Ishuria e paradoksit. Ishuria paradoksale: çfarë është, diagnoza dhe trajtimi

Mbajtja akute e urinës – mungesë e papritur e urinimit me fshikëz të mbushur plot dhe me nxitje të dhimbshme.

Etiologjia. Adenoma e prostatës, kanceri i prostatës, skleroza e qafës së fshikëzës, trupi i huaj, guri, këputja e uretrës, neoplazia e traktit urinar të poshtëm; më rrallë - sëmundje dhe dëmtime të sistemit nervor qendror (tumor, lëndim). ARI i një natyre refleksore zhvillohet pas operacioneve, tek burrat e moshuar pas injektimit të atropinës.

Patogjeneza. Kur fshikëza është e mbushur, kur pacienti nuk mund ta zbrazë fshikëzën spontanisht për shkak të një pengese në qafën e fshikëzës ose uretrës dhe dështimit të muskulit kryesor - detrusorit. Një pjesë e re e urinës që vjen nga veshkat rrit presionin intravesik dhe urina spontanisht fillon të rrjedhë jashtë, duke kapërcyer pengesën. Në këtë rast, fshikëza nuk zbrazet plotësisht. Kjo ndodh shpesh me hiperplazinë beninje të prostatës (shkurtuar si BPH, ose adenoma e prostatës) në fazën e fundit.

Klinika. Pacienti përjeton ankth, dhimbje të forta në rajonin suprapubik, një dëshirë të dhimbshme për të urinuar dhe një ndjenjë ngopjeje në pjesën e poshtme të barkut. Ekzaminimi i pacientëve me fizik astenik na lejon të përcaktojmë simptomat e topit në rajonin suprapubik. Perkusion mbi fshikëz - tingull i shurdhër; palpimi është i dhimbshëm për shkak të një nxitjeje të fortë për të urinuar.

Diagnostifikimi bazuar në historinë mjekësore dhe ekzaminimin e pacientit. Gjatë ekzaminimit, është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje mënyrës sesi pacienti urinoi para AUR, çfarë ngjyre kishte urina dhe nëse ai mori ndonjë ilaç që nxisin mbajtjen e urinës.

Diagnoza diferenciale. Është e nevojshme të diferencohet AUR nga anuria, në të cilën nuk ka dhimbje: meqenëse fshikëza është e zbrazët, nuk ka dhimbje të mprehta në rajonin suprapubik. Nuk duhet të harrojmë për këtë lloj të mbajtjes së urinës, siç është ischuria paradoksale, në të cilën fshikëza është e mbushur, pacienti nuk mund ta zbrazë fshikëzën vetë dhe urina lëshohet në mënyrë të pavullnetshme me pika. Nëse pacienti lëshon urinë me kateter uretral, rrjedhja e urinës ndalon për një kohë.

Mjekimi. Një veprim urgjent është zbrazja urgjente e fshikëzës. Në fazën paraspitalore, kjo mund të bëhet duke kateterizuar fshikëzën me një kateter elastik ose me punksion suprapubik. Nëse AUR zgjat më shumë se dy ditë, lënia e kateterit në traktin urinar me përshkrimin e terapisë parandaluese antibiotike është e justifikuar. Kundërindikimet për kateterizimin e fshikëzës: uretriti akut dhe epididimiti, orkiti, prostatiti akut, trauma uretral. Vështirësitë në kateterizimin, shenjat e uretroragjisë, inflamacioni akut i uretrës, organeve skrotale, gjëndrës së prostatës, trauma e uretrës dhe pamundësia për të vendosur kateter tregojnë nevojën për shtrimin në spital në departamentin e urologjisë. Përdorimi i një kateteri metalik në mjedisin paraspitalor nuk kërkohet. Punksioni kapilar i fshikëzës kryhet vetëm në spital.

BILETA 40

Abscesi i mushkërive. Etiologjia, klasifikimi, ecuria klinike, diagnoza, trajtimi.

Abscesi i mushkërive - 1) shkrirja purulente e parenkimës pulmonare. 2) një proces i rëndë qelbësor, që ndodh me intoksikim të rëndë, i shoqëruar me nekrozë dhe shkrirje të indeve të mushkërive me formimin e kaviteteve.

Arsyeja më shpesh është pneumoni e shkaktuar nga stafilokoku, Klebsialla, anaerobet, si dhe infeksioni kontaktues me empiemë pleurale, abscesi subfrenik; aspirimi i trupave të huaj, përmbajtjes së infektuar të sinuseve paranazale dhe bajameve. Shkaqet indirekte përfshijnë emboli septike që hyjnë në mënyrë hematogjene nga vatra të osteomielitit, gonitit, prostatitit, më rrallë vërehet rruga limfogjene - drift me vlime të buzës së sipërme, gëlbazë e dyshemesë së gojës. Abscese të shumëfishta, shpesh bilaterale, ndodhin si pasojë e septikopemisë. Një absces i mushkërive mund të jetë një ndërlikim i një infarkti pulmonar, prishja e një tumori kanceroz në mushkëri.

Faktorët e rrezikut: rreziqet në punë (hipotermia, pluhuri), abuzimi me duhanin dhe alkoolin.

KLASIFIKIMI

Pneumonitë destruktive ndahen sipas formës klinike dhe morfologjike dhe patogjenezës.

Sipas thelbit klinik dhe morfologjik dallohen: abscese purulente, abscese gangrenoze, gangrena pulmonare.

Duhet të theksohet se në dinamikë këto procese mund të shndërrohen në njëri-tjetrin.

Sipas patogjenezës, pneumonitë destruktive ndahen në katër grupe: bronkogjene (aspirative, post-pneumonike, obstruktive); hematogjene; traumatike; të tjera të lidhura, për shembull, me transferimin e mbytjes nga organet dhe indet fqinje.

Më vete, është e nevojshme të merret parasysh klasifikimi i absceseve të mushkërive. Ato ndahen në: akute; kronike (kohëzgjatja më shumë se 2-3 muaj).

Shumica e absceseve janë parësore, d.m.th. formohen gjatë nekrozës së indit të mushkërive gjatë dëmtimit të parenkimës së mushkërive (zakonisht pneumonia). Nëse një absces shfaqet si rezultat i një emboli septike ose këputje të një abscesi ekstrapulmonar në mushkëri (me empiemë), atëherë ai quhet sekondar. Përveç kësaj, është zakon të dallohen absceset e mushkërive të vetme dhe të shumëfishta, të njëanshme dhe dypalëshe. Në varësi të vendndodhjes brenda lobit ose të gjithë mushkërisë, është zakon të ndahen periferike (kortikale, nënkortikale) dhe qendrore (abscese hilare). Duhet të theksohet se kjo ndarje nuk është e zbatueshme për absceset gjigante.

Klinika

Shenjat e etheve purulente-resorptuese, temperaturë të ethshme, gulçim, dhimbje lokale gjatë frymëmarrjes, paroksizma të kollës së lehjes me një rritje të sasisë së pështymës gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit. Fizikisht: frymëmarrje bronkiale, frymëmarrje e ndryshueshme. Pështyma me tre shtresa është tipike: mukozë e verdhë, një shtresë ujore dhe një shtresë e hollë në fund. Në gjak - leukocitoza me një zhvendosje të formulës në të majtë, anemi, hipoalbuminemi dhe disproteinemi. Drenimi i brendshëm spontan i abscesit është i mundur si rezultat i depërtimit të tij në bronkun ngjitur me zgavrën, një shenjë e të cilit është lëshimi i papritur i një sasie të madhe të pështymës me erë të keqe (me gojë). Gjatë një ekzaminimi të jashtëm, para se të këputet abscesi, mund të zbulohet cianoza e lehtë e fytyrës dhe e gjymtyrëve. Me dëmtim të gjerë dhe përfshirje të pleurit në proces, vonesa e gjysmës së prekur të gjoksit në aktin e frymëmarrjes përcaktohet vizualisht. Pacienti merr një pozicion të detyruar në anën e lënduar. Me një absces kronik, gishtat marrin formën e daulleve dhe shfaqen shenja të dështimit të ventrikulit të djathtë. Takipnea dhe takikardia janë karakteristike. Kohëzgjatja e periudhës së parë zgjat nga 4 deri në 12 ditë. Kalimi në periudhën e dytë - fillimi i zbrazjes së zgavrave të shkatërrimit - shoqërohet në rastet tipike me një përmirësim të gjendjes së pacientit. Palpimi bën të mundur zbulimin e dhimbjes në hapësirat ndërbrinjore në anën e lënduar, gjë që tregon përfshirjen. të pleurës dhe të paketës neurovaskulare ndërkostale. Me një vendndodhje subpleurale të abscesit, dridhjet vokale rriten. Ndërsa një absces i madh zbrazet, ai mund të dobësohet. Perkusioni në fazën fillestare në anën e prekur tingulli mund të shkurtohet pak

Një ndërlikim i shpeshtë është perforimi në zgavrën e lirë pleural me formimin e empiemës pleurale.

Diagnostifikimi

Diagnoza përfundimtare vendoset duke përdorur ekzaminimin me rreze x në projeksionet frontale dhe anësore, si dhe tomografinë. Tomografia e kompjuterizuar me rreze X është më informuese.
Një rol të rëndësishëm luan bronkoskopia me aspirimin e qelbit për të përcaktuar mikroflora dhe përzgjedhjen e antibiotikëve, si dhe biopsia për diagnozën diferenciale me një tumor në shpërbërje.

TRAJTIMI

Pacientët me absces të mushkërive kërkojnë trajtim intensiv në një mjedis spitalor. Pacientëve u sigurohet një dietë me vlerë energjie deri në 3000 kcal/ditë, me përmbajtje të lartë proteinash (110-120 g/ditë) dhe një kufizim të moderuar të yndyrave (80-90 g/ditë). Rritni sasinë e ushqimeve të pasura me vitamina A, C, grupi B (zierje krunde gruri, kofshë trëndafili, mëlçi, maja, fruta dhe perime të freskëta, lëngje), kripëra kalciumi, fosfor, bakër, zink. Kufizoni konsumin e kripës së tryezës në 6-8 g/ditë, të lëngshme.

Terapia konservative për abscesin e mushkërive bazohet në përdorimin e agjentëve antibakterialë deri në rikuperimin klinik dhe radiologjik (shpesh 6-8 javë). Zgjedhja e ilaçit përcaktohet nga rezultatet e ekzaminimit bakteriologjik të pështymës, gjakut dhe përcaktimit të ndjeshmërisë së mikroorganizmave ndaj antibiotikëve. Ilaçet antibakteriale administrohen në mënyrë intravenoze dhe nëse gjendja përmirësohet, jepen nga goja. Deri më sot, doza të larta të penicilinës IV janë efektive në 95% të rasteve. Aplikoni benzathine benzylpenicillin 1-2 milion njësi në mënyrë intravenoze çdo 4 orë derisa gjendja e pacientit të përmirësohet, pastaj fenoksimetilpenicilinë 500-750 mg 4 herë në ditë për 3-4 javë. Për shkak të rritjes së shtameve të patogjenëve rezistente ndaj penicilinës, rekomandohet të përshkruhet klindamicina 600 mg IV çdo 6-8 orë, pastaj 300 mg nga goja çdo 6 orë për 4 javë. Kloramfenikoli, karbapenemët, makrolidet e reja (azitromicina dhe klaritromicina), antibiotikët β-laktam me frenues të β-laktamazës dhe fluorokinolonet respiratore (levofloxacin, moxifloxacin) janë gjithashtu efektive për abscesin e mushkërive.

Zgjedhja empirike e antibiotikut për abscesin e mushkërive bazohet në njohjen e patogjenëve më të zakonshëm (anaerobet Bakteroidet, Peptostreptokoku etj., shpesh në kombinim me enterobakteret ose Staphylococcus aureus).

Barnat e zgjedhura janë: amoxicillin + acid klavulanik, ampicillin + sulbactam, ticarcillin + acid klavulanik, cefoperazone + sulbactam.

Barnat alternative përfshijnë linkosamidet në kombinim me aminoglikozidet ose cefalosporinat e gjeneratave III-IV, fluoroquinolones në kombinim me metronidazol dhe monoterapi me karbapeneme.

Me identifikimin mikrobiologjik të patogjenit, korrigjimi i terapisë etiotropike është i nevojshëm në përputhje me patogjenin e identifikuar dhe ndjeshmërinë e tij.

Trajtimi kryhet në spital. Drenazh postural, kanalizime bronkoskopike, terapi antibiotike duke marrë parasysh një antibiogram të përsëritur javor. Trajtimi kirurgjik indikohet vetëm nëse nuk ka efekt nga trajtimi konservativ.
Prognoza është e favorshme: në shumicën e rasteve vërehet zhdukja e zgavrës së abscesit dhe rikuperimi. Monitorimi me rreze X kërkohet 3 dhe 6 muaj pas shërimit.

Ishuria paradoksale është një gjendje në të cilën fshikëza nuk mund të zbrazet plotësisht. Si rezultat, një sasi e madhe e urinës grumbullohet në të, kjo është arsyeja pse vërehet rrjedhje periodike e pavullnetshme. Kur trakti urinar është plot, pacienti përjeton siklet dhe dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut.

Burrat kanë më shumë gjasa të përjetojnë këtë patologji. Diagnostikohet më rrallë tek gratë.

Çfarë e shkakton shfaqjen e ishurisë?

Ishuria paradoksale është një simptomë e zakonshme e sëmundjeve urologjike, domethënë nuk konsiderohet një sëmundje e veçantë. Sipas statistikave, 85% e të gjitha rasteve të mbajtjes së urinës prekin meshkujt mbi 55 vjeç, e cila shkaktohet nga inflamacioni i prostatës.

Ndër arsyet e tjera që çojnë në gjendjen patologjike:

• Obstruksioni mekanik i uretrës. Mund të përmbajë gurë, tumore dhe mpiksje gjaku. Gjithashtu, pengimi mekanik mund të shkaktohet nga edema - për shembull, me adenomën e prostatës, strukturat përreth, duke përfshirë uretrën, fryhen.
• Pacienti qëndron në një gjendje stresi të rëndë për një kohë të gjatë. Përvojat nervore mund të provokojnë frenimin e reflekseve përgjegjëse për urinimin e plotë. Arsyeja është më tipike për individët që janë diagnostikuar me çrregullime mendore.
• Çrregullime jofunksionale. Kjo i referohet çrregullimeve të përcjelljes nervore në diagnozat neurologjike, distrofisë së shtresës muskulare të fshikëzës dhe kushteve të tjera në të cilat tkurrja normale e organit bëhet e pamundur.

Disa ilaçe mund të shkaktojnë probleme. Kështu, një sërë pilula gjumi dhe droga narkotike shkaktojnë mbajtje urinare dhe kanë një efekt dëshpërues në kontraktueshmërinë e fshikëzës.

Llojet e sëmundjes

Ishuria paradoksale klasifikohet në lloje bazuar në kriteret e mëposhtme:

• Mbajtja e aftësisë për të urinuar.
• Kohëzgjatja e vonesës.

Nëse pacienti, duke sforcuar fort muskujt, mund të zbrazë edhe pak fshikëzën, ata flasin për mbajtje jo të plotë. Nëse është e mundur të hiqni urinën e ndenjur ekskluzivisht me ndihmën e një kateteri, vendoset një diagnozë e iskurisë së plotë paradoksale.

Për sa i përket kohëzgjatjes së mbajtjes së urinës, ekzistojnë dy forma:

1. pikante. Zhvillohet si një sulm. Dhimbje të forta shfaqen në zonën e kockës pubike, dëshira për të urinuar bëhet e theksuar. Vizualisht, mjeku sheh një zgjatje në pjesën e poshtme të barkut.
2. Kronike. Gjendja e pacientit përkeqësohet gradualisht. Për disa javë/muaj ai ankohet për një ndjenjë të zbrazjes jo të plotë dhe më pas vjen një moment kur ai nuk mund të zbrazë vetë fshikëzën e tij.

Simptomat

Në formën akute, pacienti përjeton një dëshirë e parezistueshme për të shkuar në tualet. Megjithatë, urina nuk del jashtë edhe kur ai e tendos fort barkun. Dhimbjet e prerjes shfaqen në pjesën e poshtme të barkut. Ndërsa lëngu biologjik grumbullohet mbi pubis, shfaqet një zgjatje karakteristike në formën e një rul. Në të njëjtën kohë, pacienti mund të ankohet për pagjumësi, lodhje të shtuar, humbje të oreksit dhe kapsllëk.

Me ischuria kronike paradoksale, simptomat nuk janë aq të ndritshme. Një person ndjen se trakti i tij urinar nuk është zbrazur plotësisht. Ai shkon shpesh në tualet, por sasia e urinës që prodhon zvogëlohet gradualisht, edhe nëse pi shumë lëngje. Gjatë urinimit, pacienti tendoset shumë. Rrjedha e urinës ndërpritet vazhdimisht. Për të ndjerë lehtësim, pacienti mund të kalojë 5-10 minuta në tualet.

Diagnoza e sëmundjes

Gjatë palpimit/ekzaminimit të barkut të pacientit, mjeku ndjen/shoh një zgjatje. Për të lehtësuar gjendjen e pacientit, atij i jepet një antispazmatik dhe hiqet urina duke përdorur një kateter. Më pas, kryhen studime për të përcaktuar shkakun e iskurisë:

• Testet e përgjithshme të gjakut dhe urinës.
• Cistoskopia.
• Ekografia e zgavrës së barkut.
• Endoskopi dhe radiografi me kontrast.

Për të vlerësuar madhësinë e gjëndrës së prostatës, një burri mund t'i kërkohet t'i nënshtrohet TRUS-it. Nëse ekziston dyshimi se ishuria paradoksale provokohet nga përvoja nervore, pacienti referohet për konsultim te një neurolog ose psikiatër.

Metodat e trajtimit

Trajtimi për gjendjen e përshkruar mund të ndahet në:

• Emergjenca- projektuar për të lehtësuar gjendjen e pacientit.
• Kompleksi- siguron eliminimin e shkaqeve që provokuan simptomën, lehtëson inflamacionin.

Në rastin e parë, ata kryejnë kateterizimi i fshikëzës. Nëse rezulton se është e pamundur të instaloni një kateter (për shembull, me një tumor, strikturë, fimozë), kryhet një epicistostomy: me ndihmën e operacionit, fitohet qasja në fshikëz dhe futet një tub në të. kullimi i lëngut biologjik drejt sipërfaqes së përparme të barkut.

Sa i përket trajtimit kompleks, varet nga shkaku që ka shkaktuar mbajtjen e urinës. Nëse faji është një gur ose tumor, kryhet operacioni. Për lezionet jofunksionale, urologët punojnë së bashku me neurologët dhe kirurgët. Ata përshkruajnë ilaçe duke marrë parasysh moshën e pacientit, praninë e sëmundjeve kronike, ashpërsinë e ischuria dhe disa faktorë të tjerë. Në secilin rast, trajtimi i drogës zgjidhet individualisht.

Kur mbajtja e urinës ndodh si pasojë e stresit, pilulat qetësuese dhe barishtet ndihmojnë mirë.

Parandalimi i iskurisë konsiston në zbulimin në kohë dhe trajtimin cilësor të sëmundjeve të sistemit gjenitourinar, si dhe të patologjive që çojnë në dëmtimin e prostatës (te meshkujt).

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Prognoza është e favorshme. Gjëja kryesore është të përcaktohet shpejt shkaku i iskurisë paradoksale dhe të kryhet trajtimi kompetent i saj. Në rastet e avancuara, sëmundja mund të çojë në insuficiencë renale akute dhe hidronefrozë dypalëshe.

Paradoksi i iskurisë kronike është i mbushur me inflamacion dhe infeksion të traktit urinar.

Ischuria (mbajtja e urinës) është një proces patologjik i shoqëruar me urinim të dëmtuar. Shpesh shoqërohet, çon në zhvillimin dhe kontribuon në shfaqjen e hipertensionit arterial. Në shumicën e rasteve, mbajtja akute e urinës kërkon kirurgji urgjente. Por, para se të filloni të trajtoni ischuria, është e nevojshme të identifikoni se për cilat sëmundje është simptomë. Pa eliminuar shkakun që çoi në ndërprerjen e rrjedhjes së urinës, patologjia nuk mund të kurohet.

Si manifestohet ischuria?

Me ischuria, fshikëza bëhet e mbushur, por për disa arsye nuk mund të zbrazet normalisht.

Normalisht, urinimi është pa dhimbje. Pas këtij procesi, praktikisht nuk ka mbetur urinë në fshikëz. Me ischuria, fshikëza mbushet por nuk mund të zbrazet. Mbajtja e urinës ndodh:

1. Plot. Manifestohet në ischuria akute dhe kronike. Ekziston një dëshirë për të urinuar, por nuk lëshohet urinë. I gjithë lëngu grumbullohet në fshikëz.
2. I pjesshëm. Ishuria e tillë është karakteristike për patologjinë kronike. Pas urinimit, një pjesë e urinës mbetet në fshikëz. Kështu zhvillohet mbajtja e urinës jo e plotë kronike.
3. Ishuria paradoksale (është një formë e veçantë e mbajtjes kronike të urinës). Kur fshikëza është e mbushur, urina lëshohet me pika. Në këtë formë, ischuria shoqërohet me mosmbajtje urinare.

Mbajtja akute e urinës ndodh papritur. Kur një sasi e madhe e urinës grumbullohet në fshikëz, pacientët me ischuria akute ankohen:

• për dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, perineum, rektum;
• nxitje e dhimbshme, e fortë për të urinuar;
• pamundësia për të urinuar.

Me ischuria, dëshira e padurueshme e dhimbshme për të urinuar mund të ulet dhe më pas të rifillojë.

Gjatë një sulmi, pacientët shqetësohen jo vetëm për dhimbje të forta. Shqetësimi më i madh shkaktohet nga një dëshirë e dhimbshme për të urinuar pa zbrazur fshikëzën. Dhe më pas pacientët përpiqen të lehtësojnë gjendjen e tyre duke shtypur zonën e fshikëzës dhe duke u ulur.

Ischuria zbulohet jo vetëm nga ankesat e pacientëve. Për të vendosur një diagnozë, kryhen veprimet e mëposhtme:

• ekzaminimi (zbuloni një formacion të rrumbullakët mbi pubis);
• palpimi (mund të ndihet një fshikëz e plotë, është e dhimbshme);
• (për të zbuluar sëmundjet e prostatës);
• ekzaminimi vaginal (për të përjashtuar uretrën).

Ndonjëherë ischuria akute afatgjatë bëhet kronike.

Ishuria kronike karakterizohet nga dhimbje të dhimbshme dhe prania e urinimit. Thjesht, urina lëshohet në një rrjedhë të ngadaltë, të dobët, në sasi të vogla. Në këtë rast, muret e fshikëzës janë shtrirë, toni i muskujve të lëmuar të detrusorit është ndërprerë. Kjo çon në faktin se çdo herë më shumë urinë mbetet në fshikëz. Si rezultat, zhvillohet refluksi vezikoureteral dhe shfaqen sëmundje inflamatore të veshkave.

Për të parandaluar që ischuria të çojë në pasoja të tmerrshme, ajo duhet të eliminohet menjëherë. Por trajtimi varet nga sëmundja themelore. Në fund të fundit, ischuria është një simptomë e patologjive të ndryshme.

Për çfarë sëmundjesh është simptomë ischuria?

Ischuria ndodh për shkak të një shqetësimi mekanik në daljen e urinës për shkak të çrregullimeve funksionale të muskujve të lëmuar të fshikëzës. Prandaj, mbajtja e urinës shoqëron patologji të ndryshme:

• beninje;
• pikante;
• shtatzënia progresive e qafës së mitrës;
• hematokolpometër;
• leiomyoma uretral;
• trupat e huaj të fshikëzës, uretrës;
• mpiksje gjaku në fshikëz;
• uretrocele;
• kanceri (, uretrës, prostatës);
• mbirja e një tumori malinj në qafën e fshikëzës, uretrës.

Ischuria mund të jetë pasojë e mosfunksionimit neurogjenik të fshikëzës:

• arefleksia detrusore;
• kirurgjia e shtyllës kurrizore;
• meningomyelocele;
• mosfunksionimi psikogjen i fshikëzës.

Ndonjëherë vërehet ischuria për shkak të mosfunksionimit psikogjenik të fshikëzës. Shpesh ky çrregullim shfaqet te pacientët e operuar për shkak të dhimbjes në zgavrën e barkut. Ishuria në këtë rast është për shkak të:

• dhimbje në plagë me tension në muskujt e murit të përparmë të barkut;
• ulje e tonit të detrusorit (për shkak të anestezisë).

Mbajtja e urinës mund të ndodhë në pacientët e shtrirë në shtrat. Për shkak të pozicionit të gjatë të detyruar horizontal, qarkullimi i gjakut venoz është i ndërprerë. Bllokimi ndodh në organet dhe indet e legenit, duke çuar në hipotension detrusor, dhe tek meshkujt shfaqet edema e prostatës. Si rezultat, zhvillohet mbajtja e urinës.

Ishuria shoqëron sëmundje të ndryshme neurogjenike, urologjike, gjinekologjike dhe onkologjike. Dhe ndonjëherë mbajtja e urinës mund të ndodhë për shkak të marrjes së medikamenteve. Tek gratë, mbushja e tepërt dhe pamundësia për të zbrazur fshikëzën ndonjëherë ndodh gjatë shtatzënisë, kur mitra ngjesh qafën e fshikëzës.

Lidhja midis natyrës së ischuria dhe manifestimeve klinike të saj dhe sëmundjes themelore

Natyra e mbajtjes së urinës dhe shenjat kryesore klinike do të ndihmojnë në përcaktimin se cila simptomë e sëmundjes është ischuria:

Diagnoza	Natyra e ishurisë	Shenjat kryesore klinike
Dëmtimi i kalueshmërisë së segmentit vezikouretral		vështirësi në urinim; rrjedhë e hollë; prania e urinës së mbetur në fshikëz
Atresia e meatusit të jashtëm të uretrës	plot	një foshnjë e porsalindur nuk urinon për 1 ditë pas lindjes
Ngushtimi i hapjes së jashtme të uretrës	kronike, progresive	urinimi është i vështirë; Rrjedha e urinës është e dobët, e hollë
Fimoza	kronike, progresive	zmadhimi i qeses preputial; rrjedhje e dobët e urinës
Lëndimi i penisit nga një objekt i huaj	akute	inspektimi vizual
Thyerja e uretrës	akute	lëndim i freskët (me dhe pa frakturë të kockave të legenit); uretroragjia; hemorragji nënlëkurore; ënjtje e uretrës; Uretrogrami tregon këputje të uretrës
Striktura e uretrës	fillimisht e pjesshme kronike, pastaj e plotë	një histori e traumës së uretrës, gonorresë; Në uretrogram, ngushtim i vetëm ose i shumëfishtë i uretrës
Guri uretral	akute	histori e dhimbje barku renale; ndërprerje e papritur e rrjedhës së urinës gjatë urinimit; studime instrumentale dhe me rreze x
Trup i huaj i uretrës	akute	të dhënat e anamnezës; palpimi; ekzaminime instrumentale dhe me rreze X
Tumori i uretrës	kronike, fillimisht e pjesshme, pastaj e plotë	uretroskopia, uretrografia - tregojnë praninë e një tumori
Kompresim, pushtim i uretrës nga një tumor, infiltrate inflamatore	kronike jo të plota me sulme të mundshme akute	të dhënat e ekzaminimit vaginal dhe rektal
	akute, e paraprirë nga dizuria	të dhënat nga ekzaminimi dixhital rektal
Hiperplazia beninje e prostatës	kronike, gradualisht progresive, shpesh manifestohet si ischuria paradoksale	zmadhimi i prostatës; të dhënat e ekzaminimit rektal
Kanceri i prostatës		të dhënat e ekzaminimit rektal
Skleroza e qafës së fshikëzës	duke përparuar gradualisht, në formën e ishurisë paradoksale	të dhëna nga ekzaminimi dixhital i rektumit, uretrocistoskopia, cistografia
Dëmtimi i trurit (hemorragji, trombozë)	akute	Shenjat neurologjike të dëmtimit të trurit
Lëndimi i shtyllës kurrizore	akute, pastaj bëhet plotësisht kronike	historia e dëmtimit të shtyllës kurrizore; mungesa e çrregullimeve organike; paraplegjia; shkelje e aktit të jashtëqitjes
Lezioni i palcës kurrizore	kronike	shenja të dëmtimit të caktuar të palcës kurrizore
Atonia primare e fshikëzës	progresive, kronike me sulme të iskurisë akute	nuk ka pengesë organike për daljen e urinës nga fshikëza, nuk ka sëmundje të sistemit nervor qendror
Retension urinar refleks	akute	ndodh pas lëndimit ose pas operacionit

Lista e patologjive që shkaktojnë ischuria është e gjatë. Për të përcaktuar me saktësi shkakun e mbajtjes akute dhe kronike të urinës, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi. Studimet e nevojshme klinike do të përshkruhen nga mjeku juaj. Trajtimi i mëtejshëm do të varet nga natyra e ishurisë dhe shkaku i kësaj simptome të pakëndshme.

Ku dhe si të trajtohet ischuria

Për mbajtjen akute të urinës, qëllimi kryesor i trajtimit është zbrazja e fshikëzës. Për ta bërë këtë, ajo kateterizohet.

Për trajtimin efektiv të mbajtjes së urinës, është e nevojshme të kurohet patologjia themelore që shkaktoi iskurinë. Për të ndaluar simptomat, është e nevojshme të rivendosni rrjedhën e urinës. Dhe për këtë përdoren metoda të ndryshme, në varësi të natyrës së mbajtjes së urinës.

Trajtimi i iskurisë akute

Gjatë një ataku akut të mbajtjes së urinës, pacienti dërgohet në departamentin e urgjencës kirurgjikale, ku fillimisht zbrazet fshikëza. Për ta bërë këtë, ajo kateterizohet. Procedura është kundërindikuar:

• në ;
• epididymo-orkit;
• prostatiti akut;
• abscesi i prostatës;
• lëndimi i uretrës.

Ndonjëherë, për shkak të disa patologjive, nuk është e mundur të instaloni një kateter. Pastaj përdoren metodat e mëposhtme për kullimin e urinës:

• birë kapilar të fshikëzës;
• epicistostomia e hapur;
• Epicistostomia e trokarit.

Me zhvillimin e ischuria refleks, ata përdorin një metodë konservatore të rivendosjes së urinimit:

1. Nëse gjendja e pacientit e lejon, ai duhet të ulet ose të vihet në këmbë. Ndonjëherë në këtë pozicion, urinimi rikthehet.
2. Për të parandaluar ischuria, një α-bllokues përshkruhet 2-3 ditë para operacionit.
3. Aplikoni një jastëk të ngrohtë ngrohës në zonën e fshikëzës. Proserina ose pilokarpina administrohet në mënyrë subkutane ose intramuskulare.

Nëse këto metoda nuk funksionojnë, bëhet kateterizimi i fshikëzës.

Nëse shkaku i iskurisë është një gur në uretër, atëherë trajtimi varet nga vendndodhja e gurit:

1. Gurë në uretrën e prostatës. Ajo zhvendoset në fshikëz duke përdorur një bougie metalike. Më pas kryhet litotripsia kontaktuese ose ekstrakorporale.
2. Gurë në uretër. Hiqeni me pincetë speciale. Thërrmimi i gurëve me lazer kontakti, elektrohidraulik dhe pneumatik kryhet gjatë uretroskopisë optike.
3. Guri në zonën e fosës skafoide. Indikohet meatotomia.

Për të hequr një gur, është jashtëzakonisht e rrallë t'i drejtoheni uretrotomisë. Indikacioni për përdorimin e tij është prania e ngushtimit të uretrës. Më pas, uretroplastika është e nevojshme.

Ishuria kronike

Për mbajtjen kronike të urinës, trajtimi varet nga ashpërsia e ishurisë. Nëse mosfunksionimi urinar rezulton në:

• për prishjen e urodinamikës;
• prania e një sasie të madhe të urinës së mbetur në fshikëz;
• dështimi kronik i veshkave.

Pastaj është e nevojshme që menjëherë të kulloni fshikëzën duke përdorur një cistostomi. Dhe vetëm kur eliminohen shenjat e dështimit kronik të veshkave dhe rivendoset funksioni i fshikëzës, eliminohen faktorët që shkaktuan iskurinë.

Përshkrim:

Ischuria - pamundësia për të zbrazur fshikëzën në mënyrë të pavarur - është një nga arsyet më të zakonshme për shtrimin urgjent të pacientëve në spital. Ka mbajtje urinar akute dhe kronike, të plotë dhe jo të plotë.

Me mbajtje jo të plotë të urinës, një sasi e caktuar e urinës (më shumë se 20 ml) mbetet në fshikëz pas urinimit. Urina e mbetur mund të zbulohet me futjen e një kateteri ose me rreze X, renografi me radioizotop dhe ultratinguj. Mbajtja jo e plotë e urinës shpesh bëhet e plotë, veçanërisht në pacientët me adenoma, kancer të prostatës ose ngushtim të uretrës, si dhe te fëmijët me sëmundje të ndryshme kongjenitale të segmentit vezikouretrale.

Mbajtja akute e urinës ndodh papritur, sikur në mes të mirëqenies së plotë, për shembull, kur një gur ose polip në një kërcell të gjatë hyn në uretër me një rrjedhë urine.

Simptomat:

Diagnoza e mbajtjes akute të urinës nuk shkakton vështirësi (paaftësia për të zbrazur fshikëzën në mënyrë të pavarur, dhimbje akute shpërthyese në pjesën e poshtme të barkut). Në ekzaminim, zbulohet një zgjatje sferike mbi pubis, veçanërisht e përcaktuar qartë në pacientët e dobët dhe fëmijët. Palpimi zbulon një formacion elastik të dendur mbi pubis.

Shkaqet:

Mbajtja akute mund të shkaktohet nga trauma në uretrën ose një trup i huaj. Zhvillohet gjithashtu në sfondin e mbajtjes kronike të urinës. Shkaqet e mbajtjes së urinës mund të ndahen në dy grupe:

   1. Ndryshimet patologjike në organet urinare ose ngjeshja e tyre:
            1. Lëndimet traumatike (trauma, dërrmimi, ndarja e uretrës).
            2. Bllokimi i lumenit të uretrës:
                     1.në nivel të segmentit vezikouretrale (ureterocela e njëanshme ose e dyanshme, guri, polipi, fshikëza e urinës, obstruksioni i segmentit kongjenital);
                     2.në nivelin e uretrës (valvulë, divertikul, trup i huaj, gur, tumor, postinflamator).
            3. Kompresimi i uretrës nga organet patologjikisht të ndryshuara të sistemit gjenitourinar (me adenoma, kancer, kist, absces, sklerozë të prostatës, prostatit, fimozë, parapozimozë).
            4. Kompresimi i uretrës nga organet patologjikisht të ndryshuara të zgavrës së legenit (kanceri rektal, tumoret e mitrës, herniet inguinale, arteria hipogastrike, perineumi etj.).
   2. Sëmundjet e sistemit nervor (mosfunksionimi neurogjen i fshikëzës urinare).

Shkaqet e ndërprerjes së proceseve të tkurrjes dhe relaksimit të segmentit detrusor dhe vezikouretral përfshijnë tumoret, sëmundjet inflamatore, dëmtimet e palcës kurrizore dhe trurit, herniet e palcës kurrizore dhe ndërprerjen e inervimit periferik të fshikëzës pas operacionit në organet e legenit. Ky grup shkaqesh përfshin gjithashtu mbajtjen refleksive të urinimit pas operacionit, lindjes së fëmijës ose palcës kurrizore. Duhet mbajtur mend se jo të gjithë, madje edhe një person i shëndetshëm, mund të urinojnë në një pozicion horizontal.
Kur uretra kompresohet ose lumeni i saj pengohet, urinimi bëhet më i shpeshtë dhe kontraktueshmëria e detrusorit rritet. Ka hipertrofi të pabarabartë të muskujve të fshikëzës, duke rezultuar në të ashtuquajturën fshikëz trabekulare. Kjo është ngritja e fibrave individuale të muskujve mbi sipërfaqen e mukozës së fshikëzës. Me hipertrofinë e detrusorit, qarkullimi i gjakut dhe trofizmi i fshikëzës prishen dhe mund të shfaqen divertikula false dhe të vërteta. Sasia e urinës së mbetur rritet, dhe më pas ndodh mbajtja e plotë e urinës. Nëse shkaku që prish daljen e urinës nuk eliminohet, shfaqet ischuria paradoksale. Në këtë rast, urina, pasi ka kapërcyer segmentin e shtrirë vezikouretrale, pavarësisht nga vullneti i pacientit, lëshohet vazhdimisht me pika nga uretra, domethënë në sfondin e mbajtjes së plotë të urinës, vërehet urinim. Thyerja e fshikëzës është e mundur te pacientët që janë të dehur, për shkak të goditjeve në zonën e fshikëzës ose rënies. Me mbajtjen e plotë dhe jo të plotë të urinimit, lindin të gjitha kushtet që kontribuojnë në zhvillimin e procesit inflamator në fshikëz -. Në fazat fillestare, mukoza është e përfshirë në procesin inflamator, dhe më vonë - shtresat submukoze, muskulare dhe të gjitha shtresat e fshikëzës. Ky zhvillim i procesit inflamator vërehet veçanërisht shpesh tek pacientët me dëmtim të trurit dhe palcës kurrizore.

Në shumicën e rasteve, arsyet që shkaktojnë mbajtjen e urinës shkaktojnë gjithashtu një shkelje të rrjedhjes së urinës nga veshkat. Një shembull i mirë janë pacientët me adenoma të prostatës. Gjëndrat parauretrale të hipertrofizuara shtypin njëkohësisht si uretrën ashtu edhe grykat e ureterëve. Radiografia zbulon një lumen të ngushtuar të ureterit distal të ngritur. Ka formën e një grepi peshku dhe në këto raste prishja e daljes së urinës nga ureterët shkaktohet nga presioni i vetë nyjave adenomatoze dhe i urinës, një sasi e madhe e së cilës ndodhet në fshikëzën urinare. Në pacientët me adenoma të prostatës, paradoksalisht, mund të shfaqet edhe, gjë që është tipike edhe për fëmijët me kontraktura të segmentit vezikouretrale, hidronefrozë dhe megadolihoureter.

Dalja e dëmtuar e urinës nga veshkat, refluksi vezikoureteral dhe më pas refluksi i legenit renale prish mikroqarkullimin, zvogëlojnë nivelin e filtrimit glomerular dhe riabsorbimit tubular dhe krijojnë kushte për depërtimin e infeksionit ascendent dhe shfaqjen e pielonefritit. Për më tepër, në këto kushte, serozi kthehet shpejt në purulent (apostematozë, karbunkuloz) dhe çon në vdekjen e veshkave, urosepsis dhe insuficiencë renale.

Pacientët me adenomë të prostatës tashmë në stadin e 1 (kur personi është praktikisht i shëndetshëm) kanë pielonefrit dhe latent. Pacientët me mbajtje urinare të patrajtuar afatgjatë zakonisht vdesin nga dështimi i veshkave dhe urosepsis.

Trajtimi:

Trajtimi i pacientëve me mbajtje urinare përfshin dy aspekte. Kjo është heqja e urinës nga fshikëza dhe eliminimi i shkaqeve që shkaktuan mbajtjen e urinës. Pacientët me mbajtje akute të urinës dhe që vuajnë afatgjatë nga mbajtja jo e plotë, të dobësuar nga pielonefriti kronik dhe insuficienca renale, kanë nevojë për heqje të menjëhershme të urinës nga fshikëza. Zbrazja e fshikëzës mund të realizohet me kateterizimin, punksionin kapilar suprapubik, cistostominë trokare dhe epikistostominë.

Mënyra më e zakonshme e nxjerrjes së urinës është. Ajo kryhet në kushte aseptike. Për të parandaluar proceset inflamatore dhe ethet uretral, janë të përshkruara antibiotikë. Për kateterizimin e fshikëzës, përdoren kateterë metalikë dhe gome. Vendoseni pacientin në shpinë, mundësisht në një karrige gjinekologjike. Mjeku qëndron pranë divanit ose karriges në anën e djathtë. Me tre gishtat e dorës së majtë merr penisin nga koka, me dorën e djathtë fut kateterin në uretër, duke e tërhequr këtë të fundit mbi instrument në sfinkterin e jashtëm të fshikëzës. Pastaj penisi, së bashku me kateterin, sillet në murin e përparmë të barkut dhe gradualisht ulet poshtë drejt skrotumit. Në këtë moment, duke kapërcyer rezistencën e lehtë të segmentit vezikouretral, kateteri hyn në fshikëz. Përdorimi i një kateteri metalik, veçanërisht në mungesë të aftësive, nuk eliminon rrezikun e formimit të pasazheve të rreme në uretrën dhe gjëndrën e prostatës, të cilat mund të çojnë në zhvillimin e etheve uretrale, orkiepididimitit dhe rrjedhjes së urinës. Është më e sigurt të fusni kateterët e gomës Nelaton dhe Timan në uretër. Ky i fundit ka një kthesë si sqepi në skajin distal dhe kalon më mirë përgjatë murit të pasmë të uretrës në fshikëz. Avantazhi i kateterëve të gomës është se ato mund të lihen në uretër për 2-3 ditë, dhe ndonjëherë deri në 2 javë. Prania e mukusit, gjakut, qelbit dhe kripërave në urinë e bën të vështirë kullimin e fshikëzës me kateter, veçanërisht kur lihet në vend për një kohë të gjatë.

Komplikimet e kateterizimit. Edhe me një kateterizimin e vetëm, infeksioni i traktit urinar të poshtëm (uretriti, cistiti), mikrotrauma e mukozës së uretrës është e mundur, gjë që mund të çojë në zhvillimin e pielonefritit dhe urosepsis. Kateterizimi, veçanërisht me një kateter metalik, mund të shkaktojë uretroragji, e cila ju detyron të braktisni përpjekjen për të zbrazur fshikëzën.

Kundërindikimet për kateterizimin: trauma e uretrës, akute.

Mënyra e dytë për të hequr urinën nga fshikëza gjatë mbajtjes së urinës është punksioni kapilar i fshikëzës, i cili kryhet nga pacientët në rastet kur vendosja e një kateteri është e pamundur ose kundërindikuar. Këshillohet që të kryhet punksioni kapilar i fshikëzës tek pacientët me adenomën e prostatës në stadin 2 (mbajtje të plotë të urinës) për të ekzaminuar dhe vendosur mbi këshillueshmërinë e kryerjes së një adenomektomie të njëkohshme. Fshikëza është shpuar mbi pubis, 1-2 cm larg vijës së mesme. Punksioni mund të kryhet 2-3 herë në ditë.

Komplikimet e punksionit kapilar. Sipas shumë autorëve, gjatë punksionit kapilar vërehen rrjedhje të shumta të urinës, veçanërisht te pacientët me mur të hollë të fshikëzës. Punksioni kapilar është i vështirë te individët me mbipeshë. Është i paefektshëm nëse në urinë ka mpiksje gjaku, qelb, kripëra etj.

Epicistostomy suprapubike. Operacioni është përdorur për një kohë të gjatë dhe teknika e kryerjes së tij është e njohur. Formohet një fistula vezikale suprapubike, e cila siguron drenim të mjaftueshëm të fshikëzës duke përdorur një kateter Petzer, Foley dhe drenazhe gome. Duke qenë relativisht e vogël në vëllim dhe më pak traumatike, cistostomia është megjithatë e vështirë për t'u toleruar në pacientët e dobësuar dhe të moshuar, të cilët shpesh kanë sëmundje shoqëruese.

Vlen të përmendet drenimi i fshikëzës me punksion suprapubik me një trokar duke lënë një kateter gome. Teknika e punksionit është e thjeshtë, pa dhimbje, pak traumatike dhe nuk kërkon kushte të veçanta. Mund të kryhet në dhomën e zhveshjes ose në repart. Anestezia jepet përgjatë vijës së mesme të barkut 2 cm mbi simfizën e palpueshme pubis, lëkura incizohet dhe futet një trokar nga përpara në mbrapa dhe pak poshtë. Diametri i vogël i tubit dhe tkurrja e konsiderueshme e fshikëzës me zhvendosje çojnë në rrëshqitje të fshikëzës nga kullimi. Tubi mund të jetë i përkulur, kripërat mund të depozitohen në të, gjë që pengon rrjedhjen e urinës. Ndodh rrjedhje urinare dhe paracistiti. Aktualisht prodhohen trokare me një dhe dy drejtime, të cilat përdoren për të rregulluar fshikëzën dhe njëkohësisht për ta larë atë. Është zhvilluar një tub-trokar i ndashëm (dy gjysmë tuba deri në 130 mm të gjata dhe 8 mm në diametër). Kur futet një trokar, këto gjysmë tuba largohen, pas së cilës futet një kateter Petzer. Përparësitë e kësaj metode janë këto: vetë kateteri mbahet në fshikëz, është elastik, lumeni i tij ka një diametër më të madh, gjë që krijon kushte më të favorshme për kullimin e fshikëzës.

Me kullimin e vazhdueshëm dhe të zgjatur të fshikëzës, refleksi i shtrirjes është i dëmtuar. Fshikëza detrainohet dhe zhvillohen ndryshime të pakthyeshme në sistemin e saj nervor intramural, gjë që shkakton një ulje dhe madje humbje të plotë të aftësisë funksionale të detrusorit.

Prania e infeksionit dhe dalja e zgjatur e papenguar e urinës shkakton formimin e një fshikëze të vogël, të rrudhur, e cila humbet elasticitetin aq të nevojshëm për funksionimin normal të saj. Prandaj, fshikëza duhet të lahet vazhdimisht me antiseptikë, të mbushet periodikisht dhe të mbahet në të. Në vitin 1935, Monroe dhe Guy propozuan një pajisje automatike për mbushjen dhe zbrazjen e fshikëzës.

Ischuria është mbajtja akute e urinës që ndodh për shkak të pamundësisë për të urinuar në mënyrë të pavarur. Ajo shoqërohet me një gjendje të rëndë që kërkon vendime të menjëhershme jo vetëm nga mjeku, por edhe nga vetë pacienti.

Mjekësia dallon tre forma të çrregullimit:

• akute;
• kronike;
• paradoksale.

Mund të ketë lloje të ndryshme të secilit lloj ischuria:

1. Plotësisht pikante. Ndodh në mënyrë spontane dhe karakterizohet nga dhimbje akute abdominale, si dhe urinim i shpeshtë. Nuk ka dalje të urinës. Në këtë rast, urina vazhdon të grumbullohet në fshikëz.
2. Ishuria jo e plotë e tipit kronik është një rrjedhë e zgjatur e sëmundjes në të cilën urina del, por jo në vëllimin e nevojshëm për të zbrazur plotësisht fshikëzën. Pacientët që përballen me këtë gjendje ankohen për rëndim në fshikëz dhe dhimbje të forta.
3. Ishuria e plotë kronike është një gjendje në të cilën zbrazja e fshikëzës mund të realizohet me ndihmën e një kateteri. Kohëzgjatja e sëmundjes mund të variojë nga një muaj në disa vjet.
4. Ishuria kronike jo e plotë është një sëmundje në të cilën urina zbrazet me afërsisht 20%, dhe pjesa e mbetur e urinës ekskretohet përmes përdorimit të një kateteri.
5. Ishuri paradoksale. Cfare eshte? Kjo është një gjendje e lidhur me humbjen e elasticitetit të sfinkterit, i cili është i përfshirë në mënyrë aktive në procesin e urinimit, për shkak të shtrirjes së tepërt të mureve të tij. Në këtë gjendje, urina del në një vëllim minimal, dhe mjaft shpesh në mënyrë të pavullnetshme.

Si po zhvillohet? Shkak mund të jetë një gur që pengon kalimin e urinës nga fshikëza ose kanalet urinare janë të ngjeshura nën presionin e faktorëve të ndryshëm. Mbajtja e urinës mund të ndodhë për një sërë arsyesh:

• dëmtim mekanik. Lëndimet mund të çojnë në to:

1. Lëndimi i uretrës.
2. Adenoma.
3. Prostatiti.
4. Formimet në gjëndrën e prostatës.
5. Abscesi i prostatës.
6. Gurët e fshikëzës.
7. Fimoza.

• sëmundjet e sistemit nervor qendror (tumoret e trurit ose palcës kurrizore, mielit, lëndime të rënda);
• çrregullime funksionale reflekse. Funksionet e sistemit mund të ndërpriten për shkak të kushteve të mëposhtme:

1. Operacionet (në rektum, organet gjenitale femërore, perineum).
2. Lindja e fëmijës.
3. Stresi.
4. Intoksikimi nga alkooli.
5. Pushimi i zgjatur në shtrat.

• intoksikimi me barna (pilula gjumi, narkotikë, analgjezik).

Ndihma e parë për simptomat e ischuria

Në rastet kur një person përballet me një problem serioz dhe nuk është e mundur të konsultohet me mjekun, pacientit duhet t'i jepet ndihma e parë. Ai konsiston në lehtësimin e dhimbjes dhe rivendosjen e aftësisë për të zbrazur fshikëzën në mënyrë të pavarur.

1. Si fillim, mund t'i jepni pacientit një gotë ujë të freskët dhe të izoloni pjesën e poshtme të barkut me një jastëk ngrohjeje.
2. Një klizmë pastruese gjithashtu do të ndihmojë.
3. Një supozitor belladonna mund të futet në rektum.
4. Nëse nuk keni qirinj në dorë, një banjë me infuzion kamomil do t'ju ndihmojë. Mund të pini çaj mente, bli ose kamomil.

Para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të kryhen një sërë masash diagnostikuese që do të japin një pamje të plotë të sistemit urinar. Para kësaj, fshikëza pastrohet plotësisht nga urina duke përdorur një kateter. Pas së cilës ju duhet të bëni analiza: gjak dhe urinë.

Gjithashtu kryhet një test që mat nivelin e antigjeneve specifike të prostatës.

Nëse ndërhyrja kirurgjikale zgjidhet si metodë për zgjidhjen e problemit, duhet të kryhen procedurat e mëposhtme përpara operacionit:

• Ekografi e fshikëzës dhe prostatës;
• citoskopia;
• ekzaminim me rreze X;
• test urodinamik.

Kushti kryesor për shërim është sigurimi i gjumit adekuat, shmangia e alkoolit dhe pirja e duhanit.

Mjeku që merr pjesë zgjedh metodën optimale të trajtimit bazuar në rezultatet e ekzaminimit dhe një intervistë paraprake me pacientin.

Regjimi standard i trajtimit përfshin llojet e mëposhtme të terapisë:

• terapi medikamentoze;
• instalimi i përkohshëm i një kateteri për të hequr urinën nga fshikëza;
• epicistomia për të hequr urinën për një kohë të gjatë;
• ndërhyrje kirurgjikale.

Zgjedhja e medikamenteve varet nga sëmundja primare, e cila rezultoi në mbajtjen e urinës.

Ilaçet e mëposhtme janë të përshkruara për trajtimin e ischuria:

• Levomicetina;
• Prozerin;
• Furadonin;
• Furagin.

Nëse shkaku është sëmundja e sistemit nervor qendror, pacientit i përshkruhen efekte zanore dhe medikamente.

Për trajtimin e kateterit, përdoret një tretësirë ​​e Rivanol ose Furacilin. Kjo do të shmangë infeksionin e fshikëzës dhe do të parandalojë komplikimet.

Metodat tradicionale mund të përmirësojnë ndjeshëm gjendjen e pacientit. Përtypja e manave të dëllinjës konsiderohet më efektive.

Gjithashtu në recetat medicinale mund të përdoren këto:

1. Infuzion i sythave të thuprës dhe farave të koprës.
2. Infuzion i luleve të zambakut të luginës.
3. Zierje e rizomave të djegur.
4. Infuzion i gjetheve të manaferrës.
5. Infuzion i bimëve: cinquefoil, rue, valerian dhe balsam limoni.
6. Zierje e kashtës së tërshërës.
7. Infuzion i manave rowan.
8. Përzierje bimore e përbërë nga kopër, plakë, e kombinuar me fruta dëllinjë dhe majdanoz. Nga përzierja përgatitet një zierje, e cila merret disa herë në ditë.

Mund të përgatiten edhe zierje më komplekse, për të cilat zgjidhen 5-7 barishte.

Komplikime të mundshme

Në mungesë të diagnozës në kohë dhe trajtimit të duhur, mund të shfaqen komplikime të ndryshme. Mbajtja e urinës në vetvete nuk është shkaku kryesor, por vepron si një ndërlikim i sëmundjeve të ndryshme.

Megjithatë, vetë rrjedhja e urinës mund të çojë në komplikime të tjera. Midis tyre:

• dështimi i veshkave;
• cystitis;
• pielonefriti akut dhe kronik;
• formimi i gurit;
• makrohematuria.

Për të parandaluar zhvillime të tilla, duhet të kërkoni ndihmë nga klinika sa më shpejt të jetë e mundur. Trajtimi adekuat dhe sigurimi i pushimit të plotë të pacientit mund të përmirësojë gjendjen dhe të parandalojë zhvillimin e sëmundjes.