Malaria është agjenti shkaktar i sëmundjes. Metodat specifike dhe jo specifike të mbrojtjes

Malaria dikur quhej ethet e kënetës, dhe në mesjetën e errët quhej "mala aria", që do të thotë ajër i keq në italisht. Dhe atëherë, dhe tani kjo sëmundje konsiderohet jashtëzakonisht e rëndë, sepse qelizat e kuqe të gjakut vuajnë prej saj.

Sot në mjekësi ekzistojnë disa lloje të sëmundjes, nga të cilat varen shenjat karakteristike të malaries.

Llojet e malaries

Lloji i malaries, nga ana tjetër, varet nga kush u bë agjenti shkaktar i sëmundjes. Ndër llojet e tij ka më të rrezikshmet, shpesh fatale, si dhe ato që trajtohen me sukses me ilaçe.

malaria tropikale– P. L. Falciparum. Forma më e rëndë e malaries, shpesh fatale. Është gjithashtu forma më e zakonshme e sëmundjes.

Forma katër ditore Agjenti shkaktar i malaries është Plasmodium malariae. Karakteristikë e tij janë sulmet që përsëriten pas 72 orësh.

Malaria tre ditore– Plasmodium vivax. Sulmet përsëriten çdo 40 orë.

malaria ovale– Plasmodium ovale. Sulmet përsëriten çdo 48 orë.

Bartës i të gjitha llojeve të malaries është mushkonja malarie, e cila jeton kryesisht në pjesë të Afrikës, pak në jug të Saharasë. Ky territor përbën rreth 90% të rasteve të infeksionit, fëmijët nën 5 vjeç kanë më shumë gjasa të infektohen për shkak të imunitetit të dobët.

Përkundër faktit se mushkonja e malaries jeton pothuajse në të gjitha zonat klimatike (përveç shkretëtirave, zonave arktike dhe subarktike), ajo prodhon shpërndarjen më të madhe të malaries në vendet ku nuk ka temperatura të ulëta, pasi temperaturat e ulëta nuk kontribuojnë në riprodhimin e saj. dhe transmetimin e sëmundjes.

Shkencëtarët kanë zbuluar se gjatë 20 viteve të ardhshme, shkalla e vdekjeve nga malaria do të rritet me 2 herë.

Periudha e inkubacionit të malaries

Periudha e inkubacionit të malaries, si simptomat e saj, varet nga patogjeni:

• në formën tropikale, periudha e inkubacionit është nga 6 deri në 16 ditë;
• me një formë tre-ditore, periudha e inkubacionit është nga 7 në 21 ditë, por me një periudhë të gjatë inkubimi, kjo kohë rritet në 14 muaj;
• me malarinë katër-ditore, periudha e inkubacionit është 2 deri në 6 javë;
• me malarien ovale, periudha e inkubacionit zgjat nga 7 deri në 21 ditë, dhe me një periudhë të gjatë inkubimi, mund të jetë 14 muaj.

Sëmundja e malaries - simptoma të zakonshme

Shenjat e para të malaries manifestohen me të dridhura, të cilat mund të kenë shkallë të ndryshme ashpërsie. Kjo varet nga sa i fortë është sistemi imunitar. Shenjat e para të jashtme të malaries janë cianoza dhe ftohja e ekstremiteteve. Pulsi bëhet i shpejtë, frymëmarrja bëhet e cekët. Kjo periudhë zgjat rreth një orë, por mund të arrijë deri në 3 orë.

Gjatë ditës së parë, gjendja e përgjithshme përkeqësohet - temperatura mund të rritet në 41 gradë dhe të shoqërohet nga:

• të vjella;
• diarreja
• konfuzion i vetëdijes;
• gulçim;
• skuqje e fytyrës.

Sulmi përfundon me ulje të temperaturës në normale ose subfebrile, por më pas ka djersitje të shtuar, që zgjat deri në 5 orë.

Pas kësaj, personi bie në gjumë. Shpesh sulmi zgjat rreth 10 orë, dhe përsëritet pas një kohe, në varësi të patogjenit.

Midis sulmeve, pacienti përjeton dobësi, pavarësisht nga normalizimi i temperaturës. Me çdo sulm, trupi dobësohet gjithnjë e më shumë.

Pas disa sulmeve, lëkura e pacientit bëhet e tokës ose e verdhë. Pa trajtim, një person mund të përjetojë deri në 12 sulme, por pasi ato ndërpriten brenda gjashtë muajve, gjasat për një rikthim është shumë i lartë.

Shenjat klinike të malaries në varësi të formës së saj:

Simptomat e malaries tropikale. Kjo është forma më e rëndë dhe manifestohet fillimisht me dhimbje koke, të përziera, të vjella dhe më pas me temperaturë të zgjatur - deri në disa ditë. Pushimet ndërmjet sulmeve janë të vogla dhe koha e etheve mund të jetë deri në 36 orë.

Shenjat e malaries katër ditore. Kjo formë fillon menjëherë me një sulm, të dridhurat janë të lehta. Sulmet fillojnë çdo 2 ditë dhe zgjasin 2 ditë.

Shenjat e malaries tre ditore. Sulmi i malaries tre-ditore fillon pasdite - temperatura rritet dhe ndodh të dridhura, dhe përsëritet çdo ditë tjetër. Kjo është një nga format më të lehta të malaries.

Shenjat e malaries ovale. Kjo është forma më e lehtë e malaries. Përgjatë kursit, është i ngjashëm me atë treditor, por ndryshon në atë që sulmet ndodhin në mbrëmje.

Malaria është një sëmundje që në gjerësinë tonë gjeografike zakonisht ngatërrohet me gripin dhe infeksionet e tjera virale akute të frymëmarrjes. Kjo është veçanërisht e përhapur në dimër: në këtë kohë të vitit, njerëzit shpesh shkojnë me pushime në vendet tropikale ku malaria ndihet si në shtëpi, sepse tropikët janë habitati i patogjenëve të malaries.

Çfarë është malaria?

Dallimet midis mushkonjave malariale Anopheles dhe specieve të tjera

Merrni malarinë në gjerësinë tonë, si në çdo tjetër, është e mundur nëse një person i infektuar me plazmodia kafshohet nga një mushkonjë e gjinisë Anopheles (vetëm kjo). Mushkonja piu një sasi gjaku të infektuar, pas së cilës, e përzënë, ajo fluturoi te një tjetër i varfër, të cilit ai kishte transferuar tashmë plazmodiumin e brutalizuar së bashku me pështymën e tij. Ose kur injektoni dy persona me të njëjtën shiringë (si me HIV, hepatit). Nuk ka asnjë mënyrë tjetër për të transmetuar malarinë. Gjithashtu, nëse keni kapur Plasmodium në tropikët, do të thotë që një mushkonjë jua ka transmetuar atë nga një person me malarie. Malaria nuk transmetohet nga pikat ajrore dhe në asnjë mënyrë tjetër!

Ekzistojnë 5 lloje të malaries, secila prej të cilave ka një shkallë të ndryshme rreziku:

Imuniteti ndaj malaries ndodh vetëm pjesërisht, pas një numri të madh infeksionesh gjatë disa viteve. Ndodh vetëm në një lloj (shtaj) specifik të malaries dhe intensifikohet me çdo kohë të re. Simptomat bëhen më të dobëta me kalimin e kohës dhe mundësia e vdekjes pothuajse minimizohet. Nuk ka vaksinë për malarinë, zhvillimi dhe provat klinike të një vaksine kundër një forme tropikale janë duke u zhvilluar, por edhe ajo nuk do t'ju mbrojë nga të gjitha llojet e plazmodiozës menjëherë. Megjithatë, ai tregoi efikasitet të dobët (rreth 35%).

Simptomat e malaries

Kur udhëtova në Papua Guinenë e Re, sigurisht e dija shumë mirë se ky rajon është shumë i pasur jo vetëm me burime natyrore, por edhe me plazmodium malarial. Dhe para se të shkoja në një shkretëtirë të tillë, grumbullova një ilaç të mirë antimalarial. Ato. Isha e përgatitur për këtë sëmundje, i njihja simptomat e saj dhe dija si ta trajtoja. Por teoria është teori, por në praktikë gjithçka shpesh rezulton të jetë krejtësisht ndryshe, sepse është e pamundur të parashikosh gjithçka.

Kur ndjeva për herë të parë simptomat e etheve dhe të dridhurave, gjëja e parë që mendova menjëherë ishte malaria dhe asgjë tjetër. Njerëzit vendas në këtë rajon endemik janë shumë të sëmurë dhe malaria në Guinenë e Re është sëmundja më e zakonshme. Shkova në spitalin lokal për një test të shpejtë të malaries. Testi tregoi një rezultat negativ. E pyeta mjekun se si duhet t'i përballoja simptomat e mia, të cilës doktori m'u përgjigj se duhet të marr Panadol (Paracetamol) dy tableta çdo 6 orë. Ato. Terapia e zakonshme, klasike për ARVI është thjesht të lehtësoni simptomat e pakëndshme (temperaturën) me paracetamol dhe të prisni derisa vetë sistemi imunitar t'ju shërojë nga viruset. Përveç kësaj, kam përdorur edhe antibiotikun amoksicilinë, duke besuar se simptomat e ftohjes mund të shkaktohen nga bakteret, d.m.th. piu për çdo rast, pa pasur asnjë ide për realitetet.

Simptomat e mundshme të malaries

• Ethe- një rritje e përkohshme e temperaturës së trupit për shkak të dehjes së trupit me produktet e mbeturinave të plazmodiumit. Temperatura ka një pamje ciklike. Si rregull, temperatura rritet ndjeshëm, arrin vlerën maksimale (38-40°) dhe bie, deri në temperaturën normale të trupit (36,6-37°). Ciklet mund të jenë 4-ditore, 3-ditore dhe të përhershme. Temperatura mund të ndryshojë disa herë gjatë një dite, edhe me malarie treditore (të gjitha llojet);
• Të dridhura- Ndjenja e të ftohtit kur temperatura rritet në fazën e parë të etheve (të gjitha llojet);
• Nxehtësia- një ndjenjë nxehtësie kur temperatura bie, skuqje e lëkurës, pas të dridhura, faza e dytë e etheve (të gjitha llojet);
• djersitje- me transferimin e nxehtësisë, faza e tretë e etheve (të gjitha llojet);
• Thyerje në lëkurë- një ndjesi e pakëndshme, e ngjashme me pickimin e dobët të mushkonjave (të gjitha llojet);
• Ngërçe, dridhje të muskujve- nëse temperatura rritet në 39-40 ° dhe më lart. Trupi fillon të dridhet, muskujt tkurren. Kjo vjen nga fakti se trupi, i cili ndjen të ftohtë, fillon të kontraktojë muskujt (si në të ftohtin e vërtetë, ngricën), në mënyrë që në këtë mënyrë të lëshojë nxehtësinë e nevojshme për të ngrohur organet e brendshme (të gjitha llojet);
• Kolle e thate- dukuri e shpeshtë;
• Dhimbje kyçesh- jo në të gjitha llojet e malaries ( P. falciparum);
• Nauze, të vjella- ndonjëherë, në sfondin e temperaturës së ngritur si një efekt anësor;
• Diarreja ndonjëherë me gjak P. falciparum);
• Dhimbje koke- jo gjithmonë shfaqet (kryesisht P. falciparum);
• Anemia- ulja e hemoglobinës në gjak, zbehja e lëkurës, nuk shfaqet menjëherë (të gjitha llojet);
• Sheqeri i ulët në gjak- nuk shfaqet menjëherë
• hemoglobina në urinë- nuk shfaqet menjëherë
• Hepatosplenomegalia- zmadhimi i shpretkës dhe mëlçisë në formë të avancuar (të gjitha llojet);
• Hepatiti nefrozo-nefrit- insuficienca renale dhe hepatike, verdhëza ( P. falciparum);
• Sindroma hemorragjike- gjakderdhje e mukozave, që çon në vdekje ( P. falciparum);
• Koma- në formë vrapimi, çon në vdekje ( P. falciparum);
• paraliza- rrallë, kur formulari po funksionon ( P. falciparum).
• edemë cerebrale- Shfaqet rrallë, me një rrjedhë vulminante të sëmundjes në fazat e hershme mund të çojë në vdekje ( P. vivax);

Jo të gjitha simptomat shfaqen menjëherë dhe jo në të gjitha format e malaries. Simptomat kryesore - ethe, anemi, mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar. Vdekja më së shpeshti ndodh nga mbinxehja kur temperatura rritet mbi 42 °, si dhe nga encefalopatia - koma ose edema cerebrale. Malaria gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë vdekjen e fetusit P. falciparum dhe P. vivax. Më të ndjeshëm ndaj sëmundjes janë fëmijët pas foshnjës (nga 1 vit deri në 5 vjeç), gratë shtatzëna dhe të rriturit më parë të shëndetshëm (për shembull, turistët).

Kështu që unë kam jetuar vetëm me paracetamol në kohën e shfaqjes së simptomave. Dhe simptomat vazhduan. Temperatura më pas ra, pastaj u rrit përsëri - në mënyrë ciklike. Pastaj një ditë në Bangkok, në vend të 2 tabletave paracetamol, mora 1 - dhe më pas po dridhesha si i çmendur! Nuk kisha termometër, por jam i sigurt se ishte mbi 40 gradë dhe një temperaturë e fortë, me konvulsione, si pas ujit të ftohtë.

Më pas erdha në shtëpi dhe jetova në shtëpi edhe një javë me këto simptoma që vinin e ikën. Kam pirë paracetamol duke i hequr ato. Dua të them që doza ditore e paracetamolit është 1 g, por kam përdorur 3 g në ditë, d.m.th. 6 tableta (2 në të njëjtën kohë). Ndonjëherë 4. Pse nuk shkova te mjeku menjëherë kur u ktheva në shtëpi? Sepse mendoja se pas marrjes së vazhdueshme të antibiotikëve, imuniteti im ishte dobësuar pak, dhe për këtë arsye trupi e lufton virusin e gripit më ngadalë.

P. falciparum nën mikroskop (gametocitet)

RBC i infektuar me P. vivax

Dua të vërej se në situata të tilla, shumë njerëz ia atribuojnë këto simptoma SARS-it dhe përjashtojnë mundësinë e malaries. Edhe kur shkojnë te mjeku, mjekët shpesh diagnostikojnë edhe SARS-in, ndërkohë që tallen me keqdashje pacientët injorantë. Edhe kur i lënë të kuptohet: a kam malarie?! Megjithatë, kush është injorant këtu, ajo ende duhet të instalohet! Nuk është e pazakontë që pacientë të tillë të vdesin pas një diagnoze të gabuar nga terapistë fatkeq! Njerëzit trajtohen nga ftohja dhe përfundimisht vdesin nga malaria, kur trupi i tyre nuk është më në gjendje t'i rezistojë numrit të madh të plazmodisë së malaries, të cilat gjatë kësaj kohe janë shumuar shumë në trupin e tyre.

Përafërsisht 100 vjet më parë, sifilizi u trajtua me malarie. Pacientët me sifiliz u infektuan posaçërisht me malarie për të shkaktuar një rritje të temperaturës së trupit në 41-42 °, në të cilën agjenti shkaktar i sifilisit vdes. Malaria u trajtua më pas tradicionalisht - kinina.

Dhe pastaj një ditë, kur përsëri ndjeva një ethe të fortë me dridhje (dridhje muskulore), në të cilën nuk mund të ngrihesha as nga shtrati, kuptova se gjërat ishin keq, dhe me shumë mundësi nuk ishte ftohje. Sapo u ndjeva më mirë, mata temperaturën: ishte 40,2°. Kjo përkundër faktit se ajo ishte tashmë në rënie, në përputhje me ciklin e saj. Pra, gjatë dridhjes, ishte dukshëm më e lartë. Vendosa të telefonoja një ambulancë për të më çuar në departamentin e sëmundjeve infektive të spitalit tonë të qytetit (kisha qenë tashmë atje), dhe atje mund të isha diagnostikuar me saktësi, pa fallxhorët e mi amatorë injorantë dhe mund të kisha marrë të duhurën. terapi.

Shpërthimi i qelizave të kuqe të gjakut lëshon një gjeneratë të re të plazmodisë

Unë u shtrova në spital me një diagnozë paraprake, e cila u bë nga punonjësit e ambulancës - "Ethet me origjinë të panjohur". Kjo është diagnoza më adekuate për simptoma të ngjashme në një situatë të ngjashme (pacienti erdhi nga një rajon endemik), nuk u fol për ndonjë SARS ose ethe tifoide (shpesh të ngatërruar me malarinë). Spitali mori të gjitha analizat e nevojshme, përjashtoi praninë e pneumonisë, tuberkulozit dhe, natyrisht, të ftohjes së zakonshme. Përpara se të ishin gati rezultatet e para të analizës së gjakut, kishte dy versione të diagnozës sime: sepsë (helmim gjaku) dhe malarie. Pasi analizat për sterilitet (sipas sepsës) dhe "Thick Drop" ishin gati, u vendos me saktësi diagnoza - malaria. Kështu që unë gabova, kështu që testi i shpejtë ishte i gabuar, dhe unë ende kam malarie. Megjithatë, disa shirita testimi mund të zbulojnë vetëm antigjenet (proteinat) e patogjenit tropikal të malaries dhe të mos shohin tre speciet e tjera. Pra, ndoshta kam hasur pikërisht në një provë të tillë, për një formë tropikale.

Shirit provë: 1 - mungesa e plazmodiumit; 2 - P. falciparum; 3 - të kombinuara; 4,5 - test i prishur.

Trajtimi i malaries

U gjet në gjakun tim Plazmodiumivivax - agjenti shkaktar i malaries tre ditore. Terapia adekuate është marrja e barnave si kinina. Kinina- Ky është një medikament që përftohet nga lëvorja e pemës kinchona. Kjo substancë është përdorur për trajtimin e malaries që nga kohra të lashta. Klorokuina përdoret në Rusi, e cila është në dispozicion me emra të ndryshëm, më e popullarizuara është - Delagil. I njoftova edhe mjekët se kisha blerë kininë jashtë vendit. E kam pirë edhe unë, pasi kam pirë 4 tableta edhe para se të marr delagil. Pas kësaj, ndjeva një përmirësim të qartë të mirëqenies, një rënie të temperaturës - nuk u ngrit më.

Trajtimi i malaries në Rusi (Delagil)

• 4 ditë (P.malariae) - Dita e 1-rë: 1.5 gr, dita e dytë: 0.5 gr, dita e tretë: 0.5 gr;
• 3 ditë (P. vivax, P. ovale) - Dita e 1-rë: 1.5 gr, dita e dytë: 0.5 , dita e tretë: 0.5 , dita e 4-të dhe më tej (brenda 2 javësh) + Primakhin(për parandalimin e rikthimit);
• Tropikal (P. falciparum) - Dita e 1-rë: 1.5 gr, dita e dytë: 0.5 gr, dita e tretë: 0.5 gr, dita e katërt: 0.5 gr, dita e 5-të: 0.5 gr, më tej + Primakhin. -

Kjo terapi i vjetëruar për shkak të shfaqjes së rezistencës në disa shtame P.falciparum dhe P.vivax të delagil.

Barna të tjera (doza për të rritur)

• Fansidar(Sulfadoxin + Pyrematamine) - një herë, 3 tableta;
• Primakhin- 3 tab/ditë, për 2 javë;
• Kinina- 500-700 mg, çdo 7-8 orë, për 7-10 ditë;
• Lariam(Mefloquine) - 1 g një herë;
• Coartem(Artemether + Lumefantrine) - 4 skeda, mëngjes dhe mbrëmje, për 3 ditë;
• Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 tableta në ditë për 3 ditë.
• Bigumal(Proguanil) - 1,5 gr për 4-5 ditë
• Kinocidi- 300 mg, 1-2 herë në ditë

Organizata Botërore e Shëndetësisë rekomandon trajtimin e të gjitha llojeve të malaries me terapi të kombinuar të artemisininës (ACT). Artemisinin(ose derivatet e tij) + Primakhin(për trajtimin e recidivave). Artemisinina nuk është një derivat i kininës, ajo është e izoluar nga Artemisia annua ( Artemisia annua). KUSH.

Përdorimi i delagil kundër malaries tropikale tani është praktikisht i padobishëm! Me sa di unë (këtë ma thanë vetë mjekët), në spitalet tona, përveç delagilit, nuk ka më ilaçe kundër malaries, por mund të blihen veçmas, në farmacitë e qytetit. Për shembull, e njëjta kininë prodhohet në formë së bashku me analgin, por përmbajtja e kininës është shumë e ulët. Chloroquine (Delagil), Primaquine janë barna më pak të dëmshme se kuinina, por për shkak të rezistencës Plasmodium falciparum tek Chloroquine, kinina u përdor përsëri në qarkullim, e cila vret të gjitha llojet e plazmodiumit. Primaquine përdoret për të parandaluar përsëritjen e malaries pas një shërimi të madh. Të njohura në Afrikë Coartem, e cila përballet mirë me malarinë tropikale të zakonshme atje.

E RËNDËSISHME! Në territorin e Federatës Ruse, si dhe në vendet e CIS, nga ilaçet antimalariale mund të blini vetëm Delagil, Fansidar, Analgin me kininë. Barnat e tjera ose duhet të porositen nga jashtë ose të sillen me vete nga vendet endemike të malaries.

Në trajtimin e malaries, si rregull, përdoren dy lloje ilaçesh. Së pari një, pastaj një tjetër (për shembull, së pari - delagil, pastaj - primaquine). Fakti është se forma të ndryshme të plazmodiumit, seksuale dhe aseksuale, mund të jetojnë në gjakun tonë. Duke vrarë disa forma, ne nuk i vrasim të tjerët, dhe personi është ende i infektuar, gjë që mund të çojë në rikthim dhe infektim të njerëzve të tjerë gjatë sezonit të mushkonjave (verë).

Në rastin tim, me një malarie treditore, delagil është një ilaç mjaft adekuat. Pasi morën delagil, filluan të më jepnin një antibiotik. doksiciklinë(në lidhje me suprastinën), është gjithashtu e mundur të merret tetraciklina ose klindamicina. Për më tepër, unë përdora një tabletë kininë kur isha në Papua Guinenë e Re dhe Bangkok - në kohën e një ethe të fortë, për çdo rast. Unë besoja në rezultatet e testit dhe besoja se nuk ishte malarie, por grip i komplikuar nga një sistem imunitar i dobësuar, por vetëm në rast se merrja kininë. Pse një tabletë? Sepse ua dhashë këtë ilaç vendasve dhe atyre u duhej gjithmonë vetëm një tabletë, pas së cilës ata thanë se ndiheshin mirë. Megjithatë, vendasit janë më pak të ndjeshëm ndaj sëmundjes se unë, fillestar! Ata kanë një përgjigje të pjesshme imune, antitrupa ndaj këtij lloji të Plasmodiumit.

Rikthimet e malaries

Plasmodiumi i malaries mund të bjerë në "letargji" dhe të qëndrojë në trupin e njeriut për shumë vite, pas së cilës mund të shfaqen përsëri simptomat e sëmundjes. Për parandalimin e recidivave të largëta të ekzoeritrociteve, Primakhin ose Kinocidi. Kapja është se është e pamundur të blini primaquine dhe quinocide në territorin e Federatës Ruse - ato nuk janë barna të certifikuara. Ata, për shembull, mund të sillen nga jashtë. Ndaj, rezulton se për të parandaluar rikthimet, mjekët tanë provojnë përdorimin e antibiotikëve doksiciklinë, tetraciklinë etj. Megjithatë, kjo terapi nuk jep gjithmonë efekt pozitiv, pa vrarë format “e fjetura” të plazmodisë.

Përndryshe, mund të përdorni terapinë komplekse të kininës / klorokinës (eliminimi i eritrociteve, formave të gjakut) + fansidar(eliminimi i formave jo eritrocitare), nuk garanton heqjen e recidivave, por mund të përdoret. Pa përdorimin e medikamenteve të duhura, ekziston një rrezik i lartë për shfaqje gjithnjë e më të reja klinike të sëmundjes muaj e madje edhe vite më vonë. P. vivax, P. ovale mund të dremitë në trup deri në 3 vjet, P.malariae- dhjetëra.

Kam pasur një rikthim pas 2 muajsh nga përfundimi i trajtimit. Temperatura u rrit, të dridhura, ethe, djersitje, dhimbje në anën e majtë, ndjesi shpimi gjilpërash në lëkurë, si pickime të dobëta mushkonjash. Unë as nuk dhurova gjak për analiza, por menjëherë fillova të marr delagil - është e lehtë ta blesh atë në barnatore.

Parandalimi i malaries

Nëse do të udhëtoni në shkretëtirën tropikale, atëherë sigurohuni që të rezervoni paraprakisht medikamente antimalariale në qytetet kryesore nëpër të cilat do të kaloni. Merrni pak kohë, shkoni në farmaci dhe blini disa pako me ilaçin. Malaria tropikale është shumë e zakonshme në Afrikë dhe Indi, kështu që mos merrni delagil atje, por rezervoni kininë. Nëse nuk dini si ta përdorni këtë apo atë ilaç, atëherë pini me normë maksimumi 0.5 g në ditë, mos pini më, sepse mund të shkaktojë efekte anësore.

Në vitin 2015, rreth 214 milionë njerëz u prekën nga malaria, prej të cilëve 438,000 vdiqën, 90% e tyre ishin në Afrikë. KUSH

Për të parandaluar malarinë, mund të përdorni të njëjtat barna që përdorni për ta trajtuar atë. Por ia vlen të kujtohet se nëse sëmureni me malarie, pavarësisht nga marrja e ilaçeve, duhet të përdorni një lloj tjetër ilaçi për ta trajtuar atë. Për profilaksinë përdoret e njëjta kininë, primaquine, lariam (mefloquine), malarone etj.

Megjithatë, pavarësisht dozave të vogla të barit në masat parandaluese ( 2 një herë në javë duke filluar 2 javë para udhëtimit, dhe 2 pas), barnat ende kanë një efekt të dëmshëm në trup për shkak të efekteve anësore. Është mirë që malaria të trajtohet sapo të shfaqet. Duhet të filloni ta merrni menjëherë, në simptomat e para. Sapo të ndjeni një rritje të temperaturës, mos ngurroni të pini pilulat tuaja të dashura sipas dozës së zgjedhur më parë.

Cikli jetësor i plazmodiumit të malaries

Shoqërohet me ethe, të dridhura, zmadhim të shpretkës dhe mëlçisë, anemi. Karakteristikë e këtij pushtimi protozoal është ecuria klinike ciklike, d.m.th. periudhat e përmirësimit të mirëqenies zëvendësohen nga periudha të përkeqësimit të mprehtë me një rritje të lartë të temperaturës.

Sëmundja është më e zakonshme në vendet me klimë të nxehtë. Këto janë Amerika e Jugut, Azia dhe Afrika. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, malaria është një problem serioz shëndetësor në 82 vende ku shkalla e vdekjeve nga ky infeksion është shumë e lartë.

Rëndësia e malaries për një person rus është për shkak të mundësisë së infektimit gjatë udhëtimeve turistike. Shpesh, simptomat e para shfaqen tashmë pas mbërritjes në shtëpi, kur një person ka temperaturë.

Pa dështuar, kur të shfaqet kjo simptomë, duhet të informoni mjekun për udhëtimin tuaj, sepse. kjo do të lehtësojë vendosjen e diagnozës së saktë dhe do të kursejë kohë.

Shkaqet, klinika e sëmundjes

Agjenti shkaktar i malaries është plazmodiumi i malaries. I përket klasës së më të thjeshtëve. Agjentët shkaktarë mund të jenë 4 lloje të plazmodiave (megjithëse ka më shumë se 60 lloje në natyrë):

• R. Malariae - çon në malarie me cikël 4-ditor;
• R. vivax - shkakton malarie me cikël 3-ditor;
• R. falciparum - shkakton malarien tropikale;
• R. Ovale - shkakton një malarie treditore në formë ovale.

Cikli jetësor i plazmodisë së malaries përfshin një ndryshim të njëpasnjëshëm të disa fazave. Në këtë rast, ka një ndryshim të pronarëve. Në fazën e skizogonisë, patogjenët gjenden në trupin e njeriut. Kjo është faza e zhvillimit aseksual, ajo zëvendësohet nga faza e sporogonisë.

Karakterizohet nga zhvillimi seksual dhe shfaqet në trupin e mushkonjës femër, e cila është bartëse e infeksionit. Mushkonjat shkaktare i përkasin gjinisë Anopheles.

Depërtimi i plazmodisë së malaries në trupin e njeriut mund të ndodhë në faza të ndryshme në mënyra të ndryshme:

1. Kur kafshohet nga një mushkonjë, infeksioni ndodh në fazën sporozontale. Në 15-45 minuta, plazmodia e depërtuar gjendet në mëlçi, ku fillon riprodhimi intensiv i tyre.
2. Depërtimi i plazmodisë së ciklit të eritrociteve në fazën e skizontit ndodh drejtpërdrejt në gjak, duke anashkaluar mëlçinë. Kjo rrugë realizohet me futjen e gjakut të dhuruesit ose duke përdorur shiringa josterile që mund të infektohen me Plasmodium. Në këtë fazë të zhvillimit, ai depërton nga nëna tek fëmija në mitër (rruga vertikale e infeksionit). Ky është rreziku i malaries për gratë shtatzëna.

Në raste tipike, ndarja e Plazmodiumit që hyn në trup me pickimin e mushkonjave ndodh në mëlçi. Numri i tyre po shumëzohet. Në këtë kohë, nuk ka manifestime klinike (periudha e inkubacionit).

Kohëzgjatja e kësaj faze ndryshon në varësi të llojit të patogjenit. Është minimale në P. Falciparum (nga 6 deri në 8 ditë) dhe maksimale në P. malariae (14-16 ditë).

Simptomat karakteristike të malaries përshkruhen nga treshja e njohur:

• ethe paroksizmale (si kriza), që përsëriten në intervale të rregullta (3 ose 4 ditë);
• zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës (përkatësisht hepatomegalia dhe splenomegalia);
• aneminë.

Simptomat e para të malaries janë jospecifike. Ato korrespondojnë me periudhën prodromale dhe manifestohen me shenja karakteristike të çdo procesi infektiv:

• sëmundje e përgjithshme;
• dobësi e rëndë;
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
• dhimbje të kyçeve dhe muskujve;
• një rritje e lehtë e temperaturës;
• ulje e oreksit;
• marramendje;
• dhimbje koke.

Një rritje specifike e temperaturës zhvillohet për shkak të lëshimit të plazmodiave në gjak. Ky proces përsëritet shumë herë, duke u reflektuar në kurbën e temperaturës. Koha e ciklit është e ndryshme - në disa raste është 3 ditë, dhe në të tjera - 4.

Bazuar në këtë, dallohen varietetet përkatëse të malaries (tre-ditore dhe katër-ditore). Kjo është periudha e manifestimeve klinike të dukshme, kur pacienti shkon te mjeku.

Ethet në malarie kanë një pamje karakteristike për shkak të ndryshimit të njëpasnjëshëm të tre fazave. Në fillim, faza e të dridhurave (një person nuk mund të ngrohet, pavarësisht nga mbështjelljet e ngrohta), e cila zëvendësohet me temperaturë (faza e dytë). Temperatura rritet në vlera të larta (40-41°C).

Sulmi përfundon me djersitje të tepërt. Zakonisht zgjat nga 6 deri në 10 orë. Pas një sulmi, një person menjëherë bie në gjumë për shkak të një dobësimi të theksuar që është zhvilluar si rezultat i dehjes dhe kontraktimeve të muskujve.

Një rritje në mëlçi dhe shpretkë nuk përcaktohet që në fillim të sëmundjes. Këto simptoma mund të zbulohen pas 2-3 sulmeve febrile. Shfaqja e tyre është për shkak të riprodhimit aktiv të plazmodisë së malaries në mëlçi dhe shpretkë.

Kur infektohet, anemia shfaqet menjëherë në gjak, e shoqëruar me shkatërrimin e rruazave të kuqe të gjakut (në to vendoset plazmodia e malaries).

Në të njëjtën kohë ulet niveli i leukociteve, kryesisht neutrofileve. Shenja të tjera hematologjike janë përshpejtimi i sedimentimit të eritrociteve, mungesa e plotë e eozinofileve dhe rritja relative e limfociteve.

Këto shenja tregojnë aktivizimin e sistemit imunitar. Ajo lufton infeksionin, por nuk e përballon dot. Sëmundja përparon dhe rreziku i komplikimeve rritet.

Me një shkallë të caktuar probabiliteti, ato mund të parashikohen në bazë të shenjave të pafavorshme prognostike. Këto konsiderohen:

• ethe e vërejtur çdo ditë, dhe jo në mënyrë ciklike (pas 3-4 ditësh);
• mungesa e një periudhe ndër-ethe midis sulmeve (përcaktohet vazhdimisht një temperaturë e ngritur, e cila midis sulmeve korrespondon me vlerat subfebrile);
• dhimbje koke të forta;
• konvulsione të përhapura të vërejtura 24-48 orë pas sulmit tjetër;
• një rënie kritike e presionit të gjakut (70/50 mm Hg ose më pak), duke iu afruar një gjendje shoku;
• niveli i lartë i protozoarëve në gjak sipas ekzaminimit mikroskopik;
• prania e plazmodiave në gjak, të cilat janë në faza të ndryshme të zhvillimit;
• rritje progresive e numrit të leukociteve;
• ulje e glukozës nën vlerën 2.1 mmol/l.

Komplikimet kryesore malaria janë:

• koma malariale, e cila është më e zakonshme tek gratë shtatzëna, fëmijët dhe të rinjtë;
• dështimi akut i veshkave me një ulje të diurezës më pak se 400 ml në ditë;
• ethe hemoglobinurike, e cila zhvillohet me shkatërrim masiv intravaskular të qelizave të kuqe të gjakut dhe formimin e një sasie të madhe të substancave toksike;
• algid malarial, i cili i ngjan dëmtimit të trurit në këtë sëmundje, por ndryshon nga ai në ruajtjen e vetëdijes;
• edemë pulmonare me fillim dhe ecuri akute (shpesh fatale);
• këputje e shpretkës e shoqëruar me përdredhje të këmbëve ose kongjestion;
• anemi e rëndë për shkak të hemolizës;
• koagulimi intravaskular në kuadër të DIC, i ndjekur nga gjakderdhja patologjike.

Komplikimet e malaries tropikale mund të jetë specifike:

• dëmtimi i kornesë;
• mjegullimi i trupit qelqor;
• koroiditi (dëmtim inflamator i kapilarëve të syrit);
• neuriti vizual;
• paraliza e muskujve të syrit.

Diagnoza laboratorike e malaries kryhet sipas indikacioneve. Kjo perfshin:

1) Çdo rritje e temperaturës së trupit në një person që ndodhet në një zonë gjeografike endemike (vende me incidencë të shtuar).

2) Rritje e temperaturës tek një person që ka bërë transfuzion gjaku në 3 muajt e fundit.

3) Episodet e përsëritura të etheve në një person që merr terapi në përputhje me diagnozën përfundimtare (një diagnozë e vendosur është çdo sëmundje tjetër përveç malaries).

4) Ruajtja e temperaturës për 3 ditë gjatë periudhës së epidemisë dhe më shumë se 5 ditë në raste të tjera.

5) Prania e simptomave të caktuara (një ose më shumë) te njerëzit që kanë vizituar vendet endemike në 3 vitet e fundit:

• ethe;
• keqtrajtim;
• të dridhura;
• zmadhimi i mëlçisë;
• dhimbje koke;
• zmadhimi i shpretkës;
• ulje e hemoglobinës;
• zverdhja e lëkurës dhe mukozave;
• prania e shpërthimeve herpetike.

Për të verifikuar diagnozën, mund të përdoren metoda të ndryshme të ekzaminimit laboratorik:

1. Studimi mikroskopik i njollave të gjakut (ju lejon të zbuloni drejtpërdrejt plazmodiumin e malaries).
2. Testi i shprehur.
3. (studimi i materialit gjenetik duke marrë në mënyrë të përsëritur kopje të ADN-së së plazmodiumit të malaries në prani të tij në gjak).
4. Analiza biokimike kryhet për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes (përcakton ashpërsinë e dëmtimit të mëlçisë, e cila vërehet gjithmonë me malarinë).

Të gjithë pacientët me një diagnozë të konfirmuar të malaries tregohet se i nënshtrohen një sërë studimesh instrumentale. Rezultatet e tyre ndihmojnë mjekun të identifikojë komplikimet e mundshme dhe të fillojë trajtimin e tyre në kohë.

• skanimi me ultratinguj i zgavrës së barkut (vëmendje e veçantë i kushtohet madhësisë së mëlçisë, veshkave dhe shpretkës);
• elektrokardiogramë;
• radiografi e mushkërive;
• ekokardioskopia;
• neurosonografia;
• elektroencefalografia.

Trajtimi i pacientëve me malarie kryhet vetëm në spital. Qëllimet kryesore të terapisë janë:

• parandalimi dhe eliminimi i sulmeve akute të sëmundjes;
• parandalimi i komplikimeve dhe korrigjimi i tyre në kohë;
• parandalimi i përsëritjes dhe bartja e plazmodias malariale.

Të gjithë pacientët menjëherë pas diagnozës rekomandohet pushimi në shtrat dhe emërimi i barnave antimalariale. Kjo perfshin:

• Primakhin;
• Klorokina;
• Mefloquine;
• Pirimetamina dhe të tjerët.

Në të njëjtën kohë, tregohet përdorimi i barnave antipiretike dhe simptomatike. Ato janë mjaft të ndryshme për shkak të multiorganizmit të lezionit. Ndaj, shpesh në mjekim përfshihen mjekë të specialiteteve të ndryshme dhe jo vetëm infektologë.

Në rastet kur kjo nuk ndodh, kërkohet ndryshim i barit antimalarial. Tregohet gjithashtu kur në ditën e 4-të, plazmodia gjendet në gjak. Kjo mund të tregojë rezistencë të mundshme farmakologjike. Rrit rrezikun e rikthimeve të largëta.
Nëse gjithçka shkon mirë, atëherë përcaktohen kritere të veçanta për të konfirmuar përfundimisht kurën. Kjo perfshin:

• normalizimi i temperaturës;
• zvogëlimi i shpretkës dhe mëlçisë në madhësi normale;
• fotografia normale e gjakut - mungesa e fazave aseksuale të plazmodias malariale në të;
• tregues normal të një testi biokimik të gjakut, që tregojnë rivendosjen e funksionit të mëlçisë.

Parandalimi i malaries

Harta e shpërndarjes së malaries në botë

Turistët duhet t'i kushtojnë vëmendje parandalimit të malaries. Edhe përpara se të udhëtoni, duhet të informoheni me një agjenci udhëtimi nëse vendi paraqet rrezik për këtë sëmundje.

Nëse po, atëherë duhet të vizitoni paraprakisht një specialist të sëmundjeve infektive. Ai do të rekomandojë marrjen e barnave antimalariale që do ta mbrojnë personin nga infeksioni.

Nuk ka një vaksinë specifike për malarinë.

• shmangni daljen në rrugë pas orës 17.00, sepse në këtë kohë ka një kulm të aktivitetit të mushkonjave;
• nëse është e nevojshme, dilni jashtë - mbuloni trupin me rroba. Kushtojini vëmendje të veçantë kyçeve të këmbëve, ku kafshojnë më shpesh mushkonjat, si dhe kyçeve dhe duarve, ku lëkura është shumë e hollë;
• përdorimi i repelentëve.

Nëse fëmija është i vogël, atëherë prindërit duhet të përmbahen nga udhëtimi në vende të rrezikshme. Në fëmijëri, marrja e barnave antimalariale nuk është e dëshirueshme, për shkak të zhvillimit të shpeshtë të efekteve anësore dhe hepatotoksicitetit. Prandaj, prindërit duhet të peshojnë rreziqet e mundshme.

dita botërore e malaries

Organizata Botërore e Shëndetësisë themeloi Ditën Ndërkombëtare të Malaries në 2007 (në sesionin e saj të 60-të). Bie më 25 prill.

Parakusht për përcaktimin e datës ishin statistikat zhgënjyese. Kështu, një infeksion i ri ndodh çdo vit në 350 - 500 milionë raste. Nga këto, vdekja ndodh në 1-3 milion njerëz.

Objektivi kryesor i Ditës Botërore të Malaries është promovimi i masave parandaluese kundër sëmundjes.

Malaria është një sëmundje e kontinentit afrikan, Amerikës së Jugut dhe Azisë Juglindore. Shumica e rasteve të infeksionit janë regjistruar tek fëmijët e vegjël që jetojnë në Afrikën Perëndimore dhe Qendrore. Në këto vende, malaria kryeson ndër të gjitha patologjitë infektive dhe është shkaku kryesor i paaftësisë dhe vdekjes së popullsisë.

Etiologjia

Mushkonjat e malaries janë kudo. Ata shumohen në trupa ujorë të ndenjur, të ngrohur mirë, ku ruhen kushte të favorshme - lagështia e lartë dhe temperatura e lartë e ajrit. Kjo është arsyeja pse malaria quhej "ethet e kënetës". Mushkonjat e malaries janë nga jashtë të ndryshme nga mushkonjat e tjera: ato janë pak më të mëdha, kanë ngjyra më të errëta dhe vija të bardha tërthore në këmbë. Kafshimet e tyre ndryshojnë gjithashtu nga mushkonjat e zakonshme: mushkonjat malariale kafshojnë më me dhimbje, vendi i pickuar fryhet dhe kruhet.

Patogjeneza

Në zhvillimin e plazmodiumit dallohen 2 faza: sporogonia në trupin e mushkonjave dhe skizogonia në trupin e njeriut.

Në raste më të rralla, ka:

1. Rruga transplacentare - nga një nënë e sëmurë tek një fëmijë,
2. Rruga e hemotransfuzionit - gjatë transfuzionit të gjakut,
3. Infeksioni nëpërmjet instrumenteve mjekësore të kontaminuara.

Infeksioni karakterizohet nga një ndjeshmëri e lartë. Banorët e zonave ekuatoriale dhe nënekuatoriale janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit të malaries. Malaria është shkaku kryesor i vdekjes për fëmijët e vegjël që jetojnë në rajone endemike.

rajonet e shpërndarjes së malaries

Incidenca zakonisht regjistrohet në periudhën vjeshtë-verë, dhe në vendet e nxehta - gjatë vitit. Kjo është antroponozë: vetëm njerëzit sëmuren nga malaria.

Imuniteti pas një infeksioni është i paqëndrueshëm, tip specifik.

Klinika

Malaria ka një fillim akut dhe shfaqet me ethe, të dridhura, keqtrajtim, dobësi dhe dhimbje koke. ngrihet papritmas, pacienti dridhet. Në të ardhmen shtohen sindromat dispeptike dhe të dhimbjes, të cilat manifestohen me dhimbje muskujsh dhe kyçesh, të përziera, të vjella, diarre, hepatosplenomegalia dhe konvulsione.

Llojet e malaries

Malaria treditore karakterizohet nga një ecuri paroksizmale. Sulmi zgjat 10-12 orë dhe konvencionalisht ndahet në 3 faza: të dridhura, ethe dhe apireksi.

Në periudhën interiktale, temperatura e trupit kthehet në normale, pacientët përjetojnë lodhje, lodhje, dobësi. Shpretka dhe mëlçia trashen, lëkura dhe sklera bëhen subikterike. Në analizën e përgjithshme të gjakut zbulohet eritropenia, anemia, leukopenia dhe trombocitopenia. Në sfondin e sulmeve të malaries, vuajnë të gjitha sistemet e trupit: seksual, ekskretues, hematopoietik.

Sëmundja karakterizohet nga një ecuri e gjatë beninje, sulmet përsëriten çdo ditë tjetër.

Tek fëmijët, malaria është shumë e rëndë. Klinika e patologjisë tek fëmijët nën moshën 5 vjeç dallohet për origjinalitetin e saj. Ka sulme atipike të etheve pa të dridhura dhe djersitje. Fëmija zbehet, gjymtyrët i ftohen, shfaqen cianozë të përgjithshme, konvulsione dhe të vjella. Në fillim të sëmundjes, temperatura e trupit arrin shifra të larta, dhe më pas ethet e vazhdueshme të shkallës së ulët vazhdojnë. Intoksikimi shpesh shoqërohet me dispepsi të rëndë: diarre, dhimbje barku. Fëmijët e prekur zhvillojnë anemi dhe hepatosplenomegali, dhe në lëkurë shfaqet një skuqje hemorragjike ose me njolla.

Malaria tropikale është shumë më e rëndë. Sëmundja karakterizohet nga të dridhura dhe djersitje më pak të theksuara, por sulme më të zgjatura të etheve me një kurbë febrile të parregullt. Gjatë rënies së temperaturës së trupit, rishfaqet ftohja, një rritje e dytë dhe një rënie kritike. Në sfondin e dehjes së rëndë, pacientët zhvillojnë shenja cerebrale - dhimbje koke, konfuzion, konvulsione, pagjumësi, delirium, koma malariale, kolaps. Ndoshta zhvillimi i hepatitit toksik, patologjisë së frymëmarrjes dhe veshkave me simptomat përkatëse. Tek fëmijët, malaria ka të gjitha tiparet karakteristike: paroksizma febrile, një natyrë e veçantë e etheve, hepatosplenomegalia.

Diagnostifikimi

Diagnoza e malaries bazohet në një pamje klinike karakteristike dhe të dhëna epidemiologjike.

Metodat e hulumtimit laboratorik zënë një vend kryesor në diagnostikimin e malaries. Ekzaminimi mikroskopik i gjakut të pacientit ju lejon të përcaktoni numrin e mikrobeve, si dhe gjininë dhe llojin e tyre. Për këtë, përgatiten dy lloje të njollosjes - të hollë dhe të trashë. Studimi i një pike të trashë gjaku kryhet nëse dyshohet për malarie, për të identifikuar Plasmodium dhe për të përcaktuar ndjeshmërinë e tij ndaj ilaçeve antimalariale. Për të përcaktuar llojin e patogjenit dhe fazën e zhvillimit të tij lejon studimin e një pike të hollë gjaku.

Në analizën e përgjithshme të gjakut në pacientët me malarie, zbulohen anemi hipokromike, leukocitozë dhe trombocitopeni; në analizën e përgjithshme të urinës - hemoglobinuria, hematuria.

PCR është një metodë diagnostike laboratorike e shpejtë, e besueshme dhe e besueshme për malarien. Kjo metodë e shtrenjtë nuk përdoret për ekzaminim, por vetëm si një shtesë në diagnozën kryesore.

Serodiagnoza është e një rëndësie dytësore. Bëhet analiza e imunitetit enzimë, gjatë së cilës përcaktohet prania e antitrupave specifikë në gjakun e pacientit.

Mjekimi

Të gjithë pacientët me malarie shtrohen në një spital të sëmundjeve infektive.

Trajtimi etiotropik i malaries: "Hingamine", "Quinine", "Chloridine", "Chloroquine", "Akrikhin", sulfonamide, antibiotikë - "Tetracycline", "Doxycycline".

Përveç terapisë etiotropike, kryhet trajtim simptomatik dhe patogjenetik, duke përfshirë masat e detoksifikimit, restaurimin e mikroqarkullimit, terapinë dekongjestive dhe luftën kundër hipoksisë.

Zgjidhjet e kripura koloidale, kristaloidale, komplekse administrohen në mënyrë intravenoze,"Reopoliglyukin", solucion fiziologjik izotonik, "Hemodez". Pacientëve u përshkruhen "Furosemide", "Mannitol", "Eufillin", kryejnë terapi oksigjeni, hemosorbim, hemodializë.

Për trajtimin e komplikimeve të malaries, përdoren glukokortikosteroide - në mënyrë intravenoze "Prednisolone", "Dexamethasone". Sipas indikacioneve bëhet transfuzioni i masës plazmatike ose eritrocitare.

Pacientët me malarie duhet të forcojnë sistemin imunitar. Rekomandohet të shtoni në dietën e përditshme arra, fruta të thata, portokall, limon. Gjatë sëmundjes është e nevojshme të përjashtohet përdorimi i ushqimit "të rëndë", dhe është më mirë t'i jepet përparësi supave, sallatave me perime, drithërave. Duhet të pini sa më shumë ujë. Ai ul temperaturën e trupit dhe largon toksinat nga trupi i pacientit.

Personat që kanë pasur malarie regjistrohen te një mjek infeksionist dhe i nënshtrohen ekzaminimeve periodike për transportin e plazmodiumit për 2 vjet.

Mjetet juridike popullore do të ndihmojnë në përshpejtimin e procesit të shërimit:

Diagnoza në kohë dhe terapia specifike shkurtojnë kohëzgjatjen e sëmundjes dhe parandalojnë zhvillimin e komplikimeve të rënda.

Parandalimi

Masat parandaluese përfshijnë zbulimin dhe trajtimin në kohë të pacientëve me malarie dhe bartësve të plazmodiumit malarial, mbikëqyrjen epidemiologjike të rajoneve endemike, shkatërrimin e mushkonjave dhe përdorimin e mjeteve juridike për pickimin e tyre.

Aktualisht nuk ka një vaksinë për malarinë. Parandalimi specifik i malaries është përdorimi i barnave antimalariale. Personat që udhëtojnë në zonat endemike duhet t'i nënshtrohen një kursi kemoprofilaksi me Khingamine, Amodiakhin, Chloridine. Për efektivitet maksimal, këto barna rekomandohen të alternohen çdo muaj.

Duke përdorur repelentë natyralë ose sintetikë, mund të mbroheni nga pickimi i mushkonjave. Ato janë kolektive dhe individuale dhe janë të disponueshme në formën e një spray, krem, xhel, lapsa, qirinj dhe spirale.

Mushkonjat kanë frikë nga era e domateve, valerianës, duhanit, vajit të borzilokut, anise, kedrit dhe eukaliptit. Disa pika vaj esencial i shtohen vajit vegjetal dhe aplikohen në zonat e ekspozuara të trupit.

Video: cikli jetësor i plazmodiumit të malaries

Malaria përfshin një grup sëmundjesh infektive akute që transmetohen kryesisht përmes gjakut. Variantet e emrave: ethe me ndërprerje, paludizëm, ethe kënetore. Ndryshimet patologjike shkaktohen nga mushkonjat Anopheles, të shoqëruara me dëmtim të qelizave të gjakut, periudha të etheve, zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës te pacientët.

Aspekte historike

Fokusi historik i kësaj sëmundjeje është Afrika. Nga ky kontinent, malaria u përhap në të gjithë botën. Në fillim të shekullit të 20-të, numri i rasteve ishte rreth 700 milionë në vit. Një në 100 njerëz të infektuar vdiq. Niveli i mjekësisë së shekullit XXI ka ulur incidencën në 350-500 milion raste në vit dhe ka ulur vdekshmërinë në 1-3 milion njerëz në vit.

Për herë të parë si sëmundje më vete, malaria u përshkrua në vitin 1696, në të njëjtën kohë, mjekësia zyrtare e asaj kohe propozoi trajtimin e simptomave të patologjisë me lëvoren e kinchona, e cila ishte përdorur nga mjekësia popullore për një kohë të gjatë. Efekti i veprimit të këtij ilaçi nuk mund të shpjegohej, sepse te një person i shëndoshë, kinina, kur merret, shkaktonte ankesa të ngjashme me temperaturën. Në këtë rast, u zbatua parimi i të trajtuarit si me të ngjashme, i cili u predikua në shekullin e 18-të nga Samuel Hahnemann, themeluesi i homeopatisë.

Emri i sëmundjes së njohur për ne është i njohur që nga viti 1717, kur mjeku italian Lanchini vendosi shkakun e zhvillimit të sëmundjes, që vinte nga ajri i "kalbur" i kënetave (mal`aria). Në të njëjtën kohë, ekzistonte dyshimi se mushkonjat ishin fajtore për bartjen e sëmundjes. Shekulli i 19-të solli shumë zbulime në përcaktimin e shkaqeve të malaries, përshkrimin e ciklit të zhvillimit dhe klasifikimin e sëmundjes. Studimet mikrobiologjike bënë të mundur gjetjen dhe përshkrimin e agjentit shkaktar të infeksionit, i cili u quajt plazmodium malaria. Në 1897, I.I. Mechnikov prezantoi agjentin shkaktar të patologjisë në klasifikimin e mikroorganizmave si Plasmodium falciparum(klasa e sporozoarëve, lloji i protozoarëve).

Në shekullin e 20-të, u zhvilluan ilaçe efektive për trajtimin e malaries.

Që nga viti 1942, P.G. Müller propozoi përdorimin e insekticidit të fuqishëm DDT për të trajtuar zonën e vatrave të sëmundjes. Në mesin e shekullit të 20-të, falë zbatimit të programit global për çrrënjosjen e malaries, u bë e mundur të kufizohej incidenca në 150 milionë në vit. Në dekadat e fundit, një infeksion i përshtatur ka nisur një sulm të ri ndaj njerëzimit.

Agjentët shkaktarë të malaries

Në kushte normale, malaria njerëzore transmetohet nga 4 lloje kryesore të mikroorganizmave. Janë përshkruar rastet e infektimit me këtë sëmundje, në të cilat patogjenët nuk konsiderohen si patogjenë për njerëzit.

Karakteristikat e ciklit jetësor të plazmodiumit të malaries

Agjenti shkaktar i sëmundjes kalon në dy faza të zhvillimit të saj:

• sprorogonia- zhvillimi i patogjenit jashtë trupit të njeriut ;
• skizogonia

Sprorogonia

Kur një mushkonjë (Anopheles femër) kafshon një person që është bartës i qelizave germinale të malaries, ato hyjnë në stomakun e insektit, ku bashkohen gametet femërore dhe mashkullore. Veza e fekonduar implantohet në submukozën e stomakut. Aty ndodh maturimi dhe ndarja e plazmodiumit në zhvillim. Më shumë se 10 mijë forma në zhvillim (sporozoite) depërtojnë në hemolimfën e insektit nga muri i shkatërruar.

Mushkonja tani e tutje është infektive. Kur kafshohen nga një person tjetër, sporozoitet hyjnë në trup, i cili bëhet pritësi i ndërmjetëm i mikroorganizmit të malaries në zhvillim. Cikli i zhvillimit në trupin e mushkonjave zgjat rreth 2-2,5 muaj.

skizogonia

Në këtë fazë ka:

• faza e indeve. Sporozoitët hyjnë në qelizat e mëlçisë. Atje prej tyre zhvillohen në mënyrë sekuenciale trofozoitët - skizontët - merozoitët. Faza zgjat nga 6 deri në 20 ditë, në varësi të llojit të plazmodiumit. Lloje të ndryshme të agjentit shkaktar të malaries mund të futen në trupin e njeriut në të njëjtën kohë. Skizogonia mund të ndodhë menjëherë pas prezantimit ose pas njëfarë kohe, edhe pas muajsh, gjë që kontribuon në rikthimet e përsëritura të sulmeve të malaries.
• stadi i eritrociteve. Merozoitët depërtojnë në eritrocitet dhe shndërrohen në forma të tjera. Prej tyre fitohen nga 4 deri në 48 merozoitë, më pas ndodh morulimi (dalja nga eritrociti i dëmtuar) dhe riinfektimi i eritrociteve të shëndosha. Cikli përsëritet. Kohëzgjatja e tij, në varësi të llojit të plazmodiumit, varion nga 48 deri në 72 orë. Disa nga merozoitët kthehen në qeliza germinale, të cilat infektojnë një mushkonjë që kafshon një person, e cila e transmeton infeksionin te njerëzit e tjerë.

Shënim:në rastin e infeksionit me malarie jo nga mushkonjat, por gjatë një transfuzioni gjaku që përmban merozoite plazmodium, tek një person i infektuar ndodh vetëm faza e eritrociteve.

Në detaje të plota, cikli jetësor i plazmodiumit përshkruhet në rishikimin e videos:

Si transmetohet malaria

Fëmijët janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj infeksionit. Morbiditeti në vatra është shumë i lartë. Disa njerëz kanë rezistencë ndaj malaries. Sidomos zhvillohet pas infeksionit të përsëritur. Imuniteti nuk zgjat gjithë jetën, por vetëm për një periudhë të pacaktuar.

Shënim:malaria karakterizohet nga një fillim sezonal. Vera dhe muajt e nxehtë janë më të favorshëm për bartësit e infeksionit. Në klimat e nxehta, sëmundja mund të vërehet gjatë gjithë vitit.

Malaria shfaqet në vatra të caktuara, monitorimi i të cilave bën të mundur parashikimin e fillimit të një rritjeje sezonale, maksimumin dhe zbutjen e saj.

Në klasifikim, vatrat ndahen në:

• buzë detit;
• banesë;
• kodrinore-lumore;
• pllajë;
• lumi mes malit.

Intensiteti i transmetimit dhe përhapjes së malaries vlerësohet në katër lloje:

• hipoendmike;
• mezoendemik;
• hiperendemik;
• holoendemike.

Lloji holoendemik ka rrezikun më të lartë të infektimit dhe karakterizohet nga format më të rrezikshme të sëmundjes. Tipi hipoendemik është karakteristik për rastet e vetme (sporadike) të malaries.

Zhvillimi i sëmundjes dhe ndryshimet karakteristike në trup

Shënim:reaksionet kryesore patologjike ndodhin si pasojë e shfaqjes së skizogonisë eritrocitare.

Aminat biogjenike të çliruara kontribuojnë në shkatërrimin e murit vaskular, shkaktojnë shqetësime të elektroliteve dhe acarim të sistemit nervor. Shumë komponentë të aktivitetit jetësor të Plasmodium kanë veti toksike dhe kontribuojnë në prodhimin e antitrupave kundër tyre, komplekset mbrojtëse të imunoglobulinave.

Sistemi reagon duke aktivizuar vetitë mbrojtëse të gjakut. Si pasojë e fagocitozës (shkatërrimi dhe “ngrënia” e qelizave të sëmura) fillon shkatërrimi i rruazave të kuqe të dëmtuara, duke shkaktuar anemi (anemi) tek njeriu, si dhe rritje të funksionit të shpretkës dhe mëlçisë. Përmbajtja totale e qelizave të gjakut (eritrocitet) zvogëlohet.

Klinikisht, në këto faza, një person zhvillon lloje të ndryshme të etheve. Fillimisht janë të një natyre të çrregullt, jociklike, të përsëritura disa herë në ditë. Më pas, si rezultat i veprimit të forcave imune, ruhen një ose dy gjenerata të plazmodisë, të cilat shkaktojnë periudha të etheve pas 48 ose 72 orësh. Sëmundja merr një ecuri karakteristike ciklike.

Shënim:procesi i pushtimit mund të zgjasë nga 1 vit deri në disa dekada, në varësi të llojit të patogjenit. Imuniteti pas sëmundjes është i paqëndrueshëm. Shpesh ndodhin riinfeksione, por me to ethet janë të lehta.

Në sfondin e malaries, proceset patologjike ndodhin në tru, shfaqen simptoma të edemës, dëmtimi i mureve të enëve të vogla. Vuan edhe zemra, në të cilën ndodhin procese të rënda distrofike. Nekrobioza formohet në veshka. Malaria ndikon në sistemin imunitar, duke shkaktuar zhvillimin e infeksioneve të tjera.

Sëmundja vazhdon me periudha të përkeqësimit të temperaturës dhe një gjendje normale.

Simptomat kryesore të malaries:

• sulmet e etheve (të dridhura, ethe, djersitje);
• anemi (anemi);
• zmadhimi i shpretkës dhe mëlçisë (hepatosplenomegalia);
• ulje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut, trombociteve (pancitopeni).

Ashtu si me shumicën e sëmundjeve infektive, ekzistojnë tre forma të ashpërsisë së malaries - e lehtë, e moderuar, e rëndë.

Fillimi i sëmundjes është i papritur. Paraprihet nga një periudhë inkubacioni (periudha kohore nga infektimi deri në fillimin e sëmundjes).

Ajo arrin në:

• vivax-malaria - 10-21 ditë (nganjëherë deri në 10-14 muaj);
• malaria katër-ditore - nga 3 deri në 6 javë;
• malaria tropikale - 8-16 ditë;
• ovale-malaria - 7-20 ditë.

Ndonjëherë ka një periudhë prodromale (koha e shfaqjes së malaries, e shoqëruar me simptoma fillestare, të lehta). Pacienti ka - dobësi, dridhje, etje, tharje të gojës, dhimbje në kokë.

Pastaj papritmas ka një ethe të llojit të gabuar.

Shënim:java e parë e periudhës febrile karakterizohet nga sulme që ndodhin disa herë në ditë. Në javën e dytë, paroksizmat fitojnë një rrjedhë të qartë ciklike me një përsëritje në një ose dy ditë (me ethe katër-ditore)

Si sulmon ethet

Kohëzgjatja e paroksizmit është nga 1-2 orë në 12-14 orë. Për malarien tropikale përcaktohet një periudhë më e gjatë. Mund të zgjasë një ditë ose edhe më shumë se 36 orë.

Fazat e konfiskimeve:

• të dridhura - zgjat 1-3 orë;
• ethe - deri në 6-8 orë;
• djersitje e bollshme.

Ankesat dhe simptomat e paroksizmit të malaries:

Pas djersitjes vjen gjumi. Në periudhën interiktale pacientët janë të aftë për punë, por me kalimin e kohës ecuria e sëmundjes përkeqëson gjendjen e tyre, ka rënie në peshë, verdhëz, lëkura merr ngjyrë dheu.

Malaria tropikale është më e rënda.

Në rastin e saj, simptomat e përshkruara të malaries shtohen:

• dhimbje të forta në nyje dhe në të gjithë trupin;
• shenjat karakteristike të meningjitit;
• gjendje delirante e vetëdijes;
• sulmet e astmës;
• të vjella të shpeshta me një përzierje gjaku;
• zmadhimi i theksuar i mëlçisë.

Në javën e parë të sëmundjes, mund të ndodhin kriza, duke u shtresuar mbi njëri-tjetrin. Disa muaj pas fillimit të sëmundjes, paroksizmat fillojnë të përsëriten, por në një formë më të lehtë.

Nga të gjitha format e malaries të përshkruara, vivax është më e buta. Numri më i madh i recidivave vërehet te malaria Chesson (forma e Paqësorit).

shënim:përshkruhen raste të fluksit fulminant, i cili çoi në vdekje nga edema cerebrale brenda pak orësh.

Komplikimet e malaries

Pacientët e dobësuar ose të patrajtuar, si dhe gabimet e terapisë, mund të zhvillojnë komplikimet e mëposhtme:

• koma malariale;
• sindromi edematoz;
• hemorragji të gjera (hemorragji);
• variante të ndryshme psikozash;
• dështimi i veshkave dhe i mëlçisë;
• komplikime infektive;
• çarje e shpretkës.

Duhet të theksohet një ndërlikim i veçantë i malaries ethe hemoglobinurike. Zhvillohet në sfondin e riprodhimit masiv të Plasmodium, gjatë trajtimit me medikamente, për shkak të shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut (hemoliza). Në rastet e rënda të këtij ndërlikimi, simptomave të përgjithshme dhe ankesave të sulmit të malaries i shtohet një rënie progresive e prodhimit të urinës. Zhvillohet insuficienca renale fulminante, shpesh me një përfundim të hershëm fatal.

Diagnoza e malaries

Malaria përcaktohet në bazë të:

• mbledhja e të dhënave anamnestike - anketa identifikon malarinë para-ekzistuese, raste të transfuzionit të gjakut tek pacienti;
• historia epidemiologjike - vendbanimi i pacientit në zonat me shpërthime ekzistuese të sëmundjes;
• shenjat klinike - prania e ankesave karakteristike dhe një pamje simptomatike e malaries;
• metodat e diagnostikimit laboratorik.

Tre pikat e para diskutohen në detaje në artikull. Le të prekim metodat e analizës laboratorike.

Kjo perfshin:

Konfirmimi i diagnozës me metoda specifike

Gjaku testohet për të konfirmuar diagnozën. "pika e trashë" dhe "njollosje".

Analiza ju lejon të përcaktoni:

• lloji i plazmodiumit të malaries;
• faza e zhvillimit;
• niveli i invazivitetit (numri i mikrobeve).

Invaziviteti vlerësohet me 4 gradë (në fushat e shikimit të mikroskopit):

1. IVshkallë– deri në 20 qeliza për 100 fusha .
2. IIIshkallë- 20-100 plazmodia për 100 fusha.
3. IIshkallë– jo më shumë se 10 në një fushë;
4. Ishkallë– më shumë se 10 në një fushë.

Metoda është mjaft e thjeshtë, e lirë dhe mund të përdoret shpesh për të monitoruar gjendjen e pacientit dhe efektivitetin e trajtimit.

Analiza "pika e hollë" përshkruhet si një shtesë e mëparshme në rast të diagnozës diferenciale të nevojshme.

Metoda e diagnostikimit Express është analiza imunologjike përcaktimi i proteinave specifike të plazmodiumit të malaries. Ajo kryhet në qendrat e malaries tropikale.

Testet serologjike për malarien

Materiali është gjaku venoz.

Qëllimi është zbulimi i antitrupave ndaj malaries .

Vlerësimi i rezultatit - titri më pak se 1:20 - analiza negative; më shumë se 1:20 është pozitive.

Reaksioni zinxhir i polimerazës ()

Testi është specifik, duke lejuar përcaktimin e malaries në 95% të rasteve. Përdoret gjaku venoz. Pika negative është kostoja e lartë. Kërkohet në rast dyshimi.

Mushkonjat gjithashtu ekzaminohen për praninë e qelizave të plazmodiumit të malaries.

Trajtimi i malaries

Metodat moderne të trajtimit të malaries janë shumë efektive. Ato shfaqen në faza të ndryshme të sëmundjes. Sot, një numër i madh i preparateve mjekësore janë zhvilluar për të përballuar sëmundjen, edhe në situata të avancuara. Le të ndalemi në parimet e trajtimit dhe një përshkrim të grupeve kryesore të barnave.

Shënim: terapia duhet të fillojë menjëherë pas diagnozës në një spital të sëmundjeve infektive.

Qëllimet e trajtimit të malaries:

• shkatërrimi i plazmodiumit patogjen në trupin e pacientit;
• trajtimi i komplikimeve shoqëruese;
• parandalimi ose zbutja e klinikës së rikthimit;
• stimulimi i imunitetit specifik dhe jospecifik.

Grupet e barnave për trajtimin e malaries

Grupet kryesore të barnave përfshijnë:

1. Quinolylmetanols - derivate të Quinine, Delagil, Plaquenil, Lariam, Primakhin.
2. Biguanide - Bigumal.
3. Diaminopirimidinat - Daraprim.
4. Laktonet terpene - Artesunate.
5. Hidroksinaftokinonet - Mepron.
6. Sulfonamidet.
7. Antibiotikët tetraciklin.
8. Linkosamidet - Klindamicina.

Pacientët me malarie kanë nevojë për kujdes. Dieta - tabela 15 sipas Pevzner gjatë periudhave të faljes dhe tabela 13 gjatë një periudhe me ethe. Rekomandohet - mish dhe peshk pa dhjamë, vezë të ziera të buta, drithëra, kefir, qumësht i pjekur i fermentuar, perime të ziera, fruta të freskëta pure, lëngje, pije frutash, krutone, mjaltë.

Veprimet parandaluese

Puna parandaluese kryhet në vendin e burimit të infeksionit duke përdorur rrjeta kundër mushkonjave, insekticide, të cilat përdoren për trajtimin e vendeve të grumbullimit të mushkonjave. Në shtëpi, është e nevojshme të përdoren repelentë, aerosole dhe pomada që largojnë mushkonjat dhe shkaktojnë vdekjen e tyre.

Nëse dyshohet për një infeksion të mundshëm, medikamentet merren në doza të përcaktuara nga infektologu.

Aktualisht është duke u zhvilluar një vaksinë.

Personat që janë në fokus të epidemisë, me shfaqjen e temperaturës, i nënshtrohen izolimit dhe ekzaminimit laboratorik. Sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më i mirë është rezultati. Njerëzit që vijnë nga vendet me vatra malarie duhet të ekzaminohen. Ata që kanë qenë të sëmurë duhet të vëzhgohen nga një infektolog për 3 vjet.