Pas angioedemës, urtikaria nuk largohet. Në varësi të rrjedhës dhe manifestimeve, urtikaria ndahet në

Urtikaria (urtikaria) - një sëmundje e karakterizuar nga një skuqje e shpejtë, pak a shumë e përhapur e flluskave që kruhen në lëkurë. Flluska është ënjtje e një zone të kufizuar kryesisht të shtresës papilare të lëkurës. Një lloj urtikarie është Edema e Quincke(urtikaria gjigante, angioedema), në të cilën ënjtja shtrihet në dermë ose në shtresën nënlëkurore. Kjo formë e urtikarisë u përshkrua për herë të parë nga N. Quincke në 1882.

Urtikaria është një sëmundje e zakonshme - afërsisht çdo i treti person ka vuajtur nga urtikaria të paktën një herë në jetën e tij. Në strukturën e sëmundjeve me origjinë alergjike, urtikaria zë vendin e dytë pas astmës bronkiale dhe në disa vende (Japoni) edhe e para.
Urtikaria dhe angioedema mund të shfaqen në çdo moshë. Sëmundja shfaqet më shpesh në moshën 21-60 vjeç. Më shpesh preken gratë, gjë që lidhet me karakteristikat e sistemit të tyre neuroendokrin. Sipas autorëve të ndryshëm, trashëgimia alergjike e rënduar vihet re në 25-56% të rasteve.

Klasifikimi i urtikarisë.

Klasifikimi etiopatogjenetik i urtikarisë

I. Alergjike

• ushqimi
• Mjekësore dhe substancave kimike
• amvisëri
• Epidermale
• Poleni
• Hirrë
• Insekt
• Infektive

II. Fizike

• Mekanike
• Ftohtë
• Termike
• Radiale
  a) dritë
  b) për rrezatimin me rreze X
• Kolinergjike

III. Endogjene

• Enzimopatike:
  a) mungesë ose aktivitet i pamjaftueshëm i frenuesit C1;
  b) deficit enzimat e tretjes
• Dishormonale
• Idiopatike

IV. Pseudo-alergjike.

Shembuj të diagnozave të mundshme:
1) urtikarie akute (pseudo) alergjike e shkaktuar nga medikamentet;
2) urtikarie alergjike kronike të përsëritura (bakteriale);
3) urtikaria endogjene e përsëritur kronike (dishormonale).

Secila nga format e urtikarisë të treguara në klasifikim ka mekanizmin e vet të zhvillimit. Megjithatë, lidhja e tyre e përbashkët patogjenetike është rritja e përshkueshmërisë së mikrovaskulaturës dhe zhvillimit edemë akute në zonën përreth. Patohistologjikisht, në zonën e flluskës, vërehet lirimi i fibrave të kolagjenit, edema ndërqelizore e epidermës dhe shfaqja e infiltrateve mononukleare perivaskulare me shkallë të ndryshme zhvillimi dhe ashpërsie.

Urtikaria alergjike.

Mekanizmat alergjikë të dëmtimit të indeve marrin pjesë në zhvillimin e kësaj forme të urtikarisë. Alergjenët më të zakonshëm janë medikamentet, produktet ushqimore dhe alergjenët e insekteve.
Mekanizmi kryesor për zhvillimin e urtikarisë është mekanizmi reagin i dëmtimit, jo sasi të mëdha rastet - imunokompleks. Kjo e fundit mund të aktivizohet kur një sërë ilaçesh (për shembull, penicilina), serumet antitoksike dhe gama globulinat futen në trup.

Urtikaria fizike.

Urtikaria fizike shkaktohet nga të ndryshme faktorët fizikë.
Heterogjene në patogjenezë. Në zhvillimin e tij mund të marrin pjesë mekanizma alergjikë, pseudoalergjikë dhe të tjerë.

Urtikaria mekanike zhvillohet si rezultat i acarimit mekanik të lëkurës.
Dallohen llojet e mëposhtme:
a) dermografizmi - shfaqja e një flluske lineare pas mbajtjes së një objekti të fortë mbi lëkurë. Mekanizmi i zhvillimit është ndoshta alergjik, pasi ky reaksion mund të transferohet pasivisht në lëkurën e një marrësi të shëndetshëm me anë të serumit ose IgE, dhe në disa pacientë, pas gërvishtjeve intensive, konstatohet një rritje e niveleve të histaminës në gjak;
b) urtikaria nga presioni në lëkurën e kopsave, shiritave, rripave etj. Këtu luan një rol faktori mekanik. Shpesh shoqëron dermografizmin ose urtikarinë kronike;
c) angioedema vibruese, e cila është një variant i angioedemës trashëgimore.

Urtikaria e ftohtë është gjithashtu një grup heterogjen për nga mekanizmat e zhvillimit dhe manifestimet klinike.
Theksoj:
a) Format trashëgimore të familjes, i menjëhershëm dhe i vonuar, secila prej të cilave trashëgohet si autosomale tipar dominues. Forma e menjëhershme nuk mund të transmetohet me serum. Forma e vonuar zhvillohet 9-18 orë pas ekspozimit ndaj të ftohtit. Gjithashtu nuk mund të përcillet në mënyrë pasive. Kontakti me të ftohtin nuk shkakton çlirim të histaminës dhe histologjikisht, mastocitet e lëkurës nuk degranulohen. Në zonën e edemës nuk u gjetën as imunoglobulina dhe as komplement. Kështu, patogjeneza mbetet e paqartë;
b) Format e fituara. Mekanizmi reagin i dëmtimit më së shpeshti luan një rol në zhvillimin e tyre, gjë që dëshmon mundësinë e transmetimit pasiv te marrësit e shëndetshëm.
U zbulua një rritje e niveleve të histaminës në gjak. Reagimi ndaj kontaktit me të ftohtin zhvillohet mjaft shpejt.

Urtikaria e nxehtësisë.
Faktori aktiv është nxehtësia. Një nga mekanizmat e mundshëm të zhvillimit është rruga alternative e aktivizimit të komplementit.

Urtikaria me rrezatim ndodh nën ndikimin e rrezeve të dukshme dhe të rrezeve X. Në spektrin e dukshëm, rrezet me një gjatësi vale të caktuar janë aktive. Kjo është baza për ndarjen e urtikarisë së lehtë në nëngrupe. Mekanizmat e zhvillimit të urtikarisë janë të ndryshëm. Mundësia e transferimit pasiv është përshkruar në rastet e urtikarisë të shkaktuar nga rrezet me gjatësi vale 285-320 dhe 400-500 nm. Kur ekspozohen ndaj rrezeve X, ato formohen radikalet e lira, duke shkaktuar dëme në membranat qelizore.

Urtikaria kolinergjike.
Faktori aktiv është padyshim mbinxehja e trupit, e cila ndodh pas një banje të ngrohtë, dush, aktivitet fizik apo ndikime të tjera. Roli kryesor i atribuohet veprimit të neurotransmetuesit parasimpatik sistemi nervor- acetilkolina. Në të njëjtën kohë, në një numër rastesh, është vërtetuar një rritje e përmbajtjes së histaminës në gjak, si dhe mundësia e transferimit pasiv.

Urtikaria endogjene.

Në këtë grup bëjnë pjesë urtikaria (dhe angioedema), në mekanizmin e zhvillimit të së cilës luan një defekt gjenetikisht i përcaktuar i disa faktorëve ose mekanizmi i të cilit ende nuk dihet.

Urtikaria enzimopatike paraqitur dy lloje.

Një lloj e shoqëruar me mungesë të frenuesit të komponentit të parë të komplementit. Ky defekt trashëgohet si tipar autosomik mbizotërues. Frekuenca e mutacionit të këtij gjeni është 1:100 000. Rezultati është zhvillimi i angioedemës kongjenitale (edema e Quincke).

Ka tre lloje të kësaj sëmundjeje, klinikisht të padallueshme.
Lloji i parë- mungesa e frenuesit - përbën rreth 85% të rasteve.
Me llojin e dytë niveli i tij është normal, por inhibitori është joaktiv.
Me llojin e tretë Niveli i inhibitorit rritet 3-4 herë, por ndryshon strukturalisht dhe formon një kompleks me albuminën. Mungesa e frenuesit çon në faktin se efektet e ndryshme dëmtuese që aktivizojnë faktorin Hageman çojnë në aktivizimin e komplementit përgjatë rrugës klasike.

Një lloj tjetër urtikaria enzimopatike shoqërohet me mosfunksionim traktit gastrointestinal. Urtikaria zhvillohet në sfondin e gastroduodenitit dhe ulçerës peptike. Pirja e alkoolit në këto kushte rrit përshkueshmërinë e barrierës së zorrëve dhe rrit përthithjen e ushqimeve të tretura jo plotësisht. Këto të fundit, në mënyrë të pavarur dhe nëpërmjet aktivizimit të mekanizmave pseudoalergjikë, çojnë në zhvillimin e urtikarisë. Për faktin se ky proces është kronik, urtikaria në zhvillim ka edhe ecuri kronike.

Urtikaria dishormonale.
Zhvillimi i tij shoqërohet me mosfunksionim të gjëndrave endokrine. Një shembull tipik është urtikaria sindromë premenstruale. Marrëdhënia midis kortizolit dhe histaminës luan një rol në ndikimin e tyre në nivelin e enëve mikroqarkulluese. Çdo zhvendosje drejt mbizotërimit të veprimit të histaminës do të çojë në rritjen e përshkueshmërisë vaskulare.

Urtikaria idiopatike.
Kjo diagnozë bëhet në rastet kur mjeku nuk di as shkakun dhe as mekanizmin e zhvillimit të sëmundjes. Prandaj sesa ekzaminim më të plotë pacienti, aq më rrallë shfaqet kjo diagnozë. Sëmundja është kronike. Shpesh kjo formë është enzimopatike dhe shoqërohet me mosfunksionim të traktit gastrointestinal. Ndonjëherë urtikaria idiopatike është një simptomë e një sëmundjeje tjetër, për shembull, lupus eritematoz sistemik, glomerulonefriti, endokarditi infektiv, krioglobulinemia. Në këto raste, shpesh zbulohet aktivizimi i komplementit nga komplekset imune që rezultojnë. Gjatë një biopsie, konstatohet vaskuliti me infiltrim limfocitar perivascular.

Format pseudoalergjike të urtikarisë.

Shpesh, urtikaria është një shprehje e një reaksioni pseudoalergjik. Faktorë të ndryshëm veprues mund të jenë çliruesit e histaminës, aktivizuesit e komplementit dhe sistemi kallikrein-kinin. Këta faktorë përfshijnë medikamente (antibiotikë, rreze x agjentë kontrasti dhe shumë të tjera), serume, gama globulina, polisaharide bakteriale, fizike, etj.

Pamja klinike e urtikarisë.

Kuadri klinik i urtikarisë akute karakterizohet nga një skuqje monomorfike, elementi kryesor i të cilit është një flluskë. Sëmundja fillon papritur me kruajtje intensive të lëkurës së pjesëve të ndryshme të trupit, ndonjëherë në të gjithë sipërfaqen e trupit. Së shpejti, në vendet e kruajtjes, shfaqen zona hiperemike të skuqjes, të zgjatura mbi sipërfaqe. Me rritjen e ënjtjes, kapilarët kompresohen dhe ngjyra e flluskës zbehet. Me eksudim të konsiderueshëm, një flluskë me shkëputje të epidermës mund të formohet në qendër të edemës.

Urtikaria mund të bëhet hemorragjike për shkak të lëshimit të saj nga shtrati vaskular elemente në formë gjaku. Më pas, qelizat e kuqe të gjakut, duke u shpërbërë në indin përreth, formojnë pika pigmenti, të cilat nuk duhet të ngatërrohen me urtikaria pigmentoza (mastocitoza).
Madhësia e elementeve të skuqjes ndryshon - nga një kokë pine në madhësi gjigante. Elementet mund të vendosen veçmas ose, duke u bashkuar, të formojnë elementë me skica të çuditshme dhe skaje të lëmuara.

Kohëzgjatja e periudhës akute - nga disa orë në disa ditë. Urtikariet mund të përsëriten. Nëse kohëzgjatja totale e saj kalon 5-6 javë, atëherë sëmundja bëhet kronike.
Sulmi i urtikarisë akute mund të shoqërohet me keqardhje, dhimbje koke dhe shpesh rritje të temperaturës në 38-39°C.

Urtikaria kronike e përsëritur karakterizohet nga një kurs i valëzuar, ndonjëherë për një kohë shumë të gjatë (deri në 20-30 vjet) me periudha të ndryshme faljeje. Shumë shpesh shoqërohet me edemë të Quincke. Në urtikarinë kronike vërehet herë pas here shndërrimi i elementeve urtikariale në elementë papularë. Kjo formë e urtikarisë karakterizohet nga kruajtje veçanërisht e dhimbshme. Pacientët gërvishtin lëkurën derisa të rrjedh gjak, duke shkaktuar infeksion, duke rezultuar në shfaqjen e pustulave dhe elementëve të tjerë. Në këtë rast, skuqja nuk është monomorfike.

Edema e Quincke.

Nëse edema përhapet më thellë dhe mbulon të gjithë dermën dhe indin nënlëkuror (ndonjëherë përhapet në muskuj), atëherë vërehet shfaqja e një infiltrati të madh, të zbehtë, të dendur, pa kruarje, i cili kur shtypet nuk lë vrimë. Kjo edemë gjigante quhet edema e Quincke. Me puçrra të përhapura të këtij lloji, bëhet fjalë për urtikari gjigante.
Ato gjithashtu mund të ndodhin në mukozën. Lokalizimi i tyre më i zakonshëm është buzët, qepallat, skrotumi, mukozat e zgavrës së gojës (gjuha, qiell i butë, bajamet).

Veçanërisht e rrezikshme është edema e Quincke në zona e laringut, e cila ndodh afërsisht në 25% të të gjitha rasteve. Kur shfaqet edema e laringut, fillimisht ka ngjirurit e zërit, një kollë "leh", më pas vështirësia në frymëmarrje rritet me gulçim të natyrës frymëzuese dhe më pas frymëruese-ekspiratore. Frymëmarrja bëhet e zhurmshme dhe e zhurmshme. Çehrja merr një nuancë cianotike, pastaj zbehet ashpër.

Pacientët janë të shqetësuar dhe rrotullohen. Kur edema përhapet në membranën mukoze të pemës trakeobronkiale, në tablonë e edemës akute të laringut i shtohet sindroma e astmës bronkiale me fishkëllimë karakteristike difuze. Në raste të rënda, në mungesë të ndihmës racionale, pacientët mund të vdesin për shkak të asfiksisë. Me ashpërsi të lehtë deri në mesatare, edema e laringut zgjat nga një orë në një ditë. Pas uljes së periudhës akute, ngjirja e zërit, dhimbja e fytit, vështirësia në frymëmarrje mbeten për ca kohë dhe në auskultim dëgjohen zhurma të thata dhe të lagështa. Edema e Quincke në laring kërkon vëmendje të menjëhershme kujdes intensiv deri te trakeostomia.

Kur edema lokalizohet në mukozën e traktit gastrointestinal, sindromi abdominal. Zakonisht fillon me nauze, të vjella fillimisht ushqimin, pastaj biliare. Dhimbja akute shfaqet, fillimisht lokale, më pas përhapet në të gjithë barkun, e shoqëruar me fryrje, peristaltikë e zgjeruar zorrët. Gjatë kësaj periudhe, mund të vërehet një simptomë pozitive e Shetkin. Sulmi përfundon me diarre të bollshme.
Në jashtëqitje, ekzaminimi mikroskopik zbulon sasi të konsiderueshme mund të jenë të pranishëm eozinofilet, kristalet Charcot-Leyden. Edema e barkut kombinohet me manifestimet e lëkurës në 30% të rasteve.

Kur procesi patologjik lokalizohet në traktit urogjenital fotografia po zhvillohet cistiti akut, atëherë ndodh mbajtja e urinës. Ënjtja e organeve gjenitale shoqërohet me një pamje klinike përkatëse.

Gjatë lokalizimit të proceseve në fytyrë procesi mund të përfshijë meningjet seroze me pamjen simptomat meningeale, të tilla si qafa e ngurtësuar, dhimbje koke të forta, të vjella dhe ndonjëherë konvulsione. Rrallë, sindroma Meniere zhvillohet si pasojë e ënjtjes së sistemeve labirintike. Klinikisht manifestohet si marramendje, nauze dhe të vjella.

Të përshkruara raste të rralla, kur me lokalizim të edemës së Quincke në gjoks zemra u përfshi në proces me manifestime klinike në formën e sulmeve takikardi paroksizmale, ekstrasistola (Ado A.D., 1976). Kështu, pamja klinike dhe ashpërsia e edemës përcaktohen nga lokalizimi i procesit patologjik dhe shkalla e intensitetit të tij.

Patogjeneza.

Sipas patogjenezës, angioedema mund të jetë alergjike dhe të trashëgueshme. Manifestimet klinike dhe ecuria e tyre janë të ndryshme.
Megjithëse angioedema trashëgimore transmetohet si tipar autosomik dominant, mungesa e historisë familjare nuk e përjashton diagnozën e kësaj sëmundjeje. Vendimtare ka një kombinim të pasqyrës dhe të dhënave karakteristike klinike ekzaminim laboratorik. Kuadri klinik i angioedemës trashëgimore karakterizohet nga formimi i zgjatur i edemës shumë të dendur, me edemë të laringut dhe sindromën abdominale që ndodh shpesh në mungesë të indikacioneve për kruajtje të lëkurës dhe urtikarie dhe nuk ka efekt nga antihistaminet.

Diagnoza diferenciale.

Diagnoza e urtikarisë përgjithësisht nuk është e vështirë në rastet tipike të sëmundjes, por ka edhe shumë sëmundje të tjera që maskohen si urtikarie.

Për shkak të ënjtje e papritur hemorragjitë mund të shoqërohen me një skuqje të vogël urtikariale të kaltërosh, të kuqe dhe rozë, e cila lokalizohet kryesisht në sipërfaqet ekstensore, rreth kyçeve.

Urtikaria, e shoqëruar me hemorragji, duhet të diferencohet nga urtikaria pigmentoze - mastocitoza, shprehja morfologjike e së cilës është grumbullimi i mastociteve në dermë.

Urtikaria kronike e përsëritur, e cila ka elementë të skuqjes papulare, mund të gabohet me të cilën elementët kryesorë janë papula të zbehta, me ngjyrë të lëkurës që lënë pas njolla të moshës.

I shoqëruar simptoma të rënda të përgjithshme, vendndodhja simetrike e një skuqjeje jopruritike, shpesh të dhimbshme, lokalizimi i saj në pjesën e pasme të duarve dhe këmbëve (që rrallë vërehet me urtikari), dëmtimi i mukozave në formën e një skuqjeje vezikulare. Në raste të rënda, skuqja e lëkurës mund të jetë me natyrë vezikulobuloze, e shoqëruar nga të rënda gjendjen e përgjithshme i sëmurë

Të shumëfishta pickimet ose pickimet e insekteve, duke shkaktuar reaksione toksike lokale për shkak të një efekti të ngjashëm me histaminën substancave toksike pështymë ose helme, mund të simulojnë urtikarinë akute.

ndonjëherë shoqërohet me urtikari të rënda dhe të përsëritura vazhdimisht, të cilat nuk mund të trajtohen me antihistamine dhe kortikosteroide. Pas heqjes së krimbave, urtikaria lehtësohet plotësisht në mungesë të terapisë antialergjike.

Forma makulare e skuqjes gjatë periudhës dytësore sifilizit ndonjëherë mund të jetë urtikarie në natyrë. Në diagnozën diferenciale me urtikarinë, është e nevojshme të merret parasysh mungesa e kruajtjes në një skuqje sifilitike, shpesh vendndodhja e saj simetrike dhe konfirmimi i sifilizit nga reaksionet serologjike specifike pozitive.

Shpesh, urtikaria simptomatike zhvillohet me diabet latent, sëmundje të gjakut, mëlçisë, kronike. insuficienca renale. Ndonjëherë urtikaria është simptoma e parë e një neoplazie të panjohur, kolagjenozës dhe mund të shfaqet në fazën prodromale të hepatitit infektiv.

Ekzaminimi specifik alergjik i pacientëve me urtikari dhe angioedemë, përveç grumbullimit historia e alergjive, përfshin testimin e lëkurës. Në rast alergjie ushqimore dhe medikamente, teste provokuese me me administrim oral produkt ose medikament, përveç nëse ka një reagim të rëndë ndaj produktit.

TRAJTIMI I HURTIKAVE DHE EDEMEVE TË ANVINCE.

Në Urtikaria akute dhe edema e Quincke të kryejë të njëjtin trajtim si për reaksionet e tjera alergjike akute, me ndikim në lidhje të ndryshme patogjenetike të procesit.

• Antihistamines përshkruhet nga goja (për alergji ushqimore dhe medikamente) pas pastrimit paraprak të traktit gastrointestinal ose parenteralisht në një dozë 1-2 ml.
• Me urtikari gjigante, mund të vërehet hipotension për shkak të lëshimit të plazmës nga shtrati vaskular; në këtë drejtim janë të përshkruara injeksione prej 0.1%. Zgjidhja e adrenalinës në një dozë prej 0,1 deri në 0,5 ml nënlëkurës, në varësi të ashpërsisë së gjendjes.
• Për ënjtjen e laringut, përveç adrenalinës dhe antihistamines, duhet të administrohen 60 mg. Prednizoloni në mënyrë intramuskulare ose intravenoze në një rrjedhë prej 20 ml 40% Zgjidhja e glukozës.
• Përveç kësaj, të nxehtë banjot e këmbëve, inhalim Euspirana,Izadrina, injeksion intramuskular i 2 ml tretësirë ​​1%. Furosemide (Lasix).
• Nëse ka ënjtje të laringut, pacienti ka nevojë për shtrimin urgjent në departamentin e ORL, ku nëse është e nevojshme do t'i nënshtrohet Trakeostomia.

Urtikaria kronike e përsëritur A kërkon trajtim të vazhdueshëm dhe afatgjatë. Trajtimi i urtikarisë kronike ndahet në jospecifike dhe specifike.

Terapia jo specifike.

• Cakto Antihistaminet, të cilat duhet të ndryshohen çdo 2 javë.
• Mund të rekomandohet Tiosulfat natriumi, tiosulfat magnezi.
• Nga jashtë, për të reduktuar kruajtjen, fshijeni me uthull tavoline ose përdorni pomada me 2-5%. anestezinë.
• Histaglobulina(histaglobina e huaj) përshkruhet sipas një regjimi që merr parasysh tolerueshmërinë e barit. Skema e rregullt për urtikarinë kronike të përsëritur: 0,5-0,7-1 - 1,5-2-2-2-2-2-2 ml. Injeksionet bëhen në mënyrë subkutane 2 herë në javë. Nëse trajtimi është efektiv, kursi mund të përsëritet pas 6 muajsh - 1 viti.
• Trajtimi i pastër Histamine filloni me një hollim të pragut të përcaktuar nga titrimi alergometrik. Trajtimi me histaminë kryhet më së miri në një departament alergjie.
• Në rastet veçanërisht të rënda të sëmundjes, në mungesë të efektit nga terapia tjetër, është e nevojshme të përdoret Barnat kortikosteroide sipas një skeme individuale.
• Nëse në foto klinike urtikaria kronike e përsëritur ka një komponent hemorragjik (vaskuliti), duhet të përshkruhet Indometacina dhe të tjerët NSAIDs.
• Efektive në disa raste Splenin(1 g në ditë, 14-20 injeksione në total).

Terapia specifike.

• Mbajtur eliminimi i alergjenit dhe/ose Hiposensitizues specifik terapi. Eliminimi nënkupton përjashtimin e një produkti ushqimor të dyshuar (ose të identifikuar) nga ushqimi ose ilaçi.
• Higjiena e vatrave të infeksionit fokal është e nevojshme për urtikarinë me origjinë bakteriale ose kërpudhore. Remisioni i plotë i urtikarisë është i mundur pas tonsilektomisë, pastrimit radikal të zgavrës së gojës, sinuseve nofulla etj. Hiposensibilizimi specifik me alergjenin e identifikuar kryhet sipas regjimit të pranuar përgjithësisht të trajtimit për sëmundjet alergjike.

Gjatë trajtimit Angioedema e trashëguar antihistaminet dhe kortikosteroidet janë të paefektshëm.

• Për të lehtësuar edemën akute, nevojitet terapi urgjente zëvendësuese për të kompensuar mungesën e frenuesit C1. Pacientit i jepet i freskët ose plazma e freskët e ngrirë e gjakut. Inaktivues C1 i liofilizuar, i cili administrohet në një dozë prej 3000 deri në 6000 njësi (1-2 ampula) në varësi të ashpërsisë së rastit dhe peshës trupore.
• Një efekt vihet re kur administrohet Adrenalina dhe Ephedrine.
  Pacientët kërkojnë shtrimin urgjent në spital: për ënjtje të laringut - në departamentin e ENT, për sindromi abdominal- në kirurgji
• Për të parandaluar rikthimet rekomandohet futja e kësaj sëmundjeje Acidi epsilonaminokaproik(frenuesi i plazminogenit): IV 5 g nga 20 ml në 40% Zgjidhja e glukozës ose nga goja 7-10 g në ditë për një muaj
• Ndonjëherë rekomandohet të prezantohet Frenues Kallikreina-Trasylol në një dozë prej 30.000 njësi në 300 ml tretësirë ​​izotonike klorid sodium pikoj për 3 orë.
• Kurset e trajtimit gjithashtu ndihmojnë Metiltestosteroni(aktivizimi i sintezës së frenuesit O në mëlçi).
• Antihistaminet nuk janë gjithmonë efektive në trajtimin e urtikarisë dermografike. Përdorimi i rekomanduar Qetësues dhe ilaçe restauruese. Rezultate të mira janë vërejtur nga përdorimi i ultrazërit. Trajtimi kryhet sipas metodës Bogdanovich: trajtim total segmental me ultratinguj paravertebral përgjatë gjithë shtyllës kurrizore në të dy anët. Trajtimi kryhet 3 herë në javë, deri në 12 seanca gjithsej. Pas një muaji pushim, kursi i trajtimit përsëritet.
• Efektive refleksologjia.

Trajtimi kërkon një qasje të veçantë Urtikaria kolinergjike. Meqenëse acetilkolina luan një rol kryesor në patogjenezën e këtij lloji të urtikarisë, antihistaminet dhe kortikosteroidet janë të paefektshëm.

• Efekti sigurohet nga injeksione prej 0.1% Tretësirë ​​atropine, ekstrakt Belladonna 0,015 g 3 herë në ditë. Rezultate të mira Jepni trajtim me aktivitet fizik të dozuar.

Trajtimi kërkon këmbëngulje të madhe Urtikaria e ftohtë .

• Në disa raste, ka një efekt nga kursi Histaglobulina (ose histamina), sanimi i vatrave të infeksionit fokal.
• Më efikase Autoseroterapia, e cila fillon me futjen e serumit (në kushte strikte sterile) në hollime 10 ~ 2 ose 10-1 sipas skemës 0.1-0.2-0.3-0.4-0.5-0.6-0.7 - "),8-0.9 ml. Serumi është marrë nga gjaku i marrë nga pacienti menjëherë pas ftohjes së fortë të dorës nën ujë të ftohtë të rrjedhshëm, i cili ka shkaktuar shfaqjen e urtikarisë.

Gjatë trajtimit Urtikaria enzimopatike endogjene, e shoqëruar me mosfunksionim të traktit gastrointestinal, përdoret sipas indikacioneve

• Lëng gastrik, lëng delli, enzima të tipit festal, Disbakterioza trajtohet. Për pacientët me urtikari kronike të përsëritura me sëmundje shoqëruese të traktit gastrointestinal, rekomandohet trajtimi në sanatorium-resort në resorte si Essentuki, Gruskavets, Marshansk, etj.

Trajtimi i urtikarisë kronike të përsëritur është gjithashtu i ndërlikuar nga fakti se kombinimet etiologjike forma të ndryshme koshere.

Parashikim.

Prognoza për urtikarinë me origjinë alergjike është e favorshme në shumicën e rasteve. Edema e Quincke e lokalizuar në laring është kërcënuese për jetën. Prognoza është e pafavorshme për trashëgiminë angioedema. Përshkruhen familjet ku disa breza vuanin nga kjo sëmundje dhe vdiqën para moshës 40 vjeçare nga asfiksia për shkak të angioedemës së laringut.
Parandalimi i urtikarisë kronike të përsëritur dhe edemës së Quincke është sanitizimi në kohë i vatrave të infeksionit fokal, heqja e krimbave dhe trajtimi i sëmundjeve kronike të traktit gastrointestinal.

Një reaksion alergjik akut tek fëmijët mund të shfaqet si skuqje të lëkurës skuqje të kuqe të ndezur ose angioedemë. Të dy shtetet mund të ndërlidhen dhe të ndjekin njëri-tjetrin. Prandaj, kujdesi urgjent për urtikarinë dhe edemën e Quincke tek fëmijët duhet të ofrohet pa vonesë.

Çdo reaksion alergjik tek një fëmijë mund të zhvillohet ngadalë ose me shpejtësi, pra kabineti i mjekësisë në shtëpi duhet të jetë gjithmonë prezent antihistamines në formën e tabletave dhe ampulave për injeksion intramuskular. Më shpesh, Suprastini i testuar me kohë përdoret tek fëmijët. Testi më i thjeshtë i lëkurës mund t'ju mbrojë nga një reaksion alergjik ndaj drogës. Gërvishtje sipërfaqe e brendshme parakrahut dhe vendosni 2 pika të substancës medicinale që do t'i jepni fëmijës në gërvishtje. Nëse nuk shfaqet skuqje pas 15 minutash, mund ta përdorni ilaçin pa frikë.

Megjithatë, një reaksion alergjik mund të jetë ndaj ushqimit, ajrit, kafshëve, luleve dhe shumë alergjenëve të tjerë. Prandaj, ne do të flasim për mënyrën se si ofrohet ndihma e parë.

Reaksione të rënda alergjike të lëkurës tek një fëmijë

Urtikaria është një reaksion i rëndë alergjik tek një fëmijë, i karakterizuar nga shfaqja e shpejtë e skuqjeve urtikariale në lëkurë dhe, më rrallë, në mukozën.

Ky reaksion alergjik i lëkurës tek një fëmijë shfaqet më shpesh në barna; produkte ushqimore; suplemente ushqimore; agjentët infektivë; sëmundjet shoqëruese somatike (organet e tretjes, gjëndrat sekretimi i brendshëm etj.); substancat e thithura (poleni i bimëve, pluhuri i shtëpisë, sporet e kërpudhave, detergjentët dhe surfaktantë të tjerë, acide, alkale); psikologjike dhe stresi emocional; pickimet e insekteve dhe të ndryshme ndikimet fizike në lëkurë (temperatura të larta dhe të ulëta, fërkim, presion afatgjatë, dridhje, izolim), si dhe arsye të tjera. Në disa raste, shkaku i menjëhershëm mund të mos jetë i qartë. Tradicionalisht, sipas rrjedhës së sëmundjes, urtikaria ndahet në akute (kohëzgjatja më pak se 6 javë) dhe kronike (kohëzgjatja më shumë se 6 javë).

Simptomat e një reaksioni alergjik tek fëmijët

Tek fëmijët shfaqen simptoma të një reaksioni alergjik, si ndjenja e nxehtësisë, kruajtje e lëkurës, ndryshime të lëkurës, si pas djegies së hithrës. Elementet e urtikarisë - flluska dhe papula - mund të jenë të formave dhe madhësive të ndryshme, shpesh duke u bashkuar dhe duke marrë përmasa gjigante. Ngjyra e elementeve të urtikarisë varion nga rozë e zbehtë në të kuqe. Skuqjet janë të lokalizuara në çdo pjesë të trupit, më shpesh në stomak, shpinë, gjoks dhe kofshë. Simptomat e ënjtjes së faringut, laringut, mureve të bronkeve, ezofagut, stomakut dhe organeve të tjera mund të shfaqen në mukozën. Në raste të tilla, përveç urtikarisë tipike, shfaqen vështirësi në frymëmarrje (laringo- dhe bronkospazma), të vjella, dhimbje barku dhe diarre. Simptomat e përgjithshme janë të mundshme: rritje e temperaturës së trupit, agjitacion, artralgji, kolaps.

Një fëmijë ka një reaksion alergjik: çfarë të bëni?

Gjëja e parë që duhet bërë në rast të një reaksioni alergjik tek një fëmijë, nëse identifikohet një alergjen, është e nevojshme të ndaloni hyrjen e tij në trup. Administroni antihistamine në mënyrë intramuskulare ose intravenoze: (2.5% tretësirë ​​e pipolfenit në masën 0.1-0.15 ml/vit të jetës ose 2% tretësirë ​​e suprastinit - 0.1-0.15 ml/vit jetë) ose nga goja (Claritin, Kestin, Zyrtec, Telfast. ). Për urtikarinë e përhapur me temperaturë, administrohet një tretësirë ​​3% e prednizolonit - 1-2 mg/kg në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Jepni karbon të aktivizuar në një dozë prej 1 g/(kg-ditë). Nëse ka shenja të dehjes, përshkruani terapi me infuzion (solucion izotonik i klorurit të natriumit, derivatet e niseshtës hidroksietil).

Përjashtoni nga dieta ushqimet me aktivitet të lartë alergjik (të ashtuquajturat alergjenë të detyruar).

Kjo perfshin:

• Qumështi i lopës,
• peshku,
• Vezë,
• Agrumet,
• Arra,
• E dashur,
• Kërpudha,
• Mish pule,
• Luleshtrydhet,
• Malina,
• Luleshtrydhet,
• ananasi,
• pjepër,
• hurmë,
• Granat,
• rrush pa fara e zezë,
• Manaferra,
• Cokollate,
• Kafe,
• kakao,
• mustardë,
• Domate,
• Karrota,
• panxhari,
• Selino,
• Rrushi.

Të gjitha këto produkte mund të shkaktojnë si reaksione alergjike të ndërmjetësuara nga IgE ashtu edhe degranulim spontan të mastociteve drejtpërdrejt. Hospitalizimi në departamentin somatik (SD) indikohet në mungesë të efektit nga terapia dhe gjithashtu me kusht që pacientëve t'u jepet prednizolon në fazën paraspitalore për shkak të ashpërsisë së gjendjes.

Si shfaqet angioedema tek fëmijët: kujdes urgjent

Edema e Quincke - një reaksion alergjik lloj i menjëhershëm, manifestohet me angioedemë me përhapjen e saj në lëkurë, në indin nënlëkuror dhe në mukozën.

Shkaqet e edemës së Quincke janë të njëjta si për urtikarinë.

Pamja klinike ose si shfaqet angioedema tek fëmijët: karakterizohet nga shfaqja e papritur e një rritje të kufizuar të vëllimit në vendet me ind nënlëkuror të lirshëm, më shpesh në zonën e buzëve, veshëve, qafës, duarve dhe këmbëve. Ënjtja mund të arrijë një madhësi të konsiderueshme dhe të deformojë zonën e prekur. Rreziku i menjëhershëm i këtij reagimi është zhvillimi i shpeshtë asfiksia mekanike për shkak të ënjtjes së pjesës së sipërme traktit respirator. Kur shfaqet edema e laringut tek një fëmijë, kollë që leh, ngjirurit e zërit, vështirësi në frymëmarrje dhe mundësisht në nxjerrje për shkak të bronkospazmës. Në rastet e ënjtjes së gjuhës, të folurit vështirësohet, proceset e përtypjes dhe gëlltitjes prishen.

Kujdesi urgjent për angioedema tek fëmijët fillon me ndalimin e menjëhershëm të marrjes së alergjenit. Përdorni antihistamine në mënyrë intramuskulare ose intravenoze: tretësirë ​​suprastin 2% - 0.1 ml/vit jetë ose 2.5% tretësirë ​​pipolfen - 0.1 ml/vit jetë, ose clemastine në mënyrë intramuskulare 0.025 mg/(kg-ditë); Tretësirë ​​3% e prednizolonit në mënyrë intramuskulare ose intravenoze në një dozë 1-2 mg/kg. Për lehtësimin urgjent të edemës, mund të përdoren diuretikë (hidroklorotiazid + triamteren, diakarb furosemid). Me ënjtje në rritje të laringut efekt pozitiv ofron terapi inhaluese duke përdorur (mimetikë 32-adrenergjikë (salbutamol), glukokortikosteroide për inhalim nëpërmjet një nebulizatori (budesonid). Kur shfaqen shenja dështim të frymëmarrjes(DN) shkalla III(cianozë difuze, takikardi e rëndë, aritmike, frymëmarrje të cekët, rënie e presionit të gjakut), fëmija transferohet menjëherë në urgjencë, merren masa për rikthimin e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes (intubacion trakeal, ventilim mekanik), në raste të rënda aplikohet trakeostomi. Nëse ka shenja të dehjes, përshkruani terapi me infuzion(tretësirë ​​izotonike e klorurit të natriumit, derivatet e niseshtës hidroksietil). I shtruar në SO.

Edema dhe urtikaria e Quincke zhvillohen për një arsye - dëmtimi i lëkurës dhe indeve ngjitur provokohet nga një alergjen tjetër. Në rastin e parë, procesi patologjik mbulon indin nënlëkuror dhe shkakton ënjtje të rëndë të indit. Me urtikari, një reaksion alergjik manifestohet në shtresat e sipërme lëkura - formohen flluska, të dhimbshme, kruarje dhe kërkojnë një kohë të gjatë për t'u shëruar. Urtikaria në formë kronike, periodikisht rënduese, bëhet burim parehati për muaj e vite. Në rastin e edemës së Quincke, minuta numërohen - me ënjtje të qafës, jeta e pacientit varet në ekuilibër për shkak të asfiksia e mundshme(mbytje).

Pse shfaqet edema e Quincke?

Urtikaria me angioedemë shfaqet pasi alergjenët hyjnë në trup, duke shkaktuar degranulim të mastociteve. Provokojnë reaksion alergjik Urtikariet mund të shkaktohen edhe nga faktorë fizikë (ftohti, nxehtësia, rrezatim diellor, pickimet e insekteve), si dhe komponimet kimike në doza të vogla të tretura në ujë të zakonshëm. Shumë më shpesh, kosheret shkaktohen nga alergenet ushqimore dhe përbërësit e ilaçeve të njohura.

Edema e Quincke është në thelb një ndërlikim i urtikarisë, kur procesi patologjik mbulon jo vetëm shtresat e sipërme të lëkurës, por depërton më thellë dhe përfshin mukozën, indin yndyror nënlëkuror dhe muskujt. Më rrallë, edema e Quincke zhvillohet si një sëmundje e pavarur.

Në më shumë se 25% të pacientëve me urtikari, rolin kryesor në zhvillimin e saj dhe angioedemë e luan një faktor trashëgues; në një të tretën tjetër, fenomene të tilla fitohen gjatë jetës.

Për çdo shumëllojshmëri klinike urtikaria rrit ndjeshëm përshkueshmërinë e enëve të vogla të gjakut. Indet përreth fryhen shpejt dhe nën ndikimin e histaminës së tepërt, në sipërfaqen e lëkurës formohen flluska të mëdha. Reaksioni alergjik gradualisht ndikon në shtresat e thella të lëkurës dhe indit nënlëkuror - kështu fillon angioedema.

Manifestimet klinike

Për alergjenët që hyjnë në trup mbulesa e lëkurës reagon shumë shpejt. Flluskat rozë të ndezura shfaqen brenda vetëm një ore. Nëse urtikaria shfaqet në formë akute, pas tre deri në pesë orë lëkura pastrohet plotësisht nga skuqjet.

Urtikaria shpesh shfaqet në sfondin e:

• patologjitë e mëlçisë;
• sëmundjet e sistemit të tretjes;
• sëmundjet infektive;
• infektimi helmintik.

Urtikaria me edemën e Quincke-së, përveç atyre dermatologjike, shoqërohet me simptoma të tjera. Së bashku me skuqjen në lëkurë, ka një rritje të temperaturës së trupit në 38 gradë, dhimbje koke, shqetësime të gjumit dhe një ndjenjë pafuqie.

Në formë kronike, urtikaria mund të zgjasë muaj të gjatë me acarime periodike. Përveç manifestimeve të dukshme të urtikarisë, të përzierat dhe të vjellat janë shqetësuese periodikisht. nervozizëm i shtuar.

Nëse shfaqet ënjtje:

• në zonën e fytit - zëri i viktimës bëhet i ngjirur, frymëmarrja bëhet fishkëllimë, fjalimi është i dëmtuar;
• në pleurë - ndodh dhimbje e fortë në zonë gjoks, gulçim i rëndë;
• në tru - një nga variacionet më të rrezikshme, çon në probleme të qarkullimit të gjakut dhe konfiskime;
• në sistemin e tretjes - shqetëson dhimbje të forta në stomak, të përzier dhe të vjella pasuese;
• në zonën e fshikëzës, funksionaliteti i saj është i dëmtuar, procesi i urinimit është jashtëzakonisht i dhimbshëm.

Diagnostifikimi

Diagnoza e angioedemës në fytyrë dhe qafë probleme të veçanta nuk shkakton për shkak të ashpërsisë së rëndë të simptomave. Me dëmtime të mëdha, kjo zonë fryhet shumë. Laringu dhe trakti tretës më së shpeshti preken jo nga edema e fituar, por nga edema e Quincke me faktori trashëgues.

Është më e vështirë të diagnostikosh angioedema nëse procesi ndodh në organet e brendshme. E kryer diagnoza diferenciale Edema e Quincke me edemë të tjera që ndodhin në sfondin e:

• patologjive gjëndër tiroide, në veçanti, me hipotiroidizëm;
• çrregullime të mëlçisë dhe veshkave;
• inflamacion i indit lidhës (dermatomioziti);
• sëmundjet e gjakut;
• patologji onkologjike.

Angioedema me origjinë alergjike kërkon anamnezë dhe identifikimin e predispozicionit trashëgues për shfaqjen e saj.

Çfarë duhet të bëni nëse zbulohet edema e Quincke?

Urtikaria me edemën e Quincke mund të jetë fatale. Nëse shfaqen simptoma karakteristike, duhet të telefononi menjëherë ambulancë.

Para se të mbërrijnë mjekët, viktimës duhet t'i sigurohet një rrjedhje e vazhdueshme e ajrit - hapni dritaren. Është e nevojshme të lehtësoni presionin në trupin e sendeve të garderobës - zbërthejeni jakën e këmishës, rripin në pantallona. Është mirë të merrni një pozicion të relaksuar ndërsa jeni ulur.

Është e nevojshme të kufizohet menjëherë kontakti me alergjenin nëse dihet se çfarë e shkaktoi ënjtjen dhe të pini një sasi të madhe lëngu (mundësisht alkaline - Borjomi, Narzan) për ta eliminuar atë nga trupi. Me edemën e Quincke në zonën e fytit, veçanërisht me zhvillim të shpejtë, nevojitet shtrimi urgjent në spital.

Këshillohet që të keni antihistaminikë (për shembull, Diazolin, Fenkarol) dhe sorbentë (karboni i aktivizuar, Enterosgel) në kabinetin tuaj të mjekësisë shtëpiake.

Edema e Quincke në shumë raste zhvillohet brenda pak minutash. Për të lehtësuar gjendjen, merrni një antihistamine, e cila do të lehtësojë simptomat dhe do të ndihmojë viktimën derisa të mbërrijë ekipi i ambulancës.

Nëse po flasim për një alergjen ushqimor, merren sorbentë, por në asnjë rast stomaku nuk lahet për shkak të rrezikut të mbytjes nga të vjellat.

Trajtimi i ënjtjes dhe urtikarisë

Parimi bazë i trajtimit të urtikarisë dhe angioedemës është eliminimi i faktorit provokues. Pas kupave gjendje akute, kur jeta e pacientit nuk është më në rrezik, ai transferohet, në varësi të llojit të edemës dhe gjendjes aktuale, në një ose në një departament tjetër. Nëse gjendja e pacientit nuk është e rrezikshme, kjo mund të jetë në departamentin terapeutik ose alergjik.

Kujdesi Urgjent

Edema e Quincke me urtikari është një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën. Gjatë shtrimit në spital, masat merren menjëherë për të lehtësuar ënjtjen e indeve. Nëse ënjtja është e lokalizuar në zonën e fytit, kryhet intubimi i trakesë - për të siguruar funksionin e frymëmarrjes, një tub endotrakeal futet në organ.

Në asnjë rrethanë nuk duhet të përpiqeni të bëni vetë një prerje trakeale te pacienti! Këto manipulime kryhen vetëm nga mjekët.

Në një situatë të komplikuar, kur nuk ka kohë dhe kushte për trakeostominë, për të siguruar frymëmarrjen, kryhet një diseksion i laringut (më saktë, ligamenti konik midis kërcit krikoid dhe tiroides) - konikotomi. Në rast të edemës së Quincke në organet e tretjes referohet pacienti departamenti i kirurgjisë.

Eliminimi

Në varësi të alergjenit, provokuesit e ushqimit përjashtohen plotësisht nga menyja. Produktet e rrezikshme përfshijnë:

• cokollate;
• agrume;
• ushqim deti (krustace);
• domate;
• luleshtrydhe;
• kikirikë;
• mish derri;
• lakër turshi;
• djathë i fermentuar;
• verë e kuqe.

Kjo nuk do të thotë që ju duhet të hiqni dorë përgjithmonë nga të gjitha këto produkte. Pas identifikimit të alergjenit, vetëm ai përjashtohet nga menyja.

Terapia me barna

Trajtimi i urtikarisë me edemën e Quincke kryhet duke përdorur:

• antihistamines (Claritin, Suprastin);
• diuretikët (Lasix);
• glukokortikosteroidet (Prednisolone, Dexasone);
• inhibitorët e proteazës (Contrical).

Sorbentët zgjidhen individualisht që pacienti të pastrojë trupin nga alergjeni. Për më tepër, suplementet e kalciumit dhe vitaminës C janë të përshkruara për të forcuar sistemin nervor dhe komplekse multivitamine që rrisin tonin e enëve të gjakut.

Për angioedemë me një faktor trashëgues dominues, një ilaç zgjidhet individualisht për të rimbushur vëllimin e frenuesit C1 që mungon.

Në rastin e edemës pseudoalergjike të Quincke, pacientit i përshkruhet një pikim intravenoz i solucionit izotonik të klorurit të natriumit (për shembull, Contrikal).

Masat parandaluese dhe dieta

Rregulli kryesor për parandalimin e angioedemës është shmangia e kontaktit me alergenet me çdo mjet. Nëse kjo pluhur shtëpiak- monitoroni pastërtinë e ambienteve, kryeni rregullisht pastrim të lagësht. Nëse ka polen bimore, shmangni vendet ku ai lulëzon.

Kur bëhet fjalë për alergenet ushqimore, duhet të kontrolloni ushqimet që hani për praninë e aditivëve ushqimorë. Bëhet fjalë për rreth:

• përmirësues të shijes;
• ngjyrat;
• konservues.

Pacientët që kanë urtikari dhe angioedemë për shkak të trashëgimisë së dobët duhet të jenë të kujdesshëm kur i nënshtrohen çdo ndërhyrjeje kirurgjikale. Kur vizitoni dentistin, sigurohuni që të raportoni problemin.

Përpara çdo procedure që përfshin ndërhyrje kirurgjikale, mjeku që merr pjesë do të përshkruajë një kurs të veçantë që synon parandalimin e shfaqjes së mundshme të edemës së Quincke. Për këtë qëllim, pacientëve me urtikari u përshkruhet acidi tranexamik ose androgjenët. Droga shtesë administrohen menjëherë para vetë operacionit.

Kosheret- një sëmundje heterogjene, e cila karakterizohet nga shfaqja e skuqjeve urtikariale në lëkurë.

edema e Quincke ( urtikarie gjigante) - një sëmundje e trashëguar ose e fituar e karakterizuar nga ënjtje e lëkurës dhe indi nënlëkuror. Në angioedema mund të zhvillohet ënjtje e mukozave.

Të dyja sëmundjet shfaqen në çdo moshë, por më shpesh midis 20 dhe 40 vjeç. Në pothuajse gjysmën e rasteve, urtikaria kombinohet me angioedema.

Më shpesh, formimi i flluskave shoqërohet me lirimin e histaminës. Më shpesh, degranulimi i mastociteve shkaktohet nga fiksimi i IgE në membranën e tyre gjatë atopisë.

Megjithatë, histaminoliberimi është gjithashtu i mundur kur komplekset imune, si dhe fragmentet e komplementit, fiksohen në membranën e mastociteve, siç ndodh me urtikarinë e kompleksit imunitar. Degranulimi i mastociteve mund të shoqërohet me citokina të ndryshme, interleukinat 1 dhe 8, neuropeptidet (substancë P, somatostatin), proteinat që çlirojnë histamine të sekretuara nga leukocitet neutrofile në vendin e inflamacionit, limfokinat.

Disa substancat medicinale(kodeina, antikoagulantë kumarinikë, penicilina, dekstrane të ndryshme, morfina, polimiksina, indometacina, sulfonamide, vitamina B, agjentë kontrasti), duke u fiksuar drejtpërdrejt në membranën e mastociteve, mund të shkaktojnë çlirimin e histaminës pa përfshirë në proces mekanizmat imunitar. Një defekt i qelizave mast i përcaktuar gjenetikisht është gjithashtu i mundur.

Në raste të tilla, efektet e ndryshme fizike në lëkurë (presion, temperatura të larta dhe të ulëta etj.) sjellin degranulimin e tyre.

Përveç histaminës, acetilkolina, e çliruar gjatë stimulimit nervor, mund të provokojë formimin e flluskave. Prandaj, një lloj kolinergjik i urtikarisë është i izoluar.

Pra, është e justifikuar patogjenetikisht të dallojmë urtikarinë alergjike, autoimune, joalergjike dhe idiopatike.

Manifestimet klinike.

Për koshere Karakterizohet nga shfaqja e skuqjeve me flluska me kruajtje të madhësive dhe formave të ndryshme. Skuqjet më së shpeshti lokalizohen në lëkurën e trungut dhe ekstremiteteve (përfshirë në pëllëmbët dhe shputat), më rrallë në fytyrë. Flluskat mund të jenë të vetme ose të shumëfishta.

Shpesh ka një bashkim të elementeve shpërthyese në vendet e fërkimit më të madh (supet, ijet, vithet, rajoni i mesit). Në urtikarie alergjike shfaqja e skuqjeve shpesh shoqërohet me një rritje të temperaturës, ulje të presionit të gjakut, dobësi e përgjithshme. Flluskat individuale zgjasin jo më shumë se 24 orë.Megjithatë, me kalimin e disa elementeve, shpesh shfaqen të reja.

Edema e Quincke mund të zhvillohet në mënyrë akute dhe gradualisht. Është karakteristik formimi i ënjtjes së dendur pa dhimbje të yndyrës nënlëkurore. Lokalizimi tipik është vendi ku ndodhet indi i lirshëm nënlëkuror: fytyra (veçanërisht buzët), zgavra e gojës (qieza e butë, gjuha). Ngjyra e skuqjes është shpesh e pandryshuar, më rrallë rozë. Kruarja, ndryshe nga urtikaria, nuk është tipike. Në një të katërtën e rasteve preket Sistemi i frymëmarrjes(laringu, trakeja, bronket). Në raste të tilla shfaqet ngjirja e zërit dhe kolla dhe ekziston rreziku i lartë i asfiksisë. Ënjtja e mureve të ezofagut, stomakut dhe zorrëve është e mundur.

Le të shohim format e urtikarisë dhe edemës së Quincke.

Urtikaria akute dhe edema e Quincke zgjat jo më shumë se 6 javë. Vërehen më shpesh tek të rinjtë dhe shoqërohen me formimin e një reaksioni alergjik të tipit I (të varur nga IgE). Rëndësia më e madhe etiologjike janë medikamentet, produktet ushqimore dhe pickimet e insekteve. Pacientë të tillë shpesh kanë një histori të sëmundjeve të tjera alergjike (astma bronkiale atopike, rinitit alergjik dhe etj.).

Urtikaria kronike zgjat më shumë se 6 javë. Diagnoza e këtij lloji të urtikarisë zakonisht vendoset në bazë të një historie mjekësore dhe një pasqyre klinike karakteristike: vërehet kruajtje, prania e flluskave, shfaqja e papritur dhe zgjidhja e tyre pa zhvillimin e ndonjë elementi dytësor të skuqjes.

Urtikaria kronike e përsëritur mund të jetë e përhapur dhe e lokalizuar. Për shembull, vetëm pëllëmbët dhe shputat mund të përfshihen në proces. Sipas natyrës së ecurisë, urtikaria kronike ndahet në të përsëritura (periudha të përkeqësimeve të ndjekura nga periudha të faljes) dhe të vazhdueshme (flluska shfaqen vazhdimisht).

Shpesh regjistrohen kombinime të urtikarisë kronike me angioedemë dhe urtikarie nga presioni. Në më shumë se gjysmën e rasteve, nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i zhvillimit të urtikarisë kronike. Si rregull, urtikaria kronike zhvillohet në sfondin e vatrave kronike të infeksionit, sëmundjeve të traktit gastrointestinal dhe infeksioneve të helminthit.

Ky lloj urtikarie mund të shfaqet në leuçemi, limfogranulomatozë, limfomë jo-Hodgkin si një hemodermi jospecifike dhe të veprojë si një gjendje paraneoplastike. Janë përshkruar raste të kombinimit të urtikarisë kronike me tiroidit autoimun dhe purpura trombocitopenike idiopatike.

Për urtikaria fizike Shfaqja e flluskave në lëkurë si pasojë e ekspozimit ndaj faktorëve të ndryshëm fizikë është tipike. Theksoj mekanike, të ftohta, termike, akuagjenike, kolinergjike, diellore urtikarie dhe urtikarie nga dridhja. Sëmundjet kronike të traktit gastrointestinal dhe vatrat e infeksionit fokal mund të veprojnë si një faktor provokues për urtikarinë fizike.

Urtikaria mekanike ndodh si përgjigje ndaj acarimit të butë mekanik të lëkurës. Mekanizmi i formimit të flluskave shoqërohet jo vetëm me degranulimin jospecifik të mastociteve, por edhe me çlirimin e acetilkolinës. Në të njëjtën kohë, urtikaria mekanike shfaqet mjaft shpesh në pacientët me urtikari kronike të përsëritura. Urtikaria mekanike diagnostikohet te personat me sëmundje infektive akute dhe kronike (tuberkuloz, hepatit, etj.), infektim helmintik dhe hipovitaminozë. Një veçori e veçantë është mungesa e kruajtjes. Antihistaminet zakonisht janë joefektive.

Urtikaria e ftohtë shoqërohet me shfaqjen e flluskave në të ftohtë (më shpesh kur notoni në ujë të ftohtë, më rrallë - në mot të ftohtë, me erë, kur pini ujë të ftohtë). Zhvillimi i kësaj urtikarie shoqërohet me formimin e krioglobulinave dhe (ose) hemolizinave të ftohta, të cilat shkaktojnë degranulim të mastociteve dhe bazofileve.

Sëmundja mund të jetë e trashëguar ose e lidhur me sëmundje të tjera (hepatiti, endokardit bakterial, tuberkulozi, sifilizi, respirator infeksionet virale, sëmundjet difuze indi lidhor, tumoret organet e brendshme dhe etj.). Diagnoza vendoset në bazë të një anamneze karakteristike, si dhe në rezultatet e një sërë testesh. Testi më i thjeshtë është të aplikoni një kub akulli në parakrahin e pacientit për një periudhë prej 30 sekondash deri në 5 minuta. Në këtë rast, flluska shfaqen kur lëkura ngrohet.

Urtikaria kolinergjike përbën 5% të të gjitha rasteve të urtikarisë. Faktorët provokues për zhvillimin e sëmundjes janë ngrohja ( ngrohjes ajri i ambientit, marrja e banjës së nxehtë, dushi i nxehtë, aktiviteti fizik), zgjim emocional, duke ngrënë ushqim pikant dhe të nxehtë.

Urtikaria psikogjenike vërehet në situata ankthi dhe stresi. Mekanizmi i zhvillimit të tij është i ngjashëm me mekanizmin e zhvillimit të urtikarisë kolinergjike, prandaj shumë autorë i identifikojnë ato. Megjithatë, kur ekspozohet ndaj një faktori psikogjenik, ka një çlirim të adrenalinës dhe norepinefrinës, e cila, nga ana tjetër, ndryshon ndjeshmërinë e receptorëve ndaj acetilkolinës, duke rezultuar në një reaksion vaskular.

Zhvillimi urtikaria diellore të shoqëruara me degranulimin e mastociteve në sfondin e fotosensitivitetit. Flluskat shfaqen në zonat e ekspozuara të lëkurës gjatë ekspozimit të parë në diell në pranverë. Nga mesi deri në fund të verës, manifestimet e sëmundjes zakonisht zhduken. Diagnoza vendoset në bazë të të dhënave anamnestike dhe rezultateve të një testi me rrezet ultraviolet. Si rregull, zhvillimi i urtikarisë diellore shoqërohet me patologji të mëlçisë.

Jashtëzakonisht e rrallë urtikaria vibruese, në të cilat krijohen flluska kur punohet me mjete vibruese, ngasja e motoçikletës etj. Sëmundja mund të trashëgohet në mënyrë autosomale dominante.

Në urtikaria e kontaktit flluska shfaqen në vendin e kontaktit të drejtpërdrejtë të lëkurës me një alergjen (tipike për pacientët me sfond atopik) ose irritues. U njerëz të shëndetshëm urtikaria e kontaktit mund të shkaktohet nga pickimi i mushkonjave, çimkave, mizave, mushkonjave, bletëve, grerëzave, milingonave, prekja e kandilit të detit, vemjet e krimbit të mëndafshit, kontakti me terpentinë, aguliçe etj. Në vendin e kontaktit me irrituesin shfaqet një flluskë. Në disa pacientë, një reaksion lokal mund të shoqërohet me skuqje urtikariale të përhapura, edemë të Quincke, një atak astmatik dhe madje edhe një reaksion anafilaktik.

Urtikaria trashëgimore, ose angioedema e trashëguar trashëgohet në mënyrë autosomale dominante. Sëmundja shpesh fillon në fëmijërinë dhe shoqërohet me një mungesë në gjak të neuroaminoglikoproteinës, e cila është një frenues C1. Si rezultat, rritet sinteza e fragmenteve të komplementit C3 dhe C5a, të cilat drejtpërdrejt shkaktojnë degranulim të mastociteve.

Steroidet sistemike dhe antihistaminet janë joefektive për këtë formë urtikarie. Një formë e angioedemës trashëgimore e varur nga estrogjeni mund të zhvillohet gjatë shtatzënisë, kur merrni barna estrogjene (kontracepsioni, terapia e zëvendësimit të hormoneve).

Trajtimi i urtikarisë

Trajtimi i urtikarisë përfshin masa eliminuese dhe farmakoterapi.

Në urtikaria akute Një alergjen mund të identifikohet vetëm përmes një studimi të detajuar të historisë mjekësore të pacientit, si dhe përmes testeve vitale. Për të përshpejtuar eliminimin e alergjenit, diuretikët përshkruhen në kombinim me duke pirë shumë lëngje ose administrimi i solucioneve me pika intravenoze, enterosorbentë. Bllokuesit janë të përshkruar Receptorët H1. Në raste të rënda, indikohet administrimi i glukokortikosteroideve sistematike.

Në rast të edemës së Quincke në fazën paraspitalore, pacientit i jepet intravenoz 2 ml 2.5 % tretësirë ​​prednizoloni dhe 2 ml tavegil intramuskular. Me zhvillimin e edemës së laringut, së bashku me barnat e mësipërme, 0,5-10 ml 1% administrohet nënlëkuror. zgjidhje adrenaline.

Më poshtë tregon kalimin në gojore antihistamines me një efekt të zgjatur (barna të gjeneratës së dytë). Në rast të angioedemës së trashëguar, një infuzion i plazmës së freskët të ngrirë që përmban frenues C1. Infuzion më pak efektiv acidi e-aminokaproik. Si agjentët profilaktikë përdoren barna androgjene.

Në urtikaria kronike e përsëritur Rekomandohet një ekzaminim i detajuar i pacientit për të përjashtuar burimin e sensibilizimit endogjen, trajtimin e patologjisë së identifikuar dhe respektimin e dietës. Ilaçet e përshkruara antihistaminet e kësaj të fundit brezave kurse të gjata (të paktën disa muaj). Nëse nuk ka efekt, është e mundur të përshkruhet steroidet sistemike, ciklosporina A, barnat antileukotriene, duke kryer plazmaferezë.

Në urtikaria e kontaktitështë e nevojshme të përjashtohet kontakti i lëkurës me faktorët që shkaktojnë një reaksion urtikarial. Trajtimi i jashtëm tregohet: aplikoni steroid lokal dhe antihistamines (për shembull, xhel demitendene).

Në urtikaria kolinergjike treguar përgatitjet e belladonës si një ndihmë emergjente - administrimi i atropinës(nënlëkurës - 1 ml tretësirë ​​0,1%).

Në urtikaria e ftohtë përjashtoni notin dhe larjen në ujë të ftohtë. Aplikoni antihistamines, në disa raste - hemosorbimi, plazmafereza. Ndonjëherë teknikat e "desensibilizimit" ndaj temperaturave të ulëta janë efektive: pacientit rekomandohet që fillimisht të zhysë dorën në ujë në një temperaturë prej 15 ° C për 5 minuta, duke rritur kohën e ekspozimit çdo ditë. Ndërsa procesi ulet dhe përshtatja ndaj të ftohtit, zona e kontaktit me ujë të ftohtë rritet.

Në urtikaria e nxehtësisë ndodh herë pas here teknikë efektive“Desensibilizimi” ndaj nxehtësisë, e ngjashme me teknikën e përdorur për urtikarinë e ftohtë.

Urtikaria diellore kërkon takim fotombrojtësit, ekzaminim i detajuar i gjendjes së mëlçisë. Rekomandohet të merrni ilaçe në fillim të pranverës acidi nikotinik, antimalarikët, bllokuesit e receptorit H2.

Pacientët me urtikaria psikogjenikeËshtë përshkruar korrigjimi psikoterapeutik dhe psikofarmakologjik i gjendjes së tyre emocionale. Indikohen edhe antihistaminet, sidomos të gjeneratës së parë, të cilat japin efekt qetësues.

Ndodh të paktën një herë në jetë në 15-25% të popullsisë së botës dhe zakonisht para moshës 40 vjeç. Më shpesh preken fëmijët nën 3 vjeç, pak më rrallë - fëmijët e moshës parashkollore dhe të hershme. mosha shkollore. Skuqja e urtikarisë i ngjan djegies së hithrës, prej nga vjen emri i sëmundjes. Elementi parësor Skuqja është një flluskë, e cila është një ënjtje lokale e dermës papilare. Një skuqje e tillë quhet urtikariale (nga lat. urtika – hithër) dhe shoqërohet me kruajtje të theksuar, duke çuar në përkeqësim të mirëqenies dhe shqetësim të gjumit. Në gjysmën e pacientëve, urtikaria shfaqet e izoluar, afërsisht në 40% sëmundja kombinohet me angioedemë (edema e Quincke), dhe angioedema e izoluar shfaqet vetëm në 10-15% të pacientëve dhe është një ënjtje më e thellë e lëkurës dhe indit nënlëkuror. e cila zhvillohet në mukozën e zgavrës së gojës dhe laringut mund të çojë në asfiksi, e cila kërcënon jetën e fëmijës.

Urtikaria mund të jetë akute dhe të zgjasë për disa ditë dhe javë (jo më shumë se 6 javë midis shfaqjes së të parës dhe zhdukjes së elementeve të fundit të skuqjes) ose kronike, që zgjat me muaj dhe vite. Format akute të sëmundjes janë më të zakonshme tek fëmijët dhe format kronike vërehen te fëmijët e moshës 20 deri në 40 vjeç.

Shkaqet e urtikarisë akute dhe edemës së Quincke tek fëmijët, në shumicën e rasteve, mund të përcaktohet qartë. Këta mund të jenë faktorët e mëposhtëm:
- produkte ushqimore (qumësht, vezë, peshk, arra, bishtajore, agrume, çokollatë, luleshtrydhe, mjedra dhe të tjera), dhe sa më i vogël të jetë fëmija, aq më shpesh alergjenët ushqimorë janë shkaku i sëmundjes;
- medikamente (antibiotikë nga grupet e penicilinave, cefalosporinave, salicilateve, antiinflamatorëve josteroidë, produkteve të gjakut, agjentëve të kontrastit me rreze X);
- pickimet e insekteve (grerëzat, bletët, merimangat, pleshtat), kandil deti;
- infeksionet (zakonisht viruset e hepatitit, Epstein-Barr, streptokoket, helmintet);
- faktorët fizikë (nxehtësia, i ftohti, izolimi, aktiviteti fizik, presioni);
- kontakti i drejtpërdrejtë i alergjenit me lëkurën (flokët e kafshëve, ngjyrat, parfumet, lateksi, kimikate shtëpiake).

Shkaqet e urtikarisë kronike mund të identifikohen në 20-30% të fëmijëve dhe më shpesh janë faktorë fizikë, infeksione, infektime helmintike, aditivë ushqimorë, alergjenë të thithur dhe medikamente.

Mekanizmat e zhvillimit të urtikarisë dhe angioedema ndahen në dy grupe kryesore - alergjike dhe jo alergjike. Në të dyja rastet, baza është çlirimi i substancave biologjikisht aktive nga granula e mastociteve, më e studiuara prej të cilave është histamina. kruarje, edemë dhe hiperemi. Tek fëmijët, degranulimi më së shpeshti rezulton nga reaksionet alergjike të tipit të menjëhershëm (të varur nga IgE), në të cilat alergjenët ndërveprojnë me antitrupat në membranat e qelizave mast. Kur ekspozohet ndaj faktorëve jo-imunë, ndodh një rritje në përqendrimin e histaminës për shkak të çlirimit të saj të drejtpërdrejtë nga qelizat pas konsumimit. produkte të caktuara, medikamente. Përveç kësaj, mekanizmat jo imun përfshijnë efektet e faktorëve fizikë, duke shkaktuar zhvillim urtikarie e ftohtë, termike, kontaktuese, diellore, vibruese.

Për foto klinike urtikaria karakterizohet nga shfaqja e flluskave të rrumbullakëta ose ovale që variojnë në madhësi nga disa milimetra deri në 10-20 cm; ato mund të bashkohen me njëra-tjetrën, duke formuar figura policiklike. Elementet e skuqjes ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës, kanë një ngjyrë rozë të ndezur, ndonjëherë më të zbehtë në qendër; mund të shfaqet në çdo pjesë të trupit, duke përfshirë lëkurën e kokës kokën, pëllëmbët dhe këmbët dhe shoqërohen me kruajtje shkallë të ndryshme ekspresiviteti. Skuqja zbehet kur shtypet. Është tipike për fëmijët kursi akut urtikarie me skuqje të bollshme, e shoqëruar me ënjtje të konsiderueshme dhe hiperemi.
Fëmijët shpesh përjetojnë simptoma të përgjithshme: rritje të temperaturës së trupit deri në 39 gradë Celsius, ulje të oreksit, dhimbje në bark, nyje dhe çrregullime të jashtëqitjes. Një tipar i rëndësishëm i urtikarisë është zgjidhja e plotë e flluskave pa formimin e elementeve dytësore (nga disa minuta në disa orë, por jo më shumë se një ditë).

Llojet e veçanta të urtikarisë përfshijnë urtikaria akuagjenike, e cila shfaqet menjëherë pas kontaktit me ujë të çdo temperature, e karakterizuar nga një skuqje e flluskave të vogla të rrethuara me njolla eritematoze dhe të shoqëruara me kruajtje të fortë.
Tek fëmijët më të mëdhenj, më shpesh në adoleshencë, të ashtuquajturat urtikaria kolinergjike– shfaqja e një numri të madh flluskash rozë të zbehtë me diametër 1-5 mm, të rrethuara nga hiperemia. Ato formohen pas aktivitetit fizik, stresit, djersitjes, dushit të nxehtë dhe shoqërohen me manifestime sistemike: ndezje të nxehta, dobësi, rrahje të shpejta të zemrës, gulçim, dhimbje barku.

Te fëmijët angioedema ndodh më rrallë. Karakterizohet nga fillimi i papritur i ënjtjes së lëkurës dhe indit nënlëkuror, duke çuar në deformim të zonës së prekur. Edema e Quincke është e lokalizuar në zonat e lëkurës me të pakta IND lidhës të prirur për akumulim lëngu i indeve- në qepallat, buzët, aurikulat, duart, këmbët, organet gjenitale, mukozat e traktit gastrointestinal. Kruajtja me edemën e Quincke është më pak e theksuar; djegia dhe ndjenja e ngopjes janë më të zakonshme. Rezolucioni ndodh më ngadalë - brenda 24-72 orëve.
Me angioedemë, procesi mund të përfshijë mukozën e zgavrës me gojë, gjuhën, faringun dhe laringun me zhvillimin e obstruksionit të traktit të sipërm respirator, i cili kërcënon jetën e fëmijës. Fillimisht shfaqet ngjirja e zërit dhe një kollë e lehuar, më pas shfaqet dhe rritet vështirësia në frymëmarrje, zhvillohet gulçimi me frymë (vështirësi në frymëmarrje), më pas nxjerrja e frymës vështirësohet, rritet cianoza e lëkurës së fytyrës, duke i lënë vendin zbehjes së rëndë. Në raste të rënda, rreziku i asfiksisë është i lartë. Kur formohet edema në mukozën e stomakut dhe zorrëve, fëmija përjeton dhimbje barku, të vjella dhe jashtëqitje.

Diagnostifikimi urtikaria dhe angioedema bazohen në pasqyrën klinike karakteristike të sëmundjes. Ekzaminimet laboratorike dhe instrumentale janë të përshkruara për të identifikuar faktor shkaktar. Përdorni testimin e lëkurës me alergeneve ushqimore, teste specifike diagnostike provokuese. Ata gjithashtu kërkojnë për sëmundje që kontribuojnë në zhvillimin e urtikarisë - infektimet helmintike, patologjitë e sistemit endokrin dhe të tretjes.

Trajtimi i urtikarisë dhe angioedemës kryhet në tre drejtime kryesore: eliminimi i kontaktit me faktorin provokues, përshkrimi i terapisë me ilaçe dhe krijimi i një mjedisi hipoallergjik për të parandaluar rikthimet e sëmundjes.

Nga medikamentet, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, më efektive janë antihistaminet dozat e moshës. Për format e zakonshme të urtikarisë dhe edemës Quincke, preferohet administrimi parenteral dhe më pas kalimi në format e tabletave për një muaj ose më shumë. Për urtikarinë kronike, trajtimi përshkruhet për 3-6 muaj, dhe nganjëherë deri në një vit. Nëse antihistaminet janë joefektive (edemë në rritje, përgjithësim i lezionit), përdoren hormonet glukokortikosteroide (intravenoz).
Për alergjitë ushqimore, sorbentët përshkruhen shtesë, për urtikarinë kolinergjike - ilaçe antikolinergjike, për stabilizues të membranës së ftohtë, për diellore - ciklosporinë A. Në disa raste, seancat e plazmaferezës janë efektive.

Në formë e rëndë urtikaria akute, joefektiviteti trajtimi ambulator, angioedema e laringut me rrezik asfiksie, ënjtje të gjuhës, zorrëve dhe komplikime kërcënuese për jetën, është e nevojshme shtrimi i fëmijës në spital.
Nëse foshnja juaj zhvillon ënjtje të laringut, duhet të merren disa masa përpara se të mbërrijë ambulanca. Para së gjithash, nuk duhet t'i dorëzoheni panikut dhe të qetësoni fëmijën, pasi ankthi do të rrisë ënjtjen dhe do të çojë shpejt në asfiksi. Më pas, duhet të ndaloni kontaktin me alergjenin (nëse një insekt kafshon, hiqni thumbin, nëse keni alergji ushqimore, shpëlani stomakun, nëse keni alergji ndaj ilaçit, ndaloni administrimin e ilaçit), siguroni rrjedhën maksimale të oksigjenit, hiqni të gjitha shtrëngoni objekte nga qafa dhe beli dhe hidhni disa pika në hundë. pika vazokonstriktor. Ju mund t'i jepni fëmijës suaj në mënyrë të pavarur sorbentë dhe antihistaminikë në doza të përshtatshme për moshën përpara se të vijë mjeku.

Parandalimi i përsëritjes së urtikarisë dhe angioedemës
Në formën më të zakonshme të sëmundjes tek fëmijët - alergjik - kontakti me faktorë provokues duhet të shmanget nëse është e mundur. Megjithatë, shpesh arsyeja e saktë nuk mund të zbulohet ose kontakti nuk mund të shmanget. Në këtë rast, është e nevojshme të kufizohet ndikimi tek fëmija i të gjithë faktorëve që mund të shkaktojnë një reaksion alergjik. Para së gjithash, ju duhet të pajtoheni dietë hipoallergjike, përjashtoni të gjitha ushqimet që mund të shkaktojnë lirimin e histaminës ose ta përmbajnë atë në sasi të mëdha. Këto përfshijnë çokollatën, agrumet, ushqimet e detit, luleshtrydhet, vezët, konservantët, djathrat, mishin e tymosur, arrat, domatet dhe të tjera.
Gjithashtu, nuk duhet të lejoni që fëmija juaj të bjerë në kontakt me (flokë kafshësh, kimikate shtëpiake, bojëra, pluhur, latex) dhe alergjenë të thithur (polen, aerosole); duhet të vishni rroba të lirshme të bëra nga pëlhura të buta natyrale, të shmangni pickimin e insekteve. , dhe merrni medikamente, për shkak të të cilave më parë u vërejt shfaqja e urtikarisë.

Një kusht i rëndësishëm për eliminimin efektiv të alergjive është trajtimi i vatrave infeksion kronik, sëmundjet e traktit gastrointestinal, duke përfshirë dysbacteriosis, luftën kundër helminthiases, terapi me cilësi të lartë për ftohjet dhe sëmundje të tjera infektive. Për më tepër, është e nevojshme të merren masa të përgjithshme për të forcuar imunitetin e foshnjës.
Në rast të urtikarisë që shoqërohet me ekspozim ndaj faktorëve fizikë, përjashtoni ndikimin e tyre tek fëmija - mos vishni rroba të ngushta, mos vizitoni banjat, mos pini pije shumë të ftohta ose të nxehta, mos u ekspozoni ndaj tepruar Aktiviteti fizik; shmangni kontaktin e drejtpërdrejtë rrezet e diellit, përdorni krem ​​kundër diellit me nivel të lartë Mbrojtje UV.