosha minimale mendore duhet të jetë 4 vjeç.

Urinimi i pavullnetshëm ose i vullnetshëm në shtrat ose veshje mund të ndodhë gjatë ditës (F98.0) ose natës (F98.01) ose të ndodhë gjatë natës dhe ditës (F98.02).

Të paktën dy episode në muaj për fëmijët e moshës 5-6 vjeç dhe një ngjarje në muaj për fëmijët më të rritur.

Çrregullimi nuk shoqërohet me ndonjë sëmundje fizike (diabet, infeksione të traktit urinar, kriza, prapambetje mendore, skizofreni dhe sëmundje të tjera mendore).

Kohëzgjatja e çrregullimit është të paktën 3 muaj.

Diagnoza diferenciale

Është e nevojshme të përjashtohen shkaqet e mundshme organike të enurezës. Faktorët organikë gjenden më shpesh tek fëmijët që kanë enurezë gjatë ditës dhe të natës, të kombinuara me urinim të shpeshtë dhe nevojë urgjente për të zbrazur fshikëzën. Ato përfshijnë: 1) çrregullime të sistemit gjenitourinar - strukturor, neurologjik, infektiv (uropatia, cistiti, spina bifida e fshehur, etj.); 2) çrregullime organike që shkaktojnë poliuri - diabeti mellitus ose diabeti insipidus; 3) çrregullime të vetëdijes dhe gjumit (dehje, somnambulizëm, kriza epileptike), 4) efekte anësore të trajtimit me disa ilaçe antipsikotike (tioridazine, etj.).

Terapia

Për shkak të polietiologjisë së çrregullimit, përdoren metoda të ndryshme në mjekim.

Kërkesat e higjienës përfshijnë stërvitjen në tualet, kufizimin e marrjes së lëngjeve 2 orë para gjumit dhe herë pas here zgjimin gjatë natës për të përdorur tualetin.

Terapia e sjelljes. Në versionin klasik - kushtëzimi i një sinjali (zile, bip) në kohën e fillimit të urinimit të pavullnetshëm. Efekti vërehet në më shumë se 50% të rasteve. Kjo terapi përdor metoda harduerike. Është e arsyeshme që të kombinohet ky opsion trajtimi me lëvdata ose shpërblime për periudha më të gjata abstinence.

Trajtimi medikamentoz

Megjithatë, efekti nuk është gjithmonë i gjatë. Ka raporte për efektivitetin e përdorimit të driptanit (substanca aktive është oxybutrin), e cila ka një efekt të drejtpërdrejtë antispazmatik në fshikëz dhe një efekt M-kolinergjik periferik me një ulje të hipertonizmit të sistemit nervor parasimpatik. Dozat 5 - 25 mg/ditë.

Opsionet tradicionale të psikoterapisë për enurezë nuk janë efektive në disa raste.

Enkopresa inorganike (F98.1).

Enkopresa inorganike është mospërmbajtje fekale në një moshë kur kontrolli mbi aktivitetin e zorrëve duhet të zhvillohet fiziologjikisht dhe kur trajnimi për tualetin ka përfunduar.

Kontrolli i zorrëve zhvillohet në mënyrë sekuenciale nga aftësia për t'u përmbajtur nga lëvizjet e zorrëve gjatë natës, pastaj gjatë ditës.

Arritja e këtyre veçorive zhvillimore përcaktohet nga maturimi fiziologjik, aftësitë intelektuale dhe shkalla e kulturës.

Etiologjia dhe patogjeneza

Mungesa ose trajnimi i pamjaftueshëm i tualetit mund të rezultojë në kontroll të vonuar të zorrëve. Disa fëmijë vuajnë nga mosfunksionimi i kontraktimit të zorrëve. Prania e një çrregullimi mendor shoqërues shpesh tregohet nga lëvizjet e zorrëve në vende të papërshtatshme (me konsistencë normale të shkarkimit). Ndonjëherë enkopresa shoqërohet me probleme neurozhvillimore, duke përfshirë paaftësinë për të mbajtur vëmendjen për periudha të gjata kohore, të qenit lehtësisht të shpërqendrueshëm, hiperaktivitet dhe koordinim të dobët. Enkopresa dytësore është ndonjëherë një regresion i shoqëruar me faktorë stresi (lindja e një vëllai ose motre, divorci i prindërve, ndryshimi i vendbanimit, fillimi i shkollës).

Prevalenca

Ky çrregullim vërehet në 6% të 3-vjeçarëve dhe 1.5% të 7-vjeçarëve. 3-4 herë më e zakonshme tek djemtë. Përafërsisht 1/3 e fëmijëve që vuajnë nga enkopresa kanë gjithashtu enurezë. Më shpesh, enkopresa vërehet gjatë ditës; nëse ndodh gjatë natës, prognoza është e pafavorshme.

Klinika

Shenja diagnostike vendimtare është akti i jashtëqitjes në vende të papërshtatshme. Ekskretimi i jashtëqitjes (në shtrat, rroba, në dysheme) mund të jetë ose i vullnetshëm ose i pavullnetshëm. Frekuenca e të paktën një manifestimi në muaj për të paktën 6 muaj. Mosha kronologjike dhe mendore të paktën 4 vjeç. Çrregullimi nuk duhet të shoqërohet me një sëmundje fizike.

Enkopresa primare: nëse çrregullimit nuk i ka paraprirë një periudhë monitorimi i funksionit të zorrëve të paktën 1 vit.

Enkopresa sekondare: çrregullimit i parapriu një periudhë kontrolli të funksionit të zorrëve që zgjat 1 vit ose më shumë.

Në disa raste, çrregullimi shkaktohet nga faktorë psikologjikë - neveri, rezistencë, pamundësi për t'iu bindur normave shoqërore, ndërsa ekziston një kontroll fiziologjik normal mbi lëvizjet e zorrëve. Ndonjëherë çrregullimi vërehet për shkak të mbajtjes fiziologjike të feçeve me tejmbushje dytësore të zorrëve dhe shkarkimin e feçeve në vende të papërshtatshme. Kjo vonesë në defekim mund të ndodhë si rezultat i konflikteve midis prindërve dhe fëmijës gjatë mësimit të kontrollit të zorrëve ose për shkak të lëvizjeve të dhimbshme të zorrëve.

Në disa raste, encopresis shoqërohet me lyerje të feçeve në trup, mjedis ose mund të përfshijë futjen e gishtit në anus dhe masturbim. Në këtë rast, shpesh vërehen çrregullime shoqëruese emocionale dhe të sjelljes.

Diagnoza diferenciale

Gjatë vendosjes së një diagnoze, është e rëndësishme të merren parasysh: 1) enkopresa e shkaktuar nga një sëmundje organike (aganglionoza e zorrës së trashë), spina bifida; 2) kapsllëk kronik, duke përfshirë një mbingarkesë me feces dhe ndotje të mëvonshme me feces gjysmë të lëngshme si rezultat i "mbushjes së zorrëve".

Megjithatë, në disa raste, encopresi dhe kapsllëku mund të bashkëjetojnë, në raste të tilla diagnoza e enkopresisë bëhet me kodim somatik shtesë të gjendjes që shkaktoi kapsllëkun.

Terapia

Psikoterapia që synon uljen e tensionit në familje dhe zbutjen e reagimeve emocionale të një personi që vuan nga encopresi (theksi në rritjen e vetëvlerësimit) është efektive. Rekomandohet përforcimi i vazhdueshëm pozitiv. Për inkontinencën fekale të shoqëruar me mosfunksionim të zorrëve dytësore pas një periudhe mbajtjeje fekale (kapsllëk), pacientit i mësohen rregullat e higjienës. Merren masa për lehtësimin e dhimbjeve gjatë defekimit (të çara anale ose jashtëqitje të forta); në këto raste është i nevojshëm mbikëqyrja e pediatrit.

Çrregullimi i të ushqyerit në foshnjëri dhe fëmijëri (F98.2).

Manifestimet e çrregullimeve të të ushqyerit janë specifike për foshnjërinë dhe fëmijërinë e hershme. Ato përfshijnë refuzimin për të ngrënë, përpikëri ekstreme në prani të sasisë dhe cilësisë së duhur të ushqimit dhe një personi që ushqehet; në mungesë të sëmundjes organike. Përtypja e çamçakëzit "Rumination" (regurgitim i përsëritur pa nauze dhe shqetësime në funksionimin e traktit gastrointestinal) mund të vërehet si një çrregullim shoqërues. Ky grup përfshin çrregullimin e regurgitimit në foshnjëri.

Etiologjia dhe patogjeneza

Supozohet ekzistenca e disa faktorëve etiologjikë (çrregullime të ndryshme të marrëdhënies ndërmjet nënës dhe fëmijës). Si rezultat i një marrëdhënieje joadekuate me nënën, fëmija nuk merr kënaqësi dhe stimulim të mjaftueshëm emocional dhe detyrohet të kërkojë vetë kënaqësinë. Pamundësia për të gëlltitur ushqimin interpretohet si një përpjekje e foshnjës për të rivendosur procesin e të ushqyerit dhe për të ofruar kënaqësi që nëna nuk është në gjendje të sigurojë. Mbi-stimulimi dhe tensioni konsiderohen si shkaqe të mundshme.

Mosfunksionimi i sistemit nervor autonom luan një rol në këtë çrregullim. Një numër fëmijësh me këtë çrregullim kanë refluks gastroezofageal ose hernie hiatale, dhe nganjëherë regurgitimi i shpeshtë është një simptomë e hipertensionit intrakranial.

Prevalenca

E parë rrallë. Vërehet tek fëmijët nga 3 muajsh. deri në 1 vit dhe te fëmijët dhe të rriturit me prapambetje mendore. Është po aq e zakonshme tek vajzat dhe djemtë.

Klinika

Kriteret diagnostike

Regurgitim i përsëritur pa të vjella ose sëmundje gastrointestinale të shoqëruara, që zgjat të paktën 1 muaj, pas një periudhe funksionimi normal.

Humbje peshe ose pamundësi për të arritur peshën e dëshiruar trupore.

Me manifestime të dukshme, diagnoza është pa dyshim. Ushqimi ose qumështi i tretur pjesërisht kthehet në gojë pa të vjella ose tërhiqen. Më pas ushqimi gëlltitet sërish ose nxirret nga goja. Karakteristikë është një qëndrim me tension dhe një shpinë të harkuar, me kokë mbrapa. Fëmija bën lëvizje thithëse me gjuhën e tij dhe duket se po e shijon aktivitetin e tij.

Fëmija është i irrituar dhe i uritur ndërmjet periudhave të gromësirës.

Në mënyrë tipike, kjo sëmundje ka remisione spontane, por mund të zhvillohen komplikime të rënda dytësore - kequshqyerje progresive, dehidrim ose ulje e rezistencës ndaj infeksioneve. Ka një përkeqësim të mirëqenies, rritje të moszhvillimit ose vonesa zhvillimore në të gjitha fushat. Në rastet e rënda vdekshmëria arrin deri në 25%.

Çrregullimi mund të shfaqet si përpikmëri jonormale, nënngrënie atipike ose mbingrënie.

Diagnoza diferenciale

Dalloni me një anomali kongjenitale ose infeksione të traktit gastrointestinal, të cilat mund të shkaktojnë regurgitim të ushqimit.

Ky çrregullim duhet të dallohet nga:

1) kushtet kur një fëmijë merr ushqim nga të rritur të ndryshëm nga personat që ushqehen me gji ose kujdestarë;

2) një sëmundje organike e mjaftueshme për të shpjeguar refuzimin për të ngrënë;

3) anoreksia nervore dhe çrregullime të tjera të të ngrënit;

4) çrregullim i përgjithshëm mendor;

5) vështirësi në të ushqyer ose çrregullime të menaxhimit të të ushqyerit (R63.3).

Terapia

Kryesisht trajtohen komplikimet (distrofia ushqyese, dehidratimi).

Është e nevojshme të përmirësohet mjedisi psikosocial i fëmijës dhe të kryhet punë psikoterapeutike me ata që kujdesen për fëmijën. Terapia e sjelljes me kondicionim aversiv është efektive (në momentin e fillimit të çrregullimit jepet një substancë e pakëndshme, për shembull, lëng limoni), ky ka efektin më të theksuar.

Disa studime kanë raportuar se lejimi i pacientëve për të ngrënë sa të duan redukton ashpërsinë e çrregullimit.

Ngrënia e gjërave të pangrënshme (pika) në foshnjëri dhe fëmijëri (F98.3).

Karakterizohet nga gëlltitja e vazhdueshme e substancave joushqimore (papastërti, bojë, ngjitës). Pica mund të shfaqet si një nga simptomat e shumta si pjesë e një çrregullimi mendor, ose mund të shfaqet si një sjellje psikopatologjike relativisht e izoluar.

Etiologjia dhe patogjeneza

Supozohen këto arsye: 1) rezultat i një marrëdhënieje jonormale ndërmjet nënës dhe fëmijës, që ndikon në gjendjen e pakënaqshme të nevojave orale; 2) mungesa specifike ushqyese; 3) faktorët kulturorë; 4) prania e prapambetjes mendore.

Prevalenca

Sëmundja është më e zakonshme tek fëmijët me prapambetje mendore, por mund të shfaqet edhe tek fëmijët e vegjël me inteligjencë normale. Frekuenca e shfaqjes: 10–32.3% e fëmijëve të moshës 1 deri në 6 vjeç. Vërehet njëlloj shpesh tek të dy gjinitë.

Klinika

Kriteret diagnostike

Konsumimi i përsëritur i substancave joushqimore për rreth 1 muaj.

Nuk plotëson kriteret për çrregullime si autizmi, skizofrenia, sindroma Klein-Levine.

Ngrënia e substancave të pangrënshme konsiderohet patologjike që nga mosha 18 muajshe. Zakonisht fëmijët provojnë bojëra, allçi, litarë, flokë, rroba; të tjerët preferojnë papastërtitë, jashtëqitjet e kafshëve, gurët dhe letrën. Pasojat klinike ndonjëherë mund të jenë kërcënuese për jetën, në varësi të objektit të gëlltitur. Me përjashtim të fëmijëve me prapambetje mendore, kulmi zakonisht ulet nga adoleshenca.

Diagnoza diferenciale

Substancat jo ushqimore mund të hahen nga njerëzit me çrregullime të tilla si autizmi, skizofrenia dhe disa çrregullime fizike. (sindroma Klein-Lewin).

Ngrënia e substancave të pazakonta dhe ndonjëherë potencialisht të rrezikshme (ushqimi i kafshëve, mbeturinat, pirja e ujit të tualetit) është një patologji e zakonshme e sjelljes tek fëmijët me moszhvillim të disa organeve (xhuxhi psikosocial).

Terapia

Trajtimi është simptomatik dhe përfshin qasje psikosociale, të sjelljes dhe/ose familjare.

Terapia e sjelljes duke përdorur teknika aversive ose përforcime negative (stimuj të dobët elektrikë, tinguj të pakëndshëm ose emetikë) është më efektive. Përdoren gjithashtu përforcim pozitiv, modelim dhe terapi korrigjuese. Rritja e vëmendjes së prindërve ndaj një fëmije të sëmurë, stimulimi dhe edukimi emocional luajnë një rol terapeutik.

Komplikimet dytësore (p.sh., helmimi me merkur, plumb) duhet të trajtohen.

Belbëzimi (F98.5).

Veçoritë karakteristike - përsëritja ose zgjatja e shpeshtë e tingujve, rrokjeve ose fjalëve; ose ndalesa të shpeshta, hezitim në të folur me shqetësime në butësinë dhe rrjedhën ritmike të tij.

Etiologjia dhe patogjeneza

Faktorët etiologjikë të saktë nuk dihen. Janë paraqitur një sërë teorish:

1. Teoritë e bllokut të belbëzimit(gjenetike, psikogjenike, semantike). Baza e teorisë është dominimi cerebral i qendrave të të folurit me një predispozitë kushtetuese për zhvillimin e belbëzimit për shkak të faktorëve të stresit.

2. Teoritë e fillimit(përfshin teorinë e rikthimit, teorinë e nevojës dhe teorinë e parashikimit).

3. Teoria e të mësuarit bazohet në një shpjegim të parimeve të natyrës së përforcimit.

4. Teoria kibernetike(fjalimi është një proces automatik i tipit feedback. Belbëzimi shpjegohet me dështimin e reagimit).

5. Teoria e ndryshimeve në gjendjen funksionale të trurit. Belbëzimi është pasojë e specializimit dhe anashkalimit jo të plotë të funksioneve gjuhësore.

Hulumtimet e fundit sugjerojnë se belbëzimi është një çrregullim neurologjik i trashëguar gjenetikisht.

Prevalenca

Belbëzimi prek 5 deri në 8% të fëmijëve. Çrregullimi është 3 herë më i zakonshëm tek djemtë sesa tek vajzat. Tek djemtë është më e qëndrueshme.

Klinika

Belbëzimi zakonisht fillon para moshës 12 vjeç, në shumicën e rasteve ka dy periudha akute - midis 2-4 dhe 5-7 vjet. Zakonisht zhvillohet gjatë disa javësh ose muajsh, duke filluar me përsëritjen e bashkëtingëlloreve fillestare ose fjalëve të tëra që janë fillimi i një fjalie. Ndërsa çrregullimi përparon, përsëritjet bëhen më të shpeshta, me belbëzimin në fjalë dhe fraza më të rëndësishme. Ndonjëherë mund të mungojë kur lexoni me zë, këndoni, flisni me kafshë shtëpiake ose objekte të pajetë. Diagnoza vendoset kur çrregullimi zgjat të paktën 3 muaj.

Belbëzimi klonik-tonik (ritmi, ritmi, rrjedhshmëria e të folurit janë të shqetësuar) - në formën e përsëritjes së tingujve ose rrokjeve fillestare (logoclonus), në fillim të të folurit konvulsione klonike me kalim në tonik.

Belbëzimi tonik-klonik karakterizohet nga çrregullime në ritmin dhe rrjedhshmërinë e të folurit në formën e hezitimeve dhe ndalesave me rritje të shpeshtë të vokalizimit dhe çrregullime të rënda të frymëmarrjes që shoqërojnë të folurit. Lëvizje shtesë vërehen në muskujt e fytyrës, qafës dhe gjymtyrëve.

Gjatë belbëzimit ka:

Faza 1 - periudha parashkollore.Çrregullimi shfaqet në mënyrë sporadike me periudha të gjata të të folurit normal. Pas një periudhe të tillë, mund të ndodhë rikuperimi. Gjatë kësaj faze, belbëzimi ndodh kur fëmijët janë të emocionuar, të mërzitur ose kanë nevojë të flasin shumë.

Faza 2 ndodh në shkollën fillore.Çrregullimi ka natyrë kronike me periudha shumë të shkurtra të të folurit normal. Fëmijët e kuptojnë dhe e përjetojnë me dhimbje mungesën e tyre. Belbëzimi prek pjesët kryesore të të folurit - emrat, foljet, mbiemrat dhe ndajfoljet.

Faza 3 ndodh pas 8-9 vjetësh dhe zgjat deri në adoleshencë. Belbëzimi ndodh ose intensifikohet vetëm në situata të caktuara (telefonata në tabelë, pazari në dyqan, biseda në telefon, etj.). Disa fjalë dhe tinguj janë më të vështirë se të tjerët.

Faza 4 ndodh në adoleshencën e vonë dhe tek të rriturit. Shpreh frikë nga belbëzimi. Zëvendësimi i fjalëve dhe periudhat e fjalëve janë tipike. Fëmijë të tillë shmangin situatat që kërkojnë komunikim verbal.

Ecuria e belbëzimit është zakonisht kronike, me periudha faljeje të pjesshme. Midis 50 dhe 80% e fëmijëve që belbëzojnë, veçanërisht në rastet e lehta, shërohen.

Komplikimet e çrregullimit përfshijnë uljen e performancës në shkollë për shkak të ndrojtjes, frikës nga çrregullimet e të folurit; kufizime në zgjedhjen e një profesioni. Për ata që vuajnë nga belbëzimi kronik, zhgënjimi, ankthi dhe depresioni janë tipike.

Diagnoza diferenciale

Disfonia spazmatikeështë një çrregullim i të folurit i ngjashëm me belbëzimin, por ndryshon në prani të një modeli jonormal të frymëmarrjes.

Fjalimi i paqartë Në të kundërt, belbëzimi karakterizohet nga modele të çrregullta dhe disritmike të të folurit në formën e shpërthimeve të shpejta dhe të papritura të fjalëve dhe frazave. Kur të folurit është i paqartë, nuk ka vetëdije për të metat e dikujt, ndërsa njerëzit që belbëzojnë janë të vetëdijshëm për dëmtimet e tyre të të folurit.

Terapia

Përfshin disa drejtime. Më tipiket janë shpërqendrimi, sugjerimi dhe relaksimi. Njerëzit që belbëzojnë mësohen të flasin njëkohësisht me lëvizje ritmike të duarve dhe gishtërinjve ose me një zë të ngadaltë, të kënduar. Efekti është shpesh i përkohshëm.

Psikanaliza klasike dhe metodat psikoterapeutike nuk janë efektive në trajtimin e belbëzimit. Metodat moderne bazohen në pikëpamjen se belbëzimi është një formë e sjelljes së mësuar që nuk shoqërohet me manifestime neurotike ose patologji neurologjike. Në kuadër të këtyre qasjeve, rekomandohet minimizimi i faktorëve që rrisin belbëzimin, zvogëlojnë çrregullimet dytësore dhe bindin një person që belbëzon të flasë, qoftë edhe me belbëzim, lirshëm, pa siklet dhe frikë, për të shmangur blloqet dytësore.

Një metodë efektive e vetë-terapisë bazohet në premisën se belbëzimi është një sjellje specifike që mund të ndryshohet. Kjo qasje përfshin desensibilizimin, i cili redukton reagimet emocionale dhe frikën nga belbëzimi. Sepse belbëzimi është diçka që një person bën dhe një person mund të mësojë të ndryshojë atë që bën.

Trajtimi me barna është i natyrës ndihmëse dhe ka për qëllim lehtësimin e simptomave të ankthit, frikës së rëndë, simptomave depresive dhe lehtësimin e ndërveprimeve të komunikimit. Janë të aplikueshme qetësuesit, qetësuesit dhe restauruesit e përgjithshëm (valeriana, amtare, aloe, multivitamina dhe vitamina B, preparate magnezi). Në prani të formave spastike përdoren antispazmatikë: mydocalm, sirdalud, mielostan, diafen, amizil, teofedrinë. Qetësuesit përdoren me kujdes; rekomandohet Mebicar 450–900 mg/ditë, në kurse të shkurtra. Kurset e dehidrimit kanë një efekt të rëndësishëm.

Opsionet alternative të trajtimit me ilaçe:

1) Për belbëzimin klonik, Pantogam përdoret nga 0,25 në 0,75 - 3 g/ditë, kurse që zgjasin 1–4 muaj.

2) Karbamazepina (kryesisht Tegretol, Timonil ose Finlepsin-Reterd) me 0.1 g/ditë. deri në 0,4 g/ditë. për 3-4 javë, me një ulje graduale të dozës në 0.1 g/ditë. si trajtim mirëmbajtjeje, që zgjat deri në 1,5-2 muaj.

Trajtimi gjithëpërfshirës i belbëzimit përfshin gjithashtu procedura fizioterapeutike, kurse të masazhit të terapisë së të folurit të përgjithshëm dhe të specializuar, logopedi dhe psikoterapi duke përdorur metodën sugjestive.

Fol me emocion (F98.6).

Një çrregullim i rrjedhshmërisë së të folurit që përfshin probleme me shpejtësinë dhe ritmin e të folurit, duke bërë që të folurit të bëhet i pakuptueshëm. Fjalimi është i çrregullt, jo ritmik, i përbërë nga breshëri të shpejta dhe të mprehta, të cilat zakonisht përmbajnë fraza të kompozuara gabimisht (periudhat e pauzave dhe breshërive të të folurit nuk lidhen me strukturën gramatikore të fjalisë).

Etiologjia dhe patogjeneza

Shkaqet e çrregullimit janë të panjohura. Individët që vuajnë nga ky çrregullim kanë dukuri të ngjashme midis anëtarëve të familjes.

Prevalenca

Nuk ka informacion mbi prevalencën. Më e zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat.

Klinika

Çrregullimi fillon mes moshës 2 dhe 8 vjeç. Zhvillohet me javë ose muaj dhe përkeqësohet në situata stresi emocional ose presioni. Për të vendosur një diagnozë nevojitet një kohëzgjatje prej të paktën 3 muajsh.

Fjalimi është i shpejtë, shpërthimet e të folurit e bëjnë atë edhe më të pakuptueshëm. Rreth 2/3 e fëmijëve shërohen spontanisht në adoleshencë. Në një përqindje të vogël të rasteve, ndodhin shqetësime dytësore emocionale ose reagime negative të familjes.

Diagnoza diferenciale

Fjalimi i emocionuar duhet të diferencohet nga belbëzimi, çrregullime të tjera të zhvillimit të të folurit, karakterizohet nga përsëritja ose zgjatja e shpeshtë e tingujve ose rrokjeve që dëmtojnë rrjedhshmërinë e të folurit. Karakteristika kryesore diagnostike diferenciale është se kur flet i emocionuar, subjekti zakonisht nuk e kupton çrregullimin e tij; edhe në fazat fillestare të belbëzimit, fëmijët janë shumë të ndjeshëm ndaj defektit të të folurit.

Terapia

Në shumicën e rasteve, me ashpërsi mesatare deri në të rëndë, indikohet terapia e të folurit.

Teknikat psikoterapeutike dhe trajtimi simptomatik indikohen në prani të zhgënjimit, ankthit, shenjave të depresionit dhe vështirësive në përshtatjen sociale.

Terapia familjare është efektive kur synon krijimin e kushteve adekuate në familje për pacientin.

Shpesh, shqetësimi i prindërve përqendrohet kryesisht në fushën e shëndetit fizik të fëmijëve, kur nuk i kushtohet vëmendje e mjaftueshme gjendjes emocionale të fëmijës dhe disa simptoma të hershme alarmante të shqetësimeve në sferën emocionale-vullnetare perceptohen si të përkohshme. karakteristikë e moshës, dhe për këtë arsye jo e rrezikshme.

Emocionet luajnë një rol të rëndësishëm që në fillimet e jetës së foshnjës dhe shërbejnë si tregues i qëndrimit të tij ndaj prindërve dhe asaj që e rrethon. Aktualisht, krahas problemeve të përgjithshme shëndetësore te fëmijët, ekspertët vërejnë me shqetësim rritjen e çrregullimeve emocionale-vullnetare, të cilat rezultojnë në probleme më serioze në formën e përshtatjes së ulët sociale, një tendencë për sjellje antisociale dhe vështirësi në të mësuar.

Manifestimet e jashtme të çrregullimeve të sferës emocionale-vullnetare në fëmijëri

Përkundër faktit se nuk duhet të bëni në mënyrë të pavarur jo vetëm diagnoza mjekësore, por edhe diagnoza në fushën e shëndetit psikologjik, dhe është më mirë t'ia besoni këtë profesionistëve, ka një sërë shenjash të shqetësimeve në sferën emocionale-vullnetare, prania e të cilave duhet të jetë arsyeja për të kontaktuar specialistët.

Shkeljet në sferën emocionale-vullnetare të personalitetit të një fëmije kanë tipare karakteristike të manifestimeve të lidhura me moshën. Kështu, për shembull, nëse të rriturit vërejnë sistematikisht tek fëmija i tyre në një moshë të re karakteristika të tilla të sjelljes si agresiviteti ose pasiviteti i tepërt, lotët, "ngecja" në një emocion të caktuar, atëherë është e mundur që ky të jetë një manifestim i hershëm i çrregullimeve emocionale.

Në moshën parashkollore, simptomat e mësipërme mund të plotësohen nga pamundësia për të ndjekur normat dhe rregullat e sjelljes dhe zhvillimi i pamjaftueshëm i pavarësisë. Në moshën shkollore, këto devijime, së bashku me ato të listuara, mund të kombinohen me vetë-dyshim, ndërveprim shoqëror të dëmtuar, ulje të ndjenjës së qëllimit dhe vetëvlerësim joadekuat.

Është e rëndësishme të kuptohet se ekzistenca e çrregullimeve nuk duhet gjykuar nga prania e një simptome të vetme, e cila mund të jetë reagimi i fëmijës ndaj një situate specifike, por nga kombinimi i disa simptomave karakteristike.

Manifestimet kryesore të jashtme janë si më poshtë:

Tension emocional. Me rritjen e tensionit emocional, përveç manifestimeve të njohura, mund të shprehen qartë edhe vështirësitë në organizimin e aktivitetit mendor dhe një ulje e aktivitetit të lojës karakteristike për një moshë të caktuar.

• Lodhja e shpejtë mendore e një fëmije në krahasim me bashkëmoshatarët ose me sjelljet e mëparshme shprehet në faktin se fëmija ka vështirësi në përqendrim, ai mund të tregojë një qëndrim të qartë negativ ndaj situatave ku manifestimi i të menduarit dhe i cilësive intelektuale është i nevojshëm.
• Rritja e ankthit. Rritja e ankthit, përveç shenjave të njohura, mund të shprehet në shmangien e kontakteve sociale dhe uljen e dëshirës për të komunikuar.
• Agresiviteti. Manifestimet mund të jenë në formën e mosbindjes demonstrative ndaj të rriturve, agresionit fizik dhe agresionit verbal. Gjithashtu, agresioni i tij mund t'i drejtohet vetes, ai mund të lëndojë veten. Fëmija bëhet i pabindur dhe me shumë vështirësi i nënshtrohet ndikimeve edukative të të rriturve.
• Mungesa e ndjeshmërisë. Empatia është aftësia për të ndjerë dhe kuptuar emocionet e një personi tjetër, për të empatizuar. Në rast të shqetësimeve në sferën emocionale-vullnetare, kjo simptomë zakonisht shoqërohet me ankth të shtuar. Paaftësia për të empatizuar mund të jetë gjithashtu një shenjë paralajmëruese e një çrregullimi mendor ose paaftësie intelektuale.
• Mospërgatitja dhe mosgatishmëria për të kapërcyer vështirësitë. Fëmija është letargjik dhe nuk i pëlqen kontakti me të rriturit. Manifestimet ekstreme të sjelljes mund të duken si injorancë e plotë e prindërve ose të rriturve të tjerë - në situata të caktuara, një fëmijë mund të pretendojë se nuk dëgjon një të rritur.
• Motivim i ulët për të pasur sukses. Një shenjë karakteristike e motivimit të ulët për sukses është dëshira për të shmangur dështimet hipotetike, kështu që fëmija merr përsipër detyra të reja me pakënaqësi dhe përpiqet të shmangë situatat ku ka edhe dyshimin më të vogël për rezultatin. Është shumë e vështirë ta bindësh atë të përpiqet të bëjë diçka. Një përgjigje e zakonshme në këtë situatë është: "nuk do të funksionojë", "Unë nuk e di se si". Prindërit mund ta interpretojnë gabimisht këtë si një manifestim të dembelizmit.
• Shpreh mosbesim ndaj të tjerëve. Mund të shfaqet si armiqësi, shpesh e shoqëruar me lot; fëmijët e moshës shkollore mund ta shfaqin atë si kritikë të tepruar ndaj deklaratave dhe veprimeve të moshatarëve dhe të të rriturve përreth.
• Impulsiviteti i tepruar i një fëmije, si rregull, shprehet në vetëkontroll të dobët dhe vetëdije të pamjaftueshme për veprimet e tij.
• Shmangia e kontakteve të ngushta me njerëzit e tjerë. Një fëmijë mund t'i zmbrapsë të tjerët me vërejtje që shprehin përbuzje ose padurim, paturpësi, etj.

Formimi i sferës emocionale-vullnetare të fëmijës

Prindërit vëzhgojnë manifestimin e emocioneve që nga fillimi i jetës së fëmijës; me ndihmën e tyre ndodh komunikimi me prindërit, kështu që foshnja tregon se ndihet mirë, ose përjeton ndjesi të pakëndshme.

Më vonë, kur fëmija rritet, lindin probleme që duhet t'i zgjidhë me shkallë të ndryshme pavarësie. Qëndrimi ndaj një problemi ose situate shkakton një përgjigje të caktuar emocionale dhe përpjekjet për të ndikuar në problem shkaktojnë emocione shtesë. Me fjalë të tjera, nëse një fëmijë duhet të tregojë arbitraritet në kryerjen e ndonjë veprimi, ku motivi themelor nuk është "dua", por "kam nevojë", domethënë do të kërkohet përpjekje e vullnetshme për të zgjidhur problemin, në fakt kjo do të nënkuptojë zbatimin e një akti vullnetar.

Ndërsa rritemi, edhe emocionet pësojnë ndryshime të caktuara dhe zhvillohen. Fëmijët në këtë moshë mësojnë të ndjejnë dhe janë në gjendje të demonstrojnë manifestime më komplekse të emocioneve. Tipari kryesor i zhvillimit korrekt emocional-vullnetar të një fëmije është aftësia në rritje për të kontrolluar manifestimin e emocioneve.

Shkaqet kryesore të shkeljeve të sferës emocionale-vullnetare të fëmijës

Psikologët e fëmijëve vënë theks të veçantë në deklaratën se zhvillimi i personalitetit të një fëmije mund të ndodhë në mënyrë harmonike vetëm me një komunikim të mjaftueshëm besimi me të rriturit e afërt.

Shkaqet kryesore të shkeljeve janë:

1. vuajti nga stresi;
2. vonesa në zhvillimin intelektual;
3. mungesa e kontakteve emocionale me të rriturit e afërt;
4. arsye sociale dhe të përditshme;
5. filma dhe lojëra kompjuterike që nuk janë të destinuara për moshën e tij;
6. një sërë arsyesh të tjera që shkaktojnë shqetësim të brendshëm dhe ndjenja inferioriteti tek fëmija.

Shkeljet e sferës emocionale të fëmijëve shfaqen shumë më shpesh dhe më qartë gjatë periudhave të të ashtuquajturave kriza të lidhura me moshën. Shembuj të gjallë të pikave të tilla të pjekurisë mund të jenë krizat "Unë vetë" në moshën tre vjeçare dhe "Kriza e adoleshencës" në adoleshencë.

Diagnoza e çrregullimeve

Për të korrigjuar çrregullimet, diagnoza në kohë dhe e saktë është e rëndësishme, duke marrë parasysh shkaqet e zhvillimit të devijimeve. Psikologët kanë një sërë teknikash dhe testesh të veçanta për të vlerësuar zhvillimin dhe gjendjen psikologjike të një fëmije, duke marrë parasysh karakteristikat e tij të moshës.

Për parashkollorët, zakonisht përdoren metodat e diagnostikimit projektues:

• test vizatimi;
• Testi i ngjyrave Luscher;
• Shkalla e Ankthit Beck;
• pyetësori “Mirëqenia, aktiviteti, disponimi” (SAM);
• Testi i Ankthit në Shkollën Phillips dhe shumë të tjerë.

Korrigjimi i çrregullimeve të sferës emocionale-vullnetare në fëmijëri

Çfarë duhet të bëni nëse sjellja e foshnjës sugjeron praninë e një çrregullimi të tillë? Para së gjithash, është e rëndësishme të kuptohet se këto shkelje mund dhe duhet të korrigjohen. Nuk duhet të mbështeteni vetëm tek specialistët; roli i prindërve në korrigjimin e karakteristikave të sjelljes së karakterit të fëmijës është shumë i rëndësishëm.

Një pikë e rëndësishme në hedhjen e themeleve për zgjidhjen e suksesshme të këtij problemi është vendosja e kontaktit dhe besimit midis prindërve dhe fëmijës. Në komunikim, duhet të shmangni vlerësimet kritike, të tregoni një qëndrim miqësor, të qëndroni të qetë, të lavdëroni më shumë manifestimet adekuate të ndjenjave, duhet të interesoheni sinqerisht për ndjenjat e tij dhe të empatizoni.

Kontaktoni një psikolog

Për të eliminuar shqetësimet në sferën emocionale, duhet të kontaktoni një psikolog fëmijësh, i cili, me ndihmën e klasave speciale, do t'ju ndihmojë të mësoni se si të reagoni saktë kur lindin situata stresuese dhe të kontrolloni ndjenjat tuaja. Një pikë tjetër e rëndësishme është puna e psikologut me vetë prindërit.

Psikologjia aktualisht përshkruan shumë metoda për korrigjimin e çrregullimeve të fëmijërisë në formën e terapisë së lojës. Siç e dini, mësimi më i mirë ndodh me përfshirjen e emocioneve pozitive. Mësimi i sjelljes së duhur nuk është përjashtim.

Vlera e një sërë metodash qëndron në faktin se ato mund të përdoren me sukses jo vetëm nga vetë specialistët, por edhe nga prindërit e interesuar për zhvillimin organik të foshnjës së tyre.

Metodat praktike të korrigjimit

Këto janë, në veçanti, metodat e terapisë me përralla dhe terapisë me kukulla. Parimi i tyre kryesor është identifikimi i fëmijës me një personazh përrallash ose me lodrën e tij të preferuar gjatë lojës. Fëmija e projekton problemin e tij te personazhi kryesor, lodrën dhe, gjatë lojës, i zgjidh ato sipas komplotit.

Sigurisht, të gjitha këto metoda nënkuptojnë përfshirjen e detyrueshme të drejtpërdrejtë të të rriturve në vetë procesin e lojës.

Nëse prindërit në procesin e edukimit i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme dhe të duhur aspekteve të zhvillimit të personalitetit të fëmijës si sfera emocionale-vullnetare, atëherë në të ardhmen kjo do ta bëjë shumë më të lehtë mbijetesën e periudhës së formimit të personalitetit adoleshent, i cili, siç e dinë shumë, mund të sjellë një sërë devijimesh serioze në sjelljen e fëmijës.

Përvoja e punës e grumbulluar nga psikologët tregon se jo vetëm duke marrë parasysh karakteristikat e zhvillimit të lidhur me moshën, një përzgjedhje e plotë e metodave diagnostikuese dhe teknikave të korrigjimit psikologjik i lejon specialistët të zgjidhin me sukses problemet e shkeljes së zhvillimit harmonik të personalitetit të fëmijës, vendimtar. Faktor në këtë fushë do të jetë gjithmonë vëmendja e prindërve, durimi, kujdesi dhe dashuria.

Psikolog, psikoterapist, specialist i mirëqenies personale

Svetlana Buk

Artikuj të ngjashëm

Nuk ka hyrje të ngjashme.

1. Pyetje:
   Përshëndetje! Fëmija ynë u diagnostikua me një shkelje të sferës emocionale-vullnetare të sferës. Çfarë duhet bërë? Ai është në klasën e 7-të, kam frikë nëse e dërgojmë në shtëpi, ai do të bëhet edhe më keq.
   Përgjigje:
   Përshëndetje, e dashur nënë!

   Një fëmijë me një shkelje të sferës emocionale-vullnetare mund të ketë melankoli, depresion, trishtim ose një humor të dhimbshëm të ngritur deri në eufori, sulme zemërimi ose ankthi. Dhe e gjithë kjo brenda një diagnoze.

   Një psikoterapist kompetent nuk punon me një diagnozë, por me një fëmijë specifik, me simptomat dhe situatën e tij individuale.

   Para së gjithash, është e rëndësishme që ju të nivelizoni gjendjen tuaj. Frika dhe shqetësimet e prindërve ndikojnë negativisht në çdo fëmijë.

   Dhe bëni korrigjime dhe zgjidhni problemin. Transferimi në shkollimin në shtëpi është vetëm një përshtatje ndaj problemit (d.m.th., një mënyrë për të jetuar disi me të). Për të gjetur një zgjidhje, duhet të shkoni në një takim me një psikolog-psikoterapist së bashku me ndihmën mjekësore.

   
   

2. Pyetje:
   Përshëndetje. Unë jam një nënë. Djali im është 4 vjeç e 4 muaj. Fillimisht u diagnostikuam me STD, dje një neurolog e hoqi këtë diagnozë dhe e diagnostikoi si ‘çrregullim i sferës emocionale në sfondin e zhvillimit të sferës emocionale’. Cfare duhet te bej? Si të korrigjoni? Dhe çfarë literaturë rekomandoni për korrigjimin e sjelljes? Emri im është Marina.
   Përgjigje:
   Përshëndetje, Marina!
   Imagjinoni që smartphone ose televizori juaj disi nuk funksionon siç duhet.
   A do t'i shkonte dikujt që të fillonte riparimin e këtyre pajisjeve duke përdorur libra ose rekomandime nga specialistë (merrni një saldator dhe zëvendësoni transistorin 673 dhe rezistencën 576). Por psikika e njeriut është shumë më komplekse.
   Këtu na duhen seanca të gjithanshme me psikolog-psikoterapist, logoped, logopolog dhe psikiatër.
   Dhe sa më herët të filloni klasat, aq më efektiv do të jetë korrigjimi.

   
   

3. Pyetje:
   Cilat teknika diagnostikuese ekzistojnë për identifikimin e çrregullimeve në sferën emocionale-vullnetare të fëmijëve të moshës 6-8 vjeç?

   Përgjigje:
   Klasifikimi nga M. Bleicher dhe L.F. Burlachuk:
   1) vëzhgimi dhe metodat përkatëse (studimi i biografisë, biseda klinike, etj.)
   2) metoda të veçanta eksperimentale (modelimi i llojeve të caktuara të aktiviteteve, situatave, disa teknikave instrumentale, etj.)
   3) pyetësorët e personalitetit (metoda të bazuara në vetëvlerësim)
   4) metodat projektuese.

   
   

4. Pyetje:
   Përshëndetje Svetlana.
   Unë kam vëzhguar çrregullimet e sferës emocionale të fëmijëve të përshkruara në këtë artikull te shumë fëmijë, afërsisht 90% - agresiviteti, mungesa e ndjeshmërisë, ngurrimi për të kapërcyer vështirësitë, ngurrimi për të dëgjuar të tjerët (kufjet tani janë shumë të dobishme për këtë) më e zakonshme. Pjesa tjetër janë më pak të zakonshme, por të pranishme. Unë nuk jam psikolog dhe mund të gaboj në vëzhgimet e mia, ndaj dua të pyes: a është e vërtetë që 90% e njerëzve kanë shqetësime në sferën emocionale-vullnetare?

   Përgjigje:
   Përshëndetje i dashur lexues!
   Faleminderit për interesimin tuaj për temën dhe pyetjen tuaj.
   Manifestimet që keni vënë re - agresiviteti, mungesa e ndjeshmërisë, ngurrimi për të kapërcyer vështirësitë, ngurrimi për të dëgjuar të tjerët - këto janë vetëm shenja. Ato mund të shërbejnë si arsye për të kontaktuar një specialist. Dhe prania e tyre nuk është një arsye për të diagnostikuar "shkeljet e sferës emocionale-vullnetare". Në një shkallë ose në një tjetër, çdo fëmijë priret të përjetojë agresion, për shembull.
   Dhe në këtë kuptim, vëzhgimet tuaja janë të sakta - shumica e fëmijëve shfaqin simptomat e mësipërme herë pas here.

   
   

5. Pyetje:
   Përshëndetje Svetlana!
   Do të doja të konsultohesha me ju për sjelljen e djalit tim. Ne kemi një familje me gjyshër, djalin dhe mua (nënën). Djali im është 3.5 vjeç. Jam e divorcuar nga babai, jemi ndarë nga ai kur fëmija ishte pak më shumë se një vjeç. Ne nuk shihemi tani. Djali im është diagnostikuar me disartri, zhvillimi i tij intelektual është normal, është shumë aktiv dhe i shoqërueshëm, por në sferën emocionale dhe vullnetare ka shqetësime të rënda.
   Për shembull, ndodh që ai shqipton (në kopsht një djalë filloi ta bënte këtë) ndonjëherë disa rrokje ose tinguj në mënyrë të përsëritur dhe monotone, dhe kur i thuhet të mos e bëjë këtë, ai mund të fillojë të bëjë diçka tjetër nga inati, për shembull, duke bërë një fytyrë (si ishte e ndaluar ta bënte këtë). Në të njëjtën kohë, me një ton të qetë i shpjeguam se kështu bëjnë djemtë e “sëmurë” apo djemtë “të këqij”. Fillimisht ai fillon të qeshë, dhe pas një shpjegimi dhe rikujtues tjetër se kjo mund të jetë e mbushur me një lloj ndëshkimi, veçanërisht kur një i rritur prishet dhe ngre tonin e tij, fillon të qajë, e cila befas ia lë vendin të qeshurës (padyshim, tashmë e pashëndetshme) , dhe kështu e qeshura dhe e qara mund të ndryshojnë disa herë brenda disa minutave.
   Gjithashtu në sjelljen e djalit tonë vërejmë se ai mund të hedhë lodra (shpesh (në kuptimin e një ose dy muajsh), thyen një makinë ose lodra, duke i hedhur dhe thyer ato papritmas. Në të njëjtën kohë, ai është shumë keq (dëgjon, por nuk dëgjon), shpesh çdo ditë sjell njerëz të afërt.
   Të gjithë e duam shumë dhe duam që ai të jetë një djalë i shëndetshëm dhe i lumtur. Më thuaj, të lutem, çfarë duhet të bëjmë në një situatë të tillë kur ai bën diçka nga inati? Cilat metoda për zgjidhjen e konflikteve rekomandoni? Si mund ta largoj djalin tim nga zakoni i shqiptimit të këtyre "tingujve të artikuluar"?
   Gjyshërit e mi janë njerëz inteligjentë; unë kam arsimin e një mësuesi, ekonomisti dhe edukatori. Ne iu drejtuam një psikologu rreth një vit më parë, kur kjo foto sapo kishte filluar të shfaqej. Psikologia shpjegoi se këto janë shenja krize. Por, duke qenë se aktualisht është diagnostikuar me disartri, ne jemi të detyruar të shpjegojmë sjelljen e tij ndryshe, e cila, meqë ra fjala, nuk është përmirësuar, pavarësisht zbatimit të këshillës së psikologut nga ana jonë, por është përkeqësuar.
   Ju falenderoj paraprakisht
   Përshëndetje, Svetlana

   Përgjigje:
   Përshëndetje Svetlana!

   Unë ju rekomandoj që të vini për një konsultë.
   Ne mund t'ju kontaktojmë paraprakisht përmes Skype ose telefonit.
   Është e rëndësishme të ndërroni fëmijën dhe ta shpërqendroni atë me ndonjë aktivitet interesant në momente të tilla.
   Dënimet, shpjegimet dhe ngritja e tonit nuk janë efektive.
   Ju shkruani "megjithë ndjekjen tonë të këshillës së psikologut" - çfarë keni bërë saktësisht?

   
   

Gama e çrregullimeve emocionale në fëmijëri është jashtëzakonisht e gjerë. Këto mund të jenë konflikte të rënda neurotike, gjendje të ngjashme me neurozën dhe paraneurotike, etj.

Në literaturën psikologjike, problemet emocionale te fëmijët konsiderohen si gjendje negative që lindin në sfondin e konflikteve të pazgjidhura personale.

Tradicionalisht, ekzistojnë tre grupe faktorësh që çojnë në çrregullime emocionale tek fëmijët: biologjik, psikologjik dhe socio-psikologjik.

Faktorët biologjikë që predispozojnë për shfaqjen e shqetësimit emocional tek një fëmijë përfshijnë dobësinë somatike për shkak të sëmundjeve private. Kontribuon në shfaqjen e gjendjeve të ndryshme reaktive dhe reaksioneve neurotike, kryesisht me një komponent asthenik. Një numër autorësh tregojnë për një frekuencë të shtuar të çrregullimeve emocionale tek fëmijët me sëmundje kronike somatike, duke vënë në dukje se këto çrregullime nuk janë rezultat i drejtpërdrejtë i sëmundjes, por shoqërohen me vështirësi në përshtatjen sociale të fëmijës së sëmurë dhe me karakteristikat e vetëvlerësimin e tij. Çrregullimet emocionale janë shumë më të zakonshme tek fëmijët që kanë një histori të faktorëve biologjikë rëndues në periudhat peri- dhe pas lindjes, por ato nuk janë vendimtare në shfaqjen e shqetësimeve emocionale. V.V. Kovalev vuri në dukje se reagimet neurotike tek fëmijët mund të shkaktohen nga edukimi i pahijshëm në sfondin e pamjaftueshmërisë cerebralo-organike. Dështimi organik i mbetur, sipas autorit, kontribuon në formimin e inercisë mendore, ngecjen në përvojat negative emocionale, rritjen e ngacmueshmërisë dhe qëndrueshmërisë së ndikimit. Kjo lehtëson shfaqjen e reaksioneve të dhimbshme ndaj ndikimeve mendore dhe nxit fiksimin e tyre.

Shkaqet aktuale mendore të shqetësimit emocional përfshijnë shkeljen e përshtatshmërisë së reagimit të tij ndaj ndikimeve të jashtme, mungesën e zhvillimit të aftësive të vetëkontrollit, sjelljes, etj.

Në studimet e autorëve vendas, tiparet patokarakterologjike preneurotike që zhvillohen në fëmijëri janë studiuar në detaje të mjaftueshme. V.N. Myasishchev i klasifikon këto si impulsivitet, egocentrizëm, kokëfortësi dhe ndjeshmëri. Studentët e Myasishchev V.N. Garbuzov dhe bashkautorët identifikojnë 9 lloje të çrregullimeve emocionale: agresivitet, ambicie, pedantri, maturi, sintonizëm ankthioz, infantilizëm dhe paqëndrueshmëri psikomotore, konformitet dhe varësi, dyshime ankthi dhe izolim, kontrast. Në të njëjtën kohë, autorët theksojnë se lloji më karakteristik është kontrasti, d.m.th. mospërputhja e të gjitha karakteristikave personale. A.I. Zakharov përshkruan shtatë lloje të tipareve premorbide të personalitetit që e predispozojnë një fëmijë për neurozë:

ndjeshmëria (ndjeshmëria emocionale dhe vulnerabiliteti);

spontaniteti (naiviteti);

ekspresiviteti i ndjenjës "unë";

mbresëlënja (lloji i brendshëm i përpunimit të emocioneve);

latente (potencialiteti - një zbulim relativisht më gradual i aftësive të individit);

zhvillimi i pabarabartë mendor.

A. Freud identifikoi faktorët e mëposhtëm që e predispozojnë një fëmijë për shfaqjen e neurozës:

Një sistem fantazish të pavetëdijshme midis prindërve që i atribuojnë një rol të caktuar fëmijës;

Neglizhimi i nevojave të fëmijës dhe "tërheqja" e tij në sistemin patologjik të dikujt:

Nëse një fëmijë ka një neurozë, prindërit ndajnë simptomat e tij me fëmijën ose e mohojnë atë, duke iu drejtuar metodave jokonstruktive të mbrojtjes psikologjike.

Carl Gustav Jung konsideroi burimet e "çrregullimeve nervore" tek fëmijët dhe adoleshentët në një situatë familjare. Autori përdor konceptin e identitetit të pavetëdijshëm primitiv, duke e parë atë si një shkrirje të fëmijës me prindërit, si rezultat i të cilit fëmija ndjen konflikte në familje dhe vuan prej tyre sikur të ishin të tijat.

Përfaqësuesit e psikologjisë humaniste i konsiderojnë çrregullimet emocionale në kuadrin e devijimeve në zhvillimin e personalitetit që lindin kur një fëmijë humbet marrëveshjen me ndjenjat e tij dhe paaftësinë për t'u vetëaktualizuar.

Nga këndvështrimi i një përfaqësuesi të drejtimit të sjelljes, çrregullimet emocionale te fëmijët mund të shkaktohen nga ndëshkimet dhe shpërblimet e pamjaftueshme.

V.V. Tkacheva identifikoi 8 lloje të qëndrimeve personale të prindërve që kanë fëmijë me probleme zhvillimi, të cilat në një situatë traumatike pengojnë vendosjen e kontaktit harmonik me fëmijën dhe me botën e jashtme. Kjo:

refuzimi i personalitetit të fëmijës së sëmurë;

forma të pandërtuara të marrëdhënieve me të;

frika nga përgjegjësia;

refuzimi për të kuptuar ekzistencën e problemeve në zhvillimin e fëmijës, mohimin e pjesshëm ose të plotë të tyre;

ekzagjerimi i problemeve të fëmijës;

duke pritur për një magjistar që do të shërojë një fëmijë në një çast, duke besuar në një mrekulli;

konsiderimi i lindjes së një fëmije të sëmurë si dënim për diçka;

prishja e marrëdhënieve familjare pas lindjes së një fëmije me probleme zhvillimi.

Shkelja e kontakteve midis bashkëshortëve kontribuon në zhvillimin e ndjenjave të paqëndrueshmërisë, rritjes së ankthit ose shqetësimit fizik. Mund të ketë një ndjenjë rreziku, apatie, depresioni dhe aktivitet të dobët kërkimi.

Kështu, çrregullimet emocionale në fëmijëri mund të përcaktohen nga një sërë arsyesh, faktorësh dhe kushtesh. Kombinimet e tyre formojnë një sistem kompleks, i cili përcakton kryesisht vështirësitë e një qasjeje të diferencuar në korrigjimin psikologjik.

Le ta konsiderojmë ankthin si një veçori të sferës emocionale të një parashkollori

Psikologët praktikues në komunikimin e përditshëm profesional përdorin fjalët "ankth" dhe "ankth" si sinonime, megjithatë, për shkencën psikologjike këto koncepte nuk janë ekuivalente. Në psikologjinë moderne, është zakon të bëhet dallimi midis "ankthit" dhe "ankthit", megjithëse gjysmë shekulli më parë ky dallim nuk ishte i dukshëm. Tani një diferencim i tillë terminologjik është karakteristik si për psikologjinë vendase ashtu edhe për atë të huaj, dhe na lejon të analizojmë këtë fenomen përmes kategorive të gjendjes mendore dhe pronës mendore.

Bazuar në idetë e përgjithshme teorike për thelbin e ankthit si gjendje mendore dhe ankthit si një veti mendore, në vijim do të shqyrtojmë në detaje specifikat e ankthit në fëmijëri.

Ankthi si veti mendore ka një specifikë të theksuar moshore, të zbuluar në përmbajtjen, burimet, format e manifestimit dhe kompensimit të tij. Për çdo moshë, ka fusha të caktuara të realitetit që shkaktojnë rritje të ankthit tek shumica e fëmijëve, pavarësisht nga kërcënimi real apo ankthi si një formacion i qëndrueshëm. Këto "maja të ankthit të lidhura me moshën" përcaktohen nga detyrat e zhvillimit të lidhura me moshën.

Ndër shkaqet më të zakonshme të ankthit tek fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore janë:

· konfliktet ndërpersonale, të lidhura kryesisht me vlerësimin e suksesit të dikujt në fusha të ndryshme të veprimtarisë;

· shkeljet e ndërveprimit brenda familjes dhe/ose brenda shkollës, si dhe ndërveprimit me bashkëmoshatarët;

· çrregullime somatike.

Më shpesh, ankthi zhvillohet kur fëmija është në një gjendje (situatë) konflikti të shkaktuar nga:

· Kërkesa negative që mund ta vendosin atë në një pozicion të poshtëruar ose të varur;

· kërkesa joadekuate, më shpesh të fryra;

· Kërkesa kontradiktore të vendosura ndaj fëmijës nga prindërit dhe (ose) institucionet e kujdesit ndaj fëmijëve dhe bashkëmoshatarët.

Në përputhje me modelet ontogjenetike të zhvillimit mendor, është e mundur të përshkruhen shkaqet specifike të ankthit në çdo fazë të fëmijërisë parashkollore dhe shkollore.

Në parashkollorët dhe fëmijët e shkollave fillore, ankthi është rezultat i zhgënjimit të nevojës për besueshmëri dhe siguri nga mjedisi i afërt (nevoja kryesore e kësaj moshe). Kështu, ankthi në këtë grupmoshë është një funksion i marrëdhënieve të dëmtuara me të rriturit e afërt. Ndryshe nga parashkollorët, nxënësit e rinj të shkollës mund të kenë një të rritur kaq të afërt, përveç prindërve të tyre, si mësues.

Ankthi bëhet një formim i qëndrueshëm i personalitetit nga adoleshenca. Deri në këtë moment, ai është një derivat i një game të gjerë çrregullimesh socio-psikologjike, që përfaqësojnë reagime situatash pak a shumë të përgjithësuara dhe të tipizuara. Në adoleshencë, ankthi fillon të ndërmjetësohet nga vetë-koncepti i fëmijës, duke u bërë kështu pronë e tij personale. Vetë-koncepti i një adoleshenti është shpesh kontradiktor, gjë që shkakton vështirësi në perceptimin dhe vlerësimin e duhur të sukseseve dhe dështimeve të dikujt, duke përforcuar kështu përvojën emocionale negative dhe ankthin si një pronë personale. Në këtë moshë, ankthi lind si pasojë e zhgënjimit të nevojës për një qëndrim të qëndrueshëm dhe të kënaqshëm ndaj vetes, më së shpeshti i shoqëruar me shqetësime në marrëdhëniet me të tjerët të rëndësishëm.

Duhet të theksohet gjithashtu se si djemtë ashtu edhe vajzat janë të ndjeshëm ndaj ankthit, por ekspertët besojnë se në moshën parashkollore djemtë janë më të shqetësuar, në moshën 9-11 vjeç raporti bëhet i barabartë dhe pas 12 vjetësh ka një rritje të mprehtë të ankthit. te vajzat. Në të njëjtën kohë, ankthi i vajzave ndryshon në përmbajtje nga ankthi i djemve: vajzat janë më të shqetësuara për marrëdhëniet me njerëzit e tjerë, djemtë janë më të shqetësuar për dhunën në të gjitha aspektet e saj.

Ndër arsyet që shkaktojnë ankth tek parashkollorët, në radhë të parë, sipas E. Savina, është edukimi jo i duhur dhe marrëdhëniet e pafavorshme mes fëmijës dhe prindërve, veçanërisht me nënën e tij. Pra, refuzimi dhe refuzimi nga nëna e fëmijës shkakton ankth tek ai për shkak të pamundësisë së plotësimit të nevojës për dashuri, dashuri dhe mbrojtje. Në këtë rast, lind frika: fëmija ndjen kushtëzimin e dashurisë materiale ("Nëse bëj diçka të keqe, ata nuk do të më duan"). Dështimi për të kënaqur nevojën e fëmijës për dashuri do ta inkurajojë atë të kërkojë kënaqësinë e saj me çdo mjet.

Siç tha A.L. Wenger, ankthi i fëmijërisë mund të jetë edhe pasojë e marrëdhënies simbiotike mes fëmijës dhe nënës, kur nëna ndihet një me fëmijën dhe përpiqet ta mbrojë atë nga vështirësitë dhe hallet e jetës. Të “lidh” me veten, duke të mbrojtur nga rreziqet imagjinare, inekzistente. Si rezultat, fëmija përjeton ankth kur mbetet pa nënë, humbet lehtësisht, shqetësohet dhe frikësohet. Në vend të aktivitetit dhe pavarësisë, zhvillohet pasiviteti dhe varësia.

Në rastet kur edukimi bazohet në kërkesa të tepruara që fëmija nuk mund t'i përballojë ose mund t'i përballojë.

lindja, ankthi mund të shkaktohet nga frika për të mos përballuar, për të bërë diçka të gabuar; shpesh prindërit kultivojnë "korrektësinë" e sjelljes: qëndrimi ndaj fëmijës mund të përfshijë kontroll të rreptë, një sistem të rreptë normash dhe rregullash, devijime. nga e cila kërkon censurim dhe dënim. Në këto raste, ankthi i fëmijës mund të gjenerohet nga frika e devijimit nga normat dhe rregullat e vendosura nga të rriturit.

Ankthi i një fëmije mund të shkaktohet edhe nga veçoritë e ndërveprimit mes mësuesit dhe fëmijës, mbizotërimi i një stili autoritar të komunikimit ose mospërputhja e kërkesave dhe vlerësimeve. Si në rastin e parë ashtu edhe në rastin e dytë, fëmija është në tension të vazhdueshëm nga frika e mosplotësimit të kërkesave të të rriturve, për të mos i “kënaqur” ata, për të vendosur kufij të rreptë.

Kur flasim për kufizime strikte, nënkuptojmë kufizimet e vendosura nga mësuesi. Këto përfshijnë kufizime në aktivitetin spontan në lojëra (në veçanti, lojëra në natyrë), aktivitete, shëtitje, etj.; kufizimi i spontanitetit të fëmijëve në klasë, për shembull, shqyerja e fëmijëve ("Nina Petrovna, por me mua ... Qetë! Unë shoh gjithçka! Do të shkoj vetë tek të gjithë!"); ndrydhja e iniciativës së fëmijëve (“hiqe tani, nuk thashë merre gjethet në duar!”, “Mbylle menjëherë, po të them!”). Kufizimet mund të përfshijnë gjithashtu ndërprerjen e manifestimeve emocionale të fëmijëve. Pra, nëse emocionet lindin tek një fëmijë gjatë një aktiviteti, ato duhet të hidhen jashtë, gjë që mund të parandalohet nga një mësues autoritar ("kush është qesharak atje, Petrov?! Unë do të qesh kur të shikoj vizatimet e tua", "Pse po qan? I ke torturuar të gjithë me lotët e tu!").

Masat disiplinore të aplikuara nga një mësues i tillë më së shpeshti zbresin në qortime, britma, vlerësime negative dhe ndëshkime.

Një mësues jokonsistent shkakton ankth tek fëmija duke mos i dhënë mundësinë të parashikojë sjelljen e tij. Ndryshueshmëria e vazhdueshme e kërkesave të mësuesit, varësia e sjelljes së tij nga disponimi i tij, qëndrueshmëria emocionale sjellin konfuzion tek fëmija, pamundësia për të vendosur se çfarë duhet të bëjë në një rast të veçantë.

Mësuesi duhet të njohë edhe situatat që mund të shkaktojnë ankth te fëmijët, veçanërisht situatën e mospranimit nga bashkëmoshatarët; fëmija beson se është faji i tij që nuk është i dashur, ai është i keq ("ata i duan njerëzit e mirë") për të merituar dashurinë, fëmija do të përpiqet me ndihmën e rezultateve pozitive, suksesit në aktivitete. Nëse kjo dëshirë nuk justifikohet, atëherë ankthi i fëmijës rritet.

Situata tjetër është një situatë e rivalitetit, konkurrencës; kjo do të shkaktojë ankth veçanërisht të fortë tek fëmijët, edukimi i të cilëve zhvillohet në kushtet e hipersocializimit. Në këtë rast, fëmijët, duke u gjetur në një situatë konkurrence, do të përpiqen të jenë të parët, për të arritur rezultatet më të larta me çdo kusht.

Një situatë tjetër është një situatë e përgjegjësisë së pezulluar. Kur një fëmijë i shqetësuar bie në të, ankthi i tij shkaktohet nga frika se mos i përmbush shpresat dhe pritshmëritë e një të rrituri dhe se ai do të refuzohet.

Në situata të tilla, fëmijët në ankth zakonisht kanë një reagim joadekuat. Nëse ato parashikohen, priten ose përsëriten shpesh në të njëjtën situatë, duke shkaktuar ankth, fëmija zhvillon një stereotip të sjelljes, një model i caktuar që e lejon atë të shmangë ankthin ose ta reduktojë atë sa më shumë që të jetë e mundur. Modele të tilla përfshijnë frikën sistematike për të marrë pjesë në aktivitete që shkaktojnë ankth, si dhe heshtjen e fëmijës në vend që t'u përgjigjet pyetjeve të të rriturve të panjohur ose atyre ndaj të cilëve fëmija ka një qëndrim negativ.

Në përgjithësi, ankthi është një manifestim i shqetësimit personal. Në disa raste, ajo ushqehet fjalë për fjalë në atmosferën psikologjike të shqetësuar dhe të dyshimtë të familjes, në të cilën vetë prindërit janë të prirur ndaj frikës dhe ankthit të vazhdueshëm. Fëmija infektohet nga disponimi i tyre dhe adopton një formë jo të shëndetshme të reagimit ndaj botës së jashtme.

Megjithatë, një tipar individual i tillë i pakëndshëm ndonjëherë shfaqet te fëmijët, prindërit e të cilëve nuk janë të ndjeshëm ndaj dyshimit dhe në përgjithësi janë optimistë. Prindër të tillë, si rregull, e dinë mirë se çfarë duan të arrijnë nga fëmijët e tyre. Ata i kushtojnë vëmendje të veçantë disiplinës dhe arritjeve njohëse të fëmijës. Ndaj atyre vazhdimisht u paraqiten detyra të ndryshme që duhet t'i zgjidhin për të përmbushur pritshmëritë e larta të prindërve. Nuk është gjithmonë e mundur që një fëmijë të përballojë të gjitha detyrat dhe kjo shkakton pakënaqësi tek të moshuarit. Si rezultat, fëmija e gjen veten në një situatë të pritjes së vazhdueshme të tensionuar: nëse ai arriti të kënaqte prindërit e tij ose bëri një lloj lëshimi, për të cilin do të pasojnë mosmiratimet dhe censurimet. Situata mund të përkeqësohet nga mospërputhja e kërkesave të prindërve. Nëse një fëmijë nuk e di me siguri se si do të vlerësohet njëri nga hapat e tij, por në parim parashikon pakënaqësi të mundshme, atëherë e gjithë ekzistenca e tij ngjyroset nga vigjilenca dhe ankthi i tensionuar.

Gjithashtu i aftë të shkaktojë shfaqjen dhe zhvillimin e ankthit dhe frikës

ndikojnë intensivisht në zhvillimin e imagjinatës së fëmijëve në një model përrallash. Në moshën 2 vjeçare, ky është një Ujk - një çarje me dhëmbë që mund të shkaktojë dhimbje, kafshoj, hajë, si Kësulëkuqja. Në moshën 2-3 vjeç, fëmijët kanë frikë nga Barmaley. Në 3 vjeç për djemtë dhe në 4 vjeç për vajzat, "monopoli i frikës" i përket imazheve të Baba Yaga dhe Kashchei të Pavdekshëm. Të gjithë këta personazhe mund t'i njohin fëmijët me anët negative, negative të marrëdhënieve njerëzore, me mizorinë dhe tradhtinë, pashpirtësinë dhe lakminë, si dhe me rrezikun në përgjithësi. Në të njëjtën kohë, disponimi jetësor i përrallave, në të cilat e mira triumfon mbi të keqen, jeta mbi vdekjen, bën të mundur që t'i tregohet fëmijës se si të kapërcejë vështirësitë dhe rreziqet që dalin.

Fëmijët në ankth karakterizohen nga manifestime të shpeshta të shqetësimit dhe ankthit, si dhe nga një numër i madh frikash, dhe frika dhe ankthi lindin në situata në të cilat fëmija duket se nuk është në rrezik. Fëmijët në ankth janë veçanërisht të ndjeshëm. Pra, një fëmijë mund të shqetësohet: ndërsa është në kopsht, po sikur diçka t'i ndodhë nënës së tij.

Fëmijët e shqetësuar shpesh karakterizohen nga vetëbesim i ulët, për shkak të të cilit ata kanë një pritje të telasheve nga të tjerët. Kjo është tipike për ata fëmijë, prindërit e të cilëve u vendosin detyra të pamundura, duke kërkuar që fëmijët të mos jenë në gjendje t'i përmbushin ato, dhe në rast dështimi, ata zakonisht ndëshkohen dhe poshtërohen (“Nuk mund të bësh asgjë! çdo gjë!” “).

Fëmijët në ankth janë shumë të ndjeshëm ndaj dështimeve të tyre, reagojnë ashpër ndaj tyre dhe priren të heqin dorë nga aktivitetet, si vizatimi, në të cilat kanë vështirësi.

Tek këta fëmijë, mund të vëreni një ndryshim të dukshëm në sjellje brenda dhe jashtë klasës. Jashtë klasës, këta janë fëmijë të gjallë, të shoqërueshëm dhe spontan, në klasë ata janë të tensionuar dhe të tensionuar. Ata u përgjigjen pyetjeve të mësuesit me një zë të qetë dhe të mbytur, madje mund të fillojnë të belbëzojnë. Fjalimi i tyre mund të jetë ose shumë i shpejtë dhe i nxituar, ose i ngadalshëm dhe i munduar. Si rregull, ndodh një eksitim i zgjatur: fëmija luan me rroba me duar, manipulon diçka.

Fëmijët në ankth kanë tendencë të zhvillojnë zakone të këqija të një natyre neurotike (ata kafshojnë thonjtë, thithin gishtat, shkulin flokët dhe merren me masturbim). Manipulimi i trupit të tyre redukton stresin e tyre emocional dhe i qetëson ata.

Vizatimi ndihmon për të njohur fëmijët në ankth. Vizatimet e tyre dallohen nga një bollëk hijesh, presion të fortë dhe madhësi të vogla imazhi. Shpesh fëmijë të tillë "ngecin" në detaje, veçanërisht në ato të vogla.

Pra, sjellja e fëmijëve në ankth karakterizohet nga manifestime të shpeshta ankthi dhe ankthi; fëmijë të tillë jetojnë në tension të vazhdueshëm, gjatë gjithë kohës, duke u ndjerë të kërcënuar, duke ndjerë se mund të përballen me dështim në çdo moment.

Përfundime për Kapitullin 1

Pas kryerjes së një studimi teorik, mund të konkludojmë se sfera emocionale e fëmijëve parashkollorë karakterizohet nga sa vijon:

1) reagimi i lehtë ndaj ngjarjeve të vazhdueshme dhe ngjyrosja e perceptimit, imagjinatës, aktivitetit mendor dhe fizik me emocione;

2) spontaniteti dhe sinqeriteti i shprehjes së përvojave të dikujt - gëzim, trishtim, frikë, kënaqësi ose pakënaqësi;

3) gatishmëria për ndikimin e frikës; në procesin e veprimtarisë njohëse, fëmija përjeton frikën si një parandjenjë e telasheve, dështimeve, mungesës së vetëbesimit dhe paaftësisë për të përballuar detyrën; parashkollori ndjen një kërcënim për statusin e tij në grup ose familje;

4) paqëndrueshmëri e madhe emocionale, ndryshime të shpeshta të humorit (kundër sfondit të përgjithshëm të gëzimit, gëzimit, gëzimit, pakujdesisë), një tendencë për emocione afatshkurtra dhe të dhunshme;

5) Faktorët emocionalë për parashkollorët nuk janë vetëm lojërat dhe komunikimi me bashkëmoshatarët, por vlerësimi i suksesit të tyre nga prindërit dhe edukatorët;

6) parashkollorët kanë pak vetëdije dhe kuptim për emocionet dhe ndjenjat e tyre dhe të njerëzve të tjerë; shprehjet e fytyrës së të tjerëve shpesh perceptohen gabimisht, si dhe interpretimi i shprehjes së ndjenjave nga të tjerët, gjë që çon në përgjigje joadekuate tek parashkollorët; Përjashtim bëjnë emocionet bazë të frikës dhe gëzimit, për të cilat fëmijët e kësaj moshe tashmë kanë ide të qarta që mund t'i shprehin verbalisht duke përmendur pesë fjalë sinonime që tregojnë këto emocione.