Biopsia e aspirimit: përshkrimi i procedurës. Biopsia e tubit të endometrit - çfarë është ajo? Procedura diagnostike në gjinekologji Biopsia e aspiratës endometriale duhet të bëhet çdo vit

Me patologjitë e mitrës, pacientët shpesh kërkojnë një studim specifik të indeve mukoze të mitrës - endometrium. Për këtë qëllim, pacientëve u përshkruhet një biopsi endometriale.

Kjo nuk është një procedurë veçanërisht e këndshme, e cila përfshin gërvishtjen e zgavrës së trupit të mitrës në mënyrë që të merret një pjesë e vogël e indit për ekzaminim të mëtejshëm.

Në fund të fundit është se endometriumi mund të ndryshojë nën ndikimin e një numri faktorësh patologjikë, dhe ndryshime të tilla mund të zbulohen vetëm me ekzaminim mikroskopik të mostrës së guaskës.

Një biopsi është në thelb një mikrokirurgji gjinekologjike, e cila kryhet nën anestezi lokale. Endometriumi ndryshon në përputhje me fazën e ciklit, prandaj, nëse dyshohet për sëmundje të ndryshme, biopsia merret në kohë të ndryshme.

Indikacionet

Indikacionet për biopsi endometriale janë faktorët e mëposhtëm:

• Proceset patologjike të varura nga hormonet si fibroidet, etj.;
• Gjakderdhje anormale e mitrës me etiologji të panjohur;
• Gjakderdhje abortive ose pas lindjes;
• Për të përcaktuar shkaqet e infertilitetit të një gruaje;
• Prania e tumoreve të një natyre të pakuptueshme;
• Dyshimi për;
• Gjakderdhje me menopauzë;
• Zbulimi i ndryshimeve patologjike endometriale gjatë ekzaminimit me ultratinguj të rajonit të legenit.

Më shpesh, një biopsi merret në ditën e 21-23 të ciklit menstrual. Një biopsi endometriale e kryer në mënyrë tradicionale mund të shkaktojë disa komplikime, ndaj ka një sërë kundërindikacionesh specifike për këtë procedurë.

Kundërindikimet

Procedura për biopsi endometriale është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

1. Nëse dyshohet për shtatzëni;
2. Cerviciti purulent i një forme akute;
3. Proceset inflamatore në rajonin e legenit, të cilat mund të shkaktojnë përhapjen e procesit infektiv;
4. Infeksionet seksuale dhe patologji të tjera infektive.

Me kujdes të veçantë dhe vetëm nëse është absolutisht e nevojshme, procedura kryhet për gratë me patologji të gjakut si hemofili ose anemi të rëndë, sepse ka një probabilitet të lartë për të zhvilluar gjakderdhje të rëndë.

Llojet e biopsisë endometriale

Një biopsi endometriale ndihmon specialistin të përcaktojë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur në kohën e duhur. Një procedurë e tillë mund të kryhet në disa mënyra: tradicionale, aspiruese, histeroskopike dhe biopsi tubale.

Metoda klasike

Teknika klasike për marrjen e një biopsie endometriale është zgjerimi i qafës së mitrës dhe kuretazhi i mukozës.

Qafa e mitrës shpërndahet me anë të instrumenteve të specializuara, më pas kruahet kanali i qafës së mitrës dhe më pas vetë mitra. Curettage kryhet me një curettage, kështu që procedura shpesh quhet curettage.

Procedura kryhet duke përdorur anestezi lokale ose të përgjithshme. Kjo mund të ndodhë në zyrën e mjekut ose në një spital.

Aspirata

Biopsia e aspirimit me vakum është një mikrooperacion kirurgjik minimal invaziv, një procedurë praktikisht pa dhimbje e kryer në baza ambulatore.

Thelbi i procedurës është futja në trupin e mitrës të një shiringe të veçantë ose një maje të gjatë të bashkangjitur në një pajisje thithëse elektrike.

Paypel

Më moderne dhe më e preferuar sot është biopsia e kryer me metodën Paypel. Kjo procedurë biopsie tek gratë njihet si pa dhimbje dhe e sigurt.

Një tub i hollë plastik futet në zgavrën e mitrës, përmes së cilës thithen grimcat endometriale.

Dallimi midis biopsisë Paypel dhe metodës së aspirimit është se gjatë përdorimit të metodës së parë, biomateriali merret përmes një tubi të hollë dhe gjatë aspirimit përdoren maja me diametër më të madh ose shiringa speciale.

Biopsia e tubave zakonisht kryhet para menstruacioneve, megjithëse data përfundimtare e studimit varet nga qëllimi i diagnozës.

Histeroskopia diagnostike me biopsi endometriale

Procedura e histeroskopisë me marrjen e biomaterialit ndihmon në identifikimin e saktë të pranisë së patologjisë së mitrës si formacionet e miomave, ndryshimet hiperplastike, kanceri endometrial, adenomioza dhe polipoza, kanceri i trupit të mitrës etj.

Edhe nëse patologjitë e mësipërme janë identifikuar tashmë, histeroskopia diagnostike me biopsi mund të jetë e nevojshme për të përcaktuar shkallën e malinjitetit, fazën e procesit patologjik etj.

Procedura kryhet duke përdorur anestezi intravenoze. Një mostër biopsie merret duke përdorur histeroskop, pas së cilës i nënshtrohet edhe ekzaminimit mikroskopik.

Përgatitja

Procedura nuk kërkon përgatitje të veçantë. Gjëja kryesore është të përjashtohen kontaktet seksuale, përdorimi i tamponëve higjienikë dhe supozitorëve vaginalë disa ditë para se të merret biopsia.

Para biopsisë, gruaja duhet të shkojë në tualet. Koha e procedurës varet nga qëllimi i ndjekur nga mjeku.

1. Nëse kryhet një biopsi për të identifikuar shkaqet e infertilitetit, i cili shpesh shoqërohet me një cikël anovulues ose mungesë të trupit të verdhë, atëherë ditët para menstruacioneve janë koha ideale për procedurën.
2. Me çrregullime menorragjike, kur ka dyshime për një refuzim të vonuar të indeve mukoze, dita e 5-të e menstruacioneve konsiderohet më optimale.
3. Në rast të amenorresë (dhe pacientja nuk është shtatzënë), nevojiten skrapime shtesë me vija.
4. Për të përcaktuar përgjigjen ndaj terapisë hormonale, një biopsi përshkruhet në ditët 17-24 të ciklit.
5. Në prani të gjakderdhjes jofunksionale aciklike, bëhet biopsia endometriale përpara se të fillojë gjakderdhja.
6. Gjatë diagnostikimit të formacioneve, nuk ka kërkesa të përkohshme për një biopsi.

Nëse procedura kryhet në mënyrë tradicionale, atëherë pacientit i tregohet futja e anestezisë intravenoze, prandaj, 8 orë para se të merret biopsia, është e ndaluar të hahet, të pihet, të marrë ilaçe.

Si kryhet procedura?

Procesi i biopsisë endometriale zgjat disa minuta.

• Së pari, pacienti zhvishet, si në një ekzaminim gjinekologjik tradicional.
• Më pas, gjinekologu fut një instrument të veçantë për të zgjeruar vaginën.
• Qafa e mitrës trajtohet me mjete speciale, pas së cilës trajtohet me anestezi lokale.
• Më pas, me një mjet të veçantë, në varësi të metodës së procedurës, merret një mostër e indit të mitrës.

I gjithë procesi zgjat 10-15 minuta, jo më shumë.

Pas kësaj, pacienti mund të jetë i lirë. Për të shmangur pasojat e mundshme të një biopsie endometriale, pacienti duhet të ndjekë të gjitha rekomandimet mjekësore, përndryshe mund të hapet gjakderdhja ose do të fillojë një proces inflamator.

Çfarë nuk mund të bëhet pas procedurës?

Për të shmangur të gjitha llojet e komplikimeve si gjakderdhja e rëndë ose proceset purulente-inflamatore, disa rekomandime do të ndihmojnë - brenda një periudhe dy javore pas marrjes së biomaterialit, është rreptësisht e ndaluar:

1. Jetoni seksualisht;
2. Ngrini dhe tërhiqni gjërat e rënda;
3. Merrni banjot shtrirë;
4. Douching;
5. Vizitoni një banjë ose sauna;
6. Përdorni tampona sanitare.

Duke iu përmbajtur këtyre rregullave, nuk mund të shqetësoheni për pasojat e procedurës.

Pasojat

Pas një biopsie endometriale, pacientët shpesh ankohen për simptoma të tilla si:

• Vizatim i dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut;
• Gjakderdhje e vogël me njolla;
• Shkarkimi vaginal;
• Shenjat e dobësisë së përgjithshme;
• marramendje e lehtë;
• Nauze;
• Temperatura mund të rritet pak, ethet mund të fillojnë;
• Nëse procedura për marrjen e biopsisë është kryer me disa shkelje, në mënyrë të pasaktë ose joprofesionale, ose pacienti nuk ka respektuar regjimin pas biopsisë, atëherë ekziston një rrezik i lartë për gjakderdhje të rëndë.

Manifestime të tilla nuk janë të rrezikshme dhe shpejt zhduken vetë. Vetë procedura shoqërohet tek gratë me shqetësime të dhimbshme dhe ngërçe, si gjatë menstruacioneve.

Nëse pas procedurës kanë kaluar më shumë se 2 javë dhe gjakderdhja nuk është ndalur, atëherë duhet të kontaktoni një gjinekolog.

Meqenëse biopsia përfshin dëmtimin e indit endometrial, menstruacioni i parë pas procedurës mund të duket pak më ndryshe. Përveç kësaj, ekziston një probabilitet i lartë që koha e fillimit të menstruacioneve të ndryshojë pak.

rezultatet

Kohëzgjatja e procedurës është vetëm disa minuta, pas së cilës biopsia që rezulton dërgohet në laborator për kërkime të mëtejshme.

Në mënyrë tipike, diagnostifikimi laboratorik kryhet jo më shumë se një javë, dhe rezultatet lëshohen brenda 10 ditëve.

Nuk ka nevojë as të përpiqeni të deshifroni rezultatet, pasi vetëm një specialist i kualifikuar mund ta kuptojë me kompetencë këtë. Dhe në mungesë të edukimit të duhur, mund të bëni një mendim të gabuar për pamjen e sëmundjes.

Endometriumi është membrana mukoze e shtresës mukoze të mitrës, e cila ndryshon në mënyrë ciklike nën stimulimin e hormoneve riprodhuese femërore. Endometriumi nxirret duke përdorur teknika të veçanta, secila prej të cilave përfshin depërtimin në mitër duke përdorur instrumente kirurgjikale. Aktualisht, biopsia endometriale kryhet në mënyrë të padëmshme dhe ka një sëmundshmëri të ulët.

Teknikat e biopsisë:

• curettage diagnostike (klasike);
• biopsi aspirate;
• CUG biopsi;
• biopsi e synuar.

Biopsi aspiruese Kirurgji me histeroskop

Skrapi klasik i mukozës

Ky lloj i procedurës përfshin marrjen e një kampioni biologjik duke përdorur një instrument kirurgjik. Specialisti mbledh shtresën e sipërme nga sipërfaqja e zgavrës së mitrës. Gjinekologu mund ta mbledhë plotësisht materialin ose të bëjë disa kruajtëse - trena. Qëllimi i ngjarjes është ekzaminimi diagnostik i mitrës dhe procedurat terapeutike.

Skrapimi bëhet në këto situata:

• shkelje e ciklit menstrual;
• ndryshimet patologjike në endometrium;
• neoplazitë;
• hiperplazia;
• polipe;
• cistet;
• rrjedhje e bollshme ose e dobët menstruale;
• prania e shkarkimit ndërmenstrual;
• diagnoza e tumoreve të qafës së mitrës;
• aborti spontan;
• nuk ka lëvizje të fetusit.

Nëse procedura kryhet në kohë, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë shkaqet e sakta të sëmundjes. Në këtë rast, trajtimi kompetent mund të ngadalësojë sëmundjen dhe të shërojë organin riprodhues.

Aspironi biopsinë me vakum ose aspirator

Biopsia aspirative është një metodë më e butë në krahasim me kiretazhin. Nuk është aq traumatike, sepse nuk përfshin një zgjerim të fortë të kanalit të mitrës. Rreziku i komplikimeve është ulur ndjeshëm. Ngjarja kryhet duke përdorur një shiringë të hollë kafe ose një aparat vakum.

Për gratë që nuk kanë pasur kurrë një fëmijë, procedura mund të shkaktojë disa shqetësime. Për ta zvogëluar atë, mjeku mund të sugjerojë anestezi të përgjithshme.

Përparësitë e teknikës së aspirimit i gjeni në videon e kanalit të Qendrës Mjekësore.

Biopsia endometriale Paypel

Marrja e mostrave të fragmenteve biologjike kryhet duke përdorur një kateter të zbrazët me diametër 3 mm me një të çarë në fund. Falë tij, në pajisje formohet presion dhe indi i kripeve dhe endometriumit futet në cilindër. Pipepel konsiderohet metoda më pa dhimbje e marrjes së mostrave, e cila nuk ka pothuajse asnjë të metë.

Gjatë procesit, mjeku vendos tubin Peipel në mitër dhe tërheq pistonin. Për shkak të kushteve, teknika nuk shkakton dëmtim të mukozës, nuk provokon infeksion. Rekomandohet për të rejat pa fëmijë, me patologji të endometrit dhe infertilitet.

Biopsia CUG

Operacioni kryhet për të larguar kanalin e qafës së mitrës me një pajisje të veçantë. Kirurgu gërvisht muret e mukozës, duke avancuar ngadalë në nyjen e brendshme të mitrës.

Biopsia CUG konsiderohet një teknikë e sigurt dhe me trauma të ulëta dhe përshkruhet gjatë një cikli menstrual.

Në këtë kohë, kirurgu mbledh segmente biologjike në formën e goditjeve nga disa pjesë të organit.

Biopsi e synuar për histeroskopi

Thelbi i teknikës qëndron në faktin se fragmente të shtresës së mukozës merren gjatë ekzaminimit endoskopik duke përdorur një histeroskop. Kjo sondë është e pajisur me një videokamerë të veçantë dhe një instrument për ndërhyrje kirurgjikale. Madhësia e pajisjes nuk kalon 4 mm në diametër.

Avantazhet dhe disavantazhet e metodës së hulumtimit

Procedura	Përparësitë	Të metat
Scraping	aftësia për të diagnostikuar tumoret kanceroze të endometriumit; duke bërë curettage, mjeku mund të eliminojë menjëherë vatrat e lezioneve patologjike.	procedura zhvillohet në kushte stacionare; futja e anestezisë; lëndime traumatike; periudha e shërimit të plagës zgjat të paktën një muaj; ekziston rreziku i komplikimeve.
Biopsi aspiruese	shërim i shpejtë; shqetësim minimal; rrezik i ulët i komplikimeve; duke kursyer kohë dhe para; Vlerësimet e pacientëve janë vetëm pozitive.	disavantazhi i procedurës mund të konsiderohet një vëllim më i vogël i aspiratës; vështirë për të studiuar strukturën e endometrit.
Biopsi Paypel	mund të bëhet pa anestezi; metoda e biopsisë e padëmshme dhe pa dhimbje; shërimi i shpejtë i tubave fallopiane; rrallë shkakton komplikime.	është e vështirë të studiohet konstituimi i mukozës; është e mundur të mungojnë vatrat e sëmundjeve malinje.
Biopsia CUG	manipulimi më i padëmshëm; të përshkruara për diagnostikimin e çrregullimeve hormonale.	nuk kryhet në diagnostikimin e kancerit dhe gjendjeve prekanceroze.
biopsi e synuar	gjatë ngjarjes, formacionet beninje mund të hiqen; shërim i shpejtë; saktësi të lartë të performancës.	nevojitet anestezi; kosto e lartë e operacionit.

Indikacionet

Një biopsi endometriale përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• gjakderdhje pa shkak;
• hemorragji pas menopauzës;
• gjakderdhje e rëndë dhe e zgjatur gjatë ciklit;
• hemorragji pas lindjes ose abortit;
• gjakderdhje pas marrjes së kontraceptivëve hormonalë;
• mungesa pa shkak e menstruacioneve;
• diagnoza e infertilitetit;
• heqja kirurgjikale e neoplazmave të një natyre të ndryshme;
• fibroidet e mitrës;
• hiperplazia;
• kist ovarian;
• ocitologjia e qafës së mitrës;
• fertilizimi in vitro (IVF).

Kundërindikimet

Kryerja e çdo lloj biopsie ka kundërindikacionet e veta:

• shtatzënia;
• sëmundjet inflamatore të organeve riprodhuese;
• koagulimit të ulët të gjakut.

Datat

Karakteristikat e biopsisë:

• me frikën e kancerit - çdo ditë të ciklit menstrual;
• nëse dyshoni për polipe ose neoplazi të ngjashme - menjëherë pas përfundimit të ciklit;
• për të përcaktuar shkakun e gjakderdhjes jo-ciklike - në ditën e parë të menstruacioneve;
• me gjakderdhje të rëndë mujore - një javë pas përfundimit të menstruacioneve;
• për të diagnostikuar ndjeshmërinë e endometrit ndaj hormoneve - jo më herët se dy javë më vonë;
• me infertilitet - tre ditë para menstruacioneve të pritura.

Si të përgatitemi për një biopsi endometriale të mitrës?

Kur përgatiteni për një inspektim, është e rëndësishme t'i përmbaheni disa rregullave:

• tre ditë para operacionit, refuzoni larjen, marrëdhëniet seksuale, preparatet vaginale;
• në prag të procedurës, bëni një lavazh të zorrëve;
• për të përjashtuar komplikimet pas një operacioni kirurgjik, është e nevojshme të bëhen paraprakisht një numër testesh speciale të gjakut dhe urinës;
• në mëngjes para procedurës, pacienti duhet të bëjë dush dhe të heqë qimet nga organet gjenitale;
• nëse operacioni do të kryhet nën anestezi, atëherë dymbëdhjetë orë para se të refuzoni ushqimin.

Si kryhet procedura

Fazat kryesore të operacionit:

1. Trajtimi i organeve gjenitale të jashtme me një agjent të veçantë antiseptik.
2. Zgjerimi i vaginës me një pasqyrë të specializuar kirurgjikale.
3. Pas hyrjes në qafën e mitrës, kryhet trajtimi me alkool.
4. Organi fiksohet me pincë plumbash.
5. Të gjitha veprimet e mëtejshme kryhen në varësi të zgjedhjes së teknikës së biopsisë.

Pasojat dhe komplikimet

Pasojat pas operacionit mund të jenë:

• ndryshimi në kohëzgjatjen e menstruacioneve;
• çështje të përgjakshme;
• menstruacione të dhimbshme;
• toksikozë e rëndë;
• dhimbje dhe dhimbje në bark;
• shkarkimi i mitrës me qelb dhe erë të pakëndshme;
• përkeqësimi i vaginitit;
• rritja e temperaturës;
• ethe;
• humbja e vetëdijes;
• konvulsione;
• migrenë.

Deshifrimi i rezultateve

Diagnostifikimi tregon:

• adenomatoza e mitrës;
• proceset hiperplastike;
• atrofi e një natyre të ndryshme;
• endometrit;
• tumoret;
• mospërputhja midis fazës së ciklit menstrual të treguesve të trashësisë së mureve të mukozës.

Në dokumentin përfundimtar, mjeku plotëson katër pjesë:

1. Informativiteti i një kampioni biologjik. Mund të jetë ose jo e përshtatshme. Në rastin e parë, diagnoza gjeti një tregues të pamjaftueshëm të endometrit (kampioni është marrë gabimisht). Në rastin e dytë, ka mjaft qeliza endometriale për të nxjerrë përfundimet e mëposhtme.
2. Përshkrimi makroskopik i barit. Në këtë fazë raportohet pesha e fragmenteve, madhësia dhe ngjyra e tyre. Mjeku tregon se cila është konsistenca e mostrave, si dhe prania e mpiksjes së gjakut dhe mukusit.
3. Përshkrimi mikroskopik i preparatit. Mjeku tregon madhësinë dhe llojin e epitelit, si dhe numrin e shtresave. Prania e stromës, dendësia dhe homogjeniteti i saj. Gjëndrat e mitrës: forma e tyre dhe përshkrimi i epitelit përbërës. Nëse ka akumulime limfoide, mjeku rregullon fillimin e proceseve inflamatore.
4. diagnoza përfundimtare. Këtu, specialisti specifikon se cila fazë e ciklit është në përpjesëtim me endometriumin, praninë e zgjerimit të tij. Tregon karakteristikat e neoplazive (polipeve). Sa holluan dhe reduktuan muret e mukozës. Prania e atipisë dhe qelizave kancerogjene. Degjenerimi i epitelit dhe enëve të vileve korionike.
5. Shpesh, një specialist në diagnozën përfundimtare shkruan se endometriumi është normal në fazën e proliferimit (sekrecion, menstruacione). Kjo frazë tregon se pacienti nuk ka asnjë shenjë të formacioneve jonormale.

Sa kushton një biopsi endometriale?

Kostoja e procedurës në qendra dhe qytete të ndryshme mjekësore është e ndryshme.

Video

Si bëhet biopsia e endometrit tregohet në videon nga kanali PROMATKA. RU.

Biopsia endometriale Paypel- kjo është një procedurë në të cilën një mjek, duke përdorur një instrument me të njëjtin emër (një tub është diçka si një shiringë plastike shumë e hollë me diametër 3 mm pa gjilpërë), merr qelizat endometriale (shtresa e brendshme mukoze e mitrës ) nga pacienti për analizë. Analiza histologjike, më saktë, citologjike e mostrës së indit të marrë mund të tregojë ndryshime kanceroze dhe prekanceroze në qelizat e mitrës, një proces inflamator kronik (endometrium) dhe të zbulojë ndryshime dishormonale.

Materiali merret në zyrën e gjinekologut pa përdorur anestezi. Si rregull, kjo zgjat rreth 10 minuta.

Efektiviteti i kësaj metode të marrjes së materialit qelizor nga mitra është mjaft i lartë. Megjithatë, është dukshëm më e ulët se sa me curettage (curettage) të mitrës, kur i gjithë endometriumi merret për analizë. Megjithatë, metoda e tubit lejon diagnostikimin e kancerit endometrial dhe çrregullimeve hormonale në një fazë të hershme. Rekomandohet për gratë e reja dhe nulipare në situata jo të vështira kur nuk ka vigjilencë onkologjike, për shembull, para heqjes së fibroideve të mitrës. Gjatë procedurës, mjeku nuk e zgjeron qafën e mitrës me ndihmën e instrumenteve mjekësore, që do të thotë se nuk e dëmton atë. Ky është një plus i madh.

Nëse krahasojmë biopsinë e tubit dhe histeroskopinë, atëherë secila metodë ka avantazhet e veta. Me një histeroskopi konvencionale, mjeku mund të ekzaminojë vizualisht zgavrën e mitrës dhe të heqë tumoret në të. Merrni materiale nga një zonë specifike për analizë. Paypel - procedura është më e thjeshtë, më e shpejtë dhe nuk kërkon anestezi të përgjithshme, por kryhet "verbërisht".

Në të njëjtën kohë, ekziston një metodë e histeroskopisë në zyrë (mini), e cila kryhet pa zgjerim të qafës së mitrës dhe pa anestezi, por mjeku sheh gjithçka dhe mund të marrë inde për histologji. Ky studim është më i thellë dhe më efektiv.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për aspirimin endometrial

Analiza e qelizave endometriale kryhet për të diagnostikuar anomalitë e mitrës dhe për të përjashtuar sëmundje të ndryshme.

Mjeku juaj mund të marrë një biopsi për:

• gjeni shkakun e gjakderdhjes pas menopauzës ose gjakderdhjes jonormale të mitrës;
• identifikoni ose përjashtoni kancerin endometrial;
• vlerësimi i fertilitetit (aftësia për të konceptuar një fëmijë);
• testoni përgjigjen e endometrit ndaj terapisë hormonale.

Mos merrni aspirat nga mitra në kushtet e mëposhtme:

• shtatzënia;
• inflamacion i organeve të legenit;
• infeksion i qafës së mitrës ose vaginale;
• kanceri i qafës së mitrës;
• stenoza e qafës së mitrës (ngushtim i fortë i qafës së mitrës).

Çfarë qetësues duhet të merrni para procedurës

Nëse dhemb apo jo marrja e një biopsie të tubit varet nga pragu i dhimbjes së gruas, aftësia e mjekut dhe prania ose mungesa e lehtësimit të dhimbjes. Duke qenë se procedura kryhet në baza ambulatore, në asnjë klinikë antenatale, nuk këshillohet të bëhet anestezi intravenoze.

Rekomandohet të merrni një ilaç anti-inflamator jo-steroidal 30-60 minuta para procedurës, për shembull, "Ibuprofen". Do të japë një efekt analgjezik. Disa gra marrin më parë "No-shpu", duke qenë se është një antispazmatik i mirë, mitra nuk do të tkurret shumë dhe me dhimbje dhe do të hapet më lehtë për futjen e tubacionit.

Përveç kësaj, mjeku mund të përdorë sprej lidokaine, spërkatini ato me qafën e mitrës, kjo gjithashtu do të reduktojë disi dhimbjen.

Ndonjëherë ka nevojë për të marrë një qetësues të lehtë. Mund të shkaktojë përgjumje, kështu që nuk duhet të vozitni derisa efekti të jetë konsumuar plotësisht. Kërkojini një miku ose një anëtari të familjes që t'ju çojë në shtëpi pas procedurës suaj.

Dhimbja më e fortë ndihet në momentin e marrjes së materialit për kërkime. Mitra reagon ndaj veprimeve të mjekut me një spazëm. Dhimbja është e ngjashme me atë që ndodh pak para ditëve kritike. Disa gra ndjejnë trullosje dhe dhimbje stomaku. Ky quhet reaksion vasovagal.

Si të përgatiteni për një biopsi endometriale dhe në cilën ditë kryhet

Biopsia e endometriumit gjatë shtatzënisë mund të çojë në abort. Tregojini mjekut tuaj nëse jeni ose ka gjasa të jeni shtatzënë. Gjinekologu juaj do t'ju kërkojë të bëni një test shtatzënie përpara biopsisë për t'u siguruar që nuk e keni një të tillë.

Ndonjëherë është e nevojshme të mbahet një regjistër i cikleve menstruale përpara biopsisë në mënyrë që mjeku të caktojë procedurën për ditën më të përshtatshme.

Nëse kjo është një grua në moshë riprodhuese, atëherë më shpesh përshkruani një biopsi intrauterine në ditën e 25-26 të ciklit, pra 2-3 ditë para ditëve kritike.

Në rastin e infertilitetit, kur fajtor konsiderohen anomalitë e fazës luteale, procedura rekomandohet për gjysmën e dytë të ciklit. Me këtë patologji, një grua ovulon, por në kohën kur veza e fekonduar hyn në mitër, endometriumi është shumë i hollë dhe nuk mund ta "pranojë" atë. Kjo veçori zbulohet me sukses nga analiza histologjike.

Pas fillimit të menopauzës, analiza merret në çdo ditë.

24 orë para diagnozës, nuk mund të:

• përdorni tampona higjienike;
• futni supozitorë dhe tableta vaginale;
• dush;
• bëni seks.

Përpara se të filloni manipulimin, do t'ju kërkohet të nënshkruani një formular pëlqimi që thotë se i kuptoni rreziqet dhe jeni dakord me këtë.

Bisedoni me mjekun tuaj për nevojën për një biopsi, rreziqet e përfshira, çfarë rezultatesh mund të merren dhe sa të dobishme janë ato për ju.

Si shkon gjithçka

Do t'ju kërkohet të shtriheni në një karrige gjinekologjike. Mjeku do të kryejë një ekzaminim manual të mitrës. Pastaj ai do të fusë një pasqyrë në vaginë për të rregulluar muret e saj dhe për të hapur hyrjen në qafën e mitrës. Do të fiksohet në një pozicion të rehatshëm me ndihmën e një kapëse. Gjithçka do të trajtohet me një antiseptik. Pas rregullimit të qafës, do të ndjeni siklet, presioni në rektum është normal.

Mjeku juaj do të fusë një tub të hollë dhe fleksibël në kanalin tuaj të qafës së mitrës. Do të shkojë disa milimetra në mitër. Më pas do të tërheqë pistonin drejt vetes për të krijuar një efekt thithjeje. E gjithë procedura zakonisht zgjat rreth 10 minuta.

Mostra e indeve do të vendoset në një lëng dhe do të dërgohet në një laborator për analizë. Rezultatet do të jenë gati në rreth 7-10 ditë.

Pas procedurës, do të keni rrjedhje të përgjakshme nga vagina. Mos harroni të merrni me vete një pecetë higjienike. Gjaku mund të shfaqet brenda pak ditësh, deri në fillimin e menstruacioneve, nëse biopsia është marrë pak para fillimit të pritshëm.

Brenda pak orësh, ndjesitë tërheqëse në mitër, spazmat konsiderohen normale. Lejohen ilaçet kundër dhimbjeve.

Pasojat dhe komplikimet e procedurës

Ndonjëherë një grua nuk pret rezultatin e një ekzaminimi histologjik, sepse shumë pak qeliza endometriale u transferuan për analizë. Kjo ndodh me një endometrium të hollë ose me shkelje të teknikës së marrjes së mostrave të materialit. Në këtë rast, do të duhet të pajtoheni me kuretazhin e zgavrës së mitrës.

Rrallë, por ka një proces inflamator që provokohet nga marrja e një aspirate. Mund të shmanget nëse bëni një test të shëndetshëm dhe para kësaj merrni një rezultat të mirë të një njollosjeje gjinekologjike të florës. Një ndërlikim shumë i rrallë është perforimi i mitrës me një instrument.

Shenjat e shqetësimit janë:

• rritja e temperaturës së trupit;
• rritje e gjakderdhjes;
• dhimbje të forta në bark;
• rrjedhje nga vagina me një erë të kalbur.

Marrja e një biopsie nuk ndikon në kohëzgjatjen e ciklit menstrual. Nuk çon në vonesa në menstruacione dhe infertilitet. Do të jetë e mundur të mbeteni shtatzënë pothuajse menjëherë pas procedurës, përveç nëse mjeku që merr pjesë ka një mendim të ndryshëm për këtë çështje.

Në ditën e biopsisë së aspiratës, nuk duhet të ekspozoheni ndaj sforcimeve të rënda fizike, të luani sporte ose të ngrini pesha. Deri në zhdukjen e plotë të sekrecioneve me gjak dhe njolla, duhet të shmangni bërjen e banjës. Në të njëjtën kohë, duhet të ndaloni seksin.

Rezultatet e biopsisë së aspiratës endometriale - transkript

Ne japim këtu disa nga termat që mjekët shkruajnë në përfundimin e tyre.

Endometrium normal në fazën e proliferimit- korrespondon me fazën e parë të ciklit menstrual.

Endometrium normal në fazën e sekretimit- korrespondon me gjysmën e dytë të ciklit.

Atrofia endometriale- Endometrium i hollë për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën (ulja e prodhimit të hormoneve seksuale) ose dëmtimi i shtresës së embrionit si rezultat i përafërt.

Hiperplazi pa atipi- Rritja e tepërt e mukozës së mitrës (normalisht, trashësia maksimale e saj në gratë e moshës riprodhuese në ditën e 19-23 të ciklit është 21 mm), nuk ka rrezik për onkologji në këtë kohë.

endometriti- inflamacion akut ose kronik i zgavrës së mitrës, një nga shkaqet e infertilitetit.

Hiperplazia me atipi- ende jo kancer, por ka një tendencë të keqe, kërkohet trajtim dhe vëzhgim i mëtejshëm.

Adenokarcinoma- tumor malinj, kancer.

Shqyrtime të vërteta

përmbajtja

Problemet me endometriumin tek femrat janë shumë të zakonshme. Ata nuk lejojnë të mbesin shtatzënë dhe të lindin një fëmijë, dhe në raste të avancuara thjesht ndërhyjnë në jetë - shkaktojnë dhimbje, gjakderdhje, parregullsi menstruale.

Endometriumi është shtresa mukoze që mbulon pjesën e brendshme të mitrës.

Një biopsi është një procedurë mjekësore gjatë së cilës indet hiqen nga trupi i njeriut për ekzaminim të mëtejshëm histologjik.

Kështu, ne e kuptojmë atë Biopsia endometriale është një metodë e marrjes së indit mukozal nga zgavra e mitrës për studime dhe rezultate të mëtejshme..

Metodat

Sot ka disa opsione për biopsi.

• Kuretazhi i zgavrës së mitrës me zgjerimin e kanalit të qafës së mitrës është metoda më e vjetër dhe më traumatike e marrjes së mostrave të materialit. Një studim i tillë bëhet duke përdorur instrumente të veçanta kirurgjikale. Fillimisht hapet kanali i qafës së mitrës, më pas zgavra e tij dhe zgavra e mitrës kruhen me një kuretë të veçantë. Ky operacion zakonisht kryhet nën anestezi të përgjithshme.
• Kyretazhi Zug është një metodë më e butë e biopsisë së endometrit në krahasim me kiretazhin. Me një mjet të veçantë, kryhen disa lëvizje (goditje) nga fundi i mitrës deri në kanalin e saj. Përdorni një studim të tillë vetëm në mungesë të gjakderdhjes nga mitra.

• Marrja e mostrave të materialit duke përdorur një aspirator është një procedurë gjatë së cilës endometriumi "thith" në një pajisje të veçantë pa ndikim fizik në muret e mitrës. Kjo metodë nuk përdoret për kancere dhe tumore të dyshuara. Rezultatet mund të jenë të gabuara.
• Douching është një metodë e rrallë biopsie gjatë së cilës endometriumi lahet me një rrjedhë të një solucioni të veçantë.

• Biopsia e tubacionit është metoda më e sigurt dhe më moderne e biopsisë endometriale. Gjatë procedurës, unë përdor një tub të veçantë fleksibël me një piston (gyp), i cili futet në mitër dhe endometriumi mblidhet duke përdorur presion negativ në cilindër. Si rezultat i kësaj procedure, endometriumi shkëputet nga muret e mitrës dhe thithet në tub. Avantazhi i kësaj metode është se nuk ka nevojë që pacienti të futet në gjumë të shkaktuar nga ilaçet dhe për shkak të diametrit shumë të vogël të tubit, nuk është e nevojshme të zgjerohet kanali i qafës së mitrës. E gjithë kjo eliminon mundësinë e komplikimeve pas operacionit, minimizon periudhën e rikuperimit dhe nuk shkakton ndonjë shqetësim të veçantë për gratë.

Metoda e tubit nuk përdoret në të gjitha institucionet publike, megjithëse është metoda më minimale invazive dhe më e lirë për marrjen e materialit nga mitra.

Në cilat raste tregohet procedura

Urdhërohet një biopsi endometriale gratë e çdo moshe, nëse ka indikacione të caktuara për këtë. Në këtë rast, karakteristika të tilla si mungesa ose prania e lindjes së fëmijëve në histori dhe fillimi i menopauzës fiziologjike nuk bëhen kundërindikacion për studimin dhe nuk ndikojnë në rezultatet.

• ekziston dyshimi për praninë e neoplazmave në zgavrën e mitrës ose në kanalin e qafës së mitrës;
• diagnoza paraprake: adenomiozë ose endometriozë;
• gjakderdhje e pakët gjatë menstruacioneve;
• ndërprerja e ciklit menstrual;
• amenorrhea - mungesa e menstruacioneve;
• gjakderdhje nga mitra e një natyre të paqartë;
• në përgatitje për fekondim in vitro për të përcaktuar cilësinë e shtresës endometriale dhe një prognozë më të saktë për ngjitjen e vezës fetale;
• pas një aborti, aborti, shtatzënia e humbur;
• me probleme me mbajtjen e shtatzënisë;
• infertilitetit.

Në cilën ditë të ciklit është e saktë të kryhet

Endometriumi është indi i mitrës, trashësia e të cilit varet nga faza e ciklit menstrual dhe sasia e hormoneve seksuale.

Rezultati i biopsisë varet drejtpërdrejt nga dita e ciklit në të cilin materiali është marrë për analizë.

Caktimi i ditës së biopsisë dhe rezultatet varen nga qëllimet e studimit:

• në rast të pamjaftueshmërisë së fazës luteale dhe cikleve pa ovulacion (anovulues), për të identifikuar shkaqet e infertilitetit, përshkruhet një biopsi në ditën e parë të menstruacioneve ose menjëherë para fillimit të tyre;
• me një gjatësi të ciklit menstrual më pak se 21 dhe me dyshime për polimenorre, studimi kryhet në ditën e 5-10 të ciklit;
• me gjakderdhje të mitrës të një natyre të paqartë, metroragji, endometriumi ekzaminohet në ditën e parë ose të dytë nga fillimi i gjakderdhjes jonormale;
• nëse zbulohet një çrregullim hormonal, zakonisht përshkruhet një biopsi me metodën zug çdo tetë ditë gjatë një cikli (deri në katër në muaj);
• për të kontrolluar zbatimin e trajtimit hormonal, një biopsi endometriale, për të marrë rezultatet më të sakta, përshkruhet në mes të ciklit (17-25 ditë nga fillimi i menstruacioneve);
• për zbulimin e neoplazmave malinje dhe kancerit endometrial, dita e ciklit në kryerjen e një biopsie nuk ka rëndësi.

Kundërindikimet

Një biopsi nuk është një studim jetik, megjithëse rezultatet e saj padyshim luajnë një rol të madh në diagnostikimin dhe trajtimin e pacientëve. Këtu është një listë e kundërindikacioneve kur një biopsi endometriale mund të kryhet vetëm pas konsultimit me specialistë të specializuar ose kërkon që procedura të zëvendësohet me një studim më të butë:

• sëmundjet inflamatore dhe infektive të sistemit gjenitourinar;
• anemi e rëndë;
• reaksione alergjike ndaj ilaçeve të anestezisë lokale dhe të përgjithshme;
• marrja e antikoagulantëve ose agjentëve antitrombocitar kur është e pamundur të ndërpritet marrja e tyre;
• probleme me koagulimin e gjakut.

Një biopsi endometriale nuk bëhet kurrë gjatë shtatzënisë. Rezultatet e një studimi të tillë të një gruaje në një pozicion interesant do të jenë të pavlefshme, dhe manipulimi do të çojë në një abort të kërcënuar ose abort.

rezultatet

Rezultatet e një biopsie mësohen duke ekzaminuar indin e marrë nën një mikroskop. Një përfundim i tillë përbëhet gjithmonë nga katër pjesë.

• Vlera informative e kampionit të marrë. Mostra e marrë për ekzaminim mund të jetë informative (e përshtatshme për kërkime të mëtejshme) ose jo informative (kur nuk mund të merren rezultatet e një studimi të marrë nga biopsia e një zone të indeve).
• Përshkrimi i mostrës është makroskopik - pesha, madhësia e fragmentit, ngjyra, konsistenca, prania e mpiksjes së gjakut dhe mpiksjes së gjakut, mukusit.
• Përshkrimi mikroskopik i kampionit - lloji i indit epitelial, dimensionet e tij, numri i shtresave, stroma (baza), forma dhe madhësia e strukturës qelizore, numri i fibrave lidhëse, sasia e lëngut dhe lëndëve ushqyese, përshkrimi të formës dhe strukturës së gjëndrave të mitrës, lumenit të gjëndrave, pranisë ose mungesës së shenjave të inflamacionit (akumulime limfoide).
• Diagnoza - tregon se cila fazë e ciklit korrespondon me mukozën e mitrës, praninë ose mungesën e polipeve, hiperplazisë, atrofisë me një përshkrim të indit dhe strukturës së tij, praninë ose mungesën e atipisë (gjendje prekanceroze) dhe qelizave malinje në endometrium. .

Me një biopsi pas një aborti, kuretazh për shkak të një shtatzënie të zbehtë ose abortit:

• Në përshkrimin mikroskopik, mund të përshkruhen edemë ose ndryshime distrofike në korion (që tregojnë një abort ose abort jo të plotë).
• Prania e vileve korionike në diagnozë tregon një shtatzëni të ndërprerë.
• Degjenerimi i enëve ose epitelit të vileve korionike në diagnozë tregon se fetusi fillimisht ishte i privuar nga lëndët ushqyese, të cilat mund të provokonin vdekjen e tij.

Rezultatet e një biopsie endometriale, kur përfundimi thotë: "Endometri normal në fazën ...", tregojnë një rezultat të mirë të studimit (mungesë polipesh, rritje të indeve, neoplazi dhe çrregullime të tjera). Vlen t'i kushtohet vëmendje vetëm korrespondencës së fazës së ciklit menstrual në ditën e studimit dhe fazës së ciklit në përfundim (përhapja, sekretimi, menstruacionet). Mospërputhja midis rezultateve dhe ditës së ciklit mund të tregojë çrregullime hormonale në trup.

Rezultatet e një biopsie endometriale duhet të interpretohen nga gjinekologu që merr pjesë. Nëse është e nevojshme, mjeku do të përshkruajë menjëherë trajtimin e nevojshëm që korrespondon me problemin e identifikuar ose, me rezultate të mira, do të ofrojë të vijë për një ekzaminim të planifikuar pas një kohe.

Metoda e biopsisë aspirative është një nga më progresivet për analizën histologjike dhe citologjike të mukozës së mitrës. Thelbi i tij qëndron në futjen e një tubi të hollë të zbrazët në zgavrën e mitrës, në të cilën thithet një pjesë e vogël e endometrit. Ekzaminimi ju lejon të diagnostikoni shumë sëmundje - ndryshime beninje dhe malinje në mitër, polipe dhe patologji të tjera. Përparësitë e një biopsie janë trauma e ulët dhe më pak dhimbje në krahasim me kiretazhin tradicional.

Biopsia e aspiratës endometriale - çfarë është ajo?

Procedura e biopsisë së aspirimit të indeve kryhet për të marrë një aspiratë nga zgavra e mitrës. Indi endometrioid nga sipërfaqja e brendshme e mitrës aspirohet me një instrument të veçantë të quajtur "pipel". Tubacioni është një tub silikoni i zbrazët me një diametër të jashtëm 3-4 mm. Ka vrima të vogla në fund të tubit. Një pistoni futet në tub.

Mostrat e marra shqyrtohen më tej në laborator (analiza citologjike). Ky është një ekzaminim minimal invaziv, ndryshe nga kyretazhi, i cili konsiderohet si “standardi i artë” për diagnostikimin e endometrit – membranës mukoze që rreshton zgavrën e mitrës tek femrat. Tubacioni ju lejon të thithni shpejt copa të endometrit, ndërsa rreziku i perforimit të mitrës praktikisht mungon.

Biopsia e tubave është një nga metodat më të përdorura për diagnostikimin e endometrit tek gratë në Evropë. Sipas saktësisë së rezultateve diagnostikuese, nuk është inferior ndaj kiretazhit. Biopsia e aspiratës ka përparësitë e mëposhtme:

• mundësia e kryerjes në baza ambulatore;
• dhimbje e lehtë;
• shpejtësia e përcjelljes - nga disa sekonda në disa minuta;
• trauma minimale;
• mundësia e marrjes së mostrës së indit nga çdo pjesë e mitrës;
• rrezik i ulët i komplikimeve inflamatore;
• mungesa e kundërindikacioneve nga organet dhe sistemet e tjera;
• hulumtimi mund të bëhet disa herë.

Indikacionet

Një biopsi kryhet në pacientët në rastet e mëposhtme:

1. 1. Me rrjedhje të përgjakshme nga mitra.
2. 2. Për diagnostikimin e mungesës së fazës luteale.
3. Me devijime të identifikuara më parë në procesin e ekzaminimit me ultratinguj:
   • mbetjet e indeve pas abortit;
   • polipet në endometrium;
   • tumoret malinje;
   • proceset inflamatore në shtresën sipërfaqësore të endometriumit;
   • hiperplazia;
   • mioma e mitrës.

Biopsia e aspiratës endometriale u përshkruhet edhe grave nullipare që nuk mund të krijojnë një fëmijë për një kohë të gjatë për diagnostikim dinamik në trajtimin e sëmundjeve të mitrës dhe terapi hormonale. Diagnoza e endometritit kronik mund të konfirmohet vetëm pas një analize histologjike dhe citologjike, një studimi të materialit biologjik.

Përgatitja për procedurën dhe kundërindikacionet

Biopsia e aspiratës nuk kryhet në rastet e mëposhtme:

• gjatë shtatzënisë;
• në prani të një sëmundjeje akute infektive në organet gjenitale femërore dhe organet e legenit;
• me sëmundje të gjakut të shoqëruara me shkelje të koagulueshmërisë së tij.

Përgatitja për një biopsi është minimale. Para procedurës, është e nevojshme të bëni një ekzaminim me ultratinguj të mureve të mitrës dhe të kaloni testet:

• njollosja e florës;
• njollë për onkocitologji;
• analiza e përgjithshme e gjakut;
• test gjaku për sifiliz, HIV dhe hepatit.

Menjëherë para procedurës, përdorimi i pomadave vaginale, tamponëve dhe supozitorëve është i ndaluar. Marrëdhëniet intime duhet të ndërpriten 2-3 ditë më parë.

Metodologjia

Fillimisht duhet të konsultoheni me një gjinekolog, gjatë të cilit specifikohet cikli menstrual. Në gratë pas menopauzës, procedura kryhet në çdo kohë. Në gratë me menstruacione, një biopsi merret zakonisht në ditën e 25-26 të ciklit menstrual. Për të konfirmuar diagnozën e endometritit kronik, kampionimi bëhet në fazën e parë të ciklit, dhe në rast të pamjaftueshmërisë së trupit të verdhë, në të dytën.

Procedura e biopsisë së aspiratës endometriale kryhet në rendin e mëposhtëm:

• Një ekzaminim manual kryhet për të përcaktuar madhësinë dhe pozicionin e qafës së mitrës.
• Qafa e mitrës ekzaminohet me ndihmën e pasqyrave.
• Vagina, qafa e mitrës, kanali i qafës së mitrës pastrohen me antiseptikë.
• Zgavra e mitrës ekzaminohet me histeroskop për të identifikuar patologjitë.
• Qafa e mitrës fiksohet me pincë kirurgjikale.
• Futet një kateter dhe kryhet aspirimi. Kur pistoni tërhiqet nga tubi, në të krijohet presion negativ. Grimcat e endometriumit shkëputen nga indi dhe thithen në tubin e silikonit.
• Tubacioni hiqet nga zgavra e mitrës.
• Materiali i biopsisë aplikohet në një rrëshqitje qelqi të etiketuar të degdisur më parë me eter dhe bëhet një njollë e hollë, si në një test gjaku. Nëse gjatë procedurës futet në zgavrën e mitrës një tretësirë ​​0,9% e klorurit të natriumit, atëherë lëngu që rezulton vendoset në një provëz dhe centrifugohet për të ndarë precipitatin nga i cili është bërë njolla. Pas kësaj, materiali dërgohet në laborator për ekzaminim histologjik, citologjik ose histokimik.

Njëkohësisht me ekzaminimin, mund të kryhet edhe terapi - heqja e polipeve ose kuretazhi i mbetjeve pas një aborti.